Modern_pharmacy_2017_09 by modernpharmacy

РП № UA/15811/01/01 від 15.02.2017 р., № 668/12-300200000 від 08.06.2012 р., №№ UA/13825/01/01, UA/13825/01/02, UA/13825/01/03, UA/13825/01/04, UA/13825/01/05, UA/13825/01/06 від 22.08.2014 р.

сентябрь 2017

Діюча речовина. Інтерферон альфа-2b. L03A B05. Лікарська форма. Ліофілізат для приготування крапель назальних, флакон містить 1 млн МО інтерферону; супозиторії ректальні активністю 250 тис. МО, 500 тис. МО, 1 млн МО або 3 млн МО на супозиторій; ліофілізат для розчину для ін’єкцій у флаконах: активність в кожному флаконі 1 млн, 3 млн, 5 млн, 6 млн, 9 млн або 18 млн МО. Показання для застосування. Лаферон-ФармБіотек® НАЗАЛЬНИЙ використовують для: лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних і вірусно-бактеріальних інфекцій у дорослих та дітей (в тому числі новонароджених), в комплексній терапії вірусних захворювань ока, різних форм офтальмогерпесу (кератокон’юктивіти, кератоувеїти та ін.). Лаферон-ФармБіотек® у супозиторіях застосовують у дітей і дорослих у вигляді монотерапії та у складі комплексного лікування при різних вірусних та вірусно-бактеріальних інфекціях. Протипоказання. Встановлена алергія до інтерферону та допоміжних речовин препарату. Побічна дія. Короткі курси лікування препаратом інтерферону у вигляді крапель назальних не викликають ніяких побічних проявів. При базових курсах лікування супозиторіями Лаферон-ФармБіотек® у рекомендованих дозах побічні ефекти не спостерігаються. Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики для медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб міститься в Інструкції для медичного застосування.

Виробник. ТОВ «НВК «Інтерфармбіотек», 03680, Україна, м. Київ, вул. Заболотного, 150. Тел. /факс (044) 526 20 24

http://www.interpharmbiotek.com

Иммуномодулятор

Гепатопротектор

03 04

Адаптоген Репарант

Активизирует эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. ЭРБИСОЛ® раствор для инъекций. Р. С. № UA/9178/01/01 от 24.09.2014. Состав: действующие вещества: комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, 1 мл препарата содержит олигопептиды и гликопептиды (в общем 0,07 - 1,0 мг); вспомогательные вещества: натрия хлорида раствор изотонический. Показания: гастроэнтерология: гепатиты различной этиологии (включая вирусные, медикаментозные гепатиты, вызванные применением антибиотиков, интерферонов, химиопрепаратов и других сильнодействующих лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты), реактивные гепатиты, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; токсикология: ЭРБИСОЛ® усиливает дезинтоксикационные функции печени; терапия: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов. ЭРБИСОЛ® используется в комплексном лечении лиц, пострадавших от последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения, препарат обладает выраженными адаптивно-корригирующими свойствами при сочетании вышеуказанных патологий, повышая компенсаторные и защитные функции организма; эндокринология: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; аллергология: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, атопический риноконъюктивит; геронтология: при функциональной недостаточности, связанной с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для повышения физической активности и устранения астенического синдрома, повышения потенции; стоматология: пародонтит; хирургия и травматология: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; онкология: при хирургическом лечении для быстрого заживления ран и профилактики метастазирования. При химио- и радиолучевой терапии ЭРБИСОЛ® применяют в комплексе как препарат сопровождения в качестве гепато-, иммунопротектора и репаранта, а в реабилитационном и межкурсовом периодах – также в качестве иммунокорректора и репаранта для активизации противоопухолевой защиты организма. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Побочные реакции. ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. В некоторых случаях в течение первых 2-5 дней терапии препарат может вызывать обострение хронического воспалительного процесса, что в большинстве случаях является стадией лечебного процесса. В ходе клинических испытаний, а также за время применения препарата в клинической практике аллергические реакции не отмечались, но полностью не исключается риск их проявления в виде кожных высыпаний, зуда. Производитель. Научно-производственный центр ООО “ЭРБИС”, Украина. Информация для медицинских и фармацевтических работников. Информация предоставлена кратко. С полной информацией про препарат можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.

Производитель: ООО «ЭРБИС» Украина, г. Киев, ул. Р. Окипной 10-б тел: +38 (044) 569-70-13, 569-70-14, е-mail: erbis@ukr.net, www.erbisol.com.ua

Журнал «Современная фармация»® 2017 / сентябрь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 786-18-60. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна

КЕЧИН Игорь Леонидович

первый проректор по научно-педагогической работе Национального фармацевтического университета, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ЧЕКМАН Иван Сергеевич член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, д.м.н., профессор

ВОЛОХ Дмитрий Степанович зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца

ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизаци Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д. фарм. н, профессор, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д. фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич Декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент

ДАВТЯН Лена Левоновна зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, д. фарм.н., профессор

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович зав. кафедрой оргацизации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д. фарм. н., профессор

КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна заслуженый работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения

МАРЧИШИН Светлана Михайловна зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2017 / сентябрь

Пульс времени: новости и события Оновлення в системі eHealth 06 ПАНАЦЕЯ 2017: варта найкращого 10 Санофи в Украине продолжает реализовывать программу по поддержке и оздоровлению детей с диабетом 05

Державний реєстр лікарських засобів буде інтегровано з ProZorro

Електронний реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії

Глобальне опитування щодо вживання тютюну

В фарватере отрасли 18

Мировой фармацевтический рынок в 2016 году: «в бурных водах»

Если сердце неспокойно… 32 Лечение ринита у детей при острых респираторных заболеваниях 28

Consilium 35

Доказательная медицина – основа правильной рекомендации эффективного и безопасного препарата

Арсенал знаний 46

НУТРОФ® ТОТАЛ – нормализация функционального состояния системы зрения

Новости медицины

Искусство общения

Alma mater 65

Традиції міжнародної освіти у НФаУ: фармація без кордонів

Оптимальні рішення – якість життя

Эффективное управление временем: тайм-менеджмент

Лекарство и закон 76

Решение об отсрочке закупок по Нацперечню

Затверджено уніфіковані форми актів, що складаються за результатами проведення планових (позапланових) заходів державного нагляду (контролю) 77 Новий реєстр референтних цін на препарати інсуліну 77

Хронограф 79

Контрацепция: от древности до наших дней

Натур modern... 85

Pyrus communis: сочные краски осени!

Оновлення в системі eHealth

ПАНАЦЕЯ 2017: варта найкращого

Санофи в Украине продолжает реализовывать программу по поддержке и оздоровлению детей с диабетом

Державний реєстр лікарських засобів буде інтегровано з ProZorro Електронний реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії

Глобальне опитування щодо вживання тютюну

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / сентябрь

Система eHealth працюватиме в тестовому режимі до квітня 2018 року. Упродовж цього періоду реєстрація в eHealth відбуватиметься на добровільних засадах. Відповідно до законопроектів № 6327 та № 6604, які очікують ухвалення у Верховній Раді вже протягом найближчого часу, з 1 серпня 2018 року оплата послуг лікарів буде здійснюватися згідно з кількістю декларацій, зареєстрованих у системі. Реєстрацію медичних установ у eHealth головні лікарі розпочали у червні. Протягом трьох місяців до системи підключились 8 медичних інформаційних систем для доступу до центрального компоненту системи. Презентації системи для лікарів пройшли у Вінниці, Харкові, Полтаві, Сумах, Краматорську, Миколаєві, Білій Церкві, Кропивницькому та Києві. Тому сьогодні лікарі 367 закладів первинної медичної допомоги, внесеного до eHealth, можуть почати реєструватися самі та вносити в систему декларації своїх пацієнтів. Цей інструмент стане основою для нової моделі фінансування медичних установ в Україні і першим торкнеться закладів первинної ланки медичного обслуговування. У центрі системи охорони здоров’я має бути пацієнт, – переконана Уляна Супрун, в. о. міністра охорони здоров’я України. – eHealth забезпечить супровід впровадження принципу «гроші ходять за пацієнтом» на первинній ланці, що дозволить ефективніше фінансувати медицину. Ці зміни покликані встановити справедливі стосунки між лікарем та пацієнтом, в котрих перший отримуватиме чесну, достойну оплату за свою працю, а другий – якісні медичні послуги». Крім реєстрації лікарів та декларацій пацієнтів, система eHealth уже упродовж цієї осені запропонує

лікарям первинної ланки електронний інструмент підтримки програми «Доступні ліки», а пізніше – й інші кроки до створення єдиної електронної медичної картки кожного українця. Також у майбутньому деперсоніфіковані дані з системи можуть дозволити прогнозувати поширення захворювань та запобігати їм. Сьогодні розробка системи eHealth відбувається коштом програм технічної допомоги міжнародних донорських організацій, до числа котрих належать United States Agency for International Development (USAID), Expert Deployment for Governance and Economic Growth (EDGE), Глобальний Фонд та Світовий банк. Проектний офіс створює центральний компонент системи, у якому зберігатиметься основний набір даних лікарів та пацієнтів. Користувачі отримуватимуть доступ до даних за допомогою медичних інформаційних систем (МІС), ринок яких давно існує та активно розвивається в Україні. Кожен медичний заклад зможе обрати ту МІС, яка задовольняє його потреби. Базовий набір електронних сервісів для лікарів, а також доступ пацієнтів до системи, буде безкоштовним. Розробники МІС зобов’язані дотримуватися найвищих стандартів конфіденційності та безпеки даних. У майбутньому eHealth дасть можливість кожному легко оперувати та швидко отримувати свою медичну інформацію, а лікарям – правильно ставити діагноз з урахуванням цілісної картини здоров’я пацієнта. Вже не буде потреби в паперових медичних картах і друкованих довідках, які губляться і забуваються. Лікарі виписуватимуть електронні рецепти, які не можна буде ні загубити, ні підробити. Система об’єднуватиме всю медичну історію пацієнта, і вона буде доступна як пацієнту, так і його лікарям – все, як на долоні. А державні органи розумітимуть, куди слід витрачати державні кошти, щоб це приносило максимум користі, адже система накопичуватиме велику кількість статистики про захворювання і лікування. У результаті, медики працюватимуть у комфортніших умовах і будуть захищені від зловживань, а всі українці будуть отримувати за державний кошт більше якісних медичних послуг.

•

Електронна система охорони здоров’я eHealth запрацювала в тестовому режимі. Відсьогодні лікарі первинної ланки зможуть реєструватися в системі та реєструвати декларації своїх пацієнтів. Цей етап розвитку eHealth дозволить впровадити перший із кроків реформи фінансування медицини – принцип «гроші ходять за пацієнтом».

Журнал «Современная фармация»

Оновлення в системі eHealth

За матеріалами: www.moz.gov.ua

События • Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

Пульс времени: новости и события

ПАНАЦЕЯ 2017: варта найкращого

Традиційно напередодні Дня фармацевтичного працівника підводяться підсумки Щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея». Цього року відбулася XVIII церемонія нагородження переможців. Дата: 14 вересня 2017 року. Місце: КВЦ «Парковий». Місія конкурсу — сприяння розвитку всіх секторів фармацевтичної галузі України. Мета конкурсу — впровадження високих стандартів якості послуг, сприяння розкриттю професійного потенціалу, відзначення заслуг фахівців. Щорічний конкурс професіоналів фармацевтичної галузі «Панацея» було засновано у 1999 році. За час свого існування конкурс став визначною подією у світі ФАРМИ. «Панацея» — це відкритий конкурс, переможці якого визначаються за результатами комплексних маркетингових репутаційних та аналітичних досліджень. Вивчення ринку триває протягом року, а інформацію про результати досліджень надають аналітичні компанії-партнери конкурсу — Quintiles IMS, MASMI, SMD, UMG, Nielsen, Business Credit. «Панацея» — комунікаційний майданчик, що сприяє об’єднанню професіоналів для ефективного партнерства. Привітання учасникам конкурсу надіслав Президент України Петро Порошенко: «Щиро вітаю учасників і організаторів Щорічного конкурсу «Панацея» — славної багаторічної традиції української фармацевтичної галузі. Ця подія, яка об’єднує фармацевтів і провізорів, дистриб’юторів та компанії, сприяє створенню простору взаємодії та ефективного партнерства і засвідчує, що прогрес галузі забезпечує її кадровий потенціал».

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / сентябрь •

ко, виконавчий директор Асоціації виробників інноваційних ліків «АПРаД», Ігор Червоненко, голова правління ГС «Аптечна професійна асоціація України (АПАУ)», Петро Чепель, голова правління ВГО «Аптечна професійна асоціація України (АПАУ)», Петро Багрій, президент асоціації «Виробники ліків України», Володимир Ігнатов, виконавчий директор AIPM Ukraine та Асоціація оператори ринку медичних виробів.

Журнал «Современная фармация»

У вітальному слові голови державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками Наталії Гудзь було зазначено: «Усі разом ми працюємо на благо громадян України для задоволення потреби у якісних ліках, а це не лише важливо, але й почесно. Самовідданість кожного з вас, без сумніву, є гарантією розвитку фармгалузі та кожного підприємства: від невеликої аптеки до фармацевтичного заводу». Учасників церемонії нагородження привітали Володимир Редь-

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Переможцями ХVІІІ конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея» стали: Номінація «АПТЕКА РОКУ» «Аптечна мережа» — аптечна мережа «Бажаємо здоров’я». «Фармамаркет» — фарммаркети мережі «Анкор Номінація «КОМПАНІЯ РОКУ» «Компанія року у високоціновому сегменті» — компанія Takeda «Компанія року у сегменті доступних цін» — ПАТ «Київський вітамінний завод». Номінація «ПЕРСОНА РОКУ» «Топ-менеджер року» — Євгеній Заїка, регіональний директор у країнах СНД компанії Acino (Швейцарія), Генеральний директор фармацевтичного підприємства «Фарма Старт» (Україна)

«Маркетинг-менеджер року» — Тетяна Григорова, керівник відділу маркетингу компанії «Джонсон і Джонсон Україна» в Україні та країнах СНД «КАМ року» — Олена Бабур, менеджер по роботі з ключовими клієнтами компанії «Тева Україна» Номінація «ПРОЕКТ РОКУ» «Проект року» — Sandoz Antimicrobial Resistance Initiative (SARI) «Соціальний проект року» — турнір Seni Cup, компанія «Белла Трейд» Номінація «ПРЕПАРАТ РОКУ» Безрецептурні препарати: МЕТРОГІЛ ДЕНТА, компанія «Джонсон і Джонсон Україна» СПАЗМАЛГОН, компанія «Тева» СОРБЕКС, компанія «Валартін Фарма»

События 2017 / сентябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

Номінації ОРГКОМІТЕТУ За створення класифікації та методичні рекомендації оцінки еквівалентності лікарських засобів нагороду отримали — Ігор Зупанець, д. мед. наук, проф., заслуженний діяч науки та техніки України, завідуючий кафедри клінічної фармакології з фармацевтичною опікою та Віталій Усенко, медичний директор ПАТ «Фармак». Кращий сайт аптечної мережі — аптечна мережа 911.

•

АЗІЛЕКТ, компанія «Тева» АСКОРІЛ, компанія «Гленмарк» БРОНХО МУНАЛ, компанія Sandoz Динамічний лідер: ЛЕВІЦИТАМ, компанія Acino СУПРАСТИН, компанія Egis

Журнал «Современная фармация»

ЛІНЕКС, компанія Sandoz ДЕРМАЗОЛ шампунь, компанія «Кусум» ЕКЗОДЕРИЛ, компанія Sandoz ДЕКАСАН, компанія «Юрія– Фарм» ФУЦИС, компанія «Кусум» ДИКЛАК гель, компанія Sandoz АЦЦ, компанія Sandoz СИНУПРЕТ, компанія «Біонорика» Рецептурні препарати: ЦИНКТЕРАЛ, компанія «Тева» АКТОВЕГІН, компанія Takeda КАРДІОМАГНІЛ, компанія Takeda ДІОКОР, компанія Acino ДІФОРС, компанія Acino СУМАМЕД, компанія «Тева» МОВЕКС Актив, компанія «Мові Хелс»

Переможці конкурсу були нагороджені бронзовою статуеткою богині «Панацеї» (скульптор Андрій Зігура, який працює в жанрі малої і середньої скульптури з бронзи). Присутніх на церемонії нагородження з прийдешнім професійним святом вітали ведуча Марія Єфросініна та учасники шоу-програми: «Adam», «Panivalkova», «La Festa».

Про організаторів. ТОВ «ВК Здорово» працює на ринку з 2005 року. Компанія надає широкий спектр event-послуг — організація, проведення, технічне забезпечення конференцій та прес-конференцій, конкурсів, фахових урочистих подій, розробка рекламних кампаній, медіа планування та розміщення на радіо, ТБ, у пресі. «ВК Здорово» є організатором Щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі «Панацея» та маркетингової бізнесконференції фармацевтичної галузі України «Жити сьогодні».

События • Пульс времени: новости и события • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Санофи в Украине продолжает реализовывать программу по поддержке и оздоровлению детей с диабетом Санофи в Украине вместе с Ассоциацией детских эндокринологов Украины поддержала проект по оздоровлению детей с сахарным диабетом в специализированном санатории «Березовый гай» в г. Миргород. 30 маленьких пациентов со всей Украины в возрасте от 5 до 17 лет в течение двух недель совмещали лечение, обучение в школе самоконтроля и профилактические медицинские процедуры с разнообразным досугом. Пребывание в санатории и новом окружении не только улучшило здоровье детей с сахарным диабетом, но и помогло им научиться оптимистично воспринимать мир, делиться личным опытом, узнавать новое, заниматься творчеством и спортом. Сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией XXI века. Среди несовершеннолетнего населения в Украине зарегистрировано почти 9000 случаев этой болезни. Более 1300 пациентов – это дошкольники. Количество больных среди маленьких детей непрестанно растет1. В целом пациенты с сахарным диабетом 1 типа составляют 10–15 % всех больных диабетом2. Согласно официальной статистике сахарный диабет уже поразил более 1,2 млн человек3, и этот показатель ежегодно увеличивается на 5 %.

Специалисты утверждают, что в Украине количество людей с недиагностированным диабетом превышает официальную статистику в 3–4 раза1. Наталья Зелинская, главный детский эндокринолог МОЗ Украины и Председатель Ассоциации детских эндокринологов Украины: Все дети, которых мы, при поддержке Санофи, обеспечили возможностью пройти курс оздоровления в специализированном санатории, имеют сахарный диабет 1 типа. Это инсулинозависимый диабет, при котором ребенку нужно ежедневно неоднократно проверять уровень глюкозы в крови и делать инъекции инсулина. Такой образ жизни может быть непростым даже для взрослого человека, а тем более для детей. Однако эти дети умеют радоваться прекрасным моментам жизни и новым интересным событиям. Мы верим в их полноценную жизнь во взрослом возрасте и прилагаем все усилия, чтобы их детство сегодня было как можно меньше омрачено болезнью. Мы благодарны Санофи за ответственное отношение к пациентам и поддержку нашей работы в течение многих лет».

События

Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. Санофи состоит из пяти глобальных бизнес-подразделений: диабет и сердечно-сосудистые заболевания, внутренние заболевания и развивающиеся рынки, Санофи Джензайм, Санофи Пастер и направление безрецептурных препаратов. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY).

2017 / сентябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

О Санофи

•

бременем она является для пациентов и их семей. Именно поэтому Санофи в Украине стремится облегчить жизнь детей с диабетом, предоставляя им возможность восстановить силы и вместе с такими же сверстниками почувствовать поддержку и понимание». Социальная программа Санофи «Диабет. Поможем вместе» – долгосрочная инициатива, призванная привлечь внимание общества к проблеме диабета и охватывает широкий спектр проектов для улучшения качества жизни людей с диабетом. В рамках этой программы компания уже восемь лет подряд проводит Всеукраинский конкурс рисунка среди детей с сахарным диабетом, а также оказывает поддержку 27 школам самоконтроля диабета в разных регионах Украины.

Журнал «Современная фармация»

Санофи в Украине продолжает развивать доверительное и плодотворное партнерство с Ассоциацией детских эндокринологов Украины, ведь оздоровление детей и создание условий для их активного отдыха – это важная часть нашей корпоративной социальной программы «Диабет. Поможем вместе». – отметил Гием Гранье, директор Санофи в Украине. – «Мы осознаем масштабность проблемы диабета и понимаем каким эмоциональным, психологическим и финансовым

Об Ассоциации детских эндокринологов Украины Ассоциация детских эндокринологов Украины – это неправительственная организация, основанная в 2005 году. Председателем Ассоциации является Наталья Зелинская, Заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, главный детский эндокринолог Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины. Н.Б. Зелинская, Н. Руденко. Детская эндокринология в Украине: статистические показатели по итогам 2016 и их динамика [Текст] // Украинский журнал детской эндокринологии. – 2017. – №2 (22). – Р. 5–17. По данным справочника основных показателей деятельности эндокринологической службы Украины по 2016 Научно-практический журнал ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко НАМН Украины «Эндокринология», приложение 1. – Том 22, №1. – 2017. 3 По данным пресс-службы МОЗ: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20141104_b.html. 1

Новости • Пульс времени: новости и события • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Державний реєстр лікарських засобів буде інтегровано з ProZorro Інтеграція Державного реєстру лікарських засобів України (далі – Реєстр) з системою ProZorro дасть можливість останній в автоматичному режимі отримувати та відображати для учасників торгів актуальну інформацію з Реєстру. Автоматизація процесу виключить необхідність вносити до системи ProZorro дані про лікарські засоби та зміни в їхніх реєстраційних матеріалах в ручному режимі, а також підвищить прозорість використання даних Реєстру й, відповідно, знівелює корупційні ризики в контексті забезпечення українців якісними та доступними ліками. Перші кроки на шляху інтеграції Реєстру з системою ProZorro обговорили експерти ДП «Державний експертний центр МОЗ України» (далі – ДЕЦ) з представниками Міністерства економічного розвитку і торгівлі України (далі – Мінекономрозвитку) та ДП «ПроЗорро» на робочій зустрічі 11 серпня 2017 р. Саме на спеціалістів ДЕЦ покладено завдання адмініструвати Реєстр. Відтак на зустрічі директор ДЕЦ

Тетяна Думенко звернула увагу на дані про лікарські засоби, які містить Реєстр, та виокремила ті, які можуть бути корисними для використання в системі ProZorro. На зустрічі також визначили необхідні організаційні та технічні заходи для забезпечення обміну інформацією між Реєстром та системою ProZorro. ІТ-спеціалісти отримали доручення визначити оптимальні для всіх учасників технічні формати обміну інформацією між обома системами. За підсумками зустрічі було вирішено якнайшвидше звернутися до керівництва МОЗ України та Мінекономрозвитку для погодження розробки регламенту взаємодії між ними. ДЕЦ інформуватиме про подальші кроки на шляху інтеграції Реєстру з системою ProZorro та про інші заходи з підвищення прозорості використання його даних. За матеріалами: www.dec.gov.ua

Електронний реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії Закупівля препаратів інсуліну здійснювалася за тендерною процедурою структурними підрозділами з питань охорони здоров'я обласних та Київської міської державних адміністрацій. Однак, тендерна процедура не забезпечує прозорості вибору препаратів інсуліну та їх кількості.

На виконання Постанови КМУ № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну» від 23.03.2016 року МОЗ України запровадило роботу електронного реєстру пацієнтів, що потребують інсулінотерапії. Так, за офіційною статистикою, яка щорічно надсилається до Міністерства, в країні є 220 тисяч інсулінозалежних пацієнтів, тоді як в електронний реєстр наразі таких пацієнтів було внесено 174 тисячі. Ці дані вказують на наявність близько 46 тисяч неіснуючих осіб, які включалися до обґрунтування кількості грошей на закупівлю препаратів інсуліну за кошти державного бюджету. Впродовж останніх 8 місяців більшість областей перейшли на користування єдиним реєстром і працюють по процедурі реімбурсації.

На сьогодні, області, що найкраще підготовлені до роботи через реєстр (Полтавська, Чернігівська, Вінницька) уже значно економлять на закупівлі препаратів інсуліну. Однак затримка впровадження роботи електронного реєстру пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, на виконання Постанови КМУ № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну» від 23.03.2016 року, створює умови для існування корупційних ризиків та невиправданої витрати бюджетних коштів. Запровадження реєстру дає змогу державі уникнути необґрунтованих закупівель на десятки мільйонів гривень. Відповідно, ця економія дозволятиме забезпечувати безперебійну поставку високоякісних препаратів інсуліну кожному пацієнту. За матеріалами: www.moz.gov.ua

Дорогие работники фармацевтической отрасли! ПАО «Гемопласт» искренне поздравляет вас с профессиональным праздником – Днем фармацевтического работника. Забота о здоровье и жизни человека – одно из самых благородных занятий, которое стало вашим призванием. Нет более преданных своей профессии людей, чем фармацевты. Без фармацевтических разработок не обходится ни одна отрасль, ни один пациент и государство. Спасибо вам за действенные и безопасные лекарства. Желаем Вам праздничного настроения, здоровья, счастья, семейного благополучия. Верно служить своему долгу, призванию и не падать духом ни при каких обстоятельствах! Пусть самой большой наградой для вас станут улыбающиеся и благодарные лица ваших пациентов, которым вы подарили радость здоровой жизни! Пусть никогда не покидают вас надежды на лучшее будущее, а в любом деле сопутствует удача! Руководство компании ПАО «Гемопласт»

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

Новости

Глобальне опитування щодо вживання тютюну

4 вересня 2017 року Міністерство охорони здоров’я України, Бюро Всесвітньої організації охорони здоров‘я в Європейському регіоні та Україні, Київський міжнародний інститут соціології та Національна академія медичних наук України провели спільну прес-конференцію, під час якої були презентовані результати другого Глобального опитування дорослих щодо вживання тютюну, проведеного в Україні. У порівнянні з 2010 роком у 2017 році частка дорослих, які курять (щоденно та епізодично) та частка щоденних курців скоротилися майже на 20 % (з 28,3 % до 22,8 % та з 25,0 % до 20,1 % відповідно). Значущі зміни відбулися серед чоловіків, у той час як серед жінок таких змін не спостерігалося. На сьогодні щоденними курцями лишаються 35,9 % чоловіків та 7,0 % жінок. Загалом щоденно курить 7,2 млн дорослих українців. Порівняння результатів досліджень 2010 та 2017 років показало позитивну динаміку за багатьма показниками. Так, суттєво зменшився відсоток тих, хто зазнавав впливу вторинного тютюнового диму вдома, на роботі та у громадських місцях, а також тих, хто спостерігав маркетинг тютюнових виробів; суттєво зросли ціни на тютюнові вироби та підвищилася обізнаність населення про шкідливість куріння. Ці досягнення стали можливими завдяки законодавчим змінам у сфері контролю над тютюном, які відбулися в Україні за 11 років після ратифікації Рамкової Конвенції із боротьби проти тютюну (РКБТ ВООЗ). Разом з тим, результати дослідження свідчать про зменшення відсотка дорослих, які спостерігали антитютюнову рекламу або задумувалися про те, щоб припинити курити, через попередження на пачках сигарет. Практично не змінилися показники відмови від куріння. Певний відсоток дорослих українців досі спостерігає куріння у громадських місцях та стикається з рекламою тютюнових виробів. Це ті питання, які потребують якнайшвидшого розв‘язання», – підсумував Олег Дудін, головний спеціаліст Управління громадського здоров’я МОЗ України.

Для проведення дослідження застосовувалася уніфікована методологія збору та аналізу даних, яка дозволяє порівняти результати дослідження двох років та оцінити зміни, які відбулися за цей період. Генеральний директор Київського міжнародного інституту соціології Володимир Паніотто розповів, що в опитуванні брали участь члени домогосподарств, які досягли віку 15 років і старші. Було проведено 8298 індивідуальних інтерв’ю (у 2010 році – 8173). Для того, аби мати змогу порівнювати результати обох досліджень, результати дослідження 2010 р. були перераховані лише для регіонів, охоплених опитуванням 2017 р., – сюди не потрапили тимчасово окуповані території Автономної Республіки Крим, м. Севастополя та окремих районів Донецької та Луганської областей. Результати дослідження будуть використані при формуванні подальшої політики у сфері контролю над тютюном та для розв‘язання нагальних проблем, пов’язаних як з прогалинами у чинному законодавстві, так і необхідністю приймати нові закони, які б відповідали вимогам РКБТ ВООЗ. Так, важливо посилити контроль за дотриманням чинного законодавства, зокрема щодо заборони куріння у громадських місцях та заборони маркетингу тютюнових виробів, забезпечити доступ до безкоштовних або доступних за ціною послуг з надання допомоги у відмові від куріння, посилювати заходи, спрямовані на попередження населення про ризики вживання тютюну (збільшити графічні попередження про шкоду для здоров’я на пачках сигарет та забезпечити їх ротацію), регулярно підвищувати ціни на тютюн, проводити інформаційні кампанії з підвищення обізнаності населення про шкідливість вживання тютюну тощо. Глобальне опитування дорослих щодо вживання тютюну (GATS) – це міжнародний інструмент для систематичного моніторингу вживання тютюну серед дорослого населення та оцінки ключових показників контролю над тютюном. Він має важливе значення для зменшення вживання тютюну та пов'язаних з ним захворюваності та смертності. Щороку від хвороб, спричинених курінням, помирає понад 7 мільйонів людей у світі, з яких 890 тисяч – пасивні курці. Більшості цих смертей можна запобігти, якщо запроваджувати ефективні заходи контролю над тютюном, спрямовані як на те, щоб стимулювати курців відмовлятися від куріння, так і на профілактику початку куріння серед некурців», – зазначив доктор Гауден Галеа, директор Відділу неінфекційних захворювань Європейського регіонального бюро ВООЗ.

За матеріалами: www.moz.gov.ua

Необычная терапия от депрессии Сон во время перелетов Тропические растения от астмы Мировой фармацевтический рынок в 2016 году: «в бурных водах»

26 сентября –Всемирный день контрацепции 29 сентября –Всемирный день сердца

Если сердце неспокойно…

Лечение ринита у детей при острых респираторных заболеваниях

Новости медицины

Необычная терапия от депрессии

Сон во время перелетов

Тропические растения от астмы

Ученые выяснили, что если человек предпочитает спать на борту самолета, то он рискует получить повреждения уха. Наиболее опасны моменты набора самолетом высоты и посадки. Обычно у людей в эти момент закладывает уши из-за разницы давления снаружи барабанной перепонки и внутри. Справиться с этим можно, зевнув или сглотнув. Кстати, некоторые авиакомпании специально раздают пассажирам жевательные конфеты или леденцы для уменьшения неприятных ощущений при взлете или посадке. Когда человек жует или посасывает леденец, открывается евстахиева труба – тонкий канал в ухе, обеспечивающий сообщение среднего уха с носом и горлом. А вот во время сна человек не способен выровнять давление предложенными способами. И это повышает риск баротравмы уха вследствие блокировки трубы. Плюс, при длительной блокировке увеличивается вероятность развития инфекции, образования жидкости в ухе и реального снижения качества слуха. Медики настаивают: человек должен бодрствовать хотя бы в моменты взлета и посадки. По материалам: sundaynews.info

Ардизия городчатая – вечнозеленое растение, распространенное в Китае, Корее, Японии. Ученые из Университета Бонна говорят: вероятно, экстракт данного растения можно использовать в процессе лечения астмы. Листья ардизии содержат особое вещество – FR900359. Оно способно взаимодействовать с белками Gq, участвующими в передаче сигналов между клетками и сокращении дыхательных мышц. По словам исследователей, FR900359 предотвращает спазмы дыхательных путей, характерные для астмы, ингибируя белки Gq. Экстракт ардизии городчатой оказался эффективнее, чем популярный препарат от астмы – сальбутамол. Это специалисты обнаружили в ходе экспериментов с мышами. Серьезных побочных эффектов у грызунов не было. Введение вещества с помощью ингалятора минимизировало его попадание в кровоток. Эксперименты с человеческими клетками показали, что FR900359 может помочь людям, страдающим от астмы. Ученые отмечают: чтобы в этом убедиться, необходимы дальнейшие исследования, которые займут много времени. По материалам: 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

•

Известно, что нарушение режима сна способно негативно сказаться на психическом состоянии человека. Однако последние исследования позволили сделать неоднозначный вывод. Группа специалистов

узнала: избавить человека от депрессии возможно с помощью искусственной депривации сна, то есть частичного или полного лишения сна. К слову сказать, метод лишения сна с целью излечения от депрессии стали использовать еще с 60-х годов. Но лишь недавно команда ученых решила выяснить, насколько эффективен этот метод, проанализировав более 2000 научных работ. Вывод таков: депривация достаточно эффективна для лечения депрессивных состояний. Эффективность подхода составляет около 50 %. Причем, нет никакой разницы, полностью ли лишался человек сна (участники исследований не спали до 36 часов) или депривация была частичной (20–21 час без сна). По мнению специалистов, это неплохие показатели. Возможно, депривацию сна можно применять в качестве альтернативной терапии в тех случаях, когда стандартные методы лечения не работают. По материалам: newsyou.info

Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про препарат міститься в інструкції для медичного застосування. Вібуркол, супозиторії ректальні. Р.П. №UA 6667/01/01 від 04.07.17 Склад. Діючі речовини: Atropa bella-donna D2, Calcium carbonicum Hahnemanni D8, Matricaria recutita D1, Plantago major D3, Pulsatilla pratensis D2, Solanum dulcamara D4. Побічні реакції. У дуже поодиноких випадках можливі алергічні реакції, включаючи шкірні висипання, свербіж. Виробник: «Біологіше Хайльміттель Хеель ГмбХ», Німеччина. Макет затверджено Замовником – 29.08.2017 р.

Аптечный менеджмент и будни ритейла Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

•

Мировой фармацевтический рынок в 2016 году: «в бурных водах»

Штьор A Уве региональный директор

по Северной и Восточной Европе фармацевтической компании «Klosterfrau Healthcare Group» (Германия)

(продолжение) Рассмотрим ситуацию, сложившуюся у отдельных лидеров, более подробно.

1. Pfizer Американская компания Pfizer не смогла закончить 2016 год как планировалось. Планируемый выкуп компании Allergan не состоялся, так как американские власти ужесточили налоговое законодательство и практически закрыли налоговую лазейку, которую Pfizer хотела использовать путем перебазирования штаб квартиры компании в Ирландию. Несмотря на эту неудачу, Pfizer удалось увеличить оборот компании на 5% и с оборотом 52,82 млрд долларов США вернуться на первое место в списке ведущих фармацевтических компаний. Этот прирост был достигнут благодаря росту продаж таких препаратов как Ibrance, Lyrica, Eliquis Xeljanz и Xantix, продажи которых выросли на 2,8 млрд

долларов США. При этом только продажи противоракового препарата Ibrance выросли от 723 млн в 2015 году до 2,14 млрд долларов СЩА в 2016 году. Pfizer и в 2016 году продолжала свою агрессивную политику, направленную на приобретение чужих активов. За сумму 14 млрд долларов США была приобретена американская компания Medivation, и тем самым Pfizer получила препарат Xtandi для лечения рака простаты. Выкуп компании Anacor дал компании Pfizer препарат Eucrisa для лечения тяжелых кожных заболеваний. Последним шагом было укрепление ассортимента противоинфекционных препаратов путем купли ассортимента антибиотиков от компании AstraZeneca. Pfizer получил таким образом права на три уже зарегистрированные антибиотика, а именно Zavicefta (ceftazidime+avibactam), Merrem (merepenem), Zinfara (ceftaroline fosamil) и на две субстанции, еще находящиеся в стадии разработки. По словам руководства компании Pfizer: «Выкупленный от компании AstraZeneca ассортимент антибиотиков комплектует и расширяет наше предложение в этом интересном и перспективном секторе фармацевтического рынка и содержит в себе значительный потенциал для роста оборота нашей компании». После смены президентской власти в США Pfizer снова надеется на смягчение налогового законодательства, что путем возврата зарубежных денежных средств дало бы Pfizer еще больше возможностей для дорогих приобретений.

2. Roche Швейцарская компания Roche и в 2016 году сумела выдержать

темп роста. Продажи концерна выросли на 4%, а оперативная прибыль на 7% на базе постоянных курсов. Roche и впредь ставит на внутренний органический рост и собственные разработки. Несмотря на то, что блокбастеры Avastin и Herceptin уже теряют динамику, именно на эти «устаревшие блокбастеры приходится 53% (21,5 млрд долларов США) продаж по рецептурным препаратам. Риск угрожает компании со стороны биосимиляров. Такие производители генериков, вернее биосимиляров, как американская Mylan и швейцарская Sandoz, зарегистрировали в Европе свои биоаналоги и начинают успешно отбирать обороты у бывшего монополиста. Но компания Roche уже подготовила свой ответ и стала комбинировать на терапевтической практике свои препараты, например, Herceptin/Perjeta. Roche продолжает быть во главе инноваторов рынка. Второй ответ — это нововведения. В 2016 году компания Roche внедрила на рынок 4 новых лекарственных препарата и 9 средств диагностики. Такие препараты как Tecentriq, Ocrevus и Venclexte содержат в себе потенциал миллиардов продаж.

3. Novartis Швейцарская компания Novartis и в 2016 продолжала бороться со своими внутренними проблемами. В результате продажи в 2016 году упали на 2%, а чистая прибыль на 7%. Приобретенный от Glaxo-SmithKline онкологический ассортимент не так быстро покажет нужные результаты. Различные структурные изменения еще не оправдались. Новые приобретенные препараты еще не в состоянии ком-

4. Johnson & Johnson Американский гигант J&J продолжает делать ставку на развитие подразделения Фарма и безрецептурного бизнеса. В 2016 году доля этих подразделений в обороте компании выросла и составила 68%. При этом Фарма выросло на 6,5%, а безрецептурный бизнес на 2,7%. Данный прирост был достигнут за счет роста новых препаратов, а именно противоопухолевого препарата Imbruvica, продажи которого выросли до 12 млрд долларов США, то есть на 86%. С выкупом швейцарской биотехнологической компании Actelion в 2016 году J&J добавил интересный ассортимент новейших кардиологических препаратов — новые молекулы Opsumit и Uptravi, которые содержат в себе продажный потенциал в размере 1 млрд долларов США. Большой потенциал имеет первый ингибитор БТК; аналитическая компания прогнозирует его прода-

6. Merck Американская компания Merck и в 2016 году показала рост продаж на всего лишь 1%. Управляющий директор компании Кen Fraizer объяснил это следующим образом: «Мы сейчас работаем в обстановке полной неясности и уязвимости, особенно это касается политической и экономической ситуации в США». Несмотря на такие высказывания, препараты компании демонстрируют определенный рост: Januvia вырос в 2016 году на 2%, Gardasil — на 13%. Однако, такие препараты как Remicade, Singulair, Isentress, Zetia и недавно приобретенный Cubicin упали из-за генерической конкуренции. Merck с помощью продажи своего безрецептурного подразделения планировала избавится от рисков дан-

Аптечный менеджмент и будни ритейла •

У Британского фармацевтического флагмана после реструктуризации и очистки ассортимента остались три основные бизнес-сегмента, а именно: инновационные рецептурные препараты, вакцины и безрецептурные препараты. Подразделение Фарма выросло до оборота 16,1 млрд фунтов стерлингов, что означает рост на 3%. Однако именно в этой области GSK ждут еще последствия патентного обвала. В фокусе по этому вопросу стоит противоастматический препарат Advair (fluticasone propionat). Если в 2016 году данный препарат еще продавался на 1,83 млрд фунтов стерлингов, то рыночные эксперты ожидают в текущем году снижение продаж до 1 млрд фунтов стерлингов. Подразделение вакцины демонстрировало рост на 14% и достигло уровня продаж 4,6 млрд фунтов стерлингов. Совместная со швейцарской Novartis компания по безрецептурным препаратам достигла продаж в размере 7,2 млн фунтов стерлингов, что на 9% больше чем результат 2015 года. Этот рост опирался в основном на такие хорошо известные бренды как Sensodyne, Voltaren и Panadol. Несмотря на достигнутые положительные результаты, британская компания должна в будущем доказать, что фокусирование на три сегмента было правильным выбором для гарантированного будущего развития.

В фарватере отрасли

7. GlaxoSmithKline

•

Французская компания Sanofi стартовала в 2016 году с рядом нерешенных вопросов. Новый управленческий директор г-н Brandicourt вел свой первый хозяйственный год и должен был доказать, что разработанная им новая стратегия приносит ожидаемые результаты. Уровень продаж в 2016 году упал по сравнению с 2015 годом на 0,44%. Компания провела ряд мероприятий, направленных на снижение кооперативных затрат, в том числе сокращение рабочих мест. Была завершена трансакция по обмену активов с немецкой компанией Boehringer Ingelheim (ветеринария на безрецептурный бизнес). Новые препараты, такие как Praluent и Dengvaxia, не оправдали ожиданий, и их продажи оказались ниже прогнозов. Sanofi последовательно фокусируется на отдельные бизнес-сегменты. К концу 2016 года компании Sanofi и Boehringer Ingelheim завершили свою сделку по обмену бизнес подразделений.

2017 / сентябрь

5. Sanofi

ного сегмента, но путем одностороннего фокусирования приобрела риски из другого сегмента рынка.

•

жи в 2022 году на 8 млрд долларов США.

Журнал «Современная фармация»

пенсировать потери в результате патентного обвала, как, например, на препарат Gleevec (-28% продаж). Офтальмологическое подразделение Alcon не смогло выйти из кризиса и показало убытки в размере 120 млн долларов США. Руководство компании Novartis открыто говорит о возможном выделении данного подразделения из концерна. Из-за того, что такие нововведения, как кардиологический препарат Entresto, отстают от ожиданий по продажам и генерическая конкуренция отвоевала значительные рыночные доли у бывших блокбастеров, Novartis фокусирует свои научные разработки на избранные проекты, такие как Ribociclib, Consentyx и биосимиляры, которые продвигает генерическое подразделение Sandoz. Новый управляющий директор Joseph Jimenez должен еще показать, что предпринятая реструктуризация компании приносит нужные хозяйственные результаты.

8. AstraZeneca Несмотря на все предпринятые меры и в 2016 году британская компания не смогла приостановить дальнейшее снижение оборота на 7% до 23 млрд долларов США. AstraZeneca продолжает страдать от патентного обвала препаратов Nexium и Crestor и падающих продаж препаратов Symbicort и Advair на американском рынке.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

AstraZeneca развивает создание так называемых платформ роста (Growth Platforms) и прощается с, на их взгляд, нерентабельными препаратами. Итак в 2016 году AstraZeneca продала свой портфель по антибиотикам американской компании Pfizer за 1,5 млрд долларов США. В данный момент такая решительная политика приведет даже к снижению общего оборота компании, так как продажи AstraZeneca фокусируются на препаратах и инновациях для лечения онкологических, диабетических и респираторных заболеваний и развиваются с разным успехом, таким образом, пока не оправдывая ожидания. Однако управляющий директор компании г-н Pascal Soriot уверенно проводит свою политику фокусирования на сегменты. Самые большие надежды лежат на новом поколении онкологических препаратов, базирующихся на иммунологическом принципе лечения.

9. Bayer Healthcare

Как и в 2016 году подразделение Фарма у компании Bayer оказалось главным двигателем развития концерна в целом. Продажи рецептурных препаратов выросли на 8,7%, а безрецептурное подразделение показало рост на 3,5%. Показатель «чистая прибыль» продемонстрировал еще большую динамику — увеличение на 12% — и достиг уровня 20,6%. Такой показатель ставит компанию Bayer в один ряд с ведущими европейскими производителями, такими как Novartis (22,8%) и Sanofi (19,3%). Среди препаратов отличились: ингибитор свертывания крови Xarelto (+31%), препарат для лечения возрастной макулярной дегенерации Eylea (+33%) и противозачаточный препарат Mirena (+8,8%). По-другому выглядит ситуация в подразделении безрецептурных препаратов. Когда проверенные бренды компании Bayer, такие как Aspirin (2,4%), Bepanthen (9,2%) и Aleve (2,1%) все-таки продолжают расти, а новоприобретенный в 2014 году от американской компании Merck за 11 млрд долларов США безрецептурный ассортимент никак не оправдывает ожиданий по продажам. Продажи лидера данного ассортимента препарата Claritin

в 2016 году упали на 2,6%, препараты из ассортимента бренда Dr. Scholl продавались на 7% меньше чем в предыдущем году. Так как спад продаж продолжался и в первом квартале текущего года, Bayer уже учел в своем балансе 160 млн евро в качестве амортизации. Cкладывается впечатление, что Bayer существенно переплатил в свое время Merck за безрецептурный ассортимент. Однако больше всего волнует акционеров и инвесторов факт приобретения американского аграрного гиганта Monsanto за гигантскую сумму 66 млрд евро. Ведущие аналитики рынка опасаются, что данная сделка: «ограничивает возможности Bayer развивать свой фарма бизнес», «оттягивает нужные ресурсы от фармподразделения», «у Bayer нет достаточно средств, чтобы инвестировать в оба подразделения», «сделка по выкупу Monsanto значительно ослабляет возможности роста для Bayer в фармацевтической области». Действительно, ставится вопрос, как Bayer планирует мобилизовать нужные средства для поддержания текущих продаж и финансирования новых инновационных разработок в своем фармацевтическом подразделении, которое на сегодняшний день дает нужную ликвидность для развития химического концерна в целом.

11. Teva 2016 бизнес год нельзя назвать самым успешным в истории израильской компании Teva. Продажи выросли от 20 млрд долларов до 21,9 млрд долларов США, значит на 9,5%. Компания закрепила свою лидирующую позицию среди генерических производителей путем завершения процесса выкупа генерического ассортимента у ирландской компании Allergan (бывший Actavis) за 40,5 млрд долларов США. В 2016 году Teva удалось удержать на плаву свой топ-сейллера оригинальный препарат Copaxone — который обеспечивает почти 20% продаж и 44% прибыли компании. Его продажи стабилизирова-

13. Amgen Американский лидер в области биотехнологии и в 2016 году показал рост продаж на 6% до почти 23 млрд долларов США. Большого прогресса достигла компания в области расширения показаний

14. Eli Lilly Американская традиционная компания, несмотря не все существующие проблемы, смогла в 2016 году увеличить оборот на 6% до уровня 21,22 млрд долларов США. Такие лидеры по продажам компании, как препараты Humalog, Cialis и Alimta, благодаря приложению больших усилий, отстояли свои рыночные позиции и в 2016 году. В скором будущем у таких топсейлеров компании, как Cialis, Strattera и Effient, которые на сегодняшний день приносят продажи в размере 1,5 млрд долларов США, закончится патентная защита. Однако, у компании есть достаточный запас по новым препаратам, которые уже в 2016 году дали оборот в размере 2 млрд долларов США. Вопреки этому, компания готовится к будущим возможным сценариям и сократила 485 рабочих мест в США.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли •

После того, как американская компания Gilead шокировала в течение нескольких лет конкурентов головокружительными темпами роста, уже второй год подряд она не в состоянии демонстрировать рост продаж. Оборот компании в 2016 году упал с 32,15 млрд долларов до 30,39 млрд долларов США. Причиной этого явился спад блокбастеров продаж компании, а именно препаратов от гепатита С Sovaldi (sofosbuvir) и Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) продажи которых упали в 2016 году на 34% и 33% соответственно. Данный спад был обусловлен появлением конкурентных препаратов и снижением продажной цены на 50%. Исходя из сложившейся ситуации, следует ожидать в 2017 году дальнейшее разочарование вплоть до 24 млрд долларов. В запасе разработок компании есть несколько субстанций, обещающих большие перспективы продаж, но это дело будущего. Текущая ситуация оказывает огромное давление на руководство компании в плане поиска компенсации сегодняшних потерь путем приобретения новых потенциальных активов. Следует ожидать, что компания Gilead будет гиперактивной на рынке слияний и поглощений.

2017 / сентябрь

12. Gilead

и территорий регистрации на свои препараты Parsabiv, Romosozumab и Erenumab. В области биосимиляров Amgen, с одной стороны, атакует такие оригиналы, как блокбастер Humira от американской Abbvie, а с другой стороны защищается от атак других, как например свой блокбастер Enbrel от биосимиляра швейцарской Sandoz. Именно топсейлеры Epogen, Neilasta и Enbrel от Amgen ожидают в будущем большие проблемы со стороны конкуренции биосимиляров и значительного снижения ценового уровня. В отдельных случаях эти дела решаются в судебном порядке с неизвестным исходом. Все это управляющий директор компании г-н Robert Bradway выразил следующим высказыванием: «Снижение уровня продаж по нашим установленным препаратам частично начинает снижать рост оборота по нововведениям».

•

Американская компания AbbVie в 2016 году демонстрировала рост продаж на 12% (25,56 млрд долларов США). Большую долю в этом занимает самое продаваемое в мире лекарственное средство Humira (аdalimumab), продажи которого выросли в 2016 году на 14% и достигли уровня 16 млрд долларов США. Один препарат, а именно Humira, отвечает за 60% оборота всего концерна AbbVie. Только еще два препарата — Imbruvica (1,8 млрд) и Viekira (1,5 млрд) — перешагнули барьер 1 млрд долларов США. При этом нужно учесть, что противоопухолевый Imbruvica (ibrutinib) добавился к ассортименту компании только в 2015 году в результате выкупа компании Pharmacyclics. В целом управляющий директор компании г-н Richard Gonzalez подвел следующий итог: То, что компания покажет по продажам и по прибыли, можно назвать показательным для всей отрасли». Однако по-видимому все зависит от того, как долго AbbVie сумеет поддержать продажи блокбастера Humira на нужном уровне.

лись на уровне 4,2 млрд долларов США. Однако компания не реализовала поставленные перед собой бюджетные цели роста. А именно, достижение этих целей понадобится компании, чтобы покрыть долговые обязательства, которые возникли в результате огромных приобретений последних лет.

Журнал «Современная фармация»

10. AbbVie

15. Bristol-Myers Squibb Американская компания сумела увеличить оборот на 17%.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли •

и демонстрировал явные недостатки по сравнению со своим главным конкурентом препаратом Keytruda. Bristol-Myers Squibb в результате отказался от запланированного терапевтического использования в комбинации со своим препаратом Yervoy. Этот факт привел к значительному снижению прогноза продаж на 2017 год и уменьшению рыночной капитализации компании: (-35 млрд долларов США). Озабоченность акционеров сразу выразилась в назначении г-на Carl Icahn, опытного менеджера по сделкам слияний и поглощений, членом правления компании. Существует не много компаний, которые были бы в состоянии осуществить такую операцию, как приобретение компании Bristol-

Myers Squibb. Аналитики уже видят на горизонте очередную мега-сделку. Потенциальные инвесторы как Pfizer, Roche и Novartis уже готовы тратить нужные средства. Но по словам аналитиков активы компании Bristol-Myers Squibb стоят затрат на приобретения до 100 млрд долларов США. Рассмотрим самые большие сделки на рынке слияний и поглощений в 2016 году (Табл. 4). В 2016 году ситуация на рынке слияний и поглощений отличалась от 2015 года значительно уменьшенной динамикой. Если объем сделок в области фармацевтической промышленности достиг в 2015 году 188,9 млрд долларов США, то в 2016 году он снизился до 98,7 млрд долларов США. Число Таблица 4

Тор 15 слияний и поглощений в фармацевтической промышленности в 2016 годy № П/п

Покупатель

Страна

Цель

Страна

Сферы деятельности

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

Это удалось вопреки тому, что доходы от продаж препаратов Abilify и Erbitux на американском рынке вернулись, как было оговорено по контракту, к японскому партнеру. Абсолютным лидером продаж является иммуноонкологический препарат Opdivo (nivolumab). Продажи этого препарата выросли на 3,774 млрд долларов США. Другие драйверы роста — это противовоспалительный препарат Orencia (2,265 млрд долларов США) и препарат Sprycel (1,824 млрд долларов США) для лечения лейкемии. Однако, BristolMyers Squibb вынуждена констатировать и ряд неудач: препарат Opdivo (nivolumab) не прошел клиническое испытание на расширение показаний на рак легких

Shire

Ирландия

Baxalta

США

orphan

32,000

Pfizer

США

Medivation

США

онкология

14,000

Abbvie

США

Stemcentrx, Inc

США

онкология

9.800

Mylan

Ирландия

Meda

Швеция генерики

7,200

Pfizer

США

Anacor Phamaceuticals

США

дерматология

5,200

Lonza

Швейцария

Capsugel

США

контрактное производство

3,500

Allergan Inc

США

Tobira

США

биотехнология

1,700

Pfizer

США

Astra Zeneca Anibiotics

США

биотехнология

1,600

Galencia

Швейцария

Relypsa

США

биотехнология

1,500

10.

Jazz Pharmaceticals

США

Celator Pharmaceuticals

США

онкология

1,500

11.

Astellas

Япония

Ogeda

Бельгия биотехнология

968

12.

Sumitomo Dainippon Япония Pharma

Tolero Pharmaceuticals

США

онкология

780

13.

Baxter International

США

Claris Injectables Ltd.

Индия

генерики

625

14.

Gilead Sciences

США

Nimbus Apollo Inc.

США

биотехнология

400

15.

ViiV Healthcare

Великобритания

Bristol Myers HIV R&D portfoliio

США

биотехнология

350

Источник: Pharma&Biotech 2016 in Review. Evaluate Pharma

Объем сделки, млн долларов США

Резюме В 2016 году мировой фармацевтический рынок продолжал динамично расти. Несмотря на вялую рыночную динамику, такие традиционные основные региональные фармацевтические рынки, как Северная Америка, Япония и Западная Европа, в силу своей проверенной годами системы здравоохранения и устойчивых систем страхового лекарственного обеспечения, доминируют мировой рынок и определяют основные направления его инновационного развития. Однако, такие страны как Китай и другие «Pharmerging Markets» набирают темпы и с каждым годом

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь

Следует отметить, что в лице компании Cinven/Bain первый раз на немецком фармацевтическом рынке стремится к успеху инвестиционная финансовая группа, которая в будущем вполне может снять Stada с биржевой котировки и проводить фирменную политику по своему усмотрению. Несмотря на ряд договорных гарантий о продолжении предпринимательского развития, компании Stada никто не может гарантировать на будущее, что компания Cinven/Bain не будет действовать, как обычный финансовый инвестор, разделять на части и продавать по более высокой цене. В конце июня появилось сообщение о том, что даже после продления срока до 22 июня текущего года компании Cinven/Bain в лице своей компании Nidda Healthcare не удалось набрать минимальное число акционеров 67,5%. Это означает, что данное предложение было отклонено. По-видимому, у акционеров Stada преобладали выше упомянутые опасения или они надеются на более выгодное предложение. На днях сообщилось, что компания Cinven/Bain планирует улучшить свою финансовую офферту и подает предложение снова. Увлекательная история продолжается.

•

Анализируя первое направление, можно видеть, что крупные игроки рынка приобретают активы в самых перспективных сегментах, а именно онкология, вакцины, дерматология, орфанные лекарства. Для иллюстрации второго направления, а именно обмена активов, можно привести пример сделки Sanofi/Boehrnger Ingelheim. Французская компания Sanofi укрепила свое подразделение по безрецептурным препаратам и увеличила продажи в данном сегменте до 4,9 млрд евро. Boehrnger Ingelheim c приобретением, доведя продажи своих ветеринарных продуктов до 3,8 млрд евро, становится одним из ведущих игроков в этом сегменте рынка. Именно эта цель стоит за такими видами сделок: выйти в лидеры рыночного сегмента и таким образом мобилизовать рыночные рычаги для улучшения результатов общей хозяйственной деятельности. Уже сейчас активизировалась гонка за немецким производителем генериков компанией Stada. Со второй половины прошлого десятилетия инвесторы старались

выкупить одного из ведущих игроков немецкого рынка генериков. Novartis приобрел в 2006 году немецкий Hexal, а в 2009 году Teva использовала временные финансовые трудности семи хозяев для поглощения компании Ratiopharm. Если раньше иностранные конкуренты боролись за доступ на этот сектор немецкого фармацевтического рынка, то сейчас в бой вступили финансовые инвесторы. В 2016 году Stada осталась с годовым оборотом 2,1 млрд евро и чистой прибылью 85,9 млн евро, а также хорошей рыночной позицией в Германии, России и на Балканах. Все началась с того, что самый крупный акционер компания AOC добивалась ухода президента наблюдательного совета г-на Abend и председателя правления г-на Retzlaff, которые были ярыми противниками любого приобретения. В феврале текущего года два американских финансовых инвестора дали свои предложения Американской инвестиционной компании. Advent International и Permira готовы платить акционерам 58 евро за акцию, что означало бы, что инвестор платит 3,6 млрд евро за Stada. Другой финансовый инвестор — британская инвестиционная компания Cinven/Bain — чуть раньше предлагала 56 евро за акцию. Оба предложения не устраивали руководство Stada и руководство компании в одностороннем порядке прервало переговоры и объявило последний срок для подачи более привлекательного предложения. В конце концов 7 апреля инвестиционная группа Bain/ Cinven вышла со следующим предложением: 65,28 евро за акцию и 0,72 дивиденда на 2016 год. Это значит, что инвестор предлагает сумму в размере 5,3 млрд евро за приобретение компании Stada. Это предложение было принято руководством Stada. Сейчас осталось еще одобрение предложения не менее 75% акционеров Stada.

Журнал «Современная фармация»

сделок упала от 283 в 2015 году до 184 в 2016 году. После налогового поражения для американской компании Pfizer в борьбе за Allergan инвесторы отошли от мега-сделок и сфокусировались на более мелких сделках. Свою роль сыграла и избирательная кампания в США, в течение которой оба кандидата обещали внедрение более строгих мер по контролю ценовой политики и хозяйственной деятельности фармацевтических компаний. В общем можно сказать, что в 2016 выделились в политике фармацевтических компаний в области слияний и поглощений два направления: 1. Закупка инноваций, необходимых для достижения запланированного роста. 2. Сратегический менеджмент продуктового портфеля.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

сокращают отставание и добавляют рыночную долю. Интересно рассматривать, какие именно терапевтические группы лекарств определяют и будут определять будущее развитие фармацевтической отрасли. Смотря на спектр будущих препаратов, нужно отметить, что именно биотехнологические субстанции и их аналоги (биосимиляры), открывая дорогу к персонифицированной медицине, становятся основным драйвером развития отрасли. Стоит выделить такие терапевтические группы, как противоопухолевые, противовирусные, противоревматические препараты и вакцины. Фармацевтический рынок, как и ранее, развивается в сложных экономических условиях — меняющихся условиях. Главные направления этих изменений следующие: Патентный обвал на ключевые продажеобразующие препараты многих ведущих компаний. Инновационные терапевтические решения и концепции, в основном базирующиеся на биотехнологических препаратах. Новые персонифицированные и дорогие методы ранней диагностики и терапии. Новые формы компенсации лекарственных нужд и новые методики определения уровня и размера компенсации. Многоканальные формы сбыта фармацевтической продукции, отличающиеся от традиционного пути реализации лекарств, и появление новых субъектов рынка. Сам пациент становится всеобъемлющим, информированным и принимает больше и больше самостоятельных решений.

Мгновенно появляется генерическая конкуренция, что приведет к драматическому падению продаж. Компании, которые хотели выйти из данной дилеммы путем перехода на разработку и внедрение на рынок биотехнологических препаратов, сталкиваются с той же проблемой в лице биосимиляров. Все-таки на эти новые явления фармацевтические компании обязаны ради выживания реагировать. Можно выделить ряд главных направлений, с помощью которых ведущие фармацевтические компании стремятся приспосабливаться к новым тенденциям развития медицины и фармацевтической отрасли: Фокусирование научно-исследовательских работ на терапевтические группы с наибольшим потенциалом будущего роста. Развитие разных форм кооперирования в сфере разработки новых молекул. Усиление сбытового аппарата в перспективных регионах, например, «Pharmerging Markets». Очистка ассортимента в форме обмена активов с целью фокусирования на перспективные рыночные сегменты и достижение господствующей позиции в данном сегменте. Объединение усилий в форме создания совместных компаний как, например, в сегменте безрецептурных препаратов. Агрессивное приобретение перспективных активов других компаний или целых перспективных компаний. Центральным стержнем в процессе дальнейшей консолидации отрасли останется процесс слияний и поглощений.

Большинство крупных фармацевтических компаний находится в сильной зависимости от успеха продаж лишь нескольких препаратов-блокбастеров. Эти препараты выходят из патентной защиты.

Если анализировать процесс консолидации в отрасли именно в 2016 году, то можно выделить следующие основные черты: Целенаправленное приобретение ассортиментов из самых

перспективных терапевтических групп. Целенаправленное расширение территорий сбыта. Продажа неперспективных с позиции продавца продуктовых ассортиментов. Целенаправленная диверсификация и приобретение сопутствующих ассортиментов с потенциалом продаж. Однако аналитики рынка единодушно утверждают, пока в США не прояснится ситуация с ценообразованием на лекарственные средства, налогообложением и судьбой системы доступного медицинского обслуживания, введенной бывшим президентом, ожидать значительного подъема на рынке слияний и поглощений не приходится. В заключении можно сказать, что, несмотря на все позитивные сдвиги, фармацевтическая промышленность еще находится «в бурных водах».

Всемирный день сердца СЕНТЯБРЬ

Всемирный день сердца (World Heart Day) впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца. Эту акцию поддержали ВОЗ, ЮНЕСКО и другие значимые организации. Всемирный день сердца проводится под девизом «Сердце для жизни». В партнерстве с ВОЗ Всемирная федерация сердца проводит мероприятия более чем в 100 странах. В программу Дня сердца входят массовые проверки здоровья, публичные лекции, спектакли, научные форумы, выставки, концерты, фестивали, организованные

прогулки и спортивные состязания. И каждый год мероприятия, проходящие в рамках Дня сердца, посвящены определенной теме, связанной со здоровьем сердца. Цель введения новой даты – повысить осознание в обществе опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире, а также инициировать всеобъемлющие профилактические меры в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире: ежегодно они уносят более 17 млн человеческих жизней. Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают повышение кровяного давления, уровня холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и физическую инертность. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а с возрастом риск этих заболеваний только повышается. Профилактику следует начинать с самого детства. Помимо здорового образа жизни, в современном обществе необходимо развивать и культуру здоровья, которая включает и регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, и навыки борьбы со стрессом, и приемы сохранения здоровья в условиях агрессивной окружающей среды и ухудшения экологической ситуации. По данным Всемирной федерации сердца, 80 % случаев преждевременной смерти от инфарктов и инсультов можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, контролировать употребление табака, питание и физическую активность. По материалам: www.calend.ru

• Календарь В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь

26 сентября 2007 года по инициативе ряда организаций, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья и проблемами планирования семьи, впервые был отмечен Всемирный День контрацепции (World Contraception Day), и с тех пор он проводится ежегодно. Всемирный День контрацепции – долгосрочная кампания, направленная на всех женщин и мужчин репродуктивного возраста.

•

Ее цель – снижение высокого уровня незапланированных беременностей, а главный девиз: «Contraception: It’s Your Life, it’s your responsibility», что в переводе означает: «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность». В настоящее время существует большая потребность в расширении знаний по вопросам контрацепции среди молодых людей в возрасте 15–25 лет. Важно предоставить им необходимую информацию именно в этот возрастной период, поскольку их сексуальное и репродуктивное поведение может наложить отпечаток на всю последующую жизнь. А также необходимо привлекать большее внимание властей и общественности к проблемам, которые возникают вследствие недостаточного полового воспитания молодежи и пренебрежения к средствам контрацепции. Поэтому организации-инициаторы проведения Всемирного дня контрацепции исповедуют принцип, что каждая беременность должна быть желанной, и направляют свои усилия на то, чтобы максимально повысить осведомленность населения о способах и методах контрацепции, дать молодым людям возможность самостоятельно принимать информированные решения по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, избежать внеплановых беременностей.

Журнал «Современная фармация»

СЕНТЯБРЬ

Всемирный день контрацепции

Органы из пробирки

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

• Исследования

Ученые по всему миру работают над выращиванием искусственных органов и уже научились делать их небольшие работающие копии. Пока что органеллы используются в основном в научных целях, их выращивают, чтобы понять, как работают органы, как развиваются болезни.

Легкие. Ученые из Техасского университета вырастили легкие человека в биореакторе. Хотя, без кровеносных сосудов такие легкие не функциональны. Однако команда ученых из Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Medical Center, New York) недавно впервые в мире получили функциональное легкое с перфузируемой и здоровой сосудистой системой у грызунов ex vivo. Ткани сердечной мышцы. Биоинженерам из университета Мичигана удалось вырастить в пробирке кусок мышечной ткани. Правда, полноценно сердце из такой ткани пока работать не сможет, она вдвое слабее оригинала. Тем не менее пока это самый сильный образец сердечной ткани. Ткани желудка. Ученым под руководством Джеймса Уэллса из Детского медицинского клинического центра в Цинциннати (Огайо) удалось вырастить «в пробирке» трехмерные структуры человеческого желудка при помощи эмбриональных стволовых клеток и из плюрипотентных клеток взрослого человека, перепрограммированных в стволовые. Эти структуры оказались способны вырабатывать все необходимые человеку кислоты и пищеварительные ферменты. Глаз. Искусственно выращенный глаз содержал основные слои сетчатки: пигментный эпителий, фоторецепторы, ганглионарные клетки и другие. Трансплантировать его целиком пока возможности нет, а вот пересадка тканей – перспективное направление. В качестве исходного материала были использованы эмбриональные стволовые клетки. Простата. Молекулярным биологам из Калифорнии удалось вырастить целый орган из единственной клетки. Ученым удалось найти единственную мощную стволовую клетку в простатической ткани, которая способна вырасти в целый орган. Таких клеток оказалось чуть меньше 1 % от общего числа. В исследовании 97 мышам трансплантировали такую клетку под почку и у 14 из них выросла полноценная простата, способная нормально функционировать. Точно такую же популяцию клеток биологи нашли и в простате человека, правда, в концентрации всего 0,2 %. Сердечные клапаны. Швейцарские ученые доктор Саймон Хоерстрап (Simon Hoerstrup) и Дорта Шмидт (Dorthe Schmidt) из университета Цюриха (University of Zurich) смогли вырастить человеческие сердечные клапаны, воспользовавшись стволовыми клетками, взятыми из околоплодной жидкости. Теперь медики смогут выращивать клапаны сердца специально для неродившегося еще ребенка, если у него еще в зародышевом состоянии обнаружатся дефекты сердца.

Ушная раковина. Используя стволовые клетки, ученые вырастили ухо человека на спине крысы. Эксперимент был проведен исследователями из Университета Токио (University of Tokyo) И Университета Киото (Kyoto University) под руководством Томаса Сервантеса (Thomas Cervantes). Кожа. Ученые из Цюрихского университета (Швейцария) и университетской детской больницы этого города впервые сумели вырастить в лаборатории человеческую кожу, пронизанную кровеносными и лимфатическими сосудами. Полученный кожный лоскут способен почти полностью выполнять функцию здоровой кожи при ожогах, хирургических дефектах или кожных болезнях. Поджелудочная железа. Ученые впервые создали васкуляризованные островки поджелудочной железы, способные вырабатывать инсулин. Почки. Ученые из австралийского университета Квинсленда научились выращивать искусственные почки из стволовых клеток кожи. Пока это лишь маленькие органоиды размером 1 см, но по устройству и функционированию они практически идентичны почкам взрослого человека. Печень. Биологи сразу нескольких стран заявили о том, что смогли вырастить полноценный аналог печени, способный очищать кровь от токсинов и выполнять другие функции этого органа. Для этого ученые использовали стволовые клетки и «заготовки» из стволовых клеток. Мочевой пузырь. Группа американских ученых под руководством Энтони Аталы (Anthony Atala) вырастила в лаборатории человеческие мочевые пузыри, полностью готовые к пересадке, из образцов собственных тканей пациентов. Те же ученые вырастили мочеиспускательные каналы для пациентов, у которых они были повреждены. По материалам: comments.ua

В тренде • В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук, НФаУ

Если сердце неспокойно… Не так давно сердечно-сосудистые заболевания считались проблемой исключительно людей пожилого возраста. Но современный мир, наряду со стремительным научно-техническим развитием и динамичным образом жизни, внес свои коррективы, и сегодня неполадки в работе сердца могут возникнуть едва ли не в подростковом возрасте. Несмотря на все успехи медицины и фармакологии, именно сердечно-сосудистые заболевания уверенно возглавляют топ самых распространенных недугов XXI века. И с каждым годом их доля неуклонно возрастает. Глобальная урбанизация, неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни и неправильное питание — причин очень много. К сожалению, только некоторые из них подвластны нашему контролю. Именно поэтому сердце, как никакой другой орган, нуждается во внимательном отношении и заботе. Именно поэтому при первых же признаках перебоев в работе сердца очень важно незамедлительно принять соответствующие меры. И наряду с коррекцией рациона и борьбой с вредными привычками важное значение приобретает прием препаратов, способных поддержать сердце в трудную минуту. На аптечных

полках довольно много средств, предназначенных для нормализации функций сердечно-сосудистой системы, различных как по фармакотерапевтическим свойствам, так и по профилю безопасности. Чаще всего и врачами, и пациентами предпочтение отдается лекарственным средствам на основе растительных компонентов, преимуществами которых является широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, что особенно важно при длительном применении. И одним из известных и хорошо зарекомендовавших себя компонентов подобных препаратов является боярышник, или «сердечная ягода». Боярышник — одно из наиболее известных и любимых растений как в официальной фармакологии, так и в народной медицине. Барыня-дерево, глод, боярка, а научным языком — Crataégus sanguínea — высокий колючий кустарник семейства розоцветных, с древних времен почитается людьми за способность излечивать от множества недугов. Однако наиболее известна польза его небольших ягод для сердца. Еще несколько тысячелетий назад в Древнем Китае и Азии знали и ценили его кардиопротекторные свойства. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!

Человеческий организм был создан природой настолько устойчивым к неблагоприятным факторам, что в норме проблемы с сердцем не должны вообще возникать до восьмидесятилетнего возраста. А «проработать» без остановки этот идеальный орган может и до 130 лет. В сутки сердце пропускает через себя почти 5–7 тысяч литров крови, обеспечивая непрерывное питание всех клеток и органов организма. Возможности его огромны, но зато и малейшие нарушения в работе миокарда немедленно становятся заметны.

гиперозид усиливает энергетический обмен сердечной мышцы — способствует утилизации клетками глюкозы, улучшает усвоение кислорода, повышает сократительную способность миокарда; витексин оказывает сосудорасширяющее действие и отвечает за энергетический метаболизм клеток сердца. Кроме флавоноидов, плоды боярышника содержат множество полезных веществ — дубильные вещества, пектин, органические кислоты, а также витамины (С, Е, К), каротин и микроэлементы (магний, железо, цинк, калий). Такой комплекс биологически активных веществ помогает справиться со многими сердечными недугами. Экстракт боярышника используется как для профилактики, так и для лечения нарушений работы сердечно-сосудистой системы, ведь он помогает улучшить тонус сосудов и стабилизировать артериальное давление. Ускоряя все метаболические процессы и улучшая питание клеток кислородом, активные вещества боярышника стимулируют работу сердца,

В тренде • В фарватере отрасли •

Кверцетин был открыт еще в 1936 году, но новый всплеск интереса к этому химическому веществу произошел не больше 20 лет назад — именно тогда была открыта его способность активировать клеточный ген р53, ответственный за самоуничтожение раковых клеток (Clin. Cancer Res., 1996, 2, 659).

Как известно, множество народных рецептов для поддержания работы сердца и нервной системы включают в себя плоды боярышника. Однако в современном мире народная медицина постепенно отходит в прошлое, ведь все больше людей отдают предпочтение «классическим» лекарственным препаратам, сочетающим в себе не только удобство применения и стандартизованный состав, исключающий передозировку, но и гарантированное качество и безопасность. Сегодня на основе экстракта плодов боярышника на фармрынке Украины представлен препарат КРАТАЛ, не имеющий на данный момент аналогов на отечественном рынке. В состав таблеток КРАТАЛ производства Борщаговского химико-фармацевтического завода, помимо густого экстракта плодов боярышника (43 мг в одной таблетке), входит также густой экстракт пустырника (87 мг) и аминокислота таурин (867 мг) [1,2]. Пустырник получил свое название, благодаря излюбленному месту произрастания — чаще всего его можно встретить именно на пустырях. Однако пользу этого неприметного растения трудно переоценить. Благотворное влияние пустырника для сердца и сердечно-сосудистой системы было известно еще много столетий назад. Современной наукой доказано, что леотин — основное биологически активное вещество пустырника — обладает сосудорасширяющим действием, регулируя артериальное давление и устраняя проявления тахикардии и аритмии. Пустырник также способствует снижению раздражительности и успокаивает взвинченные нервы [4]. Таурин — вещество, которое в небольших количествах вырабатывает в организме человека и принимает участие во многих жизненно важных процессах.

2017 / сентябрь

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ!

Правильный выбор!

•

Химический состав боярышника хорошо изучен. Считается, что основную фармакологическую активность обеспечивают вещества из группы флавоноидов [3, 5]: кверцетин укрепляет стенку капилляров, уменьшая ее хрупкость и проницаемость. Устраняет спазм сосудов и снижает тонус гладкой мускулатуры. Нейтрализует свободные радикалы и защищает от риска возникновения онкологических заболеваний;

улучшают сократительную способность миокарда и увеличивают объем сердечного выброса. Сильное антиоксидантное действие помогает устранить разрушительное действие свободных радикалов, обеспечивая профилактику столь распространенных в современном мире онкологических заболеваний. Поможет боярышник и при катаракте, особенно часто развивающейся в зрелом возрасте, а также при повышенном уровне холестерина.

Журнал «Современная фармация»

Что же такого ценного в этой маленькой ягоде?

O HO

S O

В тренде • В фарватере отрасли • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Синтетический таурин был впервые выделен еще в 1827 году из бычьей желчи, и сегодня по-прежнему широко используется в фармакологии. Наиболее выраженное влияние таурин оказывает на сердечнососудистую систему, улучшая кровоснабжение миокарда, и процессы кроветворения. Участвуя в передаче нервного возбуждения, это вещество способствует улучшению памяти и концентрации, устраняет раздражительность. Таурин способствует нормализации сна, а в дневное время улучшает работоспособность и выносливость. Еще один, не так широко известный эффект этого соединения, — способность выводить из организма «плохой» холестерин — основную причину многих сердечно-сосудистых заболеваний. И, наконец, незаменим таурин для глаз, поскольку защищает их от катаракты.

Многообразие эффектов Таким образом, механизм действия препарата КРАТАЛ обусловлен свойствами всех трех его составляющих: сердечно-сосудистая система: улучшение кровоснабжение миокарда и головного мозга, обеспечение потребности клеток в кислороде, нормализация артериального давления, устранение тахикардии и аритмии, нормализация свертываемости крови и устранение избытка «вредного» холестерина, пре-дупреждая развитие атеросклероза; нервная система: устранение раздражительности и повышенной возбудимости, улучшение настроения, повышение работоспособности, нормализация сна; защита организма от пагубного влияния свободных радикалов, обеспечивая профилактику онкологических заболеваний; на фоне приема сердечных гликозидов снижение интоксикации.

Показания к применению препарата КРАТАЛ:

Нейроциркуляторная дистония — нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит расстройство нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония очень часто протекает не диагностированной и проявляется одышкой и невыраженной болью в сердце, тахикардией, утомляемостью.

В составе комплексной терапии ишемической болезни сердца — заболевания, вызванного нарушением кровоснабжения миокарда и его «кислородным» голоданием. Проявляется сжимающей болью за грудиной. Защита от ионизирующего (радиоактивного) излучения. КРАТАЛ принимают курсом, до четырех недель, по 1–2 таблетке трижды в сутки перед приемом пищи. Влияние препарата на беременных и кормящих женщин не изучено, поэтому у данной категории пациентов применение средства возможно только после рекомендации врача. Также следует соблюдать осторожность при необходимости управлять транспортными средствами и потенциально небезопасными механизмами — биологически активные вещества препарата КРАТАЛ могут оказывать успокоительный эффект, вследствие чего несколько снижать внимание и быстроту реакции. Для маленьких пациентов разработана специальная «детская» лекарственная форма в возрастной дозировке (экстракта боярышника 21,5 мг, экстракта пустырника 43,5 мг, таурина 433,5 мг). Применяется КРАТАЛ в педиатрической практике для устранения вегетативных расстройств — эмоциональной лабильности, утомляемости, расстройств сна, при головокружениях и при головных болях. В профилактических целях КРАТАЛ придет на помощь людям старшей возрастной группы, у которых, к сожалению, очень часто отмечается нарушение коронарного кровообращения и нарушение сердечной деятельности. А в более раннем возрасте будет незаменим не только в терапии ишемической болезни и нейроциркуляторной дистонии, но и в условия повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок. Сохранить «сердечное спокойствие» не так уже и сложно: больше движения (но без чрезмерных физических нагрузок), отказ от курения и избытка алкоголя, здоровый рацион, полноценный сон и профилактика стресса — вот основные условия для хорошего самочувствия сердечно-сосудистой системы. А если проблем все же не удалось избежать, на помощь придет КРАТАЛ — незаменимое средство для здоровья сердца на долгие годы.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Бабушкина А. В. Комбинированный препарат Кратал в терапии сердечно-сосудистых заболеваний / А. В. Бабушкина // Укр. мед. часоп. — 2010. — № 4. — С. 60–66. 2. Кратал у лікуванні нейроциркуляторної дистонії: не доповнення, а необхідність / Л. Стрільчук // Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя». — 2016. — № 22 (395). 3. Free radical-scavenging activities of Crataegus monogyna extracts / Bernatoniene J., Masteikova R., Majiene D. et al. // Medicina (Kaunas). — 2008. — V. 44(9). — P. 706–712. 4. Eropean Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products. Assessment report on Leonurus cardiaca L., herba / Bernatoniene J., Masteikova R., Majiene D. et al. — 2010. 5. Hawthorn (Crataegus spp.) in the treatment of cardiovascular disease / Tassell M.C., Kingston R., Gilroy D. et al. // Pharmacognosy Reviews. 2010. — V. 4(7). P. 32–41.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Лечение ринита у детей при острых респираторных заболеваниях

Наиболее распространенной патологией в детском возрасте (до 90 % всех посещений педиатра), являются острые заболевания органов дыхания и их осложнения. В большинстве случаев основным клиническим симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) является острое воспаление слизистой носа (ринит). Однако, зачастую при этом в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка носовой полости. Согласно результатам, полученным при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в 90 % случаев у пациентов с ОРВИ выявляют также воспаление слизистой оболочки синусов – придаточных пазух носа. Воспаление сопровождают отечность и застой секрета. Ринит и синусит сопутствуют друг другу, поэтому, во врачебной практике используется термин «острый риносинусит». В 25 % случаев риносинусит у детей имеет тенденцию к осложнениям, в результате которых возникают хронические заболевания. Поэтому лечение ОРВИ должно быть комплексным и направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений [1, 2]. Значимую роль при респираторных инфекциях играет носовое дыхание. Эта функция включает в себя: согревание, очищение, обеззараживание вдыхаемого воздуха и другие. Даже малейшая заложенность носа у ребенка проявляется существенным дискомфортом. Под воздействием вируса нарушается работа мукоцилиарной системы. При этом изменяются свойства слизи, скорость движения реснитчатого эпителия, а также аэродинамическая фильтрация, т. е. нарушаются естественные механизмы защиты от инфекции. Впоследствии, нарушение оттока слизи из полости носа приводит к развитию бактериальной флоры, увеличивая риск развития осложнений (отит, синусит, бронхит и т. п.). Поэтому, лечение ОРВИ должно быть комплексным и направлено на облегчение симптомов и защиты от осложнений [1, 2]. Обработка слизистой носа растворами морской воды широко используется в современной украинской и зарубежной медицине. Солевые растворы входят в Европейские стандарты лечения ринитов и синуситов [8]. В мире среди всех препаратов, назначаемых для облегчения симптомов ринита при простудных заболеваниях у детей в возрасте до 5 лет, изотонические солевые растворы назначаются в 98 % случаев [9]. Использование назальных орошений изотоническим раствором морской воды способствует более быстрому устранению симптомов ринита в острый период заболевания и снижению частоты возникновения повторных эпизодов [2, 5, 10]. При этом они не вызывают системных побочных действий для организма и могут применяться у детей.

A Сергей Матвиенко

врач-педиатр, кафедра педиатрии ХМАПО

Механизмами действия растворов морской воды являются: разжижение и эвакуация инфицированной слизи, увлажнение слизистой оболочки, устранение зуда, удаление со слизистой оболочки медиаторов воспаления, увеличение частоты мерцания ресничек, улучшение мукоцилиарного клиренса.

Атомер прополис – усиленное действие при гриппе и ОРВИ Европейская компания Pharmcosmetic-Diafarm (Греция), производитель спреев для носа Атомер, специализируется на разработке и производстве растворов морской воды с индивидуальным подходом к лечению ринитов. На сегодняшний день их продукция представлена в 24 странах мира, в том числе и в Украине. Одной из уникальных разработок компании Pharmcosmetic-Diafarm является спрей для носа Атомер прополис. Он объединил в себе изотонический раствор морской воды, обогащенной микроэлементами Эгейского моря, с экстрактом прополиса. Комплексное действие натуральных компонентов Атомер прополис направлено на устранение симптомов ринита, препятствие развитию инфекции и сокращение периода заболевания ОРВИ. Прополис – это широко известный продукт жизнедеятельности пчел, который обладает противовирусным, антибактериальным, противогрибковым, регенераторным и противовоспалительным действием [1]. В производстве Атомер прополис используют гипоаллергенный экстракт прополиса, технологически очищенный от аллергенов: воска и пыльцы. Терапевтический эффект комбинации изотонической морской воды с 0,5 % раствором прополиса был исследован клинически [3]. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 2 до 5 лет с острым риносинуситом на фоне ОРЗ. Все дети, участвующие в исследовании, на момент включения имели длительность ОРЗ до 3-х суток. В ходе исследования у 1 группы из 30 детей использовали изотонический солевой раствор с прополисом, у второй группы из 30 детей – назальные промывания раствором натрия хлорида 0,9 %. Базовое лечение при этом обе группы получали одинаковое. По результатам исследований у первой группы заболевание проходило быстрее и легче, чем у второй группы (Табл. 1). Прежде всего, это касается назальной симптоматики. Так, у детей 1-й группы достоверно уменьшилась дли-

Таблица 1

Средние показатели длительности течения клинической симптоматики острого инфекционного риносинусита у детей групп наблюдения

2,6*

4,4

Средняя длительность ринореи (сутки)

3,5*

5,1

Средняя длительность кашля (сутки)

4,2

5,5

Среднее количество осложнений (отит, синусит, бронхит)

6,1*

8,3

Средняя длительность заболевания (сутки)

Примечание: * — достоверность различий от группы 2 (р<0,05).

ществ, формирующих местный иммунитет и обеспечивающих защиту слизистой оболочки от проникновения вирусов и бактерий. А ионы йода и морская соль обладают антисептическими свойствами и препятствуют размножению болезнетворных бактерий [7]. Часто, определяющим фактором являются характеристики дозатора, которые определяют силу впрыска, объем введенного раствора и дисперсность распыленных частиц. Избыточное введение раствора под давлением может способствовать обратному забросу инфицированной слизи. Кроме этого, дети могут отказываться от определенных манипуляций, если они вызывают значительный дискомфорт [6]. Спрей Атомер прополис имеет микродисперсную систему распыления, которая обеспечивает глубокое и мягкое орошение слизистых оболочек. Атомер прополис оснащен специальным распылителем с автоматическим контролем дозы, которая выдается при однократном нажатии. Это защищает от избыточного впрыска, облегчает его применение и экономит расход препарата. Для максимального удобства применения раствора у детей, форма выпуска Атомер прополис Беби 100 мл оборудована специальным распылителем для детей с крутящейся насадкой. Ее вертикальный и горизонтальный угол поворота облегчает применение в любом положении ребенка. Движущая часть распылителя повторяет движения головы, защищая воспаленную слизистую оболочку от повреждений. Благодаря комплексу действий и функциональности дозаторов, применение Атомер прополис рационально с первых дней заболевания ОРВИ для облегчения симптоматики, сокращения периода заболевания и предупреждения осложнений у детей с 1 года.

•

Средняя длительность заложенности носа (сутки)

В фарватере отрасли

3,4

•

№2

2,4

2017 / сентябрь

№1

Средняя длительность лихорадки (сутки)

В тренде

Группа детей

•

Признак

Журнал «Современная фармация»

тельность заложенности носа и ринорея. При этом важной особенностью течения ринита у данных детей было то, что в процессе терапии значительно уменьшалась потребность в использовании сосудосуживающих капель, что снижало вероятность возникновения негативных системных эффектов. Сокращение сроков ринореи было связано с благоприятным действием изотонической морской воды с 0,5 % раствором прополиса на мукоцилиарный аппарат за счет наличия в растворе морской воды микроэлементов, активно участвующих в восстановлении ресничек назального эпителия. Важным аспектом клинической эффективности терапии ОРЗ в 1-й группе было уменьшение числа бактериальных осложнений (отит, синусит, бронхит), а также общей длительности заболеваний. Кроме того, наличие прополиса способствовало регенерации слизистой оболочки носа, а следовательно – ее защитных барьерных характеристик и более быстрому купированию воспалительного процесса в носоглотке, что подтверждали результаты исследования состояния слизистых поверхностей. Наличие прополиса в составе раствора способствовало уменьшению поступления микробных патогенов в верхние отделы респираторного тракта, более эффективному очищению слизистой от вирусно-бактериальных частиц и достоверному уменьшению числа бактериальных клеток в анализах риноцитограммы. При этом у детей не отмечалось аллергических реакций [3]. Инновационный технологический процесс производства Атомер прополис позволяет сохранить весь богатый состав минералов и микроэлементов морской воды. Для производства препаратов Атомер морская вода добывается в Эгейском море Греции в 5 милях от берега на глубине 10 метров. Это экологически чистый район возле святой горы Афон, известной как крупнейшее в мире сосредоточение православного монашества. Изотоничности морской воды Атомер прополис достигают методом электродиализа – это процесс опреснения морской воды, который позволяет сохранить полный состав натуральных микроэлементов и сохранить все их лечебные свойства. Минеральные вещества, входящие в состав морской воды, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации восстановительных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Ионы Zn и Se стимулируют выработку лизоцима, интерферона и иммуноглобулинов – естественных веЛитература 1.

Гаращенко Т. И. Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с патологией ЛОР-органов / Т. И. Гаращенко // Terra Medica Nova. – 2009. – № 2. – С. 10–14. 2. Денисова А. Р. Роль ирригационных солевых растворов в терапии ринитов у детей / А. Р. Денисова, И. А. Дронов, Н. Г. Колосова // РМЖ. – 2014. – № 25. – С. 1846. 3. Использование изотонического раствора натрия хлорида с прополисом для терапии респираторной патологии у детей / Л. С. Овчаренко, А. А. Вертегел, Т. Г. Андриенко, И. И. Редько, Н. В. Жихарева, И. В. Самохин // Современная педиатрия. – 2012. – 6 (46). – С. 134–136. 4. Хисматулина Н. З. Апитерапия / Н. З. Хисматулина. – Пермь : Мобиле, 2005. – 296 с. 5. Achilles N. Nasal saline irrigations for the symptoms of acute and chronic rhinosinusitis / N. Achilles, R. Mosges // Curr Allergy Asthma Rep. – 2013. – Vol. 13 (2). – P. 229–235. 6. Compliance and efficacy of saline irrigation in pediatric chronic rhinosinusitis / S. D. Hong, J. H. Kim, H. Y. Kim [et al.] // Auris Nasus Larynx. – 2014. – Vol. 41 (1). – P. 46–49. 7. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children / I. Slapak, J. Skoupa, P. Strnad, P. Hornik // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2008. – Vol. 134 (1). – P. 67–74. 8. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 (EPOS 2012). 9. Das B. Medication use for pediatric upper respiratory tract infections B. Das, C. Sarkar, A. G. Majumder // Fun-dam. Clin. Pharmacol. – 2006. – Vol. 20 (4). – P. 385–390. 10. Harvey R. Nasal saline irrigations for the symptom of chronic rhinosinusitis / R. Harvey, S. A. Hannan, L. Badia, G. Scadding // Cochrane Database Syst Rev. – 2007. – № 3: CD006394.

Доказательная медицина – основа правильной рекомендации эффективного и безопасного препарата

Генетики о вреде курения Бионическая линза Новый способ борьбы с аллергией Галлюциногенные грибы: польза в медицине Продукты против осенней простуды Тест по глазам В ДНК человека вписана программа старения мозга

комендации, благодаря клиническим исследованиям, может сделать провизор-первостольник. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Доказательная медицина (анг. Evidence-based medicine) – это сложная система методов и подходов к проведению клинических исследований (медицинских технологий и лекарственных средств), с доказанной эффективностью. Сам термин был предложен в 90-е годы клиническими эпидемиологами из МакМастерского университета в г. Торонто (Канада). В настоящее время доказательная медицина является основополагающим инструментом для принятия решения о выборе медицинской тактики более чем у 80 % медицинских работников в Европе и США. Причем центром принятия решений является не мнение авторитета или укоренившиеся традиции, а специалист (ученый, врач, провизор) – ответственный и компетентный, информированный и критически мыслящий. Поэтому влияние этой технологии на дальнейшее развитие медицины и фармации может быть столь же эпохальным, как и след, оставленный в свое время «отцом медицины» Гиппократом.

Inter collegas • Consilium • 2017 / сентябрь

Сегодня, в условиях стремительного темпа жизни и высокого технологического прогресса, у современного человека практически нет возможности уделить внимание самому ценному – собственному здоровью. Максимум, на что у нас хватает времени – это при возникновении первых симптомов заболевания обратиться в ближайшую аптеку за рекомендацией средства к провизору. Да-да, именно на провизора-первостольника сегодня возложены первоочередные функции по качественной консультации посетителя и рекомендации ему эффективного и безопасного средства для лечения и профилактики первых симптомов заболеваний. Вместе с тем, фармацевтическая промышленность настолько стремительно развивается, что выбрать из аптечного ассортимента наиболее рациональное средство в конкретно данном случае иногда становится затруднительным. Кроме того, посетители, имея доступ к интернету, уже сами достаточно самообразованы и могут вступить в дискуссию с провизором. Более того, среди посетителей аптеки часто встречаются и врачи, которые по медицинской части достаточно «подкованы» и сами могут проконсультировать провизора по тому или иному заболеванию. В виду этого, провизору-первостольнику необходимо всегда быть в курсе последних инноваций, уметь апеллировать медицинскими терминами и результатами клинических исследований по препаратам, ведь доказательная база – это основополагающее звено в возможности уверенно рекомендовать эффективные и безопасные средства. Для этого в данной статье мы расскажем о том, что такое доказательная медицина и фармация, об истории и современных этапах их развития, и какие ре-

•

Доказательная медицина – основа правильной рекомендации эффективного и безопасного препарата

Журнал «Современная фармация»

Матвиенко A Сергей ХМАПО

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Рождение доказательной медицины можно отнести к 1830 г., когда французский врач П. Луи на основе клинических наблюдений доказал, что кровопускание неэффективно для лечения острой пневмонии. Однако первопроходцем принято считать английского эпидемиолога Арчи Кохрана, ведь именно он в 70-е годы предложил ревизию накопленных к тому

Inter collegas • Consilium • 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

времени медицинских знаний и отделить методы и способы воздействия с эффективностью, достоверность которых добыта в рандомизированных исследованиях, от методов, достоверность которых этим способом не подтверждена. Он разработал технологию выполнения подобного мета-анализа, а в 90-е, учениками и последователями создается объединение «Коxрановское сотрудничество», основной целью которого стала помощь практикующим врачам всего мира в объективно и научно обоснованном выборе клинически проверенного лекарственного препарата или метода лечения (путем выполненных рандомизированных контролируемых испытаний). ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Мета-анализ – статистический метод, объединяющий результаты нескольких независимых исследований, чаще всего для оценки клинической эффективности терапевтических вмешательств. Рандомизация (англ. random – выбранный наугад, случайный) – процедура случайного выбора элементов статистической совокупности при проведении выборочного исследования, в т. ч. медикобиологического характера.

Уровни и категории достоверности результатов Оценка уровня доказательности является основным рабочим инструментом доказательной медицины. Поэтому важнейшим механизмом, который позволяет врачу и провизору ориентироваться в большом количестве публикаций медицинских данных, является рейтинговая система оценки научных исследований. Категорий доказательств исследования может быть несколько, наименьшая цифра соответствует наибольшему уровню доказательности. В свою очередь, практические рекомендации по диагностике и лечению могут основываться только на данных исследований, которые разделяют на 3–5 уровней (А, В, С, D, E). Причем А – доказательства убедительны, а Е – весомые негативные.

Доказательная фармация Взаимопроникновение идей, методов, результатов привело к возникновению «междисциплинарных» наук (биофармации, клинической фармации) и новых научных дисциплин (фармакоэкономики, доказательной фармации). ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Термин «доказательная фармация» введен в практику в 2000 г. и связывается с именем Кристин Бонк (C. Bonk), которая в одноименной монографии обосновала пять перспективных направлений развития управления информационным обеспечением современной фармации. В свою очередь, доказательная фармация (англ. Evidence – based Pharmacy) представляет собой интегративное направление современной фармации, основанной на данных фармакоэкономики и фармацевтической опеки, целью которой является установление достоверных данных о применении лекарственных средств доказанной эффективности, безопасности и экономической выгоды для рациональной фармакотерапии. На сегодня свободная экстраполяция данных, полученных с использованием оригинального препарата для воспроизведения генериков, употребление общих, не подтвержденных исследований, данных, в которых отсутствует сравнение с «эталонным» препаратом для лечения конкретной патологии, стали стандартными для продвижения новых лекарственных средств на фармацевтический рынок. При этом совершенно не понятно, кто, где и когда эти клинические испытания проводил?! Например, сегодня потребителям доступно примерно 4000 наименований средств природного происхождения. При этом глобальное отличие растительного сырья, как природного продукта, от синтезированных химических соединений состоит в отсутствии стандартного состава действующих компонентов, отсутствием доказательства эффективности фармакологически активных компонентов, а также мониторинга за условиями заготовки и хранения растительного сырья, контаминацией и фальсификацией фитопрепаратов. Между тем эффективное применение растительных препаратов в медицинской практике возможно лишь в условиях стандартизации лекарственного растительного сырья и организации, что обеспечивает гарантированную безопасность и эффективность лечения растительными препаратами, формируя тем самым доказательную исследовательскую базу. Поскольку данная группа средств является относительно новой для международных рекомендаций, стоит остановиться на ней подробнее, на примере пре-

Лейкотриен С4, pg/ml 9 8

8,2

8,0

5,8

-59 %

5 4

3,3

Рис. 1. Исследования спазмолитического и бронхолитического эффектов препарата ГелоМиртол®.* * Beuscher N Interference of myrtol standardized with inflammatory and allergic mediators. Arzneimittelforschung. 1998 Oct;48(10):985-9.

паратов ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте в комплексном лечении заболеваний дыхательной системы. Муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное и антибактериальное действия позволили препарату с 80-летней историей не только завоевать первенство для лечения заболеваний дыхательных путей на родине, но и широко использоваться в 23 странах мира.

Подтвержденная эффективность и безопасность

Активный компонент препарата ГелоМиртол® – миртол стандартизированный – является запатентованным комплексом четырех высококачественных эфирных масел (эвкалипта, мирта, сладкого апельсина и лимона), полученных в ходе многоступенчатой дистилляции, при которой ценные вещества извлекаются в высоких концентрациях. Точность дозирования действующего вещества в каждой капсуле гарантирована за счет стандартизации миртола по содержанию трех монотерпенов: 1,8-цинеола, d-лимонена и α-пинена. Фармакодинамический профиль стандартизации препарата ГелоМиртол® характеризуется мукосекретолитическими свойствами. Благодаря свойству миртола стандартизированного ингибировать активность 5-липооксигеназы человеческих базофилов и эозинофилов, снижается продукция лейкотриена C4. Данная активность миртола стандартизованного обуславливает спазмолитический и бронхолитический эффекты препарата (Рис. 1). На основании обширных клинических исследований сегодня действия препарата ГелоМиртол® дополняются так называемыми «дополнительными эффектами» (противовоспалительные и антиоксидантные). Антиоксидантные эффекты имеют особое клиническое значение, так как сегодня рассматрива-

ются как наиболее важный способ действия для объяснения эффективности при хронических формах. Еще одна важная область исследований заключалась в том, чтобы охарактеризовать фармакокинетические свойства in vivo в стандартах лекарственного средства ГелоМиртол®, что редко встречается с лекарственными травами, и определить относительную биодоступность препарата. Следует подчеркнуть, что компания «G.PohlBoskamp GmbH &Co.KG» значительное внимание уделяла исследованию терапевтического использования препарата в клинических исследованиях (рандомизированные, контролируемые, многоцентровые исследования), которые выполнялись в соответствии с международным стандартом GCP («Хорошая клиническая практика»), чтобы продемонстрировать эффективность, безопасность и переносимость в соответствии с принципами доказательной медицины. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Руководящие принципы хорошей клинической практики (Good Clinical Practice) были впервые опубликованы в 1991 году; с тех пор они регулярно пересматриваются и обновляются. В этих принципах доминируют два основных правила: один – это защита прав человека и, следовательно, пожелания пациента или здорового субъекта, а другой – надежность данных, поэтому сегодня они являются фактическим этическим и научным стандартом качества клинических исследований на международном уровне.

•

Миртол стандартизированный 900 мг/кг

Consilium

Миртол стандартизированный 600 мг/кг

•

Миртол стандартизированный 300 мг/кг

2017 / сентябрь

Контроль

•

Журнал «Современная фармация»

Inter collegas

Многочисленные, широкомасштабные исследования (более 100) с участием более 6700 пациентов, в том числе 1000 детей, достоверно показали: миртол стандартизированный увеличивает выработку жидкой слизи, в среднем, до 32 %, превосходя по эф-

Сальбутамол 25 мг

N-ацетилцистеин 8,6 мг

1,8-цинеол 8,6 мг

Миртол стандартизированный 160 мг

Миртол стандартизированный 80 мг

Inter collegas

Миртол стандартизированный 17,1 мг

+46 %

Миртол стандартизированный 8 мг СЦТ*

•

NaCl

Consilium

100

200

300

400

500

600

700

Мукоцилиарный транспорт (с/12 мм)

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

* СЦТ – среднецепочечные триглицериды

Рис. 2. Влияние препарата ГелоМиртол® на цилиарный транспорт (мукокинетический эффект)1 Frank Begrow. Effect of Myrtol Standardized and Other Substances on the Respiratory Tract: Ciliary Beat Frequency and Mucociliary, Clearance as Parameters. Advances in Therapy (2012) DOI 10.1007/s12325-012-0014-z.

фективности эвкалиптовое масло, усиливает частоту колебаний ресничек мерцательного эпителия в 2 раза и оказывает экспериментально доказанные действия на мукоцилиарный аппарат (результаты одного из таких исследований, в котором было доказано, что ГелоМиртол® ускоряет мукоцилиарный транспорт более чем на 46 %, в сравнении с физиологическим раствором, приведены на Рис. 2). При острых заболеваниях дыхательных путей, таких как острый бронхит и острый синусит, стандартизированный миртол смог продемонстрировать, что у пациентов наблюдалось более быстрое и выраженное улучшение симптомов, чем при плацебо, и это было дополнительно эффективно поддержано более низким требованием к антибиотику и более низкой степенью дезадаптации. У пациентов с хроническим бронхитом тяжесть и частота обострений, а также потребность в антибиотиках и ухудшение качества жизни из-за кашля и отхаркивания, были статистически значимо и клинически значимо ниже в случае применения стандартизированного миртола, не оказывая побочного воздействия на организм. Такое мягкое и достаточно сильное воздействие особенно целесообразно в практике семейной медицины, педиатрии, акушерстве и гинекологии, когда вопросы переносимости и отсутствия вредных для организма влияний имеют ключевое значение.

Поэтому, ГелоМиртол® одобрен для применения у детей начиная с 3 лет, ГелоМиртол® форте с 6 лет и могут быть назначены врачом во II и III триместрах беременности. Весомым доказательством эффективности препарата из растительного сырья являются результаты двойного слепого плацебо-контролируемого мультицентрового исследования с уровнем доказательности Ib (доказательства, полученные как минимум в одном рандомизированном исследовании). Поэтому накопленная доказательная база по препаратам ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте послужила основанием для включения мукорегулятора из растительного сырья в стандарт EPOS 2012 для лечения острого вирусного и поствирусного риносинусита у взрослых со степенью рекомендации А, а также в рекомендации МОЗ Украины для лечения острых риносинуситов с доказательным уровнем 1b. Таким образом, на примере мукорегулятора растительного происхождения – препарата ГелоМиртол®, миртол стандартизированный является средством обоснованной терапии риносинуситов и бронхитов, а сопричастность к основным Европейским протоколам лечения дает уверенность в эффективности выбранного лечения. Будьте здоровы и выбирайте препараты с доказанной эффективностью!

Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Consilium • Исследования

Генетики о вреде курения

Онкологический центр Сидни Киммель установил, как именно дым от сигарет вызывает рак. Оказывается, дым провоцирует эпигенетические изменения в клетках легких, соответствующие самым ранним стадиям развития рака. Если бросить курить вовремя и провести специальную терапию, то опасные изменения в клетках возможно остановить. К эпигенетическим изменениям относятся процессы, которые влияют на экспрессию генов без изменения основной структуры ДНК. По словам ученых, эпигенетические изменения в клетках, обработанных сигаретным дымом, повышают их чувствительность к мутациям, приводящим к раку. Специалисты пытались выяснить, когда именно эпигенетические изме-

Бионическая линза Канадская компания Ocumetics Technology Corporation проводит клинические испытания своего изделия под названием Bionic Lens, бионическая линза. Это медицинское устройство, которое может навсегда заменить и очки, и любые контактные линзы для коррекции зрения. Если испытания пройдут успешно, бионическая линза появится в арсенале глазных хирургов уже через два года. Bionic Lens – это динамическая линза, которая заменяет хрусталик внутри глазного яблока с помощью операции, применяемой в катарактальной хирургии. После установки линза восстанавливает четкое зрение на всех расстояниях без каких-либо проблем в качестве. Она соединяется с цилиарной мышцей, и способна саморегулироваться, фокусируясь на разные расстояния. Отмечается, что диапа-

нения становятся смертельно опасными. Это удалось установить благодаря эксперименту с клетками бронхов, выращенными в лаборатории. Ежедневно на протяжении 15 месяцев клетки обрабатывали жидким аналогом сигаретного дыма (дозировка была эквивалентна 1–2 пачкам в день, а продолжительность эксперимента можно сопоставить с 20–30 годами курения). Оказалось, в промежуток между 10 днями и 3 месяцами в обработанных клетках отмечалось повышение концентрации фермента EZH2. Он снижал экспрессию генов, что предшествует аномальному изменению ДНК. Далее фиксировался резкий рост концентрации белка DNMT1, который поддерживает в «стартовом» положении изменение ДНК, сопряженное с генами, подавляющими опухоли. Если оба описанных гена подавлялись, то клетки начинали бесконтрольно делиться, что вело к раку. Через шесть месяцев концентрация EZH2 и DNMT1 в клетках, подверженных воздействию дыма, снижалась. Их влияние дало о себе знать спустя 10–15 месяцев, когда ученые обнаружили снижение экспрессии сотен генов, многие из которых являются ключевыми блокаторами опухолей. Также был проведен тест, предполагавший внедрение мутаций в ген KRAS (вызывает рак легких) и обработку клеток сигаретным дымом 6 или 15 месяцев. В итоге раковые изменения произошли только по прошествии 15 месяцев. По материалам: newsyou.info

зон ее фокусировки потенциально гораздо шире, чем диапазон обычного хрусталика. Вдобавок на ее работу затрачивается всего 1/100 той энергии, которая нужна для хрусталика, а значит, обладатель бионической линзы сможет фокусироваться на чем-то весь день без всякого напряжения для глаз. Ожидается, что бионические линзы смогут быть совмещены с компонентами, позволяющими в будущем их модифицировать и усовершенствовать, например, проецировать на сетчатку экран телефона, еще больше увеличить разрешение или даже встроить систему подачу лекарства в глаз, если это будет необходимо – такая функция, как предполагается, будет очень востребована всеми пациентами с глаукомой и другими глазными болезнями. Отмечается, что, несмотря на свои супер-функции, линза не решит абсолютно всех проблем со зрением: она не сможет излечить дальтонизм, офтальмическую миопатию, заболевания сетчатки и повреждения глазного нерва, но она точно сможет навсегда избавить человека от катаракты, а также от дальнозоркости и близорукости. По материалам: 03info.com

26-я Международная медицинская выставка

«ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» 3-5

2017

октября

Киев, МВЦ Броварской пр-т, 15 м Левобережная

В рамках выставки: Всеукраинское награждение

«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОДА-2017» Организаторы:

Проходит одновременно: V Международная выставка и конференция медицинского туризма MTEC.Kiev 2017

Премьер Экспо Тел: +38 (044) 496-86-45 E-mail: ph@pe.com.ua

www.publichealth.com.ua

PublicHealth.Kyiv

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Consilium • Исследования

Новый способ борьбы с аллергией

Команда ученых из Института молекулярной биологии США (UQ's Institute for Molecular Bioscience, IMB) и Центра передового опыта ARC в области усовершенствованной молекулярной визуализации (ARC Centre of Excellence in Advanced Molecular Imaging) построила молекулярные коммутаторы, которые могут контролировать иммунный ответ организма человека на многие распространенные аллергены. Иммунные клетки человека реагируют на аллергены, высвобождая гистамин и другие химические вещества, которые вызывают воспаление и приводят к аллергическим реакциям. Доктор Абишек Ийер (Abishek Iyer), автор исследования, сообщает: «Молекулярный переключатель, который мы разработали, отключает важный белок на поверхности иммунных клеток человека, который контролирует реакцию нашей иммунной системы на многие аллергены в окружающей среде. Это совершенно новый подход к управлению риском развития серьезных аллергических и воспалительных реакций, которые приводят к заболеваниям, но клинические испытания этих переключателей на людях пока все еще впереди». Доктор Роберт Рейд (Robert Reid), соавтор исследования, сказал, что их команда сконструировала небольшие химические соединения, которые отключили функцию иммунных клеток человека, вызывающую аллергический ответ. В ходе испытания соединений на грызунах было установлено, что полученные «коммутаторы» являются невероятно эффективными при лечении грызунов с воспалительными заболеваниями, характерными для человека. Следующим шагом будет использование новых небольших соединений для лучшего понимания молекулярной основы иммунных реакций человека и разработки лучших методов лечения для разнообразных ал-

Галлюциногенные грибы: польза в медицине

Грибы, обладающие психоактивным эффектом, возможно, станут использовать в терапии депрессии. Ученые анализируют влияние псилоцибина (соединения из грибов) на людей, не реагирующих на стандартную терапию. В следующем году должны

лергии, астмы и других воспалительных состояний. Стоит отметить, что команда под руководством профессора Рэя Стептоу из института Диамантина университета Квинсленда пошла другим путем: ученые сумели «выключить» иммунный ответ, который вызывает аллергические реакции. В стволовых клетках крови отредактировали ген, который регулирует память об аллергических протеинах, потом эти клетки имплантируют рецепиенту. Стволовые клетки вырабатывают новые клетки крови с памятью о нужных белках, и они уже будут обращаться к определенным иммунным клеткам, «выключая» реакцию на аллергены. Если ученым удастся довести свой метод до клинических испытаний и благополучно их пройти, то они совершат прорыв в лечении аллергии: с ней можно будет справиться один раз и навсегда всего одним уколом. По материалам: newsyou.info

начаться клинические испытания, самые масштабные в своем роде. Обратиться к альтернативным средствам лечения ученых заставила неутешительная статистика. Известно: примерно каждый третий пациент с депрессией плохо реагирует на стандартную терапию. Итак, в начале 2018 года планируется протестировать псилоцибин на 400 пациентах. Испытание пройдет в восьми европейских странах в течение трех месяцев. Реакцию на вещество будут оценивать с помощью цифровых технологий. Основная цель ученых – получить официальное разрешение на применение псилоцибина. По их словам, сейчас медицина продвинулась настолько, что сможет полностью контролировать исход подобной нестандартной терапии. По материалам: sundaynews.info

Продукты против осенней простуды

Цельные зерна Цельные зерна – это настоящий кладезь витаминов, микроэлементов и ряда других биологически активных веществ, которые благоприятно влияют на иммунную систему. Особенно полезны для нашего иммунитета овес и ячмень. В них содержится вещество бета-глюкан, который улучшает работу иммунной системы, в частности активизирует деятельность кровяных телец. Кроме того, овес и ячмень являются источниками клетчатки, которая необходима для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также для размножения полезной микрофлоры в кишечнике.

Полиненасыщенные жирные кислоты Полиненасыщенные (или омега-3) жирные кислоты – очень важный класс веществ, которые выполняют важнейшие функции в нашем организме. Ненасыщенные жирные кислоты положительно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, а также принимают участие в устранении воспалительных процессов в организме. Большое количество полиненасыщенных жирных кислот содержится в жирной рыбе и некоторых растительных маслах, например, оливковом, льняном, кукурузном. По материалам: www.segodnya.ua

• Инновации Consilium • 2017 / сентябрь

Значительная часть нашей иммунной системы сосредоточена в кишечнике. В йогуртах и других кисломолочных продуктах содержатся полезные бактерии, которые выполняют в нашем организме защитную функцию и оказывают положительное воздействие на клетки иммунной системы – лейкоциты. Поэтому люди, которые регулярно употребляют йогурты, болеют в среднем на 30–35 % реже. Специалисты рекомендуют ежедневно съедать по 2 порции натурального йогурта по 150 грамм.

Для нормальной деятельности иммунной системы организму необходимы витамины и микроэлементы, в частности, это витамины-антиоксиданты А, С и Е, а также микроэлемент цинк. Витамин С содержится в черной смородине, капусте, цитрусовых, шиповнике, картофеле, а также других овощах и фруктах. Каротины (предшественники витамина А) содержатся в моркови, абрикосах, тыкве, дыне. Источниками витамина Е являются морепродукты, растительные масла. Обязательно необходимо включать в свой рацион тыквенные семечки, поскольку в них содержится большое количество цинка.

•

Кисломолочные продукты

Продукты с большим количеством витаминов и минералов

Журнал «Современная фармация»

Осенью у многих людей иммунитет ослабляется. Чтобы не стать жертвой вирусов и простуд, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того, следует употреблять продукты, укрепляющие иммунную систему.

отрудники Медицинской школы Университета Аделаиды обнаружили, что злоупотребление искусственными подсластителями может повлиять на то, как организм реагирует на сахар. Это, в свою очередь, повышает риск развития диабета 2–го типа. В исследовании приняли участие 27 человек. Некоторые участники принимали три раза в день перед едой капсулы с искусственными подсластителями (сукралозой либо ацесульфамом), а остальные – плацебо. Общая суточная доза подсластителей была эквивалентна той, которая содержится чуть больше чем в 1,4 литра диетического напитка. Спустя 2 недели реакция организма на сахар у добровольцев, принимавших капсулы с искусственными подсластителями, изменилась, а у участников из контрольной группы – нет. По словам ученых, злоупотребление подсластителями может стать причиной всплесков сахара в крови у людей после еды. А из-за этого увеличится риск диабета. По материалам: newsyou.info

Попытки создать методику раннего обнаружения болезни Альцгеймера делались и в других странах. Так, ученые из Лос-Анджелеса сделали заявление о разработке глазного теста для определения болезни Альцгеймера за 20 лет до его начала. Обычно деменцию диагностируют слишком поздно, чтобы что-то изменить, однако известно, что существует несколько ранних симптомов этого когнитивного расстройства. В частности, снижение обоняния и ухудшение зрения неразрывно взаимосвязаны с отмиранием мозговых клеток, которое наблюдается на ран-

них стадиях развития деменции. Открытие американских ученых основано на том, что бета-амилоидные белки, представляющие собой ключевой компонент слабоумия, встречаются также в сетчатке глаза. Исследователи из Лос-Анджелеса провели клинические испытания новой методики на 16 добровольцах. Результаты эксперимента показали, что глазной тест настолько же эффективен для диагностики деменции, как и традиционное сканирование мозг. С помощью этого теста можно фиксировать двукратное превышение скоплений белков в мозге, которые говорят о начале тяжелой болезни.

В ДНК человека вписана программа старения мозга

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

Consilium

• Инновации

Тест по глазам

Данная программа контролирует развитие мозга в течение всей жизни человека. Она же оказалась связана с развитием шизофрении, сообщили ученые из Университета Эдинбурга. В отчете специалистов говорится: «Открытие этой генетической программы выявило совершенно новую дорогу для изучения того, как меняется поведение человека и как часто его поражают различные болезни мозга на разных этапах жизни. Конечным итогом всех этих исследований может стать создание средств, меняющих ход старения мозга».

Ученые полагают, что старение – результат работы «программы смерти». Эту программу представляет собой набор генов, приводящий к угасанию жизненных функций тела. Она дает возможность, видимо, обновлять популяцию – одно поколение стареет, а другое подрастает ему на смену. Если данный набор генов начинает работать неправильно, то человек может прожить дольше обычного или, напротив, разовьются различные заболевания, к примеру, шизофрения. В центре внимания оказались гены и РНК (переносит информацию внутри клеток), связанные с работой мозга и демонстрирующие разный уровень активности на протяжении жизни. Изменения в активности особенно становились заметны в старости, однако начинались они в 26–30 лет. В этом возрасте происходит серьезная перестройка мозга, и многие его отделы и типы клеток начинают работать не так, как в юности и детстве. Раньше описанные изменения посещают мужчин. По мнению ученых, мозг женщин просто медленнее стареет. Также стало известно, что работа генов Atp2a2, Eef2 и Itpr1, связанных с развитием болезни Паркинсона и шизофрении, сильно меняется при наступлении зрелости. Сейчас ученые хотят найти элемент, управляющий генетической программой старения мозга. По материалам: 03info.com

НУТРОФ® ТОТАЛ – нормализация функционального состояния системы зрения

Мед: о пользе продукта Виртуальная реальность – ключ к избавлению от болей Жирные продукты и риск развития диабета Уникальные конфеты Домашние животные и сон Сохранить молодость кожи Кости, выращенные в лаборатории – прорыв в ортопедии Как правильно хвалить детей Продукты для повышения интелллекта Искусственный интеллект предскажет деменцию до симптомов Искусство общения Болезнь легких: возможная причина Сахарный тростник: крепкий сон и отсутствие стресса Чувством сытости можно управлять, выяснили специалисты Амилоидные белки как биомаркер деменции Рыба для беременных Как справиться со стрессом на работе? Новинка снижения веса «Выплеснуть» эмоции: положительный эффект

Журнал «Современная фармация» • 2017 / сентябрь • Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

Сергей A Матвиенко ХМАПО

Посредством глаза, но не глазом смотреть на мир умеет разум Уильям Блейк (английский поэт, художник и гравер)

нормализация функционального состояния системы зрения Наступила самая живописная и чувственная пора года – «золотая» осень, в которой противоречиво сочетаются послевкусие лета и чуть холодное дыхание зимы. Казалось бы, все должно быть так «сказочно», но вместо ожидаемого хорошего настроения и положительных эмоций, с приходом осени мы получаем дискомфорт, повышенную утомляемость и усталость нашего самого надежного и верного труженика – органа зрения. В чем же дело? Дело в том, что с приближением сезона сырых осенних ветров, становится все меньше солнечного света, свежих овощей и фруктов, да еще и сокращается время пребывания на свежем воздухе. Кроме того, мы испытываем психологический стресс, от того, что лето подошло к концу, сезон отпусков, соответственно, тоже, и нам пора возвращаться к рутинной работе, обычным обязанностям и монотонной жизни. Компьютеры, телефоны, электронные книги, длительное мерцание дисплея, магнитное излучение, длительное чтение на близком расстоянии, выраженные зрительные нагрузки негативно влияют на здоровье наших глаз. Подобное сочетание природных, физиологических и психологических факторов приводит к сбоям в гармоничной работе нашего зрения. Как же лучше поддержать глаза в период осеннего гиповитаминоза? Что можно порекомендовать для укрепления зрения и улучшения его качества? Поговорим об этом подробнее.

Что нам такого скушать, чтобы видеть все вокруг? Прежде всего, не стремитесь резко выйти на работу, не забывайте о правильно организованном режиме труда и отдыха, спокойно относитесь к происходящему, окружите себя любимыми людьми и делами, что

позволит поскорее восстановить здоровье вашего организма и зрение в том числе. Сразу же отмечу, что никакого самолечения быть не должно. Если у вас четкие проявления гипо- и авитаминоза, то простым поеданием фруктов и овощей не обойтись! Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет вам решить явные проблемы, негативно сказывающиеся на вашем здоровье. В некоторых случаях придется даже пройти полноценное медицинское обследование, что позволит доктору понять истинную проблему вашего недуга – почему организм не смог накопить запас полезных веществ, почему они так быстро иссякли или же почему организм их не усваивает. С другой стороны, минувшее столетие вошло в историю человечества не только как эра развития революционных технологий практически во всех областях знаний, но и как эпоха почти варварского отношения к собственной планете! Резкое истощение природных богатств, ухудшение экологии, истончение озонового слоя, изменение почвенного состава и увеличение радиационного фона – вот лишь малый перечень «побочных эффектов» так называемого научно-технического прогресса. Неудивительно, что среди последствий такой деятельности оказались качественные и количественные

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Нутрицевтики представляют собой диетические добавки к рациону питания, которые обогащают его отдельными веществами, либо комплексами, чтобы уровень их содержания в рационе соответствовал физиологической потребности человека. Согласно предложенного официального определения, нутрицевтики – это биологически активные пищевые добавки, используемые для восстановления физиологического состава принимаемой пищи. Дело в том, что они состоят исключительно из пищевых компонентов и не содержат ни одного миллиграмма лекарственно-подобных веществ, которые могли бы вызвать те или иные нежелательные реакции в организме. Французская офтальмологическая компания «Laboratoires Thеa» создала нутрицевтик для глаз – диетическую добавку НУТРОФ® ТОТАЛ специально для поддержки нашего органа зрения. Составляющие НУТРОФ® ТОТАЛ подобраны по принципу максимального эффекта и согласно данным крупнейших клинических и эпидемиологических исследований по профилактике возникновения и прогрессирования различной патологии зрения (AREDS, AREDS II, ALIENOR, PIMAVOSA, POLA и т. п.). В составе продукта: комплекс природных антиоксидантов и каротиноидов (лютеин, зеаксантин, витамин С и Е), незаменимые омега-3-жирные кислоты, растительный флавоноид ресвератрол и минералы ( цинк, медь и селен). Витаминно-антиоксидантный комплекс НУТРОФ® ТОТАЛ способствует нормализации функционального состояния органа зрения, повышению выносливости и улучшению общего состояния организма при интенсивных нагрузках на структуры глаза, в периоды гипо- и авитаминозов, в связи с возрастными изменениями, а также в периоде восстановления после офтальмологических операций. В составе НУТРОФ® ТОТАЛ важную роль играют каротиноиды-ксантофиллы: лютеин и зеаксантин. Лютеин – компонент зрительных пигментов, который самостоятельно не синтезируется организмом. Был впервые описан в 1985 году. Основными его функциями являются обеспечение четкости зрения

и способности различать детали, а также защита от свободных радикалов, образующихся при прямом свете (синий спектр солнечного света, излучение от всеми любимых гаджетов). Интересно знать, что имеются убедительные доказательства важной роли лютеина в профилактике раннего развития глаукомы – лютеин препятствует клеточному разрушению сетчатки в области зрительного нерва, предупреждая отчасти развитие глаукомы. В свою очередь, зеаксантин – это каротиноид, который в высокой концентрации входит в состав особой зоны сетчатки глаза (макулы), что отвечает за цветное, предметное, наиболее острое зрение. Как и лютеин, он поглощает вредоносную синюю часть спектра света и нейтрализует его разрушающее воздействие, если какая-то часть лучей все же проникла в структуры глаза. Так же, он повышает остроту зрения, устраняет сумеречную слепоту, защищает нас от потери зрения и восстанавливает функциональную активность глаз. Установлено, что зеаксантин защищает самую важную и уязвимую зону сетчатки, поэтому особенно значима его высокая, защитная, доза в нутрицевтике. Кроме того, ряд последних исследований (POLA и т. п.) указывает на снижение риска развития любого типа катаракты при употреблении высоких доз зеаксантина (в комплексе с лютеином). Для сохранения хорошего зрения до глубокой старости, согласно данным AREDS II, врачи рекомендуют ежедневно вместе с пищей принимать 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина. Именно в таком соотношении они дают правильное накопление и комплексную защиту органа зрения. Поэтому, научно обоснованная высокая дозировка и правильное соотношение лютеина и зексантина в НУТРОФ® ТОТАЛ (10 мг и 2 мг соответственно) полностью компенсирует потребность глаза в данных защитных веществах. Следующим важным компонентом сбалансированного комплекса НУТРОФ® ТОТАЛ являются омега-3-жирные кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) – жизненно необходимые и незаменимые источники функционирования каждой клетки организма. Правильное формирование органов зрения и нервной системы с момента рождения, защита сетчатки глаза от воспалений и окислительного повреждения, а также профилактика возрастных изменений зрительного аппарата – область ответственности этих омега-3 жирных кислот. Мощные природные антиоксиданты – витамины Е, С, минералы селен, цинк, медь важны для сохранения здоровья глаз на долгие годы. Витамин С – сильный антиоксидант, является мощным защитником нашего зрения, что важно для про-

Журнал «Современная фармация» • 2017 / сентябрь • Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

изменения в нашем ежедневном пищевом рационе, которые не только привели к дефициту жизненно необходимых элементов, но и, в связи с бесконтрольным применением пестицидов и других химических веществ, превратили многие продукты в источник опасности для человека. Для исправления сложившейся ситуации было затрачено немало времени и проведено множество исследований, в результате которых во второй половине прошлого века всему миру были представлены новые препараты – нутрицевтики.

Журнал «Современная фармация» • 2017 / сентябрь • Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

филактики ряда дегенеративных глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома, а также для лечения язв роговицы и разнообразных инфекций. Витамин Е (токоферол) необходим для стабилизации мембран клеток. Широко известны его антиоксидантные свойства, благодаря которым ткани глаза защищены от вредного воздействия яркого света и ультрафиолета. Кроме того, данный витамин полезен для профилактики таких глазных заболеваний как катаракта и дегенерация макулы, а также помогает предотвратить ослабление глазных мышц, косоглазие и диплопию.

Не витаминами едиными Нельзя не сказать о таком важном для глаз антиоксидантном соединении, как флавоноид ресвератрол. Этот растительный компонент, полученный из экстракта винограда красных сортов (Vitis Vinifera), улучшает остроту зрения и эффективен при поражении сетчатки глаза у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а также при возрастной макулярной дегенерации. Впервые его свойства были изучены при исследовании «Французского парадокса» – во Франции был выявлен самый низкий уровень сердечно-сосудистой смертности среди всех европейских стран, что связали с употреблением ресвератрола и его кардио- и вазопротективными свойствами, улучшением микроциркуляции и кровотока, противоатеросклеротическим и снижающим тромбообразование действием.

шают микроциркуляцию и кислородное снабжение в сетчатке. Если глаза долго не получают цинк, увеличивается вероятность развития катаракты. Помимо этого, цинк имеет большое значение в процессе усвоения организмом витамина А для профилактики развития макулярной дегенерации и «куриной слепоты» (снижения зрения в сумерках). В свою очередь, селен называют «микроэлементом долголетия». Он защищает структуры тканей глаза от разрушающего действия кислородных радикалов, что важно в процессе роста клеток. Дефицит селена может ослабить защиту организма от возрастного разрушения зрительного аппарата. Биологическая роль микроэлемента меди состоит во включении в ферментные системы собственной антиоксидантной защиты организма. Он оказывает влияние на состояние эпителия и соединительной ткани (в частности, коллаген содержит медь). Кроме того, медь входит в состав миелиновых оболочек, без которых нервные волокна не могут проводить импульсы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ресвератрол – вещество, содержащееся в определенных сортах красного вина, винограде и ряде других продуктов. Он останавливает бесконтрольный рост патологических кровеносных сосудов в глазах (которые склонны к кровоизлияниям), при этом улучшает кровоток и кровенаполнение нормальных сосудов глаза, а также его питание. Также защищает сетчатку от повреждения под действием свободных радикалов, стабилизирует клеточные мембраны и укрепляет сосудистое русло.

Суммируя вышесказанное, очевидно, что НУТРОФ® ТОТАЛ разработан офтальмологами и диетологами с учетом современных знаний. В его составе: тщательно подобранный комплекс для здоровья глаз с витаминами, минералами, каротиноидами – лютеином и зеаксантином, омега-3 жирными кислотами и вазоактивным ресвератролом; эффективные дозы и соотношение лютеина (10 мг) и зеаксантина (2мг) соответствуют доказанным (AREDS II); экономичность – 30 капсул в упаковке на курс (1 раз в сутки в течение 1 месяца); можно применять больным сахарным диабетом и курящим; отсутствуют особые предосторожности, за исключением индивидуальной чувствительности, периода беременности и кормления грудью; позитивный эффект не только для глаз; успешный опыт применения в Европе и Украине.

В состав НУТРОФ® ТОТАЛ входят особо полезные микроэлементы «молодости и долголетия» – цинк, селен и медь. Цинк по праву считают эликсиром молодости. Он действует на наш организм на уровне клеток, напрямую участвуя в обмене веществ. Его целебные свойства были хорошо известны еще в Древнем Египте. Он содержится в сетчатке, сосудистой и радужной оболочках глаза. Микродозы этого металла способствуют поддержанию витамина A на должном уровне, улуч-

В заключение хотелось бы отметить, что сбалансированный рацион предполагает, но не гарантирует абсолютное здоровье организма в осенние холода. Важно сохранять положительные эмоции, хорошее настроение, а также активно и с пользой проводить время. Тогда уж точно гипо- и авитаминоз не страшен! Сохраняйте бодрость духа и тела, дополняя рацион необходимыми компонентами, и пусть ваши глаза всегда сияют от счастья! Будьте здоровы и уверены в себе!

НУТРОФ® ТОТАЛ – надежная поддержка зрения на долгие годы!

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Арсенал знаний • Исследования

Мед: о пользе продукта

Всего одной ложки меда при ежедневном потреблении достаточно, чтобы значительно поправить здоровье. Мед обладает свойствами мощного антиоксиданта и помогает телу избавиться от токсинов. К тому же, мед имеет антибактериальные свойства, позволяющие с его помощью улучшить состояние кожи. Мед показан и худеющим. Сахар, содержащийся в меде, отличается от сахара в сладостях. Также, мед ускоряет метаболизм, что помогает снизить вес. А еще он способствует снижению уровня холестерина.

Также мед очищает сосуды изнутри. Природный сахар (трегалоза), содержащийся в меде, может предотвратить сердечные приступы. Данный сахар активирует белок TFEB, который заставляет иммунные клетки (макрофаги) удалять жирные отложения из артерий. Как показали эксперименты с мышами, трегалоза снижала объемы отложений примерно на 30 %. То есть реально сокращался риск атеросклероза, из-за которого артерии теряют эластичность, повышается давление, развиваются серьезные сердечные недуги и сердечные приступы. Обычно при атеросклерозе макрофаги не способны очистить сосуды от отложений, так как они больше фокусируются на самом воспалении в сосудах. В свою очередь, трегалоза не только усиливает действие макрофагов, но и заставляет эти клетки вести себя принципиально по-новому. Кстати, трегалозу можно также найти в грибах, лобстерах и креветках. Правда, в рамках эксперимента была доказана эффективность только инъекций трегалозы. Оральные формы сахара не работали. По материалам: comments.ua

Виртуальная реальность – ключ к избавлению от болей Игры, опирающиеся на виртуальную реальность, могут уменьшить силу боли у пациентов, отвлекая их и одновременно вызывая изменения в мозге. Итак, игры приводят к изменению реакции нервной системы на болевой стимул. По мнению ученых, игры способны ослабить зависимость от опиоидных обезболивающих. Ученые рассмотрели несколько исследований, касавшихся виртуальной реальности. Помимо острой боли, исследования касались и хронической боли вроде головных болей или фибромиалгии. Оказалось, виртуальная реальность неплохо сочеталась с когнитивной поведенческой терапией и прочими методиками. Правда, были побочные эффекты – морская болезнь, тошнота, головокружение. Кстати, ранее было доказано, что подобная игра способна облегчить фантомные боли. В исследовании приняли участие 14 человек, которым ампутировали руку. Участники испытывали фантомные боли, и другие методы лечения им не помогли. С момента ампутации прошло от 2 до 36 лет. Исследователи создали для добровольцев виртуальные конечности. В процессе игры участники должны были водить виртуальный гоночный автомобиль. После добровольцы рассказали о своих ощущениях. Ученые обнаружили, что частота и интенсивность боли существенно снизились. Кроме того, боль меньше влияла на повседневные занятия и сон участников. Специалис ты считают: новый метод эффективен и безопасен. Однако необходимы дальнейшие исследования. По материалам: www.ukr.net

Фенилэтиламин – химическое соединение, являющееся начальным соединением для некоторых природных нейропередатчиков, а его производные являются психоделиками и стимуляторами. Полифенолы, как известно, защищают клетки от свободных радикалов, которые вызывают старение организма. Полифенолы также позитивно влияют на организм женщины во время менопаузы, а муж-

чинам помогает предотвратить проблемы с предстательной железой. В свою очередь, плоды манго содержат энзимы, ускоряющие обмен веществ и тормозящие воспалительные процессы. Сухофрукты, входящие в состав конфет, способствуют правильной работе желудочно-кишечного тракта. Они также помогают подавить воспалительные процессы. По материалам: newsyou.info

Домашние животные и сон Если вы хотите высыпаться и у вас есть домашнее животное, смело пускайте его в спальню. С таким советом выступили сотрудники Клиники Майо. Был проведен эксперимент с участием 40 здоровых добровольцев. Некоторым из них требовалось спать в одной комнате с собаками в течение пяти месяцев. И люди, и животные носили на себе датчики, отслеживающие активность ночью. Анализ показал: люди, пускавшие к себе собак, лучше спали, реже просыпались и меньше ворочались ночью. Правда, когда человек спал в обнимку с собакой, то качество сна снижалось. То есть в кровать собаку пускать не стоит, говорят специалисты. Описанная практика также поможет укрепить связь человека и его домашнего животного. Известно: домашние животные в целом позитивно

2017 / сентябрь

Немецкие ученые из мюнхенского Института по борьбе со старением (Мюнхен) создали «конфеты молодости и счастья». В составе сладости только натуральные ингредиенты – черный шоколад, пюре манго, соевое молоко, сухофрукты. По словам ученых, какаобобы богаты фенилэтиламином и полифенолами, которые положительном образом сказываются на артериальном давлении.

•

Уникальные конфеты

Журнал «Современная фармация»

Ученые из Университета Лафборо выяснили: достаточно питаться жирными продуктами всего сутки, чтобы уровень глюкозы в крови повысился, а чувствительность к инсулину снизилась. Как известно, эти изменения связаны с диабетом 2-го типа. В эксперименте приняли участие 15 здоровых молодых людей. Участники в течение суток придерживались диеты

с высоким содержанием жиров и калорий. Она включала колбасные изделия, бекон, яичницу, сыр, бургеры с говядиной и чизкейк. До и после эксперимента добровольцы прошли тест на толерантность к глюкозе. Еще ученые оценивали уровни сахара, жирных кислот и чувствительность участников к инсулину. Эксперимент показал: всего за сутки употребления жирной пищи у добровольцев существенно повысился уровень глюкозы в крови. Кроме того, у них заметно снизилась чувствительность к инсулину, т. е. риск диабета 2-го типа вырос. Низкая чувствительность к инсулину также чревата повреждением кровеносных сосудов, болезнями сердца, ожирением, повышением кровяного давления и даже некоторыми видами рака. По материалам: comments.ua

• Consilium • Исследования

Жирные продукты и риск развития диабета

сказываются на психическом состоянии людей. Они снижают уровень стресса. Принимая во внимание, что большую часть дня человек, если он работает, проводит вдали от питомца, практика совместного сна способна восполнить нехватку общения. По материалам: www.ukr.net

Кости, выращенные в лаборатории – прорыв в ортопедии Разработка под названием «нанокикинг» (nanokicking), или «нановибрации», позволила ученым из университета Стратклайда (University of Strathclyde, Glasgow) и университета западной Шотландии (University of the West of Scotland) впервые создать в лаборатории трехмерные образцы минерализованной кости, пригодные для трансплантации. В статье, опубликованной в журнале Nature Biomedical Engineering, исследователи описывают, как они использовали технологию на основе сложных лазерных интерферометрических систем, созданных для обнаружения гравитационных волн астрофизических объектов. В новом исследовании эта технология нашла применение для превращения мезенхимальных клеток, взятых у доноров, в трехмерные костные клетки. Эти трехмерные живые костные трансплантаты, имплантированные пациентам, в будущем смогут восстанавливать или заменять поврежденные участки кости. Мезенхимальные стволовые клетки, которые вырабатываются в костном мозге, могут дифференцироваться в ряд специализированных типов клеток, таких как костная ткань, хрящ, связка, сухожилие и мышечная ткань. Нановибрации подвергает клетки, подвешенные в коллагеновом геле, ультратонким воздействиям. Вибрации превращают клетки внутри геля в «костяную шпаклевку», которая может быть использована при лечении переломов костей для заполнения разломов и трещин. Использование собственных мезенхимальных клеток пациентов означает, что хирурги смогут предотвратить проблему отторжения, и смогут заполнять даже большие разломы и впадины. Проект «Найти лучший путь» в Университете Глазго возглавляет профессор биоинженерии Мануэль Сальмерон-Санчес (Manuel SalmeronSanchez). В проекте «Найти лучший путь» команда ученых планирует объединить методику создания «костной шпаклевки» с методикой изготовления больших трехмерных печатных каркасов, чтобы иметь возможность заполнить обширные костные дефекты. Новая технология позволит если не вырастить новую конечность, то хотя бы нарастить кость до такой длины, которая позволит изготовить удобный протез. Профессор Далби рассказал, что метод воздействия нановибраций уже был успешно применен в ветеринарии: ученые спасли собаку от ампутации лапы, срастив сломанную кость при помощи трехмерного каркаса и «костной шпаклевки».

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

Арсенал знаний

Некоторые продукты питания негативно сказываются на состоянии кожи, усиливая процесс старения. В «черный список» таких продуктов попали, к примеру, арахис, соя и трансжиры. Комментирует эксперт Фиона так: «Некоторые продукты могут способствовать замедлению старения кожи, но есть пища, наоборот, ускоряющая этот процесс. Старение связано с воспалительными процессами в организме, которые могут спровоцировать некоторые продукты, вызывая тем самым различные заболевания». Помимо сои, нежелательно часто употреблять сахар, продукты с высоким содержанием трансжиров (пирожные, чипсы, замороженные продукты, маргарин). Рекомендуется ограничить потребление баклажанов, помидоров и картофеля. В свою очередь, процесс старения кожи тормозят розмарин, чеснок, рыба и бобовые. Что касается метода приготовления, то наиболее оптимальна обработка на пару. По материалам: 03info.com

•

• Инновации

Сохранить молодость кожи

Биореакторы нановибраций, разработанные исследователями, в настоящее время уже тестируются в сети лабораторий по всей Великобритании. Поскольку мезенхимальные клетки могут дифференцироваться во множество других типов клеток, исследователи ожидают, что в будущем можно будет выращивать для пересадки не только костную ткань, но и хрящи, связки, сухожилия, а также мышечную ткань. По материалам: comments.ua

УСИЛЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ НАСМОРКЕ ВО ВРЕМЯ ОРВИ И ГРИППА

Прополис

Дышите свободно! Изотоническая морская вода с натуральными микроэлементами Эгейского моря

НО УСИЛЕ КТОМ ЭКС ТРА ЛИСА ПРОПО

Действие компонентов:1,2 Противовирусное, бактерицидное, противовоспалительное, иммуностимулирующее

Очищение носа от слизи, вирусов и бактерий

Na K Ca Mg

Восстановление физиологических функций слизистой оболочки носа

1. «Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема» Н.Э. Бойкова. «Лечащий врач». №08/11 2. Инструкция по использованию Атомер прополис спрей 150 мл, Атомер прополис беби спрей 100 мл, Атомер мини прополис спрей 35 мл.

Информация о медицинских изделиях, предназначенная для размещения в специализированных изданиях, предназначенных для медицинских учреждений и врачей, а также распространяется на семинарах, конференциях, симпозиумах по медицинской тематике. Р.С. №8433/2008 от 30.12.2013 г. Полная информация о медицинских изделиях содержится в инструкциях по применению. Дата утверждения макета 18.08.2017 г. Производитель: PHARMACOSMETIC-DIAFARM G.SOULTOGIANNIS & CO. E. E., Ypsilanti str., Settelment Paralimni 570 01 Thermi Thessaloniki, Greece. Представитель в Украине НАЙТИ ЛУЧШЕЕ И СДЕЛАТЬ ДОСТУПНЫМ ООО «Митэк». 03057, Киев, ул. Брайчевского, 16. Тел.: +38 044 495 29 29

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Арсенал знаний • Исследования

Как правильно хвалить детей

Родители и учителя часто хвалят детей за их успехи. Однако неправильная похвала может привести к негативным последствиям. Исследователи из Университета Торонто выяснили: дети, которых хвалят за то, что они умные, чаще обманывают на тестах. По словам специалистов, из-за такой похвалы дети стремятся соответствовать ожиданиям других людей. Ради этого они даже готовы пойти на обман. Исследователи провели два эксперимента с участием дошкольников. В ходе первого эксперимента дети в возрасте 3 и 5 лет играли в игру на отгадывание. Когда дети справлялись хорошо, их хвалили одним из двух способов. Половину детей хвалили за их выдающиеся умственные способности, а остальных – именно за сам результат, например, говорили, что на этот раз они отлично справились. После похвалы дети продолжали играть. Ученые выходили из комнаты, перед этим попросив детей не обманывать (не подглядывать в ответы). Скрытая камера следила за поведением детей. Специалисты установили, что дети, которых хвалили за умственные способности, обманывали чаще. В ходе второго эксперимента исследователи получили похожие результаты. Ученые пришли к выводу: хвалить детей нужно правильно.

Продукты, богатые мононенасыщенными жирными кислотами, вроде оливкового масла, орехов, авокадо, повышают интеллект. Исследования показали: интеллект был связан с дорсальной системой внимания, которая важна для выполнения заданий, требующих внимания, и повседневных дел. В частности, общий уровень интеллекта определялся тем, насколько эффективно описанная сеть была функционально организована. И мононенасыщенные жирные кислоты играли здесь не последнюю роль. Данные кислоты оказались в тесной связке с дорсальной системой внимания и с тем, насколько система оптимально работает, отмечает Арон Барби из Университета Иллинойса. Исследования рациона добровольцев и уровня их интеллекта показали: люди с высоким уровнем мононенасыщенных жирных кислот в крови имели более упорядоченную структуру в дорсальной системе внимания. Значит, мононенасыщенные жирные кислоты способны реально влиять на познавательные способности, заявляет Барби.

Искусственный интеллект предскажет деменцию до симптомов Ученые из Лаборатории трансляционной нейровизуализации Университета Дугласа Макгилла (Douglas Mental Health University Institute's Translational Neuroimaging Laboratory at McGill) использовали искусственный интеллект для разработки алгоритма, способного распознавать признаки деменции за два года до его начала. Для этого было проведено однократное ПЭТ-сканирование мозга пациентов с риском развития болезни Альцгеймера. Доктор Педро Роза-Нето (Pedro Rosa-Neto), ведущий автор исследования и доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии Университета

Продукты для повышения интелллекта

Макгилла, ожидает, что эта технология изменит подход врачей к больным, а также значительно ускорит открытие новых способов лечения болезни Альцгеймера. Клинические испытания при помощи этого инструмента могут быть сосредоточены только на людях с более высокой вероятностью прогрессирования деменции, что значительно снизит стоимость и время, необходимые для проведения этих исследований», – добавляет доктор Серж Готье (Serge Gauthier), соавтор исследования. По материалам: 03info.com

Шановні колеги! Запрошуємо Вас взяти участь у

3-му Східно-Європейському Конгресі з Болю 7-9 червня 2018 року в Києві ОСНОВНІ ТЕМИ:

ЧОМУ ТРЕБА ВІДВІДАТИ КОНГРЕС? 1. Міждисциплінарність. Конгрес має на меті сформувати єдиний погляд на проблему болю серед фахівців різних спеціальностей. 2. Європейській досвід. Конгрес збере провідних фахівців з медицини болю з різних країн Європи та світу. 3. Масштаб. Конгрес стане найбільшим у Східній Європі форумом з проблеми болю. 4. Практична орієнтованість. В рамках конгресу відбудуться практичні майстер-класи та воркшопи. 5. Нетворкінг. Конгрес надасть чудову можливість зустріти старих друзів та знайти нових.

біль у дітей опіоїди і біль біль в попереку біль у суглобах

невропатичний біль післяопераційний біль орофаціальний біль тазовий біль

раковий біль

головний біль

ПІДПИСУЙТЕСЬ на оновлення на сайті www.paincongress.com

Приборкаємо біль разом!

УAВБ

У к р а ї н с ь к а Асоціація з Вивчення Болю

Divinum opus sedare dolorem

Організатор: а/с77, Київ, 02232, Україна Українська асоціація з вивчення болю

+380 (95) 100-4655 +380 (97) 179-5097

info@pain.in.ua www.pain.in.ua

Неподалеку от многоквартирного дома две пожилые женщины делятся впечатлениями от посещения ближайшей аптеки. Как ни странно, обе на все лады расхваливают провизора: «Женщина хоть и молодая, но посочувствовала мне, вошла в мое положение», – говорит одна; «И меня не обошла вниманием. Спросила, на что я жалуюсь. Подобрала хорошее лекарство. Да еще и недорогое», – вторит ей собеседница. Первое, что приходит в голову, – провизор от рождения наделена способностью найти подход к любому человеку. Но поразмыслив, причина видится в другом – в умении владеть искусством общения провизора с посетителями аптеки.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь •

Арсенал знаний

•

Аптечный менеджмент и будни ритейла

Искусство общения

A Ламара Львова

Клиенты В аптеку приходят самые разные посетители. Тем не менее, их можно условно разделить на несколько групп. Первая группа объединяет посетителей, нацеленных на результат, которые ценят свое и чужое время, не любят ждать и, как правило, не придают значения стоимости препарата. Главное для них – эффективность. Сразу предлагая такому клиенту дорогостоящий оригинальный препарат, первостольник рискует утратить его доверие к себе как к профессионалу. Разумнее

порекомендовать потенциальному покупателю самому выбрать, что ему больше подходит, оригинальное средство или генерик. Рекомендовать дополнительные товары «нацеленным на эффективность» можно. Но ненавязчиво, вроде бы вскользь сообщив о новых поступлениях, к примеру, увлажняющего крема от известного прозводителя. Во вторую группу входят посетители, ориентированные на общение, так называемые дотошные покупатели. Распознать таких посетителей довольно просто.

Пример № 2. Два посетителя обращаются к провизору с одним и тем же вопросом: «Есть ли у вас тонометры?». «Есть, но только многофункциональные», – заученно отвечает провизор. Оба потенциальных покупателя уходят из аптеки. Грамотный провизор действует иначе. Выясняет потребность клиента и затем в полном соответствии с FAB поясняет посетителю: «Многофункциональный тонометр позволяет определять несколько показателей. Благодаря этому Вы можете получить более полное представление о состоянии здоровья».

Метод под названием SPIN (англ. Situation question– Problem question–Implication question–Need–payoff question) – плод напряженного труда группы сотрудников компании «Huthwaite» во главе с английским психологом Ниллом Рэкхемом: за 12 лет группа проанализировала 35 тысяч встреч с клиентами, проведенных 10 тысячами продавцами в 23 странах мира. Полученные результаты показали, что наиболее успешные продавцы задают своим клиентам намного (точнее, на 63 %) больше вопросов. И что вопросы тщательно продуманы, а их последовательность отнюдь не случайна. Так, успешный продавец обычно начинал диалог с клиентом с ситуационных вопросов (Situation question), направленных на выяснение текущей ситуации.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний

Суть FAB заключается в том, что при презентации товара следует не просто перечислять его свойства (характеристики), а связывать их с выгодой (пользой) для клиента. В качестве иллюстрации приведу несколько примеров. Пример № 1. Первостольник информирует покупателя о том, что интересующий его препарат является комбинированным и состоит из двух компонентов. Такого рода информация для человека неосведомленного – не более, чем пустой звук. Действуя же в соответствии с FAB, провизор скажет: «Препарат состоит из двух компонентов (характеристика). Благодаря такому составу он обладает продолжительным взаимопотенциирующим действием (преимущество). Это позволяет принимать таблетки всего лишь раз в сутки (выгода).

2017 / сентябрь •

Техника (Features-Advantages-Benefits), известная на Западе с 60-х годов прошлого века, используется в Украине относительно недавно. Украинские специалисты называют ее по-разному: ХПВ (характеристики-преимущества-выгоды), СПВ (свойства-преимущества-выгоды), СВ (свойства-выгоды). Но дело не в названии. Главное, что провизор, владеющий этой техникой, работает эффективнее.

•

FAB и SPIN

Журнал «Современная фармация»

Входя в аптеку, они внимательно осматривают витрины и весь зал. Беседуя с провизором, задают множество вопросов, интересуются его личным опытом. И при этом нередко отвлекаются от темы разговора. Дотошных покупателей в аптеке немало: по некоторым оценкам, в среднем их доля составляет 40 %. Общаться с ними, безусловно, нелегко. Но они больше других посетителей аптеки склонны к спонтанным покупкам и, если провизору удается найти с ними «общий язык», число дополнительных продаж ощутимо возрастет. К третьей группе принадлежат посетители аптек, ориентированные на собственное «Я». Их основная цель – извлечь из покупки выгоду. Иначе говоря, привлекательность аптеки для таких клиентов ассоциируется со скидками, дисконтными и социальными программами. Предлагать таким клиентам дополнительный товар бесполезно. Однако дорогостоящую продукцию они хоть и крайне редко, но все же покупают. Кроме того, есть еще так называемые «отстраненные» покупатели. Внешне спокойные, они уверенно направляются к интересующему их товару, не обращают внимания на провизора, отказываются от его помощи. Рекомендовать таким посетителям дополнительные товары, казалось бы, не имеет смысла. Однако это не так. Если провизор, выбрав удобный момент, к примеру, посоветует в дополнение к антибиотику приобрести пробиотик и затем, используя специальную терминологию, детально объяснит целесообразность подобного приобретения, индивид, ориентированный на собственное «Я», вряд ли откажется от незапланированной покупки.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2017 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

После чего переходил к проблемным вопросам (Problem question), призванным выявить проблемы, связанные со сложившейся ситуацией. Затем – к извлекающим вопросам (Implication question), усиливающим серьезность проблемы. И, наконец, задавал направляющие вопросы (Needpayoff question), фокусирующиеся на желательности или ценности, предложенного им (т. е. продавцом) решения. Причем по форме все вышеперечисленные вопросы могли быть: открытыми, предполагающими развернутый ответ («Что Вас сейчас больше беспокоит?»); закрытыми, предполагающими однозначный короткий ответ («Да» или «Нет»); альтернативными, содержащими варианты ответа («Какая форма выпуска препарата Вас больше устраивает – таблетки или сироп?»); «хвостатыми», включающими в первой части утверждение, с которым трудно не согласиться («Стоит ли переплачивать, постоянно покупая лекарственное средство, которое не помогает?»). Здесь уместно заметить, что SPIN-метод, разработанный около сорока лет назад, широко используется и поныне, в том числе, и в аптечных учреждениях. В основном, из-за того, что он на 100 % клиентоориен-

тирован и, самое главное, учитывает скрытые потребности потенциального клиента. По мнению специалистов по продажам, сегодня SPIN-метод «не может претендовать на статус метода продаж, так как представляет собой стройный и добротный инструмент работы с потребностями клиента и не затрагивает таких важных этапов как презентация товара, работа с реакциями клиента и завершение сделки». К этому можно добавить, что при дефиците времени слушателям семинаров иногда рекомендуют использовать SPIN-метод частично. Проще говоря, задавать лишь открытые ситуационные вопросы и один или нескольких проблемных вопросов. Однако, вернемся к применению «классического» варианта SPIN-метода, в аптеке. На тренингах для первостольников обычно звучат следующие рекомендации. Рекомендация первая. Начиная беседу с посетителем, провизору имеет смысл спросить у него, к примеру: - Вас что-то заинтересовало? - Что Вам необходимо? -Что Вы использовали раньше? Такого рода ситуационные вопросы помогут первостольнику установить контакт с клиентом, расположить его к себе, разговорить и получить исходную информацию о его потребностях. Рекомендация вторая. Продолжая беседу, провизору целесообразно задать клиенту проблемные вопросы. Такие, к примеру, как: - Что Вас беспокоит? - Как давно Вас беспокоят эти симптомы? - Вам больно глотать? - У Вас есть аллергия? Это позволит сфокусировать внимание потенциального покупателя на текущей ситуации, на имеющихся трудностях и проблемах. Рекомендация третья. Выяснив, какие именно проблемы беспокоят клиента, первостольнику следует, к примеру, спросить у него: - Вы знаете, что эта боль в горле и Ваше состояние могут быть началом ангины? - Вы обращались к врачу, ведь это может быть началом ларингита или трахеита? - Знаете ли Вы, что если эти симптомы не устранить сейчас, то ларингит может осложниться бронхитом? Благодаря извлекающим вопросам, посетитель узнает о возможных последствиях своей проблемы и начнет воспринимать ее серьезнее, а провизор сможет выяснить дополнительные потребности к покупке, к примеру, препарата N. Рекомендация четвертая. Собрав с помощью ситуационных, проблемных и извлекающих вопросов всю информацию о существующей проблеме и найдя ее решение, провизору нужно представить его поку-

Конфликты Конфликтные ситуации возникают в аптеке нередко. Бывает, что посетитель начинает громко возмущаться подорожанием нужного ему лекарства. Бывает, что, не имея рецепта, требует продать ему препарат рецептурного отпуска. Как дальше будут развиваться события, зависит от первостольника, от его выдержки и умения общаться с людьми. Если провизор выразит сочувствие клиенту, скажет, что понимает его недовольство, и затем мягко

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2017 / сентябрь • •

и доброжелательно объяснит, что повышение цен на лекарства зависит не от него, а отпускать этот препарат без рецепта он просто не имеет права, конфликт, наверняка, удастся предотвратить. Если же провизор (из-за усталости или плохого самочувствия) «сорвется», не сможет сдержать своего раздражения, конфликта не миновать. В результате недовольный посетитель уйдет. От его лояльности к аптеке не остается и следа. Более того. Об ужасном обслуживании он может рассказать знакомым, тем самым лишив аптеку потенциальных клиентов. Чтобы предотвратить столь нежелательные последствия, провизору нужно взять конфликт под контроль, постараться им управлять. В торговом зале, где найдется много желающих поучаствовать в конфликте, сделать это трудно. Лучше пригласить посетителя в кабинет заведующей аптекой и уже там дать ему возможность «выплеснуть» раздражение, выговориться, полностью израсходовать «запал». Такой подход облегчит решение проблемы. Если посетитель прибегнет к оскорблениям, ему необходимо дать понять, что руганью он ничего не добьется. Но ни оправдываться, ни вклиниваться в его монолог со словами: «успокойтесь, пожалуйста» или «держите, пожалуйста, себя в руках», провизору не стоит. Это только усугубит ситуацию. Просто нужно внимательно выслушать клиента, постараться понять суть и причины его недовольства, а поняв, с сочувствием в голосе произнести: «Я понимаю Вас…» или «Мне искренне хотелось бы Вам помочь...». После чего, ненавязчиво подчеркнув общность интересов, предложить посетителю выбрать вариант решения проблемы, используя, к примеру, такую фразу «Давайте вместе с Вами посмотрим, что можно сделать в создавшейся ситуации». В заключение желательно выразить благодарность клиенту за то, что он привлек внимание к данной проблеме, и принести ему свои извинения. Естественно, если провизор чувствует свою вину. К примеру, за то, что, отпуская лекарство, не рассказал покупателю о его побочных эффектах. Действуя таким образом, обычно удается разрешить конфликт довольно быстро. И не исключено, что произошедшее только укрепит доверие клиента к аптеке.

Журнал «Современная фармация»

пателю, используя направляющие вопросы. К примеру, такие: - Вы знаете, что данный препарат только частично устраняет воспаление? Тогда как это лекарственное средство широкого спектра действия и оказывает быстрое обезболивающее действие? Рекомендация пятая. После каждого задаваемого вопроса провизору необходимо выдерживать паузу: во время паузы клиент сможет обдумать свой ответ, а первостольник – понаблюдать за ним. Это – во-первых. Во-вторых, ответ покупателя нужно внимательно выслушать, ни в коем случае не перебивая его на полуслове. (Напомню, что слышать и слушать – отнюдь не синонимы. Умение слышать дается от рождения. Умению слушать необходимо учиться, осваивать технику активного слушания. То есть провизору нужно научиться: концентрироваться на том, что говорит клиент, а не обдумывать свой ответ; проверять, насколько правильно он понял посетителя с помощью уточняющих вопросов, таких, к примеру, как «Правильно ли я поняла, что Вас в первую очередь интересует...»; если возникает непонимание, брать ответственность на себя, а не перекладывать вину на клиента; резюмировать сказанное покупателем, к примеру, сказав ему: «Итак, Вы говорили о 1)...2)...3)..., верно?»). В-третьих, недопустимо, когда провизор задает вопрос клиенту и сам же на него отвечает. В-четвертых, провизор не должен задавать клиенту сразу несколько вопросов. По утверждению экспертов, от соблюдения этих простых правил во многом зависит эффективность SPIN-метода.

Вместо заключения Перефразируя широко известную фразу «кадры решают все», можно сказать, что успешность аптеки, ее конкурентоспособность во многом зависят от первостольника, его знания ассортимента, умения правильно позиционировать товар, и, конечно же, общаться с клиентами.

Болезнь легких:

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Арсенал знаний • Исследования

Сахарный тростник: возможная причина крепкий сон и отсутствие стресса

Дезинфицирующие средства способны вызывать опасное респираторное заболевание – обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Таковы выводы Французского национального института здоровья и медицинских исследований. При частом использовании данных средств соответствующий риск повышается на 22–32 %. Эксперты отталкивались в своих исследованиях от данных более чем 55000 женщин, изначально не страдавших от ХОБЛа. Оказалось, риск болезни был повышен именно у женщин, регулярно (минимум раз в неделю) пользующихся дезинфицирующими чистящими средствами. Ранее подобную связь находили между дезинфицирующими средствами и астмой. Также есть данные, говорящие, что уборщики нередко страдают от ХОБЛа. Пока специалисты не могут сказать, какие именно соединения из дезинфицирующих средств производят столь негативный эффект на легкие. По материалам: www.ukr.net

Чувством сытости можно управлять, выяснили специалисты Человек чувствует себя сытым дольше, если думает, что съел много. Это показало новое исследование, проведенное в Университете Шеффилд Холлэм. В нем приняли участие 26 человек. В два разных утра участники ели одинаковые омлеты из трех яиц. Однако добровольцы думали, что в первом омлете было два яйца, а во втором – четыре. Исследователи устано-

Сахарный тростник содержит удивительное соединение, снижающее уровень стресса и помогающее крепко спать. Ученые Цукубского университета подчеркивают: современные снотворные не борются со стрессовым компонентом и имеют массу побочных эффектов. Между тем, бессонница связана с серьезными заболеваниями, включая ожирение, болезни сердечно-сосудистой системы, депрессией, тревожностью, манией. В свою очередь, выделенный октакозанол снимает стресс и восстанавливает сон. Данное соединение также можно найти в рисовых отрубях, в масле зародышей пшеницы, пчелином воске. Неочищенный экстракт сахарного тростника представляет собой поликозанол, где основным компонентом является октакозанол. Поликозанол и октакозанол уже используются в медицине. Октакозанол в рамках проведенного эксперимента давали мышам, пребывавшим в умеренном стрессе. И соединение снижало уровень кортикостерона в плазме крови, что является маркером стресса. Притом, мышам, которым вводили октакозанол, крепче спалось, а до этого сон был нарушен из-за стресса. Правда, соединение не работало с животными, находившимися в нормальном состоянии. Но, что важно, соединение не вызывало побочных эффектов и вполне подходит для людей. По материалам: comments.ua

вили: участники были голоднее спустя два часа, съедали на обед гораздо больше пасты и потребляли в течение дня существенно больше калорий, когда считали, что съели омлет с меньшим количеством яиц. Результаты не зависели от уровня грелина (гормона, связанного с аппетитом) в крови добровольцев. Ранее сотрудники Университета Рокфеллера нашли в головном

мозге две популяции клеток, регулирующих аппетит. Клетки располагаются в дорсальном ядре шва мозга. По словам ученых, эти клетки могут быть потенциальной мишенью для лекарственной терапии с целью подавления неуемного аппетита. По материалам: newsyou.info

Рыба для беременных Новое исследование, проведенное сотрудниками Института мозга RIKEN, показало: употребление жирной рыбы во время беременности может уменьшить риск развития шизофрении у детей. Ученые обнаружили, что мыши, которым в утробе матери не хватало жирных кислот омега-3, содержащихся в жирной рыбе, во взрослом возрасте имели симптомы шизофрении. К похожим последствиям приводил дефицит жирных кислот омега-6. Ими богаты майонез, семена подсолнечника и льняное масло. Исследователи обнаружили тесную связь между проблемами с психикой и недостатком жирных кислот в процессе внутриутробного развития. У взрослых

мышей, матери которых во время беременности употребляли мало жирных кислот омега-3 и омега-6, отмечались признаки шизофрении, такие как нарушения памяти и депрессия. Потом специалисты оценили экспрессию генов в префронтальной коре – области мозга, связанной с шизофренией. Префронтальная кора отвечает за ряд важных функций, например, планирование и принятие решений. Ученые установили: у мышей с симптомами шизофрении оказалась существенно снижена активность ряда генов, связанных с олигодендроцитами. Это глиальные клетки, окружающие тела нейронов. Олигодендроциты отвечают за формирование миелина

в центральной нервной системе. По словам исследователей, схожие изменения в экспрессии генов происходят у людей с шизофренией. Экспрессию генов можно контролировать с помощью особых белков – ядерных рецепторов. Дальнейший анализ показал, что у мышей, которым в утробе матери не хватало жирных кислот, были «выключены» некоторые гены ядерных рецепторов. После исследователи давали грызунам лекарство, нацеленное на ядерные рецепторы. Благодаря этому активность пострадавших генов восстанавливалась, и некоторые симптомы становились менее выраженными. По материалам: 03info.com

2017 / сентябрь •

ния. С этой целью команда ученых в настоящее время проводит дополнительное тестирование для проверки алгоритма в разных группах пациентов, особенно с такими параллельными состояниями, как инсульт и другие заболевания. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

Ученые давно знают, что белок, известный как амилоид, накапливается в мозге у пациентов с легкой когнитивной недостаточностью (MCI), что часто приводит к деменции. Хотя накопление амилоида начинается за десятилетия до появления симптомов деменции, этот белок нельзя использовать как надежный прогностический биомаркер, потому что не у всех пациентов с MCI развивается болезнь Альцгеймера. Для проведения своего исследования ученые использовали данные, доступные в рамках Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI). Суланта Матхотаарачи (Sulantha Sanjeewa Mathotaarachchi), ученый из команды Роза-Нето и Готье, использовал сотни атероидных ПЭТ-сканирований пациентов с MCI из базы данных ADNI для получения алгоритма, определяющего с точностью до 84 % еще до появления первых симптомов, у каких пациентов будет развиваться деменция. В данный момент продолжается поиск других биомаркеров деменции, которые могут быть включены в алгоритм, чтобы улучшить возможности прогнозирования искусственного интеллекта. Новое программное обеспечение уже доступно онлайн ученым и студентам, но врачи не смогут использовать этот инструмент в клинической практике до сертификации со стороны органов здравоохране-

• Арсенал знаний • Исследования

Амилоидные белки как биомаркер деменции

Как справиться со стрессом на работе?

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Арсенал знаний • Исследования

Примите свой стресс

Не стоит уверять себя, что жизнь движется в правильном русле. Каждый человек хорошо знает, что такое чувство беспокойства и тревожности. Если продолжать все отрицать, то возможно чувствовать себя еще более подавленным и перестать контролировать ситуацию. Необходимо честно поговорить с собой и определить источник стресса, только тогда «лечение» будет успешным.

Делать перерывы Если присутствует постоянное чувство раздражения во время рабочего процесса, следует сделать перерыв. Приготовить чай, пройтись возле офиса, сходить на обед – эти простые ритуалы помогут отвлечься от дел насущных дел и позволят расслабиться. Исследования показывают, что работники, делающие регулярные тайм-ауты, более продуктивны и сконцентрированы.

Потреблять «полезности» Если обычное «проветривание» не способно привести вас в чувство, нужно попробовать более серьезную методику. Например, пить больше зеленого чая –

в нем содержится L-теанин, который снижает волнение, тревожность, чувство беспокойства.

Делайте йогу Движение – это жизнь. Если большую часть суток проводить перед компьютером, нет ничего удивительного в чувстве задерганности и утомленности. Организм будто посылает сигнал о том, что ему нужно чуть больше активности. Йога рассчитана на людей, которым важно не только развивать свое тело, но и дух.

Пить меньше кофе Каждый второй офисный сотрудник не представляет своей жизни без утренней порции кофеина, но стоит быть очень внимательным с этим алкалоидом. Если заметны первые признаки стресса, все может только ухудшиться. Необходимо пить меньше кофе, т. к. он ускоряет сердцебиение и психологические симптомы тревожности. Вместо него следует попробовать чай с ромашкой или зеленый чай – они обладают успокаивающим эффектом. По материалам: marieclaire.ua

Новинка снижения веса Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета и Университета Северной Каролины разработали новый «пластырь». Он доставляет лекарства, сжигающие жир, в проблемные зоны с помощью микроскопических игл. Устройство уже протестировали на мышах. Благодаря «пластырю» у грызунов стало на 20 % меньше жира. Кроме того, как оказалось, устройство способно справиться с метаболическими нарушениями, такими как ожирение и диабет. Микроскопические иглы безболезненно проникают в желаемую область. Наночастицы с лекарством попадают из игл в ткань, и препарат распространяется по организму. По словам исследователей, «пластырь» способствует превращению белого жира, который запасает энергию, в коричневый, отвечающий за выработку тепла и переработку запасов белого жира. По материалам: sundaynews.info

«Выплеснуть» эмоции: положительный эффект

Американские ученые констатируют: женщине вредно сдерживать эмоции. По мнению западных психологов, женщинам полезно периодически кричать и даже впадать в истерику. И на то есть несколько причин. Во-первых, со слезами организм покидают токсины. Исследование показало, что именно в слезах, вызванных сильными эмоциями, содержится гораздо больше солей, чем в слезах, которые постоянно выделяются слезными железами. Во-вторых, психологическая разрядка в виде истерики со слезами и криками позволяет расслабиться. По словам исследователей, после выплеска негативных эмоций в теле человека вырабатывается большая порция «гормона радости». По материалам: comments.ua

Alma Mater

Традиції міжнародної освіти у НФаУ: фармація без кордонів

Оптимальні рішення – якість життя

Эффективное управление временем: тайм-менеджмент

Харків за правом вважається столицею міжнародної освіти України. У харківському регіоні рекордна кількість іноземних студентів – близько 20 тисяч, і ця цифра щорічно збільшується. Мало вже хто з харків’ян пам'ятає далекі 60-ті роки XX століття, коли на вулицях нашого міста вперше з'явилися незвичайні перехожі. Вони привертали до себе увагу невластивим для нашого регіону кольором шкіри, розрізом очей, манерами, одягом. Це були перші студенти, які приїхали до нас із Азії, Африки, Латинської Америки.

• Alma Mater 2017 / сентябрь •

Багато що змінилося з того часу в геополітичній структурі сучасного світу, але фундаментальність і добротність нашої освіти як і раніше залишаються на високому рівні.

Під крилом Аlma mater Сергій Борисович Попов – доктор медичних наук, професор, проректор з науково-педагогічної роботи (міжнародних зв’язків) НФаУ: «Міжнародна освіта – це, безумовно, імідж країни. Але це ще і потужна інвестиційна програма, що дозволяє вишу зберігати робочі місця і розвиватися. Дуже приємно, що керівництво Харківської області та міста Харкова приділяють серйозну увагу значенню для нашого регіону такого важливого напрямку освітньої діяльності, як навчання іноземних громадян. Чим привабливий Національний фармацевтичний університет для іноземців? Певна річ, перш за все, це визнання високого рівня нашої освіти світовою фармацевтичною спільнотою. Рівень, який пройшов перевірку часом (зауважте, ми готуємо іноземців-фармацевтів із 60-х років минулого століття). Інтерес та повага до НФаУ серед іноземної молоді тільки зростає. Наші випускники успішно підтверджують диплом НФаУ і отримують право на практику в країнах Європи і Америки, зокрема, у Франції,

Журнал «Современная фармация»

Сьогодні у Національному фармацевтичному університеті навчається 17,5 тисячі студентів, з них – 1600 хлопці та дівчата – іноземці з 53 країн світу! Такий інтернаціональний склад дає молоді можливість в спілкуванні пізнавати світ – інші країни, культуру, вивчати мови. У НФаУ вже стало доброю традицією відзначати Навруз – східне свято весни і оновленя. А «наші іноземці», як їх з теплотою «подомашньому» називають у НФаУ, з цікавістю беруть участь у святкуванні Великодня, Масляної. Безперечно, дружня доброзичлива атмосфера сприяє реалізації головної цілі НФаУ – наданню якісної фармацевтичної освіти. Адже саме за нею до нас з'їжджається молодь із різних куточків світу. Щоб потім розлетітися по рідним домівкам високоосвіченими спеціалістами – магістрами фармації, підносячи імідж Аlma mater у просторі та часі!

• События

Традиції міжнародної освіти у НФаУ: фармація без кордонів

• События • Alma Mater 2017 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Великобританії, Німеччини, Норвегії, Канаді, США. Безумовно, кожна держава має свої законодавчі вимоги до випускників вишів іноземних держав, виконання яких відкриває шлях до практичної діяльності. Як правило, це здача національного іспиту (колоквіуму) або стажування, необхідні для вивчення особливостей фармацевтичної практики своєї країни (законодавство, страхова медицина і фармація тощо). Нам не відомі випадки, коли наш випускник не підтверджував свій диплом. Хочу звернути увагу: у нас навчальний процес ведеться для іноземних студентів трьома мовами – українською, англійською, російською, що забезпечує високе засвоєння матеріалу. Також дуже важливим є соціальний пакет, який може надати своєму студентові НФаУ. Умови проживання та побуту, якісне і доступне харчування, можливість займатися спортом, реалізувати себе у творчості – все це складові повноцінного студентського життя, які забезпечуються у Національному фармацевтичному університеті. Ми робимо все, щоб приїжджа молодь відчувала себе у нас комфортно. Ми добре розуміємо, що іноземні студенти, особливо на першому курсі, проходять важкий період не тільки кліматичної, а й соціальної адаптації.

Особливим для громадянина іншої країни є питання безпечного перебування і проживання. При загальній безпечній обстановці, на жаль, іноді випадки «підвищеної уваги» до іноземних студентів, із боку окремих поліціантів, трапляються. Університет не залишає без уваги подібні факти, перебуваючи в постійному робочому контакті з керівниками органів внутрішніх справ. Не можна недооцінювати значущість для іноземного громадянина впевненості в тому, що він знаходиться під захистом керівництва правоохоронних органів, під захистом університету, під захистом ректора. Хочу зупинитися ще на одній добрій традиції НФаУ – традиції комунікативного характеру. Перебуваючи за службовими обов'язками за кордоном, спілкуючись зі студентами місцевих вишів, розумієш дистанцію між ректоратом і студентом. Найчастіше студенти бачать представників ректорату двічі за весь період навчання: на посвяченні в студенти і на випускному. У нашому виші студент має унікальну можливість періодичних зустрічей зі своїм ректором та членами ректорату, можливість ставити питання та отримувати відповіді на будь-які хвилюючі теми. Час від часу до НФаУ з візитом приїжджають уповноважені представники Посольств країн, громадяни яких навчаються в нашому виші. Це дуже корисні зустрічі для молоді, яка не на один рік відірвана від родини.

З історії факультету Національний фармацевтичний університет здійснює підготовку іноземних громадян з 1964 року. За останні півстоліття студентами фармацевтичного вишу стали громадяни Судану, ПівденноАфриканської Республіки, Замбії, Іраку, Ємену, Конго, Нігерії, Сомалі, Того, Центрально-Африканської Республіки, Чаду, Маврикії, Марокко, Палестини, Сирії, Німеччини, Монголії, Руанди, С'єрра-Леоне,

Такі різні і такі схожі Цікаво, що перші студенти іноземці приїжджали до нас по державній лінії, навчання оплачувала країна або громадські організації. Ще на батьківщині вони проходили жорсткий відбір та були дуже мотивовані отримати професійні знання. Вони були дещо старші за своїх сьогоднішніх студентів-земляків. З 1994 року розпочалося навчання на контрактній основі за рахунок коштів фізичних та юридичних осіб, що розширило можливості навчання іноземних громадян. Тож із кожним роком інтернаціональне студентське співтовариство НФаУ зростає.

• События • Alma Mater 2017 / сентябрь •

Факультет з підготовки іноземних громадян НФаУ допомагає приїжджим адаптуватися до нових умов життя, готує до майбутнього навчання у ВНЗ. Іноземні студенти отримують фундаментальну підготовку з мови, хімії, біології, математики та інших дисциплін. Саме фахівцям НФаУ належить ідея проведення щорічних Міжуніверситетських науково-практичних конференцій для іноземних студентів підготовчих факультетів і відділень України «Шлях до науки: перші кроки». На таких заходах студенти підготовчих факультетів отримують додаткову мовну практику, досвід публічного виступу, досвід спілкування з такими ж новачками у вивченні української та російської мов. Студенти старших курсів мають можливість відвідувати міжнародні заходи. Наприклад, в минулому році студенти 3-го курсу факультету з підготовки іноземних громадян НФаУ Кумарова Асем (Казахстан), Махсудов Кобілджон (Таджикистан), Рахмонов Афзунмерх (Таджикистан) взяли участь у міжнародній конференції студентів-фармацевтів «Be in Progress 2», яка проходила на базі Люблінського медичного університету (Республіка Польща). За згадками одного з колишніх деканів факультету з підготовки іноземців, доктора фармацевтичних наук, заслуженого діяча науки і техніки України, професора кафедри фармакогнозії Володимира Миколайовича Ковальова, перші іноземні студенти запам’яталися своїм серйозним ставленням до навчання, веселою вдачею, комунікабельністю, доброзичливістю. Такими іноземці зостаються і зараз – усміхненими та відкритими до спілкування. Багато випускників НФаУ зробили успішну кар’єру, прославили своє ім’я та ім’я Аlma mater. «Наші іноземці», якими по праву пишається НФаУ: Майкл Джек Лавсан (випуск 1986 року) – керівник фармацевтичного департаменту в Уряді Сьєрра-Леоне; Тембо Свиди (1988 р.) – Міністр охорони здоров’я Замбії; Мбод Чуку (1995 р.) – заступник Міністра охорони здоров’я Республіки Чад. Інші випускники очолюють аптечні мережі, працюють в університетах різних держав, успішно ведуть фармацевтичний бізнес. Деякі з них працюють цілими фармацевтичними династіями. В різний час у НФаУ отримали ступінь магістра фармації і батьки, і діти. Такі династії є в Лівані, Марокко, Сирії, Конго, Тунісі, Болгарії, Гані, В'єтнамі, Ізраїлі і т. д. За час існування факультету з підготовки іноземних громадян, дипломи магістрів фармації отримали понад 6000 тисяч громадян 90 країн світу.

Журнал «Современная фармация»

Уганди, Чехословакії, Афганістану, Бангладешу, Йорданії, Ефіопії, Кенії, Танзанії. Спочатку координацію навчання іноземних студентів здійснювало Відділення при деканаті фармацевтичного факультету. В 1970 році було затверджено Раду по роботі з іноземними студентами. У зв'язку зі збільшенням контингенту студентів та розширенням кількості країн, громадяни яких прибули на навчання, в 1974 році було створено деканат по роботі з іноземними студентами. Із введенням в 1986 році посади проректора з міжнародних зв’язків розпочалась активна профорієнтаційна робота з метою презентування факультету на міжнародному рівні, що призвело до значного збільшення контингенту іноземців за рахунок зростання кількості країн набору, а саме: Камерун, Кіпр, Туніс, Зімбабве, Куба, Ліван, Нігер, Лаос, Мадагаскар, Гана, Ізраїль, Канада, Болгарія, Габон, Малі, Перу, Екваторіальна Гвінея, Ангола, Бурунді, Іран, Непал, Нікарагуа, Єгипет, Бенін, Гвінея-Бісау, Коста-Ріка, Мексика, Греція, Португалія, Камбоджа, Коморські острови, Мавританія, Буркіна-Фасо, Сенегал, Кувейт, Кот-дʾІвуар, Алжир. З 1991 року географія контингенту іноземних студентів розширилася ще більше: Швейцарія, США, Канада, Великобританія, Польща, Ямайка, Індія, В'єтнам, Литва, Туреччина, Франція, Іспанія, Росія, Австрія, Білорусь, Бразилія, Грузія, Китай, Туркменістан, Саудівська Аравія, Казахстан, Лівія, Оман, Словаччина, Швеція, Ботсвана, Таджикистан, Узбекистан, Азербайджан, Молдова. У 2000 році робота Національного фармацевтичного університету з іноземними студентами визнана Міністерством освіти та науки України однією з кращих: НФаУ присуджене II місце серед ВНЗ України. У різні роки деканами факультету були доценти І. С. Шульга (1974–1977), О. М. Гайдукевич (1978–1979), В. М. Ковальов (1980), Д. І. Дмитрієвський (1981–1982), О. І. Павлій (1983–1985), В. П. Колєснік (1986–1992), С. Г. Ісаєв (1992–1996), В. І. Вельма (1996–2008). Останні 9 років факультет очолює кандидат хімічних наук, доцент Володимир Дмитрович Горячий.

Підготувала Аксенія Калініна (Вперше опубліковано у журналі «Губернія» (2017 № 9).

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Alma Mater

• Персона

Оптимальні рішення – якість життя

Науково-педагогічний колектив та студентська спільнота Національного фармацевтичного університету щиро вітають Ларису Василівну Яковлєву з 70-річним ювілеєм! З найкращими побажаннями! Яковлєва Лариса Василівна, завідувачка кафедри фармакоекономіки НФаУ, доктор фармацевтичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України

Прорахувати і передбачити – Ларисо Василівно, 2004 року Вам було доручено організувати і очолити першу в Україні кафедру фармакоекономіки. Ваша кафедра, як і раніше, залишається першою і поки єдиною в нашій країні. У чому її феномен? – Перш за все, що таке фармакоекономіка? Це молода, затребувана наука, яка визначає співвідношення між витратами та ефективністю лікування. Результати таких досліджень допомагають передбачити наслідки вибору медичних технологій і на початковому етапі раціонально використовувати наявні кошти. На Заході цими питаннями стали займатися ще в 60-х роках XX століття. У всіх розвинених країнах підготовка провізорів включає вивчення фармакоекономіки. В Україні такої практики до недавніх пір не існувало. Після низки зарубіжних поїздок у кінці 1990-х ректор НФаУ – Валентин Петрович Черних (треба віддати належне його стратегічному баченню сучасного фахівця фармації), ознайомившись з навчальними планами підготовки фармацевтів в Європі, Канаді та Америці, прийняв рішення про відкриття кафедри фармакоекономіки в НФаУ. Наша кафедра фармакоекономіки ось уже тринадцятий рік є єдиною в Україні і на пострадянському просторі. Хочу відзначити, що займатися в нашій країні фармакоекономічними розрахунками не так просто. Часом банально відчувається брак вихідних даних: звітів фармакотерапії, результатів рандомізованих клінічних випробувань, фармакоепідеміологічної статистики, даних стосовно вартості медичних технологій і стандартних медичних процедур. Частину подібних питань могла б задовольнити система

обовʾязкового медичного страхування. Але у нас її немає! Можливо, сучасна реформа охорони здоровʾя створить умови для впровадження фармакоекономіки в медичну практику і зробить її результати затребуваними. Це стане найпотужнішим імпульсом до подальшого розвитку цієї науки в Україні. Але, незважаючи на всі складнощі проведення фармакоекономічних та клініко-економічних досліджень, співробітники кафедри навчились їх проводити і публікувати отримані результати. Починаючи з 2008 року на нашій кафедрі щороку проходить Всеукраїнська конференція з міжнародною участю «Фармакоекономіка в Україні – сьогодення та погляд у майбутнє». З 2010 року ми також представляємо Україну на заходах в рамках щорічних Європейських конгресів Міжнародного товариства фармакоекономічних досліджень і оцінки результатів (ISPOR). Із дня заснування кафедри нам знадобилося шість років кропіткої роботи, щоб напрацювати базу і підготувати гідні наукові доповіді. Що приємно: наші студенти розуміють всю важливість даної дисципліни! Один із них, майбутній клінічний провізор, якось сказав: «Ларисо Василівно, я, поки не прийшов на Вашу кафедру, не розумів, навіщо ми все це вивчаємо. Тепер розумію! Фармакоекономіка показала мені весь шлях: від ціни ліків до ціни результату!». – Один із напрямків підготовки фахівців на кафедрі фармакоекономіки – підготовка фармацевтичних представників. Це важлива сучасна на ринку праці професія. Фармацевтичним представником може стати будь-який кмітливий фармацевт із добре поставленою мовою? – Поставлена мова і профільна освіта, звичайно, не завадять, але вони повинні поєднуватися з умінням правильно подавати інформацію, комунікабельністю, знанням конʾюнктури ринку, фонду лікарських препаратів і новітніх розробок. Сучасний фармацевтичний представник повинен бути одночасно і психологом, і комерсантом, і фармацевтом. До речі, це дуже прибуткова сфера діяльності. Раніше фармацев-

Мінлива реальність – На сьогоднішній день вченими НФаУ розроблено 371 лікарський засіб. Багато препаратів вже набули статусу національного бренду і визнані споживачем. Та що я Вам розповідаю! Ларисо Василівно, Ви 25 років очолювали Центральну науково-дослідну лабораторію НФаУ, займалися і до сих пір займаєтеся розробками лікарських препаратів. Скажіть, будь ласка, Вам доводилося користуватися плодами своєї праці? Яким з медикаментів Ви особливо пишаєтеся? – Якщо у мене і виникали проблеми зі здоровʾям, то вони лежали поза площиною моїх наукових розробок.

• Персона • Alma Mater 2017 / сентябрь •

Кафедра фармакоекономіки є випускаючою для студентів, які проходять навчання за програмою «Клінічна фармація», дисципліна «Фармакоекономіка». Студенти виконують на кафедрі курсові, дипломні та магістерські роботи, також проходять виробничу практику з дисципліни на базі лікувально-профілактичних установ і аптек. Тільки в цьому році на кафедрі «у виробництві» більше 20 дипломних і магістерських робіт. Також кафедра фармакоекономіки бере участь в підготовці студентів за освітніми програмами: «Фармація», «Клінічна фармація», «Технології парфумерно-косметичних засобів», «Технології фармацевтичних препаратів», «Економіка підприємства», «Маркетинг» і «Логістика».

Зате багато з послужного списку успішно «апробовано» на моїй родині та знайомих. Всі залишилися задоволені! Питаєте, чим пишаюся? «Альтаном» пишаюся (таблетки «Альтан» – препарат для лікування захворювань органів травлення – (прим. ред.)! Звичайно, я могла б продовжити список минулих перемог («Піфламін», «Валькофен», «Альтабор», безліч генеричних препаратів та препаратів, розроблених спільно з фармацевтичними заводами), але мене як ученого більше цікавлять препарати, які ще належить розробити і впровадити в життя. На жаль, шлях лікарського засобу від ідеї до аптечної полиці довгий, непростий і дорогий – на це йдуть роки. Але, як то кажуть, дорогу здолає той, хто йде! – Як Ви вважаєте, які лікарські препарати зараз актуальні? Це, напевно, препарати для лікування онкології, СНІДу? – Не тільки! За даними Всесвітньої організації охорони здоровʾя (ВООЗ), широке і не завжди правильне застосування антибіотиків призвело до того, що проблема резистентності мікробної популяції до антибактеріальних препаратів набула всесвітнього масштабу. Говорячи простою мовою, збудники хвороб адаптуються, мутують і, в кінцевому рахунку, не реагують на антибіотик. Згідно з інформацією ВООЗ, в країнах Євросоюзу понад 25 тисяч людей щорічно вмирають від інфекцій, обумовлених резистентними бактеріями. Наприклад, серед штамів-мутантів признаний золотистий стафілокок. Виникає питання, як за таких обставин проводити операції, адже інфікування неминуче, і без антибіотиків тут не обійтися? Вперше ця тема прозвучала у вересні 2011 року в Баку на сесії Європейського регіонального комітету ВООЗ. На розгляд було представлено Європейський стратегічний план дій з проблеми стійкості до антибіотиків «Не вжити заходів сьогодні – нічим буде лікувати завтра!». У 2012 році, як представник кафедри фармакоекономіки НФаУ, я приєдналася до робочої групи ВООЗ з питань оцінки популяційного споживання антимікробних препаратів в Україні. І тепер регулярно представляю нашу країну з цього питання на засіданнях робочої групи ВООЗ. Зверніть увагу, що це дуже серйозна тема. З одного боку, нинішні великі фармацевтичні корпорації не прагнуть до створення нових антибіотиків. Їх інтереси зводяться до прибуткових препаратів для підтримки якості життя хворих з хронічними хворобами. З іншого боку, відомі механізми впливу на клітину мікроорганізму вже використані при створенні антибіотиків, і необхідний виключно новий науковий підхід. Тому сучасна наука як ніколи потребує інноваційних ідей!

Журнал «Современная фармация»

тичних представників готували фірми-виробники лікарських препаратів. Кожен вчив тому, що знав сам. Років сім тому ми вирішили акумулювати всю наявну інформацію, доповнити і розробити на базі нашої кафедри авторський курс навчання фармпредставників. Я звернулася з цією пропозицією до керівництва НФаУ, мене підтримали. Напрямок дуже цікавий і перспективний. Спочатку це були окремі курси підготовки для всіх бажаючих, потім наш лекційний матеріал трансформувався в обовʾязковий загальноосвітній курс для фармацевтів, а для інших спеціальностей – освітній курс за вибором. Тепер підготовка фармацевтичних представників є в програмі більшості фармацевтичних факультетів медичних ВНЗ України. – Ваша кафедра викладає 14 навчальних дисциплін. Українською та англійською. Як пройшов процес переходу на англійську мову? – Досить успішно! Викладаємо! Звертаючись до студентів, я завжди наголошую, щоб вони не втрачали часу! Знання іноземних мов розширює межі активності, відкриває нові можливості. Особливо студентам. Хочете потрапити в програму обміну студентами – вивчайте іноземні мови, хочете продовжити навчання за кордоном – вивчайте мови! Як відомо, інформація править світом! І буде краще, якщо її черпати з першоджерела – мовою оригіналу.

Підготвувала Аксенія Калініна. Вперше опубліковано в газеті НФаУ «Молодість фармації».

Эффективное управление временем: тайм-менеджмент

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Alma Mater

• Персона

Не жалуйтесь на нехватку времени! В вашем дне столько же часов, как и у Эйнштейна, Гейтса и Сороса.

A В. С. Шаповалова

к. псих. н, практический психолог ІІ категории НФаУ, преподаватель кафедры педагогики и психологии ИПКСФ НФаУ

В этой публикации я расскажу Вам о том, что такое таймменеджмент и почему управление рабочим и личным временем такое важное для успешной и эффективной деятельности любого человека. Итак, что такое тайм-менеджмент и зачем нужно управление рабочим и личным временем? Управление временем, таймменеджмент (от англ. time management) – совокупность методик оптимальной организации времени для выполнения текущих задач, проектов и календарных событий. Тайм-менеджмент начинается с готовности меняться. Управлять временем легко, пока вы делаете действия!

Ключ к успешному тайм-менеджменту – планирование и затем соблюдение распланированного времени. Люди, которые говорят, что им не хватает времени, не планируют или не в состоянии твердо следовать запланированному времени. Если вы будете планировать, что сделать и когда, и затем придерживаться этого, то у вас будет время. Тайм-менеджмент позволяет существенно увеличить личную производительность труда, грамотно распределить все задачи на первоочередные и менее важные, высвободить больше времени за счет исключения абсолютно ненужных дел. Когда человек ведет четкое планирование рабочего и личного времени, у него исчезает вся ненужная суета. Исследования показывают, что люди, которые хорошо освоили тайм-менеджмент, способны высвободить целую треть времени, тогда как ранее им его просто не хватало! Итак, как же работает тайм-менеджмент? Повторюсь, тайм менеджмент – это совокупность методик оптимальной организации своего времени. Существует множество таких методик и методов, приведу пример некоторых из них. Подберите тот, который Вам подходит. 1. Расставьте приоритеты. Согласно эмпирическому принципу Парето, только 20 % всех дел приводят к 80 % желаемого результата. Расстановка приоритетов заключается в определении именно этих 20 % дел, которые будут иметь наибольшее влияние. Существует простая методика для определения приоритетов среди списка всех текущих дел. Это осуществляется с помощью градации задач относительно их срочности и важности (см. Табл. 1). Можно еще использовать другие способы: 1. Фиксировать на бумаге необходимые задания на день. Планировать и думать нужно всегда на бумаге. Если цели нет на бумаге, то она не существует. Перечень задач – это своего рода карта, которая не даст вам сбиться с пути к намеченной цели. 2. Запланировать время для выполнения (например, для покупки мороженного необходимо время на дорогу (10 минут), учитываем очередь (5–10 минут), и дорога обратно (10 минут). Итого 25–30 минут нам необходимо чтобы купить хлеб). 3. Отмечаем плюсиком то, что выполнили и анализируем список выполненных и невыполненных заданий, после чего вносим коррективы. Есть важный момент. «Рабочие» и «домашние» задания нужно разграничивать. Это необходимо для того, чтобы максимально эффективно использовать свое время. Система приоритетов в управлении временем опирается на закон принудительной эффективности, согласно которому: 1. первоочередные задачи, которые дают наибольшую выгоду и результат, выполняются последовательно в первую очередь; 2. то, что можно сделать сегодня, не откладывается на завтра;

Запланировать время выполнения задачи и выполнить ее лично

Сразу самостоятельно выполнить

Неважно

Не делать, отложить

Делегировать задачу компетентной личности

3. начав дело, его следует завершить, не отвлекаясь на другие дела; 4. сконцентрировать усилия на выполнении важнейшей задачи. Также существует Метод Альп, который включает ряд последовательных шагов, упорядочивающих рабочий план дня: 1. расстановка задач по важности и определение времени на их выполнение; 2. распределение активного и пассивного рабочего времени в соотношении 60:40; 3. принятие решений по приоритетным делам и передоверия; 4. контроль и учет выполненных дел. 2. Разделяйте «большие задачи» на более мелкие. Иногда, выполнение одной «большой задачи» предполагает выполнение многих мелких дел. Список меньших задач будет легче выполнить и завершить, чем большие задачи, которые могут показаться невыполнимыми. Маленькие шаги помогут сэкономить время и ресурсы для выполнения задачи, и позволят вам делать необходимые перерывы, чтобы выполнение задачи было как можно более приятным. Важно акцентировать внимание и на том, что тайм-менеджмент не совместим с прокрастинацией. Прокрастинация – это склонность к постоянному откладыванию даже важных и срочных дел, приводящая к жизненным проблемам и болезненным психологическим эффектам. Некоторые путают прокрастинацию с ленью или отдыхом. Прокрастинация отличается от лени тем, что в случае лени субъект не хочет ничего делать и не беспокоится по этому поводу, а в состоянии прокрастинации он осознает важность и срочность работы, но не делает ее, возможно, находя те или иные самооправдания. От отдыха прокрастинацию отличает то, что при отдыхе человек восполняет запасы энергии, а при прокрастинации – теряет. 3. Влияние на мотивацию. Есть два основных типа мотивации: внутренняя и внешняя мотивация. Внешняя мотивация – идет извне. Стимулирующим фактором является некое внешнее влияние. Зачастую это сам результат деятельности. Например, получение золотой медали по окончании школы служит мотивом для того, чтобы хорошо учиться.

Внутренняя мотивация – это сила, которая не зависит от внешних обстоятельств. Это та внутренняя энергия, которая дает толчок и побуждает к действию. Внутренняя мотивация обычно связана с самой деятельностью, чем с результатом. Например, занимаешься любимым делом потому, что получаешь от этого моральное удовлетворение и чувствуешь себя счастливым в этот момент вне зависимости от уровня успешности в данной отрасли. В целом мотивируют себя не просто так, а на достижение своих целей: чтобы что-то получать, чегото достигать, чего-то добиваться. Соответственно, вопросы мотивации себя (самомотивации) включают вопросы целеполагания. Нужно правильно ставить перед собой цели. 4. Контроль результатов. Практически все действия будут более точными, правильными, более эффективными и успешными, если они будут тщательно спланированы. Управление временем позволяет планировать свое рабочее и личное время, тем самым, существенно повышая успешность и эффективность выполнения всех задач, стоящих перед вами. Время – это такой же ресурс, как и люди, сырье, финансовые средства. Его важнейшей особенностью является безвозвратность – его нельзя накопить, передать, взять в кредит, потому важно научиться использовать его с максимальной выгодой. Не даром же говорят: время – деньги. Это не просто слова. И не забывайте слова Григория Сковороды: «Из всех потерь, потеря времени самая тяжелая». Не позволяйте времени управлять вами, научитесь вы управлять им! Эффективного вам тайм-менеджмента!

• Alma Mater

Важно

2017 / сентябрь

Срочно

•

Не срочно

Журнал «Современная фармация»

Важность / Срочность

• Персона

Таблица 1

Матрица Эйзенхауэра

Вашему внимания предлагаю Опросник самоорганизации деятельности, который предназначен для диагностики сформированности навыков тактического планирования и стратегического целеполагания, особенностей структурирования самоорганизации деятельности.

Тест-опросник самоорганизации деятельности (ОСД) Психодиагностика управления временем (тайм-менеджмент)

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

• Alma Mater

• Персона

Инструкция. Вам предлагается ряд утверждений, касающихся различных сторон вашей жизни и способов обращения со временем. Обведите на шкале ту цифру, которая в наибольшей мере характеризует вас и отражает вашу точку зрения (1 – полное несогласие, 7 – полное согласие с данным утверждением, 4 – середина шкалы, остальные цифры – промежуточные значения). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Мне требуется много времени, чтобы «раскачаться» и начать действовать Я планирую мои дела ежедневно Меня выводят из себя и выбивают из привычного графика непредвиденные дела Обычно я намечаю программу на день и стараюсь ее выполнить Мне бывает трудно завершить начатое Я не могу отказаться от начатого дела, даже если оно мне «не по зубам» Я знаю, чего хочу, и делаю все, чтобы этого добиться Я заранее выстраиваю план предстоящего дня Мне более важно то, что я делаю и переживаю в данный момент, а не то, что будет или было Я могу начать делать несколько дел и ни одно из них не закончить Я планирую мои повседневные дела согласно определенным принципам Я считаю себя человеком, живущим «здесь и сейчас» Я не могу перейти к другому делу, если не завершил предыдущего Я считаю себя целенаправленным человеком Вместо того чтобы заниматься делами, я часто попусту трачу время Мне нравится вести дневник и фиксировать в нем происходящее со мной Иногда я даже не могу заснуть, вспомнив о недоделанных делах У меня есть к чему стремиться Мне нравится пользоваться ежедневником и иными средствами планирования времени Моя жизнь направлена на достижение определенных результатов У меня бывают трудности с упорядочением моих дел Мне нравится писать отчеты по итогам работы Я ни к чему не стремлюсь Если я не закончил какое-то дело, то это не выходит у меня из головы У меня есть главная цель в жизни

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7 7 7

1 2 3 4 5 6 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7 7 7 7

1 2 3 4 5 6 7 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7

Обработка результатов По каждому фактору суммируются результаты каждого пункта (соответствующие позициям, отмеченным тестируемым), входящего в данный фактор. Результаты по «обратным» пунктам, отмеченным знаком «-», переводятся в нисходящую шкалу, т. е. 1 балл заменяется на 7 баллов, 2 балла – на 6 баллов и т. п.

Ключ к тесту опроснику на управление временем (тайм-менеджмент) Названия факторов / шкал Планомерность Целеустремленность Настойчивость Фиксация (фиксация на структурировании деятельности) Самоорганизация (посредством внешних средств) Ориентация на настоящее

Пункты 2, 4, 8, 11 7, 14, 18, 20, 23 (-), 25 1 (-), 5 (-), 10 (-), 15 (-), 21 (-) 3, 6, 13, 17, 24 16, 19, 22 9, 12

• Персона • Alma Mater

Шкала «Настойчивость». Высокие баллы. Вас можно охарактеризовать как волевого и организованного человека, способного усилием воли структурировать свою поведенческую активность и завершить начатое дело. Средние баллы. Вы достаточно организованны и структурированны, способны на волевые усилия, хотя и можете оставлять начатое дело, переключаясь на более значимые для вас виды деятельности. Низкие баллы. Вам может быть сложно прикладывать волевые усилия для доведения начатого дела до его логического завершения, Вы склонны отвлекаться на посторонние дела. Шкала «Фиксация». Высокие баллы. Вы исполнительный и обязательный человек, стремитесь всеми возможными способами завершить начатое дело. Возможно, вы можете быть

2017 / сентябрь

Шкала «Планомерность». Высокие баллы. Вы достаточно планомерны, предпочитаете последовательно реализовывать поставленные цели, имеете развитые навыки тактического планирования. Средние баллы. Вы в умеренной степени склонны разрабатывать четкие планы и планомерно следовать им при достижении поставленных целей. Низкие баллы. Вам может сложно даваться планирование вашей деятельности и планомерное следование разработанному плану. Шкала «Целеустремленность». Высокие баллы. Вы целеустремленны и целенаправленны, знаете, чего хотите и к чему стремитесь, идете по направлению к своим целям. Средние баллы. Вы достаточно хорошо видите и понимаете свои цели, способны достигать их, хотя в вашей жизни могут быть периоды, когда не вся ваша деятельность направлена на достижение каких-либо ясных для вас целей. Низкие баллы. Вы не всегда четко видите свои цели или не склонны ставить перед собой конкретные цели, вам может быть не свойственно к чему-либо целенаправленно стремиться и прилагать усилия для достижения поставленных целей.

•

Интерпретация результатов теста опросника на управление временем (тайм-менеджмент)

Журнал «Современная фармация»

Шкала «Планомерность» измеряет степень вовлеченности личности в тактическое ежедневное планирование по определенным принципам. Шкала «Целеустремленность» измеряет способность личности сконцентрироваться на цели. Шкала «Настойчивость» измеряет склонность личности к приложению волевых усилий для завершения начатого дела и упорядочения активности. Шкала «Фиксация» измеряет склонность личности к фиксации на заранее запланированной структуре организации событий во времени. Шкала «Самоорганизация» измеряет склонность субъекта к использованию внешних средств организации деятельности. Шкала «Ориентация на настоящее» измеряет временную ориентацию на настоящее. Высокий общий суммарный балл характеризует человека, которому свойственно видеть и ставить цели, планировать свою деятельность, в том числе с помощью внешних средств, и, проявляя волевые качества и настойчивость, идти к ее достижению, что иногда может приводить к негибкости. Низкий общий суммарный балл характеризует человека, для которого будущее достаточно туманно, ему не свойственно планировать свою ежедневную активность и прилагать волевые усилия для завершения начатых дел. В то же время это позволяет ему достаточно быстро перестраиваться на новую деятельность, не «застревая» на структурированности и на текущих ощущениях.

• Персона • Alma Mater

книжки, планнинги), так и на свою природную организованность. Низкие баллы. Вы не склонны при организации своей деятельности прибегать к помощи внешних средств, помогающих в управлении временем, что может негативно сказываться на вашем уровне самоорганизации. Шкала «Ориентация на настоящее». Высокие баллы. Вы склонны фиксироваться на происходящем с вами в настоящий момент времени, для вас переживания и происходящее «здесь и сейчас» имеет особую ценность и значимость. Средние баллы. Вы способны видеть и ценить свое психологическое прошлое и будущее, наряду с происходящем с вами в настоящий момент времени. Низкие баллы. Вы склонны находить более ценным ваше психологическое прошлое или будущее, нежели происходящее с вами «здесь и сейчас».

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

недостаточно гибкими в планировании своей деятельности и в построении отношений. Средние баллы. Вы достаточно гибкий человек в планировании своей деятельности и в построении отношений, тем не менее вы стремитесь выполнять данные вами обязательства. Низкие баллы. Вы гибкий человек, легко переключаетесь на новые виды деятельности и отношения. В отдельных ситуациях вы можете восприниматься недостаточно обязательным и последовательным. Шкала «Самоорганизация». Высокие баллы. Вы обладаете высоким уровнем самоорганизации, при планировании склонны пользоваться вспомогательными средствами (ежедневником, планнингом, бюджетированием времени). Средние баллы. При планировании своего рабочего и личного времени вы можете полагаться как на вспомогательные средства (ежедневники, записные

Общий суммарный балл по ОСД Высокие баллы. Вам свойственно видеть и ставить цели, планировать свою деятельность, в том числе с помощью внешних средств, и, проявляя волевые качества и настойчивость, идти к ее достижению. Возможно, в отдельных видах деятельности вы можете быть чрезмерно структурированны, организованны и недостаточно гибки. Тем не менее вы достаточно эффективно можете структурировать свою деятельность. Средние баллы. Вы способны сочетать структурированный подход к организации времени своей жизни со спонтанностью и гибкостью, умеете ценить все составляющие вашего психологического времени и извлекать для себя ценный опыт из многоплановости своей жизни. Низкие баллы. Вы предпочитаете жить спонтанно, не привязывать свою деятельность к жесткой структуре и целям. Ваше будущее для вас самого достаточно туманно, вам не свойственно четко планировать свою ежедневную активность и прилагать волевые усилия для завершения начатых дел, однако это позволяет вам достаточно быстро и гибко переключаться на новые виды активности, не «застревая» на структурировании своей деятельности.

Решение об отсрочке закупок по Нацперечню Затверджено уніфіковані форми актів, що складаються за результатами проведення планових (позапланових) заходів державного нагляду (контролю) Новий реєстр референтних цін на препарати інсуліну

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сентябрь

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

Решение об отсрочке закупок по Нацперечню

Кабинет Министров Украины перенес сроки обязательного соблюдения учреждениями и учреждениями здравоохранения, которые полностью или частично финансируются из государственного и местных бюджетов, требований постановления от 25 марта 2009 № 333 «Некоторые вопросы государственного регулирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения». Правительство приняло решение, согласно которому заведения и учреждения здравоохранения, которые полностью или частично финансируются из государственного и местных бюджетов, к 1 января 2018 смогут закупать лекарственные средства, в установленном законом порядке зарегистрированные в Украине и включенные в Государственный реестр лекарственных средств Украины. Таким образом, указанные заведения и учреждения здравоохранения не обязаны руководствоваться Национальным перечнем основных лекарственных средств при осуществлении закупок в 2017 году. Учитывая все сложности, сопровождающие формирование Национального перечня основных лекарственных средств и обеспечение пациентов лекарствами, такая отсрочка представляется логичной и ожидаемой. Она позволит заказчикам завершить начатые процедуры закупки необходимых для пациентов лекарственных средств в соответствии с существующими требованиями и порядком. Кабинет Министров Украины уже второй раз переносит указанные сроки. Так, согласно предыдущей редакции постановления КМУ от 25 марта 2009 года № 333 «Некоторые вопросы государственного ре-

гулирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» заведения и учреждения здравоохранения, которые полностью или частично финансируются из государственного и местных бюджетов, должны были закупать лекарственные средства, в установленном законом порядке зарегистрированные в Украине и включенные в Национальный перечень основных лекарственных средств, уже с 1 июля 2017 года. Однако согласно постановлению КМУ от 4 июля 2017 года № 547 «О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Украины от 25 марта 2009 года № 333» указанное требование было перенесено, и заказчики могли завершить процедуры закупки лекарств, начатые до 1 сентября 2017 года в соответствии с порядком и требованиями, действовавшими до указанной даты. Зеркальные изменения вносятся в постановление КМУ от 17 августа 1998 года № 1303 «Об упорядочении бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств по рецептам врачей в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний». В соответствии с доступным в открытых источниках проектом постановления о внесении указанных изменений, предлагается абзац второй пункта 1 постановления Кабинета Министров Украины от 17 августа 1998 года № 1303 изложить в новой редакции, которая предусматривает следующее: С 1 января 2018 года бесплатно и на льготных условиях отпускаются лекарственные средства, включенные в Национальный перечень основных лекарственных средств. При условии удовлетворения в полном объеме потребности в закупке лекарственных средств, зарегистрированных в Украине в установленном законом порядке и включенных в указанный Национальный перечень, бесплатно и на льготных условиях могут отпускаться лекарственные средства, зарегистрированные в Украине и не включенные в Национальный перечень. До 1 января 2018 года безвозмездно и на льготных условиях отпускаются лекарственные средства, в установленном законом порядке зарегистрированные в Украине и включенные в Государственный реестр лекарственных средств Украины. По материалам: www.legalalliance.com.ua

Новий реєстр референтних цін на препарати інсуліну Наказом МОЗ України від 4 вересня 2017 р. № 1025 затверджено новий реєстр референтних цін (цін відшкодування) на препарати інсуліну станом на 1 серпня 2017 р. (далі – Реєстр). Наказ МОЗ України від 14 лютого 2017 р. № 123 «Про затвердження реєстру референтних цін (цін відшкодування) на препарати інсуліну станом на 01 лютого 2017 року» втратив чинність. Новий Реєстр містить 70 позицій препаратів інсуліну із зазначенням у тому числі: торговельної назви лікарського засобу; оптово-відпускної ціни за первинну упаковку; ціни повного/часткового відшкодування; суми доплати (співплатежу) за первинну упаковку.

Законодательство Лекарство и закон • 2017 / сентябрь •

Прийняття зазначеного наказу було досягнуто в результаті кропіткої роботи Держлікслужби. Проект наказу МОЗ було розроблено Держлікслужбою з метою прозорості процедури здійснення контролю за дотриманням суб’єктами господарювання Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами, імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів), затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 року № 929 ще у січні 2017 року, тоді ж його було розіслано на погодження до Міністерства охорони здоров’я України та Державної регуляторної служби України. МОЗ та ДРС України неодноразово надавались зауваження до проекту наказу МОЗ, результатом опрацювання яких стала єдина позиція до уніфікованих форм Актів, з визначенням вичерпного переліку питань, щодо яких здійснюється державний нагляд (контроль). За матеріалами: www.diklz.gov.ua

Журнал «Современная фармация»

05.09.2017 набрав чинності наказ Міністерства охорони здоров’я України від 04.07.2017 № 759 «Про затвердження уніфікованих форм актів, що складаються за результатами проведення планових (позапланових) заходів державного нагляду (контролю) щодо додержання суб'єктом господарювання вимог Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами, імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів)», який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 26.07.2017 за № 909/30777 (далі – наказ МОЗ). Прийнятий наказ МОЗ дозволить значно підвищити ефективність державного контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами, імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів), затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 року № 929.

•

Затверджено уніфіковані форми актів, що складаються за результатами проведення планових (позапланових) заходів державного нагляду (контролю)

Вартість препаратів інсуліну відшкодовується 11 категоріям хворих на цукровий діабет, перелік яких визначено постановою КМУ від 23 березня 2016 р. № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну». За матеріалами: moz.gov.ua

Хронограф

Контрацепция: от древности до наших дней

• Хронограф 2017 / сентябрь • •

Зарождение новой жизни, безусловно, чудо, дарованное высшими силами. Многие ответственные пары к нему готовятся заранее, ведя здоровый образ жизни и обогащая свой духовный мир. Некоторые же, не менее ответственные пары, понимая, что по каким-либо причинам еще не готовы дать начало новой жизни, вынуждены прибегать к различным способам контрацепции. К слову, на сегодняшний день данному вопросу уделяется настолько повышенное внимание, что в 2007 году была утверждена дата проведения Всемирного дня контрацепции, благодаря чему ежегодно в сентябре различными ведущими организациями проводятся мероприятия, направленные на информирование населения о современных контрацептивных мероприятиях, чтобы каждая беременность была желанной. Однако, так было не всегда. И стоит отметить, что контрацепция характеризуется достаточно древней историей. Ведь человечество пользовалось данными было прогревание паром. По устным преданиям, женметодами с самого начала своего существования. Необходимость контроля за рождаемостью привела щины в контрацептивных целях использовали введение во влагалище помета крокодила. к созданию разнообразных методов контрацепции, В I веке до нашей эры Диаскоридес рекомендокоторые применялись в первобытном обществе и вал промывание влагалища экстрактом или отваром существуют в настоящее время. ивового листа, считая, что «положение ивового листа Древние изобретения перед зевом матки дает хороший эффект во многих Уже в древней Африке были известны различные отношениях». вещества растительного происхождения в форме коПозже Соранус отмечал значение введения во влакона, который вводился глубоко во влагалище. галище смеси из кедра, смолы, квасцов и гранатового В Америке индейцы, еще до появления выходцев яблока. Во времена Римской империи считалось, что из Европы, применяли промывание влагалища отва- введение слоновьего помета во влагалище предупрежром из коры красного дерева и лимона. Также у них дает наступление беременности. Считалось, что побыли сведения о том, что после жевания петрушки мет слона и крокодила может изменять кислотность у женщины в течение 4 дней возникает кровотечение. содержимого влагалища и таким образом оказывать Подобные способы применялись во всем мире. противозачаточное действие. В Австралии, например, готовили противозачаточные Контрацепция с древних времен была в центре смеси из экстракта пруда и фукуса. На Суматре и со- внимания на Дальнем Востоке. В Китае, например, седних островах, кроме того, применяли опий. для предупреждения беременности применяли разВ Древнем Египте пользовались влагалищным личные вещества, помещенные в полость матки, тампоном, пропитанным отваром акации и медом главным же образом использовали ртуть, вводя ее во (Ebers papiras). По сведениям из «Berlin papirus», для влагалище. В Японии использовали так называемый предупреждения беременности весьма эффективным «киотаи», изготовленный из тонкой кожи, который

Журнал «Современная фармация»

от древности до наших дней

Ab origine

Контрацепция:

Ab origine • Хронограф 2017 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

при расположении в области наружного зева шейки матки предупреждал проникновение в нее сперматозоидов. Общеизвестен в Японии был и пропитанный маслом бамбуковый листок, который применялся аналогичным способом. В Европе сохранились письменные указания о методах контрацепции, относящиеся к XII–XVIII вв. По Спалазани, раствор уксуса делает сперматозоиды неподвижными, неспособными попадать в полость матки и оплодотворять яйцеклетку. Использовались прежде всего тампоны из ваты и бумаги, пропитанные уксусной кислотой. Великий покоритель женщин того времени Казанова говорил, что отлично предупреждает беременность лимонная корка, помещенная во влагалище.

Важные открытия Приведенные факты свидетельствуют, что необходимость предупреждения нежелательной беременности человечество осознало уже в начале своей истории. Однако решающими для современной медицины контрацепции были следующие открытия. В 1564 году Фаллопий создал колпачок, который одевался на головку полового члена для профилактики сифилиса. В 1843–1844 годах открытие вулканизации резины позволило производить презервативы. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Презерватив является изобретением далеких времен. Письменные сведения о нем обнаружены в египетских источниках, относящихся к 1350 г. до н. э. Это был презерватив из кожи рыбы. В гробнице египетского фараона Тутанхамона (около 1400–1392 гг. до н. э.) находился презерватив многоразового пользования, который сейчас хранится в Египетском национальном музее. Древние арабы применяли прообраз современного презерватива, изготовленного из кишок домашних животных. Первую влагалищную диафрагму предложил немецкий врач Гаазе. Первые спермициды появились в Лондоне в 1885 году. Следует особо отметить важную дату в первой половине XX века – 1908 год, когда был изобретен первый шеечный колпачок. В XX веке методы и способы контрацепции прогрессивно развивались. В 1933 г. была издана книга Ноке, в которой описаны уже 180 различных спермицидных веществ. В ходе последующих контролируемых исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков.

Развитие внутриматочной контрацепции Достаточно полные и достоверные исторические сведения о том, когда, где и при каких обстоятельствах начали применять внутриматочную контрацепцию, отсутствуют. Известно лишь, что еще в глубокой древности в некоторых африканских племенах кочевники вводили мелкие камешки в полость матки верблюдиц с целью предупреждения беременности во время длительных и трудных караванных переходов. Аналогичные средства использовались врачами Древней Греции. В частности, Гиппократ работал с полой свинцовой трубкой – зондом, с помощью которой он, возможно, проводил осмотры или устанавливал какие-то контрацептивы. К концу XIX века стали использовать специальные кнопки или шеечные колпачки в форме луковицы с боковыми ответвлениями, которые иногда вводили в полость матки. Они также применялись для фиксации матки в случае ее выпадения. Такие контрацептивы изготавливались из слоновой кости, обычного и черного дерева, стекла, оловянных сплавов, золота и платины с алмазами. Позднее в Германии были изобретены цервиковнутриматочный пессарий в виде металлическойпружины (Karl Hollweg, 1902 г.) и пессарий из шелка, скрученного в кольцо (вводилось в полость матки), которое крепилось к стеклянной ножке (Karl Pust, 1923 г.). Ножка с другого конца соединялась со стеклянной пластинкой, находящейся за пределами наружного зева шейки матки. Считают, что основательно занялись внутриматочной контрацепцией с 1909 г., когда доктор Рихтер из Валденбурга опубликовал статью «Новый метод профилактики возникновения беременности» в популярном немецком медицинском журнале. Автор предлагал использовать контрацептив из двух шелковых и соединявшей их бронзовой нитей, скрученных в кольцо, которое вводилось в полость матки через металлический катетер. Однако изобретение Рихтера не получило широкого распространения. Следующим гинекологом, внесшим большой вклад в создание и совершенствование ВМС, считают Графенберга, известного как автора первого исследо-

Ab origine • Хронограф 2017 / сентябрь •

Доктор Маргулис – автор первого средства, изготовленного из термопластика и известного как «Perma-спираль», или спираль Маргулиса. Именно он ввел в пластмассу ВМС сульфат бария для придания рентгеноконтрастных свойств. В дальнейшем к спирали автор добавил стержень с семью небольшими утолщениями для облегчения удаления ее из полости матки. В 1961 г. после многочисленных экспериментов Липпс создает ВМС змеевидной конфигурации в виде двойной буквы S. Контрацептив обычно называют петлей Липпса, хотя она больше напоминает зигзаг. Изготавливается из сополимера этилена с винилацетатом, который инертен к тканям организма, нетоксичен, достаточно эластичен и упруг, сохраняет форму при температуре 35–40 °С, не вызывает реактивного воспаления и может находиться в организме достаточно длительный период времени. На основе исследований сравнительной эффективности и приемлемости различных ВМС, выполненных в 1962–1970 гг., было разрешено использовать петли Липпса и некоторые другие подобные средства, названные инертными или немедикаментозными, с целью предотвращения нежелательной беременности у здоровых женщин репродуктивного возраста. В последующие годы изобретено еще несколько ВМС, отличающихся размерами, формой, материалом и т. д. Второе поколение ВМС – медьсодержащие внутриматочные средства (Zipper J. и Tatum Н., 1969 г.). Первый обнаружил антинидационный эффект меди в ходе экспериментов на кроликах, а второй добавил медь в пластмассовые ВМС.

•

Упаковка, выпущенная в 1920-е годы, содержит набор спермицидов — главных врагов сперматозоидов. Контрацептив изготовлен компанией «Прораса», чей владелец был ярым приверженцем евгеники.

Журнал «Современная фармация»

вания по определению времени овуляции. С 1920 г. он стал работать над созданием нового внутриматочного средства. Вначале он экспериментировал с различными конструкциями из нитей шелкопряда (1924 г.), но от них пришлось отказаться из-за частых экспульсий, меноррагии и болевого синдрома. В результате последующих творческих поисков появилось знаменитое кольцо Графенберга из шелковых нитей, оплетенных проволокой из немецкого серебра (сплав меди, никеля и цинка). Публикации 1928–1930 гг. сделали изобретение известным за пределами Германии. В 1929 г. Лондонская комиссия по контролю за безопасностью лекарственных средств признала серебряное кольцо Графенберга приемлемым для контрацепции у женщин с психосексуальными нарушениями. После введения такого контрацептива снимался стресс из-за боязни беременности. По мере распространения подобных ВМС увеличивалось количество сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза. По этой причине в 1931 г. на Конгрессе акушеров-гинекологов во Франкфурте ВМС объявили опасными для здоровья женщин. Серьезный недостаток кольца Графенберга – высокий процент экспульсий – был устранен японцем Ота в 1934 г. Он усовершенствовал конструкцию Графенберга (добавил центральный диск и назвал новое средство кольцом Ргесеа, что в переводе с японского языка означает кольцо давления), которое получило известность и его втайне продолжали использовать. Мало кому известно, что именно Ота впервые применил пластмассу при изготовлении ВМС, но она была еще очень низкого качества и не использовалась в производстве. Кольца Графенберга и Ота были забыты в период второй мировой войны. Однако в первое десятилетие после нее численность населения во многих странах быстро росла, и это дало стимул к продолжению научных разработок в области контрацепции. В 1962 г. Кристофер Тиетзе – медицинский статистик, поклонник Графенберга – организовал первый Международный симпозиум по внутриматочной контрацепции в Нью-Йорке, где Маргулис и Липпс демонстрировали свои ВМС и результаты их клинического применения.

Гормональное направление

Кольца Графенберга и Ота

Создание гормональной контрацепции явилось новым этапом в предупреждении беременности. Еще во второй половине прошлого столетия было отмечено, что во время беременности прекращается созревание фолликулов, то есть в этот период становится невозможной повторная беременность. Исходя из этого, Людвиг Хабербладт еще в первые годы нашего сто-

Ab origine • Хронограф 2017 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

летия доказал в эксперименте, что экстракт желтого тела содержит прогестерон, который блокирует овуляцию, и рекомендовал в качестве метода «гормональной стерилизации» применение экстракта яичников. Он установил, что имплантация ткани яичника и плацентарной ткани от беременных животных приводит к бесплодию. Шмидт в 1929 г. при помощи экстракта желтого тела сумел предупредить овуляцию у крыс, тем самым подтвердив, что при наличии желтого тела овуляция не происходит. Открытие половых гормонов (в 1929 г. – эстрогена, а затем – прогестерона, синтезированного в 1934 г. Гутенахтом) было новым этапом в развитии контрацепции. Гутенахт доказал блокирующее действие прогестерона на разрыв фолликулов. Вслед за этим появилось большое количество сообщений о физиологических действиях этих гормонов. В качестве основного вещества для синтеза половых гормонов начали использовать экстракт мексиканского солодкового корня. Первым получил полусинтетическое производное прогестерона – норэтистерон – Джерасси. В это же время, но независимо, Колтон синтезировал норэтинодрел. Эти два препарата, обладающих прогестероноподобным эффектом, получили название «гестаген». В середине 50-х годов был проведен ряд экспериментов на животных, результаты которых позволили установить биологические свойства прогестинов. В 1956 г. в Пуэрто-Рико начались первые клинические исследования норстероидов. Они подтвердили антиовуляторное действие прогестинов. Результаты были сообщены Рок и соавторами. Пинкус и сотрудники доказали наличие у норэтинодрела и местранола стопроцентного эффекта в отношении предупреждения беременности. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, которая может быть разделена на несколько этапов. На первом этапе были созданы так называемые препараты I поколения с высоким содержанием гормонов. Они характеризовались низким индексом Перля, высоким содержанием гормонов, а также нередко возникающими опасными для жизни осложнениями, такими как тромбоэмболии. Развитие тромбозов и тромбоэмболии связывалось с высоким содержанием эстрогенов. Среди других серьезных побочных действий следует отметить задержку жидкости, отеки, тошноту, возникновение чувства напряжения молочных желез. К группе препаратов II поколения относятся контрацептивы, содержащие левоноргестрел (ЛНГ). Левоноргестрел был первым прогестагеном, созданным синтетическим путем. Он, в отличие от так называемых прогормонов, не требует для проявления своего действия дополнительных метаболических превращений.

К препаратам III поколения относятся препараты, содержащие прогестагены (гестагены) нового типа, синтезированные в целях уменьшения свойственных этим гормонам побочных действий (норгестимат). Их испытания проводились в Швейцарии, Голландии и США. По сравнению с левоноргестрелом норгестимат обладает менее выраженным гестагенным действием, в связи с чем менее значительно и его влияние на липидный спектр крови. В последнее время появились комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие диеногест и дроспиренон, обладающие антиандрогенным действием. Кроме того, появились гормональные контрацептивы с альтернативным путем введения, что предполагает отсутствие первичного прохождения стероидов через печень.

Средства экстренной контрацепции Дальнейший поиск был направлен на разработку средств, не относящихся к половым гормонам с их многочисленными побочными эффектами. Как следствие, во Франции, в 1980 году Этьен-Эмиль Баулье, работая в лабораториях Roussel Uclaf, обнаружил мощный антигестаген, название которого включало инициалы лаборатории, где он был разработан, и серийный номер – RU486 – блокатор прогестероновых рецепторов, названный мифепристоном. Таким образом был открыт новый класс препаратов – антигестагены. Мифепристон обратимо и кратковременно блокирует периферические рецепторы прогестерона. Контрацептивное действие мифепристона в зависимости от фазы менструального цикла реализуется за счет торможения овуляции, если она еще не произошла, или задержки роста эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Антигестагены подавляют овуляцию, даже если приняты в день, когда она должна состояться. При этом они не оказывают системного гестагенного действия на организм. При приеме мифепристона частота кровотечений достоверно ниже, чем при использовании гормональных средств экстренной контрацепции (ЭК). В связи с этим мифепристон можно применять как средство ЭК у подростков после консультации с врачом. На фармацевтическом рынке Украины мифепристон как средство ЭК представлен препаратом Гинепристон (10 мг). История развития контрацепции показывает, что противозачаточные гормональные препараты, созданные в течение последних четырех десятилетий, позволили отказаться от большинства других средств и методов предупреждения беременности. Эти препараты повсеместно получили широкое распространение. Изменился также и состав этих препаратов, что привело к повышению их приемлемости и безопасности. По материалам: www.medsecret.net, www.likar.info

ГІНЕПРИСТОН міфепристон 10 мг

ТЕРМІНОВЕ попередження вагітності

— попереджує вагітність протягом 72 годин після незахищенного статевого акту — ефективний в будь-якій фазі МЦ, до і після овуляції1 Інформація в цьому інформаційному матеріалі призначена виключно для спеціалістів охорони здоров’я. 1 –Інструкція до медичного застосування препарату: Гінепристон, таблетки №1. Діюча речовина: міфепристон. G03X B01, гормони статевих залоз та препарати, що застосовуються при патології статевої сфери. Показання: Негайна (посткоїтальна) контрацепція (після незахищеного статевого акту або якщо застосований спосіб контрацепції не може вважатися надійним). Спосіб застосування та дози: Внутрішньо, протягом 72 годин після незахищеного контрацепцією статевого акту по 1 таблетці Гінепристону 10 мг одноразово. Фармакологічна дія: Гінепристон – синтетичний стероїдний антигестагенний засіб. Блокує дію прогестерону на рівні рецепторів, гестагенної активності не виявляє. Підсилює скорочувальну здатність міометрія, стимулюючи вивільненняінтерлейкіна-8 у хоріодецидуальних клітинах, підвищуючи чутливість міометрія до простогландинів. Залежно від фази менструального циклу викликає затримку овуляції, зміну ендометрія і перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. Гінепристон може застосовуватися у будь-яку фазу менструального циклу. Побічні реакції: Відчуття дискомфорту внизу живота, слабкість, головний біль, нудота, запаморочення, кропив`янка, гіпертермія, кров`янисті виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу. Особливості застосування: З обережністю препарат призначають при хронічних обструктивних захворюваннях легенів (у тому числі бронхіальній астмі); тяжкій артеріальній гіпертензії; порушенні ритму серця та серцевій недостатності. Гінепристон не рекомендується для регулярного застосування з метою планової постійної контрацепції. Препарат не захищає від захворювань, які передаються статевим шляхом та СНіДу. Р.П. №UA/9698/01/01. Лікарський засіб має протипоказання. Більш повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування. Зберігати в місцях, що недоступні дітям.

STADA

Pyrus communis: сочные краски осени!

В греческой мифологии грушу жертвовали двум богиням: Гере и Афродите, в древнем Риме – Венере и Юно, а также Помонии – богине плодородия. В Древней Греции груша служила натуральным лекарственным средством от тошноты и морской болезни. Азиатскую грушу стали культивировать в Китае в 1134 г. до н. э. Китайцы считали грушу, которую называли «li», символом бессмертия. Сломать грушевое дерево считалось очень плохой приметой. В китайском языке fen li имеет два значения: поделиться грушей и расстаться. Делиться грушей нельзя, так как это может спровоцировать ссору и расставание влюбленных или друзей. Итак, груша обыкновенная (Pyrus communis L.), растение семейства Розоцветные (Rosaceae) представляет собой дерево высотой до 20–25 м. Цветет до распускания листьев (вторая половина апреля – начало мая); ее цветы – белые или бледно–розовые, крупные, собраны в щитковидные соцветия. Листья у груши обыкновенной различной формы от округлых до продолговато-яйцевидных. Молодые листочки покрыты густым войлочным опушением, зрелые – голые, блестящие, слегка кожистые. Свер-

Натур modern... • 2017 / сетябрь •

ху листья интенсивно-зеленые, а с нижней стороны светлее. Интересно, что плодоношение у груши обыкновенной начинается с 8–10-летнего возраста, а его периодичность – 1–2 года. Плоды грушевидной или почти шаровидной формы, сочные, часто с каменистыми включениями в плодовой мякоти. Форма плодов и их размеры сильно варьируют. Окраска желтая, зеленоватая, иногда с розовым румянцем.

Время сбора

Журнал «Современная фармация»

Ароматные, сочные, освежающие, красочные, медовые, бархатные – примерно такими эпитетами можно охарактеризовать плоды груши, которые в полном ассортименте появляются на продуктовых прилавках в сентябре. Груша является традиционным для наших широт плодовым растением, поэтому каждый уважающий себя «дачник» культивирует ее на приусадебном участке. В диком же виде она повсеместно произрастает в лесополосе. Учитывая это, плоды груши неизменно украшают наш осенний фруктовый стол, радуя чудесным вкусом и ароматом. При этом, не многие из нас знают, что растение обладает не только ценными вкусовыми качествами, но и широкими лечебно-профилактическими свойствами. Поговорим об этом подробнее.

•

С. А. A Мамедова канд. фарм. наук., НФаУ

Фитотерапия

Pyrus communis: сочные краски осени!

Собирают плоды груши обыкновенной в период их зрелости, когда они сами опадают или легко стряхиваются с дерева. Созревание их на разных деревьях наблюдается неодновременно, поэтому и период сбора растянут с конца августа до первых заморозков (конец октября). Следует учитывать, что для сбора годные только полноценные плоды, не поврежденные грибными болезнями или вредителями. Плоды расстилают тонким слоем в затененном прохладном месте и сортируют по величине и степени зрелости, удаляют посторонние примеси. Свежие груши укладывают в ящики, которые устанавливают в хорошо проветриваемом помещении.

Фитотерапия • Натур modern... • 2017 / сетябрь • Журнал «Современная фармация»

Груша, как плодовое дерево, выращивается уже несколько тысячелетий. Об этом свидетельствуют упоминания о ней в «Одиссее» Гомера и сочинениях Теофраста. Предположительно, первыми начали культивировать грушу древние греки. Для выращивания они отбирали самые крупноплодные и сладкие виды дикорастущей груши обыкновенной (Pyrus communis L). Затем культурным выращиванием занялись и в соседних странах – Италии, Франции, Бельгии. В Северную Америку грушу завезли лишь в 1620 г. Сорт Анжу был завезен в США в 1840 г., а самым популярным является Бартлетт. В Европе же этот сорт называют Бон Шеритон или Уильямс. Имя Бартлетт этот сорт получил благодаря бостонцу Эноку Бартлетту, который, купив грушевый сад и не зная, что у груш уже есть название, начал продавать их под своим именем. В таких условиях она может храниться до 1 года. Для получения сухофруктов, плоды груши высушивают на солнце или в печах, при температуре 85 °С.

Химический состав В плодах груши содержится 6–13 % сахаров (глюкоза, фруктоза, сахароза), 0,1–0,2 % органических кислот (лимонная, яблочная), дубильные вещества. Кроме того, в ходе различных исследований в плодах растения были обнаружены: аскорбиновая кислота (3–9 мг %– 17,5 мг %), катехин, эпикатехин, танин, лейкоантоцианы; флавоноиды – кверцетин, рутин, кверцетин-3-глюкозид, изорамнетин-3-глюкозид, изорамнетин-3-рамнозид, изорамненин-3-галактозид, кверцетин-7-ксилозид; оксикоричные кислоты – хлорогеновая, изохлорогеновая, кофейная; арбутин, гидрохинон; каротиноиды – β-каротин, лютеин, виолаксантин, неоксантин. В некоторых сортах груши найдены антоциановые пигменты: цианидин-3-галактозид, цианидин-3-арабинозид, цианидин-7-арабинозид. Многие сорта груш богаты микроэлементами (5,4–17,5 мкг %),

а также йодом (20 мкг %), содержат летучие компоненты – эфиры, карбонильные и многие другие соединения. Грушевый сок богат сорбитом и дубильными веществами. В плодах груши наблюдается резкое колебание количества витамина Р по годам. Интересно, что у некоторых сортов запас его при хранении уменьшается, а у других – возрастает. В листьях груши обыкновенной содержатся арбутин (1,4–5,0 %), гидрохинон, флавоноиды (в 2–10 раз больше, чем в плодах). В стеблях и корнях груши обнаружены антоцианы.

Применение в медицине Благодаря своему широкому химическому составу, груша – не только полезный и здоровый продукт питания, но и хорошее лечебное средство. Например, дубильные вещества плодов груши позволяют использовать ее при лечении желудочнокишечных расстройств в качестве закрепляющего средства. А благодаря наличию сложных эфирных масел и арбутина, сок груши обладает мочегонным свойством. Известно также, что груша издавна использовалась в народной медицине для лечения простатита. Уже через несколько дней после применения грушевого компота при этом заболевании наблюдается положительный эффект. Кроме того, постоянное употребление данного напитка, а также грушевого чая является не только лечением, но и профилактикой заболевания. Грушу применяют и как антимикробное средство. Дело в том, что, содержащиеся в плодах растения органические кислоты, вместе с соляной кислотой желудочного сока подкисляют пищу, находящуюся в желудке. А пектиновые и дубильные вещества, находящиеся В мире существует более 5000 сортов груши, отличающихся по размеру, форме, окраске, вкусу и периоду созревания плодов.

ВАЖНО! Все разновидности груши и любые их сорта обладают вяжущим действием, поэтому их противопоказано употреблять во время запоров. Также не рекомендуется есть груши на пустой желудок – лучше всего через полчаса после еды.

• Натур modern... • 2017 / сетябрь •

Для лечения простатита. 250 г сушеных плодов груш залить 1 л кипятка в термосе и оставить на ночь. Утром перетереть плоды и процедите настой. Пить по 1/4 стакана четыре раза в день. Вместо плодов можно заварить листья груши. Залить 30 г цветков груши 250 мл кипятка, дать настояться 5–10 минут, процедить и выпить порциями в течение дня. При ревматизме. 2 столовые ложки сушеных листьев груши залить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Процедить и принимать по 2 столовые ложки три раза в день. При анемии. Из 2-х спелых груш приготовить пюре из груш: очистить плоды, удалить сердцевины, размять мякоть и добавить 2 чайные ложки меда. Съедать за один раз. При диарее. 100 г сухих груш залить 1 л горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Затем снять отвар с огня и дать настояться в течение 2 часов. Готовое средство пить по 1/2 стакана три раза в день. При аллергии. 100 г сухих груш залить 1 л горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Затем снять отвар с огня и дать настояться в течение 2 часов. Отдельно прокипятить в течение 20 минут 100 г овсянки в 1,5 литрах воды, затем дать геркулесу настояться в течение 2 часов. Далее соединить овсяный и грушевый отвары и хорошо перемешать. Пить по 1 стакану готового средства 2 раза в день. При почечнокаменной болезни. Залить 1 ст. сухих измельченных плодов груши 500 мл горячей воды, варить 10 минут, а затем дать настояться под крышкой в течение 4 часов. Готовый настой процедить и принимать по полстакана 4 раза в день до еды. При уретрите. Залить 2 столовые ложки листьев груши и 1 столовую ложку листьев спорыша 600 мл кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Готовый настой процедить, разделить на 3 части и принимать в течение дня.

Фитотерапия

Народные рецепты

Журнал «Современная фармация»

в грушах в большом количестве, лишают болезнетворные бактерии подвижности. Кроме того, содержание природного антисептика арбутина оказывает дополнительное противомикробное действие. Данные биологически активные вещества груши активны против патогенов кишечной флоры и мочеполовой системы. Биологически активные вещества груши позволяют эффективно применять ее плоды при заболеваниях респираторного тракта. Благодаря содержанию витамина Р, который характеризуется свойством понижать повышенную проницаемость стенок кровеносных сосудов, грушевый сок употребляют при заболеваниях кровеносной системы как средство для укрепления капилляров. Груша обладает также тонизирующим свойством: способствует нормализации сердцебиения, улучшению настроения, снятию напряжения. При ожирении, сахарном диабете, при заболеваниях почек, печени и желчных путей, при мочекаменной болезни и цистите свежие и сухие плоды груши входят в состав диеты. Дело в том, что в плодах груши содержится ограниченное количество натрия и хлора, поэтому они хорошо подходят для бессолевых диет. Интересно и то, что груша обыкновенная является гипоаллергенным фруктом, поэтому его разрешается употреблять детям, которым начинают вводить продукт в виде прикорма ближе к 1 году. Полезна груша также во время беременности и для кормящей мамы, т. к. в ней содержится большое количество клетчатки, витаминов, микро и макроэлементов, которые принимают активное участие в полноценном росте и развитии малыша.

Журнал «Современная фармация»

•

2017 / сетябрь

•

Натур modern...

•

Фитотерапия

При цистите. Присыпать 2–3 свежих плода груши 2 чайными ложками сахара и запечь в духовке. Готовые плоды съедать в течение дня. При бронхите. Приготовить 1 стакан сока из свежих плодов груши, добавить в него 1 десертную ложку сиропа шиповника и пить по 1/2 стакана 3 раза в день. При сахарном диабете. Свежеприготовленный грушевый сок пить по 50–100 мл за полчаса до еды.

В косметологии Груша является не только целебной для лечения и профилактики заболеваний внутренних органов. Плоды и листья груши являются превосходным косметическим средством. Комплекс биологически активных веществ, содержащийся в них, уменьшает воспалительные процессы, способствует регенерации, омолаживает и освежает кожу. Настой из листьев используется в качестве противовоспалительного средства при жирной себорее кожи лица и тяжелых формах дерматитов. Он способствует заживлению ран, улучшает структуру кожи, освежает и тонизирует. Благодаря его вяжущим свойствам, ускоряется процесс лечения угревой сыпи, поэтому он часто входит в косметические продукты лечебно-профилактической серии для подростковой проблемной кожи. Экстракт из плодов груши заметно улучшает обменные процессы. Его вводят в состав косметических средств по уходу за проблемной жирной кожей и в средства антивозрастной серии. Он не только обогащает кожу витаминами и органическими кислотами, но и нормализует работу сальных желез, способствует уменьшению пор. Регулярно применяя средства, в состав которых входит экстракт груш, можно добиться гладкости, упругости, эластичности кожных покровов и свежего здорового цвета лица.

Косметические рецепты

Маска омолаживающая. Очистить 1 спелую грушу, размять мякоть и добавить в нее по 1 чайной ложке апельсинового сока, сливок и меда. Все хорошо перемешать. Полученную массу нанести на предварительно очищенное лицо на 15 минут. Смыть маску теплым слабым настоем зеленого чая, а через 5 минут протереть кожу ледяным кубиком. Питающая и очищающая маска. Измельчить 1 грушу, добавить столько овсяной муки, чтобы получилась кашица, и хорошо размешать. Нанести маску на лицо на 15 минут. Смыть прохладной водой. Отвар при ранах. Снять шкурку (50 г) со свежих плодов груши и отварить ее в 1 л воды. Затем процедить отвар и использовать для промывания незаживающих ран и язв. При потливости ног. Сухие листья груши измельчить в порошок и присыпать им ступни ног.

Дерево груши используется для изготовления мебели и музыкальных инструментов. Его также используют для изготовления кухонных приборов, так как оно не впитывает запахи, на нем не образуются пятна, и оно отлично выдерживает воздействие воды, в том числе и посудомоечную машину. Линейки для архитекторов также делаются из груши, так как это дерево не деформируется.

В кулинарии Конечно же, наиболее широко мы употребляем грушу в свежем виде. Тем не менее, известно также ее использование в кулинарных целях и в сушеном виде, а также для консервирования. Из груши можно приготовить варенье, пастилу, цукаты, сухофрукты, грушевый мед (бекмес), различные напитки (в том числе квас, компот, сидр, вино), эссенцию и уксус. А подсушенные и молодые семена груши применяют в качестве суррогата кофе! В Дагестане, например, сушеные груши перемалывают в муку, смешивают с кукурузной и ячменной мукой и получают смесь, которая называется «чиликани», ее используют при выпечке лепешек. В XVIII в. грушу также называли «масляным фруктом», благодаря ее мягкой, маслянистой текстуре.