Modern_pharmacy_2015_04_web

апрель 2015

Тел.: +38 (044) 586-20-64, факс: +38 (044) 586-20-65, www.nobel.com.ua. Інформація для спеціалістів у галузі

Журнал «Современная фармация»® 2015 / апрель Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, член-кор. НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2015 / апрель

Пульс времени: новости и события 06 08 14 20 24 28

Незабутня лекція майстер-класу VI Международный Медицинский Форум. Итоги Маркетингова бізнес-конференція «ЖИТИ СЬОГОДНІ»: нові можливості та нові підходи до звичних процесів, нові цінності партнерства для фармацевтичної галузі України Всесвітній тиждень імунізації 2015 Галичфарм: «С опытом в будущее» Фиолетовый день: Объединение усилий для поддержки людей с эпилепсией

В фарватере отрасли Комфорт и здоровье для ваших глаз! Некоторые аспекты современного подхода к лечению и профилактике рецидивов псориаза 38 ООО «НПК «ИНТЕРФАРМБИОТЕК»: качество – залог успеха!

40 Новости медицины 44 Идеальных руководителей не бывает 31 33

Consilium АКВАЛАН®Л: эффективное увлажнение чувствительной кожи взрослых и детей 56 ВАГИКЛИН: время перемен!

61 Двадцать лет с препаратом ЭРБИСОЛ® 50

Натур modern...

66

Galantus: весенний цветок надежды!

Хронограф 72

Гиппократ: история великого реформатора

Лекарство и закон Вступил в силу Порядок обеспечения больных редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными средствами 78 Практические аспекты выполнения договорных обязательств 79 Проблеми декларування цін на лікарські препарати, що закуповуються за кошти державного та міських бюджетів 80 Наказ МОЗ № 220 від 15.04.2015 «Про взаємодію Міністерства охорони здоров’я України та ДП «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України» 77

Арсенал знаний 86

ТЕНОТЕН — сохрани свое спокойствие

Парламент ухвалив закон, що сприятиме процесу закупівлі ліків через міжнародні організації Медична комісія для водіїв повинна включати психофізіологічне тестування Незабутня лекція майстер-класу

VI Международный Медицинский Форум. Итоги В ВОЗ разработали структуру оказания помощи в чрезвычайных ситуациях В Украине отменили НДС при импорте лекарств и аккредитацию аптек Маркетингова бізнес-конференція «ЖИТИ СЬОГОДНІ»: нові можливості та нові підходи до звичних процесів, нові цінності партнерства для фармацевтичної галузі України Всесвітній тиждень імунізації 2015 Оновлена процедура ввезення незареєстрованих лікарських засобів, медичних виробів та/або медичного обладнання, дозволених для застосування у межах клінічних випробувань Галичфарм: «С опытом в будущее» МОЗ України у партнерстві з міжнародними організаціями створить Центр реформування системи охорони здоров’я Фиолетовый день: Объединение усилий для поддержки людей с эпилепсией

Медична комісія для водіїв повинна включати психофізіологічне тестування комплексі близько 17 психофізіологічних показників здоров’я водія, серед з яких швидкість частоти світлових мерехтінь, швидкість слухового і зорового аналізатора, частота серцевих скорочень, стресостійкість тощо. Висновок психофізіолога носитиме рекомендаційний характер, але він визначатиме реальний стан придатності водія до виходу в рейс, і до водіння авто як такого взагалі, — вважає фахівець.

— За статистикою 95% ДТП скоюють лише 5% водіїв, і наше завдання — виявити цих 5%, і таким чином, зменшити вірогідність правопорушень на дорозі та завдання шкоди іншим учасникам дорожнього руху». Як пояснив І. Трінька, відповідні критерії наразі розробляються фахівцями МОЗ України спільно зі співробітниками Інституту медицини праці НАМН України та військово-медичної академії. Передбачається, що вони будуть різними для різних вікових та водійських категорій. На етапі вирішення також терміни та періодичність проходження тестування.

«

Спираючись на європейський досвід, в Україні розробляють критерії та методику нових психофізіологічних тестів, проходження яких буде обов’язковою складовою медичної комісії з медичного огляду кандидатів у водії, а також водіїв дорейсових та післярейсових перевезень. За словами головного позаштатного спеціаліста МОЗ України з питань психофізіології Ігора Тріньки, це перевірка на спеціальному програмно-апаратному

• Новости Пульс времени: новости и события

«

2015 / апрель •

Цією нормою передбачається внести зміни до Податкового кодексу України, що передбачатимуть тимчасове, до 31 березня 2019 року, звільнення від оподаткування податком на додану вартість операцій з ввезення на митну територію України та першого постачання зареєстрованих лікарських засобів та медичних виробів. Оскільки ми хочемо привернути увагу до України міжнародних учасників закупівель, то маємо надати певні пільги. Ми розуміємо, що закон про закупівлі через міжнародні організації працюватиме лише тоді, коли ми покажемо таку готовність», — прокоментувала прийняття закону перший заступник Міністра охорони здоров’я України Олександра Павленко. Законопроекти № 2150 та № 2151 покликані стати додатковим інструментом для проведення закупівлі вакцин та лікарських засобів через міжнародні організації та передбачають часткове задоволення нагальних потреб.

•

9 квітня Верховна Рада України ухвалила Закон «Про внесення зміни до Податкового кодексу України щодо звільнення від оподаткування деяких лікарських засобів та медичних виробів». За це проголосувало 236 народних обранців. Прийняття цього закону дозволить знизити вартість одиниці кожного окремого лікарського засобу та медичного виробу, що закуповуються спеціалізованими організаціями. Це спеціалізовані фонди, організації та механізми Організації Об'єднаних Націй, Міжнародна асоціація забезпечення медикаментами (International Dispensary Association), Королівська Агенція Великобританії (Crown Agents), Глобальний механізм із забезпечення лікарськими засобами (Global Drug Facility), Партнерство у сфері постачання та управління поставками (Partnership for Supply Chain Management). Закон дозволить здійснити закупівлю в рамках державного фінансування більшої кількості лікарських засобів та медичних виробів, та відповідно, надати необхідну допомогу більшій кількості пацієнтів.

Журнал «Современная фармация»

Парламент ухвалив закон, що сприятиме процесу закупівлі ліків через міжнародні організації

За матеріалами: moz.gov.ua

5

Персона • Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

6

Незабутня лекція майстер-класу Григорів A Галина аспірант кафедри органічної хімії

Навряд чи знайдеться у будьякому ВНЗ студент, який впродовж навчання відвідав би усі лекції. Навіть ті, хто уважно слухає викладачів та старанно конспектує матеріал, за даними ЮНЕСКО, засвоюють лише 15–65% інформації. Мабуть, тому так важко сьогодні уявити вщерть заповнену аудиторію, де сяють зацікавлені очі, панує дзвінка тиша та напружена увага. Саме така атмосфера супроводжувала лекції майстер-класу ректора НФаУ, академіка НАН України В.П. Черних, що відбулися 24, 26 та 27 березня 2015 року.

Ректорська лекція майстер-класу є традиційною подією в житті університету. Запрошують на неї в першу чергу студентів ІІ курсу всіх факультетів. Зрозуміло, не кожен із них натхненно прямує рано вранці до університету на 3-годинну лекцію. Та ось одягнуто білі халати й шапочки, увімкнено перший слайд, до аудиторії заходить Валентин Петрович, і вже за 5-10 хвилин, проходячи повз прочинені двері аудиторії-амфітеатру, можна почути то щирий сміх, то злякані зойки, то оплески, то уривки з відомих пісень. Цікаво, що ж там відбувається? А відбувається не просто лекція, а відверта, важлива бесіда ректора зі студентами. Спочатку мова йде про стан фармацевтичної галузі та, зокрема, профільної освіти в Україні, про становлення і розвиток НФаУ, матеріальну базу університету, про найзначніші досягнення та плани на майбутнє. Гучними оплесками присутні вітають появу на слайдах улюблених студентських кафе, сучасно оснащених лабораторій, затишних навчальних корпусів і гуртожитків. Друга частина лекції присвячена органічній хімії — королеві Фармації. Знаю, що для багатьох із вас органічна хімія з усіма її формулами та реакціями здається складною», — посміхається Валентин Петрович. Із гумором, за допомогою цікавих прикладів, викладених на яскравих слайдах, пояснює, чому і як необхідно полюбити, зрозуміти та вивчити цю фундаментальну дисципліну. Після короткої перерви розпочинається третя частина майстеркласу під назвою «Я обираю здоров’я, успіх, життя!». Звичайно ж, про шкідливість паління, вживання алкоголю та наркотиків, про здоровий

«

Персона • Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

спосіб життя молоді розповідають ще зі школи. Але з часом, на жаль, зростає вплив реклами, оточення, кінематографа на світогляд юнаків та дівчат. Тому Валентин Петрович, не нав’язуючи нікому власних поглядів, просто і чесно розповідає про наслідки згубної для здоров’я поведінки. Шокуючі документальні відеоматеріали та жахливі фотографії в цьому випадку переконливіші за будь-які слова. Не менш важливим є власний приклад і життєвий досвід ректора — відомі рекорди з гирями, ефектна стійка на пальцях. Звертаючись до аудиторії, Валентин Петрович говорить, що для нього досягненням буде навіть якщо хтось один-єдиний кине палити після лекції. Інші, можливо, згадають слова ректора і дослухаються до них через багато років, що також безцінно. Непомітно, на одному подиху минає 3-годинна лекція майстер-кла-

су і завершується довгими вдячними оплесками, після яких студенти не поспішають йти з аудиторії. Вони не втрачають нагоди сфотографуватися з ректором, щоб того ж вечора повідомити про подію в соціальних мережах. До речі, кожен з них ще обов’язково матиме таку можливість під час одержання диплома про вищу освіту з рук ректора НФаУ В.П. Черних — можливість не тільки сфотографуватися, а й ще раз подякувати за чудові студентські роки, за увагу, підтримку і повсякчасну турботу.

7

• События Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

8

VI Международный Медицинский Форум Итоги С 15 по 17 апреля 2015 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» проходил VI Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации» — главное событие отрасли здравоохранения Украины, общественно-важная платформа для специалистов, объединившая мощную научно-практическую программу и насыщенную экспозиционную часть, создав международную платформу для обмена опытом и повышения квалификации для более 9000 специалистов здравоохранения. В этом году, несмотря на сложные времена, Форум прошел с большим успехом и не потерял своих лидерских позиций по количеству и географии участников и посетителей-специалистов, насыщенности научнопрактической и деловой программ, количеству профессиональных организаторов и соорганизаторов. Мероприятие ознаменовалось новыми направлениями деятельности и результативностью. Организаторы: Национальная академия медицинских наук Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, Компания LMT. Форум состоялся при поддержке Президента Украины и под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения. Официальную поддержку мероприятию оказали Кабинет Министров Украины, Министерство здравоохранения Украины, Государственная служба Украины по лекарственным средствам, Киевская городская государственная администрация. Способствовали проведению мероприятия 140 медицинских ассоциаций, общественных объединений,

социальных фондов, 15 высших медицинских учебных заведений, 2 медицинские академии последипломного образования, 130 специализированных изданий Украины, СНГ и зарубежья, 350 специализированных Интернет-ресурсов. В этом году мероприятие традиционно консолидировало IV Международный Медицинский Конгресс «Внедрение современных достижений медицинской науки в практику здравоохранения Украины», Международную выставку здравоохранения MEDICAEXPO, Международную фармацевтическую выставку PHARMAEXPO. Параллельно состоялась IV Международная выставка медицинского туризма, SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo. Приветствуя участников Форума на церемонии открытия, Председатель Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец отметила, что Форум свидетельствует не только о том, что украинская медицина развивается, но и то, что мы сегодня являемся тем ядром, вокруг которого должны проходить реформы в здравоохранении.

«

Специалисты здравоохранения более 100 медицинских специализаций повысили уровень квалификации, обменялись опытом, представили собственные исследования, переняли последние методы и методики в диагностике и лечении заболеваний, приняв участие в работе IV Международного Медицинского Конгресса «Внедрение современных достижений медицинской науки в практику здравоохранения Украины» («Реестр съездов, конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций, которые будут проводиться в 2015 году», раздел« Конгрессы» №3, с.8, утвержденный МЗ и НАМН Украины). Среди организаторов: 80 ведущих отечественных и зарубежных медицинских и фармацевтических научно-исследовательских центров: 32 учреждения НАМН Украины, 13 кафедр НМАПО им. П. Л. Шупика, 3 профильных учреждения Минздрава Украины, а также украинские и зарубежные ассоциации, ведущие профессиональные учреждения Минобороны Украины, Минсоцполитики, высшие учебные заведения, заведения последипломного образования. Спикерами стали 763 выдающихся отечественных и международных специалистов отрасли здравоохранения. В программу Конгресса вошли 62 научно-практических мероприятий (симпозиумы, конференции, семинары, круглые столы), 45 мастер-классов, 668 научно-практических докладов и лекций, 10 практических школ. Были представлены актуальные исследования

в лабораторной медицине, медицинской радиологии, онкологии, медицине неотложных состояний, терапии (офтальмологии, гастроэнтерологии, кардиологии и кардиохирургии, урологии, гематологии и трансфузиологии, неврологии), физиотерапии и реабилитации, хирургии и нейрохирургии, педиатрии, акушерстве и гинекологии, эпидемиологии, клинической фармакологии, общей фармации и в десятках других направлениях медицины. Новоиспеченные Школа главного врача и Специальная программа «Дни частной медицины» собрали полные залы руководителей и менеджеров медицинских учреждений, главных врачей и их заместителей в рамках ряда мероприятий, посвященных тенденциям частного сектора медицины, актуальным вопросам внедрения общеобязательного страхования, последним законодательным инициативам, проблематике взаимодействия со страховыми компаниями, системе управления качеством в учреждениях здравоохранения. Состоялись уже признанные научно-практические мероприятия: Украинская лабораторная школа, Украинская кардиологическая школа им. Н.Д. Стражеско, Школа ультразвуковой и функциональной диагностики, Школа реабилитационной медицины, Школа экстренной медицинской помощи, Украинская школа медсестринства. В первый раз на платформе Конгресса специалисты могли посетить Терапевтическую школу, семинар «Актуальные вопросы офтальмологии» и мастерклассы по урологии.

• События Пульс времени: новости и события 2015 / апрель •

Импульс для внедрения новейших научно-практических разработок в отрасль

«

•

«

с научными достижениями, новинками, которые были разработаны в академии». По мнению ректора Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Юрия Вороненко Присутствие на нашем Форуме такого количества людей, причастных к здравоохранению, убедительно свидетельствует, о том что настоящее и будущее здравоохранения невозможно без медицинской науки и образования. Сегодняшнее мероприятие — конструктивный шаг к изменениям в системе здравоохранения».

Журнал «Современная фармация»

Событие должно стать местом, куда в последующие годы смогут приезжать главные врачи районных и областных больниц, специалисты отрасли, чтобы ознакомиться с мировыми новинками». В свою очередь вице-президент Национальной академии медицинских наук Украины Виталий Цымбалюк поприветствовал присутствующих от имени академии и подчеркнул: Академия с самого начала Форума работает над созданием события и является одним из организаторов, потому что здоровье нации — очень важный вопрос. Мы всегда проводим научно-практические конференции, где знакомим всех

9

• События Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

10

События на востоке Украины неизбежно повлияли на отечественную медицину и определили приоритетное направление работы Конгресса. Впервые в Украине, на платформе мероприятия, во время Специальной программы «Военная медицина» выдающиеся специалисты здравоохранения провели научно-практические мероприятия, мастер-классы, с целью обучения и повышения квалификации специалистов, занимающихся оказанием первой медицинской помощи в условиях боевых действий, лечением поражений, полученных во время боевых действий, а также медико-социальной реабилитацией военных.

22 учреждения НАМН Украины представили результаты научных и прикладных исследований, которые будут внедряться в методическую практику специалистов и помогут спасти жизни участников АТО и пострадавшего населения. Значительный интерес вызвали мастер-классы по тактической медицине ТССС. Лекции, тренинги, отработку отдельных элементов оказания помощи раненым в условиях боевых действий на открытом пространстве посетили военные врачи, волонтеры, специалисты МО Украины, МВД Украины, СБУ, ГСЧС Украины и других учреждений. В целом, в ходе многочисленных научно-практических мероприятий, заседаний внештатных специалистов Минздрава Украины, главных врачей и их

заместителей, профильных ассоциаций и совещаний опорных кафедр НМАПО им. П. Л. Шупика были рассмотрены проблемные вопросы медицины и пути их решения, намечены стратегические задачи развития отрасли здравоохранения. Результаты работы Конгресса найдут практическое применение и будут способствовать внедрению инновационных научных разработок в медицинскую практику.

Новейшие технологии для медицины Научно-практические мероприятия соответствовали тематике крупнейших в Украине выставок — Международной выставки здравоохранения MEDICAEXPO и Международной фармацевтической выставки PHARMAEXPO. Экспозиционная часть была представлена высококачественным медицинским оборудованием, полным спектром медицинского инструментария, товарами медицинского назначения для медицинских центров и диагностических лабораторий. Посетители увидели технику в действии, ознакомились с новейшими лекарственными препаратами, выбрали лучшие предложения. На стендах компаний в режиме нон-стоп проходили консультации, мастер-классы. Выставки позволили повысить узнаваемость бренда, вывести свои товары и услуги на отечественный рынок, укрепить имидж и

• События Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • •

НПЛ «Гранум», НПП «ВИЛАН», НПП «ХиМеК», НПФ «Альциона», НПФ «Симеста ВААЛ», ОНИКО, ОСД Восточная Европа, Профимед — Сервис, Реагент, Раминтек, Рош Украина, Сканер, СПИКАРД, Такеда Украина, Телеоптик, ТехМедКонтракт, Украинская Академия Биологической Медицины/Heel, УТБ РЕСУРС, ФАРМАСКО, Хеалскеа, Фогт Медикал Фертриб Гмбх, Хелси Стайл и многие другие. Новыми участниками Форума стали: Винмедикал, ЛЕКХИМ, Меркатор Медикаль, Медисторе, ОскарМедикал, СК «ПРОВИДНА», Цептер Украина, ЮТАС и другие.

Журнал «Современная фармация»

получить новые деловые контакты, привлечь внимание целевой аудитории, байеров и инвесторов. В экспозиции приняли участие 300 участников. География экспонентов и торговых марок: Австрия, Болгария, Чехия, Китай, Франция, Германия, Великобритания, Венгрия, Индия, Израиль, Испания, Италия, Япония, Литва, Малайзия, Польша, Россия, Словакия, Словения, Южная Корея, Швеция, Турция США, Украина, Румыния, Канада, Молдова, Нидерланды, Аргентина, Дания, Швейцария. Генеральный партнер: Toshiba Corporation. Среди партнеров-участников: Аmed, ELEKTA, Esaote, HEACO, ICF Украина, Mindray, RH, АвантИс, АЛТ Украина Лтд, БТЛ-Украина, Вектор-Бест-Украина, Виола Медтехника, Мед Эксим, МЕДИО, Полипромсинтез, Протек Солюшнз Украина, УКР ДИАГНОСТИКА, УМТ+, ХИМЛАБОРРЕАКТИВ, Эксперт, ЭМСИМЕД. Среди постоянных экспонентов: BCM Украина, Bio-rad, DX-Комплексы, АВИС–МЕД, АФС Медицинтехник, БИОМЕД, Био Тест Мед, Волсмарт, Диагностические системы, Здраво, ЗРО «Квант», ЭксимКаргоТрейд, ЭРБА ЛАХЕМА, Инвасервис, Индар, Интермедика, КВО «МЕДАПАРАТУРА», Лабикс, ЛЕДУМ, Медгарант, Медигран, МЕДИКОМ-Украина, Медилайн, МЕДИТОРГ ГРУПП, МК «КАРДИО», Медкосвисс, МЕДРАМ, Медтек, Медтехснаб, Модем 1,

Благотворительность на Форуме Компания LMT, как один из организаторов Форума и участник ОО «Всеукраинское волонтерское движение», помогает людям, которые пострадали в результате сегодняшней ситуации на Востоке Украины, в частности, детям-сиротам, людям пожилого возраста, переселенцам, участникам АТО и инвалидам, семьям погибших. В этом году организаторы выделили людям, которые нуждаются в реабилитации, путевки в украинские санаторно-курортные комплексы. От имени Оргкомитета Форума и Компании ICF Украина дефибриллятор для военных и пострадавших в результате АТО передано БФ «АСАП ЕМС ХОТТАБЫЧ».

11

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Пульс времени: новости и события

• События

Медицинский туризм стирает границы для пациентов со всего мира Относительно новое перспективное направление в Украине — медицинский туризм продолжает развиваться в соответствии с сегодняшними реалиями. К потоку украинских пациентов добавились пострадавшие вследствие ведения АТО на востоке Украины. Иностранцы, которых не испугала война на востоке страны, привлекают природные, лечебные и оздоровительные возможности Украины, месторасположение и отсутствие визового барьера. Такое мнение объединило участников единственной в Украине выставки, ориентированной на практику предоставления высококачественных медицинских и оздоровительных услуг на территории Украины и за ее пределами — IV Международной выставки медицинского туризма, SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo. Выставка проходила параллельно с Международным Медицинским Форумом и собрала операторов рынка медицинского туризма, профессиональные агентства и ассоциации, туристические компании, представителей профильных органов власти, менеджеров здравоохранения, врачей-специалистов. Событие способствовало установлению деловых контактов, обмена опытом с зарубежными коллегами, налаживанию двустороннего сотрудничества. Среди 75 участников экспозиции: ведущие международные клиники, медицинские и реабилитационные центры, санаторно-курортные учреждения, SPA&Wellness курорты Украины, Польши, Венгрии,

Болгарии, Израиля, Словакии, Словении, Турции, Южной Кореи, Малайзии, США, Румынии. Также во время выставки проходили семинар и тренинги для начинающих и профессионалов медицинского туризма, посвященные программам стажировки врачей, эффективным моделям построения бизнеса, секретам привлечения пациентов, советам работы с международными клиниками и компаниями, которые развивают направление медицинский туризм. Организатор Healthcare Travel Expo — Компания LMT. Мероприятие состоялось при поддержке Комитета Верховной Рады Украины по вопросам семьи, молодежной политики, спорта и туризма, МЗ Украины, Государственного Агентства Украины по туризмам и курортам, НАМН Украины. При содействии — Информационного бюро «Венгерский туризм», Польской Туристической Организации, Представительства Czech Tourism в Украине, Посольства Малайзии в Украине, Торгового отдела Посольства Австрии — ADVANTAGE AUSTRIA, Торгово-промышленной палаты Кубы, Посольства Словацкой Республики в Украине, Американской торговой палаты в Украине, Ассоциации врачей медицинского туризма, Общественного Союза «Украинско-Cловенский союз предпринимателей», Румынской ассоциации медицинского туризма. Международные партнеры: Turkel Fair Organization Inc., Atlas Business Service Ltd, Intersana. Специализированный партнер: MEDWIO.

Цифры и факты: 5169 м² экспозиционной площади 300 участников IMF и 75 участников HTEXPO География экспонентов и ТМ: Австрия, Болгария, Чехия, Китай, Франция, Германия, Великобритания, Венгрия, Индия, Израиль, Испания, Италия, Япония, Литва, Малайзия, Польша, Россия, Словакия, Словения, Южная Корея, Швеция, Турция, США, Украина, Румыния, Канада, Молдова, Нидерланды, Аргентина, Дания, Швейцария 9248 специалистов-посетителей из более 30 стран: Австрия, Азербайджан, Англия, Беларусь, Грузия, Дания, Эстония, Израиль, Индия, Испания, Казахстан, Китай, Литва, Ливия, Македония, Марокко, Германия, Польша, США, Таджикистан, Турция, Узбекистан, Чехия и другие.

80 организаторов и соорганизаторов 62 научно-практических мероприятий 45 мастер-классов 668 научно-практических докладов и лекций 10 практических школ

До встречи на VII Международном Медицинском Форуме «Инновации в медицине — здоровье нации» 19-21 апреля 2016 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» (Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2-Б)! www.medforum.in.ua

12

www.htexpo.com.uа

По материалам: medpharmconnect.com

В Украине отменили НДС при импорте лекарств и аккредитацию аптек Верховная Рада приняла закон, которым внесены изменения в Налоговый кодекс, касающиеся освобождения от НДС импорта лекарств и медицинских изделий. Законопроект №2151 принят 236 голосами. Документом освобождаются от налога на добавленную стоимость операции по ввозу на таможенную территорию Украины лекарственных средств и медицинских изделий и операции только первой поставки лекарственных средств, медицинских изделий на таможенной территории Украины импортером или производителем. Законопроектом предусмотрена ответственность плательщиков в случае нецелевого использования предоставленной льготы. Другим законом (проект закона №0927), принятым 246 голосами, Рада отменила обязательность аккредитации аптечных учреждений. Теперь аккредитация аптечных учреждений возможна лишь на добровольных началах.

Пульс времени: новости и события

23. 04. 2015 у Державній службі України з лікарських засобів відбулося засідання, під час якого членам робочої групи було винесено на обговорення низку пропозицій запропонованих суб’єктами ринку щодо внесення змін до Порядку здійснення державного контролю якості лікарських засобів, що ввозяться до України, затвердженого постановою КМУ від 14.09.2005 р. № 902. Держлікслужба України запропонувала свої альтернативні пропозиції щодо вирішення проблемних питань, які порушили вітчизняні виробники. Головною метою зустрічі було спрощення процедури державного контролю якості при ввезенні, зокрема, активних фармацевтичних інгредієнтів та продукції «in bulk». Члени робочої групи погодили пропозицію Держлікслужби України. Окрім того, розглянули низку технічних питань. За результатами засідання підготовлено проект змін, який найближчим часом буде оприлюднено на веб-сайті Міністерства охорони здоров’я України та Держлікслужби України для громадського обговорення.

2015 / апрель •

Засідання робочої групи з контролю якості лікарських засобів

•

дицинскую помощь пострадавшим при землетрясении или цунами, а также бороться со вспышками различных заболеваний. О намерении ВОЗ создать резервный фонд и специальные группы быстрого реагирования стало известно в начале текущего года. Решение было принято после многочисленных упреков в медлительности ВОЗ при принятии мер по борьбе с распространением вируса Эбола. Как заявила генеральный директор организации Маргарет Чен, эпидемия оказалась «мега-кризисом, который превзошел возможности ВОЗ».

Журнал «Современная фармация»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила новую сеть для координации работы медицинских групп быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях. ВОЗ обратилась к представителям медицинских служб и неправительственным организациям с просьбой пройти предварительную регистрацию в новой системе, призванной улучшить связь между отдельными командами в непредвиденных ситуациях. По словам руководителя проекта д-ра Йана Нортона (Dr Ian Norton), новая система позволит быстро реагировать и предоставлять необходимую ме-

• Новости

В ВОЗ разработали структуру оказания помощи в чрезвычайных ситуациях

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

13

• События Пульс времени: новости и события • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

14

«ЖИТИ СЬОГОДНІ»:

Маркетингова бізнес-конференція нові можливості та нові підходи до звичних процесів, нові цінності партнерства для фармацевтичної галузі України Весняні дні сповнені надій, очікувань, бажань та нових ідей. Одного такого квітневого дня в Києві відбулась перша маркетингова бізнес-конференція для представників фармацевтичної галузі України «ЖИТИ СЬОГОДНІ». Понад 100 гостей та учасників конференції — топменеджери компаній, власники бізнесу, маркетинг-директори та інші поважні особи галузі — доброзичливо зустрів готель у вишуканому стилі модерн — Hilton Kyiv. Організаторами конференції «ЖИТИ СЬОГОДНІ» виступили такі провідні світові аналітичні та маркетингові компанії, як IMS Health, MASMI, Nielsen, GfK, та компанії, які працюють на фармацевтичному ринку країн СНД — «Бізнес Кредит», СOMСON Pharma, SMD, UMG та «Виробнича компанія ЗДОРОВО». Розірвати шаблони, знайти нові підходи до звичних процесів, вибудувати нові відносини з партнерами, розставити нові ціннісні акценти — саме такою була мета організаторів заходу, які ознайомили учасників конференції з інноваційними та ексклюзивними маркетинговими інструментами. Учасникам конференції були представлені реальна ситуація, що склалася на фармацевтичному ринку України у період змін, тренди світової PHARMA та їхні прояви на українському ринку; проведено порівняльний аналіз кризових періодів, у які потрапляла галузь; зроблено паралелі між розвитком FMCG та фармацевтичного ринку. Крім того, надійний пар-

тнер Адвокатське об’єднання Arzinger надало юридичні консультації з приводу ризиків, що виникають у компаній під час укладання маркетингових договорів, з боку конкурентного та рекламного законодавства. Присутні також могли поглянути на роботу медичних представників «очима лікаря». Чималий час було зосереджено на дослідженнях з вивчення бажань та очікувань сучасного українського споживача, а також проаналізовано чинники, що впливають на вибір лікарського засобу. Справжні емоції викликала дискусія про подальше партнерство і співпрацю між представниками виробників, дистриб’юторів та ритейлом. Позитивними емоціями учасників, словами вдячності за високий рівень проведення заходу та створення ділової, стриманої, інтелектуальної атмосфери завершилась маркетингова бізнес-конференція «ЖИТИ СЬОГОДНІ». Ця подія надихнула на пошук нових шляхів до співпраці, надала новий імпульс до діалогу та обміну досвідом між колегами галузі. Завершено перший етап з циклу заходів, що будуть цікавими для фармацевтичного бізнесу України. Організатори пообіцяли продовжити розмову про можливості, які дає сьогоднішній день. Адже «ЖИТИ СОГОДНІ» — це діяти сьогодні, творити сьогодні, ініціювати сьогодні, будувати фундамент майбутнього, спираючись на минулий досвід і пережиті випробовування!

15

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель

•

Пульс времени: новости и события

• События

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

16

Методологічні та правові аспекти діагностики, терапії та соціальної допомоги при психічних та поведінкових розладах у різних вікових групах Днями у м. Києві відбулася дводенна науково-практична конференція з міжнародною участю «Методологічні та правові аспекти діагностики, терапії та соціальної допомоги при психічних та поведінкових розладах у різних вікових групах». На ній були присутні представники майже з усіх регіонів України. Загальна кількість зареєстрованих учасників склала 270 осіб. Крім того, з багатьма регіонами України було налагоджено відеозв’язок (33 точки підключення). На конференції також були присутні спеціалісти з Німеччини, Литви, Італії та Ізраїлю, Франції та Норвегії. В ході зустрічі обговорювались важливі питання щодо реформування галузі охорони психічного здоров’я, дитячої та судової психіатрії, а також акцентувалась увага на необхідності вдосконалення нормативно-правової бази та налагодження взаємодії між відомствами. Матеріали конференції можуть бути цікавими для лікарів-психіатрів, наркологів, судово-психіатричних експертів, психологів, сімейних лікарів, неврологів, а також для працівників соціальної ланки. Урочиста церемонія відкриття конференції розпочалася з привітання головного позаштатного спеціаліста МОЗ України зі спеціальностей «Психіатрія та наркологія», д.мед.н., директора УНДІ ССПН МОЗ України Пінчук Ірини Яківни. Вона розповіла про напрямки державної політики в галузі охорони психічного здоров’я з урахуванням пріоритетів євроінтеграційних процесів та міжнародних зобов’язань України.

На зустрічі була присутня також Голова комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я Ольга Богомолець, яка у своєму виступі акцентувала увагу присутніх на необхідності реформування системи надання психіатричної допомоги з урахуванням потреб сьогодення. Також на конференції виступила Уповноважений Верховної Ради України з прав людини Валерія Лутковська, яка розповіла про стан дотримання прав осіб, які перебувають в психіатричних закладах, та основні виклики, які стоять перед психіатрами і суспільством. Цікавими були доповіді закордонних колег, які поділилися досвідом своїх країн щодо оптимізації надання допомоги психічно хворим пацієнтам та шляхами реформування галузі охорони психічного здоров’я. Так, Бергер Хартмут, лікар-психіатр з Німеччини, розповів про етапи реформування галузі психіатрії в Європі та поділився досвідом щодо опти-

мізації надання психіатричної допомоги. Доповідь Де Джіроламо Джованні, доктора медицини, доктора філософії, професора дитячої психіатрії, директора відділу епідеміології та оцінювання психіатричних служб IRCCS Центру клінічних досліджень (Італія), була присвячена організації психіатричної служби дітей та підлітків, яка базувалася на результатах Європейського опитування. Також він розповів про перспективи на майбутнє в галузі охорони психічного здоров’я. Алгімантас Ліауседас, директор психіатричної лікарні м. Рокіскіс (Литва), поділився досвідом реорганізації судово-психіатричної служби в Литві. Увагу присутніх привернув виступ ізраїльського колеги, військового психолога, Альберта Фельдмана, який розповів про особливості функціонування системи психологічного захисту військовослужбовців в Ізраїлі та поділився досвідом надання допомоги особам, які брали участь у бойових діях. Заступник директора з наукової роботи і судової психіатрії та експертизи кандидат медичних наук Шум Сергій Сергійович у своїй доповіді визначив основні напрямки реформування судової психіатрії з врахуванням потреб правосуддя в об'єктивних висновках експертів

За матеріалами: moz.gov.ua

Українські лікарі взяли участь в Україно-Баварському саміті Українська делегація взяла участь в УкраїноБаварському саміті, що проводився Баварським Телемедальянсом у м. Ерланген (Баварія) за участі провідних німецьких університетських клінік. Українську сторону представляли керівники НДСЛ «ОХМАТДИТ», Дніпропетровської клінічної лікарні ім. Мечникова, а також представники Міноборони України, Державного центру телемедицини МОЗ України та Української Асоціації розвитку Інформаційних Технологій в Медицині. Під час заходу було обговорено конкретні кроки по об'єднанню зусиль в області розвитку і впровадження телемедицини в Україні та Німеччині. Фахівці зауважили, що Американська Медична Асоціація ще в 1994 році заборонила лікарям надавати будь-які клінічні послуги за допомогою телемедицини. З цього року цю заборону планується зняти, що в свою чергу позитивно вплине на якість надання медичної допомоги медичними установами. Можливості сучасних засобів комунікацій сяг-

нули рівня, де практично немає різниці між очним прийомом пацієнта і спілкування з ним лікаря за допомогою відеозв'язку. Іншим стимулом використання телемедицини є її висока економічна ефективність. За даними видання FierceHealthIT, сучасні комунікативні технології дозволяють економити до 83% часу при амбулаторному лікуванні ряду захворювань. При цьому, зниження витрат при використанні телемедицини досягає 70%. За даними опитувань, до 94% пацієнтів схвалюють використання дистанційного відвідування лікаря, що могло б на 34% знизити кількість амбулаторних відвідувань. Учасники заходу наголосили, що хоча телемедицина не може повністю замінити амбулаторний прийом пацієнтів дистанційним спілкуванням, але активне впровадження нових технологій суттєво вплине на економіку охорони здоров'я та ефективність медичної допомоги, особливо в районах, віддалених від великих міст.

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель •

верситету Сан Дієго, директора відділу запобігання та лікування наркоманії офісу ООН у Відні, професора психіатрії Каліфорнійського Університету Ігоря Куценка про особливості та проблеми залежностей від психотропних речовин амфетамінового ряду. Також в рамках симпозіуму була представлена доповідь керівника Українського моніторингового медичного центру з наркотиків та алкоголю МОЗ України Румянцевої Світлани. Присутні отримали змістовну та важливу інформацію щодо імплементації державної політики по контролю за наркотиками в Україні та моніторингу ситуації з наркотичними речовинами. Всі учасники зустрічі відзначили актуальність представлених доповідей та високий рівень організації конференції.

•

пріоритетом кожної країни і розповів про можливі шляхи досягнення бажаних результатів. Імплементації сучасних терапевтичних стратегій щодо розладів аутистичного спектру в Україні присвятив свою доповідь завідувач відділу психічних розладів дітей та підлітків УНДІ ССПН МОЗ України, головний позаштатний спеціаліст за спеціальністю «дитяча психіатрія» МОЗ України, к.мед.н., с.н.с. Марценковський Ігор Анатолійович. Далі програму конференції продовжив симпозіум, присвячений проблемним питанням сучасної психіатрії станів залежності. Ірина Пінчук розповіла про сучасні проблеми, пов’язані з психічними та поведінкові розладами внаслідок вживання ПАР. Також увагу присутніх привернула неймовірно цікава доповідь директора Центру з навчання та досліджень поведінки при станах залежності Каліфорнійського Уні-

Журнал «Современная фармация»

та необхідності об'єктивної оцінки ризику скоєння особами з вадами психічного здоров'я повторних суспільного небезпечних діянь. Другий день конференції розпочався із симпозіуму, що був присвячений актуальним питанням дитячої психіатрії. Зустріч розпочав Норберт Скокаускас, професор дитячої психіатрії, секретар секції дитячої та підліткової психіатрії Всесвітньої Асоціації психіатрії (Норвегія), який свою доповідь присвятив питанням аутизму як важливій складовій глобальної системи охорони психічного здоров’я дітей. Бруно Фалісард, доктор медицини, доктор філософії, професор дитячої психіатрії Університету Париж-Південь, Президент Всесвітньої асоціації дитячої, підліткової психіатрії та суміжних спеціальностей (Франція), звернув увагу присутніх на те, що проблеми психічного здоров’я дітей і підлітків повинні стати політичним

17

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

Олександр Квіташвілі:

«Традиції здорового способу життя — важлива складова національної безпеки» Під час круглого столу експерти, клініцисти, представники влади, громадських організацій, фахівців та бізнесу обговорювали питання формування культури здорового способу життя в Україні. Зокрема, дослідження здорового способу життя та створення ефективних засобів інформування широких верст населення, створення системи мотивацій для формування соціальної відповідальності у бізнессередовищі та серед населення, формування культури відповідального підприємництва щодо здорового способу життя та нешкідливого харчування. За словами Міністра охорони здоров’я України Олександр Квіташвілі, аби забезпечити високий рівень захисту здоров'я людей та створити прозорі умови ведення господарської діяльності у сфері безпечності харчових продуктів МОЗ України гармонізує законодавство України із законодавством Європейського Союзу та забезпечує систему профілактичних заходів, в тому числі, й для визначення параметрів безпечності харчових продуктів. Хвороби харчового походження лягають тяжким тягарем на здоров'я населення, системи охорони здоров'я і економіку кожної країни, оскільки вони призводять до недієздатності, зниження добробуту родин і зменшення продуктивності, і як результат — до навантаження на систему охорони здоров’я. Тому ми маємо спільно працювати для того, щоб кожна людина відчула зміни на краще та створити комфортні умови для збереження та зміцнення здоров'я

«

18

населення нашої країни», — зазначив Олександр Квіташвілі. За результатами обговорення він та інші учасники заходу, зокрема, Міністр молоді та спорту Ігор Жданов, Голова комітету ВР з питань охорони здоров’я Ольга Богомолець, уповноважений Президента України з прав дитини Микола Кулеба, підписали резолюцію, що визначає основні завдання для України. Це насамперед: стимулювання та підтримка міжсекторального розвитку політики у сфері громадського здоров’я; сприяння проведенню досліджень з питань здорового способу життя та створення ефективних засобів інформування широких верств населення з питань культури здорового способу життя; підвищення обізнаності населення щодо факторів ризику неінфекційних захворювань, шляхів його зменшення та заохочення населення до здорової поведінки у ставленні до власного здоров’я; формування сучасних традицій здорового стилю життя у суспільстві; проведення інформаційно-просвітницьких заходів для формування соціальної відповідальності у бізнес-середовищі, спрямованої на реалізацію програми ЄС «Європейська стратегія здоров’я-2020». Традиції здорового способу життя — одна із важливих складових державної безпеки. Тому МОЗ України обов’язково буде флагманом у започаткуванні цих традицій», — вважає Олександр Квіташвілі.

«

«

• Новости Пульс времени: новости и события

му рівні чітку маркетингову та фіскальну політику, спрямовану на заборону реклами алкоголю та тютюну; приводити до європейських параметрів норми по зниженню рівня споживання солі; впроваджувати регіональні освітні програми для лікарів первинної ланки та медсестер з профілактики НІЗ, а також керування психосоматичними розладами, що є одним із провідних факторів розвитку таких захворювань. Найважливішим напрямком у боротьбі з неінфекційними захворюваннями, на думку фахівців, є профілактичний — адже хворобу легше попередити, аніж лікувати. За словами Голови спілки громадських організацій «Всеукраїнська організація захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації» Валентини Очеретенко, здійснення цих заходів можливе, в першу чергу, через вплив на свідомість людини та всебічне формування розуміння здорового способу життя — відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, фізична активність тощо; по друге, через відповідне державне законодавство, яке б лобіювало таку політику. На думку головного позаштатного спеціаліста МОЗ України зі спеціальності «Дієтологія» Олега Швеця, ці заходи дадуть можливість досягти важливої для держави мети — зменшити демографічні і економічні втрати. Так, за його словами, підрахунки доводять, що лише такий незначний крок як зменшення рівня споживання солі (5 г на добу) дозволить знизити рівень смертності від інсульту на 23%, від ішемічної хвороби серця — на 17%, зменшити економічні втрати держави на 125 млрд грн щорічно. Під час обговорення звучали різнобічні думки та пропозиції медичного, фармацевтичного, екологічного, освітнього характеру тощо щодо теми, як то: посилення діагностичної та профілактичної складової у закладах охорони здоров’я, створення карти екологічних ризиків для здоров’я населення, екологізація всіх рівнів освіти, поширення досвіду «шкіл здоров’я», пропагування здорового способу життя через засоби соціальної реклами, мульти — та кінематографії, впровадження освітніх програм, удосконалення вітчизняного законодавства тощо. За матеріалами: moz.gov.ua

2015 / апрель •

До обговорення були залучені шість представництв охорони здоров’я в регіонах: Дніпропетровська, Чернігова, Одеси, Львова, Харкова і Полтави. Усі вони мали змогу висловити свої пропозиції та зауваження до Проекту, який наразі оприлюднений на офіційному веб-сайті МОЗ України та проходить стадію громадського обговорення. За словами в.о. начальника Управління громадського здоров’я МОЗ України Нелі Бутильської, розробка Національного плану дій зумовлена несприятливими факторами впливу чотирьох основних неінфекційних захворювань, що визначені Нарадою високого рівня ООН з профілактики неінфекційних захворювань (серцево-судинні, онкологічні захворювання, діабет та хронічні респіраторні захворювання), на тривалість і якість життя і здоров’я населення в Україні, зниження добробуту родин і зменшення продуктивності, а також до величезного навантаження на систему охорони здоров’я в Україні. Вона підкреслила важливість міжсекторального вектору в імплементації та реалізації заходів Національного плану — спільних зусиль Уряду, державних і недержавних організацій, НАМН України, громадськості, ЗМІ, всього суспільства в Україні, спрямованих на досягнення ключових завдань Плану. Ризики, що впливають на здоров’я людини та розуміння основ здорового способу життя, мають не лише медичне підґрунтя. Сюди належить і екологія та навколишнє середовище, в якому живе людина, і соціальний рівень її добробуту, і державне забезпечення, і виховання та освіта тощо. Усі вони взаємопов’язані та взаємозалежні між собою. А тому, лише поєднавши зусилля держави, комерційного сектору та громадськості, — ми можемо говорити про якість реалізації цих завдань, про покращення демографічної ситуації та формування здорового покоління», — відзначила вона. У напрямку протидії неінфекційним захворюванням та формуванню здорового способу життя, на думку національного координатора з неінфекційної захворюваності, представника Бюро ВООЗ в Україні Наталії Король, важливо формувати на державно-

•

В КМУ у форматі відео-конференції відбулася експертна зустріч представників МОЗ України з представниками регіональних підрозділів з питань охорони здоров’я та медичної громадськості з обговорення проекту Національного плану дій з імплементації та реалізації засад європейської політики «Здоров’я-2020: основи Європейської політики в підтримку дій держави і суспільства в інтересах здоров’я і благополуччя» щодо неінфекційних захворювань на період до 2020 року (далі — Проект), розробленого МОЗ України на виконання Програми діяльності Кабінету Міністрів України (Коаліційної Угоди), Стратегії сталого розвитку «Україна-2020» за сприяння Представництва ВООЗ в Україні.

Журнал «Современная фармация»

До питання профілактики неінфекційних захворювань

19

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель

•

Пульс времени: новости и события

• События

Всесвітній тиждень імунізації 2015 З 24 до 30 квітня 2015 року в усьому світі традиційно проводиться Всесвітній тиждень імунізації. Цього року він проходить під гаслом «Ліквідувати прогалини в імунізації» з основною метою сприяти використанню вакцин для захисту людей усіх вікових груп від хвороб. Імунізація визнана одним з найуспішніших та економічно ефективних заходів системи охорони здоров'я з усіх нині існуючих. Щорічно вона попереджає від 2 до 3 мільйонів смертей і сьогодні дозволяє забезпечити захист дітей не тільки від захворювань, вакцини від яких існують вже багато років (дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт), а й від пневмонії та ротавірусної діареї, на долю яких припадає більшість випадків дитячої смертності у віці до 5 років. Крім того, завдяки розробці інноваційних та комбінованих вакцин, у наш час можна захистити підлітків та дорослих від таких захворювань, як грип, менінгіт та рак (печінки та рак шийки матки)1. Успіх програм імунізації беззаперечний, проте кожна п'ята дитина у світі все ще не вакцинована. У 2013 році близько 21,8 мільйонів дітей грудного віку не отримали життєво необхідних щеплень. Рівень імунізації трьома дозами вакцини проти дифтерії, кашлюку та правця на першому році життя в Україні за даними 2013 року складав лише 76% 2. Причинами цього є недостатній рівень забезпечення препаратами для щеплень, відсутність доступу до служб охорони здоров'я та незадовільний рівень політичної та фінансової підтримки системи охорони здоров’я 3. Цього року впродовж тижня імунізації основну увагу приділяють ліквідації прогалин в імунізації та збільшенню рівня охоплення вакцинацією, згідно з Глобальним планом дій по вакцинації. У 2012 році 194 держави-члени ВООЗ прийняли цей план як основу для попередження мільйона випадків смертей до 2020 року шляхом забезпечення доступу до вакцин усіх людей у світі.

Основні 6 цілей Глобального плану дій Імунізація проти дифтерії, кашлюку та правця Ціль: Досягнення 90% рівня охоплення щепленням трьома дозами АКДП Прогалина : У 65 країнах рівень охоплення Усунення краснухи Ціль: Ліквідувати краснуху у двох країнах регіону ВООЗ до кінця Прогалина : 50% дітей не отримують щеплення проти краснухи Викорінення

поліомієліту

Ціль: Жодного нового випадку захворювання Прогалина 3 краіни світу : є ендемічними на поліомієліт

20

по вакцинації у 2015 році* Впровадження іноваційних вакцин Ціль: Впровадження у краінах з низьким чи середнім рівнем доходів однієї та більше іноваційних вакцин В процесі Елімінація кору Ціль: Елімінувати кір в одній країні регіону ВООЗ

• События Пульс времени: новости и события •

3

2015 / апрель

2

•

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/en/ http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=UKR&commit=OK http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/en/ 4 http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2015/en/ 1

Журнал «Современная фармация»

Серед основних цілей Глобального плану дій по вакцинації у 2015 році визначено: досягнення 90% рівня охоплення щепленням трьома дозами АКДП; ліквідація краснухи у двох країнах регіону ВООЗ до кінця 2015 року; повне викорінення поліомієліту, впровадження у країнах із низьким чи середнім рівнем доходів однієї та більше інноваційних вакцин; елімінувати кір в одній з країн регіону ВООЗ, а також елімінувати випадки материнського та неонатального правця в усьому світі 4 . Компанія ГлаксоСмітКляйн (ГСК) підтримує основні ідеї та цілі ВООЗ у боротьбі з інфекційними хворобами. Компанія є світовим лідером у розробці та виробництві вакцин. Знання та досвід, які використані для розробки вакцин, та сучасні технології виробництва гарантують фахівцям у боротьбі із захворюваннями використання безпечних, високоякісних та ефективних вакцин. Компанія ГлаксоСмітКляйн також підтримує інформаційні кампанії, метою яких є підвищення рівня знань у сфері вакцинопрофілактики серед фахівців охорони здоров'я.

26 березня в Києві напередодні Європейського тижня імунізації за підтримки компанії ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалс Україна стартував цикл науково-практичних майстер-класів «Сучасні стратегії профілактики інфекційних захворювань у дитячому віці». З метою донесення інформації більшому колу спеціалістів, аналогічні заходи було проведено ще у 5 містах України — Харкові, Запоріжжі, Дніпропетровську, Одесі та Львові. У рамках майстер-класів були обговорені та визначені шляхи вдосконалення організаційної роботи з питань імунопрофілактики та інфекційних хвороб згідно з новим Наказом №551 Міністерства охорони здоров’я України (МОЗ) від 11.08.2014.

Прогалина : 16% дітей не отримують щеплення проти кору Глобальна елімінация випадків материнського та неонатального правця Ціль: Елімінувати випадки материнського та неонатального правця в усьому світі

* www.who.int/campaigns/immunization-week/2015

Прогалина: У 24 країнах світу зареєстровані випадки материнського та неонатального правця

21

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

22

Оновлена процедура ввезення незареєстрованих лікарських засобів, медичних виробів та/або медичного обладнання, дозволених для застосування у межах клінічних випробувань У зв’язку із затвердженням наказу МОЗ України від 18.12.2014 № 967 «Про внесення змін наказу Міністерства охорони здоров’я України від 26 квітня 2011 року № 237», який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 12.03.2015 за № 276/26721, що набрав чинності 3 квітня 2015 року, Міністерство охорони здоров’я України інформує. Даний наказ був розроблений ймаються забезпеченням проведля приведення Порядку ввезення дення клінічних випробувань в Укна територію України незареєст- раїні. рованих лікарських засобів, станВідповідно до абзацу четвердартних зразків, реагентів, затвер- того пункту 3.3 (в редакції наказу дженого наказом МОЗ України МОЗ України від 18.12.2014 № 967) від 26 квітня 2011 року № 237, розділу ІІІ Порядку № 237 ввезензареєстрованого в Міністерстві юс- ня незареєстрованих в Україні тиції України 11 серпня 2011 року лікарських засобів, призначених за № 965/19703 (далі Порядок № 237) для проведення клінічних випроу відповідність до законодавства бувань, здійснюється за наявності України, в тому числі до підпункту рішення Міністерства охорони «в» пункту 193.1 статті 193 По- здоров'я України про проведення даткового кодексу, яким передба- клінічних випробувань, прийнячено встановлення ставки податку того відповідно до Порядку проу розмірі 7% від бази оподатку- ведення клінічних випробувань вання по операціях постачання на лікарських засобів та експертизи митній території України та вве- матеріалів клінічних випробузення на митну територію України вань, затвердженого наказом МОЗ лікарських засобів, медичних України від 23.09.2009 № 690 (далі виробів та/або медичного облад- Порядок № 690), зареєстрованого нання, дозволених для застосуван- в Міністерстві юстиції України ня у межах клінічних випробувань, 29 жовтня 2009 року за № 1010/17026, дозвіл на проведення яких надано яким дозволяється проведення центральним органом виконавчої клінічних випробувань лікарських влади, що забезпечує формування засобів (далі рішення МОЗ Україдержавної політики у сфері охо- ни про проведення клінічних випрони здоров’я, з метою уникнення робувань). дублювання процедур, зменшення Відповідно до абзацу другорегуляторного навантаження на го пункту 7.6 розділу VII Порядку суб’єктів господарювання, що за- № 690 рішенням про проведення

клінічного випробування затверджуються назва клінічного випробування, код дослідження, версія та дата протоколу, спонсор, заявник, місце проведення дослідження, перелік досліджуваних лікарських засобів, препаратів порівняння та супутніх матеріалів. Згідно із пунктом 9 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затверджено Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467/2011, МОЗ України у ме-жах повноважень, на основі та на виконання Конституції та законів України, актів і доручень Президента України, актів Кабінету Міністрів України видає накази, організовує і контролює їх виконання. Накази МОЗ України з основних питань діяльності оформлюються відповідно до чинної Інструкції з діловодства у Міністерстві охорони здоров’я України та розміщуються на сайті Міністерства охорони здоров'я України у розділі «Документи». Отже, на сьогодні у зв’язку із набуттям чинності змін до Порядку № 237 та змін до Порядку № 690, клінічні випробування лікарських засобів в Україні можуть бути розпочаті лише за наявності рішення МОЗ України про проведення клінічних випробувань,

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель •

або медичного обладнання, призначених для проведення клінічних випробувань, що були розпочаті та заяви про проведення яких були подані до МОЗ України до набрання чинності наказу МОЗ України від 18.12.2014 № 967, поширюється дія норми підпункту «в» пункту 193.1 статті 193 Податкового кодексу щодо встановлення ставки податку у розмірі 7% від бази оподаткування по операціях постачання на митній території України та ввезення на митну територію України лікарських засобів, медичних виробів та/або медичного обладнання, дозволених для застосування у межах клінічних випробувань. Отже, документами, які підтверджують право суб’єктів господарювання на ввезення на митну територію України незареєстрованих лікарських засобів, медичних виробів та/або медичного обладнання, дозволених для застосування у межах клінічних випробувань, є наказ МОЗ України про проведення клінічного випробування або висновок ДП «Державний експертний центр МОЗ України» щодо експертизи матеріалів щодо проведення клінічного випробування, затверджений МОЗ України. Всі лікарські засоби, медичні вироби та/або медичне обладнання, що ввозиться в межах проведення клінічних випробувань, повинні бути відповідно промарковані в частині наявності коду клінічного випробування (код дослідження), дозвіл на проведення якого надано центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я.

•

Відповідно до статті 58 Конституції України та згідно із пунктом 1 резолютивної частини Рішення Конституційного Суду України у справі за конституційним зверненням Національного банку України щодо офіційного тлумачення положення частини першої статті 58 Конституції України (справа про зворотну дію в часі законів та інших нормативно-правових актів) від 09 лютого 1999 року №1-рп/99, закони та інші нормативно-правові акти не мають зворотної дії в часі, крім випадків, коли вони пом’якшують або скасовують відповідальність особи. Нормативно-правові акти регулюють відносини, які виникли з дня набрання ними чинності. Якщо відносини, які виникли раніше і регулювалися нормативно-правовим актом, який втратив чинність, новий нормативно-правовий акт застосовується до прав та обов'язків, що виникли з моменту набрання ним чинності. Враховуючи вищенаведене, МОЗ України підтверджує, що всі види клінічних випробувань лікарських засобів, які тривають та були розпочаті до набрання чинності наказу МОЗ України від 18.12.2014 № 967, та всі види клінічних випробувань заяви про проведення яких були подані до МОЗ України до набрання чинності наказу МОЗ України від 18.12.2014 № 967, проводяться відповідно до вимог законодавства, чинного на момент їх подання та затвердження, на підставі позитивного висновку експертизи матеріалів щодо проведення клінічного випробування, який надається ДП «Державний експертний центр МОЗ України» та затверджується МОЗ України. Відповідно, на ввезення лікарських засобів, медичних виробів та/

Журнал «Современная фармация»

що затверджується відповідним наказом МОЗ України про проведення клінічних випробувань. Зазначені накази МОЗ України розміщуватимуться на офіційному сайті МОЗ України у вільному доступі. Заявникам клінічних випробувань надаватимуться витяги з наказів МОЗ України щодо проведення певного клінічного випробування. Для оптимізації взаємодії між Митними органами України та МОЗ України електронна версія відповідних наказів МОЗ України буде направлятись до Державної фіскальної служби України для врахування в роботі з метою забезпечення виконання норми підпункту «в» пункту 193.1 статті 193 Податкового кодексу щодо встановлення ставки податку у розмірі 7% від бази оподаткування по операціях постачання на митній території України та ввезення на митну територію України лікарських засобів, медичних виробів та/або медичного обладнання, дозволених для застосування у межах клінічних випробувань. Зміни до Порядку № 690 в частині запровадження положення щодо можливості проведення клінічних випробувань лише за наявності рішення про проведення клінічних випробувань ЦОВВ, що приймається на підставі позитивного висновку експертизи матеріалів щодо проведення клінічного випробування, який надається Центром, затверджені наказом МОЗ України від 18.12.2014 № 966 «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 23 вересня 2009 року № 690», зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17.01.2015 р. за № 62/26507, та набрали чинності 17 лютого 2015 року.

За матеріалами: moz.gov.ua

23

• События Пульс времени: новости и события

Галичфарм: «С опытом в будущее» Недавно в Львове состоялось открытие музейной экспозиции фармацевтического завода «Галичфарм» под девизом «С опытом в будущее». Коллектив предприятия более года собирал уникальные экспонаты, связанные с его, более чем столетней историей.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

A Игорь Галущак

А отсчет истории этого фармпредприятия начинается в 1911 году, когда на ул. Фургальского (теперь — ул. Опрышковская) была построена фармацевтическая фабрика «Лаокоон», которая начала массовое производство лекарств по традиционным технологиям. В конце 30-х годов фабрика была национализирована, а позднее реорганизована в Львовский химико-фармацевтический завод, после чего производство здесь начало активно развиваться и модернизироваться. Уже в 1966 году предприятие начало производить лекарства на экспорт. Среди экспонатов музея можно увидеть лекарственную посуду с оригинальными бумажными этикетками

24

полуторавековой давности, которые использовались в аптеке «Под золотой звездой» на улице Коперника. Увидят здесь посетители и аптечную посуду со специальной маркировкой системы качества фармацевтов XIХ в., австрийские аптечные весы 80-х годов также позапрошлого века. Среди экспонатов можно увидеть не только образцы лекарств, изготавливаемых в прошлом веке, но и оборудование, которое использовалось для их изготовления. Например, таблет-пресс немецкой фирмы Korsch, который работал на предприятии еще в 30-х годах прошлого столетия, и приспособление, с помощью которого в 40-х годах изготавливали из стеклянной трубки ампулы. А среди экспонатов, представляющих историю уже промышленно развитого предприятия в советское время, посетители музея увидят таблетки «Od bolu glowy» (От головной боли), которые во Львове изготавливали в 70-90-х г. г. для экспорта в Польшу. Ведь во времена Советского Союза Львову была поставлена ​​задача воссоздать лекарства «Od bolu glowy» польской фармкомпании Польфа. Таблетки «Od bolu glowy» были очень популярны среди поляков. В те времена они продавались в Польше кроме аптек, еще и в обычных маленьких киосках, например, там, где продавалась пресса.

• События •

2015 / апрель •

Пульс времени: новости и события

«

наглядно поможет показать посетителям историю фармацевтической отрасли». Он выразил надежду, что музей будет пользоваться популярностью не только среди студентов профильных вузов, но и среди горожан и многочисленных туристов. Следует заметить, что помещения музея обустроены современным техническим оборудованием, что позволит использовать его как лекционную аудиторию для студентов вузов, работников и деловых гостей предприятия.

Журнал «Современная фармация»

В быту поляки эти таблетки называли «от Булю Гловы с кугуцикем» (польск. Kogucik — петушок), так как на упаковке было изображение маленького красного петушка. Львовское предприятие воссоздало состав этих таблеток, организовало и наладило их производство в промышленном масштабе. А на упаковке вместо красного петушка появился красный крестик. Позже такие таблетки в народе уже называли «от Булю Гловы с кшежикем» (польск. Krzyżyk — крестик). Общий выпуск этих препаратов в те времена в год составлял 200–230 млн. упаковок ежегодно. Завод производил их вплоть до начала 90-х. Как отмечает исполнительный директор «Галичфарм» Александр Блонский: На этих стендах мы хотели воссоздать тот опыт, который мы получили, поддерживаем и развиваем». Также он добавил, что за последние 10 лет, когда предприятие находится в составе Корпорации «Артериум», здесь многое изменилось. На сегодня «Галичфарм» сертифицировал все свои виды продукции по международным стандартам и провел полную модернизацию всех своих производственных участков. В свою очередь, декан фармацевтического факультета медицинского университета им. Д. Галицкого, Богдан Громовик подчеркнул роль нового Музея не только для города, но и для Украины в целом: Во Львове есть знаменитая на всю Украину и за ее пределами старейшая в Европе аптека-музей. И мне очень приятно, что теперь в нашем древнем городе появилась еще и экспозиция, которая

«

25

16 квітня вперше в широкому форматі відбулась зустріч представників МОЗ України з міжнародними донорами під головуванням Міністра охорони здоров’я Олександра Квіташвілі та за участі заступника Міністра Ігоря Перегінця, Першого заступника Мініст-

ра Олександри Павленко, представників ВООЗ, Світового банку, USAID, Швейцарського бюро співробітництва в Україні, ЮНІСЕФ, інших міжнародних організацій та партнерів. Олександр Квіташвілі звернувся до присутніх із вітальним сло-

вом та повідомив, що розпочата реалізація нової стратегії реформування системи охорони здоров’я. Міністр підкреслив, що «наступним логічним кроком по реформуванню галузі є втілення стратегії в життя після її всебічного обговорення з громадськістю».

У МОЗ України обговорили питання ліцензування медичної практики 14 квітня у МОЗ України відбувся експертний круглий стіл на тему: «Ліцензування медичної практики: новели 2015» з онлайн трансляцією обговорення по регіонах України. Захід пройшов за участі представників МОЗ України, ГО «Громадська ініціатива «Право на здоров’я», Комітету з медичного права Асоціації правників України, Асоціації стоматологів України, Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького та ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ». Голова Комітету з медичного права АПУ Олена Беденко-Зваридчук нагадала присутнім, що 2 березня 2015 року Верховна Рада ухвалила Закон № 222-VIII «Про ліцензування видів господарської діяльності», що набирає чинності 28 червня 2015 року. Цей Закон регулює суспільні відносини у сфері ліцензування видів господарської діяльності, визначає виключний перелік видів господарської діяльності, що підлягають ліцензуванню, встановлює уніфікований порядок їх ліцензування, нагляд і контроль у сфері ліцензування, відповідальність за порушення законодавства у сфері ліцензування видів господарської діяльності.

Заступник директора Департаменту — начальник Відділу ліцензування, акредитації та сертифікації МОЗ України Ігор Слонецький наголосив, що при розробці МОЗ України нових ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, проект пройде широке обговорення серед громадськості, а всі охочі матимуть можливість надати пропозиції та поділитися своїм баченням. Під час наради було обговорено зміни у чинному законодавстві з питань ліцензування, що набирають чинності у 2015 році, та пропозиції МОЗ України та експертів щодо удосконалення процедури ліцензування медичної практики. Учасники круглого столу поставили запитання та отримали відповіді від представників МОЗ України стосовно запровадження нових ліцензійних умов: питання змін у процедурі подачі документів медичними закладами, введення електронного підпису, ліцензування професійної діяльності, отримання ліцензій за довіреністю, копій ліцензій, провадження роз’яснювальної роботи з ліцензіатами тощо.

За матеріалами: moz.gov.ua

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

26

МОЗ України у партнерстві з міжнародними організаціями створить Центр реформування системи охорони здоров’я

МОЗ України безпосередньо працюватиме з виробниками препаратів для лікування пацієнтів із рідкісними захворюваннями. За результатами зустрічі із представниками громадських організацій, які опікуються вирішенням проблем пацієнтів із рідкісними захворюваннями, сьогодні в МОЗ України відбувся брифінг для представників ЗМІ. Щоб якомога швидше вирішити проблему із забезпеченням препаратами для лікування орфанних захворювань, МОЗ України спілкуватиметься безпосередньо з виробниками потрібних препаратів, — заявив Міністр охорони здоров’я України Олександр Квіташвілі сьогодні на брифінгу. — Зміни в законодавство, що дозволять укладати прямі довгострокові договори з виробниками на завершальній стадії». Також у планах МОЗ продовження переговорів щодо надання гуманітарної допомоги. Голова ради громадської спілки «Орфанні захворювання в Україні» Тетяна Кулеша розповіла представникам ЗМІ, що із Міністром відбувся відвертий та конструктивний діалог і всі учасники зустрічі дійшли висновку — спільно вирішувати проблеми усіх хворих, а не когось окремо. За кожним із нас знаходяться власні діти, які страждають орфанними захворюваннями, тому ми не сидимо, склавши руки. Так, з 9 квітня ми їдемо з великою виставкою по регіонах

«

«

України, щоб звернутися до місцевих органів влади з проханням про фінансування. Ми прагнемо реального діалогу і готові до спільної роботи задля вирішення проблем усіх «орфанників», — заявила вона. На брифінгу Міністр також пообіцяв, що представники пацієнтських «орфанних» організацій будуть запрошуватися для спільної роботи над створенням реєстру пацієнтів та залучатися в експертно-технічну групу для визначення переліку потрібних препаратів. Довідково Державні програми по лікуванню орфанних захворювань завжди фінансувалися державою у недостатньому обсязі. За деякими нозологіями, наприклад, муковісцидоз, з державного бюджету покривалося приблизно 10% потреби. Проблеми хворих вирішувалися частково за рахунок місцевих бюджетів, частково — гуманітарною допомогою. Цього року, ситуація кардинально не змінилася. Але попри військову агресію, економічну кризу та стрімке падіння долара, у грудні 2014 р. МОЗ України закупило необхідних препаратів у рамках відведеного бюджету. Відповідно до чинного законодавства, на постачання закуплених препаратів відводиться до 180 днів, що означає, що певна кількість препаратів надійде до пацієнтів у червні. Запасів ліків для хворих на фенілкетонурію та факторів крові для дітей з гемофілією нині вистачає на декілька місяців.

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / апрель •

тивності має стати рушійною силою процесу реформ; необхідно сприяти перетворенню моделі надання послуг та захистити бюджет галузі в рамках існуючих обмежень. На думку економіста, фахівця з питань охорони здоров’я Світового банку Олени Дорошенко, українська система охорони здоров’я потребує перегляду організації системи надання медичної допомоги, а також реформ фінансування охорони здоров'я, починаючи з критеріїв бюджетних асигнувань. Окрім того, Олена Дорошенко підкреслила потребу в зміні управління персоналом та інформацією. По завершенню обговорення, Олександр Квіташвілі звернув увагу присутніх, що сьогоднішня зустріч фахівців МОЗ України з донорами започатковує традиції спільної роботи з міжнародними організаціями по реформуванню національної системи охорони здоров’я.

•

захворювань Департаменту охорони здоров'я США (CDC) та ВООЗ, МОЗ України буде організовано Блок по реформуванню політики в галузі охорони здоров'я та забезпечено загальносекторальну платформу для обговорення ключових напрямків роботи. Під час зустрічі Директор відділу систем охорони здоров'я та охорони громадського здоров'я ВООЗ Ханс Клюге доповів про досвід Європи у реагуванні на кризові ситуації та назвав рекомендації ВООЗ Україні, серед яких — пропозиції по трансформуванню системи надання медичних послуг, стратегічних закупівлях, розподілу пільг, державному фінансуванню та податковій політиці. Старший аналітик з питань політики фінансування охорони здоров’я ВООЗ Мелітта Якаб презентувала бачення критичного шляху реформування галузі для України та зазначила, що підвищення ефек-

Журнал «Современная фармация»

Заступник Міністра Ігор Перегінець презентував донорам бачення МОЗ України стратегії реформування системи охорони здоров’я. У своїй доповіді заступник Міністра виділив шість стратегічних напрямків розвитку галузі: фінансування; первинна ланка медичної допомоги, орієнтована на виплати на душу населення; нові форми менеджменту та управління ресурсами в лікарнях; нова система охорони здоров'я, заснована на 10 основних оперативних функціях громадської охорони здоров'я; фармацевтика та інтегрована інформаційна система охорони здоров'я. Ігор Перегінець наголосив на необхідності налагодження діалогу між МОЗ України і міжнародними організаціями та створенні Центру реформування системи охорони здоров’я. В рамках діяльності Центру, за технічної підтримки Центру контролю та профілактики

27

• События Пульс времени: новости и события 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

Фиолетовый день:

Объединение усилий для поддержки людей с эпилепсией Kиев, 26 марта 2015 г. — компания Санофи, глобальный лидер в здравоохранении с многолетним опытом в области лечения заболеваний ЦНС и эпилепсии в частности, традиционно выступила партнером мероприятий по случаю Всемирного дня поддержки людей с эпилепсией: круглого стола на тему «Партнерство в действии: объединение усилий для помощи людям с эпилепсией», ряда мероприятий для детей с эпилепсией, информационной кампании среди студентов вузов в пяти городах Украины. Проекты, реализованные совместно с Ассоциацией родителей детей с аутизмом, направлены на повышение уровня осведомленности и понимания реальных проблем, с которыми сталкиваются люди с эпилепсией, и улучшение социальной интеграции людей с этой болезнью. Эпилепсия является четвертым из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире1. Более 65 млн. человек на планете страдает эпилепсией2, причем в детском возрасте развивается около 90% случаев этой болезни. В Украине сейчас зарегистрировано около 450 тыс. человек с эпилепсией3. На сегодняшний день в государстве остро стоят не только вопросы доступа пациентов к надлежащему современному лечению и медицинской реабилитации, но и проблемы социализации и повышения осведомленности о заболевании в обществе в целом. В 2014 году с целью поддержки людей с эпилепсией и улучшения качества их жизни Санофи в Украине инициировала Медико-социальный проект, который объединяет представителей Министерства здравоохранения, 1 2 3

28

http://www.investingdaily.com/19710/epilepsy-technology-to-the-rescue/ http://www.cureepilepsy.org/downloads/research/state-of-epilepsy.pdf http://www.vz.kiev.ua/ru/epilepsiya-xvoroba-plyus-diskriminaciya/

Министерства образования и науки, пациентских организаций, ведущих медицинских специалистов по проблемам эпилепсии в Украине, а также представителей педагогического сообщества. Несмотря на то, что проект был запущен в довольно сложное для страны время, он уже показал первые результаты. В частности, в рамках данной инициативы были разработаны и изданы методические рекомендации для врачей и учителей по медико-социальной адаптации детей; поддержан выпуск унифицированных клинических протоколов медицинской помощи детям и взрослым с эпилепсией; разработаны и изданы информационные листовки и книга об особенностях жизни ребенка с эпилепсией; проведены учебные семинары для педагогов специализированных школ и т.д.

«

Об Ассоциации родителей детей с аутизмом Благотворительный фонд «Ассоциация родителей детей с аутизмом» был создан инициативной группой родителей. Цели фонда: распространение знаний об аутизме, проблемы и пути их решения; психологическая, просветительская и правовая помощь семьям, в которых воспитываются дети с особенностями развития; стимулирование эффективного сотрудничества и обмен опытом с украинскими и зарубежными организациями, занимающимися вопросами аутизма; открытое общение, обмен знаниями, идеями и мыслями. Миссия команды фонда: «Мы, активные люди, которые способны меняться сами и менять мир вокруг».

2015 / апрель •

«

•

фицированных клинических протоколов по лечению эпилепсии у детей и взрослых. Результаты нашего годового сотрудничества показывают, что даже в такие тяжелые для Украины времена обеспечение потребностей пациентов находится в пределах наших возможностей». Алла Колупаева, заместитель директора по научным вопросам Института специальной педагогики Национальной академии педагогических наук Украины: Медико-социальный проект — хороший пример эффективного государственно-частного партнерства ради улучшения жизни пациентов с эпилепсией. При поддержке всех участников проекта нам удалось разработать информационные материалы для педагогов и родителей, а также организовать обучающие тренинги и мастер-классы для специалистов медико-психологических комиссий и учителей. Эти шаги необходимы для решения важных вопросов обучения и воспитания детей с эпилепсией и лучшей интеграции этих детей в общество. Мы ценим вклад Санофи в систематическую организацию тесного диалога между специалистами разных сфер, чтобы сделать наше сотрудничество еще более эффективным для достижения весомых результатов в поддержке людей с эпилепсией в Украине».

Пульс времени: новости и события

• События

«

Журнал «Современная фармация»

Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси: Имея многолетний опыт в лечении эпилепсии, Санофи не только обеспечивает пациентов качественными медицинскими препаратами, но и уделяет особое внимание их поддержке в повседневной борьбе с болезнью. Мы верим, что совместными усилиями медицинских специалистов, представителей государственных органов власти, педагогического сообщества, пациентских организаций и фармацевтических компаний, мы можем преодолеть проблемы, с которыми в нашем обществе ежедневно сталкиваются люди с эпилепсией. Вместе мы инициируем проекты по обучению для медицинских работников, педагогов и родителей, а также проводим информационные кампании для населения, способствующие повышению уровня осведомленности об эпилепсии в Украине, социальной адаптации пациентов с этим заболеванием и улучшению качества их жизни». Владимир Мартынюк, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская неврология», директор Украинского медицинского центра реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины: Партнерство с Министерством образования и науки, представителями педагогического сообщества, пациентских организаций и Санофи помогают улучшить качество жизни людей с эпилепсией, а также поддержать их во время реабилитации и социальной адаптации. При участии всех сторон нам удалось сделать многое в социальной и медицинской сферах. К примеру, в 2014 году Министерство здравоохранения Украины сделало значительные шаги в направлении стандартизации медицинской помощи для пациентов с эпилепсией путем разработки и внедрения уни-

О Санофи Санофи, интегрированный глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. В сфере здравоохранения Санофи специализируется на семи платформах роста: решения для диабета, вакцины для людей, инновационные препараты, забота о здоровье потребителей, развивающиеся рынки, ветеринария и Джензайм. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY).

Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

29

Комфорт и здоровье для ваших глаз!

Новый класс антивозрастных препаратов — сенолитики

Некоторые аспекты современного подхода к лечению и профилактике рецидивов псориаза

Связь между кариесом зубов и здоровьем волос Наночастицы для ускорения заживления ран

ООО «НПК «ИНТЕРФАРМБИОТЕК»: качество – залог успеха!

Новые данные о развитии синдрома хронической усталости 7 апреля — Всемирный день здоровья 17 апреля —Всемирный день гемофилии Идеальных руководителей не бывает Новый диагностический тест для определения аллергии Времяпровождение в соцсетях способствует развитию депрессии

Комфорт и здоровье для ваших глаз!

Оказывает общее (системное ) действие1,2: • противовоспалительное • противоотечное • репаративное • иммунокоррегирующее

Применяется: • при воспалительных процессах различной локализации, в т.ч. глаз1,2 • с рождения

• В фарватере отрасли •

ДИСКОМФОРТ, РАЗДРАЖЕНИЕ, ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ГЛАЗ (ощущение сухости, «песка в глазах», зуд, покраснение) СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»3 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС (боль, отек, покраснение, слезотечение)

2015 / апрель

• при перенапряжении, раздражении, воспалении • при аллергических реакциях • при синдроме «сухого глаза»3

•

Применяется:

Журнал «Современная фармация»

• противовоспалительное • обезболивающее • противоаллергическое

В тренде

Оказывает местное действие:

1 Шигина Н.А.; Куман И.Г.; Коршунова Н.К.; Хейло Т.С.: Опыт применения антигомотоксической терапии у пациентов с различными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва // Биологическая Медицина.— №2.— 2009.— с. 56–60.

2 Литовкина Н.А.: Лечение детей с конъюнктивитами антигомотоксическими препаратами. Случаи из практики // Биологическая терапия. — №3. — 2001. — С.59–62.

3 Рыков С.А.; Варивончик Д.В.; Старинец Н.А.: Эффективность применения препарата Окулохеель у больных с ВИЧ/СПИД-инфекцией, получающий антиретровирусную терапию // Журнал практичного лікаря.— №2.— 2007.— с. 53–59.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкциях по медицинскому применению. ТРАУМЕЛЬ С (TRAUMEEL® S). Состав. Таблетки. Действующие вещества: Achillea millefolium, Aconitum napellu, Arnica montana, Atropa bella-donna, Bellis perennis, Calendula officinalis, Echinacea, Echinacea purpurea, Hamamelis virginiana, Hepar sulfuris, Hypericum perforatum, Matricaria recutita, Mercurius solubilis Hahnemanni, Symphytum officinale. Р.с.: № UA/5934/02/01 от 01.02.2013 г. Показания. В комплексной терапии при таких заболеваниях и состояниях: повреждение тканей при травмах (спортивных, бытовых) в виде ушибов, растяжений, вывихов, гематом, перелома костей и суставов; сотрясение головного мозга; острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, плечелопаточный периартрит, бурсит, артрит тазобедренного, коленного суставов и суставов стопы и кистей рук); зубочелюстного аппарата (периодонтит, пародонтит, гингивит); остеохондроз. Побочные эффекты. Препарат обычно хорошо переносится, но в очень редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к растениям сложноцветных (например Arnica, Calendula, Achillea millefolium) или к другим компонентам препарата могут возникать гиперсаливация; аллергические реакции. Окулохеель (OCULOHEEL ®). Капли глазные. 1 капсула 0,45 мл содержит: Euphrasia officinalis D5, Cochlearia officinalis D5, Pilocarpus D5, Echinacea angustifolia D5 по 110,7 мг каждого. Р.с.: №UA/8258/01/01 от 10.04.13 г. Побочные эффекты. В отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, в том числе местные аллергические реакции, такие как покраснение и/или ощущение жжения. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия.

31

32

Группа ученых из Научно-исследовательского института Скриппса (The Scripps Research Institute, TSRI), Клиники Мэйо (Mayo Clinic) и других научных учреждений выявила новый класс препаратов, которые на животных моделях значительно замедляют процесс старения, смягчая симптомы слабости, улучшая функцию сердца и увеличивая продолжительность здорового периода жизни. Исследование опубликовано в журнале Aging Cell. Для нового класса лекарственных препаратов ученые придумали термин «сенолитики» (senolytics). Мы считаем, что это исследование — первый большой шаг на пути к разработке препаратов, которые могут безопасно для пациентов увеличить продолжительность здорового периода жизни или лечить возрастные заболевания и расстройства», — говорит один из руководителей проекта профессор TSRI Пол Роббинс (Paul Robbins), PhD. «Клиническое применение сенолитиков, подобных открытой нами комбинации, может дать революционные результаты». Прототипы этих сенолитических агентов более чем доказали свою способность смягчать многие характерные признаки старения», — говорит профессор клиники Мэйо Джеймс Киркланд (James Kirkland), MD, PhD, старший автор статьи. «В конечном итоге мы сможем отсрочить, предотвратить, смягчить или даже повернуть вспять развитие многих хронических заболеваний и нарушений здоровья как группы, а не каждого из них по отдельности». Клетки, находящиеся в состоянии сенесценции, прекратившие деление, с возрастом накапливаются и ускоряют процесс старения. Поскольку у мышей уничтожение этих клеток увеличивает «здоровый период жизни» (период без болезней), американские ученые предположили, что препараты, которое делают то же в организме человека, могут обладать огромным потенциалом. Однако они столкнулись с проблемой, как идентифицировать и сделать мишенью воздействия стареющие клетки, не повреждая другие. Исследователи предположили, что ключом может стать резистентность стареющих клеток к смерти, вызываемой стрессом и повреждением. Действительно, используя анализ транскриптов, они установили, что, как и в раковых клетках, в стареющих клетках наблюдается повышенная экспрессия «сетей, ориентированных на выживание», которые помогают им сопротивляться апоптозу, или запрограммированной клеточной смерти. Это открытие стало основным критерием для поиска потенциальных кандидатов на роль сенолитиков. Основываясь на этом критерии, ученые сосредоточили свое внимание на двух доступных соединениях — противораковом препарате дазатинибе (продающемся под торговой маркой Спрайсел (Sprycel)) и кверцетине — природном соединении с антигистаминным и противовоспалительным свойствами, применяемом в виде пищевой добавки. Дальнейшее тестирование на клеточных культурах показало, что эти соединения действительно избирательно индуцируют смерть стареющих клеток. Эти препараты имеют разные точки приложения. Дазатиниб устраняет стареющие клетки-предшественники человеческих адипоцитов, в то время как кверцетин более эффективен против стареющих человеческих эндотелиальных клеток и стволовых клеток костного мозга мышей. В целом сочетание этих двух препаратов показало себя как наиболее эффективное. Исследователи изучили и то, как эти препараты воздействуют на здоровье и старение мышей.

« «

«

На животных моделях эти соединения улучшили функцию сердечно-сосудистой системы и повысили физическую выносливость, снизили выраженность остеопороза и хрупкости костей и увеличили продолжительность здорового периода жизни», — говорит Лаура Нидернхофер (Laura Niedernhofer), MD, PhD, чьи животные модели ускоренного старения были широко использованы в данном исследовании. «Примечательно, что, в некоторых случаях, этого удавалось достичь всего одним курсом лечения». У старых мышей функция сердечно-сосудистой системы улучшилась за пять дней после однократной дозы препаратов. Разовая доза этой комбинации привела к повышению толерантности к физической нагрузке у животных, ослабленных лучевой терапией, используемой для лечения рака. Этот эффект длился в течение по меньшей мере семи месяцев. Периодическое введение препаратов мышам с ускоренным старением увеличило продолжительность здорового периода жизни, отсрочивая появление возрастных симптомов, дегенерацию остистых отростков позвоночника и развитие остеопороза. Авторы исследования предупреждают, что до использования этих препаратов на людях необходимо провести большое количество испытаний. Кроме того, они отмечают, что оба из них могут иметь побочные эффекты, по крайней мере, при длительной терапии. Однако исследователи относятся к своему открытию с оптимизмом. Сенесценция играет роль в целом ряде заболеваний и патологий, так что для этих и подобных соединений может существовать широкий спектр применений», — считает профессор Роббинс. «Кроме того, мы предполагаем, что лечение сенолитиками с целью устранения поврежденных клеток будет нечастым, что снизит вероятность побочных эффектов».

«

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

В фарватере отрасли

• Инновации

Новый класс антивозрастных препаратов — сенолитики

Заболевание может возникнуть в любом возрасте: с момента рождения до глубокой старости. Главными его проявлениями являются наличие на коже «псориатических узелков и бляшек» различных размеров и шелушение. Хороших результатов лечения можно достичь у каждого пациента. Глубоко ошибочным является мнение о том, что лечить это заболевание бесполезно. Следует учитывать, что без лечения каждый последующий рецидив болезни протекает тяжелее предыдущего, кожные проявления становятся более выраженными. Псориатические высыпания обычно представлены выступающими над поверхностью кожи шероховатыми участками ярко-розового или интенсивно-красноватого цвета, покрытыми серебристо-белыми или асбестовидными чешуйками. Установлено, что предрасположенность к псориазу передается генетически, при этом часто факторами, провоцирующими возникновение и рецидив заболевания, являются перенесенные острые инфекционные заболевания, стрессовые или длительные психотрав-

• В фарватере отрасли

Псориаз не является опасным для жизни, но некоторые его формы без адекватного лечения ведут к инвалидности.

•

Пациенты, страдающие псориазом (русское название болезни — чешуйчатый лишай, хотя псориаз совершенно не заразен), могут жить полноценной и активной жизнью. При регулярном и правильном лечении, а также уходе за кожей в межприступный период псориаз может быть подконтрольным. Если Вы страдаете псориазом, то обязательно должны знать, что в настоящее время существуют средства и методы, которые способствуют практически полному очищению кожи от высыпаний. При этом ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно обращайтесь к врачу-дерматологу. Сначала, коротко, общая информация о псориазе. В течение столетий человечество ищет методы лечения псориаза — одного из самых распространенных кожных заболеваний, которое причиняет пациентам не только физические, но и моральные страдания. В среднем в разных регионах этим заболеванием страдает от 3% до 10% населения. Несмотря на то, что все больше факторов, способствующих возникновению и развитию псориаза, становятся известными врачам, вопрос выдающегося немецкого дерматолога XIX века Ауспитца: «Что такое псориаз? Я этого не знаю» — актуален и сегодня.

2015 / апрель

Одесский национальный медицинский университет

•

к лечению и профилактике рецидивов псориаза

Журнал «Современная фармация»

Некоторые аспекты современного подхода

В тренде

A Гончаров С. В., Чепрасова А. С.

33

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

34

мирующие ситуации, нарушение обменных процессов, гормональные дисфункции. Наиболее распространенными формами псориаза являются бляшечный, каплевидный, точечный, псориаз крупных складок, волосистой части головы, ушных раковин и наружных слуховых проходов, возможны изолированные поражения в области половых органов, пустулярный псориаз ладоней и подошв, псориатическая эритродермия, псориаз ногтевых пластинок. Волосы поражаются крайне редко. В некоторых случаях поражение ногтей является единственным симптомом. Псориатическая артропатия характеризуется воспалением суставов, чаще мелких кистей и стоп. В большинстве случаев кожные симптомы возникают раньше поражения суставов. Последние возникают при продолжительном течении, особенно, при отсутствии систематического лечения. Существуют многочисленные методы лечения псориаза. Главным принципом терапии является ее индивидуальность для каждого пациента и рациональные сочетания общего (системного) и наружного лечения. Следует отметить, что псориаз имеет 3 стадии: прогрессивную, стационарную и регрессивную. В первой, прогрессивной (острой), стадии, которая характеризуется яркими свежими высыпаниями с обильным шелушением, категорически противопоказаны любые раздражающие средства и активные ультрафиолетовые облучения. Для лечения псориаза используются гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты, дезинтоксикационные растворы в виде внутривенных вливаний, седативные средства, витамины группы В, А, С, Р, цитостатические препараты, при необходимости, глюкокортикостероидные гормоны. Широко используется фототерапия: ультрафиолетовые лучи длинно- и средневолнового спектров. В последнее время особенно

часто используют средневолновые ультрафиолетовые лучи узкополосного спектра 311 нм. Местная терапия является составной частью лечения пациентов с псориазом. Местное лечение может назначаться как единственный метод или сочетаться с системной терапией или фототерапией. До настоящего времени широко используется салициловая кислота, которая входит в состав мазей в концентрации 2–3%, мочевина, сера, деготь, нафталан, дитранол, солидоловая мазь, кремы и мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны, так называемые топические глюкокортикостероиды. В отношении последних следует сказать особо. Они подразделяются на 4 класса: слабого, среднего, сильного и очень сильного действия. Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, противозудным и антипролиферативным эффектом (т.е. замедляют ускоренное при псориазе деление клеток поверхностного слоя кожи — эпидермиса). Следует знать, что длительное, особенно у детей, без врачебного контроля применение мазей, содержащих топические кортикостероиды, может привести к атрофии кожи и др. нежелательным последствиям вплоть до атрофии коры надпочечников. Существует другая крайность. У многих пациентов развивается так называемая стероидная фобия (боязнь), и, несмотря на снижение качества жизни, они отказываются от лечения. В этой связи особую актуальность приобретает поиск альтернативных методов наружной терапии таких пациентов. Учитывая вышеуказанные данные по этиопатогенезу и лечению псориаза, мы использовали как средство по уходу за кожей в период ремиссии с целью профилактики рецидивов заболевания крем БЕДАН («МКМ Клостерфрау Фертрибегезельшафт ГмбХ»), ос-

новным действующим веществом которого является гиперфорин. В состав крема также входят следующие ингредиенты: вода, вазелин, пропиленгликоль, каприловые/каприевые триглицериды, ПЕГ-20, глицерил стеарат, цетиловый спирт, пантенол, феноксиэтанол, экстракт зверобоя обыкновенного, токоферол, токоферилацетат, аллантоин. Гиперфорин — дериват флороглюцина, содержащийся в цветках и плодах зверобоя пронзеннолистного. Известно, что гиперфорин оказывает на кожу антибактериальное, противовоспалительное и антиокислительное действие. Впервые антибактериальные свойства гиперфорина были описаны русскими учеными в 1976 году. В более поздних исследованиях было отмечено, что гиперфорин даже в минимальных концентрациях замедляет рост многих грамположительных бактерий, даже полирезистентных (метициллинустойчивый штамм золотистого стафилококка). Было подтверждено экспериментально антипролиферативное действие в аллогенной смешанной реакции лейкоцитов и эпидермальных клеток как для чистого гиперфорина, так и для богатого последним крема БЕДАН. Гиперфорин в лабораторных условиях и на живом организме проявил себя как ингибитор (фактор подавления воспалительных реакций). В LPS-стимулированных макрофагах экстракты зверобоя замедляли синтез простагландина Е2. Гиперфорин оказался также сильным ингибитором окислительного стресса полиморфноядерных клеток (IC50:1,8 µМ). Противовоспалительное действие было также подтверждено во время плацебо-контролируемого (одновременное использование у разных пациентов крема БЕДАН и ин-

Спокойствие Вашей кожи! zzсделано в Германии zzнатуральные компоненты zzбез ароматизаторов и красителей

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

36

дифферентного крема) двойного слепого исследования при псориазе. Гиперфорин препятствует образованию и снижает активность свободных радикалов, способных повреждать оболочку клеток, при инфракрасном и ультрафиолетовом облучениях. Гиперфорин в биоптатах кожи стимулировал структуризацию кератиноцитов (клеток эпидермиса) и, что особенно важно, сокращал их пролиферацию (ускоренное деление). Результаты показали, что гиперфорин корректирует и сокращенную при «псориазных» кератиноцитах экспрессию каналов TRPC*, и связанное с ней нарушение дифференцировки. Поэтому, активация каналов TRPC6 может стать важным фармакологическим принципом для лечения кожных заболеваний, возникающих при гиперпролиферации и нарушениях дифференцировки кератиноцитов. Аллантоин, входящий в состав крема БЕДАН, оказывает дополнительное вяжущее, противовоспалительное, местноанестезирующее действие, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, стимулирует регенерацию тканей. Пантенол, быстро всасываясь, вызывает ускорение эпителизации и рубцевания повреждений. Нами был выработан следующий алгоритм применения крема БЕДАН. Традиционные препараты для наружного применения использовались 1 раз в день вечером. Крем БЕДАН применялся через 7–8 часов после применения вышеуказанных препаратов, 3–5 раз в течение дня, и после принятия дерматологических ванн до начала периода стабилизации и разрешения кожных сыпей. В дальнейшем пациенты приступали к наружной монотерапии кремом БЕДАН. В отдельных случаях с выраженной инфильтрацией и лихенификацией (уплотнением и утолщением) кожного покрова больные получали дерматологические ванны на ос-

нове соевого масла, после чего наносился крем БЕДАН 3–5 раз в день. В дальнейшем крем постоянно использовался в межприступном периоде заболевания с целью удлинения периода ремиссии (светлого промежутка в течение болезни) и профилактики рецидивов как средство по ежедневному уходу за кожей. Длительное применение в течение нескольких лет крема БЕДАН у большого количества пациентов с псориазом позволяет прийти к следующему заключению: 1. крем БЕДАН является эффективным для наружной терапии в комплексном лечении псориаза; 2. БЕДАН потенцирует (усиливает) эффект других средств (в том числе топических глюкокортикоидов); 3. БЕДАН обладает выраженным противозудным, противовоспа-

лительным, антимикробным действием, нормализует дифференцировку кератиноцитов и понижает их пролиферативную активность; 4. БЕДАН может быть использован в качестве наружной монотерапии и средства по уходу за кожей у больных псориазом с целью удлинения периодов ремиссии (отсутствие проявлений болезни) и профилактики рецидивов псориаза; 5. БЕДАН обладает высоким профилем безопасности и может быть рекомендован не только во взрослой, но и в детской дерматологической практике.

По материалам: medpharmconnect.com

Наночастицы для ускорения заживления ран Разработаны наночастицы, применение которых позволяет в два раза уменьшить время процессов ранозаживления. На данный момент эта методика показала «превосходные» результаты на подопытных грызунах, утверждают исследователи из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна и Иешива-университета в США, пишет liga.net. Уже в ближайшее время воздействие наночастиц испытают на себе приматы и свиньи, чья кожа по составу и строению подобна коже людей, говорится

в докладе ученых на сайте университета. В том случае, если такие испытания, включая и клинические на людях, пройдут успешно, человечество получит в распоряжение средство, ускоряющее реабилитацию после хирургических вмешательств, ожогов, порезов и других ран. Так, исследователи обнаружили, что фермент fidgetin-like 2 (FL2) замедляет скорость, с которой клетки кожи мигрируют в сторону травмированных тканей для замены поврежденных клеток. В том случае, если подавить действие та-

кого фермента, клетки перемещаются быстрее, что, соответственно, ускоряет процесс регенерации. Ингибировать выделение FL2 экспертам удалось с помощью комбинации молекул РНК-подавителей (siRNA) с молекулами информационной РНК (mRNA). Вместе с тем, как отмечается в статье, такой метод оказался не очень удачным изза неустойчивости siRNA. В роли оболочки, защищающей эти молекулы от влияния окружающей среды, и выступили созданные учеными наночастицы.

В фарватере отрасли 2015 / апрель • •

Используя данные генетического и внутриротового исследования, ученые протестировали связь полиморфизмов в кератинах волос с восприимчивостью в зубному кариесу. Функциональное воздействие мутаций кератинов волос на структурные и механические свойства зубной эмали оценивалось на удаленных зубах с помощью трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии, микрокомпьютерной томографии и тестирования микротвердости. Исследователи установили, что несколько специфических для волос эпителиальных кератинов выражены в эмали грызунов и в значительной степени отрегулированы в отсутствии DLX3. Некоторые из этих эпителиальных волосяных кератинов производятся мышиными амелобластами и являются элементами органического материала в зрелой человеческой эмали. Ученые решили, что полиморфизмы в кератинах волос, связанные с волосяными расстройствами, также связаны с повышенной восприимчивостью к кариесу. Функциональный анализ выявил, что мутации в волосяных кератинах приводят к изменению структуры эмали и сниженной микротвердости эмали. Ученые заключили, что эпителиальные кератины волос — важные компоненты зубной эмали, и мутации в этих компонентах увеличивают риск стоматологических дефектов и кариеса.

Журнал «Современная фармация»

В ходе 93-й генеральной сессии Международной ассоциации стоматологических исследований Оливье Дюведжи из Национального института неврологических расстройств и инсульта представил исследование связи между расстройствами волосяного покрова и восприимчивостью к кариесу. Волосы и зубы — эктодермальные придатки, механизмы развития которых весьма похожи, практически идентичны. Но отличаются основные структуры, составляющие зубы и волосы. Стержень волоса, по сути, состоит из поперечно-связанных нитей кератина. Матрица зубной эмали, прежде всего, состоит из белков эмали (амелогенин, амелобластин), которые распадаются и замещаются минералами в ходе созревания эмали. Полностью минерализованная эмаль содержит небольшую долю поперечно-связанного органического материала, который пока не был описан. В данном исследовании ученые оценили наличие и функциональные возможности определенного набора волосяных кератинов в органической фракции эмали. Транскриптомный анализ, проведенный на эмали мышей с нехваткой транскриптомного фактора DLX3, как выяснилось ранее, регулирует экспрессию кератина волос в волосяных луковицах. Иммунолокализация кератинов волос была проведена на мышиной эмали и зрелой человеческой эмали.

• Инновации

Связь между кариесом зубов и здоровьем волос

37

• Новости В фарватере отрасли 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

38

ООО «НПК «ИНТЕРФАРМБИОТЕК»: качество – залог успеха! Сегодня, в то время, когда рынок лекарственных средств буквально перенасыщен различными препаратами от всевозможных болезней, перед врачами и пациентами становится первоочередная задача выбрать среди всего этого разнообразия наиболее качественный препарат. И, конечно же, высокое качество препарату может обеспечить только надежная и ответственная фармацевтическая компания. Именно таким производителем является отечественная научно-производственная компания «Интерфармбиотек» — биотехнологическая компания, которая осуществляет разработку генно-инженерных технологий получения рекомбинантных белков и их производство для медицинских целей. Еще большей уверенности в надежности компании придает то, что она была основана на базе Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины, ученые которого разработали уникальную технологию синтеза генно-инженерных продуктов. Основатель компании — Кордюм Виталий Арнольдович — член-корреспондент Национальной Академии Наук Украины, академик Академии медицинских наук Украины, доктор биологических наук, профессор, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники. Он является автором более 300 научных работ и более 50 патентов на изобретения. На сегодняшний день проф. Кордюм В. А. по-прежнему руководит отделом Регуляторных механизмов клетки в Институте молекулярной биологии и генетики НАН Украины. Стоит отметить, что именно учеными этого отдела в конце 70-х годов прошлого столетия и была предложена фагозависимая генно-инженерная технология для производства рекомбинантных белков, которая была защищена рядом авторских свидетельств, патентов, в том числе патентами США, и применяется сегодня ООО «НПК «Интерфармбиотек». Основным продуктом компании является рекомбинантный интерферон человека альфа-2b. Интерфероны — это особый класс цитокинов с широким спектром биологической активности: противовирусной, противоопухолевой и иммуномодулирующей. Необходимо отметить, что практически все компании в мире, которые производят рекомбинантные продукты в бактериальных клетках, используют плазмидозависимые технологии, в процессе которых целевой продукт накапливается внутри бактериальных клеток в виде нерастворимых неактивных агрегатов. Превращение неактивного белка в активную растворимую форму осуществляется в жестких денатурирующих условиях с последующей ренатурацией белка. Эти процедуры приводят к значительным потерям целевого продукта, а в процессе ренатурации, как правило, образовываются молекулы рекомбинантного белка с неправильной конформацией,

от которых очень сложно избавиться в процессе очистки препарата, и которые увеличивают иммуногенность белка. В то же время, технология, предложенная сотрудниками Института и учредителями компании, основана на другом подходе, который позволяет обеспечить получение целевого продукта, в частности, интерферона, в нативной активной форме, без этапов денатурации и ренатурации молекулы белка интерферона. Для этого используется фаг, который на определенном этапе развития бактериальной клетки лизирует ее, освобождая содержимое клетки и синтезированный в ней интерферон в культуральную жидкость, не допуская образования неактивных агрегатов интерферона. Такой способ не требует собирания клеточной биомассы, ее разрушения и значительно упрощает очистку целевого продукта, что в конечном итоге удешевляет целевой продукт. Субстанция интерферона альфа2b в Украине была впервые зарегистрирована в 1995 году, пройдя все этапы доклинических исследований, а также клинических испытаний

• Новости В фарватере отрасли 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

в составе лекарственного препарата Лаферон, который на сегодняшний день имеет 20 лет клинического применения и до настоящего времени (сегодня — Лаферон-ФармБиотек) не потерял своей актуальности. ООО «НПК «Интерфармбиотек» производит фармацевтические препараты по полному производственному циклу, включая микробиологический биосинтез субстанции, очистку рекомбинантных белков и приготовление готовой лекарственной формы. Производство осуществляется согласно требованиям надлежащей производственной практики с соблюдением мировых стандартов. Важно, что за счет отсутствия этапа транспортировки субстанции нет рисков нарушения «холодовой цепи». Кроме того, каждая серия препарата обязательно тестируется на биологических объектах в вирусологической лаборатории и проходит двойной контроль очистки и качества. Еще одним важным моментом в гарантии качества и безопасности препаратов компании является то, что рекомбинантные технологии, которые применяются для их изготовления, не предусматривают использования компонентов крови, как и для стабилизации субстанции.

Сегодня ООО «НПК «Интерфармбиотек» выпускает собственную оригинальную субстанцию «Интерферон альфа-2b рекомбинантный человека», готовую лекарственную форму «Лаферон-ФармБиотек®» (интерферон альфа-2b рекомбинантный человека). Препарат обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью: ингибирует репродукцию вирусов; регулирует взаимоотношения между лимфокинами, цитокинами, гормонами и ростовыми факторами; стимулирует специфический иммунный ответ, фагоцитоз; подавляет пролиферацию, ангиогенез в опухолевых тканях; вызывает цитолиз злокачественных клеток. Выпускается препарат в трех лекарственных формах: ЛаферонФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ, суппозитории ректальные и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ (активность 1 млн МЕ, №1 в упаковке) нашел широкое применение для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и взрослых. Благодаря высокому профилю безопасности препарат разрешен к применению у новорожденных, в том числе недоношенных детей. Лаферон-ФармБиотек® НАЗАЛЬНЫЙ показал эффективность так же при ингаляционном введении с помощью ингаляторов — небулайзеров. Лаферон-ФармБиотек® суппозитории ректальные (активность 250 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн МЕ, 3 млн МЕ, упаковка № 10 (5 х 2): по 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке, по две контурные упаковки в картонной коробке, 2 инструкции). Лаферон-ФармБиотек® суппозитории ректальные в дозировке 250 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн МЕ применяются для лечения вирусных инфекций в педиатрической практике (грипп, ОРВИ, а также детские инфекционные заболевания). Лаферон-ФармБиотек® суппозитории ректальные в дозировке 1 млн МЕ используются для лечения вирусных инфекций у взрослых; в дозировке 3 млн МЕ применяются для лечения гинекологических и урологических заболеваний у взрослых, а так же хронических вирусных гепатитов у детей. Лаферон-ФармБиотек® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций во флаконах в дозировках 1 млн МЕ, 3млн МЕ, 5 млн МЕ представлен на рынке с 1995 года, широко известный и активно используется специалистами здравоохранения при многих заболеваниях, в т.ч. онкологических. Имеет длительный опыт клинического применения при лечении гепатитов, гемобластозов, хронических вирусных, вирусно-бактериальных инфекционных заболеваний и отдельных форм рака Останавливаясь на преимуществах Лаферон-ФармБиотек® можно отметить следующие: подтвержденная полная идентичность человеческому интерферону альфа-2b ; высокая степень очистки; современная технология синтеза рекомбинантных белков без процесса денатурации—ренатурации; полный цикл производства на единой производственной линии; ни на одном этапе производства не используется кровь, или какие-либо ее компоненты; безопасность, подтвержденная Государственным Экспертным Центром МОЗ Украины. Итак, благодаря научным разработкам и их практическому внедрению стало возможным получать не просто качественные продукты, а полностью идентичные тем, которые вырабатывает сам организм. Научный подход в сочетании с совершенными технологиями позволяют производить ООО «НПК «Интерфармбиотек» высокоэффективные и безопасные продукты, что является необходимыми характеристиками любого лекарственного средства.

39

• Инновации Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

В фарватере отрасли

Новые данные о развитии синдрома хронической усталости

Ученые из медицинской школы Мэйлмана Колумбийского университета идентифицировали уникальный образец иммунных молекул в спинномозговой жидкости людей с миалгическим энцефаломиелитом или синдромом хронической усталости. Открытие помогает понять основу когнитивной дисфункции, а также дает новую надежду на усовершенствования в диагностике и лечении. В исследовании, опубликованном в издании Молекулярная Психиатрия (Molecular Psychiatry), Мэди Хорниг с коллегами использовали иммунологическое обследование, чтобы измерить уровни 51 иммунного биомаркера (цитокина) в спинномозговой жидкости 32 людей с миалгическим энцефаломиелитом, который наблюдался у них в среднем около 7 лет, а также у 40 участников с рассеянным склерозом и у 19 здоровых участников в качестве контрольной группы. Исследователи установили, что уровни большинства цитокинов, включая воспалительную иммунную молекулу интерлейкин 1, были подавлены у людей с миалгическим энцефаломиелитом или синдромом хронической усталости, по сравнению с другими двумя группами, что соответствует результатам обследования крови пациентов с заболеванием продолжительностью более 3 лет. В группе контроля уровень цитокинов был в норме.

«

Теперь мы знаем, что изменения в иммунитете, подобные недавно обнаруженным в крови людей с синдромом хронической усталости, имеются и в центральной нервной системе», сообщила профессор Хорниг. «Это иммунное открытие может способствовать симптомам в периферийных областях тела и мозга, от мышечной слабости до затуманенного сознания». Диагностика миалгического энцефаломиелита или синдрома хронической усталости сегодня основана на клинических критериях. Наши результате предполагают надежду на объективные диагностические анализы болезни, а также на потенциал методов лечения, которые исправляют нестабильность уровней цитокина у людей с миалгическим энцефаломиелитом или синдромом хронической усталости на различных стадиях заболевания», добавил профессор Ян Липкин, директор Центра инфекции и иммунитета. Известен прецедент использования человеческих моноклональных антител, которые регулируют иммунную реакцию в широком диапазоне расстройств, от ревматоидного артрита до рассеянного склероза. Однако, как отмечают исследователи, необходимо провести дополнительную работу, чтобы оценить безопасность и эффективность данного подхода.

«

По материалам: medpharmconnect.com

40

17 апреля Гемофилия — неизлечимая болезнь, при которой спасут лишь дорогие лекарства. 17 апреля, мир отмечает Международный день распространения информации о гемофилии. Это редкое наследственное заболевание, которое связано с нарушениями процессов свертывания крови. Из-за этого возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы — как после травм, так и совершенно спонтанно. Поэтому при гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния в мозг и другие жизненно

Всемирный день гемофилии важные органы даже при незначительной травме. На данный момент в Украине проживает около 3000 людей, страдающих от этого заболевания.

600 из них — дети. Александра Стасишин, ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук ГУ «Института патологии крови и трансфузионной медицины НАМН Украины» г. Львова, отмечает: Первые признаки болезни зависят от ее тяжести и могут обнаруживаться во время родов, сразу после рождения или через некоторое время. Основные признаки у новорожденных: кровотечение из пупочной ранки, кефалогематома (кровоизлияние между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью). У старших деток — спонтанно появляющиеся гематомы, кровоизлияния в суставы и кровотечения». При гемофилии важно, как можно скорее установить диагноз и определить тип заболевания. У детей с тяжелой формой нужно начинать профилактическую терапию для предотвращения кровотечений и их последствий. С полноценной заместительной терапией ребенок может нормально жить и развиваться.

В фарватере отрасли 2015 / апрель • •

Всемирный день здоровья — глобальная кампания, проходящая в день учреждения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ появилась 7 апреля 1948 года). День здоровья отмечается с 1950 года. Основной целью кампании является привлечение внимания к проблемам здравоохранения. В этом году день здоровья пройдет под девизом «От фермы до тарелки — сделать продукты питания безопасными!». По данным ВОЗ, от болезней, вызванных употреблением некачественных продуктов питания, ежегодно умирает до 2 миллионов человек. Патогенные микроорганизмы, которые содержатся в пище, являются причиной более 200 различных заболеваний, от диареи до рака. ВОЗ прилагает усилия к тому, чтобы обеспечить доступ к достаточным, безопасным, питательным продуктам питания для всех. Организация оказывает странам поддержку в предотвращении, выявлении и реагировании на вспышки болезней пищевого происхождения в соответствии с Кодекс алиментариус — набором международных стандартов, руководящих указаний и кодексов практики в отношении пищевых продуктов, которые охватывают все основные продукты питания. Безопасность продуктов является межсекторальной проблемой и совместной ответственностью, что требует участия секторов помимо общественного здравоохранения (т.е. сельского хозяйства, торговли и коммерции, защиты окружающей среды, туризма) и поддержки со стороны крупных международных и региональных учреждений и организаций, проявляющих активность в сферах продуктов питания, чрезвычайной помощи и просвещения.

• Календарь

Всемирный день здоровья

Журнал «Современная фармация»

7 апреля

«

41

Эксперимент ученых из Оксфордского университета показал, что новорожденные дети реагируют на боль также как и взрослые, только их болевые ощущения намного сильнее. В журнале eLife опубликованы результаты исследования нервных кругов, участвующих в восприятии боли новорожденными. В рамках эксперимента 10 младенцев в возрасте от 1 до 6 дней помещались в магнитно-резонансный томограф вместе с одним из родителей и сотрудником университета. После того, как ребенок засыпал в томографе, начиналось сканирование. Для определения интенсивности болевых ощущений детей несильно кололи в ступню специальным устройством, напоминающим заточенный карандаш. В дальнейшем полученные записи МРТ сравнивались с данными взрослых, которые подвергались таким же манипуляциям. Ученые обнаружили, что 18 из 20 областей головного мозга, активировавшихся у взрослых при болевой стимуляции, были также активны у младенцев. Причем мозг новорожденного реагировал

Журнал «Современная фармация»

В апреле бостонские врачи запускают проект BabySeq по секвенированию геномов новорожденных. Цель исследования — обнаружить генетические маркеры их будущих детских болезней. Мы с нетерпением ждали несколько лет, у нас уже есть технология для получения данных о будущем здоровье, но мы не могли использовать ее

«

42

на стимул в 4 раза интенсивнее, чем у взрослых. До настоящего времени восприятие боли новорожденными изучено мало. Ранее считалось, что мозг младенца недостаточно развит, чтобы испытывать боль. Поэтому в середине 80-х при проведении операций новорожденным не применялись обезболивающие препараты. Авторы работы подчеркивают, что результаты их эксперимента помогут разработать безопасные и эффективные методы обезболивания для детей. По материалам: remedium.ru

Проект расшифровки ДНК новорожденных

•

2015 / апрель •

В фарватере отрасли

• Инновации

Новорожденные и взрослые одинаково реагируют на боль

из-за сопутствующих проблем», — рассказал участник проекта профессор Роберт Грин (Robert Green) из Гарварда (Harvard Medical School). В рамках BabySeq врачи будут изучать 1700 генов, которые (или мутации в которых) связаны с проявляющимися в детском возрасте заболеваниями, в том числе неизлечимыми. Признаки взрослых заболеваний — вроде болезни Альцгеймера или рака груди — искать не будут. Планируется секвенировать геномы 240 детей из отделения интенсивной терапии в Бостонском детском госпитале (Boston Children’s Hospital), а также 240 здоровых детей, родившихся в Бригамском женском госпитале (Brigham and Women’s Hospital). Завершив секвенирование, генетик и генетический консультант

подведут итоги для родителей, а педиатр каждого ребенка получит копии результатов в качестве руководства к будущему лечению. Исследователи будут отслеживать семьи из проекта еще как минимум пять лет после тестов. Эксперты указывают на этические проблемы проекта. Донна Дикенсон (Donna Dickenson), профессор медицинской этики из Университета Лондона (University of London) отметила, что проект лишает ребенка права выбора, а также может повлиять на стиль воспитания родителей. Грин отвечает на это, что исследование как раз и должно дать ответы на все волнующие вопросы, и оно будет проводиться максимально аккуратно с учетом всех возможных этических проблем. По материалам: medportal.ru

î

âí è ò ê

å

ÈÒ

ýôô

× Å Ë âê

áåçîïàñíî

ýêîíîìí

áûñ

òðî

óñí

Áóäü çäîðîâ! Íå êàøëÿé!

î

î

Возможность назначать даже малышам! Смягчает кашель. Содействует быстрому очищению бронхов. Регенерирует и восстанавливает структуру слизистой оболочки. Содействует проникновению в бронхиальный секрет антибиотиков и усиливает их действие.

Соседи делают ремонт. Дочка спрашивает у мамы: — Мама, кто у них так громко рычит?

— Это дрель, доча.

— Попроси, пусть они ее научат рычать шепотом.

Ìàëûøè-êàðàíäàøè

Даша, 4 года Идут Даша с мамой по улице, гуляют... Купили продукты в магазине, среди них — печенье. Даша просит: «Мам, дай мне печеньку поесть.» Мама отвечает: «Дочь, давай до дома дойдем Екатерина, 5 лет и я тебе дам, а то сейчас ручки грязные, Катя увидела энергосберегающую на улице же, как ты будешь есть?» лампу и говорит: Даша: «Мам, ну я не буду ручки есть, — Смотрите, лампочка кудрявая! я буду печеньку есть!!» Два брата, Данил и Арсений были в гостях у двоюродной сестеры — Оли. Алена, 3,5 года Когда пришли домой, В школе развития на уроке мама у них спрашивает: рассматривали и вспоминали предметы, — Как себя вели? которыми пользуются люди разных — Хорошо! профессий. Преподаватель спросила: — Громко не кричали?

— Для чего нужен градусник?

— Нет, там Оля громче Аленка ответила: всех кричала.

— Его ставят под мышку?

— А что она кричала?

— Зачем?

— Потише! Потише!

— Чтобы мышка не болела! Кокетка Соне 6 лет. Приехал из командировки папа, проходя мимо Сони, поцеловал ее в макушку. Соня удивленно посмотрела ему вслед и бросила: «Это все на что ты способен?»

Журнал «Современная фармация» • 2015 / апрель • В фарватере отрасли • Аптечный менеджмент и будни ритейла

44

Львова A Ламара канд. биол. наук

Идеальных руководителей не бывает

Из переписки представителя администрации известной отечественной аптечной сети и провизора-первостольника. Представитель администрации. Этот вопрос хотелось бы задать первостольникам. Интересует, что хотелось бы вам получать со стороны своего руководителя. Какие качества для вас важны? Что вам не нравится? Первостольник. Идеальных руководителей, как и идеальных людей просто не бывает. Но, тем не менее, всегда есть, к чему стремиться. От себя и от моих коллег могу сказать, что одно из главных пожеланий — должно быть комфортно приходить на работу, где тебя ждет руководитель. С ним (ней) должно быть легко общаться на любую тему (имею в виду, рабочую, конечно же, но и личные не должны быть табу). Нельзя допускать, чтобы руководителя боялись. Нельзя, чтобы было страшно подходить и говорить о каких-то своих промахах и недочетах. Давно работаю в сети, и видела разных заведующих и регионалов; знаю, что перед некоторыми у первостольников просто какой-то животных страх появляется. Это ненормально. Так быть не должно.

Вначале был эксперимент В конце 30-х годов прошлого века американские психологи во главе с Куртом Левиным провели серию экспериментов с участием мальчиков 10-11 лет, занимавшихся различными поделками. Участников эксперимента разделили на группы. Руководитель первой группы играл роль жесткого руководителя (автократа), решение которого не обсуждается и требует неукоснительного выполнения. Руководитель второй группы, изображал из себя демократа и привлекал детей к выработке решений. Руководитель третьей группы вообще ни во что не вмешивался. Но до поры до времени: через каждые шесть месяцев руководители групп менялись местами. Полученные результаты свидетельствовали о том, что дети становились более агрессивными в двух случаях — при жестком (авторитарном) — стиле руководства и переходе от авторитарного к попустительскому (в современной терминологии — либеральному ) стилю. И при этом все группы отдавали предпочтение демократическому стилю. А переход от авторитарного стиля к демократическому занимал больше времени чем переход от демократического стиля к авторитарному. Последнее обстоятельство К. Левин пояснил так: «Автократия присуща человеку, а демократии нужно учиться». Но это к слову. Главное, что предложенная им классификация стилей руководства (и соответственно типов руководителей), акцентирующая внимание на степени влияния руководителя на принимаемое решение, признана классической. Безусловно, единственной ее не назовешь — за это время появилось немало других классификаций. Тем не менее, классификация К.Левина популярна до сих пор.

В отличие от автократов руководители-демократы осуществляют лишь общий контроль. Мелочная опека подчиненных, впрочем, как и единоличное принятие решений — не их стиль. Они предпочитают предоставлять сотрудникам самостоятельность и использовать их опыт и знания при принятии решений. С точки зрения таких руководителей: людям свойственно трудиться и при благоприятных условиях они будут стремиться взять на себя ответственность за выполненную работу; способность к творческому решению проблем встречается у многих, но интеллектуальный потенциал, по большей части, используется лишь частично; приобщение сотрудников к принятию организационных решений является вознаграждением. Поэтому руководители-демократы вместо того, чтобы навязывать свою волю подчиненным, предпочитают делегировать им полномочия и ненавязчиво контролировать результаты деятельности. Они уважительно относятся к сотрудникам и их потребностям, регулярно информируют персонал о состоянии дел организации и ее перспективах, стараются научить подчиненных вникать в проблемы подразделения, искать и оценивать преимущества и недостатки альтернативных способов решения этих проблем. Сами же занимаются только наиболее сложными и важными вопросами.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / апрель • •

Руководители-автократы, как правило, отличаются властолюбием, настойчивостью, тщеславием и высокой самооценкой, отнюдь не всегда обоснованной, а порой — «маскирующей» некомпетентность. Одни из них видят в подчиненных бездельников, напрочь лишенных честолюбия и всячески избегающих ответственности, которые испытывают потребность в защищенности и «сильной руке». Другие считают, что сотрудники хотят хорошо выполнять свои обязанности, испытывать удовлетворение от работы и что не менее важно — реализовать свои потребности в самовыражении. Руководители первого типа концентрируют власть в своих руках, единолично принимают решения, категоричны в суждениях, настороженно относятся к новшествам, годами используя одни и те же методы управления. Они нередко грубы с подчиненными, не считаются с их мнением и не приветствуют проявление инициативы, действуя по принципу «инициатива наказуема». Руководители второго типа относятся к сотрудникам снисходительно, предоставляют им определенную самостоятельность, интересуются их мнением при принятии решений, но выслушав аргументы подчиненных, обычно поступают по-своему. Как и руководители первого типа, они не выносят критику и никогда не признают своих ошибок, а наилучшим методом повышения эффективности работы подчиненных считают административные взыскания. Считается, что руководители-автократы уместны лишь в организациях с малообразованным персоналом. Однако бывают и исключения. Пример тому — превращение крупной компьютерной компании, возглавляемой автократом, в ведущую мировую корпорацию по производству высокотехнологичной продукции. Хотя ради объективности надо заметить, что автократ обладал харизмой. И по мнению экспертов, не будь он харизматической личностью, вряд ли бы он сумел столь успешно руководить высококвалифицированными подчиненными. Да и практика показывает, что наиболее квалифицированные сотрудники, не имея возможности самореализоваться, обычно увольняются.

Журнал «Современная фармация»

Автократы, демократы и либералы

45

Журнал «Современная фармация» • 2015 / апрель • В фарватере отрасли • Аптечный менеджмент и будни ритейла

Таким руководителям известны сильные и слабые стороны сотрудников, их настроения. Конфликты они воспринимают как закономерное явление и стараются найти их первопричину, вполне логично полагая, что знание первопричины поможет предотвратить конфликтные ситуации в будущем. Желаемых результатов работы они добиваются не с помощью административных взысканий, а убеждая исполнителей в целесообразности и значимости возлагаемых на них обязанностей. Руководители-демократы избегают жестких предписаний: их указания больше похожи на предложения, в которых учтены мнения подчиненных. И не потому, что у них нет собственного мнения или желания брать всю полноту ответственности на себя. Дело — в другом: просто они убеждены, что лучшие решения вырабатываются в ходе обсуждения проблемы с сотрудниками. Бытует мнение, что такой подход к управлению позволяет достичь впечатляющих результатов в компаниях с высококвалифицированным персоналом. В организациях с недостаточно компетентными сотрудниками руководители-демократы менее эффективны. А в кризисных ситуациях, когда решения необходимо принимать быстро, и вовсе неприемлемы.

Руководители-либералы, по большей части, люди нерешительные и добродушные, не приемлющие ссор и конфликтов. Реже — творческие личности, зацикленные на каких-то идеях и совершенно лишенные организаторского дара. И те, и другие обычно безынициативны, предпочитают ждать указаний сверху, не брать на себя ответственность за принятые решения и как можно меньше вмешиваться в дела подчиненных, предоставляя им право самостоятельно ставить задачи и выбирать способы их решения. Такие руководители непоследовательны, легко поддаются чужому влиянию и нередко отменяют собственные решения, не имея на то достаточных оснований. Они очень осторожны (видимо, из-за неуверенности в собственной компетентности), крайне редко пользуются своим правом говорить «нет», но легко раздают невыполнимые обещания. Они пренебрегают своими принципами, чтобы сохранить расположение подчиненных, и не способны отстаивать свою позицию в сложных ситуациях. Они любят ссылаться на ограничение в правах, которое лишает их возможности принять то или иное решение. Вместе с тем либералы вежливы с подчиненными, всегда готовы выслушать их критические замечания, предложения и просьбы. Правда, до реализации дело доходит нечасто. Есть мнение, что руководители-либералы востребованы в организациях, занимающихся научно-технической деятельностью. Аргументация выглядит довольно убедительно: в такого рода организациях работают высококвалифицированные сотрудники, которые превыше всего ценят свободу действий, способны брать на себя ответственность, а главной их мотивацией является удовлетворение от работы.

В то же время немецкие ученые, оценив эффективность руководителей различных компаний по четырем показателям (производительность труда, психологический климат, текучесть кадров, прибыль) пришли к выводу, что руководители-демократы работают намного эффективнее нежели руководители-автократы и руководители-либералы. Другими словами, в организациях, возглавляемых демократами, выше производительность труда, здоровее психологический климат, меньше текучесть кадров, выше прибыль.

46

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли

тации, сделанной сотрудником N, и просит его подробно рассказать, что именно в презентации удалось, и каким образом можно будет использовать приобретенным опыт в будущем. Судя по отзывам сотрудников нескольких компаний, установку на позитив они одобряют. Однако, по мнению профессора Гарвардской школы бизнеса Шейлы Хин (Sheila Heen) в таком подходе есть свои недостатки. К примеру, «менеджеры могут использовать его как повод избежать разговора о неприятном. В результате проблемы будут накапливаться: ведь другие сотрудники все равно видят, когда кто-то не тянет».

Как надо и как не надо говорить с подчиненными

2015 / апрель •

молодых сотрудников, а проводить с ними беседы об их карьерных перспективах, об их возможном будущем в фирме. В некоторых организациях требуют от менеджеров, чтобы во время оценки эффективности они акцентировали внимание на сильных сторонах сотрудников и объясняли им, как можно использовать свои способности, чтобы лучше справляться с работой. В некоторых фирмах менеджерам запрещают критиковать подчиненных, рекомендуя сделать так, чтобы сами сотрудники регулярно предлагали идеи по самосовершенствованию. В других компаниях менеджеры руководствуются методикой семейной психологии, согласно которой следует увеличивать соотношение позитивных и критических замечаний. Некоторые фирмы делают упор на «хороших новостях». К примеру, во время очередного совещания шеф сообщает об успешной презен-

•

Если верить авторам заметки в Wall Street Journal от 23 февраля 2015 года, в США неуклонно растет число руководителей, считающих, что «жесткая тактика (в отношении сотрудников — от автора) в наши дни приносит больше вреда, чем пользы» и следует делать ставку на позитив. Проще говоря, осыпать сотрудников похвалами, призывать их праздновать маленькие победы, а оценку эффективности подчиненных строить на анализе их сильных сторон, не упоминая об имевших место неудачах и их причинах. За неимением унифицированной методики, фирмы реализуют «позитивный» подход по своему усмотрению. Некоторые компании специально для менеджеров разработали инструкцию по ведению беседы с подчиненным в позитивном ключе (см. табл. 1). Некоторые фирмы настоятельно рекомендуют менеджерам не зацикливаться на прошлых неудачах

Журнал «Современная фармация»

Новые веяния

Таблица 1

Как не надо говорить

Как надо говорить

Ну, и на чем мы застряли?

Что у нас реально хорошо получается?

Неплохо вышло

Это очень многообещающий результат!

Вам нужно исправить…»

Есть кое-что, что можно сделать еще лучше…

Этого мы не можем сделать

Этого мы еще не делали

47

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

В фарватере отрасли

• Инновации

Новый диагностический тест для определения аллергии Новый анализ крови предскажет, разовьется ли у человека сильная аллергическая реакция на продукты. Об этом сообщили ученые Маунт Синай. Результаты исследования опубликованы в издании Анналы Аллергии, Астма и Иммунология (The Annals of Allergy, Asthma & Immunology). Чтобы выявить пищевую аллергию, врачи обычно используют кожные пробы или анализы крови, которые измеряют уровень специфического для аллергенов белка IgE, вырабатываемого иммунной системой. Недостаток данных анализов в том, что они не предсказывают лишь наличие, но не серьезность аллергических реакций. Для выявления пищевых аллергий сохраняет популярность анализ введения в организм определенных продуктов под наблюдением врача, и это несмотря на то, что такие пробы могут вызвать серьезные реакции. В недавнем исследовании ученые сообщили, что простой и безопасный анализ крови может точно предсказать серьезность аллергической реакции каждого человека на пищу: для этого достаточно подсчитать количество иммунных клеток одного типа в пробе. Речь идет о базофилах (разновидность

лейкоцитов), для анализа которых требуется небольшое количество крови. Примечательно, что анализ крови на базофилы дает быстрые результаты. Этот метод намного удобней пищевой пробы», сообщил первый автор исследования Инь Сон. «И хотя пищевая проба используется достаточно широко, анализ на базофилы значительно безопасней». В настоящее время анализ крови на базофилы одобрен лишь для исследовательских целей. В будущем этот метод позволит сократить потребность в проведении пищевых проб на арахис, рыбу, морепродукты и др.

«

Времяпровождение в соцсетях способствует развитию депрессии Американские психологи предупреждают о скрытой опасности слишком продолжительного пребывания в социальных сетях. Сотрудники университета в американском городе Хьюстон (University of Houston) установили, что у многих людей проводящих ежедневно по нескольку часов в сетях, заметно снижается самооценка, развивается стойкая угнетенность настроения, которая затем переходит в депрессию. Хьюстонские ученые провели 2 практически одинаковых исследования, но с разными участниками. В первом случае их было 180 человек, во втором — более 150. Все участники в обоих случаях являлись активными пользователями популярнейшей социальной сети

Фейсбук (Facebook). Анализ данных о продолжительности пребывания участников в социальной сети на протяжении каждого дня показал наличие прямой связи между временем виртуального общения и риском развития депрессии. Авторы объясняют обнаруженную связь феноменом так называемого социального сравнения. Общаясь с виртуальными «друзьями», человек подсознательно начинает сравнивать себя с ними. Сравнение идет сразу по нескольким параметрам, начиная от внешности и заканчивая моделью смартфона или маркой автомобиля. Однако подавляющее большинство пользователей социальных сетей сообщают о себе и своей жизни только поло-

жительную информацию, скрывая весь негатив. Иногда это делается неумышленно, но чаще намеренно — с целью подчеркнуть свою успешность и превосходство. Многие попадаются на эту уловку и в результате невольного сравнения начинают страдать комплексом неполноценности, от которого до начала депрессии один шаг. Такая опасность грозит в первую очередь тем пользователям социальных сетей, у которых уже имеются определенные психологические проблемы, проблемы бытового характера, а также те, которые живут в состоянии хронического стресса. В этом случае социальные сети оказывают деструктивное влияние на психику. По материалам: medpharmconnect.com

48

АКВАЛАН®Л: эффективное увлажнение чувствительной кожи взрослых и детей

Употребление куриных яиц может защитить от развития диабета Ежедневное употребление молока защищает от деменции Табачный дым может способствовать развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей Употребление зеленого чая снижает негативное воздействие курения на легкие ВАГИКЛИН: время перемен! Средневековая мазь оказалась эффективнее современных антибиотиков Найден способ преодоления устойчивости бактерий к антибиотикам Двадцать лет с препаратом ЭРБИСОЛ®

Нехватка сна может способствовать ожирению Диетические газированные напитки могут вызывать ожирение у пожилых людей

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель

•

Consilium •

Фармакотерапия

АКВАЛАН®Л:

50

эффективное увлажнение чувствительной кожи взрослых и детей Осос, кандидат мед.наук A Иванна Ольга Куприянова, канд. фарм. наук, НФаУ Что такое красота? Безусловно, каждый из нас по-своему трактует это понятие. Для кого-то важны исключительно духовные качества — богатый внутренний мир, нравственность, моральные принципы. Для кого-то понятие красоты — чисто физическое. Но всех нас объединяет одно — все мы понимаем, что красота тесно связана со здоровьем. И в особенности — со здоровьем кожи, которая первой ощущает на себе неблагоприятное влияние внешней среды. Чистая матовая кожа, без глубоких морщин и изъянов добавит привлекательности даже самому обычному лицу. И наоборот — даже классически правильные черты не покажутся красивыми, если кожа пересушена и шелушится. И если вопрос красоты кожи лица лежит в основном в области эстетики, то здоровье всего кожного покрова — уже сугубо медицинский вопрос. Наш кожный покров построен очень сложно. Мы видим только самый наружный слой кожи — эпидермис. Под ним находится еще два слоя — дерма и подкожная жировая клетчатка. Непосредственно с внешней средой контактирует роговой слой эпидермиса, представленный корнео-

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Крупное исследование, проведенное среди 4,5 тысяч жителей 8 стран, свидетельствует о том, что признаки чувствительности и сухости кожи отмечают более 40 % опрошенных.

цитами — клетками, состоящими на 80 % из белка кератина. Между собой корнеоциты скреплены плотным липидным веществом, обеспечивающим барьерную функцию. Помимо липидов, важная роль в формировании защитного барьера кожи принадлежит естественному увлажняющему фактору кожи — специфическому веществу в составе корнеоцитов. Естественный увлажняющий фактор кожи состоит из свободных карболовых кислот и аминокислот, мочевины и минералов, обладающих гигроскопичными свойствами и способствующих удержанию влаги в пределах 13–15 % (при сухой коже данный показатель падает до 10 %) [2]. Все это делает кожу эластичной и упругой, здоровой на вид. Роговой слой пронизан протоками сальных и потовых желез, обеспечивающих увлажнение кожи и снабжение ее липидами. Пот и кожные липиды образуют так называемую гидролипидную мантию кожи, основная функция которой состоит в регуляции потоотделения и трансдермальной потери воды. Также гидролипидная мантия способствует защите кожи от проникновения микроорганизмов и препятствует развитию инфекционных и воспалительных процессов, поддерживает протекание метаболизма липидов. И кератиноциты вместе с межклеточным липидным веществом,

Причины сухости кожи могут быть как врожденными, так и приобретенными: физиологические особенности кожи; дерматологические заболевания; эндокринные изменения в организме; побочный эффект от лекарственных средств; последствия неправильного ухода; последствия УФ-излучения. Что вредит сухой коже: колебания температуры внешней среды; низкая влажность; избыточное пребывание под солнечными лучами; агрессивные косметические и гигиенические средства.

ВАЖНО!

Consilium • • 2015 / апрель •

с мелкими, почти невидимыми порами. Сальные железы продуцируют недостаточное количество липидов, и защитная пленка на поверхности эпидермиса практически не защищает кожу от обезвоживания. Обладатели сухой кожи сталкиваются с первыми морщинками очень рано — вначале «гусиные лапки» появляются возле глаз и в уголках рта, затем становятся видимыми мелкие морщины в других местах. Сухая кожа очень чувствительна к различным атмосферным явлениям — на избыточный солнечный свет, ветер и мороз она тут же отвечает покраснением и раздражением. Обычный гигиенический уход также становится проблемой — сухая кожа реагирует не только на многие средства для умывания, но и на обычную водопроводную воду. Самое главное правило для обладателей сухой кожи — это постоянный, повседневный и рутинный уход. Без применения базовых уходовых средств сухость кожи будет все более выраженной. При этом очень осторожно следует подходить к подбору косметических средств. Сухая кожа практически всегда гиперчувствительна к различным агрессивным компонентам кремов и лосьонов — консервантам, отдушкам, красителям. Ситуация усугубляется тем, что прислушиваясь к совету консультантов в магазине, для борьбы с сухостью мы снова делаем неверный выбор — и образуется замкнутый круг. Коже становится все хуже и хуже. На самом же деле, обычные косметические средства «для всех» малоэффективны. Для сухой кожи необходимо специальное средство, отвечающее всем потребностям сухой и чувствительной кожи. Безусловно, обычные компании — производители косметических средств вряд ли будут вкладывать деньги в создание таких препаратов — в масштабные научные исследования, в проверку эффективности и безопасности. Именно поэтому для ухода за кожей с особыми потребностями стоит предпочесть средство, созданное фармацевтической компанией с безукоризненной репутацией на европейском и украинском рынке, отвечающей за качество своей продукции. Пример такого средства — крем АКВАЛАН®Л (Aqualan®L) компании Orion Pharma — эффективный увлажняющий гипоаллергенный крем как для нормальной, так и сухой, чувствительной и склонной к аллергическим проявлениям кожи у взрослых и детей с первых дней жизни. АКВАЛАН®Л благодаря тщательно подобранному составу смягчает кожу и ухаживает за ней, придавая мягкость и эластичность. Компоненты насыщают кожу влагой и способствует ее удержанию в роговом слое эпидермиса, препятствуя избыточной потере.

Фармакотерапия

Важно знать, что с возрастом даже нормальная кожа может становиться сухой; что же касается изначально сухой кожи, то без надлежащего ухода ее состояние с возрастом только ухудшится — к примеру, среди людей старше 70 лет от избыточной сухости кожных покровов страдает более чем 75 процентов!

Журнал «Современная фармация»

и гидролипидный слой образуют практически непреодолимый барьер, защищающий кожу от неблагоприятного влияния внешней среды, и травм и препятствующий избыточной потере влаги (ПТСК). Однако это справедливо только по отношению к нормальной коже. Если кожа сухая, с защитными функциями она справляется очень слабо, и к тому же сама становится источником дискомфорта и неприятных ощущений. В зависимости от работы сальных и потовых желез кожа делится на несколько типов — нормальная, жирная, сухая и комбинированная. Каждый тип кожи имеет свои особенности и нуждается в специальном уходе, однако сухая кожа требует самого тщательного и пристального внимания. Сухая кожа — это не только косметический недостаток, но и весьма неприятные ощущения — зуд, шелушение, покраснение, жжение, покалывание и др. Такой тип кожи более чувствителен к влиянию патогенных микроорганизмов и вирусов, а также аллергенов [3]. На вид сухая кожа истонченная, слегка шероховатая и тусклая,

ВАЖНО! Если кожа стала сухой внезапно и без видимых на то причин, и на фоне этого появились жалобы на общее состояние организма, лучше перестраховаться и пройти медицинское обследование. Иногда сухость кожи — спутник не только погрешностей в уходе и банального гиповитаминоза, но и серьезных дерматологических, онкологических и гематологических заболеваний, гепатита, цирроза и хронической почечной недостаточности [2].

51

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

АКВАЛАН®Л не только оказывает быстрый увлажняющий эффект уже после однократного нанесения, но также способствует восстановлению гидролипидного барьера за счет высокого содержания воды (65 %) и компонентов, сходных по строению с липидами нашей кожи. АКВАЛАН®Л обладает приятной текстурой и удобен в нанесении; крем быстро впитывается и не оставляет на коже ощущения жирности. Крем АКВАЛАН®Л является гипоаллергенным, поскольку не содержит красителей и отдушек. АКВАЛАН®Л — высокоэффективное средство для базисной терапии взрослых и детей с первых дней жизни с сухой, чувствительной кожей и при состояниях, сопровождающихся усиленной сухостью кожи. У взрослых АКВАЛАН®Л поможет справиться с сухостью кожи, обусловленной различными факторами: снижение влаги в верхнем слое кожи, обусловленное недостаточностью выработки липидов; потеря влаги под влиянием сопутствующих соматических заболеваний; воспалительные дерматозы; аллергические и атопические дерматиты, экзема; шелушение кожи головы (нейродермиты, себорея); последствия от использования наружных лекарственных форм с кортикостероидами; уплотнение кожи на подошве ног и в физиологических складках, трещины на пятках; раздражение кожи от многокомпонентных косметических средств; подсушивающий эффект УФ-лучей после процедур фототерапии. АКВАЛАН®Л рекомендован и при возрастной сухости кожи, возникающей при нарушении гормонального и основного обмена, в том числе в период менопаузы

52

ВАЖНО! В терапии атопического дерматита — одного из наиболее распространенных заболеваний современности — применение увлажняющих средств занимает едва ли наиболее важное место. Известно, что повышенная сухость кожи при атопическом дерматите не только становится причиной мучительного зуда, но и резко повышает вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Регулярное применение увлажняющих средств, к примеру, крема АКВАЛАН®Л, позволяет улучшить состояние кожи и значительно снизить частоту рецидивов атопического дерматита [4, 5]. у женщин и андропаузы у мужчин. Важно знать, что с возрастом даже нормальная кожа может становиться сухой; что же касается изначально сухой кожи, то без надлежащего ухода ее состояние с возрастом только ухудшится — к примеру, среди людей старше 70 лет от избыточной сухости кожных покровов страдает более чем 75 процентов! В педиатрической практике АКВАЛАН®Л применяется с самых первых дней жизни: при атопическом дерматите (у детей это состояние часто называют диатезом); при аллергических заболеваниях и дерматологических заболеваниях (в том числе псориазе); для ежедневного ухода за нежной кожей ребенка; для купания малыша (в качестве жидкого мыла); для профилактики пеленочного дерматита при использовании подгузников; при себорейном дерматите новорожденных. Важно, что благодаря безопасному и гипоаллергенному составу частота нанесения АКВАЛАН®Л не ограничена. Себорейный дерматит новорожденных (молочный струп, гнейс, «колыбельная корочка») — довольно частое явление у малышей первого года жизни. Молочный струп образуется, если жировые выделения кожи отвердевают в виде корочек на волосистой части головы ребенка. Молочные корочки ни в коем случае нельзя отрывать и соскре-

бать — это способствует занесению инфекции! Для их удаления необходимо нанести АКВАЛАН®Л на смоченную кожу головы и выдержать 20 минут, после чего хорошо вспенить и смыть теплой водой, затем просушить полотенцем. Общие рекомендации по уходу за сухой кожей таковы: пейте больше воды — для взрослого человека минимум составляет 1,5–2 л; в рационе должно быть достаточно фруктов и овощей, можно включить и витаминные препараты (А, Е, С); сигареты и алкоголь лучше исключить; не злоупотреблять загаром и пребыванием на солнце; и самое главное — специальные гигиенические и косметические средства, учитывающие особенности сухой кожи. В наше время, когда человечество массово страдает от плохой экологии и прочих «радостей» техногенного прогресса, вопрос ухода за сухой чувствительной кожей особенно актуален. И, несмотря на обилие специальных косметических средств, эта проблема вовсе не так проста, как кажется на первый взгляд. Крем АКВАЛАН®Л — эффективное средство для базового ухода у взрослых и детей с сухой и чувствительной кожей — поможет справиться с повышенной сухостью кожи и вернуть ей красоту и здоровье!

Список литературы находится в редакции

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Consilium

• Исследования

Употребление куриных яиц может защитить от развития диабета

54

Люди, съедающие в неделю по четыре куриных яйца, почти вполовину меньше подвержены развитию диабета, чем остальные. Такой вывод сделали по результатам исследований ученые Университета Восточной Финляндии. Как сообщает портал Yle.fi, речь идет о развитии сахарного диабета второго типа, который характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью и, как правило, грозит людям с избыточным весом. Специалисты начали свое ис-

следование еще в 80-х годах прошлого века, в нем приняли участие около 2,3 тыс. человек среднего возраста. В течение 20 лет ученые отслеживали питание и состояние испытуемых. К концу эксперимента 430 человек заболели диабетом. Как выяснилось в результате исследования, у тех людей, кто съедал по четыре куриных яйца в неделю, риск развития диабета второго типа был на 37% меньше, чем у их товарищей, съедавших в неделю по одному яйцу. Предыдущие исследования в других странах показывали, что употребление яиц в пищу может привести к развитию диабета. Однако этот эксперимент доказал, что болезнь на самом деле могла быть спровоцирована другими факторами: обилием мяса в рационе, курением и гиподинамией», — отмечают авторы работы. Они добавили, что куриные яйца содержат много полезных веществ, способных помочь организму усваивать сахар и справляться с небольшими воспалениями.

«

Ежедневное употребление молока защищает от деменции Британские исследователи из Оксфордского университета (Oxford University) сообщают, что натуральное молоко не только может служить средством профилактики всех форм старческого слабоумия, но и способно восстанавливать уже поврежденные ткани мозга. Этими целебными свойствами молоко обязано высокому содержанию в нем глутатиона, мощнейшего антиоксиданта, который способен защищать от окислительного стресса клетки многих тканей человеческого организма. Оксфордские ученые с помощью метода магнитно-резонансной томографии обследовали состояние головного мозга 60 взрослых здоровых мужчин и женщин. Это позволило определить уровень глутатиона в тканях мозга каждого испытуемого. Участники исследования также информировали ученых о том, какие продукты они употребляли в пищу на протяжении 2-3 дней, предшествовавших процедуре томографии. Ученые обнаружили, что наиболее высокие уровни глутатиона наблюдались у тех испытуемых, которые в день, предшествовавший исследованию, выпили около 3-х стаканов молока. Авторы исследования полагают, что компоненты молока (глутатион, витамин В12 и микроэлементы) уменьшали вредное воздействие на мозг свободных радикалов, которые образуются в самом организме в процессе его жизнедеятельности, а также могут поступать в него извне — например, с табачным дымом, загрязненным атмосферным воздухом, водой или загрязненными продуктами питания.

По материалам: medpharmconnect.com

«

чая, употреблении фруктов и овощей, домашней традиции приготовления пищи и семейной истории рака легких. Они также провели генетическое исследование на такие инсулиноподобные факторы роста, как IGF1, IGF2 и IGFBP3, которые, как сообщается, связаны с опасностью заболевания раком. Как среди курильщиков, так и некурящих, те, кто не пил зеленый чай, рисковали заболеть раком легких в 5,16 раз больше, чем те, кто пил по крайней мере одну чашку зеленого чая в день. Среди курильщиков разрыв впечатляет еще сильнее: курильщики, пренебрегающие зеленым чаем, подвержены раку легких в 12,71 раза сильнее, чем те, кто пьет по крайней мере одну чашку зеленого чая в день. Лин и коллеги подозревают, что такая разница в риске может быть обусловлена генетически. Любители зеленого чая, в чьем генотипе отсутствуют факторы IGF1(CA)19/(CA) и 19(CA)19/X , как оказалось, на 66% меньше рискуют заболеть раком

легких по сравнению с товарищами по вкусам, имеющими в своем генотипе фактор IGF1 X/X. Заядлые курильщики, имеющие факторы IGF1, IGF2 и IGFBP3 в генотипе, также сильнее рискуют заболеть раком легких по сравнению с некурящими, лишенными факторов IGF1, IGF2 и IGFBP3. Главной идеей нашего исследования может стать то, что в случае вызванного курением рака легких на болезнь можно повлиять с помощью употребления зеленого чая за счет воздействия на факторы роста», — говорит Лин.

Consilium Журнал «Современная фармация»

Зеленый чай может уменьшить негативное влияние курения на легкие. Результаты исследования, проведенного в Тайване, были представлены на объединенной конференции AACR-IASLC по молекулярным предпосылкам рака легких. Среди всех видов рака на Тайване самый смертоносный — рак легких, — говорит И-Синь Лин (I-Hsin Lin), студент медицинского университета Чунь Шан (Chung Shan) на Тайване. — Мы уделяем большое внимание чаю, особенно зеленому чаю, поскольку содержащиеся в нем полифенолы являются сильными антиоксидантами, а препараты на основе чая проявили способность замедлять развитие опухолей». Лин с коллегами исследовали случаи 170 пациентов с раком легких и 340 здоровых пациентов в качестве контрольных. Исследователи разработали специальные анкеты для получения информации о семье, курении, потреблении зеленого

•

Употребление зеленого чая снижает негативное воздействие курения на легкие

2015 / апрель •

Как показало исследование, опубликованное в журнале BMJ Tabacco control, пассивное курение повышает риск развития у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По данным авторов работы, наибольшему риску подвержены дети, проводящие в накуренном помещении более 1–2 часов каждый день. В рамках кросс-секционного исследования было обследовано 2357 детей в возрасте 4–12 лет. Информацию о продолжительности воздействия табачного дыма предоставили родители участников исследования. Как показали результаты работы, около 6,9% детей подвергаются воздействию вторичного табачного дыма менее 1 часа в день, еще 4,5% — более часа в день. По сравнению с детьми, чьи родители не курят, относительный риск развития СДВГ для детей, проводящих в накуренном помещении менее часа в сутки, составил 2,18. Аналогичный показатель для детей из второй группы достиг 3,14. Что касается других возможных психических нарушений, то относительный риск для первой группы составил 1,49, а для второй — 2,73. В прошлом году ученые доказали, что пассивное курение вызывает необратимые повреждения артерий у детей, приводящие к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний по достижению ими взрослого возраста.

• Исследования

Табачный дым может способствовать развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

«

55

Куприянова A Ольга канд. фарм. наук

ВАГИКЛИН:

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель

•

Consilium •

Фармакотерапия

НФаУ

56

время перемен! Говорят, что весна — это время перемен. Время ожидания чуда и волшебства, время первозданной чистоты и свежести. Особенно остро нуждаются в весенних переменах женщины. Прекрасному полу за долгую зиму изрядно надоели громоздкие шубы и пуховики, шапки и объемные свитера. И весна — отличный период для того, чтобы избавиться от всего ненужного. Но, кроме теплой одежды, есть еще кое-что, от чего стоит обязательно избавиться к летнему сезону. Это инфекционные заболевания интимной сферы — термин, знакомый не понаслышке многим женщинам. С самых давних времен женщины тщательно заботились о здоровье и чистоте своего тела. Еще при дворе Клеопатры хранились рецепты древних травяных отваров, предназначенных для ухода за интимными органами, способные предотвращать и лечить женские инфекционные заболевания. К сожалению, в наше время проблема бактериальных и грибковых вагинальных инфекций стоит, пожалуй, даже острее, чем в Древнем Египте. В зависимости от возбудителя выделяют несколько видов

вагинальных инфекций, к числу которых относятся бактериальные, грибковые, вирусные, трихомонозные инфекции. Однако одним из наиболее распространенных заболеваний в структуре инфекций женских половых органов является бактериальный вагиноз — его диагностируют в более чем в 40 % случаев [4]. Сегодня принято считать, что бактериальный вагиноз вызывают не какие-то особо агрессивные посторонние микроорганизмы, а условно-патогенные бактерии, в нор-

ме находящиеся на слизистой влагалища. В определенный момент в результате тех или иных причин они начинают активно развиваться, их количество стремительно увеличивается и развивается бактериальный вагиноз.

Как должно быть в норме! В норме доминирующее положение в структуре микрофлоры влагалища занимают лактобактерии — Lactobacillus spp. Их количество составляет 95–98 % всей микрофлоры. Кроме них присутствуют различные грамположительные и грамотрицательные аэробные, а также анаэробные бактерии. Большинство этих микроорганизмов относятся к условно-патогенным (гарднереллы, микоплазмы, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода Candida) и их количество незначительное — до 5–10 %, поэтому патологические процессы не развиваются [1, 2]. Лактобактерии помогают поддерживать определенное значение рН влагалища (3,8–4,2) благодаря способности расщеплять молекулы гликогена до молочной кислоты. В такой среде лактобактерии чувствуют себя лучше всего, в отличие от патогенных бактерий — в кислой среде они не способны расти и размножаться [1].

Как не должно быть!

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Особенности состава микрофлоры женщины зависят от возрастных и гормональных циклов. К примеру, влагалище новорожденной девочки практически стерильно, однако в течение суток «заселяется» различными микроорганизмами. Благодаря эстрогенам, полученным от матери, уже через несколько дней начинают доминировать лактобактерии, но в дальнейшем их количество быстро снижается, поскольку собственные эстрогены у девочек в период младенчества не вырабатываются. Картина снова меняется в период полового созревания, когда начинается продукция эстрогена, — лактобактерии снова становятся преобладающим видом, и достигают максимального количества в период беременности, чтобы защитить ребенка от влияния патогенных микроорганизмов во время родов. При менопаузе количество латобактерий значительно уменьшается, в структуре микрофлоры доминируют анаэробные бактерии, а рН среды становится нейтральной [2].

Ведущий патогенетический фактор бактериального вагиноза — это резкое уменьшение количества лактобактерий. При этом происходит сдвиг рН среды до щелочных значений. Под действием различных биохимических процессов истончается защитный слизистый слой влагалища. Патогенные бактерии оказываются в благоприятной для них среде и легко прикрепляются к стенкам влагалища. Вскоре количество условно-патогенной флоры возрастает в десятки раз. Это может быть вызвано целым рядом причин, основные среди которых — эндокринные нарушения,

снижение местного иммунитета, последствие антибиотикотерапии и применения контрацептивов, а также сопутствующие «женские» заболевания [1]. Симптомы бактериального вагиноза [2]: наличие обильных выделений, усиливающихся после полового акта; наличие специфического «рыбного» запаха; зуд, раздражение; боль при мочеиспускании. Часто, даже в случае ярко выраженных симптомов, представительницы прекрасного пола предпочитают заниматься самолечением с использованием псевдонародных методов, способных принести больше вреда, чем пользы. Все это

не только способствует усугублению заболевания, но и способствует возникновению различных осложнений: недиагностированный и непролеченный бактериальный вагиноз грозит развитием эндометрита, сальпингоофорита, кольпита и дисплазии шейки матки. Бактериальный вагиноз беременных женщин чреват преждевременными родами — их риск возрастает на 40 % [1, 3]. Итак, к врачу все-таки нужно обращаться обязательно. Тем более что сегодня существуют эффективные и безопасные препараты, позволяющие справиться с патогенной микрофлорой в считанные дни. Стандартом терапии бактериального вагиноза сегодня является обязательный прием антибакте-

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / апрель •

Инфекционно-воспалительные заболевания в гинекологической практике очень часто протекают скрыто, без выраженных признаков — у половины женщин бактериальный вагиноз определяется лишь при медицинском обследовании. В среднем же этим заболеванием страдают примерно 15—19% женщин. Еще выше этот показатель среди будущих мам — бактериальный вагиноз у беременных встречается в 10–30% случаев [1, 3].

Журнал «Современная фармация»

ВАЖНО!

риальных препаратов, угнетающих патогенную микрофлору, с дальнейшим приемом лекарственных средств для восстановления нормальной микрофлоры влагалища [5]. Несмотря на разнообразие антибактериальных средств как для местного, так и системного применения, подбор эффективного препарата осложняется тем, что часто на фоне дисбиоза влагалища развивается бурный рост патогенных грибов, в частности Candida albicans [6]. При этом параллельно с бактериальным вагинозом развивается кандидоз, или молочница. Поскольку стандартные антибактериальные средства, применяемые для терапии бактериального вагиноза, неэффективны против грибковой микрофлоры, доктор вынужден вводить в комплекс лечения дополнительно противогрибковый препарат. Прием более чем одного препарата создает дополнительные неудобства для женщины и снижает приверженность лечению, что повышает риск преждевременного окончания приема препаратов. Поэтому перспективной группой лекарственных средств для лечения бактериального вагиноза являются комбинированные препараты с антибактериальным и противогрибковым действием. Комбинированным препаратом для терапии вагинальных бактериальных и грибковых инфекций являются капсулы ВАГИКЛИН для местного применения, содержащие два компонента — антибиотик клиндамицин и противогрибковое средство клотримазол. Такой состав обеспечивает высокую эффективность капсул ВАГИКЛИН как при бактериальных, так и при грибковых инфекциях влагалища, а также при смешанных инфекциях. Клиндамицин — представитель линкозамидов — подавляет синтез белка патогенных бактерий, приводя к их гибели. Он активен против основных возбудителей бактериального вагиноза —

57

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

58

Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Atopobium vaginae и других бактерий-анаэробов. Клиндамицин на сегодняшний день отличается наибольшей активностью в отношении анаэробов. Клотримазол — производное имидазола — оказывает противогрибковое действие по отношению к возбудителю молочницы — дрожжеподобным грибам Candida spр., а также дерматофитам, плесневым и диморфным грибам. Вагинальные капсулы ВАГИКЛИН применяют для местной терапии бактериального вагиноза, а также профилактики и лечения гинекологических инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину и/или клотримазолу бактериями и грибами. ВАГИКЛИН может быть рекомендован для санации слизистой оболочки женских половых органов, в том числе у беременных перед родами и перед

оперативным гинекологическим вмешательством. Лечение бактериального вагиноза проводится согласно рекомендациям врача. Курс лечения устанавливается индивидуально. Капсулу вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки. Удобнее это делать перед сном. Курс лечения должен быть окончен до начала менструального цикла. Для профилактической санации слизистых оболочек достаточно одно- или двукратного применения вагинальных капсул ВАГИКЛИН. Тревожные симптомы, требующие обязательного обследования [2]: боль в нижней части живота и/или спине; выделения с неприятным запахом, в том числе гнойного характера; повышение температуры тела на фоне признаков бактериального вагиноза; влагалищное кровотечение, не связанное с менструальным циклом. Следует посетить врача и тогда, если симптомы бактериального вагиноза сохраняются больше недели либо возникли повторно в течение 2 месяцев. Абсолютное большинство препаратов для местного лечения вагинального вагиноза требуют временного исключения половых контактов. В период терапии пре-

паратом ВАГИКЛИН может снижаться прочность презервативов из латекса и противозачаточных диафрагм, поэтому такие средства контрацепции будут не достаточно эффективными в течение 72 часов после последнего приема препарата. Не следует применять ВАГИКЛИН для лечения детей и беременных женщин в первом триместре. Во втором-третьем триместре и у кормящих женщин доктор может прибегнуть к назначению препарата при острой необходимости. Проблемы женского интимного здоровья остаются чрезвычайно актуальными и в наше время, несмотря на многочисленные инновационные разработки медицины и фармации. Казалось бы, парадокс — в то время как на рынке появляется все больше и больше препаратов для лечения вагинальных инфекций, их частота неуклонно возрастает. Именно поэтому так важно выбрать действительно эффективный препарат, способный на самом деле справиться с инфекцией, а не только устранить симптомы на короткое время. Капсулы ВАГИКЛИН благодаря комбинированному антибактериальному и противогрибковому действию позволяют в короткие сроки справиться с патогенными микроорганизмами, а низкая частота побочных эффектов и удобство применения позволяет достичь высокой приверженности лечению.

ЛИТЕРАТУРА 1. Бойко Г. Б. Бактеріальний вагіноз : сучасний погляд на проблему/ Г. Б. Бойко // Український медичний часопис. — 2012. — № 5. — С.91–93.

2. Кафарская Л. И. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции / Л. И. Кафарская, Б.А. Ефимов, М.С. Покровская: Лекция // М. 2005. — С.1–5.

3. Лубяная С.С. Терапия бактериального вагиноза у беременных во II триместре: проблемы и пути решения / С.С. Лубяная, Н.А. Удовика, Р.А. Лыткин // Здоров`я України. — 2008 . — №6. — С. 67–68. (у беременных) 4. Novakov Mikić A. Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalised pregnant women // Novakov Mikić A, Stojic S. // Arch Gynecol Obstet. — 2015.— Feb 5. [Epub ahead of print]. (наиболее частыми причинами вагинита были неспецифические бактериальные инфекции (42,4%) и вагинальный кандидоз (44,8%).

5. Quan M. Vaginitis: diagnosis and management / Quan M. // Postgrad Med. — 2010. — V. 122(6). — P. 117–27. (рекомендован клиндамицин) 6. Stock I. Fungal diseases of vulva and vagina caused by Candida species / Stock I. // Med Monatsschr Pharm. — 2010. — V. 9. — P. 324–33.

Вагіклін - оптимальна комбінація для етіотропної терапії вагінальних інфекцій • Має широкий спектр дії на бактерії та гриби • Застосовується 1 раз на добу, перед сном • Має короткий курс лікування – 7 днів • Дозволяється використовувати під час вагітності • Не пригнічує місцевий імунітет Склад та форма випуску: кліндаміцину фосфату 100 мг, клотримазолу 100 мг; вагінальні капсули №7. Показання до застосування. Препарат застосовувати для місцевого лікування бактеріального вагінозу, профілактики та лікування гінекологічних інфекцій та суперінфекцій, спричинених чутливими до кліндаміцину та/або клотримазолу бактеріями та грибами (зазвичай роду Candida). Для санації слизової оболонки жіночих статевих органів. Протипоказання. Підвищена чутливість до лінкоміцину та до речовин, що входять до складу препарату. Протипоказаний пацієнтам із регіонарним ентеритом, виразковим колітом та антибіотик асоційованим колітом в анамнезі. Побічні реакції. Нечасті - дискомфорт, подразнення, свербіж, почервоніння, набряк, відчуття печіння та біль у місці введення, лихоманка, генералізований біль, біль у боку та спині, тазовий біль, абдомінальний біль. Спосіб застосування та дози. Інтравагінально. Капсулу слід вводити глибоко у піхву. Вводити по 1 капсулі 1 раз на добу, бажано перед сном. Тривалість лікування визначає лікар. Повторний курс лікування проводити після консультації лікаря. Лікування не слід проводити під час менструації, тому його слід завершити до її початку. При санації слизової оболонки жіночих статевих органів препарат застосовувати 1 або 2 рази. Діти. Не застосовувати. Повна інформація про застосування та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування препарату. Реєстраційне свідоцтво № UA/9629/01/01. Інформація призначена для спеціалістів. Перед застосуванням уважно прочитайте інструкцію чи/або проконсультуйтеся з лікарем.

03680, Україна, м. Київ, пр. Ак. Глушкова, 42В Тел./Факс: +38 044 526-64-86, +38 044 526-74-69 www.eurolifecare.com.ua

Сотрудники Ноттингемского университета воспроизвели рецепт глазной мази из медицинской книги «Лекарская книга Бальда», датируемой IX веком. Оказалось, что мазь эффективно уничтожает штаммы золотистого стафилококка, устойчивые к действию антибиотика метициллина. Для приготовления мази требуется лук, чеснок, вино и бычья желчь. Ученые протестировали глазную мазь на различных бактериальных штаммах. Согласно полученным данным, препарат уничтожил до 90% антибиотикоустойчивых бактерий, причем соответствующий эффект достигался только при наличии всех компонентов мази. Отдельно взятые ингредиенты обладали слабовыраженными антибактериальными свойствами. Мы полагали, что глазная мазь Бальда может быть слабым антибиотиком, но нас поразил антибактериальный эффект, который оказывала комбинация всех ее ингредиентов», — сообщила соавтор исследования Фрейя Гаррисон (Freya Harrison). По словам ученых, существуют и другие древние медицинские тексты, в которых, вероятно, может находиться информация о составе препаратов, эффективных против инфекционных заболеваний. Они полагают, что лекари проводили научные исследования за много веков до открытия самого существования бактерий. Результаты, полученные сотрудниками Ноттингемского университета, будут представлены на ежегодной микробиологической конференции в Бирмингеме.

«

Найден способ преодоления устойчивости бактерий к антибиотикам

Работа исследователей из Университета Дьюка (Duke University) выявила «ахиллесову пяту» некоторых устойчивых к антибиотикам

60

бактерий. После первой дозы антибиотиков появляется временное окно, когда патогены наиболее чувствительны к лечению. Если дать антибиотики в этот период, то популяция бактерий будет продолжать сокращаться вне зависимости от концентрации антибиотика или продолжительности лечения. Загвоздка в том, чтобы определить начало этого «чувствительного» периода. Поэтому ученые разработали новую методику, которая подскажет врачам, когда временное окно открывается. Конечная цель исследователей — создание стандартизированной базы данных по оптимальному использованию антибиотиков, которой врачи могли бы пользоваться для улучшения результатов лечения. Помимо этого, такое руководство помогло бы возобновить использование некоторых антибиотиков, лечение которыми было прервано из-за неэффективности. Резистентность к антибиотикам становится все более опасной с каждым днем. Человечество не может изобрести антибиотики, которые действовали бы так же быстро, как у бактерий развивается устойчивость к ним. Всемирная организация здравоохранения называет проблему «настолько серьезной, что она угрожает достижениям современной медицины».

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Consilium

• Новости медицины

Средневековая мазь оказалась эффективнее современных антибиотиков

• Фармакотерапия Consilium •

Решил больного исцелить Всевышний. В заботе этой я, как врач, не лишний.

ЭРБИСОЛ

®

Абу Али ибн Сина (Авиценна), X век. Мое знакомство с препаратом ЭРБИСОЛ® как врача, началось после прочтения статьи-интервью А.Н.Николаенко «Лекарство, в котором нуждаются миллионы больных Украины, создано», опубликованное в газете «Все о медицине» №39(68) октября 1996 года. Знакомство с идеей препарата ЭРБИСОЛ® началось у меня задолго до его открытия. В 1978 году, когда я еще учился в мединституте, вышла книга академика Рэма Викторовича Петрова — сын генерала Петрова, оборонявшего Севастополь в 1942 году — под названием «Беседы о новой иммунологии». Необходимо сказать, что академик Р.В.Петров — создатель иммунологии как научной дисциплины в бывшем СССР. Тщательно изучая и анализируя работы профессора Ильи Ильича Мечникова, автора открытия всех иммунологических процессов в организме млекопитающих, академик Р.В.Петров пишет, что медицина стоит на пороге открытия нового лекарства, которым можно будет

успешно лечить заболевания и печени, и почек, и легких, и кожи… «Правда, — пишет он — об этом думать пока рано». Поэтому, читая статью-интервью кандидата биологических наук А. Н. Николаенко, я невольно вспомнил информацию, полученную из вышеуказанной книги. Сопоставив все факты, я понял — препарат создан у нас, на родине проф. И. И. Мечникова, и у меня, как врача, есть все возможности с ним работать. Естественно, более трех месяцев, с привлечением более 100 статей по иммунологии, эмбриологии, аллергологии из 30-ти томного издания (последнего издания в СССР) Большой медицинской энциклопедии, я изучал все вопросы, так или иначе связанные с препаратом, механизмом его действия и возможной областью применения. Когда теоретическая часть была пройдена, нужно было увидеть действие лекарства своими глазами.

2015 / апрель

Двадцать лет с препаратом

•

диагностики

Журнал «Современная фармация»

Давыденко A Л. врач функциональной

61

• Фармакотерапия Consilium • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

62

Возможность для этого была. Я работал эндоскопистом. Найти участников моего эксперимента — пациентов с язвенной болезнью — труда не составило. В ходе исследования им проводилась монотерапия: ЭРБИСОЛ® (20 ампул) внутримышечно, семена льна или свежий картофельный сок, диета. В течение эксперимента проводилось несколько осмотров: до лечения, через 10 и 20 дней после начала терапии. Из 5-ти участников у 4-х язвы зажили (не зарубцевались!) полностью. У одного пациента язва значительно снизилась в размерах. Она была хроническая (каллезная). Через 20 дней наблюдалось полное заживление. К слову сказать, одного участника эксперимента вижу почти каждый день — ходим одной дорогой на работу. Как он сам сказал: «Про язву я давно уже забыл». Заживление собственной функционирующей тканью (а не замещение рубцовой соединительной тканью) открыло мне безграничные возможности применения препарата в лечении даже тех патологий, о которых не было упомянуто в инструкции. В течение нескольких лет был собран материал и опубликованы статьи по самым разным патологиям терапевтической, нервной, эндокринной и других систем. Статьи публиковались в различных номерах газет «Медицина Украины 21 века» и «Ваше здоровье», а также были размещены на сайте компании «Эрбис». Многоплановость лечения самой разнообразной патологии объясняется свойствами препарата, основанных на контролирующих и восстановительных свойствах иммунной системы человека. На упаковке препарата ЭРБИСОЛ® так и указано: «активизирует контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток». Вся эта многогранность действия заключена в иммуномодулирующих, репаративных (восстановительных, заживляющих) и гепатопротективных свойствах препарата. То есть, происходит лечение не какого-либо органа, а всего организма в целом. Конечно, в такой публикации невозможно рассказать о многогранности действия препарата. Остановлюсь лишь на некоторых факторах работы лекарственного средства и тех ошибочных мнениях, возникающих у врачей и у больных по поводу препарата ЭРБИСОЛ® и его применения. Первое ошибочное мнение о том, что нарушается, ломается, иммунная система у детей и у взрослых после повторного применения. Здесь нужно сказать, что состояние иммунной системы регулируется лимфоцитами-супрессорами, которые «знают», что нужно организму в данный момент: киллеры-лимфоциты против патологических клеток и микробов и вирусов, или макрофаги для репарации. Эти лимфоциты — супрессоры, проходя через печень, получают информацию и «зарядку», а потом уже контролируют, что в данной

ситуации необходимо. Здоровая печень — здоровый иммунитет. Второй механизм — рассасывающее действие на рубцовую ткань, сформировавшуюся более 3-х лет после травм, операций, инъекций. Ферментативные препараты, учитывая формирование коллагеновой ткани, не рассасывают; ЭРБИСОЛ® восстанавливает даже хронические процессы. Третье — выработка противовирусного интерферона именно против того штамма вируса, который есть в организме и безуспешность лечения интерферонами общего и избирательного типа, не работающего на штамм в организме. Отсюда эффект лечения герпетической рецидивирующей патологии, даже после одного курса лечения препаратом ЭРБИСОЛ®. Четвертое. Существует мнение, будто-бы при повторных курсах нет того ощущения, что было при первом курсе лечения. Но, как правило, чем сильнее патология, тем и нагляднее эффект. Поэтому, не допуская до хронических изменений, лучше пройти курс профилактического лечения. На сегодняшний день препараты класса ЭРБИСОЛ® представлены тремя позициями: ЭРБИСОЛ®, ЭКСТРА ЭРБИСОЛ®, ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм. Первый препарат ЭРБИСОЛ® почти в одинаковой степени активирует как макрофагальное (восстановительное), так и киллерное звенья, что позволяет универсально проводить терапию целого ряда разнообразных заболеваний. Однако, учитывая индивидуальность каждого заболевания в отдельности, фармакотерапия должна проводиться с учетом их специфических особенностей. Препарат ЭКСТРА ЭРБИСОЛ®, 65–85% иммуномодулирующей функции которого направлено на активацию макрофагального звена и 15–35% на активацию киллерного, зарекомендовал себя в лечении сердечно-сосудистых патологий, целого ряда заболеваний нервной системы, функциональной недостаточности органов и тканей, травматических поражений. ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм, 65–80% иммуномодулирующей функции которого направлено на активацию киллерного звена и 20–35% на активацию макрофагального звена, был разработан для лечения заболеваний вирусной, микробной этиологии, а также патологий, вызванных деятельностью аномальных клеток. Схемы лечения с одновременным применением нескольких видов препарата ЭРБИСОЛ® дают ожидаемый эффект. Различные варианты схем лечения препаратами класса ЭРБИСОЛ® разработаны и внесены в инструкцию. По всем внесенным в инструкцию рекомендациям опубликованы медицинские статьи, написаны докторские и кандидатские диссертации. Сфера применения препарата далеко не закончена…

64

«

Ученые Чикагского университета выяснили: постоянное недосыпание влияет на процессы метаболизма, что может привести к ожирению. Как известно, во время сна вырабатывается лептин, который часто называют гормоном насыщения. А вот при недосыпании активно вырабатывается другой белок — грелин, циркулирующий гормон голода, заставляющий нас съедать больше обычного. При повышенном уровне грелина организм ощущает потребность в богатой углеводами пище и пытается восполнить этот пробел. Получая избыток углеводов, органы пищеварения начинают работать медленнее — так запускается процесс отложения жиров.

Действительно, из-за недосыпания по 3–4 часа за ночь в течение недели организм все хуже справляется с перевариванием и усвоением углеводов», — подтверждают доктора. К тому же ученые не раз советовали учитывать особенности метаболизма у женщин. После полноценного сна с утра нам можно есть практически все, но в течение дня лучше ограничивать количество калорий (в отличие от мужчин, которые должны потреблять 2/3 своего рациона в обеденное время). Также при постоянном недосыпании у слабого пола повышается уровень гормона стресса, кортизола, характерного для процесса старения. Так что предлагаем приложить все усилия, чтобы хорошо выспаться ночью.

Диетические газированные напитки могут вызывать ожирение у пожилых людей Ученые утверждают, что диетические не содержащие сахара напитки способствуют набору веса и приводят к ожирению людей старше 65 лет. Исследование, рассказывающее о выводах ученых, было опубликовано в Журнале Американской ассоциации гериатрии (Тhe Journal of the American Geriatrics Society). Диетические газированные напитки содержат заменители сахара, такие как аспартам, цикламат натрия и сахарин. Эти подсластители чаще всего употребляются людьми, страдающими от сахарного диабета, ожирения или других болезней, при которых требуется ограничить потребление сахара. Ученые проанализировали влияние газированных напитков, подслащенных при помощи сахарозаменителей, на состояние здоровых людей старше 65 лет. В исследовании приняли участие 729 человек, которые на момент начала работы (1992– 1996 годы) были старше 65 лет. Некоторые участники исследования пили обычные напитки, некоторые — диетические. Повторные проверки состояния здоровья людей проводились в 2000–2001, 2001–2003 и 2003–2004 годах. Результаты работы показали, что диетические газированные напитки повышали риск развития ожирения в три раза. Ученые планируют продолжать свою работу и лучше изучить влияние таких напитков на здоровье людей.

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Consilium

• Новости медицины

Нехватка сна может способствовать ожирению

Galantus: весенний цветок надежды!

Первооткрывателю структуры ДНК 87 лет Создан новый анализ крови

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Galantus: весенний цветок надежды!

66

Пробирается медведь Сквозь лесной валежник. Стали птицы песни петь, И расцвел подснежник! С. Я. Маршак, сказка «Двенадцать месяцев» Цветы — уникальные создания природы, которые делают нашу жизнь прекраснее. Они радуют взор, позволяют получать эстетическое наслаждение, развивают чувство вкуса. Разные народы благодарят цветы за их существование на планете по-своему: голландцы ежегодно проводят фестиваль тюльпанов, японцы — устраивают аналогичные мероприятия в честь цветущих персиков и сакуры. Но лишь одному цветку посвящен праздник: 19 апреля в мире отмечают День подснежника (The Day of Snowdrop). Свою историю он ведет из Англии, где был учрежден в 1984 году. В мире, в зависимости от климатической зоны, подснежники начинают цвести с января по апрель. А поскольку в Великобритании их цветение приходится на середину апреля, то и данный праздник был приурочен к этому периоду — началу весны и теплых солнечных дней, а сегодня стал популярным и в других странах. Интересно, что подснежники на Туманном Альбионе любят гораздо больше, чем царственные розы, благородные тюльпаны и иных представителей цветочного королевства. Вероятно, столь трепетное отношение к первенцам весны уходит своими корнями глубоко в историческое прошлое страны. Существует старинное британское поверье, согласно которому подснежники являются лучшей защитой от колдовства и всякой нечисти. Для этого необходимо посадить белоснежных красавцев вокруг жилища. Может, именно по данной причине подснежники — едва ли не главное

украшение подавляющего числа клумб в британских городах. Но прежде всего подснежники — это первые цветы, которые появляются после зимних холодов и соответственно символизируют начало весны, победу тепла над холодом и дарят надежду на лучшее. Их разведению в Соединенном Королевстве уделяется столько же внимания, сколько, например, разведению тюльпанов в Голландии. Это растение известно еще с I тысячелетия, в средние века его почитали как символ непорочности, а повсеместно стали выращивать в XIX веке. Сегодня подснежники произрастают на многих территориях Земного шара, всего их насчитывается около 20 видов, но практически все они занесены в Красную книгу. Самый популярный вид — подснежник белоснежный, а еще есть греческий, византийский, кавказский и т.д. Все они различаются по форме и расцветке и даже аромату, но все они очень любимы. В разных странах этот цветок называют по-разному. Англичане называют его снежной каплей или снежной сережкой; чехи — снежинкой; немцы — снежным колокольчиком, а в нашей стране — подснежником. Привычное нам название, вероятно, произошло благодаря способности этого весеннего растения пробиваться из-под снега и зацветать с первыми теплыми лучами солнца.

Применение в медицине Как было сказано выше, существует много видов подснежников, однако в медицине получил признание именно подснежник Воронова (Galanthus Woronowia. los.) — травянистое луковичное многолетнее растение высотой 30–40 см, семейства амариллисовых (Amaryllidaceae). Растет он в некоторых районах Западного Закавказья. Продолжительность цветения составляет две-три недели.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Термин «галантофилия» означает коллекционирование подснежников. Одна из самых больших коллекций подснежников произрастает на западе английского графства Глочестершир, в местечке Колсбурн-парк. Начал собирать эти нежные растения натуралист Генри Джон Элвис более 130 лет назад, в честь него был назван один из найденных им в Турции видов подснежников — «подснежник Элвиса».

Фитотерапия Натур modern... •

Галантамин определяет основной спектр фармакологической активности подснежника Воронова. Этот алкалоид относится к группе антихолинэстеразных соединений и по действию близок физостигмину. В отличие от физостигмина (эзерина) и прозерина галантамин лучше проникает через гематоэнцефалический барьер и облегчает проведение импульсов в синапсах ЦНС, усиливая процессы возбуждения. Галантамин по сравнению с другими антихолинэстеразными средствами оказывает более медленное, но продолжительное общерезорбтивное действие. В медицинской промышленности этот алкалоид, выделенный из растения, представлен в виде галантамина гидробромида (Galanthamini hydrobromidum) — белый кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. На основе этого вещества изготавливают препараты в виде раствора в ампулах по 1 мл различного процентного содержания. Так как эти препараты являются ядовитыми, они относятся к списку А, находятся в аптеках на особом контроле и отпускаются только по рецептам врачей. Их применение возможно только под специальным контролем врача.

•

Фармакологические свойства

У галантамина довольно широкий спектр действия, но особенно часто его применяют при лечении последствий полиомиелита и детских церебральных параличей. Послевоенная вспышка полиомиелита, пронесшаяся по многим странам, когда еще не было эффективных предупредительных вакцинаций, сделала этот препарат весьма актуальным. Отмечено, что под влиянием галантамина у больных детей восстанавливаются полностью или частично двигательные функции. Менее популярно применение галантамина при полиневритах, радикулитах, миопатии, миастении, хотя эффективность препарата не подлежит сомнению. Его назначают при травматических повреждениях, когда бывают задеты чувствительные и двигательные нервы. Галантамин малотоксичен, он возбуждает дыхание, подавляет секрецию адреналина, слегка понижает кровяное давление. Галантамин, так же как и другие антихолинэстеразные препараты, вызывает сужение зрачка и снижение внутриглазного давления, однако при его местном применении отмечается местораздражающее действие с временным отеком конъюнктивы. Подобно физостигмину и прозерину галантамин стимулирует секрецию слюнных, слизистых и потовых желез, усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры матки и перистальтику кишечника. Введение препарата начинают с небольших доз. Дозы препарата галантамина индивидуальны, зависят от возраста больного, характера болезни и эффективности препарата. Обычно галантамин хорошо переносится больными. Однако при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности наблюдаются слюнотечение, головокружение, урежение сердечных сокращений и другие симптомы. Существует и ряд противопоказаний для применения галантамина: гиперкинезы, эпилепсия, тяжелые нарушения ритма сердечной деятельности, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь. Интересно, что в медицине Тибета порошок сухих листьев подснежника применяли для лечения онкологических заболеваний.

2015 / апрель

Луковицы и надземная часть подснежника Воронова содержат алкалоиды. Наиболее важный из них — галантамин. Кроме него, в растении обнаружены галантин, галантамидин, микорин. Другие химические вещества, содержащиеся в растении, практического значения для медицины не имеют.

Латинское название подснежника «галянтус» (Galаnthus) происходит от греческих корней «гала» — молоко и «антус» — цветок, что можно перевести как «молочный цветок». Белоснежные бутоны подснежников действительно похожи на застывшие капли молока. В народе подснежник имеет множество названий —подснежный тюльпан, сончик, разлапушник, бобрик, одномесячник, пасхальный колокольчик.

•

Химический состав

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Журнал «Современная фармация»

Подснежник произрастает на полях и опушках широколиственных лесов. Родиной подснежников принято считать Европу и Кавказ, хотя на сегодняшний день растение распространено во многих регионах. Луковицы подснежника — наиболее ценное лекарственное сырье, сбор которого лучше осуществлять в апреле-мае. Однако в целях сохранения этого исчезающего вида, занесенного в Красную книгу, желательно собирать цветы и листочки, которые тоже обладают целительной силой.

67

Фитотерапия Натур modern... • • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

68

Народные рецепты Для лечения чесотки, грибковых инфекций, фурункулов, ран можно применять спиртовой настой луковиц. Для приготовления луковицы (50 г) заливают спиртом (1 л), настаивают в течение 1 месяца. Настойку следует втирать в пораженные участки кожи. Водный настой свежих листьев издавна применялся для лечения грибковых инфекций. За двенадцать часов до проведения процедуры свежие листья подснежника необходимо залить холодной водой. Полученный состав используют для ножных ванночек. Отвар растения — эффективное средство для устранения болей в суставах. Для приготовления цветки и листья подснежника следует в течение 15 минут кипятить на огне. Остудив и процедив состав, в нем смачивают марлю и натирают больные участки. Также можно положить повязку на 15 минут, но не стоит превышать указанное время, так как это

может вызвать серьезный ожог. На ночь обработанные места следует хорошо укутать теплым платком. Отвары и настои подснежника поддерживают организм при туберкулезе легких, бронхиальной астме, пневмонии, бронхите, коклюше, простуде. Кроме того, они помогут тем, кто страдает от заболеваний печени, болей в желудке, поноса, дизентерии, кишечных колик. При лечении кори, инфекционных заболеваний, лихорадки, суставного ревматизма, подагры, радикулита необходимо принимать по 15 мл отвара трижды в день. Подснежник можно использовать для устранения воспалительных процессов, проходящих в почках и мочевом пузыре, например при пиелонефрите, цистите и энурезе, при частом или неконтролируемом мочеиспускании. Для приготовления отвара высушенные цветки и листья (10 г) заливают кипятком (0,3 л), выдерживают на водяной бане 20 минут. Принимают трижды в день по 5 мл. В процессе лечения следует употреблять много жидкости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Наибольшее видовое разнообразие подснежников существует на Кавказе. Там было обнаружено 16 видов подснежников.

Натур modern... • •

А вот польская легенда о происхождении подснежника. На дворе стояла суровая зима. В избушке, стоявшей в горах, жила семья. Отец семейства пошел по свету в поисках работы, а жена и двое детей остались его ждать. Под конец января мальчик вдруг заболел и знахарка определила недуг, но для его лечения нужны были свежие цветы и листья. Отправилась тогда его сестра в поисках растений и увидела, что все кругом сковано льдом и покрыто снегом. Бросилась она на землю и стала горько плакать. Эти горячие и сердечные слезы девушки пробили снежный покров, добрались до земли и разбудили нежные цветы — подснежники. Они начали пробивать себе дорогу через толстый слой снега и, наконец, выползли на поверхность. И всюду, где плакала девочка, поднимались из земли белые цветы. Юная красавица нарвала их, принесла домой, и братишка был спасен. Существует и немецкая версия истории происхождения подснежника. Когда земля впервые окуталась снегом, ей очень не хватало зеленой травы, цветов и прекрасных растений. И тогда белый подснежник достался холодной зиме и колкому снегу, как предвестник уходящих морозов. Снег так обрадовался подснежнику, что позволил цвести прямо под своим холодным покрывалом. А, например, в Румынии и в некоторых странах существует один прекрасный весенний обычай. Первого марта все люди дарят своим любимым или родным и близким небольшой подарок — Марцишор. Это два шелковых шнурочка с кисточками на концах, сплетенные вместе (один должен быть белого, а второй красного цвета) и цветок (чаще всего это — подснежник), сердечко или что-нибудь другое. Таким образом, люди отмечают приход весны, считая первое марта своеобразным праздником весны и любви.

2015 / апрель

В 2012 году луковица редкого подснежника, цветки которого имеют желтые вкрапления, была продана на онлайн-аукционе eBay за рекордную сумму 725 фунтов стерлингов. До этого в 2011 году луковица подснежника, не имеющего обычных для остальных видов вкраплений зеленого, была куплена за 350 фунтов стерлингов..

Фитотерапия

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

•

Итак, нежный, красивый, обладающий разнообразными фармакологическими свойствами, подснежник во все времена привлекал к себе внимание. К тому же, расцветая прямо на снегу, этот цветок воплощает в себе природное чудо. Может быть, именно поэтому о нем сложено так много легенд. Вот некоторые из них. Согласно одной легенде старуха-Зима со своими спутниками Стужей и Ветром однажды решила не пускать на землю Весну. Все цветы испугались угроз Зимы, кроме подснежника, который выпрямил свой стебелек и продавил брешь в толстом снежном покрывале. Увидело Солнце его лепестки и согрело землю теплом, открыв дорогу Весне. По другой древней легенде, подснежники были первыми цветами на земле. Когда Бог изгнал Адама и Еву из рая, на земле была зима и шел снег. Ева замерзла и стала плакать. Снежинки пожалели ее и несколько из них превратились в цветы. Ева очень обрадовалась этому. У нее возникла надежда на прощение, а цветы — подснежники — с тех пор стали символом надежды. Еще одна легенда повествует о том, что богиня Флора раздавала цветам костюмы для карнавала и подарила подснежнику кипельно белый. Но снег тоже захотел принять участие в карнавале, хоть наряд ему не полагался. И он стал просить цветы поделиться с ним одеянием. Цветы, боясь холода, не откликнулись на его просьбу, и только подснежник укрыл его своим хитоном. С тех пор снег и подснежник неразлучны друг с другом, как друзья.

Журнал «Современная фармация»

По материалам: spabiznes.ru.com, www.inmoment.ru, www.calend.ru, www.florets.ru, buketpro.ru, www.aif.ru, www.garmoniazhizni.ru, www.flamingo.ru, travamed.ru, ylik.ru, o-gorod-ik.net, www.bankreceptov.ru

Легендарный подснежник

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Несмотря на то, что подснежник появляется по весне, он способен выдержать десятиградусный мороз. В этом ему помогает своеобразный «чехол» из тонких волосков у основания стебля.

69

6 апреля одному из первооткрывателей структуры ДНК Джеймсу Уотсону исполнилось 87 лет. В 1953 году Уотсон совместно с Френсисом Криком расшифровал структуру дезоксирибон у к леиновой кислоты (ДНК) — макромолекулы, которая обеспечива-

ет хранение, передачу и реализацию генетической информации. Структура двойной спирали была предложена учеными на основании рентгенограмм, полученных Розалиндой Франклин. В 1962 году Уотсон вместе с коллегами Фрэнсисом Криком и Морисом Уилкинсом получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытия, касающиеся молекулярной структуры нуклеиновых кислот и их значения для передачи информации в живых системах». С 1989 по 1992 год Уотсон возглавлял международный научно-исследовательский проект «Геном человека». Основной целью проекта стало секвенирование генома человека, то есть определение последовательности нуклеотидов в ДНК. В 2007 году в интервью Уотсон сообщил, что представители различных рас имеют разные мыслительные способности: он заметил журналисту, что представители негроидной расы отстают от людей европеоидной расы в интеллектуальном развитии. Высказывания нобелевского лауреата вызвали крайне негативную общественную реакцию и были расценены как оскорбительные, в связи с чем Уотсон был вынужден отменить ряд готовившихся выступлений, затем покинуть пост заведующего лабораторией Колд-Спрингс-Харбор (Cold Spring Harbor), и фактически стал изгоем. В декабре 2014 года стало известно, что Уотсон продал Нобелевскую медаль за $4,1 млн. Помимо медали, на аукционе были выставлены рукопись лекции, которую лауреат читал на следующий день после получения премии, также рукопись нобелевской речи Уотсона. Лоты были проданы за $245 тысяч и $365 тысяч соответственно. Нобелевскую медаль приобрел российский бизнесмен Алишер Усманов, который сообщил, что планирует вернуть награду ученому. Уотсон стал первым лауреатом, который лично выставил награду на аукцион. Нобелевская медаль Френсиса Крика, который скончался в 2004 году, была продана в 2013 году за $2,27 млн.

Создан новый анализ крови Команда ученых из нескольких медицинских центров в Израиле в сотрудничестве с компанией МеМед (MeMed) разработала новый анализ крови. Тест поможет избежать назначения антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией, а тем, кому антибиотики нужны, — прописать их быстрее. Технология основана на том, что бактерии и вирусы задействуют разные белковые каскады при попадании в организм. Важным для нового теста

стал белок TRAIL: его концентрация высока при вирусных инфекциях и мала при бактериальных. Ученые объединили этот белок с двумя другими, один из которых уже используется в обычных анализах крови. Новый метод анализа образцов крови правильно определил природу заражения у более чем 300 пациентов с подозрением на инфекцию. Представитель компании МеМед Эран Эден (Eran Eden) прокомментировал, что тест не идеален

и не в состоянии заменить диагноза врача, однако он лучше, чем многие способы анализа, применяемые в клинике сейчас. Новая технология позволяет получить результаты за 2 часа, тогда как обычная процедура требует нескольких дней исследований. Новый тест в данный момент все еще находится на лабораторной стадии, но ученые разрабатывают и портативную версию.

По материалам: medpharmconnect.com

70

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель • Натур modern ...

• Новости медицины

Первооткрывателю структуры ДНК 87 лет

Хронограф

Гиппократ: история великого реформатора

ГИППОКРАТ:

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Хронограф

•

Ab origine

Медицина — наука многогранная, и направлений в ней — великое множество. И каждое из них — важное. И в независимости от того, какую специальность выбирает студент медицинского ВУЗа, в начале своего профессионального пути он неизменно клянется не причинять никому вреда, соблюдать врачебную тайну и другие морально-этические принципы поведения врача. А «дал жизнь» этой клятве Гиппократ, задокументировав ее в ІІІ веке до н. э.

72

Древнегреческого врача Гиппократа называют «отцом медицины», реформатором античной медицины. Гиппократ родился в 460 году до н.э. в городке Меропис, на острове Кос. Он относится к восходящему к Асклепию роду Подалирия, на протяжении восемнадцати поколений занимавшемуся медициной. Отец Гипократа — врач Гераклид, мать — акушерка Фенарета. И первым воспитателем Гиппократа и учителем в области медицины был именно его отец. Начинал свою деятельность Гиппократ при храме. Еще будучи двадцатилетним юношей, он уже пользовался славой превосходного врача. Именно в этом возрасте Гиппократ получил посвящение в жрецы, что было необходимо тогда для врача, и выехал в Египет

для пополнения знаний и усовершенствования в искусстве врачевания. Через несколько лет вернулся на родной остров, долгие годы занимался там врачебной практикой и основал свою медицинскую школу, называемую Косской. Когда в столице Греции возникла эпидемия, Гиппократ был вызван в Афины и некоторое время жил там и учился медицине у Геродина. За то, что он спас жителей Афин от эпидемии чумы, используя свои знания о путях распространения

инфекции, его избрали почетным гражданином Афин и увенчали золотым венком. Попутно он вылечил своего друга — Демокрита из Абдер, создавшего атомистическую теорию, модель мира, воплотившую в себе принцип причинности. Великая заслуга Гиппократа заключается в том, что он первый поставил медицину на научные основы, выведя ее из темного эмпиризма, и очистил от ложных философских теорий, зачастую противоречивших действительности, господствовавших над опытной, экспериментальной стороной дела. Смотря на медицину и философию как на две неразрывные науки, Гиппократ старался их и сочетать, и разделить, определяя для каждой свои границы. Важно отметить, что Гиппократ и его последователи учили, что распознавание болезней и лечение больных должны быть основаны не на умозрительных заключениях, а на строгом наблюдении и изучении больных, на обобщении и накоплении практического опыта. Отсюда приверженцы учения Гиппократа выдвигали основной принцип: лечить не болезнь, а боль-

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Врач — философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной. Чего не лечат лекарства, излечивает железо; чего не врачует железо, исцеляет огонь; чего не исцеляет огонь, то следует считать неизлечимым.

история великого реформатора Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.

• Хронограф 2015 / апрель •

Больной должен вместе с врачом бороться с болезнью.

Ab origine

Лечит болезни врач, но излечивает природа.

•

чинами. В сочинении Гиппократа «О воздухе, водах и местностях» приводится идея о влиянии географических условий и климата на особенности организма, свойства характера жителей и даже на общественный строй. Гиппократ писал: «Болезни происходят частью от образа жизни, частью от воздуха, который мы вводим в себя и которым мы живем». И это писалось, когда эллины дышали кристально чистым воздухом. Гиппократ был сторонником пребывания больных на свежем воздухе, купанья, массажа и занятий гимнастикой; придавал большое значение лечебной диете. Гиппократ направлял легочных больных к вулкану Везувию, где они вдыхали сернистые испарения и получали облегчение. По мнению Гиппократа, изложенному в сочинении «О древней медицине», жизнь зависит от взаимодействия четырех стихий: воздуха, воды, огня и земли, которые соответствуют четырем состояниям: холодному, теплому, сухому и влажному. Для поддержания жизнедеятельности организму необходимо врожденное тепло тела, воздух, поступающий снаружи, и соки, получаемые с пищей. Всем этим управляет мощная жизненная сила, которую Гиппократ называл Природой. С именем Гиппократа соединяют учение о четырех темпераментах, которое, однако, в «Гиппократовом сборнике» не изложено. Лишь в книге «О священной болезни» различаются в зависимости от «порчи» мозга желчные люди и флегматики. И все же традиция относить понятие о темпераменте к Гиппократу имеет основание в виду того, что сам принцип объяснения соответствовал Гиппократову учению.

Журнал «Современная фармация»

ного; все назначения врача, касающиеся лечения, режима больных, должны быть строго индивидуализированы. На этом основании считается, что Гиппократ и его последователи явились основоположниками клинической медицины. Разработка принципов и правил диагностики и лечения, по Гиппократу, должна быть основана также на изучении «природы тела». У Гиппократа нет еще строгого подразделения анатомии и физиологии, которые обобщались им в общем разделе, обозначаемом термином «природа тела». Главным источником анатомических и физиологических знаний у него служили вскрытия животных, так как анатомирование человеческого тела в то время было строго запрещено. Поэтому, стоит отметить, что некоторые анатомические познания Гиппократа были сравнительно скудны и нередко ошибочны. Школа Гиппократа рассматривала жизнь как изменяющийся процесс. Среди ее объяснительных принципов можно встретить воздух в роли силы, которая поддерживает неразрывную связь организма с миром, приносит извне разум, а в мозгу выполняет психические функции. Единое материальное начало в качестве основы органической жизни отвергалось. Если бы человек был единым, то он никогда бы не болел. А если бы болел, то исцеляющее средство должно было бы быть единым. Гиппократ — один из основоположников научного подхода к болезням человека и их лечению. В трактате «О священной болезни» (morbus sacec — священная болезнь, так древние греки называли эпилепсию) доказывал, что все болезни вызываются естественными при-

73

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

Хронограф

•

Ab origine

Праздность и ничегонеделание влекут за собой порочность и нездоровье — напротив того, устремление ума к чему-либо приносит за собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни. Жизнь коротка, путь искусств долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Таким образом, возникло деление на четыре темперамента: сангвинический, холерический, флегматический и меланхолический. Связанные с учением о темпераментах понятия «холерик», «флегматик», «меланхолик», «сангвиник» продолжают жить и в современном

языке, что было бы невозможно, если бы они не «подкреплялись» реально наблюдаемыми различиями человеческих типов. За конкретными (психологической и физиологической) оболочками этого учения просматриваются некоторые общие принципы, используемые современными исследователями. Первый выражен в идее о том, что несколько

исходных телесных признаков образуют, сочетаясь, основные типы индивидуальных различий между людьми. Древнюю теорию темпераментов отличала еще одна особенность. За основные элементы организма принимались жидкости («соки»). Эту точку зрения принято называть гуморальной (от греч. — «жидкость»). В этом плане ей созвучно учение о зависимости темперамента от желез внутренней секреции, от «химизма» тела (а не только от его устройства или свойств нервной системы). Подобно многим врачам древности, Гиппократ занимался практической медициной. Он утверждал, что широко применявшиеся в его время заклинания и заговоры, молитвы и жертвы, приносимые богам, недостаточны для определения и лечения болезней. Рекомендуя тщательное обследование пациента, он указал на необходимость обращать внимание на его положение во время сна, частоту пульса и температуру тела. Он придавал большое значение месту, где больной чувствовал боли, и их силе, появлению лихорадочной дрожи.

Роберт Том «Гиппократ осматривает ребенка» (1950-е годы)

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Лица, подверженные ежедневно трудам, переносят их, хотя бы были слабы и стары, легче, нежели люди сильные и молодые, без привычки.

74

По материалам: www.historymed.ru

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Полезнее избирать и питье, и пищу, менее хорошие по качеству, но более приятные, чем лучшие по качеству, но неприятные. Сколько звезд на небе, столько обманов таит женское сердце. Пьянство — причина слабости и болезненности детей.

селезенку и печень, определял изменения, происходящие в течение суток. Его интересовало, не выходят ли они за свои границы, т.е. не увеличились ли они в размерах; каковы их ткани на ощупь — жесткие, твердые и т.п. Лечил Гиппократ пациентов целебными травами, которых знал свыше двухсот; возражал против применения сразу многих лекарств и провозглашал повсеместно принцип — nоli nосеrе (не навреди). «Отец медицины» рекомендовал чемерицу в качестве рвотного средства, он же

описал конвульсии, наступающие в случае ее передозировки. Гиппократ умер в Лариссе в 377 году до н.э. на 83 году жизни. После смерти афиняне воздвигли ему железную статую с надписью: «Гиппократу, нашему спасителю и благодетелю». Долгое время его могила была местом паломничества. Легенда гласит, что водившиеся там дикие пчелы давали мед, обладавший целительными свойствами. Платон сравнивал его с Фидием, Аристотелем, называл его великим, а Гален — божественным.

Журнал «Современная фармация»

По мнению Гиппократа, хороший врач должен определить состояние пациента уже по одному его внешнему виду. Заострившийся нос, впалые щеки, слипшиеся губы и землистый цвет лица свидетельствуют о близкой смерти больного. Стоит отметить, что и сегодня такая картина в медицине называется «Гиппократовым лицом». При осмотре лица Гиппократ обращает внимание на губы: синеватые, обвислые и холодные губы предвещают смерть, на то же самое указывают пальцы рук и ног, если они холодные. Красный и сухой язык есть признак тифа, когда язык в начале болезни точечный, а затем переходит в красноватый и багровый, то жди беды. Если язык покрывается черноватым налетом, то это указывает на кризис, наступающий на 14 день. Пальпация, выслушивание и выстукивание как методы исследования были известны и использовались Гиппократом. Он прощупывал

•

2015 / апрель •

Хронограф

•

Ab origine

Жираде де Роуси-Триозон Энн Луи «Гиппократ отказывается от подарков Артаксеркса» (1792)

«

Любовь к нашей науке нераздельна с любовью к человечеству», — этому убеждению Гиппократ был верен всю свою жизнь.

75

Вступил в силу Порядок обеспечения больных редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными средствами Практические аспекты выполнения договорных обязательств Проблеми декларування цін на лікарські препарати, що закуповуються за кошти державного та міських бюджетів Наказ МОЗ № 220 від 15.04.2015 «Про взаємодію Міністерства охорони здоров’я України та ДП «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України»

С 1 января 2015 г. вступили в силу изменения в Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении», введенные Законом Украины от 15.04.2014 года № 1213-VII. В частности, было добавлено статью 53-1 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении», в соответствии с частью второй, согласно которой больные редкими (орфанными) заболеваниями, бесперебойно и бесплатно обеспечиваются необходимыми для лечения этих заболеваний лекарственными средствами и соответствующими пищевыми продуктами для специального диетического потребления в соответствии с их перечнем и объемом, утвержденным МОЗ Украины, в порядке, установленном КМУ.

Порядком устанавливается кто, кем и при каких условиях обеспечивается лекарственными средствами и пищевыми продуктами для специального диетического потребления, а также вводится реестр граждан, страдающих редкими (орфанные) заболевания. Такие граждане будут обеспечиваться продукцией в соответствии с медицинскими показаниями на основании решения комиссии МЗ Украины (если продукция закупается за счет государственного бюджета или других не запрещенных законодательством источников) или комиссии областных и Киевской городской госадминистрации (если продукция закупается за счет местного бюджета или других не запрещенных законодательством источников) и письмен-

ного согласия гражданина или ее/его законного представителя (в отношении детей до 14 лет и недееспособных лиц). Получить продукцию больные смогут в учреждениях здравоохранения соответствующего профиля по месту жительства или лечения. При этом так и остается вопрос, все граждане, страдающие редкими (орфанные) заболеваниями, смогут получить жизненно необходимые для них лекарственные средства и пищевые продукты для специального диетического потребления, поскольку бесперебойное и бесплатное обеспечение планируется осуществлять в пределах бюджетных назначений, с учетом финансовых возможностей государственного и местного бюджетов.

Законодательство • Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель •

15 апреля 2015 вступило в силу Постановление КМУ № 160 от 31 марта 2015 года, которым утвержден Порядок обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанные) заболевания, лекарственными средствами и соответствующими продуктами для специального диетического потребления.

Лекарство и закон

Вступил в силу Порядок обеспечения больных редкими (орфанными) заболеваниями, лекарственными средствами

77

Законодательство • Лекарство и закон 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

78

Практические аспекты выполнения договорных обязательств 01 апреля 2015 г. партнер Юридической компании «Правовой Альянс» Анатолий Меньшиков и юрист Александр Янев выступили докладчиками в рамках семинара «Практические аспекты выполнения договорных обязательств в деятельности фармацевтических предприятий. Особенности и риски применения налогового компромисса», организованного Украинским фармацевтическим институтом качества. Доклад г-н Меньшикова затронул аспекты применения Закона Украины от 25.12.2014 г. № 63-VIII «О внесении изменений в Налоговый кодекс Украины касающихся особенностей уточнения налоговых обязательств по налогу на прибыль и налогу на добавленную стоимость в случае применения налогового компромисса». Во время своего выступления докладчик рассказал о порядке применения процедуры налогового компромисса. Акцент был сделан на том, что Закон о налоговом компромиссе вступил в силу 17 января сего года и воспользоваться правом добровольного декларирования налоговых обязательств по налогу на прибыль и налогу на добавленную стоимость можно до 17 апреля текущего года. Действие Закона о налоговом компромиссе ограничиваются 90 днями с момента вступления его в силу. Пропуск указанного

срока лишает налогоплательщика воспользоваться правом на налоговый компромисс. Было отмечено, что процедура налогового компромисса завершается уплатой в бюджет 5 процентов от суммы налоговых обязательств, которые задекларировал налогоплательщик. Срок оплаты обязательств в бюджет ограничен 10 днями. Нарушение срока приводит к прекращению процедуры налогового компромисса. Также было отмечено, что правом на налоговый компромисс воспользовалось незначительное количество налогоплательщиков. Наиболее активно этот механизм задействуют налогоплательщики, которые на момент вступления Закона о налоговом компромиссе находились в состоянии административного или судебного обжалования налоговых уведомлений-решений. По мнению докладчика:

«

Процедура налогового компромисса достаточна лояльна. С процедурной точки зрения она не перегружена. Практика применения показывает, что налогоплательщики, которые приняли решение воспользоваться своим правом, не столкнулись со значительными сложностями». В свою очередь, г-н Янев посвятил свое выступление вопросам закупки лекарственных средств с участием международных организаций. Юрист рассказал о принятом Верховной Радой Украины Законе об обеспечении своевременного доступа пациентов к необходимым лекарственным средствам и медицинским изделиям путем осуществления государственных закупок с привлечением специализированных организаций, осуществляющих закупки (Закон 2150). Во время своего выступления Александр обсудил с участниками законодательные изменения, которые ожидаются со вступлением в силу Закона 2150, в частности, львиная доля изменений приходится на Закон Украины «О лекарственных средствах», а именно в статьи 9 и 17. Так, законодательным актом закладываются предпосылки для упрощения государственной регистрации лекарственных средств, закупка которых будет осуществляться специализированными организациями. Упрощение государственной регистрации та-

Наталья, юрист ЮК «Правовий Альянс» A Модленко Костин Илья, партнер ЮК «Правовой Альянс» Державними органами України в 2014 році було видано низку нормативно-правових актів, які суттєво вплинули на державне регулювання ціноутворення на лікарські засоби, зокрема: Постанова Кабінету Міністрів України від 02 липня 2014 р. № 240 «Про референтне ціноутворення на лікарські засоби та вироби медичного призначення, що закуповуються за кошти державного та місцевих бюджетів» (далі — Постанова № 240); Наказ Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства економічного розвитку і торгівлі України від 20.08.2014 № 584/1011 «Про затвердження Порядку розрахунку оптово-відпускної ціни на лі-карський засіб» (далі — Наказ № 584/1011); Чергові зміни до постанови Кабінету Міністрів України від 05 вересня 1996 р. № 1071 «Про порядок закупівлі лікарських засобів закладами та установами охорони здоров'я, що фінансуються з бюджету» (далі —Постанова №1071).

Зазначені акти визначають, насамперед, перелік лікарських засобів, ціни на які підлягають декларуванню, вимоги до документів, що подаються заявником для декларування цін, та порядок розрахунку оптововідпускної ціни з застосуванням механізму референтного ціноутворення. Разом з тим, перераховані нормативно-правові акти мають ряд недоліків, що ускладнюють процедуру декларування оптово-відпускних цін на лікарські засоби, які закуповуються за кошти державного та місцевих бюджетів. Насамперед, проблеми виникають через необхідність використання механізму визначення порівняльних цін, установлених у референтних країнах. Не зважаючи на визначення в Наказі № 584/1011 переліку офіційних джерел уповноважених державних органів референтних країн, звідки заявники повинні брати інформацію про зареєстровані в таких країнах ціни на лікарські засоби, використання таких дже-

• Лекарство и закон 2015 / апрель •

Проблеми декларування цін на лікарські препарати, що закуповуються за кошти державного та міських бюджетів

Законодательство

«

Быстрое утверждение качественного нормативного основания для Закона 2150 станет, во-первых, индикатором политической ответственности правительства и руководства профильного министерства. Вовторых, позволит запустить ожидаемый механизм закупки жизненно необходимых лекарственных средств и медицинских изделий, через специализированные международные организации».

•

ственной регистрации, однако остается платной экспертиза материалов, которая определяется в соответствии с договором между заявителем и ДЭЦ. Также было акцентировано внимание на необходимости скорейшей разработки ряда новых подзаконных нормативно-правовых актов Правительства и Министерства здравоохранения Украины и принятие изменений в действующие постановления и приказы. По мнению Александр Янева:

Журнал «Современная фармация»

ких лекарственных средств, в первую очередь, будет достигаться за счет уменьшения количества документов, которые необходимо будет подать заявителю, сокращением срока для государственной регистрации, который не должен превышать 7 рабочих дней, а также срока для экспертизы представленных материалов, который также не должен превышать 7 рабочих дней. Отдельно Александр Янев отметил, что Закон хотя и вводит бесплатные процедуры государ-

79

Законодательство • Лекарство и закон 2015 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

рел ускладнюється різною періодичністю оновлення відповідних реєстрів у кожній з країн та відсутністю їх англомовних версій. Такої ж позиції дотримується й Антимонопольний комітет України, який у своєму листі від 10.03.2015 року №142-29/09-2170 до Міністра охорони здоров’я України звертає увагу уповноваженого міністерства на проблеми в сфері декларування оптово-відпускних цін на лікарські засоби. Так, Антимонопольний комітет України в зазначеному листі акцентує увагу на необхідності уніфікації всієї потрібної для здійснення розрахунків інформації з реєстрів референтних країн з метою правильного, точного та однакового застосування вимог законодавства як всіма заявниками, так і державними органами. Зокрема, запропоновано розміщувати таку інформацію українською або англійською мовою на сайті Міністерства охорони здоров’я України та/або Міністерства економічного розвитку і торгівлі України, що буде офіційним джерелом для розрахунку оптововідпускних цін на лікарські засоби та їх декларування. Прогалиною в законодавстві, яка ускладнює процедуру декларування цін, є відсутність форми довідки про рівень оптово-відпускних цін на лікарські засоби, що встановлені в референтних країнах та Україні, або вимог до неї. Відповідно до Постанови №240 подання такої довідки є обов’язковим. Зважаючи на те, що підставою для відмови у видачі висновку щодо економічної обґрунтованості розрахунку оптововідпускної ціни на лікарський засіб є формування такої ціни з порушенням вимог Постанови №240, ми погоджуємось з висловленими Антимонопольним комітетом України зауваженнями про те, що формально за таких умов до різних заявників можуть застосовуватись різні підходи при розгляді поданих документів та прийнятті рішення щодо їх відповідності вимогам законодавства. Це в свою чергу може призвести до обмеження конкуренції на ринку лікарських засобів. У зазначеному вище листі Антимонопольний Комітет України також звертає увагу на встановлені Наказом №584/1011 різні підходи до розрахунку оптово-

відпускних цін на лікарські засоби, які вперше зареєстровані на території України, або щодо яких відсутні (недоступні) дані про оптово-відпускні ціни в референтних країнах та в Україні, та тих, щодо яких має місце зміна раніше задекларованої ціни. Зокрема, розрахунок цін у першому випадку здійснюється без урахування відповідних цін у референтних цін, в тому числі Україні. На переконання Антимонопольного Комітету України це надає переваги окремим суб’єктам господарювання, що може мати наслідком обмеження або спотворення конкуренції. Така позиція Антимонопольного комітету України сформована на основі аналізу ситуації на ринку роздрібної торгівлі лікарськими засобами та механізму формування цін на лікарські засоби, який було проведено з метою встановлення чинників, що впливають на ціноутворення в даній сфері. Таким чином, у регулюванні порядку декларування оптово-відпускної ціни на лікарські засоби наразі існує коло проблемних аспектів, що мають негативні наслідки не лише для компаній-виробників та дистриб’юторів, а й для фармацевтичного ринку в цілому та в першу чергу — пацієнтів. Вважаємо, що окреслені висновки та рекомендації Антимонопольного комітету України є слушними та потребують пошуку шляхів вирішення ситуації. В той же час зауважимо, що наразі державними органами розглядається перспектива тимчасового скасування моделі декларування оптово-відпускних цін із використанням референтного ціноутворення та повернення до заявницького принципу. Окрім того, вирішення потребує проблема з коливанням курсу валют, яку пропонується вирішити шляхом надання Міністерству охорони здоров’я України повноважень та наділення його обов’язком по здійсненню самостійного коригування оптово-відпускних цін на лікарські засоби щомісяця. Все це повинно дозволити в короткі строки вирішити проблему державних закупівель та одночасно знімає з порядку денного всі зауваження Антимонопольного комітету України. По материалам: www.legalalliance.com.ua

Наказ МОЗ № 220 від 15.04.2015 «Про взаємодію Міністерства охорони здоров'я України та ДП «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров'я України» Відповідно до пункту 9 Поло-ження про Міністерство охорони здоров'я України, затверджено Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, з метою удосконалення взаємодії Міністерства охорони здоров'я України та ДП «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров'я України» в частині підготовки наказів Міністерства охорони здоров'я України про державну реєстрацію (перереєстрацію) лікарських засобів (медичних імунобіологічних препаратів) та внесення змін до реєстраційних матеріалів, оформлення та видачі реєстраційних посвідчень і підготовки рішення Міністерства охорони здоров'я України про проведення клінічних випробувань або затвердження суттєвих поправок до протоколу клінічних випробувань.

80

По материалам: moz.gov.ua

Медицинский планшет для работы с больными с особо опасными вирусными заболеваниями

Компания Гугл намерена создать роботов-хирургов Смартфон для определения онкомаркеров Использование компьютеров с раннего возраста может вызывать дефицит витамина D Бактерии для борьбы с лишним весом Тканевые маски не способны защитить врачей от инфекции Наращивание волос может спасти жизнь Время приема пищи: влияние на метаболизм Диета с ограничением калорий омолаживает мыщцы

ТЕНОТЕН — сохрани свое спокойствие

• Новости медицины 2015 / апрель • Арсенал знаний • Журнал «Современная фармация»

82

Медицинский планшет для работы с больными с особо опасными вирусными заболеваниями Заразиться лихорадкой Эбола крайне легко, поэтому уход за больными очень сложен: приходится носить спецкостюм, защитные очки и перчатки в несколько слоев. Геморрагические лихорадки, вызываемые вирусами Марбург и Эбола, имеют много общего, так как их возбудители относятся к филовирусам и между ними имеются лишь незначительные антигенные отличия. Заболевание, вызываемое этими вирусами, отличается высокой заразностью, тяжелым течением и практически 100-процентной летальностью, поэтому относится к особо опасным инфекциям. Это чрезвычайно усложняет ведение записей о состоянии пациентов, поскольку даже клочок бумаги, вынесенный с огороженных территорий, где располагают больных, угрожает распространением инфекции. Международная группа инженеров-волонтеров, в которую вошли Пим де Витте (Pim de Witte) из компании Вайтспелл (Whitespell), Даниэль Каннингем (Daniel Cunningham) — представитель ХакФорГуд (Hack4Good) и сотрудники Гугл (Google), совместными усилиями создали планшет, отслеживающий изменения в состоянии пациента с вирусом Эбола, например, пульс и температуру. Прибор заключен в водонепроницаемый корпус, устойчивый даже к воздействию 0,5-процентного раствора хлора, убивающего вирус. На голой коже у человека такой раствор вызывает химические ожоги. На корпусе нет острых углов, которые могли бы порвать защитную одежду. Планшет можно использовать даже в перчатках, при шторме и высокой влажности. Зарядка прибора беспроводная и очень быстрая. Информация о пациенте передается по беспроводному каналу на сервер локальной сети, который также имеет минимальный размер — с почтовую марку. Устройство было протестировано в лечебных центрах организации Врачи без границ в Сьерра-Леоне. Разрабочики надеются, что такую технологию можно будет использовать и при лечении пациентов зараженных другими особо опасными вирусами, например, холеры.

Компания Гугл намерена создать роботов-хирургов

Смартфон для определения онкомаркеров

Представители корпорации Гугл (Google) заявили об объединении усилий со специалистами американского гиганта Джонсон & Джонсон (Johnson & Johnson) и намерении создать полноценных роботов-хирургов, способных осуществить хирургическое вмешательство любой сложности. Целью совместной работы этих предприятий является разработка новаторской хирургической платформы, использование которой в операционной позволит существенно повысить качество предоставляемых пациенту здравоохранительных услуг. Пока что речь идет только о том, что роботы будут выступать в качестве ассистентов хирурга-человека. Фактически, роботизированная техника используется для проведения многочисленных операций в течение последних пятнадцати лет, но Гугл и Джонсон & Джонсон хотят вывести ее применение на абсолютно новый уровень благодаря использованию передовых технологий.

Специалисты из Многопрофильной больницы Массачусетса разработали систему для проведения молекулярной диагностики при помощи смартфона. Как отмечается в статье, опубликованной в журнале PNAS, новый подход позволит определять в образце крови биомаркеры рака в течение 45 минут. Новая система получила название D3 – цифровая дифракционная диагностика (digital diffraction diagnosis). Для получения дифракционной картины D3 использует микрогранулы, способные связываться с молекулярными маркерами опухоли. Для получения результатов теста, пользователю необходимо сфотографировать паттерны дифракции на камеру смартфона через специальное приложение. Анализ изображения проводится в облачном вычислительном центре, а спустя несколько минут результаты отображаются на экране смартфона. По словам разработчиков, весь процесс займет не более 45 минут, а стоимость такого анализа не превысит двух долларов.

По материалам: medpharmconnect.com

Бактерии для борьбы с лишним весом Ученые из Университета Вандербильта, который находится в г. Нашвилл, штат Теннесси, США (Vanderbilt University, Nashville, Tennessee) смогли запрограммировать бактерии на синтез веществ, ускоряющих процесс похудения. При попадании в желудок молекулы трансформируются в липиды и подавляют чувство голода. Современные средства для похудения нужно принимать каждый день, новая разработка может действовать в желудке человека от 6 до 12 месяцев. Основные действующие вещества — N-ацил-фосфатидилэтаноламины. При попадании в пищеварительный тракт они трансформируются в N-ацил-этаноламины, подавляющие аппетит. Ученые перепрограммировали бактерии на выработку этих соединений и создали пробную версию препарата. Эксперимент с мышами дал положительный результат. Экспериментальная группа по сравнению с контрольной в течение двух месяцев набирала на 15% меньше веса. Также ученые отметили активацию переработки глюкозы у животных. Эффект после препарата сохранялся примерно 12 недель.

• Новости медицины

электронными гаджетами. Между тем, именно облучение кожи ультрафиолетовыми лучами способно обеспечить синтез в организме нужного количества этого витамина. В связи с этим некоторые ученые предлагают бесплатно раздавать детям пищевые добавки, содержащие витамин D, как это происходило в Великобритании на протяжении всей Второй мировой войны и до начала 1950-х годов. Другие специалисты рекомендуют использовать летом для защиты детей от ультрафиолетовых лучей солнца менее мощные защитные кремы — вместо средств с солнцезащитным фактором 40–50 в данном случае вполне можно применять кремы с фактором 30.

2015 / апрель • Арсенал знаний

воду рахита составляло 200 случаев — а в 2013/2014 году этот показатель увеличился до 455 случаев. А другое исследование, которое провели ученые из Департамента здравоохранения Англии (Public Health England) показало, что у 7,5% английских детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет наблюдается недостаток витамина D. Нехваткой этого важнейшего витамина страдают также 22% женщин в возрасте от 19 до 64-х лет. Но особенно тревожит ученых тенденция к росту числа «витаминодефицитных» детей среди британских школьников. Они все меньше времени проводят на улице даже во время летних каникул, отдавая предпочтение компьютерным играм и забавам с другими

•

Педиатры Соединенного Королевства обвиняют в росте числа случаев такого полузабытого детского заболевания как рахит распространение компьютеров и компьютерных игр. В Великобритании, одной из наиболее экономически развитых стран мира, в последние годы все чаще регистрируется это заболевание, которое у англичан обычно ассоциируется с Викторианской эпохой (вторая половина XIX века), когда среди детей из бедных городских семей наблюдалась настоящая эпидемия рахита. Ученые из Лондонского университетского колледжа (University College London) сообщают, что в 2004/2005 году число госпитализаций в педиатрические клиники страны по по-

Журнал «Современная фармация»

Использование компьютеров с раннего возраста может вызывать дефицит витамина D

83

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / апрель • Арсенал знаний

• Новости медицины

Исследование специалистов из Университета Нового Южного Уэльса показало, что использование тканевых масок способствует распространению респираторных заболеваний и вирусных инфекций среди медицинского персонала. Ученые подчеркивают, что врачам всего мира необходимо отказаться от их применения. Как пишет MedicalXpress, в исследовании безопасности тканевых масок приняли участие более 1,6 тыс. медработников из 14 больниц Ханоя. В рамках эксперимента они были разделены на три группы: одни носили одноразовые медицинские маски из нетканых материалов, другие использовали тканевые маски, а оставшиеся медики вошли в группу контроля и могли использовать любые методы защиты. Результаты исследования показали, что частота респираторных заболеваний была значительно выше среди работников, носивших тканевые маски. Оказалось, что они пропускают до 97% микрочастиц, тогда как одноразовые медицинские маски пропускали только 44%. Как отмечают эксперты, медицинские маски предназначены для защиты медработников, особенно во время вспышек заболеваний. Однако тканевые маски не только не обеспечивают безопасность медиков, но и способствуют их инфицированию. Следовательно, необходимо отказаться от их использования.

84

Наращивание волос может спасти жизнь Катиа Вега (Katia Vega) и ее коллеги из Папского католического университета (Pontifical Catholic University) в Рио-де-Жанейро создали технологию, замаскированную под наращивание волос. Вместе с локоном к голове крепится миниатюрное устройство Hairware — проводящее сигнал металлизированных волос. Он реагирует на прикосновения и в зависимости от их количества и заложенной программы посылает различные сигналы. Как говорят исследователи, с его помощью можно включать телевизор и другую бытовую технику. Кроме того, можно управлять приложениями в смартфонах: посылать сообщения, записывать разговор, передавать координаты местонахождения и даже снимать селфи. В испытании устройства участвовали пять женщин. После эксперимента было предложено и еще одно

применение Hairware: в качестве помощи в экстренной ситуации. Например, простой жест поправления прически не вызовет подозрений у нападающего, а жертва сможет таким образом позвонить в полицию. Исследователи считают, что в целом следующим логическим шагом в развитии портативных компьютеров может стать использование двух квадратных метров кожи на теле в качестве «холста» для сенсоров и электронных устройств. Другие датчики, к примеру, акселерометры и гироскопы, могут быть помещены в пучки волос, чтобы совместить движения и прикосновения к волосам. В будущем разработчики планируют сделать подобный прибор и для бород.

По материалам: remedium.ru

Тканевые маски не способны защитить врачей от инфекции

на ночной с завтраком в 20:00, ужином в 8:00 и дневным сном. Оказалось, что независимо от того, в каком режиме спал и ел участник, уровень глюкозы в крови после одинаковых приемов пищи был на 17% выше вечером, чем утром. Полученные результаты свидетельствуют, что не поведение человека, а скорее биологические часы определяют толерантность к глюкозе.

Диета с ограничением калорий омолаживает мыщцы

Ограничение калорий (caloric restriction), или разгрузочно-диетическая терапия, давно рассматривается как способ удлинения жизни животных и улучшения общего состояния здоровья, особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас исследователи

из тайваньского университета Чан Жун (Chang Gung University) обнаружили, что ограничение калорий полезно и для мышц. Урезание рациона по энергии улучшает обмен веществ мышц и уменьшает потерю мышечной массы — только в среднем возрасте. Исследователи поставили себе целью изучить два метаболических пути: гликолиз и окислительное фосфорилирование в митохондриях (OXPHOS) на молодых и средневозрастных крысах. Животных держали 14 недель либо на нормальной диете, либо урезали количество потребляемых калорий. В опытной группе крысам снизили калорийность в первую неделю на 10%, на второй неделе — на 25%, а далее до конца эксперимента — на 40%. Естественно, в целом у крыс среднего возраста мышечная масса ниже, чем у молодых. Однако четырнадцатинедельное ограничение калорий не повлияло на животных «в возрасте» и снизило мышечную массу у молодых. Кроме того, ограничение калорий замедляет скорость гликолиза в мышцах и увеличивает зависимость клеток от OXPHOS вместо гликолиза у стареющих крыс, что положительно связано с мышечной массой. Наконец, группе ученых удалось за эти 14 недель перепрограммировать клеточный метаболизм: относительный вклад OXPHOS и гликолиза в мышцах крыс среднего возраста вернулся на уровень молодого организма. По материалам: medportal.ru

2015 / апрель • Арсенал знаний

склонны к диабету 2 типа и ожирению, продолжает невролог. Шир и коллеги создали временной сдвиг для 14 здоровых испытуемых в контролируемых лабораторных условиях. Участники восемь дней жили в обычном дневном графике с завтраком в 8:00, ужином в 20:00 и спали ночью. Несколько недель спустя тем же испытуемым поменяли график

•

«

Журнал «Современная фармация»

Из-за суточных ритмов организма толерантность к глюкозе у человека снижается вечером, даже если «день» и «ночь» экспериментально поменять местами, показали исследователи из Бостона. Если поведенческие циклы еды и сна не согласуются с внутренними часами организма, это отрицательно влияет на регуляцию уровня сахара в крови и особенно толерантности к глюкозе», — говорит невролог и автор исследования Фрэнк Шир (Frank Scheer) из Отдела сна и циркадных расстройств (Division of Sleep and Circadian Disorders) в Бригаме и Женском госпитале Бостона. Люди, работающие в ночную смену, более

• Новости медицины

Время приема пищи: влияние на метаболизм

85

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

86

Матвиенко A Сергей клинический ординатор

Тенотен – сохрани свое спокойствие ХМАПО

Спокойствие — не роскошь, а норма жизни. Современному человеку катастрофически не хватает энергии и движения, ему необходимо успеть везде и всюду, справиться с множеством проблем, при этом хорошо выглядеть без регулярного отдыха и оставаться в полном физическом и душевном равновесии. Неутешительные новости, постоянные проблемы, заботы в семье, быту и на работе — неизменные спутники современной жизни, приводящие к главным недугам XXI века — стрессу и тревоге. Расслабиться в повседневных условиях — подчас действительно «неподъемная» задача, ведь стрессогенных факторов практически всегда — с избытком. Особое место среди отрицательных эмоций занимает тревога, являющаяся одним из наиболее древних эволюционных механизмов. Ее биологическое значение в том, что она является универсальным феноменом, связанным с реакцией на стресс. Предназначение

тревоги — адаптация, мобилизация всех сил организма для быстрого изменения поведения и приспособления к изменившимся условиям существования. Коренное отличие патологической тревоги от нормальной состоит в том, что она существенно нарушает качество жизни человека и его деятельность. По данным зарубежной литературы, одномоментно 9% населения в мире страдает какими-либо тревожными расстройствами, а за все время своей жизни их переносят почти 25% людей.

Тревога — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределенности, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. Тревога представляет собой расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий.

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

Она возникает в ситуациях, когда еще нет (и может не быть) реальной опасности для человека, но он ждет ее, причем пока не представляет, как с ней справиться. Если нагрузка слишком высока, организм зачастую уже не в силах вернуться в нормальный ритм работы. Возникает состояние декомпенсации, когда воздействие внешних раздражителей невозможно уравновесить, и появляются первые симптомы «сбоя» работы нервной системы и организма в целом. Часто первыми проявлениями становятся беспокойство и напряженность, раздражительность, плохие предчувствия и опасения, плаксивость, суетливость, нарушения сна, внимания и памяти, вслед за которыми следуют нарушения со стороны внутренних органов (спазмы в животе, тошнота, потливость, перепады артериального давления). Зачастую организм настолько измотан ежедневным нервным напряжением, что справиться с хроническим стрессом и тревогой самостоятельно он уже не может. И пусть далеко не сразу очевидна истинная причина нервного срыва, однако, осознание болезненности своего состояния — первый этап выздоровления. К сожалению, редко удается достичь желаемого эффекта одной лишь психотерапией. В запущенных случаях эффективное лечение заболеваний, вызванных стрессом, возможно только при условии обязательного использования медикаментозной терапии. В настоящее время современной медициной разработаны противотревожные и успокаивающие препараты для восстановления собственных антистрессовых ресурсов. Одним из таких препаратов является ТЕНОТЕН, производства компании «Материа Медика Холдинг». ТЕНОТЕН содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200, благодаря которым достигается комплексное и разностороннее воздействие на нервную систему. Белок головного мозга S-100 принимает активное участие в работе синаптических (информационных) и метаболических процессов. Модифицируя его активность, ТЕНОТЕН оказывает ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, повышает активность стресс-лимитирующих систем, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности (адаптивной перестройки). ТЕНОТЕН регулирует процессы «возбуждения—торможения» в ЦНС, способствует оптимизации обменных процессов, а также передаче нервных импульсов. Поэтому, согласно клиническим исследованиям1, эффективность от применения ТЕНОТЕНа сохраняется в течение 1 месяца после окончания терапии. ТЕНОТЕН обладает такими эффектами, как ноотропным (улучшает концентрацию внимания и память, повышает уровень работоспособности), веге-

87

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / апрель • Журнал «Современная фармация»

тотропным (снимает проявления вегетативной дисфункции), успокаивающим и противотревожным (стабилизирует психоэмоциональный фон, уменьшает негативные реакции организма на стресс, повышает стрессоустойчивость). ТЕНОТЕН можно использовать как успокоительный, так и как ноотропный и вегетостабилизирующий препарат. Такое сочетание свойств в одном средстве позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм, уменьшить вероятность развития побочных эффектов и избавить от необходимости одновременного применения нескольких препаратов. ТЕНОТЕН уменьшает проявления тревожности и стресса, повышает работоспособность, существенно улучшая качество жизни. Тем самым Вы не тратите время на негативные эмоции и переживания, а направляете его в нужное Вам русло: общение с семьей и друзьями, разнообразные увлечения и интересы. Показаний к применению ТЕНОТЕНа немало. Это невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания, стрессорные расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, тревогой и вегетативными реакциями, умеренно выраженные органические поражения ЦНС, в т.ч. травматического и дисциркуляторного происхождения. Как известно, соматические заболевания (сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические и т.д.) часто сопровождаются тревогой и беспокойством, которые значительно осложняют их течение и прогноз. Успех терапии соматической патологии во многом зависит от нормализации эмоционального состояния пациента. Благодаря вегетостабилизирующему действию ТЕНОТЕНа, восстанавливается тонус симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, улучшаются адаптационно-трофические процессы в ЖКТ, а также уменьшаются частота сердечных сокращений и уровень артериального давления1. Важно, что ТЕНОТЕН действует избирательно, не угнетая нервную систему, не вызывая нежелательных гипногенного и миорелаксантного эффектов, сонливости и заторможенности. Благодаря высокому профилю безопасности, ТЕНОТЕН — препарат безрецептурного отпуска, который при необходимости можно принимать длительно, с отсутствием риска развития передозировки, лекарственной зависимости и синдрома отмены. ТЕНОТЕН не взаимодействует с другими лекарственными средствами, поэтому его можно принимать одновременно с другими препаратами. В 2008г. компания разработала детскую форму препарата, созданную с учетом особенностей детского организма и разрешенную для применения с 3-х лет.

ВАЖНО! ТЕНОТЕН, в отличие от большинства успокаивающих препаратов, разрешен к применению водителям транспорта. ТЕНОТЕН детский является представителем целого класса лекарственных препаратов, основанных на достижениях современной фармакологии сверхмалых доз, в виде смеси гомеопатических разведений. Его применение в детском возрасте уменьшает плаксивость, чрезмерную активность, повышенную отвлекаемость и, как следствие, улучшает внимание, усидчивость и способность к обучению. Также ТЕНОТЕН детский может применяться в терапии различных проявлений вегетативной дисфункции. ТЕНОТЕН детский не вызывает у ребенка заторможенности, дневной сонливости и вялости. Перед началом терапии следует обратить внимание, что в состав препарата входит лактоза, его не рекомендуют назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, при лактазной недостаточности. ТЕНОТЕН детский назначается независимо от приема пищи по 1 или 2 таб. на прием 2 раза в сутки, при необходимости до 4 приемов в сутки. Таблетку желательно не разжевывать и не глотать, до полного растворения в ротовой полости. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев, при необходимости курс лечения продолжают до 6 месяцев или назначают повторный через 1–2 месяца. Следует помнить, что лечение — длительное, а схема — индивидуальная и назначается только врачом. Ясно, что самолечением заниматься не стоит, так как можно не только не достигнуть необходимых результатов, но и навредить своему организму. ТЕНОТЕН оказывает успокаивающее действие, улучшает эмоциональное состояние пациентов и повышает приверженность пациентов к проводимой терапии — ведь спокойный пациент лучше понимает врача и контактирует с ним, выполняет все его рекомендации и назначения, быстрее выздоравливает. Не ждите чуда, Вам не помогут, если Вы не поможете себе сами! Не запускайте заболевание при его возникновении, так как для выздоровления Вам потребуется масса времени и усилий. Помните! Поддерживая свое душевное равновесие, мы заботимся и о здоровье всего организма в целом! Удачи Вам в преодолении проблем! Будьте здоровы и берегите себя!

1 Ванчакова Н. П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт их коррекции Тенотеном / Н. П. Ванчакова, А. П. Попов // Поликлиника. — 2007. — № 2. — с. 74–78.

88

Сила воли у разумного человека как подснежник, пробивается через препятствие (снег), когда у него есть цель (увидеть солнце)...