Modern pharmacy 06 by modernpharmacy

ИЮНЬ 2018

МІКОЗАН

ТІВ

ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ДЛЯ: Вида ленн я грибкового ура жен н я з і збережен н ям ніг тьов о ї п лас тини Профіла к тики грибко в о ї інфекції н іг тів Зміцненн я та жив л ен н я н іг тьо вих п ла с тин

МІКОЗАН® – НАБІР ДЛЯ КРАСИ ТА ЗДОРОВ’Я НІГТІВ Перед застосуванням медичного виробу, що згадується у цьому матеріалі, будь ласка, ознайомтесь з повним текстом листка-вкладки. Не є лікарським засобом. Матеріал призначено лише для медичних спеціалістів та для розповсюдження під час спеціалізованих медичних заходів та друку в спеціалізованих медичних виданнях і журналах.Виробник: Serrix B.V. Herengracht 458, 1017 СA Amsterdam, the Netherlands, info@serrix.com, T. +31 20 337 87 03 Ексклюзивний дистриб'ютор в Україні: компанія “КОНТРАД СВІСС СА”, Швейцарія. Представництво "КОНТРАД СВІСС СА" в Україні: 01010, м. Київ, вул. Мазепи, буд. 16, кв. 6, тел. +38 044 225 15 10. http://www.mycosan.com/, https://mycosan.ua/, телефон “гарячої лінії” 0 800 505 570 Уповноважений Представник на території України: “ТОВ “Кратія Медтехніка”, 04107, м. Київ, вул. Багговутівська, 17-21, 6-й поверх. Тел.: 0 800 21-52-32 (безоплатно можуть телефонувати абоненти фіксованого та мобільного зв'язку з будь-якої точки України). E-mail:uarep@cratia.ua

Рекомендации по выбору глюкометра: на что стоит обратить внимание? При заболевании сахарным диабетом очень важен самоконтроль, который больной может проводить самостоятельно в любое время суток, имея портативный прибор для измерения глюкозы в крови – глюкометр. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови.

Простота в эксплуатации Важно уметь быстро пользоваться прибором, поскольку неудобства, возникающие при использовании приспособления, значительно замедляют процесс тестирования, следовательно – полученные данные не будут достоверными. Объем капли крови Количество крови, необходимое для проведения точного анализа, имеет существенное значение, особенно для детей и пожилых пациентов. Популярностью пользуются глюкометры BIONIME Rightest GM110 и GM550, так как для измерения необходим минимальный образец крови. Для его получения достаточно сделать незначительный прокол, который быстро заживает, не вызывая болезненных ощущений.

Точность измерения Согласно критериям Международного стандарта ISO 15197:2013, действующим в настоящее время, результат исследования глюкозы в крови, полученный с помощью прибора индивидуального использования (в домашних условиях), считается клинически точным, если он укладывается в диапазон +/- 0,83 ммоль/л, если концентрация глюкозы в крови меньше, чем 5,5 ммоль/л, Критерии выбора и +/- 15 % при концентраСовременный рынок ции глюкозы 5,5 ммоль/л и выше от значений аналимедицинского оборудования предлагает за, проведенного с помощью лабораторного аналибольшой ассортимент за, т. к. данные отклонения глюкометров, именно не требуют изменений в тепоэтому многим рапии.

людям очень сложно сделать правильный выбор. Итак, какие же критерии являются основополагающими при выборе устройства для ежедневного контроля уровня сахара в крови?

Память (количество измерений) Функция сохранения ранее проводимых измерений глюкометром очень важна при наблюдении результатов измерений в динамике – утром, днем, вечером, ночью, до еды или после еды. Глюкометр BIONIME Rightest GM110 оснащен памятью на 150 измерений и глюкометр BIONIME Rightest GM550– памятью на 500 измерений, с сохранением даты и времени измерения и возможностью расчета среднего значения за несколько дней.

Удобство и надежность Чтобы проведение тестирования не вызывало проблем и прибор прослужил долгие годы, необходимо обращать внимание на его компактность, размер дисплея, прочность самого устройства.

Наличие тест-полосок к выбранному глюкометру в аптеках Зачастую случается так, что тест-полоски к глюкометру не продаются в аптеках, а через объявления в интернете продают подделку. Тест-полоски BIONIME Rightest GS300 и Rightest GS550 доступны в аптеках по всей территории Украины.

Постпродажное сервисное обслуживание При выборе глюкометра нужно обращать внимание на предоставление гарантии качества от производителя и наличие сервисных центров.

Журнал «Современная фармация»® 2018 / июнь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2018 / июнь

Пульс времени: новости и события Звания Фаворит Года удостоились наилучшие бренды фармотрасли Победители IX Конкурса рисунка среди детей с диабетом покорят Говерлу и оздоровятся в Миргороде 12 Відбувся масштабний захід року для фарміндустрії: UPC–2018 06 10

В фарватере отрасли Запор: пора поставить точку! 22 Брендинг работодателя: как привлечь, вовлечь и удержать ценных сотрудников 25 Новости медицины 18

Consilium Роль иммуномодулирующей терапии в лечении гнойновоспалительных процессов при сахарном диабете 36 Коварная мигрень! Как ее отличить от обычной головной боли? Простые способы опроса 44 Осторожно – лето! 50 Микробиота – как системный регулятор метаболизма и эффективная защитная система организма 30

Арсенал знаний Аксессуары для кормления малыша: выбираем правильно 62 Коллаген морской: наполняет суставы здоровьем 56

Style&Beauty 70

Аллергические заболевания кожи: диагностика и грамотные рекомендации провизора

Alma mater 80 років кафедрі біологічної хімії НФаУ 78 Отдых и восстановление: «перезагрузка» 80 «Управління якістю в фармації» – задачі та перспективи напрямку 81 Науковці НФаУ отримали нагороди 74

Лекарство и закон Спростити процес реєстрації РРО 83 Доступні ліки: МОЗ планує в 2019 р. розширити програму препаратами, включеними до державних закупівель 84 Правила утилізації та знищення ліків: проект змін 83

Хронограф 86

История возникновения лекарственных форм

ВООЗ представила глобальний план дій для підвищення рівня фізичної активності Ліки Контроль: новий мобільний додаток Звания Фаворит Года удостоились наилучшие бренды фармотрасли

Победители IX Конкурса рисунка среди детей с диабетом покорят Говерлу и оздоровятся в Миргороде

Відбувся масштабний захід року для фарміндустрії: UPC–2018

ВОЗ опубликовала новую международную классификацию болезней

Новости Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь •

План дій ВООЗ – це 20 рекомендацій в галузі політики, які направлені на формування більш активного суспільства, створення умов для людей різного віку і різних можливостей. План, зокрема, закликає підтримувати спеціальну підготовку медпрацівників та інших фахівців і використовувати цифрові технології. У ВООЗ наголошують, що неінфекційні хвороби є причиною 71 % смертей у всьому світі, а достатня фізична активність може суттєво знизити ці показники. Фізична активність не означає професійний спортивний підхід. Для позитивних зрушень можна відмовитись від ліфту і підніматись сходами, більше ходити пішки, їздити на велосипеді, активно відпочивати, танцювати та грати у рухливі ігри. Профілактика хвороб і формування активного суспільства є важливою складовою трансформації системи охорони здоров’я в Україні. Так, згідно з Порядком надання первинної медичної допомоги, яким уже з 1 липня будуть керуватися абсолютно усі заклади «первинки», терапевти, педіатри та сімейні лікарі, окрему увагу приділятимуть профілактиці хвороб і зокрема консультуватимуть, як перейти на здоровий спосіб життя.

Також в Україні діють спеціальні програми щодо навчання лікарів. Так, наприклад, уже цього місяця у двох містах – Львові та Полтаві – розпочнеться навчальний курс для лікарів первинної ланки. Впродовж двох місяців 300 фахівців – сімейних лікарів та педіатрів – навчатимуться ефективніше спілкуватися з підлітками, використовувати скринінгові анкети, розроблені для України на основі досвіду Великобританії та США, щоби виявляти можливі ризики для здоров’я та вчасно надавати якісну допомогу. Профілактика і здоровий спосіб життя тут також є ключовими. У грудні минулого року Міністерство охорони здоров’я разом із Центром громадського здоров’я та експертами презентували національні рекомендації зі здорового харчування та здорового способу життя. Однією із семи базових рекомендацій є фізична активність. Нагадаємо, що щоденна фізична активність забезпечує: зменшення ризику небезпечних захворювань, включаючи патологію серця, інсульт, діабет та рак; зменшення ризику травм; покращення функціонального стану кісток та суглобів; поліпшення самооцінки та якості життя; хороший апетит та можливість споживання більшої кількості здорової їжі для компенсації енергетичних витрат та задоволення потреб організму в необхідних харчових речовинах. Мінімальна тривалість помірної та середньої за інтенсивністю фізичної активності повинна становити 30 хвилин на день або 150 хвилин на тиждень.

Журнал «Современная фармация»

Регулярна фізична активність є ключовою для профілактики і лікування неінфекційних хвороб, серед яких захворювання серця, інсульт, діабет, рак. Водночас, за даними ВООЗ, кожен п'ятий дорослий у світі і 4 із 5 підлітків 11–17 років недостатньо фізично активні. Саме тому Всесвітня організація охорони здоров'я розробила «Глобальний план дій ВООЗ щодо підвищення рівня фізичної активності на 2018–2030 рр».

•

ВООЗ представила глобальний план дій для підвищення рівня фізичної активності

Ліки Контроль: новий мобільний додаток 19 червня Міністерство охорони здоров’я презентувало новий модуль безкоштовного мобільного додатку Ліки Контроль, що дозволить пацієнтам перевірити наявність призначених лікарем препаратів у Національному переліку основних лікарських засобів. Додаток Ліки Контроль – це інструмент, що сприяє дотриманню прав пацієнтів на забезпечення безкоштовними ліками у лікарнях. Крім того, додаток допомагає дізнатися усі подробиці про потрібні ліки одразу біля аптечного віконця чи у кабінеті лікаря, а саме: перевірити, чи входять потрібні пацієнту препарати у програму «Доступні ліки» та до Нацпереліку; знайти дешевші, проте настільки ж ефективні аналоги ліків; ознайомитися з офіційними інструкціями застосування препаратів; перевірити серії ліків, заборонених до продажу. За матеріалами: moz.gov.ua

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Звания Фаворит Года

удостоились наилучшие бренды фармотрасли

В течение всего минувшего года наилучший выбор на рынке товаров и услуг определяли 3 жюри: авторитетные отраслевые эксперты, украинские публичные люди и знаменитости, а также все неравнодушные потребители, которые делились своим мнением и личным опытом, рекомендовали и указывали свой наилучший выбор на FAVOR.com.ua! Лучшие из лучших были представлены публике в звании Фаворит Успеха–2017 на пятнадцатом торжественном шоу вручения наград. 29 мая в Киеве состоялась пятнадцатая ежегодная церемония награждения Фаворитов года. Лучшие товары и услуги рынка были определены по итогам масштабного народного интернет-голосования, которое проводилось на протяжении всего прошедшего года, а также параллельного опроса экспертов рынка. Полученные в результате исследования рейтинговые таблицы дали возможность изучить предпочтения общественности и определить их наилучший выбор в ряде категорий рынка потребительских товаров и услуг. Лидеры рейтинга, именуемые Фаворитами Успеха, получают признание в качестве рекомендации определенно наилучшего выбора среди ассортимента подобных предложений. Рейтинги народного доверия к участникам рынка составляются очень просто и прозрачно – благодаря анкетированию специалистов профессионального жюри (в котором все отраслевые эксперты представлены организаторами поименно), параллельно с интернет-голосованием неравнодушных по-

требителей на www.favor.com.ua (в котором, кстати, наиболее активные респонденты регулярно поощряются призами). На состоявшейся церемонии награждения публике были представлены Фавориты рейтинга общественных предпочтений – наилучшие бренды товаров и услуг, столичные заведения и даже новые звезды шоу-бизнеса. Награды вручались в категориях продуктов питания и напитков, бытовых товаров и домашней техники, в номинациях автотоваров и строительных материалов, интернет-сервисам и магазинам, заведениям финансовых услуг, средствам массовой информации и т. д. Среди победителей рейтинга, удостоенных статуса Фаворит Года, конечно же, были и торговые марки безрецептурных лекарственных средств. Удостоиться почетной награды возможно исключительно по факту получения первого места в рейтинге предпочтений и рекомендаций, который ежегодно составляется в нескольких сотнях категориях и пу-

События •

Пульс времени: новости и события

•

ЦИФРЫ >580 категорий рынка товаров и услуг были представлены в исследовании 2017 года; >180 профессионалов различных отраслей рекомендовали самый качественный выбор; >70 знаменитостей, известных и публичных лиц страны определили успешность брендов; >39 тыс. респондентов изо всех уголков Украины указали свой наилучший выбор на FAVOR.com.ua!

2018 / июнь

очередь потребительский рейтинг. Номинации в нем устроены таким образом, чтобы быть понятными всем и каждому неспециалисту – «лучший препарат от насморка», «лучшее средство от кашля» и т. д. Кроме того – это открытый рейтинг. Каждый может поддержать свои любимые торговые марки, проголосовать за них, поделиться личным мнением и опытом. А в случае, если личного опыта недостаточно и в момент выбора чего-либо требуется рекомендация сведущих людей и специалистов – всегда есть возможность обратиться за рекомендацией и взглянуть на результаты на favor. com.ua, увидеть, кто в рейтинге № 1, кого выбирают и искренне рекомендуют больше других».

•

бликуется в открытом доступе на FAVOR.com.ua. Рейтинги игроков потребительского рынка ежегодно составляются в нескольких сотнях категориях на основании опроса, в котором может поучаствовать каждый неравнодушный житель Украины. В течение всего 2017 года, с января по декабрь, было опрошено свыше 39 тысяч респондентов и две сотни экспертовпрофессионалов различных направлений рынка товаров и услуг. Рейтинг построен при содействии специалистов компании InMind, а аудит результатов исследования проводится Киевским международным институтом социологии (КМИС). Как прокомментировал руководитель конкурса Алексей Кузнецов, «Фавориты Успеха – это в первую

Журнал «Современная фармация»

Этно-певица Illaria (Фаворит Успешных Людей в номинации «Певица года – 2017») поздравляет представителей компании «Джонсон и Джонсон Украина» Наталию Дороженко, Оксану Борнак, Татьяну Осадчую и Дениса Голубчикова с победой торговых марок o.b., Никоретте, Мотилиум и Имодиум.

Елена Остапчук, начальник отдела оптовых продаж компании Vishpha с заслуженной наградой ТМ Урохолум – Фаворита Потребителей в категории «Препарат для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей»

События •

Команда «Дельта Медикел» с медалями препарата от дисбактериоза БиоГая и витаминов для красоты и здоровья кожи, ногтей и волос Перфектил Ориджинал и Перфектил Плюс

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

Продакт-менеджеры «Мови Хелс ГмбХ» демонстрируют медали Фаворитов Экспертов, препаратов Мовекс и Хелпекс

Sorbex от «Валартин Фарма» — Абсолютный Фаворит в категории «Препарат от пищевого отравления»

Среди фармацевтических брендов награда № 1 вручалась в следующих категориях: капли для глаз – Виаль; антиварикозный препарат – Флеботон; обезболивающий и противовоспалительный препарат – Темпалгин; успокоительный и седативный препарат – Алора; препарат для лечения заболеваний суставов – Мовекс; для лечения никотиновой зависимости – Табекс (Абсолютный Фаворит) и Никоретте (Фаворит Успешных Людей).

Противопростудные и антивирусные средства: для профилактики и лечения простуды и гриппа – Амизон; для лечения заболеваний горла – Люгс; от кашля – Гедерин Плющ; от простуды – Хелпекс.

Пищеварительная система и гепатология: для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей – Карсил; препарат, способствующий кишечному пищеварению – Панкреатин; от пищевого отравления (сорбент) – Sorbex (Абсолютный Фаворит) и Энтеросгель (Фаворит Потребителей, Фаворит Успешных Людей); для лечения дисбактериоза кишечника – БиоГая;

Медаль «Фаворит Успеха» — свидетельство многолетнего ежегодного подтверждения лидерства трёх препаратов компании «Софарма»: Карсил, Табекс и Темпалгин

для облегчения симптомов тошноты и рвоты – Мотилиум; от диареи – Имодиум; от запора – Пикосен; Урология / нефрология: для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей – Урохолум для улучшения репродуктивной функции и лечения расстройств эрекции – Эротон (Абсолютный Фаворит) и Трибестан (Фаворит Экспертов). Дерматология: шампунь от перхоти – Сульсена; шампунь от педикулеза – Хигия; для удаления бородавок и мозолей – Колломак. Витамины и минералы: витаминный и микроэлементный препарат – Ундевит; препарат для укрепления костей – Эргокальциферол; укрепляющий комплекс для ногтей, волос и кожи – Перфектил Ориджинал. БАДы и нутрицевтические средства: средство для укрепления волос, кожи и ногтей – Перфектил Плюс.

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь

бителям, как о неотъемлемой составляющей успеха: «Компания «Джонсон и Джонсон Украина» уже 132 года работает в мире и 10 лет в Украине для того, чтобы улучшать жизнь и помогать сохранять здоровье нашего потребителя. Потребитель у нас всегда в центре, в фокусе. Все, что мы делаем, мы делаем для него. Потребитель является нашей главной ценностью», – отметила Наталья Дороженко, старший менеджер по маркетингу компании «Джонсон и Джонсон Украина». Такое мнение разделяет и бренд-менеджер фармацевтической компании Vishpha Мирослава Кулинич: «Потребитель для нас главный. Наши препараты безрецептурного отпуска потребитель может выбирать по рекомендации фармацевта в аптеке самостоятельно, поэтому он для нас главный». Среди косметических средств награду и признание получили средство от выпадения волос «Плацент Формула», линия средств по уходу за волосами Lanier, лечебная косметика Bioderma. В разделе средств личной гигиены статус Абсолютного Фаворита получила торговая марка o.b. за победу в категории «Тампоны». В ряде номинаций декоративной косметики медаль получили торговая марка Mary Kay и профессиональная серия теней и румян ТМ Cinecitta.

•

Одной из интересных особенностей конкурса «Фавориты Успеха» является то, что рейтинг предпочтений в нем строится по каждой респондентской группе по-отдельности (таким образом мы знаем Фаворитов Потребителей, Фаворитов Экспертов и Фаворитов Успешных Людей), а также по всем группам жюри в совокупности (что позволяет определить Абсолютного Фаворита). Таким образом, конкурс отображает предпочтения по мнению очень разных респондентских групп. Однако наиболее приоритетным для торговых марок, конечно же, является мнение рядовых потребителей. Доверие к продукту со стороны лояльных клиентов и потребителей – обязательная составляющая успеха, поэтому медаль «Фаворит Успеха», как символ доверия потребителей, особенно ценится производителями лекарств. На 15 церемонии награждения Фаворитов медали были вручены целой плеяде фармпрепаратов, ставших № 1 в рейтинге своих категорий безрецептурных лекарственных средств. Медаль получили продукты от компаний Софарма, Витамины, Вишфа, Мови Хелс, Фармак, Фитофарм, Джонсон и Джонсон, Нобель Илач, Креома-фарм, Валартин фарма, Дельта Медикел и другие. На церемонии награждения представители победителей говорили об особом внимании к потре-

Журнал «Современная фармация»

Своеобразный рекорд конкурса: 9 медалей для 9 продуктов фармацевтической компании «Софарма» и ПАТ «Витамины», которые стали № 1 в рейтинге своих номинаций: Карсил, Табекс, Темпалгин, Трибестан, Флеботон, шампунь «Хигия», Ундевит, Панкреатин и Эргокальциферол. Кстати, звание Фаворита года совсем не в новинку для продуктов компании «Софарма» и ПАТ «Витамины». Бренды компании становятся официальными Фаворитами и получают медали на ежегодной церемонии уже 6 год подряд, подчёркивая статус лидера народных предпочтений и наилучшего выбора в своих категориях.

С полным списком награжденных победителей рейтинга можно ознакомиться на сайте организаторов, на странице http://www.favor.com.ua/ru/news/ceremony2017/.

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Победители IX Конкурса рисунка среди детей с диабетом покорят Говерлу и оздоровятся в Миргороде Киев, 7 июня 2018 г. – Санофи в Украине, ведущая компания в сфере здравоохранения, назвала имена победителей девятого Всеукраинского конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом, который проводится при поддержке Ассоциации детских эндокринологов Украины. Основные цели конкурса – раскрыть творческий потенциал детей с диабетом, рассказать о непростой, но в то же время полноценной и яркой жизни с болезнью, и акцентировать внимание общественности на важности физической активности. Тема творческого соревнования 2018 года – «Спорт в моей жизни». Поэтому в состав жюри вошли звезды украинского спорта: олимпийская чемпионка по фехтованию Ольга Харлан, полузащитница национальной женской сборной Украины по футболу Ия Андрущак, чемпион Паралимпийских игр по фехтованию Андрей Демчук и чемпионки мира по шахматам – сестры Анна и Мария Музычук. Жюри определило 24 победителя в трех возрастных категориях. За 25-тую победную работу проголосовали пользователи Facebook-страницы «Діабет. Допоможемо разом».

Гием Гранье, директор Санофи в Украине: В этом году мы выбрали «Спорт» темой нашего социального проекта Всеукраинский конкурс рисунка среди детей с диабетом. Именно физическая активность является одной из самых важных составляющих для успешного контроля диабета и эффективным способом профилактики этого заболевания. Верю, что участники Конкурса своими рисунками вдохновили и взрослых, и своих сверстников, на ведение здорового образа жизни, а сами юные художники укрепили веру в свои силы и творческие способности». Наградой для детей будут летние путешествия с целью оздоровления, активного отдыха и социализации с другими детьми со схожими историями. В частности, авторы работ-победителей до 12 лет поедут оздоравливаться в специализированный санаторий в г. Миргород, а победители в возрастной категории 13–17 лет присоединятся к проекту «ДиаГоверла», чтобы покорить самую высокую вершину Украины.

Наталья Зелинская, Глава Ассоциации детских эндокринологов Украины: Количество детей, больных сахарным диабетом, постоянно увеличивается, поэтому необходимо реализовывать программы для профилактики болезни и поддержки пациентов с диабетом. Я призываю украинцев к проактивной позиции и отзывчивости по отношению к людям с диабетом, ведь это – болезнь, диктующая правила жизни и поведения тысячам детей в Украине. Они так же, как и все дети, стремятся реализовать себя, особенно в таких сферах, как творчество и общение. Я благодарна компании Санофи за сотрудничество и активную поддержку детей с диабетом, а ребятам говорю: «Спасибо!» за то, что каждый раз открывают нам глаза на важные аспекты, о которых не все взрослые догадываются».

Андрей Демчук, заслуженный мастер спорта Украины, чемпион Паралимпийских игр, фехтовальщик, член жюри: Хочу поблагодарить организаторов за приглашение принять участие в качестве члена жюри в этом очень добром и светлом конкурсе. Конечно, было сложно выбирать победителей – все дети вкладывали в эти рисунки душу, время, эмоции. Поэтому я доверился сердцу и выбирал, прислушиваясь к нему. Поздравляю победителей, а всем участникам желаю не опускать руки, а двигаться только вперед!»

Победители ІХ Конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом: До 7 лет: Любомир Тихончук (г. Киев), Кристина Самохвалова (г. Кропивницкий), Алиса Алексеева (г. Полтава), Ирина Хаспегян (г. Луцк), Михаил Зинчук (г. Фастов), София Матвейченко (г. Кропивницкий). От 8 до 12 лет: Полина Воронина (г. Кривой Рог), Маргарита Данильчик (г. Кременчуг), Андрей Олейник (г. Северодонецк), Захар Кубаевский (г. Зеленодольск), Екатерина Брыдун (г. Полтава), Данило Парыляк (г. Перемышляны).

События • Пульс времени: новости и события •

О Санофи Обязательство Санофи – оказывать поддержку людям, которые имеют проблемы со здоровьем. Мы – глобальная биофармацевтическая компания, для которой здоровье людей – ключевой приоритет. Мы предотвращаем болезни с помощью вакцин, предлагаем инновационные решения для борьбы с болью и облегчения страданий. Мы всегда рядом с пациентами, которые имеют редкие заболевания, и с миллионами тех, кто живет с хроническими недугами. Благодаря усилиям 100 000 сотрудников в 100 странах Санофи превращает научные инновации на терапевтические решения во всем мире. Sanofi, Empowering Life

2018 / июнь

Наибольшую поддержку среди пользователей сети Facebook получила работа семилетнего Ростислава Фоменко из Харькова. Победу ему принесло голосование подписчиков страницы «Діабет. Допоможемо разом».

•

Александра Лапина (г. Киев), Егор Ушаков (г. Кривой Рог), Дарья Гайдаш (г. Запорожье).

Журнал «Современная фармация»

От 13 до 17 лет: Ирина Степина (г. Днипро), Богдан Бородулин (г. Ровно), Ирина Миргород (г. Одесса), Инна Докийчук (г. Житомир), Тимофей Мироненко (г. Полтава), Ольга Погрибняк (г. Богуслав), Диана Кочина (г. Хмельницкий), Руслана Бершадськая (пгт Смолино), Елизавета Ольховськая (пгт Донское),

Об Ассоциации детских эндокринологов Украины Ассоциация детских эндокринологов Украины – это негосударственная организация, которая была основана в 2005 году. Главой Ассоциации является Наталья Зелинская, Заслуженный доктор Украины, доктор медицинских наук, эксперт Минздрава Украины по специальности «Эндокринология, детская эндокринология», заведующая отделением детской эндокринологии Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины.

О Всеукраинском конкурсе рисунка среди детей с сахарным диабетом С 2010 года Санофи в Украине и Ассоциация детских эндокринологов Украины проводят Всеукраинский конкурс рисунка среди детей с сахарным диабетом в рамках долгосрочной программы компании Санофи «Диабет. Поможем вместе». За девять лет организаторы получили больше 4 000 рисунков от детей с сахарным диабетом из разных регионов Украины.

События •

UPC-2018

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Пульс времени: новости и события

Відбувся масштабний захід року для фарміндустрії:

21–22 червня відбулася конференція року для фармацевтичної індустрії – Ukrainian Pharmaceutical Congress-2018, організаторами якої виступили Юридична компанія «Правовий Альянс» та ABSC. Цього року захід, який було присвячено актуальним питанням стану та перспективам розвитку індустрії, об’єднав топ-менеджерів національних і зарубіжних фармкомпаній, провідних експертів та лідерів думки в галузі охорони здоров’я, представників державних органів влади, профільних асоціацій, медіа та понад 150 учасників. Перший день конгресу пройшов у форматі інтерактивних дискусійних панелей, під час яких були розглянуті питання стану медичної реформи та поточні результати її впровадження – що змінюється в системі охорони здоров’я вже цього року, запуск реформи з 1 липня 2018 року і виклики, пов’язані з цим, перспективи розвитку медичної галузі у 2019–2020 роках та як це вплине на діяльність фармацевтичних компаній. В ході дискусії, зокрема, було підкреслено, що процес реформи набирає обертів, і вже понад 9 млн українців обрали свого лікаря, і активно долучаються до роботи приватні клініки. Проте лишається багато питань, які потребують більшої уваги та доопрацювань, зокрема, більш широка роз’яснювальна робота з населенням, відпрацювання механізму реалізації програм із забезпечення гарантованого пакету лікарських засо-

бів та зменшення фінансового тягаря на людей, відновлення довіри до лікарів, подолання корупції шляхом технологізації процесів. В чому полягає роль Національної служби здоров’я і як відбуватиметься її подальший розвиток, говорили разом із її новим очільником – Олегом Петренком, чий виступ викликав високу зацікавленість аудиторії. Крім того, значну увагу було приділено питанням закупівлі лікарських засобів із Національного переліку за підсумками перших п'яти місяців роботи та забезпечення населення ними за бюджетні кошти, як буде виглядати Нацперелік на початку 2019 року та які нові підходи щодо розгляду заяв на включення препаратів до переліку використовуватимуться. Основні виклики у сфері конкуренції та практики щодо розгляду спорів з АМКУ і вплив завершених розслідувань на умови співпраці з аптечними мережами були висвітлені у тематичній панелі за участю Міністерства економічного розвитку і торгівлі України та представників бізнесу. Досвідом просування лікарських засобів через різні форми взаємодії з медичними і фармацевтичними працівниками та яка їх ефективність і безпека з точки зору комплаєнсу, ділились учасники панелі – директори міжнародних фармацевтичних компаній Alvogen, Alkaloid, Santen. Свої думки з нагальних питань, важливих для успішної діяльності фармацевтичних компаній в Україні, висловили присутні лідери ринку.

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь

•

рина Бучма, старший партнер ABSC Кшиштоф Сєдлєцкі, виконавчий директор Комітету з охорони здоров’я Європейської Бізнес Асоціації Наталія Сергієнко, партнери ЮК «Правовий Альянс» – Дмитро Алешко, Олексій Бежевець, Андрій Горбатенко. Другий день конгресу був присвячений майстеркласам: Алгоритм оцінки конкурентних ризиків, Практичні аспекти здійснення закупівель, Digital Promotion лікарських засобів, Інтелектуальна власність та конкурентні війни, Новий закон – нові товариства з обмеженою відповідальністю, які провели фахівці з нішевою експертизою за ключовими напрямами діяльності у фармацевтичній галузі. Система охорони здоров’я України, а також фармацевтичне регулювання, знаходяться в активній стадії реформування. Очевидно, що в таких умовах успішним завтра буде той, хто вже сьогодні стежить за системними змінами. На конгресі зібралися представники виробників, дистриб’юторів та аптечних мереж. Учасники отримали унікальну можливість поспілкуватися з представниками державних органів, безпосередньо залучених в реформи, а посадові особи почули з перших вуст про проблеми на ринку і в регулюванні. Думаю, що жоден з учасників не пошкодував, що взяв участь у конгресі», – прокоментував Дмитро Алешко, партнер ЮК «Правовий Альянс». Матеріали надано ЮК «Правовий Альянс».

Журнал «Современная фармация»

Участь у панельних дискусіях взяли: Ірина Сисоєнко, народний депутат, голова підкомітету з питань контролю реалізації медичної реформи Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я; Роман Ілик, заступник міністра, МОЗ України; Павло Ковтонюк, заступник міністра, МОЗ України; Віталій Коблош, директор департаменту гуманітарної та соціальної політики Кабінету Міністрів України; Наталія Шимко, замдиректора департаменту держзакупівель МЕРТ України; Михайло Радуцький, президент клініки «Борис»; Тарас Лясковський, начальник Управління фармацевтичної діяльності та якості фармацевтичної продукції МОЗ України; Павло Харчик, президент асоціації «Оператори ринку медичних виробів» (AMOMD); Олександра Олещук, голова Експертного комітету з відбору та використання основних лікарських засобів; Юлія Сидорова, директор Alvogen; Сергій Іщенко, директор Proxima Research; Георгій Вікторов, генеральний директор Abbott Laboratories GmbH Україна; Олександр Суходольський, БаДМ; Нінель Кадирова, заступник директора проекту SAFEMed; Артем Матвєєв, директор з продажу та маркетингу Alkaloid; Андрій Стогній, регіональний директор Сантен; Гуля Поготова, директор Дельта Медікел, Юрій Чертков, директор Агентства медичного маркетингу. Модераторами заходу виступили директор зі зв’язків з державними органами «Тева Україна» Ма-

Новости • Пульс времени: новости и события • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новую международную классификацию болезней (МКБ-11). МКБ содержит около 55 000 уникальных кодов травм, заболеваний и причин смерти. Такая классификация формирует общий язык для медиков всего мира, позволяя специалистам сферы здравоохранения разных стран делиться медицинской информацией. МКБ является особым предметом гордости ВОЗ. Она позволяет нам лучше понимать причины болезней и смертей, а также принимать определенные меры, чтобы предотвращать страдания людей и спасать жизни», – говорит доктор Тедрос Аданом Гебрейсус, (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ. МКБ-11 разрабатывали более десяти лет. Обновленная версия МКБ содержит значительные улучшения в сравнении с предыдущими версиями. Впервые она представлена полностью в электронном виде и имеет гораздо более удобный формат. В ее разработке принимали участие многие работники сферы здравоохранения, представившие на конференциях свои предложения. В целом же группа МКБ в штабквартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о пересмотре определенных положений. МКБ-11 будет представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения (World Health Assembly), которая состоится в мае 2019 года, для принятия государствами-членами ВОЗ и вступит в силу 1 января 2022 года. Сейчас эта версия публикуется для предварительного ознакомления, что должно позволить странам-участницам составить свои планы по использованию новой версии, подготовить ее переводы и обучить специалистов сферы здравоохранения по всей стране.

МКБ также используются страховыми компаниями, так как размеры компенсации зависят от кода МКБ. Кроме того, МКБ используют руководители национальных программ здравоохранения; специалисты по сбору данных, а также специалисты, отслеживающие прогресс в области глобального здравоохранения и определяющие распределение ресурсов для системы здравоохранения. Новая версия (МКБ-11) также отражает прогресс в медицине и научные достижения. Например, коды, относящиеся к устойчивости к противомикробным препаратам, в большей степени соответствуют Глобальной системе эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). МКБ-11 также поможет лучше собирать данные о безопасности в сфере здравоохранения, а это означает, что можно определить и сократить влияние некоторых факторов, влияющих на состояние здоровья, – например, потенциально некоторых опасных видов организации работы в больницах. Новая МКБ также включает в себя новые главы, посвященные традиционной медицине: несмотря на то, что миллионы людей по всему миру используют традиционную медицину, она до сих пор не была классифицирована в этой системе. Еще одна новая глава – о сексуальном здоровье – объединяет расстройства, которые ранее были классифицированы другими способами (например, гендерное несоответствие ранее считалось психическим расстройством) или были описаны по-другому. В раздел о расстройствах, вызывающих привыкание, добавлено такое расстройство, как игромания. Ключевым принципом при пересмотре кодов было упрощение структуры кодирования и электронного инструментария, что облегчит специалистам системы здравоохранения регистрацию расстройств», – говорит доктор Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы по терминологии и стандартам классификации ВОЗ. Доктор Лубна Алансари (Lubna Alansari), помощник генерального директора ВОЗ по измерению показателей системы здравоохранения, говорит, что МКБ является краеугольным камнем медицинской информации, а МКБ-11 предоставит обновленную версию представлений о болезнях.

По материалам: toneto.net

Сигаретный дым – одна из причин нарушений слуха у детей Родительский контроль: влияние на поведение и успеваемость детей

Запор: пора поставить точку!

Лучшие продукты для очищения кишечника

Брендинг работодателя: как привлечь, вовлечь и удержать ценных сотрудников Анализ для людей, страдающих от профессионального выгорания Кофе повышает командный дух Кому нельзя пить горячий шоколад Как пища воздействует на организм на генетическом уровне Полезность бананов меняется в зависимости от их цвета Черешня: сезонный суперпродукт Здоровье сердца: важные аспекты

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Сигаретный дым – одна из причин нарушений слуха у детей

Воздействие дыма в утробе матери и после рождения связано с нарушениями слуха у детей. К такому выводу пришли исследователи из Японии, проанализировав данные 50734 детей в возрасте трех лет. Матери 15,2 % детей курили во время беременнос-

ти. 3,9 % участников подвергались воздействию дыма в возрасте 4 месяцев, а 0,9 % – и в 4 месяца, и в утробе матери. Распространенность нарушений слуха у детей в возрасте трех лет составила 4,6 %. По сравнению с детьми, не подвергшимися воздействию табачного дыма в утробе матери и в возрасте 4 месяцев, у участников, чья мать курила во время беременности, вероятность возникновения нарушений слуха была выше на 26 %. У детей, которые подвергались воздействию сигаретного дыма в возрасте 4 месяцев, риск оказался повышен на 30 %. Воздействие табачного дыма только во время беременности приводило к увеличению риска на 68 %. У детей, которые подвергались воздействию дыма и в утробе, и в 4 месяца, риск был повышен в 2,4 раза. Специалисты призывают женщин не курить во время беременности и оградить маленьких детей от воздействия табачного дыма. По материалам: healthystyle.info

Родительский контроль: влияние на поведение и успеваемость детей Ученые из Университета Миннесоты выяснили, что дети, которых слишком опекают и контролируют родители, чаще имеют проблемы в школе. Кроме того, таким детям сложно завести друзей. По словам экспертов, в процессе взросления дети должны научиться управлять своими эмоциями и поведением. Контроль со стороны родителей мешает им это сделать. Исследователи следили за 422 детьми в течение 8 лет. Ученые встречались с добровольцами, когда тем было 2, 5 и 10 лет. Специалисты наблюдали за взаимодействием между родителями и детьми. Также они опрашивали учителей и детей в возрасте 10 лет. Во время наблюдения родители должны были вести себя с детьми так же, как обычно. Исследование показало: дети, которым родители постоянно говорили, что делать, хуже контролировали свои эмоции и чаще вели себя плохо. У детей, которых в возрасте 2 лет чрезмерно контролировали родители, нередко были проблемы с управлением собственными эмоциями в возрасте 5 лет. Чем лучше ребенок контролировал свои эмоции в возрасте 5 лет, тем меньше был у него риск возникновения проблем с поведением, учебой и трудностей в общении в возрасте 10 лет. Дети, которые хорошо контролировали собственные импульсивные порывы в возрасте 10 лет, имели меньше проблем в эмоциональной и социальной сферах жизни, а также лучше учились в школе. Ученые считают: родителям следует учить детей контролировать эмоции и поведение. А вот слишком опекать детей не стоит. По материалам: 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Ольга A Куприянова канд. фарм. Наук, НФаУ

Есть заболевания, с которыми к врачу ходить вроде бы и не принято. Стеснение или несерьезное отношение к проблеме – причины могут быть разными. К примеру, запор. Многие ли обратятся к доктору для решения данной проблемы? Пожалуй, единицы. Куда проще пойти в аптеку – благо, современная фармацевтическая промышленность предлагает широчайший перечень препаратов слабительного действия, способных решить деликатную проблему за считанные часы. И вот здесь уже вся ответственность лежит на работнике первого стола – насколько грамотно сумеет он подобрать правильное, показанное в каждом конкретном случае средство? Ведь механизм действия и особенности применения слабительных препаратов существенно отличаются и то, что идеально подойдет одному пациенту, совсем не поможет другому. Об особенностях терапии запоров и выборе самого оптимального препарата и пойдет речь.

Запор:

пора поставить точку! Запором принято считать ситуацию, когда внезапно или постепенно изменяется частота и качество стула – дефекация становится реже и происходит труднее. При этом обычно присутствует еще целый комплекс симптомов – усталость, тошнота, неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. Проще, если речь идет об эпизодических запорах. Причиной их может быть все, что угодно – изменение рациона питания или климатической зоны, недостаток физической активности и даже неизбежные в жизни каждого человека стрессы. Гораздо хуже, если запор приобретает постоянный характер – вот здесь уже не обойтись без консультации с доктором, который выявит причину заболевания и назначит правильное лечение. Часто запоры возникают на фоне эндокринных заболеваний или гормональных изменений (беременность, климактерический период), а также на фоне приема некоторых лекарственных средств. Нередко этот неприятный симптом сопутствует различным заболеваниям органов ЖКТ.

В каких случаях? Существуют специальные критерии, которые помогут выяснить, существует ли проблема на самом деле. Итак, скорее всего это действительно запор, если [7]: дефекация происходит два и менее раз в неделю; почти четверть всего времени, проведенного в туалете, вы тратите на натуживание;

примерно в 25 % случаев отмечается твердый стул; при каждой четвертой дефекации и чаще остается чувство неполного опорожнения. Наличие всех четырех критериев не обязательно – достаточно даже двух из них, но продолжающихся в течении трех месяцев. ЭТО ИНТЕРЕСНО! Считаете, что запор – это редкость? Вы в корне не правы! Более пятой части населения всего земного шара страдают от этой проблемы. Закономерно, что жители экономически развитых стран более подвержены запорам. А среди всех возрастных групп пожилые люди подвержены данному заболеванию в пять раз больше, чем остальные. Хронические запоры можно разделить на органические и функциональные. Органические запоры вызваны анатомическими и патологическими изменениями различных отделов желудочно-кишечного тракта. Это как врожденные нарушения, так и приобретенные – послеоперационные осложнения, последствия воспалительных процессов, спаечная болезнь, новообразования органов ЖКТ. Если таких нарушений доктор не выявил, то речь, скорее всего, идет о функциональных запорах. Они, в свою очередь, делятся на атонические, возникающие при чрезмерном расслаблении гладкой мускулатуры кишечника, и спастические, вызванные спазмом определенных отделов

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Древние медики имели самый оригинальный взгляд на вопрос лечения запоров. В древнем Риме спасались недозрелой айвой и смазыванием пупка раствором волчьей желчи в молоке. Гиппократ считал лучшим средством вареное ослиное молоко с медом; если же и это не помогало, то предписывалось кровопускание из сосудов правой руки. А вот на Руси, как и при многих других болезнях, традиционно лечились медовухой.

Разнообразие форм Слабительные средства, в зависимости от основного механизма действия, делятся на несколько групп [2, 4]:

Раздражающие, или контактные, слабительные средства

В эту группу входят растительные средства (кора крушины, листья сенны, касторовое масло) и препараты синтетического происхождения (бисакодил, натрия пикосульфат). ЭТО ИНТЕРЕСНО! Эффективность листьев сенны была известна еще в древнем Египте. Листья кассии – она же сенна – мелко нарезались и заливались на ночь кипятком. На следующий день лекарство уже считалось готовым. Как действуют: раздражают рецепторы кишечника, тем самым стимулируя его двигательную активность и уменьшая всасывание воды и электролитов. Благодаря этому каловые массы разжижаются и объем

Осмотические слабительные средства

К ним относятся макрогол и магния сульфат. Их эффект основан на образовании прочных связей между молекулой активного вещества и частицами воды. Таким образом, достигается удержание воды в толстом кишечнике, благодаря чему объем каловых масс увеличивается, а их консистенция становится более жидкой. Эти препараты можно принимать более длительно – до трех месяцев, как при острых, так и при периодически возникающих хронических запорах. В высоких дозах осмотические слабительные вызывают выраженную диарею, что может быть использовано при необходимости быстрого очищения кишечника (к примеру, подготовка к операции).

Олигосахариды

• В тренде В фарватере отрасли •

их увеличивается. Эффект наступает в среднем спустя 6–8 часов, поэтому эти лекарственные средства наиболее целесообразно принимать перед сном. Утром, при переходе их горизонтального положения в вертикальное, требуемый эффект наступает довольно быстро. Не рекомендуется систематическое применение более двух недель подряд, так как наблюдается выраженный дозозависимый эффект, а со временем появляется потребность 8–10-кратного увеличения дозы. Раздражающие слабительные показаны при эпизодических острых запорах, для длительного постоянного применения они не подходят.

2018 / июнь

Не стоит сразу же бежать в аптеку – иногда достаточно увеличить физическую активность и пересмотреть свой рацион. Бег и даже просто регулярная ходьба, плавание – вот маленькие секреты большого успеха в борьбе с запорами. Полноценный отдых и спокойный ночной сон тоже принесут пользу. И, конечно, необходимо включить в рацион побольше фруктов и овощей, богатых клетчаткой, кисломолочные продукты и каши, растительные масла и достаточное количество воды (не менее двух литров). Если эпизодические запоры все же возникают несмотря на все вышеперечисленные меры, можно прибегнуть к помощи слабительных средств. Однако помните, что большинство из них не рекомендуется употреблять длительное время, поскольку кишечник со временем «привыкает» к лекарственным средствам и наладить его работу будет уже куда сложнее.

•

С чего начать?

НА ЗАМЕТКУ! Запор у беременных – явление отнюдь не редкое. Едва ли не каждая вторая будущая мама в тот или иной период радостного ожидания сталкивается с нарушением стула. Причин сразу несколько. Во-первых, матка увеличивается и давит на органы ЖКТ, нарушая тем самым двигательную активность кишечника. Во-вторых, существенно изменяется гормональный фон, что в том числе приводит к снижению перистальтики. В-третьих, уровень физической активности беременной женщины естественным образом постепенно снижается, что тоже располагает к запорам.

Журнал «Современная фармация»

кишечника [3, 5]. Независимо от причины, запор неминуемо приводит к ухудшению качества жизни и обязательно требует самого пристального внимания.

Олигосахариды (лактулоза) по сути являются пребиотиками – субстратом для роста полезной микрофлоры кишечника. Они сочетают в себе сразу два свойства – восстанавливают бактериальный баланс и обладают свойствами осмотических слабительных. Эта группа препаратов практически не имеет противопоказаний и может применяться длительно. Кроме того, лактулоза способна связывать токсины и продукты распада белка, способствуя их быстрому выведению из организма. Олигосахариды особенно эффективны при терапии запоров, возникших на фоне дисбактериоза, в том числе после антибиотикотерапии. Применяют как при острых, так и при хронических запорах.

Однако следует учитывать, что при применении высоких доз таких препаратов возможно развитие диареи, эпигастральных болей, а у пациентов с печеночной энцефалопатией – развитие электролитного дисбаланса.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Детергенты, или размягчающие слабительные

Для перорального приема используют вазелиновое масло, а также различные растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное); для ректального применения применяют микроклизмы с докузатом натрия. Действие их больше физическое, нежели фармакологическое – они размягчают каловые массы и облегчают их продвижение по кишечнику. Следует учитывать, однако, что частичное всасывание детергентов в кровь через стенки кишечника все же происходит, поэтому бесконтрольный прием нежелателен. При этом важно также помнить и о возможных побочных действиях таких веществ: повышенное газообразование, диарея, отрыжка.

Объемные слабительные

Представлены преимущественно полисахаридами растительного происхождения (отруби, семя льна и подорожника блошного), которые не перевариваются при приеме внутрь, а увеличивают объем содержимого кишечника. При этом двигательная активность нижних отделов ЖКТ рефлекторно усиливается и в результате наступает дефекация. Главное, не забывать употреблять достаточное количество воды (1,5–2 литра), чтобы полисахариды могли в полной мере набухать. Эффект наступает от 12 часов до нескольких дней. Однако при запорах, обусловленных атонией толстой кишки, препараты этой группы эффективны лишь у 25 %, а при нарушении дефекации – у 30 % больных [1]. ВАЖНО! Важно помнить, что именно слабительные средства наряду с анальгетиками входят в топ лекарственных средств, которые приобретаются без назначения врача. У медиков даже есть специальный термин – лаксативная болезнь. Возникает она у пациентов, длительно злоупотребляющих слабительными средствами. В основе лаксативной болезни лежит повреждение слизистой оболочки кишечника и нарушение водно-электролитного баланса и недостаточным поступлением в организм витаминов и микроэлементов. Симптомокоплекс включает в себя боль в животе и усиление запоров [5]. Справиться с запором быстро – на самом деле не так уже и сложно, при этом нужно понимать, что запор часто выступает только лишь как симптом более сложного заболевания ЖКТ. Сложнее при симптоматическом лечении не нанести организму вред и не спро-

воцировать возникновения побочных эффектов. Также очень важно проводить не только симптоматическое лечение – необходимо устранить причину запора. Поэтому к выбору слабительного средства стоит отнестись со всей серьезностью.

Средства биологической медицины

На биофармацевтическом рынке существует комплексный препарат от запора, который, комплексно действуя на ЖКТ, устраняет не только сам запор, но и воздействует на причины его возникновения, а также устраняет необходимость длительного приема слабительных. Этот препарат содержит только натуральные компоненты, нормализует функцию толстого кишечника, оптимизирует работу всей пищеварительной системы. Это препарат – Гуна-Бовел итальянской компании «GUNA». Лекарственные препараты «GUNA» производятся в соответствии с концепциями медицины физиологического регулирования – новом направлении в медицинской сфере, разработанном специалистами «GUNA», объединившем достижения гомотоксикологии, молекулярной биологии, нейроэндокринной иммунологии, нутрициологии, диетологии. Метод, созданный в новой лаборатории «GUNA» в Милане, имеет название «последовательная кинетическая активация» и обеспечивает высокое качество производимых лекарственных препаратов, а также высокий профиль безопасности и отсутствие побочных действий даже при длительном применении у взрослых и детей. После курса лечения препаратом Гуна-Бовел восстанавливается физиологическая регуляция кишечника и это приводит к естественному устранению запора как симптома. Гуна-Бовел – это сильный детоксикант пищеварительной системы, а также действенное средство, показанное при запорах спастического или атонического характера, при нарушении функции кишечника. Под действием препарата токсины, скапливающиеся в кишечнике, направляются к органам выведения и эвакуируются из организма. Фармакологическое действие препарата основано на влиянии трех составляющих групп: 1. растительные компоненты – вытяжки из алоэ, ревеня, чистотела и иных растений, которые обладают мягким слабительным эффектом, улучшают работу печени; 2. глинозем, бриония и семена чилибухи – улучшают моторную функцию кишечника; 3. выдержки из толстой и прямой кишки эмбрионов свиней – помогают сохранить целостность эпителия кишечника, подавляют развитие гнилостных микроорганизмов, что очень важно при терапии дисбактериоза. Препарат Гуна-Бовел не имеет аналогов и рекомендован для лечения всех возрастных групп, включая детей и беременных.

Список литературы находится в редакции.

B A C

ГУНА-БОВЕЛ Усуває не симптоми, а причину запорів

Препарат є лікарським засобом. Інформація про лікарський засіб призначена для медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції для медичного застосування препарату.

Телефон +38(044) 507-00-01 / www.bowel.pro

ГУНА-БОВЕЛ Усуває не симптоми, а причину запорів Усуває запори (антиконстипаційна дія)

Оптимізує функції печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози

Діє у чотирьох напрямках

Регулює перистальтику товстого кишківника і прямої кишки

Нормалізує обмін речовин у кишківнику

Налаштовує роботу травної системи, усуває необхідність прийому проносних

Складається тільки з натуральних компонентів, не має побічних ефектів, можна приймати дітям та вагітним жінкам

Ефективність та безпечність підтверджені клінічними дослідженнями

Препарат має протипоказання. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією чи проконсультуватися зі спеціалістом.

Телефон +38(044) 507-00-01 / www.bowel.pro

Хороший источник клетчатки. Они очищают кишечник, тонизируют перистальтику.

Чеснок Содержит фитонциды. Уничтожает болезнетворные микроорганизмы в кишечнике, полезен при дисбактериозе.

Морковь Очень полезна для кишечника благодаря своим очищающим свойствам. Содержит большое количество клетчатки, которая играет роль «ершика» в организме. Кроме того, морковь уничтожает болезнетворные микроорганизмы, что подтверждают данные медицинских исследований. Также морковь полезна для слизистой

оболочки кишечника благодаря наличию каротина.

Топинамбур Необходим при дисбактериозе кишечника. В народной медицине также существует мнение, что употребление отварного топинамбура с молоком полностью устраняет последствия дисбактериоза.

Фасоль Очищает кишечник от скопления вредных веществ. Используется для нормализации функции дефекации.

Груша Содержит цинк, который необходим для укрепления иммунитета. Используется как закрепляющее средство.

Абрикосы, сливы, инжир Обладают слабительными свойствами, а также содержат большое количество витаминов.

Мед Стимулирует секреторную функцию кишечника. Облегчает усвоение питательных веществ.

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

Все о продуктах

Свекла, капуста

•

Для очищения и правильной работы пищеварительного тракта необходимо выпивать ежедневно натощак по 1 стакану воды. Это активизирует работу внутренних органов и задает необходимый тонус на целый день. Вода должна быть не холодной, лучшая температура – температура человеческого тела. Питание должно быть полноценным, с распределением белков, жиров и углеводов в пропорции 1:1:4 соответственно. Для здоровья кишечника диетологи настоятельно рекомендуют регулярное 4- или 5-разовое питание, а также тщательное пережевывание пищи. В рацион необходимо включать продукты, стимулирующие моторную функцию кишечника, а продуктов, вызывающих брожение и гниение в кишечнике, нужно избегать. Очень полезны вегетарианские супы и борщи, а вот большое количество мяса, отварных яиц и хлебобулочных изделий может навредить кишечнику. Еда всухомятку способствует образованию каловых камней. Для кишечника полезны продукты, употребляемые в свежем, отварном или запеченном виде, а также слегка обжаренные продукты с корочкой. Полезны паровые блюда. Растительная клетчатка – лучший друг кишечника. Поэтому ежедневно необходимо съедать по большой тарелке овощного салата.

Журнал «Современная фармация»

Лучшие продукты для очищения кишечника

Простокваша, кефир Содержат полезные микроорганизмы, необходимые для микрофлоры кишечника.

Отруби Стимулируют перистальтику кишечника, являются хорошей профилактикой дискинезии. По материалам: 03info.com

Аптечный менеджмент и будни ритейла

A Ламара Львова

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь •

В фарватере отрасли

•

Что такое бренд работодателя? Всегда ли оправданы усилия по его формированию? Об этом и о многом другом расскажем в статье.

Брендинг работодателя: как привлечь, вовлечь и удержать ценных сотрудников «Брендинг работодателя – это бизнес-концепция, включающая в себя ряд программ по привлечению, вовлечению и удержанию ценных сотрудников, главная цель которых – совершенствование бренда работодателя», Бретт Минчингтон (Brett Minchington – ведущий мировой эксперт в области HR-брендинга, основатель и управляющий компании Employer Brand International (EBI) и портала Employer Branding Online.

Языком цифр Бренд компании как производителя товаров или поставщика услуг и бренд компании как работодателя (HR-бренд) кардинально различаются. Прежде всего, «целевыми аудиториями». В первом случае – это клиенты. Во втором – действующие и потенциальные сотрудники. При этом подбор персонала часто сравнивают с улицей с двусторонним движением, поскольку не только работодатель ищет себе эффективных работников, но и специалисты ищут себе хорошего работодателя. В то же время потребительский бренд ассоциируется исключительно с привлекательностью компании

в глазах клиентов. За товары или услуги такой компании потребители готовы платить больше, чем за аналогичные небрендированные товары или услуги. Тогда как бренд работодателя формирует у потенциальных и действующих сотрудников эмоциональное восприятие организации в качестве компании, в которой хочется работать. И как показывает практика, даже если зарплаты там ниже, чем в фирмах того же профиля. К примеру, квалифицированные специалисты предпочитают работать в таких компаниях как Facebook и Googlе, хотя во многих IT-фирмах зарплаты выше.

Слово и дело Формирование привлекательного образа компании как работодателя – дело непростое и длительное. На мгновенный результат рассчитывать не приходится.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / июнь •

По некоторым данным, формированием бренда работодателя примерно в 40 % компаний занимаются службы по работе с персоналом; в 16 % компаний – отделы маркетинга и в 10 % компаний – генеральные директоры. Словом, каждая компания действует по своему разумению. Но добиться успеха в этом непростом деле, не имея навыков в области HR, управления, маркетинга и коммуникаций, мягко говоря, сложно. Найти специалиста, владеющего всеми необходимыми навыками, нереально. Но можно создать рабочую группу из представителей отделов финанcов, маркетинга, PR, HR и IT. Формирование привлекательного образа работодателя рекомендуется начинать с разработки ценностных предложений для потенциальных сотрудников. Желательно различных для опытных специалистов и выпускников ВУЗов. Кроме того, нужно составить список из нескольких качеств – профессиональных и личностных, которыми должен обладать хороший сотрудник. Провизор-первостольник, к примеру, должен разбираться не только в препаратах, но и быть доброжелательным, уметь предупредить назревающий конфликт. Это в теории. На практике дело нередко ограничивается громкими заявлениями: «Наша компания выбирает лучших. Мы заботимся о наших сотрудниках и клиентах». Хотя в действительности клиенты регулярно сталкиваются с грубостью персонала, а психологический климат компании оставляет желать лучшего. Рассчитывать на то, что информация о реальном положении дел не распространится, наивно. Ктонибудь из сотрудников и клиентов обязательно поделится в соцсетях своими впечатлениями, что, конечно же, негативно повлияет на репутацию компании. Кстати говоря, роль соцсетей в процессе формирования привлекательного образа работодателя переоценить трудно. Учитывая, что при выборе места работы большинство кандидатов руководствуется отзывами сотруд-

•

Но всегда ли приложенные усилия оправдывают себя? Как показывает практика, компании с низкой (менее 3 %) текучестью кадров, компании, являющиеся монополистами на региональном рынке, и компании, находящиеся на стадии банкротства, в бренде работодателя не нуждаются. Необходимость в бренде работодателя возникает, если: на рынке много одинаковых предложений и компании нужно как-то выделиться среди конкурентов; компания как работодатель имеет сильные преимущества, но не очень известна на рынке; компания, сконцентрировавшись на привлечении нового персонала, не уделяет должного внимания действующим сотрудникам, что приводит к увеличению текучести.

урнал «Современная фармация»

Мало того. Судя по имеющейся информации, за счет сильного бренда работодателя в пять раз увеличивается уровень вовлеченности персонала и примерно вдвое возрастают финансовые показатели. Наблюдаемый феномен имеет вполне логичное объяснение. Испытывая удовлетворение от работы, сотрудники стараются вникнуть (а по возможности и усовершенствовать) рабочие процессы, что, в свою очередь приводит к улучшению качества работы, увеличению удовлетворенности клиентов и в конечном итоге – росту финансовых показателей компании. Особый интерес вызывает исследование под названием Employer Brand Research (2017 г.), участниками которого стали миллениалы (т. е. люди, рожденные в период с 1981 по 2000 год). Согласно полученным данным, в качестве приоритета при выборе места работы 88 % респондентов назвали правильные ценности и корпоративную культуру, 87 % – совпадение собственных ценностей с ценностями компании, а 50 % отметили, что не готовы работать в компаниях с плохой репутацией, даже если там высокие зарплаты. По мнению экспертов, проведенный опрос, с одной стороны, указывает на изменение критериев выбора места работы, а с другой стороны, на значимую роль сильного бренда работодателя в развитии бизнеса. По образному выражению экспертов, сотрудники компании являются послами бренда. Именно они могут улучшить, а могут и разрушить репутацию компании, действия которой не соответствуют декларируемым ценностям. Достаточно сказать, что по данным Harvard Business Review именно персонал является источником 80 % репутационных кризисов. В Украине, по крайней в фармотрасли, картина несколько иная. По данным специализированного агентства «Фарма Персонал», в 2015 году приоритетами соискателей являлись высокая оплата труда, официальное трудоустройство, «белая» зарплата и совпадение собственных ценностей с ценностями компании, а также хорошее качество продуктов (или услуг), инновационность и социальная ответственность компании перед обществом. Выбирая место работы, 90 % кандидатов руководствовались отзывами сотрудников компании (как действующих, так и бывших) Около 80 % – рекомендациями друзей и знакомых. В качестве дополнительных источников информации кандидаты использовали рейтинги компаний как работодателей, сайты по поиску работы и страницы компаний в соцсетях.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

ников, некоторые компании поручают сотрудникам рассылать сообщения о вакансиях по своим контактам и за это предоставляют им бонусы. Некоторые (и таких большинство) делают ставку на корпоративную страницу в Facebook, что позволяет в кратчайшие сроки донести актуальную информацию о компании. Естественно, информация должна быть абсолютно правдивой. В противном случае негативная реакция пользователей последует незамедлительно. Впрочем, причиной репутационных потерь может стать и «троллинг». По мнению экспертов, эффективно бороться с «троллями» означает не прятать «скелеты в шкафу», а напротив, доставать их на всеобщее обозрение. При этом у компании должна быть четкая политика, какие высказывания целесообразно комментировать в Facebook и какие просто проигнорировать. Возвращаясь к процессу формирования бренда работодателя, уместно напомнить, что этот процесс предполагает реализацию «программ по привлечению, вовлечению и удержанию ценных сотрудников». Тем не менее, во многих компаниях брендинг ассоциируется исключительно с наймом. Работа с действующими сотрудниками не проводится. Обещания, щедро раздаваемые соискателям, остаются невыполненными. В результате сотрудники утрачивают доверие к компании и при первой возможности меняют место работы. Во избежание подобной ситуации, следуя рекомендациям экспертов, «необходимо работать над тем, что вы обещаете и что делаете». И еще. По наблюдениям экспертов, сегодня люди сохраняют лояльность к компании ровно до тех пор, пока работают в ней. И если верить статистике, в среднем обычный сотрудник работает в компании не больше двух лет. Именно поэтому, по мнению экспертов, при формировании бренда работодателя столь важно заниматься не только привлечением потенциальных сотрудников, но также вовлечением и удержанием штатного персонала. Или, выражаясь профессиональным языком, «применять стратегический подход на протяжении всего жизненного цикла сотрудников». Однако далеко не все компании имеют ясное представление о преимуществах такого подхода. Многие из них, как отмечалось выше, используют брендинг лишь для найма персонала. Действительно, это позволяет взять на работу наилучших соискателей, но к сожалению, мало влияет на эффективность бизнеса. В некоторых компаниях препятствием для продвижения стратегического подхода к брендингу становятся разногласия между сотрудниками разных отделов, в частности, маркетинга, HR и РR. Иногда сложившуюся ситуацию усугубляет руководство,

не имеющее достаточных знаний о бренде работодателя. Это приводит к тому, что процесс формирования бренда очень быстро сворачивается. Компаний, осознающих целесообразность стратегического подхода и реализующих его на практике, пока немного. Для них характерно четкое видение своей миссии и ценностей, которые они по мере возможностей продвигают, в том числе, и в соцсетях. Наглядный пример тому – компания Starbucks, которая позиционирует себя не просто как сеть кофеен. Свою миссию компания видит в том, чтобы «вдохновлять и развивать человеческий дух – один человек, одна чашка и один сосед за один раз». Свои ценности Starbucks определяет следующим образом: «С нашими партнерами, нашим кофе и нашими клиентами мы живем такими ценностями: создавать культуру тепла и принадлежности, где приветствуются все; действовать с мужеством, бросая вызов статус-кво и находя новые пути для роста нашей компании и друг друга; присутствовать, соединяя людей с прозрачностью, достоинством и уважением; делать лучшее, на что мы способны, и отвечать за результат. Мы ориентированы на результат, достигаемый через призму человечности».

Украинские реалии Судя по имеющимся сведениям, в последнее время аптечным сетям и фармкомпаниям не хватает квалифицированных кадров. Как следствие, у соискателя появляется возможность выбрать наиболее привлекательного с его точки зрения работодателя. Благодаря исследованиям, проведенным специализированным агентством «Фарма Персонал» в 2017 году, удалось выяснить, что в глазах кандидатов привлекательность фармкомпании как работодателя напрямую зависит от величины зарплаты. Однако увольняются сотрудники преимущественно из-за несовпадения собственных ценностей и убеждений с ценностями компании (корпоративная культура) или пренебрежительного отношения руководителя к подчиненным. Кроме того, полученные данные позволили определить значимость факторов привлекательности/непривлекательности работодателя для персонала. Таким образом, на первом месте оказалась заработная плата, на втором – корпоративная культура, на третьем – пакет социальных компенсаций, на четвертом – отношение руководителя к подчиненным. Основываясь на результатах ранжирования, исследователи приходят к выводу, что «нематериальные факторы – менеджмент, обучение сотрудников, перспективы профессионального и карьерного роста, корпоративная культура, эффективное делегирование полномочий и ответственность за автономные проекты играют очень важную роль».

Кому нельзя пить горячий шоколад

Не секрет, что кофеин, входящий в состав кофе, обладает множеством положительных эффектов. Команда ученых из США нашла у кофе новое полезное свойство. Оказывается, употребление этого напитка способствует продуктивной командной работе и делает людей внимательнее. Исследователи из Университета Огайо изучали, как кофе влияет на командную работу и принятие решений в группе. Они провели два эксперимента с участием более 100 студентов. Участников первого эксперимента просили оценить коллег. Выяснилось, что студенты, выпивавшие чашку кофе перед началом эксперимента, чаще положительно отзывались о своих друзьях и коллегах, чем остальные участники. Для второго эксперимента участников разделили на группы. Добровольцам из первой группы предложили кофе с кофеином, а остальным студентам – кофе без кофеина. И снова молодые люди, которые пили кофе с кофеином, оценивали и себя и других членов команды выше, чем те, кто употреблял напиток без кофеина. Кроме того, они казались себе внимательнее. Таким образом, кофе может положительно повлиять на командный дух. По материалам: toneto.net

Ученые выяснили, что в горячем шоколаде очень много соли. Поэтому при некоторых заболеваниях лучше отказаться от этого вкусного напитка. Как заявили ученые из Университета Королевы Марии, в одной чашке горячего шоколада столько же соли, сколько в морской воде. Поэтому такой напиток не рекомендуют употреблять людям, у которых есть болезни почек, проблемы с артериальным давлением и другими болезнями, при которых насыщенная солью диета противопоказана. Исследователи проанализировали 28 продуктов на содержание соли, в которые вошли шоколад, салатная заправка и бургеры. Они выяснили, что некоторые марки шоколада содержат в 16 раз больше соли от допустимого максимума. Одна порция горячего шоколада может быть опаснее пакета с чипсами. Воды Атлантического океана содержат 1 грамм соли на 100 миллилитров. И такая же порция соли содержится в порошке для приготовления горячего шоколада. Поскольку чрезмерное потребление соли вредит здоровью сердца, мозга и почек – всем, у кого есть заболевания этих органов, не стоит пить этот напиток. По материалам: 03info.com

•

В фарватере отрасли

•

Кофе повышает командный дух

2018 / июнь

По материалам: newsyou.info

•

ложили забирать слюну с 11:30 до 12:30 и прямо перед сном. Так, у людей с выгоранием уровень кортизола был повышен и утром, и вечером.

Журнал «Современная фармация»

Если начальник постоянно высказывает странные требования, работника может посетить выгорание на работе. А оно грозит не только хроническим стрессом и психическими проблемами, но и болезнями сердца. Определить это точно поможет новый тест. Для его проведения требуется немного слюны человека. Суть теста в определении уровня кортизола – стрессового гормона. Как показали эксперименты, тест может похвастаться почти стопроцентной точностью. На получение результата требуется всего четыре часа. Сообщается, что сотрудники Медицинского университета Вены опробовали новый тест на 66 добровольцах, сочетая его с опросником. В 40 % случаев было диагностировано профессиональное выгорание. Ранее ученые уже пытались оценить состояние человека по уровню кортизола. Но обычно анализ слюны проводился утром, когда уровень кортизола повышен в принципе. В рамках последней работы ученые пред-

Инновации

Анализ для людей, страдающих от профессионального выгорания

Продукты питания производят мощный эффект на тело человека. Как показали последние исследования, пища влияет на гены, тем самым провоцируя развитие болезней сосудов и сердца, или, напротив, снижая риск. Полиненасыщенные жиры уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но насыщенные жиры увеличивают соответствующую вероятность. Это ученые объясняют тем, что витамины и жирные кислоты по-разному влияют на гены человека и производство отдельных протеинов, которые могут выступить в роли катализатора или защитника от заболевания. Яркий пример – влияние жиров на уровень холестерина в крови. Так, полиненасыщенные жиры активируют определенные гены, в результате чего создается протеин, способствующий регуляции объемов жира и холестерина в крови и клетках. Однако стоит помнить, что продукты питания уникальным образом влияют на каждого человека из-за генетических различий. Другое исследование показало, что репчатый лук способен качественно улучшать память и оптимизировать работу головного мозга в целом. Секрет в содержании серы, положительно влияющей на нейроны. По материалам: sundaynews.info

Полезность бананов меняется в зависимости от их цвета

Черешня: сезонный суперпродукт

Бананы полезны за счет высокого содержания калия и ряда других веществ. Однако эксперты советуют при выборе бананов смотреть на их цвет. Так, самая высокая диетическая ценность у зеленых бананов. В них есть неперевариваемый крахмал, который благоприятно сказывается на микрофлоре кишечника и снижает риск рака толстого кишечника. Плюс, зеленые бананы способствуют выработке в теле глюкагона, ускоряющего обмен веществ. И, конечно, в зеленых бананах много калия, снижающего давление. В свою очередь, желтые бананы богаты антиоксидантами, усиливают иммунную защиту, активизируют производство дофамина. Также это отличный источник углеводов – чистой энергии. В желтых бананах сохраняется высокий уровень калия, а еще есть магний в высокой концентрации (вкупе получается идеальный продукт для сердечно–сосудистой системы). Бананы коричневатого цвета – максимально спелые - отличаются большой долей сахара, что облегчает их усвоение. К тому же, в них можно найти триптофан, помогающий бороться с депрессией и бессонницей. Еще одно наблюдение: в бананах, у которых начинает чернеть кожура, но не мякоть, вырабатываться мощный антиоксидант с противораковыми свойствами. По материалам: sundaynews.info

Черешня является профилактическим средством от рака, артроза, аллергии, ревматизма и подагры. Она полезна для нервной системы и позволяет лучше противостоять стрессам. Черешня показана обладателям сердечно-сосудистых отклонений, в частности, за счет способности снижать давление. В ней содержатся вещества, делающие сосуды прочнее, снижающие риск развития атеросклероза. Входящие в состав флавоноиды обладают противовоспалительными свойствами. Также в черешне содержатся каротиноиды, улучшающие показатели свертываемости крови, предотвращающие образование тромбов и укрепляющие стенки сосудов. Кроме того, черешня считается ценным источником витаминов В, С, Р, А и минеральных веществ, включая магний. Это делает черешню также идеальным «продуктом красоты» – при ее регулярном употреблении улучшается состояние кожи. По материалам: healthystyle.info

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Как пища воздействует на организм на генетическом уровне

Здоровье сердца: важные аспекты

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Исследователи из Университета Сиднея (University of Sydney) считают, что рекомендации по питанию зря дискредитируют яйца. Согласно новым данным, этот продукт питания не вреден для сердца, а также не должен ограничиваться в рационе диабетиков.

Результаты исследования, проходившего под руководством доктора Ника Фуллера (Nick Fuller), опубликованы в «Американском журнале клинического питания» (American Journal of Clinical Nutrition). В ходе первого исследования одна группа участников поддерживала диету с большим количеством яиц (12 яиц в неделю), вторая – с небольшим количеством яиц (менее двух яиц в неделю). Диета обеих групп была предназначена для похудения. Через три месяца, при завершении исследования, не было обнаружено никаких различий в плане рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Затем те же участники приступили к диете для похудения еще на три месяца, продолжая употреблять большое или небольшое количество яиц, соответственно. Последующие шесть месяцев (итого, 12 месяцев в общей сложности) за участниками, находящимися на той же диете, наблюдали исследователи. Как объясняет доктор Фуллер, на всех стадиях ни в одной из групп не проявлялись неблагоприятные изменения, которые могли бы свидетельствовать о повышенных рисках сердечно-сосудистых заболеваний. При соблюдении диеты для похудения обе группы участников также добились снижения веса вне зависимости от количества употребления яиц. Несмотря на противоречивые рекомендации диетологов относительно безопасного уровня употребления яиц для людей с предиабетом и диабетом 2 типа, наши исследования показывают, что людям не нужно бояться употреблять яйца, если они входят в состав здоровой диеты», – сказал д-р Фуллер. Здоровая диета в ходе данного исследования предполагала замену насыщенных жиров (таких как мас-

ло) мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами (авокадо и оливковое масло). В ходе расширенного исследования ученые отслеживали широкий спектр факторов риска сердечнососудистых заболеваний, включая уровень холестерина, уровень сахара в крови и артериальное давление. Тем не менее, не было выявлено никакой разницы между группами, употреблявшими большое и небольшое количество яиц. Хотя яйца имеют высокий уровень холестерина, а у людей с диабетом 2 типа обычно наблюдается более высокий уровень «плохого» липопротеина низкой плотности (ЛПНП) – но наше исследование подтверждает данные предыдущего исследования, которое показывает, что употребление яиц мало влияет на уровень холестерина в крови», – объяснил доктор Фуллер. Он также сказал, что результаты данного исследования важны из-за потенциальной пользы для здоровья от употребления яиц пациентами с предиабетом и диабетом 2 типа, как, впрочем, и для населения в целом. Яйца являются источником белка и микроэлементов, которые полезны для здоровья человека. Они оказывают помощь в регулировании усвоения жиров и углеводов, полезны для здоровья глаз и сердца, кровеносных сосудов, а также при беременности». Доктор Фуллер также отметил, что употребление яиц не влияет на вес: «Интересно, что как при большом, так и при небольшом количестве употребляемых яиц люди потеряли равное количество веса и продолжали терять вес после окончания трехмесячной диеты для похудения».

По материалам: 03info.com

Роль иммуномодулирующей терапии в лечении гнойновоспалительных процессов при сахарном диабете

Как пережить жару? Чем опасны красные родинки Походка меняет настроение человека Как отказаться от сладкого

Коварная мигрень! Как ее отличить от обычной головной боли? Простые способы опроса

Осторожно – лето!

14 июня – Всемирный День донора

Чечевица – всестороннее оздоровление организма! Козье, растительное или коровье: интересные факты о молоке

Микробиота – как системный регулятор метаболизма и эффективная защитная система организма

Валерий Анатольевич. A Вовк Кандидат медицинских наук, доцент. Главный внештатный специалист по хирургии Управления охраны здоровья Харьковской области.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Роль иммуномодулирующей терапии в лечении гнойно-воспалительных процессов при сахарном диабете

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом остается актуальной для современной клинической медицины, что связано с высокой предрасположенностью при диабете к инфекциям и их более тяжелому течению. Развитие гнойно-воспалительных осложнений различных заболеваний утяжеляет состояние больных, повышает длительность госпитализации, стоимость лечения и летальность. Одним из основных факторов развития гнойно-воспалительных процессов является снижение иммунобиологической реактивности, которая связана с развитием вторичного иммунодефицита. Одним из проявлений иммунной недостаточности является блокада распознающих антигены структур иммунокомпетентных клеток в условиях эндотоксикоза. Под влиянием токсинов подавляется способность нейтрофилов и макрофагов отвечать на микробную нагрузку, уменьшается хемотаксис лейкоцитов, опсонизация микробов, фагоцитоз, снижается бактерицидная активность фагоцитов и сыворотки крови. Влияние эндотоксикоза имеет мультисистемный характер вследствие воздействия его на одно из самых важных составляющих гомеостаза – агрегатное состояние крови. Гемагрегационная микроциркуляторная недостаточность не только блокирует процессы регенерации, но и является причиной развития полиорганной недостаточности, углубляет эндотоксикоз, иммунодефицит и формирует порочный круг течения гнойно-воспалительных процессов. Больные сахарным диабетом склонны к гнойновоспалительным заболеваниям кожи. С появлением гнойного очага катастрофически нарастает гипергликемия, глюкозурия и кетоацидоз. По мере увеличения гнойного очага увеличивается и вероятность декомпенсации сахарного диабета, связанная с развитием ацидоза, инактивации инсулина, накапливающимися в этом очаге микробными токсинами и протеолитическими ферментами разрушенных лейкоцитов. Установлено, что один миллилитр гноя инактивирует до 10–15 единиц эндогенного или экзогенно вводимого инсулина. Гипертермия при гнойно-септическом процессе еще больше усугубляет расстройство обмена веществ.

Гнойная инфекция любой этиологии приводит к тому, что латентный или легкой формы сахарный диабет переходит в тяжелую, трудно поддающуюся коррекции патологию. Местные изменения при возникновении абсцесса, карбункула или флегмоны характеризуются развитием обширного гнойно-некротического очага без признаков его ограничения и не ярко выраженной реакции воспаления. Гнойный процесс при этом быстро распространяется по сухожильным влагалищам, сопровождаясь лимфаденитом, лимфангоитом и другими септическими осложнениями. Расстройство микроциркуляции и обменных процессов при декомпенсации сахарного диабета не только осложняет дальнейшее течение воспаления, но и удлиняет обе фазы заживления раны. Больные сахарным диабетом с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной основы нуждаются в обязательной и ранней госпитализации в специализированных лечебных учреждениях. Вскрытие флегмоны или абсцесса является эффективным методом компенсации сахарного диабета. Однако у пациентов с гнойно-воспалительными процессами и сахарным диабетом есть ряд особенностей: во-первых, этих больных часто госпитализируют в субкомпенсированном или декомпенсированном состоянии и они нуждаются в срочной интенсивной терапии. Во-вторых, гнойный очаг при сахарном диабете не ограничен и имеет тенденцию к распространению. В-третьих, у больных сахарным диабетом часто развиваются тяжелые сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, гипертоническая болезнь, пневмония и т. д.), требующая неотложного патогенетического лечения. В связи с этим целесообразно вначале провести коррекцию гомеостаза и опорожнение гнойника, а лишь затем осуществлять полную хирургическую обработку ран. Несмотря на имеющиеся успехи в лечении гнойновоспалительных процессов с применением современных антибактериальных препаратов широкого спектра действия, результаты лечения не всегда оказываются удовлетворительными, что нередко связано с наличием у пациентов сниженных функциональных возможностей клеток иммунной системы. В сложившихся обстоятельствах роль иммуностимулирующей терапии занимает одно из ведущих значений.

Особенностями хирургических вмешательств при сахарном диабете являются следующие: 1. Высокий риск анестезии и операции при возникновении нарушений обмена веществ, обезвоживания, ацидоза, угнетения иммунитета и регенерации. 2. Операционная травма, нарушение микроциркуляции, кровопотеря, гипотония и некроз усугубляют метаболические расстройства. 3. Течение послеоперационного периода без опасных для жизни осложнений возможно только при полной компенсации диабета и стабилизации гомеостаза. В литературе имеются сведения о том, что иммуномодуляторы оказывают положительное влияние на течение воспалительных процессов. Однако проблема выбора иммуностимулирующей терапии у пациентов с сахарным диабетом при разных нозологиях недостаточно освещена. В представленном исследовании изучены показатели иммунитета и проведен сравнительный анализ клинической эффективности применения иммунокоррекции препаратом ЭРБИСОЛ® при гнойно-воспалительных поражениях различной локализации.

• Consilium • 2018 / июнь •

1. Менее выражен болевой синдром. Это связано с тем, что при сахарном диабете происходит накопление сорбитола (продукта обмена глюкозы) в нервной ткани, что приводит к поражению нервных стволов и развитию нейропатии. 2. Быстро развивается деструкция тканей. Это связано с поражением сосудов – ангиопатией. Происходит утолщение базальной мембраны капилляров вследствие дисфункции мезангиальных клеток, развивается нарушение проницаемости базальной мембраны и отложение фибрина в стенке капилляра, что ведет к повреждению мелких сосудов и развитию микроангиопатии. Также поражаются сосуды крупного и среднего калибра в виде атеросклероза, кальцинирующего склероза Минкеберга, диффузного фиброза интимы с развитием макроангиопатии. Указанные факторы ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют более быстрой их деструкции. 3. Высокая склонность к тромботическим осложнениям. Существенную роль в этом процессе играет изменение реологических свойств крови. Вязкость плазмы крови при сахарном диабете повышается вследствие гиперлипидемии и гипергликемии. Высокая агрегационная способность форменных элементов, гиперфибриногенемия, патологическая жесткость эритроцитов приводят к замедлению кровотока, внутрисосудистой агрегации тромбоцитов и эритроцитов, развитию сладж-синдрома и тромбоза. 4. Быстро развивается перитонит. При этом источником перитонита может быть не только патология органов брюшной полости, но и передней брюшной стенки, забрюшинной и параректальной клетчатки. Перитонит вследствие снижения иммунитета и угнетения пластических свойств тканей при сахарном диабете быстро приобретает распространенный характер с развитием сепсиса с полиорганной недостаточностью. 5. Быстро развиваются почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточности как следствие уже имеющегося поражения этих систем при сахарном диабете. 6. Медленное заживление ран, частые гнойные осложнения. Причина этого в нарушении микроциркуляции и в высокой антибиотикорезистентности, имеющейся у пациентов с сахарным диабетом вследствие частого стационарного лечения и предшествующей антибиотикотерапии.

Фармакотерапия

Особенности хирургической патологии при сахарном диабете:

Журнал «Современная фармация»

В последние годы все чаще наблюдается нетипичное течение гнойно-воспалительных заболеваний у больных, страдающих сахарным диабетом. Установлено, что нормальная флора кожи, полости рта и органов пищеварения человека при расстройстве гомеостаза и снижении иммунитета превращается в условно патогенную, особое место в которой занимает неспорообразующая анаэробная инфекция. Этому способствуют неконтролируемое применение антибиотиков, длительное назначение стероидных гормонов. Декомпенсированный сахарный диабет может сопровождаться гнойно-резорбтивной лихорадкой и даже сепсисом. Повышенную восприимчивость к инфекциям у пациентов с сахарным диабетом связывают с нарушениями защитных функций иммунной системы, усилением клеточной адгезии микроорганизмов, наличием микро- и макроангиопатии, нейропатии. Течение хирургической патологии у пациентов с сахарным диабетом имеет свои особенности и часто является атипичным. Вместе с этим, течение сахарного диабета на фоне хирургической патологии, операционной травмы, кровопотери, гнойно-воспалительных процессов становится более лабильным, со склонностью к декомпенсации и развитию комы. Сахарный диабет и хирургическая патология взаимно отягощают течение друг друга.

ЭРБИСОЛ® в лечении гнойно-воспалительных заболеваний при сахарном диабете Количество пациентов

Сроки терапии препаратом ЭРБИСОЛ®

Синдром диабетической стопы

10 дней

Раны различных локализаций

7–10 дней

Гнойно-воспалительный процесс органов грудной клетки

10–14 дней

Гнойно-воспалительный процесс органов брюшной полости

7–10 дней

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Вид поражения

Все пациенты перенесли разного рода хирургические вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства и мягких тканей. Все пациенты при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде получали инсулин в различных дозировках под контролем содержания глюкозы в крови. У пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями на фоне сахарного диабета, которым проводилось стандартное общее и местное лечение гнойновоспалительного процесса, в качестве иммуномодулятора применялся препарат ЭРБИСОЛ® в дозировке 4 мл на 100 мл физиологического раствора в виде орошения зоны поражения, а потом – с первых суток в дозировке 2 мл ежедневно внутривенно на 100 мл физиологического раствора в течение 10 дней. При сравнительном анализе отмечено, что при применении препарата ЭРБИСОЛ® у пациентов с гнойновоспалительными процессами на фоне сахарного диабета по предложенной схеме улучшаются процессы регенерации ран. Длительность процесса формирования грануляционной ткани при проведении иммунокоррекции сокращалась на 2,3±0,76 дней и, соответственно, создавалась возможность для более раннего наложения вторичных швов. Наиболее ярко положительное влияние проведения иммунокоррекции установлено при синдроме диабетической стопы. Как известно, синдром диабетической стопы может проявляться двумя клиническими стадиями: асептической и инфицированной. Асептическая стадия включает такие проявления, как трещины, гиперкератозы, остеопороз, акральные некрозы, сухая гангрена пальцев либо всей стопы. Каждое проявление асептической стадии синдрома диабетической стопы требует длительного, кропотливого и терпеливого лечения. Применение препарата ЭРБИСОЛ® способствует более раннему заживлению трещин (в среднем, на 4,5±1,52 дня), что улучшает качество жизни пациентов и способ-

ствует предупреждению развития инфекционных процессов. Выраженность гиперкератозов также уменьшалась при применении препарата ЭРБИСОЛ®, в среднем, на 37,5 %. Факторами, которые представляют непосредственную угрозу развития гнойно-некротических процессов вплоть до гангрены конечности при синдроме диабетической стопы, являются поражения артериального русла – ангиопатия, поражения периферической нервной системы – нейропатия, поражения костей и суставов – остеартропатия, поражения кожи и присоединение инфекции. Возникновению гнойно-некротических процессов и диабетической гангрены способствуют микротравмы, вросшие ногти, мозоли, потертости стоп. Неадекватная компенсация диабета, лабильное его течение предрасполагают к возникновению и прогрессированию диабетической гангрены. Нарушение трофики кожных покровов приводит к снижению местного иммунитета и потере барьерных свойств против микроорганизмов, обитающих на коже. Это приводит к различным гнойно-воспалительным осложнениям: пандактилитам, флегмоне стопы, гангрене конечности. Инфицированная стадия развивается после присоединения микрофлоры и нарастания гнойно-некротических процессов на стопах, приводящих к влажной гангрене локального или генерализованного характера. В этой стадии требуются оперативные вмешательства. При применении иммунокоррекции препаратом ЭРБИСОЛ® интраоперационно местно и после оперативного вмешательства по предложенной схеме на 29,5 % уменьшилась длительность очищения ран и период заживления послеоперационных раневых дефектов. Одним из важных результатов более раннего устранения гнойно-воспалительного процесса при применении препарата ЭРБИСОЛ® явилась стабилизация углеводного обмена, что создало возможность уменьшения дозировки инсулина, а в 32,5 % случаев – перехода на пероральные сахароснижающие препараты.

Таким образом, клиническая практика подтверждает положительное влияние применения иммунокоррекции, в частности, применение препарата ЭРБИСОЛ® при гнойно-воспалительных заболеваниях у больных сахарным диабетом. Указанное действие достигается за счет уменьшения частоты развития и длительности лечения гнойно-воспалительных процессов, а также их генерализованных осложнений. Существенным следствием предложенной терапии является уменьшение потребности больных сахарным диабетом в экзогенном инсулине.

Как пережить жару?

Инновации

Как известно, родинки могут присутствовать на человеческом теле с рождения, могут со временем появляться и новые. Родинки бывают различного размера и цвета. Доктора говорят, что родинки красного цвета не только некрасивы. Они предвещают опасность. Такие родинки называются «ангиомами». Их появление говорит о том, что человек, возможно, заболел чем-то серьезным. Ангиомы – образования сосудистые. Такие родинки чаще всего появляются при возникновении патологий в кровообращении. А патологии такие бывают при серьезных гормональных нарушениях. Ангиомы начинают появляться при различных заболеваниях печени и пищеварительного тракта. Красные родинки могут появиться также, когда человек слишком долго пробудет под солнцем. Такие родинки нельзя пытаться самостоятельно удалить. При повреждении красной родинки начинает сильно течь кровь, т. к. ан-

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Consilium

Чем опасны красные родинки

•

Перегрев – одна из основных опасностей лета. Эксперты рекомендуют ограничить пребывание на улице, снизить физические нагрузки, обеспечить проветривание помещений, носить легкую одежду из натуральных тканей светлой расцветки, пользоваться головным убором, защищающим от солнца. Так как в жару телу требуется меньше энергии (отпадает актуальность обогрева), то лучше отказаться от калорийных, жирных продуктов. Следует минимизировать потребление мяса, копченых, жареных и скоропортящихся продуктов питания. Важно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Причем подойдут разные напитки – чай, минеральная вода, морс, молочнокислые напитки с низким содержанием жира, отвары из сухофруктов, витаминизированные напитки. Газированные напитки же, как алкоголь и энергетики, попали в «черный список». По материалам: healthystyle.info

гиома состоит из капилляров. Если родинка случайно повредилась, началось непрекращающееся кровотечение, может потребоваться срочная помощь докторов. Также нельзя выставлять эти родинки на длительное время под яркое открытое солнце. Если ангиома начала расти, менять форму, изменился оттенок этой родинки, нужно скорее показаться врачу. Есть вероятность, что родинка начала преобразовываться в злокачественное образование. Если ангиомы находятся в таких местах, которые часто подвергаются механическому воздействию, их следует удалять. Для начала необходимо посоветоваться с врачом. Он выберет, каким способом (лазером, жидким азотом, с помощью хирургической операции) ангиому лучше всего удалить и назначит анализы. По материалам: ladyhealth.com.ua

5 признаков опасной родинки (метод ABCDE)

Норма сладкого в день – 20 % от всех углеводов. При средней норме 250 г углеводов, 200 г – это медленные углеводы, а 50 г – быстрые, т. е. сладкое. И это примерно 75 г изюма или 2 ложки меда.

Чтобы ограничить сладкое 1. Важно, чтобы питание было по режиму, полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Тогда чувство голода и желание съесть что-то сладкое будут проявляться значительно реже. 2. Если очень хочется сладкого, следует съесть банан или любой другой фрукт. Так как сладкое вызывает зависимость, то употреблять его – это привычка. Поначалу сложно заменить конфету яблоком, но если это получится, то через пару недель-месяцев конфет больше не захочется! 3. Изменить свои мысли, осознать, что деньги, потраченные на сладкое, могли быть использованы

на что-то полезное, например, на процедуры в салоне красоты или на занятия спортом. 4. Выкладываться на тренировках на 100 %, после чего будет очень жалко испортить свой труд и съесть конфету. Также тренировки нормализуют обменные процессы и гормональный фон. 5. Высыпаться. Недостаток сна нарушает обменные процессы и гормональный фон и поэтому аппетит и тяга к сладкому могут повышаться. 6. Необходимо наличие любимого занятия, увлечения для того, чтобы организм получал достаточное количество эндорфинов – гормонов счастья, и не требовал сладкого, чтобы повысить этот гормон. По материалам: sundaynews.info

• Consilium • 2018 / июнь

Как отказаться от сладкого

•

Однако участникам опытов не сказали, для чего нужен этот прибор. Ученые попросили половину добровольцев сдвинуть стрелку датчика влево, а половину – вправо. Оказалось, что добровольцы быстро привыкли к новой походке. Затем все участники исследования записали те слова из предложенного списка, которые смогли вспомнить. Результаты удивили ученых: добровольцы, чья походка была подавленной, вспоминали больше негативных слов, а те участники, которые выбрали счастливую походку, назвали больше позитивных слов. По материалам: healthystyle.info

Журнал «Современная фармация»

Исследования, проведенные в Канадском институте, подтвердили, что на настроение можно повлиять, изменив походку. Более ранние опыты помогли выяснить, как двигаются люди в состоянии депрессии. Психическое расстройство способствует тому, что человек передвигается совсем не так, как люди, которые находятся в хорошем расположении духа. В ходе нового эксперимента добровольцам показали список слов негативного и позитивного значений. После этого все участники исследования ходили на беговой дорожке, а ученые оценивали характер движения и выбранные позы. На тренажере был установлен датчик, который показывал, насколько счастливой или подавленной была походка добровольцев.

Инновации

Походка меняет настроение человека

В. И., Носивец Д. С. A Опрышко ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Коварная мигрень!

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывает ГБ, а за медицинской помощью обращается только 30–40 % больных, в то время как остальные занимаются самолечением.

Журнал «Современная фармация»

•

Consilium

•

Inter collegas •

Головная боль (ГБ) относится к одной из наиболее распространенных патологий современного человека и является самым частым симптомом и жалобой из–за которой больные обращаются в аптеку. Необходимо помнить, что ГБ бывает ведущим, а иногда и единственным симптомом более чем при 45 различных заболеваниях. Эпидемиологические исследования показали, что в США 95 % молодых женщин и 91 % молодых мужчин испытывали минимум один раз в год приступ ГБ, но только 18 % из этих женщин и 15 % мужчин обратились за специализированной помощью [14].

2018 / июнь

Как ее отличить от обычной головной боли? Простые способы опроса

ГБ может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому обязательно следует обратиться к врачу для более углубленного обследования и исключения развития возможных осложнений. Исходя из вышесказан-

Мигрень: самая частая разновидность ГБ Самой частой разновидностью ГБ является мигрень, которая составляет 38 % всех случаев боли. Согласно определению мигрень – это наследственное заболевание, чаще односторонней локализации, характеризующееся повторяющимися с различными по интенсивности, частоте и продолжительности приступами ГБ, которые могут сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, фото и/или фонофобией, а иногда и очаговыми неврологическими симптомами [8, 9, 11, 12]. Существующее большое разнообразие клинических проявлений мигрени, т. н. «маски» мигрени, приводит к трудностям диагностики. Прежде всего, некоторые заболевания имеют похожие с мигренью симптомы (мозговая аневризма, последствия черепно-мозговой травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром церебральной вазоконстрикции). Также мигрень, как и другие заболевания, может иметь общий

Воспр

и ят

Кровеносный сосуд мозга ие

бо ли

Периферический нейрон Пульсирующая боль

Выход пептидов Воспаление Центральный нейрон

ного, ГБ можно считать многогранной медицинской проблемой [1–3].

Как распознать мигрень? Помочь пациенту позволяет тщательно собранный анамнез о локализации, характере, длительности ГБ, наличии сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, фоно/фотофобия). Так, ГБ при мигрени обычно локализуется в лобно-височной или затылочной области, чаще с одной стороны и имеет пульсирующий характер. Чаще всего, особенно при наличии предвестников, головная боль усиливается постепенно. Но бывают случаи, когда больной просыпается ночью или утром из-за интенсивной ГБ. Боль усиливается от резких движений, кашля и напряжения. Отмечается повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам. Наблюдаются тошнота, реже – рвота (обычно однократная, но у части больных многократная и мучительная). Характерны нарушения сосудистой регуляции в виде похолодания кистей и стоп, побледнения или покраснения лица, колебания артериального давления, чаще в сторону гипотензии [4, 6]. Необходимо выяснить частоту приступов, которая может колебаться от 1–2 раз в год, до 2–3 раз в неделю.

Inter collegas • Consilium • 2018 / июнь •

Мигренозный приступ, как правило, длится от 3 до 72 часов. Средняя продолжительность приступа составляет от 4 до 24 часов. В случае развития осложнений в виде мигренозного статуса, приступ может длиться более 3 суток. Если боль при мигрени не проходит в течение 12 часов, следует обязательно обратиться к врачу, так как возникает угроза нарушения мозгового кровообращения [6]. При выяснении характера ГБ в пользу мигрени свидетельствует определение провоцирующих приступ так называемых trigger-факторов. К ним относятся: стресс, стадия разрядки после эмоциональных переживаний, изменения погоды, период менструации и овуляции, недосыпание или избыточный сон, физические нагрузки, употребление некоторых продуктов (какао, шоколад, сыр, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые, жирная пища), алкоголь, большие перерывы между приемами пищи, запоры, некоторые лекарственные препараты (пероральные противозачаточные средства), сильный свет, телевизионное изображение, шум, неприятные запахи, сильные вестибулярные раздражители (езда в поезде, автомобиле, полет в самолете, морские путешествия, качели). К факторам риска развития мигрени относят также наличие мигрени у близких родственников (семейный анамнез), женский пол, депрессивные состояния и низкий социально-экономический уровень. Необходимо обратить внимание на характер ГБ. Так, приступ простой мигрени (без ауры или предвестников) состоит обычно из двух фаз – продромальной и цефалгии (головной боли). При мигрени с аурой после продромального периода наступает аура. Фаза предвестников при обеих формах мигрени чаще всего возникает за несколько часов или реже за сутки до приступа. Такая мигрень характеризуется подавленным психоэмоциональным статусом, настроением, общей слабостью, недомоганием, ощущением разбитости, затруднением концентрации внимания, снижением работоспособности. Очень редко перед приступом наблюдается повышенная двигательная и умственная активность, эйфория. [6, 8, 9]. Важной особенностью мигрени с аурой является наличие предвестников, которые обычно продолжаются около 20 минут. У многих пациентов аура характеризуется расстройствами зрения и начинается с затемнения в центральном или парацентральном поле зрения,

Журнал «Современная фармация»

патогенез (синдромы CADASIL и MELAS, антифосфолипидный и гипертензионно-гидроцефальный синдромы). И наконец, истинную мигрень зачастую очень сложно отличить от другой патологии в клинических условиях (мигрень с аурой – транзиторная ишемическая атака, мигрень со зрительной аурой – варианты затылочной эпилепсии, вертебробазилярная недостаточность и вегетососудистая дистония) [5]. Согласно ВОЗ, мигрень занимает третье место среди наиболее распространенных заболеваний и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. По данным ВОЗ, мигрень входит в двадцатку причин, ведущих к дезадаптации. Считается, что по выраженности дезадаптации тяжелый приступ мигрени находится в одном ряду с деменцией, острым психозом и тетраплегией. Среди пациентов, страдающих мигренью, более 85 % женщин и 82 % мужчин отмечают, что мигрень снижает качество их жизни. Частота встречаемости мигрени у женщин достигает 18 %, в то время как у мужчин – 6 %. При этом большее количество (64 %) тяжелых приступов отмечается у женщин. Установлено, что ежедневно регистрируется приблизительно 3000 приступов мигрени на 1 000 000 населения [1, 2, 3, 7, 8, 9, 13, 14, ]. К сожалению, на сегодняшний день социально-экономическая значимость мигрени не раскрыта должным образом. Почти в 60 % случаев пациент не обращается за квалифицированной медицинской помощью. Это приводит к медицинской и социальной недооценке важности данной проблемы, что выражается в отсутствии соответствующих стандартов диагностики и лечения, постановке неверного диагноза и назначении необоснованной и малоэффективной терапии [7, 8].

Inter collegas • Consilium

образные линии, гемианопсические дефекты, кратковременное снижение остроты зрения [5, 6]. При гемиплегической мигрени возникает преходящая слабость в конечностях по гемитипу, не достигающая, однако, степени паралича. Слабость всегда более выражена в руке, особенно в кисти. Для приступов базилярной мигрени характерны двухсторонние зрительные нарушения вплоть до преходящего амавроза, диплопии, атаксии, дизартрии. Подавляющее большинство приступов мигрени протекает от 4 до 6 часов и почти у всех заканчивается в течение суток. Лишь у отдельных больных продолжительность приступа достигает трех суток. Если атака следует одна за другой на протяжении 1–3 недель, то диагностируют мигренозный статус. Помимо интенсивной ГБ и многократной рвоты он характеризуется появлением менингеальных симптомов и признаков ликворной гипертензии. Необходимо помнить, что каждый случай мигренозного статуса требует обследования больного в неврологическом или нейрохирургическом стационаре для исключения другого характера ГБ.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

которое затем распространяется в латеральную половину поля зрения обоих глаз. Через 20–30 минут зрение нормализуется. Частым видом ауры при мигрени могут быть и парестезии. Ощущение онемения обычно возникает в кисти, лице, языке или в половине тела. Наряду с парестезиями очень редко, но могут возникать вкусовые и обонятельные ощущения. Критерием истинной мигрени является полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной ишемии корковой и/или стволовой локализации. Другим облигатным критерием является ограниченная продолжительность ауры – от нескольких минут до часа. Наиболее же типичным, симптомом офтальмоплегической мигрени является появление в поле зрения так называемой фортификационной линии, напоминающей неровные зубцы крепостной стены, окрашенные к тому же в разные яркие цвета (красный, зеленый, желтый и т. п.). В других случаях в поле зрения появляются светящиеся точки (мерцающая скотома), зигзаго-

Фармацевтическая опека при мигрени Такие образом, существует большое многообразие клинических проявлений мигрени, что требует от провизора определенной внимательности и точной последовательности вопросов при общении. Также необходимо помнить, что при наличии нетипичных проявлений или жалоб, мигренозного статуса, неврологических нарушений в межприступный период, сочетании мигренозной боли с другими типами ГБ, появлении первых приступов в возрасте 50 лет и старше необходимо рекомендовать проконсультироваться у специалиста. Алгоритм опроса посетителя аптеки при мигрени основан на определенной очередности последовательных вопросов, которые раскрывают сущность проблемы и причину обращения в аптеку. Провизору необходимо узнать, у кого возникла проблема (пациент, член семьи, знакомые – дети/взрослые, беременная), как давно возникло недомогание, его длительность, какие меры были приняты до обращения в аптеку, какие препараты были приняты для облегчения состояния. Также необходимо выяснить, насколько внезапная и сильная боль беспокоит человека, впервые ли возник данный приступ. При утвердительном ответе на поставленные вопросы нужно переходить к следующему. Нет ли у обратившегося в аптеку посетителя повышенной температуры тела, озноба, высоких цифр артериального давления, нет ли в анамнезе травмы головы, и не принимаются ли еще какие-либо лекарственные препараты. При отрицательном ответе следует выяснить, нарушает ли головная боль повседневную активность, работу или учебу как минимум на один день. При ут-

Особую настороженность должен проявлять провизор при так называемых угрожающих симптомах головной боли, которые свидетельствуют о серьезном сопутствующем заболевании. К ним относятся: головная боль, связанная с травмой головы и потерей сознания; головная боль, возникшая внезапно, которая по интенсивности сильнее, чем обычно; головная боль, длящаяся 2–3 дня и имеющая усиливающийся характер; головная боль, которая сопровождается высокой лихорадкой; головная боль, сопровождающаяся тугоподвижностью шеи; головная боль, которая сопровождается тошнотой, потемнением в глазах, «мушками» перед глазами (свидетельствует о «сосудистом типе боли»); головная боль распирающего характера, наличие «ощущения давления изнутри кнаружи», усиление боли при натуживании, кашле, изменении положе-

Inter collegas • Consilium

Таким образом, зная определенный алгоритм опроса и ключевые симптомы, на которые необходимо обращать внимание при беседе с посетителем аптеки, провизор может правильно установить проблему состояния и рекомендовать соответствующий препарат для применения. Лечение мигрени основано на общих мероприятиях, симптоматическом и профилактическом лечении. Так, общие мероприятия направлены на исключение провоцирующих факторов, соблюдение режима питания, труда и отдыха; важен достаточный сон, эмоциональный покой, просмотр телевизионных передач в темных очках и т. п. Не следует забывать, что в связи с возможным снижением порога болевой чувствительности и увеличением частоты и интенсивности приступов анальгетические препараты при мигрени не принимают более 2-х дней без консультации специалиста и не чаще 2-х раз в неделю [7–9]. Каждый пациент с мигренью должен знать о своем заболевании, существующих методах лечения и профилактики. Рекомендуется и поощряется участие пациента в обсуждении выбора препарата, путей его введения и анализе эффективности ранее используемых им лекарственных средств. С другой стороны, следует проводить работу с пациентами, направленную на предотвращение приема большого количества лекарств, которые сами по себе могут вызывать так называемую абузусную ГБ [5, 7, 8]. Как правило, «абузный» фактор формируется постепенно. Вначале лекарственный препарат принимают только для купирования приступа, затем для ее предотвращения, что приводит к хроническому приему препарата. При постепенном приеме этих препаратов снижается их обезболивающий эффект, что приводит к увеличению дозы или отмене и поиску других лекарственных средств. При этом отмена препарата резко усиливает ГБ [5, 8]. Основной задачей симптоматического лечения является купирование острой фазы мигрени, уменьшение интенсивности сопутствующих симптомов и сокращение продолжительности течения приступа. Лечение должно быть направлено на устранение всех компонентов приступа [7–9]. Современный фармацевтический рынок предлагает широкий спектр разнообразных препаратов.

•

2018 / июнь

•

ния головы в вертикальном положении (свидетельствует о «ликвородинамическом типе боли»); головная боль, которая сочетается с болью в области сердца; головная боль, которая сочетается с покраснением глаз и снижением остроты зрения; головная боль пульсирующего характера; головная боль, сопровождающаяся потерей и/или снижением чувствительности в нижних конечностях.

Журнал «Современная фармация»

вердительном ответе – уточнить сопровождается ли головная боль тошнотой и/или рвотой, непереносимостью света и/или звука. Если посетитель утвердительно отвечает на поставленный вопрос, нужно выяснить, распространяется ли головная боль на одну сторону головы и имеет ли пульсирующий характер, синхронный с ритмом сердца. При утвердительном ответе и на этот вопрос можно сказать, что у обратившегося в аптеку посетителя – мигрень. Необходимо помнить, что частой причиной головной боли у пожилых людей является шейный остеохондроз, глаукома и артериальная гипертензия. В то время как маленькие дети не могут жаловаться на боль, они становятся беспокойными и капризными. Головная боль у детей чаще всего связана с болью напряжения и переутомлением. Потому необходимо заботиться о подвижности ребенка и контролировать время, проведенное у телевизора или компьютера. При регулярной головной боли у ребенка обязательно необходимо установить ее причину у врача. Головная боль у беременных чаще связана с гормональной перестройкой организма и относится к сосудистой головной боли. Особенности головной боли связаны с тем, что пульсирующая головная боль характерна как для мигрени, так и головной боли в затылке при повышенном артериальном давлении. Сочетание головной боли и общей слабости является признаком гриппа или другой инфекции, попавшей в организм человека. Тошнота и головная боль наблюдаются при мигрени, а также при опухолях головного мозга. Однако необходимо помнить, что при новообразованиях чаще возникает утренняя головная боль.

Inter collegas • Consilium • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Необходимо помнить, что рекомендовать и назначать лечение нужно в зависимости от тяжести и частоты приступов, а также учитывать предшествующую реакцию больного на препарат. Также при выборе лекарства в каждом конкретном случае необходимо учитывать его терапевтическую активность, тяжесть возможных побочных реакций, а также стоимость препарата. Решающим моментом эффективного купирования приступа при симптоматическом лечении является назначение препарата в достаточной дозе в самом начале приступа. В настоящее время для лечения ГБ применяется широкий спектр лекарственных препаратов, к которым относятся; анальгетики–антипиретики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, метамизол натрия и их комбинации), кодеин, кофеин, препараты, содержащие дигидроэрготамин и препараты группы суматриптана [7–9]. Следует помнить, что препараты на основе парацетамола необходимо осторожно назначать лицам с тяжелыми нарушениями функции печени, а при длительном приеме следует контролировать ее ферментативную функцию и состав периферической крови. Не следует забывать, что препараты на основе ацетилсалициловой кислоты противопоказаны во время беременности и лактации; их рекомендуется принимать строго после еды. Ацетилсалициловую кислоту не следует использовать совместно с алкоголем и антикоагулянтами т. к. резко возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения. При длительном приеме препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, рекомендуется исследование кала на скрытую кровь. Для предотвращения токсического эффекта и передозировки комбинированных препаратов из группы анальгетиков-антипиретиков, которые содержат кофеин, следует избегать употребления кофе и чая в больших количествах. Кофеин регулирует процессы возбуждения в головном мозге, усиливает положительные рефлексы, нормализует тонус сосудов головного мозга, повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для применяемых совместно с ним препаратов. Кодеин является эффективным анальгетиком центрального типа действия, использование которого основано на совместном назначении с анальгетиками-антипиретиками для формирования суммарного обезболивающего эффекта. Однако, при длительном приеме препаратов, содержащих кодеин, возможно развитие привыкания. Препараты, содержащие дигидроэрготамин, вызывают расширение спазмированных сосудов, улучшают кровоснабжение головного мозга, оказывают седативное действие. Следует помнить, что после приема препаратов, содержащих дигидроэрготамин, препараты группы суматриптана можно принимать не ранее чем

через 24 часа, а при приеме препаратов группы суматриптана препараты, содержащие дигидроэрготамин, показаны не ранее чем через 6–7 часов. Суматриптан является специфическим селективным агонистом 5НТ1-серотониновых рецепторов, который избирательно сужает просвет сосудов системы сонной артерии, не влияя на мозговой кровоток. Считается, что расширение именно сосудов системы сонной артерии, которые снабжают мозговые оболочки, является основной причиной развития приступа мигрени у человека. Однако, основные проблемы при лечении мигрени препаратами данной группы связаны с нечувствительностью пациентов к триптанам, которая по данным клинических исследований составляет около 35 %; неэффективностью первой дозы, т. к. «работает» только вторая; частыми рецидивами приступа мигрени в 25–35 % случаев; наличием выраженных побочных эффектов; противопоказанием в некоторых случаях пациентам старшего возраста из-за сопутствующей ишемической болезни сердца и т. д. Следует помнить, что препараты группы суматриптана не следует применять во время беременности и лактации, у детей младшего возраста, у больных с заболеваниями сердца, сосудов, при гипертонической болезни. Эти препараты нельзя принимать для профилактики приступов мигрени и показаны только при установленном диагнозе мигрени – после консультации с врачом и проведения необходимого для постановки диагноза обследования. Интервал между приемом различных препаратов группы суматриптана должен составлять не менее 12 ч. Если прием одной дозы препарата группы суматриптана не оказал эффекта, прием повторной дозы возможен не ранее чем через 3 часа. Также необходимо помнить, что суматриптан не следует сочетать с препаратами спорыньи из-за возможного развития выраженного вазоспазма [9]. Использование триптанов ограничено максимум 9 днями в месяц по критериям МОГБ; в эпидемиологических исследованиях риск развития хронизации процесса становится значимым при применении триптана 12 дней в месяц. Одна из типичных проблем лечения приступа мигрени – это рецидив головной боли, который определяется, как усиление головной боли после отсутствия боли или наличия боли легкой степени, произошедшее в течение 24 ч после приема препарата. Около 15–40 % (зависит в первую очередь от длительности терапевтического эффекта препарата) пациентов, принимающих перорально триптан испытывали рецидивы [9].

Номигрен Босналек®: эффективная рекомендация На протяжении многих лет для лечения мигрени используются несколько групп лекарственных препаратов, но наиболее эффективным, с нашей точки зрения, является комбинированный препарат

Может требоваться подключение дополнительных лекарственных средств: анальгетиков, НПВС, антиэметиков, антидепрессантов для эффективного купирования мигренозного приступа

Эффективен в любой фазе мигренозного приступа (продрома, аура)

В случае отсутствия наступления эффекта после приема одной дозы препарата триптанового ряда у пациентов с левосторонней мигренью прием второй дозы является бессмысленным

Эффективен при всех видах мигрени, независимо от вида и локализации ГБ

Прием во время ауры может не привести к купированию приступа

После первичного купирования приступа мигрени не требует дополнительного приема

Присутствует эффект «рикошета» – через 24 часа приступ мигрени возвращается и требуется дополнительный прием НПВС

Может быть препаратом выбора при триптановом абузусе и прочих АГБ

Токсичны, при их частом приеме повышается риск развития ГБ

Inter collegas

Не требует приема дополнительных препаратов: анальгетики, антиэметики, антидепрессанты, что отражается на побочных эффектах и стоимости лечения

•

МОНОПРЕПАРАТЫ

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Consilium

КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ

Рис. 1. Сравнительная характеристика препарата Номигрен Босналек® и триптанов. Номигрен Босналек®, который оказывает противомигренозное, спазмолитическое и анальгезирующее действие. К преимуществам препарата Номигрен Босналек® следует отнести наличие в его составе нескольких активных компонентов, оказывающих разноплановое действие на патогенез мигрени. Так, эрготамин – алкалоид спорыньи, является частичным агонистом серотониновых рецепторов, неизбирательно блокирует

5-HT1A-ID-рецепторы. Для эрготамина характерна α-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов. В связи с этим на фоне действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды, что имеет терапевтическое значение при купировании приступов мигрени. Пропифеназон в составе комбинированного препарата

Inter collegas • Consilium • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

Номигрен Босналек® обладает анальгезирующим действием, а кофеин ускоряет всасывание эрготамина и усиливает его терапевтический эффект. Также кофеин оказывает тонизирующее действие на мозговые сосуды. Еще один компонент – камилофин – оказывает спазмолитическое действие, устраняя начальный вазоспазм в продромальной фазе приступа мигрени, а меклоксамин способствует развитию антихолинергического, антигистаминного, умеренно седативного и противорвотного эффекта. Препарат Номигрен Босналек® обладает рядом преимуществ перед триптанами (рис. 1). Препарат Номигрен Босналек® можно рекомендовать при всех острых приступах мигрени (в т. ч. сопровождающихся аурой) и мигренеподобной ГБ сосудистого генеза, а также при кластерных цефалгиях. Номигрен Босналек® следует принимать в самом начале приступа. Для первого приема рекомендуемая доза составляет 1–2 таблетки внутрь, запивая водой; если через 30 мин улучшения состояния не наступает, следует принять еще 1–2 таблетки. Максимальная суточная доза не более 4-х таблеток; максимальная доза в течение 1 недели не более 10 таблеток. Препарат Номигрен Босналек® не рекомендуется применять длительно. После 7 дней применения в случаях, требующих более длительного лечения, делают перерыв на 3–4 дня. Однако, применение препарата Номигрен Босналек® противопоказано в возрасте младше 15 лет, при непереносимости лактозы, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). Не рекомендуется назначение препарата при беременности (вследствие его эффекта стимулирования матки), в период лактации, так как эрготамин и кофеин проникают в грудное молоко в достаточных

количествах (существует риск развития эрготизма у ребенка). При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Препарат Номигрен Босналек® следует отменить при возникновении повышенной чувствительности к его компонентам, органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, выраженных облитерирующих заболеваний периферических сосудов, глаукоме. Необходимо с осторожностью рекомендовать Номигрен Босналек® при сопутствующих нарушениях сна, тревожных расстройствах (агорафобии, панических расстройствах), мегаколоне, одновременном приеме глюкокортикостероидов.

Выводы Таким образом, головная боль относится к одной из наиболее распространенных патологий современного человека и является самым частым симптомом и жалобой, из-за которой больные обращаются в аптеку. Распространенной разновидностью головной боли является мигрень, которая составляет 38 % всех случаев боли. Алгоритм диагностики мигрени основан на тщательно собранном анамнезе о локализации, характере, длительности головной боли и наличии сопутствующих симптомов. Препарат Номигрен Босналек® является высокоэффективным противомигренозным препаратом с разноплановым влиянием на патогенез головной боли и может быть рекомендован для лечения мигренозной боли любой степени тяжести, а также для купирования тяжелых приступов у больных с мигренью без ауры и с аурой.

Источники литературы. 1. Алексеев В. В. Диагностика и лечение хронических головных болей / В. В. Алексеев // РМЖ. – 2008. – С. 51. 2. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. Вейна А. М. – М.: Мед. информ. агенство, 1998. – С. 515–540. 3. Дубенко Є. Г. Нервові хвороби / Є. Г. Дубенко, С. М. Віничук. К.: Здоров’я, 413–425. 4. Левин Я. И. Мигрень и ее терапия / Я. И. Левин // Русский медицинский журнал. – 2009. – № 7. – С. 441. 5. Осипова В. В. Мигрень: эффективная диагностика и лечение приступов / В. В. Осипова // Медицинский совет. – 2015. – № 5. – С. 19–22. 6. Саноева М. Ж. Мигрень – вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему / М. Ж. Саноева, Ф. С. Саидвалиев // Міжнародний неврологічний журнал. – 2016. – № 8 (86). – С. 72–78. 7. Сергеев А. В. «Маски» мигрени: вопросы дифференциального диагноза острой головной боли / А. В. Сергеев // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2018. – Т. 118, № 1. – С. 96–102. 8. Сергеев А. В. Приступ мигрени: новые возможности патогенетической терапии / А. В. Сергеев, Г. Р. Табеева // Нервные болезни. – 2014. – № 3. – С. 17–22. 9. Фармацевтическая опека: Практ. руководство для провизоров и семейных врачей / И. А. Зупанец, В. П. Черных, В. Ф. Москаленко [и др.]; Под ред. В. П. Черных, И. А. Зупанца, В. А. Усенко. – Х.: Золотые страницы, 2002. – 264 с. 10. Эффективность лечения мигрени препаратами группы триптанов / Бублий А., Шафорост А., Долгова И. Н., Карпов С.М. // Международный научно–исследовательский журнал. – 2013. – № 10–5 (17). – С. 35–36. 11. Epidemiology of headache in a general population – a prevalence study / Rasmussen BK1, Jensen R, Schroll M, Olesen J // J Clin Epidemiol. – 1991;44(11):1147–57. 12. Migraine in the United States: epidemiology and patterns of health care use / Lipton RB1, Scher AI, Kolodner K, Liberman J, Steiner TJ, Stewart WF // Neurology. – 2002. – Mar 26;58(6):885–94. 13. Prevalence of migraine headache in the United States. Relation to age, income, race, and other sociodemographic factors / Stewart WF1, Lipton RB, Celentano DD, Reed ML // JAMA. – 1992. – Jan 1;267(1):64–9. 14. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II / Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M // Headache. – 2001. – Jul-Aug; 41(7):646–57.

Якщо мігрень? – НОМІГРЕН! Ефективний в будь-якій стадії!

Знімає біль

Позбавляє від нудоти та блювання

Звільняє від фото та фонофобій

Покращує концентрацію та увагу

2-12-NOMIGREN-0518

Знімає спазм

Лето – долгожданная пора. Солнце и отдых, тепло и море, костры и путешествия… Что может быть прекраснее? Но для многих преисполненная оптимизмом и романтикой чудесная пора года может превратиться в опасного недруга и настоящий летний кошмар. Жаркое лето несет с собой не только море радостей, но и массу неприятных сюрпризов: солнечные и тепловые удары, солнечные ожоги, укусы насекомых, пищевые отравления… Давайте вспомним, что нас подстерегает летом, как предотвратить неприятную ситуацию, а главное, эффективно справиться с ней.

ЛЕТО!

Журнал «Современная фармация»

•

2018 /июнь

•

Consilium

• Фармакотерапия

Осторожно –

Опасность первая – солнце! Тепловой удар – результат общего перегревания во время физической нагрузки, спортивных игр, в транспорте, душном непроветриваемом помещении. Солнечный удар возникает при действии на непокрытую голову прямых солнечных лучей. Дело в том, что в организме человека постоянно действуют два процесса: выработка тепла (теплопродукция) и потеря тепла (теплоотдача). При повышенной теплопродукции (при активных движениях) и теплой окружающей среде организм не может полноценно «отдавать» лишнее тепло, что приводит к общему перегреванию организма, которое может спровоцировать тепловой удар. Факторами, способствующими развитию теплового удара, являются повышенная температура окружающей среды, высокая влажность воздуха (при высокой влажности процессы потоотделения снижаются), избыток одежды, активная физическая деятельность, избыточный вес (у тучных людей тепло теряется медленнее), использование средств, стимулирующих центральную нервную систему (например, кофе, алкоголь), незрелость механизмов регуляции теплоотдачи (чаще у детей). Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который возникает при действии прямых солнечных лучей на непокрытую голову (происходит острое расширение сосудов головы с покраснением лица, потемнением в глазах, головной болью и головокружением).

Атака ультрафиолетом!

Что касается солнечных ожогов, то в погоне за модным загаром многие из нас злоупотребляют солнечными ваннами, чего делать ни в коем случае нельзя! И хотя это факт общеизвестный, мы все равно загораем до шоколадного оттенка кожи, рискуя заработать опасные неприятности – от ожогов и солнечного удара до серьезных заболеваний. Солнечные ожоги вызываются главным образом ультрафиолетовым излучением средневолнового диапазона (315–280 нм), ультрафиолет В (UVB). Почти 90 % его поглощается озоновым слоем и парниковыми газами, а остальная часть доходит до поверхности Земли. В небольших количествах ультрафиолет В необходим для того, чтобы организм синтезировал витамин D. Но если человек находится на солнце слишком долго, он повреждает ДНК в клетках кожи, что является прямым путем к развитию рака кожи. Другой негативный эффект ультрафиолета – фотостарение кожи. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Результаты последних исследований показывают, что умеренный загар полезен: женщины, регулярно принимающие солнечные ванны, дольше живут, считают шведские ученые. Оказывается, витамин D, вырабатывающийся под воздействием солнца, защищает организм от тромбообразования и развития сахарного диабета. Самое главное – не обгорать! Предупредить развитие и ожогов, и рака кожи поможет солнцезащитный крем с маркировками SPF и PPD и фактором защиты не менее 50 единиц. Необходимо начинать принимать солнечные ванны постепенно – с 5–10 минут на открытом солнце, увеличивая каждый день пребывание на 2–4 минуты. С 10:00 до 16:00 – самая большая активность солнца, так что в эти часы времяпровождение на солнце следует ограничить. Оптимальное время для солнечных ванн: с 8:00 до 10:00 и с 16:00 до 19:00.

Consilium •

НА ЗАМЕТКУ! Ожог ультрафиолетом можно «заработать» не только в жару, но и на склоне снежной вершины, поэтому глаза нужно оберегать!

Опасность вторая – кишечные инфекции! Не секрет, что летние жаркие дни создают идеальные условия для размножения микроорганизмов, которые могут стать первопричиной пищевого отравления. Всегда важно помнить, что нельзя пить сырую воду из ручьев и водоемов, что надо чаще мыть руки, а овощи и фрукты мыть кипяченой водой, тщательно выбирать мясо, рыбу, консервы и стараться не есть в незнакомых местах... Хотя последнее, особенно в отпуске, очень трудно соблюсти. Так что, если вы всетаки стали жертвой отравления и у вас появились его признаки (тошнота, тяжесть в желудке, рвота и диарея), нужно как можно быстрее выполнить перечень мероприятий первой помощи. Оральная регидратационная терапия (ОРТ) – введение соответствующих растворов через рот для профилактики или коррекции дегидратации, наиболее эффективный метод ведения острого гастроэнтерита, который снижает необходимость в госпитализации. Рекомендуются новые низкоосмолярные оральные регидратационные соли (ОРС) (рекомендованные ВОЗ и ЮНИСЕФ), которые имеют пониженные концентрации натрия и глюкозы, и позволяют достичь уменьшения рвоты, количества стула, снижают необходимость применения внутривенных вливаний. При этом вероятность развития гипернатиремии на фоне приема низкоосмолярных ОРС сводится к минимуму). Следующими патогенетическими и симптоматическими лекарственными средствами являются энтеросорбенты, как высокоэффективный и безопасный метод лечения. Энтеросорбенты – препараты, обла-

2018 /июнь

Для лечения солнечных ожогов следует использовать современные безопасные и эффективные средства в форме аэрозоля, геля, лосьона, крема, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и увлажняющим эффектом. Самым традиционным средством от солнечных ожогов является декспантенол – средство на основе пантотеновой кислоты, оказывающее весомую помощь при солнечных ожогах, быстро и эффективно восстанавливая поврежденные клетки кожи. Декспантенол – нетоксичное и безвредное для человеческого здоровья средство, стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и повышает прочность коллагеновых волокон (регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие). Кроме того, применение средств на основе декспантенола способствует быстрому восстановлению кожи после ожога – буквально через несколько часов наступает существенное облегчение. Если речь идет о сильном обгорании, при котором еще и знобит, тошнит, мутнеет сознание, лучше обратиться за медицинской помощью. Если возможности обратиться за помощью нет, можно принять нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, препараты из группы салицилатов) которые обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим и десенсибилизирующим эффектами. Сюда же можно отнести и гидрокортизоновую мазь, которая довольно быстро снимает боль, отечность, воспаление и зуд. Но, решаясь на использование того или иного препарата, содержащего гормоны, лучше предварительно проконсультироваться с доктором. Помимо всего, солнечный свет воздействует на поверхностные и внутренние ткани глаз. Плаваем ли мы в море, прогуливаемся ли по пляжу или просто идем по улице, наши глаза оказываются в зоне ультрафиолетового излучения. Не часто, но так бывает, что

•

Начинаем лечение!

солнечный свет, попадающий в глаза, становится причиной ожога глаз ультрафиолетом. Поэтому, чтобы предупредить дискомфортное состояние, вызываемое таким ожогом, следует носить шляпы с полями и солнечные очки!

Журнал «Современная фармация»

Для оказания первой помощи человека надо перенести в прохладное место, немного приподнять ноги и, если он в сознании, заставить его выпить как можно больше жидкости. Уменьшить боль и жар при солнечных ожогах поможет прохладный душ или холодный компресс, ни в коем случае нельзя использовать масла для лечения солнечных ожогов. Они препятствуют поступлению кислорода к пораженным тканям и только ухудшат состояние.

• Фармакотерапия

НА ЗАМЕТКУ! Исследования показали, что в жаркие дни лучше отдавать предпочтение одежде темно-синего цвета, так как именно она максимально защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

• Фармакотерапия Consilium • 2018 /июнь • Журнал «Современная фармация»

дающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо- и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования. Кроме того, было подтверждено, что для уменьшения тяжести и длительности острой инфекционной диареи безопасны и эффективны различные пробиотические штаммы, включая L. Reuteri ATCC 55730, L. rhamnosus GG, L. casei DN-114 001, и Saccharomyces cerevisiae (Boulardii). Новым в лечении острых диарей является включение в комплексное лечение препаратов цинка, которые были рекомендованы ВОЗ и ЮНИСЕФ еще в 2004 году. Добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25 %, приводят к уменьшению объема стула на 30 %, что снижает смертность от диареи на 23 % у детей до 5 лет. В профилактических целях необходимо тщательно мыть руки, промывать овощи, фрукты, зелень, никогда не приобретать скоропортящиеся продукты на стихийных рынках.

Опасность третья – укусы насекомых! К перечисленным опасностям нельзя не добавить укусы насекомых: ос, пчел, шмелей, муравьев, комаров, оводов. В результате на коже появляются припухлости и покраснения. Не секрет, что лучшее средство от укусов насекомых – это их профилактика. В аптечном ассортименте довольно много средств для защиты от насекомых в различных формах выпуска (карандаши-стики, спреи, мази, эмульсии и т. п.), но в большинстве из них действующие вещества одни и те же, хотя и в разной концентрации и с различными добавками. Это, прежде всего, диэтилтолуоламид (ДЭТА), диметилфталат (ДМФ), этил-бутил-ацетиламинопропионат (IR 3535®), реже встречаются растительные масла и экстракты – гвоздики, ромашки, цитронеллы, герани, тысячелистника, череды и т. д. ВАЖНО! Детские репелленты должны содержать ДЭТА 5–7,5 % (не более 10 %), ДМФ не используется; использование IR 3535® разрешено. Не должно быть спреев на спиртовой основе (спирт хорошо впитывается через детскую кожу), действие препаратов – не более 1,5–2 часов, причем рекомендуется наносить их не на кожу, а на одежду, особенно детям до 5 лет. На лицо репелленты детям лучше не наносить – вместе с потом (или при потирании, почесывании и т. п.) ДЭТА может попасть в глаза или на слизистую губ и рта, это приведет к сильному раздражению. Обычная реакция на укус или ужаление насекомыми (боль, покраснение, жжение, отек в пораженном

месте) сама по себе не опасна, но очень неприятна: зуд может не позволить заснуть, вызывает рефлекторное почесывание, а оно в свою очередь увеличивает риск инфицирования ранки. Для облегчения последствий укусов насекомых на фармацевтическом рынке представлены специальные препараты местного действия в форме гелей, кремов, мазей. Часть из них снимает симптомы укуса, прежде всего, за счет охлаждающего, обезболивающего и частично противовоспалительного действия. Такие средства содержат ментол или растительные компоненты. Широко распространены и антигистаминные средства на основе дифенгидрамина или диметиндена, воздействующие на аллергический компонент развивающегося после укуса воспаления. За развитием аллергических реакций после множественных укусов насекомыми, особенно пчелами, осами, шершнями, вообще нужно следить крайне внимательно и, если кроме местных последствий обнаруживаются и признаки общей реакции организма, тем более быстро прогрессирующие, необходимо немедленно обращаться к врачу. Для первой помощи в этом случае можно рекомендовать антигистаминные препараты безрецептурного отпуска, наружно – глюкокортикоиды (в строгом соответствии с инструкцией и указанными противопоказаниями, включая возрастные ограничения), но профессиональная помощь (вплоть до неотложной) и наблюдение нужны обязательно. ВАЖНО! Очень часто пребывание на природе не обходится без укуса клещей. Дело в том, что их укус не просто неприятен, но и чреват серьезными последствиями. Укусы клещей могут вызвать такие опасные болезни, как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз, который еще называют болезнью Лайма. Поэтому, выезжая на природу, нужно стараться одеваться как можно более закрыто, отказаться от яркой одежды, притягивающей своим цветом насекомых, не пользоваться цветочными и сладкими ароматами, носить одежду с длинными рукавами, а после посещения леса отряхивать ее и тщательно осматривать себя и своих родных. И все же не для того мы так долго ждем лето, чтобы потом в течение трех месяцев жить одной мыслью: как избежать солнечного удара или укусов насекомых. Лето – это, прежде всего, сезон тепла и витаминов (ну и бонус – легкая красивая одежда и долгожданный отпуск). Следование простым рекомендациям поможет обезопасить жизнь и здоровье всей семьи и позволит провести летние каникулы с максимальным удовольствием. Подготовила Мамедова С. А.

Всемирный День донора

Если сдавать кровь регулярно, то это может стать профилактикой заболеваний иммунной системы. Речь идет о «накопительных» заболеваниях, вызванных проблемами с обменом веществ – подагра, атеросклероз, а также нарушение работы поджелудочной железы, желудка, печени и другие.

Сердечно-сосудистая система Во время совместных исследований американским и финским ученым удалось доказать, что систематическое донорство может снизить риск заболевания различными сердечно-сосудистыми болезнями. Дело в том, что избыток крови оказывает нагрузку на сосуды и сердце. И именно благодаря донорству можно вывести этот лишний балласт. После сдачи крови организм получает сигнал об обновлении и начинает возмещать потери и стимулировать кроветворение.

Кровопотеря Люди, которые регулярно сдают кровь, легче переносят потерю крови. Организм донора привык активно обновлять запасы крови, поэтому он может быстрее восстановиться после проблемной ситуации.

Омоложение Во время регулярной потери крови происходит и регулярное ее обновление. Таким образом омолаживается весь организм. Некоторые исследования показывают, что регулярное донорство увеличивает продолжительность жизни на 5–7 лет. По статистике женщины живут дольше мужчин примерно на 5 лет. Некоторые из медиков видят связь между увеличением продолжительности жиз-

Инновации •

Когда донора готовят к сдаче крови, его бесплатно обследуют на такие опасные болезни как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и другие. Таким образом донор может выявить заболевание на ранней стадии и начать ее немедленное лечение. Защищает права донора и законодательство. В Украине человеку, который сдал кровь, дают два дополнительных выходных на работе или учебе для полноценного восстановления. При этом заработная плата сохраняется.

Риски Сегодня шансы навредить организму донора при сдаче крови практически равны нулю. Процедуру проводят с использованием современного оборудования. А одноразовые приборы для сбора крови сделаны таким образом, что использовать их повторно просто невозможно.

Правила, которые помогут донору восстановиться Так, за несколько дней до процедуры, а также после сдачи крови нужно следить за своим питанием – избегать жирной, копченой и жареной пищи, а также молочных продуктов и алкоголя. Употреблять как можно больше жидкости, особенно рекомендуется пить сладкий чай или компот, ведь глюкоза поможет быстрее восстановиться. В этот период следует отказаться от тяжелых физических нагрузок – старайться больше отдыхать. Именно поэтому донору выделяют 2 выходных дня. После сдачи крови у человека может возникнуть легкое головокружение, поэтому управление авто в этот период запрещено. По материалам: 24tv.ua

Consilium

Бонусы

•

Иммунная система

Еще одним важным элементом донорства можно считать мощную эмоциональную разрядку, которую получает человек после сдачи крови. Когда донор осознает, что сделал доброе дело, возможно, даже спас жизнь, то это приносит колоссальный эмоциональный подъем.

2018 / июнь

С каждым годом жители Украины все активнее начинают сдавать кровь, появилось осознание, зачем сдавать кровь, ведь это действительно может спасти жизнь. Однако стоит отметить, что эта процедура – не только благородный жест, она приносит пользу организму самого донора.

Психологическая составляющая

•

июня

Журнал «Современная фармация»

ни у женщины и ежемесячными потерями крови. Женщины и сами замечают, что после критических дней тело обновляется, в частности, улучшается состояние кожи и волос.

Сотрудники Гуэлфского университета узнали, какие продукты питания позитивно сказываются на работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Ученые делают ставку на блюда из зеленой и красной чечевицы. По их словам, данные продукты показаны диабетикам и гипертоникам. В подтверждение приводятся данные исследования с участием 24 взрослых человек. Добровольцам предложили питаться по двум разным схемам. Первая схема предполагала употребление картофеля и риса в чистом виде, а вторая – смесь картофеля и риса вместе с зеленой и красной чечевицей. За два часа до еды и после приема пищи у добровольцев замерялись сахар в крови и давление. Так, при употреблении риса и чечевицы уровень сахара в крови был на 20 % ниже по сравнению с показателями при употреблении риса в чистом виде. Смесь чечевицы и картофеля давала показатель сахара, который на 35 % ниже, чем один лишь картофель. Плюс, блюда с чечевицей приводили к снижению показателей холестерина и к нормализации давления. Суть позитивного эффекта, вероятно, кроется в высоком содержании в чечевице витаминов и микроэлементов. По материалам: toneto.net

Козье, растительное или коровье: интересные факты о молоке

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Consilium

•

Инновации

Чечевица – всестороннее оздоровление организма!

Многие считают, что козье молоко гораздо полезнее, чем коровье. На самом деле все это дело вкуса и индивидуальные особенности, которые могут проявляться в виде аллергии на белок коровьего молока. Так называемое растительное молоко изготавливают из различных ингредиентов: кокоса, орехов, сои, овса. Его преимущественно употребляют те, у кого не усваивается лактоза. Ореховое молоко является достаточно калорийным, а овсяное пьют люди, которые хотят похудеть. Вредно ли молоко из супермаркета? Нет, ведь купленное в магазине молоко чище, т. к. фермерское может быть зараженным, если корова болеет, и хозяин не следит за гигиеной и здоровьем своего скота. При этом, употребляя домашнее молоко, его нужно обязательно вскипятить или пастеризовать.

Можно ли пить молоко во взрослом возрасте? Бытует мнение, что чем старше становится человек, тем меньше ему следует пить молока. Но на самом деле это не так, ведь кальций необходим и взрослому человеку. Молочные продукты содержат много кальция, витамин D. И с возрастом у людей исчезает фермент, который помогает усваивать лактозу. Но если после чашки молока самочувствие остается хорошим – нет нужды отказываться от полезного продукта.

Можно ли пить кофе с молоком? Употребление кофе с молоком даже полезно. Однако, все же есть исключение – люди, страдающие рефлюксной болезнью. По материалам: healthystyle.info

В. А., д. хим. н., проф. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, д. философии по натуральной A Дадали медицине и сертифицированный консультант по нутрициологии Университета

натуральной медицины Санта-Фе (США), действительный член Балтийской Педагогической Академии, член Международной Ассоциации микронутрициологии США, почетный председатель Международного Научного Общества Натуральной Медицины

«… многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье…», Мечников И. И., 1908

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь •

Consilium

•

Inter collegas

Микробиота – как системный регулятор метаболизма и эффективная защитная система организма

В последнее десятилетие возникла новая парадигма, предлагающая рассматривать человека, как «суперорганизм», т. е. симбиотическое сообщество представителей эукариотов, бактерий, вирусов. Общая численность микроорганизмов в организме достигает величины порядка 1014–1015, при этом число микробных клеток на два порядка больше количества собственных клеток макроорганизма. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! В хромосомах человека около 25000 генов, а общий генофонд этого суперорганизма (метамикробиом) составляет более 10 000 000 генов. Представители микробиоты кишечника предоставляют 20 % энергообеспечения организма в целом и 90 % энергообеспечения клеток эпителия ЖКТ. Общий вес кишечной микрофлоры около 2,5–3,0 кг. Микробиота кишечника составляет единый структурно-функциональный комплекс с клетками слизистой кишечника, в силу чего они обмениваются не только метаболитами, но и белками, в том числе рецептор-

ными, а также информационно-сигнальными молекулами и, что особенно важно, генетической информацией. Микробиота индивидуальна у каждого человека. Нормальная микробиота оказывает влияние практически на все жизненно важные процессы и функции организма человека, а именно: морфо-кинетическое действие; регуляцию газового состава полостей и водно-солевого обмена; участие в метаболизме белков, жиров и углеводов; обеспечение организма энергией; рециркуляцию желчных кислот; иммуногенные и детоксикационные функции; мутагенную/ антимутагенную и оксидантно/антиоксидантную активности; регуляцию поведенческих реакций. Следует особо подчеркнуть, что симбиотические микроорганизмы всех систем организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта, играют фундаментальную роль в функционировании иммунной системы.

Значене микробиоты для человека

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ (Мечников И. И.) Рис. 1. Значение микробиоты для человека При оптимальной работе системы «симбиотическая микробиота / иммунитет» человек успешно противостоит патогенным микроорганизмам и поддерживает работу регуляторных механизмов, обеспечивающих устойчивость к антигенам. Именно микробные метаболиты (метабиотики), образующиеся в кишечнике, необходимы для поддержания иммунологического равновесия организма (Рис. 1). К синдромам и заболеваниям, ассоциированным с микроэкологическим дисбалансом, относятся: болезни желудочно-кишечного тракта (диареи, запоры, колиты, синдром раздраженной кишки, гастриты, язвенная болезнь желудка и другие); нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хайтингтона, боковой амиотрофический склероз, атаксия Фридрейха); метаболический синдром (атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, подагра);

аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, диабет 1-го типа, системная красная волчанка); поведенческие и психические заболевания (аутизм, шизофрения, синдром хронической усталости); нарушения опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия и гипертрофия/атрофия скелетной мускулатуры, неспецифические артриты и артрозы); мочекаменная и желчекаменная болезни, бронхиальная астма, атопический дерматит, псориаз; рак, нарушения менструального цикла, бесплодие, неонатальная анемия, кахексия, синдром «трансплантант против хозяина».

Журнал «Современная фармация»

•

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

•

ЗАЩИТА ОТ ПАТОГЕНОВ (иммуномодуляция, антимикробные вещества, конкуренция)

ДЕТОКСИКАЦИЯ (выведение токсинов, канцерогенов, аллергенов)

Consilium

МЕТАБОЛИЗМ (белковый, жировой, углеводный обмен и т. д.)

2018 / июнь •

МОРФОКИНЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ (питание кишечного эпителия, влияние на моторику ЖКТ)

Inter collegas

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ИНТЕЛЛЕКТ

ПИЩЕВАРЕНИЕ (участие в усвоении нутриентов, синтез витаминов и БАВ)

Понятие о метабиотиках – шаг в развитии концепции пробиотиков Метабиотики являются структурными компонентами пробиотических микроорганизмов или их метаболитов и сигнальных молекул, которые способ-

Низкомолекулярные метабиотики, синтезируемые микрофлорой Компоненты Масляная кислота Пропионовая кислота

Изовалериановая, изокапроновая кислоты Оксид азота (NО) Гистамин, серотонин

Эффекты Энергообеспечение эпителия путем β-окисления высших жирных кислот (ВЖК), поддержание ионного обмена, влияние на процессы дифференцировки и пролиферации эпителия. Антибактериальное действие, препятствие адгезии патогенов к эпителию, субстрат глюконеогенеза. Субстрат цикла Кребса, синтеза ВЖК, холестерина, кетоновых тел, процессов детоксикации. Индукция секреции инсулина. Регуляция моторной активности кишечника, антиапоптотический эффект, регуляция сосудистого тонуса. Регуляция секреторной и моторной активности ЖКТ, медиатор воспалительных реакций, влияние на вазомоторные реакции, микроциркуляцию, эмоциональную сферу.

ны оптимизировать специфичные для организмахозяина физиологические функции, регуляторные, метаболические и поведенческие реакции, связанные с деятельностью микробиоты организма-хозяина (Табл. 1).

Нормальная микрофлора кишечника продуцирует: витамины: В1, В2, В3, В5, В9, В12, В15, С, Н, ПАБК; витаминоподобные вещества: инозитол, холин, пирролохинолинхинон, пуриновые и пиримидиновые основания, нуклеотиды и нуклеозиды.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь •

Consilium

•

Inter collegas

Уксусная кислота

Таблица 1

Все вещества микрофлоры делятся на: пробиотики – это живые микроорганизмы или субстанции, которые при правильном пути введения способны оказывать благоприятные эффекты на физиологические функции, метаболические и поведенческие реакции организма за счет оптимизации его микробиологического статуса; симбиотики – это пробиотики, включающие в себя два или более штамма живых пробиотических микроорганизмов, оказывающих дополнительные стимулирующие друг друга эффекты, например, ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО и ВИТАБАЛАНС 3000; пребиотики – это разнообразные неперевариваемые кишечными ферментами соединения, преимущественно растительные полисахариды и олигосахариды, которые оказывают положительный эффект на хозяина, селективно стимулируя рост и активность представителей кишечной микробиоты, например, ВОЛШЕБНЫЕ ВОЛОКНА, НУТРИКЛИНЗ; синбиотики - это пробиотические комплексные продукты, в состав которых введены живые пробиотические микроорганизмы и пребиотические субстанции, стимулирующие их рост (ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО, НУТРИКЛИНЗ). (Пример. ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО компании ВИТАМАКС включает 11 видов культур с высоким титром (1010) микробных клеток в единице объема. В кефире, который популяризируется во всех средствах массой информации, всего лишь 107, то есть в 1000 раз меньшее количество микробных тел и куда меньшее количество видов микроорганизмов. Кроме того, бактерии, которые включены в ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО, устойчивы к кислоте желудочного сока и к желчи в двенадцатиперстной кишке, что не скажешь о других микробных препаратах, имеющихся в продаже, а также сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре. Это тоже очень важно учитывать); комбиотики – варианты синбиотических средств, в состав которых помимо пробиотических микроорганизмов и пребиотиков, входят другие функциональные пищевые ингредиенты (например, витамино-минеральные комплексы и многочисленные растительные соединения, охватывающие 20 классов природных веществ – флавоноиды, антоцианы, катехины, растительные индолы и т. д.). То есть речь идет о том, что воздействие на любой орган, для которого мы хотим поставить достаточное количество биологически активных веществ, должно идти только в сочетании с пробиотическими препаратами. Вот это и называется комбиотическая терапия;

Источник диетических пищевых волокон

Комплексная ферментная очистка организма

Натуральный комплекс лактои бифидобактерий

Комплекс сильных ферментов Натуральный пробиотический комплекс

Виробник: NEW SPIRIT NATURALS, INC., USA Уповноважений представник: ТОВ «Компанія ВІТАМАКС», 03028, м. Київ, проспект Науки, 11-А, телефон компаніі: + 38(044) 200 04 10 e-mail: vitamax@vitamax.ua vitamax.ua

Комбиотические комбинации продуктов компании ВИТАМАКС оказывают следующие эффекты:

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь •

Consilium

•

Inter collegas

способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и улучшению функционального состояния ЖКТ; способствуют повышению эффективности антибиотикотерапии; подавляют рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры; обладают иммуномодулирующим действием (в том числе стимуляция синтеза эндогенного интерферона и активация макрофагов);

оказывают детоксицирующее и антиаллергическое действие, расщепляют токсины и аллергены, связывают и выводят токсические компоненты; являются источником комплекса соединений (ферменты и коферменты, аминокислоты, полипептиды, олигосахариды), обладающих пребиотическим стимулирующим воздействием в отношении симбиотической микрофлоры; оказывают антиоксидантное, гиполипидемическое и антихолестеринемическое действия.

Примером комбиотического подхода может служить система очистки ЖКТ, включающая три основных составляющих: Энтеросорбенты (НУТРИКЛИНЗ, ИНТРОСАН): сорбируют и выводят токсины и аллергены, не вступая во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами, оставляя их в желудочно-кишечном тракте; уменьшают интоксикацию, в том числе при печеночной и почечной недостаточности, бактериальных пищевых отравлениях; улучшают процессы пищеварения; нормализуют перистальтику кишечника, уменьшают вздутие и спазмы. Восстановление микробиоты и иммунитета (ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО, КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ, НАТУРСИДИН): обеспечивают восстановление нормальной микробиоты кишечника; угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы кишечника, не влияя при этом на полезные; обладают системным иммуномодулирующим действием; способствуют полноценному пищеварению. Пребиотический компонент (ВОЛШЕБНЫЕ ВОЛОКНА): обеспечивает максимально благоприятные условия для роста полезных бактерий кишечника и восстановление микробного состояния организма. Комбиотик с иммуномодулирующей активностью (ИМУЛОНГ, ФИТОТОНИК «ТОНУС», ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО или ВИТАБАЛАНС 3000): Универсальность действия – усиливают механизмы как противобактериальной, так и противовирусной иммунной защиты – концепция безопасной «универсальной вакцины»; Повышают эффективность средств базовой этиотропной терапии инфекционных заболеваний; Профилактика в составе комплексной терапии бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний, для повышения защитных сил организма человека. Комбиотик с кардиопротекторной активностью (ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО, АНГИОКЛИНЗ, ОМЕГАЛИЦИН, ГИНКГО БИЛОБА ПЛЮС, КАРДИОМАКС): эффективность всех компонентов такого комбиотика при метаболическом синдроме и смежных состояниях подтверждена результатами многочисленных исследований, в т. ч., высокой степени доказательности (мета-анализы); выявлено комплексное влияние на различные компоненты метаболического синдрома – нормализацию показателей липидограммы и уровня глюкозы, антиоксидантное, нормотоническое, кардиопротекторное действие; отмечена эффективность лечения основного заболевания (-ий).

Таким образом, натуральные средства нормализации микробиоты, особенно в формате комбиотиков, могут быть рекомендованы для широкого применения в современной врачебной практике.

Источники информации.

1. Льнявина В. М. Изменения липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с дисбиозом кишечника: Автореф. дисс. канд. мед. наук / СПб ГМА им. И.И. Мечникова. – СПб, 2009. – 20 с. 2. Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Баскович Г. А. и др. Клинические возможности пробиотической терапии в коррекции нарушений липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца // Клиническое питание. – 2006. – №1-2. – С. 25-30. 3. Успенский Ю.П., Авалуева Е.Б., Баскович Г.А. и др. Терапия ишемической болезни сердца, ассоциированной с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника (усовершенствованная медицинская технология). – СПб., 2008. 8 с 4. Успенский Ю.П., Балукова Е.В., Барышникова Н.В. Клинические возможности пробиотиков в коррекции нарушений микрофлоры кишечника и психологического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения (методические рекомендации). – СПб., 2006. – 16 с. 5. Boris A. Shenderov. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception // Microbial Ecology in Health & Disease 2013.

Аксессуары для кормления малыша: выбираем правильно В чем польза морской воды Комариные укусы: в чем опасность? Сливочное масло: чем полезно? Коллаген морской: наполняет суставы здоровьем Еще одна опасность курения Уникальное устройство для сердечников Детей избавят от страха перед прививками Правильно ухаживать за кожей Новая таблетка защитит от диабета и поможет похудеть

Аксессуары для кормления малыша: выбираем правильно

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук.

Пожалуй, для каждой семьи самое радостное, самое ожидаемое событие – это рождение малыша. И когда долгие девять месяцев ожидания счастья подходят к концу, будущие родители все чаще задаются вопросом – что же нужно маленькому человеку для здорового развития? Казалось бы, современный выбор детских аксессуаров так широк, что список покупок ограничен лишь материальным достатком. Но не все так просто. Во-первых, далеко не все товары, которые можно найти на прилавках аптек и специализированных магазинов, надлежащего качества. А если речь идет о детском здоровье, безопасность должна быть на первом месте. Во-вторых, даже обычная бутылка для кормления или соска-пустышка должны помогать новорожденному гармонично развиваться, отвечать его потребностям на каждом этапе. И обязанность родителей – не ошибиться в выборе и дать малышу все самое лучшее. И самый первый вопрос, который возникает еще до рождения малыша – а что же из всего огромного и пестрого ассортимента детских товаров на самом деле необходимо? Тем более что согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения малыш, находящийся на грудном вскармливании, до шести месяцев не нуждается ни в бутылочке, ни в пустышке, ни в прочих аксессуарах для кормления. Но не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

Безусловно, польза грудного вскармливания для новорожденного не подлежит сомнению. Материнское молоко идеально сбалансировано и обеспечивает все потребности ребенка в питательных элементах, содержит антитела ко многим заболеваниям, снижает риск развития аллергических реакций. Кроме того, сам процесс грудного вскармливания положительно сказывается на эмоциональном состоянии и новорожденного, и мамы – успокаивает, расслабляет, усиливает чувство привязанности и нежности по отношению к младенцу. Именно поэтому эксперты ВОЗ и отечественные педиатры настаивают исключительно на грудном вскармливании. Прекрасно, если это дается женщине без проблем. Но очень часто, рано или поздно, молодая мама сталкивается с определенными трудностями. Специфическое строение соска, трещины и болезненность, резкое прекращение лактации – все это затрудняет естественное вскармливание и вынуждает искать альтернативные пути дать малышу все необходимое. Нередко педиатры занимают довольно агрессивную позицию в вопросах грудного вскармливания. Если не получается – виновата женщина, а кормить грудью нужно обязательно. Все это вызывает эмоциональное напряжение у молодой матери, еще больше усугубляя ситуацию. Да, безусловно, попытаться наладить грудное вскармливание необходимо. Но даже если в конце концов это не удастся, женщина не должна чувствовать себя «неправильной» и виноватой. К счастью, дать все необходимое малышу можно и с помощью правильно подобранного специального детского питания и современных аксессуаров для кормления.

• 2018 / июнь

объемом 230–300 мл. Отличия могут быть и в форме горлышка (с широким – удобно для приготовления смеси, с узким – для прочих жидкостей), в наличии ручек (если малыш уже пытается самостоятельно удерживать бутылку), наличии делений в миллилитрах для правильного измерения объема пищи. Соски для кормления также имеют массу различий. В первую очередь, это материал – силикон или латекс. Силиконовые соски более практичны, служат дольше, но несколько более твердые, чем латексные. Малышу приходится прикладывать некоторое усилие при сосании. Не рекомендуется использовать силиконовые соски в период прорезывания зубов, так как малыш может откусить кусочек изделия, что небезопасно. Латекс чуть мягче, поэтому быстрее изнашивается. Это полностью природный материал, поэтому может в редких случаях вызывать аллергию. Продукция NUK за счет особой технологии производства вызывает минимальный риск развития аллергических реакций благодаря минимизации содержания протеинов в материале, что подтверждено результатами иммунологического контроля. Однако если у малыша аллергия на натуральный каучук, все же лучше выбрать соску из силикона. Латексные соски можно использовать и при появлении первых зубок, правда, менять в этот период соски придется чаще, чем раньше. Соски по форме строения делятся на классические и ортодонтические. Их легко различить: первые – равномерно круглые и более крупные, вторые – более узкие и слегка приплюснутые. В чем разница? Круглая более удобна для ребенка, поскольку ему не нужно прикладывать никаких усилий для сосания. Но, как оказалось, это может спровоцировать неправильное

•

С самого первого дня малышу, находящемуся на искусственном или смешанном вскармливании, понадобится бутылка для кормления. На первом месте при выборе этого изделия должны стоять качество и соответствие потребностям ребенка. Первый критерий практически на 100 % зависит от материала изготовления, поскольку даже ничтожное содержание вредных примесей способно попасть с пищей в организм младенца и принести вред его хрупкому здоровью. По материалу изготовления бутылки бывают двух видов: стеклянные и пластиковые (полипропиленовые, полиамидные, полифенилсульфоновые). Стеклянные бутылки считаются одними из наиболее экологичных; с ними не возникает никаких проблем при очистке и стерилизации, ведь стекло легко выдерживает длительное повышение температуры. С другой стороны, они могут разбиться при неосторожном обращении и более тяжелые, что неудобно для подросшего малыша, который стремится к самостоятельности во всем. Пластиковые бутылки, наоборот, более легкие и устойчивы к падению, а также доступнее по цене; они также температуроустойчивы, полипропиленовые бутылки NUK можно даже замораживать. В зависимости от возраста малыша бутылка ему нужна разного объема. Для самых маленьких будет достаточно бутылки на 110– 150 мл. Примерно с 5–6 месяцев уже нужна бутылка побольше,

Журнал «Современная фармация»

Ассортимент для самых маленьких

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

Уже долгие годы на украинском рынке детских товаров для кормления и развития малыша присутствует бренд NUK, завоевавший признание не только родителей, но и специалистов в отрасли неонатологии и педиатрии. В 1950-х годах была изобретена первая соска ассиметричной формы, которая имитировала процесс кормления грудью. Эту форму назвали «Natürlich Und Kiefergerecht» («Натуральная и правильная для челюсти»), что и стало сокращенным названием бренда NUK. Все годы своего существования эксперты компании не останавливались на достигнутом, а продолжали совершенствовать продукцию для малышей и их мам, пользуясь новейшими достижениями науки. Именно поэтому товары NUK всегда «идут в ногу со временем» и соответствуют высочайшим требованиям качества и безопасности.

• Фармакотерапия Арсенал знаний • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

распределение нагрузки на небо при кормлении и привести к нарушению прикуса. Ортодонтическая же соска вынуждает ребенка выдвигать челюсть вперед и активно задействовать язык, как, собственно, и происходит при естественном грудном кормлении. Еще одно весомое преимущество ортодонтических сосок – это их максимальная схожесть с «оригиналом» – женским соском, поэтому их использование позволяет сочетать искусственное и грудное вскармливание. Важно знать, что грудничок на искусственном вскармливании нуждается еще в одном важном предмете – в пустышке. Если при грудном кормлении ребенок имеет беспрепятственный доступ к материнской груди и может «использовать» ее не только для питания, но и для успокоения, то искусственник такой возможности лишен. Но сосательный рефлекс никуда не девается, поэтому пустышка является необходимостью в данном случае. Понадобится она и тем малышам, которые часами «висят» на груди, не могут без нее уснуть, успокоиться и тому подобное. Ведь естественное кормление, прежде всего, должно быть комфортным и для матери, и для ребенка. Привычкой сосать палец малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс, но это чревато нарушением прикуса и проблемами с тем, чтобы в дальнейшим отучить его от этой привычки. Помочь в этом может пустышка. Как же выбрать пустышку? Материал для ее изготовления используют такой же, как и для сосок – силикон или латекс. Форма также может быть классической и ортодонтической. Все пустышки NUK выпускаются исклю-

Успех – в развитии

чительно ортодонтическими, так как преимущество такой формы сомнению не подлежит. Кроме того, они имеют антиколиковую систему, что препятствует избыточному заглатыванию воздуха при сосании и, как следствие, предупреждает обострение колик у малыша. Важно помнить, что аксессуары сомнительного происхождения могут принести малышу гораздо больший вред, чем можно предположить. В происхождении материала, его составе, устойчивости к стерилизации всегда нужно быть уверенным на 100 %. Отдельный вопрос – нашумевшие исследования ВОЗ относительно допустимости содержания в пластиковых изделиях для малышей бисфенола А, или ВРА. Исследования, проведенные на эту тему, так и не доказали однозначного вреда этого вещества, однако и об абсолютной безопасности говорить не приходится. Поэтому, чтобы защитить самое дорогое – детское здоровье, ВОЗ запретила использовать бисфенол при производстве детских товаров. Что касается соответствия всем требованиям безопасности и стандартам качества, продукция NUK им не только соответствует, но и всегда на шаг впереди – регулярные проверки качества известнейшими экспертными организациями (Institut Fresenius) подтверждают, что изделия для малышей производства этой компании не только отвечают всем требованиям, но и превосходят их.

Правильный уход Уход за сосками, пустышками, бутылками должен быть правильным. Новое изделие следует прокипятить в течение пяти минут, а при дальнейшем использовании просто обрабатывать в содовом растворе по мере загрязнения (несколько раз в день). Если соска или пустышка из латекса имеет видимые повреждения или начинает слипаться, не стоит использовать ее дальше! То же касается силиконовых изделий – при появлении трещин, следов надкусывания следует изъять изделие из обихода. В целом же, менять соски и пустышки нужно не реже, чем раз в один-два месяца даже при условии их идеального состояния. Бутылки NUK устойчивы к стерилизации паром и кипячению, а вот в микроволновой печи их стерилизовать не желательно, дабы избежать повреждения материала.

Бренд NUK все годы своего существования придерживается концепции постоянного развития. Разработка новых продуктов для малышей и их мам проводится в тесном сотрудничестве с ведущими экспертами в этой отрасли, что позволяет учитывать не только последние открытия науки и техники, но и медицины и перинатальной психологии. Процесс производства подлежит строжайшему контролю, начиная от выбора сырья до контроля упаковки уже готового изделия. Продукцию NUK отличает широкий ассортимент всех необходимых для малыша аксессуаров – от первых бутылок, сосок, пустышек и «грызунков» до настоящей «малышовой» посуды, поильников и чашек. Для ухода за малышом есть все необходимое – расчески, ножнички, аспираторы, аксессуары для купания. Удобство, безопасность и соответствие товаров NUK всем гигиеническим и физиологическим требованиям позволит маме быть уверенной в своем выборе, а малышу – расти здоровым и счастливым на всех этапах своего развития.

Очень довольны, без колик в животике.

NUK – зарегистрированная торговая марка компании MAPA GmbH, Германия * За идеальное сочетание бутылочки и грудного вскармливания. Moral at. el BMC Pediatrics 2010, 10:6. За дополнительной информацией посетите сайт http://nuk.com/research

Вдохновленные

ПРИРОДОЙ

60 ЛЕТ ВДОХНОВЕНИЯ Естественная и правильная форма для челюсти

Максимально мягкая

Помогает предотвратить колики

Помогает предотвратить колики, благодаря улучшенному вентиляционному клапану, бутылочка для малыша NUK First Choice+ Вдохновленные природой: Соска NUK First Choice+ смоделирована по образцу материнского соска во время кормления грудью и именно поэтому является оптимальной для всех, кто желает кормить наиболее естественно, как с помощью бутылочки, так и грудью. У соски имеется экстра-мягкая поверхность, которая идеально адаптируется к небу малыша и особенно хорошо им воспринимается – это даже клинически доказано*. Улучшенное вентиляционное отверстие в соске помогает обеспечить естественное движение жидкости через бутылочку. Малыш доволен, без колик в животике. Ищите больше информации на наших страницах в социальных сетях FB . и VK.

НУК. Понимая жизнь.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

В чем польза морской воды

Дары моря – вода, соль и водоросли – неповторимые лекарства для организма человека. Еще во времена Древнего Египта медики обнаружили лечебные свойства морской воды. Врачи античного мира рекомендовали пить морскую воду при заболеваниях желудка, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, при малокровии. Морской водой промывали раны, язвы и трещины, которые образовывались на коже человека. Именно тогда зародился популярный сегодня комплекс процедур «талассотерапия». С древнегреческого языка «талассотерапия» переводится как «лечение морем», лечение и оздоровление подогретой морской водой (вода подогревается до 33–34 °С), водорослями и морским климатом.

Свойства морской воды Терапевтическая ценность морской воды определяется содержанием минеральных солей и микроэлементов, биологически активными веществами, планктоном и микроскопическими водорослями. Благодаря насыщенности зоопланктона морская вода обладает антибиотическими и антивирусными свойствами. Основная цель талассотерапии насытить организм человека недостающими элементами, такими как кальций, йод, калий, сера. Терапевтические качества морской воды проявляются при температуре 34 °С, поэтому перед использованием ее нагревают. Морская вода – естественный раствор, который находится в уравновешенном состоянии, когда токсичность отдельных солей погашается другими. Соленый вкус зависит от содержания поваренной соли, горький вкус формируют хлористый магний, сульфаты натрия, магния. Ученые давно обнаружили, что состав морской воды и соляной раствор крови похожи между собой, ведь миллиарды лет назад все живое зародилось в океане. Несколько десятков лет назад морскую воду использовали в медицине в качестве кровезаменителя, вводя внутривенно облученную ультрафиолетом морскую воду.

Морская вода богата йодидом брома (йодобром), веществом, используемым для лечения расстройств нервной системы. Йодобром содержится в морской воде в оптимальной концентрации, поэтому курс морских купаний может нормализовать эмоциональный фон.

Что лечит морская вода? Существует много показаний к лечению морской водой, самые распространенные из них: сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия), ревматизм, артрит, целлюлит, избыточный вес, заболевания дыхательных путей (астма, туберкулез), заболевания органов пищеварения вне обострения, неврозы, гинекологические расстройства, переутомление, бессонница, психозы, заболевания щитовидной железы, хронические ЛОР заболевания и простуды. Талассотерапия возвращает тонус и энергию при утомлении и переутомлении, после пережитых нервных стрессов. Также талассотерапия назначается здоровым людям в качестве профилактики. Эксперименты показали: минимальное время морских купаний, необходимое для достижения лечебного эффекта – 10–15 минут. Так организм адаптируется к температурному режиму, открываются поры и начинается водно-солевой обмен. Несмотря на терапевтические свойства морской воды, талассотерапия имеет противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания, заболевания кожи (дерматиты, грибковые заболевания), некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. По материалам: 03info.com

По материалам: healthystyle.info

2018 / июнь •

При этом сливочное масло издавна является одним из наиболее уважаемых продуктов жителей Тибета. Самым знаменитым методом употребления масла является продукт под названием «tsocha». В его состав входят масло из молока яка, зеленый чай и соль. Этот напиток жители Тибета пьют несколько раз в день. О крепком здоровье и долголетии жителей этого региона известно всем, так что, возможно, стоит пересмотреть свое отношение к этому продукту. Вот десять причин, по которым стоит отдать должное сливочному маслу для здоровья и оптимального веса: 1. Сливочное масло является наиболее легко всасываемым источником витамина А. Последний поддерживает надпочечники и щитовидную железу. 2. Жирные кислоты сливочного масла облегчают всасывание жирорастворимых витаминов А, Е, Д, К. Из этого следует, что овощи становятся более полезными (и вкусными), если их есть вместе со сливочным маслом. 3. Употребление сливочного масла не ведет к избыточному весу. Химическая структура составляющих его жирных кислот такова, что после всасывания они расходуются только на энергообеспечение, но не на жировые отложения. После употребления масла появляется чувство насыщения. Последнее уменьшает чувство голода и, соответственно, препятствует перееданию.

4. Сливочное масло богато антиоксидантами. Антиоксиданты наделяют масло мощными защитными свойствами от рака и атеросклероза. 5. Непастеризованное сливочное масло содержит так называемый фактор антитугоподвижности. Последний обладает лечебным действием при артритах, катаракте и уменьшении эластичности артерий. 6. Сливочное масло является хорошим источником йода. Причем йод в сливочном масле находится в эффективно всасываемой форме. Именно снижение популярности масла в пользу маргарина стало важной причиной вспышки эпидемии зоба (разрастания щитовидной железы) в начале прошлого века. 7. Сливочное масло улучшает здоровье пищеварительного тракта. Оно снижает частоту диареи у детей и запоров у взрослых. 8. Высокое содержание витамина К2 предотвращает развитие кариеса и остеопороза. 9. Жирные молекулы сливочного масла снимают хроническое воспаление и предотвращают проникновение токсинов через стенку пищеварительной системы. 10. Секретный ингредиент в масле – это вещество под названием битурат. Оно понижает уровень вредного холестерина и триглицеридов (липидов), и повышает чувствительность к инсулину на 300 %. Удивительно, но с потребителями сливочного масла реже случаются инфаркты.

Журнал «Современная фармация»

С 20-х годов прошлого века популярность сливочного масла существенно уменьшилась, в основном по той причине, что его стали считать причиной атеросклероза сердечных артерий.

•

Сливочное масло: чем полезно?

•

Какие болезни могут переносить комары: гепатит С; боррелиоз или болезнь Лайма; туляремия; малярия; энцефалит; лимфатический филяриатоз; дирофиляриоз.

Арсенал знаний

Бытует мнение, что люди с І группой крови больше остальных подвержены комариным укусам, а те, кто болен анемией и другими заболеваниями, наоборот, не привлекают этих насекомых. Самое опасное заключается в том, что комар – переносчик смертельных инфекций и не только. Достаточно зараженному комару укусить человека с ослабленным иммунитетом или ребенка, как инфекция тут же распространится по организму. Список инфекционных заболеваний, переносимых комарами, достаточно большой и даже пугающий. Ведь гепатит С и вовсе может развиваться без симптомов в течение долгого периода времени, а некоторые из инфекций являются смертельными. Также комариный укус может вылиться в аллергическую реакцию и если человек является аллергиком, то она может быть тяжелой вплоть до анафилактического шока. Если место укуса сильно покраснело, отекло и не чешется, а болит, то есть повод показаться врачу. Единственный метод защиты от перечисленных выше заболеваний – использование репеллентов и других средств, отпугивающих от вас комаров на дальнее расстояние.

Новости медицины

Комариные укусы: в чем опасность?

По материалам: newsyou.info

A Черняева Елена

Коллаген морской: Наверняка почти каждый из нас, независимо от возраста, хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятными болезненными ощущениями в суставах. Боль в суставах может быть вызвана множеством самых разнообразных причин – от травм и сильного эмоционального стресса до тяжелых заболеваний, которые при отсутствии адекватного и своевременного лечения могут привести к потере подвижности в пораженных суставах.

Всему своя причина

Наиболее часто встречающееся заболевание суставов под названием остеоартроз возникает из-за того, что с возрастом или же при постоянных физических нагрузках хрящ в суставе разрушается, вызывая воспаление. Сустав уплотняется, теряет подвижность, появляются костные выступы и наросты.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

наполняет суставы здоровьем

Остеоартроз представляет собой патологию, частота которой с возрастом стремительно возрастает. Если в 25–30 лет данное заболевание практически не отмечается, то к 65–70 годам показатель распространенности остеоартроза коленных суставов превышает 1000 на 100 тысяч населения. В США остеоартроз занимает второе место после ортопедической патологии в рейтинге заболеваний, которые ограничивают функциональную активность пациентов. Конечно, сильно сказывается на суставах и лишний вес – каждый приобретенный килограмм значительно увеличивает нагрузку на так называемые опорные суставы – тазобедренный и коленный. По статистике, заболевания коленных суставов у людей с лишним весом встречаются в четыре раза чаще, чем у тех, чей вес находится в границах нормы.

Невероятный белок

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! В Украине отмечается высокая распространенность остеоартроза. Так, эта патология выявляется у 47,7 % женщин в возрасте 40–49 лет, 62,8 % – 50–59 лет, 74,9 % – 60–69 лет, 79,9 % – старше 65 лет. У мужчин эти показатели соответственно составляют 56,6; 72,3; 83,7 и 88,6 %.

Длительный поиск веществ, которые были бы способны восстанавливать функции соединительной ткани, привели к удивительному открытию: возможностям особого белка – коллагена. Коллаген – фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилие, кость, хрящ, дерма и т. п.) и обеспечивающий ее прочность и эластичность. Коллаген обнаружен у многоклеточных животных и отсутствует у растений, бактерий, вирусов, простейших и грибов. Это основной компонент соединительной ткани и самый распространенный протеин у млекопитающих, составляющий от 25 % до 35 % протеинов во всем теле. Состав волокон коллагена, как и любого белка, это аминокислоты, основными из которых являются гидроксилизин и гидроксипролин. По источнику получения различают животный (его получают в результате обработки спила со шкур крупного рогатого скота или мясокостной массы птиц), растительный (гидролизированный белок пшеницы) и морской (производится из кожи и мясокостной массы рыб) коллаген.

К сожалению, гормональное старение кожи невозможно отменить, однако его можно замедлить. Среди белков коллаген по прочности, пожалуй, не имеет себе равных в организме. Его волокно с легкостью выдерживает нагрузку в 6 килограммов на 1 квадратный миллиметр. Объясняется столь высокая прочность многократным скручиванием белка. Коллаген играет огромную роль в жизнедеятельности человеческого организма. В молодости обмен коллагена и эластина характеризуется продолжительным динамическим равновесием: постоянному синтезу этих белков соответствует их ферментный распад. С возрастом это равновесие нарушается. Кроме того, в организме коллаген отвечает за многочисленные процессы: рост новых клеток в соединительных тканях; задержку влаги клетками; структурность и соединение клеток в единое целое; упругость и эластичность связей; предотвращение таких возрастных кожных изменений, как дряблость, обвисание, появление морщин. Проведенные исследования показали, что ежедневное применение 2,5 %-ного коллагена в течение 14 недель оказывает положительный эффект на рост мышечной массы (на 17 %) и увеличение плотности костной массы.

Получить необходимое Для того, чтобы восполнить недостаток коллагена в организме, были разработаны специальные комплексы, содержащие уже готовый коллаген. Так, компанией «Фелицата» представлены на фармацевтическом рынке средства, призванные раз и навсегда устранить проблемы, связанные с нарушениями соединительной ткани. Это Коллаген Морской Остео с Хондроитином и Глюкозамином и Коллаген Морской СПОРТ с Хондроитином, Глюкозамином и МСМ, которые способствуют усваиванию белков в организме, оказывают стимулирующее влияние на белковый обмен, укрепляют суставы и препятствуют их преждевременному разрушению. В их составе основная роль принадлежит морскому коллагену Weishardt – мировому лидеру в производстве белков для здоровья.

Арсенал знаний Журнал «Современная фармация»

•

ЭТО ИНТЕРЕСНО! К 25 годам уровень коллагена снижается. Первый сигнал того, что выработка коллагена нарушена – появление немимических морщин. Если наметились носогубные морщины, это сигнал, что производство собственного белка коллагена сокращается. А кроме того, происходят невидимые глазу изменения в суставах.

•

Молекулы коллагена создают в коже человека особую структуру, обеспечивающую опору для клеток. Именно коллаген отвечает за упругость, прочность и эластичность тканей, их молодость, гладкость и надлежащее увлажнение кожи, а также за непрерывное обновление ее клеток. Образуемые коллагеном волокна способны растягиваться и снова принимать изначальную форму. С возрастом эта способность уменьшается, особенно после наступления менопаузы. В течение 5 лет после начала менопаузы кожа теряет примерно 30 % коллагена.

Всего в организме выделяют 19 типов коллагена, а вот для поддержания гибкости суставов необходима выработка трех. Первый тип – это коллаген для суставов и позвоночника. Его нехватка может проявиться в слабости сухожилий и даже в появлении межпозвоночной грыжи. Второй тип – это строительный материал сухожилий, который также обладает противовоспалительным действием. Третий тип – основная его составляющая – это эластин, отвечающий за гибкость суставов. Стоит сказать, что повышенные физические нагрузки, испытываемые атлетами, в значительной мере увеличивают значимость достаточного количества коллагена в их организме. Для занимающихся спортом особенно важно то, что коллаген: способствует укреплению костей, связок и суставов; снижает риски получения травмы; препятствует истончению хрящевой ткани; делает связки, сухожилия и мышцы эластичными. Особенно этот белок важен для бодибилдеров, тяжелоатлетов, пауэрлифтеров, имеющих травмы, испытывающих дискомфорт (боль, хруст, ограниченность подвижности) при нагрузках в суставах, хрящах и связках.

2018 / июнь

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Коллаген в матриксе суставного хряща составляет 50–70 %. Независимо от возраста, мужчины имеют более высокую плотность коллагена, чем женщины. Это одна из причин, по которой мужчины, как правило, стареют медленнее, чем женщины.

• Фармакотерапия

Коллаген в мире спорта

ЭТО ВАЖНО! Морской коллаген производства Weishardt: отличается высокой степенью очистки (99,8 %); не содержит ГМО, жиров, углеводов и пуринов; отличается высокой биодоступностью; с успехом прошел клинические испытания; производится в Европе по ведущим стандартам ISO 9001/ISO 22000.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

Морской коллаген Weishardt наиболее близок по аминокислотному составу к человеческому, что способствует хорошей степени усвояемости. В качестве сырья коллагена Weishardt используется субстрат из кожи морских рыб, выловленных в экологически чистых районах, вдали от крупных мегаполисов и предприятий. Тщательный контроль за источником сырья исключает попадание в продукт токсинов, лекарственных препаратов, а также микроорганизмов. В дальнейшем происходит тщательная очистка и ферментный гидролиз коллагена. В результате молекула коллагена делится на фрагменты – пептиды, которые легко всасываются в пищеварительном тракте и поставляют необходимый строительный материал для синтеза собственного коллагена в организме. Кроме коллагена Weishardt, порошкообразные средства дополнены специальными веществами, признанными мировой общественной практикой как эффективные для восстановления суставов компоненты.

Компоненты, усиливающие эффект Глюкозамин и хондроитин сульфат, являющиеся немаловажными составляющими средств Коллаген Морской Остео с Хондроитином и Глюкозамином и Коллаген Морской СПОРТ с Хондроитином, Глюкозамином и МСМ известны во всем мире как основные хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин сульфат применяют в лечении остеоартроза и сходных заболеваний как натуральные метаболиты в качестве средств, способных оказать защитное действие в отношении хряща. В многочисленных исследованиях фармакологических эффектов глюкозамина установлено благоприятное влияние на метаболизм хряща – усиление анаболических и ослабление катаболических процессов. Установлены стимуляция глюкозамином синтеза протеогликанов и коллагена, повышение продукции компонентов внеклеточного матрикса. Глюкозамин проявляет также умеренное противовоспалительное действие на различных моделях воспаления. Известно, что хондроитин сульфат стимулирует синтез естественной смазки хряща – гиалуроновой кислоты и протеогликанов и ингибирует действие протеолитических ферментов, значительно снижает активность хондроитиназы в синовиальной жид-

кости. Интересно, что хондроитин сульфат обладает выраженным тропизмом к тканям, богатым гликозаминогликанами и, в частности, к суставному хрящу. При этом отмечено, что хондроитин сульфат участвует также в процессе минерализации кости, регулируя кальциевый баланс и благоприятствуя процессам окостенения. Кроме того, в исследованиях было установлено, что хондроитин проявляет противовоспалительную активность, а также снижает болевой синдром. Другие исследования показали, что хондроитин сульфат и глюкозамин оказывают не только симптоматическое действие, но также способны благоприятно повлиять на метаболизм хряща, восстанавливая его структуру и нормализуя обмен. В конечном итоге, эти хондропротекторы действительно оказывают защитное действие в отношении суставного хряща, препятствуют его разрушению и способствуют его восстановлению. Совместное применение хондроитин сульфата и глюкозамина обеспечивает более быстрое насыщение организма хондропротекторами по сравнению с действием одного компонента, а также более выраженный клинический эффект. Их совместное назначение показано при необходимости усиления действия, когда эффект одного препарата недостаточен. Такой подход дает возможность снизить дозу каждого препарата. Метилсульфонилметан (МСМ), входящий в состав средства Коллаген Морской Спорт, содержит в своем составе серу, необходимую для формирования соединительной ткани. Прием МСМ помогает замедлить возрастное снижение подвижности и гибкости суставов и связок, продлить их молодость. Кроме того, сера участвует в образовании хондроитина и глюкозамина – компонентов хрящевой ткани, обеспечивающих свободу и безболезненность движений. Благодаря активному участию серы в процессах обновления тканей, прием МСМ помогает поддержать функциональное состояние суставов в норме, предотвратить возникновение боли, ускорить восстановление суставов и мышц после тренировок и других тяжелых физических нагрузок. Кроме того, достаточное поступление серы в организм помогает сохранить здоровье кожи и ногтей, блеск волос. Также МСМ способствует выработке собственного коллагена, поддерживая молодость кожи. Здоровье и красота – хрупкое богатство нашего организма. Однако сберечь их достаточно просто благодаря проверенным средствам Коллаген Морской Остео с Хондроитином и Глюкозамином и Коллаген Морской СПОРТ с Хондроитином, Глюкозамином и МСМ!

Список литературы находится в редакции

КОЛЛАГЕН

МОРСКОЙ

BEAUTY +

с гиалуроновой кислотой 5000 мг № 14

OSTEO

с хондроитином и глюкозамином 5000 мг № 14

Глубокое увлажнение

SPORT

с хондроитином и глюкозамином и МСМ 5000 мг № 14

Показан при интенсивных нагрузках Предотвращает варикоз

Восстановление волос и ногтей

Для восстановления хрящей и суставов Разглаживание морщин

КОЛЛАГЕН БЬЮТИ с гиалуроновой кислотой: коллаген морской 4950 мг, гиалуроновая кислота 50 мг. КОЛЛАГЕН ОСТЕО с хондроитином и глюкозамином: коллаген морской не менее 4500 мг, хондроитина сульфата 200 мг, глюкозамина гидрохлорида 250 мг. КОЛЛАГЕН СПОРТ с хондроитином, глюкозамином и МСМ: коллаген морской 4400 мг, хондроитина сульфат 200 мг, глюкозамина гидрохлорида 250 мг, МСМ (метилсульфанилметан) 150 мг. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам. Не есть лекарственным средством. Без ГМО. Производитель: ООО «Фелицата Украина» 08292, Украина, Киевская область, г. Буча, ул. Тарасовская, 32 www.collagen.org.ua

Курение поражает зону мозга, критически важную для памяти. Из-за курения в гиппокампе скапливается кальций. Это доказало исследование примерно 2000 человек. Добровольцев просили пройти тесты на когнитивные способности и сканирование мозга. Оказалось, подобные отложения чаще встречались у курильщиков или диабетиков (одна пятая добровольцев). Это объясняет связь курения и деменции. Кальцификация сосудов мозга и токсины в табачном дыме приводят к снижению когнитивных способностей, заявляют специалисты. У заядлых курильщиков риск деменции повышен почти в два раза. В целом же наличие вредной привычки увеличивало риск развития деменции на 50 %. А еще сигаретный дым напрямую влияет на мышцы, показало другое исследование. Ученые провели исследование на мышах. Грызуны подвергались воздействию сигаретного дыма в течение 8 недель. Исследование показало: у грызунов из-за дыма уменьшалось количество мелких кровеносных сосудов в мышцах ног. В итоге мышцы не получали достаточно кислорода и питательных веществ. По словам исследователей, это может негативно отразиться на метаболизме, уровне активности и спровоцировать развитие хронических заболеваний, например, диабета или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Специалисты пока не знают, какие из 4000 химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме, повреждают мышцы. Ученые планируют продолжить исследования. По материалам: healthyliving.com.ua

Уникальное устройство для сердечников

Детей избавят от страха перед прививками

Международная группа исследователей разработала многоразовое имплантируемое устройство, которое можно расположить прямо на сердце для доставки лекарств и лечения последствий сердечного приступа. Устройство в форме пластыря содержит резервуар, контактирующий напрямую с поврежденной тканью сердца. Этот резервуар можно повторно заправлять лекарствами через порт, располагающийся на или под поверхностью кожи. Резервуар имеет плоское дно и выполнен из полимера на базе желатина. Плоское дно состоит из не полностью проницаемой мембраны, которую можно настроить для пропуска в сердце определенного количества лекарств или определенного вещества. В резервуар ученые предлагают закачивать не только лекарства, но и препараты клеточной терапии. По сути, это превращает резервуар в клеточную фабрику – клетки не проходят через мембрану в ткани сердца, а остаются в резервуаре. Там они вырабатывают соединения, способствующие заживлению поврежденных тканей. Как показали эксперименты с крысами, система улучшает работу сердца после сердечного приступа. Но в теории ее можно применять и на других частях тела. По материалам: healthystyle.info

Сотрудник Атлантического университета Флориды предлагает использовать гарнитуры виртуальной реальности, чтобы помочь детям, боящимся прививок. Чаще всего дети, которым нужно сделать прививку, боятся игл. В некоторых случаях родителям таких детей приходится даже откладывать визит к врачу. В новом исследовании приняли участие добровольцы в возрасте от 6 до 17 лет. Исследователь Чад Рудник использовал гарнитуру виртуальной реальности и приложение для смартфона. В виртуальной реальности участники могли ездить на американских горках, летать на вертолете либо на воздушном шаре. Пока доброволец находился в виртуальной реальности, специалист делал ему инъекцию. Потом участник оставался в гарнитуре еще около 30 секунд. До и после вакцинации добровольцы заполнили опросник, предназначенный для оценки уровня страха. Родители или опекуны также оценивали ощущения детей. Исследование показало: фактические уровни страха и боли у 94,1 % участников оказались существенно ниже ожидаемых. Кроме того, 94,1 % добровольцев хотели бы использовать гарнитуру во время следующей вакцинации. Родители участников подтвердили эффективность гарнитуры в борьбе со страхом у их детей. По материалам: toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Еще одна опасность курения

27 Міжнародна медична виставка

PUBLIC HEALTH 2-4

ЖОВТНЯ

2018

Київ, МВЦ, Броварський пр-т, 15 м Лівобережна

Безкоштовний квиток на сайті www.publichealth.com.ua

Ваш промокод PHARMACY

У рамках виставки відбудеться:

Всеукраїнська відзнака

«ГОЛОВНИЙ ЛІКАР РОКУ – 2018» Організатори:

Проходить одночасно: VI Міжнародна виставка та конференція медичного туризму MTEC.Kiev 2018

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Правильно ухаживать за кожей

Коже, безусловно, нужен ежедневный уход, однако некоторые действия могут только нанести вред. Много косметических брендов пропагандируют многоуровневый уход за кожей, но именно это, по мнению доктора медицинских наук, спикера Американской академии дерматологии Лорен Эккерт Плох, является основной причиной проблем с кожей, в частности, акне, раздражений и преждевременного старения. Плох отмечает, что ключевая ошибка в уходе – использование одновременно нескольких различных продуктов. Я бы назвала самой распространенной ошибкой в уходе за кожей чрезмерное использование различных косметических продуктов

одновременно. Важно подобрать чистый, простой уход, а не наносить одновременно много разных средств. Упростите свои бьюти-процедуры, особенно если у вас комбинированная или чувствительная кожа», – отмечает эксперт. Дерматолог рекомендует внимательно читать состав средств и избегать некоторых ингредиентов, которые содержатся даже в дорогих средствах из класса «люкс». Прежде чем слепо верить обещаниям производителей, проконсультируйтесь с профессиональным дерматологом, чтобы выяснить, какие средства подходят именно вам. Некоторые неправильно подобранные ингредиенты в косметике могут повредить вашей коже», – говорит Плох. Еще одной ошибкой в уходе за кожей является игнорирование солнцезащитных средств. Дерматолог отмечает, что кремы, которые защищают от солнца, должны стать главным продуктом в косметичке любой женщины, которая хочет сохранить кожу здоровой, молодой и красивой. Нужно использовать средства с SPF 30, не меньше. И делать это регулярно, даже в пасмурные дни. Я рекомендую подобрать солнцезащитное средство по типу кожи и сделать его абсолютным must-have в вашей косметичке», – посоветовала Плох.

« «

По материалам: toneto.net

Новая таблетка защитит от диабета и поможет похудеть Бариатрия – раздел медицины, занимающийся лечением ожирения. Один из самых распространенных методов бариатрической хирургии – шунтирование желудка. Суть этой операции заключается в следующем: в верхней части желудка формируется небольшой резервуар, способный вместить лишь небольшое количество твердой пищи. Далее создается обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника.

Такая операция помогает снизить массу тела за относительно короткий срок. Однако у нее есть и минусы. Во-первых, это очень дорогая процедура. Кроме того, любое хирургическое вмешательство грозит осложнениями. Американские ученые нашли альтернативу шунтированию желудка. Они предлагают использовать специальную таблетку, которая препятствует усвоению пищи. Капсула новой таблетки сделана из вещества, растворяющегося в тонком кишечнике.

После исчезновения капсулы из таблетки высвобождается сурфактант – поверхностно активное соединение, обладающее способностью прикрепляться к стенкам кишечника. Сурфактант препятствует всасыванию пищи. В ходе исследований оказалось также, что разработанная таблетка эффективно снижала уровень сахара в крови. Так, можно утверждать, что она не только помогает похудеть, но и уменьшает риск развития диабета 2-го типа. По материалам: 03info.com

Style&Beauty

Аллергические заболевания кожи: диагностика и грамотные рекомендации провизора

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

•

Style&Beauty

•

В тренде

Аллергические заболевания кожи: диагностика и грамотные рекомендации провизора

Каждое время года по-своему прекрасно, но самый долгожданный сезон – это лето, когда все вокруг цветет и благоухает, солнечные лучи щедро одаривают теплом, приближаются летние каникулы и долгожданные отпуска. С приходом лета хочется выглядеть привлекательно и безупречно, но ведь именно летом так сложно сохранить красоту кожи. И виной тому –ультрафиолетовые лучи, различные растения, которые вызывают аллергические реакции, проявляющиеся на коже, и даже некоторые фрукты! Следует отметить, что аллергические заболевания кожи – наиболее распространенный тип аллергических заболеваний, которому подвержены практически все возрастные категории. Среди них наиболее широко известна крапивница (уртикария), которую, согласно статистическим данным, хоть однажды перенесли 15–20 % населения земного шара в течение жизни.

Рассматривая патогенез В основе патогенеза крапивницы лежит развитие гиперчувствительности немедленно-замедленного типа, которая вызывает накопление химически активных веществ типа гистамина. Как химическое вещество, гистамин приводит к расширению капилляров и повышению проницаемости сосудистых стенок, из-за чего развивается острый отек сосочкового слоя дермы и на коже появляются волдыри. В роли аллергена могут выступать и не до конца расщепленные белковые продукты, которые еще не утратили своей специфичности. Попадая в кровь, эти белковые вещества способствуют выработке антител к определенному пищевому продукту. Также аллергенами могут быть токсины, содержащиеся в испорченных и не полностью переваренных пищевых продуктах; токсические вещества, скапливающиеся в толстом кишечнике при колитах и при

плохом функционировании почек. Большое значение имеет наличие очагов хронической инфекции, которые являются источниками бактериальной аллергии, вызванной стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами.

Всем заметные симптомы Острая крапивница проявляется внезапно и характеризуется появлением сильно зудящей уртикарной сыпи с элементами разных размеров. Волдыри имеют чаще округлую форму и несколько реже неправильную удлиненную. Высыпания возвышаются над уровнем кожи, в центре с матовым оттенком, а по периферии можно увидеть нечеткую розовую кайму. Волдыри могут сливаться между собой в достаточно обширные зоны. В таких случаях нарушается общее состояние организма в виде повышения температуры тела с ознобом, желудочно-кишечных расстройств, общего недомогания. Аллергические высыпания локализуются преимущественно на туловище, руках, ягодицах. Кроме того, они могут появляться на слизистых оболочках губ, мягкого неба, языка, носоглотки, гортани, нередко затрудняя дыхание и глотание. Сыпь при острой крапивнице держится недолго, обычно в течение 1–2 ч. Всего эта форма заболевания продолжается несколько дней. Чаще всего причиной

Медикаментозное решение Конечно же, из-за своей постоянной занятости больные аллергией люди первым делом идут в аптеку с просьбой порекомендовать эффективные лекарственные средства. Поэтому провизору следует знать о главных принципах терапии аллергических заболеваний, проявляющихся на коже. Первый шаг – это выявление и устранение причины аллергии, а второй – симптоматическое лечение, которое направлено на последствия воздействия аллергена на организм. 1. Для устранения зудящих уртикарных высыпаний при любом виде крапивницы (лекарственная, пищевая, солнечная, растительная или после укуса насекомых) прежде всего применяются блокаторы гистамина. Механизм их действия обусловлен тем, что эти средства, обладая структурой, сходной с гистамином, конкурируют с ним и обратимо блокируют Н1-рецепторы, в результате чего высвободившийся гистамин лишен возможности связываться с достаточным количеством рецепторов и реализовать присущие ему эффекты. Выделяют три поколения антигистаминных препаратов. К I поколению относятся диметинден, клемастин, хлоропирамин, хифенадин, мебгидролин и другие. Большинство из них обладают невысокой

В тренде • Style&Beauty • 2018 / июнь •

степенью аффинности (сродства) к Н1-рецепторам, блокируя и другие (серотониновые, мускариновые) рецепторы, что может сопровождаться такими нежелательными эффектами, как повышение частоты сердечных сокращений, мидриаз, снижение секреции желез, сократительной способности мышц, повышение аппетита и т. п. К препаратам ІІ поколения относятся лоратадин, акривастин, цетиризин. Отличительными фармакокинетическими особенностями антигистаминных препаратов II поколения являются: продолжительное действие (до 24 ч), благодаря чему их применяют 1 раз в сутки; отсутствие привыкания и возможность применения при работе, связанной с повышенным вниманием (вождение транспорта, работа у станка и т. п.). Препараты III поколения (левоцетиризин, фексофенадин, дезлоратадин), которые называют активными метаболитами (при попадании в организм не подвергаются трансформации ферментами печени). В этом заключается их главное отличие от предшественников и их главное отличие от предшественников. Представители этого поколения отличаются максимально высокой селективностью (взаимодействуют только с H1-рецепторами), характеризуются отсутствием седативного эффекта (не проникают через гематоэнцефалический барьер) и кардиотоксического действия. Кроме того, большинство антигистаминных препаратов III поколения обладают значимыми дополнительными противоаллергическим и противовоспалительным эффектами: подавляют IgE-зависимое высвобождение гистамина, уменьшают продукцию противовоспалительных цитокинов, хемокинов, миграцию эозинофилов.  2. Очищаем кровь от аллергенов. Обязательным дополнением к гистаминоблокаторам при всех видах крапивницы является группа энтеросорбентов. Их применение направлено на связывание веществ, выделяемых во время аллергической реакции – гистамина, серотонина, плазменных и тканевых кининов, простагландинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов, анафилотоксинов и др. Наиболее известными препаратами этой группы являются гидрогель метилкремниевой кислоты, лигнин пищевой и кремния диоксид. Данные лекарственные средства эффективно адсорбируют среднемолекулярные токсические вещества экзо- и эндогенного происхождения: пищевые и бактериальные аллергены, микробные эндотоксины и другие ядовитые вещества, токсичные продукты, образующиеся в процессе гниения белков в кишечнике, продукты незавершенного метаболизма, инкорпорированные радионуклиды и естественным путем выводят их из организма. Эти вещества устраняют проявления токсикоза, улучшают функцию кишечника, печени, почек, нормализуют показатели крови и мочи.

Журнал «Современная фармация»

острой крапивницы является лекарственная или пищевая аллергия, как ответная реакция на введение лечебных сывороток, вакцин, переливание крови, укус насекомых, контакт с растениями и т. д. Кроме того, встречается и атипичная форма острой крапивницы, которая является следствием механического раздражения кожи. Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) проявляется внезапным развитием ограниченного отека кожи или слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки, например, губ, щек, век, половых органов и т. п. Кожа в местах поражения становится плотно-эластическая на ощупь, белого, реже розового цвета. Больные могут жаловаться на жжение и зуд, но чаще субъективные ощущения отсутствуют. Обычно уже через несколько часов или 1–2 суток отек спадает. Солнечная крапивница развивается у больных с заболеваниями печени при повышенной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам у лиц с нарушенным порфириновым обменом. Наблюдается в основном у женщин. При этом заболевании уртикарные высыпания появляются на открытых участках кожи (лице, верхних конечностях). Характерна сезонность (весна, лето), так как в эти времена года активность ультрафиолетовых лучей особенно высока. Пребывание на солнце таких больных в течение длительного времени может приводить к общей реакции организма в виде нарушения дыхания, сердечной деятельности, вплоть до шокового состояния.

В тренде • Style&Beauty • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

3. Особое внимание к астматикам. Посетителям аптеки, обратившимся с жалобами на покраснение и зуд кожи после контакта с любым аллергеном, но в то же время страдающих бронхиальной астмой, следует рекомендовать на весь период потенциального контакта с аллергенами профилактический прием антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Это препараты, которые блокируют рецепторы к лейкотриенам (монтелукаст) и угнетают активность фермента 5-липооксигеназы, катализирующего процесс образования лейкотриенов из арахидоновой кислоты. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие, подавляя клеточные и неклеточные компоненты воспаления в бронхах, вызываемого воздействием антигенов.  4. Уменьшаем отечность кожи. Известно, что с зудом и краснотой кожи отлично справляются противоотечные средства: тиосульфат натрия, глюконат или хлорид кальция. Эти средства укрепляют сосуды, снижая их проницаемость. Кроме того, их применение снижает вероятность попадания аллергенов в кровоток, способствует снятию отечности тканей и усилению действия антигистаминных средств, снижает риск развития воспалительных процессов, спровоцированных аллергией.  5. Нормализуем иммунитет. Для восстановления микрофлоры кишечника необходим прием пробиотиков. Это препараты, содержащие в своем составе бактерии двух родов: лактобактерии (Lactobacillus) и бифидобактерии (Bifidobacterium). Пробиотики способны повышать эффективность иммунной системы, секретируя антитела к определенным вирусам; продуцировать вещества, ингибирующие различные инфекции; предотвращать прикрепление к стенке кишечника вредных для человека бактерий и аллергенов; стимулировать укрепление слизистого слоя в кишечнике в качестве барьера против инфекций; тормозить секрецию и разрушать токсины, выделяемые патогенными бактериями и аллергенами; также поддерживать здоровье кожи и нервной системы. 

6. Воздействуем на зуд и покраснение местно. Для этого используют лечение кремами и гелями, которые являются «негормональными» или содержат стероидные гормоны. Препараты первой группы способны уменьшить жжение, устранить зуд, смягчить кожу. Кроме того, их можно использовать при аллергических заболеваниях, сопровождающихся проявлением на коже у детей и беременных. Следует учитывать, что жирные мази предназначены специально при хронических аллергических заболеваниях кожи, сопровождающихся сухостью кожи. А вот кремы рассчитаны на «острую» фазу. Гормональные средства проявляют сильное противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое действие, однако из-за серьезных побочных реакций их применяют после консультации специалиста. Среди «негормональных» мазей выделяют препараты, содержащие гистаминоблокаторы (дифенгидрамин, диметинден), а также оксид цинка, отдельно или в комбинациях с бензиловым спиртом, бензилбензоатом и бензилцинаматом. Такие мази показаны на начальной стадии заболевания, и если они не дают должного эффекта, то назначают гормональные с низким содержанием глюкокортикостероидов (флуоцинолон 0,025 %, гидрокортизон 1 %). Далее переходят к более сильным средствам, обладающим высоким терапевтическим эффектом (триамцинолон 0,1 %, преднизолон 0,5 %, метилпреднизолон 0,1 %, мометазон 0,1 %). Наиболее концентрированными и, следовательно, самими сильными средствами являются препараты, содержащие клобетазол 0,05 %.  7. Растения с противоаллергическим действием. Для комплексного воздействия на зуд и покраснение при любом виде крапивницы можно добавить наружное применение примочек и ванночек с отваром череды и ромашки: это будет способствовать снятию воспаления, зуда и покраснения.  Итак, аллергические заболевания с проявлением на коже на сегодняшний день являются достаточно распространенными патологиями, а большинство лиц, страдающих аллергией, имеют к ним генетическую предрасположенность. При этом соблюдение рекомендаций по элиминации аллергенов и рациональный выбор лекарственного средства помогут значительно улучшить качество жизни пациентов с такими аллергическими заболеваниями, восстановить красоту кожи и приятный внешний вид, а также обеспечат хорошее настроение на все лето! Подготовила Мамедова С. А.

80 років кафедрі біологічної хімії НФаУ

Отдых и восстановление: «перезагрузка»

«Управління якістю в фармації» – задачі та перспективи напрямку

Науковці НФаУ отримали нагороди

80 років кафедрі біологічної хімії НФаУ

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

• Alma Mater

•

События

Кафедра біохімії своїми витоками і своєї історією повністю пов’язана зі становленням та розвитком самого Харківського фармацевтичного інституту, згодом – Національного фармацевтичного університету (НФаУ). Змінювався сам університет, звичайно, змінювалася й кафедра біохімії. Започатковувалася вона малочисленним складом і тільки з роками набула власного виміру, повністю присвятивши свою діяльність науці й викладанню дисциплін, експериментальним і теоретичним пошукам у сучасній проблематиці медицини і фармації, а також опрацюванням нових і новітніх підходів у наукових дослідженнях, що дозволяло постійно зберігати свою активність, відрізнятися власними науковими концепціями тощо. За такий довгий історичний шлях кафедра біохімії завдяки талановитим та відданим викладачам і науковцям постала як потужний, майстерний підрозділ у медико-біологічній структурі університету. Творче обличчя кожної кафедри пов’язане з її співробітниками, які визначають напрями її діяльності, предметне зацікавлення. Переконує в цьому хоча б той факт, що бібліографія наукових праць кафедри біохімії складає понад 800 публікацій. Окремої подяки за розвиток кафедри біохімії заслуговує доктор біологічних наук, професор Лариса Миколаївна Вороніна, яка очолювала кафедру майже 20 років. Саме завдяки її організаторським здібностям, таланту та мудрості було створено професійний, дружній та працьовитий колектив. А наукові досягнення Лариси Миколаївни під керівництвом професора Валентина Петровича Черних, на той час ректора НФаУ, члена-кореспондента НАН України (зараз він академік НАН України, почесний ректор університету), у вивченні гіпоглікемічної активності глісульфазиду ніколи не будуть забуті, оскільки вони й понині використовуються в практичній медицині. Колектив кафедри біохімії щиро вдячний академіку В. П. Черних за мудру політику щодо сучасного розвитку біохімічної науки, за комфорт та всіляку підтримку, спрямовану на прогресивні напрямки розвитку фармацевтичної галузі. Саме за останні роки, за ініціативою і значною підтримкою Валентина Петровича кафедра біохімії відчула нове дихання та наповнилася ентузіазмом. Повністю оновлено матеріально-технічну базу, навчально-методичну літературу, створено науководослідну лабораторію, впроваджено сучасні концепції викладання тощо. На кафедрі сформована і постійно

збагачується бібліотека допоміжної літератури, доступна для викладачів, молодих вчених та студентства. В останні роки завдяки участі кафедри в міжнародних заходах із проблем сучасної біохімії (симпозіуми, конференції, форуми, відрядження тощо) налагоджуються міжвузівські та міжнародні зв’язки. Сучасність диктує нам нові підходи щодо відповідного міжнародного рівня науково-дослідної роботи кафедри. Перед нами відкриваються великі перспективи в поглибленому вивченні та впровадженні в життя новітніх наукових напрямів, таких як нанотехнології, біоінженерія, молекулярна біологія, з метою пошуку та розробки сучасних вітчизняних, конкурентоспроможних лікарських засобів. Колектив кафедри біохімії повний сил і творчого натхнення та гідно зустрічає 80-річний ювілей свого підрозділу. Бажаю успіхів усім нам на науковій та педагогічній ниві. До нових звершень!» Андрій Леонідович Загайко, доктор біологічних наук, професор, проректор з науково-педагогічної роботи НФаУ, завідувач кафедри біологічної хімії 2010-1018 рр..

У розрізі часу У 1936 р. за ініціативою члена-кореспондента АН України, доктора біологічних наук, професора Арона Михайловича Утєвського біохімію як самостійний предмет викладання було вперше включено до системи підготовки провізорів (ще на кафедрі гігієни) і він сам читав цей курс у Харківському фармацевтичному інституті. Безпосередньо кафедру біохімії було організовано у 1938 р. Ідеї та концепції професора А. М. Утєвського і результати проведених під його керівництвом експериментальних досліджень у галузі катехоламінів, яким він присвятив більш ніж 50 років свого життя, принесли йому міжнародне визнання і дозволяють назвати його основоположником вітчизняної біохімії катехоламінів. З 1938 по 1941 р. кафедру біохімії Харківського фармацевтичного інституту очолювала професор Л. М. Макаревич-Гальперіна. Починаючи з 1933 р., вона брала активну участь у роботі Всесоюзних та Українських з’їздів фізіологів, біохіміків та фармакологів. Була членом правління Української спілки фізіологів, біохіміків і фармакологів (1930–1952 рр.). Наукова робота кафедри у цей час була присвячена вивченню впливу ефірних масел та їх компонентів на ферментативну активність, а також фізико-хімічних змін білків біологічних рідин і тканин під впливом антималярійних препаратів.

События • • Alma Mater 2018 / июнь •

Свій науковий шлях вона починала як асистент кафедри біохімії Харківського зооветеринарного інституту. У 1967 р. захистила кандидатську дисертацію на тему «Динамика белка и нуклеиновых кислот в тканях индеек в связи с возрастом и функциональным состоянием организма». З 1968 р. життя Лариси Миколаївни тісно пов’язане з фармацевтичним інститутом, а згодом – з Національним фармацевтичним університетом, де вона працювала спочатку як асистент (1968– 1977 рр.), старший викладач (1977–1981 рр.), доцент (1981–1991 рр.), а у 1991–2000 рр. як завідувач і професор кафедри біохімії. Докторську дисертацію на тему «Біологічна активність та механізми дії деяких сульфопохідних дикарбонових кислот як нового ряду негормональних цукрознижуючих сполук» Л. М. Вороніна захистила у 1993 р. З 1991 р. по теперішній час кафедра біохімії розташовується в корпусі університету по вул. Куликівській, 12, до цього вона знаходилася в корпусі по вул. Пушкінській, 27. Під керівництвом професора Л. М. Вороніної створено підручник «Біологічна хімія» і навчальний посібник «Керівництво до лабораторних і семінарських занять з біологічної хімії» для студентів фармацевтичних вузів і факультетів російською та українською мовами. За її співавторством опубліковано понад 30 навчально-методичних робіт. Сфера наукових інтересів Л. М. Вороніної – вивчення механізмів дії нових синтетичних та природних сполук, оцінювання безпеки потенційних лікарських препаратів, пошук серед них нових субстанцій. Професор Л. М. Вороніна працює над перспективними науковими напрямками, пов’язаними з актуальною проблемою сучасності – вивченням порушень метаболізму в умовах погіршеної екології в Україні, бере активну участь у дослідженні лікарських препаратів Глісульфазид, Гліфазин, Ацикловір, Фуравір. За участю професора Л. М. Вороніної колективом кафедри одержано 91 авторське свідоцтво, 6 патентів на винахід. Вона є керівником 3 кандидатських і 1 докторської дисертації; опубліковано понад 200 науково-дослідних робіт. Основним науковим напрямком роботи кафедри стає біохімічна фармакологія мембран. Під керів-

Журнал «Современная фармация»

У 1954 р. керівником кафедри біохімії Харківського фармацевтичного інституту став професор Є. Х. Іваненко. Починаючи з 1953 р., наукова робота на кафедрі біохімії була пов’язана з республіканською проблемою «Функціональна біохімія нервової системи», яку очолював академік О. В. Палладін. У 1962 р. відбулося об’єднання кафедр біохімії та фізіології. На чолі об’єднаної кафедри були фізіологи: професор Т. Г. Єфимова, а з 1969 р. – професор Л. Д. Халєєва. Курсом біохімії керувала доцент В. Ф. Десенко. З 1962 по 1977 р. вона була завідувачем курсу біохімії при кафедрі анатомії та фізіології Харківського фармацевтичного інституту. Науково-дослідна робота кафедри з 1970 р. проводилася за кількома напрямками, зокрема вивчалися: молекулярні механізми кортико-вісцеральних взаємодій. Під керівництвом ректора Харківського фармацевтичного інституту, професора В. П. Черних цілеспрямовано проводився пошук нових ефективних лікарських засобів для лікування інсулінзалежного (1-го типу) та інсуліннезалежного (2-го типу) цукрового діабету. Протягом 1977–1987 рр. кафедру біохімії очолювала професор Н. М. Мадієвська, учениця професора А. М. Утєвського. Основними напрямками діяльності в цей період були: вивчення патогенезу важких і найбільш поширених дерматозів та венеричних захворювань; організація лабораторної служби та консультаційна допомога щодо біохімічних досліджень у лікувальних закладах дермато-венерологічної мережі України; підготовка кадрів вищої кваліфікації за фахом «Дерматологія і венерологія». З 1987 до 1993 рр. колективом кафедри біохімії Харківського фармацевтичного інституту керував О. К. Гулевський. За цикл робіт «Механізм кріопошкодження біомембран» разом з Інститутом проблем кріобіології та кріомедицини АН УРСР одержав премію АН УРСР ім. О. В. Палладіна в галузі біохімії. Він працював у сфері досліджень механізмів кріопошкодження білоксинтезуючого апарату клітин і клітинних мембран. До 1990 р. співробітниками кафедри було опубліковано понад 200 наукових праць. Упродовж 1993–2010 рр. кафедру біологічної хімії очолювала професор Лариса Миколаївна Вороніна.

События • • Alma Mater 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

ництвом Л. М. Вороніної було захищено кандидатські дисертації: І. В. Сенюка на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук на тему «Фармакологические свойства препаратов из свеклы обыкновенной», 1996 р.; О. І. Набоки на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук на тему «Фармакологическая активность модифицированных изофлавоноидов и хромонов», 1997 р.; Л. В. Галузінської на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук на тему «Експериментальне вивчення протизапальної активності поліфенольного екстракту з надземної частини Лядвенцю рогатого», 2008 р. Також була за-хищена докторська дисертація В. М. Кравченко на здобуття наукового ступеня доктора біологічних наук на тему «Біохімічні механізми порушень метаболічних процесів при експериментальному гіпертиреозі та їх корекція за допомогою похідних 2-оксо-4-гідроксихіноліну», 2007 р. Крім того, у цей час були захищені докторські дисертації: А. Л. Загайко на здобуття наукового ступеня доктора біологічних наук на тему «Роль антиоксидантів природного походження в корекції порушень ліпідного обміну при стресі», 2009 р.; О. І. Набоки на здобуття наукового ступеня доктора біологічних наук на тему «Аніліди хінолінкарбонових кислот – перспективний клас потенційних коректорів кислотно-лужної рівноваги і водно-електролітного обміну організму», 2009 р.

Фактор особистості У 2010–2018 рр. кафедру очолював доктор біологічних наук, професор Андрій Леонідович Загайко. До речі, за всю історію існування кафедри він став наймолодшим завідувачем. У 1996 р. А. Л. Загайко закінчив з відзнакою Харківський державний університет за спеціальністю «Біохімія». У 2000 р. після навчання в аспірантурі захистив кандидатську дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук на тему «Система транспорту ліпідів при оксидативному стресі у щурів», працював на кафедрі біологічної хімії в Харківському національному університеті ім. В. Н. Каразіна. З 2002 р. працює в НФаУ асистентом, та з цього ж року – доцентом кафедри біологічної хімії. У 2009 р. захистив докторську дисертацію на тему «Роль антиоксидантів природного походження в корекції порушень ліпідного обміну при стресі» та в 2011 р. одержав звання професора кафедри біологічної хімії. А. Л. Загайко є автором монографій «Метаболічний синдром: механізми розвитку та перспективи антиоксидантної терапії» (2007), «Перспективи застосування природних антиоксидантів у профілактиці атеросклерозу» (2010), «Биологически активные вещества винограда культурного» (2012); навчальних посібників «Хімічні взаємодії в живій природі» (2000), та співавтором навчально-методичних робіт: «Клінічна біохімія» (2003), «Лабораторні та семінарські заняття з біологічної хімії» (2004), «Основы биохимической инжене-

рии» (2004), «Біомолекули – фармпрепарати» (2008), «Функціональна біохімія» (2010), «Biological Chemistry» (2011). Науково-дослідна робота Андрія Леонідовича базується на дослідженнях біохімічних механізмів розвитку проатерогенних станів та вільнорадикальних патологій, а також застосування сполук з антиоксидантною активністю для їх корекції. А. Л. Загайко є автором 4 монографій, 17 патентів, 3 інформаційних листів, майже 200 статей, близько 120 тез доповідей, 9 навчальних посібників (1 з яких англійською мовою). Під його керівництвом підготовлено 6 кандидатів наук, виконується 3 докторських, 7 кандидатських дисертацій (4 з них – на контрактній основі) та 1 магістерська робота. З 2010 р. він є членом Вченої ради НФаУ та в цей же рік починає виконувати обов’язки заступника головного редактора «Українського біофармацевтичного журналу», а з 2011 р. є членом Спеціалізованої вченої ради НФаУ за спеціальністю «Фармакологія». З 2012 р. стає членом редакційної колегії європейського часопису «Adipobiology». А. Л. Загайко з 2000 р. є дійсним членом Федерації європейських біохімічних товариств (FEBS), з 2005 р. – членом європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) та атеросклерозу (EAS), Американської діабетологічної асоціації (ADA), з 2010 р. – членом Європейської ради Фармакологічних товариств (EUFEPS), а з 2012 р. – членом президії Європейського товариства адипобіології й адипофармакології (EUAA). Науково-педагогічна діяльність А. Л. Загайка була відзначена дипломом Харківської обласної державної адміністрації, подяками та почесними грамотами НФаУ. У 2002, 2004, 2006 р. він одержав гранти EASD (European association for the study of diabetes).

Багатовекторна діяльність На сьогодні на кафедрі біологічної хімії для студентів II–IV курсів викладаються за ліцензійними напрямками та спеціальностями ряд дисциплін: біологічна хімія, загальна біохімія та молекулярна біологія, загальна біохімія, клінічна біохімія, функціональна біохімія, біохімія патологічних процесів, екологічна біохімія. На кафедрі працюють 14 викладачів, з яких 2 доктори наук (професори А. Л. Загайко та В. М. Кравченко), 12 кандидатів наук (доценти Г. Б. Кравченко, О. А. Красільнікова, В. П. Филимоненко, І. В. Сенюк, Л. В. Галузінська, М. В. Волощенко, К. В. Стрельченко, асистенти Т. О. Брюханова, М. О. Башура, А. В. Малоштан, Бакір Махер Назен, А. І. Шкапо). У підготовці навчального процесу також беруть участь 3 старших лаборанти. В 2003 р. створено електронний підручник з біологічної хімії, у якому представлено всі теми з дисципліни у вигляді презентацій та наглядного матеріалу. У 2012 р. на сайті університету розміщено навчально-методичні

(EUFEPS), Європейське товариство адипобіології та адипофармакології (EUAA), Міжнародне товариство вивчення ксенобіотиків (The International Society for the Study of Xenobiotics (ISSX)).

• • Alma Mater 2018 / июнь

Співробітники кафедри постійно беруть активну участь у роботі всеукраїнських та міжнародних наукових форумів, конгресів, з’їздів, конференцій з проблем сучасної медицини і фармації. Кафедра співпрацює з Харківським національним медичним університетом, підприємством «Біолік» (Харків), Інститутом проблем кріобіології та кріомедицини НАН України, Інститутом мікробіології та імунології ім. І. І. Мечникова НАМН України, Інститутом проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України. Викладачі кафедри успішно поєднують науковопедагогічну діяльність на кафедрі з роботою в інших структурах НФаУ. Так, професор О. І. Набока з 2004 р. – декан медико-біологічного факультету, бере участь у роботі Спеціалізованої вченої ради; доцент І. В. Сенюк з 2002 р. – заступник декана факультету з підготовки іноземних громадян, з 2005 р. – заступник відповідального секретаря приймальної комісії з набору іноземних громадян; доцент Л. В. Галузінська – відповідальний секретар «Українського біофармацевтичного журналу». Викладачі кафедри систематично підвищують свою професійну кваліфікацію в Інституті підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, в Харківському національному університеті ім. В. Н. Каразіна, Національному медичному університеті ім. О. О. Богомольця та інших навчальних та наукових закладах. На кафедрі постійно приділяється велика увага удосконаленню методики викладання, створенню сучасної матеріальної бази для навчання та наукової роботи.

•

Науково-дослідна робота займає одне з провідних місць у діяльності кафедри, основні напрямки якої на теперішній час включають: вивчення біологічної активності та деяких механізмів дії синтетичних і природних сполук, як потенційних лікарських препаратів; вивчення гострої та хронічної токсичності біологічно активних речовин природного походження; вивчення біохімічних механізмів розвитку патологій, які супроводжуються дисліпідемічними станами (стрес, метаболічний синдром, діабет, атеросклероз) та пошук шляхів їх корекції; розробка біохімічних критеріїв оцінки біологічної активності лікарських препаратів; вивчення гіпоглікемічної активності нових негормональних антидіабетичних препаратів; дослідження біохімічних механізмів розвитку та шляхів корекції метаболічних порушень.

События

Науковий напрямок

Журнал «Современная фармация»

матеріали (календарні плани, лекційний матеріал та інше) для студентів II–IV курсів денної та заочної (дистанційної) форми навчання російською, українською та англійською мовами. У 2014 р. виданий навчальний посібник «Функціональна біохімія». Цього ж року вийшло національне видання – підручник «Біохімія» для студентів фармацевтичних спеціальностей. Під керівництвом професора А. Л. Загайка співробітниками кафедри розроблено робочі зошити для підготовки до ліцензійного іспиту «Крок-1. Фармація» російською, українською та англійською мовами. Студенти мають можливість займатися науковою діяльністю, виконувати дипломні роботи. У їх розпорядженні є бібліотека кафедри, необхідні прилади, сучасне обладнання (спектрофотометри, імуноферментний аналізатор, аналізатор крові та інше). Протягом більш 20 років (з 1992 р. до сьогодні) для іноземних студентів IV–V курсів на госпрозрахунковій основі викладається практично орієнтований курс «Клінічна біохімія». Студентське наукове товариство (СНТ) кафедри щороку залучає близько 30 студентів до проведення біохімічних та фармакологічних досліджень на кафедрі. Кафедра біологічної хімії НФаУ є опорною з дисципліни «Клінічна біохімія» для спеціальності «Клінічна фармація» та з дисципліни «Загальна біохімія та молекулярна біологія» для спеціальності «Технологія фармацевтичних препаратів». Постійно проводиться експертиза рукописів навчальної літератури, методичної документації, підготовленої на однопрофільних кафедрах. У навчальному процесі постійно використовується тестовий контроль знань студентів за допомогою комп’ютерних програм. До речі, кафедра біохімії була однією з перших в університеті (з 1998 р.), яка впровадила у навчальний процес комп’ютерне тестування з дисципліни «Біологічна хімія». Співробітники кафедри регулярно відвідують загальноосвітні заклади м. Харкова з метою проведення профорієнтаційної роботи. Починаючи з 2004 р., на кафедрі щорічно проводяться заняття зі школярами – переможцями районних, обласних та Всеукраїнської олімпіад з біології; також виконуються дослідницькі роботи в рамках Малої академії наук. З 2010 р. на кафедрі створено навчально-методичну аудиторію для самопідготовки студентів та молодих вчених. Бібліотека кафедри налічує понад 70 підручників, навчально-методичних вказівок, лабораторних практикумів, з яких 15 представлені англійською мовою. За останній час кафедра виходить на міжнародний рівень науково-дослідницької та навчально-методичної роботи. Серед закордонних наукових та освітніх організацій, з якими співпрацює кафедра, – Федерація європейських біохімічних товариств (FEBS), європейські асоціації з вивчення діабету (EASD) та атеросклерозу (EAS), Американська діабетологічна асоціація (ADA), Європейська рада фармакологічних товариств

За матеріалами кафедри біологічної хімії НФаУ

A Шаповалова В. С.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

• Alma Mater

• Советы специалиста

к. псих. н., практический психолог ІІ категории НФаУ, ст. преподаватель кафедры педагогики и психологии НФаУ

Отдых и восстановление: «перезагрузка» Наконец-то наступило лето – и отпуск не за горами! Отпуск – это время, которого мы с нетерпением ждем весь год. От него зависит наше дальнейшее самочувствие и работоспособность. Оказывается, что отдыхать во время отпуска тоже нужно уметь. Важно знать, как спланировать и организовать свободное время. Каждый из нас хочет провести его как можно лучше и отдохнуть от напряженной работы, физической и эмоциональной усталости, так как для того, чтобы продуктивно работать, надо восстанавливать свои силы. Абсолютно достоверно установлено, что отдохнуть задним числом, так же, как и «наотдыхаться» наперед невозможно. Нервная система не позволит. Восстановление сил происходит на трех уровнях: ежедневный кратковременный отдых, еженедельное восстановление сил и ежегодный «капитальный ремонт» организма. С отдыхом все сложится, если позаботиться о теле и самочувствии, эмоциях и настроении, людях и мыслях, которые вас будут сопровождать. Лучше всего тело расслабляется благодаря переключению ритмов активности и пассивности. Каких же правил необходимо придерживаться, чтобы эффективно отдохнуть? Существует множество рекомендаций относительно этого. Вашему вниманию предлагаем то, что должно присутствовать в отдыхе каждого человека, каждого из нас.

1. Начните с анализа и сравнения. Проанализируйте предыдущие отпуска и выделите в них чтото общее, то что вам понравилось, и то, что не устраивало вовсе. Сделайте правильные выводы. Повторите в нынешнем отпуске то, что и раньше вызывало ваши положительные эмоции и примите меры, чтобы не возвращаться к тому, что вызвало когда-то сожаление. 2. Смените вид деятельности, обстановки в целом. Если ваша профессиональная деятельность предполагает физический труд – забудьте о нем. Если работа связана с шумом – обеспечьте себе на отдыхе тишину. Если работа связана с компьютером – максимально оградите себя от него. Делайте все, что максимально противоположно вашей профессиональной деятельности, таким образом, нервная система переключается, а вы – отдыхаете. Это вовсе не значит, что нужно отказаться от того, что вам нравится делать. Надо лишь научиться воспринимать новые идеи и возможности и давать себе их реализовывать. Это зависит от пристрастий, потребностей и, разумеется, возможностей человека. Например, для одного человека величайшим удовольствием являются три недели, проведенные на пляже под ласковыми лучами солнца, а для другого такой отдых неприемлем, ему необходимы путешествия, новые впечатления, приключения и общение с интересными людьми. Не следует утверждать, что один проводит отпуск хорошо, а другой плохо, все зависит от характера, интересов и потребностей человека. Необходимо, чтобы каждый человек организовал свой досуг с учетом своих собственных желаний и возможностей, не следует заставлять себя заниматься альпинизмом, если вам это не доставляет удовольствия. 3. Безусловно, во время отпуска нужно укрепить здоровье. Речь идет не о дорогих курортах в жарких странах, здоровью можно уделить внимание, будучи дома. Отдыхайте физически и морально, высыпайтесь, дайте голове отдохнуть. Уделите внимание не только физическому здоровью, но и психическому. Порадуйте себя тем, на что всегда не хватает времени. Сходите в парк, съездите в лес, посетите пляж или бассейн. Например, если вы всю жизнь живете в большом городе, то наверняка вам было некогда изучать местные достопримечательности и посещать музеи. Почему бы не представить себе, что вы здесь гость? Отправьтесь, например, на обзорную автобусную экскурсию по городу.

1. На вас все чаще стала наваливаться усталость в середине дня? 2. Вы с трудом засыпаете? 3. Ваш сон стал прерывистым, беспокойным? 4. На работе вы многое не успеваете сделать? 5. Вы начали уставать от обычных, привычных нагрузок? 6. Последнее время вас многое не радует? 7. Вас стали выводить из себя мелочи жизни? 8. У вас начал снижаться интерес к интимным отношениям? 9. По утрам вы не чувствуете себя отдохнувшим (ей)? 10. Днем на вас все чаще наваливается сонливость? 11. Дома у вас все стало валиться из рук? 12. Вам все труднее и труднее сосредоточиваться? 13. Вы стали забывчивы? 14. Выходные дни не приносят вам избавления от накопившейся за рабочую неделю усталости? 15. У вас снизился интерес к работе? 16. Вы стали легко реагировать на любые погодные катаклизмы? 17. Вы начали испытывать непонятное внутреннее напряжение? 18. Вы мечтаете оказаться на каком-нибудь необитаемом острове?

• Советы специалиста • Alma Mater 2018 / июнь

Не пора ли вам отдохнуть?

•

вид отдыха вам необходим для восстановления растраченных эмоциональных и физических сил. Нужно лишь честно ответить «да» или «нет» на предлагаемые вопросы.

Журнал «Современная фармация»

4. Отпуск – это еще и новые впечатления, эмоции, открытия. Даже если они всегда такие, какими вы их представляли заранее, в данном случае важен глоток свежести, чего-то нового, что позволит встряхнуться и «перезагрузиться». Смена места или окружения позволит также взглянуть на себя со стороны, лучше познать себя, открыть новые грани бытия и полнее представлять целостность мира. Все выше перечисленное носит рекомендательный характер, но является основой для хорошего физического, морального и психологического отдыха, гармонизации собственного состояния. Чтобы хорошо отдохнуть в отпуске, не обязательно объездить весь мир. Ощущение радости от каждого мгновения жизни лежит в глубине нашей души и просто закрыто сверху постоянным напряжением, стрессом. Посещайте те места, к которым лежит душа и берите качеством, а не количеством. Только так можно хорошо отдохнуть в отпуске. Предлагаемый вашему вниманию тест поможет определить, насколько вы переутомились и какой

Cложите набранные вами баллы и оцените полученный результат. За каждый положительный ответ «да» полагается 2 балла, а за каждый отрицательный «нет» – 0. Если в итоге вами набрано всего от 0 до 6 баллов, то это может означать, что вы пока полны физических и душевных сил, а потому готовы работать все с той же интенсивностью без ущерба для своего нервного и физического здоровья. Однако не считайте себя двужильным, не пополняйте ряды трудоголиков, а потому не отказывайтесь от положенного вам отпуска и постарайтесь его провести с максимальной пользой для себя. Набранная сумма баллов в пределах между 6 и 20 свидетельствует о том, что у вас появились первые признаки усталости. Вам неплохо было бы как можно скорее начать больше отдыхать. Если же у вас пока нет возможности использовать полноценный отпуск, то хотя бы чаще вырывайтесь на природу. Если же сумма набранных баллов находится в промежутке между 22 и 36, то это уже достаточно ясно говорит о том, что у вас имеется выраженное тяжелое переутомление, возможно, достигшее опасной, «кризисной» черты. Если вам не удастся взять отпуск в ближайшее время, то, возможно, скоро вам уже придется обращаться за помощью к соответствующим медицинским специалистам.

События • • Alma Mater 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

«Управління якістю в фармації» – задачі та перспективи напрямку 18 травня 2018 р. у Національному фармацевтичному університеті відбулася щорічна ХII Науково-практична конференція з міжнародною участю «Управління якістю в фармації». Учасники конференції обговорювали актуальні питання контролю, забезпечення й управління якістю у фармацевтичній сфері галузі охорони здоров’я, обмінювалися думками щодо змін нормативних вимог і досягнень вітчизняних підприємств фармацевтичного сектору та окреслили перспективи розвитку цього напряму. На конференції розглядалися питання стандартизації та забезпечення якості на всіх етапах життєвого циклу лікарських засобів (від розробки і досліджень – до виробництва й реалізації), проблеми формування, впровадження й роз-

витку систем управління якістю та інтегрованих систем управління на підприємствах галузі, проблеми підготовки фахівців з управління якістю, підходи до управління ризиками для якості фармацевтичної продукції, моніторингу та аналізу результативності фармацевтичних систем якості, діяльності з кваліфікації приміщень і технічних систем, валідації виробничих процесів та трансферу технологій, забезпечення якості вимірювань у лабораторіях із контролю якості лікарських засобів, регуляторної діяльності у фармацевтичній сфері, управління якістю послуг у практиці аптеч-

них закладів і дистриб’юторських компаній. Суттєву увагу в цьому році було приділено питанням охорони навколишнього природного середовища, зокрема – впровадження систем екологічного управління, утилізації фармацевтичних відходів тощо. Конференція була проведена за участю представників фармацевтичних підприємств, регуляторних органів, наукових установ та навчальних закладів. Матеріали до участі у конференції надіслало понад 300 представників з 48 установ України, Казахстану, Таджикистану, Росії, Узбекистану та інших країн. Відділ зв’язків із громадськістю та пресою НФаУ

18 травня 2018 р. у Харкові відбулися урочистості з нагоди професійного свята науковців – Дня науки. Захід пройшов у Палаці студентів Національного юридичного університету імені Ярослава Мудрого. Гостей свята привітали голова Харківської обласної державної адміністрації Ю. О. Світлична, доктор соціологічних наук, професор, академік Національної академії наук України та Національної академії педагогічних наук України, голова Ради ректорів вищих закладів освіти Харківського регіону, ректор Харківського національного університету ім. В. Н. Каразіна В. С. Бакіров, академік Національної академії наук України, академік Національної академії правових наук України, доктор юридичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, лауреат Державної премії України, завідувач кафедри кримінального права № 1, Герой України, ректор Національного юридичного університету ім. Ярослава Мудрого В. Я. Тацій.

Національний фармацевтичний університет вітає: Данильченко Світлану Юріївну, завідувача науково-дослідної частини Національного фармацевтичного університету – іменна стипендія Харківської облдержадміністрації в галузі науки у 2018 році у номінації «Фармація» для обдарованих молодих науковців; Матерієнко Анну Сергіївну, асистента кафедри якості, стандартизації та сертифікації ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації Національного фармацевтичного університету – іменна стипендія Харківської облдержадміністрації в галузі науки у 2018 році за номінацією «Хімія» для обдарованих молодих науковців; Дейко Романа Даниловича, асистента кафедри фармакології Національного фармацевтичного університету – переможець конкурсу «Найкращий молодий науковець Харківщини» за напрямком «Науки про життя, нові технології профілактики та лікування найпоширеніших хвороб».

События • • Alma Mater Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь

Науковці НФаУ отримали нагороди

Відділ зв’язків із громадськістю та пресою НФаУ

Спростити процес реєстрації РРО Доступні ліки: МОЗ планує в 2019 р. розширити програму препаратами, включеними до державних закупівель

Правила утилізації та знищення ліків: проект змін

Доступні ліки: МОЗ планує в 2019 р. розширити програму препаратами, включеними до державних закупівель Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ) планує розширити в 2019 р. урядову програму «Доступні ліки» лікарськими засобами, що включені до державних закупівель. Про це повідомив заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик під час зустрічі з представниками Американської торговельної палати (American Chamber of Commerce – АСС). Для втілення цього задуму вже створено експертну групу при Міністерстві, до складу якої увійшли представники ДП

«Державний експертний центр МОЗ України», Експертного комітету з відбору та використання основних лікарських засобів, фахівці МОЗ, які курують напрямок централізованих державних закупівель, та технічні експерти проекту SAFEMed («Безпечні та доступні ліки»). Робоча група має ретельно вивчити чинну номенклатуру державних закупівель та виокремити ліки, які відповідають параметрам включення в програму відшкодування. Згодом буде розроблено

чіткий механізм передачі препаратів та запропоновано календарний план розширення програми «Доступні ліки», який базуватиметься на пріоритетності захворювань. Потім пропозиції направлять МОЗ та Міністерству фінансів України для узгодження дій. За кожним додатковим включенням препаратів та захворювань до Урядової програми має бути гарантоване фінансове забезпечення з боку держави. Тобто ми маємо не лише перевести ліки з однієї програми в

• Лекарство и закон • 2018 / июнь •

Наразі в Державній регуляторній службі України працюють над аналітичними матеріалами, які допоможуть запровадити таку ініціативу. Нагадаємо, що відповідно до Порядку реєстрації та застосування реєстраторів розрахункових операцій, що застосовуються для реєстрації розрахункових операцій за товари (послуги), для їх реєстрації суб’єкти господарювання повинні подати до контролюючого органу: заяву про реєстрацію РРО; копію документа, що підтверджує факт купівлі або безоплатного отримання РРО у власність, іншого документа, що підтверджує право власності або користування РРО; копію документа на право власності або іншого документа, що дає право на розміщення господарської одиниці, де буде використовуватися РРО; копію паспорта (формуляра) РРО та копію паспорта модема (у разі застосування зовнішнього модема); копію договору суб’єкта господарювання з центром сервісного обслуговування про технічне обслуговування та ремонт РРО. За матеріалами www.drs.gov.ua

Журнал «Современная фармация»

Кабінет Міністрів України виступає за суттєве спрощення застосування реєстраторів розрахункових операцій (далі – РРО). Про це йшлося під час зустрічі Прем’єр-міністра України Володимира Гройсмана з представниками бізнесу та профільних асоціацій. Нова пропозиція Державної фіскальної служби України (ДФС) й Уряду – повна протилежність діючій системі. Ключова відмінність – онлайн-реєстрація через телефон або планшет, відсутність підтверджувальних документів, відсутність абонентської плати й використання електронного чеку з QR-кодом, який буде автоматично вноситися в реєстр, доступний в електронному кабінеті платника податків. Для обробки даних ДФС планує використо вувати 2 незалежні дата-центри, а програмне забезпечення для них забезпечити за рахунок економії коштів за іншими проектами завдяки використанню системи ProZorro. Найважливіше, що така ініціатива не є примусовою, це спосіб заохочення до прозорості у процесі реєстрації розрахункових операцій. Перехід відбуватиметься добровільно. Сторони дійшли згоди, що нова система, у разі її остаточного схвалення, може бути запущена в пілотному режимі протягом найближчих 3 місців. На наступному засіданні Уряду для запуску цієї системи будуть прийняті необхідні нормативні зміни.

Законодательство

Спростити процес реєстрації РРО

Законодательство • Лекарство и закон • 2018 / июнь • Журнал «Современная фармация»

іншу, а й забезпечити фінансування в повному обсязі для кожного хворого», – зазначив Роман Ілик. Заступник міністра додав, що ті правила, за якими працює програма «Доступні ліки», розширять доступ пацієнтів до препаратів: Сьогодні на плечі пацієнта лягає непосильний фінансовий тягар, адже якщо державна програма закупівель фінансується лише на 40 % від потреби, тоді решта 60 % хворих

змушені купувати ліки за власні кошти. Референтне ціноутворення дозволить знизити ціни на основні лікарські засоби та зробити їх доступнішими для пацієнтів. Навіть за умов обмеженого фінансування, яке є зараз, ми зможемо більш ефективно використати наявні кошти. Ширший доступ буде для всіх пацієнтів, а вже фактор вибору назви препарату з певною діючою речовиною залишиться за пацієнтом у межах його фінансової спромож-

ності: він обиратиме, чи отримати препарат за найменшою ціною безоплатно, чи обрати інший – доплативши різницю». У рамках зустрічі обговорювали й інші напрацювання МОЗ щодо впровадження нових правил функціонування фармацевтичного ринку, зокрема – питання впровадження електронного рецепта, нових європейських вимог до визначення біоеквівалентності препаратів та запровадження обов’язкового кодування і маркування лікарських засобів в Україні. Останнє питання МОЗ детально презентує на наступній зустрічі з представниками Американської торговельної палати, що відбудеться найближчим часом. З 1 липня 2018 р. урядова програма «Доступні ліки» розширюється 4 новими міжнародними непатентованими назвами (МНН) лікарських засобів, що використовуються під час трансплантації в доопераційний та післяопераційний періоди.

Правила утилізації та знищення ліків: проект змін 7 червня оприлюднено проект наказу профільного міністерства, яким пропонується внести зміни до Правил утилізації та знищення лікарських засобів (далі – Правила), затверджених наказом МОЗ України від 24.04.2015 р. № 242. Змінами пропонується встановити строки подання інформації органам державного контролю про передачу лікарських засобів на утилізацію або знешкодження. Так, суб’єкти господарювання повинні будуть подавати копії актів про знищення відходів лікарських засобів, які міститимуть посилання на дату та номер акта про передачу для утилізації або знешкодження у двотижневий строк від дати знищення. Чинною ж редакцією передбачено лише подання в паперовому та електронному вигляді органам державного контролю інформації про передачу таких лікарських засобів на утилізацію або знешкодження. У зв’язку із запропонованим положенням проектом документа передбачається викласти в новій ре-

дакції додаток 2 Правил, яким затверджено Форму надання інформації про лікарські засоби, що не підлягають подальшому використанню, передані для знешкодження. Порівняно з чинною редакцією додатку він доповнюється положеннями про номер та дату акта про наявність лікарських засобів, що не підлягають подальшому використанню, та причини передачі для знешкодження. Також запроваджуються часові обмеження стосовно передачі лікарських засобів на утилізацію. Передбачається, що ліки, які не підлягають подальшому використанню і набувають статусу «відходів», повинні передаватися протягом року для утилізації або знешкодження суб’єктам господарювання, які мають відповідні ліцензії, або через постачальників, якщо таке передбачено відповідними договірними умовами. За матеріалами moz.gov.ua

Хронограф

История возникновения лекарственных форм

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / июнь •

Хронограф

•

Ab origine

Сегодня аптечный прилавок представлен огромным количеством лекарственных форм – от таблеток и каплет до растворов для инъекций и небулайзерной терапии. Однако ранее, на заре становления фармации, о таких названиях никто и не слышал. Вместе с тем ассортимент лекарственных форм был достаточно широк и о существовании некоторых из них мы с вами даже не догадываемся. Чем же лечили людей в древние времена? Узнаем об этом подробнее.

Практически совершенствование лекарственных форм происходило за счет расширения ассортимента лекарственных и вспомогательных веществ, интенсификации технологических процессов их получения, улучшения их товарных свойств и чисто товароведческих методов анализа. Так, например, такие лекарственные формы, как мази и мыльца, существовавшие еще на заре человеческой цивилизации, обогатились ассортиментом новых основ и действующих веществ, новыми методами оценки их качества, часто заимствованными из химической технологии, промышленности – пищевой и строительных материалов. Одновременно с порошками в фармации появились и получили развитие такие лекарственные формы, куда порошки входили как составная часть. К ним относились териаки, кашки, лепешки, конфеты, линктусы (эклегмы) и морсели. Кашки. Были излюбленной лекарственной формой Галена и представляли собой смеси порошков и различных извлечений из растений с медом, вином или сиропами. Предназначались они для внутреннего употребления. Кашки являлись официнальной лекарственной формой многих зарубежных фармакопей вплоть до XIX века. Лепешки. Являли собой разновидность кашек и известны со времен арабской медицины. При приготовлении лепешек порошкообразные ингредиенты растирали или растворяли, смешивали с камедями и сушили. Лепешки изготавливались также из сырого теста, содержащего лекарственные вещества с последующим высушиванием. Известны прописи лепешек из мяты, аниса, полыни, сантонина и т. д. Линктусы. Эта лекарственная форма была известна также под названием лохов или эклегм. Это была смесь упаренных водных извлечений с медом или густыми сахарными микстурами. Большой популярностью в некоторых странах пользовались морсели, которые обычно состояли из лекарственных веществ, смешанных с сиропом и пряностями. Так, до недавнего времени сохранялись Morselipectorales, Morselistomachid и т. п. Пилюли. Как лекарственная форма существуют в течение многих тысячелетий. О пилюлях упоминалось

еще в папирусе Эберса, их готовил в своей аптеке Гален. В диспенсатории В. Корда имелось XVII прописей этой лекарственной формы, в Венском диспенсатории – 27, а в Эдинбургской фармакопее (1758 г.) – 50 наименований. Несмотря на тысячелетнюю историю, пилюли мало изучены и до настоящего времени их технология основана на эмпиризме. Сложность приготовления пилюль заставила ученых и практиков искать другие формы для твердых лекарственных форм, при помощи которых можно было бы устранять влияние неприятного вкуса и запаха при сохранении портативности лекарственных форм. Такими новыми формами для порошкообразных веществ являлись капсулы и облатки. Желатиновые капсулы. В 1839 г. были предложены Мозесом и уже к 1841 г. их производство было сравнительно неплохо поставлено во Франции. В Германии желатиновые капсулы были разработаны в 1841 г. фармацевтом Симоненом. Готовил он их с помощью восковых формочек, но уже в 1853 г. фармацевт Штейнбрехер стал применять для этой цели металлические «шпильки». Желатиновые капсулы получили свое развитие в виде гелодуратовых (глютоидных) капсул, которые не растворяются в желудке. Облатки. Были изобретены для порошков в 1886 г. С. Лимузеном вместо ранее применявшегося проглатывания порошков вместе с бумагой или закатывания невкусных порошков в мякиш хлеба. Лимузен предложил склеиваемые облатки, а также машинки для их заполнения в условиях аптек. В 1890 г. Фассером в Вене были изобретены облатки в форме коробочек с крышками, не требующими смачивания, и поэтому более гигиеничные. Одновременно с желатиновыми капсулами в аптеках Франции со второй половины XIX в. широкое распространение приобрели драже. Однако сложность, трудоемкость процесса дражирования, необходимость обязательного увлажнения лекарственных веществ значительно снижали ценность этой лекарственной формы. Номенклатура данной лекарственной формы в настоящее время постоянно расширяется. Таблетки. Из всех твердых лекарственных форм наиболее прогрессивной является таблетка, предше-

Ab origine • Хронограф 2018 / июнь • •

Рообы – смеси мякоти некоторых сочных плодов. В арабской медицине рообами называли сгущенные соки или водные извлечения из плодов лекарственных растений. Териаки. Впервые были предложены понтийским царем Митридатом VI Евпатором и впоследствии усовершенствованы римским врачом и фармацевтом Ларгом Скрибонием. Состав териаков был очень сложным. В трудах Авиценны приведены прописи этой лекарственной формы, включающей до 60 ингредиентов, а прописи, которые были включены в Вюртембергскую фармакопею (1786 г.) под названием «Electuarium theriacium», насчитывали 70 ингредиентов. Основными составными частями териаков являлись: опий, обработанное мясо гадюк, смеси порошков из растений и минеральных веществ. Уксусомеды. Эти лекарственные формы представляли собой смесь меда с уксусом или уксусной кислотой, которые сами по себе издавна употреблялись в качестве лекарственных средств. В настоящее время юлепы, рообы и уксусомеды не применяются. Ароматные воды – средства, содержащие в водном или водно-спиртовом растворе эфирные масла. Приготовление ароматных вод с водяным паром было известно в Древнем Египте, однако особую популярность они получили в эпоху арабской фармации. Ароматные воды являлись официальными лекарственными препаратами многих фармакопеей, диспенсаториев и мануалов. Водные извлечения из лекарственных растений являются одной из самых старых лекарственных форм. В Венском диспенсатории имелась особая статья, посвященная водным извлечениям, которые были тогда известны под названием «addition». Термин «decoctum» встречается впервые в Нюрнбергской фармакопее (1665 г.), а термин «infusum» – в Эдинбургской (1758 г.). Согласно указаниям этих руководств, инфузы готовили настаиванием при комнатной температуре в течение 4-х часов, а отвары получали упариванием водных извлечений, полученных горячим путем. Нормирование количественного соотношения сырья к извлечениям впервые встречается в фармакопеях конца XIX в., в которых указывается, что из одной части сырья должно получиться 10 частей извлечения. С 1785 г. известен настой наперстянки, подробно описанный доктором В. Витерингом из Бирмингема. В некоторых старинных фармакопеях упоминаются также концентрированные настои и отвары. Однако эти концентрированные извлечения в дальнейшем были исключены из официальных руководств. До последнего десятилетия XIX в. авторы работ в области исследования процесса экстракции лекарственного сырья исходили из стремления сохранить в полученных препаратах составные вещества лекарственного сырья в неизменном виде и, по возможности, все пол-

Журнал «Современная фармация»

ственниками которой являлись лепешки и пастилки. Пресс для изготовления этой формы был предложен Брокодоном в 1842 г., и только в 1872 г. внедрен в практику Розенталем. Целый ряд технических трудностей очень долго мешали массовому производству таблеток. Одной из причин была быстрая растворимость лекарственной формы в воде, на что указывал Арнольд Ф. К. В дальнейшем в 1890 г. появились разнообразные прессующие механизмы, что резко расширило номенклатуру лекарственных препаратов в виде таблеток. Произошло это уже в XX в. В ГФ VII издания имелось 22 статьи на таблетки, в ГФ VIII – 81, а в ГФ X уже 116 наименований. В настоящее время таблетки в аптеках уж не изготавливают и производство их сосредоточено на предприятиях фармацевтической промышленности. Мази. Были известны уже древним египтянам – сохранились фрески в храмах, показывающие весь технологический процесс приготовления этой лекарственной формы, начиная от измельчения веществ, входящих в состав мазей, и заканчивая их расфасовкой в специальные формы. Египетские фармацевты предпочитали готовить дерматологические мази. Мази применяли также и в Древней Греции, Месопотамии, Риме и других государствах. В состав мазей входили самые разнообразные вещества как по своему происхождению, так и по физико-химическим свойствам. Они готовились из измельченных растительных органов, веществ минерального происхождения, смол и других компонентов. Пластыри – их изготавливали еще врачи Древнего Египта. За 135 лет до н. э. царь Пергама – государства в северо-западной части Малой Азии – Атталос Филометр применял свинцовый пластырь для лечения ран. В Венском диспенсатории было представлено 15 наименований пластырей, в фармакопее В. Корда – 28. С конца XIX в. в обиходе появились пластыри на каучуковой основе, родиной которых явилась Америка. Суппозитории, шарики и палочки (мыльца). Суппозитории, шарики и палочки (мыльца) также известны с глубокой древности. Они предназначались для введения в полости тела, например, в прямую кишку, во влагалище, в уретру. Эта лекарственная форма описана в папирусе Эберса, в староиндийских манускриптах, в трудах Гиппократа, Диоскорида и Галена. В начале мыльца готовили с применением животных жирных основ, растительных и животных порошков, меда, ладана, соков растений. Затем стала применяться мыльно-глицериновая основа, и только в конце XIX в. (1880 г.) стало использоваться масло какао. Юлепы – лекарственная форма арабского происхождения, представляющие собой раствор лекарственных веществ в ароматных водах с добавлением сахара. Юлепы входили в Вюртембергскую фармакопею.

Ab origine • Хронограф 2018 / июнь • • Журнал «Современная фармация»

ностью. Отсюда, например, в фармакопеях и пособиях возникло понятие «балластные вещества», т. е. вещества, ненужные с точки зрения терапевтического применения данного материала. Нестабильность водных извлечений и недостаточная растворимость в воде целого ряда важных составных частей лекарственного сырья заставили исследователей применять новые экстрагенты. Известно, что в XIV в. Раймунд Луллий (а по другим данным Разес в 950 г.) открыли этиловый спирт. Это вещество в качестве экстрагента впервые использовали Парацельс, его ученики и последователи. Применение спирта обусловило впоследствии большое разнообразие в номенклатуре спиртовых извлечений – появились настойки и различные экстракты. Медицинские масла – масляные растворы или масляные экстракты действующих веществ лекарственных растений. Эта группа препаратов довольно широко встречалась в номенклатуре галеновых препаратов прошлых столетий. Их получали из белены, красавки, дурмана, болиголова (алкалоиды), полыни, ромашки аптечной, донника (эфирные масла) и некоторых других растений. В настоящее время в медицине используются масляные экстракты белены, дурмана, зверобоя, масло облепихи и шиповника. На протяжении тысячелетий медицинские масла находят применение в качестве парфюмерно-косметических средств. Настойки. Готовились не только путем экстракции растительного сырья, но и настаиванием минеральных веществ (серы, железа и т. д.). Экстракты. Методы приготовления экстрактов были самые разнообразные. В XVIII в., например, наркотические экстракты подолгу варили на открытом огне, чтобы уменьшить их ядовитые свойства. В связи с этим получались препараты с различным содержанием действующих веществ, что иногда приводило к отравлениям. В качестве экстрагентов для получения экстрактов использовали спирт, воду, спиртоводные растворы или эфир. В диспенсатории В. Корда описано 18 спиртовых и 6 водных экстрактов. Спиртовые извлечения получали тогда следующим образом: сырье в течение 3–4 дней настаивали со спиртом в теплом месте, затем спиртовые извлечения сливали и растительный материал вновь обрабатывали спиртом до полного извлечения (до обесцвечивания). Из объединенных спиртовых извлечений экстрагент отгоняли до получения густого экстракта. По Эдинбургской фармакопее для получения спиртовых экстрактов сырье обрабатывали сначала спиртом, а затем водой. Эликсиры. Название произошло от китайского «ixir» – целебное средство и арабской приставки «al» – «alixir», представляли собой спиртовые извлечения или отгоны извлечений из растительных материалов с добавкой различных лекарственных веществ. Чаще

всего в состав эликсиров входил сахар, некоторые же содержали серу, кислоты и щелочи. В диспенсатории В. Корда описано 9 эликсиров. Аэрозоли. Одной из лекарственных форм, получивших быстрое признание и внедрение в заводских условиях, стали аэрозоли. Первые аэрозольные баллоны появились в 30-х годах в Европе, когда Ротхейм (Норвегия) начал упаковывать в них под давлением краски в смеси с пропаном и бутаном. В 1937 г. Иддингс применил для заполнения баллонов фреон-12. В США аэрозольная упаковка была создана в 1941 г. В промышленных условиях производство аэрозольных упаковок началось сразу после Второй мировой войны и успешно развивается в настоящее время во всех странах. Первая медицинская аэрозольная упаковка, выпущенная в 1955 г. в США, была предназначена для ингаляционного применения. В нашей стране промышленное производство аэрозолей было организовано в 1969 г. на Опытном заводе ХНИХФИ (г. Харьков), где был выпущен аэрозольный ингаляционный препарат «Ингалипт» для лечения острых и хронических заболеваний полости рта и носоглотки. В начале 70-х гг. в Риге был построен завод «Аэрозоль». В настоящее время данная лекарственная форма приобретает все большее значение и распространение, как для внутренних, так и для наружных целей. В качестве активных веществ в ингаляционных аэрозолях используются кортикостероиды, антибиотики, препараты сердечных гликозидов, нитрофураны, сульфаниламиды, эфирные масла, антисептики и т. п. Аэрозоли применяются в качестве дерматологических средств, в форме пластических пленок. Специальными областями применения аэрозольных лекарственных форм являются гинекология, акушерство и проктология. Органопрепараты. Особую группу в истории лекарственных форм занимают органопрепараты (Medicamenta organotherapeutica). Уже в глубокой древности для лечебных целей применяли различные органы, ткани и выделения животных. Например, древние индусы, несмотря на свое отвращение к мясу и веру в переселение душ, с целебной целью использовали тестикулы козла, крокодила, крыс и т. д. Древние китайцы применяли против кишечных заболеваний высушенный кал собаки, против вздутия живота – кал цыпленка, против паралича – кожу молодой жабы, плаценту применяли как вспомогательное средство при родах, кожу черного осла – против кровохарканья и поноса, кровь утки и курицы – как противоядие, кровь оленя – как средство, излечивающее чахоточных, кровь осла – для лечения от сумасшествия, кровь лошади – как средство, вызывающее регулы и т. д. Древние греки также применяли различные органы животных. Список литературы находится в редакции.