Pooperacyjny pomiar PTH jako wczesny czynnik rokowniczy hipokalcemii były analizowane za pomocą nieparametrycznego testu korelacji Pearsona. Dla każdego parametrycznego oznaczenia użyto testu ANOVA, a poziom p został uznany za znamienny statystycznie przy p>0,05, korelację zaś uznano za silną przy wartości powyżej 0,70. Wyniki Pooperacyjną hipokalcemię obserwowano u 24 chorych, w 14 przypadkach z tej grupy, stężenie wapnia całkowitego było niższe niż 7,5 mg/dl. W grupie chorych z pooperacyjną hipokalcemią średnie stężenie iPTH w 1 h po zabiegu całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego było niższe 7,76, po 24 h 9,91 pg/mL (p<0,001). Średnie stężenie wapnia całkowitego w pierwszej godzinie po operacji wynosiło 8,39 mg/dl, po 24 h 7,89 mg/dl (p<0,001) (ryc. 1). W grupie chorych z hipokalcemią stężenie iPTH mierzone 1 h po zabiegu zawierało się w przedziale 7-20 pg/mL, wszyscy chorzy, u których wartości iPTH były wyższe niż 20 pg/mL mieli prawidłowe stężenie wapnia całkowitego w surowicy. Pomiary stężenia wapnia całkowitego 1 h i 24 h po operacji nie były statystycznie znamiennie różne w grupie chorych, która rozwinęła hipokalcemię vs grupa z normokalcemią (ryc. 2). Silną korelację stwierdzono pomiędzy wynikiem pomiaru iPTH 1 h po zabiegu a ryzykiem rozwoju hipokalcemii (współczynnik Pearsona r=0,73, p<0,05), podobną korelację zauważono pomiędzy wartością iPTH mierzoną 24 h po operacji (współczynnik Pearsona r=0,68, p<0,05) (tab. 1). Specyficzność pomiaru iPTH wykonanego 1 h po zabiegu wynosiła 83,87%, czułość oznaczenia odpowiednio 92,89% (tab. 2). 43 below 7.76 and after 24 h 9.91 pg/mL (p<0.001). Average level of total calcium level 1 h after operation was 8.39 mg/dl, after 24 h 7.89 mg/ dl (p<0.001) (fig. 1). In all hypocalcaemic patients levels of iPTH measured at 1 h after the operation ranged between 7 and 20 pg/mL/. All patients with iPTH levels at 1 h after surgery higher then 20pg/mL remained eucalcaemic. The measurements of Ca2+ levels after 1 and 24 hours post-operatively were not signficantly different between the groups that later developed hypocalcemia vs normocalcemic patients (fig. 2). A strong correlation between iPTH measured 1 h after subtotal thyroidectomy and the risk of developing hypocalcaemia was found (Pearson coefficient r=0.73, p<0.05), similar correlation was found between the level of iPTH assessed after 24 hours (Pearson coefficient r=0.68, p<0.05) (tab. 1). Diagnostic specificity of iPTH assessment 1 hour after operation equalled 83.87% and sensitivity equalled 92.89% (tab. 2). Discussion The number of patients with postoperative transient hypoparathyroidism is still significant with most series reporting an incidence around 20-30% (the rate of permanent hypoparathyroidism varies between 0.4-1.7%) (9, Omówienie Liczba przypadków z pooperacyjną przemijającą hipokalcemią po operacjach wola jest wciąż poważnym problemem, waha się średnio w przedziale 20-30% (przy wartościach dla przetrwałego hipoparatyroidizmu 0,4-1,7%) (9, 10, 11). Istnieje poza tym wiele różnych definicji przemijającej i przetrwałej pooperacyjnej hipokalcemii (12, 13). W opisywanej przez nas grupie chorych, symptomatyczną hipokalcemię obserwowano u 9% chorych, co stanowiło 37,5% Ryc. 1. Wartości iPTH 1 h i 24 h po zabiegu w grupie chorych z hipokalcemią vs grupa z normokalcemią *p<0,05, test t-Studenta Fig. 1. PTH levels 1 and 24 hours after surgery in hypocalcaemic and normocalcaemic groups. *p<0.05, t-Student test

nr1_2010