modern_pharmacy_2016_11_web by modernpharmacy

ноябрь 2016

ПОТУЖНА СИЛА від 7 СИМПТОМІВ грипу та застуди

Більше вітаміну С, ніж у лимоні*

Інформація для медичних та фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження в рамках спеціалізованих заходів з медичної тематики. *Один середній лимон містить 31мг вітаміну С (Гебхардт С. Харчова цінність продуктів. МінСільГосп США, 2002). Один пакетик Колдрекс® ХотРем Лимон містить 60 мг вітаміну С (Згідно інструкції для застосування). Колдрекс® ХотРем Лимон Р.П. №UA 2560/01/01 від 06.11.2014. Імпортер та уповноважена організація в Україні: ТОВ “ГлаксоСмітКлайн Хелскер Юкрейн Т.О.В.”, 02152, м. Київ, проспект Павла Тичини, 1-В. Терафлю Екстра зі смаком лимона, порошок для орального розчину, №1, №10, Р.П. № UA/5797/01/01 від 19.08.2016. Виробник – Фамар Орлеан, Франція. Імпортер та уповноважена організація в Україні: ТОВ «ГлаксоСмітКлайн Хелскер Юкрейн Т.О.В.», Україна. Адреса: 02152 м. Київ, проспект Павла Тичини,1-В. Повідомити про небажане явище чи скаргу на якість продукту Ви можете в ТОВ «ГлаксоСмітКлайн Хелскер Юкрейн Т.О.В.» за тел. (044) 585-51-85 або на e-mail: oax70065@gsk.com. Інформаційний матеріал №CHUKR/CHTHRFL/0014/16. Дата виготовлення: жовтень 2016 р.

Иммуномодулятор

Гепатопротектор

03 04

Адаптоген Репарант

Активизирует эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. ЭРБИСОЛ® раствор для инъекций. Р. С. № UA/9178/01/01 от 24.09.2014. Состав: действующие вещества: комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, 1 мл препарата содержит олигопептиды и гликопептиды (в общем 0,07 - 1,0 мг); вспомогательные вещества: натрия хлорида раствор изотонический. Показания: гастроэнтерология: гепатиты различной этиологии (включая вирусные, медикаментозные гепатиты, вызванные применением антибиотиков, интерферонов, химиопрепаратов и других сильнодействующих лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты), реактивные гепатиты, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; токсикология: ЭРБИСОЛ® усиливает дезинтоксикационные функции печени; терапия: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов. ЭРБИСОЛ® используется в комплексном лечении лиц, пострадавших от последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения, препарат обладает выраженными адаптивно-корригирующими свойствами при сочетании вышеуказанных патологий, повышая компенсаторные и защитные функции организма; эндокринология: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; аллергология: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, атопический риноконъюктивит; геронтология: при функциональной недостаточности, связанной с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для повышения физической активности и устранения астенического синдрома, повышения потенции; стоматология: пародонтит; хирургия и травматология: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; онкология: при хирургическом лечении для быстрого заживления ран и профилактики метастазирования. При химио- и радиолучевой терапии ЭРБИСОЛ® применяют в комплексе как препарат сопровождения в качестве гепато-, иммунопротектора и репаранта, а в реабилитационном и межкурсовом периодах – также в качестве иммунокорректора и репаранта для активизации противоопухолевой защиты организма. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Побочные реакции. ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. В некоторых случаях в течение первых 2-5 дней терапии препарат может вызывать обострение хронического воспалительного процесса, что в большинстве случаях является стадией лечебного процесса. В ходе клинических испытаний, а также за время применения препарата в клинической практике аллергические реакции не отмечались, но полностью не исключается риск их проявления в виде кожных высыпаний, зуда. Производитель. Научно-производственный центр ООО “ЭРБИС”, Украина. Информация для медицинских и фармацевтических работников. Информация предоставлена кратко. С полной информацией про препарат можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.

Производитель: ООО «ЭРБИС» Украина, г. Киев, ул. Р. Окипной 10-б тел: +38 (044) 569-70-13, 569-70-14, е-mail: erbis@ukr.net, www.erbisol.com.ua

Журнал «Современная фармация»® 2016 / ноябрь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич

ВОЛОХ Дмитрий Степанович

член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д.м.н., профессор

зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич

д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизаци Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н, профессор, действительный член Europaische Akademie der Naturwissenschaften

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич Декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент

ДАВТЯН Лена Левоновна зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович зав. кафедрой оргацизации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович

КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

заслужений работник фармацииУкраины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович

МАРЧИШИН Светлана Михайловна

заз. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор

зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2016 / ноябрь

Пульс времени: новости и события Нова редакція Національного переліку основних лікарських засобів 06 «Жити сьогодні»: глобальные тренды и украинские реалии 10 Санофі долучається до боротьби з діабетом в Україні 12 Реєстрація лікарських засобів за новою процедурою займатиме на 2,5 місяці менше часу 05

В фарватере отрасли Конъюнктивит и синдром сухого глаза (ССГ): алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки 22 Аптечные сети: победоносное шествие по Европе 28 Нео-бронхол®: эффективное лечение кашля! 34 В помощь больным инсультом 16

Consilium 40

ЦУНАМИ® — альтернативное средство профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей

Арсенал знаний Солевые растворы для носа — тренд сезона холодов 53 Новости медицины 56 Инструмент контроля 50

Alma mater Лекції майстер-класу 62 Міжуніверситетський науковий квест «У пошуках скарбів науки» 64 Искусство убеждения 68 Шляхи і фактори, що сприяють забрудненню зовнішнього середовища паразитарними агентами 60

Лекарство и закон Асоціація «Оператори ринку медичних виробів» відсвяткувала свою IV річницю та підбила підсумки регуляторної політики в 2016 році 77 Вступили в силу нормативно-правовые акты для обеспечения отбора в Национальный перечень основных лекарственных средств 78 АМКУ: Отчет по результатам исследования фармацевтического рынка о соблюдении требований законодательства о защите конкуренции 72

Хронограф 81

Луи Пастер: великие открытия

Натур modern... 86

VITATONE MULTIOMEGA — підтримка інтелекту та життєвого тонусу

Нова редакція Національного переліку основних лікарських засобів Проект «Поглиблення потенціалу фармацевтичного інспектування» продовжується

«Жити сьогодні»: глобальные тренды и украинские реалии

Санофі долучається до боротьби з діабетом в Україні

Реєстрація лікарських засобів за новою процедурою займатиме на 2,5 місяці менше часу Реформа системи охорони здоров’я та виведення української медицини на європейський рівень Роз’яснення щодо механізму відпуску вакцин для профілактики грипу громадянам через аптечну мережу

До Національного переліку включені зареєстровані та незареєстровані в Україні лікарські засоби. Лікарські засоби включені до Національного переліку за міжнародними непатентованими назвами.

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

Проект «Поглиблення потенціалу фармацевтичного інспектування» продовжується З 16 по 23 листопада у Держлікслужбі триває реалізація чергових етапів проекту «Поглиблення потенціалу фармацевтичного інспектування» за участі українських та польських фармацевтичних інспекторів. Колеги з Головного Фармацевтичного Інспекторату Польщі під час етапу «Ліцензування виробництва та імпорту лікарських засобів» висвітлили питання щодо сучасних підходів до моніторингу чистоти повітря, поверхонь та персоналу у виробництві стерильних та нестерильних лікарських засобів а також ключові теми виробництва, дистрибуції та імпорту активних фармацевтичних інгредієнтів. Окрема увагу вони зосе-

Новости • Пульс времени: новости и события •

Експертним комітетом з відбору та використання основних лікарських засобів, склад якого затверджено наказом МОЗ України від 08.07.2016 № 690, були обґрунтовані та узагальнені пріоритетні хвороби, захворювання та стани для України із використанням зазначених критеріїв та адаптований Національний перелік основних лікарських засобів в Україні (далі — Національний перелік), що базується на 19-му виданні Базового переліку основних лікарських засобів, рекомендованих ВООЗ. До Національного переліку включені якісні, ефективні, безпеч-

ні та економічно доцільні лікарські засоби необхідні для забезпечення надання медичної допомоги населенню в закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності. Національний перелік складається з: основного переліку, до якого включені найбільш ефективні, безпечні лікарські засоби з найвищими показниками економічної доцільності для пріоритетних патологічних станів; додаткового переліку, до якого включені лікарські засоби для пріоритетних патологічних станів, що потребують спеціалізованого діагностичного або моніторингового обладнання, та/або спеціалізованої медичної допомоги, та/або підготовки фахівців.

2016 / ноябрь

системних підходів, застосування взаємопов’язаних критеріїв, а саме: доказові дані — тягар захворювань; фактори ризику, які мають високий вплив на найбільш поширені захворювання; майбутні прогнози стосовно захворюваності: пандемія грипу та антибіотикорезистентність; принцип «соціальної солідарності» у випадку орфанних захворювань.

•

Урядом зроблено перші кроки в рамках реформування системи охорони здоров'я. Це запровадження систем референтного ціноутворення на ліки та відшкодування вартості ліків хворим на гіпертонію, цукровий діабет ІІ типу та астму. Крім цього Урядом на відшкодування вартості ліків при амбулаторному лікуванні цих захворювань — реімбурсацію ліків — у проекті Бюджету на 2017 рік закладено півмільярда гривень. Частиною цих рішень є з необхідність удосконалення та реформування системи в сфері забезпечення ефективними та доступними лікарськими засобами, що визначено в Плані пріоритетних дій Уряду на 2016 рік, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27 травня 2016 року № 418-р. Відповідно до перспективи розбудови системи громадського здоров’я на основі принципів рівності та ефективності Всесвітньою організацією охорони здоров’я (далі — ВООЗ) рекомендовано для визначення пріоритетних захворювань та станів з використанням

Журнал «Современная фармация»

Нова редакція Національного переліку основних лікарських засобів

редили на принципах категоризації невідповідностей вимогам належної виробничої практики; огляді останніх змін стосовно кваліфікації і валідації, процедурах інспектувань контрактних лабораторій/складів та законодавчому врегулюванні цих питань. Етап «Контроль за якістю лікарських засобів, доступних на українському ринку» включає питання здійснення моніторингу якості лікарських засобів, зокрема, особливості його проведення під час планових та позапланових перевірок, визначення предмету перевірки, порядок дій інспекторів їх права та обов’язки тощо.

События • Пульс времени: новости и события • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

«Жити сьогодні»: глобальные тренды и украинские реалии

Международная маркетинговая бизнес-конференция фармацевтической отрасли Украины «Жити сьогодні» — одно из знаковых событий, посвященных обсуждению самых актуальных вопросов, стоящих на данный момент перед фармацевтическим бизнесом. В этом году в обсуждении глобальных проблем фармации, а также конкретных стратегических задач, стоящих перед операторами украинского фармрынка, приняли участие ведущие ТОП- и маркетинг-менеджеры международных и отечественных компаний, производителей, дистрибьюторов и ритейла. Анастасия Круглова, руководитель направления маркетинговых исследований компании QuintilesIMS, выступила с обзором глобального фармацевтического рынка и рассказала об основных тенденциях его развития. Напомним, что информационно-аналитическая компания IMS Health и компания по предоставлению услуг в области клинических исследований Quintiles Transnational Holdings объявили в этом году о слиянии. Объединенная компания специализируется на предоставлении широкого спектра услуг производителям ЛС и медоборудования, в том числе проведении клинических исследований и отслеживании продаж препаратов после их выхода на рынок. В своем выступлении Анастасия Круглова рассказала, что в 2016 г. глобальный фармрынок оценивается в 1100 млрд. долларов США, при этом ожидаемый среднегодовой темп роста до 2020 г. составит 4–7%. По прогнозам, во многих странах продолжится экономический стресс, а также сохранятся демографические проблемы, обусловленные старением населения. Один из ключевых факторов успеха — диверсифицированный портфель. А грамотный менеджмент, развитие R&D-направления, работа с потребителями, с одной стороны, и в целом с рынком — с другой являются важными критериями успешного бизнеса. Об отражении глобальных трендов на украинском фармрынке говорила Ирина Горлова, директор компании SMD. По итогам 8 мес. 2016 г. объем рынка составил 22 млрд. грн. в закупочных ценах. Состоялись централизованные закупки, продолжается рост в сегменте госпитальных закупок. После драматического падения прошлого года розничный рынок демонстрирует стабилизацию. Динамика рынка в стандартных упаковках (таблетки, ампулы) выше в два раза, чем просто в упаковках. Наилучшая динамика и в денеж-

ном, и в натуральном выражении отмечена в сегменте БАД. Товары по уходу за пациентами также демонстрируют положительную динамику как в упаковках, так и в деньгах. Косметика и детское питание имеют самые низкие показатели в упаковках. Что касается прогноза рынка в гривне, то он по-прежнему финансируется за счет потребителя, нагрузка на которого все возрастает. Участие государства увеличивается, но данный показатель остается в пределах 20 % всего объема рынка. При этом в 2017 г. ожидается реализация планов в отношении поэтапного внедрения страховой медицины. Станислав Чиглинцев, генеральный директор маркетингового агентства MASMI-Ukraine, поднял вопрос о важности маркетинга для фармацевтов. Он акцентировал внимание слушателей на том, что потребители, зачастую, рассматривают медицинские и фармацевтические изделия не как желаемый товар, а как необходимую покупку, осуществляя ее под давлением симптомов болезни или при появлении отклонений от нормального самочувствия. Поэтому игнорировать маркетинг в фарминдустрии по меньшей мере безрассудно, тогда как строить маркетинговую политику и стратегию на основе потребительских ценностей индустрии — в высшей степени эффективно. Елена Карчевская, маркетинг-директор Business Credit, проанализировала развитие фармацевтического рынка Украины за последние 15 лет. В частности, она констатировала, что закончилась эпоха товарных «спекуляций», позволяющая извлекать сверхприбыль из дефицита ЛС. Самым значительным трендом фармрозницы с 2009 г. стало снижение доверия потребителя. Разница между средней ценой ассортимента и средневзвешенной стоимостью купленной упаковки в 2015 г. была шестикратная, что демонстрирует несоответствие желаний производителя и возможностей

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

События

События • Пульс времени: новости и события • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

покупателя. Самым значимым фактором рынка стало движение ассортимента (в 2015 оно стало в 4 раза интенсивнее по сравнению с 2013 г.). Докладчик также дала прогноз развития рынка на 2016–2017 гг. В своем выступлении Михаил Пасечник особое внимание уделил основным функциям, присущим зарубежным и отечественным общественным фармацевтическим объединениям, а также объявил о со-

здании общественного союза «Фармацевтическая Лига Украины».

Фармация online Целый ряд докладов был посвящен анализу жизни украинцев в режиме «on-line», диджитал-контенту и медиа будущего. В частности, по данным руководителя направления исследований медицинского и фармацевтического рынков GfK Светланы Жахаловой, 57% населения Украины в возрасте старше 16 лет ис-

Михаил Пасечник, канд. фарм. наук: Электронный рецепт — это очень своевременная и нужная идея. Думаю, что техническое состояние аптек не вызывает тревоги. Но и в медицинских учреждениях, в которых выписывают эти рецепты, должны быть техника и защищенные каналы связи. Поэтому для такого внедрения нужна общая воля не только участников рынка, но и государства» Александра Демецкая

События • Пульс времени: новости и события

•

Анастасия Круглова, QuintilesIMS: У маркетинга есть «козырные тузы». Это интересное время, когда можно использовать различные инструменты в целях продвижения своей продукции для той или иной целевой аудитории. Для старшего поколения — это газеты и журналы, для молодежи — интернет, контекстная реклама, гаджеты. В ряде стран до 10% рынка проходит через интернет, но этот канал продвижения едва ли станет активным или главенствующим в распространении ЛС, поскольку аптека есть аптека».

2016 / ноябрь

•

В фокусе — розница

Юлия Клименюк, директор по маркетингу и продажам фармацевтической компании «Здравица», очертила круг актуальных проблем, с которыми сталкиваются сегодня основные субъекты рынка. Так, со стороны производителей и поставщиков это финансовый прессинг, некомпетентные в вопросах ассортимента закупщики, дефектура и т.д., а со стороны аптек — долги по маркетинговым договорам, плохое знание клиентов, наличие товарных остатков по высоким ценам, сокращение количества чеков, снижение рентабельности бизнеса. В свою очередь, основными задачами ассортиментной политики являются: наличие товара в нужном количестве и высокого качества, управление рентабельностью SKU, управление оборачиваемостью, привлечение потенциальных покупателей, рост категорий и товарных групп, развитие новых категорий. Константин Дегтярев, заместитель начальника отдела продаж фармдепартамента компании Watsons, рассказал о собственных марках как о стабильном будущем аптек. К преимуществам частных марок он отнес маржу, отличие от конкурентов, независимость от А-брендов, а к недостаткам — зависимость от производителя, объем и самопродвижение. Высокую заинтересованность собравшихся вызвала панельная дискуссия по проблемам ритейла, одним из модераторов которой выступил Владимир Руденко, директор АПАУ. Как и вся наша жизнь, фармацевтический рынок находится в постоянном движении, бросает новые вызовы и задает вопросы, ответы на которые можно будет получить 19 октября 2017 г. на IV Маркетинговой бизнес-конференции фармацевтической отрасли Украины.

Константин Косяченко, д-р фарм. наук: У нас развивается телемедицина, профессора консультируют дистанционно, а вот для введения электронных рецептов не создано ни правовое, ни информационное поле, отсутствуют реестры пациентов и медицинских карточек. Однако, несмотря на сложность, данный процесс достижим, ведь многие страны прошли этот путь за достаточно короткий срок».

Журнал «Современная фармация»

пользуют интернет, причем поколение «миллениалов» (16–34 года) охвачено интернетом на 90%. Представители старшего поколения (60 лет и старше) охвачены интернетом на 15%, жители села — на 40%, а в городах-миллионниках этот показатель составляет 71%. Интернетом пользуются 86% представителей коммерческой аудитории (возраст 18–54 года). Сергей Ионушас, СЕО, ЮК «Гелон», обратил внимание собравшихся на юридические аспекты продвижения и продажи ЛС и медицинских услуг в сети интернет. Ярослава Антипина сделала доклад о современных диджитал-инструментах, социальных медиа, блогах, вирусных контентах, онлайн-программах лояльности, а также о том, как можно заботиться о здоровье с помощью искусственного интеллекта. Экономист Оксана Цыбка рассказала об интеллектуальных инкубаторах, а также о так называемых облачных технологиях в медицине, которые позволяют управлять отношениями с пациентами, бизнес-процессами и информацией.

События • Пульс времени: новости и события • 2016 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Санофі долучається до боротьби з діабетом в Україні Санофі в Україні об’єднується з партнерами у Всесвітній день боротьби з діабетом для підвищення рівня обізнаності суспільства про хворобу та способи її профілактики Київ, Україна — 17 листопада 2016 р.— Санофі в Україні підтримала низку ініціатив з нагоди Всесвітнього дня боротьби з діабетом, організованих Міжнародною діабетичною асоціацією України. Серед них — масштабний спеціалізований захід в Українському домі. Усі гості могли безкоштовно пройти медичне обстеження та перевірити рівень цукру в крові, взяти участь у майстер-класах для пацієнтів та фахівців у сфері охорони здоров’я, а також відвідати виставку сучасних медичних товарів для контролю діабету. У рамках цієї ініціативи 1 400 людей перевірили рівень цукру в крові та виміряли артеріальний тиск. У 60% випадків виявили підвищені показники та рекомендували пройти додаткове обстеження.

Санофі постійно працює над вирішенням проблем пацієнтів з діабетом в Україні, надаючи доступ до інноваційного лікування, навчання та оздоровлення, — зазначив Олександр Мельник, Керівник департаменту Діабету, Онкологічних препаратів та Джензайм компанії Санофі в Україні. — Але ми розуміємо, що це лише частина рішення. Саме тому для нас дуже важливо об’єднувати зусилля з представниками медичної спільноти. Проекти, які ми разом

События • Пульс времени: новости и события •

2016 / сентябрь

•

Журнал «Современная фармация»

реалізовуємо, допомагають не залишати пацієнтів один на один із хворобою, підвищувати рівень обізнаності суспільства про діабет і способи його профілактики». Сьогодні поширення діабету набуває глобального масштабу: близько 415 млн.1 людей у світі живуть із цим станом. За прогнозами, до 2040 року їхня кількість може зрости до 642 млн., тобто кожен десятий дорослий матиме це захворювання1. В Україні проблема діабету також стоїть дуже гостро: кількість пацієнтів сягає 1,2 млн.2 осіб, і щороку вона збільшується на 5%. Проблема діабету є дуже актуальною в контексті громадського здоров’я в Україні, оскільки 2 з 3 пацієнтів не знають про свій стан.3 — наголосила Людмила Петренко, Президент Міжнародної діабетичної асоціації України. — На момент виявлення він вже може спричинити незворотні

ускладнення. Я щиро вдячна Санофі за внесок у боротьбу із цим захворюванням в Україні, а також за довготривалу підтримку наших соціальних ініціатив». Санофі реалізовує численні проекти, спрямовані на покращення якості життя дорослих та дітей з діабетом, а також підвищення рівня обізнаності громадськості про проблему. Так, впродовж вже семи років компанія ініціює проведення Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей з цукровим діабетом. Створена в рамках цієї ініціативи «Інсталяція про здоров’я. Від дітей з діабетом до світу дорослих» була встановлена в Українському домі до Всесвітнього дня боротьби з діабетом, щоб звернутися до аудиторії із закликом вести здоровий спосіб життя, бути активними, правильно харчуватися та регулярно перевіряти рівень глюкози у крові. Також відвідувачі могли переглянути виставку робіт цьогорічних учасників. У 2016 році в рамках масштабної програми «Діабет. Допоможемо разом» компанія традиційно надала дітям з цією хворобою можливість пройти курс відпочинку та оздоровлення в спеціалізованому санаторії «Березовий Гай» в Миргороді. Крім того, Санофі постійно підтримує 27 шкіл самоконтролю цукрового діабету.

Про Санофі Санофі, світовий лідер у сфері медичних рішень, що відкриває, розробляє і постачає терапевтичні рішення, орієнтовані на потреби пацієнтів. Санофі складається з п’яти глобальних бізнес-підрозділів: діабет та серцево-судинні захворювання, внутрішні захворювання та ринки, що розвиваються, Санофі Джензайм, Санофі Пастер та Меріал. Санофі зареєстрована на фондових біржах в Парижі (EURONEXT: SAN) та в Нью-Йорку (NYSE: SNY). Контакти для ЗМІ: Світлана Довгич, менеджер з комунікацій Тел. : + 38 044 354 20 00 Svitlana.Dovgych@sanofi.com

События • Пульс времени: новости и события Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Реєстрація лікарських засобів за новою процедурою займатиме на 2,5 місяці менше часу

Київ, 16.11.2016 року. Державний експертний центр (ДЕЦ) презентував зміни у процедурі реєстрації, перереєстрації та внесення змін у реєстраційні документи лікарських засобів, завдяки яким вона проходитиме швидше для заявників. Такі зміни очікуються завдяки можливості подачі електронної заяви заявником, яка дозволить мінімізувати людське втручання та уникнути внесення інформації вручну експертами Центру. А також завдяки зменшенню числа комісій та змінам у регулярності їх засідань. Зокрема буде ліквідована Технічноекспертна комісія. А Наукова експертна рада та Науково-технічна рада виноситимуть рішення відповідно двічі на місяць та щотижня. Одночасно з цим ДЕЦ запроваджує зміни, спрямовані на підвищення прозорості установи та усіх процедур. Уже відкритий реєстр клінічних досліджень, які плануються до проведення. А також оприлюднена фінансова звітність діяльності ДЕЦ — її розміщено на

веб-сайті Центру. На веб-сайті протягом наступного року можна буде знайти інформацію щодо поданих заяв, етапів реєстрації, звітів експертів, які обґрунтовують прийняте рішення — дозвіл або відхилення реєстрації ліків. Найближчим часом також будуть відкриті й результати проведених в Україні клінічних випробувань. Зокрема у 2016 році в Україні проведено 250 клінічних досліджень: 196 міжнародних та 54 національних. Тетяна Думенко, директор Державного експертного центру Міністерства охорони здоров’я України: Завдання, які я ставлю перед собою та командою ДЕЦ на наступний рік, та які ми вже почали втілювати, стосуються двох напрямів: відкритості та про-

зорості роботи ДЕЦ, а також покращення якості та вчасності надання послуг з реєстрації, перереєстрації та внесення змін в реєстраційні документи. Я хочу підкреслити, що реєстрація ліків — це не бар’єр, а гарантія доступу до якісних, ефективних та безпечних ліків. І ми будемо далі працювати над тим, щоб цей процес був якомога прозорішим, простішим та зрозумілішим для заявників та для пацієнтів». Низка заходів, спрямованих на покращення якості послуг ДЕЦ, включатиме постійне навчання експертів, підвищення їхньої персональної відповідальності, а також підвищення зарплатні. Крім того, її гарантуватимуть дотримання стандартів управління якістю: у 2017 році планується ресертифікація відповідно до ISO 9001/2015. Задля уникнення ризиків, пов’язаних з конфліктом інтересів та корупцією, усі співробітники ДЕЦ заповнюватимуть електронні декларації щодо конфлікту інтересів експертів. Роман Ілик, заступник міністра охорони здоров’я України: Забезпечення доступу пацієнтів до сучасних і якісних ліків — це один з пріоритетів реформи системи охорони здоров’я в Україні. Зміни у роботі ДЕЦ — один з перших і важливих кроків на цьому шляху. Вже у 2017 році істотні результати цих змін побачать як постачальники ліків, так і пацієнти».

Загалом в Україні зареєстровано 12 610 найменувань ліків, з яких українського виробництва — 3 813, іноземних — 8 797. Крім того, у роботі в ДЕЦ на сьогодні знаходиться 4,5 тисяч заявок на реєстрацію, перереєстрацію та внесення змін до реєстраційних документів. Ця інформація розміщена у відкритому доступі на веб-сайті ДЕЦ, її оновлення відбувається щоденно.

Новости • 2016 / ноябрь

отримають державну підтримку на компенсацію вартості ліків для свого лікування. На відшкодування вартості ліків при амбулаторному лікуванні цих захворювань — реімбурсацію ліків — у проекті Бюджету на 2017 рік закладено півмільярда гривень. Також одна із важливих частин реформування охорони здоров’я — це запровадження державного медичного страхування. За 25 років незалежності України розроблено 21 законопроект про страхову медицину, проте не один із них не був прийнятий. Сьогодні Уряд працює над системою медичного страхування та наступного року розпочнеться поступовий перехід з принципу фінансування лікарняних ліжок на фінансування медичних послуг. Цей процес розрахований на три роки — до 2020.

•

Учасники заходу обговорили план реформ у сфері охорони здоровя, зокрема, створення єдиного національного замовника медичних послуг, запровадження нових механізмів фінансування медичної допомоги, реформи первинної допомоги, узгодження реформи охорони здоровя та процесів децентралізації. Уряд вже зробив перші кроки в рамках реформування системи медицини та встановив систему референтного ціноутворення на ліки від серцево-судинних захворювань, цукрового діабету ІІ типу та бронхіальної астми. «З 1 січня ми будемо бачити процес зменшення цін на ліки», — підкреслив Прем’єрміністр під час засідання Уряду 9 листопада. Окрім того, хворі на гіпертонію, цукровий діабет ІІ типу та астму

Серед основних положень нової моделі страхування медицини — створення Національної служби здоров'я, пакет гарантовано оплачених послуг і відмова від прив'язки пацієнта до місця проживання. Переведення системи охорони здоров’я на страхову модель розпочнеться з запуску сімейної медицини європейського зразка на базі існуючої первинної ланки системи охорони здоров’я (поліклініки, амбулаторії, ЦПМСД). При цьому сімейний лікар повинен забезпечувати всю первинну діагностику. Ключова функція сімейного лікаря — підтримувати здоров’я своїх пацієнтів. Кожен українець, незалежно від місця проживання та достатку буде мати доступ до сімейного лікаря. Він зможе укласти договір з будьяким сімейним лікарем, терапевтом або педіатром. Якщо ж лікар не влаштує пацієнта, то його можна буде легко змінити, розірвавши з ним договір. Сімейний лікар може працювати як в державній поліклініці, амбулаторії, так займатися приватною практикою. Кошти за кожного пацієнта перераховуватимуться медичній установі, де працює лікар. Кількість пацієнтів, з якими може укласти контракт один лікар, складатиме 2000 осіб на рік.

Журнал «Современная фармация»

17 листопада за участю Прем'єр-міністра Володимира Гройсмана відбувся Стратегічний міжвідомчий форум «Реформа медицини: фінансування, управління, первинна медична допомога». У форумі взяли участь в.о. Міністра охорони здоров’я України доктор Уляна Супрун, директор напрямку систем охорони здоров’я та громадського здоров’я Європейського регіонального офісу ВООЗ Ханс Клюге, директор у справах України, Білорусі та Молдови, Світового банку Сату Кахконен, директор Швейцарського бюро співробітництва в Україні Хольгер Тауш; Голова місії USAID в Україні Сюзан Косінскі Фрітц, голова представництва ЮНІСЕФ в Україні Джованна Барберіс, регіональний менеджер в Східній Європі та Центральній Азії Глобального фонду Ніколя Канто, представники центральних органів виконавчої влади, місцевих органів України.

Пульс времени: новости и события

•

Реформа системи охорони здоров’я та виведення української медицини на європейський рівень

Новости • Пульс времени: новости и события •

рення автономії медичних закладів, їх переведення на глобальний бюджет та оплату за результат, спрощення доступу до фінансування та інвестицій. Ключове завдання Міністерства охорони здоров’я в умовах децентралізації — створити максимум можливостей на місцях, де відбуватимуться зміни, які побачать українці. Саме тому реалізація реформи залежатиме від якості роботи місцевої влади. В.о. Міністра охорони здоров’я України доктор Уляна Супрун звернула увагу на те, що метою змін фінансування охорони здоров’я —

є перш за все зміна стосунків: «Ми переходимо на модель, де здоров'я кожного громадянина застраховано, а лікар чи лікарня отримують адресний дохід за роботу з конкретним пацієнтом». Уляна Супрун окреслила три задачі на наступний рік у рамках розгортання Національної служби здоров'я: розгортання ІТ-систему системи і планування роботи з регіонами, реєстрація лікарів у системі та заохочення пацієнтів переходити на роботу з конкретно своїми лікарями, нова система виплат і навчання лікарів.

Роз’яснення щодо механізму відпуску вакцин для профілактики грипу громадянам через аптечну мережу

Всі громадяни можуть придбати вакцини лише за умови наявності в них термоконтейнера з холодоелементами. Тому що зберігання вакцин здійснюється з дотриманням «холодового ланцюга», що забезпечує зберігання первинної якості препаратів. Вакцини, що зберігались в умовах порушення «холодового ланцюга», не можуть бути використані і підлягають знищенню. Кожна доза супроводжується інструкцією про застосування вакцин українською мовою, та обов’язково видається касовий чек з датою та годиною продажу. Відповідальний за продаж в аптеці вакцин працівник зобов'язаний пояснити покупцю умови зберігання вакцини і необхідність проведення вакцинації лише в лікувально-профілактичному закладі. До реалізації через аптечну мережу дозволяються лише вакцини, які зареєстровані в Україні і мають висновок про відповідність медичного імунобіологічного препарату показникам якості, виданий МОЗ України на кожну серію вакцини.

Придбана вакцина дозволена до застосування в кабінетах щеплення лікувально-профілактичних закладів при дотриманні умов зберігання і санітарно-гігієнічних вимог. Вакцинацію проводять відповідно до інструкції із застосування вакцини. Перед щепленням обов’язково проводиться медичний огляд лікарем. При виявленні негативних змін у стані здоров’я особи призначається додаткове медичне обстеження згідно з чинними протоколами надання медичної допомоги особам відповідно до медичних показань. Після проведення профілактичного щеплення повинно бути забезпечене медичне спостереження протягом терміну, визначеного інструкцією про застосування відповідної вакцини. Якщо в інструкції про застосування вакцини не вказано термін спостереження, особа, якій було проведено щеплення, повинна перебувати під наглядом медичного працівника не менше 30 хвилин після вакцинації.

За матеріалами: www.moz.gov.ua

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

Для українців безкоштовними будуть послуги раннього виявлення та діагностики хвороб, лікування та направлення до спеціаліста. На наступний рік у проекті Бюджету закладено 62 млрд гривень на охорону здоров’я. Нацслужба буде оплачувати гарантований безкоштовний пакет медпослуг, які будуть надавати сімейні лікарі та інші заклади первинної медичної допомоги — поліклініки й амбулаторії, вже з другого півріччя 2017 року. У 2017 році також планується запустити підготовку до реформування госпітальної ланки системи охорони здоров’я, розши-

Конъюнктивит и синдром сухого глаза (ССГ): алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

Контактные линзы смогут отслеживать уровень сахара в крови Приложение для лечения «ленивого глаза»

Аптечные сети: победоносное шествие по Европе

Музыка снижает болевые ощущения Смартфоны расскажут о вас все

Нео-бронхол®: эффективное лечение кашля!

Датчик пота заменит фитнес-браслеты Микроорганизм для защиты кожи

В помощь больным инсультом Почему вреден шум? В помощь незрячим Змеиный яд может войти в состав эффективного обезболивающего?

Конъюнктивит и синдром сухого глаза (ССГ): алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

•• Повышенное слезотечение •• Воспаление конъюнктивы и век •• Чувство жжения, раздражения, ощущения «песка» в глазах •• Усталость и перенапряжение глаз

Данные симптомы сочетаются с постоянной или приступообразной головной болью, снижением остроты зрения, чувством светобоязни? Нет Вы отмечаете повышение температуры тела, заложенность носа, кашель? Да

Нет

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Какие симптомы заболевания Вас беспокоят?

У Вас температура тела 38°С и выше, выраженный отек век, покраснение конъюнктивы? Да Вероятно, у Вас вирусный конъюнктивит. Необходима консультация офтальмолога! До визита к врачу, для облегчения состояния, рекомендую применять комплексные препараты в форме глазных капель, которые активируют защитные силы организма и, одновременно, оказывают противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и противоаллергическое действие на ткани глаза.

Вы отмечаете кожный Нет зуд, выраженный зуд век, другие проявления аллергии?

Нет Вероятно, у Вас бактериальный конъюнктивит. Необходима консультация офтальмолога! До визита к врачу, для облегчения состояния, рекомендую применять комплексные препараты в форме глазных капель, которые активируют защитные силы организма и, одновременно, оказывают противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и противоаллергическое действие на ткани глаза.

Да

Вам следует немедленно обратиться к врачу! Возможно у вас глаукома либо другое серьезное заболевание органа зрения!

Вероятно, у Вас синдром сухого глаза (ССГ). Необходима консультация офтальмолога! До визита к врачу, для облегчения состояния, рекомендую применять комплексные препараты в форме глазных капель, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и противоаллергическое действие на ткани глаза, а также активируют защитные силы организма.

Вероятно, у Вас аллергический конъюнктивит. Необходима консультация офтальмолога! До визита к врачу, для облегчения симптомов, рекомендую применять комплексные препараты в форме глазных капель, которые активируют защитные силы организма и, одновременно, оказывают противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и противоаллергическое действие на ткани глаза.

ОКУЛОХЕЕЛЬ

Комплексное действие: •• противовоспалительное, обезболивающее, трофическое, противоаллергическое на ткани глаза1 •• восстанавливает нормальную секрецию слезы2 •• защищает слизистую оболочку глаз2 •• устраняет расширение сосудов конъюнктивы3 •• уменьшает боль в глазах3 •• снимает напряжение и спазм аккомодации3 •• нормализует скорость зрительного восприятия3

• 2016 / ноябрь

перенапряжение глаз синдром «сухого глаза» со стороны конъюнктивы и век: ••раздражение ••воспаление ••аллергические реакции

•

Показания

Журнал «Современная фармация»

Удобная форма выпуска – разовые капсулы

В фарватере отрасли

•

В тренде

Комфорт для Ваших глаз

Список литератуты 1. Ковтун О.В.: Аптечка новорожденного и грудного ребенка // Биологическая Терапия.—№2.— 2010.— с.27. 2. Рыков С.А.; Варивончик Д.В.; Старинец Н.А.: Эффективность применения препарата Окулохеель у больных с ВИЧ/СПИД-инфекцией, получающий антиретровирусную терапию // Журнал практичного лікаря.— №2.— 2007.— с. 53-59. 3. Шалдуга Т.Г.; Капустник В.А.; Полякова Л.А.: Опыт применения Oculoheel в коррекции астенопии у лиц, работа которых связана с напряжением зрения // Биологическая терапия. — №1. — 2004. — С.40-42/ Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Окулохеель, капли глазные. РС № UA/8258/01/01 от 10.04.13 Состав: действующие вещества: Сосhlеаrіа оfficіnаlіs D5, Есhіnасеа D5, Еuрhrаsіа D5, Pilocarpus D5. Побочные эффекты: в отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, в том числе местные аллергические реакции, такие как покраснение и/или ощущение жжения. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия. Полная информация о препарате указана в инструкции по медицинскому применению.

Путь к сохранению здоровья

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

В фарватере отрасли •

образом сенсор и помпа будут работать вместе как искусственная поджелудочная железа. Кроме того, сенсор будет способен самостоятельно отправлять информацию на смартфон с установленным на нем приложением — таким образом пациент получать все нужные данные об уровне сахара в течение дня. Авторы продемонстрировали, что датчик реагировал лишь на изменение концентрации глюкозы, а добавление в раствор других компонентов на его работу не влияло. Грег Херман (Greg Herman) пояснил, что подобные сенсоры можно будет использовать и для отслеживания в слезной жидкости концентрации других веществ — например, гормонов стресса. С их помощью также можно измерять концентрацию опухолевых биомаркеров, то есть использовать для диагностики рака.

2016 / ноябрь

Исследовательская группа из Университета Орегона (Oregon State University) занялась разработкой контактных линз для пациентов, страдающих диабетом. Линзы будут оборудованы прозрачным сенсором, который никак не будет мешать обзору. Пользователи линз смогут отказаться от регулярного измерения сахара в крови традиционными методами — сенсор сможет сделать определить уровень глюкозы в слезной жидкости. Основной компонент линзы — наноструктурный транзистор из аморфного оксида галлия, индия и цинка (IGZO FET). Стоимость наноструктурного транзистора невысока, а получать его несложно — сенсоры для линз исследователи сделали с помощью коллоидной литографии и электрогидродинамической печати. Это устройство сможет в реальном времени передавать полученную информацию к инсулиновой помпе, регулирующей поступление инсулина в кровь. Таким

• Исследования

Контактные линзы смогут отслеживать уровень сахара в крови

Амблиопия, также известная как «ленивый глаз» — одна из ведущих причин монокулярного зрения у детей. Обычно для борьбы с этим состоянием используют специальные «заклейки», окклюдеры, которыми закрывают здоровый глаз. Это делается для того, чтобы заставить работать тот глаз, работа которого подавляется. Группа американских исследователей во главе с Кристой Келли (Krista R. Kelly) решили сравнить эффективность окклюзии с эффективностью лечения амблиопии при использовании специального игрового приложения. В эксперименте приняли участие 28 детей, средний возраст которых составил 7 лет. Исследование продолжалось две недели: 14 детей носили окклюдеры, а еще 14 участникам предложили играть в специальной разработанную игру — по часу ежедневно 5 дней в неделю. Во время игры нужно было носить специальные очки, которые увеличивали контрастность предметов, видимых «ленивым» глазом, снижали контрастность элементов, видимых здоровым глазом и повышали контрастность фона — он одинаково воспринимался обоими глазами. Спустя две недели врачи обследовали детей и оценили изменение максимальной остроты зрения с коррекцией. У тех, кто пользовался приложением, улучшения были более существенные, чем у тех, кто проходил окклюзионное лечение. Важно и то, что они были достигнуты за более короткие сроки — игровая терапия в общем

длилась 10 часов, а окклюдер детям пришлось носить в течение 28. Исследователи отметили, что всего за две недели им удалось добиться улучшений, которые развивались при длительном ношении окклюдера. Они считают, что игровая коррекция может оказаться более эффективным способом борьбы с амблиопией. Это, однако, еще предстоит проверить на более крупной выборке в ходе более длительного эксперимента.

Журнал «Современная фармация»

•

Приложение для лечения «ленивого глаза»

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

• Исследования

Профилактика детского ожирения: важен режим

Лишний вес или ожирение у ребенка может привести к целому спектру проблем со здоровьем, а также к ухудшению психологического состояния. У полных детей может быть ниже самооценка, они чаще чувствуют себя несчастными, могут пристраститься к сигаретам или алкоголю. Ученые из Университетского колледжа в Лондоне (University College London) выявили три фактора влияния, из-за которых дети могут иметь проблемы с лишним весом. Во-первых, это курение матери во время беременности, во-вторых — пропуск завтрака, который часто называют самым важным приемом пищи, в-третьих, к развитию ожирения может приводить недостаток сна, а также отсутствие режима. Для научной работы специалисты колледжа использовали данные по детям, родившимся в 19244 британских семьях в период с сентября 2000 года по январь 2002 года. Их рост и вес измерялся в возрасте 3, 5, 7 и 11 лет, и, соответственно, ученые могли рассчитать их индекс массы тела (ИМТ). Обнаружилось, что у тех детей, чьи матери курили, вынашивая их, а также у тех, режим дня которых оставлял желать лучшего (разное время укладывания спать, отсутствие завтрака, малое количество сна), с течением времени ИМТ рос быстрее. Профессор Ивонн Келли (Yvonne Kelly), которая руководила исследованием, объяснила, что из-за неправильного режима дня дети могли иметь повышенный аппетит и чаще употреблять калорийную пищу, чтобы поддерживать активность. Курение же вело к нарушению моторных навыков у детей и провоцировало недостаток движения, следствием которого являлся набор веса. У основной массы детей ИМТ был стабилен в течение всего исследования — таких было 83,3%. У 13,1% детей ИМТ рос медленно, у 2,5% — быстро. Еще 0,6% детей имели лишний вес в 3 года, однако к 7 годам вернулись в рамки нормы. В группе медленного роста ИМТ было довольно много девочек, а темнокожие британцы чаще оказывались в группе быстрого роста. Также ученые отметили, что вес не зависел от того. кормили ли детей грудью и насколько рано вводили твердую пищу. По материалам: medportal.ru

огласно исследованиям Kaiser Family, дети до 7 лет в среднем проводят с гаджетами 7,5 часов в день, а подвижные игры на свежем воздухе занимают у них всего 1,5 часа. А проект PEACH, который изучал поведение 10–11-летних детей, показал не менее важные результаты: те дети, которые проводили за гаджетами более 2 часов в день, были более склонны к психологическим расстройствам. Депрессия у детей, повышенная тревожность, проблемы с поведением — все это может быть последствием чрезмерного использования гаджетов. Кроме того, дети более подвержены привыканию, поэтому важно знать, признаки компьютерной зависимости у ребенка: Не расстается с гаджетами. Кушать — с гаджетом. В ванную — с гаджетом. И так везде. Если компьютер нельзя взять с собой, он берет более «податливые» гаджеты: телефон, планшет, ноутбук. Падает успеваемость. Ребенок пренебрегает уроками и предпочитает «повисеть» в Сети. Из-за этого в дневнике появляются плохие отметки, знания не усваиваются или ребенок сам не хочет ничего учить. Без гаджетов и интернета начинается «ломка». Меняется поведение: у ребенка появляется агрессия, раздражительность, плохое поведение. Не знает, чем заняться без компьютера. Обычно у детей очень развита фантазия, и они с легкостью придумывают себе игры и развлечения. Если у ребенка киберзависимость, развитие воображения притупляется, и он не знает, чем заняться без гаджетов. По материалам: www.uaua.info

Сын разгадывает кроссворд: — Без неё не приготовишь блины — четыре буквы, первая «М». Ребёнок без колебаний пишет «МАМА».

ýôôåêò

èâíî

Ë Å × È ýê áåçîïàñíî

Áóäü çäîðîâ! Íå êàøëÿé!

îì

íî

ðî

áûñò

âêóñíî

îí

Никита (3,5 года): — Папа, а ты куда? — На работу. — Опять на работу? Ну сколько можно... купил машину и хватит работать!

 Для взрослых и малышей  Не только разжижает мокроту, но и уменьшает ее количество  Восстанавливает слизистую оболочку и ее структуру  Проявляет противовоспалительное действие  Усиливает действие NEW антибиотиков  Приятный банановый/яблочный/вкус

Кирилл и Никита играют в доктора и больного. Кирилл достаёт термометр: — Так, больной, посмотрим температурку. Ого! 99 градусов. Больной, это очень опасная температура, вы можете закипеть!

16+

Маша (4 года) сидит задумчивая на диване. Мама спрашивает Сын (8 лет 7 месяцев): дочку: — Мамочка, я портфель — О чём думаешь? сложил, так что можешь — Эх, не хватает не проверять. мне острых Не трать свое время... ощущений! и... нервы!

победоносное шествие по Европе

Штьор A Уве региональный директор

по Северной и Восточной Европе фармацевтической компании «Klosterfrau Healthcare Group» (Германия)

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

•

Аптечный менеджмент и будни ритейла

Аптечные сети:

Процесс консолидации в розничном секторе фармацевтического рынка Европы идет семимильными шагами. Разновидностями и проявлениями процесса консолидации розничного фармацевтического сектора являются ее вертикальная и горизонтальная интеграция. На практике мы наблюдаем обе формы, а именно: с одной стороны небывалый рост аптечных сетей и разных форм аптечной кооперации, а с другой — дальнейшее проникновение крупных европейских и национальных оптовиков в розничную сферу путем выкупа аптек и их объединения под единым брендом. Под лозунгом либерализации и дерегулирования розничного фармацевтического рынка внедряются в законодательную практику европейских стран законы, которые разрешают недипломированным фармацевтам владение аптеками и неограниченным количеством аптечных предприятий.

Скоро в тех странах, где нет законодательных барьеров, субъект «классическая аптека», находящаяся в единоличной собственности дипломированного фармацевта уйдет в прошлое. Просто отдельные аптеки больше не в состоянии выстоять в жестких конкурентных условиях сегодняшнего фармацевтического рынка. Данная статья ставит перед собой цель проанализировать этот процесс в Европе, показать его результаты и последствия и осветить сопутствующие явления, а именно вертикальную интеграцию фармацевтической отрасли, т.е. процесс интегрирования в секторе дистрибьюции продукта до конечного потребителя, иными словами — полный контроль над реализацией лекарственных препаратов. Когда анализируем европейский розничный фармацевтический рынок речь идет о 220,000 аптечных предприятий, которые снабжают лекарствами 700 миллионов человек. В 2015 году этот сектор достиг оборота 250 млрд. евро. Рассмотрим, какие отличительные черты на сегодняшний день характеризуют розничный фармацевтический сектор в Европе: 1. Крупные европейские оптовые компании контролируют через собственные розничные сети или разные формы кооперации львиную долю европейского розничного рынка лекарств, то есть эти компании стремятся к контролю разных уровней торговой цепи. 2. Высокая степень концентрации и интеграции вызывает интерес иностранных инвесторов. Так, в последние годы, два ведущих европейских игрока Alliаnce /Boots и Celesio были выкуплены американскими оптовыми гигантами Walgreens (2014) и McKesson соответственно. Оба инвестора держат больше 75% акционерного капитала данных компаний. 3. В тех странах, где это позволяет законодательная база, образование крупных сетей с одним владельцем или разные формы кооперации формально самостоятельных аптек является основной тенденцией будущего развития данного сектора рынка. 4. Развиваются быстрыми темпами альтернативные, относительно стационарной торговли, формы реализации лекарственных средств, как например, аптека on-line и адресная рассылка. Такая форма торговли занимает уже значительную долю в области реализации безрецептурных лекарств. 5. Наблюдается растущий интерес крупных игроков из других отраслей к данному виду товара. Далеко еще не во всех европейских странах нынешнее законодательство разрешает образование аптечных сетей. В таких странах, как Франция, Германия, Испания, Финляндия и Дания на законодательном уровне определены: 1. Ограничения в отношении собственника — собственником аптеки может стать только дипломированный специалист. Не разрешается иметь в собственности аптечные предприятия людям без фармацевтического образования. 2. Ограничения числа аптек в одной сети — от 1 до 4 аптек.

да

22.655 21.928 21.559 20.441 18.102 14.186 11.297 11.000 7.932 4.998 3.652 2.885 2.581 2.334 2.000 1.974 1.935 1.818 1.750 1.482 1.326 1.317 1.111 825 816 649 469 477 314 312 210

нет да нет нет нет да да да да да да нет да да да да да да да да да да да да нет да да да нет да да

нет да нет да до 4 аптек нет да да да до 5 аптек да да да нет да да до 4 аптек да да да да да да да да да нет с 2011 года нет да да да да до 4 аптек да да

*Законодательные ограничения для отмены ограничений Источник: ABDA Statistics, 2015

Аптечный менеджмент и будни ритейла

51.686

Франция* Украина Испания Германия Италия* Великобритания Польша Греция* Румыния Бельгия Болгария Португалия Чехия Венгрия Сербия Голландия Словакия Ирландия Швейцария Литва Швеция Австрия Хорватия Латвия Финляндия Норвегия Эстония Кипр Дания Словения Мальта

•

Россия

В фарватере отрасли

Допустимое количество аптек одного владельца Разрешено или нет

•

Страна

Чужое Общее ковладение личество Разрешено аптек или нет

2016 / ноябрь

Обзор законодательных ограничений аптечной сферы в Европе

•

Таблица 1

Журнал «Современная фармация»

Только в таких странах, как Бельгия, Чехия, Голландия, Норвегия, Польша Россия, Швеция, Швейцария, странах Балтии, за исключением Латвии, Украине и Великобритании нет никаких законодательных ограничений, и по этой причине наблюдается стремительный рост аптечных сетей. В целом, в Европе наблюдается следующая ситуация (представлена в Табл. 1) в отношении законодательного допуска владения аптеками (количество аптек в собственности и образование собственника, т.е. допускается ли «чужой владелец» — собственник без фармацевтического образования). Как беспощадно ведется борьба за сохранение привилегий индивидуальных аптек в Германии, можно иллюстрировать на примере юридического сражения, которое пришлось вести немецкой Celesio вокруг сети аптек DocMorris. В ожидании дерегулирования немецкого розничного фармацевтического рынка Celesio приобрел в 2007 году DocMorris за 200 млн. евро и планировал из компании по рассылке лекарств сделать свою аптечную сеть в Германии. Однако, в течение 2-х лет ветер сопротивления Celesio дул слишком сильно в лицо. Юридическое разбирательство по вопросу допуска чужого владения аптек дошло до уровня Европейского Суда. Этот суд в мае 2009 года подтвердил точку зрения немецкой юрисдикции и вынес следующее решение: «Положения итальянского и немецкого законодательства по вопросу запрета чужого владения оправданы, так как служат безопасному и высококачественному снабжению населения данных стран лекарственными средствами». Далее Celesio продал в 2012 году DocMorris за 25 млн. швейцарских франков компании Zur Rose. Данная компания, благодаря такому приобретению, стала самой крупной компанией по рассылке лекарств в Европе. Однако, следует отметить, что общая тенденция развития указывает на укрепление позициий аптечных сетей. Это подтверждается следующими фактами. Крупные оптовые компании продолжают свой курс на создание своей европейской аптечной сети. Несмотря на свой отрицательный опыт, Celesio, начиная с 2013 года, создает под брендом Lloyds свою европейскую сеть. С 2012 года немецкий оптовик Phoenix под названием BENU обосновал свой единый европейский аптечный бренд. Walgreens/ Alliance Boots держит свою сеть под брендом Boots. За исключением Германии, во многих европейских странах, таких как Франция, Италия, Греция и других, принимаются законодательные акты, которые либерализируют и дерегулируют розничный фармацевтический рынок. В Греции, например, под давлением Евросоюза должны быть отменены ограничения по владению и числу аптек и разрешена продажа безрецептурных препаратов вне стен аптек. Было принято, что недипломированные фармацевты могут руководить макси-

мально пятью аптеками — первый шаг к образованию аптечных сетей. После крупных протестов греческих аптекарей левое правительство отложило осуществление либерализации аптечного рынка. В Италии, где уже с 90-х гг. прошлого века приватизировались муниципиальные аптеки, в 2015 году правительство технократа Renzi внесло в парламент закон по либерализации аптечного рынка. Закон парламент прошел, но его практическое применение после отставки ответственного министра по коррупционным причинам пока приостановлено. Новое правительство Дании заявило о своем намерении ввести в законодательную практику опыт

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

других скандинавских стран по дерегулированию фармацевтического рынка. В зависимости от наличия или от формы законодательных ограничений в отдельных европейских странах развиваются различные формы интеграции или кооперирования в области розничной торговли. Особое внимание заслуживают следующие виды: Аптечные сети с единым собственником. Виртуальные кооперации самостоятельных аптек. Франчайзинг. Рассмотрим данные формы в деталях.

Крупные европейские аптечные сети и их контроль оптовыми лидерами В европейских странах, где разрешается иметь множество аптек одному собственнику, образовались мощные аптечные сети. Одна треть аптечных предприятий, организованных в сетях, находится в России, еще одна треть — в Великобритании, 14% расположены в Центральной Европе и 6% в Северной Европе. В Норвегии 83,4 % и в Словении 89,3 % из числа имеющихся аптек организованы в аптечных сетях. Такая же концентрация наблюдается и в других, особенно восточноевропейских странах. Именно аптечные сети постоянно увеличивают свою долю в аптечных продажах. Как же выглядит ситуация в Европе по аптечным сетям (Табл. 2)? Самые крупные европейские аптечные сети находятся под контролем европейских лидеров оптового фармацевтического бизнеса — компании Walgreens/ Alliance, McKesson/Celesio и Phoenix. Эти три компании создали свои европейские аптечные сети и развили, тем самым, вертикальную интеграцию фармацевтической отрасли. На конец 2015 года эти европейские лидеры непосредственно контролируют 8,629 аптечных предприятий в

Ведущие европейские аптечные сети Материнская компания

Страна

Количество аптек 4.565 Плюс 5.750 аптек партнеров

Таблица 2

Страны присутствия в ЕС Хорватия, Голландия, Ирландия, Италия, Литва, Норвегия, Россия, Великобритания Бельгия, Чехия, Голландия, Ирландия, Италия, Норвегия, Великобритания, Швеция Прибалтика, Венгрия, Италия, Норвегия, Польша, Великобритания, Сербия. Чехия Россия Россия Россия Россия Чехия, Словакия, Польша Россия Чехия, Словакия, Польша

Alliance Boots/ Walgreen

Великобритания США

Celesio/Kesson

Германия США

2.184 Плюс 4.300 аптек партнеров

Phoenix/Tamro

Германия

1.880 Плюс 9.500 аптек партнеров

Chain 36,6 Rigla Implozia Raduga Penta Investment/ Dr.Max Planeta Zdorivije

Россия Россия Россия Россия

1.912 1.461 1.400 1.146

Чехия

944

Россия

905

Doz/Pelion

Польша

902

Великобритания

774

Великобритания

Россия Россия Румыния

618 585 549

Россия Россия Румыния

Россия

533

Россия

Польша

512

Польша

Россия Румыния Украина Голландия

514 499 445 424

Россия Румыния Украина Голландия

The Co-operative Pharmacy Melodija Zdorovija Farmland Catenia Vita Polska Grupa Farmaceutyczna Raduga Sensiblu Apteka Magnolia Mediq (OPG)

Источник: James Dudley Management, OTC distribution in Europe, 2016.

12 странах Европы и, тем самым, объединяют под крышей своих аптечных сетей 44 % всех сетевых аптек, организованных в данных странах. В некоторых странах крупные игроки даже кооперируются. Например, в Голландии Celesio и Phoenix создали совместную компанию Brocacef, которая объединяет их оптовый бизнес и их аптечные сети Lloyds (Celesio) Escure (Phoenix). К тому же, в 2014 году они добавили еще сеть аптек Mediq и таким образом вышли на оборот в 2,1 млрд. евро. Этот факт доказывает, что степень концентрации в розничной сфере уже довольно высокая. Рассмотрим вкратце хозяйственные результаты розничных подразделений европейских фармацевтических оптовых лидеров. Компания Walgreens/ Alliance Boots объединяет 4.565 аптек в следующих странах: Великобритания, Норвегия, Италия, Голландия, Ирландия. С гордостью компания обнародовала результаты 2015 года своей дочерней аптечной компании: оборот, 7,79 млрд. евро и оперативная прибыль 554 млн. евро. McKesson/Celesio объединяет 2,281 аптек в следующих странах: Великобритания, Норвегия, Италия, Голландия, Ирландия, Бельгия, Чехия и Швеция. Этот мощный конгломерат реализовал в 2015 г препараты на сумму 4,138 млн. евро. В данном отчетном периоде Celesio приобрел пу-

Виртуальные аптечные сети по своей сути должны объединять гибкость самостоятельной аптеки с мощностью аптечной сети. Они, в первую очередь, развиваются в странах, где законодательство не позволяет образовать аптечные сети. Так как ВАС работают на основе коммерческих договоров с одной или несколькими оптовыми компаниями по льготному снабжению, отдельные аптеки юридически сохраняют свою хозяйственную зависимость от оптовиков. Цель такой формы кооперирования лежит в достижении экономии при закупке в силу закупленного количества упаковок и ассортимента и выступление под единым брендом. Таким образом, под виртуальными аптечными кооперациями можно подразумевать кооперации по закупкам лекарственных средств. Особенно большое развитие получила такая форма кооперации в таких странах, как Германия, Франция, Италия и восточноевропейские страны. Как правило, инициаторами такой формы выступают крупные оптовые компании. Оптовики преследуют цель с помощью четкой программы сотрудничества привязывать формально независимые и самостоятельные аптеки к себе и развивать лоялность аптек к одному оптовому поставщику. Самой крупной из этих коопераций руководит немецкий оптовой гигант — компания Phoenix.

Источник: Корпоративная презентация Phoenix

Таблица 4 демонстрирует наглядно в каком масштабе Phoenix увеличивает охват самостоятельных аптек, используя именно этот инструмент. Оптовики используют всю клавиатуру возможных инструментов маркетингового и рекламного взаимодействия, вплоть до тренинга персонала аптек или консалтинга по коммерческим и управленческим вопросам, чтобы перетянуть аптеки на свою сторону. В отличие от вертикально организованных коопераций, есть еще горизонтально интегрированные сети, такие как Pharma Privat — в Германии, Galenica — в Швейцарии, Neuca — в Польше и Hungaropharma — в Венгрии. Основным недостатком ВАС часто является слабая поддержка общего бренда сети и единого формата со стороны самостоятельных собственников отдельных аптек. Отдельные собственники обращают больше вни-

Таблица 4

Аптечные кооперации компании Phoenix в европейских странах Страна Великобритания Германия Франция Италия Венгрия Словакия Балкан7Болгария Чехия Латвия Хорватия Австрия Эстония

Аптечный менеджмент и будни ритейла •

Rowland Pharmacies Apotek 1 BENU BENU BENU BENU BENU BENU BENU BENU BENU BENU BENU

В фарватере отрасли

Бренд

•

Великобритания Норвегия Чехия Голландия Швейцария Венгрия Словакия Сербия Литва Латвия Эстония Австрия Италия

Количество аптек 517 287 118 126 88 139 42 89 85 59 83 34 21

2016 / ноябрь

Страна

•

Виртуальные аптечные сети. Аптечные кооперации (ВАС)

Таблица 3

Собственные Аптеки компании Phoenix в европейских странах

Журнал «Современная фармация»

тем выкупа английской сети Sainsburg 281 аптеку и, тем самым, повысил оборот подразделения Сonsumer Solutions на 12 %. Оперативная прибыль компании выросла от 235 до 365 млн. евро, т.е. — на 55,5 %. Немецкая компания Phoenix в начале 2012 года реорганизовала свой аптечный бизнес. Наряду с известными сетями Rowland в Великобритании и Apotek 1 в Норвегии под новым брендом BENU сейчас объединены 1,880 аптек компании Phoenix в 12 европейских странах. Вместе с единым брендом и центральным управлением в концепцию BENU входит единое оформление аптек, управление товарными категориями и продажа собственных торговых марок. В 2015 году розничный сегмент компании Phoenix вышел на оборот 2,4 млрд. евро. Рассмотрим охват европейского розничного фармацевтического рынка компанией Phoenix (Табл. 3). Еще одна крупная сеть в Центральной Европе — чешская компания Penta Investments, которая под брендом Dr. Max pharmacies включает в себя 944 аптеки в Польше, в Чехии и в Словакии. Компания выросла, в основном, благодаря своей агрессивной экспансионной политике. В 2012 г. Penta купила за 84,5 млн. долларов США у Celesio 55 аптек и оптовое подразделение в Чехии, а в 2013 г. выкупила в Польше аптечную сеть Medic, которая тогда владела 197 аптеками.

Количество аптек Название кооперации 2,800 2,000 750 600 400 550 750 200 100 100 50 20

Numark Midas pharmavie Alore Salute Szimpatika Partner Betty Pharma Point Aptieka 1 Adiva Topas Apteek 1

Источник: Корпоративная презентация Phoenix

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

мание на свои единоличные интересы и краткосрочные закупочные предложения для своих аптек, чем на развитие общего группового бренда.

Франчайзинг Под Франчайзингом следует понимать развитую форму лицензирования, при которой одна сторона (франчайзер) — предоставляет другой стороне (франчайзи) возмездное право действовать от своего имени, используя товарные знаки или бренды франчайзера. Как правило, франчайзер предоставляет франчайзи систему ведения бизнеса, определенное оборудование и определенный товарный ассортимент. Суть системы франчайзинга в том, что компания-франчайзер является собственником Бренда, а не Hardware, то есть самой аптеки или торговой точки. Однако такая компания строго отслеживает и контролирует пути и методы продвижения своего бренда. Концепция франчайзинга является очень распространенной и широко применяемой в области торговли продуктами или ведения сети ресторанов. Все знают классический пример Франчайзинга — компанию McDonalds. В области фармацевтики эта форма кооперирования довольно молодая и находится еще в начальной стадии своего развития. В отличие от виртуальной аптечной сети, строгий контроль со стороны франчайзера при данной модели обеспечивает и сохраняет мощь и силу самого бренда. Суть концепции франчайзинга, в первую очередь, состоит именно в представлении отдельной аптекой сильного розничного бренда с его привлекательностью, опытом продвижения препаратов и покупательской способностью, а не каких-то выгод при закупке препаратов. И снова данная модель нашла свое распространение в тех странах, где вопрос владения аптеками ограничивается. Самый важный и сильный игрок в этом сегменте — британская оптовая компания Walgreens/Alliance Healthcare c ее аптечной франчайзинговой программой Alphega. Британский европейский оптовик запустил эту программу в 2001 году, и стал, таким образом, пионером продвижения этой бизнес концепции в Европе. На сегодняшний день франчайзинговая концепция Alphega объединяет больше 6,500 аптек в таких европейских странах, как Великобритания, Франция, Италия Голландия, Испания, Чехия, Турция и Россия. С августа 2016 года Alliance Healthcare, которая с 2014 года входит в американский концерн Walgreens, внедряет данную концепцию на румынский фармацевтический рынок. Под концепции Alphega британский оптовик предлагает аптекам-членам данной кооперации целый спектр услуг — от общего дизайна журнала кооперации услуг по интернету до предостав-

ления финансового кредита для осуществления планов развития независимой аптеки. Само собой разумеется, что это достается аптеке не бесплатно. Прямо на вебсайте можно найти условия, которые кредитор Alliance Healthcare выдвигает получателю финансового кредита, а именно 70 % закупок следует осуществить от Alliance Healthcare. Стандартное условие платежа — 30 дней. Ежемесячная оплата для погашения предоставленного кредита. Кредитору нужно предоставить хозяйственную отчетность аптеки-должника. У автора возникает вопрос: не поставит ли данная концепция независимую аптеку в непосредственно прямую хозяйственную зависимость от франчайзера. Следующим шагом, по-видимому, станет приобретение аптек. Это предположение подтверждает пример немецкого рынка, где аптеки традиционно скептически относятся к предложениям крупных игроков рынка. В 2013 году тогдашний Alliance Boots выкупил немецкую оптовую компанию Anzag-Anzag (c 2004 года под франчайзинговым брендом Vivesco, объединявшую тогда 1100 немецких аптек). Сразу после приобретения Alliance Boots принимал большие усилия, чтобы перевести данные аптеки на новую коопрационную модель Alphega. Несмотря на значительное сопротивление аптек-членов, Alliance Boots сумел путем спорных приемов достичь поставленной цели. В знак протеста больше 200 аптек тогда покинули данную кооперацию. Другой большой игрок в этой сфере — немецкая оптовая фармацевтическая компания Phoenix. Наряду со своей собственной сетью в тех странах, где законодательство это позволяет, Phoenix предлагает заинтересованным аптекам свою франчайзинговую программу. На сегодняшний день Phoenix объединяет под разными брендами, например, под брендом Betty (на Балканах), в кооперационных программах или партнерских проектах больше чем 12000 аптек по всей Европе. Например, в западном регионе Балкан Phoenix имеет 150 собственных аптек под брендом BENU, а под брендом Betty — 813 аптек-партнеров. Продолжение статьи читайте в следующем номере журнала «Современная фармация».

Смартфоны расскажут о вас все Смартфоны могут рассказать о вас гораздо больше, чем вы можете себе представить. Речь идет не об изучении содержимого смс и истории поиска в браузере. Ученые во главе с Питером Доррштейном (Pieter Dorrestein) из Университета Калифорнии (University of California) проанализировали поверхности смартфонов 39 смартфонов — они брали образцы с поверхности телефонов, а также с правой руки владельцев телефонов. После этого каждый образец был проанализирован с использованием масс-спектрометрии, чтоб позволило выяснить, какие молекулы в нем присутствуют. Полученные результаты сравнивались с масштабной базой данных, что и помогло идентифицировать соединения. Авторы смогли получить информацию о лекарствах, принимаемых пациентами — они обнаружили следы препаратов от облысения, антидепрессантов, противовоспалительных лекарства и кремов, используемых для борьбы с грибком. Кроме этого они выяснили кое-что о диете участников исследования — на их пальцах (и, соответственно, на поверхности теле-

фона) был найден кофеин, следы специй. Ученые узнали, пользовались ли люди солнцезащитным кремом или спреем от комаров — их присутствие обнаруживалось даже спустя несколько месяцев после того, как эти средства наносились на кожу. Ученые смогли точно определить, какого пола был владелец смартфона, узнать, какие спиртные напитки он предпочитает, любит ли он острую пищу и какие препараты он принимает. Авторы пришли к выводу, что данные такого анализа могут использоваться в различных областях науки. Они пригодятся и криминалистам, и врачам, которые смогут отследить, соблюдает ли пациент рекомендованный режим приема лекарств.

В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь •

исследований заполняли опросники, где указывали, насколько интенсивна их боль, какие страдания она им причиняет, какое количество и каких обезболивающих они принимают. Обнаружилось, что если оценивать уровень боли по 10-балльной шкале, то музыка снижала его примерно на 1 балл. В 7 исследованиях наблюдалось значительное сокращение приема обезболивающих у «музыкальной» группы в сравнении с контрольной. Во всех без исключения работах отмечалось снижение кровяного давления, частоты дыхания и сердцебиений. Инхун Ли пояснил, что музыка отвлекает пациентов от боли, снижая при этом ощущения стресса и тревожности. Он отметил, что музыкальная терапия и музыкальная медицина не могут рассматриваться в качестве альтернативы традиционным способам лечения, однако могут эффективно их дополнять.

Журнал «Современная фармация»

Прослушивание музыки в дополнение к медикаментам, снижающим неприятные ощущения при острой или хронической боли, может снизить остроту этих ощущений. Об этом сообщили корейские ученые из Женского университета Ихва (Ewha Womans University).

Автор исследования Инхун Ли (Jinhyung Lee) рассказал, что эффект наблюдался в различных учреждениях здравоохранения — как в клиниках, так и в хосписах. Всего Инхун Ли, имеющий степень доктора философии и специализирующийся на музыкальной терапии, проанализировал 97 различных исследований, проводившихся в период с 1995 по 2014 год. Участников в этих исследованиях было более 9 тысяч. В ходе большинства работ, кроме обычной терапии, применялась также и музыкальная, а небольшое количество исследований предполагало использование музыкальной медицины, при которой пациентам проигрывали композиции, «показанные» при их заболевании. В некоторых работах участникам предлагали самим выбрать музыку — например, легкий рок, джаз или классику. В среднем каждый человек слушал музыку около 38 минут за эксперимент. Также все респонденты во время

• Исследования

Музыка снижает болевые ощущения

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Нео-бронхол® эффективное лечение кашля!

Матвиенко A Сергей ХМАПО

Осень подходит к концу, унося с собой слякоть и моросящие дожди. В этот период организм, вроде как, уже адаптировался к холодам, но впереди зима, и суровая погода еще не раз даст о себе знать. Данное время года приносит с собой не только дожди, морозы и снег, но и увеличение частоты такого повседневного и рядового явления, как острые респираторные заболевания (ОРЗ). Ведь, жить в обществе и постоянно не сталкиваться с ОРЗ просто невозможно. ОРЗ — общее название ряда клинически сходных острых инфекционных заболеваний, вызываемых преимущественно вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки дыхательных путей.

Медицинская наука считает, что поражение дыхательных путей и возникновение насморка, чиханья, кашля и боли в горле практически всегда связано с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), поэтому рассматривает термин ОРЗ в качестве синонима диагноза ОРВИ. Сегодня современные исследователи изучили около 200 видов вирусов, способных вызвать данные проявления. У каждого из них есть название, своя неповторимость, уникальность, особенности передачи от одного человека к другому, механизмы циркуляции, сезонность, устойчивость к окружающей среде, особенности заболевания, иммунного ответа, а также возможности лечения и профилактики. Считается, что практически каждому второму не удается избежать проблем на пике холодного сезона; в среднем же мы болеем, как минимум 2 раза в год, а дети — до 4–6 раз. Попадая в организм человека, возбудители не останавливаются на развитии местной воспалительной реакции и вызывают знакомый нам «букет» симптомов, одним из которых является кашель.

Кашель (tussis) — сложный рефлекторный акт и защитный механизм, во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких (кашлевой рефлекс). Способность кашлять — врожденная, и присуща она каждому здоровому человеку. Кашель — важнейшая составляющая системы местного иммунитета и эффективный способ очистки дыхательных путей. Кашель не только и не столько симптом болезней, сколько обязательный атрибут здоровья! Да, да, именно здоровья! Ведь нормальное функционирование дыхательных путей сопровождается постоянным образованием слизи, а количество этой слизи очень часто превышает естественные физиологические потребности — вдыхаемый нами воздух далек от совершенства. Именно поэтому любой здоровый человек просто обязан хотя бы иногда кашлять!

Как избавить ребенка или взрослого от кашля при ОРВИ? Главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность! Выбор безрецептурных лекарственных средств, способных быстро облегчить неприятные симптомы, достаточно широк. Главное, выбирать проверенные и эффективные средства.

• В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь •

Кашель бывает настолько разным, что мало найдется таких симптомов, чтоб их употребление было связано со столь огромным количеством дополнительно уточняющих характеристик, прилагательных и эпитетов. Кашель может быть настолько характерным, настолько специфичным, что, даже не подходя к больному, а только услышав, как он кашляет, опытный врач легко и уверенно поставит диагноз. Типичный пример: громкий, отрывистый, так называемый «лающий» кашель при воспалительных процессах в области гортани (ларингит, ларинготрахеит). Характеризуя кашель, врачи часто используют такие эпитеты, как короткий, громкий, грубый, продуктивный, глубокий, влажный и т.д. и т.п. Например, влажный кашель сопровождается образованием мокроты — отделяемого дыхательных путей. На первый взгляд, это синоним слова «слизь», но есть принципиальная разница. Понятие «мокрота» более узкое, это не просто отделяемое, а отделяемое патологическое — т.е. мокрота может быть лишь при болезнях, а слизь — и в норме образуется. Кашель сопутствует более полусотни видам забо леваний и является не конкретной болезнью, а её симптомом, который мы стремимся прекратить в кратчайшие сроки, забывая о своевременной консультации у врача, диагностики и последующем индивидуальном лечении. Всегда ли кашель целесообразен, нужен, полезен ли для организма? Нет, не всегда. Нередко он не приносит пользу организму, становится патологическим и наносит тяжелый вред.

В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков, среди которых особое место занимает амброксол. Амброксол представляет собой активный метаболит бромгексина, однако превосходит последний по скорости наступления эффекта и клинической эффективности. После перорального применения амброксол почти полностью усваивается, при этом абсолютная биодоступность составляет приблизительно 98 %. Препарат быстро абсорбируется и начинает действовать через 30 минут после применения, сохраняя свои эффекты в течение 6–12 часов. Механизм действия амброксола многофакторный. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов, путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает мокроту и улучшает ее выделение (муколитическое действие). Вторым механизмом действия является стимуляция секреции гликопротеидов, активация движения ресничек мерцательного эпителия, что оказывает секретомоторное (мукокинетическое) действие и восстанавливает мукоцилиарный транспорт. Не менее важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя его распад и усиливая образование и секрецию.

Журнал «Современная фармация»

История получения амброксола обязана издавна известным свойствам растения Юстиция сосудистая (Адатода сосудистая, лат. Adhatoda vasica) разжижать и способствовать выделению мокроты. Из растения было выделено активное вещество — вазицин, после изучения химической структуры которого был синтезирован его аналог — бромгексин. На этом интерес ученых не остановился и был создан продукт бромгексина — амброксол.

В тренде

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Сурфактант — поверхностноактивное вещество, которое препятствует спаданию альвеол во время выдоха, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию и защищает слизистую респираторного тракта от проникновения патогенных микроорганизмов.

В тренде • В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Амброксол обладает мукорегуляторным действием, благодаря нормализации функции измененных серозных и мукозных желез слизистой оболочки бронхов и активации продукции серозного компонента бронхиального секрета. Это действие особенно важно для больных с хроническими заболеваниями легких, у которых наблюдается гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Кроме того, у амброксола выявлены противо-воспалительные и антиоксидантные свойства, обусловленные торможением свободнорадикальных процессов, продуктов метаболизма арахидоновой кислоты и медиаторов воспаления. Увеличение антиоксидантной активности в легких достигается за счет увеличения количества и активности эндогенных антиоксидантных ферментов и в результате уменьшения количества и/или активности клеток воспаления. Эти эффекты также играют большую роль у больных с хроническими заболеваниями легких и их обострениями. Следует отметить, что амброксолу присущи иммуномодулирующие эффекты. Установлено, что он усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли α), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность и повышая тем самым местный иммунитет. Сегодня установлено, что амброксол обладает способностью усиливать противовирусные клеточные реакции за счет повышения концентрации γ-интерферона, торможения высвобождения провоспалительных медиаторов воспаления (цитокинов), а также влияния на стимуляцию фагоцитоза. Эти факторы препятствуют чрезмерной активации иммунных клеток и предупреждают истощение иммунных реакций. Амброксол отличается от производных ацетилцистеина и частично бромгексина тем, что он не провоцирует бронхоспазм. Более того, в многочисленных исследованиях была доказана способность амброксола снижать гиперреактивность (гиперчувствительность) бронхов, улучшать показатели функции внешнего дыхания и уменьшать гипоксемию у больных с бронхообструкцией. Амброксол хорошо сочетается с антибиотиками. В ряде работ показано повышение, под его влиянием, концентраций антибиотиков различных групп (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в ткани дыхательной системы, что повышает эффективность антибактериальной терапии и сокращает ее продолжительность, а также уменьшает длительность заболевания. Высокая эффективность амброксола, как муколитика, хорошая переносимость и дополнительные

свойства (противовоспалительные, иммуномодулирующие, антиоксидантные), позволяют применять его не только у взрослых, но и у детей с различной респираторной патологией. Таким образом, в терапевтическом арсенале препаратов, изменяющих свойства мокроты, амброксол занимает особое место, доказывая свою эффективность как оптимальный препарат выбора в пульмонологической практике. На фармацевтическом рынке Украины представлен препарат Нео-бронхол®, в состав которого входит амброксол. Данный препарат производится немецкой компанией «Дивафарма ГмбХ», давно зарекомендовавшей себя на фармацевтическом рынке как гарант безупречного качества выпускаемой продукции. Препарат Нео-бронхол® представлен в виде уникальной лекарственной формы — пастилок на основе амброксола гидрохлорида в количестве 15 мг. Нео-бронхол® — лекарственный препарат с комплексным воздействием (муколитическим, мукокинетическим и мукорегуляторным), что способствует улучшению основных физиологических параметров и нормализации функционирования бронхолегочной системы. В первую очередь хочется сказать, что препарат прекрасно подходит для лечения как взрослых, так и детей с 6 лет. Нео-бронхол® помогает в качестве секретолитического лечения при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. Чрезвычайно удобная форма применения позволяет рекомендовать пациентам следующие режимы приема: детям в возрасте от 6 до 12 лет по 1 пастилке 2–3 раза в сутки (эквивалентно 15 мг амброксола гидрохлорида 2–3 раза в день); взрослым и детям старше 12 лет: по 2 пастилки 3 раза в сутки в первые 2–3 дня (эквивалентно 30 мг амброксола гидрохлорида 3 раза в сутки). Пастилки необходимо медленно рассасывать во рту. Следует помнить, что без рекомендаций врача Нео-бронхол® не следует применять более 4–5 суток. Добавив ко всему прочему безупречное качество, безопасность, удобство, простоту, экономичность применения и демократичную цену, Нео-бронхол® надолго станет оптимальный препаратом выбора в лечении нарушений бронхиальной секреции и выведения мокроты, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях. Не игнорируйте кашель! Обращайтесь вовремя за помощью, правильно лечитесь, применяйте эффективные препараты и будьте здоровы!

експерт з кашлю

Подвійний ефект*

Зручна в застосуванні форма амброксолу у пастилках1 Полегшує виведення мокротиння1 Заспокоює кашель1

Інформація призначена для професійної діяльності фармацевтичнихз та медичних працівників. Повна інформація про препарат і перелік можливих побічних ефектів міститься в інструкції для медичного застосування. Склад лікарського засобу: діюча речовина: амброксолу гідрохлорид; 1 пастилка містить: амброксолу гідрохлориду 15 мг; допоміжні речовини: акація; сорбіту розчин, що не кристалізується (Е 420); каріон 83; олія м’яти перцевої; олія евкаліптова; сахарин натрію; олія мінеральна легка; вода очищена. Лікарська форма. Пастилки. Світло-коричневі круглі, пластинчатої форми пастилки з виїмкою з одного боку; мають характерний запах та смак. Назва і місцезнаходження виробника. Дивафарма ГмбХ, Мотценер Штрассе 41, 12277 Берлін, Німеччина; Болдер Арцнайміттель ГмбХ і Ко.КГ, Кобленцер Штрассе, 65, 50968 Кельн, Німеччина. Фармакотерапевтична група. Засоби, які застосовують при кашлі та застудних захворюваннях. Код АТС R05C B06. Показання для застосування. Секретолітична терапія при гострих і хронічних бронхопульмональних захворюваннях, пов’язаних із порушенням бронхіальної секреції та ослабленням просування слизу. Протипоказання. Підвищена чутливість до амброксолу гідрохлориду або до будь-якої допоміжної речовини препарату Нео-бронхол. Дитячий вік до 6 років (внаслідок високого вмісту активної речовини). У випадку рідкісних спадкових станів, через які можлива несумісність із допоміжною речовиною препарату (див. розділ «Особливі застереження»), прийом препарату протипоказаний. Термін придатності. 3 роки. Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 °C в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці. Упаковка. По 10 пастилок у блістері; по 2 блістери у картонній коробці. Категорія відпуску. Без рецепта. Лікарський засіб має побічні ефекти і протипоказання. Перед застосуванням слід обов’язково проконсультуватися із лікарем. Р.П. № UA/4003/01/01 від 24.05.2013. Наказ МОЗ України №426 від 24.05.2013 р. * Комбінація амброксолу та олій м’яти перцевої та евкаліпту.

НОЯБРЬ

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

• Календарь

Всемирный день борьбы с пневмонией

Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day), который отмечается ежегодно 12 ноября, появился в календаре по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. Так называется объединение международных, правительственных, неправительственных и местных организаций, научно-исследовательских и учебных институтов, фондов и граждан-активистов. Коалиция стремится привлечь к проблеме пневмонии внимание государственных деятелей, специалистов здравоохранения и потенциальных доноров. Одним из инструментов, помогающих достижению этой цели, стал Всемирный день борьбы с пневмонией.

НОЯБРЬ

В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры. Кроме того, множество волонтеров рассказывают людям о пневмонии и сопряженных с ней рисками, раздают информационные листовки и буклеты. Кроме всего прочего, в 2009 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ объявили «Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней». Цель этого плана — активизация борьбы с пневмонией с помощью комбинированных мероприятий по защите детей, профилактике и лечению болезни. Кстати, именно дети страдают от пневмонии в первую очередь. Это заболевание является главной причиной смертности несовершеннолетних во всем мире. Ежегодно оно уносит жизни 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые. Пневмония распространена повсеместно, но больше всего от нее страдают дети в Южной Азии и в Африке. Эту болезнь можно предупредить с помощью довольно простых мер, например, иммунизации и хорошего питания. Поэтому особенно важно периодически напоминать миру о пневмонии и побуждать людей к действиям, способным остановить болезнь: к распространению информации, к взаимодействию с органами власти, к пожертвованиям на иммунизацию. Именно этим активно занимаются медики и добровольцы во Всемирный день борьбы с пневмонией.

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day, World COPD Day) отмечается ежегодно в среду второй или третьей недели ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Используемые прежде термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не употребляются, они включены в понятие ХОБЛ. По оценкам ВОЗ, хронической обструктивной болезнью легких страдают 210 миллионов человек. Почти 90 % случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Основные причины развития болезни — курение, табачный дым, загрязнение воздуха, контакт с испарениями химических веществ. ХОБЛ неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам врачей, если в ближайшее время не будут приняты меры по профилактике этого заболевания, общая смертность от ХОБЛ за десять лет возрастет более чем на 30 %. В рамках Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких предпринимаются глобальные шаги по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам. В этот день во всем мире специалисты здравоохранения проводят медицинские обследования, профилактические и информационные мероприятия. Одно из важных мест занимают различные акции, направленные на борьбу с курением. По материалам: www.calend.ru

По материалам: medportal.ru

Микроорганизм для защиты кожи Одна из бактерий, которая наиболее часто встречается на коже человека, может защитить своего носителя от множества кожных болезней. Об этом рассказали ученые из Лундского университета (Lund University) в Швеции. По словам автора исследования Рольфа Луда (Rolf Lood), микроорганизм Propionibacterium acnes выделяет белок RoxP, чтобы сделать свое «место проживания» более комфортным — и этот белок выполняет в том числе и защитную функцию. Впервые Propionibacterium acnes были найдены на коже человека, страдающего акне, откуда и получили свое название. Однако до сих пор нет доказательств того, что эти бактерии вызывают акне — их находят у людей и со здоровой кожей тоже. В зависимости от концентрации на коже микроорганизмы выделяют различное количество белка RoxP. Этот белок работает как антиоксидант, предупреждая урон, который наносит клеткам кожи оксидативный стресс. В свою очередь, причиной оксидативного стресса может стать воздействие ультрафиолетового излучения солнца, а результатом — развитие разнообразных заболеваний от экземы и псориаза. RoxP, по словам специалистов Лундского университета, противодействует оксидативному стрессу так же эффективно, как витамины C и E. На следующей стадии научной работы ученые проведут эксперименты с участием мышей и людей, и если эти эксперименты увенчаются успехом — RoxP можно будет добавлять в солнцезащитные кремы и лечить с его применением псориаз и атопический дерматит.

В фарватере отрасли • 2016 / ноябрь •

из первой группы, занимаясь на велотренажерах, периодически прикладывали влажные пальцы к специальным подушечкам, которые потом отправили на анализ в лабораторию. Потом результат этих анализов сравнили с показаниями датчика-наклейки — и расхождений найдено не было. Вторая группа тестировала надежность датчиков — и здесь новые устройства тоже оказались на высоте, проработав все время гонки. Джон Роджерс заявил, что датчик можно использовать не только при занятиях фитнесом, но и наблюдать с его помощью, например, как люди справляются с армейскими нагрузками, а также следить за состоянием больных диабетом и муковисцидозом. Сейчас созданы устройства, рассчитанные на одноразовое применение и действие в течение нескольких часов, однако в дальнейшем ученые планируют создать вариант, который можно будет использовать несколько раз.

Журнал «Современная фармация»

Исследователи из Северо-Западного университета (Northwestern University, США) разработали новое устройство, которое сможет следить за здоровьем носителя лучше, чем это сейчас делают, например, фитнесбраслеты. Небольшое изделие, приклеивающееся к коже наподобие пластыря, анализирует химический состав пота. По словам Джона Роджерса (John A. Rogers), ведущего автора исследования, этот состав может многое рассказать о здоровье обладателя пота. Функционал устройства намного шире, чем простой подсчет калорий, активности и частоты сердечного ритма. Датчик-наклейка работает следующим образом: перед тренировкой его необходимо прикрепить к коже, а потом просто начать двигаться. Изделие будет собирать образцы пота и направлять их в различные секции, где с помощью определенных химических реакций будет собираться информация о том, сколько влаги теряет тело, какова ее кислотность, в какой концентрации в образцах содержатся глюкоза, хлориды и лактаты. В зависимости от результатов на поверхности устройства будут выводиться различные цветовые комбинации, которые можно будет считать с помощью смартфона. Например, определенные сочетания цветов покажут, что необходимо прерваться и сделать несколько глотков воды, так как организм потерял слишком большое ее количество. Наклейки уже протестировали на практике — более 2 десятков добровольцев прикрепили их перед тренировками в зале (9 человек) и перед длительной велогонкой на открытой местности (еще 12 человек). Люди

• Исследования

Датчик пота заменит фитнес-браслеты

Подавляющее большинство неврологических заболеваний обусловлено органическими изменениями в центральной и периферической нервной системе, поэтому их лечение — это длительный процесс, который нуждается не только в эффективных, но и безопасных методах терапии, с минимальными побочными действиями.

В тренде • В фарватере отрасли • Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

В помощь больным инсультом

К эффективным и безопасным методам лечения, например, ишемического инсульта можно отнести метод «Системной энзимотерапии», который состоит в применении комплексных энзимных смесей целенаправленно подобранных гидролитических ферментов растительного и животного происхождения. Используют, в частности, препарат ФЛОГЕНЗИМ немецкой компании «Мукос Фарма». Выраженное противовоспалительное действие препарата ФЛОГЕНЗИМ способствует снижению активности локального воспалительного процесса, который возникает при ишемическом инсульте.

ФЛОГЕНЗИМ восстанавливает микрогемоциркуляцию, способствует утилизации продуктов воспаления, а также улучшению трофики тканей кислородом и питательными веществами. Назначение таблеток ФЛОГЕНЗИМ в лечении ишемического инсульта может ускорить восстановление двигательной активности, обеспечить своевременную реабилитацию, сократить время пребывания больного в больнице, предотвратить повторные нарушения мозгового кровообращения. Препарат хорошо переносится пациентами.

Изменения структуры степени тяжести неврологического дефицита в группе больных с тяжелым инсультом на 7 и 21 сутки

ФЛОГЕНЗИМ 7 сутки 13%

Контроль 7 сутки 33%

13%

0% 67%

64%

Контроль 21 сутки 33%

17%

27%

•

— тяжелые

в комплексную терапию ишемического инсульта в остром и восстановительном периодах заболевания. Положительный клинический эффект характеризовался более выраженным восстановлением неврологических функций (полным у больных с легкими неврологическими нарушениями), ускорением темпа регресса неврологического дефицита у больных со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями. Восстановление неврологических функций наступало преимущественно в первые 3 недели после развития первых симптомов инсульта.

2016 / ноябрь

— средние,

•

Обследовано 109 больных в остром периоде ишемического инсульта, которым наряду с традиционной терапией (антикоагулянты, нейропротекторы, антиагреганты) назначали препарат системной энзимотерапии ФЛОГЕНЗИМ в дозе 2–3 таблетки 3 раза в день на протяжение 2 месяцев (основная группа) и 45 больных, получавших лишь традиционное лечение (контрольная группа). Проведенное исследование показало значительное повышение эффективности лечения ишемического инсульта при включении препарата ФЛОГЕНЗИМ

— легкие,

Журнал «Современная фармация»

Исследование эффективности применения препарата ФЛОГЕНЗИМ в комплексной терапии больных ишемическим инсультом

50%

В фарватере отрасли

ФЛОГЕНЗИМ 21 сутки

•

В тренде

74%

Дополнительную информацию можно получить по тел. (044) 498-90-12 (многоканальный) в представительстве немецкой компании «Мукос Фарма». Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препарате и перечень возможных побочных эффектов содержится в инструкции по медицинскому применению. Регистрационное свидетельство в Украине UA/2843/01/01 от 07.07.2015 г. Представительство в Украине «Мукос Фарма ЦЗ с.р.о.», ул. В. Верховинца,12, тел. (044) 498-90-12.

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

• Исследования

Почему вреден шум? В современном мире звуки издает все. Микроволновка пищит, стиральная машина сигналит, машины гудят, соседские собаки лают, телефоны звонят, а дети, играя друг с другом, все это перекрикивают. Настоящей роскошью для человека сейчас стала тишина. С одной стороны, шум, казалось бы, не наносит человеку никакого физического урона — это не ядовитый газ и не острый гвоздь, которым можно поцарапаться. С другой — возможно, вред от шума может быть довольно ощутимым. Если вокруг шумно — человек подсознательно думает, что находится в опасности. Предки современных людей выжили в том числе и благодаря этому ощущению — посторонние звуки предупреждали их о том, что вскоре нужно будет убегать или драться. Организм реагирует на шум выработкой гормонов стресса — адреналина и норадреналина, а при длительных шумовых воздействиях — еще и кортизола. Высокий уровень кортизола может привести к развитию целого спектра проблем — синдрома раздраженного кишечника, головных болей, бессонницы, повышенного кровяного давления, бесплодия. Исследования неоднократно показывали, что высокий уровень шума влияет на здоровье человека негативно. Например, люди, живущие недалеко от аэропорта или шоссе, чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов, а также у них выше

шанс умереть преждевременно. Каждые 10 лишних дБ увеличивают риск на 7–17%. Постоянный уровень шума в 55 дБ (это, например, разговор или не слишком оживленная трасса) может спровоцировать повышение давления или сердечный приступ — об этом предупреждает Всемирная организация здравоохранения. Даже привычный офисный шум может быть вреден — так, специалисты из Корнелльского университета (Cornell University) выявили, что женщины, работающие в офисе открытого типа, имеют более высокий уровень гормона стресса, кроме того, у них ниже мотивация к работе. По результатам не менее 20 научных работ дети, которых растили в местности с высоким уровнем шума, отставали от своих сверстников, когда дело касалось чтения, памяти и речи. Профессор Стефен Стэнсфелд (Stephen Stansfeld) из Лондонского университета королевы Марии (Queen Mary University) отметил, что повышение уровня шума на 5 дБ «прибавляет» два месяца к возрасту, когда ребенок начинает читать. В Швеции доказали, что, начиная с уровня в 45 дБ, каждые дополнительные 5 дБ увеличивают окружность талии на 2 мм. Проводились также и исследования, доказывавшие пользу тишины. Так, у мышей, проводивших в тишине не менее чем по 2 часа ежедневно, новые клетки мозга производились в гиппокампе, что положительно влияло на их память и когнитивную функцию.

В помощь незрячим Для того, чтобы прочитать напечатанный текст, многие люди с нарушениями зрения пользуются специальными приложениями, которые озвучивают сфотографированный пользователем текст. Однако владелец не может быть абсолютно уверен в том, что сфотографировал весь текст, а также эти приложения могут работать некорректно в тех случаях, когда на странице присутствует несколько разделов (меню или газета). Специалисты из Университета Мериленда (University of Maryland) предложили новое решение. Йон Фролич (Jon Froehlich) и его коллеги создали гаджет под названием HandSight. Оно использует небольшую камеру — такие обычно применяются при эндоскопии. Камера располагается на кончике пальца, а остальное устройство закрепляется на пальце и запястье. Когда пользователь ведет пальцем вдоль строчки, камера считывает текст и передает его на компьютер, который произносит этот текст вслух. Если рука человека «съезжает» со строки, программа предупреждает его об этом с помощью звукового сигнала или вибрации, помогая вернуть палец с устройством обратно. HandSight протестировали 19 слепых людей, которые с помощью него читали тексты из школьных учебников и журналов. В среднем скорость их чтения составляла от 63 до 81 слова в минуту, и только совсем небольшое количество слов в каждом тексте было пропущено. Для сравнения: использующий шрифт Брайля опытный человек читает со скоростью около 90-115 слов в минуту, а зрячий воспринимает обычный печатный текст со скоростью около 200 слов в минуту. Некоторым участникам очень понравился гаджет, они высказывались о нем восторженно, заявляя, что новый способ чтения гораздо лучше. Другие были более скептичны и отметили, что, возможно, шрифт Брайля был бы удобнее. Однако новая технология может помочь воспринимать информацию там, где имеет значение верстка и расположение текста. В дальнейшем создатели HandSight планируют доработать свое изделие таким образом, чтобы оно воспринимало не только текст — но также могло передать людям с нарушениями зрения информацию о цветах и контурах. По материалам: medportal.ru

Токсин, входящий в состав яда двухметровой синей коралловой змеи, может стать основой для нового обезболивающего. Синяя коралловая змея — одна из самых ядовитых змей. Из-за того, что она способна нападать даже на королевскую кобру, коралловая змея называется «убийцей убийц». Секретирующие яд железы у синей коралловой змеи очень длинные и могут достигать до четверти ее длины. Яд змеи срабатывает практически мгновенно — именно это и помогает синей коралловой змее справляться с ядовитой коброй, медленнодействующий яд в этом случае не подойдет. Большинство же ядов, поясняют ученые, работают подобно сильному успокоительному средству, сначала вызывая сильную заторможенность жертвы, а лишь потом убивая ее. Изучив механизм действия яда, исследователи из Университета Куинсленда (University of Queensland) предположили, что компоненты змеиного яда могут быть использованы для создания эффективных анальгетиков. Содержащиеся в яде токсины действуют на натриевые каналы, играющие ключевую роль в передаче болевых ощущений. Авторы поясняют, что это первый яд позвоночных, действующий таким образом. Ранее ученые уже изучали яды улиток-конусов и скорпионов, однако не исключено, что змеиный яд окажется более действенным обезболивающим — это, по мнению исследователей, связано с тем, что змеи, как и люди, являются позвоночными, то есть эволюционно более близкими существами. Синяя коралловая змея — очень редкий вид. Около 80% территорий в Юго-Восточной Азии, где обитали эти животные, были уничтожены. В ближайшее время исследователи планируют заняться изучением ближайших родственников этих змей, встречающихся на территории Сингапура.

Нейроны чувствительны к определенным типам раздражителей? Группа специалистов из Калифорнийского университета под руководством Эдварда Эмери (Edward Emery) выяснила, что большинство нейронов, реагирующих на боль, чувствительны к определенным типам раздражителей. Это значит, что одни из них реагируют на повышение температуры, другие — на холод, а третьи воспринимают только механические раздражители. Ранее считалось, что строение большинства таких нейронов похоже и они работают сходно. Полученные данные указывают на то, что анальгетики, предназначенные для борьбы с болями разных типов, должны работать по-разному. Исследователи провели серию экспериментов на мышах. В основном при проведении таких исследований используют электроды. В таких опытах было продемонстрировано, что нейроны реагируют на раздражители одинаково. Но американские ученые применили иной подход. Реагирующие на боль нейроны были генетически модифицированы — при активации они начинали флуоресцировать. Животных подвергали действию различных болевых раздражителей: кололи булавка-

ми, помещали их лапы в холодную или горячую воду. Ученые заметили, что это приводило к активации различных нейронов — те, что реагировали на нагревание, никак не отвечали на холод. Оказалось, что более 85% реагирующих на боль нейронов высокоспецифичны. Авторы также подчеркнули, что при значительном повреждении тканей нейроны утрачивали свою специфичность и реагировали на любые раздражители. Возможно именно с этим связаны и противоречивые результаты, получаемые при проведении экспериментов с использованием электродов. В дальнейшем исследователи планируют продолжить эксперименты и идентифицировать нейроны, ответственные за возникновение хронических болей. Их обнаружение позволит сделать борьбу с этим видом боли более эффективным.

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

В фарватере отрасли

• Исследования

Змеиный яд может войти в состав эффективного обезболивающего?

ЦУНАМИ® — альтернативное средство профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей

Продукты: влияние на эффективность лекарств Молочный шоколад станет таким же полезным, как и горький Одно яйцо в день снизит риск развития инсульта Бокал вина защитит от ишемического инсульта Польза лука Каротиноиды полезны для мозга пожилых людей

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Цунами®

альтернативное средство профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей С наступлением холодов все чаще задумываешься над тем — «Как в этот трудный для организма период не спровоцировать обострение хронических инфекций мочевыводящей системы?». Дело в том, что в осенне-зимний сезон — мало солнечных дней, температура окружающей среды падает, уменьшается устойчивость организма к заболеваниям, что способствует учащению инфекций мочевыводящих путей. Подумать только, проблемой инфекций мочевыводящих путей ежегодно в мире страдает около 150 млн. людей. Следует отметить, что, преимущественно, заболевания мочеполовой системы омрачают жизнь именно женщин. Дело в том, что особенностями женской мочеполовой системы являются короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость органов половой сферы. Эти факторы объясняют легкость проникновения возбудителей. Поэтому сегодня практически не существует женщин, у которых в течение жизни не возникло это коварное заболевание. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это состояние, когда воспалительный процесс в мочевыводящей системе возникает без специального указания причины и места локализации. Традиционно ИМП разделяют в зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса: в мочевом пузыре (цистит), почках (пиелонефрит) или только в моче (бактериурия), а также от наличия или отсутствия клинических проявлений

Матвиенко A Сергей ХМАПО

(симптоматические и бессимптомные) и осложнений (осложненные и неосложненные). Настораживает рост числа ИМП у подростков и детей, как одного из наиболее частых бактериальных инфекционных заболеваний в детском возрасте, которое рецидивирует приблизительно в 30 % случаев. Можно предположить, что истинная распространенность заболевания значительно выше, поскольку многие не обращаются к врачу и лечатся сами. Однако, это та группа заболеваний, которая способна внести дискомфорт в жизнь самых больших оптимистов.

Кто инициатор коварного заболевания? Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (в 70–95 % случаев), продолжает оставаться кишечная палочка (Escherichia coli).

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! E. coli была описана немецким педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом в 1885 году и является одним из самых изученных микроорганизмов! Благодаря наличию жгутиков, выраженной способности к прилипанию и активному размножению на поверхности эпителия мочевыводящих путей, данный возбудитель давно лидирует среди причин заболеваний мочевыделительной системы. Способность возбудителя прикрепляться к поверхности клеток слизистой мочевыводящих путей приводит к затяжному характеру патологии, развитию рецидивов и трудностям в процессе лечения. Кишечная палочка является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а её попадание в структуры мочевыводящей системы связано с воздействием провоцирующих факторов: несоблюдение

Какие неприятные симптомы! Те, кто знаком с признаками инфекции мочевыводящих путей, знают, насколько неприятны симптомы и, как сильно они способны испортить жизнь. Еще бы, походы в туалет каждые 15–30 минут, болезненное мочеиспускание, в отдельных случаях появление крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — настоящее мучение. В тяжелых случаях при поражении верхних отделов мочевыводящего тракта возникают боли в боку или спине, значительное (до 38,5 ºС и более) повышение температуры тела, общее недомогание, озноб, тошнота и рвота, постоянная усталость. Конечно же, при возникновении «банального» цистита многие представительницы прекрасного пола к врачу вообще не обращаются. Какой подход — такие и результаты! Симптомы не исчезнут, если их игнорировать — они лишь усугубятся. Поэтому, при наличии указанной симптоматики ИМП, в любом случае следует обратиться к врачу, чтобы потом, не думать о проблемах и осложнениях.

Будем лечиться! Лечением ИМП необходимо заняться немедленно, как только появились первые симптомы заболевания и желательно под контролем врача, иначе в скором времени заболевание перерастет в более тяжелую, рецидивирующую, хроническую форму, лечение которой стоит недешево и занимает много времени. В настоящее время остается актуальным вопрос эффективной терапии инфекций мочевыводящих пу-

Плоды клюквы, а также препараты на её основе, являются одними из самых часто применяемых растительных средств во всем мире и входят в первую десятку растительных средств, продаваемых в США и Европе. Достойным представителем таких средств на рынке Украины является ЦУНАМИ® (World Medicine). В его состав входят два компонента: концентрат сока клюквы крупноплодной (NutriCran) 200 мг и сухой экстракт плодов клюквы крупноплодной (CystiCran) 3 мг.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!

Древние римляне называли клюкву «маленькими шариками, которые заряжены жизненной энергией». Первые европейские поселенцы называли клюкву «Cranberry» (букв. «ягода–журавль»), так как раскрытые цветки на стеблях напоминали им шею и голову журавля. Ну, а наши предки, не стесняясь, величали клюковку «молодильной ягодой».

Фармакотерапия • Consilium • 2016 / ноябрь

правил гигиены, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, нарушения иммунитета, инфекции, передающиеся половым путем, врожденные аномалии, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь).

Сегодня Европейская ассоциация урологов рекомендует применение растительных средств на основе клюквы крупноплодной, которые обладают достаточным антимикробным, противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим, диуретическим действием и не оказывают негативного влияния на организм.

•

Растительные средства на основе клюквы крупноплодной — альтернативная и надежная защита!

Журнал «Современная фармация»

тей. Во многом это обусловлено сложностью выбора антибактериальных средств, развитием устойчивости микроорганизмов к ним и риском развития осложнений при длительном применении антибиотиков. Кроме того, из-за резистентности (устойчивости) возбудителей, антибактериальная терапия все чаще оказывается недостаточно эффективной. В связи с этим, большое практическое значение приобретают вспомогательные растительные средства, используемые как в составе комплексной терапии ИМП, так и для профилактики их повторного возникновения.

Действительно, благодаря своему уникальному составу, клюква — ягода неординарная. В ее составе — практически вся группа витаминов В, витамины А, Е, К, макро- и микроэлементы. Это чемпион среди ягод по содержанию витамина C, о полезных свойствах которой говорится в каждом медицинском справочнике. Интересно знать, что эта кислая ягода является продуктом с самым высоким содержанием антиокси-

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Consilium

•

Фармакотерапия

дантов среди остальных фруктов и ягод (22, 5 ORAC — показатель способности антиоксидантов поглощать свободные радикалы). Однако особый интерес ученых к себе клюква заслужила благодаря своим антибактериальным свойствам. В клюквенном соке содержатся особые химические соединения, способствующие излечению от бактериальной инфекции. Это выяснили американские ученые, предложившие использовать сок клюквы вместо антибиотиков. Проантоцианидины, содержащиеся в клюкве, делают эту ягоду настоящим адсорбентом различных микробов, благодаря снижению адгезии (прилипания) бактериальных клеток к эпителию мочевыводящих путей и дыхательной системы. Кроме того, недавние заключения исследователей из США установили, что в клюквенном соке есть класс флавоноидов — флавонолы, которые эффективно препятствуют развитию бактериальной инфекции, так как снижают способность бактерий прикрепляться к любой поверхности. По мнению специалистов, способность клюквы лечить бактериальную инфекцию связана с тем, что содержащиеся в ней флавонолы являются частью защитной системы растения, закрепившейся эволюционно, и начинают выделяться в повышенных концентрациях, когда растение подвергается атаке вредителей. Состав клюквы обогащен мощными антисептиками — органическими кислотами: бензойная, яблочная, лимонная, гликолевая, олеаноловая, хинная, урсоловая. Урсоловая кислота, которая по своему строению схожа с некоторыми гормонами человеческого организма, оказывая мочегонное действие, препятствует образованию камней в почках, а лимонная принимает участие в ощелачивании организма, повышении иммунитета, улучшении деятельности пищеварительной системы. Причем каждое из этих веществ отвечает не за одно, а сразу за несколько полезных свойств клюквы, что и делает эту ягоду понастоящему уникальной. Результаты многих клинических исследований, которые проводились в разных странах мира, подтвердили эффективность проантоцианидинов клюквы в отношении основных возбудителей ИМП. Доказано, что использование экстракта клюквы на 56 % снижает количество эпизодов цистита. Также известно, что полезные свойства клюквы заключаются не только в лечении и профилактике тех или иных заболеваний, но и в усилении целебных свойств медикаментов. Компоненты клюквы в не-

сколько раз усиливают действие антибиотиков, которые используются при лечении ИМП, что позволяет сократить курс антибиотикотерапии, тем самым препятствуя развитию резистентности к данному антибиотику. Интересно знать, что вещества, входящие в состав клюквенного сока, могут бороться с бактериями, которые выработали устойчивость к антибиотикам и, возможно, в будущем, ученым удасться разработать антибактериальный препарат на основе клюквы. Мочегонный эффект компонентов клюквы повышает один из важнейших защитных факторов организма — гидродинамический, благодаря которому бактерии в буквальном смысле этого слова смываются и удаляются во время мочеиспускания. Таким образом, растительное средство на основе клюквы ЦУНАМИ® может быть рекомендовано для: усиления эффекта антибактериальной терапии; профилактики развития рецидивирующих ИМП при неблагоприятных условиях; профилактики часто рецидивирующих ИМП (более 3 эпизодов в год или 2 эпизода за полгода); поддержания здорового состояния мочеполовой системы. ЦУНАМИ® содержит исключительно растительные компоненты, поэтому его можно применять для профилактики и в составе комплексного лечения ИМП у беременных женщин, пожилых пациентов и детей от 3 лет. ЦУНАМИ® выпускается в виде твердых желатинових капсул № 60 и назначается взрослым и детям старше 3 лет для профилактики ИМП по 1–2 капсулы в день через 20 минут после еды, запивая достаточным количеством воды. В комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей рекомендуется употреблять ЦУНАМИ® по 2–6 капсул в сутки курсом в 3–4 недели. Благодаря множеству полезных свойств, ЦУНАМИ® может быть использован для профилактики и в комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей. ЦУНАМИ® — надежная и натуральная защита мочевыводящей системы.

Продукты: влияние на эффективность лекарств

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Consilium

• Все о продуктах

Прием лекарств не всегда можно сочетать с употреблением некоторых продуктов. Ученые выяснили, что такие комбинации могут не только снизить эффективность препаратов, но и привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Цитрусовые

Апельсины, мандарины и грейпфруты влияют на метаболизм многих лекарств — статинов, бета-блокаторов, психотропных препаратов и даже ряда анальгетиков. Это связано с содержащимися в соке грейпфрута фуранокумаринами — органическими веществами, вырабатываемыми растениями. В состав сока цитрусовых входит бергамоттин и его производные — они способны подавлять работу ряда ферментов, функционирующих в печени и тонком кишечнике, например, одной из форм цитохрома P450. Это приводит к тому, что лекарства остаются активными дольше, чем необходимо, что может вызвать передозировку препарата. Такое явление известно, как «эффект грейпфрутового сока». Кроме того, содержащиеся в соке грейпфрута и других цитрусовых вещества, могут нарушать нормальную работу транспортных молекул: в результате в клетки попадает слишком мало или слишком много лекарственного препарата.

Сыр Существует огромное количество сыров, различающихся способом приготовления и вкусовыми качествами. Оказывается, твердые выдержанные сыры могут повлиять на эффективность антидепрессантов, относящихся к ингибиторам моноаминооксидазы. Такие сыры содержат большое количество тирамина, обладающего сосудосуживающим действием. Ингибиторы моноаминооксидазы препятствуют окислению тирамина, что приводит к повышению давления. Эффект от приема антидепрессантов сохраняется в течение нескольких недель после прекращения употребления этих препаратов. Это значит, что пациенты должны воздерживаться от употребления твердых выдержанных сыров даже после окончания приема антидепрессантов.

Бананы Бананы — источник калия, а калий важен для нормальной работы сердца и мышц. И недостаток, и избыток калия может приводить к серьезным последствиям. Люди, страдающие артериальной гипертензией, нередко принимают ингибиторы АПФ — препараты, подавляющие работу ангиотензинпревращающего фермента. В результате чего ангиотензин I не превращается в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим эффектом. Среди осложнений, вызванных приемом ингибиторов АПФ — гиперкалиемия. Употребление бананов, бобовых и других продуктов, богатых калием, усиливает этот эффект.

Одно яйцо в день снизит риск развития инсульта

Распространено мнение, что не стоит злоупотреблять яйцами — это, якобы, может привести к увеличению уровня холестерина, проблемам с сердцем и сосудами. В последнее время появились публикации, опровергающие этот миф. Так, в 2015 году были опубли-

кованы результаты крупного исследования, в котором исследователям не удалось обнаружить взаимосвязь между употреблением яиц и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые же, проводившие еще одно исследование, не только говорят, что яйца не вредны, но и указывают на их пользу для сердца и сосудов. Исследовательская группа под руководством Доминика Александра (Dominik Alexander) изучила статьи, опубликованные в период с 1982 по 2015 годы, в которых изучалась связь между употреблением яиц и риском развития инсульта и коронарной болезни сердца. Оказалось, что всего одно яйцо в день позволило снизить риск инсульта на 12%. На вероятность развития коронарной болезни сердца введение яиц в ежедневный рацион никак не влияло. Авторы поясняют, что пока неясно, каким образом употребление яиц снижает риск развития инсульта. Они предполагают, что это связано с действием содержащихся в их составе антиоксидантов — они помогают бороться с воспалением и снижать уровень окислительного стресса. Одно крупное яйцо содержит около 6 г белка, антиоксиданты лютеин и зеаксантин, а также витамины A, D и E. Кроме того, яйца содержат полиненасыщенные жирные кислоты (те же, что присутствуют в рыбе), которые полезны для работы мозга. По материалам: medportal.ru

Consilium • 2016 / ноябрь •

Новый рецепт шоколада не только поможет любителям сладостей по всему миру стать немного более здоровыми, но и даст возможность в полной мере использовать плод арахиса — его кожуру больше не нужно будет выбрасывать.

Журнал «Современная фармация»

Научные исследования не раз подтверждали пользу темного шоколада для организма. Этот продукт богат антиоксидантами, поэтому врачи рекомендуют его употреблять даже тем, кто находится на диете — это понижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Однако многие люди не очень любят темный шоколад, так как из-за большого содержания какао он имеет горький вкус. У молочного шоколада этого недостатка нет — но и антиоксидантов в нем существенно меньше. Ученые из Университета Северной Каролины (North Carolina State University) смогли совместить приятное с полезным. Согласно статье, опубликованной в Journal of Food Science, сотрудники университета разработали новую технологию изготовления молочного шоколада, при которой он становится таким же полезным, как темный, и при этом сохраняет свой вкус. Исследователи добавили в шоколад новый ингредиент — экстракт кожуры арахиса. Обычно эту часть продукта удаляют в отходы, однако ученые выделили из кожуры фенольные соединения, которые вместе с порошком мальтодекстрина затем поместили в молочный шоколад в процессе его приготовления. Готовый продукт попробовали 80 человек, их задачей было сравнить, отличается ли шоколад с новой добавкой от шоколада без нее. По результатам оба вида шоколада понравились примерно одинаковому количеству людей.

• Все о продуктах

Молочный шоколад станет таким же полезным, как и горький

Люди, ежедневно выпивающие большой бокал вина, реже страдают от ишемического инсульта. Научная группа состояла из исследователей Каролинского института (Karolinska Institutet) и Кембриджского университета (University of Cambridge). Специалисты ознакомились с 25 опубликованными работами, в которых в общей сложности участвовало более 20 тысяч взрослых, и выявили, что 30 граммов алкоголя в день снижают риск развития самого распространенного вида инсульта — ишемического. Обычно это острое состояние возникает, когда кровеносный сосуд в мозге закупоривается сгустком крови. Ранее исследования показывали, что алкоголь уменьшает производство фибриногена — белка, активность которого приводит к формированию кровяных сгустков. Таким образом, умеренное употребление алкоголя «разжижало» кровь участников исследований, уменьшая вероятность развития ишемического инсульта. Если же человек выпивал менее 30 граммов алкоголя в день — риск развития инсульта также снижался, но не так существенно. Перебор с алкоголем значительно повышал шансы участника оказаться на больничной койке с инсультом любого вида. Ведущий автор исследования Сусанна Ларссон (Susanna Larsson) из Каролинского института подчеркнула, что вопрос употребления алкоголя остается спорным, несмотря на результаты работы ее группы. С одной стороны, умеренное употребление увеличивает уровень «полезного» холестерина, уменьшает концентрацию фибриногена, снижает уровень воспаления в организме. С другой стороны — алкоголь повышает кровяное давление, что может стать причиной инсульта. Исследователь добавила, что, понижая риск развития ишемического инсульта, алкоголь может повысить вероятность возникновения инсульта геморрагического.

Польза лука Известно, что лук богат витаминами и антиоксидантами. Теперь же к списку его полезных свойств можно добавить и противоопухолевую активность. Исследовательская группа из японского Университета Кумамото (Kumamoto University) выяснила, что в луке содержится вещество, способное бороться с раком яичников. Одной из распространенных форм этого заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 40%, а у 80% пациенток, прошедших курс химиотерапии, возникает рецидив. Все это указывает на то, что требуются более эффективные способы лечения этого заболевания. Исследователи изучили, как влияет содержащийся в луке онионин А на рост опухолевых клеток. Они выяснили, что его введение замедляет рост клеток эпителиального рака яичников, а кроме того, онионин А ингибирует проопухолевую активность миелоидных супрессорных клеток. Ранее было показано, что эти клетки подавляют развитие противоопухолевого иммунного ответа. Одновременное введение онионина А вместе с противоопухолевыми препаратами приводило к усилению способности лекарств подавлять деление раковых клеток.

Авторы испытали онионин А не только на культурах клеток, но и на мышах, страдающих раком яичников. Животные, получавшие онионин А, жили дольше, чем их сородичи, которым это вещество не давали. Исследователи заметили, что опухоли у этих мышей существенно уменьшились в размерах. Ученым не удалось обнаружить каких-либо побочных эффектов, но они подчеркивают необходимость дальнейшего тестирования препарата. Исследователи считают, что онионин А может использоваться для дополнения существующей терапии, что поможет сделать борьбу с опухолями яичников более эффективной.

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Consilium

• Все о продуктах

Бокал вина защитит от ишемического инсульта

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Consilium

• Новости медицины

Каротиноиды полезны для мозга пожилых людей

В Университете Джорджии (University of Georgia) ученые с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии выяснили, что высокий уровень каротиноидов в организме может содействовать более эффективной работе мозга. Об этом свидетельствуют данные небольшого исследования, в котором участвовали более 40 людей в возрасте от 65 до 86 лет. Ранее публиковавшиеся научные работы уже подтверждали, что каротиноиды, в частности, лютеин и зеаксантин, положительно влияют на здоровье глаз и работу когнитивной функции мозга. Один из авторов работы, профессор психологии Стефен Миллер (Stephen Miller), добавил, что понимание того, каким образом каротиноиды влияют на когнитивную функцию, может помочь пожилым людям сохранить мозговую активность путем приема определенных количеств лютеина и зеаксантина в качестве пищевых добавок. Участникам исследования специалисты из Университета Джорджии предлагали пройти тесты, заключавшиеся в воспроизведении пар слов, которые они слышали ранее. Во время прохождения тестов мозговую активность отвечавших измеряли с помощью функциональной МРТ. Уровень каротиноидов в крови респондентов определили с помощью анализа сыворотки крови, а также показаний неинвазивной фликкер-фотометрии, которая показывала, каково содержание лютеина и зеаксантина на сетчатке глаз участников. Выяснилось, что те пожилые люди, в организме которых было много этих микроэлементов (группа 1), справлялись с задачей по воспроизведению слов эффективнее — они тратили меньше ресурсов мозга на то, чтобы напрячь память, по сравнению с теми людьми, у которых уровень каротиноидов в организме был невысоким (группа 2). Активность мозга у участников из первой группы была ниже, а результат — приблизительно таким же, как и у участников из второй группы, то есть КПД мозга был выше в первой группе. Каттер Линдберг прокомментировал, что внешне все пожилые люди выглядели примерно одинаково, однако в работе мозга в зависимости от количества каротиноидов в организме у участников наблюдалась существенная разница. У людей с низким уровнем каротиноидов мозг компенсировал естественные разрушительные процессы, подключив для решения задачи различные области, которые у участников с высоким уровнем лютеина и зеаксантина задействованы не были. В будущем ученые планируют изучить, поможет ли работе мозга повышенное содержание в рационе содержащих каротиноиды овощей или введение в рацион пищевых добавок с лютеином и зеаксантином.

ченые неоднократно сообщали, что недосып вреден для здоровья, подтверждая свои слова результатами многочисленных исследований. Недостаток сна может ослабить иммунитет, вызывать депрессию, ухудшение памяти, набор веса и многие другие неприятные последствия. Ученые из Университета Иллинойса (University of Illinois) под руководством Аны Рикардо (Ana C. Ricardo) выяснили, что пациентам, страдающим хронической болезнью почек, нужно быть особенно внимательными к тому, сколько они спят. Недостаток сна может спровоцировать обострение заболевания и ухудшить состояние больных. В эксперименте, который провели исследователи, приняли участие 432 взрослых пациента, страдающих хронической болезнью почек. С помощью специальных браслетов ученые измерили продолжительность сна участников эксперимента, а также примерно в течение пяти лет наблюдали за состоянием их здоровья. В среднем ночной сон продолжался 6,5 часов. За время наблюдения у 70 участников развилась почечная недостаточность, а 48 человек скончались. Каждый дополнительный час сна снижал риск развития почечной недостаточности на 19%, а увеличение фрагментации сна на 1% (дробления сна из-за микропробуждений на множество фрагментов) повышал эту вероятность на 4%. Люди, испытывавшие сонливость днем, умирали на 10% чаще, чем те, кто в течение дня чувствовал себя бодрым. Исследователи считают, что качество сна является недооцененным фактором риска прогрессирования хронической болезни почек. По материалам: medportal.ru

Солевые растворы для носа — тренд сезона холодов

Новый биоматериал для остановки кровотечения Клетки крови сделали из клеток кожи

Инструмент контроля

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

О. В. A Меленевич врач-терапевт высшей категории

Солевые растворы для носа — тренд сезона холодов Вместе с наступившими холодами приходит время простуд и воспалительных заболеваний дыхательных путей, нарушающих комфорт и трудоспособность у взрослых, вызывающих раздражительность и плохое настроение у детей. Как помочь своему организму? Как поддержать свой иммунитет? Первым барьером на пути холодного воздуха, инфекционных агентов, пыли и аллергенов выступает слизистая оболочка носа. Функция носового дыхания включает в себя согревание, очищение, обеззараживание вдыхаемой смеси, а также обеспечивает своевременную рефлекторную связь со всеми органами и системами нашего организма. Всем известно, что даже малейшая заложенность носа проявляется существенным субъективным дискомфортом и значительно снижает качество жизни. На сегодняшний день доказано, что применение стерильных растворов морской воды признано наиболее простым, безопасным и достаточно эффективным средством профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Истоки лечебного применения носовых орошений теряются в глубине веков. Значительное место уделяется гигиене носа в древних текстах Аюрведы — традиционной системы индийской ведической медицины. Там орошение полости носа является частью учения йоги и рассматривается, как процедура, очищающая тело и упорядочивающая мысли. Солевые растворы, созданные на основе океанической или морской воды, входят в лечебные схемы и протоколы лечения при разных патологических состояниях верхних дыхательных путей. Этому способствует их достаточновысокая эффективность, отсутствие побочного действия, безопасность, простота и удобство использования, а также возможность длительного применения, в том числе и с про-

филактической целью. Считается, что морская вода способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа, способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках. Интересно, что содержание солей во внутренней среде организма и в морской воде примерно одинаковое. Микроэлементы, входящие в состав морской воды, улучшают функцию мерцательного эпителия, усиливают устойчивость слизистой оболочки полости носа к бактериям и вирусам, способствуют смыванию микроорганизмов, пыли и аллергенов из полости носа, уменьшают воспалительный процесс и оказывают увлажняющее действие. Чрезвычайно перспективным и актуальным является

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • 2016 / ноябрь •

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Первым обращением к теме промывания носа в классической европейской медицине считается статья в журнале «Lancet», опубликованная в 1902 году: «A clinical lecture on the nature of discharges and douches». Wingrave W («Клиническая лекция о природе носовых выделений и о носовом душе», автор Вингрэйв). ответственно, гипотонический — с осмотическим давлением меньше внутриклеточного. Важное значение для профилактики и подавления микробного воспаления слизистой оболочки имеет прямое бактерицидное действие гипертонического раствора. В литературе имеется много работ, посвященных оценке эффективности ирригационной терапии гипертоническими растворами. Большинство исследований указывают на достоверное преимущество гипертонических растворов перед изотоническими. Преимущества гипертонических растворов обо-

снованы механизмом их действия: они способны облегчать носовое дыхание посредством осмотического эффекта, в то время как изотонические солевые растворы просто очищают и увлажняют слизистую оболочку. Противоотечное и муколитическое действие гипертонических растворов реализуется за счет оттягивания на себя солевым раствором избыточной жидкости из отечной слизистой носовой полости, и одновременно с этим происходит разжижение вязкого секрета в носовой полости. Кроме того, доказано, что гипертонические солевые растворы, способны стимулировать

Журнал «Современная фармация»

применение стерильных растворов морской воды для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Нормально функционирующий мукоцилиарный барьер самостоятельно обеспечивает санацию полости носа, тогда как его нарушение приводит к запуску воспалительного процесса. Здесь и находят свое применение солевые растворы, которые могут быть использованы в виде разных форм и методов их введения. По химическому составу основой всех солевых растворов является натрия хлорид. В зависимости от его тоничности (градиента осмотического давления) различают изо-, гипо- и гипертонические растворы. 0,9% раствор называется изотоническим (его осмотическое давление равно внутриклеточному), гипертонический — это раствор с осмотическим давлением, большим внутриклеточного, и, со-

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

мукоцилиарный транспорт, активизируя защитные функции слизистой оболочки носа. Несмотря на все преимущества, процедура промывания полости носа также имеет свои противопоказанияи возможные осложнения. Так, при наличии полной или частичной обструкции носовых ходов жидкость может попадать в евстахиевы трубы, вызывая при этом развитие воспаления среднего уха, а попадание в средний носовой ход — вызывать развитие синуситов. Кроме того, промывание носа в холодное время года нежелательно проводить непосредственно перед выходом на улицу. Это связано с тем, что солевой раствор, попадая в пазухи, в условиях сниженных температур может приводить к локальному переохлаждению последних. Поэтому на сегодняшний день наиболее широкое распространение получило орошение носовой полости путем распыления препарата, благодаря отсутствию целого ряда нежелательных эффектов, которые иногда могут возникать в ходе промывания носа.

Разобраться с разнообразием солевых растворов на сегодняшний день иногда сложно, ведь нынешний фармрынок насыщен такого рода препаратами, при этом они различаются по своему составу, форме выпуска и, конечно же, цене. В зависимости от формы выпуска солевых растворов различают капли и спрей. Традиционная лекарственная форма в виде капель широко используется в отоларингологии, преимуществом которой является простота применения и быстрое наступления эффекта. А недостатком — точечное (ограниченное) воздействие на слизистую, высокая вероятность вызвать раздражение и кашель из-за быстрого и резкого попадания в носоглотку, а еще капли плохо «удерживаются» в носовом ходу при обильном слизистом отделяемом. Важно, что при использовании капель необходимо принимать определенную позу (запрокидывать голову) и сохранять такое положение несколько минут. Надо сказать, что, несмотря на имеющиеся недостатки, лекарственные препараты в виде капель показаны детям до года, так как при их применении отсутствует риск развития рефлекторного спазма дыхательной мускулатуры. Следующая лекарственная форма — интраназальные аэрозоли. В

сравнении с каплями назальные спреи имеют ряд преимуществ: равномерное и максимальное (больше по площади) распределение действующего вещества по всей поверхности слизистой; возможность использовать спреи в практически любых условиях (дома, в общественных местах); небольшой расход действующего вещества (экономически более выгодны). Важным и порой определяющим фактором являются физические характеристики самого дозатора спрея, а именно дисперсность (размер частиц), давление дозатора и угол разбрызгивания. Таким образом, промывание носа солевыми растворами обладает профилактическим и лечебным эффектом. Целесообразность их применения широко изучена во всем мире и абсолютно доказана — уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров, нормализуется работа мерцательного эпителия, ускоряется эвакуация слизи вместе с патогенными агентами, увлажняется слизистая, что в суммарном результате повышает защитные свойства слизистой оболочки полости носа. Более того, промывание носа при воспалительных заболеваниях полости носа и придаточных пазух позволяет сократить сроки лечения и избежать осложнений (отит, синусит), а также перехода процесса на нижнийотдел дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония). Будьте здоровы! Дышите свободно! Живите качественно!

ЛИТЕРАТУРА 1. Божко Н.В., Маркитан Т.В. Промывание носа: что это? Современная педиатрия 2014; 8(64); 75–78. 2. Рябова М.А. Внесезонные ОРВИ — лечение и профилактика. Поликлиника 2011; 4; 29–33. Интернет доступ: http://www.poliklin.ru/ imagearticle/201104(1)/29-33.pdf 3. Носуля Е.В., Винников А.К., Ким И.А. Ирригационная терапия: актуальность и эффективность. Русский медицинский журнал 20062015. Интернет доступ: http://www.rmj.ru/articles_7626.htm 4. Инструкции к применению препаратов Атомер. Интернет доступ: http://www.atomer.com.ua/; http://atomer.apoehali.com.ua/preparatyatomer/atomer-morskaya-voda.html 5. Бережной В.В., Козачук В.Г., Рубан И.И. и др. Эффективность ирригационной терапии в комплексном лечении острого ринита у детей. Зб. наук. Праць співробіт. НМАПО імені П. Л. Шупика 2013; 22 (3); 132-141. 6. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Роль ирригационно-элиминационной терапии в профилактике и лечении респираторно-вирусныхинфекций. Сonsilium Medicum 2011;9; 37–38. Интернет доступ:http://www.consilium-medicum.com.ua/files/09_2011.pdf#page=39 7. Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С.Опыт клинического использования гипертонического раствора океанической воды для лечения синуситов.

Арсенал знаний • 2016 / ноябрь

терии — сосуда, по которому кровь проходит от сердца к легким. Такие манипуляции были проделаны с тремя ягнятами. Собственные клетки этих ягнят заново заселили установленные трубки, дав им возможность расти, а также исключив отторжение новых тканей как враждебных для организма. Все три особи выросли во взрослых овец, их состояние оценивается как нормально. Соавтор работы Роберт Транквило (Robert Tranquillo) заявил, что это первый случай, когда врачи имплантируют готовый материал в тело пациента, и этот материал может там расти. Он добавил, что это был «идеальный союз» технологий культивирования тканей и регенеративной медицины, когда ткань была выращена в лаборатории, а затем естественные процессы, происходящие в теле пациента, сделали ее вновь живой. Далее ученые планируют перейти к клиническим испытаниям с участием людей.

Шоколад: польза для сердца

Известно, что употребление шоколада улучшает настроение, да и вообще, делает человека более счастливым. Американские же ученые подтвердили, что шоколад полезен для сердца. Впрочем, предупреждают исследователи, не стоит забывать о калориях и углеводах.

Итак, ученые из Университета Брауна (Brown University) проанализировали результаты 19 плацебо-контролируемых исследований, в которых приняло участие более тысячи человек. Авторы изучали, как влияет употребление содержащихся в какао флавоноиды на здоровье участников. Они употребляли с пищей от 166 мг до 2110 мг флавонолов (одного из вида флаваноидов), а наблюдение за ними продолжалось от двух недель до года. В черном шоколаде флавоноидов содержится больше, чем в молочном или белом, но в целом содержание этих веществ в шоколадных продуктах никак не регламентируется. Известно, что флавоноиды обладают антиоксидантными свойствами, то есть способны инактивировать образующиеся в клетках активные формы кислорода, которые могут разрушать ДНК и белки. Изучая публикации, авторы выяснили, что у тех, кто употреблял больше флавоноидоы, был снижен уровень триглицеридов, увеличен «хороший» холестерин, а кроме того их присутствие в рационе положительно влияло на чувствительность тканей к инсулину. Флавонолы также оказались способны снижать концентрацию С-реактивного белка, ассоциированного с воспалением. Все это свидетельствует о том, что содержащиеся в какао и продуктах из него, соединения действительно благотворно действуют на работу сердца, снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Журнал «Современная фармация»

•

Ученые из Университета Миннесоты (University of Minnesota) опубликовали статью в журнале Nature Communications о том, как им удалось создать растущие искусственные кровеносные сосуды и успешно провести эксперимент с их применением на овцах. Такие сосуды могут оказаться огромным подспорьем в лечении детей с врожденными дефектами сердца, которым для установки или замены синтетических графтов приходится делать по пять и более операций на открытом сердце. С трансплантатами, которые могут расти в теле и регенерировать, лишних хирургических вмешательств не потребуется. а значит, не возникнет и связанных с ними возможных осложнений. Сотрудники университета сперва вырастили в условиях лаборатории сосудоообразные трубки. При этом они воспользовались донорским биоматериалом от овцы — именно из этих клеток были созданы будущие сосуды. После этого — примерно через 5 недель — исследователи с помощью специального дезинфицирующего средства «вымыли» донорские овечьи клетки, оставив только «каркас» трубок. На следующей стадии эксперимента трубками заменили часть легочной ар-

• Исследования

Искусственные сосуды, которые могут расти

Ученые из Гарвардского университета (Harvard University), а также Женской больницы Бригэма (Brigham and Women's Hospital) и клиники Мэйо (Mayo Clinic) разработали новую методику остановки нежелательного движения крови. Благодаря ей, возможно, удастся усовершенствовать терапию для тех пациентов с нарушениями свертываемости крови, которым уже плохо помогают другие способы остановки кровотечений. По сосудам может течь не только кровь, в них также могут циркулировать ее сгустки — эмболы, которые могут закупоривать отверстия в сосудах, перекрывая доступ кислорода и питательных веществ к каким-либо органам. Этот же принцип использовался в терапии — если необходимо было остановить течение крови гделибо, то врачи применяли либо небольшие металлические заглушки, либо «заклеивали» нужное место с помощью жидких аналогов эмболов. Новая методика фактически воспроизводит действие настоящих эмболов с помощью разработанного в 2014 году биоматериала пониженной вязкости (Shear-Thinning Biomaterial). Этот биоматериал представляет собой гидрогель, который приобретает текучесть только под механическим давлением (создаваемым, например, шприцем), а при

прекращении давления сразу затвердевает. В имеющихся способах остановки кровотечений есть свои минусы — металлические заглушки необходимо точно позиционировать, и они не слишком полезны при нарушениях свертываемости крови, а жидкий «клей» из-за того, что его затвердевание невозможно контролировать, может прикрепиться не туда. Кроме того, со временем и заглушки, и «заклейки» могут дать течь. Новый материал лишен всех этих недостатков — исследования на свиньях и мышах показали, что, будучи доставлен в нужное место с помощью катетера, он блокирует ток крови эффективно и безопасно. Сам гидрогель является композитным, он состоит из желатиновых молекул и микроскопических кремниевых дисков, работающих как аналог тромбоцитов. Под давлением гидрогель течет, и его можно поместить в нужный сосуд с помощью катетеров и игл. При затвердевании он формирует сгустки, которые не разваливаются на части и не имеют отверстий — и эти сгустки блокируют течение крови. Еще одна положительная сторона гидрогеля — в него можно добавить контрастные вещества, которые при соответствующих диагностических исследованиях помогут врачам внести коррективы, если что-то пойдет не так. В будущем ученые планируют модифицировать биоматериал, придав ему дополнительные полезные свойства.

Клетки крови сделали из клеток кожи Ученые из Сингапура научились делать клетки крови из клеток кожи. Они провели эксперимент на мышах — созданные таким образом клетки крови разных типов циркулировали в организме грызунов в течение нескольких месяцев. В ходе предыдущих подобных экспериментов продолжительность жизни клеток, введенных в результате однократной инъекции, не превышала пары недель. Авторы поясняют, что клетки крови и кожи отличаются друг от друга по множеству признаков и сложно найти более непохожие типы клеток. Для того, чтобы перепрограммировать клетки кожи, ученые подвергли их действию комбинации из четырех различных факторов, которые в норме экспрессируются в клетках крови. Исследователи планируют теперь опробовать разработанную ими методику на человеческих клетках. В том случае, если это им удастся, то это может стать важным этапом в развитии регенеративной медицины. Ченг Хуэй (ChengHui) пояснил, что созданные таким образом клетки смогут использоваться для лечения пациентов, страдающих иммунными расстройствами или нуждающихся в переливаниях крови. Они необходимы при проведении хирургических операций, сопряженных с большой кровопотерей, а также нужны больным с раком или анемией. Пациентам может переливаться как цельная кровь, так и ее компоненты, например, тромбоциты или эритроцитарная масса.

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Арсенал знаний

• Исследования

Новый биоматериал для остановки кровотечения

По материалам: www.calend.ru

• Календарь Арсенал знаний • 2016 / ноябрь

Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day) был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией (International Diabetes Federation, IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization) в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всем мире. В январе 1922 года молодой канадский ученый Фредерик Бантинг (Frederick Banting) впервые в истории спас жизнь, сделав инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой ювенильной формой сахарного диабета. Вместо того, чтобы получить патент на инсулин и впоследствии сказочно разбогатеть, Бантинг передает все права Торонтскому университету. В дальнейшем права на производство инсулина перешли к Канадскому совету по медицинским исследованиям, и в конце 1922 года новый препарат появился на рынке лекарств. Открытие Фредерика Бантинга и его коллеги Чарльза Беста (Charles Best) спасло жизнь миллионам людей. В 1923 году, признавая первое

великое достижение ХХ века в области биохимии и медицины, Бантингу и Маклеоду (Macleod) была присуждена Нобелевская премия. Заслуги Беста были проигнорированы, что чрезвычайно задело Бантинга, и он добровольно вручил половину своей Нобелевской премии Бесту. «Объединимся в борьбе с диабетом» — синий круг стал символом Дня. С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. 14 ноября было выбрано в связи с тем, чтобы увековечить заслуги Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года. Долгие века люди не знали средства для борьбы с этой болезнью, и диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина — этого гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной организм существовать не может и обречен на медленное угасание. И хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем. А успехи ученых в области диабетологии последних лет позволяют оптимистически смотреть на решение проблем, вызываемых диабетом. Ведь сегодня сахарный диабет, также как атеросклероз и рак, входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти людей. Он характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь. Различают сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый). По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность населения в 2–3 раза и сокращает продолжительность жизни. К тому же, актуальность проблемы обусловлена еще и масштабностью распространения данной болезни. По оценкам, в 2014 году диабетом страдали 422 миллиона взрослых во всем мире по сравнению с 108 миллионами в 1980 году. И с каждым годом число заболевших увеличивается. Особенно катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом II типа, доля которого составляет более 85 % всех случаев, и который в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Для его профилактики эффективны простые меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания. Ежегодно, благодаря деятельности Международной диабетической федерации, Всемирный день борьбы с диабетом охватывает миллионы людей во всём мире и объединяет диабетические общества 145 стран, с целью повышения осведомлённости о сахарном диабете и его осложнениях. Генеральная Ассамблея ООН в своей резолюции также предлагает государствам-членам разработать национальные программы по борьбе с сахарным диабетом и уходом за лицами с данным заболеванием. К тому же каждый год утверждается определенная тема Дня, непосредственно касающаяся лиц с диабетом. При этом IDF не стремится сконцентрировать все усилия на акции одного дня, а распределяет активность на весь год. Так, темами Дня в разные годы были слова: «Проблема диабета выходит в мир», «Диабет: проблема всех возрастов и всех стран», «Диабет и старение», «Цена неведения», «Инсулин для жизни», «Диабет и права человека», «Диабет может стоить вам почек. Действуйте немедленно!», «Борьба с ожирением предупреждает диабет», «Диабет: помощь — каждому!», «Сахарный диабет у детей и подростков», «Диабет, образование и профилактика» и другие.

•

Всемирный день борьбы с диабетом

Журнал «Современная фармация»

НОЯБРЬ

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Инструмент Разные подходы

Референтная цена представляет собой «предельную верхнюю границу возмещения стоимости лекарства за счет государственного медицинского страхования и доплат страхователей». Соответственно, разницу между реальной стоимостью препарата и его референтой ценой оплачивает пациент. В европейских странах применяется как внутреннее, так и внешнее ценообразование. В первом случае для сравнения используют внутренние цены на аналогичные препараты. Иногда в группу сравнения включают препараты с одним тем же международным непатентованным наименованием (МНН), к примеру, оригинальные лекарственные средства и генерики. Иногда — препараты с различным МНН, но из одной и той же фармакологической группы (к примеру, статины, бета-блокаторы, ингибиторы протонной помпы). Иногда — препараты из разных фармакологических групп, назначаемые по одному показанию (к примеру, ингибиторы АПФ и ингибиторы рецепторов к ангиотензину II при артериальной гипертензии). Последняя методика нашла широкое применение в восточноевропейских странах. Но в любом случае, в различных странах референтные цены рассчитываются по-разному. К примеру, в Бельгии с момента внедрения референтного ценообразования в 2001 году и вплоть до 2010 года референтные цены определялись для препаратов с одинаковым действующим веществом (т. е. МНН) и устанавливались на 16 % ниже стоимости оригинального лекарственного средства каждой группы. Позднее для препаратов, присутствующих на локальном рынке менее двух лет, «планку» подняли до 30%.

Ламара A Львова канд. биол. наук

контроля

Референтное ценообразование не относится к механизмам регулирования цен на лекарственные средства. ВОЗ рассматривает референтное ценообразование как инструмент, позволяющий контролировать расходы государственных, а в некоторых странах, и частных страховых компаний на реимбурсацию. К примеру, в Нидерландах, где каждый житель обязан застраховаться у частного оператора, система референтного ценообразования используется с целью сокращения затрат частных страховых компаний. Вместе с тем практика показывает, что введение системы референтного ценообразования может влиять и на стоимость лекарственных средств. И не всегда лучшим образом. В Дании референтная цена рассчитывается как среднее арифметическое от цен двух самых дешевых лекарств в группе сравнения. В Нидерландах референтная цена определяется как средневзвешенная стоимость всех препаратов, входящих в группу сравнения и выведенных на рынок до 1999 года. При установлении же референтных цен на лекарства, выведенные на рынок после 1999 года, учитываются их терапевтические преимущества: при наличии таковых, цена может быть повышена в ходе переговоров с производителями. В отличие от внутреннего референтного ценообразования внешнее референтное ценообразование (или как его еще называют, международное) базируется на сравнении цен на рынках других стран. Согласно рекомендациям ВОЗ, международное реферирование целесообразно использовать как часть комплексной стратегии ценообразования, в частности, для проведения переговоров с производителями при выведении на рынок оригинальных препаратов. Тем не менее, в большинстве европейских стран внешнее референтное ценообразование распространяется на реимбурсируемые

препараты, в том числе, и генерики. В некоторых — только на специфические группы лекарств. К примеру, на новые лекарственные средства в госпитальном сегменте в Дании; на оригинальные лекарственные препараты в Бельгии и Греции; на инновационные реимбурсируемые препараты в Испании, Германии и Франции. В некоторых странах (к примеру, в Болгарии и Литве) под внешнее реферирование подпадают все рецептурные средства. За неимением единых критериев формирования «корзины» референтных стран и единой методики расчета каждая европейская страна действует по собственному усмотрению. К примеру, Австрия учитывает цены во всех странах Евросоюза за исключением Болгарии и Румынии. Люксембург, который импортирует практически все лекарства, реферирует цены со страной производителя. Ровно также поступает и Латвия. Правда, только в тех случаях, когда не представляется возможным получить информацию о ценах в референтных странах. В Чехии «корзина» формируется из соседних стран с примерно одинаковым уровнем ВВП. Польша, напротив, включает в «корзину»

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний

25 апреля 2012 года Кабинет министров Украины утвердил Пилотный проект, разработанный с целью повышения экономической доступности лекарственных средств для пациентов с артериальной гипертензией за счет использования внешнего референтного ценообразования. А 1 июня того же года стартовала его реализация. Выбор на артериальную гипертензию пал неслучайно. В Украине на тот момент насчитывалось 12,7 млн. пациентов, страдающих этим заболеванием. Из них только 14 % получали систематическое лечение и 35 % периодически принимали лекарственные средства. Остальные же обращались за медицинской помощью от случая к случаю. Действие Пилотного проекта распространялось на 7 международных непатентованных наименований монокомпонентных препаратов I-го ряда для лечения артериальной гипертензии, отобранных в соответствии с рекомендациями ВОЗ, а также Европейской и Украинской ассоциации кардиологов.

•

Первый опыт

2016 / ноябрь

лекарства возрастают, а в странах с высоким уровнем доходов, напротив, снижаются.

•

нии внешняя референтная цена в амбулаторном сегменте соответствует средней цене в референтных странах, а в госпитальном сегменте — самой низкой цене в референтных странах. В заключение стоит заметить, что результаты внедрения внешнего референтного ценообразования отнюдь неоднозначны. С одной стороны, его введение, зачастую, приводит к снижению доступности медикаментозного лечения. Объяснение тому простое. Производители предпочитают первоначально проводить лонч в странах с относительно высокими ценами на фармацевтическую продукцию, в связи с чем на более дешевые рынки новые лекарственные препараты попадают позже. С другой стороны, во многих европейских странах, после введения внешнего референтного ценообразования, отмечалось снижение государственных расходов. Однако, длилось оно недолго: со временем цены на препараты начинали расти. Вместе с тем, практика показывает, что при внедрении внешнего референтного в странах с низким уровнем доходов населения цены на

Журнал «Современная фармация»

страны с более высоким уровнем экономического развития. Кстати сказать, более высокий уровень экономического развития, порой, ассоциируется с более низкими ценами на препараты. Иллюстрацией тому может служить Норваск: в Украине он стоит больше 500 грн., в Польше — около 90 грн. В большинстве европейских стран при расчете внешней референтной цены используются цены производителей. Но здесь есть одно «но»: во всех европейских странах (за исключением Германии) производители не сообщают о дополнительных скидках, тем самым заведомо завышая официальные цены. Как бы то ни было, в некоторых европейских странах, в качестве внешней референтной цены, выступает среднее значение из трех наиболее низких цен в референтных странах. В некоторых — наиболее низкая цена среди референтных стран. В нескольких странах внешняя референтная цена составляет 95 % от средней цены в референтных странах. В Исландии и Слове-

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Среди них — лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (эналаприл), блокаторы бета-адренорецепторов (бисопролол, метопролол, небиволол) и антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин). Предполагалось, что, благодаря реализации Пилотного проекта, цены на перечисленные выше препараты снизятся, их потребление увеличится, а физическая доступность повысится. И действительно, к концу 2012 года цены на включенные в Пилотный проект лекарствнные средства снизились. Правда, незначительно: средневзвешенная стоимость одной упаковки импортных препаратов уменьшилась на 8,1 % (с 35,2 грн. в мае до 32,3 грн. в декабре), отечественных — на 2,84 %. Кроме того, в сравнении с 2011 годом возросло годовое потребление антигипертензивных препаратов: оте чественных — на 24 %, зарубежных — на 10,7 %. Вместе с тем довольно часто в аптеках отсутствовал как минимум один препарат, который подпадал под действие Пилотного проекта. И это при том, что многие аптеки отказались от участия в проекте из-за недостаточно четко прописанного механизма возмещения стоимости антигипертензивных препаратов аптечным учреждениям. К тому же часть пациентов отказалась от получения рецептов на реимбурсируемые препараты. В основном, из-за нежелания (или невозможности) оплачивать лабораторные исследования, предусмотренные протоколами лечения артериальной гипертензии. Здесь уместно добавить, что при наличии рецепта на препарат, попадающий под действие Пилотного проекта, пациент оплачивал лишь

разницу между розничной и референтной ценами. Доплату аптекам государство взяло на себя. Но, согласно официальным данным, к концу декабря возмещение аптечным учреждениям было осуществлено только на 5 % выписанных рецептов. Интернет в то время пестрел нелицеприятными отзывами о Пилотном проекте. Кого-то не устраивало, что «для получения рецепта надо в очереди к врачу просидеть, в аптеках нет выписанных лекарств с нужной дозировкой, а в аптечных сетях предлагают, в основном, импортные лекарства. А они в несколько раз дороже отечественных и с более низкой скидкой». Кто-то утверждал, что «медики стонут и возмущены тем, как внедряют Пилотный проект… Придумали кучу ненужных отчётов, дают план выписывать ежедневно по 15–20 рецептов, навязывать эти препараты пациентам, а ещё и заставляют выкупать самим медикам за свои деньги эти препараты, чтобы план списывания денег, выделенных на проект, выполнялся!!! Вот так уродливо внедряется, казалось бы, хорошее дело…». В общем, каждый говорил о наболевшем. В свою очередь, эксперты, анализируя первый опыт реимбурсаци по-украински, сакцентировали внимание на том, что при реализации Пилотного проекта возмещалась стоимость как дорогих, так и дешевых антигипертензивных средств. По их мнению, по результатам Пилотного проекта следует выбрать препараты, характеризующиеся оптимальным соотношением цена/ эффективность, и тратить государственные средства на наиболее экономически доступные лекарственные средства. Ведь во всех

странах, где действует система реимбурсации, возмещение стоимости осуществляется не на все препараты с одним и тем же действующим веществом, а на конкретные наименования лекарственных средств конкретных производителей. С точки зрения экспертов, такой подход поможет врачам и пациентам разобраться в механизме реимбурсации, вследствие чего они будут лояльнее относиться к нововведениям.

Новая попытка В ноябре 2016 года Кабинет Министров Украины принял решение о введении с 1 января 1917 года референтных цен на лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инсулиннезависимого сахарного диабета (диабет второго типа) и бронхиальной астмы. А с 1 апреля 2017 года запустить механизм реимбурсации стоимости этих препаратов. В «корзину» для расчета референтных цен планируется включить пять соседних стран: Польшу, Латвию, Словакию, Венгрию и Чехию. При расчете внешней референтной цены предполагается использовать цены производителя в сравниваемых странах. При этом снабженческо-сбытовые надбавки на реимбурсируемые препараты предположительно составят менее 10 % от предельной оптово-отпускной цены с учетом налогов и торговых (розничных) надбавок, не превышающих 25 % от закупочной цены. Выписываться реимбурсируемые препараты будут на специальных рецептурных бланках с указанием МНН и вида возмещения (полное или частичное). Возмещение стоимости будет осуществляться за счет бюджетных средств. В проекте бюджета на следующий год на возмещение стоимости лекарственных средств для лечения ССЗ, инсулиннезависимого диабета и бронхиальной астмы заложено 500 млн грн.

Alma Mater

Лекції майстер-класу

Міжуніверситетський науковий квест «У пошуках скарбів науки»

Искусство убеждения

Шляхи і фактори, що сприяють забрудненню зовнішнього середовища паразитарними агентами

A Галина Григорів

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

• Alma Mater

• Имидж

Лекції майстер-класу

2, 3 та 4 листопада 2016 р. відбулися лекції майстер-класу для студентів ІІ курсу ректора НФаУ, академіка НАН України В.П. Черних. Уже багато років поспіль ректорська лекція майстер-класу є традиційною подією у житті університету. Запрошуються на неї, в першу чергу, студенти ІІ курсу фармацевтичного факультету № 1, 2, 3, медико-фармацевтичного факультету, факультету промислової фармації, управління та адміністрування, факультету з підготовки іноземних громадян, викладачі, а також усі бажаючі. Лекція містила цікаві, оригінальні за змістом частини: історія Національних з’їздів фармацевтів України, стан фармацевтичної галузі та, зокрема, профільної освіти в Україні, становлення і розвиток НФаУ, матеріальна базу університету, найвизначніші досягнення та плани на майбутнє. Гучними оплесками вітали присутні появу на слайдах фо-

тографій затишних навчальних корпусів, лекційних аудиторій та гуртожитків, сучасно оснащених лабораторій, улюблених студентських ресторанів. Крім того, Валентин Петрович англійською мовою розповів студентам про перспективи на майбутнє, що забезпечить їм здобута освіта. Друга частина лекції була присвячена органічній хімії — королеві держави Фармація. З гумором, із залученням цікавих прикладів,

• Имидж • Alma Mater 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

викладених у яскравій презентації, Валентин Петрович пояснив, чому і як необхідно полюбити, зрозуміти та вивчити цю фундаментальну дисципліну. Розповів ректор і про сучасні тенденції у застосуванні лікарських препаратів, а саме — про хронофармакологію, фармакогенетику, гендерну фармакологію. Далі на студентів чекала третя частина майстер-класу під назвою «Я обираю здоров’я, успіх, життя!». Звичайно ж, про здоровий спосіб життя, шкідливість паління та вживання алкоголю і наркотиків молоді сьогодні розповідають ще в школі. Але у студентські роки на світогляд юнаків та дівчат, на жаль, зростає вплив оточення, реклами, що лунає з екранів телевізорів та інтернет-простору, а також кінематографу. Тому Валентин Петрович, не нав’язуючи нікому власних поглядів, просто і чесно розповів про наслідки для здоров’я такої згубної поведінки. Вражаючі документальні відеоматеріали та фотографії в цьому випадку переконливіші за будь-які слова. Не менш важливий також життєвий досвід ректора і власний приклад — відомі рекорди з гирями, ефектна стійка на пальцях — йогівська асана «кро-

кодил». Звертаючись до аудиторії, Валентин Петрович зауважив, що для нього особистим досягненням буде, якщо навіть одна-єдина людина, яка почула цей заклик на лекції, кине палити. Інші, можливо, згадають слова ректора через багато років і дослухаються до них, що також безцінно. Непомітно, на одному подиху минає лекція майстер-клас і завершується тривалими оплесками вдячності за чудові студентські роки, за увагу, підтримку і повсякчасну турботу ректора про університет та про кожного у нашій великій фармацевтичній родині.

Вперше опубліковано на сайті НФаУ

• Имидж • Alma Mater 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Міжуніверситетський науковий квест «У пошуках скарбів науки» 12 листопада 2016 р. з нагоди Всесвітнього Дня науки у Харкові пройшов І Міжуніверситетський науковий квест «У пошуках скарбів науки». Захід був спрямований на популяризацію наукових здобутків Харкова, вшанування його науково-навчального потенціалу, формування інтересу молоді до професійної діяльності та власних досліджень. Захід відбувся за ініціативи голів рад молодих вчених ВНЗ Харкова при підтримці Північно-східного наукового центру НАН України та ректорів вишів. Координатором наукового квесту «У пошуках скарбів науки» було обрано голову ради молодих вчених Харківського національного медичного університету та МОЗ України Наталію Куфтеріну. До складу організаційного комітету увійшли: Ірина Сурікова — голова ради молодих вчених Національного фармацевтичного університету; Анна Сагалова — голова ради молодих вчених Харківського національного університету мистецтв ім. Котляревського і Міністерства культури; Катерина Лебідь — аспірант Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна. Національний фармацевтичний університет не тільки взяв участь у грі, а й гостинно запропонував гравцям територію для одного з етапів квесту. У грі взяли участь 9 студентських команд «першої столиці»: Харківського національного медичного уні-

верситету, Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна, Національного фармацевтичного університету, Харківського національного університету мистецтв ім. І.П. Котляревського, Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут», НТК «Інститут монокристалів», Харківського національного університету міського господарства ім. О.М. Бекетова, Харківської медичної академії післядипломної освіти, Харківського національного університету внутрішніх справ. Серед почесних гостей на відкритті заходу були присутні: Володимир Петрович Семиноженко — український громадський і політичний діяч, науковець, академік НАН України, голова Північно-східного наукового центру НАН України; Віль Савбанович Бакіров — доктор соціологічних наук, професор, академік НАН України, член-кореспондент НАПН України, заслужений діяч науки і техніки України; Володимир Миколайович Лісовий — ректор Харківського національного медичного університету, член-кореспондент НАМН України, доктор медичних наук, професор. Старші наставники від науки та освіти побажали студентству успіхів, натхнення і високих досягнень як у грі, так і у житті та навчанні. Після урочистого розрізання символічної стрічки гра стартувала. Студенти повинні були пройти заданим маршрутом, відгадати

• Имидж • Alma Mater 2016 / ноябрь

Підведення результатів та урочисте вручення нагород відбулося у залі Харківського національного університету мистецтв ім. І.П. Котляревського. Отже, перемогу у грі вибороли: І місце — ХМАПО ІІ місце — НФаУ, ХНМУ ІІІ місце — Харківський національний університет внутрішніх справ, ХНУ ім. В.Н. Каразіна, Харківський національний університет мистецтв ім. І.П. Котляревського. На закритті заходу були присутні Анатолій Валерійович Бабічев — директор департаменту освіти та науки ХОДА; Ольга Андріївна Чічіна — депутат Харківської міської ради, яка вручила подяку колективу молодих вчених НФаУ.

Журнал «Современная фармация»

•

Вперше опубліковано на сайті НФаУ

загадки, відповісти на запитання та знайти потрібний тотем, — в нашому випадку літеру, навіть літери, з яких потім треба скласти крилатий вислів про науку. Тематика завдань була різноманітна, на загальні та професійні теми, представлені у вигляді інтерактивних захоплюючих завдань. Один із етапів наукового квесту пройшов у медико-фармацевтичному корпусі Національного фармацевтичного університету. До участі було залучено кафедри біохімії, фармакології, патологічної фізіології, мікробіології, вірусології та імунології, біології, а також науковців ради молодих вчених та студентського наукового товариства, саме представники якого сформували команду, у складі 5 осіб. Команда НФаУ: Бабченко Анастасія — студентка 3 курсу 4 групи фармацевтичного факультету № 1, капітан Коноваленко Євгеній — студент 4 курсу 1 групи фармацевтичного факультету № 1 Литвиненко Євгеній — студент 4 курсу 1 групи фармацевтичного факультету № 1 Мескіні Даліла — студентка 4 курсу 21 групи фармацевтичного факультету № 2 Громова Ярослава — студентка 3 курсу 1 групи факультету промислової фармації, управління та адміністрування.

A Аксенія Калініна

Мнение специалиста

Искусство убеждения

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

• Alma Mater

• Мнение специалиста

«Убеждение – это искусство», Жак Паже

A Пляка Л. В.

доцент кафедры педагогики и психологии ИПКСФ НФаУ, канд. психол. наук, практический психолог высшей категории

Умение убеждать — одно из самых ценных качеств человека. Это умение даёт возможность строить гармоничные отношения с окружающими, повышает наши шансы на успех как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. Убеждения (англ. persuasion) — осознанная потребность личности, побуждающая ее действовать в соответствии со своими ценностными ориентациями. Этот термин употребляется в двух смыслах: как система взглядов и ценностей, осознаваемая индивидом и предающая его деятельности определенную направленность; как воздействие на индивида или массовое сознание с целью изменить их поведение, взгляды, ценности. В отличие от внушения, убеждение основано на осмысленном принятии человеком каких-либо

сведений или идей, на их анализе и оценке. Убеждение всегда сопровождается потребностью и желанием человека реализовать в жизнь принятые идеи. Человек, умеющий убеждать других, обладает великим даром. Аристотель (философ, живший более 2300 лет назад) называл убеждение «искусством побуждать людей делать то, чего они обычно никогда бы не сделали, не попроси вы их об этом». Философ отмечал, что люди, которые умеют убеждать, как правило, обладают такими качествами: ethos (этос) — характер оратора, раскрывающийся в процессе общения. Излагаемые им идеи должны быть правдоподобными, внушать доверие; patos (эмоции), которые испытывает аудитория. Аристотель отмечал, что убедить слушателей может только та речь, которая вызовет у них эмоции; logos (логика) — конкретные слова, произносимые оратором. В понимании Аристотеля, для того чтобы навязать аудитории свою точку зрения, нужно уделять большое внимание выбору слов, цитат и фактов. Психологи утверждают, что на восприятие информации влияет четыре фактора: КТО передает сообщение (коммуникатор); ЧТО передается (сообщение, текст); КАК осуществляется передача (канал); КОМУ направлено сообщение (аудитория). Убеждая, необходимо следовать определенным правилам: 1. Эффект первичности. Больше всего убеждает человека та информация, которую он получает первой. 2. Эффект влияния. Будьте привлекательны, искренни и честны во время беседы. Цицерон указывал, что оратор должен производить приятное впечатление на слушателей (уважительное отношение, умение слушать, грамотная речь, приятные манеры, внешний вид). 3. Вера в то, что Вы говорите. Для того чтобы убедить других в чем-либо, необходимо самому искренне верить в то, о чем говоришь. Во время беседы стоит избегать употребление таких слов, как «наверное», «может быть», «ну» и др. Подбирайте слова-утверждения «непременно», «всем очевидно» и т.д. 4. Индивидуальные особенности собеседника. Учитывая индивидуальные особенности собеседника (пол, возраст, образование, место работы, национальность), подбирайте наиболее понятные аргументы для убеждения собеседника. 5. Умение слушать и слышать. Внимательно слушайте собеседника. Есть простые способы проверить степень взаимопонимания: «Правильно ли я Вас понял...» (и повторить, как поняли), или «Другими словами, Вы считаете...», «Сказанное Вами может означать…» и т.п. Не стесняйтесь переспросить: «Что именно Вы имеете в виду?», «Уточните, пожалуйста...».

Как склонить людей к своей точке зрения

Людей следует учить так, как будто вы не учите, а лишь напоминаете то, о чем они забыли

Дейл Карнеги: «Единственный способ выиграть спор — не спорить»

6. Общность интересов. Желая переубедить собеседника, начинайте с того, в чем Вы согласны, а не с разделяющих вас моментов. 7. Логика и эмоции. В зависимости от слушающего, более убеждает человека либо логика и доказательность (если человек образованный и обладает аналитическим умом), либо влияние, обращенное к положительным эмоциям. Оставайтесь спокойными и уверенными в себе, продолжая отстаивать свою точку зрения. 8. Доводы (аргументы). Не количество аргументов решает исход дела, а их убедительность. Убеждать надо доказательно, опираясь на факты, известные собеседнику. В качестве доказательств Вашей правоты подойдут имена, даты, цифры, информационные ресурсы, фотографии, видео. Слабыми аргументами лучше не пользоваться. Установлено, что доводы (аргументы), приводимые другим человеком, убеждают нас сильнее, чем аналогичные доводы, приводимые самому себе. 9. Позитивный характер убеждения. Убеждения должны быть позитивными. С положительным убеждением быстрее соглашается собеседник. 10. Эффект согласия. Нужно добиться, чтобы собеседник чаще соглашался с доводами: чем больше «да» удастся получить во время беседы, тем больше у Вас шансов на успех. 11. Мимика и жесты. Следите за мимикой, жестами и позами — своими и собеседника. Помните, что слова, подкрепленные жестами и эмоциями, более убедительны.

12. Уважение к собеседнику. В течение всего разговора старайтесь сохранять уважение к партнеру, его интересам и мнению, даже если они расходятся с Вашими.

Убеждение человека можно считать успешными, если человек самостоятельно обосновывает принятое решение, оценивая его положительные и отрицательные стороны. Ваше предложение должно стать желанием собеседника. Общайтесь, убеждайте собеседника, применяйте приемы убеждения и успех не заставит себя долго ждать!

• Мнение специалиста • Alma Mater

Говорите о том, что интересует вашего собеседника

2016 / ноябрь

Никогда не говорите человеку, что он не прав

•

Улыбайтесь

Журнал «Современная фармация»

Проявляйте уважение к мнению других людей

Будьте хорошим слушателем, поощряя других говорить о самих себе

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

• Alma Mater

• Тест

Диагностика коммуникативных и организаторских склонностей (КОС-2)

Инструкция к тесту Методика по определению коммуникативных и организаторских склонностей содержит 40 вопросов. На каждый вопрос следует ответить «да» или «нет». Если вы затрудняетесь в выборе ответа, необходимо все-таки склониться к соответствующей альтернативе (+) или (-). Время на выполнение методики 10–15 минут.

Тестовый материал

1. Есть ли у вас стремление к изучению людей и установлению знакомств с различными людьми? 2. Нравится ли вам заниматься общественной работой? 3. Долго ли вас беспокоит чувство обиды, причиненной вам кем-либо из ваших товарищей? 4. Всегда ли вам трудно ориентироваться в создавшейся критической ситуации? 5. Много ли у вас друзей, с которыми вы постоянно общаетесь? 6. Часто ли вам удается склонить большинство своих товарищей к принятию ими вашего мнения? 7. Верно ли, что вам приятнее и проще проводить время за книгами или за каким-нибудь другим занятием, чем с людьми? 8. Если возникли некоторые помехи в осуществлении ваших намерений, легко ли вам отказаться от своих намерений? 9. Легко ли вы устанавливаете контакты с людьми, которые старше вас по возрасту? 10. Любите ли вы придумывать или организовывать со своими товарищами различные игры и развлечения? 11. Трудно ли вам включаться в новые для вас компании (коллективы)? 12. Часто ли вы откладываете на другие дни дела, которые нужно было выполнить сегодня? 13. Легко ли вам удается устанавливать контакты и общаться с незнакомыми людьми? 14. Стремитесь ли вы добиться того, чтобы ваши товарищи действовали в соответствии с вашим мнением? 15. Трудно ли вы осваиваетесь в новом коллективе?

16. Верно ли, что у вас не бывает конфликтов с товарищами из-за невыполнения ими своих обещаний, обязательств, обязанностей? 17. Стремитесь ли вы при удобном случае познакомиться и побеседовать с новым человеком? 18. Часто ли при решении важных дел вы принимаете инициативу на себя? 19. Раздражают ли вас окружающие люди и хочется ли вам побыть одному? 20. Правда ли, что вы плохо ориентируетесь в незнакомой для вас обстановке? 21. Нравится ли вам постоянно находиться среди людей? 22. Возникает ли у вас раздражение, если вам не удается закончить начатое дело? 23. Испытываете ли вы затруднение, если приходится проявить инициативу, чтобы познакомиться с новым человеком? 24. Правда ли, что вы утомляетесь от частого общения с товарищами? 25. Любите ли вы участвовать в коллективных играх?

Ключ к тесту Ответы Коммуникативные (+) да 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37 склонности (-) нет 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39 Организаторские (+) да 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38 склонности (-) нет 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40 Обработка результатов теста Определяются уровни коммуникативных и организаторских склонностей в зависимости от набранных баллов по этим параметрам. Максимальное количество баллов отдельно по каждому параметру — 20. Подсчитываются баллы отдельно по коммуникативным и отдельно по организаторским склонностям с помощью ключа для обработки данных «КОС-2». За каждый ответ «да» или «нет» для высказываний, совпадающих с отмеченными в ключе отдельно по соответствующим склонностям, приписывается один балл. Экспериментально установлено пять уровней коммуникативных и организаторских склонностей. Примерное распределение баллов по этим уровням показано ниже.

Уровни коммуникативных и организаторских склонностей 5–8

9–12

13–16

17–20

• Alma Mater

Испытуемые, получившие оценку 1–4 балла, характеризуются низким уровнем проявления коммуникативных и организаторских склонностей. Набравшие 5-8 баллов имеют коммуникативные и организаторские склонности на уровне ниже среднего. Они не стремятся к общению, предпочитают проводить время наедине с собой. В новой компании или коллективе чувствуют себя скованно. Испытывают трудности в установлении контактов с людьми. Не отстаивают своего мнения, тяжело переживают обиды. Редко проявляют инициативу, избегают принятия самостоятельных решений. Для испытуемых, набравших 9–12 баллов, характерен средний уровень проявления коммуникативных и организаторских склонностей. Они стремятся к контактам с людьми, отстаивают свое , однако потенциал их склонностей не отличается высокой устойчивостью. Требуется дальнейшая воспитательная работа по формированию и развитию этих качеств личности. Оценка 13–16 баллов свидетельствует о высоком уровне проявления коммуникативных и организаторских склонностей испытуемых. Они не теряются в новой обстановке, быстро находят друзей, стремятся расширить круг своих знакомых, помогают близким и друзьям, проявляют инициативу в общении, способны принимать решения в трудных, нестандартных ситуациях. Высший уровень коммуникативных и организаторских склонностей (17–20 баллов) у испытуемых свидетельствует о сформированной потребности в коммуникативной и организаторской деятельности. Они быстро ориентируются в трудных ситуациях. Непринужденно ведут себя в новом коллективе. Инициативны. Принимают самостоятельные решения. Отстаивают свое мнение и добиваются принятия своих решений. Любят организовывать игры, различные мероприятия. Настойчивы и одержимы в деятельности.

• Тест

Очень НизкийСредний Высокий Высший низкий

2016 / ноябрь

Уровень

1–4

•

Сумма баллов

Журнал «Современная фармация»

26. Часто ли вы проявляете инициативу при решении вопросов, затрагивающих интересы ваших товарищей? 27. Правда ли, что вы чувствуете себя неуверенно среди незнакомых людей? 28. Верно ли, что вы редко стремитесь доказать свою правоту? 29. Полагаете ли вы, что вам не представляет особого труда внести оживление в малознакомую группу? 30. Принимаете ли вы участие в общественной работе в школе (на производстве)? 31. Стремитесь ли вы ограничить круг своих знакомых? 32. Верно ли, что вы не стремитесь отстаивать свое мнение или решение, если оно не сразу было принято товарищами? 33. Чувствуете ли вы себя непринужденно, попав в незнакомый коллектив? 34. Охотно ли вы приступаете к организации различных мероприятий для своих товарищей? 35. Правда ли, что вы не чувствуете себя достаточно уверенным и спокойным, когда приходится говорить что-либо большой группе людей? 36. Часто ли вы опаздываете на деловые встречи, свидания? 37. Верно ли, что у вас много друзей? 38. Часто ли вы оказываетесь в центре внимания своих товарищей? 39. Часто ли вы смущаетесь, чувствуете неловкость при общении с малознакомыми людьми? 40. Правда ли, что вы не очень уверенно чувствуете себя в окружении большой группы своих товарищей?

Источники Диагностика коммуникативных и организаторских склонностей (КОС-2) / Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. — М., 2002. C.263-265.

Шляхи і фактори, що сприяють забрудненню зовнішнього середовища паразитарними агентами

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

• Alma Mater

• Мнение специалиста

Мнение специалиста

Філіпцова О. В. д. біол. н., проф., зав. каф. біології НФаУ

Набока О. І. Газзаві-Рогозіна Л. В. д. біол. н., канд. сільськопроф. каф. біології НФаУ господарських н., доц. каф. біології НФаУ

На тлі процесів реформування медичної галузі, Держсанепідслужби, показник загальної захворюваності населення паразитозами за останні 5 років має тенденцію до зниження, що пояснюється, як зменшенням кількості проведених досліджень так і низьким рівнем діагностики паразитарних хвороб в закладах охорони здоров’я. Не може не впливати на якість діагностики паразитозів та санітарно-паразитологічний моніторинг різке скорочення висококваліфікованих і професійно підготовлених фахівців паразитологічної ланки в територіальних органах держсанепідслужби. У 2015 р. було виявлено 102969 випадків гельмінтозів. Загальна захворюваність населення України гельмінтозами залишається все ще на високих цифрах і становить 240,0 на 100 тисяч населення (проти 252,89 в 2014 році). Ситуація, що склалася із забрудненням довкілля і станом здоров'я людей в багатьох регіонах України, настійно вимагає перенесення акцентів на кількісну оцінку потенційної і реальної небезпеки біологічного забруднення зовнішнього середовища. Широке розповсюдження паразитарних хвороб серед населення сприяє інтенсивному забрудненню навколишнього середовища їх збудниками (яйцями аскарид, волосоголовця, опісторхіса, токсокар, онкосферами теніїд, цистами лямблій, ооцистами криптоспорідій, тощо). Для того, щоб профілактичні заходи були більш ефективними, їх необхідно будувати, враховуючи не лише сучасні знання по біології збудників паразитарних хвороб, але і роль зовнішнього середовища в епідеміології останніх, а також методи його охорони і оздоровлення. Результати наших багаторічних санітарно-паразитологічних досліджень показали, що найчастіше та більш інтенсивно забруднюються

збудниками паразитарних хвороб грунт та водоймища. Продовольча сировина (м'ясо, риба, овочі, ягоди, фрукти, зелень) також можуть містити збудників гельмінтозів та кишкових протозоозів. Наприклад, м`ясо ВРХ може містить збудника теніарінхозу, свинина — теніозу, трихінельозу; морська риба — анізакідозу, риби сімейства коропових порід — опісторхозу; овочі, зелень — аскаридозу, трихоцефальозу та ін. При цьому слід відмітити, що яйця гельмінтів (аскарид, волосоголовців та ін.) здатні тривалий час — від декількох місяців до 5–7 років, а цисти кишкових найпростіших (лямблій, криптоспорідій) — до 6–12 місяців — перебувати в довкіллі, створюючи загрозу нових уражень. Ігнорування або приділення недостатньої уваги питанням охорони довкілля від забруднення збудниками паразитарних хвороб при проведенні лікувально-профілактичних заходів у вогнищах інвазій, дає лише тимчасовий ефект, навіть якщо вони проводяться протягом декількох років. Необхідні заходи з охорони навколишнього середовища у вогнищах гельмінтозів, в першу чергу такі, як забезпечення населення доброякісною питною водою, впровадження систем санітарного очищення населених місць, поліпшення заходів особистої і суспільної гігієни. Велика роль відводиться довкіллю в поширенні паразитарних хвороб людини, тварин і рослин.

Яйця гельмінтів можуть потрапляти в навколишнє середовище з організму інвазованого з мокротою, випорожнюваннями, а також мимоволі. Зі всіх об'єктів довкілля найчастіше підлягають забрудненню грунт, поверхневі водоймища, предмети довкілля, сільськогосподарські культури, стічні води та ін. Результати санітарно-гельмінтологічних досліджень, що були проведені лабораторіями установ держсанепідслужби країни у 2015 році, показали значне забруднення довкілля яйцями гельмінтів, яке складало, в середньому в Україні, 1,4 % від числа проведених аналізів.

Грунт

Інтенсивність забруднення грунту яйцями гельмінтів багато в чому залежить від санітарного благоустрію населених місць, наявності туалетів, розташованості їх від житла; від санітарної культури

населення, рівня ураженості гельмінтозами людей та тварин, умов утримання худоби, вживання для добрива грунту незнезаражених нечистот, стічних вод, їх опадів, гною та ін. У літературі є дані, що свідчать про те, що при добриві грунту стічними водами, частина життєздатних яєць гельмінтів (аскарид, токсокар, волосоголовців), що потрапляють в грунт, виживає і повертається до людей з овочами, ягодами, столовою зеленню, що споживають в сирому вигляді. Використання неочищених стічних вод в сільському господарстві сприяє забрудненню грунту яйцями гельмінтів. Рівень його забруднення залежить від ефективності методів попередньої підготовки стічних вод і їх опадів, способів і норм поливів. За даними Українського центру з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров`я України: у 2015 році в усіх областях проводився контроль за станом грунту. Досліджено 52670 проб грунту, з яких 2,7 % нестандартні за паразитологічними показниками (у 28 пробах знайдені яйця гостриків; у 979 — геогельмінтів; у 204 — личинки гельмінтів; 185 — інші гельмінти). Висока кількість нестандартних проб виявлялась у мікровогнищах геогельмінтозів — 4,9 %. Найчастіше в пробах виявлялися яйця гостриків, аскарид, токсокар.

• Alma Mater

В ньому багато видів паразитів проходять одну зі стадій свого біологічного циклу розвитку. У цьому випадку під об'єктами довкілля розуміють не лише грунт, воду, сільськогосподарські культури, але і живі організми, що є проміжними, додатковими або резервуарними господарями паразитів. Основними джерелами яєць гельмінтів у забрудненні довкілля є хворі люди, домашні і дикі тварини. Потужність джерела інвазії, а отже, кількість інвазионного матеріалу, що виділяється в довкілля, залежить від виду інвазії, її інтенсивності та терміну життя паразита (Рис. 1). Встановлено, що самка аскариди щодня виділяє близько 240 тис. яєць, а волосоголовця — 6 тис. яєць. Таким чином, хворий аскаридозом за умови однакової інтенсивності інвазії щодня виділяє в довкілля в 60 разів більше ураженого матеріалу, ніж хворий трихоцефальозом. Проте останній служить джерелом інвазії в 5 разів довше, ніж хворий аскаридозом, оскільки термін життя аскариди дорівнює 1 року, тоді як волосоголовець живе близько 5 років. Роль різних груп населення (професійні, вікові і ін.) як джерел інвазії визначається двома показниками — інтенсивністю і екстенсивністю їх зараження, а також можливістю розсіювати інвазивний матеріал в довкіллі.

2016 / ноябрь

Рис.1. Механізм передачі збудників кишкових найпростіших та деяких гельмінтів

• Мнение специалиста

Здорова людина, тварина

•

Фактори передачі збудників

Журнал «Современная фармация»

Інвазована людина, тварина

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

• Alma Mater

• Мнение специалиста

Водойми

Незнезаражені нечистоти, у тому числі фекалії, можуть потрапляти в поверхневі водоймища. Також джерелом забруднення водоймищ можуть служити стічні води, їх осад, стоки, що поступають з населених пунктів, тваринницьких ферм, місць утримання або випасу тварин. Забрудненню водоймищ також можуть сприяти талі, зливові і паводкові води. Обсіменіння водоймищ (річок, озер, морей), а також плавальних басейнів яйцями гельмінтів відбувається безпосередньо від інвазованих людей під час купання. В Україні проводяться дослідження питної та стічної води за паразитологічними показниками. У питній воді в 0,1 %, у стічній — 3 % проб виявлені цисти найпростіших, яйця геогельмінтів та гостриків.

Овочі та інші сільськогосподарські культури

Циркуляція збудників гельмінтозів, кишкових протозоозов здійснюється за схемою: нечистоти, стічні води, рідкий гній–грунт– овочі, ягоди та ін. продукти садівництва і городництва. Циркуляція яєць і личинок може відбуватися і по іншим схемам: 1. Грунт–овочі (при вирощуванні овочей на вже ураженому яйцями гельмінтів грунті). 2. Забрудені паразитарними агентами тара–овочі. 3. Брудні руки–овочі. 4. Пил–овочі 5. Мухи–овочі. 6. Вода–овочі (при поливі, або під час миття) В Україні проводяться дослідження овочів, фруктів, зелені за паразитологічними показниками. У минулому році у пробах з садовин та огородин виявлено 2,6 % нестандартних проб.

Руки та предмети довкілля

Дуже часто фактором передачі яєць і личинок гельмінтів, цист кишкових найпростіших є брудні руки. Також слід підкреслити, що в круговороті паразитарних агентів можуть брати участь і інші об'єкти довкілля (брудні одежа та взуття, брудні ганчірки, що використовуються при прибиранні приміщень, переносники-комахи та ін.). Молоко і молочні продукти можуть бути забруднені яйцями гельмінтів від рук доярок, від робітників, що працюють у сфері

переробки, розфасовки і торгівлі. Це можуть бути яйця аскарид, волосоголовців, гостриків, карликового, бичачого та свинячого ціп`яків, личинки стронгілоідоза та ін. Вони також можуть потрапляти у молоко із забруднених сосків та вимені худоби. Приведені дані дозволяють не лише судити про особливості циркуляції збудників гельмінтозів в різних умовах довкілля, але і визначити провідні чинники передачі при цих інвазіях і розробити на цій підставі комплекс заходів щодо охорони довкілля і її оздоровлення від яєць і личинок гельмінтів.

ЛИТЕРАТУРА 1. Василькова З.Г. Методы гельминтологических исследований. / З.Г. Василькова — М.: Медгиз, 1955. — 228 с. 2. Гримайло Л.В. Действие некоторых пестицидов на яйца гельминтов в почве / Л.В. Гримайло // Материалы Х конференции Украинского общества паразитологов. — Ч.І. — Киев: Наукова Думка, 1986. — С. 160 — 161. 3. Котельников Г.А. Гельминтологические исследования окружающей среды. / Г.А. Котельников — М.: Роскомиздат, 1991. — 146 с. 4. Падченко И.К. Санитарно-протозоологические исследования / И.К. Падченко // Паразитарные болезни человека. — 1984. — С. 153–158. 5. Романенко Н.А. Охрана почвы как санитарно-гельминтологическая проблема / Н.А. Романенко // Гиг. и сан. — 1988. — № 1. — С. 11–13. 6. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И. Надзор за антропогенным воздействием на окружающую среду при кишечных паразитозах / Н.А. Романенко, Г.И. Новосильцев // Мед. Паразитол. — 1992. — № 2. — С. 5–7. 7. Саяпин В.П., Романенко Н.А. Ветеринарно-санитарные и гигиенические аспекты использования животноводческих стоков в сельском хозяйстве. / В.П. Саяпин, Н.А. Романенко — М., 1991. — С. 64. 8. Симонов А.П. Средства и методы дезинвазии объектов внешней среды при гельминтозах. / А.П. Симонов — М., 1978. — 42 с.

Асоціація «Оператори ринку медичних виробів» відсвяткувала свою IV річницю та підбила підсумки регуляторної політики в 2016 році

Вступили в силу нормативно-правовые акты для обеспечения отбора в Национальный перечень основных лекарственных средств

АМКУ: Отчет по результатам исследования фармацевтического рынка о соблюдении требований законодательства о защите конкуренции

Асоціація «Оператори ринку медичних виробів» відсвяткувала свою IV річницю та підбила підсумки регуляторної політики в 2016 році 11 листопада 2016 р. у конференц-залі столичного готелю «Україна» відбулися урочисті Загальні збори членів Асоціації (далі по тексту — Збори), присвячені святкуванню IV річниці діяльності Асоціації «Оператори ринку медичних виробів» (eng. AMOMD). Традиційно темами для обговорення стали підсумки діяльності та досягнення Асоціації за 2016 рік, аналітичний огляд ринку медичних виробів, оцінка відповідності медичних виробів Технічним регламентам щодо медичних виробів та інші питання. Окрім керівництва та членів Асоціації-операторів ринку медичних виробів, а це вже більше 40 компаній, як національних виробників, імпортерів, так і аптечних закладів, консалтингових компаній та органів з оцінки відповідності, у Зборах взяли участь: Атаманенко Віра, Управління оцінки відповідності та технічних регламентів Департаменту технічного регулювання Міністерства економічного розвитку і торгівлі України; Олександра Павленко, керуючий партнер Pavlenko Legal Group, екс-перший заступник Міністра охорони здоров’я України; Сергій Олексін, адвокат Pavlenko Legal Group;

Віталій Власенко, радник заступника Міністра економічного розвитку і торгівлі України; Дмитро Черниш, експерт із законодавства Департаменту державних закупівель Міністерства економічного розвитку і торгівлі України; Олександр Шатковський, старший експерт/заст. керівника проекту ЄС з гармонізації сфери публічних закупівель України до стандартів ЄС; Олег Добранчук, керівник аналітичної служби Proxima research; уповноважені представники/аудитори призначених органів з оцінки відповідності ТОВ «УНІСЕРТ» (Пазерська Т., Тельпякова А.) та ДП «УКРМЕТРТЕСТСТАНДАРТ» (Панібратцев А.); Тетяна Котляр, Голова Громадської Ради при Держлікслужбі України; Володимир Руденко, виконавчий директор АПАУ; Павло Кішко, директор ТОВ «УКРКОМЕКСПО».

Законодательство • Лекарство и закон • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Вітаючи членів Асоціації та запрошених гостей, керуючий партнер Pavlenko Legal Group, екс-перший заступник міністра охорони здоров’я Олександра Павленко наголосила, що перш за все стратегічним партнером операторів ринку медичних виробів є Мінекономрозвитку України, яке у тому числі реалізує державну політику у сфері технічного регулювання, державних та публічних закупівель. Тому усі ініціативи, що стосуються обігу медичних виробів краще рухати через це міністерство. Наостанок О. Павленко відзначила коректність і цивілізованість діалогу, якими керується Асоціація, проваджуючи свою діяльність та лобіюючи інтереси ринку медичних виробів. Тим самим, за її словами, Асоціація відрізняється від інших професійних об’єднань, тому керуючий партнер Pavlenko Legal Group побажала зберігати ці якості і надалі. У свою чергу президент Асоціації Павло Харчик подякував О. Павленко, за каденції якої МОЗ України було зроблено багато кроків для спрощення обігу медичних виробів в Україні. Що ж стало передумовою для створення Асоціації та чим вона живе сьогодні? Про це розповів П. Харчик. Про намір об'єднатися учасники ринку медичних виробів вперше заявили у вересні в 2012 р. в рамках І українського форуму операторів ринку виробів медичного призначення, який відвідали більш ніж 100 його представників з різних куточків України. Каталізатором цього процесу, не в останню чергу, стали події та зміни в чинному законодавстві, які зумовили необхідність консолідації представників ринку для ефективного захисту своїх інтересів в умовах посилення державного тиску. Вже 7 листопада 2012 р. провідними компаніямиоператорами ринку медичних виробів була створена

Асоціація «Оператори ринку медичних виробів» як перше в Україні професійне об’єднання імпортерів, дистриб’юторів та інших учасників ринку медичних виробів з метою захисту професійних інтересів членів Асоціації та забезпечення підтримки вільної конкуренції на ринку медичних виробів. Засновниками Асоціації виступили 7 компаній: «BogMarkUkraine», «Ігар», «Аван-Медика», «Фогт Медікал Логістік», «МТК «Максимед», «Калина компанія з розвитку бізнесу» та «Watsons». За Статутом Асоціації кожні 2 роки переглядається та затверджується новий склад її Правління — колегіального органу управління. До Правління Асоціації ІІІ скликання на 2016-2018 рр. входять 10 учасників: 5 компаній-засновників та 5 компаній-членів Асоціації, серед яких ТОВ «БЕЛЛА-ТРЕЙД», ТОВ «МЕДІКОМ Україна», ТОВ «МЕРКАТОР МЕДІКАЛЬ», ТОВ «Б.БРАУН МЕДІКАЛ Україна» та Представництво ФОГТ МЕДІКАЛ ФЕРТРІБ ГМБХ. Цікаво, що за час існування Асоціації змінилось 3 Міністри охорони здоров’я та 3 очільника зі статусом в.о., проте керівництво Асоціації залишається незмінним. Так, президент Асоціації, директор ТОВ «КАЛИНА МЕДИЧНА ВИРОБНИЧА КОМПАНІЯ» Павло Харчик та виконавчий директор, а віднедавна ще й аспірант Інституту економіко-правових досліджень НАН України Дар’я Бондаренко (Дорощук) очолюють Асоціацію з моменту її заснування. Віце-президентом Асоціації з 2012 року був партнер ЮК «Правовий Альянс» Дмитро Алешко, а з 2014 року цю посаду обіймає Ярослав Лисенко, директор ТОВ «МЕДІКОМ Україна». Про регуляторну політику на ринку медичних виробів в річному розрізі на Зборах доповідали Дар’я Бондаренко та Павло Харчик.

Законодательство • Лекарство и закон • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

В ретроспективній площині спікерами було зазначено цікаві дати запровадження технічного регулювання на медичні вироби: перші «добровільні» Технічні регламенти щодо медичних виробів (не європейського зразка) були прийняті у 2008 році; «обов’язкові» Технічні регламенти були прийняті 2 жовтня 2013 року; При цьому, до останнього моменту залишалась невідомою редакція прийнятих актів та ні одна пропозиція/зауваження громадськості не була врахована при прийнятті актів; вступили в силу 1 травня 2014 року; дотримання їх вимог стало обов’язковим 1 липня 2015 року. При цьому: введення ТР в дію підтримували органи з оцінки відповідності та деякі національні виробники; заявляли про неповну неготовність та були стурбовані переважна маса операторів ринку на чолі з AMOMD та Держлікслужба як орган ринкового нагляду; перехідний період від державної реєстрації до оцінки відповідності триватиме до 01 липня 2017 року. Як резюме: більше 8 років оператори ринку та Асоціації перебувають «в темі», мають практичний досвід такого переходу та свою специфіку. Так, здобутками та перемогами Асоціації є наступні нормативно-правові акти: Законопроект «Про внесення зміни до підпункту «в» пункту 193.1 статті 193 Податкового кодексу України» від 25.09.2015 № 3180; ПКМУ «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України» від 27.05.2014 № 181; ПКМУ «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України» від 01.07.2014 № 215; ПКМУ «Про затвердження переліку медичних виробів, операції з постачання на митній території України та ввезення на митну територію України яких підлягають обкладенню податком на додану вартість за ставкою 7 відсотків» від 1 липня 2014 р. № 216; ПКМУ «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України» від 23.03.2016 № 240; ПКМУ «Про внесення змін до Регламенту Кабінету Міністрів України» від 08.08.2016 № 501 (в частині змін до пункту 2 параграфу 40 Глави 3); наказ МОЗ «Про визнання таким, що втратив чинність, наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29 грудня 2011 року № 1000» від 09.10.2015 № 660; наказ МОЗ «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 16 липня 2012 року № 533» від 13.04.2016 № 361.

Відповідно до пункту 31 Технічного регламенту щодо медичних виробів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02 жовтня 2013 року № 753, пункту 23 Технічного регламенту щодо медичних виробів для діагностики in vitro, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 2 жовтня 2013 року № 754, пунктів 33-35 Технічного регламенту щодо активних медичних виробів, які імплантують, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 2 жовтня 2013 року № 755, Держлікслужба на підставі отриманої від виробників або їх уповноважених представників інформації забезпечує ведення Реєстру осіб, відповідальних за введення медичних виробів в обіг. Асоціація була учасником наради в Держлікслужбі України від 10.06.2016 року під головуванням заступника начальника Відділу державного ринкового нагляду Пігарьової В.І. та рядом клопотань як на адресу ДЛС, так і на адресу МОЗ України надала письмові зауваження до обговорюваного на нараді проекту наказу МОЗ України «Про затвердження Порядку ведення Реєстру осіб, відповідальних за введення медичних виробів, активних медичних виробів, які імплантують, та медичних виробів для діагностики in vitro в обіг». Регуляторний вплив: проект наказу стосується ведення Реєстру виключно для медичних виробів І класу за ступенем потенційного ризику. Структура документу: проект наказу, проект Порядку ведення Реєстру та два додатки до нього. Update: повернено Держлікслужбі від МОЗ на доопрацювання 07.11.2016 р. Рішення Правління Aсоціації від 22.09.2016: вважати необхідним існування на державному рівні відкритих державних реєстрів медичних виробів, легалізованих за процедурою оцінки відповідності, всіх класів за ступенем потенційного ризику; вважати необхідним ініціювання внесення змін до чинних постанов КМУ, якими затвердженні Технічні регламенти щодо медичних виробів (753, 754, 755), в частині існування державних реєстрів медичних виробів, легалізованих за процедурою оцінки відповідності, всіх класів за ступенем потенційного ризику. Неочікуваним для операторів ринку медичних виробів стало прийняття постанови Кабінету Міністрів України від 13 січня 2016 року № 94 «Про затвердження Технічного регламенту законодавчо регульованих засобів вимірювальної техніки» набула чинності нещодавно, 04 вересня 2016 року: затверджується перелік ЗВТ, на які розповсюджується дія цього регламенту (всього перелік налічує 77 позицій); серед них якимось незрозумілим чином виявились, зокрема, такі медичні вироби як:

Законодательство • Лекарство и закон • 2016 / ноябрь

Варто зазначити, що за даними Мінекономрозвитку України, що містяться в Переліку призначених органів з оцінки відповідності і визнаних незалежних організацій стосовно кожного технічного регламенту, згідно із Законом України від 15.01.2015 № 124-VIII «Про технічні регламенти та оцінку відповідності» (станом на 27.10.2016 року) ДП «Всеукраїнський державний науково-виробничий центр стандартизації, метрології, сертифікації та захисту прав споживачів», вул. Метрологічна, 4, м. Київ, 03143, відповідно до наказу Мінекономрозвитку України від 01 вересня 2016 року №1446 призначено органом з оцінки відповідності вимогам Технічного регламенту законодавчо регульованих засобів вимірювальної техніки, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 13.01.2016 № 94, і йому присвоєно ідентифікаційний номер UA.TR.001. Таким чином, на думку Асоціації, Уряд замість того, щоб прислухатись до бізнесу та громадськості й здійснювати дерегуляцію запровадив черговий технічний бар’єр в торгівлі. Така ситуація, на наш погляд, за своєю етіологією є штучно створеною та вкрай негативною, викликає занепокоєння та обурення зі сторони операторів ринку медичних виробів, оскільки: по-перше, запровадження такого непрофесійного Технічного регламенту є неправомірним; по-друге, призведе до того, що оператори змушені будуть проходити абсурдні дороговартісні процедури оцінки відповідності двічі, що, як наслідок, відобразиться на вартості медичних виробів з функцією

З метою усунення правової колізії, пов’язаної з набуттям чинності Технічного регламенту законодавчо регульованих засобів вимірювальної техніки, Асоціація звернулася до Уряду України та ряду заінтересованих ЦОВВ (центральні органи виконавчої влади) з проханням в оперативному порядку внести зміни до деяких постанов Кабінету Міністрів України, що були розроблені операторами ринку. Щодо нагляду та контролю на ринку медичних виробів виступаючі зазначили, що постановою КМУ від 16.12.2015 року № 1057 МОЗ України було наділено функціями органу з технічного регулювання, зокрема у сфері створення, виробництва, контролю якості та реалізації медичних виробів (у тому числі медичні вироби; медичні вироби для діагностики in vitro; активні медичні вироби, які імплантують). Повноваження та функції визначені розділом ІІ ЗУ «Про технічні регламенти та оцінку відповідності». Держлікслужба України згідно з ПКМУ від 01.06.2011 р № 573 «Про затвердження переліку органів державного ринкового нагляду та сфер їх відповідальності» є органом державного ринкового нагляду, який здійснюється відповідно до секторальних планів ринкового нагляду. За даними Асоціації на сьогодні готується на підпис Президенту України ЗУ «Про особливості здійснення заходів державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності» № 3153 від 18.09.2015 (мораторій на перевірки 2017). Згідно із документом на законодавчому рівні впроваджується: повне обмеження на проведення планових заходів із здійснення державного нагляду до 31 грудня 2017 року (крім проведення планових заходів Держпродспоживслужбою в частині перевірки безпечності та якості харчових продуктів); обмеження на позапланову перевірку, яка може бути проведена тільки на підставі обґрунтованого звернення фізичної особи про порушення суб'єктом господарювання її законних прав. Таке звернення повинно бути розглянуте та погоджене ДРС; механізм захисту бізнесу від необґрунтованих перевірок контролюючими органами; повна публічність механізму погодження ДРС та обов’язкова вимога до початку проведення заходів державного нагляду оприлюднювати на офіційному веб-сайті ДРС дозвіл на їх проведення; можливість проведення органами державного нагляду позапланових перевірок з дозволу Кабміну; за письмовою заявою суб’єкта господарювання до відповідного органу державного нагляду про здійснення заходу держнагляду за його бажанням; за рішенням суду.

•

Тобто, в один регуляторний рівень з газовим лічильником, гирями й тахографом було поставлено й звичайний медичний тонометр і термометр. Асоціація вважає, що Технічний регламент № 94 не є професійним проєвропейським нормативно-правовим актом, оскільки він не розроблявся на основі відповідної Директиви ЄС. Технічний регламент № 94 не є актом, погодженим з громадськістю, оскільки ні разу не виносився на публічне громадське обговорення для фармацевтичної спільноти.

вимірювання для кінцевого споживача — пацієнта закладу охорони здоров’я чи відвідувача аптеки.

Журнал «Современная фармация»

аналізатори медичного призначення: біохімічні; гематологічні; електролітів та газу в крові; імуноферментні; флуоресцентні; хемілюміносцентні; електрохімічні; вимірювачі артеріального тиску (тобто медичні вироби — тонометри); вимірювачі вмісту алкоголю в крові та повітрі, що видихається; кардіодефібрилятори; медичні термометри; монітори пацієнта; ультразвукові діагностичні прилади.

Законодательство • Лекарство и закон • 2016 / ноябрь • Журнал «Современная фармация»

Виключення для проведеняння позапланових перевірок: НКРЕКП, Національна комісія з цінних паперів та фондового ринку, ДФС, Державна фінансова інспекція та її територіальні органи, Державна служба експортного контролю України, Державна інспекція ядерного регулювання України та її територіальні органи, Державна авіаслужба, НБУ, АМКУ. Про напрям роботи Асоціації, пов’язаний з вжиттям заходів задля визнання результатів оцінки відповідності, проведеної за межами України, надалі повідомила Дар’я Бондаренко. Згідно з чинним законодавством результати оцінки відповідності, проведеної в іншій державі, визнаються в Україні, якщо застосовані в цій державі процедури забезпечують такий самий рівень відповідності вимогам регламентів, як і українські процедури оцінки відповідності: визнання результатів ОВ вимогам ТР, проведеної іноземними акредитованими органами, на підставі договорів з такими органами з оцінки відповідності (за певних умов); на підставі міжнародних договорів України про взаємне визнання результатів робіт з оцінки відповідності; Угода про оцінку відповідності та прийнятність промислових товарів (Agreements on Conformity Assessment and Acceptance of Industrial Goods (ACAA), (Угода ACAA) — майбутня угода, яку планується оформлювати протоколом до Угоди про асоціацію між Україною та ЄС (стаття 57 Угоди про асоціацію). Угода АСАА — це є дієвий інструмент усунення технічних бар'єрів у торгівлі між Україною та ЄС; види продукції та графік підготовки до укладення АСАА з ЄС в цих секторах наведені у Додатку ІІІ до Угоди про асоціацію; передбачатиме, що торгівля товарами між Україною та ЄС в охоплених цією Угодою секторах буде здійснюватися на тих самих умовах, що застосовуються в торгівлі товарами між країнами-членами ЄС;

повинні бути скасовані всі дублюючі вимоги СанПіНів, НПАОПів тощо; вимоги до призначених органів повинні бути ідентичними вимогам до нотифікованих органів в ЄС; результати робіт з оцінки відповідності українських органів визнаватимуться в ЄС; українські виробники отримають право нанесення європейського знака відповідності СЕ. На сьогодні Урядом визначено чотири пріоритетні сектори промислової продукції для укладення Угоди АСАА: машини, низьковольтне обладнання, електромагнітна сумісність, прості посудини високого тиску. Наступні пріоритетні сектори промислової продукції для укладення Угоди АСАА можуть бути обрані тільки після укладання Угоди АСАА у чотирьох перших пріоритетах. Відповідно до пункту 2 статті 45 Закону України «Про технічні регламенти та оцінку відповідності» документи про відповідність вимогам технічних регламентів, видані за результатами оцінки відповідності, проведеної в іншій державі, приймаються у разі, якщо між Україною та іншою державою укладено міжнародний договір України про взаємне визнання результатів робіт з оцінки відповідності. Так, частина 3 згаданої норми встановлює, що призначені органи мають право визнавати результати оцінки відповідності вимогам технічних регламентів, проведеної іноземними акредитованими органами з оцінки відповідності, на підставі договорів з такими органами з оцінки відповідності, за умови якщо: національні органи з акредитації, які акредитують органи з оцінки відповідності як в Україні, так і в іншій державі, є членами міжнародної або регіональної організації з акредитації та/або уклали угоду про взаємне визнання з такою організацією стосовно відповідних видів діяльності з оцінки відповідності; призначений орган на підставі документа про відповідність, виданого іноземним органом з оцінки відповідності, застосовує процедуру оцінки відповідності або її частину та видає документ про відповідність, передбачений цією процедурою, під свою відповідальність.

Беручи до уваги нагальність питання щодо спрощення процедур оцінки відповідності та мінімізації грошових та часових витрат, понесених операторами ринку де-факто повторно і виключно з метою забезпечення можливості ввезення та постачання продукції (медичних виробів) на території України, в ході проведення Зборів було прийнято рішенням, відповідно до якого звернутись до Мінекономрозвитку з клопотанням щодо вжиття заходів з укладання угод про визнання (повне чи часткове) результатів оцінки відповідності медичних виробів між національними призначеними органами з оцінки відповідності з відповідними європейськими нотифікованими.

Бондаренко A Дар`я виконавчий директор Асоціації

«Оператори ринку медичних виробів»

Законодательство • Лекарство и закон • 2016 / ноябрь

Вследствие вступления в силу изменений в Положение об экспертном комитете расширен перечень специалистов, которые могут быть членами экспертного комитета ввиду предоставления права участия лицам с математическим образованием. Кроме этого, исключена норма, согласно которой кандидаты обязательно должны работать в учреждении здравоохранения или высшем медицинском учебном заведении, или же в научно-исследовательском учреждении. Однако при этом определяется, что конкурсная комиссия при отборе в члены экспертного комитета должна предоставлять преимущество кандидатам, которые будут работать в этих заведениях. В свою очередь Положением об осуществлении отбора лекарств в Национальный перечень установлены четкие сроки и процедура пересмотра Национального перечня Экспертным комитетом, а именно: 1. до 01 октября текущего года пересмотр перечня приоритетных болезней, заболеваний и состояний с учетом установленных показателей; 2. до 01 ноября текущего года пересмотр Национального перечня на следующий год в соответствии с определенным перечнем приоритетных болезней, заболеваний и состояний, последней актуальной версии Базового перечня основных лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ, отраслевых стандартов медицинской помощи (унифицированных клинических протоколов медицинской помощи, Государственного формуляра), разработанных с учетом результатов анализа влияния на бюджет; 3. до 01 апреля года, следующего за текущим, секретариат Экспертного комитета принимает к рассмотрению заявления о внесении изменений в Национальный перечень; 4. до 01 июня года, следующего за текущим, рассматривает заявления, принимает по ним решения и подает рекомендованную версию Национального перечня в Минздрав.

Указанное Положение также регламентирует особенности оформления заявления о внесении изменений в Национальный перечень и утверждает форму такого заявления. Так, в документе, в частности, подробно описывается, какая информация должна быть указана в каждом из пунктов заявления. Обращаем внимание, что само заявление подается на украинском языке на бумажном и электронном носителях (в формате Word), а прилагаемые к нему документы — на украинском или английском языке с переводом на украинский или русский язык (при необходимости) на бумажном и электронном носителях. Вступление в силу Положения об отборе лекарств завершает процесс формирования правовой базы для формирования Национального перечня основных лекарственных средств. Сам Национальный перечень будет гармонизирован с последней актуальной версией Примерного перечня ВОЗ основных лекарственных средств, к которым относятся препараты, необходимые для обеспечения первоочередных потребностей медицинской помощи населению в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Таким образом, внедрение Национального перечня позволит избавиться от дублирования различных перечней препаратов, применение которых является обязательным, в пользу одного унифицированного, что будет применяться для целей государственного регулирования цен на медикаменты.

•

04.11.2016 вступили в силу приказ Минздрава от 07.10.2016 № 1049 «О внесении изменений в Положение об экспертном комитете по отбору и использованию основных лекарственных средств» и приказ Минздрава от 07.10.2016 № 1050 «Об утверждении Положения об осуществлении отбора в Национальный перечень основных лекарственных средств».

Журнал «Современная фармация»

Вступили в силу нормативноправовые акты для обеспечения отбора в Национальный перечень основных лекарственных средств

исследования фармацевтического рынка о соблюдении требований законодательства о защите конкуренции

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

АМКУ: Отчет по результатам

22 ноября 2016 года Антимонопольный комитет Украины ознакомил общественность с результатами анализа фармацевтического рынка за 2014–2016 годы и оценил соблюдение требований антиконкурентного законодательства основными участниками фармацевтического рынка (производителями, импортерами/дистрибьюторами, аптеками). Основное внимание в докладе уделено функционированию субъектов на товарном рынке и формированию цены на каждом этапе реализации лекарств. В аналитическом обзоре АМКУ подробно останавливается на взаимодействии между производителями/импортерами и дистрибьюторами, а также указывает на условия в контрактах, которые несут риск квалификации в качестве нарушения конкуренции. Как отмечает АМКУ, запрет на вывоз лекарственных средств за пределы Украины; обязательства препятствовать третьим лицам в вывозе товара за пределы Украины; обязательства по предоставлению отчетов и внедрению условий оплаты, обеспечивающих контроль фармацевтической компании за товарными потоками на рынках лекарственных средств Украины, свидетельствуют о распределении товарного рынка и об ограничении конкуренции. В свою очередь, дистрибьюторы соглашаются на такие требования в обмен на скидки от производителей. По мнению АМКУ, система скидок вызывает много вопросов относительно правомерности, свидетельствуя о двойном ценообразовании, что не способствует развитию конкуренции и не снижает конечную цену для потребителя. В Отчете АМКУ особое внимание уделяет вопросу ценообразования в разрезе скидок, предоставляемых производителями/импортерами дистрибьюторам. В частности, АМКУ отмечает: материалы дел свидетельствуют о том, что скидки, которые получают дистрибьюторы, не способствуют снижению цен для покупателей и конечных потребителей лекарственных средств. Напротив, в случаях, когда даже поставщики предоставляют украинским дистрибьюторам дополнительные скидки на лекарственные средства, которые были реализованы через процедуру государственных закупок, с молчаливого согласия поставщиков, дистрибьюторы реализуют лекарственные средства посредством процедуры государственных закупок по ценам, выше цен реализации этих препаратов в аптечную сеть. АМКУ также было проанализировано влияние отечественных и иностранных производителей/импортеров и дистрибьюторов на ценообразование. В результате исследования АМКУ пришел к выводу, что основными объективными факторами, повлиявшими на ценообразование на рынке лекарственных средств, были: курс национальной валюты, уровень инфляции, изменения системы налогообложения, введение дополнительного импортного сбора.

В ходе исследования также проанализированы отношения между дистрибьюторами и аптеками в процессе осуществления розничной торговли лекарствами. АМКУ отмечает, что подавляющее большинство аптечных сетей, независимо от формы собственности, при организации розничной торговли лекарственными средствами предоставляют импортерам и отечественным производителям лекарственных средств маркетинговые услуги. Как было выявлено в ходе подготовки Отчета, в таких маркетинговых договорах стороны могут предусмотреть финансовое стимулирование аптечных учреждений, в зависимости от объемов реализации продукции, закупаемой по договорам с дистрибьюторами и/или производителями/импортерами/другими игроками рынка. Отчет также содержит подготовленные АМКУ предложения, как для государственных регуляторов, так и для субъектов хозяйствования, по обеспечению здоровой конкуренции на фармацевтическом рынке. В частности, АМКУ предлагает участникам фармацевтических рынков принять меры, направленные на внедрение эффективных механизмов саморегулирования товарных рынков, с введением общих для всех участников правил профессиональной этики. По материалам: www.legalalliance.com.ua

Хронограф

Луи Пастер: великие открытия

Луи Пастер

• Хронограф •

неодинакового влияния луча поляризованного света на кристаллы органических веществ. Это выдающееся открытие привело в дальнейшем к возникновению стереохимии — науки о пространственном расположении атомов в молекулах. В том же 1848 году Пастер стал адъюнкт-профессором физики в Дижоне. Через три месяца он занимает новую должность адъюнкт-профессора химии в Страсбурге. Пастер принимал активное участие в революции 1848 года и даже вступил в Национальную гвардию. В 1849 году Пастер женился на Мари Лаурен. У них родились четверо детей. Но двое из них умерли совсем маленькими. Их семейные отношения были образцом для подражания. Луи и Мари уважали другу друга и ценили.

Журнал «Современная фармация»

Луи Пастер родился 27 декабря 1822 года в семье отставного французского солдата, владельца небольшого кожевенного завода в местечке Доль. Луи вырос в большой дружной семье. Отец Пастера, не получивший никакого образования, почти неграмотный человек, мечтал видеть сына образованным мужчиной и старался развить в нем стремление к знаниям. А Луи любил читать и рисовать, и даже числился в списке портретистов 19 века. Однако, ничем особенным от сверстников он в то время не отличался; был просто прилежным и наблюдательным учеником. И только исключительная точность, наблюдательность и способность работать с огромным увлечением позволяли предвидеть в нем будущего ученого. Несмотря на слабое здоровье и недостаток средств, Луи Пастер с успехом завершил обучение сначала в колледже в Арбуа, а затем в Безансоне. Окончив здесь курс со степенью бакалавра, он поступил в 1843 году в Высшую нормальную школу, готовящую учителей для средней школы. Там Луи особенно увлекся химией и физикой. В школе он слушал лекции Балара. А знаменитого химика Жана Батиста Дюма ходил слушать в Сорбонну. Работа в лаборатории захватила Пастера. В своем увлечении опытами он часто даже забывал об отдыхе. Закончив школу в 1847 году, Луи Пастер сдал экзамены на звание доцента физических наук. А спустя год защитил докторскую диссертацию. Тогда Пастеру еще не было и двадцати шести лет, но он уже приобрел известность своими исследованиями в области строения кристаллов. Молодой ученый дал ответ на вопрос, который до него оставался нерешенным, несмотря на усилия многих крупнейших ученых. Он открыл причину

2016 / ноябрь •

Великий ученый Луи Пастер никогда не обучался биологии и медицине, но всю жизнь посвятил их изучению и развитию. Более того, он стал основоположником микробиологии и иммунологии. Работы Пастера по оптической асимметрии молекул легли в основу стереохимии. Ученый открыл природу брожения, опроверг теорию самозарождения микроорганизмов, изучил этиологию многих инфекционных заболеваний.

Ab origine

великие открытия

Ab origine • Хронограф 2016 / ноябрь • • Журнал «Современная фармация»

В 1854 году Луи Пастера назначают деканом факультета естественных наук в Лилле. Со свойственной ему острой наблюдательностью Пастер заметил, что асимметричные кристаллы встречаются в веществах, образующихся при брожении. Он заинтересовался явлениями брожения, стал изучать их, и эти занятия привели его к необыкновенным открытиям. Так Пастер — химик и физик — впервые прикоснулся к увлекательной области биологии. Явления брожения заинтересовали Пастера не случайно. Он никогда не был кабинетным ученым, отгораживающимся от требований жизни. Л. Пастер хорошо понимал, какую огромную роль в экономической жизни Франции играло виноделие, а оно целиком основано на явлениях брожения виноградного сока. В маленькой скромной лаборатории в Лилле в 1857 году Пастер сделал замечательное открытие. Он доказал, что брожение — не химический процесс, как принято было тогда думать, а биологическое явление. Оказалось, что всякое брожение (спиртовое, уксуснокислое и др.) есть результат жизнедеятельности особых микроскопических организмов — дрожжевых грибков. В это же время Луи Пастер сделал еще одно важное открытие. Он нашел, что существуют организмы, которые могут жить без кислорода. Для них кислород не только не нужен, но и вреден. Такие организмы называются анаэробными. Представители их — микробы, вызывающие масляно-кислое брожение. Размножение таких микробов вызывает прогорклость вина и пива.

В 1857 году Л. Пастер вернулся в Париж в качестве вице директора Высшей нормальной школы. Он не имел первое время самостоятельной кафедры и лаборатории для работы, вследствие чего вынужден был устроить лабораторию на собственные скромные средства на чердаке школы. Из этой небольшой лаборатории вышли его крупнейшие работы по микробиологии. В 1862 году Пастера выбрали членом «института» по отделению минералогии, а через несколько лет постоянным секретарем института. В 1867–1876 годах он занимал кафедру химии Парижского факультета. Луи Пастер охотно занимался изучением практических проблем. Когда французские виноделы обратились к нему с просьбой помочь им в разработке средств и методов борьбы с болезнями вина, он в 1864 году приступил к изучению этого вопроса. Результатом его исследований явилась монография, в которой Пастер показал, что болезни вина вызываются различными

ЦИТАТЫ Наука не знает отечества, так как знание принадлежит человечеству и является тем факелом, который озаряет мир.

ЦИТАТЫ

• Хронограф 2016 / ноябрь • •

этой войны он послал энергичный отказ медицинскому факультету боннского университета, который за несколько лет перед тем в уважение его научных заслуг присудил ему степень доктора медицины. В 1874 году палата депутатов в признание выдающихся заслуг перед родиной назначила Луи Пастеру пожизненную пенсию в 12 000 франков, увеличенную в 1883 году до 26 000 франков. В 1881 году Луи был избран в члены французской академии. Начав с разгадки «болезней» вина и пива, гениальный ученый Луи Пастер всю свою дальнейшую жизнь посвятил изучению микроорганизмов и поискам средств борьбы с возбудителями опасных заразных болезней животных и человека. Все существующие достижения в борьбе с заразными болезнями человека, животных и растений были бы невозможны, если бы Пастер не доказал, что эти болезни вызываются микроорганизмами. Но, чтобы доказать это, надо было сначала опровергнуть гипотезу самозарождения, господствовавшую в науке до работ Пастера. Луи Пастер сделал это блестяще. В своем научном споре с известным французским ученым Пуше Пастер многочисленными опытами неопровержимо доказал, что все микроорганизмы могут возникать только путем размножения. Там, где микроскопические зародыши убиты и проникновение их из внешней среды невозможно, нет и не может быть микробов, нет ни брожения, ни гниения. Эти работы Пастера обнаружили ошибочность распространенного в медицине того времени взгляда, по которому любые болезни возникают либо внутри организма, либо под влиянием испорченного воздуха («миазмы»). Пастер показал, что болезни, которые теперь называют заразными, могут возникать только в результате заражения, т. е. проникновения в организм из внешней среды микробов. На этом принципе и в наше время основана вся теория и практика борьбы с заразными болезнями человека, животных и растений. В 1880 году Луи Пастер выделил культуру возбудителя холеры кур, которую поддерживали частыми пересевами на мясном бульоне. Случай позволил сделать ему одно из величайших открытий. Однажды культура возбудителя холеры кур была оставлена в термостате в течение нескольких недель без пересева на новые среды. Эта культура потеряла способность даже в высоких дозах убивать кур, и Пастер предположил, что

Ab origine

Фортуна улыбается только тем, кто к этому готов.

Журнал «Современная фармация»

микроорганизмами, причем каждая болезнь имеет особого возбудителя. Для уничтожения вредных «организованных ферментов» он предложил прогревать вино при температуре 50–60 градусов. Этот метод, получивший название пастеризации, нашел широкое применение и в лабораториях, и в пищевой промышленности. Разгадка явлений брожения не только имела огромное значение для французского виноделия, терпевшего огромные убытки от «болезней вина», но и сыграла исключительную роль в развитии биологической науки, практики сельского хозяйства и промышленности. Глубокое познание природы брожений дает возможность управлять их процессами. Это очень важно для хлебопечения, виноделия, изготовления многих пищевых веществ. Более тщательное изучение брожения позволило изменить подход не только к производству продуктов, но и к биологическим процессам. В середине XIX века эпидемия, поразившая шелковичных червей в южных районах Франции, приняла огромные размеры и угрожала подорвать шелководство — шелкопрядные черви постоянно вымирали, не принося дохода компаниям по производству шелка. Луи Пастер после некоторых колебаний принял предложение изучить болезни шелковичных червей. В период 1865–1869 годов он уезжал каждое лето в Аде и работал здесь над этим вопросом в маленьком домике, где у него была устроена червоводня. В работе ему помогали жена, дочь и ученики по Нормальной высшей школе: Дюкло, Жерне, Мальо и Ролент. Исследования Пастера позволили установить, что эпидемия была вызвана двумя различными болезнями. Первая, наиболее опасная из них, пебрина, характеризуется наличием в организме насекомых на всех стадиях их развития особых телец, являющихся возбудителями заболевания. Эти тельца могут попасть из материнского организма в яйца, и таким образом болезнь передается потомству. Луи Пастер разработал очень эффективный способ борьбы с этим заболеванием, заключающийся в отборе для разведения потомства бабочек, не пораженных возбудителем. Вторая болезнь — фляшерия — была побеждена значительно легче. Благодаря работам ученого было спасено шелководство на юге Франции и в Италии. Пастер изучал также болезни пива и установил, что порча пива также происходит вследствие попадания микроорганизмов, уничтожить которые можно нагреванием до температуры 50–55 градусов. Вследствие многолетней упорной работы с микроскопом при изучении болезней шелковичного червя, Луи Пастер был поражен в 1869 году апоплексическим ударом и параличом половины тела. Последствия этой болезни у него остались на всю жизнь. Война 1870 года между Германией и Францией произвела на Пастера удручающее впечатление: он долго не мог вернуться к нормальной спокойной работе. После

ЦИТАТЫ Именно преодоление трудностей творит героев.

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь •

Хронограф

•

Ab origine

Будем собирать факты, чтобы появились идеи.

введение таких ослабленных культур микробов может создать невосприимчивость у животных к данному заболеванию, подобно тому, как прививка коровьей оспы предохраняет человека от заболевания оспой. Это предположение блестяще подтвердилось на опыте. Так был найден способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням и сыграл большую роль в борьбе с ними. Публичная проверка эффективности вакцинации против сибирской язвы, проведенная в 1881 году, блестяще подтвердила ценность метода, предложенного Пастером. В 1882 году Луи Пастер со своими сотрудниками начал изучение краснухи свиней. Выделив возбудителя, ученый получил ослабленные культуры этого микроба, с успехом использованные им в качестве вакцины. Но, прежде чем метод прививок получил полное признание, Пастеру пришлось выдержать нелегкую борьбу. Чтобы доказать правильность своего открытия, ученый решил произвести массовый публичный опыт. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы, смертельного для этих животных заболевания. Половине подопытных животных Луи Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные остались живы и не заболели этой болезнью. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого. С тех пор прививки, предложенные Пастером, спасают тысячи сельскохозяйственных животных от сибирской язвы. Все дальше и дальше проникая в неизученный мир болезнетворных микробов, Пастер поставил перед собой труднейшую задачу — найти способ борьбы с бешенством. Возбудитель этой опаснейшей болезни в то время был не известен. Теперь известно, что это мельчайший микроорганизм — вирус; он виден только при огромных увеличениях в электронный микроскоп. Луи Пастер разработал способ прививок против бешенства, употребляя для этого особым образом высушенный мозг зараженных бешенством кроликов. Многие опыты на животных дали положительные результаты, но испытать это средство на людях ученый не решался. А что если оно окажет губительное действие на человека? 6 июля 1885 года к Пастеру привели ребенка, искусанного два дня назад бешеной собакой. После мучительных колебаний ученый решил применить для спасения пострадавшего свой метод вакцинации. В результате мальчик, несмотря на тяжесть укусов, остал-

По материалам: http://to-name.ru, http://elive.com.ua.

ЦИТАТЫ

ся здоров. Несколько месяцев спустя вакцина против бешенства была введена молодому пастуху, сильно искусанному бешеной собакой. Несмотря на то что вакцинацию начали только спустя шесть дней после укусов, и в этом случае заболевание не наступило. Вскоре после опубликования первых сообщений Пастера о предохранительных прививках против бешенства к нему начали стекаться из всех стран люди, пострадавшие от укусов бешеных животных. Уже к 1 марта 1886 года в Париже было с успехом вакцинировано 350 человек. В разных странах появились пастеровские станции, делающие прививки против бешенства. В России первая такая станция была организована в 1886 году по инициативе выдающихся русских ученых Ильи Ильича Мечникова и Николая Федоровича Гамалея. Но Пастеру и его последователям пришлось вести тяжелую борьбу за признание нового способа предупреждения заразных болезней. Реакционные ученые и журналисты говорили, что он без диплома врача не имеет права заниматься медициной. Ученого упрекали в том, что он опровергает научные взгляды, существовавшие столетиями, подвергали сомнению его опыты. Достаточно было одной неудачи, чтобы Пастера обвинили в том, что он своими прививками заражает и убивает людей. В 1889 году Луи Пастер сложил с себя все обязанности, чтобы отдаться организации и заведованию института его имени. Научные заслуги Пастера неоднократно оценивались при его жизни; так, Лондонское королевское общество присудило ему две золотых медали в 1856 и 1874 годах; Французская академия наук присудила ему премию за работу над вопросом о самозарождении. Луи Пастер создал мировую научную школу микробиологов, многие из его учеников впоследствии стали крупнейшими учеными. Пастер говорил своим ученикам: Быть уверенным, что открыл важный научный факт, гореть лихорадочным желанием оповестить о том весь свет и сдерживать себя днями, неделями, порою годами; вступать в борьбу с самим собой, напрягать все силы, чтобы самому разрушить плоды своих трудов и не провозглашать полученного результата, пока не испробовал всех ему противоречащих гипотез — да, это тяжелый подвиг». В 1892 году торжественно праздновалась семидесятилетняя годовщина рождения ученого. Когда Пастер был уже всемирно известным ученым, он сказал: «В жизни нужно посвятить все усилия, чтобы лучше всего делать то, на что способен... позвольте сообщить вам секрет моей удачи. Моя единственная сила — это мое упорство». Луи Пастер скончался 28 сентября 1895 года в Вилденеф-Летан, около Парижа.

VITATONE MULTIOMEGA — підтримка інтелекту та життєвого тонусу

С. О. A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Натур modern...

•

В аптечку аптекаря

VITATONE MULTIOMEGA підтримка інтелекту та життєвого тонусу Осінньо-зимовий період — суцільний стрес для організму: холод, похмура погода та нескінченна низка фізичних та розумових навантажень. Школярі повинні виконувати великий обсяг домашніх завдань вдома та плідно займатися в школі, що вимагає чималих енерговитрат та концентрації уваги. Крім того, в осінньо-зимовий період діти, як ніколи, схильні до простудних захворювань внаслідок зниженого імунітету та й все тих же високих навантажень в школі. Для дорослих осінньо-зимовий період також не час для відпочинку - напружений робочий графік вимагає підвищених розумових та фізичних ресурсів для просування по службі та організації робочого процесу. Та й простудні захворювання не змусять себе довго чекати, на жаль. Невже, скажете Ви, всі без винятку дорослі та діти приречені в осінньо-зимовий період перехворіти простудними захворюваннями, втомлюватися на роботі та в школі? Зовсім ні. Цілком достатньо забезпечити організм необхідною кількістю поживних речовин, що відповідають за правильну роботу всіх органів та систем — вітамінами, мінералами та омега-3 поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК), і тоді зиму можна буде зустрічати бадьорими, повними сил та енергії. Адже вітаміни та мінерали — джерело енергії та профілактика простудних захворювань, а омега-3 кислоти відповідають за увагу та концентрацію. Де ж їх взяти в достатній кількості? Адже в осінньозимовий період їжа досить бідна на вітаміни та мінерали, а омега-3 кислотами багаті продукти, які не завжди припадають до смаку, особливо дітям.

Чому Омега-3 ПНЖК? Мабуть, усі знають про користь омега-3 кислот, але чим саме, та у якому вигляді їх краще вживати? Давайте розберемося. Омега-3 ПНЖК — важливий структурний компонент мембран усіх клітин організму людини. Особливе значення омега-3 мають для мембран нервових клітин. Приймаючи участь у передачі нервового імпульсу, вони забезпечують нормальну роботу мозку, серця, су-

дин. Приймаючи участь в обмінних процесах нервової системи, ці речовини покращують пам'ять, посилюють концентрацію уваги, зменшують відчуття втоми, регулюють настрій. Особливо омега-3 ПНЖК потребують діти, адже саме в цьому віці формується нервова система. Однак, і для дорослих омега-3 ПНЖК також необхідні, адже ці кислоти мають протизапальну дію, сприяють уповільненню утворення атеросклеротичних бляшок в судинах, підвищенню імунітету.

Мультивітаміни та омега-3 ПНЖК: на захисті здоров`я Забезпечити організм вітамінами та цінними омега-3 кислотами здатний VITATONE MultiOmega. Оскільки він є джерелом омега-3 ПНЖК (поліненасичених жирних кислот) та містить ще 14 життєво необхідних вітамінів та мікроелементів, серед яких — вітаміни групи В, вітаміни А, Е та С та мікроелементи цинк та йод. VITATONE MultiOmega від Newtone Pharma Limited (Великобританія) випускається у вигляді сиропу, має приємний смак тропічних фруктів та відповідає європейській якості. ! Важливо й те, що VITATONE MultiOmega не містить цукру, а солодкого смаку надає натуральний рослинний низькокалорійний підсолоджувач — стевія.

У чому сила вітамінів? Вітаміни та мінерали, поряд з омега-3 ПНЖК, — найважливіші складові біохімічних процесів в організмі. Разом ці поживні речовини відповідають за правильний розвиток нервової системи, нормальну роботу

• Натур modern... • 2016 / ноябрь

Фолієва кислота відіграє найважливішу роль при вагітності. Вона регулює створення та підтримання в здоровому стані нових клітин організму, що дуже важливо на стадії формування плоду та в ранньому дитинстві. Цікаво, що у високих дозах фолієвій кислоті властива естрогеноподібна активність, сповільнюючи настання менопаузи та послаблюючи її симптоми, а також дозволяє коригувати у дівчат-підлітків статевий розвиток. Крім того, регулярне вживання вітаміну В9 зменшує ризик інсульту та серцево-судинних розладів, нормалізує кров'яний тиск та знижує рівень холестерину в крові.

•

Для забезпечення організму необхідною кількістю омега-3 ПНЖК необхідно кожного дня вживати 100–150 г морської риби жирних та напівжирних сортів, яка є основним джерелом омега-3: лосось, макрель, оселедець, сардина, форель, тунець та ін. Слід при цьому враховувати, що риба, бажано, повинна бути свіжою, а не замороженою. Також вона повинна бути вирощена в природних умовах, а не на рибній фермі, бо вміст омега-3 безпосередньо залежить від виду харчування. На рибних фермах рибу годують спеціальними кормами, що дуже відрізняються від природних морських кормів, які є джерелом необхідних кислот. На жаль, на сьогоднішній день, на вітчизняних прилавках частіше зустрічається саме перший вид риби, так що не варто сподіватися на збагачення організму омега-3 ПНЖК при її вживанні. Саме тому фахівці рекомендують вживати достатню кількість морської риби та додатково приймати продукти, що містять омега-3 ПНЖК.

В аптечку аптекаря

ЦЕ ЦІКАВО!

Журнал «Современная фармация»

мозку, поліпшують пам'ять, здоров'я організму в цілому. У складі VITATONE MultiOmega ці найважливіші для організму речовини взаємодоповнюють одна одну та позитивно впливають на всі органи та системи. Наприклад, вітамін В1 (тіамін) сприятливо впливає на розумові здібності та настрій, оптимізує роботу мозку, позитивно впливає на зростання, нормалізує апетит, покращує здатність до навчання. Крім того, тіамін покращує циркуляцію крові й бере участь в кровотворенні. Вітамін В2 (рибофлавін) відіграє важливу роль в роботі органу зору, дозволяє швидко адаптуватися в темряві, знижує втому очей, запобігає виникненню катаракти. Також вітамін В2 необхідний для утворення еритроцитів, антитіл, для регуляції росту та репродуктивних функцій організму. Вітамін В5 (пантотенова кислота) відіграє важливу роль у формуванні антитіл, сприяє засвоєнню інших вітамінів, а також стимулює в організмі вироблення гормонів надниркових залоз, що робить його потужним засобом для лікування артритів, колітів, алергій та хвороб серцево-судинної системи. Пантотенова кислота, як складова коферменту А, нормалізує обмін жирів, активує окислювально-відновні процеси в організмі й тому важлива для підтримки та відновлення всіх клітин тканин. Вітамін В6 бере участь в синтезі білка, ферментів, гемоглобіну, гістаміну, глутамінової кислоти, γ-аміномасляної кислоти, знижує рівень холестерину та ліпідів у крові, покращує використання ненасичених жирних кислот, покращує скоротливість м'язів серця. Крім того, вітамін В6 відповідає за утворення антитіл, бере участь в синтезі нейромедіаторів (в тому числі серотоніну) та процесах засвоєння нервовими клітинами глюкози. Вітамін В9 (фолієва кислота) бере активну участь в процесах регуляції функцій органів кровотворення, позитивно впливає на функції кишечнику та печінки, підтримує імунну систему, бере участь в окислювально-відновлювальних процесах в організмі, сприяє нормальному утворенню та функціонуванню білих кров'яних тілець.

Таблиця

Склад сиропу VITATONE MultiOmega

Журнал «Современная фармация»

•

2016 / ноябрь

•

Натур modern...

•

В аптечку аптекаря

Компоненти Риб’ячий жир, у тому числі: ДГК2 ЕПК3 Вітамін А Вітамін D Вітамін E Вітамін C Цинк Йод Тіамін (вітамін В1) Рибофлавін (вітамін В2) Нікотинова кислота (вітамін РР) Вітамін В6 Фолієва кислота Вітамін В12 Біотин Пантотенова кислота

1 ложка (5 мл)

2 ложки (10 мл)

% % Кількість Кількість РДД1 РДД1 1058 мг 125 мг 195 мг

2116 мг 250 мг 390 мг

400 мг 5 мкг 6 мг 40 мг 2,5 мг 37,5 мкг 0,55 мг 0,7 мг

50 100 50 50 25 25 50 50

800 мг 10 мг 12 мг 80 мг 5 мг 75 мг 1,1 мг 1,4 мг

100 200 100 100 50 50 100 100

8 мг

16 мг

100

0,7 мг 100 мкг 1,25 мкг 25 мкг 3 мг

50 50 50 50 50

1,4 мг 200 мкг 2,5 мкг 50 мкг 6 мг

100 100 100 100 100

РДД — рекомендована денна доза. ДГК — докозагексаєнова кислота. 3 ЕПК — ейкозапентаєнова кислота. 1 2

Вітамін В12 запобігає появі анемії, важливий для нормального росту та поліпшення апетиту, посилює імунітет, відіграє важливу роль в регуляції функції кровотворних органів, надає енергії, підтримує нервову систему в здоровому стані, покращує концентрацію, пам'ять та увагу, знижує дратівливість. Підтримка оптимального рівня вітаміну В12 сприяє нормалізації кров'яного тиску, стабілізації роботи мозку та нервової системи, подоланню безсоння, запобігає депресії та старечому слабоумству. Вітамін Н (біотин), взаємодіючи з гормоном інсуліном, стабілізує вміст цукру в крові, також бере участь у виробленні глюкокінази. Біотин входить до складу VITATONE MultiOmega що робить його незамінним для людей з порушенням толерантності до глюкози та хворих на цукровий діабет. Вітамін РР (нікотинова кислота) сприяє підтримці фізіологічно нормального здорового стану шкіри, слизових оболонок ротової порожнини та кишечнику. Нікотинова кислота бере участь в забезпеченні нормального зору, покращує фізіологічно правильне кровопостачання та сприяє зниженню підвищеного кров'яного тиску. Вітамін А позитивно впливає на зір, бере участь в окислювально-відновлювальних процесах, регуляції синтезу білків, сприяє нормальному обміну речовин,

відіграє важливу роль у формуванні кісток, зубів, волосся; уповільнює процеси старіння в організмі, необхідний для нормальної роботи імунної системи. У складі VITATONE MultiOmega вітамін А захищає від простудних захворювань та інфекцій дихальних шляхів, хвороб травного тракту, сечостатевої системи та підтримує шкірні покриви у відмінному стані. Вітамін D підтримує нормальний ріст та розвиток кісток у дітей, попереджає виникнення рахіту. У людей в зрілому віці вітамін Д запобігає виникненню остеопорозу. Крім регуляції кальцію в організмі, вітамін D необхідний для нормального функціонування щитовидної залози та згортання крові. Відома також здатність вітаміну D блокувати безконтрольне розмноження клітин організму, що робить його ефективним в профілактиці та лікуванні онкологічних захворювань, посиленні роботи імунної системи та придушенні аутоімунних процесів. Вітамін Е, у складі VITATONE MultiOmega, позбавляє тканини мозку від токсинів, сприяє поліпшенню пам'яті, сприйняттю нової інформації, регулює перепади настрою. Вітамін Е — це природний антиоксидант, що захищає мембрани клітин від шкідливої дії вільних радикалів та сприяє підвищенню життєвого тонусу. Вітамін С бере участь у процесах відновлення організму, підтримці нормальної функції нервової системи, у синтезі колагену, що надає кісткам пружності та зменшує їх ламкість. Цинк приймає участь практично в усіх обмінних процесах в організмі, контролює синтез білків, у тому числі тих, які відповідають за пам'ять і здатність до навчання. Разом з вітамінами А, Е, С та селеном цинк утворює антиоксидантний комплекс, який підвищує опірність організму до інфекцій. Йод, в свою чергу, забезпечує нормальну роботу мозку та відповідає за здатність до концентрації уваги. VITATONE MultiOmega рекомендовано споживати дітям віком 1–3 роки — по 1 чайній ложці (5 мл) на добу; від 3 років та дорослим — по 2 чайні ложки (10 мл) на добу до або після їжі. Перед застосуванням флакон рекомендується збовтати. VITATONE MultiOmega натуральний продукт, що не містить консервантів, тому після відкриття флакону його необхідно зберігати в холодильнику не більше 60 діб. У висновку хотілося б відзначити, що натуральний склад, приємний смак та відсутність рибного запаху та присмаку, зручна форма застосування та європейська якість роблять VITATONE MultiOmega незамінним складовим домашньої аптечки, а, з огляду на можливість його застосування у дітей від 1 року, VITATONE MultiOmega можна сміливо назвати засобом вибору для підтримання здоров'я всієї родини!

VITATONE MultiOmega — мультивітамінний сироп з високим вмістом Омега–3 ПНЖК для підтримки інтелекту та міцного здоров'я!

MULTIOMEGA

МУЛЬТИВІТАМІННИЙ

СИРОП З ВМІСТОМ

ОМЕГА-3 ВІТАМІНІВ ТА МІНЕРАЛІВ

Дієтична добавка до раціону харчування

РИБ’ЯЧИЙ ЖИР

ЗІ СМАКОМ

ɥɨɠɤɚ ɦɥ

ɋɤɥɚɞ

ɊȾȾ

ɥɨɠɤɢ 10 ɦɥ

Ʉ ɫɬɶ

ɊȾȾ

Ɋɢɛɹɱɢɣ ɠɢɪ ɜ ɬɨɦɭ ɱɢɫɥɿ ȾȽɄ ȿɉɄ

ɦɝ

125 ɦɝ 195 ɦɝ

250 ɦɝ 390 ɦɝ

ȼɿɬɚɦɿɧ Ⱥ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ɦɤɝ

100 ɊȾȾ

ȼɿɬɚɦɿɧ D

5 ɦɤɝ

100 ɊȾȾ

1 ɦɤɝ

200 ɊȾȾ

ȼɿɬɚɦɿɧ E

6 ɦɝ

50 ɊȾȾ

12 ɦɝ

100 ɊȾȾ

ȼɿɬɚɦɿɧ C

40 ɦɝ

50 ɊȾȾ

8 ɦɝ

100 ɊȾȾ

2,5 ɦɝ

ɊȾȾ

5 ɦɝ

50 ɊȾȾ

Ƀɨɞ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

Ɍɿɚɦɿɧ ȼɿɬɚɦɿɧ ȼ

0,55 ɦɝ

ɊȾȾ

ɦɝ

ɊȾȾ

Ɋɢɛɨɮɥɚɜɿɧ ȼɿɬɚɦɿɧ %

ɦɝ

50 ɊȾȾ

ɦɝ

100 ɊȾȾ

ɦɝ

ɊȾȾ

ɦɝ

ɊȾȾ

ȼɿɬɚɦɿɧ ȼ

ɦɝ

50 ɊȾȾ

ɦɝ

100 ɊȾȾ

Ɏɨɥɿɽɜɚ ɤɢɫɥɨɬɚ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ȼɿɬɚɦɿɧ ȼ

ɦɤɝ

50 ɊȾȾ

ɦɤɝ

100 ɊȾȾ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ɦɤɝ

ɊȾȾ

ɦɝ

50 ɊȾȾ

ɦɝ

100 ɊȾȾ

Ȼɿɨɬɢɧ

ɉɚɧɬɨɬɟɧɨɜɚ ɤɢɫɥɨɬɚ

ɊȾȾ - ɜɿɞɫɨɬɨɤ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨʀ ɞɟɧɧɨʀ ɞɨɡɢ

NEWTONE PHARMA LIMITED Велика Британія

ɐɢɧɤ

ɇɿɤɨɬɢɧɨɜɚ ɤɢɫɥɨɬɚ ȼɿɬɚɦɿɧ 33

Ʉ ɫɬɶ

ТРОПІЧНИХ ФРУКТІВ Представництво в Україні Контактний телефон +38 044-490-32-77 E-mail: office@newtonepharma.com Офіційний дистриб’ютор «ОПТІМА-ФАРМ»