PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO
Dirección Académica - Escuela de Enfermería
PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA “NOVA CLÍNICA SANTA ANITA” EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS PERIODO 2015-2016
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Licenciados en Enfermería
Línea de Investigación: Gestión hospitalaria de los servicios de enfermería. AUTORES: EDUARDO LUIS CALDERÓN CHILIQUINGA NATALY VERÓNICA QUINGA MOROCHO DIRECTORA: Mg. ANA LUCILA MOSCOSO MATEUS
Santo Domingo – Ecuador Febrero, 2016
ii
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADORSEDE SANTO DOMINGO
Dirección Académica - Escuela de Enfermería
HOJA DE APROBACIÓN PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA “NOVA CLÍNICA SANTA ANITA” EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS PERIODO 2015-2016 Línea de Investigación: Gestión hospitalaria de los servicios de enfermería. AUTORES: EDUARDO LUIS CALDERÓN CHILIQUINGA NATALY VERÓNICA QUINGA MOROCHO
Ana Lucila Moscoso Mateus, Mg. DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
f. _________________________
Jorge Luis Rodríguez Díaz, Mg. CALIFICADOR
f. _________________________
Jesús Sacarías Leiva Soria, Mg. CALIFICADOR
f. _________________________
Ana Lucía Quiroz Hidrovo, Mg. DIRECTORA DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA
f. ________________________
Santo Domingo – Ecuador Febrero, 2016
iii
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Nosotros, Nataly Verónica Quinga Morocho portadora de la cédula de ciudadanía N. 080267708-8 y Eduardo Luis Calderón Chiliquinga portador de la cédula de ciudadanía N. 172409252-1 declaramos que los resultados obtenidos en la investigación que presentamos como informe final, previo a la obtención del Grado de LICENCIADOS DE ENFERMERÍA son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaramos que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprendan del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de nuestra sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.
___________________________
___________________________
Nataly Verónica Quinga Morocho
Eduardo Luis Calderón Chiliquinga
C.I. 0802677088
C.I. 172409252-1
iv
AGRADECIMIENTO A Dios y nuestros padres por el amor y la vida. Al director general y demás autoridades, en especial al personal de enfermería de “Nova Clínica Santa Anita” por brindar la apertura para la ejecución de nuestro proyecto. A la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo por impartirnos una formación de calidad y por el apoyo proporcionado en el trayecto de nuestra carrera. Finalmente son muchas las personas que han formado parte de nuestra educación, a las que nos encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en todo momento. Y especialmente a nuestra directora de trabajo de titulación. Mg. Ana Moscoso por compartir con nosotros sus conocimientos, guiarnos en la elaboración y culminación de nuestro proyecto. Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
Quinga Nataly & Calderón Eduardo
v
DEDICATORIA Dedicamos inmenso cariño y esfuerzo a Dios y a quienes inspiraron nuestro espíritu para la conclusión de este proyecto. A nuestros padres quienes nos dieron la vida, educación, apoyo y consejos, a nuestros hermanos, maestros y amigos, quienes sin su ayuda no hubiéramos podido lograr los objetivos planteados. A todos ellos les agradecemos desde el fondo del alma y ofrecemos nuestra dedicatoria.
Quinga Nataly & Calderón Eduardo
vi
RESUMEN El presente proyecto consiste en la implementación de un programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios dirigidos al personal de enfermería de la “Nova Clínica Santa Anita” en la ciudad de Santo Domingo, para lo cual se utilizó una metodología cualitativa de investigación acción, siendo beneficiarios directos un total de 20 personas pertenecientes a todo el grupo enfermero. Se inició con la determinación del Diagnóstico Situacional en el que se identificó un déficit de conocimientos en cuanto al manejo de desechos hospitalarios, una vez obtenidos estos datos se ejecutó el Programa que constó de cuatro estrategias fundamentales como son: Capacitaciones en temas de Manejo de desechos, Riesgos intrahospitalarios, Prevención en salud y Bioseguridad, Conformación de un Comité de bioseguridad, Elaboración de un Manual para el manejo adecuado de desechos hospitalarios y Socialización del manual. Finalmente se evaluó el grado de conocimientos y satisfacción en el personal de enfermería, encontrando porcentajes positivos de aceptación y concientización contribuyendo de esta manera a la adecuación de sus destrezas en el manejo de desechos hospitalarios.
vii
ABSTRACT The present project is based on the implementation of a program for the prevention of risks in the hospital waste management for the nursing staff at the “Nova ClĂnica Santa Anitaâ€? in the Santo Domingo city, for which a qualitative methodology of action research was applied, having 20 direct beneficiaries from the nursing staff. This project started with the Situational Diagnosis in which a lack of knowledge about the hospital waste management was identified, once this information was obtained the Program was carried out, which included four basic strategies such as: Training about hospital waste management, Intrahospital risks, Health Prevention and Biosecurity, Organization of a Biosecurity Committee, Manual Design for the appropriate hospital waste management and Socialization of the Manual. Finally, the level of knowledge and the staff satisfaction was evaluated, determining positive percentages of acceptance and consciousness helping this way to the improvement of their skills in the hospital waste management.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS PORTADA……………………………………………………………………………………..i HOJA DE APROBACIÓN ....................................................................................................... ii DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD ...................................... iii AGRADECIMIENTO ............................................................................................................. iv DEDICATORIA ........................................................................................................................v RESUMEN .............................................................................................................................. vi ABSTRACT ............................................................................................................................ vii ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................................. viii ÍNDICE DE TABLAS………………………………………………...…………………….xiii ÍNDICE DE FIGURAS………………………………………………………………………xv ÍNDICE DE ANEXOS…………………………………………………………………….xviii 1.
INTRODUCCIÓN .........................................................................................................1
2.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................3
2.1.
Antecedentes .................................................................................................................. 3
2.2.
Problema de investigación ............................................................................................. 4
2.3.
Justificación de la Investigación .................................................................................... 6
2.4.
Objetivos de la investigación .......................................................................................... 7
ix
2.4.1. Objetivo General ............................................................................................................ 7 2.4.2. Objetivos Específicos..................................................................................................... 7 3.
MARCO REFERENCIAL .............................................................................................8
3.1.
Revisión de la literatura ................................................................................................. 8
3.1.1 Programa ........................................................................................................................ 8 3.1.2. Bioseguridad .................................................................................................................. 8 3.1.3. Prevención.................................................................................................................... 12 3.1.4. Riesgo .......................................................................................................................... 15 3.1.5. Desechos Hospitalarios ................................................................................................ 20 4.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ...........................................................24
4.1.
Enfoque de la investigación ......................................................................................... 24
4.1.1. Enfoque cualitativo ...................................................................................................... 24 4.2.
Tipo de investigación ................................................................................................... 24
4.2.1. Investigación acción..................................................................................................... 24 4.3.
Población / Universo .................................................................................................... 25
4.4.
Muestra ........................................................................................................................ 25
4.5.
Técnicas e instrumentos de recogida y análisis de datos ............................................. 25
4.5.
Variables e Indicadores ................................................................................................ 27
x
5.
RESULTADOS............................................................................................................28
5.1
Primer Resultado: Diagnóstico Situacional de la “Nova Clínica Santa Anita” ........... 28
5.1.1 Introducción ................................................................................................................. 28 5.1.2 Objetivo........................................................................................................................ 28 5.1.3 Antecedentes ................................................................................................................ 29 5.1.4 Ubicación Geográfica .................................................................................................. 30 5.1.5 Aspecto Físico .............................................................................................................. 31 5.1.6 Descripción del área física ........................................................................................... 31 5.1.7. Infraestructura .............................................................................................................. 32 5.1.8 Base legal ..................................................................................................................... 33 5.1.9. Direccionamiento Estratégico ...................................................................................... 33 5.1.10 Equipamiento ............................................................................................................... 34 5.1.11. Convenios Interinstitucionales ..................................................................................... 36 5.1.12. Talento Humano........................................................................................................... 36 5.1.13 Organigrama funcional ................................................................................................ 37 5.1.14 Resultados de la Encuesta ............................................................................................ 37 5.1.15 Resultados de la guía observacional ............................................................................ 51 5.1.16. Resultados de la entrevista ........................................................................................... 52
xi
5.2.
Segundo Resultado: Diseño de un programa para la prevención de riesgo en el manejo de desechos hospitalarios. ............................................................................................ 54
5.2.1 Introducción ................................................................................................................. 54 5.2.2. Objetivo........................................................................................................................ 55 5.2.3. Planificación ................................................................................................................ 55 5.3.
Tercer resultado: Ejecución del programa para la prevención de riesgo en el manejo de desechos hospitalarios. ............................................................................................ 59
5.3.1. Introducción ................................................................................................................. 59 5.3.2. Objetivo general ........................................................................................................... 59 5.3.3. Desarrollo de estrategias .............................................................................................. 60 5.3.3.3. Estrategia # 3 Elaboración de un manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ................................................................................................. 67 5.3.3.2. Ejecución del manual .................................................................................................. 69 5.3.3.4. Estrategias # 4 Socialización del manual para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ............................................................................................ 70 5.4.
Cuarto resultado: Evaluación del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ............................................................................................ 71
5.4.1. Objetivo........................................................................................................................ 71 5.4.2. Introducción ................................................................................................................. 71
xii
5.4.3. Tabulación de encuestas de conocimientos ................................................................. 71 5.4.4. ENCUESTA DE SATISFACCION ............................................................................. 83 5.4.4.1 Objetivo........................................................................................................................ 83 5.4.5. Resultados de la guía observacional ............................................................................ 86 CONCLUSIONES ...................................................................................................................88 RECOMENDACIONES ........................................................................................................129 LISTA DE REFERENCIAS ..................................................................................................130 GLOSARIO ...........................................................................................................................133
xiii
ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Profesionales de enfermería ....................................................................................... 37 Tabla 2. Experiencia Laboral ................................................................................................... 38 Tabla 3. Dispone la institución de un manual .......................................................................... 39 Tabla 4. Conoce Usted normas de bioseguridad……………………………………………..41 Tabla 5. Elementos de protección personal ............................................................................ 42 Tabla 6. Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios ........... 43 Tabla 7. Uso de guantes .......................................................................................................... 44 Tabla 8. Clasificación de desechos .......................................................................................... 45 Tabla 9. Lavado de manos ....................................................................................................... 47 Tabla 10. Se ha pinchado alguna vez ....................................................................................... 48 Tabla 11. Comité de bioseguridad ........................................................................................... 49 Tabla 12. Implementación de un manual ................................................................................. 50 Tabla 13. Cronograma de planificación del programa de bioseguridad .................................. 56 Tabla 14.. Cronograma de capacitaciones ............................................................................... 58 Tabla 15. Cronograma de elaboración manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ............................................................................................................. 68 Tabla 16. Dispone la institución de un manual ........................................................................ 72
xiv
Tabla 17. Conoce Usted normas de bioseguridad ................................................................... 73 Tabla 18. Elementos de protección personal ........................................................................... 74 Tabla 19. Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios ......... 76 Tabla 20. Uso de guantes ........................................................................................................ 77 Tabla 21. Clasificación de desechos ........................................................................................ 78 Tabla 22. Lavado de manos ..................................................................................................... 79 Tabla 23. Se ha pinchado alguna vez ....................................................................................... 81 Tabla 24. Comité de bioseguridad ........................................................................................... 82 Tabla 25. Nivel de conocimientos ........................................................................................... 83 Tabla 25. Contenidos expuestos .............................................................................................. 84 Tabla 27. Técnicas utilizadas ................................................................................................... 85 Tabla 28. Resultados de la Observación .................................................................................. 86
xv
ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Niveles de prevención en salud .............................................................................. 13 Figura 2. Medidas de protección. ........................................................................................... 15 Figura 3. Riesgos Hospitalarios. ............................................................................................ 20 Figura 4. Croquis de la “Nova Clínica Santa Anita” ............................................................. 30 Figura 5. Estructura Física de “Nova ClínicaSanta Anita” .................................................... 32 Figura 6. Talento Humano. .................................................................................................... 36 Figura 7.
Organigrama Institucional. .................................................................................... 37
Figura 8. Número de profesionales y no profesionales de enfermería, ................................. 38 Figura 9. Experiencia laboral del personal de enfermería. .................................................... 39 Figura 10. Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de Desechos hospitalarios. .................................................................................... 40 Figura 11. Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios ................................................................................................................................ 41 Figura 12. ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? ............................................................................................................. 42 Figura 13.Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios ........................................................................................................... 44 Figura 14. Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos. .............................. 45
xvi
Figura 15. Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios, ....................................... 46 Figura 16. Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos. 47 Figura 17. Se ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente.................................................................................................... 48 Figura 18. Conoce usted la existencia de un comité de bioseguridad ..................................... 49 Figura 19. Implementación de un manual de bioseguridad para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ......................................................................... 50 Figura 20. Resultados de la Observación ................................................................................. 51 Figura 21. Resultados de la entrevista ..................................................................................... 53 Figura 22. Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. Saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios. ...................................................................................... 72 Figura 23. Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios. ................................................................................................................................ 73 Figura 24. ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución............................................................................................................... 75 Figura 25.Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios ........................................................................................................... 76 Figura 26. Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos.. ............................. 77 Figura 27. Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios. ...................................... 78
xvii
Figura 28. Realiza el lavado de manos antes y después de manipular los desechos infecciosos ................................................................................................................................ 80 Figura 29. Se ha pinchando alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en el paciente.......................................................................................................... 81 Figura 30. Conoce usted la existencia de un comité de bioseguridad. .................................... 82 Figura 31. Nivel de conocimientos .......................................................................................... 83 Figura 32. Contenidos expuestos ............................................................................................. 84 Figura 33.¿Las técnicas utilizadas en las capacitaciones por parte de los expositores fueron?: ................................................................................................................................ 85
xviii
ÍNDICE DE ANEXOS ANEXO 1. Carta de impacto emitido por la administradora DE N.C.S.A ............................ 135 ANEXO 2. Modelo de encuesta dirigida al personal de enfermería de “Nova Clínica Santa Anita” ................................................................................................................... 136 ANEXO 3. Modelo de guía observacional dirigida al personal de enfermería de “Nova Clínica Santa Anita” ......................................................................................................... 138 ANEXO 4. Modelo de entrevista dirigida al director medico. .............................................. 140 ANEXO 5. Encuesta realizada al personal de enfermeria a determinar el nivel de Conocimientos acerca del adecuado manejo de desechos hospitalarios. ............. 142 ANEXO 6. Guía observacional realizada al personal de enfermeria.................................... 143 ANEXO 7. Entrevista realizada al director medico de “Nova Clínica Santa Anita” ........... 144 ANEXO 8. Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ........................................................................................................ 145 ANEXO 9. Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ........................................................................................................ 146 ANEXO 10. Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ........................................................................................................ 147 ANEXO 11. Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. ........................................................................................................ 148
xix
ANEXO 12. Muestra de hojas de registro de asistencia del personal de enfermería de la”Nova Clínica Santa Anita” a las capacitaciones. ........................................................ 149 ANEXO 13. Reunión y conformación del comité de bioseguridad....................................... 153 ANEXO 14. Firmas del los integrantes del comité institucional de bioseguridad. ............... 154 ANEXO 15. Manual de manejo de desechos hospitalarios. .................................................. 155 ANEXO 16. Encuesta de satisfacción dirigido al personal de enfermería. ........................... 140 ANEXO 17. Test de conocimiento dirigido al personal de enfermería. ................................ 141 ANEXO 18. Evaluación del test de conocimiento y encuesta de satisfacción al personal de enfermería de la “Nova Clínica Santa Anita”. .................................................. 143 ANEXO 19. Entrega del manual de enfermería a los directivos de la “Nova Clénica Santa Anita” ................................................................................................................ 144
1. INTRODUCCIÓN Los desechos generados en los centros hospitalarios son una preocupación a nivel mundial debido a su amplio poder infeccioso, comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades hasta los altos riesgos ambientales a causa de los métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es así como existen peligros asociados a su manipulación, fundamentalmente por el carácter contagioso en la mayoría de los residuos. El personal enfermero que labora en la Nova Clínica Santa Anita de Santo Domingo de los Tsáchilas, está expuesto a una serie de riesgos reales y potenciales relacionados principalmente, al déficit de conocimientos sobre el manejo adecuado de los agentes contaminantes, además de la exposición a desechos infecciosos durante el desempeño continúo de sus funciones, mismas que de una u otra manera repercuten en la salud humana y del medio ambiente. En base a estas necesidades, se vió la necesidad de realizar el presente proyecto teniendo como objetivo principal el implementar un programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios, dirigido al personal de enfermería de la “NOVACLÍNICA SANTA ANITA”, con el fin de contribuir al mejoramiento de los conocimientos, adecuar la práctica y prevenir riesgos optimizando la calidad de vida de las personas en su entorno laboral. El proyecto incluye un marco referencial en el que se detallan conceptos básicos referentes a desechos hospitalarios, riesgos intrahospitalarios, prevención en salud y bioseguridad tomados de la Organización Mundial de la Salud y el manual del Ministerio de Salud Pública del Ecuador 2015, enfocados en el Plan Nacional del Buen Vivir (PNBV) y la Teoría General del Autocuidado de Dorotea Orem. Se utilizó una metodología proyectiva aplicable en la que se tomó cómo muestra al total de la población, es decir 20 personas pertenecientes al grupo de enfermería.
2
Se inició con la determinación del diagnóstico situacional el cual dio como resultado que el personal de enfermería tenía un déficit de conocimientos en el manejo de desechos hospitalarios, en base a ello se procede al diseño y ejecución del programa mediante la implementación de capacitaciones, creación de un comité de bioseguridad, elaboración de un manual de manejo de desechos y socialización del manual. Finalmente se evaluó el programa, con la aplicación de encuestas, y guías observacionales que midieron el grado de satisfacción y conocimientos adquiridos por el personal sobre prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios.
3
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1.
Antecedentes
Hoy en día un tema de mucha trascendencia en nuestra sociedad es la contaminación del medio ambiente y dentro de este, el proceso de recolección, clasificación, almacenamiento y tratamiento de desechos hospitalarios. La Organización Mundial de la Salud, (OMS 2011) afirma: Los desechos de la atención sanitaria contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a pacientes de hospital, al personal sanitario y a la población en general. También hay otros posibles riesgos infecciosos, como la liberación al medio y la propagación de microorganismos fármacos resistentes desde los establecimientos sanitarios.
Es por ello que de forma particular en cada país existen normativas que regulan estas actividades, por ejemplo en Ecuador el artículo 14 de la Constitución vigente, reconoce “el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, SumakKawsay (LOTAIP, 2015 pag.13). El país es parte de diferentes convenios internacionales relacionados con el correcto manejo de desechos como el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación, Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos Persistentes, entre otros de igual importancia. El manual del (MSP) Ministerio de Salud Pública, Desechos Hospitalarios del reglamento “Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador” (Oviedo, 2010), aprueba el manejo de desechos infecciosos en todas las entidades de salud a nivel público y privado, dentro de sus escritos constan conceptos, objetivos y normativas legales para el manejo adecuado, control, y eliminación responsable de los mismos.
4
Pese a lo antes descrito el desconocimiento de la peligrosidad para la salud que pueden generar los residuos de la atención sanitaria y el déficit de capacitaciones en el tema son los problemas más frecuentes ligados al manejo de los desechos hospitalarios en la provincia. Según datos estadísticos obtenidosde la Direccion Provincial de Salud en el Distristo Zonal D01 de la provincia de Santo Domingo de los Tsachilas, sobre la evaluación realizada a todas las entidades de salud de la región en lo que respecta a la gestión en manejo de desechos hospitalarios al año 2012 se obtuvieron los siguientes resultados: Del 100% de las entidades de salud dentro de la provincia, el 42% realizan una gestión de manejo de desehos hospitalarios de manera “deficiente”, el 10% regular, el 16 % buena y el 32% lo hacen adecuadamente. En lo que se refiere especificamente a las entidades de salud pública de la provincia Tsáchila se obtuvieron los siguientes balances: Del 100%, el 38% realizan una gestión de manejo de desehos hospitalarios de manera deficiente, el 11% regular, el 18% buena, y el 33% de forma adecuada. Valores obtenidos bajo parámetros evaluativos establecidos por el MSP y normativas vigentes desde el 2010, en lo que corresponde al sector privado la situación se torna desalentadora al no existir datos estadísticos específicos, ni manuales y/o programas que se adapten a las necesidades de los establecimientos tanto a sus recursos físicos y primordialmente al recurso humano existente,siendo evaluados bajo los mismo parámetros que el sector público, tal es el caso de la Nova Clínica Santa Anita en la ciudad de Santo Domingo.
2.2. Problema de investigación A nivel nacional existen normativas que regulan las actividades del personal de enfermería para el manejo adecuado de desechos hospitalarios, en lo que corresponde al sector público el
5
Ministerio de Salud Pública cuenta con programas de capacitación, charlas educativas, pancartas, trípticos informativos entre otros, no así a nivel privado en el que este tipo de herramientas son escasamente socializados. La provincia de Santo Domingo cuenta con instituciones de salud públicas y privadas, siendo una de ellas la Nova Clínica Santa Anita, que de forma particular brinda sus servicios y a través de la red complementaria de salud del MSP como: El Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas(ISSFA),Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional(ISSPOL), Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el Fondo del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito(FONSAT),y otras instituciones de convenios privados: Ecuasanitas, Salud S.A., Botrosa, entre otros. La institución esta abastecida por 24 camas en el áreade hospitalización, emergencia, urgencia, centro quirúrgico y Unidad de Cuidados Intensivos; en los que laboran un total de 20 personas en el departamento de enfermería.Dicho personal a diario y de manera directa realizanel manejo de los desechos sanitarios de forma empírica, debido al déficit de conocimientos en el adecuado control, clasificación, y eliminación de residuos. Además al no contar con un comité de bioseguridad que regule esta actividad, la problemática se torna más imperativa, ya que predisponen a que existan riesgos potenciales y/o reales para el personal. Es por ello que este proyecto tiene como objetivo implementar un programapara la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios dirigidos al personal de enfermería, con el fin de salvaguardar su salud, el de la comunidad y medio ambiente, contribuyendo a la formación de personas idóneas para la realización de estas actividades. La presente investigación tendrá la finalidad de resolver las siguientes interrogantes:
¿Con la implementación del programa de manejo de desechos hospitalarios se logrará prevenir riesgos de salud en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita?
6
¿Cuál es el nivel de conocimientos del personal de enfermería sobre la prevenciónde riesgos en el manejo de desechos hospitalarios en la Nova Clínica Santa Anita?
¿De qué manera se contribuirá a la adecuación de conocimientos de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalario en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita?
¿Cómo se dará a conocer la adecuada practica de manejo de desechos hospitalarios para la prevención de riesgos en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita?
¿Cómo determinar si el programa implementado ha contribuido en la adecuación del manejo de desechos en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita?
2.3.
Justificación de la Investigación
El presente proyecto consiste en la implementación de un programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios dirigidos al personal de enfermería de la “Nova Clínica Santa Anita” La implementación del presente programa es importante ya que permitió contribuir con conocimientos al personal de enfermería y con ello la concientización en el tema abordado, con la finalidad de prevenir y reducir el contagio de enfermedades infecciosas, la tasa de morbilidad por accidentes laborables, ya que existen múltiples peligros a los que se halla expuesto el personal de enfermería si no realiza un adecuado manejo de desechos hospitalarios. Es factible y viable ya que contó con los materiales necesarios para su desarrollo y por la total apertura del personal Administrativo de la Institución además de la cooperación oportuna de la Dirección distrital de salud, y sostenible por la conformación del comité de bioseguridad y el compromiso por parte de las autoridades y del personal para seguir utilizando el manual de manejo de desechos hospitalarios.
7
Es legal, ya que según “El Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017” en su objetivo N.3 “Mejorar la calidad de vida de la población” art. 3.2a y 3.8 h hacen mención a: Diseñar e implementar mecanismos integrales de promoción de la salud para prevenir riesgos, difundir y vigilar el cumplimiento de normas y estándares de protección, evitando la propagación de epidemias. (Secretaria Nacional de Planificacion y Desarrollo, 2013) Por tanto es de gran importancia la realización de este tipo de proyectos vinculantes con la sociedad santo dominguera beneficiando de manera directa al personal de enfermería e indirecta a pacientes y familiares contribuyendo al mejoramiento de las condiciones de vida de la población.
2.4.
Objetivos de la investigación
2.4.1. Objetivo General Implementar un programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios, dirigido al personal de enfermería en la “Nova Clínica Santa Anita” en Santo Domingo de los Tsáchilas - periodo 2015 - 2016
2.4.2. Objetivos Específicos
Determinar el diagnóstico situacional de la “Nova Clínica Santa Anita” en Sto. Domingo de los Tsáchilas.
Diseño del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios
Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios
Evaluación del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios.
8
3. MARCO REFERENCIAL 3.1. Revisión de la literatura El presente proyecto toma como base de elaboración las normas ya existentes en el MSP y del Ambiente, fundamentos, conceptos y demás temas actuales que sustentan la investigación y que constituyen aportes importantes para la comprensión y desarrollo del mismo.
3.1.1 Programa Un programa es un conjunto ordenado de actividades, una serie coordinada de operaciones necesarias para llevar a cabo un proyecto. Incluyendo desde la planificación, organización, ejecución hasta el seguimiento de las actividades a realizarse, en este caso relacionado con el manejo adecuado de desechos hospitalarios del personal de enfermería, con el fin de prevenir enfermedades, promover la salud en el individuo y su entorno. En conjunto según lo antes mencionado el principal objetivo de un programa de salud es promover el cuidado de la vida, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en sus amplias esferas, reconociendo que el déficit de conocimientos sobre el manejo adecuado de desechos constituye una debilidad para el personal y que el presente programa busca fortalecer de manera eficaz y continua.
3.1.2. Bioseguridad Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral del trabajador de salud. Según (FINK, 2015)
9 Es el término utilizado para referirse a los principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar la exposición no intencional a agentes de riesgo biológico y toxinas o a su liberación accidental, compromete también a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial, mismo que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
Es por ello necesario contar con el conocimiento adecuado del manejo de desechos, uso de barreras de protección y principios de bioseguridad para cuidar la integridad de la salud y la vida no solo de los trabajadores. Principios de bioseguridad: Existen principios que sirven como eje para el correcto abordaje de la bioseguridad, los cuales son necesarios tomar en cuenta para proteger la integridad de la vida en todas las esferas. Según (MSP, 2011): Universalidad. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología Uso de barreras. Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. Medidas de eliminación de material contaminado. Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Los principios que se deben mantener para el correcto manejo de la bioseguridad son concretos y de conocimiento público desde varias décadas atrás, pero “es necesario llevar el conocimiento teórico a la práctica; considerando que los límites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad hoy día consideradas universales” (MSP, 2011) La bioseguridad es un componente de la calidad de atención. Es un deber brindar los servicios de salud con garantía y seguridad. Es responsabilidad de todos, el cumplimiento de
10
las normas y principios de bioseguridad más aun del personal de enfermería como entes educadores dentro de la población. . Normas generales de bioseguridad. De acuerdo al área de trabajo existen normas específicas que deben ser tomadas en cuenta para la protección de la seguridad de la vida en el ámbito hospitalario de acuerdo a la necesidad, infraestructura y tipo de pacientes que se atienden entre otros factores, cabe recalcar que todas responden a medidas generales de bioseguridad las cuales según (Salud ocupacional, 2011) son las siguientes: o
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
o
Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
o
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
o
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que con lleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes.
o
Utilice un par de guantes por paciente.
o
Absténgase de tocar con las manos enguatadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
o
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras góticas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales.
o
Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
o
Evite deambular con los elementos de protección personal por fuera de su sitio de trabajo.
o
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
11 o
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
o
Mantenga actualizados su esquema de vacunación contra el riesgo de HB.
o
Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.
o
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
o
Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
o
Maneje con estricta precaución los elementos corto-punzantes y dispóngalos o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para reutilizar, se deben someter a los procesos de desinfección, desgerminación y esterilización; los que se van a desechar, se les coloca en el recipiente hipoclorito de sodio a 5.000 ppm durante 30 minutos, se retira luego el hipoclorito y se esterilizan o incineran. Puede emplearse otro tipo de desinfectante que cumpla los requisitos mínimos de este proceso.
o
No cambie elementos corto-punzantes de un recipiente a otro.
o
Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto-punzante.
o
Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles.
o
Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza.
o
El personal de esta área debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo biológico.
o
Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final década procedimiento y al finalizar la jornada.
o
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito
12 de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. o
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca con las manos.
o
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
o
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.
o
Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con símbolo de riesgo biológico.
o
En caso de accidente de trabajo con material corto-punzante haga el reporte inmediato de accidente de trabajo.
o
Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón.
o
Permitir el sangrado en la herida o punción accidental.
o
Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico.
o
No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
3.1.3. Prevención Prevención en el ámbito de la salud son medidas destinadas no solamente a advertir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgos, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida la patología. La Organización Mundial de la Salud en (I.M.F., 2015) define 3 niveles de prevención como objetivo de la Medicina del Trabajo: Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria, que suponen
13
técnicas y objetivos diferentes, al considerar como criterio el conjunto salud-enfermedad, según sea el estado del individuo, grupo o comunidad a las que están dirigidas. o La prevención primaria: Evita la adquisición de la enfermedad (vacunación antitetánica, eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria, etc.). Previene la enfermedad o daño en personas sanas. o
La prevención secundaria: Va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.
o La prevención terciaria: Comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para detener su progresión, y con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones, mejorando la calidad de vida de los usuarios. o Se habla en ocasiones de prevención cuaternaria que tiene que ver con las recaídas. Estos niveles preventivos no son incompatibles entre sí, se complementan, enriqueciéndose mutuamente en su implementación conjunta para mejorar la calidad de vida de la gente y la sociedad en su conjunto.
Niveles de prevención en salud Nivel
Prevención primaria
Concepto
Actividades encaminas a evitar la aparición de la enfermedad mediante el control de factores de riesgos.
Actividades encaminadas a detener un proceso de enfermedad.
Actividades encaminadas a evitar y reducir la aparición e secuelas de una enfermedad.
Disminuir la incidencia de enfermedades
Reducir la prevalencia de la enfermedad
Mejorar la calidad de vida de personas enfermas
Objetivo
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Figura 1. Niveles de prevención en salud Fuente: (Prensa Médica Latinoamericana, 2011) Elaborado por: Quinga, N /Calderón E.
14
Para la ejecución del programa es necesario identificar claramente los niveles de prevención antes mencionados, con el fin de aplicarlos en las actividades del personal de enfermería de la institución, no solo dentro del proceso sino también para mantenerlo de manera coordinada actualizarlo y aplicarlo diariamente, especificando que el presente proyecto se halla enfocado en el nivel de prevención primario que busca prevenir riesgos y disminuir la incidencia de enfermedades. Recordando que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es: la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. Protección.La protección de la salud debe formar parte de la política general de salud pública, teniendo en cuenta el estado y las tendencias, así como la contribución de varios factores a la transmisión de enfermedades infecciosas y a la exposición general a sustancias peligrosas, tanto en entornos individuales como en el conjunto de la gestión sanitaria. Para una mejor comprensión de lo que son medidas y medios de protección existentes a nivel mundial se ha desarrollado el siguiente mapa conceptual:
15
Figura 2. Medidas de protección. Elaborado por: Quinga, N /Calderón E. Fuente:(Prensa Médica Latinoamericana, 2011)
De esta manera podemos comprender que lo que realiza la PREVENCION es evitar o reducir el riesgo es decir actúa sobre el causante del peligro, mientras que la PROTECCIÓN no evita el riesgo sino trata de reducir sus consecuencias pues actúa sobre el trabajador.
3.1.4. Riesgo Partiendo de la importancia del empleo del término “riesgo” fundamentalmente en la salud pública y ambiental, con este programa se busca de manera eficiente conservar no solo la salud integral en el personal de enfermería sino también disminuir riesgos en su ejercicio laboral hacia los pacientes que tengan bajo su responsabilidad, familiares y demás personas. Es necesario tener claro el concepto y niveles de riesgo existentes, para a partir de ello tomar medidas pertinentes de prevención de riesgos, es por ello que (MSc. Belkis Echemendía Tocabens, 2010) menciona que:
16 La palabra riesgo es tan antigua como la propia existencia humana. El riesgo de una actividad puede tener dos componentes: la posibilidad o probabilidad de que un resultado negativo ocurra y el tamaño de ese resultado. Por lo tanto, mientras mayor sea la probabilidad mayor será el riesgo. Cada vez que tomamos una decisión y valoramos la relación costos-beneficios, no estamos sino evaluando los riesgos que corremos con esa decisión y las ventajas o desventajas que esta nos puede traer. Es decir, funcionamos cotidianamente con la noción de riesgos aunque no seamos conscientes de ello en todo momento.
El MSP del Ecuador informa que las enfermedades ocupacionales no se encuentran registradas como tales en el Clasificador Internacional de Enfermedades CIE 10, lo que dificulta su registro y seguimiento, sin embargo, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha publicado el listado oficial de enfermedades ocupacionales, listado que ha sido adoptado ya por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) Ecuador (MSP, 2014). La OMS redacta que salud es “el estado completo debienestar físico, psíquico y social y no solo como ausencia de enfermedad”, mientras que la O.I.T. define la “salud laboral” como: “el grado completo de bienestar físico, psíquico y social y no solo como ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la protección frente al riesgo”. Factores de Riesgos El inadecuado manejo de los desechos hospitalarios puede provocar daños gravesde diferente índole en el personal de enfermería, para su prevención es necesario identificar los factores de riesgos a los que se hallan expuestos y su clasificación:
Riesgos Físicos Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que pueden provocar efectos
adversos a la salud del personal enfermero según sea la intensidad del tiempo de exposición. Es todo elemento cuya presencia pueda aumentar la probabilidad de producir un daño o lesión a quien este expuesto a él.(Analisis y Gestion de Riesgo, 2009).
17
Se relacionan con la contaminación sónica (ruido), presiones de temperatura, condiciones de iluminación y ventilación deficiente, vibraciones, exposición a radiaciones infrarrojas y ultravioletas. Entre los riesgos físicos que se expone el personal sanitario figuran: Riesgos eléctricos, Radiaciones ionizantes, Ruido, Temperatura, Ventilación, Riesgos eléctricos. En la Nova Clínica Santa Anita como en toda institución no solo de salud sino a nivel general, este tipo de riesgos se hallan presentes los cuales en ocasiones están lejos del alcance del personal su eliminación definitiva, pero de manera constante pueden reducirse riesgos usando medidas preventivas para evitar daños en la salud.
Riesgos Químicos Se incluye dentro de este tipo de riesgo al elemento o compuesto químico cuyo estado y
características le permiten entrar en contacto con los individuos, de forma que pueden originar un efecto adverso para su salud. Sus vías principales de penetración son la inhalatoria, la dérmica y la digestiva. En Ecuador el (MSP, 2014) define: Riesgo químico es la exposición a sustancias tóxicas en dosis peligrosas y menciona que a nivel nacional inició su trabajo en salud ocupacional con la elaboración de diferentes normativas relacionadas con este tipo de riesgos, ya que son los que más intoxicaciones producen en el país.
Los riesgos químicos juegan un papel importante en los servicios de hospitalización, ya que el personal puede absorber sustancias químicas durante su manejo o por mantenerse cerca de ellos. Los gases anestésicos, antisépticos, reactivos cito tóxicos, medicamentos y preparados farmacéuticos provocan efectos biológicos en el trabajador, dependiendo de la concentración, manipulación de sus desechos, exposición, susceptibilidad del trabajador, el agente y la práctica de protección adoptada por el personal.
18
La utilización de sustancias químicas, pueden ocasionar al personal de salud diversas alteraciones, tales como irritaciones, procesos de sensibilización, mutaciones e inclusive cáncer. En la institución se manejan distintos químicos partiendo desde drogas sencillas como la solución salina, jabones antisépticos, entre otros hasta los medios químicos de esterilización amplios como CIDEX OPA y el Virkon que son desinfectantes de amplio espectro, que elimina bacterias, virus y hongos con ello se incluyen las bacterias propias del ser humano.
Riesgos Biológicos Según (MSc Daisy Gambino Nodarse, 2007) El riesgo biológico es derivado de la exposición a agentes biológicos. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos. La forma indirecta se presenta como resultado de esta interacción, se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente.
El riesgo biológico se debe a que se trabaja con enfermos o infectados; puede haber contaminación con sangre, otros fluidos o material contaminado, se usan equipos y sustancias potencialmente dañinas y existe la producción continua de residuos y desechos peligrosos. Los microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros, que se encuentran en los tejidos y fluidos de la persona infectada, también pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los microorganismos externos como los que forman parte de la flora normal bacteriana, pueden causar enfermedades al romperse el equilibrio dinámico establecido. Para evitar el contagio de enfermedades, se debe interrumpir el proceso de transmisión de los agentes.
19
Riesgos Ergonómicos. Son los factores de riesgo que involucran objetos, puestos de trabajo, máquinas y equipos.
Estos son: Sobre esfuerzo físico, manejo de cargas, posturas, entorno del trabajo, diseño de sillas, comandos, superficies y relaciones de trabajo. Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados al uso de instrumentos médicos, instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. Por ejemplo, levantar y trasladar bolsas de desechos sanitarios sin una adecuada mecánica corporal constituye un importante problema para el personal de enfermería, así como trabajar prolongadamente de píe, encorvado o de rodillas, como lo requiere el trabajo propio de su profesión. Según (Ana Regatero Carrascosa, 2012) explica que: Los profesionales que trabajan en del sistema hospitalario están sometidos a una serie de riesgos ergonómicos que no sólo les afecta individualmente en el desempeño de sus tareas, sino que tiene una incidencia social notable puesto que su trabajo de asistencia sanitaria repercute directamente en los ciudadanos. El principal escollo con el que se encuentran estos trabajadores es la falta de prevención en la adopción de medidas ergonómicas, prevaleciendo las correctivas que se establecen una vez que muchos daños físicos y emocionales ya están ocasionados.
Riesgos Psicosociales: Las alteraciones psicológicas dentro de ellas el estrés, constituyen una de las principales
causas de incapacidad laboral. La disciplina sanitaria aún más en el área enfermera, la labor se considera habitualmente una ocupación muy estresante con prevalencias altas de trastornos psicológicos relacionados con el estrés. Este problema tan extendido supone un gran coste tanto para el individuo, al provocar incapacidad física y mental, como para las empresas y la sociedad, debido al absentismo o ausentismo, al bajo rendimiento y a los gastos sanitarios.
20
Figura 3. Riesgos Hospitalarios. Elaborado por: Quinga, N / Calderón E. Fuente:(Prensa Médica Latinoamericana, 2011)
3.1.5. Desechos Hospitalarios El manejo integral de los residuos hospitalarios constituye una de las prioridades del Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, particularmente aquellos con características infecciosas y por ende peligrosas, representan un riesgo para la salud de los trabajadores, la comunidad en su conjunto y el ambiente. Según el reglamento interministerial para la gestión integral de desechos sanitarios en el capítulo II, Art3. Menciona que: “A efectos del presente reglamento, los desechos sanitarios son aquellos generados en todos los establecimientos de atención de salud humana, animal y
21
otros sujetos a control sanitario, cuya actividad los genere”.(Tapia Nuñez & Vance Mafla, 2014) pág.12 Por tanto es clave concienciar al personal de salud la importancia del correcto manejo de desechos tanto desde la gestión económica como de la prevención de riesgos laborales, así como el impacto medioambiental. 3.1.5.1. Clasificación de los desechos hospitalarios La clasificación de los desechos hospitalarios es el primer paso hacia una gestión segura, efectiva y económica. El principal requisito para ello es dar lugar a dudas ni a interpretaciones contradictorias, es decir poseer el conocimiento correcto y ponerlo en práctica con absoluta claridad. Según (MSP, 2014) en el Reglamento Interministerial de Gestión Integral de Desechos Sanitarios, acuerdo ministerial 5186 menciona que los desechos sanitarios tienen una clasificación específica y que a partir de ella se generan todas sus operaciones de manejo, desde la separación, hasta el tipo de tratamiento y disposición final que cada residuo requiere. Desechos peligrosos
Desechos no peligrosos
infecciosos
biodegradables
químicos
reciclables
farmacéuticos
comunes
radioactivos
Desechos peligrosos.Es necesario mencionar que existe la posibilidad de que la exposición continúa a contaminantes infecciosos y/o tóxicos, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la
22
susceptibilidad del personal de salud y/o pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes. Según (MSP, 2010): Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Son desechos infecciosos los siguientes: b.1.Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. b.2.Desechos anatomopatológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico. b.3.Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos. b.4.Fluidos corporales. b.5.Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animale s, en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos. b.6.Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. b.7.Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.
Desechos no peligrosos. De todos los desechos generados a nivel hospitalario, aproximadamente un 80% corresponde a desechos comunes, semejantes a los residuos domésticos y que por ello “no representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente”.(MSP, 2010). Como por ejemplo: papel, cartón, plástico, restos provenientes de la preparación de alimentos, etc.
23
Desechos especiales La importancia del manejo de desechos hospitalarios parte de la diferenciación clara y oportuna del tipo de materiales que estamos manejando, a partir de las cuales conocer y ejecutar técnicas apropiadas para el manejo de estos. Son residuos generados como consecuencia de actividades no sanitarias desarrolladas en los centros de mantenimiento, instalaciones, cocina, actividades administrativas, etc. Según la (MSP, 2014): c.1.Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. c.2. Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontáneamentepartíc ulas o radiaciónelectromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología. c.3. Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos q ue generen riesgo para la salud.
24
4. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Para la organización e implementación del presente proyecto fue necesario contar con una metodología que sirva como guía de investigación, la cual contribuyó a organizar de forma efectiva el programa mediante fases, pasos y actividades que colaboraron a la identificación precisa de problemas y con ello también al diseño de estrategias de solución de los mismos para alcanzar los objetivos propuestos dentro del tiempo establecido.
4.1. Enfoque de la investigación 4.1.1. Enfoque cualitativo La investigación presentada a continuación contiene un enfoque cualitativo. Se obtuvieron datos basados en las experiencias y actitudes del personal, necesarias para evaluar las cualidades y características de su labor. Según (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010) “El enfoque cualitativo utiliza la recolección de datos sin medición numérica, para descubrir o afirmar preguntas de investigación en el proceso de interpretación.”. Por lo tanto contribuye a la investigación de manera positiva. Estableciendo como punto de inicio para la investigación la variable independiente que pertenece al programa para la prevención de riesgos y como dependiente las conductas y procederes del personal en el manejo de desechos hospitalarios
4.2. Tipo de investigación 4.2.1. Investigación acción De acuerdo a lo antes descrito la investigación acción fue también una herramienta importante aplicada en el presente proyecto, ya que se pusieron en práctica y fueron
25
transmitidos los conocimientos adquiridos de manera académica e investigativa de los ejecutores al personal de enfermería, con el fin de concientizar sobre el peligro que conlleva un inadecuado manejo de desecho hospitalarios y en base a esto adecuar la práctica. Se pretende generar de forma simultánea conocimientos y cambios sociales de manera que se una la teoría con la práctica, y tenga lugar un espacio de forma permanente en el que los mayores beneficiarios son los profesionales y la realidad social en la que interactúan. (García
y Martínez 2012)
4.3. Población / Universo La población a la que va dirigido el presente proyecto investigativo es de 20 auxiliares de enfermería pertenecientes a la Nova Clínica Santa Anita
4.4. Muestra De la población seleccionada la muestra pertenece al mismo número de participantes. MUESTRA: 20 auxiliares de enfermería
4.5. Técnicas e instrumentos de recogida y análisis de datos Técnicas Observación Directa Para la obtención de datos requeridos en la elaboración del diagnóstico situacional se utilizó la observación directa al personal de enfermería de la institución, de manera que esta no intervenga con sus labores encomendadas, por lo que según (Urieta, 2014) “Se habla de observación, para hacer alusión a la técnica más básica dentro del proceso de investigación ya que consiste en el establecimiento de una relación entre el objeto que se intenta abordar y el sujeto que lo investigará”.
26
Para el desarrollo del presente trabajo investigativo se utilizaron guías de observación, las cuales fueron elaboradas de manera sistemática, adaptadas a la realidad del entorno en donde se desempeña el personal de enfermería, con el fin de identificar de manera objetiva la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios en la Nova Clínica Santa Anita Encuestas La encuesta es una técnica de investigación cuantitativa, en al cual el entrevistador se pone en contacto con el entrevistado a fin de obtener datos escritos o verbales de tal manera para el presente trabajo se realizaron varias encuestas dirigidas al personal de enfermería, mismas que permitieron recolectar datos importantes para la elaboración del diagnóstico situacional como para evaluar el resultado del proyecto es decir el nivel de conocimientos obtenido por parte del personal de enfermería. Entrevistas Esta técnica consistió en la elaboración escrita de interrogantes a ser despejadas por el director de la Nova Clínica Santa Anita, Dr. Christian Patiño conocedor del manejo administrativo, del recurso humano y material de la institución. Instrumentos de recogida de datos: Guía de observación Según (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010) afirma que “es la primera forma de contacto de relación con los objetos o grupos de personas que van a ser estudiados” (pág. 239). La guía de observación permitió registrar los datos obtenidos para el diagnóstico situacional de la investigación para en lo posterior realizar su análisis e intervención.
27
Fue aplicada al personal de enfermería con el fin de obtener datos cualitativos sobre los procedimientos habituales que realizan en el manejo de los desechos sanitarios en su actividad laboral diaria. Formulario de encuestas y entrevistas Según (Icart, Pulpon, Garrido & Delgado 2012): Es un instrumento estructurado para la obtención de datos primarios. Su objetivo es medir las variables desconocidas del investigador y evaluar los conocimientos del encuestado respecto a un tema concreto. Contiene las mismas preguntas con igual forma y secuencia. (pág.125).
El formulario de entrevista constó de 9 preguntas puntuales sobre la prevención en el manejo de desechos hospitalarios y fue dirigida al director médico de la institución. Para la realización del diagnóstico situacional fue necesaria la elaboración de un formulario de encuesta en el que se plantearon 9 preguntas dirigidas al personal, utilizadas también en la evaluación del programa para conocer el grado de satisfacción y alcance de los objetivos. Técnicas de análisis de datos Una vez realizada la recolección de datos mediante los diferentes instrumentos y técnicas, se dio inicio al proceso y análisis de los resultados, mismos que fueron organizados en tablas y que en lo posterior se transformaron en gráficos estadísticos, con sus respectivos análisis e interpretaciones, facilitando de esta manera la comprensión de los resultados obtenidos.
4.5. Variables e Indicadores Independientes.- Programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. Dependientes: conocimientos y habilidades del personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita.
28
5. RESULTADOS Para el desarrollo de este proyecto se obtuvieron los siguientes resultados: Diagnóstico Situacional de la “Nova Clínica Santa Anita”, Diseño de un programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios, Ejecución del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios y finalizando con la evaluación del programa, mismos que se detallan a continuación:
5.1 Primer Resultado: Diagnóstico Situacional de la “Nova Clínica Santa Anita” 5.1.1 Introducción Como primer resultado se elaboró el diagnóstico situacional el que estuvo orientado a determinar e identificar el manejo de
desechos hospitalarios realizado por el personal
enfermero de “Nova Clínica Santa Anita” además de conocer las debilidades, fortalezas, la situación actual por la que cursa la institución del mismo modo su infraestructura y como se encuentra organizado el personal que labora en dicha casa de salud, con el fin de detectar los principales factores de riesgos que amenazan a esta población, siendo este el punto de partida para realizar una intervención eficaz y reducir los factores de riesgo encontrados que puedan transformarse en problemas potenciales y reales.
5.1.2 Objetivo Determinar las medidas de prevención de riesgos y bioseguridad en el manejo de desechos hospitalarios por parte del personal de enfermería de la “Nova Clínica Santa Anita”.
29
5.1.3 Antecedentes En Santo Domingo de los Colorados, el 12 de mayo de 1990, bajo la Dirección del Dr. Arsecio Patiño León, se fundó la Clínica “Santa Anita”, inició sus actividades en un edificio ubicado en la avenida 29 de Mayo y Loja, en donde contaba con dos consultorios médicos, uno odontológico y cinco salas para hospitalización con las especialidades de Maternidad, Pediatría y Medicina General con la ayuda de una enfermera y dos auxiliares de enfermería. La Clínica “Santa Anita” es una institución de salud privada, cuyo objetivo es brindar atención médica al paciente de forma holística enfocándose en la prevención, curación, y recuperación, preservando y cuidando el bienestar, la salud y la vida del mismo, sin excepción de personas con diferentes clases sociales, culturales, y económicas, apegados de la parte humanitaria con el propósito de ayudar siempre a las personas que más lo necesitan y requieran de sus servicios de salud. La calidad profesional y humana fueron los pilares de la gran aceptación lo que comprometió a mejorar los servicios tanto en el aspecto tecnológico como en el de infraestructura, es así que en el año 1997 arranca el proyecto y construcción de la moderna Nova Clínica “Santa Anita”. El 15 de septiembre del año 2000, inicia sus funciones en un amplio y moderno edificio ubicado en el Km. 2 ½ de la vía Chone, el mismo que contaba con seis consultorios médicos, sala de emergencias, centro quirúrgico y obstétrico y una planta de 10 salas para hospitalización en las especialidades de: Cirugía General, Traumatología, Urología, Gíneco–Obstetricia, Pediatría, Neonatología, Cirugía Laparoscopia, y el respaldo del centro de diagnóstico, laboratorio, rayos x, ecografía, ambulancia, farmacia y cafetería.
30
La Nova Clínica “Santa Anita”, se convirtió en una reconocida empresa prestadora de servicios médicos de la región, superando sus metas trazadas se vio nuevamente en la necesidad de ampliar sus instalaciones y modernizar su tecnología para garantizar la calidad del servicio a todos y cada uno de sus pacientes. En la actualidad la Nova Clínica “Santa Anita” con más de 20 años de servicio a la comunidad, es uno de los Centros de Especialidades Médicas y Quirúrgicas más prestigiosos y completos de la provincia, cuenta con un edificio de tres plantas, doce consultorios de especialidades clínicas, sala de emergencias, dos quirófanos modernos, dos salas de partos, unidad de terapia intensiva general y neonatal. Una planta de hospitalización con 24 suites.
5.1.4 Ubicación Geográfica La Nova Clínica Santa Anita está ubicada en la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas, en el K. 2 ½ de la Avenida Chone y Valle Hermoso a 30 metros diagonales a la entrada de la Coop. Ciudad Nueva.
Figura 4. Croquis de la “Nova Clínica Santa Anita” Fuente:(googlemaps) Elaborado por:Quinga, N / Calderón E
31
5.1.5 Aspecto Físico Es una construcción nueva de hormigón armado con instalaciones que se entran dentro de las normas de construcción (sismo resistente), siendo sus instalaciones de buena cálida cuenta con un área útil de 2.750 m2, construidos en 3.500 metros cuadrados de terreno y con una área físicas y libre de un 20%. Según lo antes mencionado se determina que mantiene servicios adecuados para una institución de salud. Contando con tres plantas en la que se detalla de una forma descendente a ascendente:
5.1.6 Descripción del área física En la actualidad “Nova Clínica Santa Anita”, cuenta con 3 plantas totalmente funcionales, donde se encuentran diferentes servicios de salud y administrativos en la que a continuación se detallan: La planta baja consta de las siguientes áreas: Información, Administración, Gerencia, Laboratorio, Farmacia, Consulta Externa con las diferentes especialidades, Servicios de Imágenes y Diagnóstico, Cafetería, Emergencia, Urgencias, Triage, y Cuidados Intensivos. La primera planta cuenta con el área de: Centro quirúrgico en la que dispone de 2 quirófanos, 2 Salas de partos, Neonatología (Preparación del recién nacido, cuidados intermedios, y área de infectados. También se encuentran 8 consultorios de especialidades (Cardiología, Ginecología, Dermatología, Cosmetología Pediatría, Gastroenterología, Urología, Odontología, y la Dirección Médica). En la segunda planta se encuentra ubicada el área de hospitalización con instalaciones ampliamente modernas y lujosas. Tiene 18 habitaciones individuales, 3 habitaciones con cama doble una para el paciente y otra para el acompañante, en su totalidad de 21 habitaciones y 24 camas.
32
En la tercera planta se encuentra ubicada el área de fisiatría y rehabilitación, además del servicio de lavandería y secado de ropa.
5.1.7. Infraestructura Nivel PLANTA BAJA ZONA EXTERIOR: Parqueadero privado para 20 vehículos. En la parte frontal zona de parqueo de ambulancia. ZONA INTERIOR: Información y caja Farmacia Archivos Administración Laboratorio clínico Consultorios de consulta externa y de especialidad Emergencia Urgencia Triage Imagenologia Unidad de cuidados intensivos limpieza y mantenimiento Bar- cafetería Planta de luz Agua potable permanente Estacionamientos privados Televisión Cabinas telefónicas Confortables salas de espera Baños públicos
Servicios PRIMER PISO Dirección Medica Sala de Espera Estación de Enfermería Centro Quirúrgico Quirófano 1 Quirófano 2 Vestidor Medico y Enfermero Sala de Recuperación Centro Obstétrico Sala de Partos 1 Sala de Partos 2 Área de Esterilización Neonatología Preparación del Recién Nacido Sala de Cuidados Intermedios Sala de Infectados Consultorios de Especialidad Odontología Capilla
Segundo Piso Estación de enfermería Vestidor de enfermería Hospitalización Cafetería Bodega Tercer Piso Servicio de lavandería y secado Área de fisioterapia y rehabilitación Auditorio Cocina Figura 5. Estructura Física de “Nova ClínicaSanta Anita” Fuente: “Nova Clínica Santa Anita”. Elaborado por: Quinga N, y Calderón E.
33
5.1.8 Base legal Nova Clínica Santa Anita es una institución de derecho privado registrada en el “servicio de rentas internas con el único registro de contribuyente N°.1117201965 de propiedad del Doctor Arsecio Patiño León, sustentada por los derechos legales que determina y establece la constitución de la República del Ecuador, leyes acuerdos y reglamentos, así como tratados y convenios internacionales,
5.1.9. Direccionamiento Estratégico “Nova Clínica Santa Anita” es una institución de salud que tiene su: o Misión. o Visión o Objetivos.
Misión Trabajamos día a día para mejorar las condiciones del proceso salud- enfermedad de la comunidad Santo Dominguense a través de la prestación de servicios médicos de alta calidad científica y humana poniendo a disposición de nuestros pacientes el mejor equipo médico, atención de calidad con calidez de hogar y tecnología de última generación para garantizar resultados óptimos en cada uno de nuestros procedimientos. Visión Proyectamos nuestros esfuerzos hacia la excelencia en servicios médicos, manteniendo nuestros recursos humanos, técnicos, y de infraestructura acorde a los avances científicos y tecnológicos de actualidad con el fin de dar pronto alivio a nuestros pacientes y hacer de su
34
estancia hospitalaria una experiencia más confortable, a precios totalmente accesibles para todos. Buscamos la excelencia en servicios de salud. Objetivos de la institución Objetivo general Brindar servicios médicos de excelencia forma científica, tecnológica, y humana a la provincia y sus alrededores. Objetivos específicos Mantenerse actualizados en los nuevos avances científicos y tecnológicos. Ofrecer servicios especializados con profesionales de la salud acreditados. Mantener la tecnología médica de acorde a los nuevos avances. Contribuir a la sociedad brindando servicios de salud a costos accesibles y formar parte del sistema de red de salud pública para toda clase social.
5.1.10 Equipamiento Gran parte de los servicios de la institución de Nova Clínica Santa Anita se encuentran altamente equipados
con sistemas informáticos y equipos de última tecnología, como:
Imageneologia, Rayos X, Tomografía Computarizada, Ecografías, Densitometría ósea entre otros; así como la ampliación e innovación de las diferentes áreas administrativas y asistenciales con el propósito de optimizar la prestación de los servicios en salud a los pacientes Servicios que Ofrece. Ambulancia totalmente equipada
35
Auditorio para capacitaciones y charlas
Fototerapia Incubadora y cunas de luz radiante
Cafetería
Laboratorio
Centro de Diabetología
Mamografía (a partir de marzo
Cirugía general, laparoscópica y
2012) NOVADENT,
endocirugía
ortodoncia e implantes
Cirugía plástica y estética Consulta externa de todas las especialidades
clínicas
Odontología,
y
quirúrgicas
Parqueadero privado Planta eléctrica Prueba de Esfuerzo
Densitometría ósea
Rayos X
Ecografía general y obstétrica 2D
Rehabilitación física y fisioterapia
,3D y 4D Seguridad
privada
y
video-
Electrocardiograma vigilancia Emergencia las 24 horas Endoscopia y Colonoscopia Farmacia Hospitalización
Terapia intensiva general Terapia intensiva neonatal Tomografía (Marzo 2012)
,
individuales y suites
habitaciones
Vacunas
36
5.1.11. Convenios Interinstitucionales Nova Clínica “Santa Anita” mantiene convenios de salud con grandes instituciones de la Provincia Tsáchilas, públicas como privadas entre las públicas se encuentra: El Ministerio de Salud Pública (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social(IESS), Instituto de Seguridad Social de Las Fuerzas Armadas(ISSFA), Instituto de Seguridad Social de La Policía(ISSPOL), Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT). En cuanto los seguros privados como: Salud S.A, Ecuasanitas, Transmedical, Confiadmed, Cruz Blanca, Seguros Humana, Seguros Latina, Inmedical, Seguros Colonial, entre otros etc., aumentando el número de pacientes hospitalizados día a día.
5.1.12. Talento Humano El personal que conforma talento humano en “Nova Clínica Santa Anita”, está compuesto por 83 personas bajo relación de dependencia e independencia distribuido de la siguiente manera:
Área Administrativa
Área Medica
Ingenieros/as
3
Médicos de Especialidades
25
Secretarias y Cajeras
6
Médicos en Medicina General
6
Recepcionistas
2
Médicos Residentes en UCI
4
Personas de servicios varios
2
Tecnólogos en Imágenes
2
Personas de mantenimiento
2
Licenciadas en laboratorio clínico
2
Secretarias de consultorios
3
Auxiliares en laboratorio clínico
3
Auxiliares de limpieza
2
Licenciadas en Enfermería
2
Chofer de ambulancia
1
Auxiliares en enfermería
18
Figura 6. Talento Humano. Fuente:" Nova Clínica Santa Anita".Elaborado por: Quinga, N / Calderón E.
37
5.1.13 Organigrama funcional
DIRECTOR GENERAL
AREA MEDICA
DIRECTOR MEDICO
AREA ADMINISTRATIVA
AREA FINANCIERA
GERENTE
TALENTO HUMANOS
TRABAJADO RA SOCIAL
CONTABILIDAD
MEDICOS ESPECIALISTAS
MANTENIMIENTO
MEDICOS RESIDENTES
SISTEMAS
ENFERMERIA
Figura 7. Organigrama Institucional. Fuente:" Nova Clínica Santa Anita". Elaborado por: Quinga, N/Calderón E.
5.1.14 Resultados de la Encuesta Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos acerca de normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita. Pregunta 1. ¿Número de profesionales y no profesionales de enfermería? Tabla 1. Profesionales de enfermería
Profesionales de enfermería Respuesta
Resultado
Porcentaje
Licenciada en Enfermería
2
10%
Auxiliar de Enfermería
18
90%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería .Elaborado por: Quinga N Y Calderón E. .
38
10%
Lcda. en Enfermeria Aux. de Enfemeria 90%
Figura 8. Número de profesionales y no profesionales de enfermería, Fuente:Tabla # 1”. Elaborado por: Quinga N. Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante la encuesta aplicada se pudo determinar que la institución de salud cuenta con el 10% de personal profesional en el área de enfermería mientras el 90% no posee un título profesional. Con los anteriores resultados se pudo concluir que la institución mantiene un número muy bajo de personal profesional en el área de salud, mediante lo cual se puede analizar que la unidad requiere de mayor número de profesionales en el área de enfermería para así brindar una atención oportuna de calidad y calidez a sus usuarios. Pregunta 2.- ¿Experiencia Laboral del personal de enfermería? Tabla 2. Experiencia Laboral Experiencia Laboral Respuesta
Resultado
Porcentaje
<1 Año
1
5%
1-5 Años
8
40%
5-10 Años
6
30%
>10 Años
5
25%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
39
5% 25% <1 Año 40%
1-5 Años 5-10 Años
30%
>10 Años
Figura 9. Experiencia laboral del personal de enfermería. Fuente:Tabla #2. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Con los datos obtenidos se pudo determinar que el 5% del personal de enfermería de la institución tiene menos de 1 año de experiencia laboral, el 40% entre 1-5 años, el 30% entre 510 años y el 25% >10 años. Mediante la información anterior se pudo analizar que en gran parte el personal de enfermería de la institución mantiene una trayectoria mayor a 5 años de experiencia laboral donde adquirieron técnicas apoyadas en la práctica, enseñanza basada en casos reales donde ejecutaron intervenciones autónomas, que no siempre son las más acertadas. Según Benner, 2010, señala que, a medida que el profesional adquiere esta experiencia, el conocimiento clínico se convierte en una mezcla de conocimiento práctico y teórico. Pregunta 3.- ¿Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Tabla 3. Dispone la institución de un manual Dispone la institución de un manual Respuesta SI NO Total
Resultado
Porcentaje
0 20 20
0% 100% 100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por:Quinga N y Calderón E.
40
NO
100%
Figura 10. Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de Desechos hospitalarios. Fuente:Tabla # 3. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante la encuesta aplicada se pudo observar que el 100% de las personas encuestadas relató que en la institución donde laboran no existe un manual de manejo de desechos hospitalarios. Como se puede observar en la figura en su mayoría las personas encuestadas afirmaron que en la institución no existe un manual para el adecuado manejo de desechos hospitalarios en la que especifique las técnicas, métodos y procedimientos a seguir. Constituyéndose en una fuente formal y permanente de información y capacitación para el personal enfermero. Según la OPS el manual tiene por objeto facilitar la aplicación del reglamento y la ejecución de las actividades relacionadas con todas las fases del manejo de desechos en: hospitales, clínicas, centro de salud, dispensarios, laboratorios clínicos y de patología, de radiodiagnóstico, consultorios médicos y odontológicos, clínicas veterinarias, etc.
41
Pregunta 4.- ¿Conoce Usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios? Tabla 4. Conoce Usted normas de bioseguridad Conoce Usted normas de bioseguridad Respuesta
Resultado
Porcentaje
SI
13
65%
NO
7
35%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
65% 35%
SI NO
Figura 11. Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 4. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Según el gráfico y de acuerdo a la encuesta realizada el 65% de los encuestados asumen conocer las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios y el 35% refiere no conocer las normas. De lo anterior se puede analizar que la mayoría de los encuestados si conocen las normas de bioseguridad para el manejo de los desechos hospitalarios pero no las aplican, lo que es muy preocupante e importante ya que estas son formas de protegerse y evitar riesgos en su salud.
42
Según la OMS, todas las instituciones de salud deben establecer un programa. Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria. Pregunta 5.- ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? Tabla 5. Elementos de protección personal Elementos de protección personal Respuesta
Resultado
Porcentaje
Físicas
12
60%
Químicas
5
25%
Biológicas Total
3 20
15% 100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
15%
25%
Fisicas 60%
Quimicas Biologicas
Figura 12. ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? Fuente:Tabla # 5. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Del anterior gráfico se puede determinar que el 60% de las personas encuestadas aseguró que la institución les proporciona elementos de protección personal físicas (mascarillas,
43
guantes, gorros etc.) el 25% protección químicas como el gel antiséptico que lo usa luego de cada lavado de manos y el 15% biológicas (vacunas contra las enfermedades infectocontagiosas intrahospitalarias). De los datos anteriores se puede analizar que los elementos físicos son los más proporcionadas por la institución (mascarillas, guantes, vestimenta) como de protección personal para sus trabajadores, y en menor porcentaje elementos químicos y biológicos, por lo que se determina que los funcionarios de la clínica necesitan instruirse y manejar este tipo de protección. Según (MSP MEXICANA, 2006) Los elementos físicos de protección tienen el objetivo de evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos potencialmente contaminantes, mediante el uso de vestimenta, guantes, cubre boca, protección ocular, babero y campo para el trabajo operatorio. Pregunta 6.- ¿Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Tabla 6. Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios Respuesta
Resultado
Porcentaje
Si
9
45%
No
11
55%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
44
45% 55%
SI NO
Figura 13. Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios, Fuente:Tabla # 6. Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Con el gráfico anterior se puede determinar que el 45% de los encuestados afirmaron sí estar capacitados para realizar el manejo de desechos hospitalarios, por el contrario el 55% contestó no estar capacitado De lo anterior se pudo analizar que existe un desconocimiento por parte de los empleados de la clínica acerca del manejo de desechos hospitalarios por lo que es indispensable capacitar al personal acerca del tema para así evitar problemas potenciales de salud. Pregunta 7.- ¿Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos? Tabla 7. Uso de guantes Uso de guantes Respuesta
Resultado
Porcentaje
Siempre
11
55%
Casi siempre
5
25%
Nunca
4
20%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E
45
20% Siempre Casi siempre
55%
25%
Nunca
Figura 14. Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos. Fuente: Tabla # 7”. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante el gráfico se observó que el 55% de los encuestados refieren utilizar guantes al momento del manejo de desechos infecciosos, el 25% menciona que casi siempre utiliza, y el 20% comentó que nunca utiliza guantes. De lo antes mencionado se pudo analizar que aunque el mayor porcentaje de empleados utilizan los guantes para el manejo de los desechos infecciosos, hay un gran porcentaje de funcionarios que no los utiliza, en la surge preocupación debido a los problemas de salud que pueden contraer por contaminación. Pregunta 8.- ¿Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios? Tabla 8. Clasificación de desechos Clasificación de desechos Respuesta
Resultado
Porcentaje
Siempre
9
45%
Casi siempre
9
45%
Nunca
2
10%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
46
10% 45% 45%
Siempre Casi siempre Nunca
Figura 15. Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 8. Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante la encuesta aplicada del 100% de los encuestados, se pudo determinar que el 45% asegura clasificar de manera correcta los desechos hospitalarios, el 45% refiere que casi siempre los clasifica de manera correcta mientras, que el 10% nunca lo hace correctamente. Con lo anterior se concluyó que en la institución de salud los trabajadores en su mayoría no realizan correctamente la clasificación de los desechos hospitalarios, lo que suma una alta probabilidad de generar riesgos de salud en la vida de cada persona. Según la OMS, 2010 se estima que de todos los desechos que generan las actividades de atención sanitaria, aproximadamente el 80% corresponde a desechos comunes. El 20% se considera material peligroso que puede ser infeccioso, toxico o radiactivo y puede ser dañino para el ser humano y el ambiente. Por esta razón el conocimiento sobre manejo adecuado de los desechos, que se generan durante varias etapas de atención hospitalaria, reviste mayor importancia.
47
Pregunta 9.- ¿Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos? Tabla 9. Lavado de manos Lavado de manos Respuesta
Resultado
Porcentaje
Siempre
12
60%
Casi siempre
6
30%
Nunca
2
10%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
10%
Siempre
30% 60%
Casi siempre Nunca
Figura 16. Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos. Fuente:Tabla # 9. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Se pudo determinar que el 60% de los encuestados asegura realizar el lavado de manos después de manipular desechos infecciosos, el 30% casi siempre, y el 10% nunca. Se concluye que los empleados en su mayoría tienen conocimiento de la importancia que existe en el lavado de manos. OMS,2012 lavarse la manos ayuda a eliminar a los gérmenes por la fricción y a su vez deshacerse de ellos mediante el enjuague, de ahí que sea sumamente importante la limpieza y desinfección de su lavado de manos
48
Pregunta 10.- ¿Se ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente? Tabla 10. Se ha pinchado alguna vez Se ha pinchado alguna vez Respuesta
Resultado
Porcentaje
Si
8
40%
No
12
60%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
40% 60% Si
No
Figura 17S. e ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente, Fuente:Tabla # 10. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Se pudo determinar que el 40% de los encuestados asegura haberse pinchado con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente, 60% afirman nunca haberse pinchado. De lo anterior se determina que existe un alto porcentaje de empleados ha estado en riesgo de contaminación debido a pinchazos con objetos corto punzantes por el inadecuado manejo de los desechos, por lo que son importantes las medidas preventivas.
49
Pregunta 11.- ¿Conoce Ud. La existencia de un comité de bioseguridad? Tabla 11. Comité de bioseguridad Comité de bioseguridad Respuesta
Resultado
Porcentaje
Si
0
0%
No
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
0%
Si
No
100%
Figura 18. Conoce usted la existencia de un comité de bioseguridad, Fuente: Tabla # 11. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante el gráfico se observó que el 100% de los encuestados refiere no conocer la existencia de un comité de bioseguridad. Con los datos obtenidos se puede determinar que todo el personal encuestado no conoce sobre la existencia de un comité de bioseguridad, de modo que si existiera sería de gran ayuda para el personal que labora en dicha institución con capacitaciones, entre otras.
50
Pregunta 12.- ¿Considera Ud. Necesaria la implementación de un manual de bioseguridad para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios? Tabla 12. Implementación de un manual Implementación de un manual Respuesta
Resultado
Porcentaje
Si
20
100%
No
0
0%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
100%
Si
Figura 19. Implementación de un manual de bioseguridad para la prevención de riesgos en el manejo de desechos
hospitalarios. Fuente: Tabla # 12 Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Interpretación y Análisis Mediante el gráfico se observó que el 100% de los encuestados considera necesaria la implementación de un manual de bioseguridad para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. Con los datos obtenidos se puede analizar que los encuestados conocen la importancia y necesidad de la implementación de un manual para el manejo adecuado los desechos hospitalarios y evitar infecciones que pueden desencadenar graves problemas de salud en el personal de trabajo.
51
5.1.15 Resultados de la guía observacional Objetivo: Identificar el manejo y clasificación de desechos hospitalarios en base a normas de bioseguridad. Parámetros a observar Aplican medidas de bioseguridad en la manipulación de desechos hospitalarios.
Realizan el lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
Hacen uso correcto de los diferentes depósitos de desechos Los medios de protección que utilizan son suficientes.
¿Existen señaléticas y rotulados en la que se observa correctamente identificadas las diferentes áreas y recipientes de colocación de los desechos? Existen recipientes para el transporte de los desechos generados en la institución y almacenamiento que cumpla con todos los requerimientos. Utiliza ropa adecuada y exclusivamente en el área de trabajo para realizar la eliminación. Identifican correctamente el color de los depósitos para eliminas los desechos.
Resultado obtenido El personal de enfermería no aplica medidas de bioseguridad cuando manipula los desechos hospitalarios, debido a que no realiza lavado de manos, uso de guantes y mascarillas, etc., y esto es un factor de riesgo que puede afectar su salud. El personal no realiza el lavado de manos ni antes ni después de cada procedimiento que realiza, en la que se determinó en la observación que unos no lo hace por que disponen de poco tiempo. Se pudo verificar que la disposición de los desechos infecciosos no se la realiza adecuadamente porque en ocasiones son unidos con los desechos comunes. Los medios de protección que utilizan no son suficientes, debido a que no usan guantes cuando se elimina los desechos, esto es un factor de riesgo ya que existen fluidos corporales de pacientes con diversas enfermedades. Las áreas de disposición de los desechos no se encuentran rotuladas adecuadamente, ya que no existe suficientes señaléticas para la identificación de los depósitos y no se colocan los desechos en los recipientes acordes para su eliminación. No hay recipientes para el transporte pero existe un almacenamiento intermedio para los desechos hospitalarios en la que es ocupado con bodega de utensilios para limpieza, produciéndose su manejo sin las condiciones necesarias y requeridas por el MSP. El personal cuenta con el equipo de protección personal para el manejo de los desechos, pero en algunos casos no lo utiliza adecuadamente El personal de enfermería no identifica correctamente los colores de los depósitos, Ya que por reiteradas ocasiones se observó basura infecciosa en fundas negras.
Figura 20. Resultados de la Observación Fuente: Guía de Observación aplicada en “NovaClínica Santa Anita”. Elaborado por: Quinga N, Calderón E.
Análisis de la Observación: De acuerdo a la observación realizada en “Nova Clínica Santa Anita”, se pudo verificar que el personal que labora en esta institución presenta grandes falencias con respecto al manejo,
52
clasificación, disposición y eliminación de los desechos hospitalarios, en la que es necesaria la intervención de profesionales en el tema para realizar talleres y capacitaciones, de modo que se actúe con eficiencia para prevenir todo tipo de riesgos que se puedan presentar por el inadecuado manejos de los mismos.
Además se pudo verificar y comparar la observación en relación a la encuesta antes mencionada y realizada al mismo personal, en la que nos arroja un gran porcentaje de resultados positivos, no así muestra todo lo contrario la guía observacional en la que se verifica el inadecuado manejo y aplicación de normas de bioseguridad, detectando un gran déficit de conocimientos en relación al temas.
Cabe mencionar que al no realizar una intervención eficaz y a tiempo, estos son factores de riegos para enfermería que la labora en esta institución de salud.
5.1.16. Resultados de la entrevista Objetivo: Conocer los antecedentes sobre las medidas que ha proporcionado la institución en el trayecto de su funcionamiento al personal de enfermería para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios.
La entrevista fue realizada al director médico de la institución quien cuenta con 8 años de experiencia en salud, se elaboraron 9 preguntas abiertas para conocer su contexto situacional.
53
Preguntas
Respuestas
¿Le parece importante para usted y las
Las autoridades están interesadas en un trabajo de esta índole,
autoridades de la institución que se realice
ya que beneficia a la institución y al personal, al contar con un
un proyecto relacionado con en el manejo
manual para el manejo de los desechos hospitalarios
de los desechos hospitalarios?
¿Por qué cree Usted. Que el personal de
Todo el personal debe mantener un adecuado manejo de
enfermería debe realizar un adecuado
desechos hospitalarios, para evitar la incidencia de
manejo de desechos hospitalarios?
infecciones intrahospitalarias y evitar riesgos que atente contra la salud del mismo.
¿Cómo
institución
protección
brinda
que al
de
Se prestan todas las facilidades y medios de protección que el
para
personal requiera de acuerdo a las normas de bioseguridad y
medidas personal
prevenir riesgos en el manejo de desechos
los requerimientos del MSP.
hospitalarios? ¿Ha recibido el personal de enfermería
Si se ha proporcionado capacitaciones referentes al tema pero
capacitación de entes públicos o privadas
fue en febrero del 2014, en el auditorio de la institución,
acerca del correcto manejo de desechos
aunque sería ideal si se lograra llevar cabo un programa de
hospitalarios comente lugar y fecha?
capacitaciones y talleres en este tema.
¿Cree usted que es necesario que el
Si es necesario actualizarse en todo momento ya que los
personal de enfermería actualice sus
requerimientos por parte del Ministerio de Salud Publica cada
conocimientos en lo que se refiere al tema?
día son más exigentes que demanda mantenernos con un personal totalmente capacitado en todo aspecto.
¿Se
ha
realizado
algún
trabajo
No se ha realizado algún trabajo investigativo sobre este tema
la
en la institución
la
Seria excelente contar un manual en la que todos podas
implementación de un manual para el
recurrir y aprender a optimizar los recursos, de tal manera que
manejo de desechos que ayuden a mejorar
esto contribuya con el mejoramiento y desempeño laboral del
el desempeño laboral del personal?
personal de enfermería
¿Existe
interés en el personal de
He observado que si existe interés por aplicar los
enfermería en aplicar los conocimientos
conocimientos que adquieren en las capacitaciones solo que
que adquieren en las capacitaciones?
no perdura por mucho tiempo, pero me gustaría que
investigativo
sobre
este
tema
en
institución? ¿Considera usted que es necesaria
mantuviera esa actitud siempre con ayuda de un manual donde describa correctamente lo que deben realizar. ¿Considera socialización
que del
sea
necesaria
manual
que
la
Claro es de suma importancia dar a conocer un material de
se
gran valor con lo sería el manual de bioseguridad.
implementara en la institución? Figura 21. Resultados de la entrevista Fuente:“Nova Clínica Santa Anita”. Elaborado por: Quinga N, Calderón E.
54
Análisis de la Entrevista Según la información otorgada por parte de las autoridades de “Nova Clínica Santa Anita”, en la que refiere que proporciona todas las medidas de bioseguridad al personal de enfermería, sin embargo existe deficiencias en el manejo de los desechos hospitalarios en la institución, estando interesados en la ejecución del presente trabajo investigativo, ya que no se ha realizado otro estudio de esta índole, siendo algo novedoso e innovador para este establecimiento de salud, de esta manera se brinda el apoyo necesario para la Implementación de un Programa de Bioseguridad para la Prevención de Riesgos en el Manejo de Desechos Hospitalarios.
5.2. Segundo Resultado: Diseño de un programa para la prevención de riesgo en el manejo de desechos hospitalarios. 5.2.1 Introducción El presente programa plantea diversas estrategias encaminadas a responder las necesidades encontradas en el diagnóstico situacional, destacándose la importancia que tiene implementar un programa para la prevención y control de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. Un programa según la(R.E.A., 2014)es ordenado por actividades, una serie coordinada de operaciones necesarias para llevar a cabo un proyecto. Incluyendo desde la planificación, organización, ejecución hasta el seguimiento de las actividades a realizarse, en este caso relacionado con las normas de bioseguridad del personal enfermero, con el fin de prevenir enfermedades, promover la salud en el individuo y su entorno. Tomando en cuenta que el incremento de los riesgos contra la bioseguridad en el personal de enfermería es claro, aún más reconociendo el déficit de capacitaciones y por ello de conocimientos en esta disciplina, adicionalmente infraestructura y medidas inadecuadas sobre
55
el manejo de desechos hospitalarios, debilidades que el presente programa busca fortalecer de manera continua.
5.2.2. Objetivo Fortalecer los conocimientos del personal de enfermería mediante el desarrollo de actividades y estrategias del programa de bioseguridad.
5.2.3. Planificación En esta primera etapa luego de haber analizado y estudiado los múltiples problemas encontrados en el diagnóstico situacional, se determinó elaborar un plan de acción en base a estrategias y actividades fundamentadas en fuentes bibliográficas y material proporcionado por el Ministerio Salud Pública. El plan de acción abarcó cinco estrategias elementales cada uno con su respectivo objetivo específico y sus diversas actividades. A continuación se detallan las estrategias y actividades establecidas para su diseño y ejecución del programa. 5.2.3.1. Datos informativos
Institución: Nova clínica Santa Anita Dirigido al: Personal de enfermería Fecha: Desde el 1 de octubre al 30 de noviembre del 2015 Duración: 2 meses
56 Tabla 13. Cronograma de planificación del programa de bioseguridad Cronograma de planificación del programa de bioseguridad ESTRATEGIAS
Conformación de un comité de bioseguridad
OBJETIVO ESPECÍFICOS Organizar al personal para promover, vigilar y cumplir funciones específicas encaminadas a la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios
ACTIVIDADES
Reunión con el personal de salud de la institución.
Presentación de la normativa vigente del ministerio de trabajo
Elección de los integrantes del comité por medio de votos del personal asistente
RESPONSABLES
Director médico
DURACIÓN
INDICADORES
Desde el 28 al 30 de octubre del 2015.
# de personal asistente
Desde el 02 de noviembre al 01 de diciembre del 2015.
#de manuales entregados ________________x1 00 # de manual elaborados
______________x100 # De personal selecto para el comité.
MEDIOS DE VERIFICACIÓN Acta de conformació n del comité.
Personal enfermero
Estudiantes de grado de la escuela de enfermería de la PUCESD.
Establecer funciones de los integrantes comité Elaboración de un manual de prevención de riesgos en el manejo de
Proporcionar al personal de enfermería una guía para el manejo de desechos
Revisión bibliográfica de manuales afines
Dr. Franklin Quezada
Manual impreso
57 desechos hospitalarios
Socializar el manual
hospitalarios en base a normativas ya establecidas por MSP y del Ambiente adaptándolas a las características de la institución.
Organización del manual por temas y subtemas Adaptación de gráficos y fotografía de los talleres para el manual
Personal de enfermería Estudiantes de grado de la PUCESD.
Revisión y corrección del manual de bioseguridad. Impresión del manual. Entrega del manual a la institución
Llevar la Lcda. Silvia Salas 2 horas información de manera correcta a los Estudiantes de usuarios sobre Realización de grado de la el uso y encuestas para PUCESD manejo del determinar el manual en su grado de rutina laboral aprendizaje y evaluar los posterior al conocimientos programa Fuente: Cronograma de planificación del programa de bioseguridad. Elaborado por: Quinga N, Calderón E.
# de personal asistido ________________x1 00 # de personal convocado
Encuestas sobre conocimient o adquirido sobre el manual.
58 Tabla 14.. Cronograma de capacitaciones Cronograma de capacitaciones
1.
Tema BIOSEGURIDAD.
Objetivos Impartir conocimientos, para prevenir riesgos hospitalarios.
Contenido Normas generales de bioseguridad Principio de la bioseguridad. Elementos básicos de bioseguridad Niveles de bioseguridad
Técnica Expositiva Participativa
Materiales Proyector Computadora. Mesas Sillas
Responsable Dr. Franklin Quezada
Proyector Computadora. Mesas Sillas
Lcda. Yomaira López
Tiempo 2 horas
2 horas
Taller 2.
DESECHOS HOSPITALARIOS.
Facilitar capacitación y educ ación sobre el manejo adecuado de desechos hospitalarios.
3.
4.
RIESGOS INTRAHOSPITALAR IOS.
PREVENCION EN SALUD.
Identificar el tipo de riesgo que se presenta en el manejo de desechos hospitalarios.
Definir y aplicar criterios técnicos para disminuir algún tipo riesgo.
Concepto Control y clasificación de desechos hospitalarios. Manejo adecuado de desechos. Tratamiento en los desechos hospitalarios.
Expositiva Participativa
Tipología del riesgo (químico, físico, bilógicos y ergonómicos) Niveles ( alto, medio, bajo) Riesgos ambientales y sanitarios asociados al manejo de desechos hospitalarios. Técnica de desinfección y limpieza del área. Técnica de lavado de manos. Prevención de accidentes de trabajo
Expositiva Participativa
3 horas 2 horas
2 horas
Taller
4 horas
Proyector Computadora. Mesas Sillas
Lcda. Silvia Salas
2 horas
2 horas
Taller a Expositiva Participativa
Proyector Computadora. Mesas Sillas
Srta. Nataly Quinga y Sr. Eduardo Calderón
3 horas 2 horas
2 horas
Taller 4 horas
Fuente: Cronograma de capacitaciones. Elaborado por: Quinga N, Calderón E.
59
5.3. Tercer resultado: Ejecución del programa para la prevención de riesgo en el manejo de desechos hospitalarios. 5.3.1. Introducción El presente programa dirigido al personal de enfermería se enfoca prioritariamente en aportar y reforzar conocimientos cuya finalidad es generar habilidades y destrezas relacionadas en el adecuado manejo de desechos hospitalarios. Luego de culminada la etapa de planificación y elaboración del diseño del programa de bioseguridad para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios, se da inicio a la ejecución del mismo, donde se detalla: el contenido, metodología, y objetivos específicos de cada uno de ellos.
5.3.2. Objetivo general Prevenir riesgos en el manejo de desechos hospitalarios mediante la ejecución del programa de bioseguridad dirigido al personal de enfermería de “Nova Clínica Santa Anita”. La ejecución del programa inició el mes de octubre hasta el mes de noviembre del 2015, dentro de este se desarrollaron las siguientes estrategias: Desarrollo de capacitaciones. Conformación de un comité de bioseguridad. Elaboración de un manual para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. Socializar del manual. Cabe mencionar que aborda importantes actividades que responden al objetivo principal y a las necesidades de dicha institución.
60
5.3.3. Desarrollo de estrategias 5.3.3.1. Estrategia # 1: Capacitaciones al personal de enfermería Según(Mendoza, 2015) la capacitación es un proceso mediante el cual el personal adquiere habilidades que ayudan a logro de los objetivos de la organización. Debido a que este proceso está vinculado a diversos propósitos organizacionales, las capacitaciones se desarrollaron en la Nova Clínica Santa Anita de manera proactiva, proporcionando a los empleados conocimientos y destrezas específicas en el manejo de desechos hospitalarios. A continuación se detalla cada uno de los temas en sus respectivos días. 5.3.3.1.1. Informe de capacitaciones realizadas en Nova clínica Santa Anita Primer día de capacitación
Tema 1: Bioseguridad
Subtemas: Normas generales de bioseguridad Principios de la bioseguridad Elementos básicos de la bioseguridad Niveles de bioseguridad Realizada el 09 de octubre del 2015 en horario de 14:00 a 18:00 dirigida al personal de
enfermería, se inició con la presentación de las actividades en general que se van a impartir en la socialización del presente trabajo de investigación, luego se procedió a la exposición de bioseguridad y sus diversos subtemas dirigido por el Dr. Franklin Quezada, con una metodología expositiva-participativa, en la que se identificaron conceptos básico y generalidades importantes para la temática del proyecto.
61
Cabe mencionar que se logró esclarecer inquietudes y múltiples dudas en la que el capacitado consiguió fortalecer sus conocimientos, culminada la capacitación se entregó refrigerios al personal presente. Segundo día de capacitación
Tema 2:Desechos Hospitalarios
Subtemas: Concepto Control y clasificación de desechos Manejo adecuado de desechos Tratamiento en el desechos hospitalario Se inició con una serie de preguntas relacionada a la temática, con la finalidad de evaluar el
nivel conocimientos, luego se procedió a la exposición de desechos hospitalarios por la Lcda. Yomaira López, con una metodología expositiva-participativa en el que se logró identificar conceptos básicos, de la misma manera el manejo adecuado y tratamiento de los desechos a través de un video (audio-visual). Tercer día de capacitación
Tema: Riesgos en salud
Subtemas Tipología del riesgo, físico, biológico, y ergonómicos Niveles (alto, medio, y bajo) Riesgos ambientales y sanitarios asociados a al manejo de desechos hospitalarios Se inició la charla con el tema, tipos de riesgos asociados al manejo de desechos
hospitalarios, impartido por la Lcda. Silvia Salas quien con una metodología expositiva-
62
participativa, explicó los diferentes tipos de riesgos que se pueden presentar por el inadecuado manejo de los mismos, además se llevó acabo un taller demostrativo acerca de canalización de vías periféricas y su técnica correcta en la que se enfocó el riesgo existente en un dispositivo intravenoso (catéter periférico). Cuarto día de capacitación.
Tema: Prevención en Salud
Subtemas:
Técnica de desinfección y limpieza del área Técnica de lavado de manos Prevención de accidentes de trabajo Se inició la capacitación con preguntas escritas cuyo propósito fue determinar el grado de conocimientos que posee el personal acerca de prevención en salud, luego con una metodología expositiva-participativa, empezó las charlas impartidas por: la Srta. Nataly Quinga y el Sr. Eduardo Calderón estudiantes de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCESD) donde se hizo mención a la importancia que tiene realizar una adecuada desinfección, limpieza, y lavado de manos antes y después de cada procedimiento. Además se logró realizar un taller demostrativo donde pudo participar el capacitado y demostrar lo aprendido, todo esto con la finalidad de prevenir riegos y accidentes de trabajo. Las capacitaciones realizadas en la Clínica Santa Anita dirigida al personal de enfermería, dio buen resultado contando con un promedio de 18 auxiliares de enfermería y 2 enfermeras, en la que se logró que adquirieran nuevos conocimientos, enriqueciendo de manera intelectual sus capacidades.
63
5.3.3.2. Estrategia # 2: Conformación de un Comité de Bioseguridad Como segunda estrategia a ejecutar fue la conformación de un comité de bioseguridad con el objetivo de vigilar el adecuado manejo de desechos hospitalarios. 5.3.3.2.1. Conformación del Comité de Bioseguridad de la Nova clínica Santa Anita Introducción:
El Comité de Bioseguridad es el órgano mediante el cual se encarga de salvaguardar la seguridad tanto de los pacientes, como del personal que labora dentro de las instalaciones hospitalarias, donde durante la jornada diaria o durante el desarrollo de un procedimiento se presentan situaciones de riesgos potenciales por el manejo de agentes infecciosos. La inadecuada manipulación, recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en la clínica, pacientes y a la comunidad en general, además que el desconocimiento en el manejo de los mismos, incrementa el riesgo y facilita la transmisión de enfermedades intrahospitalarias, causando un aumento en el número de días de hospitalización, tratamiento, costos, y mortalidad. Todos estos riesgos pueden ser controlados mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios y a través de un ente regulador, es por ello que surge la necesidad de conformar un Comité de Bioseguridad en la Nova Clínica Santa Anita. Una vez realizado el diagnóstico situacional de la clínica y mediante información del personal de la institución pudo detectar que no cuentan oficialmente con tan importante organización. El Comité́ de Bioseguridad de Nova Clínica Santa Anita, se encargará de supervisar el adecuado manejo de desechos hospitalarios, como también de la aplicación de normas
64
correspondientes en lo que respecta a la bioseguridad de las personas y trabajadores, además se crearán estrategias de seguridad para separación, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de residuos biopeligrosos, evitando la exposición del colaborador hospitalario, y contribuir con el medio ambiente. 5.3.3.2.2 Marco Legal Disposición general
Es de gran preocupación para el Estado y el Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la que determinan la Constitución y la Ley Orgánica de Salud a través del Acuerdo Ministerial No 001005 publicado en el Registro Oficial No 106 de 10 de enero de 1997, mediante memorando No SSP-SA-11-166- 2010, se expidió́ el Reglamento para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generados en las Instituciones de Salud en el Ecuador. Además, la Ley orgánica de Salud y el reglamento de manejo de los desechos infeccioso para la red de servicios de la salud en el Ecuador, establece que es preciso contar con la supervisión de un Comité́ de Bioseguridad, de acuerdo con la normatividad vigente, en caso de que se desarrolle investigación que involucre la utilización de radiaciones ionizantes y/o electromagnéticas, isotopos radiactivos, microorganismos patógenos, ácidos nucleicos recombinantes u otros procedimientos análogos que puedan representar riesgo para la salud. Para cumplir con este propósito y con base en los artículos se hace mención lo siguiente: Art. 38.- Comités de los establecimientos de salud
En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atención y complejidad conforme a la normativa del Ministerio de Salud, se conformará el Comité́ Institucional de
65
Manejo de Desechos, cuyos integrantes serán el director o gerente, director o jefe administrativo, financiero y los jefes de servicios. En los establecimientos de atención ambulatoria como consultorios médicos, odontológicos, centros estéticos, veterinarios y laboratorios pequeños, es decir aquellos de baja complejidad, deberá́ existir al menos un responsable del manejo de los desechos. Las funciones de este Comité́ son:
a) Realizar el diagnostico anual de la situación de los desechos y la aplicación de las normas de bioseguridad en la institución.
b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basado en el presente Reglamento
c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos, tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los recursos humanos y materiales de la institución
d) Coordinar con el Comité́ de salud ocupacional, para la investigación de accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de protección que incluyan normas, vacunas y equipos;
e) Evaluar los índices de infecciones nosocomiales, mediante la aplicación de normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios.
f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación para todo el personal;
g) Determinar las posibilidades técnicas y las ventajas económicas del reúso y reciclaje de materiales; h) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala gestión integral de los
66
desechos infecciosos y desarrollar planes de contingencia para casos de contaminación ambiental.
Los establecimientos deben contar con un profesional responsable del manejo de los desechos debidamente capacitado y autorizado por la Autoridad Sanitaria Nacional, además que en el mismo reglamento señala como uno de los requisitos para obtener el permiso de funcionamiento de una casa de salud como lo es Nova clínica Santa Anita. 5.3.3.2.3. Marco jurídico El 30 de octubre del 2015 siendo las 16:00 se llevó acabo la reunión convocada por los directivos de Nova clínica Santa Anita a través de la circular # 4 en la que se trató puntos importantes enfocándose en la conformación del comité de bioseguridad. Para efecto del presente comité queda establecido formalmente mediante el acta # 001-2015 conformado por los siguientes integrantes. NOVACLINICA SANTA ANITA
COMITÉ INSTITUCIONAL DEL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
AREA DE TRABAJO
NOMBRE Y APELLIDO
FUNCIONES
Director Médico:
Dr. Christian Patiño
Presidente
Director Financiero:
Ing. Edgar Patiño
Vicepresidente
Directora Administrativa:
Ing. Andrea Chiluisa
Secretaria
Auditor Medico:
Dr. Estuardo Duran
Supervisor General
Responsable de enfermería:
Lcda. Geovana Quinaluisa
1er Vocal
67
Responsable de farmacia:
Srta. Jennifer Duran
1er Vocal
Responsable de laboratorio
Lcda. Nelly Saltos
1er Vocal
Responsable de imagen:
Tec. Gari Molina
1er Vocal
Responsable de limpieza:
Sra. Beatriz Chanalata
2do Vocal
Responsable de servicios varios:
Sr. Luis Villarroel
2do Vocal
Responsable de guardianía
Sr. David Arellano
2do Vocal
Responsable de odontología
Dra. Katherine Navarrete
2do Vocal
Responsable de cocina
Sra. Lupe Tacuri
2do vocal
5.3.3.3. Estrategia # 3 Elaboración de un manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. La tercera estrategia fue la elaboración de un manual cuyo propósito es la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios manipulado por el personal de enfermería de Nova clínica Santa Anita. El desconocimiento de la aplicación de normas de bioseguridad y las inadecuadas medidas de prevención sobre el manejo de desechos hospitalarios, además de no contar en la institución con materiales afines como: (una guía, manual o protocolos) que sirvan como instrumentos de apoyo, hacen que el personal de enfermería del actual establecimiento de salud no lo maneje de forma correcta provocando daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en la clínica, pacientes y a la comunidad en general. De esta manera se ve la necesidad de implementar un manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios en base a normas de bioseguridad y establecidas por el
68
Ministerio de Salud Pública y del Medio Ambiente, y enfocándose a las necesidades de la Nova clínica Santa Anita, con la finalidad de prevenir y reducir los riesgos que puedan presentarse. 5.3.3.3.1. Planificación El Manual de Prevención de Riesgos en el Manejo de Desechos Hospitalarios, fue planificado tomando en cuenta la inadecuada manipulación, recolección, transporte, almacenamiento, y la disposición final por parte del personal de enfermería de la Nova clínica Santa Anita lo cual se identificó en el diagnostico situacional. A continuación detallara el contenido por capítulos: Tabla 15. Cronograma de elaboración manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. Cronograma de elaboración manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. FECHA
TEMA
ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Del 02 al 07 de
1. PLANIFICACIÓ
Selección del título del manual
Nataly Quinga
noviembre
N DEL MANUAL
Organización del manual
Eduardo Calderón
Designación de contenidos
Del 09 al 21 de
2.
noviembre
Del 23 al 1 de diciembre
3.
DESARROLLO
Asesoría de profesionales
Dr. Franklin Quezada
DEL MANUAL
Revisión bibliográfica
Lic. Yomaira López
Resumen de contenidos
Nataly Quinga
Correcciones del manual
Eduardo Calderón
DISEÑO
Revisión con diseñador gráfico
Diseñador gráfico
GRÁFICO
Diseño final del manual
NatalyQuinga
Validación del manual
Eduardo Calderón
Impresión del manual
Elaborado por: Quinga N, Calderón E.
69
5.3.3.2. Ejecución del manual Una vez culminada la etapa de planificación y elaborado el manual se obtuvo un producto de fácil manejo y aplicación, en el que recopila los temas esenciales para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. A continuación se hace una breve descripción de los contenidos del manual en el mismo que podrá ser verificado posteriormente.
Capítulo I: Desechos Hospitalarios. En este capítulo se detallan subtemas como son la definición, clasificación, gestión interna y externa, para lo cual se tomó en cuenta la normativa vigente del Ministerio de Salud Pública y del Ambiente 2015, los cuales servirán como materia prima en el conocimiento del manejo de desechos hospitalarios. Capitulo II: Riesgos Intrahospitalarios. En esta sección se describen conceptos que fueron tomados de la OMS como los riesgos intrahospitalarios, factores y niveles de riesgos, en base a esta temática el personal podrán identificar y relacionar el presente capitulo con los siguientes.
70
Capitulo III: Prevención en Salud. Dentro de este tema abarca definiciones acera de los niveles y la medida de prevenciones existentes a nivel mundial para el sector salud, los cuales nos ayudaran a evitar riesgos intrahospitalarios, reducir infecciones nosocomiales, y brindar una atención de enfermería segura al binomio enfermero paciente. Capitulo IV: Bioseguridad. Este capítulo contiene conceptos específicos, además de los niveles y normas generales de bioseguridad, incluyendo elementos básicos y los principios universales sobre el tema, mismos que son de suma importancia para el personal enfermero en la que ayudaran a complementar y fortalecer los capítulos antes mencionados.
5.3.3.4. Estrategias # 4 Socialización del manual para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. 5.3.3.4.1. Introducción La socialización del manual de prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios se realizó a través de una reunión con los directivos y el personal de enfermería de la Nova clínica Santa Anita, mediante una capacitación en la que se hizo una breve descripción e importancia de su contenido, ya que desarrollarán conocimientos, habilidades, y destrezas para el correcto manejo de los mismos. Con fecha del 10 de noviembre del año en curso se llevó acabo la entrega oficial de 5 manuales distribuido a 5 representantes de área. Uno al Dr. Christian Patiño Director Médico Uno a la Ing., Andrea Chiluisa administradora de Nova Clínica Santa Anita Uno a la Lcda. Geovana Quinaluisa coordinadora del personal de enfermería de la institución. Uno al Sr. Manuel P. encargado de mantenimiento y servicios varios. Uno al Sr. Luis Villareal encargado de la limpieza de la institución.
71
5.4. Cuarto resultado: Evaluación del programa para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios.
5.4.1. Objetivo Evaluar el nivel de conocimientos que adquirió el personal de enfermería de Nova clínica Santa Anita acerca del manejo de desechos hospitalarios.
5.4.2. Introducción Mediante la evaluación se verificó el grado de satisfacción y el nivel de conocimientos adquiridos por el personal de enfermería, posterior a la implementación del programa de bioseguridad. Para la evaluación del programa se elaboró 3 instrumentos como lo es: la encuesta o test de conocimientos y la guía observacional que permita valorar los resultados del antes y después de la ejecución, de la misma manera se aplicó una encuesta de satisfacción o de valoración de la capacitaciones y talles verificando el grado de aceptación obtenido por parte del personal de enfermería que labora en Nova Clínica Santa Anita.
5.4.3. Tabulación de encuestas de conocimientos Una vez aplicada la encuesta se procede a realizar la tabulación, detallando los resultados obtenidos durante el desarrollo del programa, con el fin de demostrar su validez y efectividad.
72
Pregunta 1-. ¿Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Tabla 16. Dispone la institución de un manual Dispone la institución de un manual
ANTES Respuesta
Resultado
SI
0
NO Total
DESPUÉS Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
0%
SI
20
100%
20
100%
NO
0
0%
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
ANTES
DESPUÉS SI
NO
0% NO
100% 100%
Figura 22. Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. Saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 16. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 22. Dispone la institución de un manual que le permita a Ud. Saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 16. Elaborado por:Quinga N y Calderón
Interpretación y Análisis Mediante la encuesta aplicada se pudo observar que el 100% de los encuestados afirman que en la institución donde laboran si existe un manual de manejo de desechos hospitalarios, teniendo un gran impacto con el anterior resultado. Se puede deducir en relación a la encuesta anteriormente aplicada donde se observa que la mayoría relató que no contaba con dicho
73
material y en la actual información nos revela que dicha institución de salud ya cuenta con este material de mucha importancia para el manejo de desechos hospitalarios, por lo tanto permitirá que el personal adquiera nuevos conocimientos, y a la vez realizar un adecuado manejo de los mismos y/o de esta manera prevenir riegos que pueden provocar serios problemas de salud, en el individuo, familia y comunidad en general. Pregunta 2.- ¿Conoce Usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios? Tabla 17. Conoce Usted normas de bioseguridad Conoce Usted normas de bioseguridad
ANTES
DESPUÉS
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
SI
13
65%
SI
19
95%
NO
7
35%
NO
1
5%
Total
20
100% Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
ANTES
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E. .
DESPUÉS
5% 35%
65%
SI
SI NO
Figura 23. Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Taba # 17. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
NO 95%
Figura 23. Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 17. Elaborado por: Quinga N y Calderón
74
Interpretación y Análisis Según el grafico # 1 el 65% de los encuestados asumen conocer las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios y el 35% refiere no conocer las normas Según el gráfico # 2muestra que el 95% de encuestados aseguran conocer las normas de bioseguridad y el 5% no conocen, dándonos un resultado favorable de más del 20% de los encuestados. De lo anterior se puede analizar que gran parte de los encuestados si conocían las normas de bioseguridad para el manejo de los desechos hospitalarios, en relación a la actual información donde posteriormente al programa el personal muestra en su mayoría poseer conocimientos del tema antes mencionado, lo que es muy importante ya que estas son una forma de protegerse y evitar riesgos en su salud. Pregunta 3.- ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? Tabla 18. Elementos de protección personal Elementos de protección personal
ANTES
DESPUÉS
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Físicas
12
60%
Físicas
0
0%
Químicas
5
25%
Químicas
0
0%
Biológicas
3
15%
Biológicas
3
15%
Todas las anteriores excepto las biológicas Total
0
0%
17
85%
20
100%
Todas las anteriores excepto las biológicas Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
75
ANTES
DESPUÉS
15%
Fisicas Fisicas
25%
60%
0%
Quimicas Biologicas
15%
Quimicas
0% 85%
Bíologicas Todas las anteriores excepto las biologicas
Figura 24. ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución, Fuente: Tabla # 18. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 24. ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución, Fuente: Tabla # 18. Elaborado por: Quinga N y Calderón E
Interpretación y Análisis Gráfico #1 antes, se puede determinar que el 60% de las personas encuestadas aseguró que la institución les proporciona elementos de protección físicos, el 25% químicas y un 15% biológicas. Gráfico # 2 después, se observa que el 85% de las personas encuestadas asegura que la institución les proporciona elementos de protección personal físicos y químicos, el 15% refiere recibir solo biológicos, dando una variación como resultado favorable de 15%. Al establecer el impacto de la aplicación después ejecución del programa, mediante una comparación de datos adquiridos en porcentajes en la primer encuesta del diagnóstico situacional y realizada la segunda evaluación de un antes y un después, se puede apreciar un cambio notorio favorable donde el personal encuestado, asegura que los elementos físicos y químicos son las más proporcionadas por la institución (mascarillas, guantes, vestimenta, jabón y líquido para lavados de manos) como de protección personal para sus trabajadores, y
76
en menor porcentaje las biológicas, por lo que cabe mencionar que este tipo de medidas solo lo proporciona el Ministerio de Salud Pública en el programa de vacunación. Pregunta 4.- ¿Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Tabla 19. Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios Está capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios ANTES DESPUÉS Respuesta Resultado Porcentaje Respuesta Resultado
Porcentaje
Si
9
45%
Si
20
100%
No
11
55%
No
0
0%
Total
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
ANTES
DESPUÉS
0% 55%
45%
SI
Si
NO
No 100%
Figura 25. Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 19. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 25. Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 19 Elaborado por: Quinga N y Calderón
Interpretación y Análisis Con el gráfico de la actual encuesta se puede determinar que el 100% de los encuestados afirmaron sí estar capacitados para realizar el manejo de desechos hospitalarios, y en relación
77
al anterior realizado en el diagnostico situacional muestra que solo un 45% si está capacitado y un 55% no, dándonos un variación como resultado favorable de más del 50%. De lo anterior se pudo analizar que toda la población referente a la muestra tiene conocimientos acerca del manejo de desechos hospitalarios por lo estar capacitar es indispensable para la institución, y de esta manera contribuir con el mejoramiento como casa de salud. Pregunta 5.- ¿Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos? Tabla 20. Uso de guantes Uso de guantes
ANTES
DESPUÉS
Respuesta Siempre
Resultado 11
Porcentaje 55%
Respuesta Siempre
Resultado 18
Porcentaje 90%
Casi siempre
5
25%
Casi siempre
2
10%
Nunca
4
20%
Nunca
0
0%
Total
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
DESPUES
ANTES
5.-¿Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos?
10%
0% Siempre Casi siempre
25%
Nunca
Siempre
20% 55%
Casi siempre
90%
Nunca
Figura 26. Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos. Fuente: Tabla # 20. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 26. Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos. Fuente:Tabla # 20. Elaborado por: QuingaN y Calderón.
Interpretación y Análisis
Mediante el gráfico # 1 se observó que el 55% de los encuestados refieren utilizar guantes al momento del manejo de desechos infecciosos, el 25% menciona casi siempre, y el 20%
78
comentó que nunca. En comparación con el actual muestra que el 90% utiliza guantes y solo el 10% menciona casi siempre, proyectando una diferencia del 35% más como resultado favorable. De lo antes mencionado se puede analizar que gran parte de los encuestados aseguran usar guantes en el manejo de desechos infecciosos y posterior a la ejecución del programa se puede apreciar que la mayoría y casi en su totalidad de los empleados utilizan guantes para el manejo de los desechos infecciosos, para prevenir riesgos e infecciones nosocomiales dando por cumplido el objetivo del programa. Pregunta 6.- ¿Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios? Tabla 21. Clasificación de desechos Clasificación de desechos
ANTES
DESPUES
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Siempre Casi siempre Nunca Total
9 9 2 20
45% 45% 10% 100%
Siempre Casi siempre Nunca Total
19 1 0 20
95% 5% 0% 100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
ANTES
DESPUÉS
10% 45% 45%
Siempre Casi siempre Nunca
5% 0%
Siempre Casi siempre Nunca
95%
Figura 27. Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios, Fuente:Tabla # 21. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 27. Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios, Fuente: Tabla # 21.Elaborado por: Quinga N y Calderón.
79 Interpretación y Análisis
Gráfico #1 antes, se puede determinar que el 45% de las personas encuestadas asegura clasificar de manera correcta los desechos hospitalarios, el 45% casi siempre y un 10% no realiza una correcta clasificación. Gráfico # 2 después, Mediante la encuesta aplicada del 100% de los encuestados se observa que el 95% asegura clasificar de manera correcta los desechos hospitalarios el 5% refiere qué carece de conocimientos, dándonos una variación favorable del 50%. Con datos del anterior resultado se concluyó que en la institución de salud menos de la mitad de la población realiza una correcta clasificación. Posterior a la ejecución del programa se puede analizar que en su mayoría la población ha logrado adquirir conocimientos para la correctamente la clasificación de desechos hospitalarios, estableciendo un impacto muy notorio de más de la mitad de la población. Pregunta 7.- ¿Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos? Tabla 22. Lavado de manos Lavado de manos
ANTES
DESPUÉS
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Siempre
12
60%
Siempre
19
95%
Casi siempre
6
30%
Casi siempre
1
5%
Nunca
2
10%
Nunca
0
0%
Total
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería.Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
80 ANTES
DESPUÉS
10% 30%
5%
0%
Siempre 60%
Siempre
Casi siempre Nunca
Figura 28. Realiza el lavado de manos antes y después de manipular los desechos infecciosos, Fuente:Tabla # 22. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Casi siempre 95%
Nunca
Figura 28. Realiza el lavado de manos antes y después de manipular los desechos infecciosos, Fuente:Tabla # 22. Elaborado por: Quinga N y Calderón
Interpretación y Análisis Grafico # 1 se pudo determinar que el 60% de los encuestados asegura realizar el lavado de manos después de manipular desechos infecciosos, el 30% casi siempre, y el 10% nunca. Grafico # 2 se observa que el 95% de los encuestados asegura realizar el lavado de manos después de manipular desechos infecciosos, el 5% casi siempre, y el 0% nunca. Se concluye que los empleados según datos de la primera encuesta sólo la mitad tienen conocimiento de la importancia que existe en el lavado de manos antes y después de manipular cualquier objeto, y en la actualidad posterior a la ejecución del programa el personal en su mayoría tiene conocimiento y realiza el procedimiento mediante la técnica adecuada antes y después de manipular los mismos, con una variación del 25% de un antes y un después.
81
Pregunta 8.- ¿Se ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente? Tabla 23. Se ha pinchado alguna vez Se ha pinchado alguna vez
Respuesta
ANTES Resultado
Porcentaje
Respuesta
Si
8
40%
Si
8
40%
No
12
60%
No
12
60%
Total
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería .Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
DESPUÉS Resultado
Porcentaje
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
DESPUÉS
ANTES
10% 40% 60%
Si
Si
No
No 90%
Figura 29. Se ha pinchando alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en el paciente, Fuente: Tabla # 23. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Figura 29. Se ha pinchando alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en el paciente, Fuente: Tabla # 23. Elaborado por: Quinga N y Calderón.
Interpretación y Análisis Se pudo determinar en el primer resultado que el 40% de los encuestados asegura haberse pinchado con algún objeto corto punzante, el 60% afirman nunca haberse pinchado. Y en relación al segundo resultado donde muestra que el 10% se ha pinchado mientras que el 90% asegura que nunca se ha herido con un objeto corto punzante. Con una variación importantemente notoria.
82
De lo anterior se determina que mediante la ejecución del programa de bioseguridad se logró reducir a un mínimo porcentaje de empleados que puedan estar en riesgo de contaminación debido a pinchazos con objetos cortos punzante. Pregunta 9.- ¿Conoce Ud. La existencia de un comité de bioseguridad? Tabla 24. Comité de bioseguridad Comité de bioseguridad ANTES
DESPUÉS
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Respuesta
Resultado
Porcentaje
Si
0
0%
Si
20
100%
No
20
100%
No
0
0%
Total
20
100%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
0%
0%
Si 100%
No
Figura 30. Conoce usted la existencia de un comité de bioseguridad, Fuente:Tabla # 24. Elaborado por: Quinga N y Calderón E.
Si 100%
No
Figura 30. Conoce usted la existencia de un comité de bioseguridad, Fuente:Tabla # 24”. Elaborado por: Quinga N y Calderón.
Interpretación y Análisis Mediante el gráfico anterior se observa que el 100% de los encuestados refiere no conocer la existencia de un comité de bioseguridad.Y en la segunda evaluación el 100%de la población afirmanque Nova Clínica Santa Anita ya cuenta con un comité de bioseguridad.
83
Con los datos obtenidos se puede determinar que todo el personal encuestado ya conoce sobre la existencia de un comité de bioseguridad, de modo que si existiera riesgos sería de gran ayuda para el personal que labora en dicha institución con capacitaciones etc.
5.4.4. ENCUESTA DE SATISFACCION 5.4.4.1 Objetivo: Verificar el nivel de satisfacción del personal de enfermería “Nova Clínica Santa Anita. Pregunta 10.- ¿El nivel de conocimientos y dominio del tema por parte de los expositores fue?: Tabla 25. Nivel de conocimientos Nivel de conocimientos Respuesta
Resultado
Porcentaje
Muy satisfactorio
16
80%
Satisfactorio
2
10%
Poco satisfactorio
1
5%
Insatisfactorio
1
5%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería “Nova Clínica Santa Anita”. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
0%
Adecuada
Parcialmente adecuada No adecuada 100%
Figura 31. Nivel de conocimientos Fuente: Tabla # 25 Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
84
Interpretación y Análisis Según el grafico se puede analizar que el 100% de los encuestados afirman que el nivel de conocimientos y dominio del tema por parte de los expositores fue adecuado. Según lo antes mencionado se puede deducir que el personal de enfermería quedo completamente satisfecho con el nivel de conocimientos y dominio del tema por parte de los expositores, ya que la población en su totalidad contesto que fue adecuada. Pregunta 11.- ¿Los contenidos expuestos en cada una de las capacitaciones fueron?: Tabla 26. Contenidos expuestos Contenidos expuestos Respuesta
Resultado
Porcentaje
Muy satisfactorio
15
75%
Satisfactorio
3
15%
Poco satisfactorio
1
5%
Insatisfactorio
1
5%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería “Nova ClínicaSanta Anita”. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
0%
Adecuada
Parcialmente adecuada No adecuada 100%
Figura 32. Contenidos expuestos Fuente:Tabla # 25. Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
85
Interpretación y Análisis En relación a los contenidos expuestos en las capacitaciones el 100% afirmaron que fue adecuado. De lo antes mencionado se pudo analizar que el personal de enfermería en su totalidad opina que las capacitaciones y sus contenidos fueron realmente adecuadas, de esta manera se afirma que se logró impartir todo los temas y sus contenidos al personal de dicha institución de salud, aumentando su nivel de conocimientos en la de bioseguridad para la prevención de riesgos. Pregunta 12.- ¿Las técnicas utilizadas en las capacitaciones por parte de los expositores fueron?: Tabla 27. Técnicas utilizadas
Técnicas utilizadas Respuesta
Resultado
Porcentaje
Adecuada
20
100%
Parcialmente adecuada
0
0%
No adecuada
0
0%
Total
20
100%
Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería “Nova ClínicaSanta Anita”. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
0%
Adecuada Parcialmente adecuada No adecuada
100%
Figura 33.¿Las técnicas utilizadas en las capacitaciones por parte de los expositores fueron?: Fuente:Tabla # 32. Elaborado por:Quinga N Y Calderón E.
86
Interpretación y Análisis Mediante el gráfico se observó que el 100% de los encuestados están de acuerdo con las técnicas usadas por los expositores. Se puede apreciar que el personal de enfermería quedo completamente satisfecho con la metodología usada en las capacitaciones, ya que la población en su totalidad contesto que fue adecuada.
5.4.5. Resultados de la guía observacional 5.4.5.1. Objetivo: Identificar el manejo y clasificación de desechos hospitalarios en base a normas de bioseguridad. Tabla 28. Resultados de la Observación Resultados de la Observación Parámetros a observar Aplican medidas de bioseguridad
en
la
manipulación de desechos hospitalarios.
Resultado obtenido El personal de enfermería si aplica medidas de bioseguridad cuando manipula los desechos hospitalarios, debido que utilizan los medios de protección adecuados.
Realizan el lavado de manos antes y después de
El personal si realiza el lavado de manos antes y después
cada procedimiento.
de cada procedimiento, ya que se observa que poseen conocimiento de la importancia que tiene el realizarlo.
Hacen uso correcto de los diferentes depósitos de
Si puedo observar que el personal de enfermería si hace
desechos
usos correctos de los diferentes depósitos, clasificando de manera adecuada los desechos en el lugar de generación.
Los medios de protección que utilizan son
Si son suficientes los medios de protección ya que se pudo
suficientes.
observar que hacen el uso de guantes, mascarillas, lavado de manos, etc.
87 ¿Existen señaléticas y rotulados en la que se
Las áreas de disposición de los desechos si se encuentran
observa
rotuladas adecuadamente, ya que existe suficientes
correctamente
identificadas
las
diferentes áreas y recipientes de colocación de
señaléticas para la identificación de los depósitos
los desechos? Existen recipientes para el transporte de los
Si cuentan la institución con un transporte adecuado para
desechos
y
realizar el traslado de los desechos que se genera, además
almacenamiento que cumpla con todos los
de existir un almacenamiento intermedio para los desechos
requerimientos.
hospitalarios que cumple las condiciones necesarias y
generados
en
la
institución
requeridas por el MSP.
Utiliza ropa adecuada y exclusivamente en el
El personal cuenta con el equipo de protección personal
área de trabajo para realizar la eliminación.
para el manejo de los desechos,
Identifican
El personal de enfermería si lo identifican correctamente
correctamente el color de los
depósitos para eliminas los desechos.
los colores de los depósitos, clasificando de manera adecuada en cada uno de los depósitos.
Fuente: Guía de Observación aplicada en “Nova Clínica Santa Anita”. Elaborado por: Quinga N Y Calderón E.
Análisis de la Observación De acuerdo a la observación realizada en “Nova Clínica Santa Anita”, empleada posteriormente a la ejecución del programa de bioseguridad y en relación a la anterior se pudo verificar que el personal que labora en esta institución, logró superar las falencias que existían anteriormente con respecto al manejo, clasificación, disposición y eliminación de los desechos hospitalarios. Además se pudo verificar y comparar la observación en relación a la encuesta antes mencionada y realizada al mismo personal, en la que nos arroja un gran porcentaje de resultados positivos, que de seguro favorecerá al benefició de todo el personal de salud.
88
CONCLUSIONES
Con el diagnóstico situacional se determinó un déficit de conocimientos e inadecuadas prácticas del personal de enfermería en el manejo de desechos hospitalarios, además de la inexistencia de un ente regulador de estas actividades
Mediante las estrategias ejecutadas durante el proyecto, como la implementación de charlas educativas y la creación del comité de bioseguridad; permitieron concientizar al personal sobre la importancia del adecuando manejo de desechos sanitarios y prevenir los riesgos en salud.
Al finalizar el programa se realizó la evaluación del mismo en la que se observó el cumplimiento de los objetivos propuestos, y un impacto positivo en el manejo de desechos hospitalarios por parte del personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita.
129
RECOMENDACIONES Al finalizar el programa se recomienda:
A la Pontifica Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo continuar con la implementación de este tipo de programas a fin de contribuir con la promoción de la salud y mejora de la práctica sanitaria en la comunidad santo domingueña.
A las autoridades que conforman el comité de bioseguridad de la Nova Clínica Santa Anita continuar con las reuniones programadas hasta lograr la estabilidad de la organización.
Al personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita continuar actualizando sus conocimientos, haciendo uso del manual y otorgando el valor agregado profesional en cada una de sus actividades.
130
LISTA DE REFERENCIAS LOTAIP. (2015). Ecuador en cifras . recuperado el 11 de 06 de 2015, de http://www.ecuadorencifras.gob.ec/lotaip/2015/diju/abril/la2_abr_diju_constitucion.df Mata Subero, A. M., & Reyes Gil, R. E. (2006). scielo. recuperado el 02 de 07 de 2015, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s1316-48212006000100008&script=sci_artt ext Medisan. (2011). articulo de revision . Medisan, 12. Ministerio
del
Ambiente.
(s.f.).
Recuperado
el
11
de
06
de
2015,
de
http://www.ambiente.gob.ec/sistema-de-gestion-de-desechos-peligrosos-y-especiales/ OMS. (1999). Agua, Saneamineto y Salud (ass). Recuperado el 11 de 06 de 2015, de http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/wastemanag/es/ OMS.
(2011).
Centro
de
prensa
.
Obtenido
de
http://www.who.int/mediace
ntre/factsheets/fs253/es/ OMS. (abril de 2010). Recuperado el 20 de abril de 2015 OMS. (enero de 2015). Organizaciรณn Mundial de la Salud. Recuperado el 24 de mayo de 2015, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/ Organizacion Mundial de la Salud. (noviembre de 2011). OMS.com. recuperado el 23 de juinio de 2015, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs253/es/ Oviedo, M. (30 de 11 de 2010). msp. recuperado el 11 de 06 de 2015, de http://es.scribd.com/doc/86091259/manual-msp-desechos-hospitalarios#
131
Roberto Hernandez Sampieri, Carlos Fernandez Collado, Pilar Baptista Lucio. (1988). metodologia de la investigacion . Mexico DF: MCGRAW-Hill interamericana. Salud
Sin
Daño.
(2015).
América
Latina.
Recuperado
el
2015,
de
https://saludsindanio.org/americalatina/temas/proyectos-especiales-residuos Salud y Vigilancia Pública. (25 de noviembre de 2002). Gestión Integral de residuos hospitalarios
y
similares.
Recuperado
el
23
de
junio
de
2015,
de
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/vigilanciasaludpublica/paginas/residuoshospital arios.aspx Sampier, r. (2014).metodologia dela investigacion. Mexico : Mc Graw Hill. Secretaria Nacional de Planificacion y Desarrollo. (2013). Buen vivir. recuperado el 02 de 07 de 2015, de http://www.buenvivir.gob.ec/objetivo-3.-mejorar-la-calidad-de-vida-de-lapoblacion#tabs2 Senplades. (2013). Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo. obtenido de http://www.buenvivir.gob.ec/ Senplades. (2014). Políticas y Estrategias Nacionales. recuperado el 01 de 06 de 2015, de http://plan.senplades.gob.ec/politicas-y-estrategias3 Tapia Nuñez, l., & Vance Mafla, c. (20 de noviembre de 2014). reglamento interministerial para la gestion integral de desechos sanitarios. registro oficial n° 379. Quito, Pichincha, Ecuador. Urieta, D. d. (12 de 2014). recuperado el 04 de 06 de 2015, de http://www.tipos.co/tipos-deobservacion/
132
Zabala, L. M. (2012). Fundaciรณn Natura. recuperado el 11 de 06 de 2015, de http://www.bvsde.ops-oms.org/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.html#i ntro
133
GLOSARIO
Riesgo: es la posibilidad de que ocurraun daño a la salud de las personas y a las instalaciones, mediante la presencia de accidentes, enfermedades, insatisfacciones y averías. Riesgo biológico:exposición a fluidos de sangre provocados por agentes patógenos que pueden producir enfermedades que se transmiten por inhalación, inoculación, por contacto de la piel o mucosa. Agentes de riesgo:elementos biológicos, físicos, químicos y mecánicos capaces de causar daños o enfermedad en el personal que tiene contacto con ellos. Agente patógeno:es aquel elemento o medio capaz de producir algún tipo de enfermedad o daño en el cuerpo de un animal, ser humano o un vegetal. Barreras Físicas: son dispositivos o medidas de protección individual o colectiva que protegen contra las radiaciones ionizantes, no ionizantes, ruidos, carga calórica, quemaduras y vibraciones excesivas. Barrera Química: son dispositivos o sistemas que protegen al operador del contacto irritantes, nocivas, toxicas, corrosivas, líquidos inflamables, sustancias productoras de fuego, agentes oxidantes, etc. Contaminado: sucio o infectado por microorganismos. Desechos contaminados: son desperdicios potencialmente infecciosos. Higiene de manos: se considera el procedimiento de descontaminación de las manos `por medio de su lavado o la fricción con productos alcohólicos.
134
Asepsia: conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad. Antisepsia: es el empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas, mucosas o tejidos vivos. Seguridad del paciente: Propone las estrategias para mejorar el sistema de la salud y la seguridad del paciente, declarada un componente fundamental de la calidad del cuidado. OMS: Organización Mundial de la Salud. OPS: Organización Panamericana de la Salud. MSP: Ministerio de salud Publica PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir
135
ANEXO 1. CARTA DE IMPACTO EMITIDO POR LA ADMINISTRADORA DE N.C.S.A
136
ANEXO 2. MODELO DE ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE “NOVA CLÍNICA SANTA ANITA”
ENCUESTA Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos acerca del manejo de desechos hospitalarios en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita. Instrucciones: No es necesario escribir su nombre. A continuación encontrará una serie de preguntas en las cuales usted elegirá su respuesta. Marque con una X en el casillero que usted designe. Por favor responda de acuerdo a su conocimiento; los resultados serán confidenciales. Fecha: ___________ Datos de Identificación: Cargo:
Lic. Enfermería ( ) Auxiliar de enfermería ( )
Experiencia Laboral: <1 año
( )
5-10 años
(
1-5 años
)
>10 años
( ) ( )
1.- ¿Dispone la Institución de manual o protocolos que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
2.- ¿Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
3.- ¿Señale cuál de los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? A. Físicas (guantes, mascarillas, batas)
( )
B. Químicas (desinfectantes, soluciones antisépticas)
(
)
137
C. Biológicas (vacunas)
( )
D. Todas las anteriores excepto las biológicas
( )
4.- ¿Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
5.- ¿Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
6.- ¿Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
7.- ¿Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
8.- ¿Se ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente? Si ( )
No ( )
9.- ¿Conoce Ud. la existencia de un comité de bioseguridad? Si ( )
No ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
138
ANEXO 3. MODELO DE GUÍA OBSERVACIONAL DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE “NOVA CLÍNICA SANTA ANITA”
GUÍA DE OBSERVACIÓN Objetivo: Identificar el grado de conocimiento del personal de enfermería en el manejo y clasificación de desechos hospitalarios en base a normas de bioseguridad. FECHA: ______________ Aspectos a observar: MANEJO Y CLASIFICACIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS BAJO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Aplican
medidas
de
en
la
bioseguridad manipulación
de
No ( )
desechos Si ( )
hospitalarios. Realizan el lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
No ( ) Si ( )
Hacen uso correcto de los diferentes
depósitos
de
desechos
No ( ) Si ( )
Los medios de protección que utilizan son suficientes.
No ( ) Si ( )
¿Existen
señaléticas
y
rotulados en la que se observa correctamente identificadas las Si ( ) diferentes áreas y recipientes de colocación de los desechos?
No ( )
OBSERVACIO NES
139
Existen recipientes para el transporte de los desechos generados en la instituciรณn y Si ( )
No ( )
almacenamiento que cumpla con todos los requerimientos. Requiere
de
manejar y
ayuda
para
clasificar los
desechos. Utiliza
No ( ) Si ( )
ropa
adecuada
y
exclusivamente en el รกrea de trabajo
para
realizar
No ( )
la Si ( )
eliminaciรณn. Identifican
correctamente el
color de los depรณsitos para eliminas los desechos.
No ( ) Si ( )
Distinguen los riegos que existen en cada uno de los desechos eliminados.
No ( ) Si ( )
140
ANEXO 4. MODELO DE ENTREVISTA DIRIGIDA AL DIRECTOR MEDICO.
ENTREVISTA
Objetivo: Conocer los antecedentes sobre las medidas que ha proporcionado la institución en el trayecto de su funcionamiento al personal de enfermería para la prevención de riesgos en el manejo de desechos hospitalarios. FECHA: ____________________ Datos demográficos del entrevistado: Nombre del entrevistado: ______________________________________________________ Edad: ____________________
Cargo_____________________
1.- ¿Le parece importante para usted y las autoridades de la institución que se realice un proyecto en el manejo de los desechos hospitalarios? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- ¿Por qué cree Usted. Que el personal de enfermería debe realizar un adecuado manejo de desechos hospitalarios?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.- ¿Cómo institución que medidas de protección brinda al personal para prevenir riesgos en el manejo de desechos hospitalarios? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
141
4 ¿Ha recibido el personal de enfermería capacitación de entes pública o privada acerca del correcto manejo de desechos hospitalarios comente lugar y fecha? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.- ¿Cree usted que es necesario que el personal de enfermería actualice sus conocimientos en lo que se refiere al tema? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6.- ¿Se ha realizado algún trabajo investigativo sobre este tema en la institución? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7.- ¿Considera usted que es necesaria la implementación de un manual para el manejo de desechos que ayuden a mejorar el desempeño laboral del personal? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------8.- ¿Existe interés en el personal de enfermería en aplicar los conocimientos que adquieren en las capacitaciones?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------9.- ¿Considera que sea necesaria la socialización del manual que se implementara en la institución? __________________________________________________________________________
142
ANEXO 5. ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERIA A DETERMINAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS ACERCA DEL ADECUADO MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFEMRMERIA DE N.C.S.A
143
ANEXO 6. GUIA OBSERVACIONAL REALIZADA ENFERMERIA. 1.
USO DE GUANTES
3. LAVADO DE MANOS
AL PERSONAL DE
2. CLASIFICACION DE LOS DESECHOSINFECCIOSOS
3. LAVADO DE MANOS
4. MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN EL LUGAR DE GENERACION
144
ANEXO 7. ENTREVISTA CLÍNICA SANTA ANITA”
REALIZADA AL DIRECTOR MEDICO DE “NOVA
ENTREVISTA REALIZADA AL DIRECTOR MEDICO DE N.C.S.A DR. CHRISTIAN PATIÑO
ENTREVISTA REALIZADA AL DIRECTOR MEDICO DE N.C.S.A DR. CHRISTIAN PATIÑO
145
ANEXO 8. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. CAPACITACIONES TEMA # 1: BIOSEGURIDAD
CAPACITACIÓN REALIZADA POR EL DR. FRANKLIN QUEZADA COORDINADOR DEL D2301
PERSONAL DE ENFERMERÍA RECIBIENDO LA CAPACITACIÓN SOBRE BIOSEGURIDAD
146
ANEXO 9. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. CAPACITACIONES TEMA # 2: DESECHOS HOSPITALARIOS CAPACITACIÓN SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS REALIZADA POR LA LCDA. YOMAIRA LÓPEZ COORDINADORA DE SALUD DEL D2302
147
ANEXO 10. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. CAPACITACIONES TEMA # 3: RIESGOS EN SALUD
CAPACITACIÓN REALIZADA POR LA LCDA. SILVIA SALAS
PERSONAL DE ENFERMERIA RECIBIENDO LA CAPACITACIÓN
PERSONAL DE ENFERMERÍA COLABORA EN EL TALLER DE VÍAS PERIFÉRICAS
148
ANEXO 11. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. CAPACITACIÓNES TEMA # 4: PREVENCION EN SALUD
CAPACITACION REALIZADA POR LA SRTA. NATALY QUINGA Y EL SR. EDUARDO CALDERON ESTUDIANTES DE ENFERMERIA DE LA PUCESD
PERSONAL DE ENFERMERÍA PARTICIPANDO DEL TALLER TECNICA DE LAVADO Y SECADO DE MANOS
149
ANEXO 12. MUESTRA DE HOJAS DE REGISTRO DE ASISTENCIA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA”NOVA CLÍNICA SANTA ANITA” A LAS CAPACITACIONES.
150
151
152
153
ANEXO 13. REUNION Y CONFORMACION DEL COMITÃ&#x2030; DE BIOSEGURIDAD
154
ANEXO 14. FIRMAS DEL LOS INTEGRANTES DEL COMITÃ&#x2030; INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD.
155
ANEXO 15. MANUAL DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
ANEXO 16. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN OBJETIVO: Verificar el nivel de satisfacción del personal de enfermería de Nova Clínica Santa Anita.
1.
¿El nivel de conocimientos y dominio del tema por parte de los expositores fue?: Muy satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio
2.
¿Los contenidos expuestos en cada una de las capacitaciones fueron?: Muy satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio
3.
¿Las técnicas utilizadas en las capacitaciones por parte de los expositores fueron?: Adecuada Parcialmente adecuada No adecuada
141
ANEXO 17. TEST DE CONOCIMIENTO DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
TEST DE CONOCIMIENTO Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos que adquirieron acerca del manejo de desechos hospitalarios en el personal de enfermería de la Nova Clínica Santa Anita. Instrucciones: No es necesario escribir su nombre. A continuación encontrará una serie de preguntas en las cuales usted elegirá su respuesta. Encierre en un círculo la respuesta que usted designe. Por favor responda de acuerdo a su conocimiento; los resultados serán confidenciales.
Fecha: ___________ 1.- ¿Dispone la Institución de manual o protocolos que le permita a Ud. saber el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
2.- ¿Conoce usted las normas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
3.- ¿Señale cuálde los siguientes elementos de protección personal le proporciona la institución? A. Físicas (guantes, mascarillas, batas)
( )
B. Químicas (desinfectantes, soluciones antisépticas)
( )
C. Biológicas (vacunas)
(
D. Todas las anteriores excepto las biológicas
( )
)
142
4.- ¿Cree usted estar capacitado para realizar el adecuado manejo de desechos hospitalarios? Si ( )
No ( )
5.- ¿Utiliza guantes al momento de manejar desechos infecciosos? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
6.- ¿Clasifica de manera correcta los desechos hospitalarios? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
7.- ¿Realiza el lavado de manos antes y después de manipular desechos infecciosos? Siempre ( )
casi siempre ( )
nunca ( )
8.- ¿Se ha pinchado alguna vez con algún objeto corto punzante previamente utilizado en algún paciente? Si ( )
No ( )
Si ( )
No ( )
9.- ¿Conoce Ud. la existencia de un comité de bioseguridad? Si ( )
No ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
143
ANEXO 18. EVALUACIÓN DEL TEST DE CONOCIMIENTO Y ENCUESTA DE SATISFACCION AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA “NOVA CLÍNICA SANTA ANITA”.
EVALUACION DEL TEST DE CONOCIMIENTOS AL PERSONAL DE ENFERMERIA
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
144
ANEXO 19. ENTREGA DEL MANUAL DE ENFERMERÍA A LOS DIRECTIVOS DE LA “NOVA CLINICA SANTA ANITA” ENTREGA DE UN MANUAL PARA EL AECUADO MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS ALA: ING. ANDREA CHILUISA ADMINISTRADORA DE “NOVA CLINICA SANTA ANITA”
ENTREGA DE UN MANUAL PARA EL AECUADO MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS A: DR. CHRISTIAN PATIÑO DIRECTOR GENERAL DE “NOVA CLINICA SANTA ANITA”