PODO GERIATRÍA
• Pie sano o equilibrado en el anciano.
¡El paciente geriátrico necesita la salud del pie para!
• Aumentar su bienestar social. • Reducir la posibilidad de complicaciones médicas o quirúrgicas. • Reducir la atención institucional.
• Reducir o erradicar la posibilidad de una hospitalización como resultado de una patología podal. • Eliminar parte del esfuerzo y la tensión provocados por el malestar del pie.
• Es fundamental tener en cuenta, que la patologĂa del pie del anciano es muy amplia.
Modificaciones por el envejecimiento • En el pie con el paso de los años se produce, una atrofia de las células fibroadiposas del talón que condiciona un hiperapoyo sobre el calcáneo.
• Una disminución de la movilidad de las articulaciones del metatarso y tarso.
Cambios biolรณgicos de la edad
โ ข Disminuciรณn del tejido elรกstico en el lecho ungueal.
• Engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos subungueales. • Aumento en el número de restos nucleares de las células de la placa ungueal.
Signos del envejecimiento
• El signo más frecuente es el aplanamiento que se puede acompañar de un aumento en la convexidad lateral .
• Onicogrifosis e hiperqueratosis subungueal. • El hallux valgo puede conducir a una sobre curvatura lateral del primer dedo del pie.
• Con respecto al color , las uñas se pueden volver mate y opacas con sombras que van de amarillo al gris. • El lecho se puede observar pálido.
• En los ancianos las hemorragias en astillas pueden asociarse a un aumento en la tortuosidad de la red capilar del lecho ungueal.
• Haciendo referencia al grosor y consistencia, las uùas de los pies se vuelven mas gruesas y duras.
• Onicogrifosis, infección fúngica y onicocriptosis son las mas frecuentes.
• La onicogrifosis se atribuye fundamentalmente a negligencia, aunque tambiÊn contribuyen a ella factores mecånicos y vasculares y enfermedades locales.
Condiciones del envejecimiento
• Toda anomalía debería investigarse radiológicamente.
Alteraciones por enfermedades generales
• Enfermedades osteoarticulares como, la gota, artrosis, artritis reumatoide. • Enfermedades cardiovasculares como, insuficiencia cardiaca. • Enfermedades como insuficiencia renal crónica o diabetes mellitus, etc.
Deformidades estructurales del pie y dedos
• Examen dermatológico: 1. Lesiones hiperqueratósicas. 2. Micosis. 3. Úlceras. 4. Uñas: hipertrofia, uñas encarnadas.
• Examen vascular: 1. Cambios tróficos. 2. Temperatura del pie y dedos. 3. Pulsos pedio, tibial posterior y popliteo. 4. Llenado capilar. 5. Varices o edemas. 6. Úlceras.
โ ข Examen neurolรณgico: 1. Movilidad activa y pasiva. 2. Crepitaciรณn. 3. Dolor.
• Postura en bipedestación y marcha del paciente. • Tipo y estilo de calzado. • Grado de higiene.
Deformidades estructurales del pie
• Hallux valgus. • Dedo en martillo. • Problemas dermatológicos: callos, infecciones dermatológicas. • Uña encarnada u onicocriptosis.
Enfermedades de las uĂąas en el paciente geriĂĄtrico
• No es fácil hallar las causas especificas de las anomalías ungueales seniles.
โ ข Las diferentes enfermedades producen trastornos en la mecรกnica del pie, lo cual acelera cambios debido al uso de calzado inadecuado y a la mala distribuciรณn del peso.
Tres objetivos principales debemos tener en el manejo del pie geriรกtrico
1. Limitar la invalidez. 2. Preservar la mรกxima funciรณn normal. 3. Restaurar el mayor nivel posible de actividad independiente en el paciente.
ÂżCuĂĄl es el tratamiento de las afecciones del pie del anciano?
• El tratamiento conservador preventivo es el mejor.
• Por otra parte, el tratamiento será individualizado, según la patología del pie que presente el anciano.
โ ข Sabiendo que la correcciรณn o la cura no es posible en muchos casos, el primer objetivo serรก obtener el confort.
• Para ello el tratamiento, se basara en: 1. Fårmacos. 2. Medidas rehabilitadoras como la fisioterapia. 3. Ortesis. 4. Cuidados podológicos.
CuĂdalos !!!