TP – 01.02.02
SUSTITUCIÓN DEL COORDINADOR fase de ejecución
Datos preliminares Promotor Razón Social
CIF
Representante
DNI
Dirección Datos de contacto
Fax
Teléfono
E-mail Datos del Coordinador de Seguridad y Salud que causa BAJA Nombre y Apellidos Titulación Datos del Coordinador de Seguridad y Salud que causa ALTA Nombre y Apellidos Titulación Dirección Datos de contacto
Fax
Teléfono
E-mail Funciones a realizar Coordinación de Seguridad y Salud. FASE DE EJECUCION Estado del Proyecto / obra Nombre y Localización del Proyecto - obra: ■ ■ ■ ■
Tipo de Proyecto - obra
■ ■ ■ ■
Obra de nueva construcción Reforma - Rehabilitación Mantenimiento y conservación Urbanización
Acondicionamiento Obras Públicas Obras industriales Obra civil
Comienzo de la obra Duración estimada de la obra Obra ejecutada (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 ■ Sin comenzar
Nombramiento del nuevo Coordinador de Seguridad y Salud En cumplimiento del Real Decreto 1.627/1.997 de 24 de octubre, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en las obras de construcción, la promotora de la obra citada en el encabezamiento de este escrito, decide designar como Coordinador de Seguridad y Salud, en la fase reseñada anteriormente a: D./D.ª con el mandato de cumplir con las funciones contenidas en el R.D. 1627/1.997, en relación con los servicios a prestar. Las presentes funciones entrarán en vigor a partir de la fecha de esta sustitución-designación y en el ámbito definido en las actas de aprobación de los Planes de Seguridad y Salud de los distintos contratistas principales de la obra y para que conste a los efectos oportunos, firman el presente documento en: Localidad Firmas Promotor
Fecha
Coordinador de Seguridad y Salud que causa BAJA
Coordinador de Seguridad y Salud que causa ALTA
Enterado Fdo.:
Enterado Fdo.:
Fdo.:
(PROMOTOR)
COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD) BAJA.
(COORDINADOR DE SEGURIDAD Y SALUD) ALTA.
Colegio Oficial de Aparejadores y Arquitectos Técnicos de Madrid
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Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo CONSEJERÍA DE EMPLEO Y MUJER
TP – 01.02.02
SUSTITUCIÓN DEL COORDINADOR fase de ejecución
Instrucciones ¿Para qué sirve? Mediante el presente documento se deja constancia de la sustitución del Coordinador de Seguridad en fase de Ejecución con el fin de oficializar el nombramiento del nuevo Coordinador de Seguridad y Salud de cara al cliente y organismos oficiales si fuera el caso, así como eliminar las responsabilidad del técnico sustituido a partir de la cumplimentación en vigor del presente documento, sin perjuicio de las que pudiera tener en futuro por el trabajo ya realizado anteriormente. ¿Cuándo usarlo? En los siguientes supuestos: — Baja laboral en la Empresa a la que pertenece el técnico. — Asignación de otro Técnico al Proyecto motivado por una decisión de la Empresa. — Baja prolongada por enfermedad, vacaciones, etc. — Petición del cliente. — Otros. ¿Cómo usarlo? El documento se firmará, como mínimo, por cuadriplicado, entregando una copia al Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Puede reflejarse esta circustancia en el Libro de Incidencias de la obra. De igual manera, este documento debe de ir acompañado de la modificación de la 1.ª hoja del Aviso Previo de la obra.
Legislación aplicable — Art. 3. R.D. 1627/97 sobre designación de coordinadores de Seguridad y Salud. — Disposición adicional IV. LOE (Ley 38/1999). Ley Ordenación de la Edificación. — Ap. 2 Disposición final tercera (R.D. 1109/07 de 24 de agosto).
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