U=U 測不到等於不具傳染力 二 十 年 以 來 的 實 證 研 究 顯 示， 抗 愛滋病毒治療對於降低病毒傳染 之 效 果 相 當 顯 著。 接 受 抗 愛 滋 病 毒治療且血液中未檢測出愛滋病 毒 的 人， 藉 由 性 行 為 將 愛 滋 病 毒 傳染他人的風險微乎其微。 2007 年 到 2016 年 期 間， 有 三 個關於性行為傳染愛滋病毒的大 型 研 究， 總 共 收 納 參 加 研 究 之 數 千 對 血 清 相 異 的 伴 侶， 亦 即 一 方 為 愛 滋 感 染 者， 另 一 方 則 非 感 染 者。 這 些 研 究 結 果 顯 示， 沒 有 任 何一例的愛滋病毒感染是由愛滋
計畫經理人 須 採取之關鍵行動
1.
擴大各方面的防治措施，包 含可以取得愛滋病毒檢測和 優質的治療，並持續維持醫 療照護。
2.
增加並投入努力，確保所有 人都能取得可近性高、負擔 得起且去汙名化之篩檢及治 療，其中包含更好的病毒量 測試。
3.
正視侵害人權且阻礙愛滋病 毒感染者接受預防、治療及 照護服務之各項汙名、歧視 和不義之入罪舉措。
4.
提升大眾對於測不到 = 不具 傳染力（U=U）的認知。
病毒已經過治療控制到檢測不到 的 感 染 者 一 方， 傳 染 給 原 本 沒 有 感 染 的 伴 侶。 因 此， 抗 愛 滋 病 毒 之藥物除了能夠確保感染者維持 健 康 狀 態， 並 享 有 與 一 般 人 相 同 之 生 存 餘 命， 目 前 亦 提 供 未 檢 測 出病毒量的感染者可以跟伴侶進 行 無 套 性 行 為 之 機 會， 同 時 並 不 需要顧慮有將愛滋病毒傳染伴侶 之 風 險。 目 前 全 世 界 當 中， 共 有 47%[35-58%] 的 愛 滋 病 毒 感 染 者是穩定控制病毒複製的。 抗愛滋病毒療法的主要目的是使 愛滋病毒感染者維持身體健康狀 態 。對 於 大 多 數 愛 滋 病 毒 感 染 者 ， 使用該藥物得使血液中之病毒量 控制在標準實驗室可測試之最低 數 值 以 下。 透 過 正 確 選 擇 抗 愛 滋 病 毒 藥 物， 病 毒 量 將 於 數 月 後 逐 漸 降 低 至 無 法 測 得 之 數 量， 並 使 免疫系統開始回復正常。 對 於 愛 滋 病 毒 感 染 者 來 說， 抗 愛 滋病毒的治療對於他們的生活產 生 巨 大 的 影 響。 因 為 治 療 使 人 們 的 生 活 品 質 獲 得 改 善、 可 以 回 到 工 作 岡 位 上， 並 且 擁 有 充 滿 了 希 望 之 未 來。 對 於 多 數 愛 滋 病 毒 感 染 者 來 說， 能 夠 不 再 經 由 性 行 為 傳播愛滋病毒是項改變生命的重 大消息。
在 血 液 中 偵 測 不 到 病 毒 時， 除 了 可 與 任 何 人 無 套 性 行 為 外， 許 多 愛滋病毒感染者更可以從與病毒 共 處 之 汙 名 化 陰 影 中 獲 得 解 放。 因此了解自身將不會透過性行為 傳 播 愛 滋 病 毒 之 認 知， 成 為 感 染 者們在打算建立新的關係或維持 既 有 關 係 當 中， 扮 演 著 強 而 有 力 預防傳播的角色。
U=U 計畫支持 目前並沒有任何一個研究能明確 解 答， 任 何 一 位 愛 滋 病 毒 感 染 者 吃了多久抗病毒藥物才能在達成 病 毒 控 制 後， 不 會 將 病 毒 傳 染 感 性 伴 侶。 縱 然 一 個 人 規 律 使 用 藥 物， 他 或 她 亦 不 必 然 能 夠 持 續 穩 定 控 制 愛 滋 病 毒 之 複 製。 目 前 我 們 僅 能 檢 測 血 漿 的 愛 滋 病 毒 量， 才能了解服用抗愛滋病毒藥物的 人是有穩定控制病毒複製。 為使降低感染者的血漿中的病毒 量 到 測 不 到 的 標 準， 避 免 繼 續 傳 播 病 毒， 我 們 所 做 的 努 力 必 須 緊 密 切 合 個 人 需 求， 將 眾 多 因 素 納 入 考 量 ，如 控 制 病 毒 的 持 續 時 間 、 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 地 遵 囑 性、 是否有停止使用保險套和懷孕之 想法。 此 外， 與 提 供 照 護 的 醫 師 等 共 同 擬 定 醫 療 策 略， 非 但 可 以 強 化 並 支持感染者嚴格規律使用抗愛滋 病 毒 藥 物， 確 保 感 染 者 定 期 回 診 檢 測， 同 時 也 適 時 提 供 性 健 康 與 生育相關的建議。 HPTN 052 試 驗 目 的 在 於 評 估 血 漿中愛滋病毒檢測不到的感染者， 是 否 會 傳 染 他 們 的 伴 侶。 其 中 的 研 究 結 果 顯 示， 原 本 呈 現 愛 滋 病 毒 陰 性 反 應 的 伴 侶， 後 來 得 到 的 愛 滋 病 毒 是 來 自 於 其 他 人， 而 非 其原本穩定控制病毒之伴侶。
因 此， 穩 定 控 制 病 毒 之 感 染 者 的 伴 侶， 若 與 感 染 的 伴 侶 以 外 之 他 人 發 生 性 關 係， 應 考 慮 持 續 使 用 保險套並搭配使用暴露前預防性 投藥（PrEP）。
重要的訊息：
1.
未來 :
在 2017 年 時， 有 大 約 1.6 億 的 成 人 新 感 染 了 愛 滋 病 毒， 而 大 部 分的新感染者都是被不知道自己 已 經 感 染 愛 滋 毒 的 人 所 傳 染， 或 是來自於已經知道自己感染但是 沒 有 接 受 治 療、 已 經 在 服 用 抗 愛 滋病毒藥物但還沒達到病毒抑制， 或是並未規則接受治療的人所造 成 的 傳 染。 接 受 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 首要的目標除了要讓感染者維持 健 康 之 外， 抗 愛 滋 病 毒 治 療 和 開 始 治 療 後 維 持 在 測 不 到 病 毒 量， 是在整個愛滋病毒綜合預防中的 重 要 預 防 工 具 。其 他 的 預 防 工 具 ， 還 包 括 了 男 性 及 女 性 的 保 險 套、 男 性 醫 療 包 皮 環 切 術、 暴 露 前 和 暴 露 後 預 防 性 投 藥、 減 害 計 畫， 以及行為與結構的改變。 與治療和初級的預防一樣重要的 是 ，我 們 需 要 進 行 系 統 性 的 改 革 ， 才能擴大為所有人提供的必要的 健 康 服 務， 並 且 讓 病 人 終 身 持 續 接 受 治 療。 在 2017 年， 全 球 大 約 有 940000 的 人 死 於 愛 滋 的 相 關 疾 病， 這 其 中 有 一 些 人 已 經 開 始抗愛滋病毒治療但卻沒有繼續。 同 時， 在 這 些 死 亡 的 人 之 中， 有 很多人是直到發生重病才尋求醫 療 照 護， 縱 使 他 們 確 實 尋 求 醫 療 照 護 時， 醫 療 系 統 卻 因 為 人 員 缺 乏、 實 驗 室 設 施 不 良 或 者 是 藥 物 的 缺 乏， 而 無 法 提 供 適 當 的 醫 療 照 護。 儘 管 全 球 接 受 抗 愛 滋 病 毒 治 療 的 人 數 已 經 有 顯 著 的 提 升， 仍有三分之一的愛滋病毒感染者 直到他們重病到 CD4 的數量少於 200 cells/mm3 和被確診為愛滋 病 (AIDS) 時，才開始接受治療。
UNAIDS 支 持 U=U( 測 不 到 及 不 具 傳 染 力 ) 的 觀 念。 科 學上一致認同的觀念是，正 在服用抗愛滋病毒治療愛滋 病毒感染者，當他們的病毒 量被抑制到偵測不出來的程 度時，是不會透過性行為傳 染愛滋病毒。
2.
目前我們有的知識及認知 是， 測 不 到 = 不 具 傳 染 力 ( U =U ) 可 以 有 效 地 去 除 汙 名，並激勵感染者持續服藥 和接受照護，以維持病毒抑 制。
3.
就全球性而言，我們需要提 供能負擔得起的病毒量檢 測，並且結合有效的實驗室 及強大的醫療服務。我們需 要投注更多的努力，確保感 染者在診斷後能都能夠接受 抗愛滋病毒治療。
4.
UNAIDS 的快速終結愛滋的 捷 徑 和 在 2016 年 聯 合 國 大 會所發表的關於消滅愛滋病 的政治宣言中，為了能讓每 一位感染者都能取得可近性 高、負擔得起的抗愛滋病毒 治療，都針對初級愛滋病毒 感染的預防和結構的改革， 提出了建議。
5.
男用、女用保險套及其他綜 合性的預防措施仍然是預防 愛 滋 病 毒 感 染 的 關 鍵。 因 此，保險套推廣的計畫對於 確保一般的性健康和生殖健 康至關重要。
相關病毒量的知識： ‧ 病毒量指的是愛滋病毒在人體 血液中數量的多寡。 ‧ 病 毒 量 越 高， 人 類 的 免 疫 系 統 破 壞 得 越 快， 從 而 增 加 了 原 本 很容易被身體抵禦之感染的機 率。 ‧ 當愛滋病毒感染者在服用有效 的 抗 愛 滋 病 毒 治 療 時， 病 毒 量會低到無法偵測 ( 血漿中愛 滋 病 毒 量 低 於 50 copies/ ml)。 ‧ 接受藥物達到無法檢測出病毒 量的人，不會傳播愛滋病毒。 ‧ 感染者服用抗愛滋病毒藥物後 要 定 期 檢 測 病 毒 量， 以 確 保 治 療效果。
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中文翻 譯｜ 愛 滋 感 染 者 權 益 促 進 會 ( 2 0 1 9 . 8 )