FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014
FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE PARIS, 26-27 APRIL 2014 1. FUTSAL Nama Team
:
Nama koordinator : No. HP
:
:
A. Futsal Putra Nama lengkap
Negara/Kota/PPI
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
*) CP Panitia Eurolympique : Zaki. HP : +33 7 87 87 84 48. Email : zaki_assegaf@ppifrance.fr
B. Futsal Putri Nama lengkap
Negara/Kota/PPI
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
*) CP Panitia Eurolympique : Zaki. HP : +33 7 87 87 84 48. Email : zaki_assegaf@ppifrance.fr
Page 1 of 4
FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014
2. BASKET 3 ON 3 Nama Team
:
Nama koordinator : No. HP
:
:
A. Basket 3 on 3 Putra Nama lengkap
Negara/Kota/PPI
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
*) CP Panitia Eurolympique : Iyan. HP : +33 6 40 74 98 39. Email : ixavierre@ppifrance.fr
B. Basket 3 on 3 Putri Nama lengkap
Negara/Kota/PPI
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
*) CP Panitia Eurolympique : Iyan. HP : +33 6 40 74 98 39. Email : ixavierre@ppifrance.fr
Page 2 of 4
FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014
3. BADMINTON
A. Tunggal Putra Nama lengkap
Negara/Kota/PP I
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
Contact Person
*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr
B. Tunggal Putri Nama lengkap
Negara/Kota/PP I
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
Contact Person
*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr
C. Ganda Putra Nama lengkap
Negara/Kota/PP I
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
Contact Person
*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr
Page 3 of 4
FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014
D. Tunggal Putra
Nama lengkap
Negara/Kota/PP I
Paket akomodasi
Waktu dan tanggal kedatangan (jadwal pada tiket)
Contact Person
*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr
Hormat kami,
Panitia Eurolympique 2014
Page 4 of 4