Quittance de loyer n°
Pour la période commençant le …………………. et se terminant le ……………..
Montant (€) Loyer Provisions sur charges Total Reçu de …………………………….. (le locataire) Le montant de ……………………………………………. Cette somme correspond au loyer du logement situé à l’adresse suivante :
A …………………., le………..…………. Signature
Quittance de loyer Ă conserver 5 ans par le locataire