PHARMA-OHJELMA SIVU 7 LÄÄKKEIDEN NETTIKAUPPA SIVU 10 PROVIISORIPÄIVÄ SIVU 14 APTEEKKI JA MARKKINOINTI SIVU 22 RUOTSISSA TEHTIIN HISTORIAA SIVU 26 LÄÄKÄRIPÄIVÄT SIVU 30 VEROTILIJÄRJESTELMÄ SIVU 36 UUSI HALLITUS SIVU 40
SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN LEHTI 1 | 2010
Millä ehdoilla lääkkeitä netistä?
`LÄÄKKEIDEN NETTIKAUPPA
Lääkeneuvonta on nettikaupan visaisin pulma USEITA ONGELMIA ON VIELÄ RAIVATTAVA TIELTÄ, ENNEN KUIN LÄÄKKEIDEN LUVALLINEN MYYNTI INTERNETIN KAUTTA VOI SUOMESSA ALKAA TODEN TEOLLA. SÄÄDÖKSIÄ SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖSSÄ VALMISTELEVA ULLA NÄRHI JA APTEEKKARILIITON VIESTINTÄJOHTAJA ERKKI KOSTIAINEN KESKUSTELIVAT RATKAISUMALLEISTA.
TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT MARKKU OJALA
allituksen esitys lääkelain muuttamiseksi pyritään antamaan eduskunnalle kevätistuntokauden aikana. Annosjakelua ja lääkkeiden verkkokauppaa koskevien säädösten käsittely on kuitenkin jäämässä syysistuntokaudelle.
H
Mikä asiaa viivyttää? ULLA NÄRHI: Säädöksistä tulisi saada kerralla niin hyvät ja yksinkertaiset, että niihin voitaisiin nojata myös tulevaisuudessa. Pykäliä ei voi kirjoittaa kuuntelematta alan toimijoita. Kaikilla on asiasta mielipide, mutta valitettavasti kukaan ei ole pystynyt kertomaan ratkaisua visaisimpiin ongelmiin: lääkeneuvonnan järjestämiseen ja lääkkeiden toimittamisen käytännön pulmiin.
10
ERKKI KOSTIAINEN: Edes eurooppalaisista kokemuksista ei ole Suomen oloissa suurta apua. Hollantilainen lääkkeiden verkkokauppaa harjoittava apteekkiketju antaa lääkeneuvontaa puhelinpalvelukeskuksessa. Se ei kuitenkaan sovi joka tilanteeseen. Meillä on myös pitkät välimatkat ja vaativat ilmasto-olosuhteet. Lääke voi helposti mennä pilalle kuljetuksen aikana.
Mitä hyvää nettikauppa tuo? ULLA: Verkkokauppa on helppo tapa ostaa,
etenkin niille, jotka ovat muutenkin tottuneet asioimaan netissä. Toisaalta kaikilla ei sitä mahdollisuutta ole. ERKKI: Verkkokauppa on aina auki. Pankkiasiat hoidetaan nykyään usein iltaisin kotona ja sama mahdollisuus kiinnostanee myös
Erkki Kostiainen ja Ulla Närhi toivovat, että laillinen lääkkeiden verkkokauppa päästäisiin aloittamaan Suomessa mahdollisimman pian. Ensin on kuitenkin raivattava muutama kanto kaskesta.
11
ULLA NÄRHI NEUVOTTELEVA VIRKAMIES, STM TYÖSSÄNI vastaan lääkkeisiin ja lääkealaan liittyvistä asioista sosiaali- ja terveysministeriössä. Aloitin tässä tehtävässä noin vuosi sitten. Alueeseeni kuuluvat muun muassa lääkelain muutosten valmistelu sekä tulevaisuuden lääkepolitiikkaa linjaava Lääkepolitiikka 2020 -työ. TÄTÄ ENNEN toimin Suomen valtion lähettämänä kansallisena asiantuntijana Euroopan komission yritys- ja teollisuustoiminnan (DG Enterprise and Industry) kuluttajaosaston lääkeyksikössä. Sitä edellinen työnantajani oli Lääkelaitos. Olen koulutukseltani proviisori, väittelin farmasian tohtoriksi Kuopiosta vuonna 2001. VAPAA-AIKANA luen viikon lehdet, juoksen ja käyn jumpassa. MINULLE ON TÄRKEÄÄ tehdä työni mahdollisimman hyvin, hoitaa ihmissuhteet niin, että vierellä on muutakin kuin työ sekä syödä hyvää ruokaa ja oppia lepäämään.
apteekkien asiakkaita. Apteekille verkkoasiointi on tulevaisuudessa välttämätön osa asiakaspalvelua, jos se mielii pärjätä apteekkien välisessä kilpailussa. ULLA: Kun suomalaiset lääkkeiden nettikaupat saadaan auki, ei kansalaisten enää tarvitse turvautua maan rajojen ulkopuolelta toimiviin yrityksiin halutessaan asioida verkossa. Yksi päätavoitteista tässä onkin, että suomalaiset ostaisivat turvallisesti suomalaisista apteekeista. Nettikauppa voi myös parantaa lääkkeiden saatavuutta syrjäseuduilla.
Tarvitaanko sitä? ULLA: Lääkkeiden saatavuus on Suomessa hyvä. En ole varma, onko nettikauppa syrjäseudun asukkaallekaan paras vaihtoehto lääkkeiden hankintaan. Apteekeilta ei kuitenkaan voi sulkea pois mahdollisutta verkkokauppaan, kun netin käyttö kauppapaikkana muutenkin yleistyy. Lähdemme siitä, että verkkokauppa tulee, joten sitä varten tarvitaan säädöksiä. ERKKI: Itsehoitolääkkeiden verkkokauppa tuskin on kovin houkuttelevaa, siihen viittaavat myös kokeiluapteekista saadut kokemukset. Kiinnostus kasvanee vasta, kun reseptilääkkeiden verkkokaupasta tulee mahdollista eReseptin käyttöönoton jälkeen.
Miten eResepti liittyy tähän? ULLA: Lääkkeiden nettikaupan ongelmat on ratkaistava viimeistään siihen mennessä, kun eResepti tulee käyttöön. Kun ihmiset alkavat katsella reseptejään eArkistosta, he varmasti haluavat jatkaa asiointia netissä apteekin kanssa. Ellei se ole mahdollista, olemme myöhästyneet. Tästä avautuu myös uusia kehityspolkuja. Jotta järjestelmä olisi toimiva, sinne voisi syöttää käytössä olevat itsehoitolääkkeet
12
ja mahdollisesti muitakin tietoja. Tulevaisuudessa myös laboratoriotiedot voisivat olla netissä apteekinkin hyödynnettävissä. ERKKI: Kun reseptit ovat sähköisiä, reseptilääkkeiden verkkokaupalle avautuu aivan uudet mahdollisuudet. Apteekeille pitäisi tässä yhteydessä sallia pääsy potilastietoon eli eArkistoon, jotta saadaan paras hyöty. Virossa on juuri otettu sähköiset reseptit käyttöön, joten heidänkin kokemuksiaan kannattaisi varmasti hyödyntää.
Mitä malleja lääkeneuvonnan järjestämiseksi on? ULLA: Lääkeneuvonta kuuluu lääkkeen hin-
taan. Lääkeneuvonnan antaminen on apteekin velvollisuus, josta ei voida tinkiä verkkoapteekissakaan. Neuvontaa ei voi myöskään jättää potilaan aktiivisuuden varaan. Se on vain tehtävä eri tavalla. ERKKI: Pelkkä teksti netissä ei varmasti riitä. Apteekeissa esitetään mitä erilaisempia kysymyksiä, joille tulee olla tilaa verkossakin. Sähköpostin tietoturva on melko heikko, eikä lääkeneuvontaa voi muutenkaan jättää sen varaan. Puhelinneuvonta tai internetin kautta otettava kuvapuhelu ovat mahdollisia vaihtoehtoja. ULLA: Apteekin voisi velvoittaa ottamaan yhteyttä asiakkaaseen puhelimitse ennen tilauksen hyväksymistä. ERKKI: Toinen vaihtoehto voisi olla ennakkorekisteröityminen. Ennen nettiosto-oikeutta asiakas rekisteröityisi ja antaisi siinä yhteydessä tiettyjä tietoja itsestään. Apteekissa verrattaisiin aiottua ostosta annettuihin tietoihin ja otettaisiin tarvittaessa yhteyttä asiakkaaseen. Tämä malli herättää kysymyksen, pystyttäisiinkö mahdolliset vaaratilanteet ottamaan tar-
Närhi: Verkkokauppa tulee, joten sitä varten tarvitaan säädöksiä.
peeksi hyvin huomioon ennakolta. Apteekeissa havaitaan usein, että asiakas on ostamassa vaivaansa väärää lääkettä, ja siihen puututaan – miten tämä tehtäisiin verkossa? ULLA: Rekisteröityessä tulisi vastata myös kysymyksiin esimerkiksi allergioista ja muista turvallisuusriskeistä. Jaksaisivatko ihmiset kahlata läpi pitkän kysymyslistan? Suullisesti asia hoituu helposti. Mielestäni on turvallisinta, että menetelmä on interaktiivinen. Lääkeneuvonta pitää joka tapauksessa saada hoitumaan niin hyvin, ettei siitä tule huolta asiakkaalle. ERKKI: Sellaista mallia ei pidä laatia, jossa neuvonta unohdetaan. Tuskin sellaista riskiä onkaan. Netin videoyhteys saattaisi olla nykyisistä vaihtoehdoista paras ainakin siinä vaiheessa, kun reseptilääkkeet ovat mukana. Sen avulla olisi mahdollista näyttää esimerkiksi annostelulaitteen käyttö, jonka selostaminen puhelimitse voi olla vaikeaa.
Miten ostaja varmistuu nettiapteekin laillisuudesta? ULLA: EU:n parlamentin ryhmä suosittelee
sertifiointijärjestelmää ja leimaa, josta verkkoapteekin laillisuuden voisi tunnistaa. Toinen, helposti toteutettava ratkaisu olisi Fimean
ERKKI KOSTIAINEN VIESTINTÄJOHTAJA, APTEEKKARILIITTO TYÖSSÄNI välitän tietoa apteekeille ja apteekeista eri sidosryhmillemme. Toimin myös Apteekkarilehden päätoimittajana ja PharmaPress-viestintäyhtiömme toimitusjohtajana. TÄTÄ ENNEN työskentelin Apteekkariliiton farmaseuttisella osastolla ja tuotin muun muassa lääkeinformaatio- ja toimipaikkakoulutusmateriaalia apteekeille. VAPAA-AIKANA hurautamme perheen kanssa usein Sydän-Hämeeseen, jossa olemme kunnostaneet noin 150 vuotta vanhan kotitaloni kakkoskodiksemme. Kesäaikaan se tosin tuntuu välillä työsiirtolalta. MINULLE ON TÄRKEÄÄ perheeni, johon kuuluu vaimo ja 9-vuotias poika.
Kostiainen: Verkkokauppa on tulevaisuudessa välttämätön osa apteekin toimintaa.
Mitä rajoituksia verkkokaupalla olisi? ERKKI: Verkkokaupan itsehoitolääkevalikoi-
ma olisi joka tapauksessa supistettu. Lääkkeitä, joihin liittyy väärinkäytön mahdollisuus, ei voisi ostaa netin kautta. Myös säilytysolosuhteet rajaavat osan lääkkeistä verkkokaupan ulkopuolelle. ULLA: Asiakkaiden pitää ymmärtää, ettei kaikkea voi tilata netin kautta. Lääkkeille ei myöskään voisi antaa palautusoikeutta.
Mitä ongelmia lääkelogistiikkaan liittyy? ULLA: Niin helle kuin pakkanenkin ovat on-
nettisivuille koottava luettelo laillisista verkkoapteekeista. ERKKI: Merkin voi helposti väärentää ja voisi kulua viikkoja, ennen kuin rötös huomattaisiin. Luettelo olisi mielestäni parempi. ULLA: Nettiapteekin etusivulla voisi lukea, että tämä apteekki on lääkevalvontaviranomaisen hyväksymä, ja siinä voisi olla linkki Fimean sivuilla olevaan luetteloon.
Voisiko apteekki toimia pelkästään verkossa? ULLA: Nettikaupan tulee olla osa apteekin nor-
maalia toimintaa. Muutenkin pitäisin kiinni siitä, että nettiapteekkia koskevat kaikki samat perusasiat kuin muitakin apteekkeja. Se ei voi olla lievemmin säädelty saareke. ERKKI: Meillä on hyvä apteekkijärjestelmä, johon ihmiset syystäkin luottavat. Nettiapteekin tulee olla osa apteekin toimintaa. Siksi puhuisinkin mieluummin apteekin verkkopalvelutoiminnasta kuin nettiapteekista. Asiakkailla pitää myös olla paikka, jonne he voivat tarvittaessa mennä selvittämään asiaansa kasvotusten.
gelmia kuljetettavien lääkkeiden säilyvyyden kannalta. Yksi pohdinnan aihe on, miten varmistettaisiin, ettei lääkelähetystä varasteta kuljetuksen aikana tai postilaatikosta. Entä kuka on vastuussa, jos niin käy? ERKKI: Tämä on relevantti kysymys etenkin reseptilääkkeitä toimitettaessa. Lähettipalvelun käyttö tekisi kuljetuksista luultavasti liian kalliita. Nouto apteekin palvelupisteestä on yksi vaihtoehto, jos niitä on tulevaisuudessa nykyisiä lääkekaappeja enemmän. ULLA: Myös palvelupisteitä koskevien säädösten uudistaminen on parhaillaan vireillä. Ajatus on, että palvelupisteitä tulisi nykyistä enemmän varmistamaan lääkkeiden saantia syrjäseuduilla. Niissä olisi tarjolla rajattu valikoima itsehoitolääkkeitä ja niistä voisi noutaa apteekissa valmiiksi pakattuja lääkkeitä. Samalla järjestyisi asianmukainen lääkeneuvonta. Asia on kuitenkin vielä työn alla. ERKKI: Minusta olisi tärkeää, että palvelupisteiden sijoittumista ohjattaisiin edelleen, jotta voidaan varmistaa niiden sijoittuminen lääkkeiden saatavuuden kannalta järkeviin paikkoihin. Pelkkä ilmoitusmenettely ei tätä takaisi.
ULLA: Palvelupisteessä voisi olla kuvapuhelin, jolla saisi yhteyden apteekkiin, tai siellä voisi päivystää farmaseutti muutaman tunnin viikossa. Toisaalta matkat voivat olla siihen liian pitkät eikä verkkoapteekin neuvonta ratkea tällä tavalla.
Löydetäänkö ratkaisut? ERKKI: eResepti otettaneen käyttöön ensim-
mäisillä paikkakunnilla, Turussa ja Kotkassa, jo tämän vuoden aikana. Tästä syntyy varmasti paineita verkkoasioinnin toteuttamiseen. Uskon, että ratkaisut löytyvät. ULLA: Ehkä meidänkin pitäisi jättää turhat pohdinnat ja vain perustaa call center. Suomalaisella mentaliteetilla pyrimme kuitenkin ottamaan huomioon myös uhkakuvat jo lainsäädäntövaiheessa. En tiedä, onko kenenkään etu, jos otetaan käyttöön keskeneräinen järjestelmä. Minäkin uskon, että asiat vielä kirkastuvat. |
Närhi: Asiakkaiden pitää ymmärtää, ettei kaikkea voi tilata netin kautta. 13