EduTus - Dergi - Sayı - 2

Satış Fiyatı :23 TL KKTC Fiyatı:

29 TL

ISSN: 2149-0538

Tıpta Uzmanlık Sınavı Hazırlık Dergisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi Sindirim Sistemi Hastalıkları

Proteinler ve Aminoasitler

Viroloji

Sinir Sistemi

Mide Tümörleri Pankreas Kanseri

Hemoroid Proteinlerin Sindirimi

DNA ve RNA Virüsleri

Göğüs Hastalıkları Testler

Solunum Fonksiyon Testi

İçİndekİler

2

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi Sinir Sistemi, Bilinç Bozuklukları, Koma, Nörolojik Hastalıklar

04

Test

08

Sindirim Sistemi Hastalıkları Gastrit, Mide Tümörleri, Siroz, Hemoroid, Kabızlık, Reflü, Apandisit, Pankreas Kanseri, Kolon Kanseri

18

Test

22

Proteinler ve Aminoasitler Aminoasitlerin Bireysel Özellikleri, Proteinlerin Üç Boyutlu Yapıları, Proteinlerin Sindirimi

32

Test

34

Viroloji Başlıca DNA Virüsleri ve Özellikleri, Başlıca RNA Virüsleri ve Özellikleri, Genom, Kapsit, Zarf,

40

Test

42

Göğüs Hastalıkları Akciğer ve Görevleri, Solunum Yollarının Görevleri, Göğüs Hastalıklarında Yakınmalar, Solunum Fonksiyon Testi (SFT), Hangi Durumlarda Solunum Fonksiyon Testi Yapılır ?

48

Test

50

İMTİYAZ SAHİBİ TercümePress Ltd. Şti. adına Doç. Dr. Bilal Semih BOZDEMİR SORUMLU YAZI İŞLERİ MÜDÜRÜ ve GENEL YAYIN YÖNETMENİ Timur TUNA

HUKUKİ DANIŞMAN

Av. Faik ÖNER (faik_oner@hotmail.com)

EDİTÖR

: Semiha Güneysu REDAKTÖR : Esra OKANAKUL DİZGİ & TASARIM : Tülay BALCI

Yönetim Adresi: Press Grup İzmir-1 Cd. No: 33/31 Kat: 8 Kızılay, Çankaya/ANKARA Telefon Faks Web Mail

: 444 1 659 / (0312) 419 1659 : (0312) 418 45 99 : http://www.ppd.com.tr : info@ppd.com.tr

Adres : Yüksel Caddesi No: 5/8 Kat: 4

Kızılay, Çankaya/ANKARA Web : http://www.medyapress.com.tr Reklam Rezervasyon: MedyaPress BASKI: mrk Baskı ve Tanıtım Hizmetleri Matbaa Sertifika No: 14338 Matbaa Adresi: Uzayçağı Cd. 1254. Sok. No: 2 Matbaa Tel: (0312) 354 54 57 ISSN : 2149-0538 Süreli yayın.

Basım Tarihi: Eylül 2015 EDUTUS dergisi T.C. yasalarına uygun olarak yayımlanmaktadır.

Dergide yayınlanan içeriğin bir kısmı yada tamamı kaynak göstererek kullanılabilir. Kullanılan görsellerin yasal haklarından ve yazıların içeriklerinden yazarları sorumludur; tüzel kişileri bağlamaz.

EDİTÖRDEN

MedyaPress ailesinin yeni ferdi olan ‘’EDUTUS’’ dergisi ile, siz değerli okur ve meslektaşlarımızla buluşmanın sevincini ve gururunu yaşamaktayız. Tıpta Uzmanlık Sınavı oldukça meşakkatli, zahmetli ve uzun bir süreçtir. Amacımız, bu süreçte sizleri yalnız bırakmamak, sizlerin yanında olmaktır.

Dergimizde, güncel metin, makale, özet konu anlatımı, bunun yanısıra özgün soru ve testlere yer verdik. Kapsamlı kaynaklardan ve soru bankalarından faydalanmanız ile birlikte, hemen elinizin altında bulundurabileceğiniz, hatırlamak isteyeceğiniz konuyla ilgili sorulara şöyle bir göz atabileceğiniz bir materyal olarak, ‘’EDUTUS’’ u tercih edebilirsiniz.

Tıpta Uzmanlık Sınavı’ na yardımcı kaynak olarak tasarladığımız ve ilk sayısını sizlerle paylaşmanın heyecanı ile çıktığımız bu yolda; keyifle takip edeceğiniz dergimizin, başarınıza katkıda bulunmasını ve sizlere faydalı olmasını temenni ediyoruz.

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi Sinir sistemi, santral ve periferik sinir sistemi olmak üzere ikiye ayrılır. Sinir sisteminin nöron olarak adlandırılan sinir hücresi ve nöronların uzantıları (akson, dentrit) oluşturur. Nöronlar arasında bulunan bağlantı noktalarında sinapslar ve nörosmitter maddeler bulunur. Sinir dokuyu oluşturan hücreler (nöron), uyarılabilme ve uyarıyı iletebilme özelliğine sahiptir. Bu özellik aracılığı ile organlar uyum içinde çalışır.

Merkezi sinir sistemi, tüm beyin ve medulla spinalisten oluşur. Beyin, kafatası kemik sistemi içerinde, medulla spinalis ise columna vertebralisin içinde bulunur ve boyundan başlayarak kuyruk sokumuna kadar uzanır. Beyin iki hemisferden oluşur ve hemisferler dört loba ayrılır. Medulla spinalisten çıkan sinirler, hem duyu hem de motor sinir lifleri içerir.

Senkop Nedenleri:

-Somatik Sinir Sistemi:

-Otonom Sinir Sistemi:

İstem dışı çalışır. Yaşamın devamlılığını sağlayan olayları yöneten sisteme denir.

Bilinç Bozuklukları

Bilinç, çevreden gelen çeşitli uyarıları doğru algılayabilme ve değerlendirebilme yeteneğidir.

Bilincin içeriği; dikkat, duyu, algılama, hafıza, yönetme ve yönelim olarak sıralanabilir.

Bilincin iki öğesi vardır: Tüm mental ve duygu (affektif) işlevleri içerecek şekilde korteksin oluşturduğu farkındalık ile Asendan Retiküler Aktive Edici sistemin (ARAS) fonksiyonu olan uyanıklıktır.

ARAS tarafından oluşturulan uyanıklık olmadan çevremizin ve kendimizin farkında olamayız.

Farkındalık olmadan da bu bulanıklık durumunun bir anlamı yoktur. Mental ve duygusal fonksiyonlar kaybolsa da uyanıklık

4

edutus I SAYI 2

Bayılma, serebral dolaşım bozukluğuna bağlı geçici ve ani bilinç kaybı ile karakterize olan olaya denir. Senkop, birçok sistem hastalıklarında görülebileceği gibi herhangi bir hastalığa bağlı olmadan normal bireylerde de görülebilir. Genellikle beyine gelen kan miktarında bir anlık azalmaya bağlıdır.

-Vazovagal senkop (kan görme, korku, heyecan vb.)

-Ortostatik hipotansiyon -Karotis sinüs senkopu -Kalp hastalıkları -Metabolik hastalıklar -Beyin kan dolaşımının bozulması

Santral sinir sistemi fonksiyonel olarak iki bölümden oluşur: İnsanın dış ortamla ilişkisini, bilinç ve isteğe göre düzenleyen ve yöneten sisteme denir.

Senkop (Bayılma)

Koma

durumu bulunabilir. Farkında olmanın etilendiği durumlarda dikkat eksikliği, demans ve konfüzyon görülür. Hastanın uyanıklık durumunu anlatmada dört seviye bulunmaktadır:

-Letarji (Somnolans):

Kişinin ağrı, sözel veya görsel uyarı olmaksızın uyanıklık halini devam ettirememesidir. Hasta verilen emirleri yerine getirebilir fakat kendi haline kaldığında uykuya geçer. Sözlü uyarılara anlamlı cevap verir.

-Obdüntasyon (Küntleşme):

Letarji ile stupor arası durumu tanımlar. Hasta güçlü uyaranlarla uyarılabilir. Sözel cevap verilebilir fakat uyarı sona erince bilinç kaybı tekrar oluşur.

-Stupor:

İstirahat sırasında hasta bilinçsizdir.

Ağrıyı lokalize eder fakat uygun yanıt veremez. Sözlü cevap alınamaz.

Ayrıca farkındalık biraz depresiftir.

-Koma:

Hastanın dış uyarılarla uyandırılamadığı gözlerin kapalı olduğu bir durumdur. Hafif ve orta dereceli komada hasta ağrılı uyaranı lokalize edip uzaklaştırmak ister ya da yüz buruşturma gibi genel bir tepki verir. Derin komada ise her türlü uyarıya refleks düzeyde bile yanıt alınamaz.

Kişinin kendisi ve çevresinde olan olayların farkında olmaması iç ve dış uyaranlara cevap vermemesi durumudur. Tam bir bilinçsizlik durumudur. Koma çeşitli nedenlerle beyin fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Koma Nedenleri: a)Yapısal Nedenler

-Vasküler nedenler -Travma (kafa travması) -Enfeksiyon (menenjit,ansefalit) -Tümör (beyin tümörü) -Epilepsi nedeniyle gelişen komalar

b)Metabolik Nedenler

-Kardiyak nedenler (ritim bozuklukları) -Ağır solunum yetmezliği -Üremi koması, karaciğer koması gibi renal ve hepanik nedenler -Endokrin yetmezlik -İleri derecede B12 eksikliği -Akut intoksikasyonlar

Epilepsi

Sinir sistemi hücrelerindeki iletim, sinir lifi boyunca elektriksel olarak gerçekleştirilir. Epilepsinin altında yatan temel faktör, bu elektriksel iletinin bozulmasıdır. Epileptik nöbet; nöronların, beyinde normal işlevleri engelleyecek şekilde ani, anormal krizler halinde gelen ve genellikle tekrarlayıcı nitelikte, kontrol dışı elektriksel boşalım yapmasıdır.

Epilepsi ise, iki ya da daha fazla sayıda tekrarlayan nöbetlerle kendini gösteren merkezi sinir sistemi hastalığıdır. Epilepsi hastalığı geçiren kişilerde belli bir süre de olsa; duyu, hareket ve algılama fonksiyonlarında bozukluklar gözlenir.

Nörolojik Hastalıklar

Nörolojik hastalıklar, diğer sistemler üzerinde genel veya bölgesel fonksiyon değişikliği oluşturabilir. Ayrıca birçok sistemik hastalıklar da nörolojik sistemin yapısını ve fonsiyonlarını dolaylı veya doğrudan etkileyerek fonksiyon bozukluklarına veya kayıplarına neden olur. Sistemler, insanın iç ve dış çevre ile ilişkisini bozabilir.

Baş Ağrısı

Baş ağrısı başlı başına bir hastalıktır. Çoğu zaman altta yatan bir hastalığın belirtisidir. Tüm baş ağrıları arasında en fazla, gerilim tipi ya da migren tipi baş ağrılarına rastlanır.

-Gerilim Tipi Baş Ağrısı:

En sık görülen, tedavisi zor kabul edilen baş ağrısı tipidir. Bu tip baş ağrısının etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Ağrıya duyarlılığın artması ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ağrı, genellikle iki taraflı başlar ve en çok da ense kısmında ortaya çıkar.

-Migren Tipi Baş Ağrısı:

Benign ve tekrarlayan bir baş ağrısı tipidir. Beyindeki kan damarları ve nörolojik elektriksel sinir uyarısını ileten kimyasal maddelerdeki değişiklilere bağlı olduğu görülmektedir. Baş ağrısı genellikle nabızla artan, sürekli ve zonklamaya sebep olan bir ağrıdır. En sık görülen bölgeler şakaklar, göz çevresi ve alındır. Tetikleyici sebeplerin arasında ise alkol, çikolata, kahve, çay gibi kafeinli meşrubatlar, fazla ya da az uyku, ışık, stres, hipertansiyon, doğum kontrol hapları sayılabilir.

-Demet Tipi Baş Ağrısı (Cluster):

En şiddetli baş ağrısı çeşididir.

Diğerlerinde olduğu gibi bu baş ağrısının da tam olarak nedeni bilinmemektedir. Başlangıcı ani gerçekleşir, 5 dk. da ağrı artar ve 30 ile 90 dakika sürer. Yüzün üst bölümü, periorbital bölge ve alnın bir tarafını tutar. Hastada konjunktivit, gözyaşında artma, ağrının görüldüğü tarafta nazal konjesyon, göz kapağında pitozis ve miyosiz görülür. Demet tipi baş ağrısı görülen hastalarda haykırma, acayip şeyler yapma ve kendine dokunulmasına dayanamama görülür. edutus I SAYI 2

5

Vertigo (Baş Dönmesi)

Baş dönmesi, insanda dengeyi sağlayan sistemlerin herhangi birinde meydana gelen bir bozukluk sonucunda ortaya çıkar. Dengenin sağlanmasında görev alan yapılar iç kulak, gözler, omurilik, beyin sapı, beyincik ve kaslardır. Bu sistemler birbiri ile karışık bir sinir ağı ile ilişkilidir. Baş dönmesi en çok iç kulak hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar. Beyin, beyincik, diğer sinir sistemi hastalıkları, göz hastalıkları, kalp ritim bozuklukları, migren, şeker hastalığı, kansızlık, kolestrol ve trigliserid yüksekliği gibi denge ile ilgili sistemleri etkileyebilecek hastalıklar baş dönmesi şikayetine yol açabilir. Baş dönmesinin nedeni bazen psikolojik de olabilir. Baş dönmesinin şiddeti kişiye ve zamana göre değişiklik gösterir. Baş dönmesi bazen yatağa düşürüp gözlerini açamayacağı şiddette olabileceği gibi, sadece zaman zaman bir kayma hissi ya da bir göz kararması şeklinde ortaya çıkabilir.

Vertigoda Belirti ve Bulgular

-Boşluk ve sersemlik hissi -Baş dönmesi ile birlikte bulantı, kusma -Baş dönmesinin farklı şekillerde ve şiddette hissetme -Halsizlik, göz kararması, terleme -Gözlerde istem dışı hareketler -Etkilenen sisteme göre işitme kaybı, kulak çınlaması, kulakta dolgunluk hissi, çift görme baş ağrısı, bilinç bozukluğu, kuvvet kaybı gibi şikâyetler de görülebilir.

Beyin Apseleri

Kafa içinde çeşitli mikroorganizmalar tarafından oluşturulan lokalize enfeksiyonlardır.

Beyin Apsesi Nedenleri

Beyin apseleri, genellikle vücudun başka bir yerindeki enfeksiyon odağından direkt komşuluk yoluyla veya kan yoluyla yayılarak gelişir.

-Paranasal sinüs enfeksiyonu -Mastoidit -Kafa travması -Orta kulak enfeksiyonu -İdrar yolu enfeksiyonu -Diş iltihabı -Akciğer iltihabı -Kemik iltihabından kaynaklıdır.

Beyin Tümörleri

Serebral dokularda meydana gelen ve kontrolsüz büyüyen yumru şeklindeki oluşumlara beyin tümörleri denir. Tümörler her yaşta oluşabilir. Üç ile on iki ve kırk ile yetmiş yaş gruplarında daha sık görülür. Tümörler iyi huylu (benign) ve kötü huylu (malign) olarak iki ana gruba ayrılır.

İyi Huylu (Benign) Tümörler

İyi huylu beyin tümörleri yavaş büyüyen, tekrarlama olasılığı az olan, çoğunlukla çevrelerindeki dokulara yayılım özelliği göstermeyen tümörlerdir. Bunlar genellikle kafatasının içinde, beyin dokusunun dışında gelişir.

6

edutus I SAYI 2

Kötü Huylu (Malign) Tümörler

Kötü huylu tümörler çevresindeki dokulara yayılım gösteren ve zarar veren tümörlerdir. Sınırlarının kesin olarak ayrımı yapılamaz. Cerrahi müdahalenin yaşam süresi ve kalitesi üzerinde olumlu etkileri vardır, fakat tekrarlama olasılığı yüksektir. Beyin tümörlerinin nedeni kesin olarak bilinmese de travma, hormonal çevre ve genetik faktörler etkili olmaktadır. Bunların yanı sıra arıtma, lastik, boya sanayinde çalışmak virüs enfeksiyonları ve kalıtım, risk faktörü oluşturur. Kötü huylu tümörlerde cerrahi müdahale, ışın tedavisi ve ilaç tedavisi uygulanmaktadır. Hedef nokta olarak tümörün köken aldığı odak, yayıldığı organ sayısı, metastatik lezyon sayısı, hastanın yaşı, ek hastalık bulunup bulunmaması gibi faktörler etkilidir. Bu nedenle yaşam süreleri farklılık gösterir.

Beyin Tümörlerinde Belirti ve Bulgular

Tümörlerin belirtileri tümörün çapına ve yerleştiği bölgeye bağlıdır. Tümörün sınırlı bir alan içinde büyüyerek beyine basınç yapması ve hayati merkezlerin hasarı ile oluşur. Beyin tümörü yavaş yavaş büyürse belirtileri de uzun sürede ortaya çıkar.

-Sabah vakitlerinde başlayan ve gün içinde devam eden baş ağrısı -Nöbetler -Bulantı-kusma -Kol ve bacaklarda his kaybı ya da kuvvetsizlik -Uykusuzluk -Kişilik bozuklukları ve hafıza değişikliği, unutkanlık -Konuşma bozuklukları -Bilinç bozuklukları vb. belirtiler arasında görülebilir.

Parkinson

Parkinson hastalığı yavaş ilerleyen, nörodejeneratif beyin hücrelerinde kayıp ile seyreden bir beyin hastalığıdır. Harekete başlama ve sürdürmede yavaşlama, kas tonusunda artma, tremor ve postüral reflekslerde bozulma ile görülen bir sendromdur.

Hastalık dopamin üreten nöronların atrofisi sonucu dopamin üretiminin azalmasına bağlı olarak ortaya çıkan idiopatik bir hastalıktır.

Parkinson, daha çok ileri yaşlarda (yaklaşık 60 yaş civarı) ortaya çıkan ve bazen genç yetişkinlerde de görülür.

Parkinsonda Belirti ve Bulgular

Parkinson hastalığının ortaya çıkışı kademeli ve sinsi olup, giderek ilerler. Klasik belirtisi; tremor, rijidite ve bradikinezidir.

Bunların yanı sıra; -Pastür bozukluklar -Siyalore (tükrük salgısında artma) -Disfaji (yutma güçlüğü) -Davranış bozuklukları -Depresyon -Demans (hafıza bozukluğu) -İdrar inkontinansı -Hastanın yürüyüşü, öne doğru kambur duruş pozisyonunda, küçük adımlarla, yavaş ve ayağını yerde sürükler şekildedir.

Parkinsonda amaç; semptomları kontrol altına almak, destek tedavisi vermek ve mevcut fonksiyonları korumaktır.

edutus I SAYI 2

7

1) Lumbal ponksiyon ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Yalnızca analiz için BOS örneği alınması amaçlı yapılır.

B) Analiz için BOS örneği alınması ve BOS drenaj ve basınç azaltılması amacıyla yapılır.

C) En sık L3-L4 aralığından alınır ve bu seviye iliak çıkıntı hizasındadır.

D) İkinci en sık L4-L5 aralığından yapılır.

E) Özellikle menenjit, subaraknoid kanama ve benign intrakranial hipertansiyon tanısında vazgeçilmez tanı yöntemidir.

3) Aşağıdakilerden hangisi lumbal ponksiyonun kontrendikasyonlarından biri değildir?

A) PT-PTT kısalması B) Trombositopeni C) LP yerinde lokal enfeksiyon D) İntrakranial kitle şüphesi E) Kafa içi basınç artış şüphesi

I. Menenjit II. Psödotümör III. Subaraknoid kanama IV. Malign intrekranial hipertansiyon V. Benign intrakranial hipertansiyon 4) Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri LPnin kontrendike olmadığı hastalık ya da hastalıklardır?

A) Yalnız III B) I ve II C) IV ve V D) I, III ve V E) III ve IV 5) Aleksi-agrafi ve akalkuli ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Bilinci açık kişinin yazıyı okuyamamasına aleksi denir.

B) Kişinin yazıyı okuyamamasına agrafi denir.

C) Akalkulide hesap yapabilme yeteneği bozuktur.

D) Akalkuli genellikle dominant parietal lob lezyonlarında görülür.

E) Agrafisiz alekside lezyon vizüel kortekstedir.

I. Baş ağrısı II. Tonsiller herniasyon

III. Kusma

IV. Epidural kanama V. Bel ağrısı 6) Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri LP komplikasyonlarındandır?

A) I, II B) I, II, IV C) IV, V D) III, IV E) Yalnız V

8

edutus I SAYI 2

1- Yağ dokusu

2- İnterspinöz ligament

3- Durameter

4- Deri

5- Araknoidmeter

6- Supraspinöz ligament

7- Subaraknoid boşluk

8- Epidural boşluk 8) Yukarıda verilen LPda geçilen tabakaların doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisidir?

A) 1-2-3-4-5-6-7-8 B) 3-2-1-4-5-6-7-8 C) 8-7-6-5-4-3-2-1 D) 5-4-3-2-1-6-7-8 E) 4-1-6-2-8-3-5-7 9) Aşağıdakilerden hangisi ksantokromik BOS’un özelliklerinden biri değildir?

A) Subaraknoid kanama vardır.

B) BOS sarı renklidir.

C) BOS bulanık ve beyaz renktedir.

D) Medulla spinalis basısı mevcuttur.

E) Tüberküloz menenjit 10) Aşağıdakilerden hangisi BOS sıvısında proteinin artma sebeplerinden biri değildir?

A) Menenjitler B) Guillain-barre sendromu C) Diyabetik radikulonöropati D) Kanlı BOS E) Psödotümör serebri 11) Aşağıdakilerden hangisi BOS sıvısında protein azaltan nedenlerden biri değildir?

A) Psödotümör serebri B) Miksödem C) Diyabetik radikulonöropati D) Menenjitler E) Kanlı BOS 12) Görüntüleme yöntemlerinden konvansiyonel X-Ray ve bilgisayarlı tomografi için aşağıdakilerden hangisi söylenemez?

A) BT erken dönemde iskemiyi göstermede zayıftır.

B) Konvansiyonel X-Ray nörolojide nadir kullanılır.

C) BT’de kanama alanları beyaz, infarkt alanları siyah görülür.

D) Konvansiyonel X-Ray kırıklar için kullanılır.

E) BT fokal nörolojik belirtileri ve bilinç bozukluğu olanlarda ilk laboratuvar incelemesidir.

13) Aşağıdakilerden hangisi manyetik rezonansın özelliklerinden biri değildir?

A) Demyelinizan hastalıklarda ikinci tanı yöntemidir.

B) Kortikal ve subkortikal yapıların tutulumunun ayrımı açısından çok önemlidir.

C) Erken safhadaki enfarktlarda tercih edilir.

D) Non invaziv anjiografi yapma imkanı verir.

E) Kanamanın yaşını öğrenmede faydalıdır.

19) Konuşulanı anlama oldukça iyi durumda iken kendini ifade etmenin bozulduğu klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Broca afazi B) Wernicke afazi C) Konduksiyon afazi D) Anomik afazi E) Global afazi

14) Single photon emission tomography ve PET ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) SPECT, azalmış doku metabolizmasını göstermede kullanılır.

B) SPECT, beyin ölümü tanısında kullanılır.

C) PET, serebral kan akımını, hastalıklı dokunun kullanımını ve glukoz kullanımını ölçer.

D) PET, primeri bilinmeyen maligniteler ve vücut metastaz taramasında tercih edilir.

E) PET, FDG 18 etiketli florodeoksiglukoz verilerek yapılır.

20) Hastanın anlamasının ileri derecede bozulduğu, akıcı ama saçma konuşmanın mevcut olduğu, verbal parafazi denilen durumun görüldüğü klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Broca afazi B) Wernicke afazi C) Subkortikal afazi D) Globalafazi E) Transkortikal afazi

15) Uyarılmış potansiyellerle ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) VEP, çocukta görmenin değerlendirilmesinde kullanılır.

B) VEP, çocukta duymanın değerlendirilmesinde kullanılır.

C) BAEP, çocuklarda işitmenin değerlendirilmesinde kullanılır.

D) BAEP, mental retarde hastalarda işitmenin değerlendirilmesinde kullanılır.

E) Yenidoğanda işitme testinde kullanılan yöntem otoakustik emisyondur.

16) Aşağıdakilerden hangisi afazilerin özelliklerinden biri değildir?

A) Broka alanı 44. alandır ve inferior posterior frontal lobdadır.

B) Arkuat fasikül bu iki alanı birbirine bağlar.

C) Sadece sol elini kullananların %40’ında sağ hemisfer dominant hemisferdir.

D) Kural olarak konuşma fonksiyonunu sağ hemisfer üstlenir.

E) Beynin belirli bölgelerinin vasküler, travmatik ya da tümoral zedelenmelerine bağlı olarak ortaya çıkan dil fonksiyonunun bozulmasıdır.

17) Sağ hemisfer parietal lob lezyonları için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Hasta vücudunun bir yarısını, parçasını tanımaz.

B) Hasta nörolojik defisitin farkında değildir.

C) Arkuat fasikül vardır.

D) Hastalığını inkar eder.

E) Sol hemipleji vardır.

18) Aşağıdakilerden hangisi klasik afazi sendromlarından biri değildir?

A) Wernicke afazi B) Subkortikal afazi C) Transkortikal afazi D) Global afazi E) Apraksi afazi

21) Wernicke ve broca alanını bağlayan arcuat folikül lezyonlarından oluşan, konuşulanı anlama ve konuşmanın normal olduğu ancak duyduğunu tekrar etme ve yüksek sesle konuşmanın tipik olarak bozulduğu klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anomik afazi B) İletim tipi afazi C) Transkortikal afazi D) Subkortikal afazi E) Global afazi 22) İsimlendirmenin bozulduğu, hastaların isimleri kullanamadığı, daha çok parietotemporal bölge tümörlerinde ortaya çıkan klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Global afazi B) Motor afazi C) Sensoryal afazi D) İletim tipiafazi E) Anomik afazi 23) Broka , wernicke ve arcuat fasikülü içine alan lezyonlarda görülen, konuşma anlama ve tekrarlamanın bozulduğu, orta serebral arter tıkanıklığında görülen, perisilvian bölgenin etkilendiği, devamlı olarak sağ hemiplezinin eşlik ettiği klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Broca afazi B) Konduksiyon afazi C) Global afazi D) Anomik afazi E) Subkortikal afazi 24) Başlıca özelliği yalnızca tekrarlama özelliğinin korunmuş olması olan klasik afazi sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anomik afazi B) İletim tipi afazi C) Wernicke afazi D) Motor afazi E) Transkortikal afazi

edutus I SAYI 2

9

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

2) Lumbal ponksiyonun endikasyonları için aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Hücre, kimyasal ve bakteriyolojik B) Myelografi sisternografi için radyopak madde verilmesi C) Tedavi amacıyla menenjitte yapılır.

D) Tedavi takibi amacıyla psödotümör serebri gibi durumlarda yapılmaktadır.

E) BOS basıncı ölçümü

7) LP sonuçları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Görünüm berrak B) Basınç 100-180 mm H2O C) Hücre yok D) Protein 15-40 mg/dl E) Glukoz kan değerinin 2/3ünden daha azsa patolojiktir.

25) Talamik ve bazal gangliyon tutulumunda görülen, klasik afazi sendromlarına uymayan tipik afazi tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Subkortikal afazi B) Transkortikal afazi C) Global afazi D) Motor afazi E) Wernicke afazi

27) Aşağıdakilerden hangisi agnozi türlerinden biri değildir?

A) Vizüel agnozi B) Taktil agnozide C) Astereognozi D) Görme agnozisi E) İşitme agnozisi 28) Hastanın gördüğünü tanıyamadığı ve değerlendiremediği, oksipital lob lezyonlarında görülen agnozi aşağıdakilerden hangisidir?

A) İşitme agnozisi B) Tatma agnozisi C) Vizüel agnozi D) Taktil agnozide E) Astereognozi 29) Hastanın duyduğunu değerlendiremediği, temporal lob lezyonlarında görülen agnozi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tatma agnozisi B) İşitme agnozisi C) Astereognozi D) Vizüel agnozi E) Taktil agnozide 30) Dokunma duyusunun parietal lob tarafından değerlendirilmesinin bozulduğu agnozi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Taktil agnozide B) Astereognozi C) Vizüel agnozi D) İşitme agnozisi E) Tatma agnozisi 31) Gözler kapalı iken elin içine konulan cismi tanıyamama olarak tanımlanan agnozi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Astereognozi B) Taktil agnozide C) İşitme agnozisi D) Vizüel agnozi E) Tatma agnozisi

10

edutus I SAYI 2

33) Aşağıdakilerden hangisi birinci motor nöron hasarı bulgularından biri değildir?

A) Spastisite B) Derin tendon reflekslerinde artış C) Yüzeyel reflekslerde azalma D) Atrofi E) Patolojik refleksler 34) Aşağıda verilen kranial sinir muayenesi ile ilgili eşleşmelerden hangisi doğru değildir?

A) Optik sinir lezyonundaki belirtiler; görme alanı kusurları, direkt ve indirekt pupil refleksi kaybı B) Olfaktör sinir lezyonundaki belirtiler; aşağı dışarı bakmada kısıtlılık, indirekt ışık refleksi kaybı, diplopidir.

C) Trigeminus sinir lezyonundaki belirtiler; hipostezi anestezi, kornea refleks kaybı, çene açılınca lezyon tarafına kayma D) Hipoglossus sinir lezyonundaki belirtiler; periferik lezyonlarda dil dışarı çıkarılınca lezyon tarafına kayar.

E) Vestibulo kohlear sinir lezyonunda; işitme azlığı, tinnitus, vertigo, nistagmus, denge bozukluğu 35) Aşağıdakilerden hangisi hipoglossus felçli hastaya yaklaşımla ilgili söylenemez?

A) Santral felçte dil, lezyonunun karşı tarafına döner.

B) Santral felçte atrofi fasikülasyon yoktur.

C) Periferik felçte dil, lezyon tarafına deviye olur.

D) Periferik felçte atrofi ve fasikülasyon yoktur.

E) Atrofi, fasikülasyon yoksa periferik lezyon var demektir.

36) Baş ağrısı ve fasyal ağrı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Serebellar tentoriumun üstündeki oluşumların duyusunu V.kranial sinir alır.

B) Ön ve orta fossada oluşan ağrılar V.kranial sinir dağılımında hissedilir.

C) Üst servikal sinirler infratentorial ve servikal yapıların duyusunu alır.

D) Posterior fossa ağrıları 2. ve 3. servikal sinir dermatomlarında hissedilir.

E) Yalnızca beyin parankiminin büyük kısmı ağrı oluşturmaz.

37) Aşağıdakilerden hangisi migren türlerinden biri değildir?

A) Retinal migren B) Fasial migren C) Olası migren D) Auralı migren E) Aurasız migren

38) Aşağıdakilerden hangisi migren komplikasyonlarından biri değildir?

A) Akut migren B) Kronik migren C) Status migrenozus D) Migrenöz infarkt E) Israrlı aura 39) Aşağıdakilerden hangisi sıklıkla migren öncülü olan çocukluk çağı periyodik sendromlarından biri değildir?

A) Siklik kusmalar B) Abdominal migren C) Migrenin tetiklediği nöbet D) İyi huylu paroksizmal vertigo E) Ataklarla giden baş dönmeleri 40) Aşağıdakilerden hangisi gerilim tipi baş ağrılarından biri değildir?

A) Seyrek epizodik gerilim tipi baş ağrısı B) Sık epizodik gerilim tipi baş ağrısı C) Kronik gerilim tipi baş ağrısı D) Olası gerilim tipi baş ağrısı E) Kronik epizodik gerilim tipi baş ağrısı 41) Aşağıdakilerden hangisi küme baş ağrısı ve kronik paroksizmal hemikranya türlerinden biri değildir?

A) Paroksizmal hemikranya B) Konjuktival kanlanma ve yaşarmalı kısa süreli tek yanlı nevrajiform baş ağrısı C) Olası trigeminal otonomik baş ağrısı D) Primer saplanıcı baş ağrısı E) Küme baş ağrısı 42) Aşağıdakilerden hangisi diğer primer baş ağrılarından biri değildir?

A) Primer saplanıcı baş ağrısı B) Primer öksürük baş ağrısı C) Primer egzersiz baş ağrısı D) Hipnik günlük aş ağrısı E) Cinsel etkinliğe eşlik eden baş ağrısı 43) Aşağıdakilerden hangisi subaraknoid hemoraji ve lumbal ponksiyon ağrısı ile ilgili doğru değildir?

A) Hastaların ‘‘hayatımın en şiddetli ve en kötü baş ağrısı’’ şeklinde tanımladığı baş ağrısı LP ağrısıdır.

B) Hastaların hayatlarının ‘‘ilk, en şiddetli ve en kötü baş ağrısı’’ olarak tanımladığı baş ağrısı subaraknoid hemorajidir.

C) LP ağrısı, LP hikayesi olan hastalarda tipik olarak yatınca düzelen baş ağrısıdır.

D) LPden 24-48 saat sonra ortaya çıkan ve 4-5 gün devam eden ağrı LP baş ağrısıdır.

E) Yatınca düzelen, ayakta oluşan ağrı düşük basınç baş ağrısıdır ve intrakranial hipotansiyona neden olur.

44) Aşağıda dev hücreli arterit ile ilgili verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Genellikle polimyaljia romantika kompleksi ile birliktedir.

B) ESR artmıştır.

C) Genellikle 50 yaş üzerinde ve erkeklerde daha sık görülür.

D) Tedavisiz %50 hastada oftalmik arter tutulumuna bağlı geçici körlükler oluşabilir.

E) Yetmiş yaş üzerinde en önemli optik nevrit nedeni temporal arterittir.

45) Aşağıdakilerden hangisi intrakranial kitlelerin özelliklerinden biri değildir?

A) Ağrı tipik olarak intrakranial basıncı artıran manevralarla artar.

B) Baş ağrısı klasik olarak sabahları uykudan uyanınca en fazladır ve bulantı-kusma eşlik eder.

C) Saniyeler içinde maksimuma çıkan, birkaç saat içinde belirgin azalan drop attack baş ağrısı tipiktir.

D) Tipik olarak etkilenen arter kalın, non-pulsatil, dilate ve hassastır.

E) Yer kaplayan lezyonlar kafa içinde ağrıya hassas oluşumlara bası yapana kadar baş ağrısı oluşturmaz.

46) İdiopatik intrakranial hipertansiyon ve migren ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Pseudotümör serebride çoğu hasta aşırı zayıftır.

B) Pseudotümör serebri en sık idiopatik olarak gelişir.

C) Migren kadınlarda 2/3 daha fazladır.

D) Migrende genellikle ailede migren hikayesi bulunur.

E) Migren genellikle tek taraflı pulsatil karakterde baş ağrısı, bulantı-kusma, fotofobi, fonobi ile karakterizedir.

47) Migren patogenezi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Migren aura fazında oksipital loptan başlayan bölgesel kanlanmada azalma mevcuttur.

B) Baş ağrısı fazında kortekste kan akımı azalır.

C) Migren akut atakta trombositlerdekiseroonin azalırken üriner seratonin artar.

D) Kalsitonin-gen-related-peptid CGRP potent bir vazodilatördür.

E) CGRP migren ile birlikte küme tipi baş ağrısında kanda da artar.

48) Aşağıdakilerden hangisi auralı migrenin özelliklerinden biri değildir?

A) Geçici nörolojik semptomlar olan auralar ile karakterizedir.

B) Prodromal semptomları 1 saat veya 1 gün önceden başlar.

C) En sık aura tipi vizüel semptomlardır.

D) Hemikranial baş ağrısı olsa da, ağrı bilateral, frontal vb. olabilir.

E) Nadiren hemiparezi, konuşma bozukluğu, vertigo, ataksi eşlik edebilr.

49) Aurasız migren ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) En sık görülen migren tipidir.

B) Genellikle periorbital, bilateral ve zonklayıcı karakterdedir.

C) Prodrom semptomlar ve aura yoktur.

D) Kusma baş ağrısını sonlandırabilir.

E) Ramisyon genellikle hamileliğin 2. ve 3. trimesterinde ve postmenopozal dönemdedir.

edutus I SAYI 2

11

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

26) Agnozi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Kişinin duyusal bir bozukluğu yoktur.

B) Herhangi bir duyu aracılığıyla öğrendiği bir şeyi tanıyamamasına denir.

C) Hastalar gördüğünü değerlendiremeyebilir.

D) Hastalar duyduğunu ve dokunduğunu değerlendiremeyebilir.

E) Saçını tanıyamama, düğme ilikleyememe gibi belirtileri vardır.

32) Aşağıdakilerden hangisi apraksinin özelliklerinden biridir?

A) Kişinin duyusal bir bozukluk olmadan, o duyu aracılığıyla öğrendiği bir şeyi tanıyamamasına denir.

B) Bilinci açık olan kişinin yazıyı okuyamamasına denir.

C) Motor, koordinasyon ve duyusal kusur olmaksızın amaçlı ve planlı hareketlerin yapılamamasıdır.

D) Hesap yapabilme yeteneği bozuktur.

E) Genellikle dominant parietal lob lezyonarında görülür.

50) Aşağıdakilerden hangisi baziler ve retinal migren için söylenemez?

A) Baziler migren başlangıcında tam körlükle birlikte vertigo, ataksi, dizartriü tinnitus ve perioral parestezi görülür.

B) Retinal migren birçok hastada 2 saatten faza sürer.

C) Baziler migren 30 dakika süren zonklayıcı oksipital baş ağrısıdır.

D) Retinal migren bir gözde görme kaybıyla seyreder.

E) Baziler migren en sık ergenlik çağındaki kızlarda olur.

52) Migren tedavisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Ergotlar hipertansiyonu ve kalp hastalığı olanlarda kontrendikedir.

B) Akut ağrılarda günümüzde en sık tercih ediln 5-HT agonistleridir.

C) Proflakside tercih sırası önce beta blokerler sonra trisiklik antidepresandır.

D) Ergotlar hipotansiyon hastalarında ciddi bir uyarandır.

E) Ergotlar vazokonstrüktör ajanlardır.

53) Aşağıdakilerden hangisi akut migren tedavisinde kullanılamaz?

A) Basit analjezikler B) Ergotlar C) Narkotik analjezikler D) 5-HT agonist E) Antienflamatuar ilaçlar 54) Aşağıdakilerden hangisi profilaktik migren tedavisinde kullanılamaz?

A) Beta reseptör blokerleri B) Siproheptadin C) Antikonvulzan D) Sumatriptan E) Trisiklik antidepresanlar 55) Aşağıdakilerden hangisi analjezik çekilme baş ağrısının özelliklerinden biri değildir?

A) Tek taraflıdır ve 1 saatten kısa sürer.

B) Sık ilaç kullanımına bağlı olarak hergün meydana gelir.

C) Atipik baş ağrısıdır.

D) Özellikle kafein içeren analjezikler neden olur.

E) Gerekirse triptanlar bu durumlarda kullanılabilir.

56) Cluster tipi baş ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Kadınlarda daha sık görülür.

B) Karakteristik olarak kısa, zonklayıcı olmayan 2 saatten daha kısa süren ağrıdır.

C) Daima tek taraflıdır ve genelde aynı tarafta görülür.

D) Ağrı başlangıcında sumatriptan ve %100 oksijen inhalasyonu verilir.

E) Profilakside en çok tercih edilen verapamildir.

12

edutus I SAYI 2

58) Tension tipi baş ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Yirmi yaşından sonra ortaya çıkan kronik baş ağrısıdır.

B) Genellikle erkeklerde görülür.

C) Karakteristik olarak zonklayıcı değildir.

D) Oksipital bölgeden başlayan bulantı kusmanın eşlik etmediği ağrıdır.

E) En sık görülen ağrı şeklidir.

59) Aşağıdakilerden hangisi SUNCT sendromu için söylenemez?

A) Tek taraflı göz yaşarması ve kızarmasının eşlik ettiği kısa süreli nevraljiform ağrılardır.

B) Ortalama görülme yaşı 50’dir ve erkeklerde daha çok görülür.

C) Ataklar genelde gece olur ancak uykudan uyandırıcı şekilde değildir.

D) Ağrının yapısı şiddetli, yakıcı, oyucu, elektrik çarpmış gibidir.

E) Ağrı 5-240 saniye süren paroksizmler halinde gelir ve bir saatte 5-6 atak görülmektedir.

60) Ender görülen baş ağrılarından olan hemikranya kontinua ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Unilateral, otonom bulgu ve migrenöz bulguların eklendiği bir baş ağrısıdır.

B) Şiddetlenmelerle giden devamlı bir baş ağrısıdır.

C) Otonom bulgular diğer trigeminotonomik sefaljilere göre geri planda olduğundan bu grupta değildir.

D) Tipik olarak gece uykuya daldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkan orta şiddette ağrıdır.

E) Patofizyolojisi tam bilinmemektedir, migren ve trigeminotonomik sefaljiler arası geçiş formu kabul edilmektedir.

61) Ender görülen primer baş ağrılarından olan hipnik baş ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Tipik olarak gece uykuya daldıktan bir kaç saat sonra ortaya çıkan orta şiddette başağrılarıdır ve 30 dakika kadar sürer.

B) Ağrı genellikle zonklama şeklindedir.

C) Genellikle uykunun REM döneminde ortaya çıkar.

D) 15-60 dakika arasında değişen sürelerde görülür.

E) Kendiliğinden ortaya çıkan geçici ve yerel ağrı saplanmalarıdır.

62) Ender görülen primer baş ağrılarından olan primer saplanıcı baş ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Genellikle zonklama şeklindedir.

B) Altındaki yapılar ve sinirlerin organik bir bozukluğu yoktur.

C) Kafada kendiliğinden ortaya çıkan geçici ve yerel ağrı saplanmalarıdır.

D) Genelde trigeminal alandadır ama başka bölgelerde de görülebilir.

E) Saplanmaların birkaç saniye içinde sonlanarak gün içinde pek çok kez değişen sıklıkta yeniden ortaya çıkması olasıdır.

63) Aşağıdakilerden hangisi öksürük, egzersiz ve cinsel ilişki ile ilgili baş ağrısının özelliklerinden biri değildir?

A) Öksürük baş ağrısı öksürükle, hapşırıkla ortaya çıkan bir başağrısıdır.

B) Egzersiz baş ağrısı herhangi bir egzersiz sonucu alevlenen başağrısıdır.

C) Öksürük baş ağrısı zonklayıcı şekildedir.

D) Cinsel ilişki ile ilgili baş ağrısı cinsel etkinlik sırasında ortaya çıkar.

E) Cinsel ilişki ile ilgili baş ağrısı genellikle iki yanlı çok şiddetli ve patlar gibi ortaya çıkar.

64) Ender görülen primer başağrılarından olan yeni günlük süreğen baş ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Gerilim tipi baş ağrısı ile pek çok benzerliği olmasına karşın yeni sınıflamada farklı tanımlanmıştır.

B) Günlük sıklıkta ortaya çıkması ve daha önce baş ağrısı olmayan kişilerde başlangıçtan itibaren hiç ataksız olması özelliği ile benzeri olmayan bir tablodur.

C) Düşük BOS hacmi baş ağrısı, yüksek BOS basıncı baş ağrısı, posttravmatik baş ağrısı, infeksiyona bağlı baş ağrısı gibi ikincil baş ağrıları uygun araştırma yöntemleri ile dışlanabilir.

D) Nadiren zonklayıcı veya saplanıcı özellik gösterebilir.

E) Tipik olarak aylar içinde tedavisiz düzelen kendini sınırlayan bir formu ve yoğun tedavi programına rağmen devam eden dirençli şekli vardır.

65) Ender görülen primer başağrılarından olan atipik yüz ağrısı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Muayenede ve incelemelerde bir bulgu saptanmayan devamlı idyopatik yüz ağrısıdır.

B) Olgularda ince kesitli bir MRG incelemesi mutlaka yapılmalıdır.

C) Derin veya yüzeyel, genelde tek yanlı periferik nöroanatomik sınırlara uymayan bir başağrısıdır.

D) Yayılan ve hafif subjektif duyusal yakınmaların eklendiği ve iyi anlaşılmamış bir durumdur.

E) Altta yatan bir nöropatik durum olduğu, hafif hasarların tetiklediği uzun süreli nöroplastik değişiklikler ve deaferantasyona bağlı olduğu düşünülmektedir.

66) Kranial akut nevraljiler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Baş ve boyun ağrısı trigeminal, intermedial, glossofaringeal, vagal, oksipital sinirler aracılığıyla ve üst servikal köklerin afferent lifleri tarafından taşınır.

B) En sık görülen trigeminal nevralji iyi tanınan bir tablodur ve ayırıcı tanıda genelde problem oluşturmaz.

C) Ağrı asla karşıya geçmez, bilateral göründüğünde multipl skleroz gibi bir tablodan kuşkulanılmalıdır.

D) Ağrı sırasında o taraftaki yüz kaslarında spazm gelişebilir.

E) Olgularda kalın kesitli MRG incelemesi yeterlidir.

67) Aşağıdakilerden hangisi oftalmoplejik migrenin özelliklerinden biri değildir?

A) Eskiden migren diye gruplanırken artık kranyal nöropatilerin arasına alınmıştır.

B) Oküler sinirlerin genellikle 3. sinirin tutulumunun eşlik ettiği, MRG’de sinirde değişiklikler dışında neden gösterilemeyen tekrarlayıcı, migren benzeri baş ağrılarının olduğu bir tablodur.

C) Gabapentin, pregabalin gibi diğer bazı epilepsi ilaçları da yanıtsız olgularda veya yan etki varlığında ek olarak kullanılır.

D) MRG’de sinirde kontrast tutulumu olması nedeniyle demiyelinizan bir nöropati olarak kabul edilmektedir.

E) Migren tipi ağrı 1 hafta veya daha uzun sürer.

68) Horner sendromu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Horner sendromu hastaların %23’ünde santral kaynaklı lezyona bağlı görülür.

B) Sempatik liflerin kesiye uğraması sonucu oluşur.

C) En sık santral patoloji beyin sapı enfarktı gelişmesidir.

D) İkinci sırada serebral hemoraji ve infarkt gelişmesi yer alır.

E) Horner sendromu eğer cluster başağrılarıyla beraber görülüyorsa bu duruma paratrigeminal sendrom denir.

69) Aşağıdakilerden hangisi epilepsinin özelliklerinden biri değildir?

A) Konvulsiyon, düz kasların peşpeşe kasılıp gevşemesidir.

B) Konvulsiyon, çizgili kasların peşpeşe kasılıp gevşemesidir.

C) Çocuklarda generalize nöbet olduğunda konvulsiyon denir.

D) Santral sinir sisteminde nöron gruplarının aşırı boşalımına denir.

E) Merkezi sinir sisteminden nöron gruplarının hipersenkron boşalımına denir.

70) Aşağıdakilerden hangisi epilepsi sınıflandırması içinde değildir?

A) Tonik-klonik B) Absans C) Kompleks parsiyel D) Basit miyoklonik E) Basit parsiyel 71) Generalize nöbetler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Larinks kaslarındaki kasılmaya bağlı ekspirasyon sırasında ses çıkar.

B) İyileşme döneminde post-iktal konfuzyon ve baş ağrısı vardır.

C) Yüzde kızarma, kabızlık, diyare gibi prodromal bulgular ile seyredebilir.

D) Göz kırpmalar ve baş dönmesi vardır.

E) Karın ağrısı ve epigastriumda tuhaf bir his mevcuttur.

72) Absans epilepsi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Postural tonusun kaybolmadan bilincin 10-15 saniye kaybolması olarak tanımlanır.

B) Göz kırpmalar ve hafif baş dönmesi atak sırasında sıktır.

C) EEG’de diagnostik olarak 3 cyc/sn diken dalga deşarjları oluşur.

D) Tedavide ilk etosüksimid sonrasında valproat tercih edilir.

E) Adölesan dönemde başlar ve gençlik çağına kadar devam eder.

edutus I SAYI 2

13

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

51) Aşağıdakilerden hangisi migreni tetikleyen etkenlerden biri değildir?

A) Düzensiz uyku B) Beyaz peynir C) Obezite D) Menstruasyon E) Feniletilamin içeren çikolata

57) Aşağıdakilerden hangisi epizodik-kronik paroksismal hemikranianın özelliklerinden biri değildir?

A) Lityum tedavide kullanılabilir.

B) Tek taraflıdır ve 1 saatten kısa sürer.

C) Kadınlarda sık, küme benzeridir.

D) Boyun rotasyonu ve fleksiyonu ağıyı artırır.

E) İndometazine cevap çok tipiktir.

73) Aşağıdakilerden hangisi myoklonik nöbetlerin özelliklerinden biri değildir?

A) Ani, kısa süreli, şok benzeri birkaç kas grubunda veya ekstremitelerde ortaya çıkan sıçrama, silkinme tarzında nöbetlerdir.

B) 3-7 aylarda erkeklerde daha sık görülür.

C) Selim myokloniler geçicidir süt çocuğunda veya erişkinde görülebilir.

D) EEG bulgusu yoktur.

E) Kompleks myokloniler altta yatan ciddi hastalığı gösterir.

75) Aşağıdakilerden hangisi lennox-gastaut sendromunun özelliklerinden biri değildir?

A) West sendromunun uzantısı şeklinde düşünmek mümkündür.

B) Çoğu kez tedaviye dirençlidir.

C) 2-5 yaşlarda görülür.

D) Mental-motor retardasyonlar ve inatçı konvülziyonlarla seyreden ağır bir hastalık formudur.

E) Davranış bozuklukları özellikle hiperaktivite sıktır.

76) Basit parsiyel nöbetler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Erişkinlerde en sık görülen epilepsi tipidir.

B) Etkilenen korteks bölgesine göre, motor, duyusal, otonomik semptomlarla karakterizedir.

C) Otonom semptomlar terleme, flushing, pupiller dilatasyon, kusma ve inkontinansı içerebilir.

D) Bilinç bozukluğu yoktur.

E) Postiktal dönemde hemiparezi gibi fokal nörolojik defisit oluşabilir.

77) Aşağıdakilerden hangisi kompleks parsiyel nöbetlerin özelliklerinden biri değildir?

A) %75 hastada orobukkolingual hareketler, %50 hastada yüz ve boyun hareketleri görülür.

B) Bilinç bozukluğu vardır.

C) Atak aura ile başlayabilir.

D) Nöbet 20-150 sn sürer.

E) Erişkinlerde en sık görülen epilepsi tipidir.

78) Status epileptikus ve tedavisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Nöbet durmazsa IV fenitoine geçilir.

B) Önce hava yolu, solunum, dolaşım kontrol edilir.

C) Gebe hastada tedavi kesilmelidir.

D) Hızlı kan biyokimyası bakılır.

E) IV benzodiazepin kısa süreli verilir.

14

edutus I SAYI 2

80) Gebelikte epilepsi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Antikonvülzanların tamamı teratojeniktir.

B) En sık teratojenik etki yarık dudak-damak görülmesidir.

C) Gebelik beklenen kadında lamotrijin ilk tercihtir.

D) Gebe hastalarda tedaviye ara verilmelidir.

E) Nöral tüp defekti risk valproat kullanımında en sıktır.

81) Aşağıdakilerden hangisi sirengomyelinin özelliklerinden biri değildir?

A) Sıklıkla servikal bölümde iç kavitasyonla karakterizedir.

B) Spinal kord tümörleri, spinal kord hemoraji ve travmalarından sonra gelişebilir.

C) Bulbusa doğru ilerlerse syringobulbi adını alır.

D) Horner sendromu eşlik edebilir.

E) Tanıda MR’a ihtiyaç duyulmaz.

82) Serebrovasküler hastalıklar ile ilgili aşağıda verilenlerden hangisi söylenemez?

A) Genellikle bir arteryel lezyona bağlı olabilir.

B) Vertebral kolon gelişimsel anomalilerine neden olabilir.

C) Genellikle iskemi veya hemorajiden kaynaklanır.

D) Tüm inmelerin 2/3’ü enfarkta bağlı gelişir.

E) 1/3’ü kanamaya bağlı gelişebilir.

86) Büyük damar oklüzyonlarından biri olan arteria karotis interna ile ilgili aşağıdakilerden hangisi söylenemez?

A) En tipik bulgusu hemipleji ve duyu kaybıdır.

B) Amorazis fugax en sık bulgudur.

C) Lezyon tarafında geçici 3-5 dakika süren monoküler görme kaybı oluşur.

D) Hemisferik geçici iskemik atakların ileri olgularında karşı tarafta hemiparezi-pleji, hemihipoestezi gelişebilir.

E) Dominant hemisfer etkilenirse global afazi oluşabilir.

92) Aşağıdakilerden hangisi wallanberg sendromunda etkilenen anatomiye bağlı bulgulardan biri değildir?

A) Spinotalamik traktusta karşı tarafta ağrı hissi duyusunda kayıp görülebilir.

B) Nükleus solitariusta tat duyusunda azalma görülür.

C) Dokuzuncu ve onuncu kranyal sinir lifleri etkilenir.

D) Quadriparalizili bilinci açık hasta görülür.

E) Desendan sempatik traktusta ipsilateral horner sendromu görülebilir.

87) Büyük damar oklüzyonları-nörovasküler sendromlardan olan a.coroidea anterior ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Başlangıcından hemen sonra internal karotis arterle birleşir.

B) G.pallidus, kapsula interna arka bacağı besler.

C) Unkus, hipokampus, mezensefalon besler.

D) Optik tratus boyunca sulamaya devam eder.

E) En tipik bulguları hemipleji, duyu kusuru ve hemianopsidir.

93) Baziller arter oklüzyonu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Başlıca bazis ponsu besler.

B) Genellikle iki yanlı iskemiye neden olur.

C) Tam oturmuş baziller sendromda bilinç bozulması, koma görülebilir.

D) Tam oturmuş baziller sendromda serebellar bulgular, bilateral motor, duyu kaybı görülebilir.

E) Orta beyin seviyesinde tıkanıklıklar oküler anomalilere neden olur.

88) Büyük damar oklüzyonları-nörovasküler sendromlardan olan a.serebri anterior ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Başlangıcından hemen sonra anterior komunikan arterle birleşir.

B) Distalindeki tıkanıklıklar sonucu karşı taraf ekstremitede güçsüzlük, kortikal duyu kaybı ve sfinkter kusuruna neden olur.

C) İnternal karotis arterin en büyük ve fazla akım alan dalıdır.

D) Akinetik mutizm bilateral frontal lop enfarktıdır ve bilateral ant.serebral arter tıkanıklığında görülür.

E) Akinetik mutizm sonucu istemli hareket, konuşma, emosyonel ifadeler tamamen ortadan kalkar.

83) Aşağıdakilerden hangisi SVHdaki etyolojik nedenlerden biri değildir?

A) Hiper tansiyon B) Antikoagülan tedavi C) Oklüzyonlar D) Ateromatoz plaklar E) G.pallidus

89) Büyük damar oklüzyonları-nörovasküler sendromlardan olan a.serebri media ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) İnternal karotis arterin en büyük ve en fazla akım alan dalıdır.

B) Afazi görülür.

C) En fazla tıkanan ikinci arterdir.

D) Karşı taraf kolda daha baskın olmak üzere hemiparezi, hemihipoestezi görülür.

E) Sağ elini kullanamayan, epilepsisi olan, doğru kelimeleri hatırlayamayan hasta modeli görülür.

84) Aşağıdakilerden hangisi serebrovasküler hastalıkların risk faktörlerinden biri değildir?

A) Hiperkalemi B) Hipertansiyon C) Trigliserid ve kolesterolün yüksek olması D) Diyabet E) Oral kontraseptifler

90) Aşağıdakilerden hangisi subclavian çalma sendromunda görülen bulgulardan biri değildir?

A) Bilateral duyu kaybı oluşur.

B) Kolun kullanımıyla ortaya çıkan soğukluk ortaya çıkabilir.

C) Kolda kuvvetsizlik ve ağrı görülebilir.

D) Baş dönmesi görülebilir.

E) Supraklaviküler fossada üfürüm.

85) Aşağıdakilerden hangisi geçici iskemik atakların özelliklerinden biri değildir?

A) Amorazis fugax en sık bulgudur.

B) Beyin kan akımı yetersizliğine bağlı olarak gelişen fokal nörolojik belirtilerden oluşan ataklardır.

C) Ataklar ani başlar ve en geç 24 saate düzelmiş olurlar.

D) Büyük kısmı embolilerden kaynaklanır.

E) %90 anterior vaskuler yapılarla ilgili semptom verir.

91) Wallanberg sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Lateral medullar sendrom olarak da bilinir.

B) Genellikle iki yanlı iskemiye neden olur.

C) Etkilenen anatomiye bağlı olarak beşinci sinir çekirdeği ve lifleri etkilenir.

D) Kortikospinal yol etkilenmez.

E) Vertigo, bulantı, kusma, yutma güçlüğü, kranyal sinir bulguları görülür.

94) Baziller arter oklüzyonunda içe kitlenme sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) İki yanlı bazis pontis lezyonu sonucu kortikospinal ve kortikobuller yol tutulumu görülür.

B) Sadece vertikal göz hareketleri vardır.

C) Seviyesine göre kranial sinir bulguları görülür.

D) Konuşamaz, ses çıkaramaz, yutkunamaz.

E) Ağrı ve ısı duyusu sağlamdır.

95) Baziller arter oklüzyonunda bir buçuk sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Unilateral pons lezyonunda görülür.

B) Paramedian retiküler formasyon PPRF görülür.

C) Agrafisiz aleksi ve vizüel agnozi görülebilir.

D) Medial longitudinal fasikulus ve 6. sinir tutulumu görülür.

E) Hrizontal göz hareketlerinde sadece karşı gözde abduksiyon oluşur.

96) Aşağıdakilerden hangisi posterior serebral arter oklüzyonunun özelliklerinden biri değildir?

A) Baziller arterin terminal dallarıdır.

B) Orta beyin seviyesindeki tıkanıklıklar oküler anomalilere sebep olur.

C) Bilateral tıkanıklık körlüğe neden olur.

D) CN 3 felci, internüklear oftalmopleji, gözlerin vertikal devilasyonu görülür.

E) Derin penetran arterlerin oklüzyonudur.

97) Laküner enfarkt ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Oklüzyonun oluştuğu arterin beslenme alanında içi su dolu lakün oluşur.

B) Kronik hipertansiyonun damarlar üzerindeki etkisi etyolojide rol oynar.

C) En sık putamen olmak üzere talamus, nukleus caudatus, pons, internal kapsülde oluşabilir.

D) Oksipital lobu etkileyen tıkanıklıklarda hastada anomik afazi görülür.

E) Derin penetran arterlerin oklüzyonudur.

edutus I SAYI 2

15

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

74) İnfantil spazm-west sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Perinatal asfiksi, tuberozskleroz, SSS infeksiyonları etyolojide rol oynar.

B) Mental retardasyon önemli özelliktir.

C) 2-5 yaşlarda görülür.

D) ACTH, prednison, vigabatrin ile iyi sonuçlar alınabilir.

E) Nöbetler fleksör, ekstansör, tonik, miyoklonik olabilir.

79) Epilepsinin cerrahi tedavisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Nöbetler ilaçla kontrol edilemiyorsa, fokal ise, büyük nörolojik defisit olmayacaksa ve cerrahi mümkünse uygulanır.

B) Temporal lobektomi temporal kaynaklı nöbetlerde uygulanabilir.

C) Hemisferektomi, kallozotomi cerrahi tedavide uygulanabilir.

D) Midazolam ve propofol anestezi uygulanır.

E) İdiopatik ve primer jeneralize nöbetlerde cerrahi yapılmaz.

98) Aşağıdakilerden hangisi serebellar lezyon sendromunun özelliklerinden biri değildir?

A) Bulgular lezyon ile ters taraftadır.

B) Klinik olarak dissinerji, dismetri, disdiadokinezi görülebilir.

C) Tremor, disartri, nistagmus görülebilir.

D) Ataksi, tonus bozukluğu, pandüler hareket görülebilir.

E) İstirahat tremoru olmaz, aksiyon tremoru olur.

99) Flocculonduler lob olan ve vestibuler sistemle ilgili olan serebellar kısım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vermis serebelli B) Vestibuloserebellum C) Spinoserebellum D) Nuclei serebelli E) Serebroserebellum

101) Dengeyi sağlayan serebellar kısım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Nucleis serebelli B) Spinoserebellum C) Vestibuloserebellum D) Vermis serebelli E) Serebroserebellum 102) Hareketin yapımını ve kas tonusunu sağlayan serebellar kısım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vestibuloserebellum B) Spinoserebellum C) Serebroserebellum D) Vermis serebelli E) Nuclei serebelli 103) Ekstremite hareketlerinin planlanmasını sağlayan serebellar kısım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vermis serebelli B) Spinoserebellum C) Nuclei serebelli D) Serebroserebellum E) Vestibuloserebellum 104) Gerstmann sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Medial serebral arterin tıkanması sonucu görülür.

B) Pariyetal lob gyrus angularis lezyonlarında görülür.

C) Agrafi ve akalküli ile karakterizedir.

D) Sağ-sol ayrımı bozukluğu ve parmak agnozisi ile karakterizedir.

E) Hiperkapni görülür.

105) Aşağıdakilerden hangisi serebrovasküler hastalık tedavisinde beyin kan akımını artıranlardan biri değildir?

A) Hipokapni B) Hiperkapni C) Hipertermi D) Hipoksi E) Hipertansiyon

16

edutus I SAYI 2

107) Aşağıdakilerden hangisi serebrovasküler hastalık tedavisinde TIA’da uygulananlardan biri değildir?

A) Heparinizasyon yapılır.

B) Aspirin 80-300 mg/gün ve dipiridamol verilebilmektedir.

C) Antiagregan tedavi yapılmaz.

D) Yaşlı ve hipertansif kişilerde antikoagulan tedavi yapılmaz.

E) Beyin ödemi, büyük infarktlar, herniasyon ve CT’de hemoraji varsa antikoagülan verilmez.

108) Aşağıdakilerden hangisi posterior serebral arter sendromlarından biri değildir?

A) Klinik sendrom vertikal bakış felçleri B) Kontralateral hemipleji- weber sendromu C) Kontralateral ataksik tremor- benedict sendromu D) Ataksi ve hemiparezi- claude sendromu E) Klinik kontralateral pons sendromu 109) Aşağıdakilerden hangisi serebral ven trombozu ve venöz anatomi için söylenemez?

A) Superior sagital sinus her iki lateral sinus ve sinus rektusla birleşerek torkular herophiliyi oluşturur.

B) Lateral sinusun transvers ve sigmoid olmak üzere ikiparçası vardır ve internal jugular vene boşalır.

C) Sigmoid sinus hemen mastoid kemik komşuluğunda yer alır.

D) Bu nedene bağlı ölüm oranı eski serilerde %70’e varabilmektedir.

E) Gebelik ve oral kontraseptif kullanımı ile ilişkisi nedeniyle kadınlarda daha sık rastlanan bir durum olduğu öne sürülür.

110) Serebral ven trombozunun patolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Herhangi bir dural sinüs tek başına tromboze olabileceği gibi, aynı anda birden çok sinüs tıkanabilir.

B) Trombüs yaşlandıkça fiböz dokudan zengin organize trombüs haline dönüşür, rekanalizasyon gelişebilir.

C) Kortikal ven trombozları genellikle sinüs trombozlarına eşlik etse de kortikal venler nadiren tek başlarına tıkanabilirler.

D) Venöz staz, edinsel veya kalıtsal trombofili, ven veya venöz sinüslerin duvarını ilgilendiren inflamatuar veya infeksiyöz süreçler tromboza yol açan en önemli nedenlerdir.

E) En sık tutulan ikinci sinüs superior sagital sinüsdür.

111) Serebral ven trombozunun etiyolojisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Pratik olarak periferik ven trombozuna yol açan nedenlere kranyal bölgedeki lokal nedenleri eklemek gerekir.

B) Genellikle periferik sinir sistemi tutulur.

C) Post-partum dönem ve oral kontraseptif kullanımı serebral ven trombozlarının reprodüktif çağdaki genç kadınlarda saptanan en yaygın nedenleridir.

D) Post-partum dönemde gelişen serebral ven trombozları olguların neredeyse yarısından fazlasında post-partum 3-4. günlerde herhangi başka bir tetikleyici neden olmadan ortaya çıkar.

E) Genel olarak yaygın antibiyotik kullanımından dolayı otitis media, mastoidis gibi infeksiyöz nedenlere bağlı septik serebral ven trombozlarının sıklığının azaldığı ve buna bağlı olarak aseptik trombozlarının arttığı söylenebilir.

112) Aşağıdakilerden hangisi serebral ven trombozunun tanı araştırmalarından biri değildir?

A) Serebral ven trombozu şüphesinde MR ilk tanı yöntemidir.

B) Serebral ven trombozundan şüphelenildiğinde BT acil koşullardaki ilk tanı yöntemidir.

C) Magnetik rezonans incelemeleri şüpheli sonuçlar vermişse başvurulacak tanı yöntemi serebral dijital subtraksiyon anjiyografidir.

D) Günümüzde SVT’nin altın standart tanı yöntemi MRG’dir.

E) Prognoz 113) Aşağıdakilerden hangisi kavernöz sinus sendromunun özelliklerinden biri değildir?

A) Sinüs kavernosusun idiopatik inflamasyonudur.

B) I, II, III ve V. sinir paralizileri ve sepatik denervasyona bağlı myozis olur.

C) Ağrılı abducens felci vardır.

D) V.oftalmika superior sinüs cavernosusa dökülür.

E) Göz kaslarında hareketsizlik ve trigeminal oftalmik dal tutulumu vardır.

114) Aşağıdakilerden hangisi perinaud ve foster-kennedy sendromlarının özelliklerinden biri değildir?

A) Perinaud sendromunda aşağı bakış paralizisi, göz kapağında retraksiyon görülür.

B) Foster-kennedy sendromunda olfaktör oluk menegiomları olfaktor bulbus ve trakta etki edebilir.

C) Foster-kennedy sendromunda olfaktör oluk menegiomları posteriora foğru gidip optik siniri içine alıp optik atrofiye yol açabilir.

D) Foster-kennedy sendromunda optik atrofi+karşı taraf papil ödem görülür.

E) Perinaud sendromu pineal bez tümörlerinde görülür.

115) Aşağıdakilerden hangisi mediasten kitlelerinden biri değildir?

A) Bronkoma B) Timoma C) Çıkan aort anevrizmaları D) Perikardial kistler E) Nörojenik tümörler 116) Aşağıdakilerden hangisi anterior mediasten kitlelerinden biridir?

A) Perikardial kistler B) Bronkojenik kistler C) Germ hücre tümörleri D) Nörojenik tümörler E) Çıkan aort anevrizmaları 117) Aşağıdakilerden hangisi orta mediasten kitlelerinden biridir?

A) Timoma B) Teratoma C) Perikardial kistler D) Nörojenik tümörler E) Germ hücre tümörleri 118) Aşağıdakilerden hangisi posterior mediasten kitlelerinden biridir?

A) Nörojenik tümörler B) Perikardial kistler C) Germ hücre tümörleri D) Çıkan aort anevrizmaları E) Bronkojenik kistler

119) Aşağıdakilerden hangisi komadaki skalalardan biri biri değildir?

A) Konfuzyon B) Hiposomni C) Stupor D) Vejetatif durum E) Bilinç 120) Aşağıdakilerden hangisi koma nedenlerinden biri değildir?

A) Şiddetli elektrolit, asit baz ve endokrin bozukluklar koma esnasında oluşabilir.

B) Uyanıklık hali ARAS sayesinde olur.

C) Dağınık halde beyin sapı, pons, mezensefalon, talamus ve kortekse uzanan yaygın bağlantılardan oluşan yapıya ARAS denir.

D) ARAS hipoglisemi, intrakranial kanama gibi durumlarda etkilenip komaya sebep olur.

E) Koma nedeni olarak toksik metabolik nedenler mutlaka ekarte edilmiş olmalıdır.

121) Hastanın uyanık, bilincin bulanık, algılama, reaksiyon, dikkat ve konsantrasyonun azaldığı durum olarak tanımlanan koma belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Letarji B) Somnolans C) Hipersomni D) Vejetatif durum E) Konfuzyon 122) Hastanın uykuda olduğu ancak hafif uyaranlarla kolayca uyandırılabildiği, uyaran ortadan kalkınca uyku haline geçildiği oryantasyonun bozuk olabileceği şeklinde tanımlanan koma belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipersomni B) Somnolans C) Letarji D) Stupor E) Vejetatif durum 123) Hastanın normal uyku süresinden yaklaşık %25 daha fazla uykuda kalması olarak tanımlanan ve genellikle farklı derecelerde deliriumla birlikteliğinin olduğu bilinen koma belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipersomni B) Letarji C) Somnolans D) Bilinç E) Konfuzyon 124) Hastanın uykuda olduğu, ancak ağrılı uyaranlarla uyandırılabildiği, ağrılı uyaranın ortadan kalkması halinde hemen uykuya geçtiği durum olarak tanımlanan koma belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Letarji B) Hipersomni C) Stupor D) Somnolans E) Vejetatif durum 125) Hastanın uyku uyanıklık siklusu varlığını koruduğu ancak bilişsel reaksiyon gösteremediği, reaksiyonlarının ilkel motor ya da emosyonel davranışlardan ibaret olduğu durum olarak tanımlanan koma belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipersomni B) Vejetatif durum C) Stupor D) Konfuzyon E) Bilinç

edutus I SAYI 2

17

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

Nöroloji ve Beyin Cerrahisi

100) Nukleus fastiği olan ve vestibular sistemle ilgili esas serebellar çekirdek olarak geçen serebellar kısım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vermis serebelli B) Nuclei serebelli C) Vestibuloserebellum D) Spinoserebellum E) Serebroserebellum

106) Aşağıdakilerden hangisi serebrovasküler hastalık tedavisinde trombuslerde uygulananlardan biri değildir?

A) İlk 6 saatte ekstranial damarlarda by-pass faydalı olmaktadır.

B) İntrakranial kataterle trombuse streptokinaz ya da ürokinaz verilebilir.

C) İlk 3 saatte tansiyon normalse doku plazminojen aktivatörü verilir.

D) İlk 3 saatte hemoraji bulgusu yoksa TPA verilebilir.

E) İlk 6 saatte ekstranial damarlarda anjio etkili olmaktadır.

Sindirim Sistemi Hastalıkları İnsan vücudunun canlılığını devam ettirebilmesi için çeşitli besinlere ihtiyacı vardır. Bu besin maddeleri yağlar, vitaminler, mineraller ya da karbonhidratlar olabilir. Hücreler bu maddelerden direkt faydalanamazlar.

Faydalanabilmeleri için bu maddelerin çeşitli yapı taşlarına kadar parçalanmalarına sindirim, bunu gerçekleştiren sisteme ise Sindirim Sistemi denir. Sindirim, mekanik ve kimyasal işlemler sonucu gerçekleşir.

Sindirim ilk olarak ağızda başlar.

Besinler ağızda dişler yardımıyla ufak parçalara ayrılarak mekanik sindirime uğrarlar. Bu arada tükürük salgısı ile besinler yumuşatılır ve aynı zamanda karbonhidratlar sindirime uğrar. Ağızda çiğnenen besinler yutak yardımıyla yemek borusuna, ordan da mideye geçer.

Mide, kasılıp gevşeyerek mekanik sindirime uğrarken bir taraftan da mide özsuyu yardımı ile besinlerdeki proteinlerin kimyasal sindirimi gerçekleşir. Mideden ince bağırsağa geçen besinler küçük parçalara ayrılmıştır. Besinler ince bağırsakta Sindirim Sistemi Hastalıklarının Bazıları: GASTRİT Gastrit, midenin inflamasyonlu hastalığıdır.

Midenin iç yüzündeki mukoza zarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.

Erişkinlerde ve ileri yaşlarda sıklıkla görülen bir hastalıktır. Gastrit, akut ve kronik olarak iki başlık altında incelenir. Çoğunlukla kronik gastrit görülür. a)Akut Gastrit İlaç, alkol, toksit maddeler, asit ve alkali maddelerin içilmesi sonucu oluşan ve mide mukozasında ani gelişen yüzeysel iltihabi hastalıktır. Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan olarak iki şekilde incelenir.

Enfeksiyöz akut gastrit, helicobakter pylori başta olmak üzere çeşitli bakteriler, viruslar ve parazitlere bağlı olarak gelişebilir. Ani başlayan epigastrik ağrı ile kendini belli eder. Enfeksiyöz olmayan akut gastrit, ilaçlar, kimyasal ajanların ağızdan alınımı, fiziksel stres, üremi ve bunun gibi durumlar sonucunda ortaya çıkar. b)Kronik Gastrit Mukozanın, kronik yaygın inflamasyonudur. İnflamasyon nedeni spesifik ya da nonspesifik olabilir. Etiyoloji, asit salgılayan mukozanın otoimmün nedenlerle yok olması ya da helikobakter pylori sayfa reflüsü ve çeşitli diyetler nedenleri arasındadır. Kronik gastritte kenar hücrelerinin kaybına bağlı olarak

18

edutus I SAYI 2

intrensek faktör salgılanamaz. Buna bağlı olarak vitamin B12 emilemez ve megaloblastik anemi ortaya çıkar. Kronik gastriti olan veya total gastrektomi yapılan hastalarda ömür boyu B12 vitamini verilir. ÜLSER Ülser, mide veya onikiparmak bağırsağının mide asidi ve sindirim sıvıları tarafından yıpranması sonucunda meydana gelen doku kaybıdır. Doku kaybı asit pepsinin etkisiyle daha derinlere inebilir.

Enflamasyon denilen yaralar meydana gelir. En büyük nedeni helicobacter pylori adı verilen mikrop ve Aspirin ve antiromatizmal ilaçların alımıdır. Genetik yatkınlık, her türlü stres, kortizon türü ilaçlar, alkol, sigara kahve alışkanlığı, çevre kirliliği de ülserin nedenleri arasında sayılabilir. Ülserler bulunduğu organa göre isimlendirilir. Gastrik mukozada ise mide ülseri, duedonumda ise duedonum ülseri olarak adlandırılır.

Sağlıklı bir mide zarı sindirim için üretilen mide asidine dayanıklıdır, ancak mide ülseri olan bir kişide mide zarının aside karşı koruması ortadan kalktığı için yarayla temas eden mide asidi şiddetli ağrılara neden olur. Bu ağrılar karnın üst kısmında yoğunlaşır ve aralıklarla görülür. Erken teşhis edilirse ilaçla tedavi edilebilir fakat belirtiler önemsenmezse ve ülser kanamaya başlarsa hayati tehlike yaratabilecek kadar ciddi bir sağlık sorunudur.

(karbonhidrat, protein ve yağları iyice sindirerek kana karışmak üzere) emilir.

Daha sonra, besinlerden kalan posa kalın bağırsağa atılır. Kalın bağırsakta ise posadan kalan su ve mineraller emillir.

Besin maddelerinin kullanılmayan kısımları anüsten dışarı atılır. İnsanda sindirim sistemini meydana getiren organ ve yapılar sırasıyla şu şekilde sıralanabilir: Ağız -Dil - Diş - Tükürük Bezleri - Yemek Borusu - Mide - On İki Parmak Bağırsağı İnce Bağırsak - Kalın Bağırsak Sindirim sistemine yardımcı organlar ise karaciğer ve pankreastır.

MİDE TÜMÖRLERİ Karnın sol üst kısmında mide bulunur.

Midenin mukoza zarında tümörler gelişebilir. Bu tümörlerden kötü huylu olanları kansere neden olur. Mide kanseri genellikle midenin küçük kenarında ortaya çıkar. İyi huylu tümörlerde tedavi cerrahidir, fakat maling (kötü huylu) tümörlerde, yani mide kanserinde bu şans yoktur. Gizli ilerleyen, geç belirti veren tümörlerdir. Erkeklerde kadınlara oranla daha fazla görülür.

Midede gastrit ya da ülsere neden olan Helicobakter pylori bakterisi kanserin etyolojik nedenlerindendir. Bu bakterinin ortadan kaldırılması kanser riskini azaltır.

Mide kanserinin görülmesinde beslenme alışkanlığı önemli bir yer tutar. Tuzlu besinlerin aşırı tüketilmesi, sebze ve meyve tüketiminde yetersizlik, beslenme ile ilgili en sık görülen kanser nedenlerindendir.

Nitrat ve nitrit tuzları midede kansorejen maddeye dönüşebilmektedir.

Mide Kanserinin Belirtileri • Hastaların çoğunda, elle muayenede kitle • Mide bölgesinde ağrı ve midenin ağırlaşma hissi • İştahsızlık ve buna bağlı olarak kilo kaybı, • Yemekten sonra mide şişkinliği • Bulantı ve kusma • Kansızlık • Mide ya da bağırsakta kanama olması nedenlerden birkaçıdır.

HEMOROİD Anorektal bölgede bulunan venlerin genişlemesi ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Hemoroid, internal (iç) ve eksternal (dış) olarak ikiye ayrılır.

Hemoroidal doku oluşumunda yabancı ya da sonradan gelişen bir oluşum yoktur. Meydana gelen oluşum, rektumun anal kanalının normal anatomik bir parçasıdır. Hemoroidin etiyolojisinde ise; hareketsiz bir yaşam, sürekli oturarak çalışmak, bağırsak alışkanlığında değişiklikler (kabızlık ishal, ıkınma vb.), gebelik, alkol kullanma, yeterince lifli gıda tüketmemek, bağırsak bölgesinde oluşan tümörler hemoroid oluşumunda etkilidir. Hemoroid, iç hemoroid ve dış hemoroid olmak üzere iki şekilde incelenmektedir. a)İç Hemoroid: Anüse bakıldığında fark edilmeyen, ama dışkılama esnasında değişik seviyelerde dışarı çıkan memeler iç hemoroid olarak adlandırılır.

Normalde iç hemoroid (iç basur) kişide şikâyet yapmaz ama memelerin yüzeyleri hassaslaştığında makatta kanamaya neden olur. Dışarı çıkan hemoroid memesi risklidir. Makat içerisinde yer alan iç hemoroid, dışarı çıkması halinde anüs tarafından sıkıştırılırsa ağrıya sebep olur. b)Dış Hemoroid: Anüsün dışında doku altında bulunan ve normal şartlarda görünmez olan damarsal bir dokudur. Dış hemoroid başlangıcından itibaren kanama ve ağrı yapar. Dış hemoroid dokusu, anüsün dışında ve anal fissur ile birliktedir. Ağrı ve kanama daha ön planda olduğundan daha kolay teşhis konulmaktadır. Buna rağmen, sürekli hemoroid içi kanama oluşur. Bu genelde, anüs çevresinde ele gelir büyüklükte sertlik ve morluk olarak görülür. İSHAL (DİARE) Beslenme iltihapları, zehirlenmeler ve beslenme bozuklukları ishale neden olur. İshalli hasta dışkı ile bol miktarda su ve minerali de dışarı atar. Vücudun mineral dengesi bozulur. Sulu dışkılama sıklığında artma, ishal olarak adlandırılır. Çok ağır ishal vakalarında günde 13-14 litre sıvı kaybı gözlenir. İshal, kesinlikle bir hastalık değil polifaktöriyel kaynaklı bir semptomdur.

Beş yaşından küçüklerde ölüm nedeni olma ihtimalleri yüksektir. Özellikle iki yaşından küçük çocuklarda ölüme neden açacak kadar tehlikelidir. İshal Belirtileri •Sıvı dışkılama •Acil dışkılama ve büyük abdestini tutamama •Fazla dışkılama •Susuzluk •Bulantı ve kusma •Ateş yükselmesi •Halsizlik KABIZLIK Kabızlık, bağırsak hareketlerinin azalması ve boşaltımın yapılmasında güçlük çekme durumudur. Bu durum sıkça rastlanılan bir gastrointestinal problemdir.

Bağırsak hareketliliği kişiden kişiye göre değişmektedir. Fakat genel olarak haftada 3 defadan daha az büyük tuvalete çıkıldığında ve tuvaletiniz sert ve kuru olduğunda oluşan durumlara kabızlık denir. Sıklıkla karın ağrısı, aşırı gazlanma görülür. Hasta, dışkılama hissi olmasına rağmen, boşalamaz ve sıkıntı duyar. Kabızlıkta hemen hemen bütün vakaların durumu geçicidir.

Selülozlu besinlerin yeterince ve düzenli olarak yenmemesi, düzenli tuvalet alışkanlığı edinmemek vb. kabızlığın nedenlerinden birkaçıdır. Sık aralıklarla gebe kalmak ve fazla sayıda doğum yapmak da kadınlarda kabızlığa neden olur. Tiroid bezinin yeterli çalışmadığı, kanın kalsiyum seviyesinin yüksek olması, depresyon gibi bazı psikiyatrik durumlarda basur hastalığında kabızlık görülebilir.

Kabızlığın tedavisi için, sebebinin tam olarak anlaşılması gerekir. Kabızlık sıkıntısı çeken hastalara posalı yiyecekler tüketilmesi, düzenli beslenme, her gün aynı saatte ve düzenli tuvalete gidilmesi ve tuvalette belli bir süre beklemeleri, beden hareketleri ve özellikle karın kaslarının çalıştırılması tavsiye edilir.

edutus I SAYI 2

19

KOLON KANSERİ Kolon olarak adlandırdığımız kalın bağırsak, sindirim sisteminin ince bağırsaktan sonra gelen kısmıdır. Kolon kanserinin nedeni tam olarak bilinmemektedir, fakat oluşumunda etkili olan çevresel ve genetik nedenler vardır. Kalıtsal etkiler bakımından büyük öneme sahiptir.

Ailesinde kolon kanseri olan, yumurtalık ve meme kanseri geçirmiş kişilerde kansere yakalanma riski normalden daha yüksektir.

REFLÜ Reflü hastalığı çoğu insanda yemekten sonra hazımsızlık, ağıza ekşi su gelmesi ve yemek borusunda yanma şeklinde gözlenebilir. Bu durum özefagusa ve ağıza gelen yemek ve mide asidi ile belirgindir. Bu durum bazı hastalarda geçici olup belli süreden sonra da ortadan kalkabilir. Bazılarında ise rahatsız edici ve sürekli oluşan ağrılı bir hastalık halini alabilir. Bu hastalığa tıp dilinde Gastroözofageal Reflü denilmektedir.

Kolon Kanseri Belirtileri: •Rektumda ya da dışkıda kanama •Normal bağırsak alışkanlıklarında diyare ya da ishal gibi kalıcı değişikliler •Karın bölgesi ya da rektum da yumru •Rektumda gerilme hissi •Kilo kaybı •Karın bölgesi ya da rektumda ağrı, •Tümör kanamasından kaynaklanan anemi. Bu durum yorgunluk ve nefessizliğe neden olabilir.

Asitli mide içeriğinin yemek borusuna dönmesi, yemek borusuyla uzun süre temas etmesi sonucu, özefagusun asitten kendini koruma özelliği yok olur.

Yatmaya yakın yemek yenilmemeli, sigara, alkol, asitli içecekler tüketilmemeli, kahve, çikolata, yağlı, acılı, baharatlı yiyeceklerden kaçınmalı, tek seferde çok yemek yerine sık sık ve az miktarda yenilmeli, düzenli spor yaparak ve düzenli beslenerek fazla kilodan korunmalıdır. Bu düzenlemeler reflü hastalığının ilerlemesini engeller.

Reflünün Belirtileri • Geçmeyen gıcıklı öksürük • Ses kısıklığı • Ses tellerinde polip ve nodül • Tedavi edilemeyen larenjit ve farenjit gibi boğaz enfeksiyonları • Boğazda dolgunluk hissi • Sık sık boğaz temizleme ihtiyacı • Tekrarlayan zatürre • Uykuda kısa süreli soluk durmaları da reflü belirtileri arasında yer almaktadır.

APANDİSİT Apandis, karnın sağ alt bölümünde kalın bağırsağa bağlı olan ince organımızdır. Apandisit ise apandiste meydana gelen, ağrılı bir şişme ve iltihaplanma durumudur.

Apendeksin çeşitli cisimlerle (meyve çekirdeği, minik taşlar) karşılaşması ve bunun sonucunda burada bakterilerin üremesi, paraziter tıkanmalar, bakteriyel enfeksiyonlar, tümöral tıkanmalara bağlı olarak apandisit gelişebilir.

Apandisitin yani iltihaplanmanın nedeni ise sindirim sistemindeki bir

20

edutus I SAYI 2

enfeksiyon ya da apandisin ağzındaki bir tıkanma olabilir. Apandisit her yaşta görülebilir ama çoğunlukla 10 ile 30 yaşlarındaki kişilerde ortaya çıkar.

Apandisitin Belirti ve Bulguları: •Karın Ağrısı: En önemli yakınmalardandır. Göbek çevresinde yavaş yavaş başlar. Başlangıçta künt vasıfta belli belirsiz bir ağrı şeklinde görülüp daha sonra göbek çevresinde karın sağ alt tarafına yerleşir. Hareketle, öksürükle, gülmekle, sarsılmakla ağrı artar. Sonuç olarak sabit ve sürekli bir ağrı halini alır. Doktora başvurmakta geciken hastaların bir kısmında apandisit patlaması olabilir. Bununla birlikte, ateşlenme şeklinde daha fazla bir ağrıyla geri döner.

•İştahsızlık •Bulantı PANKREAS KANSERİ Pankreas, karının en arka bölümünde yerleşmiş, onikiparmak bağırsağı ve kalın bağırsakla ön yüzü tamamen kapatılmış bir organdır. Gıdaların sindiriminde ve kan şekerinin dengede tutulmasında pankreas önemli bir rol oynar.

Pankreas kanseri organın her bölgesinde gerçekleştiği gibi, en sık baş bölgesinde görülmektedir. En sık salgı yapan hücrelerden köken alır ve

tıpta adenokanser olarak isimlendirilir.

Hastalığın sebebi bilinmemektedir, fakat sigara kullananlarda ve şişman bireylerde daha sık görüldüğü saptanmıştır.

Pankreas kanseri; kilo kaybı, karın ağrısı, iştah kaybı, bulantı-kusma, halsizlik, yorgunluk, ishal, sindirim zorluğu, sarılık, aniden ortaya çıkan aile öyküsü olmayan şeker hastalığı, depresyon gibi psikolojik rahatsızlıklarla ortaya çıkabilir.

Sarılık, en çok ve en erken ortaya çıkan belirtilerindendir. Başlangıçta gözlerde ortaya çıkar, daha sonra deride sararma olur, bunu idrar renginin koyulaşması takip eder.

Sarılığın nedeni, karaciğerde üretilen bilirubin maddesinin pankreas kanseri tarafından safra yolunun tıkanması sonucu onikiparmak bağırsağına geçişinin engellenmesidir.

Hastalık sinsi belirtilerle ortaya çıktığı için tanısı zor konulmaktadır.

Laboratuvar incelemelerinde serum bilirubin, alkalen fosfataz, karaciğer transaminazları ile CEA, CA 19-9 ve CA gibi belirtileri yükselmiştir. İdrarda bilirubin pozitifliği bulunmaktadır.

SİROZ Vücudumuzun kimya fabrikası olan karaciğer organının bozulması ve düzensiz çalışması hayati tehlikeye yol açabilecek bir sorundur. Buna bağlı olarak iyileşmesi imkansız olan siroz hastalığı ortaya çıkmaktadır. Sirozlu karaciğer küçülmüştür ve parçalı bir hale gelmiştir. Yok olan karaciğer hücrelerini toparlamak adına yeni hücre üretimi gerçekleşir, fakat bu dağınık ve aşırı miktarda gerçekleştiği için eski işlevine gelemez.

Birçok karaciğer hastalığının sonucu olarak ortaya çıkan kronik ve zamanla ilerleyen bir hastalıktır. Sirozun oluşmasına neden olan hastalıklarda karaciğerin parankim hücrelerinde nekroz skar ve rejenerasyon söz konusudur. Siroz hastalığına kesin tanı koymak için kan tahlilleri ve gerekirse karaciğerden parça alımı yapılır. Kanda albumin düzeyi düşük ve aynı zamanda bilirubin seviyesi yüksek ise karaciğerde sorun olduğu anlaşılır. Bunun yanı sıra Karaciğer hücrelerinin kanda ne durumda olduğu incelenir ultrason ile karaciğer görüntülenir.

Böylece Karaciğerin yüzeyi ve yapısının bozukluğu hakkında sağlıklı bır teşhis konulmuş olur.

Siroz hastalığının komplikasyonları, hastalarda yaşam süresi kısalır ve görülme sıklığı fazladır. Ölüm nedenleri arasında, kardiyovasküler hastalıklardan sonra en sık görülen hastalıktır.

Sirozda semptom ve komplikasyonlara yönelik tıbbi tedavi uygulanır ve gerekirse karaciğer nakli yapılır.

SİROZA KARŞI ALINACAK ÖNLEMLER •Kesinlikle alkol kullanılmamalı •Hepatit hastalığına yakalanmamak için aşı yapılmalı, karaciğer hastalıkları siroza yol açabildiği için kesinlikle tedavisi yapılmalı •Yağlı ve hayvansal gıdalardan uzak durulmalı sirozlu hastaların genellikle tansiyonları yüksek olduğundan tansiyon ilaçları ile destek verilmeli •İdrar söktürücü ilaçlarla vücuttaki su miktarı azaltılmalıdır.

edutus I SAYI 2

21

1) Aftöz ülserler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Stres ve ateş gibi durumlarla ilişkili lezyonlardır.

B) Otoimmün kökenli değildirler.

C) Yumuşak damakta yerleşebilirler.

D) Bukkolabial mukozada ve dil kenarında yerleşebilirler.

E) Eritem –papül- ülser şeklinde aşamalandırılabilir.

3) Fungal infeksiyonlar ve AIDS ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Fungal infeksiyonlarda en çok candida albicans görülür.

B) AIDS bir oral ülser nedenidir.

C) Hairy lökoplaki AIDSe özel bir lezyondur.

D) Pseudomembranöz kandidiazis ağız boşluğunun en çok görülen ikinci enfeksiyonudur.

E) Hairy lökoplaki EBVnin oluşturduğu ve kanser geliştirmeyen bir lezyondur.

4) Aşağıdakilerden hangisi oral kavitenin ülseratif ve inflamatuvar lezyonlarından biri değildir?

A) Eritroplaki B) Aftöz ülserler C) AIDS D) Hairy lökoplaki E) Herpes virüs infeksiyonları 5) Lökoplaki ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Mukozal yama ya da beyaz plaklar şeklinde görülebilir.

B) Epidermiste kalınlaşma ve hipokeratöz görülür.

C) Tütün kullanımı ile oluşma ihtimali çok yüksektir.

D) Skuamöz hücreli karsinom gelişebilir.

E) Kronik iritasyon, aşırı alkol tüketimi ve HPV nedeniyle oluşabilir.

6) Aşağıdakilerden hangisi skuamöz hücreli karsinomun özelliklerinden biri değildir?

A) En sık görülen oral kavite malignitesidir.

B) Sıklıkla keratenize iyi diferansiye tümörlerdir.

C) Lenf nodu metastazı dudak tümörlerinde çok nadirdir.

D) Lenf nodu metastazı %50 oranında dil kökenli karsinomlarda görülmektedir.

E) Çoğunlukla 65 yaş üstü insanlarda görülmektedir.

7) Aşağıdakilerden hangisi skuamöz hücreli karsinomun risk faktörlerinden biri değildir?

A) Lökoplaki B) Alkol C) Tütün D) HPV-tip 1 E) Eritroplaki

22

edutus I SAYI 2

9) Aşağıdakilerden hangisi siyaladenitlerin özelliklerinden biri değildir?

A) En sık nedeni mukoseldir.

B) Genelde travma ile birlikte görülür.

C) Kabakulak sık görülür ve parotisi tutar.

D) Sjögren sendromu otoimmün siyaladenit yapar.

E) Sialolitiazis en çok mandibular bezde görülmektedir.

10) Tükrük bezi tümörleri ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) 7-8. dekadda çok sık görülürler.

B) En çok parotisten çıkan benign tümörlerdir.

C) Parotis dışında oluşanlarında malign olma ihtimali yükselir.

D) Parotisin en sık görülen tümörü benign pleomorfik adenomdur.

E) Parotis gland kaynaklı en sık görülen malign tümör ise mukoepidermoid karsinomdur.

11) Aşağıdakilerden hangisi mikst tümörün özelliklerinden biri değildir?

A) Tükrük bezlerinin en sık görülen ikinci tümörüdür.

B) Genellikle 30-50 yaş arasında görülür.

C) Benign olarak seyreden, yavaş büyüyen ve kapsülllü bir tümördür.

D) En sık metastazını leng nodlarına yapar.

E) Parotis dışı mikst tümörlerde malign transformasyon oranı daha yüksektir.

12) Warthin tümörü ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Pleomorfik adenomdan sonra en sık görülen 2. tükrük bezi tümörüdür.

B) Yaşlılarda parotis glandında görülür.

C) Yüzeyel granddan kaynaklanır.

D) En sık görülen bilateral tüksük bezi tümörüdür.

E) Lenfoma gelişebilir.

13) Aşağıdakilerden hangisi mukoepidermoid karsinomun özelliklerinden biri değildir?

A) Tükrük bezlerinin en sık izlenen malign tümördür.

B) Sadece squamöz hücreli karsinom karakterlerni taşır.

C) Genellikle parotisten kaynaklanır.

D) Tükrük bezlerinde radyasyona bağlı olarak en sık gelişen neoplazmdır.

E) 20 yaş altı primer tükrük bezi tümörlerinin en sık görülen tipidir.

14) Adenoid kistik karsinom ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Özellikle minör tükrük bezlerinin en sık malign tümörüdür.

B) Çok ağrılı bir tablo görülmez.

C) Perinöral invazyon oluşturur.

D) Parotis kaynaklılara göre daha kötü prognozludur.

E) Parotisten sonra en sık görülen ikinci tümördür.

15) Mukozal ring ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Vaskülarize fibröz bir bant ile mukozanın lümene doğru çıkıntı yapmasıdır.

B) Web genellikle üst uçta olur.

C) Web 40 yaş civarı kadınlarda sık görülür.

D) Üstözofagusta olursa schatzki ring adını alır.

E) Ring-shatzki halkası gastroözefageal birleşmenin üzerinde ise A ring, altında ise B ring adını alır.

16) Aşağıdakilerden hangisi divertikülün özelliklerinden biri değildir?

A) Epifrenik divertikül üst özefageal sfinkterin altına yerleştiler.

B) Faringeal divertikül en sık görülen ve en semptomatik olandır.

C) Üst özofagusta motor fonksiyonu bozulmasıyla üst özefagial sfinkterin üstünde faringeal divertikül oluşur.

D) Traksiyon divertikülleri genellikle asemptomatiktir.

E) Epifrenik divertikül artmış noktürnal regürjitasyona neden olabilir.

17) Web ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Genellikle yarım daire şeklindedir.

B) Disfaji ile gelir.

C) Epitel ve damarlardan oluşur.

D) Etiyolojisinde reflü, kronik graft, versus host hastalığı, büllü deri hastalıkları vardır.

E) Genellikle alt uçta olur.

18) Ring-shatzki halkası ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Tam daire şeklindedir.

B) Kalındır.

C) Genellikle üst uçtadır.

D) Mukoza-submukoza ve bazen T.muskularis içerir.

E) Gastroözefageal bileşke üzerindeyse A-ring , altındaysa B-ring denir.

19) Aşağıdakilerden hangisi hiatal hernianın özelliklerinden biri değildir?

A) Midenin bir kısmının diafragma üzerine çıkmasıdır.

B) Sliding ve rolling olmak üzere 2 anatomik pattern tanımlanmıştır.

C) Sliding en sık görülen tiptir.

D) Paraözefageal reflü, özefajit, kanama ülsere neden olur.

E) Paraözefageal diyaframdaki açıklıktan midenin büyük kurvaturu yukarıya çıkar.

20) Akalazya ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Alt özefagial sfinkterin yutmaya eşlik eden gevşemesinin normalin üstünde olmasıdır.

B) Primer akalazya, miyenterik pleksusta gangliyon azalması ya da kaybolmasıdır.

C) Sekonder akalazyaya trypanosoma cruzi neden olur.

D) Primer akalazya genellikle idyopatiktir.

E) Sekonder akalazya sfinkterdeki gangliyon hücrelerini tahrip eder.

21) Aşağıdakilerden hangisi akalazya benzeri hastalıklardan bir değildir?

A) Diyabetik otonomik nöropati B) Miyotomi C) Amilodioz D) İnfiltratif hastalıklar E) Dorsal motor nükleus hasarı 22) Aşağıdakilerden hangisi akalzya komplikasyonlarından biri değildir?

A) Mega özefagus B) Mukozadaki eritropati C) Muskuler tabakada hipertrofi D) %5 skuamatöz hücreli karsinom E) Kandida özelliği 23) Mallory Weiaa sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Özellikle kronik alkoliklerde görülebilir.

B) Özellikle şiddetli kusan hastalarda görülebilir.

C) Gastroözefageal bileşkede longutidinal mukozal yırtıkların olmasıdır.

D) Eğer yırtık tam kat olursa boerhaave sendromu adı verilir.

E) Özellikle gastrit hastalarında sık görülür.

24) Aşağıdakilerden hangisi özefagus varislerinin özelliklerinden biri değildir?

A) Subepitelyal veya submukozal yerleşimli venlerde portal hipertansiyonda görülen dilatasyondur.

B) En sık sebebi alkolik sirozdur.

C) En sık sebebi kayma tipi hiatal hernidir.

D) Varisler ağır kanamalara yol açar.

E) Varislerin %50si ilk epizodda ölür, geri kalanı ise 1 yıl içinde yeniden kanar.

25) Aşağıdakilerden hangisi üst GİS kanaması yappan nedenlerden biri değildir?

A) Gastrik intübasyon B) Duedonal ülser C) Duedonal erozyonlar D) Varisler E) Gastrik ülserler

edutus I SAYI 2

23

Sindirim Sistemi Hastalıkları

Sindirim Sistemi Hastalıkları

2) Aşağıdakilerden hangisi herpes virüs infeksiyonlarının özelliklerinden biri değildir?

A) HSV-tip 1etkendir.

B) Latent konumdaki virüsün ateş, güneş ışığı, ÜSYE gibi nedenlerle aktif hale gelmesiyle oluşur.

C) Papül-eritem-ülser-vezikül şeklinde aşamalandırılabilir.

D) Dudak kenarları ve nazal orifis sık etkilenir.

E) Tzancktesti ile Cowry A inklüzyonları görülebilir.

8) Ameloblastom ve odontoma ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Ameloblastomun yerleşim yeri çenedir ve % 80 mandibulada görülür.

B) Odontoma odontojenik ve sık görülen bir tümördür.

C) Ameloblastom odontojenik epitel kaynaklı benign bir tümördür.

D) Odontomalar hamartomdur.

E) Odontoma Gardner sendromunun bir komponentidir.

26) Aşağıdakilerden hangisi reflünün nedenlerinden biri değildir?

A) Yüksek gastrik volüm B) Kayma tipi hiatal herni C) Gastrik intübasyon D) Özefagus varisleri E) Graft versus host reaksiyonu

28) Aşağıdakilerden hangisi eozinofilik özefajitin özelliklerinden biri değildir?

A) Semptomları bazofilik özefajite benzer.

B) Epitel içinde eozinofilller vardır.

C) Proton pompa inhibitörlerine cevap vermez.

D) Atopi, astım, rinit eşlik edebilir.

E) Tedavisinde allerjen yiyeceklerden uzak durma ve steroid yardımcıdır.

29) Barret özefagusu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Özefagus distal stratifiye skuamöz epitelinin, goblet hücreleri içeren anormal metaplastik kolumnar epitelle değişimidir.

B) Adenokarsinom gelişme riski vardır.

C) Biyopside displazi görülebilir.

D) Biyopside displazi görülmesi adenkarsinom riskini azaltır.

E) Sekonder komplikasyonları, kanama, lokal ülserler ve striktür gelişimidir.

30)Aşağıdakilerden hangisi özefageal karsinomanın özelliklerinden biri değildir?

A) Makroskopik olarak polipoid, ülseratif ve diffüz infiltratif tipleri vardır.

B) Zengin lenfatikler nedeni ile hızla yayılır.

C) Son 1/3 tümörün en sık görüldüğü yerdir.

D) En sık görüleni yassı epitel hücreli karsinomlardır.

E) Üst 1/3 yerleşimli olgularda metastazını servikal lenf ganglionlarına yapar.

31) Aşağıdakilerden hangisi özefageal adenokarsinomların özelliklerinden biri değildir?

A) Barret zeminindeki displazik epitelden kaynaklanırlar.

B) Üst 1/3 özefagustan çıkarlar.

C) Midenin kardiasına invaze olurlar.

D) Tüm özefagus karsinomlarının %30unu oluştururlar.

E) 50 yaş civarı erkeklerde sık görülür.

32)Aşağıdakilerden hangisi özefagus skuamöz karsinomu için risk oluşturan faktörlerden değildir?

A) Celiac hastalığı B) Betel çiğnemek C) Alkol D) Plummer-vinson sendromu E) Eser element birikmesi

24

edutus I SAYI 2

34) Aşağıdakilerden hangisi akut gastritin özelliklerinden biri değildir?

A) Genellikle geçici natürde, akut inflamatuar bir proçestir.

B) Yüzeyel mukozal epitelde yaygın erozyon ve sonunda ağır kanamalar görülebilir.

C) Özellikle alkoliklerde hematemezin majör belirtisidir.

D) Akut gastrit malignite için prekürsör bir lezyondur.

E) Mide epiteli içinde polimorf nötrofil varlığı aktif inflamasyonun kardnal bulgusudur.

35) Aşağıdakilerden hangisi akut gastritte etyolojik faktörlerden biri değildir?

A) Kematerapotik ajanlarla tedavi B) Üremi C) Salmonella gibi sistemik enfeksiyonlar D) İmmünolojik nedenler E) Distal gastrektomi sonrası safra reflüsü 36) Aşağıdakilerden hangisi kronik gastritte etyolojik faktörlerden biri değildir?

A) Kronik enfeksiyonlar B) Asit veya alkakilerin içilmesi C) Motor ve mekanik obstrüksiyon D) Radyasyon E) Gastrektomik sonrası mideye safra reflüsü ile 37) Aşağıdakilerden hangisi tip 2 kronik gastritin mikroskobik özelliklerinden biri değildir?

A) Özellikle antrumda lenfosit ve makrofajdan zengin inflamasyon B) Antrumda plazma hücrelerinden yoksun inflamasyon C) Mukozada incelme D) Glandlarda atrofi E) Lenfoid folliküller 38) Aşağıdakilerden hangisi h.pylori ile oluşan hastalıklardan biri değildir?

A) Kronik gastrit B) Sarkodioz C) Mide-duodenal ülser D) Mide kanseri E) Mide lenfoması

39) Aşağıdakilerden hangisi tip 1 kronik gastritin özelliklerinden biri değildir?

A) Mide korpusundaki paryetal hücrelere karşı otoantikorlar vardır.

B) İnflamatuar infiltratı lenfosit, makrofajlar, lenfoid agregatlar ve çok az nötrofildir.

C) Asit üretimi artmıştır.

D) Gastrin artmıştır.

E) Lokasyonu korpustadır.

40) H.pylori ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Lokasyon yeri antrumdur.

B) İnflamatuar infiltratı nötrofiller, subepitelyal plazma hücreleri, lenfoid agregatlar.

C) Sekeli peptik ülser ve adenokanserdir.

D) Gastrin artmıştır.

E) Düşük sosyoekonomik düzeyde ve köy hayatında yaşayan insanlarda daha sık görülür.

41) Granülomatöz gastrit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) En sık nedeni sarkodiozdur.

B) Mantara ve mikobakteriye neden olabilir.

C) Duodenal ülsere neden olabilir.

D) En sık nedeni crohndur.

E) CMV ve h.pyloriye neden olabilir.

42) Aşağıdakilerden hangisi peptik ülserin özelliklerinden biri değildir?

A) Kronik ve genellikle çok lezyonludur.

B) Genellikle genç yaşta başlayıp orta ya da ileri yaşlarda tanı alan, iyileşmeler ve tekrarlamalarla giden bir tablodur.

C) Erkeklerde daha sık görülür.

D) En çok duedonum 1.kısım ve mide antrum, küçük kurvatur üzerinde görülür.

E) En sık etkeni h.pylori, ikinci en sık neden ise non-steroid antiinflamatuar ilaçlardır.

43) Aşağıdakilerden hangisi peptik ülsere neden olan etkenlerden biri değildir?

A) Zollinger-Ellison sendromu B) Kronik renal yetmezlik C) Kortikosteroid tedavisi D) Alkolik siroz E) Gastrik mukus 44) Aşağıdakilerden hangisi peptik ülseri engelleyen faktörlerden biri değildir?

A) Mukozal prostaglandinler B) Mukus içerisndeki bikarbonat C) Hiperparatiroidizm D) Güçlü kan akımı E) Gastrik epitelin regenerasyon kapasitesi 45) Peptik ülserin klinik bulgularıyla ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Pilprik obstrüksiyon ödem ve skar sonucu gelişir.

B) Perforasyon genellikle ön duvardan kaynaklanan en ölümcül komplikasyondur.

C) Ağrı tablosu çoğunlukla gelişmez.

D) Kanama en sık görülen komplikasyondur.

E) Penetrasyon çevre dokulara yapışmadır, özellikle omentum, pankreasa ve karaciğere doğru olur.

46) Aşağıdakilerden hangisi akut gastrik ülserasyonların özelliklerinden biri değildir?

A) Küçük ve multipl odaklıdır.

B) Genellikle büyüktür.

C) Ağır stresten sonra oluşur.

D) Yüzeyeldir ve en çok submukozaya kadar iner.

E) Maligniteye predispoze değildir.

47) Akut gastrik ülserasyonların etyolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Geniş yanıklar B) CNSde travma, cerrahi hasar C) Temel nedeni alkalozdur.

D) Kronik olarak gastrik irritan ilaçlara maruz kalma E) Non-steroid antiinflamatuarlar ve steroidler 48) Aşağıdakilerden hangisi hipertrofik gastropatinin özelliklerinden biri değildir?

A) Makroskopik olarakmide mukozal kabarıklıklarının aşırı küçülmesi sonucu oluşur.

B) Mukozal epitel hücrelerinde aşırı hiperplazi ile karakterizedir.

C) Diffuz gastrik kanserlere benzer radyolojik ve endoskopik bulgular verirler.

D) Lenfoma benzeri radyolojik ve endoskopik bulgular gösterirler.

E) Hiperplastik mukozada displazik değişim izlenirse adenokarsinom gelişim riski doğar.

49) Menetrier hastalığı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) 30-60 yaş arası erkeklerde görülen nadir bir hastalıktır.

B) Glandüler atrofi ve foveolar hiperplazi vardır.

C) TGF alfanın aşırı sekresyonu vardır.

D) Mukoza incelmiştir.

E) Tedavide İV albumin, gastrektomi ve TGF alfa blokerleri verilir.

50) Gastrik tümörler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) En sık görülen mide tümörü mide adenokarsinomudur.

B) En sık görülen benign mide tümörü poliplerdir.

C) En sık görülen mezankimal mide tümörü gastrointestinal stromal tümördür.

D) En sık görülen malign mezenkimal mide tümörü leiyomyosarkodur.

E) En sık görülen malign mide tümörü ülserovejetandır.

51) Gastrik poliplerle ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) En sık hipoplastik polip görülür.

B) Kronik gastrit zemininden kaynaklanırlar.

C) İleri yaş grubunda görülürler.

D) Yüzey epiteli erode olduğunda kronik kan kaybı üzerinden demir eksikliği anemisine neden olur.

E) Maligniteye dönüşüm izlenmez.

edutus I SAYI 2

25

Sindirim Sistemi Hastalıkları

Sindirim Sistemi Hastalıkları

27) Reflü özefajit histolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Kanama görülür.

B) Striktür gelişimi olabilir.

C) Barret özefagusu ve bunun üzerinden adenokarsinom gelişir.

D) İntraepitelia nötrofiller ve lenfositlerin varlığı sıklıkla ülserle bir arada akut ve ağır tabloya işarettir.

E) Reflü materyalinin mideye geri dönüşü olmaz.

33) Konjenital gastrik anormalllikler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Pilor stenozu 1-3 yaş çocukta solunum zorluğuyla gelişir.

B) Diafragma hernisi yenidoğanda solunum zorluğuyla seyreder.

C) Gastrik heterotopi özefagus ve ince bağırsakta mide mukozası odakları görülmesidir.

D) Bochladek hernisi en sık görülen diafragma hernisidir.

E) Pilor stenozu düz kasta muskuler hipertrofi ile karakterizedir.

52) Aşağıdakilerden hangisi gastrik karsinomların özelliklerinden biri değildir?

A) En sık malign tümör adenokarsinomlardır.

B) En çok büyük kurvatur üzeri antropiloorik bölgede yerleşirler.

C) Gastrik karsinomlardan sonra en çok görülen malign tümör mezenkimal tümörlerdir.

D) Gastrik karsinomlardan sonra en çok görülen malign tümör lenfomalardır.

E) Malign olma olasılıkları yüksektir.

63) Gastrointestinal stromal tümörler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) En sık görüldüğü yer midedir.

B) Abdomende en nadir görülen mezenkimal tümördür.

C) Gençlerde görülen formu Carney sendrouna eşlik eder.

D) Kajal hücrelerinden gelişir.

E) Prognostik faktörler tümör boyutu, mitotik indeks ve yerleşim yeridir.

59) Gastrik karsinoma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi söylenemez?

A) Mide tümörlerinde %30 CEA, %60 AFP ve CA19-9 görülür.

B) Tüm gastrik karsinoma varyantları mide katlarını geçip serozada metastaz yapabilir.

C) Bazen batın boşluğu yolu ile overlere metastaz yapar ve bu tümöre krukenberg tümörü adı verilir.

D) İnvazyon derinliği ve metastaz en öneml prognostik faktörlerdir.

E) Bazen en erken lenf nodu metastazı supraklavikular lenf nodu olan virchow nodunadır.

64) Aşağıdakilerden hangisi ince bağırsak gelişim anomalilerinden biri değildir?

A) Malrotasyon B) Meckel divertikülü C) İntussusception D) Duplikasyon E) Omphalosel

54) Aşağıdakilerden hangisi gastrik karsinomda çevresel etkenlerden kaynaklı risk faktörlerinden biri değildir?

A) Helikobakter pylori infeksiyonu B) Kronik gastrit C) Hipotrofik gastroenteropati D) Parsiyel gastrektomi E) Barret özefagusu

60) Aşağıdakilerden hangisi gastrik karsinomda görülmesi beklenen paraneoplastik sendromlardan biri değildir?

A) Membronöz nefropati B) Serebellar ataksi C) Dermatomyozit hemolitik anemi D) Demans E) Trombofilebit

55) Gastrik karsinomların morfolojik tiplerinden diffüz tip ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Kronik gastritle ve h.pylori ile ilişkisi yoktur.

B) E-cadherin mutasyonu ve A kan grubu riski artırır.

C) Gençlerde daha sık görülür.

D) İleri yaşta daha sık görülmektedir.

E) Kötü differansiyedir ve infiltratif büyüme özelliği gösterir.

61) Aşağıdakilerden hangisi gastrik karsinomlarda görülmesi beklenen paraneoplastik sendromlardan olan deri sendromlarından biri değildir?

A) Membranöz nefropati B) Sircinate eritem C) Akantozis nigrikans D) Dermatomyozit E) Pemfigoid

56) Gastrik karsinomlardan diffüz tipin histolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) İntestinal tipin aksine gland oluşturmazlar.

B) Taşlı yüzük hücreli tip denilen özel bir tipi mevcuttur.

C) Taşlı yüzük hücreli tipin hücreleri mide epitel hücrelerine benzer.

D) Mide duvarında tek tek dağılmış halde bulunurlar.

E) Mide duvarında kümeler halinde görülürler.

62) Mide lenfomaları ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Midede lenfoma sıklıkla antrum yerleşimlidir ve etkeni h.pylori.

B) Ekstranodal lenfomal en az görüldüğü yer midedir.

C) MALT tipi lenfoma kısa süre sonra yüksek gradeli difüz büyük hücreli lenfomaya transforme olabilir.

D) Lenfoma midede kalma, vücuda yayılmama eğilimlidir.

E) Kemik iliği hatta bölgesel lenf düğümü tutulumu bile son derece nadir görülür.

57) Aşağıdakilerden hangisi mide karsinomlarında makroskopik olarak görülen büyüme patternlerinden biri değildir?

A) Polipoid B) Ülserovejetan C) Ülseroinfiltran D) Diffüz infiltratif E) Adenokarsinom

26

edutus I SAYI 2

65) Lümenin oluşmaması anlamına gelen en sık duedonumda görülen ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Atrezi B) Stenoz C) İntussusception D) Duplikasyon E) Gastroschisis 66) Lümenin dar olması anlamına gelen ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Duplikasyon B) Omphalosel C)İmperfore anüs D) Atrezi E) Stenoz 67) Gelişim anomalisi olup bir bağırsak segmentinin bir diğer segment içine girmesi ile karakterize olan ve obstrüksiyon oluşturan, en sık ileoçekal bölgede görülen ince bağırsak anomalisi şağıdakilerden hangisidir?

A) Meckel divertikülü B) Duplikasyon C) İmperfore anüs D) İntussusception E) Stenoz 68) Kloakal diaframın rüptüre olamaması sonucu ortaya çıkan ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Duplikasyon B) Meckel divertikülü C) Omphalosel D) İntussusception E) İmperfore anüs 69) Omfolomezenterik duktusun involüayonundaki bozukluk sonucu oluşmuş sakküler-tubuler kistik yapılar olan, en sık ileumda görülen ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) İntussuception B) İmperfore anüs C) Duplikasyon D) Omphalosel E) Gastroschisis

70) Omfolomezenterik duktus artığı olan, genellikle terminal ileumun 85 cm proksimalinde bulunan, normal ince bağırsağın tüm katlarını içeren ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Duplikasyon B) İmperfore anüs C) Meckel divertikülü D) Omphalosel E) Gastroschisis 71) Periumblikal abdominal duvar yapraklarının kongenital defekti olan,sonuçta bağırsakların membranöz bir torba içinde herniye oldukları görülen ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Gastroschisis B) Omphalosel C) Duplikasyon D) Stenoz E) Atrezi 72) Aşağıdakilerden hangisi meckel divertikülünün özelliklerinden biri değildir?

A) Omfalomezenterik duktus artığıdır.

B) Kloakal diaframın rüptüre olamamasının sonucudur.

C) Sıklıkla terminal ileumun 85cm proksimalindedir.

D) Sıklıkla asemptomatiktir.

E) Nadiran pankreas adacıkları ve olguların yarısında fonksiyonel gastrik mukoza adaları bulunur.

73) Abdominal duvarın bir kısmının tamamen oluşmaması olarak tanımlanan ince bağırsak gelişim anomalisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) İmperfore anüs B) Duplikasyon C) Meckel divertikülü D) Omphalosel E) Gastroschisis 74) Aşağıdakilerden hangisi kalın bağırsak gelişim anomalilerinden biri değildir?

A) Anjiyodisplazi B) Malrotasyon C) Hirschsprung hastalığı D) Edinsel megakolon nedenleri E) Nöronal intestinal displazi 75) Kalın bağırsak gelişim anomalilerinden olan malrotasyon ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Bağırsakların normal intraabdominal pozisyonlarına gelememeleridir.

B) Volvulus için predispozedir.

C) Çekumun yanlış yerleşimi nadiren görülmektedir.

D) En sık çekumun yanlış yerleşimi görülmektedir.

E) Özellikle kalın bağırsağın normal intraabdominal pozisynlarına gelememeleridir.

edutus I SAYI 2

27

Sindirim Sistemi Hastalıkları

Sindirim Sistemi Hastalıkları

53) Gastrik karsinomların morfolojik tiplerinden intestinal tip ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Sıklıkla kronik gastrit zemindeki intestinal metaplazi ile ilişkidirler.

B) Diffüze göre daha iyi differansiyeldir.

C) 50 yaş üzerinde genellikle kadınlarda görülür.

D) Hücreleri bağırsak epitel hücrelerini andırır.

E) Ekspansif büyüme özelliğindedir.

58) Diffüz infiltratif ile ilgili aşağıda verilem bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Meme tümörlerinin mide metastazları bu tipte olabilir.

B) Akciğer tümörlerinin mide metastazları bu tipte olabilir.

C) Mide duvarını yaygın ve tam kat tutar.

D) Rijit incelme yapan yayılım paternidir.

E) Diffuz tip mide karsinomu bu paterni sever.

76) Aşağıdakilerden hangisi hirschsprung hastalığının özelliklerinden biri değildir?

A) Nöral krestten kaynaklanan ganglion hücrelerinin göçünde problem vardır, sıklıkla anüse ulaşamazlar.

B) Olgularda mekonyumun gecikmesi ve 12-24 saat sonra başlayan kusma tipiktir.

C) Zaman içinde fonksiyonel bir obstrüksiyon ve proksimal kolonda progressif genişleme izlenir.

D) En sık rektum ve sigmoid kolon etkilenir.

E) Tanı ise genişlememiş bağırsak segmentinden yapılan biyopside ganglion hücrelerinin görülmemesi ile konur.

78) Vasküler hastalıklardan biri olan istemik bağırsak hastalığı ile ilgili verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Submukozal kan damarlarında anormal dilatasyon ile karakterizedir.

B) Majör mezenterik arterde komplet oklüzyon transmural infarkta yol açar.

C) İntestinal hipoperfüzyon ya da mezenter arter dallarındaki parsiyel tıkanma mukoza veya submukoza tutulumuna yol açar.

D) Bağırsaklarda meydana gelen enfarktlar hemorajik tiptedir.

E) Akut gelişen enfarktlarda mukozada bakteriyal enfeksiyona sekonder fibrin, eksuda birikimine psödomembran denir.

79) Aşağıdakilerden hangisi bağırsak iskemisine yol açan durumlardan biri değildir?

A) Kardiak vejetasyonlar B) Atheroskleroz C) Radyasyon D) OKS kullanımı E) Hipokoagulabilite 80) Aşağıdakilerden hangisi bağırsak iskemisine yol açan durumlardan arteryal tromboza dahil durumlardan biri değildir?

A) Atheroskleroz B) Kardiak vejetasyonlar C) Sistemik vaskülit D) Hiperkoagulabilite E) Disekan anevrizma 81) Aşağıdakilerden hangisi bağırsak iskemisine yol açan durumlardan venöz tromboza dahil olan durumlardan biri değildir?

A) İntraperitoneal sepsis B) Hiperkoagulabilite C) Antitrombin-III eksikliği D) Postoperatif durumlar E) Siroz

28

edutus I SAYI 2

88) Aşağıdakilerden hangisi malabsorbsiyon tablolarından mukozal hücre anormallikleri sonucu meydana gelen tablolardan biridir?

A) Pankreas yetersizliği B) Zollinger-Ellison sendromu C) Çöliyak sprue D) Abetalipoproteinemi E) Crahn hastalığı

83) Aşağıdakilerden hangisi bağırsak iskemisine neden olan durumlardan nonokluzif iskemiye dahil olan durumlardan biri değildir?

A) Kardiak yetmezlik B) Şok C) Aortik atheroembolizm D) Dehidratasyon E) Vazokonstriktif ilaçlar

89) Aşağıdakilerden hangisi malabsorbsiyon tablolarından azalmış emilim yüzeyi nedeniyle meydana gelen tablolardan biridir?

A) Laktoz intoleransı B) Çöliyak sprue C) Karaciğer disfonksiyonu D) Abelalipoproteinemi E) Pankreas yetersizliği

84) Anjiyodisplazi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Hastalık damarlarda rüptür ve abondan ya da kronik ve aralıklı rektal kanama ile seyreder.

B) Mevcut kanama alt GİS kanamalarının %20sini oluşturur.

C) Submukozal kan damarlarında anormal dilatasyon ile karakterizedir.

D) Sıklıkla çekum veya sol kolonu ve özellikle 7.dekatın üzerindekileri etkiler.

E) Osler-Weber-Rendeu sendromu ve skleroderma-CREST sendromunda görülebilir.

85) Aşağıdakilerden hangisi hemoroidlerin özelliklerinden biri değildir?

A) Anal ve perianal submukozal venöz pleksuslarınıın dilatasyonudur.

B) Predispozan etkenler kronik konstipasyon ve genç bayanlarda gebelik ile birlikte görülen venöz stazdır.

C) Portal hipertansiyonla da oluşabilir.

D) Olgularda kanama ve damarlarda tromboz gelişebilir.

E) Anorektal çizginin üstünde oluşan venlere eksternal hemoroid denir.

86) Malabsorbsiyon tablosuna dahil olmayan madde aşağıdakilerden hangisidir?

A) Karbonhidratlar B) Yağlar C) Su D) Vitaminler E) Mineraller 87) Aşağıdakilerden hangisi malabsorbsiyon tablolarından yetersiz lümen içi sindirim sonucu meydana gelen tablolardan biridir?

A) Zollinger-Ellison sendromu B) Laktoz intoleransı C) Abetalipoproteinemi D) Crohn hastalığı E) Çöliyak sprue

90) Aşırı asit nedeniyle pankreatik enzimlerin inaktive olduğu yetersiz lümen içi sindirim rahatsızlığı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Glutene duyarlı enteropati B) Laktoz intoleransı C) Zollinger-Ellison hastalığı D) Abetalipoproteinemi E) Pankreas yetersizliği 91) Diyetteki lipidin mukozal epitel hücrelerinnden şilomikronlar halinde lenfatiklere verilmesi için gereken Apo B eksikliği sonucu ortaya çıkan tablo aşağıdakilerden hangisidir?

A) Abetalipoproteinemi B) Çöliyak sprue C) Crohn hastalığı D) Pankreas yetersizliği E) Karaciğer disfonksiyonu 92) Patolojilerinde IgA birikimi görülen aşağıdaki hastalıklardan hangisi diğerleriyle birlikte görülmez?

A) Çöliyak sprue B) Dermatitis C) Herpetiformis D) Henoch schlein purpurası E) Abetalipoproteinemi 93) Çöliyak sprue ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Tüm tahıllarda bulunan glutenin içindeki gliadine karşı antikor gelişmesidir.

B) HLA-DQ2 veya HLA-DQ8 lerde sıktır.

C) Diyetinde gluten olanlarda bağırsakta inflamatuar reaksiyon gelişir.

D) T lenfosit ve plazma hücresi infiltrasyonu görülür.

E) Çocukluk çağında K=E, erişkinde kadınlarda daha çok görülür.

95) Aşağıdakilerden hangisi çöliyak supruenin birlikte görülebileceği hastalıklardan biri değildir?

A) Tip 1 DM B) Crohn hastalığı C) Down sendromu D) Otizm E) Depresyon 96) Aşağıdakilerden hangisi malabsorbsiyon tablolarından birideğildir?

A) Ülsefatif kolit B) Enfeksiyon C) Lenfatik obstruksiyon D) İatrojenik E) Yetersiz lümen içi sindirim 97) Olgularda günler haftalar süren akut diyarenin görüldüğü, tedavide tetraksiklinin etkili olduğu ve bundan dolayı bakteriyel bir etkenin varlığından şüphelenilen malabsorbsiyonun enfeksiyon tablosu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Giardiasis B) Whipple hastalığı C) Tropikal sprue D) İatrojenik E) Lenfatik obstruksiyon 98) Giardiasis hastalığı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Çokyaygın olarak saptanan giardia lambliaetkendir.

B) Nadir sistemik bir infeksiyondur.

C) Özellikle çeşme suyu ile bulaşır.

D) Nadiren çölyaktaki kadar ağır villus atrofisi görülebilir.

E) Duodenal mukozada villuslarda kısalma görülür.

99) Aşağıdakilerden hangisi whipple hastalığının özelliklerinden biri değildir?

A) Nadi sistemik bir infeksiyondur.

B) Biyopside ince bağırsak lamina propriasında makrofajlar görülür.

C) Villus/kript oranında azalma görülür.

D) Bağırsaklar, santral sinir sistemi ve eklemler fazlasıyla etkilenir.

E) Mikroorganizma yüklü makrofajların lenfatikleri tıkamasından dolayı ortaya çıkar.

100) Aşağıdakilerden hangisi whipple hastalığının klinik tablosunda görülenlerden biri değildir?

A) Lenfadenopati B) Hiperpigmentasyon C) Poliartrit D) Zolinger-Ellison sendromu E) CNS komplikasyonlar

94) Aşağıdakilerden hangisi çöliyak suprue’nin etkilerinden biri değildir?

A) Mukozal villuslarda atrofi görülür.

B) Kriptlerde hiperplazi görülür.

C) Özellikle duedonumda histolojik değişiklikler görülür.

D) Hastada diyare ve malnütrisyon görülür.

E) Lipid membran anormalliği görülür.

edutus I SAYI 2

29

Sindirim Sistemi Hastalıkları

Sindirim Sistemi Hastalıkları

77) Aşağıdakilerden hangisi edinsel megakolon nedenlerinden biri değildir?

A) Bağırsağın tümör ya da fibrozisle organik obstrüksiyonu B) Ülseratif kolit C) Chagas hastalığı D) Atheroskleroz E) Fonksiyonel psikosomatik hastalık

82) Aşağıdakilerden hangisi bağırsak iskemisine neden olan diğer durumlardan biri değildir?

A) Radyasyon B) Abdominal travma C) Volvulus D) Striktür E) Herniasyonlar

101) İnflamatuar bağırsak hastalıklarının etyolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Aberan mukozal immün yanıt B) İntestinal epitel disfonksiyonu C) İntestinal bakteri kolonizasyonu D) Genetik E) Tropikal sprue

103) Aşağıdakilerden hangisi ülseratif koliti azaltırken crohn riskini arttırır?

A) Sigara B) Genetik C) Aberan mukozal immün yanıt D) İntestinal bakteri kolonizasyonu E) İntestinal epitel disfonksiyonu 104) Aşağıdakilerden hangisi sonucunda Th17 aktivasyonunun Crohn hastalığını artırıp, Th2nin IL-13 salgılaması ülseratif kolit patogenezinde yer alır?

A) Genetik B) Aberan mukozal immün yanıt C) İntestinal epitel disfonksiyonu D) İntestinal bakteri kolonizasyonu E) Apandisit atağı 105) Aşağıda crohn hastalığı ve ülseratif kolitin ortak histolojileri ile ilgili verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Kriptlerde distorsiyon görülür.

B) Kriptlerde parçalanma görülür.

C) Aktivasyon dönemlerinde kriptit görülmez.

D) Kriptlerde lenfoplazmositer hücre infiltrasyonu görülür.

E) Gastrik metaplazi görülür.

106) Crohn hastalığı ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Ağızdan anüse kadar heryeri tutabilir.

B) Segmental, atlamalı tutulum C) Transmursal tutulum D) Sadece mukoza ve submukozayı etkiler.

E) Histolojide granülomlar görülür.

107) Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığında tabloya eklenmesi muhtemel immünolojik temelli ekstraintestinal tutulum bulgularından biri değildir?

A) Eritema poliartrit B) Hepatik perikolanjitis C) Primer sklerozan kolanjit D) Uveitis E) İritis

30

edutus I SAYI 2

109) Aşağıdakilerden hangisi ülseratif kolitin özelliklerinden biri değildir?

A) En sık terminal ileumda görülür.

B) Sadece mukoza ve submukozayı etkiler.

C) Sıklıkla rektumdan başlar ve tüm kolonu tutar.

D) Nadiren submukozanın altına iner ve duvarda kalınlaşma olmaz.

E) Perforasyon ve perikolik abse nadirdir.

110) Aşağıdakilerden hangisi ülseratif kolit sistematik hastalıkla beraber görüldüğünde hastada görülen bulgulardan biri değildir?

A) Migratuar poliartrit B) İritis C) Sakroileit D) Üveit E) Spondilit 111) Aşağıdakilerden hangisi ülseratif kolitte görülen durumlardan biri değildir?

A) Geniş tabanlı bağırsak aksına paralel,yaygın ülser mevcuttur.

B) Karsinom gelişimi Crohn’a göre daha da artmıştır.

C) Kript abseleri nadir görülür.

D) Granülomlar ve dev hücre formasyonu yoktur.

E) En sık 20-25 yaş arası görülmektedir.

112) Ülseratif kolitin kliniği ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Ülseratif kolit bulguları kronik iyileşmeler ve alevlenmelere gider B) Kanlı-mukuslu dışkılama ile karakterize bir hastalıktır.

C) Karında kramplar, tenesmus, defakasynla kolik tarzı ağrı sık izlenir.

D) Olgularda kanama ve sıvı elektrolit kaybı mevcu olsa da kesinlikle acil müdahale gerektirmez.

E) Ateş, demir eksikliği anemisi ve kilo kaybı da mecvuttur.

113) Hiperplastik polip ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) 6-7. dekatta olur.

B) Kolonda herhangi bir yerde bulunabilirler.

C) Histolojik olarak aynı özellikte olan sesil serrata adenomlardan ayrılmalıdırlar.

D) Malign potansiyeli yoktur.

E) Nadir görülür.

114) Aşağıdakilerden hangisi hamartomatöz poliplerden biri değildir?

A) Adenomatöz polipler B) Juvenil polip C) Peutz-Jegher sendromu D) Crowden sendromu E) Cronkhite-Canada sendromu 115) Aşağıda verilen bilgilerden hangisi kolon poliplerinin özelliklerinden biri değildir?

A) Polipler GİS’te en sık kolonda görülür.

B) Sadece mukozal çıkıntı şeklinde ise sesil polip adını alır.

C) Poliplerin GİS’te ikinci sık görüldüğü yer kolonlardır.

D) Neoplastik olabilirler.

E) Non-neoplastik olabilirler.

116) Juvenil polipler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Genellikle 5 yaşından önce ortaya çıkarlar.

B) Hiperpigmentasyon koyu maviden kahverengiye kadar değişir.

C) Erişkinde görülenler inflamatuvar poliple ayrılamazlar.

D) Kanamadan dolayı kolektomi yapabilir.

E) En sık rektumda olur.

117) Peutz-Jegher sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) Hiperpigmentasyon koyu maviden kahverengiye kadar değişir.

B) Göz, ağız, anal bölge, el ve genitallere yerleşir.

C) SMAD4 mutasyonu vardır.

D) Çillerle karıştırılır.

E) LKB1/STK11 mutasyonu vardır.

118) Aşağıdakilerden hangisi Cowden sendromunun özelliklerinden biri değildir?

A) PTEN gen mutasyonu izlenir.

B) Meme kanseri, tiroid foliküler kanseri, endomeriyal kanser artar.

C) Glans peniste pigmente makûl olabilir.

D) Kolon, pankreas, akciğer, over, uterus, testis tümörleri eşlik edebilir.

E) GİS malignite riski artmaz.

119) Aşağıdakilerden hangisi Bannayan-Ruvalcaba-Riley sendromunun özelliklerinden biridir?

A) Kolon adenokanseri meydana gelir.

B) 50 yaştan sonra ortaya çıkar.

C) Gİ adenokanserler bu hamartomatöz poliplerden bağımsız gelişir.

D) Genellikle 5 yaşından önce ortaya çıkar.

E) Mental ve büyüme geriliği mevcuttur.

120) Cronkhite-Canada sendromu ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Non-herediterdir.

B) 50 yaştan sonra ortaya çıkar.

C) Diyare, kilo kaybı, abdominal ağrı ve halsizlik gibi belirtileri vardır.

D) Karakteristik olarak juvenil sendromdan ayrılamaz.

E) Cowden sendromunun aynısıdır.

121) Aşağıdakilerden hangisi inflamatuvar poliplerin özelliklerinden biri değildir?

A) L.propriyada düz kas içerdiği için histolojide diğer poliplerden ayrılır.

B) Solter-rektal ülser sendromunun bir komponentidir.

C) Bu sendromda rektal kanama mevcuttur.

D) Mukus akıntısı ve anterior rektal bölgenin inflamasyonu bu sendromu oluşturan diğer nedenlerdir.

E) Mekanizması yetersiz analgevşemedir.

122) Neoplastik polipler ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) E/K oranı 1 olup; yaşa bağlı olarak sıklıkları değişir.

B) Yalnızca in situ karsinoma ilerleyebilir.

C) Kolon kanseri için en sık predispozan lezyondur.

D) Adenomlarda ailevi predispozisyon mevcuttur.

E) 50 yaş civarında daha sıktır.

123) Sesil serrata adenom için aşağıda verilen bilgilerden hangisi söylenemez?

A) İnvaziv karsinoma ilerleyebilir.

B)Premaligndir.

C) Histolojide hiperplastik polipten ayrılamaz.

D) Displazi içermezler.

E) Sağ kolonda görülür.

124) Aşağıdakilerden hangisi adenomatöz poliplerden tubüler adenomların özelliklerinden biri değildir?

A) En çok görülendir.

B) Malign transformasyon riski en düşük olandır.

C) En yüksek malignite gelişme riskine sahiptir.

D) Küçük ve saplıdır.

E) Genellikle tek olur.

125) Villöz adenomlar ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A) Büyük ve sapsız olurlar.

B) En az görülen adenomatöz poliptir.

C) Hipoproteinemi veya hipokalemiye neden olabilir.

D) En sık rektosigmoid alanda görülürler.

E) En yüksek malignite gelişme riskine sahiptir.

edutus I SAYI 2

31

Sindirim Sistemi Hastalıkları

Sindirim Sistemi Hastalıkları

102) Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığında NOD 2 defektinin neden olduğu durumdur?

A) Sigara B) İntestinal epitel disfonksiyonu C) İntestinal bakteri kolonizasyonu D) Genetik E) Aberan mukozal immün yanıt

108) Crohn hastalığının histolojisi ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi doğru değildir?

A) Lümende genişleme görülmektedir.

B) Radyolojik olarak atlamalı tutulum sonucu baryumlu grafilerde boncuk dizisi gibi bir görünüm izlenir C) Ağır oluşumlarda fistül oluşumu görülür.

D) Abdominal apse, peritonitler, intestinal striktür veya obstrüksiyon görülebilir.

E) Kolonda adenokarsinom gelişme olasılığı 5-6 kat artmıştır.

Proteinler ve Aminoasitler Proteinler, DNA tarafından şifrelenen 20 aminoasitin peptit bağları ile bağlanmasıyla oluşurlar. Canlı organizmaların çoğunda bulunan intraselüler makro moleküllerdir.

Prolin diğerlerinden farklı olarak kimyasal yapısı ile bir immino asittir. Glisin dışındaki tüm aminoasitlerinen az bir tane asimetrik C atomu vardır ve optikçe aktiftirler.

Treon ve izolösin ikişer asimetrik C taşırlar.

Proteinlerin yapı taşı olan aminoasitler L-amino grup asitlerdir. D-aminoasitler ise bazı antibyotiklerde ve bakteri hücre duvarlarında bulunur. (D-alanin, D- glutamat). Aminoasitler Amfoterik moleküllerdir. Yani hem asidik hemde bazik gruplar taşırlar. Sulu çözeltilerde dipolar moleküller şeklinde bulunurlar. Asidik ortamda, karboksil grubu bir proton alarak molekül pozitif yüklü olur. Bazik ortamda ise, amino grubu proton kaybederek molekül negatif yüklenir.

Amino Asitlerin Bireysel Özellikleri •Glisin: En basit ve optik aktivitesi olmayan tek amino asittir. Yan zincir olarak tek bir Hidrojen (H) taşır. Çok küçük olduğundan bulunduğu proteinlerde diğer amino asitlerden daha fazla yapısal fleksibilite sağlar. Enzimlerin aktif bölgesinde bulunur ve substratın enzime yaklaşmasını sağlar.

Vücutta en fazla sayıda metabolik yola giren aminoasittir. Glisin katabolizması ile oluşan metilen tetrahidro folat, tek C taşıyıcılardandır.

•Keratin: Glisin, arginin ve metyoninden sentezlenmektedir.

•Glutatyon=GSH: Glisin, glutamat ve sistein aminoasitlerden oluşan bir tripeptiddir. Kolaylıkla H verebilen bir maddedir.Birçok enzim ve dokuyu özellikle eritrositlei peroksidatif hasardan korur.

Taşıdığı SH grubu aracılığı ile detosifikasyon yapan bir ajandır. Aminoasitlerin grup translokasyonu ile membranlardan taşınmalarında da görevlidir.

•Alanin: Yan zincir olarak bir metil grubu (CH3) taşır. Açlık kan şekerinin korunmasında önemli bir aminoasittir.

Glukoz –Alanin Siklusuna girerek sağlar.

Aynı siklus aracılığı ile amonyağı da kas dokusundan karaciğere taşır. Dallı zincirli aminoasitlerdir. Kaslardan karaciğere proteinlerin amino gruplarını taşıyan majör aminoasittir.

•Valin, Lösin ve İzolösin: Dallı zincirli aminoasitlerdir. Her üç aminoasit de esansiyeldir. Her üç aminoasit de apolardır. İzolösin 2 asimetrik C içerir. Dallı zincirli aminoasitler hem açlıkta beyine enerji sağlarlar hem de toklukta kaslar tarafından tutulup, kaslarda enerji ve azot kaynağı olurlar. Katabolizmaların bazı aşamaları

32

edutus I SAYI 2

ile yağ asidi oksidasyonuna benzer. Valin saf glikojenik, Lösin saf ketojenik, İzolösin ise hem gikojenik hemde ketojenik olabilmektedir.

Proteinlerin Üç Boyutlu Yapıları

•Aspartat: Üre, pürin ve primidin iskeletlerinin yapısında kullanılır.

Dikarboksilik aminoasitleren biridir.

Transaminasyon reaksiyonlarına katılır.

•Primer Yapı: Aminoasitlerden peptid zinciri oluşumudur. Peptit bağları denatürasyon sırasında kırılmaz. Peptit bağı, parsiyel çift bağ karakterindedir, rijit ve düzlemseldir ve bağ etrafında serbest rotasyon olmaz. Protein oluşturduğu peptid bağı hariç, trans konumundadır.

Her proteinin kendine özgü üç boyutlu bir yapısı vardır. Bu yapıyı proteinin aminoasit dizisi belirler.

•Asparagin: Aspartatın amid türevidir. Yan zinciri polardır. Hidrojen bağı oluşumuna katılır. Glikoproteinlerdeki karbonhidrat yan zinciri, genellikle Asparaginin amid grubu üzerinden bağlanır.Yani asparagin glikozilasyon olayına katılır.

•Sekonder Yap: Primer yapıyı oluşturan lineer aminoasit dizisindeki, komşu aminoasitler, komşu aminoasitlerin birbirleri ile olan ilişkileri sekonder yapıyı oluşturur.

•Glutamat: Transaminasyon reaksiyonlarına katılır.

•Glutamin: Glutamatın amid türevidir.

Gama –amino azotu, Pürin ve pirimidin sentezinde kullanılabilir, karaciğerde üreye çevrilebilir veya böbrekten amonyak olarak atılabilir. Bu son reaksiyonu glutaminaz katalizler ve asit-baz düzenlenmesinde önemlidir. Glutamin kanda kanda en yüksek konsantrasyonda bulunan aminoasittir.

•Lizin: En uzun yan zincirli aminoasitlerden biridir. Esansiyeldir. Taşıdığı (+) yüke bağlı olarak (-) yüklü yan zincirlerle tuz bağı oluşturup protein molekülünün yapısal sağlamlığına yardımcı olur.

•Trimetillizin: Krnitin ön maddesidir.

Karnitin uzun zincirli yağ asitlerini mitokontrial matrikse taşıyan önemli bir moleküldür.

•Kadaverin: Ölümden sonra, lizinin dekarboksilasyonu ile oluşur.

•Serin: Fosfolipidlerin ve sfingozinin bileşimine girer. Hidroksil grubu içerdiğinden foforilasyon ile enzim aktivasyonuna aracılık yapar. Hidroksili sayesinde şeker kalıntılarını bağlayabilir, yani glikozilasyon olayına da katılır. Serinden sentezlenen Kolin, karaciğerin fosfolipid sentezleyebilmesi için gereklidir.

•Treonin: İzolösin gibi 2 asimetrik C atomu içerir. Serin gibi hidroksil grubu vardır. Bu fosforik asit ve şeker kalıntıları ile reaksiyona girer. Yani bu durum fosforilasyon ve Glikozilasyon olaylarında önemlidir.

•Sistein: Yan zincirlerinde sülfidril (SH) grubu bulunur ve birçok enzimin aktif merkezinde yer alır. İki sisteinin SH grupları okside olarak Sistin i oluşturur.

•Metyonin: Metyonin ATP nin adenozin kısmı ile birleşerek aktiflenir. Aktif şekli olan S-adenozil Metyonin (S-AM) metil donörüdür. Prokaryotlarda, formil metyonil olarak protein sentezinde kullanılır. Ökaryotlarda, protein sentezinde

•Tersiyer Yapı: Bu yapı kovalan disülfid bağları, H bağları, iyonik bağlar ve hidrofobik etkileşimler ile stabilize olur.

Globüler proteinlerde yumak, fibriler proteinlerde kalın halatlar oluşturacak şekildedirler. kullanılırken formilin olması gerekli değildir.

•Arginin: En uzun zincirli aminoasitlerdendir. Üre sentezi sırasında elde edilen arginin siklus dışına çıkamaz. Çünkü sonraki aşamada Arginaz ile yıkılır ve protein sentezine katılamaz. Standart aminoasitlerden biri olan Arginin vücutta kreatin yapısına katılır. Aynı zamanda ornitin üzerinden, metyonin ile birlikte poliaminlerin ön maddesidir.

•Fenilalanin: Fenil halkası taşıdığından dolayı aromatiktir ve U.V ışınlarını absorbe edebilir. Bu özelliğiyle bir solüsyondaki protein miktarının tayininde kullanılır.

Fenilalaninden Fenilalanin Hidroksilaz enzimi ile tirozin sentezlenir. Bu enzim eksikliğinde Fenilketonüri oluşur.

•Histidin: İçerdiği imidazol halkası genellikle (+) yüklü olduğundan bazik aminoasitlerdendir. Tamponlayıcı rolünü taşıdığı imidazol halkası aracılığı ile göstermektedir. Bu, hemoglobin ve miyoglobin fonksiyonu içinde önemlidir.

Histidinden dekarboksilasyon ile histamin oluşur. 3 metil histidin, miyofibriler proteinler olan aktin ve miyozinin intrasellüler yıkılımı sonucunda oluşur ve idrarla atılır.

•Prolin: Prolin alaninin türevi değildir. İmmino asittir. Prolin kimyasal yapısı açısından aminoasit olmasa da fonksiyonları açısından bu grupta bulunur. Bir proteinin yapısında yer alırken oluşturduğu peptid bağı diğerlerinden biraz farklı olabilir.

Rotasyonu engelleyen rijit bir halka yapısı olduğundan, polipeptit zincirinin katlanmasını zorlaştırır. Kollojen yıkımında, idrarda hidroksili türevi olan OH-Prolin artar.

•Quarterner Yapı: Birden fazla polipeptid zinciri içeren ve tersiyer yapısını tamamlamış proteinlerdeki polipeptid zincirlerinin birbiriyle olan ilişkileridir. En az iki alt birimden oluşan proteinlerin quarterner yapıları olabilir. Non kovalent bağlar ile stabilize olur. Hemoglobin ve allosterik enzimler quarterner yapıya sahiptirler.

Proteinlerin Sindirimi

Proteinler, ince bağırsaktan emilemeyecek kadar büyüktürler ve aminoasitlere hidroliz olmaları gerekir. Mideye proteinlerin girmesiyle gastrik mukozadan gastrin salınır. Paryetal hücrelerden HCL, esas hücrelerden pepsinojen salınımını uyarır. Asidik gastrik ortamda globüler

proteinlerin denatürasyonu enzimatik yıkımı kolaylaştırır. Ayrıca bu asidik ortam pepsin için içeriğinin ince bağırsaklara geçişi ile kana sekretin salınır. Gastrik pH=1.52.5 arasındadır. Asidik mide içeriğinin ince bağırsaklara geçişi ile kana sekretin salınır. Sekretin pankreastan Bikarbonat sekreyonunu artırır. Bu durum ise pH=78’lere çeker ve pankreatik enzimlerin optimal aktivitesini sağlar.

Aminoasitlerin duedonuma ulaşmaları ile kolesistokinin salınır ve kolesistokinin 4 pankreatik zimojen enzimin salınımını sağlar. Tripsinojen, kimotripinojen, proelastaz ve prokarboksipeptidaz. İnce bağırsaklara gelen tripsinojen, ince bağırsaklardan salınan enteropeptidaz tarafından tripsine çevrilir. Tripsin bunun üzerine pankreastan salınan 4 zimojeni aktifleştirir. İntestinl hücre yüzeyinde karboksipeptidaz olan aminopeptidaz ve sindirimi sürdürür. Pepsin Tripsin, Kimotripsin, Elastaz, Karboksipeptidaz ve Aminopeptidaz gibi proteolitik enzimler ve peptidazlar, peptidlerin farklı yerlerindeki bağları kırarlar.

•Pepsin: Fenilalanin, tirozin ve triptofan gibi aromatik aminoasitlerin Amino uçlarındaki peptid bağlarını kırar.

•Tripsin: Lizin ve arginin kalıntılarının triptofan gibi aromatik aminoasitlerin Karboksi uçlarındaki peptid bağlarını kırar.

•Elastaz: Alanin, serin ve glisin gibi küçük nötral aminoasitleri hidroliz eder.

•Aminopeptidaz: İnce bağırsaklardan salınır ve amino terminal kalıntılarını ayırır.

Bu enzimlerden Pepsin, Tripsin, Kimotripsin ve elastaz endopeptidazlardandır.

Karboksipeptidaz ve aminopeptidaz ise ekzopeptidazlardır.

Aminoasitler

Proteinleri oluşturan temel yapı taşlarıdır.

Bir aminoasit hem amin hem de karboksil fonksiyonel gruplar içeren bir moleküldür.

Aminoasitlerin peptit bağlarıyla uç uca eklenmesiyle oluşturdukları kısa polimer zincirlere “peptit” uzun polimer zincirler ise “polipeptid veya “protein” olarak adlandırılır. Aminoasitler hücre içinde ribozomlar, m(RNA) moleküllerini kalıp olarak kullanarak aminoasileri uç uca ekleyerek proteinleri sentezlerler. Bu işleme translasyon denir.

Aminoasitlere ek olarak proteinler, çok daha farklı gruplar da içermektedir. Amino asit dışında, yapısında farklı türler barındıran aminoasitlere “konjuge proteinler” denir. Konjuge proteinler kovalent veya

non –kovalent bağlarla, nükleik asitlerle nükleoproteinleri, lipitlerle lipoproteinleri, karbonhidratlarla glukoproteinleri ve daha birçok küçük molekül kütleli maddelerle, metallerle ve metal içeren gruplarla kompleks yapılar oluşturabilirler.

Aminoasitlerin Bağırsaktan Emilimi

Aktif bir olaydır. Enerji gerektirir. Bir aminoasitin emilimi için üç ATP harcanır.

Taşınma gama-glutamil siklusu ile olur.

Prolin dışındaki tüm aminoasitler grup translokasyonu denen bu transport mekanizması ile taşınırlar.

Bu olayda GSM (Glutatyon)’da görev alır.

Bu siklus ile ilgili en sık görülen bozukluk gama-glutamil transpeptidaz (GGT) aktivitesinin artışıdır. Fetal ve neonatal ince bağırsaklarda değişime uğramamış proteinler de absorbe olabilir. Bu olay proteinlerin endositozu ile olur. Buna Pinositoz da denir.

Aminoasitlerin Metabolizması Aminoasitlerin amino grupları üreye çevrilirken, C iskeletlerisitrik Asit Siklusunun ara maddelerine çevrilerek enerji verirler.

Organizmada dinamik asit aminoasit havuzu vardır.

Aminoasitlerin Amino Gruplarının Metabolizması 1.Transaminasyon: Bir aminoasidin alfa-amino grubunun, bir alfa keto asidine naklidir. Reaksiyon sonunda serbest NH3 açığa çıkmaz.

Transaminazlar=Aminotransferazlar: Olayı katalizleyen enzimlerdir. Koenzimleri Piridoksal fosfattır. Amino grupları alıcısı olarak görev yapan α-keto asit genellikle, α-keto glutarattır. Böylece oluşan glutamat, oksidatif olarak deamine olur ve amonyum iyonu oluşur veya aminoasit sentezi için NH2 grubunu verir. Glutamat, aminoasit sentezinde En büyük amino donörüdür. Çünkü hızla oksidatif deaminasyona uğrayan tek aminoasittir.

2.Oksidatif Deaminasyon:

Başlıca, karaciğer, böbrek ve yalnızca mitokontrilerde meydana gelir.

Transaminasyon ile glutamata nakledilmiş amino grupları, glutamat dehidrogenaz enzimi katalizi ile oksidatif deaminasyona uğrar. Böylece, aminoasitlerin amino grupları amonyak halinde açığa çıkmış olur.

3.Non Oksidatif Deaminasyon: Serin ve treonin adlı hidroksili aminoasitler için geçerlidir. Serbest NH3 açığa çıkar.

Etkili enzimler serin dehidrataz ve treonin dehidratazdır. Koenzimleri PLP dir.

edutus I SAYI 2

33

1) Aşagıdaki aminoasitlerden hangisi fizyolojik PH da net negatif yüke sahiptir?

A) Glutamik asit B) Arginin C) Glisin D) Metionin E) Trionin

11) Aşağıdakilerden hangisi β1 globulin bandında bulunur?

A) Transferrin B) Haptoglobin C) Seruloplazmin D) Makroglobulin E) Protrombin

3) Aşağıdakilerden hangisi diaminokarboksilik aminoasittir?

A) Lösin B) Lizin C) Glisin D) Trionin E) Glutamik asit

12) Aşağıdakilerden aminoasitlerden hangisinin “R” grubunun fizyolojik PH da tampon görevi vardır?

A) Alanin B) Glisin C) Histidin D) Serin E) Glutamik asit

4) Aşağıdakilerden hangisi hidroksili aminoasittir?

A) Histidin B) Lizin C) Treonin D) Glisin E) Trionin

13) Elektroforezde en yavaş göç eden plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) Prealbumin B) Serulolazmin C) Transferrin D) İmmünoglobulin G E) α 1 antitripsin

5) Aşağıdakilerden hangisinde protein sentezine girme özelliği diğerlerinden farklıdır?

A) Ornitin B) β-alanin C) Homosistein D) Metionin E) Homosistein 6) Aşağıdakilerden hangisi kollojen için dogru değildir?

A) bLizin ve hidroksilizin rezüdüvlerinin oksidatif deaminasyonu ile allizin ve hidroallizin yapısı oluşur.

B) Sindirim enzimlerinin etkisi ile jelâtine dönüşerek metabolize olur.

C) Tendolardan elde edilen doğal materyaldir.

D) Heliks biçiminde fibroz yapıdaki proteindir.

E) Deri, kıkırdak, kemik, tendon gibi bağ ve destek dokunun esas yapısını oluşturur.

7) Aşağıdaki olayların hangisinde plazma proteinlerinin görevlerinden biri değildir?

A) Bağlama-taşıma B) Solunum C) Bağışıklık D) Pıhtılaşma E) Enzimatik fonksiyon 8) Proteinlerin hidrolizi sonucu hangi bağlar yıkılır?

A) Hidrojen bağları B) Hidrofobik bağları C) Elektrostatik bağlar D) Disülfit bağlar E) Peptit bağları 9) Protein denatürasyonu için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A) Denatüre protein daha şiddetli renk reaksiyonları verir.

B) Proteinerin primer yapıları bozulur.

C) Proteinlerin biyolojik aktivitesi bozulmaz.

D) Denatüre proteinin çözünürlüğü artar.

E) Her zaman irresesibildir.

34

edutus I SAYI 2

14) Plazma protein elektroforezinde β-ϒ arasında bulunan protein hangisidir?

A) α 1 Lipoprotein B) protrombin C) prealbumin D) Fibrinojen E) Plazminojen 15) Aşağıdakilerden hangisi akut faz reaktanı değildir?

A) Alanin B) Seruloplazmin C) Hoptoglobin D) α-1 antitripsin E) C-Reaktif protein

19) Aşağıdakilerden hangisi katabolizma artışına bağlı olarak albumin düzeyini artırır?

A) Malnütrisyon B) Sepsis C) Kronik karaciğer hastalıkları D) Diabetes mellitus E) Netrotik sendrom 20) Aşağıdakilerden hangisi plazmada serbest hemoglobin bağlar?

A) Hemopeksin B) Haptoglobin C) Transferrin D) Ferritin E) Hemin

27) Serum proteaz inhibitörü olan plazma onkotik basıncının korunmasında rol oynayan serum proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) Albümin B) Tripsin C) C- reaktif protein D) α 1 antitripsin E) α 2 makroglobülin 28) Aşağıdakilerden hangisi bir antiproteazdır?

A) α 2 makroglobulin B) Jelatinaz C) Kollojenaz D) Plazminojen aktivatörü E) Katapsin G

21) Aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisinin düzeyi hemoliz durumunda azalır?

A) Albümin B) Prealbümin C) Haptoglobin D) Seruloplazmin E) Transferrin

29) Kalsiyum iyonları yokluğunda histonlara bağlanabilen plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) Albümin B) Tripsin C) Pepsin D) C-reaktif protein E) α 1 antitripsin

22) Vücudun belirli bir homostatik denge kurmasında önemli role sahip plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) Haptoglobin B) Albümin C) Transferrin D) Seruloplazmin E) α –makroglobülin

30) Aşağıdakilerden hangisinin artışı β-globulin bandında artışa yol açar?

A) Mikrositik anemi B) Akut enflamasyon C) Nefrotik sendrom D) Monoklonal ϒ pati E) Karaciğer sirozu

23) Aşağıdakilerden hangisi seruloplazmin için doğru bir bilgidir değildir?

A) Akut faz reaktanıdır.

B) Karaciğerde sentezlenir.

C) 6-8 adet bakır içerir.

D) Ferrodoksin aktivitesi Fe+3=Fe+2 dönüşümü sağlayarak demir metabolizmasında yer alır.

E) Antioksidandır.

31) Aşağıdakilerden hangisi kronik enflamasyona ait elektroforez özelliğidir?

A) Albümin azalır, α 1 ve α2 globulin artar.

B) Albümin artar , α1 globulinler azalır.

C) Albümin ve α1 globulinler azalır.

D) Albümin azalır α1, α2 ve ϒ globulin artar.

E) Albümin ve α1 globulin azalır, β globulin artar.

16) Aşağıdakilerden hangisi akut faz rektanıdır?

A) Retinol bağlayıcı proteinler B) Alanin C) Albumin D) Protrombin E) Transferrin

24) Yapısında bakır taşıyan ve ferroksidaz aktivitesi gösteren aşağıdaki maddelerden hangisidir?

A) Serruloplazmin B) α 1 antitripsin C) Transferrin D) Miyoglobin E) Haptoglobülin

17) Aşağıdaki hangisi albumin için yanlıştır?

A) Serbest sülfidril gruplarından dolayı negatif yüklüdür.

B) İnsan ve memeli hayvanların kan plazmasında bulunan proteindir.

C) Gözyaşında kas ve deride bulunur.

D) Kan ile doku sıvıları arasında suyun dengelenmesini sağlar.

E) Plazmanın ozmotik basıncını sağlar.

25) Plazma konsantrasyonu en yüksek olan kompleman proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) C1 B) C3 C) C5 D) C2 E) C7

18) Albumin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Karaciğerde sentezlenir.

B) Sentezi, tümör nekröz faktör tarafından inhibe edilir.

C) Karaciğerde depo edilir.

D) Hipertiroidizmde katabolizması ve sentezlenmesi artar.

E) Normal plazma onkotik basıncının devamını sağlar.

26) Plazmanın en önemli opsonin proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) Seruloplazmin B) C1 C) C2 D) C3b E) Transferrin

Proteinler ve Aminoasitler

Proteinler ve Aminoasitler

2) Aşağıdakilerden hangisi aromatik aminoasittir?

A) Fenilalanin B) Arginin C) Glisin D) Treonin E) Metionin

10) Aşağıdakilerden hangisi fosfoproteindir?

A) Histon B) Seruloplazmin C) Haptoglobin D) Kazein E) Albumin

32) Aşağıdakilerden hangisi prerenal proteinüri nedenidir?

A) Nefroz B) Kalp yetmezliği C) Üriner sistem enfeksiyonu D) Mesane tümörü E) Üretra taşı 33) Aşağıdaki esansiyel aminoasitlerden hangisi saf ketojeniktir?

A) İzolösin B) Fenilalanin C) Lösin D) Lizizin E) Metionin 34) Karbon iskeleti prüvat üzerinden yıkılan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Serin B) Fenilalanin C) Histidin D) Metionin E) Lizizin

edutus I SAYI 2

35

35) Yapısında su çıkışı ile amino grupları serbestleşen aminoasit şağıdakilerden hangisidir?

A) Glutamat B) Lizizin C) Metionin D) Glutamin E) Treonin 36) Aşağıdakilerden hangisi serin aminoasitinin öncü bileşiğidir?

A) Prüvat B) Oksaloasetat C) Glutamat D) Metionin E) 3-fosfogliserat

38) Aşağıdakilerden hangisi erişkinler için esansiyel aminoasitlerden birisidir?

A) Valin B) Arginin C) Histidin D) Prolin E) Serin 39) Aşağıdakilerden hangisi glisin için doğrudur?

A) Esansiyeldir.

B) Optikçe aktif değildir.

C) Glisin oksidaz ile serine dönüşür.

D) Hem glukojenik hemde ketojenik aminoasittir.

E) Karbon iskeleti yıkılımı sonucunda α-keto glutarat oluşturur.

40) Aşağıdakilerin hangisinin sentezinde glisin yer almaz?

A) Serotonin B) Safra asiti C) Adenin D) Kreatin E) Hippurik asit 41) Glisin aşağıdakilerden hangisinin sentezinde rol oynamaz?

A) Porfirin B) Pürin C) Melanin D) Safra asitleri E) Asetil koA 42) Kanzorin ve anserinin yapısında bulunan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Prolin 30 B) Serin C) Histidin D) Glisin E) Metionin 43) Grup translokasyonu ile taşınmayan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Glisin B) Glutamat C) Sistein D) Prolin E) Serin

36

edutus I SAYI 2

60) Aşağıdakilerden hangisinin eksikliği albinizme neden olur?

A) Arjinaz B) Sistationin sentaz C) Fenilalanin hidroksilaz D) Karbomoil fosfat sentaz E) Tirozinaz

53) Aşağıdakilerden hangisi klasik fenilketanüride eksiktir?

A) Askorbik asit B) Tetrahidro folik asit C) Tetrohidro biopterin D) Fenilalanin hidroksilaz E) Tirozin hidroksilaz

46) Aşağıdaki esansiyel aminoasitlerden hangisi metiltetrahidrofolat ve β in gibi metil vericileri kullanarak homosistein sentezlenebilir?

A) Triptofan B) Treonin33 C) Lizin D) Metionin E) Valin

61) Aşağıdakilerin hangisinin sentezinde tirozin aminoasiti kullanılmaz?

A) Adrenalin B) Dopa C) Serotonin D) Melanin E) Triiyodotironin

54) Aşğıdakilerden hangisi tirozin metabolizmasında yer alan bir bileşiktir?

A) N-formino glutamat B) Urokonat C) Homosistoin D) Homojentisat E) Fenil piruvat

62) Aşağıdaki biyolojik aminlerden hangisi lizinden sentezlenir?

A) Histamin B) Adrenalin C) Kadavenin D) Tiramin E) Serotonin

47) Sistationin β sentez eksikliğinin neden olduğu metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?

A) Homosistinüri B) İndikanüri C) Sistinozis D) Hipermetioninemi E) Propionik asidüri

55) Aşağıdakilerden hangisi tirozinden sentezlenir?

A) Fenialanin B) Dopamin C) Melatonin D) Seratonin E) Kreatinin

48) Vücutta oluşan oksitleyici yan zincirleri oksidasyona uğrayan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Valin B) Alanin C) Serin D) Glutamat E) Sistein

56) Aşağıdaki pigmentlerden hangisi tirozin oksidasyonu sonucu oluşur?

A) Lipofuksin B) Hemosiderin C) Melanin D) Bilirubin E) Hemotin

49) Aşağıdakilerden hangisi kükürtlü aminoasit metabolizması bozukluğudur?

A) Statianimeni B) Alkoptanüri C) Hiperarnilemi D) Ürokonik asidüri E) Akça ağaç şurubu hastalığı

57) Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi kotekolamin sentezinde rol oynar?

A) Histidin B) Metionin C) Triptofan D) Fenilalanin E) Tirozin

45) Metabolizmasında folik asit, kobalamin ve B6 ye ihtiyaç gösteren aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Triptofan B) Fenilalanin C) Histidin D) Arginin E) Metionin

50) Fenilalanin metabolizmasında hız kısıtlayıcı basamakta hangisi gereklidir?

A) Askorbik asit B) Bakır C) Tetrohidrobiyopterin D) ATP E) Pridoksal fosfat 51) Aşağıdakierden hangisi fenilalanin katabolitidir?

A) Triptamin B) P- hidroksi fenil asetat C) Fenilasetat D) İndolasetat E) 3-metoksi indol asetat

63) Aşağıdakilerin hangisi triptofandan sentezlenen bir nötrotransmitter değildir?

A) Serotonin B) Kinüramin C) Dopamin D) Kuinolinat E) Kinürenin

Proteinler ve Aminoasitler

Proteinler ve Aminoasitler

37) Aşağıdakilerden hangisi esansiyel aminoasit değildir?

A) Lösin B) Metionin C) Fenilalanin D) Serin E) Triptofan

52) Aşağıdakilerden hangisi hobis hiperfenilalaninemi neden olur?

A) Fenilalanin hidroksilaz eksikliği B) P- hidroksifenil pirüvat hidroksilaz eksikliği C) C vitamini eksikliği D) Tetrahidrobiopterin eksikliği E) Tirozin hidroksilaz eksikliği

44) Aşağıdakilerden hangisi non-proteinik azotu oluşturur?

A) Albümin B) Globulin C) Kollojen D) Üre E) Histon

64) Hartnup hastalığında hangisinin böbrekler ve bağırsklardan emilimi bozulmuştur?

A) Nötral aminoasitler B) Laktoz C) K vitamini D) Lipitler E) B12 vitamini 65) Hartnup hastalığında hangi aminoasidin emilimi etkilenmez?

A) Aspartat B) Alanin C) Serin D) Glisin E) Treonin

58) Yeni doğan bebeklerde geçici tirozinemi tedavisinde aşağıdaki vitaminlerden hangisi kullanılabilir?

A) C vitamini B) Riboflovin C) Tiamin D) B12 vitamini E) A vitamini

66) Yıkılımlarında aksidatif dekarboksilasyon reaksiyonu yer alan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fenilalanin B) Triptofan C) Metionin D) Valin E) Histidin

59) İdrarda homogentisit asit artışı ile karakterize metabolik hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fenilketanüri B) Alkoptonüri C) Albinizm D) Tirozinemi tipI E) Akça ağaç şurubu hastalığı

67) Aşağıdaki aminoasitlerden hangisinin metabolizması yağ asitlerinin oksidasyonu ile benzerlik gösterir?

A) Dallı zincirli aminoasitler B) Asidik aminoasitler C) Bazik aminoasitler D) Aromatik aminoasitler E) OH grubu taşıyan aminoasitler

edutus I SAYI 2

37

68) Metilmalonik asidüri aşağıdaki koenzimlerden hangisinin metabolik yolundaki bozukluk sonucu gelişir?

A) Suksinil koA B) Asetil koA C) Hidroksi metil glutaril D) Malonil E) Propionil

78) Aşağıdakilerden hangisi üre döngüsünde yer almaz?

A) Ornitin B) Sitrülin C) Arginin D) Treonin E) Glutatyon

70) Poliamin sentezinde orginin ile beraber kullanılan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Metionin B) Sistein C) Serin D) Histidin E) Glisin

79) Aşağıdaki bileşiklerden hangisi üre sentezinin başlaması için mutlaka gereklidir?

A) N-asetilglutamat B) Asetoasetat C) Oksaloastat D) α ketoglutarat E) piruvat

71) Kreatin sentezinde sırası ile hangi dokular yer alır?

A) Karaciğer-böbrek-bağırsak B) Böbrek-kas-karaciğer C) Böbrek-karaciğer-kas D) Karaciğer-kas-böbrek E) Karaciğer-böbrek-kas

80) Aşağıdaki testlerden hangisi ile suboroknoid hemoroji, travmatik fonksiyona bağlı kanamadan ayırt edilebilir?

A) Protrombin zamanı B) D-Dimer-fibrin C) AAPT D) Eritrosit sayısı E) Lökosit sayısı

72) Aşağıdakilerden hangisi aminoasitlerin dekarboksilasyon ürünü değildir?

A) Tirozin B) Histamin C) ϒ aminobütinat D) Β-alanin etanol amin 73) Aşağıdaki moleküllerden hangisi kendi öncülü olan aminoasitten dekarboksilasyonu ile oluşur?

A) Histamin B) Asetilkolin C) S- adenozilmetionin D) Sitrülin E) Ornitin 74) Aşağıdai metabolik hastalıklardan hangisi bir enzim eksikliği sonucunda oluşmaz?

A) Alkaptonuri B) Histidinemi C) Tirozinemi D) Hartnup hastalığı E) Sistationuri 75) Transaminasyon reaksiyonunda kofaktör hangisidir?

A) Biotin B) Kobalamin C) Pridoksal fosfat D) Folik asit E) Askorbik asit 76) Üre azotlarının kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Serbest NH3 ve aspartat B) α –ketoglutarat ve aspartat C) sitrülin ve arginin D) Fumarat ve aspartat E) Alanin ve aspartat

38

edutus I SAYI 2

81) Aşağıdakilerden hangisinin plazmadaki değeriyle serumdaki değeri arasında fark yoktur?

A) Glukoz B) Potasyum C) Kolestrol D) Total protein E) Laktat dehidrogenaz 82) Fibrin yıkımı ürünleri aşağıdakilerden hangisinde artmaz?

A) Transfüzyon reaksiyonu B) Disemine intravasküler hemoliz C) Derin ven trombozu D) Pulmoner emboli E) Afibrinojenemi 83) Aşağıdaki testlerden hangisi ekstrinsik yolun pıhtılaşma faktörleri hakkında bilgi verir?

A) Pıhtılaşma zamanı B) Porsiyel tromboplastin zamanı C) Protrombin zamanı D) Trombin zamanı E) Kanama zamanı 84) Aşağıdaki klinik laboratuv ar testlerinden hangisi için antikoagulankan örneği gerekli değildir?

A) Kan gazı B) Kan üre azotu C) Eritrosit sedimentasyon hızı D) Protrombin zamanı E) Tam kan sayımı

85) Aşağıdakilerden hangisi fibrin yıkımını artırıcı etkisi yoktur?

A) Plazmin B) TPA C) Antitrombin III D) Streptokinaz E) Urokinaz

93) Kaslardan karaciğere proteinlerin a-amino azotunu taşıyan başlıca amino asit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Alanin B) Glutamik asit C) Glutamin D) Glisin E) Aspartat

86) Kan pıhtılaşmasında hangisinin rolü yoktur?

A) Fibrinojen B) Plazmin C) Protrombin D) Ca+2 E) Antihemofilik faktör

94) Aşağıdakilerden hangisi uzun yol koşucularında kullanılan enerji kaynağıdır?

A) Kreatin fosfat B) Serbest ATP C) Glikojen D) Serbest yağ asitleri E) Laktat

87) Aşağıdakilerden hangisinin aktivasyonunda trombin yer almaz?

A) Faktör XIII B) Faktör VII C) Faktör V D) Faktör VIII E) Faktör IX

95) Ölüm sertliği’ nin nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kalsiyum artışı B) PH azalması C) Proteaz D) ATP azlığı E) Oksijen azlığı

88) Aşağıdakilerden hangisi endotelden salınmaz?

A) NO B) Trombomodulin C) Heparan sülfat D) ADP az E) Trombin

96) Aşağıdakilerden hangisi kasta enerji kaynağı değildir?

A) Laktik asit B) Kreatin fosfat C) Serbest yağ asitleri D) Keton cisimleri E) Glukoz

89) Aşağıdakilerden hangisi kan pıhtılaşmasında yer almaz?

A) Kalsiyum B) Protrombin C) Fibrinojen D) Askorbik asit E) K vitamini

97) Aşağıdakilerden hangisi düz kaslarda kontraksiyonların düzenlenmesinde yer alan proteindir?

A) Troponin I B) Troponin C C) Kaldesmon D) Aktin E) Kalsiyum

90) Trombin aktivasyonu sırasında ortama aşağıdakilerden hangisi salınır?

A) ADP B) NO C) Kininojen D) Kallikrein E) Prostasiklin

98) Kasın kasılmasında rol oynayan iyon, aşağıdakilerden hangisidir?

A) Magneyum B) Kalsiyum C) Fosfat D) Sodyum E) Potasyum

91) Aşağıdaki klinik laboratuvar testlerinden hangisi için heparinli kan örneği gereklidir?

A) Kan gazı B) Tam kan sayımı C) Protrombin zamanı D) Kan üre azotu E) Eritrosit sedimentasyon hızı

99) Aşağıdakilerden hangisi kreatin fosfat sentezinde rol oynamaz?

A) Kreatinin B) Arginin C) Glisin 46 D) ATP E) S-Adenozin metionin

92) Aşağıdakilerden hangisi ağır zincir hastalığıdır?

A) Bruton hastalığı B) Di George sendromu C) Nezelof hastalığı D) Waldenström makroglobülinemisi E) Multipli miyelom

100) Kronik böbrek yetersizliği olan hastada üre: 40mmol/ L’dir. Bu hastanın mg/dl olarak BUN değeri nedir? (Üre molekül ağırlığı: 60, azot atom ağırlığı: 14) A) 40 B) 56 C) 60 D) 112 E) 224

edutus I SAYI 2

39

Proteinler ve Aminoasitler

Proteinler ve Aminoasitler

69) Aşağıdakilerden hangisi β alanil dipeptittir?

A) Glutatyon B) Ergotionein C) Spermin D) Karnozin E) Kreatinin

77) Aşağıdakilerin hangisi beyinde sentezlenmez?

A) Glikojen B) Üre C) Glutatyon D) ATP E) GABA

Viroloji Virüs, bakterilerden küçük olan ve konak olarak canlılar dünyasının her üç üst alemini (archaea, bacteria, eukarya) de kullanılabilen parazit nitelikli enfeksiyon ajanlarına denir. Virüs, canlı hücreleri enfekte edebilen mikroskobik taneciktir.

Virüsler ancak bir konak hücreyi enfekte ederek çoğalabilirler. En temel haliyle virüs kapsit adlı bir genetik malzemeden oluşmuş protein örtü içinde oluşur. Ökaryot (hayvan, mantar ve bitki) ve prokaryotlar (bakteri ve arkealar) virüsler tarafından enfekte edilebilirler. Bakterileri enfekte eden virüsler bakteriofaj veya kısaltılmış olarak faj olarak adlandırılır. Virüsler ancak bir konak hücreyi enfekte ederek çoğalabilirler.

Virüslerin incelendiği bilim dalına viroloji, dalın bilim adamlarına virolog denilmektedir. Virüsler birçok insan hastalığına neden olmaktadırlar. Bu hastalıklara AIDS, grip ve kuduz örnek verilebilir. Bu tür hastalıkların tedavisi zordur çünkü antibiyotikler virüslere etki etmez ve az miktarda antiviral ilaç bulunmaktadır. Viral hastalıkların engellemenin en iyi yolu bağışıklık geliştirmeye yarayan aşıdır.

Virüsler konak hücre dışında çoğalamazlar. Bu sebepten zorunlu hücre içi parazitlerine benzerler ama parazitlerden farklı olarak virüsler, gerçek organizma sayılmayan biyolojik birimlerdir. Virüsler bakterilerden daha basit bir yapıya sahiptirler.

•Proteinlerin sentezi •Genom eşlenmesi için konak hücreye gereksinim duyarlar.

çıplak virüslerde kapsit üzerinde yer alırlarken, zarflı virüslerde ise zarf üzerinde bulunurlar.

Çünkü virüsler kendi kendine enerji üretemezler. Ribozomları olmadığı için protein de sentezleyemezler.

Genom eşlenmesi için gerekli enzimleri bulunmasına rağmen, gerekli malzemeler olmadığı için bu işlemde de konak hücreye ihtiyaç duyarlar.

Her virüste genom ve kapsit yapısı bulunur. Bu ikisi birlikte nüklokapsit adını alır. Zarf yapısı ise her virüste bulunmayabilir.

Kapsit, nükleik asiti paketler. Onu dış etkilerden korur. Kapsit, kuruluk, asitler ve deterjan etkilerine karşı dayanıklıdır.

Kapsitin bu etkisinden dolayı zarfı olmayan virüsler, zarflı virüslere göre dış ortam koşullarına, asitlere ve kuruluğa daha dayanıklıdırlar. Kapsitin bir diğer görevi de nükleik asitin hücrelere taşınmasını sağlamaktır.

ZARF: Zarf, konak hücre kökenli lipid membran ile virüse ait yüzey protein/ glikoproteinlerinden oluşur. Dış ortam koşullarına, kuruluk, asitler, deterjanlar ve etere karşı duyarlıdır. Bu duyarlılığın sebebi, zarfın lipid membran içermesinden meydana gelir.

Başlıca DNA Virüsleri ve Geniş Anlamda Özellikleri • Parvovirüsler, tek zincirli DNA içeren, kübik simetrili, 32 kapsomerli virüslerdir.

Küçük virüslere örnektirler.

•Papovavirüsler, çift iplikli DNA içeren kübik simetrili, 72 kapsomerli virüslerdir.

Siğil hastalığına neden olan virüs bu gruptadır.

•Adenovirüsler, çift iplikli DNA içeren, kübik simetrili, 252 kapsomerlidirler.

Solunum yolları başta olmak üzere mukozalara tutunarak hastalığa neden olurlar.

•Reovirüsler, çift iplikli kübik simetrilidirler. Çocuk ishallerinde etken olan rotavirüsler bu grup kapsamındadır.

•Arbovirüsler, eklem bacaklıların vektör olarak etkeni taşıdıkları bazı ateşli hastalıklara neden olurlar.

GENOM: Virüs genomu tek tip nükleik asit içerir.

Yani ya DNA ya da RNA bulunur, ikisi birlikte bulunmaz. DNA tek ya da çift zincirli olabilir. Virüslerde bulunan RNA, diğer canlılardaki RNA yapılarından farklı olarak çift zincirli de olabilir. DNA yapısı sirküler ya da lineer olabilirken, RNA yapısı virüsün protein sentezleme yeteneğine göre negatif ya da pozitif polariteli olarak ikiye ayrılır. Virüsün genomu kapsiti ve zarf üzerinde yerleştirilen bazı proteinleri sentezler.

Genom zarf sentezinden sorumlu değildir.

•Genetik bilgileri RNA ya da DNA olmak üzere tek tip nükleik asitte saklanır.

•Çoğalmaları bölünme ile değil, ayrı ayrı sentezlenen yapısal elemanların bir araya gelmesi ile olur.

•Zorunlu hücre içi parazitleridir. Çoğalabilmeleri için konak hücreye gereksinim duyar ve onun yapıtaşları ile sistemlerini kullanırlar.

•Herpesvirüsler, çift iplikli DNA virüsleridir. Kapsidin dışında lipit yapısında bir zarf yer alır. Ağız, üst solunum yolları ve genital mukozalara yerleşerek hastalıklar yaptığı gibi, suçiçeği, sitomegalovirüs ve zona hastalıklarına ve bazı kanserlere de neden olabilen virüsler bu grupta yer alırlar.

Virüs Çeşitleri

•Poxvirüsler, deride hastalık oluşturan çift iplikli, büyük DNA virüsleridir.

•Ortomiksovirüslere örnek olarak, grip salgınlarına neden olan influenza virüsleri verilebilir.

•Hepadnavirüsler, adından da anlaşıldığı gibi karaciğere yerleşen DNA virüsleridir. Çift iplikli hepatit B virüsü bu grupta yer alır.

•Paramiksovirüsler (kabakulak, kızamık virüsleri) ve rabdovirüsler diğer RNA virüsleridir. Kuduz virüsü rabdovirüsler grubunda yer alır.

KAPSİT: Virüs kapsiti, kapsomer adı verilen alt birimlerden oluşur. Kapsomerlerin dizilişi, kapsitin yani virüsün şeklini belirler. Kapsomerler simetrik dizilip, helikal ya da kübik olabilirlerken ayrıca kompleks bir şekilde de dizilim gösterebilirler.

Başlıca RNA Virüsleri ve Geniş Anlamda Özellikleri

Organizmaya giriş yolu ne olursa olsun, genellikle her virüs belirli bir doku ya da organa yerleşme eğilimi gösterir. Örneğin; kuduz ve çocuk felci virüsleri sinir sistemine, sarılığa neden olan hepatit A ve B virüsleri karaciğere ve rotavirüs sindirim sistemine yerleşirler.

Kapsit, virüsü dış etkilerden koruyan bir protein kılıftır. Yüzeyinde bulunan viral protein/glikoproteinler VAP (Viral Tutunma Proteinleri) olarak adlandırılırlar. Virüs VAP’lar ile kendisine uygun konak hücresini seçer ve o hücreye tutunur. VAP’lar

1.Hayvan Virüsleri: İnsanlarda ve hayvanlarda hastalık yapan virüslerdir.

Yapılarında DNA ve RNA bulunur.

2.Bitki Virüsleri: Bitkilerde yaşayan ve bitki hastalıklarına sebep olan virüslerdir. Yapılarında yalnız RNA bulunur.

3.Bakteri Virüsleri: Bakteriyi parçalayan virüslerdir. Yapılarında DNA bulunur.

Virüsler; •Enerji eldesi

40

edutus I SAYI 2

•Picorna Virüsler, tek zincir kübik simetrili küçük RNA virüsleridir. Çocuk felci, nezle, Hepatit A bu grupta yer alan virüslerdir.

•Togavirüsler içinde, kızamıkcık virüsü yer alır. Tek iplikli RNA virüsleridir.

•Retrovirüslerda RNA virüsünden DNA sentezini sağlayan reverse transcriptase (revers transkriptaz) enzimi vardır. Tek iplikli RNA virüsleridir. AİDS hastalığı virüsü örnek verilebilir.

Zarflı Virüsler: Kuruluğa, asitlere duyarlıdır. Nemli ortamlarda dayanabilir.Kan ve salgılarla bulaşma Çıplak Virüsler: Mide ve safra asitlerine dayanıklıdır. Su ve gıdalarla bulaşırlar.

Zarfın Fonksiyonları 1.Peplomer veya spike’lar hücre reseptörlerini tanırlar.

2.Virüsün hücreden kurtulmasına yardımcı olur.

3.Segmentli genomlarda segmentin bir arada tutulmasına yani parçalanmasını sağlar.

4.Spike’lar antijenik özellikte ve antikor oluşumunu sağlar.

Virüsler Arasında Genetik Rekombinasyon

aşamasında oluşur.

•Tekrar Oluşum: Tek ya da çift zincirli segmentli RNA’lı virüslerde görülür.

•Yeniden Aktivasyon: UV veya kimyasal olarak mutasyon sonucu elde edilmiş aşı ile aşılanmış konak hücresine patojen bir virüsün girdikten sonra genomlar arasındaki değişim sonucu oluşur. Bu aşılar için yeni viral vektörlerin gelişimi için önemlidir.

Virusların nükleik asitleri arasında bu değişimlerin yanı sıra, viral proteinler arasında da etkileşim söz konusu olabilir. Bu değişim de üç şekilde görülebilir.

•Tamamlayıcı Form: İki ya da daha fazla aynı virüsün farklı suşları veya birbirine yakın genoma sahip farklı virüsler arasında görülür. Burada bir virüs bir genin üretimini sağlarken, bu genin üretiminde görev almaz ve onu kullanarak hücre içersinde her ikisinin de replikasyonu tamamlanır.

•Fenotipik Değişim: İki farklı virüsün hücredeki replikasyonda virionun oluşumunda gerçekleşir. İnfluenza ve paramyxo virüsleri ile infekte bir hücrede yeni virionun zarfları üzerinde her iki virüsün de antijenleri içermesi buna örnektir.

•Poliploid Form: Retrovirüsler hariç diğer virüsler her bir gen için genomlarında tek kopya taşırlar.

Paramyxovirüslerde görülebilen bu formda, bir zarf içerisinde birden fazla nükleokasit proteinleri olabilir. Bu form aynı tür virüsten veya farklı tür virüsten köken alabilir.

İki farklı virüs aynı hücreyi enfekte ettiği zaman nükleik asitleri arasında veya onların sentezlenmesi sırasında genetik rekombinasyon olabilir. Bu değişim üç şekilde görülebilir: •İntramoleküler Değişim: Birbirine yakın nükleik asit zincirlerine sahip virüsler arasında virüsün replikasyon

edutus I SAYI 2

41

1) Eksiksiz tam bir virüse ne ad verilir?

A) Zarf B) Nükleokapsid C) Kapsit D) Prion E) Virion 2) Orta Anadolu’da kırsal bölgeye seyahat edenlerde ateş, halsizlik, yorgunluk, lökopeni, trombositopeni ve ilerleyen dönemlerde hepatit gelişen döküntülü bir hastada fizik muayenede kene tespit ediyorsunuz. Bu gözlemler sonucunda muhtemel hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Bolivya hemorajik ateş B) Lassa ateşi C) Kırım- Kongo kanamalı ateşi D) Ebola hemorajik ateş E) Sarıhumma

4) Bir virüsün hedef organa ulaşamaması ile karakterize enfeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Akut enfeksiyon B) Disemine enfeksiyon C) Persistan enfeksiyon D) Subklinik enfeksiyon E) Latent enfeksiyon 5) SARS etkeni aşağıdaki virüs gruplarından hangisi ile ilişkilidir?

A) Orthomyxovirus B) Coronavirusler C) Adenovirusler D) Paramyxovirus E) Herpesvirus 6) Aşağıdakilerden hangisi canlı virüs aşısı değildir?

A) Adenovirus B) Rubella C) Hepatit A D) Mumps E) Varicella 7) HIV enfeksiyonlarına etkili olmayan antiviral aşağıdakilerden hangisidir?

A) Asiklovir B) Zıdovudin C) Foscarnet D) Zarcitabin E) Didanosin 8) Rezerve transkriptaz inhibisyonu yapan ve HIV virüsüne etki olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Amantadin B) Zıdovudin C) Vidarabin D) Asiklovir E) Ribavirin

42

edutus I SAYI 2

10) Sarıhumma enfeksiyonu ile ilişkili olmayan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Karaciğer hastalığıdır.

B) Sivrisineklerce bulaşır.

C) Salgın sırasında hamilelere uygulanabilen tek canlı aşıdır.

D) Brucella aşısı ile yapılması sakıncalıdır.

E) Endemik bölgeler gideceklere aşı yapılması gereklidir.

11) Aşağıdakilerden hangisi HIV pozitif hastalarda AIDS göstergesi değildir?

A) SSPE B) HIV ensefalopatisi C) Pneumocystis Carinii pnömonisi D) Kaposi sarkomu E) Cryptosporidium 12) HIV pozitif bir hastanın AIDS e geçiş süresinin tahmini için en duyarlı test aşağıdakilerden hangisidir?

A) HIV antikor testi B) HIV revers transkriptaz PCR C) Neopterin D) CD4 lenfosit sayısı E) HIV p24 antijen testi 13) HIV enfeksiyonu teşhisi konulan 2 yaşındaki bir çocukta majör bulaşma yolu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vertikal geçiş B) Transfüzyon C) Böcek veya sinek ısırması D) Seksüel yol E) Horizontal geçiş 14) HIV kliniği için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

A) Akut retroviral sendrum AIDS döneminin hastalığıdır.

B) A,B ve C diye üç dönemde incelenir.

C) ARC semptomatik dönemi gösterir.

D) Kaposi sarkomu AIDS göstergesidir.

E) Anti p24 ün azalması kötüye gidişi gösterir.

15) HIV enfeksiyonu için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A) Hastalar maligniteler ve fırsatçı enfeksiyonlar ile kaybedilir.

B) HIV de kanserin sebebi başka viruslerdir.

C) Anti-HIV antikorların koruyucu etkisi vardır.

D) Anormal B hücre fonksiyonları görülür.

E) HIV helper T lenfositleri enfekte eder.

16) HIV enfeksiyonunda en çok görülen bulaşma yolu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kan ve kan ürünleri B) İntravenöz uyuşturucu bağımlılığı C) Heteroseksüel ilişki D) Tatuaj E) Homoseksüel ilişki

17) HIV hücre içine hangi reseptörü yardımı ile girer?

A) P14 B) P25 C) gp41 D) gp120 E) p17 18) HIV enfeksiyonu etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) HTLV 1 B) HTLV 2 C) HTLV 3 D) EBV E) CMV 19) Aşağıdaki virüslerden hangisi merkezi sinir sistemindeki mikroglial hücreleri rezervuar olarak kullanır?

A) İnfluenza B) Human papilluma virusu C) Kabakulak D) Respiratory sinsityal virus E) HIV 20) Aşağıdakilerden hangisi tek sarmal DNA virüsüdür?

A) Adenovirüs B) Hepatit C C) Poxvirüs D) Transfusion transmitted virüs E) Reovirüs TTV 21) Gebelerde ağır seyirli, fulminan klinik tablo ile seyreden hepatit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) Hepatit E 22) Hepatit C de tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anti- RNA B) Anti- HCV C) HCV RNA D) Hibridizasyon E) RIBA 23) Transfüzyonla bulaşan hepatitler içinde en önemli etken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hepatit A B) Hepatit B C) Hepatit C D) Hepatit D E) Hepatit E 24) Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde gama globulin kullanmanın faydası yoktur?

A) Hepatit A B) Hepatit B C) Rubeola D) Rabies E) Enfeksiyöz mononükleaz 25) Aşağıdakilerden hangisi insanlarda tümör gelişimine sebep olmayan virüslerdendir?

A) Epstein-Bar virüs B) Hepatit B virüs C) Hepatit C virüs D) Hepatit A virüs E) Human herpes virüs

26) Aşağıdakilerden hangisi Hepatit B virüsünün gen bölgesi değildir?

A) s B) c C) gag D) p E) x 27) Psödovirüs aşağıdakilerde hangisidir?

A) Başka bir virüs varlığındareplike olan virüs B) Negatif RNA virüsü C) Transdüksiyondan sorumlu faj D) Kapsiti olmayan RNA partikülleri E) İçinde DNA ve RNA bulundurmayan prion 28) Nükleokapsit nedir?

A) Nükleusu çevreleyen yapıdır.

B) Virüslerin konak hücreye bağlanan kısımlarıdır.

C) Bakteri içine girebilen virüslerdir.

D) Virüslerin eterden etkilenen kısmıdır.

E) Virüsün en küçük birimidir.

29) Aşağıdakilerin hangisi kapsomerin oluşturduğu temel simetrik kapsit yapısıdır?

A) Prion B) Zarf 117 C) RNA D) İkosahedral E) Permisif

Viroloji

Viroloji

3) Başka bir virusun varlığı ile yaşayabilen virusların oluşturduğu enfeksiyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Latent virüs enfeksiyonu B) Detektif virüs enfeksiyonu C) Yavaş ilerleyen virüs enfeksiyonu D) Kronik virüs enfeksiyonu E) Tümorüjenik virüs enfeksiyonu

9) Aşağıdaki virüslerdan hangisi damlacık enfeksiyonu ile bulaşmaz?

A) Hantavirus B) İnfluenzavirus C) Parainfluenzavirus D) Rubeolavirus E) Rhinovirus

30) Zarflı virüslerde zarf ile kapsit arasındaki ilişkiyi düzenleyen aşağıdakilerden hangisidir?

A) Matrix proteinleri B) Prion C) Periplazmik aralık D) Hemoglutinin E) Dış membran 31) Negatif polariteli RNA virüs tanımı, aşağıdakilerden hangisini ifade eder?

A) Zarf içeriği olan virüs B) Revers transkriptaz içeren virüs C) Fragmentli genom içeren virüs D) Çift iplikli genom içeren virüs E) RNA polimeraz içeren virüs 32) Viral nükleik asit için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Parvovirüsler tek sarmal DNA içerirler B) Reovirüsler çift sarmal RNA içerirler C) Poxvirüs en büyük genoma sahiptir D) Orthomyxovirüslerde RNA segmenter yapıdadır E) Pozitif RNA virüsler virionlarında RNA taşırlar 33) RNA sını mRNA gibi kullanabilen virüsler aşağıdakilerden hangisidir?

A) Satellit virüsler B) Lipit taşıyan virüsler C) Reverstarnskriptaz taşıyan virüsler D) (-) RNA lı virüsler E) (+)RNA lı virüsler

edutus I SAYI 2

43

34) Aşağıdaki virüslerden hangisi hücre içine füzyon ile girer?

A) Zarflı virüsler B) RNA virüsleri C) RNA polimerazlı virüsler D) Parçacık genom içeren virüsler E) İkozahedralsimetrili virüsler

42) Endositoz yoluyla konak hücre içine virüslerin girmesine ne ad verilir?

A) Füzyon B) Viropeksi C) Epizom D) Adsorpsiyon E) Piroviral

35) Aşağıdakilerin hangisi sirküler yapılı çift sarmal DNA yapısına sahiptir?

A) Papovavirüs B) Herpesvirüs C) Hepadnavirüs D) Parvovirüs E) Adenovirüs

43) Moleküler yapıları betherpesvirüse benzemesine rağmen gamaherpesvirüsler içinde sayılan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Human herpes virüs tip 3 B) Human herpes virüs tip 4 C) Human herpes virüs tip 5 D) Human herpes virüs tip 6 E) Human herpes virüs tip 8

37) Virüsün yetişkin ve enfeksiyöz olduğunun göstergesi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Virüsün nükleik materyaliningösterilmesi B) Virüs kapsidinin gösterilmesi C) Viral lipitler D) Viral glikoproteinler E) Viral proteinler 38) Aşağıdakilerden hangisi zarfsız virüslerin özelliklerinden biridir?

A) Genomunun yalnızca DNA olması B) Tek bir hedef organ tutma C) Dış etkilere dirençli olma D) Mutlak bir vektörle bulaşma E) Anneden bebeğe geçiş göstermeme 39) Hücre çekirdeğinde replike olmayan virüs aşağıdakilerden hangisidir?

A) Parvovirüs B) HİV-1 C) Rotavirüs D) Suçiçeği E) EBV 40) Sitoplazmada inklüsyon cisimcikleri oluşturan virüs aşağıdakilerden hangisidir?

A) Cytomegalovirüs B) Parvovirüs C) Poxvirüs D) Retrovirüs E) Adenovirüs 41) Zarfsız çift sarmal RNA virüsü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Orthomyxovirüs B) Picornavirüs C) Rhapdovirüs D) Reovirüs E) Parvovirüs

44

edutus I SAYI 2

44) Orofarengeal HSV-1 nerede latent kalır?

A) Trigenaminal ganlionlar B) Dorsal ganglionlar C) Sakral ganglionlar D) Medulla spinalis E) Serebellum 45) Aşağıdakilerden hangisinde verilen virüs karşısında belirtilen hücrede latent enfeksiyona neden olur?

A) Kuduz virüsü ganglion hücresi B) Enterovirus tip 72 C) Epstein-Barr virüsü glia hücresi D) Herpes sipleks virüsü sinir hücresi E) Kızamık virüsü endotel hücresi 46) Aşağıdakilerden hangisi herpes simpleks virüs enfeksiyonlarında primer enfeksiyon bulgusu değildir?

A) Beş yaş altındaki cocuklarda gingivit hemen daima bulunur.

B) Hastada herpes immünoglobulinleri bulunur.

C) Veziküller ayrı ayrı dururlar.

D) Ateş yüksektir.

E) Herpes lezyonuna lenfadenomegali eşlik eder.

47) Aşağıdakilerden hangisi deri travma ile bulaşan herpesvirüs enfeksiyonu değildir?

A) Herpetik whitlow B) Travmatik herpes C) Ekzama herpetikum D) Herpes labialis E) Herpetik gladiatorum

51) Aşağıdakilerin hangisi fosfoproteindir?

A) Histon B) Kazein C) Albumin D) Haptoglobin E) Seruloplazmin 52) Haptoglobin serum protein elekroforezinde hangi bantta yer alır?

A) α 1 globulin B) α 2 globülin 15 C) β 1 globülin D) β 2 globülin E) ϒ globülin 53) Aşağıdakilerden hangisi β1 globülin bandında bulunabilir?

A) Protrombin B) Haptoglobin C) Seruloplazmin D) Makroglobülin E) Transferrin

58) Aşağıdaki enzimlerden hangisinin eksikliği albinizme neden olur?

A) Arjinaz B) Tirozinaz C) Sistationin sentaz D) Karbamoil fosfat sentaz E) Fenilalanin hidroksilaz 59) Aşağıdakilerden hangisi lizin için doğrudur?

A) Nonesansiyeldir.

B) Son ürün α-keto glutarattır.

C) Transaminasyon reaksiyonlarına katılmaz.

D) Glikojeniktir.

E) Yüksek lizin düzeyleri arginaz aktivasyonu yaparak üre sentezini artırır.

60) Üre siklusu hangi hücre organelinde gerçekleşir?

A) Mikrozomal sistem B) Sitozol C) Mitokondri D) Sitozol ve endoplazmik retikulum E) Mitokondri matriksi ve sitozol 61) Aşağıdakilerden hangisi beyinde sentezlenmez?

A) GABA B) ATP C) Üre D) Glutatyon E) Glikojen

54) Metabolizmasında folik asit, kobalamin ve B6 ya ihtiyaç gösteren aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fenilalanin B) Triptofan C) Metionin D) Histidin E) Arginin

62) Aşağıdaki aminoasitlerden hangileri arasında iyonik bağlar oluşur?

A) Aspartat-glutamat B) Aspartat-lizin C) Serin- Metionin D) Treonin-glisin E) Metionin-sistein

55) Aşağıdaki esansiyel amino asitlerden hangisi metiltetrahidrofolat veya βin gibi metil vericileri kullanarak homosisteinden sentezlenebilir?

A) Treonin 33 B) Triptofan C) Valin D) Lizin E) Metionin

63) Aşağıdakilerden hangisi globuler protein değildir?

A) Prolamin B) Protamin C) Keratin D) Histon E) Albümin

48) Perianal herpes lezyonları en sık kimlerde görülür?

A) Homoseksüellerde B) Sağlık çalışanlarında C) Diş hekimlerinde D) Çocuklarda E) Kadınlarda

56) Sistationin β sentaz eksikliğinin neden olduğu metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?

A) Homosistinüri B) İndikanüri C) Hipermetioninemi D) Propionik asidüri E) Sistinozis

49) Aşağıdakilerden hangisi herpes simpleks tedavisinde kullanılır?

A) Amantadin B) İnterferon alfa C) Ribavirin D) Acyclovir E) Lamivudin

57) Alkaptonüride aşağıdakilerden hangisi metabolize edilemez?

A) Homogentisit asit B) Homosistein C) Tirozin D) Sistein E) Metionin

Viroloji

Viroloji

36) Aşağıdakilerden hangisi virüs tarafından kodlanmaz?

A) Viral enzim B) Viral genom C) Lipit zarı D) Viral glikoproteinler E) Yapısal proteinler

50) Aşağıdaki virüslerden hangisi insanda enfeksiyon yapar?

A) Varicella zoster B) Cowsackie B C) Hepatit- B D) İnfluenza E) Arbovirüs

64) Aşağıdaki iyonlardan hangisi, kollajenin çapraz bağlarının oluşumunu sağlayan lizil oksidaz enziminin aktivitesi için gereklidir?

A) Cu+2 B) Fe +3 C) Ca+2 D) Mn +2 E) Zn +2 65) Aşağıdaki hemoglobin türlerinden hangisinin deoksi formundaki çözünürlüğü diğerlerininkinden daha azdır?

A) HbC B) HbS C) HbF D) HbA1 E) HbA1c

edutus I SAYI 2

45

66) α-Talasemide hangi zincir sentezi kusurludur?

A) β zincir B) α zincir C) ϒ zincir D) & zincir E) e zincir

75) Kalmodulinin fonksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Adenilat siklazı aktive eder.

B) İntegral membran proteinidir.

C) İkinci habercidir.

D) Çizgili kas kontraksiyonlarında yer alır.

E) Sitozolik kalsiyumu bağlar.

67) Aşağıdakilerden hangisi çizgili kasın fonsiyonel ünitesidir?

A) A bandı B) I bandı C) İki Z çizgisi arasındaki bölge D) M çizgisi E) H zonu

76) Aşağıdakilerden hangisi düz kas kontraksiyonlarının başlangıcında yer alır?

A) Miyozin B) Troponin C) Tropomiyozin D) Kalsekuestrin E) Ca+2-Kalmodulin

68) Aşağıdakilerden hangisi kalın filament proteinidir?

A) Aktin 61 B) Troponin C) Kalmodulin D) Tropomiyozin E) Miyozin

77) Kasın kasılmasında rol oynayan iyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Potasyum B) Kalsiyum C) Fosfat D) Sodyum E) Magnezyum

70) Aşağıdakilerden hangisinin ATPaz aktivitesi vardır?

A) Tropomiyozin 62 B) Hafif meromiyozin C) Ağır meromiyozin D) Aktin E) α- aktinin 71) Çizgili kasta inhibitör sistemi aşağıdakilerden hangisi oluşturur?

A) Tropomiyozin B) Troponin C) Hafif meromiyozin D) Ağır meromiyozin E) Aktin 72) Çizgili kas kasılmasında ATP hangi kısma bağlanır?

A) Troponin C B) F-Aktin C) Tropomiyozin D) Miyozin E) Troponin T 73) Çizgili kasta sarkoplazmik retikulumda kalsiyum bağlayan protein aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kalmodulin B) Troponin I C) Troponin C D) Kalsekuestrin E) Miyozin hafif zincir kinaz 74) İskelet kası sarkoplazmik retikulum membranlarından kalsiyum iyonlarının serbestleşmesiyle ilgili reseptör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kaldesmon B) Ryanodin C) Titin D) Kalmodulin E) Demsin

46

edutus I SAYI 2

78) Aşağıdakilerden hangisi düz kaslarda kontraksiyonların düzenlenmesinde yer alan proteindir?

A) Kalsiyum B) Aktin C) Troponin I D) Troponin C E) Kaldesmon 79) Aşağıdakilerdden hangisi kasta enerji kaynağı değildir?

A) Glukoz B) Laktik asit C) Serbest yağ asitleri D) Kreatin fosfat E) Keton cisimleri 80) Kasta aşağıdaki enzimlerden hangisi AMP tarafından aktive edilir?

A) Glikojen sentaz B) Yağ asidi sentetaz C) Pirüvat karboksilaz D) Asetil koA karboksilaz E) Fosfruktokinaz I 81) Ölüm sertliğinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Proteoliz B) ATP azlığı C) PH azalması D) Kalsiyum artışı E) Oksijen azlığı 82) Aşağıdakilerden hangisi uzun yol koşucularında kullanılan enerji kaynağıdır?

A) Glukojen B) Laktat C) Serbest yağ asitleri D) Serbest ATP E) Kreatin fosfat 83) Aşağıdakilerden hangisinin idrarda artışı kas yıkımını gösterir?

A) Hidroksiprolin B) Hidrosilizin C) 3-metil histidin D) Alanin E) Valin

93) Mast hücre membranı ile birleşen immünoglobülin hangisidir?

A) IgM B) IgA C) IgG D) IgD E) IgE

85) Aşağıdaki enzimlerden hangisi kasta bulunmaz?

A) Glukoz 6-fosfotaz B) Glikojen fosforilaz C) Glikojen sentaz D) Laktat dehidrogenaz E) Fosfofruktoz kinaz I

94) B lenfosit farklılaşmasında rol oynayan immünoglobülin aşağıdakilerden hangisidir?

A) IgM B) IgA C) IgG D) IgE E) IgD

86) IgG molekülünün, antijen ile özgül olarak bağlanan bölgeleri aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

A) VL, CL B) VL, VH C) VH, CH1 D) VH, CH2 E) CH1, CH2,CH3 87) Aşağıdaki hücrelerden hangisi immünoglobulin salgılar?

A) Makrofaj B) NK hücresi C) CD8 +T lenfosit D) Plazma hücresi E) CD4+T lenfosit 88) Dimer oluşturan immünoglobulin aşağıdakilerden hangisidir?

A) IgM B) IgG C) IgA D) IgD E) IgE 89) Aşağıdakilerden hangisi menteşe bölgesini tanımlar?

A) CH1-CH2 arası B) VH-CH1 arası C) VL-CL arası D) CH2-CH3 arası E) Aşırı değişken bölge 90) Moleküler değeri en düşük immünoglobulin aşağıdakilerden hangisidir?

A) IgG B) IgA C) IgM D) IgD E) IgE 91) Aşağıdakilerden hangisi IgM için yanlıştır?

A) J zinciri bulunur.

B) Pentamer yapılıdır.

C) Moleküler ağırlığı yüksek immünoglobulindir.

D) Sekonder yanıtta üretimi artar.

E) Komplemen aktivasyonu yapar.

92) Antiviral aktivitesi en güçlü imminoglobulin hangisidir?

A) IgM B) IgA C) IgD D) IgE E) IgG

95) İmmünoglobülin sentezi bozulduğu durumlarda ilk olarak hangi immünoglobülin etkilenir?

A) IgG B) IgM C) IgA D) IgE E) IgD 96) Aşağıdakilerden hangisi trombositlerinendotele tutunmasında aracılık yapan adezyon proteinidir?

A) Heparan sülfat B) NO C) Von willebrant faktörü D) Antiplazmin E) Trombin 97) Trombosit aktivasyonu sırasında ortama aşağıdakilerden hangisi salınır?

A) Prostasiklin B) Kallikrein C) Kininojen D) ADP E) NO 98) Aşağıdaki esansiyel aminoasitlerden hangisi metiltetrahidrofolat gibi metal vericileri kullanarak homosisteinden sentezlenebilir?

A) Lizin B) Triptofan C) Valin D) Metionin E) Treonin 33 99) Aşağıdakilerden hangisi tirozin metabolizmasında yer alan bir bileşiktir?

A) Homojentisat B) Homosistein C) Urokanat D) Fenil pirüvat E) N- formimino glutamat 100) Elektroforezde en hızlı göç eden plazma proteini aşağıdakilerden hangisidir?

A) α 1 antitripsin B) immünoglobülin G C) Transferrin D) Prealbümin E) Seruloplazmin

edutus I SAYI 2

47

Viroloji

Viroloji

69) Kas kasılması sırasında hanginin uzunluğu değişmez?

A) Miyofibril B) I bandı C) Sarkomer D) H bölgesi E) İnce falament

84) Kaslardan karaciğere proteinlerin azotunu taşıyan başlıca aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?

A) Aspartat B) Glisin C) Glutamin D) Glutamik asit E) Alanin

Göğüs Hastalıkları Canlılar yaşamsal faliyetlerini sürdürebilmek için enerjiye ihtiyaç duyarlar. Bu enerji besinlerden karşılanır. Besinlerden enerji üretilmesi için hücre içinde besinlerin parçalanması gerekir.

Akciğer ve Görevleri

Solunum Fonksiyon Testi (SFT)

Burun ve sinüslerden başlayıp, akciğerin en uç noktalarına kadar devam eden sisteme solunum sistemi denir. Akciğerler gerekli oksijenin vücuda alınmasını ve vücutta meydana gelen karbondioksitin dışarı atılmasını sağlayan ve yaşam için oldukça önemli bir yapıdır.

Solunum fonksiyon testleri; göğüs hastalıkları uzmanlarınca ve akciğer sağlığı ve hastalıkları hekimlerinin sık basvurduğu tanı yöntemlerindendir. Bu test spirometre denilen cihazlarla yapılmaktadır. Solunum fonksiyon testleri genel anlamda akciğerlerin kapasitesini ve fonksiyonel durumunu objektif olarak ölçmeye yarar.

Bu test akciğerlerin alabildiği hava hacmi ve bu havanın akciğere alınmasını ve verilmesi sırasında hava akım hızı ölçülebilir. Bu parametreler bir çok hastalığın tanısında önemli sonuçlar vermektedir. Astım ya da KOAH(Kronik bronşit, amfizem) hastalarında akciğerleri tamamen hava ile doldurduktan sonra yapılan güçlü ve hızlı bir nefes verme sırasında ölçülen akım hızları sağlıklı bireylere oranla azalma gözlenir.

İnsanda akciğerler göğüs kafesi içerisinde bulunan, sağ ve sol omak üzere iki adettir. Bu iki akciğerin etrafı iki katlı plevra denilen bir zarla çevrilidir. Bu zar solunum hareketleri ile birbiri üzerine kayan iki tabakadan oluşmuş bir membrandır. Akciğerin tüm dış yüzünü saran kısmına Visseral plevra, kostaların interkostal kasların iç yüzeyleri ile mediyastenin yan yüzeylerini ve diyafragmanın üzerini örten kısmına Pariyetal plevra denir. Bu iki zar arasında plevral boşluk bulunmaktadır. Bu boşlukta iki plevra yaprağının birbiri üzerinde kolayca kaymasını sağlayan sıvı vardır. İkisi arasındaki basınç negatiftir.

Solunum Yollarının Görevi

• Akciğere giren havanın ısı ve nemini ayarlamak • Akciğerdeki partikülleri temizlemek • Gaz değişimini sağlamak ve sekresyonların dışarı atılmasını sağlamak • Kanın PH ını düzenlemek • Konuşmak için gerekli sesleri üretmek (fonasyon) • Vücudu mikroorganizmalara karşı korumak gibi görevleri vardır.

Göğüs Hastalıklarında Yakınmalar

Akciğerler dolaşımın geçtiği organlar olduğundan, sadece akciğer hastalıklarıyla ilgili değil diğer hastalıklarla da ilgili bir organımızdır. Bu hastalıklarla ilgili yakınmaların en önemlileri şunlardır; • Nefes darlığı • Hırıltılı solunum • Horlama • Öksürük • Balgam • Öksürükle ağızdan kan gelmesi • Göğüs ve yan ağrısı • Sırt ve omuz ağrısı Daha az sıklıkla karşımıza çıkan yakınmalar ise şunlardır; • Kilo kaybı • Halsizlik • İştahsızlık • Gece terlemesi • Ateş

48

edutus I SAYI 2

Akciğerlere giren hava solunum yollarında belli bir hızla akciğerlere ulaşır ve solunum yollarında darlık olduğunda giren ve çıkan hava hızı azalır. Bunu kontrol etmek için; akciğerlerimiz tam dolu iken, ilk 1 saniyede çıkarılan maksimum hava ölçülür. Eğer ölçülen değer hızları düşükse, verilen nefes genişletici ilaçlarla hızın artıp atmadığını da ölçülebiliir. Bu teste reversibilite testi denir.

Solunum Fonksiyon Testi Hangi Durumlarda Yapılır?

• Hırıltılı solunum, nefes darlığı ve öksürük durumunda • Göğüse ait deformitelerin solunuma etkisini araştırmak için • Akciger hastalığı açısından risk taşıyan hastalar için (ortamda zararlı gaz soluyan işçiler, maden ocaklarında çalışanlar ve sigara kullananlar) • KOAH, astım, kalp yetersizliği hastalıkları tedavilerinin izlenmesi amacıyla • Muayene bulguları ve akciğer grafisine göre tespit edilen tanıyı desteklemek amacıyla • Genel anestezi riskli hastalarda solunum yollarından kaynaklı ameliyat öncesi dönemde gerekli tedbirlerin alınmasında yapılır.

Göğüs Hastalıkları

Göğüs hastalıkları polikinliğinde ayaktan ve gerektiğinde yatarak tedavi edilen en sık görülen hastalıklar; • Astım • Verem - Tüberküloz • KOAH(kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ve Amfizem • Akciğer kanseri • Akut, Kronik Bronşit, Bronşektazi • Zatürre ve Akciğerin iltihabı hastalığı • Nefes darlığı ve horlama • Zatürre

edutus I SAYI 2

49

2) KOAH evrelemesi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Evre 1: Hafif KOAH bulunur; FEV1/FVC <%70 ve FEV1 ≥%80. Koşma veya yokuş çıkma ile dispne oluşur. Bu evrede kişi, akciğer fonksiyonunun anormal olduğunun farkında olmayabilir.

B) Evre 2: Orta KOAH bulunur; FEV1/FVC <%70 ve %50≤ FEV1<%80. genellikle semptomlarda ilerleme görülür. Aynı yaş grubuna kıyasla daha yavaş yürüme vardır. Bu evrede kişi, akciğer fonksiyonunun anormal olduğunu farketmek istemeyebilir.

C) Evre 3: Ağır KOAH bulunur; FEV1/FVC <%70 ve %30≤FEV1<%50. Artan nefes darlığı ve hastanın yaşam kalitesini etkileyen tekrarlayıcı ataklar görülür. , D) Evre 4: FEV1/FVC <%70 ve FEV1<%30. Bu evrede yaşam kalitesi bozulmuştur fakat ataklar yaşamı tehdit edici değildir E) Evre 1’de Genellikle kronik öksürük ve balgam çıkartma, Evre 2’de eforla oluşan nefes darlığı, Evre 3’ de 100metre kadar yürüme sonrası dinlenme ihtiyacı, Evre 4’ ün tedavisinde uzun süreli oksijen tedavisi uygulanır.

3) KOAH hastalarının evde tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılamaz?

A) Ampisilin B) Metilprednizolon C) İV yükleme teofilin D) Piperasilin E) Amoksisilin 4) Aşağıdakilerden hangisi kronik bronşit belirtilerinden değildir.

A) Gün içinde diurnal ritim gösteren yüksek ateş B) Geceleri uykudan uyandıran öksürük C) Hırıltılı solunum D) Hafif fiziksel aktivite de dahi nefes almada zorluk E) Uzun süren öksürük ve balgam çıkartma 5) Akciğer anatomisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) En küçük havayolları bronşiyollerdir.

B) Gaz alışverişi alveollerde gerçekleşir.

C) Alveollerin çeperi bir hücre kalınlığındadır.

D) Solunumun sinirsel kontrolü otomatik olup, kişi bilinciyle ancak bir dereceye kadar solunumunu kontrol edebilir.

E) Akciğer dokusunda ki kas liflerinin kendi başlarına hareket yetenekleri vardır.

50

edutus I SAYI 2

6) Aşağıdakilerden hangisi akciğer hastalıkları dışında plöreziye neden olabilen durumlardandır?

A) Göğüse radyoterapi uygulanması B) Sarkoidoz C) Akciğer zarı kanseri D) Zatürre E) Verem 7) Aşağıdakilerden hangisi venöz staza sebep olarak pulmoner emboliye yol açan durumlardandır?

A) Kalp yetersizliği B) Ciddi KOAH C) Varisler D) Hepsi E) Hiçbiri 8) Aşağıdakilerden hangisi Pnömoni tedavisinin hastanede yürütülmesini gerektiren kriterlerden birisi değildir?

A) Alkolizm veya madde bağımlılığı B) Gebelik C) 65 yaş ve üstü hasta D) Eşlik eden plörezi E) Siyanoz 9) 45 yaşında nefes darlığı şikayeti ile göğüs hastalıklarına başvuran erkek hasta anamnezinde 15 yıldır granit işçisi olarak çalıştığını söylüyor. Zaman zaman göğsünde çarpıntı ve kuru öksürük de olduğunu söylüyor. Hastanın anamnezine bakarak olası tanınız nedir?

A) Asbestoz B) Mezotelyoma C) Silikozis D) Antrakoz E) Barikoz 10) Aşağıdakilerden hangisi bronkopnömoni etkenlerinden değildir?

A) Streptokoklar B) Stafilokoklar C) Pnömokoklar D) Friendlânder basili E) Arkeabakterler 11) Hemoptizi aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülmez?

A) Tüberküloz B) Zatürre C) Akciğer absesi D) Plörezi E) Akciğer embolisi

12) Alkoliklerde, düşkün ve yaşlılarda daha çok rastlanan, yüksek ateş, titreme, çok bol ve kötü kokulu balgam, genel durum bozukluğu başlıca belirtileri olan ve bazı hastalar antibiotikler ile tedavi edilebilirken bazılarında cerrahi girişim gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Akciğer absesi B) Bronşiektazi C) Tüberküloz D) Akciğer embolisi E) Plörezi 13) Aşağıdakilerden hangisi obstrüktif atelektazi nedenleri arasında sayılamaz?

A) Mukus tıkacı B) Yabancı cisim C) Spontan öksürük D) Major hava yollarında tümör E) Kan pıhtısı 14) Aşağıdakilerden hangisi atelektazi komplikasyonları arasında yer almaz?

A) Hipoksemi B) Akciğerde hasar oluşumu C) Pnomoni D) Pulmoner emboli E) Solunum yetmezliği 15) Akciğer hacimleriyle ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Tidal Volum (Soluk Hacmi): Her normal soluktaki inspirasyon ve ekspirasyon hacmi, yaklaşık 500 ml.

B) İnspirasyon yedek hacmi: Normal inspirasyondan sonra derin bir inspirasyonda normal soluk hacmine ek olarak alınabilen hava hacmi, yaklaşık 3000 ml.

C) Ekspirasyon yedek hacmi: Normal bir ekspirasyondan sonra zorlu bir ekspirasyonla fazladan çıkarılan hava hacmi, yaklaşık 1100 ml.

D) Rezidüel (Tortu)hacim: En zorlu bir ekspirasyondan sonra akciğerde kalan hava hacmidir ve yaklaşık 1200 ml kadardır.

E) Hiçbirisi yanlış değildir.

16) Aşağıdaki astıma sebep olabilecek faktörlerden hangisi yanlıştır?

A) Genellikle kalıtımla geçen hastalıkların nasıl davranacağı önceden bilinmektedir. Ancak genetik geçişli olmalarına rağmen allerjik hastalıklarda durum biraz farklıdır. Bu hastalıkların ortaya çıkmasında çevre faktörler genetik olarak yatkın kişilerde alerji oluşumunda rol oynamaktadır.

B) Gebelik ve erken bebeklik sorunları: Anne karnında büyüme gelişme geriliği olması, annenin gebelik ve emzirme döneminde yetersiz beslenmesi alerji gelişiminde etken olabilir.

C) Astıma eşlik eden alerjik rinit ve sinüzit kontrol altına alındığı zaman astımın klinik bulgularının da düzeldiği görülmektedir.

D) 3-8 yaş arasında orta-ağır derecede astımı olan çocukların %60’ında yemek borusu fonksiyon bozukluğu görülmektedir.

Bu oran astımı olmayan gruba göre dört kat daha fazladır.

E) Astımlı çocukların %80-90’ında egzersiz sonrası bulgular ortaya çıkar, ancak egzersize bağlı ağır astım nöbetleri çok nadirdir. Erişkinlerden farklı olarak çocuklarda diğer bulgulara göğüs ağrısı da eklenebilir.

17) Aşağıdakilerden hangisi sitemegolovirüs pnömonisinin tedavisinde ilk tercih edilecek ilaçtır?

A) Gansiklovir B) Ribavirin C) İnterferon alfa D) Asiklovir E) Valosiklovir 18) Aşağıdakilerden hangisi kistik fibrozis tanısında kullanılan yöntemlerden birisidir?

A) Amniyosentez veya koryonvillus örneklemesi ile anne karnında tanı konabilir.

B) Nazal potansiyel farkı C) İmmun reaktif tripsinojen testi D) Anne babadan gelen karşılıklı mutant genlerin gösterilmesi E) Hepsi 19) Aşağıdakilerden hangisi histopatolojik olarak en sık rastlanan akciğer kanseridir?

A) Epidermoid akciğer kanseri B) Büyük hücreli akciğer kanseri C) Adenokarsinom D) Küçük hücreli akciğer kanseri E) Atopik karsinom 20) Aşağıdakilerden hangisi sigranın sebep olduğu hastalıklardan birisi değildir?

A) KOAH B) Astım C) Amfizem D) Akciğer kanseri E) Gırtlak kanseri 21) Aşağıdakilerden hangisi Akut bronşiolite sebep olan en sık etkendir?

A) Metapnömovirüs B) Coronavirüs C) Respiratuvar sinsityal virüs D) Avian influenza virüs E) Adenovirüs 22) Zatürre ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Yüksek ateş ile seyreder.

B) Öksürük ve koyu renk balgamla kendini belli eder.

C) Her 100 zatürre hastasından 5’i hayatını kaybeder.

D) Küçük çocuklar ve yaşlılarda daha ağır seyreder.

E) En sık sebep olan etken H.influenza’dır.

23) Aşağıdakilerden hangisi akciğer tüberkülozunun belirtilerinden değildir?

A) İki haftadan uzun süren öksürük B) Ateş ve gece terlemesi C) Hemoptizi D) Hemotoraks E) Halsizlik

edutus I SAYI 2

51

Göğüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

1) 35 yaşında erkek hasta geceleyin nefes darlığıyla uykudan uyanma şikayetiyle hastaneye başvuruyor.

Hastanın anamnezinde bir aydır devam eden öksürük şikayeti var. Zaman zaman öksürük uykudan uyandıracak hale geliyor olası tanınız nedir?

A) Lokal hava yolu obstrüksiyonu B) Akut bronşit C) Astım D) Yaygın hava yolu obstrüksiyonu E) Kronik sinüzit

25) Aşağıdaki tüberkülin pozitif kabul edildiği durumlardan hangisi yanlıştır?

A) HIV sero-negatif olup IV ilaç kullananlar endurasyonun >5mm olması B) Akciğer grafisinde tüberküloza ait sekel lezyonları bulunanlar endurasyonun >5mm olması C) Tüberküloz insidansının yüksek olduğu ülkelerden son 5 yıl içinde göç edenlerde endurasyonun >10mm üstünde olması D) Aktif tüberkülozlu kişiler ile yakın zamanda sıkı teması olan kişilerde endurasyonun >5mm olması E) Reaktivasyon açısından risk taşıyan hastalıklara sahip olan kişiler (D.Mellitus, uzun süre yüksek doz steroid kullananlar, kemik iliği veya organ tarnsplantasyonunu kapsayan immünosüpresif tedavi alanlar, kronik renal yetmezlik, lösemi ve lenfoma gibi hematolojik hastalığı olanlar, baş boyun kanserleri gibi spesifik malignensileri olanlar, ideal vücut ağırlığının %10’dan daha çok kilo kaybedenler, silikozisliler, gastrektomi, jejenoilial bypass geçirenler)de endurasyonun >10mm olması 26) Anatomik olarak terminal bronşiol distalinde fibrozis olmadan duvar destrüksiyonu ile giden anormal ve kalıcı havayolu genişlemesine sebep olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kronik bronşit B) KOAH C) Amfizem D) Astım E) Tüberküloz 27) Aşağıdakilerden hangisi KOAH kişisel risk faktörlerinden birisi değildir?

A) Düşük doğum ağırlığı B) Yaş-cinsiyet C) Alfa-1 antitripsin eksikliği D) Sigara E) Atopi

52

edutus I SAYI 2

28) Aşağıdakilerden hangisi maksimal ekspiratuvar akım hızlarında kronik, progresif ve ilerleyici azalma ile seyreden, ilerleyici hava akım kısıtlanması ve akciğerin zararlı partiküllerine karşı anormal inflamatuvar cevap ile seyreden akciğer hastalığıdır?

A) KOAH B) Small cell CA C) Astım D) Amfizem E) Kronik bronşit 29) Aşağıdakilerden hangisi KOAH’ın hava yollarındaki histopatolojik değişikliklerinden birisi değildir?

A) Müköz bez hipertrofisi B) Goblet hücre hiperplazisi C) Bronşiollerde inflamasyon D) Alveoler ve istersitisyumda inflamasyon E) Mukus tıkacı 30) Aşağıdakilerden hangisi KOAH’ın klinik bulgularından değildir?

A) Kronik öksürük B) İnspiriumda belirgin ronküs C) Kronik balgam D) Göğüs ağrısı E) Dispne 31) Aşağıdaklierden hangisi yanlıştır?

A) Difüzyon kapasitesi amfizemde azalmıştır.

B) Bronşitte difüzyon kapasitesi normaldir.

C) Hipoksemi ve hiperkapni kronik bronşitte erken dönemde belirgin değildir.

D) Orta ve ileri KOAH’ta kan gazları endikedir.

E) KOAH’ta hafif olgularda SaO2 ölçümü yeterlidir.

32) Akciğer grafisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Orta ve ileri derece amfizem vakalarını göstermekte faydalıdır.

B) Diafragma düzleşmesi KOAH’ta en duyarlı ve güvenilir bulgudur.

C) Damar gölgelerinde azalma aşırı havalanma bulgusudur.

D) Retrosternal mesafede daralma korpulmonale bulgusudur.

E) Sağ pulmoner arter çapının 12mm nin üstünde olması korpulmonale bulgusudur.

33) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Bronşiektazide bol mukoid balgam görülür ve kaba ral duyulur.

B) Kronik bronşitte balgam mukoiddir ve makrofaj hakimiyeti vardır.

C) Balgam miktarında artış ve pürülan olması KOAH atağı demek için yeterlidir.

D) Exaserbasyonda balgam pürülandır ve nötrofil hakimiyeti vardır.

E) Konjestif kalp yetmezliğinde ince ral duyulur SFT’de volüm azalması görülür.

KOAH ASTIM I. Epitel metaplazisi Epitelyal Shedding II. LTB4 LTB4, histamin III. Makrofaj+ Makrofaj ++ IV. CD4 CD8 V. Periferik havayolları tutulumu Tüm hava yolları tutulumu 34) Yukarıda verilen önermeler baz alınarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A) I ve III B) I,II ve IV C) I,II ve V D) I,II,III ve V E) I,II,III,IV ve V 35) Aşağıdakilerden hangisi KOAH ayırıcı tanısında yer almaz?

A) Astım B) TBC C) Bronşiektazi D) Amfizem E) Konjestif Kalp Yetmezliği 36) Stabil KOAH tedavisinde aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A) Alfa-agonist benzodiyazepinler B) Steroid C) A1 antitripsin D) Mukolitik ajanalr E) Antikolinerjik ajanlar 37) Aşağıdakilerden hangisi Astımda görülmez?

A) Kronik havayolu inflamasyonu B) CD8-T lenfosit rolü C) Bronş hiperreaktivitesi D) Diffüz, reversible havayolu obstrüksiyonu E) Mast hücre ve eozinofil rolü 38) Aşağıdakilerden hangisi Astım patogenezinde rol alır?

A) Besin alerjenleri B) NSAİİ ve Penisilin C) Reflü D) Sigara E) Enfeksiyon 39) Astım fizik muayenesinde aşağıdakilerden hangisi bulunmaz?

A) Stridor B) Siyanoz C) Konuşma güçlüğü D) Wheezing E) Expirasyon süresinde uzama 40) Astım tanısında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A) Periferik kan tetkiki B) Kan gazları C) Akciğer grafisi D) IgE E) Allerji deri testi

41) Aşağıdakilerden hangisi astım ayırıcı tanısında yer almaz?

A) KOAH B) Kistik fibrozis C) Amfizem D) Kronik sinüzit E) Lenfoma 42) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Hafif intermittan astımda, gündüz semptomları haftada 2’den, gece yakınmaları da ayda 2’den seyrektir. Beta2 agonist verilir.

B) Hafif persistan astımda, semptomşar haftada 2’den fazladır. Fakat her gün değil. PEF ve FEV1 normalin %80’ine eşit veya yüksektir. Hergün düzenli anti inflamatuvar verilir.

C) Orta persistan astımda, Her gün semptom vardır, gece semptomları haftada 2’den fazladır. Düşük veya orta dozda inhale kortikosteroid kullanılır.

D) Ağır persistan astımda, semptomlar süreklidir. Yüksek doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili benzodiyazepin kullanılır E) Astım tedavisinde KOAH’tan farklı olarak antikolinerjik kullanılmaz 43) Aşağıdaki ajanlardan hangisi anaflaktik reaksiyonların tetiklenmesinde rol almaz?

A) Penisilin B) Kabuklu deniz ürünleri C) Fıstık esanslı parfüm D) Böcek sokması E) Kontrast madde 44) Anaflaktik patofizyolojide aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A) Vasküler permeabilitide artış B) Venözdilatasyon C) Vazokonstrüksiyon D) Mukus sekresyonu E) Taşikardi 45) Anaflaksi laboratuvar bulgularından hangisi tanının konulmasında altın standarttır?

A) İdrar histamin düzeyi B) Serum triptaz düzeyi C) Serum spesifik IgE D) Kan triptaz düzeyinde azalma E) Cilt testi 46) Akut anaflaksi tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur?

A) Anaflaktik proflaksi B) Difenhidramin C) Turnike D) Baş aşağı pozisyonda yatırma E) Oksijen tedavi

edutus I SAYI 2

53

Göğüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

24) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Kemoterapi sonunda bakteriyolojik negatifleşmenin sağlanmasıdır. Direkt mikroskopinin negatifleşmesinden, 1 veya 2 ay sonra kültürde negatifleşmiştir. Bu durumda hasta düzenli olarak ilaçlarını kullanmıştır ve başlangıçta ilaç direnci yoktur.

B) Balgamın basil içeriğinde bir azalma olmakla beraber yeniden pozitiflik ortaya çıkmaktadır. Eğer hasta tedaviyi düzenli olarak sürdürdüğü halde bu durum ortaya çıkmışsa, “düşüş ve yükseliş olayı” gelişmiştir. Yani başlangıçta rejimdeki ilaçlardan birisi aktif olduğu için gelişen negatifleşme, bu ilaca direnç gelişmesi sonunda yerini pozitifleşmeye bırakmıştır.

C) Başlangıçtan itibaren basil pozitifliği devam etmektedir.

Eğer hasta ilaçlarını düzenli kullanıyor ise başlangıçtan itibaren ilaçlara direnç söz konusudur.

D) Tedavi ile bakteriyolojik iyileşme sağlandıktan sonra, bu durum uzun zaman sürdüğü halde yeniden pozitiflik oluşmaktadır. Burada hasta ilaç almaya devam etmiş ise, ilaca direnç söz konusudur. Eğer tedaviyi sürdürmediyse relaps (nüks) vardır.

E)Hepsi doğrudur.

54) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromunun malign sebeplerinden birisidir?

A) Akciğer kanser B) Kistik higroma C) Tromboz D) Fibrozis E) Santral venöz kateter

I. Staz

II. Trombüs

III. Endotel hasarı

IV. Vazokonstrüksiyon

V. Hiperkoagulobilite 61) Yukarıdaki verilerden hangisi pulmoner embolide wirchow triadının maddelerindendir?

A) I,II B) I,II ve III C) I,III ve V D) I,III ve IV E) III,IV ve V

48) Aşağıdakilerden hangisi sarkoidozda görülmez?

A) Bilateral hiler lenfadenopati B) Eritema nodozum C) Üveit D) Kazaifiye epiteloid görünüm E) İz bırakmadan iyileşen granülom

55) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromuna sebep olan 4 kollateral yoldan birisi değildir?

A) Vena azygos B) İnternal torasik venöz C) Eksternal torasik venöz D) Superior torasik venöz E) Vertebral venöz

49) Aşağıdakilerden hangisi balgam kültürü için endikasyon değildir?

A) Ağır pnömoni B) Akut bronşit C) İmmun yetmezlik pnömonisi D) Kistik fibrozis E) Bronşiektazi

56) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromunun klinik bulgularından değildir?

A) Fasyal temporal ödem B) Pletore C) Ortopne D) Ses kısıklığı E) SSS ödemi

50) Aşağıdakilerden hangisi balgam sitolojisi endikasyonlarından değildir?

A) Akciğer Ca tanısı B) Konjestif kalp yetmezliği C) Astım D) HIV+ P.Carinei E) Kronik eozinofilik pnömoni

57) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromunun tanısında kullanılan radyolojik tetkiklerden değildir?

A) Usg B) MR C) BT D) Direk grafi E) Venografi

63) Aşağıdakilerden hangisi pulmoner embolide akciğer grafisi bulgularındandır?

A) Diaframın çift taraflı yükselmesi B) Lineer atelektazi C) Pulmoner arter genişlemesi D) Pulmoner ven çapı >17mm E) Fleishner bulgusu

58) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromunda stent komplikasyonlarından değildir?

A) Trombozis B) Retroperitoneal kanama C) Kardiak ritm D) Aort diseksiyonu E) Ölüm

64) Aşağıdakilerden hangisi kor pulmonaleye sebep olan durumlardan değildir?

A) Akciğer parankim hastalığı B) Vena cava superior sendromu C) Ciddi skolyoz D) Pulmoner hipertansiyon E) Obesite

59) Aşağıdakilerden hangisinde çomak parmak görülmez?

A) Akciğer kanseri B) Atelektazi C) Kistik fibrozis D) Akciğer absesi E) Hepatik siroz

65) Aşağıdakilerden hangisi bronşiektazi bulgularından değildir?

A) Kronik öksürük B) Çomak parmak C) Tutulan loblarda wheezing D) Nazal polipler E) Hemoptizi

60) Aşağıdakilerden hangisi toplum kökenli pnomoni etkenlerinden değildir?

A) S.pnömoni B) M. Pnömoni C) M.ducrei D) C.pnömoni E) H.influenza

66) Akut respiratuvar distress sendromunda aşağıdaki pulmoner dışı nedenlerden hangileri görülmez?

A) Sepsis B) Üremi C) Kolesistit D) Pankreatit E) Travma

51) Aşağıdakilerden hangisi Respiratuvar asidoza sebep olmaz?

A) Şok B) KOAH C) Sepsis D) Yanık E) Nörolojik hastalık 52) Aşağıdakilerden hangisi bronkoskopi endikasyonlarından değildir?

A) Anormal toraks anatomisi B) Yabancı cisim çıkarma C) Atelaktazi D) KOAH E) Pnömoni 53) Aşağıdakilerden hangisi Light kriterlerinden değildir?

A) Plevral sıvı/ serum LDH >0.6 B) Plevral sıvı/ serum LDH <0.6 C) Plevral sıvı >2/3 serum LDH D) Plevra/serum protein >0.5 E) Plevral sıvı kolestrol >55mg

54

edutus I SAYI 2

I. Dispne II. Takipne III. Ral IV. Ronküs V. Plöretik ağrı 62) Yukarıdakilerden hangisi pulmoner emboli tanısında kardinal bulgulardır?

A) I,II ve IV B) I,II ve V C) II,IV ve V D) III,IV ve V E) I,III ve V

67) Aşağıdakilerden hangisi akut respiratuvar distress sendromunun tedavisinde yeri yoktur?

A) Mekanik ventilasyon B) Hemodinamik destek C) Sürfaktan D) A1-antitripsin E) Steroid 68) Aşağıdakilerden hangisi akciğer apsesine ait bulgulardan değildir?

A) Balgamsız öksürük B) Ateş C) Plöretik göğüs ağrısı D) Kilo kaybı E) Hemoptizi 69) Aşağıdakilerden hangisi akciğer apsesine sebep olan etkenlerden değildir?

A) Gr+ aerop bakteriler B) Yabancı cisim obstrüksiyonu C) İv madde D) Pulmoner emboli E) Tüberküloz 70) Aşağıdakilerden hangisi akciğer apsesinin komplikasyonlarındandır?

A) Beyin absesi B) Masif hemoptizi C) Ölüm D) Plevral ampiyem E) Piyopnömotoraks 71) Aşağıdakilerden hangisi teknik olarak kabul edilebilir PA akciğer grafisinin özelliklerindendir?

A) T3-sternoklavikulalar eşit olmalı B) Skapula AC’i örtmemeli C) İnspirasyon sonu ön 9.kot diafram üzerinde kalmalı D) Kalp arkasındaki IV mesafe seçilmemeli E) Doz optimum olmalı 72) Aşağıdakilerden hangisi akciğer grafisinde miliyer görüntü vermez?

A) Tüberküloz B) Sarkoidoz C) Silikozis D) Asbestozis E) Viral pnömoni 73) Aşağıdakilerden hangisi Plevral hastalıklarda eksüda nedenlerinden değildir?

A) Konjestif kalp yetmezliği B) Enfeksiyonlar C) Mezetelyoma D) Sistemik lupus eritamatozus E) Sarkoidoz

edutus I SAYI 2

55

Göğüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

47) Akciğerleri ve intratorasik lenf nodlarını tutan, diğer organ sistemlerini de etkileyebilen, etiyolojisi bilinmeyen ve granülomatoz bir hastalık olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mezotelyoma B) Sarkoidoz C) Silikozis D) Asbestozis E) Berilyozis

81) Aşağıdakilerden hangisi atelektazi komplikasyonlarından değildir?

A) Hipoksemi B) Taşikardi C) Akciğerde hasar oluşması D) Pnömoni E) Solunum yetmezliği

87) Aşağıdakilerden hangisi bronşit kliniğinde yer almaz?

A) Soğuk algınlığı B) Baş ağrısı C) Retrosternal yanma D) Stridor E) Balgam

94) Aşağıdakilerden hangisi tansiyon pnömotoraks ile ilgili doğru değildir?

A) Hipotansiyon B) Mediyastinal şift C) Damarlanma belirgin D) Diafram aşağı itilir E) Kot mesafeleri genişlemiş

75) Aşağıdakilerden hangisi tek taraflı diyafram yüksekliği yapan nedenlerden değildir?

A) Subpulmoner effüzyon B) Pulmoner emboli C) Splenomegali D) Karaciğer büyümesi E) Fasial sinir paralizisi

82) Atelektazi tanısında aşağıdakilerden hangisi tek başına yeterlidir?

A) PA akciğer grafisi B) BT taraması C) Pulse oksimetri D) Bronkoskopi E) Kontrast MR

95) Sekonder spontan pnömotoraksa sebep olan hastalıkların arasında en sık sebep olan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Küçük hücreli akciğer kanseri B) Evre 4 sarkoidoz C) Tüberküloz D) KOAH E) Apse

76) Aşağıdakilerden hangisi pnömotoraks çeşitlerinden birisi değildir?

A) Primer spontan pnömotoraks B) Sekonder spontan pnömotoraks C) Kollabe pnömotoraks D) Tansiyon pnömotoraks E) Travmatik pnömotoraks

83) Atelektazi tedavisinde uygulanan basamaklardan olmayan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kemoterapi B) Göğüs fizyoterapisi C) Oksijen desteği D) İlaçlar E) Cerrahi

88) Tüberküloz patogenezi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Evre 1 başlangıç evresidir.

B) Evre 2’de logaritmik çoğalma ve primer hematojen yayılım vardır.

C) Evre 3a’da dirençli konak ve küçük kazeöz merkez vardır.

D) Evre 3b’de dirençli konak ve geniş kazeöz merkez vardır.

E) Evre 4’de erime ve kavite oluşumu gerçekleşir.

77) Aşağıdakilerden hangisi primer tümör büyümesine bağlı gelişen bulgulardan değildir?

A) Öksürük B) Hemoptizi C) Dispne D) Ses kısıklığı E) Ateş

84) Aşağıdakilerden hangisi amfizeme sebep olan histopatolojik değişikliklerden değildir?

A) Küçük bronş dallarının tıkanması sonucunda içerideki havanın dışarı atılamaması B) Hava keseciklerinin aşırı gerilmesiyle akciğer esnekliğinin yitirilmesi C) Keseciklerde biriken hava kabarcıklarının etkisiyle kesecikler arası duvarların yırtılması D) Dolaşım direncinin azalmasıyla akciğer damarlarında lezyonlar oluşması E) Hava keseciklerinde kanın oksijen alabilmesi için gerekli yüzeyin azalması

78) Aşağıdakilerden hangisi intratorasik akciğer tümörü yayılımına bağlı olarak meydana gelmez?

A) Lokalize ronküs B) Horner sendromu C) Vena cava superior sendromu D) Göğüs ağrısı E) Ses kısıklığı 79) 55 yaşında 30yıl/paket günlük sigara içen erkek hastada hemoptizi, kavitasyon ve nekroz bulguları vardır. Bu bilgiler ışığında olası tanınız nedir?

A) Adenokanser B) Büyük hücreli akciğer kanseri C) Küçük hücreli akciğer kanseri D) Squamoz cell kanser E) Pancoast tümör 80) Aşağıdakilerden hangisi miliyer tüberküloz ayrıcı tanısında yer almaz?

A) Sarkoidoz B) Pnömoni C) Yabancı cisim aspirasyonu D) Lenfoma E) Pancoast tümör

56

edutus I SAYI 2

85) Aşağıdakilerden hangisi KOAH için bir risk faktörü değildir?

A) Sigara içimi B) Mesleksel toz ve kimyasallar C) Yüksek doğum ağırlığı D) Antitripsin eksikliği E) Enfeksiyonlar 86) Aşağıdakilerden hangisi viral bronşitler ile ilgili yanlıştır?

A) Submukozal gland hiperplazisi B) Goblet-düz kas atrofisi C) Silialı epitel hasarı D) Astım atakları E) KOAH alevlenmeleri

89) Allerjik rinit risk faktörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Düşük sosyoekonomik durum B) Atopi C) Polen D) Sigara içimi E) Ev içi alerjen 90) Allerjik rinit tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz?

A) Zafirlukast B) Montelukast C) İpratropium D) İntranazal steroid E) 2.kuşak antihistaminikler 91) Aşağıdakilerden hangisi respiratuvar volümün azalmasına sebep olmaz?

A) Göğüs duvarı deformiteleri B) Fibrotoraks C) Yaygın hava yolu obstrüksiyonu D) Sarkoidoz E) Morbid obezite 92) Aşağıdakilerden hangisi respiratuvar volümün artmasına sebep olmaz?

A) Pulmoner konjesyon B) Mitral darlık C) Myopati D) Enfeksiyonlar E) Medulla spinalis hasarı 93) Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin genetik mutasyonlarında yer alıp küçük hücreli akciğer kanserinin genetik mutasyonlarında yer almayan gen grubu aşağıdakilerden hangisidir?

A) P53 B) ERBB1 C) BRCA1 D) K-ras E) BRCA2

96) Pnömotoraks ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Fonksiyonel rezidüel kapasite azalmıştır B) Oksijen basıncı düşmüştür C) Vital kapasite artmıştır D) Hipersonarite E) Difüzyon kapasitesi düşmüştür 97) Aşağıdakilerden hangisi bronşiektaziye eşlik eden hastalıklardan değildir?

A) Romatoid artrit B) Ülseratif kolit C) Çölyak D) Crohn hastalığı E) Zollinger Ellison 98) Aşağıdakilerden hangisi obstrüktif uyku apnesinde görülen semptomlardan değildir?

A) Aşırı uyku hali B) Konsantrasyon bozukluğu C) İnce motor hareketlerde gerileme D) Sabah baş ağrıları E) Libido kaybı 99) Aşağıdakilerden hangisinde ince ral duyulmaz?

A) İntersitisyal ödem B) Pnömoni C) Tüberküloz D) Diffüz havayolu obstrüksiyonu E) Amfizem 100) Aşağıdakilerden hangisi vena cava superior sendromunun oluş mekanizmalarından değildir?

A) Toraks içi basınç artışı B) Dıştan bası uygulanması C) İnvazyon D) Tromboz E) konstriksiyon

edutus I SAYI 2

57

Göğüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

74) Aşağıdakilerden hangisi Plevral effüzyon fizik muayene bulgularından değildir?

A) Matite B) Solunum seslerinde azalma C) Vokal fremitusta artma D) Frotman E) Bronşiyal solunum sesle

Cevap Anahtarı Nöroloji ve Beyin Cerrahisi 1) A 2) C 3) A 4) D 5) B 6) B 7) B 8) E 9) C 10) E 11) A 12) D 13) A 14) A 15) B 16) D 17) C 18) E 19) A 20) B 21) B 22) E 23) C 24) E 25) A

26) E 27) D 28) C 29) B 30) A 31) A 32) C 33) D 34) B 35) E 36) E 37) B 38) A 39) C 40) E 41) D 42) D 43) A 44) C 45) D 46) A 47) B 48) B 49) E 50) B

51) C 52) D 53) E 54) D 55) A 56) A 57) A 58) B 59) C 60) D 61) E 62) A 63) C 64) D 65) B 66) E 67) C 68) A 69) A 70) D 71) D 72) E 73) E 74) C 75) B

76) A 77) D 78) C 79) D 80) D 81) E 82) B 83) E 84) A 85) A 86) A 87) A 88) C 89) C 90) A 91) B 92) D 93) E 94) C 95) C 96) E 97) D 98) A 99) A 100) B

Proteinler ve Aminoasitler 1) A 2) A 3) B 4) C 5) D 6) B 7) B 8) E 9) A 10) D 11) A 12) C 13) D 14) D 15) A 16) A 17) E 18) C 19) B 20) B 21) C 22) B 23) D 24) A 25) B

58

26) D 51) C 27) E 52) D 28) A 53) D 29) D 54) D 30) A 55) B 31) D 56) C 32) B 57) E 33) C 58) A 34) A 59) B 35) E 60) E 36) E 61) B 37) D 62) E 38) A 63) C 39) B 64) A 40) A 65) A 41) C 66) D 42) C 67) A 43) D 68) E 44) D 69) D 45) E 70) A 46) D 71) C 47) A 72) A 48) E 73) A 49) A 74) E 50) E 75) C edutus I SAYI 2

76) A 77) B 78) D 79) A 80) B 81) C 82) E 83) C 84) B 85) C 86) B 87) B 88) E 89) D 90) A 91) A 92) D 93) A 94) D 95) D 96) A 97) C 98) A 99) A 100) D

101) C 102) B 103) D 104) E 105) A 106) E 107) C 108) E 109) D 110) E 111) B 112) A 113) B 114) A 115) A 116) C 117) C 118) A 119) B 120) A 121) E 122) D 123) A 124) C 125) B

Viroloji

1) E 2) C 3) B 4) D 5) B 6) C 7) A 8) B 9) A 10) D 11) A 12) B 13) A 14) A 15) C 16) C 17) C 18) C 19) E 20) D 21) E 22) B 23) C 24) E 25) D

26) C 27) C 28) E 29) D 30) A 31) E 32) E 33) E 34) A 35) A 36) C 37) D 38) C 39) C 40) C 41) D 42) B 43) D 44) A 45) D 46) B 47) D 48) A 49) D 50) A

Sindirim Sistemi 1) B 2) C 3) D 4) A 5) B 6) E 7) D 8) C 9) E 10) A 11) A 12) C 13) B 14) B 15) D 16) A 17) E 18) C 19) D 20) A 21) B 22) B 23) E 24) C 25) A

51) B 52) E 53) C 54) E 55) A 56) D 57) D 58) B 59) C 60) E 61) C 62) B 63) C 64) A 65) B 66) B 67) C 68) E 69) E 70) C 71) B 72) D 73) D 74) A 75) E

26) D 27) E 28) A 29) D 30) C 31) B 32) E 33) A 34) D 35) C 36) B 37) B 38) B 39) C 40) D 41) B 42) A 43) E 44) C 45) C 46) B 47) D 48) A 49) D 50) E

76) E 77) B 78) E 79) B 80) E 81) B 82) C 83) C 84) E 85) A 86) B 87) D 88) C 89) A 90) A 91) D 92) B 93) E 94) E 95) B 96) C 97) D 98) D 99) A 100) B

51) A 52) B 53) C 54) C 55) D 56) E 57) E 58) D 59) A 60) C 61) A 62) B 63) B 64) A 65) A 66) E 67) D 68) E 69) C 70) C 71) B 72) B 73) E 74) A 75) C

76) B 77) D 78) A 79) E 80) B 81) A 82) B 83) C 84) D 85) E 86) E 87) A 88) D 89) B 90) C 91) A 92) E 93) D 94) E 95) B 96) A 97) C 98) B 99) C 100) D

101) E 102) B 103) A 104) B 105) C 106) D 107) C 108) D 109) A 110) A 111) A 112) B 113) C 114) D 115) E 116) A 117) C 118) B 119) C 120) D 121) A 122) B 123) A 124) C 125) D

Göğüs Hastalıkları 1) C 2) D 3) D 4) A 5) E 6) A 7) D 8) B 9) C 10) E 11) D 12) A 13) C 14) E 15) E 16) D 17) A 18) E 19) C 20) B 21) C 22) E 23) D 24) E 25) A

26) C 27) D 28) A 29) D 30) B 31) C 32) E 33) A 34) C 35) D 36) A 37) B 38) D 39) A 40) B 41) C 42) A 43) C 44) C 45) D 46) A 47) B 48) D 49) B 50) D

51) A 52) D 53) B 54) E 55) D 56) A 57) D 58) D 59) B 60) C 61) C 62) B 63) A 64) B 65) C 66) C 67) A 68) A 69) B 70) C 71) C 72) D 73) A 74) C 75) C

76) C 77) D 78) A 79) C 80) E 81) B 82) A 83) A 84) D 85) C 86) B 87) D 88) D 89) A 90) A 91) C 92) D 93) B 94) C 95) D 96) C 97) E 98) C 99) D 100) A edutus I SAYI 2

59