Modulo per donazione regolare

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TRIMESTRALE:

MODULO DI ADESIONE ANNUALE:

E-MAIL TELEFONO TELEFONO COD. FISC. CELLULARE CELLULARE autorizzo l’Associazione Pro Terra Sancta a incassare l’ammontare sotto

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PER SOSTENERE I PROGETTI DELL’ ASSOCIAZIONE PRO TERRA SANCTA autorizzo CON UNA DONAZIONE CONTINUATIVA potrò scegliere di diventare: autorizzo indicato dal conto corrente bancario secondo le norme di incasso del Amico Santuari di Terra Santasecondo le norme di incasso del indicato daldei conto corrente bancario Amico dei bambini di Terra Santa

CODICE CODICEIBAN: IBAN:

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€ Altro importo: € Altro importo:

...........................

...........................

50 € 50 € 30 € 30 €

ESEGUITO DA ESEGUITO DA

€ DATA

Esonero l’ Associazione di Terra Santa dall’inviarmi la pre-notifica di ogni addebito

€ FIRMA INTESTATARIO DEL CONTO DATA IMPO RTO IN LETTER E

PER e-MAIL: Sostenitori@proterrasancta.org PER INFORMAZIONI: TEL: 02 65.72.453 n. .

NOME COGNOME PER POSTA: Associazione pro Terra Sancta Piazza Sant’Angelo, 2 - 20121 Milano NOME COGNOME VIAPER FAX: 02 36.53.66.32 N° VIA N° CAP CITTÀ PROV.

CODICE IBAN

DATI INTESTATARIO DEL CONTO: (se diverso dal donatore) DATI INTESTATARIO DEL CONTO: (se diverso donatore) Invii dal il modulo di adesione interamente compilato eDEL firmato a: FIRMA INTESTATARIO CONTO

Invii il modulo interamente compilato e firmato:

sul C/C n.

(Creditor Identifier IT820010000097275880587) € Esonero l’ Associazione di Terra Santa dall’inviarmi la pre-notifica di ogni addebito

O DELL’UFF. POSTALE DELL’UFF. POSTALE

ASSOCIAZIONE DI TERRA SANTA Piazza Sant’Angelo, 2 - 20121 milano Piazza Sant’Angelo 2 – 20121 Milano C.F. 97275880587 C.F. 97275880587 (Creditor Identifier IT820010000097275880587)

IMPO RTO IN LETTER E

€ Altro importo: € Altro importo:

Intestazione e indirizzo del creditore ASSOCIAZIONE PRO TERRA SANCTA

CODICE IBAN

ANNUALE: ANNUALE:

AZIONE DI TERRA SANTA ZIONE DI TERRA SANTA

DATI DEL CREDITORE: DATI DEL CREDITORE: intestazione e indirizzo del creditore

1012244214 1012244214 CODICE IBAN I T 0 7 F 0

TRIMESTRALE: TRIMESTRALE:

N. PROV. PROV.

Tutti i campi da compilare sono obbligatori ai fini della corretta accettazione della donazione regolare T

PER SOSTENERE I PROGETTI DELL’ ASSOCIAZIONE DI TERRA SANTA della Siria PERAmico SOSTENERE I PROGETTI DELL’ ASSOCIAZIONE DI TERRA SANTA con una donazione continuativa: (scegliere periodicità e importo) una donazione (scegliere periodicità e importo) econ scegliere la periodicitàcontinuativa: e importo: €

NOME BANCA

CODICE FISCALE

COORDINATE BANCARIE: COORDINATE BANCARIE:

indicato dal conto corrente bancario secondo le norme di incasso del servizio SDD FISCALE Core fino a mia revoca scritta o telefonica. CODICE

MENSILE: MENSILE:

7 6 0 1 0 1 6 0 0 0 0 1 0 1 2 2 4 4 2 1 4 I T 0 7 F 0 7 6 0 1 0 1 6 0 0 0 0 1 0 1 2 2 4 4 2 1 4

E-MAIL CODICE FISCALE COD. FISC.

CELLULARE

001012244214< 674> 001012244214< 674>

TELEFONO

CITTÀ CITTÀ

500 € 500 €

PROV.

COGNOME COGNOME

250 € 250 €

N. CITTÀ

100 € 100 €

COGNOME

CAP

€ Altro importo:

I M P O R T A N T E : N O N S C R I V E R E N E L L A Z O N A S O T T O S TA N T E I M P O R T A N T E : N O N S C R I V E R E N E L L A Z O N A S O T T O S TA N T E

NOME NOME VIA VIA CAP CAP TELEFONO TELEFONO CELLULARE CELLULARE

19415

VIA

AUT. DB/SISB/G 38535 DEL 25.10.2013 AUT. DB/SISB/G 38535 DEL 25.10.2013

NOME

DATI INTESTATARIO DEL CONTO: (se diverso dal donatore) DATI INTESTATARIO DEL CONTO: (se diverso dal donatore)

Sì, voglio diventare donatore regolare della Terra Santa.

Si,Si, voglio diventare voglio diventare IO SOTTOSCRITTO donatore regolare della Terra Santa donatore regolare della Terra Santa

€ Altro importo:


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