Modern_pharmacy_2015_05_web by modernpharmacy

май 2015

НАЗНАЧЕНИЕ ОДНО, А РИСК – РАЗНЫЙ

РС № UA 13465/01/01 от 26. 02.2014

ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К СНЯТИЮ БОЛИ Капсулы 100 мг №10 / Капсулы 100 мг №30    

Эффективно обезболивает Препятствует хронизации боли Расслабляет только спазмированные мышцы Оказывает нейропротекторное действие

ВЫБИРАЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ СНЯТИЯ БОЛИ  Боль в спине и шее  Головная боль напряжения  Боль после операций

 Боль после травм  Боль при онкологических заболеваниях  Боль при дисменорее

Действующее вещество: 1 капсула содержит 100 мг флупиртина. Фармакологические свойства: прототип нового класса веществ SNEPCO — селективных активаторов нейрональных калиевых каналов. Неопиоидный аналгетик центрального действия, не вызывающий зависимости и привыкания. Обладает не только анальгетическим, но и миорелаксирующим эффектом, препятствует хронизации боли. Способ применения и дозы: Флугесик принимают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (100 мл). Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально. Пациенты в возрасте 18–65 лет: обычно по 1 капсуле 3–4 раза в день через одинаковые промежутки времени. При сильной боли — 2 капсулы 3 раза вдень (не более 600 мг/сут. — 6 капсул). Пациенты старше 65 лет: по 1 капсуле 2 раза в день. При сильной боли в дальнейшем дозу можно увеличить. При почечной недостаточности: по 1 капсуле 3 раза в день, не более 300 мг/сут. При печеночной недостаточности: по 1 капсуле 2 раза в день, не более 200 мг/сут. Противопоказания: повышенная чувствительность к флупиртину и вспомогательным веществам, тяжелые заболевая печени, печеночная энцефалопатия, холестаз, алкоголизм, миастения, звон в ушах. Беременность и лактация. Пациенты до 18 лет. Побочные эффекты: зависят от дозы препарата, во многих случаях они исчезают в ходе лечения или после него. При приеме препарата возможна слабость в начале лечения, головокружения, изжога, метеоризм, сухость во рту, потеря аппетита, нарушение сна, потливость, тремор, нервозность, боль в животе, диарея, депрессия, аллергические реакции и пр. Отпускается по рецепту врача. Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических работников, Представительство Люпин Лимитед в Украине: а также для использования в рамках специализированных мероприятий на медицинскую тематику. г. Киев, Харьковское шоссе 201-203 2А, 9 этаж, тел.: +38 (044) 569-62-20

Журнал «Современная фармация»® 2015 / май Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2015 / май

Пульс времени: новости и события 05 05 06 12 13 14

Українські науковці та лікарі беруть участь у Сьомому Європейському Конгресі дитячих лікарів МОЗ підтримує рекомендації ВООЗ відносно проекту закону «Про лікарські засоби» Місяць iз життя університету 10–17 травня — Всеукраїнський Тиждень планування сім’ї МОЗ України розпочало процес здійснення державних закупівель Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой 2015

В фарватере отрасли ТРАУМЕЛЬ С — помощь при травмах от природы! 19 В Ваших руках некачественная вата? 20 БЕДАН: комплексный уход — здоровая кожа 31 ЙОДОФОЛ — восполнение жизненно необходимых веществ 17

Consilium Безводное пространство: как не допустить обезвоживания! 41 Синдром хронической усталости: как распознать и чем бороться 48 Депрессия: от Гиппократа к современности 35

Натур modern... 56 61

Convallaria: ароматный символ весны! Природный уход за волосами

Хронограф 64

Сестринское дело: сквозь призму веков

Лекарство и закон Вступили в силу новые правила взаимодействия Минздрава Украины и ДЭЦ Украины 71 Зняття 5% імпортного збору на лікарські засоби та медичні препарати 72 Ожидаются изменения в контроле качества лекарственных средств, импортируемых в Украину 73 Импорт и поставки ЛС и ИМН при закупке с участием специализированных организаций освобождены от НДС 70

Арсенал знаний Вновь на рынке Украины: Флузамед® 80 На пути к великой теории 86 ЭРБИСОЛ® в лечении остеохондроза и остеоартроза 75

10–17 травня — Всеукраїнський Тиждень планування сім’ї МОЗ України розпочало процес здійснення державних закупівель

Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой 2015

• Новости Пульс времени: новости и события •

Серед першочергових завдань педіатри Європи вбачають імунопрофілактику інфекційних хвороб та вжиття заходів із подолання антибіотикорезистентності у зв'язку із поширенням гнійно-септичних уражень та пневмоній. Усе вищезазначене потребує постійного безперервного професійного розвитку дитячих лікарів та ефективних наукових досліджень у провідних європейських педіатричних центрах та клініках. Українські вчені-педіатри Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця та Запорізького державного медичного університету представляють на Конгресі три доповіді щодо актуальних питань дитячої алергології та генетичної обумовленості дитячих хвороб, які оргкомітет Конгресу вперше включив до порядку денного форуму. Окреме актуальне питання також стосувалося забезпечення якісної медичної допомоги українським дітям з числа переселенців із зони військових конфліктів, на чому у кулуарах форуму наголосили українські фахівці, враховуючи ситуацію на Донбасі.

МОЗ підтримує рекомендації ВООЗ відносно проекту закону «Про лікарські засоби»

МОЗ України буде підтримувати всі ініціативи, що будуть йти в ногу з директивами ЄС у сфері охорони здоров'я», — заявила Перший заступник Міністра охорони здоров’я України Олександра Павленко під час круглого столу з обговорення нової редакції проекту Закону України «Про лікарські засоби» (автор А.Ф.Шипко) з рекомендаціями ВООЗ. У сфері обігу лікарських засобів міністерство з початку року, а зараз вже й Всесвітня організація охорони здоров'я, зазначає про необхідність заснувати єдиний регуляторний орган у сфері обігу лікарських засобів. Реєстрація, контроль якості, проведення експертизи матеріалів тощо, — всі функції мають бути структуровані згідно світової практики, з міністерства мають бути виведені зайві функції, що були корупційно привабливими», — переконана Олександра Павленко. За її словами, у такий спосіб вдасться уникнути або принаймні мінімізува-

ти корупційну складову та перебудувати регуляторні функції згідно із європейською практикою, про яку зазначила ВООЗ. Вона також наголосила на важливості дотриматись зауваження ВООЗ про те, що критерії відмови чи надання дозволу на введення на ринок лікарського засобу мають бути зафіксованими саме у законі. Це унеможливить намагання відкоригувати правила «під себе» підзаконними актами, зміна яких є простішою, і дасть сигнал фармринку про незмінність правил і їх незалежність від зміни влади», — вважає Перший заступник Міністра охорони здоров’я України. Таким чином, МОЗ України підтримав зауваження ВООЗ щодо вказаного законопроекту та висловив пропозиції щодо доопрацювання.

Журнал «Современная фармация»

•

13 травня 2015 року у Флоренції (Італія) відкрився Сьомий Європейський Конгрес дитячих лікарів. Його проводить Європейська Асоціація педіатрів, що об'єднує понад 40 тисяч дитячих лікарів з усієї Європи. На форумі присутня і українська делегація, що включає професорів Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Української медичної стоматологічної академії, Дніпропетровської медичної академії, Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького, Одеського національного медичного університету та Тернопільського державного медичного університету. У вступному слові голова оргкомітету Конгресу, професор Т. Стефенсон підкреслив важливість об'єднаних зусиль усіх дитячих лікарів Європейського регіону у подоланні поширення хронічних неінфекційних хвороб (цукровий діабет, ожиріння, серцево-судинні хвороби) серед дитячого населення.

2015 / май

Українські науковці та лікарі беруть участь у Сьомому Європейському Конгресі дитячих лікарів

За матеріалами: moz.gov.ua

События • Пульс времени: новости и события

МІСЯЦЬ IЗ ЖИТТЯ УНІВЕРСИТЕТУ Квітень — пора цвітіння та весняного розвою у природі. А в Національному фармацевтичному університеті це пора плідної роботи, розквіту наукової та навчальної діяльності, народження нових ідей. Грандіозними за своїм задумом та рівнем проведення стали квітневі заходи, з якими і пропонуємо ознайомитися.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май •

A Олена Стратілат

Турбота про працевлаштування випускників — пріоритет роботи НФаУ Фармація — стратегічна галузь України, яка обов’язково має бути забезпечена кваліфікованими кадрами. Національний фармацевтичний університет — лідер фармацевтичної освіти в Україні — готує справжніх фахівців і, звичайно, зацікавлений в тому, щоб вони отримали гідне місце роботи. З цією метою відділ практики та сприяння працевлаштуванню НФаУ, викладачі та адміністрація НФаУ спільно з Харківським обласним центром зайнятості щорічно проводять профорієнтаційний тиждень. Як зазначає ректор НФаУ, академік НАН України В.П. Черних, безробітних фармацевтів та провізорів немає. Професії, пов’язані з найважливішою складовою життя людини — здоров’ям — завжди затребувані. Зважаючи на те, що якість фахових знань — основа філософії підготовки фахівців НФаУ, то випускники університету легко знаходять собі роботу, і в цьому їм допомагає рідний ВНЗ. 14–18 квітня 2014 року в рамках профорієнтаційного тижня «Впевнений крок у професійне майбутнє» студенти НФаУ мали можливість відвідати семінарипрактикуми, лекції та тренінги, які допомогли ознайомитися із вимогами ринку праці, технікою пошуку роботи, навчитися складати ідеальне резюме тощо.

Загалом фахівцями Харківського обласного центру зайнятості, ТОВ «SV Trade», тренінг-центру туристичного бізнесу Євразії «РАБОТА МЕЧТЫ», групи компаній «Лекхім», інтернет-служби «Работа в Харькове», ТОВ «Серв’є-Україна», ТОВ «Фармастор» (мережа аптек «Аптека Доброго Дня»), психологічної служби НФаУ було проведено 11 семінарівпрактикумів, лекцій та тренінгів. У програмі до семінарів-практикумів за матеріалами Харківського обласного центру зайнятості було подано вимоги до структури резюме, за матеріалами сайту «Работа в Харькове» — шаблони резюме, за матеріалами сайту «rabota.ua» — рекомендації, як скласти ідеальне резюме. Майбутні фахівці отримали цінну інформацію про джерела пошуку роботи, основні правила складання резюме, проведення телефонної розмови з роботодавцем; підготовку до співбесіди з роботодавцем, стандартний набір фраз, до яких треба бути готовим; як правильно поводитися на співбесіді з роботодавцем. Відвідавши лекцію групи компаній «Лекхім», студенти ознайомилися з важливими технологічними аспектами виробництва стерильних лікарських препаратів на АТ «Лекхім», отримали інформацію про основні технологічні процеси, які запроваджені на виробництві.

События • Пульс времени: новости и события 2015 / май •

•

верситетська конференція набула статусу науковопрактичної: учасники представляють не лише доповіді за результатами практики, а й фрагменти наукових досліджень викладачів, роботодавців, студентів. Традиційним проведенням конференції позначений і поточний рік: 16 квітня в рамках профорієнтаційного тижня «Впевнений крок у професійне майбутнє» у НФаУ відбулася науково-практична конференція «Актуальні питання практичної підготовки студентів НФаУ в Україні та за кордоном». На відкритті конференції у привітальному слові перший проректор з науково-педагогічної роботи НФаУ, професор А.А. Котвіцька зазначила: Усі заходи, які ми проводимо в рамках профорієнтаційного тижня, спрямовані на те, щоб наш випускник був обізнаний, підготовлений і добре себе почував на ринку праці. Вища освіта не може розвиватися як замкнута систе-

Журнал «Современная фармация»

Важливим завданням у навчанні майбутніх провізорів та інших працівників фармацевтичного сектору є практична підготовка. Кожного року студенти НФаУ різних курсів та спеціальностей мають можливість пройти практику у провідних фармацевтичних компаніях, аптечних установах, лікувальних закладах як в Україні, так і за кордоном. Багато іноземних студентів, частка яких є вагомою у НФаУ, отримують досвід роботи на батьківщині, тим самим забезпечуючи собі успішне працевлаштування. Саме для того, щоб підбити підсумки практики, обмінятися досвідом та розширити спектр можливих місць майбутнього працевлаштування, з 2009 року на кафедрах університету, які керують практичною підготовкою студентів, проходять підсумкові заходи щодо результатів практики студентів. Вони проводяться спільно з представниками баз практики та керівниками практики. З 2014 року загальноуні-

События • Пульс времени: новости и события 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

ма, вона включає взаємозв’язок і ВНЗ, і студента, і роботодавця — тих складових, які забезпечують успішне майбутнє фахівця. НФаУ завжди підтримує співпрацю як з іншими ВНЗ, так і з практичною фармацією: наша робота побудована таким чином, щоб почути думку роботодавців та відстежувати вимоги ринку праці, які висуваються до випускників». Під час конференції учасникам були представлені доповіді керівників та представників баз практики з питань вимог роботодавців до системи професійних знань, особистісних якостей та професійних навичок майбутнього фахівця; розширення участі роботодавців в організації практики; молодіжних програм розвитку; поглиблення зв’язків між освітою і практикою. Практика під час навчання — необхідна складова системи освіти. Часто постає питання ефективної практичної підготовки провізорів в умовах аптеки, адже занурення студентів у робочий процес потребує зусиль і часу працівників аптеки і не завжди сприятли-

ве для роботи підприємства. Тому колектив аптеки №1 клінічної лікарні «Феофанія» у м. Київ проводить телемости в режимі онлайн — особливий вид діяльності для обміну досвідом зі студентами ВНЗ. О.І. Красуля, кандидат фармацевтичних наук, яка здобула науковий ступінь саме у НФаУ, завідувач аптеки №1 клінічної лікарні «Феофанія» розповідає: Теорія, яку студенти отримують у стінах університету, є фундаментом для практики, але те, що людина робить власноруч, залишається в пам’яті довше. З практики формується досвід, і саме з цією метою наш структурний підрозділ лікарні «Феофанія» проводить телемости в режимі онлайн, демонструючи виготовлення лікарських засобів в умовах аптеки. За останній рік відбулися демонстрації виготовлення, контролю якості, фасування та відпуску порошків, настойок, відварів та супозиторіїв. По завершенню цього заняття студенти мають можливість поставити питання до провізорів та асистентів й отримати відповідь. Така співпраця робить процес рецептурного виготовлення ліків більш зрозумілим, ближчим до наших студентів. Наш аптечний заклад дотримується принципу: якщо людина хоче, то її навчать». Вітчизняні та іноземні студенти у доповідях на пленарному засіданні розглядали сучасні вимоги

События •

2015 / май •

Пульс времени: новости и события

роботодавців до компетентнісної моделі провізора, питання ролі практики у підготовці майбутнього конкурентоспроможного фахівця; формування практичних навичок у професійній підготовці майбутнього фахівця. Робочими мовами конференції були українська, російська й англійська. Продовжився профорієнтаційний тиждень «Ярмарком вакансій НФаУ — 2015», який відбувся 17 квітня 2015 року. Ярмарок вакансій — так само традиційний захід у стінах НФаУ, на який з кожним роком приходить все більше студентів НФаУ і Коледжу НФаУ. На ярмарку майбутні випускники можуть ознайомитися з вакансіями провідних фармацевтичних компаній України та Харкова, знайти перше місце роботи або тимчасове — на неповний робочий день, суміщаючи роботу з навчанням. На урочисте відкриття Ярмарку вакансій завітали представники ректорату, завідувачі кафедр, керівники структурних підрозділів, співробітники НФаУ та почесні гості — Я.М. Кашуба, голова Державної служби зайнятості (керівник Центрального апарату), Ю.О. Світлична, заступник голови Харківської облдержадміністрації, В.Л. Міненко, директор Харківського обласного центру зайнятості.

•

Журнал «Современная фармация»

Перший проректор з науково-педагогічної роботи НФаУ, професор А.А. Котвіцька на відкритті Ярмарку привітала учасників і гостей: Колектив університету відповідально ставиться до своєї місії — готувати кадри для фармацевтичного сектора галузі охорони здоров’я. Наш університет має статус Національного, і ми пишаємося тим, що серед наших випускників немає безробітних. Нехай наш ярмарок вакансій, який є славетною традицією Національного фармацевтичного університету, пройде в атмосфері конструктиву, взаємодії науки, освіти, практичної фармації. Нехай наші пацієнти та все населення України завжди буде забезпечене освіченими кадрами і якісними ліками». Ю.О. Світлична, звертаючись до студентів фармацевтичного університету, зазначила: Харків — це місто студентства, Харків — молодий та енергійний, і ви це доводите своїм потенціалом. Я бажаю вам реалізуватися у професії. Повірте, що керівництво Харківської облдержадміністрації всіляко підтримує і розвиває сферу освіти. Ми розробляємо концепцію розвитку середньої та вищої школи. Сподіваюся, ваш навчальний заклад приєднається до цієї роботи. Ми будемо працювати над новими проектами, які допоможуть вам реалізуватися як особистостям, знайти перспективну і добре оплачувану роботу». Цьогоріч на Ярмарку вакансій, проведеному за підтримки Харківського обласного центру зайнятості, було представлено 400 вакансій від 19 роботодавців найбільших фармацевтичних підприємств і холдингів.

События • Пульс времени: новости и события 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

У ньому взяли участь ПФ «ГАММА-55» Аптечна Мережа 9-1-1, ТОВ «Мед-сервіс Харків», ТОВ «АЕ-КОМ», ТОВ «Фармастор» мережа «Аптека Доброго Дня», ТОВ «Прана-Фарм», «Аптека №1», «ЭкономАптека», аптеки «ВАШ КОНСУЛЬТАНТ» групи компаній ВК, ТОВ «ЛЕРС», холдинг «Юніфарма», ТОВ «Аптека № 9», ТОВ «Кусум Фарм», ПАТ «Технолог», TOB «Серв’є-Україна», ПАТ «Сан ИнБев Україна», TOB «Смарт Вендер Трейд», Німецький Інститут — «Deutsches Institut», освітня агенція Studex LLC, ТОВ «Глобал Білгі», тренінг-центр «Работа мечты», інтернет-служба «Работа в Харькове». За результатами Ярмарку вакансій був проведений круглий стіл, організатори та учасники підбили підсумки роботи проектів, спрямованих на успішне працевлаштування студентів НФаУ та Коледжу НФаУ. Завершився комплекс заходів профорієнтаційного тижня «Ярмарком спеціальностей — 2015», що пройшов 18 квітня та адресувався майбутнім студентам. Кожного абітурієнта, який приїхав на Ярмарок спеціальностей, чекало безліч цікавих заходів, підготовлених Національним фармацевтичним університетом, зокрема екскурсії в Музей історії фармації, спорткомплекс НФаУ, на кафедри. Відвідали Ярмарок спеціальностей школярі, студенти коледжів та їхні батьки, а також випускники ВНЗ, які хочуть отримати другу вищу освіту. У рамках проекту гості НФаУ мали змогу отримати вичерпну інформацію про спеціальності, які користуються попитом на ринку праці. Тим юнакам та дівчатам, котрі ще не визначилися з майбутньою професією, співробітники Харківського обласного центру зайнятості, що надав підтримку в організації заходу, за допомогою профорієнтаційних тестів допомагали виявити схильності до того чи іншого фаху. У Ярмарку спеціальностей взяли участь майже 200 абітурієнтів із Харківської, Донецької, Житомирської, Луганської, Сумської, Вінницької областей, а також із різних районів Харкова.

Молоді вчені — рушії науки Наукова робота — вагомий вектор розвитку університету. Проректор з наукової роботи НФаУ, професор А. Л. Загайко підкреслює: Розвиток наукової діяльності сьогодні є пріоритетним завданням для кожного ВНЗ. Згідно з новою редакцією Закону України «Про вищу освіту» вже наступного навчального року буде збільшено наукове навантаження для викладачів. Тому активна участь у роботі СНТ, публікація тез та статей — все, що зараз складає злагоджену наукову систему НФаУ — буде нормуватися і ретельно відстежуватися. На сучасному етапі ми продовжуємо вдосконалення кожної ланки наукового процесу. Адже, по-перше, якість наукової діяльності — це вагома складова рейтингу ВНЗ. По-друге, надзвичайно важливо продовжувати підтримку практичного спрямування наших досліджень, тому що успішне впровадження нових ефективних та безпечних лікарських препаратів — це і шлях до вирішення проблеми імпортозаміщення, і джерело фінансування майбутніх досліджень за рахунок комерціалізації патентів. У складі НФаУ працює 8 науково-дослідних лабораторій і заплановано відкриття нових — з питань фармакогенетики, нанотехнологій. Зараз ми розробляємо плани щодо наукової практики студентів на їх базі. Таким чином, у НФаУ є міцне підґрунтя та значний потенціал для розвитку науки. Сьогодні маємо багато нових ідей, які науково-дослідна частина разом з Радою молодих вчених та студентським науковим товариством завдяки підтримці ректора, академіка НАН України В.П. Черних обов’язково реалізує». 2008 року при МОЗ України була створена Рада молодих вчених. ВНЗ медичного профілю, звичайно ж, долучилися до процесу інтеграції наукової діяльності. У 2011 році у НФаУ була створена Рада молодих вчених (РМВ). Сьогодні РМВ — потужне співтовариство мо-

События •

2015 / май •

Пульс времени: новости и события

•

Журнал «Современная фармация»

лодих людей, об’єднаних неординарними ідеями та бажанням працювати на науковій ниві. 23 квітня 2015 р. НФаУ спільно з Радою молодих вчених НФаУ, яка сьогодні налічує понад 225 молодих науковців, та Студентським науковим товариством НФаУ, яке об'єднує майже 800 членів, провів Міжнародну науково-практичну конференцію молодих вчених та студентів «Актуальні питання створення нових лікарських засобів». У привітальному слові на відкриття конференції ректор НФаУ, академік НАН України В.П. Черних зазначив: Мені дуже приємно, що в нашому університеті відбуваються такі щорічні конференції. Особливість цих конференцій полягає в тому, що ми проводимо їх англійською мовою. Чому ми обрали такий шлях? Так, сьогодні без знання англійської мови науковець може працювати у стінах вищих навчальних закладів та науково-дослідних інститутів, але тільки у своїй державі. А «замикатися» тільки у своїй країні — це помилка, і в науковому плані практично ніякого розвитку бути не може. Без спілкування з ученими всього світу складно зробити вагомий внесок у розвиток науки, тим більше у світлі сучасної глобалізації. Відверто кажучи, коли ти за кордоном і ти «немовля», це просто дискредитація і вищого навчального закладу, і країни, і, врешті, самого себе. Приємно те, що сьогодні під час конференції наповнюваність аудиторії настільки щільна, що ніде немає вільного місця. Наша молодь цікавиться наукою, бачить перспективні шляхи її розвитку і бажає поділитися своїми напрацюваннями з іншими». Конференція була присвячена ознайомленню з розробками видатних вчених та їх обговоренню, питанням можливостей обміну досвідом, науковими задумами та ідеями. На форумі учасникам були презентовані результати роботи молодих науковців, студентів, лікарів.

Серед пріоритетних напрямів роботи конференції: синтез біологічно-активних сполук і створення на їхній основі лікарських субстанцій; стандартизація ліків, фармацевтичний та хіміко-технологічний аналіз; вивчення рослинної сировини та створення фітопрепаратів; сучасна технологія ліків та екстемпоральна рецептура; біотехнологія у фармації; доклінічні дослідження нових лікарських засобів; фармацевтична опіка рецептурних та безрецептурних лікарських препаратів; доказова медицина; організація та економіка в фармації, маркетинговий менеджмент та фармакоекономіка на етапах створення, реалізації та використання лікарських засобів; управління якістю у галузі створення, виробництва й обігу лікарських засобів; фармацевтичне право, судова та доказова фармація; основи педагогіки та психології; філологія. У межах заходу відбулася лекція майстер-класу «Плацебо — право на життя» академіка Національної академії наук України, ректора Національного фармацевтичного університету В.П. Черних. На пленарному засіданні конференції учасники заслухали 12 доповідей. У роботі секційних засідань взяли участь близько 550 молодих науковців та студентів. Серед учасників молодіжного форуму були представники вищих навчальних закладів України та держав СНД, а також громадяни Латвії, Марокко, Лівії, Ірану, Литви, Тунісу та ін. За результатами ХХІІ Міжнародної науковопрактичної конференції молодих вчених та студентів «Актуальні питання створення нових лікарських засобів» видано збірник тез доповідей англійською мовою. Завершився квітень, який приніс НФаУ нові імена в науці, нові перспективи розвитку та напрямки співпраці. Впевнені: заходи, які стали вже традиційними, принесуть нашому університету та фармації високі здобутки вже наступного року, а поки що спостерігатимемо за невпинним поступом співробітників та студентів НФаУ. Sapere aude!

• Новости Пульс времени: новости и события • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

10–17 травня — Всеукраїнський Тиждень планування сім’ї Щорічно з 10 по 17 травня в Україні відзначається Всеукраїнський тиждень планування сім’ї та збереження репродуктивного здоров’я. Його метою є підвищення поінформованості населення з питань планування сім’ї та популяризація здорового способу життя для збереження репродуктивного здоров’я. Протягом цього тижня у всіх областях України відбуваються публічні обговорення, інформаційнопросвітницькі заходи та безкоштовні консультації лікарів. З нагоди Всеукраїнського тижня планування сім’ї у Сумах відбулась прес-конференція на тему: «Безпечне материнство». У нашому регіоні спостерігається складна демографічна ситуація, — зазначила головний акушер-гінеколог області Вікторія Краснокутська. — Але завдяки щоденній праці медичних працівників, Сумська область — одна із лідерів по попередженню небажаної вагітності. Досягти таких результатів вдалося за допомогою широкого використання сучасних методів контрацепції». Обласний лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку Жанна Гіленко висловила стурбованість станом репродуктивного здоров’я підлітків. Медиками постійно проводиться роз’яснювальна робота, популяризація серед молоді бар’єрних методів контрацепції, що допомагає не лише попередити небажану вагітність, а й запобігти хворобам, що передаються статевим шляхом. «Контрацепція необхідна, щоб вчасно народити здорову бажану дитину, яка принесе радість родині і суспільству», — підкреслила лікар. Протягом Тижня в Сумській області проходили масові акції, інтерактивні тренінги, дискусії, зустрічі із соціальними педагогами, соціологічні дослідження. Зокрема, розширити свої знання з питань безпечної репродуктивної поведінки мешканці Сумщини змогли 10 травня під час вуличної акції «Безпечне материнство», 15 травня — протягом масового заходу у Шостці «Майбутнє варто планувати» та акції на площі Сумського державного університету «Плануй своє майбутнє з СумДУ», а також 16 травня на акції «I am family» у дитячому парку «Казка» в Сумах.

Окрім того, у Дніпропетровському обласному перинатальному центрі розпочалася серія семінарів для учнів 9–10 класів. Під час них досвідчені лікарі та психологи розказали школярам про збереження репродуктивного здоров’я, планування сім’ї, профілактику захворювань та ведення здорового способу життя. Кожного року у своїй роботі ми стикаємося з випадками, коли батьками стають діти. Така ситуація — наслідок недостатньої інформованості підлітків, адже часто вони соромляться поставити батькам «незручні» питання, а батьки, у свою чергу, недостатньо відверті з дітьми. Розповісти молодим людям про здоров’я та взаємовідносини, щоб у майбутньому вони могли спланувати власну сім’ю — головна задача наших спеціалістів під час семінарів», — зазначила головний лікар Дніпропетровського обласного перинатального центру Людмила Падалко. У Львівській області заклади охорони здоров’я забезпечують безкоштовне обстеження пар, що вступають в шлюб. Координатором з цього напрямку роботи в області є Львівський обласний центр репродуктивного здоров’я населення, що очолює службу планування сім’ї та охорони репродуктивного здоров’я населення Львівської області. Служба представлена 26 кабінетами планування сім’ї, що знаходяться в центральних районних лікарнях, центрі планування сім’ї та кабінетах планування сім’ї в медичних установах Львова, Дрогобича та Стрия. З 2010 року в області розвивається міжсекторальна взаємодія лікарів акушер-гінекологів та лікарів сімейної медицини. Львівський обласний центр репродуктивного здоров’я населення також забезпечує високоспеціалізовану медичну допомогу пацієнтам з порушенням репродуктивного здоров’я, безпліддям та невиношуванням вагітності. Велика увага приділяється профілактичному напрямку роботи з попередження раку молочної залози, раку органів жіночої та чоловічої сфери. Завдяки роботі служби планування сім’ї в рамках державної програми «Репродуктивне здоров’я нації на період до 2015 року» Львівська область має одні з найнижчих показників поширення абортів серед інших областей України.

За матеріалами: moz.gov.ua

• Новости Пульс времени: новости и события •

2015 / май

дійшла і від фармацевтичної компанії «Новартіс»: 3 000 упаковок препарату «ГЛІВЕК» та 13 300 упаковок препарату «ТАСИГНА» на суму понад 400 млн грн., що допоможе задовольнити потреби хворих на 7–9 місяців. На сьогодні препарати уже доставлено в Україну і з наступного тижня здійснюватимуться їх поставки до регіонів», — відзначив І. Перегінець. Окрім того, МОЗ постійно веде переговори із постачальниками ліків по закупівлях минулого року. Так, до кінця травня відбудеться поставка вакцин БЦЖ. Ми провели велику роботу за короткий період часу для того, щоб закупівлі цього року відбулися максимально ефективно й оперативно, виходячи з тих даних, які мали на старті. Ми також працюємо над тим, щоб у майбутньому процес закупівель відбувався максимально ефективно, прозоро і своєчасно», — підсумував І. Перегінець.

•

Міністерство охорони здоров’я України розпочало процес здійснення державних закупівель, зокрема, запрацювала експертнотехнічна група з визначення номенклатури препаратів, що закуповуватимуться за державні кошти. Група складається з 11 осіб, представників Департаменту медичної допомоги, Фінансово-економічного департаменту, Управління громадського здоров‘я, Відділу внутрішнього аудиту, ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України», ДП «Державний експертний центр МОЗ України», Державної служби України з лікарських засобів (за згодою). Головою ЕТГ призначено заступника Міністра охорони здоров’я Ігоря Перегінця. Відповідно до порядку денного Відносно організації закупівель на засідання Групи запрошувати- через міжнародні організації Пемуть (з правом дорадчого голосу) регінець зазначив, що МОЗ Україосіб, які не є членами Групи: голов- ни вже направило офіційні листи них позаштатних спеціалістів МОЗ у всі міжнародні організації, які України за профілем, представників є визначеними у законодавстві і отдержавних підприємств, установ, римали попередню інформацію організацій, закладів охорони щодо можливості закупівель. здоров’я, структурних підрозділів Проте, за його словами, через з питань охорони здоров‘я облас- забюрократизованість усіх процених та Київської міської держав- дур, цей процес не є оперативним. Кожна міжнародна органих адміністрацій, НАМН України, нізація має свої вимоги, представників міжнародних оргазапити і формат співпраці, нізацій, представників громадських (пацієнтських) організацій Україна — має свої, а тому провести міжнародні закупівлі так швидтощо. До складу Групи не можуть вхо- ко неможливо. Для прискорендити особи, які прямо чи опосеред- ня і систематизації процесу МОЗ ковано пов’язані з претендентами напрацьовує нормативну базу», — на участь у процедурі державних зауважив заступник Міністра. Окремо Ігор Перегінець нагозакупівель. Більш того, якщо про такий зв'язок когось з членів гру- лосив на діях МОЗ України щодо пи стане відомо після прийняття забезпечення нагальної потреби рішення Групою, — рішення буде в ліках по тих програмах, де ситуація критична. скасовано. Завдячуючи перемовинам Про це повідомив заступник з окремими міжнародними Міністра охорони здоров’я Ігор організаціями та виробниПерегінець під час прес-конфеками, ми отримуємо ці ліки в якості ренції в МОЗ України. Паралельно ми збираємо гуманітарної допомоги, — зазначив інформацію з регіонів про він. — Зокрема, минулого тижня Укїх потребу у лікарських за- раїна отримала перший транш — собах і медичних препаратах, а та- вакцини проти поліомієліту чекож проводимо переговори з ви- рез ЮНІСЕФ за кошти уряду Каробниками, щоб саме вони, а не по- нади. Також гуманітарна допомосередники, брали участь у тенде- га — препарати для лікування онрах», — розповів він. когематологічних хворих — на-

Журнал «Современная фармация»

МОЗ України розпочало процес здійснення державних закупівель

• События Пульс времени: новости и события • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой 2015

5 мая 2015 года отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Основной целью этого ежегодного события является привлечение внимания к проблеме бронхиальной астмы, повышение осведомленности и содействие улучшению контроля и терапии заболевания. «Вы можете контролировать астму!» — лозунг ряда мероприятий во всем мире, которые инициируются в рамках Всемирного дня этого года. Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных хронических заболеваний, от которого сегодня страдают около 235 миллионов человек1. Болезнь особенно распространена среди детей — в разных странах этот показатель составляет от 4 до 12%. Несмотря на существующую эффективную терапию заболевания, сегодня уровень контроля БА у более чем 50% пациентов остается неудовлетворительным2. В зависимости от степени тяжести астма может по-разному влиять на жизнь пациентов. Наиболее частыми проявлениями БА являются одышка, свистящее

дыхание, стеснение в груди и кашель, периодические приступы удушья. Недостаточный уровень диагностики и лечения астмы создает значительное бремя для отдельных лиц и их семей и часто ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни3. Однако, информирование пациентов об эффективных методах контроля, своевременная диагностика и надлежащая терапия современными лекарственными средствами (ЛС) могут дать хорошие результаты в борьбе против БА и обеспечить полноценную жизнь без симптомов.

1 2 3

World Health Organisation.Asthma factsheet [online] 2011. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html [Last accessed: March 2015] Demoly, P et al. Repeated cross-sectional survey of patient-reported asthma control in Europe in the past 5 years. European Respiratory Review. 2012;21(123):66-24 World Health Organisation.Asthma factsheet [online] 2011. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html [Last accessed: March 2015]

Социальная программа «Оранж Кард» Программа «Оранж Кард» — это социальная программа компании «ГлаксоСмитКляйн», направленная на увеличение доступа к современным, высокоэффективным препаратам компании. Повышение доступности препаратов становится возможным за счет предоставления компанией персональной скидки пациентам, нуждающимся в этом. Программа повышения доступа к медикаментам «Оранж Кард» организована компанией «ГлаксоСмитКляйн» в 2001 году. В 2003 году социальная программа компании «ГлаксоСмитКляйн» «Оранж Кард» отмечена премией «Корпоративная социальная ответственность в США», после чего она переросла в масштабный проект «GSK For You» и «TogetherRх» куда входят 18 мультинациональных фармацевтических компаний. В Украине социальная программа «Оранж Кард» реализуется с 2004 года. Право участия в программе имеет каждый гражданин Украины, который отвечает критериям включения в программу. Предпосылкой к созданию и распространению программы «Оранж Кард» является то, что каждый человек, имеющий хроническое заболевание нуждается в доступе к адекватному лечению.

• События Пульс времени: новости и события • 2015 / май

•

которые могут помочь на всех этапах болезни чувствовать себя лучше и жить более активной жизнью, по доступной цене. В частности, социальная программа «Оранж Кард» компании ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина (ГСК) предоставляет пациентам возможность приобретения лекарственных средств для терапии БА по сниженой цене по соответствующему назначению врача. В 2013 году в нескольких регионах Украины стартовала инициатива, которая оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов с БА. С целью повышения информированности об особенностях образа жизни и лечения заболевания была создана сеть астма-школ. Проект был инициирован Союзом общественных организаций «Всеукраинская ассоциация защиты прав пациентов «Здоровье нации» при поддержке компании ГСК. Марина Бучма, менеджер по внешним связям ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина, Беларусь, Кавказ прокомментировала: Пациенты должны осознавать, что бронхиальная астма — это не приговор. Сегодня существует эффективная терапия, позволяющая на всех этапах заболевания чувствовать себя лучше, вести полноценный и активный образ жизни. Как социально-ответственная компания, ГСК продолжает работать над повышением доступности качественных препаратов и считает необходимым реализовывать подобные социальные инициативы для улучшения жизни людей с хроническими заболеваниями. Пациентам следует помнить, что своевременное обращение к врачу и диагностика БА, осведомленность в способах контроля заболевания и соблюдение надлежащей терапии являются эффективными методами в борьбе против БА».

Журнал «Современная фармация»

Сегодня сотрудники компании ГлаксоСмитКляйн (ГСК) во всем мире поддерживают и признают Всемирный день борьбы с БА как ключевое событие, что способствует осведомленности людей об этом заболевании. В этом году ГСК проводит цикл мероприятий, посвященных Всемирному дню с основной темой: «Что астма значит для меня». Кампания направлена на формирование у пациентов более глубокого представления о реалиях жизни с БА и повышение осведомленности о способах контроля и эффективной терапии заболевания с целью улучшения качества жизни людей с БА (всех степеней тяжести). Компания ГСК является лидером в респираторном направлении и уже более 40 лет помогает больным БА путем обеспечения современными ЛС (такими как Серетид, Вентолин, Фликсотид, Сальбутамол), которые уже помогли миллионам пациентов в более чем 170 странах мира. Кроме того, компания продолжает работать над научными исследованиями для изобретения новых путей борьбы с БА. Определить точное количество больных в Украине невозможно из-за проблем со своевременной диагностикой БА. Ежегодно в нашей стране врачи диагностируют в среднем 9 тысяч новых случаев заболевания. В Украине существует хорошая диагностическая база для выявления пациентов с БА. А воспользовавшись простым тестом по контролю над астмой, который состоит из 5 вопросов, любой пациент может самостоятельно оценить, насколько ему удается контролировать свое заболевание. Украинцы имеют доступ к эффективным ЛС для обеспечения надлежащей терапии БА наравне с гражданами других стран мира. Кроме того, существует возможность приобретения современных препаратов,

Подробности о программе «Оранж Кард» на сайте http://www.orangecard.com.ua или по телефону бесплатной горячей линии 0-800-50-50-71

ТРАУМЕЛЬ С — помощь при травмах от природы!

Новый метод борьбы с сезонной аллергией Здоровая еда улучшает функции мозга

В Ваших руках некачественная вата?

БЕДАН: комплексный уход — здоровая кожа

Технология генного редактирования: новые возможности Для заживления переломов будут применять стволовые клетки 12 мая — Международный день медицинской сестры 25 мая — Всемирный день щитовидной железы Грудное вскармливание и кишечная микрофлора детей Новый тип эмбриональных стволовых клеток человека

ЙОДОФОЛ — восполнение жизненно необходимых веществ

ТРАУМЕЛЬ С — помощь при травмах от природы! Местное действие:1,2

В тренде

•• обезболивающее •• противовоспалительное •• противоотечное •• репаративное •• иммунокоррегирующее

Общее (системное ) действие:1,2 •• противовоспалительное •• противоотечное •• репаративное •• иммунокоррегирующее

Применяется: •• при травмах •• с рождения

В случае выраженных симптомов целесообразно сочетанное применение мази и таблеток1,2

1 2

•

повреждения кожного покрова – царапина, порез)

2015 / май

(гематома, ушиб, растяжение, вывих,

•

ТРАВМА

Журнал «Современная фармация»

•• при спортивных • и бытовых травмах •• с рождения • (по назначению врача)

В фарватере отрасли

•

Применяется:

Шамугия Б.К.; Тимошков М.В.: Возможности препарата Траумель С в терапии воспаления // Мистецтво лікування. — №2–3 (98–99). — 2013. — С. 44–49. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ: Монография по препарату Траумель С // Пер. с англ. М.: Арнебия. — 2011. — 53с.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкциях по медицинскому применению. ТРАУМЕЛЬ С (TRAUMEEL® S). Состав. Мазь. Таблетки. Действующие вещества: Achillea millefolium, Aconitum napellus, Arnica montana, Atropa bella-donna, Bellis perennis, Calendula officinalis, Echinacea, Echinacea purpurea, Hamamelis virginiana, Hepar sulfuris, Hypericum perforatum, Matricaria recutita, Mercurius solubilis Hahnemanni, Symphytum officinale. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Мазь. Р.С.: № UA/5934/01/01 от 23.02.2012 г. до 01.02.2018 г. Таблетки. Р.С.: № UA/5934/02/01 от 01.02.2013 г. до 01.02.2018 г. Побочные эффекты. Мазь. В очень редких случаях могут отмечать реакции гиперчувствительности или местные аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, воспаление кожи, покраснение, отек и зуд), в случае которых применение препарата необходимо прекратить. Цетилстеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (контактный дерматит). Побочные эффекты. Таблетки. Препарат обычно хорошо переносится, но в очень редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к растениям сложноцветных (например Arnica, Calendula, Achillea millefolium) или к другим компонентам препарата могут возникать гиперсаливация; аллергические реакции, в том числе покраснение, отеки, сыпь, зуд, крапивница, в таком случае его применение необходимо прекратить. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия.

Ученые заявили, что продукты с полезными бактериями, именуемые пробиотиками, могут спасти от сезонных аллергий. Специалисты провели более 20 исследований. Их вывод однозначен: пробиотики улучшают самочувствие людей, склонных к сезонной аллергии. Известно, что пробиотики способны изменять флору кишечника, таким образом, регулируя иммунный ответ. В итоге иммунная система перестает реагировать особо остро на аллергены. В последнем анализе учитывались данные более 1900 человек. В 17 из 23 исследований у людей с аллергией и пробиотиками в рационе наблюдались улучшения (повышалось качество жизни и ослабевали проявления аллергии). В 6 исследованиях улучшений от пробиотиков не было. Какие именно пробиотики, штаммы бактерий и дозировки наиболее эффективны, установить не удалось. Как отмечает Лайв Сайнес (Live Science), пока окончательные выводы делать рано, следует с осторожностью относиться к озвученным результатам. Стандартная терапия сезонной аллергии по-прежнему предполагает использование антигистаминных и противоотечных средств, стероидных назальных спреев.

Здоровая еда улучшает функции мозга Ученые сообщили, что правильное питание является профилактикой заболеваний, связанных с нарушением когнитивных функций. В пятилетнем исследовании, подтверждающем это, приняли участие более 27,5 тысяч человек старше 55 лет. За время проведения эксперимента у 16,8% добровольцев было зафиксировано ухудшение мыслительных функций.

Авторы исследования выяснили, что это связано с пищевыми предпочтениями: у добровольцев, которые придерживались правильного питания, риск возникновения когнитивных нарушений оказался на 24% ниже, чем у тех, кто регулярно потреблял высококалорийную и жирную пищу. По мнению ученых, одним из объяснений может быть дефицит витаминов и минералов, возникающий при несбалансированном питании. Известно, что эти вещества предотвращают развитие воспалительных реакций, а также защищают клетки от окислительного стресса. Улучшение качества пищи позволит снизить темпы распространения эпидемии когнитивных заболеваний», — считают авторы исследования, опубликованного в журнале Неврология (Neurology). Ранее сотрудники Университета Отаго показали, что регулярные физические упражнения оказывают положительное влияние на работу мозга людей младше 30 лет, а их коллеги из Бостонского университета подтвердили пользу активного образа жизни для людей из старшей возрастной категории.

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Новый метод борьбы с сезонной аллергией

В Ваших руках некачественная вата? Ниже несколько советов для самостоятельного определения качества ваты

В фарватере отрасли

Что демонстрирует данный эксперимент? Быстрое погружение ваты в воду – это показатель высокого уровня гигроскопичности. Гигроскопичность (абсорбция) обеспечивает быстрое впитывание влаги. Если вата не ушла под воду по истечению 10 секунд, значит, гигроскопичность материала находится не на должном уровне. Некачественная вата может стать причиной аллергических реакций на коже, так что будьте внимательны и осторожны при выборе. Абсорбция отвечает за поглощение влаги. Низкая абсорбция (плохое впитывание) демонстрирует низкое качество хлопкового волокна. Если волокна не полностью отбелены – вата плохо впитывает воду, а значит и медленно тонет в воде.

Низкий уровень абсорбции это признак: ✓ Синтетического волокна ✓ Наличия в хлопковом волокне добавок дополнительных волокон (расщепленных остатков марли и т.д.) Гигроскопичность является неотъемлемой характеристикой для ваты, которая используется с медицинской целью. Так, проведение хирургических операций, обработка ран и ссадин предусматривает использование ваты и дополнительных антисептических средств. Задача ваты – впитать влагу, остановить кровь и создать максимальную степень гигиеничности во время той или иной процедуры.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Вы можете проверить качество ваты в домашних условиях! Очень простой метод, занимающий всего несколько секунд. Поместите небольшой кусочек ваты в стакан с водой. Вполне достаточно 5 грамм материала. Температура воды должна быть около 20 0С. Некачественная вата не будет тонуть дольше 10 секунд. Качественная – уйдет под воду за 3–10 секунд.

• В тренде

Вата получила широкое применение не только в медицине, но и в косметологии. Ежедневные гигиенические и косметические процедуры не обходятся без белоснежной и мягкой ваты. Снятие макияжа, обработка ран и других повреждений кожного покрова не обходятся без использования уникального материала из 100% хлопка. Как определить качество ваты, и зачем вообще такие меры нужны? Допустим, Вы купили вату в аптеке и уверены в ее высоком качестве. На самом деле, не всегда наша уверенность оправдывается и подтверждается реальными фактами.

Теперь Вы сможете не просто доверять интуитивно производителю, но и сможете самостоятельно провести простой тест для определения качества ваты. Выбирая лучшее, Вы проявляете заботу о своем здоровье и здоровье близких. В Вашей домашней аптечке должна быть вата наилучшего качества, в чем Вы будете лично уверены. Найдите всего несколько секунд. Поделитесь информацией с теми, кто Вам не безразличен и здоровье которых для Вас также важно, как и свое собственное. Информация предоставлена по данным производителя Укрмедтекстиль (ТМ "Білосніжка"), лидера на рынке ватно-марлевой продукции

комплексный уход – здоровая кожа

В фарватере отрасли

• В тренде

БЕДАН:

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Куприянова A Ольга канд фарм. наук НФаУ

У каждого человека свой рецепт счастья. Кто-то мечтает о материальном достатке, кто-то — о карьере и социальной реализации. Но, наверное, все без исключения хотят быть здоровыми. Даже банальный насморк способен всерьез и надолго испортить жизнь, не говоря уже о серьезных острых и хронических заболеваниях. Однако, помимо общеизвестных болезней есть и другие — не менее неприятные нарушения в работе организма, способные существенно повлиять на хорошее самочувствие. К примеру, ксероз, или повышенная сухость кожи. Что же это за состояние и чем оно является — заболеванием или просто не самой лучшей физиологической особенностью организма? На самом деле, иногда грань между этими двумя состояниями очень тонкая. Нередко человек годами страдает, предпринимая лишь слабые попытки облегчить состояние своей кожи, тогда как стоит всего лишь точно выяснить причину, подобрать грамотное лечение и уход — и жить станет намного легче. Кожа является самым большим органом человека и выполняет множество функций, важнейшие из которых — защитная, дыхательная, терморегуляторная, выделительная и др. Кожа состоит из трех слоев — эпидермис, дерма и жировая клетчатка; самый поверхностный слой эпидермиса, непосредственно кон-

тактирующий с окружающей средой, называется роговым слоем. Роговой слой образован несколькими рядами ороговевших клеток эпидермиса — корнеоцитов, которые вместе с межклеточными белками и липидами создают своеобразный физиологический барьер, предотвращающий потерю влаги и тепла. Роговой слой также покрыт пленкой из продуктов жизнедеятельности подлежащих слоев эпителия и сальных и потовых желез [2]. Все это придает коже эластичность и обуславливает ее защитные функции. В норме роговой слой содержит до 15 % воды. Если это значение падает до 10 %, возникают симптомы ксероза кожи: раздражение и зуд; чувство стягивания; безжизненный вид кожи (тусклая кожа с мелкими морщинами, неровностями); шелушение различной степени; покраснение, воспаление. Почему это происходит? Повышенная сухость кожи может быть индивидуальной особенностью организма, однако гораздо чаще ксероз возникает вследствии воздействия на кожу неблагоприятных факторов либо как симптом заболевания [2]. Отрицательное воздействие на кожные покровы оказывают такие атмосферные явления: высокая температура воздуха (особенно в сочетании с низкой влажностью), чрезмерная инсоляция, ветер, мороз и т.п.

В фарватере отрасли • 2015 / май

есть ряд общих рекомендаций, способных значительно улучшить состояние кожи. Именно вопросу ухода за кожей с помощью различных средств должно уделяться максимум внимания. К примеру, в «Руководстве Британской ассоциации дерматологов первичного звена» указано, что регулярное применение смягчающих средств при атопическом дерматите даже уменьшает потребность в применении топических стероидов в период обострения. Регулярный и правильный уход за кожей способен не только существенно устранить симптомы заболевания (сухость, зуд, шелушение), но и существенно продлить период ремиссии и остановить дальнейшее прогрессирование атопического дерматита [1]. Кремы и мази при ксерозе кожи должны обладать увлажняющим эффектом, способствовать поддержанию липидного баланса и при этом содержать минимум «посторонних» веществ — красителей и консервантов (некоторые консерванты не только способны вызвать аллергию у особо чувствительных лиц, но и заслужили дурную славу из-за потенциальной канцерогенности). В то же время без добавления консервантов средства для ухода за кожей чрезвычайно подвержены микробной контаминации и попросту не способны храниться длительное время. К примеру, натуральная «домашняя» косметика, не содержащая консервантов, редко сохраняет свои свойства дольше недели даже в холодильнике. Одним из наиболее эффективных и безопасных средств для повседневного ухода за сухой кожей

•

дукты питания, эпителий животных и др.). Термин «атопический дерматит» появился относительно недавно, в начале 20-го века, однако само заболевание отнюдь не молодо — под этим названием скрывается обширная группа таких известных патологий, как диатез (атопический дерматит у детей), нейродермит (у взрослых) и экзема. В острой фазе атопический дерматит проявляется покраснением, зудом и отечностью, сыпью и пузырьками на коже. При длительном хроническом течении отмечается покраснение и отек, сильная сухость и шелушение кожи, ее огрубение с образованием трещин. Проявления атопического дерматита локализуются преимущественно в локтевых сгибах и подколенных ямках, в области лица и шеи. Почему возникают такие «странные» реакции на совершенно безобидные для организма вещества, ученые так до конца и не выяснили. Предполагают, что важная роль в развитии атопии принадлежит наследственности, эндокринным нарушениям и проблемам с желудочно-кишечным трактом, неполадками в нервной и вегетативной системе и даже неблагоприятной экологии. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность к гиперпродукции IgE-антител. В борьбе с повышенной сухостью кожи стоит начать с консультации специалиста — терапевта, дерматолога, эндокринолога. Если ксероз является симптомом какого-либо заболевания, начинать необходимо именно с его лечения. Однако, несмотря на многообразие этиопатогенетических факторов,

• В тренде

Стратегия борьбы с повышенной сухостью кожи: устранение провоцирующих факторов (стресс, частые водные процедуры, неблагоприятное воздействие атмосферных явлений, грубая одежда); минимизация контакта с потенциальными аллергенами и раздражающими веществами (порошки, агрессивные моющие средства); постоянное использование увлажняющих и смягчающих средств; предупреждение инфицирования повреждений кожи.

Журнал «Современная фармация»

Не лучшим образом влияют на кожу злоупотребление косметическими и пенно-моющими средствами, а нередко — даже частое умывание водопроводной водой и прием горячих ванн, посещение бассейна с хлорированной водой. Список заболеваний, способных вызвать ксероз кожи, достаточно обширный и включает гипотиреоз, псориаз, атопический дерматит, сахарный диабет, различные дерматозы, заболевания ЖКТ, гиповитаминозы. Стоит отметить, что чаще других от чрезмерной сухости кожи страдают больные сахарным диабетом. По данным МОЗ в Украине более 1 млн. больных сахарным диабетом, и в два раза больше «недиагностированных» случаев этого серьезного заболевания. Поскольку диабет неизлечим, одна из основных задач современного здравоохранения — максимально повысить качество жизни пациентов-диабетиков и наряду с проведением эффективной гипогликемической терапии предотвратить развитие серьезных осложнений. К числу последних относится и изменение кожных покровов, которое сопровождается сухостью, зудом, образованием трещин. В основе этих патологических процессов лежит влияние глюкозы на нейроны и кровеносные сосуды, а также усиленная потеря жидкости и нарушения в работе сальных и потовых желез. Все это приводит к снижению тургора кожи и ее огрубению; на ладонях и подошвах из-за постоянных нагрузок кожа особенно уязвима и подвержена образованию мозолей и кровоточащих трещин. Нередко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, что может привести к серьезнейшему осложнению диабета — синдрому диабетической стопы (гнойно-деструктивные поражения нижней конечности). Страдает кожа и при атопическом дерматите, в основе которого лежит кожная аллергическая реакция на определенные вещества (про-

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• В тренде

По одной из версий, название «зверобой» происходит от казахского «джерабай» — целитель ран. В Древней Руси считалось, что зверобой может излечить от 99 болезней. Само появление этого растения окружено легендами — верят, что зверобой вырос на месте казни Ионна Крестителя, и потому ежегодно расцветает, именно в день рождения, почитаемого святого. как при физиологической сухости, так и при различных заболеваниях (атопический дерматит, сахарный диабет) является крем БЕДАН (Германия). БЕДАН крем рекомендован для интенсивного ухода за кожей, в том числе и за особенно подверженными раздражению участками (локтевые сгибы, подколенные ямки и др.). В состав этого средства в качестве активного вещества входит гиперфорин — вещество природного происхождения, которое получают из соцветий зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Гиперфорин обладает антимикробными свойствами (в том числе и по отношению к антибиотикорезистентному стафилококку), антиоксидантным и противовоспалительным действием, а также ускоряет созревание кератиноцитов (клеток-предшественников корнеоцитов, образующих роговой слой). Противовоспалительная и антибактериальная активность гиперфорина подтверждена не только годами медицинской практики, но и зарубежными клиническими исследованиями [5]. Кроме того, учеными установлено, что регулярное применение крема с гиперфорином уменьшает образование свободных радикалов в эпидермисе и стабилизирует защитный липидный слой [3, 4].

Помимо гиперфорина, крем БЕДАН содержит пантенол и аллантоин. Пантенол при нанесении на кожу быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, которая принимает активное участие в основных биохимических и физиологических процессах, протекающих в клетке. Пантотеновая кислота ускоряет процессы эпителизации и регенерации кожи, а также способствует заживлению микроповреждений кожи, часто возникающих при ее повышенной сухости. Аллантоин также способствует быстрой регенерации кожи, и кроме того обладает смягчающим и увлажняющим действием. Аллантоин способствует устранению раздражения и оказывает успокаивающее действие на чувствительную сухую кожу. Такой состав обеспечивает комплексное действие крема БЕДАН: увлажняет и смягчает кожу; предотвращает образование болезненных трещин; оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, препятствует присоединению бактериальной инфекции; устраняет зуд; восстанавливает липидный баланс и барьерные свойства кожи. Важно, что крем БЕДАН содержит только натуральные компоненты и не содержит красителей и ароматизаторов, и разрешен к применению у детей (его эффективность и безопасность изучалась для младенцев от 6 месяцев). Крем БЕДАН наносят несколько раз в сутки на проблемные участки, втирая поглаживающими движениями. Таким образом, крем БЕДАН может быть рекомендован как взрослым пациентам, так и детям уже с 6 месяцев как базовое средство для ухода за сухой кожей, в том числе для устранения ксероза при атопическом дерматите и сахарном диабете. Итак, сухая кожа требует особого внимания и заботы, и если она становится не только косметологической проблемой, но и создает значительный дискомфорт, первое, о чем стоит задуматься, — это правильный уход. И здесь самое важное — подобрать действительно качественное средство, способное помочь, а не нанести еще больший вред. Крем БЕДАН, сочетающий безусловное качество и доказанную безопасность, — первый шаг на пути к здоровью кожи. И пусть этот путь будет легким и успешным!

ЛИТЕРАТУРА 1. Калюжная Л.Д. Принципы топической терапии атопического дерматита / Л.Д. Калюжная // Український медичний часопис. — 2014. — №5 (103). 2. Мачарадзе Д.Ш. Ксероз кожи: проблема дерматологии / Д.Ш. Мачарадзе / Лечащий врач. — 2009. — №6. 3. Characterization of atopic skin and the effect of a hyperforin-rich cream by laser scanning microscopy / Meinke MC, Richter H, Kleemann A et al. / J Biomed Opt. — 2015. — V. 20(5). 4. Enhancement of skin radical scavenging activity and stratum corneum lipids after the application of a hyperforin-rich cream / Haag SF, Tscherch K, Arndt S et al. / Eur J Pharm Biopharm. — 2014. — V. 86(2). — Р. 227–33. 5. Schempp CM Topical treatment of atopic dermatitis with St. John’s wort cream-—a randomized, placebo controlled, double blind half-side comparison / Schempp CM, Windeck T, Hezel S, Simon JC / Phytomedicine. — 2003. — V. 10. — P. 31–7.

• Инновации В фарватере отрасли • 2015 / май Журнал «Современная фармация»

•

Технология генного редактирования: новые возможности

Ученые Лаборатории Колд-Спринг-Харбор (Cold Spring Harbor Laboratory, CSHL, США) разработали метод составления каталога мишеней для противораковых препаратов с помощью революционной технологии генного редактирования CRISPR. Результаты исследования опубликованы в журнале Природная биотехнология (Nature Biotechnology). Метод CRISPR дает биологам возможность проводить манипуляции над генетическим материалом клеток с беспрецедентной точностью и легкостью. Доцент CSHL, доктор медицины и философии Крис Вакок (Chris Vakoc), а также аспирант и исследователь его лаборатории Джунвей Ши (Junwei Shi) исследовали возможность адаптации мощной технологии CRISPR для решения задачи, которой занята их и многие другие лаборатории по всему миру: поиска мишеней в опухолевых клетках, которые в заблокированном состоянии предотвращают деление клеток и вызывают их гибель. Несколько лет назад Вакок использовал лучшие из доступных

методов для поиска сайта связывания на белке BRD4, блокирование которого препаратом JQ1 приводит к поражению клеток острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) — нередко летального рака крови. В настоящее время этот лекарственный препарат проходит клинические испытания на человеке. Этот опыт заставил нас подумать: существует ли способ, с помощью которого мы можем исследовать сотни и тысячи белков одновременно в определенном типе раковых клеток и найти те, на которые можно воздействовать препаратами?» — поясняет Вакок. Ответ: да. В опубликованной статье приводятся доказательства концепции изобре-

тенного метода. В лейкозных клетках с помощью метода на основе CRISPR был проведен скрининг около 200 потенциальных мишеней. Скрининг позволил выявить шесть ранее известных мишеней, подтвержденных исследователямифармакологами, занимающимися совершенствованием существующих препаратов. Кроме того, ученые обнаружили еще 19 ранее нераспознанных мишеней. Это лишь единственный пример. В широком смысле, все, что мы предлагаем — это способ сравнительной идентификации специфической уязвимости раковых клеток в различных типах заболевания», — говорит Вакок. Увлеченный методом CRISPR, Ши потратил много времени, изобретая способ применения технологии для быстрой и точной идентификации лучших мишеней для препаратов против лейкоза. Концепция подхода довольно прос-

та. Все начинается с представления о том, что гены содержат информацию о синтезе белков в клетке. С момента завершения прочтения полного генома человека более 10 лет назад исследователи собирали базу данных, документирующую или предсказывающую, как определенные последовательности нуклеотидов в геноме кодируют специфические участки белков, называемые доменами. Среди таких доменов огромный интерес для разработчиков лекарственных препаратов представляют те, которые фор-

В фарватере отрасли • 2015 / май

• Инновации

•

точность и эффективность на культуре клеток лейкоза. Если вы изменяете карман так, что белок перестает быть функциональным, и обнаруживаете, что клетка не может выжить — значит вы попали в хорошую мишень для лекарственного препарата. Мы не можем утверждать, что какой-то из карманов приведет к обнаружению абсолютно эффективного препарата, но это хороший способ выявить критически важные домены опухолевых клеток», — отмечает Вакок. Лаборатория Вакока начала работу с теми видами связывающих карманов, которые предпочитают в качестве мишеней производители лекарств — тех, что считаются поддающимися воздействию лекарственных препаратов для различных технических целей. В прагматических целях наша лаборатория отдает приоритет в работе тем мишеням, которые особенно нравятся химикам и к которым они желают создать лекарственный препарат. Мы хотим внести вклад в лечение рака уже в ближайшем будущем. Мы хотим обеспечить фармацевтические компании типами мишеней, которые они лучше всего умеют поражать. Все снова сводится к вопросу: можем ли мы выявить специфические соединения, в которых нуждается опухолевая клетка, а затем лишить клетку этих агентов? CRISPR может привести нас к окончанию поиска всех критически важных карманов для поражения рака», — рассказывает Вакок.

Журнал «Современная фармация»

мируют кармано-подобные структуры на поверхности белков, к которым могут подходить другие молекулы, подобно тому, как ключи подходят к замку. Лекарственные препараты являются ключами, входящими в карманы-замки, иногда с целью заблокировать доступ к нему, а иногда — для инициации каскада сигналов внутри клетки. Моя лаборатория занимается поиском небольшого числа таких связывающих карманов — тех, чье функционирование связано с опухолевыми клетками, — говорит Вакок, — В нашем геноме закодировано огромное количество карманных доменов, многие из них присутствуют в белках, найденных в лейкемических клетках. Теперь у нас есть метод определения, указывающий, выполняет ли данный карман важную роль в данном типе опухолевых клеток. Какие карманы действительно причинят вред опухолевой клетке, будучи заблокированными? Какие карманы необходимы клетке для жизни и процветания?» CRISPR — отличный инструмент для исследований, поскольку его можно использовать для замены «букв» ДНК, «прописывающих» последовательности определенных карманов связывания. Если вам необходимо узнать, зависит ли опухолевая клетка от определенного кармана, вы вносите в его последовательность мутацию, изменяя код ДНК, что приводит к изменению формы домена. Таким образом, вы воспроизводите действие эффективного лекарственного препарата, нацеливаясь на определенный карман. В работе сообщается, что метод продемонстрировал

По материалам: medpharmconnect.com

Мезенхимальные стволовые клетки пересаживаются для успешного лечения множества заболеваний и состояний. Выгода их использования заключается в способности самообновляться и дифференцироваться во множество специализированных клеточных типов, таких как остеобласты (клетки, способствующие формированию костной ткани), хондроциты (хря-

щевые клетки), адипоциты (клетки жировой ткани), миокардиоциты (клетки сердечной мышцы) и нейроны (клетки нервной системы). Мезенхимальные стволовые клетки демонстрируют способность модулировать иммунную реакцию и уменьшать локальное воспаление. Эти клетки можно изолировать из разных источников, таких как жировая ткань, сухожилия, периферическая кровь, кровь из пуповины и костный мозг. Наиболее успешной пересадке подлежат мезенхимальные стволовые клетки из костного мозга. Костный мозг использовали как источник мезенхимальных стволовых клеток в трех разных животных моделях исследования, в которых производилась пересадка клеток. Результаты опубликованы в издании Селл Трансплантейшн (Cell Transplantation). В ходе испытаний мезенхимальные стволовые клетки способствовали заживлению перелома у крыс.

Наночастицы для остановки внутренних кровотечений Команда из Политехнического университета Вирджинии (Virginia Tech) и Западного резервного университета Кейса (Case Western Reserve University) работает над способом остановки внутренних кровотечений. Разработанная ими техника — инъекции наночастиц, нацеленных на тромбоциты. Наночастицы попадают в кровеносную систему и связываются с тромбоцитами — клетками крови, участвующими в процессе свертывания. Новое исследование показывает, что наночастицы могут быть усовершенствованы прикреплением к ним противовоспалительных стероидов. При достижении места травмы наночастицы естественным образом разлагаются, высвобождая препарат точно в месте повреждения. В предыдущих исследованиях соединение наночастицы и тромбоцита увеличило выживаемость мышей после закрытых взрывных травм с 60% до 95%. Кроме того, было показано, что выживаемость связана с повреждениями легких. Наночастицы помогли восстановить функцию легких у грызунов после травмы и продолжали действовать, улучшая их состояние, неделю спустя. Взрывные травмы составляют до 79% всех травм при боевых действиях и вызывают внутренние кровотечения мозга, легких, печени и других органов. Лекарство могло бы применяться также и при ДТП.

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Для заживления переломов будут применять стволовые клетки

25 мая 25 мая ежегодно во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы (World Thyroid Day). Дата вошла в календарь в 2009 году, когда Европейская тироидная ассоциация (European Thyroid Association — эта организация занимается изучением вопросов, связанных с щитовидной железой и ее заболеваниями) предложила отмечать день, посвященный данной теме, 25 мая на международном уровне. Эту инициативу поддержали и другие врачебные сообщества подобной направленности, работающие в Азии, Северной и Латинской Америке.

Всемирный день щитовидной железы Новый всемирный день в календаре помогает проводить дополнительные мероприятия, направленные на повышение уровня информированности общества о возможных заболеваниях щитовидной железы и методах их предотвращения, а также на пропаганду современных методов профилактики и лечения болезней этого органа. В этот День медицинские организации проводят специализированные акции Согласно медицинской статистике, различными неполадками в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляются у 30 процентов взрослых людей, зоб (увеличение железы в результате дефицита йода) — у 10–30 процентов. Между тем, большинство заболеваний этого важного органа («щитовидка» вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и роста клеток) на сегодняшний день считаются излечимыми. Кроме того необходимо проводить их профилактику с помощью препаратов йода. Во Всемирный день щитовидной железы медицинские организации проводят специализированные акции — конференции, форумы, семинары, на которых обсуждаются вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Календарь • В фарватере отрасли • 2015 / май

ключительно сестринским персоналом. Профессиональный праздник медицинских сестер отмечается в день рождения одной из знаменитых англичанок, Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale), которая во время Крымской войны (1853–1856) организовала первую в мире службу сестер милосердия. Хотя фактически празднику уже более ста пятидесяти лет, только в январе 1974 года было принято официальное решение отмечать этот день 12 мая. День медицинской сестры отмечается с момента объединения сестер милосердия из 141 страны в профессиональную общественную организацию — Международный совет медицинских сестер (International Council of Nurses, ICN), который и принял решение отмечать данный праздник в день рождения Флоренс Найтингейл. Сегодня к этому празднику Международный совет медсестер ежегодно подготавливает информационные материалы, объявляет тематику и лозунг предстоящего празднования. Так, например, в разные годы темами Дня были: «Медицинские сестры за безопасность пациента — против поддельных медикаментов», «Достаточное кадровое обеспечение — условие безопасности пациента», «Обеспечивать качество на службе обществу: медицинские сестры в авангарде инноваций», «Сокращая разрыв: повышение доступности и равенства», «Преодоление разрыва: от научных данных к доказательной сестринской практике», «Медицинские сестры: движущая сила перемен — жизненно важный ресурс в поддержку здоровья» и другие.

•

Ежегодно 12 мая отмечается Международный день медицинской сестры (International Nurses Day). Другими словами, в этот день есть повод еще раз поблагодарить и поздравить представительниц одной из самых гуманных профессий. Медицинские сестры — это специалисты, получившие начальное медицинское образование и выполняющие предписания врача или фельдшера по уходу за больными, это обязательные помощники докторов, ведь именно они на протяжение всего срока лечения непосредственно работают с пациентом. В настоящее время медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения, так как во врачебной практике большая доля медицинских услуг оказывается ис-

Международный день медицинской сестры

Журнал «Современная фармация»

12 мая

По материалам: www.calend.ru

Исследователи из шведского Университета Гетеборга (University of Gothenburg) вместе с китайскими коллегами показали, что пре-

кращение грудного вскармливания влияет на состав микрофлоры сильнее, чем введение в рацион ребенка твердой пищи. Для оценки функциональности микрофлоры кишечника ученые анализировали стул детей сразу после рождения, затем через четыре и двенадцать месяцев. Использовалось метагеномное секвенирование «методом дробовика» (metagenomic shotgun sequencing), благодаря которому удалось выявить более 4000 новых микробных геномов. Оказалось, что в микробиоме детей, рожденных естественным путем, были гены микроорганизмов, чьи продукты расщепляют сахар в грудном молоке. После года же появляется способность к разрушению крахмала, пектинов и других сложных углеводов. Однако эта способность не проявляется в полной мере до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание. Таким образом, после введения прикорма кормление грудью cдерживает созревание микрофлоры детей. В совместной работе ученых из нескольких американских университетов показано, что у вскорм-

ленных искусственно младенцев кишечные бактерии находятся в том соотношении, которое должно установиться гораздо позже. Кроме того, у них выявлялось больше признаков аллергической реакции на животных, чем при грудном вскармливании. Кроме того, в подтверждение ранее полученных данных, было показано, что у 15 детей, рожденных с помощью кесарева сечения, кишечник был заселен бактериями, отличающимися от микрофлоры детей, появившихся на свет естественным путем. У первых это микроорганизмы с поверхности кожи и из ротовой полости, у вторых — аналогичные тем, что обнаруживаются в стуле их матерей. Руководитель исследования указывает, что нельзя сказать, лучше ли для ребенка один микробный профиль, чем другой. Наблюдение детей будет продолжено. Ученые хотят выявить изменения состава микроорганизмов параллельно с взрослением испытуемых и сравнить микрофлору здоровых и заболевших детей. По материалам: medportal.ru

ффективность приема флавоноидов, мощных антиоксидантов растительного происхождения, для улучшения памяти в пожилом возрасте обнаружили исследователи из университета английского города Рединг (University of Reading). Они пригласили для участия в исследовании 37 пенсионеров, мужчин и женщин (средний возраст участников составлял 67 лет), и попросили их ежедневно на протяжении 8 недель выпивать по 500 мл апельсинового сока. Через некоторое время всем участникам было предложено также на протяжении 8 недель пить напиток плацебо, аналогичного вкуса и запаха, который, однако, содержал только воду, апельсиновый ароматизатор, лимонную кислоту и фруктозу. Перед началом эксперимента и после его завершения все участники прошли стандартное тестирование для определения так называемой глобальной когнитивной функции (такая проверка предполагает изучение способности к запоминанию нового материала, скорости реакции и способности свободно и быстро подбирать слова при составлении предложений). Сравнение результатов показало, что после 8 недель потребления сока показатели глобальной когнитивной функции у участников были на 8% лучше по сравнению с тем периодом, когда они пили «лжесок». Ученые утверждают, что в данном случае благотворное воздействие на мозг оказывали в первую очередь не витамины, а флавоноиды, вещества которые снижали влияние окислительного стресса на нейроны. Однако, исследователи предупреждают, что при постоянном потреблении не следует пить каждый день по пол-литра сока из вкусных цитрусовых — его количество следует уменьшить в 2–2,5 раза, так как даже в свежевыжатым апельсиновом соке фреш содержится слишком много сахара.

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Грудное вскармливание и кишечная микрофлора детей

âí è êò

ÈÒ

ýôô

× Å Ë âê

áåçîïàñíî

ýêîíîìí

áûñ

òðî

óñí

Áóäü çäîðîâ! Íå êàøëÿé!

Возможность назначать даже малышам! Смягчает кашель. Содействует быстрому очищению бронхов. Регенерирует и восстанавливает структуру слизистой оболочки. Содействует проникновению в бронхиальный секрет антибиотиков и усиливает их действие.

Глеб, 5 лет, Киев После занятий по рисованию дети толпятся возле умывальника — вымыть руки. Глеб кричит ждущей его маме: — Мама, надо подождать, здесь пробка!

Мама спрашивает Алену: — Аленушка, ты что будешь? Котлету с макаронами или гречкой? — Нет, я буду творожок с мультиком.

Ìàëûøè-êàðàíäàøè Максим, 3 года и 2 месяца Во время обеда Максим спрашивает у мамы, любит ли она лук. Мама отвечает, что не любит и задает этот же вопрос Максиму. И он отвечает: — Не люблю. Сил не хватает любить лук.

Про детство Вечером родители просят Юлианну собрать игрушки и готовиться ко сну. Она тихонько отходит в сторону и громко вздыхая заявляет: «Детство — тяжелая пора: надо кушать, слушаться и спать по приказу! Буду у Деда Мороза просить, чтобы мне на следующий год было 30 лет»

Леня, 4 года Обедает с папой: — Папа! Давай делить хлеб пополам! Вот тебе маленькая половинка, а мне большая!

Андрей, 4 года Папа пытается успокоить четырехлетнего плачущего Андрюшу, на что тот, всхлипывая, отвечает: — Не мешай, папа! Я не для тебя плачу, а для мамы!

Сотрудники Университета Миссури открыли новый тип эмбриональных стволовых клеток человека. По мнению ученых, изучение этих клеток позволит объяснить причину возникновения преэклампсии — заболевания, связанного с повышением артериального давления у беременных. Ученые пояснили, что основной целью исследования было получение клеток плаценты из эмбриональных стволовых клеток. Для этого авторы исследования добавляли к популяции клеток вещество BMP-4, а также препараты, блокирующие ключевые биохимические пути. Вместо плаценты ученые получили новый тип эмбриональных стволовых клеток. Как сообщили авторы исследования, эта популяция клеток растет быстро, кроме того, с ней удобнее работать, чем с обычными стволовыми клетками. Найденные клетки представляют собой промежуточный этап между эмбриональными стволовыми клетками и специализированными структурами, например, клетками плаценты, кожи или мозга. С их помощью планируется изучить механизмы возникновения преэклампсии и других заболеваний, возникающих в околородовой период. Теперь мы знаем, что существует несколько ступеней развития эмбриональных стволовых клеток», — рассказал руководитель исследования Майкл Робертс (Michael Roberts).

По материалам: medportal.ru

Активность генов может зависеть от поры года Ученые из Великобритании и Германии выяснили, что активность генов, связанных с работой иммунной системы, зависит от времени года. Авторы исследования проанализировали образцы крови и жировой ткани 16 тысяч добровольцев. Согласно данным, представленным в журнале «Природные коммуникации» (Nature Communications), гены, отвечающие за сопротивляемость организма к инфекциям, более активны в зимнее время года. Как пояснили авторы исследования, это не только защищает человека от вирусов и бактерий, но и может привести к сезонному обострению аутоиммунных заболеваний, вызванных воспалительными реакциями из-за слишком высокой активности иммунной системы. Ученые отметили, что активность генов зависит от климатических условий: если человек проживает близко к экватору, то воспалительные реакции наблюдаются в сезон дождей. Если большую часть времени человек проводит в северном полушарии, то активность генов повышается в холодное время года — с декабря по февраль. Для жителей южного полушария наблюдается обратная закономерность, то есть иммунная система наиболее активна с июня по август. По мнению ученых, полученные данные помогут объяснить сезонность таких заболеваний, как ревматоидный артрит и сахарный диабет первого типа. «В Великобритании наибольшее число пациентов, у которых обнаруживают сахарный диабет первого типа, регистрируется в январе и феврале», — пояснил соавтор исследования Джон Тодд (John Todd).

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Новый тип эмбриональных стволовых клеток человека

33 33 33 33

Почему рекомендуют ЙОДОФОЛ? Европейское качество (производится в Болгарии по стандартам GMP) Сбалансированный состав в одной таблетке (калия йодид 200 мкг+ фолиевая кислота 400 мкг) Удобная схема применения — 1 таблетка в сутки Две формы выпуска №60 и №150 с дозатором — возможность применения для всей семьи

Люди способны пользоваться эхолокацией В 2013 году ученые из Института исследований звука и вибрации (Institute of Sound & Vibration Research ISVR) показали, что некоторые зрячие и слепые люди могут использовать эхолокацию, как летучие мыши и дельфины: для определения положения объекта. Сам факт, особенно применительно к незрячим людям, был известен и ранее. Новое исследование обнаружило, что для этого необходимо восприятие высоких частот обоими ушами. Ученые из Великобритании обнаружили участок коры мозга, отвечающий за способность к эхолокации. Исследование провела группа специалистов под руководством Лор Тэлер из Университета

Западного Онтарио. Отчет об их работе опубликован в журнале PloS ONE. Для определения важности высокочастотного слуха пригласили участвовать зрячих и слепых людей. В последнем эксперименте зрячих просили определить, слева или справа от них находится объект — МДФ-доска (древесноволокнистая плита средней плотности). Использовалась техника «виртуального слухового пространства» во избежание звуковых и незвуковых «подсказок» расположения предмета, не связанных с эхо, например, движения воздуха. Методика была изначально создана в безэховой камере ISVR, одном из самых тихих мест на Земле, но воспроизводилась для испытуемых через наушники.

У участников имитировали потерю высокочастотного слуха и одностороннюю глухоту. Выяснилось, что для правильной локализации объекта обязателен высокочастотный слух, причем в обоих ушах. Эксперименты проводились с условием неподвижности головы испытуемых. Сейчас исследователи изучают, как на локализацию повлияют повороты головы. До конца года ученые обещают также запустить мобильное приложение, которое позволит каждому воспроизвести эксперимент в домашних условиях и проверить свою способность действовать как летучая мышь.

• В тренде В фарватере отрасли

Фолиевая кислота необходима на самом раннем этапе зарождающейся жизни. Ее дефицит крайне опасен как для будущего малыша, так и для самой матери. Формирование и развитие плаценты, закладка органов и систем плода, деление клеток организма происходят с участием фолиевой кислоты. Даже ее кратковременный дефицит может привести к необратимым последствиям. До 90% витамина B9 разрушается при термической обработке продуктов. Поэтому так важно принимать фолиевую кислоту дополнительно. Комбинация йода и фолиевой кислоты представлена на рынке Украины в средстве ЙОДОФОЛ от компании World Medicine. Результаты клинических исследований подтвердили его эффективность и хорошую переносимость.

•

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы и необходим для ее функционирования. Гормоны щитовидной железы способствуют сохранению беременности. При небольшой внутриутробной нехватке йода, когда новорожденный выглядит практически здоровым, он будет расти и развиваться медленнее сверстников, позже начнет ходить, говорить и у него появятся трудности в обучении. Ежегодно в Украине рождается более 1000 детей с кретинизмом, 3290 с психическими отклонениями и более 63 000 со сниженным интеллектом. Данных проблем можно было бы избежать, ели бы женщины принимали йод во время беременности!

2015 / май

Йод — элемент интеллекта

Фолиевая кислота (витамин В9) — жизненно важный витамин

•

В Украине более 35% населения страдает от недостатка йода. Среднестатистический украинец потребляет в день 40–80 мкг йода, что в 2–3 раза меньше его суточной потребности! Загрязнение окружающей среды, дефицит йода в почве, хлорирование воды и несбалансированное питание — одни из ключевых факторов дефицита йода и фолиевой кислоты. Наиболее чувствительны к недостатку данных микронутриентов дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Даже при сбалансированном питании поступление этих веществ в организм часто недостаточно.

Журнал «Современная фармация»

ЙОДОФОЛ

восполнение жизненно – необходимых веществ

По материалам: medportal.ru

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году объявила 31 мая Всемирным днем без табака (World No Tobacco Day). И ежегодно ВОЗ и партнеры повсеместно отмечают этот День, привлекая внимание к опасностям для здоровья, связанным с употреблением табака, и призывая проводить государства эффективную политику по уменьшению масштабов потребления табака. Перед мировым

Всемирный день без табака сообществом была поставлена задача — добиться того, чтобы в XXI веке проблема табакокурения исчезла. XXI век наступил, но проблема не исчезла. Борьба с никотином продолжается. И глобальной целью Всемирного дня без табака является содействие защите нынешнего и будущих поколений не только от разрушительных последствий для здоровья, но также и от социальных, экологических и экономических бедствий, связанных с употреблением табака и воздействием табачного дыма. Ведь употребление табака является отдельной самой значительной предотвратимой причиной смерти и в настоящее время, по данным ВОЗ, приводит к смерти каждого десятого взрослого человека в мире. Ежегодно от «табачной эпидемии» в мире умирает около 6 миллионов человек (более 600 тысяч из которых, не являясь курильщиками, умирают из-за воздействия вторичного табачного дыма). При отсутствии действий к 2030 году эта цифра вырастет до 8 миллионов человек. Ежегодно более 600 тысяч человек в мире, не являясь курильщиками, умирают из-за воздействия вторичного табачного дыма. Бросить курить нелегко. Известно, что никотин вызывает сильную зависимость, и все мы знаем людей, которые попытались бросить, но всего лишь через несколько месяцев снова начали курить. Опросы среди населения разных стран показывают, что две трети курильщиков ошибочно полагают, что курение оказывает небольшой вред или вообще не оказывает его: немногие из них хотят бросить курить и еще меньше успешно бросили курить. Сегодня мы знаем о существовании эффективных методов лечения, а также о средствах, заменяющих никотин. Они должны стать более широко доступны, их стоимость должна снижаться, чтобы курильщики во всех странах могли себе позволить приобрести их. Хорошей новостью является то, что можно обрести существенные преимущества для здоровья, бросив курить в любом возрасте. Те, кто бросил курить в возрасте 30–35 лет, имеют продолжительность жизни равную продолжительности жизни никогда не куривших людей. Поэтому ВОЗ призывает правительства проводить в своих странах соответствующую политику, направленную на снижение потребления табака. Например, ввести полный запрет на стимулирование продажи и спонсорство табака; повысить налоги на табачные изделия; проводить в медицинских и образовательных учреждениях просветительские мероприятия, рассказывающие о вреде курения и последствиях, связанных с ним; и т.д. В этот день проводятся различные акции и массовые мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и отказа от курения. А 31 мая во многих странах мира силами общественных и молодежных организаций проводятся различные акции и массовые мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и отказа от курения. Кстати, каждый год Всемирный день без табака проходит под определенным девизом. Так, в разные годы темами этого Дня были: «Табак и бедность: порочный круг», «Табак в любой форме и разновидности смертельно опасен», «Молодежь без табака», «Гендерный фактор и табак: особое внимание маркетингу для женщин», «Противостояние табачной промышленности», «Запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных компаний», «Повышение налога на табачные изделия» и другие.

По материалам: www.calend.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

В фарватере отрасли

• Календарь

31мая

Безводное пространство: как не допустить обезвоживания!

«Совы» и «жаворонки»: генетические основы Перспективы употребления аспирина

Синдром хронической усталости: как распознать и чем бороться Домашние животные помогают людям налаживать контакты с окружающими Метод доставки лекарств от болезни Паркинсона прямо в головной мозг В лабораторных условиях впервые получены лимфатические клетки

Депрессия: от Гиппократа к современности

Подавить чувство голода можно просто посмотрев на еду

Вода жизненно необходима человеку, как и всем существам на нашей планете. Она участвует в протекании обменных процессов и выведении продуктов метаболизма, обеспечивает поддержание теплового баланса, участвует в пищеварении и всасывании нутриентов. Примерно 30% воды содержится в межклеточном веществе, еще часть — до 50% — внутри клеток. Жидкая фракция крови — плазма — составляет около 3 литров. В ней распределены элементы крови и растворены питательные вещества и кислород, необходимые всем клеткам организма. Именно поэтому потеря даже незначительного количества воды запускает каскад патологических процессов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность человеческого организма. Если количество утраченной организмом воды не компенсируется поступающей жидкостью, возникает обезвоживание организма — дефицит воды в организме.

Что может быть причиной? Наиболее часто причиной обезвоживания становятся рвота, диарея и чрезмерное потоотделение, а также гипертермия. Рвота может быть симптомом многих заболеваний. Чаще всего это бактериальные или вирусные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Если тошнота и рвота возникли во время путешествия или вскоре по приезду, возможно, они вызваны раздражением вестибулярного аппарата из-за укачивания в транспорте [5]. Нередко при перемене погоды или климатической зоны резко изменяется внутричерепное давление или

• Consilium •

обостряется мигрень, что также может сопровождаться рвотой. В педиатрической практике обильная, многократная рвота может сопровождать повышение уровня ацетона в крови. Чаще всего такое состояние сопровождает вирусные и инфекционные заболевания. Причиной такого состояния является накопление в крови не до конца расщепленных продуктов метаболизма жирных кислот — ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. Зачастую такие нарушения в обмене веществ обусловлены генетически и проявляются еще в раннем детстве. Однако нередко спровоцировать появление спонтанной ацетонемии может нарушение рациона с преобладанием белковой пищи, изменение климатической зоны, резкое повышение активности, стресс, перевозбуждение. Помимо тошноты и рвоты, важным диагностическим признаком при этом является специфический запах ацетона при дыхании ребенка. Для ацетонемии характерна выраженная слабость, интоксикация. Рвота при повышении

Журнал «Современная фармация»

Пожалуй, одно из самых обыденных и в то же время загадочных веществ на земле — это вода. Ее роль в жизни человека столь многогранна, что только краткое перечисление заняло бы несколько страниц журнала. Вода в различных состояниях — жидкость, пар, лед — всегда находится вокруг нас. А еще это простое вещество без вкуса, цвета и запаха хранит в себе величайшую загадку бытия, ведь и сами мы, как известно, практически на 80 % состоим именно из воды.

2015 / май

•

Безводное пространство: как не допустить обезвоживания!

Фармакотерапия

Осос, канд. мед. наук A Иванна Ольга Куприянова, канд. фарм. наук, НФаУ

Фармакотерапия • Consilium • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

ацетона возникает через примерно равные промежутки времени — от 15 минут до часа. Удостовериться в том, что причина плохого самочувствия малыша кроется именно в ацетонемии, можно, воспользовавшись специальными тестполосками, которые необходимо опустить в мочу ребенка. Обезвоживание может развиться на фоне гипертермии, как при инфекционном заболевании, так и при банальном пребывании на солнце — так называемый солнечный удар (при нахождении непосредственно на солнце) или тепловой удар (когда высокая температура окружающей среды даже при нахождении в тени вызывает перегревание организма). Чрезмерные физические нагрузки, например, в результате изнуряющей спортивной тренировки, также таят в себе опасность дегидратации.

Однако главная опасность обезвоживания возникает при диарее. Этот симптом чрезвычайно распространен во всех странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этого неприятного и неудобного явления страдает более 1,7 миллиарда людей ежегодно. И если для взрослых при правильном и своевременном лечении все обычно заканчивается благополучно, то дети в возрасте до пяти лет подвержены гораздо большему риску. Именно из-за развивающегося обезвоживания диарея прочно занимает второе место среди причин смерти малышей этой возрастной группы, унося в год более 760 тысяч детских жизней. Особому риску подвержены дети со сниженным иммунитетом. Необходимо отметить, что диарея по сути является лишь симптомом какой-либо кишечной ин-

фекции — бактериальной, вирусной, паразитарной. Основной источник заражения в весенне-летнее время — это немытые овощи и фрукты, зелень, а также некачественная питьевая вода; распространен также путь заражения от больного человека (фекальнооральный). Одной из форм острой диареи, характерной именно для летнего сезона, является «диарея путешественников» — расстройство функции желудочно-кишечного тракта у людей, прибывающих в другую климатическую зону, с увеличением частоты стула до 3-х и более раз. Среди всех недомоганий, возникающих у путешественников и отпускников, именно «диарея путешественников» занимает неизменное первое место. Заболевание развивается на 4–10 день и вызывается в основном (80% случаев) кишечной палочкой (Esherichia сoli) [3].

Развитие процесса Дегидратация развивается в три последовательные стадии, первая из которых ранняя дегидратация — бессимптомная. Если начать прием пероральных регидратантов на этой стадии, то при условии легкого и среднетяжелого течения основного заболевания дальнейшего обезвоживания удастся избежать. Если же своевременная регидратация не начата, то наступает следующая стадия — умеренная дегидратация — которая характеризуется жаждой и беспокойством; снижением эластичности кожи (если собрать кожу в складку, она расправляется медленно), западением глаз, сухостью слизистых. На стадии тяжелой дегидратации, помимо описанных симптомов, возникает нарушение сознания, шок, понижение давления; пульс слабый и учащенный. Кожа бледная, конечности холодные и влажные [2].

ВАЖНО! Важным сигналом может стать изменение цвета мочи. В норме эта биологическая жидкость должна быть практически бесцветной; при легком обезвоживании цвет становится насыщенно желтым и даже оранжевым, а количество и частота мочеиспусканий уменьшается. При тяжелой дегидратации мочеиспускание отсутствует.

Регидратационная терапия Важно знать, что в случае обильной рвоты или диареи из организма выводится не только вода, но и электролиты (натрий, хлор, калий, бикарбонат). И поскольку обычное питье не в состоянии оказать эффективное регидратирующее действие, для пероральной регидратации применяют растворы электролитов, требования к которым строго регламентированы Всемирной организацией охраны здоровья. Оральные регидратационные соли (ОРС), впитываясь в тонком кишечнике, возмещают потерю воды и электролитов, выведенных из организма [4, 6]. К сожалению, очень часто именно отсутствие своевременной регидратационной терапии становится причиной опасных осложнений и даже гибели пациента, тогда как адекватное лечение, довольно простое и доступное, позволяет быстро восстановить водно-щелочной

баланс организма и устранить симптомы обезвоживания. В случае легкой и умеренной степени обезвоживания (при потере жидкости <9–10% массы тела) можно обойтись пероральным приемом ОРС; тяжелые состояния могут потребовать инфузионной терапии. После нормализации состояния можно перейти на поддерживающую терапию оральными препаратами.

Сниженная осмолярность, а также меньшее содержание натрия (что исключает гипернатриемию) и повышенная концентрация калия, позволяющая быстро пополнить его запасы, обуславливают высокую эффективность и безопасность РЕГИДРОНа и РЕГИДРОНа ОПТИМ. Глюкоза обеспечивает ослабленный организм энергией и способствует абсорбции электролитов, входящих в состав раствора. Цитраты способствуют предотвращению метаболического ацидоза. РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ способствуют быстрому устранению обезвоживания при состояниях, сопровождающихся диареей и рвотой, в том числе при острой диарее (острые кишечные инфекции, ротавирусный энтерит и др.) и хронической диарее, ацетонемии, тепловом и солнечном ударе. Препараты также показаны при обильном потоотделении вследствие тепловой или физической нагрузки.

• Consilium • 2015 / май

Несколько десятилетий назад рекомендуемое значение осмолярности составляло 311 мОсм/л, и в то время считалось оптимальным. Однако на основании многолетних наблюдений и практического опыта в 2006 году этот показатель был пересмотрен, и рекомендуемая ВОЗ осмолярность ОРС была снижена до 245 мОсм/л. Такой состав орального регидратационного раствора, согласно комбинированным исследованиям среди детей [4] снижает интенсивность диареи, при этом частота рвоты уменьшается на 30 %, а потребность в назначении внутривенных инфузий снижается на 33 %. Именно такое среднее значение осмолярности имеют готовые растворы РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ.

Как применять: растворить содержимое пакета в воде — для приготовления раствора РЕГИДРОН потребуется 1 литр, а преимущество РЕГИДРОНа ОПТИМ в том, что для одного пакета нужно всего 0,5 л. воды. На первом этапе регидратации доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от степени обезвоживания и массы тела. В среднем при развитии обезвоживания у детей до 3 лет рекомендуется принимать по 50–100 мл готового раствора РЕГИДРОН или РЕГИДРОН ОПТИМ на 1 кг массы тела; у детей старше 3 лет и взрослых общий объем раствора составляет 500–1000 мл. Раствор пьют небольшими глотками в течение 4 часов, перемешивая перед каждым приемом. С целью поддержания регидратирующего эффекта за каждые последующие 6 часов необходимо принять столько раствора, сколько было потеряно за предыдущий 6-часовой период.

•

ВАЖНО!

Журнал «Современная фармация»

На украинском рынке уже долгие годы представлен оральный регидратант РЕГИДРОН — сбалансированный глюкозо-солевой препарат для физиологического восстановления водно-электролитного баланса для патогенетической терапии и профилактики обезвоживания (легкой и средней степени) при интоксикации любой этиологии, в том числе при ацетонемическом синдроме и диарее. Не так давно появилась и новая, улучшенная форма препарата — РЕГИДРОН ОПТИМ с лимонным вкусом. Препарат предназначен для восстановления водно-электролитного баланса у детей с рождения и у взрослых. Состав РЕГИДРОНа и РЕГИДРОНа ОПТИМ полностью соответствует требованиям к оральным регидратационным солям, выдвигаемым ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Фармакотерапия

Решение проблемы

ВАЖНО! Одно из исследований эффективности препаратов РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ как регидратантов в комплексной терапии ацетонемического синдрома у детей было проведено в 2010—2011 гг. на базе Киевской городской детской клинической больницы № 1. У всех пациентов была установлена хорошая переносимость препаратов, а нормализация электролитного состава крови и клиническое улучшение наступило максимум на пятые сутки [1].

ВАЖНО!

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Consilium

•

Фармакотерапия

В растворы препаратов нельзя добавлять дополнительные компоненты (сахар, сок, мед). Это повлечет за собой изменение электролитного состава и изменение осмолярности раствора, что неблагоприятно скажется на его эффективности. Во время приема препарата можно принимать и другие жидкости по желанию — щелочную воду, морсы, компоты из сухофруктов. С профилактической целью достаточно принимать 10 мл/кг (для детей) или по 200 мл раствора (для взрослых) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Для предотвращения дегидратации важно как можно раньше начать прием регидратантов. Длительность терапии, как правило, составляет не более 3–4 дней, однако при необходимости может быть увеличена. РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ применяются для профилактики обезвоживания при интенсивных занятиях спортом. Для этого не позже чем за два часа до начала тренировки принимают 500 мл готового раствора. Непосредственно перед нагрузкой можно выпить еще 150–200 мл раствора. Для предупреждения жажды РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ можно принимать и в промежутках между физическими нагрузками. РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ разрешены к применению у беременных и кормящих женщин. Маленькие пациенты без консультации с педиатром могут принимать препараты уже с 6-месячного возраста, а по назначению врача — с самого рождения. РЕГИДРОН ОПТИМ дополнительно обладает приятным лимонным вкусом и не вызывает у ребенка неприятных эмоций при лечении. Общеизвестно, что с осторожностью следует относиться к терапии растворами электролитов при серьезных нарушениях в работе почек (острая и хроническая почечная недостаточность), а также при сахарном диабете и артериальной гипертензии. Вместе с тем, РЕГИДРОН особенно РЕГИДРОН ОПТИМ — препарат выбора при кетонурии, в том числе и при сахарном диабете.

ВАЖНО!

Обязательно вызовите врача, если: отмечается нарушение сознания, выраженная сонливость; рвота постоянная и не прекращается; температура поднимается выше 39 °С; диарея продолжается дольше 2 дней; заболевание сопровождается сильной болью в животе.

Такое явление как кетонурия может наблюдаться даже при незначительных погрешностях в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления и т. п. Кетонурия в раннем детском возрасте может быть при токсикозах, длительных желудочно-кишечных расстройствах, дизентерии и других заболеваниях. У новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокармливанием. Присутствие кетоновых тел наблюдается также при голодании, беременности, безуглеводной диете, лихорадке, гиперинсулинизме, почечной глюкозурии, болезни Иценко-Кушинга, эклампсии, при употреблении пищи, богатой кетогенными веществами, алкогольной интоксикации, отравлениях (например, свинцом), при приеме значительных количеств слабощелочных продуктов, послеоперационных состояниях.

В заключение Вывести наш организм из равновесия очень легко. Любая болезнь вызывает не только видимые, поверхностные изменения, но и затрагивает невидимые нам биохимические механизмы. Особенно если речь о недостатке воды — основе жизни, источнике бытия. Поэтому при всех состояниях, связанных с потерей жидкости, стоит своевременно позаботиться о профилактике и лечении обезвоживания. В этом Вам помогут РЕГИДРОН и РЕГИДРОН ОПТИМ, способные оказать быструю и эффективную помощь при дегидратации.

ЛИТЕРАТУРА 1. Ацетонемический синдром у детей. Возможности оптимизации терапии / В.В. Корнева, В.Г. Козачук, Л.В. Курило и др. // Сучасна гастроентерологія. — 2011. — №2 (58). — С. 89–95. 2. Осадчук М.А. Диарея в терапевтической практике / Осадчук М.А., Урюпин А.А., Осадчук М.М., Бурдина В.О. // РМЖ. — 2014. — № 15. — С. 1112–1119. 3. Сундуков А.В. Диарея путешественников / А.В. Сундуков, Г.К. Аликеева, Г.М. Кожевникова, Н.Д. Ющук // Лечащий врач. — 2010. — №10. 4. Реализация новых рекомендаций по клиническому ведению диареи. Руководство для лиц, ответственных за принятие решений, и программных менеджеров. — ВОЗ. Женева. 2006. — Всемирная организация здравоохранения /ЮНИСЕФ/Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/USAID. 2006 г. — 41 стр. 5. Хавкин А.И. Синдром тошноты и рвоты / А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева, Н.С.Рачкова // Лечащий врач. — 2004. — №10. 6. Booth I. Recommendations for composition of oral regidratation solution from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group / I. Booth, R. Cunha Ferreira, J. F. Desjeux // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 1992. — Vol. 14. — P. 113–115.

По материалам: medportal.ru

Сотрудники университета Лестера обнаружили «генетические часы», отвечающие за режим сна и бодрствования. По мнению ученых, активность определенных последовательностей ДНК связана с работой организма в утреннее или вечернее время суток. Авторы исследования изучили «генетические часы» в ходе доклинических исследований на дрозофилах, проанализировав, когда происходит развитие взрослых особей из куколок. Большинство мух сделали это в утренние часы, однако группа дрозофил вылупилась только к вечеру. Согласно данным, представленным в журнале Frontiers in Neurology, существует группа генов, которая отвечает за активность организма, например, за переход из стадии куколки в имаго, в определенное время суток. Как пояснили ученые, эти последовательности ДНК отличаются у «жаворонков», предпочитающих просыпаться раньше, и у «сов». Шизофрения может быть «глубоким джетлагом» (расстройством суточных биоритмов, вызванным сменой часовых поясов), при котором нарушается слаженность работы биологических часов головного мозга и таких же часов, находящихся в других органах. Получается, что различие в генах приводит к запуску разных биохимических каскадов. Даже если их конечная стадия сходна, то длительность молекулярных маршрутов у «сов» и «жаворонков» все равно отличается», — считает соавтор исследования Эран Таубер (Eran Tauber). Ученые планируют продолжить изучение «генетических часов». По их мнению, это позволит показать, что стандартный график работы, например, с 9 утра до 17 вечера, подходит не всем людям.

Перспективы употребления аспирина Регулярный прием аспирина может замедлить развитие эмфиземы легких на ранней стадии, свидетельствуют результаты исследования, представленных на международной конференции Американского торакального общества. По словам ученых, наиболее эффективным методом профилактики эмфиземы легких является отказ от курения, однако в последней работе было показано, что применение аспирина (три и более раза в неделю) ассоциировано с более медленным развитием заболевания. В рамках работы были изучены медицинские данные более 4,4 тыс. человек, принимающих участие в обсервационном исследовании MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis Lung Study). Прогрессирование заболевание оце-

нивалось по результатам компьютерной томографии легких (не менее 4 снимков за 10 лет наблюдений) и по объему выдыхаемого воздуха. Из 4471 добровольцев, 21% (921 человек) регулярно принимали аспирин. Даже после учета вмешивающихся факторов (возраст, пол, национальность, количество выкуриваемых сигарет в день, гипертония) ученые констатировали, что прием аспирина позитивно влияет на скорость прогрессирования заболевания. Эмфизема легких — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок

По материалам: medpharmconnect.com

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Consilium

• Исследования

«Совы» и «жаворонки»: генетические основы

Фармакотерапия •

Куприянова A Ольга канд. фарм. наук,

как распознать и чем бороться В последние полвека современная медицина достигла небывалого развития. Новейшие научно-технические изобретения — диагностические капсулы, роботы-хирурги, миниатюрные датчики — вот далеко не полный перечень медицинских успехов. Казалось бы, с такими возможностями не должно остаться никаких белых пятен в диагностике и определении причин всех известных врачам заболеваний. Однако некоторые загадки так и остались неразгаданными. К примеру, синдром хронической усталости — заболевание, до сих пор вызывающее бурные дискуссии среди медиков. Усталость и сниженная работоспособность уже долгие годы возглавляют список жалоб, предъявляемых на приеме терапевта и невролога. Сложное устройство человеческого организма в целом и нервной системы в частности значительно затрудняют диагностику патологических состояний, проявляющихся физическим и эмоциональным истощением. По сути, практически любое длительно протекающее заболевание может давать схожие симптомы. Однако в последние годы часто диагностируется особое заболевание, при котором ведущим симптомом является именно усталость, для возникновения которой, казалось бы, очевидных причин нет. Тем не менее, синдром хронической усталости — вполне реальная проблема, существенно ухудшающая жизнь пациента.

Синдром хронической усталости — официальный медицинский термин, включающий длительное чувство усталости и переутомления, не проходящее после отдыха. Стоит заподозрить это заболевание, если чувство недостатка энергии и утомления продолжается на протяжении 6 месяцев, и при этом не зависит от интенсивности выполняемой работы. Синдром хронической усталости поражает людей самого трудоспособного возраста — 25–45 лет. Наибольшей опасности подвергается слабый пол — процент женщин среди заболевших достигает 75–80%. Также под ударом люди «ответственных» профессий — хирурги, пилоты, машинисты и др. Очень важно и место жительства —

• Журнал «Современная фармация»

Синдром хронической усталости:

2015 / май

•

Consilium

НФаУ

Фармакотерапия • Consilium • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

более 85 % заболевших живут в крупных городах, тогда как на долю провинциалов и сельских жителей приходится не более 10–15 % случаев возникновения заболевания. Из-за сложностей с диагностикой и постановкой точного диагноза тяжело определить, сколько же людей на самом деле подвержены возникновению синдрома хронической усталости. Считается, что от 0,007 до 2,8 % взрослого населения страдает этим заболеванием (Jason LA, Richman JA (1999), Steele L, Dobbins JG (1998), Fukuda K, Dobbins JG (1997)), а в некоторых популяциях гораздо больше — 3,6 % (Huibers MJ, Kant IJ (2004)), что составляет более 250 млн. человек во всем мире. При этом примерно в 80 % случаев заболевание не диагностируется. Долгое время считалось, что основная причина возникновения синдрома хронической усталости — это постоянные психоэмоциональные нагрузки. Однако в 1984 году в штате Невада, США, была зарегистрирована настоящая эпидемия синдрома хронической усталости. Более 200 человек практически одновременно заболели этим загадочным недугом, как будто он распространился воздушно-капельным путем подобно гриппу. Это заставило медиков снова озаботиться исследованием причин возникновения этого заболевания. Сегодня ученые все-таки пришли к единому мнению относительно факторов риска синдрома хронической усталости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Термин «синдром хронической усталости» введен в медицинскую практику только в 1984 г., однако, как полагают, само патологическое состояние было замечено и описано гораздо раньше. Возможно, именно синдромом хронической усталости была больна известная британская военная медсестра Флоренс Найтингейл, страдающая в послевоенное время нехарактерной для себя апатией и усталостью [2, 9]. Значительно повышают шансы заполучить это заболевание: психологические расстройства — депрессии, стрессы, тревожные состояния, фобии; длительные острые и хронические заболевания; неправильный образ жизни — недостаток сна, отсутствие режима, недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце, низкая физическая активность; неправильное питание, авитаминоз; неблагоприятная экология; инфекции и вирусы (ученые не отрицают роль вирусов герпеса, цитомегаловируса, ретровирусов, энтеровирусов в развитии этого синдрома).

Симптомы синдрома хронической усталости: нарушение сна — бессонница, поверхностный сон; нейрогенная астенопия; беспокойство и тревога, раздражительность, плохое настроение; головные боли; снижение внимания и памяти, нарушение умственной деятельности; ощущение усталости без нагрузки, упадок сил, отсутствие желания что-либо делать (даже любимое дело выполняется «через силу»); отсутствие бодрости после сна; боли в мышцах и суставах, мышечная слабость, дрожание рук; восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Необходимо понимать, что вышеперечисленные симптомы синдрома хронической усталости неспецифичны и могут сопутствовать различным заболеваниям и простой усталости [1]. Важно знать, что синдром хронической усталости — это, по сути, диагноз исключения, и ставится он тогда, когда органические изменения в системе кровообращения головного мозга исключены. Именно здесь кроется частая и опасная ошибка как пациентов, так и врачей. Коварство синдрома хронической усталости в том, что часто под его маской могут скрываться куда более серьезные состояния, в том числе и острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Нарушение мозгового кровообращения — чрезвычайно распространенная патология среди населения всего мира. В Украине же, в связи с достаточно низким уровнем жизни, цереброваскулярные заболевания приобрели практически эпидемический характер — по состоянию на 2011 год различные нарушения мозгового кровообращения наблюдались почти у 3 миллионов населения страны. Нарушения мозгового кровообращения наиболее часто возникают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или гипертонической болезни, приводящих к сужению просветов сосудов мозга и нарушению мозгового кровотока. Без адекватной фармакологической терапии, направленной на восстановление тонуса сосудов и улучшение метаболизма, это состояние приобретает хроническое течение.

Фармакотерапия • Consilium • 2015 / май

ных привычек — курения и алкоголя — лучше отказаться. Однако не менее важна и лекарственная терапия, направленная на устранение основных симптомов заболевания и включающая витамины и иммуномодуляторы, антидепрессанты, а также ноотропные и вазоактивные средства. При этом назначение последних двух групп лекарственных средств не только оказывает выраженное симптоматическое действие и облегчает состояние больного при синдроме хронической усталости, но и способствует предотвращению серьезных осложнений. Ноотропные и вазотропные средства благодаря способности эффективно корректировать нейрометаболические и сосудистые нарушения головного мозга являются обязательными компонентами фармакологической терапии не только синдрома хронической усталости, но и других патологий, в том числе цереброваскулярных заболеваний.

•

нической усталости характерны в основном метаболические нарушения. Это целый комплекс нарушений, включающий снижение процесса биосинтеза белков, нарушение проницаемости мембран клеток мозга, изменение функционирования нейромедиаторных систем [4]. Терапия синдрома хронической усталости комплексная и должна проводиться под контролем невролога (невропатолога), психолога. Безусловно, первым шагом в лечении этого заболевания должно стать изменение образа жизни. Начать следует с борьбы со стрессами и переутомлением. Также необходимо обеспечить полноценное питание и длительный непрерывный сон, установить четкий распорядок дня. Умеренные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе тоже будут полезны. Хороший эффект окажут массаж, акупунктура и медитативные техники, психотерапия. А вот от вред-

Журнал «Современная фармация»

Начальная стадия при нарушениях мозгового кровообращения очень похожа на проявления синдрома хронической усталости и характеризуется повышенной утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью, нарушением памяти, обучаемости, сна. Однако в дальнейшем присоединяются более серьезные симптомы — головные боли и головокружения, нарушения движений и ходьбы, резкое снижение внимания, возникают церебральные кризы. Чем опасно нарушение мозгового кровообращения? Если сосуды мозга в силу патологических изменений не в состоянии реагировать на изменение поступающего объема крови, нарушается обеспечение мозга кислородом. Мозг испытывает длительное кислородное голодание, нервные клетки необратимо повреждаются, а в тканях мозга начинаются патологические изменения. Это чревато не только «легкими» нарушениями мозговой деятельности (память, внимание, обучение), но и такими серьезными состояниями, как дисциркуляторная энцефалопатия, ишемия, инсульт, влекущими за собой инвалидность и даже смерть. Ситуация осложняется тем, что патологические изменения сосудов головного мозга часто протекают незамеченными, так как и атеросклероз, и гипертония в нашей стране очень часто не диагностируются вовремя из-за низкой обращаемости пациентов за медицинской помощью. В то же время, из года в год эти заболевания молодеют, поражая уже не только пациентов среднего возраста, но и молодых людей. У пациентов же пожилого возраста ассоциированные с гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудистые заболевания мозга много лет остаются одной из наиболее значимых причин смертности и инвалидизации. В отличие от органических изменений при цереброваскулярных нарушениях, для синдрома хро-

Примером такого средства является ФЕЗАМ® — комбинированный препарат, улучшающий метаболизм и мозговое кровообращение. В состав капсул ФЕЗАМ® входит два действующих вещества — ноотропное вещество пирацетам (400 мг) и вазоактивное, блокатор кальциевых каналов циннаризин (25 мг). Такой состав обуславливает действие препарата ФЕЗАМ® сразу в трех направлениях — антигипоксическое, ноотропное и сосудорасширяющее. Пирацетам — исторически первый, классический ноотроп — способствует активизации энергетического и белкового обмена в клетках головного мозга, а также способствует лучшей передачи нервного импульса в ЦНС. Пирацетам улучшает микроциркуляцию непосредственно в зонах возникшей ишемии, при этом улучшая снабжение клеток кислородом и глюкозой.

ВАЖНО!

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Исследования, посвященные изучению эффективности препарата ФЕЗАМ® в терапии синдрома хронической усталости, убедительно подтверждают улучшение показателей физической активности, эмоциональности, комфортности и психологической активации побуждений, снижение показателей напряженности и проявлений астении [3]. Циннаризин посредством расширения сосудов головного мозга эффективно улучшает мозговое кровообращение. При этом циннаризин влияет преимущественно на сосуды только головного мозга, не снижая артериального давления. Циннаризин изменяет свойства эритроцитов крови, делая их мембрану более эластичной, и улучшает реологические свойства крови, облегчая кровообращение даже в патологически измененных сосудах головного мозга. Циннаризин и пирацетам при совместном применении потенцируют антигипоксическое и вазодилатирующее действие друг друга, значительно повышая эффективность терапии. ФЕЗАМ® имеет длительную и успешную историю, которая начинается с момента его создания еще в 1980-х годах. ФЕЗАМ® быстро зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат, признанный практикующими врачами, за что и был награжден в 2006 году — ФЕЗАМ® получил престижную награду в номинации «Препарат года» среди рецептурных лекарственных средств на ежегодном национальном конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея».

В рамках терапии синдрома хронической усталости и профилактики естественного старения мозга ФЕЗАМ® обеспечивает: повышение интеллектуальных способностей; улучшение памяти и обучаемости; ясность сознания; устойчивость к неблагоприятным эмоциональным и психологическим факторам; устранение слабости и вялости; повышение активности и мотивированности; снижение эмоционального напряжения и возбудимости.

Важно, что препарат также эффективен и безопасен в терапии заболеваний центральной нервной системы, с выраженными головокружением, шумом в ушах и головными болями. ФЕЗАМ® успешно применяется при недостаточности мозгового кровообращения, в том числе при атеросклерозе сосудов головного мозга, энцефалопатиях, во время восстановительного периода после ишемического и геморрагического инсультов, черепно-мозговых травм. Эффективность препарата в комплексном лечении как острых, так и хронических нарушений мозгового кровообращения неоднократно подтверждалась клиническими исследованиями и практическими наблюдениями медиков [5, 6, 7, 8]. Доказана высокая безопасность и хорошая переносимость препарата при длительной терапии [7] — установлено, что прием препарата ФЕЗАМ® при курсовом лечении в течение трех лет сопровождался хорошей переносимостью; побочных эффектов и осложнений в этом исследовании отмечено не было. Таким образом, ФЕЗАМ® является препаратом выбора не только для симптоматической терапии нарушения когнитивных функций (памяти, внимания, мышления, астенических состояний, сниженного настроения и повышенной раздражительности, но и оказывает эффективное воздействие на основные звенья патогенеза при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА 1. Ахапкина В.И. Эффективность фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости / В.И. Ахапкина, А.И. Федин, А.С. Аведисова, Р.В. Ахапкин // Нервные болезни. — 2004. — №3. — 28–32. 2. Пизова Н.В. Утомляемость, астения и хроническая усталость. Что это такое? / Н.В. Пизова // Consilium Medicum. — Tom 14, № 2. 3. Батышева Т.Т. Клинические исследования, актуальные для врачей поликлиник Комбинированные препараты в лечении хронической усталости у больных молодого возраста с очаговым поражением головного мозга / Т.Т.Батышева, О.В.Матвиевская, Т.М.Маневич, А.Н.Бойко // Справочник поликлинического врача. — 2005. — №4. 4. Бурчинский С.Г. Возможности комбинированных нейротропных средств в клинической практике / С.Г. Бурчинский // Здоров`я України. — 2006. — №17. 5. Кадыков А.С Применение Фезама в лечении хронической сосудистой вертебрально–базилярной недостаточности / Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. // РМЖ. — 2006. — №23. — 1668. 6. Кузнецова С.М. Лонгитудинальный анализ влияния сочетанного применения циннаризина и пирацетама на функциональное сотсояние ЦНС у больных, перенесших ишемический инсульт / С.М. Кузнецова // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. — 2015. — №1(25). — С. 125–131. 7. Мищенко Т.С. Пути оптимизации лечения больных дисциркуляторной энцефлопатией / Т.С. Мищенко, И.А. Лапшина // Здоров`я України. — 2007. — №23 (1). 8. Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения / М.А. Арабханова, Л.И. Пышкина, А.А. Кабанов, и др. // Журнал неврологии и психиатрии. — 2008. — № 2. — С. 24–26. 9. John Studd. Chronic fatigue syndrome / John Studd, Nicholas Panay // The Lancet. — 1996. — Vol. 348, N. 9038.

Ваш мозок служить Вам!

Фезам® Капсули №60. В 1 капсулі: пірацетаму 400 мг цинаризину 25 мг

Ноотропний засіб

Покращує мозковий кровообіг, пам’ять та увагу

ХАРАКТЕРИСТИКА: Склад лікарського засобу та форма випуску: 1 капсула містить пірацетаму 400 мг та цинаризину 25 мг. Упаковка №60. Без рецепта. Виробник: Балканфарма-Дупниця АТ. Фармакотерапевтична група. Психостимулюючі та ноотропні засоби. Код АТС N06B Х. Показання для застосування. Дорослим: підтримуюче лікування при симптомах цереброваскулярного походження, які включають порушення пам’яті і функції мислення, зниження концентрації уваги, порушення настрою (дратівливості). Підтримуюче лікування при симптомах лабіринтних розладів, які включають запаморочення, шум у вухах, ністагм, нудоту, блювання; при синдромі Меньєра. Профілактика хвороби руху. Профілактика мігрені. Дітям: лікування дизлексії у дітей віком від 8 років у поєднанні з іншими належними методами, включаючи логопедію. Протипоказання. Підвищена чутливість до пірацетаму, цинаризину або до будь-якого допоміжного компонента препарату; індивідуальна чутливість до похідних піролідону. Тяжка ниркова недостатність, гостре порушення мозкового кровообігу (геморагічний інсульт), хорея Хантінгтона, паркінсонізм, підвищення внутрішньоочного тиску; психомоторне збудження. Вагітність або період годування груддю. Дитячий вік до 8 років.

Спосіб застосування та дози. Капсули Фезам® застосовують перорально після їди, не розжовуючи, запиваючи водою. Дорослим: розлади мозкового кровообігу, порушення рівноваги: по 1 капсулі 3 рази на добу. Хвороби руху: дорослим – по 1 капсулі за півгодини до прогулянки з повторенням кожні 6 годин. Дітям: у складі комплексної терапії дизлексії Фезам® застосовують дітям віком старше 8 років: по 1-2 капсули 1-2 рази на добу залежно від тяжкості захворювання. Курс лікування – 1 – 3 місяці. Не застосовують довше 3 місяців. Можливе проведення 2 – 3 курсів на рік.

ЛІКУВАЛЬНІ ВЛАСТИВОСТІ: Фезам® – комбінований препарат. Активними компонентами препарату є пірацетам, і цинаризин. Пірацетам є ноотропним засобом, що діє на мозок, покращуючи когнітивні (пізнавальні) функції, такі як здатність до навчання, пам’ять, увага, а також розумову працездатність. Цинаризин покращує мозковий кровообіг, пригнічучи скорочення клітин гладких васкулярних м’язів церебральних судин шляхом блокування кальцієвих каналів.

ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ: Гіперкінезія, атаксія, головний біль, безсоння, підвищена збудливість, сонливість, депресія, тривожність, відчуття сухості у роті, диспепсія, абдомінальний біль, гіперчутливість, астенія, артеріальна гіпертензія. Тривале застосування хворими літнього віку може призвести до розвитку екстрапірамідних явищ. З повним переліком побічних реакцій можна ознайомитись в інструкції для медичного застосування препарату Фезам®.

Інформація тільки для професійної діяльності спеціалістів охорони здоров’я. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату Фезам® або на сайті http://www.actavis.com.ua Р.П. №UA/3371/01/01 від 23.06.10 р.

Домашние животные помогают людям налаживать контакты с окружающими

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Consilium

• Исследования

Согласно исследованиям, домашние животные улучшают психическое и физическое здоровье своих владельцев, в том числе через снижение кровяного давления и уровня стресса. Лиза Вуд (Lisa Wood) из школы здоровья населения Университета Западной Австралии (University of Western Australia's School of Population Health) и коллеги показали, что владельцы выигрывают даже больше. Международная команда исследователей опросила по телефону около 2500 человек из четырех городов США и Австралии. Оказалось, что 42% владельцев домашних животных получали практическую или эмоциональную поддержку от тех, с кем они познакомились благодаря своим питомцам. Помощь была самой разнообразной, от одалживания вещей или «стакана сахара» до советов и разговоров о наболевшем. Как говорит Лиза Вуд, домашние питомцы улучшают социальную структуру общества, психическое здоровьеи благополучие, поскольку они дарят людям чувство сопричастности. Любой домашний любимец может «оправдать» социальный контакт: собака, кошка, птица, морская свинка, кролик, рептилия или же золотая рыбка. Кроме того, владельцы питомцев становятся внимательнее и к тем, у кого животных нет, и даже к тем, кто их не любит. По материалам: medportal.ru

Метод доставки лекарств от болезни Паркинсона прямо в головной мозг Исследователи из Университета Северной Каролины в Чапел Хилл (University of North Carolina at Chapel Hill, США) использовали экзосомы — крошечные пузырьки из протеинов и липидов, формируемые в клетках, — для преодоления гемато-энцефалического барьера и доставки антиоксиданта прямо в головной мозг для лечения болезни Паркинсона. Со стороны это выглядит, как спрей для носа», — говорит Елена Батракова (Elena Batrakova), работавшая над исследованием совместно с коллегами из Центра Нанотехнологий в Доставке Лекарств (Center for Nanotechnology in Drug Delivery) Школы Фар-

макологии при Университете Северной Каролины (UNC Eshelman School of Pharmacy). Батракова и ее коллеги выделили экзосомы из клеток иммунной системы и успешно загрузили в них фермент каталазу — потенциальный антиоксидант, противодействующий губительному для нейронов воспалительному процессу, ответственному за развитие болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний. Это первый случай, когда крупный белок с терапевтическим назначением, подобный каталазе, доставляется в головной мозг с использованием экзосом. Доставка лекарственных препаратов в мозг особенно сложна из-за наличия

гемато-энцефалического барьера, изолирующего центральную нервную систему от кровеносной системы и обладающего избирательной проницаемостью. Батракова и ее группа в фармацевтической школе выделила экзосомы из макрофагов — белых клеток крови, которые захватывают и переваривают чужеродные и токсичные для организма частицы. Экзосомы представляют собой крошечные сферы, формируемые мембранами клеток для перемещения химических сигналов. Инфекционные агенты, вызывающие, например, рак и СПИД, распространяются по организму путем захвата экзосом.

Сотрудники института Вейцмана впервые смогли получить клетки лимфатической системы в лабораторных условиях. Кроме того, авторы исследования уточнили, как эта система формируется в ходе эмбриогенеза. Ранее считалось, что лимфатическая система образуется при дифференциации уже существующих вен. Сторонники другой гипотезы полагали, что исходным материалом для этой системы служат ангиобласты — специализированные стволовые клетки, из которых формируются кровеносные сосуды эмбриона. Согласно новому исследованию, представленному в журнале Природа (Nature), оба предположения являются правильными. Авторы исследования изучили процесс образования лимфатической системы на рыбах данио-рерио (zebrafish). Эти животные — классический модельный объект в биологии развития: полупрозрачное тело рыбы позволяет буквально в режиме реального времени исследовать стадии эмбриогенеза. Ученые под руководством Карины Янив (Karina Yaniv) показали, что клетки лимфатической системы формируются из уже существующих вен, в которых представлены скопления ангиобластов. Авторы исследования также выяснили, что экспрессия гена WNT5B запускает процесс дифференцировки стволовых клеток в лимфатические. Эти данные помогли впервые вырастить клетки в лабораторных условиях. Ученые считают, что их исследование позволит уточнить причины возникновения заболеваний, связанных с нарушением работы лимфатической системы.

По материалам: medpharmconnect.com

• Исследования Consilium

ходе нового исследования ученые американского Консультативного комитета по здоровому питанию подсчитали, сколько чашек кофе в день можно выпить без риска для здоровья. В научном отчете значится, что умеренное потребление кофе не наносит вреда здоровью, пишет The Guardian. В частности, эксперты рекомендуют выпивать в день от трех до пяти чашек (до 400 мг кофеина в день). Кроме того, исследователи сообщают, что популярный напиток снижает риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Американский Консультативный комитет по здоровому питанию рекомендует употреблять кофе в качестве элемента здорового питания, добавляя, что кофе и энергетические напитки с высоким содержанием кофеина, все же, не следует употреблять одновременно с алкоголем. Воздерживаться от кофеина эксперты рекомендуют детям и подросткам, а беременным женщинам — сократить количество потребления кофе в два раза от рекомендуемой суточной дозы и не выпивать более двух чашек в день.

•

В лабораторных условиях впервые получены лимфатические клетки

2015 / май

щие из нескольких десятков атомов. Современные биофармпрепараты, или биолоджики, — белки, вырабатываемые живыми клетками. Такие ферменты, как каталаза, в десятки тысяч раз крупнее небольших молекул, используемых в качестве стандартных препаратов. Целью работы Батраковой является разработка персонализированных препаратов путем загрузки белков в экзосомы, полученные из лейкоцитов пациента. Такая форма медикамента не будет распознаваться иммунной системой пациента, работающей против неизвестных белков, а также многих синтетических способов доставки.

•

преобладают в очагах хронического воспаления. Каталаза — один из наиболее многообещающих антиоксидантов в природе. Одна молекула каталазы способна деактивировать около 1 млн. свободных радикалов в секунду, и она не останавливается, поскольку фермент не расходуется в ходе реакции. Ни одна лекарственная молекула не способна даже близко сравниться с этим ферментом в скорости или эффективности», — рассказывает Батракова. Как правило, традиционные препараты, начиная с лекарств от простуды и до химиотерапевтических средств, представляют собой небольшие молекулы, состоя-

Журнал «Современная фармация»

Экзосомы, формируемые естественным образом, являются идеальным средством транспортировки белков и генетического материала, — говорит Батракова, — Каталаза — огромный фермент, ее невозможно самостоятельно доставить в головной мозг через гемато-энцефалический барьер. Мы использовали экзосомы лейкоцитов, которые невидимы для иммунной системы и легко взаимодействуют и сливаются с гемато-энцефалическим барьером, доставляя груз через него». Каталаза противостоит действию свободных радикалов — вредоносных молекул, являющихся побочными продуктами клеточной активности, которые

Депрессия: от Гиппократа к современности

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Consilium

•

Аптечный менеджмент и будни ритейла

Львова A Ламара канд. биол. наук

Типичный диалог последнего времени: — У меня, наверное, депрессия — настроение ужасное и делать ничего не хочется. — Ешь побольше шоколада — полегчает. К сожалению, ни диагноз, ни способ лечения ничего общего с действительностью не имеют… Депрессия — заболевание тяжелое и вылечить его удается далеко не всегда.

Разные обличья Термин «депрессия» (от лат. depressio — подавление) появился относительно недавно — в XIX веке. На протяжении столетий эту патологию вслед за Гиппократом (460—356 г до н.э.) именовали меланхолией (от греч. melaina chole — черная желчь). Рассматривая меланхолию как болезнь, вызванную избытком черной желчи, которую, как ошибочно полагал Гиппократ, продуцирует селезенка, он писал: Если чувство страха и малодушия продолжаются слишком долго, то это указывает на наступление меланхолии... Страх и печаль, если они длятся долго и не вызваны житейскими причинами, происходят от черной желчи». Вернее — от накопления черной желчи в осенне-зимний период, когда, по его наблюдениям, усиливаются основные симптомы меланхолии — «печаль, тревога, подавленность, уныние, бессонница, отвращение к пище и склонность к самоубийству».

По современным представлениям, депрессии бывают психогенные (т.е. обусловленные внешними причинами) и эндогенные (т.е. обусловленные внутренними причинами). Психогенная депрессия, по сути, представляет собой реакцию на психотравмирующее событие — будь то смерть близкого человека, развод, или потеря работы. Больные психогенной депрессией «зациклены» на случившемся, они слезливы и подавлены; испытывают чувство безнадежности и постоянно ощущают тоску; случайные ассоциации вызывают у них болезненные воспоминания; они малоподвижны и страдают различными вегетативными нарушениями, такими как слабость, вялость, повышенная потливость, отсутствие аппетита, бессонница, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, запоры. В отличие от психогенной депрессии в возникновении эндогенной депрессии основная роль отводится генетической предрасположенности. Не вдаваясь в детали, можно сказать, что непосредственной причиной эндогенной депрессии считается дефицит нейромедиаторов, главным образом, серотонина и норадреналина. В группу риска входят люди, у которых добросовестность, чрезмерная ответственность и обостренное чувство долга сочетаются с неуверенностью, тревожностью и нерешительностью. А спровоцировать ее развитие могут небольшие бытовые стрессы

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Consilium • 2015 / май •

Больных одолевает постоянная усталость. Замедляется мышление. Они не могут сосредоточиться, с трудом подбирают слова и отвечают на вопросы. Это по наблюдениям врачей.

Пациенты описывают заторможенность мышления одной фразой: «Мысли словно становятся вялыми и неповоротливыми». Вдобавок при эндогенной депрессии снижается двигательная активность. Больные медленно передвигаются, подолгу замирают в одной позе. А при тяжелом течении заболевания даже не находят в себе сил, чтобы утром встать с постели. К тому же у пациентов возникают проблемы с аппетитом. Кто-то ест, потому что так нужно, не ощущая вкуса пищи. Кто-то, напротив, постоянно жует, налегает на сладо-

сти, пытаясь «заесть» неприятные ощущения. Некоторых больных преследуют мысли о самоубийстве. У некоторых отмечаются нарушения в сексуальной сфере: у женщин — аменорея и фригидность, у мужчин — снижение потенции. Многие больные жалуются на головные боли одышку, тяжесть в груди, тахикардию, тянущие боли в области шеи и затылка, между лопатками или в плечевом поясе. Более того. Зачастую именно соматические симптомы «выходят» на первый план. Как показывает практика, преобладание «телесных» проявлений затрудняет диагностику депрессии и что не менее важно ассоциируется с высоким суицидальным риском. Для полноты картины необходимо упомянуть еще о двух разновидностях депрессий: возникающих на фоне соматической патологии

Журнал «Современная фармация»

(к примеру, мелкие неприятности на работе или в семье). Хотя нередко такая депрессия возникает и на фоне полного благополучия. Проявляется эндогенная депрессия подавленностью и «непереносимой тоской, сравнимой по уровню страдания с сильной физической болью». Как правило, наиболее мучительные приступы плохого настроения и тоски приходятся на осень или весну. Да и в течение суток состояние меняется: по вечерам обычно наблюдается незначительное улучшение, которое сами больные объясняют вполне логично: «К вечеру становится легче потому, что осознаешь, что кончился еще один мучительный день, можно хоть на время забыться сном». Правда, «забыться сном» пациентам не удается. Они долго не могут заснуть, просыпаются среди ночи и в результате встают совершенно не отдохнувшими, «разбитыми».

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Consilium • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

(к примеру, гипертиреоза либо гипотериоза) и являющихся следствием длительного применения оральных контрацептивов на основе эстрогена и прогестина или лекарственных средств. В частности, апрессина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина, дигоксина, этионамида, изониозида, глюкокортикоидов (преднизолона и гидрокотизола), правастатина, ранитидина и циметидина. И в том, и в другом случае, чтобы избавиться от депрессии достаточно устранить ее причину — излечить основное заболевании или прекратить прием препарата. Но это в теории. На практике реализовать такой подход удается далеко не всегда.

Гендерные особенности По статистике, женщины страдают депрессией в два раза чаще мужчин. Но объясняется столь существенная разница отнюдь не разной «устойчивостью» к заболеванию. Судя по многочисленным исследованиям, мужчины просто реже обращаются к врачам. В то же время известно, что у многих женщин депрессии развиваются в предменструальный, послеродовой, климактерический и постклимактерический периоды. Продолжительность депрессий различна. Предменструальная депрессия характеризуется ежемесячными рецидивами, длящимися примерно две недели (неделю до и неделю после менструации). Депрессии послеродового, климактерического и постклимактерического периодов длятся дольше — от нескольких недель до нескольких месяцев. Да и проявляются депрессии по-разному. У одних — угнетенностью, подавленностью и апатией. У других — повышенной раздражительностью, плаксивостью, тревожностью и постоянным внутренним напряжением. Изменение настроения, как правило, сопровождается снижением

активности и жизненного тонуса, повышенной утомляемостью и рассеянностью внимания. Нередко — в сочетании с нарушениями сна и аппетита в виде бессонницы или сонливости, снижения или повышения аппетита. При этом некоторые женщины жалуются на боль в молочных железах и головные боли, боли в суставах и мышцах, боли в области сердца, слабость в теле и колебания артериального давления. Кроме того, B. Silverstein, проанализировав эпидемиологические данные Национального обзора коморбидности (National Comorbity Survey) за 2002–2005 гг., установил, что у женщин достоверно чаще встречаются «телесные депрессии», которые нередко сочетаются с тревожными и болевыми расстройствами. А в преморбиде (от лат. prae — перед и morbus — болезнь) — состояние организма, предшествующее развитию болезни — у таких пациенток еще в подростковом возрасте зачастую отмечаются упорные жалобы на физический дискомфорт и органные боли, которые врачи общей практики обычно не квалифицируют как симптомы депрессии. По наблюдениям A. Wenzel, R.A. Steer и A.T. Beck, еще одним типичным проявлением «телесных депрессий» у женщин является нарушение аппетита: повышение (вплоть до булимии) — при сопутствующей тревоге и снижение аппетита — при депрессиях с хронической болью.

Лечение депрессивных состояний Чтобы избавить организм от избытка черной желчи, Гиппократ прописывал больным настои мандрагоры и морозника, оказывающие слабительный и рвотный эффекты. Насколько эффективным было лечение, история умалчивает. Известно только, что Гиппократ, будучи непримиримым противником лечения меланхолии методами храмовой медицины, называл жрецов «мошенниками и шарлатана-

ми». И к тому же резко критиковал Платона и Сократа: по его глубокому убеждению, «все, что написано философами в области естественных наук относится к медицине так же, как к живописи». Те же с неменьшим запалом утверждали, что теория Гиппократа механистична, а единственное, на что способны врачи — это лечить легкие расстройства. Избавить же от тяжелых заболеваний (и в частности от меланхолии) могут только философы. Проанализировав упомянутую дискуссию, историки медицины пришли к заключению, что все ее участники значительно опередили свое время, и по прошествии двух с половиной тысяч лет теория Гиппократа привела к созданию антидепрессантов, а теория Платона и Сократа — к появлению психотерапии. Как бы то ни было, при психогенных депрессиях используются, в основном, психотерапевтические методы. Каждый из них имеет свои особенности. Взять хотя бы психодинамическую и когнитивно-поведеченскую психотерапияю. В психодинамической терапии депрессия рассматривается как следствие внутренних бессознательных конфликтов. К примеру, человек может стремиться к независимости и в то же время нуждаться в поддержке и заботе близких. Он может злиться на окружающих и вместе с тем испытывать потребность в хорошем отношении с их стороны. Источники такого рода конфликтов кроются в истории жизни, которая и становится предметом анализа. Однако поиском истоков задача психотерапевта не ограничивается. Кроме того, он должен помочь пациенту осознать конфликт, научить его доверять окружающим, выстраивать с ними хорошие отношения и справляться с неизбежными трудностями.

рапия считается успешной, продолжают страдать от остаточных (преимущественно — соматических) симптомов депрессии. На сегодняшний день растительными препаратами выбора для лечения легких и умеренных депрессий с доказанной эффективностью в результате многочисленных исследований являются лекарственные средства на основе зверобоя. Фармакологическое изучение зверобоя было начато еще в 1830 году немецким исследователем Бюхнером, выделившим активное вещество, названное гиперицином красным. В 1911 году это активное вещество было идентифицировано и названо просто гиперицином, а в 1953 году была окончательно расшифрована его химическая структура. Интересно, что ни один из стандартных антидепрессантов не обладает таким широким спектром действия, как экстракт травы зверобоя, который ингибирует все системы с одинаковой эффективностью. Все другие антидепрессанты специфичны по отношению к одной или двум системам. Доказано, что экстракт зверобоя проявляет антидепресивный, антиастенический, анксиолитический и вегетостабилизирующий эффекты. Важно, что в отличие от синтетических антидепрессантов препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память), а также не влияют на координацию движений. На украинском фармацевтическом рынке одним из новейших и уникальных средств на основе зверобоя является СТРЕССОФИТ от компании World Medicine, который содержит сухой экстракт цветков зверобоя обыкновенного 300 мг, что соответствует 900 мкг гиперицина. Кроме того, СТРЕССОФИТ является единственным средством на отечественном рынке, в состав которого входят потенцирующие действие зверобоя компоненты пустырника и пиона: 100 мг сухого экстракта стеблей и листьев пустырника сердечного, что соответствует 5% стахидрина, и 100 мг сухого экстракта корней пиона молочноцветкового, что соответствует 20% пионофлорина.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Consilium • 2015 / май

Было проведено 27 рандомизированных испытаний зверобоя при легких и средних депрессиях, 17 из которых были плацебо контролируемыми и включали 1168 пациентов. 10 испытаний зверобоя были сравнительными: с другим антидепрессантом или седативным препаратом, и включали 1123 пациента. По результатам исследований: зверобой достоверно превосходит плацебо; эффективность зверобоя эквивалентна стандартным антидепрессантам; у пациентов, принимавших зверобой, отмечались побочные эффекты намного меньше, чем у тех, в лечение которых входили стандартные антидепрессанты.

•

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Журнал «Современная фармация»

Такой подход считается эффективным. Но его реализация может растянуться на несколько лет. Другое дело — когнитивно-поведенческая терапия. Не уступая по эффективности психодинамической, она имеет одно несомненное преимущество — меньшую продолжительность. В основе когнитивно-поведенческой терапии лежит представление о взаимосвязи мыслей, чувств и поведения индивида. Отсюда следует, что, изменяя ход мыслей человека, можно влиять на его самочувствие и поведение. Это подход «здесь и сейчас». Другими словами, поиск истоков проблем и очередность их в возникновения в задачу психотерапевта не входят. Главное для него — «настроить» пациента на позитив, избавить от негативного восприятия самого себя и окружающего мира. В идеале, метод психотерапии нужно подбирать индивидуально. В действительности выбор метода определяется специализацией психотерапевта. При эндогенных депрессиях психотерапию обычно применяют в качестве дополнения к медикаментозному лечению. И, в первую очередь, медикаментозную терапию рекомендуется начинать с назначения средств на растительной основе, которые не только воздействуют на основное заболевание, но и улучшают состояние организма в целом. Кроме того, в отличие от антидепрессантов синтетического происхождения, такие препараты обладают значительно меньшим спектром побочных эффектов, что делает возможным их применение у более широкого круга пациентов, а также в течение длительного времени при хроническом течении депрессии. Кроме того, известно, что даже по самым оптимистичным оценкам, вследствие приема антидепрессантов примерно у 60% больных выраженность симптомов депрессии снижается на 50%. А это означает, что многие пациенты, у которых те-

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Consilium • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

В растительном средстве СТРЕССОФИТ экстракт пустырника обуславливает седативный, спазмолитический, противосудорожный, антиангинальный и гипотензивный эффекты, а также обладает защитным свойством при церебральной ишемии. Растительные компоненты пиона, прежде всего гликозиды салицина и метилсалицилата, в составе СТРЕССОФИТа также проявляют разнообразные действия: седативное, противосудорожное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное, антигипоксическое. Кроме того, необходимо отметить, что седативный эффект экстракта пиона связан со стимуляцией выработки организмом эндорфинов, которые вызывают ощущение счастья. Учитывая вышесказанное, СТРЕССОФИТ возможно рекомендовать при таких состояниях: психовегетативные расстройства (снижение настроения, апатия), невротические реакции; депрессии легкой и средней степени тяжести, сопровождающиеся чувством страха, беспокойством, бессонницей; астенические состояния: истощение, бессилие; постоянное нервное напряжение; компоненты средства способствуют также повышению настроения, физической и психической работоспособности и улучшению сна. СТРЕССОФИТ выпускается в удобной лекарственной форме — твердые капсулы. Рекомендуется взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле в сутки перед сном, запивая достаточным количеством воды.

В качестве особенностей, являющихся противопоказанием к применению средства, указаны: индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата, беременность, кормление грудью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит в стадии обострения. Что же касается применения синтетических антидепрессантов — целесообразность их назначения рассматривается в каждом случае индивидуально и не всегда является оправданной. Например, известно, что назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) уместно лишь при легких депрессиях и депрессиях с сопутствующей тревогой. Тогда как при депрессиях с соматическими симптомами в качестве препаратов первого ряда целесообразно использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Хотя бы из-за того, что в сравнении с СИОЗС эффективность селективных ингибиторов «двойного действия» выше. Кроме того, доказано, что применение препаратов из вышеупомянутой группы оправдано не только при депрессиях с соматическими симптомами, но и при депрессиях с сопутствующими болевыми симптомами. Уместно отметить, что разные препараты группы СИОЗСН отличаются как по силе воздействия на трансмиссию норадреналина и серотонина, так и по характеру побочных эффектов. Побочное действие одних ассоциируется с усилением трансмиссии серотонина и проявляется в виде диспепсии, тошноты, рвоты,

гиперрефлексии, нарушения координации, лихорадки, тремора, ажитации. Побочное действие других связано с чрезмерной стимуляцией трансмиссии норадреналина и проявляется тремором, гипертензией, тахикардией. Особенно чувствительны к побочному действию препаратов пациенты с «телесными» депрессиями. И все потому, что и серотонинергические, и норадренергические побочные эффекты «накладываются» на соматические симптомы, что сами пациенты расцени вают как непереносимость препаратов или утяжеление расстройства. Многие из пациентов — опятьтаки самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом — принимают решение полностью прекратить прием антидепрессантов. Но даже при благоприятном стечении обстоятельств антидепрессанты в большинстве случаев обеспечивают только частичную редукцию соматической симптоматики. Однако наличие остаточных соматических проявлений депрессии — даже при полном купировании психологических симптомов — можно расценивать лишь как симптоматическое улучшение состояния больного. И что особенно неприятно: симптоматическое улучшение зачастую сменяется усилением депрессивной симптоматики, а по окончании приема антидепрессантов симптомы депрессии возвращаются вновь. Тогда как совместное применение антидепрессантов и психотерапии обычно позволяет добиться значительного устойчивого улучшения состояния больного.

P.S. В мартовском номере журнала FrontiersinPublicHealth группа швейцарских ученых обнародовала результаты исследования, свидетельствующие о существовании очевидной взаимосвязи между депрессией и дегенеративными воспалительными заболеваниями суставов (артритом и артрозом). По мнению исследователей, «депрессия, влияя на эмоциональное и психологическое состояние человека, может лишать его желания заниматься спортом и заставляет вести сидячий и малоактивный образ жизни, что и вызывает заболевания суставов».

Подавить чувство голода можно просто посмотрев на еду

Consilium

• Исследования

Американские ученые предложили необычный способ, позволяющий подавить чувство голода. По их мнению, для того, чтобы на короткое время перестать хотеть есть, необходимо просто посмотреть на еду. Согласно данным, представленным в журнале Nature Neuroscience, в головном мозге присутствует особый тип нейронов AGRP, которые сформировались еще у наших предков. Авторы исследования считают, что эти нейроны являются компонентом мотивационной системы, отвечая за формирование желания удовлетворить физические потребности, например, поесть. Авторы исследования изучили, каким образом меняется активность нейронов AGRP у мышей. Ученые заметили, что эти нейроны были активны до тех пор, пока животное не находило еду. Как только мыши видели пищу, активность нейронов резко снижалась, и у грызунов на некоторое время пропадало чувство голода. Это кратковременный эффект: если в течение ближайшего времени не принять пищу, то активность нейронов снова возрастет. Однако снижение активности AGRP позволит сидящим на диете людям снизить дискомфортные ощущения, вызванные чувством голода, между приемами пищи», — считает соавтор исследования Скотт Стернсон (Scott Sternson). Авторы исследования планируют продолжить поиск способов изменения активности нейронов AGRP. Ранее сотрудники Калифорнийского технологического института определили область головного мозга, раздражение нейронов которой подавляет аппетит.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

юдям с ожирением весьма трудно сбросить вес, но все же для одних это оказывается проще, чем для других. Исследователи из Отделения эпидемиологических и клинических исследований Феникс (Phoenix Epidemiology and Clinical Research Branch PECRB), филиала Национального института здравоохранения США могут подвести под это научные основания. В шестинедельном эксперименте участвовали 12 мужчин и женщин с ожирением. После одного дня голодания исследователи сняли первые показания испытуемых, учитывая также возраст, пол и расовую принадлежность. После этого калорийность их обычного рациона была снижена в два раза до конца опыта. Оказалось, что метаболизм может быть «экономным» или «расточительным». Расчеты показали, что обмен веществ замедлился сильнее именно у тех участников, кто похудел меньше других. Таким образом, было подтверждено, что биологически особенности индивида влияют на потерю веса. Исследователи подчеркивают, что «биология — это не судьба», и в конечном итоге правильно подобранный рацион и сбалансированные нагрузки оказываются эффективными для потери веса в долгосрочной перспективе. Как говорит Гриффин Роджерс (Griffin P. Rodgers), это открытие может помочь людям сбросить вес путем более персонализированного подхода. В США сейчас 34,9% взрослых и 17% подростков и детей страдают ожирением.

По материалам: medportal.ru

Convallaria: ароматный символ весны!

Природный уход за волосами

О, ландыш, отчего так радуешь ты взоры? Другие есть цветы, роскошей и пышней, И ярче краски в них и красивей узоры, Но прелести в них нет таинственной твоей.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Натур modern... •

Фитотерапия

П. И. Чайковский

Convallaria: ароматный символ весны! Ландыш с давних времен ассоциируется с чистотой и нежностью. Немало легенд про него сложено, праздников ему посвящено, книг о нем написано. Не потому ли, что наряду с красотой и душистым ароматом это растение обладает уникальными медицинскими свойствами, которые нашли широкое применение не только в народной, но и в официнальной медицине? Об этом и пойдет речь. Итак, ландыш. Из всех его разновидностей наибольшее внимание, в виду изученности и широкой распространенности, привлекает ландыш майский (Convallaria majalis L.) — многолетнее травянистое растение с длинным стеблем высотой до 30 см. Листья у растения продолговато — эллиптичные, заостренные, по 2−3 на кустике, ярко зеленые, возле основы чешуйчатые. Цветочная стрелка ландыша заканчивается однобокой кистью, на которой дугой наклоняются вниз белоснежные колокольчикообраз-

ные цветки с шестью зубцами на краях, обладающие очень душистым ароматом. Имеется у ландыша и плод, который появляется после цветения — сочная красная ягода с 1–9 семенами. Цветет растение с конца апреля по начало июня. Новый побег ландыша зацветает через 2–3 года, после чего наступает перерыв в цветении на 2–3 года. Максимальный возраст корневищ — 42 года. Произрастает ландыш по всей Европе, Малой Азии, Северной Америке, Китае и на Кавказе.

Растение можно встретить в лиственных, сосновых и смешанных лесах, опушках, полянах и пойменных дубравах, которые богаты нейтральной увлажненной почвой. Редко или почти не встречается ландыш в горах. Следует отметить, что теневыносливый ландыш отлично осваивает нетронутые места обитания, создавая значительные заросли. Растение искусственно разводится для ландшафтного дизайна.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Считается, что традиция дарить друг другу ландыши в честь наступления весны появилась во Франции еще в средние века. 1 мая 1561 года король Карл IX велел своим придворным каждый год в этот день прикалывать к одежде веточки ландышей и дарить букетики дамам — считалось, что ландыш приносит счастье. Видимо, Карл хотел таким образом осчастливить своих подданных. В начале ХХ века в форме цветка ландыша и треугольнике, символизировавшем 3 основных принципа охраны труда (работа, досуг и сон — все по 8 часов), углядели некое сходство, и поэтому решили не жертвовать одним праздником ради другого, а праздновать все вместе. Вот так и получился День Труда и Ландышей.По данным французской радиостанции Europe1, в 2011 году французы потратили на эти цветы 32 миллиона евро. Второй интересный момент: только в этот день во Франции можно продавать ландыши где угодно, а выручка не облагается налогами.

Фитотерапия •

Натур modern... •

сов. Высушенный ландыш имеет характерный слабый запах и горький вкус. Срок годности травы — 2, а цветков — 1 год. Рекомендуется хранить сырье в бумажных пакетах либо фанерных ящиках, выложенных плотной белой бумагой. Важно помнить, что поскольку ландыш ядовит, недопустимо его попадание в иные виды лекарственных растений.

2015 / май

Листья ландыша, собранные за 2–3 недели до цветения, содержат сердечных гликозидов — основных действующих веществ растения — в 2 раза больше, чем те же листья, собранные во время цветения. Лист срезают при помощи ножа на высоте 3–5 см от поверхности почвы. Сушка сырья проводится непосредственно в день сбора, поскольку после увядания растения происходит расщепление гликозидов, вследствие чего активность сырья значительно снижается. Собранное сырье рекомендуется сушить посредством сушилок с принудительной вентиляцией, при этом температура в сушилках должна быть порядка 50–600С. Можно сушить сырье и в отапливаемых помещениях, но обязательно при открытых окнах (если позволяют погодные условия, то просушивание ландыша можно осуществлять на хорошо проветриваемых чердаках). В процессе сушки сырье необходимо периодически перемешивать. Об окончании сушки сырья свидетельствует ломкость черешков листьев, а также цветоно-

•

При заготовке сырья ландыша самое первое правило — не срывать растение руками, так как при этом повреждаются листовые почки, которые закладываются на будущий год. Кроме того, необходимо оставлять часть растений для возобновления, не менее 3–5 растений на 1 м2. К тому же, необходимо соблюдать очередность районов заготовки. С целью обеспечения восстановления зарослей повторная заготовка ландыша на одном и том же участке проводится не ранее, чем через два года. Важно знать, что сбор сырья следует проводить только в сухую погоду, после высыхания росы. В качестве лекарственного сырья используют траву, цветки, а также листья ландыша майского. Цветки заготавливаются в начале цветения, то есть в начале-середине мая, когда в них наблюдается максимальная концентрация биологически активных веществ. При заготовке цветков (соцветий) ландыша цветочные кисти срезают, отступая около 3 см от нижнего цветка соцветия.

В Древней Греции считали, что ландыши — капли пота богини охоты Артемиды, спасавшейся от преследования фавнов.

Журнал «Современная фармация»

Как правильно собрать и высушить?

Ландыш у древних германцев был посвящен Остаре, богине восходящего солнца и провозвестнице весны. С приходом христианства Остару сменила Пречистая Дева.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Натур modern... •

Фитотерапия

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Несмотря на то, что первый ландыш мая внешне кажется чрезвычайно хрупким и нежным созданием, он вполне может за себя постоять — растение ядовито. Конваллятоксин — чрезвычайно сильный яд растительного происхождения, который в случае попадания в организм в большом количестве поражает одновременно сердечно-сосудистую и нервную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Особенно чувствительны к нему кошки: смертельной дозой для них является 0,04 мг/кг. Растение это ядовито не для всех; ягоды конвалии зимой нередко спасают птиц от голодной смерти. Также с удовольствием без всякого вреда для своего здоровья первый ландыш мая едят лоси и олени. Обожает лесные ландыши и лиса, она нередко забирается в их заросли.

Что содержит? Как было сказано выше, основными действующими веществами ландыша являются сердечные гликозиды, которые содержатся во всех частях растения. Например, в траве растения выявлено около 20 сердечных гликозидов. Среди них — карденолиды: конваллятоксин, конваллятоксол, конваллозид, локундьезид. Основными из них яв-

Чем полезен? Биологически активные вещества ландыша обуславливают широкий спектр его фармакологической активности. К примеру, сердечные гликозиды, выделенные из ландыша, отличаются высокой кардиотонической активностью, быстрым развитием действия и слабо выраженными кумулятивными свойствами. Также они оказывают заметное диуретическое действие. Из гликозидов ландыша наиболее из-

По-разному называют ландыш в разных странах. Например, чехи и словаки ландыш называют «конвалинкой», болгары называют ландыш — слезой девушки, а немцы называют этот цветок майским колокольчиком.

ляются конваллятоксин и конваллозид. При расщеплении конваллятоксин образует агликон К-строфантидин и L-рамнозу, конваллозид — конваллятоксин и глюкозу. В цветках ландыша содержатся конваллятоксин, в листьях — конваллятоксин и конваллозид, в семенах — конваллозид, в корнях — конваламарин.

учен конваллятоксин. При внутривенном введении конваллятоксин оказывает быстрое и сильное действие на сердечную деятельность. При введении под кожу он действует медленнее и менее активно. Эффективность препарата заметно уменьшается при приеме внутрь: гликозиды ландыша медленно всасываются и быстро разрушаются в желудочно-кишечном тракте. По характеру действия конваллятоксин близок к строфантину. После введения в вену эффект развивается через 5 мин, достигает максимума через 1–2 ч и, постепенно ослабевая, продолжается 2–22 ч. К слову сказать, препараты ландыша отличаются от строфантина отсутствием кумулятивных свойств (за 3 суток практически полностью выводятся из организма) и более выраженным брадикардическим действием на сердце. А при внутреннем применении препаратов

Кроме того, в ландыше имеются следы эфирного масла, аспарагин, крахмал, полисахариды, органические кислоты, стероидные сапонины — конваллорин и конваллариновая кислота. Также в растении содержатся минералы: калий, кальций, марганец, железо, магний, цинк и др.

В Голландии существует такое поверье, что новобрачные у себя в саду должны посадить ландыши, чтобы их любовь не угасала, а с каждой весной возрождалась вновь и вновь.

ландыша сильнее проявляется их успокаивающее свойство. Флавоноиды ландыша оказывают позитивный эффект на укрепление капилляров и повышение их эластичности; нормализуют работу ЦНС, ритм сердечных сокращений и кровяное давление; способствуют рассасыванию атеросклеротических отложений, усилению процесса желчеобразования, снятию отечности, облегчению течения аллергии, понижению внутриглазного давления.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Фитотерапия Натур modern... •

были разработаны такие препараты как: Конваллятоксин и Кардомпин. Конваллятоксин — кристаллический гликозид, получаемый из листьев и цветков ландыша майского и его разновидностей: ландыша кавказкого и дальневосточного. Препарат быстро нормализует сердечную деятельность при инъекционном введении. При подкожном введении конваллятоксин действует менее активно, тогда как при пероральном способе приема эффективность препарата существенно уменьшается, поскольку гликозиды ландыша, во-первых, медленно всасываются, во-вторых, быстро разрушаются в ЖКТ. Кардомпин, производимый в Германии, помимо ландыша майского, содержит горицвет, боярышник, валериану, масло мяты перечной. Кардомпин повышает тонус сердечной мышцы и сосудов, оказывая при этом выраженный седативный эффект. Также препарат нормализует сердечный ритм, купирует дискомфортные ощущения в сердце, способствует нормализации сна. Показаниями к применению препарата являются: функциональные заболевания сердца; легкая степень сердечной недостаточности; неврозы сердца; сердечные расстройства во время менопаузы (речь идет о фазе климакса, которая наступает после последнего менструальноподобного кровотечения). Стоит отметить, что такой вид ландыша как Дальневосточный также нашел применение в медицине: на его основе был разработан препарат Конвафлавин — суммарный флавоноидный препарат из листьев

•

В официнальную медицину ландыш майский был внедрен С. Боткиным еще в 1861 году. Биологически активные вещества, выделенные из этого растения, входят в различные лекарственные препараты. Среди них — Коргликон, который в настоящее время широко применяется в Украине. Препарат, содержит очищенную сумму сердечных гликозидов из листьев ландыша. Данный препарат, вводимый внутривенно, назначается при острой, а также хронической сердечной недостаточности, при сердечной декомпенсации, которая осложнена тахисистолической формой мерцающей аритмии. Кроме того, Коргликон показан при лечении приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Эффект препарата наступает через 3–5 минут после введения его в вену, достигая максимума примерно через полчаса. Важно, что Коргликон не связывается с плазменными белками и выводится из организма в неизмененном виде, в основном с мочой. Данный препарат почти не обладает кумулятивным действием. Стоит учитывать, что при длительном приеме препарата могут развиваться различные побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, гипотензивные препараты понижают экскрецию Коргликона, тем самым усиливая его токсичность. При приеме с такими веществами, как верапамил, аденозин, инозин и теофиллин, токсичность Коргликона снижается. Также стоит отметить, что в ходе изучения ландыша на его основе

Согласно христианской легенде, слезы Богородицы, пролитые ею на Святой Крест, обратились в ландыш. Другая легенда утверждает, что ландыши появились из капелек крови Святого Георгия во время его битвы с драконом.

2015 / май

Применение в медицине

низма после интенсивных физических и умственных нагрузок.

•

сердечно-сосудистой системы, улучшению работы ЖКТ, выведению из организма канцерогенных веществ. Полисахариды укрепляют стенки сердечной мышцы, сосудов; способствуют нормализации процессов метаболизма, повышению иммунитета, восстановлению орга-

Раньше ландыш был — эмблемой доктора медицины. Так в знак врачебных заслуг людям преподносили ландыши. Поэтому Николая Коперника на некоторых старых портретах мы можем увидеть с букетом ландышей в руке. Он был прекрасным астрономом, и мало кто знает, что он был и прекрасным врачом.

Журнал «Современная фармация»

Стероидные сапонины влияют на усиление секреции бронхиальных желез; способствуют синтезу кортикостероидов, возбуждению кашлевого центра, регулированию водно-солевого обмена, уменьшению воспалительного процесса. Эфирное масло ландыша способствует нормализации работы

ландыша дальневосточного. В его составе кейозид, гиперозид и небольшие количества кверцетина. Сердечных гликозидов данное средство не содержит. Препарат оказывает желчегонное и спазмолитическое действие. Конвафлавин показан при острых и хронических

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

заболеваниях печени, а также желчевыводящих путей. Значительно шире ландыш используется в народной медицине. В комплексе с другими лекарственными растениями (валерианой лекарственной, пустырником пятилопастным, боярышником кроваво-красным, мятой перечной, мелиссой лекарственной) он применяется при тиреотоксикозе, эпилепсии, атеросклерозе, гипертонической болезни, для увеличе-

ния мочевыделения, при сердечной недостаточности, при нервных расстройствах, бессоннице. Настойку ландыша принимают при инфекционных заболеваниях, также в качестве мочегонного средства при заболеваниях мочеполовых органов и при отеках, при болезнях желудка и кишечных коликах. Настоем цветов, с добавлением меда, промывают глаза при воспалении.

Настойка ландыша: наполнить стеклянную банку на 2/3 цветками ландыша и залить спиртом до верха. Настоять 2 недели в темном месте, затем процедить. Принимать по 15–20 капель за раз с водой, 2–3 раза в день, после еды при вышеперечисленных заболеваниях. Настой травы ландыша (1 ч. ложка сухих цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить) рекомендуется принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день после еды в качестве сердечного и снотворного средства.

Сбор при миокардите: цветки ландыша — 5 г; плоды фенхеля — 10 г; листья мяты — 15 г; валериана — 20 г. 2 столовые ложки сбора залить полулитром кипятка и оставить настаиваться на полтора часа. Процеженный настой принимается по 60 мл трижды в сутки. Настой при глаукоме: чайная ложка цветков ландыша и половина стакана листьев свежей крапивы. Сбор измельчается и заливается 20 мл горячей воды, после чего средство настаивается в течение 10 часов, по истечении которых в средство добавляется еще 10 мл воды. Полученная масса прикладывается к больным глазам.

Ландыш любили многие знаменитые люди — композитор П. Чайковский, математик С. Ковалевская и химик Д. Менделеев, писатель А. Куприн, поэты В. Брюсов, Леся Украинка, В. Сосюра, А. Фет и др.

В 1967 году ландыш стал национальным цветком Финляндии. Ландыш является символом штата Массачусетс в США.

Настой при бессоннице: столовая ложка травы ландыша заливается 250 мл кипятка и настаивается в термосе 10–12 часов. Отфильтрованный настой принимается четырежды в сутки перед едой, по 2 столовые ложки. Мочегонный отвар: 15 г цветков растения заливается стаканом кипяченой горячей воды, а затем ставится на полчаса на водяную баню. Далее отвар охлаждается порядка 10 минут, фильтруется и отжимается. Принимается средство трижды в день по две чайные ложки за 20 минут до еды.

Не рекомендуется принимать ландыш при острых заболеваниях печени и почек, гастритах, остром миокардите, эндокардите. Необходимо строго следить за дозировкой, чтобы не было отравления.

По материалам: loveflora.ru, melikedacha.ru, awesomeworld.ru, www.smirnova-tatjana.ru, www.winalite.cc, www.fito.nnov.ru, lekmed.ru, medportal.su, www.tiensmed.ru, hnb.com.ua, 100trav.su, www.mplants.org.ua

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Стилизация изображения ландыша размещена на полях гербов городов Вейлара (Германия), Луннера (Норвегия) и Меллеруда (Швеция).

Средства, придающие волосам русый и белый цвет Можно взять хну, столько же винной гущи, немного ситника ароматного. Светлозолотистый цвет можно получить с помощью хны, которую предварительно замешивают на отваре качима. Для получения русого цвета используют следующий состав: берут тертого люпина — 30 г, мирта — 15 г, сурика — 6 г, высушенной винной гущи — 9 г и произвольное количество воды с золой виноградной лозы. Сильное красящее средство можно приготовить, взяв 60 г сумаха, галлов — примерно 100 г, желтых ноготков — 60 г, два пучка венериного волоса, пучок горькой полыни, две горсти очищенного сухого люпина. Эту смесь размачивают несколько дней в 3—4 л воды и потом накладывают на голову повязку из этого состава. Для придания волосам белого цвета используют шиповник, цветки белого коровяка, шелуху редьки, бычью желчь, серные пары, цветы каперсов, цветы маслины. Эти растения можно использовать как отдельно, так и в сочетаниях, после окуривания волос парами серы, добавляя уксус. Для той же цели используют смесь семян девясила, шелухи сухой редьки и квасцы. Все это толкут с аравийской камедью. Можно взять листья шиповника, маковую шелуху, мандрагору, белену все перемешать и использовать как краску, добавив камфоры. После любой окраски волосы рекомендуется смазывать фиалковым маслом.

• Натур modern ...

Хорошо чернит волосы краска из хны, в которую добавлено немного гвоздики. Кроме хны и басмы, для окраски волос в черный цвет можно использовать их сочетания с другими веществами. Для улучшения качества красителей хны и басмы их можно смешать с соком сумаха, граната, влажной ореховой скорлупой. Если надрезать свежую тыкву, которая находится на своем стебле, вынуть ее содержимое и положить в нее соль и немного железной окалины, а потом приложить срезанную корку обратно и обмазать тыкву глиной, то все, что в ней есть, растворится. Содержимое тыквы можно после этого использовать в качестве краски. Рекомендуется и такое средство: растереть листья каперсов и варить их в молоке, пока одна треть не испарится. Оставшуюся смесь оставить на ночь, а потом использовать как краску. Это средство также предохраняет волосы от выпадения. Аналогично действует и кора корня лавра, если растереть ее с оливковым маслом и намазать ею волосы. Если извлечь из изюма косточки, растереть их в порошок, залить кунжутным маслом и оставить на месяц, то получится отличная краска для выцветших волос.

2015 / май

Средства, окрашивающие волосы в черный цвет

•

Окрашивание волос натуральными красителями

Журнал «Современная фармация»

С приходом теплого времени года любому человеку, в особенности представительницам женского пола, хочется выглядеть свежо и красиво. Немаловажную роль в этом образе играет внешний вид волос, которые за длинную холодную зиму потускнели, от нахождения в отапливаемых помещениях стали ломкими и совершенно «не держат форму». Конечно же, прилавки магазинов так и пестрят разнообразными упаковками красок для волос и масок. Однако натуральных средств, без консервантов, отдушек и прочих «прелестей» промышленного производства среди них очень мало. Кроме того, сделанное собственными руками — всегда приятнее и полезнее. Как же придать желаемый цвет волосам и правильно за ними ухаживать с помощью натуральных растительных компонентов?

• Фитотерапия

Природный уход за волосами

Средства для укрепления и улучшения роста волос

Рецепты для приготовления масок в домашних условиях из различных лекарственных растений 1. Необходимо взять столовую ложку равной смеси подорожника, ромашки, шалфея, крапивы и душицы, залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час в термосе, процедить и смешать с мякотью черного хлеба до получения кашицы. Теплую смесь рекомендуется втирать в кожу головы. Голову следует покрыть полиэтиленовой шапочкой, а сверху — махровым полотенцем (компресс) на 1–2 часа. После этого волосы промыть теплой водой и сушить на воздухе при комнатной температуре. 2. 1 стакан равной смеси коры дуба и шелухи репчатого лука залить 1 л кипятка и выдерживать на медленном огне, не доводя до кипения, в течение 1 часа. После процеживания отвар втирать в кожу головы. Можно делать компресс на 1 час с последующим ополаскиванием водой. 3. 5 столовых ложек смеси корня лопуха, цветков календулы (ноготков) и шишек хмеля, составленных в соотношении 4:4:3 залить 1 л воды и готовить отвар в течение 30 минут на водяной бане. Отвар втирать в кожу головы 2 раза в неделю. 4. 6 столовых ложек смеси корневища аира, корня и листьев лопуха, шишек хмеля в соотношении 1:1:4 залить 1 л кипятка, готовить отвар и втирать в кожу головы 2 раза в неделю. 5. Отвар из 4 столовых ложек смеси в равных количествах коры ивы и корня лопуха на 1 л воды втирать в кожу головы через день. 6. Отвар из 7 столовых ложек смеси вереска, крапивы, корня лопуха, шишек хмеля (в соотношении 2:2:2:1) на 1 л воды втирается 3 раза в неделю.

7. Отвар из 6 столовых ложек равной смеси листьев крапивы и мать-и-мачехи на 1 л воды втирать в кожу головы 3 раза в неделю. 8. Отвар из листьев плюща: 1 столовая ложка измельченных листьев плюща на 0,5 л кипятка, выдерживать 30 минут на водяной бане. После остывания отвар следует процедить и смачивать кожу головы на ночь ежедневно в течение 1 месяца. 9. Отвар из корня лопуха: 20 г измельченного корня на 0,5 л кипятка. Остуженный и процеженный отвар втирать в кожу головы. После этого голову следует ополоснуть обычной водой. Втирания делаются через день в течение 2 месяцев. 10. Настой из листьев березы. Готовится из 1 столовой ложки листьев березы на 1,5 стакана кипятка. Втирания настоем из листьев березы рекомендуется делать после мытья головы. 11. Настойка из листьев настурции, крапивы, корней лапчатки. Следует тщательно растереть отдельно 100 г листьев настурции, 100 г листьев крапивы и 10 г корней лапчатки. Смесь из растертых трав необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 15 дней в закрытой стеклянной посуде в холодильнике, периодически взбалтывая каждый день. Процеженную настойку следует втирать в кожу головы после мытья. 12. Лосьон из корней чемерицы. 100 г корней чемерицы необходимо варить в 0,5 л столового уксуса до тех пор, пока не останется 0,5 объема, после охлаждения отвар следует процедить. Полученный лосьон втирать в кожу головы утром и вечером в течение 1 месяца.

После такого ухода волосы обязательно будут мягкие, блестящие, послушные и наполненные полезными веществами.

По материалам: beauty.wild-mistress.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

• Натур modern ...

• Фитотерапия

Волосы становятся мягкими, блестящими, золотистого цвета, если их промывать отваром ромашки. Для приготовления отвара 100 г сухой ромашки необходимо залить 0,5 л кипятка, дать настояться в теплом месте в течение часа. Для темных волос рекомендуется взять 200 г травы. Этим настоем промыть волосы и высушить при обычной температуре. Смягчить волосы можно медовым шампунем. Для его приготовления необходимо залить 30 г аптечной ромашки 100 мл крутого кипятка и настаивать час. Затем этот настой процедить, добавить десертную ложку меда и хорошо перемешать. Чистые, слегка влажные волосы обильно промыть приготовленным шампунем, а через 30–40 минут вымыть волосы теплой водой без мыла. Эту процедуру можно делать каждую неделю.

Хронограф

Сестринское дело: сквозь призму веков

Сестринское дело:

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май •

Хронограф

•

Ab origine

сквозь призму веков

О сестринском деле говорят, что это самая юная наука и самое древнее искусство. Как всякая наука, сестринское дело имеет свою историю, которая охватывает тысячелетия. Зарождение медицины связано с ранними этапами развития человека и человеческого общества. Весьма реально, что вначале медицина была достоянием всех и каждого, а не профессией немногих избранников. Первобытный человек увековечил память о женщинах, оставив их изображения: каменные изваяния женщин-прародительниц, женщин-хранительниц домашнего очага. Древние славяне называли их «берегинями». Женщин-«берегинь» находят сегодня на всех континентах и многочис ленных островах нашей планеты в археологических слоях, относящихся к позднему палеолиту. Подробных данных о первых женщинах-врачева-

телях история не сохранила. Но народный эпос из глубины веков донес до нас имена врачевательниц, живших в эпоху матриархата: в Египте — Могучая Полидамна, в Чехии — мудрая Каза, в Колхиде — Медея. В древнейших памятниках письменности сохрани лись имена женщин-врачевательниц, живших в эпоху пер вобытного строя. Так, в «Илиаде» Гомер называет светлокудрую Агамеду, знавшую все целебные травы, «сколько земля их рождает». Можно утверждать, что накапливавшихся в период матриархата опыт врачевания лег в основу медицинских знаний, которые человечество обрело гораздо позднее. Первые медицинские познания зародились в человеческом обществе не в связи с верованиями, а в тесной связи с условиями жизни, питанием, борьбой за существование. Основными «лекарями» были священники или знахари, а потому и основными «лечебными учреждениями» были храмы (например, храмы Асклепия). Больницы развивались из церквей. В средние века они скорее походили на прибежище бедняков, на пресловутые приюты. По мере утверждения христианства как государственной господствующей религии в Европе, христианская церковь взяла на себя заботу о немощных и больных. Эта обязанность лежала на дьяконах (от греческого diakonos — служитель). Им помогали женщины, на зывавшиеся дьякониссами. В число дьяконисс нередко вступали лица знатных фамилий и даже особы царского рода. В византийских христианских монастырях в обязательном порядке создавались богадельни и убежища-кельи для больных; как правило,

Ab origine • Хронограф 2015 / май • •

Руси, с созданием богаделен и убежищ-келий при монастырях. Так, в 1070 году в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельняубежище-дом во имя св. Стефана для проживания нищих, слабых, хромых, слепых и прокаженных. Такое же заведение было открыто в 1091 году Переславским епископом Ефимом. Осуществляли уход за калеками и больными монахи. После принятия христиа нства при монастырях стали создаваться «больничные палаты». То место, где боль кладет человека «ниц», стали называть «больницами». Также в XI веке был создан первый отечественный медицинский трактат под названием «Мази», который был для того времени уни кальным. Его автором явилась внучка князя Владимира Мономаха Евпраксия Мстиславовна (Евпраксия-Зоя), ко торая глубоко изучила народную медицину и осветила в своем труде вопросы физиологии, гигиены, пропедевтики и профилактики некоторых заболеваний. Широкую попу л ярность получил «Изборник Святослава», в котором были описаны нормы христианской морали, приведены советы по питанию, рекомендации по соблюдению личной гигиены. Николай Святоша (в крещении Панкратий Давыдович Черниговский) в 1142 году построил в Киеве

монастырь, именуемый в летописях «больничным». За больными присматривали монахи — «лчецы» — безвозмездные врачеватели, которые осуществляли уход и лечили молитвами, «зельями» и овощами. Во времена Крестовых походов (XII век) появились военизированные медицинские ордена, например, тевтонских рыцарей. После военных походов было основано много монастырей, где в свод необходимых знаний и умений входило умение оказывать медицинскую помощь. Поскольку там можно было получить образование, многие молодые люди стремились в монастыри с целью изучения медицины. С учреждением рыцарских орденов многие из них посвящали себя уходу за больными. Так, например, члены ордена святого Лазаря в Иерусалиме посвящали себя уходу за прокаженными. От названия ор-

Журнал «Современная фармация»

там проживала небольшая группа бедных (до десяти больных). Это было милосердие «Богу угодное». С XI века дома-кельи стали называться больницами, а в странах Европы — госпиталями. Христиане верили, что спасение в загробной жизни будет зависеть от хорошего обращения друг с другом в этой жизни. Это оказывало сильное воздействие на развитие заботы о бедняках, голодных и больных. Характерным для общества того времени была ценность людей, способных беречь здоровье и исцелять. Древние целительницы использовали то, чему их научили наблюдения и история. Основными приемами исцеления в рабовладельческом обществе были заклинания, молитвы, амулеты, жертвоприношения. С течением времени, с прибавлением знаний по уходу за больными стали использоваться домашние снадобья — уголь, сажа, зола, холодная и теплая вода, покой, хорошая пища, чистый воздух, травы, различные массажи, молитвы и обряды. В XI веке во многих городах Германии и Нидерлан дов были созданы общины женщин и девиц, называвшие себя бегинами. Они также занимались уходом за больными. Такие общины сохранялись до XX века. В этот же период начинает развиваться благотворительная лечебная помощь и на территории Киевской

Ab origine • Хронограф 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

дена св. Лазаря произошло название лазарета. Получил большую известность основанный крестоносцами в Палестине духовно-рыцар ский орден госпитальеров, названный по иерусалимскому госпиталю св. Иоанна. С XII века появляются духовные попечительства о больных — госпитальные братья и сестры. Орден «Братьев милосердия» был основан в 1540 году в Испании. Община св. Елизаветы («Елизаветинки») существовала с ХІІІ века в Германии. В XII веке появились различные учения, трактаты об уходе за больными. Один из трактатов принадлежит Салернской школе. Салернская медицинская школа возникла на юге

Флоренс Найтингейл

Италии в IX веке и в 1213 году вошла в состав Салернского университета на правах факультета. Ученые этой школы написали множество сочинений, посвященных уходу за больными. Так, Феррарий написал исследование о лихорадке, Музандин — сочинение о приготовлении кушаний и напитков для больных. Арнольд из Виллановы является создателем написанного в стихах трактата под названием: «Regimen sandtatis Salernitanum» — «Салернский кодекс здоровья». В этом кодексе сформулированы правила режима дня и питания, подробно рассматриваются свойства различных пищевых продуктов, плодов и растений и их лечебное действие. Немалое место

в этих наставлениях занимают описания рациональных движений и омовений, которым еще древние предшественники Салерно уделяли большое внимание. Салернские предписания для сохране ния здоровья не утратили своего значения и в настоящее время и во многом соответствуют современным гигиеническим и диетическим требованиям. Предыстория сестринского дела, т.е. науки и искусства ухода за больными, самым тесным образом связана с христианской религией. Термин «сестра милосердия» был предложен французским священником Викентием Полем, который в 1617 г. организовал первую общину сестер милосердия. Он говорил, что милосердие — это важнейшее качество христианина, а главным его делом является посещение бедных и больных и помощь им. Спустя 24 года в рамках общины была создана специальная школа по обучению сестер. Первые сестры милосердия не должны были быть монахинями, не давали никакого обета и но сили светское платье. В то же время основу Устава общины, опуб ликованного В. Полем в 1665 г., конечно, составили христианские идеалы («быть истинными последователями Христа»). В XVIII в. В. Поль был канонизирован католической церковью; он считается покровителем благотворительной деятельности. В развитии сестринского дела в странах Европы в XIX веке большую роль сыграла деятельность выдающейся личности, англичанки Флоренс Найтингейл (1820–1910). Флоренс родилась во Флоренции (Италии), в богатой аристократической семье и получила блестящее образование для женщины своего времени. Она прекрасно знала литературу, владела пятью иностранными языками, изучала математику и естественные науки, занималась живописью и музыкой. Но спокойная и обеспеченная жизнь не привлекала девушку. Флоренс искала возможность активно помогать

сердия произносили составленн ую Найтингейл торжественную клятву, где были такие слова: Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечению здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью». Ушла из жизни Флоренс Найтингейл в возрасте 90 лет, она похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лондоне. Самоотверженная женщина стала примером служения людям и прообразом международного милосердия. Медалью с ее изображением награждают за особые заслуги отличившихся медицинских сестер. На оборотной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis decor universalis» — «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества» и посередине гравированная фамилия владельца. Медаль Флоренс Найгингейл была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой медалью награждено около 1000 человек.

2015 / май •

Хронограф

•

Ab origine

•

повсюду мелькал огонек Флоренс Найтингейл. Прозванная солдатами «Женщиной со светильником» она не отходила от больных и раненых. К концу войны под руководством Флоренс ра ботало уже 125 сестер милосердия. После окончания войны, перед отъездом в Англию, она на свои деньги поставила на высокой горе над Балаклавой в Крыму большой крест из белого мрамора в память о погибших солда тах, врачах и медицинских сестрах. Помощь во время военных действий принесла Флоренс еще большую из вестность. Ее именем на родине был назван корабль. Ко ролева Виктория неоднократно приглашала замечательную женщину в резиденцию и подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: «Блаженны милостивы». После окончания Крымской войны Флоренс Найтин гейл продолжила свою деятельность в медицине, но уже на другом уровне. Она писала много книг и статей о на значении, роли, деятельности и подготовке сестер. Вышли в свет такие работы как «Заметки о госпиталях», «Заметки о сестринском деле», «Как надо ухаживать за боль ными» и многие другие, которые получили восторженную оценку медиков и в настоящее время. Влияние мисс Найтингейл на положение женщин в Великобритании было огромным. В 1856 году одна высокопоставленная дама так отозвалась о мисс Найтингейл: Важнейшим делом Фло ренс было то, что благодаря ей в обществе возросло мне ние о возможностях женщин, их работе». Много времени и сил отдавала Флоренс делу подготовки медицинских сестер. В 1860 году по инициативе Най тингейл в Лондоне при больнице Святого Фомы была открыта испытательная школа для сестер милосердия. В течение 27 лет этой школой руководила подготовленная Флоренс квалифицированная медицинская сестра. Закан чивая школу, сестры мило-

Журнал «Современная фармация»

бедным и больным. Но в то далекое время деятель ность, связанная с милосердием, оказанием помощи нуждающимся, считалась занятием, не достойным знатной жен щины. Девушка пожертвовала личным счастьем, дорогими отношениями с родителями, но осталась верна своему призванию. Благодаря упорству и настойчивости, она в 1851 году поступает в общину сестер пастора Ф. Флендера в Германии, где и получает сестринское образование. Через два года Флоренс занимает пост заведующей больницей для учительниц в Лондоне. Во время эпидемии холеры в Лондоне, она работает сестрой милосердия в холерной больнице. Имя Флоренс Найтингейл приобрета ет известность, и ей предлагают заведовать Королевской больницей, но начавшаяся Крымская война (1853–1856) изменила ее планы. В ходе боевых действий английская армия несла большие потери, которые возрастали из-за плохой организации военно-медицинской службы. Поэтому, военное минис терство искало опытного, знающего человека с организаторскими способностями, которому можно было доверить возглавить отряд медицинских волонтеров. Таким человеком и оказалась Флоренс Найтингейл. Она лично отобрала 38 будущих сестер милосердия и отправилась с ними в английский госпиталь в Скутари (Турция). Отважных женщин ожидала страшная картина: прогнившие, грязные ба раки, кишащие паразитами тюфяки, нехватка белья и перевязочного материала, отсутствие топлива. Более 2000 раненых лежали вповалку на прогнивших нарах, больные тифом и холерой не были изолированы от других больных и раненых. Сестры милосердия во главе с Флоренс энергично взялись за переустройство госпиталя, за обеспечение в воен но-полевых условиях максимально эффективного санитарного режима и сестринского ухода. Они добились снижения смертности с 42% до 2%. По ночам

В 1934 году Международный Совет медицинских сестер совместно с Лигой обществ Красного Креста основал межд ународный денежный фонд имени Флоренс Найтингейл, целью которого является содействие делу подготовки и переподготовки медицинских сестер повсеместно. Имя Флоренс известно во всем мире. Ей посвятил поэму «Свя тая Филомена» американский поэт Т. Лонгфелло. В ее честь в Лондоне

С 1979 года по решению Совета Министров ЕЭС было положено начало созданию общей основы для подготовки и деятельно сти сестринского персонала Европы. Важным свидетельством признания и необходимости дальнейшего развития и совершенствования сестринского дела для здравоохранения всех стран является тот факт, что с 1948 года, когда была создана Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), советником по сест ринскому делу и акушерству 26 лет проработала госпожа Дороти Холл, которая неоднократно отмечала, что неправильное использование сестринского персонала затормозило не только развитие сестринского дела, но и всего здравоохранения в целом. Итак, в заключение можно отметить, что многочисленные войны, стихийные бедствия, массовые эпидемии и связанные с ними кризисные явления являлись важными социальны ми факторами, способствовавшими развитию сестринско го дела. Поиски наиболее рациональных форм и методов сестринской помощи в периоды военных кампаний способствовали активизации научных исследований в области сестринского дела. Существование этой закономерности подтверждается участием сестринского персонала в Крымской, в I и II мировых и других войнах. Началом же современного сестринского дела можно считать реформы, предложенные Ф. Найтингейл в области профессиональной подготовки сестер, их деятельности, управления сестринскими службами на основе применения специально разработанных ею научных методов, что ока зало определяющее влияние на развитие сестринского дела во всем мире в последующие периоды. Укреплению социального и профессиональ ного статуса сестры в значительной мере способствовало также создание с конца XIX века национальных и международных сестринских ассоциа ций, обществ и союзов.

По материалам: historymed.ru

Ab origine • Хронограф 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

и во Франции воздвигнуты памятники. Изображение Флоренс можно встретить и на денежных купюрах, и на почтовых марках. Ежегодно, 12 мая, в день рождения Ф. Найтингейл, празднуется Международный день медицинской сестры. Ее имя носят многие медицинские школы в разных странах. Большая, роль в развитии сестринского дела за рубежом принадлежит международному обществу Красного Креста. Международный комитет помощи раненым во главе с А. Дюнаном созвал в октябре 1863 года в Женеве конференцию с участием представителей 13 стран, на которой был выработан устав Международной организации Красного Креста и принята эмблема общества. Наибольших успехов в развитии сестринского дела в XIX–XX веках добились США, где впервые была создана Американская Медицинская Ассоциация (АМА). В 1873 году в США открылись первые три сестринские школы по модели школ Ф. Найтингейл в Лондоне. С 1877 года была начата подготовка патронажных сестер по уходу за больными на дому. К 1869 году относится создание Американской Ассоциации Красного Креста, первым президентом ко-

торой стала Клара Бартон. В 1886 году в США было создано первое профессиональное Общество медицинских сестер, а в 1899 году Международный Совет сестер; в этом же году в Колумбийском университете был впервые создан годичный курс академической подготовки сестер для работы в области сестринского администрирования. С 1900 года стал выходить первый профессиональный сестринский журнал «American Journal of Nursing», первым его редактором была медицинская сестра Софья Пальмер. В 1907 году впервые в мире получила ученое звание профессора в области сестринского дела М. A. Nutting, которая заняла должность профессора кафедры сестринского образования в учительском колледже Колумбийского уни верситета, готовившего сестер-администраторов и преподавателей. В 1919 году в США образован Комитет по изучению сестринского образования, а с 1920 года введены первые магистерские программы в сестринском деле. С 1952 года стал издаваться первый международный научный журнал по сестринскому делу «Nursing Research», сейчас число профессиональных сестринских журналов только в США издается более 200. С 1960 года стали появляться программы докторантур в области сестринского дела; к концу 70-х годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в США 2000 человек. В 1971 году в Международном Совете сестер был создан постоянный комитет медицинских сестер при ЕЭС, первым президентом которого стала медсестра Мари-Поль Флоран. В 1973 году Американская Ассоциация сестер создала в США Национальную академию сестринских наук. В 1977 году Международная организация труда (МОТ) приняла Конвенцию № 149 о сестринском персонале, в которой закреплены роль, положение, использование, условия и нормативы сестринского обслуживания.

Вступили в силу новые правила взаимодействия Минздрава Украины и ДЭЦ Украины Зняття 5% імпортного збору на лікарські засоби та медичні препарати Ожидаются изменения в контроле качества лекарственных средств, импортируемых в Украину

Импорт и поставки ЛС и ИМН при закупке с участием специализированных организаций освобождены от НДС

Законодательство • Лекарство и закон • 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

Вступили в силу новые правила взаимодействия Минздрава Украины и ДЭЦ Украины 15.04.2015 г. вступил в силу приказ Минздрава Украины «О взаимодействии Министерства здравоохранения Украины и ГП «Государственный экспертный центр Министерства здравоохранения Украины» № 220 (далее — «Приказ № 220»). Приказом № 220 были утверждены новые регламенты взаимодействия между Минздравом Украины и ДЭЦ Украины, а именно: Регламент по подготовке приказов Минздрава Украины о государственной регистрации (перерегистрации) лекарственных средств (медицинских иммунобиологических препаратов) и внесения изменений в регистрационные материалы, оформления и выдачи регистрационных удостоверений (далее — «Регламент по подготовке приказов о государственной регистрации»); Регламент по подготовке решения Минздрава Украины о проведении клинического испытания или об утверждении существенной поправки или об отказе в проведении клинического испытания или утверждении существенной поправки (далее — «Регламент по подготовке решения о проведении клинических испытаний»). По сравнению со своими предшественниками, регламенты, утвержденные Приказом № 220, предусматривают четкий алгоритм документооборота между Минздравом Украины и ДЭЦ, а также фиксированные временные рамки для обработки ими документов и принятия (оформления) необходимых решений.

Так, Регламентом по подготовке приказов о государственной регистрации предусмотрен срок, в который заявление о государственной регистрации должно быть передано в ДЭЦ, определено, что считается датой передачи заявления в ДЭЦ, датой начала проведения ДЭЦ экспертизы регистрационных материалов, срок для формирования приказа о регистрации лекарственного средства, срок передачи копии приказа о государственной регистрации от Минздрава Украины в ДЭЦ, сокращено до трех дней срок для уведомления заявителя о принятом решении и передачи документов для их заверения подписью начальника Управления фармацевтической деятельности и качества фармацевтической продукции МЗ Украины (далее — «Управление»), но в то же время увеличен на один

С вступлением в силу Приказа № 220 приказ МЗ Украины от 09.02.2012 г. № 98 «О взаимодействии Управления развития фармацевтического сектора отрасли здравоохранения МЗ Украины и ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины», которым утверждались регламенты, регулирующие аналогичные вопросы, утратил силу.

Зняття 5% імпортного збору на лікарські засоби та медичні препарати Перший заступник Міністра охорони здоров’я України Олександра Павленко, народні депутати України Ірина Сисоєнко та Костянтин Яриніч, представники міжнародних та вітчизняних фармасоціацій та експерти МОЗ обговорили пропозиції щодо оподаткування ліків та медичних виробів. Розглянуто законопроекти, що передбачають відміну 5% імпортного збору на імпортовані ліки. Після обговорення присутні погодились допрацювати та підтримувати законопроект народного депутата Козака Т.Р. «Про внесення змін до Закону України «Про заходи щодо стабілізації платіжного балансу України відповідно до статті XII Генеральної угоди з тарифів і торгівлі 1994 року» (щодо оподаткування ліків та медичних виробів) №2827 від 13.05.2015. Зокрема, вирішили, що від цього податку мають бути звільнені усі завезені в Україну лікарські засоби та медичні препарати, що містяться у Державному реєстрі. «Це знизить собівартість, а отже й ціну медичних засобів», - переконана Олександра Павленко. Члени експертної групи також висловили свої думки і зауваження щодо проекту змін до наказу МОЗ № 314 від 08.05.2014 «Порядок ведення державного реєстру лікарських засобів України» та проекту Постанови КМУ «Про затвердження переліку медичних виробів, операції з постачання на митній території України та ввезення на митну територію України яких підлягають обкладенню податком на додану вартість за ставкою 7 відсотків». По материалам: moz. gov.ua

Законодательство • Лекарство и закон • 2015 / май

четкие сроки для выполнения каждого из таких этапов. Таким образом, несмотря на то, что порядок государственной регистрации и проведения клинических испытаний лекарственных средств регулируются отдельными порядками, утвержденными приказами МЗ Украины, непосредственное взаимодействие между Минздравом Украины в лице Управления и ДЭЦ в рамках этих процедур оставалась вне регулирования этих порядков. Соответственно, при отсутствии прописанного детального алгоритма взаимодействия этих субъектов и сроков для принятия ими соответствующих решений на каждом из этапов такого взаимодействия существовал риск злоупотреблений субъектами своими властными полномочиями. В свою очередь, принятие регламентов позволяет не только приоткрыть завесу процессов взаимодействия между Минздравом Украины в лице Управления и ДЭЦ, но и минимизировать риск появления коррупционных схем.

•

Такое положение содержало значительные коррупционные риски и создавало почву для преступных злоупотреблений. Управление не имеет в своем составе экспертов по вопросам регистрации и не может иметь, так как Управление в соответствии с возложенными на него задачами не уполномочено проводить экспертизу регистрационных материалов. Таким образом, исключение указанной формулировки с нового регламента является безоговорочным достижением. Регламент по подготовке решения о проведении клинических испытаний является более революционным по своему содержанию по сравнению со своим предшественником. В частности, в нем подробно и полностью отражено всю цепочку движения заявления о проведении клинического испытания лекарственных средств или об утверждении существенной поправки от Минздрава Украины в ДЭЦ, зафиксировано алгоритм взаимодействия МОЗ Украины и ДЭЦ на каждом из этапов и установлены

Журнал «Современная фармация»

По материалам: legalalliance.com.ua

день срок, в который начальник Управления должен подписать регистрационное удостоверение. Новыми Регламентом по подготовке приказов о государственной регистрации устранена неточность, которая была присуща его предшественнику, в частности: предусмотрена необходимость подачи не только заявления о государственной регистрации, но и регистрационных материалов, которые соответствуют требованиям Порядка государственной регистрации (перерегистрации) лекарственных средств, утвержденного постановлением КМУ от 26.05.2005р. № 376, а также Порядка проведения экспертизы, утвержденного приказом МЗ Украины от 26.08.2005р. № 426. Кроме того, данный документ не содержит очень важного недостатка предыдущего регламента. Так, его предшественником было предусмотрено, что в случае возникновения в Управление после проведения ДЭЦ экспертизы регистрационных материалов и получения соответствующих материалов от ДЭЦ замечаний, оно предоставляет их в ДЭЦ письменно или готовит решение об отказе в государственной регистрации (перерегистрации), внесении изменений в регистрационные материалы.

Законодательство Журнал «Современная фармация»

•

2015 / май

•

Лекарство и закон

•

Ожидаются изменения в контроле качества лекарственных средств, импортируемых в Украину

На сайте Минздрава Украины было опубликовано сразу два проекта постановления КМУ «О внесении изменений в Порядок осуществления государственного контроля качества лекарственных средств, ввозимых в Украину», разработанных с целью упрощения процедуры ввоза АФИ (субстанций) и продукции «in bulk». На сегодня п. 7 указанного Порядка предусматривается необходимость размещения лекарственных средств, импортируемых в Украину, в специально отведенной зоне на аптечном складе с пометкой такого груза «Карантин». При этом в случае ввоза АФИ (субстанций) и продукции «in bulk» с целью реализации в полном объеме производителю лекарственных средств, который использует их для собственного производства и имеет собственную лабораторию, аттестованную в установленном Минздравом порядке, работает с такими лабораториями по договору, груз может быть размещен в специально отведенной зоне (помещении) на складе производителя с возможностью отбора образцов для их лабораторного анализа производителем. Одним из проектов, а именно проектом постановления КМУ от 21.04.2015р., предложено вообще освободить АФИ и продукцию «in bulk» из-под действия дейст-

вующего Порядка осуществления государственного контроля качества. В таком случае указанная продукция не будет проходить проверки качества при ввозе на территорию Украины, а следовательно возникает риск получения потребителями товара сомнительного качества и безопасности. Второй проект постановления КМУ, опубликован на сайте Минздрава Украины 30.04.2015р., не отрицает необходимости проверки качества АФИ и продукции«in bulk» с целью их дальнейшей реализации, но предлагает несколько изменить порядок такой проверки. В частности, в отличии от действующей редакции порядка, проектом предлагается освободить от прохождения общей процедуры государственного контроля качества всех субъектов хозяйствования (резидентов и нерезидентов), которые ввозят АФИ и продукцию «in bulk», а не только производителей, использующих их в лекарственных средствах собственного производства. При этом проектом сохранено необходимость самостоятельного проведения такими субъектами контроля качества завезенной продукции и ежемесячного сообщение Гослекслужбы о результатах осуществления такого контроля. В отличие от действующей редакции Порядка проект не содер-

жит никаких указаний для субъекта хозяйствования, который ввозит продукцию в Украину, о месте размещения такого груза после его ввоза. Проектом от 30.04.2015 г. также предложено внести некоторые изменения в общие процедуры государственного контроля качества лекарственных средств. Так, проектом предусмотрена возможность выдачи заключения на одну и ту же серию лекарственного средства, ввозимую различными субъектами хозяйствования, по результатам лабораторного анализа образцов, отобранных у одного из них. Основанием для таких действий является обращение владельца регистрационного удостоверения или его официального представителя с приложением документов, подтверждающих факт поступления серии лекарственных средств одной партией и их хранения на одном таможенно-лицензионном складе. Такой порядок свидетельствует об отходе от формализма и в целом отвечает интересам как бизнеса, так и потребителей. Иными словами, эта инициатива позволит избежать необходимости повторного подтверждения качества уже проверенного лекарственного средства и будет способствовать лучшему обеспечению потребителей необходимыми лекарствами.

Законодательство • Лекарство и закон • 2015 / май

Кроме того, для освобождения операций по импорту или поставки от налогообложения импортеры, производители или государственные предприятия, созданные по приказу МЗ Украины, должны заключить договоры со специализированными организациями, которые осуществляют закупки. Перечень специализированных организаций определен Законом Украины «Об осуществлении государственных закупок», и к ним относятся: специализированные фонды, организации и механизмы Организации Объединенных Наций (ВОЗ, ЮНИСЕФ), Международная ассоциация обеспечения медикаментами, Королевское Агентство Великобритании, Глобальный механизм с обеспечение лекарственными средствами, Партнерство в сфере поставок и управления поставками. Перечень лекарственных средств и медицинских изделий, которые будут закупаться на основании соглашений со специализированными организациями, порядок ввоза, поставки и целевого использования таких лекарственных средств и медицинских изделий должен быть определен КМУ. В случае нецелевого использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые были освобождены от уплаты НДС, в том числе, продажи их в аптечных сетях, с нарушителей будет взыскано полный размер НДС, который должен быть оплачен в момент ввоза / поставки соответствующих товаров. Таким образом, вышеуказанные изменения в Налоговом кодексе Украины, затронут лишь сферу государственных закупок с привлечением специализированных организаций и не будут распространяться на ту продукцию, которая не войдет в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, будет закупаться специализированными организациями на выполнение бюджетных программ на основе договоров , заключенных между ними и МОЗ Украины.

•

05.05.2015 г. Президент Украины подписал Закон «О внесении изменения в Налоговый кодекс Украины относительно освобождения от налогообложения некоторых лекарственных средств и медицинских изделий» № 332-VIII от 9 апреля 2015 года (далее — Закон). Законом предусмотрено временно, до 31 марта 2019 года, освободить от налогообложения НДС три вида операций по поставке / импорте лекарственных средств и медицинских изделий: операции по импорту и первой поставке на таможенной территории Украины; операции по первой поставке производителем на таможенной территории Украины; операции по поставке от Минздрава Украины и/или государственных предприятий, созданных по приказу МЗ Украины, к пациентам в рамках выполнения бюджетных программ и / или комплексных мероприятий программного характера. При этом такие смягчения будут применяться исключительно к лекарственным средствам и медицинским изделиям, которые будут закупаться специализированными организациями на выполнение государственных бюджетных программ на основе договоров заключенных между ними и МОЗ Украины. Проведение указанных закупок предусмотрено принятым ВРУ Законом Украины «О внесении изменений в некоторые законы Украины относительно обеспечения своевременного доступа пациентов к необходимым лекарственным средствам и медицинским изделиям путем осуществления государственных закупок с привлечением специализированных организаций, осуществляющих закупки» от 19.03.2015 г.. № 269-VIII. Для освобождения от уплаты НДС лекарственные средства и медицинские изделия должны быть внесены в соответствующие государственные реестры и/или введены в обращение в соответствии с законодательством в сфере технического регулирования и оценки соответствия.

Журнал «Современная фармация»

Импорт и поставки ЛС и ИМН при закупке с участием специализированных организаций освобождены от НДС

По материалам: legalalliance.com.ua

Вновь на рынке Украины: Флузамед®

На пути к великой теории МРТ мозга поможет диагностировать шизофрению

ЭРБИСОЛ® в лечении остеохондроза и остеоартроза

Optimum medicamentum — лучшее лекарство 2015 / май •

В последние десятилетия значительное ухудшение экологической ситуации, широкое, а зачастую и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов (антибиотиков), а также общее увеличение числа пациентов с нарушениями иммунной системы, послужило причинами роста количества грибковых заболеваний. Микозами («mycosis» от др. греч. — гриб), по данным Всемирной Организации Здравоохранения, страдает каждый пятый житель нашей планеты. В последние годы в Украине заболеваемость микозами резко возросла. Чаще всего эти заболевания проявляются поражениями слизистых оболочек, кожи и внутренних органов. Именно поэтому интерес к противогрибковым (антимикотическим, антифунтальным) препаратам растет с каждым днем.

•

Вновь на рынке Украины: Флузамед®

Арсенал знаний

A Ярослава Журихина

Кандидоз слизистых половых органов — наиболее распространенная грибковая инфекция и причина постоянного дискомфорта у женщин. При этом особую опасность представляет возбудитель С. albicans, который в 80–92% случаев является причиной возникновения урогенитального кандидоза — грибковой инфекции влагалища/ вульвы, которая носит название вагинальный/вульвовагинальный кандидоз (ВК/ВВК). Название «молочница» эти заболевания получили из-за беловатых «творожистых» выделений, присущих для данной патологии. Важно отметить, что кандидоз слизистых оболочек половых органов не является сугубо женским заболеванием. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозный баланопостит, а носителями дрожжеподобных грибков являются 14–18% здоровых мужчин. В большинстве случаев, мужчина заражается грибком половым

•

«Молочница» — что такое? путем от женщины, и чаще всего заболевание наблюдается у мужчин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, а также при снижении иммунной защиты. Основная симптоматика мужского варианта «молочницы» приходится на половые органы, которые выглядят отечными, покрасневшими с белым «творожистым» налетом и неприятным специфическим («кисловатым») запахом. Однако, стоит отметить, что мужчина может являться носителем грибка и без видимых проявлений заболевания.

ЖЖурнал «Современная фармация»

Грибковые заболевания условно подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные микозы (лишаи) и микозы ногтевых пластинок (например, онихомикозы) легко диагностировать даже при внешнем осмотре. Источниками заражения являются заболевшие люди, реже — животные или инфицированные предметы. В свою очередь, глубокие микозы протекают в виде острой или хронической инфекции с частыми рецидивами и могут поражать практически все внутренние органы и ткани. Самым распространенным их видом является кандидоз, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода кандида (Сandida). Они относятся к условно-патогенным возбудителям, нередко являются сапрофитами слизистых оболочек и кожи. Насчитывают более 170 разновидностей, из них наиболее часто встречаются: Сandida albicans (до 92% случаев), Сandida tropicalis (5–10%), Сandida glabrata (5–10%), Сandida crusei (1-3%) и проч.

Как происходит заражение? Принято считать, что кандидоз является не самостоятельным заболеванием, а проявлением нарушений защитных сил организма. У здорового человека отмечается обсемененность грибами рода Сandida кожи, слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного

ЖЖурнал «Современная фармация» • 2015 / май • Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! 60–70% случаев заболевания ВК/ВВК обусловлены эндогенной инфекцией, а половой путь передачи встречается только в 30–40% случаев. тракта, половых путей, поскольку данный вид грибов является частью нормальной флоры организма человека (так называемое «носительство»). Тем не менее, эти патогены при определенных условиях (например, не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма) могут начать «разрастаться» и стать причиной заболевания. Симптомы ВК/ВВК: белые, с желтоватым оттенком выделения, по консистенции напоминающие творожистую массу, с неприятным запахом (так называемые «бели»); болезненность во время полового акта и при мочеиспускании; припухлость в области наружных половых органов, покраснение слизистой, зуд (иногда нестерпимый) и жжение. Распространенность кандидоза неодинакова в различных возрастных группах. Так, у женщин детородного возраста отмечается резкое увеличение частоты кандидоза. В основном заболевание встречается при любом изменении гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, постклимактерический период).

Основными клиническими формами генитального кандидоза являются: кандидоносительство — обнаружение дрожжеподобного гриба в лаборатории (в незначительных количествах) при отсутствии клинических проявлений, может переходить в клинически выраженную форму; острая форма — ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, сопровождающиеся обильными характерными «творожистоподобными белями», гиперемией, зудом, жжением и отечностью при длительности заболевания не более 2 месяцев; хроническая (рецидивирующая) форма — при длительности заболевания более 2 месяцев на слизистых оболочках преобладают выраженные признаки инфильтрации, лихенизации и атрофичности тканей. Точный диагноз заболевания устанавливает врач-гинеколог. В ходе осмотра при помощи взятого влагалищного мазка можно выявить возбудителя заболевания — грибок рода Сandida.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! Около 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод острого ВВК. Как правило, ВВК поражает женщин репродуктивного возраста, причем увеличение частоты кандидоза отмечается ближе к 20 годам с пиком заболевания в следующие 20 лет, снижаясь после менопаузы.

ЭТО ВАЖНО! Если диагноз «молочница» подтверждается, то рекомендуется сдать анализ мочи и крови на сахар, так как кандидоз может быть одним из признаков сахарного диабета. Рецидивирующая «молочница» опасна тем, что возможна передача инфекции половому партнеру или ребенку при родах. Являясь носителем кандидоза, мужчина может распространять инфекцию, даже не зная об этом. Поэтому крайне важно проводить лечение кандидоза одновременно у обоих партнеров.

Как же вылечить «молочницу»? Несмотря на присутствие на фармацевтическом рынке Украины большого числа противогрибковых препаратов (антимикотиков), терапия кандидозов не всегда является эффективной по причине устойчивости штаммов к возбудителю заболевания и увеличения распространенности редких видов Сandida. Как правило, это приводит к переходу заболевания в хроническую форму, от которой страдают около 5–10% пациенток. В этом случае грибок способен обуславливать распространение инфекции на другие органы и системы (например, мочевыводящие пути, кишечник) и стать причиной развития цисти-

В лечении генитальных кандидозов, вызванных чувствительными к азолам штаммами С. albicans, таким «золотым стандартом» являются препараты, в состав которых входит флуконазол (fluconazole). В числе таких препаратов особое внимание привлекает ФЛУЗАМЕД® (FLUZAMED®).

2015 / май •

Сryptococcus neoformans, Сoccidioides immitis, Мicrosporum spp., Тrichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum. Следует отметить, что флуконазол водорастворим, а, следовательно, хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (его биодоступность составляет более 90%), а также имеет низкий аффинитет к протеинам плазмы (не более 11%). Прием не связан с едой, что выгодно отличает его от других антимикотиков. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5–1,5 часа после приема натощак. Это означает, что принимать ФЛУЗАМЕД® достаточно один раз в сутки. Действующее вещество хорошо проникает во все биологические жидкости, среды и ткани организма. Период полувыведения составляет 30 часов. При этом 80% препарата выводится из организма преимущественно почками в неизмененном виде.

•

ФЛУЗАМЕД® — системный антимикотический препарат для перорального применения, который представлен на украинском рынке компанией World Medicine. ФЛУЗАМЕД® — это представитель нового класса триазольных противогрибковых средств. Его действующее вещество является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в мембранах клетки грибов. Механизм действия препарата обусловлен ингибицией грибковых ферментов семейства цитохрома Р450, что увеличивает проницаемость клеточной мембраны гриба, нарушает ее рост и репликацию. ФЛУЗАМЕД® — твердая желатиновая капсула для приема внутрь, которая содержит флуконазол 150 мг, а также вспомогательные вещества. ФЛУЗАМЕД® обладает фунгистатической и фунгицидной активностью при оппортунистических микозах, вызванных большинством видов грибов рода Сandida, а также

Арсенал знаний

•

Молочница не является венерическим заболеванием (!). Существуют профессии, предрасполагающие к экзогенному заражению грибами: работники заводов по переработке овощей, фруктов, производству антибиотиков, белково-витаминных препаратов и других биологически активных веществ.

Optimum medicamentum — лучшее лекарство

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

ЖЖурнал «Современная фармация»

та, пиелонефрита, а также тяжелых форм дисбактериоза и проч. Обычно для купирования острого (воспалительного) процесса достаточно применения антимикотических препаратов для местного действия. Однако многие пациенты считают местную терапию неприемлемой и неудобной, вследствие чего рано прерывают лечение. Исчезновение симптомов «молочницы» не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения необходимо пройти повторный осмотр у врача. В случае рецидивирующего ВК/ВВК периоды острой симптоматики чередуются с их временным затуханием, создавая видимость исчезновения симптомов. Основной же целью лечения ВК/ВВК является эрадикация возбудителя. Системные антимикотики, в число которых входит группа триазолов, имеют значительное преимущество перед местной терапией, поскольку в этом случае обеспечивается выраженный и стойкий терапевтический эффект. На сегодняшний день системные антимикотики являются одной из наиболее многочисленных групп среди дерматологических препаратов. При выборе лекарственного препарата необходимо руководствоваться рядом требований: высокая эффективность; безопасность (низкая токсичность и xорошая переносимость); удобство в режиме применения; короткая сxема лечения; возможность применения в любом возрасте; широкий спектр действия.

Режим дозирования Диагноз

Режим дозирования ФЛУЗАМЕД®

Вагинальный кандидоз/ вульвовагинальный кандидоз

150 мг однократно внутрь

Баланит, вызванный Сandida

150 мг однократно внутрь

Профилактика рецидивов ВК/ВВК

150 мг 1 раз/мес. внутрь; длительность терапии определяют индивидуально (4 –12 мес.)

ЖЖурнал «Современная фармация» • 2015 / май • Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

До лечения

Через 7 дней после лечения

40%

77%

30% 3% 3%

30%

0 баллов 1 балл 17%

2 балла 3 балла

Шкала оценок основных жалоб и клинических симптомов:

0 баллов

отсутствие симптомов

1 балл

легкие проявления симптоматики

2 балла

умеренные проявления симптоматики

3 балла

тяжелые проявления заболевания

Рис 1. Эффективность ФЛУЗАМЕД® при хроническом рецидивирующем ВВК

ФЛУЗАМЕД® показан к применению в случае: острого или хронического генитального кандидоза; для профилактики с целью уменьшения частоты рецидивов ВК/ВВК (при 3 и более эпизодов в год); кандидозного баланита. При повышенной чувствительности к флуконазолу (или близким по структуре азольным соединениям), беременности, в период кормления грудью, в детском возрасте до 12 лет лечение препаратом не рекомендуется.

ЭТО ВАЖНО! Перед началом применения препарата обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Придерживайтесь указаний и режима дозирования, указанных в инструкции.

Доказательная база Клинические исследования препарата ФЛУЗАМЕД®, проведенные в Киеве (2012 г.) при участии 30 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с рецидивирующим ВК в период обострения, показали существенное уменьшение выраженности симптомов заболевания уже после 7 дней лечения (Рис. 1).

При контрольном обследовании через 3 месяца данных о рецидиве заболевания выявлено не было, через 6 месяцев рецидив был отмечен у 2 женщин (6,6%), что было связано с реинфицированием от полового партнера. Важно, что аллергических реакций при применении препарата ФЛУЗАМЕД® не было отмечено ни у одной пациентки.

Таким образом, ФЛУЗАМЕД® является препаратом выбора в борьбе с грибковыми инфекциями, поскольку: является высокоэффективным и безопасным препаратом с минимальным возможным количеством побочных эффектов, который можно широко использовать не только для лечения, но и для профилактики микозов; обладает уникально высокой способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, что не характерно для многих других противогрибковых средств; не оказывает антиандрогенного действия и не влияет на метаболизм стероидов организма человека; предотвращает частые рецидивы; имеет удобную схему применения; является оптимальным выбором в соотношении «доступная цена — европейское качество».

• Персона • Арсенал знаний 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

На пути к великой теории От древности до наших дней наука насчитывает величайшее множество открытий и ученых, которые их сделали. Но один из наиболее обсуждаемых и поныне, научные теории котрого и до сих пор для некоторых весьма противоречивы, для других же — неоспоримая истина, — Зигмунд Фрейд, посвятивший свою жизнь изучению психологи человека в самых глубочайших ее аспектах — в недрах сознания и подсознания.

Зигмунд Фрейд родился 6 мая 1856 года в деревне Фрайберг, которая тогда входила в состав Австро-Венгерской империи. Деревня находилась от Вены в 240 км. Отец, Якоб Фрейд, торговал шерстью. Мать, Амалия Малка Натансон, вела свой род из Одессы. Торговля шерстью, которой занимался его отец и которая давала средства к существованию всей семье, пришла в упадок. Ситуация была настолько бедственной, что он решил попытать счастья на стороне. В октябре 1859 года семья Фрейдов уезжает в Лейпциг, но после нескольких месяцев бесплодных поисков дохода перебирается в Вену, где обустраивается окончательно. В Вене Зигмунд поступил в частную гимназию и начал демонстрировать большие успехи в учебе. Он хорошо выучил английский, французский, итальянский, испанский языки, увлекался философией. В 17 лет окончил гимназию с отличием и был признанным лучшим в классе.

• Персона • Арсенал знаний

стать умелым и успешно практикующим врачом. В Городской больнице не было обязательного курса для аспирантов. Молодой врач мог обратиться в любое отделение, в котором желал обучаться, и оставаться там столько, сколько считал нужным. Никто не указывал ему, какой должна быть следующая по порядку дисциплина. Предполагалось, что он пройдет подготовку во всех отделениях, с тем чтобы уметь делать все — от принятия родов до лечения чумы. Никто не руководил молодым врачом, он был сам себе хозяин. Зигмунд тщательно готовился к будущей карьере. Психиатрия, связанная с анатомией мозга, которую он осваивал под руководством профессора Мейнерта, была ему интересна. Он уже прошел подготовку по клинической психиатрии под началом Мейнерта, благоволившего ему, и тот мог бы научить его всему тому, что известно о «локализации»

центров мозга. Однако поскольку его вероятные пациенты не позволят лазать им в мозг для исследования их извилин, то какая польза в таком обучении? Работая в психиатрической клинике Мейнерта, Фрейд изо дня в день встречался с пациентами, которые болели неврозами. Зигмунд больше не сомневался, что невроз — серьезная болезнь. Он может сделать человека слепым, немым или глухим, парализовать его руки и ноги, скрутить в конвульсиях, лишить способности есть и пить, убить так, как убивают заражение крови, чума, пораженные легкие, закупорившиеся артерии. Пациенты умирают от невроза; сколько их, даже трудно догадаться. Неврозы медицина устранять не могла: в практике Фрейда повстречались многие пациенты, которые на фоне расшатанной психики рассказывали о постоянных видениях, голосах и т.п. Зигмунду приходилось заниматься еще более трудными пациентами: с бессвязной речью, с беспорядочными движениями, не способными сосре-

2015 / май

Дом в деревне Фрайберг, где родился Зигмунд Фрейд

•

Венский университет

Журнал «Современная фармация»

Окончив гимназию, Зигмунд решил связать свою дальнейшую жизнь с медициной. Он поступил на медицинский факультет Венского университета осенью 1873 года в возрасте 17 лет. Нужно сказать, что там он испытывал серьезные трудности из-за своей национальности. В Австро-Венгрии тогда царили антисемитские настроения, и многие однокурсники не забывали посмеяться над юношей-евреем. Первые четыре года обучения медицине были неинтересными, не считая того момента, когда ему исполнилось двадцать лет и профессор зоологии Карл Клаус дважды посылал его в Триест, где была основана опытная зоологическая станция. Фрейд изучал там половые органы угрей. По собственному признанию Фрейда, занимался он «весьма небрежно», так как многие из предметов его мало интересовали, зато с «юношеским рвением» набрасывался на то, что ему было любопытно, но часто не имело прямого отношения к будущей специальности. Именно поэтому он почти девять лет учился в университете и 31 марта 1881 года окончил его на три года позже положенного срока. Доктор Фрейд говорил, что у него никогда не было намерения лечить пациентов. Нужно иметь склонность, сострадание к больным…», — замечал он. Он хотел с помощью лабораторных исследований и накопления знаний о том, что заставляет человеческое тело действовать, найти пути к преодолению болезней. Поэтому три года работал ассистентом в физиологической лаборатории Брюкке, чтобы стать ученым. Но жизнь внесла коррективы в его планы. Он собирался жениться, нужны были средства, чтобы содержать семью. Наукой могли заниматься богатые, т.к. такая работа оплачивалась очень мало. Выход был один: идти в больницу и пройти полную подготовку по всем дисциплинам, чтобы

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Некоторое время Фрейд употреблял кокаин, желая изучить его воздействие на организм человека. Он признал кокаин крайне опасным наркотиком.

• Персона • Арсенал знаний 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

доточиться, живущими прошлым, не могущими осознать, что они находятся в больнице. Ежедневно он часами вчитывался в истории болезней, поступавшие из различных городов Австрии, соседних и дальних стран, в которых подробно описывались галлюцинации и заблуждения, фантазии, беспокойства, страхи, мания преследования. Фрейд, познакомившись с монографиями и книгами, мог утверждать, что все эти заболевания возникают не в какое-то особое время, в особых местах и при особых обстоятельствах. Они общие для всех. Больницы, санатории, пансионы, приюты переполнены сотнями тысяч таких больных. Этим пациентам ставили диагноз: безумие, сумасшествие, раннее слабоумие (шизофрения). Лечение было простое: успокоить с помощью хлоридов и других лекарств, дать им покой, помочь осознать различие между реальностью и иллюзией, назначить теплую ванну, а на следующий день — холодную, применить электротерапию и массаж. Однако все это, как смог оценить Фрейд, давало слабые результаты. В целом итоги были обескураживающие: у большинства несчастных приступы повторялись, их возвращали в больницы или в приют или же они погибали, наложив на себя руки. Фрейд думал, что нынешняя психиатрия бесплодна, анатомия мозга еще не подсказала ни одного способа лечения. Что же делать? Все его услуги больным сводились к дозе словесного бромида. Все говорили о физиологии, но увлечение физиологией длилось недолго, и вскоре Фрейд потерял к ней интерес. Он показал ее ограниченность и повернулся к психологии. Сначала психологию не воспринимали всерьез. Заслуга Фрейда в том, что на нее обратили внимание. Гипноз вызвал надежду. По прошествии многих лет однажды увиденное Фрейдом на демонстрации гипнотизера Хансена зрелище дало о себе знать — такое не проходит бесследно. Это глубоко

проникшее впечатление пробуждало в его душе скрытую надежду, что когда-нибудь он сможет с помощью гипноза эффективно бороться с нервными болезнями, которые не отступали при других методах лечения. В 1892 году вышла статья Фрейда «Случай исцеления гипнозом», в которой он сообщал, что успешно излечил больную посредством гипноза. Это был случай, когда женщина хотела кормить своего ребенка грудью, но не могла этого делать из-за различных истерических симптомов: рвоты, нервно-психической анорексии, бессонницы и возбуждения. Двух сеансов гипноза, по свидетельству биографа Фрейда Э. Джонса, оказалось достаточно, чтобы устранить все негативные симптомы. В этот же период он вылечил гипнозом итальянскую пациентку, у которой всякий раз начинался конвульсивный приступ, если кто-то произносил слово «яблоко». Впервые Фрейд использовал гипноз в терапевтических целях в психиатрическом частном санатории в Обердеблинге. Этим санаторием владели венские профессора Оберштейнер (старший) и М. Лейдесдорф, учитель Мейнерта. Около пяти лет, с декабря 1887 по 1892 год, Фрейд регулярно применял гипноз и все чаще использовал в работе с пациентами гипнотическое внушение. Последний метод давал хорошие результаты, и он получал от работы не только удовлетворение, но даже ощущал себя в некоторой степени «чудотворцем». В санатории находились шестьдесят пациентов с различными симптомами — от незначительного ослабления умственных способностей до серьезных нарушений и раннего слабоумия. Они происходили из богатых семей, многие носили титулы барона или графа. В частном санатории лечились два принца, один из них являлся сыном МарииЛуизы, вдовы Наполеона Бонапарта.

Фрейд не знал, что, практикуя гипноз в родном городе Месмера, рисковал своим авторитетом. Одной из пациенток Фрейда стала фрау Дорф, которая родила своего первого ребенка три года назад, хотя ей было уже далеко за тридцать. Она хотела кормить его грудью и чувствовала себя прекрасно, но молока у нее было мало. Кормление вызывало острую боль. Она была так расстроена, что потеряла сон. После рождения второго ребенка у фрау Дорф возникли более серьезные неприятности: когда приближалось время кормления, у нее возникала тошнота, а когда приносили ребенка, она настолько выходила из равновесия из-за неудачи с кормлением, что не могла удержаться от слез. Когда Фрейд пришел, фрау Дорф была настолько эмоционально истощена от невозможности выполнить материнский долг, что не могла встать с постели. При этом весь день она ничего не ела. Фрейд загипнотизировал ее и внушил: «Не бойтесь! Вы будете прекрасно кормить ребенка. Вы думаете об обеде». Конечно же результат вдохновил Фрейда, ведь его теория о применении гипноза дала позитивный результат. По поведению пациентки было видно, что чувствует она себя хорошо. Силой своего внушения, что она в состоянии кормить грудью ребенка, он вытеснил навеянную ею самой мысль, будто она не может этого делать. Он внушил фрау Дорф идею, которая разрушила другую идею, делавшую ее больной. Стало очевидным, что профессор Бернгейм был прав: есть особые формы заболеваний, вызванные сдвигом в мышлении, воздействующим на беззащитное тело. Через несколько дней он вновь испробовал гипноз. Доктор Кенигштейн направил к нему молодого

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Фрейд обладал феноменальной фотографической памятью

• Персона • Арсенал знаний 2015 / май

ной и потеряла за месяц тридцать фунтов веса. Несколько дней ничего не ела. Прибегнув к услугам нескольких врачей, ее хозяйка решила поместить Тессу в больницу для душевнобольных. Фрейд обнаружил, что Тесса — достаточно умная женщина, разговорчивая и просто-напросто не понимает, что с ней происходит. Он поставил диагноз истерии и подвергнул ее гипнотерапии, внушил все, что следовало. Выведя через десять минут девушку из гипноза, он услышал: «Господин доктор, не могу поверить. Я хочу есть». Девушка пришла на следующий день и приходила еще три раза. Постепенно она вернулась в нормальное состояние. Через неделю пришла хозяйка оплатить счет. «Господин доктор, как могло случиться, что несколько лучших профессоров в Вене не могли ничего сделать для Тессы? Вы же в тече-

Фрейд Был заядлым курильщиком. Считал курение величайшим в жизни удовольствием. ние нескольких дней восстановили ее здоровье». Ответ Фрейда был очевиден: «Гипноз служит ключом к неосознанному уму». Пациенты, которым он помог с помощью гипноза, заболели в результате идеи, возникшей в их неосознанном уме: мать, которая не могла кормить грудью ребенка; бизнесмен, который не мог ходить; бонна, которая не могла оставаться на ночь в своей комнате; наконец, фрау Эмми Нейштадт, чей неосознанный ум был наполнен галлюцинациями о демонах, достаточно сильными, чтобы прорываться через ее сознание и давать знать о себе в то время, когда она говорила. Источником знаний стала для Фрейда фрау Эмми фон Нейштадт, болезнь которой пред-

•

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Журнал «Современная фармация»

парня с тиком глаза, объяснив, что никаких органических нарушений у пациента нет. Парень был настроен враждебно, мучился подозрениями. Он категорически отказался от сеанса гипноза. Усилия Фрейда ни к чему не привели. В этот же день доставили пятидесятилетнего больного, который не мог ни стоять, ни ходить без посторонней помощи. Направивший его врач информировал доктора Фрейда, что ни он, ни его коллеги не обнаружили физических нарушений. Проведя осмотр Франца Фогеля, Фрейд не заметил дистрофии мускулов ног и бедер, не было и атрофии. Тогда он расспросил Фогеля о развитии симптомов: сначала появилось чувство тяжести в правой ноге, затем — в левой руке, спустя несколько дней больной не мог двигать ногами и сгибать пальцы ног. Фрейд загипнотизировал Фогеля и внушил ему, что после пробуждения он сможет сгибать пальцы ног. Когда Фогель пришел в себя, то удивился тому, что пальцы стали послушны его воле. На следующий день ему было внушено, что когда он выйдет из гипноза, сможет, лежа на койке, поднять и опустить правую ногу. Все так и случилось. На третьем сеансе Фогель уже стоял без поддержки. В следующий раз Фрейд внушил больному, что тот сможет пройти до угла комнаты и обратно. Так и случилось. Через 10 дней Фогель вернулся на работу. До окончания года Фрейду представилась возможность еще в двух случаях испробовать внушение в гипнозе. Его друг доктор Генрих Оберштейнер (1847–1922) прислал ему двадцатипятилетнюю бонну, проработавшую семь лет в венской семье. В течение нескольких недель Тесса страдала приступами: каждый вечер между восемью и девятью часами, когда она заканчивала работу и удалялась в свою комнату, наступали конвульсии, после которых девушка впадала в сон, похожий на транс. Просыпаясь, она выбегала из дома на улицу полуодетой. Тесса была довольно круп-

• Персона • Арсенал знаний 2015 / май • Журнал «Современная фармация»

Зигмунд Фрейд и младшая дочь (его преемница, основательница детского психоанализа)

ставила ему ясную картину того, как действует подсознание, как посредством гипноза и «лечения речью» можно освободить подсознание от болезненных воспоминаний, вызывающих галлюцинации. Для Фрейда стало ясно, что у фрау Эмми два раздельных и отчетливых состояния сознания — одно открытое, а другое скрытое, подавившее рассудок. Действуют ли два человеческих ума (сознательный и подсознательный) отдельно друг от друга? На этот вопрос Фрейду придется давать ответ спустя время. Экспериментируя с гипнозом, он обнаружил досадный факт: ему не всегда удается загипнотизировать пациента. Полагая, что его неспособность подвергнуть гипнозу

большее число своих пациентов объясняется недостатком знаний и навыков, он решил прочесть все, что удастся найти по технике гипноза, так как, несмотря на все трудности, гипнотическое внушение оставалось в его арсенале главным средством воздействия на легкие формы душевных расстройств. Не удовлетворившись чтением, Фрейд поехал на стажировку к признанным мастерам гипноза Льебо и Бернгейму в Нанси. После этой поездки Фрейд признался себе: Я не так хорош в гипнозе. У Льебо и Бернгейма природный дар к гипнозу». При этом он не чувствовал себя бессильным из-за того, что не

принадлежал к мастерам гипноза. Он надеялся, что вскоре сможет направлять больных к глубинам их памяти столь же эффективно, как достигали этого Бернгейм и Льебо посредством введения пациентов в состояние гипноза. Эта уверенность в нем укрепилась после того, как в Нанси Бернгейм познакомил его с феноменом постгипнотического внушения. Профессор Бернгейм внушил одному пациенту, что, выйдя из гипноза, тот должен взять чужой зонтик и прогуляться с ним. Когда внушение было выполнено, испытуемого спросили, почему он открыл зонтик и прогуливался под ним в помещении, где нет дождя. Несмотря на нелепость своего поведения, испытуемый давал рациональные объяснения. Факты постгипнотического внушения давно были известны специалистам. Фрейду это удивительное явление послужило основой для открытия, совершившего переворот в науке. Фрейда поразил именно тот факт, что человек что-то делал по причине, самому ему неизвестной, но впоследствии придумывал правдоподобные объяснения своим поступкам. Это произошло после того, когда он пытался объяснить свое странное поведение вполне рациональными соображениями и говорил совершенно искренне. Не так ли и другие люди находят «причины» своих действий? — спрашивал себя открыватель глубинного анализа души. Эксперименты с постгипнотическим внушением продемонстрировали, что человек несвободен и его «я» не хозяин в собственном доме. Он полностью не понимает, какие силы управляют его чувствами, поступками и мыслями. После этой встречи у Фрейда созрела мысль о наличии психических процессов, которые, находясь вне сферы созна-

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Фрейд оставил после себя 24 тома произведений

• Персона • Арсенал знаний 2015 / май

•

ния, тем не менее оказывают влияние на поведение. Именно изучение феномена гипносуггестии привело Фрейда к великим открытиям относительно динамики бессознательного. Профессор Фрейд разработал совместно с Й. Брейером «катарктический» метод (отреагирование с помощью гипноза забытых психических травм) и от него перешел к методу свободных ассоциаций как основе психоаналитической терапии. Универсализация психопатологического опыта привела Фрейда к психологизации человеческого общества и культуры (искусства, религии и т.д.). Подсознание стало страстью и путеводной звездой Фрейда. Его дотошные записи по каждому случаю перемежались рассуждениями, догадками. Он двигался по пути, по которому, как ему казалось, прошел Антон Левенгук, ставший пер-

В 1933 году была опубликована серия брошюр «Продолжение лекций по введению в психоанализ». В этой работе была подробно описана природа таких явлений, как любовь, ненависть, горе, зависть, раскаяние и т.д. Во всех важных областях своей деятельности, как врач и психолог, как философ и художник, этот отважный наблюдатель и исцелитель был в течение двух поколений проводником в до этого неизведанные области человеческой души. Он пошел собственным путем и добрался до истин, которые казались опасными. Широко и глубоко он раскрыл новые проблемы и изменил старые представления; в своих поисках он расширил исследование разума. Зигмунд Фрейд умер 23 сентября 1939 года на Мэрсфилд-Гардене, 20, в Лондоне. Его прах помещен в прекрасную греческую вазу, подаренную ему несколькими годами ранее, и находится в крематории Голдерс Грин в Лондоне. После его смерти Шлоссергассе, улица, на которой он родился, была переименована в его честь в улицу Фрейда.

Журнал «Современная фармация»

Фрейд боялся числа 62

вым человеком, который через свои улучшенные линзы увидел живых одноклеточных и бактерий. Он думал: Подсознание становится моим полем рефракции. Оно даст мне научное познание и позволит описать причины и методы лечения человеческого поведения». В ходе изучения сознания и подсознания Фрейд уделял внимание исследованию сновидений. Он заметил, что во время рассказа по принципу свободных ассоциаций пациенты часто рассказывают о снах. В результате Зигмунд сумел обнаружить, что за тайный смысл скрывается за любым сновидением. В 1900 году вышла книга Фрейда «Толкование сновидений», которую многие считают лучшим трудом австрийского исследователя. В 1921 году Лондонский университет начал читать лекции пяти ученых: Эйнштейна, Спинозы, каббалиста Бен-Баймониде, мистика Фило и Зигмунда Фрейда. Психиатра выдвинули на Нобелевскую премию. Это было признание.

По материалам: biografix.ru, historymed.ru

МРТ мозга поможет диагностировать шизофрению Ученые из Университета Кардиффа использовали новый метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволил специалистам проанализировать соединения в мозге и связать их с симптомами психического расстройства. В исследовании участвовали более 200 человек. Давно известно, что мозг шизофреников отличается от мозга здоровых людей. Однако до сих пор никто не исследовал мозг тех, кто имеет некоторые симптомы шизофрении, но, тем не менее, не страдает от этого психического заболевания. Исследователи изучили мозг 123 людей, склонных к психозу, и 125 людей без такой склонности. Специалисты обнаружили определенные особенности в центральной части мозга у участников из экспериментальной группы. Ученые надеются, что данные МРТ-сканирования помогут предсказать психическое расстройство.

По материалам: www.saphris.ru

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

ЭРБИСОЛ

в лечении остеохондроза и остеоартроза

Анализируя свой опыт неврологической работы, уверенно могу сказать: остеохондроз значительно помолодел. А у трудоспособной части населения он приобретает характер пандемии. О молодости остеохондроза свидетельствует недавно напечатанная статья в «Международном медицинском журнале» — «Остеохондроз новорожденных». Так называемое «мое знакомство» с остеохондрозом, с начальными его проявлениями, с дебютом самых различных заболеваний, состоялось давно. Вся работа авиационного врача по диагностике доклинических стадий заболеваний, их раннего выявления и принятия профилактических мер, в конечном счете связана с ранним развитием остеохондроза. Ведь начиная с высшего регуляторного центра организма — диэнцефального мозга, позвоночник содержит спинной мозг с межпозвоночными корешками образующими вегетативную нервную систему. От качества работы межпозвоночных корешков и через синапсы соединенных с ними нервов, заканчивающихся у органов, будет зависеть и качество их работы. Качество их работы, гомеостаз согласования нервной и эндокринной систем — это здоровье всего организма и человека как единой личности. Любая, даже самая мелкая «поломка» выводит из строя весь организм и процессы «поломки» могут начаться с любого уровня. Высший вегетативный центр — диэнцефальный мозг, как телефонная станция, связан с серым веществом головного мозга, выходящим из него блуждающим нервом, со всеми внутренними органами и кожей, с задними отделами с гипофизом — заводом гормонов. И этот отдел очень важен. Еще в 1936 году профессор Маркелов сказал: «Ни одна травма, ни одна интоксикация, ни одна инфекция не проходит бесследно для диэнцефального мозга». Я бы еще добавил — ни один стресс, ни одно электромагнитное колебание — мобильных телефонов, компьютеров, стационарных генераторов мобильной связи и словесной энергетической лавины не проходит бесследно для диэнцефального центра. Вышеперечисленное я отношу к основным причинам возникновения практически всех заболеваний позвоночника и вегетативной нервной системы. Следующие места занимают травмы, питание, экология… Остеохондроз, как столб, вмещающий вегетативную нервную систему, может развиваться по-разному. Возрастной, или дистрофический, развивается по одному типу: межпозвоночные диски, выполняющие роль демпферных подушек получают кровь через сосуды стромы — пластинки на костях позвонков. Это капиллярные сети позвоночных артерий.

Чем больше сосудов, чем лучше кровоток, тем лучше регенерация. С возрастом, от постоянного статического давления позвонков (сидячая работа, вынужденное положение у компьютера, гиподинамия) часть сосудов атрофируется, ухудшается кровенаполнение межпозвоночных дисков, снижается гидрофильность диска. Вес тела к этому периоду повышен и межпозвоночный диск, разрывая снаружи покрывающую его связку, вываливается наружу. Это так называемые протрузии с грыжеподобными выпячиваниями. Эти грыжи сдавливают корешки, идущие к внутренним органам, сдавливают позвоночную артерию (в шейном отделе — начало гипертонической болезни). У молодых, вне веса и статического положения, фактором облитерации, обеднения сосудов дисков, является никотин, спазмирующий эти сосуды от 4 до 12 часов после выкуривания одной сигареты. После появления протрузии, включается механизм аутоиммунной агрессии. Если посмотреть наш организм изнутри — то мы увидим, что у нас все находится в сумке, капсуле. Печень — в капсуле, почки — в капсуле, сердце — в перикарде. Помимо того, что они фиксируют органы, капсулы выполняют мембранную роль. Мембраны про-

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний 2015 / май • • Журнал «Современная фармация»

пускают эритроциты. Для лимфоцитов, больше их в сотни раз, они закрыты. Дело в функции крови. Эритроциты переносят кислород, лимфоциты выполняют функцию контроля за чистотой крови от вирусов, бактерий, патологических клеток и неизвестных им клеток. При протрузии, или поломке капсулы, или попадании в кровоток органных клеток, лимфоциты снимают с них информацию и начинается выработка антител. Так в организме формируются противохрящевые антитела, антитела к внутренним органам, к коже. Возникает аутоиммунная агрессия. Маленькие трещинки межпозвоночных дисков увеличиваются в размерах, антитела начинают работу внутри дисков и связок. Часть протрузий закрывается рубцовой тканью и при физической нагрузке лопается. Это фактор развития радикулитов, подверженности даже внешним воздействиям: сквозняка, воды, нагрузки. Начав работать с отечественным препаратом ЭРБИСОЛ®, созданным киевским ученым, кандидатом биологических наук Александром Николаевичем Николаенко в 1998 году, в лечении эрозий и язв 12-перстной кишки и желудка, увидел поразившие меня вещи. Язвы не рубцевались (как пишут в истории болезни), а заживали собственной функциональной тканью. Поэтому, они не лопались, не давали рецидива. Позже, проводя анализ крови на наличие антител (противохрящевых и противомозговых) было обнаружено, что после лечения препаратом ЭРБИСОЛ® их даже меньше допустимой нормы здоровых людей. Т.е. проводилась чистка всего организма. Это дало возможность проводить эффективное лечение при большом количестве самой разной патологии. Лечение позвоночника и суставов препаратом ЭРБИСОЛ® началось практически сразу после обнаружения эффекта заживания язв функциональной тканью.

Здесь необходимо сделать акцент еще на одной информации напечатанной в журнале «Биологическая медицина» №2 за 1996 год. В этом журнале доктора медицинских наук Ролик И.С. и Фурсов С.Е. предлагали метод лечения остеохондроза и неврологических его проявлений немецкими гомеопатическими препаратами, вводя их паравертебрально в биологически активные точки позвоночника с последующим воздействием на них аппаратом «АКСОН–2». Я взял эту схему за основу, правда, с некоторыми своими изменениями. Вместо аппарата «АКСОН–2» (электромагнитного воздействия) я применил аппарат «Витафон» с меняющимися звуковыми волнами разной частоты и амплитуды. Из авиационной медицины мне были известны параметры вибрации сосудов, позвоночника и внутренних органов. Консультантами по методике лечения были военные врачи из Военно-медицинской Академии, мои коллеги. Следующий фактор применения — лечение любой патологии начинать с вибровоздействия на кору надпочечников, так же предложенный военными врачами. А контролирующая, чувствительная ко всем изменениям (внешней и внутренней среды) роль надпочечников и ее депрессия при хронической патологии — общеизвестна. Лечение полученной методикой (препарат ЭРБИСОЛ® паравертебрально, в биологические точки суставов, предшествующее инъекциям воздействие на кору надпочечников, вибрационное воздействие аппаратом «Витафон» на места инъекций) позволило курс эффективного лечения сократить с 20 дней до 6 процедур через день. Вводить препарат в болевые точки позвоночника и лица (при тройничной невралгии) препарат ЭРБИСОЛ® предложил и киевский ученый профессор Дмитрий Ляшенко (начальник отделения периферической нервной системы НИИ нейрохирургии). К слову сказать, его статью «Ербісол — засіб життєво необхідний», напечатанную в газете «Ваше здоров`я» №33 (417) от 15 мая 1999 года, представляю к ознакомлению всем своим пациентам. Курс лечения предлагаю повторять через 6 месяцев, т.к. согласно литературным источникам, нарастание количества разрушающих антител происходит примерно через 180 дней. Если есть возможность лабораторно определять антитела хрящевой или другой ткани, то курс лечения можно корректировать. Об эффективности лечения свидетельствует то, что в двух случаях, после переломов позвоночника, повторный курс лечения этой методикой подтвердил (томографически) отсутствие дефекта костной ткани у двух мужчин 18 и 27 лет. Лечение других заболеваний внутримышечными инъекциями так же убирает титр болезнетворных антител. По такому механизму проводится и привентивное лечение на доклинических стадиях самых разных заболеваний. Хочу добавить, что во время курса лечения и еще 10–15 дней после заключительной процедуры, массажи, зарядки, упражнения на аппарате Евминова — противопоказаны. Мы должны видеть остеохондроз и артроз как раневой дефект прикрытый кожей, который до заживления трогать не рекомендуется. Сегментарное строение организма и лечение по проекционным точкам всех отделов позвоночника позволяет лечить отдельно или комплексно наиболее распространенные заболевания, такие как: гипертоническая болезнь, сердечные аритмии (особенно экстракардиальные), вегето-сосудистую дистонию, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания придатков у женщин, простатиты, циститы, бронхиты в самом разном возрасте и степени выраженности процесса. В этом заключается местное и системное (органное) действие препаратов группы ЭРБИСОЛ®.

Давыденко A Л. врач-невропатолог функциональной диагностики (095) 567-61-85

Мощное капилляроукрепляющее, антиоксидантное и противострессовое действие!

Нормализует уровень холестерина в крови

Очищает печень от токсинов

Укрепляет иммунитет и нервную систему

Оказывает оздоравливающее и омолаживающее действие на организм

НПФ «Экофарм» (Украина) создана в 1995 г. Направление деятельности — разработка и производство природных напитков и продуктов питания с оздоровительными свойствами под товарной маркой «Целебная сила скифов». Подробнее о фирме и продукции вы можете узнать на официальном сайте www.ekofarm.info

65059, г. Одесса, ул. Краснова, 9/63 (048) 78-77-111 094-948-01-11 063-119-33-77 info@ekofarm.info