Журнал "Современная фармация" декабрь-январь 2019 by modernpharmacy

ДЕКАБРЬ/ЯНВАРЬ

2019

ДЛЯ ПОЛОСКАННЯ ПРИ АНГІНІ ТА БОЛІ В ГОРЛІ

ТОНЗИЛІТ ТОНЗИЛІТ (АНГІНА)

АНГІНА (АНГІНА)

ФАРИНГІТ

ЕФЕКТИВНО ЗНИЩУЄ ІНФЕКЦІЮ В МІСЦІ ЇЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ ТА ПОЛЕГШУЄ БІЛЬ В ГОРЛІ АКТИВНИЙ ПРОТЯГОМ 10 ГОДИН*

ЗРУЧНО ПОЛОСКАТИ 2 РАЗИ НА ДОБУ ПРОТЯГОМ 30 СЕКУНД

БА ЯКЩО ТРЕ ТИ! ПОЛОСКА

*Svirin V.V., Bogdanova V.O., Ardatskaya M.D. «Study of the state of microbiocenosis of the mouth cavity in infl ammatory diseases of periodontum and evaluation of the possibility of its correction with the help of Stomatidine», Farmateka, 2009.19 page 56-63. Стоматидин® (STOMATIDIN®). Розчин для ротової порожнини 200 мл. Склад: 1 мл розчину містить гексетидину 1 мг. Фармакотерапевтична група. АТХ А01АВ12. Протимікробні та антисептичні препарати для місцевого застосування у стоматології. РП №UA/2792/01/01 від 20.03.2015. Показання. Незначні інфекції ротової порожнини, включаючи кандидоз; як допоміжний засіб для профілактики та лікування гінгівіту; при лікуваннні болю у горлі та рецедивуючих афтозних виразок; для усунення неприємного запаху із рота; до і після проведення хірургічних операцій в стоматології. Протипоказання. Підвищена чутливість до гексетидину або до допоміжних компонентів препарату; необхідно ознайомитись з інструкцією для медичного застосування, яка додається до лікарського засобу. Виробник: Босналек д.д./Bosnalijek d.d. Боснія і Герцеговина, Сараєво, Юкічева, 53. Інформація про безрецептурний лікарський засіб призначена виключно для спеціалістів у сфері охорони здоров'я, для розповсюдження та розміщення на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах та в спеціалізованій пресі з медичної тематики. Інформація виключно для сеціалістів сфери охрони здоров'я. Ви можете повідомити про побічні реакції та/або відсутність ефективності лікарського засобу представника заявника за адресою або телефоном: 04050 м. Київ, вул. М.Пимоненка, 13, а/с 14 тел/факс +38 (044) 594 70 00; +38 (044) 569 57 03. office @bosnalijek.com.ua 2-05-STOMATIDIN-0618.

Иммуномодулятор

Гепатопротектор

03 04

Адаптоген Репарант

Активизирует эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. ЭРБИСОЛ® раствор для инъекций. Р. С. № UA/9178/01/01 от 24.09.2014. Состав: действующие вещества: комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, 1 мл препарата содержит олигопептиды и гликопептиды (в общем 0,07 - 1,0 мг); вспомогательные вещества: натрия хлорида раствор изотонический. Показания: гастроэнтерология: гепатиты различной этиологии (включая вирусные, медикаментозные гепатиты, вызванные применением антибиотиков, интерферонов, химиопрепаратов и других сильнодействующих лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты), реактивные гепатиты, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; токсикология: ЭРБИСОЛ® усиливает дезинтоксикационные функции печени; терапия: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов. ЭРБИСОЛ® используется в комплексном лечении лиц, пострадавших от последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения, препарат обладает выраженными адаптивно-корригирующими свойствами при сочетании вышеуказанных патологий, повышая компенсаторные и защитные функции организма; эндокринология: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; аллергология: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, атопический риноконъюктивит; геронтология: при функциональной недостаточности, связанной с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для повышения физической активности и устранения астенического синдрома, повышения потенции; стоматология: пародонтит; хирургия и травматология: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; онкология: при хирургическом лечении для быстрого заживления ран и профилактики метастазирования. При химио- и радиолучевой терапии ЭРБИСОЛ® применяют в комплексе как препарат сопровождения в качестве гепато-, иммунопротектора и репаранта, а в реабилитационном и межкурсовом периодах – также в качестве иммунокорректора и репаранта для активизации противоопухолевой защиты организма. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Побочные реакции. ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. В некоторых случаях в течение первых 2-5 дней терапии препарат может вызывать обострение хронического воспалительного процесса, что в большинстве случаях является стадией лечебного процесса. В ходе клинических испытаний, а также за время применения препарата в клинической практике аллергические реакции не отмечались, но полностью не исключается риск их проявления в виде кожных высыпаний, зуда. Производитель. Научно-производственный центр ООО “ЭРБИС”, Украина. Информация для медицинских и фармацевтических работников. Информация предоставлена кратко. С полной информацией про препарат можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.

Производитель: ООО «ЭРБИС» Украина, г. Киев, ул. Р. Окипной 10-б тел: +38 (044) 569-70-13, 569-70-14, е-mail: erbis@ukr.net, www.erbisol.com.ua

Журнал «Современная фармация»® 2019 / декабрь-январь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2019 / декабрь-январь

Пульс времени: новости и события Охорона здоров’я: зміни у 2018 році 06 Маркування ліків з 1 січня 2019 року 06 Медичні вироби: закупівлі в 2019 році 05

В фарватере отрасли 08 14 21 24 28

ВизилоТОН® комплекс – эффективное функционирование зрительной системы АНТРАЛЬ® – эффективное восстановление печени! Синергия четырех компонентов в «тройчатке» нового поколения С «Аптекой Доброго дня» не будет плохо ни дня SPERCO – испанское качество, украинская цена

Consilium 34 41 48 52 56

«Сухой глаз» – болезнь цивилизации Что такое здоровье и от чего оно зависит? Что такое грипп и как с ним бороться? Онихомикоз: кто такой? Интересные факты древней медицины

Арсенал знаний Коварная ангина – враг здоровья ребенка! 61 Новости медицины 64 Психологические правила общения в аптеке 70 Аптечная сеть страны кленового листа 58

Style&Beauty 74

Нежная кожа – нежный уход

Alma mater 78

Современные методы лечения заболеваний дыхательных путей: в фокусе внимания небулайзеры

Лекарство и закон Новые правила маркировки пищевых продуктов 82 Повернення придбаних ліків та РРО для всіх аптек 83 Уряд затвердив стратегію реалізації державної політики забезпечення населення лікарськими засобами 84 АМКУ рекомендує МОЗ поширити референтне ціноутворення на всі ліки, включені до Національного переліку 82

Хронограф 86

Идеальная фигура: миф или реальность?

Охорона здоров’я: зміни у 2018 році

Маркування ліків з 1 січня 2019 року Медичні вироби: закупівлі в 2019 році

Новости • Пульс времени: новости и события •

Наявність вакцин за національним календарем щеплень. Вакцини за Національним календарем щеплень – це єдиний надійний захист від 10 інфекційних хвороб: гепатиту В, туберкульозу, кору, паротиту, краснухи, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту і хіб-інфекції. Вакцини якісні і ефективні, мають прекваліфікацію Всесвітньої організації охорони здоров’я – гарантію якості найавторитетнішої організації у галузі охорони здоров’я у світі. Україна закупить вдвічі більше ліків, ніж планувалось на початку 2018 року, для дорослих хворих з онкологічними захворюваннями. Це стало можливим завдяки високій ефективності державних закупівель. До передбачених за цим напрямом на початку року 709 млн. грн. вдалося додати ще 910 млн. грн, тобто збільшити фінансування більше ніж удвічі. Закупівлі на загальну суму близько 1,6 млрд грн дозволяють забезпечити 80 % від потреби в препаратах, що наявні в державних закупівлях. Це означає, що у два рази більше пацієнтів отримають ліки для лікування раку безоплатно. У 2018 році створено принципово нові інституції і значно підсилено діяльність стратегічних. Серед основних здобутків: Розпочала роботу Національна служба здоров'я України. За 8 місяців роботи Національної служби здоров'я понад 1200 медичних закладів приєдналися до трансформації первинної ланки (близько 20 % з них – приватні заклади). Серед наявних в країні комунальних закладів, які надають первинну медичну допомогу, 95 % долучилися до змін в системі охорони здоров'я. Понад 600 закладів уже перейшли на нову модель фінансування «гроші йдуть за пацієнтом», коли держава оплачує кошти за конкретні послуги, надані пацієнтам, які обрали свого лікаря в цьому медичному закладі. Таких українців уже понад 14 мільйонів. За договором Національна служба здоров'я у 2018 році виплатила закладам 3,5 мільярди гривень. Запрацювало ДП «Електронне здоров’я» – розробник технічного ядра електронної системи охорони здоров’я в Україні. Запуск електронної системи технічно дозволив реалізувати принцип «гроші йдуть за пацієнтом»: кожна декларація про вибір лікаря зафіксована у надійно захищеній системі, на її підставі пацієнти отримують послуги у свого лікаря, а медзаклад – кошти від НСЗУ за обслуговування кожного пацієнта. У 2019 році завдяки новим можливостям елект-

2019 / декабрь-январь

Цього року українські пацієнти і лікарі отримали чіткий список послуг первинної медичної допомоги, який для кожного пацієнта є безоплатним. Сімейний лікар, терапевт чи педіатр діагностує захворювання, призначає лікування та виписує рецепти, за якими у тому числі можна отримати препарати за програмою «Доступні ліки», виписує лікарняні, видає довідки. Також лікарі первинки мають у своєму арсеналі 8 базових лабораторних та інструментальних досліджень. У 2019 році гарантований пакет послуг не зміниться. Крім того, з другої половини 2019 року працюватиме програма «Безкоштовна діагностика». За направленням вашого сімейного лікаря ви зможете проходити декілька видів рентгенів, УЗД, мамографію, ехокардіографію серця, аналізи та інші діагностичні дослідження в будь-якому медзакладі за вашим вибором, який бере участь у програмі. Оплачуватиме послуги в програмі Національна служба здоров’я. Медичні заклади, що вже уклали договори з Нацслужбою здоров’я, почали отримувати оплати за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Ефективні комунальні заклади первинної медичної отримали оплати від НСЗУ до двох разів більше, ніж це було за старої моделі фінансування. Лише у грудні Нацслужба здоров’я оплатила медзакладам за договорами 923 млн. грн. за надані пацієнтам послуги первинної допомоги. Передусім зміна у фінансуванні відобразилася на зарплатах медиків. Рівень зарплат визначається згідно з колективним договором. За умови, що керівник закладу відповідним чином виставляє пріоритети, лікарі і медсестри отримують високі зарплати.

•

76,6 % українців задоволені своїм сімейним лікарем. Наразі декларації з сімейними лікарями, терапевтами чи педіатрами підписали понад 23 мільйони українців – більше половини громадян.

Журнал «Современная фармация»

Охорона здоров’я: зміни у 2018 році

Новости • Пульс времени: новости и события • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

ронної системи розпочнеться депаперизація медичних закладів: паперові медичні картки, рецепти, направлення, лікарняні і довідки поступово будуть змінені на електронні. Це дозволить спростити процеси роботи лікарів з документами, а держава отримає прозорість ведення медичної документації та виключення можливості підробки документів. Створили національну агенцію медичних закупівель – ДП «Медичні закупівлі України», яке поступово перейматиме закупівельні практики, напрацьовані міжнародними партнерами. Ключові завдання ДП – підвищити ефективність медичних закупівель на національному і регіональному рівнях, створити єдиний державний центр компетенції в медичних закупівлях. У 2018 році ДП отримало затверджений штатний розпис та набрало перших членів команди, почало розбудову офісної інфраструктури, програму професіоналізації співробітників, підготовку пілотного електронного каталогу для медичних закупівель у системі ProZorro. Планується, що у 2019 року підприємство успішно реалізує перші пілотні проекти в сфері медичних закупівель, а вже з 2020 ро-

ку – почне функціонувати як повноцінна центральна закупівельна організація й проводити закупівлі за кошти державного бюджету, в тому числі за допомогою рамкових угод і електронних каталогів. Підсилено спроможність Центру громадського здоров’я МОЗ України, який відповідає за збереження і зміцнення здоров’я українців, зокрема профілактику захворюваності, боротьбу з епідеміями, епідеміологічний нагляд, біологічну безпеку, стратегічне управління у сфері громадського здоров’я. Цього року завдяки високим стандартам роботи центру, відзначених ВООЗ, Україна долучилася до Глобальної системи епіднагляду та реагування на грип. Вперше розроблено національний план боротьби з неінфекційними захворюваннями, запущено трирічне планування у закупівлі вакцин, що дозволить забезпечити постійну наявність вакцин у всіх регіонах, повністю забезпечено необхідним лікуванням людей з туберкульозом і ВІЛ, затверджено стандарт освіти у сфері громадського здоров’я. Наступного року система ЦГЗ має сформувати мережу - центри працюватимуть в кожному регіоні країни та допомагатимуть державним підрозділам охорони здоров`я на місцевому рівні. За матеріалами moz.gov.ua

Маркування ліків з 1 січня 2019 року Наказом Мінекономрозвитку від 18.12.2018 № 1938, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 26 грудня 2018 за № 1477/32929, відтерміновано введення в дію наказу Міністерства економічного розвитку та торгівлі України № 914. МОЗ України веде перемовини щодо доцільності поширення дії вимог наказу МЕРТ № 914 на сферу лікарських засобів. Відповідно до Конституції України державною мовою в Україні є українська, тому цілком природно, що позначення одиниць вимірювання медикаментів та їх складових зазначені українською мовою. МОЗ України вважає, що зміна мови написання міжнародних позначень одиниць вимірювання при маркуванні лікарських засобів, в тому числі дозування, є недоцільною та може стати незрозумілою для пацієнтів. Позиція Міністерства не суперечить євроінтеграційному напрямку України, зокрема – положенням статті 58 Угоди про Асоціацію між Україною та Європейським Союзом. Міністерство економічного розвитку та торгівлі не є уповноваженим органом у сфері регулювання обігу ліків. Наразі ведуться перемовини з метою вивести лікарські засоби з сфери дії з наказу МЕРТ № 914. За матеріалами www.me.gov.ua

Медичні вироби: закупівлі в 2019 році На урядовому порталі оприлюдненопостанову КМУ від 18.12.2018 р. № 1120, якою затверджено Перелік медичних виробів, які закуповуються на підставі угод (договорів) щодо закупівлі із спеціалізованими організаціями, які здійснюють закупівлі за напрямами використання бюджетних коштів у 2018 р. за бюджетною програмою 2301550 «Реалізація пілотного проекту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів». Вимоги до комплектації медичних виробів зазначатимуться в інформації про технічні, якісні та кількісні характеристики предмета закупівлі (медико-технічні (технічні) вимоги). У перелік увійшло 46 найменувань медичних виробів, з яких 4 – для надання третинної медичної допомоги методом трупної трансплантації нирки і 42 – методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Медичні вироби закуповуватимуться відповідно до заяв цих учасників. Відповідно до Постанови № 707 учасники пілотного проекту отримуватимуть кошти за надані послуги зтрансплантації в рамках договорів про медичне обслуговування населення, укладених ним з МОЗ. За матеріалами moz.gov.ua

ВизилоТОН® комплекс – эффективное функционирование зрительной системы

Эффективная детоксикация организма Электронная таблетка: передача данных прямо из желудка

АНТРАЛЬ® – эффективное восстановление печени!

Сжечь лишние калории без спортзала Укрепить сосуды

Синергия четырех компонентов в «тройчатке» нового поколения

С «Аптекой Доброго дня» не будет плохо ни дня

SPERCO – испанское качество, украинская цена

Генетические мутации алкоголизма Выявлено негативное влияние смартфонов на кожу человека Уникальные свойства яблок Здоровье зубов

Матвиенко A Сергей ХМАПО

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

ВизилоТОН® комплекс

эффективное функционирование зрительной системы Поздняя осень и зима – довольно непростой сезон для наших глаз. Даже люди со стопроцентным зрением нередко начинают испытывать дискомфорт, повышенную утомляемость и усталость нашего самого верного труженика. Давайте разберемся, почему так происходит и что может эффективно помочь в данной ситуации. Дело в том, что с наступлением осенне-зимнего периода зрительный аппарат ослабевает как никогда. Нехватка естественного солнечного света, пониженная влажность воздуха в домах и квартирах из-за начала отопительного сезона, несбалансированное поступление витаминов и минералов, переутомление, рутинная работа за современными гаджетами приводят к сбоям в гармоничной работе зрительной системы, когда она не может мгновенно перестроиться на новый ритм и режим питания. Когда же возникают проблемы, мы начинаем лечиться, однако полностью восстановиться уже почти невозможно. Вот почему мы всегда должны помнить не только об уходе за глазами, но и об их непосредственной поддержке и защите, особенно в критические для зрения периоды. Поговорим об этом подробнее. Минувшее столетие вошло в историю человечества не только как эра развития революционных технологий практически во всех областях знаний, но и как эпоха почти варварского отношения к собственной планете. Резкое истощение природных богатств, ухудшение экологии, истончение озонового слоя, изменение почвенного состава и увеличение радиационного фона – вот лишь малый перечень «побочных эффектов» так называемого научно-технического прогресса. Неудивительно, что среди последствий такой деятельности оказались качественные и количественные изменения в нашем ежедневном пищевом рационе, которые не только привели к дефициту жизненно необходимых элементов, но и в связи с бесконтрольным

применением пестицидов и других химических веществ превратили многие продукты в источник опасности для человека. Для исправления сложившейся ситуации было затрачено немало времени и проведено множество исследований, в результате которых всему миру были представлены комплексные витаминно-минеральные лекарственные средства.

Рука об руку: хорошее зрение и витаминно-минеральный комплекс Благодаря современным разработкам украинской фармацевтической компании «Фармак» на рынке представлено уникальное витаминно-минеральное лекарственное средство для оптимальной работы зрительного аппарата – ВизилоТОН® комплекс. ВизилоТОН® комплекс – это эффективное, безопасное лекарственное средство к рациону питания, компоненты которого подобранны по принципу максимального эффекта со значимым содержанием природных антиоксидантов (лютеин, зеаксантин), витаминов С и Е, незаменимых омега-3 жирных кислот и минералов (цинк, медь). Уникальность его состава не только в наличии большого количества биологически активных веществ, но и в том, что действуют они комплексно, разносторонне и гармонично. Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав средства, способствует нормализации функционального состояния системы зрения, повышению выносливости и улучшению общего состояния организма при интенсивных нагрузках на структуры глаза, в периоды гипо- и авитаминозов, в связи с возрастными изменениями, а также в периоде восстановления после офтальмологических операций. Поговорим о них подробнее.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Термин «авитаминоз» применяется для определения полного отсутствия того или иного витамина (витаминов) в организме (тяжелая форма витаминной недостаточности), в то время как «гиповитаминоз» определяет относительную недостаточность витамина или группы витаминов в организме (более легкая форма). По сравнению с гиповитаминозом, истинный авитаминоз встречается гораздо реже (в экономически развитых странах это исключительно редкое явление), однако этот термин более известен в широких рядах населения и, фактически, используется как синоним термина гиповитаминоз, то есть частичной витаминной недостаточности.

ЭТО ВАЖНО! Данные Всемирного фонда исследований рака убедительно доказывают, что ежедневное поступление в организм дополнительной дозы бета-каротина увеличивает риск развития рака легких у курильщиков и людей, испытывающих воздействие асбеста. Поэтому из предосторожности лучше обеспечивать поступление бета-каротина в организм только с продуктами питания. Высокая профилактическая ценность комбинации лютеина, зеаксантина, витаминов и минералов с антиоксидантной активностью в отношении макулярной дегенерации была доказана в таких клинических исследованиях, как Waterford, AREDS, LUNA, CARMA и других. В частности, согласно обобщенным данным, прием 6 мг каротиноидов в день снижает риск развития данного состояния на 40–50 %.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 70 % сетчатки глаза человека и более 90 % серого вещества мозга составляет, преимущественно, докозагексаеновая кислота, а истощение ее запасов может привести к дефициту памяти, снижению когнитивных функций и способности к обучению. Потребление 400–500 мг/день ЭПК+ДГК приводит к снижению рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно сказать о мощных антиоксидантах для глаз в составе ВизилоТОН® комплекс: витаминах (Е, С) и минералах (цинк и медь), уникальная роль которых сохранит зрение на долгие годы. Витамин С (аскорбиновая кислота) благодаря своей антиоксидантной активности является мощным защитником нашего зрения, что важно для профилактики некоторых дегенеративных глазных патологий, таких как катаракта и глаукома, а также для лечения язв роговицы и разнообразных инфекций. Кроме того, некоторые литературные источники содержат факты о том, что витамин С усиливает отток жидкости, тем самым предупреждая повышение внутриглазного давления. В свою очередь, витамин Е (токоферол) необходим для стабилизации мембран клеток. Широко известны его антиоксидантные свойства, благодаря которым

• В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь •

Для сохранения хорошего зрения до старости специалисты настоятельно рекомендуют ежедневно вместе с пищей принимать 5 мг лютеина и 1 мг зеаксантина, поэтому сбалансированная дозировка данных веществ в средстве ВизилоТОН® комплекс обеспечит их исключительную биологическую роль. Омега-3 жирные кислоты также жизненно необходимый и незаменимый компонент продукта ВизилоТОН® комплекс. Более того, при общепринятых нормах омега-3 для взрослых (минимальная суточная норма потребления омега-3 составляет 250 мг, а для поддержания здоровья всего организма – 1000 мг), в уникальном ВизилоТОН® комплексе содержится 417 мг омега-3, что обеспечивает гарантированный эффект от приема. Известно, что существует три основных вида омега-3 жирных кислот: альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). Докозагексаеновая (ДГК) и эйкозапентаеновая кислоты (ЭПК) не синтезируются в нашем организме, должны поступать извне и выполняют уникальную роль в процессе формирования органов зрения. Правильное формирование органов зрения и нервной системы с момента рождения, защита сетчатки глаза от воспалений и окисления, а также возрастных изменений зрительного аппарата – область наибольшей эффективности подобранных этих жирных кислот.

Журнал «Современная фармация»

Сегодня всемирно признанными лучшими витаминами для зрения являются каротиноиды-ксантофиллы: лютеин и зеаксантин. Лютеин и зеаксантин выполняют ряд важнейших функций: поглощающую, экранирующую и антиоксидантную. Располагаясь в хрусталике и макулярной зоне, они поглощают до 80 % интенсивности синей части спектра светового потока, а также экранируют излучение, фокусирующееся преимущественно в центральных областях сетчатки. В то же время лютеин и зеаксантин противодействуют негативному влиянию активных радикалов кислорода, образующихся в результате фотоокислительных процессов и обладающих способностью повреждать клеточные структуры пигментного эпителия посредством активации перекисного окисления липидов, а также принимают участие в выведении продуктов метаболизма из фоторецепторов. При этом каротиноид зеаксантин дополняет и усиливает действие лютеина. Он существенно повышает остроту зрения, устраняет сумеречную слепоту, предотвращает повреждение хрусталика глаза, защищает глаз от потери зрения. Четкость и острота зрения, а также защита от экранов гаджетов – лишь малая доля положительных функций этих биологически активных веществ. Доказано, что эти соединения отличаются от других каротиноидов более высокими относительными темпами реализации антиоксидантных реакций (Вудол и другие, 1997). Однако организм человека не в состоянии производить достаточное их количество, поэтому для поддержания работы зрительного аппарата важен дополнительный прием этих веществ. При этом следует сказать, что не все каротиноиды действительно безопасны и эффективны для профилактики снижения зрения.

В тренде

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

E ткани глаза защищены от вредного воздействия яркого света и ультрафиолета. Кроме того, данный витамин полезен для профилактики катаракты и дистрофии желтого пятна, а также в состоянии предотвратить ослабление глазных мышц, косоглазие и диплопию.

собствуют сохранению остроты зрения и обеспечивают нормальное функционирование не только органа зрения, но и сердечно-сосудистой, нервной, иммунной, репродуктивной систем и опорно-двигательного аппарата.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Недаром в названии витаминов заключается значение «вита», что в переводе с латинского означает «жизнь», т. к. клиническими исследованиями доказано, что аскорбиновая кислота замедляет процесс помутнения хрусталика, уменьшая риск развития катаракты, а токоферол предотвращает заболевания сетчатки и роговицы.

ВизилоТОН® комплекс может применяться в качестве диетической добавки к рациону питания: при усталости глаз в результате длительного чтения, работы за компьютером, ношения контактных линз, продолжительного вождения транспортного средства, влияния яркого освещения; в период восстановления после офтальмологических операций; при нарушениях адаптации зрения к условиям недостаточного освещения; в случаях риска возрастных изменений сетчатки, макулярной дегенерации, катаракты, диабетической ретинопатии и т. д.; при прогрессировании возрастной дегенерации макулы; при улучшении общего состояния кожи, волос и ногтей; для предотвращения выпадения волос; для предотвращения старения кожи благодаря комплексному действию (приостанавливает процессы старения, способствует разглаживанию мимических морщин, увеличению упругости кожи и ее эластичности путем улучшения кровообращения); при планировании будущей беременности; при осложнениях беременности и для снижения риска патологического ее прерывания; при проблемах мужской фертильности, для нормальной подвижности сперматозоидов.

Незаменимы и особенно важны для зрения такие минералы, как цинк и медь. Цинк – природный активатор более 200 ферментов, целебные свойства которого были хорошо известны еще в Древнем Египте. Цинк способствует поддержанию здорового зрения, действует как антиоксидант путем сложных механизмов и является необходимым веществом для метаболизма и усвоения витамина E. Медь играет важную роль в выведении свободных радикалов, включении в ферментные системы собственной антиоксидантной защиты организма, оказывая влияние на состояние эпителия и соединительной ткани (в частности, коллаген содержит медь), является основным компонентом миелиновых оболочек, без которых нервные волокна не могут проводить импульсы. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Цинк ответственен за профилактику «куриной» слепоты (снижение зрения в сумерках), необходим для трансформации витамина А. Медь способствует защите зрительного аппарата при таких заболеваниях, как сахарный диабет и атеросклероз. Интересно, что минералы ВизилоТОН® комплекс выполняют еще одну серьезную функцию, находясь внутри капсулы: они формируют матрицу для равномерно структурированного распределения в массе омега-3 кислот, крайне необходимых для усвоения лютеина и зеаксантина. Суммируя вышесказанное, очевидно, что активные вещества средства ВизилоТОН® комплекс помогают преодолеть дефицит питательных микроэлементов, который может быть связан с возрастными изменениями или вызван несбалансированным питанием, и уменьшают риск развития дегенеративных изменений в сетчатке. Активные вещества комплекса помогают создать оптимальные диетологические условия, которые спо-

Добавив ко всему удобство, простоту и экономичность применения (30 капсул в упаковке на 1 курс) ВизилоТОН® комплекс надолго станет оптимальным средством выбора с целью общего укрепления организма, профилактики и лечения заболеваний зрительной системы. То есть, приобретая ВизилоТОН® комплекс, покупатель получает «умные» витамины, в составе которых продумано все до мелочей: дозы активных компонентов, рациональный подбор элементов для улучшения биодоступности, необходимых для зрения витаминов (каротиноидов), замена опасных для курильщиков компонентов с целью создания универсального витаминного комплекса! Сохраняйте бодрость духа и тела, дополняя рацион необходимыми компонентами, будьте здоровы и уверены в себе! ВизилоТОН® комплекс – эффективная поддержка зрения на долгие годы!

МІСЯЧНИЙ ЗАПАС ЗДОРОВ'Я ВАШИХ ОЧЕЙ* Омега-3-жирні кислоти з риб’ячого жиру

417 мг 25 мг

Лютеїн 20%

5 мг

Зеаксантин 20%

150 мг

Вітамін С Натуральний вітамін Е 67% (D-альфа токоферол) Цинку оксид

30 мг 12,82 мг

Міді (II) сульфат безводний

2,5 мг

Супер Комплекс з твердими капсулами

Сприяє збереженню гостроти зору при:* • Êàòàðàêòі • Äіàáåòè÷íіé ðåòèíîïàòії • Âіêîâіé äåãåíåðàöії ìàêóëè • Ïðè ïîðóøåííÿõ àäàïòàöії çîðó äî óìîâ íåäîñòàòíüîãî îñâіòëåííÿ • Ïіä ÷àñ ïåðіîäó âіäíîâëåííÿ ïіñëÿ îôòàëüìîëîãі÷íèõ îïåðàöіé • Ïðè âòîìі î÷åé âíàñëіäîê òðèâàëîãî ÷èòàííÿ • Ðîáîòі ç ïåðñîíàëüíèì êîìï'þòåðîì • Íîñіííі êîíòàêòíèõ ëіíç *Листок-вкладення для застосування дієтичної добавки ВізілоТОН® комплекс, капсули № 30. Реклама дієтичної добавки. Не є лікарським засобом. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Інформація подана скорочено. З повною інформацією про препарат можна ознайомитись в інструкції для застосування дієтичної добавки ВізілоТОН® комплекс, капсули № 30. UA-26-26-2187.

Виробник: П АТ «Фармак», вул. Фрунзе, 63, Київ, 04080, Україна, тел.: +38 (044) 496 87 87, e-mail: info@farmak.ua | www.farmak.ua

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Эффективная детоксикация организма

Нашему организму, чтобы хорошо себя чувствовать, время от времени нужно очищение. И, чтобы очистить организм, вовсе не обязательно ходить на специальные процедуры или пить лекарства – достаточно включить в свой рацион некоторые продукты.

Оливковое масло Оливковое масло не только насыщает организм витамином Е и жирными кислотами, но и способствует снижению холестерина. Также оливковое масло в паре с фруктовыми соками очень благотворно влияет на работу желчного пузыря.

Лук Молодой лук способствует усвоению питательных веществ, а также улучшает процесс пищеварения. Кроме того, этот продукт обладает противомикробными и противоопухолевыми свойствами. Диетологи советуют включать лук в свой ежедневный рацион, чтобы в организме не накапливались вредные вещества.

Свекла Молодая свекла помогает печени выводить токсины из организма, а также поддерживает ее здоровье. Интересно, что ученые доказали и омолаживающие свойства данного продукта: если не хочется рано стареть, необходимо 4 раза в неделю есть сырую свеклу (можно пить сок).

Капуста Волокна обычной белокочанной капусты выводят из организма все токсины, а также способствуют уменьшению целлюлита. По материалам 03info.com

Электронная таблетка: передача данных прямо из желудка Электронные таблетки используют как для доставки лекарств, так и для проведения различных исследований. Сами пациенты относятся к таким устройствам пока с сомнением и ученые ищут способ повысить лояльность населения, создавая для этого даже специальные игры. Исследователи из Массачусетского технологического института тем временем придумали новое устройство, которое предназначено для доставки лекарств в кишечно-пищеварительный тракт, а также для проведения исследований. Электронная таблетка оборудована датчиком, управлять которым можно через Bluetooth. Кроме того, в его состав входит крошечная батарейка. Y-образная капсула имеет два луча – в каждом из них находятся два отсека с лекарства-

ми, каждая из доз при этом упакована в желатиновую капсулу. Таблетка находится в желудке около месяца, постепенно высвобождая лекарства. После этого она удаляется из организма. Исследователи уже протестировали электронную таблетку на свиньях: оказалось, что капсула способна записывать внутреннюю температуру тела и передавать эти данные на смартфон. Авторы считают, что использовать новое устройство можно будет для самых разных целей – например, антибиотикотерапии или выявления инфекций. Врачи же смогут самостоятельно запустить процесс высвобождения препарата в тот момент, когда это необходимо. По материалам 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Матвиенко A Сергей ХМАПО

АНТРАЛЬ®

эффективное восстановление печени! «Вместилище души», «источник жизненного начала», «главная лаборатория организма», «фильтр жизни» – как только не называли печень за многообразие и важность выполняемых функций. В древности представления о роли этого уникального органа были достаточно смутными, однако даже на заре медицины первые исследователи интуитивно отмечали то огромное значение, которое печень имеет для организма. К сожалению, в последние годы мы наблюдаем кризис здоровья у населения во всем мире. Это связано с урбанизацией, активным применением в быту различных химических веществ, малоподвижным образом жизни, ростом потребления алкоголя и наркотиков, частым использованием различных медицинских манипуляций, учащением контактов с различными инфекционными агентами. И главный орган, который берет на себя основной удар наших «слабостей» – печень. Поэтому о том, как ее защитить, сохранить высокое качество жизни и хорошее настроение, которое неразрывно связано с состоянием печени, поговорим подробнее в нашей статье. Недаром же французы называют печень «железой хорошего настроения».

«Терпеливая труженица» Печень – самый крупный и самый жизненно важный из всех органов, связанных с пищеварением, без которого человеческое существование попросту невозможно. Исследования современных ученых подтверждают, что в течение 60 секунд в печени происходит около 20 миллионов разных реакций. Все они настолько важны для жизнедеятельности, что трудно выделить самую главную, ведь эта «фабрика» каждый день пропускает через себя огромное количество сильных ядов, которые она обезвреживает и выводит. В связи с этим очень важно бережно относиться к печени и стараться своевременно, при появлении самых ранних признаков нарушения какой-либо из

По данным медицинской статистики, в настоящее время до 30 % населения земного шара страдает от заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей. Болезни печени являются пятой по частоте причиной смертности населения во многих развитых странах, а рост заболеваемости хронической патологией печени называют «второй эпидемией нашего века» после сердечно-сосудистой патологии. В этиологической структуре болезней печени, помимо метаболических, аутоиммунных, лекарственно-индуцированных, токсических и генетических факторов, все большее значение приобретают пристрастия и зависимости современного человека – злоупотребление алкоголем, психостимуляторами, нарушения пищевого поведения (переедание), «эпидемия ожирения», употребление генетически модифицированных организмов (ГМО) на фоне роста распространенности гепатотропных вирусов и вирусных микст-инфекций. Нередко у одного и того же больного имеются несколько факторов, что ускоряет прогрессирование заболевания печени. Тем не менее, основную роль оказывает инфекционное и токсическое воздействие. Первое место по распространенности занимает вирусный гепатит, а второе делят между собой жировая и алкогольная болезни печени. В свою очередь, воспалительные и структурно-функциональные изменения чаще протекают на фоне первичной патологии. Опасность этих заболеваний состоит в том, что на ранней стадии они могут протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой. Когда пациент обращается к врачу, специалисту зачастую бывает сложно скорректировать те изменения, которые произошли в организме: требуется долгое и серьезное ле-

В тренде • В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь

Эпидемия XXI века

Известное высказывание о том, что «печень задушила бы горло, если бы имела руки», не лишен оснований. Здоровье этого органа на 99 % зависит от самого человека. Даже этот 1 %, страдающий врожденными печеночными или приобретенными вирусными патологиями, может жить долго и полноценно. Для этого нужно «подружиться» с гепатоцитами, проводить профилактику ряда заболеваний и прислушиваться к своему организму. Нередко, еще на этапе нозологической диагностики заболевания печени, таким пациентам рекомендуются гепатотропные препараты, часто называемые гепатопротекторами, выбор которых осуществляется, как правило, эмпирически или с учетом синдромального подхода. Гепатопротекторы – это лекарственные средства, чье воздействие направлено на восстановление гомеостаза в гепатоцитах, способствующее повышению устойчивости органа к влиянию патогенных факторов, нормализации функциональной активности и стимуляции репаративно-регенераторных процессов в печени. В данном аспекте, благодаря современным разработкам украинской компании ПАО «Фармак», на фармацевтическом рынке представлено эффективное, качественное и безопасное лекарственное средство, забота которого о здоровье печени и всего организма неоспорима – АНТРАЛЬ®. АНТРАЛЬ® – оригинальный отечественный препарат. 1 таблетка содержит антраля в пересчете на сухое вещество 100 мг (0,1 г) или 200 мг (0,2 г). При изучении механизмов фармакологического действия препарата АНТРАЛЬ® установлено, что его гепатопротекторная активность обусловлена выраженными антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, а также связана с иммунокорригирующим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Препарат ингибирует процессы перекисного окисления липидов в крови и тканях, поддерживает активность антиоксидантных систем организма, обусловливает стабилизацию структуры печени и мембран гепатоцитов. Лекарственный препарат АНТРАЛЬ® не оказывает негативного влияния на функции органов и систем организма, не обладает кумулятивными свойствами, не проявляет иммунотоксического, местнораздражающего, аллергенного, ульцерогенного, эмбриотоксического и тератогенного эффекта. Максимальное накопление препарата в крови отмечается через 3–4 часа, период полувыведения – 4–5 часов. Препарат выводится с мочой и калом.

•

ее функций, начинать лечение. Ведь только здоровая печень способствует отличному самочувствию и возможности вести полноценный образ жизни.

Защита и восстановление функций печени

Журнал «Современная фармация»

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Не только греки упоминали о волшебных регенеративных способностях печени в знаменитом мифе о Прометее; мистические качества этой пищеварительной железе приписывали и мудрецы Востока. Так, индусы полагали, что нормальная жизнедеятельность человека стоит на трех началах: воздух, слизь и печеночный секрет (желчь). А китайские лекари назначали людям употреблять в пищу печень животных, дабы излечить их от бездушия. Ведь печень называли «вместилищем души», а желчный пузырь – «сундуком» смелости и мужества.

чение. Именно поэтому своевременная диагностика заболеваний печени, а также их профилактика очень важны для сохранения здоровья.

В тренде • В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

АНТРАЛЬ® показан взрослым и детям для лечения острых и хронических гепатитов различной этиологии (вирусных, алкогольных, медикаментозных, токсических); жировой дистрофии и циррозов печени; воспалительных заболеваний желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы; постхолецистэктомического синдрома (после удаления желчного пузыря). А также для профилактики заболеваний печени вследствие негативного воздействия токсинов различной этиологии: алиментарные токсины, лекарственные средства, химиотерапия, лучевая терапия. ВАЖНО! Опыт клинических исследований гепатопротектора АНТРАЛЬ® охватывает более 3000 наблюдений у пациентов (взрослых и детей) с заболеваниями печени, в том числе на фоне сопутствующей хронической патологии желудочнокишечного тракта. Использование лекарственного препарата АНТРАЛЬ® при вирусных гепатитах (ВГА и гепатитах микст А+В) у взрослых и детей в возрасте старше 6-ти лет показало высокую эффективность и безопасность проводимого лечения. Достоверно сокращались продолжительность желтушного периода гепатита, длительность гипербилирубинемии и гипертрансфераземии, без обострений протекал период реконвалесценции, не отмечено затяжного и волнообразного варианта течения гепатита, существенно сокращалась частота поражения желчевыводящих путей. Включение препарата АНТРАЛЬ® в схему лечения хронических гепатитов токсического генеза способствовало ускорению нормализации биохимических показателей и улучшению показателей общего состояния пациентов: исчезали болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, общая слабость, уменьшались размеры печени, она становилась более мягкой и эластичной, резко уменьшались желтуха и проявления астеновегетативного синдрома. Назначение препарата при хроническом алкогольном гепатите обусловливало улучшение самочувствия больных, ускорение наступления положительной динамики при лечении желтухи и синдрома эндогенного токсикоза, уменьшение размеров печени и селезенки. Отмечалась четкая тенденция к нормализации активности маркерных ферментов, уровня билирубина, альбумино-глобулинового коэффициента у 84 % пациентов, что обусловливало достижение у них клинико-биохимической ремиссии. Следует отметить позитивное влияние гепатопротектора АНТРАЛЬ® на показатели иммунологическо-

го гомеостаза при различных заболеваниях печени. У больных хроническим алкогольным гепатитом происходила ликвидация Т-лимфопении, повышение количества лимфоцитов с фенотипом СD4 (Т-хелперыиндукторы), уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Выявленный интерфероногенный эффект препарата объясняет его профилактическое действие в очагах вирусных гепатитов А и Е (повышение уровня интерферона в сыворотке крови в среднем в 3,5–4,6 раза). Наряду с эффективностью при хронических диффузных заболеваниях печени, отмечен положительный эффект лекарственного препарата АНТРАЛЬ® на течение хронической сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Так, он улучшает клинико-биохимические показатели у пациентов с сопутствующим хроническим панкреатитом, способствует ликвидации обострения патологического процесса при пептических язвах двенадцатиперстной кишки (ДПК), репаративной регенерации слизистой оболочки ДПК и достижению стойкой ремиссии язвенной болезни. В ходе исследований отмечена хорошая совместиность гепатопротектора АНТРАЛЬ® с другими препаратами (антибиотиками, энтеросорбентами), что позволяет включать его в разнообразные лечебные комплексы. Не выявлено ни одного случая развития побочных реакций при применении препарата как в виде монотерапии, так и в комплексных схемах лечения. Кроме того, сравнительное изучение эффективности препарата АНТРАЛЬ® в комплексной терапии больных хроническими гепатитами обосновывает конкурентоспособность этого препарата по отношению к известным гепатопротекторам. Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют рекомендовать применение препарата АНТРАЛЬ® для широкого использования в клинической практике в лечении заболеваний печени различного генеза. Препарат применяют внутрь после еды 3 раза в сутки: взрослым и детям в возрасте старше 10 лет – по 200 мг на прием; при циррозе печени: в 1-ю неделю лечения – по 400 мг на прием, затем на протяжении 2–3 недель – по 200 мг на прием; детям в возрасте 4–10 лет (в том числе при циррозе печени) – по 100 мг на прием. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни, средний курс лечения составляет 3–4 недели. Немаловажным аспектом является и то, что стимулятор регенерации и детоксикант АНТРАЛЬ®, являясь препаратом производства украинской компании, доступен по цене каждому. Помните, что забота о печени должна быть неотъемлемой частью вашего здорового образа жизни, будьте здоровы и берегите себя!

АНТРАЛЬ® – протекция и защита каждой клетки печени!

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Сжечь лишние калории без спортзала Многим из нас хотелось бы узнать, что следует делать для того, чтобы сжигать больше калорий? Как правило, в этом случае нам советуют выполнять больше физических упражнений и чаще заниматься спортом. Действительно, занятия спортом заметно увеличивают расход энергии, улучшают нашу мотивацию и повышают настроение. Благодаря этому наш организм начинает сжигать больше калорий и мы можем похудеть без вреда для здоровья.

Но достичь этой цели можно разными путями. Предлагаем топовую десятку. Пить больше воды. Вода способна ускорять наш метаболизм, а вместе с ним увеличивается и расход энергии. Когда мы пьем больше воды, нашему организму становится легче удалять излишки жидкости и токсины. Именно поэтому первый наш совет заключается в том, чтобы пить больше воды. Эта простая привычка позволит сжигать больше калорий и быстрее сбросить вес. Рекомендуется пить воду небольшими порциями, но часто. Обязательно пейте воду утром натощак и между приемами пищи. Такое распределение воды в течение дня позволит быстрее добиться намеченной цели. Не сокращать количество употребляемых калорий. Из-за низкокалорийных диет наш организм привыкает тратить меньше энергии, в результате чего нам становится еще труднее сбросить вес. Другая проблема подобных диет – в том, что мы быстро поправляемся, когда перестаем им следовать и начинаем питаться, как обычно. Тщательно выбирать жиры. Некоторые виды жиров стимулируют наш метаболизм и активно используются нашим организмом, в то время как другие просто накапливаются в различных частях нашего тела, формируя жировые отложения. Полезные жиры содержатся в таких продуктах, как: рыба; яичный желток; авокадо; орехи; семена льна, тыквы и т. д.; растительное масло первого отжима (оливковое, кокосовое, кунжутное, льняное); топленое масло. Добавить в пищу кайенский перец. Кайенский перец представляет собой эффективное средство для похудения: благодаря ему наш организм начинает сжигать больше калорий и жиров, тратя на это меньше усилий. Рекомендуется включать кайенский перец в свой рацион постепенно. Кайенский перец можно использовать при приготовлении огромного числа различных блюд: рагу, супов, мяса, рыбы и т. д.

1 2 3

По материалам healthystyle.info

2019 / декабрь-январь

Другой продукт, улучшающий сосудистую проходимость – оливковое масло. Его употребление помогает сохранить эластичность сосудистой ткани, способствует уменьшению холестериновых отложений в сосудах, тем самым снижая риск образования тромбов. Авокадо приносит сосудам такую же пользу, как и оливковое масло. Эксперты порекомендовали съедать минимум по половине авокадо 3 раза в неделю.

•

По материалам healthystyle.info

В фарватере отрасли

Кроме того, они посоветовали ежедневно съедать чеснок. Благодаря содержащемуся в нем веществу аллицину чеснок существенно укрепляет иммунную систему и защищает от тромбов. Также полезен для оздоровления сосудов и артерий сельдерей. По словам ученых, употребление сельдерея уменьшает содержание в крови кортизола – гормона стресса, подрывающего здоровье сердечной мышцы. Кроме того, сельдерей делает артерии более гибкими и купирует процессы отложения на их стенках атеросклеротических бляшек. Особенно хороша как средство профилактики сосудистых нарушений морковь. В морковке содержится много бета-каротина, благодаря которому нормализуется уровень холестерина в крови.

•

Пить имбирный отвар. Имбирь, как и кайенский перец, способен быстро активировать наш обмен веществ. Вот почему следует обязательно включить имбирный корень в свой рацион. При этом он обладает и рядом других полезных свойств: улучшает пищеварение и стимулирует выведение жидкостей. Именно поэтому имбирь является незаменимым элементом любой диеты. Обратить внимание на кокосовое масло. Кокосовое масло extra virgin принадлежит к группе полезных жиров. Благодаря этому растительному маслу наш организм способен сжигать больше калорий. Также оно облегчает удаление жира в области живота и талии. Есть больше овощей. Особенность овощей заключается в том, что количество калорий, которые наш организм тратит на их переваривание, больше, чем содержится в самих овощах. Поэтому рекомендуется разнообразить свою диету большим количеством овощей. Питаться размеренно несколько раз в день. Если есть необходимость расходовать больше калорий или избежать постоянного чувства голода, которым так часто сопровождаются диеты, рекомендуется принимать пищу несколько раз в день. Такой прием пищи должен утолять голод, но не наполнять ваш желудок целиком. Осторожнее со стимуляторами. Такие напитки, как кола и кофе, также способны стимулировать наш обмен веществ. Но стоит иметь в виду, что при этом они оказывают возбуждающее воздействие на нашу нервную систему. Поэтому злоупотребление ими может стать причиной нервозности, нервного напряжения, учащенного сердцебиения и бессонницы. Многие из добавок, нацеленных на похудение, также содержат высокие доли кофеина. Достаточно отдыхать. Для быстрого похудения и поддержания стройной фигуры необходим здоровый сон – достаточный для того, чтобы организм полностью восстановился. Дефицит сна негативно влияет на нашу нервную систему, а недостаток энергии приводит к увеличению аппетита. В результате мы начинаем больше есть.

Журнал «Современная фармация»

Атеросклероз, варикоз, нарушение умственной деятельности, проблемы с сердцем – все это может быть следствием снижения тонуса капилляров, вен и артерий. Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений необходимо следить за состоянием кровеносной системы. Эксперты поделились рекомендациями по здоровому питанию касательно того, какие продукты необходимо употреблять для предотвращения тромбозов и эмболии. По словам врачей, риск пострадать от сердечно-сосудистых проблем зимой становится выше из-за возникающих на холоде сосудистых спазмов. В частности, одним из лучших назван лимон. Лимон, как отметили эксперты, улучшает кровообращение и повышает выработку красных кровяных телец – главных воинов иммунитета с патогенами.

Все о продуктах

Укрепить сосуды

Афоризмы, цитаты и умные мысли философов о медицине и лекарствах Философы древности посвящали свои мудрые высказывания медицине, здоровью, врачам и лекарствам. Все афоризмы, цитаты и умные мысли записывались, хранились и передавались из поколения в поколение, они служили и служат средством передачи опыта и знаний от старшего поколения младшему. В своих высказываниях философы, ученые и врачи не только говорили о фактах, а учили, рекомендовали, предостерегали. Человечество на протяжении многих веков понимало ценность здоровья и разрушительную силу болезней, поэтому мысли о бережном отношении к своему здоровью всегда актуальны! Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления. Овидий Если боль мучительна, она непродолжительна, а если продолжительна, то не мучительна. Цицерон

Добросовестный врач, прежде чем назначить больному лечение, должен узнать не только его болезнь, но и привычки его в здоровом состоянии, и свойства тела. Цицерон Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу. Сократ Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами. Гиппократ

Подготовила Кириченко Людмила

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Такое опасное состояние, как стресс было описано Гансом Селье еще в 1954 году. Позже стало известно, что хронические волнения и тревоги не проходят бесследно – чрезмерная активность нервных клеток приводит к гибели нейронов. Тревога и беспокойство возникают не на пустом месте, а под влиянием хорошо изученных гормональных и нейрогуморальных механизмов. Очень часто на фоне тревожных расстройств, особенно у лиц пожилого возраста, возникает кардиалгия, или боль в сердце. У медиков даже есть специ-

В фарватере отрасли •

альный термин – функциональная психогенная боль в сердце. Но пациенту все равно, как правильно называется его состояние – боль в сердце его тревожит и пугает, и ее необходимо устранить. Поэтому задача работника первого стола – предложить быстродействующее и эффективное средство, чтобы устранить как симптомы тревоги, так и неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы. Конечно, предварительно следует обязательно убедиться, что угрожающие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, отсутствуют. Как правило, этой группе клиентов нужны препараты не для постоянного приема, а для периодического применения, но способные оказывать быстрый и выраженный эффект. Есть и особые требования к составу препарата – безусловное предпочтение отдается «натуральным», растительным средствам без входящих в них психотропных веществ, вызывающих привыкание. Наиболее же эффективным на сегодняшний день считается сочетание четырех элементов: экстракты или синтетические аналоги активных веществ валерианы (изовалериановая кислота), мяты (ментол), пустырника и боярышника. Так, всем известная «тройчатка», будучи привычным сердечным средством для нескольких поколений, стала более эффективной и сегодня включает 4 компонента!

2019 / декабрь-январь

Каков же портрет пациента? Это люди практически всех возрастов, но в основном – после 40 лет. Женщины, как более эмоциональные и более внимательные к своему здоровью, чаще предъявляют жалобы подобного характера. Это целый комплекс симптомов, включающий тревогу и беспокойство (как правило, на фоне какого-то определенного события или стрессового фактора), нарушение сна, учащенное сердцебиение и головокружение, одышка, нехватка воздуха. На этом фоне часто возникает повышенная возбудимость и перепады настроения, снижение работоспособности.

•

Синергия четырех компонентов в «тройчатке» нового поколения

Журнал «Современная фармация»

Ведущие производители лекарственных средств очень любят составлять различные рейтинги. С дотошностью и педантичностью они высчитывают, на каком месте в различных ТОП-100 находится их препарат. Но каждый первостольник знает – на верхушке практически любого «внутриаптечного» топа продаж находятся самые простые, самые эффективные и проверенные временем лекарственные средства. Этот список препаратов не так широк – всеми любимые цитрамон, уголь активированный, валериана; но, пожалуй, самая интересная и обширная группа лекарственных средств – обозначаемая, как «что-нибудь от сердца и нервов». Чем же помочь данной категории клиентов и какие лекарства порекомендовать, чтобы и помогло, и не слишком «ударило по кошельку» в наше и без того нелегкое время?

• В тренде

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук, НФаУ

ВНИМАНИЕ, ЭТО ОПАСНО! Это может быть стенокардия, если характер боли – давящий, сжимающий; отдает в левую сторону тела (руку, челюсть, лопатку). Приступ обычно длится не более 5 минут. Это может быть инфаркт, если боль длится более 20 минут, не снимается нитроглицерином и сопровождается страхом и холодным потом. Периодически возникающая длительная боль на фоне слабости, одышки, аритмии, возникшая после перенесенного бактериального или вирусного заболевания, может свидетельствовать о миокардите.

• В тренде В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

Валериана проявляет выраженные седативные свойства, снижает нервную возбудимость и проявления тревоги, улучшает сон.

Происхождение валерианы окружено легендами. Верят, что она обязана своей известностью святому целителю Пантелеймону, который случайно нашел драгоценное растение во время сбора лекарственных трав. И действие чудо-растения было столь сильным, что Пантелеймон внезапно ощутил удивительное спокойствие. Со словами «Valere!» – будьте здоровы – раздавал он целебные корни своим пациентам. И те тоже обретали покой. А сегодня валериана входит практически во все мировые фармакопеи как средство для лечения заболеваний центральной нервной системы.

Мята перечная обладает успокаивающими и спазмолитическими свойствами, а также оказывает рефлекторное коронарорасширяющее действие. Основное активное вещество экстракта мяты – ментол и его эфиры, способные рефлекторно расширять сосуды сердца и головного мозга. Пустырник оказывает успокаивающее действие, нормализует сердечный ритм, обладает кардиотонизирующим эффектом. Боярышника экстракт обладает кардиотоническим и антиаритмическим действием; снижает умеренно повышенное артериальное давление, снимает спазм сосудов. Эффективен при повышенной возбудимости.

Пустырник является ценным медоносом, а мед, получаемый после сбора пчелами пыльцы с его цветков, обладает многими полезными свойствами. Кроме того, это растение иногда употребляют и в пищу: его добавляют в зеленые щи.

В Древней Греции выпекали хлеб из высушенных и перемолотых ягод боярышника. Люди уже в то время знали об уникальной способности боярышника – исцелять сердечные болезни. В старинные времена растению приписывалась магическая сила. Поэтому у входной двери укреплялись колючки боярышника. Таким образом, считалось, что от дома отпугивались злые духи.

Именно такой комплекс четырех активных веществ наилучшим образом: способствует снижению возбудимости, раздражительности, нервозности при стрессе и нервно-эмоциональных расстройствах; улучшает засыпание при нарушении сна; устраняет спазм сосудов, нормализует частоту сердечных сокращений; снижает артериальное давление; помогает при боли спастического характера в ЖКТ. Важно отметить, что биологически активные вещества растений, входящих в состав натуральных препаратов, воздействуют синергически, потенциируя действие друг друга, таким образом, эффект лекарственного средства более выражен, по сравнению с однокомпонентными препаратами. Таким образом, средства с вышеперечисленным составом показаны при неврозах и повышенной раздражительности, а также при бессоннице. Оправдано

Мята – одно из самых любимых нашими предками лекарственных растений. Целебные свойства мяты были известны еще современникам древнеегипетских фараонов. Красивая легенда связана с этим растением – греки верили, что красавицу нимфу Менту обратила в растение ревнивая супруга бога Аида.

их применение и в комплексной терапии гипертонической болезни, и вегетососудистой дистонии. Быстрый эффект окажет данная комбинация при сердечных болях, возникающих на нервной почве, тахикардии, а также при спазмах органов пищеварительного тракта, обусловленных нейровегетативными расстройствами Такие препараты выпускаются как в форме капель, так и в форме таблеток или капсул. При этом жидкие лекарственные формы (капли) быстрее всасываются в системный кровоток, а следовательно, фармакологический эффект наступает раньше, чем при применении твердых лекарственных форм. В заключение хотелось бы отметить, что жизнь в современном мире тяжело представить без нервов и переживаний. Единственный выход – научиться справляться с ними быстро, чтобы потом не пришлось бороться с последствиями. А современный и доступный препарат с наиболее эффективным составом способен оказать быстрое действие и поможет устранить неприятные симптомы за считанные минуты.

• Аптечгый менеджмент и будни ритейла В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

С «Аптекой Доброго дня» не будет плохо ни дня Украинский фармацевтический рынок представлен большим количеством аптечных сетей, инфраструктура которого постоянно меняется. Сокращается число аптечных пунктов, постоянно открываются новые аптеки, при этом увеличивается число торговых точек. За последние несколько лет произошло увеличение торговых точек розничных аптек примерно на 800 единиц. Известно, что больше всего аптек и аптечных пунктов находится в Одесской, Харьковской, Днепропетровской и Львовской областях. Все аптечные сети, в зависимости от количества областей, которые они обхватывают, разделяют на: локальные (1 область); региональные (до 5 областей); мультирегиональные (более 5 областей); национальные (более 15 областей). Большинство аптечных сетей на фармацевтическом рынке Украины являются локальными, таких сетей чуть больше 5 тысяч. Региональных сетей намного меньше, их количество составляет около 160 единиц; мультирегиональных – 25, а национальных – 9.

A Кириченко Людмила Аптечная сеть «Аптека Доброго дня» Известный бренд «Аптека Доброго Дня» занимает прочные позиции на фармацевтическом рынке Украины уже 12 лет – с 2006 года. «Аптека Доброго Дня» входит в ТОП-10 и занимает 5-е место в национальном рейтинге аптечных сетей Украины. Чем же можно объянить успех компании? Скорее всего, это объясняется комплексным подходом к удовлетворению всех потребностей клиентов и посетителей. В любой из аптек сети можно найти товары высокого качества и широкий ассортимент лекарственных препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы и обмена веществ, заболеваний сердечнососудистой, нервной и мочеполовой системы. Также в сети «Аптека Доброго Дня» можно приобрести изделия медицинского назначения (тонометры, термометры, ингаляторы), гомеопатические средства, пищевые добавки, средства для похудения, зубные пасты, лечебно-профилактические шампуни, космети-

Население Украины доверяет фармацевтам «Аптеки Доброго Дня», о чем свидетельствует большое количество посетителей и постоянных клиентов. Каждый посетитель сети аптек имеет возможность получить профессиональную консультацию в самых удобных маркетах сети. Аптеки сети «Аптека Доброго Дня» отличаются сочетанием классической аптеки с быстрым и качественным обслуживанием посетителей. В большинстве аптек сети имеются открытые зоны самообслуживания, благодаря чему посетители могут самостоятельно выбирать необходимый препарат или товар.

Клиентам сети аптек «Аптека Доброго Дня» постоянно предлагают специальные сезонные цены на товары с повышенным спросом. Кроме того, аптечная сеть активно сотрудничает с такими производителями, как Orange Card, «Медікард», «Про-прайс», «Abbottcard»,благодаря чему пациенты с определенными хроническими заболеваниями могут получать скидки на лекарственные препараты. В аптеках сети «Аптека Доброго Дня» соблюдаются оптимальные условия хранения препаратов и различных медицинских и косметических товаров. Два раза в день проводится контроль температурного режима и уровня влажности в помещениях хранения продукции. Контроль сроков годности продукции проводится в три этапа. Первый этап – проверка сроков годности при приеме продукции от поставщиков. Второй этап подразумевает ежедневную проверку провизорами сроков годности продукции, которая находится в торговом зале аптеки. На третьем этапе производят изъятие из продаж продукции, срок годности которых подходит к концу и возврат поставщикам на утилизацию. Это должна осуществлять заведующая аптекой. Кроме реализации лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в розничных аптеках, можно заказать различные товары онлайн в интернет-аптеке. На сайте можно выбрать необходимые медикаменты, аптечную косметику, детские товары, медицинские изделия, гигиенические товары, витамины и биологически активные добавки. Товары можно приобрести по акционным ценам, что привлекает посетителей сайта интернет-аптеки.

• Аптечгый менеджмент и будни ритейла В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь

«Аптека Доброго Дня» всегда предлагает своим клиентам приобретение товаров только на выгодных условиях. Существует удобная Программа лояльности, благодаря которой посетители могут накапливать бонусы, а затем использовать их при следующем посещении аптеки.

•

Сеть «Аптека Доброго Дня» является одним из ведущих фармритейлеров на рынке Украины. Что же такое «ритейл»? «Ритейл» происходит от англ. «retail», что означает «продавать в розницу» ‒ направление деятельности предприятия по развитию розничных точек, розничная продажа товара конечному потребителю. В свою очередь, фармацевтический ритейл – розничная реализация лекарственных препаратов, косметических средств и изделий медицинского назначения. В сети «Аптека Доброго Дня» насчитывается около 200 аптек по всей Украине, при этом в аптеках сети обслуживается около 500 тысяч клиентов каждый месяц.

Какими же преимуществами обладает сеть «Аптека Доброго Дня»? Самым главным преимуществом является реализация сертифицированной продукции, так как данная сеть сотрудничает только с официальными производителями и поставщиками. Аптеки сети имеют все необходимые сертификаты качества на весь ассортимент товара, представленный в аптеках. Ассортимент аптек довольно широк и удовлетворит запросы самых требовательных посетителей. В аптечной сети «Аптека Доброго Дня» работают высококвалифицированные кадры, которые отвечают всем требованиям и высоким европейским стандартам. Провизоры и фармацевты проходят курсы повышения квалификации и аттестацию.

Журнал «Современная фармация»

ческие средства для ухода за телом, волосами, кожей и ногтями. «Аптека Доброго Дня» в Харькове заботится о различных категориях населения страны. Так, например, мамы малышей могут приобрести детское питание, предметы для ухода за детской кожей, памперсы или одноразовые пеленки. Пенсионеры могут купить нужные лекарственные препараты, а также получить квалифицированную консультацию по дозировке и способу их применения. В сети аптек «Аптека Доброго Дня» не забывают о важности своевременной профилактики заболеваний, поэтому при сезонных заболеваниях можно приобрести лекарственные средства по специальным ценам. «Аптека Доброго Дня» выпускает промолистовку «Добрые цены», в которой можно найти лекарственные препараты, на которые действуют скидки в определенный период времени, указанный в ней. При этом условия бонусной программы не распространяются на акционный товар. На сайте аптечной сети, а также в уголках потребителя можно найти перечень аптек, не участвующих в акции. Выдача денежной компенсации вместо скидки не предусматривается. Количество акционного товара может быть ограничено.

• Аптечгый менеджмент и будни ритейла

Мобильное приложение «Аптека Доброго Дня»

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

Для тех, кто редко включает свой ноутбук, но постоянно идет в ногу со временем и заказать лекарственные препараты ему необходимо, было выпущено мобильное приложение «Аптека Доброго Дня». Его можно скачать себе на смартфон или планшет и насладиться всеми его преимуществами. Мобильное приложение позволяет каждому клиенту завести свой персональный кабинет, где будет храниться его личная информация, а также история покупок, количество бонусов. Благодаря мобильному приложению можно быстро осуществлять поиск необходимых лекарственных препаратов и медицинских товаров, быстро находить и читать инструкции и описание товаров, бронировать товары онлайн, пользоваться виртуальной бонусной картой, быстро осуществлять повторные заказы в одно касание. Вся информация в приложении представлена в простой и доступной форме. Приложение можно найти и скачать в App Store (для системы IOS) и в Google Play (для системы Android).

Программы лояльности в сети

«Аптека Доброго Дня» принимает участие в мультипартнерской программе лояльности Fishka, учасниками которой являются более 3,5 миллионов украинских семей. При этом они получают различные вознаграждения за свои ежедневные покупки. Данная программа лояльности объединяет сеть «Аптека доброго дня», «1 Социальная Аптека», магазины цифровой техники «АЛЛО», супермаркеты «Фуршет», Райффайзен Банк Аваль, Страховую компанию «Универсальная», сеть магазинов «PROSTOR» и многие другие. Таким образом, совершая покупки в различных сетях Партнеров Программы, можно быстро получать и накапливать баллы Fishka, а затем обменивать их на ценные товары. Чтобы получить карту Fishka, необходимо совершить покупку в аптеке на сумму 50 гривен, получить пакет участника программы, а дальше совершать покупки и накапливать баллы. Еще одной программой лояльности в сети аптек является «Программа Попечения», которая предоставляет возможность получать бонусы за каждую покупку в сети аптек «Аптека Доброго Дня». Покупатели могут сами решать, когда и как использовать скидку на препараты. Владельцы Карт Попечения гарантированно получают бонусы в размере до 6 % от суммы покупок в сети «Аптека Доброго Дня» и до 3 % от суммы покупок в интернет-аптеке. Программа «Постоянная Покупка» предоставляет возможность получать бонусные начисления до 8% от стоимости препарата при покупке 3-х пре-

паратов регулярного применения. Программу можна оформить в аптеках. Товары можно изменять не чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Полученные бонусы посетитель аптеки может использовать при следующем посещении (1 бонус = 1 гривна). Для пенсионеров, людей с инвалидностью, ветеранов действует специальный повышенный процент начисления до 12 %.

Участие «Аптеки Доброго Дня» в программе «Доступные лекарства» В этом году в Украине продолжается правительственная программа «Доступные лекарства», целью которой является полная или частичная компенсация стоимости лекарственных препаратов для лечения различных хронических заболеваний. Сеть аптек «Аптека Доброго Дня» является партнером данной инициативы. Для того, чтобы получить препараты по этой программе, пациентам необходимо обратиться к врачу, который должен выписать рецепт с указанием действующего вещества. Затем можно в «Аптеке Доброго Дня» получить необходимый лекарственный препарат. Таким образом, мы видим, что аптечная сеть «Аптека Доброго Дня» оказывает квалифицированную помощь своим посетителям, участвует в программах лояльности, пытается найти индивидуальный подход к каждому клиенту, постоянно работает над улучшением качества обслуживания населения Украины.

МИЛЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

• В фарватере отрасли • 2019 / декабрь-январь

КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

•

ЛАТЕНТНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез был и остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Микобактериями туберкулеза к настоящему времени инфицирована треть населения Земли. От туберкулеза умирают чаще, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний, вместе взятых. И все это при том, что заболевание вполне излечимо. Специалисты предполагают, что причиной такой ситуации являются несознательные пациенты, которые не доводят до конца курс лечения. С другой стороны, возможно, проблема в тубинфицированных пациентах – это те, у кого не активная, а латентная форма туберкулеза. Людей с латентной формой туберкулеза принято считать здоровыми и обычно единственная рекомендация, которую дают им врачи – регулярные медосмотры с флюорографией. Но и эту простую рекомендацию соблюдают не все. Между тем, латентная форма туберкулеза под воздействием провоцирующих факторов может перейти в активную. Вполне вероятно, что сам пациент поначалу не заметит опасности (легкий кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит – не самые грозные симптомы). Тем временем, заболевший уже начнет заражать окружающих со скоростью от 10 до 14 человек в год. Специалисты из Центра по контролю за заболеваниями (США) предложили при выявлении латентного туберкулеза не выжидать, а лечить таких больных сразу, чтобы убить дремлющие бактерии для предотвращения активной инфекции. Особенно это относится к пациентам высокого риска развития туберкулеза: пожилые люди, люди с подавленной иммунной системой, иммигранты из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Количество таковых, по оценкам специалистов, не менее 22 % от всех инфицированных. В настоящее время специалисты работают над созданием препарата, который можно будет принимать 1 раз в неделю в течение трех месяцев (всего 12 доз). Предполагается, что укороченный курс лечения станет популярнее у пациентов. Для контроля терапии можно будет применять возможности телемедицины, когда пациент общается с медсестрой через интернет-приложение и таким образом медицинский работник следит за ходом лечения.

Журнал «Современная фармация»

РАЗНОВИДНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Инновации

Шаг к победе над туберкулезом

Имплантат для похудения Ученые из Висконсинского университета в американском городе Мадисон разработали новейший имплантат, который способствует похудению. Результаты исследований опубликованы на портале Medical Express. Испытания инновационного имплантата показали, что он помог лабораторным крысам, на которых проводились экспериментальные тесты, сбросить до 40 процентов собственного веса.

Отмечается, что имплантат реагирует на сокращения стенок желудка и через блуждающий нерв посылает в мозг сигналы о том, что организм сыт, вне зависимости от количества пищи. Данное автономное устройство вживляется при помощи желудочного шунтирования, что впоследствии позволяет извлечь его в любое время без какого-либо ущерба для организма. По материалам toneto.net

испанское качество, украинская цена! Испанские новогодние традиции очень разнообразные. В период новогодних праздников (конец декабря – начало января) Испания отмечает три главных события: Рождество, наступление Нового Года и День поклонения Волхвов. Причем сам Новый год и «старая ночь» Noche Vieja (ночевьеха), когда едят виноград, лишь промежуточная станция на долгом пути от рождественской «ночи доброй вести» Noche Buena (ночебуена) ко дню поклонения Волхвов – Reyes Magos (Рейес Магос).

Ярко украшенные городские улицы, в магазинах и на улицах устанавливаются ёлки, повсюду мелькает Papá Noel – Папа Ноэль (San Nicolás, Viejito) – родной брат Деда Мороза. Балконы украшены Испанский праздничный стол многочисленными нельзя представить без многочисфигурками влеленных десертов, просто рай для сладкозающих на них ежек: марципаны, «польвороны» (рассыпчатое Санта Клаусов. печенье в сахарной пудре), миндальные пирожные, шоколадно-ореховые конфеты, трюфеля, кремы и муссы, фруктовые кексы. И, конечно же, туррон (turrón) – щербет на основе миндаля. Один из традиционных и наиболее известных видов сладостей в Испании. Туррон считается рождественским десертом, и в магазинах обычно его можно встретить в конце осени и зимой. В обычное время года купить их очень сложно, да и не принято.

и од м в пер е и т ы – ы м соб идаем в становится рной ж о и м щи пуля нико Волную имних празд ыш очень по ереи. з озыгр ой ло т ие бря – р ождественск чила назван а к е д 22 цев р я по л у у испан ьная лотере Эль Гордо) – ad». л тяк ( eria de Navid ион а с ц л а о Т н а – t o Эт El Gord inario de la lo возможный d й r ы o a н r ь t л ляется ма o ex «Sorte ный и макси билет исчис ро, Глав один ионами ев ! ыш на выигр лькими милл терея в мире бря неско крупная ло конце дека ая ьв ду это сам проводилас ). А в 1892 го а iz н d о и á е (C у ч ла Впервы ода в Кадисе енской и пол г деств e Navidad. 1812 d ла рож она ста вание Sorteo на з

UATOS1218 UALAN1218

Испанская народная примета: чтобы новый год был счастливым, нужно, пока часы бьют последние удары, успеть съесть 12 виноградин. В это время лучше всего вспомнить свои самые горячие и сильные мечты, и если с виноградом справиться удалось, то желания непременно сбудутся. Традиция начала свою историю, когда в Испании в какой-то год был просто огромный урожай винограда. Тогда король повелел раздавать его просто так всем желающим в ночь наступления нового года.

Дети получают символические подарки. Языческий персонаж «Caga tio» не редкость в каталонских домах. Это бревно выглядит необычно. Оно имеет человеческое лицо, передние ножки и накрыто одеялом. Дети его или покупают, или делают сами. Считается, что если за ним ухаживать, то оно принесет подарки.

Инновации

Генетические мутации алкоголизма

В фарватере отрасли

•

• 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

употребляющие раз в месяц, употребляющие раз в неделю, употребляющие каждый день. В результате сравнения генетических характеристик людей, употребляющих алкоголь каждый день, и людей, никогда не употребляющих алкоголь, ученым удалось выявить как ранее известные мутации, предрасполагающие к алкоголизму в других популяциях, так и новые, ранее не ассоциированные с этой особенностью», – говорится в документе. Так, ген CNTNAP2 кодирует белок, который влияет на проведение нервного импульса. Ранее указывалось, что мутации этого гена связаны с потреблением алкоголя у женщин. Исследование показало связь этого гена с потреблением алкоголя у обоих полов. Среди генетических вариантов, имеющих взаимосвязь с употреблением алкоголя, наибольшую статистическую значимость показали мутации в генах DLGAP1 и ANTXR1, пишут эксперты. Первый кодирует белок в головном мозге человека в синапсах нейронов – местах передачи нервного импульса от одной клетки к другой. Второй ген играет роль в перемещении клеток в организме, формировании кровеносных сосудов и реакции на бактериальные токсины. Установление связи между генетическими вариантами и пристрастием к алкоголю дает возможность выявить наследственную предрасположенность у конкретного человека в ходе генетического анализа и рекомендовать ему ограничить употребление спиртного. Кроме этого, понимание механизмов формирования алкогольной зависимости позволит ученым разрабатывать более эффективные методы лечения», – отмечается в исследовании. По материалам healthystyle.info

Генетики из медико-генетического центра Genotek выявили новые данные о генетических мутациях, связанных с алкоголизмом, следует из исследования компании. В ходе исследования эксперты сравнили геномы 1,798 тысячи человек. Участниками исследования стали мужчины и женщины в возрасте старше 20 лет. На основании результатов опроса участников разделили на 4 группы: никогда не употребляющие алкоголь,

Выявлено негативное влияние смартфонов на кожу человека Ученые, представляющие Британскую Ассоциацию дерматологов, высказались о том, что синий свет от смартфонов и других мобильных устройств может негативно влиять на состояние кожи, провоцируя ее ускоренное старение. Эксперты поделились данными статистики, согласно которым 79 % людей используют смартфоны для посещения Сети перед сном, а сразу же после пробуждения утром за смартфоны с этой же целью берутся 28 % человек. Ученые утверждают, что подобные привычки могут оказывать очень серьезное влияние на здоровье и внешний вид кожи. Дерматологи констатируют, что синий свет, излучаемый смартфонами и другими гаджетами, способствует «световому загрязнению» кожи, которое провоцирует появление симптомов ее старения.

Синий свет проникает глубже в кожу по сравнению с УФ-светом. Если вы любитель интернета, то не удивляйтесь появлению на коже темных пятен. Последние исследования показывают, что, вероятнее всего, телефоны способствуют появлению морщин, дряблости и гиперпигментации», – сообщили дерматологи. По их словам, у любителей поговорить по мобильнику могут появиться темные участки кожи – с той стороны лица, которая соприкасается с поверхностью экрана. Если это произошло, значит, дерма уже подверглась воздействию синего света. Эксперты отметили, что пигментные клетки кожи питаются от подобного светового загрязнения, их распространение активизируется, что, в свою очередь, ускоряет старение кожи в целом. По материалам: newsyou.info

ВМІСТ КАПСУЛ ТМ «ЕКОБАРС» може використовуватись

ЕФІРНІ ОЛІЇ В КАПСУЛАХ ТМ «ЕКОБАРС»

ІНГАЛЯЦІЙНО для усунення симптомів, пов'язаних із застудою та кашлем для полегшення дихання при захворюваннях верхніх дихальних шляхів для посилення опірності організму до збудників респіраторних інфекцій для аромотерапії

ВІТАМІННИЙ КОМПЛЕКС: А,D, K, E, F, омега-3, омега-6, омега-9, β-каротин та мінеральні речовини (кальцій, калій, органічний цинк, фосфор, залізо), який виготовлений з унікального папуаського ендеміка Червоний Фрукт (лат. Pandanus conoideus).

Букет індійських рослин для здорового і чистого дихання (м'ята, камфорний лавр, кмин, сосна гімалайська)

NEW

МАСЛО ЧЕРВОНОГО ФРУКТА NEW

СПОЖИВАННЯ МАСЛА знижує рівень холестерину та попереджає розвиток атеросклерозу нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту зміцнює імунітет покращує жировий обмін і сприяє зменшенню надлишкової ваги підвищує витривалість організму гальмує процес старіння покращує гостроту зору та стан очей

ПОРІВНЯННЯ АНТИОКСИДАНТНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ

Червоний фрукт Ягоди годжі Гранат Лохина Ожина Зелений чай Яблуко

70 205 30 500 10 450 9 621

живить шкіру та укріплює волосся ЗАПИТУЙТЕ В АПТЕКАХ ВАШОГО МІСТА! www.ecobars.ua

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ НА САЙТАХ

www.rednatural.ua

Виробник: ТОВ «ЖАКЛИН ПЛЮС», Україна, 40035, м. Суми, вул. Харківська, 31 тел. +38-0542-60-55-56

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Уникальные свойства яблок Кроме прекрасного вкуса яблоки имеют полезные характеристики в очень большом количестве. Целительные характеристики яблок можно разъяснить их лечебным составом. В этих фруктах содержатся витамины Р, С, Е, В1, В2, каротин, а также калий, железо, кальций, натрий, бор, фосфор, медь, йод, алюминий, магний, фтор, марганец, цинк, пектины, клетчатка, органические кислоты и сахара. В кожице плодов имеются флавоноиды. Полезные характеристики этих богатых витаминами фруктов отыскали обширное применение и в народной медицине, и в кулинарии, и даже в косметологии. Плоды яблони содействуют нормализации функционирования пищеварительной системы и ЖКТ, а еще используются для увеличения аппетита и предупреждения запоров. Один плод с кожицей содержит больше 10 % нужной дневной нормы волокон, которые нужны организму. Нерастворимые волокна, находящиеся в яблоках, выводят из организма вредные вещества и предупреждают запоры. Яблоко понижает в крови уровень холестерина благодаря содержанию пектина в нем. Употребление этого продукта в еду содействует выводу из организма холестерина, тем понижая возможность сердечных приступов и закупорки сосудов. А пектин помогает связывать вредные вещества (к примеру, мышьяк и свинец), поступающие в организм, а потом их выводить из человеческого организма. Снижать риск атеросклероза способны на биологическом уровне активные составляющие этих фруктов. Полифенолы и флавоноиды, находящиеся в плодах яблок, имеют противоопухолевый эффект: они связывают свободные радикалы, небезопасные для здоровья. Данные вещества оказывают даже более сильные антиоксидантные характеристики, чем витамин С, который также содержится в яблоках. По материалам: newsyou.info

Здоровье зубов

По словам специалистов, олигомерный проантоцанидин есть во многих продуктах, однако особенно им богат экстракт виноградных косточек Исследователи из Университета Иллинойса установили: соединение, содержащееся в экстракте вино-

градных косточек, предотвращает кариес, укрепляя дентин (твердую ткань зуба). Кроме того, оно продлевает срок службы композитных пломб. Речь идет о растительном олигомерном проантоцанидине, относящемся к классу флавоноидов. Дентин в основном состоит из белка коллагена. Композиты должны прикрепляться к дентину, но область, где они соединяются, является слабым местом. Из-за этого пломбы часто ломаются. Ученые обнаружили, что поврежденный коллаген дентина способен восстанавливаться с помощью олигомерного проантоцанидина. Так, олигомерный проантоцанидин защищает зубы от кариеса и обеспечивает лучшее сцепление композитной пломбы с поверхностью. По словам специалистов, олигомерный проантоцанидин есть во многих продуктах. Однако особенно им богат экстракт виноградных косточек. По материалам healthystyle.info

«Сухой глаз» – болезнь цивилизации

Упражнения, как лекарства Хромосомные аномалии: неожиданная причина Магний: важный элемент Черный рис против ожирения Польза зеленого чая для костей Что такое здоровье и от чего оно зависит?

Водородная вода

Что такое грипп и как с ним бороться?

Ягоды для здоровья легких Продукты, очищающие печень от жира

Онихомикоз: кто такой?

О чем «говорят» руки Кольца на пальцах: влияние на здоровье

Минакова Светлана кандидат мед наук ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины»

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Inter collegas

Синдром «сухого глаза» по праву можно назвать болезнью цивилизации – его регистрируют у каждого второго пациента при обращении к офтальмологу по поводу заболеваний глаз или с целью коррекции зрения.

«Сухой глаз»

(В. В. Бржеский, Е. Е. Сомов, 2003).

болезнь цивилизации Синдром «сухого глаза» возникает при нарушении формирования слезной пленки, которая в нормальном состоянии призвана увлажнять и защищать глазную поверхность. Международная рабочая группа по «сухому гла зу» (The International Dry Eye WorkShop (DEWS, 2017) определяет данное состояние как многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующее ся снижением гомеостаза слезной пленки и сопро вождающееся дискомфортом, нарушением зрения, отеком и гиперемией конъюнктивы. Главной при чиной развития синдрома «сухого глаза» является нестабильность и гиперосмолярность слезной плен ки, вызывающая воспаление и повреждение глазной поверхности. Основные симптомы сухого глаза: сухость, дис комфорт, жжение, ощущение песка в глазу, затума нивание зрения, покраснение глаз, слезотечение

Что представляет из себя слезная пленка – природная защита глаз? Толщина слезной пленки составляет 8–10 мкм и состоит из двух слоев: липидного и водно-муцинового, каждый из которых отличается по химическому со ставу, свойствам и играет важную роль в увлажнении и защите поверхности глаза. Так, липидный (жировой) слой вырабатывается мейбомиевыми железами, которые находятся в тол ще век и продуцируют свой секрет непосредственно на реберный край век. Данный слой является самым наружным в слезной пленке и его функция состоит в защите слезы от испарения. Кроме того, он стаби лизирует пленку и препятствует перетеканию слезы через край века. Водная составляющая слезной пленки вырабаты вается клетками слезной железы, которая находится в толще верхнего века у наружного угла глаза и до

бавочными железами по краю век, и составляет при близительно 90 % от общего объема слезной пленки. Основная функция водно-муцинового слоя заклю чается в увлажнении поверхности глаза, снабжении роговицы питательными веществами и кислородом, а также очищении поверхности роговицы от инород ных тел (соринок, пылинок и т. п.). Муцины слезной пленки продуцируются бокало видными клетками конъюнктивы, они стабилизиру ют слезную пленку и создают условия для обеспечения смачиваемости роговицы и конъюнктивы слезой. Именно муцины отвечают за стабильность слезной пленки, которая играет основную роль в развитии симптомов «сухого глаза». Таким образом, слеза человека снабжает роговицу кислородом и питательными веществами, увлажняет глазную поверхность, очищает ее и обеспечивает за щиту при попадании инородных тел (соринок, пыли нок и т. п.), микробов и вирусов. Средний объем слезной жидкости составляет око ло 6–8 мкл. Слезная пленка равномерно распреде ляется по поверхности глаза во время мигательных движений, которые в норме случаются примерно каж дые 5–10 секунд. Среднее время испарения слезной пленки с поверхности глаза составляет 10–20 секунд. Однако при развитии синдрома «сухого глаза» эти по казатели нарушаются.

Как определить наличие синдрома «сухого глаза»? Начальные признаки синдрома «сухого глаза» мож но определить даже в домашних условиях. В этом нам поможет несложный тест на проверку времени разрыва

О выраженном нарушении стабильности слезной пленки можно говорить в том случае, когда время ее разрыва составляет менее 10 секунд. У здоровых лю дей в возрасте 16–35 лет этот показатель в норме со ставляет 20,0±2 секунд и постепенно уменьшается с возрастом, достигая к 60–80 годам 11,5±2 секунд (по данным Бржеского В. В., Сомова Е. Е., 2011). Если вы заподозрили у себя синдром «сухого гла за», для более детального осмотра и подтверждения диагноза желательно обратиться к врачу-офтальмоло гу. В его арсенале существует ряд более точных мето дик и проб. Синдром «сухого глаза» не проходит сам по себе, а его симптомы со временем могут усугубляться. Данный синдром может привести к таким серьез ным осложнениям как кератит, дистрофия и язва ро говицы. Вышеперечисленные заболевания повлекут стойкое снижение зрения вплоть до его полной поте ри, а их лечение потребует длительного пребывания в глазном стационаре.

• Inter collegas Consilium •

Возраст – синдром «сухого глаза» может быть частью естественного процесса старения. Многие люди в возрасте 60 лет и старше испыты вают некоторые симптомы «сухости глаз» вслед ствие изменения количества и качества слезной жидкости. Пол – женщины более склонны к появлению рас сматриваемого заболевания из-за возможных гормональных нарушений, вызванных беремен ностью, приемом гормональных контрацептивов и менопаузой. Лекарственные препараты – некоторые ле карственные препараты, например: противо отечные, гипотензивные, антидепрессанты, гормональные контрацептивы и антигистамин ные препараты могут уменьшать количество продуцируемой слезы. Хронические заболевания внутренних органов – человек с ревматоидным артритом, сахарным диа бетом, заболеваниями щитовидной железы чаще других подвержен синдрому «сухого глаза». Болезнь Шегрена – тяжелое заболевание, ко торое сопровождается частичным или полным отсутствием секреции экзокринных желез, осо бенно слезных и слюнных. Условия окружающей среды – воздействие си гаретного дыма, ветра, кондиционированного воздуха, сухого климата увеличивают испарение влаги, в результате появляются симптомы «сухо сти» в глазу. Работа за экраном монитора (компьютером) – является основной причиной развития синдрома «сухого глаза» или «синдрома компьютерщика» у лиц молодого возраста. В данной ситуации это обусловлено снижением частоты мигательных движений и повышением испаряемости слезной пленки. Время, которое зафиксировал секундо мер с момента последнего моргания до наступле ния первых признаков «сухого глаза», и является временем разрыва слезной пленки.

2019 / декабрь-январь

Каковы основные причины возникновения синдрома «сухого глаза»?

Хронические заболевания век – дисфункция мейбомиевых желез и блефариты, при которых нарушается секреторная функция мейбомиевых желез, выделяющих жир, входящий в состав ли пидного слоя слезной пленки. Последствия хирургических вмешательства на глазном яблоке – операции по поводу катаракты, глаукомы и фоторефракционные операции. Ношение мягких контактных линз – материал которых (силикон или силикон-гидрогель) в не которой степени ограничивает доступ слезы, содержащей кислород и питательные вещества, к роговице. Побочные действия некоторых глазных капель и мазей – противоглаукомных, гормональных и негормональных противовоспалительных. Воздействие консервантов, содержащихся в каплях и мазях, особенно при длительном их применении.

•

Моргните два раза. После второго моргания за секайте время и смотрите пристально прямо перед собой. Постарайтесь как можно дольше не моргать. Остановите секундомер в тот момент, когда у вас появится что-то из нижеперечисленного: сухость, жжение, рези, слезотечение, ощущение «песка» в глазах.

Отдельного внимания заслуживают так называемые местные или глазные причины синдрома «сухого глаза»:

Журнал «Современная фармация»

слезной пленки. Для проведения теста нам понадобится секундомер либо часы с секундной стрелкой:

Основные аспекты в лечении синдрома «сухого глаза» Основой лечения данного синдрома является тера певтическая гигиена век с использованием специальных комплексных очищающих и нормализующих состояние век средств без консервантов – стерильных салфеток Блефаклин® или геля Теагель® в сочетании с теплыми компрессами и самомассажем. Также рекомендована гигиена зрения (соблюдение зрительногорежима при повышенной зрительной нагрузке, увеличение числа морганий, проветривание помещений и другое).

Согласно последним рекомендациям TFOS DEWSII, при выборе слезозаменителей стоит от давать предпочтение продуктам без консервантов и гипоосмолярным растворам. Наличие свойств осмопротекции и биопротекции явлется допол нительным плюсом. Безусловно, перед покупкой любых лекарственных препаратов в аптеке лучше проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Однако, если такой возмож ности нет, необходимо определяться самостоятельно или руководствоваться рекомендациями провизора.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Inter collegas

Медикаментозное лечение данного синдрома на правлено в первую очередь на восполнение дефици та слезной жидкости и стабилизацию слезной пленки с помощью слезозаменителей.

Показатели качества Основными различительными признаками совре менных слезозаменителей служат наличие либо отсут ствие консерванта, осмолярность (количество ионов и молекул в миллилитре раствора), вязкость, а также действующее вещество и характер полимерной основы (производные метилцеллюлозы, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, декстран, гиалу роновая кислота, натрия гиалуронат и другие). Отдельного внимания заслуживает использование заменителей слезы при ношении мягких контактных линз у пациентов с синдромом «сухого глаза». Препараты без консервантов, которые содержат в своей основе гиа луроновую кислоту и натрия гиалуронат, могут смело применяться при ношении контактных линз. Одними из таких являются капли для глаз ТЕАЛОЗ®ДУО от компании «Laboratoires Théa». Кроме гиалуроновой кислоты, которая длительно удерживает влагу на поверхности роговицы, увлаж няет, смазывает ее и ускоряет заживление ее эпителия, средство содержит уникальную молекулу-биопротек тор трегалозу. Благодаря трегалозе ТЕАЛОЗ®ДУО защищает и стабилизирует клеточные мембраны, способствует осмопротекции, предотвращает денатурацию белков, ускоряет заживление и регенерацию эпителия, а так же обеспечивает длительное увлажнение и защиту по верхности глаз. Cвойства трегалозы и ее комбинации

Высушенная Selaginella lepidophylla

Трегалоза – это природный дисахарид, входит в состав мембран клеток многих растений и жи вых существ, вынужденных выживать в условиях засухи, сверхвысоких и сверхнизких температур, своеобразная «молекула воскрешения и возрож дения». Самый яркий пример: растение пустыни Селагинелла чешуелистная, Роза Иерихона, у ко торой трегалоза составляет 1/8 сухого веса. Она способна десятилетия проживать в виде пучка сена и распускаться за сутки в зеленый куст после первого же дождя. с гилуроновой кислотой получили высокую оценку и признание в международном отчете TFOS DEWSII. Поскольку ТЕАЛОЗ®ДУО не содержит консервантов и фосфатов, является гипоосмолярным, он повышает комфортность ношения контактных линз и уменьша ет риск повреждение эпителия. Такой состав позволяет применять ТЕАЛОЗ®ДУО при любых симптомах «сухого глаза», при компьютер ном синдроме, в пред- и послеоперационный период, а также закапывать эти капли непосредственно на контактные линзы. Кроме того, после закапывания сразу же возникает комфортное ощущение в глазах, которое сохраняется в течение всего дня. Важно отметить, что ТЕАЛОЗ®ДУО выпускается в мультидозовом флаконе АВАК®, благодаря которому, перед введением непосредственно в конъюнктиваль ную полость, глазные капли предварительно пропускаются через специальный мембранный фильтр с размером пор в 200 нанометров, что предотвращает бактериальное загрязнение. Поэтому препарат сохра няется стерильным и его можно использовать в тече ние 3 месяцев после первого вскрытия флакона. Для получения мгновенного облегчения и последующего длительного позитивного эффекта ре комендуется закапывать по 1 капле ТЕАЛОЗ®ДУО в каждый глаз 4–6 раз в сутки. Во многих случаях по сле начала лечения достаточно более редких закапы ваний – до 2–3 раз в сутки. Таким образом, несмотря на то, что выбор слезо заменителей в аптечном ассортименте очень ши рок, предпочтение стоит отдавать проверенным, эффективным и безопасным средствам. Таким, как уникальный продукт с универсальными возможно стями – ТЕАЛОЗ®ДУО.

Через 2 часа после контакта с водой

Через 24 часа после контакта с водой

Боль, ощУщение песка в глазах, Усталость глаз • 3% Трегалоза – защита от высыхания роговицы, регенерация, нормализация обменных процессов

• 0,15% Гиалуроновая кислота – увлажнение

ия

с длительным облегчением симптомов

• Гипотонический раствор – восстановление природного баланса слезы

ж не ние

а т и щ за

переносимость

Ув л а

р ег е

нера ц

• Без консервантов, без фосфатов – отличная

Инновационная формула

• Для всех пациентов с синдромом сухого глаза • Можно закапывать непосредственно на контактные линзы

www.thealozduo.com.ua

• • • •

Быстрое облегчение симптомов Флакон, удобный для применения 300 дозированных капель 3 месяца использования после открытия флакона

Представительство «Лаборатуар Теа» 04070, г. Киев, Подольский район, ул. Волошская, 51/27Б, 3 этаж, офис 1 тел.: +38 (044) 467 5770

Упражнения, как лекарства

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Новости медицины

Упражнения могут быть такими же эффективными, как и лекарственные препараты для снижения высокого систолического артериального давления, показывает первый в своем роде анализ, опубликованный в British Journal of Sports Medicine. Систолическое артериальное давление (САД) – давление в артериях в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии; выражается как верхнее число в любом показании артериального давления (АД). На сегодня прямых сравнительных испытаний физических упражнений и препаратов для снижения АД не существует. Поэтому команда ученых объединила данные 194 клинических исследований, изучающих влияние лекарств на снижение САД, и 197 исследований, изучающих влияние структурированных упражнений, в которых приняли участие 39 742 человека. Структурированные упражнения были классифицированы следующим образом: на выносливость (ходьба, бег трусцой, бег, езда на велосипеде, плавание, интервальные тренировки высокой интенсивности); динамические упражнения, включая силовые тренировки, например, с гантелями или гирями; изометрические упражнения («планка»); сочетание разных типов упражнений. Было проведено три серии анализов (вначале для всех участников, а затем – в группе участников с высоким АД): все виды упражнений по сравнению со всеми классами препаратов для снижения АД; разные виды упражнений по сравнению с разными видами лекарств;

разная интенсивность упражнений по сравнению с различными дозами лекарств. Результаты показали, что у людей, принимавших лекарства, АД было ниже, чем у тех, кто следовал программам структурированных упражнений. Но при анализе группы участников с высоким АД физические упражнения оказались такими же эффективными, как и большинство препаратов. Более того, эффективность упражнений повышается при увеличении порогового значения, используемого для определения высокого АД (выше 140 мм рт.ст.). Также были обнаружены убедительные доказательства эффективности сочетания упражнений на выносливость и динамических упражнений для снижения САД. Полученные результаты не ставят целью убедить пациентов отказаться от препаратов по снижению АД в пользу физических упражнений, хотя повышать уровень физической активности необходимо. Согласно статистике, около 40 % взрослых в США и многих европейских странах физически неактивны. Исследователи также отмечают, что в последние годы резко увеличилось количество рецептов на лекарства, снижающие АД. Вероятно, эта тенденция будет продолжаться, поскольку в США порог высокого САД был снижен до 130 мм рт.ст. По материалам: newsyou.info

Хромосомные аномалии: неожиданная причина Университет Копенгагена установил: дефицит фолиевой кислоты намного опаснее, чем считалось ранее. Если отмечается нехватка этого элемента, нарушается процесс репликации ДНК и деления клеток, что грозит развитием онкологических заболеваний. Также на фоне нехватки фолиевой кислоты возможно бесплодие и нарушение психики. Нередко фолиевую кислоту назначают беременным женщинам, дабы снизить риск развития патологий у плода. А недавно датские ученые узнали, что нехватка фоли-

евой кислоты опасна не только при внутриутробном развитии. Анализ лимфоцитов показал: низкий уровень фолиевой кислоты связан с высоким риском хромосомных нарушений. К примеру, нестабильность приобретает X-хромосома и происходит аномальное распределение хромосом по дочерним клеткам. По материалам healthystyle.info

На взаимодействии магния и витамина D сфокусировали внимание со- концентрации этого витамина в случае его дефицита и способствует трудники Медицинского центра Уни- снижению уровня витамина D в случае его переизбытка. верситета Вандербильта. Оказалось, У разных людей витамин D синтезируется в различных объемах. что магний способствует повышению И иногда не спасают даже большие дозировки витамина, вводимого извне. Исследование с участием 250 добровольцев показало: магний решает эту проблему. И избыток витамина скорректировать ему тоже под силу. Выяснилось: на фоне дефицита магния подавляются пути синтеза и метаболизма витамина D. Поэтому для поддержания баланса необходимо соблюдать норму суточного потребления магния. Для мужчин до 30 лет она составляет 400 миллиграммов, после 30 лет – 420 миллиграммов. Для женщин это 310 и 320 миллиграммов магния соответственно (для беременных – значительно больше). Помимо БАДов, магний можно получить и с продуктами питания (бобовые, цельное зерно, темный шоколад, жирная рыба вроде лосося, орехи и авокадо). По материалам toneto.net

Черный рис против ожирения

Польза зеленого чая для костей

Черный рис способствует расщеплению жировых отложений. Как показали эксперименты с грызунами, добавка из черного риса останавливала процесс накопления жиров в печени даже у тех животных, которых специально держали на калорийной пище. Параллельно у грызунов фиксировалось снижение уровня холестерина. По словам ученых, у черного риса довольно низкий гликемический индекс (относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови). При этом он питательный и с высоким содержанием клетчатки. А вот белый рис, напротив, имеет повышенный гликемический индекс (можно сравнить с картофелем), что грозит развитием диабета. Ранее проводившиеся исследования также говорят: продукты с высоким гликемическим индексом повышают риск гипертонии и метаболического синдрома. Поэтому если человек пытается снизить вес и следит за своим здоровьем, ему рекомендуется исключить белый рис из рациона. По материалам: newsyou.info

Привычка пить каждый день зеленый чай связана с повышенной плотностью костей и сниженным риском переломов. Это в особенности касается женщин, что было подтверждено в исследовании более 450 тысяч человек авторства Пекинского университета. Если человек пил чай более 30 лет, у него было повышено качество костной ткани. Об этом говорит опрос добровольцев и анализ их медицинских карт. Так, в сравнении с людьми, вообще не пьющими чай, добровольцы, пившие зеленый чай каждый день, имели сниженный на 12 % риск переломов. Люди, пившие чай на момент исследования или имевшие за плечами более 30 лет потребления чая, на 20 % и 30 % соответственно реже сталкивались с переломами бедренной кости. По материалам toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Новости медицины

Магний: важный элемент

Все это свидетельствует об отсутствии единой точки зрения на этот вопрос. В результате, как писал Р. Долл, «несмотря на многие попытки измерить здоровье, не было предложено ни одной шкалы, которая имела бы в этом плане практическую ценность, и критерии положительного здоровья остаются такой же иллюзией, как измерение счастья, красоты и любви». В теории, здоровье – это сила и гармония процессов самоорганизации и саморегуляции жизнедеятельности человека. Основы здоровья закладываются еще до рождения ребенка. Очень важным для его формирования является период детства и юношества. Поэтому с детских лет необходимо заботиться о своем здоровье, развивать навыки здорового образа жизни.

В современном мире каждый человек особое внимание старается предоставлять своему здоровью. Чтобы добиться поставленных целей, достичь успеха, требуется прилагать немало усилий. Но на самом деле от нас требуется так мало, чтобы иметь так много. Необходимо выполнять несколько условий, чтобы чувствовать себя полноценно здоровым человеком: 1. Режим дня – это основа для здоровья! Сон – это физиологическое состояние, в процессе которого организм восстанавливает функции, запасаясь энергией на новый день. Сон не просто необходим для нормальной жизнедеятельности, он крайне необходим для полноценного функционирования организма. 2. Правильное питание «Что мы едим, то ест нас». Необходимо соблюдать несколько правил: а) есть мало; б) есть больше фруктов, овощей, орехов в сыром – натуральном виде; в) тщательно разжевывать (это обеспечит организму хорошее слюнное переваривание, а затем и желудочное, кишечное; г) мало кто знает, что существуют физиологические часы приема пищи: прием – с 12:00 до 20:00; ассимиляция – с 21:00 до 4:00 (переваривание и усвоение); самоочищение – с 4:00 до 12:00.

•

Consilium

• Фармакотерапия

Когда приходит успех?

2019 / декабрь-январь

Что такое здоровье и от чего оно зависит, каждый понимает по-разному. «Здоровье» – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствия болезни и физических недостатков. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «степень, в которой человек может реализовать свои желания и удовлетворить потребности». Авторы различных дефиниций здоровья (их более 100) используют множество критериев, характеризующих, с их точки зрения, сущность здоровья. Это и «благополучие» и «оптимальное функционирование организма», и «равновесие между индивидом и окружающей средой», и «полнокровное существование человека».

•

Что такое здоровье и от чего оно зависит?

Журнал «Современная фармация»

A Юлия Власенко

Причины и последствия дефицита витаминов

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Фармакотерапия

Название

Причины дефицита витаминов и минералов

Витамин К

Применение антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин, фенилин); нарушение всасывания в ЖКТ при заболеваниях кишечника и гепатобилиарной системы (ГБС). У новорожденных с функциональной незрелостью ГБС.

Витамин С

Низкое содержание в пищевом рационе, малое количество свежих овощей и фруктов.

Витамин D

Дефицит в пище, недостаточное пребывание на солнце

Витамин А

Недостаток в пище, заболевания ЖКТ, печени

Фолиевая кислота

Недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания в организме

Йод

Недостаток в пище и воде

Железо

Кровотечения, неадекватное питание, хроническая почечная недостаточность, острые инфекционные заболевания, дефицит витамина В12, хронический гепатит, цирроз печени, гипотиреоз, заболевания ЖКТ

Кальций

Дефицит витамина D, нехватка в рационе, прием противосудорожных, противоопухолевых средств

Цинк

Кальций, кукурузные хлопья препятствует всасыванию

Медь

При приеме цинка снижается всасывание, резекция кишки, синдром Менкеса – наследственное нарушение клеточного транспорта меди

Селен

Низкий уровень его в почве

Марганец

Несбалансированное питание, чрезмерное поступление фосфатов (лимонады, консервы), избыточное содержание в организме Са, Сu, Fe, нарушение регуляции обмена марганца в организме, расходование марганца в результате психоэмоциональных перегрузок, у женщин в предклимактерический период и при климаксе

Натрий и калий

Мочегонные средства, обезвоживание.

Молибден

Вегетарианская диета, парентеральное питание, избыток вольфрама в организме

Витамин В12

Вызывает нарушение обмена нуклеиновых кислот в бластных клетках эритроидного ряда

Витамин В1

Недостаток в пище, нарушение всасывания, заболевания кишечника, рвота, диарея

Витамин В2

Снижение в рационе продуктов питания, потребления молочных продуктов, заболевания ЖКТ

Витамин В3

Недостаточное поступление с пищей

Витамин В6

Уменьшение количества некоторых бактерий в кишечнике, которые производят этот витамин

и минералов в организме

Таблица 1

Последствия дефицита витаминов и минералов

Сухость кожи, фолликулярный кератоз, гемералопия, ксерофтальмия Мегалобластная гиперхромная анемия, стоматит, гастрит, гингивит, дисплазия у плода, анемия беременных Эндемический зоб, гипотиреоз Железодефецитная анемия, сухость кожи, трещины в уголках рта Рахит, остеопороз, остеомаляция, хроническая почечная недостаточность, дефицит магния, снижение функции щитовидной железы

Утомляемость, точечные кровоизлияния в кожу, аневризма, малокровие Заболевания печени, дисбактериоз кишечника, интоксикация, развитие склероза, катаракты, риск повреждения сердца и мышц, полное прекращение или замедление полового созревания Чешуйчатая красная сыпь в верхней части тела, витилиго, задержка развития у детей, бесплодие, остеопороз в климактерическом периоде

Гипокалиемия Задержка умственного развития, смерть

Журнал «Современная фармация»

•

Энтеропатический акродерматит

Consilium

Рахит, отсталость в умственном и физическом развитии – у детей Риск возникновения выкидыша, кретинизм – у беременных Врожденный гипотиреоз – у новорожденных Остеомаляция – у взрослых

•

2019 / декабрь-январь

Кровоточивость десен, ломкость сосудов, цинга

• Фармакотерапия

Замедление свертывания крови, выраженный геморрагический синдром

Мегалобластная анемия, малокровие (В12-фолиево-дефицитная анемия, анемия Аддисона-Бирмера); дегенеративные изменения в спинном мозге; кожные изменения, как и при дефиците других витаминов группы В. Бери-бери, алиментарный полиневрит Хейлоз, заеды, глоссит, аллопеция, коньюнктивит Период беременности: может привести к преждевременным родам, порокам развития и гибели новорожденных детей; пеллагра, дистрофические изменения кожи Дети – задержка роста; полиневриты, стоматиты, глоссит, расстройство пищеварения, заторможенность, шелушение кожи лица, волосистой части головы

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Фармакотерапия

ВАЖНО! Важная роль в нашей жизни отводится витаминам и минералам. Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминноминеральных комплексов и пищевых добавок. По мнению отечественных ученых, для детей и подростков актуально применение витаминно-минеральных комплексов.

3. Пить сырую воду Пить ежедневно до 2,5 л воды хорошего качества. Живая вода является информационно и структурно чистой. Вода – это еда и очиститель, а также неотъемлемая часть обменных процессов в организме. 4. Физическая нагрузка Это лучшее средство для повышения иммунитета человека в любом возрасте. Физические упражнения – одно из действенных средств укрепления и сохранения здоровья. 5. Закаливание Закаливание – лучшее средство для тренировки иммунной и сосудистой систем. Особенно важно закаливание в грудном возрасте. Повышайте свой иммунитет, другого пути для укрепления здоровья нет. Важным фактором физического и психического здоровья является оптимистический взгляд на жизнь, уверенность в своих силах, хорошее настроение и душевное равновесие.

Витаминно-минеральные комплексы: их роль в повседневной жизни Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который бы не знал о пользе витаминов, дающих возможность нашему организму избежать перегрузок, стрессов, усталости, болезней. Для того, чтобы организм получал в нужном количестве микро- и макроэлементы, были разработаны специальные комплексы, которые содержат не один, а множество витаминов. Витаминно-минеральные комплексы предназначены для снабжения организма витаминами, минералами и другими питательными элементами. Было доказано, что дефицит поступления витаминов и минералов в организм человека сопровождается риском развития широкого спектра заболеваний (табл. 1). На отечественном фармацевтическом рынке витаминно-минеральные комплексы представлены в большом разнообразии. Это касается не только форм выпуска – таблетки, сиропы, капсулы, а также шипучие и водорастворимые формы. Они четко разделены по категориям потребителей. Основное разделение – детские и взрослые комплексы.

Детские витамины имеют привлекательную, яркую упаковку и дизайн, приятные на вкус. Они, как правило, содержат сбалансированный комплекс витаминов и минералов, необходимых для роста, полноценного физического и умственного развития ребенка, которые способствуют нормализации функций детского организма. Детские формы должны содержать в составе витамины А, C, D, E, витамины группы В, а также минеральные элементы – йод, кальций, железо, цинк. Взрослые формы представлены в широком ассортименте разнообразным составом витаминов и минералов, что дает возможность выбора для каждого конкретного случая. Людям, ведущим активный образ жизни, а также подвергающимся повышенным физическим нагрузкам, необходимо выбирать комплексы с максимально широким составом витаминов и минералов (мультивитамины). Для женщин будут актуальны комплексы, содержащие в составе помимо витаминов и минералов аминокислоты, необходимые для формирования коллагена и других белков, содействующих улучшению состояния кожи, ногтей и волос. Для особой категории, беременных женщин, специально разработаны витаминно-минеральные комплексы с более высоким содержанием фолиевой кислоты, витамина Е, витаминов группы В, железа. Для людей, старше 50 лет разработаны комплексы с повышенным содержанием антиоксидантов и кальция. При выборе витаминно-минеральных комплексов необходимо обращать внимание не только на состав, но и на производителя, и доверять лучшим! Помните, здоровье – внутри нас, а наружная оболочка – это только его отображение. И то, какие у Вас ногти, цвет кожи, насколько крепкие волосы, зависит от того, насколько здоров Ваш организм. Прием витаминно-минеральных комплексов стимулирует защитные силы организма и процессы регенерации кожи; способствует улучшению структуры волос и ногтевых пластин.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Новости медицины

Водородная вода

Специалист в области водородной терапии, японский профессор Тазао Кенджи, считает, что пройдет совсем немного времени и с помощью обогащенной молекулярным водородом воды человечество научится лечить многие болезни (диабет, рак, сердечнососудистые и многие другие). Про свободные радикалы в клетках сегодня не знает только ленивый. В частности, именно их называют одной из главных причин болезней старости и ускоренного старения, именно они нарушают функционирование органов и систем. Они образуются в организме в результате воздействия загрязненного воздуха, некачественной еды и воды, вследствие вредных привычек, гиподинамии. Поэтому антиоксиданты, нейтрализующие вредное воздействие свободных радикалов, необходимы каждому. Их сейчас немало – это витамины, пищевые добавки. Однако последние исследования показывают, что некоторые из них малоэффективны, а иные и вовсе вредны. В последние годы ученые всего мира проявляют повышенный интерес к молекулярному водороду, который получил звание одного из самых мощных антиоксидантов. Антиоксидантные свойства вещества были открыты лишь в 2007 году, но за неполные десять лет опубликовано более 700 исследований на эту тему. Исследования показали, что он способствует замедлению процессов старения, повышает иммунитет, нормализует обменные процессы. В центре внимания

ученых – механизмы воздействия на человеческий организм воды, обогащенной таким водородом. Ее уже начали применять в профилактической, спортивной, восстановительной медицине, а также при различных заболеваниях и патологических состояниях. Профессор Тазао Кенджи провел немало исследований с молекулярным водородом. Например, в ходе одной из Олимпиад обогащенную этим веществом воду давали японским спортсменам: зафиксировано, что их состояние в целом улучшалось, физические показатели повышались. В результате лыжник Хироюки Имаи впервые выбил Японии призовое 6-е место в гонке на 50 км и 12-е место в эстафете 40 км. Кстати, впервые водородную воду начали активно использовать именно в Японии. Все началось с того, что 125-й император Акихито обмолвился, что его семья пьет уже многие годы природную воду из одного источника. Ученые провели ряд ее исследований и обнаружили в ней повышенные концентрации молекулярного водорода. А последующее открытие антиоксидантной активности молекулы водорода вызвало всплеск научного интереса к этому веществу. Как рассказывает профессор Кенджи, первые исследования, опубликованные в 2007 году в журнале Nature Medicine, показали, что молекулярный водород обладает не только антиоксидантными свойствами, но и противоаллергическим, противовоспалительным, антилипидным эффектами, усиливает метаболизм. Есть экспериментальные данные, доказывающие, что клетки, насыщенные активным водородом, менее подвержены опухолевым процессам. При этом молекулы водорода способны проникать через клеточные мембраны. В ближайшие годы, уверен, будет доказана эффективность водородной воды в отношении многих заболеваний. В Японии сейчас ведется очень много исследований на эту тему. Доказано, что регулярное употребление такой воды улучшает работу кишечника, сокращает количество биотоксичных компонентов в организме (метан, аммиак, сероводород), улучшает работу печени и повышает иммунитет, – говорит профессор Кенджи. – Я проводил исследования среди больных сахарным диабетом: регулярное употребление водородной воды привело к снижению уровня глюкозы в крови». По материалам healthystyle.info

ПРИРОДНА ДОПОМОГА ОЧАМ

НАТУРАЛЬНИЙ КОМПЛЕКС НА ОСНОВІ ЛІКАРСЬКИХ ТРАВ, ВІТАМІНІВ, АМІНОКИСЛОТ ТА АНТИОКСИДАНТІВ

РЕКОМЕНДОВАНО:

 Для покращення гостроти зору.  Для зменшення втоми очей при роботі

за комп’ютером більше 4-х годин.  При використанні контактних лінз.  Для профілактики та при початкових стадіях катаракти і глаукоми.  Після офтальмологічних операцій. Склад 1 капсули:

Вітамін А – 1250 М.О Бета-каротин – 2500 М.О Вітамін Е – (D-альфа Токоферол ацетат) – 50 М.О. Вітамін С – 62,5 мг Ліпоєва кислота – 6,25 мг Екстракт чорниці – 50 мг Екстракт очанки лікарської – 15 мг Екстракт лютеїну 7,5 % – 50 мг Екстракт лікопену 10 % – 7,5 мг L-гліцин – 15 мг L-таурин – 150 мг Цистеїн – 65 мг Кверцетин – 75 мг Екстракт зеаксантину 5% – 3 мг

Приймати дорослим і дітям з 12 років по 1-2 капсули на день з їжею. Мінімальний курс прийому – 2 місяці. Форма випуску – 30 капсул.

ПЕРЕВАГИ ПРЕПАРАТУ «ОКО-ХЕЛС»:

 Збалансований склад з 14 основних натуральних компонентів, які необхідні для підтримки і функціонування органу зору.

Офіційний представник компанії Healthyway Production, Inc (США) в Україні – ПП «Хелсівей», м. Київ, тел. (044) 592-15-29 www.healthyway.com.ua Звіт ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. акад. Л.І. Медведя МОЗ України» № 3/8-2675-64399 Е від 29.05.2017 р. Дієтична добавка

 Позитивний ефект – підвищення гостроти зору і покращення офтальмоскопічної картини після 2-х місяців прийому.

Добра переносність комплексу.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Фармакотерапия

A Кириченко Людмила

Что такое грипп и как с ним бороться? Грипп является одним из самых распространенных видов ОРВИ, наблюдается у 90 % больных респираторными вирусными инфекциями. Каждый раз в осенне-зимний сезон мы можем наблюдать эпидемии вирусных инфекций, которые охватывают целые коллективы как взрослых, так и детей. Профилактика и лечение вирусных инфекций является одной из важных задач медиков и фармацевтов. А для этого необходимо знать отличия гриппа от ОРВИ.

Что такое грипп и чем отличается от ОРВИ?

Грипп – это острое инфекционное заболевание респираторных путей, вызываемое вирусом гриппа. Грипп у взрослых и детей всегда начинается остро, с повышения температуры, озноба, слабости, боли во всем теле, слезоточивости глаз. Позже могут появиться другие симптомы, такие, как боль в горле, насморк и кашель. При ОРВИ озноб наблюдается редко. В отличие от гриппа, при ОРВИ наблюдается чиханье. Боль в глазах при гриппе наблюдается чаще, чем при ОРВИ. При выявлении гриппа нужно вовремя начать лечение, иначе воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, и тогда при воздействии вторичной бактериальной микрофлоры возникнут серьезные осложнения.

Причины возникновения гриппа Известно, что возбудителем гриппа является Myxovirus influenzae (типы А, В и С) семейства ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae). Для вируса гриппа характерно быстрое распространение с поражением большого количества людей за короткий промежуток времени. Эпидемия гриппа возникает в зимний период. Для людей характерна высокая восприимчивость к вирусу гриппа. Источником инфекции является заболевший человек, он может заразить других людей в течение еще 5–7 дней после начала заболевания. Как же необходимо лечить грипп, чтобы избежать возможных осложнений?

Особенности лечения гриппа При лечении гриппа нужно соблюдать определенные правила. Помещение, в котором находится больной гриппом, необходимо часто проветривать. Также важно проводить его влажную уборку, поддерживать оптимальную комнатную температуру и влажность. Кроме того, больному необходимо обильное питье, для этого подойдут различные чаи, компоты, морсы. ВАЖНО! При лечении гриппа не нужно использовать горчичники, банки, растирания, так как не доказана их эффективность!

Грипп – инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус. Именно вирусный характер данного заболевания и определяет принципы его лечения, которую разделяют на два направления: противовирусная и симптоматическая терапия. Чем раньше человек, болеющий гриппом, начнет принимать противовирусные препараты, назначенные врачом, тем выше их эффективность при борьбе с вирусом и тем больше вероятность скорейшего его выздоровления. Прием противовирусных препаратов сокращает длительность заболевания на пару дней. Различают пять типов противовирусных препаратов, которые применяют для лечения гриппа: ингибиторы нейраминидазы (производные аминоциклогексенкарбоновой кислоты, занамивир);

• Фармакотерапия Consilium • 2019 / декабрь-январь

При симптоматической терапии необходимо устранить следующие симптомы заболевания: высокую температуру, головную боль, боли в мышцах и суставах, кашель, боль в горле, сухость слизистой оболочки носа. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Для борьбы с высокой температурой и болевым синдромом при гриппе чаще всего используют лекарственные препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Парацетамол является эффективным анальгетиком и жаропонижающим средством, которое оказывает угнетающее действие на центр терморегуляции, а также на синтез простагландинов. Ибупрофен способен ингибировать фермент циклооксигеназы, а также угнетать биосинтез простагландинов. Препараты для борьбы с сухостью слизистой оболочки носа. Для этого необходимо использовать средства для увлажнения. Достаточно эффективным является солевой раствор. В любой аптеке есть около пяти таких солевых растворов на выбор. Приготовить такой раствор можно и в домашних условиях, растворив 1 чайную ложку соли в 0,5 воды комнатной температуры. Медикаментозное лечение кашля при гриппе. Вирус гриппа в основном проявляется сухим кашлем. Бороться с ним нужно в несколько этапов, но только не подавлять кашлевые рефлексы. Борьба с кашлем должна основываться на разжижении мокроты, что сможет перевести сухой кашель во влажный, а также на выведении мокроты. Для разжижения мокроты назначают муколитики. Лекарственные препараты из этой группы способны разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов, в результате чего разжижается мокрота, но не увеличивается ее объем. Выбор муколитических средств должен основываться на индивидуальных особенностях организма.

•

ЭТО ВАЖНО! При гриппе категорически нельзя заниматься самолечением! Медицинская помощь очень важна для того, чтобы обеспечить контроль за состоянием больного. Как серьезное осложнение, может возникнуть пневмония, которая часто становится причиной смерти.

интерфероны; индукторы интерферонов (вещества различной природы, вызывающие образование интерферонов); противовирусные препараты растительного происхождения (на основе жидкого экстракта протефлазида), другие противовирусные средства.

Журнал «Современная фармация»

Очень важно при первых проявлениях гриппа начать своевременную и эффективную терапию. Хотя грипп довольно распространенное заболевание и есть достаточно информации о его лечении, все равно многие люди лечат его неправильно. Часто, почувствовав определенное недомогание, человек ошибочно считает, что это простуда и болезнь сама быстро пройдет. Больной человек сразу начинает принимать жаропонижающие и другие препараты от простуды, позволяющие временно облегчить состояние, и отправляются на работу. Но грипп – это вирусное заболевание, которое передается воздушнокапельным путем. А значит при общении от человека, болеющего гриппом, заражаются все окружающие его люди. Кроме того, самочувствие больного значительно ухудшается, так как вирус поражает все жизненно важные органы. Независимо от формы и тяжести гриппа, обязательно необходим постельный режим. Многие люди, заболевшие гриппом, используют для лечения антибиотики, не зная, что антибиотики созданы для того, чтобы уничтожать бактерии, а не вирусы, которые вызывают грипп.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Для профилактики гриппа можно есть миндальный орех с шоколадом. Как утверждают ученые из Калифорнийского университета, даже запах шоколада способен ускорять выработку иммуноглобулина А, который отвечает за противовирусную защиту организма человека.

• Фармакотерапия Consilium • 2019 / декабрь-январь

интенсивный кашлевой рефлекс. Основными рефлекторно стимулирующими отхаркивающими препаратами являются препараты корня алтея. Фармакологический эффект таких препаратов достигается за счет стимулирования перистальтики бронхиол и разжижения бронхиального секрета. Препараты травы термопсиса стимулируют секрецию желез бронхов и снижают степень вязкости мокроты. Можно использовать различные сборы лекарственных растений, оказывающие эффективное отхаркивающее воздействие. В состав отхаркивающих препаратов входит подорожник. Это растение обладает высокой способностью выведению мокроты. В подорожнике содержатся органические кислоты, сапонины, иридоидные гликозиды, сапонины и полисахариды, которые способны снижать вязкость мокроты. Кроме вышеперечисленых препаратов, к препаратам с рефлекторным отхаркивающим действием относят препараты на основе натрия бензоата, корня солодки, травы термопсиса. Действие резорбтивных отхаркивающих лекарств основано на усилении выработки жидкого бронхиального секрета, при этом мокрота разжижается и легче выводится. В состав таких лекарственных средств входят следующие лекарственные вещества: натрия йодид, калия йодид, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат.

Журнал «Современная фармация»

•

В состав муколитических средств входит корень алтея лекарственного. Кроме того, такие вещества, как бромгексина гидрохлорид, амброксола гидрохлорид – вещества с ярко выраженным муколитическим действием, которое достигается за счет активизации секреторной функции бронхиальных желез и уменьшения вязкоти. Для отведения мокроты назначают отхаркивающие препараты, которые также называют секретомоторными. По механизму воздействия их разделяют на две группы: рефлекторно стимулирующие и резорбтивные. Рефлекторно стимулирующие препараты раздражают кашлевой и рвотный центры, которые расположены в продолговатом мозге. В результате этого активизируется синтез бронхиального секрета и появляется

Симптоматическая терапия при гриппе

Симптоматическая терапия направлена на устранение высокой температуры, головной и мышечной боли. Очень важно облегчить носовое и бронхиальное дыхание, устранить непродуктивный кашель, особенно в ночное время. Кроме того, необходимо восстановить и укрепить защитные силы организма. При необходимости при гриппе применяют отпускаемые без рецепта жаропонижающие и противовоспалительные средства на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена. При кашле назначают противокашлевые препараты на основе окселадина цитрата, глауцина гидробромида, бромгексина гидрохлорида. В симптоматической терапии гриппа обязательно используют витамины (витамин С), но также в поддержке иммунитета важную роль играют практически все витамины, при гриппе их дозу следует увеличивать минимум в 2 раза. Из-за высокой температуры, которой сопровождается грипп, и обильного питья витамины расходуются и вымываются из организма значительно быстрее, чем у здорового человека. Витамины при лечении гриппа принимают активное участие при борьбе с вирусом, они нейтрализуют и выводят яды, которые образовываются в организме в результате активности вируса. Многочисленные исследования доказали, что прием витаминов при гриппе и сбалансированное питание, включающее витамины, способны сократить длительность заболевания и снизить риск возможных осложнений. Недостаток витаминов пополняют приемом поливитаминных комплексов как во время гриппа, так и после выздоровления. Для устранения заложенности носа применяют назальные деконгестанты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина, тетризолина, нафазолина), которые способны уменьшать отек слизистой оболочки носа, в результате чего улучшается носовое дыхание и уменьшается насморк. Подобрать правильное лечение должен обязательно врач после диагностики заболевания. Основные принципы лечения гриппа основаны на сочетании препаратов, направленных на борьбу с вирусной инфекцией и вторичным заболеванием, с учетом тяжести заболевания, возраста человека, индивидуальных особенностей пациента. Позаботьтесь о себе и о своих близких, ведь очевидна важность профилактики гриппа. Не дайте гриппу победить вас!

азота, что оказывает пагубное влияние на кардиометаболические функции. Это было установлено ранее. Теперь же ученые выяснили: большое количество нитратов в рационе можно превратить в теле в оксид азота и другие биологически активные виды азота. Эксперты советуют потреблять минимум 200 граммов листовых овощей в день, чтобы добиться положительного эффекта.

Consilium • • Журнал «Современная фармация»

Диетологи рассказали о доступных продуктах, сохраняющих печень здоровой. Если в вашем рационе много зеленых листовых овощей, тем самым снижается риск развития жировой болезни печени. К такому выводу пришли специалисты из Каролинского института. По словам ученых, потребление в больших объемов нитрата – ингредиента, присутствующего во многих овощах, может снизить показатели накопления жира в печени. Свои выводы исследователи подкрепили результатами эксперимента на грызунах. Животных кормили продуктами с высоким содержанием жира и сахара. Несмотря на нездоровый рацион, добавки с нитратами позволяли уменьшить концентрацию жира в печени. Плюс, снижалось кровяное давление, выравнивалось соотношение инсулина и сахара у животных с признаками диабета 2-го типа. Как отмечают диетологи, окислительный стресс вызывает нарушения в сигнальной активности оксида

•

Продукты, очищающие печень от жира

2019 / декабрь-январь

Всем известно, что определенные продукты могут нести пользу для того или иного органа. Исследованиями в этой области занимались американские ученые. Они задействовали в испытаниях почти 500 человек, средний возраст которых составил 44 года. У каждого участника научной работы оценивали работу дыхательной системы. Кроме того, добровольцам нужно было ежедневно описывать свой рацион. Испытания повторили через десятилетия после первого анализа. Выяснилось, что состояние легких был лучше у тех людей, которые ели много винограда и черники. Дело в том, что в этих ягодах содержится огромное количество антоцианов. В целом, употребление фруктов благотворно сказывалось на работе всего организма. А вот курение могло ослабить антиоксидантное действие антоцианов. Таким образом, людям среднего возраста следует включать в свой рацион питания больше фруктов, ягод и овощей. Особенно полезны виноград и черника. Это поможет поддерживать здоровье на должном уровне, в частности, функции легких.

Все о продуктах

Ягоды для здоровья легких

ченые из Висконсинского университета в Мэдисоне создали повязку, которая испускает электрический ток, тем самым, ускоряя заживление раны в четыре раза. Повязку протестировали на грызунах с ранами на спине. Каждый раз когда животное делало вдох, генерировался электрический импульс и процесс заживления ускорялся. Такое воздействие заставляло фибробласты устремляться к зоне повреждения, стимулировало выработку коллагена и новых клеток кожи. Впервые о положительном влиянии электростимуляции заговорили в 60-х годах. Было установлено, что такая стимуляция уменьшала отек, усиливала приток крови и стимулировала рост новой ткани. Последние эксперименты это подтверждают – раны затягивались у животных за три дня. В контрольной группе, где повязка не использовалась, через три дня раны были открыты у 46 % животных (им потребовалось 10–12 дней). По словам ученых, повязка безопасна, не вызывает болей или побочных реакций. Она станет незаменимой для улучшения внешнего вида людей, переживших ветрянку, акне, розовые угри (розацеа), и для лиц с диабетической стопой, язвами разной этиологии, хирургическими шрамами. По материалам toneto.net

• Фармакотерапия Consilium • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

Онихомикоз: кто такой? Красивые ухоженные ноги – мечта каждого, кто следит за своим внешним видом. И так обидно, если ногти пожелтели, на них появились трещинки и пятна. Да к тому же беспокоит постоянный зуд между пальцами. Все эти неприятные проявления – симптомы грибковой инфекции – проблемы серьезной, но вполне решаемой. По статистике, каждый пятый житель Земли страдает от грибковых заболеваний стоп и ногтей. Причины возникновения самые разные – от ослабленного иммунитета до неправильно подобранной обуви.

Здоровая ногтевая пластина должна быть ровной, розовой и блестящей. И если хотя бы один пункт из этого списка не соответствует норме, значит, есть проблема. Согласно статистике, 50 % всех заболеваний ногтей – это грибковые инфекции. Помимо того, что болезнь чисто эстетически доставляет массу проблем, так еще и лечение предстоит серьезное и длительное. Все начинается с кожи стоп, чаще – с межпальцевых складок. Как правило, первый симптом грибка на ногах (который в медицинских кругах чаще именуется онихомикоз) – шелушение, сопровождаемое жжением и зудом. Затем появляются пузырьки, которые лопаясь, образуют язвы и трещинки. Не стоит думать, что все пройдет само, надо всего лишь немного потерпеть. Если сразу же не начать лечение, то грибок

может распространиться на ногти, продолжая расти и размножаться. Медленно, но верно грибок на ногах захватывает все новые пространства.

Разнообразие видов Различают следующие виды онихомикоза: нормотрофический, при котором изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск, толщина ногтя остаются нормальными; гипертрофический, при котором изменяется цвет ногтя, он утолщается, деформируется, возможно частичное разрушение ногтя; атрофический (онихолитический) – пораженная часть ногтя атрофируется, отторгается от ногтевого ложа. В зависимости от локализации различают формы онихомикоза: проксимальный – поражение заднего валика; дистальный – поражение ногтя у свободного края; латеральный – поражение боковых сторон; тотальный – поражение всего ногтя.

Симптомы грибка ногтей При онихомикозе наиболее чаще поражаются ногтевые пластинки стоп, реже – кистей. Как правило, поражение начинается с I и V пальцев стоп. Основные признаки грибкового заболевания ногтей – изменения формы, цвета ногтя за счет подногтевого ги-

Грибок ногтей: самолечение отменяется

Появление грибка не скроешь. Если уже обнаружен симптом этого недуга, то ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу. Самолечение чревато осложнениями. Затяжной онихомикоз может спровоцировать аллергическую реакцию, ослабить иммунитет и привести к обострению хронических заболеваний. Онихомикоз может приводить к необратимому повреждению ногтей. Также возможно присоединение вторичной инфекции, учащаются экзематозные осложнения, становятся более выраженными васкулиты, поллинозы, утяжеляется течение себорейного, атопического дерматита, экземы, псориаза.Без специальной диагностики невозможно определить точную причину изменения структуры ногтевых пластин. Существует несколько десятков разновидностей грибковых поражений. Кроме того, это может быть не грибок, а проявление аллергии, авитаминоза и многих других патологий. Здоровые ногтевые пластины

• Фармакотерапия

Лечение онихомикозов представляет сложную проблему. Необходимо объяснить пациенту, что лечение будет длительным и потребует от него максимум усилий. Современным принципом лечения онихомикоза считается применение препаратов, направленных на уничтожение или торможение размножения этиологического агента – патогенного гриба в пораженных ногтях. Наиболее целесообразный подход в лечении этого заболевания – этиотропная, патогенетически обоснованная терапия с учетом степени тяжести онихомикоза, зависящей от клинической формы, выраженности подногтевого гиперкератоза, степени вовлечения в процесс ногтя, скорости его роста, возраста, пола и сопутствующей висцеральной патологии у больного. Успешно проведенная терапия онихомикоза не застраховывает больного от возможности реинфицирования. В зависимости от пути воздействия на патогенный агент выделяют следующие виды этиотропного лечения: местное (наружное) – когда противогрибковый препарат наносится непосредственно на пораженный ноготь; системное – в случае назначения противогрибкового препарата внутрь, когда он попадает в ткани ногтя с током крови; комбинированное – сочетание системного и местного лечения.

Consilium

Лечение без жертв

2019 / декабрь -январь •

Грибок ногтей передается от человека к человеку. А основной пусть проникновения инфекции в кожу – микротрещины. Почему они появляются? Например, в процессе ношения тесной неудобной обуви, вследствие попадания песка на пляже в межпальцевые промежутки. В дальнейшем заболевание приводит к воспалению кожи и образованию глубоких трещин. Риск подхватить грибок выше у людей, имеющих нарушения кровообращения в ногах, деформацию стоп, страдающих излишней потливостью ног, а также имеющих лишний вес. Стрессы, курение, злоупотребление спиртным также могут стать причиной для развития грибковых инфекций, поскольку способствуют снижению иммунитета. Заразиться грибком проще всего в общественных местах. Например, в бане, бассейне, в душевых фитнес-клубов, где постоянно сохраняется влажная среда, которую так любят микроорганизмы. Пострадать может вся семья, в которой все домочадцы пользуются одной ванной и принято пользоваться общими полотенцами. Кстати, тех, кто заразился от родственников, более 30 % из всех заболевших. Переносятся грибки и через педикюрные и маникюрные принадлежности, обувь, носки. Стоит быть внимательными и на отдыхе. В пляжном песке грибки месяцами сохраняются в жизнеспособном состоянии. Пораженные частички кожи легко прилипают к влажной стопе.

•

Зона риска

Правильный диагноз может поставить только специалист на основании соскоба с ногтя для микроскопического исследования. Чаще всего, этих данных хватает, чтобы назначить лечение. Правда, бывают особые случаи, требующие проведения анализа на посев, когда берутся частички ногтя и помещаются в особые условия для активного роста грибков. Это дает возможность понять, какие именно «вредители» атаковали ноготь и какие препараты-антимикотики с ними лучше всего борются.

Журнал «Современная фармация»

перкератоза, разрушение ногтевой пластинки. При онихомикозе, вызванном смешанной флорой или дерматофитами, ногтевой валик обычно не поражается.

Пораженные ногтевые пластины

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Consilium

• Фармакотерапия

Выбор той или иной тактики лечения определяется клинической характеристикой онихомикоза: клинической формой, распространенностью поражения ногтя и выраженностью подногтевого гиперкератоза. Для системной терапии онихомикозов применяют тербинафин и итраконазол. Препараты высокоэффективны, способны накапливаться и сохраняться в ногтевых пластинах даже после отмены. Однако, несмотря на это, курс терапии онихомикоза системными препаратами продолжителен по времени. Кроме того, применение системной терапии часто ограничено риском развития побочных эффектов, а иногда токсических явлений, связанных с длительным многомесячным приемом препаратов. Поэтому беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана. Неудачи в лечении и частые рецидивы развиваются, как правило, при тяжелых формах онихомикоза, при многолетнем течении заболевания, а также при выраженном подногтевом гиперкератозе и онихолизисе или при вовлечении в процесс матрикса. Немаловажную роль в развитии рецидивов онихомикоза многие ученые связывают с дерматофитомой – полостным образованием в ногте, где длительное время могут находиться жизнеспособные формы возбудителя, при этом системные антимикотические средства практически не проникают внутрь этой полости, что может приводить к развитию рецидивов. Наружная терапия применяется при легких начальных формах онихомикоза, при поверхностном и дистально-латеральном типе с вовлечением в процесс не более 1/3 ногтевой пластины. Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата, что имеет ряд преимуществ по сравнению с системной терапией. Одно из них обусловлено тем, что при местном нанесении препарат не всасывается в системный кровоток. Отсутствие побочных и токсических эффектов, отмечаемых при применении системных препаратов, обеспечивает безопасность лечения. В качестве еще одного преимущества можно отметить широкий спектр большинства местных противогрибковых препаратов вследствие того, что их концентрация превосходит концентрацию системных средств на 3–4 порядка. Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя – гриба, расположенного в ногтевом ложе и тем более в матриксе. Поврежденные грибом ногти часто представляют собой толстые гиперкератические массы с тоннелями и «карманами», в которых содержатся колонии грибов. Чтобы увеличить доступ препарата к зараженному ногтевому ложу при явлениях гиперкератоза, прибегают к вспомогательным средствам – механическое воздействие (спиливание поврежденной части ногтя одноразовой пилкой, хирургическое удаление ногтя) или воздействие химическими веществами (кератолитиками, например, наложение уреапласта) с последующей чисткой ногтевого ложа. Поэтому в большинстве случаев местное лечение онихомикозов проводится в 2 этапа: сначала удаляют пораженные части ногтя, а затем наносят противогрибковые препараты. Для достижения эффекта в лечении грибкового поражения ногтей требуется настойчивость врача и соблюдение пациентом схем лечения. Местная терапия требует ежедневного нанесения противогрибковых средств на протяжении всего времени, пока не отрастет здоровая ногтевая пластинка.

Методы профилактики Если лечение проведено правильно, болезнь не возвращается. Намного чаще случается повторное заражение. Так что самое эффективное в средство в борьбе с грибком ногтей – это профилактика. Не ходите босиком в общественных местах. На пляж всегда берите шлепанцы и личное полотенце. В аптеке можно приобрести специальный спрей, который защищает от грибка. Им можно обрабатывать обувь и стопы. Очень удобно для посещения бассейнов или фитнес-залов. Избежать заражения грибком ногтей в семье просто – достаточно соблюдать простые гигиенические правила и пользоваться только своей обувью. Но лучше всего, это просто следить за здоровьем ног, носить удобную, не тесную обувь, и регулярно ухаживать за кожей ступней и ногтями с помощью специальных кремов и спреев. Подготовила Мамедова С. А.

О чем «говорят» руки

Кольца на пальцах: влияние на здоровье Специалисты медицинского центра при Канзасском университете опубликовали в журнале Американской медицинской ассоциации данные о том, что воздействие на активные точки тела может оказывать влияние на здоровье людей. При этом, отмечают эксперты, от 40 до 80 таких точек расположены на пальцах рук. Судя по тем данным, которые представили эксперты в своей публикации, устоявшаяся традиция ношения обручальных колец на безымянном пальце – не случайна. Стимуляция активных точек на безымянном пальце влияет на сексуальное здоровье. Таким образом, ношение кольца может поддерживать либидо на протяжении всей жизни. Но носить кольцо, которое явно стало мало, не стоит: в этом случае оно способно навредить половой функции, а также усугубить гипертонию и атеросклероз», – приводится мнение специалистов в журнале. Влияют на здоровье, по мнению исследователей, и кольца на других пальцах. Так, ношение кольца на среднем пальце воздействует на активные точки, связанные с сердечно-сосудистой системой и эндокринными железами. Кольцо на мизинце влияет на точки, отвечающие за работу желудка и кишечника.

Эксперты отмечают важность таких аспектов, как обхват пальца кольцом и длительность воздействия – не стоит носить тесных, сдавливающих пальцы, колец и тем более слишком долго. По их словам, на ночь кольца нужно снимать со всех пальцев. Постоянное ношение кольца на мизинце увеличивает вероятность заболевания 12-перстной кишки, а круглосуточное ношение обручального кольца – гинекологических проблем. Носить сразу несколько разных колец на одном пальце следует не дольше 5 часов: площадь воздействия на активные точки при этом оказывается большой, и это может способствовать нарушениям в организме, вплоть до возникновения астматических приступов и нарушений сердечного ритма», – говорят специалисты.

По материалам toneto.net

• Consilium •

2019 / декабрь-январь

Дополнительно специалисты указали на то, что очень бледные и белесые ногти являются вероятным симптомом анемии, а регулярное посинение или покраснение подушечек пальцев – болезни Рейно. Это болезнь кровеносных сосудов, поражающая пальцы ног и рук из-за простуды или стресса», – пояснили они. По материалам www.phrma.org

•

По их словам, конечности потеют и в тех случаях, когда человек подвержен приступам повышенной тревожности, испытывает стресс или сильное беспокойство. Постоянное шелушение кожи рук и слабые ногтевые пластины могут указывать на нехватку витаминов группы В. Для борьбы с этим врачи порекомендовали употреблять добавки с витамином В3 и В7 и включить в рацион такие продукты как рыба, арахис, грибы, авокадо.

Журнал «Современная фармация»

Что, например, может означать дрожь в руках? Многим кажется, что это связано с болезнью Паркинсона, но специалисты отметили: дрожащие руки – это симптом многих изменений в организме, далеко не всегда серьезных. В частности, такая дрожь бывает обусловлена избытком кофеина или долгим употреблением антидепрессантов. Также, сообщили терапевты, потливость рук не обязательно свидетельствует о гипергидрозе.

Новости медицины

По мнению медицинских специалистов, внешний вид и состояние рук могут говорить о проблемах со здоровьем, которые часто оказываются скрытыми от глаз. На руках находится много важных нервных окончаний, поэтому состояние рук так показательно при диагностике заболеваний.

Интересные факты древней медицины

Древний Китай

Интересный cпособ противостояния болезням применяли в древнекитайской медицине еще тысячи лет назад: жители городов носили на шее мешочки со смесью ароматных лекарственных трав. Когда они вдыхали их ароматы, лекарственные вещества попадали в дыхательные пути, при этом защищая весь организм от болезней.

В медицине Древнего Китая существовало достаточно интересное правило: если пациенты были здоровы, только тогда врач получал доход. Если пациент заболевал, доктору выплачивали значительно меньшее вознаграждение за его работу. Если за определенный промежуток времени наблюдались болезни сразу нескольких пациентов, тогда врач и вовсе отстранялся от выполнения своих обязанностей. Мы видим, что врачи были заинтересованы как морально, так и материально в своевременности и точности постановки диагноза, а также в эффективности лечения пациентов.

Врачи, которые занимались лечением китайских императоров, при постановке неверного диагноза или неправильной терапии, наказывались вплоть до смертной казни. Известно, что иглоукалывание широко применялось более четырех тысяч лет назад. Врачи Древнего Китая знали, что сжав центральную ямку верхней губы можно вывести человека из обморока, а если ввести иглу у основания первого и второго пальцев с тыльной стороны кисти руки, то можно избавить человека от бессонницы. Не существует однозначного подтверждения, что иглоукалывание изобрели в Древнем Китае, но применять его начали именно древнекитайские врачи.

Подготовила Кириченко Людмила

Коварная ангина – враг здоровья ребенка!

Повысить качество сна у маленьких детей Быстрее выздоравливать возможно? Поглаживание – мощное обезболивающее средство Новые «витамины долголетия»

Психологические правила общения в аптеке

Марафонские дистанции: рекомендации врачей Синдром хронической усталости: возможные причины Синдром гиперактивности и генетические особенности Вещества для генной и клеточной терапии

Аптечная сеть страны кленового листа

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабоь-январь

•

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

A Милана Поважная

Коварная ангина – враг здоровья ребенка!

С наступлением зимних холодов здоровый малыш может резко заболеть, так как детский организм не всегда устойчив к различным инфекционным заболеваниям. Это происходит в результате дефицита витаминов в осенне-зимний период, частых переохлаждений, а также при отсутствии достаточного количества солнечного света. В первую очередь у ребенка появляется насморк и боль в горле. Конечно же, оставлять без внимания эти симптомы нельзя, так как, даже легкая на первый взгляд простуда, может перейти в ангину.

Что же такое ангина и действительно ли она так опасна?

Обычно многие родители ошибочно думают, что ангина очень похожа с ОРВИ, а главным симптомом ангины считают покрасневшее горло ребенка. Но на самом деле ангина и ОРВИ – это совершенно разные заболевания. Давайте разберемся, в чем же их отличие?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) возникают под влиянием вирусов на организм ребенка, а ангина появляется в результате бактериального, реже в результате вирусного заражения. Поэтому между между ОРВИ и ангиной нет ничего общего, кроме двух симптомов – повышенной температуры и боли в горле. Ангина – это острое инфекционное заболевание, тяжесть которого определяется по степени гнойного поражения миндалин. В основном ангина у детей вызывается бактериальной инфекцией. Возбудителем может быть β-гемолитический стрептококк группы А, реже – золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, микоплазмы, хламидии, грибы, вирусы. У детей до трех лет ангина чаще связана с вирусными возбудителями, а у детей старше 5 лет – с бактериальной инфекцией. Стрептококковой ангиной страдают дети 5–10 лет. Известны случаи, когда ангина у детей была вызвана условно-патогенными бактериями, которые обитали в полости рта, в результате их интенсивного роста. Ангина не только достаточно неприятная болезнь, но и очень опасная. В результате ангины может возникнуть целый ряд серьезных осложнений: сепсис, пиелонефрит, абсцесс. Ангина – это заболевание, которое представляет собой острое воспаление только верхних миндалин или же всего лимфатического глоточного кольца, расположенного на границе полости рта и глотки. Бактерии или вирусы внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, там повреждается кожа и возникает первичный очаг воспаления. Родители малышей должны помнить, что важно вовремя вызвать врача, чтобы диагностировать ангину как можно раньше. Неправильная терапия ангины или ее отсутствие вызывает серьезные осложнения (отит, острый ларингит, лимфаденит).

Виды ангин В зависимости от характера изменения миндалин у детей различают такие клинические формы ангины: катаральная; фолликулярная; лакунарная; фибринозная; флегмонозная; гангренозная; некротическая. При катаральной ангине у детей наблюдается увеличение и покраснение миндалин, а также нёбных дужек. При этом отсутствует гнойный налет, но определяется тонкий слой серозного налета. Микроскопическое исследование показывает густую инфильтрацию эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами. При фолликулярной ангине у детей наблюдаются просвечивающиеся через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы, размером до 3 мм, напоминающие звездное небо. Также наблюдаются морфологические изменения в паренхиме миндалин – заметна гиперемия. Гнойные фолликулы в виде лейкоцитарных инфильтратов с признаками некроза. Лакунарная ангина протекает с наличием гнойного налета желтого цвета между долями миндалин. На поверхности миндалин отек и яркая гиперемия. Островки налета объединяются и образуют широкие гнойные очаги. При микроскопическом исследовании хорошо заметны множественные язвы эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки, а также гнойное расплавление фолликулов и тромбозы мелких сосудов.

• Фармакотерапия Арсенал знаний

Как же правильно лечить ангину? Лечение заболевания должно быть комплексным, с применением этиотропных и симптоматических лекарственных препаратов. Патогенетическая терапия ангины включает в себя использование лекарственных препаратов из таких фармакологических групп, как антибиотики, противовирусные средства. Cимптоматическая терапия подразумевает применение жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов, а также антисептиков.

•

Лечение ангины у детей

2019 / декабоь-январь

Ангина у детей протекает с высокой температурой, выраженной болью при глотании, увеличением шейных лимфоузлов, а также гнойным налетом на миндалинах.

•

Симптомы ангины у детей

ВАЖНО! Процесс лечения ангины у ребенка должен проходить под наблюдением врача. Но это вовсе не означает, что его помещают в стационар. Лечение можно проводить и в домашних условиях, четко соблюдая назначения врача. Самолечение при ангине у детей недопустимо! Ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям у детей. Роль родителей при лечении ангины у детей заключается в обеспечении определенного режима, способствующего скорейшему выздоровлению – отсутствия нагрузок, еда, не травмирующая воспаленные миндалины, обильное теплое питье.

Журнал «Современная фармация»

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО... В наши дни ангиной называют острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин. А в древности в XI–XVII веках ангиной называли болезнь сердца – стенокардию. Слово «ангина» происходит от латинского «ango» – «сжимать, душить». Ангина сжимает горло, а при стенокардии наблюдается спазм коронарных сосудов, в результате появляется ощущение сдавливания в груди.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрыты пленчатым белым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко, но если все же бывает, то сопровождается гнойным расплавлением части миндалины и формированием одностороннего интратонзиллярного абсцесса. При гангренозной ангине наблюдается язвеннонекротическое поражение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре врач обнаруживает на миндалинах беловато-серый налет, который содержит в себе огромное количество бактерий, лейкоцитов и некротизированную ткань. После того, как происходит размягчение и отделение налета, образуются язвы с неровными краями. Некротическая ангина у детей наблюдается при остром лейкозе, дифтерии или скарлатине.

Антибиотики при ангине

Антибиотики при ангине у детей являются препаратами первой линии. Без них вылечить ангину быстро невозможно. Кроме того, если не использовать антибактериальные препараты, увеличивается вероятность различных осложнений. При ангине у детей назначают эритромицин и ампициллин. Возможно применение других лекарственных препаратов на

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабоь-январь

•

Арсенал знаний

• Фармакотерапия

отрицательных микроорганизмов. Это значит, что если неправильно подобрать антибиотик, ждать улучшения состояния ребенка при ангине не стоит.

основе данных действующих веществ. Антибиотики оказывают бактерицидное действие (убивают патогенные микроорганизмы). Их выпускают в таблетках, капсулах или порошках, предназначенных для приготовления растворов для инъекций или суспензий. Суспензии антибиотиков можно назначать ребенку с массой тела более 10 килограмм. Если врач посчитает, что лечение тяжелой формы ангины этими группами антибиотиков недостаточно эффективно, он может назначить цефалоспорины. Антибиотики при ангине у детей до 6 месяцев назначаются в виде инъекций, что не нарушает микрофлору кишечника. Детям от 1 года и до 5 лет чаще назначают суспензии с антибиотиками. Принимать антибиотики в таблетках можно детям с 6 лет. При назначении антибиотика врач должен учитывать индивидуальные особенности ребенка. Курс лечения ангины антибиотиками составляет 7–10 дней. Нельзя прекращать их прием даже после улучшения состояния пациента. Фармакологическое действие антибиотиков при ангине направлено на уничтожение возбудителей ангины, а это длительный процесс и не может быть менее недели.

Миф о лечении ангины любыми антибиотиками Многие родители считают, что для лечения ангины подойдут любые антибиотики, которые есть в домашней аптечке. Но это не так! Одни антибиотики могут быть широкого спектра действия, а другие – активны только в отношении грамположительных или грам-

Прием антибиотиков достаточно часто вызывает аллергические реакции, поэтому врач дополнительно назначает антигистаминные препараты на основе хлоропирамина. Кроме того, чтобы избежать нарушения микрофлоры кишечника у ребенка, назначают противогрибковые препараты на основе флуконазола и нистатина. Жаропонижающие средства Для лечения ангины назначают жаропонижающие лекарства, так как она всегда сопровождается температурой. Детям грудного возраста и малышам 2 лет назначают ректальные свечи с парацетамолом. Детям 3-5 лет рекомендуют жаропонижающие сиропы на основе ибупрофена. С 6 лет детям можно принимать таблетки на основе ибупрофена. Детям с 12 лет назначают комбинированные препараты с парацетамолом и ибупрофеном. Препараты для полоскания горла В состав данных препаратов входят компоненты, которые способны бороться с микроорганизмами, вызывающими воспаление. Спреи для горла обладают противомикробным и антисептическим действием. Врачи рекомендуют использовать аэрозоли для ускорения выздоровления ребенка. Частые полоскания помогают снять боль в горле. Ассортимент спреев довольно велик. Выпускаются спреи на основе жидкого экстракта шалфея (назначают детям от 3 лет), а также хлоробутанолгидрата, камфоры, ментола и эвкалиптового масла (детям до 5 лет не назначают). ВАЖНО! Детям младше трех лет не рекомендуется назначать спреи, так как такие малыши не могут задерживать дыхание при впрыскивании, что может повлечь за собой спазм дыхательных путей. Самым маленьким пациентам врачи рекомендуют смачивать спреем пустышку. Со слюной препарат попадает на воспаленные миндалины и оказывает фармакологический эффект. Чтобы уменьшить риск возникновения ангины, в первую очередь необходимо вылечить заболевания ротовой полости, так как они являются источником бактерий, которые вызывают ангину. Для профилактики ангины дети должны заниматься спортом, закаляться и правильно питаться. Родителям важно помнить, что при появлении первых признаков ангины необходимо сразу обратиться к врачу. Это поможет сократить период заболевания ребенка, а также избежать тяжелых осложнений. Позаботьтесь о здоровье малышей, пусть они всегда будут здоровы!

Дети, родившиеся с большим количеством разных бактерий в носовой полости, быстрее оправляются от первой простуды, передает BBC. Это открытие, надеются ученые, позволит создать новое лекарство против простудных заболеваний, вызванных вирусами. Также, по словам специалистов, дети, которые часто становятся жертвами простуд, в перспективе рискуют столкнуться с астмой. Как показало исследование, для поддержания здоровья респираторной системы важно разнообразие микрофлоры. Этот вывод был сделан по итогу анализа образцов микрофлоры 167 детей. Образцы забирали при появлении первых симптомов простуды и еще раз, через три недели. При этом, помимо микрофлоры в носовой полости, специалисты учитывали и другие факторы – время года и возраст развития первого простудного заболевания, наличие сестер, братьев, посещение ясельной группы и присутствие фактора пассивного курения. Вывод был однозначным: разнообразие бактерий в носовой полости позволяло быстрее восстановиться после вирусной инфекции. А вот дети с минимальным разнообразием бактерий в целом имели больше бактерий из семейств Moraxellaceae или Streptococcaceaeи медленнее восстанавливались. По материалам healthystyle.info

Поглаживание – мощное обезболивающее средство Ученые университета Оксфорда и Ливерпульского университета Джона Мурса исследовали активность головного мозга 32 детей, когда у тех брали анализ крови. Как отмечает BBC, половину детей до забора крови поглаживали мягкой кисточкой. И эта группа демонстрировала на 40 % меньше мозговой активности, связанной с болью. Видимо, прикосновение производило обезболивающий эффект. Самая оптимальная скорость поглаживания – примерно 3 сантиметра в секунду. По словам специалистов, с той точки зрения, детский массаж просто незаменим, особенно для недоношенных детей. По этой же причине врачи рекомендуют контакт «кожа к коже» – он помогает успокоить ребенка и сформировать его связь с родителем. Поглаживание влияет на особый тип нервных клеток - С-тактильные афференты. Ранее о них уже говорили в связи с болевыми ощущениями у взрослых людей. В перспективе специалисты хотят исследовать влияние поглаживания на С-тактильные афференты у недоношенных детей, у которых сенсорные пути еще только развиваются. По материалам healthystyle.info

• Новости медицины Арсенал знаний • 2019 / декабрь-январь

Быстрее выздоравливать возможно?

ка, ребенок быстрее достигает важных возрастных показателей. Это позволяет проще осваивать язык, социальные навыки и поддерживать нормальный вес ребенка (важно с точки зрения снижения риска ожирения в дальнейшем). Исследования показали: есть связь между недостаточной физической активностью днем, сокращенным объемом сна, частым кормлением ночью. По материалам 03info.com

•

Дети, проводящие много времени на животе, лучше спят. Это доказало исследование 22 шестимесячных детей. Если родители часто выкладывали их на живот, они были более активными в течение дня и лучше спали. По словам ученых Университета Мичигана, недостаточный уровень физической активности в дневное время суток может вылиться в проблемы со сном у ребенка. Положение на животе достаточно утомительно и представляет непростую задачу для двигательных функций ребенка. В результате развивается мотори-

Журнал «Современная фармация»

Повысить качество сна у маленьких детей

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Арсенал знаний

• Новости медицины

Новые «витамины долголетия» Комбинация уже известных витаминов и минералов, а также новых «витаминов долголетия» может помочь продлить срок жизни человека и улучшить здоровье в пожилом возрасте, говорится в новом американском исследовании. Доктор Брюс Эймс (Bruce Ames), старший научный сотрудник Исследовательского института детской больницы Окленда (Children's Hospital Oakland Research Institute) в Калифорнии, опирался на собственные данные и исследования других лабораторий. В своей статье доктор Эймс идентифицирует набор витаминов, которые он называет «витаминами долголетия». Он также делит протеины (или ферменты), необходимые для здоровья, на «протеины выживания» и «протеины долголетия». Они все важны для поддержания здоровья, но играют разные роли. Доктор Эймс утверждает, что «протеины выживания» поддерживают наши основные процессы жизнедеятельности и размножения, а «протеины долголетия» играют дополнительную роль для защиты организма от повреждений. Когда питательных веществ недостаточно, организм обычно способствует выработке «протеинов выживания», что может привести к уменьшению количества «протеинов долголетия», а это, в свою очередь, может вести к повышенному риску заболеваний. «Витамины долголетия», по мнению американских исследователей, являются питательными веществами, которые поддерживают функцию «протеинов долголетия» и позволяют организму человека сохранять здоровье и продлевают жизнь.

В разряд таких жизненно важных веществ доктор Эймс включает витамин K, витамин D, омега-3 жирные кислоты, магний и селен, которые способствуют здоровью клеток организма. У них много функций в организме, включая восстановление ДНК, поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращение повреждения клеток вследствие окислительного стресса. Доктор Эймс также утверждает, что комбинация из 30 известных витаминов и основных минералов, взятых в необходимых дозах, может помочь продлить срок жизни человека. К ним он добавляет еще 11 соединений, которые пока не классифицируются как «витамины». Доктор Эймс считает, что они тоже являются «витаминами долголетия». В их число он включает таурин, эрготионеин, пирролохинолинхинон, лютеин, зеаксантин, ликопен, альфа-каротин, бета-каротин, бета-криптоксантин и астаксантин. Предыдущие исследования, проведенные доктором Эймсом и его командой, показали, что люди с хроническим дефицитом витамина К (который входит в состав 16 ферментов) и селена (который является ключевым компонентом 25 ферментов), имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин К важен для свертывания крови. Когда его недостаточно, организм не в состоянии производить достаточное количество ферментов, которые помогают сохранению чистоты артерий, способствуя тем самым свободному кровотоку. Учитывая результаты своего исследования, доктор Эймс призывает людей соблюдать сбалансированную и здоровую диету. Диета крайне важна для сохранения здоровья в течение длительного периода времени. Вам нужно следовать указаниям, которые, вероятно, давала вам еще ваша мама: есть овощи, фрукты, отказаться от сладких безалкогольных напитков и пустых углеводов», – говорит доктор Эймс. Американские исследователи считают, что в будущем специалисты могут идентифицировать еще больше «витаминов долголетия». Однако обнаружение этих питательных веществ требует длительных наблюдений, поскольку их дефицит не обязательно вызывает немедленные и заметные эффекты. Дефицит «витаминов долголетия» вызывает сбои в организме человека лишь с течением времени.

По материалам 03info.com

• Советы специалиста Арсенал знаний • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

A Кириченко Людмила

Психологические правила общения в аптеке Успешность работы аптеки зависит от профессионализма провизора. Провизор должен быть компетентным как в области фармации, так и в области психологии. Он обязательно должен знать психологические правила общения с коллегами и посетителями аптеки. Умение понимать посетителей, их желания и потребности помогает работнику первого стола эффективно взаимодействовать с ними. В результате такого взаимодействия повышается прибыль аптеки, а также, что очень важно, увеличивается количество постоянных клиентов аптеки.

Особенности общения провизора с посетителями аптеки

Процесс общения провизора с посетителями имеет ряд особенностей, соблюдение которых поможет увеличить вероятность приобретения фармацевтических препаратов и изделий медицинского назначения. Очень важно установить контакт с клиентом, так как от этого будет зависеть успешность дальнейшего общения. Кроме того, провизор должен четко определить потребности клиента. На данном этапе общения провизор должен обладать умением выслушать посетителя и правильно понять его. Предлагая варианты возможных препаратов, провизор обязательно должен отметить выгодность приобретения того или иного препарата. Если был установлен контакт с посетителем, если была проведена грамотная кон-

сультация, то, вероятнее всего, посетитель совершит покупку в аптеке. От качества обслуживания посетителей зависит, станут ли они постоянными клиентами аптеки, а в результате – будет ли аптека прибыльным предприятием. При обслуживании пожилых людей необходимо учитывать ряд особенностей. Провизор должен говорить медленно, четко произносить слова, с паузами между словами. Обязательно нужно следить за тем, как пожилой человек воспринимает речь, необходимо поинтересоваться, все ли он понимает. Говорить нужно понятным и простым языком, без сложных специальных терминов. При обслуживании пожилого посетителя необходимо общаться только с одним собеседником, не отвлекаясь на других посетителей или телефонные звонки, так как, при воздействии посторонних, отвлекающих факторов, пожилые люди могут терять главную мысль разговора. Важно избегать фраз: «Этот препарат уже давно не выпускают», «Его уже давно никто не использует для лечения этого заболевания». Для пожилых людей совершение покупки в аптеке является достаточно серьезным и важным решением. Им достаточно сложно решиться купить новый лекарственный препарат и заменить тот, который принимали много лет. Таким посетителям необходимо больше времени для обдумывания, чтобы они могли совершить нужную покупку. Провизор не должен торопить пожилого человека, а должен обладать

• Советы специалиста Арсенал знаний • 2019 / декабрь-январь •

Ни для кого не секрет, что некоторые люди, к сожалению, приходят в аптеку поскандалить. Практически в каждой аптеке есть так называемые «энергетические вампиры», которые часто приходят в аптеку только того, чтобы покричать и «подзарядиться» энергией на весь день. В таких случаях провизор должен попытаться сохранить хладнокровие, выдержку, вежливость и воспринимать общение с этими посетителями как издержки его профессии. Провизор должен хорошо разбираться в психологии, чтобы безошибочно подбирать тон и соблюдать психологические правила общения при разговоре с разными посетителями. Посетителей аптеки можно разделять по полу и возрасту. Обычно женщины больше разбираются в лекарственных препаратах и их действии, так они чаще занимаются лечением членов своей семьи. А вот мужчины всегда стараются быстрее уйти из аптеки.

Посетителей также надо разделять по типу нервной системы: они могут быть грубыми или тактичными, стеснительными или бойкими, раздражительными и спокойными. К грубым нужно относиться хладнокровно, вести себя сдержанно, сохраняя собственное достоинство. Стеснительным посетителям очень важно проявлять больше внимания, а к раздражительным лучше относиться спокойно. В своей работе провизор должен быть со всеми одинаково приветлив и вежлив, стараясь. Он должен строить свою речь так, чтобы оказывать воздействие на мысли и чувства каждого посетителя. Разговор должен носить форму краткого диалога и содержать только нужную информацию (состав, фармакологические эффекты, применение), которая поможет убедить посетителя в эффективности лечения при помощи именно этого препарата. Эффективность лечения того или иного заболевания конечно же зависит от соблюдения больным правил приема и хранения лекарственных препаратов. Поэтому при отпуске препарата провизор всегда объясняет больному, как принимать его: до или после еды, частоту приема.

Журнал «Современная фармация»

чувством такта и проявлять все свои профессиональные навыки при консультации таких людей. Некоторые пожилые посетители настроены агрессивно из-за высоких цен на лекарственные препараты, они могут обвинять провизора в сложившейся ситуации, а также в том, что раньше были лучше препараты, а цены ниже. Нужно понимать и уважать чувства пожилых людей. Провизор должен быть терпеливым, но не должен оправдываться или защищаться. Профессионал всегда сможет найти выход из ситуации. У провизора не должно быть стереотипа в отношении пожилых людей, что они всегда всем недовольны и у них всегда нет денег. В наши дни многие пожилые люди достаточно активны, они знают и покупают дорогостоящие новые лекарственные препараты, которые им советуют их дети, внуки или знакомые. Посетители аптеки могут отличаться скоростью реакции, могут раздражаться и волноваться, если не понимают вопроса, не сразу могут включиться в разговор или запомнить все рекомендации или способ применения. В таком случае провизору необходимо быть доброжелательным ко всем посетителям аптеки, он должен демонстрировать свое желание помочь каждому из них.

ВАЖНО! Работник первого стола не должен пытаться заменить врача и ставить диагнозы. В случае серьезных симптомов у посетителя нужно обязательно порекомендовать обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения. Провизор должен оказать профессиональную помощь или дать квалифицированную консультацию посетителю, даже если он не купит лекарственный препарат или уже купил его в другой аптеке.

• Советы специалиста Арсенал знаний • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

Психологи утверждают, что обычно человек запоминает только 1/5 часть услышанного. Учитывая это, провизору нужно четко и ясно проводить консультацию при покупке и несколько раз объяснить способ применения и хранения лекарственного препарата. Особенно важно это сделать, если лекарство отпускается для детей или пожилых людей. При общении с посетителями аптеки желательно избегать общих фраз, научных и не очень понятных для них терминов, очень длинных предложений. Провизор должен четко и просто излагать свои мысли. При этом недопустимы проявления раздражительности, заносчивости или неприязни. В психологии различают следующие уровни общения: интимный;  личностный; социальный;  публичный. Интимный и личностный уровни предполагают дружеские отношения. Социальный и публичный уровни общения поддерживают люди, которые вступают в официальный контакт в обществе. Общение провизора с посетителем не должно переноситься в область интимно-личностного уровня, так как это может создать определенные неудобства для других посетителей аптеки. Аптека является торговой точкой, но в первую очередь провизор должен уважительно относиться к посетителям, а затем уже заботиться о прибыли. Очень важно, когда посетитель приходит в аптеку, дать ему спокойно оглядеться в ней, сначала самостоятельно ознакомиться с ассортиментом лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или косметических средств. Провизор не должен быть навязчивым с такими вопросами: «Что Вы хотели?» или «Какой препарат Вам показать?», иначе посетитель может быстро уйти и больше никогда не вернуться в эту аптеку. В то же время провизор должен находиться поблизости, чтобы сразу оказать необходимую помощь посетителю, как только она понадобится ему. Знание психологических правил общения позволяет провизору понимать посетителей аптеки, эмоциональное состояние которых зависит от заболевания и их состояния на данный момент. Но если посетители пришли за косметическими средствами для ухода за внешностью, то они обычно в хорошем настроении и тогда правильное и непринужденное поведение провизора помогает человеку принять решение о покупке.

Психология общения с посетителями является инструментом продвижения лекарственных средств. Различные методы убеждения, которыми обладает провизор, помогают увеличить количество постоянных посетителей, а также повысить прибыль. Психологические правила общения должны знать и соблюдать как опытные провизоры, так и молодые специалисты. При работе в аптеке провизору достаточно часто приходят люди просто поговорить. В таких случаях провизор должен сразу дать понять, что он не психолог, не психотерапевт. Необходимо четко знать свои профессиональные обязанности и не идти на поводу у посетителей. Разговор должен быть не более 5 минут. Если посетитель продолжает дольше что-то рассказывать, провизору необходимо корректно прервать разговор и сказать, что он очень занят и должен обслужить других посетителей.

Психологические особенности общения провизора с коллегами по работе Эффективность работы любого фармацевтического учреждения зависит не только от правильного общения с посетителями аптеки, но и от взаимоотношений между провизорами и фармацевтами в коллективе, от взаимоотношений с руководством аптеки. Такие взаимоотношения должны строиться на общих интересах, таких как обеспечение населения лекарственными препаратами и товарами медицинского назначения, взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями, правильное приготовление и своевременный отпуск экстемпоральных лекарств. В аптечном коллективе важны не только профессиональные навыки и умения провизора или фармацевта, но и моральные качества провизора как личности, его умение общаться с руководством и коллегами по работе. В аптеке должен быть создан такой психологический климат, при котором провизоры и фармацевты трудятся с радостью и хорошим настроением, значительно повышается производительность труда, происходит достижение поставленных целей и намеченных результатов. Все это приводит к пониманию общественной значимости своего труда, его признанию, что обязательно влияет на формирование имиджа аптеки.

Синдром гиперактивности и генетические особенности

Арсенал знаний • 2019 / декабрь-январь

Сотрудники британского Института психиатрии, психологии и неврологии исследовали пациентов с гепатитом С. В ходе эксперимента с 55 добровольцами они выявили связь между сверхактивным иммунным ответом на фоне заражения вирусом и возникновением синдрома хронической усталости (СХУ). СХУ характеризуется чувством сильного утомления, которое не проходит даже после отдыха. Врачи до сих пор не знают, что вызывает развитие синдрома и как с ним бороться. Согласно последней теории, все дело в иммунитете. Известно: в эксперименте принимали участие лица с хронической формой вирусного гепатита С. Людям делали инъекции интерферона альфа (IFN-α), повышающего активность иммунитета. Таким образом была смоделирована ситуация чрезмерной нагрузки иммунитета. Терапия продолжалась 6–12 месяцев, а период наблюдения – еще полгода после окончания курса инъекций. Оказалось, у 18 человек появилась «постоянная усталость» после инъекций. При этом у них наблюдался повышенный уровень цитокинов. Однако сравнение иммунной системы здоровых людей и лиц с СХУ не выявило явных различий. Возможно, различия заметны только в течение определенного промежутка времени после инициации иммунного ответа. По материалам: newsyou.info

•

Синдром хронической усталости: возможные причины

Журнал «Современная фармация»

Сейчас забеги приобретают большую популярность среди спортсменов-любителей. Но такая тяга к спорту может вылиться в неприятные последствия. Вследствие подобных забегов значительно вырастает концентрация нескольких биомаркеров, говорящих о перегрузке сердца. Вывод был сделан по итогам сравнения уровня маркеров, среди которых тропонин I и тропонин Т, у 63 бегунов-любителей. Каждый из них пробегал полный марафон, полумарафон и забег на 10 километров. По уровню биомаркеров оказалось, что самая большая нагрузка на сердце была после полного марафона. Среди марафонцев сердце останавливается примерно у 1 человека на 50000 бегунов, которые участвуют в гонках. При этом большая доля кардиологических эпизодов отклонений, вызванных физическими нагрузками, приходится на марафонские забеги, особенно среди мужчин в возрасте минимум 35 лет. По материалам: newsyou.info

• Новости медицины

Марафонские дистанции: рекомендации врачей

Исследователи Орхусского университета выделили гены, связанные с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вероятность развития данного отклонения обусловлена на 75 % именно генетикой. Гены удалось обнаружить, сравнив геномы 20000 пациентов с диагностированным СДВГ и 35000 здоровых людей. В итоге ученые выделили 12 генетических локусов, где один из альтернативных вариантов гена связан с наличием СДВГ. Ряд генов, входящих в этот перечень, уже был известен ученым. Во-первых, эти гены преимущественно активны в головном мозге. Некоторые из них важны для установления связей между нейронами. Другие, как было доказано, влияют на когнитивные способности. Так, чем больше данных вариантов в геноме, тем меньше вероятность того, что их носитель достигнет высоких ступеней в образовательной системе. Плюс, эти генетические варианты повышают риск ожирения и диабета 2-го типа. По материалам toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Арсенал знаний

• Новости медицины

Вещества для генной и клеточной терапии

Еще не так давно идея технологии, которая использовала бы изменение генов для достижения нужных медицинских эффектов, считалась чуть ли не научной фантастикой. Однако сегодня генная, а также клеточная терапия – это реальность, ознаменовавшая новую эру медицины. Потенциально такие технологии, как генная и клеточная терапия, могут найти применение в лечении более 100 заболеваний. Согласно отчету Ассоциации исследователей и производителей фармацевтической продукции США (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) в настоящее время на разных стадиях разработки находится почти 300 кандидатов в препараты для генной или клеточной терапии широкого спектра заболеваний. Большинство из них (более 100) разрабатываются для лечения онкологических заболеваний. 28 кандидатов в препараты предназначены для лечения заболеваний глаз, 24 – сердечно-сосудистой системы, 22 – неврологических расстройств, 21 – заболеваний крови, 15 – наследственных заболеваний. Также проводятся исследования и разработки для лечения болезни Альцгеймера, артрита и костно-мышечных заболеваний, аутоиммунных расстройств, рас-

стройств мочевого пузыря, болезни Крона, сахарного диабета, инфекционных заболеваний, заболеваний почек, печени, мышечной дистрофии, заболеваний органов дыхания, кожи и т. п. Стоит отметить, что на сегодня доступны такие технологии, как: вакцина на основе дендритных клеток для лечения рака предстательной железы. В данном случае используются собственные клетки пациента, что помогает его иммунной системе вырабатывать продолжительный иммунный ответ против клеток рака; генная терапия для лечения редкой наследуемой формы слепоты, связанной с мутацией гена RPE65. Это первая одобренная в США генная терапия, направленная на лечение заболевания, вызванного мутациями только в конкретном гене; 2 препарата для CAR-T-клеточной терапии: один из них предназначен для лечения В-клеточного острого лимфобластного лейкоза; второй – для лечения определенных типов В-клеточной лимфомы. В CAR-T клеточной иммунотерапии используются собственные Т-клетки пациента, которые генетически модифицируют в лаборатории, а затем вводят обратно в организм. После модификации Т-клетки пациента становятся способными распознавать и уничтожать раковые клетки; препарат для таргетированной РНК-терапии амилоидной полинейропатии у взрослых пациентов, предназначенный для вмешательства в синтез РНК аномального белка транстиретина. Предотвращая выработку ТТР (transthyretin – TTR), лекарственное средство может помочь уменьшить накопление отложений амилоида в периферических нервах, уменьшить выраженность симптоматики и помочь пациентам лучше контролировать заболевание. По материалам www.phrma.org

Аптечный менеджмент и будни ритейла 2019 / декабрь-январь •

Арсенал знаний

•

Аптечная сеть страны кленового листа

Журнал «Современная фармация»

•

A Милана Поважная

Канаду многие люди в мире считают одной из лучших для проживания стран. В состав страны входят 10 провинций и 3 территории. В стране кленового листа хорошие экономические показатели, красивая природа, прекрасная экология, высокий уровень жизни, поэтому ежегодно сюда переезжает большие число иностранцев на постоянное место жительства. А страна, в свою очередь, должна обеспечить им надлежащее медицинское обслуживание. Здравоохранение Канады финансируется государством. В Канаде существует единая система Medicare, представляющая собой единую систему страховых и медицинских планов. За счет чего все жители Канады получают бесплатное медицинское обслуживание. Кроме системы медицинского страхования провинции Канады дополнительно обеспечивают малообеспеченную часть населения бесплатными лекарствами. Примерно 90 % населения страны имеют различные виды страхового покрытия расходов на лекарственные препараты. Среди имеющих страховку на оплату лекарственных препаратов, 11% получают лекарства, бесплатно, 69 % получают лекарства почти бесплатно, немного доплатив, а 10% медицинская страховка покрывает только небольшую часть расходов на лекартвенные средства.

Как же стать фармацевтом в Канаде? Работа фармацевтов Канады контролируется Канадской фармацевтической ассоциацией. В основном, фармацевты Канады работают в розничных аптеках. Одни фармацевты работают в аптеках при госпиталях, а другие – в различных фармакологических ассоциациях, фармацевтических фирмах и компаниях. Средняя заработная плата фармацевта в Канаде меньше, чем в США, она составляет около 95 тысяч долларов в год. Но требования к фармацевтам высоки и отличаются в разных провинциях Канады. Чтобы можно было работать фармацевтом, нужно иметь диплом бакалавра фармации, получить который можно в одном из канадских университетов. В Канаде фармацевтов готовят в 9 университетах страны. Программа обучения сотавлена на 4 года, после чего студенты в течение года проходят практику в аптеке, 6 месяцев обучаются в интернатуре.. Затем фармацевту необходимо сдать национальный квалификационный экзамен. В некоторых провинциях Канады для работы в аптеке нужен только диплом бакалавра фармации, и дальнейшее обучение не требуется. В каждой провинции Канады существуют свои правила отпуска лекарственных препаратов населению. Обязанности фармацевта в аптеке и больничных

Розничные аптеки Канады В Канаде насчитывается около 7 тысяч розничных аптек, которые за год отпускают лекарственных средств примерно по 300 миллионов рецептов. Существуют аптеки, принадлежащие частным лицам. Каждая из них аптека каждый день, обслуживая посетителей, отпускает препараты по 150 рецептам. Из всего числа канадских аптек большую часть составляют аптечные магазины, которые входят в состав фирменных аптечных сетей. Кроме того, много канадских аптек можно встретить в продуктовых магазинах. Самая крупнейшая аптечная сеть Канады – Shoppers Drug Mart. Она была создана еще в 1962 году и до сих пор успешно функционирует. В нее входит более 1,2 тысяч аптек, которые существуют под брендами Shoppers Drug Mart и Pharmaprix. Аптеки сети Shoppers Drug Mart удобным расположеныи, они славятся прекрасным обслуживанием населения и широким ассортиментом лекарственных препаратов, благодаря чему и пользуются большим доверием посетителей. Годовой оборот сети Shoppers Drug Mart составляет около 10,5 миллионов долларов США. В аптеках сети Shoppers Drug Mart, кроме лекарственных препаратов, отпускаю различные косметические средства и парфюмерию, бытовую химия, канцелярские товары, средства личной гигиены, различные предметы домашнего обихода и, что для нас удивительно, даже продукты.

В основном аптеки этой сети работают до 22.00 или 24.00, а некоторые из них работают круглосуточно. Кроме Shoppers Drug Mart, второй по величине аптечной сетью Канады является Rexall. В нее входит чуть более 1 тысячи аптек под несколькими названиями. С историей, насчитывающей более 100 лет, Rexall превратилась в один из самых надежных аптечных брендов Канады. Rexall в Канаде была основана в 1904 году в начале существования United Drug Company и быстро зарекомендовала себя как новатор в розничном отпуске препаратов населению страны. На сегодняшний день насчитывается более 400 отделений Rexall и Rexall Pharma Plus, в которых работает 7300 сотрудников, которые способствуют качественному обслуживанию населения Канады. Аптеки отпускаю прививки от гриппа, предлагает эксклюзивные товары для повседневной жизни, которые могут помочь посетителям вести здоровый образ жизни, Аптеки сети Rexall стремительно продолжают развиваться, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности их клиентов. Rexall также управляет Rexall Direct, национальной канадской аптекой по почте и Rexall Health Solutions, подразделением, которое специализируюется на предоставлении высокоспециализированной клинической помощи и комплексных услуг. Rexall является членом Rexall Pharmacy Group Ltd., которая является 100 % дочерней компанией McKesson Corporation.

Фармацевтическая организация Канады На сегодня в стране кленового листа функционирует Канадская ассоциация фармацевтов (Canadian Pharmacists Association). Она была основана в 1907 году в городе Торонто, провинции Онтарио.

Журнал «Современная фармация» • 2019 / декабрь-январь • Арсенал знаний • Аптечный менеджмент и будни ритейла

учреждениях страны могут существенно отличаться. Чаще всего в обязанности фармацевта входит только отпуск лекарственных препаратов, а в обязанности провизора входит взаимодействие с врачами, консультации посетителей аптеки по применению лекарственных средств. Также провизоры должны проверять отпускаемые из аптек препараты и контролировать возможное взаимодействие лекарственных веществ для предупреждения аллергических реакций. Известно, что на сегодняшний день, в розничных аптеках Канады работают 19 тысяч провизоров, хотя потребность в них значительно выше этой цифры. Проблема с фармацевтическими кадрами существует потому, что часть специалистов постоянно уезжает на работу в аптеки США.

Аптечный менеджмент и будни ритейла Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь •

Арсенал знаний

•

Данная организация является одной из главных фармацевтических организаций Канады. Можно сказать, что Canadian Pharmacists Association является объединением фармацевтов, которые работают в различных областях фармацевтической науки: розничный отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, госпитальные аптеки, правительственные и корпоративные учреждениях страны. В ассоциацию также входят студенты фармацевтических учебных учреждений.

Ассортимент канадских аптек В провинциях Канады утвержден национальный формат ранжирования лекарственных препаратов. Согласно чему, все лекарственные препараты, которые реализуются только в аптеках, разделяют на три группы: ненаркотические средства, отпускаемые по рецепту; лекарственные средства, подлежащие отпуску в аптеках по рекомендации фармацевта, без возможности самостоятельного выбора их потребителем; безрецептурные средства, которые реализуются только в аптеках, но которые посетитель может выбрать самостоятельно, без рекомендации фармацевта или провизора. Благодаря такому ранжированию некоторые лекарственные препараты можно купить в продовольственных магазинах самообслуживания, но для расширения их ассортимента в продуктовых магазинах необходимо открыть аптечную секцию и включить в штат провизора. В аптеках страны кленового листа продают лекарственные средства, изготовленные в Канаде. Многие из них имеет более дешевый вариант, называемый «дженерик». Разница в цене между оригинальным препаратом и таким дженериком может существенно отличаться, иногда даже в 2 раза. В Канаде цена на одни и те же лекарственные средства в разных аптеках может быть разной, в небольших аптеках цена намного ниже, чем в крупных аптечных сетях. Во большинстве аптек Канады каждый посетитель аптеки получает персональный файл в базе данных, которая входит в базу данных медицинских страховых компаний. В этотом файле есть персональные

данные посетителя, а также номер его страховки, наличие противопоказаний и аллергии. Когда отпускают препарат рецептурного отпуска, в кассе аптеки часть стоимости лекарственного средства, которая покрывается страховкой, автоматически вычитается из общей цены. В маленьких аптеках не всегда есть такая функция, пациенту придется непосредственно у страховщика получить компенсацию стоимости препарата. Процесс обслуживания посетителей аптечной сети Канады имеет ряд особенностей. Цены на рецептурные препараты в сетевых аптеках не указываются. Посетитель предъявляет рецепт фармацевту, после чего он подбирает их какое-то время. Посетитель получает небольшой приборчик. Когда заказ уже готов, прибор издает сигнал, после чего посетитель аптеки может проследовать в кассу и оплатить лекарственные препараты. Затем покупатель подходит к фармацевту, который объяснит, как принимать лекарственные препараты, а только после этого выдадут собранный заказ. Если отпускают таблетки, то их поместят в специальную баночку. Таблеток будет ровно столько, сколько назначил врач на курс лечения, не больше и не меньше. На баночке обязательно укажут дозировку и способ примененеия препарата, хотя все есть и в инструкции по применению, прилагаемой отдельно. Для хронических больных, которые постоянно принимают лекарственные препараты, почти во всех аптеках Канады существует специальный функция напоминания пациенту о том, что пора покупать следующую порцию препарата. Рецепты на такие лекарственные средства выписывает врач 1 раз в год, а отпуск таких препаратов осуществляется небольшими частями, не более 100 таблеток за 1 посещение. В аптеках Канады можно купить без рецепта только лишь некоторые обезболивающие и жаропонижающие средства, а также препараты от кашля, запора, поноса, от морской болезни, витаминные средства и средства от курения. Еще без рецепта там отпустят средства для похудения и средства первой помощи при мелких травмах, ожогах, бинты, пластыри. На все эти средства не распространяется действие страховки. Все антибиотики, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также психотропные средства и некоторые другие препараты отпускаются из канадских аптек только по рецепту врача! В Канаде многие шутят, что в семьях с маленькими детьми все доходы членов семьи делят на несколько частей: она самая большая часть идет на полату детсада, а вторая, немного поменьше, на аптечные расходы. Как известно, в каждой шутке есть доля истины. Но правительство страны постоянно работает над тем, чтобы каждый житель страны получал своевременную и качественную помощь в аптеках и аптечных учреждениях, что характерно для самых благополучных стран мира.

Style&Beauty

Нежная кожа – нежный уход

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Style&Beauty

• Фармакотерапия

С рождением малыша у новоиспеченных родителей возникает масса вопросов: как купать, как правильно менять подгузник, как правильно делать массаж и т. д. При этом большинство вопросов объединяет один фактор, который сопровождает ребенка от рождения и до момента взросления: применение косметических средств по уходу за его кожей.

Нежная кожа – нежный уход В разрезе данного аспекта становится актуальным вопрос о понимании особенностей строения и функций кожи ребенка. 1. Кожа ребенка нежная и ранимая Главная функция кожи любого человека – защитная. У детей эта функция выражена слабо по нескольким причинам: недостаточная кератинизация рогового слоя, который состоит всего из 2–3 слоев клеток, и высокое содержание липидов обеспечивает легкое проникновение в кожу ребенка жирорастворимых веществ, в связи с чем агрессивные компоненты косметических средств легко вызывают раздражение; непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы, в связи с чем легка вероятность случайной травмы и даже распространение кожных инфекций может происходить гораздо быстрее, чем у взрослых; дермальный слой содержит мало соединительной и эластичной ткани, но при этом обладает очень развитой сетью капилляров. 2. Кожа ребенка – это резервуар влаги Кожа новорожденного содержит 17 % всей влаги организма. Потовые железы формируются примерно к возрасту 3–4 месяца (окончательно созревают к 7 годам), а до этого момента ребенок способен терять влагу прямо с поверхности не вспотевшей кожи и поглощать ее благодаря гидрофильным свойствам проницаемого тонкого рогового слоя кожи.

При помощи потоотделения малыш регулирует температуру тела, но при неправильном уходе он может легко перегреваться и переохлаждаться. 3. Кожа ребенка дышит Одна из важнейших особенностей детской кожи – дыхательная функция. Сквозь тонкий слой эпидермиса в результате сложного биохимического механизма кислород проникает в кровеносные сосуды дермы – дети реализуют дыхательную функцию кожи в 8–10 раз больше, чем на это способна кожа взрослого человека. Очень важно, чтобы кожа ребенка была чистая, поры раскрыты – иначе поступление кислорода через кожу окажется затруднено. 4. рН кожи ребенка Сразу после рождения рН кожи ребенка адаптируется к окружающей среде и имеет значение – 7. Через 2–4 недели кислотно-щелочной баланс кожи малыша имеет кислую реакцию. 5. Адаптивные свойства кожи ребенка Несмотря на то, что кожа ребенка тонкая и проницаемая, а также подвержена быстрому распространению инфекций, она находится на пике адаптивных возможностей. Развитие свойств кожи происходит очень быстро. Детская кожа учится: распознавать вредные бактерии и микробы; поддерживать водный баланс организма автономно; настраивать иммунную систему.

Style&Beauty • 2019 / декабрь-январь

Череда. В народной медицине широко применяется при дерматологических заболеваниях. Череда содержит эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества, марганец. Благодаря этим компонентам детская косметика с чередой оказывает противовоспалительное, антисептическое, противоаллергическое, успокоительное действие и улучшает обменные процессы в клетках кожи. Благодаря этому косметические средства на основе череды рекомендуется применять для профилактики пеленочных дерматитов, раздражений и покраснений на детской коже. Тысячелистник. С древних времен применялся для борьбы с воспалениями кожи. Наиболее широко это растение используется при изготовлении детской косметики для купания – в экстрактах и настоях содержится эфирное масло, хамазулен, камфора, ахиллеин, кремниевая кислота, минеральные соли, дубильные вещества, смолы, фитостерины, каротин, витамины С и К. Косметические средства на основе тысячелистника обладают противовоспалительным, спазмолитическим, тонизирующим, противоаллергическим свойствами. Ромашка. Соцветия ромашки содержат эфирное масло, флавоноиды, органические кислоты, витамины. Детская косметика с экстрактом ромашки обладает регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием. Применение отваров на основе ромашки оказывает положительное действие при воспалительных процессах на слизистых и коже. Календула. Заживляет повреждения на коже, снимает воспаления и покраснения, естественным образом увлажняет кожу. Мята и пустырник. Входят в состав косметических средств для малышей, применяемых на ночь. Экстракты этих трав способствуют здоровому, крепкому сну. Мята также обладает легкими болеутоляющими и антисептическими свойствами, а пустырник оказывает противовоспалительное действие на кожу.

• Фармакотерапия

Детские травы

•

Основой любого косметического средства является вода. От того, какая вода добавлена в косметику, напрямую зависит качество средства, ведь процентное соотношение воды к остальным компонентам очень велико. Вода, применяемая в детской косметике, должна быть тщательно очищена. Информация о степени очистки воды на упаковках косметических средств для детей, как правило, не пишется, но об этом можно узнать на официальном сайте производителя либо прочитав инструкцию, если есть такая возможность. Еще лучше, если вода была дополнительно обеззаражена – например, ионами серебра. Это мощный природный компонент, способный убивать вредные бактерии, но при этом совершенно безопасный для нежной кожи малышей, даже грудничков. Не менее важными составляющими детской косметики являются натуральные добавки в виде экстрактов трав. Это, безусловно, очень полезные и единственно подходящие нежной детской коже компоненты, которые все же требуют соблюдения крайне важных условий. 1. Происхождение сырья, используемого в детской косметике Дело в том, что полезные вещества накапливаются в растениях к определенной фазе их жизненного цикла, и сбор сырья для приготовления детских косметических средств должен осуществляться в строго определенное время. Травы должны быть выращены исключительно в экологически благополучных районах. 2. Обработка сырья Так, для уменьшения риска аллергии у малыша на косметические средства хорошо, если из вытяжки растений был убран цвет. Это легко определить по внешнему виду: если косметическое средство бесцветное – значит, риск аллергии будет меньше. Речь идет в первую очередь не о кремах, а о средствах для купания малышей, например, готовых экстрактах трав для ванночек. 3. Наличие в косметическом средстве для детей запаха, отдушки Следует иметь в виду, что, если даже средство благоухает благодаря добавленным в состав натуральным эфирным маслам, которые являются природным компонентом, сильные запахи слишком ярко воздействуют на нервную систему даже взрослых людей, не говоря уже о детях. Поэтому сильных запахов в детской косметике следует избегать, или, по крайней мере, применять с большой осторожностью. 4. Правильно подобранный комплекс растительных компонентов для наиболее эффективного сочетания в средстве необходимых свойств детской косметики.

Журнал «Современная фармация»

Детская косметика: правильный состав

NB!

Детская косметика не должна содержать красители, консерванты, отдушки, химические соединения, формальдегид, парабены. Небезопасными компонентами, которых тоже стоит избегать, являются ароматизаторы и ингредиенты, произведенные из нефтепродуктов: парафин (Paraffin), вазелин (Vaseline), церезин (Ceresin) – очищенный воск, петролатум (Petrolatum). Кроме того, следует обратить внимание внимание на лаурил сульфат (или его производное лаурет сульфат) – этот компонент однозначно недопустим в составе детской косметики.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Style&Beauty

• Фармакотерапия

Сухость и комфорт под подгузником

Средства под подгузник предназначены для защиты кожи младенца от возникновения опрелостей и механических раздражений, вызванных образованием под подгузником влажной теплой среды, благоприятной для развития бактерий, а также трением пеленками. Все эти проявления называются пеленочным дерматитом и являются одной из главных проблем, которых необходимо избегать при уходе за ребенком. Для защиты кожи в области подгузника большинство косметических марок создают защитный крем на основе оксида цинка – подсушивающего компонента, борющегося с излишней влажностью на коже. Однако следует знать, что оксид цинка опасен тем, что малейшая его передозировка приводит к очень сильной сухости кожи ребенка и ее раздражению. Среди «натуральных» косметических марок есть средства, в составе которых оксид цинка заменен натуральным компонентом с похожими свойствами, что гораздо лучше для нежной детской кожи. Еще одно средство, традиционно используемое «под подгузник» это детская присыпка или тальк. Его используют как в сочетании с защитным кремом, так и отдельно. Стоит иметь в виду, что тальк также содержит в своем составе мощные сорбенты (вещества, вбирающие в себя влагу). Если родители стремятся к заботе о ребенке с помощью натуральных косметических средств, то стоит обратить внимание на альтернативы тальку. Это может быть так называемый «жидкий тальк», то есть крем, обладающий эффектом талька. Такие косметические средства создаются на основе крахмала тапиоки (земляной груши) и представляют собой мелкодисперсную пудру, которая создает на поверхности кожи бархатистый подсушивающий эффект, сходный с действием талька. Преимуществом «жидких тальков» перед обычной присыпкой является и то, что исключается риск вдыхания частичек пудры для ребенка.

Увлажнение и защита кожи ребенка Для увлажнения кожи ребенка обычно применяют детское молочко, кремы или легкое нежирное масло, для массажа – масло особой консистенции, которое медленно впитывается, сохраняя возможность скольжения рук по поверхности тела младенца. Крайне важно, чтобы в увлажняющих косметических средствах для малышей не было минеральных масел, ведь минеральные масла – это продукты нефтепереработки. Они не проникают в кожу, а образуют на ее поверхности пленку, непроницаемую для влаги и воздуха и закупоривающую поры. В концентрации более 10 % минеральные масла не рекомендуются к применению в косметике, а действие их должно нивелироваться натуральными маслами, смягчающими кожу.

Среди защитных косметических средств для кожи малыша выделяются кремы для защиты от непогоды, которые обычно более жирные и обладают насыщенной консистенцией. Они предназначены для поддержания естественной влажности кожи и защите ее от обветривания, негативных воздействий холода и сырости. Хороший защитный крем для ребенка должен содержать пантенол, так как он ускоряет заживление ран и трещинок, ожогов, а также хорош для регенерации кожи.

Правила выбора На сегодняшний день на прилавках аптек и магазинов представлен широкий ассортимент косметики по уходу за детьми. В связи с этим нужно быть особо внимательными и требовательными к их качеству. Чтобы с помощью правильного ухода у младенца была красивая и здоровая кожа, не было дерматита, высыпаний, раздражений, аллергии, необходимо помнить главные правила выбора детских косметических средств. Всегда читать этикетку на продукции, где представлена информация, с какого возраста можно использовать средство, срок годности, состав. Средства по уходу за ребенком не должны содержать синтетических ароматизаторов и красителей, «идентичных натуральным», и традиционных консервантов. Количество ингредиентов в составе хорошей детской косметики должно быть минимальным. Кожа младенца еще не имеет достаточно сильного защитного слоя, в отличие от взрослых, поэтому способна активнее впитывать наносимые на нее средства. А накапливание химических средств может вызвать аллергические реакции. Выбирать косметические средства, соответствующие возрасту ребенка. Обращать внимание на срок годности детской косметики. Средства с истекающим или уже истекшим сроком годности небезопасны. К тому же важно помнить об условиях хранения косметики: при неправильном хранении средство может расслоиться, изменить цвет и запах. Каждое новое детское средство перед применением следует тестировать, нанося на небольшой участок кожи (как правило, внутренняя поверхность предплечья). Если через сутки нет ни сыпи, ни покраснения, то такой косметикой можно пользоваться. Приобретать детскую косметику в специально предназначенных для этого местах: в специализированных магазинах, аптеках, где, как правило, есть возможность поговорить с консультантом и протестировать средство (если не на ребенке, то хотя бы на себе). Подготовила Мамедова С. А.

Современные методы лечения заболеваний дыхательных путей: в фокусе внимания небулайзеры

A Савохина М. В.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

• Alma Mater

•

Мнение специалиста

к. мед. н., доцент, кафедра фармакотерапии НФаУ

Современные методы лечения заболеваний дыхательных путей: в фокусе внимания небулайзеры Заболевания органов дыхания (как верхних, так и нижних дыхательных путей), занимающие ведущее место в инфекционной патологии различных органов и систем, традиционно являются самыми массовыми среди населения. Болезни органов дыхания в настоящее время представляют не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему, поэтому разработка и внедрение современных технологий диагностики и терапии являются чрезвычайно важными. В настоящее время ингаляционная терапия является самым эффективным способом лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы. Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в более быстром всасывании лекарственных препаратов, увеличении активной поверхности лекарственного вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении. Кроме того, при многих респираторных заболеваниях, например, при обструкции верхних (круп) и нижних (бронхиальная астма, ХОЗЛ) дыхательных путей доказано более быстрое начало действия препарата, чем при системном его введении. Очевидно также, что при ингаляции лекарственных препаратов отмечается меньший риск развития побочных эффектов. Успех терапии респираторных заболеваний определяется не только правильным выбором медикаментозного средства, режимом дозирования, но и во многом зависит от способа доставки препарата в дыхательные пути. В настоящее время существует несколько типов систем доставки препаратов для ингаляций и их можно разделить на 5 групп. 1. Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) – ингаляторы, под давлением отмеряющие дозу (применяются самостоятельно, со спейсерами, с аэрокамерами, оснащенными клапаном).

2. Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом (ДАИ-АВ) («Легкое Дыхание», Аутохалер). 3. Порошковые ингаляторы (ПИ) – ингаляторы сухого порошка, или дозированные ПИ (капсульные, резервуарные, блистерные). 4. «Мягкие» аэрозоли (soft-mist) (Респимат). 5. Небулайзеры. Выбор дозированного аэрозольного ингалятора определяется, прежде всего, особенностями дыхания пациента. Изменение архитектоники дыхательных путей при некоторых заболеваниях и способности координации дыхательных движений обусловливает необходимость подбора оптимального способа доставки лекарственного средства, позволяющего обеспечить интенсивность и быстроту наступления лечебного эффекта, минимизировать системное действие препарата. Основная трудность использования почти всех ингаляционных устройств, как правило, связана с необходимостью синхронизации активации ингалятора и вдоха пациента. Помимо этого, применение некоторых дозированных аэрозольных ингаляторов, ввиду наличия в их составе газа-пропеллента, сопряжено с риском развития эпизода апноэ в момент контакта препарата с полостью рта. Это, в свою очередь, может также приводить к нарушению техники применения и увеличивает время ротоглоточной экспозиции лекарства, повышая вероятность развития кандидоза и парадоксального бронхоспазма. Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля, оседающего в различных частях дыхательных путей, и определяется следующими факторами: дисперсность аэрозоля (соотношение частиц разного размера в аэрозоле); производительность распылителя (количество аэрозоля, образующегося в единицу времени); плотность аэрозоля (содержание распыляемого вещества в литре аэрозоля); жизненная емкость легких больного; потери препарата во время ингаляции.

Небулайзерная терапия – современный метод ингаляционной терапии, основанный на преобразовании жидких форм лекарственных препаратов в мелкодисперсный аэрозоль с определенными характеристиками под действием струи воздуха или путем увеличения кинетической энергии раствора. Термин «небулайзер» (лат. nebula – туман, облако) впервые был употреблен в конце ХІХ в. для обозначения приспособления, «превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Основная цель небулайзерной терапии – доставка без синхронизации вдоха лечебной дозы препарата в виде аэрозоля за короткий период, как правило, за 5–10 мин. Небулайзеры образуют частицы менее 5 мкм и предназначены для лечения нижних дыхательных путей. В зависимости от способа превращения жидкого препарата в аэрозоль выделяют три типа современных небулайзеров: струйные (компрессорные, пневматические, jet-небулайзеры), в которых для генерации аэрозоля используется струя воздуха;

• • Alma Mater 2019 / декабрь-январь •

В компрессорных небулайзерах аэрозольная взвесь создается с помощью компрессора, который нагнетает воздух через отверстие в камере, где находится лечебный раствор. Такие приборы могут активироваться с помощью вдоха или оснащаться особым запорным клапаном. Первый вариант весьма удобен в случае использования дорогостоящих лекарственных смесей, поскольку поможет снизить расход препаратов. Компрессорные ингаляторы рассчитаны на любые ингаляционные растворы, не влияют на гормональные препараты и лекарства, которые не рекомендовано хранить и использовать при высоких температурах. Пожалуй, единственным недостатком компрессорного небулайзера является шум, создаваемый при его работе. Ультразвуковые небулайзеры. Образование аэрозоля лекарственного препарата осуществляется в результате высокочастотной вибрации пьезокерамической пластины. Такие небулайзеры позволяют получать аэрозоли на основе водных и спиртовых растворов лекарственных препаратов. Большая часть образующихся в них частиц имеет диаметр от 2 до 5 мкм. С помощью этих устройств можно распылять большие объемы жидкости (20–30 мл за 20–25 мин). Подобные приборы обладают небольшими размерами и весом, они практически бесшумны. При использовании ультразвуковых ингаляторов необходимо тщательно изучить инструкцию, в которой содержится информация о лекарствах, которые можно использовать с этим конкретным прибором, поскольку некоторые лекарственные средства могут разрушаться ультразвуком. В отдельных небулайзерах можно использовать в качестве раствора для ингаляций не только лекарства, но и травяные отвары и эфирные масла. К минусам таких ингаляторов относится необходимость покупки дополнительных насадок, гелей или особых емкостей для лекарств. Технология mesh-распыления основана на «просеивании» частиц лекарства через сетку-мембрану. Ультразвуковые колебания пониженных частот подаются не на лекарственный препарат, а на сетку-мембрану, поэтому даже высокомолекулярные соединения распыляются бережно и эффективно. Технология вибрирующей сетки позволяет уменьшить оседание части лекарства на стенках небулайзерной камеры прибора. Mesh-технология позволяет использовать полный перечень препаратов для небулайзерной терапии, обеспечивает полностью бесшумную работу, позволяет проводить ингаляции под любым углом наклона аппарата и успешно преобразовывает в аэрозоль гормональные препараты, муколитики и

Мнение специалиста

ультразвуковые, принцип действия которых основан на применении энергии колебаний пьезокристалла; мембранные (mesh-небулайзеры).

Журнал «Современная фармация»

Лекарственный препарат, предназначенный для ингаляции, должен быть диспергирован (распылен) до частиц определенного размера, который обычно определяется при помощи среднего аэродинамического размера частиц (MMAD). Аэрозольные частицы размером 8–10 мкм MMAD оседают преимущественно в верхних дыхательных путях (главным образом, в носоглотке), тогда как меньшие аэрозольные частицы с размером 5–8 мкм MMAD осядут в области трахеи, а с размером 2–5 мкм MMAD – в нижних дыхательных путях (бронхах, бронхиолах, альвеолах). Частицы менее 1 мкм MMAD остаются во взвешенном состоянии и свободно покидают легкие при выдохе, не оказывая терапевтического действия. Респирабельная фракция – это доля частиц (в процентах) с аэродинамическим диаметром менее 5 мкм. В целом, чем меньше размер частиц, тем более дистально происходит их депозиция: при размере частиц 10 мкм отложение аэрозоля в ротоглотке равно 60 %, а при размере 1 мкм – приближается к нулю. Частицы размером 6–7 мкм осаждаются в центральных дыхательных путях, в то время как оптимальные размеры для депозиции в периферических дыхательных путях – 2–3 мкм. Таким образом, важное условие эффективной ингаляционной терапии – это создание аэрозоля с оптимальным размером частиц для каждого конкретного заболевания в зависимости от локализации воспаления дыхательных путей. Идеальное устройство доставки предполагает: достаточно высокую депозицию препарата в легких, надежность и простоту в использовании, возможность применения в любом возрасте и при тяжелых стадиях заболевания.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

• Alma Mater

•

Мнение специалиста

антибиотики высокой дисперсности, и обеспечивает высокую скорость распыления. На сегодняшний день mesh-ингаляторы относятся к высшей ценовой категории, однако эффективность лечения с их помощью неоспорима.

Показания для проведения небулайзерной терапии Небулайзерная терапия применяется при острых и хронических заболеваниях респираторного тракта (ОРВИ, хронических обструктивных заболеваниях легких, обострении и тяжелом течении бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, профессиональных заболеваниях легких, муковисцидозе). Использование небулайзеров рекомендовано в тех случаях, когда необходима быстрая и эффективная доставка препарата в дыхательные пути, в том числе у послеоперационных больных и у детей. В педиатрической практике проведение небулайзерной терапии имеет преимущества благодаря удобству применения и отсутствию травмирующего воздействия на психику ребенка, риска возникновения постинъекционных осложнений; показана при большинстве заболеваний респираторного тракта, включая острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Небулайзерную терапию целесообразно проводить на догоспитальном этапе при различных неотложных состояниях (например, при обострении бронхиальной астмы). Это позволяет существенно повысить эффективность догоспитального лечения, уменьшить количество госпитализаций, повторных вызовов врача, значительно сократить затраты на оказание медицинской помощи пациентам. Применение небулайзера в домашних условиях для раннего начала терапии бронхо-обструктивного синдрома уменьшает частоту потребности в госпитализации. К абсолютным показаниям для проведения небулайзерной терапии относятся следующие: невозможность применения любого другого ингаляционного устройства для доставки лекарственного средства в дыхательные пути; необходимость поступления препарата в нижние дыхательные пути; быстрое достижение терапевтического эффекта; инспираторный поток менее 30 л/мин; неспособность пациента задержать дыхание более 4 секунд; нарушение сознания; необходимость приема большой дозы препарата. Столь широкие показания для использования небулайзерной аэрозольтерапии связаны с рядом ее преимуществ перед другими способами введения лекарственного препарата:

простота выполнения процедуры; доставка лекарственного препарата происходит непосредственно в орган-мишень; быстрое воздействие на слизистые оболочки; доставка в мелкие бронхи и альвеолы до 70 % респираторных фракций аэрозоля; прерывистая подача аэрозоля в дыхательные пути в фазу вдоха экономит лекарства и позволяет формировать индивидуальный дыхательный цикл, характерный для конкретного человека; лекарственные вещества в аэрозоле оказывают воздействие на большую поверхность слизистой дыхательных путей (нос, придаточные пазухи носа, глотка), трахею, гортань, крупные бронхи, бронхиолы, что приводит к увеличению фармаколитической активности лекарств и быстрому развитию терапевтического эффекта; можно применять у пожилых, ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания и у маленьких детей в возрасте до 3-х лет; небулайзерная терапия показана больным, которые не могут пользоваться дозированными ингаляторами из-за неумения выполнять синхронный вдох с активацией баллончика; возможно подключение небулайзера в контур дыхательного аппарата для вспомогательной или искусственной вентиляции легких; возможно дозирование лекарственного препарата и доставка больших доз лекарства в легкие; отсутствие пропеллента. Противопоказаниями для применения небулайзеров являються: легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы легких; сердечная аритмия и сердечная недостаточность; индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов. Отмечаются и недостатки небулайзерной терапии: неэффективность образования аэрозоля из суспензий и вязких растворов; повышение температуры лекарственного раствора во время небулизации и вероятность разрушения структуры лекарственного препарата; громоздкость. Таким образом, небулайзерная терапия является современным способом доставки препарата в дыхательные пути, эффективность и безопасность применения которого научно обоснованы, в том числе у лиц с тяжелой соматической патологией и у детей. В ряде случаев применение небулайзеров является единственным способом, обеспечивающим попадание лекарственного средства непосредственно в орган-мишень.

Новые правила маркировки пищевых продуктов Повернення придбаних ліків та РРО для всіх аптек

Уряд затвердив стратегію реалізації державної політики забезпечення населення лікарськими засобами

АМКУ рекомендує МОЗ поширити референтне ціноутворення на всі ліки, включені до Національного переліку

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

Новые правила маркировки пищевых продуктов

6 декабря 2018 принят Закон Украины «Об информации для потребителей относительно пищевых продуктов», который предусматривает более жесткие правила маркировки пищевых продуктов (в том числе, диетических добавок и продуктов детского питания). Действие нового закона будет распространяться на операторов рынка пищевых продуктов на всех этапах пищевой цепи (то есть, начиная от производителя и заканчивая субъектами, распространяющими продукты питания конечным потребителям). В частности, законом предусмотрены новые требования по: размеру шрифта текста, размещаемого на маркировке; месту размещения информации о пищевом продукте; названию пищевого продукта (например, пищевой продукт должен иметь официальное название, если оно установлено законодательством, или обычное название); условиям указания перечня ингредиентов и способов обработки пищевых продуктов (в частности, должен быть указан полный перечень ингредиентов, а те, которые являются аллергенами, должны быть выделены отличным шрифтом, размером или цветом); указанию количественного содержания ингредиентов;

срока годности (необходимо указывать дату завершения минимального срока годности или дату «употребить до» и дату замораживания для соответствующих пищевых продуктов); информации о питательной ценности пищевых продуктов (расширен как перечень информации, которая должна указываться на маркировке, так и перечень продуктов, по которым требование об указании питательной ценности не является обязательным. Например, в маркировке диетических добавок можно не указывать питательную ценность). Законом усиливается и ответственность операторов рынка за несоблюдение правил маркировки и/или непредоставление информации потребителю о пищевом продукте. Закон вступает в силу через 6 месяцев со дня его опубликования и включает переходный период, который предусматривает, что пищевые продукты, не соответствующие требованиям нового закона, могут производиться и/или вводиться в оборот в течение трех лет после введения в действие закона. Такие пищевые продукты могут находиться в обороте до наступления конечной даты потребления или срока годности. Хотя и предусмотрен длительный переходный период, не стоит откладывать на завтра то, что можно начать сегодня. По материалам www.legalalliance.com.ua

Повернення придбаних ліків та РРО для всіх аптек На веб-порталі Парламенту оприлюднено Закон України від 23.11.2018 р. № 2628-VIII «Про внесення змін до Податкового кодексу України та деяких інших законодавчих актів України щодо покращення адміністрування та перегляду ставок окремих податків і зборів». Документ набуде чинності 1 січня 2019 р. Серед іншого, вносяться зміни в пункт 296.10 ст. 296 Податкового кодексу України, якими платників єдиного податку, що здійснюють реалізацію лікарських засобів та медичних виробів, виключено з переліку суб’єктів господарювання, яким дозволялося не використовувати реєстратори розрахункових операцій (РРО) у свої діяльності. Такі ж вимоги вносяться і в Закон України від 06.07.1995 р. № 265/95 «Про застосування реєстраторів розрахункових операцій у сфері

Уряд затвердив стратегію реалізації державної політики забезпечення населення лікарськими засобами 5 грудня відбулося засідання Уряду, під час якого було прийнято постанову КМУ «Про затвердження Державної стратегії реалізації державної політики забезпечення населення лікарськими засобами на період до 2025 року». Документ наразі не оприлюднено. Як зазначається на сайті МОЗ України, основними завданнями Державної стратегії є: забезпечення якісного та раціонального відбору лікарських засобів до Національного переліку та пакету медичних гарантій; розвиток програми «Доступні ліки»;

Законодательство • Лекарство и закон • 2019 / декабрь-январь •

Закон № 2628 також вносить зміни в ст. 8 «Права споживача у разі придбання ним товару неналежної якості» Закону України «Про захист прав споживачів». Зміни дозволяють споживачу висувати вимоги до продавця (виробника) стосовно придбаних ним лікарських засобів та медичних виробів, однак лише у випадку їх неналежної якості та після пред’явлення споживачем фіскального чека на придбання лікарських засобів чи медичних виробів. Ст. 8 передбачені такі вимоги, які може висувати споживач у разі придбання товару неналежної якості, зокрема: повернення сплаченої за товар грошової суми; вимагати заміни товару на такий самий або аналогічний товар з числа наявних у продавця (виробника). Вимоги пред’являються на вибір споживача продавцеві за місцем купівлі товару, виробникові або підприємству, що задовольняє ці вимоги за місцезнаходженням споживача. Зазначається, що продавець, виробник зобов’язані прийняти товар неналежної якості у споживача і задовольнити його вимоги. За наявності товару вимога споживача про його заміну підлягає негайному задоволенню, а в разі виникнення потреби в перевірці якості – протягом 14 днів або за домовленістю сторін. Окрім цього, закон № 2628 подовжує до 31 грудня 2019 р. термін, до якого фармацевтична продукція, закуплена через міжнародні організації, не підлягатиме оподаткуванню податком на додану вартість. Також закон № 2628 зобов’язує виробників спирту етилового, що здійснюють його розлив, який використовується як лікарський засіб, у флакони з медичного скла об’ємом не більше 100 кубічних сантиметрів, складати акцизну накладну на обсяги такого спирту етилового. За матеріалами rada.gov.ua

Журнал «Современная фармация»

торгівлі, громадського харчування та послуг»(далі – закон № 265). Проти цих положень закону № 2628 виступила громадська організація «Всеукраїнське об’єднання «Миколаївська фармацевтична асоціація ФАРМРАДА», яка звернулася з листом до голів парламентських фракцій та Президента України з проханням переглянути ухвалене рішення, оскільки такі зміни підвищують собівартість аптечної діяльності для ФОП, що може призвести до ліквідації їх у сільській місцевості, а це створить там загрозу зупинення постачання ліків. Відповідно до ст. 11 закону № 265 термін переведення суб’єктів господарювання на облік розрахункових операцій у готівковій та безготівковій формі встановлюється Урядом. Наразі є постанова КМУ від 07.02.2001 р. № 121 «Про терміни переведення суб’єктів підприємницької діяльності на облік розрахункових операцій у готівковій та безготівковій формі із застосуванням реєстраторів розрахункових операцій». Однак у цьому документі зазначаються лише строки переведення суб’єктів господарювання в разі перевищення ними граничного річного обсягу розрахункових операцій з продажу товарів. У зв’язку з цим громадська організація «Всеукраїнське об’єднання «Миколаївська фармацевтична асоціація ФАРМРАДА» звернулася до Прем’єрміністра з проханням дати відповідь на питання: чи планується надати ФОП у фармацевтичній сфері певний час на придбання РРО та переведення своєї діяльності на їх використання; чи поширюється вимога ст. 11 закону № 265 у даному випадку на ФОП фармацевтичного спрямування чи час на придбання РРО і їх впровадження в діяльність обмежується лише 01.01.2019 р. Також громадська організація попросила встановити перехідний період для переведення діяльності ФОП – власників аптек на використання РРО до 01.07.2019 р.

удосконалення системи державного регулювання цін на лікарські засоби; започаткування роботу агенції з оцінки медичних технологій; посилення конкуренції на ринку між виробниками, дистриб’юторами та аптеками; удосконалення системи постачання препаратів; покращення рівня доступу населення до інновацій у сфері охорони здоров’я; врегулювання питання патентів на виробництво лікарських засобів;

Законодательство • Лекарство и закон • 2019 / декабрь-январь • Журнал «Современная фармация»

започаткування роботи централізованої закупівельної агенції; оптимізація процесу публічних закупівель лікарських засобів, їх розподілу та постачання з урахуванням фактичних потреб, а також вдосконалення розрахунку потреб медичних закладів у ліках через систему постійного моніторингу. Окремо стратегія приділяє увагу і фізичному доступу пацієнтів до ліків: приміщення аптечних закладів мають бути оснащені необхідними пандусами для людей з інвалідністю та маломобільних осіб. Передбачається, що реалізація стратегії дозволить: підвищити показники здоров’я українців та рівень доступу до якісних, ефективних та безпечних лікарських засобів; знизити витрати людей на ліки та підвищити рівень забезпечення лікарськими засобами державою; забезпечити раціональне застосування лікарських засобів відповідно до клінічних потреб пацієнтів; розробити ефективний механізм розподілу коштів державного та місцевих бюджетів на забезпечення населення лікарськими засобами;

розширити доступ населення до суспільно важливої інформації про лікарські засоби; залучити іноземні інвестиції в рамках проведення клінічних випробувань на базі вітчизняних закладів охорони здоров’я. За поданням МОЗ під час засідання Уряду також прийнято постанови: «Про внесення змін до переліку лікарських засобів та медичних виробів, які закуповуються на підставі угод щодо закупівлі із спеціалізованими організаціями, які здійснюють закупівлі за напрямами використання бюджетних коштів у 2018 році за програмою «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру»; «Про внесення змін до Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для будівництва сучасного лікувально-діагностичного комплексу Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит»; «Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 23 квітня 2014 p. № 117». За матеріалами www.moz.gov.ua

АМКУ рекомендує МОЗ поширити референтне ціноутворення на всі ліки, включені до Національного переліку

Відповідне рішення було прийнято Антимонопольним комітетом України (АМКУ) 13 грудня 2018 р. Про це повідомила державний уповноважений АМКУ Світлана Панаіотіді. Також АМКУ надає МОЗ України інші обов’язкові для розгляду рекомендації, а саме: впровадити електронні реєстри пацієнтів за напрямками захворювань, що лікуються за кошти державного та/або місцевих бюджетів. Рекомендації надаються з метою розвитку дієвої конкуренції на ринку лікарських засобів, що включені до Національного переліку основних лікарських засобів та закуповуються за рахунок коштів державного та/або місцевих бюджетів. За інформацією С. Панаіотіді, також АМКУ спільно з профільним міністерством обговорили питання біоеквівалентності лікарських засобів, кроки, які МОЗ України робить у цьому напрямку, а також плани на майбутнє. За матеріалами www.amc.gov.ua

Хронограф

Идеальная фигура: миф или реальность?

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / декабрь-январь •

Хронограф

•

Ab origine

Быть красивым и успешным – мечта каждого из нас. Саморазвитие, спортивные тренировки, правильное питание и многое другое уже давно стали неотъемлемой составляющей этой мечты. При этом в современном насыщенном темпе жизни уделить внимание себе удается далеко не всегда, что ведет не только к ухудшению эмоционального, но и физического состояния человека. И одним из последствий такой ситуации является повышение массы тела, которое может быть связано не только с неправильным рационом, но и с гормональными изменениями в организме.

Идеальная фигура: миф или реальность? В разные времена развития цивилизации были различные представления об идеальной фигуре, но в последние 100 лет проблема ожирения вышла на этап формирования медикаментозных принципов ее коррекции. Начало приема лекарств для борьбы с лишним весом можно датировать примерно с 1893 г. И первым препаратом, который предлагался для лечения ожирения, был экстракт щитовидной железы. Дело в том, что на тот период времени уже была хорошо известна микседема (гипотиреоз). Больные с микседемой имели одутловатый вид, заторможенный тип мышления, замедленный темп речи и достаточно часто избыточный вес. Как только больных микседемой начинали лечить тиреоидным экстрактом, все эти симптомы уходили, в том числе снижалась масса тела. Эти наблюдения и побудили Ж. Ж. Путнама (Putnam J. J.) использовать тиреоидный экстракт для лечения избыточной массы тела и у немикседемных пациентов. А после того, как в 1895 г. Атватер (Atwater) и Роза (Rosa) изобрели калориметр, такого рода инструменты для измерения «основного метаболизма» вошли в широкое клиническое применение и стали использоваться во многих больницах и клиниках по всей Америке. Так, знания о том, что тироксин, содержащийся в экстракте щитовидной железы, повышает основной обмен, позволили диагностировать гиперактивность или гипоактивность щитовидной железы по уровню основного обмена в первой половине XX века. Измерение основного обмена у людей с повышенной массой тела часто показывало низкие значения, хотя общее количество потребляемого кислорода было выше нормы. Эти результаты привели к появлению ошибочной концепции, согласно которой ожирение может развиваться из-за «низкого уровня метаболизма». Все это создало условия для обоснования лечения тучных больных тироксином. Помимо того, что пациенты худели из-за увеличенного основного обмена и развития медикаментозного тиреотоксикоза, у них часто развивались осложнения последнего – аритмии и переломы костей.

С развитием более совершенных методов измерения скорости обмена веществ, которые были разработаны после 1945 г., стало известно, что общий расход энергии у лиц с лишним весом увеличивается. Когда же стало известно, что ожирение не является следствием низкого уровня основного обмена, лечение этого заболевания гормонами щитовидной железы прекратили, за исключением пациентов с гипотиреозом. В период быстрого роста химической промышленности в Германии на рубеже Х1Х–ХХ вв. было синтезировано множество различных красящих веществ. Одним из главных результатов стало изобретение красителей для окраски гистологических образцов с целью изучения структуры тканей. Другим следствием была поставка химических веществ для синтетической органической химии с целью создания «новых молекул». Один из врачей-новаторов, чья работа полностью зависела от этих красителей, был Пауль Эрлих (1854–1915 гг.). Продукт, который оказал непосредственное влияние на развитие лечения ожирение, был динитрофенол. Было отмечено, что у рабочих фабрики, изготавливающих этот препарат, наблюдалось снижение веса. Это привело врачей на мысль использовать динитрофенол в борьбе с лишним весом. Результаты его использования были печальными, поскольку через какое-то время стало известно о целом ряде существенных побочных эффектов – развития жизнеугрожающей гипертермии, поражения кожных покровов, катаракты, нейропатии и другие. В связи с этим использование динитрофенола было прекращено. Следующим веществом, применяемым в лечение ожирения, стал амфетамин (альфа-метил-бета-фенилэтиламин), который был впервые синтезирован Эделеано (Edeleano) в 1887 г. Однако основные его эффекты, увеличение концентрации внимания и уменьшение аппетита были описаны Аллесом (Alles) только в 1927 г. После того как стало известно, что амфетамин оказывает стимулирующее действие, его стали использовать в лечении нарколепсии – состояния, сопровождающегося повышенной сонливостью. Практически

Ab origine • Хронограф 2019 / декабрь-январь • •

к большему увеличению потери веса и уменьшению побочных эффектов, чем каждый из препаратов в отдельности. Стоит отметить, что реализацией этого клинического исследования, рассчитанного на 4 года, занялся Национальный Институт Здравоохранения США. Предварительные результаты исследования по совместному приему фенфлурамина / фентермина показали, что снижение массы тела более значимо при комбинации, чем при приеме препаратов в отдельности. Более того, в большинстве случаев пациентам удавалось удерживать достигнутый вес в течение более 3-х лет. После широкого представления результатов об эффективном и долгосрочном снижении веса, офисы продажи Fen/Phen, как стали называть комбинацию из фенфлурамина и фентермина, открылись по всей Америке. Пациенты и врачи были в восторге от результатов использования Fen/Phen. Впервые показалось, что наконец-то найдено эффективное и безопасное лечение ожирения. Однако спустя некоторое время проявились непредвиденные долгосрочные последствия. В июле 1997 г. были зарегистрированы первые случаи поражения клапанов сердца у пациентов, принимающих Fen/Phen. Спустя всего 2 месяца была проанализирована серьезная доказательная база, и FDA объявило о том, что более чем у 30 % пациентов, получающих Fen/Phen, могут развиться пороки сердца. 15 сентября 1997 г. фенфлурамин и дексфенфлурамин были изъяты с фармакологического рынка во всем мире, в то время как на фентермин этот запрет не распространялся. Дальнейшие разработки препаратов для лечения ожирения продолжились с открытием сибутрамина в начале 80-х гг. XX века. Изначально сибутрамин разрабатывался как антидепрессант, который должен был прийти на замену трициклическим антидепрессантам, поскольку он не вызывал характерных для этой группы препаратов побочных эффектов (сухость слизистых, ортостаз, кардиотоксичность). Однако в процессе его первых клинических испытаний было замечено, что прием сибутрамина не оказывал должного антидепрессантного действия, но вызывал снижение веса у полных пациентов. Это послужило поводом к переоценке основных показаний к его использованию и началось активное изучение его анорексигенного эффекта. Было установлено, что сибутрамин ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина в участках гипоталамуса, регулирующих прием пищи, что приводит, во-первых, к снижению аппетита и быстрому развитию эффекта насыщения при приеме пищи и, во-вторых, вероятно, к повышению термогенеза. Сибутрамин был одобрен FDA для лечения ожирения в 1997 г. (США) и в 1999 г. в Европе, когда были изъяты с рынка фенфлурамин и дексфенфлурамин. Спустя 10 лет его использования стало известно, что

Журнал «Современная фармация»

сразу было замечено, что у большинства пациентов, принимавших амфетамин, снижалась масса тела. Это наблюдение сподвигло к проведению клинических исследований, направленных непосредственно на изучение анорексигенного эффекта амфетамина. Одной из ключевых работ, на которую в дальнейшем все ссылались, стало исследование Лессеса (Lesses) и Майерсона (Myerson), результаты которого были опубликованы в престижном медицинском журнале New England Journal of Medicine. Они показали, что прием амфетамина значительно сокращает потребление пищи и, таким образом, приводит к снижению массы тела. Это было многообещающее начало, однако эффект длился недолго. Спустя несколько лет было доказано, что препарат вызывает привыкание, а при его резкой отмене развиваются психозы, в связи с чем его использование для лечения ожирения было запрещено. Долгое время в связи с эпидемией приема наркотиков в 60-х гг. абсолютно все новые производные амфетамина, схожие по структуре или по механизму действия вещества, рассматривались как наркотические средства и находились под запретом. Стоит отметить, что этот всеобщий, а в некоторых случаях и незаслуженный, запрет, послужил поводом к глубокому изучению механизмов действия амфетамина, что, в свою очередь, сыграло ключевую роль в создании других препаратов для лечения ожирения. Так, благодаря гениальной работе Лейбовица (Leibowitz) и Россакиса (Rossakis), которые производили инъекции амфетамина в гипоталамус, стало известно, что анорексигенный эффект развивается за счет выброса норадреналина, а привыкание – за счет дофамина. Результаты этой работы затем послужили основой для создания таких важных групп препаратов, как ингибиторы обратного захвата норадреналина и ингибиторы обратного захвата серотонина, у которых отсутствовал аддиктивный, но сохранился анорексигенный эффект. Успешным результатом всевозможных модификаций структуры амфетамина стало открытие фенфлурамина – вещества, которое блокирует обратный захват серотонина в нервных окончаниях. Поскольку механизм действия не затрагивал обмен дофамина, соответственно, отсутствовал эффект привыкания. Это открытие привело к проведению целого ряда исследований, посвященных изучению анорексигенного эффекта серотонинергических препаратов. В дальнейшем началось изучение комбинации норадреналина и ингибиторов обратного захвата серотонина и их влияние в лечении ожирения. Уже в 80-х гг. XX в. было хорошо известно, что подавление аппетита возможно через активацию либо серотонинергической системы (фенфлурамин, в 1973 г.) либо норадреналинергической системы (фентермин, одобрен в 1959 г). Возникал закономерный вопрос: если скомбинировать эти препараты, приведет ли это

Ab origine • Хронограф 2019 / декабрь-январь • • Журнал «Современная фармация»

при приеме сибутрамина у пациентов возрастает риск нефатального инфаркта или инсульта на 16 %. Эти данные явились серьезным аргументом в пользу того, чтобы препарат был отозван с фармакологического рынка, и в 2010 г. FDA запретило его использование в США, а EMA (European Medicines Agency) – в Европе. Дополнительными аргументами для приостановления его продаж послужили, во-первых, низкий процент снижения массы тела по сравнению с плацебо и, вовторых, отсутствие данных о поддержании сниженной массы тела после прекращения приема препарата. Совершенно новым подходом к медикаментозному лечению ожирения стало изучение эндоканнабиоидной системы, одной из функций которой является регуляция пищевого поведения. Еще давно было замечено, что фитоканнабиоиды и эндоканнабиоиды стимулируют аппетит посредством активации СВ1-рецепторов в головном мозге и/ или на периферии. Было логично предположить, что блокирование этих рецепторов может привести к обратному эффекту, а именно к снижению аппетита, что и было подтверждено впоследствии. Римонабант – антагонист СВ1-рецепторов, синтезированный в начале 1990-х гг., – изначально разрабатывался для лечения никотиновой зависимости. Однако в экспериментальных испытаниях на животных было показано, что его прием подавляет аппетит и снижает массу тела. Этот эффект был подтвержден в 4 крупных клинических исследованиях на людях, которые показали снижение веса на 4–5 кг больше по сравнению с приемом плацебо. В 2006 г. римонабант прошел регистрацию в Европе, но не в США и Канаде. Однако уже в 2008 г. он был отозван из-за серьезных побочных эффектов (депрессия и суицид). Изъятие римонабанта послужило поводом к досрочному прекращению исследований других антагонистов СВ1рецепторов – таранабанта, отенабанта, суринабанта и ибипинабанта. Еще одним из принципиально новых подходов к медикаментозному лечению ожирения явилась разработка препаратов, воздействующих не на центральные механизмы регуляции аппетита, а на всасывание жира в кишечнике. Орлистат, главный представитель этой группы, ингибирует кишечные липазы, что приводит к предотвращению распада триглицеридов на жирные кислоты и глицерол, и, таким образом, снижается всасывание порядка 30 % потребляемого за сутки жира. Основными побочными эффектами, снижающими качество жизни пациента, являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, а именно вздутие, дискомфорт, недержание кала и стеаторея. Кроме того, орлистат снижает абсорбцию лекарственных препаратов, в частности, жирорастворимых витаминов, контрацептивов, циклоспорина и варфарина. Изначально орлистат (120 мг) был одобрен FDAв 1998

г. как препарат, во-первых, для лечения ожирения совместно с низкокалорийной диетой и, во-вторых, для снижения риска набора массы тела после успешного ее снижения. В 2007 г. орлистат (60 мг) был одобрен для лечения избыточной массы тела совместно с низкокалорийной диетой. На сегодняшний день препарат зарегистрирован примерно в 100 странах мира и это единственный препарат, разрешенный для длительного лечения ожирения в Европе. Стоит отдельно отметить, что в 2010 г. FDA пересмотрело список побочных эффектов орлистата, куда был добавлен пункт «редкие, но серьезные поражения печени». На сегодняшний день ведется разработка и поиск новых веществ для лечения ожирения. В разработке появился другой класс препаратов, включающий ингибиторы липазы, подобные орлистату. Новый ингибитор липазы назван GT 389–255. Новое сочетание ингибитора и полимера предназначено для связывания непереваренных триглицеридов, тем самым давая увеличение выделения жира без побочных действий в виде маслянистых испражнений, отмеченных с орлистатом. Другой возможный долговременный подход к препаратам для лечения ожирения состоит в разработке воздействия на рибонуклеиновую кислоту. Опыты на животных показали, что делеция гена RIP140 у мышей с помощью генетического исключения приводит к отсутствию накопления у них жира, даже если мышей кормили пищей с высоким содержанием жира. Опыты, проведенные профессором Малкольмом Паркером из Имперского колледжа, показали, что путем нейтрализации RIP 140 с помощью корепрессора ядерного гормона, который регулирует накопление жира, лабораторные животные становятся тощими в течение всей их жизни, устойчивы к ожирению, вызываемому диетой, и демонстрируют ускоренный обмен веществ. Еще одной разработкой являются новые гидрогельные пилюли для похудения под руководством Луиджи Амброзио (Luigi Ambrosio), ведущего исследователя в Институте Сложных и биомедицинских материалов Национального исследовательского совета в Неаполе. Эти пилюли, которые подвергаются клиническим испытаниям в поликлинике госпиталя Джемелли в Риме, сделаны из биовосстановленной полицеллюлозы, которая впитывает воду в 1000 раз больше собственного веса; воду, которую организм выделяет за несколько часов, давая чувство сытости принимающим пилюли больным. На этом новые разработки препаратов для лечения ожирения не заканчиваются. И будем надеяться, что в скором времени будет изобретена поистине «всемогущая» чудо-капсула, которая сможет раз и навсегда сделать фигуру безупречной, а ее обладателя – счастливым, полным сил и энергии! Список литературы находится в редакции. Подготовила Мамедова С. А.

лификации сотрудников аптек. С журналом «Современная фармация» Вы всегда будете в курсе всех событий, происходящих на фармацевтическом рынке. В журнале освещаются вопросы аптечного менеджмента, ценообразования в аптеках, юридические аспекты, рассказывается о инновационных разработках отрасли, проводятся результаты клинических испытаний, рассматриваются вопросы взаимодействия лекарственных препаратов, даются рекомендации по их применению, анализ безопасности, побочных действий фармацевтических средств. Печатная и электронная версии журнала Общая читательская аудитория свыше 40000 специалистов в области фармации и медицины

Подписной индекс издания во всех отделениях Укрпочты

Периодичность выхода – 1 раз в месяц Объем 88 страниц, формат А4 Тираж – 9000 экз.

Адрес редакции: 61072, Украина, г. Харьков, ул. Тобольская, 42 тел.:(057)780-70-77 e-mail: publicpharmacy@gmail.com www.modern-pharmacy.com.ua

Мы будем рады Вас видеть среди своих читателей!