Modern_pharmacy_2015_06_web

июнь 2015

N06B X. Психостимулирующие и ноотропные средства

Уменьшает симптомы астении с первого приема Воздействует на все фазы памяти, в отличие от других ноотропов Отсутствует привыкание, зависимость и синдром отмены

Числа розкажуть Вам багато про що...

1

НОВИЙ

Почніть свою власну успішну історію точного контролю рівня глюкози у крові з системою Акку-Чек® Актив. 20 мільйонів користувачів, більш ніж в 100 країнах світу, довіряють системі Акку-Чек® Актив протягом 12 років.2 Система Акку-Чек® Актив – це зручний і простий у використанні прилад у новому дизайні, з багатьма підтримуючими функціями які наповнять змістом Ваш контроль над діабетом. Використовуйте всі можливості сучасного глюкометра! БЕЗСТРОКОВА ГАРАНТІЯ БЕЗКОШТОВНИЙ СЕРВІС3 ГАРЯЧА ЛІНІЯ 0 800 300 540 www.accu-chek.com.ua 1 2 3

Офіційний імпортер в Україні: ТОВ “Діалог Діагностікс”, 04655, м. Київ, вул. Лебединська, 10. Свідоцтва про державну реєстрацію МОЗ України №№12910/2013, 12948/2013, 12950/2013 від 16.08.2013 року. Перед використанням проконсультуйтесь з лікуючим лікарем. Перед використанням ознайомтесь з Керівництвом Користувача. Глюкометр Акку-Чек Актив (модель GU) представлено в жовтні 2013 року. http://www1.accu-chek.com/microsites/template/active/active-mmol/index.html Крім випадків, зазначених в Керівництві Користувача.

UA.ACA.15.001

Акку-Чек® Перформа Нано маленький та стильний прилад для самоконтролю рівня глюкози у крові.

БЕЗСТРОКОВА ГАРАНТІЯ БЕЗКОШТОВНИЙ СЕРВІС ГАРЯЧА ЛІНІЯ 0 800 300 540 www.accu-chek.com.ua

Легк навч о итис ь

ДИВ ІТЬС Я НА www .accu -che k.com .ua

Офіційний імпортер в Україні: ТОВ “Діалог Діагностікс”, 04655, м. Київ, вул. Лебединська, 10. Свідоцтва про державну реєстрацію МОЗ України №№12910/2013, 12948/2013, 12950/2013 від 16.08.2013 року. Перед використанням ознайомтесь з Керівництвом Користувача.

UA.I.ACPNB.14.03.5

Журнал «Современная фармация»® 2015 / июнь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2015 / июнь

Пульс времени: новости и события Расширение сотрудничества ради здоровья пациентов: Министерство здравоохранения Украины и Санофи в Украине подписали Меморандум о взаимопонимании 06 «PANACEA–2015» об’єднує молоду фармацевтичну еліту 10 У Женеві відбулося чергове засідання Комітету PIC/S 12 Улучшение качества жизни и признание талантов: Церемония награждения победителей Шестого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с диабетом 05

В фарватере отрасли 15 17 20 27 29 32 38

Чтобы боль в горле не помешала отдыху! Набор первой помощи при ожогах Летний период: увлажняем кожу правильно Яке повинно бути маркування на упаковці медичних та фармацевтичних товарів Как развивается хроническая венозная недостаточность? Мерчендайзинг: аптечная специфика Ротавит Кальциум — всегда оставайся энергичным!

Consilium Сопроводительная терапия в онкологии 48 Неотложная помощь при носовых кровотечениях. Советы провизора-первостольника 54 Наркотики: узнайте о проблеме вовремя!

43

Натур modern...

58

Жасмин: благоухающий цветок, дарованный богами

Хронограф 65

Развитие хирургии: вклад великих ученых

Лекарство и закон Аптечні мережі та договори про надання маркетингових послуг: активна позиція АМКУ 74 Определен перечень лекарственных средств и медицинских изделий, освобождающихся от НДС на период АТО 74 Проекты новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах» объединят 72

Арсенал знаний Клодифен — универсальный НПВП для всей семьи!

83 Что Вы еще не знали о пробиотиках?

76

Расширение сотрудничества ради здоровья пациентов: Министерство здравоохранения Украины и Санофи в Украине подписали Меморандум о взаимопонимании

«PANACEA–2015» об’єднує молоду фармацевтичну еліту

У Женеві відбулося чергове засідання Комітету PIC/S Безпечний відпочинок на пляжі: про що варто пам’ятати Улучшение качества жизни и признание талантов: Церемония награждения победителей Шестого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с диабетом

«

«

Пульс времени: новости и события •

ность делиться им с украинской властью, поскольку миссия Санофи заключается в решении важнейших вопросов, связанных со здравоохранением и обеспечением доступа к качественным лекарственным препаратам и медицинским услугам. Мы уверены, что вместе мы можем привнести положительные изменения в систему здравоохранения, чтобы украинцы получали лучший доступ к лечению и поддерживали здоровье, ведь это общая цель, к которой мы все стремимся». Подписание Меморандума о взаимопонимании предшествовало торжественной церемонии награждения победителей Шестого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с диабетом — социального проекта, инициированного Санофи в Украине. Во время подписания Меморандума в присутствии победителей Конкурса стороны взяли на себя совместное обязательство объединить усилия ради улучшения качества жизни пациентов. В мероприятии приняли участие Его Превосходительство Ален Реми, Чрезвычайный и Полномочный посол Франции в Украине, и Жиль Лерно, Старший вице-президент по корпоративной социальной ответственности Санофи, что демонстрирует высокий уровень поддержки и понимания международным сообществом важности такого сотрудничества.

2015 / июнь

Продолжение сотрудничества Минздрава Украины и Санофи в Украине, которое началось в 2011 г. и было официально закреплено в Меморандуме на следующие три года, демонстрирует готовность сторон к объединению усилий для улучшения качества лечения и поиска решений для удовлетворения потребностей пациентов. Санофи убеждена, что доступность лекарственных средств и качественного медицинского обслуживания должна быть ключевой целью сферы здравоохранения, именно поэтому компания поддерживает инициативы, направленные на достижение этой цели. Александр Квиташвили, Министр здравоохранения Украины: Главная задача Минздрава Украины сегодня заключается в реформировании системы здравоохранения, чтобы обеспечить украинских пациентов более широким доступом к качественным лекарственным средствам и медицинским услугам; повысить уровень осведомленности общества о болезнях для их предупреждения и улучшения показателей ранней диагностики. Мы поддерживаем активную позицию мировых лидеров фармацевтической отрасли, которые содействуют эффективному внедрению реформ ради здоровья и жизни украинских пациентов и стремятся расширить спектр оригинальных лекарств на украинском рынке». Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси: Мы поддерживаем стремление Минздрава Украины изменить украинскую систему здравоохранения к лучшему. Подписанный Меморандум охватывает сотрудничество в таких актуальных для Украины отраслях, как борьба с диабетом, раком молочной железы, редкими заболеваниями, а также содействие развитию фармакоэкономического направления обоснования лечения пациентов с хроническими заболеваниями. Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, имеет многолетний опыт и готов-

•

Министерство здравоохранения Украины и Санофи в Украине подписали Меморандум о взаимопонимании, который будет действовать до 2017 года. Цель Меморандума — усиление сотрудничества между Минздравом Украины и Санофи в Украине для улучшения предоставления медицинского обслуживания населению Украины. Меморандум о взаимопонимании был подписан Александром Квиташвили, Министром здравоохранения Украины и Жан-Полем Шоером, Генеральным директором Санофи в Украине и Беларуси.

Журнал «Современная фармация»

Министерство здравоохранения Украины и Санофи в Украине подписали Меморандум о взаимопонимании

• События

Расширение сотрудничества ради здоровья пациентов:

Санофи в Украине и Минздрав Украины определили следующие направления сотрудничества: улучшение качества лечения сахарного диабета у детей и взрослых; улучшение показателей обнаружения рака молочной железы на ранних стадиях; поддержка развития украинской системы здравоохранения в области диагностики редких заболеваний путем внедрения инновационных методов диагностики; развитие и популяризация фармакоэкономического направления в Украине.

5

События • Пульс времени: новости и события 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

«PANACEA–2015»

об’єднує молоду фармацевтичну еліту Конкурсний рух і власне атмосфера змагання відкривають прекрасну нагоду для демонстрації унікальності творчої особистості, майстерності, професіоналізму учасників. Повною мірою це стосується і сфери професійних змагань серед випускників галузевих навчальних закладів, які тільки починають будувати власну кар’єру. За ініціативи профільного міністерства, зусиллями викладацького складу фармацевтичних та медичних коледжів України, за особистої підтримки ректора Національного фармацевтичного університету (НФаУ), академіка НАН України В.П. Черних, за участю в організації та проведенні проекту галузевої профспілки конкурси фахової майстерності серед студентів вищих медичних і фармацевтичних навчальних закладів І–ІІ рівнів акредитації за спеціальністю «Фармація» відбуваються вже понад десятиліття — з 2000 р. Уже сьомий рік поспіль Всеукраїнський конкурс «PANACEA», започаткований з метою підвищення престижу професії та фахового рівня підготовки студентів галузевих навчальних закладів, проводить Коледж НФаУ.

12 червня 2015 року в Коледжі НФаУ відбувся ювілейний XV Всеукраїнський конкурс фахової майстерності «PANACEA-2015». Його учасниками стали Вікторія Кролевецька (ВКНЗ «Шосткінське медичне училище», Сумська обл.), Анжела Шліхта (Вінницький медичний коледж імені академіка В.Д. Заболотного), Валентина Лінчук (Житомирський базовий фармацевтичний коледж імені Г.С. Про-

6

тасевича), Наталія Іваненко (Кіровоградський медичний коледж імені Є.Й. Мухіна), Дар’я Герасименко (Коледж НФаУ), Анастасія Колот (Медичний коледж Запорізького державного медичного університету), Єлізавета Георгієва (Миколаївський базовий медичний коледж), Валерія Рог (Черкаський медичний коледж), Оксана Щур (Чортківський державний медичний коледж,

Тернопільська обл.), Ганна Кухар (Шепетівське медичне училище, Хмельницька обл.). Відкриваючи урочистості, ректор НФаУ, академік НАН України В.П. Черних відзначив: Тим, хто вже отримав базову фахову освіту, легше дається навчання в університеті. Сьогодні ми живемо у нелегкі часи, і нам потрібно розбудовувати державу, гартувати якісно

«

«

А.А. Котвіцька

События •

щим ступенем відповідальності, старанності, милосердя можуть працювати у сфері охорони здоров’я. Хочу вам побажати, щоб ваш життєвий та професійний шлях приносив задоволення і, звичайно ж, професійні успіхи». Коледж НФаУ, який сьогодні приймає конкурсантів, почав відлік своєї історії ще в 1930 році. Протягом майже століття він пережив кілька «реорганізацій» і нині є структурним підрозділом НФаУ. Контингент навчального закладу — близько 2 тис. молодих людей, готових віддавати знання, сили та вміння справі поліпшення здоров’я людини. Навчальний заклад має прекрасну матеріальну базу, а головне — унікальний викладацький колектив. Дати знання, навчити, виховати, розвинути — справа так само складна, як і відповідальна. Успішне виконання цього завдання забезпечується завдяки злагодженій та системній роботі кожного викладача Коледжу НФаУ. Хочеться, щоб усі ви були переможцями, а ви і є вже переможцями, — звертаючись із вітальним словом до аудиторії, підкреслила директор Ко-

Пульс времени: новости и события

А.В. Благовещенська

2015 / июнь •

«

•

нові, освічені кадри для роботи на процвітання країни. Приємно, що у нас в Коледжі зібралися представники майже усіх регіонів України, де готують працівників фармацевтичної галузі. Медичні та фармацевтичні навчальні заклади І–ІІ рівнів акредитації й НФаУ поєднують багаторічні дружні стосунки. А сьогодні ви змагатиметеся за право бути визнаним кращим у конкурсі фахової майстерності. З метою об’єктивного оцінювання ми запросили до журі ваших викладачів. На добру згадку про Харків та конкурс професійної майстерності «PANACEA» Коледж НФаУ влаштував для вас екскурсії містом. Радію

Шановні колеги! Ви обрали дуже важливий і такий складний фах — професію фармацевта. Він особливий, тому що тільки люди з найви-

Журнал «Современная фармация»

В.П. Черних

з того, що ви розумні, красиві, щасливі, такими й залишайтеся. Зичу натхнення та приємних вражень від змагань кожному з вас». Конкурс фахової майстерності «PANACEA» — значуща подія не тільки для Коледжу НФаУ, а й для всього міста. Харків — це місто вражень, яке зачаровує своєю красою і гостинністю. Гостей Харкова та, зокрема, Коледжу НФаУ, привітала перший проректор НФаУ з науково-педагогічної роботи, професор А.А. Котвіцька: Шановні колеги! Рада вітати вас на Слобожанщині, у місті Харкові — столиці фармації України, у Коледжі славетного Національного фармацевтичного університету. Проведення традиційного конкурсу фахової майстерності в стінах Коледжу НФаУ — це визначна подія для кожного з викладачів, для кожного з учасників. Професія провізора, фармацевта є шанованою в суспільстві. Нехай так буде завжди! Бажаю учасникам лише перемог, журі — об’єктивного прозорого оцінювання, нехай переможе найсильніший. Усім успіхів, здоров’я, наснаги!» До справи охорони здоров’я, до виготовлення ліків причетною може бути тільки професійно освічена людина, виважені дії якої покликані не нашкодити. Почесна гостя урочистостей, голова Харківської обласної організації профспілки працівників охорони здоров’я України А.В. Благовещенська у вітальному слові учасникам фахових змагань, зокрема, зазначила: Величезне задоволення, висока честь вітати сьогодні представників з усіх куточків нашої України від імені всієї медичної та фармацевтичної спільноти Харківщини. Впевнена, що цей конкурс стане не тільки показником вашої фахової майстерності, але, перш за все, буде можливістю поспілкуватися один з одним, показати високий рівень знань.

«

7

8

Журнал «Современная фармация» •

2015 / июнь •

Пульс времени: новости и события

•

События

«

События • Пульс времени: новости и события 2015 / июнь •

«

власне змагання відбулися за вже усталеним механізмом. Конкурс проводився у два тури. Перший тур — тестування з професійнопрактичних дисциплін. Пакет тестових завдань охоплював матеріал з технології ліків, організації та економіки фармації, фармакології, фармакогнозії, фармацевтичної хімії. Другий тур передбачав демонстрацію практичних навичок, визначених освітньо-кваліфікаційною характеристикою Галузевих стандартів вищої освіти за спеціальністю «Фармація» та відповідними програмами з професійнопрактичних дисциплін. Напружений фаховий марафон завершився такими результатами: 3-тє місце посіла Валерія Рог, 2-ге місце — Валентина Лінчук, переможець — Дар’я Герасименко.

•

леджу НФаУ, доцент Т.С. Прокопенко. Пройшовши серйозний відбір у своїх навчальних закладах, ви стали найкращими і маєте честь змагатися з представниками інших коледжів та училищ. Хочеться, щоб зі Слобожанської землі ви поїхали з добрими спогадами і яскравими враженнями. Добра, миру, злагоди вам, а сьогодні — успіхів!» На плечах судейської колегії — нелегка справа, адже вони мають визначити кращих із найкращих. Голова журі, завідувач кафедри фармацевтичної хімії НФаУ, професор В.А. Георгіянц у вітальній промові під час урочистого відкриття змагань зазначила: Ви — десять найкращих студентів-фармацевтів України. Раджу не думати про тягар відповідальності за свій навчальний заклад, адже це може заважати сьогодні. Ви вже найкращі,

«

В.А. Георгіянц

Журнал «Современная фармация»

Т.С. Прокопенко

і все буде залежати від того, як впораєтеся зі своїм хвилюванням. Зараз згадайте все, що знаєте, зробіть все, що вмієте. Бажаю настрою переможців, а як голова журі, обіцяю, що все буде чесно». Сюрпризом для учасників конкурсу стали слова підтримки тих, хто так само колись розпочинав свій професійний шлях з конкурсу фахової майстерності. Переможець 2009 р. Роман Дейко (на той час — студент Коледжу НФаУ, зараз — аспірант НФаУ) порадив: Поставитися до сьогоднішньої події потрібно як до свята. Цей конкурс — грандіозна перепустка до дорослого життя, до професійної діяльності. Ви будете його згадувати у майбутньому добрим словом за можливості, які для вас відкриються. Бажаю всім наснаги!». Ми були такі самі, як ви, хвилювалися. Але зуміли заспокоїтися і показати все, на що здатні. Від імені учасників попередніх років хочу висловити подяку коледжам та училищам, які подарували нагоду взяти участь в інтелектуальному марафоні», — долучився переможець 2010 р. Сергій Дмитренко (на той час — студент Житомирського базового фармацевтичного коледжу ім. Г.С. Протасевича, зараз — магістр НФаУ). Рівень проведення будь-яких змагань визначається організаційними заходами, чіткістю роботи всіх учасників та підрозділів, задіяних у їх виконанні. І якщо екскурсійно-розважальна програма може і повинна варіюватися, то

З історії Всеукраїнського конкурсу професійної майстерності «PANACEA» 2000–2004 рр. Житомирський базовий фармацевтичний коледж ім. Г.С. Протасевича 2005–2007 рр. Рівненський державний медичний коледж 2008–2011, 2013–2015 рр. Коледж Національного фармацевтичного університету 2008 р.: учасників — 23, переможець — Єганян Ліліт (Коледж НФаУ) 2009 р.: учасників — 22, переможець — Дейко Роман (Коледж НФаУ) 2010 р.: учасників — 25, переможець — Дмитренко Сергій (Житомирський базовий фармацевтичний коледж ім. Г.С. Протасевича) 2011 р.: учасників — 12, переможець — Мегалінський Володимир (Коледж НФаУ) 2013 р.: учасників — 19 (уперше в історії конкурсу участь в ньому взяла студентка із ближнього зарубіжжя — Курського медико-фармацевтичного коледжу), переможець — Гордей Карина (Коледж НФаУ) 2014 р.: учасників — 7, переможець — Аліна Костюченко (Коледж НФаУ)

A Олена Стратілат

9

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

• Новости

У Женеві відбулося чергове засідання Комітету PIC/S

10

У Женеві (Швейцарія) відбулися низка заходів Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S) — засідання Комітету PIC/S та Виконавчого бюро PIC/S, а також двостороння зустріч між представниками Виконавчого Бюро PIC/S та Китайського Управлінням з харчових продуктів і лікарських засобів (China Foodand Drug Administration/CFDA). На даний час PIC/S, за пропозицією Підкомітету PIC/S зі стратегічного розвитку (SCSD), запроваджує низку ініціатив, спрямованих на зміцнення міжнародного регуляторного співробітництва в сфері GMP. Від моменту свого створення PIC/S запропонував проактивний спосіб для спільного контролю і заохочував своїх членів визнавати результати інспекції на добровільній основі, спираючись на взаємну довіру та її укріплення, на основі процесу приєднання до PIC/S. У контексті збільшення іноземних інспекцій та численних ініціатив у сфері співробітництва між органами контролю за лікарськими засобами, ці зусилля мають бути розширені і, на даний час, особливо спрямовані на скорочення кількості «однакових за змістом інспекцій». Підчас засідання Комітет PIC/S розглянув попередні підсумки Опитування, проведеного серед уповноважених органів членів PIC/S про взаємне визнання/ довіру результатів «однакових за змістом» вітчизняних та зарубіжних інспекцій та ухвалив новий порядок інформування іноземних регуляторних органів щодо перевірок, які проводитимуться в їхній юрисдикції. Цей порядок сприятиме співробітництву та ефективному обміну інформацією між уповноваженими органами учасниками PIC/S, поліпшить можливості для наглядових інспекцій або проведення спільних інспекцій. Ці ініціативи вжито для посилення існуючих заходів PIC/S, таких як ведення переліку запланованих закордонних інспекцій, яких в 2014 році було понад 2300 (планові перевірки), а також процедур PIC/S для командних інспекцій. Завдяки цим заходам вдалося уникнути подвійних перевірок, оскільки члени PIC/S заохочуються або виконувати спільну інспекцію, або покладатися на інспекційні звіти уповноважених органів PIC/S (або організацій-партнерів PIC/S). Комітет PIC/S також домовився про подальше посилення співробітництва з іншими міжнародними організаціями, такими, як ICMRA (International Coalition of Medicines Regulatory Authorities — Міжнародна коаліція уповноважених органів з контролю лікарських засобів). Завдяки тісній співпраці з ICMRA досягнуто успіхів у низці ініціатив PIC/S, зокрема, в сприянні прийняттю результатів однакових за змістом перевірок. Завдяки оптимізації ресурсів та координації зусиль навколо питань, пов’язаних із складними ланцюжками постачань, може бути суттєво посилена

міжнародна співпраця у глобальному масштабі забезпечення ефективними, безпечними та якісних ліками. Це дозволить ефективніше розподіляти глобальні ресурси інспекції, уникаючи дублювання. Організація економічного співробітництва та розвитку (Organisation for Economic Co-operation and Development — ОЕСР) також нещодавно запросила PIC/S взяти участь в опитуванні щодо міжнародної нормативної співпраці, в якій були виділені досягнення PIC/S, зокрема, в галузі підготовки. Комітетом PIC/S обговорювалася і пропозиція ВООЗ, спрямована на поглиблення співпраці з PIC/S з метою зміцнення систем регулювання. Над цією пропозицією працюватимуть Підкомітет зі стратегічного розвитку та Підкомітет з питань дотримання норм.

PIC/S вітає усі нові тенденції, які в подальшому поглиблюватимуть міжнародне співробітництво, як, наприклад, плідна співпраця PIC/S з Європейським агентством з лікарських засобів, спрямована на зміцнення процесу дослідження і навчання аудиторів, відповідальних за оцінку органів з контролю за обігом лікарських засобів. Окрім того, Комітет відзначає досягнутий прогрес у створенні Академії інспекторів PIC/S (PIC/S Inspectors’ Academy, PIA). Академія — це ініціатива PIC/S створити освітній веб-центр під патронатом PIC/S, діяльність якого спрямована на гармонізацію та стандартизацію навчання GMP на міжнародному рівні через акредитовану кваліфікаційну систему.

PIA пропонуватиме загальне навчання і підвищення кваліфікації інспекторів та буде слугувати платформою для обговорення і обміну досвідом між регуляторними органами, таким чином, сприяючи глобальній гармонізації та інтерпретації GMP. Веб-платформа PIA почне функціонувати з третього кварталу 2015 року. Подальші нововведення поетапно реалізовуватимуть до повного завершення проекту в 2019 році. Окрім того, в рамках засідання, поточні Робочі групи PIC/S проінформували Комітет про роботу, що проводиться: Робочою групою PIC/ S з узгодження класифікації невідповідностей; Робочою групою PIC/S з лікарських засобів сучасної терапії (ATMPs — AdvanceTherapy Medicinal Products); Спільною Редакційною групою ЕМА-PIC/S з перегляду Додатку 1 (стерильне виробництво) в Настанові PIC/ S-ЄС з GMP;

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

«

• Новости 2015 / июнь •

У МОЗ України відбулася прес-конференція «Пляжний сезон: можливі ризики для здоров’я». Про користь та шкоду пляжного відпочинку розповіли начальник відділу санітарного нагляду та профілактики неінфекційних захворювань ДСЕС України Олексій Даниленко, головний позаштатний дерматовенеролог Департаменту охорони здоров’я м. Києва Олександр Літус та головний позаштатний спеціаліст МОЗ зі спеціальності «Інфекційні хвороби» Ольга Голубовська. За словами Олексія Даниленка, безпечний для відпочинку пляж обов’язково має мати відповідний паспорт — висновок Держсанепідслужби, що підтверджує його відповідність усім санітарним нормам — якості води (і в водоймі, і питній) доступу до питтєвої води, оснащеності сміттєвими бачками, вбиральнями тощо, наявністю пункту швидкої допомоги. Особливо остерігатися, за словами головного позаштатного інфекціоніста МОЗ України Ольги Голубовської, слід водойм зі стоячою та малопротічною водою. Купання в таких місцях є категорично забороненим! Вологість, забрудненість та висока температура сприяють розвитку несприятливої бактеріологічної флори: лептоспіри, кишкової палички, дизентерії тощо. Також часто саме водний механізм передачі мають важкі ентеровірусні (типу гепатиту А) та паразитарні інфекції, що довгий час можуть мати прихований характер перебігу. Профілактики таких інфекцій, на жаль, не існує. Вакцинація, постійна гігієна рук та чиста вода — це те, що не застрахує, але може зробити ваш відпочинок набагато спокійнішим», — підсумувала фахівець. Небезпечним під час відпочинку на пляжі також є вплив сонця.

•

Безпечний відпочинок на пляжі: про що варто пам’ятати

Пульс времени: новости и события

До того ж, на засіданні Комітету PIС/S учасники привітали Раду з аптек та отруйних речовин Гонконгу (Pharmacy and Poisons Board of Hong Kong — PPBHK)

з приєднанням до PIC/S з 1 січня 2016 року. Таким чином PPBHK стане 47-м органом-членом PIC/S. Невдовзі до PIC/S планує приєднатися і Китай в особі Китайського Управлінням з харчових продуктів і лікарських засобів. Про це йшла мова під час зустрічі між представниками Виконавчого бюро РІС/S та Китайським Управлінням з харчових продуктів і лікарських засобів (CFDA), що відбулася 13 травня 2015 року. Підчас зустрічі сторони обговорили дорож-ню карту майбутнього приєднання CFDA до PIC/S, а також можливості для співпраці між CFDA та PIC/S до приєднання, зокрема, в сфері навчання та у порівняльному аналізі.

«

Негативна дія ультрафіолету доведена, — констатував головний позаштатний дерматолог м. Києва Олександр Літус. Він призводить не лише до онкологічних новоутворень, різноманітних захворювань шкіри, а й внутрішній органів. Важливо пам’ятати, що ультрафіолетове опромінення діє не лише на відкритому сонці, а й в тіні. Особливо уважно до перебування на сонці мають віднестися люди з хронічними захворюваннями», — наголосив лікар. Серед головних правил, що допоможуть уберегти здоров’я під час перебування на сонці, за його словами є: захист тіла від прямого сонячного опромінення (одяг з рукавами, головний убір, окуляри); засмагання лише до 10.00 ранку та після 17.00 вечора; правильний догляд за шкірою, особливо дитячою — вибір засобів по догляду за шкірою здійснюється відповідно типу, фототипу шкіри та згідно рекомендації лікаря-дерматолога.

Журнал «Современная фармация»

Керівним комітетом PIC/S, який відповідає за організацію роботи над Академією інспекторів PIC PIC/S; Робоча група PIC/S з належної клінічної практики (GCP) і належної фармакологічної практики (GVP). Комітет ухвалив заснувати низку нових Робочих груп: Нову Робочу групу PIC/S з цілісності даних; Нову Робочу групу PIC/S з ветеринарних лікарських засобів; Нову Робочу групу PIC/S з контролю перехресного забруднення на спільних об'єктах.

За матеріалами: moz.gov.ua

11

Через детские рисунки к миру взрослых — создан мультфильм об особенностях жизни с диабетом и важности раннего диагностирования Санофи в Украине, ведущая компания в области лечения диабета, объявила победителей Шестого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с диабетом. Конкурс, организованный под эгидой Ассоциации детских эндокринологов Украины в рамках долгосрочной программы Санофи «Диабет. Поможем вместе», нацелен на улучшение качества жизни детей с этим заболеванием.

• События Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

Улучшение качества жизни и признание талантов: Церемония награждения победителей Шестого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с диабетом

Жиль Лерно, Старший вице-президент по корпоративной социальной ответственности Санофи: Пациент находится в сердце всего, что мы делаем в Санофи. Мы хорошо понимаем обстоятельства, при которых украинцам приходится жить сегодня, и осознаем важность оказания поддержки людям, живущим с диабетом. В эти тяжелые времена миссия нашей компании не изменилась: мы продолжаем обеспечивать пациентов доступом к инновационному лечению, а также поддерживать их в повседневном контроле над болезнью». Наталья Зелинская, главный детский эндокринолог МЗ Украины и президент Ассоциации детских эндокринологов Украины: Мы рады быть частью этой чрезвычайно важной социальной инициативы и благодарны Санофи за плодотворное сотрудничество. Участие в конкурсе помогает детям с диабетом реализовывать свой потенциал посредством рисования и чувствовать со стороны общества поддержку, в которой они сейчас нуждаются больше чем когда-либо. Важно, чтобы дети

« «

12

с диабетом помнили, что болезнь — это не препятствие для нормальной полноценной жизни». В этом году организаторы конкурса получили около 500 рисунков от маленьких художников с разных уголков Украины, а общее количество рисунков, присланных на конкурс с момента его основания в 2010 году, составляет более 3500. Торжественная церемония состоялась в парке им. Тараса Шевченко в Киеве накануне Всемирного дня защиты детей, который ежегодно отмечается 1 июня. Во время мероприятия были награждены авторы лучших рисунков, которые были отобраны жюри в составе ЖанПоля Шоера, Генерального директора Санофи в Украи-

«

«

• События Пульс времени: новости и события • 2015 / июнь •

Четвертый год подряд пользователи социальной сети Facebook выбирают одного дополнительного победителя путем голосования за рисунки участников на специальной странице конкурса: https://www.facebook.com/ DopomozhemoRazom. Страница была создана в 2012 г. для того, чтобы делиться советами с детьми с диабетом и их родителями, предоставлять информацию о диабете и его профилактике, а также популяризировать здоровый образ жизни. В этом году победителем голосования в сети Facebook стал рисунок Ольги Буний из г. Надворная Ивано-Франковской области. Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси: Санофи в Украине стремится менять качество жизни людей с диабетом к лучшему, прежде всего — жизни детей, которые нуждаются в особой заботе. В сложных условиях, которые сегодня переживает наша страна, мы должны сделать все для того, чтобы эти дети вели нормальную жизнь, осуществляя

свои мечты и надежды. Шестой год подряд счастливые лица участников доказывают, что наш конкурс — долгожданное и важное событие для детей. Совместно с Ассоциацией детских эндокринологов Украины мы продолжаем работать для улучшения качества жизни детей с диабетом». Авторы лучших рисунков по версии жюри и пользователей Facebook получат возможность пройти курс отдыха и реабилитации в специализированном санатории «Березовый Гай» в г. Миргород под эгидой Ассоциации детских эндокринологов Украины. В этом году организаторы конкурса, воодушевленные историями, которые рассказывают нам дети с диабетом с помощью своих рисунков, презентовали мультфильм «История о мечте. От детей с диабетом к миру взрослых». Мультфильм был создан известным украинским художником-мультипликатором Степаном Ковалем на основе работ, которые маленькие художники присылали на конкурс в течение пяти предыдущих лет. Через историю маленькой девочки, у которой диагностировали диабет, но которая находит в себе мужество контролировать болезнь, мультфильм поднимает актуальные для украинского общества проблемы ранней диагностики и лечения диабета, особенно среди взрослых, склонных к развитию диабета II типа. Мультфильм доступен на странице конкурса в Facebook по ссылке https://www.facebook.com/ DopomozhemoRazom. Степан Коваль, художник-мультипликатор, главный режиссер анимационной студии «Новаторфильм»: Мне было очень приятно присоединиться к Конкурсу и работать над созданием анимационного обращения от детей с сахарным диабетом к миру взрослых. У каждой работы есть своя эмоция, опыт или надежды, которыми наши юные художники искренне делятся. Через детские рисунки, которые оживают в мультфильме, мы передаем их видение мира, чем стремимся привлечь больше внимания к этой важной для общества болезни». После церемонии награждения победители посетили анимационную студию, на которой был создан мультфильм, и смогли углубиться в мир мультипликации, увидев процесс создания анимации собственными глазами.

Журнал «Современная фармация»

не и Беларуси, Натальи Зелинской, главного детского эндокринолога МОЗ Украины и президента Ассоциации детских эндокринологов Украины, и Павла Шилько, генерального директора музыкальной премии «YUNA», выбрало авторов: Номинация «Братья наши меньшие»: Алиса Алексеева (г. Полтава) Никита Степченко (г. Одесса) Номинация «Мой край»: Виктория Колядко (г. Сарны, Ровенская обл.) Ульяна Феняк (с. Нижний Вербиж, ИваноФранковская обл.) Андрей Мищенко (г. Сумы) Номинация «Мои фантазии»: Надежда Ропчан (с. Молодия, Черновицкая обл.) Ирина Степина (г. Днепропетровск) Номинация «Мое будущее»: Евгений Лазаретный (г. Черновцы) Богдан Чикаленко (г. Чернигов) Номинация «Моя семья»: Артем Антонюк (с. Тальянки, Черкасская обл.) Ирина Миргород (г. Одесса) Номинация «Мои друзья»: Богдан Фурманец (г. Казатин, Винницкая обл.)

О Санофи Санофи, интегрированный глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. В сфере здравоохранения Санофи специализируется на семи платформах роста: решения для диабета, вакцины для людей, инновационные препараты, забота о здоровье потребителей, развивающиеся рынки, ветеринария и Джензайм. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY).

Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

13

Чтобы боль в горле не помешала отдыху!

У МОЗ України обговорили впровадження нового механізму фінансування закладів охорони здоров’я на основі ДСГ Державні закупівлі через міжнародні організації у 2015 році

Набор первой помощи при ожогах

Летний период: увлажняем кожу правильно

Яке повинно бути маркування на упаковці медичних та фармацевтичних товарів

Как развивается хроническая венозная недостаточность?

Рыбий жир в устранении синдрома сухого глаза 14 июня — Всемирный день донора крови

Мерчендайзинг: аптечная специфика

Ротавит Кальциум — всегда оставайся энергичным!

Чтобы боль в горле не помешала отдыху! Ангины различной этиологии Обострения хронического тонзиллита

Применяют с 1 года

•• противовоспалительное •• антисептическое •• дезинтоксикационное

БОЛЬ В ГОРЛЕ*

Профилактика воспалительных заболеваний ротовой полости и горла В составе комплексной терапии (как вспомогательное средство) Применяют с 6 лет

•

•• местное противовоспалительное •• активация местного иммунитета (защитных свойств слизистой оболочки) •• восстановление слизистой оболочки при хронических заболеваниях ротовой полости и глотки

Журнал «Современная фармация»

Оказывает действие:

2015 / июнь

•

(дискомфорт, першение, сухость, саднение, жжение)

•

Оказывает действие:

В фарватере отрасли

Осложнения, которые возникли вследствие хронического тонзиллита

В тренде

Тонзилогенная интоксикация

* Сиротинская Г.И.: Ангин-Хеель С — контроль воспаления, дренажа и детоксикации при тонзиллитах и фарингитах // Биологическая Терапия.— №4.— 2010.— с. 37-38.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению. АНГИН-ХЕЕЛЬ С (ANGIN-HEEL® S). Р.С. № UA/5900/01/01 от 23.02.2012 г. Состав. Действующие вещества: 1 таблетка содержит Apis mellifica D4 — 30 мг, Arnica montana D4 — 30 мг, Atropa bella-donna D4 — 60 мг, Hepar sulfuris D6 — 60 мг, Hydrargyrum bicyanatum D8 — 30 мг, Phytolacca americana D4 — 30 мг , Solanum dulcamara D4 — 60 мг; вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза. Побочные эффекты. Аллергические реакции или повышенное слюноотделение могут наблюдаться за счет гомеопатического действующего вещества Hydrargyrum bicyanatum (ртуть). В таких случаях необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкции по медицинскому применению препарата. ВИНЦЕЛЬ. Спрей для ухода за полостью рта. Не является лекарственным средством. Заключение государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы № 05.03.02-03/30929 от 24.04.2013 г. Состав: Apis mellifica, Atropa bella-donna, Calendula officinalis, Echinacea purpurea, Phytolacca americana, Plantago major, Salvia officinalis, Vincetoxicum hirundinaria. Рекомендации относительно использования: профилактика воспалительных процессов ротовой полости. Противопоказания. Повышенная чувствительность к любым активным компонентам. Полная информация о спрее содержится в заключении государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия.

15

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Новости

У МОЗ України обговорили впровадження нового механізму фінансування закладів охорони здоров’я на основі ДСГ 5 червня відбулося засідання Групи координації проекту «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей» під головуванням заступника Міністра охорони здоров’я Ігоря Перегінця. Під час засідання було презентовано пакет документів, наданий компанією Freyr ltd. за результатами першого етапу виконання послуг відповідно до умов Договору №1 від 26.01.2015 р. з МОЗ України на надання послуг консультанта з підготовки детального плану впровадження субкомпоненту «Впровадження нового механізму фінансування закладів охорони здоров’я на основі ДСГ». В рамках презентації директор компанії Freyr ltd. Лука Вончіна детально розповів про: План заходів та технічної специфікації для запровадження механізму фінансування закладів охорони здоров’я на основі ДСГ. Технічне завдання на запровадження механізму фінансування закладів охорони здоров’я вторинного та третинного рівня на основі ДСГ (деталізація

обсягу робіт, часових меж, інституційного середовища, комунікаційної стратегії, кваліфікаційних вимог тощо). Зміни до форм первинної (медичної та статистичної) документації, що необхідні для впровадження системи ДСГ по всій Україні, а також нормативних документів та правил заповнення цих форм. Результати інтерв’ю із зацікавленими сторонами та бенефіціарними групами, що відіграють суттєву роль у лікарняному секторі України, аналізу рішень Робочої групи МОЗ України з питань схвалення методології формування ДСГ й аналізу Плану запровадження нового механізму фінансування ДСГ й аналізу Плану запровадження нового механізму фінансування закладів охорони здоров’я на основі ДСГ на 2014-2019 рр., розробленого МОЗ України. Учасники Групи координації проекту «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей» обговорили презентований пакет документів та внесли свої пропозиції щодо його реалізації.

Довідково Діагностично-споріднені групи (ДСГ) — це діагностично-споріднені групи захворювань, які подібні за середньою ресурсоємністю (вартість, структура витрат, набір використовуваних клінічних ресурсів тощо). Усі системи фінансування лікарень на базі ДСГ мають п'ять складових: 1. Вибір системи класифікації пацієнта та варіанту ДСГ, а також призначення медичних послуг, що будуть надаватися окремим пацієнтам, відповідно до системи класифікації; 2. Оцінка діяльності лікарень шляхом збору даних про діяльність медичного закладу з використанням групування за ДСГ; 3. Аналіз роботи стаціонарів із застосуванням ДСГ та даних про витрати; 4. Встановлення ціни у рамках ДСГ, включаючи встановлення ваги витрат, визначення тих витрат, що включаються, та розрахунок середньої ціни для Кожної ДСГ; 5. Укладання договору на основі ДСГ, включаючи формування системи оплати на базі ДСГ, що враховує ціни та витрати у рамках ДСГ, а також забезпечує стимули для підвищення ефективності та якості.

Державні закупівлі через міжнародні організації у 2015 році Заступник Міністра охорони здоров’я України Ігор Перегінець провів зустріч з представниками ВООЗ, ЮНІСЕФ та ПРОООН щодо проведення державних закупівель через міжнародні організації. За результатами зустрічі було домовлено про можливість закупівель через ЮНІСЕФ у 2015 вакцин — проти кору, паротиту, краснухи та проти гепатиту В, а також антиретровірусної терапії для лікування ВІЛ/

16

СНІД. Також домовлено про отримання технічної допомоги від ПРОООН, СБ та Єврокомісії для розбудови нової системи державних закупівель в охороні здоров’я. Надалі заплановано підготовку та підписання Меморандуму про взаєморозуміння і надання послуг по закупівлях між МОЗ та ЮНІСЕФ, що дозволяє укладати договори на закупівлю препаратів. За матеріалами: moz.gov.ua

НАБОР ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

ПОВ’ЯЗКИ ПРИ ОПІКАХ

BURNAID

В.1№1 ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В БЫТУ

ВПЕРВЫЕ В УКРАИНЕ ИННОВАЦИОННОЕ СРЕДСТВО ПРИ ОЖОГАХ NEW!

НОВИНКА

НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОМУ! ОПАСНЫЙ БЫТ! (пар, кипяток, утюг, кипящий жир, сковорода, паяльник, щелочь, кислота)

КОГДА НЕТ ВРЕМЕНИ БЕЖАТЬ В АПТЕКУ!

ЕСТЬ ЛИ У ВАС В АПТЕЧКЕ СРЕДСТВА БЫСТРОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ? ПОВ’ЯЗКИ ПРИ ОПІКАХ

ПРЕИМУЩЕСТВА СРЕДСТВ BURNAID Быстро охлаждает и увлажняет рану Обеспечивает быстрое обезболивающее действие Защищает от микробного загрязнения Предотвращает дальнейшее повреждение ткани

Способствует процессу заживления и регенерации Не токсичны Можно использовать при любых видах ожогов любой степени тяжести

Совместное производство: Рай Фармасьютикал Птй ЛТД., ул. Баркоо, 28, блок 42, Чествуд NSW 2067, Австралия; ЧАО "Технолог", входит в группу компаний "Лекхим", г. Киев, 01033, ул. Шота Руставели, 23, Украина. Тел.: (044) 246 63 12, 246 63 09 Тел.: (044) 246 63 12, 246 63 09 www. lekhim.ua Официальный фармацевтический дистрибьютор в Украине - Компания СП "Оптима Фарм, ЛТД" г. Киев

Недавно сотрудники университета Дикина в австралийском городе Джилонг (Deakin University, Geelong) открыли новую разновидность рецепторов вкуса у людей. Вкусовые рецепторы расположены на языке и небе и согласно устоявшимся научным представлениям бывают 5 типов — рецепторы сладкого, кислого, соленого и горького вкуса, а также вкуса «умами», который встречается в продуктах, содержащих глутамат натрия и некоторые аминокислоты. В эту схему вполне вписывается и открытие, которое совершили ученые из Франции, сотрудники университета провинции Бургундия (Université de Bourgogne in France). Они пригласили для участия в исследовании 116 школьников младших классов в возрасте 7–8 лет. Среди участников было поровну мальчиков и девочек. Каждому из участников давали попробовать 3 вида напитков, один из которых содержал небольшое количество олеиновой кислоты, не имеющей ни цвета, ни запаха, однако обладающей характерным «жирным» привкусом. Детей попросили определить, какой из трех напитков особенно отличается по вкусу от двух других. Оказалось, что полные дети гораздо хуже различали вкус жирной кислоты по сравнению со своими «стройными» сверстниками — чувствительность их вкусовых рецепторов жира была ниже в среднем в 40 раз. При этом чем сильнее была степень ожирения у ребенка, тем хуже он мог различать вкус жира в напитке. Кроме того, специальный анализ образцов слюны показал, что практически все полные дети были носителями особого вариант гена CD36, из-за чего у них на языке было гораздо меньше вкусовых рецепторов жира.

Получена копия молочной железы

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Новости

Ожирение у детей может быть вызвано неправильным восприятием вкуса

Разработан и успешно апробирован метод, позволяющий выращивать в лаборатории полнофункциональные молочные железы — почти идеальный объект для исследований развития человеческого тела и поисков средства против рака груди. В последние недели технологии искусственной культивации органов и тканей совершают

18

прорыв за прорывом. Мнения на этот счет могут быть разные, но с точки зрения природы и выращивания потомства главное в женской груди — молочные железы, видоизмененные эволюцией потовые. Они складываются в округлое, окруженное слоем жира тело, которое состоит из множества железистых альвеол, вырабатывающих молоко, и сложной сети выводных протоков, транспортирующих его к соску. Выработка молока для кормления ребенка — сложный, требующий нема-лого количества энергии процесс, и считается, что после каждого «цикла» грудного вскармливания грудные железы восстанавливаются за счет запаса стволовых клеток. Этот процесс немецкие ученые и воспроизвели «в пробирке», получив пусть не женскую грудь в полном смысле слова, но главное в ней: молочную железу с полнофункциональными альвеолами и системой трубочек. Интересно, что разные условия культивации приводили к разным результатам. Например, более плотный гель в чашке Петри стимулировал инвазивный характер распространения клеток растущей ткани, во многом похожий на процессы, развивающиеся при онкологических заболеваниях. Ученые предполагают, что в ходе подросткового развития молочных желез у девочек инвазивный рост используется и здоровым организмом. Технология, предложенная учеными, достаточно проста и позволяет использовать клетки женщин-доноров, от которых обычно приходится избавляться, — фрагменты тканей, удаленных при мастэктомии. Для наших экспериментов это просто сокровищница, — говорит один из соавторов работы, — которая позволяет проследить индивидуальные различия в поведении стволовых и других клеток при развитии молочной железы».

«

По материалам: medpharmconnect.com

Событие нацелено на повышение осведомленности мировой общественности в вопросах экологии и охраны природы, и призывает правительства, общины и отдельных граждан пересмотреть сложившиеся модели потребления.

Всемирный день окружающей среды

Тема Дня в этом году «Семь миллиардов желаний. Одна планета. Потребляй бережно» призвана побудить людей пересмотреть свой образ жизни и сознательно подойти к вопросам потребления, чтобы уменьшить коллективную нагрузку человечества на естественные ресурсы планеты. По данным Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), при сохранении неустойчивых моделей потребления и производства человечеству для поддержания привычного образа жизни к 2050 году потребуются ресурсы трех таких планет, как Земля. Это означает, что для восстановления ресурсов, используемых населением мира за один год, планете понадобятся три года. К 2050 году человечество с большой долей вероятности будет ежегодно поглощать 140 миллиардов тонн полезных ископаемых, руд, ископаемых видов топлива и биомассы — что в три раза превышает его нынешние аппетиты — при условии, что экономический рост будет идти теми же темпами, что и потребление природных ресурсов. Основные торжества по случаю Всемирного дня окружающей среды будут проходить в этом году в Италии — стране, которая находится в авангарде мировых усилий по улучшению питания населения планеты и рачительного использования ресурсов. Главные мероприятия будут организованы в рамках Всемирной выставки «ЭКСПО-2015», развернутой в Милане в период с 1 мая по 31 октября. В ней принимают участие более 140 стран мира, многочисленные международные организации, вклюсая Организацию Объединенных Наций. Ожидается, что «ЭКСПО-2015» привлечет свыше 20 миллионов посетителей. По матеріалам: www.un.org

• Календарь В фарватере отрасли • 2015 / июнь

5 июня

них празднование Дуань-у цзе (Фестиваля лодок-драконов), дата которого как раз пришлась на 1 июня. По счастливой случайности, день совпал и со временем проведения «детской» конференции в Женеве. После Второй мировой войны, когда проблемы сохранения здоровья и благополучия детей были как никогда актуальны, в 1949 году в Париже состоялся конгресс женщин, на котором прозвучала клятва о безустанной борьбе за обеспечение прочного мира, как единственной гарантии счастья детей. В 1950 году 1 июня был проведен первый Международный день защиты детей, после чего этот праздник проводится ежегодно. У Международного дня детей есть флаг. На зеленом фоне, символизирующем рост, гармонию, свежесть и плодородие, вокруг знака Земли размещены стилизованные фигурки — красная, желтая, синяя, белая и черная. Эти человеческие фигурки символизируют разнообразие и терпимость. Знак Земли, размещенный в центре, — это символ нашего общего дома. Интересно, что этот праздник активно поддержали в странах, избравших социалистический путь развития. Сегодня во многих странах в этот день проходит множество массовых, развлекательных и культурных мероприятий для детей. Но День защиты детей — это не только веселый праздник для самих детей, это и напоминание обществу о необходимости защищать права ребенка, чтобы все дети росли счастливыми, учились, занимались любимым делом и в будущем стали замечательными родителями и гражданами своей страны. По материалам: www.calend.ru

•

В первый день лета во многих странах отмечается Международный день детей (International Children's Day). Этот праздник многим знаком как Международный день защиты детей. Это один из самых старых международных праздников. Решение о его проведении было принято в 1925 году на Всемирной конференции, посвященной вопросам благополучия детей, в Женеве. История умалчивает, почему этот детский праздник было решено отмечать именно 1 июня. По одной из версий, в 1925 году Генеральный консул Китая в СанФранциско собрал группу китайских детей-сирот и устроил для

Международный день детей (День защиты детей)

Журнал «Современная фармация»

1 июня

19

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук, НФаУ

Летний период: увлажняем кожу правильно По статистике, более чем у половины наших соотечественников самое любимое время года — лето. Впрочем, это вполне закономерно. Солнце, воздух, и вода — это «лучшие друзья» не только малышей, но и утомленных работой и стрессами взрослых. И летний отдых как ничто иное помогает ослабленному организму прийти в норму. Вот только не стоит забывать, что в летнее время в особой заботе и внимании нуждается также и наша кожа. Почему именно летом кожа страдает больше всего? Все дело — в воде. Влага имеет важнейшее значение для поддержания нормального состояния кожи и протекания в ней всех необходимых физиологических процессов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Самый верхний слой кожи — роговой слой — толщиной всего в сотую долю миллиметра, но в нем содержится примерно 12–15 % влаги. При снижении этого показателя до 10 % развиваются признаки сухости кожи — ксероза. Причины, по которым кожа теряет влагу, самые разнообразные. Чаще всего это различные атмосферные явления — те самые солнце, ветер и вода... Друзья ли они нашей коже? Даже если время беззаботного детства давно прошло, солнечный свет все равно нужен человеку. Именно под действием ультрафиолета вырабатывается гормон счастья эндорфин и витамин D, необходимый для нормального обмена веществ и усвоения кальция и фосфора, а также активизируется иммунитет. Однако солнечный свет приносит не только пользу — на нашу кожу он влияет довольно агрессивно. При злоупотреблении загаром развиваются процессы, подобные возрастному старению, — эпидермис становится тоньше, а кожа — суше

20

и грубее, процессы регенерации существенно замедляются. Подобным образом действуют на кожу и другие природные явления — ветер, мороз, низкая влажность. Еще одна распространенная причина нарушения состояния кожи кроется в области эндокринологии. Гормональные заболевания могут вызвать повышенную сухость и чувствительность, зуд, повышенную склонность к образованию повреждений. При этом заболевания эндокринной сферы встречаются куда чаще, чем мы привыкли считать, и часто остаются недиагностированными. К примеру, проблемы со щитовидной железой имеются почти у 10 % населения. Еще одно серьезное гормональное заболевание — сахарный диабет. Количество больных сахарным диабетом в Украине уже превышает 1 млн. человек. И это только «официальные» пациенты эндокринологов; недиагностированными же остаются почти 2 млн случаев. Диабет является пожизненным

Казалось бы, ответ на поверхности — кожа нуждается в регулярном применении увлажняющих средств. Однако выбор правильного средства, способного действительно помочь особо чувствительной коже, не нанеся при этом вред, не так прост, как кажется на первый взгляд. Все увлажняющие средства можно разделить на две большие группы, принципиально различные по механизму действия. К первой группе относят средства, создающие на поверхности кожи защитную пленку — своеобразный барьер для потери влаги. Такими свойствами обладают средства на основе жиров, силикона, глицерина, минеральных масел. Несмотря на быстрое и выраженное действие, они не лишены существенных недостатков. Во-первых, проблема сухости кожи решается поверхностно, лишь на короткий срок, и при удалении средства его действие прекращается. Во-вторых, под такой пленкой кожа не дышит, и потому возможно нарушение протекания основных физиологических процессов. Вторая группа препаратов способствует не только кратковременному увлажняющему эффекту, но и при регулярном применении обеспечивает глубокое восстановление водно-липидного баланса кожи и ее защитной функции. При некоторых заболеваниях (к примеру, атопический дерматит) именно ежедневное применение правильно подобранных увлажняющих средств является основой терапии и позволяет значительно снизить частоту рецидивов заболевания [3, 5].

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / июнь

Что же предпринять, чтобы улучшить состояние сухой кожи в летний период?

•

ной сухости вследствие нарушения гидролипидного барьера. Помимо несбалансированного состава, некачественные косметические средства зачастую содержат агрессивные компоненты — красители, консерванты, отдушки, наносящие коже дополнительный вред и способствующие формированию аллергических реакций. Более того — некоторые из этих добавок обладают канцерогенными свойствами и способны вызвать онкологические заболевания. Ухудшается состояние кожи и с возрастом. Известно, что женские половые гормоны, помимо своих прямых функций, поддерживают красоту и здоровье кожи женщины. Однако в период естественного угасания репродуктивной функции гормональный фон постепенно начинает снижаться. К сожалению, современный темп жизни и негативное влияние окружающей среды привели к тому, что уровень женских гормонов начинает неуклонно снижаться уже в молодом возрасте — после 35 лет. И если в результате таких изменений обладательницы жирной кожи могут «приобрести» нормальную, то женщины с изначально нормальной и сухой кожей должны отнестись со всей серьезностью к вопросам ежедневного ухода, чтобы избежать чрезмерной сухости. Хронологическое старение кожи актуально и для мужчин. В основе этого процесса лежит нарушение гормонального и основного обмена, что наиболее выраженно проявляется в период андропаузы. Установлено, что среди людей старше 70 лет более 75 процентов страдает от избыточной сухости кожных покровов.

Журнал «Современная фармация»

диагнозом, поэтому наряду с адекватной патогенетической и заместительной терапией необходимо стремиться к улучшению качества жизни пациентов. Одной из важнейших проблем диабетиков остается повышенная сухость кожи. В основе развития ксероза при диабете лежит влияние глюкозы на нейроны и кровеносные сосуды, а также усиленная потеря жидкости и нарушения в работе сальных и потовых желез. Кожа теряет тургор и огрубевает, при этом на участках, подвергающихся особой нагрузке (ладони, подошвы) часто образуются повреждения и трещины, в которые легко проникает грибковая и бактериальная флора. Это может привести к чрезвычайно опасному осложнению диабета — синдрому диабетической стопы (гнойно-деструктивные поражения нижних конечностей). Другое заболевание, характеризующееся повышенной сухостью и чувствительностью кожи, относится к области дерматологии и иммунологии. Атопический дерматит, как правило, диагностируется еще в раннем детстве и сопровождает человека до периода полового созревания, а в половине случаев — и всю жизнь. При атопическом дерматите состояние кожи резко нарушается. Она становится сухой, чувствительной, уязвимой; очень часто на ней образуются микроповреждения, куда проникает патогенная микрофлора, провоцируя воспаление. Кроме того, при атопическом дерматите отмечается мучительный зуд, что не только ухудшает самочувствие и качество жизни больного, но и приводит к постоянным расчесам с опасностью инфицирования. Именно поэтому главная цель терапии при атопическом дерматите — улучшить состояние кожи, применяя для ежедневного ухода эффективные и безопасные увлажняющие средства. Злоупотребление средствами для очищения и ухода за кожей также может привести к избыточ-

21

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Именно ко второй группе средств, обладающих выраженным увлажняющим и восстанавливающим эффектом, относится крем БЕДАН — одно из наиболее эффективных и безопасных средств для повседневного ухода за сухой кожей как при физиологической сухости, так и при различных заболеваниях (атопический дерматит, сахарный диабет) и возрастном старении кожи. В состав этого средства в качестве активного вещества входит гиперфорин — вещество природного происхождения, которое получают из соцветий зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Еще во времена Гиппократа зверобой применялся в качестве противовоспалительного и антибактериального средства при ожогах. Тысячелетний опыт был тщательно изучен современными учеными, в результате чего и был создан гиперфорин, обладающий уникальной способностью восстанавливать кожу и предотвращать инфицирование ран.

ВАЖНО! Противовоспалительная и антибактериальная активность гиперфорина подтверждена клиническими исследованиями [4]. Гиперфорин также обладает антиоксидантными свойствами и устраняет негативное воздействие свободных радикалов, что благоприятно отражается на состоянии кожи, предотвращая окислительный стресс [1, 2]. Кроме гиперфорина, в состав крема БЕДАН входят аллантоин и пантенол, положительно влияющие на здоровье и красоту кожи. Пантенол поддерживает влажность и повышает эластичность кожи, а также влияет на различные звенья обменных процессов, стимулируя регенеративные процессы. Также пантенол обеспечивает противовоспалительное действие и уменьшает зуд кожи. Аллантоин делает кожу упругой и эластичной, способствует ее регенерации и обеспечивает смягчающее и увлажняющее действие. Также аллантоин устраняет симптомы раздражения и оказывает успокаивающее действие на чувствительную сухую кожу. Таким образом, крем БЕДАН благодаря уникальному составу не только оказывает мгновенный эффект при нанесении на сухую, чувствительную кожу, но и восстанавливает водно-липидный барьер, значительно улучшая состояние кожи в длительном периоде. Крем БЕДАН подходит для ежедневного ухода за кожей как при физиологической сухости, так и способствует восстановлению и улучшению гидролипидного барьера при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Высокоэффективен крем БЕДАН в комплексном уходе за кожей и при таких заболеваниях, как атопический дерматит, сахарный диабет, эндокринные заболеваниях. При атопическом дерматите регулярное применение крема БЕДАН способствует значительному уменьшению или устранению зуда, что существенно улучшает качество жизни пациентов. Важно, что крем БЕДАН оказывает антибактериальное и ранозаживляющее действие и потому может наноситься даже на поврежденную кожу с расчесами и микротрещинами.

Многочисленные дерматологические тестирования крема БЕДАН подтверждают его высокую эффективность и безопасность. Крем БЕДАН не содержит красителей и ароматизаторов, и разрешен к применению у детей с 6 месяцев. В арсенале современного человека столь широкий перечень средств для ухода за кожей, что выбрать порой бывает очень трудно. Важно помнить, что сухая, чувствительная кожа требует особо бережного отношения, а ее потребность в правильном уходе и увлажнении — вопрос не только красоты, но и здоровья. Специалисты медицины и фармации специально для пациентов с особыми потребностями создали крем БЕДАН — высокоэффективное увлажняющее средство, способное при регулярном применении существенно улучшить состояние сухой, чувствительной и поврежденной кожи, в том числе и у пациентов с атопическим дерматитом, сахарным диабетом и гормональной сухостью кожи.

ЛИТЕРАТУРА 1. Characterization of atopic skin and the effect of a hyperforin-rich cream by laser scanning microscopy / Meinke MC, Richter H, Kleemann A et al. / J Biomed Opt. — 2015. — V. 20(5).

2. Enhancement of skin radical scavenging activity and stratum corneum lipids after the application of a hyperforin-rich cream / Haag SF, Tscherch K, Arndt S et al. / Eur J Pharm Biopharm. — 2014. — V. 86(2). — Р. 227–33.

3. Long-term emollient therapy improves xerosis in children with atopic dermatitis / Boralevi F, Saint Aroman M, Delarue A et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2014. — V. 28(11). — P. 1456–62.

4. Schempp CM Topical treatment of atopic dermatitis with St. John's wort cream— a randomized, placebo controlled, double blind half-side comparison / Schempp CM, Windeck T, Hezel S, Simon JC / Phytomedicine. — 2003. — V. 10. — P. 31–7.

5. Valdman-Grinshpoun Y. Barrier-restoring therapies in atopic dermatitis: current approaches and future perspectives / Valdman-Grinshpoun Y, Ben-vAmitai D, Zvulunov A // Dermatol Res Pract. — 2012.

22

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Новости медицины

Кратковременное голодание полезно для здоровья Позитивные результаты ограничения калорийности питания известны давно: такая диета предупреждает рак, сердечные заболевания и другие «болезни пожилого возраста». Ограничение калорийности питания, возможно, продлевает жизнь, но мало кто способен ежедневно и год за годом придерживаться такой диеты. Альтернативой называют временное голодание. Группа исследователя-геронтолога Вальтера Лонго (Valter Longo) из университета Южной Калифорнии (University of Southern California) показала, что голодание ослабляет побочные эффекты химиотерапии: усталость и слабость. А опираясь на исследования на животных, можно предположить, что положительное воздействие такого воздержания будет похоже на результат длительного ограничения калорий. Однако полный отказ от пищи в течение нескольких дней переносится тяжело. Лонго с коллегами разработали менее тяжелый режим, эффект которого сопоставим с голоданием. Взрослые мыши дважды в месяц по 4 дня содержались на низкобелковой и низкокалорийной диете. Остальное время животные ели столько, сколько хотели. Мыши после «диеты» пережили контрольную группу в среднем на 3 месяца — это значительный срок для грызунов. Кроме того, их здоровье оказалось значительно лучше: процентное содержание жира в организме было ниже и риск развития рака упал на 45%. В периоды скудной кормежки уровень сахара понижался на 40%, а инсулин крови — на 90%. Память опытных животных также оказалась лучше, чем у контрольных. Ученые предполагают, что, возможно, это связано с появлением новых нейронов в гиппокампе — зоне мозга,

У

потребление клубники, голубики, черники и черной смородины снижает риск мужчин

24

отвечающей за память. Наконец, исследование показало, что подобное ограничение рациона увеличивает возможности организма к восстановлению, в частности, к ускорению регенерации печени и увеличения пула некоторых типов стволовых клеток. Диета с похожим режимом была опробована и на людях. 19 добровольцев 5 дней подряд сидели на рационе в 725–1090 калорий из энергетических батончиков, супов, чая и чипсов (среднестатистический взрослый человек нуждается в 2000–3000 калориях в день, люди на диете с понижением калорийности могут ограничить рацион до 1200 калорий). Как и в опыте с мышами, оставшуюся часть месяца испытуемые питались нормально. Контрольная группа составила также 19 человек. Для улучшения физического состояния участников хватило всего лишь трех циклов (т.е. трех месяцев с периодами диеты, имитирующей голодание). Исследователи отметили снижение уровня глюкозы крови, уменьшение количества подкожного жира на животе и снижение концентрации белкового маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, стало больше и некоторых типов стволовых клеток в крови, что ученые связывают с повышением способности организма к регенерации. Сторонние исследователи называют полученные результаты обнадеживающими. По их словам, важное преимущество нового режима питания в том, что его действительно возможно соблюдать. Лонго и его коллеги уже закончили крупное клиническое испытание диеты с участием более 80 человек. Сейчас они собираются изучить, для кого такой режим питания может оказаться вредным. По материалам: medportal.ru

стать жертвой болезни Паркинсона на 40%. К такому выводу пришли исследователи из Великобритании и США. Если в рационе мужчины содержится значительное количество клубники, голубики, черники и черной смородины, то это обеспечивает его надежной защитой от развития болезни Паркинсона. Включение ягод в диету наряду с другими продуктами, содержащими флавоноиды, снижает риск неизлечимого заболевания мозга на целых 40%. Даже если мужчины едят ягоды хотя бы раз в неделю, то и это идет на пользу их здоровью. В таком случае риск развития болезни Паркинсона сокращается на 25% по сравнению с теми представителями сильного пола, которые вообще не употребляют ягоды. Ключевую роль в этом играют флавоноиды, которые также в большом количестве содержатся в чае и красном вине. Эти антиоксиданты защищают организм от целого ряда недугов, включая болезни сердца, некоторые виды рака и деменцию. Отметим, что ученые не смогли найти доказательств, что ягоды защищают от болезни Паркинсона женщин, однако не исключают и даже настаивают на такой возможности.

pvr.redmed.com.ua

Код регистрации — RADIO

Слушайте нас уже сегодня!

По материалам: medpharmconnect.com

В Украине создали уникальные перевязочные материалы

Институт физики НАН Украины разработал перевязочные материалы на основе радиационно сшитых гидрогелей, предназначенные для лечения ран и ожогов. Среди главных преимуществ уникального изобретения украинских ученых названы следующие: 1. Дают мгновенный эффект обезболивания — вода, из которой на 90–95% состоит гидрогель, сразу охлаждает рану и останавливает процесс разрушения тканей.

2. Вполне стерильны.

3. Очищают рану, впитывая из нее различные выделения.

4. Антисептическая функция состава раствора предусматривает возможность добавления различных лекарственных препаратов — как в содержание гидрогеля, так и на внешнюю поверхность уже наложенной повязки.

5. Пропускают через себя воду, так что если повязку поливать жидкими лекарствами, обезболивающими, кровоостанавливающими, антисептическими и другими, то они беспрепятственно продиффундируют на рану или ожог.

6. Защитная функция: микробы на пораженное место попасть не смогут, поскольку их размеры являются большими, чем размеры ячеек сетки материала.

7. Не прилипают к ране, что делает процесс снятия повязки нетравматическим и вполне безболезненным.

8. Прозрачные, что позволяет контролировать состояние раны, а не заглядывать каждый раз под повязку.

9. Практически герметичные, а следовательно, могут пригодиться также при предупреждении угрозы открытого пневмоторакса.

10. Б езопасные, биосовместимые и биологически инертные.

25

Ученые из Норвежского университета науки и технологии и Имперского колледжа в Лондоне пришли к выводу, что овсяная каша снижает риск заболевания сахарным диабетом. Полезные свойства этой еды заключаются в большом содержании клетчатки в овсяных зернах. Норвежские специалисты установили, что в людей, в чьем рационе было высокое количество клетчатки — более 26 грамм в день, на 18 % снижался риск развития диабета по сравнению с людьми, которые съедали менее 19 грамм этого вещества. Ученые также провели исследование, в котором приняли участие 10 тысяч людей, страдающих от сахарного диабета второго типа. Они проанализировали их рацион и содержание употребляемых продуктов. Согласно полученным данным, у диабетиков, которые употребляют в день 10 грамм общей клетчатки, риск развития диабета снижается на 9 %. При этом, увеличивая потребления зерновых волокон еще на 10 грамм, этот процент возрастает до 25 %. По словам специалистов, подобная тенденция связанна с тем, что каша способствует похудению, а здоровый вес снижает опасность развития диабета. Кроме того, ученые из Норвежского университета обращают внимание на то, что именно злаковая клетчатка обеспечивает наилучшую защиту. К примеру, фруктовые волокна не обладают такими свойствами. Отметим, что хорошими источниками злаковой клетчатки являются также дикий и коричневый рис, мюсли, кукурузные хлопья и цельнозерновой хлеб.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Новости

Употребление овсяной каши помогает в профилактике сахарного диабета

26

Имплантируемые контактные линзы Владельцы контактных линз хорошо знают, что их ношение вызывает гораздо большую усталость глаз, чем обычные очки. Кроме того, использование контактных линз требует ежедневного тщательного ухода за ними — в противном случае линзы могут стать источником возбудителей опасных заболеваний глаз. А канадский ученый профессор Гарт Уэбб (Garth Webb) изобрел контактные линзы нового поколения. Они устанавливаются в ткань глаза с помощью малоинвазивного вмешательства, которое занимает не более 8 минут. Восстановление остроты зрения происходит в течение 10 секунд. Гарт утверждает, что его изобретение способно обеспечить людям зрение «как у орла» —

до 2–3 единиц вместо обычной одной. Линза, получившая название Окьюметик Байоник Ленс (Ocumetic Bionic Lens), вводится в глаз с помощью специального шприца, поскольку она хранится в физиологическом растворе в свернутом виде. После того как игла извлекается из глаза, линза распрямляется — и уже через 10 секунд происходит восстановление зрения. Пока эта модель еще находится в стадии разработки, но Гарт Уэбб уверен в том, что такие линзы станут доступны близоруким и дальнозорким людям через 2–3 года. А в США ученые, принимающие участие в реализации специального проекта Стенфорд Биодезайн (Stanford Biodesign), разработали имплантируемое устройство, которое пригодится сотням миллионов людей, вынужденных каждый день по многу часов проводить за компьютером. Синдром сухого глаза стал настоящим проклятьем офисных работников — и ученые из США создали специальный прибор, который избавляет от резей в глазах гораздо эффективнее капель. Устройство имплантируется в кожу возле брови и постоянно стимулирует выделение жидкости слезными железами.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Кожен з нас як мінімум один раз у своєму житті звертався до лікаря та купував в аптеці лікарські препарати, тому усім знайомі терміни упаковка, маркування та ін. Слід нагадати, що необхідно розуміти і вірно їх використовувати. Згідно ГОСТ 17527 «Упаковка. Термины и определения» під упаковкою розуміють засіб або комплекс засобів, які забезпечують захист продукту від навколишнього середовища, пошкоджень та втрат, а також процес обігу товарів. Вона складається з тари (для розміщення продукції), лікарського препарату, закупорювального засобу (з контролем першого розкриття) і маркування. Споживча упаковка підрозділяється на первинну та вторинну. Первинна (внутрішня) упаковка, в якій тара безпосередньо контактує з лікарським засобом. Її конструкція повинна забезпечувати захист лікарського препарату (ЛП) від впливу несприятливих

В фарватере отрасли • 2015 / июнь •

каф. товарознавства, НФаУ

Журнал «Современная фармация»

В.Г.

A Дем´яненко д. фарм. н., проф.

факторів зовнішнього середовища; захищати від механічних впливів і мікробного забруднення; забезпечити герметичність і стабільність; дозоване або поштучне витягання ЛП; естетичний зовнішній вигляд і зручність використання. Вторинна (зовнішня) упаковка — в якій розміщують лікарський засіб у первинній упаковці та служить для її захисту від зовнішніх факторів, а також обов`язково інструкцію, в якій наводяться повні відомості та характеристика лікарського засобу в доступній формі для споживача. В складену інструкцію повинна бути поміщена первинна упаковка (наприклад, блістер) таким чином, щоб вона відокремлювалася від вторинної з трьох сторін. Інструкція не повинна бути вкладена лише з одного боку від первинної упаковки. Одним із ключових факторів, що дають змогу фармацевтичному працівникові та споживачу отримати достовірну інформацію про товар, є споживче маркування. Маркування (від нім. Markieren — відзначати, ставити знак) — нанесення умовних знаків, літер, цифр, написів на об'єкт, щоб відрізняти його від інших об'єктів або повідомити про особливі його властивості. До 1996 року в Україні діяли нормативні документи з маркування упаковки ГЛЗ, які були розроблені ще до здобуття Україною незалежності (тобто датовані ще до 1991 року). Відповідно до статті 12 Закону України «Про лікарські засоби» затверджено маркування, що наноситься на етикетку, зовнішню та внутрішню упаковку лікарського засобу. Тексти маркування лікарських засобів слід подавати українською мовою або українською та іншими мовами за умови, що тексти маркування містять однакову інформацію, а саме: назву країни; назву підприємствавиробника, його товарний знак та адресу; назву лікарського засобу визначення лікарської форми; кількість лікарського засобу; спосіб та, якщо необхідно, шлях введення; умови зберігання; попередження про те, що лікарський засіб слід зберігати в недоступному для дітей місці («3берігати в недоступному для дітей місці»); реєстраційний номер; номер серії; термін придатності; штриховий код. На первинній упаковці супозиторіїв, блістера, шприць-тюбика, ампули, тощо наводиться така інформація: назва лікарського засобу; доза, об'єм, концентрація, активність; номер виробничої серії; термін придатності лікарського засобу; власник реєстраційного посвідчення. Згідно вимог Закону України від 11 травня 2010 року N 2165-VI «Про внесення зміни до статті 12 Закону України «Про лікарські засоби» та Наказу № 722 від 25.08.2010 року «Порядок маркування лікарських засобів шрифтом Брайля» маркування лікарських засобів повинно містити елементи шрифта Брайля. Маркування шрифтом Брайля наноситься на вторинну (зовнішню) упаковку лікарських засобів нескороченою системою Брайля, у якій кожний знак становить окрему літеру алфавіту, знак пунктуації, число тощо та повинно бути викладене українською та за бажанням заявника російською мовою залежно від мови маркування. Маркування шрифтом Брайля включає назву лікарського засобу. Доза діючої речовини та лікарська форма, зазначається, якщо лікарський засіб існує в більше ніж одній дозі та формі.

• Новости

Яке повинно бути маркування на упаковці медичних та фармацевтичних товарів

27

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Разработана вакцина от повышенного давления

28

Возможно, скоро людям с высоким кровяным давлением не придется ежедневно принимать таблетки. Ученые предложили новый тип лечения гипертензии — ДНК-вакцины (или генные вакцины). Они нацелены на ангиотензин II — гормон, вызывающий констрикцию (сужение) кровеносных сосудов и тем самым повышающий кровяное давление и нагрузку на сердце. Механизм действия вакцины совпадает с работой ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — это вазодилятация, или расслабление сосудов. Подбные вакцины тестировались и ранее, но их действие было слишком непродолжительным, и они давали ряд побочных эффектов. В нынешнем исследовании крысам с повышенным давлением три раза за две недели вводили вакцину. Это снизило крысиное артериальное давление на период до полугода, а также сократило повреждения тканей сердца и кровеносных сосудов, вызванных гипертонией. Ущерба другим органам не было обнаружено. Соавтор исследования профессор Университета Осаки (OsakaUniversity) Хиронори Накагами (Hironori Nakagami) считает, что вакцина может быть очень эффективна в борьбе с несоблюдением предписаний, которое представляет собой одну из главных проблем в лечении пациентов с гипертонией. Конечная цель вакцины — идеальный контроль над кровяным давлением. Она может оказаться идеальным вариантом для развивающихся стран в силу меньшей дороговизны по сравнению с лекарствами, понижающими давление.

Ученые «омолодили» клетки 97-летнего человека Сотрудники университета Цукуба опровергли митохондриальную теорию старения, согласно которой замедление метаболических процессов в клетке связано с накоплением мутаций в ДНК митохондрий. Ученые представили новое объяснение механизма старения, а также смогли «омолодить» клетки 97-летнего человека. Авторы исследования изучили количество митохондриальных мутаций в клетках молодых и пожилых людей. Согласно данным, представленным в журнале Science Reports, ученые не нашли существенных различий в количестве мутаций в ДНК митохондрий двух клеточных линий. В связи с этим авторы исследования предложили новое объяснение процессу клеточного старения. По их мнению, на этот механизм влияют

эпигенетические факторы, не затрагивающие первичную последовательность ДНК. Ученые проанализировали регионы митохондриальной ДНК и нашли две области, на которые, по их мнению, могут влиять эпигенетические факторы, — например, белки. Этими регионами оказались гены, отвечающие за производство аминокислоты глицина. Авторы исследования на 10 дней поместили клетки 97-летнего человека в среду, богатую глицином. Это позволило «омолодить» клетки, митохондрии которых снова стали синтезировать молекулы АТФ. Теперь ученые надеются провести аналогичное исследование влияния эпигетенических факторов на старение целого организма. По материалам: medportal.ru

Как развивается хроническая венозная недостаточность? Причиной заболевания служит застой и нарушение правильного кровообращения в венозной системе нижних конечностей. Вены — это сосуды, которые двигают кровь от всех тканей организма к сердцу. В нижних конечностях кровь всегда движется снизу вверх. При нормальном сокращении мышц и правильной работе венозных клапанов кровь свободно продвигается по венам. Если венозные клапаны плохо работают или нарушено их строение, то часть крови поступает обратно вниз. Давление крови в венах усиливается, что в результате приводит к расширению и повреждению вен. В большинстве случаев в дальнейшем развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Как проявляется ХВН?

Наиболее частыми симптомами заболевания вен являются боль и чувство тяжести в ногах, ощущение тепла, жжение, зуд. Наблюдаются отеки в области лодыжек и ночные судороги. Все симптомы становятся более осязаемыми к концу дня или под воздействием тепла. Со временем хроническая венозная недостаточность может вызвать такое осложнение как длительно незаживающие трофические язвы. Иногда развивается острый тромбофлебит поверхностных вен. Существует риск тромбоза глубоких вен.

УВ Е

У

Как долго необходимо принимать ВЕНОДИОЛ?

УЛ У

ВЕНОДИОЛ обладает комплексным механизмом действия, поэтому он воздействует не только на симптомы хронической венозной недостаточности, но также и на те механизмы, которые приводят к развитию заболевания.

Длительность лечения зависит от стадии болезни, но, как правило, ХВН требует постоянного лечения, так как это хроническое, прогрессирующее заболевание. Если речь идет о неосложненных формах, то минимальный курс лечения ВЕНОДИОЛом составляет 2 месяца. Именно столько времени необходимо для того, чтобы получить стойкое улучшение. При лечении осложнений, таких как отеки или трофические язвы, вероятнее всего, потребуется больше времени.

ИЮ С ЕНАЖ Н У Й ДР И

Зачем необходимы венотоники?

ИКРОЦИ АЕТ М РКУ Ш Ч Л У ЕТ ВЕНОЗНЫ ЯЦ А Л В ЙТ ЧИ О Ф М А ЛИ И Т ИЧ ТЛ ЕС АЕ К ЧШ

ВЕНОДИОЛ

«ВЕНОДИОЛ — ТРОЙНАЯ ЗАЩИТА СОСУДОВ»

Ремешок часов может заменить удостоверение личности Швейцарская компания разработала Biowatch — браслет (ремешок и элемент корпуса часов), распознающий рисунок вен пользователя на запястье. Сделать это позволяет маленькая камера, встроенная в прибор. Изображение сохраняется в браслете и сопоставляется с расположением сосудов владельца каждый раз, когда человек хочет воспользоваться девайсом. Разработчики утверждают, что часы правильно идентифицируют пользователя в 999 случаях из 1000. Применение технологии довольно разнообразно: просто нося биочасы на запястье, можно без усилий разблокировать другие электронные приборы либо заменить ими множество карточек и паролей.

29

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Инновации

Употребление мучного влияет на развитие депрессии?

30

Исследование американских ученых из Государственного университета Сан-Диего показало, что поглощение печенья и пирожных может стать причиной депрессии. Специалисты обнаружили, что транс-жирные кислоты, которые обычно встречаются в хлебобулочных и обработанных пищевых продуктах, могут изменять регулирование эмоций. Изучение 5000 человек показало, что люди, которые употребляли наибольшее количество транс-жиров, имели наименьший контроль над своими эмоциями. В частности, они были менее осведомлены о своих чувствах, в меньшей степени были способны точно читать эмоции, а также регулировать свое настроение. При этом было установлено, что когда люди начали потреблять меньше транс-жирных кислот, они смогли лучше регулировать свое настроение. Ученые надеются, что полученные результаты исследования приведут к лучшему пониманию того, как питание влияет на наши эмоции. Медики также предупреждают, что питание с высоким содержанием транс-жиров может привести к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, увеличивает риск развития болезней сердца, инфарктов и инсультов.

Рыбий жир в устранении синдрома сухого глаза Можно с уверенностью утверждать, что всего 20 лет назад сидром сухого глаза редко встречался в практике офтальмологов. Но с распространением компьютеров ситуация изменилась, и теперь ученые настойчиво ищут средства лечения мучительной патологии. Ощущение постоянного жжения и рези в покрасневших глазах, которое не удается устранить с помощью традиционного промывания крепким чаем, хорошо знакомо всем, кому приходится ежедневно работать за компьютером. Всевозможные капли, специально предназначенные для устранения неприятных симптомов «сухого глаза», дают лишь временное облегчение, так как они не способны устранить главную причину синдрома — снижение качества и количества слезной жидкости. Такие капли являются своего рода «протезом» слез, омывающих роговицу и конъюнктиву. А канадские исследователи из университета города Монреаль (Université de Montréal) сообщают о том, что они смогли добиться значительного уменьшения проявлений синдрома сухого глаза без пресловутых капель. Этой группе исследователей удалось улучшить качество слезной жидкости и стимулировать ее выделение с помощью пищевых добавок, содержавших рыбий жир и полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Обычно такие средства в капсулах прини-

мают для снижения риска развития болезней сосудов и сердца, но, как оказалось, полезные кислоты улучшают состояние и при «сухих глазах». Участие в исследовании принимали в общей сложности 456 добровольцев, страдавших синдромом сухого глаза. 220 из них на протяжении 3-х месяцев, принимали внутрь капсулы, содержавшие кислоты омега-3, а 236 участников из контрольной группы принимали капсулы, содержавшие плацебо (в данном случае оливковое масло). Обследование всех участников, проведенное после окончания эксперимента, показало, что прием омега-3 приводил к значительному улучшению состояния слизистой глаз и повышению отделения слезной жидкости. Уменьшение симптомов синдрома сухого глаза наблюдалось у почти 78% участников исследования, принимавших омега-3, в то время как в контрольной группе таких участников было всего 17%. По материалам: medpharmconnect.com

Безопасная кровь является ценным ресурсом любой страны. В мае 2005 года, в ходе Всемирной ассамблеи здравоохранения, министры здравоохранения разных стран мира единодушно приняли заявление о приверженности и поддержке добровольного донорства крови. В резолюции WHA58.13 они постановили ежегодно 14 июня проводить Всемирный день донора крови (World Blood Donor Day), дата которого была приурочена ко дню рождения Карла Ландштейнера (1868–1943) — австрийского врача и иммунолога, Нобелевского лауреата, открывшего группы крови у человека. Всемирный день донора крови — особый день, отмечаемый в честь безвозмездных доноров крови. Целями этого события являются повышение осведомленности о не-

В фарватере отрасли • 2015 / июнь

норства крови по всему миру. К тому же такие доноры являются и самой безопасной группой доноров, так как среди них отмечается самая низкая распространенность инфекций, передаваемых с кровью. Одна из тем дня — «Безопасная кровь для спасения матерей». Поэтому спонсирующие организации учредили руководящий комитет, в функции которого входит планирование мероприятий Дня донора крови на глобальном и национальном уровнях. И одной из важных задач является максимально широкое освещение мероприятий Дня в средствах массовой информации, среди которых наиболее распространены — научные конференции, совещания, мемориальные церемонии, публикация/ распространение в СМИ соответствующих материалов и другие. К тому же ежегодно мероприятия в этот День проходят под определенным девизом. Так, например, в 2010 году темой стали слова — «Новая кровь для мира», с целью привлечения внимания к молодым донорам, в 2012-м —«Каждый донор крови — герой». В 2013 году мероприятия Дня прошли под лозунгом — «Подарите жизнь: станьте донором крови», чтобы показать, что донация крови — это дар, спасающий жизнь. 2014-й год был посвящен теме «Безопасная кровь для спасения матерей», с целью повышения осведомленности в отношении того, почему для всех стран необходим своевременный доступ к безопасной крови и ее продуктам для предотвращения материнской смертности. Тема кампании 2015 года — «Спасибо за спасение моей жизни», чтобы еще раз выразить благодарность всем донорам крови за предоставление крови, спасающей человеческие жизни.

•

обходимости безопасной крови и ее продуктов и, конечно же, выражение благодарности донорам, добровольно и безвозмездно предоставляющим свою кровь для спасения человеческих жизней. День координируется Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Международным обществом по переливанию крови и Международной федерацией организаций доноров крови. Этот день отмечается в честь безвозмездных доноров крови. В мероприятиях Дня принимают участие 193 государства-участника ООН, 181 национальное общество Красного Креста и Красного Полумесяца, 50 добровольных донорских организаций и многочисленные специалисты по переливанию крови из всех стран мира. Ежесекундно во всем мире у людей любого возраста и происхождения возникает потребность в переливании крови по жизненным показаниям. И переливание крови и продуктов крови ежегодно позволяет спасать миллионы человеческих жизней. Хотя потребность в крови является всеобщей, доступ к ней тех, кто в ней нуждается, к сожалению, всеобщим не является. Особенно остро нехватка крови ощущается в развивающихся странах, где проживает большинство мирового населения. Ежегодно в мире регистрируется около 107 миллионов донаций крови, примерно половина из которых приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 15% населения мира. Т.е. 60 стран обеспечивают запасы крови на 100% благодаря добровольным, не получающим вознаграждение донорам. И на сегодняшний день надлежащие и надежные резервные запасы крови можно обеспечить лишь на основе регулярного, добровольного и безвозмездного до-

• Календарь

Всемирный день донора крови

Журнал «Современная фармация»

14 июня

По материалам: www.calend.ru

31

Аптечный менеджмент и будни ритейла Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь •

В фарватере отрасли

•

Львова A Ламара канд. биол. наук

32

МЕРЧЕНДАЙЗИНГ:

аптечная специфика В аптеку с открытым доступом к товарам заходит молодая женщина, обводит глазами торговый зал и, увидев провизора, спрашивает у него: «Скажите пожалуйста, у вас есть какие-нибудь лечебные растворы для горла? «Есть», — отвечает провизор и указывает на полку близстоящего стеллажа. Женщина благодарит, подходит к стеллажу, находит нужную полку, берет первую попавшуюся упаковку, внимательно изучает текст и ставит ее на место. Затем, проделав то же самое еще с несколькими упаковками, бегло осматривает другие полки и, не долго думая, уходит из аптеки. На этот раз «немой продавец», как иногда называют мерчендайзинг, оказался несостоятельным.

Немного истории Планирование и стимулирование сбыта (именно так можно перевести с английского на русский слово «merchandising») зародилось, по-видимому, одновременно с розничной торговлей. Однако как научное направление мерчендайзинг возник сравнительно недавно — в середине прошлого века. В те годы многие американские магазины стали переходить на самообслуживание. Замена продавцов на кассиров привела к резкому снижению эффективности работы розничных точек. Традиционная формула продаж: Покупатель + Продавец = Покупка, утратив один из ключевых элементов — продавца, перестала «работать». В результате на смену ей пришла новая формула: Покупатель + Мерчендайзинг = Покупка.

Под мерчендайзингом в то время понимали выкладку товаров, сформированную в соответствии с правилами, базирующимися на наблюдениях за поведением покупателей. Нетривиальный по тем временам подход оказался действенным. Выкладка товаров влияла на решение посетителей супермаркетов о покупках не менее, а то и более эффективно, чем продавцы, стоящие за прилавками в традиционных магазинах. Тем не менее, со временем мерчендайзинг стал ассоциироваться не только с выкладкой товара, но и с выбором расположения торговой точки, оформлением витрин и вывесок, дизайном интерьера торгового зала, размещением POS-материалов (от англ. point of sale — место продажи) и оформление ценников. Правда, единого определения понятия «мерчендайзинг» до сих пор не существует. Одни трактуют мерчендайзинг как «комплекс производимых в торговом зале мероприятий, направлен-

Мерчендайзинг, как и многие другие маркетинговые технологии, «пришел» в аптечный бизнес из розничной торговли. Но это вовсе не означает, что результаты исследований, проведенных в супермаркетах, справедливы и для фарммаркетов. В подтверждение вышесказанного приведу два примера. Пример №1. Импульсные покупки. Маркетологи нередко цитируют Эрму Бомбек: «Когда вы идете в магазин за батоном хлеба, шансы, что вы выйдите из магазина только с батоном хлеба, равны одному к трем миллиардам». Естественно, это шутка. Но в любой шутке есть доля истины. Достаточно сказать, что по данным многочисленных исследований, примерно 70% решений о покупке потребительских товаров принимаются непосредственно в торговых точках. Другое дело — лекарственные средства. Как показывает практика, большинство людей приходят в аптеку за каким-то конкретным препаратом. Кто-то руководствуется рекомендациями врача. Кто-то — советами знакомых. Для кого-то решающим фактором является низкая стоимость препарата. Для кого-то — компания-производитель Кто-то обосновывает свой выбор незамысловатой фразой: «мне это помогает».

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / июнь • •

Почувствуй разницу

Журнал «Современная фармация»

ных на продвижение того или иного товара, марки, вида или упаковки». Другие — как «движение товара к покупателю». Некоторые маркетологи наиболее удачным считают определение доктора Кеппнера: «Нужный товар в нужном месте в нужное время по нужной цене и в нужном количестве». Некоторые отдают предпочтение трактовке Американской ассоциации маркетологов, согласно которой мерчендайзинг представляет собой «планирование продвижения правильного товара в правильном количестве в правильное время в правильном месте по правильной цене». С профессионального языка на бытовой последнее определение можно «перевести» следующим образом: для того чтобы покупатель воспринимал предлагаемый товар как «правильный», а значит, нужный, и существует мерчендайзинг. Но, несмотря на отсутствие единой трактовки, сегодня мерчендайзинг используется в самых разных компаниях, в том числе, и компаниях, специализирующихся на производстве товаров. Пример тому — транснациональная компания, являющаяся одним из крупнейших производителей средств личной гигиены и бытовой химии, которая несколько лет назад кардинально модифицировала подход к продвижению товара. Суть изменений состояла в том, что руководство компании приняло решение сократить расходы на наружную и телевизионную рекламу. А высвободившиеся из рекламного бюджета средства были направлены на реализацию маркетинговой концепции под названием FMOT (от англ. the First Moment of Truth — Первый Момент Истины), согласно которой именно в

местах продаж товара можно наиболее эффективно повлиять на решение о покупке. Уместно заметить, что концепция возникла не на «ровном месте»: по данным исследований компании решение о покупке товара посетитель магазина принимает в первые 3–7 секунд после того, как увидит товар. Поэтому-то высвободившиеся средства компания и направила на найм людей, способных воплотить в жизнь FMOT-концепцию, на разработку и производство POSматериалов, планирование и проведение новых оригинальных промо-акций в торговых точках. Это недавний пример. Но еще несколько десятилетий назад западные маркетологи писали: «Торговый представитель превратился в мерчендайзера. Задача мерчендайзера не продавать, а обеспечивать правильное функционирование товара, оптимальное размещение рекламных материалов, выгодное представление товара в торговом пространстве и давать рекомендации по улучшению торговых показателей начальникам отделов магазинов». В некоторых американских фирмах существует обычай награждать лучших мерчендайзеров «звездами почета». По-видимому, сотрудники дорожат такими наградами. Иначе вряд ли бы «звезды почета» размером с ладонь стояли на рабочих столах награжденных.

33

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

34

Вместе с тем известно, что посетители аптек тоже склонны к импульсным покупкам. Правда, насколько часто решения о покупке принимаются непосредственно в аптеках, сказать сложно. Однако определить этот показатель для отдельно взятой аптеки можно довольно простым способом: выяснить у посетителей цель посещения аптеки и затем проанализировать их чеки. На практике это выглядит следующим образом. Каждому входящему в аптеку посетителю интервьюер задает один и тот же вопрос: «Что Вы планируете купить?». Многие отвечают, что пришли за определенным препаратом и больше ничего покупать не собираются. На этом интервью заканчивается. Чтобы выяснить, кто из посетителей совершил импульсные покупки, достаточно просмотреть чеки и затем путем элементарных вычислений определить искомую величину. Пример №2. Высота полок и объем реализации. Человек лучше всего воспринимает предметы, расположенные на уровне глаз, и практически не воспринимает предметы, расстояние которых до пола составляет либо менее 70 см, либо более 200 см. Эти особенности визуального восприятия «взял на вооружение» мерчендайзинг. Проведенные исследования показали, что объем реализации потребительских товаров зависит от высоты полки, на которой они расположены. Судя по имеющимся сведениям, объем реализации товара увеличивается при его перемещении: с уровня талии до уровня груди на 34%; с уровня талии на уровень глаз на 78%. В аптеке ситуация иная. Если переместить на полку, расположенную, к примеру, на уровне глаз, «раскрученные» товары, приносящие аптеке львиную долю прибыли, то объем их реализации значительно увеличится. Однако при аналогичном перемещении никому неизвестного товара объем его продаж нисколько не возрастет.

Цели и инструменты К основным инструментам аптечного мерчендайзинга специалисты причисляют: обеспечение аптеки необходимым и достаточным товарным запасом; выкладку товаров; POS-материалы. Инструментов немного. Но их грамотное использование позволяет аптеке: увеличить объемы продаж и сумму среднего чека; улучшить качество обслуживания клиентов; сформировать у посетителей позитивное восприятие аптеки и повысить их лояльность; сохранить постоянных клиентов и привлечение новых покупателей. Словом, вопреки бытующему мнению аптечный мерчендайзинг способствует достижению не единственной цели (увеличение продаж и суммы среднего чека), а сразу нескольких.

Полезные советы Совет №1. Аптека должна привлекать внимание потенциальных покупателей. Теоретически, чем в более людном месте расположена аптека, тем больше ее проходимость. В действительности это не всегда так. Во многом из-за того, что прохожие просто не замечают аптеки. Во избежание подобной ситуации специалисты рекомендуют, во-первых, перед входом в аптеку и в ключевых пунктах движения людского потока разместить указатели и информирующие конструкции. Другими словами, наклеить на тротуар стикеры с защищенной поверхностью, установить перед входом в аптеку штендер — напольную конструкцию с одной или двумя рабочими поверхностями для размещения необходимой информации или прикрепить к торцу здания панелькронштейны — конструкции, к примеру, световые, вращающиеся под воздействием ветра. Во-вторых, в витринах аптеки желательно поместить POS-материалы, информирующие о наличии

Принадлежность к той или иной группе рекомендуется учитывать при распределении мест выкладки. К примеру, высокооборачиваемые препараты специалисты советуют размещать на так называемых «золотых полках» (т.е. полках, находящихся на уровне глаз). Безусловно, не стоит забывать и о сезонных пиках продаж определенных лекарств. К примеру, зимой на самых лучших местах можно разместить противопростудные средства и орофарингеальные антисептики в виде растворов и спреев, весной, в период обострения аллергических заболеваний — антигистаминные препараты.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / июнь • •

Кроме того, зачастую в отдельную группу выделяются высокодоходные парафармацевтические товары. В среднем доля парафармации составляет примерно 30% от оборота лекарственных средств. Однако среди руководителей аптечных учреждений бытует мнение, что долю оборота парафармацевтической продукции необходимо увеличить хотя бы на 10%. В том числе, и за счет размещения тех же БАД на «выгодных» местах. Однако в аптеке, расположенной в районе со средним уровнем достатка его жителей, на «выгодном» месте можно разместить, к примеру, относительно дешевые генерики. Считается, что таким образом можно создать имидж недорогой аптеки и втянуть посетителей в процесс покупок. Совет № 5. Действуйте по обстоятельствам Очень часто при выкладке лекарственных средств применяется прием «стены замка». Иначе говоря, между брендами № 1 и № 2 размещаются прочие препараты из той же фармакологической группы, что приводит к увеличению продаж всех препаратов Если же по каким-то причинам аптека заинтересована в продвижении нового малоизвестного препарата, то лучше всего использовать «принцип локомотива». То есть разместить новый препарат рядом с широко разрекламированным средством, которое, по идее, должно непременно привлечь внимание посетителя. Но если потенциального покупателя не устроит, к примеру, цена этого средства, он автоматически переключит свое внимание на соседний препарат. Кстати, на ценниках, по мнению экспертов, нужно указывать не только стоимость препарата, но и давать краткую информацию о сфере его применения, терапевтической эффективности и возможных побочных эффектах.

Журнал «Современная фармация»

определенного товара. Если аптека находится на расстоянии нескольких метров от основного потока прохожих, POS-материалы должны занимать всю витрину. Если же это расстояние намного меньше, POSматериалам целесообразно отвести нижнюю треть витрины. В-третьих, непосредственно перед входной дверью имеет смысл поставить напольный стикер, к примеру, с надписью «Добро пожаловать». Совет №2. Обустраивая аптеку самообслуживания, необходимо помнить, что большинство людей являются правшами, которым свойственно обходить торговый зал против часовой стрелки и обращать внимание на предметы, расположенные справа. Понятно, что эти особенности следует учитывать при размещении торгового оборудования, POSматериалов и наиболее доходных товаров. В прикассовой зоне, где покупатель проводит какоето время в очереди, имеет смысл помещать (опять-таки справа) рекламные листовки, буклеты и недорогие товары импульсного спроса. К примеру, термометры, жевательные резинки, зубочистки. Совет №3.Соблюдайте правило «золотого треугольника», согласно которому наилучшим для размещения точки продаж в зале является пространство в форме треугольника, в вершинах которого находятся вход в торговый зал, касса и место продажи самой ходовой для данной аптеки продукции. К примеру, стеллаж с особо популярными среди клиентов аптеки безрецептурными лекарственными препаратами. Совет №4. Выкладка товаров должна базироваться на результатах анализа ассортимента. В качестве такового обычно используют АВСанализ, который позволяет подразделить весь аптечный ассортимент на три группы.

A. высокооборачиваемые товары (составляют 10% ассортимента и дают 80% оборота); B. среднеоборачиваемые товары (составляют 15% ассортимента и дают 15% оборота); C. низкоборачиваемые товары (составляют около 75% товарных позиций и дают 5% оборота).

Резюме Конечно, небольшую статью не стоит рассматривать как подробную инструкцию по применению мерчендайзинга в аптеках. Это, скорее, напоминание об особенностях аптечного мерчендайзинга и о необходимости учитывать специфику конкретной аптеки при использовании его (мерчендайзинга) инструментария.

35

До Дня медичного працівника, який цього року відзначається 21 червня, Міністерство охорони здоров’я України закликає приєднатися до кампанії «Дякую медикам. Підтримую зміни» та подякувати медикам, адже саме вони стоять на сторожі людського життя, піклуючись про здоров'я людей в будьякий час і за будь-яких умов. Міністерство охорони здоров’я дякує медикам, впроваджуючи зміни, які направлені саме на те, щоб створити належні умови праці для медичних працівників з метою надання якісних послуг пацієнтам. Реформи передбачають: новий підхід до функціонування усіх ланок медичної допомоги, яка має бути орієнтованою на пацієнта; розподіл між замовником (МОЗ) та постачальником послуг (лікарня); посилення функції громадського здоров’я з більшою увагою до неінфекційних захворювань; фокус на тому, щоб медики могли надавати якісні послуги, а фінансування не залежало від кількості зайнятих ліжко-місць та кількості днів, які пацієнт проводить в лікарні; професійний рівень, навчання та під-

вищення кваліфікації медиків на практиці з використанням новітніх технологій як невід’ємна частина існування системи охорони здоров’я. Пакет законопроектів, який розроблений командою Міністерства та зараз знаходиться у процесі подання Кабінетом Міністром на розгляд Верховної Ради України, є одним з перших кроків до реформування системи охорони здоров’я. У проекті передбачено зміну правового статусу закладів охорони здоров’я та надання їм автономії в управлінні, що дозволять самостійно розпоряджатися бюджетними коштами та ефективніше використовувати ресурси. Зміни у підході до фінансування медичних закладів дозволять перейти від фінансування за ліжко-місця до фінансування за надані послуги. У результаті прийняття законів, лікарі не будуть прив’язані до конкретної лікарні, зможуть заключати контракти з різними медичними закладами та отримувати гідну зарплатню в залежності від обсягу наданих послуг пацієнтам.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Новости

До Дня медичного працівника стартує кампанія «Дякую медикам. Підтримую зміни»

Прийнято рішення щодо запровадження державного регулювання цін на реалізацію препаратів інсуліну Урядовий документ розроблений МОЗ України відповідно до результатів наради «Про впровадження системи реімбурсації препаратів інсуліну» від 15 квітня 2015 року за участі Прем’єр-міністра України Арсенія Яценюка. На нараді були присутні представники вітчизняних та іноземних виробників препаратів інсуліну, роздрібної аптечної мережі, медичної спільноти, дистриб’ютори та громадські організації. Постанова дозволить розпочати реалізацію з 1 грудня 2015 року пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на препарати інсуліну за допомогою механізму відшкодування вартості препаратів інсуліну. Пілотний проект є одним із інструментів боротьби з корупцією у галузі. Він дозволить перейти від закупівель препаратів інсуліну в регіонах до аптечного відшкодування. Це — абсолютно європейський інструмент. Тепер важливо все підготувати для його впровадження», — повідомила Перший заступник Міністра охорони здоров’я Олександра Павленко. Відповідно до постанови, МОЗ України до 1 серпня 2015 року має затвердити положення про реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії та ввести його в дію до 1 вересня 2015 року. За погодженням з Мінекономрозвитку та АМКУ до 1 грудня 2015 року МОЗ України має затвердити положення про реєстр референтних цін (цін відшкодування) на препарати інсуліну та порядок внесення до нього змін, скласти та оприлюднити до 1 січня 2016 року реєстр референтних цін на препарати інсуліну і подати на розгляд КМУ проект акта щодо запровадження з 1 січня 2016 року відшкодування вартості препаратів інсуліну.

«

По материалам: moz.gov.ua

36

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Ротавит Кальциум – всегда оставайся энергичным! Матвиенко A Сергей клинический ординатор ХМАПО

Сегодня для обеспечения полноценной работы организма нам необходим целый комплекс витаминов и полезных элементов — этот факт не вызывает сомнений. Однако, зачастую, мы не придаем этому большого значения и продолжаем считать, что все необходимое мы получаем из продуктов питания.

Зачастую, мы ведем неблагоприятный образ жизни: неправильно и однообразно питаемся, мало двигаемся, много (и часто без повода) переживаем и нервничаем, курим и злоупотребляем спиртными напитками. К тому же, не принимая во внимание экологию современных городов, генетическую предрасположенность к заболеваниям и прочие факторы, мы часто сами провоцируем дефицит полезных веществ и, как следствие, развитие серьезных заболеваний. К примеру, о пользе кальция для нашего организма знают с самого детства, ибо о том, что от этого элемента, содержащегося в твороге и молоке, становятся крепче зубы и кости, взрослые повторяют постоянно. Однако кальций нужен не только для вышеупомянутых частей тела — без него тормозятся все жизненно важные процессы. Хорошо известно, что недостаточное поступление в организм кальция и витамина D оказывает отрицательное влияние на костную ткань, поскольку приводит к развитию рахита у детей младшего возраста, замедляет набор костной массы при формировании скелета у подростков, а также служит причиной ускоренной потери костной массы у взрослых, что сопровождается развитием остеопороза. Важно заметить, что низкий уровень витамина D и недостаточное потребление кальция с пищей повышают вероятность развития множества других заболеваний, включая различные типы злокачественных опухолей, хронические инфекции, воспалительные и аутоиммунные заболевания, метаболические нару-

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Общее количество кальция в организме составляет около 2% от массы тела (1000–1500 грамм), причем 99% его содержится в костной ткани, дентине и эмали зубов, а остальное в мягких тканях и нервах.

38

Причинами недостатка (дефицита) кальция в организме являются: низкий уровень кальция в продуктах питания и воде; неадекватный характер рациона питания, голодание; нарушения кишечного всасывания кальция: пищевые аллергии, кандидоз, дисбактериоз и т.д.; избыток в организме железа, натрия, калия, фосфора, магния, свинца, цинка; дефицит кальциферолов (витамина D); болезни щитовидной железы; нарушения функционирования околощитовидных желез; повышенный расход кальция в период беременности и кормления грудью, в период роста, в постменопаузальный период;

• В фарватере отрасли • 2015 / июнь •

В среднем взрослому человеку достаточно потреблять до 1000 мг кальция в сутки. В период интенсивного роста, во время беременности и лактации необходимо употреблять до 2000 мг этого макроэлемента в сутки. Рекомендованная суточная норма потребления кальция у людей старше 50 лет должна достигать 1500 мг. При этом сегодня его среднее потребление женщинами составляет, в среднем, всего 683 мг, а мужчинами — 635 мг. При этом доказано, что в организме усваивается 25–40% кальция. Необходимость восполнения дефицита кальция извне становится актуальной для многих. В данной ситуации принципиально важно выбрать качественное и эффективное средство, которое содержит не только кальций, но и витамин D3. Витамин D3 (холекальциферол) играет далеко не последнюю роль в нашем организме; его свойства приравниваются к группе гормонов. Основная роль этого витамина — помощь организму в усвоении кальция, препятствуя возникновению такого тяжелого заболевания, как остеопороз. Количество этого витамина влияет на свертываемость крови и защищенность нервных клеток. Недостаток витамина D3 может привести к развитию атеросклероза, артрита, рассеянного склероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Пребываение на солнце снижает эту потребность в два раза. Комбинация кальция и витамина D3 не случайно используется в медицине многие годы. Как известно, от 77% до 92% всасывания кальция в кишечнике осуществляется преимущественно за счет витамин D-зависимого механизма. Витамин D3 активирует «входные ворота» на поверхности клеток кишечника, которые помогают кальцию пройти сквозь клетку и поступить в кровеносное русло. В связи с тем, что с возрастом сокращается время пребывания на солнце и уменьшается способность кожи синтезировать витамин D3, увеличивается риск развития дефицита витамина D3.

В тренде

усиленное расходование кальция в стрессовых ситуациях, в результате курения, а также чрезмерного употребления продуктов с кофеином; интенсивное выведение кальция из организма как следствие продолжительного приема слабительных и мочегонных препаратов; болезни почек; хронический панкреатит.

Журнал «Современная фармация»

шения, а также сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Учитывая, наличие сразу нескольких заболеваний разных систем современных пациентов, следует отметить, что кальций и витамин D являются «универсальными» элементами, играющими ключевую роль в большинстве биохимических и физиологических реакций. Из-за недостатка кальция волосы становятся тусклыми и выпадают, ногти — ломкими, зубы разрушает кариес, развивается пародонтоз. Но наиболее опасное заболевание, которое может развиться в организме человека из-за нехватки кальция, — остеопороз, который по тяжести своих последствий занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. Поэтому, сегодня, для восполнения дефицита кальция в организме наиболее эффективным считается применение кальцийсодержащих препаратов. В частности, я бы хотел поговорить о средстве, которое идеально подходит для индивидуальной профилактики и комплексного дефицита кальция и витамина D, РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ от компании Rotapharm. Далеко не все знают, какая огромная роль отводится кальцию в организме человека. Прежде всего, кальций — основа прочности скелета. Без него невозможна передача нервных импульсов, сокращение мышц, стабильная работа серца, полноценная свертываемость крови, правильный обмен веществ, выработка некоторых гормонов, борьба с аллергическими реакциями, выведение солей тяжелых металлов и радионуклеидов, и это, далеко не полный перечень. Доказано, что кальций легче всего усваивается из молочных продуктов, но получает ли человек их в достаточном количестве? К сожалению, в большинстве случаев нет. По данным исследований, многие потребляют недостаточное количество кальция в сутки.

Принято считать, что недостаток кальция свойственен лишь пожилым людям, однако это очень опасная ошибка. Как и ошибочно считать недостаток кальция «чем-то не очень серьезным». Недостаток кальция в организме — очень коварная патология, так как ее последствия незаметны и стано-

39

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

вятся ощутимыми не сразу, а могут проявиться спустя долгие месяцы, а то и годы. Но можно ли заметить недостаток кальция на ранних стадиях? Каковые его симптомы? Относительно нервной системы, недостаток кальция вызывает напряженность, тревожность, раздражительность, повышенную утомляемость, бессонницу. Из-за недостатка кальция снижается эластичность кожи, она становится сухой, безжизненной, ухудшается состояние волос, ногтей — они становятся ломкими и тусклыми. Дефекты зубной эмали и кариес — повод так же заподозрить недостаток кальция в организме. Со стороны сердечно-сосудистой системы возникает повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, онемение и чувство покалывания в руках и ногах. При недостатке кальция у детей развиваются нарушения скелета, возможен рахит. У взрослых — повышенная хрупкость костей из-за деминерализации костей, повышается риск развития остеопороза. Недостаток кальция отражается также на мышцах, способствуя возникновению ощущения затекания, развитию спазмов — вплоть до судорожных приступов, непроизвольной дрожи конечностей (тремор), возникновению ночных мышечных судорог. Так же развивается спастический колит, возникают запоры. На фармацевтическом рынке Украины РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ, состоящий из карбоната кальция — 2502 мг (эквивалентно 1000 мг кальция) и витамина D3 (холекальциферол) — 200 МЕ, представлен в виде гранул, помещенных в пакеты № 30. Особенностью его состава является наличие тех форм кальция и витамина D, которые проверены временем, благодаря комплексному, разностороннему и гармоничному воздействиям. Бла годаря на ли чию в с редс тве РОТА ВИТ КАЛЬЦИУМ лимонной кислоты, соль кальция, при взаимодействии с ней, приобретает форму цитрата, исключительную по своей эффективности и безопасности. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его средством первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих,

цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует их растворению. Цитрат кальция увеличивает биодоступность ионизированной формы кальция, поэтому РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ является средством выбора для профилактики дефицита кальция. Синергическое действие компонентов в РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ позволяет принимать его для профилактики дефицита кальция, а также при возникновении состояний, связанных с его нехваткой. РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ применяется для повышения минеральной плотности кости, снижения риска возникновения переломов, остеопороза в пре- и постменопаузальный период, в период планирования, протекания беременности и лактации, а также у детей от 7 лет в период интенсивного роста. Кроме всего прочего, цитрат кальция в сочетании с витамином D оказывает благотворное влияние на сохранность зубов. Известно, что прием цитрата кальция в сочетании с витамином D снижает риск потери зубов на 50%. РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ рекомендуется взрослым и детям в возрасте от 7 лет по 1 пакету в сутки независимо от приема пищи курсом 4–6 нед. Содержимое пакета необходимо растворить в стакане (200мл) питьевой воды, размешать и выпить, что очень удобно для приема детям и ослабленным пациентам. При необходимости содержимое можно разделить на два приема. Исходя, из всего вышеизложеного, тщательно подобраный комплекс веществ обуславливает следующие преимущества средства РОТАВИТ КАЛЬЦИУМ : комплексный состав с синергическим действием Са и витамина D; европейское качество; эффективность с целью общего укрепления организма, профилактики дефицита кальция и лечения заболеваний, связанных с ним; безопасность благодаря подобранной концентрации основных веществ и опыта применения; экономичность — 1 пакет в сутки; приятный вкус; удобство и простота в использовании; отсутствие особых противопоказаний, за исключением лиц страдающих фенилкетонурией (содержит источник фенилаланина аспартам).

От автора Многие люди считают, что принимать кальций или витамины без необходимости не имеет никакого смысла. Однако когда невидимые глазу процессы дают о себе знать, нарушения в организме уже дают необратимый характер! Поэтому, вовремя принимайте средства на основе кальция и витамина D — тогда Вы почувствуете, что значит иметь крепкие кости, красивые зубы и всегда оставаться энергичным и здоровым!

40

Сопроводительная терапия в онкологии

Как узнать свой биологический возраст?

Неотложная помощь при носовых кровотечениях. Советы провизора-первостольника

6 продуктов, снижающих аппетит Как правильно оказывать помощь при растяжении мышц

Наркотики: узнайте о проблеме вовремя!

Ученые объяснили, как ДНК «защищается» от ультрафиолета Солярий опасен не меньше, чем мышьяк

В. А.

A Мороз д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии

• Consilium

бы обеспечить проведение противоопухолевого лечения в полном объеме и в нужные сроки. Ибо только полностью проведенная программа введения схемы противоопухолевых препаратов (в сочетании с другими методами или без такового) обеспечивает конечный позитивный эффект. Если же из-за побочных эффектов такую программу выполнить не удается, то общий эффект вообще не достигается. Побочные эффекты противоопухолевых препаратов хорошо известны в медицине со времен первых наблюдений лимфопении в 40-е годы прошлого столетия, с первых попыток лечения лимфопролиферативных состояний. В 60–80-е годы, при создании лекарственных схем, такие неблагоприятные эффекты тщательно учитывались, что выражалось в уменьшении рекомендованных доз. Хотя до сих пор у широко используемых препаратов частота «допустимых» степеней достигает 90%. Все это программировало сравнительно низкую эффективность лечения злокачественной опухоли в целом. В 90-е годы прошлого столетия для решения этой проблемы направление сопроводительной терапии было введено в онкологию официально. А интенсивно разрабатываемые с того времени лечебные программы, с учетом накопленного опыта, позволили при отдельных группах онкозаболеваний уже через 10 лет добиться существенного перелома. Именно поэтому химиотерапия злокачественных опухолей, стоявшая по применению на третьем месте использования в онкологии еще в 80-е годы, в настоящее время занимает лидирующее место в лечении большинства злокачественных новообразований. Именно комплекс мер сопроводительного лечения в основном и обеспечил прогресс в терапии онкологических заболеваний. В настоящее время оно является интегральным дополне-

2015 / июнь •

Известно, что важность дополнительного поддержания нормальных функций органов и систем у пациента со злокачественной опухолью обуславливается самим альтерирующим (повреждающим) характером основного противоопухолевого лечения. Хирургические операции, лучевая терапия и использование противоопухолевых препаратов оказывают разрушающее влияние на опухолевую ткань. Однако некоторая часть этого влияния оказывается и на нормальные ткани больного. К тому же при эффективном разрушении опухолевых клеток в кровоток массово поступают продукты распада тканей, которые также весьма неблагоприятно действуют на функции наиболее важных органов (печень, сердце, почки и т.п.). И задачей сопроводительной (поддерживающей) терапии как раз и является профилактика и борьба с осложнениями противоопухолевого лечения. Среди них: поддержание гомеостаза и основного обмена, обеспечение функционирования всех жизненно важных систем организма, защита тканей от токсического действия противоопухолевых препаратов, профилактика инфекций, лечение осложнений основного заболевания, вызванных химиотерапией (анемия, нейтропения, тошнота и рвота и проч.) [1, 3]. В то же время позитивные эффекты поддержания нормального уровня функций органов и систем больного ни в коем случае не должны распространяться на атипичные (опухолевые) ткани. То есть сопроводительная терапия не должна способствовать выживанию раковых клеток. И данное необходимое условие создает на современном уровне развития наших знаний серьезные проблемы для использования различных медикаментов с этой целью. Помимо этого, сопроводительное лечение должно быть максимально интенсивным, что-

•

Сопроводительная (поддерживающая) терапия в настоящее время занимает существенное место в комплексном лечении онкобольных. Ее адекватное выполнение по объему и качеству согласно современным международным стандартам (протоколам) обеспечивает необходимое качество и продолжительность жизни пациентов. В то же время объем необходимых методов данного лечения зависит от стадии развития злокачественной опухоли, ее вида и распространенности. В отдельных случаях успех лечения в целом напрямую зависит именно от проведения сопроводительного лечения [1, 2].

Журнал «Современная фармация»

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ

Inter collegas

и клинической фармации, НФаУ

43

Inter collegas • Consilium 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

нием и неотъемлемой частью современных программ и протоколов лечения различных нозологических форм злокачественных опухолей [3, 4]. Последние 20 лет на фармацевтическом рынке присутствует высокоэффективный препарат для проведения сопроводительной терапии в онкологии ЭРБИСОЛ®. Он включен в классификацию ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) в группу L03A (иммуностимуляторы) и является оригинальной разработкой НПЦ «ЭРБИС», (Киев, Украина). Отсутствие стимулирующего влияния на злокачественную опухоль и высокая способность к восстановлению нормальных функций органов и систем пациента при проведении противоопухолевого лечения, помимо необходимого объема доклинических исследований, подтверждены фундаментальными клиническими испытаниями в онкологических учреждениях, проведенными еще в 90-х годах прошлого века. В настоящее время исследования также продолжают проводиться. Эффективность препарата подтверждена патентами более чем в 20 странах мира [2, 5]. В своем составе ЭРБИСОЛ® содержит низкомолекулярные «сигнальные» фрагменты мембранных гликопротеинов, выполняющих функцию маркеров физиологического состояния клеток, которые при патологических нарушениях гомеостаза активизируют естественные эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений в органах и тканях. Препарат состоит из комплекса природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани; содержит гликопептиды, олигопептиды, нуклеотиды, аминокислоты в растворе 0,9% NaCl. Основной иммуномодулирующий эффект препарата ЭРБИСОЛ® проявляется, прежде всего, через действие на макрофагальное звено, ответственное за репарацию поврежденных клеток и восстановление функциональной активности органов и тканей, а также через NK-клетки (естественные киллеры, CD3–16+56+) и T-киллеры (CD3+16+56+), ответственные за уничтожение поврежденных клеток, неспособных к регенерации, или аномальных клеток (в первую

очередь опухолевых) и тканей. Важно, что препарат практически безвреден для здоровых тканей. Данная селективность обеспечивается высоким сродством выделяемых в препарат мембранных гликопротеинов именно к аномальным клеткам. Поэтому речь о стимуляции иммунной системы больных, которая может иметь отрицательные последствия, не идет. Происходит именно ее коррекция в сторону нормальных функций. Иммунный статус пациентов восстанавливается за счет активации T-лимфоцитов, Th1-хелперов и T-киллеров и ингибировании активности Th2-хелперов и B-лимфоцитов, что способствует восстановлению специфического клеточного иммунитета и, прежде всего, активации T-киллеров [2, 4]. Как препарат сопровождения (сопроводительной терапии), при химио- и лучевой терапии ЭРБИСОЛ® значительно улучшает эффективность лечения по двум направлениям. Во-первых, как репарант, гепатопротектор и иммунопротектор препарат защищает здоровые клетки и ткани от химио- и лучевого поражения, восстанавливая поврежденные звенья (макрофагальное звено иммунитета). Это позволяет применять более эффективные схемы химиопрепаратов и доз облучения. Во-вторых, ЭРБИСОЛ® восстанавливает противоопухолевые функции иммунной системы, позволяя снизить частоту курсов противоопухолевого лечения и предотвратить распространение опухоли (метастазирование) [4-6]. Стоит отметить, что иммуномодулирующий эффект препарата ЭРБИСОЛ® начинает развиваться на 5–7-й день и достигает максимальных значений на 20–21-й день, сохраняясь на этом уровне после окончания курса терапии данным лекарственным средством еще 8–10 дней. Репаративное действие начинает развиваться на 2-е–3-и сутки лечения, а гепатопротекторный эффект проявляется после 2–3 инъекций препарата. Препарат нетоксичен, не проявляет кумулятивной токсичности, аллергенных, тератогенных, мутагенных и канцерогенных свойств. Как показало клиническое использование, ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. При применении препарата возможно обострение хронического воспалительного процесса в первые 2–5 дней терапии, что в большинстве случаев является стадией лечебного процесса.

ЛИТЕРАТУРА 1. Berger A.M., Shuster J.L., Von Roenn J.H. Principles and Practice of Palliative Care and Supportive Oncology / 4nd ed.— 2013.— Lippincott Williams @ Wilkins: Philad.— 960 p.

2. Гладкий А.В. Применение Эрбисола® ультрафарм при региональной полихимиотерапии злокачественных опухолей // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика.— 2005.— Вип.14, кн.1.— С.202–208.

3. Bruera E., Higginson I., von Gunten C.F., Morita T. Textbook of Palliative Medicine and Supportive Care / Second Ed.— 2014.— CRC Press.— 1356 p.

4. Максимяк Г.И., Чишкевич Ю.В., Смирнов Г.Ю. и др. Клинические аспекты использования препаратов класса «ЭРБИСОЛ®» в комплексной терапии солидных опухолей // Онкология.— 2010.— Т.12, №3.— С.287–291.

5. Шалимов С.А., Гладкий А.В., Литвиненко А.А. и др. Отдаленные результаты применения эрбисола в комплексном лечении злокачественных опухолей // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика: К.— 2002.— С.768–781.

6. Базыка Д.А., Гладкий А.В., Корнилина Е.М., Николаенко А.Н. Особенности влияния препаратов класса Эрбисол® на экспрессию поверхностных маркеров клеток крови здоровых доноров и больных с иммунодепрессией клеточного иммунитета in vitro и в динамике лечения // Вісник фармакології та фармації.— 2009.— № 1.— С.39–47.

44

Как узнать свой биологический возраст?

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Consilium

• Исследования

Ученые составили тест, с помощью которого можно определить свой биологический возраст всего за несколько минут. Как отмечают специалисты, иногда хронологический возраст совсем не соответствует биологическому. В 30-ти летнем возрасте можно чувствовать себя на 50, либо наоборот — будучи 50-ти летним ощущать прилив сил и энергии 30-ти летнего человека.

1. Измерить пульс Ваша задача — измерить пульс в спокойном состоянии, а затем сделать 30 приседаний и после них повторить действие. Если разница между ними составляет: 10 ударов — биологически Вам 20 лет 10–20 ударов — 30 лет 20–30 ударов — 40 лет 30–40 ударов — 50 лет 40 ударов — 60 лет и старше

2. Проверить гибкость Нужно встать прямо, немного согнуть ноги в коленях, и дотянуться до пола. Итак, проверяем: можете полностью положить ладони на пол — 20 лет дотронулись только пальцами — 30–40 лет получилось достать до голеней — 50 лет только до колен — 60 и старше

3. Проверить равновесие Нужно, закрыв глаза, стать на левую ногу и посчитать, сколько секунд вы задержитесь в таком положении. При этом руки должны лежать вдоль туловища. простояли 30 секунд и более — 20 лет удержались 20 секунд — 30–50 лет смогли выдержать менее 10 секунд — 60 лет и старше

46

4. Проверить состояние кожных покровов Известно, что более молодая кожа, за счет коллагеновых волокон, намного быстрей восстанавливается, чем зрелая. Нужно всего лишь ущипнуть себя за тыльную сторону кисти на 5 секунд, а затем отпустить. Считаем, за сколько времени кожа из побелевшей вернет свой нормальный цвет. пришла в норму за 5 секунд — до 30 лет за 8 — около 40 лет за 10 — около 50 лет за 15 — около 60 лет

5. Проверить суставы Следующее задание — завести руки за спину и сцепить их в «замок» примерно на уровне лопаток. А теперь сверим результаты: у вас получилось этот легко — вам 20 лет удалось только коснуться пальцами — 30 лет не удалось даже коснуться — 40 лет не получилось завести руки за спину — 60 лет. По материалам: segodnya.ua

A Ярослава Журихина

Неотложная помощь Советы провизора-первостольника

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь •

Consilium

•

Фармакотерапия

при носовых кровотечениях

48

Провизору-первостольнику в аптеке в своей работе приходится сталкиваться с различными ситуациями, требующими оперативного и профессионального подхода. Нередки среди таких случаев — жалобы пациентов на носовое кровотечение, а также на необильные кровотечения из открытых ран. Случаются такие ситуации, когда носовое кровотечение настигает человека на улице, где не всегда есть возможность быстро обратиться в лечебное учреждение, поэтому многие обращаются в ближайшую аптеку с просьбами о помощи. Особенно часто носовыми кровотечениями страдают дети, поэтому возникает необходимость быстро остановить кровотечение у маленьких пациентов.

Что представляет собой кровотечение из носа? Носовое кровотечение — острое кровотечение из носа или носоглотки. Кровотечение из носа может являться симптомом одного из заболеваний носа и прочих органов, а также может иметь место и у здоровых людей. Главными причинами возникновения кровотечений из носа могут быть: вдыхание морозного/сухого воздуха; «солнечный/тепловой» удар, травмы, заболевания носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит), прием ряда лекарственных средств, другие заболевания.

Почему носовое кровотечение так распространено? Широкое распространение такого состояния связано с тем, что к носу подходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому даже самая незначительная травма может вызвать достаточно обильное кровотечение. Однако кровотечения из носа не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и иногда могут появляться у людей без особых проблем со здоровьем. Кровотечение из носа, которое возникает у здорового человека, обычно не обильное, зависит от предшествующей эмоциональной и физической нагрузки и может быть остановлено без постороннего вмешательства.

Причины кровотечения из носа у взрослых Зачастую причиной кровотечения из носа у здорового человека является вдыхание им в течение длительного времени морозного либо сухого воздуха, что вызывает пересыхание слизистой оболочки носа и разрыв мелких сосудов. Обычно в таком случае носовое кровотечение не отличается обильностью и останавливается без труда. «Солнечный» или тепловой удар (перегревание организма на солнце) тоже могут спровоцировать появление крови из носа у здорового человека. В этой ситуации спутником носового кровотечения являются боль в голове, слабость, шум в ушах и даже обморок.

Кровотечения из носа в детском возрасте также не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и могут быть связаны с механическим раздражением (например, пальцами) слизистой оболочки носа, травмами носа, по-

NB!

Главными причинами появления кровотечений из носа у беременных женщин являются вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени (например, зимой во время прогулок), а также нехватка в организме кальция или витамина «К», которая встречается при беременности и может становиться причиной кровотечений из носа наряду с повышенной кровоточивостью десен.

Носовое кровотечение также является одним из признаков опухолей носа (как злокачественных, так и доброкачественных).

Фармакотерапия • Consilium

Причины кровотечения из носа у беременных

2015 / июнь •

Причины появления крови из носа у детей

паданием инородных тел в нос (маленьких частиц игрушек, горошин и т.п.). Если у ребенка появляются слизистые выделения из носа, в которых присутствуют кровяные сгустки, это обычно говорит об имеющемся насморке (рините). Упорные, часто возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются со склонностью к образованию синяков, могут свидетельствовать о гемофилии или ряде других болезней, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

•

ческие средства («антигистаминные препараты»). Также носовое кровотечение вероятно у людей, в течение долгого времени принимающих ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты. Часто возникающие кровотечения из носа, в особенности, сочетающиеся с маточными кровотечениями, склонностью к появлению синяков, увеличенной кровоточивостью десен, характерны для таких заболеваний крови, как апластическая анемия (когда костный мозг прекращает выработку кровяных клеток), лейкоз (злокачественная болезнь крови), тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов) и т.д.

Журнал «Современная фармация»

Зимой носовое кровотечение может наблюдаться при повышении температуры тела во время гриппа и респираторных инфекций. Нередко виновником кровотечения становится повышенное артериальное давление. При появлении носового кровотечения у пациента с гипертонической болезнью вероятная причина — значительное увеличение артериального давления — так называемый гипертонический криз. В таком случае носовое кровотечение возникает в результате разрыва мелких сосудов носовой слизистой оболочки вследствие повышенного давления. При появлении носового кровотечения в результате травмирования носа (удар, падение) вероятно повреждение носовых структур (околоносовых пазух, хрящей и проч.). Обычно кровотечение, наступившее в результате травмы, сопровождается отеком и явными болями в области носа и тканей, которые его окружают; иногда становится заметной деформация носа. Если при необильном кровотечении из носа, на вид напоминающее сгустки крови, появляются слизистые выделения из носа, возможной причиной является воспаление слизистой оболочки носа, т.н. ринит. Сгустки крови, выделяемые при рините, появляются в результате травмирования мелких сосудов слизистой носа вследствие воспаления. Когда кровотечение возникает на фоне болей в голове, насморка и сопровождается увеличением температуры тела, вероятной причиной может быть воспаление околоносовых пазух — это синусит (фронтит, гайморит). Появление носового кровотечения может быть связано с раздражением слизистой оболочки носа на фоне использования ряда лекарственных препаратов — назальных спреев и прочих препаратов, в которых содержатся cтероидные гормоны либо противоаллерги-

49

Каковы правила оказания первой помощи при кровотечении из носа у детей и взрослых?

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь •

Consilium

•

Фармакотерапия

Советы провизора-первостольника: При возникновении кровотечения из носа рекомендуется придерживаться следующих правил: 1. Пациента следует посадить и наклонить его голову вперед и прижать подбородок к груди. При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту.

ВНИМАНИЕ! Строго запрещается запрокидывать пациенту голову во избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновения крови в дыхательные пути!

2. Необходимо обеспечить хороший доступ свежего воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту воротник рубашки).

3. Приложить к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку (мешочек со льдом). Холод поможет сузить сосуды, и это уменьшит кровотечение. Если остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца плотно прижать ноздрю к носовой перегородке приблизительно на 5–10 минут. Вследствие сдавливания сосудов слизистой носа в большинстве случаев происходит остановка кровотечения.

4. При сильном кровотечении необходимо вставить в ноздри ватные турунды или турунды из марли, смоченные в растворе транексамовой кислоты (международное название — tranexamic acid). А ее представитель на рынке Украины — это препарат ГЕМАКСАМ, производства отечественной компании Nikopharm. ГЕМАКСАМ быстро и надежно остановит носовое необильное кровотечение. Очень удобной является упаковка препарата — полиэтиленовая ампула, особенно в неотложных ситуациях в момент кровотечения, когда нет возможности и времени отпилить верхушку обычной стеклянной ампулы. Также ГЕМАКСАМ поможет, если у человека кровотечение из поверхностной неглубокой раны (например, царапины и ссадины у детей). При этом необходимо после промывания раны наложить на чистую рану повязку, смоченную раствором ГЕМАКСАМ, либо прижать к небольшой ране или царапине марлевый тампон, также пропитанный препаратом ГЕМАКСАМ. Важно, что в этом случае кровотечение остановится быстро и не возобновится. Незначительные, единичные носовые кровотечения не подразумевают специального лечения. При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и определит причину кровотечений из носа.

NB!

При выраженных кровотечениях из носа, остановить которые собственными силами невозможно, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который определит причину возникновения кровотечения и проведет курс лечения.

50

В каких ситуациях необходимо СРОЧНО обратиться к врачу? В следующих ситуациях требуется срочно проконсультироваться со специалистом: при кровотечении из носа, возникшем вследствие травмы, сочетающимся с деформацией и отеком носовых контуров; при обильном кровотечении из носа, появившемся на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов, перечисленных выше; при кровотечении из носа, появившемся у ребенка вследствие проникновения в нос инородного тела, следует обязательно обратиться к специалисту — ЛОРу;

NB!

Запрещается самостоятельно пытаться вытащить инородное тело! при кровотечении из носа, не прекращающемся более 30 минут, и если перечисленные выше меры не приносят результата; при часто возникающих носовых кровотечениях, не останавливающихся в течение долгого времени, сопровождающихся склонностью к образованию синяков, повышенной кровоточивостью десен и проч.

6

продуктов, снижающих аппетит Диетологи готовы дать пару советов, относительно продуктов, которые помогут держать аппетит под контролем, и тем самым снизить объем потребляемой пищи.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Consilium

• Новости медицины

Яблоки Яблоки обладают невысокой калорийностью. В 100 г свежего яблока содержится всего лишь 47 кКал. Продукт практически лишен жиров, однако имеет в своем составе углеводы, что позволяет человеку, употребившему яблоко, продолжительное время сохранять чувство сытости. Идеальный фрукт для худеющих и готовящихся к летнему сезону.

Фасоль, горох, чечевица, нут Все эти продукты содержат много клетчатки и являются источниками медленно усваиваемых белков, а также имеют низкий гликемический индекс, что позволяет чувству голода покинуть на долгое время.

Яйца Яйца считаются одним из наилучших источников животного белка. Одно яйцо средних размеров весом 44 грамма содержит 5,53 грамма протеина, около 9 процентов состава яйца — это жиры, также в яйцах присутствует широкий спектр витаминов и микроэлементов, что делает их важной частью здорового и сбалансированного питания.

Греческий йогурт Низкая калорийность, малое содержание сахара и высокое количество белка делают его идеальным для похудения.

Манго Тарелка нарезанного манго имеет всего 100 калорий и 3 грамма клетчатки. Манго содержит много биологически активных ингредиентов, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, а, следовательно, и регулировать чувство голода.

Фисташки Они богаты большим количеством белков и жиров, это не для кого ни секрет. И не смотря на свою высокую калорийность, они присутствуют в любой диете. Ученые из Университета Торонто обнаружили, что горсть фисташек, съеденная вместе с продуктами с высоким гликемическим индексом, снижает уровень сахара и «гормонов голода» в крови. Таким образом, фисташки регулируют аппетит. По материалам: panno4ka.net

52

Чаще всего от растяжений страдают конечности, а именно руки и ноги как наиболее подвижные части нашего тела. Очень неприятной травмой также является растяжение мышц спины, которое чаще всего появляется после подъема тяжестей или неправильного выполнения спортивных упражнений с большим весом. Кроме того, спину можно растянуть совершенно незаметно во время сна в неудобной позе.

Г

По материалам: www.gogetnews.info

руппа ученых из Кембриджского университета в ходе нового эксперимента, в котором приняли участие более 21 тысячи человек, определили, что курение, неправильное питание и употребление алкоголя влияют на продуктивность на работе меньше, чем недостаток сна. Кембриджские исследователи выяснили, что на качество работы сотрудников наибольшее влияние оказывает недостаток сна, а не неправильный образ жизни, включая курение и алкоголь. В частности, та группа участников эксперимента, которая спала шесть или менее часов в сутки, была менее продуктивной, чем та группа, которая получала полноценный сон от семи до восьми часов каждую ночь. Ученые также нашли связь между продуктивностью работы сотрудников и психологическими проблемами, и доказали, что финансовые трудности могут негативно сказываться на качестве работы. Ранее исследователи из Уппсальского университета в Швеции выяснили, что недостаток сна, даже в течение нескольких ночей, может повысить риск развития диабета, а также обнаружили, что всего одна ночь без сна вызывает изменения в человеческом мозге, аналогичные тем, которые происходят при ударе по голове. Плохое качество сна приводит со временем к риску ухудшения ментальных способностей на 50 процентов. Кроме того, ученые подтвердили ранее известный факт, что во время сна из мозга выводятся различные токсины, а в следствие нарушения этого процесса, мозг будет подвержен целому ряду негативных изменений. Другие британские специалисты заявили, что ночная работа вызывает нарушения на уровне ДНК. По материалам: medpharmconnect.com

Consilium • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Под понятием «растяжение» обычно подразумевают частичный или полный разрыв мышц или связок. Получить такие повреждения довольно просто. Это может произойти от неожиданных нагрузок на предварительно не разогретые мышцы, неуклюжего движения и просто чрезмерной физической нагрузки.

Первым симптомом травмы являются болевые ощущения. Помимо этого может появиться отек или даже гематома. Чтобы растяжение не повлекло за собой осложнения, необходимо оказать своевременную и правильную помощь. Два главных лекарства в первые дни после травмы мышц — это покой и холод. Растирать и разминать место растяжения строго противопоказано. Пострадавший участок должен находиться в комфортном и обездвиженном состоянии, для этого его надо зафиксировать эластичным бинтом или любой тканью, если бинта под рукой нет. С болью и отеками лучше всего бороться при помощи холодных компрессов. Продолжительность таких процедур должна составлять в среднем по 30 минут каждые 4 часа. При наличии гематомы надо стараться держать травмированные конечности в приподнятом положении, чтобы не провоцировать приток крови. Пользоваться согревающими мазями в первое время после травмы ни в коем случае нельзя. Они пойдут в ход только через пару дней, когда находящиеся вокруг травмированного места кровеносные сосуды заживут. Вместо аптечных мазей можно использовать теплые компрессы c песком или солью и самодельные примочки, например, из крошеного хозяйственного мыла (1 ст. л.), воды (2 ст. л.) и яичного желтка. Более простой вариант — смочить марлю в горячем молоке. В целом мышцы заживают довольно быстро, их растяжение далеко не всегда связано с сильными болями или ограничением подвижности, но отсутствие должного внимания к таким травмам может аукнуться осложнениями и затяжным процессом лечения.

• Новости медицины

Как правильно оказывать помощь при растяжении мышц

53

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Consilium

•

Новейшие разработки

НАРКОТИКИ:

54

узнайте о проблеме вовремя! Жизнь так прекрасна и хочется наслаждаться каждым прожитым днем! Однако иногда случается так, что проблемы, существующие в современном обществе, делают нашу жизнь не такой уж безоблачной. Одной из таких проблем является наркомания. Данные статистики, увы, не безутешны: ежегодно число наркоманов в Украине увеличивается на 10%; каждый пятый подросток в возрасте 14 лет уже пробовал наркотики, а 70% наркоманов — молодые люди до 25 лет! Кроме того, по данным независимых экспертов, от наркомании и связанных с ней болезней, таких, как ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты, специфические онкозаболевания, туберкулез, в Украине умирают до 120 тысяч человек в год! Проблема эта уже не первое десятилетие является одной из наиболее обсуждаемых в мире. Еще в 1987 г. решением Генеральной Ассамблеи было утверждено 26 июня посвятить Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. Именно в этот день ежегодно проводится подведение итогов по контролю над наркотиками во всем мире. Казалось бы: что страшного в том, чтобы 1 раз попробовать запрещенное вещество — наркотик, тем более в компании людей, которые не первый раз употребляют подобного рода вещества — и с ними все в порядке. Однако, это только на первый взгляд. На самом же деле — не все так безоблачно: последствия для организма бывают очень губительными — вплоть до летального исхода! Итак, наркотики — это группа веществ органической или химической природы, которые оказывают стимулирующее, угнетающее и галлюциногенное действие на центральную нервную систему. Основное действие наркотиков на организм человека — это снятие чувствительности путем специфического воздействия на мозговые центры. При этом различные группы наркотических веществ вызывают разные реакции в организме. Например, галлюциногены или ЛСД вызывают повышение давления, дрожание рук, расширение зрачков, учащение пульса, потерю контроля над собой, появление галлюцинаций. Постоянное употребление такого наркотика разрушает мозг и психику вплоть до появления шизофрении и ведет к полному распаду личности. Даже однократный прием наносит вред клеткам головного мозга и разрушает генетический код! Возникает сильная психическая и физическая зависимость. Опиаты (героин, кодеин, опиум), напротив, оказывают тормозящее действие. Их употребление вызывает

эйфорию, умиротворение и спокойствие. Следует отметить, что привыкание возникает уже после первой принятой дозы! Эти наркотики в организме человека разрушают иммунитет, клетки головного мозга, внутренние органы: печень, легкие и сердце, а также разрушают костную систему. Отравленный опиатами организм, тяжело поддается лечению. Огромную опасность опийная зависимость представляет из-за возможности заразиться ВИЧ-инфекцией и гепатитом. Амфетамины (кокаин, эфедрин) при постоянном их употреблении вызывают психические расстройства: психозы, депрессии, вплоть до остановки сердца. Иногда возникает паралич нижних конечностей. К этой группе относится и дорогой таблетированный наркотик экстази, вызывающий галлюцинации. Употребление препарата опасно тем, что необходимо постоянное увеличение дозы. Привыкание происходит быстро и незаметно. Очень часто смерть наступает изза инфаркта или остановки дыхания. Что же касается препаратов из конопли, при их употреблении возникает чувство эйфории, повышенная болтливость, веселость или паника и страх, галлюцинации, нарушение координации. Длительное их употребление нарушает память и умственный процесс, замедляется половое созревание, возникает бесплодие. Бензодиазепин и барбитураты вызывают галлюцинации и заторможенность; приводят к бессоннице, психозам, различным бредам, болезням печени и сердца. Вот и получается, что в погоне за новыми ощущениями люди просто приводят свой организм в негодность! Возникает вопрос: можно ли уберечь близких от выбора неправильного пути? Вовремя распознать назревающую проблему и предупредить беду? Во-первых, нужно быть внимательным и обращать внимание на малейшие изменения в поведении Ваших детей, друзей, родных: частое внезапное изменение на-

строения, растянутая и невнятная речь, расширенные зрачки, отрешенный взгляд, потеря интереса к учебе (если это касается ребенка) — все это может быть признаком приема наркотических веществ. Во-вторых, необходимо удостовериться в возникших подозрениях. В этом помогут современные тесты для определения наличия наркотиков в организме. С их помощью можно выявить наркотики даже если с момента приема прошла 1 неделя! Конечно же, для проведения такой процедуры необходимо предварительно в доверительной беседе объяснить «подозреваемому», что Вы делаете это только из лучших побуждений и с искренним желанием ему помочь. На сегодняшний день существуют тесты как для определения наличия 1 наркотического вещества, так и комплекса (5 или 10 веществ). Кроме того, такие тесты очень просты и удобны в применении: в качестве материала исследования используется моча или слюна, а результат будет известен уже максимум через 7 минут. Такими являются SNIPER — тесты на наркотики, представленные на рынке Украины компанией Фармаско. По итогам независимого голосования, которое ежегодно проводится среди украинских потребителей, тест на наркотики SNIPER был признан Абсолютным Фаворитом Успеха в номинации «Тесты на наркотики» 2009, 2010 и 2011 года. Спектр химических веществ, к которым чувствительны тесты SNIPER, достаточно широк: морфин, марихуана, метамфетамин, фенциклидин, амфетамин, барбитураты, бензодиазепин, метадон, экстази, кокаин, а также тесты для одновременного определения 5 или 10 наркотиков. Преимуществами использования тестов на наркотики SNIPER являются: Простота — тестирование легко можно провести в домашних условиях. Оперативность — результат можно узнать за 4–7 минут. Доступность — тесты на наркотики SNIPER можно приобрести в аптеках. Анонимность — проведение тестирования без возможной психологической травмы ребенка и участия посторонних лиц. Надежность — достоверность тестов достигает 99 %. Тесты на наркотики SNIPER (Снайпер) — это важный инструмент, помогающий бороться со страшной болезнью общества — наркоманией. Оберегайте своих близких, заботьтесь о них, вовремя принимайте необходимые меры и тогда эта проблема никогда не коснется Вашей семьи!

С.А.

A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Consilium

• Исследования

Ученые объяснили, как ДНК «защищается» от ультрафиолета Ученые смогли объяснить механизм защиты ДНК от воздействия ультрафиолетового излучения. Согласно данным, представленным в журнале Nature Communications, одно из азотистых оснований — тимин — обеспечивает рассеивание потенциально опасной энергии. Во время проведения эксперимента авторы исследования использовали Linac Coherent Light Source — лазерную установку, которая генерирует рентгеновское излучение, а затем фиксирует отклик объекта, например, нуклеиновых кислот, на соответствующее воздействие. Так ученые смогли изучить, как именно ДНК «защищает» себя от воздействия ультрафиолетового излучения, сохраняя химические связи внутри двуспиральной молекулы. Используя рентгеновское излучение, ученые смогли выбить электрон внутренней оболочки тимина, образовав таким образом «вакантное место». В результате этого атом стабилизировался путем заполнения вакансии электроном внешней оболочки (эффект Оже). Измерение кинетической энергии оже-электронов позволило оценить динамику ответа азотистого основания на излучение. Ученые обнаружили, что быстрее всего состояние возбуждения, вызванное УФ-излучением, угасает у тимина — одного из четырех азотистых оснований, входящих в состав молекулы ДНК. Кроме того, это азотистое основание обеспечивает рассеивание потенциально опасной энергии ультрафиолетового излучения. Авторы исследования считают, что полученные данные объясняют один из механизмов защиты нуклеиновых кислот от воздействия этого типа излучения. По материалам: medportal.ru

Солярий опасен не меньше, чем мышьяк

Эксперты-онкологи поставили солярий и ультрафиолетовое излучение на первые строчки списка факторов риска развития рака. Ученые утверждают, что солярий не менее опасен для жизни человека, чем мышьяк. До этого в течение многих лет врачи твердили, что солярий и УФ излучение – возможные канцерогены. В результате нового исследования, включившего в себя анализ 20 научных работ, выяснилось, что риск развития рака кожи увеличивается на 75%, если человек начинает посещать солярий до 30 лет. Ученые также выяснили, что все типы ультрафиолетового излучения вызывают у мышей опасные мутации, что доказывает канцерогенность радиации. До этого смертельным считался только один тип радиации. Согласно новой классификации, солярии и УФ-излучение признаны несомненными причинами рака, наряду с табаком, вирусом гепатита типа В. По материалам: www.segodnya.ua

56

Жасмин: благоухающий цветок, дарованный богами

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Жасмин:

58

благоухающий цветок, дарованный богами Жасмин цветет. Сладчайший аромат В себе сокрыл глубины синевы, Как темнота и ночь в себе хранят Неясный свет таинственной звезды... …Жасмин цветет, роняя лепестки… И сладкий снег осыпанных цветов Вновь возвращает счастье и мечты, И образы моих забытых снов… , ( Л.Текьерос)

Фитотерапия 2015 / июнь

•

Натур modern... •

Jasminum officinale

Jasminum grandiflorum Jasminum beesianum

•

Родиной растения жасмин принято считать Аравию и Восточную Индию. Jasminum L. относится к семейству Масличные (Oleaceae). Жасмин представляет собой невысокий кустарник. Имеет многочисленные длинные ветви, гибкие, имеющие арочную форму, сплошь покрытые небольшими темно—зелеными листьями. Зачастую, цветы у жасмина белые, зведообразные, имеют необыкновенно душистый аромат. Стоит отметить, что у растения много разновидностей. Например: жасмин самбак — J. sambac Ait. — до 4–6 метров длиной, с белыми махровыми цветками с очень сильным ароматом; жасмин лекарственный — Jasminum officinale — имеет белые трубчатые цветки; жасмин крупноцветковый — Jasminum grandiflorum — достигает до 10 метров в длину, имеет 10 крупных белых цветков; жасмин Биса — Jasminum beesianum — 1–2 метра длиной, имеет от 1 до 3 темно-розовых цветков; жасмин многоцветковый — Jasminum polyanthum — имеет розовые цветки (от 3 до 5 штук); жасмин желтый — Jasminum fruticans L. — особый вид жасмина, имеет от 2 до 4 ярко-желтых цветков. Жасмин лекарственный в основном произрастает в Малой Азии и Китае, а место обитания жасмина самбак — остров Цейлон. Кроме того, встречается жасмин также в тропиках и субтропиках Америки и Африки. Жасмин Биса произрастает на территории рек и гор Западного Китая, жасмин желтый — на Кавказе и в средней Азии.

J. sambac Ait.

Журнал «Современная фармация»

Жасмин — цветок необычайно роскошный аромат которого остается в памяти каждого, кто хотя бы раз в жизни его ощутил. Много стихов об этом растении написано, много легенд сложено. Согласно одной из них крестоносцы привезли саженец растения одному итальянскому герцогу, которого настолько пленил аромат и вид кустарника, что он запретил садовнику давать побеги жасмина кому-либо. Но садовник влюбился в прекрасную девушку, которой, в знак вечной любви, подарил букет из цветущих ветвей этого растения. А одна история повествует о молодой красивой паре. Поженившись, они мечтали о большой счастливой семье с чудесными детками. Однако шли годы, а детей все не было. Почти разуверившись в исполнении своей мечты, муж и жена были несказанно рады, узнав о том, что вскоре их семью ожидает пополнение. Но и после этого их счастье не было безоблачным. Период беременности протекал не гладко, все время держа будущих родителей в напряжении. Много было пережито и передумано за те 9 месяцев. И вот наконец-то настал долгожданный день — на свет появилась прекрасная девочка. Была она краше всех цветов на свете — настолько нежна и необычайно красива, что со слезами радости счастливый отец воскликнул: «Жасмин!», что на языке цветов означает «благоуханная», а в переводе с персидского имеет смысл «подарок богов». Так получило распространение имя Жасмин.

Jasminum polyanthum Jasminum fruticans L.

59

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Время сбора Сбор цветков начинают в июле и продолжают до октября. Делают это примерно в 4–5 часов утра, когда повышается концентрация эфирных масел, — и в сухую погоду, когда бутоны еще не полностью раскрыты, а полезные вещества не испарились под лучами солнца. Сразу же после сбора рекомендуется высушивать цветки в тени, чтобы они не потеряли аромат и свои лучшие целебные свойства. Сушат жасмин при температуре 30–40 °С в духовом шкафу, а в жаркий день — на улице в тени. Существует предположение, что летний сбор цветков жасмина связан с тем, что в это время Луна находится в своей максимальной летней фазе, а значит, максимально будут проявляться лечебные свойства растения.

уже шестимесячным, жасмин выпу✓ Будучи скает свой аромат ночью после захода солнца. ✓ Бутоны жасмина ароматнее, чем цветы.

Химический состав Различные части растения Жасмин содержат разнообразный перечень биологически активных веществ: кислоты — бензойная, салициловая, муравьиная и др., сесквитерпены, тритерпены, кетоны, танины, фенолы, лактоны и др. Цветки жасмина содержат бензиловый спирт, бензилацетат, линалоол, жасмон и индол. Также как и в листьях растения, в цветках обнаружены флавоноиды, алкалоид жасминин, урсоловая кислота, а в семенах — жирное масло, используемое в медицине и косметике.

✓ Ученые заметили, что жасминовый запах

тонизирует и возбуждает функции головного мозга, стимулирует творчество, рождение оригинальных идей. Также он укрепляет чувство собственного достоинства, ощущение благополучия, помогает адаптироваться к незнакомой обстановке.

Применение в медицине Целебные свойства жасмина людям известны с древних времен. И, стоит отметить, что не только среди народов тропических и субтропических стран. Разностороннее действие растения обусловлено его составом. К примеру, салициловая кислота и ее сложные эфиры обладают великолепным противовоспалительным действием. Бензойная кислота также обладает антисептическими свойствами, кроме того, ее эфиры обладают сильным запахом, и это объясняет распространенное использование жасмина в парфюмерии. Содержащийся в жасмине эфгенол также обладает антибактериальным действием. Жасмин используют в лечении гепатита, цирроза печени, для укрепления нервной системы и при апатии. Препараты с его цветками, семенами и побегами применяются для уменьшения головной боли. Вдыхание аромата жасмина помогает избавиться от бессонницы. Чай с жасмином снимает приступы раздражительности, бодрит, стимулирует деятельность головного мозга и повышает настроение. Отвары из листьев и цветков применяют в лечении бронхита и астмы, а с помощью настойки избавляются от кожных заболеваний. Кроме того, средства на основе жасмина снимают болевые ощущения в суставах, позвоночнике и мышцах; особенно эффективны в этом направлении корень жасмина и его масло. Эфирное масло жасмина приме-

няют наружно с целью обезжиривания и дезинфекции ран, а также, чтобы избежать заражений и развития кожных заболеваний. Самым интересным является то, что медики доказывают, что польза жасмина в первую очередь в том, что он оказывает успокаивающее и релаксационное воздействие на весь организм. Стоит отметить, что жасмин применяется в народной медицине различных стран. В китайской медицине используют жасмин для очищения крови; настоем из его цветков промывают глаза, делают сироп, помогающий при кашле, лечении ревматизма и цинги. В Армении используют отвар из листьев и цветков жасмина с сахаром для лечения бронхитов и бронхиальной астмы. Народы стран Латинской Америки прикладывают компрессы из измельченных листьев жасмина к опухолям и мозолям. На Кубе отварами из листьев жасмина пользуются при дизентерии и колитах. На Ямайке жасмином лечат туберкулез и простуду. В Восточной медицине перед операцией рекомендуют принимать корень жасмина, экстрагированный вином — там считают, что он снимает боль на определенное время.

✓ В Индии жасмин называли «лунным светом любви», девушки украшали им свои волосы и ис✓ ✓ 60

пользовали в косметике. Насчитывается более 200 различных видов жасмина. Эти древесные растения могут вырасти до 4.6 м в высоту. У татар жасмин считается священным растением, и чтобы попасть в рай, человек должен вырастить жасмин.

Жасминовый чай: чем полезен?

✓ Во время употребления жас-

минового чая ароматный запах растения стимулирует функции головного мозга и оказывает освежающее действие на весь организм более сильное, чем даже крепкий кофе. Поэтому жасминовый чай лучше принимать утром.

Итак, жасминовый чай. Как было сказано выше его можно приготовить самостоятельно. Однако, что если такой возможности нет? На сегодняшний день, в то время когда практически любой, даже самый экзотический продукт можно приобрести в магазине, купить чай — не проблема. Полки продуктовых магазинов так и пестрят различными видами чая, среди которых — и жасминовый. Как же разобраться и правильно выбрать среди всего этого разнообразия наиболее подходящий? Жасминовым чаем называют микс зеленого чая и лепестков жасмина, либо зеленый чай, приготовленный по особой технологии, с запахом жасмина. Жасмин обогащает ароматическую и вкусовую палитру зеленого чая, придавая ему тонкий, нежный аромат и сладковатый привкус. Зеленый чай с жасминовыми лепестками — более дешевый, потому как изготавливается по ускоренной технологии с термообработкой. Зеленый чай без примеси лепестков — дороже и качественнее, т.к. листья чая несколько месяцев сушатся с цветами жасмина, которые потом вручную выбираются. А сорт зеленого чая для такого способа изготовления берется высший. Китайцы могут позволить себе белый чай с жасминовым ароматом (настоящий белый чай не транспортируется и хранится очень короткое время — не более 6 месяцев). Свойства жасминового чая: обладает седативным (успокаивающим) эффектом, является хорошим антидепрессантом; способствует нормализации выработки инсулина; оказывает антиаллергическое действие; является профилактическим напитком в отношении сердечно-сосудистых заболеваний; оказывает антисептическое, противовоспалительное, потогонное и отхаркивающее действие; стабилизирует женскую гормональную систему; способствует здоровому вынашиванию плода во время беременности; увеличивает продолжительность репродуктивного периода жизни; поддерживает бодрое состояние.

Фитотерапия Натур modern... •

чай впервые стали заваривать в средневековом Китае, во времена империи Сун ✓ Жасминовый (960–1279 гг.).

•

Чтобы максимально правильно заварить такой чай, лучше предварительно согреть заварочный чайник, ополоснув его кипятком. Сам же чай не следует заливать кипятком — жасмин может потерять свойства и аромат.

1–2 ложки смеси сухих листьев жасмина с чайными крупинками необходимо залить 200 мл воды 80–85 0С и настоять 10–15 минут.

2015 / июнь

Черный или зеленый чай с жасмином

•

Отвар при бронхите и бронхиальной астме 1 столовую ложку измельченных сухих молодых ветвей и листьев залить 250 мл воды, кипятить на слабом огне 4–5 минут, настаивать 1 час, затем процедить. Принимать по 1–2 столовые ложки до еды 3 раза в день при бронхите, бронхиальной астме. Настойка при заболеваниях кожи 100 г цветков жасмина поместить в стеклянную тару и залить 100 мл 70% этилового спирта. На протяжении недели настаивать жасмин в темном прохладном месте. Затем процедить. 1 чайную ложку настойки залить 100 мл холодной кипяченой воды. Полученной смесью пропитать ватный тампон и протирать проблемные участки кожи.

Настой масляный из жасминовых цветков 100 г цветков жасмина поместить в стеклянную емкость и залить 2,5 л натурального масла. Плотно закрытую емкость поставить на солнце на 40 дней. Периодически смесь нужно встряхивать. Хранить в прохладном месте. Этим настоем смазывают тело один раз в день. Масляный настой рекомендуют применять при: заболеваниях простудного характера; судорогах; мигренях; воспалениях седалищного нерва. Для тех, у кого часто бывают обветренными руки, рекомендуется обрабатывать их масляным настоем, приготовленным из лепестков жасмина, розы и липы.

Журнал «Современная фармация»

Народные рецепты

61

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Эфирное масло жасмина Итак, то самое, что обеспечивает жасмину неповторимый сказочный аромат — эфирное масло. Эфирное масло жасмина характеризуется насыщенным и впечатляющим запахом. Следует отметить, что производство эфирного масла жасмина – это достаточно сложный и кропотливый труд. Кроме того, что цветы для масла собирают вручную перед восходом солнца, выход масла из собранного сырья очень маленький — на выработку 1 кг масла жасмина уходит 1 т сырья! Масло получают путем паровой перегонки. Самым концентрированным маслом жасмина является абсолют, который представляет собой густую субстанцию, напоминающую темный мед, очень приятно пахнущую. Запах масла жасмина очень стоек и уже долгие годы является основой для множества духов лучших мировых брендов. Эфирное масло жасмина считается одним из лидеров среди остальных ароматических и эфирных масел. Оно повсеместно используется в ароматерапии, а также в парфюмерной промышленности. Считается, что ароматическое масло, изготовленное из жасмина, воздействует на человеческий организм с трех сторон: ментальной (энергетической), физиологической (телесной) и психической (эмоциональной). Применяя масло жасмина в ароматерапии, его можно использовать в комплексе с другими ароматическими маслами. Это масла таких растений, как сандал, мята, лимон, лимонная трава, вербена. Стоит учитывать, что жасминовое масло категорически запрещено принимать вовнутрь, а также наружно в начальный период беременности, так как оно может содержать в своем составе ядовитые вещества. Также не стоит использовать жасминовое масло при заболевании почек, пониженном артериальном давлении, гастрите. Для использования в косметических целях следует абсолют жасмина развести маслом жожоба в пропорции 1:10. В таком виде масло уже можно вводить в различные косметические препараты. Масло жасмина способствует увлажнению кожи, обогащает ее питательными веществами, устраняет раздражение и воспаление, затягивает царапины и стрии. Использование масла жасмина позволяет придать коже здоровый ухоженный вид, нормализовать ее состояние и тонизировать. Если смешать жасмин с маслом розмарина, получится превосходное средство для жирной кожи. Оно уменьшит салоотделение, устранит воспаления. Из смеси масел жасмина, лаванды или розы получится идеальная комбинация для обработки чувствительной и сухой кожи. Тем, кто страдает от выпадения волос, следует использовать масло жасмина с маслами лимона и грейпфрута. Пористую кожу следует обрабатывать комбинацией масел жасмина, мяты, сандала, пальмарозы. Если нервное перенапряжение вызвало появление экземы, следует обрабатывать пораженные места препаратами с эфирным маслом жасмина. В таких случаях показаны теплые и прохладные примочки. На 200 мл воды необходимо 4–5 капель масла жасмина. Рекомендуется делать процедуру 1–2 раза в сутки.

Вдыхание паров масла жасмина очень благотворно воздействует на состояние центральной нервной системы. Если следует улучшить настроение, взбодриться и устранить неуверенность, нужно принять ванну с маслом жасмина. А для снятия головной боли, спазмов или невралгии, поможет точечный массаж с маслом жасмина. Есть в масле жасмина и вещества, активизирующие работу желез внутренней секреции, увеличивая выработку инсулина, тироксина и других гормонов. Масло жасмина усиливает местные защитные силы. Используют масло жасмина также и при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), при кашле.

✓ Первые упоминания о душистом жасмине найдены в древнеегипетских папирусах. считают символом любви, а в Индонезии этот цветок стал обязательным атрибу✓ Жасмин том свадебной церемонии. ✓ Имя Жасмин может быть как женским, так и мужским именем.

62

Натур modern... • • 2015 / июнь

Аромалампы Это идеальное средство для ароматизации помещений и терапевтических процедур одновременно. Необходимо добавить в воду, налитую в верхнюю часть лампы, 2–3 капли эфирного масла. Лучше всего ароматизировать помещение перед сном, а также для снятия последствий стресса. Аромакулоны Достаточно ежедневно добавлять всего одну каплю жасминового масла в аромакулон, который носят на шее в качестве оригинального украшения и полезного терапевтического инструмента, и Вы будете защищены от стресса, Ваш эмоциональный фон всегда будет стабильным, а настроение — прекрасным. Ванны (общие и местные) Такие ванны обладают благотворным воздействием на кожу, особенно пересушенную и раздраженную. Ванна с жасминовым маслом расслабляет, очищает от негативных эмоций, снимает стресс, уменьшает головную боль, способствует хорошему сну. Стоит учитывать, что масло следует добавлять в дисперсионную среду (ложка сливок, цельного молока, меда, пены для ванн), так как чистые эфирные масла в воде не растворяются. На одну процедуру потребуется всего 3–4 капли жасминового масла на ванну.

Можно с цветками жасмина приготовить мороженое. Цветки замачивают в холодной воде, настаивают 2,5–3 часа и процеживают. Получившуюся жидкость наливают в кастрюлю, добавляют сахар по вкусу, щепотку корицы и кипятят. Потом смесь охлаждают, добавляют 1 ст. л. рома, немного взбитых сливок и ставят на сутки в морозилку. При подаче такое мороженое можно украсить свежими цветками жасмина. Необычный вкус с помощью жасмина придают белому вину. Масло жасмина для этого разводят с лимонным соком в равных пропорциях и добавляют 3–5 капель раствора в бутылку белого вина. Оно должно настояться 2 дня, потом его процеживают и подают к столу. Молодые листья жасмина в Европе часто добавляют в салаты в качестве приправы.

•

жасмина медоносны, а молодые ли✓ Цветы стья — хорошая приправа к салатам.

Журнал «Современная фармация»

Добавление в средства личной гигиены Эфирное масло можно добавлять в кремы для лица, рук и тела, шампуни, кондиционеры и готовые маски для волос, гели для бритья, пены для ванн. Желательно вводить масло в ту дозу средства, которую Вы сразу же используете. Шампунь или кондиционер с жасмином улучшает структуру кожи и волос, снимает сухость, питает волосы и защищает их от повреждения. Массажное масло В качестве дисперсионной среды подойдет любое аптечное масло для массажа или их смесь, например, персиковое, кокосовое, абрикосовое, виноградных косточек. На чайную ложку массажного масла добавляют 3–4 капли масла жасмина непосредственно перед проведением процедуры; масло растирают между ладоней и наносят на массируемые участки кожи. В кулинарии Жасмин довольно часто используют в кулинарии благодаря его приятному и насыщенному аромату. Чаще всего это жасмин белый. Лепестки его цветов добавляют в напитки и десерты. Это придает им легкий изысканный вкус.

Фитотерапия

Способы применения жасминового масла

Жасмин на востоке считается королем цветов, а само его название происходит от персидского слова «ясмин» — «благоухающий цветок». В Индии и многих странах Юго-Восточной Азии он символизирует молодость и красоту. Поэтому цветы жасмина служат частью свадебного убора невесты, причем это могут быть как живые цветы, так и искусственные, нанизанные в гирлянду вместе с розами. Список литературы находится в редакции

С.А.

A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

63

Хронограф

Развитие хирургии: вклад великих ученых

Ab origine •

Хирургия в древности Оказывая помощь себе и окружающим, люди еще в древности делали по­пытки остановить кровотечение сдавлением раны, поднятием конечнос­ти вверх, присыпанием раны золой и наложением повязки. В качестве перевязочного материала использовали сухой мох, листья и т.д. Изучение костей показывает, что с этими дефектами люди жили длитель­ ное время, т.е. примитивная хирургическая помощь уже в древние време­на была иногда эффективной. Изучение мумий, рисунков, расшифровка иероглифов,

найденных при раскопках в Египте, Индии, Греции, Китае, Византии, позволяют получить представление об уровне хирургической помощи на различ­ных этапах истории человечества. В Древнем Египте уровень развития медицины, в том числе хирур­ гии, был довольно высок: за 6000 лет

до н.э. там успешно производи­лись такие операции, как ампутация конечностей, кастрация, удаление камней из мочевого пузыря, трепанация черепа, при переломах применялись отвердевающие повязки, для лечения ран использовались раз­личные природные продукты — мед, масло, вино и др.

2015 / июнь •

Хронограф

Хирургия начала развиваться практически с зарождения человечества. В то время постоянными спутниками человека были охота, войны, и люди вынуждены были научиться останавливать кровотечение из раны, удалять застрявшие в теле стрелы и т.д. Но, хотя хирургия прошла столь длительный путь развития, как наука она сформировалась лишь в XIX веке.

•

вклад великих ученых

Журнал «Современная фармация»

Развитие хирургии:

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manu (Пусть хирург прежде действует умом и глазами, чем вооруженной рукой)

65

Ab origine • Хронограф 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

66

В Древней Индии за 1500 лет до н.э. широко применялись хирурги­ческие инструменты — скальпели, пинцеты, зеркала, шприцы и др. (из­вестно 120 наименований таких инструментов). Индусы выполняли раз­личные операции, в том числе кесарево сечение, а принципы пластики носа перемещенным лоскутом (способ, известный в хирургии как «ин­дийский») не утратили своего значения и в наше время. В письменах Сушруты говорится, что «хирургия — первая и лучшая из всех медицин­ских наук, драгоценное произведение Тиба и верный источник славы». Известно, что в Вавилонии хирурги проводили очень сложные опе­рации, и кодексом царя Хаммурапи, написанным в XVIII веке до н.э., определялось наказание за плохо выполненную операцию: «Если врач произведет у кого-нибудь серьезную операцию бронзовым ножом и при­чинит больному смерть или если он снимет кому-нибудь катаракту с глаза и разрушит глаз, то он наказывается отсечением руки». В Вавило­нии и Ассирии было специальное сословие врачей-хирургов. Врачами в Вавилонии считали только хирургов. О высоком уровне развития хирургии в Древней Греции говорят сведе­ния о выполнявшихся опера-

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Чего не лечат лекарства, излечивает железо; чего не врачует железо, исцеляет огонь; чего не исцеляет огонь, то следует считать неизлечимым. циях: остановке кровотечения, лече- реломах применять иммобилизании ран, ампутации, оказании по- цию конечности шинами, для сопомощи раненым на поле боя. Извест- ставления отломков — вытяжение. но изречение Гомера: «Многих во- Им предложен и ряд других приителей стоит один врачеватель емов и операций. Однако наиболее искусный». Широко известно имя ценен вклад Гиппократа в медици­ врача Древней Греции Гиппократа ну тем, что он разработал основы (ок. 460–370 гг. до н.э.), по праву счи- научной медицины и хирургии. тающегося отцом научной медицины и хирургии. В его трудах нашли отражение основные принципы лечения ран с учетом гнойных ос­ ложнений, его принцип «Ubi pus ibi evacue» («Увидев гной, эвакуируй») яв­л яется основополагающим влечении гнойно-воспалительных заболеваний и в наше время. Использование им гипертонического раствора (морской воды), металлического дренажа для лечения гнойных ран предопределило развитие антисептики. Гиппократ рекомендовал готовить операционное поле, соблюдать чистоту при операциях, использовать кипяченую дожде­вую воду, при пе-

2015 / июнь •

Хронограф

•

Ab origine

поколение, объединялись в особый цех. Даже в это тяжелое для науки время хирур­ гия продолжала развиваться. Основой деятельности хирургов были тру­ды Гиппократа, Цельса, Галена.

•

Большой вклад в развитие хирургии внес Абу Али Ибн Сина, извест­ный как Авиценна (980–1037 гг.). Он предложил использовать вино для дезинфекции ран, впервые применил шов нерва, использовал для лече­ния переломов вытяжение, гипсовую повязку, описал такие операции, как трахеотомия, удаление камней почек и др. Известный его труд «Ка­нон врачебной науки» был переведен на европейские языки и оставался настольной книгой для врачей вплоть до XVII века. По своему вкладу в медицину Авиценна стоит рядом с Гиппократом и Галеном. Засилье церкви в Средние века приостановило развитие науки, в том числе хирургии: запрещение вскрывать трупы сказалось на разви­тии анатомии, а в 1215 г. было запрещено заниматься хирургией на том основании, что христианской церкви «противно пролитие крови». Так хирургия была отлучена от медицины и приравнена к цеху цирюльни­ков. Цирюльник (парикмахер) стриг, брил и «отворял кровь» — лечил кровопусканием. Даже спустя 300 лет Томас Викер, придворный хи­рург, автор первого учебника «Анатомия человеческого тела», был все­ го лишь членом цеха цирюльников, а не королевского медицинского колледжа. В эпоху позднего Средневековья появились университеты в Италии (Падуя, Болонья), Франции (Париж), на медицинских факультетах ко­ торых обучались врачи. Основой обучения были внутренние болезни. Хирургию исключили из преподавания, так как ее методы лечения не соответствовали религиозным представлениям того времени. Однако запрещение преподавать хирургию не могло прекратить ее существова­ ния, поскольку больные нуждались в помощи людей, которые умели лечить раны, переломы, вывихи, останавливать кровотечение и т.д. Та­кие люди, не имеющие университетского образования, учились друг у друга, передавали хирургические навыки из поколения в

Большой вклад в развитие хирургии внесли итальянские и фран­ цузские хирурги. Итальянский хирург Лукка (1200) разработал метод лечения ран алкоголем, а для обезболивания применял губки, пропи­танные парообразующими средствами, вдыхание которых приводило к потере сознания и чувствительности. По существу его исследо­ вания заложили основу общего обезболивания, что незаслуженно за­быто в наше время, и приоритет приписывается другим ученым. Бру­но де Лангобурго (1250) на основании многолетних наблюдений выделил два вида заживления ран — первичным и вторичным натяже­ нием (prima, secunda intentie), что имело и вплоть до наших дней име-

Журнал «Современная фармация»

Последо­вателями Гиппократа в Древнем Риме были Цельс и Гален. На протяжении последующих десяти веков, вплоть до VIII века н.э., медицинская и хирур­гическая практика основывалась на учении Гиппократа. В Древнем Риме хирургия получила дальнейшее развитие. Выдаю­ щееся значение имели работы Цельса и Галена. Цельс жил в I веке н.э. и считал себя учеником Гиппократа. В своем энциклопедическом сочи­нении «Искусства» («Artes») в разделах, посвященных хирургии, он опи­сал такие операции, как ампутация конечности, удаление катаракты, остановка кровотечения путем перевязки сосуда лигатурой. Он первым в Европе описал местные признаки воспаления (опухоль, краснота, по­вышение температуры, боль). Огромный вклад в хирургию и медицину в целом внес Гален (ок 130–200 гг. н.э.). Заложенные им принципы, доминировали в науке в после­д ующие несколько столетий. Его колоссальная заслуга как ученого со­стоит прежде всего в том, что он ввел в медицину экспериментальный метод исследования. Его систематизированные данные по анатомии и физиологии стали отправным пунктом для научных исследований в ме­дицине и хирургии. Им дано описание техники различных операций (методов останов­ки кровотечения, пластических операций при «заячьей губе» и др.), пред­ложены новые шовные материалы — шелк, струнные нити. Значение научного вклада Гиппократа, Цельса, Галена было столь значительным для медицины, что на протяжении нескольких столетий, вплоть до VIII века, их учение было основой для практической врачеб­ ной деятельности. Основываясь на этом учении, византиец Павел Эгинский (VII век) выполнял сложнейшие операции, пользуясь лигированием сосудов(ампутации, удаление опухолей и аневризм).

67

Ab origine • Хронограф 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

68

ет принципиальное значение для учения о раневом процессе. Итальян­ские хирурги того времени Роджериос и Роландос разработали техни­к у кишечного шва. Применяемый в настоящее время метод риноплас­ т ики, известный как итальянский, был разработан в Италии в XIV веке семьей Бранко. Известными хирургами XVI века были швейцарец Т. Парацельс (1493–1541) и француз А. Паре (ок.

1509 или 1510–1590 гг.). Т. Пара­цельс известен не только как опытный военный хирург, но и как химик. Он внес существенный вклад в лечение ран, используя для этого вяжу­щие средства и химические вещества. Огромную роль Парацельс отво­ дил естественным процессам в лечении болезней, считая, что «природа сама исцеляет раны», а задача врача — помогать природе. Амбруаз Паре — известный военный хирург, успешно занимавший­ ся лечением ран, отказался от су-

АФОРИЗМЫ И ЦИТАТЫ Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь. Амброз Бирс ществовавшего в то время представле­ ния об огнестрельных ранах как об отравленных и от лечения ран путем заливания их кипяшим маслом, считая этот способ вредным и не всегда эффективным. Он применил для остановки кровотечения перевязку кровоточащего сосуда в ране (метод, предложенный в I веке Цельсом и к тому времени забытый). Являясь одновременно акушером. Паре пред­ ложил поворот плода на ножку при патологических родах. Этот метол используется в акушерстве и в настоящее время. Деятельность Паре сыграла большую роль в развитии хирургии как научной дисциплины и превращении хирурга-ремесленника в полно­правного врача-специалиста.

Огромная роль в развитии хирургии принадлежит Андреасу Везалию (1514–1564), основоположнику современной анатомии. Этот выдаю­щийся анатом и хирург считал знание анатомии основой хирургичес­ кой деятельности, и его книга «De corpioris humani fabrica», основанная на фактическом материале, полученном при вскрытии трупов, сыграла большую роль в последующем развитии хирургии. Открытие У. Гарвеем (1578–1657) системы кровообращения, осно­ ванное на собственных и предшествующих исследованиях по анатомии сердца и сосудов (в том числе на исследованиях Везалия), имело огром­ное значение в развитии медицины и хирургии. Гарвей счи-

• Хронограф 2015 / июнь •

За одно столетие, начиная с середины XIX века, в развитии хирургии произошел такой резкий скачок, что достигнутый уровень многократно превзошел все, что было сделано за предшествующие тысячелетия. Этому способствовали открытия ХIХ и начала XX веков, составившие фундамент последующего развития хирургии: открытие наркоза, введение наркоза и местной анестезии в хирургию, разработка и внедрение асептики в хирур­ гическую практику, методы остановки кровотечения и восполнения кровопотери, завершение формирования современной анатомии, создание топографической анатомии и совершенствование хирургической техники. Переворот в хирургии в 1846 г. совершил У.Т. Мортон — американ­

Ab origine

Развитие хирургии в XIX-XX веках

•

которые шли в Европе, и лечение огнестрельных ран, тяжелых осложнений, развивающихся при этом, требовало углубленной подготовки врачей, пересмотра врачебного образования и системы обу­чения хирургов. В 1731 г. в Париже было создано первое специальное учебное заведение по подготовке хирургов — Французская хирургичес­ кая академия. Заслуга в ее открытии принадлежит хирургам Пейтрони и Марешалю, а ее первым директором стал известный хирург Ж. Пяти. Академия была не только учебным, но и научным учреждением, объе­динившим хирургов Франции: в академии проводились научные иссле­ дования, публиковались научные работы, что способствовало развитию хирургической науки. В это же время в Англии открываются специальные медицинские школы по подготовке хирургов, хирургические госпитали.

Журнал «Современная фармация»

тал сердце, артерии и вены единой системой, в которой сердце играет роль насоса. Им открыты два круга кровообращения и доказано, что в сосудах лег­ ких циркулирует не воздух, как было принято тогда считать, а кровь. За свои исследования, расходившиеся с догматами церкви, Везалий и Гар­вей подвергались серьезным гонениям со стороны церкви и привержен­ных ей ученых. Везалий вынужден был покинуть Италию и стал при­дворным врачом французского короля Карла V. Официальное признание хирургия как наука получила в 1719 г., ког­ да итальянский хирург Лафранши был приглашен на медицинский фа­ к ультет Сорбонны для чтения лекций по хирургии. С этого периода на­ чинается подготовка дипломированных врачей-хирургов. Признание хирургии было не случайным — основную роль в этом сыграли много­ численные войны,

69

групп крови Л. Ландштайнером (1901) и Я. Янским (1907), что позволило переливать кровь больным и раненым и выполнять большие опера­ции на внутренних органах. Развитие прикладной топографической анатомии связано с именем Н.И. Пирогова. Совершенное знание анатомии, топографических взаи­моотношений органов способствовали совершенствованию хирургичес­кой техники, которая достигла высочайшего уровня. Это определялось необходимостью быстро выполнять операцию, так как методы анесте­зии были крайне несовершенными и операции проводились практичес­ки без обезболивания. Образцы хирургической техники показывал сам Н.И. Пирогов: операции высокого сечения мочевого пузыря и удаление камня он выполнял за 2 мин, а костно-пластическую ампутацию стопы по им же разработанному методу — за 8 мин. Хирург наполеоновской армии Д. Ларрэ в течение одних суток во время бородинского сражения выполнил 200 ампутаций конечностей. «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит» — это латинское изречение имеет самое прямое отношение к хирургии. Лишь точный диаг­ ноз позволяет выбрать правильный метод лечения. Для развития и со­ в ершенствования хирургической науки, как и медицины в целом, чрезвычайное зна-

чение имело открытие физиком В. К. Рентгеном лу­ чей, названных в последующем его именем (1895). Разработанные на этой основе методы диагностики имеют огромное значение и в совре­менных условиях.

XX век в хирургии ознаменовался развитием сердечной, пластичес­ кой хирургии, трансплантологии. Основу современной сердечной хи­рургии заложили С.С. Брюхоненко и С. И. Че­ч улин, которые в 1924 г. разработали аппарат искусственного кровообращения (АИК), позволяющий выполнять операции на откры­том (остановленном) сердце. После усовершенствования аппарат был применен в клинической прак­тике американским хирургом Д.Н. Гиббоном в 1953 г. Началом сердечной хирургии следует считать 1914 г. когда французский хирург М. Тюфье впер­вые произвел расширение артериального клапана при его сужении. В 1938 г. Р. Гросс (США) перевязал артериальный (боталлов) проток. В 1944 г. шведский хирург К. Краффорд резецировал аорту при ее коарктации. В экспериментальных условиях была детально разработана и успешно выполнялась пересадка сердца З.П. Демиховым, у которого осваивал методику пересадки К. Бернар, впервые успешно пересадивший сердце человеку в 1967 г. в Кейптауне (ЮАР).

Таким образом от древности до наших дней хирургия прошла много этапов в своем развитии. Благодаря великому вкладу ученых, разработке новых методов оперирования и инструментов на сегодняшний день стало возможным излечивать серьезные заболевания, продляя жизнь пациента и улучшая ее качество.

По материалам: historymed.ru

Ab origine • Хронограф 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

70

ский зубной врач, который произвел безболезненное удаление опухоли подчелюстной области, применив для этого вдыхание паров диэтилового эфира, что позволило выключить сознание пациента и получить полную потерю болевой чувствительности. Год спустя акушер Дж. Симпсон ввел в практику хлороформный наркоз. Предупреждение гнойных послеоперационных осложнений, приво­дивших к смерти большинство оперированных, стало возможным бла­ годаря Дж. Листеру, разработавшему антисептический метод лечения ран и профилактики гнойных осложнений. Использование фенола (карбо­ ловой кислоты) для пропитывания повязок, мытья рук, стерилизации воздуха в операционной путем распыления препарата получило широ­кое распространение. Дальнейшее развитие антисептического метода привело к возникно­вению асептики — метода профилактики нагноения ран, основанного на принципе уничтожения микробов на всех предметах, соприкасающихся с раной, с помощью высокой температуры. В 1885 г. М.С. Субботин соз­дал специальную операционную, в которой использовал предварительно стерилизуемый перевязочный материал, а затем ученик Н.И. Пирогова Э. Бергман разработал, метод стерилизации перевязочного материала и хирургического инструментария паром или кипящей водой. Для борьбы с кровотечением во время операции важное значение име­ли работы Н.И. Пирогова по топографической анатомии сосудов и пред­ложение Ф. Эсмарха (1873) по использованию кровоостанавливающего жгута. В 80-е годы XIX века были разработаны и внедрены в практику специальные кровоостанавливающие зажимы (Т. Кохер, И. фон Микулич-Радецкий, Ж. Пеан), которые используют до настоящего времени. Для восполнения кровопотери большое значение имело открытие

Аптечні мережі та договори про надання маркетингових послуг: активна позиція АМКУ

Определен перечень лекарственных средств и медицинских изделий, освобождающихся от НДС на период АТО

Проекты новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах» объединят

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

Лідія A Санжаровьска-Гурлач старший юрист ЮК «Правовий Альянс»

72

Аптечні мережі та договори про надання маркетингових послуг: активна позиція АМКУ На сьогоднішній день важко уявити крупну аптечну мережу, яка б не надавала послуг у сфері маркетингу за замовленням окремих фармацевтичних компаній чи дистриб’юторів лікарських засобів. В залежності від потреб замовників такі послуги можуть включати розміщення товарів на полицях відповідно до встановленого плану їхньої викладки, включення інформації про товари до інформаційних баз даних, поширення інформації про товари серед споживачів та багато іншого. Надання аптечними мережами маркетингових послуг безумовно сприяє ефективному просуванню товарів на ринку їхньої роздрібної реалізації, проте, з огляду на актуальну практику та підходи Антимонопольного комітету України, не завжди відповідає вимогам чинного законодавства України у сфері захисту економічної конкуренції. З метою забезпечення контролю за дотриманням законодавства про захист економічної конкуренції та, враховуючи, що забезпечення якості та доступності лікарських засобів має важливе соціальне значення для держави та суспільства в цілому, Антимонопольний комітет України системно проводить дослідження ринків лікарських засобів за різними товарними, територіальними та часовими межами таких ринків. У минулому році одним з пріоритетних для Антимонопольного комітету України став ринок послуг з організації роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Активні дії щодо дослідження даного ринку були розпочаті Антимонопольним комітетом України у другому кварталі 2014 року. Товарними межами досліджуваного ринку були визначені послуги з організації роздрібної торгівлі лікарськими засобами і виробами медичного призначення, учасниками ринку, відповідно, — суб’єкти господарювання всіх форм власності, які здійснюють господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами на підставі відповідної ліцензії. У межах дослідження Антимонопольним комітетом України було отримано інформацію від органів влади (Міністерства охорони здоров’я України, Державної служби України з лікарських засобів, Державної фіскальної служби, Державної служби статистики), галузевих консалтингових компаній, а також безпосередньо від аптечних мереж й постачальників лікарських засобів — виробників та імпортерів лікарських засобів, оптових дистриб’юторів лікарських засобів, обраних за певними критеріями. За інформацією, отриманою Антимонопольним комітетом України від органів влади, було досліджено загальну кількість та структуру ліцензіатів, які здійснюють роздрібну торгівлю лікарськими засобами в Україні.

За інформацією, отриманою від аптечних мереж й постачальників лікарських засобів, серед іншого, були досліджені й питання щодо сторони, з ініціативи якої зазвичай укладаються договори про надання маркетингових послуг, критеріїв відбору контрагентів для укладання відповідних договорів, переліку та змісту маркетингових послуг, що замовляються, обґрунтованості цін на відповідні послуги, інші. Наведене надало Антимонопольному комітету України змогу не тільки визначити стан конкуренції на ринку послуг з організації роздрібної торгівлі лікарськими засобами, але й провести оцінку ціноутворюючого впливу відповідних послуг на вартість лікарських засобів та виявити ознаки порушення вимог законодавства України у сфері захисту економічної конкуренції. Як було встановлено Антимонопольним комітетом України, укладання договорів про надання маркетингових послуг між аптечними мережами й постачальниками лікарських засобів, маркетуючими організаціями надає аптечним мережам можливість: 1. Отримання додаткових коштів від безпосереднього здійснення їхньої основної діяльності — роздрібної торгівлі лікарськими засобами, іншими товарами.

Відповідно до актуальних підходів Антимонопольного комітету України наведене вище може мати негативний вплив на конкуренцію. З метою припинення відповідних дій, які можуть мати негативний вплив на конкуренцію, значній кількості аптечних мереж й постачальників лікарських засобів Антимонопольним комітетом України надані обов’язкові для розгляду рекомендації. Зокрема, Антимонопольним комітетом України рекомендовано: 1. переглянути умови договорів про надання маркетингових послуг, які можуть призводити до встановлення економічно необґрунтованої вартості лікарських засобів, шляхом виключення послуг, які безпосередньо відносяться до здійснення аптечними мережами здійснення їхньої основної діяльності — роздрібної торгівлі, а також встановлення обґрунтованої вартості маркетингових послуг на рівні фактично понесених витрат; 2. не допускати нав’язування маркетингових послуг. Наразі відповідними аптечними мережами, постачальниками лікарських засобів здійснюються активні дії щодо перегляду характеру, складу та вартості маркетингових послуг, що надаються за укладеними договорами. Про результати здійснення відповідних дій у межах та для цілей виконання рекомендацій Антимонопольного комітету України останній буде повідомлений аптечними мережами, постачальниками лікарських засобів окремо у встановлені строки. Наразі ж Антимонопольний комітет України планує продовжити здійснення оцінки впливу маркетингових послуг на стан конкуренції на ринках організації послуг роздрібної торгівлі лікарськими засобами та обґрунтованість ціноутворення на лікарські засоби й у 2015 році.

Законодательство • Лекарство и закон • 2015 / июнь

слуг при формуванні власної відпускної ціни реалізації. За думкою Антимонопольного комітету України вартість окремих маркетингових послуг за укладеними договорами за своєю суттю є знижкою, що надається аптечним мережам постачальниками товарів. Однак розмір такої знижки не враховується аптечними мережами при формуванні власної відпускної ціни реалізації відповідних товарів, що фактично призводить до необґрунтовано завищеного рівня цін на товари. Це стосується, зокрема, послуг щодо: дотримання встановлених обсягів закупівлі чи реалізації лікарських засобів, іншої продукції (фактично, виконання планів закупівлі чи реалізації товару); забезпечення постійної наявності товару, щодо якого надаються маркетингові послуги, у його певній кількості (підтримання певного товарного запасу); інших послуг, якщо їхня вартість прямо залежить від обсягів закупівлі чи реалізації лікарських засобів, іншої продукції, чи певного товарного запасу.

•

лікарськими засобами. Одиничні та малі аптечні мережі, які мають від 2 до 5 торгових точок, як правило, не залучаються до надання маркетингових послуг.

3. Впливу на асортимент товарів шляхом звуження пропозиції в бік тих товарів, щодо яких замовлені маркетингові послуг. За встановленою Антимонопольним комітетом України інформацією у випадках, коли договором про надання маркетингових послуг передбачено дотримання плану закупівлі чи реалізації лікарських засобів, іншої продукції, аптечні мережі економічно зацікавлені в реалізації споживачам, в першу чергу, лікарських засобів, іншої продукції замовника відповідних маркетингових послуг, незважаючи на те, що в аптечній мережі можуть бути наявними й лікарські засоби, інша продукція іншого виробника з тією самою діючою речовиною за більш прийнятною для споживача ціною, але щодо якого не надаються маркетингові послуги.

4. Встановлення необґрунтовано завищеного рівня цін на лікарські засоби, інші товари, щодо яких надаються маркетингові послуги, за рахунок неврахування вартості відповідних маркетингових по-

Журнал «Современная фармация»

Така можливість пов’язана, зокрема, з наданням аптечними мережами за плату послуг щодо: дотримання встановлених обсягів закупівлі чи реалізації лікарських засобів, іншої продукції (фактично, виконання планів закупівлі чи реалізації товару); забезпечення постійної наявності товару, щодо якого надаються маркетингові послуги, у його певній кількості; інших послуг, які передбачають здійснення аптечною мережею дій, які вона і так вчинила би при безпосередньому здійсненні своєї основної діяльності — роздрібної торгівлі, наприклад, протирання пилу з упаковок лікарських засобів, виставлених на полицях відповідно до встановленого плану їхньої викладки.

2. Отримання переваг щодо здійснення основної господарської діяльності порівняно з одиничними аптечними закладами та малими аптечними мережами. Як встановлено Антимонопольним комітетом України, замовники маркетингових послуг зацікавлені у аптечних мережах, які мають певну ринкову владу на ринку роздрібної торгівлі

73

27 мая 2015 года КМУ издал распоряжение № 544-р, в соответствии с которым был определен перечень лекарственных средств и медицинских изделий, операции по ввозу и поставке которых освобождены от уплаты НДС на период проведения АТО, а также установлен объем такого освобождения. Перечень указанных товаров охватывает пять позиций лекарственных средств, восемь позиций медицинских изделий, а также устанавливает объемы, в которых каждый из товаров освобождается от НДС. Так, под действие указанного распоряжения попала следующая продукция: лекарственные средства — Налбуфина гидрохлорид, Амоксициллина тригидрат, Калия клавуланат, Декспантенол, Метилурацил, Ципрофлоксацин; медицинские изделия — средство для остановки кровотечения механическое, аптечка автомобильная, пластырь медицинский в рулоне 3х500 (на нетканой основе), перчатки медицинские с пометкой о содержании латекса, средство для остановки кровотечения механическое типа «Турникет», средство для остановки кровотечения химическое (на ткане-

вой основе), средство для остановки кровотечения химическое (на тканевой основе), средство для разрезания одежды и обуви механическое, флакон полимерный с клапаном для сохранения и нанесения растворов для наружного применения — зеленка (раствор 1% бриллиантового зеленого). Указанный акт КМУ был принят во исполнение Закона «О внесении изменений в Налоговый кодекс Украины относительно специальных средств индивидуальной защиты и лекарственных средств» от 23.07.2015 № 1561. Согласно этому закону предусмотрено освобождение от уплаты НДС лекарственных средств и медицинских изделий, которые будут применяться учреждениями здравоохранения или участниками АТО для оказания помощи раненым, контуженным и лицам, подвергшимся другим повреждениям. При этом указанный льготный период ограничивается периодом проведения АТО и/или введения военного положения. Заметим также, что действующее законодательство пока не устанавливает временных рамок продолжительности АТО.

Проекты новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах» объединят По вопросу разработки проекта Закона Украины «О лекарственных средствах» (рег. № 2162) состоялся круглый стол, в котором приняли участие народные депутаты, заместитель Министра здравоохранения Украины, участники фармацевтического рынка, юристы. Было принято решение доработать проект закона с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

02 марта 2015 года в парламенте был зарегистрирован альтернативный проект Закона Украины «О лекарственных средствах» (рег. № 2162-1). В связи с этим народными депутатами, внесшими в парламент указанные законопроекты, было принято решение начать работу по объединению двух указанных документов. Предварительная договоренность предусматривает разработку объединенного проекта Закона Украины «О лекарственных средствах», его регистрацию в парламенте, а также отзыв народными депутатами законопроектов № 2162 и № 2162-1.

74

По материалам: legalalliance.com.ua

Законодательство • Лекарство и закон • 2015 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Определен перечень лекарственных средств и медицинских изделий, освобождающихся от НДС на период АТО

Клодифен — универсальный НПВП для всей семьи!

«Карта» циркуляции вируса гриппа Ученые разработали аналог нейрона Просмотр видео с кошками обладает терапевтическим эффектом В Китае создали говядину с омега-3 жирными кислотами

Децибелы мобильного звука угрожают молодым ушам

Что Вы еще не знали о пробиотиках?

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

Клодифен –

С.А.

A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

универсальный НПВП для всей семьи! Современная жизнь полна сюрпризов, особенно в весенне-летнее время года. Именно в эту пору кожа значительно меньше прикрыта одеждой, а, следовательно, больше подвержена различного вида травмам и укусам насекомых. Не обойтись и без «огородной» поры. И тут не избежать ушибов и растяжений. Кроме того, весной и летом обостряются многие хронические заболевания: ревматоидный артрит, радикулит, миалгии, невралгии и проч. В этих случаях человек обращается в аптеку к провизору-первостольнику с общим вопросом: «Посоветуйте мне что-нибудь от боли». Болевые ощущения нарушают привычный ритм жизни, вызывают ограничение движений и проблемы с функционированием различных органов и систем, а также переживания у самого пациента и у его родственников.

Восприятие боли зависит от интенсивности, характера и локализации повреждения, от природы повреждающего фактора, от обстоятельств, при которых произошло повреждение (будь то травма, ушиб, растяжение), от психологического состояния человека. С точки зрения пациента, одним из основных критериев оценки правильно подобранной терапии при большинстве заболеваний является быстрое и устойчивое уменьшение выраженности болевых ощущений.

НА ЗАМЕТКУ По данным 2010 года в ТОПе10 самых продаваемых лекарственных препаратов диклофенак занимает 8-е место (Gan T.J., 2010 г.). Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием. Именно нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно — НПВП) являются «золотым стандартом» для купирования всех видов боли. НПВП способны, во-первых, подавлять воспаление, во-вторых, уменьшать интенсивность боли и, в-третьих, — снижать температуру. Кстати, по масштабам и частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Лидирующую позицию среди всех болевых синдромов занимает боль в спине. Острую боль в спине в течение жизни хотя бы однократно испытывает практически каждый человек. Результаты опроса более 46 тыс. жителей Европы и Израиля показали, что боль в спине отмечают 24%, боль в поясничной области — 18%, а боль в области шеи — 8% населения.

76

Диклофенак. Механизм действия Фармакологические эффекты диклофенака обусловлены несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы (сокращенно — ЦОГ) — фермента, регулирующего превраще-

Диклофенак. Область применения Диклофенак применяется для лечения заболеваний и состояний, при которых необходим противовоспалительный и/или обезболивающий (анальгетический) эффект: воспалительные ревматические заболевания: ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, хронический ювенильный артрит, артриты различной этиологии; дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: артроз, спондилез; артриты, вызванные отложением солей: подагра и псевдоподагра; внесуставной ревматизм: периартрит, бурсит, миозит, тендинит, синовит; воспалительные поражения скелетно-мышечной системы с болевым синдромом. И, если первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический

Осложнения при применении НПВП Серьезной проблемой, ограничивающей использование НПВП, является риск развития классспецифических осложнений. Среди них наибольшее значение имеет поражение ЖКТ (гастроинтестинальные, так называемые НПВПгастропатии) и сердечно-сосудистые осложнения (дестабилизация артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения — инфаркт миокарда, ишемический инсульт). Вероятность развития этих побочных эффектов существенно по-

Optimum medicamentum — лучшее лекарство •

эффект, то, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине (при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей (ушибах, растяжениях), для постоперационного обезболивания), в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), в гинекологии (при дисменорее, аднекситах), в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания (согласно рекомендациям ВОЗ). Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики и семейные врачи также назначают диклофенак при различных болевых синдромах.

Арсенал знаний

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи («National Institute for Health and Clinical Excellence», NICE) Великобритании рекомендует местную терапию НПВП в качестве 1-й линии терапии (2008 год).

2015 / июнь •

Прототип современных НПВП — ацетилсалициловая кислота, которую синтезировал ученый-химик немецкого фармацевтического концерна «Байер» (Bayer) Феликс Хоффман в конце 1890-х годов, чтобы облегчить своему отцу ревматические боли. Однако недостаточная эффективность и, даже, токсичность высоких доз аспирина послужили мощным толчком для поиска и разработки новых препаратов этой фармакологической группы. Так уже в 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской лаборатории фирмы «Сиба-Гейги» («Ciba-Geigy», на сегодняшний день — «Новартис») для создания молекулы с необходимыми параметрами было синтезировано более 200 аналогов аминоуксусной кислоты, среди которых наиболее интересные результаты показал диклофенак (натриевая соль).

НА ЗАМЕТКУ

•

Диклофенак. История создания

ние арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки. ЦОГ имеет две изоформы, отличающиеся по ряду параметров, в частности по локализации в тканях и функциональной роли. ЦОГ-1 (другое название — конститутивная) присутствует в различных количествах практически во всех тканях и регулирует образование физиологических простагландинов. ЦОГ-2 в норме практически не определяется, однако ее уровень возрастает в десятки и сотни раз при развитии воспалительного процесса (по данным Балабановой Р.М., 2002 год). Как и большинство НПВП, диклофенак ингибирует синтез провоспалительных и ноцицептивных простагландинов, снижая, таким образом, их концентрацию в крови и синовиальной жидкости (по данным van Hecken A. et al., 2000 год).

Журнал «Современная фармация»

Диклофенак (diclofenac) на сегодняшний день остается одним из самых популярных НПВП, являясь наиболее назначаемым их представителем в мире. С момента регистрации (1979, Великобритания) более 1 млрд. человек успели осуществить лечение диклофенаком. На фармацевтическом рынке Украины диклофенак представлен в нескольких лекарственных формах: для перорального, парентерального, ректального и наружного применения.

77

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

вышается при наличии факторов риска, к числу которых относят: пожилой возраст (старше 65 лет); наличие «язвенного» анамнеза (наибольшую опасность представляет уже возникавшее ранее желудочно-кишечное кровотечение); необходимость одновременного применения нескольких НПВП и другие. В попытке уменьшить системные побочные эффекты НПВП были разработаны лекарственные формы диклофенака для местного применения. Такой способ лечения позволяет вводить препарат непосредственно в очаг поражения. При этом воздействие на другие органы и ткани оказывается минимальным. Эффективность препаратов для местного применения определяется их способностью проникать в глубокие слои кожи, а затем поступать в кровоток или в области, где протекает воспалительный процесс. На сегодняшний день арсенал препаратов для местного применения — кремы, гели, мази, аэрозоли, пластыри, которые содержат диклофенак, — чрезвычайно велик. При этом считается, что лекарственные формы НПВП для местного применения обладают лучшим профилем безопасности за счет минимизации системного всасывания, по сравнению с их аналогами для пер­орального и/или парен-

НА ЗАМЕТКУ Установлено, что при топическом применении диклофенака в форме 5% геля, только незначительное количество препарата всасывается в кровь, при этом достигает только 0,2–1,6% от максимальной концентрации данного вещества в плазме крови при пероральном приеме. Благодаря этому топическое применение диклофенака (в том числе КЛОДИФЕН геля 1% и 5%) не оказывает системного токсического влияния на организм (согласно American Hospital Formulary Service, AHFS, 1995 г.).

78

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Согласно результатам фармакоэпидемиологических исследований в Германии более 50% назначений НПВП приходится на лекарственные формы диклофенака для наружного применения (по данным Schmidt, 1994 год). терального применения; наряду с этим они проявляют достаточный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, использование современных топических форм НПВП возможно в раз-

личном возрасте, при наличии сопутствующей патологии, а в случае проведения комбинированной терапии существует возможность снизить дозу НПВП, принимаемых внутрь или парентерально.

Что представляет собой КЛОДИФЕН? Одним из препаратов диклофенака для местного (топического) применения, преставленным на нашем фармацевтическом рынке, является КЛОДИФЕН (Clodifen) в форме геля от компании World Medicine, содержащий в качестве активного вещества 1% либо 5% диклофенака натрия. Форма выпуска препарата КЛОДИФЕН — гель 1% или гель 5% (как Вы понимаете — разница состоит в концентрации действующего вещества), дает возможность выбора для врача и пациента и зависит он от выраженности и интенсивности симптомов. КЛОДИФЕН гель — скорейшее избавление от боли и воспаления. Терапевтический выбор для всей семьи. Каждый человек в той или иной мере подвергается действию определенных травматических факторов, в наибольшей степени — это дети и пожилые люди, спортсмены, а также те, кто занимается физическим трудом и т.д. Несколько преимуществ препарата КЛОДИФЕН: 1. КЛОДИФЕН гель можно использовать для лечения воспаления (боли) и отека мягких тканей.

2. КЛОДИФЕН гель не имеет запаха, что важно для пациентов и медицинского персонала, который наносит гель на очаги воспаления.

3. КЛОДИФЕН гель очень быстро всасывается.

4. КЛОДИФЕН гель имеет минимально необходимое количество дополнительных веществ, при этом в таком сочетании, что обеспечивает максимальное проникновение активного вещества в очаг воспаления.

5. КЛОДИФЕН гель 1% можно использовать у подростков в период летних каникул при травмах, ушибах, а также укусах насекомых.

КЛОДИФЕН гель. Особенности фармакокинетики Количество КЛОДИФЕН геля, который абсорбируется через кожу, пропорционально размеру площади, на которую наносят лекарственное средство и зависит как от общей применяемой дозы, так и от степени гидратации кожи.

Заключение КЛОДИФЕН гель 1% и 5% является эффективным и безопасным НПВП для наружного применения. Препарат предназначен для купирования болевого синдрома и других симптомов воспалительного процесса при заболеваниях различной природы. При местном применении лишь незначительная часть препарата всасывается в кровь, что позволяет избежать развития серьезных побочных реакций. КЛОДИФЕН гель содержит минимальное количество вспомогательных веществ, что обеспечивает максимальное проникновение активного вещества в очаг воспаления.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

• Арсенал знаний

• Новости медицины

«Карта» циркуляции вируса гриппа Международная команда исследователей составила «карту» распространения четырех подтипов вируса гриппа по миру. Существует четыре вирусных подтипа, которые вызывают сезонные вспышки гриппа: H3N2 и H1N1 (серотип А), а также ямагата и виктория (серотип В). Наиболее распространенные эпидемии гриппа обусловлены заражением H3N2, при этом остальные подтипы также могут вызывать вспышки заболевания, поэтому ежегодно эксперты должны выбрать тот подтип, против которого стоит проводить массовую вакцинацию. В 2008 году сотрудники Кембриджского университета выяснили, что чаще всего в течение года подтип H3N2 определяется на территории Восточной и Юго-Восточной Азии, а затем распространяется по миру, вызывая сезонную эпидемию гриппа. Ранее считалось, что и другие подтипы вируса гриппа начинают распространяться по похожему «маршруту», однако эта гипотеза оказалась ошибочной. Ежегодно очаг сезонной эпидемии гриппа H3N2 начинается в Восточной и Юго-Восточной Азии, распространяется по миру и постепенно затухает, а затем снова формируется в этом районе. Однако подтип H1N1 и вирусы серотипа В циркулируют по миру непрерывно. Это приводит к возникновению огромного разнообразия штаммов этих вирусов», — рассказал руководитель исследования Колин Рассел (Colin Russell). По мнению соавтора исследования Тревора Бедфорда (Trevor Bedford), подтип H3N2 является уникальным среди сезонных вирусов гриппа. «Получается, что различия между штаммами обусловлены тем, как быстро вирусы подвергаются антигенной изменчивости». Согласно данным, представленным в журнале Nature, скорость распространения инфекционного агента связана с тем, насколько быстро вирус способен менять «шубу» из белков, расположенных на поверхности капсида. Такой подтип, как H3N2, быстро распространяется по всему миру, однако вскоре эпидемия, вызванная им, угасает. При этом более «медленные» вирусы — H1N1 и вирусы серотипа В — могут циркулировать непрерывно, заражая преимущественно детей, а у взрослых людей чаще всего заболевание вызывается подтипом H3N2.

«

Ученые разработали аналог нейрона Шведские ученые из Каролинского института сообщили о разработке искусственного нейрона, который имитирует функции настоящей клетки. Согласно данным, представленным в журнале Biosensors & Bioelectronics, нейрон состоит из полимеров, способных проводить электрический импульс. Известно, что передача сигнала между нервными клетками происходит через особый тип межклеточного контакта — синапс. Роль посредника в передаче информации выполняет химическое вещество, которое выделяется в пространство между двумя клетками. Чувствительный компонент системы улавливает изменение химических сигналов, переводя информацию в электрический сигнал. Это способствует последующему выделению нейромедиатора ацетилхолина, при этом его влияние на клетки человека может быть зафиксировано», — рассказала соавтор исследования Агнета Рихтер-Делфорс (Agneta Richter-Dahlfors). Она пояснила, что разработанная технология позволить проводить стимуляцию нейронов не электрическими, а химическими сигналами. По мнению авторов исследования, в перспективе метод сможет применяться врачами в качестве терапии для восстановления функций поврежденных нейронов. «Мы хотим уменьшить устройство для того, чтобы его можно было имплантировать в полость тела», — добавили ученые.

«

По материалам: medportal.ru

80

В Китае создали говядину с омега-3 жирными кислотами

• Арсенал знаний 2015 / июнь •

«

Ведущий автор работы Джессика Мирик заявляет: Некоторые могут подумать, что видео с кошками — недостаточно серьезная тема для академического исследования, но факт остается фактом: люди очень часто пользуются интернетом именно для просмотра этих записей. Если мы хотим лучше понять влияние, которое интернет оказывает на нас как на индивидуумов или на общество в целом, игнорировать интернет-котов больше нельзя».

Нежирная говядина — самый полезный вид мяса, однако, оно было бы еще полезнее, если бы содержало омега-3 жирные кислоты, как рыба. Над этой проблемой много лет работали ученые из китайского города Янлин и наконец создали опытный образец говядины со свойствами рыбы. При помощи генной инженерии они ввели эмбрионам коровы дополнительный ген, который трансформирует омега-6 жирные кислоты, содержащиеся в говядине, в омега-3 жирные кислоты, типичные для рыбы. Три подопытных теленка достигли возраста 4 месяцев. Протестировав их мясо, ученые обнаружили в нем 5-кратное увеличение количества омега-3 жирных кислот. Руководитель исследования Гон Чен рассказал, что пока рано говорить о выведении новой породы, мясо которой будет таким же полезным, как рыба, но первый шаг в этом направлении сделан.

Журнал «Современная фармация»

Исследователи занялись изучением феномена популярности видео с котами в главной роли: в 2014 году на YouTube было размещено около 2 млн подобных видеозаписей, которые собрали 26 млрд просмотров. По статистике, записи с кошками являются самыми востребованным видеоконтентом в интернете. Результаты работы показали, что просмотр таких записей обладает терапевтическим эффектом, сходным с действием терапии с участием животных. Подробнее с исследованием можно ознакомиться в журнале Computers in Human Behavior. В эксперименте приняли участие более 7 тыс. человек. Ученые исследовали, как изменяется эмоциональное состояние людей после просмотра видеозаписей с котами в главной роли. Выяснилось, что видео обладают таким же эффектом, как и терапия с участием животных: у испытуемых снижался уровень стресса, улучшалось настроение, они испытывали меньше негативных эмоций, таких как злость, грусть или беспокойство.

• Новости медицины

Просмотр видео с кошками обладает терапевтическим эффектом

По материалам: www.segodnya.ua

81

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь

• Арсенал знаний

• Новости медицины

Децибелы мобильного звука угрожают молодым ушам

Современные наушники, используемые в персональных аудиоустройствах, серьезно увеличивают громкость звука, что негативно влияет на барабанные перепонки и сказывается на остроте слуха. Исследователи говорят, что современная молодежь стала хуже слышать. Действительно. Потеря слуха среди подростков увеличилась на 30 процентов по сравнению с 1980– 1990 годами.

Раньше был Walkman с двумя АА-батарейками и накладными наушниками. На большой громкости звук искажался, а батарейки быстро разряжались. Сегодня используются смартфоны, которые, будучи очень сложными компьютерными устройствами, предлагают безукоризненную точность воспроизведения звука. Эксперты считают, что в потере слуха у современной молодежи виноваты смартфоны и аудиоплееры вроде iPod. Эксперты советуют молодым людям отказаться от использования наушников-вкладышей, которые направляют звук ближе к барабанной перепонке, увеличивая громкость на целых 9 децибел. По данным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), молодые люди подвержены риску потери слуха из-за чрезмерного использования звуковоспроизводящих устройств, в том числе смартфонов, а также разрушительной силы звука в шумных местах, таких как ночные клубы, концертные площадки и спортивные бары. По статистике, подростки и молодые люди в возрасте 12–35 лет почти на 50 процентов подвержены опасным уровням звука, которые исходят от персональных аудиоустройств, а также на 40 процентов — от мест шумных развлечений. Безопасные уровни воздействия звуков, по рекомендациям ВОЗ, не должны превышать 85 децибел (дБ) в течение восьми часов или 100 дБ в течение 15 минут. Нервные синапсы более уязвимы к повреждениям, чем волосковые сенсорные клетки внутреннего уха. Исследование на животных показало, что даже одноразовое воздействие интенсивным шумом ускоряет процесс потери слуха в будущем. По мнению экспертов, лучший способ защитить молодые уши от громкого звука — соблюдать правило «60 на 60». Согласно этому правилу, музыку нужно слушать на громкости 60 процентов от максимальной громкости MP3-плеера, причем не больше 60 минут в день.

А

встралийские ученые из университета Сиднея пришли к выводу, что урезание доли белка в рационе и увеличение объема потребления «здоровых» углеводов может быть секретом долгой и здоровой жизни. В частности, речь идет о снижении потребления яиц, молока, белого мяса, сои и включении в свое питание большего количества свежих фруктов, овощей, продуктов из цельного зерна и бобовых. При этом также следует избегать рафинированного сахара, белого хлеба и выпечки. Исследователи установили, что такой тип питания имеет те же преимущества (в плане повышения метаболизма, активности инсулина, снижения уровня сахара в крови и уровня холестерина), как и сокращение потребления калорий на 40%. При этом если ограничение калорий может быть весьма сложной стратегией для некоторых людей и повышает риск потери костной массы, снижения либидо и фертильности, то урезание белка и увеличение потребления «здоровых» углеводов не имеет таких негативных последствий. Такое питание поддерживает высокий метаболизм даже при увеличении количества потребляемой пищи, заверяют специалисты. По материалам: www.segodnya.ua

82

Что Вы еще не знали о пробиотиках?

Что в себя включает словосочетание «нормальная микрофлора»? Различают облигатную микрофлору — содержание которой должно быть не менее 90% , она обеспечивает здоровье человеку; факультативную микрофлору, присутствие которой должно быть ограниченным; и транзиторную микрофлору, которой вообще не должно быть (таблица 1). Дисбиоз тонкого кишечника характеризуется увеличением в нем количества микробных тел с преобладанием эшерихий, клебсиелл, энтерококков. Дисбиоз толстого кишечника — уменьшением количества лактои бифидобактерий и увеличением эшерихий, стрепто- и стафилококков, дрожжевых грибов, клебсиелл, протей. Нарушения могут быть как первичными (когда сначала изменяется микрофлора, а потом присоединяются нарушения в кишечной оболочке), так и вторичными (возникает как следствие различных заболеваний ЖКТ, приема лекарственных препаратов). Но в любом случае эти нарушения требуют терапевтического вмешательства. Главные векторы нормализации флоры ЖКТ лежат в плоскости борьбы с транзиторной микрофлорой, тянущей за собой шлейф разнообразных заболеваний, и восстановлением достаточного количества облигатной (нормальной) микрофлоры. С этой задачей успешно справляются пробиотики нового третьего поколения.

• Арсенал знаний 2015 / июнь •

Выполнение всего объема функционала возможно лишь при нормальном состоянии микрофлоры кишечника.

•

С тех пор количество научных работ в этой области растет ежегодно. В 2012 году исследование микрофлоры кишечника человека и влияние ее на жизненные процессы в организме признано одним из десяти главных достижений науки. Современная медицина рассматривает микробиоту как еще один самостоятельный и очень важный орган. Так биомасса бактерий в толстой кишке достигает 2,5–3 кг (5% от массы тела). Состав человеческой микробиоты — 1014 бактериальных клеток! — В 10 раз больше чем количество клеток самого человека. Общий геном кишечного микробиома содержит более 3,3 млн генов — в 150 раз превосходит геном человека! А площадь поверхности толстого кишечника равна площади теннисного корта. Это объясняет, насколько важны функции, выполняемые микрофлорой ЖКТ: защитная или колонизационная резистентность за счет микробного антагонизма и активации иммунной системы; ферментативная — обусловлена гидролизом продуктов метаболизма белков, жиров и углеводов; синтетическая — синтез витаминов, гормонов, биологически активных веществ; пищеварительная — стимуляция перистальтики кишечника, оптимизация эвакуации кишечного содержимого, повышение физиологической активности пищеварительного тракта; детоксикационная — инактивация энтерокиназы, щелочной фосфатазы;

антианемическая и антирахитическая за счет оптимизации всасывания железа, кальция, витамина D; иммунная — синтез иммуноглобулинов, интерферона, лизоцима.

Журнал «Современная фармация»

Значение микроорганизмов человечество осознало со времени открытия Левенгуком (XVII век) присутствия в организме человека и животных микроорганизмов. Продолжил изыскания Мечников И.И. (Нобелевский лауреат 1908 г.). Он открыл и описал внутриклеточное пищеварение (фагоцитоз), первым указал на важнейшую роль эндоэкологической системы кишечника в поддержании здоровья человека, создал первый в мире препарат — пробиотик (мечниковская простокваша), содержащий культуры молочнокислых бактерий.

Фармакотерапия

С.А.

A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

Какие поколения пробиотиков существуют на данный момент? Пробиотики первого поколения содержат в своем составе лакто- и бифидобактерии: Бифидумбактерин,

83

Основные представители микрофлоры толстой кишки здорового человека Группы микроорганизмов

Представители микробиоценоза

Таблица 1

Содержание, %

Бактероиды Актиномицеты Эубактерии Облигатная микрофлора

Пропионибактерии Лактобактерии Пептострептококки

•

Кишечная палочка Клостридии Фузобактерии Вейлонеллы Факультативная микрофлора

< 10% от общего количества, доступного для культивирования

Стафилококки Энтеробактерии Псевдомонады Кампилобактерии Синегнойная палочка

Транзиторная микрофлора

Дрожжеподобные грибы

Не должно быть

Патогенные энтеробактерии, клебсиелла

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь •

> 90% от общего количества, доступного для культивирования

Энтерококки

Арсенал знаний

Фармакотерапия

Бифидобактерии

84

Лактобактерин, Колибактерин. Ко 2-му поколению относят препараты, содержащие неспецифические для человека микроорганизмы, так называемые самоэлиминирующиеся антагонисты. К таким препаратам относятся: Энтерожермина, Энтерол, Биоспорин. Пробиотики первого поколения готовы насытить организм пациента облигатной флорой, но в случае колонизации поверхности кишечника патогенной флорой полезным лакто- и бифидобактриям нет посадочного места, и они выходят из организма, не принеся пользы. Действие пробиотиков второго поколения направлено на уничтожение патогенной флоры с одновременным захватом и выводом высвободившихся в результате лизиса клеток эндотоксинов. Второе поколение заслуженно называют «фитоантибиотиками». Открытие этой более совершенной группы препаратов позволило отказаться от применения антибактериальных средств химического происхождения в случаях, не сопровождающихся подъемом температуры, снизить частоту развития последствий, вызванных токсическими атаками на печень, сердце, почки, головной мозг. Но пробиотики второго поколения, освободив кишечник от патогенной флоры, не заселяют его полезной облигатной, что неминуемо приводит к рецидиву заболевания. Во избежание этого врачи назначают одновременный прием пробиотиков первого и второго поколения. Так сама жизнь подсказала необходимость

появления на аптечной полке пробиотика третьего комплексного поколения. Такого пробиотика, который бы отвечал всем требованиям: безопасности; широкого спектра антагонистической активности по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам; предотвращения обезвоживания и нарушения электролитного баланса вследствие диареи; пролонгированному действию за счет постоянной продукции важных субстанций кишечной микрофлоры; высокой степени резистентности к антибиотикам. Всем этим требованиям отвечает представитель нового третьего поколения пробиотиков — ЛАКТО™ в капсулах №12. Средство представляет собой комбинацию Saccharomyсes boulardii и трех видов пробиотических бактерий для устранения диареи различного генеза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

1 капсула содержит: живые лиофилизованные Saccharomyces boulardii — 0,325x109; споры Lactobacillus sporogenes (Bacillus coagulans) — 0,325x109; живые лиофилизованные Lactobacillus rhamnosus — 0,325x109; живые лиофилизованные Bifidobacterium longum — 0,325x109.

e.

f.

1-й этап механизма действия ЛАКТО™

Антибиотикоподобные вещества

Условно-патогенные микроорганизмы Гибнущие условно-патогенные бактерии

Lactobacillus rhamnosus Bifidobacterium longum

Направление движения химуса

Молочная кислота

Lactobacillus sporogenes

Рецепторы энтероцитов

Фармакотерапия •

Saccharomyces boulardii

•

d.

Арсенал знаний

c.

2015 / июнь •

b.

Candida krusei (pseudotr.,albicans), Shigella flexneri, Enthamoeba hystolitica, Lambliae, Enterovirus, Rotavirus; останавливают диарею в короткий срок благодаря антисекреторному действию, которое обусловлено уменьшением интенсивности синтеза цАМФ в энтероцитах, что снижает выведение воды и ионов натрия в просвет кишечника; оказывают трофическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки за счет полиаминов спермина и спермидина; усиливают иммунную защиту вследствие повышения продукции IgA и других иммуноглобулинов. Иммуноглобулин А является специфичным для слизистых оболочек и обеспечивает уничтожение патогенных микроорганизмов до их проникновения в кровоток; оказывают ферментативное действие. Повышают выработку ферментов (лактаза, сахараза и мальтаза), расщепляющих углеводные компоненты пищи; обезвреживают клеточные и кишечные токсины, скапливающиеся в просвете кишечника и приводящие к сильной интоксикации с явлениями поноса. Антитоксическое действие

Журнал «Современная фармация»

Глубокий и пошаговый механизм действия средства позволяет устранить все звенья патогенетического процесса.

I. Первыми начинают работать Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii). После проглатывания капсулы ЛАКТО™ лиофилизированные Сахаромицеты впитывают воду и становятся жизнеспособными. В результате этого за короткий промежуток времени в кишечнике человека создается высокая концентрация Сахаромицетов, которая сохраняется на протяжении суток. Сахаромицеты живут в кишечнике в течение 3 — 5 дней, после чего погибают и выводятся наружу с каловыми массами. При этом Сахаромицеты не способны проникать в кровоток или лимфатические узлы. Что делают в организме Сахаромицеты? Они: a. подавляют рост и активное размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и грибков, находящихся в кишечнике и нарушающих нормальный биоценоз: Clostridium difficile (pneumoniae), Salmonella typhi (enteritidis), Klebsiella pneumoniae; Staphуlococcus aureus, Shigella dysenteriae, Proteus; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Vibrio cholerae;

Энтероциты

Saccharomyces boulardii и Lactobacillus sporogenes являются энтеросептиками и обеспечивают 1-й этап механизма действия ЛАКТО™: «Угнетение роста патогенной и условно-патогенной флоры»

85

2-й этап механизма действия ЛАКТО™ Условно-патогенные микроорганизмы

Saccharomyces boulardii

Bifidobacterium longum

Lactobacillus sporogenes

Направление движения химуса

Рецепторы энтероцитов

Энтероциты

Saccharomyces boulardii и Lactobacillus sporogenes относятся к самоэлиминирующимся пробиотикам и через 2-5 дней после прекращения приема ЛАКТО™ они полностью выводятся из организма. Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum являются представителями нормальной флоры кишечника и обеспечивают 2-й этап механизма действия ЛАКТО™: «Колонизация участка кишечника, освободившегося от патогенной и условно-патогенной флоры»

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / июнь •

Арсенал знаний

•

Фармакотерапия

Lactobacillus rhamnosus

86

обусловлено выработкой Сахаромицетами специальных ферментов — протеаз. Данные протеазы обладают способностью расщеплять сами токсины, а также освобождать рецепторы клеток слизистой кишечника, с которыми и связывается токсическое вещество. Особенно эффективны протеазы Сахаромицет против токсинов, вырабатываемых Clostridium difficile, вызывающих псевдомембранозный колит, а также энтеротоксинов.

II. Лактобактерии спорогенез Bacillus coagulans (Lactobacillus sporogenes) проявляют антагонистическую активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создают благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника, за счет: a. выработки бактериоцинов, которые ингибируют рост энтерококков, листерий и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов; b. ферментации глюкозы, маннозы, фруктозы и сахарозы до правовращающей (L+) молочной кислоты, которая не вызывает метаболический ацидоз.

III. Лактобактерии рамнозус (Lactobacillus rhamnosus) являются представителями нормальной флоры кишечника и влагалища. Они:

a. конкурируют за рецепторы энтероцитов с патогенными и условно-патогенными бактериями и грибами; b. ферментируют лактозу (молочный сахар) и другие углеводы в молочную кислоту, обеспечивая антагонистическое действие в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий и грибов; c. нормализуют вагинальную микрофлору, восстанавливая природную кислую среду во влагалище (рН 3,8–4,5) и повышают стойкость слизистой оболочки к действию патогенных микроорганизмов.

IV. Бифидумбактерии лонгум (Bifidobacterium longum) являются представителями нормальной флоры кишечника: a. ферментируют с образованием кислот (преимущественно уксусной и молочной) глюкозу, лактозу, сахарозу и маннозу; b. вырабатывают антибиотические субстанции, которые угнетают рост условно-патогенных микроорганизмов; c. синтезируют витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: B1 , B2, B3, В9, B6.

Фармакотерапия • Арсенал знаний 2015 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

Таким образом, применение средства ЛАКТО™ устраняет условно-патогенную флору, подготавливает энтероциты к заселению полезной микрофлоры, насыщает кишечник ими и обеспечивает приживаемость. При этом ЛАКТО™ может быть применен совместно с любыми группами антибиотиков благодаря антибиотикоустойчивости состава и способности предотвращать риск токсического шока, вызванного массированной гибелью патогенов. ЛАКТО™ разрешен к применению детям от 6 лет. Имеет внушительный опыт применения в Украине в ведущих клиниках страны. Средство подтвердило высокую эффективность и безопасность лечения (опыт документирован опубликованными статьями и Информационным письмом МЗ Украины № 324-2012). Поэтому на сегодняшний день средство ЛАКТО™ компании СКМ Хербосьютикалс может быть рекомендовано при: экссудативной диарее (при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), при бактериальных острых кишечных инфекциях);

Способ применения и дозы Взрослым по 1–2 капсулы 3 раза в день за 30 мин. до еды. Детям от 6 лет по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин. до еды. Капсулы запивать небольшим количеством теплой воды. Если капсулу трудно проглотить, то можно раскрыть ее, высыпать содержимое в ложку и съесть порошок, запив его водой или молоком. Передозировка не была выявлена ни разу за весь период применения.

секреторной диарее (антибиотик — ассоциированная диарея, от легкой диареи до псевдомембранозного колита); осмотической диарее (дефиците пищеварительных ферментов (лактазная недостаточность, хронический панкреатит)), диарее при ротавирусной инфекции; гиперкинетической диарее при стрессе, синдроме раздраженного кишечника; гипокинетической диарее, которая связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки; соматических заболеваниях, осложненных дисбактериозом; кандидозе кишечника и вагинальном кандидозе; аллергических заболеваниях: крапивнице, экземе, атопическом дерматите; профилактике развития диареи на фоне приема антибиотиков; профилактике диареи при длительном периоде энтерального питания через зонд.

Длительность применения острые нарушения микробиоценоза кишечника — 5 дней; хронические нарушения микробиоценоза кишечника — 3–4 недели. Демократичная ценовая политика, проводимая компанией-производителем, позволяет рекомендовать ЛАКТО™ всем слоям населения.

Импортер Частное предприятие «Прогресфарм», Украина 65049 Одесса, ул. Неделина, 91 Тел. 048-777-89-99, 0482-34-01-00, 0482-33-16-64. www.progresspharma.com.ua

88

Швидка допомога при алергії.* Будь-де, будь-коли.

• Цетрин діє вже через 20 хвилин* • Потрібне лише одна таблетка на добу

Цетрин® (цетиризину гідрохлорид). Таб 10мг №20 та №30. Таб. РС № UA/6789/02/01 від 01.02.13 №77. Виробник «Др.Редді’с Лабораторі’с Лімітед», Індія. За додатковою інформацією звертайтеся за адресою 030131, м. Київ, Столичне шосе, 103, оф. 11-Б. Представництво «Др.Редді’с Лабораторі’с Лімітед» Тел: +380442075197. Реклама лікарського засобу призначена для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначена для медичних закладів та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях та симпозіумах з медичної тематики. Перед призначенням ознайомтеся з інструкцією до медичного застосування. Таблетки Цетрин протипоказані для застосування у дітей до 6 років. Відпускається без рецепта. В рекламі використано зображення дитини старше 6 років. * Через 20 хв після разового прийому 10мг, дія спостерігається у 50% пацієнтів, згідно інструкції до медичного застосування.