Инфекции. История трагедий и побед (часть)

В.В. Шкарин Н.В. Саперкин А.В. Сергеева

ИНФЕКЦИИ. ИСТОРИЯ ТРАГЕДИЙ И ПОБЕД

Издательство «Ремедиум Приволжье», 2014

НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин, А.В. Сергеева

ИНФЕКЦИИ. ИСТОРИЯ ТРАГЕДИЙ И ПОБЕД

Нижний Новгород Издательство «Ремедиум Приволжье» 2014

УДК 616.9-022:614.4(091) ББК: 55.1г Ш-662

Рецензенты: директор «Российского научно-исследовательского противочумного института «М и кроб», академик РАМ Н, д.м.н., профессор В.В. Кутырев; завкафедрой профилактической медицины Нижегородской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор М .А. Позднякова. Шкарин, В.В. Ш-662 Н.В.

Инфекции. История трагедий и побед: издание 1-е / В.В. Шкарин,

Саперкин,

А.В.

Сергеева.

-

Н.

Новгород:

Издательство

«Ремедиум

Приволжье», 2014. - 480 с.

ISBN 978-5-906125-06-4

В книге представлен исторический аспект развития знаний и научных открытий в области инфекционных заболеваний. В первой главе систематизированы обширные исторические и биографические данные, которые отражают обстоятельства заражения, течения различных инфекций у выдающихся и известных личностей разных эпох и стран. Также было прослежено влияние болезни на творческую деятельность человека. Особое внимание уделено анализу смертельных исходов заболевания, обусловленных инфекционной патологией. Вторая глава содержит детальную информацию об опытах самозаражения, проведенных в России и за рубежом, которые касались как изучения этиологии инфекционных и паразитарных болезней, так и оценки эффективности медицинских иммунобиологических препаратов. В третьей главе описаны величайшие достижения науки в области инфекционной патологии, отмеченные Нобелевской премией по физиологии и медицине. Информация об этих открытиях рассмотрена в хронологическом порядке, а также проанализирована с учетом развития актуальных направлений медицинской науки. Книга предназначена для специалистов в области инфекционной патологии, эпидемиологии, микробиологии и других медицинских и биологических наук, аспирантов, студентов медицинских вузов, а также широкого круга читателей, интересующихся вопросами истории инфекционной патологии.

IS B N

978- 5- 906125 - 06-4

УДК УДК 616.9-022:614.4(091) ББК: 55.1г © Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Сергеева А.В., 2014

9 78 59 6 125064

© Издательство «Ремедиум Приволжье», 2014

С вет л ой п а м я т и и герои ческ ом у т руду у ч ён ы х, и сследоват елей и врачей, м н о г и е из к от оры х о т да л и ж и з н ь в борьбе с и н ф ек ц и я м и , посвя щ а ет ся эт а к нига.

П редисловие

Уважаемый чит ат ель!

Перед Вами необычный труд, который носит исторический и обзорно-аналитический характер. Этот труд написан эпидемиоло­ гами, и это определило его направленность и общую тональность. Основными посылами к написанию этой работы стали следую­ щие. Посыл первый. Постоянная продолжающаяся недооценка ущер­ ба, наносимого инфекционными болезнями, обществу и того вли­ яния, которое данная патология оказывает на развитие человечест­ ва и в историческом плане, и на современном отрезке его суще­ ствования. Есть очень много критериев оценки ущерба от инфекционных болезней - эпидемиологические, экономические, социальные. Используются различные методологии для расчетов, приводится множество аргументов и фактов для подтверждения данного поло­ жения о значимости инфекционной патологии: «роль в структуре причин смертности», «одна из основных причин смерти детей», «фактор депопуляцизации населения », «влияние на демографичес­ кую структуру» и др. Но ущерб, наносимый инфекционными болезнями, может быть гораздо более значительным и менее реально оценимым, если мы вспомним, как много великих людей своего времени и всей истории были вырваны из жизни внезап­ ной смертью от инфекции, как остались нереализованными замыслы поэтом, художников, музыкантов по вине эпидемий и пандемий. Если мы вспомним... А так ли уж хорошо мы помним об этих жертвах инфекционной патологии, о личной трагедии великих людей, которые становились и общественной трагедией, о мужестве многих в борьбе со своим недугом, что закономерным образом И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

преломлялось в творчестве, политической и общественной деятель­ ности этих людей? И это тоже тот «неистребимый след» («невиди­ мый рубец »), который инфекционные болезни оставили в истории. Это можно сравнить со скрыто протекающим эпидемическим про­ цессом, проявление которого трудно выявить и оценить. Сколько неоконченных трудов, нереализованных творческих замыслов, невоплощенных идей! Достаточно вспомнить великие у граты рос­ сийской и мировой культуры - Антон Павлович Чехов, Петр Ильич Чайковский, Александр Андреевич Иванов и многие другие. Именно поэтому возникла идея собрать воедино разрозненно представлен­ ные сведения о жертвах инфекционных болезней среди известных людей различных эпох и отобразить эти данные как своеобразное «историческое бремя инфекционных болезней ». Следующим посылом к написанию данного труда явилось стремление объединить индивидуальный и популяционный уров­ ни проблемы инфекционной патологии. Точка зрения врачаэпидемиолога на инфекционные болезни - это оценка заболевае­ мости, смертности и других проявлений эпидемического процес­ са на уровне всего населения или отдельных его групп. Точка зре­ ния врача-клинициста на инфекционные болезни - это, прежде всего, заболевание конкретного человека, вопросы диагностики, лечения больного и профилактики инфекций на индивидуальном уровне. Традиционные точки зрения, которые мы в данном труде попытались объединить. Индивидуальная трагедия и ее преломле­ ние на популяционном уровне, эпидемии и пандемии и их «точеч­ ные удары» в конкретные человеческие судьбы стали предметом данного исследования. Однако у медали всегда две стороны, и тот, кто занимается меди­ циной, очень хорошо знает об этом. История инфекций - это не только история трагедий. Это еще и история мужества, борьбы, самопожертвования - медиков, ученых, отдельных людей, кото­ рые внесли свой личный вклад в борьбу с инфекционными болез­ нями. И этот личный вклад становился успехом всего человечест­ ва. История опытов по самозаражению стала яркой иллюстрацией этой борьбы. В книге изложены удивительные факты, касающиеся как знаменитых ученых, так и малоизвестных героев - ученых эпидемиологов, микробиологов, в прямом смысле жертвовавших

8

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

своим здоровьем и жизнью для целей борьбы с инфекциями. Поразительна деятельность Андрея Яковлевича Алымова: точное количество поставленных им опытов самозаражения не поддается исчислению, ведь он использовал свой организм как среду нако­ пления и транспортировки микроорганизмов. И еще один из мотивационных факторов, побудивших авторов написать этот труд. Взгляд эпидемиолога не был бы взглядом эпи­ демиолога без оптимистического настроя и нацеленности на борьбу с инфекциями. Именно поэтому особое внимание было уделено успехам в борьбе с инфекционной патологиер!, отмечен­ ным на самом высоком научном уровне - Нобелевскими премия­ ми. Несмотря на определенную известность фактов о нобелевских лауреатах, авторам удалось не только обобщить данные об успехах в области борьбы с инфекционной патологией, но и представить малоизвестные данные, существенно расширив имеющиеся пред­ ставления по данному вопросу. Показательно в этом плане пове­ ствование о великом русском ученом Илье Ивановиче Мечникове, в которое вошли не только изложение его достижений, отмечен­ ных Нобелевской премией, но и опыты по самозаражению, иссле­ дования по патогенезу сифилиса, деятельность в Институте Пастера и анализ созданной И.И. Мечниковым научной школы. Бережное отношение к историческим фактам, неутомимое упорство исследователя в поиске информации, анализ и обобще­ ние данных в лучших традициях классической эпидемиологичес­ кой диагностики - вот что отличает этот научно-исторический труд. Однако в этой книге не только собраны и систематизирова­ ны факты истории эпидемиологии и науки в целом. Читатель обя­ зательно почувствует и личность авторов, и авторское отношение и даже своеобразную личностную оценку излагаемого историчес­ кого материала. Потому что каждый факт был пропущен авторами через себя, рассмотрен не только с научной точки зрения, но и с человеческой личной позиции. Хочется особо отметить стиль изложения материала: с одной стороны, исторически точное описание, насколько позволяют доступные источники информации, с другой стороны, все эмоци­ онально окрашено, что делает чтение увлекательным и интерес­ ным. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

От авторов

В новое столетие медицинская наука пришла с колоссальным багажом знаний по диагностике, профилактике и лечению инфек­ ционных болезней. Тем не менее, нельзя забывать трагические уроки прошлого, которые преподносили человечеству многочис­ ленные инфекции в разные эпохи. Инфекционная патология всег­ да влияла на социальные процессы в человеческом обществе. Во все времена эпидемии «повальных» или «моровых» болезней накладывали жестокий отпечаток на жизни отдельных людей, семей, целых народов и государств. В этой книге мы попытались взглянуть на проблему инфекций через призму судьбы конкрет­ ных личностей, и в первую очередь, известных и выдающихся людей, жизнь которых оборвалась вследствие инфекционного заболевания. Изучая обстоятельства заражения малярией у Д. Ливингстона и причины его смерти, можно понять и гражданскую позицию этого человека. Будучи исследователем и, но суги, географом он неодно­ кратно посещал африканский континент и проводил там длитель­ ное время. Три экспедиции, в которых Ливингстон принял непо­ средственное участие, позволили ему получить уникальные науч­ ные данные. Ливингстону не удалось отыскать истоки реки Нил, но он открыл красивейший водопад Виктория. Африка его прославила, Африка забрала жизнь его жены, Африка стала причиной его соб­ ственной смерти. Нельзя не вспомнить и о его отношении к рабо­ торговле, процветавшей в то время. В многочисленных письмах своим родным можно увидеть, какие переживания он испытывал по этому поводу. Неприятие такого варварского отношения к челове­ ческой сущности было, несомненно, его характерной чертой. Отнимая жизнь у правителя, инфекция в некоторых ситуациях косвенно влияла на жизнь целого государства, т.к. смерть царя, коро­ ля, султана могла существенно изменить расстановку политических сил и повлиять на внешнюю и внутреннюю политику не только этого государства, но и целый ряд других. Инфекции никогда не при­ знавали сословий, титулов и званий. Стены самых роскошных двор­ цов и резиденций, а также их многочисленная охрана не были пре­ градой для болезней. Инфекции, прерывая жизненный путь творческих 12

-

—

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

людей, мешали полной реализации их потенциала, не давали писа­ телям, художникам, поэтам и музыкантам в полной мере воплотить свои замыслы и идеи. Надо заметить, что часто они погибали либо в начале своего творческого пуги, либо на пике славы. Появление инфекции (сыпной тиф, холера, чума и т.д.) среди того или иного войска, даже под командованием выдающего полководца, делало тщетными любые, даже хорошо продуманные, манёвры. В отдель­ ных случаях это приводило к самым неожиданным исходам воен­ ных кампаний, о некоторых из них мы и написали в своей книге. Военачальник проигрывал схватку с инфекцией, после чего мораль­ ный дух его воинов ослабевал и также вёл к панике среди них. Характерной особенностью работы над данной книгой было наличие разрозненной, иногда противоречивой или попросту скудной биографической информации, отражавшей медицинские аспекты последних лет жизни известных людей, о которых мы планировали написать. Подобная информация была важна в плане не просто констатации факта ухода из жизни по причине инфек­ ции, а также для выявления конкретной эпидемиологической ситу­ ации. Данные обстоятельства, с одной стороны, служили своео­ бразным препятствием для сбора, сопоставления и критической оценки данных, которые удалось найти. Часто мы наблюдали, что вместе с общепринятой «инфекционной » версией гибели человека существовал и ряд альтернативных, достоверность которых вызы­ вала сомнения. С другой стороны, они были стимулом к поиску исторической и, своего рода, эпидемиологической истины, к про­ должению начатых исследований. Отдельно мы остановились на таком удивительном явлении в медицине, как опыты самозаражения. Отметим, что трудов, в кото­ рых была бы систематизирована данная информация, в целом не так много. Самыми известными на сегодняшний день исследова­ ниями в этой области являются, прежде всего, работы X. Глязера, С.А. Блинкина и П. де Крайфа. Отдельные сведения по некоторым опытам самозаражения можно найти у Ал.А. Смородинцева. Но все они, за исключением последнего автора, были опубликованы в первой половине XX века, а потому в настоящее время мы имеем большой пробел в этом разделе истории эпидемиологии. За про­ шедшее время сформировался целый пласт новых инфекций, И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

изучение которых также требовало от исследователей решитель­ ных шагов, в частности в виде опытов самозаражения. Этих людей отличала самоотверженность, преданность науке и целеустрем­ лённость, поскольку эти эксперименты совершались на благо всего человечества. Без преувеличения, факт намеренного самозаражения учёного как контролируемый эксперимент - это подвиг в науке. Особое значение он имеет для студентов медицинских вузов, молодого поколения врачей и исследователей как образец ответственного отношения к своему профессиональному долгу. Традиционно при обучении какие-то исторические вопросы студентами восприни­ маются сложнее, даже кажутся мало интересными, нередко пре­ подносятся в виде простой констатации отдельных фактов. В то же время, знание мотивации учёных к проведению опытов самозара­ жения и значения таких экспериментов позволяют специалистам более внимательно относиться к выбранному делу и совершен­ ствовать свое профессиональное мастерство. Знакомство с личностью известного человека можно проводить по-разному. Весьма полезным иногда бывает изучение его исто­ рии болезни и, в том числе, последнего периода жизни. Это может помочь глубже понять его творчество, по-другому взгляну ть на его человеческие качества, изменить или вновь сформировать своё отношение к нему7. В частности, хотелось бы обратить внимание, что в благодарность за самоотверженную активную борьбу с лепрой на островах Карибского бассейна обыкновенный священ­ ник Дамиан де Вёстер был удостоен со стороны католической церкви высшего признания, а именно - причислен к лику святых. Это является уникальным примером уважения, оказанного челове­ ку, который не просто занимался пастырской и социальной дея­ тельностью, но приложил огромные усилия для спасения челове­ ческих жизней, заплатив за это собственным благополучием. Показательным, на наш взгляд, также является пример призна­ ния за рубежом заслуг учёного, нашего соотечественника, Владимира Хавкина. Он стал известен своими разработками в области вакцинологии. В нашей же стране его научные достиже­ ния остаются полузабытыми и практически не отражены в совре­ менных учебниках и руководствах.

14

_

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

История наивысших достижений в инфекционной патоло­ гии неразрывно связана с большой группой учёных, отмечен­ ных Нобелевской премией - высшей наградой международно­ го значения. И здесь стояла цель не просто отразить хрон оло­ гию соответствующих открытий, поскольку подобные публи­ кации уже имеются, в том числе и в глобальной сети Интернет. Для нас было важнее детально показать, как исследователь шёл к своему великому открытию и какие обстоятельства побудили его к этой работе. Кроме того, особый интерес представляло проследить дальнейшее развитие конкретного Нобелевского открытия, потому что нередко оно способствовало, в свою оче­ редь, другому. Принято считать, что лю бое открытие является полезным только тогда, когда оно открывает новые горизонты в науке и внедряется в практику. Нобелевские открытия в обла­ сти инфекционной патологии, несомненно, отвечают и тому и другому. Великий Д. Пастер всегда был рад поделиться своими открытия­ ми с г о р ! или иной страной, что он и делал. Но в это же время он был озабочен и прославлением своего отечества. Вот его слова: «Наука должна быть самым возвышенным воплощением отече­ ства, ибо из всех народов первым будет всегда тот, который опере­ дит другие области мысли и умственной деятельности». Люди, которые представлены в этой книге, безусловно, оказали огромное влияние на науку, культуру, политику, а также искусство и литературу не только в масштабе отдельных стран, но и в миро­ вом масштабе. Мы попытались взглянут ь на определённые момен­ ты их жизни и профессиональной деятельности с медицинской и, особенно, с эпидемиологической точки зрения. Мы понимаем, что в силу разных причин те или иные историче­ ские факты не нашли своего места в данной книге. Безусловно, мы сожалеем об этом и были бы признательны тем читателям, кото­ рые могли бы дополнить наши материалы, а также высказать аргу­ ментированные замечания по данной книге. Авторы выражают глубокую признательность за помощь в под­ боре материалов для книги коллективу медицинской библиотеки и музея Нижегородской медицинской академии, всем сотрудни­ кам кафедры эпидемиологии, а также II.L'. Федосеевой. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Г лава I

Т рагеди йн ая ро л ь и н ф е к ц и й В ЖИЗНИ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ

Болезнь - это драма в двух актах, из которых пер­ вый разыгрывается в угрюмой тишине наших тка­ ней, при погашенных свечах. Когда появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт. Р. Л е р и т

Мечи, копья, стрелы, автоматы и даже взрывчатка оказали меньше влияния на судьбы наций, чем тифозная вошь, чумная блоха и комар-переносчик желтой лихорадки. Г. Ц и нссер,

американский бактериолог и иммунолог

В данной главе с точки зрения эпидемиологии показана драма­ тическая роль различных инфекционных и паразитарных болез­ ней в жизни общества в целом и особенно в судьбе отдельных лич­ ностей, в частности знаменитых и выдающихся деятелей, просла­ вившихся в разных областях науки, искусства, в литературе, а также спорте и политике. Инфекция в жизни этих людей часто коренным образом изменяла их дальнейшую судьбу и профессио­ нальную деятельность. Кроме этого, взаимоотношение талантли­ вого человека со своим заболеванием нередко имело решающее значение в творческой самореализации. В истории имеются мно­ гочисленные примеры, когда на фоне течения и прогрессирова­ ния инфекционного заболевания у художника, в широком смысле этого слова, изменялась манера письма, сочинительства, что при­ водило к раскрытию новых граней таланта, либо по вине инфек­ ций многие творческие замыслы и планы остались неоконченны­ ми «пьесами». Рассматривая обстоятельства смерти от различных инфекцион­ ных заболеваний отдельных выдающихся личностей, живших в разное время, можно проследить «эволюцию » развития диагности­ ческих методов и возможности выбора лекарственной терапии. Здесь же можно проследить особенности социально-экономиче­ ских условий жизни общества и оценить их влияние на уровень распространения инфекций. Для изучения летальных исходов от инфекций среди данной «особой» когорты лиц авторами было сформировано несколько направлений и групп социально-профессионального характера с хронологическими границами описываемых событий (табл. 1). И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т Р А Г Е Д И Й Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И З Н И ЗН А М Е Н И Т Ы Х Л Ю Д Е Й

Согласно принятой нами условной «номенклатуре» занятий и профессий, сфера искусства объединила представителей литера­ турной среды и языкознания, музыкальной среды, актеров, а также представителей изобразительного искусства. В группу лиц с естественнонаучной деятельностью включены представители биологии и медицинской науки, а также географы и путешественники. Собирательное выражение «высшее сословие» мы использовали для представителей правящих фамилий или династий, а также для отдельных персоналий высшего света. Общественно-политическая сфера в данном контексте представ­ лена политиками и политическими лидерами, историками, социо­ логами, общественными деятелями и гуманистами. Техническое направление объединило математиков, физиков, астрономов, изо­ бретателей и инженеров. ТАБЛИЦА 1.

Характеристика социально-профессиональных групп, испшьзованных в р а бот е Название групп и подгрупп

Перечень профессий/ Хронологические границы видов деятельности описываемых событий Сфера искусства: писатели, поэты, литераторы, литература и литературные критики, с 1210 по 2009 год языкознание филологи, лингвисты музыкальная среда музыканты, композиторы, с 1599 по 2005 год исполнители песен, вокалисты актерское актеры, режиссёры, продюсеры с 1919 по 2010 год мастерство и кино изобразительное художники, скульпторы с 1348 по 2002 год искусство Естественнонаучное направление: натуралисты, естествоиспытатели, биология и биологи, патологи, физиологи, медицинская с 1544 по 2003 год фармацевты, паразитологи, наука гигиенисты, психологи географы, путешественники, география с 600 по 2006 год мореплаватели математики, физики, Техническое астрономы, изобретатели, с 1744 по 1961 направление инженеры короли, императоры, князья, с 180 по 1899 год Высшее сословие цари, султаны, фараоны, герцоги, дожи, графы политические лидеры, историки, Общественно­ социологи, общественные с 1424 по 2011 год политическая сфера деятели, гуманисты представители церкви, Служители культа миссионеры, религиозные с 180 по 1899 год лидеры военачальники Военное дело с 634 по 1951 год

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

В каждой из сформированных социально-профессиональных групп смертельные исходы у их представителей были обусловлены инфекциями всех основных 4 групп, т.е. кишечными, кровяными, инфекциями дыхательных путей и наружных покровов (рис. 1). Доступные нам данные не позволили выявить случаи летальных исходов от инфекций наружных покровов в двух группах, а имен­ но: высшее сословие и служители культа. Кроме того, отсутствовала информация о смертельных исходах от кишечных инфекций среди представителей актерской среды. Обращает внимание достаточно широкая представленность инфекций дыхательных путей среди всех групп по сравнению с другими заболеваниями. При анализе летальных исходов среди представителей сферы искусства наиболее широкий спектр нозологических форм мы наблюдали среди знаменитых людей, чья деятельность была связа­ на в той или иной степени с литературой и языкознанием: всего 13 инфекционных болезней, с преобладанием летальных случаен от туберкулеза (44 человека, 62,9% от всех представителей этой груп­ пы). Подавляющее количество смертельных случаев от этой инфекции приходится на поэтов и писателей. Чаще всего ситуа­ ции, когда туберкулез выступал как основная причина летального исхода, возникали, по нашим данным, в XIX и XX веках.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20 %

10% 0%

■ кишечные

■ дыхательные

кровяные

наружных покровов

РИС, 1,

Распределение с мертельных исходов у лиц различных профессий от инфекций по группам заболеваний

И н ф ек ц и и . И ст о р и я тр агед и й и п о б е д

21

л

*

Т Р А Г Е Д И Й Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И З Н И ЗН А М Е Н И Т Ы Х Л Ю Д Е Й

Второе ранговое место, хотя и существенно меньше в количе­ ственном отношении, заняли смертельные исходы среди этой группы от холеры и сифилиса, затем следуют проказа и чума. Среди причин смерти представителей изобразительного искус­ ства (художники и скульпторы) выявлено 8 нозологий, в числе которых в равном соотношении преобладали случаи туберкулеза и чумы. На втором месте находились летальные случаи от холеры среди художников. Среди музыкантов и композиторов, погибших от инфекций, пре­ обладал туберкулез. Подобные случаи в музыкальной среде нами были зафиксированы, по данным различных источников, начиная с середины XVIII и вплоть до начала XIX века. Эта инфекция заставля­ ла гаснуть талант к сочинительству прежде всего из-за сильного негативного влияния социально-бытовых условий, в которых ком­ позиторы часто вынуждены были находиться, что способствовало, в конечном счете, активизации заболевания и легкости его распро­ странения. Следующей по значимости патологией стала инфекция, вызванная ВИЧ. Смертельные случаи от этого заболевания среди представителей данного направления стали отмечаться с 80-ых годов XX века, в частности, в Великобритании, США, Израиле. На тре­ тьем месте были случаи смерти от чумы, которые достаточно четко приурочены к конкретному временному отрезку Средневековья, т.е. проживание этих людей во время эпидемий инфекции в Европе (к примеру, так называемая неапольская чума в середине XVII века). Отдельно отметим, что для лиц, прославившихся в актерском мастерстве или мире кино, наибольшей долей обладали летальные случаи от гепатита С и туберкулеза. На примере этой профессио­ нальной группы заметно последовательное изменение «нозологи­ ческой» структуры смертности: если в XX веке доминировал диа­ гноз «туберкулез», то с начала XXI века в актерской среде всё чаще стал появляться «гепатит С» как своеобразная визитная карточка текущего столетия. Существенно меньшее количество актеров было потеряно от СПИДа. Совсем экзотическими, хотя и вполне объяснимыми, стали следующие две инфекции как причина смер­ ти. Знаменитая «испанка» сокрушила российскую актрису, звезду немого кино, в начале XX века, а лихорадка Денге забрала жизнь актера уже в наши дни в Малайзии.

9 9

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

При анализе инфекционного фактора смертности выдающихся деятелей естественнонаучного направления большим разнообра­ зием характеризовались причины смертельных исходов среди лиц, занимавшихся биологией и медициной. Это обстоятельство может объясняться особенностями профессиональной деятельно­ сти, в частности, наличием высокого риска заражения при контак­ те с источником инфекции (например, во время эпидемий или вспышек) или работе с ее возбудителем в условиях лаборатории. Всего отмечено 12 инфекционных заболеваний, практически в равном соотношении. Больше всего случаев в этой когорте было связано с туберкулезом и чумой. В группе выдающихся личностей, чья жизнь была непосред­ ственно связана с путешествиями, летальные случаи зафиксирова­ ны от 6 инфекций, т.е. в два раза меньше по сравнению с предыду­ щей группой. Примечательно, что подавляющее количество ситуа­ ций приходится на малярию. Этот факт является отражением риска инвазирования географов и путешественников, связанного с дли­ тельным или постоянным пребыванием на соответствующих энде­ мичных территориях, в частности, это были территории Индии, Лаоса в Азии, а также Замбии и Ганы на африканском континенте. Первое подобное событие, связанное с малярией, мы наблюдали в начале XVI века, затем во второй половине XIX и даже XXI веке. Для знаменитых деятелей общественно-политической сферы также отмечается наличие множества инфекций, сыгравших реша­ ющую трагедийную роль в их жизни. Подобное разнообразие, видимо, связано с влиянием социально-экономической обстановки на условия жизни и общественно-политическую деятельность, которые значительно различались в каждом конкретном случае. В этой группе выявлено 9 нозологий, с некоторым преобладанием летальных случаев от туберкулеза. Все они возникали в этой когор­ те с середины XIX века до середины XX века. На втором ранговом месте находились случаи смерти от малярии. Для знаменитых людей технического направления самым гроз­ ным инфекционным заболеванием был туберкулез. Роковые собы­ тия, связанные с этой инфекцией, проходили в разных странах и в течение длительного интервала времени, с середины XVIII (когда из жизни ушел Андерс Цельс) до середины XX века (время, когда не И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

стало физика Эрвина Шрёдингера). Нелепой стала смерть от столбняка знаменитого конструктора мостов Джона Роблинга, т.к. само заражение произошло в непосредственной близости от соз­ данного им творения. Ну а холера «забрала» в расцвете сил фран­ цузского математика Патрика д’Арси. Не будет преувеличением сказать, что, по сучи, всю историю человечества военные действия так или иначе становились его мрачным спутником. А потому, не случайно события, связанные с этой особой профессиональной категорией, охватили огромный 13-вековой временной промежуток. Спектр таких заболеваний, по нашим данным, для этой группы достаточно обширен. В тройке лидеров находятся туберкулез, чума и холера. Чума как смертель­ ное заболевание была характерна для военачальников эпохи Средневековья, холера - для представителей Нового времени, а туберкулез обычно был веянием Новейшей истории. Ряд инфек­ ций можно причислить к «профессиональной» патологии воен­ ных (столбняк, отчасти туберкулез), а некоторые можно считать своеобразной профессиональной вредностью (чума - когда бое­ вые действия выплёскиваются на энзоотичные территории, тубер­ кулез - непременный атрибут лагерей для военнопленных). При изучении инфекционных причин смертности среди слу­ жителей культа (в нашем исследовании это были представители церкви) установлено преобладание летальных случаев, связанных с чумой, причем каждый из них происходил в совершенно разное время (VII, XV, XVI, XVII, XVIII века). Второе место заняла малярия, с аналогичным распределением по времени. На протяжении более чем семнадцати веков инфекционные болезни становились тесно связанными с громкими именами мно­ гих людей высшего сословия, правящей «верхушки». Например, мрачными страницами в истории династии Романовых стала смерть Елизаветы Петровны в середине XVIII века от туберкулеза, а позже - императора Николая I в середине XIX века от гриппа. А в жизни монаршего дома Бурбонов печальным событием стала смерть Людовика XV от натуральной оспы в XVIII столетии. Чуть позже холера сделала Карла X Возлюбленного последним фран­ цузским королем из старшей линии этой династии. На Руси чума стала настоящей трагедией для выдающегося московского князя И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

Симеона Гордого и его семьи в XIV веке. Примерно в это же время от проказы скончался знаменитый шотландский король Роберт I, основатель династии Брюсов. В Древнем Египте малярия оборвала жизнь молодого фараона Тутанхамона, потомка знаменитого Аменхотепа IV (Эхнатона). Представители высшего света и знати в Средние века, начиная с раннего средневековья, чаще погибали от чумы, а в более поздний период - от осложненных и запущенных форм туберкулеза. Кроме того, значительное число знатных жертв было связано с натураль­ ной оспой и проказой. Таким образом, нозологическая структура смертности знамени­ тых людей имела отличия по своему спектру. Туберкулез как при­ чина смерти присутствовал во всех рассмотренных социально­ профессиональных группах, летальные случаи от холеры и чумы имели место в 9 из 10 указанных групп (рис. 2). ТОРС сыпнойтиф столбняк ■ скарлатина ■ сифилис натуральная оспа ■ лепра ■ клещевой энцефалит ■ дифтерия ■ дизентерия ■ Де н ге л ихорадка

■геи ■ грипп ■ гепатитС ■ брю ш ной тиф ■ ВИЧ-инфекция малярия ■ чума ■ холера ■ туберкулез

РИС. 2 .

Сравнение нозологической структуры смертности в некоторых социально-профессиональных группах

Удельный вес смертельных случаев заболеваний туберкулезом, как видно на рисунке, является наибольшим среди прославленных людей, занимавшихся литературой, изобразительным искусством, И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

музыкой. Видимо, нравственные и психологические переживания, которые возникали в связи с этой инфекцией, не могли не отра­ зиться на характере их творчества. В художественной литературе и живописи запечатлены многочисленные образы больных чахот­ кой. Их характерные черты отражены на полотнах К.Д. Флавицкого («Княжна Тараканова»), М.II. Клодта («Последняя весна», «Больной музыкант»), В.М. Максимова («Больной муж»), В.Д. Поленова («Больная») и ряда других авторов. Константин Федин, сам страдавший туберкулезом, описал духовное состояние и обстановку лечения таких больных в романе «Санаторий «Арктур». Проникновенный образ туберкулезной боль­ ной дан и Э.М. Ремарком в романе «Жизнь взаймы». Средний возраст, в котором выдающиеся лица уходили из жизни по причине инфекционного заболевания, был минимальным среди представителей высшего сословия. Максимальное значение воз­ раста отмечено в нашем исследовании среди лиц, известных в био­ логии и медицинской науке (рис. 3). Возрастные отличия связана с многообразием субъективных и объективных причин, определяю­ щихся особенностями той или иной исторической эпохи.

60

РИ С . 3.

Средняя продолжительность жизни знамени тых людей различных профессиональных групп, умерших от инфекционных болезней

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

П осл едн я я весна

(М.П. Клодт, 1861 г., Государственная Третьяковская галерея)

Б о л ь н о й м узы к а н т

(М.П. Клодт, 1859 г., Государственная Третьяковская галерея)

Б ол ьн ой м у ж

(В.М. Максимов, 1881 г., Государственная Третьяковская галерея)

Б ол ьн а я

(В. Д. Поленов, 1886 г., Государственная Третьяковская галерея)

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

С учетом уровня развития диагностики, лечения и профилак­ тики инфекционных болезней, к основным факторам риска, которые способствовали поддержанию эпидемического процес­ са различных инфекций среди представителей высшего света и членов их семей, можно отнести следующие. Нередко лица, при­ надлежавшие к королевским фамилиям, предпочитали скрывать как можно дольше факт своего заражения и наличия заболевания от ближайшего окружения. В связи с этим они постоянно могли оставаться потенциальным источником инфекции за счет бес­ контрольного распространения возбудителя. Немаловажным является большое количество людей, с которыми монархи и члены их семей тесно общались (прислуга, фаворитки, наложни­ цы, советники, повара, охрана и т.п.). Подобные многочисленные контакты имели особое значение в условиях относительно зам­ кнутого пространства резиденций, княжеских палат, королев­ ских, султанских и пр. дворцов. К слову, среди детей, постоянно находившихся в таких бытовых условиях, инфекции с аспирационным механизмом передачи возбудителя распространялись с особой быстротой. Определенную роль играло участие в военных походах, когда монарх вместе со своей армией оказывался в непривычной для себя эпидемиологической обстановке, что соз­ давало риск инфицирования и облегчало распространение инфек­ ции среди войска. Безусловно, в условиях разгоравшихся эпиде­ мий сановные особы со своими подданными оказывались в рав­ ной степени беззащитными перед инфекцией. История человеческого сообщества так или иначе во все време­ на была теснейшим образом связана с инфекционными болезня­ ми, которые коренным образом влияли на демографические про­ цессы в обществе. Об этом свидетельствуют данные, приведенные на рисунке 4. В то же время хотелось бы показать значение инфекций не толь­ ко на популяционном уровне, но и на отдельных исторических личностях. При этом следовало учитывать эпидемиологическую специфику той или иной инфекции, а также возможности врачей в области диагностики, лечения и исходов болезни в разные эпохи. Нам представляется, что целесообразнее исторические данные показывать на конкретной нозологии, и начнем с оспы. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и зн и зн ам е н и ты х лю д е й

Инфекции - основной регулятор демографических процессов в обществе Удвоение численности населения Земли

До 1700 г. за 1000 лет С 1700 до за 150 лет - карантины, изобретение вакцины 1850 г. против оспы и др. за 100 лет - вакцины,

С 1850 до антибиотики, химиопре­ 1950 г. параты, санитарно-гиги­ енические мероприятия за 40 лет - новые поколения вакцин, антибиоти­

С 1950 до ков, химиопрепаратов, совершенствование про­ 1990 г. филактических и противоэпидемических меро­ приятий

РИС. 4.

Инфекции - основной регулятор демографических процессов в обществе

■29

С

7

“

И

нфекции

. И

с то ри я трагеди й

н

побед

------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Н атуральная о с п а Любовь и оспа минуют лишь немногих. С т а р и н н а я п оговорк а

Представители королевских и императорских фамилий - вот те люди, в жизни которых эта инфекция очень часто играла фаталь­ ную роль. В сфере нашего внимания оказались люди, судьбы кото­ рых охватили большой период времени - с XVII по XIX век, с пре­ обладанием случаев, возникших в XVIII веке. Средний возраст смерти от инфекций знаменитых людей, которые вошли в иссле­ дование, составил 38,5 года (от 17 до 64 лет). Все эти случаи были зарегистрированы большей частью в Европе (6 государств, вклю­ чая Россию), но также в Древнем Египте и Японии. Это говорит не только о давних взаимоотношениях человека и микроорганизмов семейства Poxviridae, но и о широком территориальном распро­ странении в прошлом натуральной оспы в мире и значительной восприимчивости людей среди разных возрастных групп. Одним из наиболее убедительных свидетельств наличия нату­ ральной оспы в древнем мире являются три египетские мумии, относящиеся к Восемнадцатой и Двадцатой династиям (1570-1085 гг. до н.э.). Исследователи ясно видели признаки данного заболева­ ния у этих людей и спустя 3000 лет. В 1910 г. французский палеопа­ толог М.А. Руффер и его ассистент А.Р. Фергюсон описали сыпь, схожую с оспенной, у одного человека средних лет, который умер во времена Двадцатой династии. Они отметили, что на теле мумии имелись специфические везикулезные и буллезные высыпания, которые по форме и расположению очень напоминали элементы натуральной оспы. Те же авторы опубликовали впечатляющее, кра­ сочное описание сыпи, которую видели на коже бедра мумии. При микроскопировании они обнаружили характерные гистологичес­ кие изменения в среднем шиповатом слое дермы. Кроме того,

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

выявлены похожие высыпания и на мумии, которая датировалась периодом Восемнадцатой династии, но инструментальные иссле­ дования, вероятно, не проводились. Самой же интересной, по имеющимся археологическим дан­ ным, является мумия Усермаре-секхеперенре, правителя Верхнего и Нижнего Египта, «повелителя двух миров» или попросту фараона Рамзеса V. Этот человек, по-видимому, является самой ранней жертвой натуральной оспы из числа сановных особ. Правление данного фараона пришлось на сложный период в жизни страны, когда могущество жрецов бога Амона позволяло им контролиро­ вать большинство египетских земель и управлять финансами. О его правлении известно немного, в основном, его крайне натя­ нутые отношения со своим предшественником (Рамзесом ГУ) и приемником (Рамзесом VI). Кроме того, фараон продолжил возво­ дить в западных Фивах знаменитый храм Дейр эль-Бахр, строи­ тельство которого было начато еще его отцом. Итак, Рамзее V управлял страной всего четыре года и погиб от инфекции в 1145 г. до н.э. Тело фараона, как ни странно, было захоронено только через 2 года. Это обстоятельство было чрезвычайно необычным, т.к. по древнеегипетским канонам правителей принято было хоро­ нить спустя 70 дней после мумификации. Вероятно, сама команда, занимавшаяся бальзамированием тела, пострадала от этой инфек­ ции, источником которой подозревали именно фараона. Следует отметить, что Древний Египет был совершенно не тем местом, где «виновника» вспышки тут же кремировали или хоронили иным способом. Страх людей перед оспой, видимо, и послужил причи­ ной отсроченного проведения необходимых процедур по подго­ товке и захоронению тела усопшего фараона. Впервые предположения о наличии натуральной оспы у Рамзеса V были высказаны в 1898 г., когда была обнаружена его забальзамированная мумия, на которой и имелись характерные высыпания (Dixon C.W., 1898). Но окончательный диагноз был поставлен намного позже - 8 ноября 1979 года. Эта мумия была одним из хорошо сохранившихся экземпляров, и руководство Каирского музея, безусловно, не позволяло ученым в полном объеме отобрать необходимые пробы для анализов. Видимо, это отразилось на неудовлетворительных результатах электронной И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Л епра 1И сказал Господь Моисею и Аарону, говоря: 9Если будет на ком язва проказы, то должно привести его к священнику; 10...и если опухоль на коже бела, и волос изменился в белый,..

1'то это застарелая проказа на коже тела его; и священник объявит его нечистым и заключит его, ибо он нечист.

47Если язва проказы будет на одежде...

52он должен сжечь одежду,., ибо это проказа едкая: должно сжечь на огне.

54Вот закон о всякой язве проказы и о паршивости... Левит , гл а в ы 1 3 -1 4

(Йр> Лепра, или болезнь Хансена, имеет много названий - «проказа», «финикийская», «скорбная», «львиная болезнь», «ленивая смерть», «болезнь Святого Лазаря» и др. Она представляет собой хрониче­ ское бактериальное инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением кожи, а также периферической нервной системы. Лепра известна с древнейших времён. Эта болезнь упоминается еще в Библии (Книга Левит, Паралипоменон), в папирусе Георга Эберса. О ней писал Гиппократ. Лепра была распространена в Древнем Египте, на Ближнем Востоке, в Китае, Японии, Индии ещё до нашей эры. При слове «проказа» у многих людей, благодаря историческим фильмам и книгам, возникает перед глазами образ фигуры, заку­ танной в балахон, скрывающий многочисленные язвы и плоть, гниющую заживо. При этом фигура непрерывно позванивает в колокольчик, оповещая всех окружающих о своем зловещем при­ ближении. Дискриминация в отношении больных проказой была ужасаю­ щей: лишение всех социальных прав, включая права наследования. Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для раз-

40

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

вода даже у католиков, церковные браки у которых вообще не рас­ торгались. А мусульмане повторя­ ли слова пророка Мухаммеда: «Беги от прокаженного, как ото льва». В Индии, например, пракгиковали обычай - скармливать про­ каженных львам. Противо­ эпидемические мероприятия той поры явно гуманизмом не отлича­ лись. Прокаженному запрещалось входить в церковь или тракгир, посещать рынки и ярмарки, мыть­ ся в проточной воде или пить ее, есть вместе со здоровыми людьми, прикасаться к чужим вещам или к товарам при их покупке, говорить с людьми, если ветер дует в их сто­ рону. Если больной выполнял все эти правила, ему предоставлялась «свобода» действий. Во Франции в 503 году суще­ ствовал указ, в котором определя­ лись «правила» поведения прока­ женного и его родственников: «Как только болезнь обнаружива­ лась, человека отводили в религи­ озный трибунал, который... осуж­ дал его на смерть». Что означало: несчастного сопровождали в цер­ ковь, где всё было приготовлено для похорон. Больного клали в гроб, служили заупокойную служ­ бу, относили на кладбище, опуска­ ли в могилу и сбрасывали на него Б атьмой л е п р о й , н а о д еж д е к от орого прик реплён несколько лопат земли со словами: колокольчик «Ты не живой, ты мёртвый для всех И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т Р А Г Е Д П П Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И З Н И ЗН А М Е Н И Т Ы Х Л Ю Д Е Й

Средн евек овы й л еп р озор и и С н я т ого Ла заря , дей ст вую щ и й в X I I —X V I I I веках

(Франция, наше время)

Ц а р ь Озия, п о р а ж ё н н ы й проказой

( Рембрант, 1635 г., Англия, Chatsivorth House)

42

нас». После этого больного вытаскивали из могилы и отвозили в лепрозорий. Навсегда. Больше он никогда не возвращался домой, в семью. Для всех он был мёртв. Существовали особые заведе­ ния, где содержались больные проказой, - лепрозории. Первый лепрозорий известен в Западной Европе с 570 г. В период крестовых походов их число резко увеличи­ валось. Только в Центральной Европе к 1250 г. их насчитывалось уже 19 тысяч. Чаще всего их раз­ мещали на окраине города или за городской чертой, чтобы умень­ шить контакты прокаженных с горожанами. Средневековый лепрозорий, конечно, можно считать медицин­ ским учреждением, но больные лепрой там были, в принципе, пре­ доставлены сами себе. Они под страхом смертной казни не могли покидать его без специального разрешения. Для выхода из лепрозория больные должны были одеваться соответ­ ствующим образом и обязательно оповещать о своем приближении звуками, чтобы здоровые могли уйти с дороги. Древние и средневековые врачи не сомневались в том, что проказа контагиозное заболевание. Про­ каза в Средние века существовала постоянно, поражая миллионы И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Х олера Небосклон туманно-серый, Воздух так сгущен... Весь дыханием холеры, Смертью дышит он... А . А . Г р и го р ьев

Персоналии, рассмотренные в данном разделе, формируют воз­ растную группу от 26 до 79 лет. Случаи смертей выдающихся и знаменитых людей от данного заболевания были зафиксированы на территории восьми стран, согласно современному администра­ тивно-территориальному делению, в том числе в России и Украине. По сути, биографические данные, которые мы рассматривали, являются отдельными штрихами к портретам практически всех известных пандемий холеры. На протяжении длительного времени эта инфекция оставалась «сфинксом, который приводит... в ужас своим смертельным взгля­ дом» (Большаков А.М., Коростелев Н.Б., 1993). Наш хронологичес­ кий «холерный » отсчет начинается с 1774 года, когда, заразившись при переезде из Оренбурга в Бугульму, от холеры скончался А.И. Бибиков. Он был видным русским военным и политическим деятелем, который «умер, трон обороняя»2. Документально подтверждено, что в виде пандемии холера впервые ворвалась в Европу в 1817 году как одно из последствий колонизаторских военных действий Англии на территории Индии. Именно поэтому этот год можно считать переломным в истории данного заболевания, а холеру в том временном периоде - отнести к группе новых инфекций, пользуясь современной тер­ минологией. Вслед за этим, примерно через шесть лет, началась вторая пандемия этой инфекции. В центральную часть России инфекция распространялась с юга, в основном вдоль страны. Эта Державин Г.Р. Ода на смерть Бибикова.

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

пандемия (ко всем прочим эпидемиологическим характеристи­ кам) отражалась и на судьбах известных людей в разных странах. В Москве в этот период совсем молодым, в 29 лет, погибает худож­ ник Н.С. Крылов, обладавший немалым талантом и большим тру­ долюбием. В Санкт-Петербурге подобная участь ожидала В.М. Головнина, путешественника и член-корреспондента Петербургской академии наук, а также военного деятеля графа А.Ф. Ланжерона. Примечательно, что всю свою жизни он боялся умереть именно от холеры. У Пушкина мы также находим описа­ ние ситуации того времени, когда в 1822 г. поэт направлялся в свое имение в Болдино: «Па дороге встретил я Макарьевскую ярмарку, прогнанную холерой. Бедная ярмарка! Она бежала как пойманная воровка, разбросав половину своих товаров, не успев пересчитать свои барыши! Воротиться казалось мне малодушием; я поехал далее, как, может быть, случалось вам ехать на поединок: с досадой и большой охотой. Едва успел я приехать, как узнаю, что около меня оцепляются деревни, учреждаются карантины. Народ ропщет, не понимая строгой необходимости и предпочитая зло неизвестное и загадочное привычному своему стеснению. Мятежи вспыхивают то там, то здесь»3. Несомненно, в России эпидемиологическая обстановка по холере в 30-е годы XIX века была крайне неблагополучной. В авгу­ сте 1830 г. для борьбы с этим заболеванием была сформирована особая Центральная комиссия, врачебное руководство которой осуществлял профессор Московского университета М.Я. Мудров. В принципе, это была не первая встреча врача с холерой, т.к. годом ранее он уже занимался противоэпидемической деятель­ ностью в Саратове, куда холера проникла из Персии. В столице за короткое время профессор Мудров открыл три больницы для больных холерой с соблюдением строгого противоэпидемиче­ ского режима. Его тяжелый и ответственный труд позволил установить пищевой и водный пути передачи возбудителя во время петербургской вспыш­ ки, а разработанные им практические рекомендации позволили приостановить эпидемию в целом и вошли в один из томов Свода 3 Пушкин A.Q. Заметки о холере / Поли. собр. соч. в 16 т. Т. 12. - М.: Литературное изЬ^-во АН СССР, 1949.— С. 308-310.

60

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

законов - первый случаи в истории российского законодательства. Эта схватка врача с холерой оказалась для него последней, т.к. заражения избежать не удалось. Накануне во время обеда профессор почувство­ вал себя плохо, ушел в кабинет и велел никого к себе не пускать. В тот июльский день 1831 года жизнь Мудрова, прошедшая большей частью в Москве, оборвалась вдали от первопрестольной. В 1913 году в Петербурге на территории не сохранившегося ныне холерного кладбища была найдена гранитная плита, на которой можно прочесть такие слова: «Под сим камнем погребено тело раба Божия Матвея Яковлевича Мудрова ... окончивше­ го земное поприще свое после дол­ говременного служения человечес­ тву на христианском подвиге подавания помощи зараженным холе­ рой в Петербурге и падшего от оной жертвой своего усердия». Своей противоэпидемической деятельностью в этот период был известен военный писатель и тео­ ретик Карл Филипп Готтлиб фон Клаузевиц (Karl Philipp Gottfried von Clausewitz). Практически ценою собственной жизни для остановки распространения инфекции по территории Польши он с помощью солдат прусской армии создал так называемый cordon sanitaire в районе города И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

А .А . И в а н о в

( автопортрет)

Ч ума Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракало с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинало со своими предками на том свете! Д ж . Бок к аччо «Д ек ам ерон »

Чума занимает особое место среди остальных инфекций в эпи­ демиологическом, демографическом и социальном отношении. Отдельными судьбами на ее темном и мрачном небосводе вспыхи­ вали и гасли жизни людей. Средний возраст знаменитых и извест­ ных людей, приведенных в данном разделе и погибших от этой инфекции, составил 48 лет, с колебаниями от 10 до 88 лет. События, рассматриваемые здесь, охватывают промежуток времени от 180 до 1907 года и отмечены на территории 22 современных госу­ дарств Европы и Азии, что говорит о широком ареале распростра­ нения инфекции. Чума является одной из древнейших инфекций. В этом аспекте уместно вспомнить слова чешского писателя М. Даниэля: «Человеческая цивилизация росла, а под час еле теплилась в тени чумы». Имеются отдельные сведения, что во времена Древнего Рима, предположительно, от чумы в 175 до н.э. погиб верховный курий, curio maximus, Мамиллий (Mamilius Atellus), первый курий из плебейского сословия, который был выбран на эту должность. В Ирландии примерно в то же время (219-154 гг. до н.э.) умирает другой политический деятель, «верховный король» Рудрег (Rudraige mac Sithrigi), известный тем, что захватил власть, убив своего пред­ шественника. В первые века нашей эры летальные случаи от чумы в Римской империи были связаны и с именами других императоров. Со словами: «Отчего оплакиваете меня? Плачьте от чумы и о тех, кто И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

от нее еще умрет!» в 180 г. н.э. на территории современной Австрии от инфекции погибает Марк Аврелий Антонин (Marcus Aurelius Antoninus). В древнеримском городе Viminacium, на месте которого сейчас находится современный сербский город Старый Костолак, во время организации защиты северных гра­ ниц империи в 251 году от чумы вместе со своей матерью гибнет император Гостилиан (Hostilian). Осуществляя военный поход против германцев, его отряд столкнулся с эпидемией чумы. Случилось это, когда ему был всего 21 год. Приближенные к императору лица провели похороны со всеми почестями там же, вдали от его родного Рима, опасаясь распространения заболева­ ния при транспортировке тела. Клавдий II, или Божественный Клавдий (Marcus Aurelius Claudius Gothicus), с которым связано начало выхода Римской империи из затяжного кризиса, также умирает от чумы. Это про­ изошло в районе придунайских провинций, на территории современной Сербии, в 270 году. Во время эпидемий в Италии умирают политический и военный деятель Марк Фурий Камилл (Marcus Furius Camillus) в 365 г., императоры Аниций Олибрий (Anicius Olibrius) в 472 г. и Олимпий (Olympius) в 652 году. На территории Сицилии чума настигла не только упомянуто­ го выше императора Олимпия, но и арабского юриста и теолога Асада ибн аль-Фурата (ciljiJl ^ лД). В этих местах в 828 г. он нахо­ дился с экспедицией, а, по сути, был сослан какpersona non grata правителем тунисского города Кейруан, который и в наши дни остается одним из важнейших мусульманских религиозных цен­ тров. Асад прославился резкой критикой помпезного и роскош­ ного образа жизни этого правителя. В Англии того времени чума появлялась относительно редко. Известно, в частности, что в 672 г. от этой инфекции умер англо­ саксонский церковный деятель Чед (Chad), активно занимав­ шийся распространением христианства в древнеанглийском мерсийском королевстве. Некоторые авторы сообщают, что с VIII по XIII век инфекция и вовсе в Англии не регистрировалась (Супотницкий М.В., 2006). Примерно в те же века нашей эры арабский мир также неоднократно сталкивался с проблемой чумы. Одной из именитых ее жертв стал первый мусульманский 7 9

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Чум а в А зот е

(Никола Пуссен, 1631 г., Париж, Лувр)

л

*

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и зн и зн ам е н и ты х лю д е й

губернатор города Дамаск, военный деятель Йазид ибн Абу Суфьян ^ ся АйО* скончавшийся там в 634 г. в возрасте 31 года. Интересная и печальная история связана с герцогом Далмации венецианского происхождения Дж. Орсеоло (Giovanni Orseolo), вся семья которого погибла от чумы. Случилось это на террито­ рии нынешней Хорватии в 1006 году. Жизни его супруги М. Аргиры (Maria Argyra) и сына оборвались с разницей в пару дней. В целом, после Юстиниановой чумы (551-580 гг.) в течение VII—XII веков эпидемический процесс чумы характеризовался достаточно умеренной интенсивностью, что проявлялось мало­ активными ее природными очагами, а также весьма редкими вспышками в государствах Европы и Ближнего Востока. Начиная со второй половины XIII столетия начали «тлеть» Балканский и Саудовско-Йеменский, Сирийско-Месопотамский и Курдо­ Иранский очаги чумы. Инфекция стала исподволь «подкрады­ ваться» к Европе и России с востока и юга, а для европейцев она началась в 1346-1347 гг. на черноморском побережье и в устье Дуная. В середине XIV века возникла колоссальная т.н. «вторая» пандемия инфекции, получившая впоследствии название «чер­ ной смерти». «Черная смерть» появляется во французском Марселе, затем в Испании, после чего - и на итальянской земле. В 1348 г. в Италии (регион Умбрия) из-за чумы обрывается жизнь архитектора и скульптора А. Пизано (Andrea Pisano), а в расположенной непо­ далеку Тоскане - братьев художников Лоренцетти (Ambrogio, Pietro Lorenzetti), являющихся авторами многочисленных фре­ сок религиозной тематики. Ужасы инфекции во Флоренции, соседствующей с той областью, были ярко описаны Боккаччо в предисловии к «Декамерону»: «Ничего не могли с ней поделать догадливость и предусмотрительность человеческая, очистив­ шая город от скопившихся нечистот руками людей, ...воспре­ щавшая въезд больным, распространившая советы медиков, как уберечься от заразы; ничего не могли с ней поделать и частые усердные моления богобоязненных жителей... — приблизитель­ но в начале весны ... страшная болезнь начала оказывать пагуб­ ное свое действие и изумлять необыкновенными своими прояв74

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

М алярия Колес и кухонь гул чугунный Нас провожал из боя в бой, Чрез малярийные лагуны Под малярийною луной. Эдуа рд Б а гр и ц к и й

Малярия, относящаяся к антропонозным инвазиям, является, как известно, одной из древнейших болезней человека. Ряд авторов высказываются о ключевой биологической роли этого заболевания в эволюционном развитии человека как вида. В частности, к такому выводу пришли после изучения биомолекулярных доказательных данных развития человеческой популя­ ции в средиземноморских странах. Эволюционировали и взгля­ ды на этиологию, эпидемиологию, способы лечения и профи­ лактики данной инвазии. По выражению некоторых ученых, сага о возбудителях малярии опережала историю людей. Это заболевание всегда было составной частью возвеличивания и упадка наций, компонентом войн и разного род а бунтов (N eghina R. и соавт., 201 (^.Сформированная выборка знаменитых и выда­ ющихся персон по критерию «малярия как причины смерти» представлена возрастной группой от 18 до 79 лет. События, рас­ смотренные нами, имели место в широком временном диапазо­ не, с 1038 по 2008 год. География этих событий характеризова­ лась существенным разнообразием: территории 16 современ­ ных государств, включая африканский континент и азиатский регион. Венценосные особы, политические и церковные деяте­ ли, путешественники, представители сферы искусства в разное время становились жертвами малярии. Самой ранней жертвой малярии, научные данные о которой имеются в настоящий момент, является 18-летний древнеегипет­ ский фараон эпохи Нового царства Тутанхамон (1323 г. до н.э.), сын Эхнатона. Эта информация была получена в 2010 году истоИ

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

риком Zahi Al-Hawass. Интересно, что в гробнице фараона архе­ ологами были обнаружены лекарственные снадобья для лече­ ния этого заболевания. Признаки малярии найдены еще у трех представителей фараонов этой династии. Необходимо отме­ тить, что некоторые ученые выдвигают и другие версии смерти этого молодого фараона, например, болезнь Гоше, серповидно­ клеточная анемия и др. (Timmann С., 2010; Pays J.F., 2010). К одной из ранних жертв нашей эры (XI век) из когорты знат­ ных особ, о которых имеются соответственные биографиче­ ские сведения, относится Гунхильда Датская (Gunhild von Danemark). Она была первой супругой германского короля Генриха III и вскоре умерла в Голландии в возрасте 19 лет (1038). В XII веке от малярии умирает могущественный советник двух фран­ цузских королей (Людовика VI и Людовика VII) аббат Сюжер (1151). Кстати, во многом по причине смерти именно от инфек­ ции он не смог реализовать свой замысел относительно очеред­ ного крестового похода, план которого он готовил совместно с другим аббатом Бернардом. Не удалось поучаствовать в кресто­ вом походе на Константинополь и молодому королю Генриху VI (IlcinrichVI), жизнь которого малярия забрала в 1197 году в Италии. Герцог Фридрих VI Швабский (Friedrich VI vonSchwaben) принял участие в третьем крестовом походе, когда после смерти своего отца ему пришлось самому командовать армией кресто­ носцев. Но к моменту прибытия его войск в город Акра (терри­ тория современного Израиля), он сам и большая часть его армии уже болели малярией, т.к. инвазирование, вероятно, имело место во время пребывания в портовом городе Триполи. В начале 1191 года в возрасте 24 лет герцог умер от этого забо­ левания. Гибель германского короля Конрада IV (Konrad IV von Hohenstaufen) также была связана с малярией во время его пре­ бывания в военном лагере при подготовке похода в Верхнюю Италию (1254). Одной из самых знаменитых жертв малярии XIV века, несо­ мненно, является поэт Д. Алигьери (Dante Alighieri), который также считается основоположником литературного итальян­ ского языка. По праву итальянцы называют его великим поэтом - il Sommo Poeta. Заражение Данте, по мнению историков, могло И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

Дант е

(С. Боттичелли, 1495 г., Женева)

А м е р и го В е с п у ч ч и

(графика, 1454 г.)

произойти по дороге из Венеции в Равенну, проезжая по террито­ рии близ города Адрия и болоти­ стой местности реки По, чье устье там и расположено. Поэт скон­ чался в 1321 году в возрасте 56 лет, в изгнании, вдали от столь любимого им города Флоренция. Незадолго до своей смерти Данте полностью завершил свою «Божественную комедию», окон­ чанием которой, как известно, является часть под названием «Рай». Продолжая итальянскую стра­ ничку в средневековой «истории малярии», необходимо также упомянуть еще об одном короле, чье правление относится к пер­ вой половине XV века. Это Людовик III Анжуйский (Luigi III dAngio), один из важнейших участников неаполитанской истории. Этот человек стал последним представителем анжуйской династии и скончал­ ся в возрасте 31 года от малярии в регионе Калабрия на юге Итхчии. В Риме в 1590 году по той же причине ушел из жизни папа римский Урбан VII (Giovanni Battista Castagna), который, несмотря на свой очень корот­ кий 12-дневный понтификат, успел ввести первый в истории запрет на курение в обществен­ ных местах. И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Сыпной

ТИФ

(ЩЮ В 1918-1921 гг. в послереволюционной России и других евро­ пейских странах идет эпидемия сыпного тифа. Особо неблагопо­ лучная ситуация складывалась в тюрьмах и лагерях для военно­ пленных. У Александра Солженицына находим такое описание: «За санитарией, конечно, очень следят: насильственно стригут волосы и обривают бороды (так же и всем священникам сряду). Еще - обрезают полы у длинной одежды (особенно у ряс), ибо в них-то главная зараза. Правда, зимою никак не выбраться в баню с ротных нар тем больным и старым, кто сидит в белье и в мешках, вши их одолевают <...> Как-то вспыхнула в Кеми эпидемия тифа (год 1928-й), и 60% вымерло там, но перекинулся тиф и на Большой Соловецкий остров, здесь в нетопленном «театральном» зале валя­ лись сотни тифозных одновременно. И сотни ушли на кладбище <...> еще до первого выстрела Второй мировой войны ... Мариинском распреде... не успевали бить вшей и сметали их с одежды полыневыми метелками. Вспыхнул тиф - и за короткое время 15 ООО (пятнадцать тысяч) умерших сбросили в ров - скрю­ ченными, голыми, для экономии срезав с них даже домашние каль­ соны»10. В числе известных лиц, переболевших этой инфекцией, нахо­ дятся Дж. Рид, А. Модильяни, в годы Гражданской войны заразился Михаил Булгаков, во время эвакуации в Ташкент - Анна Ахматова и др. Одной из самых известных жертв сыпного тифа является С. Провачек. (Stanislav Provazek), знаменитый чешский естествои­ спытатель, который открыл возбудителя этой болезни, названного впоследствии в его честь Rickettsia prowazekii. Многочисленные поездки Провачека по эпидемичес-ким очагам сыпного тифа

Солженицын А.И. Архипелаг ГУЛаг.

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

'•«миского » ' Д ж он Рид

(изображение на почтовой марке, 1987 г.)

А м едео М о д и л ь я н и

(автор неизвестен, 1918 г., Ницца)

104

(Сербия, Турция и др.) в конечном счете привели к заражению талантливого ученого этой инфек­ цией и к смерти. Это произошло в 1915 году во время его совместной работы с другим исследователем Роха Лимой (Ilenrique da Rocha Lima) по эпидемиологическому расследованию вспышки сыпного тифа в больнице при лагере для русских военнопленных в городе Cottbus на востоке Германии. Примерно в это же время, в 1910 году, но совершенно на другом континенте сыпной тиф настига­ ет другого ученого - американско­ го патолога Говарда Риккетса (Howard Taylor Ricketts). Во время своих исследовательских работ по изучению эпидемии этой болезни в Мехико он умирает от тифа в 39 лет, не успевая их завершить. Отметим, что в тот момент Риккетсом и его коллегами уже был определен переносчик инфек­ ции и накоплены интересные све­ дения о возбудителе. Судьба русского поэта и пере­ водчика Осипа Мандельштама также оказалась неразрывно свя­ занной с сыпным тифом, сыграв­ шим в ней свою трагедийную роль. После ареста в 1937 году последо­ вал приговор в виде длительного заключения за контрреволюцион­ ную деятельность. Заразившись в спецгхропускнике пересыльного И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

С ифилис Для француза немыслимо дожить до средних лет, не получив сифилис и ордена Почетного легиона. Андрэ Ж ид

<щю Сифилис, как никакая другая инфекционная болезнь, оказал­ ся тесно связан с миром искусства, с богемной сферой. Неслучайно существует особое жаргонное выражение «знамени­ тые сифилитики», отражающее весьма солидный послужной список этого заболевания. Художники, поэты, музыканты, поли­ тические деятели: кто-то из них болел и излечивался от сифили­ са, другие же проигрывали схватку с болезнью. Есть точка зре­ ния, что в XIX веке, чтобы прослыть гением, нужно было перебо­ леть именно сифилисом. Среди известных исторических личностей, болевших сифи­ лисом, можно отметить прославленного путешественника X. Колумба, композиторов Ф. Шуберта, X. Вольфа, Г. Доницетти, Б. Сметану, художников Ван Гога и П. Гогена, писателей Д. Джойса, О. Уайльда, К. Бликсен, Ш. Бодлера, поэта Ф. Вийона, королей Англии и Франции Карла VIII и Генриха VIII, Франциска II и дру­ гих. Для многих из них схватка с инфекцией оказалась прои­ гранной. Сифилис - болезнь многонациональная, и свидетельством тому является существование множества его названий именно по этому признаку. Это говорит о том, что инфекцию восприни­ мали как болезнь других, кого угодно, только не собственную. У разных народов эта инфекция была известна под различными названиями. Французы называли ее неаполитанской болезнью, португальцы - кастильской, поляки - немецкой, турки - персид­ ской, персы - португальской, русские - французской и польской (А.В. Литвинов, 2012). Инфекция эта влияла на Европу сильнее, чем, видимо, любая другая. В то же время, это была тайная, «мало­

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

аппетитная» болезнь, помещенная в парадигму греха и наказа­ ния. Это не просто антропоноз из группы инфекций наружных покровов, для сифилиса харакгерно разнообразие источников инфекции, связанное с клиническим полиморфизмом. В связи с этим венерическая болезнь и прозвана «обезьяной среди болез­ ней» - die Syphilis ist die Affe unter den Krankenheiten. В целом, сифилис известен с древних времен, имел (и имеет) широкое распространение. В XVI веке в Европе даже появилось подроб­ ное руководство по этому заболеванию «Syphilissive de morbo Gallico», написанное Дж. Фракасторо. В данном разделе приведены биографические сведения о тех людях, для которых удалось с определенной долей уверенности подтвердить значение сифилиса в истории болезни как основ­ ной причины смертельного исхода. В 1867 году во Франции оборвалась жизнь Ш. Бодлера (Charles Pierre Baudelaire), «первого типического decadent, в ком опозна­ ло себя целое поколение артистов». Его творчество было нова­ торским для своего времени. В бодлеровской поэзии уже присут­ ствуют проблематика и средства выражения, предвещающие символизм и даже поэзию XX века. Заражение сифилисом, вероятно, произошло в 40-е годы, когда двадцатилетнего Шарля больше увлекала студенческая жизнь латинского квартала столицы нежели учебные будни в Национальной школе Хартий. Источником инфекции для него явилась девушка по имени Jeanne Duval. В то же время он вязнет в долгах, и появляется пристрастие к наркотикам. Повзрослев, поэт смог преодолеть проблемы с гашишем. В частности, он считал воздействие каннабиноидов интересным, но неприемлемым для творческой личности. Особенно быстро состояние здоровья поэта стало ухудшаться в 1860-х, когда Бодлер жил в Бельгии. В тяжёлом состоянии он был привезён в брюссельскую больницу, однако после приезда матери его пере­ вели в гостиницу. В это время Шарль-Пьер Бодлер выглядит ужа­ сающе - перекошенный рот, остановившийся взгляд, практиче­ ски полная потеря возможности произносить слова. Болезнь прогрессировала, и уже через несколько недель Бодлер не мог формулировать мысли, часто погружался в прострацию, переИ

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

Ф р а н ц Ш у б е р т за п и а н и н о

Гаэт ано Д о н и ц е т т и

(Густав Климт)

(Museo del Teatго alia Sealа, Милан)

Б . С м ет а н а

В а н Гог

(автор неизвестен, 1878г.)

(автопортрет, 1889г.,.музейд’Орсэ)

112

-

—

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

Т уберкулез

<да

Судьбы более 200 известных людей были связаны с туберкуле­ зом. Описание их жизней охватывает временной интервал с 641 по 2009 год, проживали они в 26 странах Европы, Азии и Америки. Эта инфекция нанесла и продолжает наносить беспрецедентный удар не только по человечеству в целом, но и по его культуре. В разное время, но, по сути, при сходных обстоятельствах жертвами этого заболевания становились известные поэты и писатели, художники и архитекторы, члены царских и императорских фамилий, воен­ ные и политические деятели, путешественники и многие другие. Среди великих людей, страдавших туберкулезом, в длинную вереницу выстраиваются имена Ф. Шиллера и Н.И. Добролюбова, A.П. Чехова и А.И. Куприна, Дж. Байрона и Р. Стивенсона, Ф. Кафки и С. Надсона, А.В. Кольцова и В.Е Белинского, О. де Бальзака и Ги де Мопассана, В. Скотта и А. Грин, А.П. Платонова и А.А. Ахматовой, Ф. Шопена и Н. Паганини, Й. Гайдна и Карл фон Вебера, И.Ф. Стравинского и Р. Лаэннека (лечащий врач Ф. Шопена). Список этот продолжается именами Спинозы и Цельсия, А. Камю и B.И. Вернадского, Людовика XIII и Карла IX, Наполеона II и C. Боливара, И.И. Левитана и Б.М. Кустодиева, Ф.А. Васильева и А. Модильяни, Вивьен Ли и многих других. Туберкулез стал основ­ ной причиной раннего ухода из жизни многих из них (рис. 7).

Туберкулез и социально-бы т овы е условия

Разнообразные социальные факторы, бытовые условия всегда облегчали заражение этой инфекцией, оказывая существенное влияние на распространение туберкулеза. На примере известных людей можно четко увидеть, что именно неудовлетворительные социально-бытовые условия приводили к смерти от туберкулеза в достаточно молодом возрасте. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

В нищете и лишениях в 1912 году от этой инфекции в 27 лет умирает молодой японский поэт И. Такубоку (^jEjJ1|ЩЖ)> который знаменит своими стихами, воспевавшими подвиг русских солдат эпохи Русско-японской войны. Стесненные денежные обстоятельства в сочетании с глубокими нравственными переживаниями вследствие журнальной критики, по мнению исследователей, в известной мере ускорили гибель молодого английского поэта-романтика Дж. Китса (John Keats). Он умер в 25 лет (1821). Сложное семейное положение в совокупности со спартанскими бытовыми условиями привели в 1795 году к гибели в возрасте 10 лет Луи-Шарля (Louis-Charles), являвшегося наследником фран­ цузского престола и младшим сыном Людовика XVI. Говоря об этом французском дофине, необходимо сделать экскурс немного назад, а именно в 1789 год, важное для Франции время. Лето 1789 года выдалось для страны особенно жарким. Парижане, вдохнов­ ленные бескомпромиссным Робеспьером, штурмом взяли Бастилию. Началась Великая французская революция, которая упразднила монархию. Уже в 1793 году, с интервалом в 9 месяцев, были обезглавлены король Людовик XVI и его жена МарияАнтуанэтта, являющаяся матерью Луи-Шарля. Известно, что оба их сына, но в разное время, скончались от туберкулеза. После смерти матери Луи-Шарль был отдан на воспитание в семью сапожника Антуана Симона, проживавшего в городе Тампль (Temple). Ребенок здесь находился отнюдь не в королевских усло­ виях: взять хотя бы чесотку, которой он заразился... Новая семья должна была превратить титулованного монарха в республиканца. Говорят, ребенка даже заставляли петь «Марсельезу». Причиной смерти дофина, видимо, послужил туберкулез лимфатических узлов. Необходимо также отметить, что многие лица из близкого окружения Людовика страдали туберкулезом (Bordnove G., 1995). В 1849 году во Франции вследствие туберкулеза в 39 лет из жизни уходит композитор польс-кого происхождения Ф. Шопен (Frederic Francois Chopin). Казалось, что вся жизнь этого человека, в особенности в последние годы, только способствовала прогресси­ рованию болезни, подрывая нравственные и духовные силы ком­ позитора. Десятилетнее сожительство с Ж. Санд повлекло за собой И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

Ф р ед ер и к Ш о п е н

(Maria Wodzinska, 1836г., Варшава)

Н ест о р М а х н о в л а ге р е для п ер ем ещ ен н ы х л и ц в Р у м ы н и и

(автор неизвестен, 1921 г.)

140

обилие нравственных испытаний, к чему добавился весьма болезнен­ ный разрыв с ней в 1847 г. Кроме того, нельзя забывать и о неблаго­ приятном для Шопена британ­ ском климате, воздействию кото­ рого он постоянно подвергался в последние годы своей жизни. Ф. Шопен похоронен в Париже, но сердце, согласно его последней воле, замуровано в колонне косте­ ла Св. Христа в Варшаве. Известно, что российский анар­ хист Н.И. Махно («батько Махно») умер в 1934 году от туберкулеза. Ради исторической справедливо­ сти о нем расскажем более под­ робно. Даже самый пристрастный врач из военкомата на вопрос: «Годен ли человек, больной тубер­ кулезом легких и костным туберкулезом к строевой службе?» непременно ответит: «Нет!». В Бугырской тюрьме, где молодой анархист отбывал бессрочную каторгу, сам Махно говорил, что там ему удалось «прочесть всех русских классиков..., а также заняться изучением истории, гео­ графии и математики». Но было и кое-что еще: «Ходить по камере запрещалось, узников регулярно били кулаками или кнутом». В результате Махно, не вылезав­ ший из камеры, заработал себе оба вида туберкулёза, а тюремный врач удалил ему одно лёгкое. И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Г рипп

<Щ5) Грипп знаменит не только формированием высокой заболевае­ мости, что проявилось хорошо документированными эпидемиями и пандемиями, но и знаменитыми жертвами, людьми, известными в большей или меньшей степени, но являвшимися важными для истории конкретной страны, развития мировой художественной культуры или науки. Случаи, представленные в этом разделе, зафиксированы в XVIII-XIX веках в шести европейских странах, включая Россию. Средний возраст пострадавших от гриппа соста­ вил 51,4 года. Одной из самых знаменитых жертв гриппа (в частности, его осложненной формы) в России является император Николай L, чья смерть в возрасте 59 лет была весьма неожиданной. Не желая отка­ зать графу Клейнмихелю в просьбе быть посаженым отцом у его дочери, государь поехал на свадьбу, несмотря на сильный мороз, надев конногвардейский мундир с лосиными панталонами и шел­ ковые чулки. Этот вечер был началом его болезни: он простудился. Вернувшись, он ни на что не жаловался, хотя и привел три после­ дующие ночи без сна. Николай I не изъявлял опасения на счет сво­ его здоровья, поэтому запретил печатать бюллетени о его болезни. Проболев пять дней, император окреп и выехал в Михайловский Манеж на осмотр Преображенского и Семеновского резервных полков. Возвратившись, он почувствовал себя хуже: кашель и одышка увеличились. 11 февраля он уже не мог встать с постели. Из записей камер-фурьерских журналов явствует, что с 10 по 15 фев­ раля недомогание императора то усиливается, то убывает. Прощаясь со старшим внуком (будущим царем Александром III) 18 февраля, со словами «учись умирать » государь уходит из жизни. Этот момент в жизни императора совпадает с тяжелым перио­ дом жизни страны: шла Крымская война. За несколько дней до смерти самодержец получает шокирующее известие о поражении войск генерала С.А Хрулева под Евпаторией, что было окончательным

158

..

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

предвестником поражения в войне. Близкие к Николаю I люди знали, как потрясло его поражение в Крымской войне. «Как ни старался Его Величество превозмочь себя, скрывать внутреннее свое терзание, - пишет В. Панаев (директор канце­ лярии Императора), - оно стало обнаруживаться мрач­ ностью взора, бледностью, даже каким-то потемнением лица его и худобою всего тела. При таком состоянии его здоровья малейшая про­ Николаи I студа могла развернуть в (Ф. Крюгер, 1852 г., нем болезнь опасную». Государственный Эрмитаж) Таким образом, помимо переохлаждения как провоцирующего фактора болезни, в этой ситуации действовал и дополнительный фактор риска в виде силь­ ного психоэмоционального напряжения. Необходимо отметить, что это обстоятельство породило и дру­ гие версии гибели Николая I - отравление, организованное докто­ рами Карелль и Мапдт, которое якобы помогло государю избежать личного позора. Студент Николай Добролюбов в рукописной газе­ те «Слухи» замечал: «Разнеслись слухи о том, что царь отравлен... Слух этот произвел различное впечатление: одни радовались, дру­ гие удивлялись, третьи говорили, что гак и должно быть - поделом ему, мошеннику Но особенно замечательно, как сильно принялось это мнение в народе, который верует, что русский царь и не может умереть естественно, что никто из них своей смертью не умер». В этот исторический период Россия потеряла не только государя, но и лишилась Черноморского флота, вернуть который стране уда­ лось лишь в 1871 г. В 1831 году от гриппа в возрасте 47 лет погиб еще один воена­ чальник эпохи Николая I - генерал В.Н. Шеншин, один из видных И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

П о р т р е т а к а дем и к а -ф и зи ол ог а И . П . П а вл о в а

(М.В. Нестеров)

Д иф терия

Громадное число трагедий было связано с дифтерией.

JI.H. Толстой предполагая писать о героях, говорил, что одним из таких героев является «доктор, высосавший яд дифтерийный и умерший ». Это связно с сильным впечатлением, произведенным на писателя смертью московского врача И.И. Дуброво, который зара­ зился дифтерией, высасывая из горла больного ребенка дифте­ рийные пленки. Увы, в то время это был один из эффективных способов лечения. Великий русский художник И.Е. Репин, взвол­ нованный этим, сделал рисунки о подвиге этого доктора. А.П. Чехов как врач хорошо понимал опасность тогдашних спо­ собов лечения дифтерии. Он с особенной трогательностью и любовью создал образ скромного и самоотверженного врача Дымова в рассказе «Попрыгунья». В лице Дымова писатель ярко показал не только подвиг доктора Дуброво. Образ Дымова - это собирательный образ врача, жертвующего своим здоровьем и нередко жизнью во имя спасения людей. Другой врач и выдающийся писатель В.В. Вересаев в своем про­ изведении «Записки врача» писал: «Недавно мы хоронили нашего товарища, доктора Стратонова. Неделю перед тем он делал трахео­ томию и, высасывая из разреза трахеи дифтерийные пленки, заразился сам; он умер молодым, сильным и энергичным, и эта смерть была ужасна по своей быстроте и неожиданности. В часов­ не стоял его гроб, увешанный ненужными венками. Пахло лада­ ном, под сводами замирала «вечная память», в окно доносился шум и грохот города. Мы стояли вокруг гроба И молча смотрим в лицо мертвещ> О завтрашнем дне помышляя... Да, думы эти были и о том, а кто из нас, врачей, следующий. Ведь кого-либо из врачей сегодня или завтра позовут к больному дифте1

КА

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

-----------------------------------------------------------------------------------

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

рией ребенку, придется делать то же, что делал Стратонов ... выса­ сывать пленки». Детальное описание эпидемических вспышек этой инфекции дыхательных путей появилось еще в XVII веке, когда в 1613 году в Испании разразилась эпидемия дифтерии. Этот год вошел в исто­ рию страны как el сто de los garotiUos -«год странгуляций ». Позднее подобная же ситуация имела место в 1735 году в Новой Англии, в 1818 году - во французской области Touraine, а в 1856 году - в Калифорнии. Клинические признаки дифтерии давно были известны врачам, но несмотря на это в 1807 году во Франции по приказу Наполеона был объявлен конкурс на самое исчерпываю­ щее описание симптомов так называемого крупа, за которое пола­ галось вознаграждение в размере 12 тысяч франков. Приз в тот момент не достался никому, а дифтерия оставалась серьезной про­ блемой здравоохранения во многих странах. Случаи, описанные нами, произошли задолго до открытия возбудителя болезни, тем не менее, история сохранила подробное описание клинической картины у этих людей. В 1795 году дифтерия помешала сделать военную карьеру моло­ дому генерал-майору прусской армии Л.К. Фридриху Прусскому (Friedrich Ludwig Karl von Preu|3en), который успел лишь принять командование драгунским полком. Принц погиб, едва достигнув 23 лет. Известно, что дифтерия гортани послужила причиной смерти крупного представителя испанского романтизма Хосе де Эспронседа (Jose de Espronceda), который ушел из жизни на 34-ом году жизни (1842). Необходимо также сказать о знаменитом французском хирурге и анатоме Ж.С. Амюсса (Jean Zulema Amussat). Этот человек изве­ стен своими исследованиями по травматическому кровотечению и методам его остановки. Жан Амюсса являлся членом Парижской медицинской академии. Скончался в мае 1856 году, в возрасте 60 лет.

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

С трептококковая инф екция

(ЩЗ) ОдЛой из знаменитых жертв скарлатины считается основатель австрийской музыкальной династии Иоганн Штраус, отец (Johann Straup). Жизнь этого композитора и скрипача оборвалась на 45-ом году жизни в Вене (1849)- В те трагические дни он остался в одиноче­ стве, лицом к лицу с инфекцией. Его жена (Emilie Trambusch), опа­ саясь заразности заболевания, покидает дом Штрауса и увозит с собой их детей. О плохом состоянии композитора узнала в то же время и его бывшая жена, но застать композитора в живых она попросту не успела. Предполагают, что источником инфекции для Штрауса мог быть один из его незаконнорожденных детей. «Стрептококковый» след имеется, вероятно, и в событиях, свя­ занных со смертью другого знаменитого композитора - Моцарта. В течение нескольких столетий не угасали острые споры и спеку­ ляции относительно таинственной смерти и поспешных похорон композитора. Детальный анализ истории болезни В.А. Моцарта был, в частно­ сти, осуществлён в 1983 году Дж. Дэвисом. По его данным, когда в 1762 году шестилетний музыкант-вундеркинд начал сочинять музыку и давать концерты, произошло заражение инфекцией дыхательных путей стрептококковой этиологии. Видимо, впослед­ ствии она перешла в форму ревматизма. Исследователь подчерки­ вает, что в последние годы жизни инфекционный процесс у ком­ позитора мог сочетаться с синдромом Шенлейна-Геноха, который привел к почечной недостаточности, кровоизлияниям в мозг и явлениям бронхопневмонии (Davies P.J., 1983).

166

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Т

И

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

И о га н н Ш т р а ус, от ец

В .А. М оц арт а

(1837 г.)

(JosephLange, Mozart-Museum)

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

С толбняк

Человечеству это заболевание известно достаточно давно, хотя научные исследования по этой проблеме, по сути, стали проводить лишь во второй половине XIX столетия. Традиционно одной из профессиональных групп риска по заражению столбняком явля­ ются военнослужащие, принимающие участие в боевых действи­ ях, когда создаются условия для загрязнения ран землей. Как отме­ чает Т.И. Сергеева (1993), эту инфекцию с полным правом можно назвать спутником войн в связи со свойственным им массовым травматизмом. В первой половине XVII века Тридцатилетняя война докатилась до баварского города Rain, вблизи которого в 1632 году на реке Лех происходило одно из важных сражений этого военного конфлик­ та. Сражение случилось между шведскими протестантскими вой­ сками и имперской армией Католической Лиги, которой командо­ вал австрийский полководец И. фон Тилли (Johann Tserclaes von Tilly). Данная баталия им в итоге была проиграна, армия фон Тилли отступила, а сам он получил ранение от осколков пушечного снарада. Для католической армии оно оказалось мощным фактором, подорвавшим моральный дух его солдат, а для полководца оберну­ лось смертельным исходом от столбняка. Аналогичная ситуация произошла с командующим артиллери­ ей майором А. Стоддардом (Amos Stoddard), участником военного конфликта между США и Британской империей 1812 года. При обороне крепости Fort Meigs (современный город Перрисбург, штат Огайо) он получил серьезное осколочное ранение в ногу. Видимо, рана была загрязнена почвой, и генерал погиб от столбняка в 1813 году. Вместе с тем, представители и других, более «мирных» профес­ сий также становились жертвами столбняка, восприимчивость к которому, очевидно, не определяется родом занятий человека. Дж. Монтегю (George Montagu), английский орнитолог и натуралист,

168

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

л

*

ТРА ГЕ Д И Й Н А Я РО Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН А М ЕН И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

талантливые игроки, как Дж. Данлоп по прозвищу Дэдди (James Dunlop), Дж. Пауэлл (Joseph Joshua Powell), а чуть позже, в 1923 году, Т. Батлер (Thomas Butler). По мнению врачей, одним из факторов риска заражения для этих людей послужили разнообразные травмы (чаще сложные переломы), полученные во время тренировок или непосредственно матчей. Скажем, развитию столбняка у шотландско­ го футболиста Данлопа в 1892 году предшествовало ранение куском стекла, которое произошло при падении на землю. Еще один случай подобного «профессионального» заражения инфекцией произошел в Австралии в 1926 году, когда на 23-ем году жизни ушел футболист Л. Уигто (Les Witto). Видимо, в его случае инфицирование было вызва­ но открытым переломом руки, случившемся во время одной из игр. Во всех описанных ситуациях продолжительность болезни составляла всего 9-10 дней. Следующая история связана с именем молодого искателя при­ ключений Дж. Хогга (George Aylwin Hogg), который в свои 30 лет стал, без преувеличения, настоящим героем. Он прославился тем, что, рискуя собственной жизнью, спас 60 детей-сирот во время Второй китайско-японской войны в 1945 году. Его жизненный путь трагично оборвался, когда, казалось бы, опасность миновала, и он вместе с детьми был в безопасности. Играя с мальчиками в баскетбол, он серьезно повредил пальцы ноги, что, вероятно, при­ вело к инфицированию раны возбудителем столбняка. Смерть наступила всего спустя три дня, а его воспитанники так и не успели доставить сыворотку. Интересно, что эта история нашла свое отра­ жение в американском кинематографе. В одном из фильмов был ярко описан этот период жизни Хогга и его подвиг в Китае. Бытовая травма, в конечном счете, привела в 1957 году к смерти от столбняка известного американского музыканта и игрока на губной гармонике Дж. Луиса (Joe Hill Louis). Он скончался в возрас­ те 36 лет после того, как получил резаную рану большого пальца руки, когда находился на банальных случайных работах в целях дополнительного заработка.

170

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Б рю ш н о й тиф

<щт> Брюшной тиф всегда считался очень серьезной кишечной инфекцией, последствия которой не ограничивались лишь диарейными явлениями. Марк Твен назвал эту инфекцию «недугом, который при благоприятных обстоятельствах может искале­ чить пациента, не убив его, так что он оправится и проживет еще долго, превратившись в слепоглухонемого расслабленного идиота». Повествование о жертвах брюшного тифа можно начать с русского поэта K.II. Батюшкова. Говоря о значении этого человека для литературы, Белинский писал, что он «... много и много способствовал тому, что Пушкин явился таким, каким явился действительно». В истории болезни Константина Батюшкова брюшной тиф проходил как сопутствующая патоло­ гия, т.к. основным диагнозом было психическое заболевание, которым он страдал более тридцати лет. Несмотря на это имен­ но инфекция привела к роковым событиям в судьбе поэта. «Тифозная горячка, которая унесла в могилу Константина Николаевича, началась 27 июня; но никто из окружающих его не мог думать, чтоб она приняла такой печальный исход. В пери­ од времени от начала болезни до дня кончины Константин Николаевич чувствовал облегчение, за два дня до смерти даже читал сам газеты, приказал подать себе бриться и был довольно весел; но на другой день страдания его усилились ... и 7 июля 1855 года он умер в 5 часов пополудни. Конец его был тих и спо­ коен. В последние часы его жизни племянник Гр. А. Гревениц стал убеждать его прибегнуть к утешениям веры; выслушав его слова, Константин Николаевич крепко пожал ему руку и благо­ говейно перекрестился три раза », - таковы были последние дни жизни Батюшкова. Осень 1828 года. В городе Вена навеки успокоилась душа выда­ ющегося австрийского композитора Ф. Шуберта (Franz Peter Schubert). И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т Р А Г Е Д И Й Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН АМ Е Н И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

Брюшной тиф быстро одержал победу над молодым композито­ ром, буквально за три недели лишив жизни 31-летнего человека. Инфекция проявила себя внезапно, быстро появилась интоксика­ ция в виде нарастающей слабости и анорескии. Данных о наруше­ ниях со стороны кишечника не осталось, что вполне соответствует клинической картине этого заболевания, при котором в первое время чаще бывают устойчивые запоры, а не диареи. Через полторы недели от начало недуга свое состояние компози­ тор описывал уже следующим образом: «У меня ничего не болит, только я чувствую себя настолько усталым, что кажется упаду на кровать ». В эти нелегкие дни Шуберт еще пытался работать, в част­ ности, редактируя черновики песенного цикла « Wintereise» («Зимний пугь»). Состояние здоровья продолжало ухудшаться, в связи с чем потребовалось вмешательство консилиума врачей, который состоял из профессоров Венского университета Веринга и Висгриля. Прогрессирование инфекции сопровождалось пора­ жением нервной системы в виде нарушения сознания и связанного с ним бреда. Это означало, что прогнозы докторов о развитии «нервной горячки» подтверждались. Заторможенность и спутан­ ность сознания вскоре сменились значительным возбуждением. В ответ на уверения брата, что он (Франц Шуберт) действительно находится в своей комнате и на своей кровати, композитор отвечал: «Нет, ложь, здесь Бетховен не лежит». Надо сказать, что уже в начале XIX века врачи четко различали определенные особенности спу­ танности сознания при брюшном тифе. Например, врач того вре­ мени Гильденбранд описывает это так: «...одно единственное глав­ ное впечатление или одна возникшая из него фантазия или навяз­ чивая идея неотрывно преследуют больных в течение всего лихо­ радочного периода и часто своим неоднократным появлением мучительно воздействуют на психику». Быть может, навязчивая мысль Шуберта о том, что «здесь Бетховен не лежит», связана с тем впечатлением, которое оказала на него недавняя смерть его куми­ ра. Сердце Франца Шуберта перестало биться 19 ноября 1828 года. Другой известной жертвой брюшного тифа, несомненно, явля­ ется знаменитый отечественный гигиенист А.П. Доброславин, пер­ вый профессор гигиены как самостоятельной научной дисципли­ ны.

1 79 i /z

И н ф е к ц и и . И сто ри я трагеди й и побед ------------------------------ -----------------------------------------------------------------

Д

изентерия

ОдЛой из ранних жертв этого инфекционного заболевания из числа прославленных лиц, видимо, можно считать молодого акви­ танского герцога Гийома VII (Guillaume l’A igret) по прозвищу Орел или Храбрый, Ряд историков полагают, что он заразился и умер от дизентерии в 1058 году во время осады города Сомюр (Saumur), главного населенного пункта исторической области Анжу, распо­ ложенной на западе Франции. Эта инфекция неразрывно связана также с судьбой английского короля Джона Безземельного (John Lackland), представителя знаменитой династии Плантагенетов и сына Генри И. Подобное прозвище связано с тем, что правление Джона привело к потере английской империей (или the Angevin empire,какговорятисторики) Нормандского герцогства. Заражение случилось, вероятно, в октябре 1216 года, когда король участвовал в боевых действиях на востоке Англии в ходе очередного военного конфликта с французским монархом Филиппом II. Факторами передачи инфекции, возможно, могли выступать сливы, груши или контаминированный эль. Дизентерия протекала остро и состоя­ ние здоровья короля быстро ухудшилось. Джон Безземельный скончался в возрасте 50 лет (Hoefer М., 1858). В начале XV века дизентерия вновь на европейской политической арене, бок о бок с Плантагенетами. Во время осады французского города Меаих, в окрестностях Парижа, кишечной инфекцией зара­ зилась еще одна венценосная особа - молодой король Генри V Английский (Henry V). Этот человек известен как один из главных участников так называемой Столетней войны, который ближе всех был к окончательному завоеванию Франции. Но коронованным королем Франции ему не суждено было стать, т.к. в 1422 году в возрас­ те 35 лет он скончался, как полагают историки, от шигеллеза. Надо сказать, что скоропостижная и неожиданная смерть правителя пошатнула позиции Англии и сыграла на руку дому Валуа. Политика его сына и преемника короля Генри VI, как известно, была в дальней­ 1

if.

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

---------------- ----------------------------------------

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

шем более миролюбивой в отношении Франции. По иронии судьбы действую­ щий на тот момент побеж­ денный французский король Карл VI пережил его всего на 2 месяца. Легендарный английский мореплаватель и морской пират для испанцев сэр Фрэнсис Дрейк (Sir Francis Drake), одна из видных фигур в истории английско­ го королевства, стал жерт­ вой дизентерии в 1595, заразившись инфекцией в М ор ск и е п о хо р о н ы Ф . Д рейк а в П ор т обел ло ходе битвы при San Juan в (Joseph Boehm, бронза, 1883 г.) Пуэрто-Рико. Капитану Дрейку удавалось выжить во время пушечных обстрелов, но он не смог избежать этого распро­ страненного инфекционного заболевания. В районе панамского побережья на 55-ом году жизни он погибает, английский флот был вынужден отступить. В начале XX века свою роковую роль дизентерия сыграла в жизни отважного м олодого француза М. Вьёшанжа (M ichel Vieuchange), первого европейца, которому удалось посетить запретный город-оазис Смара, находящийся в Западной Сахаре. Не зная местных языков, не имея точной карты и переодевшись в берберскую женщину, он достиг своей цели, но осенью 1930 года на обратном пути он смертельно заболел этой кишечной инфекцией и умер в военном госпитале города Агадир, ему бы ло 26 лет. Дизентерия, вероятно, послужила причиной ухода из жизни гуманиста и теолога Эразма Ротгердамского (Desiderius Erasmus Roterdamus) в 1536 году, случившегося в швейцарском городе Базель. Он является одним из ярких представителей голландского Возрождения. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

К

лещевой энцефалит

(%Щ2) Клещевой (таёжный) энцефалит относится к тем инфекцион­ ным заболеваниям, когда за их познание исследователям прихо­ дится платить самую высокую цену, выражающуюся в человече­ ских жизнях. Эта инфекция заставила всерьез заговорить о себе в 30-е годы прошлого столетия, когда появилась проблема распро­ странения малоизученного, нового заболевания на Дальнем Востоке нашей страны. Регулярно выполнялись специальные научные экспедиции. Например, в ходе одной из них в Хабаровском крае в 1938 году М.П. Чумаковым и Л.А. Зильбером был впервые открыт вирус, вызывающий эту болезнь, и данное событие, несо­ мненно, имело очень большое значение. М ихаи л П етрович Чумаков за данное открытие был удостоен Сталинской премии в 1941 году. Следует отметить, что в результа­ те случайного заражения Чумаков сам перенёс кле­ щевой энцефалит, послед­ ствиями которого явились потеря слуха и отсутствие подвижности руки. Михаил Петрович являлся основате­ лем и первым директором Института полиомиелита и вирусны х энцеф алитов, который в настоящее время носит его имя. Это учрежде­ ние считается одной из ведущих научных организа­ ций, занимающихся п ро­ блемами инф екционной патологии, связанной с вирусами.

70

1 I/ O

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д ------------------------------------------------------------------------------------------------

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

Но одна из экспедиций стала роковой для уже известного в ту пору паразитолога Б.И. П ом е­ ранцева, крупного специалиста в области би ологи и и экологии клещей. Он являлся учеником и ближайшим сотрудником знаме­ нитого академика Н.И. Павлов­ ского. М олодой талантливый уче­ ный в тот момент принимал активное участие в изучении акарофауны Уссурийской тайги. Безусловно, подобная работа была сопряжена с постоянным пребыванием на опасных терри­ Е .Н . П а вловск и й (слева) и ториях, а значит, риск нападения Г. С. П ер вом а й ск и й за сбором инфицированных клещей был клещей в Уссурийской тайге в 1939 г.

М . П . Чум аков (1969 г.) на историческом снимке (справа налево): Е .Н . П а вловск и й , П . А . П ет р и щ ева , М . П . Чум аков и А . А . С м ор оди н ц ев наДальнем Востоке в 1939 г., когда были сделаны открытия,

заложившие основы изучения клещевого энцефалита, и теории природной очаго­ вости болезней, Все впоследствии стали видными деятелями отечественной науки

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т Р А Г Е Д И Й Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН АМ Е Н И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

чрезвычайно велик. В один из таких дней после посещения Супутинского заповедника Борису Ивановичу пришлось снять с себя более 20 клещей, а спустя 8-10 дней он смертельно заболел. Скончался он, находясь уже в Уссурийском военном госпитале, хотя в какой-то момент даже казалось, что его состояние стабили­ зировалось. Творческим наследием Б.И. Померанцева является блестящая монография, посвященная иксодовым клещам ( Ixodidae), которая была издана Академией наук СССР отдельным томом в 1950 году. Этот человек навсегда вошел в историю становления современно­ го Зоологического института РАН.

180

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Лихорадка Эбола В 2000 году в Уганде разразилась вспышка загадочной инфек­ ции, которая впоследствии идентифицирована как лихорадка Эбола. Первые случаи зарегистрированы среди медицинских сестер одной из больниц города Гулу, густо населенного места с хорошо развитой транспортной сетью. На тот момент эпидемио­ логическая ситуация в стране была относительно благополучной, хотя в соседней Республике Конго уже сталкивались с данной инфекцией. Доктор М. Луквийа (Matthew Lukwiya) в собственной клинике пытался лечить эту для того времени таинственную болезнь. Пребывая специалистом ВОЗ в данной больнице, он уже в пол­ ном объеме проводил все необходимые противоэпи­ демические мероприятия, которые при этой инфекции имеют огромное значение. Заражение произошло во время оказания помощи одному из медбратьев, нахо­ дившемуся в разгаре заболе­ вания, из-за того, что в спеш­ ке Луквийа просто не надел защитные очки. Этот чело­ век стал одной из первых жертв лихорадки Эбола из числа врачей, погибнув в 43 года, и 156-ым по счету чело­ веком, пострадавшим в ходе этой вспышки. Доктор И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

М эт ью Л ук еийа

(Kennedy Огуета, Уганда)

И

н ф е к ц и я , вы званная вич

<щ&> Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, является ярким представителем группы новых инфекций (emerging infections). Оно громко заявило о себе в конце XX века и прослави­ лось, в числе прочего, своими «звездными» жертвами из мира искусства и спорта. Известные люди, погибшие от СПИДа и оказав­ шиеся в сфере нашего внимания, составили возрастную группу от 26 до 72 лет. События, связанные с уходом этих людей из жизни, происходили в США, Израиле, а также ряде европейских стран (Англии, Франции, Словакии). Самыми ранними «именитыми» жертвами этой инфекции и ее осложнений оказались приверженцы гомосексуальных отноше­ ний и незащищенного секса, тем самым четко указав на одну из наиболее уязвимых социальных групп. Первым в этом списке был немецкий контртенор К. Номи (Klaus Sperber), который скончался в 1983 году в США в возрасте 39 лет. В течение следующих двух лет во Франции погибает философ и писатель М. Фуко (Michel Foucault), а в США - киноактер Р. Хадсон (он же Roy Harold Scherer, Jr.), одна из немногих знаменитостей, публично раскрывших свой ВИЧ-статус. Упомянутый выше Фуко стал главным героем в романе француз­ ского писателя Э. Жибера (Ilerve Guibert) «Другу, который не спас мне жизнь» (A l’ami qui ne m’a pas sauve la vie). Произведение это создавалось, когда у автора была диагностирована инфекция, вызванная ВИЧ, также послужившая причиной его смерти (1991). По мнению критиков, художественное дарование писателя рас­ крылось именно в этот момент, перед лицом этой неизлечимой болезни. Автобиографические произведения, созданные Жибером в конце жизни, были целиком посвящены проблеме СПИДа. Эти книги, став сенсацией в национальной литературе, в определен­ ной степени способствовали изменению общественного мнения во Франции к людям, живущим с ВИЧ.

1 ОД

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------- ----------------------------------------

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

Начало 90-ых годов XX века было ознаменовано еще двумя печальными событиями, связанными с именами британского музыканта и певца Ф. Меркьюри (Freddie Mercury, 1991), а также русского артиста балета Р. Нуриева (1993)- Оба человека не только принадлежали к миру искусства, их связывало сходство эпидеми­ ологического анамнеза рокового заболевания. Меркьюри крити­ ки называли «giant o f rock», и гигант этот скончался от бронхо­ пневмонии в возрасте 45 лет. Имеются определенные основания полагать, что источником инфекции для певца мог послужить его партнер, парикмахер Jim Hutton, проживавший с ним в течение последних 6 лет, хотя ВИЧ у последнего был диагностирован на три года позднее, в 1990 году. Смерть рок-звезды оказалась очень важным событием в истории ВИЧ-инфекции. Практически сразу же после этого в Лондоне на стадионе Wembley был проведен гран­ диозный благотворительный концерт в память о певце и создан благотворительный фонд, который позволил направить выручен­ ные средства на научные исследования и борьбу с данным заболе­ ванием. Положительный ВИЧ-статус у танцора Нуриева был обнаружен во время его пребывания в Париже в 1984 году, те. в тот момент, когда инфекция впервые появилась во Франции. По мнению его лечащего врача, заражение могло произойти четырьмя годами ранее. Состояние танцора резко ухудшилось в 1991 году, была про­ ведена операция по поводу инфекционного перикардита (видимо, цитомегаловирусной этиологии), явившегося осложнением СПИДа в его терминальной стадии. Нуриев, по сути, не придавал значения случившемуся и продолжал упорно работать, в частно­ сти, над балетом «Баядерка», одной из наиболее успешных своих постановок. После премьеры балета Нуриев вновь был госпитали­ зирован и умер в больнице. Существует альтернативная версия смерти танцора, по которой главную роль в этом сыграло лечение пациента азидотимидином. Известно, что ВИЧ также характеризуется способностью пере­ даваться парентеральным гемоконтактным путем. Этот факг, заме­ тим, стал известен через год после регистрации первых случаев заболевания в США. Посредством переливания контаминированной крови, в частности, во время оперативного вмешательства по И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

ГЕПАТИТ С

^ 4 J м

<Щ2)

С / "—

Настоящим бедствием для человечества вирусный гепатит С стал в 70-е годы XX века, когда был впервые открыт возбудитель этого заболевания. С этого момента и началось стремительное выявление всё новых и новых случаев этой инфекции. «Тихая эпи­ демия» болезни продолжает свой путь (Maasoumy В., Wedemeyer II., 2012; Hagan L.M., Schinazi R.F., 2013). Их судьбы часто объединял похожий исход заболевания цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, неизбежно приводившие к смерти. М. Мэнтл (M ickey Charles Mantle) стал одной из первых жертв инфекции среди известных людей. Он бы л профессиональным бейсболистом, обладателем сразу трех титулов ценнейш его игрока - «Most valuable player » и скончался в 1995 году. Кстати, при жизни Мэнтл успел создать Фонд содей­ ствия донорству органов, и в частности, для трансплантации печени. Через два года в США из жизни уш ел американский поэт, относившийся к так называемому бит-поколению, - А. Гинсберг (Irw in Allen Ginsberg). В 2001 году бит-поколение и хиппи потеряли одного из главных своих представителей, писа­ теля К. Кизи (Ken Elton Kesey). Инфекция не оставляла ему вари­ антов относительно будущего, но, тем не менее, ему удалось написать свой знаменитый роман-бестселлер «Пролетая над гнездом кукушки », переведенный на многие языки и экранизи­ рованный. В том же году не стало американского характерного актера Майкла Морра (больш е известного под прозвищем Rockets Redglare). Пагубное пристрастие актера к наркотикам и алкоголю лишь приближали его смерть. Морр дожил всего до 52-летнего возраста. В 2003 году списокжертв «ласкового убийцы», как иногда называют гепатит С, пополнили имена таких киноактеров, как С. Фарфара (Stanley Farfara) и Л. Сароян (Lucy Saroyan), которые были популярны в 60-70-е годы минувшего века. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Т

яжелый остры й респираторный синдром

По иронии судьбы, первым ученым, заподозрившим возникно­ вение неизведанной ранее инфекции, и одной из первых жергвевропейцев этого загадочного заболевания стал К. Урбани (CarloUrbani). Весной 2003 года этот человек работал во Вьетнаме в качестве эксперта ВОЗ. Осматривая американского бизнесмена, врач догадался, что имеет дело не с какой-либо необычной фор­ мой гриппа, а с пневмонией совершенно иного происхождения. По-видимому, заражение и произошло в тот период, когда Урбани занимался пациентами, пострадавшими от этой новой инфекции в городе Ханой. Первые симптомы появились уже в самолете, когда ученый направлялся в Тайланд. К моменту прибытия в аэропорт Бангкока его состояние резко ухудшилось. В итоге, вместо запла­ нированного участия в конференции Урбани оказался в изоляторе отделения реанимационной терапии, где и скончался спустя две недели. Исследователь покинул этот мир на 47-ом году жизни, находясь в Тайланде. *** Во все времена и исторические эпохи различные инфекцион­ ные болезни, актуальные для того или иного времени, пополня­ ли свой «послужной список» именами великих людей, просла­ вившихся и ставших знаменитыми в сфере науки, культуры и искусства. Ни сословная принадлежность, ни высокий социаль­ ный статус не были препятствиями для них. Подобные встречи, как мы могли убедиться, нередко становились роковыми, фатальными. Вмешиваясь в жизни правителей, царственных особ, инфекции косвенно м огли повлиять на расстановку политических сил. Очень часто эти болезни коренным образом меняли судьбы философ ов, художников, писателей, музыкантов, п оли ти че­ ских деятелей, а также церковных, царских и коронованных особ. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Т Р А Г Е Д И Й Н А Я Р О Л Ь И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗН АМ Е Н И ТЫ Х ЛЮ ДЕЙ

В целом, социальны й урон, производимы й эпидемиями, чрезвычайно велик. Историческая память народа, безусловно, сохраняет эти события. В то же время, подобны й эффект нахо­ дит свое отражение и в монументальном искусстве (например, в Западной Европе). В частности, своеобразным напоминанием 0 страшной эпидемии чумы 1679 года служит колонна Троицы Wiener Pestsaule («чумная к олон н а») в Вене. Создание памятни­ ка относится к 1693 году (правление императора Леопольда I), и вы полнен он в стиле барокко. К олонна коринф ского ордена декорирована фигурами святых, у которы х жители средневеко­ вых городов искали спасения от распространявшейся инфек­ ции. По"своей строгости и красоте этому' архитектурному памят­ нику7не уступает и Марианская чумная колонна, выполненная в стиле барокко (1713-1715 гг.), в чешском городе Кутна Гора. Город в свое время бы л очень богат и даже соперничал с Прагой по своему величию, поэтом у неслучайно колонна столь изящ ­ на. Она является воплощ ением мольбы городского населения о прекращении эпидемии бубонной чумы. П одобны е «чумные столбы » мож но найти во м ногих чешских городах, т.к. эта стра­ на серьезно пострадала от этой инфекции. На колонне выбито число «6146 » - красноречивая статистика жертв чумы того вре­ мени. Обращает на себя внимание также и надпись, сохранив­ шаяся на памятнике: «Богоматери, непорочной деве, поставила освобожденная от эпидемии чумы ее милостью, набожная и смиренная Кутна Гора». Данная чумная колонна, ко всему п р о­ чему, служит и напоминанием экономического упадка некогда развитого города, который непосредственно бы л обусловлен случившейся эпидемией. Памятники жертвам чумных эпидемий («чумны е к олон н ы ») воздвигнуты в Австрии, Германии, Венгрии, Польше, Словении и других городах Европы (иллю страции). Аналогичны й памятник The Cholera Monument установлен в северной Англии в память о жертвах эпидемии холеры 1832 года. Он находится в городе Шеффилд, где в то время заболело 1347 человек, из которы х 402 погибли. М онумент представляет собой остроконечную трехгранную башню в неоготическом 1Of)

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------- ----------------------------------------

Т

раге д и й н ая р о л ь и н ф е к ц и й в ж и з н и зн ам е н и ты х лю д е й

Ч ум н ая колонна

Ч ум н ая колонна

(Вена, Австрия)

(Брно, Чехия)

М а р и а н ск а я ч ум н а я к олонна

Ч ум н ая колонна С вя т о й Т рои ц ы

(Кутна Гора, XVIII, Чехия)

(Прага, Чехия)

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Г лава II

Подвиги

И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫХ В ПОИСКАХ НАУЧНОЙ ИСТИНЫ — --- ------- “

Во все времена ученые рисковали своим здоровьем в поисках истины. И. И . М ечник ов

Лишь немногие люди на земле в состоянии постичь то невероятное напряжение и, прежде всего, то самопожертвование, без которого не могут родить­ ся творения разума, пролагающие науке новые пути; только эти люди в состоянии постичь всю силу чувства, побуждающего к такому труду. А. Э йнш т ейн

Э

ксперименты по самозаражению

Эпидемиологическая наука знает множество примеров опытов самозаражения, поставленных в разные годы отечественными и иностранными учеными. Подобные события, безусловно, были и остаются экстраординарными в истории медицины и являются исключительно важными для развития науки в целом. Опыты самозаражения не были обычными исследованиями, при которых экспериментатор со стороны наблюдает за ходом процесса. Врач сам становится объектом изучения, и требуется большое мужество, чтобы вести в ходе болезни записи самонаблюдений и не поддать­ ся соблазну прибегнуть к лечению. Сознательное инфицирование с последующим заболеванием становилось для исследователей необходимым условием провер­ ки своих гипотез и, в конечном счете, исполнения профессиональ­ ного долга. Примечательно, что эксперименты по самозаражению осуществляли как маститые ученые, так и рядовые врачи и даже студенты. Кроме того, нередко данная работа требовала дополни­ тельного участия родственников и членов семей этих отважных ученых. Важно понимать, что опыты самозаражения - это поступки далеко не безрассудные, ибо они совершались людьми самоотвер­ женными, не по приказу, а по велению сердца. К сожалению, ино­ гда риск в отношении собственного здоровья был чрезвычайно велик, и не всегда подобные опыты заканчивались благополучно. Значимость этих уникальных экспериментов для науки и практи­ ки определяется еще и способностью производить эффект своего И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

рода социальной рекламы, направленной на искоренение паничес­ кой боязни инфекционных болезней у населения. Следовательно, подобные ситуации имели как медицинский, так и социально­ экономический смысл, поскольку, как показывает мировая исто­ рия, при первых же признаках эпидемий страх перед заболевани­ ем закономерно приводил, по сути, к «параличу » всей экономиче­ ской жизни. Таким образом, изучение экспериментов по самозаражению и осмысление их значимости для конкретной эпохи в определенной степени помогают раскрыть острые периоды становления меди­ цинской науки и динамические моменты ее развития. «Светя другим, сгораю,» - эти слова голландского врача Ван Тюльпа как нельзя лучше характеризуют авторов опытов самозаражения, о которых пойдет речь в данной главе.

Холера Первый опыт самозаражения при холере был проведен в 1832 году членами Варшавской холерной комиссии, которые проглоти­ ли образцы испражнений больных с целью установить в них нали­ чие «заразного начала». Результат оказался отрицательным, никто из них не заболел. Как известно, в 1883 году Кох (Heinrich Hermann Robert Koch) открыл возбудителя холеры. В содержимом кишечников двенадца­ ти больных и десяти умерших от холеры он нашёл общий для этого заболевания микроб и вырастил его культуру. Однако Коху не удалось вызвать заболевания холерой животных эксперимен­ тальным путём и доказать этиологическую связь микроорганизма и заболевания (Штрейс А.И., 1969)- С этим открытием начались и дискуссии о заразности холеры и путях ее передачи. Одновременно с ним изучением холеры занимался М акс Петтенкофер, известный учёный в области профилактической медицины, который и был первым оппонентом Р. Коха. Он был сыном крестьянина, одним из восьми детей в семье. После успешного завершения учёбы в гимназии Макс пробовал свои силы в аптекарском деле и в актёрском мастерстве, однако это 1О О

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------- ----------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

до конца жизни возглавляла кафедру микробиологии и лаборато­ рию новых антибиотиков Центрального института усовершен­ ствования врачей (ныне Российская медицинская академия после­ дипломного образования). Главной целью её научных изысканий была холера. Она откры­ ла светящийся холероподобный вибрион, который впоследствии был назван её именем. Изучая вирулентность выделенного из водопроводной воды вибриона и его особенностей при пассиро­ вании через организм человека, Ермольева провела опыт самоза­ ражения. Она выпила культуру клеток (1,5 млрд микробных кле­ ток) и заболела. Сохранилась её протокольная запись: «Опыт, кото­ рый едва не кончился трагически, доказал, что некоторые холеро­ подобные вибрионы, находясь в кишечнике человека, могут пре­ вращаться в истинные холерные вибрионы, вызывающие заболе­ вание» (Ефременко А.А., 1972). Зинаида Виссарионовна является прототипом доктора Татьяны Власенковой в трилогии В.А. Каверина «Открытая книга» и главной героини Световой в пьесе А. Липовского «На пороге тайны». Хотелось бы отметить, что первый муж Зинаиды Виссарионовны известный вирусолог Л.А. Зильбер. Он был репрессирован в 1937 году, освободился только благодаря усилиям своей уже быв­ шей жены. Второй муж Ермольевой, микробиолог Алексей Александрович Захаров, также был арестован и учмер в тюремной больнице в 1940 году. Всего известно сорок таких опытов с возбудителем холеры, ни один из которых не закончился смертельным исходом, в то время как внутрилабораторный случай инфекции в Гамбургском инсти­ туте гигиены стал причиной смерти ученого Оргеля, о котором говорилось ранее. Чума Эксперименты «чумологов» - самые мрачные и трагичные главы в истории человечества и, в частности, медицины. Эпидемии чумы уничтожали большую часть населения городов и поселений, что влек­ ло за собой упадок во всех сферах деятельности человека. Несмотря на ужасающую ситуацию, сложившуюся во время эпидемий, врачи, забыИ

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

вая об опасности, самоотверженно проводили эксперименты на себе, главной целью которых было определить причину и необходимые методы борьбы с ней. Упоминания об опытах самозаражения чумой относятся к XVIII веку. Первым, кого мы нашли в литературе и кто провёл эксперимент самозаражения чумой с целью изучения контагиозности данной инфекции, был русский военный врач Матвей Андреевич Дегио, работавший в чумном госпитале, который в 1772 г. скарификационным способом привил себе содержимое язвы от больного чумой, сде­ лав на сгибе руки ранку. Экспериментатор «соблюдал холодную диету на свободном воздухе», не принимал никакого лекарства, пил только холодную воду с уксусом или немного с вином. Через 4 дня были отме­ чены клинические симптомы на фоне лихорадки, которые благопо­ лучно разрешились. Вероятность летального исхода в результате опыта была крайне высокой, и, как известно, многие эксперименты заканчивались траги­ чески. Ряд исследователей были убеждены, что от чумы можно защи­ титься так же, как и от оспы, — с помощью прививки. В 1802 году английский докторА Уайт (A. White), находясь в Египте в госпитале в Эль-Хаммеди, осуществил опыт самозаражения чумой. Среди пациентов Уайта была болевшая бубонной чумой женщина. Он извлек некоторое количество гноя из бубона и втер себе в левое бедро. На следующий день он повторил опыт. Сделав небольшой надрез на правом предплечье, он внес в рану некоторое количество гноя боль­ ной. Опыт закончился трагедией; Уайт заболел чумой и умер. Удивительно, что, хорошо зная эту болезнь, он при наступлении пер­ вых признаков лихорадки подумал о малярии. Правда, в то время мно­ гие врачи видели связь между чумой и малярией, и, возможно, его опыт с самого начала ставил целью выяснение этой связи. Даже когда на бедре появился карбункул и лимфатические железы паха и подмышек начали увеличиваться, Уайт настаивал на диагнозе «малярия». Лишь на восьмой день, когда признаки болезни стали очевидными, он при­ знал, что заболел чумой, и был доставлен в госпиталь для чумных в Розетте, где в тот же день, 9 января, скончался (Ганин B.C., 2006). Другой исследователь, австрийский врач Алоис Розенфельд (A. Rosenfeld) из Каринтии, заявил, что нашел эффективное средство от чумы, содержащее порошок высушенных лимфатических узлов 9 0 Я

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------------------------------------------------

ВСТАВКА 1.

Н

НАПОЛЕОН И ЧУМА

аполеон и чума

Интересна со всех точек зрения история картины художника Антуана-Жан Гро (1771-1835), написанная в 1804 году, «Наполеон посещает жертв чумы в Яффе 11 марта 1799 года». Наполеон Бонапарт заказал эту картину художнику, объявившему себя его сторонником и прошедшему с ним все военные кампании. Мотивом написания картины было желание покончить разом со слухом, который распространился по Парижу, что Наполеон якобы при­ казал отравить солдат, зараженных чумой, чтобы избежать зараже­ ния всего войска во время египетской кампании. На картине Наполеон изображён среди больных чумой, где он дотрагивается до них без страха заразиться. Врачи, сопровождав­ шие войска, вспоминали момент, когда 29-летний генерал вошёл в больничное помещение, где лежали больные солдаты, и начал говорить с ними громко и ясно, напоминая мелкие подробности военной кампании, чтобы укрепить их дух. Чума уже существовала в этом регионе до вторжения наполео­ новских войск. Сразу же после взятия Яффы среди французских солдат вспыхнула эпидемия чумы. Новость, что чума губит войско, стремительно облетела всех солдат, хотя врачи, по приказу генера­ ла, отрицали это. Наполеон был очень обеспокоен, поскольку эпи­ демию не удалось локализовать, как это случилось в фортах Розетты или Александрии. Высокий уровень заболеваемости чумой среди солдат угрожал сорвать египетскую военную кампанию. И первая мера, предпринятая Наполеоном, была направлена на поднятие морального духа, поскольку он считал, что страх ускорит распространение инфекции. Как утверждал сам Наполеон: «Все те, чьи мысли были поражены страхом, умирали от болезни. Самой Надёжной защитой, самым верным средством была смелость». Чтобы показать своим солдатам, что не боится чумы, он появился в военном госпитале, где лежали больные, которые выглядели куда более ужаснее, нежели изобразил Гро. И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

л * ВСТАВКА 1,

НАПОЛЕОН И ЧУМА

Военный врач Ренс-Николс Деженетт описывает, как это проис­ ходило: «11 марта 1799 года генерал Бонапарт со своей свитой счёл необходимым посетить госпиталь... Генерал прошёл через весь госпиталь и пристройки. Говорил почти со всеми солдатами, кто был настолько в сознании, что мог его слушать, в п р о д о л ж е н и и по меньшей мере полутора часов, владея собой и в полном хладно­ кровии рассказывал о подробностях кампании. В одном помеще­ нии, маленьком и переполненном, он помог поднять и нести ужас­ ный труп солдата, чей испорченный мундир был перепачкан гноем из лопнувшего бубона». Несмотря на многочисленные дли­ тельные контакты с больными чумой, Наполеон не заразился. В то же время многие из его свиты умерли через несколько дней после посещения госпиталя. Хотя Наполеон и поднял моральный дух, эпидемия чумы в армии продолжалась согласно эпидемиологичес­ ким законам. Поскольку войско было деморализовано, солдаты продолжали погибать от чумы, Наполеон не смог взять Акру. Поэтому, написав Директории, что эпидемия помешала ему достичь своих целей, он отступил и вернулся в Париж, тем самым удостоверил провал воен­ ной кампании. Таким образом, в те времена полководческий талант непобеди­ мого Наполеона оказался бессилен перед «...царицей грозною чумой».

9 1 f.

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

^

7

^

^

^

-------------------------

-------------------------------------------------------------

Н а п о л ео н п осещ а ет ж е р т в чум ы в Я ф ф е 11 м а р т а 1799 год а

(Антуан-Жан Гро, 1804 г., Лувр, Париж)

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

Сифилис Сифилис, как известно, является венерическим инфекционным заболеванием с поражением кожи, слизистых оболочек, внутрен­ них органов, костей, нервной системы, с последовательной сме­ ной стадий болезни, вызываемой бактериями вида Treponema pallidum. В 1530 году вышла поэма профессора Падуанского уни­ верситета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо «Сифилис, или о галльской болезни ». Сочинение было написано в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил бросает вызов богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы. Разгневанные боги награждают Сифила за дерзость тяжёлой болезнью, название которой и произошло от его имени. По другой версии, исходя из сочинения поэта Овидия (43 г. до н.э. — ок. 18 г. н.э.) «Метаморфозы», болезнь названа по имени Сифилуса — сына Ниобы, матери четырнадцати детей (семь сыно­ вей и семь дочерей). Ниоба, возгордившись своей плодовитостью, стала насмехаться над богиней Лето, которая имела лишь дочь Артемиду и сына Аполлона. В ответ на оскорбление Артемида уничтожила дочерей, а Аполлон — сыновей Ниобы. Отец погиб­ ших детей Амфион покончил с собой, а Ниоба от отчаяния и горя превратилась в скалу. В последующем врачи назвали болезнь по имени персонажа мифа. Открытие возбудителя сифилиса началось с эксперименталь­ ного заражения животных, которое проводили И.И. Мечников, Э. Ру и Д.К Заболотный. В 1903 году в микропрепаратах ими были обнаружены плохо преломляющие свет микроорганизмы, однако с заболеванием их не связали. В 1905 году Эрих Гоффман и прото­ зоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя заболевания — блед­ ную трепонему. В XVIII веке считалось, что сифилис и гонорея — это одна и та же болезнь. Подтвердить или опровергнуть это решил английский врач Джон Хантер (John Hunter). В 1767 году исследователь заразил себя гноем, взятым у больно­ го гонореей. Через несколько дней доктор обнаружил признаки гонореи, а затем развились и симптомы сифилиса. Хантер подробно 9 1Я ZIO

н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д ---------------- И_---------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

изложил результаты экспе­ римента в книге, что на несколько десятилетий затормозило развитие вене­ рологии. Как оказалось, больной, послуживш ий источником материала, наряду с гонореей был зара­ жён и сифилисом, симпто­ мы которого к моменту опыта ещё не проявились, что нашло подтверждение его ош ибочной гипотезы (Жуков Б., 2012). Подтвер­ ждение того, что существует два независимых друг от Д ж о н Х а н т ер друга заболевания, было (1728-1793) получено спустя более 60 лет французом Рикором. В период с 1831 по 1837 год Рикор среди приговоренных к смертной казни заключенных заразил 700 чело­ век сифилисом и 667 — гонореей. Полученные результаты были должным образом восприняты медицинским сообществом. Медики искали любые пути борьбы с болезнью, и проведение экспериментов на себе происходило довольно часто. Врачи, лишь для уточнения некоторых особенностей протекания сифилиса, обрекали себя на пожизненные страдания. Вот некоторые выдерж­ ки из историй болезни: «Молодой врач... привил себе материал от ребенка, который появился на свет с этой болезнью... Когда после прививки этот врач заболел, другой врач заразился от него только для того, чтобы узнать, заразна ли болезнь после такого пассажа инфекции через несколько организмов». В 1843 году французский врач Ж озеф Александр ОзиасТюренн предложил метод «сифилизации» — прививок людям из групп риска материалом от тех больных, у которых сифилис про­ текал в доброкачественной форме. Озиас полагал, что это сделает их иммунными к сифилису, как прививка коровьей оспы защища­ ет от оспы натуральной. Предложение и поставленные Озиасом И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

Возврат ны й т иф В конце XIX века опыт и наблюдения говорили о том, что возврат­ ный тиф от человека к человек не передается. Этот вопрос решает проверить на себе в прямом опыте самозаражения Григорий Николаевич Мних. Опыт на себе Григория Николаевича Минха относится к 1874 году. Мин в период проведения эксперимента был прозектором больницы в Одессе. Его опыт заключался в том, что ученый ввел себе кровь больного возвратным тифом. Несколько позже, а именно в 1878 году, этот человек первым высказал мысль о том, что эта болезнь возникает в результате укуса вшей и других досаждающих людям насекомых. Минх писал о своем опыте: «25 апреля я надрезал себе запястье руки стеклом пробирки, в которой хранилась кровь больно­ го возвратным тифом, содержавшая большое число спирохет. Первый приступ болезни начался у меня 1 мая в виде озноба и затем высокой температуры на протяжении 24 часов. Последующие три дня жар был умеренным. На пятый день, не перенеся ожидаемого кризиса, я чувствовал себя почти здоровым. Хотя я поначалу не был убежден в том, что это возвратный тиф, а полагал, что болен бронхи­ том, я все же решил соблюдать комнатный режим. На 11-й день, после нового озноба, у меня опять началась лихорадка, сильно повы­ силась температура, которая потом резко упала. Падение температу­ ры сопровождалось сильным потовыделением. Этот кризис насту­ пил в ночь с 15 на 16 мая. Температура упала с 41°С до 34,3°С. Через восемь дней у меня был третий приступ, который после кризиса окончился полным выздоровлением» (Г. Глязер). Заболеванием, кото­ рое зарегистрировал у себя исследователь, был типичный возврат­ ный тиф. Опыт Минха повторил на себе его коллега и друг О.О. Мочутковский. Заразив себя кровью больного возвратным тифом, он тоже заболел. В обоих опытах самозаражения врач нашел у себя в крови спирохеты Обермейера. Но сомнения и критические выступления среди ученых продолжались. Эти сомнения полностью развеял И.И. Мечников. Он также провел на себе опыт самозараже­ ния, но в иных условиях. Об этом ученый написал следующее: «Я ввел

себе тогда в руку кровь, содержащую спирохеты, ввел дважды, 9 9 4

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

в результате через неделю я заболел типичной фор­ мой возвратного тифа с двумя приступами. Причем в моей крови было обнару­ жено множество спиро­ хет. Следует отметить то обстоятельство, что на пятый день первого при­ ступа я перенес ложный кризис, который, возмож­ но, был вызван тем, что инъекция производилась дважды». Сведения об этом мы находим в выступлении Г .Н . М и н х И.И. Мечникова в Петербурге ( 1835- 1896) на объединенном заседании всех отделений Общества охранения народного здравия, на котором обсуждались меры борь­ бы с эпидемией возвратного тифа. На этом заседании докладчики говорили об опытах Мечникова по изучению возвратного тифа, воз­ давая должное его самоотверженности. В своем выступлении уче­ ный с присущей ему скромностью ответил: «Не могу не возразить против некоторых указаний докладчиков по отношению ко мне. Так как я являюсь перед вами гостем, то мне из гостеприимства приписа­ ли многое, чего я не сделал. Действительно, я с давних пор занимался этиологией возвратной горячки, стараясь выяснить некоторые тео­ ретические вопросы, прививал ее обезьянам, прививал и себе, но мои заслуги в этой области переоценены. Прежде всего, не я первый привил ее себе. Первым сделал это одесский прозектор доктор Минх, доказавший, что возвратная горячка передается зараженной кровью. Но так как он был прозектором, то его опыт вызывал возражения, что он мог получить заразу другим путем. Те же возражения выдвигались и против подобного же опыта, сделанного доктором Мочутковским. Я же жил в обстановке, которая никакого отношения к возвратному тифу не имела. Я сделал себе прививку и заболел возвратной горяч-

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

морские свинки могут быть заражены этими вшами. Но в про­ цессе этих опытов Бэкот и его сотрудник Аркрайт заразились сыпным тифом. Аркрайт остался жив, а Бэкот умер 12 апреля 1922 года. Подтверждением гипотез, связанных с другими риккетсиозами, также занимались и отечественные исследователи. Исключитель­ ным примером в истории самозаражений являются исследования профессора А.Я. Алымова. Число проведённых им самозаражений достигает двух десятков. Среди них - по изучению москитной лихорадки около 10 раз, возвратного клещевого тифа - 5 раз, а также марсельской лихорадки, бруцеллеза и других. В истории медицины и, в частности, истории самозаражений известен только один уникальный случай, когда нужно было выде­ ленный А.Я. Алымовым штамм вне СССР перевезти в нашу страну для детального изучения. Как известно, для этого нужно оформ­ лять кучу разных бумаг и ходить по разным «разрешительным» инстанциям. Ни времени, ни возможностей у Андрея Яковлевича на это не было. Да и вряд ли можно было рассчитывать на положи­ тельное решение. И тем не менее он находит выход, а именно выход в са мозаражений данным штаммом, и здесь его уже никто не может остановить. К сожалению, этот уникальный во всех отноше­ ниях случай самозаражения как-то прошел мало замеченным, а скорее мало освещенным среди эпидемиологов и инфекционис­ тов. Об этом выдающемся ученом необходимо рассказать подроб­ нее. Андрей Яковлевич Алымов — отечественный эпидемиолог, микробиолог и иммунолог; член-корреспондент АМН СССР (1946). В 1922 году окончил Харьковский медицинский институт. В 1934— 1945 гг. — научный сотрудник, зав. лабораториями ВИЭМ (Ленинград), а затем Инситута патофизиологии и эксперимен­ тальной терапии АМН СССР (Москва). Возглавлял кафедры эпиде­ миологии Военно-морской медицинской академий (1941 — 1942; 1946—1948) и Военно-медицинского факультета ЦИУ (1951 — 1954). А.Я. Алымов был главным эпидемиологом Военно-Морского Флота (1942—1946) и Советской Армии (1948—1951). С 1954 года и до конца жизни руководил лабораторией Института нормаль­ ной и патологической физиологии АМН СССР. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

_______

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

Он является автором более 70 научных работ по вопросам эпи­ демиологии, микробиологии, иммунологии и инфекционной патологии. Основные исследования А.Я. Алымова посвящены изу­ чению инфекционных заболеваний с природной очаговостью В 1930—1934 гг. он определил роль клещей Ornithodorus tholozani в передаче возбудителя персидского возвратного тифа, показал зна­ чение В. gaertneri и В. suipestifer в возникновении осложнений при этом спирохетозе. В 1936—1940 гг. им проводилось систематиче­ ское изучение клещеных риккетсиозов в СССР, в результате чего в Крыму была обнаружена и изучена марсельская лихорадка. Второе направление работ этого ученого — исследование роли нервных механизмов в развитии инфекционных болезней и в формирова­ нии невосприимчивости к ним. В опытах самозаражения возбуди­ телями москитной лихорадки и бруцеллеза им были выяснены длительность инкубационного периода и ряд вопросов патогенеза этих инфекций. А.Я. Алымов разрабатывал также средства специ­ фической профилактики анаэробных инфекций. Жертвенный научный подвиг самозаражения, совершенный Ллымоным, несомненно, представлял значительную опасность не только для здоровья, но и для жизни. И тем не менее, Андрей Яковлевич считал такой жесткий метод работы своим долгом, а не подвигом, и не лю бил рассказывать об этом. Студенческие годы ученого совпали с периодом социальных потрясений (Первая мировая война, революция, Гражданская война) и связанных с ними крупных вспышек инфекций. Будучи студентом медицинского университета, Андрей Яковлевич рабо­ тал в очагах чумы, холеры и тифа. После окончания вуза он руко­ водил Центральной холерной .лабораторией при Харьковской инфекционной больнице. Он участвовал в многочисленных экс­ педициях в эпидемические очаги опасных инфекций, занимался изучением очагов возвратного тифа, лихорадки паппатачи, мар­ сельской сыпной лихорадки. В круг научных интересов Андрея Яковлевича входили многие другие инфекции, такие как малярия, москитная и геморрагическая лихорадки, холера, инфекционная желтуха, сыпной тиф, дизентерия, дифтерия, газовая гангрена, столбняк, бешенство. Судьба забросила ученого в Тегеран, где ему пришлось создавать бактериологическую лабораторию при 9

'Xf.

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

---------------------------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

советской миссии. Именно в Персии ученый провел уникаль­ ные исследования по мальтий­ ской лихорадке, которые были признаны классическими и принесли ему мировую известность. Будучи именитым эпидемиологом и инфекционистом, Андрей Яковлевич оставил любимую им эпидемиологию и резко изменил научную ориентацию. Он стал сотрудником академика Сперанского в Институте экспериментальной медицины, потому что именно в этом институте реша­

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

^ 1

тг **■

71

/ •Л * 1-Щ .

1

'

4.

.*

‘ I-, г

* | *

лись ключевые вопросы инфекА.Я. А л ы м о в ционной патологии и естествен(1893—1965) ной резистентности к инфекции. Друзья и коллеги Андрея Яковлевича так и не смогли понять, почему ученый с мировым именем оставил свою хорошо возделанную ниву ради новой для себя науки, и долго уговаривали его вернуться в область прежних интересов. А между тем разгадка решения, принятого этим челове­ ком, была проста. Ученый, хорошо изучивший инфекционные болезни и впервые описавший возбудителей многих из них, остро нуждался в познании сути патофизиологических проблем заболе­ вания той или иной инфекцией, т.к. даже в эпидемическом очаге заболевали, как известно, не все люди, а заразившиеся болели по-разному. Одни отделывались легкой формой болезни, другие тяжело страдали и с трудом выживали, третьи умирали, несмотря на применение противомикробных препаратов, а некоторые «счастливцы» выздоравливали сами по себе за счет собственных защитных механизмов даже тогда, когда врачебная помощь безна­ дежно опаздывала. Но самыми интересными были те люди, кото­ рые вообще не заболевали, контактируя с больными, ухаживая за ними. С чем связаны эти различия? Нельзя ли повысить сопротив­ ляемость организма к инфекции, активируя его собственные

И н ф ек ц и и . И ст о р и я тр агед и й и п о б е д

—

-

237

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

Ж ёлтая лихорадка История жертв желтой лихорадки не менее трагична, чем исто­ рия чумы. Тайну жёлтой лихорадки, рискуя своей жизнью и даже становясь её жертвой, пытался разгадать не один врач. Молниеносное течение с высокой температурой, желтухой и кро­ вавой рвотой, как правило, заканчивающееся смертью больного. Однако опасность заболевания не снижала исследовательского интереса. Определение источника инфекции открыло бы для исследователей широкие возможности для дальнейших научных открытий, а также для проведения эффективных противоэпиде­ мических мероприятий. К сожалению, разгадать этиологию жёл­ той лихорадки оказалось не так просто. Эузебио В алли (Eusebio Valli), итальянский врач, родившийся в 1755 году в городе Понсакко (Италия), систематически занимался инфекционными болезнями. После неоднократных эксперимен­ тов на себе по изучению чумы и оспы он отправился в Латинскую Америку7 в качестве практикующего врача, чтобы лучше изучить желтую лихорадку. В сентябре 1816 года Валли прибыл на Кубу, где он хотел выяс­ нить пути распространения эпидемии. Для этого он провёл опыт по самозаражению жёлтой лихорадкой. Учёный надел белье и одежду только что умершего от желтой лихорадки человека. Через несколько дней исследователь был мертв. Считается, что Эузебио Валли был первой жертвой опытов на себе по изучению жёлтой лихорадки. Доктор Натан Поттер (Nathan Potter, 1770-1843), предполагая, что жёлтая лихорадка — болезнь инфекционная, 20 сентября 1797 года провёл следующий опыт. Он намочил платок в поту умирающе­ го больного, обернул им свою голову и проспал так всю ночь. По всей видимости, Поттер предполагал, что испарения больного спо­ собствуют переносу инфекции. Когда же опыт не дал ожидаемого результата, Поттер надрезал себе кожу и втёр пот. Позднее он ввёл себе гнойное содержимое абсцесса, появившегося у одного из боль­ ных жёлтой лихорадкой, но ожидаемого результата не получил. Неудача постигла и французского хирурга, Пойона (Guyon), слу­ жившего на Мартинике. 18 июня 1822 года в присутствии коллег 9 4 0

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------- ----------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Гюйон надел рубашку забо­ левшего солдата, надрезал себе руки, чтобы возбуди­ тель, который, как предпо­ лагалось, находился в рубашке, мог проникнуть через ранки в организм. Кроме этого, он выпил неко­ торое количество рвотной чёрной массы от больного. Часть этой массы была втёр­ та ему в руки. Через несколь­ ко дней Гюйон повторил опыты ещё два раза. Однако заражения не последовало. В 1900 году было извест­ но, что жёлтая лихорадка распространена в жарких странах Центральной и Северной Америки, в Африке и что заболеваемость желтой ли хо­ радкой встречается в болотистых местах, а сильный дождь и х оло­ да обеспечивают прекращение эпидемий. Некоторые учёные полагали, что причина возникновения эпидемии желтой лихорад­ ки кроется в испарениях почвы, в неизвестных миазмах и ядови­ тых веществах. Данной теории придерживался и врач Карлос Хуан Финлей. К. X. Ф и н лей (Carlos Juan Finlay у Barres) начал изучать медици­ ну в Северной Америке, получив степень доктора, уехал на посто­ янное место жительство в Гавану. Именно в Гаване он определил цель своих научных исследований - жёлтая лихорадка. Он сфор­ мулировал собственную теорию этой болезни: «Воздух, - говорил он, - порождает заразу, так как зачастую содержит слишком много щелочи и поэтому вызывает желтую лихорадку». Однако в Академии наук данная теория никого не убедила. Спустя некоторое время доктор Финлей кардинально изменил свою точку зрения. Сейчас мы точно знаем, что он двигался в правильном направлении, утверждая, что переносчиками желтой лихорадки являются И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

П одвиги

II ТРАГЕ ДИ И УЧ Е Н Ы Х В П О И С К А Х Н А У Ч Н О Й И С ТИ Н Ы

исследований этот ученый совместно с Эндрю Селард получил убедительное доказательство того, что желтая лихорадка вызыва­ ется не бактерией, а вирусом. Продолжая работы в этом направле­ нии, в 1929 году Макс Тейлер заразился жёлтой лихорадкой в лаборатории и перенёс тяжёлую форму заболевания. За открытия, связанные с желтой лихорадкой, и создание двух специфических вакцин для иммунизации человека против этой болезни в 1951 году7он был награжден Нобелевской премией по физиологии и медицине.

Малярия

—

W

ft 1||Нк ^

Джиованни Батиста Грасса (1854-1925)

Малярия всегда была сложной проблемой в меди­ цине. Распространение это­ го заболевания во всем мире, м иллионы жертв, которые оно уносило, есте­ ственно, привлекли к себе огромное внимание ученых разных стран. Это была подлипно героическая эпопея, т.к. для разрешения ряда важных вопросов ученые шли на героические опыты, которые они ставили на себе. История борьбы с малярией чрезвычайно богата драматическими ситуация­

ми. Первым, по нашим дан­ ным, кто решился исследовать малярию с помощью эксперимента на самом себе, был ассистент Рональда Росса - молодой врачхирург Аппиа (K.N. Appia). Он дал себя покусать комарам, которые перед этим сосали кровь малярийного больного. Однако экспери­ мент неизвестно по каким причинам не удался.

246

-

—

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Год спустя итальянский зоолог, энтомолог и паразитолог Дж иованни Батиста Грасси (Giovanni Battista Grassi) повторил этот эксперимент на себе. По этому поводу он писал: «Когда я занялся исследованием малярии, я считал необходимым предпринять опыты на людях. Однако я был не в состоянии преодолеть внутренний протест, который всегда вызывали и по сей день вызывают во мне любые эксперименты на человеке, могущие причинить ему вред. Поэтому я решил произвести первый опыт на самом себе». Осуществить первое заражение малярией посредством укуса комара удалось ученику Грасси - профессору Амиго Биньями (Amigo Bignami) в Болонье. В 1908 году он сумел доказать, что комар Anopheles, предварительно всосавший кровь малярийного больного, может заразить здорового человека. Для проверки утверждения венских врачей профессор Гамбургского института тропической медицины Эрих М артини (Erich Martini) - специалист по вопросам малярии - поставил несколько опытов. Он заказал в Вене партию зараженных маляри­ ей комаров и провел с ними ряд экспериментов на себе и на добро­ вольцах. Один опыт на себе следовал за другим. Молодой врач

П р оведен и е эксперимент а'.

кормление москитов на ноге больного малярией

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

П одвиги

II ТРАГЕ ДИ И УЧ Е Н Ы Х В П О И С К А Х Н А У Ч Н О Й И С ТИ Н Ы

Уоррен также проводил аналогичные эксперименты, подвергаясь

укусу малярийных комаров. Как итог такого исследования, трёх­ дневная малярия. Отечественные врачи-учёные также проводили опыты самозаражения. Так, Н. А. Сахаров поставил опыт на себе и заболел тяжелой формой тропической малярии. Известный отечественный врач В. В. Ф авр многие годы изучал малярию. Особенно его интересо­ вал вопрос о роли комаров в передаче малярии человеку. В.В. Фавр в одной из экспедиций в очаге малярии подверг себя укусам комаров и тяжело заболел. Только самоотверженная деятельность его учени­ ков по уходу и лечению спасла ему жизнь (Кассирский И.А., 1949).

Сибирская язва В мире не было такой страны, которая в той или иной мере не страдала бы от сибирской язвы. История изучения этой болезни сохранила описания опустошительных эпизоотий во Франции, когда цветущие пастбища превращались в «проклятые поля Оверни » или во «вредные равнины Боса». Громадная эпизоотия сибирской язвы в 1901 году в Америке в отдельных регионах вызывала гибель до 90% лошадей, мулов и др скота. Безусловно, все эпизоотии сопро­ вождались эпидемическими вспышками и среди людей. Не составляла исключения и наша Россия. Даже само название «сибирская язва» связано с опустошительными эпизоотиями в Ачинском округе Енисейской губернии. В конце XVIII века еще не было твердой уверенности, что забо­ левания у животных и человека - одно и то же. А знать это было очень важно, т.к. выяснение этого вопроса позволило бы принять меры, способные предохранять человека. В 1788 году врач С.С. Андреевский, изучавший эту проблему, решился на опыт самозаражения. Зная, какая опасность ему угро­ жает, он шел на этот шаг. Замечательная плеяда ученых-эпидемиологов, пожертвовавших собой ради науки, пополнилась еще одним преданным своему делу ученым. К сожалению, в 1788 году опыт Степана Семеновича Андреевского (1760-1818) по самозаражению сибирской язвой в истории науки прошел незамеченным и 9 ЛЯ Z^O

н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д ---------------- И----------------------------------------

л *

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Сонная болезнь эпидемиологических позиций, африканский три­ паносомоз, или сонная болезнь, является инфекцией экзотиче­ ской, что делает ее особо интересной в плане диагностики, лече­ ния, профилактики и проведения противоэпидемических меро­ приятий. Риск завоза этого трансмиссивного заболевания на тер­ риторию нашей страны достаточно велик с учетом активно разви­ тых транспортных связей и наличием в Африке 36 эндемичных по сонной болезни стран (ВОЗ, 2013). Немецкий военный врач М акс Тауте был в 1912 году вместе со своим начальником, доктором Фридрихом Карлом Клейне, коман­ дирован в Африку для изучения тропических болезней и в первую очередь сонной болезни. Опыт, который Тауте произвел на себе самом, был очень прост, но, несомненно, требовал большой смело­ сти и героизма. Вначале Тауте дал укусить себя мухам цеце, зара­ женным трипаносомами. Таким образом, Тауте стал носителем трипаносом, вызывающих у скота болезнь-нагану. В случае заболе­ вания сонной болезнью, это будет доказательством, что трипаносомы наганы и сонной болезни, идентичны. В этом, собственно, и заключался весь смысл опыта. Совершенно ясно, что такой опыт был тяжелым психологическим испытанием для Тауте, ибо ему приходилось некоторое время ждать, пока ста­ нет известно, как поведут себя трипаносомьт в его крови. Следует также иметь в виду, что тогда еще не было такого надежного лекар­ ства от сонной болезни, как * Байер-205», позднее названный германином. Германии - производное от трипанрота, который был открыт Паулем Эрлихом и назван так вследствие своего действия на трипаносомы. Тауте не заболел, тем самым доказав, что болезнь «цеце» у скота и сонная болезнь человека вызывались разными возбудителями, то есть в данном случае речь шла о двух различных заболеваниях. Свой эксперимент Тауте провел с большой научной точностью. В то время он находился в Португальской Восточной Африке. В первый раз он дал себя укусить 93 мухам, дабы исключить воз­ можность, что укус будет совершен мухой, не являющейся носите­ лем трипаносом. Затем он повторил свой опыт с 77 другими мухами. Д ля России, с

9 5 0

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------------------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Чтобы убедиться в правильности своих предположений, он под­ верг нескольких животных (собак и обезьян) контрольным укусам этих же мух. Животные немедленно заболели болезнью «цеце », в то время как он остался совершенно здоров. Несмотря на это, Тауте опытом не удовлетворился, поскольку его было недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что здесь речь идет о двух различных болезнях. «Могут возразить, -

говорил он, - что некоторые из этих мух несли в себе слишком малое количество трипаносом, недостаточное для заражения человека.» И хотя такое возражение было малоубедительным, Тауте решил исключить и его. Поэтому он ввел себе кровь, взятую у собаки, заболевшей наганой. Попутно он решил сначала установить, сколько трипаносом содержится в крови этой собаки. Исследования показали гигант­ ские цифры. На один кубический миллиметр крови, по его подсче­ там, приходилось около 40 тысяч трипаносом, следовательно, на один кубический сантиметр - около 40 миллионов. А так как он ввел себе два кубических сантиметра крови больной собаки, то бесчисленное множество трипаносом неминуемо должны были бы вызвать заболевание, если, разумеется, эта болезнь вообще опасна для человека. И на этот раз Тауте остался здоров, хотя все контрольные животные заболели. Он мог, кроме того, продемон­ стрировать, что трипаносомы болезни «цеце» в его крови вскоре погибли, в то время как в крови подопытных контрольных живот­ ных они начали размножаться. Когда спустя две недели после начала опыта он ввел немного своей крови животным, те остались здоровыми, ибо к этому времени трипаносомы в его крови уже не циркулировали. Ученым понятно, что опыт, произведенный на одном лице, недостаточен и эксперимент считается доказанным, только если он в сходных условиях постоянно дает одинаковый результат, поэтому Тауте решил не ограничиваться одним опытом на себе и продолжать эксперименты, как только представится такая возмож­ ность. Во время Первой мировой войны он служил в Восточной Африке, сначала в качестве санитарного военного врача, а затем начальника санитарной службы. В это время он снова произвел И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

П одвиги

II ТРАГЕ ДИ И УЧ Е Н Ы Х В П О И С К А Х Н А У Ч Н О Й И С ТИ Н Ы

Лепт оспироз В 1928 году профессор И . С. Тарасов, изучая вопро­ сы патогенности Leptospira gnppotypbosa, провел опыт самозаражения данным воз­ будителем, в результате которого перенес тяжелую ф ор м у заболеван и я. Аналогичный опыт, но в 1958 году, осуществил про­ фессор В. И . Терских. И . С. Тарасов

К ож н ы й лейтманиоз Кожный лейш маниоз (болезнь Боровского, каучу­ ковая язва, пендинская язва, багдадская язва, ашхабадка) группа лейшманиозов, про­ являющихся поражениями кожи, подкожных тканей и/ или слизистых оболочек. Вызывается возбудителем из рода простейших, имею­ щим несколько разновид­ ностей. Общее название возбудителя Leischmania

Е .И . М а р ц и м овск и й

(1874-1934)

254

tropica. Хотя заболевание было известно с древних времен, однако многие вопросы эпидемиологии оставались И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

передающего ее москита Ph. Papatasii. Трансовариальная передача вируса москитами не только первому, но и второму поколению была установлена Ш.Д. Мошковским(193б), ПА. Петрищевой и А.Я. Алымовым (1939). В 1937 году П. А, Петрищевой и А. Я. Алымовым путём самоза­ ражения была доказана возможность передачи вируса москитами из поколения в поколение трансэмбриональным путём. Полина Андреевна Петрищева - выдающийся советский учёный, членкорреспондент АМН СССР. Она возглавила лабораторию переносчи­ ков инфекции НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи после академика E.PI. Павловского, организованную им в 1933 году. Следует отметить, что для профессора А.Я. Алымова научные опыты самозаражения возбудителем москитной лихорадки (около 10 раз) стали одними из многочисленных экспериментов, успеш­ но поставленных им. Болезнь Карриона

21 августа 1885 года 28-летний перуанский врач Д аниель Ал ьс идее К а р ­ рион (Daniel Alcides Carrion

Garcia) в опыте на себе про­ верил гипотезу о единстве двух совершенно непохо­ жих синдромов: относи­ тельно безобидной «перуан­ ской бородавки» и смер­ тельной лихорадки Ороя. Он ввел себе кровь, взятую из надрезанной бородавки больной, не имевшей дру­ гих симптомов. Через три недели у него началась силь­ нейшая лихорадка, никаких бородавок при этом не И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

В ю с ш Д а н и ел я А л ьси деса К а р р и о н а

(2010 г., Лима, Перу)

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

появилось. Несмотря на приступы жара, Каррион подробно опи­ сывал собственное состояние, отмечая его полное соответствие клинической картине болезни Ороя, пока 5 октября опыт не обо­ рвала смерть экспериментатора. Болезнь, убившая отважного медика, была названа его именем (в настоящее время она известна как бартонеллез), а сам Каррион стал национальным героем Перу. Ему поставлен памятник в Лиме, день его смерти отмечается в стране как День перуанской медици­ ны. О Каррионе написаны книги. Одна из них принадлежит перу Хулио Барреры Оро — аргентинского врача, который в 1958 году повторил поступок Карриона, намеренно заразив себя «лихорад­ кой провинции О ’Хиггинс» (сейчас ее называют аргентинской геморрагической лихорадкой). Он выжил, а спустя 27 лет создал вакцину против данного заболевания.

Гельминшозы

Нельзя не упомянуть и о многочисленных исследованиях с гель­ минтами (В.Г. Гнездилов, 1939 г.; Ж.К. Штром, 1939 г.; Ф.Ф. Талызин, 1949 г. и др.). Эти работы внесли большой вклад в развитие паразитологии. Специально заражали себя бычьим цепнем русские врачиученые Ж . К. Ш тром в 1930-х годах и Ф ёдор Ф ёдорович Талы зин в конце 1940-х. Цель экспериментов состояла в том, чтобы выяснить, каков цикл развития паразита и как его можно диагностировать. Обоим экспериментаторам пришлось пережить немало неприятных моментов. Ф . Ф . Талызин, проглотив двух личинок червя, носил в себе паразита 122 дня. Большую часть этого срока врач испытывал тошноту и расстройство желудка. Когда черви достигли взрослой стадии, нижние членики их тела начали отрываться и, приобретая способность самостоятельно ползать, выбирались из кишечника человека наружу. После проведённого лечения выяснилось, что в его кишечнике находилось два гельминта общей длиной 9 метров 80 сантиметров.

9 ^Я

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------------------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Попутно можно отметить, что Ф.Ф. Талызин был оппонентом док­ торской диссертации «Вопросы эпидемиологии токсоплазмоза» одного из авторов этой книги, член-корреспондента РАМН про­ фессора В.В. Шкарина, защита которой состоялась в январе 1975 года. Большой вклад в развитие оте­ чественной паразитологии внёс Авенир Н иколаевич Брудастов.

Вскоре п осле окончания Киргизского медицинского инсти­ тута он был сначала заведующим лабораторией гельм интологии Киргизского НИИ эпидемиоло­ гии, потом Узбекского НИИ пара­ зитологии. Н епосредственно работая в природном очаге тениаринхоза, расположенного на тер­ ритории Узбекской ССР, он провёл множество наблюдений и экспе­ риментов по изучению данной инвазии. Проведя опыт самозара­ жения Taeniarhynchus saginatus учёный установил, что среднее число проглоттид, которые выде­ лит больной человек, составляет 6-8 экземпляров в сутки (с колеба­ ниями от 0 до 32). Количественное отношение активно выползаю­ щих Taeniarhynchus saginatus к пассивно выделяющимся при дефекации равно 1:3, а количество ежедневно выделяемых в окружа­ ющую среду онкосфер составляет И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

Ф .Ф . Талы зин

(1903-1980)

А .Н . Б р уда ст ов

(1924-2009)

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

ученого проводить эксперимент на себе. Такой опыт, как введение в собственный глаз возбудителя трахомы, кажется немыслимым, хотя бы из понятного чувства самосохранения. Но для профессора Анатолия Альбертовича Ш аг кина, заведующего лабораторией хламидийных инфекций НИИЭМ имени Н.Ф. Гамалеи, это оказа­ лось естественным развитием его научных исканий, стремлений к цели. И 6 мая 1961 года он заражает себя лабораторной культурой возбудителя трахомы. Опыт происходил под наблюдением комис­ сии специалистов Института глазных болезней имени Гельмгольца в Москве. Результаты опыта приблизили время полной ликвида­ ции трахомы в нашей стране (Шаткин А.А., 1965).

Орнитоз О рнитоз (пситтакоз, попугайная болезнь) пред­ ставляет собой острое инфекционное заболевание, характеризуется общ ей интоксикацией, лихорад­ кой, поражением лёгких, центральной нервной систе­ мы, увеличением печени и селезёнки. Возбудителем заболевания является бакте­ рия Chlamydia psittaci. Первый случай заболева­ ния в 1876 году, возникший при заражении от попугая, описан Т. Юргенсоном и Л .М . М и н е ев Дж. Риттером в 1879 году.

(1914-2009) В 1892 году в Париже наблю­ далась эпидемия тяжелого легочного заболевания: источником инфекции явились попугаи, импортированные из Буэнос-Айреса. Тогда же инфекция получила название пситтакоза. В дальнейшем было установлено, что источником И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц в связи с чем заболевание получило название «орнитоз» (от лат. ornis - птица). В 1930 года А.С. Колис в Англии, В. Левинталь в Германии и Р.Д. Дилль в США подтвердили наличие возбудителя у больных попугаев в клетках системы моноггуклеарных фагоцитов и сероз­ ном экссудате. В этом же году С.П. Бедсон и другие ученые показа­ ли этиологическую связь с заболеваниями человека и птиц. Александр М ихайлович Минеев, заведующий кафедрой эпи­ демиологии Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова (1973-1988), при написании докторской диссертации «Материалы эпидемиологии орнитоза в аспекте изучения краевой патологии» в ноябре-декабре 1963 года провёл опыт самозаражения под руко­ водством профессора И.С. Безденежных. Цель опыта - проверка возможности заражения человека орнитозом per os. Опыт включал пероральное введение А.М. Минееву препарата мозга, полученного от зараженной орнитозом белой мыши. Клиническая картина инфекции у исследователя прояви­ лась через 28 часов, а на четвертый день заболевания он был госпитализирован в городскую клиническую больницу в Москве. Объективные методы исследования позволили подтвердить, что опытом самозаражения Александр Михайлович действительно доказал возможность перорального заражения возбудителем орнитоза Chlamydia psittaci.

Лепра Норвежский врач Даниель Корнелиус Даниельссен (Daniel Cornelius Danielssen) всю жизнь посвятил изучению проказы. В 34 года он возглавил созданный по его инициативе лепрозо­ рий. В 1844—1858 гг. он неоднократно пытался заразить себя лепрой. Исследователь вводил себе кровь прокажённых, матери­ ал из лепрозных узелков и даже пересаживал кусочки узелков себе под кожу. После каждого опыта начинался период длительного ожидания результатов. Позднее аналогичные опыты предпринима­ ли итальянский врач Джузеппе П роф ета и двое его коллег. Ни 9

f,A

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

---------------- ----------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

доктор Даниельссен, проживший после начала опытов 50 лет, ни кто-либо из его коллег так и не за б о лели проказой. Однако результаты опытов следует счи­ тать положительными, так как они показали, что контагиозность проказы отличается от распро­ страненной в то время точки зре­ ния.

Гепатит Е Д а н и е л ь К орн ели ус Д а н и ельссен

В 1981 г. М и хаи л Суренович Б алаян осуществил опыт самоза­ ражения, в результате которого был открыт вирус гепатита Е. Материалом для исследования послужили 14 проб фекалий от 9 военнослужащих гарнизона ПулиХумри (Афганистан), имевших гепатит неясной этиологии. Сконцентрированный образец был добавлен в кефир и выпит. Далее проводилось медицинское наблюдение за экспериментато­ ром с ежедневным клиническим обследованием и лабораторной диагностикой образцов крови и фекалий. На 37-й день было отме­ чено повышение температуры и появление тёмной мочи. Через 7 дней появилось желгушное окра­ шивание склер и кожи. Отсутствие анти-ВГА Ig М в крови позволило исключить гепатит А. Методом И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

(1815-1894)

М . С. Б а л а я н

(1933-2000)

л

*

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х В П ОИСКАХ Н АУЧНОЙ

ИСТИНЫ

Оценка эф ф ект ивност и вакцин Экспериментальной проверки требовали и изобретённые вак­ цины. В первую очередь, это было связано с вакциной против бешен­ ства. Когда знаменитый Луи Пастер создал вакцину от бешенства, продолжительное время опасались ее применять. Существовало мнение, что если собака, укусившая человека, окажется здоровой, то действие вакцины вызовету человека бешенство. По мнению Роберта Коха, привитый человек должен умереть от бешенства, «так как дей­

ствие противоядия не было уничтожено вирусам самого бешен­ ства». Врач из Вены Эммер их Ульман заявил, что убежден в ошибоч­ ности этого мнения и готов предоставить себя для эксперимента. Э. Ульман получил полный курс прививок и остался совершенно здо­ ров вопреки мнению Коха. В изучении эффективности вакцины против бешенства Н. Ф . Гамалея проявил большое мужество врача и ученого, поставив опыты на себе. Это было в то время, когда уже ясной становилась необходимость применять для укушенных людей и особенно поздно обратившихся за помощью более интенсивную систему прививок. Это означало не только увеличение частоты и количества прививок, но самое главное, применение более свежего, а значит более виру­ лентного и более опасного кроличьего мозга. Вспоминая об этом, Н.Ф. Гамалея отмечал: «...необходимо было ускорить наступление иммунитета учащением прививок и примене­ нием более свежих кроличьих мозгов, заключающих большое коли­ чество вируса. Пастер поэтому усилил интенсивность своего метода, в тяжелых случаях он уже на четвертый день вводил пациентам весь­ ма ядовитый, почти свежий мозг (двухдневной сушки), производя впрыскивание по два и по три раза в день». Объективные доказательства безопасности интенсивных приви­ вок получил Гамалея, проведя на себе эксперимент. Об этом он скромно говорил: «Я первым из неукушенных подвергся учащенным прививкам в усиленном количестве, но с отрицательным результа­ том в смысле общих явлений. Имелась лишь усиливающаяся при повторных прививках местная реакция (боль, припухлость на месте введения и в ближайших лимфатических железах). Когда для выяс­ нения причин этой реакции я подвергся второй серии прививок, 9

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

---------------------------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

ядовитые мозги уже не дали прежних явлений». Опыт II.Ф. Гамалеи подтвердил истину и защитил великое открытие. История сохранила и дру­ гой факт, свидетельствую­ щий о том, что поступок Н.Ф. Гамалеи не был единствен­ ным. В период подготовки лаборатории к приему уку­ шенных первым вызвался проверить на себе вакцину, изготовленную в Одессе, сотрудник лаборатории док­ тор Я. Ю . Бардах, ученик Я .Ю . Б а р д а х И.И. Мечникова и помощник (1857-1929) Н.Ф. Гамалеи. Благодаря этим экспери­ ментам вакцина Луи Пастера получила широкое распространение. И в настоящее время для лечения бешенства используется только данная вакцина, поскольку7другого эффективного средства до сих пор не разработано! Кроме этого, приоритет в изготовлении безопасных вакцин из убитых вибрионов принадлежит Гамалее. Эту работу он опубликовал впервые в 1888 году. При этом следует отметить, что учёный испытал на себе и своей жене безопасность предложенной им вакцины. Трагически закончилась жизнь видного российского ученого АЛ. Берлина. Он был один из тех отечественных ученых, которые для решения научных проблем ставили опыты на себе. Так было и при изучении ослабленной чумной культуры ЕВ. Трое наших ученых В.М. Туманский, Е.И. Коробкова, А.Л. Берлин - ввели себе эту культуру. Во время постановки одного из важных лабораторных эксперимен­ тов А.Л. Берлин заразился чумой и погиб. По-настоящему эффективное средство от холеры и чумы было разработано российским бактериологом, иммунологом и эпи­ демиологом Владимиром Ароновичем Хавкиным. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

П одвиги

II ТРАГЕ ДИ И УЧ Е Н Ы Х В П О И С К А Х Н А У Ч Н О Й И С ТИ Н Ы

На одной из улиц Мумбай (ранее - Бомбей) высится интересное здание старин­ ной архитектуры. В нем раз­ мещается хорошо известный не только в Индии, но и дале­ ко за ее пределами научно­ исследовательский институт м икробиологии имени нашего соотечественника Владимира Хавкина. Более 90 лет существует это учреж­ дение, сыгравшее исключи­ тельную роль в научных изы­ сканиях и практической борьбе с особо опасными В . А . X а вк и н инфекциями в Индии. ( 1860- 1930) Владимир Аронович Хавкин, воспринявший замечательные традиции своих великих учителей Л. Пастера и И.И. Мечникова, был основателем и руководи­ телем этого института. А.П. Чехов как врач следил за всеми новыми достижениями медицины. В частности, он очень ценил доктора В.А. Хавкина и возмущался тем, что в России его никто не знает, тогда как вся Европа высоко оценила его. Большое впечатление на Чехова производило мужество ученого, ставившего на себе эксперименты, готовность к самопожертвованию и благородная цель, к которой он стремился. К сожалению, как и во времена А.П. Чехова, о Владимире Хавкине как выдающемся ученом, враче, эпидемиологе, микробиологе и в нынешней России почти никто не знает. Поэтому о нем необходимо рассказать более подробно, тем более, что его биография столь заме­ чательна, сколь временами и загадочна. Владимир Аронович Хавкин родился в Бердянске 15 марта I860 года. Окончив гимназию, поступил на физико-математический факультет Одесского университета. Летом 1881 года он становится активистом движения «Народная воля». Его задача - расклеивание вместе с товарищами листовок, сбор денег для подпольщиков,

270

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

л

*

П одвиги

II ТРАГЕ ДИ И УЧ Е Н Ы Х В П О И С К А Х Н А У Ч Н О Й И С ТИ Н Ы

протективные антитела, а затем отмечали появление клеточного иммунного ответа. К сожалению, эта вакцина не стала тем желанным препаратом, которого так ждет человечество. Врач Н.В. Каган, сотрудница Л.А. Зильбера, изготовила вакцину против клещевого энцефалита путем обезвреживания вируса формалином. А. А. Смородинцев и Е. Левкович испытали эту вак­ цину на себе. Она оказалась безвредной и значительно снижала заболеваемость. Заболеваемость у привитых была в десять раз мень­ ше, чем у непривитых, без летальных исходов. За это открытие Каган заплатила своей жизнью. Она заразилась у себя в лаборатории и умерла от энцефалита 15 ноября 1938 года. Погибла от энцефалита и ее молодая помощница Наталия Яковлевна Уткина. В 1954 году американский учёный Джонас Солк проверил без­ опасность изготовленной им инактивированной вакцины-канди­ дата против полиомиелита лично на себе, а также на своих трёх сыновьях и на студентах-добровольцах. После благополучно завершившихся опытов вакцина Солка была запущена в производ­ ство. Однако спустя некоторое время были получены тревожные сообщения о смерти шести школьников и о 46 случаях тяжёлой паралитической формы полиомиелита, что явно дискредитирова­ ло новый иммунобиологический препарат. Это происшествие потребовало самого серьёзного разбирательства, которое имело важные результаты. Судебное расследование установило факт грубейшего нарушения технологии изготовления вакцины специалистами фармацевтиче­ ской фирмы «Катер». Этот производитель не смог обеспечить требу­ емую инактивацию микроорганизмов, вследствие чего детям была введена вирулентная культура вируса полиомиелита. «Катеровская трагедия» заставила исследователей заняться поисками технологий по изменению свойств дикого вируса полиомиелита. Другим американским исследователем, Альбертом Сэбиным, был получен штамм вируса с сохранёнными иммуногенными свойства­ ми и отсутствием вирулентности. Безопасность этой культуры также была проверена в экспериментах самозаражения, а также на сотруд­ никах и на дочерях ученого. На основе штаммов, полученных А. Сэбиным, российские учёные А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков в 1956-1958 гг. изготовили вакцину в виде сиропа и конфет-драже.

9 ЙД Z04

н ф е к ц и и . И сто ри я трагеди й и побед ---------------- И----------------------------------------

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

Многочисленные опыты по оценке безопасности вакцин учёным при­ ходилось проводить на себе. Подтверждение отсутствия реактогенных свойств препарата при вве­ дении ребёнку Анатолий Алексан­ дрович Смородинцев получил, испытав отечественную вакцину на своей внучке. Безусловно, Д. Солк, А. Сэбин и А.А. Смородинцев осознавали всю серьёзность проводимых экспери­ ментов и их возможные послед­ ствия. Рискую своей жизнью и порой здоровьем членов семьи, они всё же совершали подобные необ­ ходимые для науки опыты во имя миллионов людей. Своеобразный «эксперимент» имел место в 1962 году по халатно­ сти медицинского работника. Тем не менее, он в полной мере еще раз подтвердил безвредность живой вакцины против полиомиелита, созданной в нашей стране М.П. Чумаковым и А А Смородинцевым. Данный эксперимент наблюдал один из авторов (В.В. Шкарин) данной книги, когда после окончания медицинского института работал главным врачом санитарно-эпидемиологической станции (СЭС) одного из сельских районов Тульской области. Как известно, в обязанности работни­ ков СЭС в то время входил не только контроль за профилактическими И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

А .А . С м ор оди н ц ев

Подвиги И ТРАГЕДИИ УЧЕНЫ Х

В ПОИСКАХ Н АУЧНОЙ ИСТИНЫ

Бактериофаги Очень плодотворна в эпиде­ м иологическом плане была дея­ тельность ученика Мечникова Е вгения М а р к о в и ч а Вольм ана,

родившегося в России, а затем получивш его французское граж­ данство (1922). Его жена, Елизавет Вольм ан, в течение 30 лет добр овольн о участвовала в его эксперим ентах и с п о со б ­ ствовала разработке его концеп­ ций с удивительной эффектив­ н остью и скромностью . Она являлась д ок тор ом ф и зи к о­ хим ических наук университета Льеже, проводила б и о л о ги ч е ­ ские и ф и зи ко-хи м и чески е

Е .М . В о л ьм а н

(1883-1943)

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

П .Н . Т ри оди н

(1887-1950)

Эл и за бет и Е в ге н и й В о л ьм а н ы

ВСТАВКА 2.

Роль

РО Л Ь Л. ПАСТЕРА И ЕГО И НСТИТУТА В МИРОВОЙ НАУКЕ

Л у и П астера и его института в МИРОВОЙ Н А У К Е Кто посвятит свою жизнь служению науке, того имя и после смерти будет бессмертным. А. Н авои

Жизнь коротка, но слава может быть вечной. Ц ицерон

И н с т и т у т П а ст ер а в П а р и ж е

Институт Пастера, снискавший славу своей стране и ставший составной частью ее научной и культурной жизни, был открыт 14 ноября 1888 года в Париже на улице Дюто, 25 (сейчас это улица доктора Эмиля Ру). Его история полностью связана с деятельно­ стью человека, которого, без сомнения, можно считать величай­ шим ученым всех времен, официально признанным благодетелем человечества Луи Пастером (1822-1895).

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

л * ВСТАВКА 2j_Р О Л Ь Л. ПАСТЕРА И ЕГО И НСТИТУТА В МИРОВОЙ НАУКЕ

После окончания Выс­ шей нормальной школы (Ecole normale superieure) в Париже в 1847 г. Пастер выполнил ряд блестящих работ в области стереохи­ мии (в частности, он открыл явление молекулярной диссимметрии), химии, биохи­ мии. Изучая процессы бро­ жения и гниения (1857 г.), Пастер доказал их биологи­ ческую природу и показал роль ферментов микроорга­ низмов в этих процессах. Он привел неопровержи­ Л у и П а ст ер мые экспериментальные (1845 год) доказательства невозмож­ ности спонтанного зарож­ дения микробов (I8 6 0 —1861 гг.) и успешно использовал свое открытие для введения асептики и стерилизации. Затем научная интуиция Пастера привела его в область патоло­ гии и медицины. Он обосновал представление о специфичности микроорганизмов и установил связь между некоторыми болезня­ ми и специфическими патогенными агентами. Творческая дея­ тельность Пастера в этот период вызвала революционный перево­ рот в медицине, способствовала бурному развитию эксперимен­ тального направления в изучении инфекционной патологии, обу­ словила зарождение новых наук в медицине: микробиологии, иммунологии и эпидемиологии. В 1864 году он предложил способ обеззараживания пищевых продуктов нагреванием, вскоре получивший название пастериза­ ция, чем оказал огромную услугу французской пищевой и особен­ но винной промышленности, постоянно несшей убытки из-за порчи продукции. В 1875 году Пастер предложил стерилизовать хирургические инструменты, перевязочный материал, а также предложил обработку рук хирургов антисептиками.

290

И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

ВСТАВКА 2.

РО Л Ь Л. ПАСТЕРА И ЕГО И НСТИТУТА В МИРОВОЙ НАУКЕ

Эти исследования для Пастера были хорошей школой. Ему впер­ вые пришлось изучать инфекционные болезни и познавать зако­ ны их распространения. В то время бичом для скотоводов была сибирская язва сельскохозяйственных животных. И тогда Пастер обратился к ее изучению. Он не так уж много знал об этой инфекции, хотя о ее возбудите­ ле уже кое-что было известно. Пастер быстро внес ясность в этот далеко не изученный вопрос. Он получил культуры бактерий и делал пересевы из одного сосуда в другой сотни раз, совсем так, как он делал это с возбудителями различных брожений. Заразитель­ ность культур оставалась при этом неизменной, они вызывали типичное заболевание. Нельзя было больше оспаривать то поло­ жение, что этот микроб — возбудитель сибирской язвы. При этом, Пастер интересовался эпизоотологией этого заболевания и уста­ новил немало важных фактов о путях его распространения. Метод, примененный к изучению сибирской язвы, оказался плодотворным и при изучении других инфекций. Пастер устанав­ ливает этиологию фурункулеза и остеомиелита, выделив стафило­ кокки при этих заболеваниях, и этиологию родильной горячки, выделив при этом заболевании стрептококк. Его ученик Тюилье открывает возбудителя рожи свиней. В 1879 —1880 гг. Пастер изучал куриную холеру. Он предложил методы культивирования этого микроба и убедился в том, что куль­ тура, ежедневно перевиваемая на свежую среду, сохраняет высо­ кую вирулентность. Но однажды культуры были оставлены в тер­ мостате на каникулярное время. Когда эти культуры были привиты курам, они остались живы, хотя у них и наблюдались некоторые признаки заболевания. Затем вирулентными культурами заразили кур, в том числе и ранее зараженных старыми культурами. Результат был таков, что все вновь зараженные куры погибли, а получившие культуру повторно остались живы. Пастер сразу оценил значение этого наблюдения. Он был знаком с работами Дженнера, и у него возникла мысль о том, что, может быть, и здесь действует тот же принцип, что и при вакцинации против оспы. Возможно, что осла­ бленная старая культура создает иммунитет к последующему зара­ жению вирулентной культурой. Далее последовали эксперименты. Культуры куриной холеры подвергаются разнообразным И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

л * ВСТАВКА 2j_Р О Л Ь Л. ПАСТЕРА И ЕГО И НСТИТУТА В МИРОВОЙ НАУКЕ

воздействиям. Выясняется с достоверностью, что, выдерживая их в термостате при доступе кислорода воздуха, можно получить осла­ бленные культуры, не вызывающие заболевания, но обусловлива­ ющие иммунитет. Эксперимент подтверждает предположение Пастера, а это означает, что можно искусственно создавать имму­ нитет и при других инфекциях. Опыты он продолжил со знакомой ему сибирской язвой. Он уже знал о многочисленных наблюдениях, когда овцы, однажды пере­ несшие эту болезнь, не болеют повторно. Отсюда следует, что иммунитет к сибирской язве в природе существует, а его задача создать вакцину. К изучению этой проблемы были привлечены его ученики - Ру и Шамберлан, но долгое время положительных результатов полу­ чить не удавалось. Дело было в том, что сибиреязвенный микро­ организм образует споры, на вирулентность которых трудно воз­ действовать. Детально изучая биологию этого возбудителя, Пастер обратил внимание на то, что куры не болеют сибирской язвой. Он многократно пытался их заразить, вводя большие дозы сибиреяз­ венных микробов, но все было безрезультатно. Тем не менее объ­ яснение этому факту он нашел. Его предшествующие работы пока­ зывали, что многие микробы чувствительны к высоким температу­ рам. Даже небольшое повышение температуры отражается иногда на течении бродильного процесса. Известно, что температура тела курицы 42°С, а овцы - 37-38°С. И в этом оказалась разгадка. Возбудитель сибирской язвы не развивается у курицы из-за небла­ гоприятной для него температуры. Пастер погрузил ноги цыпленка в таз с холодной водой. Температура тела цыпленка постепенно снижается. Пастер вводит ему культуру микроба сибирской язвы, и цыпленок заболевает. Этот эпизод имел весьма существенные последствия. Если высокая температура курицы защищает ее от микробов сибирской язвы, нужно пробовать воздействием температуры искусственно осла­ бить этот микроб. Сибиреязвенные культуры выращиваются при 42—43°С. Пастер убеждается в том, что культуры при этой темпера­ туре растут аспорогенными, а после длительного выдерживания при этой температуре резко ослабевает и их вирулентность. Но будут ли они обусловливать иммунитет? Это проверяется самым

292

^

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и й и п о б е д

Глава III

В ы сш и е н аучн ы е н аграды В ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ (д а Прогресс науки определяется трудами ее ученых и ценностью их открытий. Л . П а ст ер

«Наука является коллективным творчеством и не может быть ничем иным: она, как фундаментальное сооружение, строить которое нужно века, и где каждый должен принести камень. А этот камень часто стоит ему целой жизни. Следовательно, наука дает нам чувство необходимой кооперации, солидарности наших трудов с трудами наших современников, наших предшественников и наших последовате­ лей». Ж ю л ь А н р и П уа нк а ре (французский физик, и философ)

Человеку разумному надлежит избирать пути, проложенные величайшими людь­ ми, и подражать наидостойнейшим, чтобы если не сравниться с ними в доблести, то хотя бы исполниться ее духа. Н и к ол ло М а к и а вел ли

А. Н

о б е л ь и его з ав е щ а н и е Самой престижной международной премией является Нобелевская премия, названная по имени учредителя шведского инженера-химика А.Б. Нобеля. Она присуждается ежегодно (с 1901 г.) за выдающиеся работы в области физики, химии, медицины и физиологии, экономики (с 1969 г.), за литературные произведения, за деятельность по укреплению мира. Присуждение нобелевских премий проводится Королевской Академией наук в Стокгольме (по физике, химии, экономике), Королевским медико-хирургическим институтом в Стокгольме (по физиологии и медицине) и Шведской академией в Стокгольме (политературе). Премию мира Нобелевский комитет присуждает в Норвегии. Нобелевские премии не присуж­ даются посмертно, а также дважды в одной номинации. Атьфред Нобель родился в Стокгольме 21 октября 1833 года. Он был третьим сыном, а всего в семье было восемь детей, но выжили, помимо Альфреда, лишь Роберт, Людвиг и Эмиль. Ранней осенью 1842 года семья Нобеля переехала в СанктПетербург, где Эммануил начал работу по разработке торпед. В 1849 году, после семи лет пребывания семьи Нобелей в Петербурге, отец по рекомендации русского химика HIT. Зинина отправил сына на обучение в Европу и Америку. Весной следующего года шестнадцати­ летний Альфред Нобель выехал из Петербурга. Он посетил Данию, Германию, Италию, Францию и затем Америку. Заграничная поездка заняла около двух лет. Вернувшись в Россию, Нобель занялся ведени­ ем дел семейных фабрик, исполнявших военные заказы для русской армии. Дальнейшему процветанию компании Нобеля способствова­ ла начавшаяся в 1853 году Крымская война. В 1859 году этим стал заниматься его брат Людвиг Нобель (1831 —1888). Альфред, вынуж­ денный вернуться в Швецию с отцом после банкротства семейного дела, посвятил себя изучению взрывчатых веществ, особенно безо­ пасному производству и использованию нитроглицерина. В 1868 году Нобель получил патент на динамит — смесь нитро­ глицерина со способными его впитывать веществами. Рекламируя своё открытие, он проводил публичные демонстрации нового взрывчатого вещества и читал лекции о том, как оно работает. В результате к изобретению Нобеля начали проявлять интерес всё больше и больше людей. И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

В ы сш и е н аучн ы е н аград ы в о б лас ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

На заводе, принадлежа­ щем семье Нобеля, произо­ шло несколько взрывов, в одном из которых в 1864 году погиб младший брат Нобеля Эмиль И ещё несколько рабочих. От про­ изводства динамита, других взрывчатых веществ и от разработок нефти в Баку (Товарищ ество «Бранобель»), в которых он и его братья Людвиг и Роберт играли весомую роль, А. Нобель накопил значи­ тельное состояние. М о л о д о й А л ьф р ед Н обель В повседневной жизни А. Нобель отличался неверо­ ятной противоречивостью и парадоксальностью поведения. Современники считали, что он не соответствовал образу преуспевающего капиталиста эпохи бур­ ного промышленного развития 2-й половины XIX века. Нобель тяготел к уединению, покою, не мог терпеть городской суматохи, хотя большую часть жизни ему довелось прожить именно в город­ ских условиях, да и путешествовал он тоже довольно часто. В отли­ чие от многих современных ему воротил делового мира Нобеля можно было назвать скорее «спартанцем », т. к. он никогда не курил, не употреблял спиртного, избегал карт и других азартных игр. Несмотря на шведское происхождение, он скорее был космопо­ литом европейского толка, хорошо изъяснявшимся на француз­ ском, немецком, русском и английском языках, словно они были для него родными. Коммерческая и промышленная деятельность Нобеля не могла помешать созданию его стараниями крупнейшей библиотеки. Нобелю ничего не стоило также озадачивать своих младших компаньонов действиями, снискавшими ему репутацию ярого сто­ ронника либеральных общественных взглядов. Существовало ■2 1 Г)

<*3^

—

И

нфекции

.И

с то ри я трагеди й и побед

---------------- ----------------------------------------

В

ы сш и е н аучн ы е н аграды в о бласти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

даже мнение, что он социалист, что в действительности было совершенно не так, поскольку он был консерватором в экономике и политике, всеми силами сопротивлялся предоставлению женщи­ нам избирательного права и выражал серьезные сомнения отно­ сительно пользы демократии. Тем не менее, мало кто так верил в политическую мудрость масс, мало кто так презирал деспотизм. Как наниматель сотен рабочих он проявлял буквально отеческую заботу об их здоровье и благополучии, не желая тем не менее уста­ новления личных контактов с кем бы то ни было. Со свойственной ему проницательностью он пришел к выводу, что рабочая сила с более высокими моральными качествами более производительна, чем грубо эксплуатируемая масса, возможно, это и снискало Нобелю репутацию социалиста. Нобель был совершенно непритязательным в жизни и даже в чем-то аскетичным. Он мало кому доверялся и никогда не вел днев­ ников. Даже за обеденным столом и в кругу друзей он был л и т ь внимательным слушателем, одинаково вежливым и деликатным со всеми. Обеды, которые он устраивал у себя дома, в одном из феше­ небельных районов Парижа, были праздничными и одновременно элегантными: он был гостеприимным хозяином и интересным собеседником, способным вызвать лю бого гостя на увлекательный разговор. Когда же требовали обстоятельства, ему ничего не стоило воспользоваться своим отточенным до язвительности остроумием, о чем, например, свидетельствует одно его мимолетное замечание: «Все французы пребывают в счастливой уверенности, что умствен­ ные способности - исключительно французское достояние». Вопреки слабости своего здоровья Нобель был способен с головой уходить в напряженную работу. Он обладал великолеп­ ным складом ума исследователя и лю би л занятия в своей химичес­ кой лаборатории. Нобель управлял своей разбросанной по всему свету промышленной империей при помощи целой «команды» директоров многочисленных независимых друг от друга компа­ ний, в которых Нобель обладал 20-30-процентной долей капита­ ла. Несмотря на довольно скромный финансовый интерес, Нобель лично просматривал многочисленные детали принятия основных решений компаниями, использующими в своем назва­ нии его имя. По свидетельству одного из его биографов, «кроме И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

О

ткры тия в области им м уно ло ги и Анализируя открытия Нобелевских лауреатов в области имму­ нологии (габл. 3), четко просматриваются разработанные методы и подходы к решению таких важнейших научно-теоретических и практических задач, как расшифровка структуры и функций нуклеиновых кислот, генетики микробов, природа вирусов и их отношений с клеткой, раскрытие структуры антител и др. Нельзя не согласиться с О.В. Баром ном и П. Лепиным (1972), что иммунология возникла и сформировалась как самостоятельная дисциплина в тесном содружестве с инфекционной микробиоло­ гией и эпидемиологией. Это закономерно, так как в тот период первоочередные задачи медицины (создание и испытание новых вакцин, антитоксических сывороток, разработка рациональных методов иммунизации, своевременной диагностики инфекцион­ ных болезней и т.п.) во многом были решены без глубокого про­ никновения в механизм реакций организма. Гениальные основоположники микробиологии и иммунологии Л. Пастер, И.И. Мечников, 11. Эрлих, Р. Кох, Г. Рамон, Э. Ру и многие другие не только разрешили многие актуальные проблемы меди­ цины в области инфекционной патологии, но и поставили биоло­ гов перед необходимостью проникнуть в сущность обнаруженных явлений, расшифровать реакции организма, теоретически осмыс­ лить процессы, и, в частности, иммунологические. Краеугольным камнем в развитии теоретической концепции иммунологии считается открытие двух составляющих, двух взаимосуществующих направлений: клеточной и гуморальной иммуноло­ гии, авторами которых являются выдающиеся учёные И.И. Мечников и П. Эрлих. Теоретические основы, заложенные в этих работах, были успешно продолжены в дальнейших нобелевских открытиях. Нобелевские исследования одного учёного подхватывались другим и завершались опять же Нобелевской наградой. Так, работа Ж. Борде по изучению эффекта агглютинации при переливании крови среди животных была продолжена Карлом Ландштейнером с дальнейшим внедрением в медицину системы АВО крови. Следует отметить, что многие нобелевские открытия в области иммунологии начинались либо с чисто теоретической задачи, для решения которой требовалось практическое доказательство, либо, наоборот, практические результаты подвергались теоретическому обобщению. Примерами единения теории и практики являются работы по изучению искусственной иммунной толерантности

330

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр агед и й и п о б е д

В

ы сш и е н аучн ы е н аграды в о бласти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Ф.М. Бёрнета и II. Б. Медавара (I960); исследования принципов выработки моноклональных антител с помощью гибридов И. Ерне, Г. Кёлера и С. Милыптейна (1984) и многие другие. К последним нобелевским открытиям в области иммунологии, отмеченным в 2011 году, относятся работы по изучению особен­ ностей механизмов активации врожденного иммунитета (Ж. Хоффмана и Б. Бётлера), а также исследования роли дендритТАБДИЦА 3.

Нобелевские открытия в области иммунологии инфекционных заболеваний Год

Учёные

Обоснование награды

1901

Эмиль Адольф фон Беринг

За применение сывороточной терапии при лече­ нии дифтерии, что открыло новые пути в меди­ цинской науке и обогатило арсенал врачей побе­ доносным оружием против болезни и смерти

1908

Илья Ильич Мечников, Пауль Эрлих

За труды по иммунитету

1913

Шарль Рише

В знак признания его работ по анафилаксии

1919

Ж юль Борде

1930

Карл Ландштейнер

I960

Фрэнк Макфарлейн, Бёрнет, За открытие искусственной иммунной Питер Брайан, толерантности (переносимости) Мед авар

1972

Джералд Эдельман, Родни Портер

1980

Барух Бенасерраф, За открытия, касающиеся генетически опреде­ лённых структур на клеточной поверхности, ре­ Жан Доссе, гулирующих иммунные реакции Джордж Снелл

1984

Нильс Ерне, Георг Кёлер, Сезар Милыптейн

За открытие и разработку принципов выработки моноклональных антител с помощью гибридов.

1987

Судзуми Тонегава

За открытие генетического механизма разно­ образия антител, продуцируемых В лимфоцита­ ми

1996

И

За открытия, связанные с иммунитетом За открытие групп крови человека

За открытия, касающиеся химической структуры антител

Питер Доэрти, За открытия, касающиеся специфичности Рольф Цинкернагель клеточно-опосредованной иммунной защиты

2008

Франсуаза Барре-Синусси, Люк Монтанье

2011

Жюль Хоффман, Брюс Бётлер

За работы по изучению механизмов активации врожденного иммунитета

2011

Ральф Стайнман

За открытие дендритных клеток и изучение их значения для приобретённого иммунитета

нфекции

.И

За открытие вируса иммунодефицита человека

стория трагеди й и побед

ВСТАВКА 3-

Эмиль Р у и

Э М И Л Ь Р У I I I I.I I. М Е Ч Н И К О В

И лья И льич М ечников

Э. Ру и И.И. Мечникова связывали не только научные интересы, что было прежде всего, но и просто истинные человеческие симпа­ тии и дружеские отношения. С их именами связаны и судьбы мно­ гих ученых, роль которых в медицинской науке трудно переоце­ нить. Бакгериолог и иммунолог Пьер Поль Эмиль Ру (Pierre Paul Emile Roux) был одним из девятерых детег! директора средней школы (колледжа). Он рано осиротел, после чего его воспитывала стар­ шая сестра. Окончив с отличием колледж (1871), Ру поступил в университет в Клермон-Ферране, где учился у Эмиля Дюкло. В 1873 году Ру перевелся в военно-медицинскую школу Ecole du Val-cle-Grace. Тогда же Ру начал исследовательскую дея­ тельность в лаборатории при больнице для неимущих (Hotel Dieu). В 1878 году по рекомендации Дюкло Эмиль Ру был принят в лабораторию Пастера в Париже. С этого года он — ассистент Пастера и единственный медик среди его помощников. Ру был соавтором прививок против сибирской язвы (1881) и бешенства (1885). В 1883 году Пастер направил Ру в Египет, где разгоралась эпидемия холеры. Не имевший докторского диплома Ру за две недели написал диссертацию и, защитив ее, стал, наконец, доктор­ ом медицины. С момента основания Пастеровского института (1888) Ру возглавлял отдел микробиологической техники, вскоре стал заместителем директора (1895-1904), а затем директором (1904-1933). Эмиль Ру пришел к Пастеру еще совсем молодым врачом и уча­ ствовал во всех его начинаниях по борьбе с болезнями. Страстный, нетерпеливый, всегда начиненный идеями, Пастер был склонен к И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

ВСТАВКА 3.

э м и д ь р у ии .ы . Ме ч н и к о в

П ьер П оль Эм иль Р у

( 1853 1933)

опрометчивым действиям, так что методичному и осмотрительному Ру неред­ ко приходилось уберегать учителя от слиш ком поспешных или слишком рискованных шагов. К тому же Ру оказался непревзой­ денным мастером экспери­ мента. Лабораторные иссле­ дования были его стихией; пробирки, реторты, шпри­ цы не просто служили ему инструментами в работе — они вдохновляли его, изо­ щряли его строгий логический ум. В лаборатории Ру ,

'

проводил большую часть суток, ей отдавал все свои силы, так что на обычные «радости жизни » у него их уже не остава­ лось. Любые, самые фантастические идеи Пастера он умел переве­ сти на язык точного опыта и тем самым либо подтвердить, либо опровергнуть их. Первоначально Ру изучал возбудителей сибирской язвы, столб­ няка, бешенства, а затем совместно с И.И. Мечниковым положил начало экспериментальному исследованию сифилиса на обезья­ нах. В 1888-1890 годах. Э. Ру совместно с А. Йерсеном выделил дифтерийный токсин и изучил его действие. На основании этих исследований Э. Ру (во Франции) и Э. Беринг (в Германии) пред­ ложили антидифтерийную антитоксическую сыворотку. В 1891­ 1894 гг. Ру, используя в качестве доноров лошадей, получил ее в количестве, достаточном для практического применения. За это в 1894 году он был возведен в ранг командира ордена Почетного легиона и удостоен вместе с Э. фон Берингом премии Французской Академии наук (1895). Вскоре после открытия Институга Пастера в 1889 году были организованы знаменитые микробиологические курсы. Их создание 'XAf.

И н ф ек ц и и . И с т о р и я тр а гед и и и п о б е д - -------- ------------- *---------------------------

------------------------------------------------------------------

ВСТАВКА 3-

Э М И Л Ь Р У I I I I.I I. М Е Ч Н И К О В

было волей самого Л. Пастера и стало воплощением его научных и педагогических устремлений. Первым руководителем их был Ру. В то же время он и И.И. Мечников были первыми профессора­ ми данных курсов. Илья Ильич читал лекции по своей, основан­ ной на фагоцитарном учении теории иммунитета. Программа занятий включала лекции, всесторонне освещавшие современ­ ные на тот период времени достижения медицинской микробио­ логии и практические занятия. Курсы были предназначены пре­ жде всего для французских врачей, работающих в госпиталях Парижа и других городов Франции. Однако фактически с самого начала они приобрели международный характер. Сначала учеб­ ная группа состояла всего из 14 человек. Вскоре количество жела­ ющих так выросло, что лист ожидания оказался заполнен на два года вперед. Дюкло в той же аудитории читал курс биологической химии. Эмиль Ру по научным характеристикам был исследователем строгим экспериментатором и к широким обобщениям относился с недоверием, поэтому неудивительно, что в то время как Пастер с восторгом принял фагоцитарную теорию И.И. Мечникова, Ру встретил ее скептически. Однако Мечников с первого дня про­ извел на Ру самое благоприятное впечатление, и нескольких бесед с ним оказалось достаточно, чтобы Илья Ильич обрел в Ру верного единомышленника и друга. Ру понимал, как неуютно должно быть Мечникову в чужой стране, и ненавязчиво опекал его. Сам он был одиноким, и чуткий Мечников не упускал случая зазвать его к себе на обед. Общие заботы по руководству Институтом Пастера еще больше сблизили друзей. Они взяли за правило видаться ежеднев­ но, для чего даже выработали особый ритуал: каждый день в одно и то же время Ру приходил в лабораторию Мечникова пить молоко. В первые годы жизни во Франции Илья Ильич еще сомневался в том, достаточно ли хорош о он овладел французским языком. Эмиль Ру успокаивал его (письмо от 30 июля 1890 года): «...Вы говорите по-французски лучше, чем это необходимо для того, чтобы объяснить нам свои идеи». В результате своего «билингвизма» Илья Ильич был одним из самых информированных (если не самым информированным) ученых своего времени. Об этом говорит и тот факт, что в своих И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

ВСТАВКА 3.

эм и дь

ру

и и .ы . Ме ч н и к о в

работах он ссылается на данны е огром ного количества исследова­ телей. Несмотря на то что вначале Ру с определенной мерой осторож ­ ности относился к клеточной теории иммунитета Мечникова, тем не менее он всегда его поддерживал. Об этом свидетельствуют и его высказывания в письме к Мечникову: «Итак, я нижу по ваш ему письму, что оц ен ка Коха тео р и и ф аго ­ цитов вас огорчила. Господин Кох не обладает никакой спец иаль­ н ой ком петенцией в этом вопросе. Он никогда не делал ни од н о ­ го опы та по этому поводу. Значит, его м нение не им еет больш ой н аучн ой ценности. Но оно, к сож алению , им еет зн ач ен и е для других учены х из-за авторитета, которы м обладает Кох. И вот поэтому-то Кох лучш е бы сделал, если бы ничего не сказал ». Роберт Кох не признал теории фагоцитов. Придет время — он признает ее, а пока он научный противник Мечникова. Но это не меш ает Илье Ильичу и его другу, докгору Ру, с величайш им вним а­ нием следить за работам и Коха по изучению туберкулеза. В том же письме Ру пишет Мечникову: «Что же касается его открытия о лечении

С луш ат ели и лек т оры курсов п о м и к р о б и о л о ги ч еск о й т ехник е

(Cours de Microbie technique) В центре - И . И . М еч н и к о в , Э. Р у и др. (Париж, 01.03-1893 г.)

в И н с т и т у т е П а ст ера .

348

-

—

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п об ед

ВСТАВКА 3-

Э М И Л Ь РУ II И .И . М Е Ч Н И К О В

и иммунитете против туберкулеза, я думаю, что это очень серьез­ ная вещь и что он доведет свои работы до конца. Но я не очень одобряю эту манеру заявлять на конгрессе о факте такой важности и не говорить о способе, при помощ и которого он наблюдал его. Он должен был или соверш енно молчать, или говорить до конца... Какие странны е научные нравы! После наш его возвращ ения в Париж нам надо будет заняться опы там и на эту тему в различней­ ш их направлениях». Научная эрудиция и обобщ аю щ ий ум И.И. М ечникова высоко ценились сотрудниками Институга Пастера. И об этом очень х о р о ­ шо сказал Ру по поводу семидесятилетнего юбилея Ильи Ильича: «В Париже, как в Петербурге, как и в Одессе, вы стали главой школы и зажгли в этом институте [Пастера] научный очаг, далеко разливаю щ ий свой свет. Ваша лаборатория — самая ж изненная в наш ем доме, и желаю щ ие работать толпой стекаются туда. В ней обсуждается очередное событие в бактериологии; сюда приходят посмотреть интересны й опыт; здесь исследователь ищ ет мысль, которая вывела бы его из затруднения, в котором он запутался.

И .И . М е ч н и к о в в го ст я х у докт ора Э. Р у во врем я от ды х а в C h in d rie u x недалеко о т озера Б у р ж е

(Франция) И н ф е к ц и и . И с то ри я тра геди й и п о бе д

ВСТАВКА 3.

э м и д ь р у и и .ы . Ме ч н и к о в

Именно к вам обращ аю тся с просьбой проверить только что подмеченное явление; с вами делятся откры тием , которое часто не переж ива­ ет вашей критики; и, нако­ нец, так как вы всё читаете, то каждый и обращ ается к вам за нужной справкой, с просьбой сообщ ить содер­ ж ание только что появив­ ш ейся научной статьи, кото­ р о й сам не прочтет. Это много удобней, чем рыться в библиотеке, да и вернее, ибо таким образом избегаю тся Эм иль Р у о ш и бки п ереводчи ков и истолкований. Ваша эруди­ ция так обш ирна и безош и­ бочна, что обслуживает весь институт. Сколько раз и я сам ею поль­ зовался! С вами не боиш ься быть навязчивым, потому что ни к одному научному вопросу вы не относитесь безразлично. Ваш огонь делает горячим равнодуш ного и скептику в п у тает веру. Вы — несравненны й товарищ в работе. Я могу это сказать, ибо не раз мне выпадало счастье участвовать в ваш их изысканиях. В сущности, все делали вы. Еще больше, чем ваши знания, к вам привлекает ваша доброта. Кто из нас ее не испытывал! Я видел тр о ­ гательные доказательства ее много раз, когда вы ухаживали за мной, как за родным ребёнком. Вам так приятно оказать услугу, что вы благодарны тем, кому ее оказываете... ...Институт Пастера многим вам обязан. Вы принесли ему пре­ стиж вашего имени, и работам и своими и ваш их учеников вы в ш ирокой мере способствовали его славе. В нем вы показали п ри ­ мер бескорыстия, отказавш ись от всякого ж алованья в годы, когда с трудом сводили концы с концами и предпочитали скромную ж изнь в этом доме почетным и выгодным положениям, которые вам предлагались...».

■2

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра геди й и п о бед * = * * ------------------------------ ------------------------------------------------------------------------

ВСТАВКА 4.

И И . М

ечников в

Н

И.И. МЕЧНИКОВ В НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ

ижнем

Н

овгороде

(Е р) В 1911 году И.И. М ечников во главе М еждународной экспедиции 11 мая проезж ал через Н иж ний Н овгород в А страханские и Калмыцкие степи для изучения природны х очагов чумы, а также туберкулеза. Встреча была устроена совместно с представителями городского самоуправления в стенах городской думы, куда были приглаш ены и все видные врачи города и губернии. По окончании заседания было реш ено сф отограф ироваться у знам енитой карти­ ны Маковского «Воззвание М инина к народу». Это сделал извест­ ны й ниж егородский ф отограф М.П. Дмитриев. На снимке в первом ряду сем еро участников А страханской экспедиции. Среди н их м осковский бактери олог доктор Ш ушкевич, п риват-доц ент М осковского ун и верси тета м и к р о б и о л о г и эп и д ем и о л о г Л.А. Тарасевич, итальянский бактериолог Салимбени, сотрудник П астер о в ск о го и н сти ту та ф р а н ц у зс к и й м икробиолог Э. Бюрне, О. Н. М ечникова, сопровож даю щ ая мужа в экспедиции, И.И. Мечников, японский ученик Яманучи, а также городской глава И.В. Богоявленский и другие руководители города. Знакомство с городом началось с Ф лечной (Сибирской) приста­ ни, где небольш ой пароход «Птенчик» ждал гостей для поездки на городские фильтры водопровода. П рекрасная солнечная погода, стоявш ая в этот день, сделала город еще более привлекательным, и гости, больш инство из которы х ни разу не видели Волгу, были о ч а­ рованы ею. После поездки по реке на городской пристани гости пересели в экипажи, осмотрели пам ятник М инину и Пожарскому, Кафедральный собор, посетили гробницу М инина, затем отправи­ лись на набережную и долго лю бовались видами. «Особенно восторгались видами Нижнего Новгорода и его место­ положением участнике экспедиции - иностранцы , - отмечает И н ф е к ц и и . И с то ри я тра геди й и п о бе д

л * ВСТАВКА 4. И.И. МЕЧНИКОВ В НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ

корреспондент местной газеты «Волгарь», - доктор Яманучи сде­ лал много ф отограф ий; ф ранцуз Бю рне говорил, что ... две огром ­ ные реки с движущимися по ним караванами судов напоминаю т неустанное движение России - вперед по пути прогресса - будущ­ ность России огромная.» Затем участники экспедиции посетили медицинские учрежде­ ния города. Особую похвалу И.И. М ечникова вызвало оборудова­ ние и постановка дела в губернской больнице, земский же прию т для подкиды ш ей п орази л и М ечникова, и особен н о яп он ца Яманучи. По их словам, оснащ енность прию та была нам ного выше, чем в Париже. В заклю чение они посетили ветеринарную бактериологическую лабораторию . Везде Илья Ильич - человек кровно заинтересованны й в развитии медицины, подробно рас­ спраш ивал о работе уреждений и по мере необходимости давал консультации. А далее на Ф лечной пристани их ждал пароход «Достоевский», на котором экспедиция направилась в Астрахань и предавалась в течение пяти суток «сладкому ничегонеделанию». М ечников почти не покидал палубы, по-видимому, чувствовал, что видит все это в последний раз...

В с т р еч а п редст а ви т елей н и ж его р о д ск о й м е д и ц и н ы с ч л ен а м и м е ж д у н а р о д н о й эк сп еди ц и и И н с т и т у т а Л у и П а ст ер а п од р ук овод ст вом И . И . М е ч н и к о в а (11 .мая 1911 г.)

■2 ^

А

И нф екци и. И сто р и я трагедии и п об ед

----- -------- *---------------- ---------------------------------------

л * ВСТАВКА 5 . НАУЧНАЯ ШКОЛА И.И.МЕЧНИКОВА

Н

аучная ш к о л а

И .И . М

ечникова

Знакомство с биографиями великих людей очень поучительно для изучения человеческой природы И .И . М е ч н и к о в

л

----

<Щ2) Летом 1888 года Э. Ру по просьбе Л. Пастера посылает Мечникову планы строящ егося института и п росит сообщ ить свои пож елания об устройстве п редн азн ач ен н ы х для Ильи И льича комнат. М ечников был первым, кого Пастер пригласил работать в только что созданны й институт. В 1888 году И.И. М ечников приезж ает в Париж и продолжает свои исследования по фагоцитозу. Влияние личности И.И. М ечникова среди учены х было столь сильным, что к нему потянулись молодые ученые со всей Европы. До самой см ер­ ти И.И. М ечникова его лаборатория в институте была самой пло­ дотворной. С ним работали ф ранцузские и другие иностранны е сотрудники, которые в Институте Пастера или в своих странах способствовали распространению идей Пастера и расш ирению работ, направленны х И.И. М ечниковым на вы яснение и познание причин иммунитета. Первыми его ученикам и в Институте П астера стали англичанин Рю ф ф ер и русский врач Н иколай Чистович. Позднее появились ф ран ц уз Э. Берне, яп он ец Яманучи, итальянцы С алимбени и Санарелли, бельгийцы Ж. Бордэ и О. Ж ан®, румын Кантакузен и много русских — Н.Ф. Гамалея, Д.К. Заболотный, Л.А. Тарасевич, В.А. Хавкин, Г.Н. Габричевский, А.М. Безредка, С.И. М еталышков, М.И. Судакевич, В.И. Исаев, И.Г. Савченко... Мы сожалеем, если этот список по тем или иным причинам оказался не полным, и будем благодарн ы наш и м коллегам , к оторы е п о п о л н ят его (рис. 10).

356

-

—

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п об ед

л * ВСТАВКА 5 . НАУЧНАЯ ШКОЛА И.И.МЕЧНИКОВА

Скоро в двух комнатах стало тесно, и Пастер отдал Мечникову второй этаж в южном крыле обш ирного здания. Через лабораторию М ечникова прош ло немало русских иссле­ дователей, ставш их его учениками. Больш инство русских ученых, проработав — кто несколько месяцев, а кто и по два-три года — в Пастеровском институте, возвращ ались на родину. Они занимали кафедры, организовы вали лаборатории, наиболее талантливые из н их создали свои научные направления, научные школы, орган и ­ зовывали и возглавляли научно-исследовательские институты. П редставляем краткие биограф ические данны е учеников и соратников И.И. Мечникова. В лаборатории И.И. Мечникова начали свою деятельность и про­ славились многие ученые, которые оставили большой след в изучении инфекционной патологии. Среди них необходимо назвать прежде всего Нобелевского лауреата Ж. Борде (1870-1961), который с 1895 по 1902 г. был непосредственным сотрудником И. Мечникова. В 1901 г. в сотрудничестве с Жангу практическому здравоохранению была «подарена» классическая реакция связывания комплемента, которая стала широко известной в мире после того, как Вассерман использовал ее при серологической диагностике сифилиса. Константин Левадити (C onstan tin Levaditi, 18 7 4 -1 9 5 3 ) — румы нско-французский микробиолог. Родился в Галаце (Galati) в Восточной Румынии. Изучал медицину в Будапеште, стаж ировался в College de France в Париже и у Пауля Эрлиха (Paul Ehrlich) во Ф ранкфурте. С 1900 года — в л аб о р ато р и и М ечникова в Пастеровском институте в Париже. Вместе они показали, что ф аго­ циты, изъятые из организм а животного, способны поглощать и уничтожать микробов. Позднее там же возглавил собственную лабораторию . С Карлом Ландш тейнером (Karl Landsteiner, 1868­ 1943; Нобелевская прем ия по ф изиологии или медицине 1930 года) установил (1909) присутствие вируса полиомиелита за пре­ делами нервной ткани. Первым определил характеристики этого вируса. Эта работа стала основой для последую щ их усилий Джонаса Солка (Jonas Edward Salk) и Алберта Сэбина (Albert Bruce Sabin) по созданию вакцины против полиомиелита. Константин Левадити предложил лечить сиф илис препаратам и висмута. С 1920 года — в Румынии, преподавал в университете.

358

_

^

^

И нф екци и. И сто р и я трагедии и п об ед

ВСТАВКА 5 .

НАУЧНАЯ ШКОЛА И.И.МЕЧНИКОВА

Среди российских сотрудников, продолжавш их исследования И.И. Мечникова, следует назвать Я.Ю. Бардаха. Яков Ю льевич Бардах (1857-1929) — бактериолог. О кончил Н овороссийский университет в Одессе (1880). Ученик и преем ник М ечникова на посту руководителя О десской бактери ологи ческой стан ц и и (1888-1891). Изучал возбудителей бешенства, диф терии, брю ш но­ го и возвратного тифов, а также микроф лору одесских лиманов. Н езависимо от Эмиля ф о н Беринга и Эмиля Ру разработал методи­ ку приготовления (и получил) п ротиводиф терийной сыворотки (1893). С 1895 г. — доцент, позднее —проф ессор общ ей м икробио­ логии в Новороссийском университете. Автор воспом инаний о Мечникове. Александр М ихайлович Безредка (Alexandre Besredka, 1870­ 1940) - крупный микробиолог и иммунолог. Родился и получил образование в Одессе. Эмигрировал во Ф ранцию (1893), окончил медицинский колледж в Париже (1897). О дновременно работал в лаборатори и М ечникова, посещ ал курсы в Институте П астера (1896), был одним из основателей реф еративного ж урнала «Bulletin de l’ln stitu t Pasteur» (1903). В 1910 году получил ф ранцузское под­ данство и звание профессора. Возглавлял лабораторию в Институте Пастера (1905-1914), а после кончины И.И. М ечникова занял его пост заместителя директора Института (1916). В 1914-1918 гг. был м обилизован в армию, после войны возглавлял отдел (1919-1940), которым раньш е руководил Мечников. Исследования посвящ ены эндотоксинам , анаф илактическом у шоку, иммунитету к ряду остры х киш ечны х и нф екци й и сибирской язве. Ряд работ связан с антим икробной иммунизацией при раке. В 1921 г. вышла в свет его книга «История одной идеи» (Ш Listo ire d ’une idee), посвящ енная творчеству М ечникова (опубликована в СССР в 1926 г.). В составе группы ф ран ц узски х м икробиологов и хирургов (с М ашбефом, Вольманом и др.) приезж ал с научной миссией в Советский Союз (1937). Это было одним из первы х крупных ф р ан ­ ко-советских научных мероприятий. Был во главе общ ества п ом о­ щи детям, организованного для спасения еврейских детей от гено­ цида (1939). Выдвинутая им теория местного иммунитета подверглась кри­ тике за попытку изолировать явление от реакций целостного оргаИ

н ф екц ш г.

И

сто ри я трагеди й и побед

ВСТАВКА 5 .

НАУЧНАЯ ШКОЛА И.И.МЕЧНИКОВА

«Мои коллеги и я были бы Вам признательны, если бы Вы п риехали работать в наш ем Институте. Вы дади­ те ему свою блестящ ую научную подготовку и смо­ жете без всяких забот о пре­ подавании п р о д о л ж и ть Ваши великолепные иссле­ дования. Мы были бы горды считать Виноградского вме­ сте с М ечниковым своим сотрудником. Вы будете для нас мэтром в почвен ной бактериологии». Сергей Н иколаевич п ри ­ В ол ъ м а н Элсена нял это предлож ение и в и В о л ь м а н Эл и за бет 1922 г. переехал во Ф ранцию, где до конца ж изни руково­ дил агробактериологическим отделом Пастеровского института. В о л ь м ан Е вгений М а р к о в и ч - у р о ж ен ец М инска (1 8 8 3 ­ 1943) в 1925 году п редп олож и л, что н асл ед ствен н ы е п р и зн а к и могут п ередаваться от о д н о й б актер и ал ьн о й клетки к другой ч ер ез окруж аю щ ую и х ж и дкость и что такая п ер ед ач а п р о и с х о ­ д и т с п ом ощ ью генов. Вместе с ж ен о й Э лизабет в сер ед и н е 1930-х он наш ел о б ъ ясн ен и е п р и н ц и п и а л ь н о важ н о го для ге н е ­ ти ч еск о й те о р и и ф ен о м е н а н аследуем ой л и зо ген и и : н ек о то ­ р ы е ф о р м ы ви русов могут вклю чаться в ген ети ч еск и й м атер и ал б актер и и в виде п р о ф а га и п ередаваться потомству. Р аботая с п отом ством е д и н и ч н о й бактери и , супруги В ольм ан о к о н ч а ­ тел ьн о доказали , что если бактери ю зар ази ть ф агом , то все п р о ­ и сх о д я щ и е и з н ее б а к т ер и и будут вы делять та к о й ж е фаг. В ол ьм ан ы п р о д о л ж а л и и сс л ед о в а н и я и п о сл е о к к у п ац и и П ариж а, н о в 1943 году бы ли ар есто в ан ы н ац и ст ам и п р ям о в лаборатори и и сгинули в кон цен траци он ном лагере Аушвиц (Освенцим). Заверш ение в послевоенные годы этих работ позволи­ ло и х коллегам из Пастеровского и н с т и т у т доказать ф акт регуляИ н ф е к ц и и . И с то ри я тра геди й и п о бе д

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

(Paul Ehrlich) родился в Польше в семье трактирщика. М едицинское образова­ ние получил последователь­ но обучаясь в Бреславском, С трасбургском и Л ей п ­ цигском университетах. Ж изнь Пауля Эрлиха была богата идеями и науч­ ными достижениями, но не внеш ними событиями. Весь его ж изненны й пуль вполне укладывался в рамки ти п ич­ ной немецкой академичес­ кой карьеры. В детстве он перенес туберкулез и вынуж­ ден был два года провести в Египте. Лечение оказалось успешным, во всяком случае от заболеваний легких Эрлих в даль­ нейш ем не страдал. В 1878 году Эрлих получил степень доктора медицины за дис­ сертацию по окрашиванию тканей животных. Тогда же он получил место ассистента в знаменитой берлинской больнице Charite. Примерно в те годы, когда Мечников впервые сформулировал идею фагоцитоза, Эрлих сделал свои первые крупные открытия. Он пока­ зал, что все красители делятся на основные, кислые и нейтральные, и на этой основе ввел понятие о различных типах лейкоцитов, зало­ жив тем самым основы гематологии. Эрлих дал гонококку его нынеш­ нее название. В 1885 году, вводя животным внутривенно метилено­ вый синий, он обнаружил существование между кровью и мозгом преграды, позднее названной гематоэнцефаличес-ким барьером. В 1882 году Эрлих получил профессорское звание и в 1887 — место приват-доцента на медицинском факультете Берлинского университета. Позднее он стал вторым проф ессором в Charite. В 1890 году Роберт Кох возглавил созданный им Институт и нф ек­ ционны х болезней и пригласил Эрлиха заниматься иммунологией. П ауль

Э рли х

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В середине 1890-х годов, когда ф агоцитарная теория Мечникова постепенно завоевывала умы биологов и медиков, Эрлих возглавил только что основанны й (1896) в Штеглице под Берлином Прусский королевский сы вороточны й институт (для контроля качества лечебны х сывороток). Здесь он показал, что скорость реакции между токсином и антитоксином зависит, как и в случае хим ичес­ ких реакций, от температуры среды. Работая с антидиф терийной сывороткой ф он Беринга, Эрлих разработал стандарт для сравне­ ния активности сывороток. В 1897 году Эрлих стал советником здравоохранения во Ф ранкфурте-на-М айне, а в 1899 году там же — директором Королевского института экспериментальной терапии. Когда в 1906 году в соседнем здании на деньги Ф ранциски Ш пеер (Francesca Speyer), вдовы банкира, был создан Исследовательский институт имени Георга Шпеера, Эрлих возглавил и эту организацию . Здесь он вернулся к мечте своей молодости — найти, и прежде всего среди красителей, «магическую пулю», то есть лекарство, которое благодаря свой избирательной тропности к определенным тканям будет действовать только на пораженные клетки, не вредя при этом здоровым. Вместе с Альфредом Бергхаймом (Alfred Bertheim, 1879­ 1914) он разработал структурггую формулу атоксила (atoxyl) — средства против трипаносомоза. В 1910 г. Эрлих создал эф ф ектив­ ное средство против сиф илиса - сальварсан, а в 1912 Е - неосаль­ варсан. Это положило начало созданию семейства противомикробных препаратов, в состав которы х входил трехвалентны й мышьяк. Большой удачей Эрлиха является разработка метода получения необходимой концентрации диф терийного антитоксина совмест­ но с Эмилем ф он Берингом, а также создание системы международ­ ных единиц для стандартизации токсинов, антитоксинов и сыво­ роток. Главная научная заслуга Эрлиха состояла в разработке м еханиз­ мов гуморального иммунитета. Начав с работы с дифтерийны м токсином, Эрлих создал теорию боковых цепей, согласно которой микробы и токсины содержат в себе структурные единицы — анти­ гены, которы е вы зываю т в организм е образован ие антител (нем.: Antikorper, англ.: antibody; позднее было установлено, что по химической структуре это белки класса глобулинов). Антитела ■ЗСГ)

И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра гед и й и п о бе д

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 1972 году «За откры ­ тия, касаю щ иеся хи м и че­ ской структуры антител» Нобелевской прем ии были удостоен ы ан гли й ски е биохим ики Д ж еральд Эдельман и Родни Портер. Джеральд Морис Эдель­ ман (Gerald Maurice Edel-

m an) родился 01.07.1929 г. в Нью-Йорке в семье врача. Изучал медицину в Пен­ сильванском университете. Научную карьеру начал в Рокфеллеровском универ­ ситете, занимаясь изучени­ ем структуры антител и Д ж е р а л ь д Э дел ьм а н функциональными разли­ чиями. Докторская диссер­ тация была посвящена способам расщепления молекул иммуногло­ булинов. Это позволило ему в дальнейшем совместно с Мирославом Пуликом установить, что молекула IgG состоит из двух компонентов (легкой и тяжелой цепей). Совместно с Родни Портером они коорди­ нировали свои научные исследования («совещания по антителам»), изучая последовательность аминокислот в цепях миеломных пара­ протеинов. Эдельман установил последовательность 1300 амино­ кислот в молекуле IgG при миеломной болезни. Совместно с Джозефом Гелли предложил опередившую свое время теорию, согласно которой большое разнообразие антител в организме явля­ ется следствием незначительных ошибок рекомбинации генов. После получения Нобелевской премии Эдельман предложил новую теорию функционирования головного мозга, во многом объясняю­ щую его колоссальную гибкость. Среди наград Эдельмана - прем ии Спенсера Мориса, Эли Лилли, Альберта Эйнштейна и Бухмана.

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

Родни Роберт Портер

Роди и П орт ер

(R odney R obert P o rter) родился в Англии в семье железнодорожника. Учился в Ливерпульском университете, где получил степень бакалавра по био­ хим ии. После изучения книги КарлаЛандштейнера «Специ-фичность сероло­ гических реакций» заинте­ р е со в а л ся и зу ч е н и е м структуры и ф у н кц и и антител. За работу по раз­ делению IgG на ф рагм ен­ ты п ап аин ом (ф ерм ен т ......

.

.,

С° Ка п ап аи и ) П ортеру была присвоена степень доктора философии. Повторив опыты Эдель-мана в других условиях, Портер расш иф ­ ровал основную структуру IgG и предложил первую его модель, согласно которой активный участок антитела образуется как тяже­ лыми, так и легкими цепями. Сделанное им открытие привело к пересмотру главной причины разнообразия 10 млн известных антител. Проводя исследования, Портер разработал метод мечения специф ических рецепторов на поверхности клеток, изучил хим и­ ческие и генетические особенности комплемента, связывающегося с Г'с-фрагментом IgG. Портер имел почетную премию Гарднеровского фонда, медаль Сиба Б и охи м и ческого общ ества Англии, являлся членом Королевского общества Великобритании и иностранны м членом Американской национальной академии наук. Погиб в автоката­ строфе.

(1917-1985) " /

390

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Джордж Дейвис Снелл

(George Davis Snell) родил­ ся в Бредфорде (США) в сем ье и зо б р е т а т е л я . О бучаясь в Дартмутколледже, проявил интерес к генетике. Получив сте­ пень бакалавра, Снелл изу­ чал генетику в Гарвардском университете под руковод­ ством У. Касла, первым прим енивш им менделеев­ ские законы наследствен­ ности к генетике млекопи­ тающ их. Снелл первым установил развитие мута­ Д ж о р д ж Снелл ций под влиянием рентге­ (1903-1996) новского облучения. На основании ран н и х работ приш ел к выводу о существовании отдельного гена (локуса), игра­ ющего определяющую роль в трансплантологии. В условиях экс­ перимента при помощ и инбридинга Снелл обнаружил группу из 10 локусов, отвечаю щ их за отторжение трансплантата, один из кото­ ры х соверш енно отчетливо влиял на реакцию отторж ения. Впоследствии эта группа генов, располож енны х близко друг от друга на одной хромосоме, получила название главного комплекса гистологической совместимости. Снелл удостоен прем ий Осборна и Мегщели (США), Грегора Менделя (Чехословакия), Гарднеровского фонда, Вольфа (Израиль), являлся членом Н ациональной академии наук, обществ трансплан­ тологов и генетиков (США).

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1984 году «За теории, касающ иеся специф ично­ сти в развитии и регуля­ ции иммунной системы, и откры тие п ри н ц и п а п р о ­ изводства м он оклональ­ ных антител » Нобелевской п рем ии были удостоены трое ученых, представите­ лей четы рех стран Англии, Дании, Германии и Аргентины, А нгло-датский и м м у ­ н о л о г Нильс К ай Ерне (Niels Kaj Jem e) роди лся в Л ондоне, являлся о д н о ­ Нильс Ерне врем енно британским (19U -1994) п оддан н ы м и гр аж д ан и ­ ном Дании. В у н и вер си те­ те К опен-гагена защ итил м еди ц и н ски й диплом, н ап и сав ди ссер ­ тац и ю о ф ун кц и ях антител. В качестве научного сотрудника Датского института сы вороток установил, что антитела являю т­ ся не просто белковы м и вещ ествами, а ком п он ен там и активн ой им м ун н ой системы. Сущность им м унны х р еак ц и й организм а, по м н ен и ю Ерне, заклю чается в регу л яц и и о б р а зо в а н и я ряда сп ец и ф и ч ески х антител путем их м о д и ф и к ац и и (теори я селек­ ц и о н н о го образован и я антител), м естом селекции к о торы хявляетсявилочковаяж елеза(чтооказалосъверны м дляТ -ли м ф оц и тов). Заслугой Ерне явилась такж е разр аб о тк а един ой и м м ун ологи че­ ской терм и нологи и , а такж е создан и е тео р и и «сетей», об ъ ясн яю ­ щ ей п роцессы м о б и л и зац и и орган и зм а для борьбы с заболева­ н и ем и возвращ ен и е его к исходном у состоянию . Ерне является в е д у щ и м теорети ком в им м унологии, своим и трем я основн ы м и тео р и ям и задавш им н ап р авл ен и я для ее р азви ти я н а долгие годы. Среди его наград - золотая медаль Пауля Эрлиха, прем ия Гард­ неровского фонда. Он являлся членом комитета по м едицинским ■2 О Д

И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра геди й и п о бед ‘------------------------------ -- ------------------------------------------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

и ссл ед ован и ям и эк сп ер тн о й ком и сси и по им м унологии ВОЗ и В сеам ери кан ской о р га н и за ­ ц и и зд р ав о о х р ан ен и я, п о ч ет­ ны м ч лен о м акад ем и й наук США, Д ании, Германии. Георг Ж а н

Ф ранц

К ёлер

(G eorges J e a n Franz K ohler) роди лся в М ю нхене (Германия). О кон ч и л Ф р ей бургски й у н и ­ в е р си те т по с п е ц и а л ь н о с ти «биология», защ и ти в диплом на тему р е п а р а ц и и ДНК у ки ш еч ­ н о й палочки, после чего увлекся и м м ун ологи ей . В Б азельском и м м ун ол оги ческом и н сти туте Георг К ёлер под руководством Н ильса Ерне (1946-1995) вы полнил докторскую д и ссер ­ тацию , посвящ енную вы раб от­ ке антител к ф ерм ен ту бета-галактозидазе. В л аб о р ато р и и м оле­ кулярной би ологи и К ембридж ского ун иверситета под руковод­ ством С езара М илы птейна занялся исследованием антиген а миел о м н ы х клеток. С оединив ан ти тел о п р о д у ц и р у ю щ и е клетки селезенки м ы ш ей с клетками миелом ы , Кёлер получил гибридому, обладаю щ ую свойствам и об ои х предш ественников, п о сто ян ­ н о выделяю щ ую антитела п роти в и звестного антигена. О н такж е р азраб отал метод и зо л и р о в ан и я гибридов в виде клонов, вы ра­ баты ваю щ и х и д ен ти ч н ы е м он о кл о н ал ьн ы е антитела. Работы Кёлера п ривели к и н тен си вн ом у п роизводству м он оклональн ы х антител в м и ре как для ди агн ости чески х целей - от оп ределен и я структуры ф ерм ен тов и изучения деятельности н ер в н о й систе­ мы, так и для сп ец и ф и ч еск о й тер ап и и злокачествен ны х опухо­ лей, лейкозов, ряда и н ф е к ц и о н н ы х и систем н ы х заболеваний. Кёлер был ди ректором И нститута и м м ун об и ологи и Макса П ланка во Ф райбурге. Являлся член ом Е вропейской о р ган и за­ ц и и м олекулярной биологии, удостоен м н оги х научны х наград и ряда п очетн ы х званий. И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1987 году Нобелевская премия была присуждена японскому биологу Сусуму Тонегава «За открытие генети­ ческого принципа происхож­ дения разнообразия антител». Сусуму Тонегава родился 06.09.1939 г. в Нагоя (Япо­ ния) в семье инженера. Фундаментальные знания по химии получил на химичес­ ком факультете Киотского университета. Дипломная работа Тонегавы была посвя­ щена молекулярной биоло­ гии. Он проходил стажировСусуму Тонегава т„ , „ ' ку в Калифорнииском уни­ верситете США, по материа­ лам которой защитил докторскую диссертацию. В институте иммуно­ логии в Базеле приступил к изучению генетической природы разно­ образия антител с использованием методов молекулярной биологии. В результате проведенных исследований группой ученых под руко­ водством Тонегавы было установлено, что разнообразие антител в организме определяется соматической рекомбинацией унаследован­ ных сегментов гена и соматическими мутациями. Он выяснил, как вращающиеся части генома, ответственного за продукцию антител, дают возможность каждому В-лимфоциту продуцировать единствен­ ное в своем роде антитело. Его открытия позволили объяснить гене­ тическую основу создания бесконечного разнообразия антител. Тонегава награждался прем ией Луизы Гросс-Хор виц, возглавлял научно-исследовательскую лабораторию в Массачусетском техно­ логическом институте, является директором Института исследова­ ний мозга RIKEN в Вакоши (Япония).

398

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 1996 году австралий­ ский и м м унолог П етер Д оэрти и ш в ей ц арски й иммунолог Рольф Цинкернагель получили Н обе­ левскую премию «За откры ­ тия, касающ иеся специф ич­ ности клеточно-опосредо­ ванной иммунной защиты ». Петер

Ч ар ль з

Доэрти

(P eter C harles D oherty) родился 15.10.1940 г. в Брис­ бене (Австралия) Учился в Австралийском национальном университе­ те по специальности «вете­ П ет е р Д о э р т и ринария». Занимался трихо­ м онозом в Квинсленде и эпидемиологией лептоспироза в Институте по изучению ж ивот­ ных. Интерес к инф екционны м болезням привел Доэрти в Англию для изучения патогенных вирусов. Вернувшись в Австралию, п ро­ должил вирусологические исследования. Предложенная им теория о природе рецепторов Т-лимфоцитов противоречила имевш имся в то время представлениям о роли генов иммунного ответа и п р и н ­ ципов трансплантации. В эксперименте он установил, что для того чтобы уничтожать клетки, инф ицированны е вирусами, л и м ф оц и ­ ты должны обладать способностью одновременного распознава­ ния как вируса, так и собственного антигена главного комплекса гистосовместимости. Сделанное Доэрти открытие позволило зало­ ж ить ф ундамент более глубокого п оним ания специф ичности системы клеточного иммунитета в иммунологии. Д оэрти награж ден прем иям и Пауля Эрлиха (Германия), Гарднеровского фонда (Канада), Альберта Ласкера, почетны ми зва­ ниями 16 университетов мира.

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

Рольф М артин Ци нкер­ на гель (Rolf M artin Zin-

kernagel) родился 06.01.1944 г. в Ш вейцарии в семье био­ лога. После получения меди­ ц и н с к о го о б р а зо в а н и я работал хирургом, а затем поступил в аспирантуру при Базель-ском университете. Им- мунологию и иммуно­ химию изучал в университе­ те Лозанны, а затем зан и ­ мался вопросами иммунной защиты в Школе м едицин­ ских исследований в Австра­ л и й ско м н ац и о н ал ьн о м Р а л ьф Ц и и к ер и а гел ь университете, где совместно с Доэрти выполнил фунда­ ментальные исследования в иммунологии. Доэрти и Цинкернагель убедительно показали, что к иммунной системе предъявляются одновременно два требования: распознавать чужеродные и соб­ ственны е антигены главного комплекса гистосовместимости. Последние играю т роль в нормальном иммунном ответе индивиду­ ума в целом, а не только в реакциях, связанных с трансплантацией. Удостоен прем ии Альберта Ласкера, ордена Австралии.

400

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1973 г. Р. С тайнман открыл дендритные клетки, ответственные за презента­ цию антиген ов другими клетками иммунной систе­ мы м лекопитаю щ их, осу­ щ ествляю щ их им м унны й ответ. Таким образом, ден ­ дритны е клетки являются своеобразны м «связующим звеном » между врожденным и приобретенны м иммуни­ тетом. Д ействие м ногих современных вакцин осно­ вано именно на стимуляции ак ти вн о сти д ен д р и тн ы х Рольф М а рви н Ст айнм ан клеток. Значим ость этого Г1943-2011) открытия для современной медицины подчеркивает тот факт, что сегодня Стайнман второй по цитируемости иммунолог в мире. Результаты его исследований применяю тся в онкологии, трансплантологии, лечении аутоим­ мунных заболеваний, а также инф екционной патологии. Согласно оф ициальны м данны м университета Рокфеллера, Стайнман скончался после четырехлетнего лечения рака поджелу­ дочной железы. В последние месяцы ж изнь ученого поддерживали с помощью медицинских препаратов, принцип действия которых был основан на его собственных исследованиях. Р. Стайнман удостоен ряда премий: в 1998 г. — прем ии имени Уильяма Коли, в 2003 г. — Международной прем ии Гайрднера, в 2007 г. —премия Альберта Ласкера, в 2009 г. —прем ии М едицинского центра О лбани совместно с Чарльзом Д инарелло и Брю сом Бётлером.

4Q 4

И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра гед и й и п о бе д

---------------- ---------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

О ткры тия в области выявления ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Х БОЛЕЗНЕЙ За откры тия в области выявления новы х возбудителей и нф ек­ ц ион н ы х болезней Нобелевский комитет никогда щедростью не отличался (таблица 4). За последнее столетие с небольш им в этой области было всего 11 прем ий, причем две из них (Р. Кох и К. Ландш тейнер) были получены за другие открытия. В то же время только за последние 50 лет прош лого столетия и 10 лет ны неш него века было заф иксировано более 200 новых инф екций, среди которы х лишь шесть открыты нобелевскими лау­ реатами, а за первую половину 1900-х годов - только два открытия. Т А БЛ И Ц А 4.

Нобелевские лауреа ты в области открытий возбудителей инфекцион­ ных болезней Год

У ч ён ы е

1905

Р оберт Кох*

1907

Ш арль Л аверан К арл Л андш тейнер совм естно с Э рви н Поппер* Ф рэнси с П ей тон Роус* Барух Б лю м берг К арлтон Гайдушек Дж он М айкл Б иш оп Х арольд Вармус* Стенли П рузинер Б арри М аршалл Р обин Уоррен Х аральд цур Хаузен* Ф рансуаза Б арре Синусси Лю к М онтанье

1908 1966 1976 1976 1989 1997 2005 2008 2008

В и д во зб у д и тел я Возбудитель си б и р ск о й язвы В озбудитель туберкулёза Возбудитель хо л ер ы

Plasm odium protozoa Определена вирусная природа полиомиелита, в последу­ ющем доказанная Джоном Эндерсоном, Томасом Уэлле­ ром, Фредериком Роббинсоном в 1954 году Вирус сарком ы Роуса Вирус гепатита В «Медленные» и н ф е к ц и и Р етровирусны е о н коген ы П рион ы

H elicobacterpylori Вирус п ап и ллом ы человека Вирус и м м ун од еф и ц и та человека

* биографии и научные достижения ученых представлены в других р а з­ делах главы о нобелевских лауреа тах.

Таким образом , мож но с уверенностью утверждать, что Нобелевский комитет не очень-то впечатлялся откры тиями уче­ ны х в этой области. И ллю страцией этому может служить открытие Кохом в разное время трех возбудителей (туберкулеза, холеры, И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

сибирской язвы). В принципе, за каждый из н их он заслуживает Нобеле некую премию. Однако Нобелевским лауреатом он стал за соверш енно другое откры тие, которое очень бы стро научным сообщ еством было признано ош ибочным. Биограф ия и научные достиж ения Р. Коха приводятся ниже в разделе «Диагностика и терапия инф екци он ны х болезней ».

406

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 1907 году Нобелевской прем ии был удостоен ф р ан ­ ц узски й би о л о г Ш арль Лаве ран «За исследование роли простейш их в заболе­ ваниях». Ш арль Лаверан

Л уи

А льф о н с

(C harles Louis A lphonse Laveran) родился в П ариже. Закончил И м пера­ торскую во ен н о -м ед и ц и н ­ скую ш колу в Страсбурге. После службы в арм и и заве­ довал к аф ед р о й во ен н о й м еди ци н ы и эп и д ем и о л о ­ гии в Ecole du Val-de-Grace. Ш а р л ь Л у и А л ь ф о н с Л а в ер а н Н аписав работу по военн ой ( 1845- 1922) м еди ц и н е, о тп р ави л ся в Алжир изучать малярию . Он обнаруж ил в орган изм е больны х м алярией в непосредственной близости от сосудов внутренних органов наличие тем ного пигм ента (меланемия). Исследовав све­ жую кровь больны х малярией, он такж е обнаруж ил наличие тем ­ ного пигм ента н еп остоян н ой ф орм ы в тельцах крови. На п ер и ­ ф ер и и этих телец, получивш их в последую щ ем название маля­ р и й н ы х плазм одиев, Л аверан вы явил подвиж ны е ж гутики. О писал все ф азы разви ти я п арази та в орган изм е человека, но не см ог определить, что п ерен осчи кам и являю тся комары. В 1884­ 1894 гг. - п роф ессор военн ой м едицины в Ecole d u Val-de-Grace. Не добивш ись создания исследовательской лаборатори и , он в 1896 году уволился с военн ой службы и поступил в П астеровский институт в П ариже, где проработал до конца своих дней. Л аверан изучал заболевания, вы зываемые простейш ими: три п ан осом оз и лей ш м ан и оз. П роводил опы ты с искусственны м зар аж ен и ем ж ивотны х, что позволяло ему изучать троп и чески е болезни не покидая Ф ранции. В дальнейш ем в институте П астера он развил учение о м орф ологии, биологии и п атогенной активности п р о ­ стейш их на п рим ере аф ри к ан ск ой со н н о й болезни (трипаносоИ н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 1976 году ам ериканско­ му у ч ен о м у Б аруху Блю м бергу была вручена Н обелевская п рем и я «За о тк р ы ти я , к а са ю щ и е с я новы х м еханизм ов п р о и с­ хож дения и расп ростран е­ ния и нф екци он ны х заболе­ ваний». БарухСамуэль Блюмберг

(B aruch Samuel Blum berg) родился в 1925 г. в НыоЙ орке в семье ю риста. З ак о н ч и л м е д и ц и н ск и й колледж К олум бийского университета. В националь­ Б а р у х Сам уэль Б л ю м б ер г ном институте здравоохра­ ( 1925 - 2011) н ен и я в Бетесде (ш тат М эриленд) изучал полим орф изм белков у больны х лейкозом, гемоф илией и анемией в различны х этнических группах методом электроф ореза белков в геле. Исследуя белки крови, Блюмберг с коллегами выделили из сыворотки крови больного гемоф илией австралийского аборигена новый белок и назвали его австралий­ ским антигеном. В последующем они установили связь австралий­ ского антигена с вирусом гепатита В. Данное откры тие способ­ ствовало в последующ ем разработке программ по вы явлению вируса в крови и проф илактике сывороточного гепатита, а также созданию эф ф ективной вакцины против гепатита В. Удостоен п ре­ мий Ф рейбургского университета и Фонда П ассано по медицине. "

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1976 году Нобелевская прем ия была присуж дена ам ер и к ан ск о м у педиатру вирусологу Даниелю Гайдушеку «За откры тие, касаю ­ щ ееся новы х м ехани зм ов происхож дения и р асп р о ­ стр ан ен и я и н ф ек ц и о н н ы х заболеваний», Даниел Карлтон Га идуш ек (D aniel C arleton Gaj-

dusek) родился в Йонкерсе (ш тат Нью-Йорк). В возрас­ те 16 лет поступил в Рочестерский университет, где изучал физику, б и оло­ Д а н и е л К а р л т о н Гайдуш ек гию и математику7, по окон ­ ( 1923- 2008) ч ан и и которого получил степень бакалавра по ф изике. Затем закончил обучение в Гарвардской медицинской школе. После короткого периода увле­ чения педиатрией прош ел стажировку по ф изической хим ии и вирусологии. Изучал беш енство и цингу в Иране, занимался виру­ сологией в Австралии. В Новой Гвинее изучал совм естно с В инсентом Зигасом неизвестное смертельное дегенеративное заболевание мозга («болезнь куру ») среди жителей племени ф оре, находивш ихся в своем развитии на уровне каменного века. Гайдушек установил, что причи н ой этой патологии может быть вирус, имею щ ий длительны й инкубационны й период и попадаю ­ щ ий в орган и зм в результате поедан ия м озга умерш его. Доказательством этого послужили опыты по зараж ению человеко­ образны х обезьян образцам и ткани головного мозга погибш их от куру, у которы х спустя два года развивались признаки заболева­ ния. Неудачи попы ток выявления медленных вирусов привели Гайдушека к убеждению, что они в отличие от известных вирусов, представляют собой аном альны й по ф орме и нф екционны й белок. На это указывало наличие в патологическом материале неболь­ ш их белковых тяжей, выявляемых в мозге также и при болезни Л 10

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

---------------- ----------------------------------------

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1997 году Нобелевская п рем ия была присуж дена а м ер и к ан ск о м у у чен ом у С тэнли П рузи неру «За откр ы ти е гхрионов как новой биологической п р и ­ чины инфекций». С тэн ли Б ен д ж ам и н Прузинер (Stanley Benjamin

Prusiner) родился в 1942 году в США в семье моряка. Закончил хим ический факультет Пенсильванского университета. После чего работал в научно-исследо­ вательских институтах здо­ С т эн л и Б ендм сам ин П р узи н ер ровья М инистерства здраво­ охранен ия США. О сновная научная деятельность П рузинера связана с отделением невроло­ гии К алиф орнийского университета. В процессе научны х иссле­ дований он выделил из мозга хомячков экстракт, которы й содер­ жал инф екци он ны й агент, состоявш ий исклю чительно из белков. Он назвал этот п ротеин п рион ом («proteinaceous infectious particle »), добавив прионы к списку хорош о известных возбудите­ лей и нф екци он ны х и паразитарны х болезней. В обы чны х услови­ ях прионы существуют как соверш енно безвредные клеточные протеины. Сенсационность откры тия заклю чалась в том, что моле­ кула приона может менять свою пространственную конф игура­ цию, образуя две различны е конф орм ации, одна из которых, пре­ вращ аясь в вы сокоустойчивую форму, вызывает пораж ение и гибель н ейронов головного мозга в виде пористой или губчатой энцеф алопатии. П римерами таких заболеваний являются скрепи (заболевани е овец), сп он ги оф ор м н ая эн ц еф ал о п ати я коров, болезнь папуасов Новой Гвинеи куру, болезнь КрейтцфельдтаЯкоба, синдром Гертсмана-Ш треусслера-Ш ейнкера, ф атальная (смертельная) сем ейная бессоница и некоторы е другие. Самая н еп ри ятн ая особенность эти х п рогрессирую щ их болезней А |9 4 1 Z

нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед ---------------- И----------------------------------------

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 2005 году Нобелевской п р ем и и бы ли удостоены австралийский врач Барри М аршалл и австралийский учены й Джон Уоррен «За откры тие бактерии Helico­ bacter pylori и исследование ее роли при гастрите и язве желудка». Судьба откры тия этого м и кроорган и зм а полна н евероятны х п оворотов и собы тий. Ф актически, он был откры т неоднократно: в 1875,1899,1974,1979 годах. Этиологическая значимость Б а р р и Д ж ем м е М а р ш а л л этого м и к р о о р ган и зм а в в о зн и к н о в ен и и забо л ева­ н ий ж елудочно-киш ечного тракта предполагалась различны м и исследователями на протяж ении почти столетия. О днако и в настоящ ее время возникает достаточно м ного дискуссионны х вопросов в этом плане. Тем не менее присуждение Нобелевской прем ии за исследования по хеликобактериозу в определенной сте­ пени обусловило роль данного возбудителя в инф екци он ной пато­ логии человека. Б а р р и Д ж е й м с М а р ш ал л (Barry Jam es M arshall) р о д и лся в 1951 г. в Калгурли (Зап адн ая А встралия). С тепень б акалавра м ед и ц и н ы п олучи л в У ниверситете З ап ад н о й А встралии. Во врем я р аб о ты в К оролевском го сп и тал е П ерта встр ети л ся с Д ж оном Уорреном, раб отавш и м старш и м патологом и д авн о и н тер е с о в а в ш и м с я х е л и к о б ак тер и о зо м . М арш алл и У оррен п р ед п р и н ял и совм естны е и ссл едо ван и я р о л и H elicobacter p y lo ri в р а зв и ти и гастрита, после чего вы двинули ги п отезу о р о л и этого м и к р о о р ган и зм а в р а зв и ти и язв ы и р ак а желудка, что бы ло н а п ер вы х п о р а х скеп ти чески встр еч ен о н ау ч н о й о б щ е­ ственностью . П осле н еудачной п о п ы тк и зар аж ен и я м о р ск и х с в и н о к Н. p y lo ri М арш алл сам в ы п и л культуру б актер и й ,

414

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

¥* вы деленн ую от больного, д о к аза в тем сам ы м в о з­ м ож н ость р азви ти я хеликобактерн ого гастрита. Яркий поступок М аршал­ ла заставил смолкнуть голоса наи более кри тически н астроен н ы х оппонентов. Д оказано, что более 90% всех случаев язвы двенадцагиперстной кишки и до 80% язвы желудка вызвано им ен­ но присутствием Helico­ bacter pylori. О ставш иеся 10-20% случаев обы чно свя­ заны с длительны м п р и е­ Д ж о н Уоррен мом противовоспалительны х препаратов. Маршалл награжден пре­ стиж ны ми прем иям и ряда стран, медалями Флорея, Буханана, Бендж ам ина Ф ранклина, «медалью века» Австралии, орденом Австралии высшей степени. В настоящ ее время является п роф ес­ сором м икробиологии в университете Западной Австралии. Д ж он Р о б и н Уоррен (John Robin W arren) родился в 1937 году в Аделаиде (Австралия). Степень бакалавра получил в Университете Аделаиды. Исследовательскую карьеру начал в Королевском кол­ ледже патологов Австралии и стал старш им патологом Королев­ ского госпиталя Перта, где были вы полнены основны е научные исследования. Вместе с М аршаллом показал, что язва желудка в большинстве случаев вызывается бактерией Helicobacter pylori. Уоррен в настоящ ее время является проф ессором патологии университета Западной Австралии. Награжден орденом Австралии высшей степени.

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 2008 году два ф ран ц уз­ ских ф изиолога из Института П астера в П ариже - Люк Монтанье и Франсуаза БарреСинусси - получили Нобелев­ скую прем ию «За откры тие ви р у са и м м у н о д еф и ц и та человека». Франсуаза Барре-Синусси

(Fransoise Bare-Sinoussi) роди­ лась в 1947 году в Париже в семье таможенного чиновни­ ка. Закончила естественно­ научный факультет Парижс­ кого университета, после чего стала работать в лаборатории Ф ра н суа за Б а р р е -С и н у с с и Ж ан-Клода Ш ермана в (2012 год) Пастеровском институте. Во время постдокторантуры в Национальном институте здоровья в Бетесде (США) изучала с колле­ гами роль одного из генов вирусов мышиной лейкемий, после чего вернулась в Пастеровский институт под руководство Люка Монтанье, где продолжила изучать связь между ретровирусами и раком, в част­ ности роль интерферона в контроле ретровирусной активности. В 1982 году группе Шермана и Барре-Синусси была предложена задача обнаружения ретровирусов у больных неизвестной болезнью, пора­ жавшей, как предполагалось, исключительно гомосексуалистов. К группе присоединились вирусолог Франсуаза Брюн-Везине и врач Вилли Розенбаум. Обнаружилось, что болезнь поражает клетки иммунной системы, но малое количество СВ4-лимфоцитов в крови больных препятствовало лабораторному обнаружению вируса. Активность обратной транскриптазы была обнаружена в культуре, выращенной из пунктата лимфоузлов с добавлением нативных лим­ фоцитов. Новый вирус первооткрыватели назвали вирусом лимфаденопатии. Вскоре после открытия ВИЧ в Институге Пастера группа Роберта Галло (Robert Gallo) его обнаружила и в США в образцах, полученных А 1 f.

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

от французских коллег. Спор между американской и ф ран ­ цузской сторонами по поводу приоритета в новом открытии по праву выиграла команда Монтанье. Л ю к Антуан М онтанье (Luc Antoine Montagnier) родился в 1932 году в Шабри (Франция) в семье военного. Закончил меди­ цинскую школу и естественно­ научный факультет универси­ тета Пуатье. В лаборатории Кингсли Сондерса в Карсхэлтоне (Англия) впервые иденти­ фицировал двунитевую РНК Лю к М онт анье вируса энцефаломиокардита (2012 год) мышей. После открытия Ховардом Темином и Дейвидом Балтимором обратной транскриптазы занимался изучением ретровирусов. Жак Моно пригласил Монтанье в институт Пастера заведовать лабораторией в новом отделении вирусо­ логии, где он занялся исследованием связи вирусов с онкологическими процессами у человека. Совместно с сотрудниками в культуре Т-лимфоцитов женщины, больной раком молочной железы, он выде­ лил вирус, морфологически близкий вирусу, вызывающему рак молоч­ ной железы у мышей. Разработанная Монтанье антиинтерфероновая сыворотка помогла сотрудникам его лаборатории - Барре-Синусси и Шерману - выделить ВИЧ из клеточной культуры пациента, больного СПИДом. Работы Монтанье и Галло по изучению ВИЧ позволили соз­ дать средства серологической диагностики ВИЧ-инфекции. Монтанье является одним из основателей Всемирного ф онда исследований и проф илактики СПИДа, имеет более 20 наград, в том числе орден П очетного легиона двух степеней. Награждение Нобелевской премией Монтанье и Барре-Синусси вызвало неоднозначную реакцию в мировом медицинском обще­ стве, поскольку соавтором данного открытия был француз Жан-Клод Ш ерман и претендовавший на приоритет американец Роберт Галло. И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

О ткры тия в области диагностики И ТЕРАПИИ И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Х БОЛЕЗНЕЙ Диагностика как основополагающий процесс в распознавании инфекционного заболевания является важным элементом в дальней­ шем проведении рациональной и максимально эффективной терапии. История становления различных методов диагностики характеризует­ ся непрерывным совершенствованием имеющихся, а также поисками новых методик и направлений. Следует отметить, что разработка раз­ личных диагностических исследований во многом обусловлена изме­ нением патогенеза и патоморфоза инфекционных заболеваний. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению доли атипич­ ных затяжных и хронических форм инфекционных болезней; частого развития микст-инфекции; возрастание роли инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Причинами такой трансформации являются изменения резистентности возбудителя и реактивности макроорганизма вследствие широкомасштабных кампаний вакцинопрофилактики населения, активного внедрения в лечебную практику антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов. В области диагностики и терапии инфекционных болезней зафик­ сировано восемь открытий (табл. 5). Исторически первой Нобелевской работой в области терапии инфекционных заболеваний считаются исследования по применению нового метода лечения дифтерии, предложенного Эмилем Адольфом фон Берингом. Принцип, положенный в основу новой лечебной такти­ ки, был активно подхвачен другими учеными и перенесен на другие инфекционные заболевания. Среди Нобелевских открытий следует выделить исследования Роберта Коха, которое по праву относится именно к области диагно­ стики инфекционных заболеваний, несмотря на имеющееся обосно­ вание награды. Кроме этого, необходимо отметить работы, связанные с открытием различных антибиотиков. Эра антибиотиков началась с изучения Г. Домагком антибактериального эффекта пронтозила, за что в 1939 году он был удостоен Нобелевской награды. Через 6 лет, в 1945 году, вновь Нобелевское открытие - А. Флеминг, Э.Б. Чейн и Х.У. Флори открыли пенициллин и, используя его бактери­ цидный эффект, применили для лечения различных инфекционных

4 1Я

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

болезней. Развивая феномен антибактериального действия, Зельман Ваксман получил первый препарат для эффективного лечения тубер­ кулеза - стрептомицин. Кроме этого, именно Ваксман ввел в обраще­ ние термин «антибиотики». В 1952 году ученый стал Нобелевским лау­ реатом. Нельзя не упомянуть и об открытии полимеразной цепной реакции, с чего началась эра молекулярно-генетических методов исследований. Премия была присуждена американскому биохимику Кэри Муллису (Kary Banks Mullis) в 1993 году. В настоящее время количество синтезированных и изученных анти­ биотиков составляет уже около 1 тысячи, но поиски новых препаратов продолжаются. Связано это главным образом с появлением резистент­ ных к действию антибиотиков микроорганизмов. Именно выяснение механизмов формирования устойчивости и ее предотвращения, воз­ можно, будет предметом дальнейших нобелевских открытий. ТАБЛИЦА 5.

Нобелевские лауреа ты в области диагностики и терапии инфекционных болезней Год

Учёны е

1901

Эмиль А дольф ф о н Б ерин г

1905

Р оберт Кох

1939

Герхард Домагк

1945

А лександр Ф леминг Эрнст Б ори с Ч ейн Хоуард Уолтер Ф лори

1952

Зельм ан Ваксман

За откры тие стреп том и ц и н а, п ер во го ан т и б и о ти ­ ка, эф ф е к ти в н о го п р и л еч ен и и туберкулёза

Д жордж Бидл Эдуард Тейтем

1) За откры тия, касаю щ и еся р о л и ген ов в сп е­ ц и ф и ч еск и х б и о х и м и ч еск и х процессах.

1958

Джошуа Л едерберг

1976

Б арух Б лю м берг

1983

Б арб ара М ак-Клинток

О б о сн о в а н и е награды За п р и м ен ен и е сы во р о то ч н о й те р ап и и п р и л еч е­ н и и д и ф тер и и , что откр ы л о н о вы е пути в м ед и ­ ц и н ск о й науке и о богати ло арсен ал вр ачей п о б е­ д он о сн ы м оруж ием п р о ти в б о л езн и и см ерти За р азр аб о тку туберкулина (о ф и ц и ал ь н ая н о м и н ац и я - леч ен и е туберкулёза) За откры ти е ан ти бактер и ал ьн о го эф ф екта п рон този л а За откры тие п ен и ц и л л и н а и его бактер и ц и д н о го эф ф екта п р и р азл и ч н ы х и н ф е к ц и о н н ы х болезн ях

2) За откры тия, к асаю щ и еся ген ети ческ о й р ек о м б и н а ц и и и о р ган и за ц и и ген ети ческого м атериала у бактер и й За откры тия, касаю щ и еся н о вы х м ехан и зм ов прои схож ден и я и р асп р о стр ан ен и я и н ф е к ц и о н н ы х заб о л ев ан и й (вирус гепатита В) За откры ти е тр ан сп о зи р у ю щ и х ген ети чески х систем

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1905 году нем ецкий б актери олог Роберт Кох был удостоен Нобелевской прем ии «За исследования и открытия, касающ иеся лече­ ния туберкулеза». Ген рих Герм ан Р о б е р т К о х (H ein rich H erm an n R obert Koch) роди лся в К л а у с т а л ь -Ц е л л е р ф е л ь д е (Германия) в семье техника. В Гёттингском университете изучал естественные науки, физику, ботанику7 и затем медицину. После получения диплом а врача заним ался Генрих Герман Р о б е р т К о х частной практикой в ( 1843 - 1910) Германии. Кох является основателем лабораторной микробиологии, классических постулатов развития инфекционной патологии. Р. Кох, зная об опытах Л. Пастера с живот­ ными, больными сибирской язвой, решил глубже изучить эту пробле­ му. Проведя серию тщательных экспериментов, установил этиологию этой инфекции. Он не только выделил сибиреязвенного возбудителя в чистой культуре, не только открыл его способность к образованию стойких спор, но и объяснил, почему вблизи «проклятых холмов» (такие холмы создавались в местах, где зарывали падший от сибирской язвы скот) отмечается смерть многочисленных животных, причина которой долгие годы оставалась непонятной. Он показал также и неко­ торые эпидемиологические особенности этой инфекции, в частности факторы, влияющие на территориальное распространение болезни и уровень заболеваемости. Открытия Роберта Коха сразу принесли ему широкую известность, и в 1880 году он стал правительственным советником в Имперском отделении здравоохранения в Берлине. В 1881 году Кох опубликовал работу «Методы изучения патогенных организмов», в которой описал

420

-

—

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Герхард Д ом агк (G erhard D o m ag k ) родился в Германии в семье учителя. М едицинское образование получил в Кильском универ­ ситете. Занимался хим ией и патологией в Кильском и М ю нстерском ун иверсите­ тах. В последую щ ем воз­ главлял научно-исследова­ тельскую лабораторию патологической анатомии и бактериологии, где провел тестирование предполагае­ м ы х а н ти б ак тер и ал ьн ы х п реп аратов для лечен и я Герхард Д о м а гк пневм онии и туберкулеза и (1895-1964) поиск новы х красителей для м едицинской практики. В результате исследований установил эф ф ективность красного азо­ красителя пронтозила против летальны х доз стаф илококков и гем олитического стрептококка в эксперим енте на кроликах. Первой пациенткой, приним авш ей препарат, стала дочь Домагка. В дальнейш ем была установлена эф ф ективность пронтозила при менингите, гонорее и в хирургической практике. При дальнейш их исследованиях другие ученые открыли, что один из дериватов пронтозила, получивш ий название «сульфаниламид», также обла­ дает антибактериальны м эффектом. Открытие антибактериаль­ ны х свойств пронтозила положило начало антибактериальной эры в истории медицины. Под давлением ф аш истского реж им а в Германии Домагк был вынужден отказаться от прем ии, которая была пом ещ ена в Нобелевский резервны й фонд. В последие годы ж изни он зани ­ мался поисками лекарственны х средств от рака. Н аграж ден медалью Эмиля Ф иш ера, золотой медалы о Пауля Э рлиха, о р д ен о м В осходящ его солн ц а Я пон и и , п р ем и ей Камерона. И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1945 году Нобелевская премия была присуждена трем ученым: шотландскому бакте­ риологу Александру Флемингу, немецко-английскому биохи­ мику7 Эрнсту Чейн и англий­ скому бактериологу Говарду Флори «За открытие пеницил­ лина и его терапевтического свойства при различных инфекционных заболеваниях». Александр

Ф лем инг

(Alexander Fleming) родился в Шотландии в семье фермера. Закончил медицинскую школу при больнице Св. А. Ф л е м и н г Марии. Испытывал различ(1881-1955) ные антисептики для лечения инфицированных ран. Случайно открыв фермент лизоцим, уничто­ жающий некоторые бактерии, занялся поисками других противомикробных препаратов. Другой судьбоносной случайностью в его про­ фессиональной деятельности стало, безусловно, открытие пеницил­ лина в 1928 году. Не отличаясь особой аккуратностью в работе, Флеминг изо дня в день оставлял на рабочем месте чашки с бактери­ альными культурами «не сброшенными», как выражаются современ­ ные микробиологи. Когда их накапливалось очень много, он прини­ мался за уборку, просматривая каждую, чтобы не пропустить что-то интересное. В одной из чашек он обнаружил плесень, которая угнета­ ла рост высеянной культуры Staphylococcus aureus. Бульон, получен­ ный им из плесени Penicillium spp, обладал способностью подавлять рост и многих других бактерий. Флеминг писал, что это «эффектив­ ная антибактериальная субстанция ... оказывающая выраженное дей­ ствие на пиогенные кокки (гноеродные Staphylococcus и Streptococcus) и палочки дифтерийной группы... Пенициллин даже в огромных дозах не токсичен для животных... Можно предположить, что он ока­ жется эффективным антисептиком при наружной обработке участ­ ков, пораженных чувствительными к пенициллину микробами, или

426

-

—

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1952 году американский микробиолог Зельман Ваксман удостоился Нобелевской премии «За открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффектив­ ного при лечении туберкулеза». Зельман Абрахам Ваксман

(Selman Abraham Waksman) родился в России в украинском городке Прилуки. После оконча­ ния одесской гимназии его семья эмигрировала в США, где он поступил в сельскохозяйствен­ ный колледж, в котором изучал экологию почвенных микроор­ ганизмов и их взаимодействие. Затем изучал химию в Калифор­ нийском университете, после чего получил место профессора и ведущего специалиста микробиоло­ гии почвы в Рутберге. По просьбе Американской национальной ассоци­ ации по борьбе с туберкулезом стал изучать механизмы разрушения микобактерий в почве. Во главе группы ученых Ваксман обнаружил вначале высокотоксичный актиномицин, а затем высокоэффективный в лечении туберкулеза стрептомицин, который вырабатывался штам­ мом акгиномицетов, выделенных учёным во время первой научной работы. Уникальность стрептомицина заключалась в его эффективно­ сти по отношению к бактериям, устойчивым к сульфаниламидам и пенициллину. Исследования Ваксмана послужили началом широкого поиска других антибактериальных средств. Среди его наград - орден Почетного легиона. Ваксман был членом Национальной академии наук, различных научных обществ ряда стран. В 1958 году Нобелевскую премию получили американские генетики Джорж Бидл, Эдуард Тейтем «За открытия, касающиеся роли генов в специфических биохимических процессах» (половина Нобелевской премии) и Джошуа Ледерберг «За открытия, касающиеся генетической рекомбинации и организации генетического материала у бактерий» (вторая половина премии).

4 ^ 0

И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра гед и й и п о бе д

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Джордж Уэллс Бидл (George

Wells Beadle) родился в штате Небраска (США) в семье ф ерм е­ ра. Обучался в колледже агро­ культуры в Линкольне, проявил интерес к генетике, затем посту­ пил в аспирантуру в Корнельский университет, где изучал биологию . После получения докторской степени по генетике работал в Калифорнийском тех­ нологическом институте под руководством Томаса Моргана, изучая эф ф ект кроссинговера хромосом. В должности п роф ес­ сора биологии в С танф орде _ . Дмсормс Б и д л Бидл, совм естно с Эдуардом (1903-1989) Тейтемом, приступил к изуче­ нию биохим ических процессов, приводящ их к реализации геноти­ па в фенотип. Использовав в качестве исходного материала грибки рода Neurospora crassa, они исследовали влияние рентгеновского излучения на особенности развития грибков при изм енении усло­ вий их питания и доказали ответственность ряда генов за синтез специф ических клеточных веществ, заложив тем самым основы биохим ической генетики. Бидл был ректором Чикагского университета, президентом Американской ассоциации содействия развитию науки, добив­ шись на этом посту7сниж ения секретности научных исследований. Удостоен м ногих наград, в том числе прем ий Альберта Ласкера, Фогща Эмиля Кристиана Хансена (Дания), Альберта Эйнштейна, Кимбера, являлся президентом Американского общ ества генети­ ков, членом Датской Королевской академии наук и др. Полученную премию разделил с Эдуардом Тейтемом.

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

Эдуард

Л аури

Тейтем

(E dw ard Lawrie T atum ) родился в штате Колорадо (США) в семье проф ессора ф а р м а к о л о ги и . З в ан и е магистра и бакалавра наук получил в ун иверситете Висконсина. Защ итив д и с­ сертацию об особенностях п и т ан и я и к л ето ч н о й би охи м и и бактерий, стал доктором ф илософ ии. Свои н ау ч н ы е и сс л е д о в а н и я Тейтем п р о д о л ж ал в Станфорде, сотрудничая с Д ж ордж ем Бидлом. Для Э дуа рд Тейтем оценки ф ункции генов уче­ (1909-1975) ные использовали модель повреждения генетического м атериала рентгеновским излучением. При исследовании коло­ н ий Neurospora, вы ращ енны х в 199 средах с различны м содерж а­ нием питательны х веществ, учёны й обнаружил, что в среде с добавлением витамина Вб облученные колонии росли нормально, что свидетельствовало о мутации под влиянием радиации гена, ответственного за синтез этого витамина. Оказалось, что этот деф ект передается по наследству и определяется рецессивным геном. В последующем Тейтем в Йельском университете совместно с молодым студентом-медиком Джошуа Ледербергом установил возможность разм нож ения генетической реком бинации геномов бактерий при их размножении. Н агражден прем ией Ремзена А мериканского хим ического общества, был членом ряда проф ессиональны х организаций, в том числе Американской академии наук и искусств, Гарвеевского, Ф илософского общ еств и др.

432

-

—

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1983 году Нобелевской п р ем и и бы ла удостоен а американский генетик Б ар­ б ар а М ак-К линток «За откры тия подвиж ны х эле­ ментов генома». Б ар б ар а

М ак-К линток

(Barbara McClintock) роди ­ лась в Хартфорде (США) в семье врача. Закончи ла К орнелльский университет в Итоне (ш тат Нью-Йорк). Изучая совместно с Хэриет Крейтон морф ологию х р о ­ мосом кукурузы, их корре­ ляцию с ф енотипическим и Б а р б а р а М а к -К л и н т о к п ри зн акам и , откры ла ( 1902- 1992) эф ф ек т обм ена ген ети че­ ским материалом и и н ф о р ­ м ацией между хромосомами кукурузы во время их кроссинговера на ран н и х стадиях мейоза. Полученные экспериментальны е даннные позволили Мак-Клинток сформулировать модель генетиче­ ской системы, состоящ ей из двух транспозирую щ их генов: диссоциатора (Ds-ген) и активатора (Ас-ген). Открытие Мак-Клинток тран сп ози ци и в генетических системах и генетической регуля­ ции, вызвавшее неоднозначны е м нения в научной среде, опереди­ ло на два десятка лет поним ание учены ми генетики м икроорга­ низмов, позволило понять механизм резистентности м икроорга­ низм ов к антибиотикам, интерпретировать несовместимые с м ен­ делеевскими законами наследственности некоторые явления, объ­ яснить быстрое появление новы х видов растений или ж ивотны х в природе. О жидание Нобелевской прем ии М ак-Клинток составило более 30 лет. Она никогда не была замужем. Среди ее наград - премии Вольфа, Луизы Гросс-Хорвиц, медали по генетике Н ациональной академии наук США, членство в Н ациональной академии наук и четы рех научных общ ествах США. ЛЪК < * 3 ^ —

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед ------------------------------ -- ------------------------------------------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

О

, связанны е с вы яснением роли И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Х АГ ЕНТОВ В Э Т И О Л О Г И И ОН К О ЛО ГИ ЧЕСК И Х ЗАБОЛЕВАНИЙ ткры тия

Ф ормирование и развитие лю бой клинической дисциплины происходит не изолированно, а тесным образом связано с дости­ ж ениям и в других областях науки. П ринцип взаимосвязи научных достиж ений всегда оставался и остаётся актуальным и очевидным. Изобретение микроскопа для подтверждения бактериальной при­ роды инфекционных заболеваний явилось одновременно и мощ­ ным толчком для развития клеточной биологии и эксперименталь­ ной онкологии. В многочисленных исследованиях учёные получали доказательства роли канцерогенных веществ. Йоханнес Фибигер первым экспериментально подтвердил наличие связи между гель­ минтом и возникновением опухоли, тем самым показав возмож­ ность инфекционной и паразитарной этиологии новообразований. Кроме этого, данное исследование можно считать первой работой по доказательству перехода соматической патологии в инф екцион­ ную, а также первой Нобелевской премией по онкологии (табл. 6). Т А БЛ И Ц А 6 .

О ткры тия Нобелевских лауреатов, связанные с выяснением роли инфекционных агентов в этиологии онкологических заболеваний Год

У ч ён ы е

1926

Й оханнес Ф ибигер

1966

1989

Ф рэнсис П ей тон Роус Д ейвид Б алтим ор Ренато Дульбекко Х оуард Темин Джон М айкл Биш оп Х аролд Вармус

За о ткры ти е о н к о ген н ы х вирусов З а откры тия, касаю щ и еся взаи м о д ей стви я между он к оген н ы м и вирусам и и ген ети чески м м атер и а­ лом клетки За откры ти е к л ето ч н о й п р и р о д ы р етр о ви р у сн ы х онкогенов

2008

Х аральд цур Хаузен

За откры тие вируса п ап и л л о м ы человека, вы зы ва­ ю щ его р а к ш ей ки м атки

1975

О босн ован и е н аграды З а откры ти е к арц и н ом ы , вы зы ваем ой круглым гельм интом Spiroptem

Следующим фактом, подтверждающ им наличие связи между таким и клиническим и дисциплинам и, как инф екционны е заболе­ вания и онкология, является Нобелевское исследование П. Роуса. Доказав вирусную природу происхож дения новообразований, он открыл новые направления в онкологии. С одной стороны, некоторые И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

учёные продолжали определять всё новые и новые вирусы, вызы­ вающие новообразования, как у животных, так н у человека. Ярким прим ером такого исследования является Н обелевская прем ия X. Хаузена за открытие вируса папилломы человека, которая также является подтверждением ф акта перехода соматической патоло­ гии в инф екционную . С другой стороны, специалисты в области вирусологии и молекулярной биологии сумели открыть и описать м еханизм ы возникновения разли чны х ф орм злокачественны х новообразований. К таким выдаю щимся учёным следует отнести Д. Балтимора, Р. Дульбекко, X. Темина, Д.М. Биш опа и X. Вармуса. Описывая взаимосвязь различны х направлений в онкологии, будет уместным вспомнить ещё одно исследование. Доказательство роли Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни и, как след­ ствие, увеличение риска развития рака желудка. Б.Д. Маршалл в опы те сам озараж ения привёл убедительные доводы, что данная со м ати ч еская п атологи я им еет и н ф ек ц и о н н у ю природу. Б.Д. Маршалл совместно с Р. Уорреном в 2005 году за данное иссле­ дование были удостоены Нобелевской премии. Таким образом, в настоящ ее время мы имеем принципиально новые тенденции в эволю ции и нф екци он ны х заболеваний за счёт откры тия возбудителей и установления их роли в возникновении заболеваний, ранее считавш ихся неинф екционны м и. В связи с этим, следует отметить, что ф орм ирование и нф екци он ны х болез­ ней имеет перм анентны й характер. И в ближайшем будущем нас ждут открытия, раскры ваю щ ие этиологию различны х заболеваний человека, а также появления новых достиж ений, отраж аю щ их веду­ щую роль и нф екци он ны х болезней в общ ей патологии человека.

438

_

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Первым, кто получил Нобелевскую премию «За открытие рака, вызываемого Spiroptera», те. за теорию о связи между паразитами и воз­ никновением рака, был Йоханнес Фибигер в 1926 году. Й оханнес Ф и би гер (Jo h a n n e s A ndreas Grib Fibiger) родился в Силькеборге (Дания) в семье врача. П осле получения медицинского образования в Копенгагене изучал бакте­ р и ол оги ю под руковод­ ством Р. Коха и Эмиля ф он Й о х а н н ес Ф и б и ге р Беринга, а также известного ( 1867- 1928) бактериолога КДж. Саломонсена. С возникновением в XIX веке клеточной биологии появились первые научные описания раковы х опухолей. Существовало несколько теорий образования опухолей, однако доказать или опровергнуть их экспериментально было сложно. Фибигер пишет: «Проблема возникновения рака должна была быть реш ена до того, как болезнь стала предметом экспериментальных исследований, обеспечивш их такие важные результаты при изучении патологиче­ ской анатомии ряда других заболеваний ». В 1907 году, обследуя крыс, пораж ённы х туберкулёзом, Ф ибигер на ф оне признаков рака желудка в опухолях обнаружил нематоды сггароптеры (современное название Gong)>lonema neoplasticum). Он полагал, что причи н ой опухоли у грызунов были им енно гель­ минты. Дальнейшее его исследование выявило взаимосвязь между тараканами, крысами и возникновением опухоли. В течение неко­ торого времени он кормил тараканам и здоровых крыс, а после их гибели обнаружил признаки рака желудка. В 1913 году Ф ибигер опубликовал первые результаты исследова­ ния рака у грызунов под воздействием личинок сгхироптер. Ученый И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

в 20-х годах провёл целый ряд исследований онкозаболеваний, связанны х с воздействием каменноугольной смолы. Одним из важ­ ных выводов, к которым приш ел ученый, является мысль о том, что рак обусловлен взаимодействием разнообразны х внеш них ф акто­ ров с наследственной (генетической) предрасположенностью. П ри вручении прем ии В. Вернштедт из К аролинского института сказал в своей речи: «Скармливая здоровым мышам тараканов, содерж ащ их л и чи н ки Spiroptera, Ф ибигер смог стимулировать рост раковы х опухолей желудка у больш ого числа ж ивотны х. Впервые стало возможным добиться экспериментального превра­ щ ения норм альны х клеток в злокачественны е клетки раковы х опухолей. Тем самым было убедительно показано не то, что рак всегда вызывается червями, но то, что его могут провоцировать внеш ние воздействия ». Ф ибигер был членом Датской и Ш ведской м едицинских ассо­ циаций, Королевской Датской академии наук, иностранны м чле­ ном К оролевской бельгийской м ед и ц и н ско й академ ии и Королевского научного общ ества в Упсале (Ш веция). Награжден почетны ми степенями м ногих европейских университетов. Работы Фибигера способствовали развитию экспериментальной онкологии, в частности, определению роли канцерогенны х веществ. Завеса тайны об инф екционной этиологии новообразований была немного приоткрыта, но теория о взаимосвязи опухолевого роста и паразитарного ф актора не получила подтверждения и практиче­ ского применения.

440

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Следующей вехой в исто­ р и и о н к о л о ги и явилось о сознан ие вирусного п р о ­ исхож дения о п ухол ей . В разны е годы ряд учёны х выдвигали гипотезу о вирус­ ном происхож дении н еко­ т о р ы х видов опухолей. Однако доказать вирусную природу опухолей удалось П ейтону Роусу. Ф рэнсис

*

П ейтон Роус

(Francis Peyton Rous) роди л­ ся в Б алти м оре (ш тат М эриленд, США), в семье то р го вц а зерном . И спы ­ Ф р э н с и с П е й т о н Роус ты вая материальны е труд­ (1879-1970) ности в связи со смертью отца, окончил бесплатную государственную школу в Балтиморе. После получения стипендии от университета Джона Хопкинса стал бакалавром и закончил медицинскую школу этого универси­ тета, затем стал работать ассистентом по патологии в М ичиганском университете. Первые его серьезные исследования были направ­ лены на изучение лим ф оцитов и злокачественны х опухолей. В 1909 году один ф ерм ер показал Роусу курицу с опухолью в области грудины. П ри гистологическом и сследовании учены й выявил п ри зн аки веретеноклеточной саркомы. П риготовленны е им бесклеточны е экстракты тканей опухоли бы ли введены дру­ гим курам, у которы х также развивалась саркома. Далее Роус добился п ередачи опухоли курам на протяж ени и нескольких поколений. Учёный опубликовал результаты своих исследова­ н и й в «Журнале эксп ери м ен тальной медицины»: «Н овообразо­ вания бы ли таким и же, как и и стинны е опухоли, и поэтом у их передача с пом ощ ью бескл сточн ы х ф ильтратов им еет важ ней­ шее значение». П олученные результаты п озволили учёному пред­ положить, что необходим ой п ри ч и н ой новообразований, видимо, являлся вирус. Однако, как и сообщ ение датских учёных, которы е И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

проводили аналогичны е исследования лей коза птиц, результаты П ейтона Роуса остались без вним ания. Кроме того, н еп околеби ­ м ой оставалась господствую щ ая теори я Рудольфа Вирхова, п р а­ воту которой, во многом, поддерж ивал Роберт Кох. Два десятиле­ тия о результатах Роуса никто п рактически не вспоминал. После этого сф ера научны х интересов ам ериканского ученого несколько изменилась. Во время П ервой м и р о во й войны Роус и его коллега Дж. Тернер создали для х р ан ен и я крови раствор ан ти ­ коагулянта «ACD» (от слов: acid, citrate, d extrose - кислота, цитрат, декстроза). В нем эри троц и ты сохран яли сь от трех до четы рех недель, и кровь была пригодна для переливания. Раствор ACD используется и в настоящ ее время. Работы п о эксп ери м ен тал ьн ом у и сследован ию р а к а вновь ож и вили сь в н ач але 30-х годов. Роус с сотрудникам и, и зучая у крол и к ов п р и ч и н ы зл окач ествен н о го п ер ер о ж д ен и я папиллом , о б н ар у ж и л и и х связь с к о н к р етн ы м о н к о ген н ы м аген том (кам ен н о у го л ьн ы й деготь), а такж е н ек о то р ы м и ф ак то р а м и окруж аю щ ей среды. В 1942 году учен ы й вы двинул тр и тео р и и м ехан и зм ов кан ц ероген еза. В п ер в о й и з н и х говорилось, что вирусы и н ф и ц и р у ю т ор ган и зм ещ е во врем я внутриутробного р азв и ти я и л и в м олодом возрасте и «...в больш и н стве случаев соверш ен н о не проявляю тся. О днако если н а клетки, и н ф и ц и ­ р о в ан н ы е вирусом, действует п р о в о ц и р у ю щ и й ф актор, мож ет начаться п роц есс п ер ер о ж д ен и я клеток и р о ст опухоли». По в то ­ р о й теори и , во зн и к н о в ен и е опухоли зави си т от воздей ствия х и м и ч е с к и х «п ровоци рую щ и х канцерогенов». И согласно т р е ­ тьей гипотезе, «дремлющие» вирусы и х и м и ч еск и е к ан ц ер о ген ы п р и взаи м одей стви и сп особ н ы вы зы вать с п о н тан н о е п о явл е­ н и е опухолей. В последую щ ем изучаем ы й им вид опухоли стал назы ваться сарком ой Роуса, а осн овн ой этиологический ф актор - вирусом сарком ы Роуса. В 40-х годах XX века этот вирус был выявлен путем электрон ной м икроскопии. В возрасте 87 лет Ф рэнсис П ейтон Роус получил Нобелевскую прем ию «за откры тие онкоген ны х вирусов». Награду он разделил с Ч арлзом Хаггинсом, которы й известен своим и работам и по л ечени ю рака предста­ тельн ой железы. Д Д 9

И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра гед и й и п о бе д С

7

^

------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1975 году Нобелевской премии «За открытия, касаю­ щиеся взаимодействия между онкогенными вирусами и генетическим материалом клетки» были удостоены аме­ риканский биолог Дейвид Балтимор, итало-американский вирусолог Ренато Дульбекко и американский вирусолог Ховард Темин. Д ейвид Балтимор (David Baltim ore) родился 07.03.

1938 года в Нью-Йорке. Учился в государственной школе. Участвовал в семина­ Д е й в и д Б а л т и м ор рах для одаренных учеников (2011 год) ‘ в Джексоновской лаборато­ рии генетики млекопитающих, где познакомился со студентом-биологом X. Темином. Специализировался по химии в Свортморколледже. Докторская диссертация Балтимора, защ ищ енная в Рокфеллеровском университете, была посвящена механизмам раз­ множения вирусов в клетках животных. Занимаясь в дальнейшем исследованиями вируса полиомиелита, стремился создать общую гипотезу репликации вирусов. В начале 70-х годов Балтимор в эксперименте установил способ­ ность РНК-содержащих онкогенных вирусов поражать клетки тканей человека и животных в результате обратной транскрипции, что приво­ дило к их перерождению в опухолевые. Открытие (одновременно и независимо от Хоуарда Темина) обратной транскрипции позволило Балтимору раскрыть механизм возникновения многих форм злокаче­ ственных опухолей и лейкозов. После 1973 года Балтимор описал восемь неизвестных ранее онкогенных вирусов, относящихся к ретро­ вирусам, а также разработал методы искусственного синтеза генов, заложив основы генной инженерии. В настоящее время Балтимор является членом Национальной АН США, Американской академии искусств и наук, Лондонского АЛЛ

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед С

7

^

------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

Г .

Свою диссертацию по capкоме Роуса он подготовил в лаборатории профессора Р. Дульбекко. X. Темин являет­ ся разработчиком количе­ ственного метода определе­ ния роста вирусов. Он выяс­ нил, что если в ходе деления здоровых клеток происходит вторжение в соседние ткани, то клеточная регуляторная система особым образом сиг­

нализирует о прекращении процесса деления. Если же щ клетка поражена, то при ее вторжении в соседние ткани Ховард Теми» регуляторная система бездейC193i 4 - 1994) 1 у ствует. Подобная трансфор­ мация вызывается вирусным геном, способным становиться частью клеточной ДНК. Следовательно, белковая оболочка некоторых вирусов содержит фермент, способствующий копированию генетического кода РНК-вирусов в клеточную ДНК. Такая гипотеза шла в разрез теории о передаче генетической информации только от ДНК к РНК, а потому нужно было экспериментальное подтверждение. В 1970 году X. Темин, независимо от Балтимора, выделил фермент обратную транскриптазу. Вновь открытое вещество назвали РНК-зависимой ДНК-полимеразой. В настоящее время вирусы, обладающие обратной транскриптазой и формирующие провирусные гены, принято называть ретровирусами. Ученый удостоился многочисленных званий, наград и премий. Значение той или иной теории для прогресса научных исследо­ ваний велико. Это относится и к уровню наш их знаний, и к п р и ­ влечению новых исследователей, и к перспективности научных идей, которые в дальнейш ем обеспечиваю т появление п р и н ц и п и ­ ально новы х эксперим ентальны х и теоретически х подходов. Работы Роуса, а затем успеш ные исследования Д. Балтимора, Р. Дульбекко и X. Темина, конечно, стали стимулом и для других 446 — ученых, таких как Биш оп и Вармус. И н ф е к ц и и . И с т о р и я т р а г е д и й и п о б е д Л, Jt

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 2008 году Нобелевская прем ия была присуждена н ем ец к о м у ви русологу Х эральду цур Хаузену «За откры тие папилломавирусов человека, вызываю щ их рак шейки матки ». Харальд

щур

Хаузен

(H arald zur Hausen, родился в 1936 г. в Гельзенкирхене (Германия). С начала он поступил в Боннский уни­ верситет. Затем обучение продолж ил в Гамбургском университете и м ед и ц и н ­ ской академии в Дюссель­ Х ар альд цур Хаузен дорфе, где получил степень (2011 год) д о кто р а м еди ци н ы . На кафедре медицинской м икробиологии и иммунологии этой акаде­ мии начал научные исследования вирусиндуцированны х х р о м о ­ сом ны х модификаций. В постдокторантуре в отделении вирусоло­ гии детского госпиталя Ф иладельфии изучал вирус ЭпштейнаБарр и аденовирус 12-го серотипа. Впоследствии, вернувш ись в Германию, установил связь вируса Эпш гейна-Барр с развитием лим ф ом ы Беркитта. В Институте вирусологии Ф райбургского уни­ верситета с коллегами впервые выделил из генитальны х борода­ вок и клонировал ДНК папилломавируса (HPV-6). Ученый открыл онкогенны е типы папилломавирусов и механизм их взаимодей­ ствия с ДНК клеток слизистой оболочки ш ейки матки, чем доказал их роль в развитии рака ш ейки матки. Исследования Харальда цур Хаузена позволили создать вакцины против онкогенны х типов папилломавирусов человека. Харальд цур Хаузен является обладателем м ногочисленны х национальны х и международных наград, среди которы х медаль Роберта Коха, прем ия Фонда Чарльза Мотга. Кроме этого, он удо­ стоен семи почётны х учёны х степеней, избран почётны м членом Германской академии естествоиспытателей «Леопольдина» и пр. И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л * ВСТАВКА 6.

л .а . ЗИ ЛЬБЕР И ЕГО ТЕОРИЯ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ РАКА

Л.А.

З и Л Ь Б Е Р И ЕГО Т Е О Р И Я В И Р У С Н О Й Э Т И О Л О Г И И РАКА

Л .Л . Зильбер

Безусловно, Нобелевской прем ии в области изучения значения вирусов в этиоло­ гии рака заслуживал выдаю­ щийся отечественны й уче­ ны й Л ев Александрович Зильбер. К сожалению, его судьба слож илась таким образом, что результаты его работ по разным причинам своевременно не были пред­ ставлены в Н обелевский комитет. Тем не менее, науч­ ная общ ественность счита­ ет, что, по справедливости, он должен быть Нобелевс-

КИМ лаУРеатом > поскольку исклю чительная ценность его работ не только не уступает открытиям его времени, но даже превосходит их. Л.А. Зильбер - выдаю щаяся личность в области микробиологии и иммунологии, ученый, которы й стал ф актически основателем иммунологии в России. Он был классическим вирусологом, одним из и н и ц и аторов разви ти я вирусологических исследований в наш ей стране. Д остаточно напом нить, что первы е научные (1494 1966)

450

^

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п об ед

ВСТАВКА 6 . Л.А. ЗИ ЛЬБЕР И ЕГО ТЕОРИЯ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ РАКА

вирусологические центры в наш ей стране были организованы им еще в 1935 году. В 1937году специальная экспедиция на Дальний Восток, орга­ низованная и руководимая Л.А. Зильбером, откры ла новую нозоло­ гическую ф орм у энцеф алита - клещ евой весенне-летний эн ц еф а­ лит, выделила вирус возбудителя этого энцефалита, установила переносчика - клеща Ixodespersulcatus. Л.А. Зильберу суждено было жить в очень тяжелый период исто­ ри и России, которы й уготовил ему непростую и трагическую судь­ бу. Ему приш лось пережить более семи лет тю ремного заклю чения и лагерей! Его арестовывали трижды, но, уже находясь в тюрьме, Зильбер начал работы по онковирусологии. Он проводил исследо­ вания на мыш ах и крысах, которы х ему ловили заключённые. Л.А. Зильбер был одним из пионеров вирусологии рака. После рада лет исследований он полностью убедился в вирусной этиоло­ гии этого заболевания. Еще в 1935 году, выступая с программны м докладом на первом Всесоюзном совещ ании по проблеме ультра­ вирусов, он впервые четко указал перспективы вирусологического подхода к раку, что подтверждал и Нобелевский лауреат А. Львов. В 1946 году им была сф ормулирована концепция вирусного происхож дения опухолей, о роли которы х он высказывался и ранее: «Роль вируса в развитии опухолевого процесса сводится к тому, что он изменяет наследственные свойства клетки, превращ ая ее из норм альной в опухолевую, а образовавш аяся таким образом опухолевая клетка служит источником роста опухоли; вирус же, вызвавш ий это превращ ение, или элиминируется из опухоли бла­ годаря тому, что изм ененная клетка является неподходящ ей сре­ дой для его развития, или теряет свою болезнетворность и поэтому не может быть обнаружен при дальнейш ем росте опухоли... Весьма возможно, что принцип, аналогичны й тому, которы й действует при серологической тран сф орм аци и микробов, действует и при тран сф орм аци и вирусов... Можно также предположить, что мутация, которая имеет место при превращ ении норм альной клетки в опухолевую, обусловлена генетическим аппаратом клетки... При опухолях основной патоло­ гический процесс вызывается вовсе не вирусом, роль которого сводится к превращ ению норм альной клетки в опухолевую, И

нфекции

.И

сто ри я трагеди й и побед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

О ткры тия в области проф илактики И БО РЬБЫ С И Н Ф ЕК Ц И О Н Н Ы М И БОЛЕЗНЯМИ В истории нобелевских откры тий в области медицины имеется ряд событий, которые послужили своеобразны м базисом для ста­ н овлен и я п роф и л акти ки м ногих и н ф ек ц и о н н ы х болезней. Глобализация технического прогресса, антропогенное воздей­ ствие на биосф еру с последующ ими негативны ми преобразовани­ ями экосистем, постоянны е эволю ционны е изм енения м и кроор­ ганизмов, глобальное потепление климата, поведенческие изм ене­ ния и постарение человека, глобальные м играционны е процессы и многое другое способствуют изм енению структуры и н ф екц и о н ­ ной патологии. На смену одним инф екционны м заболеваниям приходят другие - либо новые, либо «возвращающиеся», что есте­ ственно вызывает проблемы в проф илактике и борьбе с ними. Развитие и научное обоснование комплекса предупредитель­ ны х мероприятий, несомненно, тесно связаны с открытием возбу­ дителей и нф екци он ны х заболеваний и выявлением особенностей их передачи. Так сложилось исторически, что работы, удостоен­ ные Нобелевской прем ии по определению стратегии и такгики проведения противоэпидем ических и проф илактических м еро­ приятий, касались малярии, сыпного тифа, ж ёлтой лихорадки, гепатита В и других инф екций. В этом плане мож но отметить ряд откры тий, отм еченны х Нобелевским комитетом (табл. 7).

454

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

О дноврем енно с Б ер и н ­ гом (1902г.) Н обелевской прем ии удостоился англий­ ский учены й Рональд Росс «За работу по м алярии, в которой он показал, как воз­ будитель попадает в о р га­ низм, и тем самым заложил о сн о ву для д ал ьн ей ш и х успеш ны х исследований в этой области и разработки методов борьбы с малярией». Рон альд Росс (R onald Ross) роди лся в Алморе (Н епал) в семье о ф и ц ер а британской армии старш им Р о н а л ь д Р осс из 10 детей. Обучался в сред­ (1857-1932) н ей ш коле в Англии. Закончил медицинский колледж при больнице Св. В арфоломея в Лондоне. Интерес к изучению малярии проявился у Росса во время его работы врачом в И ндии в составе британской орган и зац и и «Медицинская служба в Индии ». В стенке желудка комара опреде­ ленного вида (Anopheles) он обнаружил пигментированны е цисты, сходные с плазмодиями в крови больны х малярией. Росс устано­ вил ж изненны й цикл возбудителя в слю нны х ж елезах комара, включая стадию инф ицирования. Он проводил исследования по изучению малярии птиц. Благодаря работам Росса были заложены фундаментальные основы эпидем иологии и проф илакгики маля­ рии, разработаны математические модели для изучения ее расп ро­ страненности. Среди м ногочисленны х наград Росса - дворянский титул, почет­ ная медицинская степень Каролинского института, британские ордена Св. М ихаила и Св. Георгия за работу в качестве консультанта британского военного м инистерства в годы П ервой м ировой войны.

A^f.

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

В 1928 году Нобелевской премии удостоился француз­ ский бактериолог Шарль Николь «За установление пере­ носчика сыпного тифа - платя­ ной вши». Ш арль Ж юль Анри Николь (Charles Jules Henri Nicolle) родился в Руане (Франция) в семье врача. Как и старший брат, известный патолог Морис Николь, Шарль получил меди­ цинское образование в Париже. Медицинскую стажировку про­ ходил в Пастеровском институ­ те у Эмиля Раукса. Защитил док­ Ш а р л ь Ж ю л ь А н р и Н и коль торскую диссертацию о роли ( 1866- 1936) бациллы Дюкрея в венероло­ гии. По инициативе Николя был организован центр медицинских иссле­ дований и создания вакцин в Тунисе (филиал Пастеровского института). Он изучал тропические болезни, при этом особое внимание уделил малоизученной тогда проблеме сыпного тифа. В госпитале Туниса заме­ тил ограничение распространения сыпного тифа после санитарной обработки госпитализированных больных. В этой связи высказал пред­ положение о переносчике заболевания - платяной вше. Свое предполо­ жение Николь теоретически обосновал и подтвердил экспериментально. Проведение гигиенических мероприятий в Тунисе привело к практи­ ческой ликвидации сыпного тифа в городе. Был окончательно установ­ лен механизм передачи заболевания: от человека к человеку через платя­ ную вошь. Благодаря этому значительные успехи в профилактике сып­ ного тифа были достигнуты во время Первой мировой войны в армиях Германии, Франции и Британии. В последующих работах Николь боль­ шое внимание уделял проблеме «невидимой» инфекции, связанной с восприимчивостью к сыпному тифу. Эти достижения послужили основ­ ной причиной присуждения Нобелевской премии. Шарль Николь награжден премией Орисиса, кавалер ордена Почетного легиона, член Французской академии наук. И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

В 1954 году три ам ериканских учен ы х - б актери олог Джон Эндерс, вирусолог Томас Уэллер и бактериолог Ф р ед ер и к Роббинс получили Нобелевскую премию «За откры ­ тие способности вируса полио­ миелита расти в культурах р аз­ личны х типов тканей ». Дж он

Ф ранклин

Эндерс

(John Franklin Enders,) родился в Уэст-Хартфорде (США) в семье банкира. О кончил Й ельский университет, а затем Гарвардский. Под влиянием иммунолога Ханса Ц инсера стал заниматься изуче­ Д ж о н Э н дерс нием иммунитета, а затем куль­ (1897-1985) тивированием вируса простого герпеса. Совместно со своим ассистентом Томасом Уэллером в опы тах с вакцинны м штаммом вируса коровьей оспы исследовал способы культивирования вируса в тканях. Затем к ним присоеди­ н ился Ф редерик Роббинс, бы вш ий одн окурсн и к Уэллера. Разработав методику непреры вного роста культуры тканей в клет­ ках куриных эм брионов путем постоянного добавления питатель­ ной среды под прикры тием пенициллина и стрептом ицина, изу­ чал медленно растущие вирусы на прим ере вирусов эпидем иче­ ского паротита и ветряной оспы. Используя культуру тканей чело­ века, Эндерс с коллегами впервые вырастили вирус полиомиелита вне нервной ткани, что позволило реш ить в последующем многие проблемы вирусологии. Удостоен прем ий Пассано, Альберта Ласкера, А мериканской медицинской ассоциации, П резидентской медали Свободы и др.

АА9

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

---------------- ----------------------------------------

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с ти и н ф е к ц и о н н о й п а то л о ги и

Томас Х акли Уэллер (Thom as

Huckle W eller) родился в ЭннАрбор (США) в семье преподавате­ ля ун и верси тета. Учился в М ичиганском ун иверситете, а затем в Гарвардской медицинской школе. Под руководством Эндерса стал заним аться вирусологией, уделяя вним ан и е и проблемам гельминтологии. Впервые иссле­ довал тропических гельминтов ш истосом на Антильских остро­ вах, вы зы ваю щ их п ораж ен и е печени. В последующем совмест­ но с Эндерсом и Роббинсом он разработал методы роста ж ивот­ ны х клеток в твердом слое культу­ ры ткани, в результате чего им уда­ лось культивировать вирус полио­ м и ели та вне н ер в н о й ткани. В дальнейш ем Уэллер использовал эту культуру для выделения цитомегаловируса, а также вируса крас­ нухи, что привело к откры тию врож денных инф екций. Уэллер руководил отделением тр о п и ч е с к о й м еди ци н ы , был директором центра п роф и лакти ­ ки и нф екци он ны х болезней, веду­ щ им п роф ессором троп и ческой м едицины в Гарварде. Удостоен п р ем и й Д ж онсона, Джордж а Ледли, Бристоля. Являлся членом Н ациональной академии США. Ф редерик Ч апм ен

Томас Х ак ли Уэллер ( 1915- 2008)

Роббинс

(F rederick C h ap m an R obbins) родился в Оберне (США) в семье И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

Ф р ед ер и к Р о б б и н с

(1 9 1 6 -2 0 0 3 )

л

*

В ы с ш и е н а у ч н ы е н аграды в о бл а с т и и н ф е к ц и о н н о й п а т о л о ги и

специалистов-ботаников. О кончил университет штата Миссури. Обучаясь в Гарвардском м едицинском колледже, ж ил в одной ком­ нате с Томасом Уэллером. Их дружба переросла в дальнейш ем в совместную научную работу. В армии США Роббинс исследовал болезни, вызываемые вирусами и риккетсиями. Он выделил риккетсии, вызывающ ие Ку-лихорадку. Роббинс работал деканом медицинской школы университета Вестерн-Резерв, директором Института медицины. Являлся чле­ ном Н ациональной академии наук, президентом Общества иссле­ дований в педиатрии США, удостоен прем ии Мида Джонсона. Работы Эндерса, Уэллера и Роббинса способствовали созданию вакцин против полиомиелита и кори.

464

_

И нф екци и. И сто р и я трагедий и п обед

л * Б ИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ 1.

Аксентьев, С.Т. Две судьбы, разделённые двумя веками / С.Т. Аксентьев // Наука и жизнь. - 2008.

- № 1 . - С . 70-76. '

2.

Алексеев, В.М. Тридцатилетняя война. Л.: Учпедгиз, 1961. - 226 с.

3.

Алиев, Р. Штурм Брестской крепости / Р. Алиев. - М.: Яуза: Эксмо, 2008. - 544 с.

4.

Альтамира-и-Кревеа, Р. История Средневековой Испании / перевод с испанского Е.А. Вадковской и О.М. Гармсен. - СПб.: «Евразия», 2003. - 608 с.

5.

Арутюнов, Ю.И. Циклическая обусловленность эпидемических проявлений холеры в Индии / Ю.И. Арутюнов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - № 4. - С. 49-53.

6.

Агеева, С. Случайный гость. / С. Агеев // «Нижегородский рабочий» - 1.10.1992. - С. 7.

7.

Байрамова, Л.Э. Федотов / Л.Э. Байрамова // Смена. - 1997. - Т. 10. - С. 118-128.

9.

Бароян, О.В. Эпидемиологические аспекты современной эпидемиологии / О.В. Бароян // М.: Медицина, 1972. - 255 с.

10.

Бартенев, П.И. Биографическое воспоминание о Н.В. Шеншине (1827-1858) / П.И. Бартенев // Русский архив. - 1864. - Вып. 1. - С. 78-90.

11.

Белинский, В.Г. Сочинения Александра Пушкина. Статья третья. // Полн. собр. соч. - М. - 1955. Т. 7. - С. 223-254.

12.

Благова, О.В. В поисках Мудрова / О.В. Благова, А.В. Недоступ // Московский журнал. История государства Российского. - 2007. - № 4. - С. 6-13.

13.

Блинкин, С.А. В борьбе с инфекциями (о героических буднях ученых и врачей) / С.А. Блинкин / Издательство «Медицина», 1971. - 167 с.

14.

Боккаччо, Дж. Декамерон. // Пушкинская библиотека, ACT. - М. - 672 с.

15.

Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. А. Н. Бакулев. - Изд. 2-е. - Т. 25. - М.: Государственное научное издательство «Советская энциклопедия», 1962. - С. 751.

16.

Большая медицинская энциклопедия. - 1985. - Т. 25. - С. 627-629.

17.

Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. А.Н. Бакулев //Т . 1. - Издание второе. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1956. - С. 826.

18.

Большая медицинская энциклопедия. / гл. ред. Б.В. Петровский// Т. 1. - Изд-во «Советская энциклопедия». - М., 1974. - 576 с.

19.

Боткин, М. Александр Андреевич Иванов: его жизнь и переписка 1806-1855 гг. / М. Боткин // Санкт Петербург: Типография М.М. Стасюлевича, Вас. Остров, 2 л., 7. - 1880. - 34 с.

20.

Вайндрах, Г.М. Подвиги русских врачей. / Г.М. Вайндрах // М.: Издательство Академии наук СССР, 1959. - 166 с.

21.

Великие тайны прошлого / гл. ред. рус. изд. Н. Ярошенко // Издательский дом «Ридерз Дайджест», 1996. - 448 с.

22.

Вульф, В. Инесса Арманд. Идея женщины / В. Вульф // Журнал Lofficiel. Русское издание. - 2003 № 44 (апрель) - С. 35-40.

23.

Газета «Сын отечества» 26 октября 1883 г.

24.

Ганин, B.C. Война с «чёрной смертью»: от обороны к наступлению / B.C. Ганин // Наука и жизнь 2006 - № 7. ' '

25.

Гейзер, И.М. Чехов и медицина / И.М. Гейзер // М3 СССР Институт сан. просвещения. - 133 с.

26.

Гинзбург, Л. Луиджи Боккерини и роль его в развитии виолончельного иск-ва. / Л. Гинзбург // М.

- Л., 1938.

27.

Глаголева, Е.В. Повседневная жизнь пиратов и корсаров Атлантики от Фрэнсиса Дрейка до Генри Моргана / Е. Глаголева // Молодая гвардия, 2010. - 408 с.

28.

Гладков, Т.К. Остаюсь чекистом! / Т. Гладков // М., 1987. - С. 45.

29.

Глязер, Г. Драматическая медицина. Опыты врачей на себе. / Г. Глязер // Издание второе / пер. с нем. В. Хорохордина; предисл. и научн. ред. Б.Д. Петрова. - М.: Молодая гвардия, 1965.

30.

Голубев, Г.Н. Житие Даниила Заболотного / Г.Н. Голубев // Серия: Ж изнь замечательных людей, вып. 18 (351) // М.: Молодая гвардия, 1962. - 256 с.

31.

Гиммельфарб, Я.К. Д.К. Заболотный (1866-1929) / Я.К. Гиммельфарб, К.М. Гродский // М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1958. - 224 с. И н ф е к ц и и . И с т о ри я тра геди й и п о бе д

Б и б л и о г р а ф и ч е с к и й у к а за тель

202. Sawin, С.Т. The heritage of Dr. Hakaru Hashimoto (1881-1934) / Endocrine Journal. - 2002. - №49 (4).

- P. 399-403. ' 203. Setton, K.M. Catalan Domination of Athens 1311 -1380. Revised edition. Variorum: London, 1975.

204. Stewart Macalister R.A. (ed. 8c trans.), Lebor Gabala firenn: The Book of the Taking of Ireland Part V, Irish Texts Society. - 1956. - P. 291-295.

205. Stewart-Tull, D.E.S. Vaba, Haiza, Kholera, Foklune or Cholera: in any language still the disease of seven pandemics / D.E.S. Stewart-Tull // Journal of Applied Microbiology. - 2001. - № 91. - P. 580-591.

206. Stokes, J.H. The history of the cholera epidemic o f 1832 in Sheffield // Sheffield: J.W. Northend Ltd., printers, 1921. Format: eBook.

207. Timmann, C., Meyer, C.G. Malaria, mummies, mutations: Tutankhamuns archaeological autopsy / Timmann C„ Meyer C.G. // Trop M edlnt Health. 2010 Nov;15(ll):1278-1280.

208. The changing limits and incidence of malaria in Africa: 1939-2009 / Snow R.W., Amratia P., Kabaria C.W., Noor A.M., Marsh K.// Advances in Parasitology. - 2012. - № 78. - P. 169-262.

209. Todd, T.R.R. Doctor David Livingstone / T. R. R. Todd, H. P. Tait // Medical History. - V. 18. - Issue 02.

-A p ril 1974.-P . 172-173. ' 210. Ussher, J., The Annals of the World, Larry Pierce, ed., Green Forest, AR: Master Books. - 590 p.

211. Vasold, M. Die Spanische Grippe. Die Seuche und der Erste Weltkrieg. Primus Verlag, Darmstadt 2009. 142 p.

212. Vieuchange, M. Smara, the forbidden city // Ecco Travels Ser. HarperCollins Publishers, New York, 1987. - 290 p.

213. Waldman, L.A., Fact, Fiction, Hearsay: Notes on Vasari’s Life of Piero di Cosimo.

The Art Bulletin. - 2000. - Vol. 82. - № 1. - P. 171-179.

214. War and infection in the pre-antibiotic era: the Third Ottoman Army in 1915 / Erdem LI. [et al.] // Scand J Infect Dis. - 2011. - № 43 (9). - P. 690-695.

215. Warren, W. Lewis. King John. 1991. - London: Methuen.

216. Weiss, E., Strauss, B.S. The Life and Career of Howard Taylor Ricketts // Clin Infect Dis. - 1991. №13 (6). - P. 1241-1242.

217. Wilson, P. The Thirty Years War: Europe’s Tragedy. London: Penguin Group. - 2009. - 529 p.

218. White, K.G. Jane Austen and Addison’s disease: an unconvincing diagnosis. - Med Humanities. - 2009. №35:2. -P . 98-100. ' 219. Weissfeld, A.S. Infectious Diseases and Famous People W ho Succumbed to Them / A.S. Weissfeld // Clinical microbiology newsletter. - Vol. 31. - № 22. - P. 169-172.

220. Ziegler, P. The black death // Readers Union/Collins, London. - 1969. - 319 p.

221. Zinsser, H. Rat, lice and history. Boston: Little, Brown, 1935. - 360 p.

222. Zur Hausen, H. The search for infectious causes of human cancers // Virology. - 2009. —№ 392. P. 1-10. ”

И

нфекции

.И

стория трагеди й и побед

л

*

С

одерж ание

ПРЕДИСЛОВИЕ................................................................................................................................7 От авторов....................................................................................................................................... 12

ГЛАВА I. ТРАГЕДИЙНАЯ РОЛЬ И Н Ф Е К Ц И Й В Ж И ЗН И ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮ ДЕЙ ......19 Натуральная осп а....... ......................................................................................................33 Л епра...... ..............................................................................................................................40 Х олера................................................................................................................................. 59

Стакан воды, или эпидамиапогичесмое досье Чайковского ................. 66 Ч ум а.................................................................................................................................... 71 М алярия..............................................................................................................................96 Сы пной т и ф ....................................................................................................................103 С иф илис......................... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..............109

«Французская бапезнь»Павла Федотова: ш т рихи к порт рет у ...... 123 Лицам к ли п у с инфекцией: неоконченная симфония Ф ранца Ш уберта............................................................................................134 Туберкулез.......................................................................................................................137

Туберкулез и социально-бытовыеусло вия ...............................................139 Туберкулез, ипи бапезнъ всех сословий .......................................................148 Туберкулез, ипи «неоконченная пьеса».......................................................150 Туберкулез и .мировая худож ественная культ ура ................................ 152 Грипп................................................................................................................................ 158 Д иф терия.......... ............................................................................................................,..„164 Стрептококковая ин ф екц и я....................................................................................... 166 Столбняк..........................................................................................................................168 Брю ш ной т и ф ................................................................................................................171 Д изентерия....... ............................................................................................................,....176 Клещевой эн ц еф ал и т................................................................................................. 178 Геморрагические л и х о р а д к и ................................................................................... 181

Л ихорадка Э бапа ........... ................................................................................. 181 Лихорадка Денге .............................................................................................. 182 И нфекция, вы званная ВИЧ........................................................................................184 ГепатитС......................................................................................................................... 187 Тяжелый остры й респираторны й син дром ..........................................................189

4 7 8

_

________

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра геди й и п о бед

С одерж а ни е

ГЛАВА П. ПОДВИГИ И ТРАГЕДИИ УЧЁНЫ Х В ПОИСКАХ НАУЧНОЙ ИСТИ НЫ .........195 Эксперименты по сам озараж ени ю ...................................................................................... 197

Х олера............ ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ......198 Чума..................................................................................................................... 208 ВСТАВКА 1. НАПОЛЕОН И ЧУМА.............................................................................................................. 215

Сифичис....,.......... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ......218 Возврат ный т иф .............. ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ......224 Сыпной т иф ..................................................................................................... 228 Ж ёлтая лихорадка ......................................................................................... 240 М алярш .............................................................................................................. 246 Сибирская язва ................................................................................................. 248 Сонная бапезнь.............. ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ...... 250 Лет поспироз..................................................................................................... 2 54 Кожный пейит аниоз ..................................................................................... 2 54 Москитная лихорадка ................................................................................... 255 Бапезнь К арриона ............................................................................................257 Геяьминтозы............ ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ..... ...... ......258 Псевдотуберкулёз............................................................................................260 Трахома .............................................................................................................. 262 О рнит оз............................................................................................................. 263 Л епра ....................................................................................................................264 let ю т ит Е ........................ ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..........265 Хелиюобактериоз........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ......... 266 Оценка эф фективност и вакцин ............................................................... 268 Бакт ериоф аги ................................................................................................. 287 ВСТАВКА 2. РОЛЬ ПАСТЕРА И ЕГО ИНСТИТУТА В М ИРОВОЙ НАУКЕ...................................289 ГЛАВА Ш . ВЫСШ ИЕ НАУЧНЫЕ НАГРАДЫ В ОБЛАСТИ ИНФ ЕКЦИ ОННО Й ПАТОЛОГИИ........................................................ 307 А. Нобель и его завещ ание.............................................................................309 О ткрытия в области им м унологии.............................................................330

И н ф е к ц и и . И с то ри я тра гед и й и п о бед

л

*

С

одерж ание

ВСТАВКА 3. ЭМ И Л Ь РУ И И Л Ь Я И Л Ь И Ч М Е Ч Н И К О В ................................................................... 345 ВСТАВКА 4. И . И . М Е Ч Н И К О В В Н И Ж Н Е М Н О В ГО РО Д Е ........................................................... 353 ВСТАВКА 5. НАУЧНАЯ Ш КО ЛА И . И . М ЕЧ Н И К О В А .............. .......................................................... 356 Открытия в области выявления возбудителей инф екционны х болезн ей ....405 О ткрытия области диагностики и терапии и н ф екц и он н ы х болезн ей....... 418 Открытия, связанны е с выяснением роли и н ф екц и он н ы х агентов в этиологии онкологических за б о л е в а н и й ........... ........... ........... ........... ...........437 ВСТАВКА б. Л. А. З И Л Ь Б Е Р И ЕГО Т Е О Р И Я В И РУСН О Й ЭТИ О ЛО ГИ И РАКА..................... 450 О ткрытия в области проф илактики и борьбы с инф екционны м и болезням и............................................................................... ,.,454 Б и б л и о г р а ф и ч е с к и й у к азател ь.......................................................................................... 468

П одписано в печать 05-12.2014 г. 1-й ти раж 1000 экз. Корректор Т А Андреева Верстка и дизайн Н.В. Васильевых Издательство «РЕМЕДИУМ ПРИВОЛЖЬЕ» 603022 Н нж ннй Новгород, ул. Пушкина, д. 20, оф. 4. Тел.: (831)411-19-83 (85) ' E-mail: n n remedium@ medalmanac.ru О тпечатано в типограф и и <РИДО> 603074, Н иж ний Новгород, ул. Ш аляпина, 2 а