Septemreb 18 by modernpharmacy

2-12-NOMIGREN-0518

РП № UA/15811/01/01 від 15.02.2017 р., № 668/12-300200000 від 08.06.2012 р., №№ UA/13825/01/01, UA/13825/01/02, UA/13825/01/03, UA/13825/01/04, UA/13825/01/05, UA/13825/01/06 від 22.08.2014 р.

СЕНТЯБРЬ 2018

Діюча речовина. Інтерферон альфа-2b. L03A B05. Лікарська форма. Ліофілізат для приготування крапель назальних, флакон містить 1 млн МО інтерферону; супозиторії ректальні активністю 250 тис. МО, 500 тис. МО, 1 млн МО або 3 млн МО на супозиторій; ліофілізат для розчину для ін’єкцій у флаконах: активність в кожному флаконі 1 млн, 3 млн, 5 млн, 6 млн, 9 млн або 18 млн МО. Показання для застосування. Лаферон-ФармБіотек® НАЗАЛЬНИЙ використовують для: лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних і вірусно-бактеріальних інфекцій у дорослих та дітей (в тому числі новонароджених), в комплексній терапії вірусних захворювань ока, різних форм офтальмогерпесу (кератокон’юктивіти, кератоувеїти та ін.). Лаферон-ФармБіотек® у супозиторіях застосовують у дітей і дорослих у вигляді монотерапії та у складі комплексного лікування при різних вірусних та вірусно-бактеріальних інфекціях. Протипоказання. Встановлена алергія до інтерферону та допоміжних речовин препарату. Побічна дія. Короткі курси лікування препаратом інтерферону у вигляді крапель назальних не викликають ніяких побічних проявів. При базових курсах лікування супозиторіями Лаферон-ФармБіотек® у рекомендованих дозах побічні ефекти не спостерігаються. Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики для медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб міститься в Інструкції для медичного застосування.

Виробник. ТОВ «НВК «Інтерфармбіотек», 03680, Україна, м. Київ, вул. Заболотного, 150. Тел. /факс (044) 526 20 24

http://www.interpharmbiotek.com

СОДЕРЖАНИЕ

2018 / сентябрь

Пульс времени: новости и события Зміни у екстреній допомозі: в Україні впроваджують центральну електронну систему для оптимізації роботи диспетчерських служб 06 Минздрав предлагает обновить законодательство по выписке рецептов 06 Рекомендации относительно урегулирования продвижения лекарственных средств 05

В фарватере отрасли 10 14 16 20 22

Травінор – ефективне зниження внутрішньоочного тиску Первый раз в первый класс. К каким «сюрпризам» надо быть готовым? Курс на повышение эффективности: от теории к практике SPERCO – испанское качество, украинская цена Продукция от BBpharm – сохранение активности и здоровья опорнодвигательной системы

Consilium Сравнительная оценка способности энтеросорбентов связывать вещества белковой природы 36 Как победить артрит?! 28

Арсенал знаний Дела сердечные: как избежать проблем? 48 ПАПАЛОР – бронхит лечится быстрее! 54 Как угодить клиенту и сохранить собственные нервы? 58 Все, что нужно знать о запоре... 44

Style&Beauty 66

Морской коллаген – залог здоровья и красоты

Alma mater 25 лет специальности «Клиническая фармация» в Украине 76 Досвід НФаУ: навчання без кордонів 71

Лекарство и закон Актуальні питання фармацевтичного законодавства: відповідь спеціаліста 80 Обновлены Правила хранения и проведения контроля качества лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях 79

Хронограф 82

Как измерять давление: история создания тонометра

Натур modern... 86

Фитотерапия стресса и его последствий

Журнал «Современная фармация»® 2018 / сентябрь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии ООО «Первая экспериментальная типография». Адрес: г. Харьков, ул. Маршала Конева, 21. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

Ко Дню фармацевтического работника... Редакция нашего журнала Шлёт сотни тысяч теплых слов! Мы поздравляем профессионалов, с этим прекрасным, праздничным Днём! Мы пожелать хотим сердечно, достичь высот в своей работе. Жить ярко, красочно, беспечно... Дарить другим свою заботу! Вы умны и терпеливы, мы благодарны за Ваш вклад. Будьте счастливы, любимы, Пусть в семьях Ваших будет лад!

С уважением, коллектив редакции журнала «Современная фармация»

Зміни у екстреній допомозі: в Україні впроваджують центральну електронну систему для оптимізації роботи диспетчерських служб Минздрав предлагает обновить законодательство по выписке рецептов Рекомендации относительно урегулирования продвижения лекарственных средств Изменения в регистрационные материалы на лекарственные средства

В рамках проекту ми вперше отримаємо достовірну та прозору статистику в режимі реального часу і побачимо, на яких етапах виникають проблеми. На основі цих даних Агенція екстреної медицини зможе давати рекомендації щодо підвищення якості надання допомоги. Наприклад, це можуть бути рекомендації щодо необхідної кількості бригад в певному регіоні та місць їх розміщення. Так пацієнти будуть впевнені, що допомога прибуде вчасно», – говорить Роман Ланський, керівник проекту з оп-

Новости • 2018 / сентябрь •

тимізації роботи оперативно-диспетчерських служб екстреної медичної допомоги. Першими до системи підключаться диспетчерські служби у 8 областях України (Вінницькій, Донецькій, Запорізькій, Одеській, Полтавській, Тернопільській, Харківській, Херсонській) та місті Києві. Технічні деталі та перші кроки для старту проекту керівники регіональних Центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф уже обговорили з експертами МОЗ. Наступним кроком після впровадження системи «Централь 103» у тестовому режимі має стати розробка єдиних вимог до оперативно-диспетчерських служб. Це необхідно для того, аби всі інші регіони, які тільки почали модернізацію своїх диспетчерських, робили це уніфіковано. Після завершення тестового періоду всі регіони, в яких є об’єднані оперативно-диспетчерські служби, зможуть підключитись до центральної системи. З часом «Централь 103» інтегрують у систему «Електронне здоров’я». Це дозволить створити повноцінну електронну медичну картку пацієнта та забезпечити обмін даними між системою екстреної медицини та іншими рівнями надання медичної допомоги.

Журнал «Современная фармация»

У деяких регіонах країни уже працюють сучасні оперативно-диспетчерські служби – цього вдалося досягти завдяки злагодженій роботі Центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф з органами місцевої влади. Водночас, процес впровадження таких служб відбувався не централізовано, тому кожна з них використовує різну логіку процесів і диспетчерські служби не «комунікують» між собою. На практиці це призводить до того, що, наприклад, при ДТП на межі двох областей виїжджає бригада екстреної медичної допомоги, яка знаходиться далі від місця події, проте формально саме вона має прийняти виклик. Регіони, які підключать свої оперативно-диспетчерські служби до єдиної системи, зможуть обмінюватись з нею даними про прийняті та оброблені виклики. Підключення регіональних диспетчерських до «Централь 103» з одночасним впровадженням нових протоколів обробки викликів допоможе: оптимізувати роботу регіональних диспетчерських; скоротити швидкість обробки викликів та доїзду бригад; отримати якісну та прозору статистику роботи служб екстреної медичної допомоги; залучити до надання екстреної допомоги працівників інших екстрених служб; створити можливість виклику швидкої для людей з порушенням слуху та мови.

•

Для забезпечення світових стандартів швидкості та якості екстреної медичної допомоги створюється електронна система «Централь 103». Її впровадження в тестовому режимі розпочинається у Вінницькій, Донецькій, Запорізькій, Одеській, Полтавській, Тернопільській, Харківській, Херсонській областях та місті Києві. Завдяки сучасним диспетчерським, новим протоколам та центральній системі, виклики оброблятимуться оперативніше, а бригади екстреної допомоги швидше доїжджатимуть на місце події.

Пульс времени: новости и события

Зміни у екстреній допомозі: в Україні впроваджують центральну електронну систему для оптимізації роботи диспетчерських служб

За матеріалами moz.gov.ua

Новости • Пульс времени: новости и события • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Минздрав предлагает обновить законодательство по выписке рецептов На общественном обсуждении находится проект приказа МЗ Украины «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 19 июля 2005 года № 360», целью которого является внедрение компонентов электронной системы обмена медицинской информацией, продолжение внедрения электронного рецепта. В пояснительной записке к проекту акта говорится о том, что назрела необходимость пересмотреть законодательство по обороту лекарственных средств, которое упорядочивает выписывание рецептов, порядок отпуска лекарственных средств и медицинских изделий из аптек, учет и уничтожение документов по вопросам обращения лекарственных средств, которые в соответствии с законодательством подлежат дополнительным мерам контроля. Выделен ряд основных проблем в этой сфере: самолечение; отсутствие ответственности врача; несоответствие мировой практике; преобразования аптечных заведений на торговые точки. Для решения поставленных проблем предлагается внести изменения в Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений (далее – Порядок отпуска), изложить в новой редакции Правила выписывания рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (далее – Правила) и Инструкцию о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков (далее – Инструкция).

В настоящее время продолжается прием предложений и замечаний к проекту документа.

Рекомендации относительно урегулирования продвижения лекарственных средств Согласно сообщению пресс-службы Антимонопольного комитета Украины (далее – «АМКУ»), 13 сентября 2018 АМКУ дал Министерству здравоохранения Украины обязательные для рассмотрения рекомендации с целью осуществления мероприятий, направленных на развитие конкуренции, предотвращение нарушений законодательства о защите экономической конкуренции и условий, им способствующих, а именно: разработать и принять нормативно-правовой/ые акт/акты, которым/которыми будут установлены четкие, прозрачные, недискриминационные пра-

Среди нововведений можно выделить следующие: 1) Введение электронной формы специального рецептурного бланка формы № 3 (ф-3), предназначенного для выписки наркотических и психотропных лекарственных средств. Последними изменениями в Правила, внесенными приказом МЗ Украины от 18 апреля 2018 № 735, был введен электронный рецепт для бланков формы № 1 (ф-1) и принят ряд норм для запуска электронной системы рецептов. Субъект хозяйствования самостоятельно принимает решение о введении выписывания электронных рецептов, кроме случаев, когда требование об обязательном выписывании электронного рецепта определено законодательством. Меняются условия хранения рецептов на бланках формы № 3 (в замкнутых ящиках или сейфах), ответственность за их хранение возлагается не только на медицинских работников, а и на субъекты хозяйствования. 2) Данные по гранично допустимому количеству препаратов для отпуска на один рецепт уточнены. 3) Пересматриваются нормы по выписке рецептов для больных с затяжными и хроническими заболеваниями.

вила промоции лекарственных средств для всех участников фармацевтических рынков для: предотвращение искажения конкуренции на рынках лекарственных средств в результате использования маркетинговых инструментов при реализации (оптовой и розничной) лекарственных средств; обеспечение конечных потребителей возможностью объективного и беспристрастного, самостоятельного выбора в аптечных заведениях необходимых им лекарственных средств; предотвращение преимущественной реализации (оптовой и розничной) лекарственных средств

Минэкономразвития Украины сообщило, что товары, введенные в оборот в Украине с 1 января 2019, должны соответствовать требованиям Международной системы единиц SI, то есть единицы в маркировке необходимо указывать буквами латинского или греческого алфавита. Исключений для лекарственных средств не предвидится. Соответствующая императивная норма закреплена приказом Минэкономразвития Украины от 04.08.2015 г. № 914 «Об утверждении определений основных единиц SI, названий и определений производных единиц SI, десятичных кратных и дольных от единиц SI, разрешенных внесистемных единиц, а также их обозначений и Правил применения единиц измерения и написания названий и обозначений единиц измерения и символов величин». При этом с установленной даты на маркировке упаковок одновременно могут быть также применены украинские обозначения единиц измерения (с использованием букв украинского алфавита). Свою позицию министерство аргументировало необходимостью гармонизации законодательства Украины с законодательством ЕС в рамках процесса евроинтеграции, в частности, Директивы Совета 80/181/ЕЭС от 20 декабря 1979, где исключения для фармацевтической продукции отсутствует. До недавнего времени требования приказа Минэкономразвития Украины № 914 не относились к лекарственным средствам, ведь на законодательном уровне было прямо определено, что маркировка лекарственных средств, инструкции об их применении и т.п. выполняются на государственном языке. Однако ЗУ «Об основах государственной языковой политики» был признан неконституционным и он потерял силу 28 февраля 2018 г. 22 августа 2018 МЗ Украины, как профильное министерство, уже обращалось в Минэкономразвития Украины с предложением вывести лекарственные средства из сферы действия приказа Минэкономразвития Украины № 914. Однако на сегодня восприятия такой позиции со стороны Минэкономразвития Украины отсутствует. Если ситуация не изменится в ближайшее время, в соответствии с положениями приказа № 914, введение лекарственных средств в оборот, начиная с 1 января 2019, потребует внесенных изменений в регистрационные материалы на препараты в аспекте языка маркировки единиц измерения.

Новости • Пульс времени: новости и события Журнал «Современная фармация»

•

Изменения в регистрационные материалы на лекарственные средства

•

По мнению АМКУ, вопрос создания прозрачной среды в сфере продвижения лекарственных средств требует внимания и консолидации усилий компетентных органов власти и фармацевтического сообщества. На наш взгляд, данные рекомендации АМКУ могут запустить механизм разработки правил продвижения лекарственных средств в цепи продаж (от производителей к дистрибьюторам и в аптеки). Актуальность данного вопроса сложно переоценить, в частности, оно касается таких достаточно наболевших аспектов, как скидки и мотивационные выплаты в адрес дистрибьюторов и аптек. Попытки бизнеса приблизиться к урегулированию этих аспектов пока не дали ощутимых результатов. Учитывая результативность аналогичного организационного подхода по урегулированию вопроса о мультилотовости на локальных публичных закупках, есть основания ожидать, что вопросы продвижения лекарственных средств в цепи сбыта также сдвинется с мертвой точки.

2018 / сентябрь

по повышенной стоимости за счет применения маркетинговых инструментов. Указанные Рекомендации являются обязательными для рассмотрения в течение 90-дней с даты их принятия. Согласно сообщению АМКУ, на сегодня реализация лекарственных средств с применением маркетинговых услуг для всех участников цепи сбыта (производителей, дистрибьюторов и аптек / аптечных сетей) является постоянной распространенной практикой. В сообщении также отмечается, что на фармацевтическом рынке сложилась ситуация, когда все участники цепи продвижения лекарственных средств могут быть заинтересованы ориентироваться на приобретение и реализацию конечным потребителем лекарственных средств тех производителей, при выполнении условий договоров о предоставлении маркетинговых услуг (или дополнительных соглашений к договорам поставки) они получат большие материальные вознаграждения.

По материалам www.legalalliance.com.ua

Травінор – ефективне зниження внутрішньоочного тиску

Первый раз в первый класс. К каким «сюрпризам» надо быть готовым?

Курс на повышение эффективности: от теории к практике

Универсальные жиросжигатели Творог: вредные и полезные свойства

SPERCO – испанское качество, украинская цена

Продукция от BBpharm – сохранение активности и здоровья опорно-двигательной системы

Самая полезная каша для здоровья 4 полезных свойства базилика

ефективне зниження внутрішньоочного тиску Здорове око Водний потік

Склоподібне тіло

Дренажний канал Глаукома

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Травінор

Дуже складно уявити собі здорову людину без нормального функціонування очей. На жаль, в сучасному світі набирає обертів не надто приємна тенденція зростання числа захворювань очей. До найпоширеніших проблем належать катаракта, глаукома, діабетична ретинопатія, короткозорість і т. д. На жаль, пацієнти несвоєчасно реагують на виникнення порушень зору, виявляють свою схильність до них і коригують стан ще на перших стадіях захворювань. Найчастіше перші тривожні симптоми патологій ігноруються і хворі доводять себе до стану, який складно відкоригувати без оперативного втручання, лише за допомогою медикаментозної терапії. Глаукома – одне з найпоширеніших захворювань і супроводжується підвищеним очним тиском, який потрібно постійно коригувати спеціалізованими лікарськими засобами і тримати на належному рівні задля уникнення ще більшого погіршення зору. Існує також ще безліч патологічних станів очей, коли доцільно використання фармацевтичних препаратів для зниження очного тиску. Контроль такого важливого показника, як очний тиск – гарантія здорових очей!

Загальна інформація про захворювання

Дренажний канал закритий Скупчення рідини

Підвищення тиску Пошкрдження кровоносних судин Пошкодження зорового нерва

A Левченко Юлія

Глаукома підступна тим, що на перших стадіях розпізнати її вкрай складно. Очний тиск підвищується і згубно впливає на очі, однак вираженої клінічної симптоматики не спостерігається. Для протікання глаукоми характерний прояв трьох основних ознак: підвищення внутрішньоочного тиску; звуження кола зору; зміни в зоровому нерві. Найпоширенішою формою глаукоми, якій якраз і характерна нечіткість клінічних симптомів, є відкритокутова глаукома. Очний тиск вже підвищений, а людина ще цього навіть не відчуває. Як зрозуміти, що проблема вже почалася і вчасно відреагувати на неї? Насамперед, варто виділити симптоматику, яка має насторожити і змусити розпочати адекватне лікування. На підвищений внутрішньоочний тиск вказують наступні клінічні прояви: поява туману перед очима, сітки; при зосередженні зору на джерелі світла з’являються так звані веселкові кола; хворий відчуває важкість в очах, дискомфорт тощо; унеможливлюється здатність бачити на відстані (знижується гострота зору);

Фармацевтичний ринок пропонує безліч препаратів для вирішення проблеми глаукоми, але завжди є місце для вдосконалення і отримання ефективніших засобів для досягнення суттєвого покращення і максимального лікувального ефекту. Одним з таких є ЛЗ Травінор®, про який поговоримо детальніше. Діючою речовиною засобу є травопрост в дозуванні 40 мкг на 1 мл розчину. За зовнішніми ознаками це безбарвний прозорий розчин без особливого запаху. За фармакологічною групою препарат належить до аналогів простагландинів. В основі механізму дії травопросту – збільшення відтоку внутрішньочної рідини по трабекулярній сітці, увеосклеральним шляхом. Лікувальній ефект проявляється через дві години після застосування. Максимального зниження тиску після одноразового прийому можна дочекатися через 12 годин. Лікувальна дія триває більше ніж 24 години, що дозволяє використовувати препарат один раз на добу. Адсорбція проходить через рогівку, де відбу-

2018 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Склад і особливості продукту

•

Глаукома не виникає одночасно на обох очах. Звичайно таке можливо, але здебільшого стан проявляється на другому оці через певний проміжок часу, це може бути місяць, або й роки. Важливо одразу звернутися до фахівця при наявності перших симптомів захворювання, щоб вчасно отримати кваліфіковану допомогу і відкоригувати стан. Тільки лікар може визначити стадію і призначити лікування. Провізор має можливість зрозуміти по симптомах доцільність звернення до лікаря і коректно повідомити пацієнту, що його стан потребує негайного звернення до фахівця і відпустити препарат, призначений лікарем.

Журнал «Современная фармация»

може відчуватися незначний біль; погіршується можливість щось побачити в темряві та інше.

вається розпад до вільної кислоти, через 1–2 хвилини у внутрішньоочній рідині відзначалося досягнення максимальної концентрації, у плазмі крові концентрація збільшується через 30 хвилин. Виводиться препарат нирками. На основі дослідження використання засобу пацієнтами з проблемами печінки і нирок було доведено, що проводити корекцію дози немає необхідності. Основним показанням до використання препарату є очна гіпертензія і відкритокутова глаукома. Широких протипоказань препарат не має. Єдиним протипоказанням є прояв індивідуальної чутливості до компонентів лікарського засобу, яка може проявлятися в алергічній реакції і потребує корекції дози або заміни засобу. Препарат має зручну схему застосування, що значно економить час і дозволяє контролювати стан без особливих зусиль. Отже, дорослим пацієнтам включно з людьми похилого віку потрібно використовувати 1 краплю в кон’юнктивальний мішок ураженого ока 1 раз на добу. Щоб досягти максимального ефекту від застосування, процедуру слід проводити ввечері, в один і той же самий час. В разі якщо пацієнт забув провести закапування, не слід збиватися зі схеми, а використати препарат наступного дня в той же самий час. Не можна капати засіб більше одного разу на добу. Якщо доцільне застосування даного лікарського засобу в комплексі іншого препарату, його необхідно вводити в око лише через 5 хвилин після препарату Травінор®. При заміні іншого препарату на Травінор® доцільно припинити його застосування і на наступний день ввести в схему лікування представлений лікарський засіб. Застосовувати лікарський засіб слід лише після досягнення віку 18 років, оскільки його дія на категорію пацієнтів молодше 18-ти не була прослідкована. Варто пам’ятати, що край крапельниці флакону не повинен торкатися інших поверхонь! Якщо пацієнт користується контактними лінзами, перед проведенням процедури закапування їх слід зняти і одягти опісля не раніше ніж через 15 хвилин. При традиційному введенні передозування препаратом майже неможливе. Якщо в око потрапила

• В тренде В фарватере отрасли • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

значна доза, його слід промити теплою водою. При потраплянні в шлунково-кишковий тракт проводиться симптоматичне лікування. Немає даних про виражену токсичну дію в разі місцевого передозування. На керування транспортними засобами особливо не впливає, реакцію не змінює. Але застосування будь-яких очних крапель, і в тому числі препарату Травінор® може викликати короткочасне затуманення зору, що зникає через певний час. У такому разі після закапування слід почекати, поки зір проясниться.

Переваги препарату над іншими представниками групи

Виробником крапель Травінор® є АТ «Київський вітамінний завод». Вже багато років АТ «Київський вітамінний завод» випускає різноманітні офтальмологічні комплекси (Оптикс, Оптикс Форте, Візивіт тощо), які є лідерами на фармацевтичному ринку та знайшли своє визнання в терапевтичній практиці спеціалістів, а також серед пацієнтів, яким вони призначалися. Така визнана споживачами високоякісна офтальмологічна лінія препаратів у 2018 році була розширена очними краплями Дорзітім. Останній представляє собою комбінацію дорзоламіду та тимололу, яку вже оцінили офтальмологи та їх пацієнти за ефективність дії, а також за зручність прийому. Для виробництва лікарських препаратів АТ «Київський вітамінний завод» використовує високоякісну сировину in bulk від «Рафарм С.А.» (Греція)

та має власні виробничі потужності, що відповідають усім стандартам якості ДСТУ (ISO 9001:2008 та ISO 9001:2009). Завдяки такому процесу створення, на виході пацієнт отримує якісні препарати. АТ «Київський вітамінний завод» не стоїть на місці у своєму розвитку, працюючи над тим, щоб надати хворим повноцінну медичну допомогу з використанням передових фармацевтичних технологій. З даною метою арсенал препаратів компанії доповнився лікарським засобом Травінор®, призначеним для лікування глаукоми. Травінор® – аналог простагландинів, який набагато якісніше і швидше сприяє досягненню терапевтичного ефекту, та є препаратом першої лінії терапії. Швидкість дії зумовлена відтоком внутрішньоочної рідини. Буквально протягом двох годин можна досягти зниження внутрішньоочного тиску. Отримати максимальний ефект можна через 12 годин, тому і в рекомендаціях до застосування прописано закапувати око на ніч. А діє засіб більше, ніж 24 години. Уся схема гарантує максимальну зручність використання з мінімальними зусиллями. На основі клінічних досліджень можна виділити дві переваги над іншими препаратами тієї ж групи. Травопрост 0,004 % здатний забезпечити досягнення стабільного рівня внтурішньоочного тиску протягом доби і підтримати його флюктуацію в межах фізіологічної норми. Підтримка добового коливання рівня внутрішньоочного тиску відбувається в межах норми 3,2 мм рт. ст.

Варіанти звернень в аптеку Для кращого розуміння, коли саме можна відпустити покупцеві даний лікарський засіб, розглянемо кілька типових звернень в аптеку. При цьому провізору важливо пам`ятати, що при будь якому зверненні, зумовленому порушеннями внутрішньоочного тиску, він має спочатку відправити відвідувача аптеки до лікаря, адже ці препарати призначає саме лікар. Ситуація 1 В аптеку звернувся хворий з глаукомою відкритокутового типу, який шукає препарат для зниження очного тиску без частого застосування. Ідеальним варіантом при такому зверненні є Травінор®. Головна його перевага в зручності застосування. Препарат використовують всього лише раз на добу, в вечірній час. Це зручно для людей, які працюють і протягом дня не мають можливості контролювати свій стан. Впродовж сну розвивається максимальна дія засобу і на ранок внутрішньоочний тиск уже знижено, а хворий може продовжувати активну діяльність. Ситуація 2 До провізора звернувся хворий, у якого виражені симптоми підвищеного внутрішньоочного тиску: туман в очах, сітка, біль, зниження гостроти зору. Пацієнт не звертався до лікаря. Перше, що повинен зробити фармацевт – це направити пацієнта до спеціаліста. Адже, в такому разі займатися самолікуванням не доцільно. Після консультації з лікарем, можна рекомендувати Травінор®. Він допоможе тримати на контролі очний тиск і не допустити появи непоправних наслідків впливу високого тиску. І наостанок, хочеться сказати, що Травінор® є ефективним препаратом, який досить швидко допомагає досягти лікувального ефекту і контролю стану за оптимальну ціну.

Инновации • В фарватере отрасли Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Первый раз в первый класс. К каким «сюрпризам» надо быть готовым?

Школа – новый ответственный период в жизни ребенка. У многих первоклашек в это время наблюдается так назывыаемый школьный стресс. Период, когда дети идут в первый класс, выпадает на 6–7 лет, а это время очередного возрастного кризиса, интенсивного физического роста, совершенствования тонкой моторики рук, развития ряда сложных нервно-психических функций плюс адаптация к новому коллективу и учебному процессу. Например, установлено, что только после 7 лет ребенок может длительно удерживать тело в одной позе, а значит, досидеть до конца урока. В первые недели и месяцы школьного обучения можно услышать жалобы от детей на усталость, головную боль, плохой сон и аппетит. Новоиспеченные школьники могут стать раздражительными, капризными, плаксивыми и истеричными. У некоторых детей в это время может формироваться устойчивое чувство страха перед посещением школы, нежелание ходить на занятия, отрицательное отношение к одноклассникам и учителям, негатив и страхи, связанные с недостаточными способностями. Все это признаки «школьного стресса», который нарушает привычный ход вещей и заставляет всю семью приспосабливаться к новым условиям. Важная миссия первоклассника – овладевать новыми знаниями – потребует терпения и помощи родителей. Задача родителей – правильно подготовить дошкольника к этому периоду и поддержать в начале учебного года: научить складывать свои вещи и самостоятельно одеваться, придерживаться нового режима дня, создать спокойную благоприятную обстановку во время выполнения домашних заданий.

И конечно же, не предъявлять завышенных требований и не наказывать, если что-то не получается. Если все же Вы и ваш первоклассник оказались в ситуации, которая вызывает сильный стресс, первым делом необходимо собраться с мыслями и успокоиться. Хороший способ снизить остроту реакции при сильном стрессе или справиться с детской истерикой – воспользоваться продуктами RESCUE. Три-четыре капли или два распыления под язык из маленького флакончика помогут сохранить спокойствие или снять нервное напряжение в любой стрессовой ситуации, восстановить положительное эмоциональное состояние человека. «Рескью Ремеди» помогает сохранить внутреннее равновесие, быстрее адаптироваться к ситуации, а значит, принимать правильные решения. «Рескью Ремеди» – это композиция из пяти цветочных эссенций Доктора Баха, которая способствует нормализации психоэмоционального состояния. Она поможет преодолеть волнение, беспокойство, возбуждение, раздражительность, нервное напряжение и привести мысли в порядок. Цветочные эссенции Баха изготавливаются по оригинальным рецептам доктора Э. Баха и производятся компанией NELSON (Великобритания) более 80 лет. Доктор Эдвард Бах посвятил несколько десятилетий исследованию лекарственных растений. В ходе экспериментов он усовершенствовал процесс изготовления эссенций (первичных настоек). В отличии от традиционной методики приготовления эссенций Э. Бах использовал энергию солнечного света для их приготовления. Оказалось, что при использовании та-

Инновации • 2018 / сентябрь •

Безопасность применения – одно из самых важных условий применения продуктов у детей. В этой связи необходимо подчеркнуть, что, в отличие от традиционных успокоительных лекарственных средств, продукты РЕСКЬЮ не имеют побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций, не вызывают привыкания, сонливости и заторможенности. В составе присутствуют только натуральные ингредиенты. Несколько слов о форме выпуска. Спрей, попадая на слизистую оболочку рта, быстро всасывается и попадает в кровь, соответственно, оказывает быстрое действие. Продукты РЕСКЬЮ на основе цветочных эссенций Баха используют во многих странах мира. То, что после стольких лет популярность этих продуктов продолжает расти, говорит об их многогранности, глубине и потенциале. Пусть вашим постоянным спутником станет хорошее настроение, а стрессам не будет места в вашей жизни.

В фарватере отрасли

•

«Рескью Ремеди» называют универсальной эссенцией Доктора Баха. «Рескью Ремеди» содержит пять цветочных компонентов, каждый из которых действует на определенный спектр негативных эмоций и помогает комплексно справиться со стрессовыми ситуациями. В состав «Рескью Ремеди» входят следующие цветочные эссенции: № 6 Cherry Plum – Черри плам (Вишнеслива) – поможет тем, кто боится потерять контроль над собой и своими действиями; учит доверию, уверенности в выбранном решении. № 26 Rock Rose – Рок Роуз (Солнцецвет) – скорая помощь во время паники или ужаса. № 9 Clematis – Клематис (Ломонос) – поможет тем, кто недоволен своей жизнью и предпочитает жить в мире своих фантазий. Используется для того, чтобы придать ясности текущему моменту. № 29 Star of Bethlehem – Стаф оф Вифлеем (Птицемлечник) – позволяет восстановиться после трав-

мы или шока. Помогает принять прошлое и акцентироваться на настоящем. № 18 Impatiens – Импейшенс (Недотрога) – предназначена для создания баланса и развития терпения. Ее настой поможет тем, кто предпочитает работать один из-за медлительности коллег. Она способствует развитию эмпатии, терпению и пониманию окружающих.

Журнал «Современная фармация»

кого способа экстракции, растения способны проявлять дополнительные лечебные свойства. Настои готовятся из цветков только тех растений, которые выросли в естественных для них условиях и местах обитания. В результате многолетних практических исследований Эдвард Бах выделил семь отклонений от нормального эмоционального состояния и разработал для их лечения 38 цветочных эссенций. Цель, которую преследовал доктор Бах, изобретая цветочные эссенции, – изменить отношение человека к своей болезни. Цветочные эссенции доктора Баха и их композиции, которые содержатся в продуктах RESCUE, помогают избавиться от негативных эмоций, предотвратить возникновение болезни и укрепить физическое здоровье.

Использованные материалы:

1. Инструкция к применению Дієтична добавка «Реск’ю Ремеді 10 мл краплі (Rescue Remedy 10 ml drops)» и «Реск’ю Ремеді 20 мл спрей (Rescue Remedy 20 ml spray)». 2. Э. Бах «Двенадцать целителей и другие лечебные средства». 3. https://www.bachcentre.com/centre/download/ Twelve_Healers_1941_ru.php.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

A Ламара Львова

Сотрудники, которые ощущают, что руководство заботится о них не только как о подчиненных, а и как о личности, более продуктивны, довольны и лучше реализуют себя. Довольный сотрудник – довольный клиент и большая прибыль. Энн Малкахи, бывший главный исполнительный директор компании Xerox.

Курс на повышение эффективности: от теории к практике Почему люди продолжают работать в компании, хотя работа как таковая не вызывает у них особого энтузиазма? Что их удерживает от увольнения? С чем связана удовлетворенность работой? Как можно добиться длительного и устойчивого повышения эффективности труда? Ответы на эти и другие вопросы ищите в статье.

Руководство к действию На протяжении нескольких десятилетий исследователи занимались исключительно изучением причин, обусловливающих удовлетворенность индивида работой. Социальный психолог Фредерик Герцберг впервые попытался ответить на два вопроса: «С чем связана удовлетворенность?» и «Что вызывает неудовлетворенность работой?». И небезуспешно: итогом его изысканий стала гигиенически-мотивационная теория.

А началось все с того, что в середине 1950-х группа американских ученых во главе с Ф. Герцбергом проинтервьюировала более 200 инженеров и бухгалтеров питтсбургских предприятий. Интервьюирование проводилось методом критической ситуации. Проще говоря, исследователи предложили участникам опроса, во-первых, описать ситуацию, ассоциирующуюся с удовлетворенностью или, напротив неудовлетворенностью работой. Во-вторых, ответить на вопросы: «Повлияла ли эта ситуация на карьеру в то время?» и «Повлияло ли произошедшее на отношение к профессии?» В-третьих, оценить, насколько серьезно упомянутая ситуация сказалась на отношении к работе. Проанализировав полученные данные, Ф. Герцберг выделяет две группы факторов трудовой деятельности – условия работы и содержание работы, одна из которых связана с неудовлетворенностью работой, вторая – с удовлетворенностью. В первую группу исследователь включает внешние (по отношению к содержанию работы) факторы, во вторую – внутренние, называя их соответственно гигиеническими и мотивационными.

По наблюдениям Ф. Герцберга, снижение даже одного из гигиенических факторов до неприемлемого (с точки зрения) индивида уровня порождает у него чувство неудовлетворенности и, как следствие, влечет за собой ухудшение результатов работы. Если же зарплату, условия труда и прочие гигиенические факторы индивид считает оптимальными, то это вовсе не означает, что он будет работать с полной самоотдачей. По мнению Ф. Герцберга, поддержание гигиенических факторов на должном уровне способствует лишь снижению степени неудовлетворенности. Тогда как удовлетворенность работой, а значит, и ее лучшее выполнение, обеспечивается исключительно действием мотиваторов, к коим Ф. Герцберг относит: личный успех; признание и одобрение результатов работы; продвижение по службе; работу саму по себе; возможность профессионального роста; высокую степень ответственности. В отличие от гигиенических факторов мотиваторы побуждают индивида работать с полной самоотдачей. При отсутствии таковых человек старается получить удовлетворение от работы только за счет внешних факторов (достойной зарплаты, хороших условий труда и т. п.). Но без особого успеха: постепенно у него возникает ощущение зависимости, от которого он пытается избавиться всеми доступными ему методами (в частности, снижением эффективности труда). Словом, согласно Ф. Герцбергу, интересам работника отвечают обе группы факторов, но удовлетворенность работой, которая обеспечивает лучшее ее выполнение, может быть обусловлена только действием мотиваторов. Подытоживая, стоит отметить, что впоследствии Ф. Герцберг провел аналогичные исследования во многих компаниях США, Азии, Африки и Европы. Их результаты в целом подтвердили первоначальные выводы ученого.

Оказалось, что около 80 % факторов, обеспечивающих удовлетворенность трудом, относятся к мотивирующим и только 20 % связаны с внешними стимулами. Неудовлетворенность же, наоборот, на 70 % связана именно с гигиеническими факторами. Как это часто бывает, мотивационную теорию Ф. Герцберга современники восприняли неоднозначно: психологи отнеслись к ней скептически и подвергли критике, а менеджеры увидели в ней полезное руководство к действию и не ошиблись. Подход Ф. Герцберга и сегодня не утратил своей актуальности.

Частный случай Рано или поздно руководители компаний, аптечных учреждений, в частности, приходят к мысли о необходимости повышения эффективности труда сотрудников и начинают действовать. Зачастую, используя исключительно методы материального стимулирования. Такие, к примеру, как надбавка к окладу, зависящая от суммы, вырученной первостольником за продажу высокомаржинальных препаратов. Как показывает опыт, такой подход, действительно, срабатывает. Но ненадолго. Обычно в течение первых трех месяцев сумма реализованной наценки по аптеке резко возрастает и, как следствие, заработная плата увеличивается. Но затем наступает черед негатива: в аптеке скапливаются неликвиды, товары с критичным сроком реализации; между сотрудниками разгорается борьба за место на кассе с наибольшей проходимостью посетителей; нарушается плановое выполнение должностных обязанностей, связанное с выкладкой товаров, заполнением аптечных журналов, учетом сроков годности препаратов. К тому же провизоры, привыкшие к сравнительно высокой заработной плате, начинают манипулировать руководством. По мнению экспертов, добиться длительного и устойчивого результата можно лишь с помощью внутренней мотивации, отражающей внутреннюю сущность и личностные ценности, убеждения и представления провизоров об их роли в организации. (Ф. Герцберг характеризовал внутреннюю мотивацию как «мотивацию благодаря собственно работе»). Если речь идет о провизоре, то он может испытывать удовлетворение от того, что способен квалифицированно проконсультировать посетителей аптеки, быстро их обслужить, найти подход к трудным клиентам и своевременно «погасить» назревающий конфликт. Такой специалист ощущает значимость своей работы, гордится ею и поэтому старается работать как можно лучше. Вместе с тем не стоит сбрасывать со счетов и внешнюю мотивацию: по утверждению экспертов, поддержание гигиенических факторов на оптимальном уровне позволит удовлетворить базовые потребности сотрудников и создать условия для проявления вну-

Журнал «Современная фармация» • 2018 / сентябрь • В фарватере отрасли • Аптечный менеджмент и будни ритейла

Подразумевая под гигиеническими факторами причины, по которым человек не увольняется с работы, Ф. Герцберг причисляет к ним: политику компании и стиль управления; техническое руководство; межличностные отношения с непосредственным руководителем; межличностные отношения с коллегами; межличностные отношения с подчиненными; заработную плату; гарантию занятости; баланс между работой и частной жизнью; условия труда; социальный статус.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

тренней мотивации. Ведь как говорил в свое время Эдвардс Деминг, «задача управления – это создание среды, где каждый сможет получать удовольствие от своей работы». Это в теории. На практике, согласно недавним исследованиям, наиболее важными гигиеническими факторами для сотрудников аптеки являются оплата труда и организация рабочей среды. Тогда как удовлетворенность клиентов качеством обслуживания в первую очередь зависит от психологического климата в коллективе аптеки. С точки зрения провизора зарплата должна соответствовать объему и сложности выполняемой работы. Задача заведующей доходчиво объяснить подчиненным, почему, к примеру, старший смены первостольников получает больше рядового первостольника или почему у провизора А премия выше, чем у провизора С. И, конечно же, сотрудники должны знать, по каким критериям оценивается значимость и результаты работы, должны быть уверены в том, что оценка проводится объективно, а величина денежного вознаграждения не определяется личными симпатиями и антипатиями руководства. В противном случае вряд ли удастся избежать разговоров о несправедливости начальства и выяснения отношений между провизорами, чувствующими себя незаслуженно обойденными. В итоге психологический климат в аптеке ухудшится и качество обслуживания перестанет устраивать клиентов. Впрочем, это не единственная причина пересудов и конфликтов в коллективе. Есть и другие. Бывает, что заведующая вполне заслуженно похвалит провизора в присутствии коллег и те из чувства зависти начнут распространять слухи, что он является ее любимчиком. Бывает, что сотрудники, не имея достоверной информации о положении дел в аптеке, прибегают к домыслам и обсуждают их до хрипоты, не аргументировано, но эмоционально, с использованием нецензурной лексики. Предупредить нежелательные ситуации довольно просто: для этого достаточно наладить обратную связь.

То есть заведующей нужно не только регулярно информировать персонал о положении дел в аптеке, об имеющихся на данный момент проблемах и путях их решения, но и давать возможность сотрудникам высказаться по волнующим их вопросам и принять участие в решении насущных проблем. Здесь уместно заметить, что помимо профилактической, обратная связь выполняет еще одну и не менее важную функцию – она позволяет сотруднику почувствовать себя командным игроком, ощутить свою причастность к жизни организации. Все это, безусловно, повышает самооценку индивида, порождает у него стремление «осваивать новые вершины» – повышать свой профессиональный уровень и работать с большей самоотдачей Но к сожалению, обратной связи нет во многих аптеках. То же самое можно сказать и о правильной организации рабочих мест провизоров. К примеру, во многих аптеках выкладка товара не регламентирована. Каждый сотрудник может перекладывать товар по собственному усмотрению. В результате его коллеги вместо того, чтобы быстро обслужить клиента, вынуждены тратить время на поиски необходимого препарата, что отнюдь не способствует повышению эффективности работы. Кроме того, в аптеке желательно оборудовать зону отдыха, в которой провизоры смогут пообщаться в неформальной обстановке за чашкой кофе или чая. Как написал кто-то из специалистов в области HR: Ни для кого не секрет, что часть сотрудников приходит не только поработать, но и пообщаться, некоторые злоупотребляют, но такова жизнь». И не преминул добавить, что именно в такой неформальной обстановке родилось много интересных идей. Правда, в особо трудные дни многих первостольников настолько выматывает общение с клиентами, что у них не остается сил даже на легкую болтовню с коллегами, не говоря уже о продуцировании ценных идей. Им просто хочется тишины и покоя.

« P. S.

Как показывает практика, достойно оплачивая труд сотрудников, создавая комфортную рабочую среду, мотивируя и развивая их, компаниям далеко не всегда удается повысить их эффективность. По наблюдениям HR-консультантов, в любой организации можно встретить сотрудников, убежденных в том, что их работа достаточно результативна и повышать ее эффективность не имеет смысла. С такими сотрудниками компании – не по пути, поскольку ментальность индивида изменить невозможно, считают консультанты.

Творог: вредные и полезные свойства Диетологам давно известно о широком спектре полезных свойств творога. Однако последние исследования позволили специалистам разобраться и с возможными негативными последствиями его употребления. По своей сути это уникальный продукт, так как он является легкоусваиваемым источником полноценного белка. Помимо этого, творог содержит в себе большое количество витаминов, таких как,

например, В1, В2 и РР. Специалисты утверждают, что творог улучшает работу кровеносной системы, нервной системы, положительно влияет на укрепление скелета и работоспособность желудочно-кишечного тракта. Однако специалисты отмечают, что творог может быть опасен для здоровья потребителя. Так как это продукт молочного брожения, в его среде, при несоблюдении условий производства и хранения, может легко возникать и развиваться кишечная палочка. Бактерия кишечной палочки может вызывать различные заболевания и расстройства, в том числе негативно влиять на работу почек. При этом эксперты также напоминают, что в современных условиях производители творога нередко добавляют в продукт различные консерванты, которые могут вызвать у человека аллергию, хотя сам продукт по своей природе абсолютно гипоаллергенен. При выборе творога специалисты советуют обращать внимание на срок годности, упаковку и форму. Наиболее подходящим при этом считается творог с классической жирностью (4–8 %).

В фарватере отрасли

•

По материалам: newsyou.info

•

На пятом месте находится кайенский перец, способный очищать сосуды и стимулировать кровообращение.

2018 / сентябрь

На четвертом месте – зеленый чай. По словам специалистов, он показан для поддержания здоровья печени.

В свою очередь, молочная сыворотка является прекрасным средством для ускорения обмена веществ и наращивания мышечной массы.

•

На втором месте – грейпфрут, известный малой калорийностью. Диетологи рекомендуют грейпфруты тем, кто хочет избежать переедания. К тому же исследования показали, что грейпфрут может нормализовать уровень сахара в крови.

Журнал «Современная фармация»

На первом месте оказался артишок. Он отличается высоким содержанием пищевых волокон и антиоксидантов, а также способностью активировать выработку желчи и нормализовать уровень холестерина. Плюс, артишок производит мочегонный эффект, являясь настоящим спасением от отеков.

Новости медицины

Универсальные жиросжигатели

По материалам: toneto.net

Шафран — это одна из древнейших и изысканнейших специй, вот уже на протяжении 4 тысяч лет не сбавляющая своих позиций. Получают его из цветка крокуса, вручную вырезая из него в первый день раскрытия (а случается этот день максимум 2 раза в год) три оранжево-красных рыльца. Шафран очень дорогой во многом за счет добычи: для заготовки килограмма шафрана понадобится несколько сотен тысяч цветков крокуса.

Шафран из испанской Ла-Манчи считается лучшим в мире. Необычный сладкий аромат шафрана из Ла-Манчи и его высочайшее качество объясняются тем, что испанцы поджаривают его на огне. Жар способствует тому, что в рыльцах происходит химическая реакция, концентрирующая аромат.

Качество шафрана во многом зависит от правильной сушки: сушить шафран необходимо в течение 12 минут при температуре 50 °С.

Чтобы избежать подделки, шафран лучше покупать в виде высушенных, хрупких и переплетенных между собой светло-желтых нитей. Они также могут быть темно-красными или даже коричневыми — и это говорит о многом: чем темнее шафран, тем он качественнее.

Конкурировать с шафраном из Испании не может ни ямайский, ни итальянский, ни индийский с греческим.

Характеристика ЛЗ: Фармакотерапевтична група: аналгетики та антипіретики. Парацетамол, комбінації без психолептиків. Склад: 1 пакетик містить парацетамолу 650 мг, фенілефрину гідрохлориду 10 мг, хлорфенаміну малеату 4 мг та інші допоміжні речовини. Лікарська форма: порошок для орального розчину. Лікувальні властивості ЛЗ: комбінований препарат зі знеболювальною, жарознижувальною, протизапальною та протиалергічною дією, зумовленою ефектами компонентів, що входять до складу лікарського засобу. Показання: симптоматичне лікування грипу та гострих респіраторних інфекцій. Побічні реакції ЛЗ: у більшості випадків препарат переноситься добре. Вкрай рідко, при порушенні рекомендованого режиму застосування та вживання препарату у дозах, що перевищують рекомендовані, можуть спостерігатися такі побічні ефекти: алергічні реакції (анафілаксія, включаючи анафілактичний шок), реакції гіперчутливості, включаючи свербіж, висипання на шкірі та слизових оболонках (еритема, кропив’янка) та інші.* *Інформація подана в скороченому вигляді. Повний обсяг інформації про ЛЗ міститься в інструкції для медичного застосування лікарського засобу Антикатарал. Інформація для спеціалістів сфери охорони здоров’я.

Виробник ЛЗ Антикатарал: Алкала Фарма, С.Л., Іспанія; Проспект Мадрид, 82, Алкала де Енарес, 28802 Мадрид, Іспанія. Заявник: СУІП ТОВ «Сперко Україна», 21027, Україна м. Вінниця, вул. 600-річчя, 25, тел/факс (0432) 52 30 49. РП МОЗ України: UA/7810/01/01 від 06.07.2018; ©2018 СУІП ТОВ «Сперко Україна». Всі права захищені.

Интересно знать! В селе Любимовка Херсонской области местные фермеры собрали первый урожай самой дорогой специи в мире – шафрана.

Людям хочется сохранить активность на протяжении всей жизни и при этом не допустить возникновения болезней, а если уже приходится устранять возникающие патологические состояния, то с наименьшим риском негативных последствий. Успешный и активный человек всегда в поиске средств, которые сделают его жизнь качественнее и увеличат ее продолжительность. Компания «Долфи-Украина» задалась решением столь важного вопроса и создала линейку профилактических средств для поддержания состояния и восстановления нормальных функций опорно-двигательного аппарата. Они подойдут тем пациентам, которые ищут продукт с минимальным побочным воздействием, натуральными составляющими, отсутствием побочных эффектов и противопоказаний.

Продукция от

BBpharm

сохранение активности и здоровья опорно-двигательной системы

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

A Левченко Юлия

Концепция натурального продукта Продукция бренда, в первую очередь, выполнена из натурального органического сырья. Процесс изготовления не нарушает структуру компонентов, сохраняет в них полезные составляющие. Состав наружных средств и БАДов сбалансированный, укрепляет опорно-двигательную систему и улучшает состояние организма. Сочетание безопасности и эффективности позволяет добиться ощутимых результатов в процессе профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Комплекс наружных средств и БАДов ориентирован на активацию защитных сил организма, если в процессе движения возникают травмы. Наружные средства призваны поддерживать тонус, тем самым обеспечивать нормальное функционирование всего организма. В эту линейку входят 4 средства: ARTROTON, REUMATON, SEPTOTON, TRAUMATON. В состав линейки БАДов введены следующие препараты: хондропротекторы UltraTONE; остео-комплексы UltraBONE; релаксант UltraREST; Омега-продукт UltraVEIN.

А теперь опишем каждый продукт, чтобы понять, в каких случаях его можно применять.

Наружные средства К серии наружных средств торговой марки BBpharm относятся кремы после травм и для заживления кожного покрова, гели для суставного и мышечного аппарата, мази для суставов. В линейке подобных продуктов представлены определенные специально разработанные профилактические препараты, целенаправленно воздействующие на различные аспекты здоровья опорно-двигательного аппарата, помогающие нормализовать его функциональную деятельность. А именно, в зависимости от типа продукции, посредством воздействия на мягкие ткани, соединительные ткани, кости и суставы, кожные покровы и слизистые оболочки. Они направлены на быструю реабилитацию после получения различного рода травматических повреждений (бытовых, после спортивных занятий, в процессе выполнения профессиональных обязанностей и т. д.), заживление кожных покровов, уход за хрящевой и костной тканью, суставами, а также на восстановление мышечно-сухожильного аппарата.

Название представленных в линейке препаратов говорит само за себя, поэтому не трудно догадаться, что REUMATON гель воздействует, в первую очередь, на мышцы и сухожилия, нормализирует их функцию. Пациент может использовать средство при следующих патологических состояниях: поясничные боли, возникающие при радикулите, люмбаго и прочем; спазмы мышц, развивающиеся в следствие нерационального распределения физических нагрузок; миозиты и иные воспалительные процессы в мышцах; триггер и синдром накопительной усталости. REUMATON, в отличие от лекарственных препаратов, согревает мягко, для достижения лечебного действия необходимо минимальное количество геля, при этом средство обладает длительным эффектом. Как раз эту функцию средство идеально обеспечивает благодаря использованию производителями в составе красного перца и мяты. Экстракт окопника обеспечи-

В процессе движения страдают не только внутренние органы. Опасность представляют и открытые раны. Различные дерматиты, укусы, трещины и другие неприятные кожные проблемы решит крем SEPTOTON. Любое средство для заживления ран должно в первую очередь убивать патогенную микрофлору и предотвращать возникновение сепсиса. Для этого в состав представленного препарата введены ланолин и Д-пантенол. Средство создает пленку, через которую кожа дышит, но при этом не позволяет внешним раздражителям нарушать процесс восстановления кожных покровов и тканей. Все наружные средства ТМ BBPharm имеют органическую основу, произведены и протестированы в Германии (Мюнхен). Рассчитаны на малые дозировки. Качество признано соответствующим требованиям Немецкой Ассоциации парфюмерии, косметики и средств личной гигиены (IKW). Все наружные средства ТМ BBPharm изготовлены в соответствии с Международными стандартами качества ISO 22716:2007 и немецкими национальными стандартами DIN EN ISO 22716:2008-12. Также производители всех продуктов ТМ BBPharm следуют принципам Международных Стандартов Качественного производства – Good Manufacturing Practice (GMP).

• В тренде В фарватере отрасли • 2018 / сентябрь

Охлаждающая мазь ARTROTON также способствует восстановлению суставов. Мазь успокаивает пораженную зону, мягко снимает неприятные ощущения, а все благодаря использованию ментола в качестве успокаивающего и охлаждающего компонента. Эфирное масло, как природный антисептик, снимет воспаление и тем самым уменьшает болевые ощущения. А помочь организму активировать защитную функцию призван эвкалипт, он, как и корица, активирует внутренние защитные механизмы организма. Корица еще и способствует выведению токсинов из зоны поражения. Такое комплексное воздействие позволяет использовать представленное средство на разных стадиях артроза и при воспалительных процессах опорно-двигательной системы.

•

вает регенерацию хряща, восстановление нормального обмена веществ в пораженной зоне.

Журнал «Современная фармация»

TRAUMATON – это средство, которое помогает восстановить нормальное функционирование опорнодвигательной системы после травм. Крем обладает легкой текстурой, благодаря чему быстро впитывается в кожные покровы и действует мягко в считанные минуты. Снимает болевые ощущения, приводит к расслаблению мышц и связок, устранению спазмов. В месте травмы улучшается кровообращение и запускаются механизмы регенерации, процесс восстановления проходит значительно быстрее. Средство показано при возникновении болевых ощущений с большой интенсивностью, после травм в период активного восстановления, миофасциальном синдроме, на втором этапе лечения травм с наличием внутренней гематомы, мышечных спазмах. В состав средства TRAUMATON входят: каяпут, эвкалипт, мята. Последняя действует как анестетик, охлаждает. Регенерация тканей и улучшение кровообращения происходит за счет наличия в составе каяпута, а эвкалипт снимает воспалительные процессы и убивает микробы, предотвращая возникновение сепсиса.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

• В тренде

БАДы для опорно-двигательной системы Уже на примере наружных средств было показано, что главное в концепции компании – натуральность. Все свойства достигнуты без использования не химических компонентов, а с добавлением органических составляющих. БАДы не стали исключением, и главная их функция предотвратить возникновение патологического процесса, а в случае его развития устранить проблему защитными силами самого организма, а не токсическим воздействием лекарственных препаратов. Для комплексного воздействия на проблему компания «Долфи-Украина» под торговой маркой ВВpharm ввела в линейку средств для восстановления нормальной работы опорно-двигательной системы хондропротекторы UltraTONE, остео-комплексы UltraBONE, релаксант UltraREST, а также омега-продукт UltraVEIN для здоровья сердечно-сосудистой системы. Лечение артрозов и артритов, возрастных изменений в суставах, хрящах и прочих соединительных тканях эффективным будет при приеме хондропротектора UltraTONE. Базовыми элементами средства являются глюкозамин и хондроитин. Первый – обязательная составляющая соединительных тканей организма и при нормальном уровне глюкозамина в них клетки становятся прочными и не подвергаются растяжениям. Хондроитин влияет на хрящевую ткань, регенерирует ее, снимает воспаление и защищает от негативного воздействия химических веществ. Нормальное состояние кожного покрова, волос, суставов, ногтей невозможно без поддержания в организме оптимальной концентрации серы. Метилсульфонилметан, который входит в состав представленного БАДа, замедляет процессы старения, имеет антиоксидантный эффект и нормализирует обмен жиров. А наличие коллагена позволяет обеспечить клетки прочностью и эластичностью. Если у человека наблюдаются судороги, тремор, необходимо восстановление после травм мягких тканей, наблюдается нервозность, стресс, при активных занятиях боди-билдингом или усталости, достичь нормального функционирования мышц всего организма можно, используя натуральный релаксант UltraREST. В состав продукта входят: 300 мг магния и 50 мг витамина В6. Первый элемент ускоряет процесс клеточной регенерации, повышает устойчивость клеток в процессе роста, выводит токсины, активный участник

процесса расщепления глюкозы, повышает усвоение витаминов. В связи с такой многофункциональностью элемент и вошел в состав представленного средства. Еще одной составляющей является витамин В6. Внесение его в формулу релаксанта обусловлено его участием в процессе синтеза серотонина. Он – незаменимая часть обмена веществ, как и все витаминные соединения группы В. При различных состояниях, требующих восстановительных процессов костной ткани (восстановление после родов, травм, при старении, тканевых изменениях) используют UltraBONE. Главная составляющая такого комплекса – кальций, только вот для достижения необходимой концентрации этого микроэлемента в ткани нужно повысить его усвоение, используя следующие компоненты состава, как магний (удерживает) и витамин Д (повышает усвоение). Цинк в этом комплексе дополняет все другие элементы. Кальций – основа скелета и необходимо постоянное пополнение его запасов при активной физической деятельности, суточная норма 0,8 г. Магний регенерирует клетки и повышает их устойчивость в процессе роста, улучшает передачу нервных импульсов. Витамин Д не только способствует усвоению кальция, но и сохраняет зубы, нормализует мышечное функционирование. Цинк принимает участие в формировании костной ткани, помогает избежать артритов и артрозов, заживляет раны, улучшает умственную деятельность. UltraVEIN – комплексный омега-369 продукт для улучшения состояния сердца и сосудов на основе льняного масла, богатого незаменимыми жирными кислотами. Благоприятно воздействует не только на сердечно-сосудистую систему, но и улучшает тонус соединительной ткани, ногтей, волос, препятствует возникновению растяжек. Используется для профилактики тромбоза, атеросклероза. Активнодействующий компонент представленного средства Омега сохраняет максимум своих полезных свойств благодаря получению льняного масла методом холодного отжима. Линолевая, олеиновая, альфа-линолевая кислоты регулируют уровень холестерина в крови, регулируют артериальное давление, нормализируют обмен веществ, нормализируют состояние кожи, увеличивают факторы защиты сердца. Все БАДы изготовлены в США и протестированы в соответствии с международными стандартами GMP.

И в заключение Множество патологических процессов в организме требуют адекватного лечения. Но обычая медикаментозная терапия не всегда позволяет добиться результата без вреда для других систем организма. Использование натуральных компонентов в продуктах BBpharm поможет получить желаемое выздоровление без побочных эффектов и провести своевременную профилактику патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Безопасная формула с максимальным действием стабилизирует функционирование всей системы. BBpharm – марка здоровья опорно-двигательного аппарата!

Самая полезная каша для здоровья

По материалам: sundaynews.info

По «полезности» первое место занимает гречка. Эта крупа сбалансирована по аминокислотному составу, в ней много белка, есть железо и много других полезных веществ. Она не подвержена нападению вредителей, поэтому ее не обрабатывают пестицидами. Еще гречка практически не повышает уровень глюкозы в крови. На втором месте рис. Но не белый, а бурый. При его обработке сохраняется семенная пленка, что позволяет сохранить в зерне больше полезных микро-

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

В фарватере отрасли

•

Новости медицины

и макроэлементов. Когда же мы варим белый рис, прошедший все стадии шлифовки, то, по сути, готовим сплошной крахмал. Он быстро усваивается и моментально повышает уровень глюкозы в крови, а значит, вскоре снова захотим есть. Для тех, кто мечтает похудеть, это не лучший вариант. Увлекаться белым рисом не стоит еще и потому, что он может способствовать риску инсулинорезистентности, то есть развитию нечувствительности клеток к инсулину. Со временем это может привести к сахарному диабету.

4 полезных свойства базилика

Наступает пора свежих осенних салатов. Не секрет, что только что сорванные с грядки овощи и зелень куда вкуснее и полезнее. Одной из лучших свежих приправ считается базилик. И не зря в переводе с греческого это слово означает «король». Это растение прекрасно сочетается с мясом, рыбой, овощами и даже фруктами. Причем даже в сушеном виде. Базилик помогает похудеть. В 100 граммах листьев содержится всего 27 ккал. Также это растение

прекрасно утоляет голод и насыщает организм полезными веществами. Эта приправа также поможет справиться со стрессом. В нем содержится много витамина С и антиоксидантов, благоприятно влияющих на нервную систему. А находящийся в составе калий снижает кровяное давление. Базилик способствует устранению головной боли. Антиоксиданты камфен, цинеол и эвенгол обладают седативным действием. В индийской медицине базилик считается лучшим средством для продления молодости. Медики подтверждают: обилие витамина С, А, фитонутриентов и эфирных масел в составе благотворно сказывается на состоянии всего организма. Однако стоит отметить, что в больших количествах эта приправа противопоказана при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, сахарном диабете, тромбофлебите и гипертонической болезни. Также беременным и кормящим перед употреблением базилика стоит проконсультироваться у гинеколога. По материалам: 03info.com

Сравнительная оценка способности энтеросорбентов связывать вещества белковой природы

Как победить артрит?!

Как повысить уровень тестостерона

Чем съесть перед сном? Повысить либидо у женщин

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Consilium

• Inter collegas

Резюме. Проведена сравнительная оценка сорбционной активности представителей различных классов энтеросорбентов в отношении высокомолекулярных белковых соединений. В качестве маркера эффективности действия сорбентов использован показатель активности сорбции таких белковых веществ, как сывороточный альбумин человека (САЧ) и желатин. Методами термогравиметрии, микроскопии и адсорбции белков в водной среде исследованы образцы энтеросорбентов, наиболее широко представленных на рынке Украины – Атоксил, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь. Доказана максимальная сорбционная активность Атоксила при рН, соответствующем среде верхнего отдела тонкого кишечника, в том числе в пересчете на лечебную дозу. Резюме. Проведена порівняльна оцінка сорбційної активності представників різних класів ентеросорбентів щодо високомолекулярних білкових сполук. В якості маркера ефективності дії сорбентів використаний показник активності сорбції таких білкових речовин, як сироватковий альбумін людини (САЛ) та желатина. Методами термогравіметрії, мікроскопії та адсорбції білків у водному середовищі досліджені зразки ентеросорбентів, найбільш широко представлених на ринку України – Атоксіл, Смекта, Ентеросгель, активоване вугілля. Доведено максимальну сорбційну активність Атоксілу при рН, що відповідає вмісту верхнього відділу тонкого кишечника, у тому числі в перерахунку на лікувальну дозу. Summary. There was carried out a comparative evaluation of the sorption activity of different classes of enterosorbents relatively to high molecular weight protein substances. As a marker of the sorbents efficiency action, the sorption activity index of proteins such as human serum albumin (HSA) and gelatin was used. The methods of thermogravimetry, microscopy and protein adsorption in water medium were used to study the samples of the most widely represented enterosorbents in the Ukrainian market, such as: Atoxil, Smecta, Enterosgel, and Activated Charcoal. The maximum sorption activity of Atoxil in terms of the therapeutic dose under the pH, which corresponds to the medium of upper section of the small intestine, was proven.

И. И. Геращенко, Т. В. Крупская, В. В. Туров Институт химии поверхности им. А.А. Чуйко, НАН Украины, Киев, ул. Генерала Наумова, 17

Сравнительная оценка способности энтеросорбентов связывать вещества белковой природы

В настоящий момент энтеросорбция, как метод выведения из организма чужеродных веществ, попадающих из окружающей среды или образующихся в самом организме в результате патологических процессов, широко используется в медицинской практике. Энтеросорбенты показали свою эффективность в лечении диарейного синдрома, пищевых отравлений, бактериальных инфекций, аллергических реакций и других патологических процессов, сопровождающихся интоксикацией [1, 2]. На фармацевтическом рынке Украины представлены сорбенты различных классов: на основе высокодисперсного диоксида кремния (Атоксил), гидрогеля метилкремниевой кислоты (Энтеросгель), монтмориллонитовой глины (Смекта) и различных форм активированного угля [3, 4]. Представители различных классов энтеросорбентов могут существенно отличаться по своей сорбционной активности и способности связывать молекулы токсинов различной молекулярной массы. С практической точки зрения значительный интерес представляет сравнительное исследование эффективности использования разных классов энтеросорбентов. Как известно, в основе патогенеза бактериальных инфекций и прочих заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, лежит накопление в организме патологических белков, токсинов бактерий либо олигомерных белковых комплексов, являющихся веществами с высокой молекулярной массой. Молекулярная масса (М.м.) типичных белковых токсинов составляет 15– 170 кДа. Так, например, М.м. ботулотоксина составля-

ет 150 кДа [5]. Поскольку значительная часть токсинов, накапливающихся и образующихся в желудочнокишечном тракте, связана с белковыми молекулами или имеет белковое происхождение, представляется необходимым оценить сорбционную активность представителей различных классов энтеросорбентов в отношении высокомолекулярных белковых соединений. В качестве маркера активности сорбентов мо-

жет служить эффективность сорбции таких белковых веществ, как сывороточный альбумин человека (САЧ) и желатин [1]. Желатин представляет собой белок, являющийся смесью полимергомологов с молекулярной массой, которая соотносится с типичной массой большинства белковых токсинов. В частности, адсорбция желатина введена как параметр оценки качества адсорбентов в фармакопейных методиках.

Действующее вещество

Торговое наименование и производитель энтеросорбента

Серия

Активированный уголь

Активированный уголь таблетки, Борщаговский ХФЗ, Киев, Украина

82908

Диоктаэдрический смектит

Смекта апельсин-ваниль порошок, Beaufour Ipsen International, Франция

МО 9854

Гидрогель метилкремниевой кислоты

Энтеросгель паста, ООО «Креома-Фарм», Киев, Украина

1760917

Диоксид кремния высокодисперсный

Атоксил порошок, ООО «Орисил-Фарм», Львов, Украина

020417

Результаты и обсуждение Термогравиметрические исследования проводили на дериватографе Paulik&Paulik. Скорость нагрева образца составляла 10 град/мин, предельная температура в печи была 1000 °С. Измерения проводились с целью установления количества воды и вспомогательных веществ в образцах. При этом использовали тот факт, что вода из систем с развитой поверхностью, к которым относятся исследуемые образцы, удаляется при температурах Т < 150 °C. При температурах Т < 400 °C происходит газификация большинства органических соединений (сахара, полимеры), применяемые в некоторых энтеросорбентах в качестве вспомогательных веществ. Присоединенные к поверхности кремнийорганических соединений алкильные группы могут разрушаться при температуре до 550 °C. Термограммы исследуемых образцов приведены на рис. 1а-г. В частности, представлены кривые потери массы (ТГ-кривая), а также ДТГ и ДТА-кривые. ДТГкривая представляет собой производную dm/dT. Она позволяет более точно определить положение точек перегиба на кривой потери массы, что соответствует процессам, которые происходят в образце при повышении температуры. ДТА-кривая является второй производной от потери массы. С ее помощью можно выявить тип процесса. Так, максимумы на кривой

ДТА соответствуют экзотермическим, а минимумы – эндотермическим процессам. Для препарата диоктаэдрического смектита (рис. 1а) при T < 150 °C масса образца практически не меняется, что свидетельствует о почти полном отсутствии связанной воды. На ДТГ-кривой регистрируются два минимума при 180 и 260 °C. Им соответствуют точки перегиба на кривой потери массы (кривая ТГ). Максимальная потеря массы образца составляет 27 % при 700 °C. В соответствии с инструкцией завода-изготовителя основным веществом является диоктаэдрический смектит (3 г), а вспомогательными веществами служат глюкоза – 0,749 г, сахарин натрия – 0,007 г и ванилин – 0,004 г. Таким образом, потеря массы при нагревании образца происходит за счет разрушения вспомогательных веществ, а их количество соответствует заявленному заводом-изготовителем. Наличие одного широкого максимума на кривой ДТА свидетельствует об экзотермичности процессов деструкции вспомогательных веществ (при нагревании выделяется тепло). В отличие от диоктаэдрического смектита, при термодеструкции активированного угля происходит газификация всего присутствующего в образце углеродного материала. Зольность образца составляет

Журнал «Современная фармация»

•

В качестве тест-веществ для изучения адсорбции белков использовали: 1) 10 % раствор сывороточного альбумина человека (раствор для инфузий, лекарственное средство); 2) пищевой желатин марки Bloom 200 (Бельгия), серия 1574737. Испытание проводили методом построения изотермы адсорбции согласно Методическим рекомендациям Государственного экспертного центра МЗ Украины [6]. Весовые дозы препаратов были одинаковыми в пересчете на сухой остаток, содержание которого определяли с помощью термического анализа.

Consilium

Табл.1.

•

Действующие вещества, торговые наименования и серии образцов энтеросорбентов, взятых для исследования

2018 / сентябрь

Для исследований брали образцы энтеросорбентов соответствующих серий (табл. 1).

• Inter collegas

Материалы и методы

(а)

Активированный уголь

(б) Диоксид кремния высокодисперсный

Гидрогель метилкремниевой кислоты

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Consilium

• Inter collegas

Диоктаэдрический смектит

(в)

(г)

Рис. 1. Термограммы исследуемых сорбентов: диоктаэдрический смектит – (а); активированный уголь – (б); гидрогель метилкремниевой кислоты – (в); диоксид кремния высокодисперсный – (г). 9,05 % (рис. 1б). Первый минимум на ДТГ-кривой наблюдается при 100 °C. Он соответствует испарению присутствующей в образце воды, количество которой составляет 7 % от массы. Второй минимум при 280 °C соответствует деструкции полимерных веществ, количество которых в соответствии с кривой ТГ составляет около 12 % массы. Поскольку заводомизготовителем не указаны вспомогательные вещества, то наиболее вероятным является присутствие полимерной составляющей, используемой для производства таблетированных форм. При 330 °C на кривой

ДТА наблюдается эндотермический пик. Он может быть обусловлен перестройкой углеродного скелета полимерных молекул в процессе их карбонизации. Зольность образца гидрогеля метилкремниевой кислоты (рис. 1в) составляет 6,7 % массы. Это количество сухого остатка, которое образовалось при нагревании полиметилсилоксана. Около 93 % массы образца составляет вода, которая используется заводом-изготовителем для производства гидрогеля и удаляется из препарата при Т < 150 °C. Соответственно на кривой ДТГ регистрируется один минимум при 100 °C. Небольшой эндотермический максимум на кривой ДТА при 500 °C может быть связан с удалением гидроксильных групп из полиметилсилоксановой матрицы, происходящим совместно с деструкцией метильных групп. Таким образом, количество действующего вещества в образце гидрогеля метилкремниевой кислоты не превышает 6–7 % массы.

Препарат Активированный уголь Диоктаэдрический смектит Гидрогель метилкремниевой кислоты Диоксид кремния высокодисперсный

Навеска образца, мг 100 100

Содержание сухого остатка после прокаливания при 1000 °С, % 9,05 80,0

100

6,7

100

97,0

Микрофотографии сорбентов, полученные с помощью микроскопа Primо Star, Zeiss, представлены на рис. 2. Активированный уголь

Гидрогель метилкремниевой кислоты

Диоксид кремния высокодисперсный

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Диоктаэдрический смектит

• Inter collegas

Табл.2. Содержание сухого остатка после прокаливания образцов исследуемых сорбентов при 1000 °С

Consilium

Термограмма образца высокодисперсного диоксида кремния приведена на рис. 1г. На ней присутствует один минимум на кривой ДТГ при 100 °С, что соответствует потере массы за счет испарения влаги. Исходная влажность образца составляет 3 % массы, что соответствует нормам, заложенным в Фармакопее и согласуется с нормами контроля качества завода-изготовителя. Небольшие экзотермические пики при 500–800 °С, вероятно, соответствуют процессу конденсации силанольних групп. Сведенные показатели содержания сухого остатка после прокаливания образцов исследуемых сорбентов при 1000 °С представлены в табл. 2.

Рис. 2. Микрофотографии сорбентов, полученных с помощью микроскопа Primi Star Ceis, Yena: диоктаэдрический смектит – (а); активированный уголь – (б); гидрогель метилкремниевой кислоты – (в); диоксид кремния высокодисперсный – (г). Исследуемые материалы, за исключением гидрогеля метилкремниевой кислоты, присутствуют в виде частиц, размер которых составляет от единиц до нескольких десятков мкм. Образец гидрогеля метилкремниевой кислоты исследовали в виде водного геля, поскольку его высушивание приводит к полному изменению морфологии и поверхностных характеристик. На поверхности геля наблюдаются оптически неоднородные структуры (рис. 2в), что, вероятно, связано с кристаллизацией геля, самопроизвольным изменением дисперсной среды и выделением жидкой фазы.

• Inter collegas Consilium • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Для исследования использовали водные растворы САЧ и желатина. Концентрация добавленных к навескам сорбентов растворов (Со) была в диапазоне 0–1 % (0–10 мг/мл) для САЧ и в диапазоне 0–0,8 % (0–8 мг/мл) для желатина. Пробирки с полученными суспензиями встряхивали на аппарате для встряхивания в течение 2 ч, затем центрифугировали при частоте 6000 об/мин в течение 20 мин. К 1 мл каждого центрифугата добавляли 4 мл биуретового реактива, перемешивали и оставляли на 30 мин. Оптические плотности полученных растворов и раствора сравнения измеряли при длине волны 540 нм против холостого раствора. Для приготовления раствора сравнения к 1 мл стандартного раствора белка добавляли 4 мл биуретового реактива, перемешивали и оставляли на 30 мин. Холостой раствор представлял собой смесь 1 мл воды и 4 мл биуретового реактива. Исходя из линейного характера зависимости оптической плотности от концентрации, находили концентрации белка в центрифугате (равновесные концентрации, Ср). Затем рассчитывали величину адсорбции (А, мг/г) по формуле: А = (Со – Ср) × 125, где 125 (коэффициент) = 8 мл среды/0,064 г весовой дозы. Изотермы адсорбции желатина и САЧ на поверхности высокодисперсного диоксида кремния приведены на рис. 3. Учитывая, что в водной среде значение

желатин (буферный р-р, рН = 6,86) желатин (H2О) САЧ (H2О)

500 400 А (мг/мл)

При изучении активности сорбции белков к 7-ми навескам каждого из препаратов добавляли по 8 мл растворов САЧ или желатина с возрастающей концентрацией. Для сопоставимости результатов полученные данные по адсорбции для диоктаэдрического смектита, гидрогеля метилкремниевой кислоты и высокодисперсного диоксида кремния рассчитывали на одинаковую массу сухого остатка, определенную методом термического анализа (см. выше). Поскольку активированный уголь при проведении термического анализа полностью газифицируется, массу навески для него рассчитывали, исходя из заявленного заводом-изготовителем состава таблетки (табл. 3).

300 200 100 0 0

4 3 Cp (мг/мл)

Рис. 3. Изотермы адсорбции желатина из буферного раствора и воды и САЧ из воды на поверхности высокодисперсного диоксида кремния (Атоксила).

рН не фиксировано, что может влиять на величину сорбции [1], нами была изучена адсорбция желатина из воды и фосфатного буферного раствора, рН которого 6,86 и присутствие солей в диссоциированной форме (0,05 М) приближают эксперимент к физиологическим условиям (модель верхнего отдела тонкого кишечника). Буферный раствор готовили из стандартной смеси гидрофосфата натрия и фосфата калия по ГОСТ 8.135:2009. Из рис. 3 следует, что полученные изотермы адсорбции ленгмюровского типа [7]. Для высокодисперсного диоксида кремния максимальная адсорбция (Аmax) желатина из буферного раствора достигает 480 мг/г, а из воды лишь 300 мг/г. Эффективность адсорбции САЧ высокодисперсным диоксидом кремния характеризуется величиной Аmax = 100 мг/г. Различие в величинах адсорбции желатина при изменении рН обусловлено тем, что адсорбция белковых молекул контролируется электростатическими взаимодействиями [1,8] и кроме рН зависит также от ионной силы раствора. Адсорбция белковых молекул на поверхности гидрофильного кремнезема (Атоксила) осуществляется достаточно быстро. На рис. 4 представлена кинетическая кривая адсорбции желатина из воды высо-

Расчет навески препарата, взятой для изучения активности сорбции белков

Препарат

Содержание сухого остатка в препарате, % (по результатам термогравиметрии)

Активированный уголь Диоктаэдрический смектит

Табл.3.

Расчетная навеска, г

Масса сухого остатка (золы), г

90 *)

0,071

0,064

80,0

0,080

0,064

Гидрогель метилкремниевой кислоты

6,7

0,955

0,064

Диоксид кремния высокодисперсный

97,0

0,066

0,064

см. пояснение в тексте.

300 280 Адсорбция (мг/г)

260 240 220 200 180

Рис. 4. Кинетика адсорбции желатина на поверхности высокодисперсного диоксида кремния (Атоксила) из водного раствора.

кодисперсным диоксидом кремния. Видно, что 70 % имеющегося в растворе белка абсорбируется поверхностью кремнезема в течение первых 10 мин (200 мг/г) взаимодействия. После этого скорость адсорбции замедляется, а на кинетической кривой наблюдается перегиб, который соответствует времени адсорбции 15 мин (250 мг/г). Согласно кинетической кривой, можно заключить, что в течение 30 мин (280 мг/г) высокодисперсный диоксид кремния практически полностью реализует свой адсорбционный потенциал. Среди прочих исследуемых сорбентов, активированный уголь вовсе не адсорбирует САЧ, что полностью

совпадает с результатами предыдущих исследований [9]. Поры угля слишком узкие для проникновения в них белковых веществ и других высокомолекулярных соединений. Адсорбция САЧ диоктаэдрическим смектитом незначительна, полученные в разных опытах показатели адсорбции сосредоточены в диапазоне 40–60 мг/г. Значение максимальной адсорбции САЧ из воды для гидрогеля метилкремниевой кислоты составляет 330 мг/г. На величину адсорбции желатина значительно влияет обработка водной дисперсии высокодисперсного диоксида кремния ультразвуком. После УЗ-обработки гидрофильного кремнезема в течение 5 мин максимальная величина адсорбции возрастает до 580 мг/г. Это обусловлено тем, что на поверхности кремнезема высвобождается максимальное количество активных силанольных групп, что делает их более доступными для адсорбции белковых молекул. Табл. 4.

Максимальная сорбция (Аmax, мг/г) САЧ и желатина исследуемыми препаратами Диоксид кремния высокодисперсный

Гидрогель метилкремниевой кислоты

Диоктаэдрический смектит

100

330

САЧ из воды: Желатин из воды:

300

560

260

Желатин из буферного р-ра, рН 6,86:

480

680

440

Желатин из воды после УЗ-обработки

580

–

Consilium

40 30 Время, мин

•

2018 / сентябрь

•

Журнал «Современная фармация»

140

• Inter collegas

160

Табл. 5. Максимальная сорбция (Аmax, мг/г) исследуемыми препаратами в пересчете на разовую лечебную дозу.

Разовая доза согласно инструкции по применению, г Содержание вещества в дозе, г САЧ из воды: Аmax , мг/ на Желатин из воды: разовую Желатин из буферного дозу р-ра, рН 6,86:

Диоксид кремния высокодисперсный

Гидрогель метилкремниевой кислоты

Диоктаэдрический смектит

3,88 388 1164

1,01 333 566

2,4 144 624

1862

687

1056

• Inter collegas

Адсорбционные характеристики высокодисперсного диоксида кремния в сравнении со значениями максимальной адсорбции, полученными для других адсорбентов, приведены в табл. 4. Для сравнения лечебного эффекта исследуемых энтеросорбентов нами проведен перерасчет величины адсорбции на разовую дозу, указанную в инструкциях по применению препаратов (http://mozdocs.kiev. ua) [10]. Результаты приведены в табл. 5. Как видно, эффективность сорбции в отношении САЧ из водной среды возрастает в ряду диоктаэдрический смектит <

Таким образом, при энтеральном применении в виде готовых лекарственных форм, представленных на фармацевтическом рынке Украины, в отношении сорбции белковых соединений наиболее эффективным можно считать высокодисперсный диоксид кремния.

2018 / сентябрь

•

Consilium

Выводы: 1. Максимальную величину сорбции в отношении белковых молекул высокодисперсный диоксид кремния проявляет при рН, соответствующем среде верхнего отдела тонкого кишечника. 2. Скорость адсорбции белков на поверхности высокодисперсного диоксида кремния достаточно высокая. В течение 30 минут Атоксил практически полностью реализует свой адсорбционный потенциал. 3. Активированный уголь практически не сорбирует белки, поскольку его структура представлена микропорами, недоступными для проникновения высокомолекулярных соединений. 4. В пересчете величины сорбции белка на лечебную дозу высокодисперсный диоксид кремния (Атоксил) существенно превосходит гидрогель метилкремниевой кислоты и диоктаэдрический смектит, что особенно проявляется в случае адсорбции желатина.

• Журнал «Современная фармация»

гидрогель метилкремниевой кислоты < диоксид кремния высокодисперсный, а в отношении желатина как из воды, так и из буферного раствора возрастает в ряду гидрогель метилкремниевой кислоты < диоктаэдрический смектит < диоксид кремния высокодисперсный.

Литература:

1. Луцюк М. Б., Кулик Я. М. Високодисперсний пірогенний кремнезем як засіб еферентної та ентеросорбційної терапії // Сапоніт і аеросил у тваринництві та медицині / М. Ф. Кулик [та ін.]; ред. М. Ф. Кулик, Т. В. Засуха, М. Б. Луцюк. – Вінниця: Рогальська І. О., 2012. – 362 с. 2. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния // под ред. А. А. Чуйко – Киев: Наукова думка, 2003. 3. Геращенко І. І. Ентеросорбенти: лікарські засоби і дієтичні добавки, Київ: НАНУ, Інститут хімії поверхні ім. О. О. Чуйка, 2014. – 248 с. 4. Bergna H.E. (Ed.) Colloidal Silica: Fundamentals and Applications, Taylor & Francis LLC, Salisbury, 2005. 5. Езепчук Ю.В. Патогенность, как функция биомолекул. – М., 1985. 6. Доклиническое изучение энтеросорбентов. Метод. рекомендации /В.Г. Николаев, Н.Т. Картель, Е.А. Посохова и др. – Киев: Гос.эксперт.центр МЗ Украины, 2010.– 56 с. 7. Айлер Р. Химия кремнезема: пер. с англ., Ч. 1, 2. – М.: Мир, 1982. – 1127 с. 8. Гунько В. М., Туров В. В., Горбик П. П. Вода на межфазной границе. – Киев: Наук. думка, 2009. –694 с. 9. Хубутия М. Ш., Цивадзе А. Ю., Гараева Г. Р., Андреев В. Н., Гольдин М. М. Адсорбция свободного гемоглобина электрохимически модифицированными активированными углями. Сообщение 2. Плазма крови. // Macroheterocycles – 2012. – 5 (4–5). – С. 327–332. 10. Официальные инструкции по применению препаратов (http://mozdocs.kiev.ua).

С. А. A Мамедова канд. фарм. наук, НФАУ

«Движение – это жизнь» – это знакомое всем выражение не теряет актуальности и по сей день. Однако существуют заболевания, которые, развиваясь в организме по различным причинам, значительно ограничивают движение, чем, конечно же, снижают качество жизни человека и его работоспособность. Одним из таких является артрит. Поговорим об этом подробнее.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Consilium

• Фармакотерапия

Как победить артрит?!

Здоровый сустав

Остеоартроз

Артрит – это воспаление или повреждение сустава. При артрите наблюдаются боли при движении или поднятии тяжестей, сустав теряет подвижность, опухает, меняет форму, кожа над суставом краснеет, появляется лихорадка. Определить начало заболевания бывает достаточно сложно, потому как оно не имеет принципа внезапности: постепенно производить быстрые движения конечностями становится затруднительно, потом они начинают побаливать, далее, в связи с дегенеративными процессами в суставах, и вовсе начинает меняться их форма. А так как прогрессирует это состояние долго, то не каждый человек обращает сразу внимание на изменения в своем организме, а позднее обращение к врачу и несвоевременность начала лечения и являются одной из причин высокого уровня заболеваемости.

Многообразие форм В зависимости от причин возникновения и клинической картины выделяют два основных типа артритов: воспалительный артрит и дегенеративный. Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри и в свою очередь подразделяются на инфекционный (гнойный) артрит, ревматоидный и подагру.

Ревматоидный артрит

Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща. К ним относят остеоартроз и травматический артрит. Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб. Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю (стрептококку, стафилококку). Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10–15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма, возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства, процесс в суставах протекает вяло.

Общеизвестно, что полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Раннее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противовоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии», применяемые для симптоматического лечения заболевания,; медленнодействующие препараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов. Симптоматическая фармакотерапия Итак, первыми в линии препаратов выбора для симптоматического лечения ревматоидного артрита

располагаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в связи с их способностью подавлять воспалительный процесс и, как следствие, болевые ощущения. Каким образом действуют нестероидные противовоспалительные средства Главным и общим элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы). Необходимо отметить, что ПГ имеют разностороннюю биологическую активность: а) являются медиаторами воспалительной реакции: вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов и другие эффекты (в основном ПГ-Е2 и ПГ-I2); 6) сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности; в) повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом – ПГ-Е2). Многочисленными исследованиями было установлено, что существуют, как минимум, два изо-

• Фармакотерапия Consilium • 2018 / сентябрь

Лечение ревматоидного артрита

•

продуцируют иммуноглобулины. При ревматоидном артрите фактор агрессии настолько влияет на плазматические клетки суставов, что они начинают производить видоизмененный иммуноглобулин. Именно к нему иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые получили название «ревматоидный фактор». В результате взаимодействия антиген – антитело образуются иммунные комплексы, которые, захватываясь специальными клетками – нейтрофилами и макрофагами, вызывают повреждение этих клеток, стимулируя тем самым продолжение воспалительного процесса, так как при повреждении макрофагов и нейтрофилов выделяются ферменты, различные факторы воспаления, приводящие к развитию патологических изменений в суставной системе. Кроме того, циркулирующие иммунные комплексы, оседая на стенках кровеносных сосудов, способствуют развитию микротромбов, а значит, происходит нарушение процессов кровоснабжения и микроциркуляции в тканях сустава. Вследствие иммунного процесса довольно интенсивно развивается и растет гранулярная ткань, проникающая в хрящ и разрушающая его. Такой тканевой рост приводит к деформациям суставов, подвывихам, нарушению процессов движения.

Журнал «Современная фармация»

Ревматоидный артрит считается самостоятельным заболеванием и отличается наиболее тяжелым течением. В связи с актуальностью и широтой проблематики остановимся подробно на данном виде артрита. Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов и воспалительным поражением внутренних органов. Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не систематизированы. Часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, генетического фактора. Но на данный момент ученые всего мира придерживаются мнения, что первой системой, которая становится на пути у факторов агрессии, является иммунная система. Именно нарушения ее работы способствуют развитию и прогрессированию ревматоидного артрита. По современной теории, неизвестный фактор, проникая в организм, вызывает воспаление в суставе, способствуя тем самым активному включению иммунной системы в виде активации Т-лимфоцитов, усиленного размножения В-лимфоцитов, чрезмерного образования плазматических клеток, которые

• Фармакотерапия Consilium • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

фермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС. Первый изофермент – ЦОГ-1 – контролирует выработку простагландинов, регулирует целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток, а второй изофермент – ЦОГ-2 – участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Причем ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию (цитокины и другие). В связи с этим противовоспалительное действие НПВС обусловлено их способностью ингибировать ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1. И, соответственно, соотношение активности НПВС в отношении блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. В случае ревматоидного артрита нестероидные противовоспалительные препараты способствуют уменьшению воспаления и его патологического воздействия. Поскольку у разных больных имеются отличия в течении артрита, подбор нестероидных противовоспалительных препаратов индивидуален и основывается на таких критериях: возраст и состояние здоровья; частота приема лекарств; реакция организма на лечение; взаимодействие других лекарств с нестероидными противовоспалительными препаратами; стоимость лекарств. Во-первых, начинать лечение следует с наименее токсичных препаратов. То есть с тех, которые быстро всасываются и легко выводятся из организма. К таким препаратам относятся диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен и их производные. Во-вторых, одним из основных критериев является эффективность препарата. Если лечебный эффект от применения НПВС не наступил в течение 3–7 дней, то его необходимо заменить другим. Очень хорошо в лечении артрита зарекомендовали себя селективные противовоспалительные препараты. Данная группа препаратов была разработана с целью снизить количество побочных эффектов при длительном приеме лекарства. Одним из наиболее назначаемых являются мелоксикам, эторикоксиб, парекоксиб, рофекоксиб. При ревматоидном артрите они практически так же эффективны, как другие НПВС, имеют минимум противопоказаний, в связи с этим их можно принимать длительно, курсами от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Не сдают своих позиций в назначении терапии больному артритом и кортикостероидные гормональные препараты (кортикостероиды). В этой группе препаратов выделяют преднизолон, триамцинолол, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаме-

тазон. Однако однозначно сказать, что эффект, достигнутый от их применения будет превышать сумму побочных действий на организм, невозможно. Даже самые современные кортикостероиды все равно являются стероидными гормонами и, наряду с быстрым купированием болевого синдрома и улучшением общего состояния больного в целом, они влекут за собой целый ряд изменений в организме, зачастую необратимых. При выборе данной группы препаратов необходимо взвесить все «за» и «против» и, конечно же, проводить такую терапию под строгим наблюдением специалиста. Базисная фармакотерапия В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего цитостатики, антималярийные лекарства, антимикробный препарат сульфасалазин, Д-пеницилламин. На сегодняшний день наиболее широконазначаемыми препаратами, с доказанной эффективностью, в отношении которых до сих пор ведутся многочисленные исследования ведущих фармацевтических компаний мира, в связи с чем они имеют наибольший интерес с практической точки зрения, являются цитостатические препараты (метотрексат, арава, ремикейд, циклофосфан, циклоспорин, которые были заимствованы ревматологами у онкологов. По мнению большинства современных ревматологов цитостатики – лучшая группа базисных препаратов для лечения не только ревматоидного, но и псориатического артритов. Не стоит пугаться названия «цитостатики», зная спектр их побочных эффектов, так как дозы цитостатиков при лечении артритов примерно в 5–20 раз меньше доз, используемых при лечении опухолей! Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70–80 % больных, причем наибольшую пользу лекарства приносят страдающим быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита. Побочные явления возможны у 15–20 % пациентов и редко бывают тяжелыми. В течение всего периода терапии цитостатиками необходимо с помощью лабораторных методов исследования контролировать показатели крови и мочи у пациента. Если же все в порядке и пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать улучшения самочувствия уже через 2–4 недели после начала лечения. Одной из новейших групп препаратов в лечении рассматриваемой нами патологии суставов являются биологические препараты. Они инактивируют специальный белок – фактор некроза опухоли (ФНО), который играет важную роль в воспалительном процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление.

Диета при ревматоидном артрите – одна из важных составляющих лечения. У некоторых больных проявляется четкая взаимосвязь между активностью воспаления и переносимостью определенных продуктов питания. Обострение артрита наступает при употреблении в пищу продуктов, «аллергизирующих» организм. Наиболее часто, по мнению ряда ученых, обострению воспалительного процесса при ревматоидном артрите способствует употребление в пищу кукурузы, пшеницы, свинины, цитрусовых, овсянки, ржи, молока и молочных продуктов. Значит, все эти продукты необходимо по возможности ограничить или исключить из рациона больного. Рекомендуется употребление рыбы, рыбьего жира и других морепродуктов, а также овощей, фруктов, куриных яиц, перловой и гречневой круп. Питание должно быть дробным и частым, 5–6 раз в день. Готовить еду желательно на пару. Нужно постараться сократить употребление поваренной соли и как можно меньше есть жареную или копченую пищу. В заключение можно сказать, что в настоящий момент ученые всего мира направили свои усилия на создание лекарственных препаратов для полного излечения ревматоидного артрита. Также необходимо помнить, что раннее обращение к специалисту и начало терапии предотвращает инвалидизацию и улучшает прогноз. К тому же, бороться самостоятельно с таким заболеванием крайне сложно и опасно, потому как препараты для лечения артрита вызывают целый ряд побочных эффектов, несвоевременное обнаружение которых может привести к тяжелым последствиям и прибавлению новых заболеваний в арсенале пациента.

Consilium • 2018 / сентябрь •

Советы диетолога

Журнал «Современная фармация»

Данный вид лечения ревматоидного артрита эффективен в комплексной фармакотерапии с вышеназванными препаратами. Многие пациенты думают, что медикаментозного лечения вполне достаточно, тем более, что принять таблетки несколько раз в день намного проще, чем тратить силы и время на физиопроцедуры и гимнастику. Однако это ошибочное мнение, так как именно в комплексе с этими процедурами достигается высокий положительный эффект от лечения. К тому же эти виды немедикаментозных мероприятий существенно влияют на профилактику дальнейшего развития заболевания. Итак, что же за процедуры необходимо проводить и какого образа жизни придерживаться? Во-первых, необходимо уменьшить нагрузки на суставы, постараться снизить массу тела; подбирать ортопедическую обувь с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использовать супинаторы, наколенники, если необходимо – трость при ходьбе. Во-вторых, нужно выделить время и заняться лечебной гимнастикой, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Рекомендуются занятия плаванием. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание! В-третьих, неплохие результаты показывает и физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры,ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.

• Фармакотерапия

Немедикаментозные методы лечения

Тестостерон – это основной мужской половой гормон, хотя и у женщин он также присутствует в небольших количествах. Его можно назвать «священным граалем» мужских гормонов. Гипофиз, расположенный в основании мозга, контролирует производство тестостерона со стороны половых желез (гонад) и коры надпочечников. Для этого выделяется лютеинизирующий гормон, регулирующий производство тестостерона. Этот гормон чаще всего ассоциируется с сексуальным, так как участвует в процессе полового созревания и таких физических изменениях, как рост мускулатуры, изменение голоса, рост волос, появление сексуального желания. Тем не менее поддерживать оптимальный уровень тестостерона важно в любом возрасте. Этот гормон управляет многими параметрами здоровья, влияя на плотность костной ткани, состав крови, снижение жировой массы тела, устойчивость к стрессам, иммунитет и развитие мозга. Дефицит тестостерона способен привести к низкому сексуальному влечению, бесплодию, усталости, раздражительности, депрессии, снижению мышечной массы и увеличению жировой. Исследования показали, что низкий уровень тестостерона повышает риск развития диабета, остеопороза и сердечно-сосудистых проблем.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Consilium

•

Инновации

Как повысить уровень тестостерона

1. Физическая активность Физические упражнения – это один из наиболее эффективных способов профилактики многих заболеваний, связанных с образом жизни, а также для увеличения тестостерона. Исследования показали, что у тех людей, которые регулярно занимаются спортом, присутствуют высокие уровни тестостерона. Интенсивные силовые тренировки являются наиболее эффективными. 2. Наслаждаться здоровыми жирами Вопреки распространенному мнению, не все жиры вредны для организма. Исследованиями доказано, что диета, богатая как мононенасыщенными, так и насыщенными жирами, может повысить уровень тестостерона у мужчин! К тому же, потребляя умеренное количество насыщенных жиров из здоровых источников, вы сокращаете риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошие источники мононенасыщенных жиров – это оливковое масло, авокадо и арахисовое масло. Здоровые насыщенные жиры содержатся в постном красном мясе, сыре и яичных желтках. 3. Остерегаться сахара Еще один важный шаг в том, как повысить уровень тестостерона. Дело в том, что этот гормон находится в конкуренции с инсулином, который вызывает проблемы с диабетом, поэтому важно его не слишком

стимулировать, чтобы поддерживать здоровье и оптимальный вес. 4. Восполнить дефицит витаминов Тестостерон очень остро реагирует на недостатки в питании. Таким образом, важно прибегнуть к витаминотерапии. В первую очередь важно восполнить дефицит витамина D. Он важен в любом возрасте для здоровья в целом и уровня тестостерона. Хорошими источниками витамина являются лосось, тунец, яйца, ну и, конечно, солнечный свет. Важное значение имеют и витамины группы В, так как участвуют во многих химических процессах организма. 5. Восполнить дефицит минералов Цинк помогает повысить уровни тестостерона, так как тормозит процесс, посредством которого организм превращает тестостерон в эстроген. Этот важный минерал содержится в печени, красном мясе, мидиях, устрицах, пшенице, кунжуте, грибах, брокколи, арахисе. Следующий минерал, на который следует обратить внимание, – это магний. Его низкие уровни влияют на состояние сна, инсулинорезистентность и снижение тестостерона в организме. Восполнить дефицит минерала вам помогут орехи, семена и зеленые листовые овощи. 6. Высыпаться Сон, а точнее, его недостаточное количество – это еще один враг тестостерона. Количество идеального сна варьируется от человека к человеку. Однако ученые обнаружили, что регулярный ночной отдых продолжительностью лишь 5 часов приводит к сокращению уровня тестостерона на 15 %. 7. Избегать стресса Основной гормон стресса – это кортизол. Он участвует в расщеплении мышечной ткани, подавляет иммунную систему, увеличивает жировые отложения и снижает уровень тестостерона. Когда поднимается кортизол, снижается тестостерон. По материалам: sundaynews.info

ПРИРОДНА ДОПОМОГА ОЧАМ

НАТУРАЛЬНИЙ КОМПЛЕКС НА ОСНОВІ ЛІКАРСЬКИХ ТРАВ, ВІТАМІНІВ, АМІНОКИСЛОТ ТА АНТИОКСИДАНТІВ

РЕКОМЕНДОВАНО:

 Для покращення гостроти зору.  Для зменшення втоми очей при роботі

за комп’ютером більше 4-х годин.  При використанні контактних лінз.  Для профілактики та при початкових стадіях катаракти і глаукоми.  Після офтальмологічних операцій. Склад 1 капсули:

Вітамін А – 1250 М.О Бета-каротин – 2500 М.О Вітамін Е – (D-альфа Токоферол ацетат) – 50 М.О. Вітамін С – 62,5 мг Ліпоєва кислота – 6,25 мг Екстракт чорниці – 50 мг Екстракт очанки лікарської – 15 мг Екстракт лютеїну 7,5 % – 50 мг Екстракт лікопену 10 % – 7,5 мг L-гліцин – 15 мг L-таурин – 150 мг Цистеїн – 65 мг Кверцетин – 75 мг Екстракт зеаксантину 5% – 3 мг

Приймати дорослим і дітям з 12 років по 1-2 капсули на день з їжею. Мінімальний курс прийому – 2 місяці. Форма випуску – 30 капсул.

ПЕРЕВАГИ ПРЕПАРАТУ «ОКО-ХЕЛС»:

 Збалансований склад з 14 основних натуральних компонентів, які необхідні для підтримки і функціонування органу зору.

Офіційний представник компанії Healthyway Production, Inc (США) в Україні – ПП «Хелсівей», м. Київ, тел. (044) 592-15-29 www.healthyway.com.ua Звіт ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. акад. Л.І. Медведя МОЗ України» № 3/8-2675-64399 Е від 29.05.2017 р. Дієтична добавка

 Позитивний ефект – підвищення гостроти зору і покращення офтальмоскопічної картини після 2-х місяців прийому.

Добра переносність комплексу.

Чем съесть перед сном?

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Consilium

•

Инновации

Австралийские ученые считают, что употребление сыра на ночь поможет избавиться от бессонницы и тревожных снов. Сомнолог из Австралии Лиза Артис заявила, что привычка лакомиться этим продуктом в позднее вечернее время способна даже заменить прием многих успокоительных лекарств. Такой эффект достигается благодаря тому, что в молочных продуктах содержится триптофан – аминокислота, помогающая справиться с депрессией, плохим настроением, апатией, тревожностью и проблемами со сном. По словам экспертов, наибольшую пользу приносит сыр «чеддер», поскольку он содержит не только большую дозу триптофана, но и богат витаминами (А, группы В, РР, Е), белком, кальцием и фосфором. Этот вид сыра не только улучшает работу нервной системы, но и приводит в норму обмен веществ, повышает работоспособность, поддерживает здоровье зубов и костей. По материалам: healthystyle.info

Повысить либидо у женщин Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) – состояние, которое варьируется от недостатка либидо до невозможности достичь оргазма и оказывает влияние на 40–45 % женщин, особенно с возрастом. ЖСД сложно как диагностировать, так и лечить. Специалисты обычно назначают силденафил (Виагру), гормоны и флаванзерин, однако эти методы не всегда работают и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Исследователи из Мичиганского университета (University of Michigan) были заинтересованы тем фактом, что лечение дисфункции мочевого пузыря нейромодуляцией иногда приводило к улучшению сексуальной функции. В этом конкретном лечении пациент получает терапию стимуляцией нервов один раз в неделю для улучшения нейронной сигнализации и функционирования мышц, контролирующих мочевой пузырь, – рассказывает Тим Брунс (Tim Bruns), доцент кафедры биомедицинской инженерии Мичиганского университета. – Нервы, контролирующие органы таза, начинаются в одном и том же месте спинного мозга и разветвляются». Предположение ученых заключается в том, что нервы, которые спускаются к стопе, перекрываются около спинного мозга с некоторыми нервами в органах таза, что приводит к возможному перекрытию синаптических путей. Однако исследований этой методики на женщинах без проблем с мочевым пузырем не было. Ранее ученые провели эксперимент на крысах. Они выяснили, что через 15–30 минут после стимуляции нервов в области половых органов и лодыжек у грызунов сильно увеличивался вагинальный кровоток.

Затем Тим Брунс вместе с акушером-гинекологом, доктором философии Митчеллом Бергером (Mitchell Berger) и хирургом-урологом Приянкой Гуптой (Priyanka Gupta) сделали экспериментальное исследование, пригласив девять женщин с ЖСД, но без проблем с мочевым пузырем. Исследование опубликовано в журнале Neuromodulation. Каждая женщина прошла 12 получасовых сеансов чрескожной электростимуляции нервов, при которой электроды были расположены либо в области половых органов, либо на лодыжке. Результаты сеансов оказались многообещающими – восемь из девяти женщин сообщили о некоторых улучшениях, которые касались возбуждения, смазки и оргазма. Это исследование представляет собой альтернативный метод лечения женской сексуальной дисфункции, который является нефармакологическим и неинвазивным. Благодаря таким исследованиям мы сможем лучше понимать женское сексуальное возбуждение и предлагать лечение расстройства, которое имеет очень мало возможных способов лечения», – говорит Приянка Гупта. Общее улучшение показателей было сопоставимым или более высоким, чем в предыдущих исследованиях различных типов лекарств или нейромодуляции при ЖСД. Тем не менее, для исключения эффекта плацебо, в дальнейшем необходимо использование слепого метода и плацебо-контроля. Подкрепленные полученными выводами, ученые планируют проведение более масштабного исследования. По материалам: toneto.net

Дела сердечные: как избежать проблем?

ПАПАЛОР – бронхит лечится быстрее!

Нехватка магния? 4 продукта для ее устранения Вакцина от угрей Как угодить клиенту и сохранить собственные нервы? Полезные свойства смородины

Все, что нужно знать о запоре...

Новое полезное свойство яиц Самое вредное масло Оливковое масло и риск импотенции Кленовый экстракт может сдерживать старение кожи

• Фармакотерапия Арсенал знаний • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Дела сердечные: как избежать проблем?

A Куприянова Ольга

Всемирная организация здравоохранения, подведя итоги 2015 года, опубликовала пугающую статистику: более 26 % всех смертельных случаев в мире вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемической болезнью сердца и инсультами. Причем это показатель средний, а в нашей стране он гораздо выше и по данным различных исследований составляет до 31,8 % [1–3]. Только вдумайтесь в эти цифры! Более семнадцати лет подряд в современных реалиях, с нестабильной политической ситуацией, войнами и терактами, с эпидемиями известных и неизвестных заболеваний, с высочайшим уровнем природных и техногенных катастроф самым страшным убийцей являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Даже онкологические заболевания, которых люди так боятся и всячески стараются предотвратить, остались далеко позади, наравне с туберкулезом, СПИДом, диабетом. И самое страшное – это то, что проблемы сердечно-сосудистой системы, приводящие к летальному исходу, в большинстве случаев можно своевременно предотвратить. Но из-за нашей невнимательности к своему здоровью, беспечности, неосведомленности они продолжают уносить миллионы жизней ежегодно. Более чем в 80 % случаев это случается в странах со средним и низким уровнем дохода, где возможность следовать правильному питанию, регулярно проводить профилактические мероприятия и следить за важными для здоровья показателями сложно. К сожалению, в этот список входит и наша страна. Группа сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя болезни сердца и кровеносных сосудов: гипертонию, ишемическую болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, сердечную недостаточность, пороки сердца, кардиомиопатии, ревмокардит, сосудистые заболевания, тромбозы.

Наиболее опасны так называемые острые состояния, вызванные, как правило, закупоркой сосудов и препятствием течения крови к сердцу (инфаркт) или головному мозгу (инсульт).

Симптомы

инфаркта: резкая боль в области грудной клетки и распространяющаяся на другие области (спина, живот, челюсть), нехватка воздуха, тошнота, головокружение, потеря сознания, бледность и холодный пот.

Опасно!

При появлении этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь!

Симптомы

инсульта: Внезапная, обычно односторонняя, слабость в области руки, ноги, лица, нарушение речи, походки и зрения, спутанность сознания, головокружение и потеря координации.

Холестерин постоянно циркулирует в сосудистом русле, а его количество в норме не должно превышать 5 ммоль/л. Однако не все так просто. Есть две формы холестерина – ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Первый – «хороший», второй – «плохой». Плохой холестерин откладывается на стенках сосудов, формируя холестериновые бляшки и нарушая нормальное кровоснабжение жизненно важных органов. Это хроническое заболевание носит название «атеросклероз» – поражение артерий вследствие нарушения липидного

• Фармакотерапия Арсенал знаний • 2018 / сентябрь

Процесс развития атеросклероза состоит из следующих этапов: избыток холестерина в крови связывается с макрофагами и откладывается на стенках сосудов, причем в основном в «опасных» местах – изгибах, разветвления сосудов, где ток крови и так затруднен; в макрофагах накапливается все больше и больше холестерина, внутри сосудов образуются так называемые «пенистые» клетки; в этом месте начинает разрастаться соединительная ткань и формируется фиброзная бляшка; бляшка растет и все больше закрывает просвет сосуда, кровоток ухудшается все сильнее; и, наконец, однажды бляшка самопроизвольно вскрывается, ее содержимое выходит в кровь и организм реагирует на это образованием тромба и, при худшем развитии событий, инсультом и инфарктом; на месте вскрывшейся бляшки происходит отложение солей кальция, стенка сосуда становится хрупкой и неэластичной, кровообращение нарушается окончательно.

•

И если, к примеру, об опасности алкоголя и стрессов для здоровья сердца знают все, а необходимость ежедневного контроля и стабилизации артериального давления уже «укоренилась» в сознании наших людей, то информация о холестерине и его влиянии лишь последние 10–15 лет стала распространенной и доступной широкому кругу пациентов. При этом информация эта нередко неполная и искаженная. Итак, внесем ясность – что же такое холестерин, чем он опасен и главное – как узнать эти показатели? Почему-то многие люди считают холестерин опасным и ненужным. Это отнюдь не так. Холестерин – это жизненно необходимое нам вещество органической природы, которое синтезируется в печени и поступает с продуктами питания, и играет важнейшую роль для: синтеза желчи и гормонов; обмена и всасывания жирорастворимых витаминов; поддержки эластичности клеточных мембран; функционирования нервной системы.

обмена, и является основной причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Хороший» холестерин, наоборот, предотвращает отложение холестерина. Кроме холестерина в крови находится еще один вид жировых клеток – триглицериды. Триглицериды предназначены для накопления энергии и передачи ее для использования мышцами. Однако избыток триглицеридов, особенно в сочетании с повышенным уровнем ЛПНП, также опасен. Таким образом, основная опасность холестерина – а точнее, лишь одной из его форм – заключается в вероятности развития атеросклероза. Причин атеросклероза может быть несколько, но все таки в первую очередь – это неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров и генетическая предрасположенность, а курение и алкоголь, низкая физическая активность и стрессовый образ жизни только усугубляют ситуацию.

Журнал «Современная фармация»

Важно, что 90 % случаев возникновения сердечнососудистых заболеваний, и острых состояний в том числе, связано всего с 9 факторами [1]: повышенный уровень холестерина и ожирение; курение и алкоголь; психоэмоциональные расстройства; сахарный диабет и артериальная гипертензия; неправильное питание с недостаточным количеством в рационе фруктов и овощей.

• Фармакотерапия Арсенал знаний • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Чтобы предотвратить осложнения, а еще лучше – не допустить развития нарушения в работе сердечнососудистой системы, важно уделить время и внимание профилактическим мерам. Три этапа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: 1. Диета с минимумом насыщенных жиров и большим количеством фруктов и овощей. Продукты, содержащие преимущество неполезные насыщенные жиры – это колбасные изделия и свиное сало, сдобная выпечка и сливочное масло, сыры твердых сортов. 2. Умеренная физическая нагрузка и отсутствие стрессов. 3. Регулярный контроль артериального давления, уровня сахара в крови и уровня холестерина. Что касается диеты и коррекции психоэмоционального состояния, с этим все понятно. Сложнее с последним пунктом. Если тонометры есть, как правило, в каждой семье среднего возраста, то уровень сахара у недиабетика измеряется раз в год на периодическом медосмотре. И это в лучшем случае. Что же касается уровня холестерина, то о возможности и необходимости его контроля знают разве что «продвинутые» пациенты. Часто, к сожалению, уже тогда, когда такой контроль просто жизненно необходим. Но если тонометр и глюкометр – приборы рутинные, то измерение холестерина до недавнего времени проводилось исключительно в условиях поликлиники. Неудобства очевидные – затраты времени, дополнительный стресс, не всегда достаточная точность, редкая периодичность. Поэтому создание прибора для «домашнего» измерения уровня холестерина было лишь вопросом времени. Пример такого портативного устройства – система для определения уровня липидного профиля и глюкозы в крови Element® Multi, способная измерять сразу несколько важнейших показателей: глюкозу; холестерин общий; ЛПВП; ЛПНП; триглицериды.

В основе проведения измерений лежат два точных физико-химических метода анализа: спектрофотомерия (при определении уровня липидов) и электрохимический метод (определение глюкозы). Несмотря на сложную «начинку», прибор очень простой в использовании и представляет собой универсальное устройство как для домашнего применения при самоконтроле, так и для профессионального использования специалистами, а также с целью мониторинга и профилактики изменения значимых для развития сердечно-сосудистых заболеваний показателей крови. В течение нескольких минут после измерения уже можно получить точный результат. Объем памяти системы рассчитан на 200 измерений, что позволяет наблюдать динамическое изменение этих показателей и вовремя принимать меры при неблагоприятной тенденции их роста. Кому важен регулярный контроль уровня холестерина: людям c диагностированными проблемами сердечно-сосудистой системы; пациентам преклонного возраста; на фоне сахарного диабета и при избыточной массе тела; для периодического превентивного контроля состояния здоровья. Опасность сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что зачастую они протекают либо бессимптомно, либо маскируются под другие заболевания. Слабость и головокружение, головная боль, неприятные ощущения за грудиной мало кого заставляют немедленно обратиться к врачу. Нередко эта группа заболеваний диагностируется случайно, во время очередного медосмотра. Однако опасность сердечно-сосудистых заболеваний нельзя недооценивать. Так, по прогнозам ВОЗ, даже к 2030 году заболевания сердечно-сосудистой системы останутся основной причиной смертности населения и унесут более 23 миллионов жизней. Поэтому осознанный подход к своему здоровью, профилактика и контроль основных показателей должны стать важной частью жизнью каждого из нас. И наградой за это будет крепкое здоровье и спокойное сердце!

Источники информации. 1. Неинфекционные заболевания: распространенность в Украине и мире. Причины и последствия / Еженедельник Аптека. – 2011. – № 28. 2. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні / В. М. Коваленко, А. П. Дорогой // Український кардіологічний журнал. – 2016, додаток 3. 3. http://www.who.int

• Optimum medicamentum – лучшее лекарство Арсенал знаний • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

A Черняева Елена

ПАПАЛОР

бронхит лечится быстрее! Здоровый, полный жизненных сил и энергии ребенок – мечта каждого из нас. И «болеть» совершенно не входит в планы. Однако простудные заболевания могут войти в нашу жизнь даже при банальном переохлаждении. И первыми, кого «цепляет» простуда, становятся дети из-за возрастных особенностей иммунной системы. Нам с горечью приходится наблюдать, как различные проявления простудных заболеваний изматывают ребенка. К тому же, чем дольше длится заболевание, тем дольше ребенок пропускает школу и затем вынужден «догонять» программу, а его родителям приходится все это время отсутствовать на работе. Кроме того, лечение ОРВИ часто предусматривает комплексную терапию, когда малышу нужно принимать одновременно несколько лекарственных средств, которые не всегда безопасны для организма. Именно о том, как подобрать оптимальное по своей эффективности и безопасности средство, пойдет речь далее. ЭТО ИНТЕРЕСНО! Исследователи из Кардиффа убеждены, что вирус, вызывающий простуду, должен попасть практически в идеальные условия, чтобы заразить вас. Действительно, большинство инфекций мы подхватываем у себя же дома, от детей и партнеров при длительном и тесном контакте. Сегодня острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей остаются одной из самых актуальных проблем педиатрии. Показатели заболеваемости респираторного тракта у детей в 5–6 раз превышают аналогичные показатели у взрослых. Замечено, что у ребенка, находящегося в организованном коллективе, на первом году посещения детского учреждения ОРЗ возникают в среднем 8–10 раз, на втором – 5–6 раз и на третьем – 3–4 раза . Причем в 26,8 % случаев заболевания характеризуются высо-

кой продолжительностью (от 7 до 14–18 дней). У таких детей ОРЗ протекают тяжело, с осложнениями в виде аденоидитов, синуситов, тонзиллитов, бронхитов и т. д. Эти особенности течения респираторной инфекции у часто болеющих детей связывают как с незрелостью и ослаблением специфической иммунной защиты, так и снижением неспецифической резистентности растущего организма. ЭТО ИНТЕРЕСНО! Совы, внимание! Если вы постоянно поздно ложитесь и спите меньше семи часов, ваши шансы заболеть простудой в три раза выше, чем у тех, кто ложится спать вовремя и высыпается по полной. Кроме того, стоит обратить внимание на качество сна: прерывистый, дерганый ночной отдых – и не отдых вовсе, и здоровья он не прибавит. К тому же, как показывает статистика, практически 95 % первичных случаев простуды – это вирусные инфекции. Бороться с ними антибиотиками бесполезно и даже вредно. Проведенное в 2018 году клиническое исследование эффективности препарата на основе Pelargonium sidoides в лечении ОРВИ у детей показало, что ПАПАЛОР позволяет сократить среднюю продолжительность лихорадки и существенно ускоряет выздоровление. Было отмечено противовирусное, бактериостатическое, мукоцилиарное, противовоспалительное и иммуномодулирующее свойства препарата ПАПАЛОР. При этом подобная многофункциональность препарата позволяет применять его как в комплексном лечении, так и в монотерапии неосложненных форм простудных заболеваний, тем самым решая проблему полипрагмазии при лечении детей с острыми респираторными инфекциями. Кроме того, во время исследования была отмечена хорошая переносимость препарата ПАПАЛОР всеми

• Optimum medicamentum – лучшее лекарство Арсенал знаний • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

детьми, не зарегистрировано ни одного побочного или нежелательного явления.

В поисках максимально безопасного и эффективного средства Поиск эффективных, экономически доступных методов лечения и профилактики простудных заболеваний продолжается постоянно. Несмотря на появление в арсенале современного врача новых синтетических антимикробных, иммуномодулирующих и прочих лекарственных препаратов, все больше возрастает интерес к средствам, имеющим растительное происхождение. Объясняется подобный интерес тем, что современные фито-препараты воздействуют на физиологические процессы природными, свойственными организму и биологически необходимыми ему веществами. При этом натуральные лекарственные средства при простуде во многих случаях по эффективности сравнимы с синтетическими, облегчая симптомы и ускоряя выздоровление, обладая при этом лучшим профилем безопасности. Благодаря совершенствованию активных ингредиентов препаратов на растительной основе, удалось достичь оптимального баланса между эффективной и безопасной терапией, что является чрезвычайно важным и приоритетным в педиатрии.

Решение найдено

ПАПАЛОР – растительный препарат, разработанный в Германии, оказывающий противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие. Механизм действия, фармакологические свойства, эффекты при применении проверены и доказаны во многих авторитетных международных научных исследованиях, включая Кокрановский обзор, который охватил более 1 000 пациентов. ПАПАЛОР представляет собой экстракт корня пеларгонии (Pelargonium sidoides) и содержит в качестве активных веществ кумарины (преимущественно гликозилированные), флавоноиды, феноловые и органические кислоты. В течение длительного времени экстракт корня пеларгонии (действующее вещество препарата ПАПАЛОР) применяется в 9 странах Европейского Союза, таких как Австрия, Германия, Швеция, Голландия и других, для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей: ОРВИ, тонзиллиты, ринофарингиты, синуситы и особенно бронхиты. ЭТО ИНТЕРЕСНО! В старину считалось, что герани всех типов обладают защитными свойствами, если их выращивают в саду или приносят домой в виде свежесрезанных цветов и ставят в воду.

Известно, что активные вещества препарата ПАПАЛОР оказывают антимикробное действие на всех стадиях размножения микроорганизмов, чем обеспечивается эффективность препарата ПАПАЛОР как в самом начале, так и в развернутой стадии заболевания. То есть, препарат ПАПАЛОР действует на любой стадии! ПАПАЛОР обладает также иммуномодулирующей активностью: стимулирует фагоцитарную активность макрофагов, экспрессию рецепторов CD11β-адгезии молекул межклеточной адгезии на поверхности нейтрофилов, синтез противовоспалительных цитокинов, интерферона и TNF-α, влияет на лейкоцитарный хемотаксис. ПАПАЛОР оказывает также цитопротекторное действие. Присутствие одновременно нескольких классов фенольных соединений (кумаринов, флавоноидов и фенолокислот) способствует потенцированию фармакологических эффектов каждой группы в отдельности, расширению спектра антимикробного действия за счет присутствия антибактериальных соединений разной направленности действия. Особенно ценными являются бактериостатическое действие флавоноидов, а также их противовирусный эффект. ПАПАЛОР, благодаря своему не только антибактериальному, но и иммунотропному действию, имеет важное значение также в период реконвалесценции, после применения антимикробных средств. С этой целью препарат рекомендуют принимать еще в течение 5–7 дней после исчезновения симптомов заболевания. ПАПАЛОР целесообразно применять практически при любом проявлении острого респираторного заболевания, при обострении хронических инфекций, при рецидивирующих бронхитах в детском возрасте. Препарат ПАПАЛОР полностью лишен угнетающего влияния на полезные бактерии кишечника, более того, может применяться при лечении дисбиоза, ведь он способствует восстановлению состава нормальной микрофлоры. Итак, приобретая ПАПАЛОР, Вы гарантированно получаете эффективное терапевтическое средство, которое отлично справляется при лечении ОРВИ и обострении хронических заболеваний: тонзиллита, отита и других в группе часто и длительно болеющих детей в период сезонности ОРВИ. Что важно, препарат ПАПАЛОР позволяет избежать дополнительного назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов и других средств для коррекции непрофильного фармакотерапевтического действия. И самое главное, благодаря растительным компонентам препарата ПАПАЛОР мы получаем эффективное лечение, сохраняя при этом здоровье ребенка.

ПАПАЛОР – остановим бронхит вместе!

Магний – это минерал, который помогает нашему организму чувствовать себя здоровым и полным жизненной силы», – говорит австралийский диетолог Фиона Так (Fiona Tuck), отметив, что он является важным компонентом для 300 биохимических реакций, происходящих в организме человека. Помимо того, что магний укрепляет кости, он играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови, воспроизводства энергии, а также в функционирования нервной и мышечной системы. Сколько магния нам нужно ежедневно? Национальные институты здравоохранения разных стран рекомендуют потреблять от 310 до 320 миллиграммов магния в день для женщин и от 400 до 420 миллиграммов для мужчин. Людям с определенными заболеваниями, такими как диабет или целиакия следует проявлять особое внимание, поскольку у них чаще наблюдается нехватка магния. У тех, кто злоупотребляет алкоголем, не соблюдает здоровую диету, имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом или испытывает нехватку витамина D, также обычно наблюдается нехватка магния», – говорит нью-йоркский диетолог Эми Шапиро (Amy Shapiro). Признаки нехватки магния По словам экспертов, нет четких краткосрочных признаков нехватки магния, так как большинство симптомов начинают появляться уже после длительного периода нехватки. Со временем кости могут слабеть, поскольку нехватка магния снижает уровень кальция в крови. Учитывая важную роль магния в функционировании мышц, при его нехватке человек может испытывать мышечные судороги и спазмы. Могут также возникать перемены в настроении, часто приводящие к

• Арсенал знаний • 2018 / сентбябрь •

В чем важность магния?

Журнал «Современная фармация»

Магний является важным микроэлементом, необходимым для правильного функционирования человеческого организма, поэтому очень важно употреблять его в достаточном количестве.

оцепенению и отсутствию эмоций. Некоторые исследования показали, что низкий уровень магния может также увеличивать риск развития депрессии. Какие продукты можно включить в диету для повышения уровня магния? Зелень. Чашка приготовленного шпината может дать до 157 миллиграммов магния. Кроме того, следует включать в рацион прочую зелень, включая листовую капусту, листья какао, листья репы. Орехи и семена. Семена льна, тыквы и чиа (шалфея испанского) богаты как магнием, так и клетчаткой. Миндаль, кешью и бразильские орехи также могут помочь в уменьшении дефицита магния. Бобовые. Чечевица, фасоль, горох, нут и соя тоже полезны при дефиците магния. Бананы. Помимо витамина С и клетчатки, один банан среднего размера даст вам 32 мг магния, что составляет 9 % от рекомендуемого уровня его ежедневного потребления. Стоит ли употреблять магниевые добавки? Многие исследования приходят к выводу, что здоровое питание – наиболее эффективный способ получения питательных веществ. Что же касается минеральных добавок, то лучше проконсультироваться с диетологом. В данном случае необходимо внимательно рассчитывать дозировку, поскольку прием слишком большого количества магния может вызвать диарею. Нужно включать, по крайней мере, две порции овощей в каждый прием пищи и съедать пару фруктов в день. Сократить потребление сахара, спиртного и обработанных продуктов, чтобы преодолеть нехватку магния.

Новости медицины

Нехватка магния? 4 продукта для ее устранения

По материалам: healthystyle.info

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентбябрь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Вакцина от угрей

Американские ученые разработали и изучают вакцину, которая должна предотвратить появление угрей на коже. Разберемся, как она работает и какие ожидания на нее можно возлагать. Существуют десятки, если не сотни, теорий о профилактике и лечении угревой сыпи. Некоторые считают, что помогают пищевые добавки. Другие утверждают, что нужно воздержаться от употребления молочных продуктов или даже пить собачью мочу, чтобы устранить надоедливые, а иногда и болезненные угри. Но даже самые лучшие и научно обоснованные методы лечения могут вызывать

побочные эффекты, такие как сухость кожи, чувствительность к солнечному свету и другие. И поскольку нынешние методы лечения угревой сыпи настолько несовершенны, многих может ободрить новость о том, что сейчас на стадии разработки находится вакцина от акне. Но, как оказывается, даже столь многообещающее средство может предполагать такие же подводные камни, как и другие современные методы лечения угревой сыпи. Вакцина, которая станет первой в своем роде, если ее действительно будут использовать, предназначена для снижения воспалительной реакции организма на токсины, выделяемые бактериями в коже. Пока что эта вакцина была проверена только на мышах и образцах человеческих тканей, но «потенциальное влияние результатов нашего исследования имеет огромную важность для сотен миллионов людей, страдающих от акне», – утверждает в пресс-релизе Чун-Минь Хуан (Chun-Ming Huang), один из ведущих разработчиков вакцины из Калифорнийского университета (University of California). Хотя вакцина от акне пока находится в состоянии разработки и, по словам американского дерматолога Карлоса Чарльза (Carlos Charles), является «действительно многообещающей», но она также имеет узкую направленность, воздействуя на воспалительную реакцию на действие кожных бактерий. Эммануэль Контассо (Emmanuel Contassot), научный сотрудник медицинского факультета Университета Цюриха (University of Zürich), говорит, что есть все основания возлагать надежду на новую вакцину, но у нее тоже могут быть побочные эффекты. Борьба с пропионовой бактерией акне (P. Acnes), которая чаще всего вызывает угревую сыпь, с помощью вакцины дала бы более конкретные результаты и была бы менее токсичной, чем химическая терапия. Однако не все бактерии P. acnes плохие. Существуют разные штаммы этих бактерий. Некоторые из них вызывают угревую сыпь, а другие полезны. Если вакцина будет действовать и против полезных штаммов, может ухудшиться состояние пациентов, так нарушится целостность кожи», – утверждает Контассо. В то же время дерматолог Карлос Чарльз говорит, что такая вакцина лучше всего действовала бы наряду с другими, более совершенными процедурами лечения акне. «Я бы не предполагал, что это единственный способ лечения, но он может помочь сократить некоторые другие процедуры лечения угревой сыпи, которые сейчас используются», – говорит Чарльз.

При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы рекомендуется цветочная пыльца: по 1 чайной ложке за час до еды, или смесь меда с пыльцой по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Эту смесь нужно держать во рту до полного растворения. Курс лечения – 2 месяца. Также можно принимать по 40 г пыльцы с медом в соотношении 1:1 или 1:2 в 3 приема. Пыльца показана при всех заболеваниях сердца как средство, содержащее в сбалансированном виде ферменты, витамины, микроэлементы и гормоны. Она улучшает обменные процессы в миокарде, уменьшает воспалительные процессы, стабилизирует микроциркуляцию, восстанавливает мышечную ткань после инфаркта.

По материалам: newsyou.info

По материалам healthystyle.info

27 Міжнародна медична виставка

PUBLIC HEALTH 2-4

ЖОВТНЯ

2018

Київ, МВЦ, Броварський пр-т, 15 м Лівобережна

Безкоштовний квиток на сайті www.publichealth.com.ua

Ваш промокод PHARMACY

У рамках виставки відбудеться:

Всеукраїнська відзнака

«ГОЛОВНИЙ ЛІКАР РОКУ – 2018» Організатори:

Проходить одночасно: VI Міжнародна виставка та конференція медичного туризму MTEC.Kiev 2018

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

Время от времени конфликты происходят во всех аптеках. Полностью избавиться от них невозможно. Но первостольник может минимизировать вероятность возникновения конфликтов и предотвратить их эскалацию без особого вреда для нервной системы. Правда, для этого ему необходимы определенные навыки. Какие именно? Читайте в статье.

Как угодить клиенту и сохранить собственные нервы? «Генераторы» конфликта

Мысленно представим себе такую картину. В торговый зал заходит посетитель, всем своим видом демонстрирующий напряженность и раздражение. Его распирает желание поскандалить и, чтобы добиться своего, он начинает громко возмущаться. К примеру, из-за того, что вопреки его ожиданиям сегодня работает уже другой первостольник. Призывы не поднимать шум по пустякам и держать себя в руках, особенно произнесенные раздраженным, не терпящим возражений тоном, лишь раззадорят конфликтного клиента и повысят градус напряжения.

A Ламара Львова

Утихомирить его провизор может единственным способом – проявить свое участие. К примеру, сопровождая сочувственными кивками его безосновательные обвинения, как бы говоря: «Я вас прекрасно понимаю», предложить салфетку или стакан воды. Склонностью к конфликтам отличаются и люди, мнящие себя крупными специалистами в области современной фармакотерапии и потому не видящие в провизоре достойного оппонента. «Нейтрализовать» клиента такого типа лучше всего, работая на опережение. То есть вначале сделать ему комплимент: «Я вижу, что Вы человек компетентный», а потом спросить: «И все же, чем я могу Вам помочь?». В категорию конфликтных посетителей входят и заядлые спорщики, для которых главное – одержать победу в споре. Задача провизора – предоставить заядлому спорщику такую возможность: пойти на множество мелких уступок, показать ему, что он победитель.

Типичные причины Причиной конфликта в аптеке может стать все, что угодно: от употребления провизором специальных терминов и неосторожно брошенного замечания, показавшегося клиенту оскорбительным, до отсутствия ценников на товарах медицинского назначения. Чаще всего конфликты могут разгораться из-за отсутствия необходимого посетителю препарата, отказа первостольника отпустить рецептурное средство без рецепта либо дороговизны нужного лекарства. Реализуется нежелательный сценарий или нет, зависит от первостольника. Если в аптеке нет нужного клиенту лекарства, провизору не стоит подробно рассказывать о том, что лекарство пользуется спросом и поставляется небольшими партиями. Такое объяснение обычно воспринимается в штыки и только усиливает возникшую напряженность. Чтобы разрядить ситуацию, провизору необходимо продемонстрировать свою заинтересованность в решении проблемы клиента. Иначе говоря, можно предложить ему аналогичный препарат. Можно назвать дату поступления новой партии или предложить сообщить ему по телефону о ее поступлении. И наконец, можно направить клиента в аптеку, в которой имеется нужный препарат. Если клиент требует продать ему без рецепта средство рецептурного отпуска, первостольник, естественно, должен ему отказать.

Для предупреждения эскалации конфликтов используются различные приемы. Каждый из них имеет свою специфику. Так, прием под названием «приобретение союзника» предполагает употребление таких оборотов как «Мы с вами знаем» или «Мы с вами понимаем». К примеру, на раздраженное замечание пенсионера: «Вы наживаетесь на чужом горе! Вам бы лишь бы побольше продать! На мою пенсию прожить невозможно!» ответ провизора может выглядеть так: «Да, мы с Вами знаем, что некоторые продавцы готовы пойти на все, но сейчас мы находимся в аптеке, и наша общая задача подобрать Вам необходимый препарат». В некоторых ситуациях развитие конфликта можно предотвратить, действуя по «принципу прививки». К примеру, пришел постоянный покупатель, который, как знает первостольник, регулярно приобретает один и тот же препарат. Но данного препарата в наличии нет, и, чтобы «обезоружить» клиента, провизор говорит: «На данный момент лекарственного средства, за которым Вы пришли, в нашей аптеке из-за перебоев с поставками нет. Я Вам могу предложить другой препарат из той же группы. Я, конечно, понимаю, что Вам всегда помогало данное средство и Вы пришли конкретно за ним («прививка»), но, поверьте мне, что аналогичный препарат ничуть не хуже, а по цене он даже доступнее». В ситуациях, когда клиент не воспринимает аргументов первостольника и не идет на компромисс, занимая оборонительную позицию (ее можно распознать по закрытой позе, в частности, по скрещенным на груди рукам), может сработать метод «раскрытия карт». К примеру, провизор неожиданно говорит клиенту: «У меня такое ощущение, что Вы не верите моим доводам». Как правило, такого рода высказывание действует безотказно: контакт с посетителем аптеки налаживается и случается, что он сам подсказывает выход из сложившейся ситуации. В тех случаях, когда на настойчивые требования посетителя провизор вынужден отвечать отказом, имеет смысл воспользоваться приемом с названием «заезженная пластинка».

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний

провизор внимательно выслушивает претензии клиента; затем берет минутную паузу; не выдержав молчания оппонента, клиент еще более эмоционально произносит обвинительную речь; провизор снова внимательно его выслушивает; выражает свою солидарность; предлагает конструктивное решение; к примеру, таким образом: «Возможно, Вам действительно подходит только этот препарат. Правда, аптека, в которой его можно приобрести, находится на другом конце города».

2018 / сентябрь •

Напоследок стоит упомянуть о «технике пяти шагов», суть которой состоит в следующем:

•

Стандартные приемы

На практике это означает, что, не обращая внимания на все новые и новые доводы клиента, требующего, к примеру, продать ему без рецепта препарат рецептурного отпуска, провизор раз за разом повторяет одно и то же: «Да, я понимаю, что Вам неудобно снова обращаться к вашему терапевту. Но, к сожалению, мы не можем продать Вам препарат без рецепта. Я понимаю, что Вы знаете название препарата, который Вам нужен. Но, к сожалению, это лекарство выдается только по рецепту, а Вы его потеряли».

Журнал «Современная фармация»

Резкий короткий ответ: «Я не имею права» здесь неуместен. Ответ должен выглядеть примерно так: «Мы понимаем вас и рады бы вам помочь, но закон запрещает продавать рецептурные препараты без рецептов. А мы, как и любая другая аптека, должны выполнять требования законодательства». Если клиента не устраивает стоимость лекарства, маловероятно, что рассуждения провизора о кризисе и высоком курсе доллара окажут на него успокаивающее действие. Но первостольник может предложить ему приобрести более дешевый генерик. Может рассказать о накопительной системе скидок, если, конечно, таковая имеется. Может просто заметить: «Мы вас прекрасно понимаем. Нам самим хотелось бы, что бы лекарства были более дешевыми. Но, к сожалению, это не от нас зависит». Какой-то из этих вариантов в большинстве случаев срабатывает.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

Если же по каким-то причинам провизору не удается быстро разрешить конфликт, его (конфликт) необходимо локализовать, не допустить массового вовлечения посетителей аптеки в затянувшуюся дискуссию. В принципе, можно попросить коллегу стать позади конфликтующего клиента. Но лучше пригласить его пройти в кабинет заведующего: туда, где можно спокойно заняться решением его проблемы. В идеале руководитель должен выступить в качестве непредвзятого арбитра: внимательно выслушать обе стороны, выяснить, кто прав, кто виноват, и только после этого приступить к урегулированию сложившейся ситуации. Если, к примеру, клиент возмущен отказом провизора отпустить рецептурное средство без рецепта, заведующие – вне зависимости от личностных особенностей – поступают одинаково: подтверждают правоту подчиненного, ссылающегося на правила отпуска лекарственных препаратов. Обычно делают это мягко, используя упоминавшийся выше оборот: «Мы Вас понимаем. Но ничем не можем помочь, как и любая другая аптека». Если конфликт возникает по вине провизора (к примеру, в связи с его затянувшимся отсутствием на рабочем месте), заведующий, действующий по принципу «свой всегда прав», будет до хрипоты убеждать клиента, что в действительности неправ он. Сотрудники таких руководителей, как правило, ценят. А вот несостоявшийся покупатель, скорее всего, хлопнув дверью, уйдет и вряд ли в дальнейшем будет пользоваться услугами этой аптеки. Некоторые руководители, напротив, в присутствии клиента начинают отчитывать первостольника, не особо стесняясь в выражениях. Возможно, найдется посетитель, который испытает удовольствие от расправы. Но в большинстве случаев публичное унижение человека вызывает отторжение и отнюдь не способствует повышению лояльности. Однако есть руководители, которые в подобных ситуация предпочитают взять вину на себя: извиниться от лица аптеки и пообещать, что примут соответствующие меры. Именно такой подход, как считают психологи, позволяют сохранить рабочие взаимоотношения с персоналом и доверительные – с клиентами.

Самопомощь Чтобы «погасить» конфликт, провизору приходится решать триединую задачу: контролировать собственные эмоции, следить за состоянием клиента и одновременно работать с его претензиями. Дело это непростое, требующее большой затраты сил и далеко не всегда приводящее к успеху. Бывает, что провизор (особенно, если он устал или его гнетут какие-то личные проблемы), не выдержав на-

пряжения, «срывается», утрачивает способность объективно оценивать ситуацию и в итоге конфликт разгорается с новой силой. Во избежание подобного сценария развития событий первостольнику имеет смысл рассматривать сложившуюся ситуацию со стороны, с позиции стороннего наблюдателя, а не участника конфликта, единодушно утверждают психологи. Правда, «рецепты» предлагают разные. Одни рекомендуют мысленно отгородиться от клиента прозрачным стеклом или подобно куколке, укрыться в спасительном коконе. Другие советуют провизору представить себя вне своего тела, как если бы он смотрел на себя и своего собеседника со стороны. Третьи рекомендуют увидеть в конфликтующем клиенте забавного мультяшного персонажа или клоуна в нелепом колпаке с приставным красным носом. На практике любой из предложенных вариантов снижает «градус» напряжения и позволяет провизору сохранить самообладание, адекватно оценить ситуацию и сосредоточиться на работе с претензиями клиента. Словом, позиция стороннего наблюдателя позволяет провизору «малой кровью» не допустить эскалации конфликта. Однако и в этом случае конфликты негативно влияют на нервную систему первостольника. Нивелировать нежелательные воздействия можно разными способами. К примеру, с помощью несложного дыхательного упражнения. Упражнение следует выполнять в положении «стоя». Начинать нужно с глубокого медленного вдоха через нос, попутно представляя себе, что во время вдоха все негативные эмоции поднимаются вверх и скапливаются во рту. Затем следует выдохнуть и при этом представить себе, что вместе с выдохом уходят раздражение, обида и злость. Повторять упражнение рекомендуется до тех пор, пока не возникнет ощущение, что негативные эмоции и связанное с ними напряжение полностью ушли. Еще один эффективный способ избавления от негатива – ежедневный аутотренинг. Аутотренингом лучше всего заниматься в позе «отдыхающего кучера, то есть сидя в кресле с опущенной головой, прижатым к груди подбородком и свисающими вдоль тела руками. Лучше всего для самовнушения использовать незатейливую фразу – «неприятности позади». Как уверяют психологи, повторив ее тихим монотонным голосом более пятидесяти раз, можно ощутить положительный эффект аутотренинга уже после первого занятия.

Устраняет микробы в полости рта Флавоноид кверцитин, содержащийся в ягодах смородины, способствует устранению молочницы, стоматита и кариеса.

Профилактика сердечных заболеваний В 100 г смородины содержится 275 мг калия, создающего мощную защиту сердцу и сердечной мышце. Сердечникам врачи советуют ежедневно употреблять смородину или смородиновый сок.

Снимает отечность В жару многие люди страдают от отечности. В этом вопросе смородина может помочь, потому что обладает мочегонным свойством.

Улучшает работу желудочно-кишечного тракта Смородина очень полезна людям, имеющим какиелибо проблемы со здоровьем, связанные с органами ЖКТ. Красная, черная или белая смородина одинаково воздействует на кишечник, улучшая его перистальтику и очищая от токсинов.

2018 / сентябрь •

Именно черная смородина оказывает положительное воздействие на кровь и сосуды. Благодаря компонентам, входящим в состав ягоды, гипертоники могут забыть о скачках давления в летнюю жару. Употреблять ее можно в виде сока или перетертой. Тем людям, у которых артериальное давление понижено, наоборот, стоит быть предельно осторожными и кушать смородину в небольших количествах.

Смородина – природное антимикробное средство, которое способно устранить жар благодаря салициловой кислоте в своем составе. К тому же, витамин С отлично укрепляет иммунную систему.

•

Нормализует давление

Лечит простуду и снижает температуру

Журнал «Современная фармация»

Смородину по праву называют кладезем витаминов и полезных веществ. Эта ягода приносит максимум пользы организму человека, насыщая его витаминами А, С, В6, В12, кальцием, калием, железом, магнием и натрием. Медики рекомендуют все лето налегать на смородину и не упускать шанс запастись витаминами на всю зиму, заморозив ягоду.

Арсенал знаний

•

Все о продуктах

Полезные свойства смородины

Успокаивает нервы Смородина незаменима для людей, страдающих от стрессов, депрессий и других явлений, связанных с негативом. Ягода содержит ферменты, благоприятно влияющие на работу нервной системы и способствующие выработке гормонов счастья в крови. Так что со смородиной в рационе всегда будет хорошее настроение и крепкие нервы, благодаря содержанию в ней магния. По материалам: healthystyle.info

A Ярослава Журихина

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

• Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

Все, что нужно знать о запоре... «Ни с одним органом в теле не связано столько непонимания, неправильных представлений и плохого обращения, как с толстым кишечником» Сэр Артур Херст, 1935 г. Английский драматург Бернард Шоу в свое время точно и кратко выразил эмоциональную окраску безусловного рефлекса, побуждающего человека к приему пищи. Он сказал: «нет любви более искренней, чем любовь к еде». Однако пища является для человека, прежде всего, потребностью и не следует превращать ее исключительно в удовольствие. Как говорится, «человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть». И совершенно понятно, что без регулярного приема пищи, то есть без пополнения организма энергией (для жизнеобеспечения и борьбы за существование) разнообразными веществами, поддерживающими гомеостаз, сохранение жизни невозможно. В свою очередь, организм человека периодически нуждается в удалении «отходов» своей жизнедеятельности – продуктов пищевой переработки. В норме фекалии, проходя отделы пищеварительного тракта, накапливаются в сигмовидной кишке. При этом конечная часть толстого кишечника – прямая кишка до акта дефекации свободна, а попадание в нее кала благодаря кишечной перистальтике приводит к возникновению так называемого «позыва» на дефекацию. У здорового человека опорожнение кишечника чаще происходит по утрам.

Запор – что это? Согласно опросам, 52 % пациентов рассматривают запор как необходимость напряжения при дефекации, 44 % больных основным признаком запора считают образование характерного «овечьего» кала, 34 % – невозможность дефекации, когда в этом возникает потребность, 33 % – редкую дефекацию.

Официальное определение гласит: «запор, или констипация, обстипация, копростаз (от лат. слов constipatio; stipare – затыкать) – это задержка опорожнения кишечника», нарушение ритма дефекации у человека. К слову, запор является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Что считать нормой? Физиологически нормальным у жителей западных стран принято считать количество дефекаций от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю. Однако в это предложение следует внести поправку, – при условии, что человек не испытывает чувства дискомфорта.

Как запор видят врачи или «букет жалоб» Зачастую, если наблюдается хотя бы один из следующих признаков, можно смело говорить о хроническом запоре»: менее 3-х «стулов» за 1 неделю; плотный кал; ощущение неполного опорожнения, «блокировка» кала в прямой кишке; сильное натуживание.

В чем причина? Причины сбоя в работе кишечника настолько многочисленны, что иногда бывает сложно выделить ведущую. Ниже перечислены основные: Несбалансированный рацион питания – нехватка в потреблении жидкости и пищевых волокон.

Копрастазофобия (coprastasophobia) – боязнь запора, в результате которой человек перестает употреблять в пищу продукты, обладающие «крепящими» свойствами, а нормальным стулом считает такой, который обычный здоровый человек называет диареей. Фобия требует обязательной психологической коррекции.

И… самое главное: чем лечить запор? Многие им страдают в одиночестве, не обращаясь к врачу: экспериментируют со слабительными средствами и зачастую становятся от них зависимыми. Хронизация запора неминуемо ведет к психологическим проблемам: депрессиям, комплексам, мнительным состояниям. На фармацевтическом рынке Украины в настоящее время зарегистрировано более 200 наименований слабительных препаратов с разными «именами», но одинаковым химическим составом, таким образом, по сути, они одинаковы. В статье приведены основные группы слабительных лекарств.

Мягчительные слабительные

Вазелиновое, миндальное и другие масла. Постепенно теряют значение. Можно применять только эпизодически, т. к. как нарушают всасывание витаминов. Лучше использовать, только если на фоне хронических запоров образуются так называемые копролиты (или каловые камни).

NB!

• В аптечку аптекаря • Арсенал знаний

2018 / сентябрь

Очевидным сигналом тревоги является появление в кале крови во время дефекации. Если кровь алая, то это может быть геморрой. Если же темная, со слизью, то можно заподозрить опухоль кишечника. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу! Насторожиться необходимо и в случае изменения цвета кала (черный, дегтеобразный кал) и структуры кала (например, лентообразный). Другими «угрожающими» симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются: схваткообразные боли в животе, боль в области анального отверстия во время дефекации; анальное кровотечение; повышение температуры тела; анемия; потеря веса; тошнота, рвота; внезапное изменение характера дефекации и выхода кала.

•

Сигналы SOS!

Контактные слабительные

Лекарства этой группы лучше подходят при вялом атоничном кишечнике. Они раздражают кишечную стенку, ускоряя ее движения и быстрее продвигая содержимое. Многие дополнительно стимулируют выделение слизи и воды. При длительном применении вызывают привыкание и потерю электролитов. Бывают следующих видов: Растительные препараты с антрахинонами: препараты на основе экстакта сенны, ревеня и крушины. Длительно применять нельзя, вызывают привыкание (так называемый «синдром ленивого кишечника»), атрофию и псевдомеланоз (почернение) слизистой кишечника, вредны для печени. Окрашивают мочу в желтый или красный цвет. Препараты бисакодила начинают действовать через 6–12 часов. Могут вызывать метеоризм, боль и спазмы в животе. Препараты пикосульфата действуют через 10–12 часов.

NB!

Журнал «Современная фармация»

Такой алиментарный запор возникает, как правило, у тех, кто пьет менее 1,5 л жидкости в день, «налегает» на кофе или алкоголь: они способствуют обезвоживанию; Малоподвижный образ жизни: «сидячая» работа, обездвиженность в связи с болезнью и прочее. Люди, проводящие большую часть дня в офисном кресле или на диване перед телевизором, страдают гипокинетическими запорами в 2–3 раза чаще тех, кто двигается много; Стрессы, смена привычной обстановки, «плавающий» график работы (дневная/ночная смены), подавление позывов на дефекацию: неврогенные запоры; Прием ряда лекарственных препаратов неправильное применение слабительных средств (НПВС, опиаты, нейролептики, алюминий-содержащие антациды, ганглиоброкаторы и т. д.); Перенесенные операции на органах брюшной полости/малого таза, беременность и прочее.

NB!

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

• Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

Осмотические слабительные

Большая группа слабительных увеличивает содержание воды в кишечнике. Делятся на три типа: Препараты лактулозы. Хороши при печеночной недостаточности. Будучи пребиотиками, устраняют дисбактериоз. Препараты макрогола. Эффект наблюдается через 1–2 дня, можно применять длительно. Соли – магния сульфат (английская соль), натрия сульфат (глауберова соль), карловарская соль. Наиболее «резкие» лекарства, в последнее время теряющие свое значение. Можно принимать только эпизодически.

Стоит отметить, что в мировой практике до сих пор отсутствуют исследования по влиянию слабительных на качество жизни пациентов, что затрудняет оценку существующих на фармацевтических рынках, в частности, на рынке Украины, средств. Запор и пожилой возраст. Главными проблемами в пожилом возрасте являются снижение физической активности (атонический запор), изменение характера питания и прием большого количества лекарственных препаратов (ятрогенный запор). В старости нарушается перистальтика кишечника, снижается мышечный тонус, ослабевает мускулатура брюшного пресса и тазового дна. У пожилых людей также наблюдаются изменения в составе кишечных микроорганизмов. Принципы лечения запора в пожилом возрасте являются такими же, как и у молодых пациентов с особым упором на необходимость изменения стиля жизни, в том числе рациона питания. Запор и беременность. У запоров при беременности множество причин. Их вызывает как резкое изменение гормонального фона, так и ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности, давление опущенной матки, что приводит к нарушению перистальтики. Слабительные препараты в период беременности следует применять только в течение короткого периода. Запор и детский возраст. Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор довольное распространенное заболевание в детском возрасте. Запор встречается у детей самого разного возраста. В большинстве случаев это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, по этой причине этой патологии не уделяется достаточного внимания. В случае появления запора у ребенка – обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением!

Запор и путешествие. Часто во время путешествий/туристических поездок/командировок развивается так называемый «запор путешественников». Это состояние связано с резким изменением характера питания и привычных условий дефекации. Состояние характерно особенно для женщин. Регулярное питание и повышенное потребление фруктов и овощей могут предотвратить развитие такого запора, в случае необходимости можно прибегнуть к приему осмотических слабительных средств.

При запорах врачами-гастроэнтерологами обычно назначается диета (стол) № 3 по Певзнеру. Однако есть и более простые способы наладить стул: Пить больше жидкости – до 2-х–3-х литров в день. Съедать два яблока в день – утром и вечером. На ночь выпивать стакан свежего кефира, а утром натощак – стакан холодной кипяченой воды. Регулярно есть утром натощак чернослив и салат из тертой вареной свеклы, заправленный растительным маслом. Добавлять пшеничные отруби в супы, гарниры, кисели. Рекомендуется начинать с 3-х чайных ложек в день и постепенно увеличивать дозу до 3-х столовых ложек. На некоторое время отказаться от какао, риса, белого хлеба, шоколада, черного кофе, крепкого чая, брусники, черники, кизила: они обладают вяжущими свойствами.

Помните, что здоровый кишечник – это всегда ровное настроение, высокая работоспособность, хорошая память, здоровый сон, свежее дыхание, устойчивость к инфекциям и многое другое!

• Арсенал знаний

Все сладкоежки зависимы. Сахар – такая же плохая привычка, как курение и употребление алкоголя. Зависимость возникает по такой схеме: человек употребляет сахар, чрезмерно и очень быстро повышается уровень инсулина в крови, появляются слабость, раздражение, снижение настроения, хочется срочно съесть что-то сладкое, и человек съедает. Получается замкнутый круг. Со временем поджелудочная железа истощается постоянной чрезмерной выработкой инсулина. Отличный источник глюкозы – фрукты и сухофрукты. Ее много в винограде, банане, хурме, арбузе. Кроме фруктов, взрослому будет достаточно получать глюкозу из таких природных источников, как ягоды, мед, а также из овощей: моркови, свеклы, тыквы. Детям в среднем необходимо 20–30 г глюкозы в сутки. Хорошо использовать натуральные подсластители: сироп топинамбура, нектар агавы, кленовый сироп. По материалам healthystyle.info

2018 / сентбябрь

•

По материалам: sundaynews.info

•

острое зрение до зрелых лет. Употребляйте самые разные блюда из яиц и зрение вас не подведет. Яйца – идеальный источник белка Для растущего организма и для тех, кто занимается спортом, яйца крайне необходимы, так как они – самые надежные источники белка. Белок из них усваивается быстро и полностью, а состав аминокислот оптимален для быстрого роста мышц. Яйца для похудения Яйца, если их употреблять на завтрак, дают возможность снизить суточную калорийность на 400 ккал. Просто потому, что белок, употребленный с утра, помогает нам сохранять чувство сытости намного дольше, чем углеводы. При желании и не поддаваясь соблазну поднять настроение с помощью сладостей, завтракая яичницей и питаясь правильно, можно сбросить в среднем около 1,5 кг в месяц.

Журнал «Современная фармация»

Яйца давно в списке важных продуктов питания для детей и взрослых. При условии, что нет аллергии, есть яйца каждый день нужно практически всем людям, но дети – отдельный случай. Им яйца нужны особенно. Ведь в период интенсивного роста, обучения, физического и эмоционального развития требуется полноценное питание, а яичница в частности, и яйца, вообще, входят в понятие «правильного питания», Яйца не приводят к инсульту или инфаркту Вред яиц, как оказалось, был очень преувеличен. Многие исследования уже доказали, что связи между любовью к яйцам с детства и высоким риском сердечных приступов и инсультов нет. Если употреблять 2–3 яйца в сутки, то вреда точно не будет. Плохой холестерин может накапливаться лишь в случае, если не знать меры и есть яиц много (десяками) и часто. Яйца – источник важных витаминов Одно яйцо имеет в составе большое количество витаминов В2 (рибофлавина) и В12, который участвует в кроветворении, а также витамины А и Е, полезные для зрения и кожи. Полезные минералы в составе яиц В куриных яйцах много фосфора, железа и цинка. Все они очень важны для нормальной работы взрослого организма и для роста и развития детского. Мало того, они помогают укреплять иммунитет и повышать сопротивляемость организма. Яйца против рака Это один из самых лучших источников нутриентов, поэтому считается, что яйца важны для профилактики некоторых видов рака. Яйца нужны для зрения Кроме того, что яйца содержат полезный для глаз витамин А, они еще являются прекрасным источником антиоксидантов, которые помогают сохранить

Все о продуктах

Новое полезное свойство яиц

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентбябрь

•

Арсенал знаний

•

Все о продуктах

Самое вредное масло

Учеными назван самый вредный пищевой продукт, который в последние годы обрел большую популярность. «Чистым ядом» считают насыщенное жиром кокосовое масло. Из-за дешевизны продукта последние несколько лет многие компании стали заменять им ингредиенты животного происхождения в своих товарах. В 2015 году в Америке продали кокосового масла на 229 млн долларов. В Великобритании продукт за 4 года вырос в продаже в 16 раз. В то же время Американская ассоциация AHA, занимающаяся здравоохранением, опубликовала доклад о вреде масла, употребляемого в пищу. Профессор Карин Михеле из Гарварда объяснила, что концентрация в нем вредного холестерина или насыщенных жиров составляет 80 %. Для сравнения, в свином сале данного элемента в два раза меньше. Холестерин в таком количестве организму не нужен, и из-за этого у огромного числа потребителей возникают сердечно-сосудистые и прочие заболевания. Основная проблема состоит в не до конца изученных свойствах насыщенных жиров. Есть исследования, которые выявили пользу вещества для здоровья. Впрочем, по мнению большинства медиков и диетологов, исследователи просто могли войти в заблуждение. По материалам: 03info.com

Оливковое масло и риск импотенции Регулярное употребление оливкового масла может снизить вероятность импотенции в пожилом возрасте на 40 %. Кроме того, оно может существенно повысить уровень тестостерона – основного мужского полового гормона. Таковы выводы греческих исследователей, которые показывают, что оливковое масло может предложить лучший и более долгосрочный вариант решения проблемы эректильной дисфункции, чем Виагра. Ученые обнаружили, что диета, богатая оливковым маслом, поддерживает здоровье кровеносных сосудов, повышая циркуляцию в ключевых органах тела. В исследовании участвовало более 660 мужчин со средним возрастом 67 лет. Ведущий автор исследования, доктор Кристина Хрисоху (Christina Chrysohoou) из Афинского университета (University of Athens) утверждает, что соблюдение средиземноморской диеты помогает сохранить сексуальную активность. Такая диета включает в себя много бобовых, орехов, рыбы, фруктов и овощей. Она также заявила, что пожилые люди, желающие сохранить сексуальную активность, должны хорошо питаться и совершать физические упражнения. Доктор Хрисоху добавила также, что, начиная со среднего возраста, средиземноморская диета повышает шансы мужчин сохранить сексуальную активность на длительный период. Для этого, по ее мнению, необходимо лишь внести некоторые изменения в рацион питания, в частности употреблять оливковое масло,

вместо сливочного. Помогает также употребление орехов, фруктов, овощей и бобовых. Причины эректильной дисфункции могут быть как психологическими, так и физическими. Ее могут вызвать стресс и депрессия, а также заболевания, которые влияют на кровообращение, включая заболевания сердца и диабет. Эксперты из Великобритании приветствовали выводы греческих исследователей. Как говорит Джули Уорд (Julie Ward) из Британского фонда сердца (British Heart Foundation), нет ничего удивительного в том, что средиземноморская диета, которая, как известно, полезна для здоровья сердца и кровообращения, полезна и для кровеносных сосудов любых органов и, соответственно, может помочь мужчинам поддерживать сексуальное здоровье. Поскольку кровеносные сосуды в половом члене очень узкие, невозможность достичь эрекции или поддерживать ее может быть одним из первых признаков атеросклероза – сужения артерий, что может привести впоследствии к сердечному приступу или инсульту. Крайне важно, чтобы какое-либо заболевание, лежащее в основе определенного нарушения (например, атеросклероз или диабет), было выявлено как можно раньше. В таком случае курс лечения поможет сохранить здоровье сердца и сексуальную активность», – говорит доктор Уорд. По материалам: 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентбябрь

•

Арсенал знаний

•

Все о продуктах

Кленовый экстракт может сдерживать старение кожи

Клены известны и любимы за прекрасную осеннюю листву и кленовый сироп. Но оказывается, что кленовые листья могут благотворно воздействовать и на нашу кожу. Ученые утверждают, что вытяжка из них может предотвратить появление морщин. Американские исследователи из РодАйлендского университета представили результаты своих исследований на 256-м Национальном собрании Американского химического общества (American Chemical Society). Ранее ученые изучали химический состав кленовых листьев, а также пользу кленового сока и сиропа для здоровья. Однако, согласно историческим записям, другие части кленового дерева могут быть полезны для здоровья. По словам Навиндры П. Сирама (Navindra P. Seeram), ведущего автора исследования, коренные американцы использовали листья красного клена в традиционной медицине. Эластичность кожи поддерживается такими белками, как эластин. Морщины образуются, когда фермент эластаза разрушает эластин в коже в ходе процесса старения. «Мы хотели посмотреть, могут ли листья красных кленов блокировать активность эластазы», – говорит Ханг Ма (Hang Ma), один из авторов исследования. Ученые сконцентрировали свое внимание на фенольных соединениях в листьях, известных как гал-

лотанины и изучили способность таких соединений подавлять активность эластазы в пробирке. Они также изучили, как галлотанины взаимодействуют с эластазой, чтобы блокировать ее активность, и как структура молекул влияет на способность блокирования. Галлотанины, содержащие несколько галоидных групп (тип фенольной группы), оказались более эффективными, чем те, у которых была одна галоидная группа. Но эти соединения могут не только взаимодействовать с эластазой. В предыдущей работе та же группа исследователей продемонстрировала, что эти же галлотанины могут защитить кожу от воспаления и отбелить темные пятна на коже (нежелательные родинки или возрастные пятна). Американские исследователи намерены продолжать тестирование. «Можете себе представить, что такие экстракты помогут вернуть упругость коже, являясь чем-то вроде растительного ботокса, хотя их достаточно будет просто нанести на кожу и не нужно будет никаких токсичных инъекций», – говорит доктор Сирам. И тот факт, что экстракт получен из деревьев, по его словам, будет оценен потребителями, так как они обычно ищут в товарах по уходу за кожей натуральные ингредиенты. По материалам: 03info.com

Вода с лимоном: польза организму Подавляет чувство голода Лимоны содержат пектиновые волокна, которые подавляют чувство голода. Исследования доказали, что люди, употребляющие много пектина с пищей, легче теряют вес. Приносит пользу, не нагружая фруктозой Плюс воды с лимоном еще и в том, что все достоинства такого питья не омрачаются высоким содержанием в нем фруктозы, как в остальных фруктовых соках. Даже напитки, которые кажутся нам несладкими, содержат немало сахарозы и фруктозы, которые имеют свойство превращаться в жир, как показали недавние исследования. Например, в яблочном соке сахарозы столько же, сколько и в лимонном – 1,5 %. Зато в первом фруктовом соке фруктозы 5,5 % и глюкозы 2,4 %, а в лимонном – глюкозы 0,5 %, фруктозы 0,5 %. По материалам healthystyle.info

Style&Beauty

Морской коллаген – залог здоровья и красоты

Морской коллаген –

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Style&Beauty

• Фармакотерапия

A Кириченко Людмила

залог здоровья и красоты «Нет тяжелее работы, чем стараться выглядеть красивой с восьми утра до полуночи», Брижит Бардо

Желание каждого человека – быть красивым и здоровым в любом возрасте. Поэтому, задаваясь вопросом, как достичь желаемого и что влияет на это, мы приходим к выводу о том, что в основе нашей внешней красоты лежит состояние соединительной ткани, ведь она является основой различных органов и тканей. При участии крови и лимфы соединительная ткань образует внутреннюю среду человеческого организма. У людей старше 25 лет синтез коллагена постепенно уменьшается (примерно на 1,5 % в год). При этом волокна начинают разрушаться, становятся хрупкими и жесткими. Кожа и мышечная ткань теряют упругость, становятся рыхлыми, увеличивается сухость

ВАЖНО! и кремы), едства (маски ср е ки ес ич ет ен) Косм х входит коллаг ры то ко ав ст со в потерю сстановливать во ны об ос сп не оисходит локон. Это пр во х ы ов ен аг колл а в этих екулы коллаген ол м о чт у, м то по ого размера едствах больш ср х ки ес ич ет ры в более косм икать через по он пр ут ог м не и они обенно важно и. Поэтому ос ж ко ои сл ие внутрь. глубок ллаген именно ко ь ат им ин пр

КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ БЬЮТИ рекомендуется принимать для замедления процессов старения, улучшения состояния кожи, ногтей и волос: взрослым 1–2 стика один раз в день во время еды. Перед применением содержимое одного стика нужно растворить в теплой воде, чае или соке. Принимать желательно курсом 1–3 месяца.

• Фармакотерапия Style&Beauty • 2018 / сентябрь

Известно, что коллаген, кроме омолаживающего влияния на кожу, также оказывает влияет на укрепление хрящей, связок, костей. Кроме того, происходит улучшение питания мышц. При ежедневном приеме коллагена внутрь восстанавливается подвижность суставов, снижаются боли в суставах, что является профилактикой остеопороза. Для этого рекомендуется принимать КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ СПОРТ. В его составе, кроме натурального морского коллагена, также содержится хондроитин, глюкозамин и МСМ (метилсульфанилметан). Хондроитин (хондроитина сульфат) принимает активное участие в образовании основного вещества костной и хрящевой ткани. Благодаря хондроитину улучшается фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, происходит торможение дегенерации хрящевой ткани. Также наблюдается образование внутрисуставной жидкости и увеличение подвижности суставов. Хондроитин оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. МСМ является составным компонентом соединительной ткани. Соединительная ткань необходима для синтеза кератина, который обеспечивает рост волос и ногтей. МСМ стимулирует выработку суставной жидкости, повышает подвижность суставов и прочность связок, а также снижает риск возникновения судорог и воспаления суставов. Глюкозамин (глюкозамина гидрохлорид) способен стимулировать регенерацию хрящевой ткани. Оказвает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Благодаря глюкозамину увеличивается подвижность суставов, восстанавливается их функция и уменьшается суставная боль. КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ СПОРТ рекомендуется принимать курсом 30 дней. Взрослым по 1–2 стика, детям от 12 лет по 0,5–1 стику один раз в день во время еды. Перед употреблением нужно растворить содержимое пакета в теплой воде, чае или соке.

•

Е ФАКТЫ! ИНТЕРЕСНЫ коллагена употребление Пероральное иводит ние 8 недель пр (5 г/су т) в тече ьшению талости, к умен к снижению ус длительное и лица. Более дряблости кож чение коллагена в те употребление ечной ет на рост мыш 14 недель влия ассы, сть костной м ткани и плотно ство ьшае тся количе при этом умен зме. жира в органи

Журнал «Современная фармация»

кожи из-за потери способности белка удерживать молекулы воды. В результате появляется целлюлит и морщины. Кроме изменений кожи и тканей происходят и изменения в суставах. В них уменьшается образование внутрисуставной жидкости, поэтому суставы становятся хрупкими, а также увеличивается трение. Возникает риск воспалений, болей в суставах, а также судорог, которые приводят к дальнейшему остеопорозу или артрозу. Как же продлить молодость и быть красивым и здоровым в своем возрасте? Как говорят, не обязательно выглядеть моложе своих лет, достаточно выглядеть превосходно в свои годы. И тогда на помощь приходят 3 основных вида продуктовой линейки КОЛЛАГЕН – КОЛЛАГЕН спорт, КОЛЛАГЕН остео и КОЛЛАГЕН бьюти, выпускаемых «Фелицата Украина». Каждое из этих средств содержит 100 % натуральный морской коллаген, а также гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфанилметан (МСМ). Морской коллаген получают из рыбы и моллюсков, он наиболее приближен к человеческому белку. КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ ОСТЕО (с хондроитином и глюкозамином), который показан для улучшения состояния опорно-двигательной аппарата, а также КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ СПОРТ (с хондроитином, глюкозамином и МСМ), который предназначен для людей с повышенными физическими нагрузками. КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ БЬЮТИ з гиалуроновой кислотой предназначен для восполнения коллагена в коже. Достичь этого можно, добавив в свой рацион коллаген. В состав средства КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ БЬЮТИ входит морской коллаген (не менее 95 %), который имеет низкую молекулярную массу и при этом высокую усвояемость. Также в состав этого вида коллагена входит гиалуроновая кислота (1 %). Очень важно применять коллаген внутрь, добавляя его в свой рацион, так как при его недостатке ухудшается состояние волос и ногтей, а также происходит нарушение работы сальных и потовых желез. Также на состояние кожи огромное влияние оказывает гиалуроновая кислота, которая связывает воду в межклеточном пространстве. Благодаря этому повышается сопротивляемость кожи сжатию и старению. С возрастом количество вырабатываемой гиалуроновой кислоты начинает постепенно снижаться, а также происходит нарушение кровоснабжения тканей.

• Фармакотерапия Style&Beauty • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Еще одним видом коллагена является КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ ОСТЕО, который состоит из морского коллагена, глюкозамина и хондроитина. Хондроитина сульфат участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани, увеличивает выработку внутрисуставной жидкости и улучшает подвижность суставов и, что очень важно, препятствует развитию остеопороза. Глюкозамина гидрохлорид способен стимулировать регенерацию хрящевой ткани, а так-

же оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшает подвижность суставов. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты. КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ ОСТЕО рекомендуется принимать, растворив в чае или теплой воде 1–2 стика (взрослым) или 0,5–1 стик (детям от 12 лет), во время еды. Для достижения наилучшего результата необходимо принимать коллаген курсом в течение 30 дней.

Основные преимущества: комплексность воздействия на организм Коллаген обеспечивает прочность и эластичность органов и тканей организма человека. Он участвует в метаболизме мышечной и соединительной ткани. Коллаген преобразовывает белковые молекулы в основные аминокислоты, которые важны для нормальной жизнедеятельности организма. Коллаген является катализатором синтеза белка. Кроме того, коллаген восстанавливает слизистую оболочку желудка. Также он принимает участие в пищеварении, участвует в расщеплении белков и жиров. Поэтому для улучшения пищеварения коллаген необходимо употреблять разведенный в воде, до еды. В результате улучшается усвоение белков и увеличивается количество желудочного сока, что и влияет на переваривание пищи. Ученые всего мира считают коллаген лучшим продуктом этого века против старения. Коллаген в своем составе содержит аминокислоты (глицин, пролин, аланин и гидроксипролин). Благодаря содержанию аминокислот замедляется процесс старения. Многочисленные исследования показали, что употребление коллагена внутрь увлажняет кожу, разглаживает морщины, делает кожу молодой. Максимальный эффект достигается при употреблении питьевого коллагена минимум 3–4 раза в неделю. Применение коллагена важно для людей, которые борются с лишним весом. За счет того, что применение коллагена способствует насыщению организма и тогда человек уменьшает количество принятой пищи.

Влияние коллагена на мышцы, связки, кости и сухожилия может снизить риск получения травмы спортсменами. Также применение коллагена способствует наращиванию мышечной массы, а также более быстрому восстановлению после интенсивных тренировок и занятий спортом. Как говорилось ранее, коллаген содержит аминокислоты, в том числе глицин. Он участвует в передаче импульсов в головном мозге. Употребление коллагена способствует улучшению качества сна. Благодаря этому человек получает бодрость на весь день, а также происходит улучшение памяти. К ряду плюсов от применения коллагена можно также отнести влияние на волосы, они становятся плотнее, приобретают блеск и уменьшается их выпадение. Также коллаген положительно влияет на рост и укрепление ногтей. При этом стоит отметить, что недостаток коллагена в организме человека приводит к увяданию клеток, в результате этого наблюдаются: ломкость сосудов; боли в суставах; быстрая утомляемость; снижение мышечного тонуса; разрушение костной ткани; общее недомогание человека.

Необходимо также затронуть и такой аспект, как мужское и женское здоровье. Как известно, уровень гормона тестостерона у мужчин к зрелому возрасту не так стремительно снижается, поэтому даже в этот период жизни у них сохраняется плотность мышечной и костной тканей. В то же время у женщин за счет быстрого снижения выработки эстрогена снижается образование коллагена, что сразу сказывается на их внешности. Есть данные, полученные в результате научных исследований, что питьевой коллаген уменьшает также проявление целлюлита у женщин. Как только в организме уменьшается выработка коллагена, сразу же ухудшается общее состояние человека, происходит старение кожи и организма в целом. Поэтому очень важно начать вовремя принимать морской коллаген. Такую пищевую добавку рекомендуется принимать практически всем – и подросткам, и взрослым людям, чтобы укрепить кости и хрящевую ткань, замедлить старение, улучшить работу опорно-двигательного аппарата и пищеварительной системы. Благодаря выбору морского коллагена красота, здоровье и молодость в ваших руках!

КОЛЛАГЕН МОРСКОЙ

BEAUTY +

с гиалуроновой кислотой 5000 мг, № 14

OSTEO

с хондроитином и глюкозамином 5000 мг, № 14

SPORT

с хондроитином и глюкозамином и МСМ 5000 мг, № 14

 Способствует глубокому увлажнению кожи  Разглаживает морщины и освежает цвет лица

КОЛЛАГЕН БЬЮТИ с гиалуроновой кислотой: коллаген морской 4950 мг, гиалуроновая кислота 50 мг. КОЛЛАГЕН ОСТЕО с хондроитином и глюкозамином: коллаген морской не менее 4500 мг, хондроитина сульфата 200 мг, глюкозамина гидрохлорида 250 мг. КОЛЛАГЕН СПОРТ с хондроитином, глюкозамином и МСМ: коллаген морской 4400 мг, хондроитина сульфат 200 мг, глюкозамина гидрохлорида 250 мг, МСМ (метилсульфанилметан) 150 мг. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам. Не есть лекарственным средством. Без ГМО. Производитель: ООО «Фелицата Украина» 08292, Украина, Киевская область, г. Буча, ул. Тарасовская, 32 www.collagen.org.ua

 Показан при интенсивных нагрузках  Предотвращает варикоз  Восстановливает структуру волос  Устраняет ломкость ногтей  Восстанавливает подвижность суставов

25 лет специальности «Клиническая фармация» в Украине

Досвід НФаУ: навчання без кордонів

Имидж •

Наши собеседники – заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации (сокращенно КФКФ, – прим. ред.), профессор Игорь Альбертович Зупанец и профессор Сергей Борисович Попов. – Что послужило отправной точкой создания кафедры клинической фармации и новой специальности? С. Б. Попов: В Харьковском фармацевтическом институте на тот момент уже были кафедры медико-биологического профиля: кафедра патологии, первая в системе фармацевтического образования на территории СССР, в 1983–2009 гг. ее возглавляла профессор Алла Ильинична Березнякова, и клиническая кафед-

ра фармакотерапии, основана в 1985 г., тогда ею руководил профессор Борис Андреевич Самура. Новую идею привез из Канады Валентин Петрович Черных. Он увидел там специальность «Клиническая фармация» – мостик между врачом и провизором, который был полезен в обществе, где работала страховая медицина. Когда шквал новых препаратов обрушивается на рынок, врач просто физически не в состоянии всю эту информацию переварить. Он объективно нуждается в специалисте, который владеет знаниями из области фармации и медицины, то есть в клиническом фармацевте. К слову, клиническая фармация – достаточно молодое направление даже для Европы, появилось в конце 1980-х годов из США и очень быстро оправдало свое существование. В 1993 г. в НФаУ открыли кафедру клинической фармации, а затем и одноименную специальность. Мы стали первыми в Украине. Валентин Петрович Черных, Игорь Альбертович Зупанец, Лариса Михайловна Вин-

2018 / сентябрь

• Alma Mater

Четверть века назад Национальный фармацевтический университет первым в Украине открыл кафедру клинической фармации и новую специальность.

•

«Клиническая фармация» в Украине

Журнал «Современная фармация»

лет специальности

Имидж • • Alma Mater 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

ник (на тот момент заведующая учебной частью ХФИ (1972–1997 гг.), затем – заместитель ректора по учебной работе (1997–2018 гг.)) – они проделали колоссальный труд: становление специальности, кафедры, штатное расписание, учебная нагрузка, планы – все составляющие нашей профессиональной деятельности и кафедры университета в целом. Внесли специальность в классификатор профессий. Был приказ МЗ Украины, который регламентировал введение должности клинического провизора в клиниках, так как мы планировали основным местом его работы многопрофильный стационар. Это все было прописано и законодательно утверждено. У нас все состоялось логично. Сделали наборы, хорошие ребята, великолепная учебная программа. С кафедры выходят хорошие специалисты. И. А. Зупанец: Начиная с 1990-х годов, в фармацевтическом образовании акцент с химической направленности активно стал смещаться в медико-биологическую сторону. Была подмечена тенденция – пациент, минуя врача, идет в аптеку. В лучшем случае он попадет на грамотного провизора, в худшем – займется самолечением. Наша задача – соответствующим образом подготовить провизора, чтобы он мог оказать посетителю аптеки качественную фармацевтическую опеку, а для этого необходимы знания о синдромах и симптомах, их дифференциации, способности оценить случай, правильно подобрать лекарственный препарат или убедить пациента обратиться к врачу. На кафедре клинической фармакологии и клинической фармации (название кафедры с 2013 г.) разработано практическое пособие «Фармацевтическая опека», которое включает 40 протоколов провизора (фармацевта) при отпуске безрецептурных лекарственных препаратов и 42 алгоритма фармопеки при отпуске лекарственных препаратов – правила «диалога» провизора с пациентом. Пособие утверждено Министерством здравоохранения (МЗ) Украины в 2013 г., и мы регулярно его обновляем. И поверьте, наши студенты владеют вопросами фармопеки. Благодаря статусу клинической кафедры мы имеем право вести пациентов, и наши студенты у постели больных проводят не один час занятий, видя эти самые симптомы и синдромы, с которыми они потом столкнутся в аптеке или в стационаре клиники. С. Б. Попов: Думаю, любой провизор должен быть «омедицинен». Важно, какими знаниями будет оперировать наш специалист на своем рабочем месте. Если он аналитик, то вопросов нет, он должен изучать фармхимию, аналитическую химию и, в каком-то небольшом аспекте медицинскую сторону вопроса. 95 % выпускников НФаУ все равно идут в аптеки, и совсем небольшой процент «оседают» в аналитических лабораториях, это не массовое трудоустройство.

И. А. Зупанец: Наша фармация сегодня недооценена в системе здравоохранения. Проходят реформы, кризисы, а аптеки стабильно развиваются. С экономической точки зрения, это саморегулирующаяся структура. И грамотный провизор, а это факт, уже давно взял на себя часть нагрузки специалистов здравоохранения. С. Б. Попов: Я согласен с Игорем Альбертовичем. Да и в целом обидно за наших фармацевтов. 10 лет я исполнял обязанности проректора по международным связям НФаУ, немало поездил по миру, по странам«донорам»: Ливан, Сирия, Иордания, Марокко, Тунис, – откуда к нам в основном едут иностранные студенты. Несмотря на бытующее мнение об отсталости некоторых арабских государств, во многом они продвинулись дальше, чем мы. В частности, их уважительное отношение к профессии фармацевта, ее значимость в обществе. А за этой значимостью стоят решения и законы на уровне государства. Аптеку может открыть только человек с дипломом фармацевта. Один диплом – одна аптека. От аптеки до аптеки расстояние не менее 300 м. Цена на лекарственные препараты одинакова в любой точке страны. Сейчас поляки добиваются, чтобы лицензия на открытие аптеки выдавалась на диплом, и один провизор имел право открыть не более 3 аптек. – Насколько сейчас востребована в Украине специальность клинического фармацевта? С. Б. Попов: Выпускники НФаУ – клинические фармацевты – очень востребованы, фармацевтические компании буквально разбирают их. Дело в том, что в структуре медицинского образования клиническая фармакология составляет около 54 ч. А наш студент изучает клиническую фармакологию на порядок больше. Другое дело, их трудоустройство в медицинских учреждениях. Наша страна только обратилась к опыту европейских стран, к теме страховой медицины, идет реформирование системы здравоохранения Украины. Современный думающий врач нуждается в помощи профессионала «лекарствоведа» – клинического фармацевта. Это взаимодействие позволяет повысить качество и эффективность фармакотерапии, снижает затраты на здравоохранение, уменьшает расходы пациента. Как только у нас произойдет становление страховой медицины, многие вопросы решатся. Появятся люди, заинтересованные в том, чтобы меньше выплачивать страховых премий, чтобы быстрее и качественнее лечить пациента. И препараты будут применять только с доказанной безопасностью и эффективностью. Прогрессивные украинские руководители уже сейчас приглашают к себе на работу клинических фармацевтов. Например, директор ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Имидж 2018 / сентябрь

• Alma Mater

•

– Означает ли это, что клиническую фармацию НФаУ знают за рубежом? И. А. Зупанец: У нас есть разработки синтетического и природного характера. Они находятся на разных стадиях внедрения в производство, они достойны внимания. Однако к нам обращаются зарубежные компании, в первую очередь, для проведения клинических исследований. В мировую науку мы интегрированы своими научными исследованиями. Впервые лет 10 назад к нам обратились американцы для проведения исследований препарата, снижающего уровень аммиака в сыворотке крови. Мы провели для них исследования, даже опубликовали ряд научных статей за рубежом. Для того, чтобы клиническую фармацию НФаУ знали по всему миру, необходимо быть на виду, быть в курсе мировой информации и самим создавать информационные поводы. Это именно то, о чем я иногда говорю: «Скромность – путь в неизвестность».

•

– Новую специальность открыли в 1993 г., в 2000 г. на базе кафедры клинической фармации появился Клинико-диагностический центр для проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов. 25 лет прошло, а Украина и поныне в состоянии реформирования отрасли здравоохранения. Игорь Альбертович, как вообще удалось выжить в таких-то условиях? И. А. Зупанец: В некоторых вопросах НФаУ, можно сказать, опередил время. Вообще интересный был период. 2000 г.: сделали ремонт, закупили оборудование, открыли клинику, а клиника стоит, нет ни одного исследования по биоэквивалентности. А у нас лицензия, а у нас аккредитация… Отечественные фармацевтические заводы, министры здравоохранения, никто понять не может, почему биоэквивалентность нужно проводить на здоровых добровольцах, какие здоровые добровольцы, когда речь идет о лекарствах? Сейчас этот вопрос уже не возникает, а тогда никто не понимал. Помните, в тот период с большой трибуны нам вещали: «У нас мел в лекарствах, украинские медикаменты плохие, надо увеличить импорт лекарственных препаратов!». Кому-то, видимо, это было выгодно. Кстати, как и сейчас! И вот за окном 2005 г. Идет заседание Кабинета Министров Украины, рассматривается вопрос о создании биоэквивалентных лабораторий.

Как же, мы же «генериковая» страна, у нас только 5 % оригинальных лекарственных препаратов, остальные 95 % – это генерики. А генерики надо проверять на биоэквивалентность, опять же таки, на здоровых людях! Министры у руководства фармацевтических заводов спрашивают, где заключение на биоэквивалентность выпускаемых вами препаратов, заводы – а где ее делают? Где лаборатории? Где клиники? А НФаУ еще в 2000 г. клинику открыл, а потом кафедры в нее заселил, очень иронично… Начиная с 2006 г., мы развернули полномасштабную деятельность! Сегодня наша клиника № 1 в Украине по биоэквивалентности, мы единственные, кто прошел аудит Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency – EMA) 2 года назад. В 2018 г. прошли инспекцию ВОЗ по переквалификации противотуберкулезного препарата одного из отечественных производителей.

Журнал «Современная фармация»

НАМН Украины», академик НАМН Украины Василий Лазоришинец, выполнявший в 2014 г. обязанности министра здравоохранения Украины, всегда поддерживал эту идею, поэтому у него в институте давно и эффективно работают клинические фармацевты. И таких клиник с каждым днем становится все больше. Если мы хотим приобщиться к европейской науке, то и перечень специальностей должен соответствовать европейским и мировым стандартам.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

• Alma Mater

•

Имидж

В сентябре прошлого года наша делегация посетила конференцию по биоэквивалентности в Дубае (ОАЭ), перед этим выступали в Атланте (США) с докладом об исследованиях по биоэквивалентности. До этого была Австрия. В марте 2018 г. в Лондоне прошел конгресс по ринологии. Мы приняли участие, представили научному сообществу два доклада по теме клинической фармакологии в ринологии. В августе этого года наши специалисты с докладами приняли участие в конгрессе по биоэквивалентности в Токио (Япония). Наши сотрудники выигрывают гранты и ездят за рубеж. У нас очень высокая международная активность.

– Исследования по биоэквивалентности проводятся на здоровых людях. Неужели еще существуют такие… Расскажите, пожалуйста, что представляет собой исследование на биоэквивалентность? И. А. Зупанец: Что такое генерик? – это непатентованное лекарственное средство, являющееся воспроизведением оригинального. И суть проведения исследования на биоэквивалентность – выяснить степень и скорость всасывания основного вещества аналога, время достижения максимальной концентрации в крови и ее значение и т.д. Если аналог ведет себя в крови, как оригинал, то и воздействие его на организм можно ожидать как от оригинального препарата. Поэтому нет смысла давать генерик больному пациенту и спрашивать, – прошла у него боль или нет. Возьмем для примера какой-нибудь известный всем препарат. Хотите диклофенак? С момента появления этой молекулы на рынке прошло более 30 лет, закончился патент. За эти годы мы о диклофенаке знаем все: какими свойствами обладает, как влияет на сердце и почки, какие побочные эффекты, какова доля аллергических реакций и т.д. Вот только технологии мы не знаем, мы ее не покупали. Действующее вещество – субстанцию – заказываем в Китае или Индии, смотря что нужно, за 5 евро или за 500. И то, и другое – диклофенак, только разного качества. Технологию изобретаем сами: сыпучесть, размер кристаллов субстанции, вспомогательные вещества, формирование ядра и слоев, порядок добавления, процесс дражирования и т. д. и т. п. Пусть даже патент опубликован, как говорится, «творог, мука и молоко – еще не вареники». Нужна технология! Итак, наш препарат готов. Приглашаем 24 здоровых добровольца, нам нужны одинаковые исходные данные. Проводим обследование: рост, масса тела, кровь, моча, ЭКГ, функции почек, гепатиты, сифилис, наркотики (23 наркотипа), курильщик или нет и т.д. Госпитализируем добровольцев в нашу клинику, одинаково кормим (нам же важно, до масла диклофенак попадет в желудок или после), соблюдаем одинаковый питьевой и температурный режимы. После приема оригинального диклофенака делаем

забор крови и смотрим, как он всасывается, как себя ведет, строим график. Отпускаем добровольцев на 3 дня домой. После возвращения проводим те же манипуляции, но только с «нашим диклофенаком» – аналогом. Если по всем результатам экспертиз действие препаратов совпадает, значит, они биоэквивалентны, аналогу присваивается заслуженный статус генерика. Если все понятно, то у меня к Вам встречный вопрос, где найти 25 пациентов с одинаковой стадией артроза, идентичным набором сопутствующих болезней и общим состоянием здоровья? Когда фармацевтические компании проводят клинические исследования на больных, речь идет о тысячах, десятках тысяч привлеченных к эксперименту людей, и если попадется один с артрозом и циррозом, общая статистика и выводы не пострадают за счет количества участников. В Европе по этому поводу все давно продумали и просчитали. И еще, действительно, нам с каждым годом все труднее подобрать здорового добровольца. Курение, алкоголь, гепатиты, аллергия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания… И все это в большом количестве и независимо от возраста. – Предусмотрены ли какие-либо меры для обеспечения прозрачности результатов биоэквивалентности лекарственных препаратов? И. А. Зупанец: У нас только клиническая часть исследования проходит, замороженные до -80 °С сыворотки мы передаем в независимые химические лаборатории. Лаборатория видит только пробы, определяет концентрацию, передает данные математику, который производит статистическую обработку материала. Следовательно, элемент независимости присутствует на всех этапах операции. Клинико-диагностический центр НФаУ постоянно проходит аудиторские проверки, приезжие специалисты поднимают все до последней циферки. И это правильно. Что самое главное, мы не скрываем полученные результаты. В 2016 г. к VIII Национальному съезду фармацевтов Украины вышло издание «Rx-index» – аналог американского «Orange Book» – первый украинский справочник по эквивалентности лекарственных препаратов. Также мы разработали методические рекомендации к справочнику и утвердили их в МЗ Украины. В 2017 г. вышло второе издание. Справочник рассчитан на врачей, провизоров, фармацевтов, студентов профильных вузов. – Не возникало ли проблем с обнародованием данной информации? – Опубликовать – не проблема, проблематично было собрать информацию (на момент верстки номера Верховная Рада Украины приняла закон об обязательной публикации результатов доклинических и кли-

Имидж •

2018 / сентябрь

• Alma Mater

•

– Столько вокруг генерических лекарственных препаратов! Как считаете, может, стоит изобретать что-то абсолютно новое, а не конструировать на основе имеющихся молекул и соединений? И. А. Зупанец: Что такое создание нового препарата? От мысли ученого, теоретического обоснования, синтеза абсолютно новой молекулы (только одна из порядка 30 тыс. синтезированных молекул станет лекарством) до аптечной полки или больничной палаты проходит 10–15 лет. Это не только время, но и деньги, около 1,5 млрд долларов США на сегодня.

У нас любят говорить: а давайте синтезировать новые молекулы. Конечно, теоретический интерес как фундаментальная наука имеет значение. Вот практическая сторона дела, сразу скажу, не для Украины. Наша украинская наука, она же университетская. Где взять деньги на исследования – вечная проблема любого научно-исследовательского института. Еще одна сторона медали. Согласно рекомендациям ВОЗ при выборе препарата для лечения генерический лекарственный препарат должен быть в приоритете. Почему? Потому что генерическая замена лекарственных препаратов выгодна прежде всего государству, так как делает более доступной терапию для пациента, а следовательно, помогает сократить расходы государства на здравоохранение. Из бюджета компенсирует только генерик, за оригинал – платите сами. Лично мое мнение – на существующие молекулы стоит посмотреть свежим взглядом. Вот тот же диклофенак, мы сегодня о нем много говорим. У него есть побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны печени. Одна из причин цирроза печени в США – применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). У них голова болит – НПВП, суставы – НПВП, чуть что не так – НПВП. У нас, возможно, тоже этот момент присутствует, но нет статистики.

Журнал «Современная фармация»

нических исследований – прим. ред.). Даже будучи в течение года председателем Центрального формулярного комитета МЗ Украины, я не имел доступа к этой информации. Того же диклофенака зарегистрировано 88 наименований, а у всех ли одинаковый уровень эквивалентности? Вот и пойми, «Who is who»? И тогда мы обратились за информацией напрямую к производителю – фармацевтическим компаниям с вопросом, какой уровень доказательности эффективности и безопасности их препарата, какой препарат прошел исследования на биоэквивалентность. Несмотря на то что в Украине лекарственные препараты производятся согласно стандартам надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practice – GMP), только на базе нашей лаборатории 20–30 % препаратов оказываются небиоэквивалентными. Ведь какое главное требование к лекарственным препаратам – как оригинальным, так и генерикам? Они должны быть безопасными и эффективными для пациента. Поэтому наш справочник незаменим для представителей здравоохранения в первую очередь. Врач или фармацевт увидит разницу между А и С, а затем просчитает меньшие риски для здоровья пациента.

Почему бы не уменьшить выраженность побочных эффектов диклофенака и сохранить его фармакологические эффекты, скомбинировав его с неким веществом. Так мы получим «брендирование», «озеленение» новой лекарственной формы диклофенака. Как раз наша кафедра этим и занимается, есть ряд препаратов, которые мы разработали для лечения артроза. Аксинья Калинина, отдел связи с общественностью и СМИ НФаУ

События • • Alma Mater 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Досвід НФаУ: навчання без кордонів Навчальний рік 2018–2019 НФаУ починає з участі у програмі академічних обмінів ERASMUS+. Вагомим рейтинговим здобутком НФаУ є розпочата ще у 2015 році участь науковців та аспірантів університету у програмі Європейського Союзу, що підтримує проекти, партнерства, заходи і мобільність у сфері освіти, підготовки, молоді і спорту – ERASMUS+. У вересні 2016 р. вперше НФаУ отримав підтвердження щодо участі у проекті грантової програми за підтримки ЄС ERASMUS+ «Credit mobility». За програмою ERASMUS+ KА1 «Credit mobility» для України як країни-партнера відкриті короткострокові програми обміну. Для студентів, аспірантів, докторантів: навчання – від 3 місяців до року, практика – від двох місяців до року. Для викладачів та працівників закладів вищої освіти: викладання / підвищення кваліфікації / стажування – від 5 днів до 2 місяців. Першими партнерами НФаУ з академічних обмінів викладачами та аспірантами стали Медичний універ-

ситет м. Варни (Medical University of Varna), Болгарія та Литовський університет наук здоров’я (Lithuanian University of Health Sciences – LSMU), м. Каунас, Литва. Історія співпраці між НФаУ та LSMU є досить тривалою. Першу угоду уклали ще у 2006 році, коли на запрошення на той час декана фармацевтичного факультету LSMU проф. Едуардаса Тарасявічюса студенти НФаУ поїхали до Каунасу на виробничу практику. За ці роки було багато обмінів студентами, деякі з них зараз викладачі та науковці НФаУ: О. А. Здорик, К. І. Проскуріна, А. І. Мордінсон, О. В. Криванич, О. А. Кисличенко, Ю. С. Прокопенко та інші. Керівниками практики від НФаУ були проф. В. А. Георгіянц, доц. Г. О. Бур’ян, доц. Н. Ю. Бевз. Практикою литовських студентів керували проф. Тарасявічюс та проф. Іванаускас. Починаючи з 2014 р., виші активно співпрацюють у наукових дослідженнях; викладачі, аспіранти та докторанти мають змогу проводити експериментальні аналітичні дослідження на сучасному обладнанні, що за кошти Євросоюзу було надано

События • • Alma Mater 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Литовському університету наук здоров’я. Результатом такої співпраці стали спільні наукові статті, що подані до авторитетних наукових зарубіжних видань. У 2015 р. договір про співпрацю було оновлено і подано заявку до участі у програмі ERASMUS+. Цю заявку було підтверджено у вересні 2016 р. 2016–2017 навчальний рік став роком реалізації програми «Міжнародна кредитна мобільність» («Credit mobility). У грудні 2016 р. відбувся перший візит у рамках програми ERASMUS+. З Литовського університету наук здоров’я до Харкова приїхав завідувач кафедри аналітичної та токсикологічної хімії LSMU проф. Людас Іванаускас. У програмі його візиту було не тільки читання лекцій для студентів, але й багаточисельні зустрічі з адміністрацією НФаУ, академічною спільнотою, студентством з метою визначення найбільш перспективних напрямків співпраці наших університетів. Такими напрямками стали: створення спільних підручників на базі підручників НФаУ, їх видання литовською мовою та впровадження у навчальний процес фармацевтичного факультету LSMU, участь у наукових грантах Європейського Союзу та наукових програмах МОН України, проведення наукових досліджень за ініціативною тематикою, співпраця науковців споріднених кафедр. З лютого по червень 2017 р. у LSMU навчався аспірант кафедри фармацевтичної хімії Артем Мигаль, а з 1 вересня 2018 р. по 31 грудня 2018 р. з метою здійснення наукових досліджень направлений до Литовської Республіки аспірант кафедри фармацевтичної хімії Іван Безрук. Програми навчання/стажування аспірантів попередньо узгоджуються обома університетами. Під час навчання в LSMU А. В. Мигалєм було виконано заплановані за темою дисертаційної роботи дослідження та підготовлено 3 статті у міжнародні фахові журнали. З 11 по 21 травня візит до LSMU здійснила зав. кафедри фармацевтичної хімії НФаУ проф. В. А. Георгіянц.

Серед 6 лекцій, які вона читала для студентів, були не тільки ті, що включено до програми фармацевтичної хімії за розкладом занять, але й презентація Національного фармацевтичного університету в цілому та окремо – наших наукових досягнень з перспективами співпраці. 2018–2019 навчальний рік почався з важливої для фармацевтичного вишу події – вперше в рамках програми ЕРАЗМУС+ «Credit mobility» до НФаУ приїхали навчатися студенти. 30 серпня 2018 р. представники НФаУ вітали на харківській землі студенток четвертого курсу фармацевтичного факультету Литовського університету наук здоров’я м. Каунас, Брігітту Марцюшкайте та Сонату Ромашко. Дівчата закінчили вдома 3-й курс, успішно пройшли конкурсний відбір для отримання можливості продовжити навчання протягом семестру разом із англомовними студентами факультету з підготовки іноземних громадян 3-го та 4-го курсів НФаУ. Студентки з Литви вперше в Україні, і саме Харків та НФаУ сформували їх перші позитивні враження про нашу країну. Гостям провели екскурсію містом, також вони побували на кафедрах та у лабораторіях університету, зустрілися з ректором НФаУ, професором А. А. Котвіцькою, яка подарувала дівчатам пам’ятні речі з символікою університету. Особливо цікаво Сонаті та Брігітті було потрапити на кафедру фармакогнозії, адже за словами дівчат, фармакогнозія – це їх улюблена дисципліна. Вони сподіваються на нові знайомства та цікавий навчальний процес. Про НФаУ вони дізналися від свого викладача, професора кафедри аналітичної і токсикологічної хімії LSMU Людаса Іванаускаса. Його розповіді про Національний фармацевтичний університет та академічну спільноту зацікавили дівчат, і вони прийняли рішення взяти участь у програмі академічного обміну та провести навчальний семестр у стінах НФаУ. Національний фармацевтичний університет цього року також отримав підтвердження про можливість подібних обмінів з Варшавським медичним університетом (Warszawski Uniwersytet Medyczny), Польща. У НФаУ націлені на довготривалу продуктивну співпрацю та вважають, що географія країн-учасників за програмою академічна мобільність ERASMUS+ з часом збільшиться. Адже навчання за програмою обміну – це безцінний досвід для кожного студента, можливість не тільки навчатися, а також вивчити культуру і традиції іншої країни, подивитися світ. Відділ з академічної мобільності НФаУ

Актуальні питання фармацевтичного законодавства: відповідь спеціаліста

Обновлены Правила хранения и проведения контроля качества лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях

• Лекарство и закон • 2018 / сентябрь •

та провізорів як споживачів реклами, рекламодавець не конкретизує та не індивідуалізує адресата, в результаті чого зберігається умова щодо невизначеного кола осіб. В такому випадку на підставі викладеного очевидним і логічним буде висновок про обов’язок рекламодавця застосовувати до його реклами для фармацевтів і провізорів вимог частини 4 статті 21 Закону України «Про рекламу». Частиною 15 цієї статті передбачається умова стосовно відсутності необхідності поширення описаних вимог до реклами лікарських засобів, яка розміщується у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також яка розповсюджується на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Проте вказане положення не може бути застосовано до випадків, коли розміщення рекламних матеріалів для фармацевтів і провізорів здійснюється в аптеках. Причиною цьому буде невиконання умов щодо споживачів реклами та її способу поширення. Водночас авторам запитання, поставленого редакції журналу «Сучасна фармація», варто звернути увагу на можливість розміщення матеріалів про товари, як інформації про лікарський засіб в аптеці, де він реалізовується. Так, згідно з положенням частини 8 статті 8 Закону України «Про рекламу» не вважається рекламою розміщення інформації про товар у місцях, де цей товар реалізується чи надається споживачеві товару, у тому числі на елементах обладнання та/або оформлення місць торгівлі, а також безпосередньо на самому товарі та/або його упаковці. Але у зв’язку з особливим видом продукції, щодо якої надається інформація, є необхідність враховувати статтю 26 Закону України «Про лікарські засоби», згідно з якою вимагається, щоб інформація про лікарські засоби містила: а) назву; б) характеристику; в) лікувальні властивості; г) можливу побічну дію. Крім цього, положення вказаної статті Закону України «Про лікарські засоби» вимагає, щоб така інформація розповсюджувалась лише шляхом публікування у виданнях, призначених для медичних та фарма-

Журнал «Современная фармация»

До редакції журналу «Сучасна фармація» надійшло питання з приводу зазначення інформації, передбаченої частиною 4 статті 21 Закону України «Про рекламу», в рекламних матеріалах для фармацевтів та провізорів. Автор запитання посилається на те, що вказані професії не відносяться до категорії медичних працівників, розміщення і демонстрація реклами в аптеках не є спеціалізованим заходом з медичної тематики, а аптеки не є медичними установами, що вимагає від рекламодавця вказувати додаткову інформацію, зазначену в частині 4 статті 21 Закону України «Про рекламу». Зазначене положення передбачає, що реклама лікарських засобів, медичних виробів, методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації має містити: об’єктивну інформацію про лікарський засіб, медичний виріб, метод профілактики, діагностики, лікування, реабілітації і здійснюватися так, щоб було зрозуміло, що наведене повідомлення є рекламою, а рекламований товар є лікарським засобом, медичним виробом, методом профілактики, діагностики, лікування, реабілітації; вимогу про необхідність консультації з лікарем перед застосуванням лікарського засобу чи медичного виробу; рекомендацію щодо обов’язкового ознайомлення з інструкцією на лікарський засіб; текст попередження такого змісту: «Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я», що займає не менше 15 відсотків площі (тривалості) всієї реклами. В першу чергу, необхідно зробити уточнення, що хоч фармацевти і провізори не є лікарями, проте аптеки слід відносити до закладів охорони здоров’я, у відповідності до Наказу Міністерства охорони здоров’я від 28.10.2002 р. № 385 та Постанови Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 929. По-друге, перед тим, як визначати необхідність застосування положень частини 4 статті 21 Закону України «Про рекламу», треба встановити, чи відносяться конкретні матеріали до рекламних. Друковані матеріали або відеоматеріали слід вважати рекламними за умови, що вони містять інформацію, в нашому випадку, про лікарський засіб або медичні вироби, яка призначена сформувати або підтримати обізнаність споживачів реклами та їх інтерес до цього товару. Під споживачами реклами слід розуміти невизначене коло осіб, на яких вона спрямовується, в тому числі на фармацевтів та провізорів. Тому, вказуючи фармацевтів

Законодательство

Актуальні питання фармацевтичного законодавства: відповідь спеціаліста

Законодательство • Лекарство и закон • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

цевтичних працівників, а також у матеріалах, що розповсюджуються на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Незважаючи на схожість викладеної вище норми на положення частини 15 статті 21 Закону України «Про рекламу», інформація про лікарський засіб може розповсюджуватись додатково серед фармацевтів за допомогою спеціальних видань або на спеціалізованих заходах. Тому розміщення інформації про лікарські засоби у вигляді друкованих матеріалів як спеціалі-

зованих видань з дотриманням вимог щодо змісту такої інформації, а також вимог законодавства про друковані засоби масової інформації, не буде порушувати норми Закону України «Про рекламу» та Закону України «Про лікарські засоби». В свою чергу, розповсюдження такої інформації про лікарські засоби за допомогою відеоматеріалів можливе лише в межах спеціалізованих заходів, вказаних у статті 26 Закону України «Про лікарські засоби» – на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

Обновлены Правила хранения и проведения контроля качества лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях Отныне разрешено осуществлять закупку препаратов не только у поставщиков, которые имеют лицензии на производство и/или оптовую или розничную торговлю, но и на импорт лекарственных средств. Лечебно-профилактические учреждения (далее – ЛПУ) в течение 5 лет должны хранить копии лицензий поставщиков, документы, подтверждающие факт покупки; сопроводительные документы, подтверждающие качество лекарственного средства, прилагаемые к договору о поставках. Внесен ряд изменений относительно входного контроля качества лекарственных средств в ЛПУ. Его могут осуществлять не только главные/старшие медсестры, но и медицинские сестры. Устанавливается 10-дневный срок для передачи сведений об уполномоченном лице территориальному органу Государственной службы Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками (далее – Гослекслужба) по месту расположения ЛПУ. Проведение входного контроля качества осуществляется не позднее следующего дня с даты получения лекарственных средств в месте приемки продукции. До оформления письменного заключения входного контроля лекарственные средства необходимо размещать и хранить в карантине. В случае подозрения относительно качества препаратов, уполномоченное лицо проверяет лекарственные средства с раскрытием упаковок относительно размеров, формы, цвета, однородности, количества единиц в упаковке, наличия загрязнений. Если результаты входного контроля отрицательные, уполномоченное лицо направляет копию составленного акта о выявленных дефектах вместе с заключением и другими документами на лекарственное средство в 10-дневный срок в территориальный орган Гослекслужбы. Кроме этого, дополнены требования к условиям хранения лекарственных средств и соответствующих помещений ЛПУ. Так, Правилами предусмотрено следующее:

помещения для хранения должны быть оснащены термометрами и гидрометром; записи о температуре и относительной влажности должны регулярно проверяться уполномоченным лицом; препараты, которые закупаются за бюджетные средства, должны храниться на отдельной полке/ шкафу, с соответствующей маркировкой; необходимо не реже 1 раза в месяц проводить сплошной визуальный контроль состояния тары, внешнего вида лекарственных средств и контроль за соблюдением условий их хранения; не допускается совместное хранение лекарственных средств с реактивами, биологическим материалом и тому подобное; отсутствует требование по хранению готовых лекарственных средств в упаковке, этикеткой наружу, а также другие требования. При необходимости допускается нарушение упаковки производителя медицинским персоналом ЛПУ с обязательным указанием на новосозданной упаковке названия, серии, дозировки, срока годности, производителя лекарственного средства, условий хранения и собственной подписи лица, создавшего упаковку. В соответствии с новыми положениями лекарственные средства в карантине могут быть возвращены к использованию после получения положительного заключения об их качестве от Гослекслужбы и после повторного визуального контроля уполномоченным лицом. Проведение повторной оценки качества нужно оформлять письменно. Также Правила не содержат норм, которыми предполагалось осуществление плановых проверок не чаще 1 раза в календарный год, а внеплановых – исключительно по поручению Президента Украины, Верховной Рады Украины, Кабинета Министров Украины, МОЗ Украины, по обращению или по запросу других государственных контролирующих и правоохранительных органов и органов местной власти. www.legalalliance.com.ua

Хронограф

Как измерять давление: история создания тонометра

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь •

Хронограф

•

Ab origine

Современный темп жизни настолько стремителен, что для полноценной поддержки здоровья уже недостаточно только лишь вести здоровый образ жизни. Необходимо ежедневно контролировать показатели своего организма, одним из которых является кровяное давление. Сегодня процесс измерения этого показателя не представляет сложности, а тонометр можно приобрести в каждой аптеке. Но так было не всегда…

Как измерять давление: история создания тонометра Несмотря на то, что простое прощупывание пульса было известно еще древним египтянам, непосредственно измерение кровяного давления не практиковалось в медицине вплоть до XVIII века. Точкой отсчета в истории приборов для измерения давления является 1773 год, когда английский ученый и исследователь Стефан Хейлс (Stephan Hales) опубликовал результаты своих экспериментов по измерению кровяного давления у лошади. Богослов и естествоиспытатель родился в 1677 году в многодетной семье. Обучался теологии и естественным наукам, после чего отправлял должность викария в одном из графств. Впрочем, запомнился он отнюдь не как философ или теоретик христианства, но как ученый естествоиспытатель, с чьим именем связано несколько крупных открытий в ботанике, ряд изобретений, а также первые опыты по измерению давления. Этим опытам посвящена вторая часть его книги «Statical Essays», где приведены описания экспериментов и таблицы впервые получаемых данных. Во время этих экспериментов левая бедренная артерия животного (предварительно перетянутая веревкой) прокалывалась, в прокол вставлялась медная трубка, которая соединялась со стеклянной пробиркой. После развязывания веревки кровь поднималась и опускалась в пробирке с каждым ударом пульса. Конечно, пробирку Хейлса нельзя назвать первым тонометром, но она стала предвестником целого направления в медицинской диагностике. Позже один из величайших физиологов XIX века Иоганн Мюллер скажет: «Открытие кровяного давления важнее открытия крови». Следует сказать, что первые опыты со вставкой трубки в сосуды для определения того, на какую высоту поднимается кровь, производились, конечно, не на людях, за что Хейлса критиковали, в том числе и известные современники. Одним из них был поэт Александр Поуп, любитель собак. Свои эксперименты Хейлс проводил примерно с 1709 года. При этом в первой части своей книги автор

рассуждает о роли воздуха в жизни животных и растений, обращает внимание на способности корней некоторых образцов весьма избирательно поглощать минеральные вещества из почвы, рассуждает о качестве воздуха и влиянии его на продолжительность жизни. Эти наблюдения побудили его изобрести вентилятор! И тогда же его начали применять в тюрьмах, на заводах, в портах, что существенно (по тем меркам) повысило продолжительность жизни работников и отбывающих наказание преступников.

Прошло 100 лет... Надо сказать, что открытые Хейлсом возможности не сразу нашли применение в клинической медицине, и прошло почти сто лет, прежде чем опыты по измерению кровяного давления были продолжены. Продолжил же их физик Жан Луи Мари Пуазейль. Его вклад в гемодинамику неотрывен от физических экспериментов, и одни из них подталкивали другие. Так, в результате исследований был сформулирован закон, носящий его имя, как и одно из ламинарных течений. Его исследования в области истечения

Ab origine • Хронограф 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

жидкости через тонкую цилиндрическую трубку получили широкое применение для определения вязкости и скорости течения в капиллярах. Впервые для определения давления воспользовался ртутным манометром, U-образным прибором, который помог ему зафиксировать давление, в том числе и у человека. Произошло это во время ампутации бедра и выражалось как 120 мм рт. ст. Следует отметить, что традиция «ртутного столба» берет свои корни именно от ртутного манометра Пуазейля. Открытия ученого, связанные с медициной, пришлись на конец 30-х годов XIX века. Его «U» усовершенствовал выдающийся физиолог Карл Людвиг, которому принадлежит масса важных открытий в медицине, в том числе и в области сердечно-сосуди-

стых заболеваний, нервной системы и т. п. Давление он предлагал измерять с помощью кимографа. Так он назвал прибор, который по сути являл собой усовершенствованный ртутный манометр и позволял графически оформлять и регистрировать результаты давления в разных условиях. Так как в основе был ртутный манометр, использованный Пуазейлем, то метод Людвига был также инвазивным, и одна из сторон трубки, погружаемой в артерию, закреплялась в ней с помощью катетера. Опыты на животных позволили обнаружить ряд закономерностей между дыхательными процессами и давлением крови. Позднее появился еще один прибор – «кровяные часы Людвига» для измерения регионарного кровотока и сердечного выброса. Это было около 1847 года. Эти опыты, в отличие от чисто научных экспериментов того же Хейлса, уже могли применяться в медицине, однако клиническую практику методы измерения смогли пополнить позднее, тогда, когда появились первые возможности неинвазивного измерения. Они связаны с именем Карла Вирордта, который также работал в середине XIX века.

Ab origine • Хронограф 2018 / сентябрь • • Журнал «Современная фармация»

Он работал над методами измерения кровотока, в результате чего предложил прибор, который был назван сфигмограф и положил начало сфигмографии как методу в медицине. Ученый базирует свой метод измерения на гипотезе, что косвенно давление может быть измерено путем «противодавления», при котором прекращается пульсация. Над усовершенствованием устройства Вирордта работал Этьен-Жюль Марэ, который известен и как физиолог, и как кардиолог, и как фотограф, который положил начало целому направлению – хронофотографии. Марэ ввел в клиническую медицину первый сфигмограф, который разрабатывался совместно с часовщиками «Бреге», а также методом плетизмографии попытался получить данные о давлении. Его работа «Давление и скорость потока крови» вышла в 1876 году, где он описал принцип расслабления артериальной стенки и добился на своем аппарате впервые двух цифр: систолического и диастолического давления. После измерения давления методом помещения руки в стеклянную колбу, то есть методом Марэ, возник еще один, похожий, но улучшенный. Его предложил Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш в 1881 году. Принцип его работы был прост – на место пульсации артерии помещался резиновый мешок с водой, который давил на артерию до тех пор, пока не прекращалась пульсация. Давление, создаваемое мешком, считывалось ртутным манометром, и таким образом измерялось систолическое давление. Прибор Баша модернизирует, еще более уподобляя современным, знаменитый кардиолог Пьер Потэн, который в 1899 году меняет воду в резиновом мешочке на воздух, который также, оказывая давление на руку, меняет «положение» ртути в сфигмоманометре, регистрируя верхнее давление. Полую резиновую манжету для измерения давления использовал и Густав Гартнер, однако созданное им изобретение он впервые назвал иначе. Так, он ввел в обиход термин «тонометр», и именно так по сей день мы и называем приборы с аналогичным назначением. Несколькими годами ранее, в 1896 году, Сципион Рива-Роччи (Riva-Rocci) представил метод измерения кровяного давления, актуальный по сей день. Прибор, изобретенный им, был прост в применении и безопасен для пациента. По сути, он выглядел так же, как и современные тонометры – резиновый полый мешок, помещенный в манжету из нерастяжимого материала, обхватывал плечо и накачивался резиновой грушей. Давление в манжете, считываемое ртутным манометром, повышалось до тех пор, пока не пропадала пульсация. Когда давление слегка ослаблялось, уровень ртути в манометре падал и то значение, в котором пульсация возобновлялась, соответствовало систолическому давлению.

Единственным недостатком прибора была слишком узкая манжета (5 см), которая создавала области повышенного давления, вследствие чего результаты измерения были слегка завышены. В 1901 году данный недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, который увеличил ширину манжеты до 12 см. В 1905 году Николай Сергеевич Коротков сделал свой знаменитый доклад о звуковом методе определения систолического и диастолического давления с использованием рукава Рива-Роччи. Суть метода сводилась к прослушиванию стетоскопом звуков (тонов), которые появляются в артерии ниже рукава Рива-Роччи, сжимающего плечо. Значение манометра, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а значение, соотносимое с исчезновением звуков, показывает диастолическое давление. 280 слов доклада Короткова определили дальнейшую историю развития тонометров, поскольку предложенный им метод до сих пор лежит в основе работы приборов по измерению давления. Больше 50 лет тонометр, работающий по принципу прослушивания «тонов Короткова», был единственным прибором для измерения кровяного давления и использовался врачами во всем мире. Лишь в 1965 году американский врач Сеймур Лондон изобрел автоматический тонометр, в котором резиновая груша была заменена компрессором, а стетоскоп – микрофоном. Новый прибор сам нагнетал воздух в манжету и сам же «слушал» тоны, определяя давление. Для подтверждения точности измерений Сеймур и его жена провели массовое двойное измерение давления (механически и автоматически) на съезде Американской медицинской ассоциации. Более 400 измерений не выявили статистически значимых различий между измерениями с помощью механического тонометра и его автоматического аналога. В 1966 году новый прибор был запатентован в США, Франции, Германии и Италии. Сегодня приборы для измерения артериального давления производятся для профессионалов и для домашнего применения; они могут быть ртутными, анероидными (механическими), электронными (цифровыми); существуют приборы стационарные и портативные; предназначенные для мониторирования давления и для эпизодических измерений; имеющие манжету на плечо, на запястье и т. д. При этом у каждого метода есть свои достоинства и недостатки. Любой тонометр, какой бы он ни был, для достоверности показаний и долгого срока службы требует бережного отношения и соблюдения правил эксплуатации. Он позволяет вовремя обратиться к врачу, который разберется в причинах и назначит лечение. Подготовила Мамедова С. А.

Фитотерапия стресса и его последствий

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / сентябрь

•

Натур modern

•

Фитотерапия

ФИТОТЕРАПИЯ

A Ярослава Журихина

стресса и его последствий Стресс является составной частью жизни каждого человека, и без него нельзя обойтись так же, как без еды и питья. «Стресс создает «вкус к жизни»» (Selye) В обыденной жизни люди чрезвычайно часто используют термин «стресс», понимая негативный эмоциональный оттенок событий и нервозность в ответ на эти события. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), стрессу подвержены не менее 10–35 % жителей различных стран мира. Он неизбежно приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни и социальной дезадаптации. В целом, популяризация понятия «стресс» связана с именем всемирно известного канадского эндокринолога Ганса Селье: он рассматривал стресс с физиологических позиций, как психологический синдром, который включает неспецифические реакции организма на любое предъявляемое к нему требование. Селье удалось доказать, что существует типовая реакция на различные виды так называемых «стрессоров» (или воздействий); он назвал этот набор реакций общим адаптационным синдромом (ОАС) (general adaptation syndrome, GAS). По Г. Селье, первой, пусковой стадией ОАС является стадия тревоги (alarm reaction). Тревога – это переживание внутреннего беспокойства, ожидание несчастья, которое может сопровождаться нервными движениями, вегетативными реакциями и перерастать в панику. Происходит немедленная мобилизация защитных ресурсов организма и одновременное угнетение тех функций, которые для выживания организма в условиях действия стрессорного фактора имеют меньшее значение, в частности, роста, регенерации, пищеварения, репродуктивных функций, лактации. Эта стадия характеризуется напряжением функций различных структур за счет мобилизации имеющихся резервов. Тревога как состояние присуща всем нам и является физиологическим (нормальным) ответом организма на угрожающее или стрессовое воздействие. Зачастую ей сопутствуют головная боль, учащенное сердцебиение, ухудшение аппетита, тоска, пессимизм,

суицидальные настроения, расстройства сна, которые существенно влияют на качество жизни. В течение жизни около 70 % людей ощущают отдельные симптомы и более 30 % страдают длительными тревожными расстройствами. Согласно данным науки, установлена четкая взаимосвязь между тревогой и сердечно-сосудистыми заболеваниями – в 2 раза повышается риск развития ишемической болезни сердца и в 6 раз – инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. При этом невротические проявления часто дублируют или увеличивают выраженность симптоматики кардиологического заболевания. Чаще всего эмоциональные нарушения и тревожные состояния сопутствуют неврозам – обратимым пограничным психическим расстройствам, обусловленным воздействием психотравмирующих факторов. Их течение характеризуется осознанием пациентом факта своего заболевания, но не сопровождается нарушением восприятия реального мира и проявляется в основном эмоциональными и соматическими (соматовегетативными) расстройствами.

Причины стрессов Большинство специалистов связывают увеличение количества случаев развития стресса с напряженным ритмом современной жизни – производственные проблемы либо проблемы бытового характера, состояние здоровья родных и близких; неприятности на работе, в семье, ожидание важных событий (экзамены, изменения семейного статуса, перемена места работы и прочее). Причем наблюдается стресс у различных слоев населения независимо от возраста, социального и материального положения. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях влечет за собой, прежде всего, поражение тех органов, которые имеют к этому наследственную (генетическую и/или консти-

Настораживающие симптомы на фоне стрессов и повышенной тревожности Существует ряд так называемых «угрожающих» симптомов при стрессе, которые приобретают особо важное значение. При возникновении повышенной тревожности на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации очень важно не пропустить серьезное заболевание, которое может сопровождаться симптомом тревоги. Признаки такого заболевания: боль в груди (в области сердца), которая отдает в руку, шею, челюсть (особенно в левую половину тела), постепенное нарастание боли в сердце, одышка; при диарее, возникшей в ответ на стресс, отмечаются кровяные прожилки в кале; значительное (38 °С и более) повышение температуры тела; тошнота, рвота, расстройство стула, потеря массы тела; на фоне приема (отмены) какого-либо лекарственного препарата; сильная головная боль с внезапным развитием неврологических симптомов (нарушения речи, движений, дрожание конечностей и т. п.) или нарушением сознания.

Печальный опыт употребления транквилизаторов и растущая потребность в альтернативных успокоительных средствах повышают спрос на безрецептурные препараты «мягкого действия». Именно поэтому сегодня все большую популярность завоевывают средства растительного происхождения и гомеопатические препараты. Они оказывают воздействие не только на психоэмоциональные (бессонницу, нервозность, раздражительность), но и на физические проявления стресса (головокружение, боли в мышцах, спазмы в желудке и кишечнике). Обладая хорошей переносимостью, данные препараты не вызывают сонливости и привыкания, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами, показаны как взрослым, так и детям. К препаратам растительного происхождения, обладающим седативными свойствами, относят препараты на основе валерианы, пустырника, боярышника, мяты, мелиссы, пассифлоры, хмеля и некоторых других растений. Утверждены такие их комбинации: валериана + мелисса + мята; ментол + красавка + ландыш + валериана; ментол + красавка + ландыш + валериана + натрия бромид; валериана + боярышник + зверобой + мята перечная + шишки хмеля + пиридоксина гидрохлорид + никотинамид; гвайфенезин + валериана + мелисса + зверобой + боярышник + пассифлора + хмель + бузина.

• Натур modern • 2018 / сентябрь

Фармацевты обращаются к природе

•

Существует широкий выбор противотревожных препаратов, которые влияют не только на психические, но и на соматические (или телесные) симптомы тревоги. Среди них транквилизаторы, антидепрессанты, препараты растительного происхождения и гомеопатические средства. Транквилизаторы (или анксиолитики) оказывают более выраженное действие, чем растительные препараты и бромиды. Они уменьшают внутреннее напряжение, устраняют ощущение беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна. Для купирования выраженных тревожных расстройств широко используют производные бензодиазепина (диазепам, нитразепам, тазепам и т. п.). Однако прием препаратов всех указанных групп сопровождается выраженными побочными явлениями, такими как дневная сонливость, заторможенность мыслительных процессов, формирование лекарственной зависимости, угнетение общего состояния.

Фитотерапия

Лекарственная терапия стресса и повышенной тревожности, условия их рационального применения

Журнал «Современная фармация»

туциональную) предрасположенность. Как говорил О. Кириш, – «Рвется там, где тонко: мишенью стресса в первую очередь становятся генетически более слабые или уже пораженные ранее каким-либо недугом органы и системы». Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания. Так, человек вспыльчивый и склонный к агрессии, вынужденный ее постоянно сдерживать, может испытывать повышение артериального давления. Человек же застенчивый, имеющий комплекс неполноценности, зачастую расплачивается развитием неспецифического язвенного колита. На начальном этапе расстройства все еще обратимы, но могут быть предвестниками серьезных психических заболеваний (в т. ч. шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и прочего). В этой связи также следует изложить перечень некоторых лекарственных средств, прием которых наиболее часто может сопровождаться повышенной тревогой: симпатомиметики (в том числе препараты для лечения бронхиальной астмы, сосудосуживающие препараты и т. д.); препараты гормонов щитовидной железы; кортикостероиды; антигипертензивные препараты; общетонизирующие средства (при передозировке); препараты, содержащие кофеин, при длительном приеме или приеме в высоких дозах.

Фитотерапия • Натур modern • 2018 / сентябрь • Журнал «Современная фармация»

Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.). Препараты на ее основе уменьшают возбудимость центральной нервной системы, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Лекарственное сырье валерианы содержит до 2 % эфирного масла, состоящего из сложного эфира борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту, алкалоиды валерин и хатинин, летучие основания, дубильные вещества, органические кислоты, сахара. Стоит отметить, что в Германии по результатам проведенного анализа более 300 исследований валериана была включена в число 10 фитопрепаратов, использование которых в лечении стрессов и тревожных состояний достаточно обоснованно. Мята перечная (Mentha piperita L.) содержит эфирное масло, состоящее из ментола и эфиров изовалериановой и уксусной кислот, медь, марганец и другие микроэлементы, а также каротин, бетаин, флавоноиды, гесперидин, дубильные и прочие вещества. Спектр показаний к применению мяты перечной связан со спазмолитическим и успокаивающим эффектами, а также обезболивающим и коронарорасширяющим действием. Последнее обусловлено ментолом, который рефлекторно расширяет сосуды сердца и головного мозга. Доказано, что эфирное масло мяты перечной оказывает общее тонизирующее и антидепрессивное действие. Мелисса лекарственная (Melissa оfficinalis). Фармакологические эффекты мелиссы сходны с таковыми мяты перечной: седативный, спазмолитический, а также противосудорожный и выраженный антигипоксический, антиоксидантный, иммуностимулирующий эффект. Пустырник сердечный, пустырник пятилопастной (Leonurus cardiaca L., Leonurus quinquelobatus Gilib.) был признан специалистами в 1932 году, когда его ввели в практику научной медицины. Основными действующими веществами травы пустырника являются флавоноидные гликозиды (рутин, квинквелозид, космосиин, кверцитрин, гиперозид, кверцимеритрин и другие), алкалоиды, сапонины, дубильные вещества, иридоидные монотерпены, аскорбиновая кислота, горечь, следы эфирного масла, минеральные соли. Пустырник нормализует сердечный ритм, имеет спазмолитическое и седативное, легкое мочегонное действие, увеличивает силу сердечных

сокращений, снижает артериальное давление, а также улучшает пищеварение и регулирует менструальный цикл. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.). оказывает антидепрессивное, анксиолитическое и седативное действие. В августе 1996 года в издании «The British Medical Journal» было опубликовано исследование, которое обобщило все предыдущие исследования по зверобою. Авторы сделали вывод, что зверобой очень эффективен для лечения легких и умеренных депрессий. Это исследование также определило, что эффект экстракта зверобоя сравним с эффектом антидепрессантов имипрамином и амиториптиллином, но при этом имеет намного меньше побочных эффектов. В ходе исследования была использована продукция, содержащая 3 % гиперицин; сравнение действия зверобоя проводили со стандартными антидепрессантами. Было обнаружено, что депрессия уменьшилась на 63 % у тех, кто применял зверобой, и на 58 % у тех, кто использовал обычный антидепрессант. Что касается комбинаций, то на протяжении многих лет валериана, пассифлора и боярышник, обладающие седативными и анксиолитическими свойствами, издавна используются при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, ощущении тревоги, подавленности, при нарушениях сна и бессоннице. Синергический эффект этих трех грамотно подобранных лекарственных растений известен врачам различных стран по аббревиатуре CPV (Crataegus pinnatifida, Passiflora incarnata, Valeriana officinalis). В ходе различных исследований было установлено, что эта комбинация проявляет анксиолитический эффект, таким образом оказывая противотревожное действие. Важно подчеркнуть, что даже при применении в высоких дозах в течение длительного времени CPV-экстракт характеризуется низкой токсичностью. Таким образом, постоянная тревожность и связанные с ней отрицательные эмоции могут в значительной мере отражаться на здоровье человека. Лечение тревожного симптома сочетает воздействие на физическое, умственное и эмоциональное состояние. В первую очередь пациенту следует проанализировать сложившуюся ситуацию и найти источник беспокойства. Чрезвычайно полезно обучение простым методам расслабления (релаксации), одним из простейших является медленное и глубокое дыхание. Важное значение имеют сбалансированное регулярное питание и полноценный сон 7–8 ч в сутки. В большинстве случаев указанных мер в сочетании с применением безрецептурных препаратов седативного действия оказывается достаточно. В более сложных случаях необходимо обращаться к врачу.

.............................................................................. ............................................................................. ................................................................................ ...................................................................................... ...............................................................................

.................................................................... ........................................................ ........................................................ ..................................................... ....................................................................... .....................................................

Lactobacillus rhamnosus..................................... Lactobacillus paracasei ....................................... Lactobacillus acidophilus.................................... Lactobacillus bulgaricus........................................ Streptococcus thermophiles..............................

9 9 9 6 6

................................. .............................................................................