Proviisori 3/2012

10

Joutsen apteekki

11

Apilahanke

24

BTClääkkeet

26

Anna Nurmi

31

Hallitse stressiä

32

Rajaaidat pois

46

Joonas Salo

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN LEHTI 3|2012

VASTUUNALAISET JOHTAJAT

Painaako vastuu?

Tuliko Ruotsin proviisoreista myyjiä? » »Säädösremontti etenee»Näin Pietarissa

Voltaren. Suomen ostetuin kipugeeli*

Toisin kuin tabletit, Voltaren Forte hoitaa täydet 12 tuntia juuri siellä, missä kipu tuntuu.

* SLD: tukkumyyntitilasto 7/2012 MAT Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli lihas- ja nivelkipujen lyhytaikaiseen paikallishoitoon aikuisille ja yli 14-vuotiaille. Nivelrikon hoitoon vain yli 18-vuotiaille. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Vain terveelle iholle. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. Ei alle 14-vuotiaille. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita.

Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Novartis Finland Oy, Metsänneidonkuja 10, 02130 Espoo.

CHCC 082012

www.voltaren.fi

5 6

PÄÄKIRJOITUS

14

VASTUUNALAISET JOHTAJAT Mira Kröger, Lasse Rautiainen, Virpi Laasanen ja Kati Vuorikallas.

20

ULKOMAILTA Apteekkimarkkinat ja proviisorien asema Ruotsissa.

24

BTC-LÄÄKELUOKKA Lääkealan järjestöt kannattavat itsehoidon laajentamista.

26

MINÄ, MISSÄ, MILLOIN Anna Nurmi kannustaa proviisoreita rohkeuteen.

28 31 32

KONGRESSIRAPORTTI Mika Bogdanoff raportoi Pietarista.

34 36

OPINNÄYTTEET

37 38 38

JÄSENSIVUT Lääkehoidon päivä.

40 42 44 46 47

AJASSA Lääketaksa. Joutsen apteekki. Apilahanke. Lääkeuutiset. Kirjat. Uusiin tehtäviin: Jonna Korkeaviita.

»sisältö 3/2012

14 VASTUUNALAINEN johtaja on paljon vartijana lääketehtaassa tai -tukkukauppaa harjoittavassa yrityksessä. Työ edellyttää hyvää stressin sietoa ja kykyä pitää useita palloja ilmassa yhtä aikaa.

38

OTX 10 askelta stressin hallintaan.

11

PUHEENVUORO Lääkäri Anniina Palm kirjoittaa terveydenhuollon työnjaosta.

KOLUMNI Kirjoittajana Farmasian Oppimiskeskuksen toiminnanjohtaja Nina Sevón-Vilkman.

FARMASIAN ALAN Apila-yhteistyöhankkeen projektipäällikkönä on aloittanut ANNA-RIIA HOLMSTRÖM.

46

PUHEENJOHTAJALTA Lääkitys- ja lääketurvallisuus on taattava.

AJANKOHTAISTA Kevätkokouksen päätökset.

Farmasia 2020.

JÄSENEDUT KOULUTUSTA OPISKELIJAT Alkusyksyn tapahtumat.

AKTIVISTI Joonas Salo.

PROVIISORIYHDISTYKSEN puheenjohtaja ANTTI HYYTIÄINEN ottaa kantaa Kilpailuviraston selvitykseen ja muistuttaa, ettei liiketaloudellisella osaamisella taata lääketurvallisuutta.

PROVIISORIOPISKELIJA JOONAS SALO rakentaa verkostoja luottamustehtävissä.

»toimittajalta »KALIFORNIAN YLIOPISTOSSA (UC Irvine) tutkittiin, mitä tapahtuu, kun työsähköposti suljetaan viideksi päiväksi. Ihmisten stressitasot laskivat, mutta vasta viikon loppupuolella. Samalla keskittymiskyky ja työn tuottavuus kohenivat. Nokakkain käytävien keskustelujen määrä kasvoi, mikä koettiin piristävänä.

Sähköpostipaaston jälkeen euforia laantui nopeasti ja stressi palasi ennalleen kolmantena päivänä. Muita stressin hallinnan keinoja kokosimme sivulle 31.

YHTEYSTIEDOT PROVIISORIN TOIMITUSSIHTEERI MAIJA RAUHA

3

DERMALOG PERUSVOIDESARJA DE De Dermalog Lotion 50 ml, 200 ml Rasvaprosentti 16 % Ra De Dermalog Emulsiovoide 50 ml, 150 ml Rasvaprosentti 22 % Ra De Dermalog Rasvainen emulsiovoide 100 ml, 300 ml 10 Rasvaprosentti 56 % Ra

SV-korvattavuus 1.5.2012: Lotion 200 ml Emulsiovoide 150 ml Rasvainen emulsiovoide 100 ml, 300 ml

SÄILYTYSAINEETON - SISÄLTÄÄ KERAMIDEJA VAIN APTEEKISTA

»pääkirjoitus JULKAISIJA ProviisoriViesti Oy Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.)

00100 Helsinki Puh. (09) 177 771 Gsm 050 352 0771 Fax (09) 6843 9911 www.proviisoriyhdistys.net TOIMITUS Päätoimittaja Ville-Matti Mäkinen ville-matti.makinen@proviisoriyhdistys.net Gsm 050 352 0771 Toimitussihteeri Maija Rauha (OS/G Viestintä) maija.rauha@osg.fi Puh. 0207 806 886 www.osgviestinta.fi TAITTO Mikko Koistinen (OS/G Viestintä) mikko.koistinen@osg.fi Puh. 0207 806 867 AVUSTAJAT Suvi Heiskanen, Heikki Kunttu, Anna-Riia Holmström, Jonna Korkeaviita, Kirsti Kajanne, Anna Nurmi, Mika Bogdanoff, Anniina Palm, Nina Sevón-Vilkman, Joonas Salo ja Jori Vaissalo PAINO Kirjapaino Uusimaa Painos 4 800 kpl ILMOITUSMYYNTI ProviisoriViesti Oy Ville-Matti Mäkinen Gsm 050 352 0771 OSOITTEENMUUTOKSET toimisto@proviisoriyhdistys.net Lehdessä julkaistut kirjoitukset eivät välttämättä edusta Suomen Proviisoriyhdistyksen virallista kantaa, vaan ovat kirjoittajien omia mielipiteitä.

Aikakauslehtien Liiton jäsenlehti

441 763 Painotuote

Lääkeala kehittyy – olemme aktiivisesti mukana ERI TAHOILLA on omat intressinsä ja näkemyksenä lääkealan kehittämiseksi. Jottei huomiosta kilpailtaessa totuus unohtuisi, todettakoon sekin, että lääkealalla monet asiat ovat erittäin hyvällä mallilla, eikä koko järjestelmää koskeviin radikaaleihin uudistuksiin näytä olevan ilmiselvää tarvetta.

Sosiaali- ja terveysministeriön Lääkepolitiikka 2020 -julkaisua laadittaessa keskusteltiin laajasti ja yksityiskohtaisesti lääkehuollon kehittämisestä ja linjattiin ylös alan yhteiset tavoitteet. Ainutlaatuisen valmistelutyön seurauksena syntyi asiakirja, johon on kirjattu lukuisia toimenpiteitä alamme kehittämiseksi.

Lääkepolitiikka 2020 -hankkeen rinnalla aloittanut Apteekkien kehittämistyöryhmän työ on johtanut jo lakiehdotuksiin potilasturvallisuuden parantamiseksi.

LAKIEHDOTUKSIEN LISÄKSI kansallisilla toimijoilla on tällä hetkellä käynnissä lääkitysturvallisuuteen ja lääkeinformaatioon liittyviä yhteishankkeita. Lääkealan kehittämisen tärkeimpänä intressinä tulisikin olla nimenomaan lääke- ja lääkitysturvallisuus.

Apila on 4-vuotinen lääkitysturvallisuushanke, jonka tavoitteina on edistää turvallista lääkehoitoa apteekista annettavan hoidon ohjauksen ja seurannan avulla.

Hankkeen tavoitteena on lisätä tietoisuutta lääkitysturvallisuudesta ja vahvistaa apteekin roolia lääkitysturvallisuuden edistäjänä osana terveydenhuoltoa. Turvallisen lääkehoidon varmistamiseksi ja moniammatillisen yhteistyön vahvistamiseksi hankkeen myötä tullaan kehittämään toimintamalleja ja työkaluja lääkehoitoihin liittyvien haittatapahtumien vähentämiseksi sekä lisäämään apteekkien ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä lääkitysturvallisuuden edistämiseksi.

Proviisoriyhdistys on mukana olevana tahona suunnitellut hanketta tukevat Apila-tavoitteensa. Proviisoriyhdistys edistää esimerkiksi itsehoidon lääkeneuvonnan ohjeistusten ja suositusten luomista. Se viestii Apila-hankkeen etenemisestä muun muassa Proviisori-lehdessä sekä järjestää lääkitysturvallisuuteen liittyvää koulutusta Proviisoripäivässä 16.3.2013.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea vie eteenpäin kansallista Lääkeinformaatiostrategiaa. Strategia sisältää monia tärkeitä toimenpiteitä, joiden kohderyhmänä ovat terveydenhuollon ammattilaiset, mutta erityisesti myös potilaat.

Näitä toimenpiteitä tullaan suunnitellusti jalkauttamaan tulevien vuosien aikana.

PROVIISORIYHDISTYS OSALLISTUU aktiivisesti kansallisiin lääkealaa kehittäviin hankkeisiin. Yhdistys tuo hankkeisiin proviisorin näkemystä lääkealan kehittämiseksi potilaan ja potilasturvallisuuden parhaaksi. Haluamme tuoda esille proviisorin asiantuntijuutta lääkitysturvallisuuden edistäjänä ja toimintamallien kehittäjänä.

Osallistumalla aktiivisesti koulutuksiimme ja tilaisuuksiimme saat arvokasta tietoa alamme ammatillisista asioista ja verkostoidut kollegojesi kanssa.

Proviisoriyhdistys toimii aktiivisesti lääkealan ja proviisorin profession puolesta kertoen jäsenilleen merkittävimmät proviisorien professiota koskevat uutiset myös ulkomailta.

VILLE-MATTI MÄKINEN,

päätoimittaja

5

»ajassa

KOONNUT MAIJA RAUHA

Lääkealan säädösremontti etenee FIMEA ESITTI SELVENNYKSIÄ LÄÄKELAKIIN SEKÄ MUUTOKSIA LÄÄKETAKSAAN JA APTEEKKIMAKSUTAULUKKOON. LÄÄKEALAN SÄÄDÖSMUUTOKSIA VIILATAAN SYKSYN AIKANA STM:SSÄ.

Apteekkien farmaseuttisen henkilökunnan tulisi yleisen edun takia olla apteekin palveluksessa.

6

S

osiaali- ja terveysministeriö pyysi keväällä Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimealta ehdotuksia lääkealan säädösmuutoksiksi. Kesäkuun lopulla valmistuneet ehdotukset perustuvat apteekkitoiminnan kehitystyöryhmän esityksiin.

LÄÄKETAKSA

Fimea ehdottaa, että apteekkien myyntikate olisi nykyistä vähemmän riippuvainen lääkkeen tukkuhinnasta. Toimitusmaksu nousisi 0,39 eurosta 2,17 euroon, mutta samalla lääketaksan kiinteä osuus ja kerroin pienenisivät.

Ehdotus laskisi kalliimpien lääkkeiden hintoja ja nostaisi halvimpien lääkkeiden hintoja.

Enimmillään yksittäisen lääkkeen hinta nousisi 1,40 euroa ja laskisi 220 euroa.

Fimea ehdottaa sairausvakuutuslain muuttamista samalla niin, että uudistuksessa syntyvä säästö, noin 14,5 miljoonaa euroa, palautettaisiin potilaille. Vuosittaista potilaan omavastuuosuutta voitaisiin laskea tai korvausprosentteja nostaa, tai tehdä molempia.

– Kannatettavaa, kommentoi ministeri PAULA RISIKKO ehdotusta tuoreeltaan. Esitetty uudistus turvaa ministerin mukaan maan kattavan apteekkiverkon säilymistä sekä kannustaa apteekkeja potilaiden lääkeneuvontaan ja yhteistyöhön terveydenhuollon kanssa. Hänen mielestään on tärkeää, ettei uudistus nosta potilaiden lääkekuluja.

– Lääketaksan valmistelua jatketaan osana lääkekorvausjärjestelmän uudistamistyötä, jonka on määrä valmistua vuoden loppuun mennessä, lupasi Risikko.

myös niin, että apteekkarivaihdoksista tulisi sujuvampia.

Apteekkien farmaseuttisen henkilökunnan tulisi yleisen edun takia olla apteekin palveluksessa, ja vuokratyövoiman käyttö olisi hyväksyttävissä vain tilapäisissä ja yllättävissä tilanteissa.

Fimea ehdottaa lisäksi, että kaikki apteekin tiloissa tapahtuva liiketoiminta olisi apteekin liiketoimintaa, eikä osa apteekin myynnistä kanavoituisi erilliselle osakeyhtiölle. Tämä lisäisi apteekkitalouden läpinäkyvyyttä.

Apteekkien lääkevalmistuksen laatua turvattaisiin keskittämällä valmistustoimintaa.

Annosjakelua koskevaa lainsäädäntöä tulisi Fimean mukaan vahvistaa.

– Näiden muutosten valmistelu jatkuu ministeriössä ja aikataulu tarkentuu syksyn aikana, ilmoitti STM. LÄHTEET FIMEA, STM

PROVIISORIYHDISTYS:

PÄÄOSIN HYVÄ ESITYS SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN hallitus pitää Fimean esitystä pääosin hyvänä. Se näkee, että lääkeneuvonnassa pääpainon tulisi olla potilasturvallisuudessa.

Asiakkaan oikeuksiin kuuluu aina selvittää lääkkeen hintaa, mutta hintaneuvonnan taso nykyisellään on riittävää. Vuokratyövoiman sääntelyä Proviisoriyhdistys pitää tarpeellisena.

»sanottua: lääkelainsäädäntö

Pääosin muutosehdotukset ovat hyviä. Suurin riski apteekkialalle on, että mitään ei tapahdu.

APTEEKKARILIITON TOIMITUSJOHTAJA ILKKA OKSALA 29.8.

Pakettiin oli sisällytetty joitakin yritystoiminnan käytännön realiteeteille ja nykymaailmalle täysin vieraita ehdotuksia, joita ei oltu valmisteluvaiheessa käsitelty lainkaan alan toimijoiden kanssa.

APTEEKKIMAKSUTAULUKKO

Apteekkimaksu määrättäisiin ehdotuksen mukaan apteekille ja sivuapteekille erikseen, jos niiden yhteenlaskettu liikevaihto olisi alle 3,5 miljoonaa euroa. Fimean mukaan tämä tekisi sivuapteekin pitämisen nykyistä houkuttelevammaksi, mikä turvaisi koko maan kattavien apteekkipalvelujen saatavuutta.

– Uudistus on kannatettava ja sen toteutusaikataulu arvioidaan syksyllä, kommentoi Risikko.

LÄÄKELAKI

Fimea tähtää ehdotuksessaan apteekkipalveluiden sijoittumiseen asiakkaiden tarpeiden mukaisesti ja esittää, että kauppakeskittymiin ja kauppakeskuksiin perustettaisiin jatkossa vain itsenäisiä apteekkeja. Sivuapteekeilla turvattaisiin sellaisten alueiden lääkehuoltoa, joissa itsenäisten apteekkien toimintaedellytykset ovat heikentyneet.

Lääkelakia tulisi Fimean mukaan viilata

APTEEKKARILIITON PUHEENJOHTAJA RIITTA ANDERSIN 17.8.

»lääkehoito Parempaa lääkehoitoa verkostoitumalla LÄÄKEALAN TURVALLISUUS- JA KEHITTÄMISKESKUS FIMEA on koonnut moniammatillisen verkoston ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi. Verkoston tarkoituksena on kehittää ja selkiyttää moniammatillisia toimintamalleja ja tukea niiden käyttöönottoa.

Verkoston ytimenä toimiva kehittämisverkosto on koottu paikallisesti toimivista kehittämistiimeistä, jotka ovat käytännön ammattilaisten muodostamia. Tiimeihin on saatu mukaan samalla paikkakunnalla toimivia lääkäreitä, farmaseutteja tai proviisoreita ja hoitajia. Verkoston toiminta on avointa, joten Fimea toivoo mukaan myös uusia toimijoita.

Kehittämisverkoston ympärillä olevat sidosryhmät ja eri viranomaiset muodostavat laajan yhteistyöverkoston, joka kutsutaan kerran vuodessa arvioimaan kehittämisverkoston työn etenemistä ja tuloksia. LÄHDE FIMEA

7

»ajassa »lehdet

»sanottua: kilpailuviraston selvitys KLIKKAA NET TIIN

www.tesso.fi

TEEMA

Sosiaali- ja terveyspoliittinen aikakauslehti nro 6 2012 4. vuosikerta

5

vinkkiä influenssarokotteesta

Päättäjät ter ja sosiaa veyden lise hyvinvoin n nin edistäjinä

TÄRKEÄ POTILASTURVALLISUUS TYÖHYVINVOINTIA ETSIMÄSSÄ PAREMPAA VANHUUTTA

HYVINVOINTI LÄHTEE ARJEN VALINNOISTA

Tesso uudistui TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN laitoksen ja sosiaali- ja terveysministeriön yhteinen Tesso-lehti ilmestyi elokuussa uudistettuna. Kun samalla avattiin verkkolehti osoitteessa www.tesso.fi, myös muut kuin sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset pääsevät tutustumaan maksutta lehden artikkeleihin. Esimerkiksi elokuun numeron teemana on ajankohtainen lasten syrjäytymisen ehkäisy.

Verkkolehden ulkoasu on miellyttävä, blogin tapainen. Sen arkistossa on aarteita vuodesta 2009 asti, mutta ilman lajittelua. Vain yritys ja erehdys kertoo, mitä aiheita on käsitelty.

Proviisorin koulutuksen saaneella ei ole välttämättä parhaita valmiuksia apteekkiliikkeen kehittämiseen taloudellisesta näkökulmasta.

KILPAILUVIRASTON SELVITYKSIÄ 2/2012 S. 246

Proviisorin tutKilpailuviraston kinto apteekkinäkemys luvan edellytyksenä on ammattikuntamme hyvin perusteltu ja yleinen osaamisesta on käytäntö Euroopassa. hämmästyttävä.

APTEEKKARILIITON TOIMINNANJOHTAJA ILKKA OKSALA

»tapahtumakalenteri

»top 20

LOKAKUU

Lääkemyynti maittain

19.10.

Joka proviisorin talousseminaari, Helsinki

Vuosi 2011, indeksi 1 USA 100 2 Japani 36 3 Kiina 21 4 Saksa 14 5 Ranska 12 6 Brasilia 9 7 Italia 9 8 Espanja 7 9 Kanada 7 10 Englanti 7

MARRASKUU

Potilaan lääkärilehti aloittaa SUOMEN LÄÄKÄRILIITTO avaa lokakuun alussa uuden verkkojulkaisun, Potilaan lääkärilehden (PLL), jonka päätoimittajana on aloittanut aiemmin Suomen Lääkärilehden toimituspäällikkönä toiminut ESA ILMOLAHTI. Lääkärilehden sisarjulkaisu on tarkoitettu kaikille terveydestä kiinnostuneille.

Se julkaisee valikoiden Lääkärilehden eri julkaisukanavien aineistoja: uutisia, tiedeartikkeleja, kirja-arvosteluja, kommentteja sekä Lääkärin ääni- ja Potilaan ääni -palstoja. Lehti profiloituu arvioidun ja luotettavan tiedon jakajaksi. Se käyttää asiantuntijoiden kieltä eikä pyri popularisointiin.

Verkkolehden Palvelutorille on koottu Etsi lääkäri -palvelu, Etsi lähin apteekki -palvelu, väestön Käypä hoito -suositukset, liikuntareseptit ja terveystestit.

Lokakuun alussa avautuu myös Potilaan Lääkärilehden keskustelufoorumi Facebookissa. Sinne lehden päätoimittaja toivoo lukijoiden kommentteja ja toiveita, ideoita ja vinkkejä.

8

PROVIISORIYHDISTYKSEN TOIMINNANJOHTAJA VILLE-MATTI MÄKINEN

6.11.

Valtakunnallinen Lääkehoidon päivä 23.–25.11.

Farmasian päivät, Helsinki

TAMMIKUU 8.–11.1.

Lääkäripäivät 2013, Helsinki

MAALISKUU 16.3.

Proviisoripäivä, Helsinki 20.–23.3.

Tampereen lääkäripäivät 2013

HUHTIKUU

IMS HEALTH, THE GLOBAL USE OF MEDICINES, OUTLOOK 2016

»tilasto

778

PROVIISORIN KOULUTUSOHJELMIIN haki tänä vuonna kaikkiaan 778 henkeä, kun mukaan otetaan sekä Helsingin että ItäSuomen yliopisto ja varsinainen ja erillisvalinta. Viime vuonna valmistui 96 proviisoria.

26.–27.4.

Apteekkaripäivät 2013, Helsinki

Proviisoriyhdistyksen ajankohtaiset tapahtumat: WWW.PROVIISORIYHDISTYS.NET

11 Venäjä 5 12 Australia 4 13 Intia 4 14 Etelä-Korea 4 15 Meksiko 3 16 Turkki 3 17 Puola 2 18 Venezuela 2 19 Hollanti 2 20 Belgia 2

Helsingin yliopisto Itä-Suomen yliopisto Yhteensä

Valmistuneet 2011 44

Hakijat 2012 435

Valitut 2012 56

52

300+43

40+15

96

778

111

»lääkeinformaatio

»hoitajaresepti

Lääkeinformaation koordinaatioryhmä aloitti LÄÄKEINFORMAATION KOORDINAATIORYHMÄ PITI ENSIMMÄISEN KOKOUKSENSA SYYSKUUN TOISELLA VIIKOLLA. RYHMÄN KOKOONPANO on seuraava (suluissa henkilökohtainen varajäsen):

• Puheenjohtaja: johtaja HEIKKI PALVA (johtaja PERTTI HAPPONEN), Fimea • Lakimies, erityisasiantuntija TIINA SATTI (erityisasiantuntija SIRKKA AALTONEN), Lääketeollisuus ry • Toimitusjohtaja MINNA NÄSÄNEN (johtaja ESSI KARIAHO), Lääketietokeskus • Tietopalvelupäällikkö, proviisori SAARA VENELAMPI (asiantuntijaproviisori PAULA KOKKO), Yliopiston Apteekki • Farmaseuttinen johtaja SIRPA PEURA (asiantuntijaproviisori JOHANNA SALIMÄKI), Suomen Apteekkariliitto • Johtaja KIRSI SILLANPÄÄ, Tehy (puheenjohtaja MERJA MERASTO, Suomen sairaanhoitajaliitto) • Erityisasiantuntija RIITTA KITTILÄ, SOSTE (sosiaali- ja terveysturvan asiantuntija TARJA PAJUNEN, Hengitysliitto) • Päätoimittaja JORMA KOMULAINEN (viestintäpäällikkö OUTI ROMERO), Duodecim • Sihteeri: kehittämispäällikkö KATRI HÄMEEN-ANTTILA (ylilääkäri ANNIKKA KALLIOKOSKI), Fimea Koordinaatioryhmän asialistalla oli työryhmien kokoonpano ja tehtävät sekä lääkeinformaatiostrategiassa esitettyjen toimeenpanoehdotusten jakaantuminen työryhmien kesken. Ryhmä päätti pyytää näistä aiheista lausuntoja sidosryhmiltä 10.10. mennessä.

Työryhmiä tulee neljä: koulutustyöryhmä, tutkimustyöryhmä, terveydenhuollon ammattilaisten lääkeinformaation kehittämistyöryhmä sekä lääkkeiden käyttäjien lääkeinformaation kehittämisen työryhmä. Lisäksi sidosryhmien viestinnän asiantuntijoista kootaan viestintätiimi.

Koordinaatioryhmä kokoontuu seuraavan kerran 1.11., jonka jälkeen työryhmät kutsutaan kokoon.

»rokotusohjelma HPV-rokote tulee sittenkin

Monet nuoret suomalaisnaiset ovat jo saaneet HPVrokotteen rokotetutkimusten yhteydessä.

PAPILLOOMAVIRUSROKOTE PÄÄSI sittenkin kansalliseen rokotusohjelmaan. Määräraha 11–12-vuotiaiden tyttöjen HPV-rokotteisiin oli mukana hallituksen esityksessä valtion ensi vuoden talousarvioksi.

Papilloomaviruksen aiheuttamaa kohdunkaulan syöpää todetaan Suomessa noin 150 tapausta vuosittain. Rokotusten myötä määrän odotetaan laskevan alle 60:een vuodessa. Täysimittaiset hyödyt saadaan 15–20 vuoden kuluttua, mutta näkyviä muutoksia papamuutosten määrään on odotettavissa heti. Suomessa on tehty paljon laajoja HPV-rokotetutkimuksia, joihin arviot rokotteen tehosta kohdunkaulan syövän ehkäisyssä perustuvat.

Lääkkeitä määräävät nyt myös sairaanhoitajat.

Sairaanhoitajat kirjoittavat jo reseptejä VALVIRA MYÖNSI ensimmäiset rajoitetut lääkkeenmääräämisoikeudet sairaanhoitajille heinäkuussa. Apteekeille on toimitettu tiedot ensimmäisistä luvan saaneista hoitajista.

Jatkossa apteekit saavat nimet Kelan kautta.

Valviran myöntämän oikeuden lisäksi hoitaja tarvitsee terveyskeskuksen vastaavan tai sairaanhoitopiirin johtavan lääkärin antaman kirjallisen määräyksen. Määräykseen liittyy luettelo lääkkeistä, joita määräämisoikeus koskee. Työpaikan vaihtuessa tarvitaan uusi määräys.

Reseptinkirjoitusoikeus merkitään terveydenhuollon ammattihenkilörekisteriin Terhikkiin, mutta se ei näy rekisterin julkisessa versiossa, JulkiTerhikissä.

Fimean mukaan apteekin tulee epäselvissä tapauksissa tarkistaa sairaanhoitajan lääkemääräyksen asianmukaisuus ensisijassa paikkakuntansa terveyskeskuksen vastaavalta lääkäriltä. Fimea neuvookin apteekkeja aloitteellisuuteen terveyskeskuksen suuntaan menettelytapojen sopimiseksi, jotta tiedot hoitajien lääkkeenmääräämisoikeuksista, niiden rajoituksista ja muutoksista saadaan sujuvasti apteekkeihin. LÄHDE FIMEA

Suomessa on

130

vastuunalaista johtajaa.

Heistä 95 on lääketukkukaupan ja 35 lääketehtaan palveluksessa.

LÄHDE FIMEA

LÄHDE TAMPEREEN YLIOPISTON ROKOTETUTKIMUSKESKUS

9

»ajassa »apteekit

»kirjat

KUVAT HEIKKI KUNTTU, KUTOMO

Mitä lääkäri ajattelee?

Apteekin tunnus, joutsenaiheinen lyijylasityö oven yläpuolella, on Hugo Backmanssonin käsialaa.

Joutsen apteekki 100-vuotias SUOMEN AINOA 1900-LUVUN ALUN ASUSSA SÄILYNYT JA EDELLEEN TOIMIVA APTEEKKI, HELSINGIN JOUTSEN APTEEKKI, SAAVUTTAA MARRASKUUSSA 100 VUODEN IÄN.

J

outsen apteekki sijaitsee jugendtyylisessä talossa Lapinlahdenkadun ja Eerikinkadun kulmassa, ja jugendia ovat arkkitehti FR. LÜSCHIN suunnittelemat sisätilatkin. Apteekkari BENGT MATTILA on vannoutunut apteekkihistorian ystävä ja ylpeä perinteikkäästä toimintaympäristöstään.

– Menneisyydestä voi oppia paljon, eikä uusi ole aina parempaa kuin vanha. Esimerkiksi modernit kalusteet pitää uusia muutaman vuoden välein, näitä umpipuusta valmistettuja ei.

Meillä osataan myös edelleen valmistaa yksilöllisiä lääkkeitä, kuten päänsärkypulvereita, jotka pakkaamme käsin, Mattila kertoo.

lukysymyksen.

Joutsen apteekin pian julkaistavat uudet nettisivut sisältävät tyylikkään multimediateoksen, joka esittelee vanhan ajan apteekin toimintaa ja tarinoita. Hankkeen toteutuksessa ovat olleet mukana monimediatuottaja LIISA KUNTTU ja -toimittaja HEIKKI KUNTTU. Videoidut tarinat kertoo apteekkari itse.

– Juhlapäiväämme 17.11. mennessä on myös historiastamme kertova kirja tullut painosta, Mattila lupaa.

JOTAIN VANHAA, JOTAIN UUTTA

Mattila on kerännyt apteekkinsa kellariin apteekkimuseon, jota hän esittelee mielellään niin opiskelijoille kuin matkailijoillekin.

– Historiallinen ympäristö ei kuitenkaan estä meitä toimimasta nykyaikaisin keinoin.

Esimerkiksi tietotekniikkamme on ajan tasalla. Näyteikkunoistamme voi pian poimia älypuhelimeen koodin, joka avaa laitteelle lisätietoa apteekin menneisyydestä ja vaihtuvan kilpai-

10

Keravalaiset puusepät valmistivat komeat kalusteet mittojen mukaan pähkinäpuusta.

Lääkäreitä on vähintään yhdeksään lähtöön, selviää SATU SALOSEN ja MARKUS FÄRKKILÄN kirjasta Sairaan hyvä lääkäri (Duodecim). Pilke silmäkulmassa tehdyn tyypittelyn tarkoitus on auttaa potilasta ymmärtämään lääkäriään ja parantaa näin keskinäistä vuorovaikutusta. Kiinnostavassa kirjassa on myös paljon tositarinoita lääkäreiden ja potilaiden kohtaamisista.

Apteekkeja sivutaan lumevaikutuksen yhteydessä: hyvä lääkäri parantaa lumelääkkeelläkin, mutta vastaanotolla tehty työ voi tuhoutua apteekissa, jos lääke vaihdetaan tai siitä kerrotaan hämmentäviä asioita.

Tästä syystä apteekin rooli hoitoketjussa voi olla herkkä aihe. ARVIO MAIJA RAUHA

Tarkoitusta työpäiviin ja RAItoteavat kirSA LINDROOS Työelämän tarjassaan KRISTIINA AALTONEN

koitus – Oivalla 7 voimaa (Talentum), että pienikin työmäärä tuntuu raskaalta, ellei siinä ole sielu mukana. Toisaalta palkitsevaa työtä on helppo tehdä ja johtaa. Kirja tarjoaa lähiesimiehille konkreettisia keinoja, joiden avulla he voivat vahvistaa työyhteisönsä tunnetta työn mielekkyydestä. Työyhteisöstä voi tulla vireämpi, kannustavampi, tuottavampi ja vastuullisempi. Tähän tarvitaan pieniä, yhteisön voimaa vahvistavia tekoja, joita voi tehdä jokainen. ARVIO MAIJA RAUHA

Taitavaa kerrontaa Lempikirjani Tuulen varjo ja Enkelipeli ovat vihdoin saaneet tarinoilleen uusia säikeitä uusin lumoavin arvoituksin. Espanjalaiskirjailija CARLOS RUIZ ZAFÓN vie kirjassa Taivasten vanki (Otava) lukijan Francon sotilasdiktatuurin ajan Barcelonan hämärille kulmille, keskelle mysteeriä. Taivasten vanki on taitavaa kerrontaa parhaimmillaan. Se on ylistys kirjallisuudelle, mutta ennen kaikkea kaunis kertomus ystävyydestä. Zafónin viljelemä musta huumori ja oivaltavat sutkautukset pitävät jälleen kerran otteessaan ja hymyn herkässä. ARVIO SUVI HEISKANEN

»lääkkeet

»apila

Yskä voi olla vaikeasti hallittava oire.

Anna-Riia Holmströmiä innostaa työ, jossa voi ideoida ja kehittää asioita eteenpäin.

Epilepsialääke voi auttaa yskään

Apila sai oman luotsin

LANCET-LEHDESSÄ JULKAISTUN tutkimuksen mukaan keskushermostoon vaikuttava epilepsialääke gabapentiini voi auttaa krooniseen yskään. Lääkkeen arvellaan estävän yskäyllykkeitä niistä vastaavissa aivokuoren osissa.

Gabapentiini vähensi ja lievitti joka neljännen tutkimuspotilaan yskimistä. Oireet alkoivat lievittyä neljässä viikossa ja palasivat vähitellen lääkityksen päätyttyä.

Tutkimukseen osallistui 62 yskäpotilasta, joiden yskä ei ollut lakannut tavanomaisilla hoidoilla. Osallistujat satunnaistettiin kahdeksaksi viikoksi gabapentiini- tai lumelääkitykselle. LÄHDE LÄÄKETIETOKESKUS

Geeniterapia on totta EUROOPAN ENSIMMÄINEN geeniterapialääke Glybera on saamassa myyntiluvan.

Glybera on harvinaislääke, joka on tarkoitettu perinnöllisen lipoproteiini-lipaasi (LPL) -entsyymin puutoksen hoitoon potilailla, joilla esiintyy vaikeita haimatulehduksia.

Glyberan vaikuttava aine on LPL-geeni, joka kuljetetaan lihassoluihin lisääntymiskyvyttömäksi tehtyjen virusten avulla. Potilaille joudutaan antamaan yhden hoitokerran aikana useita lääkeinjektioita. Lisäksi he saavat kortisonia ja immunosuppressiolääkehoidon. Hoidon avulla saadaan elimistön käyttöön normaalia LPL-entsyymiä.

Euroopan lääkevirasto on antanut EU:n komissiolle myönteisen lausunnon myyntiluvan myöntämisestä Glyberalle.

Tätä pidetään läpimurtona geeniterapian kehityksessä. LÄHDE FIMEA

PROVIISORI ANNA-RIIA HOLMSTRÖM ON ALOITTANUT FARMASIAN ALAN APILA-HANKKEEN PROJEKTIPÄÄLLIKKÖNÄ.

A

pila on farmasian alan toimijoiden nelivuotinen yhteishanke asiakkaiden ja potilaiden turvallisen lääkehoidon edistämiseksi. Anna-Riia Holmström kertoo, että työn alla on tällä hetkellä hankkeen käynnistäminen sekä tunnetuksi tekeminen farmasian alalla ja sosiaalija terveydenhuollossa.

Hankkeen tavoitteina on edistää turvallista lääkehoitoa apteekista annettavan hoidon ohjauksen ja seurannan avulla, lisätä tietoisuutta lääkitysturvallisuudesta, vahvistaa apteekin roolia lääkitysturvallisuuden edistäjänä, lisätä itsehoitoneuvonnan laatua ja saatavuutta sekä kehittää toimintamalleja ja työkaluja lääkehoitoihin liittyvien haittatapahtumien vähentämiseksi.

Holmström on työskennellyt aiemmin muun muassa Terveyden ja hyvinvoinnin lai-

toksessa kansallisen Potilasturvallisuutta taidolla -ohjelman projektisuunnittelijana. Tiimissä oli mukana myös lääkäreitä, hammaslääkäri sekä viestinnän alan ammattilaisia.

– Työ opetti toimimaan moniammatillisessa tiimissä. Koin, että me farmasian alan ammattilaiset todella olemme lääkealan asiantuntijoita, ja että tätä asiantuntijuutta kunnioitetaan ja tarvitaan, jos yhteistyöhön vain itse uskaltautuu. Uskon näistä taidoista ja kokemuksista olevan hyötyä myös nykyisessä työssäni, onhan yksi Apilan keskeisistä tavoitteista lisätä apteekkien ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä, Holmström sanoo.

pANNA-RIIA HOLMSTRÖM OLEN Anna-Riia Holmström, Apila-hankkeen projektipäällikkö.

OLEN SYNTYNYT Helsingissä 2. lokakuuta 1982.

VALMISTUIN proviisoriksi 2007 Helsingin yliopistolta, pääaineena sosiaalifarmasia. Farmasian tohtorin tutkinto on työn alla. Lääkitysturvallisuuteen liittyvän väitöskirjan aiheena on lääkehoitoihin liittyvien poikkeamien ehkäiseminen ja tapahtuneista poikkeamista oppiminen terveydenhuollossa.

SEURAAVAKSI aion keskittyä yliopistolla ja muissa aikaisemmissa työtehtävissäni kertyneiden tietojen ja taitojen soveltamiseen käytäntöön.

RENTOUDUN parhaiten luonnossa liikkuen, tanssiharrastuksen parissa sekä ihan vain kotisohvalla ilman sen kummempaa tekemistä.

11

Nopeasti eroon hiivasta.

Diflucan 150 mg kapseli. Vaikuttava aine flukonatsoli. Hiivasienen aiheuttaman emätintulehduksen (Candida-vaginiitti) hoitoon naisille, joilla on aikaisemmin ollut lääkärin toteama hiivasienitulehdus. Aikuisille 1 kapseli suun kautta kerta-annoksena. Älä käytä valmistetta raskauden tai imetyksen aikana. Älä käytä valmistetta, jos sinulla on todettu maksan tai munuaisten toimintahäiriö tai olet allerginen flukonatsolille tai jollekin Diflucan-kapselin sisältämälle aineelle. Varmista lääkkeen sopivuus apteekissa, jos käytät jotakin muuta lääkitystä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Apteekista ilman reseptiä. Lisätiedot www.pfizer.fi tai puh. 09-430 040. Pfizer Oy, Tietokuja 4, 00330 Helsinki.

DIF_ILM_010312_7_230812_2_U

Alkuperäinen Diflucan on tehokas, helppo ja nopea hoito hiivatulehdukseen.

Yksi kapseli suun kautta riittää.

Nyt apteekista ilman reseptiä. www.diflucan.fi

»ajassa »uusiin tehtäviin

»nimitykset

Haittavaikutusten raportointi on tärkeää, jotta varsinkin uusista lääkkeistä saadaan tietoa vielä markkinoille tulon jälkeenkin.

Jonna Korkeaviita

Haittaraportoinnin parissa

»SANOFI KUULUU maailman johtaviin lääkeyrityksiin. Sillä on toimintaa yli sadassa maassa. Sen tutkimus- ja kehitysbudjetti on yli 4 miljardia euroa, maailman 3. suurin.

Sanofin palveluksessa on yhteensä 11 000 tutkijaa yli 20 tutkimuskeskuksessa kolmella mantereella. Sanofi on johtava osaaja esimerkiksi syöpätautien, sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen, keskushermoston sairauksien ja sisätautien lääkehoidoissa. Sillä on lääkkeitä myös osteoporoosiin, kivunhoitoon, reumaan, infektiosairauksiin ja allergioihin.

TYÖNI LIITTYY haittavaikutusten raportointiin eteenpäin päämiehellemme ja tarpeellisten lisätietojen hankkimiseen raportoijilta. Tärkeä osa työtä on huolehtia, että vakavaksi luokitellut haittavaikutukset raportoidaan myös Fimeaan määrätyissä aikarajoissa.

KOEN TEKEVÄNI hyödyllistä työtä. Haittavaikutusten raportointi on tärkeää, jotta varsinkin uusista lääkkeistä saadaan tietoa vielä markkinoille tulon jälkeenkin.

KIELITAIDOSTA ON työssäni suuri hyöty, koska haittavaikutusraportointi tapahtuu kokonaan englanniksi. Pääsin kartuttamaan kielitaitoani gradua tehdessäni vaihdossa Utrechtissa Alankomaissa. Hyötyä on ollut myös organisointitaidoista ja järjestelmällisyydestä, joita on kertynyt järjestötoiminnassa ja erikoistyötä tehdessä.

PROVIISORIN KOULUTUS auttaa ymmärtämään lääkkeen elinkaarta ja tarvittavia toimenpiteitä yrityksessä siihen liittyen. Lisäksi farmakologian osaamisesta on hyötyä raportteja tehdessä.

TAMRO OYJ Proviisori MARI TOROI valittiin elokuussa Tamron laadunvarmistusproviisoriksi toimipaikkana Tampere. Toroi on toiminut aiemmin Santen Oy:ssä laadunvarmistustehtävissä.

LÄÄKETEOLLISUUS RY Lääketeollisuus ry:n viestinnästä ja yhteiskuntasuhteista vastaavana viestintäjohtajana aloitti elokuun alussa TUOMAS NURMELA. Hän siirtyi lääketeollisuuteen Terveydenhuollon palveluntuottajat ry:n toiminnanjohtajan tehtävästä.

DRA CONSULTING Proviisori THOMAS LAUTENSCHLAGER on aloitti DRA Consultingissa myyntilupa-asiantuntijana kesäkuun alussa. Hän työskenteli aiemmin Actavis Oy:ssä.

»ihmiset

» » » »

pJONNA KORKEAVIITA KUKA OLEN?

Olen Jonna Korkeaviita ja työskentelen lääketurvakoordinaattorina

Sanofilla.

Kauhajoella 2. joulukuuta 1986. proviisoriksi keväällä 2012 Helsingin yliopistosta. Tein erikoistyöni farmakologian ja toksikologian osastolle.

TÄTÄ ENNEN olin farmaseuttina Yliopiston Apteekissa Diakonissalaitoksella.

SEURAAVAKSI aion keskittyä mahdollisimman laadukkaiden haittavaikutusraporttien edelleenlähettämiseen ja viranomaismääräysten tuntemukseen.

RENTOUDUN viettämällä aikaa ystävien kanssa ja harrastamalla liikuntaa. Viime aikoina olen tanssinut usein salsaa. Lisäksi kotona on kaksi kissaa, joiden kanssa tulee vietetyksi paljon aikaa.

OLEN SYNTYNYT VALMISTUIN

Jukka Mönkkönen

Mönkkösestä akateeminen rehtori PROFESSORI, FARMASIAN TOHTORI JUKKA MÖNKKÖNEN valittiin toukokuussa Itä-Suomen yliopiston akateemiseksi rehtoriksi. Akateeminen rehtori vastaa opetukseen, tutkimukseen, tutkimusrahoitukseen ja kansainvälisiin asioihin liittyvistä tehtävistä yliopistossa. Mönkkönen valittiin ”uuden polven johtajana”, jonka halutaan tuovan yliopiston johtoon uutta näkemystä.

Mönkkönen on toiminut viimeksi tätä ennen terveystieteiden tiedekunnan dekaanina. Hän johtaa myös omaa, kansainvälisesti verkottunutta biofarmasian alan tutkimusryhmää ja hänellä on useita kansallisia ja kansainvälisiä asiantuntijatehtäviä.

13

»vastuunalaiset johtajat

Paljonko vastuu painaa?

Vastuunalainen johtaja vastaa lääketehtaan tuotannon laatuun liittyvistä asioista. Kuva on Bayerin tehtaan pakkaamosta Turusta.

14

GALENAPHARMA OY

GalenaPharma on noin 20 ammattilaista työllistävä yritys, jolla on Kuopiossa GMP-tasoiset valmistus- ja pakkaustilat. Sopimusvalmistuksen ja pakkaamisen lisäksi se tarjoaa tuotekehitys-, myyntilupa- ja rekisteröintipaveluja. Se on erikoistunut muun muassa lääkkeisiin, ravintolisiin ja lääkinnällisiin tarvikkeisiin.

Tehtävässä tarvitaan kykyä pitää useampi pallo ilmassa yhtä aikaa.

MIRA KRÖGER • Proviisori Kuopion yliopistosta vuodelta 1998, syventävät opinnot farmasian teknologiassa.

• Työskennellyt aiemmin useita vuosia apteekkisektorilla sekä lyhyempiä aikoja opetustehtävissä ja lääketeollisuudessa.

• GalenaPharman vastuunalainen johtaja ja QP vuodesta 2006.

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT JARI-PEKKA KERÄNEN, MARKKU OJALA, MIKA OKKO JA MARKKU KOIVUMÄKI

LÄÄKETEHTAASSA JA LÄÄKEALAN TUKKUKAUPPAA HARJOITTAVASSA YRITYKSESSÄ ON OLTAVA VASTUUNALAINEN JOHTAJA. MITÄ HE OIKEASTAAN TEKEVÄT? PAINAAKO VASTUU? NELJÄN YRITYKSEN VASTUUNALAISET VASTAAVAT.

1

MISTÄ VASTAAT?

Vastuunalainen johtaja vastaa lääketehtaan valmistamien lääkkeiden laadusta ja lakien ja säädösten mukaisesta toiminnasta. Olen lisäksi QP (Qualified Person), eli vastaan niiden lääke-erien laadusta, jotka vapautan myyntiin. Vastaan esimerkiksi toimintaohjejärjestelmästä, ulkoistettujen toimintojemme laadusta, auditoinneista sekä poikkeamien ja muutoksenhallintojen käsittelystä. Vastuunalaisen johtajan vastuuthan määritellään kansallisessa lainsäädännössä.

QP:n vastuut puolestaan tulevat EU:n tasolta.

LASSE RAUTIAINEN, RATIOPHARM: Perinteisesti vastuunalaisen johtajan vastuulle kuuluvien asioiden, kuten maahantuonnin valvonnan, tuotevirhe-epäilyjen, toimintaohjeiden, kouluttamisen ja auditointien lisäksi laatuMIRA KRÖGER, GALENAPHARMA:

päällikön tehtäviin kuuluu meillä muun muassa markkinointimateriaalin tarkistaminen ja hyväksyminen.

VIRPI LAASANEN, BAYER: Vastaan lääketehtaan tuotannon laatuun liittyvistä asioista.

Vastaan kokonaisuudesta, mutta näin isossa tuotantolaitoksessa vastuuta jaetaan osastojen kesken. Vedän laadunvarmistusosastoa, joka hyväksyy tuotantoon saapuvat ja meillä valmistetut erät sekä käsittelee asiakaspalautteet. Toimin myös QP:nä.

KATI VUORIKALLAS, TAMRO SUOMI: Vastaan lääketukkukaupan toiminnan asianmukaisuudesta viranomaisvaatimusten mukaisesti. ISOsertifiointiin liittyen laadunvarmistusosastomme vastaa toimintojen kehittämisestä kokonaisuudessaan, ottaen huomioon myös asiakasnäkökulman.

2

MITEN HARJAANNUIT TEHTÄVÄÄN?

MIRA: Vastuunalaisen johtajan varahenkilönä pääsin sisään tehtävään. Lisäksi aikaisempi kokemus muualta lääketeollisuudesta harjaannutti. Tärkein yksittäinen täydennyskoulutukseni on ollut Kuopion yliopiston koulutus- ja kehittämiskeskuksen 5 opintopisteen laajuinen Osaava QP -koulutus.

LASSE: Sain aiemmassa työpaikassani Tamrossa hyvää kokemusta tehtävistä lääkejakelun näkökulmasta, ja täällä perehdyin laatuasioihin aiemman vastuunalaisen johtajan opastuksella. Sen jälkeen olen edennyt työssä oppimalla, yrityksen ja osin erehdyksenkin kautta.

VIRPI: Minulla on aiempaa kokemusta myös tuotannon ja tuotekehityksen tehtävistä, ja työskentelin laadunvarmistuksen paris-

15

»vastuunalaiset johtajat RATIOPHARM OY

ratiopharm on osa maailmanlaajuista Teva-konsernia, joka on maailman suurin rinnakkaislääkkeiden valmistaja. Sillä on yhteensä yli 1 300 lääkeainemolekyyliä saatavilla noin 60 maassa. Konsernilla on myös alkuperäislääkeliiketoimintaa.

Tevan pääkonttori on Israelissa ja Teva Euroopan pääkonttori Hollannissa. ratiopharm Oy:n palveluksessa on 63 henkilöä ja sen toimitilat ovat Espoossa.

LASSE RAUTIAINEN • Proviisori Helsingin yliopistosta vuodelta 2007, pääaineena farmasian teknologia. Konetekniikan diplomi-insinööri Teknillisestä korkeakoulusta vuodelta 2006.

• Työskennellyt aiemmin pari vuotta Tamrossa asiantuntijaproviisorina, jonka jälkeen aloitti ratiopharmilla laadunvarmistusproviisorina.

• ratiopharmin vastuunalainen johtaja vuodesta 2009.

sa useita vuosia, ennen kuin aloin hoitaa näitä tehtäviä.

KATI: Työ opastaa. Työskentelin jo ennen vastuunalaiseksi johtajaksi ryhtymistäni ympäristössä, jossa vaadittiin laatuvaatimusten noudattamista, ja pääsin mukaan muokkaamaan ja kehittämään laatujärjestelmää. Tämä auttoi siirtyessäni vastaamaan laatujärjestelmän toiminnasta. On työn suola tuntea samassa tehtävässä toimivia ja kuulla, miten asioita on ratkaistu muualla. Vertaistapaamisista oppii eniten.

3

ALKOIKO VASTUU PAINAA?

MIRA: Tiesin jo tehtävään ryhtyessäni, että vastuuta tulee, se ei ollut yllätys.

LASSE: En ole viettänyt unettomia öitä sen takia.

VIRPI: Olin jo tottunut tilanteeseen, koska olin tehnyt laadunvarmistustöitä aikaisemminkin.

KATI: Ei, mutta vastuu pitää pystyä kantamaan. Kun on tilanne päällä, ei voi sanoa, että en nyt hoidakaan tätä. Riippuu organisaatiosta ja vastuunalaisena aloittavan taustasta, miten jyrkkä oppimiskäyrästä tulee. Uskon, että

16

useimmat ymmärtävät, millaisiin tilanteisiin voivat joutua paneutumaan.

4

MIKÄ TEHTÄVÄSSÄ YLLÄTTI?

5

MILLAISEN ORGANISAATION OSA OLET?

MIRA: Tehtävien laaja kirjo ja siitä johtuva osaamisen vaatimustaso yllättivät hieman.

Tässä tehtävässä pitää tietää kaikesta vähän ja monesta asiasta paljon.

LASSE: Yllättävää ei ole oikeastaan tullut.

VIRPI: Laadunvarmistukseen siirtyessäni yllätti, miten laajan kokonaiskuvan näissä tehtävissä saa koko tuotantoyksikön tapahtumista. Laadunvarmistuksen ihmisiä kuunnellaan talon sisällä, mikä tuntui alussa jännältä. En osannut myöskään odottaa näin kansainvälistä toimintaa. Olen jatkuvasti yhteydessä asiakkaidemme laatuorganisaatioihin eri maissa.

KATI: Jo tehtävään tullessaan pitää tietää, mitä vastuunalaisuus on ja miettiä, onko valmis olemaan paljon vartijana. Myönteinen yllätys oli, miten monessa olenkaan mukana ja kuinka paljon tehtävässä on rajapintaa alan toimijoiden kanssa.

MIRA: Organisaatiomme on pieni ja organi-

Parhaina päivinä on vaihtelevia tehtäviä tai tulee jokin case hoidettavaksi, ja on vähän kiire, muttei synny paniikkia.

saatiorakenteemme matala. Vedän laadunvarmistusosastoa, jossa meitä on kaksi. Laatuvastuu henkilöityy meillä minuun.

LASSE: Meitä on laadunvarmistuksessa puolitoista henkilöä sekä välillä kesätyöntekijöitä tai tuntityöntekijöitä. Olemme rekisteröinnin kanssa samassa osastossa. Olen yleismies, joka on mukana lähes kaikessa.

VIRPI: Laadunhallintaorganisaatioomme kuuluu laadunvarmistusosaston lisäksi kemiallinen ja mikrobiologinen laboratorio, validointiosasto, HSE-osasto (Health, Safety & Environment) ja quality complience -osasto, joka vastaa laatujärjestelmän ylläpidosta. Koko laadunhallintaorganisaatiossa meitä on noin 100 ja laadunvarmistusosastolla 15. Laadunvarmistuksen rooliin kuuluu ehkäistä ennalta mahdollisia ongelmatilanteita, ja joku tiimistäni on yleensä mukana, kun jotakin uutta suunnitellaan.

KATI: Vedän viiden hengen laadunvarmistustiimiämme. Laadunvarmistuksen rooli on haastaa muu organisaatio pohtimaan, miten asiat voitaisiin tehdä paremmin. Olemme mukana, kun yrityksessä mietitään muutostarpeita. Ajan laatuasioita myös johtoryhmässä.

BAYER OY

Bayer on iso, kansainvälinen tutkiva lääkeyritys, joka panostaa tutkimukseen ja tuotekehitykseen sekä uusien innovaatioiden tuomiseen markkinoille. Sillä on Turussa yksi maan suurimmista reseptilääkkeisiin keskittyvistä tuotantolaitoksista, jonka tuotannosta yli 95 % menee vientiin. Yritys harjoittaa myös maahantuontia ja tukkukauppaa.

Se työllistää Suomessa noin 750 henkeä, joista Turussa yli 650 ja Espoossa noin 100. Bayer-konsernin pääkonttori on Saksassa.

Ei saa panikoitua, mutta pitää silti olla aika nopea tekemään päätöksiä, koska tuotanto menee eteenpäin kuin juna.

6

MISTÄ PIDÄT TYÖSSÄSI?

Monipuolisuus on työn suola. Pidän siitä, että päivän aikana pitää paneutua useampaan aiheeseen. En haluaisi tehdä kuukauden ajan ainoastaan samaa projektia. Kiinnostavinta on se, kun toimintaa kehitetään ja haetaan uusia toimintatapoja.

LASSE: Voin itse päättää melko pitkälle, mitä teen milloinkin, ja se on mukava juttu. Parhaina päivinä on vaihtelevia tehtäviä tai tulee jokin case hoidettavaksi, ja on vähän kiire, muttei synny paniikkia tai katastrofia. Kun silloin saa hommat tehdyiksi, on hyvä mieli. Yhteistyötapaamiset tuovat tervetullutta vaihtelua yksinäiseen puurtamiseen.

VIRPI: Pidän työn monipuolisuudesta ja vaihtelevista tilanteista. Vaikka tuotannossa on tarkka käsikirjoitus, neuvottelua ja päätöksentekoa vaativia tilanteita tulee silloin tällöin.

Parasta on, kun saadaan jokin haasteellisempi tilanne ratkaistuksi ja päädytään hyvään lopputulokseen.

KATI: Tämä on hyvä homma ihmiselle, joka tykkää, kun päivät eivät toistu samanlaisina.

Vastuunalaisen johtajan tehtävässä voi oikeasti vaikuttaa yrityksen toimintaan, onhan tämä MIRA:

VIRPI LAASANEN • Proviisori Kuopion yliopistosta vuodelta 1993, syventävät opinnot farmasian teknologiasta.

• Aloitti saman yrityksen palveluksessa lähes 20 vuotta sitten, kun sen nimi oli vielä Leiras. Työskennellyt useissa eri tehtävissä tuotekehityksessä ja tuotannossa. Nimitettiin laadunvarmistuspäälliköksi vuonna 2005.

• Bayerin vastuunalainen johtaja vuodesta 2011.

lääketukkukaupan avainrooleja. Se tekee työn mielenkiintoiseksi. Myös työssä syntyvä yhteistyöverkosto on plussaa.

7

MILTÄ TUNTUU, KUN TARKASTAJA TULEE TALOON?

MIRA: Tarkastukset ovat antoisia. Silloin pääsee

vaihtamaan tulokulmaa ja katsomaan omaa toimintaansa ulkopuolisen silmin. Tarkastus on tilaisuus kehittää ja viedä omaa toimintaa eteenpäin. Viranomaistarkastukset mietityttävät ja teettävät töitä hieman enemmän kuin rutiininomaisemmat asiakkaiden tekemät tarkastukset.

LASSE: Ei se ole kauhea juttu, kun ajatukseen ehtii sopeutua. Viranomainen pyytää yleensä etukäteen joitakin dokumentteja nähtäväksi, ja melkein voin aavistaa, mihin tarkastuksessa kiinnitetään huomiota. Tarkastukset ovat meillä yleensä noin yhden päivän juttuja.

VIRPI: Fimea tarkastaa toimintamme Euroopan lääkeviranomaisen puolesta, mutta meillä käy tarkastajia myös Yhdysvaltain FDA:sta ja kaukaisemmistakin maista, kuten Brasiliasta, Argentiinasta, Ugandasta ja Norsunluurannikolta. Tarkastusten sisällössä ei yleensä tule esiin yllätyksiä. Jokainen tarkas-

tus on kuitenkin erilainen, koska tarkastajat ovat ihmisiä, ja jokainen tarkastaa tyylillään.

Siksi niihin liittyy aina hieman jännitystä. Tarkastuksen kesto on meillä yleensä 2–3 päivää.

KATI: Viranomaistarkastusten lisäksi meillä on laatusertifiointiin liittyviä ja lääkeyritysten tekemiä tarkastuksia. Niitä on yli 20 päivänä vuodessa, useita joka kuukausi. Valtaosa on asiakkainamme olevien lääkeyritysten tekemiä.

Pidämme asiat jatkuvasti niin hyvässä kunnossa, ettei meidän tarvitse valmistautua erityisesti eikä varsinkaan panikoida edellisenä päivänä.

8

MITÄ AJATTELET, KUN PUHELIN SOI KESKELLÄ YÖTÄ?

MIRA: Yöllä ei puhelimeni ole soinut, mutta lo-

milla kyllä. Alussa vedin henkeä ja ajattelin, että nyt on jokin katastrofi käynyt, kun minulle soitetaan. Nyt osaan jo kuunnella rauhallisesti loppuun asti ja selvittää asian.

LASSE: Toimistoajan ulkopuolella yrityksemme puhelinvastaajassa on viesti, joka ohjaa soittamaan kiireellisissä tapauksissa minulle. Ehkä parin kuukauden välein tulee soitto. Kuluttaja saattaa esimerkiksi soittaa kysyäkseen, miten lääkettä pitikään ottaa. Sama asia selviäisi apteekista.

17

»vastuunalaiset johtajat TAMRO SUOMI

Suomen suurin lääkejakelija, joka jakelee myös terveystuotteita ja tarjoaa asiantuntijapalveluita.

Sen asiakkaita ovat lääkeyritykset, apteekit, sairaalat ja vähittäiskauppa. Tamro Suomi toimii Vantaalla, Tampereella ja Oulussa. Työntekijöitä sillä on noin 370.

Se kuuluu PHOENIX-konserniin, joka on yksi Euroopan johtavista lääkejakelijoista.

KATI VUORIKALLAS • Proviisori Helsingin yliopistosta vuodelta 1994, pääaineena farmakologia.

• Aiemmin töissä lääketeollisuudessa tutkimuksessa ja tuotekehityksessä sekä toiminnan kehittämiseen liittyvässä hankkeessa. Aloitti vuonna 2007 amerikkalaisen lääkeyrityksen Baxterin vastuunalaisena johtajana ja siirtyi vuonna 2009 saman yrityksen pohjoismaiseksi laatujohtajaksi.

• Tamro Suomen laatujohtaja ja vastuunalainen johtaja vuodesta 2010.

VIRPI: Olen käytettävissä, mutta käytännössä puhelin ei ole soinut öisin, joskus harvoin illalla tai viikonloppuna. Kun kuluttajilla on kysyttävää, he soittavat palvelupuhelimeemme.

Osa tuotannosta on käynnissä kolmessa vuorossa, joten kysymykset tulevat todennäköisimmin sieltä. Jos yöllä tulee ratkaisematon ongelma, prosessi keskeytetään ja aamulla katsotaan yhdessä, miten tilanteesta jatketaan.

KATI: Toimistoajan ulkopuolella puhelimeni soi viikoittain. Soittajina saattavat olla viranomaiset, asiakkaat tai joku Tamron henkilöstöstä. Yleensä soitot liittyvät lääkkeiden jakeluun tai lääketurvallisuuteen. Yöaikaan soittoja tulee harvoin, 1–2 kertaa vuodessa. Kun sairaalalla on hätätoimitustarve, puhelimeni voi soida kummalliseenkin vuorokaudenaikaan, mutta tällöin kysymyksessä on aina vakava tilanne. Perheeni ansaitsee kiitoksen ymmärtäväisyydestä. Tässä tehtävässä tietyt asiat vain pitää hoitaa.

9

MITÄ TEHTÄVÄ VAATII?

MIRA: Avoimuutta, sosiaalisuutta ja kykyä kommunikoida sekä suullisesti että kirjallisesti.

Tarvitaan myös kykyä pitää useampi pallo yhtä aikaa ilmassa. Ei voi keskittyä vain yhteen asiaan.

18

LASSE: Pitää olla jämpti, uskaltaa sanoa ja tehdä päätöksiä. Pitää jaksaa keskittyä myös pikkuasioihin, mutta liian pikkutarkka ei saa olla. Kaikki ei mene aina ihan niin kuin pitäisi, joten välillä pitää soveltaa. Helposti stressaantuvalle tämä työ ei ole paras mahdollinen.

VIRPI: Pitää pystyä erottamaan oleelliset ja epäoleelliset asiat toisistaan, koska tehtäviä täytyy priorisoida. Rauhallinen luonne auttaa.

Ei saa panikoitua, mutta pitää silti olla aika nopea tekemään päätöksiä, koska tuotanto menee eteenpäin kuin juna. Sen vauhtia voi hidastaa, mutta ei mielellään pysäyttää, ellei tilanne sitä vaadi. Tehtävä vaatii myös valmiutta käyttää englantia päivittäin, koska yrityksemme on aidosti globaali. Työ monimutkaistuu jatkuvasti, kun kehittyvät maat luovat omia GMP-ohjeitaan, joissa voi olla hieman erilaisia yksityiskohtia kuin nykyisissä.

KATI: Pitää pystyä hallitsemaan isoja kokonaisuuksia ja tunnistamaan olennainen. Selvitettävissä tilanteissa pitää pystyä toimimaan rationaalisesti ja rauhoittamaan myös muita.

Kahvimukissani lukee: "Keep calm and carry on". Se on hyvä ohje painetilanteisiin.

Jo tehtävään tullessaan pitää tietää, mitä vastuunalaisuus on ja miettiä, onko valmis olemaan paljon vartijana.

10

MITEN PROVIISORIN KOULUTUS VALMISTI TEHTÄVÄÄSI?

Opinnot harjaannuttivat analyyttiseen ajatteluun sekä opettivat hakemaan tietoa ja luomaan dokumentaatiota siltä pohjalta. Tehtävässäni tarvitaan toki perustiedot esimerkiksi farmasian teknologiasta ja kemiasta.

GMP:stä opiskeluaika ei antanut kovin selkeää kuvaa. GMP:n kokonaiskuva kirkastui, kun itse opetin sitä uusille sukupolville.

LASSE: On välttämätöntä, että tietää vähän kaikesta, tuntee alan viitekehystä, ymmärtää lainsäädäntöä, käsitteet ovat tuttuja ja tietää, mistä tietoa voi etsiä. Koulutus antaa myös hyviä kontakteja. Välillä soitan kavereille yliopistolle ja kysyn, miten tämä meneekään.

VIRPI: Perusfarmaseuttinen tausta auttaa ymmärtämään asioita. Vastuunalaisen johtajan pitää katsoa asioita monesta näkökulmasta. Tekninen lähestymistapa ei riitä, vaan on ajateltava muutoksen mahdollista vaikutusta tuotteen käyttäjään asti.

KATI: Koulutus ei anna valmiuksia suoranaisesti vastuunalaisen johtajan tehtävään. Sen kautta saa kuitenkin perusymmärrystä, joka auttaa ratkaisemaan, mikä on relevanttia.

MIRA:

Muistitko?

Muistihäiriön taustalla voi olla B12-vitamiinin puute1

Betolvex www.betolvex.fi

B12-vitamiinin puutteen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon Betolvex -itsehoitolääke apteekista.

Betolvex 1mg (syanokobalamiini) kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu B12-vitamiinin puutoksen ehkäisyyn ja hoitoon.

Aikuisilla aloitus-annos on 2-4 tablettia vuorokaudessa. Ylläpitoannos on 1 tabletti vuorokaudessa. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Tutustu huolellisesti pakkaus-selosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Betolvex tabletit saatavissa apteekista ilman reseptiä. Lisätietoja: Actavis Oy. 08/2012 1) Muistisairaudet. Käypähoitosuositus.

»ulkomailta

Kun apteekkitoiminta vapautettiin kilpailulle Ruotsissa vuonna 2010, tavoitteena oli parantaa lääkkeiden saatavuutta.

TEKSTI KIRSTI KAJANNE KUVAT KIRSTI KAJANNE JA DREAMSTIME

Apoteket AB – suurin ja kaunein?

VALTION OMISTAMA APOTEKET AB HALLITSEE RUOTSIN APTEEKKIMARKKINOITA MONOPOLISTA LUOPUMISEN JÄLKEENKIN. SE OMISTAA KOLMASOSAN APTEEKEISTA JA SEN MAINOSBUDJETTI ON ISOMPI KUIN KILPAILIJOILLA YHTEENSÄ.

20

R

uotsin apteekkinäyttämöä hallitsevan Apoteket AB:n tavaramerkkijohtaja EVA FERNVALL arvioi, että apteekkimarkkinoiden vapautumisen jälkeinen aika on ollut asiakkaille hämmentävä.

– Asiakkaat eivät pyytäneet tätä muutosta. Alussa moni oli uskollinen vanhalle apteekilleen, jonka henkilökunnan hän tunsi.

Meille syntyi jonoja, mutta kadun toisella puolella saattoi olla Doc Morrisin upouusi apteekki ilman yhtään asiakasta, Fernvall kertoo.

Apoteket AB:llä on Fernvallin mukaan muita laajemmat varastot, ja se pystyy pitämään saatavilla myös kalliita lääkeaineita. Monet asiakkaat ovat kääntyneet sen puoleen yksinkertaisesti saadakseen lääkkeensä.

– Meille tulee yhä asiakkaita, jotka kysyvät, onko tämä se oikea apteekki. Heidän mielestään me olimme kai hyviä jo monopolin aikana, hän jatkaa.

Fernvallin mukaan uudistusta suunniteltaessa oletettiin, että uusilla toimijoilla olisi vahvempi apteekkitausta. Apteekkikokemusta ei kuitenkaan ole muilla kuin Kronans Droghan-

Meille tulee yhä asiakkaita, jotka kysyvät, onko tämä se oikea apteekki. Heidän mielestään me olimme kai hyviä jo monopolin aikana.

delilla. Sen omistaa suomalainen Oriola, jolla on lääketukkutoimintaa Suomessa.

Paljon uusia apteekkeja onkin perustettu etenkin Tukholman seudulle. Silti moni pitää Apoteket AB:n apteekkeja edelleen ainoina oikeina.

KILPAILIJAT TYYTYMÄTTÖMIÄ

jännittävää nähdä, haluavatko he olla apteekkien omistajia pitkäjänteisesti, Fernvall sanoo.

Fernvallin mukaan kumpikin yhtiö kertoi apteekkimarkkinoiden uudelleenjärjestelyn aikoihin myyvänsä apteekkinsa vuonna 2013.

– Luulemme, että koko apteekkikenttä tulee muuttumaan juuri kannattavuusongelman takia. Jo vuoden sisällä tulee varmasti fuusioita ja ostoja, hän arvioi.

Kilpailijat eivät ole olleet tyytyväisiä nykyiseen kilpailuasetelmaan, jossa Apoteket AB:llä on kolmasosa markkinoista apteekkien määrän mukaan laskettuna, ei liikevaihdon mukaan, kuten kilpailijat haluaisivat. Apoteket AB:n mainosbudjetti on suurempi kuin kilpailijoilla yhteensä.

– Nämä kaksi vuotta ovat olleet kaikille tiukkoja kannattavuuden kannalta. Yksityiset toimijat joutuivat maksamaan apteekeistaan suuria summia, mikä vaikuttaa niiden kannattavuuteen. Yksityisten apteekkien mielestä Apoteket AB on liian hallitseva, ja ne ovat lobanneet ahkerasti toimintamme rajoittamisen puolesta, Fernvall selostaa.

Hänen mielestään kilpailun tulisi olla tasapuolista.

– Kaikki meihin kohdistuvat rajoitukset heikentävät mahdollisuuksiamme antaa asiakkaille hyvää palvelua, hän perustelee.

Kesän alussa valmistui Valtiokonttorin osaraportti, jonka mukaan Apoteket AB:llä saa olla korkeintaan 36 prosentin markkinaosuus. Sillä välin, kun markkinaosuuksia lasketaan, yhtiö ei saa laajentua eikä perustaa uusia myymälöitä.

– Laajentumisen sijasta keskitymme nyt valikoimamme kasvattamiseen ja kehitämme asiakkaillemme hyviä tarjouksia, Fernvall toteaa.

LÄÄKKEITÄ SAA ODOTTAA

Fernvall tähdentää, että alunperin uudistuksen päämäärä oli nimenomaan parantaa lääkkeiden saatavuutta. Ongelmana on ollut, että mo-

nilla toimijoilla ei ole ollut lääkkeitä varastossa.

– Asiakkaat ovat valittaneet, myös Apoteket AB on saanut risuja. Jos asut pienellä paikkakunnalla, jossa on ehkä yksi tai kaksi apteekkia, lääkkeen saaminen voi ottaa aikaa. Meillä on laissa määrätty 24 tunnin toimitussääntö, mutta jos asiakas tulee apteekkiin juuri ennen viikonloppua, sääntöä ei aina pystytä noudattamaan.

Monet apteekkitoimijat ovat kritisoineetkin 24 tunnin sääntöä. Fernvallin mukaan alan sisällä on sovittu, että jos tavaraa on vaikea saada, kukin ohjaa asiakkaan kilpailijan huomaan.

Apteekkinäyttämön uudistus oli Fernvallin mukaan poliittinen kysymys.

MUUTOKSIA NÄKÖPIIRISSÄ?

Entä mitä mieltä Apoteket AB on siitä, että kilpailijoiden, Medstopin ja Hjärtanin, omistajissa on mukana riskisijoitusyhtiöitä?

– Meillä ei ole syytä olla siitä mitään mieltä. Heillä on asiantunteva henkilökunta ja he hoitavat hyvin apteekkitoimintaa. On kuitenkin

Apoteket AB:n valtti on ollut muita laajempi lääkevarasto. Uudistuksesta huolimatta asiakas ei aina saa lääkettä mukaansa ensimmäisellä apteekkikäynnillä.

21

»ulkomailta Medstop osti apteekkeja Apoteket AB:lta ja on sittemmin laajentanut ketjunsa 62 apteekkiin.

jentunut liian nopeasti ja sen markkinaosuus on suurempi kuin säännökset edellyttävät.

RUOTSALAINEN YRITYS

Medstop laajentuu hallitusti MEDSTOP-KETJULLA ON 62 APTEEKKIA. TOIMITUSJOHTAJA FREDRIK SÖDERBERGIN MUKAAN KETJUN KANNATTAVUUTTA ON PIDETTY TÄRKEÄMPÄNÄ KUIN APTEEKKIEN MÄÄRÄN KASVATTAMISTA. – OLEMME HANKKINEET kahden viime vuoden aikana uusia apteekkeja kohtuullisen hitaassa tahdissa, täysin suunnitelmiemme mukaisesti. Meitä, kuten monia muitakin, hämmästyttää, miten paljon apteekkeja tänä aikana on perustettu. Tahti on kuitenkin nyt laantunut ja ennustamme, että apteekkien määrä vähenee lähivuosina, Söderberg arvioi.

Söderbergin mielestä markkinat ovat oikeudenmukaiset monessa suhteessa, mutta epätasapainoa syntyy, kun valtion omistama Apoteket AB ja Apoteksgruppen ovat selvästi niskan päällä.

22

– He ovat avanneet apteekin joka toinen viikko, ja leijonanosa uusista yksiköistä on lähellä apteekkeja, jotka he aiemmin myivät pois. Tämä on hämmästyttävää ihan ammattieettisesti, Söderberg sanoo.

Entä pitäisikö yrityksen markkinaosuus arvioida apteekkien määrän vai liikevaihdon perusteella?

– Olen koko ajan ollut sitä mieltä, että liikevaihto on oikea laskentaperuste. Se malli toimii kaikessa muussa kaupankäynnissä, miksei sitten apteekkialalla, kysyy Söderberg.

Hänen mielestään Apoteket AB on laa-

Medstopia on arvosteltu, koska sen yhtenä omistajana on riskisijoitusyhtiö Segulah.

Söderbergin mielestä omistajapohja on toissijainen kysymys. Heillä on tarkoitus rakentaa vahva asema ruotsalaisilla apteekkimarkkinoilla, olla päteviä ja luottamuksen arvoisia.

– Omistajamme ovat päteviä ja kiinnostuneita. He jakavat täysin toimintamme visiot ja strategiat, hän vakuuttaa.

Julkisuudessa on esitetty myös epäilyjä, että Medstopin omistajat luotsaavat rahat ulkomaalaisiin veroparatiiseihin ja lainaavat korkealla korolla eteenpäin. Söderberg sanoo jämerästi, ettei Medstop ole vienyt yhtään kruunua Ruotsista ja että heidän osakeomistajalainassaan on nollakorko. Hän lisää, että Medstop on ruotsalainen yritys, joka on ruotsalaisen verolainsäädännön alainen.

Toisaalta suurilla panoksilla pelaavat ylikansalliset sijoitusyhtiöt kyllä löytävät koloja, joihin sijoittaa tuottojaan. Kansalliset valtiot eivät ylety näiden yhtiöiden tietoihin tai toimintaan.

Medstopin omistaja Segulah voi hyödyntää veroparatiiseja muilla toimialueilla, vaikkei näin tapahtuisikaan Medstopin kohdalla.

EI MYYNTIAIKEITA

Kun Medstop osti Apoteket AB:ltä apteekkeja pari vuotta sitten, se sanoi aikovansa myydä niitä vuoden 2013 aikana. Söderbergin mukaan myyntiaikeita ei juuri nyt ole. Medstop seuraa markkinoiden kehitystä ja sen mukanaan tuomia mahdollisuuksia.

Fredrik Söderbergin mielestä Ruotsin apteekkimarkkina on vielä niin uusi, että voi puhua alan kriisistä. Alan kannattavuus on koetuksella kovan kilpailun ja olemattoman markkinoiden kasvun takia.

– Apteekkien määrän kasvu 35 prosentilla on aiheuttanut sen, että ydinbisnes, reseptilääkeaineiden myynti, on jakaantunut aiempaa laajemmalle. Matemaattisesti laskien myynti per apteekki pienenee, mikä panee niiden kannattavuuden koetukselle.

TÄSTÄ ON KYSE • VUONNA 2010 silloinen monopoli Apoteket AB möi ryppäitä entisestä liiketoiminnastaan niin, että sille piti jäädä 1/3 apteekeista. Uusia apteekkeja on ilmestynyt markkinoille kuin sieniä sateella.

Kristina Niemen mukaan ruotsalaisten proviisorien toimenkuvat ovat kehittyneet huolestuttavaan suuntaan.

Proviisoreista tuli myyjiä RUOTSIN FARMASIALIITON LIITTOJOHTAJAN KRISTINA NIEMEN MUKAAN PROVIISORIEN AMMATILLINEN ASEMA ON HEIKENTYNYT MARKKINOIDEN VAPAUTUMISEN JÄLKEEN. SVERIGES FARMACEVTFÖRBUNDETIN 7 000 jäsenestä valtaosa työskentelee apteekeissa. Koulutukseltaan he ovat farmaseutteja tai proviisoreja (ruotsiksi apotekare). Liittojohtaja Kristina Niemi on itsekin proviisori – suomalainen sukunimi on tullut aviomiehen myötä.

Niemen mielestä apteekeissa työskentelevien tehtävät ovat muuttuneet markkinoiden vapautumisen jälkeen huolestuttavaan suuntaan. Entistä enemmän aikaa kuluu myymiseen, hinnasta keskusteluun ja sen selittämiseen, miksi lääkeainetta ei ole varastossa.

Lääkeinformaation jakaminen ja ammattitaidon ajan tasalla pitäminen jäävät vähemmälle.

– Kun reseptilääkkeet tuottavat vähemmän, apteekin täytyy ansaita itsehoitotuotteiden laajalla valikoimalla. Apteekeista on tulossa mitä tahansa myyntipaikkoja. Jäsentemme aika menee myyntiin ja myyntikoulutuksiin. On tosi ikävää, ettei muunlaisen pätevyyden ylläpitoon kiinnitetä enää niin paljon huomiota, hän toteaa.

Niemi ymmärtää, että ketjuapteekissa myös palvelun tulee olla yhtenäistä. Uuteen markkinointi- ja tiedotusmateriaaliin tutustuminen vie kuitenkin paljon aikaa, ja jotkut apteekkitoimijat edellyttävät jopa, että se tehdään vapaa-aikana.

– Liittomme jäsenet kokevat, etteivät he enää pysy ajan tasalla uusista hoidoista ja lääkeaineista, joiden käytöstä heidän tulisi pystyä antamaan suosituksia ja itsehoitoneuvoja. Tämä heikentää proviisorien ammatillista asemaa. Tietoon pitäisi investoida, Niemi tähdentää.

Niemen mukaan monopoliaikana apteekkeja ja niiden ammattilaisia arvostettiin, ja apteekkeja pidettiin tärkeänä osana terveyden- ja sairaanhoidon ketjua. Hän toivoo, että alan uudet toimijat työskentelisivät alan arvostuksen säilyttämiseksi ja lisäämiseksi.

Niemi myöntää, että markkinoiden vapauttaminen on tuonut Farmacevtförbundetin jäsenille hyvääkin. Myös he ovat saaneet mahdollisuuden omistaa ja hallita omaa apteekkia ja vaikuttaa sitä kautta ansioihinsa. Alan työvoimatilanne on parantunut, ja monet monopolin aikana ulkomaille töihin lähteneistä ovat palanneet Ruotsiin.

– Useat ketjut haluaisivat avata uusia myymälöitä, mutta joutuvat jarruttelemaan työvoiman puutteen takia. Menossa on myös sukupolvenvaihdos, moni lähtee eläkkeelle, Kirstina Niemi toteaa.

• RUOTSIN VALTIOKONTTORIN osaraportin mukaan lääkkeiden saatavuus on parantunut. 300 uutta apteekkia on perustettu ja aukioloaikoja on pidennetty. Tukholman läänissä apteekkien määrä on kasvanut 56 prosenttia. Asiakkaat eivät silti useinkaan saa haluamaansa lääkettä mukaansa ensi käynnillä.

Laissa määrätty lääkkeen saamisen 24 tunnin ehto toteutuu entistä harvemmin.

• ULKOMAALAISISTA TOIMIJOISTA Doc Morris on jäljellä, vaikkakin se on vähentänyt myymälöitään. Se ja Boots eivät ostaneet apteekkeja Apoteket AB:ltä, vaan perustivat uusia.

• HJÄRTAT-KETJU, MEDSTOP, Kronans Droghandel, Vårdapotek ja Apoteksgruppen ostivat apteekkeja Apoteket AB:ltä.

• APOTEKSGRUPPENIIN KUULUU 150 apteekkia, joiden yksityiset omistajat maksavat valtion Apoteksgruppenille kolme prosenttia liikevaihdostaan. He haluavat kuitenkin päästä eroon valtiosta ja hankkia oman kattopalveluyrityksen.

23

»btc

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA DREAMSTIME

Lääkeala kannattaa uutta BTC-lääkeluokkaa LÄÄKEALAN JÄRJESTÖJEN MIELESTÄ OSA RESEPTILÄÄKKEISTÄ KANNATTAISI SIIRTÄÄ VALVOTTUUN ITSEHOITOON UUDEN BTC-LÄÄKELUOKAN AVULLA. MUUTOKSEN USKOTAAN HELPOTTAVAN ASIAKKAIDEN ELÄMÄÄ JA TUOVAN SÄÄSTÖJÄ JULKISEEN TERVEYDENHUOLTOON.

Lääkealan järjestöjen mielestä itsehoitoa tulisi tukea vapauttamalla täsmälääkkeitä rajatusti apteekkihenkilöstön valvonnassa tapahtuvaan myyntiin.

24

Hämeen Sanomatt | Lauantai 16. kesäkuuta 2012

5

Kotimaan

JUHANI SALO / HÄSA / ARK

Tieliikent Tieli ikenteessä eessä kuol kuolii viime viime vuonna vuonna 292 ihmist ihmistä ä

Uuttisett Anna uutisvinkki Lähetä lukijan kuvia

Helsinki. Tieliikenteen onnetto-

muuksissa kuoli viime vuonna 292 ihmistä. Tilastokeskuksen mukaan kuolemia oli 20 enemmän kuin toissa vuonna.

Kaksi kolmesta uhrista oli yli 64-vuotiaita ja joka viides

Puh. (03) 615 1410 toimitus@hameensanomat.fi

15–24-vuotias.

Toissa vuoteen verrattuna eniten lisääntyivät iäkkäiden liikennekuolemat. Yli 74-vuotiaita kuoli 46, mikä on 18 enemmän kuin toissa vuonna.

Nuorten kuolintapaukset lisään-

Lääkkeitä saisi ilman reseptiä apteekin henkilökunnan haastattelun perusteella.

Suomen Proviisoriyhdistys ja Apteekkariliitto havittelevat joid ki reseptilääkkeiden denkin tilääkk id vapauttamista ja niiden myynnin valvonnan siirtämistä apteekkien farmaseuttiselle henkilökunnalle.

Käytännössä lääkkeiden vapauttaminen loisi uuden niin sanotun BTC-llääkeluokan k l k (behind (b hi d the counter = tiskin takaa). Reseptittömän, mutta valvotun itselääkinnän lisäämisen kannalla on myös lääketeollisuus.

S Suomen P iisoriyhdis Provii i hdi tykk sen varapuheenjohtajan Henna Halosen n mukaan apteekkien valvontaan sopisivat esimerkiksi jotkut nykyisin reseptin vaativista migreenilääkke l kk istä ja sill mätipoista.

–Kun K valvonta siirtyisi apteekkeihin, näkisin sen tuovan säästöjä ää töjä julki j lkiseen ter t veydend huoltoon. Ruuhkat lyhenisivät ja rutiininomaisten reseptien uusimiset vähentyisivät. Potilas saisi myös lääkehoidon lääkehoidon akuuttiin akuuttiin onon gelmaan nykyistä nopeammin.

U i syste Uusi t emii vaatii lisäkoulutusta Jälkiehkäisypilleri ja eräs laihduJälkiehkäisypilleri laihdu tusvalmiste ovat tällä hetkellä ainoat Suomessa myytävät BTClääkkeet, joiden ostaminen ei vaadi reseptiä. Lääke myydään farmaseutin tai proviisorin haastattelun perusteella.

–Tarkoitus T ei ole, että apteekeissa tehtäisiin diagnooseja.

Sen sijaan ne, ne joilla lääkäri on jo todennut esimerkiksi migreenin, välttyisivät jatkossa reseptin i uusimis i i elta. l Tä Tämää eii tietysti i i poistaisi pidemmällä aikavälillä kontrollikäyntien kontrollikä yntien tarvetta tarvetta lääkälääkä rissä, Halonen sanoo.

Suomen apteekkariliiton asiantuntijaproviisori Tuula Teinilän mukaan BTC-lääke-

”Ihmiset ovat halukkaita lääkitsemään itseänsä entistä enemmän.”

Suomen apteekkariliiton asiantuntijaproviisori Tuula Teinilä

sen kannattajien mukaan muutos ei lisäisi lääkkeiden käyttöä tai vaarantaisi potilasturvallisuutta.

–Sillä ei olisi merkitystä, että j tk t tark jotkut t koin i harkitut h kit t tuotteet t tt t vapautettaisiin. Suunta kuitenkin on, että ihmiset ovat halukkaita lääkitsemään itseänsä entistä enemmän, oli kyse reseptilääkkeistä tai reseptittömistä itsehoitolääkkeistä, Teinilä sanoo.

Oikea diagnoosi voi viivästyä luokan luominen vaatisi apteekkien farmas ki f euttisen i he h nkilökunkilök nan täydennyskoulutusta, kun apteekkien toimintakulttuuri osittain muuttuisi.

–Kyseiset K lääkkeet ovat jo h kl k henkilökunn alle ll tuttuja, k koska k samat lääkkeet ovat nyt reseptipuolella. Tulevaisuudessa tiskin takaa myytävät lääkkeet huomioitaisiin it i ii jo farmaseutti f ttisen henh kilökunnan peruskoulutuksessa.

Reseptivapauden laajentami-

Nykyisin asiakas käännytetään apteekista ki lääkä i taii sairaanlääkärin i hoitajan vastaanotolle myös selvissä silmätulehdustapauksissa.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean tutkimusprofessori f Pekka kk Kurki kii myöntää, että joissain tilanteissa olisi loogista, että oireensa tunnistava potilas saisi tutun lääkkeen suoraan apteekista. ki t – Tällaisia tapauksia on kuitenkin harvassa.

Hänestä olisi epätasa-arvois-

Uusi lääkeluokka lääkeluokka ■ Suomeen on ehdotettu uutta reseptivapaata BTC-lääkeluokkaa (behind the counter, tiskin takana).

■ Suomessa lääkkeet luokitellaan resepti- ja itsehoitolääkkeiksi, ja niitä voidaan myydä vain apteekissa. Ainoa poikkeus on nikotiinikorvaushoitovalmisteet, joita saa luvanvaraisesti myydä myös muun muun muassa päivittäistavarakau päivittäistavarakaupoissa poissa.

■ Ruotsissa ja Britanniassa itsehoitolääkkeet luokitellaan kahteen ryhmään, y , jjoista toisia saa myydä yy vain apteekeista p jja toisia apteekkien lisäksi myös muualla. Apteekista myytävät itsehoitolääkkeet on jaettu edelleen kahteen ryhmään, joista toiset ovat vapaasti vapaasti apteekista apteekista ostettavia (OTC-lääkkeet) (OTC-lääkkeet) ja toisten (BTC-lääkkeet) ostaminen vaatii aina yhteyden farmaseuttiseen henkilökuntaan.

■ BTC-käytäntö on mahdollistanut itsehoitolääkevalikoiman laajentamisen j Britanniassa. Siellä itsehoitolääkkeiden osuus lääkkeiden myynnistä on noin 20 prosenttia, kun Suomessa ja Ruotsissa osuus on noin 12 prosenttia.

■ Lähde: www.laaketeollisuus.fi

ta, jos lääkkeen saannille olisi nopea jono niille, jotka tekevät itse diagnoosin ja lääkärin apua tarvitsevat joutuisivat pidempään jonoon.

K ki muist Kurki i tuttaa, tt että ttä lääk lääkkeiden vapauttamisella voi olla huonojakin puolia.

– On riski, että vakavan sairauden diagnoosi viivästyy, jos potilas lääkitsee itseään vaikka migreenilääkkeillä, eikä mene tark kempiin ii tutki kimuksiin. k ii Reseptittömiin lääkkeisiin myös suhtaudutaan lääkärin määräämiä rennommin.

– Ihmiset saattavat käyttää lääkk i ä turhan lääkkeitä h pitkää i kään taii lääk lääkkeitä voivat käyttää sellaiset henkilöt, joiden ei tarvitsisi.

Käytännössä apteekkien valvontaan tulevat lääkkeet vaatisivat henkil h k lökunnalta k l lisää neuvonta-aikaa.

Merkittävimmät itsehoitolääkeryhmät Myynnin osuus (%) kaikkien itsehoitolääkkeiden myynnistä

17 % 36,1 M€

17 % 35,9 M€

10 % 21,8 M€

10 % 20,9 M€

Nuorten tehovalvonnassa paljastui aiempaa enemmän huumerikoksia.

Poliisi syynäsi alaikäisten p päihteiden käyttöä y eri puolilp la Suomea kahtena viikonloppuna koulujen alun aikaan, ja valvonnan yhteydessä tuli ilmi 45 huumeisiin liittyvää rötöstä.

Valtaosa näistä koski kannabiksen käyttöä.

Kaikkiaan virkavalta puuttui lähes 650 lapsen ja nuoren alkoholin sekä huumeiden hallussapitoon ja nauttimiseen.

Alkoholia hävitettiin valvonnan aikana noin 1 100 litraa, mikä on p puolet viime vuoden lukemasta.

Kaikkiaan rikoksiin syyllistyneiden määrä on pudonnut selvästi, ja sosiaaliviranomaisille tehtyjen lastensuojeluilmoitusten lukumäärä on pienentynyt.

9% 18,3 M€

6% 13,5 M€

Lääkkeiden mainostus lisäisi käyttöä Reseptilääkkeiden mainostaminen on kiellettyä. Reseptistä vapauttaminen todennäköi todennäköisesti sesti lili säisi lääkkeiden mainostusta ja sitä mukaa niiden kulutusta.

– Ihmisille voi tulla kuva, kuva etet tä lääke on ratkaisu ongelmiin, vaikka moni sairaus olisi hoidettavissa elintapojen muutokmuutok sella, Kurki muistuttaa.

Suomalaiset hoitavat jo nyt 80–90 prose p nttia vaivoistaan itse. Kurjesta on hienoa, että ihmiset ottavat yhä enemmän vastuuta terveydestään.

– Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että täytyisi käyttää enemmän lääkkeitä lääkkeitä.

Reseptittömistä lääkkeistä katoaisi Kela-korvaus, joten BTC lääk l okan BTC-lääkelu k avulla ll yhteish i kunta voisi säästää. Kurki kertoo että allergialääk too, allergialääkkeiden keiden kohkoh dalla reseptittömyyttä on kokeiltu.

– Monet haluavat silti lääkkeensä reseptillä. (HäSa)

STT

16 % 35,0 M€

11 % 23,1 23 1 M€

4% 8,4 M€

POL PO P POLIISI POLI OL O LIISI IIS SII PÄIV S PÄIVÄS PÄI PÄ P PÄIVÄSSÄ ÄIVÄ VÄSSÄ ÄS Ä S SSÄ SS S SÄ Ä

Ruuansulatus sulatuslääkkeet

Kipulääkkeet

NikotiiniVilustumiskorvaushoito lääkkeet

Vitamiinit

Ihotautilääkkeet

Muut

Verenkiertolääkkeet

Allergiavalmisteet

ST/HÄSA, Lähde: Suomen Lääkedata Oy

BTC-lääkkeet vähentäisivät lääkärien resep ptirumbaa Janakkala Juho Peltoniemi Peltoniemi

Janakkalan terveyskeskuksen ylilääkärin lilääkä i Mira Mi Uunimäen U i ä mukaan BTC-lääkkeiksi kelpaisivat muutamat muutamat yleisiin yleisiin ja helhel posti tunnistettaviin sairauksiin tehoavat täsmälääkkeet.

Hän olisi valmis vapauttamaan esimerkiksi joitakin ker-

takuureina käytettäviä antibiootteja. ootteja –Jos henkilö tunnistaa oireensa ja on muuten hyväkuntoinen, i eii hänelle hä ll terveyskesk kuksessakaan tehdä mitään laboratoriokokeita boratorioko keita.

Heille kirjoitetaan resepti kuuleman perusteella, milloin tilanne on käytännössä sama kuin lääkkeen saaminen aptee-

kin ohjauksen kautta.

Uunimäki ei usko rajat rajattujen tujen reseptilääkkeiden vapauttamisen vaarantavan potilasturvallisuutta. li –En, jos kyseessä on esimerkiksi jo aiemmin aiemmin diagnosoi diagnosoitu migreenikko, joka tunnistaa oman tautinsa. Edelleen ennen reseptivapautta pitäisi olla olemassa lääkärin diagnoosi.

PITÄ PITÄÄ ÄÄ KIU ÄÄ KIUSAAJAT KIIIUSAAJAT KIUS K USAA U SAA SA AA AJ AJA JAT J AT A T LO L LOITOLLA OIT O IT IITOL TO OL OLLA LLA L LA L A La 2 25 5 5.8.

5.8 8. kl klo o 10-14 110 0 0-14 -14 14 4P Pääijänne-au äijänne-a äijänne-aukio ääijä iijän ij jäänn änne nee-aukio -aukiolla kio k io olla lla

Poliisit kera poliisiautojen, -moottoripyörien ja muiden kulkuneuvojen valtaavat kauppakeskus Trion Päijänne-aukion P lii i päi Poliisin äivänä ä ä la l 25.8.

8 kello k ll 10 10.00 00–14.00.

14 00

Suurimpana ongelmana reseptilääkkeiden vapauttamiseptilääkkeiden vapauttami sessa Uunimäki näkee niiden mahdollisen hinnannousun.

–A Allergialääkk ll i lääkkeiden id reseptii rumba sitoo lääkäreitä paperityöhön koska työhön, koska reseptillä reseptillä sadan kappaleen pakkaus on edullisempi kuin vapaasti myytävä huomattavasti pienempi paketti. (HäSa)

Tänä vuonna halutaan puhua erityisesti kiusaamisen ja syrjäytymisen ehkäisemisestä. Nuorisotyön näkökulmaa aiheeseen tuo Lahden nuorisopalvelu yhdessä Valopilkku-hankkeen ja Nuokun Sirkuksen kanssa joista kanssa, joista kaikista kaikista on väkeä äkeä paikalla koko koko päivän päi än ajan ajan vastaamassa astaam kysymyksiin ja kertomassa ajankohtaisesta asiasta.

Tule paikalle paikalle tutustumaa tutustumaan n tärkeään tärkeään työhön! työhön!

Ohjelma: klo 10.00 Tapahtuman p avaus klo 10.30 Lavalle nousee poliisikoira ohjaajineen kl 11.00 klo 11 00 klo 12.30

Viiime Vi ime hei heinäk inäk äkuu uun n rank nkk kkasa kasatteid teid iden en

S

uomen Proviisoriyhdistys, Suomen Apteekkariliitto ja Lääketeollisuus ry kannattavat ajatusta, että lisää reseptilääkkeitä vapautettaisiin toimitettaviksi apteekeissa farmaseuttisen henkilökunnan ohjauksessa. Muutos olisi mahdollista toteuttaa hallitusti uuden BTC-lääkeluokan (Behind the Counter) avulla. Tällä hetkellä BTC-tyyppisesti myydään vain yhtä jälkiehkäisyyn ja yhtä laihdutuksen avuksi tarkoitettua valmistetta.

– Ajatuksena on, että asiakas voisi saada akuutin hoidon vaivaansa selvissä tapauksissa suoraan apteekista. Valvottuun itselääkintään sopisi esimerkiksi osa nyt reseptin vaativista silmätipoista ja migreenilääkkeistä, Proviisoriyhdistyksen varapuheenjohtaja HENNA HALONEN kertoo.

– Lääkealan asiantuntija pystyy päättelemään oireiden kartoituksen avulla, milloin kyseessä on esimerkiksi silmätulehdus, johon tarvitaan paikallinen antibiootti. Asiakas välttyisi jonottamiselta päivystyksessä, kun apteekkilainen tarkistaisi lääkkeen sopivuuden, oikean käytön ja kulutuksen hoitosuosituksen mukaisesti. Näin säästetään muun terveydenhuollon resursseja, hän jatkaa.

POTILASTURVALLISUUS ON TÄRKEINTÄ

Etelä-Suomen Sanomat ja Hämeen Sanomat ovat kertoneet BTC-keskustelusta laajoissa artikkeleissaan. Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean tutkimusprofessori PEKKA KURKI pohtii Hämeen Sanomissa mahdollisen uuden käytännön riskejä. Hänen mielestään potilaiden tasa-arvo voi vaarantua, jos lääkärin apua tarvitsevat joutuisivat pidempään jonoon.

Kurki pitää mahdollisena, että vakavan sairauden diagnoosi viivästyy, jos potilas lääkitsee itse itseään eikä mene tarkempiin tutkimuksiin. Ihmiset saattaisivat niin ikään käyttää lääkkeitä turhan pitkään tai lääkkeitä voisivat

Rakennusv Rakenn usvalv alvonn onnan an johtopaikasta

LAUANTAINA 25.8.2012

Uutiset

Kymmenet nuoret narahtivat huumerikoksesta

tyvät myös hieman.

Myös moottoripyöräilijät saivat surmansa onnettomuuksissa toissa vuotta selvästi useammin.

Vammoja tieliikenneonnettomuuksissa sai lähes 8000 ihmistä.

(STT)

Apteekkeihin halutaan uusi lääkeluokka Helsinki Annastiina Airaksinen Juho Peltoniemi

6 ETELÄ-SUOMEN SANOMAT

E ii t i uorossa Nuok Esiintymisv N kun Sirkus Si k Päijät-Hämeen poliisilaitoksen sekakuoro Sininen hetki esiintyy

klo 13.00 Toinen poli p isikoiranäyytös klo 13.30

Nuokun Sirkuksen esitys

Suoraan apteekin tiskiltä Ehdotus: Apteekkialalla pohditaan, kannattaisiko osa reseptilääkkeistä siirtää itsehoitoon.

BENI KÖHLER

Minna Tiainen Lääkkeiden tuottajat ja apteekkialan ammattilaiset uskovat, että jjoitakin Suomessa myytäyy vistä reseptilääkkeistä voitaisiin myydä myös suoraan apteekista.

Lääketeollisuus ry:n lääkepoliittisen johtajan Sirpa Rinnan mukaan lääkkeiden luokituksen muutosta voisi harkita silloin, kun potilas itse pystyy tunnistamaan oireensa. Muun muassa joitakin silmätulehdusj migreenil ja i ilääkkeitä kk i on esitetty i myytäväksi suoraan apteekista.

Lääkeluokitusten muutoksia pitäisi harkita tuote kerrallaan.

Ehdotuksen puolustajat painottavat, että lääkitysturvallisuus on pohdinnoissa pohdinnoiss a ensisijalla ensisijalla.

– Tämähän ei tarkoita, että näitä lääkkeitä olisi hyllyltä napattavana tuosta vain, Apteekkariliiton vs. farmaseuttinen johtaja Johanna Salimäki Salimäki painottaa.

Entisten reseptilääkkeiden myyntiä saatettaisiinkin säädellä niin, että apteekin henkilökunnalta edellytettäisiin valmisteeseen liittyvää erityistä neuvontaa.

Toistaiseksi ainoastaan jälkiehkäisypilleriä myydään tällä tapaa niin sanotusti tiskin takaa.

Puolustajie j n mielestä muutos voisi säästää terveydenhuollon kuluja ja lyhentää terveyskeskusten jonotusaikoja. jonotusaikoja. Jos esi esimerkiksi aiemmin diagnosoitu migreenipotilas huomaisi p päänsärkyko y htauksen lähestyy vän, hän saisi hätäänsä nopeaa apua joutumatta ensin uusimaan reseptiään lääkärin luona.

Rinta huomauttaa, että jo nyt monien lääkkeiden myyntiä säännellään eri tavoin eri maissa. Esimerkiksi tiettyjä migreenilääkkeitä myydään joissain EU maissa suoraan EU-maissa suoraan apteekista apteekista, vaikka ne ovat Suomessa reseptin takana.

Rinnan mukaan kuitenkin juuri Suomessa olisi hyvät edellytykset lisätä apteekin henkilökunnan vastuuta, sillä heillä on täällä kansainvälisest kansainvälisestii verraten korkea koulutustaso.

– Jos joissain joissain maissa voisi siir-

”

Tä ähä eii Tämähän tarkoita tarkoit a, että näitä lääkkeitä olisi hyllyltä napattat t i

käyttää sellaisetkin, jotka eivät niitä tarvitsisi.

Lääkkeiden haitallisten yhteisvaikutusten riskikin voisi nousta.

BTC-lääkeluokan kannattajat eivät usko, että muutos lisäisi lääkkeiden käyttöä tai vaarantaisi lääketurvallisuutta. Apteekkariliiton asiantuntijaproviisori TUULA TEINILÄ muistuttaa artikkelissa, että kysymys olisi tietyistä, tarkoin harkituista valmisteista. Uusi lääkeryhmä toisi todennäköisesti mukanaan täydennyskoulutusta apteekkien henkilöstölle.

Myöskään Hämeen Sanomissa haastateltu terveyskeskuksen ylilääkäri MIRA UUNIMÄKI ei usko potilasturvallisuuden vaarantumiseen. BTC-lääkkeiksi sopisivat hänen mielestään muutamat yleisiin ja helposti tunnistettaviin sairauksiin tehoavat täsmälääkkeet. Hän olisi valmis vapauttamaan reseptipakosta jopa joitakin kertakuurina käytettäviä antibiootteja, joita määrätään terveyskeskuksessakin ilman laboratoriokokeita.

SUOMESSA HYVÄT EDELLYTYKSET

Henna Halosen mukaan lääkkeiden vapauttamisen ajatuksena on, että esimerkiksi kohtauslääke migreeniin voitaisiin toimittaa strukturoidun keskustelun perusteella potilaalle, jolla on jo lääkärin diagnoosi. Sairauden pitkäaikaisseuranta säilyisi lääkärillä, kuten tähänkin asti.

– Huonosti yhteensopivien lääkkeiden tai hoitotasapainon ongelmat, kuten ylilääkityksen mahdollisuus, voidaan ratkaista pitämällä kirjaa BTC-lääkkeiden myynnistä. Apteekeissa tulisi olla mahdollisuus liittää jälki BTC-tyyppisestä itselääkinnästä osaksi KanTa-palveluja. Näin terveydenhuollon ammattilaisen olisi mahdollista varmistaa, että lääke sopii asiakkaalle ja tilanteeseen, Halonen sanoo.

Lääketeollisuus ry:n lääkepoliittinen johtaja SIRPA RINTA huomauttaa Etelä-Suomen Sanomissa, että Suomessa reseptin takana olevia migreenilääkkeitä myydään joissakin Euroopan

Lahden Keskusapteekin apteekkari Leena Härmälä painottaa, että turvallisuus on apteekeille ensisijaisen tärkeää. tää lääkkeitä helposti itsehoidon puolelle, se on juuri Pohjoismaissa, Rinta toteaa.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean ylilääkäri Pekka Eränkö ei ota kantaa ehdotuksen järkevyyteen, mutta kehottaa kriittisyyteen.

Lääkevalmistajat Lääkevalmis tajat hyötyisivät hyötyisivät luokitusmuutoksista taloudellisesti,, sillä itsehoitolääkkeiden hinnoittelu on vapaampaa kuin Kela-korvattavien reseptilääkkeiden.

Erängön mukaan lääkkeiden myyntiin liitettävä liitettävä neuvontavel neuvontavelvollisuus edellyttäisi myös normimuutosta. Tällä hetk mimuutosta hetkellä ellä ei ole olemassa virallista lääkeluokkaa, johon liittyisi a apteekkien pteekkien henkilökuntaa velvoittava neuvontapakko. o tapa o Lahden terveyskeskuksen apulaisylilääkäri apulaisylil ääkäri Hannu PulkPulk kinen suhtautuu ehdotukseen varauksella

lääkkeitä määräävä taho lisää, hän toteaa.

Pulkkinen painottaa, että väärä lääkitys vaikeuttaa joidenkin tautien myöhempää diagnosointia. Hän p pelkää myös, y että p potilaat saattaisivat päätyä käyttämään keskenään sopimattomia lääkkeitä. lääkkeitä Suomen proviisoriyhdistyksen varapuh p eenjohtaja j j Henna Halonen pitäisikin tärkeänä, että tiskin takaa myytävistä lääkkeistä pidettäisiin tulevaisuudessa kirjaa. Näin apteekki pystyisi varmistama varmistamaan an, ettei potilas käytä huonosti yhteensopivia lääkkeitä lääkkeitä.

– Ideaalitilanne olisi, jos ostosta jäisi jälki, joka joka olisi mah mahdollista nähdä tarvittaessa missä tahansa ta a sa Suomen Suo e apteeki aptee ssa ja toisaalta myös lääkärissä, Halonen toteaa toteaa.

Halosen mukaan sähköinen resepti voisi tarjota mahdolli

Keskustelu lääkkeiden luokituksista sai alkunsa sosiaali- ja terveysministeriön Lääkepolitiikka 2020 -raportista, jossa itsehoidon tukeminen asetettiin tulevaisuuden tavoitteeksi.

Muun muassa Lääketeollisuus

ry ja Suomen proviisoriyhdistys ovat jatkaneet keskustelua tarkemmilla ehdotuksillaan.

Fimea aloittelee raportin pohjalta itsehoitolääkeohjelmaa, jjonka tehtävänä on tarkastella itsehoidon nykytilannetta

ja mahdollisia kehityssuuntia.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus ei kuitenkaan pidä kiirettä.

– Se on pallo, joka on heitetty ilmaan samoin kuin kym y meniä muita palloja, Eränkö toteaa.

Yhteis Yht eisvai vaikut kutuks ukset et ong ongelm elmana ana Minna Tiainen Itsehoitolääkkeiden Itsehoitolä äkkeiden huolimat huolimattomalla käytöllä on ikäviä seurauksia jo nyt. nyt Kun lääkäri lääkäri ei ole ole neuvomassa, potilaalla on paljon vastuuta. vastuuta.

Yhteensopimattomien valmisteiden te de hait a ttavaikutuks ta a utu set et a aihee uttavat päänvaivaa terveyskeskuksissa. kuksissa Apulaisylilääkäri Hannu Pulkkisen mukaan jotkut it-

toimintaa ja nostavat siten muiden lääkeaineiden pitoisuuksia kehossa. kehossa Näin potilas voi tietämättään saada ylian yliannostuksen nostuksen lääkkeeslääkkeestä, jota hän ottaa periaatteessa ohjeiden mukaan. mukaan.

Ylilääkäri Pekka Mattilan n mukaan aa o ongelm ge ia a syntyy sy tyy myös ssilloin, kun sama lääkeaine vaikuttaa useassa useassa erinimi erinimisessä sessä val valmisteessa.

Näin voi tulla yliannostelua

syödä liian paljon ibuprofeiinia, sillä lääkeainetta löytyy niin Buranasta Ibumaxista ranasta, Ibumaxista kuin kuin monismonis ta muistakin Suomessa myytävistä lääkkeistä lääkkeistä.

Apteekki tai lääkärit eivät pysty tällä he hetkellä tkellä seuraamaan seuraamaan it itsehoitolääkkeiden käyttöä. Ongelma ge a huoma uo ataan taa vasta, asta, kun u popo tilas kärsii käytön vaikutuksista.

–Näitä Näitä pyritään pyritään ehkäisemään ehkäisemään, mutta yleensä ne tulevat ilmi vasta jälkikäteen Suomen pro

maissa tälläkin hetkellä täysin reseptivapaasti.

Reseptivapauden lisäämiselle olisi hänen mielestään Suomessa hyvät edellytykset, koska apteekkihenkilökunnan koulutustaso on korkea.

– Jos jossakin voisi siirtää lääkkeitä helposti itsehoidon puolelle, niin juuri Pohjoismaissa, hän sanoo.

LYHYEMMÄT JONOT LÄÄKÄRIIN?

BTC-lääkeluokka helpottaisi asiakkaiden elämää, mutta sen arvellaan myös tuovan säästöjä julkiseen terveydenhuoltoon, kun jonot lyhenisivät. Samaan suuntaan vaikuttaisi Kelakorvauksen poistuminen. Lääkkeet maksaisivat asiakkaille entistä enemmän, mutta toisaalta lääkärikäynnin aiheuttamat kulut jäisivät pois.

Lääketeollisuus ry:n teettämän tutkimuksen mukaan itsehoito on kustannustehokasta.

Esimerkiksi allergiaoireiden hoito reseptilääkkeellä aiheutti keskimäärin noin 70 euron kustannukset potilasta kohden vuonna 2010. Samaan aikaan oireiden hoito itsehoitolääkkeellä aiheutti vain noin 30 euron kustannukset potilasta kohden. Ero johtui pääasiassa reseptin hankintaan liittyvistä kustannuksista.

Ruotsissa ja Britanniassa apteekista myytävät itsehoitolääkkeet on jaoteltu kahteen ryhmään: vapaasti ostettaviin (OTC) ja sellaisiin, joiden ostaminen edellyttää keskustelua farmaseuttisen henkilökunnan kanssa (BTC).

Lääketeollisuus ry:n tietojen mukaan itsehoitolääkkeiden osuus lääkkeiden myynnistä on Britanniassa noin 20 prosenttia. Suomessa se on noin 12 prosenttia.

Järjestöjen aloitteet uudesta lääkeluokasta liittyvät Lääkepolitiikka 2020 -raporttiin, jossa asetettiin tavoitteeksi itsehoidon tukeminen ja turvallisen itsehoidon liittäminen osaksi terveydenhuollon kokonaisuutta.

LISÄÄ AIHEESTA PROVIISORIYHDISTYKSEN VERKKOSIVUILLA HENNA HALOSEN BLOGIKIRJOITUKSESSA ITSEHOIDON TULEVAISUUS: WWW.PROVIISORIYHDISTYS.NET à BLOGIT

25

»minä, missä, milloin

Rohkeasti ulos apteekista!

PROVIISORI JA FARMASIAN TOHTORI ANNA NURMI TEKEE USEITA ASIOITA YHTÄ AIKAA, KOSKA KOKEE OLEVANSA SILLOIN OMIMMILLAAN. FARMASIAN AMMATTILAISET SAISIVAT HÄNEN MIELESTÄÄN TULLA ROHKEAMMIN ULOS APTEEKISTA JA PITÄÄ KOVEMPAA ÄÄNTÄ OSAAMISESTAAN.

Anna Nurmi toteutti unelmansa vaaleanpunaisesta moottoripyörästä.

26

TEKSTI ANNA NURMI JA MAIJA RAUHA

O

len Anna Nurmi, onnellisesti tamperelaistunut proviisori ja farmasian tohtori, kolmen lapsen äiti ja yhden miehen vaimo. Lapsuuteni ja nuoruuteni asuin Pyhäjoella, Pohjois-Pohjanmaalla. Juuret kasvoivat kunnanjohtajaisäni kotitilan multaan, ja ilmaa siipien alle antoivat kirjoja ja luontoa rakastava äiti sekä paikkakunnan tilastojenkin valossa erinomainen lukio.

Farmasian alan ihmisiä suvussa ei ole ollut, mutta isänäidin puolen naisissa on kulkenut rohdos- ja kansanparantajien verta sukupolvien ajan. Kiinnostus farmasiaan syntyi ensi kerran lukioajan loppupuolella, kun Pirkkalan nykyinen apteekkari HANNU SVÄRD sai nuorena miehenä Pyhäjoen apteekkiluvan ja minulle selvisi, että apteekkarit voivatkin olla tosi mukavaa ja huumorintajuista porukkaa.

Saamani ammatinvalinnanohjaus onnistui kiertämään koko farmasian alan. Kun lääkiksen ovet pysyivät kiinni, panostin farmasiaan ja pääsin proviisorikurssille vuonna 1995. Perusopinnot sujuivat osa-aikatöiden ohessa mukavasti, ja jatkoin graduaiheesta jatko-opintoihin. Liekö kyseessä esiäitien verenperintö, kun rohdoslääkintä tuntui omimmalta syventymisalueelta?

Väitöskirjan töitä tein Helsingissä sekä farmasian että lääketieteen tiedekunnissa ja sittemmin vielä silloisessa Kuopion yliopiston kansanterveyden tutkimuslaitoksessa.

Osaamisemme, vahvuutemme ja valmiutemme ovat vain uusia haasteita vailla.

TIUKKA PAIKKA HARJOITTELIJALLE

Ensimmäiset kokemukseni apteekkityöstä sain ennakkoharjoittelupaikassa, pienessä maalaisapteekissa Pirkanmaalla. Harjoitteluun mahtui muun muassa apteekkilakon uhka, mikä oli tottumattomalle aika tiukka paikka. Onneksi päädyttiin koko työyhteisöä säästävään neuvotteluratkaisuun.

Opintojen aikana olin Helsingissä töissä kolmessa apteekissa, pisimpään Vuosaaressa. Vuosaaren tuolloisen apteekkarin, K. G. WIDÉNIN, johtamistyylissä oli hyvää vanhan ajan kohteliaisuutta ja huomioimista. K. G. on tehnyt apteekkariuran ohella arvokasta työtä merikotkien pesinnän onnistumiseksi esimerkiksi

kuljettamalla meren saaristoon sianruhoja talvisaikaan. K. G. itse kutsui lempiharrastustaan sikailuksi. Mieleen on jäänyt sekin, kuinka sain häneltä elämäni ensimmäisen pullon ”Keltaista leskeä” kiitokseksi rekrytoinneista tiukassa työvoimatilanteessa.

Muutaman viime vuoden ajan olin apteekkiproviisorina Vammalassa. Tässä mukavassa työpaikassa sain toimia henkilöstövastuussa esimiehenä ja suoritin apteekki-JETin. Pesti Vammalassa päättyi kuluvan vuoden maaliskuussa, kun sain Kulttuurirahastolta vuoden post doc -apurahan Itä-Suomen yliopiston Kuopion yksikön kahteen tutkimushankkeeseen.

MONTA RAUTAA TULESSA

Toisessa tutkimushankkeessani avataan pitkään seuratun itäsuomalaisen SVVT-väestökohortin lääkitystietoja ja selvitetään niiden yhteyttä tutkittavien elintapoihin, ruokavalioon ynnä muuhun. Toinen tutkimus on Suomen Akatemian rahoittama laaja D-vitamiiniseurantatutkimus, jossa selvitetään nykyistä saantisuositusta selvästi suurempien D-vitamiinisuplementtien vaikutuksia kroonisiin kansansairauksiin.

Tutkimustyön täydennykseksi aloitin juuri tuntityöt Tesoman apteekin uudessa Villilän sivuapteekissa. Asiakaskontaktit ja tuoreen apteekkarin innolla ja ammattitaidolla luotsaama iloinen työyhteisö ovat parasta vastapainoa kotona koneella istumiselle.

Kirjoittelen myös terveyskolumnia Sastamalan paikallislehteen ja käyn satunnaisesti potilas- ja kansalaisjärjestöissä luennoimassa.

Itsetuntemukseni on vuosien mittaan kasvanut ja tunnen olevani omimmillani, kun paljon tapahtuu yhtä aikaa. Uskon myös vahvasti intuitioon ja kannustan kuuntelemaan ja seuraamaan sitä, kun on tehtävä valintoja.

NUMERON TEKEMISEN VÄÄRTI!

Monet ammattikunnat pitävät kovaa ääntä osaamisestaan ja ainutlaatuisuudestaan. Meillä farmasian alalla on oltu varovaisia ja ehkä pelätty, että jos osaamisestaan pitää ääntä, saattaa joutua arvioinnin tai arvostelun kohteeksi. Tampereella sanottaisiin, että ”ei tehrä tästä ny numeroo”. Minusta osaamisemme, vahvuutemme ja valmiutemme ovat vain uusia haasteita vailla – ja ehdottomasti numeron tekemisen väärtit!

Onhan niin, että apteekin henkilökunnan koulutustaso ja osaaminen ovat useilla paikkakunnilla ehdotonta huippua. Toivoisin proviisorien lähtevän yhä rohkeammin ulos apteekeista luomaan todellista sidosryhmäyhteistyötä, esimerkiksi luennoimaan ja tuomaan apteekkien osaamista esille.

Apteekkien luotettavuus ja arvostus ovat minusta erinomainen lähtökohta palvelujen

7

sanaa

SYKSY Oma kanttarellipaikka kotikadun päädyn metsikössä.

PYÖRÄ Moottoripyörä, 1 500-kuutioinen ja vaaleanpunainen.

ESIINTYMINEN Kiehtovaa. Haastavaa. Koukuttavaa. Palkitsevaa.

TAITO Usein tietoa tärkeämpi.

SIPULI Ah, syksyn myötä tulevat oikeat sipulikeitot. Päällä vaikkapa ranskalainen Gruyère.

PROTEIINI ”Täti, piffiliä!” osasi esikoinen huutaa ravintolassa jo alle kahden vanhana.

VALKOINEN Ei kuulu lapsiperheen sanavalikoimaan. Paitsi ehkä valheen kohdalla.

kehittämiselle ja tarjoamiselle. Toivon apteekkialalla tapahtumassa olevien muutosten johtavan tilanteeseen, jossa apteekki pystyy sekä säilyttämään asiantuntijaroolinsa että kehittämään, laajentamaan ja hyödyntämään sitä yhä paremmin.

HAAVEET OVAT JO TOTTA

Koska minulla on näköjään oltava lusikka monessa sopassa, puuhaan paikallisen omakotiyhdistyksen puheenjohtajana vanhan ajan yhteisöllisyyden puolesta. Kotipihan kuopimisen lisäksi minulla on harrastuksia muun muassa gastronomian ja moottoripyöräilyn saralla: kuulun Rotissööreihin ja MC Executors -moottoripyöräkerhoon. Tampereen proviisoriseuran hallituksessa järjestän osaltani ammatillisia vapaa-ajan aktiviteetteja kollegoille ja itsellenikin.

Olen aina halunnut perheen, ja sellaisen olen saanut. Näen elämänikäisen haaveen olevan nyt totta: lapset juoksentelevat leikeissään ison, vanhan talon pihassa ja poimivat omalta pihalta marjoja ja omenoita. Olen tästä kaikesta kiitollinen ja onnellinen.

27

»kongressiraportti TEKSTI JA KUVAT MIKA BOGDANOFF

Tuliaisia Pietarista PROVIISORIT MILA ARONURMI JA MIKA BOGDANOFF OSALLISTUIVAT OSANA PDOPINTOJAAN VENÄLÄISEEN FARMASIAN KONGRESSIIN, JOKA PIDETTIIN TOUKOKUUSSA PIETARISSA. BOGDANOFF KIRJOITTAA, ETTÄ MATKALAISILLE KERTYI TULIAISIKSI ENEMMÄN KYSYMYKSIÄ KUIN VASTAUKSIA.

T

oimin proviisorina Helsingin keskustassa Erottajan apteekissa Stockmannilla, ja olen tekemisissä venäläisten turistien kanssa päivittäin. Mila Aronurmi on puolestaan valmistunut proviisoriksi Neuvostoliitossa ja toiminut Suomessa proviisorina kymmenen vuotta. Olemme molemmat keskittyneet PD-opinnoissamme venäläisiin asiakkaisiin, jotka kokemuksemme mukaan hakevat Suomesta paljon terveyspalveluita.

Osallistuimme 18. Russian pharmaceutical forum -kongressiin, joka pidettiin Pietarissa 22.–24.5.2012. Paikalla oli lääketeollisuuden, tukkukauppojen, apteekkiketjujen sekä viranomaisten edustajia.

hämmentyi kysymyksestäni, ja lopulta selvisi, että Filippov oli tarkoittanut sanalla ”automation” apteekin tietokoneistamista. Eli helmitaulun sijaan heillä oli apteekeissa tietokoneistetut varastonvalvonta- ja kassajärjestelmät!

Moni apteekki muistutti kioskia.

Keskustelu oli kongressissa avointa.

1

MILLÄ TOLALLA LÄÄKEVALVONTA?

Kongressissa julkaistiin juuri venäjäksi käännetty Euroopan farmakopea. Paikalliset viranomaiset olivat uutuudesta hyvin ylpeitä, mitä hieman ihmettelimme. Opushan on vuosikymmeniä ollut pakollisena Suomessa apteekeissakin (pölyttymässä!). Kongressin edetessä selvisi, että Venäjän viranomaisilta ovat puuttunut niin välineet, osaaminen, materiaali kuin tahtokin lääkevalvontaan. Venäjäksi käännetty Euroopan farmakopea oli esimerkkinä uudistuvasta lääkevalvonnasta. PD-työssäni onkin tullut ilmi, että venäläiset hakevat Suomesta apteekkituotteita juuri niiden aitouden takia.

2

KUKA VOITTAA PUDOTUSPELIN?

Suurimpien apteekkiketjujen edustajat kertoivat paneelikeskustelussa tavoitteistaan ja strategioistaan. Ainoana ulkomaalaisena ketju-

28

na oli mukana Alliance Boots, jota edusti CAITLIN SORRELL. Hän totesi, että Alliance Bootsin tavoitteena on olla maailman suurin ja paras ketju, myös Venäjällä. Venäläiset ketjuapteekit olivat liikkeellä hyvin määrätietoisilla strategioilla, joista ne kertoivat avoimesti. Panelistien keskuudessa vallitsi yksimielisyys siitä, että Venäjän apteekkitiheys, noin 3 000 asukasta apteekkia kohti, on aivan liian suuri, eli jonkinlainen pudotustuspeli on käynnissä.

Apteekkitiheys näkyi konkreettisesti Pietarin katukuvassa. Apteekkeja tuntui olevan joka korttelissa. Harmikseni en törmännyt yhteenkään ketjuapteekkiin, vaan niin sanottuihin apteekkikioskeihin. Nämä olivat pieniä, lasiseinillä varustettuja liikkeitä. Tuotteet olivat esillä lukittujen lasivitriinien takana, mistä henkilökunta tuli hakemaan tuotteen pyydettäessä.

3

4

VOIKO ENÄÄ SUOREMMIN SANOA?

5

MITEN PUUTTUA RISKEIHIN?

Suomalaisena minua hämmensi viranomaisten suoruus heidän kertoessaan omasta epäeettisestäkin toiminnastaan. He sanoivat muun muassa, että tavoitteeksi on asetettu kaiken viranomaistoiminnan läpinäkyvyys (transparency), ja että toiminnan pitäisi myös olla lahjonnasta riippumatonta. Lahjonta on ja on ollut maan tapa, ja nyt siitä halutaan eroon. Lahjontakulttuuri kiinnosti, ja sainkin siitä hyviä esimerkkejä. Lahjonta saattoi olla oman edun tavoittelua tai kilpailijan toiminnan sabotointia.

Ja nämä esimerkit siis valvontaviranomaisilta.

Foorumilla kuultiin kansanterveystyöstä tai oikeastaan sen puuttumisesta Venäjällä. Venäläiset tiedostavat, että eliniänodote on hyvin alhainen länsimaihin verrattuna. Sitä selitettiin venäläisten elämäntavoilla ja haluttomuudella luopua elämäntyylistään, vaikka terveysriskit tiedostetaan. Valtiovalta voisi käyttää ohjaus-

MITEN PITKÄLLÄ AUTOMAATIO?

Kulttuurierot osoittautuivat huomattaviksi.

Kuuntelimme kongressin venäjänkielistä osuutta englanniksi tulkattuna, mistä jo sinänsä aiheutui väärinkäsityksiä. Esimerkiksi 1Riglaketjun johtaja ALEKSANDER FILIPPOV kertoi omassa puheenvuorossaan ketjun apteekkien olevan täysin automatisoituja. Kävin käytäväkeskustelussa kysymässä, millaiset robottijärjestelmät heillä oli käytössään. Ketjun edustaja

Apteekkeja oli joka kulmalla.

Tuotteet olivat esillä lukituissa vitriineissä.

keinona esimerkiksi alkoholin ja tupakan verotuksen kiristämistä. Tätä ei kuitenkaan ole haluttu tehdä poliittisen epäsuosion pelossa.

6

TULOSSA PATENTTIKIISTOJA?

7

OMAVARAISUUSASTE NOUSUUN?

Biologisista lääkkeistä ja niiden geneerisistä valmisteista kuultiin yllättäviä kommentteja. Foorumilla äänessä olleet venäläiset olivat sitä mieltä, että biologisen lääkkeen patentin alkamisajankohtana tuotantotekniikka on ollut niin vanhanaikaista, ettei samoilla menetelmillä kannata tuoda markkinoille geneerisiä valmisteita. Uudella bioteknologialla tuotantotehokkuus on huomattavasti parempi ja tuotteet ”puhtaampia”.

Tämä puhtaus tulee todennäköisesti olemaan ongelma ja bioekvivalenttisuus alkuperäiseen lääkkeeseen ei toteudu. – Miksi meidän pitäisi valmistaa yhtä huonoja tuotteita kuin alkuperäiset, kysyi Genzymen johtaja IGOR RUKAVISHNIKOV. Itselleni jäi sellainen kuva, että tulemme näkemään patenttikiistoja lähitulevaisuudessa.

Foorumilla tuotiin julki myös valtiovallan eli presidentti VLADIMIR ja pääministeri DIMITRI MEDVEDEVIN asettamia kehittämistavoitteita, joita tukemaan Venäjälle on luotu muun muassa erityistalousalueita ja valtiollinen investointipankki. Lääketeollisuudelle on asetettu tavoitteeksi omavaraisuusasteen huomattava nostaminen vuoteen 2020 mennessä. Realistisesti tosin todettiin, ettei maan omilla voimavaroilla päästä lääketuotannossa omavaraisuuteen, vaan tarvitaan ulkomaisia yhteisyrityksiä. Paikalla olikin useita lääketehtaiden edustajia muiden muassa Intiasta ja Kiinasta.

Venäjä hakee aktiivisesti Maailman kauppajärjestön WTO:n jäsenyyttä, joka tekisi Venäjästä luotettavamman ja houkuttelevamman kumppanin. Lääketehtaiden edustajat ilmaisivat tyytyväisyytensä valtiovallan esille tuomiin pitkän aikavälin tavoitteisiin ja keinoihin, joilla tavoitteisiin on tarkoitus päästä. Jos tavoitteet toteutuvat, en pidä mahdottomana ajatuksena, että Intian ja Kiinan ohella Venäjä voisi olla ensi vuosikymmenenä geneeristen lääkkeiden merkittävä alkuperämää.

PUTININ

Kongressi sai myös valtiovallan terveiset.

S!

UUTUU

Lemmikkieläinten hoito-opas

Apteekinhoidon käsikirja 2011 Käsikirja on hyödyllinen apuväline apteekkareille, apteekkariksi aikoville sekä alan opiskelijoille.

2011

38,-

2011– 2012

Kemikaalit Kemikaalien myynti ja säilytys apteekissa

kalenteri

Kalenteri sisältää tietoja r apteekeista (mm. reseptuurit 2008 – 2010) r sairaalaapteekeista r apteekkareista r apteekkiproviisoreista r sekä apteekkija lääkealan yritysten ja viranomaisten yhteystietoja.

Kalenteri palvelee alan kätevänä hakemistona apteekkeja ja muita lääkealalla toimivia.

2010 P. MINKKILÄ

Laadukas lääkevalmistus opas apteekeille

19,-

Apteekkariliiton asian tuntijoiden tuottama opas GMP:stä ja sen toteut ta mi sesta aptee kin omassa lääkevalmistuksessa.

12,-

Apteekkarimatrikkeli

Menetetyt apteekit

Suomen apteek karit – Finlands apo te kare 2010 on kahdestoista Suomessa julkais tu apteekkari mat rikkeli. Se sisältää tie toa kaikista Suo messa helmi kuus sa 2010 toimi neis ta ap teek kareista.

Moskovan rauhassa menetetyille alueille jäi yli 60 apteekkia.

Ap teekkineu vos Marcus Ollin kirjoit tama upea teos kokoaa kattavas ti luo vu tettu jen alueiden apteekkien historian. Runsas kuvitus.

38,-

Hinnat sisältävät arvonlisäveron (9 %). Postikulut lisätään hintoihin.

Tilaukset: Paula Laine, puh. (09) 2287 1207 tai paula.laine@apteekkariliitto.fi.

PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki

30

Apteekkariliitossa laadittuun tiiviiseen tietopakettiin on koottu uudistuneen kemikaalilainsäädännön vaatimukset apteekeille.

Laadukas lääkevalmistus – opas apteekeille

28,-

Finlands apotekare

7,-

Kemikaalit – Kemikaalien myynti ja säilytys apteekissa

Apteekkikalenteri

Suomen apteekkarit

Lemmikkieläinten hoito-opas antaa selkeät hoito-ohjeet lemmikkien yleisimpiin terveysongelmiin. Opas on laadittu Suomen Apteekkariliiton, Suomen Eläinlääkäriliiton ja Helsingin Yliopiston yhteistyönä. Oppaan hoito-ohjeet vastaavat Yliopistollisen pieneläinsairaalan hoitokäytäntöjä ja -suosituksia.

39,-

»otx 10 askelta stressin hallintaan JOKO STRESSAA, VAIKKA LOMASTA ON VASTA VÄHÄN AIKAA?

54 9 8 3 2 7 TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT DREAMSTIME

10

Oletko murehtija? Aloita HUOLIPÄIVÄKIRJA. Merkitse huolet kirjaan, jotta ne eivät valvota iltaisin.

Tunnista TYÖN IMU ja pyri sitä kohti. Ota tavoitteeksi tehdä joka päivä jotakin, mistä nautit. Kun tekijän taidot vastaavat työn haasteita, työ tuntuu mielekkäältä ja palkitsevalta.

Muista PALAUTUMINEN jo työpäivän aikana. Aivot toimivat parhaiten, kun pidät pienen tauon siirtyessäsi tehtävästä toiseen tai 3–4 tunnin välein. Myös pieni, terveellinen välipala on paikallaan. Lasi vettä, hedelmä tai muutama manteli?

Lähde töiden jälkeen lenkille tai pallopelin pariin. HIKILIIKUNTA purkaa stressin kehon muistista.

KÄYTÄ AISTEJASI. Musiikki rentouttaa ja auttaa purkamaan tunnetiloja. Mitä jos soittaisit itse? Kun laitat ruokaa, nauti ainesten tuoksusta ja väreistä.

Varmista, että sijoitat voimasi oikein. PRIORISOI: aseta työsi tärkeysjärjestykseen ja pyri käyttämään tehokkaimmat työtuntisi tärkeimpiin tehtäviin.

Joskus on myös syytä kysyä, onko työmäärä ylipäätään mahdollinen.

Jos huomaat, ettei homma ole hanskassa, PYYDÄ APUA. Joskus työkaveri voi auttaa, joskus on parasta kääntyä esimiehen puoleen. Työterveyshuolto tukee, jos stressi kääntyy tulehduskierteeksi tai uupumukseksi.

6

Muista HENGITTÄÄ. Venyttele ja haukottele tauolla. Haukkaa raitista ilmaa päivittäin.

Hengityksen säätelyyn perustuvat rentoutusja meditointitekniikat auttavat monia.

1

Salli itsellesi LEPO JA VIRKISTYS. Pidä vapaata mahdollisimman pian rankan työrupeaman jälkeen.

Tapaa tuttuja. Harrasta jotakin, jossa onnistut. Vietä aikaa läheistesi tai perheesi seurassa.

Merkitse seuraava LOMA kalenteriin. Matkakohteen kuva näytöllä tai työpisteen seinällä auttaa jaksamaan.

31

»puheenvuoro

KUVA DREAMSTIME

Potilaan parhaaksi ilman raja-aitoja ANNIINA PALM KIRJOITTAA TERVEYDENHUOLLON TYÖNJAOSTA LÄÄKÄRIN NÄKÖKULMASTA. ALOITAN VÄITTEELLÄ: Jos joku osoittaa minulle, että hän haluaa ja pystyy suorittamaan tekemäni työtehtävän laadukkaammin ja kustannustehokkaammin kuin minä, siirrän mielelläni kyseisen tehtävän välittömästi hänelle. Teesi luonnollisesti liittyy työnjakoon terveydenhuollon saralla, ja erityisesti uusien aluevaltausten synnyttämiin ristiriitoihin. Nurkkakuntaisuus on epäilemättä perinteikästä, mutta sille ei ole enää sijaa terveydenhuollossa.

JATKAN TAUSTOITTAMALLA: Yksikään terveydenhuollon ammattihenkilö ei toimi kuplassa, vaan monimutkaisessa järjestelmässä, jossa ammattikuntien välinen työnjako ja yhteistyö on välttämätöntä.

Yhteiskunnassa ei ole mikään muu pysyvää paitsi muutos: teknologiat ja hoidot kehittyvät, tieto karttuu ja kansalaisten asenteet ja arvot muuttuvat. Lisäksi juuri tällä hetkellä sosiaali- ja terveydenhuolto on maassamme mielenkiintoisessa poliittisessa pyörityksessä, kun kunta- ja sairaanhoitopiiripohjaisesta järjestelmästä halutaan (yleisen kuntauudistuksen rinnalla) siirtyä ”vahvojen peruskuntien”, sotealueiden ja erva-alueiden muodostamaan kolminaisuuteen. Mutta tämän puheen-

32

vuoron aihe ei ole palvelurakenneuudistus, vaan farmasia.

FARMASIAN AMMATTILAISET ovat ylpeitä omasta ammattitaidostaan, kuten ammattilaisen pitääkin (uskokaa pois, niin ovat lääkäritkin). Ammattitaitoinen farmasian ammattilainen ei halua olla pelkkä lääkemyyjä, vaan pyrkii laajentamaan työnkuvaansa sellaisille alueille, joissa hän kokee osaamisensa olevan potilaalle hyödyksi.

Ehkä hän huolestuu hoitajien lääkkeenjakovirheistä tai vanhusten polyfarmasiasta.

Kun farmasian ammattilainen sitten ehdottaa osastofarmaseutin viran perustamista tai lääkehoidon kokonaisarvion tarjoamista terveyskeskuksessa, hän törmää vastustukseen. Miksi?

SUOMEN TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELMÄ perustuu kaikille kansalaisille tarjottavaan, julkisrahoitteiseen ja pääosin julkisesti tuotettuun hoitoon. Merkittävä osa farmasian alan ammattilaisista työskentelee apteekeissa, mikä on ongelma yhteistyön kannalta: nykyisessä järjestelmässä ei tule kyseeseen, että yksityiset toimijat pääsisivät käsiksi potilaan sairaskertomusmerkintöihin tai edes lääkitys- ja resepti-

tietoihin – tosin viimeksi mainittuun on tulossa e-reseptin myötä osittainen muutos.

Sen sijaan mitään estettä ei pitäisi olla farmaseuttien ja proviisorien palkkaamiselle julkisen terveydenhuollon piiriin. Kliininen farmasia on ala, joka varmasti tulee lähivuosina kasvamaan merkittävästi.

KUITENKIN POTILAAN parhaaksi voisi olla, että lääkkeen toimittava taho pystyisi esimerkiksi huolehtimaan laboratorioseurantaa vaativan lääkkeen (varfariini, tyroksiini) annostelusta, tarkistamaan edellisten turvakokeiden ajankohdan tai saamaan varoituksen vaikkapa munuaisten vajaatoiminnasta. Samoin apteekissa tapahtuva lääkityksen kokonaisarviointi hyötyisi potilaan diagnoosi-, laboratorio- ja lääkehistoriatiedoista, ja näitä harva kansalainen kanniskelee mukanaan. Yhteistyöstä apteekkien ja julkisen toimijan välillä on jo olemassa hyviä kokemuksia: oman kotikaupunkini Helsingin kotihoito siirtyi muutama vuosi sitten kokonaan apteekin annosjakeluun, ja lääkkeenjakovirheet ovat odotetusti vähentyneet.

VAIKKA JULKISTEN ja yksityisten toimijoiden integraatio on vielä ongelmallista, ti-

Uskallan väittää, että lääkärit eivät vastusta järkeviä muutoksia työnjaossa, päinvastoin.

lanne saattaa ajan kanssa muuttua. Eräs mahdollinen tulevaisuudennäkymä on, että Euroopan Unionin potilasdirektiivi – joka antaa potilaalle oikeuden hakeutua toiseen EU-maahan hoitoon ja pakottaa valtion määrittelemään kansallisesti korvattavat hoidot eli ”palvelukorin” – johtaa Suomessakin malliin, jossa perusterveydenhuollon palvelutuottajana saa toimia samoin kriteerein mikä tahansa julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin yksikkö. Tällainen järjestelmä on jo käytössä länsinaapurissamme Ruotsissa. Yksityiset palvelutuottajat eivät sinänsä pelasta terveydenhuoltoa, ja niillä on omat ongelmansa, mutta monesti ne suhtautuvat kuitenkin avoimemmilla mielin uusiin toimintamalleihin. Jos farmasian ammattilaiset onnistuvat lyömään itsensä läpi yksityisillä klinikoilla osana potilasta hoitavaa tiimiä, julkinen puolikin havahtunee ennen pitkää muutokseen.

TOSIASIA ON, että muut terveydenhuollon ammattilaiset tuntevat huonosti farmasian alan työtä ja farmasian ammattilaisten osaamista. Ilman tietoa toisen ammattitaidosta on myös vaikea synnyttää keski-

näistä luottamusta. Ja ilman luottamusta ei synny yhteistyötä. Tässä olisi farmasian ammattilaisille haaste ja mahdollisuus: aloittaa jo opiskeluaikana yhteistyö muiden terveydenhuoltoalan opiskelijoiden kanssa, ja jatkaa valmistumisen jälkeen yhteistoimintaa ja tiedottamista rakentavassa hengessä. Uskallan väittää, että lääkärit eivät vastusta järkeviä muutoksia työnjaossa, päinvastoin: suurin osa lääkäreistä luovuttaisi mielellään muille ammattikunnille sellaisia tehtäviä, jotka eivät ole lääkärin ydinosaamista. Lakipykälienkin mukaan lääkärin keskeinen tehtävä on diagnosoida sairaus ja määrittää hoito; sen ulkopuolella kaikki on työnjakoa.

UTOPIASSANI MEILLÄ olisi kaunis ja virtaviivainen terveydenhuoltojärjestelmä, jossa ei olisi tarpeettomia raja-aitoja eikä turhaa byrokratiaa. Potilas valitsisi itse perusterveydenhuollon palveluntuottajansa, ja rahoitus olisi läpinäkyvää. Terveydenhuollon yksikön palveluksessa toimisivat rinta rinnan lääkärit, hoitajat, farmasian ammattilaiset, fysioterapeutit, psykologit ja muut ammattilaiset. Erilaiset kokeilut olisivat

Anniina Palm uskoo kliinisen farmasian kasvuun.

tervetulleita, ja niistä jalostuisivat pikku hiljaa esiin parhaiten toimivat mallit – ehkä niissä kaikki toiminnot olisi integroitu saman katon alle, tai syntyisi palvelutori, josta potilas valitsisi häntä hoitavat ammatinharjoittajat, tai ehkä tehokkainta olisikin pitää kaikki työntekijät kunnan palkkalistoilla, tai sitten jotakin muuta. On muistettava, että emme ole lähteneet tälle alalle kiistelläksemme keskenämme tai suojellaksemme omaa työtämme, vaan yhteisenä tarkoituksenamme on aina ensisijaisesti potilaan hyvä hoito.

ANNIINA PALM

LL, erikoistuva lääkäri (geriatria), Lääkäriliiton professiovaliokunnan ja eettisen neuvottelukunnan jäsen, Nuorten Lääkärien Yhdistyksen koulutusvaliokunnan vpj

33

»opinnäytteet

PROVIISORI REFEROI VALIKOIMAA PROVIISORIEN VÄITÖSTUTKIMUKSISTA SEKÄ FARMASIAN OPISKELIJOIDEN PD-PROJEKTITÖISTÄ JA PRO GRADU -TÖISTÄ. TARKEMPIA TIETOJA LÖYDÄT HELSINGIN JA ITÄ-SUOMEN YLIOPISTOJEN NETTISIVUJEN KAUTTA. syymeille. Näitä malleja voidaan jatkossa käyttää lääkekehityksessä esimerkiksi lääkkeiden yhteisvaikutusten ennustamiseen.

Monta hyötyä osastofarmasiasta LOTTA TYYNISMAA: National survey of clinical pharmacy services on the wards and their benefits in Finland. PRO GRADUTYÖ, HELSINGIN YLIOPISTON farmasian laitos, syyskuu 2012.

Tavoitteena pistokset entistä harvemmin JUHA MÖNKÄRE: Novel materials for controlled peptide delivery: mesoporous silicon and photocrosslinked poly(ester anhydride) s. VÄITÖS, ITÄ-SUOMEN YLIOPISTON terveystieteiden tiedekunta, farmasian teknologia, kesäkuu 2012

P

eptidejä käytetään esimerkiksi diabeteksen ja osteoporoosin hoidossa. Useiden peptidilääkkeiden vaikutusaika elimistössä on kuitenkin erittäin lyhyt, eikä niitä voida käyttää esimerkiksi suun kautta otettavina tabletteina. Tämän vuoksi peptidilääkkeitä joudutaan usein antamaan toistuvilla injektioilla, mikä hankaloittaa ja rajoittaa niiden käyttöä.

Tutkimuksessa kehitettiin peptidilääkkeiden annosteluun uusia materiaaleja, joita käyttämällä lääkkeitä voitaisiin annostella harvemmin. Siinä perehdyttiin erityisesti peptidi YY336:n annosteluun, sillä tämä peptidi on lupaava ehdokas lihavuuden hoitoon.

Työssä tutkittiin kahta biohajoavaa materiaalia, mesohuokoista piitä ja valosilloitettuja polyesterianhydridejä. Kumpikin pystyi säätelemään ja hidastamaan peptidin vapautumista verenkiertoon verrattuna perinteiseen annosteluun injektiolla. Tämä pidentää peptidilääkkeen vaikutusaikaa, jolloin lääkettä tarvitsee annostella esimerkiksi vain muutamia kertoja viikossa.

Tutkimuksessa havaittiin myös, että ihonalaisen annostelun jälkeen materiaalit lisäsivät huomattavasti verenkiertoon kulkeutuneen peptidi YY3-36:n määrää verrattuna peptidin annosteluun liuoksessa. Tämä mahdollistaa peptidilääkkeen tehokkaamman vaikutuksen eri puolilla elimistöä ja myös pienentää annosteltavan lääkkeen määrää.

34

In silico -mallinnus tehostaa lääketutkimusta LAURA MARTIKAINEN: In vitro and in silico methods to predict cytochrome P450 enzyme inhibition. VÄITÖS, ITÄ-SUOMEN YLIOPISTON terveystieteiden tiedekunta, toksikologia, kesäkuu 2012

K

aikki uudet lääkemolekyylit eivät päädy apteekin hyllylle asti. Yksi keskeinen syy ovat kehitteillä olevan lääkkeen yhteisvaikutukset muiden potilailla samanaikaisesti käytössä olevien lääkkeiden kanssa. Valtaosa haitallisista yhteisvaikutuksista liittyy metabolian estoon. Väitöstyössä tutkittiin uusia menetelmiä metabolian eston ennustamiseen.

Sytokromi P450-entsyymit (CYP) ovat ihmisen tärkeimpiä lääkeaineita metaboloivia entsyymejä. Samanaikaisesti annosteltavien lääkeaineiden aiheuttaman CYP-entsyymien toiminnan estymisen on todettu olevan keskeinen farmakokineettisten lääkeyhteisvaikutuksien syntymisen mekanismi. Tämän vuoksi uusia lääkkeitä kehitettäessä on tärkeää selvittää sekä niitä metaboloivat CYP-entsyymit että niiden interaktiopotentiaali.

Lääkkeiden farmakokineettisten ominaisuuksien tutkimiseen on lukuisia in vitro -menetelmiä. Uutena mahdollisuutena tutkimuksen tehostamiseen on tullut tietokonemallinnus eli in silico -mallinnus. In silico -testaamisen avulla on voitu nopeuttaa lääkkeiden tutkimus- ja kehitystyötä sekä vähentää siitä syntyviä kustannuksia. In vitro- ja in silico -tutkimukset voivat alustavasti ennustaa CYP-entsyymien osallistumisen uusien lääkeaineiden metaboliaan ennen ihmisillä toteutettavien kliinisten tutkimusten aloittamista.

Tutkimuksessa rakennettiin kokeellisia tuloksia hyödyntäen tietokonemalleja CYP-ent-

O

sastofarmasia alkoi kehittyä Suomessa 1980-luvulla ja laajeni vähitellen 1990-luvulla, jolloin uusia virkoja perustettiin osittain sairaanhoitajapulan takia.

2000-luvulla osastofarmasia on lisääntynyt ja osastofarmaseutit ovat saaneet kliinisempiä tehtäviä, kuten lääkehoidon arvioinnit ja tarkastukset, potilasinformaatio sekä osastokierroille osallistuminen.

Suomalainen osastofarmasia on vielä hyvin logistista verrattuna Yhdysvaltoihin ja IsoonBritanniaan, joissa farmasistit ovat kiinteä osa hoitotiimiä. Kansainvälisesti kliinisen farmasian palveluiden avulla on onnistuttu vähentämään hoidon kustannuksia, parantamaan hoidon laatua sekä edistämään lääkitysturvallisuutta.

Kutsu verkkokyselytutkimukseen lähetettiin sairaala-apteekkareille ja lääkekeskusten hoitajille. Kyselyn vastausprosentiksi muodostui 60 (n/N = 72/118). Osastofarmasiaa oli puolessa vastanneista yksiköistä. Sen hyötyjä oli tutkittu 12 yksikössä ja raportteja kehittämisprojekteista saatiin 9.

Osastofarmaseuttien määrä oli kasvanut selvästi 2000-luvun aikana ja työskentelyosastot olivat monipuolistuneet: yhteensä 157 farmasistia työskenteli 242 osastolla. Yleisimmät tehtävät olivat lääkeinformaatio hoitohenkilökunnalle, lääkelogistiikasta huolehtiminen sekä lääkkeiden jakaminen. Myös lääkehoitojen tarkastukset, osallistuminen osastokierroille ja lääkeinformaatio potilaille olivat lisääntyneet. Uutena osa-alueena oli osallistuminen lääkityspoikkeamien raportoimiseen ja seurantaan.

Selvimpiä osastofarmasian avulla saavutettuja hyötyjä olivat moniammatillisen yhteistyön lisääntyminen, hoitajien ja lääkäreiden työajan säästyminen, lääkekustannuksien pienentyminen sekä lääkityspoikkeamien vähentyminen ja/tai raportointikäytäntöjen sekä osaston toimintojen parantuminen lääkehoidon osalta.

Vastaajien mielestä osastofarmasialla on suotuisia vaikutuksia myös hoitojaksojen pituuteen, sairaalakäyntien määrään sekä sairaalakuolleisuuteen, mutta näitä ei ollut tutkittu tai pystytty osoittamaan.

Tulevaisuudessa osastofarmasiaa tulisi edelleen kehittää kansainvälisen mallin mukaan kliinisempään suuntaan ja hyödyntää enemmän uutta teknologiaa ja lääketyöntekijöitä lääkelogistiikan apuna.

Vanhuksilla puutteelliset tiedot lääkkeistään JENNI KLEME: Iäkkäiden tietämys käyttämistään bentsodiatsepiineista ja niiden kaltaisista valmisteista. PRO GRADU -TYÖ, HELSINGIN YLIOPISTON farmasian tiedekunta, syyskuu 2012.

V

astoin hoitosuosituksia unilääkkeisiin ja rauhoittaviin lääkkeisiin kuuluvia bentsodiatsepiinejä ja niiden kaltaisia lääkeaineita käytetään yleisesti iäkkäillä, ja niiden käyttö on usein säännöllistä ja pitkäaikaista. Valmisteiden käyttöön on yhdistetty useita haittavaikutuksia, joista myös lääkettä käyttävien iäkkäiden tulisi olla tietoisia.

Tutkimusaineisto kerättiin strukturoidulla haastattelututkimuksella Porin kaupunginsairaalan akuuttiosastoilta vuonna 2004. Mukaan otettiin 65-vuotiaat bentsodiatsepiineja tai niiden kaltaisia lääkeaineita käyttävät potilaat, joita oli 38.

Iäkkäät kokivat pakkausselosteen tärkeimmäksi tietolähteeksi lääkkeiden hyödyllisistä ja haitallisista vaikutuksista. Vasta pakkausselosteen jälkeen iäkkäät mainitsivat yleensä lääkärin. Yli puolet iäkkäistä ei ollut saanut tietoa bentsodiatsepiinien tai niiden kaltaisten lääkeaineiden hyödyistä tai haitoista terveydenhuollon ammattilaisilta tai omaisilta. Tietoa oli saatu useammin lääkkeen hyödyllisistä kuin haitallisista vaikutuksista.

Yleisimmin (61 %) iäkkäät tiesivät bentsodiatsepiinivalmisteiden aiheuttamasta riippuvuudesta. Vähiten tietoisia oltiin niiden aiheuttamasta lihasheikkoudesta, masennuksesta ja kaatuilutaipumuksesta. Iäkkäistä kahdeksan ei ollut tietoinen yhdestäkään esitetystä haittavaikutuksesta ja lähes kaksi kolmasosaa tiesi vähemmän kuin neljä tutkimuksessa esitetyistä yhdestätoista haittavaikutuksesta.

Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi keskustella iäkkäiden kanssa valmisteiden hyödyistä, haitoista sekä lääkehoidossa esiintyvistä ongelmista.

Kallista elämänlaatua biologisilla lääkkeillä JUHANI MÄNTYLÄ: Tulehduksellisten suolistosairauksien biologisen lääkehoidon vaikuttavuus ja kustannukset. PRO GRADU -TYÖ, HELSINGIN YLIOPISTON farmasian tiedekunta, maaliskuu 2012.

T

ulehdukselliset suolistosairaudet ovat nopeimmin nuorilla yleistyvä krooninen sairaus Euroopassa, ja ne lisääntyvät länsimaissa tuntemattomasta syystä. Tulehduksellinen suolistosairaus aiheuttaa usein pitkäkestoisia oireita ja vaatii hoitoa yleensä koko elämän ajan, vaikuttaa elämänlaatuun sekä kykyyn käydä töissä. Crohnin tauti ja colitis ulcerosa (haavainen koliitti) ovat yleisimmät tähän ryhmään kuuluvat sairaudet.

Perinteinen hoito koostuu yleensä antiinflammatorisesta ja immunosupressiivisesta lääkehoidosta tai kirurgisista toimenpiteistä.

Vaikeissa tapauksissa tulehduksellisten suolistosairauksien hoitona käytetään biologisia lääkevalmisteita. Uudet biologiset lääkevalmisteet (TNF-salpaajat) ovat parantaneet erityisesti Crohnin taudin hoitovastetta.

Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa riippumatonta tietoa tulehduksellisissa suolistosairauksissa käytettävän biologisen lääkehoidon vaikuttavuudesta ja kustannuksista sekä arvioida biologisen lääkehoitoryhmän kustannus-utiliteettisuhdetta. Tutkimusaineisto muodostui FinnIBDQ (Inflammatory Bowel Disease Questionnaire)-kyselystä (n=2831) ja seurantakyselystä biologista lääkevalmistetta käyttäneille (n=189).

Geneerisenä elämänlaatumittarina käytettiin 15D-mittaria, joka on standardoitu elämänlaadun mittari. 15D-mittari tuottaa yhden indeksiluvun välillä 0-1. IBDQ on sairausspesifinen elämänlaatumittari, joka koostuu 32 kysymyksestä. Kokonaispistemäärä vaihtelee 32:n ja 224:n välillä huonoimmasta parhaaseen.

Biologiseen lääkehoitoryhmään lähtötilanteessa kuuluneiden (n=148) elämänlaatu parani (p=0,004) seuranta-aikana. Sairausspesifinen mittari (IBDQ) osoittaa elämänlaadun muuttuneen samansuuntaisesti (p=0,003) 15D-mittarin kanssa. Ulottuvuudet, joilla parantumista tapahtui (p<0,05) olivat eritystoiminta, tavanomaiset toiminnot, vaivat ja oireet, energisyys sekä sukupuolielämä.

Biologista lääkevalmistetta seurantakyselyssä käyttäneen (n=51) keskimääräinen potilaskohtainen kustannus saavutettua lisäQALYa kohden seuranta-aikana osoittautui hyvin korkeaksi. Se oli yli 5 miljoonaa euroa. Tänä aikana potilas saavutti keskimäärin 0,01 laatupainotet-

tua lisäelinvuotta.

Biologisen lääkehoidon pitkäaikaiskäytön vaikutuksesta potilaan elämänlaatuun on saatavilla niukasti evidenssiä. Vaikuttavuustiedot on usein johdettu lääkevalmistajien lyhytkestoisista kliinisistä tehotutkimuksista tai otettu muista elämänlaatututkimuksista.

Yhteistyö tuo voimaa lääkeinformaatioon SUVI LUHTANEN: Lääkeinformaation koordinaation tarve Suomessa – kansallisen lääkeinformaatiostrategian valmistelu. PRO GRADU -TYÖ, HELSINGIN YLIOPISTON farmasian laitos, kesäkuu 2012.

T

utkimus tehtiin kansallisen lääkeinformaatiostrategian taustaksi. Tarkoituksena oli selvittää lääkeinformaatiota tuottavien tahojen roolia ja käsityksiä toiminnan koordinoinnista sekä lääkeinformaatioon liittyviä hyviä käytänteitä, haasteita ja kehittämiskohteita Suomessa. Aineistona olivat 29 sidosryhmähaastattelun muistiot. Haastattelut toteutettiin maalis–syyskuussa 2011.

Sidosryhmät toivat esiin hyvinä käytänteinä tietolähteitä (n=18) sekä esimerkkejä onnistuneista yhteistyömuodoista ja -projekteista (n=14) Sidosryhmien mukaan moniammatillista yhteistyötä pitää parantaa ja lisätä lääkeinformaatiotyössä (n=19). Julkisen- ja sairaalasektorin lääkeinformaatiotoimintaa tulisi kehittää esimerkiksi osastofarmasian kautta (n=17).

Terveydenhuollon ammattilaisten tiedonsaannissa ja osaamisessa on puutteita (n=16) ja niitä voitaisiin parantaa koulutusta kehittämällä (n=17). Väestölle suunnatun lääkeinformaation tulee olla yhtenäistä lähteestä riippumatta ja neuvonnan tulee olla yksilöllistä (n=15).

Sidosryhmät tarkastelivat lääkeinformaatiota vahvasti omasta sektoristaan käsin eivätkä tunteneet muiden toimintaa hyvin.

Lääkeinformaatiotoiminta kaipaa sekä valtakunnallista että paikallista koordinointia, sillä yhteistyötä ja verkostoitumista lisäämällä ja kehittämällä voidaan paremmin hyödyntää käytettävissä olevat resurssit ja toimijoiden osaaminen. Luotettavaa, puolueetonta ja yksilöllisesti räätälöityä lääketietoa tarvitaan lisää.

Hyvän lääketiedon takana on terveydenhuollon ammattilaisten vahva teoriapohja ja -osaaminen, joten heidän peruskoulutukseensa tulee kiinnittää huomiota.

Väestö tarvitsee yksilöllisesti räätälöityä lääkeinformaatiota, jonka tulee olla yhdenmukaista riippumatta siitä, mistä terveydenhuollon toimipisteestä se annetaan.

35

»kolumni

Pidetään varamme, etteivät muut ala tuottaa palveluita, jotka kuuluisivat meille.

Mitä asiakas tahtoo?

TÄTÄ KIRJOITUSTA lukiessasi kesälomat ovat useimmilta ohi. VICTOR HUGO toteaa kaunokirjallisuuden klassikossa Kurjat: työstä on helppo luopua, mutta siihen on vaikea palata. Näinhän se useimmille aamu-unisille on. Loman loputtua on opeteltava uusi rytmi.

KESÄLOMA ON tuiki tarpeellista akkujen latautumisaikaa. Minä kerään voimia parhaiten kesämökin rauhassa, ruumiillisen työn merkeissä, kaukana totutuista rutiineista. Lähin taajama sijaitsee noin parinkymmenen kilometrin etäisyydellä. Paikkakunnalla ei ole vaatekauppaa, mutta apteekki on. Lääkäriaviomieheni on apteekin jokakesäinen vakioasiakas perhettämme vaivaavasta allergiasta johtuen. Kiinnostuneena kuuntelen hänen kommenttejaan apteekkikäynneistä. Hän saattaa mainita vaikkapa, että olipa puhelias apteekkari tai nuori farmaseutti. Itä-Suomessa puheliaisuus ei ole mitenkään harvinaista. Palveluun liittyviä spontaaneja kommentteja harvemmin kuulen, mistä voinee tehdä johtopäätöksen, että palvelu pelaa.

KÄYTÖSSÄNI ON ollut jo parisen vuotta Nokian kännykkä. Tänä kesänä innostuin puhelimen lisäominaisuuksista ja kesäpaikkamme säätilan seurannasta. Lähes riippuvuutta lähennellyt sadetutkan seuranta edellytti aitoa kiinnostusta asiaan, koska huono nettiyhteys ja kännykän nettiominaisuudet eivät tehneet sitä helpoksi.

Askartelu sään parissa sai minut pakostakin miettimään, mille kohderyhmälle laite on suunniteltu. Nokian alamäen yhdeksi syyksi olen kuullut sanottavan yrityksen insinöörikeskeisyyden. Menestyksen huumassa unohdettiin kysyä, mitä asiakkaat tahtovat. Erehdyttiin uskomaan, että kyllä me tiedetään. Ei uskottu asiakkaiden kykyyn innovoida ja kertoa tarpeitaan.

UUSIEN APTEEKKIPALVELUIDEN kehittämiseen liittyy mielestäni sama haaste. Liian usein unohdamme kysyä asiakkailtamme, mitä palveluita he apteekilta nyt ja tulevaisuudessa odottavat. Lääkkeiden toimittamis- ja lääkeneuvontapalvelu ovat vuosikymmeniä taanneet apteekille takuuvarman menestymisen. Olisiko meille alana käynyt vähän samoin kuin Nokialle, että toimintaympäristön muu-

36

tosten seuranta ja asiakkaiden tarpeiden tunnistaminen ovat menestyksen päivinä unohtuneet? ILONA RAUHALA ja MAKKE LEPPÄNEN mainitsevat Psykologiaa johtajille -kirjassaan johtajan kolmeksi suurimmaksi haasteeksi itsensä johtamisen, ihmisten innostamisen haluttuun suuntaan ja jatkuvasti muuttuvan ympäristön signaalien seuraamisen. Melkoisia haasteita, jos mielii pysyä pinnalla.

KESÄLOMALLA LEHTEÄ selaillessani hämmästykseni oli melkoinen, kun löysin lääkäripalveluita tarjoavan yrityksen mainoksen, jossa tarjottiin vajaalla 160 eurolla terveystarkastuspalvelua. Palvelu sisältää laboratoriotutkimukset, lääkärin tekemän terveystarkastuksen ja tarkastuksen pohjalta laaditun henkilökohtaisen kehittämissuunnitelman. Sillä istumalla ostin palvelun 50 vuotta täyttävälle veljelleni. Koin aidosti saavani rahoilleni vastinetta. Samaisessa lehdessä tarjottiin suuhygienistin ja fysioterapeutin palvelupaketteja.

LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTIPALVELUN taival on ollut kivinen. Alan sisällä ongelmaksi on nähty milloin palvelun hinta ja milloin itse palvelun tuotteistamiseen liittyvät puutteet. Asiakkaista ei ainakaan näyttäisi olevan pulaa. Suomessa vanhusväestön osuus kasvaa koko ajan, ja yhteiskunta haluaa tukea vanhusten kotona tapahtuvaa hoitoa ja asumista. Sosiaali- ja terveysministeriö on Vanhusten turvallinen lääkehoito -kuntakirjeessään ohjeistanut, että yli 75-vuotiaiden lääkitys pitäisi arvioida kerran vuodessa.

MUISTAN LUKENEENI, että farmasian alalle hakeutuvat ihmiset arvostavat turvallisuutta ja pysyvyyttä. Sanomattakin on selvää, että harvemmin onnistumista tapahtuu ilman riskejä ja oman mukavuusalueen ulkopuolelle uskaltautumista. Tässä meille haastetta.

Pidetään varamme, etteivät muut innovoi ja ala tuottaa palveluita, jotka oikeastaan kuuluisivat meille. Muistetaan kuunnella asiakkaita herkällä korvalla.

NINA SEVÓN-VILKMAN

FaT, toiminnanjohtaja, Farmasian oppimiskeskus

»jäsen- ja koulutussivut Suomen Proviisoriyhdistys on proviisoreiden itsenäinen ammatillinen ja taloudellinen edunvalvoja sekä jäsenistön yhdysside ja vaikuttamisen väylä. Koulutustarjontamme on monipuolista ja osallistumisen kynnys matala. Tule mukaan!

Ajan tasalla olevat tiedot tapahtumista netissä www.proviisoriyhdistys.net. Löydät meidät myös Facebookista!

TULOSSA! ESIMIES• PROVIISORI 11.

O 31.10.–30.

KS OPINTOJA N YHDISTYKSE • PROVIISORI a ss uu jouluk SYYSKOKOUS EN ABC • YRITTÄJYYD ulukuussa jo a Kuopioss 013 PÄIVÄ 16.3.2 • PROVIISORI

Nyt puhutaan lääkkeistä!

KANSALLISEN LÄÄKEHOIDON PÄIVÄN keskipisteessä on turvallinen lääkehoito.

Ministeri PAULA RISIKON ideasta alkunsa saaneen päivän tarkoitus on kannustaa lääkkeiden käyttäjiä keskustelemaan lääkehoidostaan ammattilaisten kanssa. 6.11. ensi kertaa järjestettävästä päivästä on tarkoitus tulla jokavuotinen.

Mukana päivän järjestelyissä on koko lääkeala: STM, Fimea, terveydenhuollon ja lääkealan järjestöt, lääketeollisuus, yliopistot ja opiskelijat sekä tietenkin apteekit. Proviisoriyhdistys kannustaa proviisoreja ja proviisoriopiskelijoita teemapäivään toteuttamiseen paikallisella tasolla. Proviisoriyhdistys näkee Lääkehoidon päivän tavoitteet pitemmällä aikavälillä mahdollisuutena luoda paikallisia moniammatillisia toimintatapoja, jotka tukevat potilasta lääkehoidon onnistumisessa.

LISÄTIETOA WWW.PROVIISORIYHDISTYS.NET/LAAKEHOIDONPAIVA

YHDISTYKSEN TOIMISTOLLA kysymyksiisi työsuhdeasioista ja jäseneduista vastaa järjestö- ja edunvalvontaproviisori SUVI HEISKANEN. suvi.heiskanen@proviisoriyhdistys.net, puh. (09) 177 771, gsm 045 636 0196

37

jäsenedut »puheenjohtajalta

»ajankohtaista

Lääkitysja lääketurvallisuus on taattava

TEKSTI SUVI HEISKANEN

SYKSY ON saapunut ja haasteita riittää. Kesällä Fimea antoi STM:lle esitykset lääkelain ja lääketaksan muutoksista. Muutosesityksiä voi pitää pääosin hyvinä ja suurin osa niistä perustuukin 2010–2011 toimineen apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmän ehdotuksiin. Kehittämistyöryhmässä olivat mukana alan toimijat. Nyt on kilpailuvirasto yksin, alan toimijoita kuulematta, antanut selvityksessään ehdotuksen apteekkien toiminnan radikaalista muuttamisesta. Kilpailuviraston tulisi keskittyä todellisiin kilpailullisiin ongelmiin, kuten päivittäistavarakaupan keskittymiseen eikä sen etujen ajamiseen.

PROVIISORIEN JOHTAMISKOULUTUKSESTA SYKSYLLÄ 2011 HERÄNNYT AJATUS FARMASIAN ALAN TULEVAISUUTTA KÄSITTELEVÄSTÄ FARMASIA 2020 -HANKKEESTA ON KESÄN JA SYKSYN AIKANA SAANUT VAUHTIA RATTAISIINSA.

Farmasia 2020 katsoo tulevaisuuteen

Selvityksessä annetaan suorastaan se kuva, että liiketaloudellisella osaamisella taataan lääketurvallisuus.

KILPAILUVIRASTON SELVITYS on tehty tarkastelemalla apteekkitoimintaa pelkkänä lääkelogistisena toimintana ottamatta huomioon apteekkitoiminnan vaikuttavuutta koko terveydenhuollon ketjulle muun muassa kustannusten hillitsijänä. Lääkitysturvallisuuden ja lääketurvallisuuden merkitystä selvityksessä ei ole ymmärretty. Selvityksessä kysytään, onko proviisorin koulutuksella merkitystä lääketurvallisuuden säilyttämiseksi. Kysymykseen ei vastata, vaan moititaan proviisorin tutkintoa siitä, että siihen ei sisälly riittävästi liiketaloudellista koulutusta. Selvityksessä annetaan suorastaan se kuva, että liiketaloudellisella osaamisella taataan lääketurvallisuus. Asia tulee kääntää niin, että onko mitään muuta tutkintoa kuin proviisorin tutkinto, jossa olisi sekä lääketurvallisuus-, lääkitysturvallisuus- että liikkeenjohdollista koulutusta.

TÄRKEINTÄ LÄÄKEHUOLLOSSA on kuitenkin potilasturvallisuus, johon kuuluu puolueeton ja luotettava lääkeneuvonta. Proviisorilla on terveydenhuollon ammattihenkilönä ammattieettiset ja laissa kirjatut velvoitteet asiakkaita kohtaan. Niitä voidaan oikeutetusti pitää vastavoimana liiketaloudellisen voiton maksimoinnille. Potilasturvallisuutta ei voida taata, ellei vastuuhenkilö/omistaja ymmärrä lääke- ja lääkitysturvallisuuden merkitystä koko apteekkitoiminnassa. Ymmärrys saadaan koulutuksen ja käytännön kokemuksen kautta.

KILPAILUVIRASTON SELVITYKSEEN voimme vastata tekemällä itse kukin proviisorin tutkintoa, ammattitaitoa ja työtä tunnetuksi omassa toimintaympäristössämme.

ANTTI HYYTIÄINEN,

puheenjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys

38

PROVIISORIYHDISTYKSEN JA FARMASIALIITON yhteistyöhankkeen työryhmä kokoontui ensimmäisen kerran toukokuussa ja toistamiseen jo syyskuun alussa. Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenistä hankkeen 10-henkisessä ydintyöryhmässä on mukana viisi proviisoria alan eri tehtävistä.

Hankekoordinaattorit yhdessä hankkeen työryhmän kanssa haastavat järjestöjen aktiivisia toimijoita miettimään alan tulevaisuutta yksittäisen ammattilaisen ja paikallisten tarpeiden näkökulmista. Mitkä ovat proviisorin rooli, työtehtävät ja osaaminen vuonna 2020? Ja miltä näyttää farmasian ammattilaisten työympäristö tulevaisuudessa?

Proviisorijäsenet saivat tilaisuuden osallistua käytävään keskusteluun ja kommentoida työryhmän ajatuksia hankkeen ensimmäisessä työpajassa Proviisorien johtamiskoulutuksessa Vantaalla 23.9.2012.

Hankkeen seuraavat työpajat järjestetään marraskuussa Satefan syyskoulutuspäivillä sekä Proviisoripäivässä 16.3.2013. Hankkeesta tullaan viestimään aktiivisesti farmasian alan tapahtumissa ja tilaisuuksissa sekä jäsenviestintäkanavien kautta. Ota osaa keskusteluun farmasian alan ja proviisorien profession puolesta!

Koko perheen perusvoidesarja TEKSTI JORI VAISSALO KUVA VILLE-MATTI MĂ&#x201E;KINEN

Kokousväki nautti kevätpäivästä

Apteekeista.

TOUKOKUUN VIIMEISENĂ&#x201E; LAUANTAINA KOKOONTUI JOUKKO PROVIISOREITA NUUKSION KANSALLISPUISTON MAISEMIIN PROVIISORIYHDISTYKSEN VUOTUISEN KEVĂ&#x201E;TKOKOUKSEN MERKEISSĂ&#x201E;.

SääntÜmääräisten asioiden ohella Proviisoriyhdistyksen kokousohjelmaan kuului melontaa Siikajärvellä sekä mÜlkkyä, petankkia, frisbeegolfia ja iltanuotio.

KEVĂ&#x201E;TKOKOUKSEN AJANKOHDAKSI oli valikoitunut alkukesän lämpimin ja aurinkoisin viikonloppu, mikä loi mainiot edellytykset onnistuneelle päivälle.

Aamupäivän avasi viestintäkouluttaja ISA JĂ&#x201E;RVELĂ&#x201E;INEN interaktiivisella luennollaan tyĂśyhteisĂśn viestintätaidoista. Hän käsitteli oman asennoitumisen ja käytĂśksen vaikutusta koko tyĂśyhteisĂśn viestintään ja tyĂśilmapiiriin. Ajatukset kuuntelemisesta, empaattisuudesta, tunteiden ilmaisemisesta ja niistä puhumisesta sekä ongelmien ratkaisemisesta onnistuneen viestinnän kulmakivinä virittivät vilkasta keskustelua, jota olisi voinut jatkaa pidempäänkin.

SääntÜmääräisiin asioihin kuului muun muassa vuosikertomuksen ja tilinpäätÜksen käsittely. Toimintavuosi 2011 oli vilkas sisältäen aktiivista sidosryhmätyÜskentelyä, monien tapahtumien järjestelyä ja positiivisen tilinpäätÜksen.

Virallisen ohjelman jälkeen siirryttiin ulos nauttimaan mukavasta yhdessäolosta ja kauniista säästä. Petankin, mÜlkyn ja frisbeegolfin pelaaminen sekä intiaanikanooteilla melominen Siikajärven kirkkaissa vesissä ja päivän päättänyt hetki nuotion äärellä kruunasivat onnistuneen päivän.

Hajusteetto mia o t t mia e Väriaine E i v ät s i säll ä p a ra b e e n e j a

ESSEX-PERUSVOITEET ,PLP QFSIFFMMF t &SJ JIPUZZQFJMMF t "QUFFLFJTUB 3-2014-NOND-1031387-0000

MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo, puh. (09) 804 650

XXX FTTFY Ăś XXX QBSFNQBBFMBNBB Ăś XXX NTE Ăś

»jäsenedut

Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenedut vuonna 2012 PROVIISORI, JÄRJESTÄYDY ARVOSI MUKAISESTI JA HYÖDYNNÄ ETUSI PROVIISORIYHDISTYKSESSÄ! PROVIISORIOPISKELIJA, VOIT LIITTYÄ OMAAN YHDISTYKSEESI JO OPINTOJESI AIKANA! TYÖTTÖMYYSKASSA. Voit kuulua kauttamme Insinöörien, Arkkitehtien ja Ekonomien Työttömyyskassaan (IAET).

TYÖSUHDENEUVONTAA. Tarvitsetko apua työsuhdeasioihin tai työlainsäädäntöön liittyen? Ota yhteyttä yhdistyksen toimistoon!

LAKIMIESPALVELUT. Työsuhdeasioihin liittyen jäsentemme käytössä ovat myös lakimiespalvelut.

Yhteydenotot toimiston kautta.

VAKUUTUKSET. Yhdistys on ottanut jäsenilleen ammatillisen vastuu- ja oikeusturvavakuutuksen sekä jatkuvan vapaa-ajan matkustaja- ja matkatavaravakuutuksen. Vakuutus on voimassa ulkomaan ja kotimaan vapaa-ajan matkoilla, kun matkan kesto on enintään 45 vuorokautta. Matkustaja- ja matkatavaravakuutuksen piiriin

kuuluvat myös kaikki vanhempiensa mukana matkustavat alle 20-vuotiaat lapset. Matkavakuutustodistuksena toimii jäsenkorttisi tai yhdistyksen jäsensivuilta tulostettava todistus. Lue lisää vakuutuksista ja jäseneduistasi if.fi/proviisoriyhdistys JÄSENKORTTI. Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenkortti 2012–2013 postitetaan jäsenille maaliskuun aikana.

Jäsenkortilla hyödynnät käteisalennukset Teboil-huoltamoilla. Se toimii myös matkavakuutustodistuksenasi vapaa-ajan matkoillasi.

PYSY AJAN JA TIEDON HERMOLLA!

Yhdistyksen jäsenlehti ilmestyy neljä kertaa vuodessa ja se postitetaan kaikille proviisoreille kotiin.

Jäsenetuna puoleen hintaan.

Farmasian numerot maksutta yhdistyksen jäsenille. Vuosikerta jäsenille puoleen hintaan.

Lisätietoja jäseneduista saat yhdistyksen toimistolta (09) 177 771 tai toimisto@proviisoriyhdistys.net sekä nettisivulta www.proviisoriyhdistys.net

40

Kirjakaupasta ja verkkokirjakaupasta -20 %, Talentumin lehtien kestotilauksista -30 %.

Proviisoriyhdistyksen jäsenille 30 % alennus aikakausilehtien vuositilauksista. Etu koskee uusia tilauksia.

Jäsenet saavat henkilökohtaiset käyttäjätunnukset terveydenhuollon ja lääkealan ammattilaisten tietoverkkoon FiMnetiin (Finnish Medical Network) sekä fimnet.fi-muotoisen sähköpostiosoitteen.

JÄSENKALENTERI. Jäsenet saavat Proviisoriviestin tuottaman kalenterin maksutta.

KOULUTUKSET TYÖSI TUKENA

PROVIISORIPÄIVÄ JA TALOUSSEMINAARI. Yhdistys järjestää keväällä Proviisoripäivän ja syksyllä Talousseminaarin. Jäsenet voivat osallistua koulutuksiin jäsenhintaan.

MUUT AMMATILLISET KOULUTUKSET. Yhdistys järjestää yhdessä Aalto-yliopiston Pienyrityskeskuksen kanssa Talouden perusteet proviisorille ja ProviisoriEsimies -kursseja.

OPISKELIJATAPAHTUMAT. Yhdistys järjestää tapahtumia opintonsa aloittaville sekä harjoittelemaan lähteville proviisoriopiskelijoille sekä valmistuville proviisoreille.

BENSAA JA PALVELUJA

Jäsenet saavat alennusta polttoaineesta Teboilin asemilta jäsenkortillaan.

Autovuokraamoketju tarjoaa Proviisoriyhdistyksen jäsenille alennusta auton vuokrauksesta kotimaassa -15 % ja ulkomailla -5 %.

Hotelliketju ja Suomen Proviisoriyhdistys ry ovat tehneet sopimuksen edullisista vapaa-ajan viikonloppuhinnoista jäsenille vuodelle 2012. Cumulus-, Rantasipi-, ja Holiday Inn -hotellit Suomessa, Hotelli Seurahuone Helsinki, Ikaalisten Kylpylä ja Crowne Plaza Helsinki. Valittavanasi on 47 hotellia kautta Suomen. Hotellivaraukset yhdistyksen Jäsentieto-sivuston kautta.

Varustamo tarjoaa jäsenille risteilyarvokuponkeja. Lisätietoja yhdistyksen toimistolta ja internet-sivujen jäsenalueelta.

»koulutus ProviisoriEsimies V -koulutusohjelma Aalto-yliopiston kauppakorkeakoulun Pienyrityskeskus on yhdessä Suomen Proviisori -yhdistyksen kanssa kehittänyt proviisoreille suunnatun esimiesvalmennusohjelman. ProviisoriEsimies -ohjelman tavoitteena on tukea ja edistää esimiestyössä tarvittavia tietoja, taitoja ja valmiuksia.

Jo viidettä kertaa toteutettava koulutus on suunnattu erityisesti apteekeissa toimiville proviisoreille, joiden toimenkuvaan kuuluu esimiehenä toimiminen. Ohjelma soveltuu myös teollisuudessa tai muilla toimialoilla toimiville proviisoreille, jotka haluavat kehittää osaamistaan ryhmien ja tiimien johtamisessa.

Sisältö ja aikataulu 1. Esimiehen roolit ja esimiestyön perustaidot 31.10.2012 t Johtajuus ja esimieskäyttäytymisen kehittäminen t Johtajuusroolit ja niiden käyttö t Mitä on hyvä esimiestyö? Mitä on hyvä johtajuus? t Esimiestyön ongelmatilanteita t Henkilökohtaisen johtajuuden kehittämissuunnitelma

2. Tehokas ajankäyttö 1.11.2012 t Mihin työaika oikeastaan menee? t Oman ajankäyttöpersoonan tunnistaminen t Keskittymisen helpottaminen ja oman työn suunnittelu t Samanaikaiset työprosessit hallintaan t Aikavarkaat kuriin

Hyödyt koulutuskokonaisuudesta Saat: t uusia oivalluksia ja näkökulmia esimiestyöhön t varmuutta päivittäisjohtamisen tilanteisiin t käytännöllisiä malleja ja työkaluja erilaisiin johtamistilanteisiin t lisää itsetuntemusta ja sen myötä ymmärrystä erilaisuudelle t harjoitusta kehityskeskusteluihin johtamisen, vaikuttamisen ja kannustamisen välineenä sekä kehität viestintä- ja vuorovaikutusvalmiuksia johtamisen välineenä

Toteutus Koulutus pidetään Aalto-yliopiston Pienyrityskeskuksen tiloissa Helsingin ydinkeskustan tuntumassa. Oppimisen menetelminä ovat mm. interaktiiviset luennot, keskustelut sekä yksilö- ja ryhmäharjoitukset. Koulutusohjelman laajuus on 3 op.

Koulutuksen hinta on Proviisoriyhdistyksen jäsenille 1100 € (arvonlisäveroton koulutuspalvelu). Muille ohjelman hinta on 1490 € (arvonlisäveroton koulutuspalvelu). Hinta sisältää valmennuksen (4 pv), oppimateriaalin, ohjauksen kehityssuunnitelman laatimiseen ja sen purun, Integron Peili® -analyysin ja henkilökohtaisen palautteen.

3. Johtajuuskäyttäytyminen: Peili® -analyysi 29.11.2012 t Ulkoinen käyttäytyminen ja eri perustyylit t Eri tyylien vahvuudet ja mahdolliset sudenkuopat t Palaute ja runsaasti harjoituksia: Peili® -analyysi

4. Muutoksen johtaminen ja esimiehenä kasvaminen 30.11.2012 t Esimiestyö ja muutostilanteiden hallinta t Uskallus avaa uusia mahdollisuuksia t Kannustava johtaminen t Omat kehitystavoitteet ja niiden saavuttaminen koulutuksen aikana t Jatkosuunnitelmat Koulutuksen asiantuntijat ovat Pienyrityskeskuksen vakiokouluttajia.

Lisätiedot ja ilmoittautuminen 15.10.2012 mennessä: Aalto-yliopiston Pienyrityskeskus Aira Davidsson, puh. 040 7568 717, aira.davidsson@aalto.fi

Laskutus on yhdessä erässä ensimmäisen jakson jälkeen. Mikäli osallistuminen perutaan alle 7 vrk ennen ohjelman alkua, perimme 50% ohjelman hinnasta.

Koulutusohjelma toteutuu oheisen aikataulun mukaisesti ryhmäkoon ollessa vähintään 14 henkilöä.

Pienyrityskeskus PL 21285, 00076 AALTO / Arkadiankatu 28, Helsinki pienyrityskeskus.aalto.fi

**Dermatologinen testi, 22 naista, itsearviointi 3 viikon käytön jälkeen *Ei koske silmämeikin poistoaine a

»opiskelijat TEKSTI SUVI HEISKANEN KUVAT JORI VAISSALO JA VILLE-MATTI MÄKINEN

Tervetuloa uudet opiskelijat!

SYYSKUU LIIKUTTI OPISKELIJOITA HELSINGISSÄ JA KUOPIOSSA TOIMINNALLA TUTUIKSI -ILTAMIEN MERKEISSÄ.

S

uomen Proviisoriyhdistys vei yhteistyössä Oriolan kanssa syyskuussa Helsingin uudet proviisoriopiskelijat tutustumaan Salmisaaren liikuntakeskuksen tarjontaan. Ohjelmassa oli muun muassa jousiammuntaa, jättihanskanyrkkeilyä, benjijuoksua ja laserpujottelua.

Adrenaliiniannoksen jälkeen siirryttiin nauttimaan hyvästä ruoasta tulevien kollegojen seurassa. Osallistujat saivat luonnollisesti myös tietopläjäyksen ammattiyhdistyksensä toiminnasta sekä tutustuivat Oriolan liiketoimintaan. Ilta huipentui saunoen ja melkeinpä Laajalahdelle saakka kantavasta merinäköalasta nauttien.

Helsingin uudet proviisoriopiskelijat kokeilivat jousiammuntaa ja muita liikuntalajeja Salmisaaren liikuntakeskuksessa.

Helsingin valmistuvat proviisorit kokoontuivat Ostrobotnialle.

Valmistuvat saivat hopeiset pinssit

SAVOSSA SAVON TAVALLA

Kuopiossa puolestaan matkattiin uusien proviisoriopiskelijoiden kanssa Järvisissien laivalla Alahovin viinitilalle. Ohjelmassa oli tutustumista tilan viineihin sekä reiluakin reilummat savolaiset olympialaiset olympiavuoden kunniaksi.

Tunnelmallinen ilta huipentui savolaisen menun myötä ja uudet proviisoriopiskelijat pääsivät tutustumaan ammattiyhdistyksensä sekä Oriolan toimintaan. Järvisissit kuljettivat pimenevässä ja syksyisessä illassa joukon turvallisesti takaisin Kuopion satamaan.

Kuopiossa opintonsa aloittaneet tutustuivat viinin valmistukseen ja kilpailivat savolaisissa olympialajeissa.

44

NUOREN PROVIISORIN ESIMIESVALMENNUKSESSA SATSATTIIN URAAN JA JAETTIIN YHDISTYKSEN HOPEISET PROVIISORIPINSSIT. APTEEKIN TEKNISESTÄ työntekijästä tutkimuskoordinaattoriksi tai vaikkapa markkinointipäälliköksi, miksei vastuunalaiseksi johtajaksikin. Suomen Proviisoriyhdistys ja Oriola kokosivat valmistuvat ja hiljattain valmistuneet proviisoriopiskelijat Nuoren proviisorin esimiesvalmennukseen Helsingissä ja Kuopiossa. Oman uran tueksi oli tarjolla työelämän haasteisiin tarttuneiden proviisorien kokemuksia. Helsingin tilaisuudessa proviisorin urastaan kertoivat LIISA TOPPINEN Fimeasta, JOUNI KUSNETSOFF AGAsta ja HEIDI AITTONIEMI Actaviksesta.

Kuopion valmistuville proviisoriopiskelijoille proviisorin urastaan kertoivat JONNA-CARITA KANNINEN Aducatesta, KAISA MARI HÄMÄLÄINEN Fimeasta ja MANU EEVA ratiopharmista. Esimiestyöhön ja uran alkuun antoi eväitä myös yritys- ja organisaatiovalmentaja UPI HEINONEN. Suomen Proviisoriyhdistys muisti osallistujia ammattiyhdistyksen hopeisella proviisoripinssillä.

Jumiutumisen yhteydessä mahdollisesti esiintyvään lihaskipuun auttaa Mobilat – jo pitkään käytetty kivunhoidon klassikko.

Muista myös venyttely ja lihashuolto.

Mobilat – käy käsiksi kipuun, tulehdukseen ja turvotukseen.

8/2012 Mobilat emulsiovoide ja geeli. Vaikuttavat aineet: mukopolysakkaridipolysulfaatti, salisyylihappo, lisämunuaisen kuorikerroksen uute (vastaten kortikosteroideja). Käyttöaiheet: Lihas- ja nivelsäryn paikallishoito. Annostus ja antotapa: Emulsiovoide: Hierotaan kevyesti hoidettavalle ihoalueelle kerran tai useita kertoja päivässä. Käytettäessä sidosta tai tukisidosta annosta tulee suurentaa. Sopii käytettäväksi okkluusiosidosten alla. Geeli: Sivellään iholle hoidettavaan kohtaan kerran tai useita kertoja päivässä. Käyttöä okkluusiosidosten alla tulee välttää. Vasta-aiheet: Yliherkkyys valmisteen ainesosille. Ei saa käyttää vesirokon aikana tai jos ihoalueella on rokotuksen aiheuttamia ihoreaktioita, sienten tai bakteerien aiheuttamia ihottumia, ihotuberkuloosia tai -luesta. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Joutumista rikkoutuneelle iholle, avoimiin haavoihin, silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Yhteisvaikutukset: Salisyylihappo voi lisätä muiden paikallisesti käytettävien lääkkeiden imeytymistä. Pitkäaikainen käyttö suurilla ihoalueille voi lisätä metotreksaatin toksisuutta ja sulfonyyliurean hypoglykeemistä vaikutusta. Haittavaikutukset: Paikallista ihoärsytystä tai kosketusallergiaa voi esiintyä. Pakkaukset, hinnat, korvattavuus 8/2012: Emulsiovoide: 100 g (15,78 €), 50 g (11,01 €), 30 g (7,90 €). Geeli: 100 g (15,78 €), 50 g (11,01 €), 30 g (7,90 €). Apteekista ilman reseptiä. Ei korvattava.

Lisätiedot: Pharmaca Fennica

Mobilat – yksi voide, kolme vaikutusta.

www.mobilat.fi

»aktivisti TEKSTI JOONAS SALO JA MAIJA RAUHA KUVA VILLE-MATTI MÄKINEN

Joonas Salon tarkoituksena on valmistua proviisoriksi vuoden vaihteeseen mennessä.

Verkostoja rakentamassa

Yhdistystoiminta on hyvä, mutta aikaa vievä harrastus.

JOONAS SALO, 25, JATKAA JUTTUSARJAAMME AKTIIVISESTI LUOTTAMUSTEHTÄVISSÄ TOIMIVISTA PROVIISORIOPISKELIJOISTA. HÄN OPISKELEE ITÄ-SUOMEN YLIOPISTOSSA SOSIAALIFARMASIAN OPPIAINEESSA JA TEKEE PARHAILLAAN HELSINGISSÄ PRO GRADUAAN SAIRAALOIDEN LÄÄKEPOLITIIKASTA.

1

MISSÄ VAIKUTAT?

Olen tällä hetkellä Suomen Farmasian Opiskelijajärjestöt ry:n lääkepoliittinen asiantuntija. Aiemmin olen toiminut Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnan tiedekuntaneuvoston jäsenenä, yliopistokollegion varajäsenenä ja ylioppilaskunnan edustajiston ja sääntövaliokunnan jäsenenä. Olen myös ollut Proviisoriyhdistyksen opiskelijayhteyshenkilö ja Farmasian opiskelijayhdistys Fortis ry:n hallituksen jäsen. Yhdistystoiminta imaisi mukaansa, ja hiljalleen kiinnostuin yhä enemmän opiskelijoiden edunvalvonnasta.

2

kentamisen merkityksestä puhutaan nykyään paljon, eikä kyllä turhaan.

3

JÄRJESTÖURASI KOHOKOHTA?

5

MITEN YHDISTÄT OPINNOT JA OSALLISTUMISEN?

4

6

MIKÄ ON SEURAAVA TAVOITTEESI?

MITÄ LUOTTAMUSTEHTÄVÄT ANTAVAT?

Palkitsevaa on se, kun huomaa edunvalvontatyöllä saavutetun todellista parannusta opiskelijoille, oli se sitten onnistunut infotilaisuus tai kohennus opiskelutiloihin yliopistolla. Yksittäinen kohokohta oli päästä työskentelemään viime keväänä pöydän toiselle puolelle sosiaali- ja terveysministeriöön. Se antoi aivan uusia näkökulmia edunvalvontatyöhön ja mahdollisuuden tarkastella lääkepolitiikkaa myös muiden kuin farmasian alan ammattilaisten näkökulmasta.

MIKÄ JUURI NYT ON AJANKOHTAISTA?

SFaOssa on pohdinnan alla loppusyksystä pidettävän kansallisen Lääkehoidon päivän toteutus. Tarkoitus on myös kehittää terveydenhuoltoalan opiskelijajärjestöjen lääkepoliittis-

46

ta edunvalvontaa sekä yhteistyötä Fimean ja STM:n kanssa.

Uusia ystäviä, kullanarvoisia kokemuksia, rohkeutta kohdata uusia ja yllättäviä tilanteita sekä arvokkaita kontakteja. Verkostojen ra-

Yhdistystoiminta on hyvä, mutta aikaa vievä harrastus. On osattava priorisoida: osa opiskeluasioista on kiireellisiä, osan ehtii hoitaa myöhemmin ja osaan ei tarvitse reagoida. Sama koskee myös yhdistys- ja hallintotyöskentelyä.

On osattava erottaa roskakalat niistä maukkaista. Joillekin projekteille on myös osattava sanoa: – Ei kiitos!

Toivon, että voin jatkossakin hyödyntää kokemustani hallintotyöskentelystä ja yhdistystoiminnasta lääkepolitiikan ja edunvalvontatyön saralla.

»hallitus ja yhteystiedot HALLITUKSEN VARSINAISET JÄSENET

HALLITUKSEN VARAJÄSENET

PUHEENJOHTAJA

VIESTINTÄVASTAAVA

HELINÄ MINKKINEN

ANTTI HYYTIÄINEN

ASKO HEIKKILÄ

Salon Vanha Apteekki puheenjohtaja@proviisoriyhdistys.net antti.hyytiainen@fimnet.fi

Futurus Oy asko.heikkila@fimnet.fi

HUS-Apteekki helina.minkkinen@fimnet.fi TUOMAS PYLKKÖ

KOULUTUSVASTAAVA, APURAHATOIMIKUNNAN PUHEENJOHTAJA

opiskelija, Helsingin yliopisto tuomas.pylkko@helsinki.fi

ANNA IKONEN

TIMO TOIVONEN

Novartis Finland Oy annakatriina.ikonen@gmail.com

ratiopharm Oy timo.toivonen@fimnet.fi

JOUNI KUSNETSOFF

JOONAS JÄÄSKELÄINEN

JUHA PÄIVÄRINTA

Oy AGA Ab jouni.kusnetsoff@gmail.com

Vuosaaren apteekki joonas_jaa@hotmail.com

Kouvolan Salpa apteekki juha.paivarinta@apteekki.fi

TEEMU ALI-KOVERO

VARAPUHEENJOHTAJA HENNA HALONEN

Eturauhassyöpäpotilaiden tuki ERSY ry ja Elixir apteekki henna.halonen@fimnet.fi

VARAPUHEENJOHTAJA, TALOUDENHOITAJA

Decem Pharma ja Tapiolan Otso apteekki teemu.ali-kovero@fimnet.fi MIKKO HILTUNEN

Halikon apteekki mikko.hiltunen@fimnet.fi

JARNO KAARLAS

Järvenpään Uusi Apteekki jarno.kaarlas@pp.inet.fi

NÄIN TAVOITAT MEIDÄT SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS RY

ULKOASIOIDENHOITAJA MIKA MÄKI-JOUPPILA

ratiopharm Oy mika.maki-jouppila@fimnet.fi

TOIMISTO Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.), 00100 HELSINKI Puh. (09) 177 771, fax (09) 6843 9911 toimisto@proviisoriyhdistys.net TOIMINNANJOHTAJA VILLE-MATTI MÄKINEN

MIKAELA PAMMO

Yliopiston Apteekki jakobsson.mikaela@gmail.com

LAURA SALMELAINEN

Novartis Finland Oy laura.salmelainen@gmail.com

ville-matti.makinen@proviisoriyhdistys.net Gsm 050 352 0771 JÄRJESTÖ- JA EDUNVALVONTAPROVIISORI SUVI HEISKANEN suvi.heiskanen@proviisoriyhdistys.net Gsm 045 636 0196 PROVIISORIYHDISTYKSEN HALLITUKSEN OPISKELIJAVASTAAVA JORI VAISSALO jori.vaissalo@fimnet.fi OPISKELIJAYHDYSHENKILÖT

OPISKELIJAVASTAAVA JORI VAISSALO

opiskelija, Itä-Suomen yliopisto jori.vaissalo@fimnet.fi

HELSINGIN YLIOPISTO MINGWEI LI mingwei.li@helsinki.fi SAANA SANDSTRÖM saana.sandstrom@helsinki.fi ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO ELINA LÄMSÄ eclamsa@student.uef.fi RIIKKA VIRTASALO virtasal@student.uef.fi

47

KYSY APTEEKISTA

Suomalainen peruskallio on tuhansia vuosia vanha.

Joihinkin asioihin voi aina luottaa.

Burana 400 mg tunnetaan tehokkaana kipu- ja särkylääkkeenä.

Se alentaa myös kuumetta ja poistaa tulehdusta.

burana.fi

Burana 400 mg, ibuprofeeni. Useimmille Burana sopii, mutta jos saat allergisia reaktioita muista särkylääkkeistä, sinulla on vatsahaava, munuais- tai maksasairaus tai olet raskaana, neuvottele käytöstä lääkärin kanssa. Burana 400 mg ei tule käyttää alle 20 kg painaville lapsille eikä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Pakkauskoot 10, 20 ja 30 tabl.