Modern_pharmacy_2017_06 by modernpharmacy

июнь 2017

Журнал «Современная фармация»® 2017 / июнь Главный редактор:ФЛП Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет (свидетельство № 20106647728 от 14.11.2012 г.) Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна

КЕЧИН Игорь Леонидович

первый проректор по научно-педагогической работе Национального фармацевтического университета, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ЧЕКМАН Иван Сергеевич член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д.м.н., профессор

ВОЛОХ Дмитрий Степанович зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизаци Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н, профессор, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович заз. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич Декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент

ДАВТЯН Лена Левоновна зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович зав. кафедрой оргацизации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор

КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения

МАРЧИШИН Светлана Михайловна зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2017 / июнь

Пульс времени: новости и события 05 06 08 10 12 16

Доступні ліки: перші підсумки Санофи в Украине объявляет итоги Восьмого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом Международная конференция «Головная боль: вчера, сегодня, завтра» «Заклади охорони здоров’я і виробники лікарських засобів: ефективне співробітництво у процесі медикаментозного забезпечення населення Лидеров украинского фармрынка наградили на XIV церемонии награждения «Фаворитов Успеха». Звания «Фаворит Успеха» удостоились наилучшие бренды фармотрасли на XIV церемонии награждения Реформа охорони здоров’я – питання національної безпеки держави

В фарватере отрасли ПІКОЛАКС® — надійне рішення делікатної проблеми 22 Не дай псориазу победить! 30 Глюквамин — сохранит суставы здоровыми! 18

Consilium КРОМОФАРМ® — эффективная помощь в лечении аллергических заболеваний глаз в период использования контактных линз 42 ЭРБИСОЛ® в комплексной схеме лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 46 Новости медицины и исследования 36

Арсенал знаний Лето. Не забываем о правильном уходе за кожей и волосами 56 Нейромаркетинг: манипуляция или ориентация на потребителя? 50

Alma mater Кафедра управління якістю НФаУ: 15 років розвитку 69 Трудный покупатель: особенности работы 65

Лекарство и закон ВОЗ обновила перечень основных лекарственных средств 75 Скасовуються старі ліцензійні умови щодо господарської діяльності з обігу ліків 76 Положення про застосування Національного переліку в бюджетних закладах і установах охорони здоров’я 74

Хронограф 78

Аптечное дело в Украине: история зарождения

Натур modern... 84

Rubus idaeus: секрет здоровья и долголетия!

Доступні ліки: перші підсумки

Санофи в Украине объявляет итоги Восьмого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом

Международная конференция «Головная боль: вчера, сегодня, завтра»

«Заклади охорони здоров’я і виробники лікарських засобів: ефективне співробітництво у процесі медикаментозного забезпечення населення Лидеров украинского фармрынка наградили на XIV церемонии награждения «Фаворитов Успеха». Звания «Фаворит Успеха» удостоились наилучшие бренды фармотрасли на XIV церемонии награждения

Реформа охорони здоров’я – питання національної безпеки держави

Доступні ліки: перші підсумки

Проблеми Міністерство охорони здоров’я розуміє, що є певні проблеми і поступово вирішує їх. Наразі є дефіцит по окремих лікарських засобах – через великий попит на певні препарати. МОЗ вже провело зустрічі з представниками аптечних мереж, дистриб’юторами, імпортерами та виробниками, щоб оперативно реагувати на такі технічні труднощі. Допомогти ефективніше розраховувати необхідний об’єм виробництва ліків може реєстр пацієнтів. Тому МОЗ спільно з командою розробників «Е-Health» працює над впровадженням такого електронного реєстру.

Перші результати Очікування, які покладали на проект, почали здійснюватися. Кількість пацієнтів, які почали звертатися до лікарів первинної ланки зросла майже втричі, що вирішує проблему із самолікуванням хворих та покращує стан їхнього здоров'я. Споживання ефективних засобів, рекомендованих ВООЗ, зросла майже вдвічі, а вартість ліків, що ввійшли до програми, знизилася по деяких позиціях вдвічі. Разом із цим пацієнт отримав вибір отримувати ліки безкоштовно чи купувати їх за незначну доплату.

Плани З 1 липня 2017 року Міністрество охорони здоров’я оновить реєстр референтних цін. Це означає, що з серпня цього року до програми можуть долучитися нові виробники ліків. Наразі в реєстрі доступних ліків є 35 фармкомпаній: 20 європейських, 15 українських та 2 світових. Уряд анонсував виділення по 1 мільярду гривень на програму реімбурсації ліків у 2018, 2019 та 2020. Про це зазначено в бюджетній резолюції, яку ухвалив Кабінет міністрів України 14 червня 2017 року. Це чіткий сигнал, що в цьому напрямку держава буде рухатися далі і стабільно підтримувати пацієнтів, які потребують якісного та доступного лікування. Крім того Прем’єр-міністр України Володимир Гройсман зазначив, що Уряд готовий виділити ще додаткові 250 мільйонів гривень на реалізацію програми “Доступні ліки” у 2017 році.

• Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Майже 6 тисяч аптек долучилися до урядової програми “Доступні ліки”. Це означає, що в кожній третій аптеці в Україні пацієнти можуть отримати ліки за рецептом від лікаря від серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу чи бронхіальної астми, що входять до програми, безкоштовно чи з незначною доплатою. Існує позитивна динаміка щодо використання коштів, виділених на програму. Загалом аптеки вже відпустили ліки за 1,4 мільйонами рецептів та отримали відшкодування у розмірі 67 мільйонів гривень, що становить 13,5% від загальної суми виділених на програму коштів.

Проаналізувавши звітні дані Міністерство охорони здоров’я зробило рейтинг регіонів за основними показникам реалізації програми (кількість аптек, що беруть участь у програмі, використані кошти, виписані рецепти, відшкодовані кошти, кількість осіб, які отримали ліки тощо). Лідерами програми наразі є Вінницька, Львівська, Дніпропетровська, Івано-Франківська та Харківська області. Стабільно програма працює у Волинській, Житомирській, Тернопільській та Черкаській областях. У травні активно включились Київ, Київська та Херсонська області. Найгірше програма працює у Чернівецькій, Миколаївській та Луганській областях. Вінницька, Кіровоградська, Чернігівська, Харківська та Тернопільська області на першому місці по кількості використаних коштів за програмою. Стабільно використовують кошти Запорізька, Волинська, Хмельницька та Полтавська області. Аутсайдерами в цьому списку є Донецька, Закарпатська, Миколаївська та Сумська область. Заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик зазначив: “Якщо певні райони міста не справляються та не використовують виділені їм на програму кошти, то обласні муніципалітети можуть перерозподілити ці кошти. Крім того у вересні кошти тих областей, у яких програма не працюватиме на належному рівні, будуть передані у бюджет регіонів, які справляються з реалізацією програми найкраще”.

Новости

Рейтинг регіонів

За матеріалами: www.moz.gov.ua

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Санофи в Украине объявляет итоги Восьмого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом « По случаю проведения Церемонии награждения парк имени Т. Шевченко в Киеве превратился в Парк Здоровья и галерею рисунков под открытым небом Киев, 2 июня 2017 г. — Санофи в Украине, ведущая компания в сфере здравоохранения, объявила результаты Восьмого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом, который проводится под эгидой Ассоциации детских эндокринологов Украины в рамках долгосрочной программы компании Санофи «Диабет. Поможем вместе». Конкурс призван оказывать поддержку маленьким украинцам, живущим с диабетом, а также их семьям. Наталья Зелинская, главный детский эндокринолог МОЗ Украины и Председатель Ассоциации детских эндокринологов Украины: Проблема распространения сахарного диабета среди детей в Украине, как и во всем мире, стоит чрезвычайно остро. Почти 9000 детей живут с этим заболеванием, в том числе более 1 300 детей в возрасте до 6 лет. К сожалению, мы наблюдаем тенденцию постоянного роста количества детей с сахарным диабетом, особенно быстрого — среди дошкольников. Ассоциация детских эндокринологов Украины выражает благодарность компании Санофи за длительное плодотворное партнерство в социальной поддержке больных детей, поскольку такая помощь помогает им более эффективно контролировать болезнь, а участие в конкурсе рисунка способствует самореализации детей, воодушевляет и укрепляет веру в собственные силы».

Сахарный диабет, который считается одной из самых серьезных болезней XXI века, является тяжелым бременем для людей, которые живут с этим заболеванием, их семей и национальной системы здравоохранения. Принимая во внимание масштабность проблемы, Санофи в Украине не только предлагает качественные и эффективные медицинские решения, но и реализует ряд социальных инициатив, призванных оказывать поддержку людям с диабетом, распространять знания о необходимости контроля заболевания и ведения здорового образа жизни. Именно таким проектом является Всеукраинский Конкурс рисунка среди детей с сахарным диабетом, который дает детям заряд оптимизма и мотивации, делает их жизнь более счастливой, несмотря на болезнь», — отметил Гием Гранье, директор компании Санофи в Украине. Активный образ жизни, правильное питание и творческая реализация — это киты, на которых основывается духовное и социальное здоровье человека. Именно поэтому в Парке Здоровья, созданном по случаю проведения церемонии награждения победителей Конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом, появились остановки, посвященные именно этим трем важным темам. На остановке активного образа жизни Сергей Костецкий, известный украинский хореограф, провел для всех гостей мероприятия танцевальный мастер-класс. Врач-диетолог Евгения Розум призвала посетителей остановки Здорового питания распространять культуру заботы о своем здоровье и придерживаться сбалансированного ре-

События

Об Ассоциации детских эндокринологов Украины Ассоциация детских эндокринологов Украины — это неправительственная организация, основанная в 2005 году. Председателем Ассоциации является Наталья Зелинская, Заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, главный детский эндокринолог Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины.

• 2017 / июнь •

Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. Санофи состоит из пяти глобальных бизнес-подразделений: диабет и сердечно-сосудистые заболевания, внутренние заболевания и развивающиеся рынки, Санофи Джензайм, Санофи Пастер и направление безрецептурных препаратов. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY).

Пульс времени: новости и события

•

Победители конкурса получат возможность пройти двухнедельный курс оздоровления в специализированном санатории «Березовый гай» в г. Миргород при поддержке Ассоциации детских эндокринологов Украины.

О Санофи

Журнал «Современная фармация»

жима питания. А на остановке Творчества состоялся интересный художественный мастер-класс. В этом году конкурс прошел под девизом: «Талантливый ребенок — это чудо». Участники отправляли рисунки в четырех категориях: «Чудо-животные», «Чудо-люди», «Чудо-места» и «Чудо-события». 12 победителей в возрасте до 7 лет, от 8 до 12 лет, от 13 до 17 лет выбрало жюри в составе знаменитых художников, скульпторов и галеристов — Павла Гудимова, Андрея Блудова, Олега Пинчука, Петра Бевзы, а также председателя Ассоциации детских эндокринологов Украины Наталии Зелинской, известного украинского теле- и радиоведущего Павла Шилька и директора компании Санофи в Украине Гиема Гранье. Тринадцатого победителя определили пользователи социальной сети Facebook на странице Конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом. На этот раз читатели страницы отдали наибольшее количество голосов и признали талант Шиманского Артура. На торжественной церемонии были объявлены имена победителей: Номинация «Чудо-животные»: Данил Парыляк (г. Перемышляны Львовськой обл.); Валерия Бобыкина (г. Харьков); Виталий Ходукин (г. Мариуполь). Номинация «Чудо-люди»: Любомир Тихончук (г. Киев); Захар Кубаевский (г. Зеленодольск Днепропетровской обл.); Вадим Чурута (г. Золотоноша Черкасской обл.). Номинация «Чудо-места»: Алиса Алексеева (г. Полтава); София Карпович (г. Житомир); Тимофей Мироненко (г. Полтава). Номинация «Чудо-события»: Ростислав Фоменко (г. Изюм, Харьковская обл.); Мила Киселева (г. Харьков); Ирина Миргород (г. Одесса).

О Всеукраинском конкурсе рисунка среди детей с сахарным диабетом Начиная с 2010 года Санофи в Украине и Ассоциация детских эндокринологов Украины проводят Всеукраинский конкурс рисунка среди детей с сахарным диабетом в рамках долгосрочной программы компании Санофи «Диабет. Поможем вместе». За это время организаторы получили более 4000 рисунков от детей с сахарным диабетом моложе 17 лет из разных регионов Украины. 12 победителей определяются членами жюри, еще 1 — участниками группы в социальной сети Facebook www.facebook. com/DopomozhemoRazom

«Головная боль: вчера, сегодня, завтра»

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

•

События

Международная конференция

19 мая 2017 года в г. Киеве в «Президент-отеле» состоялась международная конференция «Головная боль: вчера, сегодня, завтра». Конференция была организована Украинским обществом изучения головной боли при поддержке Украинской ассоциации по изучению боли и под патронатом Европейской федерации головной боли (EHF). Важно отметить что данная конференция стала первым по-настоящему европейским мероприятием такой направленности и масштаба, проводимым в Украине. Основной миссией конференции было обучение врачей различных специальностей основам и тонкостям ведения пациентов с головными болями. Мероприятие представило уникальную площадку для обсуждения самых разных тем, включая изменения в классификации головной боли, вопросы терминологии и диагноза головных болей напряжения, мигрени, абузусных головных болей. Были освещены вопросы эпидемиологии головной боли в Европе и мире, характерные особенности редких форм головной боли, новые подходы к лечению мигрени и тригеминальных цефалгий, приоткрыта завеса

тайны над методами лечения, которые ждут пациентов в недалеком будущем. Были разобраны интересные клинические случаи, а также проведена демонстрация пациента с хронической мигренью и техника его лечения путем введения ботулинического токсина. Были продемонстрированы абсолютно новые, современные подходы к диагностике, лечению мигрени и тригеминальных цефалгий, а также возможностях, которые предоставляют современные IT-системы. Докладчики также пролили свет на вопросы диагностики и лечения менструальной мигрени, головной боли, связанной с высоким и низким внутричерепным давлением. Всего в рамках программы конференции выступило 9 спикеров, 6 из которых приехали из-за рубежа и представляли Великобританию, Израиль, Польшу, Россию и Эстонию. Среди иностранных спикеров были: старший невролог центра головной боли госпиталя Гайс энд Сент Томас (Лондон) Джорджио Ламбру; президент Эстонского общества головной боли, член правления Европейской федерации головной боли (EHF), старший невролог клиники головной

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь •

университет”, к. мед. н., доцентом Романенко Ириной Юрьевной (Рубежное). Мероприятие посетило 287 врачей-неврологов, семейных врачей, кардиологов, офтальмологов, нейрохирургов и других специалистов. Высокий уровень конференции соответствовал современным требованиям, а пленарные сессии, презентации и мастер-класс способствовали вдохновляющему обмену опытом между участниками. Конференция дала уникальный шанс и удобную возможность для личных встреч и контактов с ведущими мировыми экспертами, друзьями и коллегами из Украины и стран Европы. Девизом конференции стало повышение качества жизни граждан Украины, страдающих головной болью. Конференция сделала первый шаг, чтобы стать связующим звеном в решении проблем головной боли между наукой и клинической практикой.

Журнал «Современная фармация»

боли Университетского госпиталя Тарту (Эстония) Марк Бращинский; ученый секретарь Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ), представитель России в Европейской федерации головной боли (EHF), д. мед. н., профессор Осипова Вера Валентиновна (Москва); директор клиники головной и лицевой боли медицинского центра Рамат Авив (Тель-Авив) Овед Дэниель; президент Польского общества головной боли, д. мед. н., профессор Магда Высоцка (Варшава); старший невролог клиники головной боли Университетского госпиталя Тарту (Эстония) Кати Тоом. Украинские спикеры были представлены президентом Украинского общества изучения головной боли, заведующим кафедры неврологии ГЗ “Луганский государственный медицинский университет”, д. мед. н., профессором Романенко И.В. (Рубежное), заместителем директора по научной работе Института нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова, д.мед.н., профессором Белошицким Вадимом Васильевичем (Киев), доцентом кафедры акушерства и гинекологии ГЗ “Луганский государственный медицинский

Детальная информация на сайте www.headache.org.ua

События • Пульс времени: новости и события Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

«Заклади охорони здоров’я і виробники лікарських засобів: ефективне співробітництво у процесі медикаментозного забезпечення населення України»

30-31 травня 2017 року у Національній медичній академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика відбулася Перша науково-практична конференція з міжнародною участю «Заклади охорони здоров’я і виробники лікарських засобів: ефективне співробітництво у процесі медикаментозного забезпечення населення України». Конференція відбулася згідно з Реєстром з’їздів, конгресів, симпозіумів та науково-практичних конференцій МОЗ та НАМИ України на 2017 рік. Організатори конференції Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика і Об’єднання організацій роботодавців медичної та мікробіологічної промисловості України. Тематика конференції відповідала основним напрямкам ініціативної науково-дослідної роботи кафедри організації і економіки фармації «Науково-теоретичне обґрунтування прискореного розвитку фармації, реінжиніринг процесів та кадрових ресурсів з ноофармацевтичних та емерджентних позицій» (№ 0112Ш02362 07.02.2012), що виконується у рамках наукової школи професора Пономаренка М. С. «Школа з раціонального фармацевтичного менеджменту і маркетингу». Голова оргкомітету: ректор НМАПО імені П. Л. Шупика, академік НАМН України, професор Вороненко Ю. В.

Співголови оргкомітету: проректор з наукової роботи НМАПО імені П. Д. Шупика, професор Савичук Н. О.; декан медико-профілактичного та фармацевтичного факультету, професор Трохимчук В. В.; завідувач кафедри організації і економіки фармації, професор Пономаренко М. С. В роботі конференції взяли участь представники Верховної Ради України, Міністерства охорони здоров’я, Державного експертного центру МОЗ, науковці ВНЗ МОЗ України, керівники і головні позаштатні спеціалісти департаментів (управлінь) обласних державних адміністрацій, головні

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

лікарі (303) первинного і вторинного рівня надання медичної допомоги з 15 регіонів України, керівники відділів маркетингу вітчизняних підприємств-виробників ліків (ПрАТ «Дарниця», «Юрія-Фарм», «Індар», «Фармак», «Лекхім»), члени пацієнтських організацій, працівники аптек. Згідно з програмою конференцію відкрив ректор НМАПО імені П. Л. Шупика академік Ю. В. Вороненко, який зазначив особливе місце, яке займає серед сучасних проблем медицини і фармації тематика конференції, а також зачитав вітальний лист голови комітету Верховної Ради з питань охорони здоров’я О. В. Богомолець. Заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик наголосив на основних напрямках формування політики МОЗ України у сфері забезпечення населення ліками, звернувши увагу на необхідність законодавчого визначення «фармацевтичної послуги». Директор департаменту стандартизації медичних послуг ДП «Державний експертний центр МОЗ України» (ДЕЦ) О. Ліщишина зупинилася у своїй доповіді на зна-

ченні клінічних настанов для якості надання медичної і фармацевтичної допомоги. Експерт управління експертизи матеріалів з біоеквівалентності ДП ДЕЦ О. Гумовик підкреслила необхідність координації всіх етапів дослідження з цього питання, щоб вони стали важливим біомаркером безпеки та ефективності застосування генериків. Питання подолання антибіотикорезистентності (проф. О. Дуда), значущості раціонального застосування ліків як вагомого фактора покращення якості життя пацієнтів (проф. М. Селюк), доцільності користування лікарями у фармакотерапії генериками з доведеною ефективністю (В. Усенко, «Фармак»), впровадження системи оцінки технологій охорони здоров’я (проф. К. Косяченко) викликали жвавий інтерес аудиторії. Про ефективну співпрацю лікарів, фармацевтів і виробників ліків — створення фармакотерапевтичних комісій закладів охорони здоров’я — розповіла юрист Н. Співак. Питанням організації медичного забезпечення Збройних сил України в умовах АТО присвятив свою доповідь О. Талан (військово-медичний департамент МОЗ України). Особливий інтерес був викликаний доповідями представників міжнародного фонду «Відродження» (юрист О. Коваль, Н. Дацюк), що були присвячені проблемним питанням обігу підконтрольних лікарських засобів та забезпечення хворих опіоідними анальгетиками в Україні. Представники пацієнтських організацій (В. Очеретенко) та член правління Європейського регіону Міжнародної федерації цукрового діабету (доц. І. Власенко) велику увагу приділили необхідності побудови ефективної співпраці виробників ліків, лікарів, аптечних працівників, підкресливши, що пацієнтські організації необхідно розглядати як нові способи впливу на реформи системи охорони здоров’я, що спричиняють поліпшення становища пацієнтів, тобто тих, кого вони репрезентують. Професор А. Кабачна представила результати анкетного опитування лікарів щодо їх взаємовідносин з медичними представниками, наголосивши на основні перепони і фактори, що будуть сприяти поліпшенню їх співпраці. З метою знайомства учасників конференції з організацією виробництва лікарських засобів на вітчизняних підприємствах у рамках проведення конференції 31 травня відбулися ділові екскурсії на ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця» та ПрАТ «Індар». Конференція стала першим кроком на шляху побудови сучасних взаємовідносин між виробниками лікарських засобів та закладами охорони здоров’я як рівноправними членами бізнес-процесу лікарського забезпечення населення. Резолюцію конференції обговорено та одноголосно ухвалено 30 травня 2017 р. на заключному пленарному засідання Першої науково-практичної конференції з міжнародною участю «Заклади охорони здоров’я і виробники лікарських засобів: ефективне співробітництво у процесі медикаментозного забезпечення населення України».

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Лидеров украинского фармрынка наградили на XIV церемонии награждения «Фаворитов Успеха» Звания «Фаворит Успеха» удостоились наилучшие бренды фармотрасли на XIV церемонии награждения В течение всего минувшего года наилучший выбор на рынке товаров и услуг определяли 3 жюри: авторитетные отраслевые эксперты, украинские публичные люди и знаменитости, а также все неравнодушные потребители, которые делились своим мнением и личным опытом, рекомендовали и указывали свой лучший выбор на FAVOR.com.ua! Лучшие из лучших были представлены публике в звании Фаворит Успеха — 2016 на незабываемом XIV шоу вручения наград. 8 июня в Киеве проходила четырнадцатая ежегодная церемония награждения «Фаворитов Успеха». Фавориты были определены по итогам масштабного опроса предпочтений потребителей и экспертов рынка. Полученные в результате исследования рейтинговые таблицы дали возможность изучить предпочтения общественности и определить их наилучший выбор в ряде категорий рынка потребительских товаров и услуг. Лидеры рейтинга, именуемые Фаворитами Успеха, получают признание в качестве рекомендации определенно наилучшего выбора среди ассортимента подобных предложений.

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь •

Среди победителей рейтинга, удостоенных статуса «Фаворит года», конечно же, были и торговые марки безрецептурных лекарственных средств. Удостоиться почетной награды возможно исключительно по факту получения первого места в рейтинге предпочтений и рекомендаций, который ежегодно составляется в нескольких сотнях категориях и публикуется в открытый доступ на FAVOR.com.ua. Рейтинги игроков потребительского рынка ежегодно составляются в нескольких сотнях категориях на основании опроса, в котором может поучаствовать каждый неравнодушный житель Украины. В течение 2016 года было опрошено свыше 38 тысяч респондентов и две сотни экспертов-профессионалов различных направлений рынка товаров и услуг (статистика и цифры). Рейтинг построен при содействии специалистов ком-

Журнал «Современная фармация»

Рейтинги народного доверия к участникам рынка составляются очень просто и прозрачно — благодаря анкетированию специалистов профессионального жюри (в котором все отраслевые эксперты представлены организаторами поименно), параллельно с Интернет-голосованием неравнодушных потребителей на FAVOR.com.ua (в котором, кстати, наиболее активные респонденты регулярно поощряются призами). Характерной чертой проекта «Фавориты Успеха» является то, что рейтинги народных предпочтений составляются не только в отношении торговых марок товаров и услуг, но также и по отношению к столичным заведениям, Интернет-сервисам, средствам массовой информации и даже к деятелям украинского шоу-бизнеса. Причем новые Фавориты года от шоу-биза выступают на ежегодной церемонии награждения. Так на 14-ом шоу гостей радовали Люмьер (поп-группа года по мнению Интернет-аудитории), Epolets (рок-группа года по версии экспертов от шоубиза), Абсолютный Фаворит в категории «Молодой талант» певец Mélovin, а также певица Marietta Ways и певец Владимир Дорош.

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

пании InMind, а аудит результатов исследования проведен Киевским международным институтом социологии (КМИС). Как прокомментировал руководитель конкурса Алексей Кузнецов, «Фавориты Успеха — это в первую очередь потребительский рейтинг. Номинации в нем устроены таким образом, чтобы быть понятными всем и каждому неспециалисту — «лучший препарат от насморка», «лучшее средство от кашля» и т.д. Кроме того — это открытый рейтинг. Каждый может поддержать свои любимые торговые марки, проголосовать за них, поделиться личным мнением и опытом. А в случае если личного опыта недостаточно и в момент выбора чего-либо требуется рекомендация сведущих людей и специалистов — всегда есть возможность обратиться за рекомендацией и взглянуть на результаты на favor. com.ua, увидеть кто в рейтинге №1, кого выбирают и искренне рекомендуют больше других.» Среди фармацевтических брендов награда вручалась №1 в следующих категориях: антиварикозний препарат — Флеботон антимикробный и антисептический препарат, применяемый в гинекологии — Гексикон обезболивающий и противовоспалительный препарат — Темпалгин детский обезболивающий и жаропонижающий препарат — Ибуфен

препарат, способствующий кишечному пищеварению — Панкреатин препарат для лечения дисбактериоза кишечника — Биогая для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей — Карсил для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей — Урохолум для лечения язвы и гастрита — Де-Нол для лечения никотиновой зависимости — Табекс для удаления бородавок и мозолей — Колломак для лечения заболеваний суставов — Мовекс для укрепления костей — Остеокеа (Фаворит Экспертов) и Эргокальциферол (Фаворит Успешных Людей) для улучшения репродуктивной функции и лечения расстройств эрекции — Трибестан (Абсолютный Фаворит) и Эротон (Фаворит Экспертов) для лечения климактерических расстройств — Клеверол препарат для женского интимного здоровья — Вагисан для лечения заболеваний горла — Тантум верде от простуды — Хелпекс от изжоги — Фосфалюгель от насморка — Синупрет от выпадения волос — Биоксин от пищевого отравления (сорбент) — Sorbex от диареи — Имодиум (Фаворит Экспертов) и Sorbex (Фаворит Потребителей) от геморроя — Проктозан

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / июнь •

Одной из интересных особенностей конкурса «Фавориты Успеха» является то, что рейтинг предпочтений в нем строится по каждой респондентской группе по-отдельности (таким образом мы знаем Фаворитов Потребителей, Фаворитов Экспертов и Фаворитов Успешных Людей), а также по всем группам жюри в совокупности (что позволяет определить Абсолютного Фаворита). Таким образом конкурс отображает предпочтения по мнению очень разных респондентских групп. Однако наиболее приоритетным для торговых марок, конечно же, является мнение рядовых потребителей. «Этот конкурс является наиболее перспективным, реально отображающим факты. Потому что в нем оценивают непосредственные потребители. Это оцен-

Журнал «Современная фармация»

противогельминтный препарат — Гельминтокс назальная морская вода для гигиены носа и профилактики насморка — Аква Марис капли для глаз — Визин (Абсолютный Фаворит) и Виаль (Фаворит Экспертов) укрепляющий комплекс для ногтей, волос и кожи — Перфектил Ориджинал успокоительный и седативный препарат — Алора

ка тех, для кого мы работаем» — прокомментировал награждение препаратов Хелпекс и Мовекс в интервью продакт-менеджер компании «Мови Хелс ГмбХ» Андрей Погребняк. Стоит отметить, что награда «Фаворит Успеха» получила большую популярность и авторитет среди участников фармрынка, о чем свидетельствует большое количество брендов фармацевтической отрасли, получивших награду. Фаворитами признаны целая плеяда продуктов от компаний Мови Хелс, Фитофарм, Бионорика, Джонсон и Джонсон, Польфарма, Софарма, Витамины, Астелас, Лаб Иннотек, Ядран Галенска Лаборатория, Фармак, Нобель Илач, Валартин фарма, Дилео фарма, Дельта Медикал, Vishpha, Stada и других. Также среди победителей в сфере красоты и здоровья наградой были отмечены элитный фитнес-клуб в «Новопечерских липках» GYMMAXX. Среди косметических средств, награду и признание получили средство от выпадения волос ТМ «Плацент Формула», линия средств по уходу за волосами Lanier, БАД для укрепления волос, кожи и ногтей Perfectil Plus. В разделе детских товаров победу и статус Фаворита Экспертов получила торговая марка Johnson’s Baby за победу в номинациях «Влажные салфетки по уходу за малышами» и «Косметические средства по уходу за малышами». В номинациях декоративной косметики медаль в ряде номинаций получили торговая марка Mary Kay и профессиональная серия теней и румян ТМ Cinecitta.

С полным списком победителей можно ознакомиться на официальном сайте организаторов конкурса, на странице http://www.favor.com.ua/ru/news/ceremony2016/.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

•

Новости

Реформа охорони здоров’я – питання національної безпеки держави

Національна Рада реформ розглянула консолідовану позицію робочої групи, яка доопрацювала пакет законопроектів щодо реформи фінансування охорони здоров’я, та рекомендувала Верховній Раді України визначити їх як невідкладні. Законопроекти запроваджують новий дієвий механізм реалізації пацієнтами конституційного права на безкоштовну медичну допомогу, отримання якісних медичних послуг та лікарських засобів. Проект Закону України "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів" Законопроект вводить державні гарантії оплати наданих пацієнтам медичних послуг та лікарських засобів за рахунок коштів Державного бюджету України за принципом «гроші ходять за пацієнтом»: Запроваджується поняття "державного гарантованого пакету" – визначеного обсягу медичних послуг та лікарських засобів, які держава зобов'язується оплачувати за наперед встановленим єдиним тарифом, що затверджується КМУ щороку. Державні фінансові гарантії надаються незалежно від будь-яких додаткових критеріїв: a. всім громадянам України; b. іноземцям та особам без громадянства, які постійно проживають на території України (за виключенням тих, хто не зареєстровані платниками податків в Україні); c. особам, яких у встановленому порядку визнано біженцями чи такими, що потребують додаткового захисту. Повній оплаті з боку держави підлягатимуть медичні послуги та лікарські засоби на рівні первинної та екстреної (близько 80% всіх звернень громадян), а також паліативної медичної допомоги. Обсяг фінансування інших видів медичних послуг буде визначатись КМУ. При цьому компонент медичної допомоги на всіх рівнях і завжди буде оплачуватись державою. У разі часткового покриття запроваджується офіційна співоплата за отримані медичні послуги. Співоплата може бути за рахунок коштів пацієнтів чи за рахунок інших джерел (наприклад, загальнообов’язкового соціального медичного страхування, добровільного медичного страхування, коштів місцевих бюджетів) за встановленим КМУ фіксованим тарифом співоплати, понад який стягнення плати заборонено. Медичні послуги в рамках державного гарантованого пакета надаватимуться закладами охорони здоров'я будь-якої форми власності та фізичними особами-підприємцями, що мають ліцензію на медичну практику, відповідно до договорів про медичне об-

слуговування населення, укладених з Національною службою здоров'я України ("НСЗУ"). Оплата за надані пацієнтам послуги здійснюватиметься НСЗУ на підставі такого договору. Державні фінансові гарантії запроваджуються поступово, на первинному рівні вже з січня 2018 року, на інших рівнях – до 2020 року. Існуючі пільги в сфері медичного обслуговування залишаються чинними та реалізуються у відповідності до тих законів, якими вони впроваджені. Запроваджуються додаткові державні фінансові гарантії повної оплати лікування для учасників антитерористичної операції ("АТО") для визнання їх вкладу та самопожертви заради захисту України. В Україні визнаватимуться міжнародні клінічні настанови, що дозволять застосувати кращі світові практики та досягнення доказової медицини. Також врегульовуються особливості надання медичної допомоги на первинному рівні та поступове запровадження "електронної системи охорони здоров'я" (e-health).

Витрати на реформу: прогнози та очікування Під час підготовки законопроекту уряд розрахував прогнозний обсяг витрат на охорону здоров’я за рахунок державного та місцевих бюджетів, а також приватних платежів населення (неформальних платежів та офіційної співоплати) на період запровадження реформи фінансуання галузі (2018-2021 рр). Розрахунки проведено для аналізу низки нових механізмів фінансування охорони здоров’я, що пропонуються законопроектом: перехід на закупівлю медичних послуг через єдиного національного замовника, введення можливості офіційної співоплати за послуги вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги, починаючи з 2018 р., запровадження державного гарантованого пакету медичних послуг та лікарських засобів на рівні первинної медичної допомоги – з липня 2018 р., на рівні вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги – починаючи з 2020 р. Проект Закону України «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України» Головна мета ухвалення законопроекту – приведення статей, що визначають розмежування видатків між бюджетами, у відповідність до нової моделі фінансування первинної медичної допомоги та системи громадського здоров’я. За матеріалами: www.moz.gov.ua

ПІКОЛАКС® — надійне рішення делікатної проблеми

Не дай псориазу победить!

Связь между депрессией и ожирением Улыбка: визуальные эффекты Голодание и похудение Продукт, который укрепит кости в зрелом возрасте

Глюквамин — сохранит суставы здоровыми!

Как помешать комарам инфицировать людей? Еда – не только питательные вещества

В тренде • В фарватере отрасли 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

Сергій A Матвієнко ХМАПО

ПІКОЛАКС®

надійне рішення делікатної проблеми Епоха Декадансу давно вже знаходиться за лінією горизонту і дама з цигаркою, також як і чоловік зі склянкою бурштинового віскі, вже не в моді. Сьогодні модно вести здоровий спосіб життя, стежити за своїм харчуванням, фігурою, що дуже радує. Однак насичений ритм сучасного життя з жорстким робочим графіком і постійними стресами, регулярні зміни в раціоні харчування і відсутність оптимальних фізичних навантажень, все частіше приводять до проблеми, про яку воліють сором'язливо замовчувати. Ну засиджуєшся в туалеті довше звичайного, або доводиться докладати трохи більшого зусилля для спорожнення, ну і що ж тут такого? А між тим, закреп — це не жарти, а сигнал для того, щоб з'ясувати, що не так в нашому організмі. Як позбутися закрепів? Як вибрати кращий послаблюючий засіб? Який засіб швидше за все допоможе? Найголовніше, який послаблюючий засіб безпечний для кожного члена родини? Цими та іншими питаннями задається кожний з нас, тож поговоримо про це детальніше.

Що ж таке закреп? Відчуваєте труднощі з регулярним випорожненням кишківника? Ви не самотні — це найпоширеніша на сьогоднішній день проблема, з якою стикається кожен сьомий житель нашої планети, незалежно від віку, статі та соціального статусу. Закреп — це уповільнена, ускладнена або систематично недостатня дефекація (спорожнення кишківника). Якщо частота дефекації — рідше 3 разів на тиждень, або при наявності щоденного спорожнення постійно виникає почуття утруднення, або неповного випорожнення, можна говорити про закрепи. А присутність двох з даних симптомів протягом 3-х місяців вказує на хронічний перебіг. Зміна звичних для даної людини частоти і ритму дефекацій — також важлива ознака закрепів. Між тим, нормальним можна враховувати кількість дефекацій від трьох разів на добу до трьох разів на тиждень. У той же час, виходячи з невірних представлень в частоті і регулярності дефекацій (наприклад, вважаючи, що дефекації повинні відбуватися

Причини виникнення Причин виникнення закрепів багато — це і неправильне харчування (нестача клітковини), і стрес, і зміна характеру харчування, води, часових поясів (під час відпустки або відрядження), нестача рідини в організмі, сидячий спосіб життя (не даремно кажуть, що закрепи і геморой — це хвороби водіїв та офісних працівників), дієта і багато іншого. Нерідко цей неприємний симптом супроводжує різні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, виникає на тлі ендокринних захворювань або гормональних перебудов (вагітність, клімактеричний період), а також на тлі прийому деяких лікарських засобів. У деяких випадках закреп може означати більш серйозні захворювання — такі, як синдром роздратованого кишківника, дивертикуліт, захворювання жовчовивідних шляхів. Найбільш грізним ускладненням тривалих закрепів є онкопатологія прямої і сигмовидної кишки. Існує думка, що застій вмісту в кишківнику, викликаний вживанням продуктів, бідних харчовими волокнами, призводить до утворення великої концентрації канцерогенних (що сприяють розвитку раку) речовин і тривалої їх дії на стінку кишки.

ПІКОЛАКС® — з турботою про природню потребу!

ПІКОЛАКС® — одне з найбільш ефективних, безпечних, універсальних і доступних засобів на основі пикосульфата натрію, що відноситься до групи стимулюючих послаблюючих препаратів. Тільки місцевий вплив Пікосульфат натрію — послаблююче місцевої дії (діє тільки в товстому кишківнику), яке після бактеріального розщеплення перетворюється в активну форму і надає стимулюючу дію (тобто збуджує нервові структури кишкової стінки) на слизову оболонку товстого кишківнику, збільшуючи перистальтику і накопичення води. Це призводить до стимуляції акту дефекації, зменшення часу евакуації і розм'якшення стільця. При цьому час розвитку послаблюючого ефекту препарату визначається швидкістю вивільнення активного метаболіту і становить 6-12 годин, тому ПІКОЛАКС® не всмоктується в кров, не взаємодіє з їжею та іншими лікарськими засобами.

В тренде • В фарватере отрасли

Незалежно від причини і віку хворого, завжди переслідуються дві мети лікування: нормалізація консистенції і регулярність випорожнення кишківника. Лікування починають із застосування немедикаментозних методів: збільшення рухової активності, заняття спортом, нормалізація водного балансу і харчового раціону, усунення негативних лікарських впливів. При цьому важлива взаємодія лікаря і хворого: комплексний підхід, регулярні бесіди з хворим, пояснення причин його недуги і методів лікування. З метою більш ефективного відновлення втраченого дефекаційного рефлексу для допомоги пацієнтам з закрепами широко використовують послаблюючі засоби, користь застосування яких вказували лікарі ще в єгипетських папірусах і документах Стародавньої Греції. Вибирати оптимальний для самостійного прийому засіб потрібно дуже обережно, так як деякі проносні можуть стати причиною підвищеного газоутворення та інших дискомфортних відчуттів в животі. Тому перевагу краще віддавати засобам, які добре вивчені, давно і успішно застосовуються, а головне, не раз довели свою безпеку.

2017 / июнь •

У Середньовіччі закреп називали «королівською хворобою», тому що страждали їм в основному багаті люди. При цьому бідняки про закрепи не знали нічого, тому що вони їли грубу їжу, основою якої був чорний зерновий хліб, крупи, овочі та фрукти. Тому сьогодні з цієї ж причини, закрепів не знають місцеві жителі Африки, в основі живлення яких лежать рослинні продукти.

Чим допомогти при делікатних симптомах?

•

Цікаво знати!

Саме тому при виникненні закрепів не варто відкладати відвідування фахівця, адже важливо вчасно підібрати оптимальне лікування і налагодити якість життя.

Журнал «Современная фармация»

щодня), деякі пацієнти вважають закрепом нормальний стан організму і необґрунтовано вважають себе хворими. Тим часом людство зіткнулося з проблемою закрепів ще здавна, коли Гіппократ і Авіценна досить докладно і науково описували цю недугу.

Безпека та висока клінічна ефективність Завдяки місцевій дії і фізіологічності послаблюючого ефекту ПІКОЛАКС® може використовуватися

В тренде • В фарватере отрасли 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

у всіх пацієнтів з закрепами старше 4 років. Препарат добре переноситься, не викликає звикання, має мінімум побічних ефектів і не містить цукру, що дозволяє рекомендувати його також хворим з цукровим діабетом. Також його можна використовувати для регулювання випорожнень у пацієнтів з гемороєм, проктитом і анальними тріщинами. Крім того, клінічні дані показують, що ні активний метаболіт, ні його глюкуроніди не проникають у грудне молоко. Таким чином, ПІКОЛАКС® можна застосовувати у період годування груддю. Передбачуваність дії Для того щоб послаблюючий засіб «спрацював», необхідно максимально точно дотримуватися рекомендації, зазначеній в інструкції по застосуванню. Вся справа в активній речовині, що діє на кальцієві канали гладком'язових клітин кишківника і посилює природні високоамплітудні скорочення товстої кишки, що поширюються на десятки сантиметрів. У нормі подібні пропульсивні скорочення виникають у здорової людини 6-7 разів на добу, головним чином після пробудження і прийому їжі. Тому прийом препарату внутрішньо необхідно координувати з ранковою активацією перистальтики. Так, ПІКОЛАКС® краще всього приймати на ніч, препарат починає діяти через 6-12 годин (коли досягає нижнього відділу товстого кишківника), що дозволяє вранці отримати надійний і передбачуваний ефект. Індивідуальне дозування, зручність форм і застосування Безсумнівна гідність лікарського препарату ПІКОЛАКС® — це форма випуску: краплі для прийому всередину (1 мл — 20 крапель містить натрію пико-

сульфату 7,5 мг) і таблетки (1 таблетка містить натрію пикосульфату 5 мг або 7,5 мг), завдяки яким пацієнту надається прекрасна можливість знайти свою власну ефективну дозу залежно від реальної потреби (індивідуалізація лікування). Особливо це актуально у літніх людей, коли стандартні дози препаратів можуть викликати непрогнозований ефект, тому адекватна доза не змусить літню людину кілька разів за ранок спішно відвідувати туалет. Рекомендується розпочинати з найнижчої дози. Дорослим: по 5-10 мг 1 раз на добу (13-27 крапель); дітям з 4 років (тільки за призначенням лікаря) — 7-13 крапель, що відповідає 2,5-5 мг натрію пикосульфату. Нейтральний смак і хороша розчинність препарату у воді полегшують його застосування у маленьких пацієнтів. Причому завдяки компактному флакону його зручно використовувати не тільки вдома, але і під час поїздки, якщо незвична обстановка спровокувала таку неприємну проблему, як «закреп мандрівника». Отже, ПІКОЛАКС® — ефективний і безпечний препарат для всієї родини. Індивідуальне дозування, зручність форм і застосування, а також нейтральний смак зроблять лікування приємним навіть у дітей. А враховуючи те, що це український препарат, лікування буде ще і доступним. Займайтеся своїм здоров`ям, ведіть активний спосіб життя і тоді проблеми з закрепами обійдуть вас стороною. ПІКОЛАКС® — універсальність і надійність з м'яким впливом!

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. A. Bove, M. Bellini, E. Battaglia et al. Consensus statement AIGO/ SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (Part II: Treatment) / World J Gastroenterol, 2012; 18 (36): 4994–5013. 2. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation// Gastroenterology, 2013; 144:211–217. 3. Diagnosis and treatment of chronic constipation — a European perspective / J. Tack [et al.] // Neurogastroenterol Motil. — 2011. — Vol. 23. — P. 697–710. 4. Müller-Lissner, J. Tack, Y. Feng, F. Schenck, R. Specht Gryp. Levels of satisfaction with current chronic constipation treatment options in Europe — an internet survey //Aliment Pharmacol Th er, 2013; 37:137–145. 5. Pharmacological management of constipation / A. V. Emmanuel [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. — 2009. — Vol. 21, (Suppl. 2). — P. 41–54. 6. Svistunov AA, Osadchuk MA, Butorova LI, Tokmulina GM. [Chronic constipation in the practice of a therapist: Features of therapy for comorbidity]. Ter Arkh. 2017;89(4):69-74. 7. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: Evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. JPGN. 2014; 58: 258-274. 8. Tack, J. Treatment of chronic constipation: current pharmacologic approaches and future directions / J. Tack, S. Müller-Lissner // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2009. — Vol. 7. — P. 502–508. 9. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Constipation: a global perspective. November 2010. [Electronic resourse] Mode of access: http://www.worldgastroenterology.org/constipation.html. — Date of accessed 20 January 2013.

Достатньо

1 таблетки 1 Приймається

1 раз на добу 1 Прогнозований результат 1

для легкого ходіння в туалет

Склад: натрію пікосульфату у перерахуванні на 100 % безводну речовину 5 мг або 7,5 мг; Лікарська форма. Таблетки. Фармакотерапевтична група. Контактні проносні засоби. Фармакодинаміка. Натрію пікосульфат, діюча речовина Піколаксу®, є проносним засобом місцевої дії триарилметанової групи. Натрію пікосульфат після бактеріального розщеплення у товстій кишці стимулює її слизову оболонку, прискорюючи перистальтику, сприяє кумуляції води та електролітів у просвіті товстої кишки. Результатом цього є стимуляція дефекації, зменшення часу транзиту і пом’якшення калу. Показання. Запори або випадки, що потребують полегшення дефекації. Протипоказання. Підвищена чутливість до діючої речовини, інших триарилметанів або до будь-якого з допоміжних речовин препарату. Кишкова непрохідність.Тяжкі болючі та/або гарячкові захворювання органів черевної порожнини (наприклад апендицит), що потенційно пов’язані з нудотою та блюванням. Гострі запальні захворювання кишечнику. Сильне зневоднення. Рідкісна спадкова непереносимість будь-якої з допоміжних речовин препарату, наприклад існує імовірність невстановленої непереносимості лактози (див. розділ «Особливості застосування»). Категорія відпуску. Без рецепта. Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Для отримання більш детальної інформації про лікарський засіб ознайомтесь з інструкцією для медичного застосування лікарського препарату Піколакс, затвердженого наказом МОЗ України № №730 від 19.07.2016, РП UA/11778/01/01, №730 від 19.07.2016, UA/11778/01/02, №393 від 19.06.2014, UA/1522/01/01. Виробник ПАТ «Фармак», вул. Фрунзе, 63, Київ, 04080, Україна. Додаткова інформація за тел.+38 044 496 87 87, e-mail: info@farmak.ua 1 - Інструкція для медичного застосування лікарського засобу.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Наталья A Матяшова канд. фарм. наук, НФаУ

Не дай псориазу победить!

Я все еще стесняюсь своей кожи, особенно летом, и одеваюсь очень скромно»… Многие считают, что самая распространенная проблема кожи — это прыщи. Но это совершенно не так! Существует недуг более активный и неприятный, и название ему — псориаз. Обрушивается он на человека порой совершенно внезапно, может развиться в любом возрасте, причины его до сих пор не изучены до конца, а лечение может продолжаться десятки лет. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Согласно статистике, от псориаза страдает 3-4% населения земного шара. При этом эскимосам, японцам и африканцам этот недуг вообще не известен. В Украине, по данным Украинской ассоциации псориаза, избавиться от этого недуга пытаются около полутора миллионов человек.

Псориаз – кто ты такой? Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. Это и приводит к образованию характерных

Здоровая кожа

Бляшки Чешуйки Кератиновый слой

Эпидермис Потовая железа Волос Дерма

Подкожно-жировая клетчатка

Псориаз Воспаленная кожа

чешуек. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Важно знать, что обычно регенерация клеток кожи длится 3-4 недели, а вот при псориазе — всего 4-5 дней.

«Змеиная кожа» или ускоренное обновление Нередко псориаз называют чешуйчатым лишаем и очень боятся им заразиться. Совершенно напрасно: эта болезнь не инфекционная и не заразная, а причина ее — внутри. В результате ускоренной регенерации клеток на коже образуются сухие, выпуклые, шелушащиеся и зудящие пятна красного цвета, которые называют псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на локтевых и коленных сгибах, в нижней части спины и в местах кожных складок. Но могут бляшки располагаться и на волосистой части головы, ладонях, ступнях, а также на наружных половых органах. Начинается псориаз с небольших очагов, и при отсутствии лечения прогрессирует: увеличивается площадь поражения, вовлекаются новые участки тела, иногда возникают трещины и нагноения. Примерно у четверти больных псориазом ногтевые пластины утолщаются, крошатся и меняют свой цвет. А у 10-15% больных развивается псориатический артрит — воспаление суставов.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Кебнера эффект (феномен, симптом, или «изоморфная реакция») — при травматизации или раздражении кожи на месте травмы через некоторое время появляются свежие высыпания.

Не навреди своей красоте! Псориаз — заболевание хроническое, и для него характерно волнообразное течение с обострениями и улучшениями. Так, обострения (рецидивы) зачастую происходят осенью и зимой. Ухудшение может вызвать употребление любого алкоголя в любых количествах: от водки до пива. Однако, стоит помнить, злоупотребление алкоголем приводит к неподдающемуся лечению состоянию! Курение, избыточный вес и неправильное питание также усугубляют состояние кожи. Острую и копченую пищу, цитрусовые и клубнику употреблять в пищу категорически запрещено. Консервированные и маринованные продукты, жареную и жирную пищу, сладости и мучные изделия — ограничить. Стресс и сильное потрясение способны привести к обострению симптомов заболевания. При этом за счет выброса в кровь гормонов запускается ряд био-

Как правило, диагноз ставится при первичном осмотре, но иногда, для исключения других кожных недугов, может потребоваться биопсия кожи. Лечение назначается в зависимости от формы псориаза. На начальной стадии – профилактические препараты и местное лечение мазями, кремами или растворами. При обширных поражениях применяют метод холодового воздействия (криотерапия) и очищение крови (плазмаферез). Также может назначаться терапия ультрафиолетом (иногда совместно с лекарствами). Дозы "лучиков" должен назначить врач, ведь "передозировка" может способствовать развитию недуга. Помогает больным (но не всем) морская вода и солнце, поэтому о целесообразности консультируйтесь с врачом. Арсенал лекарственных средств для лечения псориаза включает синтетические и биологические препараты для базисной, топической терапии, фототерапии, системной терапии. Применение каждого из этих средств характеризуется определенными преимуществами и недостатками, а выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности терапии. ВАЖНО!

• В фарватере отрасли

Если на коже появились красные, сухие, зудящие и шелушащиеся высыпания, докучающие на протяжении недели — срочно обращайтесь к дерматологу!

•

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!

2017 / июнь

В течение столетий человечество ищет методы лечения псориаза — одного из самых распространенных кожных заболеваний, которое причиняет пациентам не только физические, но и моральные страдания.

В тренде

Диагноз или приговор?

•

Несмотря на то, что все больше факторов, способствующих возникновению и развитию псориаза, становятся известными врачам, вопрос выдающегося немецкого дерматолога XIX века Ауспитца: «Что такое псориаз? Я этого не знаю» — актуален и сегодня. Заболевание может возникнуть в любом возрасте: с момента рождения до глубокой старости. Почему появляется псориаз, пока точно не известно. Считается, что в основе недуга лежит целый комплекс причин. Один из главных факторов риска — генетическая предрасположенность с вероятностью развития заболевания у ребенка порядка 10% — от одного родителя. Если же от "змеиной кожи" страдают оба "предка", недуг передастся с вероятностью 40%. Вызвать псориаз может и очень сильный стресс. Согласно другой теории, псориаз возникает из-за нарушений иммунитета. Не последнюю роль в развитие процесса играют и инфекции: вирусные и бактериальные (стафилококки, стрептококки, хламидиоз, трихомониаз). Среди провоцирующих факторов — болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, недуги печени, нарушения жирового и углеводного обменов. Псориаз может также развиться из-за нарушения барьерной функции кожи. Кожные повреждения могут вызвать симптом Кебнера — появление бляшек на травмированных местах.

химических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатой сыпи на коже. У некоторых больных рецидивы вызывают использование лака для волос, кремов и лосьонов, парфюмерии, бытовой химии. Обострению способствуют травмы кожных покровов и лекарственные препараты.

Журнал «Современная фармация»

Откуда он взялся или кто заставляет кожу зудеть?

Составной частью лечения пациентов с псориазом является местная терапия. Местное лечение может назначаться как единственный метод или сочетаться с системной терапией или фототерапией. Наружное лечение назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации. С этой целью широко применяются препараты на основе салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероидов. При этом важно помнить, что длительное, особенно у детей, без врачебного контроля применение

В тренде • В фарватере отрасли •

БЕДАН® – и ваша кожа спокойна! Эффективными косметическими средствами по уходу за кожей в период ремиссии, с целью профилактики рецидивов псориаза являются эффективные и безопасные средства серии БЕДАН® (БЕДАН® крем, БЕДАН® липолосьон и БЕДАН® крем для лица), фармацевтической компании P.W. Beyvers GmbH, Германия. Средства серии БЕДАН® без ароматизаторов и красителей, которые в своем составе содержат гиперфорин — один из самых ценных ингредиентов зверобоя, были созданы учеными Германии для борьбы с сухой кожей с целью смягчения и уменьшения кожного зуда.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

мазей, на основе кортикостероидов, может привести к атрофии кожи и другим нежелательным последствиям вплоть до атрофии коры надпочечников! Кроме того, у многих пациентов при назначении топических глюкокортикостероидов развивается так называемая стероидная фобия (боязнь), и, несмотря на снижение качества жизни, они отказываются от лечения. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск альтернативных методов наружной терапии при псориазе.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Многолетнее ароматическое травянистое растение, исторически произраставшее в Европе и Северной Африке, — зверобой — в свое время было завезено европейцами в Северную Америку, а далее распространилось по всему миру. В Древней Греции лекарственные средства из травы зверобоя использовались в лечении ран, ожогов, дерматитов, миалгии, а также как противоядие после укусов змей. Гиперфорин как ведущий активный компонент в составе травы зверобоя оказывает локальное и системное действие. Локальное его действие заключается в том, что он проявляет при нанесении на кожу противовоспалительные и антибактериальные свойства, что является важным фактором в борьбе с кожным зудом и шелушением кожи при псориазе. Впервые антибактериальные свойства гиперфорина были описаны учеными в 1976 году. В более позд-

них исследованиях было доказано, что гиперфорин, даже в минимальных концентрациях, замедляет рост многих грамположительных бактерий. Кроме антибактериального, гиперфорин обладает противовоспалительным свойством, которое проявляется в замедлении синтеза простагландина Е2, способствующего развитию воспаления. Системный механизм действия заключается в том, что гиперфорин стимулирует дифференцировку кератиноцитов (клеток-предшественников корнеоцитов, образующих роговой слой) и одновременно сокращает их пролиферацию (ускоренное деление), что способствует стабильной регенерации поврежденных кожных барьеров с особенно высокой переносимостью. Кроме того, учеными установлено, что регулярное применение крема с гиперфорином уменьшает образование свободных радикалов в эпидермисе и стабилизирует защитный липидный слой. Именно эти эффекты способствуют снижению неприятных симптомов псориаза.

БЕДАН® — главный уход за кожей

БЕДАН® крем, кроме гиперфорина, содержит знакомый всем компонент пантенол – главное средство для заживления кожи при ожогах. Именно пантенол при наружном использовании помогает справиться с симптомами псориаза. Его действие заключается в стимулировании восстановления кожи и повышении ее эластичности. Еще одним составляющим БЕДАН® крема является аллантоин, который обладает вяжущим и противовоспалительным средством. Аллантоин оказывает двойное воздействие на кожу: с одной стороны смягчает ее роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, а с другой – ускоряет заживление кожных покровов. Таким образом, трехкомпонентный состав БЕДАН® крема с дополнительными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, является эффективным и хорошо переносимым косметическим средством для ухода за кожей в комплексном лечении псориаза. БЕДАН® липолосьон — это увлажняющее средство для ухода за кожей, предупреждающее возникновение сухой кожи и способствующее регенерации кожных барьеров, успокаивая даже кожу с зудом и шелушением при псориазе и нейродермите. При наружном использовании он быстро абсорбируется кожей и вызывает ускорение эпителизации и рубцевания кожных повреждений. Помимо гиперфорина, липолосьон содержит пантенол и аллантоин. Пантенол при нанесении на кожу быстро всасывается и превращается в пантотеновую кислоту, которая ускоряет процессы эпителизации и регенерации кожи, а также способствует заживлению ми-

БЕДАН® – не дай псориазу победить!

5 полезных советов для тех, у кого псориаз Лечение псориаза требует от больного большого терпения и усердия. Оно направлено на то, чтобы перевести заболевание в «спящую» форму. 1. Относитесь к выбору средств лечения с большой осторожностью: препараты, подавляющие иммунитет, к которым относятся и широко распространенные гормональные кремы, должны применяться исключительно под контролем врача. 2. Не используйте народные средства для лечения псориаза. В лучшем случае вы потратите время и деньги впустую, а в худшем — нанесете организму вред. 3. Не пренебрегайте физиотерапевтическими процедурами, в частности, светотерапией. Особенно в осеннезимний сезон. 4. Помните: больным псориазом полезно проводить некоторое время на солнце. Поэтому если есть возможность хотя бы на две недели «вырваться» из зимы в теплые края — это пойдет на пользу вашему организму. 5. Необходимо соблюдать диету, которая направлена на поддержание правильного кислотно—щелочного баланса в организме. Рацион должен на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов и лишь на 20-30% — из кислотообразующих. К щелочеобразующим продуктам относятся практически все сочные фрукты, за исключением клюквы, смородины, крупного чернослива, сливы и черники. Кислотообразующие продукты содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла. К ним относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Исключите алкоголь, сведите к минимуму употребление продуктов, содержащих белки, крахмалы, сахара, жиры и масла.

В тренде • В фарватере отрасли • 2017 / июнь

Сухая кожа требует особого внимания и заботы, а если причина дискомфорта патологическое заболевание (псориаз или нейродермит), то повышается важность выбора действительно качественного средства, способного помочь, а не нанести еще больший вред. Таким образом, дерматологические средства БЕДАН® могут быть рекомендованы как взрослым пациентам, так и детям уже от 6 месяцев как базовое средство для ухода за сухой, шелушащейся кожей при псориазе и нейродермите. Средства БЕДАН®, сочетающий безусловное качество и доказанную безопасность, — первый шаг на пути к здоровью кожи.

•

Дополнительным преимуществом БЕДАН® крема для лица является возможность нанесения его под макияж и утром и вечером. Он хорошо впитывается, делает кожу более нежной и придает коже приятные ощущения. Таким образом, линейка дерматологических средств БЕДАН® — это: натуральный состав (не содержит ароматизаторов, красителей, консервантов); европейское качество; успокаивающий уход для кожи при шелушении и зуде; увлажнение и смягчение кожи; восстанавливающее и защитное действие; уход за кожей при псориазе и нейродермите; подходит для детей возрастом от 6 месяцев.

Журнал «Современная фармация»

кроповреждений кожи, часто возникающих при ее повышенной сухости. Аллантоин оказывает дополнительное вяжущее, противовоспалительное, местноанестезирующее действие, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, стимулирует быструю регенерацию кожи и оказывает успокаивающий эффект на чувствительную сухую кожу. Увлажнение кожи лица — очень важный этап восстановления кожи, поэтому специально с этой целью в научных лабораториях компании создан специальный крем, который следует использовать по уходу за кожей лица во время псориаза. БЕДАН® крем для лица обладает интенсивным увлажнением кожи, предотвращает высушивание кожи и способствует восстановлению поврежденной барьерной функции кожи. Благодаря таким свойствам даже очень сухая и раздраженная кожа снова становится нежной и упругой. Кроме основного компонента, гиперфорина, крем содержит: масло абрикосовых косточек — питает, смягчает и увлажняет кожу, предотвращает ее сухость и шелушение масло авокадо — увлажняет и смягчает кожу, полноценно насыщая ее необходимыми питательными веществами масло ши — питает кожу и дополнительно увлажняет ее. Крем содержит только натуральные компоненты без красителей и ароматизаторов, благодаря чему разрешен к применению у детей от 6 месяцев.

Спокій Вашої шкіри!

містить три активні натуральні компоненти: гіперфорин, алантоїн і пантенол без ароматизаторів і барвників вироблено в Німеччині

НОВ ИНК А

Олія абрикосових кісточок:

Інтенсивно живить, пом’якшує і зволожує шкіру, запобігає її сухості і лущення, а також прискорює процес регенерації шкіри.

Олія авокадо:

Зволожує і пом'якшує шкіру, повноцінно насичуючи її необхідними поживними речовинами.

Олія ши:

Зволоження і живлення шкіри.

Для дорослих і дітей

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• В фарватере отрасли • Исследования

Связь между депрессией и ожирением

Ученые из Университета Райса (Rice University) исследовали, каким образом депрессия связана с более высоким риском развития ожирения и метаболического синдрома, которые, в свою очередь, могут привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Диана Чиринос (Diana Chirinos) и Крис Фагундес (Chris Fagundes) ознакомились с данными о физическом и психическом здоровье 1085 пациентов, 56% из которых были женского пола. В ходе анализа выяснилось, что зависимость между депрессией и факторами риска, приводящими к развитию проблем с сердцем, обусловлена скорее биологическими, а не поведенческими причинами. Даже те участники, у которых наблюдались умеренные симптомы депрессии, такие, например, как недостаток энергии и проблемы со сном, и не было официального диагноза, на 36% чаще страдали ожирением. У пациентов, у которых наблюдались средней интенсивности симптомы, подходящие

под определение клинической депрессии, ожирение встречалось чаще на 49%, а метаболический синдром — на 57%. Исследователи выдвинули две гипотезы о том, какими могут быть причины возникновения такой связи: поведенческую и биологическую. Они решили, что вторая гипотеза более достоверна, так как образцы крови участников показали, что депрессия провоцирует иммунный ответ организма. Уровень воспаления в крови пациентов с депрессией и ожирением или метаболическим синдромом был выше.

Улыбка: визуальные эффекты Считается, что улыбающийся человек выглядит моложе. Этим вопросом задались сотрудники Университета Бен-Гуриона (Ben-Gurion University). Исследователи выяснили, что улыбающееся лицо по сравнению с удивленным или невозмутимым кажется более возрастным. В социальных сетях люди стремятся публиковать снимки с улыбками, на снимках рекламного характера модели также часто улыбаются, но моложе, по словам одного из исследователей, профессора Цви Ганеля (Tzvi Ganel), они от этого не выглядят. Ученые попросили 40 студентов университета оценить возраст людей на нескольких фотографиях, расположив снимки по порядку от самого молодого лица к самому старому. Все студенты заявили, что старше всего выглядели улыбающиеся люди, затем шли невозмутимые, и самыми молодыми участникам показались люди на снимках, где были изображены удивленные лица. При этом после эксперимента сами студенты говорили, что улыбающиеся люди казались им более молодыми, кроме того, они продолжали думать, что улыбка делает человека моложе, хотя только что участвовали в опытах, подтвердивших обратное. Исследователи предположили, что улыбка делает человека визуально старше потому, что при ней образуются морщинки в уголках глаз.

Продукт, который укрепит кости в зрелом возрасте С возрастом плотность костей снижается и повышается риск переломов. Остеопороз – это хроническое заболевание, связанное со снижением прочности костей и повышенным риском перелома костей. Употребление йогурта связано с увеличением плотности костей тазобедренного сустава и снижением риска остеопороза у пожилых людей, показали результаты проведенного исследования. Чтобы определить факторы риска остеопороза, исследовательская группа проанализировала широкий спектр факторов, таких как ИМТ, функция почек, физическая активность, употребление молока или сыра, добавок кальция и витамина D, а также традиционные факторы риска – курение, алкоголь и прочее. В исследовании приняли участие 1057 женщин и 763 мужчин, у которых была оценена минеральная плотность костей, и 2624 женщины и 1290 мужчин, у которых измерялась их физическая активность. Участники сообщили об употреблении йогурта. Были изучены факторы, которые включали ежедневный прием других молочных продуктов, мяса, рыбы, курение и алкоголь. В результате исследования, специалисты установили, что показатели общей минеральной плотности костей бедренной кости у женщин были на 3,3−3,9% выше среди тех, кто употреблял йогурты, а биомаркеры разрушения костей были на 9,5% ниже у мужчин, которые употребляли йогурт. По материалам: comments.ua

2017 / июнь •

таю, что из этого мы можем заключить, что все калории одинаково полезны (неполезны)». Участникам эксперимента в среднем было 44 года, большинство из них были женщины. Представители группы голодающих в один день сокращали количество калорий на 75%, а на следующий — повышали потребление на 25%. Участники другой группы постоянно сокращали количество потребляемых калорий на 25%. В обоих группах ученые в течение трех месяцев давали участникам приготовленную еду, а затем предоставляли консультирование по диете. В сравнении с контрольной группой тех, кто режима питания не придерживался, участники каждой из групп диетами похудели: 6% — потеря веса в группе голодающих, и 5,3% — потеря веса у тех, кто просто ограничил потребление калорий. Однако различие в результатах было статистически незначительным. Авторы отмечают, что еще один минус исследования — это тот факт, что многие участники вышли из эксперимента до его окончания, включая 38% голодающих и 29% из группы ограничивающих потребление калорий. Среди вышедших из эксперимента в группе с голоданием больше человек назвали причиной выхода недовольство диетой, чем во второй группе. Это может указывать на то, что голодание «через день» не является долгосрочной опцией для потери веса, отмечает руководитель исследования Криста Варади из Иллинойсского университета в Чикаго.

Журнал «Современная фармация»

Люди, которые практикуют голодание «через день», необязательно потеряют больше веса, чем те, кто иначе сокращает количество потребляемых калорий. Таковы результаты недавнего американского исследования, о котором рассказывает издание Reuters. Режимы голодания, подразумевающие ограничение калорий через день, сейчас очень популярны — частично потому что многим тяжело скидывать лишние килограммы, следуя традиционным диетам, предполагающим ежедневный подсчет калорий. В ходе исследования ученые случайным образом распределили 100 страдающих ожирением человек на три группы. Представители первой год держались своих обычных пищевых привычек. Участники двух других сократили свое потребление калорий: они либо практиковали голодание через день, либо сокращали ежедневное потребление калорий, но на менее экстремальную цифру. В целом обе группы сократили потребление калорий на одинаковое количество. В конце года группа голодающих потеряла больше веса, чем придерживающиеся другой диеты, но различие было недостаточно большим, чтобы можно было исключить возможности того, что это было случайно. Я думаю, что результаты исследования указывают на то, что система голодания «через день» — это не чудодейственное средство, каким его пытаются нам представить, — комментирует Сьюзан Робертс, глава Лаборатории энергетического обмена в Университете Тафтса в Бостоне. — Это не то же самое, что утверждать, что голодание бесполезно, потому что некоторым оно может подойти. Точно также я не счи-

• В фарватере отрасли • Исследования

Голодание и похудение

Матвиенко A Сергей ХМАПО

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Глюквамин

сохранит суставы здоровыми!

При безумном современном ритме и сидячем образе жизни мало кто из нас может честно похвастаться, что обладает отличной осанкой и всегда ее держит, стоя в метро, сидя в офисе и идя по улице. Между тем, восточная медицина гласит: «Человек молод и здоров настолько, насколько молоды и здоровы его суставы». Недаром йоги столько внимания уделяют именно костно-суставному аппарату, ведь он обеспечивает легкость походки, плавность движений и красивую осанку. И если ваш мышечный корсет не приучен держать спину прямо, то Вы 100% сутулитесь, если ведете не совсем здоровый малоподвижный образ жизни, то на 100% у вас также есть и проблемы с суставами. Поэтому для всех, кто заинтересован в сохранении молодости, здоровые суставы значительно более важны, чем лицо без морщин, ведь заболевания костей и суставов впоследствии могут очень сильно отобразиться на качестве жизни. Поговорим об этом подробнее.

Печальная тенденция В настоящее время, каждый второй человек в мире страдает заболеванием опорно-двигательного аппарата, а остеохондроз и остеоартроз являются самыми частыми разновидностями суставных нарушений во всех своих проявлениях. Еще Гиппократ, основатель всей современной медицины, говорил: «Если заболеваний много, значит проблема одна — позвоночник». Из-за современного образа жизни эта патология заметно помолодела и поражает людей самого трудоспособного возраста, начиная с 25 лет. При этом заболеваемость остеохондрозом неуклонно растет. Многие даже не подозревают у себя его развитие, а ведь у 8 из 10 человек он уже присутствует на той или иной стадии. В свою очередь, среди всех заболеваний по влиянию на состояние здоровья в западных странах остеоартроз занимает четвертое место у женщин и восьмое у мужчин. При этом по данным Ассоциации ревматологов Украины, почти 100% людей пенсионного возраста имеют дегенеративные изменения хряща и краевые костные разрастания суставных поверхностей, то есть классические признаки остеоартроза. Важно знать, что уже с 20-ти лет начинают происходить изменения в позвоночнике, а с 30-летнего возраста увеличивается количество дистрофических нарушений в суставах. И это объясняется не только большими нагрузками и неправильным питанием — спутниками нашего времени. Наши суставы страдают, в первую очередь, от нашего невнимания! Ведь опасность этих заболеваний заключается в том, что их первые проявления проходят для нас незаметно — боль и чувство сдавленнос-

В тренде • В фарватере отрасли • 2017 / июнь

Факторов, влияющих на здоровье костей и суставов, очень много, однако до конца этиология обеих болезней еще не изучена. В первую очередь, многие болезни суставов являются наследственными. На недуг влияет возраст, пол, осанка, питание человека, его физическая деятельность (или ее отсутствие), сидячий образ жизни, специфические работы. Не стоит забывать и о том, что болезни суставов развиваются в результате травм и ушибов, от которых, к сожалению, не застрахован человек в любом возрасте. Кроме того, стимулятором патологических процессов в позвоночнике может выступать плоскостопие, увеличивающее нагрузку на него, избыточная масса тела, нарушения биохимических, обменных, эндокринных процессов, ношение сумок на одном плече, использование мягких подушек и матрацев, ношение жесткой обуви или туфель на высоких каблуках и другие атрибуты современной жизни. Попробуйте пару часов поносить полное ведро — нагрузка ощутима. А ведь у многих пациентов «дополнительный вес» измеряется далеко не одним ведром. В группе риска — пожилые люди, люди с «сидячей» и «стоячей» работой, а также работники тяжелого физического труда. Также, следует уделять особое внимание психосоциальным факторам, к которым относят семейный статус, неудовлетворенность работой, низкий уровень заработной платы, стресс, депрессию. Вот почему углубленный анамнез и тщательное обследование необходимы для точной этиологической диагностики и последующей помощи.

•

Причины развития

метно. Вы чувствуете себя здоровым, живете обычной жизнью, правда иногда, при резком повороте, поднятии тяжести, испытываете резкую боль, не можете разогнуться или повернуться. Тем временем, заболевание неуклонно прогрессирует. В то время как остеохондроз — заболевание, касающееся суставов позвоночника, остеоартроз поражает отдельные суставы, главным образом, наиболее нагруженные (тазобедренный и коленный). Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое. Зачастую пациенты ощущают кратковременные боли, вставая с постели утром. Их именуют «стартовыми». Дискомфорт человек испытывает, выполняя 2–3 шага, а затем все неприятные симптомы исчезают. Причиной такого проявления заболевания являются продукты разрушения хряща, которые скопились в течение ночи. При движении они удаляются и ощущения исчезают. Обычно пациенты жалуются на усиление болей при подъеме и, особенно, при спуске по лестнице. Однако постепенно интенсивность болей увеличивается, они отмечаются после любой нагрузки, становятся более продолжительными, появляются по ночам. Может возникать ограничение подвижности и постепенное прогрессирование деформации сустава, однако полного отсутствия движения в суставах не происходит никогда. И главное, чего хочет человек в такой момент, — избавиться от болезненных ощущений и вернуться к нормальному ритму жизни. Как же сохранить здоровые суставы?

Журнал «Современная фармация»

ти в суставах возникают после физической нагрузки (что многим из нас кажется вполне закономерным) и проходят в состоянии покоя или за период ночного отдыха. Поэтому болезнь может развиваться годами и все это время оставаться незамеченной.

Неприятные проявления Нарушения в позвоночнике вызывают самые различные симптомы, начиная от головной боли, заканчивая болью в области желудка или в области сердца, и в этом случае, сколько таблеток, уколов ни используй для устранения симптомов — результат будет отсутствовать. У вас единовременно может начать болеть сердце, «скакать» давление, ощущаться общая слабость и упадок сил. Поэтому вы можете услышать: «Ну что же вы хотите — это возраст (старость)». Но не в возрасте дело — все дело в том, что у вас беда с позвоночником! И все коварство остеохондроза в том, что негативные изменения в позвоночнике происходят неза-

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

«Спасение утопающих — дело рук самих утопающих»

Как известно, лечение всегда обходится сложнее и дороже, чем профилактика. Для начала старайтесь избегать факторов, которые оказывают негативное влияние на сустав: переохлаждений и сырости, травм и значительных физических нагрузок, воспалительных заболеваний и хронических недугов. В идеале нашим суставам необходимо всего три условия для долгой службы: обеспечение достаточным количеством жидкости и необходимыми строительными элементами, правильно распределенная физическая нагрузка и нормальное кровоснабжение. Правильное питание обеспечивает поступление веществ, необходимых для полноценного функционирования сустава. Двигательная активность поддерживает выработку синовиальной жидкости и питание поверхности сустава, потому при отсутствии движения сустав атрофируется и разрушается. Конечно, здоровые суставы способны и сами вырабатывать необходимый строительный материал для хряща. Но это происходит только в том случае, если в организме этих веществ имеется в достатке. Если их выработка ослабевает, то суставы начинают утрачивать хрящевую прослойку, кости трутся друг об друга и разрушаются, причиняя сильную боль. В таком случае воздействовать на саму причину заболевания можно с помощью естественных компонентов еды человека — модифицирующих средств замедленного действия, создающих оптимальные условия для функционирования опорно-двигательного аппарата в целом.

С заботой о суставах! В данном контексте внимание привлекает диетическая добавка Глюквамин производства компании ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», разработанная совместно со специалистами Национального фармацевтического университета. Одна капсула содержит комплекс активных компонентов: D-глюкозамина гидрохлорид — 0,125 г, N-ацетил-D-глюкозамин — 0,125 г и кверцетин — 0,08 г, каждый из которых оказывает благотворное действие на хрящевую ткань. В частности, глюкозамин участвует в формировании суставного хряща, сухожилий, связок и суставной жидкости. Его присутствие необходимо для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов, отвечающих за упругость и выносливость суставного хряща. Дополнительное употребление глюкозамина тормозит процессы разрушения хрящевой ткани и способствует ее восстановлению. N-ацетил-D-глюкозамин — производное глюкозамина. Данное вещество участвует в образовании гиалуроновой кислоты, важнейшего компонента (синовиальной) суставной жидкости, стекловидного тела

глаза, многих биологических жидкостей. Благодаря способности гиалуроновой кислоты связывать молекулы воды, обеспечивается вязкость суставной жидкости, в связи с чем суставная жидкость выполняет амортизационную функцию и уменьшается трение между суставными поверхностями. Таким образом суставы более защищены от износа и повреждений. Совместное применение глюкозамина и N-ацетилD-глюкозамина увеличивает их суммарный эффект и способствует более длительному положительному влиянию. Кверцетин является биофлавоноидом, играющим важную роль в защите клеток от окислительного стресса, способствует уменьшению воспаления, оказывает гастропротекторное, капилляростабилизирующее и ранозаживляющее действие, проявляет устойчивую иммуномодулирующую активность. Его способность уменьшать риск возникновения эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки повышает значимость аптечной рекомендации диетической добавки Глюквамин людям, которые принимают нестероидные противовоспалительные средства для облегчения суставных болей. Кроме того, при длительном использовании противовоспалительных и обезболивающих препаратов дополнительное применение средства Глюквамин позволяет нивелировать отрицательное воздействие нестероидных противовоспалительных средств на суставной хрящ. Таким образом, все три компонента диетической добавки потенцируют действие друг друга, способствуют восстановлению хрящевой ткани и снижают вероятность побочных эффектов НПВС. Глюквамин рекомендован в качестве дополнительного источника D-глюкозамина гидрохлорида, N-ацетил-D-глюкозамина и кверцетина при хронических процессах, приводящих к деструктивным изменениям хрящевой ткани, ограниченной подвижности суставов, повышенной нагрузке на суставы (избыточный вес, занятия спортом и другие интенсивные физические нагрузки), травмах суставов или сухожилий. Разумно его использование в качестве дополнительной покупки при запросе на нестероидные противовоспалительные средства и другие препараты для уменьшения суставной боли. Аргумент в пользу продукта: недостаточно «снять» боль — важно создать благоприятные условия для восстановления (регенерации) хрящевой ткани и препятствия развития разрушительного процесса в ней. Помочь в этом способен Глюквамин, сочетающий в себе «строительный материал» для хряща и биофлавоноид кверцетин, эффективный при воспалениях, защищающий клетки хрящевой ткани и уменьшающий их гибель. Глюквамин — способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению подвижности суставов!

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

В фарватере отрасли

• Исследования

Как помешать комарам инфицировать людей?

Укусы комаров не только раздражают, но и могут быть действительно опасны – эти насекомые переносят опасные болезни, многие из которых могут быть смертельными для человека. Казалось бы, опасные комары живут достаточно далеко, и поэтому жители, например, средней полосы могут быть от них защищены – но глобальное потепление приводит к тому, что насекомые постепенно могут расширять свой ареал обитания, и в результате могут пострадать люди, не выработавшие иммунитета к укусам таких комаров и восприимчивые к заболеваниям. Aedes aegypti и Aedes albopictus являются переносчиками лихорадки денге и чикунгунья, вируса Зика, желтой лихорадки. Ежегодно в результате укусов этих комаров заболевает свыше 100 миллионов человек. Вакцины постоянно совершенствуются, но существует и другой путь решения проблемы – это контроль популяции комаров и их способности к заражению. Как выяснили ученые, этот путь можно реализовать с помощью бактерий. Еще в 2008 году исследователи обнаружили, что бактерии Wolbachia pipientis могут защищать дрозофил от вирусов. Эти микроорганизмы способны оказывать самое разнообразное влияние на организм насекомого, в котором они «живут» - от увеличения количества яиц в кладке до смены пола. Обычно Wolbachia pipientis не заражает комаров, но эксперименты в лабораторных условиях показали, что у Aedes aegypti вольбахии снижают интенсивность репликации вирусов. Соответственно, зараженные комары были менее опасны в качестве переносчиков этих вирусов. Существует две теории, объясняющие причины снижения вирулентности:

или вольбахии повышают устойчивость насекомых к вирусам, или они лишают эти вирусы нужных им питательных веществ. У комаров кусаются и переносят болезни только самки. Таким образом, самый оптимальный способ уменьшить активность вируса – сконцентрироваться на ограничении его распространения среди самок. Вольбахии передаются от самки комара к ее потомству, и, если самка заражена – потомство с большой вероятностью не будет переносить смертельные вирусы. Такой подход уже используется в программе борьбы с лихорадкой денге. Другой вариант – это заражение самцов комаров. Он базируется на феномене под названием «цитоплазматическая несовместимость». Если самка не заражена вольбахией, то и ее потомство будет здоровым. Однако гены инфицированного самца изменяются таким образом, что его потомство может выжить только в том случае, если оно будет инфицировано. Таким образом, самка откладывает яйца, которые будут нежизнеспособными, эмбрионы погибнут, не успев развиться. Поскольку самки сохраняют сперму самцов в себе, чтобы оплодотворять будущие яйца (то есть первый самец, спарившийся с самкой, станет отцом всего ее потомства), то все потомство такой самки будет нежизнеспособно. Еще один вариант – это генетическая модификация самцов комаров таким образом, чтобы их потомство сразу умирало. Каждый из подходов имеет свои преимущества. Инфицирование самок позволяет точечно сократить популяцию комаров в заданном районе, а инфицирование самцов – уменьшить количество комаров в целом.

Еда – не только питательные вещества Традиционные исследования рассматривают влияние какой-либо пищи на организм человека как влияние суммы отдельных ее компонентов – белков, жиров, углеводов. Однако правильно ли это? Новые научные работы утверждают, что пищу не нужно раскладывать на питательные вещества, а следует анализировать эффект от всего блюда. Учитывать, по мнению специалистов, нужно даже не одно блюдо, а весь прием пищи в целом. Одна из авторов посвященного питанию исследования, сотрудник Копенгагенского университета (University of Copenhagen) Таня Конгерслев Торнинг (Tanja Kongerslev Thorning), рассказала, что ученые долгое время задавались вопросом, почему желаемый эффект от пищи, рассчитанный на основе содержащихся в ней питательных веществ, не совпадает с действительным. По мнению Тани Торнинг, пищу необходимо рассматривать в комплексе, так как ее состав может изменять свойства питательных веществ, которые в ней содержатся. Например, некоторые молочные продукты (йогурт или сыр) не оказывают такое сильное влияние на уровень холестерина в крови, как можно было бы предположить, исходя из количества насыщенных жиров в этих продуктах, а содержание в них кальция не в полной мере объясняет их влияние на здоровье костей. Питательные вещества, говорят исследователи, взаимодействуют между собой, и эффект, который они производят на здоровье, в значительной степени зависит от этого взаимодействия. По материалам: medinfo.ua

КРОМОФАРМ® — эффективная помощь в лечении аллергических заболеваний глаз в период использования контактных линз

14 июня — Всемирный День донора крови Тяжелые металлы повышают риск аутических расстройств

ЭРБИСОЛ® в комплексной схеме лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Здоровая старость Искусственный интеллект для врачей Плацебо от бессонницы

Inter collegas • Consilium • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Матвиенко A Сергей ХМАПО

КРОМОФАРМ® эффективная помощь в лечении аллергических заболеваний глаз в период использования контактных линз Сегодня распространение и разнообразие аллергических реакций сделало XXI век – веком аллергии. Как бы это не казалось наивным, но с ростом прогресса и развитием цивилизации возможность контакта обычных людей с потенциальными аллергенами увеличивается с каждым днем. Теперь в современном доме в наличии почти вся таблица Менделеева и огромное разнообразие опасных соединений, поэтому застать врасплох эта напасть может каждого из нас. Для начала определимся с терминами и освежим в памяти общие понятия по аллергии.

Что такое аллергия? Первое упоминание об аллергии пришло к нам из Древнего Египта. Фараон Менос умер в 2540 году до н. э. от укуса осы, вызвавшего приступ аллергии (анафилактический шок), а сам термин «аллергия» был введен лишь в 1906 году венским педиатром Клеменсом Фон Пирке. Аллергия (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) – это типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Ученые подсчитали, что в мире существует более 200 тыс. аллергенов. Ими могут быть пыль, пыльца растений, средства бытовой химии, шерсть животных, косметика, определенные виды пищи, лекарственные препараты и многое другое. В свою очередь, сенсибилизация (лат. sensibilis, фр. sensibilisation — чувствительный) — процесс приобретения организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам (аллергенам), который лежит в основе группы этих заболеваний. Ситуация складывается так, что сложная иммунная система может давать не поддающиеся объяснению сбои и неадекватно реагировать на безобидные раздражители.

Глаза и аллергия Каждый человек постоянно сталкивается с огромным количеством аллергенов и сегодня, важной проблемой практической офтальмологии является аллергический конъюнктивит. Аллергическому конъюнктивиту подвержена 1/5 всего населения Земли, 80–90% всех страдающих аллергией имеют поражения глаз, и аллергический конъюнктивит рассматривается вторым по частоте клинических проявлений после аллергического ринита.

Аллергия и ношение контактных линз: рекомендации К сожалению, аллергические реакции - частые спутники контактной коррекции зрения и для успешного ношения линз необходимо минимизировать влияние трех факторов: воздействия окружающей среды, несоблюдения правил пользования контактными линзами и использования некачественной декоративной косметики.

Inter collegas • Consilium •

Этот вопрос интересует многих. Контактные линзы при аллергии носить можно, но только если она незначительно выражена и симптоматически проявляется слабой светочувствительностью. Если же проявления усугубляются стоит обратиться к врачу-офтальмологу и осуществить подбор, как правило, ежедневных средств контактной коррекции зрения. Для этой цели лучше выбирать одноразовые контактные линзы. Они удобны, не требует дезинфекции, не содержат вредных веществ, но самое главное – вы всегда надеваете новые линзы. Это значит, что опасность возникновения токсико-аллергической реакции на дезинфицирующий раствор полностью ликвидирована. Такие линзы безопасно использовать в дороге и глаза будут действительно защищены от воздействия раствора для линз. Это не только исключит аллергические реакции, но и сухость глаз. Если беспокоит сезонная аллергия, то одноразовые контактные линзы также уменьшат ее проявления, единственный их недостаток – немалая цена. В любом случае, все же лучше попытаться предотвратить заболевание, чем потом его лечить, поэтому большое внимание следует уделять объяснению мер, которые следует предпринимать для профилактики аллергии, а также пользоваться рекомендациями при аллергии и использовании контактных линз.

2017 / июнь

Линзы для людей с нарушениями зрения – это необходимость. С помощью линз можно менять имидж и цвет глаз, однако существует стереотип, что контактные линзы могут нанести глазам вред, вызвать аллергию и слезоточивость. Это не совсем верное мнение, о котором стоит поговорить подробнее. Контактные линзы и аллергия – не самое приятное явление, по причине которого пациенты прекращают ношение контактных линз на время либо вообще вынуждены от них отказаться. Это не радует ни самих пациентов, ни врачей. При этом по данным специалистов-аллергологов, до 50% женщин, носящих контактные линзы, страдают от аллергических реакций и непереносимости. Но контактные линзы не являются стимулом к аллергии только из-за факта их применения. Сами линзы могут становиться только источником раздражения, а сезонная аллергия может просто совпадать с ношением контактных линз и быть ошибочно воспринята как аллергия на контактные линзы. Между тем слезоточивость, покраснение глаз, зуд могут быть спровоцированы не только сезонными аллергенами, но и растворами по уходу за контактными линзами.

Так можно ли при аллергии носить контактные линзы?

•

Аллергия и ношение контактных линз – кто виноват?

Дело в том, что пользователи контактных линз, применяющие химические дезинфицирующие системы, могут столкнуться с аллергией на консерванты, содержащиеся в них. По этой причине следует записывать, каким раствором пользуется пациент, и при повторных осмотрах вносить соответствующие изменения, если он перешел на использование раствора другой марки.

Журнал «Современная фармация»

Аллергический конъюнктивит – это широкая группа заболеваний конъюнктивы (слизистой оболочки глаз), века и/или роговой оболочки. К двум основным его формам относят сезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз) и постоянный (круглогодичный) аллергический конъюнктивит. Сезонный аллергический конъюнктивит является реакцией глаз на пыльцу растений и возникает в основном в период их цветения (чаще весной или летом). Несезонный аллергический конъюнктивит заставляет человека испытывать болезненные ощущения на протяжении всего года и вызывается аллергенами, которые, как правило, находятся в помещении, где человек проживает или работает. Также выделяют атопический кератоконъюнктивит (сочетанное воспаление роговицы и конъюнктивы) и гигантский (большой) папиллярный конъюнктивит, которые составляют остающиеся подвиды аллергического конъюнктивита, для лечения которых потребуется помощь опытных офтальмологов и аллергологов.

Дифференциальная диагностика форм конъюнктивита Диагностический признак

Бактериальный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Отделяемое и содержащиеся в нем клетки Отек век Состояние лимфатических узлов Зуд

Гнойное; нейтрофилы Умеренный Не увеличены Нет

Светлое; мононуклеарные клетки Минимальный Увеличены Нет

Светлое, слизеподобное; эозинофилы От умеренного до сильного Не увеличены Сильный

Inter collegas • Consilium • 2017 / июнь Журнал «Современная фармация»

•

В первую очередь, необходимо избегать нахождения в пыльных и прокуренных помещениях, в помещениях с сухим кондиционированным воздухом, а также по возможности покидать места цветения растений, вызывающих аллергию. Пользователи контактных линз в трудный период могут дополнительно носить корригирующие или солнцезащитные очки, оправа которых плотно прилегает к лицу. Во-вторых, важно соблюдать правила ношения контактных линз (ограничить ежедневное ношение контактных линз до нескольких часов, использование часто сменяемых контактных линз при аллергии), поскольку даже при тщательном уходе со временем на них накапливаются отложения, способные вызвать аллергические проявления. Также важно тщательно ухаживать за ними (липидно-белковые отложения значительно увеличивают риск развития аллергических конъюнктивитов), пользоваться растворами, не вызывающими аллергических реакций. В-третьих, женщинам-пользователям контактных линз важно знать о правилах нанесения косметики и специальных косметических средствам, совместимых с ношением контактных линз, т.е. отказаться от традиционной косметики и перейти на продукты лечебной офтальмокосметики, разработанные специально для носителей контактных линз (минимальное количество консервантов, отсутствие искусственных ароматизаторов и красителей).

Чем помочь при данной проблеме? При всех аллергических конъюнктивитах вне зависимости от причинного фактора необходима местная лекарственная противоаллергическая терапия, чтобы снять тягостные для больного симптомы: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы. Одними из самых часто используемых, безопасных и эффективных групп препаратов в лечении аллергического конъюнктивита считаются кромоны (производные кромоглициевой кислоты). Эти лекарственные средства препятствуют высвобождению в организме веществ, которые и вызывают клинические проявления аллергии, их можно применять как в виде монотерапии, так и при использовании с другими средствами для комплексной помощи. Благодаря фармацевтической компании «Фармак» на отечественном рынке представлен яркий представитель — лекарственный препарат КРОМОФАРМ®, основным действующим веществом которого является кромоглициевая кислота (кромогликат натрия 20 мг в 1 мл). Глазные капли КРОМОФАРМ® предназначены для профилактики и лечения острого и хронического ал-

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Кромоглициевая кислота является производным виснамина (келлина) – вещества, содержащегося в растении Ammi visnaga (Амми зубная, или Виснага), которое долгое время использовали в Египте и других странах Средиземноморья для лечения респираторных расстройств. лергического конъюнктивита, в том числе сезонного конъюнктивита и весеннего кератоконъюнктивита, а также разрешены для использования пациентам, носящим контактные линзы. Кромогликат натрия стабилизируют мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозит вход ионов кальция и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, простагландинов и других биологически активных веществ, обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кроме того, он не оказывает сосудосуживающего действия, не обладает специфической антигистаминной активностью, не относится к веществам стероидной структуры, при инстилляции в глаз плохо всасывается в системный кровоток (0,03%) и полностью выводится в течение 1-х суток, что по результатам его исследований подтверждает безопасность данного вещества и позволяет применять глазные капли КРОМОФАРМ® уже с 4-летнего возраста. С целью изучения терапевтической эффективности препарата проведен ряд исследований, которые показали, что 4-кратные ежедневные инстилляции 2% раствора препарата снижают выраженность симптомов сезонного, острого и хронического аллергического конъюнктивита через 7 дней лечения, а максимальный терапевтический эффект наступает спустя 15 дней. Что особенно эффективно в профилактическом применении до прогнозируемого контакта с аллергеном и до начала периода цветения растений, а также при использовании контактных линз. Помимо этого, КРОМОФАРМ® снижает потребность в местном применении кортикостероидов и риск осложнений, связанных с применением гормональных препаратов в зависимости от вида и тяжести заболевания. Итак, высокая активность, быстрый клинический эффект и хорошая переносимость позволяет лекарственному препарату КРОМОФАРМ® оставаться надежным помощником при разных формах аллергических конъюнктивитов и быть эффективным средством помощи в лечении аллергических заболеваний глаз в период использования контактных линз.

Будьте здоровы и пусть ваши глаза всегда сияют от счастья! КРОМОФАРМ® – надежная помощь при аллергии и ношении контактных линз!

КРОМОФАРМ

запобігає виникненню та полегшує перебіг алергічного нежитю1 та кон'юнктивіту2

Запобігає вивільненню медіаторів запалення1,2 Захищає від впливу алергенів та інших подразнювальних факторів навколишнього середовища1,2 Діє переважно місцево1,2 Підходить для тривалого використання1,2

Кромофарм® дає змогу зменшити дозу антигістамінних препаратів при комбінованій терапії1,2

Лікування1,2

Самостійно або в комплексі з іншими протиалергічними препаратами

Профілактика1,2

За 2-3 тижні до ймовірного контакту з алергеном 1 2

Інструкція для медичного застосування препарату Кромофарм® спрей назальний. Інструкція для медичного застосування препарату Кромофарм® краплі очні.

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з інструкцією для застосування. РП Кромофарм® краплі:UA/0885/01/01 від 08.05.2014 РП Кромофарм® спрей: UA/0685/02/01 від 30.05.2014 Виробник: ПАТ “Фармак”, м. Київ, вул. Кирилівська, 63, тел. (044)496-87-87 www.farmak.ua

ПОСИЛЮЄ ДІЮ ТАБЛЕТОК

ИЮНЬ

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Consilium • Календарь

Всемирный День донора крови

В мае 2005 года, в ходе Всемирной ассамблеи здравоохранения, министры здравоохранения разных стран мира единодушно приняли заявление о приверженности и поддержке добровольного донорства крови. В резолюции WHA58.13 они постановили ежегодно 14 июня проводить Всемирный день донора крови (World Blood Donor Day), дата которого была приурочена ко дню рождения Карла Ландштейнера (1868-1943) — австрийского врача и иммунолога, Нобелевского лауреата, открывшего группы крови у человека. Всемирный день донора крови — особый день, отмечаемый в честь безвозмездных доноров крови. Целями этого события являются повышение осведомленности о необходимости безопасной крови и ее продуктов и, конечно же, выражение благодарности донорам, добровольно и безвозмездно предоставляющим свою кровь для спасения человеческих жизней. День координируется Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Международным обществом по переливанию крови и Международной федерацией организаций доноров крови. В мероприятиях Дня принимают участие 193 государства-участника ООН, 181 национальное общество Красного Креста и Красного Полумесяца, 50 добровольных донорских организаций и многочисленные специалисты по переливанию крови из всех стран мира. Ежесекундно во всем мире у людей любого возраста и происхождения возникает потребность в переливании крови по жизненным показаниям. И переливание крови и продуктов крови ежегодно позволяет спасать миллионы человеческих жизней. Хотя потребность в крови является всеобщей, доступ к ней тех, кто в ней нуждается, к сожалению, всеобщим не является. Особенно остро нехватка крови ощущается в развивающихся странах, где проживает большинство мирового населения. К тому же каждый год чрезвычайные ситуации, происходящие в мире, угрожают жизни и здоровью миллионов человек. За последнее десятилетие катастрофы унесли более 1 миллиона жизней и ежегодно затрагивают более 250 миллионов

человек. Природные катастрофы, такие как землетрясения, наводнения и ураганы формируют значительные потребности в неотложной медицинской помощи. Антропогенные катастрофы, а также дорожно-транспортные происшествия и вооруженные конфликты, тоже формируют большие потребности в медицинской помощи и терапии первой линии. Переливание крови – неотъемлемый компонент оказания неотложной медицинской помощи. В условиях чрезвычайных ситуаций потребность в переливании крови растет, а ее выполнение становится более сложным. Для формирования достаточных запасов донорской крови на случай чрезвычайных ситуаций необходимы хорошо организованные службы крови. Эта задача может быть выполнена только путем привлечения всего населения и обеспечения наличия популяции доноров, готовых добровольно и на безвозмездной основе сдавать кровь на протяжении всего года. Ежегодно в мире регистрируется около 108 миллионов донаций крови, примерно половина из которых приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 15% населения мира. То есть 62 страны обеспечивают запасы крови на 100% благодаря добровольным, не получающим вознаграждение донорам. И на сегодняшний день надлежащие и надежные резервные запасы крови можно обеспечить лишь на основе регулярного, добровольного и безвозмездного донорства крови по всему миру. К тому же такие доноры являются и самой безопасной группой доноров, так как среди них отмечается самая низкая распространенность инфекций, передаваемых с кровью. Поэтому спонсирующие организации учредили руководящий комитет, в функции которого входит планирование мероприятий Дня донора крови на глобальном и национальном уровнях. И одной из важных задач является максимально широкое освещение мероприятий Дня в средствах массовой информации, среди которых наиболее распространены — научные конференции, совещания, мемориальные церемонии, публикация/распространение в СМИ соответствующих материалов и другие. По материалам: www.calend.ru

Наши данные показывают возможное взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды»,— говорит Абрахам Райхенберг, профессор психиатрии, медицины окружающей среды и общественного здоровья в Медицинской школе Икан в Учебном госпитале Горы Синай. «Исследование показывает важность совместных усилий генетиков и исследователей среды для будущих исследований связи отравления металлами и аутических расстройств. Так мы сможем понять причины аутизма и разрабатывать эффективное лечение». Но теперь еще нужны дополнительные исследования, потому что вполне возможно, что разница в количество металлов в зубах у близнецов обусловлена не количеством этих металлов, которые эти дети получили в утробе матери или во младенчестве, а с некими генетическими различиями, из-за которых один усваивает и накапливает вредные вещества быстрее другого.

Проанализировав данные из 17 работ, ученые обнаружили, что женщинам, которые кормили детей грудью, на 11% реже диагностируют рак тела матки, чем женщинам, которые с рождения кормили детей смесью. Чем больше женщины знают о том, как сократить риск развития рака, тем лучше», — сообщает руководитель исследования Сьюзан Джордан из Института медицинских исследований в Брисбене, Австралия. В общем ученые изучили данные по 26 тысячам женщин с детьми, среди них у 9 тысяч был рак тела матки. По предположению исследователей, кормление может снижать риск развития рака, потому что развитие этого типа рака стимулируется эстрогеном, который подавляется во время грудного вскармливания. При этом Джордан отмечает, что если женщина решает не кормить ребенка грудью, это все-таки не значит, что у нее обязательно будет рак тела матки. Кормление значительно сокращает риск, но необходимы дальнейшие исследования для оценки этой связи», — агентство цитирует Лянь-Лянь Ван из Китайского медицинского университета в Шеньяне, Китай. Теперь команда Джордан работает над изучением влияния грудного вскармливания на риск развития рака яичников. О том, что у женщин, которые кормили грудью, реже случается рак груди, науке уже известно. По материалам: healthinfo.ua

2017 / июнь

•

Журнал «Современная фармация»

Американские исследователи из Учебного госпиталя Горы Синай обнаружили, что внутриутробное отравление металлами, в первую очередь свинцом, связано с повышенным риском расстройства аутического спектра. Ученые выяснили это, исследовав зубы близнецов. Предыдущие исследования показали, что токсичные металлы и недостаток некоторых питательных элементов во внутриутробный период и в раннем детстве связаны с серьезными дефектами развития, включая нарушения умственного развития, языка, проблемы со вниманием и поведением. Нынешняя работа выявила не только связь отравлений и аутических расстройств, оно также указало на критически важные периоды развития, когда этот риск особенно силен. Мы нашли существенные расхождения в приеме металлов у детей с расстройствами аутического спектра и их здоровых братьев и сестер. Эти расхождения были только в определенные периоды развития»,— говорит Маниш Арора, директор по биологии внешних воздействий в лаборатории медицинской науки в Госпитале Горы Синай. «Дети с РАС принимали больше свинца – известного нейротоксина, и меньше магния и цинка, необходимых для развития. Это происходило на поздних периодах внутриутробного развития и в первые месяцы жизни. Данные мы получили, исследовав зубы младенцев. Более того: уровень металлов в зубах в трехмесячном возрасте может предсказать степень расстройства аутического спектра спустя 8 – 10 лет». Чтобы определить эффект, который токсины и питание оказывают на развитие РАС, исследователи анализировали молочные зубы, полученные у однояйцовых и разнояйцовых близнецов, по крайней мере один из которых имел соответствующий диагноз. В качестве контрольной группы служили пары здоровых близнецов. Во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни новый слой зубной ткани формируется примерно каждую неделю. Получается нечто вроде «годовых колец» у деревьев, четко датированный химический снимок.

• Consilium • Исследования

Тяжелые металлы повышают риск аутических расстройств

« «

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Consilium

•

Inter collegas

Павел A Корж канд. мед. наук

ЭРБИСОЛ

в комплексной схеме лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, работоспособного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы. Городское население страдает чаще, чем сельское. В последние 80 лет рост заболеваемости язвенной болезнью связывают с урбанизацией (переездом жителей сельских местностей в город), что ведет к чрезмерным эмоциональным напряжениям, изменениям ритма жизни, вредным воздействиям шума, загрязнению воздуха и развитию тканевой гипоксии, изменениям характера питания и нерегулярным приемам пищи. В последние годы рост заболеваемости язвенной болезнью объясняется лучшей выявляемостью благодаря внедрению новых методов диагностики, в частности при помощи волоконных и видеоэндоскопов, позволяющих осуществлять эзофагогастродуоденоскопию. Чаще язвенная болезнь выявляется в период между 25-40 годами, хотя может быть и в юношеском возрасте. Особенностью течения язвенной болезни является вовлечение в патологический процесс других органов пищеварительного аппарата, что требует своевременной диагностики для составления

лечебных комплексов больным язвенной болезнью с учетом сопутствующих заболеваний. Язвенная болезнь характеризуется образованием язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гуморальной регуляции основных функций гастродуоденальной системы, нарушения трофики и активации протеолиза слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и часто наличия в ней хеликобактерной инфекции. На конечном этапе язва возникает в результате нарушения соотношения между агрессивными и защитными факторами с преобладанием первых и снижением последних в полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушение ритма питания, преобладание в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов, избыточное потребление трудно и долго переваривающейся пищи вызывают гиперсекрецию и со временем, при наличии основных факторов, язвообразование. Известно также, что ряд лекарственных средств может вызвать эрозивно-язвенные поражения верхних отделов пищеварительного аппарата в виде симптоматических язв, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, аце-

Характерной особенностью длительно незаживающих язв является то, что они не рубцуются в течение 2-х месяцев. Основными причинами резкого удлинения сроков заживления язвы являются: наследственная отягощенность; возраст старше 50 лет; курение; злоупотребление алкоголем; наличие резко выраженного гастродуоденита;

Особым направлением в лечении язвенной болезни желудка и ДПК является применение препаратов класса иммуномодуляторов, содержащих биологически активные пептиды с низкой молекулярной массой, что позволяет значительно улучшить прогноз заболевания и в некоторых случаях избежать оперативного лечения. Компоненты таких препаратов способны активизировать заложенные природой контролирующие системы организма, отвечающие за устранение возникающих патологических изменений. Воздействуя на иммунную систему, эти вещества активизируют ее иммуномодулирующее действие.

Inter collegas • Consilium

В комплекс лечения язвенной болезни желудка и ДПК входят препараты различных групп: блокаторы протонной помпы; Н2 гистаминовые блокаторы; блокаторы кальциевых каналов; современные невсасывающиеся антациды; средства бактерицидного действия (антибиотики и имидазольные); селективные холинолитики; корректоры нарушения эмоциональной сферы (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы).

•

Лекарственная коррекция

2017 / июнь

Для длительно незаживающих язв характерна стертая симптоматика, на фоне терапии острота болей уменьшается. Однако довольно часто такие язвы осложняются перивисцеритом, пенетрацией, и тогда боль становится упорной, постоянной, монотонной. Может отмечаться прогрессирующее падение массы тела больного. Морфологически гигантские язвы отличаются от обычных язв быстрым прогрессированием и отсутствием признаков регенерации.

•

Гигантские язвы характеризуются следующими особенностями: располагаются преимущественно на малой кривизне желудка, реже — в субкардиальной области, на большой кривизне и очень редко — в 12-перстной кишке; боли значительно выражены, нередко исчезает их периодичность, они могут стать почти постоянными, что требует дифференциальной диагностики с раком желудка; в редких случаях болевой синдром может оказаться слабо выраженным; характерно быстро наступающее истощение; очень часто развиваются осложнения — массивные желудочные кровотечения, пенетрация в поджелудочную железу, реже — перфорация язвы; требуется тщательная дифференциальная диагностика гигантской язвы с первично-язвенной формой рака желудка; возможна малигнизация гигантских язв желудка.

рубцовая деформация желудка и 12-перстной кишки; персистирование хеликобактерной инфекции; снижение иммунитета как на клеточном, так и на гуморальном уровне.

Журнал «Современная фармация»

тилсалициловая кислота, индометацин, фенилбутазон, глюкокортикоиды, некоторые антибиотики. Наиболее постоянным и важным симптомом язвенной болезни является боль. Боли при язвенной болезни имеют четко выраженную ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), и сезонность обострений. По времени возникновения и связи их с приемом пищи различают боли ранние и поздние, ночные и «голодные». Ранние боли возникают спустя 0,5-1 ч после приема пищи, длятся 1,5-2 ч и уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого. Такие боли более характерны для язвенной болезни желудка в верхнем его отделе. Поздние боли появляются через 1,5-2 ч после приема пищи, ночные — ночью, а «голодные» — через несколько часов после еды и прекращаются после приема пищи. Поздние, ночные и «голодные» боли более характерны для локализации язвы в антральном отделе желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Особой проблемой остается лечение гигантских язв желудка. Согласно разных классификаций, гигантскими называются язвы, имеющие диаметр свыше 2 см. Другие же авторы к гигантским относят язвы диаметром более 3 см.

Курс на достижение высоких результатов в терапии Ярким представителем вышеописанных иммуномодуляторов является препарат ЭРБИСОЛ® от отечественной компании, научно-производственного центра «Эрбис» — лекарственный препарат, обладающий иммуномодулирующим, противовоспалительным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим и адаптогенным действием. Кроме того, важно отметить, что препарат повышает способность клеток и тканей к регенерации и способствует нормализации углеводного и липидного обмена.

Эффективность препарата ЭРБИСОЛ® при язвенной болезни желудка и ДПК Критерии эффективности препарата ЭРБИСОЛ® при язвенной болезни

Сроки лечения

% случаев с успешным исходом терапии

Исчезновение болей и диспепсических явлений

До 7 дней

100%

Заживление язвы ДПК

2 недели 4 недели 4 недели 8 недель

75% 95% 75% 95%

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Consilium

•

Inter collegas

Заживление язвы желудка

ЭРБИСОЛ® ускоряет процесс регенерации и репарации при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, способствуя заживлению повреждений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат повышает регенеративно-репаративный потенциал тканей. После начала терапии иммуномодулирующее действие препарата ЭРБИСОЛ® развивается в течение 5-7 дней, а репаративное — уже на 2-3 день! Это особенно важно в терапевтическом и хирургическом лечении больных с гигантскими язвами, так как угнетение репаративных процессов там особенно выражено и подтверждается морфологически в 100% случаев. ЭРБИСОЛ® при сочетанном применении усиливает эффективность противомикробных средств. В частности, препарат сочетается с эрадикационной антихеликобактерной терапией. В наших наблюдениях применение препарата ЭРБИСОЛ® в комплексной терапии язвенной болезни желудка и ДПК у 23 пациентов с разной степенью эрозивно-язвенных дефектов значительно улучшило клиническую картину и течение заболевания. У 20 пациентов удалось избежать оперативного лечения и ограничиться консервативной терапией, один пациент был оперирован на высоте кровотечения в виду развития рецидива ОЖКК, сопровождавшегося падением гемодинамики, двоим пациентам выполнено иссечение язвы пилородуоденальной зоны и расширяющая пилородуоденопластика из-за хронического воспалительного процесса и образования рубцовой деформации, повлекшей за собой стеноз выходного отдела желудка. Эндоскопическая картина при применении препарата ЭРБИСОЛ® отличалась быстро наступающей фазой заживления язвы и ее рубцевания. Так язвы размером до 1 см уже на 2-й неделе лечения уменьшались в размере вдвое, приобретали полигональную или щелевидную форму. Края язв становились пологими, отечность была невыраженная. Дно язвенного кратера очищалось от фибринового налета, становились заметны элементы наступающей фазы эпителизации. При контрольной эндоскопии через месяц применения препарата ЭРБИСОЛ® наблюдался благоприятный морфологический признак — восстановление на месте бывшего язвенного дефекта ворсинчатого эпителия или эпителизация рубца без фиброза, что говорит о минимизации рецидива язвы.

Для лечения эрозивно-язвенных дефектов ЖКТ ЭРБИСОЛ® применяли в/м по 2 мл ежедневно 2 раза в сутки: в 6:00-9:00 и 21:00-24:00 в течение 20 суток, или в течение первых 3 суток 2 мл препарата вводили 1 раз в сутки в 21:00-24:00, а в следующие 10 суток вводили по 2 мл 2 раза в сутки: в 6:00-9:00 и 21:00-24:00, затем в течение 7 дней — по 2 мл в 21:00-24:00. Клинически действие препарата ЭРБИСОЛ® в комплексном лечении язвенной болезни желудка и ДПК проявлялось в уменьшении болевого синдрома, нормализации аппетита, сна. При контрольной эндоскопии отмечались ускоренные темпы регенерации язвенных дефектов и их рубцевание. Иммуномодулятор ЭРБИСОЛ® в современной схеме лечения язвенной болезни желудка и ДПК, в том числе гигантских язв, позволяет улучшить результаты лечения, избежать осложнений в виде перфорации, кровотечения и малигнизации у данной категории больных и минимизировать случаи оперативного лечения.

Не стоит забывать и о том, что важным звеном в лечении язвенной болезни желудка и ДПК является соблюдение специальной диеты. Больным назначают диетический стол №1, целью которого является умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка. Общей характеристикой диетического стола служит полноценность содержания калорий, белков, жиров и углеводов. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долю задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и не грубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Consilium • Исследования

Здоровая старость

Обычно считается, что с возрастом – особенно после 70 – у людей портятся сосуды, становятся менее эластичными. От этого повышается артериальное давление и падает качество жизни. Последнее исследование, опубликованное в журнале Hypertension, говорит, что это совершенно необязательно и может быть компенсировано здоровым образом жизни. Исследователи Фрамингемского исследование сердца (эксперимента, продолжающегося уже почти 70 лет в городе Фрамингем, штат Массачусетс) Национального института сердца, легких и крови и Бостонского университета выяснили, что здоровая диета и образ жизни успешно противодействуют старению сосудов. В эксперименте приняли участие 3200 мужчин и женщин старше пятидесяти лет. 18% из них соответствовали критериям здорового старения сосудов. Причем в первой возрастной группе 50 – 59 лет здоровые сосуды были у 30% участников, а в группе старше 70 лет – всего у одного процента, и у женщин было больше шансов, чем у мужчин. Также шансы на здоровые сосуды были выше у людей со сравнительно низким индексом массы тела (то

есть не страдающих от лишнего веса) и у тех, у кого не было диабета или преддиабетических состояний. Главным образом же выяснилось, что те участники эксперимента, которые выполняли хотя бы шесть из семи «правил здорового сердца» Амеркианской ассоциации изучения сердечных заболеваний, имели в десять раз более высокий шанс соответствовать критериям здорового старения сосудов, чем у того, кто не выполняет ни одного из этих правил. Правила полезны и разумны: 1. Следить за артериальным давлением, стараться, чтобы оно было 120/80 миллиметров или ниже. 2. Контролировать холестерин: держать уровень ниже 200 мг на децилитр (11 ммоль). 3. Следить за уровнем сахара в крови: удерживать уровень глюкозы в крови натощак менее 5,5 ммоль. 4. Вести активный образ жизни: каждую неделю заниматься физкультурой с умеренной интенсивностью не менее 150 минут или интенсивно не менее 75 минут. 5. Хорошо питаться, соблюдать диету, полезную для сердца: фрукты, овощи, цельные зерна, орехи, салаты, молочные продукты с низким содержанием жира, птица без кожи, рыба. Напротив, следует ограничивать красное мяса, насыщенные жиры и трансжиры, соль и сахар. 6. Следить за весом: индекс массы тела должен быть ниже 25 килограммов. (ИМТ рассчитывается так: вес в килограммах делится на возведенный в квадрат рост в метрах. 7. Бросить курить: шансов на здоровое сердце и сосуды больше у того, кто никогда не курил или бросил более года назад. По материалам: sundaynews.info

пациентов с диабетом может возникнуть такое осложнение, как диабетическая стопа – на стопе образуются язвы, которые очень сложно лечить из-за плохой циркуляции крови. В некоторых случаях из-за развивающейся инфекции часть ноги приходится ампутировать. Новый подход, предложенный сотрудниками Университета Монреаля (University of Montreal), возможно, решит эту проблему. Специалисты нашли способ, который поможет заживить раны быстрее. В регенерации тканей ключевую роль играют макрофаги. Они отвечают за баланс между воспалительными и антивоспалительными процессами и ускоряют процесс заживления. Один из членов научной группы, профессор Жан-Франсуа Келье (Jean-François Cailhier), рассказал, что ему и его коллегам удалось найти возможность контролировать активность макрофагов, воздействуя на них с помощью белка MFG-E8. Находясь в области раны, этот белок стимулирует реконструктивные и противовоспалительные функции макрофагов. Если MFG-E8 неактивен – поражения кожи регенерируют намного медленнее. Новый метод основан на адаптивном переносе клеток. В этом случае для лечения используются собственные клетки пациента – обычно этот способ используют для лечения рака, но и, как оказалось, для регенерации кожи он также подходит. В ходе экспериментов ученые взяли стволовые клетки из костного мозга мыши, воздействовали на них белком MFG-E8, а затем поместили клетки обратно в мышиный организм. Процесс заживления ран существенно ускорился. По материалам: medobzor.in.ua

По материалам: newsyou.info

2017 / июнь

•

компьютерного поиска со стандартными методами для обнаружения новой информации. Исследователи опробовали свою идею на трех заболеваниях: подагре, остеопении и остеоартрите колена. Программа интеллектуального поиска «узнала», какие ключевые термины искать, анализируя слова из исследований, которые были включены в предыдущие обзоры по каждой теме. В случае всех трех заболеваний программа, в которую были загружены только заголовки и резюме статей, включенных в предыдущие обзоры, уменьшила количество статей, необходимых для рассмотрения специалистами-людьми, на 67-83%. Метод программного поиска пропустил только две статьи, которые могли бы быть рассмотрены людьми, с общей точностью 96%. При этом, по мнению доктора Шекелла и его команды, ни одна из пропущенных статей не изменила бы окончательный обзор доказательств. Методы программного поиска очень перспективны, так как позволяют сократить время и усилия врачей на обнаружение новой литературы, что, в свою очередь, должно облегчить обновление систематического обзора. Упрощение этого процесса, в свою очередь, может способствовать более быстрому и легкому обновлению руководящих принципов клинической практики», — заявил Шекелл. Его соавтор, доктор Альфонсо Иорио (Alfonso Iorio) из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада (McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada), подтвердил, что их способ значительно повысит эффективность обновления руководящих принципов в клинической практике. «Это позволит заметно сократить потерю времени, сил и денег, а также сохранит жизни и здоровье, подсказывая врачам, какие методы работают, а какие — недостаточно эффективны», — сказал Доктор Иорио. Авторы исследования считают, что наибольшую пользу их программное обеспечение может принести в области лечения сердечных заболеваний, диабета, респираторных заболеваний, а также онкологии, так как именно там обновление информации идет наиболее стремительно, так как проводится множество новых исследований и экспериментов.Для завершения исследования и окончательной обкатки программного обеспечения для интеллектуального поиска необходимо еще некоторое количество времени и денег, после чего оно может быть применено на практике, облегчая идентификацию жизненно важной информации тысячам докторов.

Журнал «Современная фармация»

Разработаны «умные» поисковые программы, которые могут облегчить процесс систематического обзора новейших медицинских исследований. Это поможет врачам быть в курсе всех новых методик лечения. Пока этот поисковый робот ошибается всего в 4% случаев. Автор исследования Пол Шекелл (Paul Shekelle) из корпорации RAND в Санта-Монике, штат Калифорния уверен, что руководство по клинической практике должно основываться на систематическом обзоре доказательств. Мы знаем, что рекомендации по клинической практике довольно быстро устаревают, поскольку непрерывно накапливаются новые данные. Препятствием для регулярного обновления руководящих принципов клинической практики являются время и ресурсы врачей, необходимые для систематической работы с научными статьями», — сказал он. Как правило, доктора и их помощники запускают компьютерный поиск, чтобы найти от нескольких десятков до нескольких тысяч новых исследований. Затем они определяют, какие из них релевантны, и после этого собирают информацию для обновлений рекомендаций. Шекелл и его коллеги полагают, что специальные компьютерные программы («искусственный интеллект») могут выполнять большую часть работы и делать это намного быстрее, чем люди. В своем исследовании ученые сравнили методы роботизированного

• Consilium • Исследования

Искусственный интеллект для врачей

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Consilium • Исследования

Плацебо от бессонницы Предыдущие клинические исследования седативных препаратов типа темазепама в сравнении с плацебо обнаружили, что симптомы бессонницы ослабляются даже тогда, когда пациенты не получают реального лечения. Об этом рассказывает автор недавнего исследования доктор Бен Коладжьюри из Сиднейского университета. Однако у этих исследований есть одна общая проблема — иногда просто участие в эксперименте влияет на то, как люди воспринимают свои симптомы. Чтобы избежать этого, Коладжьюри с коллегами изучили данные 13 исследований, в ходе которых пациенты получали плацебо и считали его реальным лекарством. Анализ показал, что в отличие от участников, которые не получали никакого лечения вообще, получающие плацебо люди говорили о том, что стали лучше засыпать, больше отдыхать, а качество сна их улучшилось. Сравнение с теми, кто вообще не получал лечения, говорит о том, что улучшение объяснялось эффектом плацебо, а не просто участием в лечении. Наше исследование свидетельствует о том, что эффект плацебо реален в отношении пациентов с бессонницей», — прокомментировал результаты работы в письме к изданию Reuters Коладжьюри. В общем ученые исследовали данные по 556 людям с бессонницей. Точно неясно, почему плацебо может помогать некоторым ощущать себя более отдохнувшими, но вероятно сам факт принятия таблетки снижает тревожность, которая мешает уснуть. Некоторые недавние изыскания даже продемонстрировали, что плацебо может помочь в случае мигреней и хронических болей даже в тогда, когда человек знает, что принимает ненастоящее лекарство, отмечает руководитель исследования. Однако, когда ученые рассмотрели данные по 103 участникам, которые прошли объективные тесты типа мо-

ниторинга фаз сна для измерения того, как быстро засыпает пациент с плацебо или без лечения, они не обнаружили значительных различий между этими двумя группами. Представитель школы медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе Патрик Файнан отмечает, что результаты работы говорят о том, что бессонница, в конечном итоге, — это расстройство восприятия. К примеру, человек, который спит лишь четыре часа в сутки, может не соответствовать критериям пациента с бессонницей, если он не ощущает, что недостаток сна негативно влияет на его настроение, когнитивные способности или поведение. И напротив, человек, который обычно спит семь часов в сутки, может считаться больным бессонницей, если ощущает, что количество или качество сна неудовлетворительны, а также говорит, что недостаток сна мешает ему функционировать на работе и дома. Бессонница формируется ожиданиями и восприятием, так что неудивительно, что плацебо, которые косвенно изменяют ожидания, эффективны в улучшении восприятии сна. Примечательно, что эффект плацебо не распространился на объективные параметры сна», — добавляет Файнан.

ченые из Уэстмидского института медицинских исследований (Westmead Institute for Medical Research, Австралия) впервые идентифицировали белок, который играет ключевую роль в развитии фиброза печени и образования на ней рубцов. За ущерб, наносимый тканям, отвечает интерферон лямбда 3 (INLF3) – это однозначно доказали специалисты во главе с Якобом Джорджем (Jacob George) и Мохаммедом Эсламом (Mohammed Eslam). Ранее они же выяснили, что генетические вариации располагаются в 19 хромосоме между INLF3 и INLF4. С помощью современных методов команда исследовала образцы тканей печени двух тысяч пациентов с гепатитом C. Оказалось, что в случае повреждения печени начинается миграция клеток зоны воспаления из крови в печень, что повышает интенсивность выделения INLF3 и наносит печени еще больший ущерб. При этом такая реакция во многом объяснялась наследственностью. Научные сотрудники создали на основе своего открытия генетический тест, который поможет определить, входит ли пациент в группу риска – разовьется ли у него фиброз печени, или же в случае возникновения заболеваний печени будут ли они прогрессировать быстро или медленно. В настоящее время для фиброза на последних стадиях лечения не существует, а при печеночной недостаточности единственное решение – это трансплантация. Новая терапия может быть основана на точечном воздействии на ген IFNL3. По материалам: mignews.com.ua

Лето. Не забываем о правильном уходе за кожей и волосами Выход из-под контроля клеток иммунной системы: установлен механизм Красное вино: норма без вреда

Нейромаркетинг: манипуляция или ориентация на потребителя?

Взбодриться без кофе Напиток для предупреждения болей в спине

Стресс в утробе матери: последствия

Елена A Черняева ведущий специалист по фармаконадзору

Лето.

Не забываем о правильном уходе за кожей и волосами

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Арсенал знаний

•

Фармакотерапия

и клиническим испытаниям

Лето — прекрасная возможность для любой женщины внести нечто новенькое в свой образ. Однако порой нужно хорошо потрудиться, чтобы удачно сочетать загорелый свежий вид кожи и красивые, хорошо ухоженные волосы. Узнать, как оградить их от пагубного воздействия солнца, жаркого ветра и иных летних агрессивных факторов, вы сможете в этой статье. Часто мы с сожалением для себя отмечаем, какими плачевными выглядят волосы после летних месяцев: пересушенные, тусклые и безжизненные. Солнце обезвоживает наши кожу и волосы, лишая их эластичности и прочности, а ультрафиолетовое излучение разрушает верхний слой волоса — кутикулу.

Волосам — здоровый и свежий вид! Так уж сложилось, что для мытья головы обычно мы используем шампунь, который дополняется бальзамом и маской. Что же они содержат? Обычно средство для волос включает в себя: основу или моющее средство (это вода и поверхностно-активные вещества, ПАВ); специальные вещества, которые обеспечивают средству для волос его свойства (антиоксиданты, витамины, экстракты трав, фруктовые кислоты, жемчужная пыль, коллаген и пр.); консерванты для хранения шампуня в течение длительного срока; компоненты, обеспечивающие шампуню требуемый pH-баланс; красители, ароматизаторы, стабилизаторы, загустители.

Используя шампуни на таких основах, вы сможете позволить себе частое мытье волос, что так необходимо в летний период. Кроме того, их использование

• Арсенал знаний • 2017 / июнь

Силиконы. Предназначены для того, чтобы приглаживать чешуйки наших волос и делать их гладкими и блестящими, т. е при нанесении силикона на поврежденный волос, чешуйки приглаживаются, силикон отражает свет и волосы начинают блестеть. Витамины и провитамины. Они входят в состав многих средств для волос. Однако здесь следует понимать, что для усиления эффекта этих веществ, нанесенных наружно, необходимо также принимать их в составе полезных натуральных продуктов внутрь. Фруктовые кислоты. Очень часто в составе средств для ухода за волосами можно найти фруктовые кислоты, которые способствуют увлажнению и питанию волос. Растительные экстракты (экстракт алоэ, листья березы, крапивы, ромашка, хвощ, и т. д.). Эффективность средства для волос всегда будет зависеть от количества этих компонентов. Если они будут составлять основу шампуня, то велика вероятность, что эти компоненты будут способны улучшить состояние ваших волос, но если этих компонентов будет очень мало (например, в дешевых средствах), то эффект от них будет очень слабый. Положительный эффект оказывают масло жожоба, ши, оливковое, экстракт коры дуба. Они помогут волосам и коже головы удерживать влагу, необходимыми питательными веществами, придадут им здоровый блеск и эластичность. В составе шампуня могут содержаться также такие полезные компоненты, которые могут как-то повлиять на кожу нашей головы или на сами волосы (мед, маточное молочко, ментол, глина, гидролизаты белков, церамиды, растительные экстракты, лецитины, растительные или эфирные масла). Однако, для того, чтобы данные компоненты проявили свой лечебный эффект в полной мере, не следует смывать шампунь сразу, а нужно дать ему «поработать» хотя бы 10 минут.

Фармакотерапия

2. Специальные вещества, которые наполняют средство для волос полезными свойствами.

•

В качестве ПАВ чаще всего в шампунях используют лаурил или лауретсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate, Ammonium Lauryl Sulfate) (или аммония) (SLS и SLES), которые прекрасно очищают волосы от жира и грязи и образуют сильную густую пену. Но следует помнить, что эти компоненты обладают очень агрессивным раздражающим действием на кожу головы и накопительным эффектом, поэтому не следует пользоваться таким шампунем слишком часто. Более качественной и мягкой заменой этим ПАВ служат следующие основы: TEA Layril Sulfate (Triethanolamine Lauryl Sulphate), TEA (Triethanolamine), Cocamide DEA, DEA-Cetyl phosphate, DEA Oleth-3 phosphate, Myristamide DEA, Stearamide MEA, Cocamide MEA, Lauramide DEA, Linoleamide MEA, Oleamide DEA, TEA-Lauryl Sulfate, Sodium Myreth Sulfate и sodium myristyl ether sulfate, Sodium Cocoyl Isethionate, Magnesium Laureth Sulfate, Coco Glucoside,Sodium Myreth Sulfate и Sodium Myristyl Ether Sulfate. К более мягким основам относят неионогенные поверхностно-активные вещества и/или амфотерные ПАВ. Как правило, они гораздо дороже вредных дешевых основ. Они меньше пенятся, в отличие от SLS, однако отлично восстанавливают кожу головы, не нарушают ее pH и не вызывают раздражения. К таким основам относят: Cocoamidopropyl Betaine (очень мягкий и низкоаллергенный ПАВ. Вырабатывается из жирных кислот кокосового масла); Decyl Glucoside или Decyl Polyglucose (мягкий ПАВ, состоящий из глюкозы, полученной из кукурузного крахмала, жирных кислот кокосового ореха); Sodium Lauroyl Sarcosinate (натуральный ПАВ, полученный реакцией кокосового и пальмового масла с сахаром и крахмалом); Sodium Lauryl Sulfoacetate (натуральный мягкий безопасный ПАВ, получаемый из саркозина — натуральной аминокислоты, содержащейся в овощах и фруктах. Абсолютно не раздражает кожу, идеально бережно ухаживает за волосами и восстанавливает их структуру); Disodium Laureth Sulfosuccinate (ПАВ с мягким дерматологическим действием, часто применяется в детских шампунях и шампунях для чувствительной кожи головы).

позволит полностью восстановить кожу своей головы, а это значит, при постоянном употреблении и правильном применении, вы обеспечите своим волосам здоровый и красивый внешний вид.

Журнал «Современная фармация»

1. Итак, основа большинства средств для волос — ПАВ — поверхностно-активное вещество (детергент или сурфактант), образующее пену и смывающее с волос грязь. Они входят не только в состав шампуня, но и бальзамов, масок для волос.

Ваша кожа — ваша визитная карточка В летний период высокая температура воздуха, а нередко еще и высокая влажность, и интенсивное УФ-излучение могут вызывать повышенное сало- и потоотделение, расширение пор, обезвоженность кожи, солнечные ожоги и гиперпигментацию. Поэтому в летнее время следует скорректировать свой уход таким образом, чтоб защитить кожу от подобного негативного воздействия окружающей среды. Но — обо всем по порядку.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Арсенал знаний

•

Фармакотерапия

Компоненты косметики для кожи Давайте внимательно рассмотрим, что входит в состав косметики для кожи. 1. Итак, в качестве основы применяются натуральные жиры и масла (например, масло какао, жиры тресковых рыб, ланолин и т. п.), синтетические или полусинтетические жиры (касторовое масло, хитозан, желатин, карбопол и т. д.), которые воздействуют на кожу. Они поддерживают липидный баланс, способствуют сохранению влаги в коже, и питают ее. Жировые средства долго сохраняются на поверхности кожи, впитываются с трудом, препятствуют дыханию кожи и выделению продуктов жизнедеятельности клеток. Они хорошо предохраняют кожу от испарения влаги, но не способны восполнить ее нехватку. Именно поэтому косметику на жирной основе в летний период лучше не применять. 2. Эмульгаторы. Вещества, которые нужны для создания устойчивых эмульсий. 3. Консерванты. Они необходимы для длительного хранения косметических средств, поскольку способны подавлять развитие различной бактериальной флоры. Консерванты также препятствуют окислению жиров и жироподобных компонентов. К консервантам относятся: антиоксиданты (задерживают окисление жировых соединений), инактиваторы проокислителей (замедляют процесс окисления), бактерициды и бактериостатики (защищают от развития патогенной микрофлоры). 4. Отдушки. Вещества, придающие косметическим средствам приятный запах. Именно отдушки чаще всего вызывают аллергическую реакцию кожи на косметику. Для гипоаллергенной косметики используют специальные гипоаллергенные отдушки, стоимость которых довольно высока (обычно в качественной косметике роль отдушек играют натуральные эфирные масла). 5. Биологически активные вещества — витамины, настои лекарственных трав, ферменты, энзимы и т. п. Однако, так же как и в случае с волосами, витамины лучше усваиваются при совместном употреблении внутрь.

6. Вещества для УФ-защиты (SPF). Это могут быть компоненты на растительной основе (кокосовое масло, масло ши, масло какао, масло бабассу, масло манго) и синтетические (силиконы, диоксид титана).

Очищение лица Один из главных этапов ухода за кожей лица — это очищение. В жаркое время года в течение дня может возникнуть потребность проводить эту процедуру чаще, чем дважды в день. Необходимо помнить, что пилинги для домашнего применения в летний период нужно делать регулярно и даже чаще, чем в другое время года, особенно если у вас молодая комбинированная и жирная кожа. В том же случае, если у вас чувствительная кожа, склонная к куперозу, в летний период нужно будет использовать средства, которые содержат не только увлажняющие и защищающие кожу вещества, но и компоненты, укрепляющие сосудистую стенку, уменьшающие покраснение и оказывающие противоотечное действие. Например, экстракт арники, конского каштана, гинкго билоба, рутин, пантенол. Людям с молодой комбинированной и жирной кожей в летний период следует чаще включать в свой уход очищающие маски, например, с глиной, которые будут адсорбировать излишки кожного сала и способствовать очищению и уменьшению пор.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. K. Nolan, E. Marmur. Moisturizers: Reality and the skin benefits. Dermatologic Therapy, Vol. 25 2012 229-233 2. Wolf G, Höger P. Hypoallergenic and non-toxic emollient therapies for children. JDDG; 2009 7: 50-60 3. Galli E, Neri I, Ricci G, et al. Consensus Conference on Clinical Management of pediatric Atopic Dermatitis (english) // Italian Journal of Pediatrics. — 2016. — Т. 42, № 26. 4. Jessica Wu. Q: What kind of face cleanser is best for fighting breakouts // Feed Your Face: The 28-day plan for younger, smoother skin and a beautiful body. — Hachette UK, 2012. - С. 80. - ISBN 9780748132157. (англ.) 5. Bonnie S. Bachenheimer. Manual for Pharmacy Technicians. - ASHP, 2010. - С. 240. 6. Richard Fried, Richard G. Fried. Healing Adult Acne: Your Guide to Clear Skin & Self-confidence. — New Harbinger Publications, 2005. — С. 53. 7. Константин Монастырский. 5.6.1. Полцарства за чистую кожу! // Нарушение углеводного обмена. — Ageless Press, 2002. — С. 250. — 319 с. 8. K. Nolan, E. Marmur. Moisturizers: Reality and the skin benefits. Dermatologic Therapy, Vol. 25 2012 229–233 9. Wolf G, Höger P. Hypoallergenic and non-toxic emollient therapies for children. JDDG; 2009 7: 50-60

2017 / июнь •

сообщает руководитель исследования профессора Исикаву. Команда из Окинавы изучила процесс, в результате которого Т-хелперы 17 становятся токсичными. Одна из коммуникационных молекул иммунной системы — интерлейкин-23 — должна «будить» клетки Т-хелперы 17 во время инфекции и заставлять их бороться с вторжением. Однако интерлейкин-23 — это палка о двух концах: она иногда провоцирует выход этих Т-хелперов из-под контроля. Чтобы Т-хелперы 17 услышали призыв к действию, им надо отразить на своей поверхности рецепторы интерлейкина-23, что означает активацию соответствующего гена — обычно «выключенного». Поиск способа не дать этому гену активироваться — потенциальная возможность прекратить весь этот процесс. И вот тут включается JunB. JunB — это фактор транскрипции, он регулирует — включает и выключает — деятельность гена или группы генов в ДНК клетки. Ученые идентифицировали JunB, систематически проверяя факторы транскрипции в ДНК клетки Т-хелпер 17. С этой целью они по очереди «вырубали» — нарушали последовательность ДНК — гены для каждого фактора транскрипции. Каждый раз ученые проверяли, отражает ли Т-хелпер 17 свои рецепторы интерлейкина-23. Вырубив JunB, они осознали, что клетки Т-хелперы 17 больше не отражали рецепторы интерлейкина-23 и не могли выйти из-под контроля. Более того, у мышей, чьи клеток T-хелперов не было JunB, не развивались связанные с Т-хелперами 17 аутоиммунные заболевания. На получение мышиной модели с отключенной JunB у команды ушло два года. При этом Т-хелперы 17 без JunB по-прежнему способны аккумулироваться в кишечнике и бороться с инфекциями. Если ученые смогут разработать лекарство, которое будет бороться непосредственно с JunB, оно может предотвратить выход клеток Т-хелперов 17 из-под контроля, не оказывая негативного влияния на всю иммунную систему.

Журнал «Современная фармация»

Иммунная система —защита от микробов, идентифицирующая и уничтожающая угрозы с помощью крайне сложной адаптивной сети специальных клеток. Однако система такой умопомрачительной сложности может давать сбой. К примеру, из-за генетических мутаций некоторые из этих клеток могут выйти из-под контроля: они перестают различать угрозы и ваши собственные клетки и начинают атаковать здоровые ткани и органы. Это может привести к развитию аутоиммунных заболеваний — например, артрита, воспалительные заболевания кишечника, диабета I типа и множества других распространенных сложностей со здоровьем. Большинство современных методов лечения аутоиммунных заболеваний предусматривают блокировку важных элементов иммунной системы, что делает пациента уязвимым перед потенциально опасными бактериальными и вирусными инфекциями. Ученые пока не смогли идентифицировать механизм работы этих восставших клеток. Однако исследователи из Окинавского института науки и технологии раскрыли ранее неизвестную роль известной молекулы под названием JunB и ассоциированного с ней гена: JunB имеет ключевое значение в нарушении функционирования особого типа белых кровяных клеток. Команда изучала белые кровяные клетки Т-хелперы, которые координируют ответ иммунной системы, продуцируя целый ряд коммуникационных сигналов в форме молекул под названием интерлейкины. JunB функционирует в Т-хелперах 17, подтипе, который отвечает за изначальный иммунный ответ на инфекцию. Иногда эти Т-хелперы 17 выходят из-под контроля и становятся токсичными для кишечника и суставов человека. В нашем кишечнике много Т-хелперов 17. Они играют три роли в нашем организме. Во-первых, поддерживают здоровье кишечника, во-вторых, разбираются с бактериальными и грибковыми инфекциями. В-третьих, их токсичность приводит к аутоиммунным заболеваниям, чего мы хотели бы избежать», —

• Арсеналзнаний • Исследования

Выход из-под контроля клеток иммунной системы: установлен механизм

По материалам: healthyliving.com.ua

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Арсеналзнаний • Исследования

Красное вино: норма без вреда

1. Современные исследования свидетельствуют, что регулярное употребление вина в разумных дозах хорошо влияет на здоровье. При этом именно красная его разновидность наиболее полезна. 2. Действие красного вина на сердечно-сосудистую систему. Научно доказано, что люди, выпивающие за обедом бокал этого напитка, во много раз сокращают возможность инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и связанных с ней заболеваний. Это обусловлено прежде всего содержанием ряда веществ: флавоноидов, керцетина и ресвератрола. Их концентрация в красном вине может быть различной в зависимости от технологии производства и сорта винограда. Важно, чтобы в вино попадала не только мякоть ягод, содержащая яблочную кислоту, винную кислоту, лимонную кислоту, азотистые соединения и пектин, но и кожура с косточками, которые насыщены полифенолами, минеральными и дубильными веществами. 3. Ресвератрол — антиоксидант и антимутаген. Помимо расслабляющего и успокаивающего действия, красное вино влияет на организм как слабая диета, снижает скорость старения и увеличивает продолжительность жизни. Прежде всего это обусловлено содержанием в красном вине ресвератрола. Ресвератрол – активное вещество, которое: снижает уровень холестерина, укрепляет стенки сосудов, выступает в качестве антиоксиданта и антимутагена, обладает противовоспалительным действием, предотвращает формирование сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, замедляет развитие рака и угнетает новообразование, развитие и прогрессирование раковых клеток. Ресвератрол в изобилии содержится в кожуре винограда темного сорта и черники. Кроме того, ресвератрол в сочетании со спиртом и содержащимися в вине кислотами смертоносен для многих возбудителей, например, сальмонеллы, при этом нормальное функционирование кишечной флоры не нарушается. 4. Ресвератрол защищает глаза от возрастных болезней. Британские хирурги-офтальмологи, утверждают, что ресвератрол замедляет процесс возрастного ослабления мышц глаз, которое, как правило, приводит к появлению проблем со зрением. Также этот компонент предназначается для профилактики ангиогенеза – формирования новых кровеносных сосудов в глазу. Это защитит от макулодистрофии сетчатки. Эту болезнь часто можно встретить у людей шестидесяти лет и старше. Можно сказать, красное вино – хорошее

средство от диабетической ретинопатии. Названные болезни медики называют распространенными причинами слепоты и ухудшения зрения. 5. Этанол. Благодаря содержанию этанола вино укрепляет иммунитет, увеличивает эффективность вакцинации, установили недавно ученые Медицинской школы при Университете Калифорнии. 6. Флавоноиды. Флавоноиды, содержащиеся в красном вине, клубнике и шоколаде, способны регулировать уровень сахара в крови и, таким образом, предотвратить формирование диабета. 7. В соответствии с результатами ряда исследований, регулярное употребление 150 мл сухого красного вина способно предотвратить возникновение заболеваний сердца, диабета, болезни Альцгеймера, помогает поддерживать мышцы в тонусе, замедляет процессы старения клеток в человеческом организме, регулирует сахар в крови, снижает риск образования тромбов и развития слабоумия. 8. Красное вино содержит полифенолы, флавоноиды и танины которые делают напиток способным омолодить организм и вывести свободные радикалы. Антиоксидантная способность красного вина в 20 раз выше, чем у витамина E. Никакой другой алкогольный напиток не может похвастаться аналогичным эффектом. 9. Пицеатаннол. Содержащееся в красном вине вещество пицеатаннол препятствует образованию новых жировых клеток, то есть способствует поддержанию здорового веса, согласно недавнего исследования американских ученых из Университета Пердью. Кроме того, пицеатаннол защищает организм от болезней сердечнососудистой системы, рака и нейродегенеративных заболеваний. 10. Для здоровья будет полезно только марочное вино, которое хорошо выбродило. Узнать о качестве вина можно, исследовав на бутылке этикетку: чем больше на ней информации о производителе, классе и происхождении, тем качество вина, скорее всего, выше; у добротного вина дизайн этикетки строгий, используется не более трех цветов; наличие медалей также может свидетельствовать о качестве. 11. Бокал красного вина содержит: 0,11 г белков, 0,3 г фруктозы, 190 мг калия, 6 мг натрия, 12 мг кальция, 0,69 мг железа, а также цинк, медь и селен. По материалам: 03info.com

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

Львова A Ламара канд. биол. наук

Нейромаркетинг: манипуляция или ориентация на потребителя?

Не так давно в Интернете промелькнула заметка о рекламной акции американской сети продовольственных магазинов, в которой использовались элементы нейромаркетинга. Вот ее краткий пересказ. В одном небольшом городке, расположенном в штате Северная Каролина, появился билборд с изображением кусочка стейка на вилке. Изображение было выполнено мастерски. Однако проезжавших мимо водителей куда больше привлекал исходивший от билборда запах жареного мяса. Точнее, имитация соблазнительного запаха, созданного ароматизирующим устройством, установленным позади билборда. Забегая вперед, добавлю, что рекламой сфера применения нейромаркетинга не ограничивается. Но обо всем по порядку.

Вначале был Непал Во время путешествия по Непалу профессор психологии Джереми Зальтман сделал множество фотографий, что неудивительно. Удивительно другое: он раздал местным жителям одноразовые фотоаппараты и попросил их сделать снимки, рассказывающие об их жизни в деревне. Проанализировав фотографии непальцев, Дж. Зальтман обнаружил некоторые отличия от своих собственных снимков. Но что гораздо важнее — у односельчан, запечатленных на фотографиях, местные фотографы практически всегда отрезали ноги. Как оказалось, из желания приукрасить действительность, скрыть от мира свое бедственное положение: в Непале босые ноги ассоциируются с бедностью, а все жители деревни ходили босиком. Размышляя над феноменом «отрезанных ног», Дж. Зальтман пришел к следующим выводам: изображения способны донести скрытый смысл посланий, который зачастую нельзя выразить словами;

От психоанализа к «сканированию» мозга

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2017 / июнь • •

ваемый «фильтр восприятия». Само же интервью выстраивают так, чтобы «добраться» до ключевых мыслей и чувств испытуемого в отношении представленных им визуальных образов. Как сказал один из участников исследования: «У меня в какой-то момент появилось ощущение, будто я нахожусь на сеансе психоанализа. В процессе общения с интервьюером у меня раскрывались такие мысли и чувства об этом продукте, в существовании которых я даже не отдавал себе отчет на сознательном уровне. Процесс был поистине впечатляющим, мне удалось узнать о себе много нового». Сам же автор ZMET наиболее интересным считает заключительный этап исследования, когда в ходе анализа всех записанных на видео интервью выявляется стержневая метафора, объединяющая размышления группы испытуемых. А, значит, и целевой аудитории. Чтобы проиллюстрировать возможности Техники извлечения метафор, достаточно привести пример из практики Дж. Зальтмана. В свое время одна из датских фирм, выпускавшая слуховые аппараты для детей, столкнулась с проблемой: ее продукция негативно воспринималась как обществом в целом, так и потенциальными потребителями (родителями слабослышащих детей) в частности. Традиционные исследования, проведенные по заказу производителя, показали, что люди понимают необходимость использования слуховых аппаратов, сочувствуют тем, кто вынужден ими пользоваться, сознательно одобряют их выпуск, осознают их ценность. Вместе с тем потенциальные потребители выразили желание отложить покупку слуховых аппаратов из-за завышенной, по их мнению, стоимости. Не удовлетворившись вышеприведенными данными, компания обратилась за помощью к Дж. Зальтману. И правильно сделала: благодаря использованию ZMET удалось выяснить, что истинная причина отсутствия спроса заключается в восприятии слухового аппарата как символа и атрибута старости. Опираясь на результаты ZMET, фирма модернизировала дизайн аппаратов, но цену оставила прежней. В результате спрос на слуховые аппараты вырос. На сегодняшний день, ZMET используется более чем в двадцати странах при разработке рекламных кампаний, создании и продвижении новых продуктов, выборе оформления ресторанов и кафе. Тем не менее, Джереми Зальтман не склонен рассматривать ZMET как панацею. По его словам: «Исследование никогда не может сказать вам, что делать. Оно может лишь дать вам основу для того, чтобы творчески подойти к тому, что Вы делаете».

Журнал «Современная фармация»

на выбор изображений влияет множество факторов, преимущественно неосознаваемых человеком; протекание процессов осмысления в бессознательном виде оказывает значительное влияние на поступки, действия и решения индивида. Именно эти выводы и стали основой первой нейромаркетинговой технологии, запатентованной Дж. Зальтманом ровно двадцать лет назад под названием «Методика выявления взаимосвязанных конструкций, влияние мысли на поведение», известную больше как «Техника извлечения метафор Зальтмана» (ZMET). В нескольких словах практическое применение ZMET можно описать так. Отобрав из представителей целевой аудитории от 8 до 15 испытуемых, исследователи дают им задание — подобрать и принести на интервью картинки, отражающие их внутренние ощущения и переживания в отношении «Продукта N» без прямой привязки к конкретному продукту. Иначе говоря, картинки, вырезанные, к примеру, из иллюстрированных журналов, должны отражать качества тестируемого продукта, которые, на взгляд испытуемых, ему присущи, но не сам продукт. Истинную цель интервью исследователи не разглашают, дабы у испытуемых не возник так назы-

Кто-то связывает отказ от ZMET в пользу изучения влияния раздражителей на активность определенных зон мозга с «ограниченностью знаний и умений», утверждая, что «так проще и нагляднее для заказчика и для самого исследователя». Кто-то рассматривает нейрофизиологические исследования как новое слово в нейромаркетинге. Но факт остается фактом: данные такого рода исследований имеют практическое значение. В качестве иллюстрации приведу несколько примеров. Пример №1. Исследование, проведенное с использованием метода магнитной энцефалографии (МЭГ) показало, что: при использовании в товарных презентациях эмоциональных фотографий у испытуемых отмечается значительно большее увеличение нейронной активности, нежели при обычных презентациях товаров; более высокая нейронная активность ассоциируется с более высокой готовностью испытуемого принять решение в пользу этого товара; повышение нейронной активности у мужчин и женщин вызывают разные мотивы: у мужчин — эротика, агрессия, успех, тогда как на женщин большее влияние оказывают фотографии детей и улыбающихся людей.

Аптечный менеджмент и будни ритейла Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь •

Арсенал знаний

•

В дополнение замечу, что справедливость вышеперечисленных выводов подтверждена на практике. Так, судя по имеющимся данным, эмоционально наполненная выкладка товаров, в том, числе и парафармацевтических, приводит к увеличению продаж. Пример №2. При использовании МЭГ в изучении влияния запахов на нейронную активность при восприятии эмоциональных фотографий выяснилось, что: сами по себе запахи оказывают сильное влияние на эмоциональное состояние человека; при наличии визуального раздражителя степень воздействия запахов во многом определяется его эмоциональной наполненностью; в частности, при демонстрации фотографий, несущих в себе сильный эмоциональный импульс, влияние запаха практически «сходит на нет»; приятный запах (к примеру, аромат розы) не может сгладить неприятные ощущения (к примеру, возникающие при просмотре фотографий покалеченных людей); напротив, несоответствие визуальных и обонятельных раздражителей усиливает негативные эмоции. Исходя из полученных результатов, авторы исследования пришли к выводу, что «применение запахов в магазине оправдано только в том случае, если позитивные визуальные раздражители соответствуют сопутствующим запахам (например, запах свежего хлеба в пекарне, запах кофе в кофейном магазине)».

Частный случай Как показывает практика, приемы аромамаркетинга можно использовать в аптечных учреждениях в разных целях. Во-первых, чтобы выделиться на фоне многочисленных конкурентов. Реализовать задуманное можно, выбирая аромат в зависимости от времени года. То есть зимой отдавать предпочтение «теплым» запахам (к примеру, ванили); весной — цветочным; летом — древесным (к примеру, черной смородины); а летом использовать запах свежескошенной травы. Еще можно при выборе запаха руководствоваться цветовой гаммой помещения и условной шкалой соответствия ароматов и цветов, согласно которой, к примеру, запах лимона сочетается с желто-зеленым цветом, а запах моря — с голубым.

Во-вторых, запахи можно применять для повышения производительности труда аптечных работников. В частности, в послеобеденное время, когда работоспособность несколько снижается, уместно использовать бодрящие цитрусовые ароматы. В-третьих, запахи можно использовать для зонирования торговых помещений. К примеру, в прикассовой зоне уместен аромат перечной мяты или грейпфрута:

Нескончаемая дискуссия В свое время Дж. Зальтман писал: Почти все, что влияет на то, что мы говорим и делаем, происходит ниже уровня сознания. Вот почему нам нужны новые методы, чтобы добраться до скрытых (неосознаваемых) знаний и мыслей, и получить то, о чем люди не знают и не догадываются на уровне сознания, но на самом деле — они это знают». Тем не менее, многие маркетологи не устают повторять, что использовать нейромаркетинг неэтично, аргументируя тем, что это манипуляция, воздействие на подсознание, вынуждающее человека покупать ненужные ему товары. Оппоненты «отвечают им той же монетой». Дескать, традиционная реклама тоже является манипуляцией. В итоге каждый остается при своем мнении. И конца тянущемуся не один год спору не видно.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

и тот, и другой способствуют концентрации внимания. Тогда как в торговом зале имеет смысл использовать запах свежескошенной травы или просохшего на воздухе белья: оба запаха заставляют посетителей проводить там (в торговом зале) больше времени. И, наконец, в-четвертых, с помощью ароматов в аптеке можно создать комфортную психологическую атмосферу, снизить конфликтность. Такими свойствами, к примеру, обладают некоторые соединения из мускатного ореха, оказывающие успокаивающее действие, снижающие артериальное давление, устраняющие ощущения страха и подавленности. Но вне зависимости от преследуемой цели запах должен быть нерезким, воспринимаемым на подсознательном уровне. Добиваются желаемого разными способами. Иногда пропитывают душистыми веществами стены. Иногда поступают хитрее — с помощью красок, лаков и клеев, содержащих ароматические вещества в микрокапсулах, ароматизируют распространяемые в аптеке рекламные буклеты. (Оболочка микрокапсул, состоящая либо из воска, желатина, крахмала, либо из синтетических полимеров, отличается высокой прочностью, а при прикосновении, нагревании и т. п. обеспечивает контролируемое высвобождение содержимого.)

Но чаще всего используют специальные устройства. Небольшие аптеки — автоматические аэрозольные устройства на основе баллонов с ароматизаторами. Одного баллона, как правило, хватает на 15-40 дней. Более крупные аптеки (площадью 50-60 м2) отдают предпочтение более дорогим устройствам с ароматическим гелем. Его расходного картриджа хватает на 1-2 месяца. Фарммаркетам с площадью от 150 до 250 м2 аромамаркетинг обойдется гораздо дороже. Пригодные для таких помещений диффузионные аппараты, работающие на ароматической жидкости, стоят более 1100 евро, а ароматического контейнера (стоимостью более 100 евро) хватает максимум на полтора месяца. Но самым совершенным на сегодняшний день считается оборудование, встраиваемое в вентиляцию. Оно уничтожает нежелательные запахи и ароматизирует более 60 тыс. м3 воздуха в час, меняя ароматы в соответствии с заданной программой. Причем подачу и интенсивность аромата можно регулировать. Правда, цена такого ароматизатора может доходить до 10 тыс. евро. Безусловно, эффективность аромамаркетинга во многом зависит от выбора запаха устройства. Но как утверждают эксперты, «непродуманные действия консультанта сводят на нет абсолютно все ухищрения премудрых маркетологов». Бывает, что посетитель аптеки, заинтересовавшись какой-то биологически активной добавкой, обращается к консультанту за дополнительной информацией и слышит в ответ: «Вы что читать не умеете? Все написано на упаковке». Непрофессиональное поведение консультанта, по мнению тех же экспертов, зачастую связано с незнанием техники эффективного взаимодействия с клиентом, суть которой состоит в следующем. Во время беседы с покупателем провизор-консультант анализирует произносимый клиентом текст и таким образом определяет, какая именно система восприятия является у него ведущей — аудиальная, визуальная или кинестетическая*. После этого остается «отправить» в подсознание клиента месседж: «Этот товар тебе необходим». К примеру, в беседе с покупателем-визуалом, который интересуется БАД, содержащей витамины группы В, желаемого эффекта можно добиться единственной фразой: «Если принимать добавку в соответствии с инструкцией, волосы станут мягкими и блестящими, как шелк».

* Визуал воспринимает большую часть информации зрительно; аудиал — «на слух», кинестетик — через ощущения (обоняние, осязание и др.).

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Арсеналзнаний • Исследования

Взбодриться без кофе Кофеин является натуральным алкалоидом, который стимулирует возбуждение коры головного мозга. Наверняка вы и сами не раз это наблюдали: уставшее утро в момент становится бодрым после заваренного кофе с молоком и корицей, или без молока, как угодно. Норма в день – до 3 чашек кофе. Иначе начнется обратный эффект: бодрствование сменится усталостью. К тому же, кофеин может вызвать привыкание. Стоит знать, что в растворимом варианте кофе может вовсе не содержатся кофеин. В производстве это вещество удаляют из зерен и пускают на изготовление кофеинсодержащих препаратов. К тому же, от способа заваривания тоже зависит количество алкалоида в напитке. Так, например, чем дольше время заваривания, тем больше кофеина в напитке и тем он крепче.

Какие продукты способны заменить утренний кофе? В их составе немного меньше кофеина, чем в утреннем напитке, но он есть. Далее подробнее.

Шоколад Натуральный черный шоколад содержит кофеин, точнее алкалоид находится в какао-бобах, из которых изготовлен шоколад. Наверняка вы и сами замечали, что 10 г сладости поднимают настроение. Этот продукт имеет легкий стимулирующий эффект на нервную и сердечно-сосудистые системы. Стоит знать, что белый шоколад не содержит кофеин.

Чай И в зеленом, и в черном чае мате содержится кофеин. Как правило, в старых листьях намного меньше кофеина, чем в молодых. Если это не указано на этикетке, определить зрелость листьев можно по цене: чай из старых листьев стоит дешевле.

Напиток для предупреждения болей в спине Боли в спине являются общей проблемой со здоровьем у взрослых людей практически всех возрастов. Норвежские ученые провели ряд исследований и выяснили, что одним из наиболее доступных способов лечения этого нарушения является чаепитие. В работе норвежских специалистов принимали участие более 1000 человек, среди которых были пациенты с хроническими проблемами спины, а также люди, не часто испытывавшие боль в спине. Результаты исследования показали, что употребление чая с утра может эффективно способствовать уменьшению чувства боли в спине. Изучив особенности образа жизни испытуемых, ученые обратили внимание на то, что люди, имевшие привычку пить чай перед началом работы за компьютером, меньше страдали от боли в области шеи и плечах. Данный эффект был отмечен и у тех, кто страдал периодическими болями, а не постоянными», - отметили авторы проекта. Ученые полагают, что обезболивающий эффект дает кофеин, который еще раньше проявлял способность влиять на состояние мышц. В то же время данное свойство кофеина требует дополнительного изучения, отмечают они. В данном исследовании, например, целебный эффект кофеина не был целью изучения специалистов, его обнаружили фактически случайно. Медики считают, что не только чай, но и кофе может защищать от болей при сидячей работе. По материалам: healthyliving.com.ua

Какао Какао может заменить утренний кофе, ведь в напитке может содержаться от 2 до 20 мг кофеина. На этикетке указан процент жирности порошка – чем он выше, тем больше бодрящего вещества содержится.

26-я Международная медицинская выставка

«ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» 3-5

2017

октября

Киев, МВЦ Броварской пр-т, 15 м Левобережная

В рамках выставки: Всеукраинское награждение

«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОДА-2017» Организаторы:

Проходит одновременно: V Международная выставка и конференция медицинского туризма MTEC.Kiev 2017

Премьер Экспо Тел: +38 (044) 496-86-45 E-mail: ph@pe.com.ua

www.publichealth.com.ua

PublicHealth.Kyiv

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Арсенал знаний • Исследования

Стресс в утробе матери: последствия

Широко известно, что стресс может вызывать расстройства пищевого поведения, в том числе компульсивное переедание. Раньше считалось, что связь эта исключительно психологическая, однако сейчас ученые все больше ищут ответ в генетике и биологии. Новое исследование, проведенное учеными из Института Вейцмана в Израиле и Института психиатрии Макса Планка в Германии, демонстрирует, что перенесенный во время беременности стресс изменяет мозг и может вызвать у рожденной самочки невоздержанность в потреблении пищи. Компульсивное переедание характеризуется тем, что человек теряет контроль над своими пищевыми привычками и периодически потребляет большое количество еды за короткое время — даже если не голоден. Такие люди часто страдают лишним весом или ожирением, а также испытывают стыд, чувство вины и стресс — что, в свою очередь, провоцирует последующие приступы переедания. Как и в случае прочих видов расстройств пищевого поведения, первая манифестация обычно происходит в подростковом возрасте или юности. Расстройство это в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у муж-

чин. Ученые все чаще говорят о том, что причины развития таких состояний кроются в сочетании генетических, биологических, психологических и социальных факторов. Авторы исследования отмечают, что расстройства пищевого поведения связаны со стрессом, перенесенным в раннем детстве, — типа детской травмы или осложнениях в родах. Они также говорят, что пренатальный стресс также влияет на плод и может привести к различным психиатрическим и метаболическим расстройствам. Ученые создали мышиную модель, которая показала, что внутриутробный стресс и стресс в раннем детстве увеличивает риск развития компульсивного переедания у самок. Изменения в мозгу в таком случае эпигенетические по своей природе, то есть они не меняют код генов, но отмечают их химическими маркерами, которые изменяют поведение генов. Команда могла манипулировать нервными цепями в мозгу, которые вырабатывают гормоны стресса, например, кортизол. Ученые сосредоточились на процессе, в котором участвует кортикорелин (CRF), который у человека связан с воспалением, подавленным аппетитом и тревожностью. Чтобы активировать лишь кортикорелиновую стрессовую цепь, команда разработала способ запускать ее генетически без воздействия на мышь; известно, что вмешательство человека активирует множество стрессовых цепей у животных. Исследователи ввели триггер во время третьего триместра беременности мыши, изменив ей воду. Когда команда исследовала гипоталамус рожденной самочки, обнаружилось, что он содержал эпигенетические маркеры в форме метиловых меток. Однако демонстрировать компульсивное переедание мышата начали лишь в условиях стресса — ученые ограничили им доступ к еде. Мышам три раза в неделю предоставляли двухчасовое окно, во время которого они могли есть столько, сколько хотят. Грызуны съедали очень много еды, при этом очень быстро. Выращенные и воспитанные в таких же условиях мыши из контрольной группы, которых стрессу не подвергали, демонстрировали нормальное пищевое поведение. Ученые сравнили поведение грызунов с поведением девочек-подростков, которые постоянно ограничивают себя в еде, а потом объедаются пищей, насыщенной жирами и углеводами. То есть, предположили, что девочки, эпигенетически предрасположенные к компульсивному перееданию, провоцируют у себя расстройство, сажая себя на диету. По материалам: comments.ua

СЕРІЯ МІЖДИСЦИПЛІНАРНИХ СИМПОЗІУМІВ

PainControl мистецтво контролювати біль

ЦІЛЬ – ПРИБОРКАТИ БІЛЬ

жовтня

листопада

Одеса

грудня

2017

Львів 2017

Дніпро 2017

2017

Харків 2017

Київ

грудня

Запрошуємо Вас взяти участь у заході в Вашому місті. Зареєстровані учасники отримають сертифікат встановленого зразка.

Реєструйтеся на сайті control.pain.ua На вас чекають практично орієнтовані доповіді українських, європейських спікерів і корисний нетворкінг.

УАВБ

Українська Асоціація з Вивчення Болю

® вул. Магнітогорська 1а, літера 2, офіс 20

Divinum opus sedare dolorem

Київ, 02606, Україна +38 (095) 100-4655, +38 (097) 179-5097 info@pain.in.ua, www.pain.in.ua

www.facebook.com/ukrpain www.youtube.com/ukrpain

Alma Mater

Кафедра управління якістю НФаУ: 15 років розвитку

Трудный покупатель: особенности работы

• События • Alma Mater •

2017 / июнь

15 розвитку

Журнал «Современная фармация»

Кафедра управління якістю НФаУ: років Кафедра управління якістю Національного фармацевтичного університету — єдина в Україні профільна кафедра вишу медичного профілю, яка готує фахівців із управління якістю. Подібних навчальних структур не має жоден виш серед підпорядкованих МОЗ України.

• События • Alma Mater 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Кафедра була відкрита у НФаУ в 2002 р. на базі Державної науково-дослідної лабораторії з контролю якості лікарських засобів. На той час на кафедрі працювало 5 викладачів, викладалося 7 дисциплін, а першими випускниками за спеціальністю «Якість, стандартизація та сертифікація», для якої кафедра стала випусковою, були 2 студента. За 15 років на кафедрі управління якістю підготовлено понад 1500 фахівців із управління якістю не лише для України, а й для понад 15 держав світу. На кафедрі захищено 18 кандидатських і 3 докторські дисертації. Сьогодні на кафедрі, яка залишається випусковою для здобувачів вищої освіти за освітньою програмою «Якість, стандартизація та сертифікація», під керівництвом завідувача кафедри, доктора фармацевтичних наук, доцента В. О. Лебединця працюють 3 доктора та 7 кандидатів наук. За час існування кафедри науково-педагогічним колективом видано 2 підручника, 16 навчальних посібників, 3 монографії, 48 методичних рекомендацій, опубліковано 342 статті та понад 1000 тез доповідей. Виконується 1 докторська та 4 кандидатських дисертацій. Усі ці роки кафедра була й залишається плацдармом для опрацювання новітніх технологій та підходів до організації навчального процесу й наукових досліджень. Так, саме на кафедрі управління якістю були започатковані елементи дистанційних технологій надання освітніх послуг, що згодом здобули значного поширення в НФаУ; ще у 2007 р. створено один із перших кафедральних сайтів НФаУ; впроваджено ведення електронної бази даних випускників і систему ієрархічного планування діяльності тощо. Також серед здобутків кафедри — заснування в 2008 р. першого в Україні профільного наукового журналу «Управління, економіка та забезпечення якості в фармації», який і досі залишається єдиним профільним науковим виданням в нашій країні та країнах колишнього СРСР. Сфера управління якістю є однією з тих, що постійно зазнають динамічних змін. Це, у свою чергу,

вимагає постійного вдосконалення — як педагогічної майстерності викладачів, які готують молоде покоління фахівців з питань якості, так і власне методів підготовки. А це неможливо без тісної співпраці з організаціями, підприємствами, установами галузі охорони здоров`я. Викладачі кафедри вже багато років є визнаними експертами-практиками, сертифікованими аудиторами систем управління якістю органу сертифікації Української асоціації якості, міжнародних органів TGA та DQS, інших установ, завдяки чому мають значний практичний досвід проведення робіт із проектування, впровадження та сертифікації систем управління якістю згідно із вимогами міжнародних стандартів ISO серії 9000 та галузевих нормативів. Співпраця ведеться з багатьма виробничими підприємствами, причому не тільки фармацевтичними, а також із регуляторними органами, дослідними лабораторіями та численними іншими установами. Сьогодні, маючи 15-річний досвід роботи, науково-педагогічний колектив кафедри управління якістю НФаУ на високому рівні здійснює підготовку фахівців із управління якістю, здатних на практиці вирішувати задачі забезпечення якості продукції, організації та управління процесами контролю якості при виробництві, розробці, дослідженнях та трансфері технологій, виконувати роботи з валідації виробничих процесів, проводити оцінку ризиків для якості продукції, здійснювати внутрішні й зовнішні аудити систем управління якістю, систем екологічного управління та багато іншого. Одним із ключових і самодостатніх показників важливості й актуальності освітнього напряму з управління якістю та високого рівня роботи кафедри є затребуваність відповідних знань на ринку праці: останні роки, навіть за умов складної економіко-політичної ситуації в Україні, на спеціальність «Якість, стандартизація та сертифікація» в НФаУ спостерігається стабільний конкурс.

• События • Alma Mater 2017 / июнь •

тю для фармацевтичної сфери, організації та удосконалення діяльності підрозділів із управління якістю на фармацевтичних підприємствах і в медичних вишах, управління ризиками для якості продукції, моніторингу та аналізу результативності фармацевтичних систем якості, діяльності з кваліфікації приміщень і допоміжних технічних систем, валідації виробничих процесів та трансферу технологій, забезпечення якості вимірювань у лабораторіях із контролю якості лікарських засобів, регуляторної діяльності у фармацевтичній сфері, управління якістю послуг у практиці аптечних закладів і дистриб'юторських компаній тощо. На пленарному засіданні учасники заслухали та обговорили наступні доповіді: «Проблеми фальсифікації та якості лікарських засобів» — доповідач: О. І. Гризодуб, директор ДП «Український науковий фармакопейний центр якості лікарських засобів»; «Нові нормативні вимоги до забезпечення цілісності даних» — доповідач: Ю. В. Підпружников, професор ка-

Журнал «Современная фармация»

19 травня 2017 р. у Національному фармацевтичному університеті відбулася щорічна ХI науковопрактична конференція з міжнародною участю «Управління якістю у фармації», присвячена 15-річчю від дня заснування кафедри управління якістю НФаУ — традиційного організатора цього заходу. Конференція, як завжди, була проведена за участю представників фармацевтичних підприємств, регуляторних органів, наукових установ та навчальних закладів. У пленарному засіданні взяло участь понад 100 учасників із 24 установ. Учасники форуму підбили підсумки діяльності за рік, що минув від часу попередньої зустрічі, обговорили актуальні питання контролю, забезпечення й управління якістю у фармацевтичній сфері галузі охорони здоров'я, обмінялися думками та окреслили перспективи. Як і в минулі роки, на конференції розглядалися питання стандартизації та забезпечення якості на всіх етапах життєвого циклу лікарських засобів (від розробки і досліджень — до виробництва й реалізації), проблеми формування, впровадження й розвитку систем управління якістю та інтегрованих систем управління на підприємствах галузі, питання підготовки фахівців із контролю, забезпечення та управління якіс-

• События • Alma Mater 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

федри управління якістю НФаУ; «Ризик-орієнтований підхід до проведення зовнішніх аудитів» - доповідач: В. В. Литка, заступник директора з питань якості — Уповноважена особа ТОВ «ВАЛАРТІН ФАРМА»; «Розробка та стандартизація рідких лікарських засобів для орального застосування» — доповідач: Л. Г. Алмакаєва, завідувач науково-дослідної лабораторії парентеральних та оральних рідких лікарських засобів НФаУ; «Забезпечення якості вищої освіти: стратегічна мета і виклик часу» — доповідач: О. І. Назарко, начальник відділу управління якістю НФаУ; «Актуальні питання регулювання обігу косметичної продукції» — доповідач: В. С. Казакова, доцент кафедри управління якістю НФаУ; «Сучасні аспекти марковання як засіб запобігання фальсифікації лікарських засобів» — доповідач: С. М. Коваленко, професор кафедри товарознавства НФаУ; «Регуляторні нововведення на ринку медичних виробів: технічні регламенти — теорія та практика» — доповідач: О. В. Демченко, аудитор, ТОВ «Український центр медичної сертифікації та прогнозування»; «Система ризик-менеджменту як невід’ємна складова управління якістю при виробництві радіофармацевтичних препаратів» — доповідач: В. В. Качанюк, здобувач кафедри військової фармації Української військово-медичної академії; «Актуальні питання післядипломного навчання та підвищення компетентності персоналу фармацевтичних підприємств» — доповідач: В. К. Яковенко, доцент кафедри промислової фармації та економіки ІПКСФ НФаУ; «Теоретичні та практичні аспекти оцінки ризиків на етапі фармацевтичної розробки» — доповідач: С. В. Русанова, доцент кафедри промислової фармації та економіки ІПКСФ НФаУ; «Анкетування учасників ППТ як один із засобів забезпечення зворотного зв’язку з замовника-

ми згідно з вимогами ДСТУ ISO 9001» — доповідач: І. С. Лук’янова, науковий співробітник сектору розробки та впровадження ППТ, ДП «Український науковий фармакопейний центр якості лікарських засобів»; «Особливості реєстрації лікарських засобів у республіці Молдова» — доповідач: М. В. Воробйова, директор з якості, SRL «RNP-Pharmaceuticals»; «Стандартизація методів контролю бактеріальних ендотоксинів у лікарських засобах, що містять органічні розчинники» — доповідач: Ю. В. Меркулова, провідний науковий співробітник ДП «Український науковий фармакопейний центр якості лікарських засобів»; «Належна аптечна практика та поводження з фармацевтичними відходами в Україні» — доповідач: Ю. В. Губін, доцент кафедри управління якістю НФаУ; «Розробка методики одночасного кількісного визначення бензидаміну гідрохлориду та метилпарабену в готовій лікарській формі методом газової хроматографії» — доповідач: В. А. Чорний, начальник лабораторії розробки рідких лікарських засобів, ПАТ «Фармак»; «Трансфер технологій як процес системи управління якістю» — доповідач: Д. О. Тіщенко, головний технолог ПРАТ «ФІТОФАРМ»; «Вимоги до використання контейнерів, захищених від дітей» — доповідач: Н. В. Кислякова, менеджер із реєстрації лікарських засобів представництва Берінгер Інгельхайм РЦВ ГмбХ енд Ко.КГ. Черговий форум науковців та практиків продемонстрував динамічність та інноваційний напрям розвитку вітчизняної фармації, зокрема у сфері забезпечення й управління якістю.

Відділ зв’язків із громадськістю та пресою НФаУ (вперше опубліковано на сайті НФаУ)

Трудный покупатель:

к. псих. н, практический психолог ІІ категории НФаУ, преподаватель кафедры педагогики и психологии ИПКСФ НФаУ

Если спросить у провизоров: «Встречались ли вы с трудными покупателями?», — мы получим положительный ответ и увидим самые разные эмоции. Профессиональная деятельность работников первого стола осуществляется в постоянном взаимодействии с людьми, где провизор не должен показывать свое настроение и свои амбиции. Как гласит нам этический кодекс фармацевтических работников, провизор должен с уважением относиться к каждому покупателю с позиции индивидуального подхода, не проявляя преимуществ или неприязни, владеть психологическими навыками общения для достижения доверия и взаимопонимания, быть чутким, доброжелательным и внимательным к покупателю.

• Alma Mater 2017 / июнь

A В. С. Шаповалова

Если разобраться в самом определении «трудный покупатель» — то это покупатель, который вызывает напряжение, раздражение и требует определенных усилий. Но один и тот же посетитель аптеки для кого-то бывает «трудным», а для кого-то — обычным покупателем, который не вызывает никаких трудностей и неудобств. Порой даже самый «нетрудный» клиент может себя повести очень эмоционально или жестко в «трудной ситуации». При этом «трудная ситуация» могла возникнуть у клиента по его внутренним причинам, а могла и по вине провизора. Возникновение «трудной ситуации» также может быть обусловлено как непрофессионализмом провизора и отсутствием коммуникативных навыков, так и, определенными личностными характеристиками и качествами работника первого стола и посетителя аптеки. Что это значит? А значит это то, что, как и покупатель, так и ровным счетом провизор обладают неповторимыми индивидуально-психологическими особенностями личности. Т. е. у каждого из нас есть уникальная психика, индивидуальное восприятие мира и обстоятельств, неповторимый темперамент и характер. Казалось бы, существует же четыре типа темперамента (холерик, сангвиник, флегматик, меланхолик) и всех людей можно разделить соответственно на четыре группы людей. Но в сочетании с определенными чертами характера, особенностями воспитания, общения, личного опыта и трудовой деятельности на нашей планете мы не встретим двух одинаковых по психологическому составу людей. Вся эта композиция и обуславливает нашу индивидуальность, отношение к миру и особенности процесса взаимодействия с людьми. Как известно, нет плохих и хороших темпераментов. С каждым типом темперамента могут возникнуть трудности во взаимодействии. Поэтому, провизору необходимо знать и уметь распознавать темперамент покупателя, и уметь работать с каждым из представителей разных темпераментов, не допуская возникновения «трудных ситуаций». Покупатели с разным темпераментом могут по-разному реагировать на Вашу нейтральную фразу. Например, критическое замечание, произнесенное спокойным, ровным тоном, может вызвать у холерика — возбуждение, у сангвиника — прилив энергии, у меланхолика — испорченное настроение на весь день, а у флегматика — всего лишь легкое недоумение.

•

Но как же сохранить самообладание и вежливость, когда появляется трудный покупатель, когда он, например, грубит, ругается, требует вернуть деньги за уже купленный товар, конфликтует, обвиняет провизора в некомпетентности или попросту Вам не симпатичен? Об этом и будет данная статья.

Журнал «Современная фармация»

«Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек" (W. Schmidbauer).

• Мнение специалиста

особенности работы

• Мнение специалиста • Alma Mater 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Разберем с Вами некоторые особенности общения с покупателями разного темперамента В общении с холериком недопустимо: критиковать, повышать голос, ждать от него обдуманных и взвешенных решений, обижаться на его резкость, прямолинейность в общении, несдержанность с Вашей стороны. Во взаимодействии Вам необходимо использовать его лидерские качества, желание везде быть первым. Придерживаться в общении спокойного, делового тона. В общении с сангвиниками недопустимо: умение давать эмоциональную поддержку, стремление глубоко разобраться в вопросе, который ему не интересен. Провизору необходимо поддерживать его интерес, использовать его умение общаться. При работе с флегматиками не нужно ждать от него креативности, гибкости поведения. Необходимо не торопить его в совершении покупки, дать ему “материал” для размышления. При общении с меланхоликами недопустимо критиковать, повышать голос, принуждать к чему либо, если он психологически не готов, ждать от него инициативы, активности, общительности. Работнику первого стола нужно поддерживать его в решении, хвалить, делать комплементы, общаться спокойным и ровным тоном.

Среди участников общения (как профессионального, так и непрофессионального) встречаются люди, которые спокойно и индифферентно относятся к различным ситуациям, сохраняя уравновешенность и способность принимать оптимальные решения, и те, которые склонны к конфликтному поведению. Традиционно вся психологическая литература делала и делает акцент на «разрешение» конфликта, подчеркивая, что конфликт можно и необходимо разрешить или элиминировать (от лат. — исключать, удалять). Целью разрешения конфликтов есть достижение идеального бесконфликтного состояния, когда люди взаимодействуют в полной гармонии с самими собой и окружающими. В современной конфликтологии существует двухмерная модель регулирования конфликтов, которая предполагает пять способов регулирования деструктивного взаимодействия, которые описаны ниже. Соперничество (конкуренция). Одному из участников взаимодействия представляется очевидным, что предлагаемое им решение — наилучшее, отсюда появляется стремление добиться удовлетворения своих интересов в ущерб другому, тем более что иного выбора нет и терять нечего. Делается попытка повлиять на других, провести свою линию, ибо цель оправдывает средства. Избегание. Отсутствие как стремления к кооперации, так и тенденции к достижению собственных целей. Человек, стремящийся к избеганию, больше всего заботясь о своем собственном здоровье, считает, что предмет спора не имеет отношения к обсуждаемой проблеме, уводит в сторону и при этом является симптомом других, более серьезных проблем. Поэтому дальнейшее изучение ситуации и поиск дополнительной информации о природе деструктивного взаимодействия представляются ему более предпочтительными, чем немедленное принятие какоголибо решения. Приспособление. В противоположность соперничеству человек приносит в жертву собственные интересы ради другого человека. Целью этого является желание сохранить мир и добрые отношения с другими людьми, восстановление спокойствия и стабильности, а не разрешение конфликтных взаимоотношений и даже не решение задачи. Компромисс (взаимная уступка как нейтральный вариант). Этой стратегии, поскольку необходимо принять срочное решение при дефици-

Инструкция. Перед Вами ряд утверждений. Здесь не может быть ответов «правильных» или «ошибочных». Люди различны, и каждый может высказать свое мнение. Имеются два варианта, А и В, из которых вы должны выбрать один, в большей степени соответствующий вашим взглядам, вашему мнению о себе.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

А. Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса. В. Чем обсуждать, в чем мы расходимся, я стараюсь обратить внимание на то, с чем мы оба согласны. А. Я стараюсь найти компромиссное решение. В. Я пытаюсь уладить дело с учетом всех интересов другого и моих собственных. А. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего. В. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения. А. Я стараюсь найти компромиссное решение. В. Иногда я жертвую своими собственными интересами ради интересов другого человека. А. Улаживая спорную ситуацию, я все время стараюсь найти поддержку у другого. В. Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности. Я пытаюсь избежать неприятностей для себя. В. Я стараюсь добиться своего. А. Я стараюсь отложить решение спорного вопроса, с тем чтобы со временем решить его окончательно. В. Я считаю возможным в чем-то уступить, чтобы добиться другого. А. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего. В. Я первым делом стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые интересы. А. Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий. В. Я прилагаю усилия, чтобы добиться своего.

• Мнение специалиста • Alma Mater 2017 / июнь

Тест «Стратегии поведения в конфликте» (К. Томас)

•

Трудность — это не посетитель аптеки. Трудность — это наша реакция и отношение к ситуации и людям. Описанные выше индивидуально-психологические особенности личности человека — это лишь самая малость того, из-за чего могут возникать трудности в общении. Существуют поведенческие и эмоциональные индикаторы, которые помогут нам определить, что «трудный момент» близок. К ним относятся: обвиняющий тон, требовательность, взгляд, покупатель «засыпает» вопросами, спрашивает одно и то же несколько раз, внимательно слушая ответ и т. д. Главное — успеть распознать эти индикаторы и умело построить взаимодействие. Какую стратегию использовать — решать Вам. Выбор будет зависеть от того, в какой обстановке Вы находитесь: формальной или неформальной. Но помните, что самый эффективный способ предотвращения конфликтной ситуации — это создание условий, при которых у собеседника не возникнет чувство неприязни, не появится ощущение, что он не понят и неинтересен. Вашему вниманию предлагается тест, который поможет определить, какую же стратегию поведения Вы используете чаще всего.

Журнал «Современная фармация»

те времени, отдают предпочтение те участники взаимодействия, которые обладают одинаковой властью и имеют взаимоисключающие интересы. Как правило, они ориентированы не только на дело, на конечный результат, но и на сохранение взаимоотношений с участниками взаимодействия. Сотрудничество. Участники ситуации, анализируя проблему и принимая решение, приходят к консенсусу (от лат. — согласие, единодушие), полностью удовлетворяющему интересы всех сторон. Этой стратегии отдают предпочтение тогда, когда участники взаимодействия, несмотря на возникшие разногласия, все же хотят поставить на обсуждение некоторые идеи и потрудиться над выработкой совместного решения, проекта. Времени поработать над возникшей проблемой у команды достаточно, и предлагающий эту стратегию взаимодействия владеет технологиями коллективного принятия решения. Конечно же, использование работником первого стола с посетителем аптеки стратегии, например, «конкуренция», вряд ли будет целесообразным. Каждая из этих стратегий имеет место быть, и каждая из них может применяться в той или иной ситуации. А какую именно тактику применять каждый решает сам.

10 11 12 13

15 16 17 18 19 20 21 22

А. Я пытаюсь найти позицию, которая находится посередине между моей позицией и точкой зрения другого человека. В. Я отстаиваю свои желания.

А. Как правило, я озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас. В. Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса.

А. Если позиция другого кажется мне очень важной, я постараюсь пойти навстречу его желаниям. В. Я стараюсь убедить другого прийти к компромиссу.

А. Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов. В. Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого.

А. Я предлагаю среднюю позицию. В. Я почти всегда озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас.

А. Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры. В. Если это сделает другого счастливым, я дам ему возможность настоять на своем.

А. Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего. В. Улаживая ситуацию, я обычно стараюсь найти поддержку у другого.

А. Я предлагаю среднюю позицию. В. Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникающих разногласий.

А. Я стараюсь не задеть чувств другого. В. Я всегда занимаю такую позицию в спорном вопросе, чтобы мы совместно с другим человеком могли добиться успеха.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

• Alma Mater

• Мнение специалиста

А. Я твердо стремлюсь достичь своего. В. Я пытаюсь найти компромиссное решение. А. Первым делом я стараюсь ясно определить, в чем состоят все затронутые спорные вопросы. В. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения. А. Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры. В. Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он тоже идет навстречу мне. А. Я предлагаю среднюю позицию. В. Я настаиваю, чтобы было сделано по-моему. А. Я сообщаю другому свою точку зрения и спрашиваю о его взглядах. В. Я пытаюсь показать другому логику и преимущества моих взглядов. А. Я стараюсь успокоить другого и, главным образом, сохранить наши отношения. В. Я стараюсь сделать так, чтобы избежать напряженности. А. Я стараюсь не задеть чувств другого. В. Я пытаюсь убедить другого в преимуществах моей позиции. А. Обычно я настойчиво стараюсь добиться своего. В. Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности. А. Если это сделает другого счастливым, дам ему возможность настоять на своем. В. Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он также идет мне навстречу. А. Первым делом я стараюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые вопросы и интересы. В. Я стараюсь отложить решение спорного вопроса с тем, чтобы со временем решить его окончательно. А. Я пытаюсь немедленно преодолеть наши разногласия. В. Я стараюсь найти наилучшее сочетание выгод и потерь для обеих сторон. А. Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к желаниям другого. В. Я всегда склоняюсь к прямому обсуждению проблемы и их совместному решению.

Ключ к опроснику

1. Соперничество: ЗА, 6В, 8А, 9В, 10А, 13В, 14В, 16В, 17А, 22В, 25А, 28А. 2. Сотрудничество: 2В, 5А, 8В,11А, 14А, 19А, 20А, 21В, 23В, 26В, 28В, ЗОВ. 3. Компромисс: 2А, 4А, 7В, 10В, 12В, 13А, 18В, 22А, 23А, 24В, 26А, 29А. 4. Избегание: 1А, 5В, 6А, 7А, 9А, 12А, 15В, 17В, 19В, 20В, 27А, 29В. 5. Приспособление: 1В, ЗВ, 4В, 11В, 15А, 16А, 18А, 21 А, 24А, 25В, 27В, 30А.

ВОЗ обновила перечень основных лекарственных средств

Скасовуються старі ліцензійні умови щодо господарської діяльності з обігу ліків

Положення про застосування Національного переліку в бюджетних закладах і установах охорони здоров’я

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

ВОЗ обновила перечень основных лекарственных средств

Новые рекомендации относительно того, какие антибиотики следует применять для лечения тех или иных инфекционных заболеваний, в том числе представляющих серьезную угрозу для жизни пациента, учтены в обновленном Перечне основных лекарственных средств ВОЗ (WHO Model list of essential medicines) редакции 2017 г. (далее — Перечень). Он также был дополнен лекарственными средствами для лечения ВИЧ, гепатита С, туберкулеза и онкопатологии. В результате обновленный Перечень включает 433 препарата, необходимых для организации базовой системы здравоохранения. Данный список препаратов используется многими странами для расширения доступа к лекарствам. Нововведение, касающееся антибиотиков: разделение противомикробных препаратов на 3 категории. В обновленном Перечне эксперты ВОЗ впервые за 40 лет осуществили крупнейший пересмотр рекомендаций по применению антибиотиков, разделив противомикробные препараты на 3 категории — ACCESS, WATCH и RESERVE. Категоризацию противомикробных препаратов использовали только применительно к антибиотикам, применяющимся для лечения 21 из наиболее распространенных инфекционных болезней. В дальнейшем, если подобная категоризация окажется полезной, она будет использоваться также для антибиотиков, применяемых для лечения других инфекционных заболеваний в последующих редакциях Перечня.

Введение категоризации антибиотиков направлено на рациональное применение противомикробных препаратов. Это потенциально должно улучшить результаты лечения, снизить распространенность лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность антибиотиков последней линии терапии, которые применяются в случае неэффективности других противомикробных препаратов. Внесенные изменения поддерживают Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (Global action plan on antimicrobial resistance), который направлен на борьбу с развитием лекарственной резистентности к антибиотикам путем обеспечения их рационального применения. ВОЗ рекомендует использование антибиотиков из категории ACCESS для лечения широкого спектра распространенных инфекций. Например, в данную категорию входит амоксициллин, широко применяющийся антибиотик для лечения респираторных инфекций, таких как пневмония. Категория WATCH включает антибиотики первого или второго выбора для лечения небольшого количества инфекций. Например, использование ципрофлоксацина, применяющегося для лечения цистита и инфекций верхних дыхательных путей (бактериальный синусит и бактериальный бронхит), должно быть резко сокращено для того, чтобы избежать дальнейшего развития резистентности к этому противомикробному препарату. Категория RESERVE включает антибиотики, такие как колистин и некоторые цефалоспорины, которые следует рассматривать в качестве вариантов последней линии терапии и применять только в самых тяжелых случаях, когда другие альтернативные варианты лечения оказались неэффективными, например, при опасных для жизни инфекциях из-за множественной лекарственной устойчивости бактерий, которые их вызывают.

По материалам www.who.int

Скасовуються старі ліцензійні умови щодо господарської діяльності з обігу ліків Оприлюднено наказ МОЗ України від 11 травня 2017 р. № 506, яким визнаються такими, що втратили чинність, старі Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі — Ліцензійні умови), затверджені наказом МОЗ України від 31 жовтня 2011 р. № 723. Старі Ліцензійні умови втратять чинність одночасно з набуттям чинності наказом МОЗ України № 506. Нові Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами, імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів), затверджені постановою КМУ від 30 листопада 2016 р. № 929, діють в Україні з 20 грудня 2016 р.

25 травня 2017 р. урядовим розпорядженням від 10 березня 2017 р. № 169-р скасовано наступні накази МОЗ України: від 26 вересня 2013 р. № 835 «Про затвердження Порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з імпорту лікарських засобів»; від 27 лютого 2013 р. № 168 «Про затвердження Порядку перевірки перед видачею ліцензії на провадження господарської діяльності з імпорту лікарських засобів»; від 31 жовтня 2011 р. № 724 «Про затвердження Порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами»;

Законодательство • Лекарство и закон • 2017 / июнь

Многие страны адаптировали концепцию основных лекарственных средств и разработали собственные списки таких лекарств, используя Перечень ВОЗ в качестве руководства. Так, в Украине на основании Перечня основных лекарственных средств ВОЗ разработан Национальный перечень основных лекарственных средств, утвержденный Постановлением КМУ от 16 марта 2017 г. № 180. Перечень обновляется и пересматривается Комитетом экспертов ВОЗ по выбору и применению основных лекарственных средств каждые 2 года. 21-е заседание комитета экспертов состоялось 27–31 марта 2017 г. в штаб-квартире ВОЗ. Комитет рассмотрел 92 заявки на включение в список основных лекарственных средств около 100 препаратов и добавил 55 из них: 30 — к обновленному Перечню и 25 — к Эталонному перечню основных лекарственных средств для применения у детей (Essential Medicines List for Children).

•

удобные для применения у детей комбинации изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида для лечения туберкулеза в детской популяции; фентаниловый пластырь и метадон для облегчения боли у пациентов с онкопатологией с целью расширения доступа к лекарствам для палиативного ухода.

Журнал «Современная фармация»

Эксперты ВОЗ также добавили в Перечень 10 антибиотиков для лечения взрослых пациентов и 12 для лечения пациентов детского возраста. Другие изменения в обновленном Перечне. Обновленный Перечень также включает: 2 пероральных препарата (дазатиниб и нилотиниб) для лечения хронического миелоидного лейкоза, который стал устойчивым к стандартным методам терапии. В клинических исследованиях один из двух пациентов, принимавших эти лекарства, достиг полной и долговременной ремиссии этой болезни; комбинированный пероральный препарат (софосбувир+велпатасвир) для лечения гепатита C (в настоящее время ВОЗ обновляет рекомендации по лечению гепатита C); долутегравир для лечения ВИЧ-инфекции (в связи с последними полученными данными об эффективности, безопасности и высокой устойчивости к развитию резистентности); доконтактную профилактику ВИЧ- инфекции с помощью тенофовира или его комбинации с эмтрицитабином или ламивудином; деламанид для лечения детей и подростков с туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью и клофазимин для лечения детей и взрослых с туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью;

Законодательство •

від 28 березня 2013 р. № 244 «Про затвердження порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження певних видів господарської діяльності та уніфікованих форм актів, які складаються за результатами планових перевірок додержання суб’єктом господарювання Ліцензійних умов провадження певних видів господарської діяльності в галузі охорони здоров’я, що ліцензуються». За матеріалами: moz.gov.ua

Положення про застосування Національного переліку в бюджетних закладах і установах охорони здоров’я

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Лекарство и закон

від 11 липня 2012 р. № 513 «Про затвердження Порядку перевірки перед видачею ліцензії на провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами»; від 10 лютого 2011 р. № 80 «Про затвердження Порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження певних видів господарської діяльності в галузі охорони здоров’я, що ліцензуються»;

Оприлюднено проект наказу профільного міністерства, яким пропонується затвердити Положення про застосування Національного переліку основних лікарських засобів (далі — Національний перелік) під час організації процесу забезпечення населення лікарськими засобами в закладах і установах охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів (далі — Положення). Ним визначено особливості медичного застосування лікарських засобів, включених до Національного переліку, що позначені символами «», «(*)» та «(**)». Зокрема, Положенням уточнено, за яких умов слід призначати препарати, які лікарські засоби повинні застосовуватися в комбінації, а також уточнено, при яких захворюваннях застосовувати ті чи інші ліки. Окрім цього, проект документа містить і пояснення стосовно форм випуску лікарських засобів, включених до Національного переліку. Зокрема, зазначається, що термін «капсули» в Національному переліку стосується твердих або м’яких капсул. Крім того, поняття «капсула» без окремих уточнень не застосовується до капсул з модифікованим вивільненням. У свою чергу, термін «капсули (категорії)» відноситься до гастрорезистентних капсул (такі капсули зазначені як вкриті кишковорозчинною оболонкою або з відстроченим вивільненням), до капсул з пролонгованим вивільненням або інших форм з модифікованим вивільненням. В супровідних документах до проекту зазначається, що перед його прийняттям він матиме пройти погодження з Державною регуляторною службою, а також процедуру державної реєстрації нормативних актів у Міністерстві юстиції України. У разі його прийняття він набуде чинності з дня офіційного опублікування. У зв’язку з набуттям чинності новою редакцією Національного переліку 1 липня 2017 р. втрачають чинність Перелік лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів, а також п. 1 постанови КМУ від 16 листо-

пада 2001 р. № 1499 «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України». У зв’язку із цим з 1 липня 2017 р. заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів, повинні здійснювати державні закупівлі відповідно до оновленого Національного переліку. Також відповідно до постанови КМУ від 16.03.2017 р. № 180, за умови задоволення в повному обсязі потреби в лікарських засобах, зареєстрованих в Україні в установленому законом порядку та включених до Національного переліку, замовники можуть закуповувати лікарські засоби, що в установленому законом порядку зареєстровані в Україні та не включені до зазначеного Національного переліку. При цьому перевага надається препаратам, включеним до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. Окрім цього, МОЗ України має затвердити Порядок визначення обсягів потреби в закупівлі лікарських засобів за видами медичної допомоги. За матеріалами: moz.gov.ua

Хронограф

Аптечное дело в Украине: история зарождения

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь •

Хронограф

•

Ab origine

Аптечное дело в Украине:

история зарождения

Сегодня аптеки — это неотъемлемая часть инфраструктуры любого населенного пункта в нашей стране: будь то город миллионник, либо самая маленькая деревня. Отличие состоит лишь в количестве аптек и широте их ассортимента. При этом как в сельской, так и в городской аптеке, зачастую, можно гарантированно получить квалифицированную помощь и консультацию работника первого стола, а ассортимент лекарств, в основном, позволит купить все необходимое в одной аптеке. Однако, так было не всегда. В развитии украинской фармации выделяют три Один из наиболее ранних источников, в котором основных этапа, которые приходятся на определенупоминается о существовании врачей в Киевской ные исторические периоды: княжеская эпоха (1256Руси, — церковный устав Владимира Святославовича, 1349), первый польский (1349-1772) и австрийский написанный в X в. (996 г.). Поскольку на Руси лекар- (1772-1918). ство называлось зельем, то и учреждения, которые Для княжеской эпохи, которая длилась менее века, готовили и отпускали их, назывались «зелеными» (от- характерно возникновение храмовой медицины. В это сюда зелейник). время стали появляться медицинские центры с аптеИсточником лекарственных средств медицинской ками при львовском храме Иоанна Крестителя (XIII в.), практики в то время в основном были растения, из Доминиканском соборе (XIV век), монастыре св. Юрия которых готовили «лекарственное снадобье» и для (XIV в.). Лечебная практика и применение лекарственвнутреннего, и для внешнего применения. Часто ис- ных средств базировались в основном на традициях пользовали аир, лопух, любисток, подорожник, дуб, народной медицины. хрен, чеснок и т. д. Второй этап длился свыше четырех столетий и был для галицкого края неблагополучным в эпидемиологическом отношении (эпидемии 1348, 1362, 1365, 1464, 1467 годов). Основные события этого периода: строительство во Львове первого на территории современной Украины водопровода питьевой воды (1404) и очистной системы; в XV веке приглашение первых дипломированных врачей и аптекарей из европейских стран во Львов; появление украинских аптекарей (Василий Русин, 1445); открытие во Львове первой официальной публичной аптеки (1490); основание цеха цирюльников по западноевропейскому образцу (1512). В начале XVI века во Львове возникли национально-религиозные братства и внецеховые объединения умельцев, которые, среди прочего, взяли на себя создание госпиталей и приютов для больных и убогих. Однако развитие медицинского и аптечного дела на Галичине в XVI веке имело хаотический характер, а количество госпиталей и аптек менялось без учета потребностей населения. В XVII веке во Львове работали 15 дипломированных врачей, 5 цирюльников-хирургов и 15 аптекарей. В иерархии средневекового города последние занимали промежуточное место между купцами и

Ab origine • Хронограф 2017 / июнь • •

Третий, австрийский этап развития фармации в Галичине, продолжавшийся почти 150 лет, характеризовался зарождением в Галичине государственной фармации в условиях частной собственности. «Санитарным патентом» (1773) наместника австровенгерского правительства врачам и аптекарям запрещалось выполнение профессиональных обязанностей без наличия соответствующих дипломов. Этим же документом впервые устанавливались правила деятельности врачей и аптекарей: врачам запрещалось изготовление лекарств, а аптекарям — самостоятельное лечение больных. За нарушение организации работы аптеки магистрат накладывает на собственника штраф. Умершего владельца аптеки заменял приглашенный провизор, к членам семьи это место не переходило. Аптекари обязывались готовить и продавать лекарства только по рецепту врача, указывая на этикетках свою фамилию. Дальнейшее усиление государственного влияния на развитие фармации связано с унификацией медико-санитарного дела в Австро-Венгерской империи и распространением в 1776 г. на территорию Галиции действия «Главного санитарного устава» Австро-Венгрии (1770), установлением на территории Галичины государственного ценника на лекарства (1777), отменой польской и введением венской метрической системы мер, запретом ввоза в Галичину домашних аптечек из других стран. В конце XVIII - начале XIX ст. галицкие аптеки выполняли двойную функцию: торговых учреждений со своим производством и реализацией лекарств, ветеринарных препаратов, косметических средств и медицинских учреждений для оказания элементарной медицинской помощи. Это отразилось и на управлении аптеками: они подчинялись промышленно-тор-

Журнал «Современная фармация»

ремесленниками. Их социальное положение впервые было определено уставом Львовского цеха аптекарей (парфюмерии) в 1611 г.: «... аптекари, хорошо овладевшие своим делом, как и врачи, приносят городу славу и пользу благородным умом и добрыми науками ... имеют привилегии и никак не могут быть причислены к ремесленникам». Подготовка аптекарей состояла из двух ступеней обучения: ученика и подмастерья (помощника аптекаря). Чтобы получить звание аптекаря, кроме практических навыков, приобретенных в аптеке, и сдачи экзамена, помощник аптекаря должен был пройти теоретическую подготовку в фармацевтической школе Ягеллонского университета (Краков), после чего он получал звание ассистента (провизора) и право замещения должности аптекаря-владельца. Получение титула магистра фармации требовало нескольких лет практики и составление магистерского экзамена при университете. Во времена Польши аптечная сеть Галичины насчитывала всего 23 аптеки, восемь из которых содержались во Львове. По типу это были аптеки частные, «домашние» или монастырские. И только во Львове существовала одна военная аптека. Ассортимент большинства галицких аптек XVII в. составляли лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения. Значительную прибыль аптекарям давала торговля кондитерскими, спиртными и хозяйственными товарами. В условиях отсутствия государственного контроля деятельности частных аптек, галицкие аптекари не были заинтересованы в совершенствовании профессиональных знаний и в поисках более рациональных форм организации работы для обеспечения потребностей населения в лекарственных средствах.

Ab origine • Хронограф 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

говой палате и медицинским службам городского управления. Вследствие правительственного регулирования аптечной службы в Галичине в XIX веке сложилось несколько типов аптек, которые отличались между собой как по назначению, так и по форме организации работы: королевские, публичные, военные, окружные, гомеопатические, сельские, домашние и дрогерии. Наиболее распространенными были публичные аптеки, которые имели рецептурный и экспедиционный отделы, механическую и рецептурную комнаты, склад для материалов, зилярню, сушилку и библиотеку. Здесь разрешалось готовить фармакопейные препараты, универсальные лекарства и лекарства с ядовитыми и сильнодействующими веществами, их выписывали врачи на специальных рецептурных бланках. Право на ведение публичной аптеки предоставлялось исключительно докторам химии или магистрам фармации. Однако в провинции, согласно декрету Надворной канцелярии (1800), разрешалось существование так называемых домашних аптек практикующих врачей, если в месте их проживания в отдалении одной мили не было никакой аптеки. При этом врачи имели право выдавать больным только препараты, указанные в фармакопее. Сельскую аптеку мог содержать только дипломированный провизор. В рукописных лечебниках XVII века подробно описываются технологические процессы приготовления лекарств. Эти сведения стали основным источником для составления рукописных фармакопей. Тогдашние аптеки играли большую роль в подъеме отечественной фармации и таких наук, как ботаника и химия. В аптеках готовили порошки, растворы, сиропы, бальзамы, эликсиры, эссенции, декокт («лады»), масляные экстракты, пластыри, всевозможная мази, пилюли, таблетки, пастилки («леваши»), суппозитории, оксимели и др. Трудный исторический период порабощения Украине польско-благородными поработителями негативно сказался и на развитии лекарственного обслуживания населения. При Богдане Хмельницком Украина была разделена на 16 полков. В полковых городах были медицинские центры и аптечные, которые обслуживали в основном казацкую верхушку.

В городах, подвластных Речи Посполитой, частные аптеки появляются только во второй половине XVII века — в Каменце-Подольском, Луцке, Кременце, Виннице, Корсуне, Богуславе, Умани, Житомире. Количество аптек на Правобережье значительно возрастает после воссоединения его с Левобережьем. На Левобережной Украине в XVIII ст. было создано четыре полка: Харьковский, Ахтырский, Сумской и Острогожский. В каждом полковом городе для медицинского обслуживания населения были городские врачи, на которых возлагались и функции аптекарей. Всем казенным, городским и военным аптекам Украина поставляли врачебное растительное сырье и изготовленные в лаборатории лекарства — сначала казенная, так называемая полевая, аптека в Лубнах, а с 1778 г. — Харьковская казенная аптека. Большую роль в лекарственном обслуживании Левобережья играла также Кременчугская аптека. В ассортименте лекарственных веществ в то время преобладали (80%), затем шли химикаты (9-10%) и вещества животного происхождения (7%). На востоке Украины государственные аптеки диктовали правила строгого контроля за деятельностью частных аптек. Находясь под властью российского государства, на востоке Украины после правления Ивана Грозного вышел «аптекарский указ» (при царствовании Михаила Федоровича). Лекарства отпускали по таксе и в медицинском ассортименте; в аптеках работали квалифицированные работники. На Правобережье, которое оставалось под властью Польши до 1795 г., и на Западной Украине, которая была под властью Австро-Венгрии, врачебное обслуживание находилось в руках частных лиц и монастырей. Сельское население, составлявшее 76% всего населения страны, фактически было лишено возможности пользоваться лекарствами. Согласно декретам и распоряжениям о санитарной службе и деятельности аптек (1772 г.), аптекам в Галичине не разрешалось лечить, а врачам — отпускать и готовить лекарства. Монастырские аптеки были закрыты. Не было четкого разграничения между аптеками и магазинами, которые продавали различные товары.

Ab origine • Хронограф 2017 / июнь • •

исхождения, химикаты составляли 6-10%, вещества животного происхождения — 7-10%. Из лекарственных форм в аптеках готовились настои, отвары, микстуры, капли, сиропы, чаи, порошки, мази, свечи, пластыри. Острая конкуренция побудила фармацевтов изготавливать также лечебные вина, минеральные воды, мясные бульоны, супы в брикетах, косметические средства и прочее. Характерные для украинской фармации в XIX в проблемы: аптекарская монополия, конкурентная борьба за получение концессии на ведение аптеки, дискриминация прав провизоров-служащих, которые нанимались на работу к аптекарю-владельцу. Это вступало в противоречие с социально-экономическими отношениями, которые приобретали все более промышленные признаки, и способствовало возникновению в XIX веке профессиональных обществ галицких фармацевтов для борьбы за свои права. История Буковинской фармации также стала неотъемлемой частью истории аптекарского дела в Украине. Особого расцвета она достигла в послекняжескую эпоху, когда во времена господства АвстроВенгерской империи большое значение придавалось охране здоровья людей. Идеология тогдашней империи провозглашала благосостояние и здоровье подданных залогом сильной монархии. А открытые в то время первые аптеки были выгодными предприятиями, где не только продавали лекарства, но и готовили различные ликеры, лечебные водки, смеси лекарственных растений. Существовали аптеки королевские, публичные, окружные, военные, домашние. Австрийские традиции доброй аптечной практики поддерживались также во время пребывания Буковины в составе Румынии.

Журнал «Современная фармация»

Развитие аптечного дела в XIX веке С середины XIX века получили распространение гомеопатические аптеки. Согласно протоколу заседания Краевого Совета здоровья от 23 июня 1883, гомеопатические препараты разрешалось производить исключительно по рецепту врача и только тем аптекам, которые имели на это право. Врачи, занимавшиеся лечением гомеопатическими препаратами, были лишены возможности содержать домашнюю аптеку. Первые окружные аптеки Украине (прототипы современных центральных районных аптек) появились во второй половине XIX века, что было связано с образованием окружных профессиональных аптекарских объединений, в частности Общества галицких аптекарей во Львове (1868). Как правило, аптекам, которые возглавляли главы профессиональных объединений, предоставлялся статус окружных. Самой известной из них была окружная аптека во Львове «Под черным орлом», основана в 1735 г. военным магистром Вильгельмом Наторптом для обеспечение лекарствами расположенных в городе воинских частей и чиновников Совета города (с 1966 г. — это «Аптека-музей», г. Львов). Серьезную конкуренцию аптекам составили дрогерии — магазины санитарии и гигиены. Здесь реализовывались химические товары для ремесел, дезинфекционные средства, фототовары, ядохимикаты, перевязочный материал, косметические средства, а также некоторые готовые лекарства, отпускаемых без рецепта и по более низкой, чем в аптеках, цене. Владельцами дрогерий были так называемые материалисты с трехлетней подготовкой-практикой в дрогерии или на составе аптечных товаров. Ассортимент украинских аптек XVI-XIX вв. на 80% состоял из лекарственных средств растительного про-

Ab origine • Хронограф 2017 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

В период 1918-1940 гг. кроме одной, все аптеки края были частными. Из 43 аптек половина принадлежала одному владельцу. И когда вдруг заболевал некий господин из Сторожинца, лекарства из Черновцов ему доставляли самолетом. Первый съезд фармацевтов Галичины (1897) наметил конкретные пути решения этих проблем: открытие новых аптек, расширение университетских студий, создание профессиональных аптечных обществ с участием владельцев аптек и магистров фармации (служащих), принятие устава пенсионного фонда помощи аптечным работникам и их семьям и т. д. Несмотря на упомянутые проблемы и противоречия, аптечное дело в регионе развивалось в направлении создания прообраза современной аптеки. Однако решающее влияние на развитие фармации и увеличение сети аптек произвел научно-технический прогресс, развитие промышленности и естественных наук, а также деятельность отдельных выдающихся местных фармацевтов, которые способствовали зарождению химико-фармацевтической промышленности в Галичине. Отсутствие в то время химической промышленности в регионе привело к тому, что именно аптечные лаборатории стали центрами синтеза и анализа химической продукции, получения химически чистых веществ (алкалоидов, глюкозидов) и разработок технологий производства из них новых препаратов, совершенствование аппаратуры для изготовления более сложных лекарственных форм. Лучшей научной лабораторией в Галичине в XIX в. была лаборатория аптеки «Под римским императором Титусом» магистра фармации Теодора Торосевича (1789-1876) — автора более 120 научных работ, исследователя физико-химических свойств минеральных вод нынешних курортов Трускавца, Моршина, Немирова, Великого Любеня, инициатора использования посуды из затемненного стекла для хранения светочувствительных препаратов. Отличительной особенностью развития аптечного дела в указанный период являются возникновения при аптечных учреждениях небольших промышленных производств с изготовления лекарств.

Крупнейшие аптеки могли конкурировать с продукцией зарубежной фармацевтической промышленности, которая искала в Галичине рынки сбыта. В то же время владельцы галицких аптек пытались заполнить местный рынок своей продукцией. Впоследствии они стали кооперироваться, что способствовало специализации в их работе, расширению объема производства, пополнению ассортимента товаров. В начале XX века сформировался многофункциональный фармацевтический комплекс фирмы «Петр Миколяш и Союз». Венгерский предприниматель Петр Миколяш еще в 1826 г. основал во Львове аптеку «Под золотой звездой», при которой в 1852 г. открылась химико-фармацевтическая лаборатория. А в 1900 г. создалась фармацевтическая фирма, которая имела аптеку, научно-химическую лабораторию, магазины санитарии и гигиены, лабораторного стекла и реактивов, склады для оптовой реализации лекарственных средств, гомеопатических препаратов, товаров для дрогерий, производство и склады для растворителей лаков и красок. Структура и функции фирмы «П. Миколяш и Союз» позволяют считать ее прообразом современного В/О Фармация в условиях частной собственности. В первом десятилетии XX века фирма обеспечивала четверть потребностей Галиции в лекарственных средствах. Она наладила партнерские связи с известными фармацевтическими европейскими предприятиями: Мерк, Шеринг, Байер, Кнолль, Ля Рош, пользовалась их инвестициями и представляла продукцию этих фирм на галицком рынке. Все это позволило ей расширить собственную производственную базу и открыть в 1910 г. как отдельный отдел фармацевтическую фабрику Лаокоон. Фабрика выпускала медикаменты в крупных на то время объемах, поставляла их галицким аптекам, больницам, военным госпиталям. Следовательно, аптечное дело Украины на протяжении всей своей истории непрерывно находилось в движении и объективно зависело от социально-экономического развития, а также исторических особенностей Украины. По материалам: medpharmconnect.com

Rubus idaeus: секрет здоровья и долголетия!

Фитотерапия • Натур modern... • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

С.А. A Мамедова канд. фарм. наук, НФаУ

Rubus idaeus: секрет здоровья и долголетия!

Малина обыкновенная (Rubus idaeus L.) — ветвистый колючий полукустарник семейства розоцветных (Rosaceae). Родовое название rubus происходит от латинского ruber — красный, idaeus — от греческого «idaios» — идский. Растение характеризуется многолетним корневищем и прямостоячими побегами высотой до 2 м. Побеги первого года зеленые, пушистые, в нижней части покрыты тонкими коричневатыми шипами. На второй год жизни они древеснеют, теряют шипы, плодоносят и после плодоношения засыхают, а из корневища образуются новые годичные побеги. Листья очередные, нижние — непарноперистые, с 5-7 листочками на черешках, верхние — тройчатые с широкими приросшими к черешку прилистниками. Цветки белые, мелкие, невзрачные, с опушенной зеленоватосерой чашечкой, доли которой при плодах отогнуты вниз, собраны в мелкие, метельчато-щитковидные со-

цветия, выходящие из пазух листьев. Венчик из 5 лепестков. Плод — сборная костянка, малиново-красного цвета (у культивируемых сортов бывает желтого цвета). Первое письменное указание о малине оставил древнегреческий ученый Катон в III тысячелетия до н.э. Плиний Старший, живший в I тысячелетии, говорит о дикой малине, которая росла на горе Ида (горный массив в центре острова Крит). Опираясь на эти сведения, К. Линней дал растению латинское и ботаническое название. В течение длительного времени малину использовали, как дикорастущее растение. Однако, римский исследователь Палладиус, живший в ІV тысячелетии н.э., уже называл малину садовым растением. Первые сведения о культивировании малины в Европе относят к XVI веку, по которым растение переносили из леса в монастырские сады и пытались там

В качестве лекарственного сырья малины наиболее часто используют спелые плоды. Собирают их, отделяя от конусовидного цветоложа, в сухую погоду и после высыхания росы. Складывают в небольшие, неглубокие, легкие корзины, ведра. Собранное сырье очищают от листьев, ветвей, незрелых, перезревших, помятых и испорченных плодов; после этого подвяливают и сушат, разложив слоем в 2-3 см на бумаге, ткани или сетках в сушилках при температуре 50-60 0С. Выход сухого сырья 16-18%. После сушки из сырья удаляют почерневшие плоды. Сушеные плоды пакуют в мешки по 30-40 кг. Срок годности — 2 года. Также для использования в народной медицине заготавливают цветки малины (Flores Rubi idaei) и листья (Folia Rubi idaei). Цветки собирают в мае-июне и сушат под навесом на открытом воздухе. Листья рекомендуется заготавливать от вегетирующих побегов, отрезая листочки из грубого общего черенка. Сухого сырья выходит до 25%. Готовое сырье (цветки, листья) хранят в сухом проветриваемом помещении.

Химический состав Малина обыкновенная содержит значительный арсенал биологически активных веществ (БАВ), которые принадлежат к разным группам и классам органических соединений и имеют разностороннюю фармакологическую активность. Плоды содержат витамины группы В (В2 — 0,012 мг%, В6 — 0,18 мг%), РР — 0,6 мг%, α-, γ- и δ- токоферолы, провитамин А, витамин С (12-45 мг% ).

Фитотерапия • Натур modern... • 2017 / июнь

Время сбора

•

выращивать. Аристократические слои населения разводили малину возле своих домов. На сегодняшний день малина широко культивируется как плодово-ягодная культура. Запасы сырья — большие по всей территории Украины. Ежегодно можно заготавливать десятки тонн плодов. Основные заготовки проходят в Закарпатской, Львовской, Ивано-Франковской, Черновицкой, Тернопольской, Волынской, Ровенской, Житомерской, Киевской и Черниговской областях.

В мякоти плодов содержится 3,6-5,7% сахаров, из которых глюкозы — до 4,3%, фруктозы — до 8%, сахарозы — до 6,5%. Содержание пектиновых веществ составляет 0,450,71%; органических кислот — 1,36-2,09%, качественный состав которых преимущественно составляют лимонная, яблочная, салициловая, винная, муравьиная, капроновая кислоты. По данным литературы в плодах малины содержится значительный арсенал фенолкарбоновых кислот: кофейная, п-кумаровая, феруловая, гентизиновая, п-гидроксибензойная, протокатехиновая. Также в плодах малины найдено эфирное масло. Плоды малины содержат 42-85 мг% флавоноидов, среди которых преобладают гиперозид, изокверцетин, астрагалин, кемпферол, 3-глюкуронид кверцетин, 3-глюкуронид кемпферол, кверцетин, тилирозид. Ягоды малины обыкновенной обогащены дубильными веществами (галлотанин, эллаготанин), белковыми веществами, слизями; содержат до 0,7% фитостеринов (β-ситостерин, стигмастерин, кампестерин). В стеблях малины содержатся флавоноиды. Также есть сведения о наличии в побегах кумаринов; эллаговой, галловой кислот, катехинов. Корневище малины содержит тритерпеновые сапонины, oрганические кислоты, флавоноиды, кумарины, дубильные, слизистые вещества. В семенах найдено до 21,3% жирного масла, в его составе кислоты: пальмитиновая, пальмитолеиновая, стеариновая, масляная, линолевая, линоленовая, арахиновая, эйкозановая, бегеновая. Фитостерины составляют около 0,7%. Цветки содержат тритерпеновые сапонины; витамины: С, β-каротин; фенолкарбоновые кислоты и их производные, в т. ч. хлорогеновая; катехины; флавоноиды; лейкоантоцианидины; высшие жирные кислоты: пальмитиновая, пальмитолеиновая, стеариновая, масляная, линоленовая, арахиновая, эйкозановая, бегеновая; дубильные вещества, органические кислоты, сахара, минеральные соли.

Журнал «Современная фармация»

Дикая малина отличается от культурной плодами: ее костянки срастаются не так плотно, как в культурной, легко отделяются от конического цветоложа и при созревании и сборе легко рассыпаются, от чего дикая малина имеет в народе название «сыпучка». Ягоды дикорастущей малины более душистые чем культурной.

Применение в медицине

Фармакопейным сырьем в Украине являются плоды малины обыкновенной (Fructus Rubi idaei), которые используют в свежем и сушеном виде. Из свежих плодов изготавливают малиновый сироп (Syrupus Rubi idaei), который используют для корректировки вкуса лекарств. Чай из сушеных плодов назначают как потогонное и противовоспалительное средство при различных простудных заболеваниях. Противопростудные свойства плодов малины объясняются наличием в них салициловой кислоты. Сушеные плоды входят в состав потогонных чаев. Как диетический продукт плоды малины употребляют в свежем виде при анемиях, атеросклерозе,

Фитотерапия • Натур modern... • 2017 / июнь • Журнал «Современная фармация»

гипертонической болезни, сахарном диабете, для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения; при экземе. Значительно шире применяют малину в народной медицине. Так, для заваривания потогонного чая используют не только сушеные плоды, но и продукты переработки (джемы, желе, мармелад, сок). Свежезамороженные плоды используют как антисклеротическое средство благодаря наличию в растении жирных кислот и β-ситостерина. Рекомендуют плоды также как противорвотное, гемостатическое при желудочных и кишечных кровотечениях, менораргиях, отхаркивающее; при хроническом ревматизме и кори; наружно — при угрях и конъюнктивитах. Настой — при диарее, анемии настойка и отвар — при сахарном диабете. Сок рекомендуют при простуде, гастритах, колитах. В тибетской медицине порошок плодов малины используют для лечения пневмонии и острых респираторных заболеваний. В университете Глазго на кафедре биохимии и молекулярной биологии проводились исследования экстрактов из плодов малины на способность проявлять антиоксидантное и вазорелаксирующее действия. Установили, что антиоксидантная активность вызвана, благодаря наличию в экстрактах сангвиина Н-6, витамина С и антоцианов, а вазорелаксирующее — сангвиина Н-6 и ламбертианина С. По опыту народной медицины известно, что листья малины проявляют вяжущие, противовоспалительные, антитоксические, антиоксидантные, жаропонижающие, кровоостанавливающие и кровоочистительные свойства. Настой листьев пьют при болезнях органов дыхания, кашле и лихорадке, диарее и энтероколите, желудочных кровотечения и геморрое, при чрезмерных менструациях, против экземы. Наружно настой листьев применяют для полоскания при стоматите, фарингите и ангине, для примочек при кожных заболеваниях. Сушеные листья входят в состав смесей трав для ванн, а сок из свежих листьев используют для изготовления мази, которую применяют при угрях и сыпи на теле. В тибетской медицине листья используют при острых и хронических инфекциях, неврастении, невритах, как жаропонижающее. Настой или отвар (наружно) — при рожистых воспалениях. Настой (внутрь) — при колите, кашле, кожных сыпях. Отвар (внутрь) — при кашле, простуде, ангине. В Болгарии рекомендуют: настой — при диарее, гастритах и энтеритах, кровоизлияниях, менораргиях, бронхопневмониях и дерматитах. Наружно — при заболеваниях горла и полости рта.

Из литературы известно, что сухой экстракт листьев малины обыкновенной, полученный с помощью воды, проявляет антимикробную активность в отношении Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Candida albicans, Clostridium perfingens. В Познанском медицинском университете (Польша) установили антиоксидантную активность экстракта семян из плодов малины, что проявляется благодаря фенольным соединениям. Антиоксидантную активность также изучали на Тайваньской станции улучшения сельского хозяйства. Установили ее наличие для плодов и листьев малины обыкновенной. Побеги малины зимой используют как заварку для чая, который пьют при простуде, гриппе, упадке сил после длительной болезни и как жаропонижающее средство. В тибетской медицине побеги используют аналогично листьям. В Бурятии листья рекомендуют при лихорадке, отвар — при респираторных инфекциях, верхушки побегов (с цветками и неспелыми плодами) — «малиновый чай» — при острых респираторных заболеваниях. Корневище малины применяют при неврастении и острых хронических инфекционных заболеваниях. Есть сведения о лечении бронхиальной астмы отваром корней малины, которые собирают во время цветения растения или осенью, после плодоношения. В Болгарии отвар корней применяют как потогонное средство и при асците. Цветки малины также широко применяют в народной медицине. Они проявляют противовоспалительное и антитоксическое действие. Отвар и настой — при гастралгии, респираторных инфекциях; наружно — при угрях, заболеваниях глаз, рожистых воспалениях. Настойку рекомендуют как гемостатическое средство; при заболеваниях органов дыхания; считается противоядием при укусах змей и скорпионов. Настой принимают внутрь при геморрое и лихорадке; внешне его применяют для примочек при конъюнктивите, блефарите и рожистом воспалении. В Болгарии настой цветков малины на оливковом масле используют для лечения дерматозов, обусловленных укусами насекомых.

Народные рецепты

Чай из малины. Листья, варенье, сушеные ягоды, свежие плоды (1-2 чайные ложки) залить кипятком, пить горячим, после чего лечь в постель. Это отличное потогонное средство. Настой сухих ягод малины. Для его приготовления 2 ст. ложки плодов заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 5-6 минут. Пить по 2-3 стакана в течение 1-2 часов. Используют в виде чая при простуде, гриппе, ангине.

Фитотерапия Натур modern...

•

Настой из листьев, цветков, молодых побегов малины. 2 столовые ложки сырья залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день через 20 минут после приема пищи. При расстройствах в работе желудка (изжога, боли, чувство тяжести после съеденной еды). Отвар корней малины. Готовят из расчета 1:10. Кипятят на медленном огне 30-40 минут. Принимают по 1/3 стакана 3-6 раз в день. Таким отваром лечат кашель, ангину, лихорадку, расстройство желудка, колиты. Есть данные также о лечении бронхиальной астмы. Приступы удушья при этом во время лечения устраняют медикаментозными препаратами. Настой цветков малины. 20 г цветков настаивать в 200 мл кипятка 30 минут. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день при простуде, ангине, угрях, рожистых воспалениях. Настой цветков и листьев малины. По 10 г цветков и листьев настаивать в 200 мл кипятка 30 минут, процедить. Делать примочки, спринцевания при геморрое. Настой листьев малины. 15 г листьев настаивать в 200 мл кипятка 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине. Пить по 50 мл 3 раза в день. Либо: 4 чайные ложки измельченных листьев малины залить 2 стаканами кипятка, процедить и пить по ½ стакана 4 раза в день как вяжущее и противовоспали-

тельное средство при заболеваниях дыхательных путей, при гастритах, энтеритах, кожных высыпаниях. Отвар из листьев малины. 6-10 г листьев кипятить в 200 мл воды 10 минут, процедить. Делать примочки, промывать кожу при угрях, рожистых воспалениях. Пить по 50 мл 3 раза в день при кашле, простуде, ангине. Мазь из малины. Чистые свежие листья растереть, отжать сок, размешать с вазелином или сливочным маслом. Пропорция: 1 часть сока из листьев малины, 4 части вазелина или масла. Смазывать ожоги, угри и другие кожные высыпания. Сок малиновый. Из ягод отжать сок через марлю. Пить по 50-100 мл 3 раза вдень перед едой при простуде, гастритах, колитах. Язву желудка и двенадцатиперстной кишки также лучше лечить соком малины, а не ягодой. Пить его следует по 1-1,5 столовой ложки сока за 15 минут перед каждым приемом пищи.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Все культурные сорта малины появились от трех видов: красной, которая включает подвиды европейской красной, американской щетинистой малины черной, или ежевикоподобной, и пурпурной. Малина красная растет в Европе, черная, пурпурная и красная щетинистая — в Америке.

ВАЖНО! В малине содержится большое количество пуриновых оснований, поэтому, больным подагрой и нефритом употреблять ягоды не следует. У некоторых людей бывает аллергическая реакция на ягоды малины.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / июнь

•

Натур modern...

•

Фитотерапия

В косметологии

Свежий малиновый сок рекомендуют использовать для осветления веснушек и пигментных пятен. Для этого следует протирать пигментные участки кожи малиновым соком каждый вечер. Также будут эффективны ежедневные протирания замороженными кубиками льда из сока малины. Для очищения кожи лица можно приготовить малиновый лосьон, который замечательно питает и очищает кожу. Для этого надо размять 1 столовую ложку ягод малины и залить их 300 мл спирта этилового. Настоять в течение 10 дней при комнатной температуре в темном месте, затем процедить. Перед применением развести водой в соотношении 1:2, или 1:3. Маски для всех типов кожи лица. Растереть 100 г ягод, процедить, в полученный сок добавить 2 столовые ложки свежего молока. В этой смеси смочить слой ваты и наложить на лицо, покрыв сверху мокрым полотенцем. Через 15-20 минут маску снять, лицо ополоснуть теплой водой, вытереть и смазать кремом. Такая маска тонизирует и освежает кожу лица. Маска для чувствительной кожи лица. 1 чайную ложку творога растереть с таким же количеством жидкого меда, добавить 2 чайные ложки малинового сока. Смазать густо лицо этой смесью и через 10-15 минут умыться холодной водой. Маска для сухой кожи лица. Растереть яичный желток, затем добавить по 1 чайной ложке сока малины, растительного масла и сметаны. Для густоты можно добавить немного ячменной муки. Все тщательно перемешать, нанести на лицо на 15-20 минут, смыть слабым чаем. Курс — 15 процедур, делать 2-3 раза в неделю. Маски для жирной кожи лица. Ягоды размять ложкой, полученную кашицу нанести на лицо на 15 минут. Смыть теплой, а затем прохладной водой. Нанести крем для ежедневного использования. Хорошее тонизирующее действие на кожу оказывают маски из свежих измельченных листьев. Кашица накладывается на 10-15 минут. Полезна при жирной пористой коже, а также при сухой, которую предварительно необходимо смазать жирным кремом. При жирной коже эффективна также маска из смеси растертых ягод и белка куриного яйца. К взбитому в густую пену белку добавить 2 чайные ложки мякоти. Нанести на смазанное соком лицо на 15-20 минут. Смыть холодной водой. Эта маска рекомендуется и при наличии морщин на лице. Маски для увядающей кожу лица. 1 столовую ложку ягод перетереть с 1 столовой ложкой творога и чайной ложкой меда. Получившуюся смесь нанести на лицо и подождать 10 минут, затем необходимо смыть теплой водой.

Также эффективен лед из отвара цветков липы и листьев малины (по 1 столовой ложке того и другого на 1 стакан воды). Маски для проблемной кожи. Измельчить свежие листья малины, затем их истолочь. Полученную кашицу накладывать на проблемные участки кожи. По истечении 20 минут смыть прохладной водой. При сухой коже добавить немного сметаны. Скраб для тела. 1 стакан малины и размять. Добавить по 2 столовые ложки оливкового масла и сметаны. Легкими движениями наносить смесь на тело, а затем смыть под душем. Скраб для лица. 1 чайную ложку овсяных хлопьев размять с 3 ягодами малины. Эту смесь нанести на увлажненную кожу лица. Такой скраб поможет очистить поры и освежить кожу. Для волос. Отваром из листьев малины ополаскивают волосы после мытья, что придает им блеск, шелковистость и стимулирует их рост.

В кулинарии Ягоды малины едят в свежими, со сливками, делают муссы, морсы, компоты, лимонады, сиропы, кисели, варенье, джемы, мармелады, пастилу, используют в спиртных напитках (вино, настойки, наливки, ликеры), делают квас. Ягоды можно сушить или замораживать. Для варенья, джема и желе прекрасно подходят недоспелые ягоды за счет большего содержания пектина, необходимого для густоты хорошего варенья. Кроме того, малина — это прекрасная начинка для конфет и выпечки. Малина может использоваться не только в сладостях, но и для приготовления соусов или уксуса. Из листьев заваривают чай. А мед малины обладает прекрасным ароматом и вкусом. В качестве декора десертов применяют ягоды, листья и цветки малины.

Мед малины не уступает липовому. С 1 га малины пчелы собирают до 4-6 кг меда в день, а за весь период цветения — до 400 кг. Средняя нектароносность одного цветка — 16,29 мг. Содержание сахара в среднем составляет 51%.

Список литературы находится в редакции