RYNEK ZDRoWIA W PIgułcE

Zmiany w płacach uchwalone

28 maja Sejm uchwalił nowelizację przepisów o najniższych wynagrodzeniach w placówkach medycznych. Trafią jeszcze do Senatu, ale i tak rząd obiecał, że zaczną obowiązywać od 1 lipca. Nowa siatka najniższych płac przyspiesza wyrównywanie pensji osobom o niskich zarobkach, ale też zwiększa stawki – zwłaszcza dla grup wcześniej pomijanych, jak fizjoterapeuci czy diagności.

ALEKSANDRA KUROWSKA Redaktor naczelna Cowzdrowiu.pl

System Doczekaliśmy się zapowiadanego od wielu miesięcy dokumentu Polski Ład. A zdrowie znalazło się w nim na pierwszym miejscu. Sfinansowane ma być liniową składką zdrowotną – wedle zapowiedzi bez możliwości dotychczasowego odliczania większości z niej w PIT. Więcej zapłacą przedsiębiorcy, ale też etatowcy zarabiający nieco powyżej średniej krajowej – w przypadku takich osób, bilans zmian w składce po uwzględnieniu modyfikacji w podatkach (wyższa kwota wolna) będzie negatywny. Jednym z elementów jest program badań profilaktycznych dla Polaków w wieku 40 lat i więcej oraz zniesienie limitów do specjalistów – to dwa kolejne elementy programu odbudowy zdrowia Polaków, które w piątek przedstawił minister zdrowia dr Adam Niedzielski. Oba mają zacząć funkcjonować już 1 lipca. Badania przesiewowe zapowiedziane przez rząd budzą wiele wątpliwości. Przede wszystkim i tak są dostępne w POZ. Po drugie, nie przewidziano, co z pacjentem dalej, czyli w przypadku złych wyników badań. Profilaktyka 40 PLUS w wersji skierowanej pod koniec maja do konsultacji zakłada realizację badań diagnostycznych w formie 3 pakietów: dla kobiet (morfologia krwi obwodowej ze wzorem odsetkowym i płytkami krwi, stężenie cholesterolu całkowitego albo kontrolny profil lipidowy, stężenie poziomu glukozy, oznaczenie hemoglobiny glikowanej HbA1c, kreatynina, badanie ogólne moczu, kwas moczowy, krew utajona w kale); dla mężczyzn (morfologia krwi obwodowej ze wzorem odsetkowym i płytkami krwi, stężenie cholesterolu całkowitego albo kontrolny profil li-

pidowy, stężenie poziomu glukozy, oznaczenie hemoglobiny glikowanej HbA1c, kreatynina, badanie ogólne moczu, kwas moczowy, krew utajona w kale, PSA czyoli badanie w kierunku raka prostaty; wspólny dla kobiet i mężczyzn (pomiar ciśnienia tętniczego, pomiar masy ciała, wzrostu, obwodu w pasie oraz obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI), ocena miarowości rytmu serca. Przy okazji prezentacji kolejnych elementów Polskiego Ładu, minister Adam Niedzielski zapowiedział, że chce płacić za efekty w zdrowiu. Niedzielski mówił, że w czerwcu przedstawi rządowi projekt ustawy o jakości i bezpieczeństwie w ochronie zdrowia. Podkreślił, że za ogromnym, wręcz historycznym wzrostem nakładów na ochronę zdrowia musi nastąpić poprawa efektywności ich wydatkowania.

informatyzacja NFZ uruchomił Teleplatformę Pierwszego Kontaktu. Pacjenci za jej pośrednictwem zyskują dostęp do konsultacji z lekarzem, pielęgniarką bądź położną w stanach nagłego zachorowania poza godzinami pracy poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej – mówił Filip Nowak, pełniący obowiązki prezesa NFZ. Przetarg na te działania budził emocje w zeszłym roku, bo można było z niego odczytać, że także w ciągu dnia będzie zapewniać pomoc, a to oznaczałoby w pewnym ograniczonym zakresie trzymanie w szachu POZ w razie protestów. A tych można się spodziewać, bo ostatnie rozmowy o podwyżce stawki kapitacyjnej skończyły się fiaskiem. Chełm dostanie kolejną rządową inwestycję. Od 1 lipca zostanie wprowadzony obowiązek prowadzenia dokumentacji lekarskiej w formie elektronicznej. A centrum, w którym dane medyczne będą przechowywane, powstanie właśnie w tym mieście. Prezydentem miasta jest Jakub Banaszek – doradca MZ, a potem i premiera w dziedzinie zdrowia, a wiceprezydentem były wiceminister Janusz Cieszyński – nowy minister cyfryzacji. Lokalizacja nie jest więc przypadkowa.

Finanse MZ szykuje projekt uchwały Rady Ministrów w sprawie zmiany sposobu wykorzystywania środków budżetowych przeznaczonych w 2021 r. na finansowanie programów wieloletnich. Pieniądze, których w tym roku nie będzie w stanie wykorzystać NIO-PIB m.in. z powodu opóźnienia dokumentów związanych z inwe-

»Od 1 lipca zostanie wprowadzony obowiązek prowadzenia dokumentacji lekarskiej w formie elektronicznej.«

stycją (z powodu COVID – jak tłumaczy Instytut) trafią na inne cele. 54,229 mln zł trafi na „Narodową Strategię Onkologiczną na lata 2020–2030” co daje wzrost z kwoty 250 mln zł do kwoty 304,23 mln zł. Pieniądze trafią na doposażenie ośrodków prowadzących diagnostykę i leczenie pacjentów z chorobami nowotworowymi. Planowana jest wymiana wyeksploatowanych, ponad 10-letnich akceleratorów do radioterapii, co pozwoli na prowadzenie bezpiecznego dla pacjenta procesu radioterapeutycznego. Kolejne 69,368 mln zł trafi dodatkowo na program wieloletni pod nazwą „Drugi etap budowy Centrum Kliniczno–Dydaktycznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi wraz z Akademickim Ośrodkiem Onkologicznym”, co daje wzrost z kwoty 67,532 mln zł do kwoty 136,9 mln zł.

Leki Tego jeszcze w naszym kraju nie było. Rząd zamierza promować szczepienia m.in. poprzez loterię z nagrodami finansowymi, której współorganizatorem będzie Totalizator Sportowy. Jak zapowiedziano, nagrody to 500 zł dla co dwutysięcznej osoby, również dla tych, którzy szczepienie lub rejestrację mają już za sobą. Co tydzień będą losowane nagrody po 50 tys. zł, do tego nagrody rzeczowe, jak hulajnogi elektryczne, vouchery na paliwo czy ubezpieczeniowe. Co miesiąc do wygrania będą dwie nagrody po 100 tys. zł, a nawet samochód hybrydowy. Zaś w finale – dwie nagrody po 1 mln zł i również samochód hybrydowy. Nagrody mają kosztować, jak mówił minister Michał Dworczyk, ok. 140 mln zł. Start loterii zapowiedziano na 1 lipca. Dworczyk zapowiedział ponadto zachęty finansowe dla gmin z najwyższym wskaźnikiem zaszczepienia. To z kolei już powoduje oburzenie POZ, które w wielu miejscach w ogóle pomocy od samorządów przy szczepieniach nie dostają. A to wszystko dlatego, że choć w maju część osób miała problemy z dostaniem np. drugiej dawki, niezałatwiona była też sprawa skutecznego szczepienia osób z niepełnosprawnościami – z drugiej strony w wielu punktach chętnych na szczepienia brakowało i można je było zrobić niemalże od ręki. W ten sposób kwitła turystyka np. ze stolicy do Białegostoku. 28 maja Europejska Agencja Leków wyraziła zgodę na dopuszczenie szczepienia przeciw COVID-19 dla dzieci od 12. roku życia. Nastolatkowie mają być szczepieni preparatem BioNTech/ Pfizer. Mamy też inny precedens, a mianowicie taki, że przy zmianie programu lekowego na bardziej korzystny dla pacjentów oraz prostszy – przynajmniej w teorii – około 80 pacjentek rocznie w skali całego kraju utraciło prawo do leczenia. Przez miesiąc chyba nikt tego nie zauważył, do momentu, kiedy wokół sprawy wybuchła burza. Pacjenci, firmy, konsultanci krajowi, analitycy – przez okres konsultacji zmian w programie lekowym, a także potem projektu nowej listy leków refundowanych oraz pierwsze tygodnie jej obowiązywania – na skutki jednej z małych poprawek nie wpadli. MZ nie dostało w tej kwestii żadnych uwag, pism, protestów. Okazało się, że przy nanoszeniu ok. 100 poprawek do programu lekowego ograniczono możliwość korzystania z terapii pacjentkom w przypadku zdiagnozowania przerzutów do OUN u chorych z nadekspresją receptora HER2 – ograniczenie dotyczy 2 i 3 linii leków Tyverb (lapatynib) oraz Kadcyla (trastuzumab emtanzyna). MZ obiecało zmianę listy od 1 lipca, a wcześniej wydanie decyzji dla szpitali, dających gwarancje zapłaty za podanie leku, ale nawet te deklaracje nie ucięły dyskusji. To kolejny przykład na to, jak skomplikowane mamy przepisy refundacyjne i zapisy programów.

kadry Prof. Wojciech Maksymowicz, były minister zdrowia i wiceminister nauki, wybrany do parlamentu podczas ostatnich wyborów z list Porozumienia, partii Jarosława Gowina, wstąpił do klubu parlamentarnego Polska 2050 Szymona Hołowni. 