Manuel Guiote

Director gerente del Servicio de Urgencias, Emergencias y Catástrofes sanitarias de la Comunidad de Madrid uiote, médico intensivista y General de Brigada del Ejército de Tierra en la reserva con múltiples Reconocimientos al Mérito, llegó a la Dirección Gerencia de SUMMA 112 el pasado otoño. En esta entrevista, responde a Rescate Vial cómo plantea la gestión de uno de los servicios de emergencia más reputados de nuestro país.

<¿Cómo se organiza el SUMMA 112? ¿Con qué medios humanos y materiales cuenta?

El SUMMA 112 es el Servicio de Urgencias, Emergencias y Catástrofes Sanitarias de la Comunidad de Madrid, un eslabón crítico de carácter estratégico de la Sanidad madrileña, que cuenta con una larga trayectoria como uno de sus tres pilares, junto con la Atención Primaria y los Hospitales.

El paciente es nuestra razón de ser y, para prestarle la mejor atención en todos los órdenes, SUMMA 112 cuenta con más de 2.000 profesionales entre sanitarios y no sanitarios y nos gusta decir que su cerebro, y también su corazón, es nuestro Centro Coordinador, nuestro Centro de Operaciones, que es el más grande Europa y desde el que los sanitarios de SUMMA 112 regulan más de 3.700 llamadas al día de media.

Además, tenemos una extensa red de recursos móviles, operativos las 24 horas y dotados del aparataje electromédico más moderno: 29 ambulancias de Soporte Vital Avanzado, nuestras UVI móviles; 16 Vehículos de Intervención Rápida (VIR), también Soportes Vitales Avanzados pero todoterreno y muy versátiles; los dos helicópteros medicalizados, especialmente diseñados para emergencias sanitarias y cuyo Concurso Público de Contratación acaba de publicarse; un centenar de ambulancias urgentes; medio centenar de Unidades de Atención Domiciliaria, etc. Contamos con recursos especiales para el transporte neonatal, incubadoras de alta complejidad y resto de material pediátrico; para traslados de pacientes críticos conectados a una ECMO, de órganos para trasplante… Es un servicio complejo, con una labor muy amplia, y gran diversidad de medios humanos y tecnológicos. Pero, con todo, queremos seguir creciendo.

Creo que el SUMMA 112 es, ante todo, versatilidad y cualificación; los sanitarios de Emergencias son todoterreno. Nuestra misión es tratar de salvar vidas en circunstancias no son precisamente fáciles ni confortables: nos movemos en situaciones adversas, con alto nivel de estrés, en terreno hostil, y la patología que atendemos es múltiple. Por ello, uno de nuestros puntos fuertes es esa formación y entrenamientos constantes para estar siempre actualizados. La clave es que podamos decir alto y claro que estamos siempre preparados para responder ante todo aquello que pueda suceder. Y, tras los meses que llevo como gerente, creo que otro punto fuerte de SUMMA 112 es que todos nuestros procesos, asistenciales y no asistenciales, están digitalizados. Considero que ése es uno de nuestros puntales: el disponer de sistemas de información e informáticos propios, que nos mejoran la capacidad de análisis y, en definitiva, hace más eficientes todos los procesos. Nuestra fortaleza no es sólo asistencial, sino que la parte más puramente administrativa nos respalda en todo nuestro trabajo y es parte fundamental de él. En cuanto al margen de mejora, lógicamente lo hay. Estamos realizando varios pilotos en varias áreas, fundamentalmente en la atención en catástrofes y para acortar los tiempos de respuesta en patologías tiempo dependientes. También me gustaría incrementar el orgullo de pertenencia. No en vano, provengo del Ejército. Es algo que considero que hay que cuidar mucho.

<¿Qué lleva a un profesional reputado y referencia dentro de la Sanidad Militar a aceptar el encargo de gestionar este servicio sanitario público? ¿Qué cree que puede aportar?

Sin duda, es la vocación de servicio la que me ha traído aquí. Yo mi trayectoria militar ya la tenía cumplida, pero me llegó este reto, y la vida te sitúa en sitios en los que no contabas. Con toda humildad, si puedo aportar mi conocimiento y mi experiencia en la Sanidad militar, estoy encantado de poder hacerlo. Hay más similitudes de las que puede parecer a priori. A veces le digo en broma a mi equipo que en el SUMMA 112 estamos en una guerra todos los días, aunque el enemigo no te dispare. Pero tiene un fondo de realidad: atender el volumen diario de emergencias y urgencias al que los profesionales de SUMMA 112 dan respuesta, con frío, lluvia o a 40º, en la calle o en un baño de 4 metros cuadrados, sin duda no es trabajar en un entorno seguro.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramedico en medicina extra-hospitalaria?

En SUMMA 112 nadie trabaja solo: en todos los recursos, departamentos, etc. se conforman equipos multidisplinares y, aunque existen Varias categorías sanitarias, las más predominantes son efectivamente las de médicos, enfermeras y técnicos en Emergencias Sanitarias, y en los equipos, los unos necesitan a los otros y no podrían desempeñar su función si ellos. De hecho, en el resto de las Comunidades autónomas en los helicópteros de emergencias sanitarias no está presente el Técnico; en la Comunidad de Madrid, sí se incorpora el TES en los helicópteros de SUMMA 112 porque su trabajo es fundamental. De hecho, el TES en el SUMMA 112 está en todos los equipos. La labor es de equipo, no de médicos, enfermeros o TES por sí solos. En cuanto a los paramédicos, es una figura de otros modelos sanitarios y de otros países y honestamente creo que nuestro modelo es mejor.

<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

Considero que la coordinación es esencial. Realizamos mucha formación, muchos simulacros, jornadas compartidas para compartir conocimiento, procedimientos de trabajo. Es algo en lo que todos los que estamos en esto tenemos muy claro y le dedicamos mucho esfuerzo.

<¿Cree que la crisis covid-19 supondrá un cambio en la sanidad pública de ahora en adelante? En los momentos álgidos de la covid, desde su posición de entonces ¿Qué aspecto clave echó más de menos en la organización sanitaria?

Creo que ya lo ha supuesto: ha sido un cambio es todos en los órdenes. En la gestión sanitaria, en la planificación y en la ordenación de recursos, el Covid ha supuesto un revulsivo evidente, que ha sido drástico, pero que seguramente ha sido muy beneficioso. El virus nos puso ante un espejo sin piedad, y nos hizo ver que la resiliencia y la capacidad de reacción es algo primordial. Los sanitarios también han experimentado un cambio evidente: salir de nuestra zona de confort durante tantos meses y sufrir el tsunami asistencial y emocional que han vivido sin duda te hace crecer en lo personal y en lo profesional. Y como pacientes también creo que hemos vivido un cambio enorme: por un lado, hemos comprendido que de una pandemia y una crisis devastadora solo se sale cuando arrimamos el hombro todos, y, por otro lado, nos hace más conscientes de que son necesarias, y hay que invertir en ellas, estructuras sanitarias fuertes, plantillas bien dimensionadas, recursos punteros, que aunque pueda haber momentos en los que no nos parezcan “rentables”, lo serán cuando llegue el momento, para el que debemos estar preparados porque cuando acontece, el tiempo no da tregua.

La segunda parte nola puedo contestar yo.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Me lo pregunta a mí, que he sido uno de los impulsores de esta Especialidad en el seno de las FFAA, donde ya desde hace unos años es una realidad, y lógicamente no puedo contestar otra cosa más que la con- sidero, no ya necesaria, sino imprescindible. No tiene sentido que no existiera la especialidad, que no se forme a los médicos y a las enfermeras desde el origen para para afrontar el abordaje de este tipo de patología y que es una disciplina que cuenta con un cuerpo curricular y doctrinal propio.

<Desde el ámbito de la gestión de personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o la subcontratación?

Soy defensor del modelo público con medios propios, aunque sin duda hay servicios que pueden prestar, y prestan, empresas privadas con gran satisfacción por parte de la Administración. En el SUMMA 112, no tendría sentido, por ejemplo, que adquiriéramos los helicópteros, por ejemplo: es una empresa las que nos presta el servicio.

<¿Qué opina de las reivindicaciones de los trabajadores de centralita de urgencias del SUMMA 112?

Las reivindicaciones que están realizando los operadores del 061 pueden ser muy lícitas, pero están destinadas a su empresa, no a SUMMA 112, puesto que no son trabajadores nuestros, no se trata de sanitarios de nuestro servicio. Como le digo, nos hemos reunido tanto con la empresa como con el Comité de Huelga como muestra de diálogo, pero no es a nosotros a quienes deben destinar sus demandas.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?

Ahora mismo lo que me planteo es seguir construyendo el SUMMA 112 del futuro.