Журнал "Современная фармация" by modernpharmacy

ФЕВРАЛЬ

2019

Почему стоит покупать

Кардиовиол®?

Человек без сердца – бесстрастная машина мышления, не имеющая ни семьи, ни друга, ни родины; сердце составляет прекрасную и неотъемлемую основу духовного развития. Александр Иванович Герцен Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности и инвалидизации среди населения большинства стран мира. Снизить заболеваемость, и улучшить качество жизни можно при условии модификации факторов риска и своевременно начатой терапии. Для этой цели фармацевтический рынок предлагает огромное количество препаратов. Несмотря на стремительное увеличение численности синтетических препаратов люди по-прежнему отдают предпочтение лекарствам с натуральными компонентами, которые обладают мощными кардиопротективными свойствами. В аспекте вышеизложенного стоит обратить внимание на препарат Кардиовиол® производства фармацевтической фабрики «Виола». Его лечебные свойства обусловлены комплексом биологически активных веществ корневищ валерианы, плодов боярышника, травы пустырника и настойки из листьев мяты перечной.

Механизм действия биологически активных компонентов препарата Кардиовиол®

Натуральные компоненты препарата Кардиовиол® взаимно дополняют и усиливают действие друг друга. Они оказывают протективное действие не только на сердечную мышцу, но и на другие ткани и органы организма. Таким образом, повышая работоспособность всего организма. Общность молекулярной структуры и высокая степень сродства биологически активных веществ растений и тканей человека позволяет препарату Кардиовиол® воздействовать на определенные этапы метаболизма, не нарушая естественного течения физиологических процессов в организме. Положительный гемодинамический и клинический эффект сочетается с низкой токсичностью.

Преимущества применения препарата Кардиовиол®:

1. Уникальное сочетание биологически активных компонентов позволяет в считанные минуты избавиться от неприятных симптомов. 2. Многокомпонентный состав оказывает разностороннее воздействие на организм человека. 3. При длительном приеме наблюдается минимальное количество побочных эффектов. 4. Не содержит барбитураты и другие компоненты, которые вызывают привыкание и оказывают токсическое воздействие на организм. 5. Доступная цена.

Показания к применению

Кардиовиол® назначают для лечения функциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной системы. Лекарственное средство можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения функциональных нарушений сердечного ритма. Мягкий седативный эффект позволяет использовать препарат для лечения расстройств сна, повышенной эмоциональной возбудимости и нервозности. Обратите внимание! Препарат усиливает действие анальгетиков, транквилизаторов, снотворных, успокоительных и сердечных гликозидов. Кардиовиол® также потенцирует действие алкоголя и наркотических препаратов. В ходе проведения многочисленных исследований активных компонентов препарата Кардиовиол® была выявлена высокая эффективность в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ЦНС. У пациентов наблюдалась хорошая переносимость компонентов препарата и минимальное количество побочных эффектов. Кардиовиол® – надежный защитник нервной и сердечно-сосудистой системы!

Журнал «Современная фармация»® 2019 / февраль Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2019 / февраль

Пульс времени: новости и события 05 06 07 07 08 08

Новые правила антимонопольного регулирования Електронний рецепт у програмі «Доступні ліки» Обязательность РРО для аптек и право потребителей на возврат лекарств ненадлежащего качества Реестр лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению Новые средства защиты лекарственных средств Реімбурсація ліків: що нового?

В фарватере отрасли 10 12 19 24 28

Грипп и ОРВИ: в чем отличия? Применение антиангинальных средств при ишемической болезни сердца НОРМОЛАКТ® – многогранный препарат на страже здоровья! Советы диетолога в период межсезонья Что делать, если появилась себорея?

Consilium СД: современные методы лечения 42 Лечение ринита у детей 46 ОРВИ приходит, когда ее совсем не ждешь… 49 Новости медицины 32

Арсенал знаний Простой секрет здорового сердца 60 Дефицит витамина D в организме человека и как с ним бороться 66 Диспепсия, или «синдром ленивого желудка» 54

Style&Beauty Стресс – вредитель красоты 75 Когда стоит носить очки, а когда – линзы? 76 Лучшая диета для очистки кишечника 76 Идеальная кожа: специальные компоненты 72

Alma mater 78

НФаУ запрошує до магістратури

Лекарство и закон 82

АМКУ принял разъяснения чего следует избегать в отношениях с дистрибьюторами и аптеками

Хронограф 86

Искусство красоты: взгляд сквозь века

Новости • Пульс времени: новости и события • 2019 / февраль

рования нацелена, в частности, на сокращение срока рассмотрения дел и пресечения нарушений, а тем самым, соответственно, повышение эффективности защиты экономической конкуренции. В результате применения процедуры урегулирования ответчик по делу может оплатить штраф, размер которого будет меньше на 20 % по сравнению с рассчитанным размером штрафа, который должен быть наложен в случае неприменения процедуры урегулирования. В свою очередь, такое изменение также отражает институт урегулирования споров по делам, рассматриваемым европейскими конкурентными ведомствами. Важный элемент нововведений составляют сроки рассмотрения дел Комитетом. К этому времени вопрос о сроках рассмотрения дел не был урегулирован на законодательном уровне, что иногда приводило к затягиванию процесса рассмотрения дел. Соответствующая норма в Законе запрещает Комитету расследовать нарушения более 2 лет. В то же время данное правило имеет исключения, в частности, Закон предоставляет АМКУ 5 лет для расследования дел об антиконкурентных согласованных действиях между конкурентами. Что касается недобросовестной конкуренции, то эта категория дел должна быть рассмотрена Комитетом в течение 1 года со дня принятия распоряжения о начале рассмотрения дела. Не менее важные изменения вносятся Законом в отношении лиц, участвующих в деле. В частности, Закон дает третьим лицам, участвующим в деле, несколько измененное определение, а именно устанавливает, что третьим лицом является лицо, обратившееся в АМКУ с заявлением и подтвердившее, что действия другого лица, содержащие признаки нарушения, нарушают его права и интересы. Заодно Закон предоставляет третьему лицу права заявителя по делу. Таким образом, потребители и другие лица, не являющиеся субъектами обращения в АМКУ, однако чьи права были нарушены, смогут участвовать в рассмотрении дел, как третьи лица. Указанный Закон вступит в силу через три месяца со дня его опубликования, однако процедура урегулирования может быть имплементирована на практике с 1 января 2020 года.

•

С момента подписания Соглашения об ассоциации между Украиной, с одной стороны, и Европейским союзом, Европейским сообществом по атомной энергии и их государствами-членами, с другой стороны, Украина взяла на себя ряд обязательств, в частности, в сфере конкуренции, чему последовали разработка и принятие прогрессивных законодательных актов. Очередным этапом в антимонопольной реформе стало принятие Верховной Радой Украины 7 февраля 2019 Закона, который вносит изменения в законодательство о защите экономической конкуренции (далее – Закон). В целом Закон имеет целью урегулирование ряда процессуальных аспектов. Такие изменения должны обеспечить объективное рассмотрение дел о нарушении законодательства о защите экономической конкуренции, а также ввести эффективный механизм защиты прав и интересов лиц, в отношении которых ведется расследование Антимонопольным комитетом Украины (далее – АМКУ, Комитет), тем самым воплощая европейские стандарты в украинских правовых реалиях. Важным прогрессивным пунктом, который внедряет Закон, является детализация оснований и порядка освобождения от ответственности за нарушения в виде антиконкурентных согласованных действий. Собственно, лицо, совершившее указанное нарушение, освобождается от ответственности при условии, что оно ранее других участников этих действий добровольно уведомило Комитет о нарушениях, обратившись с заявлением об освобождении от ответственности. Кроме этого, указанный Закон предусматривает возможность уменьшения размера штрафов для лиц, участников картельных сговоров, за добровольное предоставление доказательств за совершение этого нарушения, и которые не могут быть освобождены от ответственности в связи с тем, что другой участник картеля ранее подал заявление об освобождении от ответственности. В частности, размеры штрафов за нарушение уменьшатся в порядке очередности предоставления доказательств в таком деле, а именно на 50 %, на 30 % и на 20 % соответственно от рассчитанного АМКУ размера штрафа. Стоит отметить, что такая практика является достаточно распространенной в европейских странах. Закон также представляет украинскому сообществу процедуру урегулирования по делам об антиконкурентных согласованных действиях. Иными словами, лица, против которых АМКУ начал расследование, могут заключить с АМКУ соглашение о сотрудничестве в обмен на уменьшение штрафа. Процедура урегули-

Журнал «Современная фармация»

Новые правила антимонопольного регулирования

По материалам www.legalalliance.com.ua

Новости • Пульс времени: новости и события • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Електронний рецепт у програмі «Доступні ліки» Урядова програма «Доступні ліки» з квітня переходить в адміністрування Національної служби здоров’я України. Кабінет Міністрів України ухвалив відповідні рішення на засіданні 27 лютого 2019 року. Вже у березні Національна служба здоров’я розпочне підписувати договори з аптеками по всій країні, а з квітня 2019 року запрацює електронний рецепт і НСЗУ почне оплати аптекам за програмою. Це регламентовано постановами Кабінету Міністрів від 27 лютого 2019 року «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів», «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію», «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань». Що зміниться для пацієнтів. Перехід програми «Доступні ліки» до НСЗУ дозволить пацієнтам отримувати ліки за рецептом у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ, без прив'язки до місцевості, де цей рецепт був виданий. Відтак, програма стане ще доступнішою для пацієнтів.

Наприклад, якщо обрано сімейного лікаря, терапевта або педіатра не поряд з домом, а у сусідньому селі чи місті, тепер отримати ліки за рецептом можна в зручній аптеці. Не обов’язково отримувати ліки в аптеці, що знаходиться поряд з лікарем. Ще одне нововведення – з квітня ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна буде отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я. До цього часу в аптеках-учасницях програми буде встановлене спеціальне програмне забезпечення і вони підпишуть договори з Національною службою здоров’я.

Як отримати ліки в аптеці Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, з яким у нього підписана декларація. Важливо, що пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо. Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує рецепт. Крок 3. Під час виписування електронного рецепту лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації, є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати код мобільного оператора та останні цифри номера. Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує рецепт в електронній системі охорони здоров’я. Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить смс з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. Зміст СМС: «Ваш рецепт : ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ». Крок 6. За необхідності або на прохання пацієнта лікар може роздрукувати консультаційний висновок, який містить розділ з призначеннями, зокрема призначенням ліків. В цьому розділі зазначається інформація про виписані ліки та номер електронного рецепта. Крок 7. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». Називає працівнику аптеки номер рецепта. Крок 8. Працівник пропонує пацієнту лікарські засоби, які є в цій аптеці і входять в програму «Доступні ліки». Крок 9. Пацієнт обирає один із лікарських засобів і називає чотиризначний код підтвердження та отримує свої ліки. Якщо необхідного препарату немає, пацієнт може піти в іншу аптеку і отримати ліки там. Програма «Доступні ліки» розпочалась 1 квітня 2017 року і триває майже два роки. За час роботи програми в межах програми виписано понад 33 млн рецептів на понад 1,7 млрд грн. В 2019 році кількість рецептів виросла на 6 млн. За матеріалами moz.gov.ua

Реестр лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению В рамках правительственной программы «Доступные лекарства» МЗ Украины приказом № 148 была утверждена новая редакция Реестра лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению (далее – Реестр). В обновленный Реестр вошло 257 наименований, что на 4 позиции меньше, чем в предыдущем. Среди них 35 препаратов, стоимость которых возмещается государством в полном объеме, и 222 препаратов, за которые пациент получает лекарственные средства с доплатой. Среди стран-производителей лекарственных средств, предусмотренных Реестром, оказались Украина, страны Европейского союза (Франция, Германия, Польша, Румыния, Словения, Словацкая Республика, Венгрия, Мальта, Болгария, Ирландия, Швеция, Испания, Финляндия, Греция), Швейцария, Македония, Индия и Израиль. Напоминаем, что согласно законодательству Украины перечень препаратов, стоимость которых возмещает государство, раз в полгода обновляется. Субъекты, стоимость препаратов которых не превышает 10 % от самых низких ценовых предложений суточной дозы, до 28 января 2019 имели возможность снизить цену, чтобы их стоимость подлежала полному возмещению. По материалам www.legalalliance.com.ua

Новости • Пульс времени: новости и события • 2019 / февраль

нал. Это позволит принимать платежи от покупателей с помощью банковских карт. Не распространяется это требование только на аптечные учреждения, расположенные в населенных пунктах с численностью населения менее 25 тыс. человек. За нарушение этих предписаний статья 16515 Кодекса Украины об административных правонарушениях предусматривает санкции в размере от 1700 до 3400 грн, а за совершение повторного правонарушения в течение одного года – штраф составит от 8500 до 17000 грн. Закон № 2628-VIII также вносит изменения в статью 8 Закона Украины «О защите прав потребителей». Предполагается, что с 1 января 2019 потребитель может выдвинуть продавцу (производителю) требования в отношении лекарственных средств и изделий медицинского назначения в случае их ненадлежащего качества, предъявив при этом фискальный чек. Потребитель будет вправе потребовать возврата уплаченной за товар денежной суммы или замены товара на такой же или аналогичный товар из числа имеющихся у продавца (производителя).

•

Одним из нововведений в украинском законодательстве является введение обязательного требования по установлению в аптеках, находящихся на упрощенной системе налогообложения, регистраторов расчетных операций (РРО). Указанное правило закрепляется Законом Украины от 23.11.2018 г. № 2628-VIII «О внесении изменений в Налоговый кодекс Украины и некоторые другие законодательные акты Украины по улучшению администрирования и пересмотра ставок отдельных налогов и сборов», который был принят парламентом 23 ноября 2018 и вступил в законную силу с 1 января 2019 года. Следует отметить, что согласно требованиям постановления КМУ от 29.09.2010 г. № 878 субъекты хозяйствования, осуществляющие деятельность в сфере продажи товаров и в соответствии с законом использующие регистраторы расчетных операций, должны обеспечить также обязательный прием специальных платежных средств для осуществления расчетов за проданные товары, установив платежные терминалы. При этом количество платежных терминалов должно составлять не менее 50 % количества РРО, а в случае наличия одного РРО – в аптечном учреждении должен быть в наличии хотя бы один платежный терми-

Журнал «Современная фармация»

Обязательность РРО для аптек и право потребителей на возврат лекарств ненадлежащего качества

Новости • Пульс времени: новости и события • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Новые средства защиты лекарственных средств С 11 февраля 2019 на территории стран Европейского союза начинают действовать новые правила проверки лекарственных средств на предмет их защиты от подделки, которые будут применяться во всех учреждениях здравоохранения, а также в фармацевтической промышленности. В частности, отныне фармпроизводители должны разместить на каждой упаковке лекарственного средства как индивидуальный штрих-код, так и специальный стикер контроля вскрытия. Все аптеки, в том числе те, которые реализуют лекарственные средства, будут обязательно проверять подлинность этих препаратов перед их распространением и реализацией. Лекарственные средства, которые были произведены до 9 февраля 2019 без необходимых средств защиты от неправомерного открытия или подделки, останутся на рынке до окончания срока их годности. Показатели безопасности помогут уберечь граждан от приобретения и применения фальсифицированных лекарств, которые могут содержать ингредиенты, включая активные вещества, имеющие низкое качество или неправильную дозировку, которые потенциально могут поставить под угрозу здоровье пациентов. Уникальный идентификатор и стикер контроля вскрытия на упаковке лекарственных средств гарантируют подлинность лекарств на благо пациентов и укрепляют безопасность цепочки поставок лекарств, от производителей до дистрибьюторов, аптек и больниц. По материалам toneto.net

Реімбурсація ліків: що нового? 27 лютого під головуванням Володимира Гройсмана, Прем’єр-міністра України, відбулося засідання Уряду, у ході якого було ухвалено пакет документів щодо переходу адміністрування програми «Доступні ліки» до Національної служби здоров’я України (НСЗУ). Так, під час засідання прийнято такі постанови КМУ: «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань»; «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів»; «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію. Володимир Гройсман зазначив, що в рамках програми «Доступні ліки» було виписано 33 млн рецептів. Тому попит на цю програму залишається високим і її потрібно розширювати. Окрім цього, він підкреслив, що після переходу адміністрування програми «Доступні ліки» до НСЗУ підвищиться доступність ліків, оскільки завдяки впровадженню електронних рецептів пацієнти зможуть отримувати препарати незалежно від місця проживання. Ми будемо розширювати систему «Доступні ліки». Доступних ліків буде більше і спектр їх дії буде ширшим. Друга позиція, ми забезпечуємо незалежно від місця проживання доступність. І третє, ця доступність має дійти до найменшого українського села. Там є люди, які потребують цієї програми», – додав В. Гройсман.

Від Міністерства вищезгадані постанови на засіданні Уряду представляв Павло Ковтонюк, заступник міністра охорони здоров’я. Він підкреслив, що за два роки існування програми її вдалося значно вдосконалити й розширити. Якщо порівнювати з квітнем 2017 р., кількість препаратів у програмі зросла більше ніж на 60 %, а частка тих ліків, які повністю відшкодовуються державою, збільшилася в 1,5 раза. Кількість виписаних рецептів за програмою склала 33 млн на суму 1,7 млрд грн», – зазначив П. Ковтонюк. Стосовно переваг, які отримують пацієнти, аптечні заклади та лікарі з переходом адміністрування до НСЗУ, він відмітив, що по-перше, усі транзакції в програмі стануть електронними. За даними Міністерства, на сьогодні 92 % медичних закладів первинної ланки мають комп’ютери з електронними системами на кожному робочому місці лікаря. Стосовно посилення контролю за якістю лікарських засобів В. Гройсман повідомив, що на сьогодні воно не викликає довіри в населення. Тому він дав доручення профільному міністерству напрацювати різні варіанти посилення контролю за якістю ліків, а також стосовно покращення їх доступності. Щодо встановлення регульованих націнок на ліки з Національного переліку, Прем’єр-міністр зазначив, що тим самим Уряд почне регулювати «спекулятивну надбавку», яка є не ринковою, а монопольною. За матеріалами moz.gov.ua.

Грипп и ОРВИ: в чем отличия?

Применение антиангинальных средств при ишемической болезни сердца Топ-7 советов, как перестать есть сладкое Пищевая соль – потенциальный источник тяжелых кожных заболеваний Собаки могут заменить целую лабораторию по диагностике болезней Куриные яйца: основа лекарств нового поколения? Правильные мысли спасают от гипертонии и стресса Реакция на конфликты для здоровья подростка

НОРМОЛАКТ® – многогранный препарат на страже здоровья!

Советы диетолога в период межсезонья

Горячая ванна сжигает калории наравне с прогулкой Недостаток сна повреждает ДНК

Что делать, если появилась себорея?

Грипп и ОРВИ: в чем отличия?

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Признаки ОРВИ

Как правило, начало болезни протекает практически незаметно, в связи с чем бывает тяжело определить, когда она началась. Может сопровождаться легким недомоганием, слабостью, которую часто «списывают» на усталость. Иногда развитию ОРВ инфекции сопутствует легкая интоксикация, которую тоже можно воспринять как повод для полноценного отдыха. Перечисленные симптомы могут отступить также незаметно, как и проявляться в течение заболевания. Также есть и другие симптомы: Температура. Как правило, она повышается не в самом начале болезни и отметки выше 38,5 ºС достигает редко. Насморк. Это один из наиболее ярко проявляющихся признаков ОРВИ. Болезненность горла. Данный симптом тоже частый спутник недуга, который сопровождает его с первых и до последних дней. Чихание. Проявляется ярко на протяжении всего периода заболевания как у детей, так и у взрослых. Сухой кашель. Он досаждает больному с первых дней попадания вируса в организм. Иногда он сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке.

Лечение ОРВИ В отличие от стратегии лечения гриппа, при борьбе с ОРВИ необходимо «делать упор» на противовирусные препараты и выполнять ряд других рекомендаций. Учитывая то, что температура при ОРВИ практически никогда не бывает критически высокой, бороться с ней не нужно – она помогает организму изгнать инфекцию. Болезнь сопровождается насморком, избавиться от которого можно с помощью обычного солевого раствора (0,5 ч. л./стакан теплой воды). Средство нужно капать в нос. Такой метод используется и как профилактика против заболеваний, если периодически производить эту процедуру. Боли в горле и кашель можно победить посредством ингаляций, которые следует производить с интервалом в 1,5–2 часа. Стоит также применять полоскание содой, отварами трав. Не следует забывать об обильном питье, влажной уборке, проветривании, употреблении в пищу витаминосодержащих продуктов.

Признаки гриппа В отличие от проявления острой респираторной инфекции, грипп дает о себе знать резко, развивается стремительно. В первые же пару часов после заражения больной ощущает сильное недомогание, головокружение, озноб, нетерпимость к яркому свету, головную боль, ломоту в мышцах, суставах, обильное потоотделение. Нередко недуг вызывает бессонницу, а симптомы простуды не отступают в течение всей болезни. Также есть и другие симптомы: Насморк. Как правило, при данном недуге этот симптом отсутствует. Чихание. Признак может наблюдаться, но в очень редких случаях, он проявляется слабо. Температура. Она повышается быстро – в течение 2–3 часов. Нередко она достигает отметки в 39–40 ºС. Избавиться от нее порой очень сложно, даже если применяются сильнодействующие препараты. Высокая температура может досаждать больному в течение нескольких дней. Кашель. Симптом дает о себе знать спустя несколько дней с момента начала хвори. Горло. Оно может болеть спустя 2–3 дня от начала недуга.

Лечение гриппа Несмотря на то, что грипп проявляется более тяжело, нежели ОРВИ и считается более коварным, лечение его обычно осуществляется в домашних условиях и направлено прежде всего на устранение симптомов, досаждающих больному. Связано это с тем, что у организма человека есть достаточно ресурсов, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. ВАЖНО! Следует: Придерживаться постельного режима. Проветривать помещение и проводить влажную уборку. Указанные процедуры нужно осуществлять ежедневно. Цель их – не заморозить больного, а создать условия, при которых вирус быстро погибает. Обеспечить обильный питьевой режим. Это одно из главных правил, которое нужно выполнять при лечении в домашних условиях. Следует выпивать до 2 л жидкости – чаев, компотов, морсов. В них добавлять лимон, ягоды, фрукты. Питье должно быть теплым, но не горячим. Если в течение 4 дней болезнь не отступает, а состояние больного лишь ухудшается, нужно срочно обратиться к доктору. По материалам: newsyou.info

• В тренде В фарватере отрасли • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Применение антиангинальных средств при ишемической болезни сердца В. А. A Вовк канд. мед. наук, доцент Сердце – главный орган, который обеспечивает постоянный и беспрерывный кровоток по всему организму. Благодаря работе сердца кровь поступает во все части тела и органы, насыщает ткани питательными веществами и кислородом. А самое главное то, что функции сердца не ограничиваются механическим перекачиванием крови, а выражение «чувствовать сердцем» имеет вовсе не переносное значение, ведь все эмоции, плохие они или хорошие, в первую очередь влияют на состояние нашего сердца. И зачастую, именно эмоциональная составляющая играет не последнюю роль в развитии серьезных заболеваний сердца, вызывая различные изменения во всей сердечно-сосудистой системе. Какие это изменения, как они называются, в чем проявляются и возможно ли их вылечить – поговорим об этом подробнее. Группа патологических состояний, связанных с коронарной недостаточностью, объединяется под термином «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). Среди форм ИБС существенное место занимает такая распространенная патология, как стенокардия (или грудная жаба), а также инфаркт миокарда. Латинское название грудной жабы – angina pectoris. В этой связи средства, применяемые при стенокардии, носят название – антиангинальных или антиангинозных. Синдром стенокардии, классически описанный Геберденом в 1768 году, проявляется в виде приступообразных, кратковременных болей, чаще локализующихся за грудиной, с соответствующей иррадиацией в руку, возникающих после физической работы или в покое и купирующихся обычно в течение 1–10 минут. Вообще приступ, спонтанно проходящий, длится в течение 5–6 минут, во всяком случае, не более 20– 30 минут, так как далее участок миокарда, страдающий от ишемии, подвергается некрозу с образованием инфаркта. Чаще страдают этим заболеванием мужчины, что связывают с гормональными различиями между мужским и женским полом.

Механизмы развития стенокардии Основной причиной ишемии миокарда является несоответствие (дисбаланс) между потребностью миокарда в кислороде и его наличием, обеспечиваемым коронарным кровотоком. Говоря о возникновении данного несоответствия, представляется возможным выделить три «слабых места» коронарного кровотока. 1. Коронарные артерии функционально являются концевыми и имеют очень мало коллатералей. 2. В покое сердечная мышца поглощает из крови максимальное количество кислорода (60–70 %), и поэтому увеличение извлечения кислорода миокардом является задачей невыполнимой. 3. На коронарный кровоток влияют, в основном, два фактора: давление в аорте; резистентность коронарных сосудов. Кровь к миокарду левого желудочка поступает прерывисто, только в диастолу. Несмотря на все эти условия, коронарный кровоток имеет большие возможности резерва – до 500 %. Таким образом, если по какой-либо причине повышение коронарного кровотока не способно удовлетворить увеличивающиеся потребности в кислороде, то развивается стенокардия. В связи с двумя основными причинами возникновения стенокардии (нарушение доставки кислорода и усиление потребности миокарда в кислороде), существуют и два основных принципа фармакологической коррекции: 1. Расширение коронарных сосудов и повышение таким образом доставки кислорода. 2. Снижение работы сердечной мышцы и уменьшение таким образом потребности миокарда в кислороде.

Наиболее часто при лечении ишемической болезни сердца используются антиангинальные препараты. Нитросодержащие препараты уже более 100 лет (Уильям Митчелл, 1879 г.) с успехом применяются при лечении больных стенокардией. К препаратам этой категории относятся, прежде всего, сам нитроглицерин, который уже на протяжении скоро как полутора столетий являлся основным средством купирования приступа стенокардии. Изменения коснулись только форм доставки этого препарата вследствие того, что таблетированные формы являются нестабильными (срок хранения таблетированных форм редко превышает 3 месяца). Не нашли широкого применения пролонгированные формы нитроглицерина. Основная причина этому – быстро развивающаяся толерантность к нитратам – феномен, до сих пор не имеющий четкого объяснения и, самое главное, четкого способа коррекции. Механизм действия связан с тем, что препарат обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру, особенно сосудов (в большей степени, вен, чем артерий), находящихся в состоянии спазма. Уменьшение венозного возврата крови к сердцу, вследствие действия на емкостные сосуды, сопровождается следующими эффектами: снижением давления в обоих предсердиях; снижением ударного объема;

• В тренде В фарватере отрасли •

Благодаря этим эффектам восстанавливается равновесие между притоком кислорода к миокарду и его потреблением, таким образом устраняется ишемия. Нитроглицерин хорошо абсорбируется слизистыми оболочками ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также кожей. Нитроглицерин особенно хорошо всасывается из подъязычной области. При сублингвальном (подъязычном) приеме препарата максимальная концентрация его в крови достигается через 4 минуты после приема и начинает снижаться через 15 минут. Спустя 45 минут препарат полностью выводится из организма. Поэтому наиболее часто используемой лекарственной формой нитроглицерина (эталонным препаратом) являются таблетки под язык. Побочные эффекты (при приеме вышеперечисленных лекарственных форм нитроглицерина): сильная головная боль, связанная с параличом (резким расширением) сосудов головного мозга и сдавлением болевых рецепторов. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент может отказаться от приема препарата. Через 1–2 недели боли самостоятельно проходят. Для купирования болевого синдрома можно назначить препараты спорыньи (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин), анальгин, кофеин; резкое падение артериального давления (АД); слабость; рефлекторная тахикардия; повышение внутричерепного и внутриглазного давления; ощущение жара, покраснение лица и кожи верхней половины туловища.

2019 / февраль

Основными классами лекарственных средств для лечения стабильной стенокардии напряжения выступают следующие (рекомендации ВНОК, 2004): 1. Антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, клопидогрель. 2. β-адреноблокаторы – анаприлин, метопролол, бисопролол. 3. Антиангинальные препараты – нитраты; молсидомин. 4. Блокаторы медленных кальциевых каналов – верапамил, нифедипин. 5. Цитопротекторы – триметазидин. 6. Антигиперлипидемические средства – симвастатин, ловастатин. 7. Ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл.

уменьшением напряжения стенки миокарда; уменьшением объема сердца; снижением артериального давления (АД); рефлекторной тахикардией. Снижение сопротивления в коронарных сосудах, особенно в эпикардиальных отделах миокарда, сопровождается: снятием спазма коронарных артерий; усилением коронарного кровотока. В целом, можно говорить о двояком механизме действия нитроглицерина: 1. Прямое расширение коронарных сосудов (увеличивается доставка кислорода к ишемизированному участку миокарда). 2. Происходит уменьшение пред- и постнагрузки на сердце (снижается потребность миокарда в кислороде).

•

Медикаментозная терапия

Журнал «Современная фармация»

При лечении больного, страдающего стенокардией, можно преследовать две цели: купировать (оборвать, обрезать, прекратить) приступ стенокардии; предупредить приступ стенокардии, что означает возможность хронического лечения больных. Такой вид терапии позволяет профилактировать развитие приступов и увеличить толерантность (устойчивость) к физической и эмоциональной нагрузкам.

Сидокард как современная альтернатива применению нитратов Масса побочных эффектов при применении нитроглицерина и других нитратов, нестабильность лекарственных форм, а также развитие толерант-

• В тренде В фарватере отрасли • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

ности к их применению, привели к необходимости разработки новых антиангинальных лекарственных средств. В качестве серьезной альтернативы нитратам рассматриваются только препараты из группы сиднониминов, типичным представителем которых является Сидокард. Препарат является отечественным продуктом Киевского витаминного завода, при производстве которого использована субстанция «Ipochem Sp. z o. o.» Польского производства. Сидокард способен отщеплять молекулу оксида азота – NO. Учитывая это, сиднонимины в настоящее время нередко объединяют в группу антиангинальных препаратов – донаторов оксида азота. При попадании в организм молсидомин метаболизируется в печени, превращаясь в активное производное – SIN-1. Последний, попадая в кровь, активируется (SIN-1A), и от него отщепляется NO-группа, воздействующая на процесс активации гуанилатциклазы. В результате ГТФ превращается в цГМФ, что приводит к расслаблению клеток мышечной оболочки сосудов и вазодилатации (расширению сосудов). Гемодинамические эффекты препарата Сидокард включают уменьшение систолического и конечного диастолического давления в левом желудочке, ударного объема, среднего артериального давления и системного сосудистого сопротивления, увеличение частоты сердечных сокращений и диастолического коронарного кровотока. Кроме того, Сидокард блокирует (ингибирует) внутрикоронарную агрегацию тромбоцитов in vitro и при внутрикоронарном введении, а также способствует высвобождению простациклина, также препятствующего тромбообразованию. Метаболиты препарата Сидокард обладают также иммуномодулирующими свойствами, что может благоприятно влиять на течение иммунных процессов в очаге некроза при инфаркте миокарда. При длительном использовании сиднониминов толерантность к ним или к нитратам не развивается. Сидокард оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени – вен). Снижение преднагрузки, даже без прямого влияния на сократимость миокарда, приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением. Сидокард может расширять способные к вазодила-

тации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение, увеличивает переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии, возникающих при физической нагрузке, подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов. У больных с хронической сердечной недостаточностью Сидокард способствует уменьшению размеров камер сердца, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда. Действие препарата начинается через 20 минут после приема внутрь, и через 5–10 минут – при сублингвальном приеме; достигает максимума через 0,5–1 час и длится до 6 часов. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно. Показания к применению препарата Сидокард Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия (профилактика и купирование приступов), острая недостаточность левого желудочка, острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики), хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами и/или диуретиками), гипертензия в «малом» круге кровообращения, хроническое «легочное» сердце. Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи, для профилактики приступов стенокардии – по 2–4 мг 2–3 раза в сутки. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Купирование приступов стенокардии – сублингвально по 2 мг. Особые указания. Первую дозу назначают под контролем артериального давления. Пожилым больным с нарушениями функции печени и почек и артериальной гипотензией требуется коррекция дозы. На время лечения следует исключить прием этанола. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Таким образом, разработка отечественного препарата Сидокард и применение его в клинической практике значительно расширяет возможности лечения пациентов с ишемической болезнью сердца в Украине. Сидокард, обладая прекрасным антиангинальным действием, эффективен для профилактики и купирования приступов стенокардии. Применение препарата имеет важное значение при лечении острой левожелудочковой недостаточности, острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности.

Сидокард, в отличие от нитроглицерина, имеет стабильную таблетированную форму, не вызывает толерантность со снижением эффективности действия при длительном применении. И, что немаловажно, количество побочных действий и противопоказаний при применении препарата Сидокард гораздо меньше, чем при приеме нитратов.

П О Т 7

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

В фарватере отрасли

• Новости медицины

советов, как перестать есть сладкое

Специалисты в области диетологии представили несколько советов тем, кто намерен снизить употребление сладкого.

Совет четвертый

Совет первый Перестать есть сладкое во время каких-либо действий. Кто из нас, работая за компьютером, не съедал одну-другую шоколадку? Ученые объясняют, что в такие моменты из-за отсутствия концентрации внимания на еде человек перестает контролировать объемы съеденного.

Совет второй Отказаться от ритуалов, связанных с поеданием сладкого. Если во время встреч с друзьями или родственниками вы привычно покупаете торт, перестаньте это делать. Нужно заменить поедание сладостей в таких ситуациях на что-то с ними не связанное.

Совет третий Не использовать сладкое как награду. Не нужно рассуждать в духе: сегодня был трудный день, поэтому пирожное после работы я заслужил. Это формирует нездоровую связь, которая незаметно закрепляет страсть к поеданию сладкого в связи с эмоциональными нагрузками. Поощряйте себя чемнибудь несъедобным.

Постепенно снижать объемы поедаемых сладостей. Если вы пьете с сахаром кофе или чай, диетологи рекомендуют с каждым разом добавлять в напитки все меньше сахара. Если съедаете печенье, оставляйте кусочек несъеденным. Подслащенные напитки разбавляйте водой, спиртные – льдом.

Совет пятый Запивать сладкое водой. Откажитесь от чая и кофе для сопровождения к десертам – это увеличивает удовольствие и усугубляет привычку. Запивайте сладости обычной водой комнатной температуры. Эксперты утверждают, что это один из лучших способов перестать есть тортики и другие «вкусняшки».

Совет шестой Не ходить голодным. Включайте в рацион продукты, в которых много белка, сложных углеводов и здоровых жиров. Эти компоненты хорошо поддерживают чувство сытости. В моменты голода желание есть сладкое – закономерная физиологическая потребность.

Совет седьмой Есть только собственноручно приготовленные сладости. В этом случае гораздо проще контролировать количество используемого сахара и других нежелательных добавок. По материалам 03info.com

Пищевая соль – потенциальный источник тяжелых кожных заболеваний Известно, что избыток соли в рационе может повысить кровяное давление. А недавно ученые выявили еще одно негативное свойство соли. Соль способна вызвать аллергию. Это установили сотрудники Технического университета Мюнхена. Ученых заинтересовало состояние пациентов при атопическом дерматите. Был проведен анализ кожных покровов с целью определения концентрации соли. Оказалось, содержание ионов натрия на пораженных участках кожи превышало норму в 30 раз. Это идеальные ксловия для жизнедеятельности золотистого стафиллокока (Staphylococcus aureus). Однако острая кожная реакция была вызвана не его присутствием. Суть именно в соленой среде. Дело в том, что хлорид натрия влияет на Т-лимфоциты (иммунные клетки), заставляя их производить повышенное количество белков IL-4 и IL-13. Данные соединения важны с точки зрения приобретенного иммунного ответа. Но в случае их профицита начинают развиваться воспалительные заболевания кожи. Острота аллергической реакции уменьшается, когда Т-лимфоциты перестают контактировать с хлоридом натрия. По материалам www.phrma.org

Сотрудники Университета Эдинбурга вывели кур, яйца которых содержат два вида человеческих белков, способных противодействовать артриту и некоторым видам раковых заболеваний, передает BBC. Первый белок – IFNalpha2a – имеет противовирусные и противораковые свойства. Второй белок – макрофагCSF – усиливает заживление поврежденных тканей. В своих разработках специалисты использовали методы генетической модификации – в ДНК птиц добавили человеческий ген, ответственный за производство важных белков. В итоге куры начали нести целебные яйца, на основе которых можно получать лекарственные средства. Притом, данный метод получения лекарственных средств будет в 100 раз дешевле традиционных, промышленных способов. На разработку полноценного препарата и выведение его на рынок уйдет до 20 лет, говорят эксперты. Пока речь идет о применении средств в ветеринарии. К примеру, это могут быть препараты для стимуляции иммунитета (как альтернатива антибиотикам) и для регенерации внутренних органов.

Ученые Университета Аризоны выявили удивительную особенность человеческого организма: если человек попадает в стрессовую ситуацию, всего одной мысли о своей второй половине достаточно, чтобы предотвратить подъем давления. Был проведен эксперимент с участием 102 человек. Добровольцы помещали ноги в холодную воду, что вызывало стрессовую реакцию, сужение сосудов и повышение давления. Потом некоторых из них попросили представить своих вторых половинок. И это тормозило подъем давления. По словам ученых, используя этот трюк, можно улучшить свое состояние на экзамене или перед операцией. Причем, наиболее выраженный позитивный эффект наблюдался у людей, которые были полностью удовлетворены своими отношениями. Это объясняет, почему люди, состоящие в счастливых отношениях, в целом более здоровые. Видимо, поддержка партнера снижает уровень сердечно-сосудистой реактивности в ответ на ежедневные вызовы и стресс. Кстати, если рядом с добровольцем находился их возлюбленный, у человека снижалась и острота болевых ощущений. По материалам 03info.com

В фарватере отрасли • 2019 / февраль

Правильные мысли спасают от гипертонии и стресса

•

Куриные яйца: основа лекарств нового поколения?

Журнал «Современная фармация»

Обоняние собак настолько сильно, что с его помощью можно диагностировать заболевания на ранней стадии развития. По словам специалистов, собачий нос способен выявить чайную ложку сахара в 5 миллионах литров воды (два олимпийских бассейна). Точность в поиске определенных соединений доходит до 96 %. Собаки точнее электронных сенсоров, диагностирующих заболевания по ароматическим молекулам. Рак, диабет, болезнь Паркинсона и малярия – вот примеры заболеваний, которые могут унюхать собаки. Организация Medical Detection Dogs исследовала, насколько перспективно использование специально натренированных собак для диагностики недугов посредством улавливания в дыхании и запахе пота летучих органических соединений, маркеров заболеваний. В рамках эксперимента эксперты Medical Detection Dogs привлекли 10 собак (ретриверы, спаниели, колли). Собаки должны были выделить запах болезни среди ряда образцов. И результат по точности превышал в среднем 80 %. Кстати, Университет Бристоля доказал, что натренированные собаки способны находить диабетиков с опасно низким уровнем сахара в 83 % случаев. По материалам healthystyle.info

• Новости медицины

Собаки могут заменить целую лабораторию по диагностике болезней

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

В фарватере отрасли

• Новости медицины

Реакция на конфликты для здоровья подростка Часто отношения в семьях далеки от идеала. Одной из самых уязвимых категорий были и остаются подростки. Им часто кажется, что их обижают, ущемляют, не понимают, не ценят и все в таком духе. Сложно утверждать в каждом конкретном случае, насколько такое восприятие отражает объективную реальность. Но как бы то ни было, похоже, решающую роль играет лишь одно обстоятельство – как именно подросток справляется со стрессом из-за конфликтов в семье. Психологи из Пенсильванского университета изучали, как способы регулирования эмоций у подростков влияют на различные аспекты физического здоровья. Для этого они провели беседы с 261 подростком в возрасте от 13 до 16 лет.

Участников расспрашивали об отношениях в семье и о том, как они реагируют на происходящее, а также измеряли соотношение талии к бедру и артериальное давление. Кроме этого, исследователи взяли образцы крови, чтобы проверить иммунную функцию. Были выявлены две больших категории реакций на семейный стресс. Первая – когда ребенок загоняет переживания внутрь, злится молча, терпит, стиснув зубы и пр. Вторая – когда он находит в себе силы пересмотреть отношение к несправедливостям со стороны родителей, попробовать решить проблему, использовать ее как возможность для своего роста и даже помочь маме с папой справиться уже с их собственными переживаниями. Оказалось, что у детей с первым типом реакции вне зависимости от реальной тяжести обстановки в семье имеет место неадекватный иммунный ответ: их иммунные клетки продуцировали больше провоспалительных цитокинов. Причем эта ситуация не менялась даже в присутствии гидрокортизона, противовоспалительного вещества, которое дает организму сигнал замедлить выброс цитокинов. В то же время подростки, которые использовали когнитивную переоценку ситуации в положительную сторону (также вне зависимости от тяжести внешней ситуации), имели нормальный иммунный ответ и более близкое к норме давление по сравнению с первой группой. Также у них оказалось ниже соотношение талии и бедер: известный индикатор здоровья и риска развития серьезных заболеваний – он справедлив для обоих полов, разнятся лишь нормы для мужского и женского пола. Исследователи говорят о том, что все это с большой вероятностью сыграет свою роль в развитии тех или иных заболеваний. Возможно, не в юности, когда резервы организма еще велики, но позже привычка реагировать на стресс тихой злостью может подкинуть неприятный сюрприз в виде хронической болезни. Ученые надеются, что результаты исследования помогут психотерапевтам и психологам успешнее работать с детьми и подростками, которые живут в стрессовой обстановке. В настоящее время распространены методики, предлагающие «выпустить пар», выговориться, выплакаться, при этом не меняя своих негативных эмоций по отношению к фактору стресса. Но возможно, гораздо важнее не плакать, а становиться сильнее, по мере сил решая проблемы в границах своих возможностей. По материалам: newsyou.info

Матвиенко A Сергей ХМАПО

НОРМОЛАКТ

Как избавиться от запора? Какое слабительное средство лучше выбрать? Но самое главное, какой препарат будет безопасным для всех, включая даже детей? Поговорим об этом подробнее.

Какие состояния являются запором? Согласно определению, данному экспертами Международной ассоциации гастроэнтерологов, запор – это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника. Если частота дефекации – реже 3-х раз в неделю либо при наличии ежедневного стула постоянно возникает чувство затруднения либо неполного опорожнения, можно говорить о запоре. А присутствие любых двух из данных симптомов в течение 3-х месяцев указывает на хронический запор. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций – также важный признак запора. Нормальным можно считать количество дефекаций от трех раз в сутки до трех раз в неделю. В то же

Причины возникновения Причин возникновения запоров достаточно много – это и неправильное питание (нехватка клетчатки), и стрессовые ситуации, смена характера питания, часовых поясов (во время отпуска или командировки), сидячий образ жизни (не зря говорят, что запоры и геморрой – это проблемы водителей и офисных работников), недостаточное количество жидкости, диета и многое другое. Нередко этот неприятный симптом сопутствует различным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта, возникает на фоне эндокринных заболеваний или гормональных перестроек (беременность, климактерический период), а также на фоне приема некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях запор может означать более серьезные заболевания – такие, как синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, заболевания желчевыводящих путей. Наиболее грозным осложнением длительных запоров является онкопатология прямой и сигмовидной кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Именно поэтому при возникновении запора не стоит откладывать посещение специалиста, ведь важно вовремя подобрать оптимальное лечение и наладить качество жизни.

В фарватере отрасли • 2019 / февраль

ЭТО ВАЖНО! По статистике каждый второй человек на планете сталкивается с запором чаще, чем раз в год. Среди всех заболеваний гастроэнтерологического профиля запоры занимают наибольшую долю, от которых в развитых странах страдают 30–50 % трудоспособного населения, 5–20 % детей, а 15–20 % населения в хронической форме.

время, исходя из неверных представлений о частоте и регулярности дефекаций (например, считая, что дефекации должны происходить ежедневно), некоторые пациенты считают запором нормальные состояния организма и необоснованно считают себя больными. Между тем человечество столкнулось с проблемой запоров еще на заре своего существования, когда Гиппократ и Авиценна довольно подробно и научно описывали этот недуг. Тогда почему же сегодня люди не обращают внимания на проблему затрудненного или нерегулярного опорожнения кишечника?

•

Сегодня жизнь каждого из нас полна событий, технологий и соблазнов. Однако насыщенный ритм современного человека с жестким рабочим графиком и постоянными стрессами, регулярные изменения в рационе питания и отсутствие оптимальных физических нагрузок все чаще приводят к проблеме, о которой предпочитают стыдливо умалчивать. Между тем, запор остается деликатным, но «коварным» предметом обсуждения современной медицины и требует особого внимания.

Журнал «Современная фармация»

многогранный препарат на страже здоровья!

• В тренде

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Эффективная помощь при деликатных симптомах Независимо от причины запора и возраста больного, в лечении всегда преследуются две цели: нормализация консистенции стула и регулярность опорожнения кишечника. Лечение начинают с применения немедикаментозных методов: увеличение двигательной активности, занятия спортом, нормализация водного баланса и пищевого рациона, устранение негативных лекарственных влияний. При этом важно взаимодействие врача и больного: комплексный подход, регулярные беседы с больным, объяснение причин его недуга и методов лечения. Выбирать оптимальное для самостоятельного приема средство нужно очень осторожно, так как некоторые слабительные, принадлежащие к стимулирующим слабительным, при длительном использовании (бисакодил, натрия пикосульфат и особенно препараты сенны), могут приводить к развитию привыкания, которое проявляется тяжелыми запорами при отмене препарата. Поэтому предпочтение лучше отдавать

средствам, которые хорошо изучены, давно и успешно применяются, а главное, не раз доказали свою безопасность. В данном контексте такими средствами являются препараты на основе лактулозы. Одним из наиболее мягких, безопасных и эффективных слабительных средств на основе лактулозы является НОРМОЛАКТ® производства фармацевтической компании ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ».

История создания Лактулоза была впервые описана американскими учеными Эдной Монтгомери (E. Montgomery) и Клаусом Хадсоном (C. Hadson) в 1929 году под названием «лактокетоза». Их открытие так бы и осталось невостребованным, если бы спустя 20 лет австралийский педиатр Фридрих Петуэли (F. Petuely) не занялся исследованием дисбактериоза у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. Оказалось, что малышам не доставало лактозы, вещества, механизм действия которого активизирует рост бифидо- и лактобактерий и входит в состав женского молока. Так в 1948 году мир узнал и о существовании его аналога, лактулозы – того самого невостребованного сахарозаменителя. В качестве слабительного применение лактулозы описано Петуэли в сотрудничестве с доктором Францем Майерхофером (F. Mayerschofer) в 1959 году, когда они опубликовали исследование по использованию лактулозы для лечения запоров и дисбактериоза у младенцев. С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизмы действия и подтвердивших эффективность лактулозы при различных заболеваниях пищеварительного тракта и не только. Так, в 1966 г. ученые впервые сообщили об успешном лечении печеночной энцефалопатии при помощи лактулозы, а в 1975 г. Хоффман (Hoffmann) опубликовал первые результаты работы об успешной деконтаминации при помощи лактулозы хронических носителей сальмонелл без клинических проявлений. ЭТО ВАЖНО! Применение лактулозы в терапии запоров разрешено и одобрено FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, США). НОРМОЛАКТ® производится в соответствии с требованиями международных стандартов GMP (Надлежащая производственная практика), что гарантирует высокое качество и безопасность препарата, а в сочетании с доступной ценой делает лечение доступным для широкого круга пациентов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Печеночная энцефалопатия – психоневрологический синдром, который часто осложняет острое или хроническое прогрессирующее заболевание печени. Основным повреждающим нейротоксическим метаболитом является аммиак, который образуется в основном в толстой кишке посредством гидролиза белка и мочевины интестинальной микробиотой. В данном случае имеет значение пребиотический потенциал лактулозы: за счет поддержания массы сахаролитических бактерий происходит подавление аммоний-продуцирующей популяции кишечных микроорганизмов. Дело в том, что при кислых значениях рН в кишечнике из аммиака (NH3) образуются ионы аммония (NH4+), которые не всасываются в кровь и выводятся с калом, при этом содержание аммиака в плазме заметно снижается. Важно, что выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта лактулозы. Кроме того, благодаря снижению рН на фоне применения лактулозы улучшается всасывание фосфатов и солей кальция (профилактика остеопороза).

• В тренде В фарватере отрасли

Другая важнейшая сфера применения лактулозы – лечение и профилактика печеночной энцефалопатии.

•

Эффективность и безопасность для широкого использования

2019 / февраль

Лактулоза – это самый изученный и востребованный пребиотик, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе и состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический стереоизомер молочного сахара – лактозы. НОРМОЛАКТ®, содержащий активное вещество лактулозу (670 мг лактулозы в 1 мл) представляет собой прозрачный сироп, без запаха, имеет сладкий вкус из-за содержания остаточных сахаров. Действие препарата НОРМОЛАКТ® состоит в том, что молекула лактулозы не расщепляется ферментами тонкой кишки и остается интактной до попадания в толстую кишку. Здесь под влиянием бактериальных ферментов, главным образом бифидобактерий, в меньшей степени – лактобацилл, происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). Эти органические кислоты, оставаясь в просвете кишки, снижают рН ее содержимого до 5,5–5,0 (повышение кислотности кала). Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса, инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Кроме того, в реализации слабительного эффекта большое значение имеет повышенное образование

•

Состав и механизмы действия препарата НОРМОЛАКТ®

Журнал «Современная фармация»

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Несмотря на то, что термин «пребиотики», предложенный М. Роберфруа (М. Roberfroid) и Г. Гибсоном (G. Gibson), вошел в медицинскую терминологию только в 1995 году, исследования пребиотиков продолжаются уже на протяжении 60 лет, начало которым положил вышеописанный педиатр Ф. Петуэли, описав лактулозу как вещество с бифидогенным эффектом, т. е. пребиотик.

водорода и углекислого газа в процессе переработки дисахарида микроорганизмами толстой кишки. Раздражение механорецепторов толстой кишки стимулирует моторику и приводит к прокинетическому действию. Таким образом, в качестве слабительного средства лактулоза оказывает гиперосмотическое действие, стимулирует перистальтику кишечника, восстанавливает физиологический ритм толстого кишечника, что позволяет использовать данные терапевтические эффекты при лечении острого и хронического запора различной этиологии у пациентов всех возрастных категорий, включая новорожденных, лиц старческого возраста, беременных и кормящих женщин, поскольку не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия, электролитный баланс, не обладает эмбриотоксическим и тератогенным эффектами.

ЭТО ВАЖНО! Сочетание осмотического и прокинетического эффектов обеспечивает слабительное действие лактулозы, которое выражено индивидуально и достаточно легко регулируется благодаря широкому терапевтическому окну. При эпизодическом приеме послабляющее действие лактулозы проявляется через 24–48 часов (это время, необходимое для пассажа лактулозы в толстую кишку). При систематическом приеме эффект проявляется раньше – через 2–4 часа.

• В тренде В фарватере отрасли • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Эффект лактулозы в лечении клинически манифестных стадий печеночной энцефалопатии показан в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов, благодаря которым лактулоза заслужила репутацию действенного и надежного средства при ведении таких пациентов. В ходе нескольких клинических испытаний было установлено успешное применение лактулозы у больных сальмонеллезным энтеритом. Как известно, большинство кишечных патогенных микроорганизмов предпочитают слабощелочную или нейтральную среду, а такие потенциально патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, клостридии, сальмонеллы, шигеллы в отличие от представителей нормобиоты с трудом метаболизируют лактулозу. В такой ситуации соперничество в утилизации питательных веществ приводит к угнетению протеолитической, потенциально патогенной кишечной микробиоты, продуцирующей токсины. Противоинфекционный эффект лактулозы обусловлен ее бифидогенным действием, создавая более благоприятную среду для размножения «полезных» сапрофитных бактерий в толстом кишечнике и обеспечивая колонизационную резистентность организма. Учитывая эффективность лактулозы как пребиотика и высокую безопасность ее применения, некоторые авторы рекомендуют назначать препараты на ее основе не только при кишечных инфекциях (в частности, сальмонеллезе), но также для профилактики развития желчно-каменной болезни и при наличии холестероловых камней в желчном пузыре, в терапии гиперхолестеринемии, профилактики колоректальной аденомы и карциномы в связи с изменениями метаболизма липидов и желчных кислот, обнаруженных после приема лактулозы. ЭТО ВАЖНО! Инициируя рост «бифидус-фактора», лактулоза способствует выведению введенного с пищей холестерина, что предупреждает камнеобразование и снижает гиперхолестеринемию. Таким образом, помимо слабительного действия НОРМОЛАКТ® обладает свойствами пребиотика, проявляет антагонистическое действие на эндотоксины, снижая как их продукцию, так и всасывание, проявляя свои положительные эффекты за пределами желудочно-кишечного тракта. Различные аспекты лечебного и профилактического действия препарата НОРМОЛАКТ® могут существенно расшириться, если обнаружатся его новые терапевтические свойства, что активно изучается в настоящее время и подчеркнет востребованность препарата в различных областях клинической практики.

Индивидуальная дозировка, удобство применения

НОРМОЛАКТ® предназначен для приема внутрь: можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Начальная суточная доза препарата НОРМОЛАКТ® зависит от возраста пациента (5–45 мл), с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу (5–30 мл). Дозу нужно подбирать, исходя из клинического эффекта, режим приема следует подбирать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Разовую дозу лучше принимать за один прием, в одно и то же время суток, например утром во время завтрака. Возможно смешивание с фруктовыми и овощными соками или пищевыми смесями, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 литра, что соответствует 6–8 стаканам) в сутки. Благодаря форме выпуска препарата НОРМОЛАКТ® пациенту предоставляется прекрасная возможность найти свою собственную эффективную дозу в зависимости от реальной потребности (индивидуализация лечения). А учитывая то, что НОРМОЛАКТ® – отечественный препарат, лечение будет еще и доступным. Суммируя вышесказанное, очевидно, что тщательно подобранный состав лекарственного средства НОРМОЛАКТ® позволяет ему иметь следующие преимущества: высокая эффективность (восстановление баланса кишечной микробиоты, мягкое устранение запора, отсутствие раздражающего воздействия на кишечник, положительные эффекты за пределами желудочно-кишечного тракта); безопасность (производство согласно стандартам GMP, опыт применения с первых дней жизни, у беременных и кормящих женщин); возможность длительного применения, поскольку лактулоза не вызывает так называемого синдрома ленивого кишечника; широкий спектр применения; удобен и прост в использовании (прием 1 раз в сутки); отсутствуют особые противопоказания (за исключением индивидуальной чувствительности, галактоземии, острой абдоминальной боли неизвестного происхождения, риска перфорации пищеварительного тракта, кишечного кровотечения); возможно у больных сахарным диабетом (с учетом количества сахара, содержащегося в препарате, доза, которую обычно применяют для лечения запоров, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом).

НОРМОЛАКТ® – многогранность, универсальность и надежность, проверенная временем!

Советы специалиста • В фарватере отрасли • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

В период межсезонья организм больше всего нуждается в витаминах и минералах. Недостаточность питательных компонентов может приводить к повышенной утомляемости, слабости и снижению защитных свойств организма, которые проявляется частыми простудными заболеваниями. Длительный гиповитаминоз способен приводить к ряду косметологических проблем, таких как сухость и шелушение кожи, а также ломкость волос и ногтей. Сбалансированное и разнообразное питание поможет укрепить иммунитет и избавиться от проблем со здоровьем.

Советы диетолога в период межсезонья Белки и жиры

Дерево держится своими корнями, а человек пищей. Азербайджанская пословица Витамины и микроэлементы в продуктах Правильный режим питания и сбалансированный рацион обеспечивают постоянное и бесперебойное поступление необходимого количества витаминов и минералов в организм. Источником полезной для здоровья пищи являются продукты животного и растительного происхождения. К окончанию зимы во всех овощах и фруктах, собранных еще осенью, снижается количество полезных для организма веществ. Однако оно все равно превышает аналогичные показатели продуктов, которые были выращены в тепличных условиях. К самым витаминным овощам сезона относится: капуста, картофель, морковь и свекла. В обязательном порядке они должны присутствовать в ежедневном рационе каждого человека. Капуста – это рекордсмен по содержанию витамина С. Регулярное употребление овоща способствует улучшению работы иммунной системы. Капуста также содержит рибофлавин, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Употребление моркови нормализует зрение и улучшает состояние кожных покровов. Свекла богата витаминами и минералами, которые необходимы для нормального функционирования работы сердечно-сосудистой системы.

В питании должны обязательно присутствовать источники полноценного белка, поскольку протеины являются главным строительным материалом органов и тканей. Недостаточное поступление белков в организм замедляет синтез иммуноглобулинов. Следует регулярно употреблять нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты, при этом не злоупотреблять консервированными и копчеными продуктами. Их польза сомнительна, а вот вред очевиден. Для хорошего самочувствия и высокой работоспособности организма необходимы жиры. Именно поэтому нельзя исключать из питания рыбу, яйца и молочные продукты. На период межсезонья стоит забыть о строгих диетах с обезжиренными продуктами.

Мучные изделия Следует всегда обращать внимание на количество и качество употребляемых мучных изделий. Это не значит, что нужно отказываться от ежедневного употребления хлеба. Нужно отдать предпочтение зерновому хлебу с добавлением отрубей. Он намного полезней обычных мучных изделий.

Зерновые, бобовые, орехи и сухофрукты В весеннем рационе обязательно должны присутствовать зерновые, бобовые и орехи. В этих продуктах хорошо сохраняются все необходимые витамины и минералы. Они хорошо поддерживают иммунитет и защищают организм от стрессов. Следует отказаться или свести к минимуму потребление сладостей с добавлением искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Сухофрукты являются полезной альтернативой конфетам и шоколаду.

Пророщенное зерно По праву самым полезным продуктом можно считать пророщенное зерно. В зернах злаковых содержится огромное количество аминокислот и витаминов. Для перевода их в активную форму необходимо прорастить зерно. Причем наиболее полезными считаются зерна с величиной ростков не более 1–2 мм, так как в крупных ростках зерен содержится меньшее количество необходимых организму компонентов.

Свежая зелень – прекрасное дополнение к весеннему столу Главным ингредиентом весеннего меню должна быть зелень. Но, где же ее взять в холодное время года? Тепличную зелень можно найти практически в любом магазине, однако покупные растения, выращенные в искусственной среде, могут в себе таить скрытые опасности. Обыватель может даже не догадываться, с применением каких средств и методик они выращивались. Если нет проверенных поставщиков продукта, то можно самостоятельно выращивать зелень.

Омега-3: скорая помощь организму Недостаточное поступление полиненасыщенных жирных кислот приводит к возникновению депрессии, головных болей, проблем с кожей, ногтями и волосами. Исследования ученых доказали, что ежедневное употребление в достаточном количестве омега-3-кислот служит великолепной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений суставов, улучшает зрение. Также эти соединения являются очень сильными антиоксидантами, способными снижать плохой холестерин и выводить свободные радикалы, потому они показаны для предупреждения преждевременного старения. Для профилактики обменных нарушений и укрепления иммунитета следует дополнительно включать в рацион комплексы с содержанием омега-3 жирных кислот.

• В фарватере отрасли • 2019 / февраль •

Замороженные фрукты и овощи являются одними из лучших продуктов весеннего стола. Особенно полезны ягоды и фрукты, выращенные в естественных условиях. Конечно, при заморозке продукты теряют небольшую часть ценных веществ, однако их количества вполне достаточно для того, чтобы насытить организм витаминами и минералами. Следует обратить внимание, что в замороженных фруктах и овощах содержится больше полезных веществ, чем в консервированных.

Журнал «Современная фармация»

Замороженные ягоды и фрукты

Каждый человек должен начинать свой день с легкого и питательного завтрака. С утра нет ничего лучше каши, приготовленной из цельнозерновой крупы. Также полезно варить каши со смесей круп. Разнообразить вкус привычной пищи можно при помощи замороженных ягод и фруктов. В обед следует отдать предпочтение сытному, но не очень калорийному супу. Для максимальной сохранности полезных веществ овощи следует бросают в уже горячую воду, а не в холодную, при этом вынимать их следует сразу, как только станут мягкими. По желанию перед основным приемом пищи можно съесть овощной салат. Следует также обратить внимание, что овощи со старого урожая не рекомендуется есть сырыми. Можно приготовить винегрет или другой любой салат. Для приготовления вторых блюд рекомендовано использовать нежирные сорта мяса: курицу, телятину и индейку. Не стоит забывать о рыбе. Этот продукт должен присутствовать на столе не реже, чем один раз в неделю. Рыба содержит высококачественный белок и полиненасыщенные жиры. На полдник лучше употреблять фрукты, соки с мякотью, орехи и кисломолочные продукты. Самым легким приемом пищи является ужин. Вечером лучше употреблять кисломолочные продукты и овощные салаты. Следует обратить внимание, что питание в период межсезонья должно быть регулярным, недопустим отказ от завтрака или ужина. Кроме того, рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы и омега-3.

Советы специалиста

Меню питания

Подготовила Мамедова С. А.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Горячая ванна сжигает калории наравне с прогулкой

Исследование, проведенное в Университете Лафборо под руководством доктора Стива Фолкнера, показало: горячая ванна может быть столь же эффективной в плане сжигания калорий, что и прогулка. Горячая ванна всегда использовалась для релакса, однако наука стала получать доказательства того, что данная процедура может значительно улучшать здоровье, заявил ученый. В ходе испытаний добровольцы на полчаса погружались в приятно горячую ванну (около 40 ºС), а также отправлялись на прогулку и занимались на велотренажерах. В результате исследователи установили, что горячая ванна не только сжигает калории в той же мере, что и прогулка, но также эффективно понижает уровень сахара в крови. Ученые констатировали, что пиковый уровень сахара в крови после еды был примерно на 10 % ниже, когда участники принимали горячую ванну, по сравнению с тем, когда они занимались спортом.

Горячая вода стимулирует высвобождение белков теплового шока. Они помогают снизить уровень сахара за счет улучшенного контроля поглощения глюкозы», – пояснили научные специалисты. Известно, что пешая прогулка в течение 30 минут сжигает порядка 100–120 калорий. Занятия на велотренажере позволяют сжечь существенно больше – горячая ванна в этом плане не конкурент. Тем не менее, эксперты отмечают, что в обстоятельствах, когда сил на активную тренировку уже нет, принятие ванны может быть отличным вариантом. Во время приема горячей ванны происходит разогревание подкожной клетчатки с расширением находящихся в ней сосудов, что приводит к мобилизации жира. Для увеличения активности этого процесса можно добавить к приему ванны легкий массаж», – отметили ученые. По материалам 03info.com

Недостаток сна повреждает ДНК Специалисты во всем мире говорят, что сейчас у людей есть две большие проблемы – ожирение и нехватка сна. Очередной эксперимент показал, что дефицит сна действительно опасен для организма. Ученые из Университета Гонконга опубликовали исследование, которое показало, что нехватка сна повреждает ДНК. Во многих странах, особенно в Азии, где в условиях растущей экономики многие люди буквально живут на работе, проблемы со сном уже вызывают серьезные последствия для здоровья населения и на борьбу с ними тратят огромные суммы, а некоторые компании даже вводят поощрения для работников, которые

соблюдают нормальный режим сна. В эксперименте приняли участие 49 молодых врачей, 24 из них какое-то время постоянно работали в ночную смену. Из-за такого графика они периодически спали в сутки всего 2–4 часа. Ученые взяли у всех добровольцев пробы крови и оказалось, что у тех, кто часто работал в ночную смену, повреждений ДНК клеток оказалось на 30 % больше. При этом после бессонной ночи количество повреждений могло превышать норму на 50 %. Чем дольше человек оставался в таком графике, тем хуже шел процесс восстановления клеток и в результате они могли погибать. Ученые считают, что такая ситуация очень опасна для организма. Прежде всего потому, что существенно повышается риск развития онкологических заболеваний. Но, кроме того, растет риск и других недугов, например, болезней сердца, костей и даже деменции в молодом возрасте. Специалисты советуют всем людям, которые хотят сохранить здоровье, спать 7–8 часов в сутки. Это норма, рекомендуемая для взрослых от 18 до 60 лет. По материалам: newsyou.info

• Новости медицины В фарватере отрасли

Что делать, если появилась себорея? Себорея – что это? Себорея – это дерматологическое заболевание, получившее свое название из сочетания двух слов латинского «sebum» – сало и греческого «rheo» – теку, в дословном переводе означает «салотечение». Появление у человека себореи связано с нарушением работы сальных желез. В связи с этим заболевание локализуется на волосистой части головы, лице, естественных

складках кожи. Вследствие этого сбоя наблюдается повышенное производство кожного сала и изменение его качества. Примечательно, что у детей эти железы функционируют слабо, поэтому это дерматологическое заболевание наиболее типично для молодых людей в период полового созревания, когда сальные железы под влиянием половых гормонов начинают интенсивно работать.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Чистая и сияющая кожа, шелковистые волосы, ухоженные ногти – это не только составляющие опрятного внешнего вида человека, но также и показатель его здоровья. И если о наличии внутренних болезней у человека можно и вовсе никогда не узнать, то заболевания, которые имеют внешние проявления, например, на коже и волосах, скрыть вряд ли удастся. Одним из таких заболеваний является себорея, проявляющаяся, в частности, наличием перхоти. О том, как и чем устранить проявления, вызванные болезнью, рассмотрим далее.

В норме кожное сало выполняет несколько очень важных функций для обеспечения жизнедеятельности организма: Противомикробное действие – ограждает организм от проникновения инфекции. Предотвращает чрезмерное высыхание, шелушение и растрескивание кожных покровов, поскольку кожный жир всегда нанесен тонким слоем на их поверхность. Из-за того, что кожное сало при себорее выделяется не только в повышенном количестве, а еще и с измененным составом, который смещает pH кожи в щелочную сторону, у пациента возникает раздражение кожи. Нарушается экосистема кислотной (гидролипидной) мантии кожи, что может привести к «разрастанию» условно патогенной микрофлоры и способствовать присоединению вторичной инфекции. Этот фактор значительно отягчает течение себореи. Вместе с тем может наблюдаться выпадение волос из волосяных фолликулов вследствие нарушения поглощения ими питательных веществ. Восстановление их нормального функционирования вызывает серьезное затруднение, поэтому так важно своевременно поставить диагноз и начать адекватную терапию себореи на начальном этапе. При этом довольно быстро наступает интенсивное нарушение питания волосяных сосочков и восстановление их нормальной функции уже крайне затруднительно.

Видовое разнообразие Различают сухую, жирную и смешанную разновидности себореи. В свою очередь, жирная может быть жидкой и густой в зависимости от выделяемого секрета. Жирная себорея наиболее часто встречается среди других видов. Для этой формы характерно повышенное выделение кожного сала. Кожа при этом краснеет, выглядит блестящей и приобретает сероватый оттенок. Из-за того, что на выделившийся жир лучше садятся микрочастички пыли и грязи из окружающей среды, происходит загрязнение (закупоривание) пор. Это приводит к тому, что у человека появляются угри на лице. Такие открытые поры со скомкавшейся пылью, роговыми чешуйками и окислившимся жиром проще называются черными точками. При этом виде себореи бывают и белые угри. Они представляют собой маленькие (не более 1–2 миллиметров) узелки. Кроме этого сальная железа может инфицироваться бактериями, что может привести к развитию гнойного воспалительного процесса, приводящего к развитию себорейного дерматита и себорейной экземы. Проявление себореи волосистой части головы сопровождается сильной перхотью. При этом перхоть появляется в результате слипания мелких чешуек отслоившегося эпителия под действием избыточного выделяющегося секрета сальных желез волосистой части головы. Жидкая форма жирной се-

В фарватере отрасли • 2019 / февраль •

бореи проявляется у девочек в возрасте от 10 до 14 лет. Она характеризуется тем, что даже при незначительном надавливании из места наибольшего скопления сальных желез на лице кожное сало начинает обильно выделяться в виде прозрачной маслянистой жидкости. Кроме того, очень быстро становятся грязными и жирными волосы. Может наблюдаться их истончение вплоть до появления небольших залысин. Эта форма себорейного дерматита опасна тем, что есть большой риск присоединения вторичной инфекции. Механизм проникновения инфекционных агентов будет схожим с появлением черных точек. Густая форма жирной себореи чаще регистрируется у мужчин, достигших юношеского возраста – 16–20 лет. При этом наблюдается снижение эластичности кожного покрова. Кожа становится плотной, а устья сальных желез расширяются. Этот вид себорейного дерматита может осложняться атеромами – круглыми твердыми конгломератами жира. Это происходит из-за нарушения оттока кожного сала. Наиболее типичными местами проявления этой формы считается спина, лицо и грудь. Для жирной себореи характерен переход со временем в сухую форму. Сухая себорея появляется вследствие резкого снижения продукции секрета сальными железами. Чаще встречается в детском возрасте из-за недостаточного развития сально-волосяного аппарата кожи. Она может возникать как на кожных покровах, так и на волосистой части головы. Поверхностные слои эпителия слущеваются в виде мелких сухих чешуек. В отличие от жирной себореи, при сухой форме волосы у больных сухие, ломкие, с секущимися кончиками. Кроме этого, при сухой себорее отмечаются участки с пораженной кожей – себореиды (розовато-красные пятна). Присутствует ощущение «стягивания» кожи, особенно после мытья кожи водой. Кожа становится очень сухой и склонной к шелушению. Обе формы себореи могут сопровождаться зудом. На руках и ногах, особенно на разгибательных поверхностях, а также на голове начинают появляться белесые чешуйки. Если их аккуратно снять, то на этом месте обнаруживается покрасневший участок кожи. При смешанной себорее жирная форма чаще всего проявляется на лице, а сухая поражает волосистую часть головы.

Журнал «Современная фармация»

Основная причина возникновения себореи заключается в том, что повышенная продукция жира наблюдается не только в специально приспособленном для этого образовании – сальных железах, но и является нарушением деятельности всего организма. То есть при этом заболевании жир вырабатывается всеми клетками кожи в целом. Из-за того, что это сало неполноценное по составу, защитные свойства кожи существенно снижаются. Это приводит к скапливанию секрета в сальных протоках и поверхности кожного покрова. Чаще всего значительную роль в развитии этой патологии играют нарушения в функционировании нервной и пищеварительной системы, а также гиповитаминозы (недостаточность витаминов группы В, А, С, Е). Кроме этого, ослабление иммунной системы кожи играет очень важную роль, поскольку условно патогенные грибы – дрожжеподобные грибы Питироспорум овале (Pityrosporum Ovale), которые в норме обитают вокруг устья сальных желез, начинают неконтролируемо делиться. Роль нарушений со стороны эндокринной системы в развитии себореи заключается в том, что соотношение между уровнем эстрогенов и андрогенов становится неправильным (происходит повышение уровня андрогенов и снижение эстрогенов). Все это провоцирует сальные железы к разрастанию (гиперплазии) и увеличению объемов продуцируемого секрета.

• Новости медицины

Причины себореи

Курс на излечение Лечение себореи должно назначаться только после тщательного обследования. Поскольку у заболевания существует так много форм, то и терапия для каждой из них будет отличаться. Однако первым этапом

• Новости медицины В фарватере отрасли • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

на пути к излечению от любого проявления себореи будет устранение причины – расстройств других органов и систем. С этой целью пациенту должно быть проведено: восстановление функции вегетативной нервной системы; составление диеты с исключением или ограничением продуктов, содержащих животные жиры, сладостей, жирной и жареной пищи, острых приправ и соли. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вместо этого в повышенном количестве можно употреблять фрукты, яйца, кисломолочные продукты; подбор средств для домашнего ухода за сухой или жирной кожей в зависимости от формы себореи; назначение противогрибковой терапии; гормональная терапия при тяжелом течении; витаминотерапия на основе группы В, А, Е, С, а также препараты цинка и серы. В случае присоединения микробной инфекции, дополнительно пациенту назначают антибиотикотерапию. В основе лечения жирной себореи лежит назначение препаратов, которые имеют противогрибковое действие. Вместе с тем целесообразно использовать средства, которые обладают отшелушивающим эффектом. Чаще всего такие средства изготовлены на основе спирта и содержат в составе салициловую кислоту и/или серу. Также эффективны средства с дегтем или другими растительными экстрактами. Желательно провести курс поверхностных химических пилингов. При жирной себорее волосистой части головы следует использовать шампуни с кетоконазолом, а также дегтем или ихтиолом 2–3 раза в неделю курсом 1–2 месяца. Затем в качестве профилактики себореи 1 раз через 14 дней. После каждого мытья волос следует ополаскивать их отварами или настоями трав и растений: коры дуба, крапивы и шалфея или подкисленной водой уксусом или лимонным соком. Жирная себорея поражает также и кожу. В программу лечения необходимо включить витамины, антигистаминные препараты и средства, нормализующие работу ЖКТ (бифидо- и лактобактерии). Все лекарства для лечения жирной себореи можно применять только после личной консультации с врачом-дерматологом. Рекомендуется консультация косметолога, чтобы он подобрал домашние средства для ежедневного ухода за проблемной жирной кожей, такие средства есть в большинстве профессиональных линеек косметологических фирм. Сюда должны входить: очищающее средство, тоник (желательно с АНА и/или ВНА кислотами), крем дневной и ночной, маски (абсорбирующая, поросокращающая, противовоспалительная) – 1–2 раза в неделю, домашний пилинг курсами, сыворотки для проблемной жирной кожи. В лечении себореи волосистой части головы рекомендуется использовать маски для волос с маслами:

репейным, касторовым, масло жожоба, Масло Ши и другими. Частое осложнение сухой себореи – это себорейная алопеция, поэтому чтобы не допустить выпадение волос следует подобрать адекватное лечение, которое может назначить дерматолог или врач трихолог. Лечение сухой себореи кожи лица заключается в протирании поврежденной кожи водными растворами соляной, борной, уксусной, салициловой кислот, натрия гидрокарбонатом для отшелушивания рогового слоя или применения тоников с АНА и ВНА кислотами небольшими курсами. Шелушение и сухость кожи можно устранить любыми маслами (подсолнечным, оливковым, ростков пшеницы, жожоба, касторовым, репейным и т. д.). Следует также использовать кремы с противогрибковыми компонентами, например, кетоконазол. В свою очередь, пимекролимус оказывает выраженный противовоспалительный эффект, снимает зуд и красноту. Применяется 2–3 раза, как кратковременными курсами, так и длительными. Может использоваться при любом типе себореи. Применяется также флуоцинолона ацетонид, который оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, избавляет от зуда. Применяют 2 раза в день, курс не более 14 дней. Для лечения всех форм себореи используют шампуни с противогрибковыми компонентами, деготь и ихтиол нецелесообразно использовать для лечения сухой себореи, так как они обладают подсушивающим эффектом, а для лечения жирной себореи они просто необходимы (кетоконазол; бифоназол, циклопирокс). В состав противогрибковых шампуней входят также: сульфид селена. Вещество замедляет рост клеток эпидермиса и эпителиальных фолликулов и действует на грибок; цинка пиритионат устраняет зуд и перхоть, уменьшает воспаление; салициловая кислота и фруктовые кислоты. Шампуни, в состав которых входят АНА и ВНА кислоты, оказывают отшелушивающий эффект, удаляя перхоть и препятствуя образованию новой; деготь. Вещество оказывает противовоспалительное, вяжущее, антисептическое и местнораздражающее действие, поэтому хорошо помогает при лечении жирной перхоти; ихтиол – это продукт переработки сланцевых пород, который содержит сульфокислоты. Проявляет антисептическое, противовоспалительное и отшелушивающее действие; сера – оказывает кератопластическое, антипаразитарное, антисептическое и подсушивающее действие. Итак, современный ассортимент средств позволяет лечить себорею комплексно, воздействуя на различные звенья патогенеза. Подготовила Мамедова С. А.

СД: современные методы лечения Что такое мерцательная аритмия и как ее лечить В лаборатории впервые вырастили систему кровеносных сосудов Генная терапия против возрастной слепоты Лечение ринита у детей

Как победить хроническую усталость?

ОРВИ приходит, когда ее совсем не ждешь…

Полиартрит: причины, симптомы и лечение

Вакцина против пневмонии Чат-боты для медорганизаций Уникальный анальгетик выжигает источник боли изнутри Как распознать «плохие» родинки?

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Inter collegas

Романенко A Инга врач-эндокринолог

Сахарный диабет (СД) считается одним из самых сложных и тяжелых заболеваний в современной медицине, поскольку эта болезнь характеризуется высокой распространенностью, очень ранней инвалидностью и высоким уровнем смертности. Это заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бетаклетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

СД:

современные методы лечения

Диабет был известен людям с глубокой древности. Термин «диабет» впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании. В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В дальнейшем было установлено, что моча больных диабетом содержит большое количество сахара. С появлением возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение – сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара». В связи с этим была принята новая

формулировка – «повышенный сахар крови». Но и это не объясняло причин возникновения заболевания. И исследования продолжали проводиться. Вскоре ученые обнаружили, что причиной повышения сахара в крови является недостаток инсулина. В связи с этим производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться. Когда был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. И тогда в 1936 году Г. П. Химсворт предложил разделить заболевание диабет на 1 и 2 тип и рассматривать, как отдельные заболевания – с абсолютной инсулиновой недостаточностью и с относительной инсулиновой недостаточностью. Каково же представление о диабете в настоящее время? Рассмотрим причины возникновения и патогенез заболевания.

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена. Первое характерно для диабета 1-го типа. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин в достаточном количестве, вследствии чего идет нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Уменьшение или исчезновение β-клеток ведет к полной зависимости от инсулина: без его введения больного ждут кетоацидоз, кома и смерть. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста.

Клиническая картина В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные. К основным симптомам относятся нижеперечисленные. Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счет растворенной в ней глюкозы. Проявляется учащенным обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время. Полифагия – постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. Уменьшение массы тела – частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудение обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, воспалительные

• Inter collegas Consilium

Патогенез СД

•

Что же происходит в организме больного сахарным диабетом? Рассмотрим механизмы возникновения болезни.

2019 / февраль

Кроме этого, если поджелудочная железа ослаблена (хронический панкреатит), а человек поедает большое количество продуктов, содержащих сахар, а также большое количество жирной пищи, то поджелудочная железа из-за перенапряжения может «отказать». Это так же даст начало сахарному диабету.

•

На сегодняшний день среди причин возникновения сахарного диабета имеют значение такие, как: 33 наследственная генетическая предрасположенность; 33 ожирение; 33 атеросклероз сосудов поджелудочной железы; 33 некоторые другие заболевания.

При диабете второго типа наблюдается другая картина: β-клетки вырабатывают инсулин в нужном объеме или даже в повышенном. Однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма. Главной причиной этого является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина или их разрушение. Например, при ожирении – рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина. И в этом случае инсулин и рецепторы перестают подходить друг другу. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. В целом, этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. Чем же проявляется диабет? Рассмотрим основные симптомы.

Журнал «Современная фармация»

Причины СД

Таблица 1

Метод измерения Время измерения в секундах Объем капли крови, мкл Средний результат Объем памяти, количества измерений Диапазон измерений, моль/л Автоматическое включение, выключение Размер, вес

One Touch Ultra

One Touch Select

Accu-chek Active

Accu-Chek Performa

Bionime 300

Bionime 500

электрохимический

фотометрический

электрохимический

1-2

0.6

1.4

За 14 и 30 дней

7, 14 и 30 дней

1, 7, 14 и 30 дней

150

350

500

300

150

1,7–30,6

1,1–33,3

0,6–33,3

1,1–33,3

есть

–

есть

–

есть

100×58×21 мм, 64 грамма

100×58×21, 52 грамма

104×52×21, 53 грамма

93×52×22, 62 грамма

85×58×22, 85 грамм

95×48×12, 45 грамм

поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения. Также при диабете может наблюдаться наличие ацетона в моче. Чем же лечить сахарный диабет? Рассмотрим все возможные варианты лечения этого заболевания.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Inter collegas

Основные характеристики глюкометров

Лечение и самоконтроль Одним из начальных этапов лечения является контроль сахара в крови. Для этого можно раз в неделю ходить в поликлинику и сдавать анализ в лаборатории. Но диабетикам очень часто бывает необходимо произвести измерение сахара крови вечером или ночью. В этой ситуации рекомендовано каждому больному диабетом иметь под рукой прибор для измерения сахара – глюкометр. Глюкометр – прибор, созданный специально для измерения сахара в крови и органических жидкостях. Для этого необходимо поместить каплю крови (в количестве, указанном в инструкции по использованию

глюкометра) и поместить на одноразовую пластинку. Уже через несколько секунд (в зависимости от возможностей прибора) будет известен уровень сахара в крови (уровень гликемии). Существует несколько разновидностей глюкометров в зависимости от принципа их действия. Фотометрические глюкометры. Принцип действия фотометрических глюкометров следующий: при взаимодействии глюкозы крови и специального реагента, нанесенного на тест-полоску, происходит окрашивание последнего в голубой цвет, интенсивность которого соответствует концентрации глюкозы в крови. Оптическая система глюкометра анализирует изменение цвета и вычисляет уровень глюкозы в крови (гликемию). Электрохимические глюкометры. Принцип действия электрохимического глюкометра основан на взаимодействии глюкозы крови и реагента тестполоски, в результате которого возникают слабые электрические токи. Глюкометр фиксирует эти токи и вычисляет уровень гликемии (концентрацию глюкозы в крови). Принцип действия большинства современных глюкометров основан именно на электрохимическом механизме. Рассмотрим несколько видов глюкометров. К первой группе относятся глюкометры фирмы OneTouch. Они имеют несколько разновидностей: One Touch Ultra, One Touch Select. Основные различия моделей заключаются в основном в форме и размерах

Второй аспект лечения – это диета. Итак, пациентам с сахарным диабетом первого типа рекомендуют диету с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареное и острое противопоказано лишь пациентам, имеющим воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Раньше пациентам рекомендовали дробный режим питания: 5–6 раз в день с равномерным распределением углеводов. В настоящее время при соблюдении современных режимов инсулинотерапии необходимости столь строгого режима и частых приемов пищи нет. Главное, чтобы доза введенного перед едой инсулина соответствовала тому повышению сахара в крови, которое произойдет после приема пищи. При этом следует понимать, что далеко не все продукты быстро и сильно повышают глюкозу в крови.

• Inter collegas Consilium • 2019 / февраль •

Для более точного расчета дозы инсулина относительно количества потребленных продуктов разработана система Хлебных Единиц (ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10–12 граммов углеводов, например один кусок хлеба, один апельсин средней величины, 1 стакан молока, 2 столовые ложки каши с горкой. Существуют специальные таблицы для расчета хлебных единиц в продуктах питания. Зная, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием и измерив сахар крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия. А затем проверить сахар крови после еды. Не рекомендуется съедать за каждый прием пищи более 7–8 ХЕ. Таким образом, для больного сахарным диабетом I типа (при условии нормального веса), находящегося на правильном режиме инсулинотерапии, главным является не то что есть, а то как правильно подсчитать содержание углеводов в пище. Питание при диабете 2 типа должно быть частым (3 основных и два промежуточных приема пищи, промежуток между ними должен быть не менее 2–3 часов) с приемом небольших порций пищи. Основные и промежуточные приемы пищи должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов. Необходимо ограничивать калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения. Употребление специальных диабетических продуктов при компенсации диабета необязательно. Кроме диеты, все больные сахарным диабетом нуждаются в медикаментозной терапии. Рассмотрим препараты, которые применяются в лечении диабета 1-го и 2-го типов.

Журнал «Современная фармация»

корпуса, дисплея, количестве крови, необходимом для одного измерения, а также памяти на определенное количество результатов. Некоторые модели глюкометров снабжены портом для переноса данных в компьютер. Современные глюкометры довольно точно определяют уровень глюкозы крови, так что погрешность измерений невелика. Вторая группа – это глюкометры Accu-chek (Accuchek Active, Accu-Chek Performa). Акуучек Перфома может контролировать влажность: при повышенной влажности уменьшается точность измерения. Система контролирует условия проведения теста. Контроль качества тест-полоскок происходит следующим образом: сенсоры системы проводят проверку состояния и готовности тест-полоски к проведению анализа. Если тест-полоска в нерабочем состоянии или просроченная, прибор сообщает пользователю о необходимости заменить тест-полоску. Так же прибор контролирует объем капли крови. Для проведения анализа необходимо 0,6 мкл крови. Если объема капли крови недостаточно для измерения, система диагностирует это и предложит добавить количество образца крови. И третья, широко распространенная линейка глюкометров – это Bionime. Это удобные, легкие небольшие аппараты с большим дисплеем, что очень удобно для лиц пожилого возраста. Глюкометры Bionime обладают большим объемом памяти, контролем забора крови и контролем прокола пальца. Приборы данной линейки работают в нескольких режимах; с их помощью можно измерять данные в моль/л или в мг/дл, что необходимо при различных формах диабета. Основные характеристики вышеперечисленных глюкометров представлены в таблице 1.

Лекарственная терапия при сахарном диабете 1-го типа Люди с сахарным диабетом 1 типа, как правило, всегда нуждаются в заместительной терапии (лечение инсулином). Препараты инсулина вводятся подкожно. По тому, как быстро препараты инсулина всасываются в кровь из места инъекции (по началу действия) и как долго они действуют (по длительности действия), выделяют несколько типов препаратов инсулина.

• Inter collegas Consilium • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Инсулин короткого действия: действие данной формы инсулина начинается быстро, но длится не более нескольких часов. Например, препарат Актрапид всасывается в кровь и начинает снижать сахар уже через 20 минут. Продолжительность действия этого лекарства составляет 2–4 часа. Инсулин промежуточного действия: этот инсулин содержит вещества, которые замедляют его всасывание в кровь. Например, Протафан поступает в кровь примерно через 2 часа и действует 8–10 часов после инъекции. Инсулин длительного действия. Максимальная активность препарата наступает через 14 часов, а длительность действия составляет примерно 36 часов. Лечение инсулином должно заменить работу поджелудочной железы. Эта работа состоит из двух частей: определения уровня сахара в крови и выделение адекватного количества инсулина. Чтобы постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, необходимо научиться совмещать время приема пищи и время инъекций. Для каждого больного диабетом 1 типа схема лечения инсулином составляется индивидуально лечащим врачом. При составлении схемы лечения врач учитывает состояние больного, его возраст и вес, особенности его болезни, чувствительность его организма к инсулину и прочие факторы. Именно по этой причине не существует единой схемы лечения диабета 1 типа.

Лекарственная терапия при сахарном диабете 2-го типа Сахарный диабет 2-го типа лечится в основном диетой и сахароснижающими таблетированными препаратами. Механизмы действия этих препаратов различны, но в целом направлены на устранение трех основных метаболических нарушений, приводящих к гипергликемии. Это нарушение секреции инсулина поджелудочной железой (ПЖЖ), периферическая

инсулинорезистентность, избыточная продукция глюкозы печенью и замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике, снижающее постпрандиальную гликемию. На первом месте стоят препараты – производные сульфонилмочевины. Эти препараты относятся к группе секретагогов, так как их действие основано на способности стимулировать секрецию инсулина ß-клетками ПЖЖ, особенно в присутствии глюкозы. Все производные сульфанилмочевины имеют в целом сходную структуру, а их фармакологический эффект опосредуется через единый механизм. К таким средствам относятся: глибенкламид – это препарат 2-го поколения производных сульфонилмочевины, один из самых изученных препаратов. Его механизм действия заключается в том, что препарат стимулирует усиленную выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы, в соответствии с уровнем глюкозы. Стимуляция выработки инсулина происходит благодаря повышению чувствительности β-клеток к глюкозо-зависимому инсулинотропному полипептиду. Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний. Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий. Второй препарат

Основные характеристики противодиабетических препаратов Действующее вещество

Форма выпуска

Глибенкламид

Таблетки

Глипизид

Таблетки

Диабетон Гликлазид

Гликлазид 80 мг Гликлазид 80 мг

Таблетки Таблетки

Амарил Глимепирид Диапирид

Глимепирид 2, 3, 4 мг

Таблетки

1 таблетка за 20–30 мин до еды

Противопоказан беременным

Таблетки

Начальная доза 0,5 мг перед едой

.Эффективность и безопасность применения у детей не определены. Противопоказан беременным

Начальная доза 500 мг во время еды

Можно применять детям старше 10 лет. Противопоказаны при беременности.

Амарил М Комбинированные препараты

Янумет Глибомет Дианорм М

Другие сахороснижающие препараты

Глимепирид 2 мг, метформин 500 мг Янувия 50 мг, метформин 500 мг Метформин 400 мг и глибенкламид 2,5 мг. Гликлазид 80 мг, метформин 500 мг

Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки Таблетки

1 таблетка 1 раз в сутки Начальная доза – 1 таблетка в сутки Начальная доза 2 таблетки в сутки с едой. Начальная доза – 1 таблетка в сутки

Противопоказаны при беременности. Не применяется у детей.

Виктоза

Лираглутид 6 мг в 1 мл

Раствор (шприцручка)

0,6 мг/сутки – начальная доза. Вводится подкожно.

Противопоказан при беременности и детям до 18 лет

Янувия

Ситаглиптин 100 мг

Таблетки

1 таблетка в сутки независимо от еды

Противопоказан при беременности и детям до 18 лет

из этого списка – глипизид. По своему механизму действия этот препарат похож на глибенкламид – стимулирует выработку инсулина. И кроме того, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Обладает гиполипидемическим, фибринолитическим действием, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Около 80 % препарата выводится с мочой в неизменном виде. Следующие препараты, относящиеся к производным сульфанилмочевины 2-го поколения – диабетон и гликлазид (действующее вещество – гликлазид). Препараты так же стимулируют повышение секреции инсулина и, кроме того, обладают гемоваскулярными свойствами, т.е. препятствует возникновению микротромбов, что, в свою очередь, приводит к снижению осложнений сахарного диабета. Также к производным сульфонилмочевины относятся такие препараты, как амарил, глимепирид, диапирид. Действующее вещество в этих препаратах – глимепирид. Кроме вышеперичисленных средств, глимепирид обладает инсулиномиметическим эффектом – подобным эффекту инсулина на поглощение

• Inter collegas

Эффективность и безопасность применения у детей не изучались

Consilium

Метформин 500 мг, 1000мг

Противопоказан при беременности и в детском возрасте Противопоказан при беременности. Применение у детей не исследовано

•

Глюкофаж

Метформин 500 мг, 1000 мг Метформин 500 мг, 850 мг, 1000 мг

2,5 мг – начальная доза за 30 мин до еды Начальная доза 5 мг перед завтраком Начальная доза 60 мг перед едой 40 мг за полчаса до еды

глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Также к этой группе препаратов относится новонорм. Препарат способствует снижению уровня глюкозы в крови, за счет короткого периода полувыведения препарата пациенты, которые его принимают, могут придерживаться более свободной диеты, чем при приеме других пероральных гипогликемических средств. Клинически значимое повышение уровня инсулина в плазме крови отмечается спустя 10–30 минут после перорального приема препарата.

2019 / февраль

Диаформин

Репаглинид 1,2 мг

Особенности приема

•

Новонорм Сиофор

Бигуаниды

Применение при беременности и у детей

Торговое название

Журнал «Современная фармация»

Производные сульфонилмочевины

Группа препаратов

Таблица 2

Следующая группа препаратов – бигуаниды. К этой группе относятся такие препараты, как метформин, глюкофаж, сиофор и диаформин. Основным действующим веществом в этих препаратах является метформин. Механизм действия бигуанидов основан на том, что они увеличивают восприимчивость рецепторов к инсулину и ускоряют переработку сахаров клетками мускул. Уменьшают депонирование глюкозы в печени,

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Inter collegas

а также усвоение углеводов органами пищеварения. Положительно воздействуют на обмен жиров: уменьшают количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Основные характеристики вышеперечисленных препаратов представлены в таблице 2.

В последнее время широкое распространение получили комбинированные препараты, такие как амарил м (глимепирид+метформин), глибомет (глибенкламид+метформин) и дианорм М (гликлазид+метформин). Комбинированные препараты удобны для больных, которым монотерапия уже не снижает уровень глюкозы. Кроме перечисленных групп, есть еще препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые применяют как монотерапию, так и в дополнении к назначенным препаратам. Это Янувия и Виктоза. Действующее вещество янувии – ситоглиптин, который способствует повышению секреции гормона инкретина. Гормон инкретин, в свою очередь, влияет на повышение выработки инсулина и способствует подавлению повышенной секреции глюкагона. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Виктоза – это препарат, который существенно отличается от всех вышеперичисленных. Исследования показали, что Виктоза замедляет развитие сахарного диабета, а также сохраняет и увеличивает количество β-клеток поджелудочной железы, что приводит к увеличению образования инсулина и, соответственно, нормализации уровня глюкозы. Когда уровень глюкозы нормализуется, Виктоза перестает наращивать массу β-клеток поджелудочной железы. Также фармакодинамические исследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа показали, что, кроме сохранения β-клеток и стимуляции секреции инсулина, Виктоза подавляет секрецию глюкагона, что уменьшает уро-

вень глюкозы в крови. Кроме того, на фоне приема Виктозы наблюдалась более низкая выработка эндогенной глюкозы. Препарат способствует снижению массы тела, что немаловажно при терапии диабета. Средство можно использовать как в качестве вспомогательной терапии на фоне диеты и физических упражнений, так и в комбинации с одним или несколькими сахароснижающими препаратами, у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии. Также Виктозу можно применять в комбинированной терапии с базальным инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза и метформином. Исходя из вышесказанного, мы видим, что диабет – это тяжелая болезнь, которая не излечивается полностью. Но, как многие болезни, диабет можно предотвратить. Для этого необходимо проводить ежегодную профилактику.

Профилактика диабета Профилактика состоит из нескольких направлений. В первую очередь – это правильное питание. Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что не рекомендуется в больших количествах. Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы. Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав. Также необходимо уменьшить количество жиров животного происхождения. Кроме диеты, организму необходимо давать физические нагрузки. Надо стараться ходить больше пешком и не пользоваться лифтом. Также нужно следить за своим весом и давлением. У людей с повышенной массой тела риск возникновения сахарного диабета в несколько раз больше. А после 40 лет необходимо раз в полгода сдавать анализ на сахар крови. Все эти меры помогут избежать заболевания или выявить его на самых ранних сроках и начать лечение до появления осложнений. Таким образом, рассмотрев, что такое сахарный диабет, его профилактику и лечение, мы видим, что если лечение начато правильно и вовремя, то прогноз течения заболевания будет благоприятным, позволит значительно стабилизировать и улучшить качество жизни пациента.

К основным целям терапии относят: восстановление и поддержание анатомического синусового ритма; предотвращение приступов.

Consilium 2019 / февраль

•

Говоря о том, как лечить мерцательную аритмию сердца в домашних условиях кардиологи чаще всего подразумевают первичные, а также вторичные профилактические мероприятия. В первом случае это активное лечение тех заболеваний, который чаще всего провоцируют фибрилляцию предсердий. Особенно это касается сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Большое значение в том как лечить состояние имеет здоровый образ жизни, правильное питание и физическая активность. Рацион должен включать в большом количестве рыбу, растительную пищу, морепродукты. Обязательно следить за весом, заниматься дыхательной и лечебной гимнастикой. Необходимость во вторичных профилактических мероприятиях возникает у пациентов с зафиксированным проявлением аритмии. Даже если оно было единичным и не продолжительным. Главная цель в этом случае – предупреждение рецидива состояния. На первое место для решения этой задачи выступает своевременное лечение, а иногда – оперативное вмешательство.

•

Чтобы удерживать количество сердечных сокращений на уровне 60 ударов, показан прием препаратов, относящихся к таким группам: антагонисты кальция; препараты дигиталиса; β-адреноблокаторы; антиаритмические средства.

Журнал «Современная фармация»

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий диагностируется у 2 % пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями. Группу риска составляют, в основном, люди преклонного возраста. Патология приводит к тяжелым последствиям, поэтому своевременное обследование и корректная терапия имеют большое значение. Приступ мерцательной аритмии, который длится очень долго, может привести к образованию тромбов, нередко развивается ишемический инсульт. Постоянные рецидивы заболевания – причина стремительного прогресса хронической формы недостаточного кровообращения. Группу риска составляют пациенты с такими нарушениями сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония; ишемия (у 20 % пациентов); приобретенная форма порока клапана; врожденный порок сердца; кардиомиопатия; воспалительный процесс в любом отделе сердца; злокачественные и доброкачественные образования; перенесенное оперативное вмешательство на органе.

• Новости медицины

Что такое мерцательная аритмия и как ее лечить

никальная прививка от аллергии может спасти людей с самыми тяжелыми аллергическими реакциями, включая с аллергией на арахис. По словам сотрудников Монашского университета и Университета Альфреда, аллергикам, для которых арахис является смертельно опасным, будет достаточно делать инъекции каждый месяц. Известно: в ходе разработки средства ученые выделили арахисовые белки, а затем разрезали их на небольшие части (пептиды). Введение этих пептидов позволяет приучить иммунную систему к арахису и предотвратить анафилактический шок. Следующей фазой работы должна стать проверка эффективности средства – добровольцев попросят съесть арахис после курса лечения. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Новости медицины

В лаборатории впервые вырастили систему кровеносных сосудов

Ученые из Университета Британской Колумбии впервые вырастили в лаборатории целую сеть кровеносных сосудов. Такие сосуды могут заменить естественные при диабете. Когда у человека диабет, в его кровеносных сосудах часто наблюдается ненормальное утолщение так называемой «базальной мембраны». Это утолщение ухудшает передачу кислорода и питательных веществ к клеткам и тканям, что может вызвать множество проблем со здоровьем, начиная от почечной недостаточности и слепоты и заканчивая сердечными приступами и инсультами. В исследовании ученые описывают, как они смогли заставить стволовые клетки превращаться в «органоиды» кровеносных сосудов человека – трехмерные, выращенные в лаборатории клеточные системы, которые имитируют характеристики органов или тканей. Затем ученые поместили выращенные кровеносные сосуды в чашку Петри, предназначенную для ими-

тации «диабетической среды». Они обнаружили, что базальная мембрана утолщена таким образом, что «поразительно похожа» на утолщение, наблюдаемое у пациентов с диабетом. Затем исследователи отправились на поиски химического соединения, которое могло бы предотвратить это утолщение в их искусственных кровеносных сосудах. Им оказался ингибитор фермента гамма-секретазы. Исследование группы показывает, что ингибирование γ-секретазы у пациентов может быть помогать в лечении диабета, но, по словам ведущего автора исследования Йозефа Пеннингера, существуют потенциальные возможности использования лабораторно выращенных кровеносных сосудов и для большого числа других заболеваний. Возможность строить человеческие кровеносные сосуды как органоиды из стволовых клеток – это переломный момент для медицины, – говорит Пеннингер. – Каждый орган нашего тела связан с системой кровообращения. Это может потенциально позволить исследователям раскрыть причины и способы лечения различных сосудистых и нервных заболеваний: от болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний до заживления ран, инсульта, рака и, конечно, диабета».

По материалам newsyou.info

Генная терапия против возрастной слепоты

Исследователи из Оксфорда впервые в мире использовали генную терапию для лечения возрастной макулодистрофии. Операцию провел профессор офтальмологии Роберт Макларен в больнице имени Джона Рэдклиффа. Возрастная дегенерация желтого пятна – самая распространенная причина неизлечимой слепоты в развитых странах. При «сухом» варианте болезни клетки желтого пятна постепенно разрушаются из-за чрезмерной активности защитных белков, что приводит к пробелам в центральном поле зрения. В результате пациент теряет возможность читать и распознавать лица, а затем слепнет. Генная терапия макулодистрофии предполагает введение в глаз раствора, содержащего синтетический вирус. Он несет последовательность ДНК, которая внедряется в пигментный эпителий сетчатки и исправляет генетический дефект, вызывающий болезнь. В идеале генную терапию достаточно провести всего один раз. Цель терапии – остановить прогрессирование болезни, которая в противном случае лишила бы пациента зрения. Первой пациенткой, испытавшей на себе новый метод лечения, стала 80-летняя Джанет Осборн из Оксфорда. Процедура проходила в рамках клинических испытаний. В случае успеха методика уже в ближайшие несколько лет может стать основой для лечения тысяч пациентов. Ученые уверены, что у генной терапии есть потенциал для лечения и других, более редких причин слепоты – например, хороидермии и пигментного ретинита. Ранее исследователи из США представили терапию для лечения врожденной слепоты у детей. Персонализированный подход позволил компенсировать мутацию в гене, вызывающем потерю зрения. По материалам toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль •

Consilium

•

Inter collegas

Лечение ринита у детей A Кириченко Людмила Дети значительно чаще, чем взрослые, страдают от респираторных заболеваний. Такое явление, как ринит (насморк) у ребенка, знакомо всем мамам. Какие же особенности имеет лечение ринита у детей и действительно ли он не так опасен, как многие считают? Ринит у детей возникает в результате развития инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. При переохлаждении у взрослых не всегда сразу появляется ринит, но оно приводит к снижению иммунитета. Так как у детей защитная система организма находится в стадии формирования, даже незначительного переохлаждения достаточно для того, чтобы начался ринит. Иногда появление ринита у детей является естественной реакцией на холод — он возникает на улице и проходит, как только ребенок согревается в помещении. ВАЖНО! Часто причиной затрудненного дыхания у ребенка могут быть инородные предметы в носовом проходе. Ребенок может засунуть их глубоко и при осмотре родители не всегда могут их увидеть. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу!

ВАЖНО! Если не лечить ринит у ребенка, он может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений (гайморит, синусит, отит).

Что такое ринит?

Ринит – это полиэтиологическое заболевание, при котором развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости носа. При рините у детей появляются заложенность носа и затруднение носового дыхания, выделения из носа, а также наблюдается чиханье, потеря обоняния и головные боли. Ринит является наиболее часто встречающейся патологией ЛОР-органов и составляет около 28–30 % среди заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста насчитывается 4–8 случаев ринита в год. Частая заболеваемость ринитом пагубно влияет на психомоторное развитие ребенка, а также на успешность его обучения, повышается риск развития таких заболеваний, как отит, бронхиальная астма, синусит, пневмония и других осложнений.

Неаллергический ринит Инфекционный ринит При респираторно-вирусных инфекциях происходит разрыхление слизистой оболочки носа, появляется отек, происходит выделение секрета. Через время происходит загустение слизи, появляется зеленоватый оттенок, а также уменьшается общее недомогание, постепенно исчезающее вместе с ринитом. Вазомоторный ринит Появлению этого вида ринита способствуют частые респираторно-вирусные инфекции, а также искривление носовой перегородки, длительное при-

Inter collegas • Consilium 2019 / февраль •

Ринит у детей может быть как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, так и одним из симптомов таких инфекций, как грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, скарлатина, корь, дифтерия, менингококковая инфекция. Причиной развития ринита у детей является воздействие на организм стрептококков, пневмококков, стафилококков или вирусов гриппа А, В, С, парагриппа, риновирусов, аденовирусов. Кроме того, развитие ринита у детей может быть связано с влиянием микоплазмы и хламидий, а также специфических бактериальных микроорганизмов (возбудителей туберкулеза и гонореи). Известно, что слизистая оболочка полости носа является одним из важнейших барьеров, который преграждает проникновение микроорганизмов. При этом в норме различные бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, после чего они удаляются с помощью мерцательного эпителия. Холодный или сухой воздух, пыль, различные запахи или переохлаждение влияют на защитные функции слизистой оболочки. Уменьшение защитных функций приводит к проникновению вируса в клетки слизистой носа. Затем происходит освобождение его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточное созревание и размножение с выходом из гибнущей клетки.

Аллергический (сезонный и круглогодичный) ринит Симптомы аллергического ринита у детей могут возникать весной, в период цветения растений, а также в течение года. Ринит быстро развивается после контакта с аллергеном, в течение первых 2−3 дней. Аллергический ринит сопровождается зудом, жжением в носовой полости, чиханьем, покраснением слизистой оболочки глаз, а также выделением прозрачного содержимого из носа. Детский аллергический ринит проявляется точно также, как и острый ринит. Но есть и характерные симптомы, которые свидетельствуют об аллергическом происхождении заболевания: прозрачные обильные выделения из носа; продолжительные приступы чиханья; присутствовал контакт с аллергеном; жжение и зуд в носовой полости; нормальная температура тела; покраснение слизистой оболочки глаз; першение в горле; высыпания на коже.

•

Причины ринита у детей

Острый ринит у детей развивается в три стадии: стадия раздражения – на этой стадии наблюдается заложенность носа, сухость, отек и гиперемия слизистой оболочки; серозная стадия – на этой стадии происходит нарушение проходимости носовых ходов, сильная ринорея, слезотечение, чиханье; стадия слизисто-гнойных выделений – происходит сгущение и постепенное уменьшение слизистогнойных выделений.

Журнал «Современная фармация»

Осложнения при рините у детей происходят из-за распространения воспаления на глотку, что, в свою очередь, приводит к ринофарингиту. В более тяжелых случаях на фоне физиологического иммунодефицита происходит развитие бронхита, трахеита или даже воспаления легких. Кроме того, так как у детей грудного возраста узкие носовые ходы, при развитии даже незначительных воспалительных процессов в области слизистой у них нарушается процесс сосания груди. Ребенок быстро устает, перестает кушать, начинает плакать, также нарушается сон ребенка. Уменьшение количества потребляемой пищи может сказываться на массе тела ребенка, что связано с недостаточным поступлением питательных веществ в организм. Изза нарушения носового дыхания у детей грудного возраста может наблюдаться ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. При этом появляется рвота, метеоризм, понос.

Классификация ринита у детей Ринит у детей принято различать по форме (острый или хронический), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонный, круглогодичный). Стоит рассмотреть более подробно некоторые из видов ринита, что позволит понять причины возникновения каждого из видов и подобрать правильную схему лечения ринита у детей.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль •

Consilium

•

Inter collegas

менение сосудосуживающих капель и аллергические заболевания. Обострение вазомоторного ринита возникает при колебаниях температуры, в результате нервного напряжения или физических нагрузок. Атрофический ринит Такой вид ринита сопровождается образованием корок в носу, которые обладают неприятным запахом. При атрофическом рините наблюдаются характерная сухость и заложенность носа, наличие вязкого выделения из носа, появление носовых кровотечений при повреждении слизистой.

Лечение ринита Для правильного лечения ринита у детей обязательно нужно посетить врача. После осмотра ребенка врач сможет правильно определить причины развития заболевания и назначить эффективное лечение. Применять лекарственные препараты для лечения ринита необходимо с первого дня появления его симптомов. Это поможет сократить продолжительность лечения и предотвратить развитие осложнений. Инфекционный детский ринит нужно лечить с использованием противовирусных (на основе интерферонов, растительных и гомеопатических веществ) и антибактериальных средств, которые убивают патогенные микроорганизмы в организме ребенка и при этом облегчают состояние малыша. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие средства в виде суспензий и cвечей, сиропов и порошков. Препараты для детей, которые выпускаются в форме суспензий, позволяют одновременно примененять нерастворимые и растворимые компоненты. Жаропонижающие средства для детей в форме ректальных свечей можно использовать с первых месяцев жизни ребенка. В раннем возрасте ректальный способ введения имеет преимущество перед пероральным введением. В качестве действующихкомпонентов в жаропонижающих средствах используют парацетамол. Важно при инфекционном рините использовать детские капли для носа (на основе ксилометазолина гидрохлорида), обладающие сосудосуживающим и противоотечным действием, которые способны облегчать дыхание, увлажнять и снмать зуд. Такие назальные капли назначают детям от 2 до 6 лет. Улучшение наблюдается через 5−10 минут после использования средства. Лекарственные средства в виде мазей, содержащих эфирные масла, наносят на крылья носа, наносить мазь на слизистую оболочку запрещено! Также для лечения ринита в детской практике достаточно часто используют различные ингаляции. При паровых ингаляциях частички лекарственных веществ равномерно распределяются в носовой полости, оказывая противовоспалительный, увлажняющий и противомикробный эффект. Для ингаляций используют настои и отвары лекарственных растений

(ромашки, календулы, шалфея, липы, сосны, можжевельника). Целесообразно при лечении ринита применять увлажняющие средства. Они позволяют улучшить состояние слизистой оболочки носа и улучшить ее очищение. В состав увлажняющих средств входят солевые растворы или стерильная морская вода. При лечении ринита важно очищать нос от выделений. Если ребенок очень маленький и самостоятельно не может почистить нос, то родители смогут помочь ему в этом. Удалить слизь возможно, используя назальный аспиратор. Для смягчения выделений нужно капнуть по 2–3 назальных капли в каждую ноздрю перед применением аспиратора. Но так как ринит возникает в результате воспаления внутренней поверхности носа, удаление слизи лишь на короткое время облегчит состояние ребенка. При частом вытирании носа ребенка происходит раздражение нежной детской кожи, поэтому желательно нанести небольшое количество детского крема на верхнюю губу. Для вытирания носа используют только самые мягкие материалы из ткани или бумаги. Если причиной ринита у ребенка является сухой воздух, то можно использовать увлажнители воздуха. При этом, если в испаритель добавить несколько капель эфирного масла, это порадует обоняние, но значительного облегчения при простуде не принесет. Если вы все же захотите использовать увлажнитель, то помните, что его надо регулярно чистить, так как тепло и повышенная влажность внутри прибора будут создавать благоприятную среду для микроорганизмов. Для лечения аллергического ринита у детей используют антигистаминные препараты (на основе дифенгидрамина, клемастина, хлоропирамина, прометазина, фенирамина). Обязательно необходимо прекратить контакт ребенка с аллергенами. В период обострения аллергического ринита рекомендуется чаще проводить влажную уборку в помещении, при кормлении ребенка важно исключить шоколад, цитрусовые. ВАЖНО! Для лечения любого вида ринита у детей необходим комплексный подход. При появлении кашля, хрипов, высокой температуры у ребенка его необходимо срочно показать врачу и провести полное обследование.

Здоровье ребенка – самое главное сокровище для родителей. Все родители будут счастливы, если будут здоровы их дети!

Как победить хроническую усталость?

Стресс Этот процесс, в первую очередь истощает нашу нервную систему. Частое проявление этого синдрома, может спровоцировать появление бессонницы, которая в свою очередь может только усугубить проявление первых признаков синдрома хронической усталости. При стрессе и недосыпе, нервная система истощается еще больше и быстрее, человек становится рассеянным, раздражительным, чаще ошибается, затрудняется концентрация. Такой замкнутый круг, способен привести к затяжной депрессии.

Витамины В проявлении упадка сил, немаловажное значение может сыграть дефицит витаминов в организме. Усталость и непреходящее напряжение может проявиться, если вашему организму чего-то не хватает. Например, магния, калия или фосфора. Мало кто знает, что например тот же магний – естественное

Неактивный, малоподвижный образ жизни, как нам известно, только способствует бездействию и лени – что отрицательно для жизни и здоровья в целом. Полезно посвятить себя какой-то физической работе, всего 2–2,5 часа полноценной физической занятости, позволит ощущать себя бодрым и активным в течение всего дня.

2019 / февраль

•

Consilium

Пассивность

•

и оптимальное вещество «анти стресс». Именно магний в сочетании с другими активными веществами, оказывает тормозящее действие при чрезмерном перевозбуждении нашей нервной системы, ограничивает действие внешних раздражителей. Недостаток солнечных лучей и свежего воздуха. Недостаток кислорода и солнечного света, так же может провоцировать упадок сил. Прежде всего, именно отсутствие этих жизненных компонентов, тормозит процесс обмена веществ, человек становится вялым, апатичным, все больше предпочитает сидеть дома и смотреть телепередачи, вместо тог, что бы прогуляться на свежем воздухе. Человек, желая от себя более активной деятельности, на самом деле только насилует свой организм, усугубляя скорейшее проявление синдрома хронической усталости.

Журнал «Современная фармация»

Кроме стресса и постоянно растущего темпа жизни, специалисты выявили еще несколько явных катализаторов упадка сил. Дефицит сна, несомненно, отражается на общем состоянии организма, как и на здоровье в целом. Но кроме недостатка сна, хроническую усталость может провоцировать неправильное время утреннего пробуждения. Специалисты утверждают, что ранее пробуждение – гораздо благоприятнее влияет на организм и здоровье, чем более позднее пробуждение. Дело в том. Что с раннего утра, наш мозг готов к работе и работает в более активном и продуктивном режиме. Поэтому ранний подъем, позволяет человеку полностью проснуться, собраться с мыслями, сделать зарядку – в общем, встретить новый день полностью подготовленным. Ранний подъем, способствует более высокой активности и работоспособности в течение всего последующего дня.

• Новости медицины

Сегодня, более чем 90 % проживающим в мегаполисах, хорошо известно, что такое хроническая усталость. Многие считают, что виной этому, постоянно растущий темп жизни, стресс, переработка, недостаток сна. Все это так, но есть еще несколько очевидных причин, при которых хроническая усталость, вынуждает организм жить и работать на пределе.

Некачественная пища Немаловажное значение может иметь и рацион. Например, если предпочитать рафинированную пищу, фастфуд и полуфабрикаты вместо свежих и натуральных продуктов, то в скором времени усталость начнет ощущаться намного быстрее, чем раньше. По материалам toneto.net

• Фармакотерапия Consilium • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

ОРВИ приходит, когда ее совсем не ждешь…

Людмила A Кириченко НФаУ

Принципы профилактики и лечения C наступлением осени, с приходом первых холодов мы постоянно слышим в новостях об очередной вспышке заболеваемости в Украине, у многих пациентов выявляют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп. При этом врачи и провизоры обращают внимание на то, что нельзя оставлять без внимания первичные симптомы заболеваний. ОРВИ, перенесенное на ногах, приводит к вторичным бактериальным осложнениям и обострениям легочных патологий.

Что же собой представляет ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой вирусные заболевания, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. В народе их называют «простудой». На сегодняшний день известно около 200 возбудителей ОРВИ, но этот список постоянно расширяется. Возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие. Все эти вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей к здоровым людям при чиханье или кашле. Симптомы ОРВИ развиваются быстро. Часто на фоне прекрасного самочувствия может появляться внезапная головная боль, затем чувство слабости, при этом поднимается температура до 38 ºС и выше. Пациент может жаловаться на боль в мышцах и суставах. К первым проявлениям ОРВИ присоединяются катаральные явления – отеки слизистой глотки и носа, насморк, боль в горле. По мере развития заболевания появляется боль в груди и сухой кашель. В течение первых дней заболевания человек чувствует себя очень плохо, так как наблюдается и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Необходимо вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Обычно температура спадает через 3–5 дней, а кашель и выделения из носа наблюдаются в течение 10 дней. Так выглядит общая картина заболевания ОРВИ. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, у больного наблюдаются и другие симптомы: поражение печени, кишечные расстройства, конъюнктивит.

ВАЖНО! Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. При проникновении в верхние дыхательные пути вирус внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, при этом происходит их разрушение и шелушение. Клетки, которые содержат вирус, отторгаются и при разговоре, кашле, чиханье попадают в воздух, заражая тех людей, кто этим воздухом дышит, кто общается или находится рядом с больным человеком. При борьбе с вирусами, вызывающими ОРВИ, происходит серьезная нагрузка на иммунитет. Различные вирусы, постепенно изменяясь, могут подавлять действие врожденных защитных функций организма человека. Именно поэтому существует опасность возникновения различных осложнений, вплоть до пневмонии. На ослабленный организм заболевшего человека легко воздействуют бактериальные возбудители. Поэтому, если вы отмечаете у себя или своих близких первые симптомы ОРВИ, необходимо соблюдать все принципы лечения, рекомендуемые врачом.

Терапия острых респираторных вирусных инфекций Для лечения ОРВИ необходимо комплексное воздействие. Важный этап терапии – применение этиотропных средств, воздействующих непосредственно на причину заболевания. В частности, это использование противовирусных средств (на основе интерфе-

• Фармакотерапия

ИНТЕРЕСНО! Различные вирусы могут вызывать разные симптомы заболевания. Парагрипп способен изменять голос, пациент может осипнуть или охрипнуть, голос может вообще исчезнуть. При парагриппе также наблюдается «лающий» кашель, который возникает в результате воспаления гортани и трахеи. При этом может не быть температуры. Могут наблюдаться осложнения в виде гайморита. Риновирусная инфекция характеризуется постоянным чиханьем, сухостью в носоглотке и першением в горле. Человеку больно глотать, во рту ощущается неприятный привкус. Затем наблюдается выделение из носа прозрачной слизи. Температура не поднимается выше 37 ºС. При аденовирусной инфекции происходит увеличение нёбных миндалин, при этом затруднено глотание. Через 2–3 дня появляется резь в глазах. Еще через несколько дней на миндалинах, в горле, под веками и в уголках глаз появляются белые или сероватые пленочки. Также могут увеличиваться лимфоузлы, может болеть живот. Респираторно-синцитиальная инфекция поражает бронхи и бронхиолы. Характерные признаки – появление астматических приступов, затруднение выдоха, появление хрипов в легких.

•

2019 / февраль

•

Consilium

фективным будет использование порошков для растворения в воде. Они являются комбинированными препаратами, кроме парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, в своем составе содержат фенилэфринагидрохлорид и аскорбиновую кислоту. Ассортимент таких порошков довольно широк – для детей, для больных сахарным диабетом (без сахара), с различными вкусовыми добавками. Эти препараты способны снимать основные симптомы острых респираторных вирусных заболеваний. Назальные сосудосуживающие средства (на основе нафазолина, оксиметазолина, ксилометазолина, фенилэфрина) устраняют насморк. Сосудосуживающие препараты способствуют сужению кровеносных сосудов за счет воздействия на рецепторы сосудистой стенки. В полости носа есть участки, в основном это нижние носовые

Журнал «Современная фармация»

рона, индукторов интерферона и оксолина) устраняет причину заболевания – непосредственно подавляет развитие вирусов, нарушая размножение и угнетая их жизнедеятельность. Противовирусные препараты могут быть в виде капель для носа, капсул, мазей, ректальных свечей и т.д. Также применяют препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы – иммуностимуляторы (цитокины). Наиболее известные цитокины – интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы. Способностью усиливать иммунные реакции обладают многие растительные (эхинацея, женьшень, элеутерококк и другие) и биогенные (мумиё, прополис и другие) препараты. Большинство противовирусных препаратов и иммуностимуляторов отпускается в аптеках без рецепта. Кроме того, при ОРВИ показано симптоматическое лечение – назначение обезболивающих и жаропонижающих лекарственных средств (на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты). Эф-

• Фармакотерапия Consilium • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

При ОРВИ полезно соблюдение следующих правил и применение процедур: Применение сухого тепла. Натуральные шерстяные ткани в одежде, шерстяной шарф на больное горло, шерстяные носки. Частые полоскания горла водными извлечениями из шалфея, ромашки, календулы, а также соляным раствором с добавлением соды. Применение ингаляций паром от вареного картофеля, а также паром настоев ромашки, мяты, календулы и другого лекарственного растительного сырья. Промывание носа при насморке слабым раствором соли. Обильное питье при ОРВИ. Вирусы боятся щелочи, поэтому полезным будет употребление щелочной минеральной воды. Также можно пить морсы и соки (брусничный, клюквенный, апельсиновый), которые содержат большое количество витамина С, укрепляющего иммунитет. Значительно облегчает состояние больного теплый чай с малиной, с медом и лимоном, чай с имбирем. В период заболевания нужно пить около 3–4 литров жидкости в день. раковины, где под слизистой оболочкой находятся сосудистые сплетения. В результате происходит увеличение просвета полости носа, при этом возрастает объем проходящего через нос воздуха, в течение кратчайшего времени спадает отек слизистой, носовое дыхание восстанавливается. Также для устранения ринита возможно применение фитопрепаратов. Фитопрепараты содержат в cвоем составе эфирные масла, а именно масло мяты перечной, основным компонентом которого является ментол. В полости носа ментол способен оказывать дезодорирующий (освежающий) и легкий антисептический эффект. Введение ментола не приводит к уменьшению отека и расширению носовых ходов, но его воздействие вызывает ощущение улучшения носового дыхания. Это происходит при влиянии ментола на холодовые клетки слизистой оболочки носа. Фитопрепараты (на основе экстрактов первоцвета и бузины, вербены, щавеля, горечавки) обладают секретолитическим эффектом (снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды), противовоспалительным, противовирусным и иммуностимулирующим эффектами. ВАЖНО! Необходимо учитывать, что при длительном использовании сосудосуживающих средств их эффективность снижается! Лекарственные средства на основе растений для лечения простуды не уничтожают вирусы, но облегчают течение болезни. При лечении простуды используются такие лекарственные растения, обладающие бактерицидным действием – ромашка, корень аира, хвоя сосны и ели, шалфей; мочегонным действием – листья брусники, листья крапивы, листья земляники. Растения с потогонным действием – липовый цвет, малина, имбирь. Иммуностимулирующим действием обладает земляника, календула, шиповник. В качестве источников витаминов применяют шиповник, крапиву, рябину и черную смородину.

ВАЖНО! Если в доме есть больной человек, то всем членам семьи необходимо соблюдать меры безопасности: стоит надеть маски; необходимо чаще проветривать помещения квартиры; использовать дезинфицирующие средства для обработки помещений; у больного должна быть отдельная посуда и отдельные полотенца; члены семьи должны принимать противовирусные препараты. Таким образом, учитывая особенности течения и развития ОРВИ, особенности иммунитета каждого человека, необходимо выбирать эффективные препараты для лечения и профилактики ОРВИ. Препарат должен быть безопасным, иметь прямое противовирусное действие на все типы ДНК- и РНК-содержащих вирусов, воздействовать на основные патогенетические процессы развития инфекции, иметь иммунологическое действие без развития рефрактерности иммунной системы и должны иметь высокую степень безопасности. Экономическая доступность того или иного препарата также является решающим фактором для его применения как для профилактики, так и для лечения ОРВИ. Лечение ОРВИ может затянуться на долгий период времени и привести к осложнениям, если вовремя не приступить к лечению. Необходимо помнить всегда, что все препараты можно применять только после предварительной консультации с врачом! Гораздо важнее своевременная профилактика заболевания. Для профилактики ОРВИ необходимо вести здоровый образ жизни, нужно отказаться от вредных привычек, важно закаляться, проветривать помещения, заниматься спортом, принимать витамины. Важно укреплять иммунитет и нервную систему. Помните, что наше здоровье в наших руках! Будьте всегда здоровы!

Consilium

2 3 4 5

Как проявляется? Симптоматика болезни в значительной степени связана с его разновидностью и причиной. Так, инфекционный вариант выдают покраснение кожи и отек «проблемного» участка. Ревматоидная разновидность, как правило, начинается сравнительно легко. Основными симптомами в таком случае следует назвать: усиленную потливость; частую усталость; боль при смене погодных условий; повышение температуры (сначала незначительное, а иногда до высоких отметок); уменьшение веса. Впоследствии добавляется боль в костях, увеличение пораженных мест, ограниченность движения. Посттравматический вариант можно распознать по тупой боли, частому похрустыванию суставов. Иногда боль переходит на мышцы и кости. Стоит отметить, что у всех больных полиартритом часто припухают места поврежденных суставов. В местах отеков собирается инфекция, которая может мигрировать по организму, провоцируя вторичные проблемы: абсцессы, рожу, фурункулез. Частой проблемой у больных полиартритом является деформация не только самого сустава, но и искривление конечностей.

Особенности лечения Тактика лечения болезни назначается исключительно врачом. В зависимости от запущенности полиартрита, его последствий и возраста больного могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Больному рекомендуется: физиотерапевтические процедуры; лечебный массаж; лечебная физкультура; санаторное лечение; использование ортопедических накладок. В период обострения используются обезболивающие препараты, глюкокортикоидные препараты. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: Диклофенак, Мовалис, Вольтарен. Если желаемый результат консервативными методами достигнут не был, приходится переходить к хирургическим. Поврежденный сустав заменяют на современный протез. Особенно часто применяют такую тактику, если от болезни страдает коленный или тазобедренный сустав. Больным полиартритом обязательно нужно следить за своим весом, тренировать мышцы, сбалансировано питаться, отказаться от табака и алкоголя, обеспечивать свой организм кальцием. По материалам www.phrma.org

Журнал «Современная фармация»

•

Полиартрит – тяжелое и хроническое заболевание суставов, связанное с воспалительным процессом тканей. Как правило, начинается болезнь с повреждения одного сустава или одной группы, но впоследствии может быстро распространиться по всему телу. Как выясняется, причин развития болезни может быть много. Именно поэтому может несколько отличаться и симптоматика, и сложность протекания. Можно назвать, по меньшей мере, 5 разновидностей полиартрита в соответствии с первопричиной его возникновения.

•

Что представляет собой полиартрит?

Инфекционный. Суставы воспаляются вследствие перенесенного инфекционного заболевания. В большинстве случаев такое случается после туберкулеза, бруцеллеза. Если с лечением не затягивать, то больной имеет все шансы на выздоровление. Ревматоидный. Является самостоятельным заболеванием, которое в 70 % случаев приводит к инвалидности больного. Становится результатом аутоиммунных процессов в теле человека. Кристаллический (другое название обменный). Развивается в случае нарушений обменных процессов. Сопровождается появлением солевых отложений в суставах. Псориатический. Как понятно из самого названия, становится следствием другого хронического заболевания – псориаза. Последний поражает кожу человека. Реактивный. Эта разновидность – прямой результат перенесенных грибковых или тяжелых вирусных инфекций.

2019 / февраль

Затрудненность передвижения, повышенная температура, боль в суставах, а иногда и по всему телу, деформация пальцев – все это о хроническом заболевании под названием полиартрит.

• Новости медицины

Полиартрит: причины, симптомы и лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения, причиной 16 % смертей детей в возрасте до 5 лет является пневмония – в 2015 году было зафиксировано 920 000 случаев. Если брать общую цифру, то бактерия пневмококк, являющаяся главным возбудителем опасной болезни, убивает около 2 миллионов людей в год.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Новости медицины

Вакцина против пневмонии

Разумеется, ученые уже создали довольно действенные вакцины против инфекции, однако они воздействуют только на определенные штаммы, коих огромное множество. Исследователи из австралийской компании уверяют, что создали вакцину, которая эффективна против всех видов убийственной бактерии.

Глава компании объяснил, что самая действенная на данный момент вакцина против пневмонии воздействует на сложные углеводы, покрывающие наружную часть пневмококка. Эта вакцина охватывает только 13 видов сложных углеводов из 98 существующих. Вместо того, чтобы увеличивать охват, компания решила пойти другим путем и создать вакцину, воздействующую на поверхностные белки, общие для всех типов инфекции. Для ее создания исследователи объединились с профессорами из Университета Аделаиды. Созданная ими вакцина представляет собой штамм пневмококка, который был культивирован и инактивирован под воздействием гамма-лучей. Она была испытана на животных – действительно, они смогли избежать смерти от многих видов бактерии. Исследователи уже получили дополнительное финансирование и проводят тесты на токсичность вакцины. Компания намерена увеличить объем клинической продукции, а потом провести первые клинические испытания на людях. Разработчики уверены, что новая вакцина не только защитит людей от опасной болезни, но и позволит им меньше полагаться на антибиотики, которые могут быть необходимы при еще более серьезных болезнях. По материалам: newsyou.info

Чат-боты для медорганизаций Microsoft представила сервис Healthcare Bot, который позволит медицинским организациям создавать виртуальных помощников на основе технологий искусственного интеллекта. Чат-боты смогут, к примеру, подсказать, какие существуют побочные эффекты у лекарств, находить ближайшие клиники и записывать пациентов на прием. Система разрабатывалась с 2017 года и теперь стала доступна компаниям со всего мира на платформе Azure Marketplace. Благодаря речевой технологии Azure NLP боты способны отвечать на вопросы пациентов на естественном языке, даже несмотря на такие факторы, как, к примеру, смена человеком темы разговора. Помощники могут быть легко интегрированы в мессенджеры, в частности, Skype или Facebook Messenger. Благодаря полной интеграции с облачной платформой Microsoft Azure Healthcare Bot может легко кастомизироваться и масштабироваться в зависимости от потребностей заказчика, при этом уделяя большое внимание безопасности и конфиденциальности данных. Медицинским учреждениям, страховым и фармацевтическим компаниям доступен централизованный портал Healthcare Bot, где они могут разрабатывать и модифицировать ботов, подключать различные дополнительные сервисы и многое другое. По материалам healthystyle.info

Инъекционный препарат, сделанный из соединения, которое в тысячи раз острее перца чили, избавит от болей в суставах, заверяют ученые. В основе лежит смолаэфиратоксин (RTX), в буквальном смысле выжигающий нервные окончания, которые отвечают за передачу болевых сигналов от поврежденного сустава к мозгу. Средство протестировали на 30 добровольцах с остеоартритом. В итоге всего за сутки добровольцы почувствовали разницу в болевых ощущениях. Положительный эффект сохранялся на протяжении трех месяцев. RTX выделяют из молочая смолоносного. Соединение похоже на капсаицин (отвечает за остроту перца чили), но сильнее его в разы. Когда RTX вступает в контакт с нервными окончаниями, оно присоединяется к молекуле TRPV1, связанной с передачей сигналов о боли. В результате взаимодействия выделяется тепло, сжигающее передаточную сеть. Кстати, RTX успешно тестировали на раковых пациентах, которым требовалось обезболивание. В отличие от стандартных обезболивающих (стероидных средств), RTX не вредит желудку. По материалам healthystyle.info

Как распознать «плохие» родинки?

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Consilium

• Новости медицины

Уникальный анальгетик выжигает источник боли изнутри

Ученые напоминают, что такой опасный, отличающийся высокой смертностью тип рака кожи, как меланома, очень часто начинается с процессов в обычной родинке. При этом, как отмечают врачи, люди нередко замечают происходящие с их родниками изменения, но не придают этому большого значения и не идут на обследование. Каковы же признаки «плохой» пигментной родинки? Пять основных симптомов того, что родинку на теле можно считать «плохой» и обязательно нужно показать специалистам: возникающее вокруг родинки воспаление в виде «колечка» или «венчика»; увеличение в размере; изменение цвета, потемнение или появление темных вкраплений; зуд, болезненность, покалывание, – словом, любые неприятные ощущения на месте родинки; выпадение волос, которые до того росли из родинки. Особо внимательно следить за тем, чтобы границы родинки были ровными, не зубчатыми, а их поверхность сохраняла кожный рисунок и не кровоточила. Заболеваемость меланомой резко возросла за последнее десятилетие: сейчас этот вид рака кожи выявляется у семи человек из 100 тысяч, тогда как десять лет назад выявлялся у четверых. Эксперты связывает это с тем, что люди стали чаще отдыхать на курортах и загорать на солнце – именно солнечные ожоги, полученные во время загара, являются основным фактором риска развития опасного заболевания. По словам медиков, вылечиться от данного заболевания возможно при условии, что оно было обнаружено до стадии метастазов, а для меланомы характерно как раз быстрое метастазирование. Вот почему важно своевременно засекать симптомы «плохих» родинок и обращаться за обследованием. По материалам www.facenews.ua

Простой секрет здорового сердца Укрощение строптивого: как правильно снизить аппетит Польза от бананов в зависимости от оттенка кожуры Диетические напитки наносят вред женскому здоровью Дефицит витамина D в организме человека и как с ним бороться

7 продуктов, которые «притворяются» полезными

ВПЧ: искоренить к 2100 году Зависимость от соцсетей: в центре внимания самоконтроль

Диспепсия, или «синдром ленивого желудка»

Чем может быть опасен храп Влияние курения на зрение

Три интересных факта о лекарствах

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

A Черняева Елена

Простой секрет здорового сердца На сегодняшний день решение сердечных проблем – одна из важнейших задач специалистов здравоохранения. И разговор здесь не о любовных переживаниях своих пациентов, и даже не о стрессовых ситуациях, ежедневная борьба с которым требует напряжения как моральных, так и физических сил. В действительности серьезную обеспокоенность современных врачей вызывает постоянный рост сердечно-сосудистых заболеваний, среди грозных осложнений которых – инфаркт миокарда и инсульт. Распространенность сердечно-сосудистых проблем не только в Украине, но и во всем мире, к сожалению, сделали их главной причиной смертности. И даже несмотря на тот резонанс, который эта весомая проблема уже имеет в обществе, по многим причинам одержать «победу» над сердечно-сосудистыми заболеваниями, увы, пока не удается. Однако среди специалистов в медицине принято своевременно уделять внимание профилактике осложнений той патологии, которую полностью устранить не представляется возможным. В профилактике сердечно-сосудистых осложнений, как и в других сферах медицины, никак не обойтись без фармакотерапевтической поддержки. О ценном помощнике в предупреждении таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт, и пойдет речь далее. ЭТО ИНТЕРЕСНО! Недавно НАСА провело исследование, в результате которого были получены очень интересные результаты. Оказалось, что в состоянии невесомости сердце не только ослабевает и уменьшается в объемах, но и округляется. Во время эксперимента кардиологи НАСА изучали сердца 12 космонавтов, работавших на МКС. Анализ снимков показал, что в условиях невесомости сердце округляется на 9,4 %. Впрочем, при возвращении на Землю сердце в течение полугода возвращается к своей обычной форме и возобновляет «земную» активность.

Проблемы сердца, в которых виноваты мы сами По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Украина является страной номер один в Европе и номер два в мире в рейтинге смертности от

сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как в европейских странах уже активно борются с данной проблемой, в Украине это по-прежнему причина 67 % смертей. Это объясняется тем, что большинству людей в нашей стране пока не свойственна культура заботы о здоровье. Специалисты с сожалением утверждают, что осведомленность о необходимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Украине очень низкая, и лишь очень немногие осознают необходимость медицинского наблюдения для раннего выявления заболеваний и факторов риска. Среди основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выделяют повышенное артериальное давление, курение, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, недостаточное употребление овощей и фруктов, избыточную массу тела и физическую инертность. Важно отметить, что нездоровый образ жизни, который приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чаще характерен для мужчин. Они обычно до последнего откладывают визит к врачу, следовательно, находятся в зоне наиболее высокого риска. Инсульт является наиболее тяжелой формой сосудистых заболеваний головного мозга: ежегодно инсульт впервые диагностируют у 100–120 тыс. жителей Украины. Что касается инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения, то они часто развиваются внезапно и заканчиваются фатально еще до начала фармакотерапии.

АСК: с давних времен до наших дней В медицине АСК начали применять еще 3500 лет назад, когда ассирийские и египетские лекари описали на камне и папирусе обезболивающие и противовоспалительные эффекты экстракта (салицина) листьев ивы. Более 250 лет назад священник Эдмунд Стоун из Чиппинг-Нортона в Оксфордшире (Англия) сделал в Королевском обществе Лондона доклад об эффективности настойки коры ивы при лихорадочном ознобе. Через несколько десятилетий после этого (в 1828 г.) профессор фармакологии Мюнхенского университета Иоганн Бюхнер извлек из коры ивы кристаллы салициловой кислоты, и только в 1897 г. баварский химик Феликс Хоффман получил более безопасную для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) форму салициловой кислоты –  АСК. В 1899 г. было начато промышленное производство АСК и ее широкое применение в клинической практике немецкими врачами Куртом Виттгаузером и Юлиусом Вольгемутом. После того как в 1967 г. Велс и Аледорт описали антиагрегантные свойства АСК, начались клинические исследования, результаты которых в итоге подтвердили ее эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом. Сегодня АСК –  один из наиболее широко известных и назначаемых препаратов, и перспективы его использования в клинической практике расширяются.

Тонкости механизма действия Механизм антиагрегантного действия АСК основан на ее способности ингибировать синтез тром-

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Во всем мире ежегодно потребляется 80 000 000 000 таблеток АСК.

Оригинальный подход для защиты желудка Защитить пациента от развития осложнений, связанных с назначением АСК, можно несколькими способами: применять АСК в минимальной доказанной эффективной дозе; проводить эндоскопический контроль состояния ЖКТ; назначать дополнительную гастропротекторную терапию; проводить тесты на наличие H. pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день усилия фармакологов направлены на создание препаратов АСК, которые в минимальной степени воздействуют на слизистую оболочку желудка. Одним из эффективных способов, призванных уменьшить негативное воздействие данного вещества на ЖКТ, является комбинирование АСК с невсасывающимися антацидами. Перспективным в этом отношении является сочетание АСК и неабсорбируемого антацида – гидроксида магния.

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний • 2019 / февраль

ЭТО ВАЖНО! В журнале «Annals of Internal Medicine» были опубликованы результаты метаанализа всех 5 исследований, в которые в общей сложности было включено около 60 тыс. пациентов. Их результаты подтвердили – назначение АСК достоверно снижает риск развития первичного инфаркта миокарда на 32 %, а общее количество сердечно-сосудистых событий – на 15 %.

•

Хотя во всем мире смертность от заболеваний сердца и сосудов остается ведущей, данные показывают, что в последние десятилетия в развитых странах она снижается. Чем же это объясняется? Примерно половина этого снижения может быть обусловлена уменьшением влияния факторов риска (отказом от курения, снижением частоты нелеченных гиперхолестеринемии и артериальной гипертензиии), тогда как другая половина – применением эффективных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью. И общепринятым «золотым» стандартом лечения «сердечных проблем» является хорошо известная всем ацетилсалициловая кислота (АСК).

боксана А2 из арахидоновой кислоты вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназы. Снижение количества тромбоксана А2 в тромбоцитах способствует уменьшению агрегации тромбоцитов. Интересно, что антиагрегантное действие АСК сохраняется в течение 5–7 дней, поскольку под ее влиянием тромбоциты теряют способность к агрегации в течение всего периода жизни (7–10 дней). Кроме того, АСК угнетает образование фибрина за счет снижения синтеза тромбина. АСК способствует также активации фибринолиза вследствие высвобождения активаторов плазминогена и изменения структуры волокон фибрина. Перечисленные эффекты АСК в полной мере проявляются при ее применении в низких дозах, что подтверждено во многих клинических исследованиях и метаанализах. Именно низкие дозы АСК (75–150 мг) при длительном применении обеспечивали в клинических исследованиях снижение риска сердечно-сосудистых проблем и смерти. Кроме того, использование меньших доз АСК связано с более низким риском побочных эффектов антиагрегантной терапии. Эти эффекты обусловлены способностью АСК снижать синтез простагландина Е2 и простациклина, обладающих гастропротекторным действием в слизистой оболочке желудка, что приводит к повышению риска осложнений со стороны ЖКТ. Как известно, увеличение частоты возникновения эрозий, язв и желудочно-кишечных кровотечений –  ожидаемые осложнения терапии АСК, которые, однако, можно значительно нивелировать.

Журнал «Современная фармация»

Риски можно снизить

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Как известно, невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в гастроэнтерологической практике при лечении заболеваний желудка, в том числе язвенной болезни. Свой положительный эффект они оказывают путем абсорбции соляной кислоты в желудке. Кроме того, невсасывающиеся антациды обладают и рядом других преимуществ: снижают протеолитическую активность желудочного секрета (адсорбируют пепсин, уменьшают его активность вследствие повышения рН среды), обладают обволакивающими свойствами, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Гидроксид магния также обладает выраженными антацидными свойствами, не вызывает вторичной гиперсекреции желудочного сока, характеризуется быстрым наступлением эффекта. Кроме того, есть данные о том, что этот антацид оказывает непосредственное цитопротекторное воздействие. Интересно, что согласно данным исследований, магния гидроксид увеличивает содержание простагландинов Е2 и Р2 в стенке желудка, противодействуя, таким образом, негативному влиянию АСК на его слизистую оболочку. Известно также, что гидроксид магния способен повышать содержание в стенке желудка окиси азота, которая, являясь мощным вазодилататором, усиливает микроциркуляцию и улучшает регенерацию эпителия. Кроме того, результаты проведенных контролируемых клинических исследований также свидетельствуют о том, что одновременный прием антацидов, содержащих гидроокись магния, предотвращает негативное воздействие АСК (в том числе в высоких дозировках) на слизистую оболочку желудка и уменьшает выраженность диспепсических явлений. Использование антацидов в комбинации с АСК также способно изменить фармакокинетику последнего. Неионизированная форма АСК обладает лучшей всасываемостью. При увеличении уровня рН >3,5 может наблюдаться снижение биодоступности. Однако в этой ситуации повышается растворимость препарата, который всасывается значительно быстрее. Таким образом, существенного изменения фармакокинетики не происходит, а первичный повреждающий эффект, вызывающий диспепсию, исчезает.

Не отказывайте себе в здоровом сердце! На фармацевтическом рынке Украины представлен препарат, который производится компанией «Киевский витаминный завод» из качественного сырья, на сертифицированном оборудовании, со строгим соблюдением всех технологических процессов в соответствии с современными стандартами.

Магникор (АСК) – растворимый в желудке препарат, содержащий АСК. Препарат представлен в двух дозировках – 75 и 150 мг, что позволяет выбрать оптимальную дозу в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Производство препарата Магникор (АСК) осуществляется в соответствии со стандартами GMP, что повышает доверие к производителю и уверенность в качестве препарата. Прием препарата Магникор (АСК) уже в дозе 75 мг/сут обеспечивает постоянную концентрацию АСК в плазме крови и устойчивый антиагрегантный эффект, гарантируя эффективную защиту сердца и сосудов от тромбообразования, что подтверждено различными исследованиями. Низкий риск побочных реакций Магникор (АСК) на фоне длительного применения, многолетний опыт стабильного высокого эффекта у больных, доступная цена позволят сформировать высокую приверженность к длительному приему Магникор (АСК), что является важным условием для снижения риска стать заложником сердечно-сосудистого заболевания. Кроме того, оптимальное соотношение цена/качество делает Магникор (АСК) препаратом выбора для многих пациентов, нуждающихся в длительной антиагрегантной защите: с ишемической болезнью сердца, рисками тромбообразования, заболеванием периферических артерий, у лиц, перенесших вмешательства на коронарных сосудах и других. Магникор (АСК) – обеспечит долгую и качественную жизнь, подарит радость как можно дольше быть рядом с близкими и родными!

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Арсенал знаний

•

Все о продуктах

Укрощение строптивого: как правильно снизить аппетит Сильный аппетит и постоянная тяга к еде являются основной проблемой людей, которые пытаются избавиться от лишнего веса. Непрекращающееся чувство голода и неправильный выбор продуктов являются факторами, которые мешают нам похудеть. Далеко не все знают об этом. Безусловно, сильный аппетит и тяга к пище проявляются у каждого из нас по-разному. Но практически всегда это негативным образом сказывается на метаболизме и способности нашего организма сжигать калории. Основная проблема в том, что из-за этого люди могут набирать слишком много лишних килограммов, что вызывает различные проблемы со здоровьем и в конечном счете приводит к снижению качества жизни. Но не стоит отчаиваться: эту непростую ситуацию можно контролировать. Для этого необходимо улучшить свое питание и научиться выбирать пищу, способную подавлять аппетит. Эксперты рассказали о 6 продуктах, которые больше всего подходят для этой цели. Рекомендуется выбирать их всякий раз, как только аппетит начинает безпричинно возрастать.

Бананы

Авокадо

На протяжении многих лет считалось, что бананы способствуют увеличению веса. Это большое заблуждение. На самом деле эти фрукты способны быстро утолять голод и помогают сбросить вес. Они содержат натуральные сахара, клетчатку и антиоксиданты, которые нормализуют наш обмен веществ и позволяют похудеть без вреда для здоровья. Содержащиеся в бананах микроэлементы легко усваиваются нашим организмом, поэтому эти фрукты идеально подходят тем, кто хочет чувствовать себя энергичным и работоспособным. Как лучше всего их употреблять? Съедайть по кусочку банана всякий раз, когда хочется перекусить. Используйте бананы для приготовления коктейлей и салатов. Благодаря им чувство сытости будет присутствовать на протяжении всего дня.

Эти фрукты хорошо известны своим характерным зеленым цветом. При этом авокадо отличаются высокой питательной ценностью. Благодаря этому они помогают быстро справиться с приступами голода. Они содержат большое количество клетчатки, жирных кислот и минералов, способствуют снижению выработки гормонов голода и стимулируют производство гормонов, которые вызывают чувство сытости. Авокадо очень полезно для пищеварения и здоровья сердечно-сосудистой системы. Как правило, лишний вес и ожирение наносят сильный вред этим органам. Как лучше всего есть авокадо? Постарайтесь съедать как минимум по одному кусочку авокадо хотя бы 3 раза в неделю. Используйте мякоть этих фруктов для приготовления напитков и супов.

Польза от бананов в зависимости от оттенка кожуры Известно, что бананы богаты калием и другими полезными веществами. Однако при выборе продукта стоит обращать внимание на цветовые характеристики. Наиболее ценными для диетического питания являются зеленые фрукты. В них есть крахмал, который положительно воздействует на состояние кишечника и снижает риск онкологических заболеваний. Кроме того, данный продукт способствует появлению глюкагона, который катализирует метаболизм. Более желтые фрукты содержат множество антиоксидантов, которые улучшают иммунитет и помогают вырабатывать дофамин. Такие бананы богаты углеводами и являются прекрасным источником энергии. Среди других полезных веществ, входящих в их состав, можно выделить калий и магний. «Переспелые» бананы, обладающие коричневатым оттенком, быстрее усваиваются из-за высокого количества сахара. В них есть триптофан, который помогает справляться со стрессами и бессонницей. Во фруктах, чья кожура начинает чернеть, обнаружен антиоксидант, который имеет противоонкологические свойства. По материалам newsyou.info

По материалам healthinfo.ua

Диетические напитки наносят вред женскому здоровью Американские ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе провели исследование влияния диетических напитков на женщин в период менопаузы. Выяснилось, что они могут вызвать нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Ученые установили, что по сравнению с женщинами, которые употребляли диетические напитки менее одного раза в неделю или не употребляли вовсе, у представительниц прекрасной половины человечества, которые употребляли два или более искусственно подслащенных напитка в день, вероятность инсульта на 23 % выше, на 31 % чаще встречался инсульт, вызванный тромбом и на 29 % чаще развиваются заболевания сердца. Исследователи обнаружили, что риски были выше для определенных категорий. Обильное потребление диетических напитков, определяемое как два или более раз в день, более чем вдвое увеличивает риск инсульта при ожирении, болезнях сердца и для афро-американок. Многие люди, особенно те, кто имеет избыточный вес или страдают ожирением, пьют низкокалорийные напитки, чтобы сократить количество калорий в своем рационе. Наши исследования показали, что искусственно подслащенные напитки не могут быть безвредными, а высокое потребление связано с более высоким риском развития инсульта и болезней сердца», – говорит Ясмин Моссавар-Рахмани, доктор философии, ведущий автор исследования и доцент кафедры клинической эпидемиологии и здоровья населения в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. Ученые отмечают, что не знают, какие именно виды подсластителей приводят к тяжким последствиям, и намерены продолжить исследования в данном направлении. По материалам toneto.net

Все о продуктах • Арсенал знаний

Не даром овес считается королем злаковых культур: он является одним из самых лучших продуктов для утоления голода. Овес содержит диетическую клетчатку – питательное вещество, способное снижать аппетит естественным образом. Помимо этого, овес помогает снизить уровень холестерина и триглицеридов в крови. Когда мы едим овес, наш организм увеличивает производство грелина – гормона, который информирует наш головной мозг о том, что наш организм насытился и ему больше не требуется пищи. Как лучше всего есть овес? Можно использовать его при приготовлении коктейлей и фруктовых соков. Также не следует забывать и о традиционной овсяной каше – она идеально подходит для завтрака и перекусов. Рекомендуется также выпивать по 2–3 стакана овсяного молока в течение дня.

•

Эти фрукты чаще всего рекомендуют людям, которые постоянно испытывают чувство голода. Папайя содержит пищеварительные ферменты, антиоксиданты и диетическую клетчатку. Все эти вещества играют ключевую роль в ускорении метаболизма и помогают быстрее сбросить вес. Содержащиеся в папайе натуральные сахара служат хорошим «горючим» для организма, увеличивая физическую и умственную производительность. Как лучше всего есть папайю? Как только чувствуется прилив голода, следует съесть небольшой кусочек папайи. Рекомендуется использовать эти фрукты для приготовления различных коктейлей и свежевыжатого сока.

Овес

2019 / февраль

Папайя

Яйца быстро насыщают и способствуют формированию мышечной массы. Они являются богатым источником необходимых для нашего организма аминокислот, витаминов и минералов. Благодаря этим веществам мы чувствуем себя энергичнее и активнее.

•

Семена чиа способствуют похудению и обладают противовоспалительными свойствами. В них содержится значительное количество диетической клетчатки и антиоксидантов. Это не только позволяет снизить аппетит, но и стимулировать очищение организма от токсинов. Как лучше всего есть семена чиа? Добавлять столовую ложку семян чиа в йогурт или натуральный коктейль. Также можно использовать их при приготовлении супов и салатов.

Яйца

Журнал «Современная фармация»

Семена чиа

Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

В осенне-зимний период мы все замечаем недостаток тепла и солнечного света. Это может привести к дефициту витамина D. Не зря его называют «витамином солнца». Витамин D, в отличие от других витаминов и питательных веществ, почти не содержится в пищевых продуктах. Его выработка достигает максимума, когда кожа человека подвергается воздействию тепла и солнца. Даже тот факт, что в последние годы в Украине мы наблюдаем жаркое и солнечное лето, все равно многие взрослые и дети страдают от нехватки витамина D.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Что же собой представляет витамин D и какова его роль в организме человека?

A Кириченко Людмила

Дефицит витамина D в организме человека и как с ним бороться

Витамин D – это жирорастворимый витамин, который поступает в организм с пищей или синтезируется в коже человека под воздействием УФ-лучей. Витамин принимает участие в регуляции кальциевофосфорного обмена, врожденного и приобретенного иммунитета, противоопухолевой защиты и других функциях организма. Он содержится в ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только тогда, когда ультрафиолетовые лучи солнца попадают на кожу. Витамин D, образующийся в результате воздействия солнца или поступающий с пищей, биологически инертен. То есть, для его активации и превращения в активную форму D-гормона в организме должны пройти два процесса гидроксилирования. Какое же значение витамина D в организме человека? Давайте разберемся! Он способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддержанию необходимых уровней кальция и фосфатов в крови, что очень важно для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Витамин D необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования. Достаточное количество витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. В комплексе с кальцием витамин D применяется для профилактики и лечения остеопороза. По мнению целого ряда исследователей, функции витамина D не ограничиваются только участием его в кальциево-фосфорном обмене, он принимает участие в модуляции клеточного роста, влияет на нервно-мышечную проводимость, на поддержание иммунитета.

Чтобы узнать наверняка, есть ли у человека дефицит витамина D, ему необходимо сделать анализ крови. Но также есть целый ряд характерных симптомов и признаков, по которым тоже можно судить о наличии дефицита витамина D. Итак, какие же это признаки? Темная кожа. Оказывается, афроамериканцы больше подвержены дефициту витамина D, так как, если у человека темная кожа, ему потребуется примерно 10 раз больше воздействия солнечного света, произошла выработка витамина D, как у человека со светлой кожей. Постоянные проблемы с кишечником. Как мы знаем, витамин D – это жирорастворимый витамин и если у пациента выявлено желудочно-кишечное заболевание, влияющее на способность всасывать жир, то у него может быть снижено поглощение жирорастворимых витаминов, таких как витамин D. К таким заболеваниям кишечника относят болезнь Крона, глютеновую недостаточность, а также воспалительные заболевания кишечника. Плохое настроение, уныние. Уровень серотонина, гормона мозга, повышается под воздействием яркого света и падает с уменьшением воздействия солнца. Серотонин оказывает влияние на настроение человека. Ученые всего мира утверждают, что пациенты с низким уровнем витамина D более склонны к депрессиям и плохому настроению. Возраст 50 лет и старше. Все мы знаем, что с возрастом кожа человека вырабатывает меньше витамина

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний •

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ Дефицит витамина D преобладает у взрослых людей, которые часто пользуются солнцезащитными средствами, так как они способны блокировать выработку витамина D, а также у тех, кто ограничивает свое прибывание на свежем воздухе.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ В мире недостаток витамина D наблюдается у 50–60 % населения. Особенно это касается стран, где мало солнца. Недостаточность витамина D представляет собой такое состояние организма, которое характеризуется нарушением всасывания в организме кальция и фосфора из пищевых продуктов. Эти элементы необходимы в организме для формирования костной системы, гормональной регуляции, функционирования нервной и имунной системы, для предотвращения в организме воспалительных процессов. Авитаминоз может развиться при недостаточном количестве в рационе питания таких продуктов: молочные продукты, куриное яйцо, жирная рыба, говяжья или свиная печень.

Лечение дефицита витамина D Первые симптомы недостатка витамина D должны послужить поводом для незамедлительной коррекции рациона питания, а также назначения профилактических доз соответствующих препаратов, содержащих витамин D. Если профилактика дефицита не проводилась, в результате чего появились заболевания, характерные для даного состояния, то проводится комплексная терапия, которая включает препараты кальция, ультрафиолетовое облучение и лечение патологий внутренних органов. Существует мнение, что жирорастворимый витамин D будет лучше усваиваться из масляного раствора. Но водный раствор ничуть не уступает ему в эффективности, так как при приготовлении водного раствора молекулы витамина D превращаются в мицеллы (шарообразные комплексы), которые хорошо всасываются в тонком кишечнике независимо от выделения желчных кислот. А вот для эмульгирования жиров в масляном растворе необходимо нормальное функционирование желчного пузыря, так как для жиров всегда необходимы желчные кислоты.

2019 / февраль

Дефицит витамина D представляет собой огромную проблему для здоровья человека, так как его отсутствие в организме значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

•

Признаки недостаточности витамина D

D под воздействием солнца, а почки не так эффективно преобразуют витамин D в активную форму. Кроме того, пожилые люди проводят больше времени в помещении, чем на улице. Боли в костях. У многих людей, которые обращаются к врачу за помощью при болях и ломоте в костях, в сочетании с усталостью, часто неправильно диагностируют фибромиалгию или синдром хронической усталости. А на самом деле это вызвано дефицитом витамина D. Потливость головы. Одним из первых характерных признаков дефицита витамина D является потливость головы. Поэтому педиатры спрашивают у мам новорожденных о потливости головы их детей. Чрезмерная потливость у новорожденных считается ранним симптомом дефицита витамина D.

Журнал «Современная фармация»

Пользу витамина D для человеческого организма нельзя недооценивать. Он регулирует уровень содержания в крови кальция и фосфора, а также их поступление в костную ткань и зубы. В комплексном взаимодействии с витамином A, кальцием и фосфором витамин D способен защитить организм от простуды, диабета, кожных заболеваний и заболеваний глаз. Известно, что витамин D способствует предотвращению развитию кариеса и патологий десен. Но достаточно часто случается, что в организме наблюдается недостаток этого витамина, о чем свидетельствуют различные симптомы.

Арсенал знаний

Существует несколько мифов, касающихся витамина и мы можем их развенчать. Миф 1. Витамин D содержится в продуктах, поэтому можно не принимать его дополнительно. По данным статистики потребление продуктов, содержащих витамин D, не восполняет требуемых норм витамина D. Для того, чтобы обеспечить организм нужным количеством витамина D в суточной норме, человек должен употреблять около 10 желтков куриных яиц и 3 банок консервированного лосося, что конечно же невозможно. Миф 2. Летом витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, значит принимать дополнительно препараты витамина D нет необходимости. Можем сказать, что это не так. В результате многих исследований было установлено, что большинство населения летом не восполняет потребность в витамине D, а в осенне-зимний или зимне-весенний период у людей наблюдается дефицит витамина D. Миф 3. Витамин D необходим только детям раннего возраста, только для повышения прочности костной ткани. Недостаток витамина D отмечается среди детей школьного возраста. Нормализация содержания витамина D в организме способствует повышению когнитивного потенциала детей и подростков, оказывает влияние на качество и эффективность усвоения учебного материала. Миф 4. Для пополнения запасов витамина D можно принимать только рыбий жир, который является его источником. Рыбий жир является важной биологической добавкой как источник жирных кислот, но он не способен обеспечить достаточную дозу витамина D из-за низкого его содержания в препаратах.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

Для устранения дефицита витамина D выпускаются препараты его активной формы, которые нужно принимать только после назначения врача, при этом дважды в неделю необходимо контролировать уровень кальция в крови.

•

• В аптечку аптекаря

Лечение дефицита витамина D

Основная терапия при дефиците витамина D в организме человека включает в себя прием биодобавок с эргокальциферолом или кальциферолом в своем составе. В состав препаратов витамина D входит колекальциферол, а также могут быть комплексные препараты с кальцием, содержащие кальция карбонат, кальция цитрат и колекальциферол. Также могут быть препараты, содержащие колекальциферол, кальция карбонат, а также витамины (пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновую кислоту и ретинол). Эти вещества могут входить в состав различных препаратов в виде таблеток, капсул, растворов, препаратов для инъекций. Врач назначает препараты витамина D (подбирает дозу, составляет график приема), учитывая возраст, состояние заболевания. Препараты для инъекций Продолжительность действия одной инъекции витамина D около шести месяцев. Является эффективным методом терапии дефицита витамина D. Больше подойдет тем людям, которые не любят пероральные средства (им сложно глотать их) или забывают это делать. Таблетки или жидкие лекарственные препараты с высоким содержанием витамина D Лекарственное средство можно принимать каждый день, каждую неделю или каждый месяц, в зависимости от назначения врача. Преимуществом препаратов с высоким содержанием витамина D является быстрое устранение дефицита, что достаточно важно в детской практике. Таблетки, порошки или жидкие лекарственные средства Их необходимо принимать каждый день в течение года, чтобы компенсировать недостаток витамина D. Такой вариант используют в профилактических целях или при незначительном дефиците витамина. Поддерживающая терапия после устранения недостатка витамина D Даже если запасы организма пополнены витамином D, все равно не нужно забывать о поддерживающей терапии, чтобы избежать дефицита в будущем. Профилактическая доза будет меньше дозы, необходимой для лечения недостатка витамина D. Таким образом, мы видим, что для нормального функционирования организма взрослых и детей необходимо определенное количество витамина D. Зная нормы этого витамина и, получив консультацию у врача, можно наладить его поступление в свой организм, при этом изменив свой рацион питания или принимая препараты витамин D. Витамины всегда на страже Вашего здоровья!

Соки От покупного сока в пакетах все поклонники здорового образа жизни давно отказались. По сути, он не полезней любой сладкой газировки: сахар, консерванты, кислоты и никаких витаминов. Они просто не выживают в пластиковых пакетах и бутылках. В свежевыжатых соках витамины, конечно, остаются, но полезная для пищеварения клетчатка уходит в отходы. А вот в смузи все полезные свойства и вещества фруктов и овощей сохраняются.

Попкорн для микроволновки Казалось бы, что страшного может быть в кукурузных зернах. Но мало того, что в упаковке такого попкорна много масла, соли или сахара, еще в нем содержится диацетил – вещество, которое добавляют почти во все искусственные масла.

Энергетические батончики Энергетические батончики – это якобы здоровый перекус. Однако, в их составе является нередкостью наличие пальмового масла, сахарного сиропа/сахара, искусственных ароматизаторов, муки и как минимум 300 калорий. Лучше купить отдельно орехи, сухофрукты и быть уверенным в качестве итогового продукта.

Арсенал знаний •

Мюсли из магазина – это одна из самых больших ловушек для соискателей здоровой пищи. В них содержится около 400–500 калорий на 100 граммов и зашкаливающее количество сахара, недопустимое для продукта, позиционирующего себя как диетический. Так что для получения действительно качественных и полезных мюсли следует их делать самим: купить овсяные хлопья, сухофрукты, фрукты, семечки, заправить все это медом и запечь.

2019 / февраль

Мюсли

•

Для приготовления чипсов бананы подвергаются обжарке во фритюре в большом количестве масла. После такой процедуры вся изначальная польза нивелируется, практически вся клетчатка уничтожается, связи между молекулами разрушаются и остаются исключительно сахара. После трансформации чипсы приобретают новые свойства – вызывают резкий подъем инсулина и такой же быстрый спад. Вдобавок чипсы из банана дают высокую нагрузку на поджелудочную железу и печень, опасны для диабетиков и высококалорийны.

•

Банановые чипсы

Все о продуктах

Правильное питание и осознанный подход к еде – один из основных трендов современности. Для производителей органической продукции это время, когда их товары наконец вошли в массовый оборот, а для других, чья продукция богата на синтетические соединения, время скрыть правду за красочной упаковкой. Необходимо быть начеку и детально проверять состав продуктов, чтобы не дать себя обмануть.

Журнал «Современная фармация»

продуктов, которые «притворяются» полезными

Безглютеновые продукты Тем, кто страдает целиакией (заболевание, вызванное непереносимостью белка клейковины злаковых), безглютеновые продукты помогают избежать риска воспаления кишечника. Если же такого заболевания не наблюдается, то сидеть на безглютеновой диете весьма неразумно. Безглютеновые продукты подвергаются высокой переработке, из-за чего не содержат цельного зерна. Потому в них очень мало волокон и антиоксидантов, в то время как они необходимы нашему организму. По материалам toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Арсенал знаний

•

Инновации

ВПЧ: искоренить к 2100 году Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) позволила значительно сократить число случаев рака шейки матки. Тем не менее, эта болезнь все еще уносит более 300 000 жизней ежегодно. В прошлом году ВОЗ призвала к дальнейшим мерам, которые позволили бы полностью уничтожить рак шейки матки. Согласно новому исследованию австралийских ученых в большинстве стран этой цели можно достичь уже к концу века. По расчетам экспертов, если не предпринимать никаких мер, то к 2020 году ежегодное число новых случаев рака шейки матки составит 600 тыс. К 2069 году на фоне роста и старения населения эта цифра вырастет до 1,3 млн в год. Однако расширив охват скрининга и вакцинации против ВПЧ, можно в течение следующих 50 лет предотвратить 13,4 млн новых случаев заболевания. В результате к концу столетия общая заболеваемость снизится до 4 случаев на 100 000 человек. При таком уровне рак шейки матки можно будет считать практически уничтоженным. При более низком уровне охвата развитые страны избавятся от болезни к концу века, однако в регионах со средним уровнем дохода заболеваемость сохранится на уровне 4,4 на 100 000 женщин. В бедных странах рак шейки матки будет поражать 14 из 100 000 женщин. Предыдущие исследования показали, что Австралия может победить рак шейки матки уже к 2035 году. В других богатых странах, таких как Великобритания, Финляндия, США и Канада, это произойдет в 2055–2059 годах. По материалам newsyou.info

Зависимость от соцсетей: в центре внимания самоконтроль Французские психиатры, специализирующиеся на лечении зависимостей, разработали рекомендации для тех, кто хочет тратить на социальные сети меньше времени. Специалисты считают, что зависимость от социальных сетей формируется точно также, как любая другая. Человек теряет контроль и продолжает «употребление», хотя знает о возможных последствиях и, возможно, уже ощущает их. Что касается социальных сетей, то они, прежде всего, угрожают психике и могут вести к нарушениям сна, что, в свою очередь, имеет последствия для здоровья в целом. Психиатры советуют следовать трем основным правилам: 1. Отключить уведомления из социальных сетей. 2. Контролировать время, которое уделяется на социальные сети. Например, установить себе несколько перерывов в день по 15–20 минут, которые можно потратить на социальные сети, при этом не заходить в них в другое время. 3. Отказаться от использования соцсетей перед сном. Этот совет в большей степени необходим для нормальной подготовки организма ко сну.

Кроме того, как считают специалисты, эффективным может быть и резкий отказ от социальных сетей. Исследования на добровольцах показывали, что люди, полностью отказавшиеся от социальных сетей на две недели, впоследствии проявляли к ним меньше интереса, чем до начала эксперимента. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Арсенал знаний

•

Фармакотерапия

Известно, что каждый из нас играет первостепенную роль в поддержании собственного здоровья. И ведь для того, чтобы его сохранить, достаточно соблюдать не так много требований: принимать с целью профилактики лекарственные препараты, рационально питаться, иметь достаточную физическую активность. Однако современные технологии сделали образ жизни людей менее динамичным, а доступность и удобство различных фаст-фудов добавляют нашему желудочнокишечному тракту неприятых забот.

Диспепсия, или «синдром ленивого желудка» Диспепсия – это достаточно распространенный синдром, который характеризуется нарушением пищеварения, обусловленным различными причинами. Симптомами диспепсии являются боль, ощущение жжения и переполнения, тяжесть в подложечной области, раннее насыщение и дискомфорт в эпигастральной зоне, связанные или не связанные с приемом пищи, отрыжка, изжога, тошнота, рвота и другие неприятные ощущения в этой области, отмечаемые пациентом в последние 3 месяца (общей продолжительностью 6 месяцев и более). Диспепсия – одна из ведущих проблем гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40 % населения развитых стран, при этом к врачам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу. Органическая диспепсия возникает при различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ). Что касается функциональной диспепсии, то о ней говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы вызвать эти жалобы. Оказывается, женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17–35 лет.

Поговорим о причинах диспепсии На сегодняшний день диспепсию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника. Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и т. п. Известно, что недостаточность витаминов С и группы В также могут способствовать развитию диспепсии. В результате воздействия всех этих факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация

моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Как результат – тяжесть в эпигастрии, тошнота и рвота, повышенная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник. С диспепсическим синдромом протекают и серьезные заболевания (пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка и другие). Что касается детей, то наиболее частой причиной диспепсии у них являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае, помимо диспепсии появляются признаки токсикоза.

Особенности диспепсии у детей У детей функциональная диспепсия встречается достаточно часто. Ведь их система пищеварения еще не совершенна. Ее работа легко нарушается при стрессах, перенапряжении или при погрешностях в питании. В младшем возрасте при диспепсии обычно нарушается работа не только желудка, но и кишечника, желчных путей, других органов. У детей еще не до конца развиты ферментные системы, могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника. Стоит заметить, что периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20 % школьников. При этом никаких органических заболеваний не выявляется даже при самом тщательном обследовании. У малышей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Появляются боли, кишечные колики, срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция. Появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, дети могут отказываться от еды без видимой причины.

Фармакотерапия • Арсенал знаний •

2019 / февраль

В зависимости от причины, выделяют следующие варианты диспепсии: Алиментарная, которая обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров. Ферментативная связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию. Диспепсия при синдроме мальабсорбции связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Инфекционная развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллезе. Интоксикационная возникает при острых отравлениях, тяжелых общих инфекциях, обширных травмах. Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределенная.

Основная цель терапии при функциональной диспепсии – снятие симптомов, восстановление моторики желудка, образование соляной кислоты и восстановление нервной системы. Конкретные препараты подбирают с учетом формы заболевания. При дискинетической диспепсии симптомы возникают из-за замедленного движения пищи по ЖКТ. Поэтому для ее лечения используются препараты, восстанавливающие моторику. К ним относят прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение кишечника, улучшают мышечный тонус. Вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник. В качестве препаратов, стимулирующих моторику, чаще используют лекарства с действующими веществами домперидон, метоклопрамид, итоприд. Их принимают за 30 минут до еды, чтобы к тому моменту, как пища попадет в желудок, препараты уже успели подействовать. Гастропротекторы помогают предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка. Из этой группы лекарств можно выделить препараты висмута. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не просто снимают дискомфорт, но и воздействуют на саму причину его возникновения. При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности. Это могут быть антациды или антисекреторные препараты. Первые снижают кислотность уже выделившегося желудочного сока, вторые – степень его выделения. Более эффективными считают антацидные препараты, которые не растворяются в желудке и находятся там длительное время. Некоторые из препаратов алюминия, магния и висмута, кроме снижения кислотности, образуют на слизистой оболочке защитную пленку, адсорбируют пепсин, желчные кислоты и бактерии, обладают слабым противовоспалительным эффектом. Антациды в виде суспензии действуют быстрее, в виде таблеток – медленнее. Принимать их нужно после еды, так как активное вещество дольше остается в желудке и оказывает свое действие. При лечении функциональной диспепсии также применяют препараты, блокирующие синтез соляной кислоты. Самым распространенным из них является омепразол. Его регулярный прием в стандартной дозе снижает выработку соляной кислоты примерно на 80 %. Противомикробные препараты рекомендуется принимать только тогда, когда при обследовании выделена бактерия Helicobacter pylori. Ее роль в возникновении гастрита и язвы желудка давно доказана. Но вот влияет ли она на появление функциональной диспепсии – достоверно неизвестно. Прием антибиоти-

•

Итак, на основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая диспепсия обычно сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ.

Фармакотерапия диспепсии у взрослых пациентов

Журнал «Современная фармация»

Рассматривая классификации диспепсий

Фармакотерапия • Арсенал знаний

антимикробной активностью, стимулируют производство защитных факторов и регенерацию слизистой оболочки желудка. Включение гастропротекторов в схему лечения любых форм диспепсии может помочь не только избавиться от таких симптомов как изжога, вздутие живота, дискомфорт и чувство переполнения, но и восстановить здоровье желудка. Важно помнить, что при однократном приеме любых лекарств можно временно снять симптомы, но не вылечить возникшие нарушения. Эффект будет только от полноценного курса. Любые препараты для лечения функциональной диспепсии нужно принимать регулярно, четко следуя инструкции. Еще лучше, если врач подберет полный лечебный комплекс в зависимости от варианта диспепсии и причины ее появления. В такой комплекс, кроме препаратов, влияющих на сам желудок, могут входить успокоительные, различные фитосборы. На время лечения важно избегать стрессов и нагрузок, следить за своим питанием и соблюдать диету.

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

ков без показаний вызывает дисбактериоз и побочные эффекты. И вместо одной проблемы с пищеварением у человека появится сразу несколько. Некоторые препараты, применяемые для лечения диспепсии, уже обладают антибактериальными свойствами. Они безопасны, так как действуют только местно и подавляют рост бактерий в желудке. К ним относятся препараты висмута. Кроме того, они обладают гастропротекторным действием. То есть защищают слизистую желудка и способствуют ее быстрому восстановлению. А ведь именно воздействие на рецепторы стенок желудка и вызывает боль. Неспецифическая диспепсия сочетает в себе признаки двух предыдущих форм. При этом варианте нарушения пищеварения используют одновременно препараты, ускоряющие движение пищи по желудку, препараты для снижения кислотности и гастропротекторы. Гастропротекторы, в том числе на основе висмута, оказывают комплексное лечебное воздействие и закрепляют полученный результат. Они одновременно защищают стенки желудка, обладают

Дополняя лекарственные средства диетой Уже давно хорошо известно, что изменение питания – один из основных методов лечения функциональной диспепсии как у детей, так и у взрослых. В диетотерапии можно выделить несколько принципов: Режим питания. Есть нужно часто, до 5–6 раз в день. Перерыв должен быть небольшой, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка. А это как раз и провоцирует симптомы диспепсии. Объем порции. Принимать пищу следует небольшими порциями, хорошо пережевывая пищу. Тогда в желудок попадает именно тот объем пищи, который он может спокойно переварить. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка. «Щадящая» еда. Горячая или холодная пища, острые блюда, специи, грубая клетчатка, соленья и копчености – все это раздражает стенки желудка и вызывает новый приступ диспепсии. Поэтому в период терапии лучше отказаться от таких блюд. Еда должна быть теплой, не острой и не пряной. К запрещенным блюдам при функциональной диспепсии желудка относят: копчености, в том числе копченые колбасы; острые блюда; молоко; сырые овощи и фрукты; жареные блюда; консервы; майонез и соусы; газированные и спиртные напитки. Такая диета наверняка не всем придется по вкусу. Однако лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, вместо того чтобы непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Образ жизни При лечении диспепсии желательно отказаться от курения и приема алкоголя хотя бы на время. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка. Функциональную диспепсию может вызвать резкое изменение образа жизни, питания или другие причины. Поэтому при лечении этого состояния нужно избегать стрессов, не допускать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Эти рекомендации актуальны не только для взрослых, но и для детей. Диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых людей, но и у детей с самого младшего возраста. Правильно подобранная терапия позволит надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросать лечение на полпути, как только состояние немного улучшилось.

A Подготовила Мамедова С. А.

Выкуривание 20 или более сигарет в день может повредить зрение и нарушить способность видеть цвета, предупреждают ученые из Университета Рутгерса. Согласно полученным данным, курильщикам труднее распознавать контраст цветов по сравнению с некурящими, также у них снижена способность различать цвета. Полученные данные дополняют исследования, утверждающие, что курильщики имеют повышенный риск развития возрастной макулярной дегенерации – распространенного заболевания, которое со временем нарушает зрение. Эксперты не могут точно сказать, как именно курение наносит ущерб зрению, но считают, что химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут повредить кровеносные сосуды и нервные клетки в глазах. В испытаниях приняли участие 134 здоровых человека в возрасте от 25 до 45 лет. У всех участников было нормальное или скорректированное зрение. Группа из 71 человека курила менее 15 сигарет в день, тогда как 63 человека курили более 20 сигарет в день. Исследователи оценили, насколько хорошо участники

могли видеть уровни контрастности (тонкие различия в затенении) и цвета, сидя перед экраном. Ученые обнаружили, что заядлые курильщики не видели большой разницы между интенсивностью цветов по сравнению с некурящими. Также у курильщиков наблюдались значительные изменения в восприятии цветов красно-зеленого и сине-желтого спектра. По словам медиков, наиболее распространенной формой цветового дефицита является красно-зеленый дефицит зрения, который поражает примерно одного из 12 мужчин и одну из 200 женщин. В большинстве случаев проблемы с цветом носят генетический характер. Тем не менее, заболевания, связанные с повреждением зрительного нерва или сетчатки, такие как диабет, глаукома или серповидно-клеточная анемия, также могут привести к потере способности распознавать цвета. Помимо этого, известно, что воздействие токсичных химических веществ, таких как сероуглерод и стирол, может ухудшить цветовое зрение. Оба этих вещества содержатся в сигаретном дыме. По материалам newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Влияние курения на зрение

•

как следствие, к дневной сонливости, снижению концентрации внимания, ухудшению памяти, раздражительности, апатии, снижению потенции, повышению артериального давления). Синдром апноэ может даже приводить к гипоксии мозга, и очень редко, к летальному исходу. Поэтому, если вы замечаете у своих родных вот такие паузы, то это прямое показание, чтобы пойти на обследование и, если нужно, пройти лечение храпа. По материалам 03info.com

Арсенал знаний

Храп сопровождается задержками дыхания. То есть человек храпит, а потом будто захлебывается воздухом, далее наступает пауза – задержка дыхания, и он снова начинает дышать. И такая пауза очень опасна. Апноэ – спонтанная остановка дыхания во сне. Она может приводить к тому, что в этот момент мозг недополучает кислород. Если задержки длятся очень короткий отрезок времени (миллисекунды), то это некритично влияет на организм. А вот задержка дыхания на несколько секунд и больше уже оказывает негативное влияние (нарушение дыхания во сне приводит к ухудшению качества сна и,

Инновации

Чем может быть опасен храп

Три интересных факта о лекарствах Повсеместно нас окружают интересные факты о лекарствах, о которых мы можем даже не подозревать. Все знают о том, что лекарства нужно запивать водой, но так было не всегда. Первая Кока-Кола обладала одурманивающими свойствами, а обычный сахар по сей день может излечить от разных заболеваний, даже от несуществующих. Легендарный напиток был изобретен в 1886 году американским фармацевтом Джоном Ститом Пембертоном. Предполагалось, что Кока-Кола станет лекарством от нервных расстройств. В состав первоначальной версии входили 3 части листьев коки и 1 часть орехов тропического дерева колы. Врачи назначали «лекарство» для лечения импотенции и купирования болей различного генеза. Кока-кола облегчала симптомы морфинистов. Употребление напитка из листьев коки продолжалось недолго и уже в 1903 году разразился грандиозный скандал. Производителя КокаКолы обвинили в производстве одурманивающего напитка, из-за которого происходят массовые беспорядки. По решению суда производителю пришлось свежие листья коки заменить на отжатые. С тех пор Кока-Кола перешла из разряда лекарств в освежающие напитки. В Кока-Коле по-прежнему содержится экстракт листьев коки, но в гораздо меньших количествах.

Американские врачи при жалобе родителей на легкие недомогания у детей очень часто назначают лекарство Obecalp. Его производят в виде сладких жевательных таблеток. Активным веществом этого чудосредства является самый обычный сахар. О лечебном эффекте Obecalp догадаться очень легко, необходимо прочитать название препарата в обратном порядке. В итоге получаем Плацебо - лекарство, которое не является лекарством.

Obecalp был разработан в 1998 году австралийским врачом Майклом Акстенсом. Само название препарата появилось в Калифорнии, когда врачам приходилось выписывать лекарства от несуществующих болезней для людей, которые без надобности повторно посещали врача. В рецепте было указано, что пациент должен принимать по 1 таблетке в день на протяжении 12 месяцев.

С древних времен напиток широко применялся для лечения болезней и омоложения организма. Парацельс еще в XVI веке лечил пивом болезни печени и легких. В период эпидемии холеры по всей территории Европы умирало много людей. После многочисленных наблюдений светила медицины заметили, что болезнь практически не затрагивает работников пивоварен. Таким образом, врачи предположили, что пиво может вылечить болезнь.

Style&Beauty

Стресс – вредитель красоты

Когда стоит носить очки, а когда – линзы?

Лучшая диета для очистки кишечника Идеальная кожа: специальные компоненты

Фармакотерапия • Style&Beauty • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Стресс – вредитель красоты Боже, дай мне разум и душевный покой принять то, что я не в силах изменить, мужество изменить то, что могу, и мудрость отличить одно от другого. Мечта каждого из нас выглядеть красиво, бодро, Рейнгольд Нибур

воодушевленно. Для этой цели одни люди ищут волшебную косметику, которая способствует омоложению, другие чудо-средства для скорейшего похудения, третьи – всевозможные витаминно-минерльные комплексы для оздоровления организма. Однако не стоит маскировать проблему, нужно устранять ее причину! Каждый человек найдет массу факторов, по которым их идеал не соответствует отражению в зеркале. При этом многие даже не задумываются, что причиной всему может быть стресс.

Побочный эффект трудовых будней Стресс – это неспецифическая реакция организма, возникающая в ответ на кратковременное или длительное воздействие негативных факторов, которые представляют угрозу для жизнедеятельности человека. Это состояние нарушает постоянство внутренней среды организма и сопровождается рядом физиологических изменений с участием нервной и эндокринной системы. С течением времени в процесс вовлекаются все органы и ткани. Длительные стрессы пагубно воздействуют на здоровье и внешний вид человека. Стресс характеризуется развитием общего адаптационного синдрома, который направлен на неспецифические изменения в организме для поддержки и сохранения гомеостаза. В развитии стресса выделяют следующие стадии: Тревога и мобилизация защитных сил. От нервной системы организм получает сигналы о нарушении метаболических процессов. Если действие

раздражителя непродолжительно, то фаза мобилизации заканчивается восстановлением, тем самым организм возвращается к нормальному состоянию. В данном случае можно говорить о положительном воздействие стресса на адаптационные способности и резистентность организма к раздражителям. При воздействии сильнодействующего раздражителя стресс переходит в следующую фазу. Резистентность. Неспецифические механизмы защиты организма оказывают сопротивление раздражителям. Эта стадия характеризуется появлением различных заболеваний, которые существенно снижают качество жизни. Длительность фазы зависит от врожденных особенностей и силы отрицательного воздействия. Декомпенсация. Характеризуется истощением всех резервных и адаптационных возможностей.

Разновидности стресса Внешние и внутренние факторы, вызывающие стресс, оказывают разрушительное воздействие на организм. С возрастом человек становится более восприимчивым к воздействию повреждающих механизмов. Стресс принято разделять на физический и психологический. При этом их комплексный механизм имеет более ярко выраженное отрицательное воздействие.

Кожа – зеркало здоровья Все процессы, происходящие в организме, отражаются на состоянии кожных покровов. Под воздействием стресса в организме вырабатывается избыточное количество кортизола. Этот гормон способствует снижению синтеза коллагеновых и эластиновых белков. Высокая концентрация вещества в крови тормозит выработку мелатонина, что, в свою очередь, ведет к замедлению регенеративных процессов в тканях. При длительном подъеме уровня стрессовых гормонов развиваются воспалительные процессы. Появляются нарушения в работе пищеварительной системы и увеличивается возбудимость нервной системы. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! В результате научных исследований была выявлена закономерность между повышением гормона кортизола и стремительным накоплением жира с последующим обезвоживанием кожи. Выброс адреналина сужает просвет сосудов и приводит к нарушению гемодинамики. В результате кровь не поступает в необходимом количестве в органы и ткани, наблюдается кислородное голодание. Недостаток кислорода пагубно воздействует на состояние дермы и эпидермиса. Систематическое увеличение концентрации адреналина в крови способствует возникновению различных проблем со здоровьем, которые отражаются на здоровье кожи. Из-за недостатка кислорода она становится бледной и приобретает

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Стресс может изменять клеточную структуру волос. Ранняя седина является результатом повреждения ДНК клеток, которые участвуют в образовании волосяных пигментов.

Воздействие несовершенной жизни на здоровье ногтей Следует отметить, что стресс негативным образом влияет на рацион человека и чувство голода. Это происходит из-за разной реакции на раздражающий фактор. У некоторых исчезает аппетит, другие, напротив, налегают на вредную пищу. В результате возникает нехватка или нарушение усвоения жизненно необходимых витаминов и минералов. Человеческий организм под воздействием стресса начинает работать в «особом режиме». Происходит перенаправление всех питательных веществ к жизненно важным органам и системам. Таким образом, ногти, кожа и волосы недополучают все необходимые вещества.

Фармакотерапия • Style&Beauty •

Возникает в результате травмирующей ситуации или невозможности осуществить свои желания. Это состояние может сопровождаться тревожностью, усталостью, переутомлением, разочарованием и гневом. Внезапное воздействие раздражающего фактора активирует работу эндокринной системы. В кровь выделяется повышенное количество биологически активных веществ, таких как адреналин, норадреналин, кортизол.

Очень сложно установить связь между стрессом и выпадением волос, поскольку негативное воздействие имеет отсрочку во времени. На начальной фазе стресса возникает раздражающий стимул, который приводит к непроизвольному сокращению мышцы, удерживающей волосяной корень в фолликуле. Таким образом, зажатые волосяные луковицы недополучают питательные вещества, которые участвуют в формировании стержня волос. Поврежденный фолликул не способен воспроизвести здоровый волос. На смену старым выпавшим волосам вырастают ломкие и ослабленные. Если воздействие раздражающего фактора очень сильное, то происходит замедление или прекращение роста волос. Спустя три месяца от начала стресса волосы начинают редеть. Как правило, после 6 месяцев волосы вновь начинают расти. Затяжные стрессовые ситуации могут приводить к очаговому или полному облысению. В таких случаях бывает очень сложно восстановить волосы.

2019 / февраль

Психологический стресс

Влияние стресса на здоровье волос

•

В организме постоянно происходит множество биохимических реакций с выделением свободных радикалов. Негативные факторы способствуют увеличению их количества, что приводит к возникновению свободнорадикального окислительного процесса, который способствует перекисному окислению жиров и разрушению клеточных мембран. Эти вещества образуются под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, отравление химическими соединениями, неправильное питание). Свободные радикалы могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов.

серо-землистый оттенок. Адреналин усиливает работу сальных желез. Густой секрет закупоривает поры и появляются угри. Хронический стресс замедляет процесс заживления после появления прыщей.

Журнал «Современная фармация»

Физический стресс

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Style&Beauty

•

Фармакотерапия

Как стресс влияет на вес Под воздействием неблагоприятных факторов в организме вырабатываются гормоны стресса, которые оказывают стимулирующее или блокирующее воздействие на центр голода. Таким образом, человек может сильно поправиться или похудеть. Результат зависит от типа реакции на стресс: Пассивная. Когда человек перестает предпринимать действия для выхода из сложившейся ситуации, а организм начинает активно депонировать липиды (энергетический ресурс) про запас. Таким образом, возникает стремление «заесть» стресс. Это состояние представляет собой своеобразную психологическую защиту, которая пытается компенсировать весь негатив и извлечь позитивные эмоции от еды. Неблагоприятные воздействия увеличивают выработку кортизола и повышают уровень глюкозы. Нарушение обменных процессов приводит к преобладанию накопления жира над его расходом. Активная. Характеризуется снижением или полной потерей аппетита. В тяжелых случаях человек забывает элементарные вещи, например, принять пищу. Такое нарушение приводит к резкому похудению и истощению. Очень часто отсутствие апетита сопровождается нарушением сна.

Скажите стрессу – «Нет» Для начала необходимо хорошо проанализировать сложившуюся ситуацию и определить, что можно, а что нельзя изменить. При необходимости можно скорректировать свои цели. Следует понимать, что человек не может длительное время работать на грани своих возможностей. Если не обращать внимание на психофизическое состояние, то нервный срыв и «букет» болезней гарантирован. Советы для снижения негативного воздействия на внешний вид: 1. Косметические процедуры. Ежедневный уход и регулярное проведение косметологических процедур позволяют предотвратить негативное воздействие факторов окружающей среды. Питательные маски, увлажняющие крема и противовоспалительные средства улучшают регенеративные процессы и снимают раздражения на коже. Особенно актуально применение косметологических средств в зимне-весенний период, когда кожа нуждается в тщательном уходе и защите. Ванны с эфирными маслами хорошо помогают справиться с нервными перенапряжениями. 2. Массаж. Проведение массажа: лица, головы, шеи и лопаток способствует снятию напряжения с последующим расслаблением. Процедура хорошо укрепляет иммунитет. 3. Физическая активность. Умеренные занятия спортом усиливают обменные процессы, стимулируют выработку гормонов, которые помогают справиться с нервным перенапряжением.

4. Сбалансированный рацион. Нужно стараться употреблять пищу, богатую витаминами и минералами. Отказаться от чрезмерно жирной, сладкой и соленой пищи. Исключить употребление фастфуда, т. к. в нем содержится огромное количество трансжиров, которые увеличивают количество свободных радикалов. Разнообразить питание фруктами и овощами. Многие из них являются прекрасными антидепрессантами. К природным лекарствам относят растения: красного, желтого и оранжевого цветов (апельсин, банан, помидор). 5. Полноценный сон. Необходим человеку для восстановления после тяжелого дня. Организм отдыхает во время сна, а в это время мозг активно работает и сортирует информацию, полученную за день. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Правило трех восьмерок – эффективное средство от стресса. Необходимо выделять 8 часов на сон, 8 часов на работу и 8 часов на отдых, под которым подразумевается смена деятельности. 6. Научиться расслабляться. При сильном волнении необходимо научиться правильно дышать. Спокойное, глубокое дыхание не только улучшит кровообращение, а и поможет трезво взглянуть на ситуацию. При всплеске негативных эмоций следует делать несколько глубоких вдохов и выдохов. При этом выдох должен быть длиннее, чем вдох.

Полностью избежать стресса невозможно. Однако можно свести к минимуму его негативное воздействие. Для этого необходимо придерживаться простых правил. При появлении неразрешимых проблем рекомендовано обратиться за консультацией к специалисту. Подготовила Мамедова С. А.

2019 / февраль

•

Style&Beauty

• Новости медицины

не переживая о том, что к органам зрения будет поступать слишком мало кислорода, как это бывает в ситуации с ношением линз. Контактные линзы стоит надевать в солнечную погоду, чтобы иметь возможность надеть солнцезащитные очки, а также для занятий спортом. В отличие от очков, они не сковывают движения – при беге и других активностях линзы не выпадут из глаз. А вот очки вполне могут слетать с лица. При водных процедурах и купании в открытых водоемах луче вообще отказаться от средства коррекции. Очки будут неудобны из-за капель, собирающихся на линзах. Контактные же линзы и вовсе будут опасны: в порах средства коррекции могут задерживаться микробы из воды, и даже хороший раствор для линз не сможет их вымыть. Это чревато развитием разного рода глазных инфекций. По материалам: newsyou.info

•

Наличие тех или иных проблем со здоровьем в некоторой степени всегда влияют на жизнь человека. При больных коленях сложно будет бегать, при слабом иммунитете – возрастут риски постоянных простуд. Поэтому каждый должен строить свои будни таким образом, чтобы ему было комфортно и безопасно. Плохое зрение также вносит свои коррективы в образ жизни человека. Чтобы хорошо видеть, приходится носить средство коррекции – очки или контактные линзы. И оба варианта оптики имеют свои особенности. Какой же вариант лучше выбрать? На самом деле, у человека с плохим зрением должны быть и очки, и линзы. Выбор средства коррекции зависит от ситуации. Очки больше подойдут для работы за компьютером. Глаза в них будут сохнуть меньше, чем в контактных линзах. К тому же, во время отдыха вы сможете спокойно закрыть глаза больше чем на пять минут,

Журнал «Современная фармация»

Когда стоит носить очки, а когда – линзы?

встралийская фирма GPN Vaccines заявила о создании вакцины, способной справляться со всеми формами бактерий, которые вызывают пневмонию. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доля пневмонии в общем количестве заболеваний, приводящим к летальному исходу среди детей до 5 лет, составляет 16 %. При этом есть несколько различных штаммов пневмококка, провоцирующего пневмонию, что существенно затрудняет терапию и процесс разработки вакцины. Представленный препарат, получивший название Gamma-PN, является штаммом пневмококка, который удалось культивировать и инактивировать при помощи гамма-излучений. Она показала превосходные результаты во время тестов на животных – вакцина сумела предотвратить их смерть в результате инфицирования различными штаммами пневмококка. В данный момент специалисты занимаются тестированием ее на токсичность. Представители GPN Vaccines полагают, что их вакцина является наиболее эффективной на сегодняшний день. Она оказывает воздействие на углеводы, которые фактически являются внешним слоем пневмококка. Данная вакцина сумела охватить лишь 13 разновидностей углеводов, в то время всего их существует 98. Представители компании подчеркивают, что охватить все виды просто нереально. По материалам healthystyle.info

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Style&Beauty

• Новости медицины

Лучшая диета для очистки кишечника

Доказано, что многие заболевания, связанные с пищеварительной системой, зависят от тех продуктов питания, которые мы употребляем. Из всех частей пищеварительной системы от продуктов питания сильно зависит состояние и здоровье толстой кишки, которая может подвергаться наибольшему риску. Смертность и расстройства от различных заболеваний, связанных с толстой кишкой, высока. Рак толстой кишки входит в топ-3, следуя после рака легких и шейки матки или простаты. Однако смертность высока лишь в том случае, если рак диагностируется на поздней стадии. При этом существуют методы, позволяющие предотвратить запуск необратимых процессов в организме. Один из таких – диета с содержанием определенных коомпонентов. Диета с высоким содержанием клетчатки. Не существует никаких сомнений в том, что диета с высоким содержанием клетчатки (волокон), вероятно, считается одной из лучших очищающих диет, которые мы можем использовать. Волокна работают, устраняя все токсины и вредные химические вещества внутри вашего желудка и кишечника.

Кроме того, после использования этой диеты, хорошим показателем является ваш стул, который должен быть не мягким, но и не слишком твердым. Высоким содержанием волокна выделяются эти продукты: отруби, пшеница, зерно и другие зеленые или листовые овощи. Ежедневное употребление ягод асаи. Это ягода была найдена в огромном Амазонском Тропическом лесу и, как известно, является отличным антиоксидантом. Ягоды асаи употребляются для лечения, профилактики и восстановления после многих заболеваний, связанных с плохим образом жизни, который приводит к различным болезням толстой кишки. Эту ягоду использовали в течение множества лет индейцы Амазонии, однако она стала известной после появления в популярных шоу. Ягоды асаи можно приобрести в виде таблетки или сока, продающихся во многих магазинах. По материалам toneto.net

Идеальная кожа: специальные компоненты Многие диетологи говорят, что помимо косметики и процедур у врача, чтобы иметь возможность похвастаться здоровой и чистой кожей, необходимо организовать специальный рацион. В частности, в нем должны присутствовать следующие продукты. Тыквенные семечки. Тыквенные семечки богаты цинком, который отвечает за контроль выделения кожного сала. Используйте семечки тыквы как перекус. Помимо работы с кожей, они еще очень полезны для фигуры и волос. Темный шоколад. Черный шоколад также богат цинком, который очень нужен проблемной коже. Кроме того, шоколад работает как природный антидепрессант. А хорошее настроение – обязательное условие в лечении всего, чего угодно. В том числе, и акне. Брокколи. Брокколи – обязательный продукт в рационе тех, кто хочет иметь красивую, чистую и упругую кожу. Этот овощ богат витаминами А, В и К, которые в комплексе нужны для полноценного ухода за проблемной кожей. Инжир. В инжире содержится огромное количество магния, который необходим для того, чтобы избавиться от прыщей. Помимо того, инжир – это вкусно и полезно. Он с легкостью может заменить десерт. Коричневый рис. Коричневый рис работает, как абсорбент и источник клетчатки. Его роль в уходе за проблемной кожей сложно переоценить, так как он уменьшает воспалительные процессы.

По материалам 03info.com

НФаУ запрошує до магістратури

Имидж • • Alma Mater 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

НФаУ

запрошує до магістратури

У рамках ліцензованих спеціальностей Національний фармацевтичний університет розробив 7 нових освітньо-професійних магістерських програм з терміном навчання 1 рік 6 місяців. Сучасна доктрина освітньої діяльності та вимоги адаптації до зарубіжних навчальних планів передбачують постійне підвищення рівня компетенцій майбутніх фахівців фармацевтичного сектору галузі охорони здоров’я. Авторські магістерські освітньо-професійні програми були розроблені згідно Закону України «Про вищу освіту» фахівцями кафедр НФаУ: управління та економіки підприємства, фармацевтичної хімії, фармакотерапії, фармацевтичного маркетингу та менеджменту, соціальної фармації, клінічної фармакології та клінічної фармації, косметології і аромології, менеджменту і адміністрування та затверджені Ученою радою НФаУ.

Для вступників з базовою або повною вищою освітою терміном навчання 1 рік 6 місяців (за різними формами навчання) пропонується:

Спеціальність 226 «Фармація, промислова фармація» – освітні програми «Клінічні дослідження», «Гомеопатична фармація», «Косметологія», «Фармацевтичний маркетинг та адміністрування», «Фармацевтичне правознавство», «Управління охороною здоров’я та фармацевтичним бізнесом»; Спеціальність 073 «Менеджмент» – освітня програма «Менеджмент клінічних досліджень».

•

На світовому ринку фармацевтичної продукції гомеопатичні препарати займають цілком певний, стабільний сегмент, що має тенденцію до зростання. Тому сьогодні, в період відродження гомеопатичних принципів лікування в Україні, є необхідність в певних знаннях в області гомеопатичної фармакології та гомеопатичної терапії. Гомеопатичні препарати, згідно Закону України «Про лікарські засоби» мають статус лікарських і внесені до Реєстру як окрема фармакотерапевтична група. Підготовка за освітньою програмою «Гомеопатична фармація» передбачає: вивчення гомеопатичної фармакології та гомеопатичної терапії; поглиблене вивчення з фармакотерапії та фітотерапії, гомеопатичної фармакопії та класичної фармакотерапії для розуміння різниці точок прикладання різних методів застосування лікарських засобів; вивчення техніки виготовлення гомеопатичних препаратів, підвищення рівня професійного консультування щодо застосування гомеопатичних препаратів.

Имидж

ГОМЕОПАТИЧНА ФАРМАЦІЯ

2019 / февраль

Впровадження на освітньому просторі України нової спеціальності «Клінічні дослідження» у галузі знань «Специфічні категорії» надасть можливість здобуття профільної освіти з клінічних випробувань та забезпечить високий рівень кваліфікації спеціалістів з клінічних випробувань та належний контроль їх професійної підготовки. Діяльність професіонала клінічних досліджень передбачає планування, організацію, проведення та моніторинг клінічних випробувань у контрактних дослідницьких організаціях, у структурних підрозділах вітчизняних фармацевтичних виробництв, у місцях проведення досліджень (клінічних випробувань). Сфера діяльності – організація клінічних досліджень, відбір персоналу та пацієнтів/волонтерів, контроль проведення клінічних досліджень.

• Alma Mater

КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

КОСМЕТОЛОГІЯ Враховуючи досвід світової практики, тенденції розвитку вітчизняного ринку, а також спорідненість фармації й косметології, профільна підготовка за освітньою програмою «Косметологія» формується на базі загальної фармацевтичної освіти. Об’єднання базової фармацевтичної освіти, що складається з комплексу технологічних, хімічних, медико-біологічних, фармакологічних та організаційно-економічних дисциплін і профільної – з косметологічних дисциплін, надає можливість підготувати висококваліфікованих фахівців, працевлаштування відповідно до здібностей, а також забезпечує соціальну захищеність на ринку праці. Обсяг і зміст набутої спеціальної косметологічної підготовки, що включає вивчення дерматології, геронтології, трихології, аромології, дієтології, основ практичної косметології, апаратної та клінічної косметології, методів корекційної техніки, інновацій в естетичній корекції шкіри, основ косметичної хірургії та ін. дозволяє працевлаштовуватись випускникам освітньої програми «Косметологія» в установах та закладах сфери практичної косметології та бізнесу.

Журнал «Современная фармация»

Освітня програма «Фармацевтичний маркетинг та адміністрування» розроблена для підготовки фахівців, що добре знаються на специфіці фармацевтичного ринку, а також володіють навичками маркетингових досліджень та аналізу отриманих даних. Здобувачі вивчають планування маркетингової діяльності, принципи досліджень фармацевтичного ринку, маркетингові стратегії, навчаються управляти поведінкою споживачів, формувати СRM та РRM-програми лояльності, а також вивчають підходи з формування цінової, збутової політики, політики просування, маркетингу закупівель тощо. Особливу увагу приділяють основам маркетингових комунікацій, репутаційному менеджменту, брендингу, PR- та Digital-технологіям просуванню лікарських засобів та фармацевтичних брендів, психології аптечних продажів. Випускники мають можливість займати посади директора з маркетингу, маркетолога, керівника виробничих підрозділів в оптовій та роздрібній фармацевтичній сфері, комерційного директора, менеджера (управителя) з маркетингу, менеджера з постачання, менеджера зі збуту, із зв'язків з громадськістю, менеджера з реклами, фахівця-аналітика з дослідження товарного ринку.

•

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ МАРКЕТИНГ ТА АДМІНІСТРУВАННЯ

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

• Alma Mater

•

Имидж

ФАРМАЦЕВТИЧНЕ ПРАВОЗНАВСТВО

УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ’Я ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИМ БІЗНЕСОМ Для побудови успішної кар’єри і створення власного фармацевтичного бізнесу, поряд з якісною фармацевтичною освітою, важливо отримати сучасну бізнес-освіту. Передбачається, що з 2022 року посаду директора закладу охорони здоров’я не можна буде обіймати без управлінської освіти. Потрібно вміти розробляти ефективну стратегію розвитку підприємства, бізнес-план створення власної компанії; визначати конкурентоспроможність і вартість медичних послуг; залучати та раціонально використовувати ресурси для реалізації бізнеспроектів медичного та фармацевтичного профілю; правильно планувати роботу закладів охорони здоров’я (ЗОЗ) та фармацевтичних компаній; аналізувати державну політику в галузі охорони здоров’я та ситуацію на фармацевтичному ринку; ефективно управляти медичним та фармацевтичним персоналом, корпоративною культурою; розробляти механізми управління якістю послуг ЗОЗ та ін. Освіта за навчальною програмою «Управління охорони здоров’я та фармацевтичним бізнесом» дає можливість працевлаштування : у заклади охорони здоров’я (ЗОЗ), фармацевтичні компанії (виробничі, дистриб’юторські), аптечні мережі, діагностичні лабораторії, місця проведення доклінічних та клінічних досліджень, соціальні заклади, косметичні кабінети, заклади, які уповноважені вирішувати питання у сфері якості в охороні здоров’я, страхові компанії, венчурні компанії, які спеціалізуються на фармацевтичних розробках, заклади вищої освіти медичного та фармацевтичного профілю.

Освітня програма «Фармацевтичне правознавство» дає можливість отримати системні правові знання з державного регулювання фармацевтичної діяльності та обігу лікарських засобів. Покликана стати середовищем, що готує сучасні кадри для адміністративних посад у фармацевтичному секторі галузі охорони здоров’я. Майбутні випускники мають широкий вибір місця роботи на керівних посадах відповідно до набутих знань та навичок: завідувач аптеки, керівник фармацевтичної фірми, аптечного складу, фармацевтичних промислових підприємств, фахівець різних рівнів управління в державних органах. Навчальний план програми складений відповідно до вимог Стандарту вищої освіти України, а також з урахуванням підходів до викладання відповідних теоретичних та практичних дисциплін у країнах зі сталою демократією та розвинутими правовими системами, таких як Великобританія, Німеччина, США і Канада.

МЕНЕДЖМЕНТ КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ Клінічні дослідження є невід’ємною частиною процесу розробки лікарських засобів. Якість проведення клінічних досліджень певною мірою залежить від належного рівня їхнього планування та організації, а також моніторингу і контролю за проведенням досліджень. Гарантією цього є наявність фахівців з відповідною менеджерською освітою та навичками управлінської діяльності в закладах охорони здоров’я, контрактних дослідницьких організаціях та підприємствах фармацевтичного сектору. Метою програми є підготовка висококваліфікованих професіоналів, здатних якісно виконувати ключові менеджерські функції, а саме – планування, організацію, моніторинг, та дотримуватися вимог етичних аспектів клінічних досліджень, а також ефективно і результативно управляти фінансовими, матеріальними й інформаційними ресурсами, проектною командою в закладах охорони здоров’я, контрактних дослідницьких організаціях та фармацевтичних підприємствах. Конкурентними перевагами програми є унікальність і оригінальність її навчальної компоненти – єдиною в Україні. Програма надає можливість реалізувати індивідуальний підхід до кожного здобувача освіти, зручний графік навчання та пройти стажування і практики в місцях проведення досліджень, контрактних дослідницьких організаціях, відділах клінічних досліджень вітчизняних та закордонних фармацевтичних підприємств. А. М. Калініна, медіацентр НФаУ

АМКУ принял разъяснения чего следует избегать в отношениях с дистрибьюторами и аптеками

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

АМКУ принял разъяснения, чего следует избегать в отношениях с дистрибьюторами и аптеками

21.02.2019 АМКУ были приняты рекомендательные разъяснения по применению законодательства о защите экономической конкуренции участниками рынков лекарственных средств в вертикальных отношениях относительно поставки и продвижения лекарственных средств (далее – «Рекомендательные разъяснения»). Рекомендательные разъяснения являются обобщением практики АМКУ по делам, которые рассматривались конкурентным ведомством в отношении фармацевтических компаний, дистрибьюторов и аптек. В сообщении говорится, что Рекомендательные разъяснения структурно состоят из следующих разделов: 1. Правовой анализ. 2. Особенности функционирования фармацевтического рынка. 3. Определение границ рынка. 4. Риски нарушения законодательства о защите экономической конкуренции: антиконкурентные эффекты скидок; положения по отчетности; программы поддержки пациентов. В рекомендательных разъяснениях эффекты могут касаться также других видов нарушения законодательства о защите экономической конкуренции. В разделе «Правовое регулирование» в Рекомендательных разъяснениях указываются ключевые нормы, из которых исходит АМКУ в вопросах оценки вертикальных согласованных действий участников фармацевтического рынка. В частности, это статья 6 Закона Украины «О защите экономической конкуренции», которая определяет, что являют собой антиконкурентные согласованные действия, а также статья 8 указанного Закона, которая определяет исключения из упомянутой статьи 6, связанные с соглашениями о поставках или использовании товаров. Также АМКУ ссылается на ключевые положения Типовых требований к вертикальным согласованным действиям субъектов хозяйствования относительно поставок и использования товаров, утвержденных распоряжением Антимонопольного комитета Украины от 12.10.2017 № 10-рп. Разрешенными являются вертикальные согласованные действия, если доля каждого из их участников (как поставщика, так и покупателя) на соответствующем рынке контрактного товара не превышает 30 %. В разделе II, который посвящен особенностям функционирования фармацевтического рынка, АМКУ

описывает участников рынка и некоторые особенности каждого из рынков. В частности, АМКУ отметил, что производители, импортеры, дистрибьюторы осуществляют хозяйственную деятельность по оптовой торговле лекарственными средствами на общегосударственном рынке, а рынки, на которых действуют участники розничной торговли лекарственными средствами, являются региональными. В части характеристики рынка дистрибуции АМКУ отметил, что в последние годы на уровне дистрибуции/оптовой торговли два крупнейших отечественных дистрибьютора имеют существенную рыночную власть на рынке поставок оптовых партий лекарственных средств и медицинских изделий в широкоассортиментном наборе и не подвержены значительной конкуренции на этом рынке в результате относительно небольшого размера долей, принадлежащих конкурентам. Среди характеристик рынка розничной реализации лекарственных средств АМКУ отметил, что данные рынки являются высококонкурентным на общегосударственном уровне, но имеют структурные признаки монопольного (доминирующего) положения / коллективной монополии отдельных субъектов хозяйствования на региональных уровнях. Раздел III посвящен определению товарных границ рынков лекарственных средств. Согласно Рекомендательным разъяснениям, в зависимости от условий реализации и условий назначения лекарственных средств, АМКУ будет руководствоваться следующими подходами к определению товарных границ рынков лекарственных средств: 1. Один товарный рынок будут составлять лекарственные средства, которые являются взаимозаменяемыми, учитывая то, что они имеют одинаковую действующее вещество, дозировку и лекарственную форму (генерический подход) в следующих случаях: когда речь идет о рынках реализации лекарственных средств через процедуры публичных закупок; когда речь идет о рынках реализации рецептурных лекарственных средств, где влияние конечного потребителя на рынок не является решающим. 2. В других случаях один товарный рынок будут составлять лекарственные средства, которые являются взаимозаменяемыми, исходя из более широкого понимания взаимозаменяемости лекарственных средств (например, их терапевтической взаимоза-

Законодательство • Лекарство и закон • 2019 / февраль

Отдельно АМКУ отмечает, в каких случаях мотивирование продаж в отношениях с дистрибьюторами может содержать признаки нарушения законодательства о защите экономической конкуренции: применение различных подходов к различным дистрибьюторам без объективно оправданных причин, в частности, независимо от объемов перепродажи, влияющих на расходы поставщика, связанных с реализацией товаров; распределение рынков по территории, кругу покупателей (кроме случаев, разрешенных в соответствии с Типовыми требованиями), ассортименту товаров и т.д.; стимулирование выполнения планов закупки/сбыта (в стоимостных показателях), поддержание уровня складских запасов, приводит к созданию барьеров входа на рынок генериков (заменителей) или вытеснение с рынка лекарственных средствконкурентов, когда рыночная доля хотя бы одного из участников согласованных действий равна или превышает 30 %. Касательно стимулирования объемов реализации АМКУ отмечает, что когда доля поставщика и/или покупателя на рынке равна или превышает 30 %, вертикальные согласованные действия, предусматривающие стимулирование поставщиком покупателя к увеличению объемов реализации продукции поставщика заказчикам путем предоставления покупателю скидок, направленных на поощрение покупателей-дистрибьюторов к увеличению объемов реализации лекарственных средств, могут быть разрешены в порядке статьи 10 Закона при условии, что это не приводит к вытеснению и/или недопущению продукции

•

самостоятельно за собственные средства приобретут лекарственные средства для профилактики и лечения, следствием для товара-заменителя осложненного доступа к конечному потребителю в канале продаж через широкоассортиментного дистрибьютора может стать его отсутствие или наличие в незначительных объемах на рынке, что особенно важно для продажи генериков и выхода на рынок новых товаров; скидки на перечни товаров могут иметь эффект усиления рыночной власти поставщика на конкурентных рынках, за счет включения в один перечень для получения скидок как уникальных препаратов, так и препаратов, имеющих много заменителей. Применение таких перечней для скидок одновременно с условиями достижения определенных уровней продаж перечней, дополнительно имеет эффект эксклюзивности; скидки на перечни товаров могут иметь эффект навязывания более широкого ассортимента товаров по сравнению с ситуацией, когда скидка устанавливается на каждый препарат в отдельности.

Журнал «Современная фармация»

меняемости (по АТХ-3) В частности, это возможно в тех случаях, когда речь идет о безрецептурных лекарственных средствах вне сферы публичных закупок, предназначенных для устранения / облегчения симптомов определенных несложных заболеваний, а также когда решение о выборе товара принимает потребитель (без участия врача) и за собственные средства. При этом не учитывается спрос квалифицированного (осведомленного) потребителя и предложение добросовестного продавца (провизора, фармацевта и т. д.). Такой подход АМКУ к определению товарных границ рынка является более либеральным по сравнению с подходом, который применялся данным органом в рамках завершенных расследований и максимально приближен к подходам, которые, в частности, использует наша компания в своей практике. Следует рассматривать Рекомендательные разъяснения, как общие ориентиры относительно подходов АМКУ к оценке того или иного вопроса. Рекомендательные разъяснения оставляют возможность применить широкий подход к определению товарных границ рынка к ряду рецептурных лекарственных средств, в отношении приобретения которых, учитывая все особенности, решение принимает конечный потребитель. Например, это может касаться рецептурных лекарственных средств, которые улучшают качество жизни. Раздел IV Рекомендательных разъяснений содержит описание наиболее дискуссионных согласованных действий, имеющих место на фармацевтическом рынке и которые неоднократно фигурировали в решениях АМКУ, а именно: Применение скидок и маркетинговых программ. Положение об отчетности. Положение о программах поддержки пациентов. Скидки. Важнейшим аспектом является перечень антиконкурентных эффектов скидок, а именно: скидки как часть механизма вытеснения с рынка конкурентов путем установления цен, затрат на производство и реализацию товара; скидки как инструмент предотвращения ценового регулирования и завышение цен на публичных закупках; скидки как инструмент дилерства (ограничение доступа к покупателям) и повышение расходов конкурентов; скидки как средство ограничения доступа к ключевым ресурсам, которыми могут быть сырье или доступ к основным звеньев поставки, в частности, доступ к мощным дистрибьюторам. Так, в условиях асимметрии в информированности участников рынка лекарственных средств о товаре, который находится в обращении, а также учитывая, что пациенты (физические лица) как наименее проинформированные участники рынка

Законодательство • Лекарство и закон • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

других производителей с/к портфелю покупателейдистрибьюторов. Повышенным риском нарушения законодательства о защите экономической конкуренции является смешивание в одном перечне для предоставления скидок уникальных препаратов (лекарственных средств) и препаратов, имеющих заменители. Нарушением может быть признано применение скидок при закупке одних препаратов, которые предоставляются при условии закупки других препаратов. В частности, если на рынках лекарственных средств, на которые предоставляются скидки, поставщик испытывает конкуренцию, а на рынках лекарственных средств, приобретением которых эта скидка обусловлена, поставщик занимает монопольное (доминирующее) положение, предоставление скидки имеет последствия ограничения конкуренции на рынках, где поставщик ее испытывает. При применении скидок для предупреждения совершения нарушения законодательства о защите экономической конкуренции участникам рынков лекарственных средств АМКУ рекомендует учитывать следующее: для установления целевых уровней применять количественные, а не стоимостные объемы продаж в натуральном выражении – во избежание выполнения таких уровней за счет повышения цен; не предоставлять ретроспективные скидки за реализацию лекарственных средств через процедуры публичных закупок, которые фактически не уменьшают цены реализации лекарственных средств, создавая разницу между их номинальной и реальной ценой; отдельно формировать маркетинговую политику относительно уникальных препаратов по МНН и относительно препаратов, имеющих заменители; не допускать смешивания уникальных и неуникальных препаратов в одном перечне для предоставления скидки; не ставить получение скидки от закупки одних препаратов в зависимость от закупки других препаратов (то есть избегать условий, в которых скидка от закупки одного препарата предоставляется на закупку другого). Достаточно наглядной является матрица оценки рисков, которая содержится в Рекомендательных разъяснениях. Усиливают риск вероятности антиконкурентного эффекта при установлении скидок положения вертикальных соглашений, предусматривающие: смешивание нескольких типов скидок одновременно; применение значительных временных периодов для достижения скидок. Влияют на определение степени риска вероятности антиконкурентного эффекта:

процент скидки; доля рынка или потребности покупателя, которые составляют целевой уровень для достижения скидки. Отчетность. При установлении условий отчетности дистрибьюторов перед поставщиками с целью предотвращения нарушения законодательства о защите экономической конкуренции АМКУ рекомендует руководствоваться следующим: разумностью и адекватностью объема информации и частоты ее предоставления, которая является объектом отчетности, с целью недопущения установления контроля над рынками; избегать положений об обмене советами относительно ценовой политики; избегать предоставления скидки просто за факт предоставления отчетности. Программы поддержки пациентов. При реализации программ поддержки пациентов АМКУ рекомендует придерживаться следующих принципов: общедоступность информации о возможности участия в соответствующей программе как для всех пациентов, так и для всех задействованных субъектов хозяйствования (аптеки, дистрибьюторы), а также о периоде продолжительности такой программы; при этом должен быть недискриминационный подход; недопущение установления минимального уровня цены на лекарственные средства на всех уровнях дистрибуции или фиксирования конкретного уровня цен; недопущение навязывания сопутствующих товаров и услуг как условия участия в акции (для всех участников цепи продаж); предпочтение free packs (бесплатные пакеты) над финансовыми стимулами участия в программе, а при условии применения таких финансовых стимулов, как, например, скидки или бонусы, – указание таких скидок непосредственно в инвойсе. Кроме того, следует учитывать, что программы поддержки пациентов: особенно целесообразны в случае уникальности продукта (действия патентной защиты) и его высокой стоимости, а не в случае, когда такой программой субъект хозяйствования пытается вытеснить с рынка генерик или не допустить его вхождения на рынок; с особой внимательностью нужно относиться к условиям таких программ в случае их проведения в отношении лекарственных средств, принимаемых пожизненно (к примеру, инсулины), поскольку в дальнейшем пациент не сможет отказаться от этого лекарственного средства, а цена на него после окончания программы возрастет; при этом переход на другой, даже генерический препарат другого производителя, учитывая терапевтический эффект, может быть сложным. По материалам www.legalalliance.com.ua

Хронограф

Искусство красоты: взгляд сквозь века

Журнал «Современная фармация»

•

2019 / февраль

•

Хронограф

• История предметов

В современном мире декоративная косметика и средства по уходу плотно вошли в нашу жизнь. Помимо того, что косметические средства впечатляют своим многообразием, удовлетворяя едва ли не любую нашу прихоть, они также доступны, удобны в применении, приятны на ощупь и радуют глаз красивыми яркими упаковками. Интересно, что люди во все времена стремились выглядеть красиво и поэтому использовали для этих целей самые разнообразные средства.

Искусство красоты: взгляд сквозь века Красотки древности Оказывается, хорошо известное нам слово «косметика» имеет греческие корни. Само слово «cosmet» означает «искусство украшать». Удивительно, но уже в Древней Греции существовала специальная профессия – космет. К космету обращались за помощью женщины, имеющие так называемые косметические недостатки. Он помогал скрыть, замаскировать их с помощью грима. К нему же приходили люди, желающие подольше сохранить красоту и молодость. Он прописывал кремы, притирания, водные процедуры. Таким образом, с самой глубокой древности существовало две косметики – косметика, сохраняющая красоту, и косметика, маскирующая недостатки. У многих племен в древности существовал обычай раскрашивать лицо и тело перед праздниками, религиозными обрядами, военными походами. Делалось это с целью устрашения врага и для внушения почтительности. Интересно, что этот обычай сохранился до наших дней у многих народов Африки, Австралии, Южной Америки. Волосы раскрашивают иногда в самые пестрые тона, на лицо и тело наносят татуировку. В Австралии существует племя аборигенов, в котором все мальчики определенного возраста подвергаются следующей операции: у них на лице вырезаются кусочки кожи в виде священных для племени знаков или наносится соответствующая татуировка. Женщины острова Пасхи и сегодня в дни праздников красят волосы в рыжий цвет. Губная помада была обнаружена при раскопках поселений первобытного человека. Состав помады почти такой же, что и теперь,– смесь жира и красящего вещества. В глубокой древности египтянки красили волосы, смазывали тело благовонными мазями, подкрашивали кожу лица, делили маникюр и педикюр. Специалистами по косметике считались жрецы, вла-

деющие искусством изготовления красок и других косметических средств. В египетских захоронениях до сих пор в больших количествах находят сосуды для хранения белил и румян. Дело в том, что в загробный мир полагалось брать семь сортов притираний и две краски для лица – черную и малахитовую. До наших дней дошла мода египетских красавиц – удлинять глаза с помощью темной линии вдоль века по направлению к виску. Египтянки использовали ядовито-зеленый карандаш из растертого малахита и черную краску из жженой слоновой кости и древесного угля. Женщины Древнего Египта не только умело красились, они умело изготовляли краски, пудры, особые румяна и белила. Непременной принадлежностью туалета были бритвы, щипчики для удаления волос на лице и теле. Пожилые женщины с целью предупредить появление седины красили волосы жиром черных быков и яйцами воронов. А для того, чтобы волосы хорошо росли, использовали жир льва. В косметических целях применяли коровий и костный жир, вывозили из Финикии оливковое и кедровое масло, на основе которых изготавливали косметические средства. В Древнем Египте хорошо было известно и применялось мыло. А когда его не было, женщины использовали соду и золу. По имеющимся данным, мыло изготовлялось еще в древнем Шумере и Вавилоне

Лечебно-профилактические косметические мероприятия О косметических недостатках и кожных болезнях, и методах их устранения при помощи косметических средств много писал Гиппократ. В его трудах можно найти советы и рецепты притираний для женщин с увядшей кожей, средства для устранения запаха из носа, рта, средства для чистки зубов, для смягчения кожи и устранения пигментных пятен, для ароматизации тела и платья и огромное количество других косметических рецептов.

• История предметов Хронограф • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

(около 2800 г. до н. э.). Описания технологий изготовления мыла найдены в Месопотамии на глиняных табличках, относящихся примерно к 2200 г. до н. э. Египетский папирус середины второго тысячелетия до нашей эры свидетельствует, что египтяне регулярно мылись с помощью мыла. Широко применялись подобные моющие средства и в Древнем Риме. Не случайно Египет называют колыбелью древней косметики. Именно там был найден первый справочник по косметике, составленный царицей Клеопатрой. Ее рецепты (приготовление пудр, белил, румян, губной помады) использовались и рекомендовались медиками и в более поздние времена. До нашего времени дошли папирусы египетских врачей с интереснейшими рецептами косметических средств. Египетские рецепты можно встретить в трудах знаменитого Гиппократа, а позже в народной европейской медицине.

Японские модницы сбривали брови и густо рисовали две черты черной тушью. Они белились, замазывали все щербинки, родимые пятна на лице и груди, обводили тушью лоб по краям, у самых волос; ярко красили губы. Замужние женщины в феодальной Японии покрывали зубы черным лаком. До нашего времени дошли рисунки, сделанные на кости: маленькие женщины в кимоно, с высокими пятиярусными сооружениями на голове. Пятиярусный узел поддерживался длинной узорчатой палочкой. Чтобы спать с такой прической, под шею подкладывались специальные подушечки на деревянной подставке. Сок алоэ пришел к нам в Европу с Востока. В Японии женщины опрыскивали себя алоэ, смазывали им волосы, чтобы они блестели. В Древней Греции существовал культ физической красоты. Об этом упоминает в своих стихах Гомер, об этом пишет Гиппократ (460–377 гг. до н. э.). Гречанки применяли для украшения лица белила и кармин, подводили глаза копотью от сгорания специальной эссенции. Чтобы лицо было бледным, на ночь накладывали маски из ячменного теста с яйцом и приправами. По древнегреческому мифу даже богиню красоты Афродиту уличили в том, что она подкрашивала и пудрила лицо перед состязанием богинь. Гречанки широко использовали в косметических целях молочные продукты. В Афинах впервые появились парикмахерские, где причесывали дам и брили мужчин.

• История предметов Хронограф • 2019 / февраль • Журнал «Современная фармация»

В Древнем Риме косметика приобрела несколько иное направление. Она широко сочеталась с общей гигиеной тела. До нас дошли описания знаменитых римских бань. Римляне первыми стали использовать солярии. Богатые римлянки, кроме пудры, румян, крема (в который уже в те времена входил ланолин), использовали молоко, сливки, кисломолочные продукты. Жены римских патрициев брали с собой в путешествия стада ослиц, в молоке которых они купались. У древних римлянок были модными белокурые волосы. Они знали секрет окраски черных волос в белые, который удалось найти спустя много веков. Для этого волосы протирались губкой; смоченной мылом из козьего молока и золой букового дерева, затем обесцвечивались солнечными лучами. Позже для обесцвечивания волос стали применять перекись водорода. Римляне хорошо знали секрет изготовления душистого мыла. Описание способов его изготовления вошло в специальную книгу по косметике, которая появилась в Италии в XIV веке. В нее вошло и много других ценных рецептов. Знаменитый врач древности Гален (130–204 гг. н. э.) создал рецептуру кольдкрема. Гален выделял косметику с целью маскировки косметических недостатков и косметику для сохранения естественной красоты. В комплект косметических средств восточной женщины входило семь декоративных средств: хна, басма, краска для ногтей, белила, румяна, сурьма (для искусственных мушек), ароматическая смесь «галия» (создатель Гален). Ученик Галена Диокл рекомендовал гигиенические ванны, массаж, различные масла и мази для смягчения кожи.

Красота в эпоху войн и страшных болезней В эпоху Возрождения косметика проникает в Европу и прежде всего во Францию. Но развивалась она здесь в основном как декоративная косметика. Гигиене тела и лица значения не придавалось. Косметические средства (румяна, пудры, помады, кремы и пасты) завезли во Францию итальянские артисты при Екатерине Медичи. Гримировались и женщины, и мужчины. С 1566 г. при дворе нужно было появляться с накрашеным лицом и белокурыми завитыми волосами. Начиная с XVI века, Франция играет ведущую роль в изготовлении и применении косметических средств. Рецепты держались в строгом секрете и передавались по наследству. В XVI веке в Париже доктором медицины Парижского университета Андре ле Фурние издается популярная книга «Украшение человеческой натуры и убранства женщин». В этот же период выходит еще одна книга – «Секреты сеньора Алексиса», в которой даются рецепты приготовления косметических средств. В середине XVIII века английский парламент издал специальный закон против «чудо-зелий». Согласно ему все женщины, пользующиеся парфюмерией и гримом, подлежали наказанию как колдуньи, а браки, заключенные с ними, расторгались. На Руси еще в древности для улучшения кожи умывались молоком, простоквашей. Применяли различные пластыри для того, чтобы скрыть дефекты лица, украшали лицо мушками, белились. В XVII веке было модным наносить на лица толстый слой румян и белил; ресницы и брови окрашивали сурьмой. Для осветления кожи лица применяли настой бензойной смолы, так называемое «девье молоко».

Привычная косметика современности К косметике современности предъявляется целый ряд требований: от косметического средства ожидается не только внешний эффект, но и продолжительное благотворное воздействие на кожу, направленное против процессов старения. Современная косметология как часть медицины прежде всего занимается разработкой гигиенических средств по уходу за кожей, волосами, полостью рта, изучает средства и методы устранения различных косметических недостатков. В состав современных кремов и других косметических средств включаются натуральные продукты с биологически активным действием, такие как мед, маточное пчелиное молочко, цветочная пыльца, витамины, гормоны, естественные растительные соки (томатный, огуречный, лимонный, клубничный), тонизирующие препараты, экстракты трав. Эти вещества стимулируют восстановительные процессы в коже, т. е. способствуют росту новых клеток кожи. Современные специалисты разработали средства по уходу за волосами: шампуни, жидкости для укрепления волос и от перхоти, краски для волос. Имеются средства для устранения пятен, веснушек на лице, различные пудры, грим, «тени», тушь для ресниц, карандаши для бровей, помады, лак для ногтей. Итак, красота – неотъемлемый аспект нашей жизни, вне зависимости от человеческой эпохи. Те ухищрения, на которые людям приходилось идти когда-то, чтобы добиться желаемого результата, теперь могут показаться забавными. Однако каким бы из косметических средств вам не пришлось пользоваться, помните, что добавление в состав средства того или иного вещества было продиктовано годами, а иногда даже веками применения по всему миру.

Подготовила Мамедова С. А.

лификации сотрудников аптек. С журналом «Современная фармация» Вы всегда будете в курсе всех событий, происходящих на фармацевтическом рынке. В журнале освещаются вопросы аптечного менеджмента, ценообразования в аптеках, юридические аспекты, рассказывается о инновационных разработках отрасли, проводятся результаты клинических испытаний, рассматриваются вопросы взаимодействия лекарственных препаратов, даются рекомендации по их применению, анализ безопасности, побочных действий фармацевтических средств. Печатная и электронная версии журнала Общая читательская аудитория свыше 40000 специалистов в области фармации и медицины

Подписной индекс издания во всех отделениях Укрпочты

Периодичность выхода – 1 раз в месяц Объем 88 страниц, формат А4 Тираж – 9000 экз.

Адрес редакции: 61072, Украина, г. Харьков, ул. Тобольская, 42 тел.:(057)780-70-77 e-mail: publicpharmacy@gmail.com www.modern-pharmacy.com.ua

Мы будем рады Вас видеть среди своих читателей!