Title: Proviisori 1/2019 avoin verkkosivusto by ProviisoriViesti Ltd.

Lääkehoidon päivä

Neuvonnan haasteet

Niilo Färkkilä

Uusi hallitus

Martta Huttu

Eeva Lehtola

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN LEHTI 1.2019

Terveydenhuollon osaajat ■ Lääkäri Heikki Ekroos, proviisori Soile Kuosmanen ja hoitaja Petra Ranta ovat osa samaa hoitoketjua

Geeli iholle lihas- ja nivelkivun hoitoon.

Uutuus Buranagel 50 mg/g geeli Vaikuttava aine: ibuprofeeni Käyttöaiheet: Paikallisen kivun lyhytkestoiseen oireenmukaiseen hoitoon ylä- tai alaraajojen äkillisissä venähdyksissä ja nyrjähdyksissä tai ruhjeissa, jotka johtuvat hyvänlaatuisista vammoista. Annostus ja antotapa: Levitetään kipualueen iholle 3 kertaa vuorokaudessa säännöllisin väliajoin. Hoidettavan alueen mukaan 4–10 cm geeliä, mikä vastaa 2–5 g geeliä (100–250 mg ibuprofeenia). Enimmäisvuorokausiannos on 15 g geeliä, mikä vastaa 750 mg ibuprofeenia. Vain lyhytaikaiseen käyttöön, enintään 5 päivää. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Jos joku muu tulehduskipulääke on aiheuttanut aiemmin allergisen reaktion. Ei rikkoutuneelle tai vaurioituneelle iholle. Ei viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Harkittava käyttöä, jos sydämen, maksan tai munuaisen vajaatoiminta, mahan tai pohjukaissuolen haavaumia tai tulehduksellinen suolistosairaus, verenvuototaipumus tai keuhkoastma tai jokin allergia. Käyttö lopetettava, jos ilmenee ihoreaktioita. Varottava geelin joutumista limakalvoille. Yhteisvaikutukset: Epätodennäköisiä. Haittavaikutusten riski voi suurentua, jos käyttää geeliä samanaikaisesti asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Raskaus ja imetys: Ei raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Imetysaikana ei tiettävästi haittoja, mutta ei tule levittää rintoihin, jos imettää. Haittavaikutukset: Yleiset: ärsytysoireet hoidettavalla alueella, ihottumat, kutina, nokkosihottuma, punoitus polttelun tunne, kosketusihottuma. Pakkaukset ja hinnat: (vmh sis. alv) 15.1.2019: 50 g 15,40 € ja 100 g 19,98 €. Korvattavuus: Ei-korvattava. Itsehoitolääke. Lisätiedot: Valmisteyhteenveto.

Orion on suomalainen avainlippuyritys.

itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. 010 439 8250 ark. klo 8–22.

1/2019

Kipua vastaan.

sisältö 1.2019 ¢

PÄÄKIRJOITUS Päätoimittaja Mikko Lähdevuori: Proviisori, terveydenhuollon tärkeä osaaja.

AJASSA Lääkkeenhoidon päivä. Nikotiini koukuttaa. Työpöydälläni: Aleksi Routama.

TERVEYDENHUOLLON OSAAJAT Lääkäri Heikki Ekroos, proviisori Soile Kuosmanen ja hoitaja Petra Ranta ovat osa samaa hoitoketjua.

FARMASIAN PÄIVÄT Apteekkitarkastus löytää puutteet. Turvallisessa lääkehoidossa on tilaa asiantuntijuudelle. Kun lääkeneuvonta epäonnistui. Varovaisuutta luontaistuotteiden käyttöön! Ehkäise antibioottiresistenssiä.

AJANKOHTAISSEMINAARI Rekisteröidyn 8 oikeutta. Näin GDPR toimii apteekissa. Mihin tekoäly kelpaa?

KOLUMNI Amgenin maajohtaja Niilo Färkkilä kirjoittaa apteekista terveydenhuollon asiantuntijana.

JÄSENSIVUT Tampereen proviisoriseura esittelyssä.

AJANKOHTAISTA Syyskokous linjasi vuoden 2019 toimintaa ja teki henkilövalintoja.

PUHEENJOHTAJALTA Lasse Rautiainen: Pidetään äänemme kuuluvilla!

YHTEYSTIEDOT Yhdistyksen uuden hallituksen yhteystiedot.

OMAPRO Ajankohtaista OmaProssa. Jäsenmaksut 2019.

28 30 31

EDUNVALVONTAPROVIISORI Tervetuloa, Martta Huttu!

PORVOON TUPAKKAKLINIKAN vetäjä, apulaisylilääkäri Heikki Ekroos, proviisori Soile Kuosmanen ja apulaisosastonhoitaja Petra Ranta ovat hyvä

esimerkki moniammatillisesta yhteistyöstä terveydenhuollossa. Mitä ennennäkemätöntä Porvoossa onkaan meneillään? ■

PALAAMME SYKSYN Farmasian päivien ohjelmaan. Minna Lähdevuori kertoo raportissaan kaiken, mitä olet aina halunnut tietää apteekkitarkastuksista. ■

EMME HALUA olla kehityksen jarru, vaan meidänkin on muututtava maailman mukana, kirjoittaa Suomen Proviisoriyhdistyksen uusi puheenjohtaja Lasse Rautiainen puheenjohtajan palstalla. ■

APTEEKKI SASTAMALAN proviisori Eeva Lehtola leipoo ihania kakkuja. Vapaalla-palstalta selviää, onko hän yhtä taitava porkkanoiden viljelyssä. ■

■ toimittajalta VAPAALLA Eeva Lehtola. PROVIISORIPÄIVÄ Ohjelma.

PROVIISORI-LEHTI TEHOSTAA raportointiaan koulutustilaisuuksista, joissa on meneillään niin paljon, ettei edes paikalle päässyt proviisori pysty kokemaan kaikkea kiinnostavaa. Julkaisemme tässä numerossa ensimmäisen erän yhdistyksen iskuryhmän Farmasian päiviltä keräämästä aineistosta. Lisää herkkuja on tulossa vuoden mittaan – suurkiitos kirjoittajille! Lisäksi palaamme tässä lehdessä syksyn Ajankohtaisseminaarin aiheisiin. ■ PROVIISORIN TOIMITUSSIHTEERI MAIJA RAUHA 1.19 PROVIISORI 3

MAINOS

OLET AINUTLAATUINEN UUTUUS! Iiris-kosteuttavat silmätipat sisältävät ainutlaatuista ristisidottua hyaluronaattia 0,4 %, joka kosteuttaa, korjaa ja voitelee silmän pintaa pitkäkestoisesti. • Säilöntäaineeton, fosfaatiton ja hypotoninen koostumus soveltuu piilolinssien käyttäjille eikä ärsytä herkkääkään silmää. • Mikroskooppinen verkkomainen rakenne kestää entsymaattista hajoamista pitkään, antaen pitkäkestoisen vaikutuksen. • Ohut ja vesimäinen tippa on miellyttävä käyttää. • Säilyvyys: Uudelleensuljettavat pipetit 12 h ja pullo 3 kk ensimmäisestä avaamisesta.

SEM eli elektronimikroskooppikuva verkkomaisesta rakenteesta.

CE-merkitty lääkinnällinen laite. 02/2019

pääkirjoitus ¢

JULKAISIJA ProviisoriViesti Oy Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.) 00100 Helsinki Puh. (09) 177 771 Gsm 050 339 8404 www.proviisoriyhdistys.net TOIMITUS Päätoimittaja Mikko Lähdevuori mikko.lahdevuori@proviisoriyhdistys.net Gsm 050 339 8404 Toimitussihteeri Maija Rauha (OSG Viestintä) maija.rauha@osg.fi Puh. 0400 630 065 www.osgviestinta.fi TAITTO Pauliina Mäkelä (OSG Viestintä) pauliina.makela@osg.fi Puh. 050 3433 422 AVUSTAJAT Suvi Finne, Lauri Elsilä, Riikka Granqvist, Eeva Lehtola ja Minna Lähdevuori PAINO Painotalo Plus Digital Oy, painos 4 500 kpl ILMOITUSMYYNTI ProviisoriViesti Oy Mikko Lähdevuori Gsm 050 339 8404 TILAUSMUUTOKSET www.proviisoriyhdistys.net/proviisori Lehdessä julkaistut kirjoitukset eivät välttämättä edusta Suomen Proviisoriyhdistyksen virallista kantaa, vaan ovat kirjoittajien omia mielipiteitä. Aikakauslehtien Liiton jäsenlehti ISSN-L 1798-680X ISSN 1798-680X

4041 0089

Proviisori, terveydenhuollon tärkeä osaaja SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN toiminnan teema vuodelle 2019 on terveydenhuollon tärkeä osaaja. Suomalainen terveydenhuolto on väistämättä suuren murroksen äärellä soten myötä. Saatiinpa sote maaliin tällä vaalikaudella tai ei, tehty työ ei mene hukkaan. Tuleva Suomen hallitus joutuu joka tapauksessa jatkamaan nyt tehtyä työtä. TÄMÄN LEHDEN pääjutussa kuvaamme yhden terveydenhuollon tärkeän osaajan roolia tupakasta vieroittamisen edistämisessä. Proviisori Soile Kuosmanen Porvoon Kevätkummun apteekista toimii osana moniammatillista terveydenhuollon tiimiä. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) seminaarissa lähes kaksi vuotta sitten oli yhtenä keihäänkärkenä juuri terveydenhuollon ammattiryhmien välisten raja-aitojen madaltaminen sekä vuorovaikutuksen ja yhteistyön lisääminen. Kuosmanen on oman työnsä puitteissa näyttämässä mallia niistä hyödyistä, joita tämä raja-aitojen madaltaminen käytännössä voi tuoda mukanaan. TULEMME TÄMÄN VUODEN aikana tutustumaan Proviisori-lehdessä myös apteekkien terveyspistetoimintaan. Näissä yhteiskuntamme uudenlaisissa, kansalaisten perusterveydenhuoltoa täydentävissä yksiköissä voi nähdä paljon hyvää tulevan sote-Suomen kannalta. Erityisesti pitkien välimatkojen maakunnissa lähiapteekin terveyspiste voi tarjota paikallisille asukkaille tärkeää apua muun muassa influenssarokkotteita antaen. Terveyspisteitä ylläpitävät apteekkarit, jotka myös ovat proviisoreita. Terveyspisteen aloitusvaiheessa monen apteekkarin arvokkaana tukena on ollut apteekin esimiestyössä toimiva palkattu proviisori.

dynnetään esimerkiksi lääkeyrityksen rekisteri- ja lääketurvatoiminnoissa. Suomessa lääkeyrityksen ja lääketukkukaupan vastuunalaisen johtajan on oltava proviisori. Proviisori osallistuu myös arvokkaaseen viranomaistyöhön sekä Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimeassa että STM:ssä. Suomessa STM:n alainen Hintalautakunta HILA määrittää Kela-korvattavien lääkkeiden hintatason – proviisori on osana myös tätä yhteiskunnan lääkemenojen kannalta tärkeää työtä. Farmaseuttista osaamista ei olisi ilman yliopistotasoista tutkimusta ja koulutusta Helsingissä, Kuopiossa ja Turussa. Proviisori toimii näiden yliopistojen puitteissa sekä tutkimus- että opetustyössä. PROVIISORIT OVAT siis laajalla rintamalla mukana suomalaisessa terveydenhuollossa. Tehty työ on yhteiskuntamme kannalta arvokasta. On hienoa nostaa aika ajoin uutiskynnyksen yli erityisiä onnistumisia. Proviisori Kerstin Carlssonin valinta Mediuutisten vuoden 2018 100 terveysalan vaikuttajaa -listan kolmannelle sijalle oli hieno tunnustus proviisorin tekemälle tärkeälle työlle. HUS-Apteekin toimialajohtaja, sairaanhoitopiirin apteekkari Carlsson on määrätietoisen ja taitavan kilpailutustyön ansiosta säästänyt kymmeniä miljoonia euroja veronmaksajien varoja. Voidaan siis hyvällä omallatunnolla todeta, että proviisori on terveydenhuollon tärkeä osaaja. HALUAN TOIVOTTAA kaikille lukijoillemme menestyksekästä alkanutta vuotta. Tervetuloa nauttimaan Proviisori-lehden mielenkiintoisesta kattauksesta! ¢

MIKKO LÄHDEVUORI PEFC/02-31-170

PROVIISORI EI toimi vain avo- tai sairaala-apteekissa, vaan hänen asiantuntijuuttaan hyö-

Toiminnanjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys 1.19 PROVIISORI 5

ajassa

KOONNUT MAIJA RAUHA KUVAT DREAMSTIME

Lääkehoidon päivän materiaalit ovat ladattavissa osoitteesta www.laakehoidonpaiva.fi.

■ tapahtumat

Oletko mukana Lääkehoidon päivässä? Lääkehoidon päivää vietetään torstaina 21.3. teemalla Tunnetko lääkehoitosi tavoitteet?

eitsemättä kertaa järjestettävän teemapäivän tarkoitus on rohkaista lääkkeen käyttäjiä kysymään ja keskustelemaan lääkehoidostaan. Päivän koordinoinnista Fimeassa vastaava kehittämissuunnittelija Päivi Kiviranta toivoo, että apteekit lähtisivät tänäkin vuonna järjestämään paikallisia tapahtumia yhteistyössä terveydenhuollon, potilasjärjestöjen ja oppilaitosten kanssa. – Mukaan voi mainiosti tulla pienelläkin panoksella, jos voimavarat eivät juuri nyt riitä suurisuuntaisempaan. Voi vaikkapa tulostaa Lääkehoidon päivän julisteet apteekin seinälle ja lääkityslistoja tiskissä jaettaviksi. Asiakkailta voi kysyä, onko heillä ajantasainen lääkityslista ja kannustaa katsomaan Omakannasta omat reseptilääkkeensä, hän sanoo.

UUSIA MATERIAALEJA Tapahtumien tueksi on saatavana päivitettyjä, tulostettavia materiaaleja osoitteessa www.laakehoidonpaiva.fi, kohdassa Järjestäjille. Jotakin uuttakin on keksitty. Heti tapahtumailmoituksen jättämisen jälkeen apteekki saa käyttöönsä Mukana lääkehoidon päivässä -logon ja diplomin osallistumisesta Lääkehoidon päivään. Näitä materiaaleja voi käyttää haluamallaan tavalla. Diplomin voi tulostaa työpaikan seinälle jo hyvissä ajoin viestimään, että olemme mukana. – Logosta voi teettää vaikka t-paidat tai rintanapit henkilö-

6 PROVIISORI 1.19

kunnalle. Entiseen tapaan tarjolla on julisteita, esitteitä, verkkobannereita ja videoita. Lisäksi some-postauksia varten on valmiita kuvia, Kiviranta jatkaa.

PAREMPI MOTIVAATIO Vuoden teeman mukaisesti ammattilaisia kannustetaan nyt varmistamaan, että asiakkaat ymmärtävät, mihin heidän lääkehoidollaan pyritään. –Tieto hoidon tarkoituksesta luo paremman motivaation lääkkeen käyttöön ja toivottavasti innostaa ottamaan enemmän vastuuta omasta hoidostaan. Olisi hienoa, jos kannustaisimme lääkkeiden käyttäjiä tunnistamaan ja seuraamaan lääkkeidensä toivottuja vaikutuksia ja toisaalta mahdollisia haitta- ja yhteisvaikutuksia, Kiviranta toteaa. Kivirannan mielestä Lääkehoidon päivä on erinomainen mahdollisuus tavoittaa lääkkeen käyttäjiä. Esimerkiksi potilasjärjestöt ovat viestittäneet, että tapahtumien järjestämistä kannattaa jatkaa. Vaikka teemat ovat ammattilaisille jo suurelta osin tuttuja, lääkkeiden käyttäjille ne voivat olla uusia. ¢

■ lääkeneuvonta 15 vuotta täyttäneistä suomalaisista tupakoi noin

13 %

LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO

■ terveys

Nikotiini koukuttaa tehokkaasti – TUTKIMUSTEN MUKAAN noin puolet tupakoijista on nikotiiniriippuvaisia. Esimerkiksi alkoholin käyttäjistä riippuvaisia on vain noin 10 prosenttia. Kuitenkin riippuvuussairauksista puhuttaessa keskitytään yleensä vain päihteisiin ja unohdetaan tupakointi, Helsingin yliopiston geneettisen epidemiologian professori Jaakko Kaprio sanoo. Nikotiiniriippuvuuden todellista luonnetta ei Kaprion mielestä vielä ymmärretä riittävän hyvin edes terveydenhuollossa. – Tupakoinnin lopettaminen ei ole kiinni vain tupakoijan omasta motivaatiosta. Joka toisella tupakoijalla on riippuvuussairaus, jonka voittaminen vaatii pitkäaikaista ja tehokasta hoitoa, hän sanoo. Alttius nikotiiniriippuvuuden kehittymiselle on vahvasti geneettistä: osa nikotiinituotteiden käyttäjistä voi jäädä koukkuun jo muutamasta kokeilusta. Erityisen herkästi nikotiini koukuttaa nuorena. Ensimmäiset tupakointikokeilut tehdään yleensä 14–15-vuotiaina tai jopa aikaisemmin, ja sen ikäisten nuorten aivot ovat äärimmäisen herkkiä nikotiinille. Nikotiiniriippuvaisista aikuisista lähes kaikki ovat aloittaneet tupakoinnin hyvin nuorena. Tupakoinnin tiedetään aiheuttavan muun muassa syöpiä, hengityselinsairauksia ja verisuonisairauksia. Tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin kuolee maailmassa vuosittain noin seitsemän miljoonaa ihmistä. Keskimäärin tupakoijat kuolevat kymmenen vuotta nuorempana kuin tupakoimattomat. Vielä ei kuitenkaan tunneta riittävän tarkasti biologisia vaikutusmekanismeja, joiden kautta tupakointi aiheuttaa sairauksia eikä myöskään sitä, mikä on nikotiinin rooli näiden sairauksien kehittymisessä. ¢ LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO

Haamuasiakas paljasti puutteita Fimean lähettämät haamuasiakkaat vierailivat 146 apteekissa syksyn 2016 ja kevään 2018 aikana nuuskimassa, miten itsehoitolääkeneuvonta toteutuu.

aamuasiakkaat pyysivät joko ibuprofeenia kauppanimellä, lisäinformaatiota vaativaa itsehoitolääkettä tai nenäsumutetta oireeseen. Käynnit toteutti menetelmään erikoistunut yritys. Eniten parannettavaa oli lääkehoidon tarpeen ja soveltuvuuden arvioinnissa, kun asiakas pyysi kipulääkettä kauppanimellä. Lisäksi hinnaltaan edullisempia kipulääkevalmisteita suositeltiin harvoin, ja lähes aina myytiin kaksi 30 tabletin kipulääkepakkausta (400 mg) selvittämättä syytä kahden pakkauksen tarpeelle. Muut neuvontatilanteet sujuivat varsin hyvin. Fimeasta todetaan, että apteekkien farmaseuteilla ja proviisoreilla on keskeinen rooli itsehoitolääkkeiden valinnassa ja ohjauksessa. Erityisesti kauppanimellä lääkettä pyytävien asiakkaiden palvelu on Fimean mukaan syytä ottaa kehittämiskohteeksi sekä apteekkien sisäisissä koulutuksissa että kansallisissa perus- ja täydennyskoulutuksissa. Fimea aikoo jatkaa haamuasiakaskäyntejä. ¢ LÄHDE FIMEA

Lakisääteinen hintaneuvonta jäi haamuasiakkailta usein saamatta, kun he pyysivät särkylääkettä nimellä.

■ sanottua

Avun antaminen ei aina ole helppoa ja palkitsevaa. ALEKSI WESTERHOLM KOMMENTOI HAAMUASIAKASTUTKIMUSTA APTEEKKARI.FI:N BLOGIVIERAANA 15.1.2019 1.19 PROVIISORI 7

ajassa ■ lääkemääräykset

Vuonna 2018 Fimealle tehtiin uusia kliinisiä lääketutkimuksia koskevia ilmoituksia

150

kpl.

Edellisvuoden lukema oli 144. LÄHDE FIMEA

■ lääkemääräykset

Unohtuiko lääke kotiin? SUOMESSA KIRJOITETTU sähköinen resepti toimii nyt myös Virossa, ja myöhemmin palvelu laajenee muualle Eurooppaan. Lääkkeen hankinta onnistuu Reseptikeskuksesta löytyvillä voimassa olevilla resepteillä, kun asiakkaalla on suomalainen henkilötunnus ja mukana passi tai henkilökortti. Suostumus palvelun käyttöön annetaan Omakanta-palvelussa. Palvelu hyödyttää esimerkiksi matkustajia, joiden lääkkeet ovat unohtuneet kotiin tai jotka viipyvät matkalla pidempään. Toistaiseksi lääkettä voi hakea vain täysi-ikäinen itselleen. Ulkomailla ostetuista lääkkeistä ei ole mahdollista saada suorakorvausta paikan päällä apteekissa, vaan lääkekorvaukset on haettava itse myöhemmin Suomessa. ¢ LÄHDE STM

■ sanottua

Lääkkeiden

Superbakteerit kuriin marjauutteilla VTT:n tutkimuksessa suomalaisten marjojen antimikrobiset yhdisteet osoittautuivat tehokkaaksi taistelussa superbakteereita vastaan.

nsimmäiset tulokset marjauutteen tehosta saatiin koeputkissa, joissa vaikutusta selvitettiin mikrobien optimaalisissa kasvuolosuhteissa. Projektin seuraavassa vaiheessa tehtiin myös in vivo -eläinkoe yhdessä HYKSin kanssa. – Marjauute osoittautui erittäin tehokkaaksi antibioottiresistenttejä mikrobeja vastaan. Jo hyvin pienellä pitoisuudella se kykenee lähes kokonaan nitistämään MRSA-mikrobin iholla. Etuna on myös se, että uutteet eivät vahingoita ihon hyödyllistä bakteerikantaa, kertoo johtava tutkija, dosentti Riitta Puupponen-Pimiä VTT:stä. – Lisäksi marjauutteen ja antibiootin yhdistelmä toimii erinomaisesti. Marjauutteella voidaan uudelleen aktivoida antibiootti, joka on jo menettänyt tehonsa mikrobia vastaan.

HAAVOJEN PARANEMISEN TUEKSI Antimikrobisille marjauutteille on runsaasti sovellusmahdollisuuksia terveydenhuollossa. Uutteita voitaisiin hyödyntää esimerkiksi kirurgisten operaatioiden esivalmisteluissa, ihon infektioiden ehkäisemisessä sekä haavojen paranemisen tukena. – Jatkotutkimuksissa keskitymme ihosovelluksiin. Tavoitteena on kehittää lääke tai esimerkiksi ihospray, jota voitaisiin käyttää ennen leikkausta MRSA:n eliminoimiseen ja operaation riskien vähentämiseen. Esimerkiksi voiteena tai sideharsoon imeytettynä marjauutteita voitaisiin hyödyntää lisäksi koko haavan paranemisprosessin ajan.

MEHUN VALMISTUKSEN SIVUTUOTE VTT:n Natures-projektissa tutkittiin erityisesti lakan, vadelman ja mesimarjan luontaisten antimikrobisten yhdisteiden tehoa. – Yhdisteitä on runsaasti marjojen siementen pinnalla, ja voimme rikastaa niitä uutteeksi marjojen sivuvirroista. Tämä tarkoittaa lähinnä siemeniä, jotka jäävät käyttämättä, kun marjoista puristetaan mehua elintarvikekäyttöön, Puupponen-Pimiä kertoo. – Lisäksi näitä yhdisteitä voidaan tuottaa soluviljelmien avulla keinotekoisessa kasvualustassa kestävän kehityksen mukaisesti. Luonnossa marjojen aktiiviset yhdisteet suojaavat siementä muun muassa homehtumiselta ennen siemenen itämistä. ¢ LÄHDE VTT

kaltaisten välttämättömyystuotteiden sujuva liikkuminen IsoBritanniasta EU-alueelle ja päinvastoin tulee turvata tarvittaessa erityisjärjestelyin. LÄÄKETEOLLISUUS RY:N TOIMITUSJOHTAJA SANNA LAUSLAHTI YHDISTYKSEN KANNANOTOSSA 18.12.2018

8 PROVIISORI 1.19

Antimikrobisia yhdisteitä on runsaasti marjojen pinnoilla. VTT tutki erityisesti lakan, vadelman ja mesimarjan yhdisteitä.

■ työpöydälläni

■ tutkimus

Aleksi Routama Työpöydälläni oli tähänastisen työurani kiinnostavin ja samalla mittavin hanke, kun astuin lokakuussa Tamron ja apteekkareiden uuden apteekkiketjuliiketoiminnan vetäjäksi. Päivät ja viikot ovat kuluneet tiiviisti ketjun konseptia kehittäen sekä apteekkien ja kumppaneiden kanssa neuvotellen. Fyysisen työpöytäni ääreen olen ehtinyt vain käännähtämään. Vireillä on ollut monta hallinnollista sopimusta, päätöstä ja budjetoitavaa. Meneillään on myös tiimin rekrytointi. Olen käyttänyt runsaasti aikaa rekrytointijärjestelmän parissa, ja olen myös tavannut lukuisia apteekki- ja terveyskaupan alan osaajia viime viikkoina. Apteekkilaiset ovat ottaneet minut vastaan sydämellisesti, vaikka olen tapaamisissa kysellyt varmasti uuvuttavuuteen asti käytännön toiminnan yksityiskohdista. Apteekki- ja terveysala ovat minulle uusia aluevaltauksia, joten opittavaa riittää. Uuden oppiminen on kuitenkin äärimmäisen kiinnostavaa, ja ala on vienyt mennessään. Koen työni hyvin merkitykselliseksi, onhan tähtäimessämme tuoda suomalaisille uudenlaisia terveyspalveluita. ¢ RETAIL DIRECTOR ALEKSI ROUTAMA, TAMRO

■ innovaatiot

Veripisarat sormenpäässä jäävät pian historiaan.

Verensokerin voi pian mitata ilman neulaa HELSINGIN YLIOPISTOSSA vuonna 2015 tehtyyn havaintoon perustuvaa, neulatonta verensokerin mittausmenetelmää aletaan pian testata diabetespotilailla. Glukoosimittarin prototyyppiä viimeistellään parhaillaan. GlucoModicumin iFUS-teknologia mahdollistaa kudosnesteen nopean siirtymisen ihon läpi kivuttomasti, helposti ja ihoa rikkomatta. Teknologia on patentoitu Suomessa, ja maailmanlaajuinen patentointi on vireillä. Tutkijat ovat jo osoittaneet, että iFUS-menetelmällä mitatut kudosnesteen glukoosiarvot vastaavat verinäytteestä mitattuja glukoosiarvoja terveillä vapaaehtoisilla koehenkilöillä. Kudosnesteestä voidaan mitata myös monia muita terveyden seurannassa käytettäviä arvoja, kuten tiettyjä hormonipitoisuuksia, joita normaalisti mitataan verinäytteestä. Niinpä iFUS-teknologia tarjoaa monia mahdollisuuksia terveyden omaseurantaan. ¢ LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO

FinnGen-hanke perustuu tutkittavien perimästä saatavaan tietoon eli genomitietoon, joka yhdistetään kansallisista terveydenhuollon rekistereistä saatavaan tietoon.

GSK ja Sanofi mukaan FinnGeniin GSK JA Sanofi ovat liittyneet mukaan FinnGen-tutkimuskonsortioon. FinnGen on julkisen ja yksityisen sektorin yhteinen tutkimushanke, jonka tavoitteena on tuottaa geneettistä tietoa 500 000 suomalaisesta biopankkinäytteen antajasta. Se on yksi laajimmista tämän kaltaisista tutkimushankkeista maailmassa. Genomitiedon yhdistäminen terveystietoihin mahdollistaa tutkimuksen tavoittelemat tieteelliset läpimurrot. Tutkimuksessa pyritään selvittämään, mitkä perimän kohdat juuri meidän väestössämme liittyvät erilaisiin sairausriskeihin, lääkkeiden soveltuvuuteen tai tehoon. Valtavan tutkimuksellisen potentiaalin lisäksi tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää myös lääkekehityksessä lääkekohteiden tunnistamiseksi ja priorisoimiseksi. Tutkimuksen ensimmäisen vuoden aikana FinnGen-tutkimusaineistoon on koottu genomi- ja terveystietoa jo 102 000 suomalaisesta. FinnGen on merkittävästi tehostanut suomalaisten biopankkien toimintaa ja näytekeräyksiä. Näytevarannossa on jo yli 15 000 syöpädiagnoosin saanutta potilasta ja yli 30 000 kardiometabolisten sairauksien diagnoosia. Hankkeeseen osallistuvat suomalaiset biopankit taustaorganisaatioineen, suomalaiset yliopistot, sairaanhoitopiirit, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Veripalvelu ja nyt yhteensä yhdeksän kansainvälistä lääkeyritystä. Tutkimuksen rahoitus tulee yrityspartnereilta ja Business Finlandilta. GSK:n ja Sanofin lisäksi mukana ovat AbbVie, AstraZeneca, Biogen, Celgene, Genentech, osa Roche-yhtymää, MSD ja Pfizer. ¢ LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO 1.19 PROVIISORI 9

terveydenhuollon osaajat

Hoitoketju olisi vajaa ilman apteekkia TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT JUHA SAASTAMOINEN/ ONE VISION

Apulaisylilääkäri Heikki Ekroos, apulaisosastonhoitaja Petra Ranta ja proviisori Soile Kuosmanen kehittävät yhteistyössä tupakasta vieroituksen hoitoketjua Porvoon sairaalan alueelle.

10 PROVIISORI 1.19

Apulaisylilääkäri Heikki Ekroos ja apulaisosastonhoitaja Petra Ranta pitävät farmasian ammattilaisia välttämättömänä osana tupakasta vieroituksen hoitoketjua. Kevätkummun apteekin proviisori Soile Kuosmanen on mukana Porvoon sairaalan uraauurtavassa hankkeessa.

USin Porvoon sairaalan tupakkaklinikka on toteuttanut tupakasta vieroitusta jo 20 vuoden ajan. Parhaillaan alan suomalainen edelläkävijä tekee historiaa rakentamalla Itä-Uudenmaan alueelle moniammatillista hoitoketjua, jossa ovat mukana myös apteekit, suun hoidon ammattilaiset ja työterveyshuolto perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rinnalla. – Toimiva hoitoketju tarkoittaa ammattilaisten kesken sovittuja menettelytapoja, joiden avulla yhteistyöstä saadaan sujuvaa. Olemme jo aikaisemmin sopineet esimerkiksi, mitä tutkimuksia perusterveydenhuollossa pitää olla tehtynä, ennen kuin lääkäri voi kirjoittaa lähetteen meille. Tehokkaassa vieroituksessa tarvitaan kuitenkin kaikkia terveydenhuollon toimijoita. Siksi oli välttämätöntä kutsua myös apteekit, hammashoitolat ja työterveyshuolto mukaan yhteistyöhön, tupakkaklinikkaa johtava keuhkosairauksien poliklinikan apulaisylilääkäri Heikki Ekroos sanoo. Hankkeen tavoitteena on yhtenäinen ja systemaattinen, Käypä hoito -suosituksen mukainen toiminta, jossa jokaiselle tupakoitsijalle tarjotaan perusinterventio kaikkialla terveydenhuollossa. Jo lyhyen, 0,5–5 minuutin intervention on havaittu olevan vaikuttavaa hoitoa, mutta kun tukikertoja on enemmän, tulos paranee. Intensiivistä hoitoa tarvitsevat ohjataan tupakkaklinikalle, joka antaa myös esimerkiksi ryhmätukea. – Terveydenhuollon ammattilaisten yhdenmukainen viestintä on tärkeää, eikä vieroituksen aloittanut potilas saa jäädä yksin. Mielestämme tupakasta vieroitusta tulee toteuttaa myös kiireisillä vastaanotoilla, koska se tuottaa terveyshyötyjä yksilöille ja vähentää yhteiskunnan kustannuksia, Ekroos perustelee.

KORVAAMATON LÄÄKENEUVONTA Porvoon apteekeista lähinnä sairaalaa toimii Kevätkummun apteekki, jonka apteekkari Rauni Kajaani vastasi myönteisesti Ekroosin yhteistyöpyyntöön. Apteekkari lähetti hoitoketjutyöryhmään proviisori Soile Kuosmasen, joka otti tehtävän innostuneena vastaan. Työryhmä on hänen mukaansa moniammatillisuuden huippukokoonpano. Kuosmanen huomauttaa, että apteekkien rooli tupakasta vieroituksessa mainitaan sekä hallituksen terveyden edistämisen politiikkaohjelmassa että sosiaalija terveysministeriön ohjeistuksessa. – On perusteltua, että apteekit hoitavat oman osuu1.19 PROVIISORI 11

terveydenhuollon osaajat Soile Kuosmanen: Voisimme tehdä apteekeissa nykyistä enemmän vieroituksen tukemiseksi.

Soile Kuosmanen opiskeli Helsingin yliopistossa ensin farmaseutiksi. Kuuden vuoden apteekkityörupeaman jälkeen hän jatkoi opintojaan ja valmistui proviisoriksi vuonna 2013. Hän on työskennellyt apteekeissa eri puolilla maata ja toimii nyt Porvoon Kevätkummun apteekin proviisorina.

tensa tupakoinnin lopettamistyöstä. Kartoitamme keskustellen asiakkaiden tupakointitottumuksia ja tuemme lopettamista. Ohjaamme korvaustuotteiden oikeaan käyttöön ja varmistamme hoidon riittävän pitkän keston. Tutkimusten mukaan neuvonta lisää sitoutumista vieroituslääkkeen käyttöön, Kuosmanen toteaa. Ekroosin mukaan apteekit ovat korvaamattomia senkin takia, että reseptejä kirjoitetaan myös potilasta tapaamatta, eivätkä läheskään kaikki nikotiinikorvaushoitotuotteita käyttävät ylipäätään käy lääkärin vastaanotolla. Siksi apteekista tulee saada sama informaatio kuin lääkärin vastaanotolta. – Tarvitsemme farmasian ammattilaisia ohjeistamaan lääkkeiden käytössä ja auttamaan potilaita korvaushoitotuotteiden valinnassa. Olemme tehneet hyvää yhteistyötä apteekkien kanssa tähänkin asti, mutta nyt tähtäämme siihen, että työ on systemaattista, Ekroos sanoo.

NIKOTIINIPURKAT APTEEKKIIN! Sairaanhoitaja ja terveystieteiden maisteri Petra Ranta on ollut mukana Porvoon tupakkaklinikan toiminnassa alusta alkaen.

12 PROVIISORI 1.19

Hän aloitti juuri keuhko- ja sydänosaston apulaisosastonhoitajana, mutta toimii edelleen myös tupakkaklinikan erityisasiantuntijana ja kouluttajana. Hän pitää apteekkeja yhtä tärkeinä yhteistyökumppaneina kuin muitakin terveydenhuollon toimijoita. – Näen työssäni koko ajan, että lääkeinformaation puuttuminen johtaa huonoon tulokseen nikotiinikorvaushoidossa. Moni yrittää vieroitusta liian miedoilla tuotteilla ja lopettaa niiden käytön liian pian, hän kertoo. Ranta piti korvaushoitotuotteiden myynnin vapautumista alun perin hyvänä asiana, koska niitä on helppoa ostaa kaupasta tai kioskilta. Hän on kuitenkin kokemuksen myötä muuttanut mieltään. Nyt hän on samaa mieltä kuin Ekroos: – Jos minä saisin päättää, kaikkien nikotiinikorvaushoitotuotteiden myynti palautettaisiin apteekkeihin, Ekroos toteaa. Kuosmanen perustelee saman asian apteekkien näkökulmasta: – Myynnin keskittäminen apteekkeihin parantaisi apteekkien mahdollisuuksia tupakasta ja nikotiinista vieroituksen kokonaishoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Mielestäni korvaustuotteen vahvuuden ja valmistemuodon valinta sekä oikean ja optimaalisen hoitoajan määrittely vaativat farmasian ammattilaisen ohjausta.

farmasian ammattilaisia

ROHKEAMPIKIN VOISI OLLA

ohjeistamaan

Ensi töikseen työryhmä kartoitti viime syksynä Itä-Uudenmaan apteekkien, hammashoitoloiden ja työterveyshuollon toimintamalleja tupakasta ja nikotiinista riippuvaisten potilaiden hoidossa. – Selvitimme, miten toimipaikoissa toteutetaan mini-interventiota: kysytäänkö tupakoinnista ja kirjataanko sitä, arvioidaanko tupakointiriippuvuutta, arvioidaanko halukkuutta lopettaa tupakointi, annetaanko potilaalle tehokkain hoito ja sovitaanko lopetuspäivä, Kuosmanen kertoo. Viiden lähialueen apteekin vastauksista ilmeni, että nikotiiniriippuvuuden arviointi ja tehokkaimman hoidon valinta potilaalle toteutuvat apteekeissa hyvin. Hoidon ja sopivan vieroitusvalmisteen valitseminen yhdessä potilaan kanssa on arkipäivää.

Porvoon sairaalan keuhkosairauksien poliklinikan apulaisylilääkäri Heikki Ekroos on myös Porvoon tupakkaklinikan vetäjä. Klinikka oli uranuurtaja jo avatessaan ovensa 20 vuotta sitten, ja nyt sairaala kehittää edelläkävijänä tupakasta vieroituksen hoitoketjua.

Heikki Ekroos: Tarvitsemme

lääkkeiden käytössä ja auttamaan potilaita korvaushoitotuotteiden valinnassa.

– Esimerkiksi potilaalle, jota närästää tai jolla on tekohampaat, ei tarjota ensisijaisesti purukumia. Tupakointiin puuttumista pidetään edelleen hieman arkaluonteisena asiana, mutta siihen on vähitellen rohkaistuttu. Voisimme kuitenkin tehdä vielä ny-

kyistä enemmän. Esimerkiksi yksilöohjauksessa ja seurannassa on vielä kehitettävää, Kuosmanen arvioi. Lääkeneuvonnan ohella apteekit tukevat savuttomuutta esimerkiksi osallistumalla kampanjoihin ja tempauksiin, järjestämällä mikrospirometri- ja häkämittauksia sekä tarjoamalla vieroituspalveluja. – Apteekkien astmayhdyshenkilöt sekä savuttomuusvastaavat koordinoivat apteekkien savuttomuustyötä paikallisesti. Hoitoketjuhankkeen yhtenä tavoitteena on saada joka apteekkiin oma savuttomuusvastaava. Aivan ensimmäiseksi pyrimme yhdenmukaistamaan viestit ja toimintatavat, Kuosmanen kertoo.

KOULUTUKSET ALOITETTU Nikotiinikorvaushoidon ja vieroituslääkehoidon periaatteiden hallitseminen kuuluu apteekkien farmaseuttisen henkilökunnan normaaliin toimenkuvaan. Kuosmasen mukaan proviisoreilla on koulutuksensa puolesta hyvät valmiudet yhteistyöprojekteissa toimimiseen. – Proviisorin koulutus valmistaa toimimaan asiantuntijana terveydenhuollon moniammatillisissa työryhmissä. Olemme tottuneita ajattelemaan isoja kokonaisuuksia, mutta samanaikaisesti ymmärtämään myös yksityiskohtia. Rooliimme kuuluu luontevasti muun muassa viestiminen lääkealalla tapahtuvista muutoksista. Ammattitaidon jatkuva ylläpitäminen on lakisääteinenkin velvollisuus apteekkityössä, Kuosmanen muistuttaa. Työryhmä kehittää toimipaikkojen vieroitusosaamista koulutuksilla, jotka autta-

Tupakasta vieroituksen Käypä hoito Terveydenhuollon ja lainsäädännön tavoitteena on tupakaton ja nikotiiniton Suomi vuoteen 2030 mennessä. Viime vuonna valmistui uusi tupakasta vieroituksen Käypä hoito -suositus, jonka laatineessa työryhmässä Heikki Ekroos oli mukana. Muutamia suosituksen ydinviestejä:

vat myös toimintamallien yhdenmukaistamisessa. Ensimmäiset tupakasta vieroituksen perus- ja jatkokurssit terveydenhuollon ammattihenkilöstölle pidettiin syksyllä. Farmasian ammattilaisille oli joulukuussa webinaari Farmasian oppimiskeskuksen kautta. Maaliskuuksi on sovittu koulutus suun terveydenhuollon ammattilaisille. – Suunnitteilla on lisääkin koulutusta. Ja kun hoitoketju on saatu toimimaan, teemme uuden kyselyn, jotta näemme, mitä olemme saaneet aikaan, Ekroos ennakoi. Näin laajaa moniammatillista työryhmää ei tiedetä kootun minkään muun hoitoketjun kehittämisen ympärille sosiaalija terveydenhuollossa. Jos pilotin tulokset ovat hyviä, Porvoon toimintamallin toivotaan leviävän muualle maahan. ¢

Petra Ranta: Näen työssäni koko ajan, että lääkeinformaation puuttuminen johtaa huonoon tulokseen nikotiinikorvaushoidossa.

VIEROITUS ON kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten tehtävä. Riippuvuuden arviointi on osa hyvää hoitokäytäntöä, ja lopettamisesta tulisi keskustella potilaan kanssa vähintään kerran vuodessa. Vieroituksen tavoitteet ja toteutus kirjataan hoitosuunnitelmaan.

TUPAKKA- JA NIKOTIINIRIIPPUVUUS on vakava sairaus, jota tulee hoitaa aktiivisesti. Vieroitus on tärkeä tupakkasairauksien hoitotoimenpide.

VIEROITUKSESSA TULEE käyttää tehokkainta potilaalle sopivaa hoitoa. Tehokkainta on lääkehoidon ja tukitoimien yhdistäminen. Lääkehoitoja ovat varenikliini, bupropioni ja nortriptyliini, jonka virallinen käyttöaihe vieroitus ei ole, sekä nikotiinikorvaushoito. Tukitoimia ovat muiden muassa kontrollit, ryhmä- ja yksilöohjaus, digitaalinen tuki ja opasmateriaalit.

TUPAKOINTI TULEE pyrkiä lopettamaan kokonaan. Lopettaminen vaatii yleensä 3–4 yritystä.

AMMATTILAISTEN VIEROITUSOSAAMISTA on kehitettävä ja toimintatapoja yhtenäistettävä.

Vastavalmistunut terveystieteiden maisteri Petra Ranta aloitti juuri Porvoon sairaalan keuhko- ja sydänosaston apulaisosastonhoitajana. Hän on kuitenkin edelleen mukana myös tupakkaklinikan toiminnassa, jonka sairaanhoitajana hän toimi pitkään ennen opintovapaataan.

Tätä tavoitellaan Porvoon hoitoketjuhankkeessa määritellyt tavoitteet apteekeille: Tupakasta vieroitukseen opastavaa materiaalia on apteekissa helposti saatavilla. Henkilökunta hallitsee nikotiinikorvaushoidon periaatteet ja tupakan vieroituksessa käytetyt hoitomuodot. Henkilökunta ohjaa nikotiinikorvaustuotteiden oikeaan käyttöön. Apteekki tarjoaa yksilöohjausta ja ohjaa tarvittaessa paikalliseen terveyskeskukseen tai tupakkaklinikalle. Kaikissa apteekeissa on tupakoinnista vieroitukseen perehtynyt farmaseutti tai proviisori, joka toimii yhteyshenkilönä terveydenhuollon suuntaan.

• • • • •

1.19 PROVIISORI 13

farmasian päivät 2018 TEKSTI MINNA LÄHDEVUORI KUVAT DREAMSTIME

Kaikki kunnossa?

Apteekkitarkastus löytää puutteet Fimean yliproviisori Juha Sinnemäki luennoi marraskuussa pidetyillä Farmasian Päivillä apteekkitarkastuksissa tehdyistä havainnoista. Löytyykö näitä puutteita sinun apteekistasi?

imea teki 40 pääapteekin tarkastusta vuonna 2017. Kaikissa löytyi puutteita lääkkeiden säilytysolosuhteiden seurantaan liittyvissä asioissa. Useimmissa apteekeissa oli puutteita myös toimintaohjejärjestelmissä sekä huumausainelääkkeiden säilytyksessä ja kirjanpidossa. Sinnemäki muistutti lisäksi apteekin velvollisuudesta huolehtia, ettei sivullisilla henkilöillä ole pääsyä apteekin tiloihin.

OHJEISTA JA PEREHDYTÄ Lääkeneuvonnasta määrätään lääkelain 57. pykälässä ja Fimean määräyksessä lääkkeiden toimittamisesta (2/2016). Lääkeneuvonnassa on pyrittävä varmistumaan, että lääkkeen käyttäjä on selvillä lääkkeen oikeasta ja turvallisesta käytöstä ja hänelle tulee antaa tietoa muun muassa lääkevalmisteiden hinnoista, kuten toimitushetkellä tosiasiallisesti halvimmasta lääkevalmisteesta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä riskilääkkeitä käyttävien ja uutta lääkehoitoa aloittavien asiakkaiden lääkeneuvontaan. Apteekilla on oltava lääkeneuvonnasta toimintaohje, johon sisältyy myös itsehoitolääkkeiden (OTC) oikean ja turvallisen käytön neuvonta. Lääkeneuvontavelvoite koskee reseptilääkkeiden lisäksi myös palveluvalintaosastolla, palvelupisteessä tai esimerkiksi apteekin verkkopalvelun kautta tapahtuvaa myyntiä. Lisäneuvontaa vaativien itsehoitolääkkeiden (LVI) osalta apteekissa ei Sinnemäen mukaan mikään käytännön tilanne voi olla sellainen, että niitä myytäisiin asiakkaalle ilman farmaseutin tai proviisorin antamaa neuvontaa. LVI-lääkkeiden toimitus tuleekin ohjeistaa toimintaohjeella, jossa on sekä toimittamiskäytännöt että neuvontaan liittyvät käytännöt. Myös kassalla työskentelevä tekninen henkilökunta tulee perehdyttää kaikkiin OTC-lääkkeiden myyntiin liittyviin

14 PROVIISORI 1.19

rajoituksiin. Jokaisella lääkevalmisteella on myyntiluvan myöntämisen yhteydessä määritelty reseptistatus eli tieto, voiko sitä toimittaa ilman lääkemääräystä ja kuinka suuren määrän. Rajoitukset koskevat kaikista kanavista tapahtuvaa myyntiä. Fimean verkkosivuilta löytyy ajantasainen luettelo myyntiluvallisista lääkevalmisteiden itsehoitopakkauksista osoitteessa www.fimea.fi/

laakehaut_ja_luettelot/itsehoitovalmisteet Sähköisen reseptin häiriötilanteiden varalta tulee olla toimintaohje, josta käyvät ilmi paikalliset toimintatavat, kuten mihin otetaan yhteyttä tai mihin asiakas ohjataan, jos apteekissa ei voida selvittää lääkemääräyksen sisältöä asiakkaalla olevista dokumenteista. Proviisorien ja farmaseuttien tulee terveydenhuollon ammattihenkilöinä itse pitää yllä omaa ammattitaitoaan. Lisäksi apteekkarin tulee lääkelain mukaan huolehtia siitä, että koko henkilökunta osallistuu riittävästi täydennyskoulutukseen. Tämä koskee myös teknistä henkilökuntaa. Riippumattomien tahojen tarjoamaa nimenomaisesti lääkeneuvontaan liittyvää koulutusta tulee olla riittävästi. Fimean määräyksissä lääkkeiden toimittamisesta ja apteekkien lääkevalmistuksesta on määritetty tilanteet, joista on oltava toimintaohjeet. Myös muut kriittiset lääke- ja lääkitysturvallisuuteen liittyvät tehtävät on ohjeistettava. Toimintaohjeiden tulisi palvella kyseisen apteekin toimintaa. Usein apteekkitarkastusten yhteydessä havaitaan, että viime hetkellä ennen tarkastusta on lähdetty tekemään tai päivittämään toimintaohjeita, eivätkä ne ole välttämättä juuri tämän apteekin toimintaa palvelevia. Toimintaohjeiden tulee olla apteekkarin tai hänen kirjallisesti tähän tehtävään valtuuttamansa proviisorin tai farmaseutin hyväksymät, eikä kuka tahansa saa muuttaa ohjeita. Henkilökunta tulee perehdyttää toimintaohjeisiin, pelkkä lukukuittaus ei

välttämättä ole riittävä. Uuden toimintaohjeversion julkaisun jälkeen tulee tehdä uusi perehdytys dokumentoidusti.

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Toimintaohjeita ei ole vaadittavista asioista tai apteekkari ei ole niitä hyväksynyt. • Henkilökuntaa ei ole perehdytetty dokumentoidusti toimintaohjeisiin. • Jos käytössä on sähköisiä järjestelmiä toimintaohjeiden hallinnassa, tietojen tulee olla jäljitettävissä muuttumattomina. • LVI-lääkkeiden neuvontavelvoite ei toteudu. • OTC-lääkkeiden myyntirajoituksia ei noudateta. • Toimintaohjetta eReseptin häiriötilanteiden varalle ei ole laadittu apteekin toimintaympäristöä huomioiden. • Farmaseuttisella henkilökunnalla ei ole riittävästi riippumattomien tahojen (ei pelkästään lääke-esittelijöiden) järjestämää lääkeneuvontaa tukevaa koulutusta.

SEURAA SÄILYTYSOLOSUHTEITA Lääkelaista tulee selkeä velvoite, että apteekista toimitettavien lääkkeiden on oltava laadultaan moitteettomia. Säilytysolosuhteiden seurannasta tulee pitää kirjaa, ja poikkeamien merkitys lääkkeiden laatuun on arvioitava ja dokumentoitava. Myös korjaavat toimenpiteet tulee dokumentoida. Seurannasta ja menettelytavoista poikkeamatilanteissa sekä näiden dokumentoinnista tulee olla toimintaohje. Olosuhdeseurannassa käytettävien välineiden ja järjestelmien toiminnan luotettavuudesta tulee varmistua dokumentoidusti ja säännöllisesti, ja myös tämä tulee ohjeistaa toimintaohjeella. Olosuhdeseuranta tulee olla kaikissa pienissäkin erillisissä tiloissa, joissa lääkkeitä säilytetään.

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Toimintaohje puuttuu tai on puutteellinen. • Välineiden ja järjestelmien toiminnan luotettavuuden varmistamista ei ole ohjeistettu. • Poikkeamien käsittelyä ja niiden dokumentointia ei ole ohjeistettu. • Poikkeamia ei ole käsitelty dokumentoidusti. • Säilytysolosuhteita ei seurata säännöllisesti, kattavasti tai dokumentoidusti.

HUUMAUSAINEKIRJANPITO KUNTOON

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

Huumausaineet tulee säilyttää jatkuvasti lukitussa paikassa, johon sivullisten pääsy on estetty. Apteekin on pidettävä kirjaa valmistamistaan, apteekkiin saapuneista ja sieltä toimitetuista huumausaineista. Tätä kirjanpitoa on säilytettävä vähintään kuusi vuotta sen vuoden lopusta, jonka aikana se on laadittu. Huumausaineiden hävittämisestä on laadittava pöytäkirja, jonka allekirjoittaa kaksi henkilöä. Toinen heistä on vastuuhenkilö hävittämisessä ja toinen todistaa, että hävittäminen on tehty asianmukaisesti. Hävittämisestä on tehtävä merkintä huumausainekirjanpitoon, ja pöytäkirja on liitettävä kirjanpitoaineistoon. Huumausainelaissa on lisäksi määritelty, mitkä asiat huumausainekirjanpidosta on käytävä ilmi.

• Toimintaohje on puutteellinen eikä siinä ole huomioitu sopimusvalmistustuotteita, apteekin omia ex tempore -valmisteita ja varastoon valmistettavia tuotteita. • Tuotevirheiden käsittelyn yhteydessä ei ole huomioitu, että tuotteita on apteekissa useassa paikassa (kuten jaetuissa lääkkeissä tai manuaalisessa jakelussa dosettijakeluasiakkaille). • Dokumentointi on puutteellista (esimerkiksi myyntiluvanhaltijoiden ilmoittamat tuotevirheet).

VÄLTÄ RISTIKONTAMINAATIO Lääkevalmisteiden käyttökuntoon saattaminen on suoritettava työturvallisuusvaatimukset täyttävässä ja tähän tarkoitukseen soveltuvassa työpisteessä.

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Huumausaineita ei säilytetä jatkuvasti lukitussa tilassa. • Huumausainekirjanpidon merkinnät eivät ole jäljitettävissä (esim. käytetty korjausteippiä tai käytetään miinusmerkkisiä saldoja, jolloin puuttuneen paketin luovutusta ei ole kirjattu dokumentaatioon). • Hävityspöytäkirja ei vastaa tarkoitustaan.

TARKISTA TUOTEVIRHEIDEN KÄSITTELY Tuotevirheiden käsittelystä on annettu erillinen määräys, joka tullaan näillä näkymin päivittämään lääkkeiden turvaominaisuuksien myötä. Apteekki vastaa ensisijaisesti niiden tuotevirheiden hoitamisesta, jotka koskevat apteekissa itse valmistettuja lääkkeitä. Kaikki lääkealan toimijat kuitenkin vastaavat tuotevirheiden edellyttämien toimenpiteiden asianmukaisuudesta ja siitä, että tuotevirhetapaukset käsitellään tehokkaasti. Tuotevirheiden hoitamisesta tulee apteekissa olla toimintaohje, ja henkilökunnan on oltava koulutettu toimimaan ohjeiden mukaisesti. Apteekkien itse valmistamien lääkkeiden tuotevirhe-epäilyjen kohdalla tulee tuotteet poistaa välittömästi kulutuksesta ja ilmoittaa asiasta Fimealle. Jos kyseessä on sopimusvalmistustuote, asiasta tulee ilmoittaa valmistajalle. Ensisijainen vastuu tuotevirhe-epäilyissä on kuitenkin valmistuttajalla eli apteekilla, joka on tilannut lääkkeen sopimusvalmistajalta. Asiasta on myös ilmoitettava Fimealle, jotta viranomainen voi arvioida, että tuotevirheen käsittely lähtee asianmukaisesti liikkeelle.

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Samassa tilassa, jossa mikrobilääkkeiden käyttökuntoon saattaminen tehdään, tehdään myös muita tehtäviä (esimerkiksi jaetaan pakkauksia), josta seuraa ristikontaminaation riski. • Kohdepoistolaitteen käyttöä, huoltoa ja puhdistusta ei ole ohjeistettu eikä tehty dokumentoidusti. Esimerkiksi likainen mikrobilääkepölyä sisältävä suodatin voi aiheuttaa ristikontaminaation. • Välineiden puhdistusta ei ole ohjeistettu.

TARKKANA SOPIMUSVALMISTEISSA Sopimusvalmisteet mielletään apteekeissa usein myyntiluvallisiksi valmisteiksi niiden suuren menekin takia. Fimean mukaan ne tulkitaan ex tempore -valmisteiksi, jolloin niitä koskee määräys apteekkien lääkevalmistuksesta ja Valmistuttaja-apteekki on viime kädessä vastuussa niiden laadusta. Sopimusvalmistustuotteet tulee aina hyväksyä myyntiin ja vapauttaa käyttöön ja siksi myös asettaa karanteeniin, kun ne tulevat apteekkiin. Nämä laadunvarmistustoimet tulee jälleen kerran ohjeistaa toimintaohjeella. Myös myyntiin vapauttamisen tulee tapahtua dokumentoidusti. Tuotevirheiden käsittelyn vuoksi on erittäin tärkeää, että apteekissa pystytään määrittämään, kenelle tietyn erän sopimusvalmistustuotetta on lääkemääräyksellä mennyt esimerkiksi tietyn erän asiakkaalta asti tapahtuvan markkinoilta poisvedon takia.

1.19 PROVIISORI 15

farmasian päivät TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

HUOMIOI ANNOSJAKELUN KÄYTÄNNÖT

• Karanteeni- ja hyväksymiskäytäntöjä ei ole ohjeistettu. • Sopimusvalmisteiden laadusta ei varmistuta dokumentoidusti tai dokumentointi on tehty puutteellisesti. • Lääkemääräyksellä toimitettujen valmisteiden erät eivät ole jäljitettävissä asiakkaaseen asti. • Itsehoitovalmisteissa ei ole myyvän apteekin nimeä.

Apteekkitarkastuksissa kiinnitetään huomiota koneellisen annosjakelun toimintatapoihin kokonaisuutena. Apteekkarin tulee huolehtia, että lääkevalmisteen myyntiin tai kulutukseen luovuttamiseen on asianmukainen lupa. Koska annosjaellut lääkkeet ovat sopimusvalmistustuotteita, farmaseutti tai proviisori tarkastaa ne luovutuskuntoon tavalla, joka varmistaa, että annosjaeltu lääkitys vastaa asiakkaalle määrättyä lääkitystä ja että lääkkeet on jaeltu oikein esimerkiksi tarkastamalla ensimmäisen päivän pussit. Apteekin tulee myös varmistua, että lääkkeet on tilattu oikein, ja ottaa huomioon toimitushetkellä kiireelliset lääkitysmuutokset.

LÄÄKEJÄTTEET ERILLEEN Lääkejätteitä tulee käsitellä ja säilyttää apteekissa selvästi erillään myyntivarastoon kuuluvista lääkevalmisteista. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lääkejätteiden mahdolliseen väärinkäyttöön. Ulkopuolisten pääsy käsiksi apteekissa säilytettäviin lääkejätteisiin tulee estää. Tässä on kiinnitettävä huomiota esimerkiksi siihen, ettei lääkejätteitä varastoida tiloissa, joihin vaikkapa tukkukuormien tuojat pääsevät yöaikaan lääkkeitä tuodessaan ja josta he voisivat ottaa niitä helposti mukaansa. Lääkejätteiden käsittely, säilyttäminen apteekissa ja uusimpana myös luovuttaminen kuljetettavaksi hävittämistä varten tulee ohjeistaa toimintaohjeella.

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Toimintaohje ei ole kattava (käytäntö luovuttamisessa kuljetettavaksi hävittämistä varten puuttuu). • Ulkopuolisilla on pääsy lääkejätteisiin. • Lääkejätteitä ei säilytetä selkeästi erillään myyntivarastosta (selkeät välivarastot reseptintoimituspisteissä tai kassalla puuttuvat, mikäli niitä ei viedä suoraan lopulliseen varastointipaikkaan).

Tulossa: apteekkitarkastuksen ennakkokysely 16 PROVIISORI 1.19

TYYPILLISIMMÄT PUUTTEET:

• Apteekissa ei ole toimintaohjetta koneellisen annosjakelun käytännöistä. • Koneelliseen annosjakeluun osallistuvalla henkilökunnalla ei ole tähän liittyvää täydennyskoulutusta. • Lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei perustu lääkärin antamiin tietoihin (lääkemääräys tai muu lääkärin antama tieto). • Ei ole riittävästi varmistuttu siitä, että annosjaeltu lääkitys vastaa asiakkaalle määrättyä lääkitystä ja että lääkkeet on jaeltu oikein. ¢

Apteekille oma sovellus? Etäviestimillä tarkoitetaan sovelluksia tai vastaavia lääkkeiden etämyyntiin tarkoitettuja palveluita kuten videoyhteyttä tai mobiiliapplikaatiota, joilla tehdään sopimus reseptilääkkeen toimittamisesta. Näiden viestimien käyttöönotto apteekkitoiminnassa on aiheuttanut tarpeen määritellä myös niiden käyttöön liittyviä vaatimuksia. Etämyyntiin apteekkisovelluksilla voidaan soveltaa verkkopalvelua koskevaa sääntelyä, joka perustuu lääkedirektiiviin ja jonka vaatimukset on Suomessa viety lääkelakiin. Vaatimuksena on vahva sähköinen tunnistautuminen, kun toimitetaan lääkemääräyksen vaativia valmisteita. Näin asiakas osoittaa, että hänellä on oikeus vastaanottaa lääke. Lääkkeen oikeasta ja turvallisesta käytöstä, myös hintaneuvonnasta, tulee varmistua ja lääkeneuvontaan liittyvät yhteydenotot tulee dokumentoida. Apteekkari vastaa lääkkeiden asianmukaisesta kuljetuksesta ja hänen tulee varmistua, että lääkemääräystä edellyttävän lääkkeen tilaaja myös vastaanottaa lääkkeen eikä ulkopuolinen taho pääse käsiksi asiakkaan tietoihin. Esimerkiksi palvelimet ja yhteydet on suojattava. Lisäksi etämyynnissä on noudatettava kaikkia muitakin lääkkeiden toimittamisesta annettuja Fimean määräyksiä. Etämyyntiin kuuluvat sovellukset ja palvelut kuuluvat ennakkoilmoituksen piiriin (maksullinen suorite) ja Fimea antaa tarkempia ohjeita siitä, millä tavalla ilmoituksia voi tehdä. Apteekkari viime kädessä vastaa, että toiminta täyttää lääkelaissa ja Fimean määräyksissä asetetut vaatimukset. Viranomainen ei tee etukäteishyväksyntää minkään etäpalvelun suhteen eli etäpalveluita valvotaan apteekkitarkastusten yhteydessä ja ne rinnastetaan verkkopalvelutoimintaan.

Fimea on yhdessä Helsingin yliopiston kanssa kehittänyt apteekkitarkastuksia varten ennakkokyselylomaketta, jota tullaan pilotoimaan yhteistyössä muutamien apteekkien kanssa. Ennakkokyselyllä pyritään ohjaamaan apteekkaria jo ennen apteekkitarkastusta valmistautumaan paremmin tarkastukseen ja keskittymään lääke- ja lääkitysturvallisuuden kannalta kriittisiin asioihin, jotta ne olisivat kunnossa. Ennakkokysely myös ohjaa tarkastajien toimintaa varsinaisessa tarkastuksessa.

TEKSTI LAURI ELSILÄ KUVA ANDY PILKE

Turvallisessa lääkehoidossa on tilaa asiantuntijuudelle Turvallisen lääkehoidon ohjaaminen on luonteva tehtävä farmasian alan ammattilaiselle. Aiheesta puhui Farmasian päivillä HUSin lääkitysturvallisuuskoordinaattori, proviisori Lotta Schepel.

aailman terveysjärjestö WHO asetti vuonna 2017 kolmannen maailmanlaajuisen potilasturvallisuushaasteensa. Sen tavoitteena on saavuttaa lääkehoito ilman vahinkoja ja puolittaa maailman vakavat, estettävissä olevat lääkityspoikkeamat seuraavien viiden vuoden kuluessa. Inhimillisen kärsimyksen lisäksi WHO arvioi lääkityspoikkeamien aiheuttavan yli 40 miljardin dollarin edestä taloudellista haittaa vuosittain. Ottaen huomioon lääkkeiden keskeisen roolin nykyisessä terveydenhuollossa voi lääkehoidon turvallisuuden ymmärtää olevan hyvin merkittävä osa potilasturvallisuustyötä. Turvallisen lääkehoidon ohjaaminen on luonteva tehtävä farmasian alan ammattilaiselle, ja sen merkitys alamme työtehtävissä tulee todennäköisesti kasvamaan. Lotta Schepelin mukaan lääkitysturvallisuustyö on Suomessa hyvin organisaatiokohtaista ja -riippuvaista. Hän arvioi, että tämä johtuu pitkälti kansallisen koordinaation puuttumisesta sekä toiminnan kehittämiseen suunnattujen kannustimien olemattomuudesta.

KANSALLINEN TASO PUUTTUU Schepelin mukaan lääkitysturvallisuuden kansalliselle koordinaatiolle ja suunnittelulle on selvä tarve. Kansalliset ohjeistukset ja suositukset ovat kriittinen osa lääkitysturvallisuuden kehittämistä. Niiden avulla voitaisiin välttää päällekkäinen suunnittelutyö ja mahdollistaa hyvien käytänteiden jakaminen. Mahdollista kansallista rakennetta on jo aikaisemmin hahmoteltu kolmiportaiseksi. Kansallinen koordinaatiokeskus toimisi ylimpänä portaana, ja mikrotason muodostaisivat maakuntien lääkitysturvallisuuden vastuutyöryhmät. Näiden välissä toimisivat yliopistollisten keskussairaaloiden lääkitysturvallisuuskoordinaattorit. Lääkitysturvallisuuskoordinaattorien työn tulisi puolestaan olla tiiviisti kytkettynä potilasturvallisuuspäällikön tai -koordinaattorin työhön, jotta lääkehoito ei jää

Turvallisen lääkehoidon ohjaaminen tulee tarjoamaan farmasian ammattilaisille mielekkäitä työtehtäviä tulevaisuudessa monella eri tasolla.

vampi rooli, jottei älylääkekaappien oleteta tekevän osastofarmaseuttien työtä tarpeettomaksi. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi yksittäisten farmasistien tulee olla aktiivisia työyhteisössään, mikä puolestaan vaatii onnistuakseen apteekin tai muun vastaavan taustaorganisaation vahvan tuen.

MUUTOKSIA TYÖNKUVAAN

omaksi saarekkeekseen vaan kehittyy osana potilaan hoidon kokonaisuutta. Suunnitelmat täytyy kuitenkin pystyä toteuttamaan potilastyön arjessa, jotta tavoitteet oikeasti toteutuvat. Tämä puolestaan vaatii koordinaattoreilta aitoa tiedonkulkua ja vuorovaikutusta työn toteuttajien, esimerkiksi osastofarmaseuttien ja sairaala-apteekkien työntekijöiden kanssa. Farmasian ammattilaiset on sitoutettava tähän työhön, muuten kansallisen tason suunnittelutyö on isolta osin turhaa. Tähän liittyy vahvasti osastofarmasian kehittäminen.

KLIINISEMPI ROOLI HALTUUN Osastofarmasian kehitys Suomessa on tapahtunut pitkälti hoitajien näkökulmasta, vastaten kysymykseen ”mitä farmaseutti voi tehdä, jotta hoitajalle jää enemmän aikaa hoitotyölle”. Tämä lähestymistapa on johtanut varsin logistisiin työnkuviin, joissa farmasian ammattilaisten osaamista ei hyödynnetä täysimääräisesti. Schepel nosti tästä konkreettiseksi esimerkiksi HUSin, jossa on otettu käyttöön älylääkekaappeja helpottamaan osastojen lääkehuoltoa. Farmasistien tulisi ottaa itselleen kuuluva kliinisempi ja koordinoi-

Nykyistä kliinisempi rooli tuo mukanaan myös muutoksia työnkuvaan. Enää ei riitä, että paikalla ollaan virka-aikana, vaan osastofarmasian työaika tulee laajenemaan iltaan ja yöhön sekä viikonloppuvuoroihin. Tällainen muutos saattaisi tarkoittaa lisääntyvää työntekijätarvetta farmasian osaajille, jolloin osaajien tarpeellisesta määrästä on huolehdittava. Myös farmasistien osaamisen tarve muuttunee uuden työnkuvan myötä. Nykyiset apteekki- ja sairaalafarmasian erikoistumiskoulutus sekä lääkehoidon arvioinnin ja kokonaisarvioinnin erityispätevyydet tukevat uudistuvaa osaamistarvetta hyvin. Kuitenkin myös yliopiston peruskoulutuksen sisältöjä jouduttaneen miettimään, mikäli kliinisen farmasian palvelut yleistyvät tulevaisuudessa. Turvallisen lääkehoidon ohjaaminen tulee tarjoamaan farmasian ammattilaisille mielekkäitä työtehtäviä tulevaisuudessa monella eri tasolla aina valtakunnallisesta koordinaatiosta osastofarmasiaan ja kliinisen farmasian palveluihin saakka. Muutos vaatii kuitenkin edelleen työtä, jotta farmasian ammattilaisten osaaminen hahmotetaan nykyistä paremmin ja farmasistien rooli hoitajien ja lääkärien rinnalla moniammatillisessa työyhteisössä selkiytyy. ¢ 1.19 PROVIISORI 17

farmasian päivät

TEKSTI SUVI FINNE KUVA DREAMSTIME

Kun lääkeneuvonta epäonnistui Mitä voi sattua, kun lääkeneuvonta ei suju kuin Strömsössä? Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri Kati Auvinen antoi esimerkkejä.

ati Auvinen kävi esityksessään läpi hedelmällisen moniammatillisen yhteistyön edellytyksiä lääkärin näkökulmasta. Hän kertoi esimerkkejä myös onnistuneista lääkeneuvontatilanteista, mutta keskityn tässä epäonnistumisiin, joista voimme ottaa opiksemme. Auvinen tähdensi, että potilaan on luotettava lääkäriin, jotta hoito voisi onnistua. Apteekissa olisi siksi tärkeää pyrkiä olemaan neuvonnassa mahdollisimman neutraali eli välttää asenteiden tai mielipiteiden välittämistä potilaalle. Myöskään lääkityksen tarkoituksenmukaisuuteen ei saa ottaa kantaa. Auvisen mukaan lääkeneuvonnan kannalta hankalia lääkkeitä ovat veren hyytymiseen vaikuttavat lääkeet, statiinit, mielialalääkkeet ja neuroleptit. Itse luulen, että moni farmaseuttisen koulutuksen saanut pitää näitä lääkkeitä haasteellisina lääkeneuvonnan suhteen, koska käyttötavat ja käyttöaiheet ovat moninaiset. Auvinen viittasi tässä yhteydessä lääkäreille tehtyyn kyselytutkimukseen, jossa ainoastaan reilu kolmannes vastanneista lääkäreistä piti hyvänä asiana, että apteekissa kerrotaan neuroleptien ja bentsodiatsepiinien käyttötarkoituksesta (Fimean julkaisusarja 7/2013. Lääkeinformaatiotutkimus Suomessa. Selvitys lääkeinformaatioverkoston toiminnan pohjaksi.)

Potilas voi tulkita apteekkilaisen empimisen epäluottamukseksi lääkkeen määrääjää kohtaan.

18 PROVIISORI 1.19

Neuvonnassa tulisi olla mahdollisimman neutraali eli välttää asenteiden tai mielipiteiden välittämistä potilaille.

YHTENÄINEN TOIMINTATAPA TARPEEN Tällaisia esimerkkejä Auvinen sai kysyessään kollegoiltaan pieleen menneistä lääkeneuvontatilanteista: Haittavaikutusten korostaminen oli johtanut siihen, ettei lääkettä olekaan uskallettu käyttää. Annosta ja vahvuutta oli päivitelty niin, että luottamus lääkäriin oli menetetty. Saattohoitopotilaan omaiselle oli kerrottu, että opiaattia ei saa käyttää, jos on hengitysvaikeuksia, ja näin potilaalle ei oltu uskallettu lääkettä viedä. Potilasta oli kielletty käyttämästä veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä yhtä aikaa, vaikka kombinaatio oli stenttipotilaalle harkittu. Eräässä tapauksessa potilaalle oli sanottu,

että kolesterolilääkettä ei tarvitse syödä, koska kolesteroli ei ole niin korkea. Karmivaa luettavaa proviisorille! Näissä kuvauksissa lääkeneuvonta on epäonnistunut täysin. Toisaalta virheiden tekeminen on inhimillistä. Viestintä on haastavaa, ja erityisen hankalaa se on, jos saatavilla olevaa tietoa potilaan terveystilanteesta ja lääkityksestä on niukasti. Varsinkin tuoreempi farmasian ammattilainen saattaa tiskissä häkeltyä interaktio-ohjelman ilmoituksista. Kuvaukset epäonnistuneesta lääkeneuvonnasta on hyvä kohdata ja ottaa huomioon, että asiakaspalvelussa työskentelevän henkilön pienetkin epäilykset välittyvät helposti voimakkaina potilaalle tai potilaan asiamiehelle. Haavoittuvaisessa tilassa oleva potilas voi tulkita apteekkilaisen empimisen epäluottamukseksi lääkkeen määrääjää kohtaan. Esimerkiksi interaktio-ohjelman hälytyksiin olisi hyvä luoda apteekissa yhtenäinen, harkittu toimintatapa. Toiminnan luotettavuutta lisää, jos toimintatavoista sovitaan esimerkiksi apteekkia lähinnä olevan terveysaseman lääkäreiden kanssa. Kuten Auvinen esityksessään totesi, punaisten pallojen kauhistelu potilaan kuullen on kiellettyä. Tietokantojen antama informaatio on suhteutettava kokonaisuuteen. Lääkärille soitetaan epäselvissä tilanteissa, mutta lupa soittamiseen pitää kysyä potilaalta. ¢

Ehkäise antibioottiresistenssiä – toimi näin! ANTIBIOOTTIRESISTENSSI on kasvava ongelma, joka uhkaa taannuttaa infektioiden hoidon penisilliinin keksimistä edeltävään aikaan. Lancet Infectious Diseases -lehdessä marraskuun alussa julkaistun artikkelin mukaan resistentit bakteerit aiheuttivat EU:ssa lähes 700 000 infektiota ja yli 30 000 kuolemantapausta vuonna 2015 (Cassini, Lancet Infect Dis 5.11.2018). Lähes 2/3 tapauksista liittyi terveydenhuoltoon. Ongelmallisimmat maat ovat Italia ja Kreikka. Suurimmassa vaarassa ovat hyvin nuoret ja iäkkäät yksilöt. TEKSTI ANNE TAMMIMÄKI KUVAT DREAMSTIME

Varovaisuutta luontaistuotteiden käyttöön! FaT Kaisa Salminen kertoi luennossaan, mitä apteekissa tulisi ottaa huomioon ravintolisien ja kasvirohdosvalmisteiden interaktioista lääkkeiden kanssa.

almisen päällimmäinen viesti oli farmaseuttis-kemiallinen totuus: vaikka luonnontuotteet ovat luonnollisia, voivat ne vierasaineina olla ihmiselimistölle yhtä vaarallisia kuin lääkkeetkin. Siksi on harhaanjohtavaa markkinoida luontaistuotteitta terveysväittein luontaisina ja siten turvallisina. Luonnontuotteet ovat monimutkaisia useiden yhdisteiden yhdistelmiä. Enimmäkseen ei edes tiedetä, mitä kasviperäiset valmisteet sisältävät, mutta yhdisteet niissä voivat olla voimakkaasti vaikuttavia ja niillä saattaa olla vakavia yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa. Luontaistuotteiden vaikutukset ovat aliraportoituja. Erityisen varovainen luontaistuotteiden käytössä tulee olla, jos käytössä on samanaikaisesti elintärkeä tai kapean terapeuttisen alueen lääke. Apteekissa farmasian ammattilainen voi rohkeasti kysyä asiakkaalta muiden kuin lääkevalmisteiden käytöstä, kannustaa asiakasta kertomaan niiden käytöstä lääkärille ja kannustaa asiakasta kirjaamaan ne lääkityskortteihinsa sekä etsiä tietoa asiakkaalle esimerkiksi Terveysportin Luontaistuotteet-tietokannasta.

PIDÄ SILMÄLLÄ NÄITÄ Esimerkkejä tunnetuista ja vähemmän tunnetuista rohdosten/luontaistuotteiden yhteisvaikutuksista ja ongelmista:

MÄKIKUISMA Useita yhteisvaikutuksia (208 kpl D-luokan ja 38 C-luokan). BIOTIINI Voi häiritä laboratoriotutkimuksia. NEIDONHIUSPUU Useita D-luokan yhteisvaikutuksia. VALKOSIPULI Muutamia yhteisvaikutuksia. GINSENG Useita C-luokan yhteisvaikutuksia. MAARIANOHDAKE D-luokan yhteisvaikutukset (varfariini ja metronidatsoli). PUNARIISI Voi sisältää homemyrkkyjä, useita yhteisvaikutuksia, statiinin määrän vaihtelu. SAHAPALMU Vakava yhteisvaikutus (varfariini). BERBERIINI Useita yhteisvaikutuksia. CARMOLIS-TIPAT Mentolilla C-luokan yhteisvaikutus varfariinin kanssa. ¢

KÄYTÄ ANTIBIOOTTEJA HARKITEN. Suomessa mikrobilääkkeiden käyttö onkin jo muuttunut aiempaa kriittisemmäksi. Kuurit myös lyhenevät, kun on ymmärretty, että pitkien kuurien ekstrapäivät lisäävät antibioottiresistenssin riskiä. Antibioottien käytön tarkoituksena ei ole parantaa sairautta, vaan antaa elimistön omalle immuunipuolustukselle lisäbuustia infektion häätämiseksi. Selvissä bakteeri-infektioissa antibioottien käyttö on edelleen perusteltua, joten lääkärin arvioon hoidon tarpeellisuudesta kannattaa luottaa. Jos kuuri on vielä kesken, mutta tunnet itsesi terveeksi, voit neuvotella lääkärin kanssa kuurin keskeyttämisestä.

SUOJAUDU INFEKTIOILTA. Pese kädet erityisesti ennen ruoanvalmistusta ja syömistä, wc-käynnin jälkeen ja matkoilla. Vältä liikaa pesemistä, ettet tuhoa käsien hyvää bakteerikantaa. Ulkomailla matkustaessa vältä liian tiiviitä eläin- ja ihmiskontakteja. Pidä rokotussuojasi ajan tasalla myös aikuisena: jäykkäkouristuksen, hinkuyskän ja kurkkumädän lisäksi voit suojautua esimerkiksi myös pneumokokkia vastaan rokottautumalla. ¢ LÄHDE SEPPO MEREN LUENTO ”HYVÄT,

PAHAT JA RUMAT BAKTEERIT” FARMASIAN PÄIVILLÄ 2018

1.19 PROVIISORI 19

ajankohtaisseminaari

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA DREAMSTIME

Rekisteröidyn 8 oikeutta Ylitarkastaja Tanja Muotka Tietosuojavaltuutetun toimistosta kertoi syksyn 2018 ajankohtaisseminaarissa EU:n yleisen tietosuoja-asetuksen eli GDPR:n mukanaan tuomista muutoksista. Rekisterinpitäjät saivat uusia velvollisuuksia, rekisteröidyt oikeuksia.

enkilötietojen tietosuojasta säädettiin Suomessa ensimmäisen kerran laissa jo 30 vuotta sitten. Toukokuun lopussa Suomessa alettiin soveltaa EU:n yleistä tietosuoja-asetusta, joka on voimassa sellaisenaan kaikissa EU-maissa. Lisäksi on tulossa kansallinen tietosuojalaki, joka ei ole vielä voimassa. EU:n tietosuoja-asetuksen sekä kansallisen tietosuojalain lisäksi noudatetaan toimialaa koskevaa erityislainsäädäntöä, kuten esimerkiksi lääkelakia ja lakia sähköisestä lääkemääräyksestä. Tanja Muotka muistutti, että henkilötietoja ovat kaikki merkinnät ja tiedot, jotka liittyvät tunnistettavaan henkilöön. Jopa nimikirjaimet, asiakasnumero tai tieto ostoksista voivat olla henkilötietoja, jos ne yhdistetään vaikkapa kanta-asiakaskortin tietoihin. Rekisterinpitäjä taas on se taho, jonka tarpeita varten henkilörekisteriä pidetään. Muutoksena entiseen rekisterinpitäjän pitää nyt pystyä osoittamaan dokumentoinnilla, että tietosuoja on kunnossa, ja laiminlyönneillä voi olla seurauksia. Aikaisemmin viranomainen lähinnä ohjasi ja valvoi, nyt se voi esimerkiksi huomauttaa, määrätä korjaamaan käytäntöjä tai asettaa käsittelykiellon. Tietosuoja-asetus mahdollistaa myös hallinnollisen sakon antamisen. Sakko voi kohota korkeaksikin. Muotka huomautti kuitenkin, että valvovan viranomaisen toiminnan pitää perustua kohtuullisuuteen, eivätkä korkeat sakot ole automaatio. Rekisteröidyn oikeudet ovat laajentuneet ja täsmentyneet. Aikaisempien kolmen sijasta niitä on nyt kahdeksan. Se, mitkä oi-

20 PROVIISORI 1.19

keudet kulloinkin ovat voimassa, riippuu muun muassa siitä, millä perusteella tietoa käsitellään.

OIKEUS SAADA TIETOA REKISTERISTÄ

Rekisteröidyllä on oikeus saada rekisteritietojen käsittelyä koskevaa informaatiota. Rekisterinpitäjän tulee kertoa esimerkiksi, mihin tarkoituksiin tietoa kerätään, miten kauan sitä säilytetään, luovutetaanko tietoja jonnekin ja millaisia oikeuksia rekisteröidyillä on. Kun tietoa kerätään rekisteröidyltä, nämä tiedot on annettava saman tien. Säännöstä on poikkeuksia esimerkiksi, kun tietojen hankinnasta ja luovuttamisesta säädetään laissa.

OIKEUS SAADA PÄÄSY TIETOIHIN

Rekisteröidyllä on tähän astikin ollut oikeus saada tietää, mitä tietoja hänestä on rekisterissä. Itseään koskevista tiedoista saa jäljennöksen, ja niiden käsittelystä on annettava lisätietoja. Tietoja ei kuitenkaan tarvitse antaa, jos kieltäytymiseen on lainmukainen peruste. Kieltäytyminen tulee perustella ja vastaus tulee antaa rekisteröidylle kuukauden kuluessa pyynnöstä. Lainmukainen peruste on esimerkiksi se, että tietojen antamisesta voisi aiheutua vaaraa rekisteröidyn terveydelle tai hoidolle tai jonkun muun oikeuksille.

OIKEUS TIETOJEN OIKAISEMISEEN

Rekisteröidyllä on oikeus vaatia, että virheellisyydet ja epätarkkuudet korjataan rekisteristä. Myös puutteelliset tiedot on oikeus saada täydennetyiksi. Rekisterinpitäjällä on velvollisuus ilmoittaa oikaisus-

ta myös niille, joille se on luovuttanut tietoja, paitsi jos se on mahdotonta tai vaatii kohtuutonta vaivaa. Tietojen oikaisusta voi kieltäytyä, jos tiedot eivät ole henkilötietojen käsittelyn tarkoituksen kannalta puutteellisia, epätarkkoja tai virheellisiä. Tämäkin perusteltu vastaus on annettava kuukauden kuluessa pyynnön esittämisestä.

OIKEUS TULLA UNOHDETUKSI

OIKEUS RAJOITTAA KÄSITTELYÄ

Rekisterinpitäjän tulee poistaa kaikki rekisteröityä koskevat tiedot tämän pyynnöstä ilman aiheetonta viivytystä. Poistosta pitää ilmoittaa niille, joille tietoja on luovutettu eteenpäin. Rekisteröidyt henkilötiedot tulee poistaa myös, kun niitä ei enää tarvita, kun niitä on käsitelty lainvastaisesti tai kun lainsäädännössä edellytetään niiden poistamista. Tietoja ei kuitenkaan tarvitse poistaa, jos tietojen käsittely on tarpeen esimerkiksi sananvapauteen ja tiedonvälityksen vapauteen liittyvän oikeuden käyttämiseksi, yleisen edun vuoksi tai oikeudellisen vaateen laatimiseksi, esittämiseksi tai puolustamiseksi.

Rekisteröity voi pyytää rekisterinpitäjää rajoittamaan itseään koskevien henkilötietojen käsittelyä. Tällöin tietoja saa vain säilyttää sekä käsitellä rekisteröidyn suostumuksella, oikeudellisen vaateen laatimiseksi, esittämiseksi tai puolustamiseksi, toisen henkilön oikeuksien suojaamiseksi tai tärkeästä unionin tai jäsenvaltion yleistä etua koskevasta syystä. Rajoittaminen on mahdollista tietyissä tilanteissa, muiden muassa silloin, kun re-

Rekisterinpitäjän pitää nyt pystyä osoittamaan dokumentoinnilla, että tietosuoja on kunnossa, ja laiminlyönneillä voi olla seurauksia.

kisteröity on ilmoittanut, etteivät rekisterissä olevat tiedot pidä paikkaansa. Käsittelyä rajoitetaan tällöin siksi aikaa, kun rekisterinpitäjä varmistaa tietojen paikkansapitävyyden. Tästäkin rekisterinpitäjällä on ilmoitusvelvollisuus niille, joille tietoja on luovutettu, paitsi jos se on mahdotonta tai vaatii kohtuutonta vaivaa.

OIKEUS SIIRTÄÄ TIEDOT JÄRJESTELMÄSTÄ TOISEEN

Rekisteröidyllä on oikeus saada antamansa henkilötiedot jäsennellyssä, yleisesti käytetyssä ja koneellisesti luettavassa muodossa. Hänellä on oikeus myös halutessaan siirtää tiedot toiselle rekisterinpitäjälle. Nämä oikeudet koskevat vain tietoja, jotka rekisteröity on itse antanut rekisterinpitäjälle ja jotka koskevat häntä itseään. Oikeus on olemassa vain, kun henkilötietoja on käsitelty automaattisesti ja henkilötietojen käsittelyperuste on rekisteröidyn suostumus tai rekisteröidyn kanssa solmittu sopimus. Oikeuden käyttäminen ei saa vaikuttaa haitallisesti toisten oikeuksiin ja vapauksiin.

OIKEUS VASTUSTAA HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELYÄ

OIKEUS OLLA JOUTUMATTA AUTOMAATTISEN PÄÄTÖKSENTEON KOHTEEKSI

Rekisteröity voi pyytää, ettei häneen liittyviä tietoja käsiteltäisi lainkaan. Tästä oikeudesta on kerrottava rekisteröidylle selvästi, muusta tiedosta erillään. Tietojen käsittelyn suoramarkkinointitarkoituksiin saa kieltää ilman perusteluja. Muussa tapauksessa vastustamisella tulee olla rekisteröidyn henkilökohtaiseen tilanteeseen liittyvä perustelu. Esimerkiksi tietojensa käsittelyä tilastollisiin tai tutkimustarkoituksiin voi vastustaa tällä tavoin. Tietojen käsittely on lopetettava, paitsi jos käsittely on tarpeen yleisen edun toteuttamiseksi.

Rekisteröidyllä on myös oikeus vaatia, että häntä koskevat päätökset tekee ihminen.

Päätöksenteko, jolla on oikeusvaikutuksia rekisteröityyn tai joka vaikuttaa muuten merkittävästi häneen, ei saa perustua profilointiin tai muuhun automaattiseen käsittelyyn. Kieltoon on poikkeuksia. Niihin voi tutustua Tietosuojavaltuutetun toimiston verkkosivuilla osoitteessa tietosuoja.fi. Siellä kerrotaan yksityiskohtaisemmin myös muista rekisteröidyn oikeuksista, niiden toteuttamistavasta ja niihin liittyvistä ehdoista ja poikkeuksista. ¢

Vastaa ilman viivytystä KUN JOKU pyytää rekisterinpitäjää toteuttamaan henkilötietorekistereihin liittyviä oikeuksiaan, pyyntöön on vastattava ilman aiheetonta viivytystä ja joka tapauksessa kuukauden kuluessa pyynnön vastaanottamisesta. Vastauksessa kerrotaan, mihin toimenpiteisiin pyynnön johdosta on ryhdytty. Siinä voidaan myös ilmoittaa määräajan jatkamisesta kahdella kuukaudella, jos pyyntöjä on useita tai ne ovat monimutkaisia. Tietosuojavaltuutetun toimisto ei vielä ole antanut kovin suurta määrää ratkaisuja uusista rekisteröityjen oikeuksista. Kun ratkaisukäytäntöä jatkossa syntyy, tulevat tulkintaa koskevat ohjeet täsmentymään. ¢

Näin GDPR toimii Runosmäen apteekissa APTEEKKARI Lenita Jokinen kertoi, miten Runosmäen apteekissa valmistauduttiin hänen johdollaan täyttämään GDPR:n vaatimukset. – Nythän ei enää riitä, että toimitaan vaatimuksenmukaisesti, vaan pitää pystyä osoittamaan, että lakia on noudatettu. Perustimme tietosuojaryhmän ylläpitämään tietosuojatyötä ja huolehtimaan sen jatkuvuudesta sekä dokumentoinnista. Ryhmään kuuluvat minun lisäkseni tietosuojavastaava, tekninen asiantuntija ja tarpeen mukaan prosessien omistajat, Lenita kertoo. Joka farmaseutilla on oma asiakastietojen käsittelyprosessi, jolle hän on tehnyt riskiarvion käyttäen apuna Apteekkariliiton malleja. Prosesseja ovat esimerkiksi reseptinkäsittely, laskutus ja apteekkisopimusasiakkaat. Niin asiakirjamapit kuin tietojärjestelmätkin on käyty läpi, ja tietojen käsittelystä on tehty ohjeet. Apteekkarilla on vastuu tietosuojan ja -turvan toteutumisesta. Lenita pitää kuitenkin hyvänä, että tietosuojavastaava on joku muu kuin apteekkari. Runosmäessä tietosuojasta vastaa yksi farmaseuteista. Hänen tehtäviinsä kuuluu muun muassa

toimiminen yhdyshenkilönä viranomaisiin sekä henkilökunnan ja rekisteröityjen tukeminen tietosuoja-asioissa. Kanta-asiakastietojen säilyttämiseen, asiakkaan unohtamiseen ja lokitietojen valvontaan on kehitetty menetelmät. Henkilöstön tärkein GDPR-työkalu on apteekissa koottu tietoturvakäsikirja. Osaaminen varmistetaan koulutuksella ja perehdytyksellä. Tarvittaessa tietosuojavastaava ajaa apteekkijärjestelmästä Asiakkaan henkilötietoraportin, jolle henkilöstä apteekissa olevat tiedot tulostuvat. Selvityspyyntöjä varten on valmis lomake, jonka asiakas voi täyttää. Toistaiseksi kukaan ei ole pyytänyt tietojaan. Tietosuojatoimintaa ohjaa vuosikello. Syksyllä valmistaudutaan raportointeihin, talvella kootaan asiakirjat koko toimikaudelta ja ennen vuoden vaihtumista tunnistetaan, mitä asiakirjoja pitää tuhota. Vuositarkastusraportti on käytettävissä tammikuussa. – GDPR aiheuttaa paljon työtä, mutta järjestelmän ylläpito on huomattavasti helpompaa, kun asiat on kerran laitettu kuntoon, Lenita toteaa. ¢

1.19 PROVIISORI 21

ajankohtaisseminaari

TEKSTI RIIKKA GRANQVIST

Mihin tekoäly kelpaa? Jos proviisorin työkalupakissa olisi tekoäly, mitä sillä olisi järkevää tehdä?

ekoäly – Matkaopas johtajille -kirjan kirjoittaja, Googlellakin työskennellyt Finch Finlandin maajohtaja Antti Merilehto hyödyntää tekoälyä työssään markkinoinnin optimoinnissa. Proviisoreja hän kehotti pohtimaan, voitaisiinko tekoälyn avulla helpottaa farmasian ammattilaisten työtä esimerkiksi poistamalla jokin toistuva työvaihe. Mitä tekoäly siis on? Pelkkä automaatio ei ole tekoälyä. Tekoälyn ja automaation ero on Merilehdon mukaan ainakin se, että tekoäly voi tunnistaa asioita esimerkiksi kameran avulla. Toisaalta tekoälyn ja ihmisen erot näkyvät muun muassa tehok-

kuudessa. Tekoäly on nopea erottelemaan asioita. Empatia taas on ihmisen vahvinta aluetta, ja se vaikuttaisi olevan tärkein taito työelämässä, kuten asiakkaan kohtaamisessa. – Tekoälyä kannattaakin hyödyntää yksinkertaisten asioiden ratkaisemiseen ja tunnistamiseen. Ihmisen tehtäväksi jää vaikeampien tapausten ratkaiseminen. Tekoälyn avulla on mahdollista esimerkiksi havaita syöpätapaukset varhain ja siten säästää hoitoihin tarvittavia kuluja julkisessa terveydenhuollossa. Toisena esimerkkinä Merilehto mainitsee teknologian, joka mahdollistaisi hoitomyöntyvyyden seuraamisen. Tekoäly näkyy jo nyt myös arjessa. Käy-

tettäessä älylaitteita on hyvä ymmärtää, millaista dataa meistä voidaan kerätä. Hyväksymällä käyttöehdot annetaan usein lupa tietojen keräämiseen. Esimerkiksi Google Chrome voi kuunnella ihmisen puhetta, ja tätä dataa käytetään mainonnan kohdentamisessa. Toisaalta tekoälyä käytetään myös tuotteiden kehittämiseen. Näin markkinoille voidaan tuoda sellainen tuote, jolle kerätyn datan perusteella voisi olla kysyntää. Poliittinen päätöksenteko ja lainsäädäntö vaikuttavat Merilehdon mukaan siihen, miten paljon teknologiaa hyödynnetään. Tekoälyn soveltamiseen liittyvä tutkimus ja osaaminen ovat Merilehdon mukaan aika hyvällä tasolla Suomessa. ¢

kolumni

Apteekki on terveydenhuollon asiantuntija KAIKKI KÄYVÄT apteekissa. Apteekki on usein mukana potilaan hoitopolulla diagnoosivaiheesta hoitoon sitoutumiseen. Apteekin asiantuntijat tuntevat sekä lääkkeet että niiden käyttäjät. Lääkemääräys on voimassa kaksi vuotta, joiden aikana potilas saattaa tavata lääkärin kerran, mutta farmasistin jopa kahdeksan kertaa. SILTI APTEEKKIA ei hyödynnetä optimaalisesti terveydenhuollon asiantuntijana ja potilaan kohtaajana. Mitä voisimme tälle tehdä? APTEEKIN ROOLIN vahvistaminen edellyttää hyvää yhteistyötä, selkeitä sanoja ja konkreettista tekemistä. Esimerkiksi uudet täsmälääkkeet ovat yhteiskunnalle kannattavia investointeja terveyteen ja yksilölle tehokas apu, kun niitä saa oikea potilas oikeaan aikaan ja kun potilas sitoutuu hoitoon. Apteekin asiantuntemus on avainasemassa erityisesti näissä hoitopolun pisteissä:

TUNNISTETAAN RISKISSÄ OLEVAT POTILAAT. Viivästynyt diagnostiikka tai riittämätön hoito ovat usein isoja haasteita potilaan hoitopolulla. Apteekille pitää luoda paremmat edellytykset tunnistaa riskissä olevia potilaita esimerkiksi ostotietojen tai apteekissa tehtävien, hoidon tasapainoa mittaavien testien kautta. Farmasisti saattaa potilaan oireista kuullessaan jopa tunnistaa tarpeen käydä lääkärin vastaanotolla.

22 PROVIISORI 1.19

PARANNETAAN TIEDONKULKUA. Nykyisin lääkäri ei saa läheskään kaikkea sitä tärkeää tietoa, jota apteekilla potilaasta on – esimerkiksi siitä, hakeeko potilas määrättyä lääkettä oikeassa aikataulussa, tai siitä, onko hoito aiheuttanut haittavaikutuksia. Toisaalta tieto ei liiku kovin jouhevasti myöskään hoitavasta yksiköstä apteekkiin. Tiedonkulkua pitää parantaa, jotta hoitoprosessi tehostuu ja jotta potilaan toimimaton lääkehoito voidaan vaihtaa nopeammin parempaan. Siihen tarvitaan nykyistä tiiviimpää yhteistyötä myös työvälineiden ja tietojärjestelmien kehittämisessä. On mielenkiintoista seurata, miten apteekin rooli nivoutuu osaksi digitaalisia potilaan omahoidon palveluja, kuten Terveyskylää.

TUETAAN POTILAAN OMAHOITOA. Vain toteutunut hoito auttaa. Heikon hoitoon sitoutumisen myötä menetetään valtava määrä potentiaalista terveyttä. Esimerkiksi alueesta riippuen vain 66–75 % sydänkohtauksen saaneista on edes aloittanut statiinihoitoa kolmen kuukauden kuluessa (THL, Perfect-aineisto). Syitä sitoutumattomuuteen on varmasti monia. Esimerkiksi lääkärikäyn-

ti on usein potilaalle jännittävä ja jopa stressaava hetki, eikä informaatiotulvasta jää olennaista mieleen. Oireiden häviäminen voi vähentää hoitomotivaatiota, vaikka tauti olisi parantumaton. Tällaisissa tilanteissa apteekista voi olla iso apu. Apteekin perinteistä roolia lääkkeen oikeaan käyttöön opastamisessa pitääkin edelleen vahvistaa ja kehittää vielä nykyistä räätälöidympään suuntaan. Harvassa sairaudessa lääkehoito yksin riittää; moni potilas tarvitsee tukea laajempaan elämäntapamuutokseen. TERVEYDENHUOLLON PROSESSIEN kehittämisen tavoitteena on, että potilaita voidaan hoitaa aikaisempaa paremmin ja kustannustehokkaammin. Tämä tarkoittaa ennakoivaa ja ennaltaehkäisevää, kohdennettua hoitoa sekä vahvaa yksilöllistä tukea hoidon onnistumisessa. Apteekilla on jo nyt monenlaisia rooleja potilaan polulla. Entistä syvempää yhteistyötä ja uusia toimintamalleja tarvitaan, jotta apteekin roolia voidaan kehittää vastaamaan terveydenhuollon, yhteiskunnan ja ennen kaikkea potilaan tarpeisiin. ¢ Niilo Färkkilä

Maajohtaja, Amgen Suomi

Jäsen- ja koulutussivut Näillä sivuilla esittelemme yhdistyksen uuden edunvalvonta- ja viestintäproviisorin Martta Hutun, kertaamme syyskokouksen ja hallituksen järjestäytymiskokouksen henkilövalinnat ja kutsumme mukaan paikallisten proviisoriseurojen toimintaan.

Muista! XXXIII PROVIISORIPÄIVÄ JA REKRYKOHTAAMISIA-TAPAHTUMA, 16.3. ARCADA HELSINKI Ilmoittautuminen käynnissä. Päivän teemana Proviisori neuvottelijana ja uutena tapahtumana mukana Rekrykohtaamisia, jossa alan yritykset pitävät pitchauspuheenvuoroja. Osallistujat pääsevät tapaamaan yritykset kahden kesken sekä hiomaan hakemuksen kuntoon CV-klinikalla. TALOUSKIERTUE 9.4. Porissa, ilmoittautuminen käynnissä. 19.9. Lappeenrannassa, seuraa tarkempaa ilmoittelua. KEVÄTKOKOUS JA TEOLLISUUSVIERAILU BAYERILLA 4.5. Yhdistyksen sääntömääräinen kevätkokous, jonka yhteydessä vierailu Bayerin lääketehtaalle. Ajankohtaiset tiedot tapahtumista verkkosivuillamme. Seuraathan meitä myös Twitterissä, Facebookissa ja LinkedInissä!

Yhdistyksen syyskokous pidettiin marraskuussa Tamro-talolla Vantaalla.

Tule mukaan Tampereen proviisoriseuraan! TAMPEREEN PROVIISORISEURA on vapaamuotoinen Tampereen alueen proviisoreiden seura. Kokoustamme talvikaudella kerran kuukaudessa. Kevätkokouksessa muodostetaan seuran uusi hallitus, ja joulukuun kokousta vietämme pikkujoulujen merkeissä. Kokoustemme yhteistyökumppanina on tyypillisesti jokin alan firma, joka tarjoaa meille koulutusta ja illallisen. Rautaisen asiasisällön lisäksi olemme päässeet testaamaan pakohuonetta, nauttimaan ohjatusta viininmaistelusta, herkuttelemaan tamperelaisissa ravintoloissa ja nauttimaan savusaunan lämmöstä. Jäsenmaksua meillä ei ole, mutta perimme kokouksissa nimellisen osallis-

tumismaksun. Suunnitelmissamme on maaliskuussa laskettelureissu Himokselle yhteistyössä Savon proviisorikerhon kanssa. Olemme suunnitelleet myös yhteisiä keskusteluiltoja, ja teemme tänä vuonna jäsenkyselyn. Mukaan pääsee helposti laittamalla sähköpostia seurallemme tampereen. proviisoriseura@gmail.com tai liittymällä seuramme Facebook-ryhmään. Kutsunkin kaikki Tampereen seudulla asuvat tai työskentelevät proviisorit mukaan seuramme toimintaan. Muiden paikkakuntien proviisorit haastan löytämään oman alueensa seuran, jonka toiminnassa olla mukana. Kollegiaalisuus kunniaan! ¢ EEVA LEHTOLA, PUHEENJOHTAJA, TAMPEREEN PROVIISORISEURA

KIINNOSTAAKO YHDISTYSTOIMINTA? Kaikki yhdistyksen jäsenet ovat tervetulleita mukaan valiokuntien ja työryhmien toimintaan! Mukanaolo ei edellytä matkustamista, sillä etäyhteyksien avulla voit osallistua tapaamisiin sijainnistasi riippumatta. Erinomaisena esimerkkinä etäyhteyksien toimivuudesta viestintävaliokunnan puheenjohtaja Roosa Kinnunen on menestyksekkäästi johtanut valiokuntaansa Sodankylästä käsin jatkaen tehtävässä edelleen. Lisätietoa yhdistyksen valiokunnista ja työryhmistä voit lukea verkkosivuiltamme.

YHDISTYKSEN TOIMISTOLLA KYSYMYKSIISI VASTAAVAT Mikko Lähdevuori, Martta Huttu ja Eija Vartiainen:

toimisto@proviisoriyhdistys.net tai etunimi.sukunimi@ proviisoriyhdistys.net p. (09) 177 771 arkisin klo 10–16 1.19 PROVIISORI 23

ajankohtaista

TEKSTI MAIJA RAUHA JA MARTTA HUTTU

Kokousväkeä ryhmäkuvassa. Eturivissä joulukuussa yhdistyksen toimiston jättänyt edunvalvonta- ja viestintäproviisori Henna Kyllönen, uusi puheenjohtaja Lasse Rautiainen ja väistyvä puheenjohtaja Vuokko Mustonen.

Yhdistyksen vuosi 2019 käynnistyi valinnoilla Proviisoriyhdistyksen uusi hallitus organisoitui aurinkoisena lauantaina 19.1. Get together -tapahtumassa Tuohilammella, missä pidettiin koulutuspäivä yhteistyössä Orion Pharman ja Receptumin kanssa.

hdistyksen uusi puheenjohtaja ja hallitus oli valittu jo syyskokouksessa 28. marraskuuta. Puheenjohtajana aloitti Lasse Rautiainen. Sekä varsinaisista hallituspaikoista että varapaikoista päästiin äänestämään. Ehdolle näihin virkoihin asettui yhteensä ennätykselliset 13 ehdokasta. Uusina varsinaisina hallituksen jäseninä aloittivat Lauri Elsilä, Minna Lähdevuori ja Tiiu Nikkilä. Uusiksi varajäseniksi valittiin Eeva Lehtola, Linnea Raimas ja Jenny Siltanen. Hallituksen kokoonpano ja yhteystiedot löytyvät sivulta 26.

UUSIA VETÄJIÄ TYÖRYHMILLE Ensimmäiseksi varapuheenjohtajaksi valittiin järjestäytymiskokouksessa Lauri Elsilä, joka on aiemmin toiminut muun muassa viestintävaliokunnassa. Yhdistyksen toinen

24 PROVIISORI 1.19

varapuheenjohtaja on tänä vuonna Sandra Kontola, joka toimi viime vuonna ensimmäisenä varapuheenjohtajana. Kolme valiokuntaa tai työryhmää sai järjestäytymiskokouksessa uuden vetäjän. Opiskelijavaliokunnan johtoon valittiin Tiiu Nikkilä, joka on aiemmin toiminut saman valiokunnan jäsenenä. ProMentee-työryhmää lähti luotsaamaan aiempi työryhmän jäsen Ilona Tokola. Apteekkityöryhmän vetovastuun otti Minna Lähdevuori, joka on osallistunut työryhmän toimintaan vuodesta 2017. Hän oli yhtenä kirjoittajana työryhmän laatimassa raportissa, jota yhdistyksen hallitus on voinut osaltaan käyttää strategisena työkaluna muun muassa lausuntoja antaessaan. Kaikki luottamus- ja edustustehtävät saatiin jaettua heti vuoden ensimmäisessä kokouksessa. Tapahtuman koulutusteemana oli pal-

velumuotoilu, josta kertoi Apteekkiagentit-yrityksen toimitusjohtaja Laura Rinta-Jouppi.

TÄRKEÄ TERVEYDENHUOLLON OSAAJA Syyskokouksessa linjattiin yhdistyksen toiminnan painopistealueita ja tavoitteita. Yhdistyksen pääteema vuonna 2019 on Tärkeä terveydenhuollon osaaja. Yhdistys tuo teemaan liittyen esille arvokasta osaamista ja työpanosta, jonka proviisorikunta laaja-alaisesti tuo yhteiskunnan käyttöön niin avoterveydenhuollossa kuin myös sairaalafarmasiassa. Teeman mukaisten tilaisuuksien ohella toiminnan painopistealueisiin kuuluu OmaPron kehittäminen koko jäsenistön arvokkaaksi työkaluksi: vahvistetaan verkkokoulutustarjontaa sekä pyritään kehittämään OmaPron toiminnallisuuksia. Lisäksi apteekkityöryhmä jatkaa apteek-

puheenjohtajalta Yhdistyksen pääteema vuonna 2019 on "tärkeä terveydenhuollon osaaja".

kialaan kohdistuvan uudistuspaineen seuraamista. Se seuraa apteekkialaan kohdistuvaa muutospainetta ja osallistuu vuoden 2018 tavoin apteekkialan lainsäädäntöuudistuksiin liittyvään lausuntotyöskentelyyn.

VAIKUTTAMISTYÖN HALUTAAN JATKUVAN Syyskokouksessa keskusteltiin useista ajankohtaisista teemoista, kuten apteekkikentän uudistamisesta: olisiko yhdistyksellä mahdollisuutta virittää Pohjoismaiden kesken keskustelua aiheesta? Yhdistykseltä toivottiin kauaskatseista skenaariotyöskentelyä ja yhteiskunnallista vaikuttamistyötä. Todettiin, ettei jätetä kesken aloitettua yhteiskunnallista vaikuttamistyötä nykyaikaisia keskustelualustoja, kuten Twitteriä, hyödyntäen. Pohdittiin vielä, että jäsenkyselyn kautta voidaan huomioida ja hyödyntää jäsenten ääntä vaikuttamistyön pohjana. Kokouksen koulutusosuudessa kuultiin Tamron toimitusjohtajan Kai Kaasalaisen puheenvuoro, joka liittyi Tamron apteekkiketjuhankkeeseen. ¢

Valiokuntien vastaavat 2019 • Apurahatoimikunta Puheenjohtaja Samuli Auno • Koulutusvaliokunta Puheenjohtaja Tanja Kivinummi • Opiskelijavaliokunta Puheenjohtaja Tiiu Nikkilä • Strategiatyöryhmä Puheenjohtaja Lasse Rautiainen • Talousvaliokunta Puheenjohtaja Tiina Kinos, varapuheenjohtaja Elina Toivanen • Viestintävaliokunta Puheenjohtaja Roosa Kinnunen • Apteekkityöryhmä Puheenjohtaja Minna Lähdevuori • ProMentee-työryhmä Puheenjohtaja Ilona Tokola • Tohtoriverkosto Puheenjohtaja Mari Savolainen

Pidetään äänemme kuuluvilla! AMMATTIYHDISTYSLIIKE ON murroksessa. Vaikka Proviisoriyhdistys ei olekaan perinteinen ammattiyhdistysliike, vaan pikemminkin proviisoreja yhdistävä ja koulutusta tarjoava järjestö, joudumme mekin miettimään olemassaolomme tarkoitusta. Miksi yhdistykseen kannattaa liittyä tai kuulua? Saanko jäsenenä jäsenmaksulle vastinetta? NÄITÄ KYSYMYKSIÄ olen itsekin pohtinut, kun olen ollut vuosia yhdistyksessä rivijäsenenä, ja nyt viime kuukauden aikana asia on ollut entistäkin enemmän mielessä. Olen pyrkinyt hahmottamaan, mitä Proviisoriyhdistys on nyt ja mitä sen tulisi tulevaisuudessa olla. EMME HALUA olla kehityksen jarru, vaan meidänkin on muututtava maailman mukana. Muuten huomaamme poterostamme, että juna meni jo. VÄITETÄÄN, ETTÄ muutos on nopeampaa kuin ikinä ennen. Tekoälystä, startupeista, big datasta ynnä muista hypetettäessä täytyy kuitenkin muistaa, että lääkealalla suurin osa tekemisestä on perinteistä: asiakaspalvelua apteekeissa ja tuotteiden myyntiä tai jakelua teollisuudessa. Lääkepakkaus on fyysinen objekti, jota ei ole mahdollista ladata sovelluksena puhelimeen, vaan se toimitettava tavalla tai toisella asiakkaalle. NÄEN TEKNOLOGIAN kehityksen mukanaan tuomat mahdollisuudet lyhyellä aikavälillä ensisijaisesti lääkeinformaation välityksessä. Toivottavasti alan järjestelmät saadaan keskustelemaan keskenään, jotta esimerkiksi lääkkeiden saatavuushäiriöistä tiedottaminen olisi helpompaa teollisuudesta apteekkeihin ja lääkäreille. Perusasioissa on siis vielä tekemistä. KUINKA MONI televisiota hankkiva kuluttaja soittaisi maahantuojalle tiedustellakseen tuotteen saatavuutta? Ei kukaan. Asiakas menee nettikauppaan ja näkee sieltä heti, kuinka monta tuotetta liikkeellä on varastossa. MUUTAMIA AJATUKSIA tästä vuodesta: Huhtikuussa on eduskuntavaalit. Apteekkijärjestelmä ja lääkkeiden jakelukanavat ovat olleet julkisessa keskustelussa viime vuosina paljon esillä. Painetta on tullut niin päivittäistavarakaupan suunnalta, kilpailuvirastolta kuin poliitikoiltakin. Tulemme yh-

distyksessä kuuntelemaan tarkalla korvalla, millaista keskustelua käydään. Pyrimme olemaan myös aloitteellinen lääkejakelua koskevissa asioissa. USEIMMITEN PERINTEISEN apteekkijärjestelmän toimijat ovat keskustelussa puolustuskannalla, mutta mielestäni on tärkeää pitää esillä apteekeissa tehtyä arvokasta työtä muutenkin kuin puolustaakseen nykyisen järjestelmän olemassaoloa. Proviisorien keskuudessa on hyvin suuri yhteisymmärrys, että apteekki on osa terveydenhuoltojärjestelmää eivätkä lääkkeet ole tavallisia kulutushyödykkeitä, vaikka edellä vertasinkin lääkkeiden ja television ostamista. Pidetään äänemme kuuluvilla lääkealan asioissa. AIKAISEMMAT PROVIISORIYHDISTYKSEN hallitukset ja toimiston henkilökunta toiminnanjohtajan johdolla ovat tehneet arvokasta työtä, ja yhdistyksen infrastruktuuri on erinomaisessa kunnossa. Tästä on hyvä jatkaa toiminnan kehittämistä. Uskon, että korkea tekemisen laatu toimistolla mahdollistaa laadukkaan toiminnan, mikä näkyy myös jäsenistölle. KOULUTUSTARJONTA ON keskittynyt paljon apteekkisektorin koulutuksiin, mutta suunnitteilla on tälle vuodelle myös herkkua teollisuudessa työskenteleville unohtamatta yliopistolaisia ja opiskelijoita. Esimieskoulutukset ja talouskiertue ovat tärkeää täydennyskoulutusta proviisoreille, koska edelleenkään perustutkintoon niitä ei juuri sisälly, vaikka kaupallisen puolen opintojen puutteesta ja lisäämisestä puhuttiin jo silloin, kun minä aloitin farmasian opinnot vuonna 2002. TOIVOTAN KAIKILLE aurinkoista kevättä. Toivottavasti näen mahdollisimman monia teistä maaliskuussa Proviisoripäivillä ja muissa tapahtumissa vuoden aikana! LASSE RAUTIAINEN

puheenjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys 1.19 PROVIISORI 25

yhteystiedot

Suomen Proviisoriyhdistyksen hallitus vuonna 2019 PUHEENJOHTAJA

VARAJÄSENET

LASSE RAUTIAINEN lasse.t.rautiainen@gmail.com Vastuunalainen johtaja, ratiopharm Oy

PAULA HOLMA paulamaria.holma@gmail.com Regulatory Affairs Coordinator, DRA Consulting Oy

1. VARAPUHEENJOHTAJA LAURI ELSILÄ lauri.elsila@gmail.com Väitöskirjatutkija, Helsingin yliopisto

TALOUDENHOITAJA TIINA KINOS kinostiina@gmail.com Proviisori, Laajasalon apteekki

2. VARAPUHEENJOHTAJA SANDRA KONTOLA sandra.kontola@gmail.com Portfolio Specialist, ratiopharm Oy – Teva Group Member VIESTINTÄVASTAAVA ROOSA KINNUNEN kinnunenroosamaria@gmail.com Johtava proviisori, Sodankylän apteekki KOULUTUSVASTAAVA TANJA KIVINUMMI tanja.kivinummi@gmail.com Regulatory Affairs Manager, Responsible Pharmacist, Ferring Lääkkeet Oy APTEEKKITYÖRYHMÄN PUHEENJOHTAJA MINNA LÄHDEVUORI minna.lahdevuori@gmail.com Johtava proviisori, Helsingin 48. Kontulankaaren Apteekki

EEVA LEHTOLA eevalj@gmail.com Proviisori, Apteekki Sastamala VILLE OINIO ville.oinio@profare.fi Liiketoimintajohtaja, Profare Oy / Tohtorikoulutettava, HY ANSSI PULKKINEN anssi.pulkkinen@fimnet.fi Lääketieteellinen johtaja, AIDO LINNEA RAIMAS lioneaa@gmail.com Proviisori, Farmania Oy JENNY SILTANEN jenny.siltanen@gmail.com Asiakaspalvelupäällikkö, Yliopiston Apteekki IRIS YORKE iris.yorke@gmail.com Clinical Data Manager, Orion

OPISKELIJAVASTAAVA TIIU NIKKILÄ tiiu.nikkila@gmail.com Proviisoriopiskelija, Helsingin yliopisto SUSANNA PARTTI susanna.partti@gmail.com Principal Regulatory Affairs Associate, ratiopharm Oy – Teva Group Member ANNA PELTONEN annakr.peltonen@gmail.com Regulatory Affairs Manager, Orion Corporation

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS RY Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.), 00100 HELSINKI Puh. (09) 177 771, toimisto@proviisoriyhdistys.net TOIMINNANJOHTAJA MIKKO LÄHDEVUORI Proviisori-lehden päätoimittaja gsm 050 339 8404, mikko.lahdevuori@proviisoriyhdistys.net EDUNVALVONTA- JA VIESTINTÄPROVIISORI MARTTA HUTTU gsm 040 129 0062, martta.huttu@proviisoriyhdistys.net JÄRJESTÖSIHTEERI EIJA VARTIAINEN Puh. (09) 177 771, eija.vartiainen@proviisoriyhdistys.net

26 PROVIISORI 1.19

ajankohtaista ¢ Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenmaksut 2019 TYÖTTÖMYYSKASSAAN KUULUVA PROVIISORIJÄSEN PÄÄTOIMEN MUKAAN:

Kokoaikaisesti apteekissa, lääketeollisuuden, kunnan, valtion, Kelan, tukkukaupan ym. palveluksessa työskentelevät 35 €/kk Osa-aikaisesti (keskimäärin 15–30 h/vko työskentelevät) tai yliopistolla työskentelevät 21,50 €/kk Jatko-opiskelijat, alle 15 h/vko työskentelevät ja ei työssäkäyvät (esim. työtön, äitiyspäivärahaa saava, virka- tai opintovapaalla oleva) sekä ulkomailla asuvat 17,50 €/kk TYÖTTÖMYYSKASSAAN KUULUMATON PROVIISORIJÄSEN PÄÄTOIMEN MUKAAN:

Kokoaikaisesti apteekissa, lääketeollisuuden, kunnan, valtion, Kelan, tukkukaupan ym. palveluksessa työskentelevät 31,25 €/kk Osa-aikaisesti (keskimäärin 15–30 h/vko työskentelevät) tai yliopistolla työskentelevät 21,50 €/kk Jatko-opiskelijat, alle 15 h/vko työskentelevät ja ei työssäkäyvät (esim. työtön, äitiyspäivärahaa saava, virka- tai opintovapaalla oleva) 17,50 €/kk PROVIISORIOPISKELIJA TAI VARUSMIESPALVELUSTA SUORITTAVA JÄSEN:

Työttömyyskassaan kuuluva 59 €/vuosi Työttömyyskassaan kuulumaton 29 €/vuosi Proviisoriopiskelija, joka liittyy jäseneksi 30.6. jälkeen, maksaa vain puolet jäsenmaksustaan. Valmistumista seuraavana kalenterivuonna siirrytään kuukausijäsenmaksuihin. Ulkomailla asuvat proviisorijäsenet 65 €/vuosi (ei sisällä työttömyyskassamaksua) Apteekkarin kannatusjäsenmaksu 150 €/vuosi Seniorijäsenen kannatusjäsenmaksu 125 €/vuosi Jäsenen kannatusjäsenmaksu: vapaaehtoinen maksu Proviisoriyhdistykselle

Farmasian alan mini-Google nyt myös OmaProssa! TAPAHTUMAKALENTERI. OmaPron tapahtumakalenterista löydät ajantasaiset tiedot yhdistyksen tapahtumista ja koulutuksista. Voit varata ajat jo nyt kalenteriisi, ja tapahtumien linkitysten kautta pääset tutustumaan tarkempiin tietoihin sekä ilmoittautumaan koulutukseen. MATERIAALISALKKU. Yhdistys haluaa osaltaan tukea paperittomuutta, ja paperisen jäsenkalenterin etuosan infosivut löydät nyt ensimmäistä kertaa myös digiversiona OmaPron materiaalisalkusta. Kalenterin infosivuja on kuvailtu farmasian alan mini-Googleksi, ja sieltä löydät muun muassa työn kannalta keskeisten tapahtumien päivämäärät sekä listan työelämää ja lääkealaa koskevasta lainsäädännöstä. Käy tutustumassa! KYSY KOLLEGALTA -KESKUSTELUFOORUMI. Askarruttaako joku alaa koskeva kysymys mieltäsi eikä läheltä löydy sopivaa keskustelukumppania? Ei hätää! OmaProssa voit avata keskustelun aiheesta ja kommentoida jo aloitettuja keskusteluja. Yhdistyksen tarjoama foorumi antaa mahdollisuuden käydä omalla nimellä asiallista keskustelua niin päivänpolttavista aiheista kuin kimuranteimmistakin eettisistä kysymyksistä. Sana on vapaa – ole rohkea ja avaa keskustelu! VERKKOKOULUTUKSET. Oman ajan ja mielen hallinta, ANNAMAIJA TOLVILA, Luotain Consulting

MAKSUTAVAT:

Eräpäivät 24.2. ja 31.8. 1) Työnantaja perii palkasta ja suorittaa kuuden kuukauden maksut yhdistykselle kaksi kertaa vuodessa eräpäivinä tai kerran kuukaudessa palkanmaksun yhteydessä. Muista täyttää suoraperintälomake! 2) Jäsen maksaa itse kaksi kertaa vuodessa kuuden kuukauden maksut eräpäivinä. 3) Jäsen maksaa itse koko vuoden (12 kk) maksut tammikuun eräpäivänä. Maksaessasi muista käyttää henkilökohtaista viitenumeroasi. Muusta maksutavasta voi sopia Proviisoriyhdistyksen järjestösihteerin kanssa.

Esimiehen tehtävät konfliktitilanteissa, ANNAMAIJA TOLVILA, Luotain Consulting Orion Pharman Buranagel-tuotekoulutus julkaistaan helmi-maaliskuussa.

JÄSENEDUT. OmaProssa pääset tarkastamaan jäsenetusi, kuten lataamaan henkilökohtaisen voimassaolevan matkavakuutustodistuksesi. Tämän vuoden uutuutena voit aktivoida käyttöösi Mediuutiset.fi-digipalvelun. Tarkemmat ohjeet OmaProssa.

1.19 PROVIISORI 27

edunvalvontaproviisori

TEKSTI MAIJA RAUHA JA MARTTA HUTTU

Tervetuloa, Martta Huttu! Proviisori Martta Huttu aloitti tammikuussa Suomen Proviisoriyhdistyksen edunvalvonta- ja viestintäproviisorina. Martta vastasi Proviisori-lehden kysymyksiin.

KUKA OLET JA MISTÄ TULET?

päivän ja esimieskoulutusten suunnittelussa, työsuhdetapauksia ratkoessa, työryhmien kokouksissa sekä jäsenkirjeitä kirjoittaessa.

Olen Martta Huttu ja kotoisin Pohjois-Karjalasta, jossa olin ennen tätä tehtävää avoapteekin proviisorina. Valmistuin 2016 Helsingin yliopistosta ja tein pääaineopinnot lääketaloustieteestä.

MITEN HAKEUDUIT FARMASIAN PARIIN?

Martta Huttu toivoo, että kynnys yhteydenottoon pysyisi matalana.

MILLAISTA KOKEMUSTA SINULLA ON JÄRJESTÖTOIMINNASTA?

Olin käytännöllisesti katsoen koko opiskeluajan vahvasti mukana järjestötoiminnassa. Toimin osakunnan sihteerinä neljä vuotta ja vuoden hallituksen puheenjohtajana, joten järjestötoiminta ja hallitustyöskentely ovat minulle tuttuja. Harrastin myös läpi nuoruuden partiota, mikä antoi hyvät pohjat järjestötoimintaan.

MIKÄ SAI SINUT HAKEUTUMAAN PROVIISORIYHDISTYKSEN PALVELUKSEEN? Halusin kehittyä ja siirtyä tekijästä alan vaikuttajaksi. Yhteiskunnalliset asiat ovat aina kiinnostaneet minua, ja haluan pitää proviisorien ääntä kuuluvilla sekä edistää alan arvostusta ja osaamisen hyödyntämistä entistä monipuolisemmin. Haluan myös osaltani olla mukana kehittämässä proviisorien osaamista vastaamaan työelämän tarpeita. Yhdistyksen hakuilmoi-

28 PROVIISORI 1.19

LIITTYYKÖ TEHTÄVIISI JOTAKIN SINULLE UUTTA?

PARAS VINKKISI KIIREESSÄ SELVIYTYMISEEN?

JOS SINULLA OLISI MOTTO, MIKÄ SE OLISI?

MITÄ MUUTA JÄSENTEN ON HYVÄ TIETÄÄ SINUSTA?

Hah! Paljon on saanut oppia. Olisi varmaan helpompi vastata, mikä tehtävissä oli ennestään tuttua. Apteekissa työtehtävät olivat hyvin erityyppisiä, mutta toki käsitys farmasian alan laajuudesta ja alan toimijoista oli ennestään tuttua, samoin kuin hallituksen sihteerin tehtävät. Tartun tehtäviini innolla.

Olin abivuonna puntaroimassa vahvuuksiani ja kiinnostuksen kohteitani, kun näin opinto-oppaassa Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnan mainoksen. Farmasiassa viehättivät ammattiin valmistava ala ja suhteellisen hyvät työllistymismahdollisuudet sekä mahdollisuus vaikuttaa alan kehitykseen.

tuksen nähtyäni juttelin tehtävästä yhdistyksen työntekijöiden kanssa, minkä jälkeen päätin laatia hakemuksen.

MITÄ KAIKKEA TEHTÄVIISI KUULUU?

Teen proviisorien edunvalvontaa ja vastaan muun muassa työsuhdeneuvonnasta ja yhdistyksen koulutuksista sekä jäsenviestinnästä ja hallituksen sihteerin tehtävistä. Olen mukana yhdistyksen apteekkityöryhmässä ja koulutus- ja viestintävaliokunnissa sekä edustan yhdistystä ulkoisissa alaa kehittävissä työryhmissä, kuten Fimean lääkeinformaatioverkostossa ja apteekkien ammatillisen toiminnan edistämisen työryhmässä. Käytännössä ensimmäiset työviikot ovat menneet hallituksen kokousten valmisteluissa, talouskiertueen, Proviisori-

Yhden asian tekeminen kerrallaan. Myös selkeä työ- ja vapaa-ajan erottaminen toisistaan auttaa jaksamaan. Rentoudun kotona rauhoittumalla ja tekemällä käsillä jotain konkreettista, kuten talvisaikaan neulomalla. Toisaalta tykkään olla ihmisten ilmoilla ja käydä teatterissa. Hankin myös äskettäin museokortin, ja sillä verukkeella voisin alkaa kiertämään museoita.

”Tietä käyden tien on vanki, vapaa on vain umpihanki” (A. Hellaakoski). Arkisempi ja ytimekkäämpi vaihtoehto voisi olla ”hosumatta paras”.

Olen rento ja helposti lähestyttävä tyyppi, eikä kynnystä yhteydenottoon kannata pitää turhan korkealla. ¢

ajankohtaista

Ripulilääkkeen riskit paljastuivat

TEKSTI ANNE TAMMIMÄKI

UUSI PEHMEÄ JA PURESKELTAVA D-VITAMIINI

UUSI PEHMEÄ JA PURESKELTAVA PEHMOKONNA

on lapsille suunniteltu pehmeä ja pureskeltava D-vitamiini päivittäiseen käyttöön. Tuote on kilpikonnan muotoinen ja maistuu raikkaalle appelsiinille. Kaksi pakkauskokoa 60 ja 120 kpl.

D-vitamiinin antaminen pienestä pitäen on tärkeää, sillä lapsen luusto kehittyy lapsuuden aikana merkittävästi. Lapsuudessa hankitut lujat luut ovat parasta, mitä vanhempi voi lapselleen antaa.

ussa, nam u s eä

YLILÄÄKÄRI Vesa Mustalammi Fimeasta kertoi Farmasian päivillä Saccharomyces boulardiita sisältävien -lääkevalmisteiden fungemiaa koskevasta haittasignaaleista ja siitä, miten niihin reagoitiin. S. boulardii -hiiva on Suomessa vaikuttavana aineena Precosa 250 mg -kapseleissa ja jauheessa oraalisuspensiota varten. Lisäksi sitä on kymmenkunnassa markkinoilla olevassa ravintolisävalmisteessa. Fimea sai keväällä 2017 yhteensä 11 ilmoitusta Saccharomyces-viljelypositiivisista fungemioista immuunipuutteisilla potilailla, jotka olivat saaneet S. boulardii -valmisteita. Kaikki ilmoitukset olivat peräisin sairaaloista, ja yhtä tapausta lukuun ottamatta potilaat olivat selvästi immuunipuutteisia, iäkkäitä ja heillä oli selviä fungemian riskitekijöitä. Osa tapauksista oli johtanut potilaan kuolemaan. Keskuslaskimokatetri oli jo aiemmin tunnistettu fungemian riskitekijäksi, mutta vuoden 2017 haittavaikutusilmoituksista osa koski potilaita, joilla katetria ei ollut. Suomen tapaukset ovat olleet mukana EMA:n tekemässä S. boulardii lääkevalmisteita koskevassa määräaikaisen turvallisuuskatsauksen arviossa (PSUSA), jonka perusteella loppuvuodesta 2017 valmisteiden tuoteinformaatioteksteihin lisättiin vasta-aiheeksi käyttö kriittisesti sairaille tai immuunipuutteisille henkilöille. Lisäksi valmisteiden käsittelyohjeisiin lisättiin varoituksia. Varoitusten mukaan kylmäkuivattu hiiva voi kulkeutua infektointikykyisenä ilman mukana ja pintojen välityksellä, joten annospusseja tai kapseleita ei saa avata potilashuoneissa. Henkilökunnan on käytettävä suojakäsineitä valmisteita käsitellessään, ja toimenpiteen päätyttyä käsineet hävitetään välittömästi ja kädet pestään asianmukaisesti. S. boulardii -valmisteiden tuoteinformaatio saatettiin kesällä 2018 linjaan olemassa olevan tutkimustiedon kanssa. Koska valmisteiden teho turistiripulin ehkäisyssä on osoittautunut kyseenalaiseksi, tämä käyttöaihe poistettiin. Apteekissa S. boulardii -valmisteita voidaan suositella itsehoidossa ripulin oireenmukaiseen hoitoon ja antibioottiripulin ehkäisyyn, kun farmasisti on tehnyt asianmukaisen hyöty-riskiarvion hoidon soveltuvuudesta käyttäjälle. Arviossa huomioidaan odotettavissa olevan tehon ja turvallisuuden lisäksi myös hoidon tarkoituksenmukaisuus: onko kyseessä sairauden hoito vai ennaltaehkäisy varmuuden vuoksi, tarvitseeko asiakas todella lääkettä? Valmistetta ei siis pidä suositella rutiininomaisesti kaikille indikaatiokriteerit täyttäville asiakkaille, ja asia on huomioitava myös esimerkiksi hoivakotien lääketilauksia toimitettaessa. S. boulardii -hoito on turvallista perusterveelle henkilölle hyväksytyissä käyttöaiheissa. Riskitekijöitä, jotka voivat lisätä haittavaikutusten riskiä, ovat suolen läpäisevyyttä lisäävät sairaudet (tulehdukselliset suolistosairaudet, Clostridium-ripuli, suolen seinämän vauriot esimerkiksi leikkauksen jälkeen), pitkäaikainen ja suuriannoksinen systeeminen kortikosteroidilääkitys, elinsiirtoa seuraava hyljinnänestolääkitys ja aktiivinen syöpäsairaus, äskettäinen vakava infektio, HIV-infektio tai AIDS, muut synnynnäiset tai hankitut immuunipuutostilat sekä keskosuus tai korkea ikä. Kattavaa listaa riskitekijöistä ei voida antaa, joten riskiarviossa kannattaa olla konservatiivinen ja ohjata mahdolliset riskipotilaat lääkärin vastaanotolle. Valmistetta suositeltaessa on syytä ottaa huomioon myös lähipiirin immuunipuutteisten henkilöiden altistuminen S. boulardiille. ¢

APTEEKISTA

vapaalla TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT EEVA LEHTOLA JA DREAMSTIME

Eeva Lehtola Apteekki Sastamalan proviisorina toimiva Eeva Lehtola on pärjännyt jo seitsemän vuoden ajan savon kielellä satakuntalaisten keskellä. LENKKEILLEN KOHTI KEVÄTTÄ

Kevättä kohti mennessä tomuttelen pölyt pois lenkkikengistä ja kaivan liikuntainnostukseni taas kaapista. Tämän vuoden tavoitteena on juosta puolimaratoni, monen vuoden tauon jälkeen. Ajalla ei väliä, kunhan maaliin pääsen. KAKKUJA KOKEILEVASTA KEITTIÖSTÄ

Leipominen on, ikävä kyllä, lenkkikenkien kulutustakin mieluisampi harrastus. Erityisen innostunut olen täyte- ja hyydykekakkujen leipomisesta. Pikkuisen on tämäkin harrastus jäänyt pikkulapsiperhearjen jalkoihin, mutta kyllä minä välillä työkavereita muistan kokeilevan keittiöni kakuilla. Ja viimeistään lasten synttäreille leivon jotakin spesiaalia. VIHERPEUKALO KESKELLÄ KÄMMENTÄ

Kevään tulosta kertoo sekin, että alan miettimään, mitä tänä vuonna kasvatan kasvihuoneessani ja josko tekisin uuden kukkapenkin. En ole varsinainen viherpeukalo, ja lapsenikin on ihmetellyt, miksi en osaa kasvattaa porkkanoita. Pienviljelijä sisälläni ei vaan saa rauhaa ennen kuin jotakin olen laittanut kasvamaan. KAAPPIKELLO RAKSUTTAMAAN

Tänä vuonna saatan loppuun isäni aloittaman kaappikelloprojektin. Hän teki kellon miltei valmiiksi, mutta jostakin syystä kello ei koskaan valmistunut. Se vaan odotti, ehkäpä isäni eläkepäiviä, vanhempieni sängyn alla. Kansalaisopiston kurssilla saan asiantuntija-apua ja työvälineet kellon viimeistelemiseksi, ja saan kellon raksuttamaan muistoja kotiini. SAVUSAUNAAN JOEN VARRELLE

Lapsuudenkotini savusauna joen varrella on tunnelmaltaan ja tuoksultaan omaa luokkaansa. Talvella kirpakassa pakkassäässä löytää saunan savuisista löylyistä kiireen vilkkaa äidin mustaherukkamehulle, ja kesällä savusaunasta on virkistävää pulahtaa jokeen vilvoittelemaan. Samaisen joen varrella on tullut lapsuuden kesät pulikoitua vedessä, hyvä etteivät evät selkään kasvaneet, opeteltua moottoriveneilyä ja olen testannut vesihiihtoakin, en kylläkään mairittelevin tuloksin... NOVIISINA JÄRJESTÖTOIMINTAAN

Viime vuonna lämmittelin järjestötoimintaa Tampereen proviisoriseuran hallituksessa. Täksi kaudeksi pääsin Tampereen proviisoriseuran hallitukseen puheenjohtajaksi ja Suomen Proviisoriyhdistyksen hallitukseen varajäseneksi. Toivon järjestötoiminnassa tutustuvani moniin uusiin kollegoihin, joiden kanssa voin jakaa ajatuksia alastamme. Haluan myös tehdä työmme tärkeyttä näkyvämmäksi sekä alan sisällä että kansalaisille. Uskon, että luottamustoimen ansiosta pääsen seuraamaan, mitä kaikkia hienoja mahdollisuuksia alamme tarjoaakaan. ¢

30 PROVIISORI 1.19

PROVIISORIPÄIVÄ 2019 Proviisori neuvottelijana Lauantaina 16.3.2019 Arcada, Jan-Magnus Janssonin aukio 1, Helsinki YHTEISTYÖKUMPPANI – VARMISTA NÄKYVYYTESI NÄYTTELYSSÄ! 8.45 Ilmoittautuminen, aamupala ja näyttelyyn tutustuminen

Osio II 14.00–15.30

1A 9.15–11.30 Apteekkiosio

BIOLOGISTEN LÄÄKEVALMISTEIDEN MAHDOLLINEN LÄÄKEVAIHTO APTEEKEISSA prov. HANNA TOLONEN, tohtorikoulutettava, Helsingin yliopisto

APTEEKKIPROVIISORI NEUVOTTELEE PAIKALLISESTI OTM LASSE JOHANSSON, asiantuntija, Apteekkien työnantajaliitto Apta SELVITÄ HOIDON ONNISTUMISEN KANNALTA MERKITYKSELLISIÄ ASIOITA prov. JONNA-CARITA KANNINEN, LHKA-pätevyys, suunnittelija, Aducate, MedFactor AJANKOHTAISTA LAINSÄÄDÄNNÖSSÄ prov. HEIDI TAHVANAINEN, erityisasiantuntija, STM 1B 9.30–11.45 Teollisuusosio LÄÄKKEIDEN HTA-ARVIOINNIT prov. SIRPA RINTA, lääkepoliittinen johtaja, Lääketeollisuus ry REAL WORLD DATAN HYÖDYNTÄMINEN FT, SAMU KURKI, data-analyytikko, Auria Biobankki, VSSHP ja Turun yliopisto LÄÄKEVARMENNUS – MITÄ SEURAAVAKSI? MAIJA GOHLKE-KOKKONEN, toimitusjohtaja, Suomen Lääkevarmennus oy BREXIT – MITEN KÄVI, MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN? JOHANNA LINNOLAHTI, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea 11.30–14.00 Lounastauko, näyttely ja mahdolliset verkostoitumistapaamiset 13.00–14.00 Rekrykohtaamisia 2019 REKRYKOHTAAMISIA-tapahtumassa yrityksillä on mahdollisuus pitchata avoin positio, erikoistyöaihe tai vaikka työharjoittelu- ja kesätyöpaikka. Avoimen tilaisuuden jälkeen osallistujilla on mahdollisuus kohdata haluamansa yritys kahden kesken sekä osallistua CV-klinikkalle. Mukana ovat jo DRA Consulting, Farenta, Orion Pharma, PharmaRelations ja Verman. Luentolippu sisältää pääsyn tapahtumaan, mutta siihen ja Proviisoripäivän lääkealan näyttelyyn on myös myynnissä oma erillinen lippu hintaan 25 € (sis. iltapäivän kahvitarjoilun) tai 39 € (sis. Arcadan lounaan ja iltapäivän kahvitarjoilun).

KOMMENTTIPUHEENVUORO: KOKEMUKSIA BIOSIMILAARIEN LÄÄKEVAIHDOSTA KANSAINVÄLISESTI HEIKKI BOTHAS, toiminnanjohtaja, Rinnakkaislääketeollisuus ry LISÄINDIKAATION TUOMA SUOJA LÄÄKEPATENTEISSA lakimies PEKKA SALOMAA, Novartis Finland 15.30–16.15 Iltapäivän kahvitauko Osio III 16.15–17.45 NEUVOTTELU- JA SOVITTELUTAIDOT HALTUUN ANASTASIA KOZLOVSKI, lääkäri, kognitiivinen psykoterapeutti (KIT, Kela, Valvira), kouluttaja, Koulutus- ja Konsultointikeskus Aitologian toimitusjohtaja Apurahojen, opintopalkinnon saajien ja Vuoden Proviisorikollegan julkistaminen 18.00-22.00 COCKTAIL-TILAISUUS ARCADASSA NITRODISCO

ILMOITTAUTUMINEN ja ajantasainen ohjelma: www.proviisoriyhdistys.net/proviisoripäivä OSALLISTUMISMAKSUT Osallistumismaksu kattaa koko seminaaripäivän luentomateriaalit (sähköisesti pdf-tiedostoina), painetun luentovihkon, aamu- ja iltapäiväkahvin sekä lounaan. Lisäksi Proviisoripäivän aikana on mahdollista tutustua myös kattavaan lääkealan näyttelyyn. Proviisoriyhdistyksen jäsenillä, jotka ovat lunastaneet Proviisoripäivän luentolipun, on mahdollisuus katsoa päivän luennot jälkikäteen maksuttomasti OmaPron verkkokoulutuksina! Proviisoriyhdistyksen proviisorijäsenet ja kannattaja-apteekkarit: 99 € Proviisoriyhdistyksen proviisoriopiskelijajäsenet: 34 € Muut osallistujat: 169 € (4.2.-1.3.2019) Muut proviisoriopiskelijat: 59 € Cocktail-tilaisuus: +25 € sis. illan ruoka- ja juomatarjoilun sekä illan esiintyjän.

1.19 PROVIISORI 31

ratiopharm.fi

Va l ka ikoim sva a a

Olanzapin ratiopharm 2,5 mg

Pegoratio ummetuksen hoitoon

Olanzapin ratiopharm valikoima kasvaa  Yksittäispakatut annospussit uudella 2,5 mg:n vahvuudella helpottavat annostelua*

Saatavissa 28 tabletin lisäksi olantsapiinin 2,5 mg:n vahvuuteen uusi, iso 98 tabletin pakkaus.  Edullinen vaihtoehto ratiopharmilta** Uusi iso pakkauskoko vain ratiopharmin valikoimasta!  Vaikuttava aine makrogoli 4000

*20x12 g ja 50x12 g:n pakkausissa **Pharmarket 1/2019

Olanzapin ratiopharm 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg tabletti. Vaikuttava aine: Olantsapiini. Käyttöaiheet: Skitsofrenian ja kohtalaisten tai vaikeiden maniavaiheiden hoitoon, sekä estämään kaksisuuntaisen mielialahäiriön uusiutumista potilailla, joiden maniavaiheen hoidossa on saatu vaste olantsapiinilla. Annostus ja antotapa: Aloitusannos on yleensä 10 – 15 mg/vrk, tehokas vuorokausiannos 5 – 20 mg käyttöaiheesta riippuen. Erityisryhmien annosteluohjeet ks. valmisteyhteenveto. Vasta-aiheet: Yliherkkyys olantsapiinille tai Pegoratio 6 goleva ja 12ahdaskulmaglaukooman g jauheet oraaliliuosta annospussit onliittyvät ummetuksen hoitoon sekä kuivuneen, suolessa pitkään jollekin valmisteen apuaineista. Tiedossa riski.varten, Varoitukset ja käyttöön varotoimet: Psykoosilääkitystä saavan potilaan kliinisen tilan kohentuminen voi kestää useita päiviä viikkoja. Tänä aikana potilasta on tarkkailtava huolellisesti. Ei suositella dementiaan liittyvänjoka psykoosin ja/tai käytöshäiriöiden suurentuolleentai ulostemassan (ulostetukkeuma) pehmentämiseen tarkoitettu valmiste, vaikuttavana aineenaanhoitoon sisältää neen kuolleisuuden ja aivoverenkiertohäiriöiden riskin vuoksi. Ei suositella dopamiiniagonistien käyttöön liittyvän psykoosin hoitoonota Parkinsonin sairastavilla. Harvoja tapauksia makrogolia. Ei alle 2-vuotiaille. Jos oireesi jatkuvat kahden viikon käytön jälkeen, yhteys tautia lääkäriin. Älä käytä Pegomalignia neuroleptioireyhtymää on ilmoitettu yhteydessä. Mikäli selittämätöntä korkeaa kuumetta tai muita oireita esiintyy, lääkitys on keskeytettävä. Hyperglykeratiota, jos oletolantsapiinihoidon allerginen makrogolille, sinulla on suolenseinämän rakenteellisesta tai toiminnallisesta viasta johtumiaa, diabeteksen ilmenemistä tai hoitotasapainon huononemista ja lipidiarvojen epäsuotuisia muutoksia on ilmoitettu, myös yhdistettynä painon nousuun. Asianmukainen kliininen va tukkeuma, sinulla on puhkeama sinulla riski on neutropeniaan, jokin vakava anamneesissa tulehduksellinen suolistosairaus, jos jossa seuranta on aiheellista. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla onsuolen maksan seinämässä, vajaatoiminta, kohonnut epileptoformisia kohtauksiatai tai tila, on vatsakipuja, joiden syytä ei tiedetä. Tutustu huolella oireita pakkausselosteeseen ennen jakäyttöä. Itsehoitolääke. antikolinerginen vaikutus onsinulla epäedullinen. Hoidon äkillisen lopettamisen on harvoin ilmoitettu aiheuttaneen kuten hikoilua, unettomuutta pahoinvointia. Tromboembolisten laskimotapahtumien riskitekijät on otettavaratiopharm huomioon. Jos olantsapiinia saavalla potilaalla ilmenee tardiivin dyskinesian oireita, syytä harkita annoksen pienentämistä tai lääkityksen Markkinoija: Oy. Lisätietoja: www.terveysportti.fi , info@ratiopharm.fi . P. on 020 180 5900. FI/OTC-CH/19/0010/1/19 lopettamista. Sydänkuoleman riski olantsapiinin käyttäjillä on samaa luokkaa kuin muiden atyyppisten psykoosilääkkeiden käyttäjillä (noin kaksinkertainen verrattuna niihin, jotka eivät käytä psykoosilääkkeitä). Olantsapiinia ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaiden hoitoon. Yhteisvaikutukset: Olantsapiini metaboloituu CYP1A2-reittiä. Tupakointi tai karbamatsepiini voivat aiheuttaa olantsapiinipitoisuuksien laskua. Fluvoksamiinin tai muun CYP1A2:n inhibiittorin (kuten siprofloksasiini) samanaikainen käyttö voi nostaa olantsapiinin plasmapitoisuutta. Olantsapiini saattaa antagonisoida suoraan ja epäsuoraan vaikuttavien dopamiiniagonistien vaikutusta. Varovaisuutta on noudatettava samanaikaisessa käytössä alkoholin, keskushermoston toimintaa lamaavien lääkkeiden ja QTc-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa. Raskaus ja imetys: Varovaisuutta on noudatettava määrätessä valmistetta raskaana oleville, voidaan käyttää vain jos odotettavissa oleva hyöty suhteessa mahdolliseen sikiölle aiheutuvaan vaaraan oikeuttaa niin tekemään. Ei suositella imettäville. Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn: Voi aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta, joten potilaita on varoitettava koneiden ja moottoriajoneuvojen käytöstä. Haittavaikutukset: Hyvin yleisiä haittavaikutuksia ovat painonnousu, uneliaisuus, ortostaattinen hypotensio ja plasman prolaktiiniarvojen suureneminen. Harvinaisemmat haittavaikutukset; ks. valmisteyhteenveto. Pakkaukset ja hinnat (1.2.2019) sekä korvattavuus: 2,5 mg 28 tabl. 15,74 €, 98 tabl. (49,98 €), 5 mg 28 tabl. (7,99 €), 98 tabl. (27,74 €), 7,5 mg 56 tabl. (4,16 €), 98 tabl. (9,04 €), 10 mg 28 tabl. (9,54 €), 56 tabl. (13,61 €), 98 tabl. (24,77 €). Peruskorvattava (PK 40%). Ylempi erityiskorvattavuus (YE 100%) korvausnumerolla 112. Reseptivalmiste. Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Lisätietoja: www.terveysportti.fi, info@ratiopharm.fi P. 020 180 5900. Perustuu 3.1.2017 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Markkinoija: ratiopharm Oy.

Kaksi hyvää syytä valita ratiopharm

ratiopharm.fi tevacare.fi

Laatu

Hinta

FI/GEN/19/0011/01/2019

 Itsehoitolääke