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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO
Dirección Académica- Escuela de Enfermería
FACTORES DE RIESGO QUE PROVOCAN COMPLICACIONES EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL ADULTO MAYOR EN EL CIRCUITO DE SALUD LUZ DE AMÉRICA.
Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciadas en Enfermería.
Línea de Investigación: Fomento, Prevención y Promoción de la Salud. Autoras: CALDERÓN CRUZ KASSANDRA PATRICIA SAN SEGUNDO AGUILA ADRIANA JANAIRA
Directora: MG. JESSICA MARIUXI FIGUEROA ANDRADE
Santo Domingo – Ecuador Agosto, 2016
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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO
Dirección Académica- Escuela de Enfermería
HOJA DE APROBACIÓN FACTORES DE RIESGO QUE PROVOCAN COMPLICACIONES EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL ADULTO MAYOR EN EL CIRCUITO DE SALUD LUZ DE AMÉRICA. Línea de Investigación: Fomento, Prevención y Promoción de la Salud. Autoras: CALDERÓN CRUZ KASSANDRA PATRICIA SAN SEGUNDO AGUILA ADRIANA JANAIRA
Jéssica Mariuxi Figueroa Andrade, Mg. DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
f.
Ángela Graciela Flores Rubio, Mg. CALIFICADOR
f.
Eudes Martínez Porro, Mg. CALIFICADOR
f.
Ana Lucía Quiroz Hidrovo, Mg. DIRECTORA DE ESCUELA ENFERMERÍA Santo Domingo – Ecuador Agosto, 2016
f.
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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Nosotras, Calderón Cruz Kassandra Patricia con cédula de ciudadanía Nº 1719076042 y San Segundo Águila Adriana Janaira con cédula de ciudadanía Nº 2350003600, declaramos que todos los resultados que se obtuvieron al finalizar nuestro proyecto de investigación que presentamos como informe final, previo a la obtención de Grado de Licenciadas en Enfermería, son en su totalidad originales, únicos, veraces y personales. Declaramos que el contenido, las conclusiones, efectos legales y académicos que despierte el trabajo propuesto de investigación y tras la redacción del documento serán totalmente de nuestra responsabilidad legal y académica.
CALDERÓN CRUZ KASSANDRA PATRICIA CI. 1719076042
SAN SEGUNDO AGUILA ADRIANA JANAIRA CI. 2350003600
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AGRADECIMIENTO La vida se encuentra llena de retos y empezar una carrera tan especial como Enfermería sin lugar a duda fue el mejor reto que hemos podido elegir en nuestras vidas, hemos aprendido a compartir nuestros conocimientos con quienes más lo necesitan, hemos podido descubrir lo bello y especial que es recibir un agradecimiento de una persona a quien le dimos nuestro cuidado. Queremos empezar agradeciendo a Dios por haber puesto en nuestro camino esta vocación llena de valores humanitarios, a nuestras familias por el apoyo incondicional por estar siempre a nuestro lado desde el inicio hasta el final de nuestra carrera. Agradecemos a nuestra Pontificia Universidad Católica del Ecuador por haber abierto esta hermosa carrera en nuestra ciudad Santo Domingo, ya que así no fue necesario alejarnos de nuestras familias y a la vez seguir con nuestras metas. Agradecemos también a nuestros docentes que durante toda nuestra carrera han sabido guiarnos y nutrirnos con sus conocimientos. Finalmente, a nuestros compañeros de clase con quienes hemos compartido buenos momentos.
Calderón Kassandra& San Segundo Adriana
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DEDICATORIA A mi Padre Celestial por darme la vida, por su inmenso amor y guía constante a lo largo de mi carrera. A mi hermosa familia y en especial a mi madre Myriam Cruz Jácome por ser un pilar fundamental en mi vida, por apoyarme siempre en todos los aspectos de mi carrera, por amanecerse a mi lado cuando tenía que hacer muchas tareas, por levantarme temprano todos los días y tenerme listo el desayuno, por ser mi mejor amiga, mi consejera, la mejor madre que Dios pudo darme. Agradezco a mi padre Fausto Calderón porque, aunque no pueda acompañarme en este momento tan especial de mi vida, sé que desde donde se encuentra me apoya y me cuida con su inmenso amor, porque sé que su orgullo más grande es que sea una profesional como él en vida lo fue.
Calderón Cruz Kassandra Patricia
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DEDICATORIA A ti madre, que me diste la vida, que me convertiste en la persona que soy, que me ayudaste cuando más te necesitaba, que nunca me dejaste sola. Aunque nos separan miles de kilómetros tú siempre
estás conmigo. Juntas hemos luchado por salir adelante, por ser felices. Ha sido un camino lleno de obstáculos, tú madre más que nadie sabes lo que significa para mí alcanzar esta meta que tal vez tiempo atrás solo era un sueño muy difícil de lograr, pero ahora es un sueño hecho realidad. Quiero que sepas, que me siento dichosa de ser hija tuya porque para mí no hay nadie mejor que tú, porque para mí simplemente eres única, te amo madre, gracias por ayudarme en esta meta tan importante de la vida, gracias por no dejarme sola ante los obstáculos que se me presentaron, gracias por estar siempre al pendiente de mí, gracias por escucharme cuando lo necesitaba y gracias por ser mi madre. A mi tía, por su preocupación, por escucharme la multitud de historias que traía conmigo tras un turno, por ayudarme a resolver los diferentes problemas que se me presentaron, por tus grandes consejos y por tu apoyo infinito, gracias tía por estar siempre ahí cuando te necesitaba por ser como una madre para mí, debo decir que gracias a ti todos estos años de esfuerzo y trabajo han sido menos complicados, tía eres una persona ejemplar, te quiero. A mi hijo por darme fuerzas cuando ya me sentía agotada, por darme motivos de superación por ser la luz que guía mi camino, porque eres parte de mi vida, porque contigo hijo mío todo es más sencillo. A mi esposo por su entrega incondicional, por recoger mis lágrimas en días difíciles, por estar presente en los buenos y los malos momentos, gracias amor mío por apoyarme en todo lo que te pedía y estar ahí para mí. San Segundo Adriana Janaira
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RESUMEN En el caso de algunos adultos mayores los principales problemas de salud tienen relación con las complicaciones de las enfermedades crónicas, es por eso que se realiza el presente estudio. Para alcanzar el objetivo propuesto se realizó un estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo. Como producto del estudio se logró determinar los resultados más significativos entre ellos se encuentra el estado de ánimo que interfiere directamente con el tratamiento de la enfermedad en base a esto se obtuvieron datos preocupantes donde más de la mitad de los encuestados sufrieron depresión y soledad con un 67,5%(27). En el caso de la retinopatía tanto en la diabetes como en la hipertensión con un 50%(20) la mitad de los encuestados sufren disminución muy significativa en la agudeza visual y la minoría acuden a un chequeo de visión mensualmente con un porcentaje del 25%(10), en el daño renal se obtuvo que ingieren una cantidad de sal superior a la recomendada. Se concluye que existen signos de alerta que muestran indicios de complicaciones como daño renal, daño retiniano y pie diabético basados en la sintomatología tomada en cuenta de la encuesta.
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ABSTRACT For some older adults the main health problems have relation with the difficulties of the chronic diseases which is the reason of this study. In order to archieve the determined objective, a descriptive study was carried out with a quantitative focus. As product, the most meaningful results were determined among them: the mood that interferes directly with the treatment of the disease, thus according to this data was collected, which is alarming since more than the half of the participants suffered depression and loneliness with a 67,5%(27). About the patients with retinopathy in the diabetes or hypertension with a 50%(20) half of the participants suffer meaningful decrease in the visual acuity and a few of them attend for a visual checkup monthly with a percentage of 25%(10), in the kidney damage was obtained that they consume a higher amount of salt than the recommended. It was concluded that there are alarm signs that show evidences of difficulties as kidney damage, retina damage and diabetic foot based on the symptomatology considered in the survey.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS HOJA DE APROBACIÓN ........................................................................................................ii DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD ...................................... iii AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. iv DEDICATORIA ........................................................................................................................ v DEDICATORIA ....................................................................................................................... vi RESUMEN ..............................................................................................................................vii ABSTRACT ........................................................................................................................... viii ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................... ix ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................ xiv ÍNDICE DE FIGURAS........................................................................................................... xvi ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................................ xviii 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 5 2.1.
Antecedentes ............................................................................................................ 5
2.2.
Problema de investigación ....................................................................................... 6
2.3.
Justificación ............................................................................................................. 8
2.4.
Objetivos .................................................................................................................. 9
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2.4.1.
Objetivo General...................................................................................................... 9
2.4.2.
Objetivos Específicos ............................................................................................ 10
3. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................... 11 3.1.
Atención primaria en salud (APS) ......................................................................... 11
3.1.1.
Prevención y fomento de la enfermedad ............................................................... 12
3.1.2.
Promoción de la salud............................................................................................ 13
3.1.3.
Plan Nacional del Buen Vivir ................................................................................ 13
3.1.4.
Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea E. Orem ....................................... 13
3.2.
Enfermedades crónicas .......................................................................................... 14
3.3.
Diabetes mellitus ................................................................................................... 15
3.3.1.
Signos y síntomas .................................................................................................. 15
3.3.2.
Complicaciones agudas ......................................................................................... 16
3.3.3.
Complicaciones crónicas ....................................................................................... 16
3.3.4.
Factores de riesgo .................................................................................................. 17
3.3.4.1.
Factores de riesgo no modificables ....................................................................... 17
3.3.4.2.
Factores de riesgo modificables ............................................................................ 18
3.4.
Hipertensión arterial .............................................................................................. 19
3.4.1.
Complicaciones ..................................................................................................... 19
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3.4.2.
Factores de riesgo .................................................................................................. 20
3.4.2.1.
Factores de riesgo modificables ............................................................................ 20
3.4.2.2.
Factores de riesgo no modificables ....................................................................... 21
3.5.
EPOC….. ............................................................................................................... 22
3.5.1.
Síntomas ................................................................................................................ 22
3.5.2.
Las complicaciones relacionadas con la EPOC ..................................................... 22
3.5.3.1.
Factores de riesgo modificables ............................................................................ 23
3.5.4.
Factores de riesgo no modificables ....................................................................... 23
3.6.
Obesidad ................................................................................................................ 23
3.6.1.
Complicaciones ..................................................................................................... 24
3.6.2.
Factores de riesgo no modificables ....................................................................... 25
3.6.3.
Factores de riesgo modificables ............................................................................ 26
4. METODOLOGÍA ................................................................................................................ 28 4.1.
Enfoque de investigación....................................................................................... 28
4.1.1.
Enfoque Cuantitativo ............................................................................................. 28
4.2.
Tipo de estudio ...................................................................................................... 28
4.2.1.
Estudio descriptivo ................................................................................................ 29
4.3.
Población y muestra............................................................................................... 29
xii
4.3.1.
Población ............................................................................................................... 29
4.3.2.
Muestra .................................................................................................................. 30
4.4.
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...................................................... 30
4.4.1.
Encuesta ................................................................................................................. 31
4.5.
Instrumentos de recolección de datos .................................................................... 31
4.5.1.
Cuestionario ........................................................................................................... 31
4.6.
Técnica de análisis de datos................................................................................... 32
5. RESULTADOS.................................................................................................................... 33 5.1.
Primer resultado: Caracterizar la población según datos sociodemográficos. ...... 33
5.1.1.
Objetivo ................................................................................................................. 33
5.1.2.
Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América.33
5.2.
Segundo resultado: Identificar los factores que influyen en la calidad de vida del adulto mayor .......................................................................................................... 40
5.2.1.
Objetivo ................................................................................................................. 41
5.2.2.
Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América 41
5.3.
Tercer resultado: Mencionar los factores de riesgo modificables en las enfermedades crónicas del adulto mayor…………………………........………..65
5.3.1.
Objetivo ................................................................................................................. 65
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5.3.2.
Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América.66
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 82 RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 83 REFERENCIAS ....................................................................................................................... 84
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ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Muestra ..................................................................................................................... 30 Tabla 2. Distribución de la muestra según edad y enfermedad. ............................................. 33 Tabla 3. Distribución de la muestra según el nivel de formación y enfermedad. ................... 35 Tabla 4. Distribución de la muestra según el conviviente y la enfermedad. ........................... 36 Tabla 5. Distribución de la muestra según género y enfermedad. ........................................... 37 Tabla 6. Distribución de la muestra según el estado civil y la enfermedad. ............................ 38 Tabla 7. Distribución de la muestra según la frecuencia de enfermedades crónicas. .............. 39 Tabla 8. Uso de medicamentos para controlar la enfermedad crónica. ................................... 41 Tabla 9. De quien recibe ayuda el adulto mayor para la toma de sus medicamentos .............. 42 Tabla 10. Frecuencia en la que acude el adulto mayor al Circuito Luz de América. .............. 43 Tabla 11. Acompañante del adulto mayor en los controles médicos. ...................................... 44 Tabla 12. El adulto mayor ha desarrollado problemas de comportamiento mental y social. .. 45 Tabla 13. Diferentes síntomas que padece el adulto mayor.................................................... 46 Tabla 14. Hay o hubo partículas extrañas en su orina ............................................................ 48 Tabla 15. Intensidad con la que siente el dolor ....................................................................... 49 Tabla 16. Localización donde siente el dolor. ........................................................................ 50 Tabla 17. Forma en la que alivia su dolor. .............................................................................. 52 Tabla 18. Otra enfermedad que padezca. ................................................................................ 53 Tabla 19. Signos y síntomas al realizar algún tipo de actividad física. .................................. 54 Tabla 20. Disminución de capacidad visual ........................................................................... 55 Tabla 21. Estado en el que se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda. ................. 57 Tabla 22. El clima regular de su comunidad........................................................................... 58 Tabla 23. Medio de transporte en el que se moviliza el adulto mayor al Circuito de Salud Luz de América. ............................................................................................................. 59
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Tabla 24. Forma en la que cubre sus gastos económicos. ...................................................... 60 Tabla 25. Toma de vitamina D. .............................................................................................. 61 Tabla 26. Hinchazón en alguna parte de su cuerpo. ............................................................... 63 Tabla 27. Deposiciones diarias. .............................................................................................. 64 Tabla 28. Vasos de agua que ingiere el adulto mayor al día. .................................................. 66 Tabla 29. Tipo de actividad física que realiza. ....................................................................... 67 Tabla 30. Frecuencia con la que realiza su actividad física. ................................................... 69 Tabla 31. Tiempo que dura la realización de su actividad física. ............................................ 70 Tabla 32. Frecuencia con la ingiere bebidas alcohólicas. ........................................................ 71 Tabla 33. Frecuencia del consumo del tabaco. ........................................................................ 72 Tabla 34. Alimentos que consume con mayor frecuencia el adulto mayor. ............................ 73 Tabla 35. Cucharadas de azúcar en un vaso de jugo................................................................ 75 Tabla 36. Calzado que se utiliza con mayor frecuencia........................................................... 76 Tabla 37. Realización del aseo de las extremidades inferiores. ............................................... 77 Tabla 38. Cucharaditas de sal utiliza en 1 litro de sopa. .......................................................... 79 Tabla 39. Frecuencia con la que se realiza exámenes de visión. ............................................. 80
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ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Distribución de la muestra según edad y enfermedad. .............................................. 34 Figura 2. Distribución de la muestra según el nivel de estudio y enfermedad. ...................... 35 Figura 3. Distribución de la muestra según el conviviente y la enfermedad. ......................... 37 Figura 4. Distribución de la muestra según el género y la enfermedad. ................................. 38 Figura 5. Distribución de la muestra según el estado civil y la enfermedad. ......................... 39 Figura 6. Distribución de la muestra según la frecuencia de enfermedades crónicas. ............. 40 Figura 7. Uso de medicamentos para controlar la enfermedad crónica. .................................. 41 Figura 8. De quién recibe ayuda el adulto mayor para la toma de sus medicamentos. ........... 42 Figura 9. Frecuencia con la que acude el adulto mayor al Circuito de salud Luz de América. ................................................................................................................................... 43 Figura 10. Acompañante del adulto mayor en los controles médicos. .................................... 44 Figura 11. El adulto mayor ha desarrollado problemas de comportamiento mental y social. . 45 Figura 12. Diferentes síntomas que padece el adulto mayor. ................................................. 47 Figura 11. Ha y o hubo partículas extrañas en su orina. .......................................................... 48 Figura 14. Intensidad con la que siente el dolor. ..................................................................... 49 Figura 13. Localización donde siente el dolor. ........................................................................ 51 Figura 16. Forma en la que alivia su dolor. ............................................................................. 52 Figura 17. Otra enfermedad que padezca.. .............................................................................. 53 Figura 18. Signos y síntomas cuando realiza actividad física.. ............................................... 54 Figura 19. Disminución en su capacidad visual....................................................................... 55 Figura 20. Estado en el que se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda. ................. 57 Figura 21. El clima regular de su comunidad. ......................................................................... 58 Figura 22. Medio de transporte en el que se moviliza el adulto mayor al Circuito de Salud Luz de América. .................................................................................................... 59
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Figura 23. Forma en la que cubre sus gastos económicos. ..................................................... 61 Figura 24. Ha sufrido alguno de estos problemas. ................................................................. 62 Figura 25. Hinchazón en alguna parte de su cuerpo. ............................................................. 63 Figura 26. Deposiciones que realiza al día .............................................................................. 64 Figura 27. Vasos de agua que el adulto mayor ingiere al día. ................................................ 66 Figura 28. Tipo de actividad física realiza. .............................................................................. 68 Figura 29. Tiempo que dura la realización de su actividad física. ........................................... 70 Figura 30. Frecuencia con la ingiere bebidas alcohólicas........................................................ 71 Figura 31. Frecuencia del consumo del tabaco. ....................................................................... 72 Figura 32. Alimentos que consume con más frecuencia.......................................................... 73 Figura 33. Cucharadas de azúcar que utiliza endulzar una bebida. ......................................... 75 Figura 34. Tipo de calzado que utiliza con mayor frecuencia. ................................................ 76 Figura 35. Frecuencia de aseo de sus extremidades. ............................................................... 78 Figura 36.Cucharaditas de sal que utiliza en 1 litro de sopa. ................................................... 79 Figura 37. Frecuencia con la que se realiza exámenes de visión. ............................................ 80
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ร NDICE DE ANEXOS ANEXO 1. Documentos de permiso para la realizaciรณn del proyecto de investigaciรณn. ........ 89 ANEXO 2. Cuestionario de encuesta ...................................................................................... 95 ANEXO 3. Validaciรณn de la encuesta ................................................................................... 100 ANEXO 4. Fotorrelatoria encuesta ....................................................................................... 110 ANEXO 5. Carta de impacto ................................................................................................. 112
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1. INTRODUCCIÓN El adulto mayor es una persona que requiere de muchos cuidados y atenciones especiales, ya sea por padecer una enfermedad en particular, o por el mismo hecho de estar en una etapa de vida avanzada, en la cual ha perdido gran parte de su familia y necesita de apoyo emocional para sentirse querido, amado y lo más importante útil. El presente proyecto trata a los adultos mayores con enfermedades crónicas, durante el trabajo de investigación se resaltaron los factores de riesgo que intervienen en el incremento de las complicaciones por dichas enfermedades. Los adultos mayores requieren de mayor cuidado, como el de un niño, debido al proceso fisiológico al que se enfrenta el cuerpo humano con el pasar de los años, ya que este se deteriora y con ello el funcionamiento de todos sus sistemas. En el Circuito de Salud Luz de América las personas de este grupo de edad etario llevan un seguimiento mensual de su enfermedad, pese a esto se ha evidenciado que una parte de la población adulta mayor tienen complicaciones propias de la enfermedad crónica. La investigación tuvo un enfoque basado en la línea estratégica de prevención y promoción de salud, fundamentado en el modelo del autocuidado, con el fin de mejorar la calidad de vida de los adultos mayores y disminuir las complicaciones que las enfermedades crónicas acarrean. Dentro de la investigación se establecieron tres resultados, los que fueron argumentados por medio de una encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América, la cual fue dirigida, con el propósito de facilitar el entendimiento en los adultos mayores. Dentro del primer resultado se estableció la relación entre los datos sociodemográficos y las enfermedades crónicas, y se obtuvo que los adultos mayores hipertensos con el 37,5% tienen
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entre 65-70 años, los diabéticos entre 65-75 años tienen un porcentaje de 66,66% y los obesos entre 65-70 años con un 50%. Se observó que los hombres son más propensos a padecer enfermedades crónicas que las mujeres. En cuanto a la frecuencia de enfermedades crónicas se obtuvo con un 60%(24) la hipertensión ocupa el primer lugar lo que coincide con todos los estudios realizados a nivel mundial, la diabetes con un 30%(12) y finalmente a la obesidad con un 10%(4). En el segundo resultado se buscó identificar aquellos factores de riesgo que influyen en la calidad de vida de los adultos mayores, los mismos que se encuentran relacionados de manera íntima con la enfermedad crónica, y es así que se concluyó que el 100% (40) de los encuestados controlan su enfermedad crónica con un tratamiento médico, pero a su vez un 37,5% (15) acuden rara vez a sus controles, por lo que se estimó que uno de los factores directos que deberían ser tomados en cuenta es la frecuencia con la que los adultos mayores asisten al Circuito de Salud Luz de América. Otro factor predominante fue que un 50% (20) sufrió depresión interviniendo negativamente en su salud. En cuanto al dolor un 30%(12) afirmaron sentir dolor moderado, es importante que los adultos mayores alivien el dolor existente en su cuerpo. A pesar de acudir a sus controles médicos el 37,15%(15) no actúan para aliviar su dolor. Se estableció una relación muy importante entre adultos mayores hipertensos y diabéticos ya que el 83,33% (10) de diabéticos padecen hipertensión mientras que un 8,33 (2) que son hipertensos desarrollaron diabetes como enfermedad añadida. En cuanto a la capacidad visual se obtuvo que los diabéticos con un 58,33%(7) refirieron bastante disminución visual a diferencia de los adultos mayores con hipertensión que tienen un 54,16%(13). En el caso de los diabéticos una complicación común de la enfermedad es la retinopatía diabética y por ello es importante controlar la agudeza visual de estos pacientes.
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Otro factor de riesgo para los adultos mayores son las caídas, por lo tanto, es importante que las calles se encuentren en buen estado de lo contrario pueden ocasionar caídas y complicar el cuadro de salud del paciente. Los adultos mayores hipertensos más de la mitad con un 54,16%(13) mencionaron que sus calles se encuentran en buen estado a diferencia de los diabéticos que el 50%(6) mencionó que las calles donde están sus hogares se encuentran en mal estado. El factor económico es muy importante en la recuperación del adulto mayor, evidenciándose que un 37,5% (9) de los adultos mayores con hipertensión han tenido la necesidad de trabajar, para así poder cubrir sus gastos económicos y lógicamente dentro de estos su alimentación, en el caso de los diabéticos se encontró un porcentaje más elevado con un 58,33%(9) esto es perjudicial para el bienestar del adulto mayor, en el caso de los obesos el 100%(4) se sustentan solos en todo lo que requieran para vivir. En el tercer resultado se identificaron los factores de riesgo modificables de las enfermedades crónicas, al ser modificables expresan opción de cambio en aquellas conductas inadecuadas para mejorar la calidad de vida y a su vez disminuir la probabilidad de complicaciones en el adulto mayor que padece una enfermedad crónica, tomándose en cuenta estos aspectos, se obtuvo en referencia a la cantidad de agua que consumen diariamente que tanto los diabéticos como los hipertensos con el mismo porcentaje del 41,66 % toman tres vasos de agua al día en cambio los adultos mayores obesos con un 50%(2) ingieren ocho vasos de agua al día. Se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la actividad física, ya que de los adultos mayores hipertensos el 54,16%(13) refirieron realizar caminatas, en el caso de los pacientes diabéticos el 41,66%(5) refirieron realizar bailo terapia, en cambio en los obesos el 75%(3) no realizan ningún tipo de actividad física. El consumo de alcohol interviene directamente en la salud de los adultos mayores por ello
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es importante evitar el consumo de dichas drogas en el club del adulto mayor se obtuvo que un 79,16%(19) de los pacientes hipertensos no ingieren bebidas alcohólicas y en el caso de los diabéticos un 66,66%(8) tampoco ingieren ningún tipo de bebida alcohólica y por último en el caso de los obesos el 50%(2) no ingiere bebidas alcohólicas y el otro 50%(2) muy de vez en cuando. Otro tipo de droga muy común en nuestro país es el tabaco, sin embargo, tanto los adultos mayores con hipertensión, diabetes u obesidad refirieron no consumirlo. El tipo de calzado que usan los adultos mayores es importante tanto para evitar las caídas como para los pacientes con diabetes los cuales deben tener mayor cuidado en sus extremidades inferiores y así evitar el tan famoso y peligroso pie diabético en el caso de los adultos mayores con hipertensión se obtuvo que un 62,5%(15) utiliza zapatos abiertos , en caso de los diabéticos utilizan un 50%(6) zapato abierto y un 50%(6) zapato cerrado y los adultos mayores con obesidad utilizan un 100%(4) zapato abierto. Otro aspecto muy importante en los adultos mayores con algún tipo de enfermedad crónica es la higiene, por lo cual se realizó una pregunta basada en el aseo diario de sus extremidades inferiores y se obtuvo en el caso de los adultos mayores con hipertensión que un 91,66%(22) lo realiza diariamente, los diabéticos un 66,66%(8) , los obesos un 50%(2) y un 50%(2) se realiza el aseo de sus extremidades pasando un día, es de mayor importancia que los pacientes con diabetes tengan en un 100% de ase diario en sus extremidades para evitar la aparición del pie diabético a causa de hongos o infecciones.
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1. Antecedentes Es importante y necesario conocer la situación en la que se encuentra el mundo, referente a la incidencia de las enfermedades crónicas, ya que el estudio investigativo va a estar basado en dichas enfermedades y sus complicaciones. Según la Organización mundial de la salud (2014), las enfermedades crónicas son las principales causantes de muerte a nivel mundial, cubren el 63% de muertes anuales, las mismas que son: enfermedades cardiacas, infartos, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes. En porcentajes las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por enfermedades crónicas, ya que representan un 56.08% cada año, seguidas del cáncer con un 26.28 %, las enfermedades respiratorias con un 12.82 %, y la diabetes finalmente con un 4,8 % siendo esta la que más muertes ha causado (OMS, 2014). Las enfermedades crónicas han ocasionado la muerte de 36 millones de personas al año, también es importante mencionar que los países más afectados son los de bajos y medios ingresos, pues en ellos se encuentra una tasa de mortalidad del 80 % por enfermedades crónicas. Centrándonos más a nivel nacional, según el MSP las cinco enfermedades crónicas más comunes son: diabetes, hipertensión arterial, enfermedades pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fiebre reumática y obesidad (MSP, 2014). A nivel nacional los casos de enfermedades crónicas han aumentado de manera considerable, dándonos los siguientes resultados en porcentajes, en el año 2014 la HTA con el porcentaje mayor y encabezando la lista con un 50.99% de casos, seguido de éste encontramos
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a la diabetes con un 26.04%, la obesidad con un 17.31%, y por último con un 1.41% a la EPOC (Dirección de Vigilancia Epidemiológica, 2014). Es clara la similitud que existe entre las enfermedades crónicas que se dan en nuestro país con las establecidas a nivel mundial por la OMS, con esto se llega a la conclusión que nuestro país al encontrarse en un nivel económico medio, forma parte del grupo de países que se encuentran en riesgo. A nivel local, enfocándonos en nuestra provincia Santo Domingo de los Tsáchilas, el MSP establece según el Anuario de Vigilancia Epidemiológica el siguiente dato estadístico de 16.298 casos de enfermedades crónicas presentadas en el año 2014.
2.2. Problema de investigación El Circuito de Salud Luz de América se encuentra ubicado en la zona Suroccidental en el Km. 23 de la vía a Quevedo en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, con una población de 12.529 habitantes (Ministerio del Interior Gobernación Santo Domingo de los Tsáchilas, n.d). El Circuito de Salud acoge un aproximado de 40 adultos mayores con enfermedades crónicas, los mismos que pertenecen al Club del adulto mayor creado con el fin de llevar un control de sus enfermedades. En las estadísticas de los factores de riesgo, de las enfermedades crónicas encontramos cuatro, las más comunes que son el tabaquismo, sedentarismo, el uso nocivo del alcohol y una alimentación inadecuada, según estadísticas el tabaquismo es el causante de 6 millones de muertes cada año ya sea por consumo directo o pasivo. Se estima que en el 2030 aumentará hasta los 7,5 millones las muertes por el tabaquismo, representando el 10% del total de muertes causando el 71% de los casos de cáncer de pulmón, el 42% de las enfermedades respiratorias crónicas y alrededor del 10% de las enfermedades cardiovasculares.
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El sedentarismo mata 3,2 millones de personas al año. El realizar ejercicio físico regularmente reduce el riesgo de padecer depresión, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cáncer. El uso nocivo del alcohol mata a 2,3 millones de personas cada año, representando alrededor del 3,8% de todas las muertes a nivel mundial. La dieta saludable como el consumo de fruta y verdura reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cáncer, un consumo elevado de sal es un factor que aumenta el riesgo de padecer hipertensión y enfermedades cardiovasculares (OMS, 2014). El notable crecimiento de casos en pacientes que presentan enfermedades crónicas, ha impactado a diferentes países a nivel mundial, incluyendo Ecuador, ya que el adulto mayor debido a su edad, fisiológicamente expresa numerosos cambios degenerativos en su organismo afectando a los diversos sistemas que conforman el cuerpo humano. Se considera que la edad avanzada es uno de los factores de riesgo predominantes para padecer enfermedades crónicas, de ahí la importancia de realizar el estudio en la población del adulto mayor y no en otros grupos de edades inferiores. Cabe destacar que dentro de la problemática que acarrea el hecho de padecer una enfermedad crónica no sólo causa un riesgo en la calidad de vida de quien lo padece sino compromete a su vez el ritmo de las actividades diarias de quienes se encuentran al cuidado del paciente. Con todos los resultados expuestos anteriormente, se muestra claramente la necesidad de reconocer: ¿Cuáles son los factores de riesgo que provocan complicaciones en las enfermedades crónicas del adulto mayor, en el Circuito de Salud Luz de América? Para responder la pregunta de investigación se han planteado las siguientes preguntas directrices que serán respondidas a lo largo de nuestro proyecto:
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¿Cuál es la relación que existe entre los datos sociodemográficos con cada enfermedad
crónica?
¿Cuáles son los factores que influyen en la calidad de vida del adulto mayor, en el
Circuito de Salud Luz de América?
¿Qué factores de riesgo son modificables en las enfermedades crónicas del adulto
mayor, en el Circuito de Salud Luz de América?
2.3. Justificación Dentro de la población en riesgo uno de los grupos de edades afectados es el adulto mayor, debido a que son propensos a padecer enfermedades crónicas, las mismas que a su vez pueden desencadenar complicaciones afectando aún más su calidad de vida, es por eso que se ve la necesidad de responder a esta problemática, las cuales provocan grandes impactos a nivel económico, social y familiar. Este proyecto es importante realizarlo porque al estudiar los factores de riesgo que provocan las complicaciones de las enfermedades crónicas, puedan reducirse las tasas elevadas de mortalidad del adulto mayor y a su vez se puedan implementar estrategias que mejoren su calidad de vida en futuros proyectos. Tal como se expresa en el artículo 36 y 37 de la Constitución de la República del Ecuador del 2008 indica que las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en general en los campos de inclusión social y económica, protección contra la violencia; protección cuidados y asistencia personal cuando surjan enfermedades crónicas. Es importante tratar los factores de riesgo ya que si se lograra eliminar los más relevantes se podría disminuir el porcentaje de enfermedades crónicas.
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El padecer una enfermedad crónica conlleva gastos económicos por lo que sí se pueden minimizar los factores de riesgo que provocan las mismas, no solo se disminuirá un problema sanitario si no también un problema económico (OMS, 2014). El proyecto tratado está relacionado con el objetivo 3 del plan nacional del Buen Vivir: Mejorar la calidad de vida de la población. Dentro del mismo nos enfocamos en el lineamiento 3.2 que tiene como meta ampliar los servicios de prevención y promoción de la salud para mejorar las condiciones y los hábitos de vida de las personas. Identificando los factores de riesgo que provocan complicaciones de las enfermedades crónicas en el adulto mayor, se lograran identificar aquellas falencias que ocasionan deterioro en el estado de salud del adulto mayor. Este proyecto es factible porque la muestra a estudiar del Circuito de Salud Luz de América es de fácil acceso y a su vez no es muy extensa lo cual facilitó la recogida de datos. Otro punto a favor del presente proyecto de investigación es la inexistencia de algún estudio realizado en el Circuito de Salud Luz de América relacionado con los factores de riesgo que provocan complicaciones en las enfermedades crónicas del adulto mayor y como último punto el Circuito de Salud nos brindó su apoyo y acogida para la realización del proyecto de investigación.
2.4. Objetivos 2.4.1. Objetivo General Determinar los principales factores de riesgo que provocan complicaciones de las enfermedades crónicas en el adulto mayor, en el Circuito de Salud Luz de América en el periodo noviembre 2015-mayo 2016.
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2.4.2. Objetivos Específicos
Caracterizar la población según datos sociodemográficos.
Identificar los factores que influyen en la calidad de vida del adulto mayor.
Mencionar los factores de riesgo modificables en las enfermedades crónicas del adulto mayor.
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3. MARCO REFERENCIAL Los profesionales sanitarios están de acuerdo que no solo hay que garantizar el derecho del enfermo a ser diagnosticado y tratado sino a que no se enferme y lo más importante que se mantenga sano Zurro & Cano, 2010). De ahí, la importancia de tratar sobre la Atención Primaria de Salud.
3.1. Atención primaria en salud (APS) Se define Atención Primaria de Salud como “asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país” (OMS, 2016). Dentro de las principales actividades de la APS se encuentran: la actividad sanitaria, provisión de alimentos, nutrición adecuada, salubridad del agua, saneamiento básico, cuidados maternos infantiles, inmunización, prevención y control de las enfermedades endémicas, tratamiento básico y abastecimiento de fármacos. Debido a que otorga una atención total a todos los integrantes, individuos del grupo familiar se convierte en el núcleo de salud del país, por ello debe ser accesible para todos y debe estar muy bien organizado para unos óptimos resultados en la salud de las personas de nuestro país (OMS, 2008). Dentro de la APS nos centramos en la línea de Fomento, prevención y promoción
de la Salud. Se debe comenzar dando una pequeña definición sobre dos conceptos fundamentales los cuales son: salud y enfermedad. Empezando con salud: “Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones” (R.A.E, 2016).
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Enfermedad: “Se denomina enfermedad al proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen
una afección que
atenta
contra
su
bienestar
al modificar
su
condición
ontológica de salud” (Definición. De, 2012). 3.1.1. Prevención y fomento de la enfermedad La Prevención se define como “el resultado de concretar la acción de prevenir, la cual implica el tomar las medidas precautorias necesarias y más adecuadas con la misión de contrarrestar un perjuicio o algún daño que pueda producirse.” (ABC, 2007). Cuando se trata de prevenir una enfermedad en su totalidad, no solo se previene la patología, también sus complicaciones se ven involucradas, por ello es muy importante conocer los diferentes factores de riesgo y el avance que presenta la enfermedad en un sitio específico de nuestro país. Es necesario mencionar los tres niveles de prevención: primario, secundario y terciario. Cuando hablamos del primario nos referimos a “·medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998). Si nos referimos al secundario hablamos de “diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado” (Vignolo et al. 2011). Y por último al hablar de tercer nivel de prevención estamos tratando a problemas que no tienen gran impacto a la comunidad y a patologías de mayor complejidad que necesita de procedimientos especializados y de última tecnología (Vignolo et al. 2011).
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3.1.2. Promoción de la salud La Organización Mundial de la Salud (2010) define promoción de la Salud como “proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud”. Es necesario e importante realizar actividades de promoción de salud en los niveles primarios de atención ya que para poder disminuir tasas de morbilidad y mortalidad en el país es necesario actuar con prevención para incrementar el control de la salud de las personas y más aún si se trata de adultos mayores (OMS, 2010). 3.1.3. Plan Nacional del Buen Vivir “El Buen Vivir es la forma de vida que permite la felicidad y la permanencia de la diversidad cultural y ambiental; es armonía, igualdad, equidad y solidaridad” (Falconi, 2013). El Plan Nacional del Buen Vivir es una herramienta de inversión y progreso social elaborado por la Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo, considerado como un instrumento para el gobierno Nacional, en el cual se articulan políticas públicas con la gestión y la inversión pública. Lo conforma doce objetivos y se enfoca en los siguientes ámbitos: salud, educación, vivienda, seguridad, etc. Con el propósito de lograr mejorar la calidad de vida de la población. 3.1.4. Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea E. Orem El presente proyecto de investigación tiene relación con la teorizante Dorothea E. Orem, ya que expresa en su teoría del déficit del autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia, siendo una conducta que existe en situaciones específicas de la vida, dirigida hacia la misma persona, el entorno o los demás con el fin de equilibrar los
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factores que afectan directamente al desarrollo propio de las persona y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar, mejorando así su calidad de vida. Por ello se determinan los factores de riesgo en el presente trabajo de investigación, con el fin de establecer conocimientos y la situación actual de los adultos mayores con enfermedades crónicas, para poder actuar sobre los datos establecidos en futuro 1os proyectos de investigación.
3.2. Enfermedades crónicas Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta (OMS, 2014). Las enfermedades crónicas pueden aparecer en cualquier momento de la vida ya sea desde la infancia hasta la tercera edad. Generando en ocasiones discapacidades manifestadas claramente, pero hay otras que crean discapacidades invisibles que no son fácilmente reconocibles. Las enfermedades crónicas varían en sus síntomas, tratamientos y evolución. Algunas amenazan la vida del enfermo y, conforme avanzan, deterioran su calidad de vida y funcionalidad. En cambio, otras, aunque persistan, quizás provoquen menos discapacidades y respondan bien al tratamiento (La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los últimos días, 2014). Se van a estudiar las principales enfermedades crónicas que se dan a nivel nacional según el Anuario de Vigilancia Epidemiológica del MSP, el cual establece las siguientes: diabetes, hipertensión arterial, EPOC y obesidad. Hablaremos de cada una de ellas sobre sus signos y síntomas, complicaciones y factores de riesgo.
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Al referirnos a los factores de riesgo hablamos de cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión (OMS, 2015). Al describir los síntomas de cada patología se refieren a la clara presencia de alguna enfermedad, fenómeno o complicación, es el modo en el cual la enfermedad o complicación de la salud se manifiesta. Por último, las complicaciones hacen referencia a los fenómenos que sobrevienen en el curso de la enfermedad, distinto de las manifestaciones habituales de ésta. Las complicaciones agravan generalmente el pronóstico, afectando notablemente a la calidad de vida de los pacientes.
3.3. Diabetes mellitus Según Rubiales & Palmar, (2011) “Trastorno crónico del metabolismo, caracterizado por hiperglucemia y alteración del metabolismo proteico y lipídico. Su causa es el déficit relativo y /o absoluto de la insulina o una resistencia celular a la acción de la insulina.” Existen dos tipos de diabetes mellitus el tipo 1 la cual se caracteriza por una deficiente producción de insulina y por ello es necesario la administración de esta hormona, por lo general aparece en la infancia. La diabetes mellitus tipo 2 a diferencia de la otra aparece en una edad adulta y por lo general lo causa el peso excesivo y el sedentarismo. La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos (MSP, 2014).
3.3.1. Signos y síntomas “El inicio de la DM tipo 1 es rápido y las manifestaciones clínicas son normalmente de carácter agudo. Los síntomas que presentan además de la hiperglucemia son: Poliuria, pérdida de peso, debilidad y fatiga” (Husillos, A. et al 2013).
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Se observa que los pacientes que padecen dicha patología expresan un tipo de ansiedad muy intensa la cual agrava todo el cuadro clínico. 3.3.2. Complicaciones agudas Según Rubiales & Palmar, A. (2011), las principales complicaciones de la diabetes son:
Hipoglicemia: Es una complicación del tratamiento, no de la enfermedad. Suele ser por aumento del tratamiento, se produce cuando la glucemia está por debajo de 50mg/dl, presenta sudoración, palidez, taquicardia, ansiedad, cefalea, náusea. Si es muy intensa puede producir parálisis bulbar e incluso la muerte. (Rubiales, M. & Palmar, A., 2011).
Cetoacidosis diabética: Definida por la presencia de hiperglucemia (>250mg/dl), cetosis y acidosis. Ocurre sobre todo en pacientes diabéticos tipo 1, donde se produce un déficit de insulina y un exceso de hormonas contrarreguladoras que da lugar a un trastorno en él metabolismo de la glucosa y se liberan gran cantidad de cuerpos cetónicos, que se acumulan en el plasma dando lugar a cetosis. El tratamiento es vía venosa con suero salino a ritmo rápido. (Rubiales, M. & Palmar, A., 2011).
Coma hiperosmoral: Es cuando se produce una hiperglucemia sin liberación de cuerpos cetónicos y un aumento en la osmoralidad de la sangre (Rubiales, M. & Palmar, A., 2011).
3.3.3. Complicaciones crónicas Según Husillos, A. et al (2013), principales complicaciones crónicas son:
Retinopatía diabética: Muy frecuente y de alta incidencia en los pacientes diabéticos tanto tipo 1 como tipo 2. En los primeros años suele ser asintomática y es cuando más se benefician del tratamiento con láser.
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Nefropatía diabética: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica. Se comienza con daño histológico a los tres años de comienzo de la enfermedad y suelen aparecer síntomas a los 10-15 años. Comienzan los síntomas por albuminuria. Es necesario un control metabólico estricto, una dieta baja en proteínas, con fármacos inhibidos de la angiotensina.
Neuropatía diabética: La hiperglucemia persistente lleva a una reducción en la conducción nerviosa y diesmelinizacion por depósitos de sorbitol y fructosa y también a isquemia en los vasos sanguíneos que realizan el aporte a los nervios periféricos.
Pie diabético: El 80% de las amputaciones mayores de miembros inferiores se realiza en pacientes diabéticos. Es directa o indirectamente la tercera causa de muerte. Las complicaciones del pie diabético son muy comunes y representan un grave problema de salud por su alta frecuencia, costos elevados y dificultades en su manejo (Arango, n.d).
3.3.4. Factores de riesgo Según Husillos, A. et al (2013). Los principales factores de riesgo pueden ser no modificables, aquellos que no se pueden prevenir ni modificar ya que están fuera de nuestro alcance y el de la ciencia hasta la actualidad, y los modificables lo cuales pueden ser prevenidos y a su vez se pueden modificar y disminuir. 3.3.4.1. Factores de riesgo no modificables
Edad: La prevalencia de la diabetes tipo 2 se incrementa a medida que la edad aumenta. En pacientes obesos la edad de aparición está alrededor de los 40 años. En la DM tipo 1, en la mayoría de los casos se trata de una enfermedad auto inmunitario de comienzo juvenil.
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Factor genético: La existencia de antecedentes familiares de diabetes es más importante para la DM tipo 2(en gemelos homocigotos el riesgo de padecerlo es del 100%, mientras que la DM tipo 1 el riesgo es solo de 50%).
Marcador inmunológico: La destrucción de las células beta esta medida por los linfocitos T, en la DM tipo 1 se ha comprobado una clara asociación con la presencia de determinados antígenos de histocompatibilidad sistémica HLA.
3.3.4.2.Factores de riesgo modificables
Nutrición: Una dieta rica en hidratos de carbono simples y baja en fibra, provoca una mayor tendencia a la obesidad y diabetes tipo 2, es así que la dieta correcta para un diabético sería el consumo de carbohidratos por ejemplo estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azúcar, frutas, verduras y pastas, los mismos que proporcionan suficiente energía. Además, se recomienda el consumo de proteínas, entre estos alimentos se incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres, estos alimentos al ser digeridos se usan para los procesos de reparación del cuerpo, y algunas proteínas además pueden usarse para la producción de energía. Finalmente, se incluye además el consumo de grasas y en este grupo se incluyen alimentos como mantequilla, margarina, aceite, crema, panceta y nueces.
Obesidad: Es el factor más relacionado con la aparición de la DM tipo 2. El perímetro abdominal elevado.
Ejercicio Físico: El ejercicio físico reduce la resistencia a la insulina contribuyendo a mejorar el metabolismo hidrocarbonado, la práctica de ejercicio es una medida preventiva
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para la aparición de diabetes en mujeres obesas y con antecedentes familiares (Zurro & Cano, 2008)
Hábitos de higiene: Una de las complicaciones más frecuentes en la diabetes es el pie diabético, y una de las causas es la falta de higiene o a su vez que la higiene sea realizada de forma incorrecta, es así que los pacientes diabéticos deberían incluir las siguientes recomendaciones: el agua debe tener una temperatura templada, utilizar un jabón neutro, cambiarse a diario de calcetines. A lo mencionado anteriormente se debe agregar que el secado debe ser total y completo, evitando la fricción excesiva, esto es importante, ya que, si no se realiza un correcto secado, la humedad podría ser la causa de maceraciones en la piel y una fuente de posibles infecciones. Finalmente, es importante llevar una correcta hidratación y cuidado de uñas.
3.4. Hipertensión arterial La hipertensión, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta. Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón (MSP, 2014). La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada (MSP, 2014).
3.4.1. Complicaciones Las principales complicaciones de la hipertensión arterial son las siguientes según AARP, 2012.
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Daño retiniano: El mantenimiento de la presión arterial alta produce una complicación en la retina, primero en la vasculatura interna del ojo ya que inicialmente se manifiesta por angiotonía, con el pasar del tiempo aparecerá una esclerosis vascular, la misma que se reconoce por el aumento del brillo arteriolar. (Guadalajara, n.d).
Daño a los riñones: La hipertensión arterial causará complicaciones en el sistema renal, aumentando loa niveles de albumina en orina, entre otras, hasta llegar a una disfunción renal, provocando finalmente una insuficiencia renal, donde el tratamiento tendrá que ser un trasplante renal o sesiones de diálisis. (Guadalajara, n.d).
Arteriosclerosis: Es una de las complicaciones de la hipertensión arterial, la misma que afecta a los vasos sanguíneos del corazón, endureciendo sus paredes arteriales y la zona donde más se ve la afectación es en la aorta. “Asimismo, la arteriosclerosis es la responsable de la dilatación de las arterias que culmina con la formación de aneurisma en la aorta” (Guadalajara, n.d).
Insuficiencia cardiaca: La hipertensión arterial es una de las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca, cuanta más alta sea la tensión arterial, mayor fuerza tiene que hacer el corazón para bombear la sangre por las arterias.
3.4.2. Factores de riesgo Se clasifican en dos grandes grupos los que tienen opción a cambiar que son los modificables y los que no se pueden cambiar o modificar que son los no modificables. 3.4.2.1. Factores de riesgo modificables Los podemos clasificar en relación a la nutrición:
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Consumo de sal: Las personas que consumen ingestas de sal inferior a tres gramos por día presentan prevalencias de hipertensión arterial próximas al cero por ciento.
Obesidad: Existe una relación directa entre el IMC y la presión arterial. El mecanismo inductor de HTA en los casos de obesidad es un aumento de volemia y del volumen sistólico, con una implicación tanto del sistema renina-angiotensina, como del sistema nervioso simpático.
En relación a malos hábitos:
Sedentarismo: Incrementa el riesgo de padecer HTA y por el contrario la práctica regular de ejercicio redúcela presión arterial.
Consumo de alcohol: Es el responsable del incremento de la presión arterial como consecuencia de un aumento de la actividad simpática y del eje renina-angiotensinaaldosterona. Ingesta superior de 30 gramos diarios condiciona la aparición de HTA.
Falta de horas de sueño: Gangwish (citado por Zurro & Cano, 2008) expresa que los individuos que duermen menos de cinco horas diarias tienen un mayor riesgo de desarrollar HTA, debido a una mayor actividad del SNS.
3.4.2.2. Factores de riesgo no modificables Según (Zurro & Cano, 2008):
Edad: La prevalencia aumenta hasta la octava década de la vida (80 años). Diferentes estudios han demostrado la estrecha relación que existe entre la edad avanzada y la hipertensión arterial, es así que (Zurro & Cano, 2008) expresan en cuanto al aumento de la presión arterial lo siguiente: “Si bien a partir de los 50 años tiende a aplanarse incluso hasta descender, lo que explicaría tanto la mayor prevalencia de HTA sistólica aislada en los individuos más ancianos como el incremento de la presión del pulso”.
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Sexo: La prevalencia va desde la adolescencia hasta la menopausia y es superior en los hombres. Posteriormente cambia al momento en que las mujeres se vuelven postmenopáusicas, donde la prevalencia de hipertensión se vuelve superior en las mujeres.
Raza: La gravedad de la HTA es mayor entre los individuos de raza negra en comparación con otros grupos de etnias, incluidas los blancos.
3.5. EPOC La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los pulmones. (MSP, 2014). 3.5.1. Síntomas “Son la disnea, o falta de aliento, una excesiva producción de esputo y una tos crónica, sin embargo, la EPOC no es sólo la "tos del fumador", sino una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que conduce de forma progresiva a la muerte (MSP, 2014).
3.5.2. Las complicaciones relacionadas con la EPOC
Trastornos cardíacos: La falta de oxígeno en el cuerpo presiona el corazón lo que puede llevar a una dilatación del mismo y a fallos cardíacos. La EPOC también aumenta el riesgo de padecer presión arterial alta.
Infecciones respiratorias: La EPOC aumenta el riesgo de contraer resfríos e infecciones pulmonares. La EPOC aumenta el riesgo de que un simple resfrío se convierta en algo más serio, como una neumonía.
Cáncer pulmonar: La EPOC aumenta el riesgo de sufrir cáncer pulmonar en personas que han fumado.
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Depresión: Puede resultar difícil adaptarse a cambios en la salud.
3.5.3.1. Factores de riesgo modificables Se los puede subdividir en relación a malos hábitos como:
El humo del tabaco, fumadores activos y pasivos (OMS.2014)
En relación a condiciones ambientales:
La contaminación del aire de interiores
La contaminación del aire exterior.
La exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases);
Las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.
3.5.4. Factores de riesgo no modificables
Edad: La EPOC se va desarrollando lentamente con el tiempo, por lo que la mayoría de pacientes tienen más de 40 años al aparecer los síntomas.
Factores genéticos: Hay un factor genético poco frecuente, el déficit de alfa-1-antitripsina, que puede ser la causa de algunos casos de EPOC, aunque otros factores genéticos podrían estar implicados en el hecho de que ciertos fumadores sean más susceptibles a padecer EPOC.
3.6. Obesidad Obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud (MSP, 2014). El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
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La definición de la OMS es la siguiente: Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas. Siempre se debe tomar cada paciente de manera individual y personalizada. 3.6.1. Complicaciones La obesidad es una patología que trae numerosas complicaciones, pertenecientes a diferentes sistemas del organismo entre los cuales se encuentran:
Problemas cardiovasculares: Trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, entre ellos las cardiopatías coronarias (ataques cardiacos), las enfermedades cerebrovasculares, hipertensión, cardiopatías congénitas y la insuficiencia cardiaca (OMS, 2014)
Diabetes mellitus tipo II: Se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta (Biblioteca Nacional de Medicina de lo EEUU, 2014)
Infertilidad masculina: Sobrepeso mayor de 10 kilos es suficiente para incrementar el riego de infertilidad en un 10 % (Ganivet, 2006).
Problemas osteoarticulares: Debido al sobrepeso por la obesidad, cada vez es mayor la dificultad para la movilización, es más difícil desplazarse de un lado a otro, subir y bajar escaleras.
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Problemas digestivos: Duplica el riesgo de reflujo y aumenta ciertos tumores del aparato digestivo(Rey,2015)
Problemas renales: La glomerulopatía asociada a la obesidad puede se explica por distintos mecanismos patogénicos, pero su presentación clínica habitual consiste en una proteinuria de rango variable, sin alteraciones del sedimento urinario destacables (Elsevier, 2008).
Infecciones: La cercana interacción entre la función del sistema inmune y el tejido adiposo contribuye a la plausibilidad. Los adipocitos y macrófagos comparten muchas características funcionales similares, y son de hecho tan similares que los preadipocitos tienen la habilidad para diferenciarse en macrófagos. (Nutrición Personalizada, nd)
Problemas oncológicos: La obesidad contribuye a la formación de células neoplásicas En sujetos no fumadores, la obesidad, dieta y actividad física son los principales factores de riesgo (FR) asociados a neoplasias (Sánchez, Ibáñez & Klaassen, 2014).
Problemas psicológicos: Se refiere a la afectación que sufre una persona con obesidad en cuanto a su salud emocional y autoestima.
Problemas sociales: La sociedad provoca que la persona con obesidad sienta cierto rechazo, falta de aceptación y que es criticada simplemente por su aspecto.
Suicidio: La obesidad provoca grandes deseos de suicidio de los cuales muchos de ellos llegarán a ser ejecutados, provocando un mal social.
3.6.2. Factores de riesgo no modificables Según (Zurro &Cano, 2008):
Hereditario: existen datos que sugieren que los riegos de obesidad tienen una base genética.
Edad: tienden a perder músculo a medida que envejece, especialmente si es poco activo. La pérdida del músculo puede reducir la tasa de quemado de calorías por su organismo.
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Embarazo: Las mujeres suben de peso para que el bebé pueda desarrollarse normalmente y tener la nutrición apropiada. Para algunas mujeres es difícil perder peso después de dar a luz.
3.6.3. Factores de riesgo modificables
Factores emocionales: Algunas personas comen más cuando están aburridas, enojadas o estresadas, lo que ocasiona que suban de peso.
Fumar: Algunas personas suben de peso cuando dejan de fumar porque con frecuencia la comida tiene mejor sabor y olor. Además, la nicotina incrementa la tasa de quemado de calorías por su organismo. Cuando usted deja de fumar, quema menos calorías.
Perdida del sueño: Los estudios muestran que cuando la gente duerme menos, es más probable que tengan sobrepeso o sean obesas. Las personas que duermen menos horas prefieren comer alimentos ricos en calorías y carbohidratos. Las hormonas tales como la insulina (que controla los niveles de azúcar), grelina (que causa el hambre) y leptina (que reprime el hambre) son afectadas cuando uno duerme poco.
Ambientales: sobre todo en los países desarrollados, donde la cultura alimenticia está cada vez más afectada por el consumo excesivo de comida chatarra, las causas por lo general son la falta de tiempo para preparar comidas saludables, por lo que toman como mejor opción alimentarse de hamburguesas, pizza, papas fritas, etc., dejando una puerta abierta para que la obesidad llegue a formar parte de sus vidas.
Psicológicos: por la presencia de un patrón de personalidad anómalo en el que la comida es una compensación a una frustración.
Patologías añadidas: Algunos problemas hormonales pueden causar obesidad, entre ellos las patologías hormonales como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing y el síndrome
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del ovario poliquĂstico. La falta de hormona tiroidea hace que el metabolismo sea mĂĄs lento y por lo tanto causa un aumento de peso. AdemĂĄs, produce cansancio y debilidad.
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4. METODOLOGÍA 4.1. Enfoque de investigación Toda investigación requiere manejarse bajo un enfoque, con el propósito de llevar a cabo las observaciones y evaluaciones de los fenómenos tomados en cuenta como muestra dentro de una investigación. 4.1.1. Enfoque Cuantitativo Es un proceso sistemático, riguroso, formal y objetivo para generar información numérica sobre el mundo. La investigación cuantitativa se realiza para describir nuevas situaciones, acontecimientos o conceptos; examinar relaciones entre variables, y determinar la eficacia de los tratamientos en el mundo. (Burns& Grove, 2012)
Es cuantitativo ya que para la realización del proyecto de investigación se usaron datos numéricos, representados en gráficos de tipo pastel con sus respectivos porcentajes ofreciéndonos así un entendimiento más claro y preciso y por supuesto para obtener la información sobre los diferentes factores de riesgo a los que se enfrenta el adulto mayor en su vida diaria, que provoquen complicaciones en la enfermedad crónica que los mismos padezcan.
4.2. Tipo de estudio Cuando hablamos de un tipo de estudio se entiende por procedimientos, métodos y técnicas a través de las cuales el investigador selecciona su muestra, recoge la información, la analiza e interpreta los resultados. Existen diferentes tipos de estudio entre ellos está el exploratorio, explicativo y descriptivo, este último, fue elegido para el desarrollo de este proyecto de investigación.
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4.2.1. Estudio descriptivo El estudio descriptivo es “Etapa preparatoria del trabajo científico que permite ordenar el resultado de las observaciones de las conductas, las características, los factores, los procedimientos y otras variables de fenómenos y hechos. Este tipo de investigación no tiene hipótesis explícitas” (Hernández, Alvarado & Pineda, 2012). Por lo dicho anteriormente se verifica que el proyecto de investigación es de tipo descriptivo, ya que se determinan diferentes factores de riesgo, se tabulan y se analizan sin modificar ninguna variable.
4.3. Población y muestra En este punto se estableció la población y muestra que fue estudiada en caso que la población fuese elevada se escogerá una muestra de dicha población, al observar que es una población pequeña se seleccionó el total de la población y se aplicó como muestra. En algunos casos se trabaja con toda una población que es el conjunto formado por todos los elementos a estudiar, el cual puede llamarse conjunto completo. 4.3.1. Población Población son todos los elementos que cumplen ciertos criterios de inclusión en un estudio (Burns, N&Grove, S 2012). Para la realización del estudio de investigación se seleccionaron 40 adultos mayores pertenecientes al club del adulto mayor en el Circuito de Salud Luz de América, a los cuales se les aplicó la encuesta.
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4.3.2. Muestra Para el proceso cuantitativo la muestra es un “subgrupo de la población de interés sobre el cual se recolectarán datos, y que tiene que definirse o delimitarse de antemano con precisión, este deberá ser representativo de dicha población” (Hernández, Fernández & Baptista, 2010). No se aplicó la fórmula para población finita y se incluyó el 100% de la población de adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América, como se evidencia en la tabla 1.
Tabla 1. Muestra Población del estudio
Muestra
60 adultos mayores del Club del Adulto del Circuito de Salud Luz de América
40 adultos mayores del Club del Adulto del Circuito de Salud Luz de América
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Investigadores
4.4. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS Cuando se habla de recolectar datos se refiere al uso de una gran variedad de técnicas y herramientas que se utilizan con el fin de desarrollar los sistemas de información, entre ellos se encuentra la encuesta y la entrevista las cuales fueron utilizadas en este proyecto de investigación. Para acceder con total libertad y adquirir información necesaria para el presente proyecto de investigación se realizaron diversos permisos legalmente establecidos. (Ver anexo 1).
31
4.4.1. Encuesta El método de encuesta consiste en someter a un grupo o a un individuo a un interrogatorio invitándoles a contestar una serie de preguntas del cuestionario. Las preguntas del mismo son cuidadosamente preparadas con relación al problema que se investiga y a las hipótesis que se quieren comprobar. Las respuestas son reflejadas en el mismo cuestionario. (Eyssautier, 2002)
La encuesta fue realizada a una porción de la población de la parroquia Luz de América, la cual es, los adultos mayores que se realizan controles médicos en el Circuito de Salud Luz de América, con una serie de preguntas ya normalizadas con anterioridad con el fin de conocer hechos específicos realizados por los adultos mayores, que nos permitan identificar los diferentes factores de riesgo que provocan complicaciones en las enfermedades crónicas que los mismos padecen. (Ver anexo 4).
4.5. Instrumentos de recolección de datos Se habla de instrumento al recurso que se utiliza, en este proyecto se escogió al cuestionario y una entrevista de tipo informal. Para aplicar la encuesta, se realizaron dos procesos de validación; el primero dentro de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo por docentes especialistas en la elaboración de encuestas, los mismos que la aprobaron y autorizaron la aplicación de la misma. En una segunda instancia se realizó una prueba piloto por medio de la cual identificamos las falencias existentes en la redacción de algunas preguntas. (Ver anexo 3) 4.5.1. Cuestionario “Es el método que utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema en estudio y que el investigado o consultado llena por sí mismo” (Hernández, Alvarado & Pineda, 2012).
32
El cuestionario que se aplicó consta de 33 preguntas, dentro de las cuales se abarca la sintomatología, hábitos, medio ambiente, que son factores de riesgo para complicaciones en las enfermedades crónicas que el adulto mayor enfrenta cada día. (Ver anexo 2)
4.6. Técnica de análisis de datos Para tabular los datos que se obtuvieron en la encuesta se estableció frecuencia y porcentaje como datos estadísticos, con los que se elaboraron tablas. En cuanto a la gráfica sólo se hizo uso del número de casos para que se interprete fácilmente los datos obtenidos. Para la interpretación y análisis se hizo la comparación con otros estudios con el fin de confrontar datos estadísticos para realizar comparaciones, o a su vez, obtener informaciones afines a la investigación de modo que apoyen los datos obtenidos.
33
5. RESULTADOS 5.1.
Primer
resultado:
Caracterizar
la
población
según
datos
sociodemográficos. Es importante conocer estadísticamente el porcentaje de sexo, edad, patología, estado civil, con quien vive y su nivel de estudio con el fin de identificar la frecuencia de la patología con los datos mencionados. 5.1.1. Objetivo Comparar la frecuencia de cada patología con los datos sociodemográficos. 5.1.2. Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América. Para determinar la relación que existe entre los datos sociodemográficos y las patologías ya establecidas se realizó una encuesta a los adultos mayores. A continuación, se detalla los datos tabulados. Tabla 2. Distribución de la muestra según edad y patología.
GRUPO DE EDAD
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
65-70
9
37,5
4
33,333
2
50
15
37,5
71-75
7
29,16
4
33,333
0
0
11
27,5
76-80
4
16,667
1
8,3333
1
25
6
15
81-85
2
8,3333
2
16,667
1
25
5
12,5
86-90
1
4,1667
1
8,3333
0
0
2
5
91-95
0
0
0
0
0
0
0
0
1
4,1667
0
0
0
0
1
2,5
24
100
12
100
4
100
40
100
96-100 Total
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
34
Distribución de la muestra según edad y patología
OBESIDAD 96-100 91-95 86-90 DIABETES
81-85 76-80 71-75 65-70
HTA 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Figura 1. Distribución de la muestra según edad y patología. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación En el presente gráfico se observa que los adultos mayores comprendidos entre 65-70 años de edad con hipertensión arterial abarcan un porcentaje de 37,5%(9) del total de hipertensos, con diabetes un 33,33%(4) y con obesidad un 50%(2), entre 71-75 años de edad en el caso de los hipertensos se encuentra un porcentaje de 29,16%(7) y de diabéticos un 33,33%(4), de 7680 años en el caso de los adultos mayores con hipertensión arterial se encuentra un porcentaje de 16,66%(4), de los diabéticos un 8,33%(2) y de los obesos un 25%(1), de las edades comprendidas entre 81-85 los hipertensos abarcan un porcentaje de 8,33%(2), de diabéticos un 16,66%(2) y de obesos un 25%(1), de las edades de 86-90 en el caso de los hipertensos abarcan un porcentaje de 4,16%(1), de los diabéticos un 8,33%(1) , de las edades de 91-95 no se encuentra ningún adulto mayor y por último de las edades de 96-100 años de edad se encuentra un caso de un adulto mayor hipertenso que abarca el porcentaje de 4,16%(1). Se observa que la población de las edades de 65-70 años es la de mayor cantidad con un porcentaje de 37,5%(15) del total de los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América, también se observa que los adultos mayores tienen un promedio de vida alto ya que se encuentran adultos mayores de más de 90 años.
35
En un estudio realizado en el año 2014, por Guerreo M y Yépez María indican que la prevalencia de discapacidad aumenta con la edad y que más del 46% de las personas de 60 años o más tienen discapacidades, siendo mayor en los países de bajos ingresos y con ello incrementa el riesgo de padecer algún tipo de enfermedad crónica. Tabla 3. Distribución de la muestra según el nivel de formación y patología. NIVEL DE ESTUDIO Primaria
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
CONSOLIDADO %
FRECUENCIA %
11
45,833
3
25
4
100
18
45
Secundaria
0
0
4
33,333
0
0
4
10
Superior
0
0
0
0
0
0
0
0
Ninguna
13
54,167
5
41,667
0
0
18
45
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Distribución de la muetra según el nivel de studio y patología
OBESIDAD
Ninguna Superior
DIABETES
Secundaria Primaria HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 2. Distribución de la muestra según el nivel de estudio y patología.. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Los adultos mayores con hipertensión arterial el 45,33%(11) posee una educación primaria y el 54,16%(13) no posee ningún tipo de educación, los diabéticos el 41,66%(5) no posee ningún tipo de educación, el 33,33%(4) posee educación secundaria y el 25%(3) tienen
36
educación primara, los adultos mayores obesos el 100%(4) tienen educación primaria. Se aprecia que el 55%(22) de los adultos mayores poseen algún tipo de educación, es un porcentaje bajo, la educación tiene un rol muy importante en el tratamiento médico para que se realice de manera apropiada, al observar que gran parte de los adultos mayores no poseen educación básica se ve la necesidad de que estén acompañados de algún familiar en los controles médicos para que se realice de manera correcta el tratamiento otorgado por el médico tratante del Circuito de Salud Luz de América. Los porcentajes presentados en este punto muestran un déficit en la educación del adulto mayor y forma parte de los datos obtenidos por el INEC en el año 2011, el cual dice que en Ecuador 27,26% de los adultos mayores no saben leer ni escribir. A pesar que el MSP a través de la Dirección de Educación creo el proyecto “EBJA” con la consigna de “Siempre es momento para aprender” con el propósito de ofertar los servicios educativos de alfabetización y post alfabetización de manera gratuita a la población que por razones económicas, geográficas o sociales no pudieron acceder a una educación básica, se observa que los habitantes del Circuito de Salud no fueron participes en su gran mayoría en dicho proyecto. Tabla 4. Distribución de la muestra según el conviviente y la patología. CONVIVIENTE Hermanos Hijos Nietos Esposa/o Nadie Total
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA DIABETES % OBESIDAD CRÓN 0 0 0 0 %0 9 37,5 3 25 1 ICAS 0 0 0 0 0 15 0 24
62,5 0 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
9 0 12
75 0 100
3 4
% 0 25 0 75 0 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 0 0 1 32,5 0 0 27 0 4
67,5 0 100
37
Distribución de la muetra según el conviviente y la patología.
OBESIDAD Nadie Esposa/o DIABETES
Nietos Hijos Hermanos
HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
16
Figura 3. Distribución de la muestra según el conviviente y la patología. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Los presentes datos estadísticos muestran en el caso de los adultos mayores con hipertensión arterial que un 62.5%(15) viven acompañados de su esposo/a y el 37.5%( 9) de sus hijos, en el caso de los diabéticos el 75%(9) viven acompañados de su esposo/a y el 25%(3) de sus hijos, y por último los adultos mayores con obesidad el 75%(3) viven junto a su esposo/a. Es un dato a favor de la salud de los adultos mayores el saber que la gran mayoría con un 67.5% (27) viven acompañados, ya que requieren de ayuda para diversas situaciones de su diario vivir y entre ellas la toma de su medicina y el control de los buenos hábitos alimenticios entre otras. Tabla 5. Distribución de la muestra según sexo y patología. CONSOLIDADO
ENFERMEDADES CRÓNICAS %
FRECUENCIA
%
3
75
29
72,5
33,333
1
25
11
27,5
100
4
100
40
100
HTA
%
DIABETES
%
Masculino
18
75
8
66,667
Femenino
6
25
4
Total
24
100
12
SEXO
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
OBESIDAD
38
Distribución de la muestra según el género y la enfermedad.
OBESIDAD
Femenino
DIABETES
Masculino
HTA 0
5
10
15
20
Figura 4. Distribución de la muestra según el género y la patología. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Los adultos mayores de sexo masculino con hipertensión arterial abarcan un porcentaje de 75%(18) y del sexo femenino un 25%(6), en el caso de los adultos mayores con diabetes el sexo predomínate de mayor incidencia es el masculino con un 66,66%(8) y el sexo femenino con un 33,33%(4), en el caso de los adultos mayores con obesidad el 75%(3) son de sexo masculino y el 25%(1) es de sexo femenino. Se aprecia un porcentaje bastante elevado en el caso de los varones con un 72,5%(29) con mayor incidencia en enfermedades crónicas, los hombres destacan en todas las enfermedades crónicas en especial en la hipertensión arterial con una diferencia del 50%, de la diabetes con un 33% y de la obesidad igual con un 50%. Tabla 6. Distribución de la muestra según el estado civil y la patología. ESTADO CIVIL
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Soltero Casado
0 14
0 58,333
0 9
0 75
0 3
0 75
0 26
0 65
Viudo
9
37,5
3
25
1
25
13
32,5
Divorciado
1
4,1667
0
0
0
0
1
2,5
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
39
Distribución de la muestra según el estado civil y la patología.
OBESIDAD
Divorciado Viudo
DIABETES
Casado Soltero HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 5. Distribución de la muestra según el estado civil y la patología. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación En el presente gráfico se aprecia que los adultos mayores con hipertensión arterial en un porcentaje del 58,33%(14) se encuentran casados, un 37,5%(9) son viudos y un 4,16%(1) son divorciados, en el caso de los adultos mayores con diabetes el 75%(9) son casados y el 25%(3) son viudos y en el caso de los adultos mayores con obesidad el 75%(3) son casados y el 25%(1) es viudo/a. Se aprecia con claridad que la gran mayoría de adultos mayores están casados dato favorecedor porque significa que tienen a su compañero de vida aún a su lado. Un estudio realizado en el año 2011, muestra que el 32,9% de la población adulta mayor está casada y el 35,9% está divorciada, son porcentajes bajos en relación al total de la población adulto mayor ecuatoriana. Tabla 7. Distribución de la muestra según la frecuencia de enfermedades crónicas. ENFERMEDAD CRÓNICA HTA DIABETES OBESIDAD EPOC Total Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Frecuencia 24 12 4 0 40
Porcentaje 60 30 10 0 100
40
Distribución de la muestra según la frecuencia de enfermedades crónicas.
EPOC OBESIDAD
Porcentaje Frecuencia
DIABETES HTA 0
10
20
30
40
50
60
Figura 6. Distribución de la muestra según la frecuencia de enfermedades crónicas. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Se aprecia que la enfermedad crónica de mayor incidencia es la hipertensión arterial con un 60%(24) de ahí le sigue la diabetes con un 30%(12) y por último la obesidad con un 10%(4). Al conocer que la enfermedad crónica de mayor incidencia es la hipertensión arterial, se puede recomendar que se debe educar sobre los cuidados que debe recibir una persona hipertensa y los hábitos saludables que debe llevar consigo. Estudios realizados por el INEC, en el año 2011, expresan que la hipertensión arterial es la primera causa de muerte con 8.311 defunciones en el año 2011, la diabetes se encuentra en tercer lugar con unas 4.455 defunciones. Se puede observar que en el Circuito de Salud Luz de América la hipertensión arterial encabeza la lista y es la más común, coincidiendo con el resto de provincias a nivel nacional
5.2. Segundo resultado: Identificar los factores que influyen en la calidad de vida del adulto mayor La calidad de vida es un determinante muy importante en la salud de una persona, y mucho más si es un adulto mayor con algún tipo de enfermedad crónica, sin embargo, esta puede verse alterada por diversos factores, es por esta razón que ha sido importante identificarlos.
41
5.2.1. Objetivo Determinar los principales factores que afectan la calidad de vida del adulto mayor con enfermedades crónicas. 5.2.2. Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América La identificación de los factores que influyen directamente en la calidad de vida del adulto mayor lo determinamos a través de una encuesta realizada a los habitantes de este grupo etario que asisten al Circuito de Salud Luz de América. A continuación, se detalla los datos tabulados. Tabla 8. Uso de medicamentos para controlar la enfermedad crónica. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
Si No A veces Total
%
DIABETES
%
CONSOLIDADO
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
24 0
100 0
12 0
100 0
4 0
100 0
40 0
100 0
0
0
0
0
0
0
0
0
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Uso de medicamentos para controlar la enfermedad crónica.
OBESIDAD
Aveces DIABETES
No Si
HTA 0
5
10
15
Figura 7. Uso de medicamentos para controlar la enfermedad crónica. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
20
25
42
Análisis e interpretación Se observa que el 100%(40) de los encuestados toma medicación para controlar su enfermedad, tanto de los hipertensos como de los diabéticos y los obesos toman su medicación para el control de sus enfermedades dato muy favorecedor para el bienestar del adulto mayor porque significa que se preocupan por el tratamiento y cumplen con lo marcado por el médico disminuyendo posibles complicaciones. Se observa que el dato presente en este proyecto de investigación es muy similar al que se obtuvo en el proyecto de investigación del circuito Nº1 de Pumapungo Cuenca, ya que un 94,7 % toma medicación para controlar su enfermedad crónica. Tabla 9. De quien recibe ayuda el adulto mayor para la toma de sus medicamentos OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
Familiar Cuidador
%
8
Total
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
33,33 0
7 0
58,33 0
0 0
0 0
15 0
16
66,66
5
41,66
4
100
25
62,5
24
100
12
100
4
100
40
100
0
Nadie
DIABETES
CONSOLIDADO 37,5 0
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
De quién recibe ayuda el adulto mayor para la toma de sus medicamentos
OBESIDAD
Nadie DIABETES
Cuidador Familiar
HTA 0
2
4
6
8
10
12
Figura 8. De quién recibe ayuda el adulto mayor para la toma de sus medicamentos. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
14
16
43
Análisis e interpretación Se observa que los adultos mayores con hipertensión arterial la gran mayoría no recibe ayuda de nadie para la toma de sus medicamentos con un 66,67% (16) y un 33,3(8) recibe ayuda de algún familiar, en el caso de los adultos mayores diabéticos un 58,33%(7)reciben ayuda de sus familiares y con un 41,66%(5) no reciben ayuda en la toma de sus medicamentos y dentro de los adultos mayores con obesidad en su totalidad con un 100% (4) no reciben ayuda el que no reciban ayuda para la toma de sus medicamento. Es evidente la existencia de un factor predisponente para la aparición de complicaciones en las enfermedades crónicas del adulto mayor, porque el adulto mayor atraviesa un periodo de deterioro fisiológico y cognitivo, por lo tanto, no se encuentra en capacidad para cumplir el esquema de tratamiento; es fundamental que alguien le ayude en la organización de las tomas, y así no olvidarse o interrumpir el tratamiento establecido con el médico. (Dr. Yach, 2003) Tabla 10. Frecuencia en la que acude el adulto mayor al Circuito Luz de América. ENFERMEDADES CRÓNICAS
OPCIONES Muchas veces Pocas veces Rara vez
HTA 0 9 37,5 15
% DIABETES % 0 0 0 37,5 12 100 62,5 0 0
0 0 0 Nunca 24 100 12 Tot 100 & San Segundo (2015). Elaborado al por: Calderón
CONSOLIDADO
OBESIDAD % 0 0 4 100 0 0
0 100
0 4
FRECUENCIA % 0 0 25 62,5 15 37,5
0 100
0 40
0 100
Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Frecuencia con la que acude el adulto mayor al Circuito de salud Luz de América. OBESIDAD Nunca Rara vez
DIABETES
Pocas veces Muchas veces
HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 9. Frecuencia con la que acude el adulto mayor al Circuito de salud Luz de América. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
16
44
Análisis e interpretación El gráfico muestra que del 100% de los adultos mayores hipertensos el 62,5% (15) rara vez acuden al control médico y con un 37,5% (9) pocas veces acuden al control médico, de los mayores diabéticos un 100%(12) acuden pocas veces al control médico lo que significa una vez al mes, de los adultos mayores obesos el 100%(4) acuden pocas veces al control médico (una vez al mes), pero es importante resaltar que son las veces que el médico convoca a la mayoría de adultos mayores para el seguimiento de su patología de base. Al comparar con un estudio realizado en Cañar en la comunidad de Quilloac, en el 2014, podemos concluir que son cifras similares al del presente estudio (89%). Tabla 11. Acompañante del adulto mayor en los controles médicos. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
FRECUENCIA
%
Hermanos
0
0
0
0
0
0
0
0
Hijos
10
0
4
33,3
1
25
15
37,5
Nietos
0
0
0
0
0
0
0
0
66,6 1 0 0
3 4
75 100
25 40
62,5 100
14 0 8 58,33 24 0 12 3 100 Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Nadie Total
Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
OBESIDAD %
Acompañante del adulto mayor en los controles médicos
OBESIDAD
Nadie Nietos
DIABETES
Hijos Hermanos HTA 0
2
4
6
8
Figura 10. Acompañante del adulto mayor en los controles médicos. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
10
12
14
45
Análisis e interpretación Del 100% de los hipertensos, el 58,33%(14) acuden solos a los controles médicos y el 41,66%(10) acuden con sus hijos; los mayores diabéticos el 66,66%(4) acuden solos y el 33,33%(4) acuden en compañía de sus hijos; por último, los adultos mayores obesos el 75%(3) acuden solos y el 25%(1) acuden con sus hijos, los datos mencionados anteriormente muestran unos porcentajes medianamente alarmantes. Debido al proceso de envejecimiento que el adulto mayor atraviesa, requiere de ayuda adicional para realizar correctamente las indicaciones que el médico aporte en el control de su patología, con el fin de evitar complicaciones. Tabla 12. El adulto mayor ha desarrollado problemas de comportamiento mental y social. OPCIONES Discriminación Soledad Depresión Estrés Ninguno Total
HTA 0 3 13 6 2 24
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD 0 0 0 0 12,5 2 16,66 2 54,16 5 41,667 2 25 4 33,3 0 8,33 1 8,3333 0 100 12 100 4
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 0 0 7 17,5 20 50 10 25 3 7,5 40 100
% 0 50 50 0 0 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
El adulto mayor ha desarrollado problemas de comportamiento mental y social
OBESIDAD Ninguno Estrés DIABETES
Depresión Soledad Discriminación
HTA 0
2
4
6
8
10
12
Figura 11. El adulto mayor ha desarrollado problemas de comportamiento mental y social. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
14
46
Análisis e interpretación En el caso de los adultos mayores hipertensos el 54,16%(13) se sienten depresivos, un 25%(6) sienten estrés, con un 12,5%(3) sienten soledad y por ultimo con un 8,33%(2) no han sentido ninguno de los síntomas, en el caso de los diabéticos con un 41,66(5) tienen depresión, un 33,33%(4) siente estrés, un 16,66%(2) sienten soledad y por ultimo con un 8,33%(1) no sienten ninguno de los síntomas. En el caso de los obesos el 50%(2) tienen depresión y un 50%(2) sienten soledad. La depresión es una enfermedad muy difícil de prevenir ya que aparece porque la persona no está preparada para afrontar situaciones adversas de la vida. Un estudio realizado en la provincia de Chimborazo indica que las causas de la depresión en el adulto mayor radican por los sucesos personales, sociales y familiares que han ido ocurriendo a raíz del proceso normal de envejecer, como, por ejemplo: el abandono de familiares, la jubilación, el perder a su pareja y de más familiares.Además, indicó que entre un 10% y 45% de la población de adultos mayores han sufrido de depresión en algún momento de su vida, sin embargo, cabe resaltar que la soledad es un factor importante para llegar a una depresión, y como se pudo evidenciar en los resultados estadísticos el porcentaje de soledad representa el segundo lugar de los problemas con mayor frecuencia encontrados en los adultos mayores, obteniendo el primer lugar la depresión. Tabla 13. Diferentes síntomas que padece el adulto mayor. OPCIONES HTA Náusea Vómito Mareo Fatiga Mareo Ninguno Regreso de la comida Total
10 10 4 0 24
% 0 0 0 41,7 41,7 16,7 0 100
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 5 41, 7 5 41,7 0 2 16,67 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 12
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
100
4
CONSOLIDADO % FRECUENCIA % 0 5 12,5 0 5 12,5 0 0 0 0 12 30 100 14 35 0 4 10 0 0 0 10 0
40
100
47
Diferentes síntomas que padece el adulto mayor
OBESIDAD
Regreso de la comida Ninguno Mareo
DIABETES
Fatiga Mareo Vómito
HTA
Náusea 0
2
4
6
8
10
Figura 12. Diferentes síntomas que padece el adulto mayor. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación En el gráfico se aprecian los siguientes porcentajes generales: el 35% (14) refirió sentir mareo, 30% (12) presentan fatiga, un 12,5% (5) vómito, y un 12,5% (5) nausea y finalmente con un 10% (4) de los encuestados refirió no padecer ninguno de los síntomas anteriormente nombrados. En cuanto a la hipertensión arterial se obtuvo que el 42% (10) refirieron haber sentido fatiga, un síntoma común en las personas con esta patología que no siguen un correcto control, el mismo que indica una importante complicación que es la falla cardiaca y que de acuerdo al XXII Congreso Colombiano de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, realizado en Cartagena, se concluyó que el principal factor de riesgo es la hipertensión arterial. En el caso de la diabetes se obtuvo que un 42% (5) refirieron haber tenido náuseas y vómito, mientras que un 17% (2) refirieron fatiga. De acuerdo a lo investigado este cuadro clínico es frecuente en pacientes con nefropatía diabética, complicación que afecta al sistema renal gravemente. Finalmente, en el caso de la obesidad se obtuvo que el 100% (4) de los adultos mayores refirió mareo, síntoma que nos puede dar indicios de colesterol elevado, debido posiblemente a un aumento en el consumo de alimentos ricos en grasa.
48
Tabla 14. Hay o hubo partículas extrañas en su orina OPCIONES Muchas veces Rara vez Pocas veces Ninguna Total
HTA 0 0 2 22 24
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8,33 33,3 0 4 0 10 91,6 8 66,6 4 0 100 12 100 4 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 0 0 0 0 6 15 34 85 40 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Hay o hubo patículas extrañas en su orina.
OBESIDAD Ninguna Pocas veces
DIABETES
Rara vez Muchas veces HTA 0
5
10
15
20
25
Figura 13. Ha y o hubo partículas extrañas en su orina. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Empezando con los adultos mayores hipertensos se obtuvo que un 92% (22) nunca han presenciado algún tipo de partícula extraña en la orina, dato muy favorable, ya que muestra claramente un correcto funcionamiento renal. Un 8% (2) de los encuestados refirieron haber presenciado partículas extrañas pocas veces, el porcentaje es bastante bajo respecto al total de la muestra estudiada. En los adultos mayores obesos se muestra que un 100% (4) de los encuestados nunca han presenciado algún tipo de partícula extraña en la orina. Los adultos mayores diabéticos los porcentajes muestran en primer lugar que un 67% (8) nunca han presenciado algún tipo de partícula extraña en la orina y un 33%(4) pocas veces, lo cual alerta de una posible nefropatía diabética, complicación común en los diabéticos.
49
Los datos en general son favorecedores, en un promedio del 86% de la muestra no ha presentado alteraciones de las características de la orina. Respecto al 20.5% en promedio de pacientes que han observado partículas extrañas en su orina, observamos que inciden en pacientes hipertensos y diabéticos por lo cual se debería hacer seguimientos ya que a largo plazo podría llevar a complicaciones como la nefropatía. Los sedimentos urinarios aportan datos de gran importancia, para un posible diagnóstico de infección del tracto urinario o bacteriuria asintomática causando complicaciones en la enfermedad crónica por ello es importante detectarlo a tiempo. Tabla 15. Intensidad con la que siente el dolor OPCIONES Nula(0) Leve(1-3) Moderado(4-6) Intenso(7-10) Total
HTA 8 8 6 2 24
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD 33,33 1 8,33 0 33,33 3 25 0 25 6 50 0 8,33 2 16,66 4 100 12 100 4
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 9 22,5 11 27,5 12 30 8 20 40 100
% 0 0 0 100 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Intensidad con la que siente el dolor
OBESIDAD Intenso(7-10) Moderado(4-6)
DIABETES
Leve(1-3) Nula(0) HTA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Figura 14. Intensidad con la que siente el dolor. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores
50 Análisis e Interpretación Respecto a los adultos mayores con hipertensión arterial con un porcentaje de 34% (8) refirió no sentir ningún tipo de dolor, continuando con un 33% (8) que refirió sentir dolor leve, con un 25% (6) que refirió sentir dolor moderado y terminando con el porcentaje mínimo de un 8% (2) que refirió sentir un dolor intenso, el hecho de sentir dolor intenso significó que el adulto mayor no lleva correctamente el tratamiento de la enfermedad crónica. Hablando de los adultos mayores con obesidad obtenemos un dato alarmante, ya que se observa que con un 100% (4) siente dolor de nivel intenso. Comparando los adultos mayores con diabetes se observó con un 30% (6) refirió sentir dolor de tipo moderado, siguiéndole con un 25% (3) refirió sentir un tipo de dolor leve, continuando con un 17% (2) refirió sentir dolor de tipo intenso y terminando con un 8% (1) que refirió no sentir ningún tipo de dolor. Observando las diferentes enfermedades crónicas se puede detectar que los adultos mayores con diabetes son los que en un porcentaje mayor sienten algún tipo de dolor moderado. El dolor no debe quedar como algún síntoma regular, sino que debe ser controlado y erradicado en su totalidad, y así mejorar la calidad de vida de los adultos mayores pertenecientes al Circuito de salud Luz de América.
Tabla 16. Localización donde siente el dolor. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Cabeza
5
20,8
0
0
0
0
5
12,5
Pecho
0
0
0
0
0
0
0
0
Abdomen
0
0
4
33,3
1
25
5
12,5
6
25
5
41,7
0
0
11
27,5
5
20,8
3
25
3
75
11
27,5
8
33,3
0
0
0
0
8
20
24
100
12
100
4
100
40
100
Extremidades superiores Extremidades inferiores Ninguna Total
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
51
Localización donde siente el dolor
OBESIDAD
Ninguna Extremidades inferiores Extremidades superiores
DIABETES
Abdomen Pecho Cabeza
HTA
0
2
4
6
8
Figura 15. Localización donde siente el dolor. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación.
Se observó respecto a la hipertensión arterial que la mayoría de los adultos mayores con un 33% (8) no refirieron ningún tipo de dolor, dato favorecedor en relación a la existencia de algún tipo de complicación, le sigue con un 25 % (6) un dolor localizado en las extremidades inferiores, el dato expresado es relativamente bajo con respecto a la totalidad de los encuestados, a continuación se muestra con un 21% (5) el dolor de cabeza, es curioso que el dolor de cabeza esté por debajo que el dolor en las extremidades inferiores, ya que el dolor de cabeza es una complicación común del padecer hipertensión arterial, terminando con el porcentaje de 21% (5) que sienten dolor en las extremidades inferiores. Respecto a los pacientes diabéticos se obtiene que un 42% (5) presentó dolor en las extremidades superiores, continuando con un 33% (4) que presentó dolor en el abdomen y finalmente en pacientes diabéticos con el menor porcentaje expresado, mostró un 25% (3) que refirieron sentir dolor en las extremidades inferiores. En adultos mayores obesos se obtuvo el porcentaje más alto, un 75% (3) refirió sentir dolor en las extremidades inferiores continuando con un 25% (1) refirieron sentir dolor en el abdomen.
52
Tabla 17. Forma en la que alivia su dolor. OPCIONES HTA 15
% 62,5
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 10 83,3 0
Medicina recetada el medico 0 0 0 Se automedica 0 0 0 0 0 Medicina ancestral 9 37,5 2 16,6 Nada 24 100 12 100 Total Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
% 0
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 25 62,5
0 0
0 0
0 0
0 0
4 4
100 100
15 40
37,5 100
Forma en la que alivia el dolor
OBESIDAD Nada Medicina ancestral
DIABETES
Se auto medica Medicina recetada por el médico HTA 0
5
10
15
Figura 16. Forma en la que alivia su dolor.
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación
Del 100% de los adultos mayores con hipertensión un 62% (15) refirieron utilizar medicina recetada por el médico para aliviar su dolor, y un 37,5% (9) refirió no utilizar nada para aliviar su dolor. En los diabéticos un 83,33%(10) utilizan medicina recetada por el médico para aliviar el dolor y un 16,66%(2) no utiliza nada para aliviar el dolor. Por último, en los adultos mayores obesos el 100%(4) no utiliza nada para aliviar el dolor. Según los resultados obtenidos la mayor parte de los adultos mayores alivian su dolor con medicina recetada por el médico, lo cual es un aspecto muy positivo ya que previene mayores
53
complicaciones por automedicación en sus patologías, por otro lado, están los que no toman ninguna medicación para aliviar su dolor, dentro de estos tenemos a los que no tienen ningún dolor y a los que aun teniéndolo no toman ninguna medicación, ya que el dolor es momentáneo. Tabla 18. Otra enfermedad que padezca. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
CONSOLIDADO
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
% 0
Anemia
0
0
0
0
0
0
0
Insuficiencia renal
0
0
0
0
0
0
0
0
Diabetes
2
8,3
0
0
2
50
4
10
Hipertensión arterial Ninguna
0
0
10
83,3
0
0
10
25
22
91,6
2
16,6
2
50
26
65
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Otra enfermedad que padezca
OBESIDAD
Ninguna Hipertensión arterial
DIABETES
Diabetes Insuficiencia renal
HTA
Anemia 0
5
10
15
20
25
Figura 17. Otra enfermedad que padezca.. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación Del 100% de los adultos mayores hipertensos el 91,66%(22) respondió no padecer ninguna otra enfermedad independientemente de la enfermedad crónica que ya padece, y con un 8,33%(2) refieren padecer diabetes más su enfermedad crónica. En el caso de los diabéticos el
54
83,33%(10) refirieron padecer hipertensión arterial aparte de su enfermedad crónica y tan solo con un 16,66%(2) refirieron no padecer ninguna enfermedad complementaria a la suya misma y por último en los adultos mayores obesos el 50%(2) refirió padecer diabetes y con el otro 50%(2) se establece que no poseen ninguna otra enfermedad complementaria. Este es un indicador clave para detectar una complicación en estos pacientes con enfermedades crónicas, por ejemplo, todo paciente con hipertensión que no lleve un correcto control médico de su enfermedad acarrea una complicación común que es la diabetes y en este caso se obtuvo que de los pacientes hipertensos un 8% (2) tienen además diabetes. Dato estadístico sumamente bajo que muestra un aspecto favorecedor de la situación actual de la enfermedad crónica del adulto mayor. Tabla 19. Signos y síntomas al realizar algún tipo de actividad física. OPCIONES
CONSOLIDADO
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
% DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Fatiga Hinchazón de
1 12
4,1 50
0 12
0 100
0 4
0 100
1 28
2,5 70
Dolor cabeza las de piernas Malestar general Dificultad
10 0 1
41,6 0 4,16
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
10 0 1
25 0 2,5
Total respiratoria
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Signos y síntomas cuando realiza algún tipo de actividad física
OBESIDAD Dificultad respiratoria Malestar general DIABETES
Dolor de cabeza Hichazón de las piernas Fatiga
HTA 0
2
4
6
8
Figura 18. Signos y síntomas cuando realiza actividad física. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
10
12
55
Análisis e interpretación De los adultos mayores hipertensos la mitad, 50%(12) refirió sufrir hinchazón en las piernas siguiéndole con un 41,66%(10) el dolor de cabeza, este signo es muy particular de la presión arterial alta por el aumento de volumen sanguíneo a nivel cerebral, también con un 4,16%(1) presentan dificultad respiratoria y fatiga. En el caso de los diabéticos el 100%(12) refiere sentir hinchazón en las piernas, se observa que este signo es muy particular en todas las enfermedades crónicas, lo que significa que es una complicación potencial en todas las enfermedades pudiendo pensar múltiples causas como por ejemplo las mala circulación o daño renal. Por último, en los adultos mayores obesos el 100%(4) presentan hinchazón en las piernas. El cuadro clínico que se tomó en cuenta para esta pregunta corresponde más a complicaciones que se pueden presentar tanto en pacientes diabéticos como hipertensos. Tabla 20. Disminución de capacidad visual OPCIONES HTA % 13 54,1 7 29,1
Bastante Poco
2 2 24
Nada Está igual Total
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 7 58,3 0 3 25 0
8,3 8,3 100
2 0 12
16,6 0 100
0 4 4
% 0 0
CONSOLIDADO FRECUENCIA 20 10
0 100 100
4 6 40
% 50 2 5 10 15 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: encuesta realizada al adulto mayor.
Disminución en su capacidad visual
OBESIDAD Esta igual Nada
DIABETES
Poco Bastante
HTA 0
2
4
6
8
Figura 19. Disminución en su capacidad visual. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta.
10
12
14
56
Análisis e interpretación La capacidad visual es importante en todas las etapas de la vida, el adulto mayor se encuentra en un periodo de deterioro intenso por lo que debe controlar su capacidad visual para detectar a tiempo los errores de refracción como pueden ser la hipermetropía, astigmatismo, presbicia y miopía, también es importante corregir los errores de refracción del adulto mayor y así evitar que progresen con el tiempo. El adulto mayor debe realizar sus tareas básicas lo más cómodamente posible y así aumentar su calidad de vida. En cuanto a la diabetes se obtuvo que un 58% (7) refieren haber tenido una disminución bastante notable en su visión desde su perspectiva y un 25% (3) poco y un 16,66%(2) refirieron no haber tenido ninguna disminución visual, cabe destacar que en estos pacientes la retinopatía diabética es una complicación común que se caracteriza por la disminución de la visión, y por lo tanto podría ser un indicio de esta complicación. En el caso de los hipertensos se obtuvo que el 54% (13) de los adultos mayores han notado una disminución bastante notable en su visión y un 29% (7) poco, y con un 8,33%(2) refieren no tener ninguna disminución visual o estar igual. En caso de los adultos mayores obesos el 100%(4) poseen la misma capacidad visual. Al igual que en la diabetes, entre las complicaciones que pueden presentar los pacientes hipertensos es la ceguera debido al aumento de presión y que lógicamente no se controla adecuadamente causando complicaciones para toda la vida. La visión interfiere en todos los aspectos de la vida. Es por ello que tiene que estar lo más controlada posible. El MSP, estableció el plan visión en el cual se les realiza el tamizaje visual y se les entrega lentes en caso de necesitarlos.
57
Tabla 21. Estado en el que se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
CONSOLIDADO
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
0
0
0
0
0
0
0
0
13
54,1
5
41,6
2
50
20
50
Mal estado
8
33,3
6
50
2
50
16
40
Muy ml estado Total
3
12,5
1
8,3
0
0
4
10
24
100
12
100
4
100
40
100
Muy buen estado Buen estado
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Estado se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda
OBESIDAD
Muy mal estado Mal estado
DIABETES
Buen estado Muy buen estado HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 20. Estado en el que se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación En el caso de los adultos mayores hipertensos el 54,66%(13) manifiestan que la calle de su vivienda se encuentra en buen estado y con un 33,33%(8) refieren que su calle se encuentra en mal estado y por último con un 12,5%(3) dicen que su calle se encuentra en muy mal estado. En caso de los adultos mayores diabéticos el 50%(6) manifiestan que las calles de sus viviendas se encuentran en mal estado y con un 41,66%(5) se encuentran en buen estado y por último con un 8,33%(1) muestran que las calles de sus viviendas se encuentran en muy mal estado para terminar los adultos mayores obesos expresan con un 50%(2) que las calles se encuentran en buen estado y con un 50%(2) también expresan que se encuentran en mal estado.
58
Es importante que los adultos mayores se encuentren seguros en su comunidad y esto incluye al estado de la calle en la que se encuentra su vivienda, ya que una calle en mal estado afecta a la movilidad en el caminar de un adulto mayor, necesitando de mayor esfuerzo para desplazarse, ocasionando en el peor de los casos lesiones que agraven su estado de salud y disminuyan su calidad de vida. Tabla 22. El clima regular de su comunidad. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Soleado Lluvioso
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Húmedo
24
100
12
100
4
100
40
100
Seco
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
¿Regularmente, ¿Cuál es el clima en su comunidad?
OBESIDAD
Seco Húmedo
DIABETES
Lluvioso Soleado HTA 0
5
10
15
20
25
Figura 21. El clima regular de su comunidad.
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación El 100%de todos los pacientes hipertensos, diabéticos y obesos encuestados refirió que el clima de su comunidad es húmedo. Los niños y adultos mayores son especialmente sensibles a
59
los microorganismos provocados por la humedad climática, ya que no cuentan con el mismo sistema inmune que un adulto sano (Airalia, 2015). Por lo tanto, es un factor importante para tomarlo en cuenta ya que la salud de los adultos mayores se ve afectada y lógicamente puede llegar a complicar su enfermedad. Se sabe que el pie diabético es una de las complicaciones más frecuentes del adulto mayor y si a esto le sumamos el clima húmedo de la parroquia Luz de América, ocasionará un cuadro clínico mucho más difícil de controlar y erradicar, aumentando así la dificultad de la complicación. Tabla 23. Medio de transporte en el que se moviliza el adulto mayor al Circuito de Salud Luz de América. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
CONSOLIDADO
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Bus
2
8,3
2
16,6
0
0
4
10
Automóvil
3
12,5
2
16,6
0
0
5
12,5
Moto
0
0
0
0
0
0
0
0
Bicicleta
0
0
0
0
0
0
0
0
A pies
19
79,1
8
66,6
4
100
31
77,5
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Medio de transporte en el que se moviliza el adulto mayor al Circuito de Salud Luz de América OBESIDAD A pie Bicicleta DIABETES
Moto Automóvil Bus
HTA 0
5
10
15
20
Figura 22. Medio de transporte en el que se moviliza el adulto mayor al Circuito de Salud Luz de América. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
60
Análisis e Interpretación Del 100% de los adultos mayores hipertensos el 79,16%(19) decide ir a pie al Circuito de Salud, un 12,5%(3) decide ir en automóvil y con tan solo un 8,33%(2) expresan ir en bus, en el caso de los diabéticos el 66,66%(8) acuden al Circuito de Salud a pie y con un 16,66%(2) en automóvil y de igual manera en bus, para terminar en el caso de os adultos mayores obesos el 100%(4) acuden al Circuito de Salud a pie. Debido a que el lugar en el que viven los adultos mayores es una parroquia de poca extensión gran parte de ellos se dirigen a pie a sus controles médicos, lo que de cierto modo resulta ser positivo ya que indirectamente realizan actividad física aunque sea por poco tiempo, por otro lado ya los adultos mayores que cuentan con una mayor posibilidad económica acuden en automóvil de forma más cómoda. Finalmente los que no están tan cerca de la parroquia pero que asisten al Circuito de Salud Luz de América a sus controles médicos acuden en bus. Como se observó anteriormente un porcentaje elevado respondió que la calle de su vivienda está en mal estado y muy mal estado. Tabla 24. Forma en la que cubre sus gastos económicos. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
CONSOLIDADO
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Ayuda de un familiar lejano
8
33,3
1
8,3
0
0
9
22,5
Ayuda de una familiar que vive con usted
7
29,1
4
33,3
0
0
11
27,5
Se sustenta usted mismo Total
9
37,5
7
58,3
4
100
20
50
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
61
Forma en la que cubre sus gastos económicos.
OBESIDAD Se sustenta usted mismo Ayuda de un familiar que vive con usted
DIABETES
Ayuda de un familiar lejano HTA 0
2
4
6
8
10
Figura 23. Forma en la que cubre sus gastos económicos. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación En el caso de los adultos mayores hipertensos el 37,5%(9) se sustentan ellos mismos, el 33,33%(4) recibe ayuda de un familiar lejano y con un 29,16%(7) recibe ayuda de un familiar que vive con el mismo. En el caso de los diabéticos un 58,33%(7) se sustentan ellos mismos, el 33,33%(4) reciben ayuda de un familiar que vive con ellos y por último con un 8,33%(1) recibe ayuda de un familiar lejano. En el caso de los adultos mayores obesos el 100%(4) se sustentan ellos mismos sin recibir ayuda ninguna. La parte económica en la vida de un adulto mayor es muy importante ya que de cierto modo colabora en el nivel de calidad vida que pueda tener y más aún si es la forma con la que lleva a cabo su tratamiento, como se pudo constatar durante la tabulación de los resultados es digno de admirar que la mayoría de estos adultos mayores se sustentan económicamente su tratamiento con su trabajo, y finalmente los familiares que también apoyan económicamente a sus adultos mayores. Tabla 25. Toma de vitamina D. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
CONSOLIDADO
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
Si
9
37,5
8
66,6
0
0
17
42,5
No
15
62,5
4
33,3
4
100
23
57,5
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: encuesta realizada al adulto mayor.
62
¿Toma alguún tipo de vitamina D que refuerce sus huesos?
OBESIDAD
No
DIABETES
Si
HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
16
Figura 24. Ha sufrido alguno de estos problemas. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación De los mayores hipertensos el 62,5%(15) no toman ningún tipo de vitamina que refuerce los huesos y con un 37,5(9) si ingieren suplemento vitamínico, en el caso de los diabéticos el 66,66%(8) si toman algún tipo de vitamina y con un 33,33%(4) no ingieren suplemento vitamínico paran terminar en el caso de los obesos el 100%(4) no ingieren suplementos vitamínicos que estén compuestos por vitamina D. Tomando en cuenta que el adulto mayor está atravesando un periodo de deterioramiento físico y cognitivo, en este caso la densidad ósea se pierde poco a poco con el pasar del tiempo por ello es importante que tenga algún tipo de refuerzo extra como son las vitaminas en este caso D. “Las personas mayores requieren niveles más elevados de calcio y de vitamina D para reducir el riesgo de facturas, osteoporosis y posible discapacidad” (Arriaga, L).
63
Tabla 26. Hinchazón en alguna parte de su cuerpo. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Extremidades Inferiores Extremidades superiores Ambas extremidades Ninguna Total
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD %
FRECUENCIA
%
16
66,6
8
66,6
4
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 24
33,3 100
4 12
33,3 100
0 4
0 100
12 40
30 100
28
70
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015) Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
¿Ha observado hinchazon en alguna parte de su cuerpo?
OBESIDAD
Ninguna Ambas extremidades
DIABETES
Extremidades superiores Extremidades inferiores HTA 0
5
10
15
20
Figura 25. Hinchazón en alguna parte de su cuerpo. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación En el caso de los adultos mayores hipertensos el 66,66%(16) siente hinchazón en las extremidades inferiores y un 33,33%(8) no siente hinchazón en ninguna parte del cuerpo, en los adultos mayores diabéticos el 66,66%(8) siente hinchazón en las extremidades inferiores y con un 33,33%(4) refieren no sentir ningún tipo de hinchazón y para terminar en el caso de los obesos expresan con una totalidad del 100%(4) hinchazón en las extremidades inferiores. Existen varias causas que producen la hinchazón en los miembros inferiores, una de ellas es
64
cuando existen problemas cardiovasculares, ya que la sangre tiene a estancarse porque el corazón no tiene la fuerza suficiente para impulsar la sangre adecuadamente, entonces al encontrarnos que el 70% de los adultos mayores han presentado esta hinchazón en miembros inferiores nos muestra un posible indicador de aparición de complicaciones en su enfermedad crónica. Esto se lo generaliza, tomando en cuenta que no sólo la hinchazón se origina por un mal funcionamiento cardiovascular, sino que también por causas renales, lo que se encuentra muy ligado a los pacientes con hipertensión arterial, obesidad y diabetes (OPS, 2016). Tabla 27. Deposiciones diarias. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
20
83,3
7
58,3
2
50
29
72,5
3
12,5
4
33,3
1
25
8
20
1
4,1
1
8,3
1
25
3
7,5
24
100
12
100
4
100
40
100
1–2 deposiciones Más de 3 deposiciones Ninguna deposición Total
FRECUENCIA
%
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Deposiciones que realiza al día
OBESIDAD
Ninguna deposición DIABETES
Más de 3 deposiciones 1-2 deposiciones
HTA 0
5
10
15
Figura 26. Deposiciones que realiza al día. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
20
65 Análisis e interpretación
En el caso de los adultos mayores con hipertensión arterial el 83,33%(20) realiza 1-2 deposiciones al día, un 12,5%(3) realiza más de 3 deposiciones al día y con un 4,16%(1) no realiza deposiciones en el día. En los adultos mayores diabéticos el 58,33%(7) realiza de 1-2 deposiciones al día y con un 33,33%(4) realizan más de 3 deposiciones al día y con un 8,33%(1) no realiza deposiciones en el día. Para terminar los adultos mayores obesos con un 50%(2) realizan deposiciones 1-2 deposiciones al día y con un 25%(1) más de 3 deposiciones al día y con el mismo porcentaje no realiza ninguna deposición en el día. El estreñimiento es un problema muy común en los adultos mayores, debido a la falta de ingesta de líquidos y el consumo de alimentos ricos en fibra, sin embargo, esto puede complicarse más si padecen de obesidad, beneficiosamente en la encuesta se obtuvo que más de la mitad de la muestra realiza sus deposiciones normalmente y de forma regular 1-3 veces.
5.3. Tercer resultado: Mencionar los factores de riesgo modificables en las enfermedades crónicas del adulto mayor. Las complicaciones en las enfermedades crónicas del adulto mayor tienen cierto origen en aquellos factores que son provocados por los mismos pacientes, por lo que pueden ser modificables y así evitar las enfermedades se exacerben dando como resultados complicaciones que afecten su calidad de vida. 5.3.1. Objetivo Conocer los factores de riesgo modificables que provocan complicaciones en los adultos mayores con enfermedades crónicas.
66
5.3.2. Encuesta realizada a los adultos mayores del Circuito de Salud Luz de América. El tabaquismo, el consumo descontrolado de alcohol y los malos hábitos alimenticios son sin duda aquellos malos hábitos que con el pasar del tiempo provocan en el organismo del adulto mayor la formación de enfermedades crónicas y como en ciertos, aunque muy escasos, existe una terrible falta de conocimiento en cuanto al consumo del alcohol, tabaco, drogas etc. A continuación, se detalla los datos tabulados.
Tabla 28. Vasos de agua que ingiere el adulto mayor al día. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
CONSOLIDADO
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA
%
9
37,5
3
25
2
50
14
35
5 vasos al día
5
20,8
4
33,3
1
25
10
25
3 vasos al día
10
41,6
5
41,6
1
25
16
40
Ningún vaso al día
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
8 vasos al día
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: encuesta realizada al adulto mayor
Vasos de agua que el adulto mayor ingiere al día
OBESIDAD
Ningún vaso al día 3 vasos al día
DIABETES
5 vasos al día 8 vasos al día HTA 0
2
4
6
Figura 27. Vasos de agua que el adulto mayor ingiere al día. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
8
10
67
Análisis e interpretación En el caso de los adultos mayores hipertensos el 41,66%(10) beben 3 vasos de agua al día, el 37,5%(9) beben 8 vasos de agua al día y el 20,83%(5) bebe 5 vasos de agua al día, en el caso de los diabéticos el 41,66%(5) beben tres vasos de agua al día, el 33,33%(4) beben cinco vasos de agua al día y el 25%(3) beben ocho vasos de agua en total en el día y de los adultos mayores obesos el 50%(2) beben 8 vasos de agua al día el 25%(1) 5 vasos de agua al día y el 25%(1) tres vasos de agua al día. Las ¾ partes de nuestro cuerpo está compuesto por agua, constituyendo el 75% del peso corporal, a su vez, cumple varias funciones como el mantenimiento del volumen sanguíneo, el transporte de nutrientes y oxígeno, solvente en muchos procesos metabólicos, en la regulación de la temperatura corporal y la eliminación de productos de desecho; es por todo lo mencionado anteriormente, que nos hemos enfocado en conocer la cantidad de agua que beben los adultos mayores encuestados, si el adulto mayor no ingiere el agua suficiente puede originarse una deshidratación en su cuerpo ocasionando caídas, infección del tracto urinario, enfermedad dental, trastornos broncopulmonares, cálculos renales, constipación y deterioro de la función cognitiva (Dental, 2004). Tabla 29. Tipo de actividad física que realiza. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA
%
Caminata
13
54,1
Bailo terapia
6
25
Aeróbicos
3
Ninguna Total
DIABETE S 4
%
OBESIDAD
CONSOLIDADO %
FRECUENCIA
%
33,3
1
25
17
42,5
5
41,6
0
0
11
27,5
12,5
1
8,3
0
0
4
10
2
8,3
2
16,6
3
75
8
20
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
68
Tipo de actividad física que realiza
OBESIDAD Ninguna Aeróbicos
DIABETES
Bailo terapia Caminata HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 28. Tipo de actividad física realiza. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación Del 100% de adultos mayores hipertensos encuestados el 54,16%(13) realizan caminata como actividad física, el 25%(6) realizan bailoterapia, el 12,5%(3) aeróbicos, en el caso de los adultos mayores diabéticos el 41,66%(5) realizan bailoterapia, el 33,33%(4) realizan caminata y el 8,33%(1) aeróbicos y en los adultos mayores obesos se observa que el 75%(3) no realiza algún tipo de actividad física y el 25%(1) realiza caminatas como actividad física. Luego de realizar la correspondiente tabulación de los datos se observó que existió un mayor porcentaje de adultos mayores que refirieron realizar actividad física a través de las caminatas, sin embargo, también se encontró un pequeño porcentaje de adultos mayores que refirieron no realizar ningún tipo de actividad física; lo que resulta favorable ya que la actividad física es un factor importante para prevenir complicaciones en las enfermedades crónicas, y mucho más si son adultos mayores. El ejercicio es una terapia de recuperación y mejoramiento de diversas situaciones patológicas, como es el caso de la diabetes mellitus, obesidad etc. por ello es importante que el adulto mayor realice ejercicio.
69
Tabla 30. Frecuencia con la que realiza su actividad física. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
1 – 2 veces por 3 – 5 veces por Semana Semana Todos los días Nunca Total
HTA % 11 45,8
DIABETE S 3
% 25
OBESIDAD 1
CONSOLIDADO % 25
FRECUENCI % AA 15 37,5
5
20,8
4
33,3
0
0
9
22,5
6
25
2
16,6
0
0
8
20
2 24
8,3 100
3 12
25 100
3 4
75 100
8 40
20 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Frecuencia con la que realiza su actividad física
OBESIDAD Nunca Todos los días
DIABETES
3-5 veces por semana 1-2 veces por semana HTA 0
2
4
6
8
10
12
Figura 29. Frecuencia con la que realiza su actividad física. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación Del 100%(24) de los adultos mayores hipertensos el 45,83%(11) realiza actividad física de 1-2 veces por semana, el 20,83%(5) realiza de 3-5 veces actividad física a la semana, el 25%(6) todos los días realiza actividad física y el 8,33%(2) nunca realiza actividad física. En el caso de los adultos mayores diabéticos el 33,33%(5) realiza actividad física de 3-5 veces por semana, el 25%(3) nunca realiza actividad física, con el mismo porcentaje de 25%(3) realiza de 1-2 veces por semana y el 16,66%(2) realiza todos los días actividad física, en el caso de los adultos mayores con obesidad el 75%(3) nunca realiza actividad física y el 25%(1) realiza de 1-2 veces
70
por semana actividad física. Se observa que la mayor parte de los adultos mayores realizan actividad física casi todos los días de la semana, lo que resulta adecuado para un adulto mayor con una patología crónica, ya que la actividad física es vital en los adultos mayores, para el fortalecimiento de sus músculos y para que conserven la movilidad, previniendo complicaciones en su enfermedad. Tabla 31. Tiempo que dura la realización de su actividad física. OPCIONES Menos de 30 Minutos Más de 30 Minutos Nada Total
HTA 17
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD 70,8 5 41,6 1
% 25
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 23 57,5
5
20,8
4
33,3
0
0
9
22,5
2 24
8,3 100
3 12
25 100
3 4
75 100
8 40
20 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Tiempo que dura la realización de su actividad física
OBESIDAD Nada DIABETES
Más de 30 minutos Menos de 30 minutos
HTA 0
5
10
15
20
Figura 29. Tiempo que dura la realización de su actividad física. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Análisis e Interpretación Los adultos mayores con hipertensión arterial el 70,83%(17) el tiempo de actividad física dura menos de 30 minutos, el 20,83%(5) realiza más de 30 minutos y el 8,33%(2) no realiza ningún tipo de actividad física en el caso de los diabéticos el 41,66%(5) realiza menos de 30 minutos de actividad física, el 33,33%(4) realiza más de 30 minutos de actividad física y el
71
25%(3) no realiza actividad física por último los adultos mayores obesos el 75%(3) no realiza actividad física y el 25%(1) realiza menos de 30 minutos de actividad física. Realizar actividad física es muy importante en todas las personas, pero lo es aún más en el adulto mayor, de esta manera mejorarán sus funciones cardiorrespiratorias, mantienen activos sus músculos, reducen el riesgo de adquirir complicaciones en su enfermedad crónica y además reducen la posibilidad de sufrir de depresión y deterioro cognitivo (OMS, 2016). De acuerdo a lo establecido por la OMS el tiempo adecuado para realizar una actividad física es de 30 minutos, en caso de los adultos mayores este se toma como una referencia de lo ideal sin embargo dependerá de su capacidad y del tipo de actividad física que realice, esto se considera de este modo porque existen adultos mayores que pueden hacer ejercicio más de 30 minutos. Tabla 32. Frecuencia con la ingiere bebidas alcohólicas. OPCIONES HTA % 3 12,5 0 0 0 0 2 8,3
Diario Semanal Mensual De vez en cuando Nunca Total
19 24
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 1 8,3 0 0 0 0 0 0 0 3 25 2
79,1 100
8 12
66,6 100
2 4
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 4 10 0 0 0 0 7 17,5
% 0 0 0 50 50 100
29 40
72,5 100
Elaborado por: Kassandra Calderón & Janaira San Segundo Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Frecuencia con la que ingiere bebidas alcohólicas.
OBESIDAD Nunca De vez en cuando DIABETES
Mensual Semanal Diario
HTA 0
5
10
15
20
Figura 30. Frecuencia con la ingiere bebidas alcohólicas. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
72
Análisis e Interpretación Del 100% de los adultos mayores con hipertensión el 79,16% (19) refirieron que nunca han ingerido bebidas alcohólicas y el 12,5%(3) ingieren bebidas alcohólicas diariamente y un 8,34%(2) de vez en cuando, en el caso de los adultos mayores diabéticos el 66,66%(8) nunca ingieren bebidas alcohólicas, el 25%(3) ingieren bebidas alcohólicas de vez en cuando y el 8,33%(1) diariamente por último los adultos mayores obesos el 50%(2) ingieren bebidas alcohólicas de vez en cuando y la otra mitad nunca ingiere bebidas alcohólicas. El consumo de bebidas alcohólicas es uno de los factores predeterminantes en la aparición de enfermedades crónicas, lesiones e incluso son causantes de accidentes de tránsito (OMS.2016), por lo tanto, si no se dejan de consumir una vez que la enfermedad ya existe, lo que traerá como consecuencias es que las complicaciones aumenten. Tabla 33. Frecuencia del consumo del tabaco. OPCIONES Diario Semanal Mensual De vez en cuando Nunca Total
HTA 0 0 0 0 24 24
% 0 0 0 0 100 100
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 100 4 12 100 4
% 0 0 0 0 100 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 0 0 0 0 0 0 0 0 40 100 40 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Frecuencia del consumo del tabaco OBESIDAD Nunca De vez en cuando DIABETES
Mensual Semanal Diario
HTA 0
5
10
15
20
25
Figura 31. Frecuencia del consumo del tabaco. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
73
Análisis e Interpretación En la pregunta 27, de acuerdo a las respuestas dadas por los adultos mayores tanto hipertensos, diabéticos y obesos en la encuesta el 100% refirió nunca haber fumado ni fumar actualmente. El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas, como el cáncer, enfermedades pulmonares y cardiovasculares. A pesar de ello, su consumo está muy extendido en todo el mundo (OMS, 2016), es por esta razón que se hace hincapié en conocer si los adultos mayores han fumado o fuman en la actualidad, sin embargo, el total de la muestra refirió nunca fumar, así que este factor de riesgo modificable para el aumento de las complicaciones en sus enfermedades crónicas queda disuelto. Tabla 34. Alimentos que consume con mayor frecuencia el adulto mayor. OPCIONES Verduras Lácteos Hortalizas Carnes rojas Granos secos y tiernos Dulces Pollo Pescado Total
HTA 10
1 8 1 4
% 41,66 4,166 33,33 4,16 16,66
DIABETES 3 0 5 3 1
% 25 0 41,66 25 8,33
OBESIDAD 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 2
0 0
0 24
100
0 12
100
0 2 0
0 4
% 0 0 0 50 0
FRECUENCIA 13 1 13 6 5
% 32,5 2,5 32,5 15 12,5
0 50 0
0 2 0 40
0 5 0 100
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Alimentos consume con más frecuencia
Pescado
OBESIDAD
Pollo Dulces Granos secos y tiernos
DIABETES
Carnes rojas Hortalizas Lácteos
HTA
Verduras 0
2
4
6
Figura 32. Alimentos que consume con más frecuencia. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta
8
10
74
Análisis e interpretación Del 100% de los hipertensos encuestados el 41,66%(10) consumen verduras con mayor frecuencia, el 33,33%(8) consumen hortalizas diariamente , el 16,66%(4) consumen más granos secos y tiernos, el 4,16%(1) consumen carnes rojas con mayor frecuencia y también con el mismo porcentaje consumen lácteos , respecto a los adultos mayores diabéticos el 41,66%(5) consumen hortalizas diariamente, y con un 25%(3) consumen en mayor cantidad verduras y con el mismo porcentaje carnes rojas y con un 8,33%(1) granos secos y tiernos. En el caso de los adultos mayores obesos el 50%(2) consumen mayoritariamente carnes rojas y el otro 50%(2) consume pollo. La alimentación en la etapa adulto mayor es un pilar muy importante para un buen desarrollo motriz y mental, a su vez las enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión arterial deben tener mucho cuidado en lo que refiere la alimentación, de lo contrario podría ocasionar numerosas complicaciones en el tratamiento de la enfermedad y pudiendo así complicar la salud del adulto mayor. Es importante mantener un peso adecuado, y para ello hay que regular bien la dieta para cada adulto mayor, se dice que el adulto mayor necesita 1gr de proteína por cada kilo de peso (SEMF, n.d), la proteína ayuda al fortalecimiento muscular, de este modo se previene futuras caídas en los adultos mayores. El abuso en el consumo de grasa puede originar enfermedades cardiacas, el consumir pocas verduras y frutas propicia problemas como osteoporosis por falta de calcio, anemia por falta de hierro o estreñimiento por falta de fibra. El adulto mayor necesita menos energía, porque disminuye su metabolismo y su actividad física, pero necesita los mismos nutrimentos que cuando era joven (Yakult, nd).
75
Es importante que se mantenga una correcta alimentación, pero como se pudo observar la mayoría de la población encuestada refirió consumir hortalizas, verduras, granos secos y tiernos, dato favorecedor para la salud del adulto mayor. Tabla 35. Cucharadas de azúcar en un vaso de jugo OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD 16,6 1 8,3 0 37,5 11 91,6 0 45,8 0 0 4
HTA 4 1 Cucharadita 9 2 Cucharaditas 11 Más de 3 cucharaditas 24 Total
100
12
100
4
% 0 0 100 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 5 12,5 20 50 15 37,5 40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Ccucharadas de azúcar utiliza para endulzar un vaso de jugo de 200 ml
OBESIDAD
Más de 3 cucharaditas DIABETES
2 cucharaditas 1 cucharadita
HTA 0
2
4
6
8
10
12
Figura 33. Cucharadas de azúcar que utiliza endulzar una bebida. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta
Análisis e interpretación Los adultos mayores con hipertensión el 45,83%(11) endulzan con más de tres cucharaditas de azúcar, el 37,5%(9) endulza con dos cucharaditas y el 16,66%(4) endulzan con una cucharadita de azúcar, en el caso de los adultos mayores con diabetes el 91,66%(11) endulzan un vaso de jugo con dos cucharaditas y el 8,33%(1) endulza con una cucharadita, para terminar en el caso de los adultos mayores con obesidad el 100%(4) endulza con más de tres cucharaditas. Los adultos mayores deben de tener una dieta más saludable dentro de la cual
76
tiene un papel importante el azúcar. De acuerdo a lo establecido en la OMS la cantidad adecuada de azúcar que se debería ingerir al día son 12 cucharadas rasas, esto para una persona sana, sin embargo, lo hemos tomado de referencia para valorar a nuestros adultos mayores y podemos concluir que si se controlan en su consumo, ya que la gran mayoría utilizan solo 2 cucharaditas para endulzar por ejemplo un vaso de jugo. La obesidad es una de las enfermedades en las que se debe controlar los niveles de azúcar para prevenir las complicaciones. En el caso de la diabetes mellitus es importante mencionar que un correcto control de azúcar en la toma de su dieta diaria evitará complicaciones en los pacientes, muchas de ellas podrían ser mortales y sobre todo afectar su calidad de vida notablemente. Tabla 36. Calzado que se utiliza con mayor frecuencia. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS HTA % DIABETES % OBESIDAD 15 62,5 6 50 4 9 37,5 6 50 0
Zapato abierto Zapato cerrado No utiliza Total
0 24
0 100
0 12
0 100
0 4
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 25 62,5 15 37,5
% 100 0 0 100
0 40
0 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
Tipo de calzado que utiliza con mayor frecuencia
OBESIDAD
No utiliza DIABETES
Zapatos cerrados Zapatos abiertos
HTA 0
2
4
6
8
10
Figura 34. Tipo de calzado que utiliza con mayor frecuencia. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
12
14
16
77 Análisis e interpretación
En el caso de los adultos mayores con hipertensión arterial expresa un 62,5%(15) que usan zapatos abiertos y el 37,5%(9) utilizan zapatos cerrados, en el caso de los adultos mayores con diabetes el 50%(6) utilizan zapatos abiertos y la otra mitad utiliza zapatos cerrados. En el caso de los obesos el 100%(4) utilizan zapatos abiertos. Esta pregunta tiene mucha relación con el nivel económico del adulto mayor, al ser una zona pobre es entendible que la mayoría de los adultos mayores utilicen zapatos abiertos, lo que comúnmente se llaman chanclas, al ser de mayor accesibilidad por el costo de las mismas. En caso de la diabetes mellitus una de las principales complicaciones que contrae es el pie diabético, requiere de mucho cuidado por parte del paciente para evitar que la herida del pie progrese y pueda llegar en el peor de los casos a la necrosis del área afectada. En estos casos el paciente debe tomar numerosas precauciones en el área lesionada y una de ellas es el tipo de calzado que usa porque si el área afectada se encuentra expuesta debe ser en un ambiente aseado de lo contrario provocara una infección y evitara la cicatrización de la herida. Como la población afectada es de un hogar humilde se recomienda usar zapato cerrado para evitar que el pie diabético progrese y cause mayor dolor y malestar al adulto mayor. Otra de las causas por cual se debe usar zapato cerrado es para evitar posibles lesiones en el pie ya sea por caídas o pequeños tropiezos porque un paciente diabético tiene un proceso de cicatrización escaso ocasionando que la lesión empeore y se agrande en vez de cicatrizar.
Tabla 37. Realización del aseo de las extremidades inferiores. OPCIONES Diariamente Pasando un día Rara vez Nunca Total
HTA 22 2 0 0 24
ENFERMEDADES CRÓNICAS % DIABETES % OBESIDAD 91,6 8 66,6 2 8,3 4 33,3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 100 12 100 4
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada al adulto mayor.
% 50 50 0 0 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA % 32 80 8 20 0 0 0 0 40 100
78
Frecuencia de aseo de sus extremidades inferiores
OBESIDAD Nunca Rara vez
DIABETES
Pasando un día Diariamente HTA 0
5
10
15
20
25
Figura 35. Frecuencia de aseo de sus extremidades. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación En el caso de los adultos mayores con hipertensión arterial el 91,66%(22) asea diariamente sus extremidades inferiores y el 8,33%(2) se asea pasando un día, en los adultos mayores con diabetes el 66,66%(8) se asean diariamente las extremidades inferiores y el 33,33%(4) se asean pasando un día, por último, en el caso de los adultos mayores obesos el 50%(2) se asean diariamente y la otra mitad pasando un día. El nivel de higiene es importante no solo para prevenir las complicaciones de las enfermedades crónicas del adulto mayor sino para protegerse de diferentes patologías, infecciones, bacterias que provocan complicaciones y a su vez agravan el cuadro clínico del adulto mayor. El adulto mayor por la edad misma que tiene y por el proceso de envejecimiento en el cual se encuentra, posee un sistema inmunitario disminuido lo que provoca que el organismo adquiera con mayor facilidad cualquier tipo de infección, ya sea de tipo viral o infecciosa. La higiene en el adulto mayor diabético es de suma importancia para prevenir el pie diabético y sus complicaciones. Una persona adulta debe asearse diariamente para llevar una vida con calidad.
79
La higiene debe ser adecuada en cualquier etapa de la vida, pero tanto en los niños como en los adultos mayores debe ser de mayor exigencia. Por lo regular los adultos mayores poseen unos conocimientos erróneos acerca del baño, porque no es de su agrado en manera general asearse diariamente lo que fomenta la proliferación de las bacterias. Tabla 38. Cucharaditas de sal utiliza en 1 litro de sopa. OPCIONES HTA 14 ½ cucharadita 10 1 cucharadita 0 2 cucharaditas 0 Más de 3 cucharaditas 24 Total
% 58,3 41,6 0 0
ENFERMEDADES CRÓNICAS DIABETES % OBESIDAD 10 83,3 0 2 16,6 4 0 0 0 0 0 0
100
12
100
4
% 0 100 0 0 100
CONSOLIDADO FRECUENCIA 24 16 0 0 40
% 60 40 0 0 100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Cucharaditas de sal utiliza en 1 litro de sopa
OBESIDAD Más de 3 cucharaditas 2 cucharaditas
DIABETES
1 cucharadita 1/2 cucharadita HTA 0
2
4
6
8
10
12
14
Figura 36.Cucharaditas de sal que utiliza en 1 litro de sopa. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015).Fuente: Encuesta.
Análisis e interpretación El 58,33%(14) de los adultos mayores con hipertensión arterial salan un litro de sopa con media cucharadita de sal, el 41,66%(10) con una cucharadita de sal, los adultos mayores con diabetes el 83,33%(10) ponen media cucharadita de sal en la sopa y el 16,66%(4) ponen una cucharadita de sal, en el caso de los adultos mayores obesos el 100%(4) pone una cucharadita de sal en la sopa.
80
De acuerdo a la OMS, el consumo de sal diario de una persona debe ser de 5 gramos, lo que equivale a una cucharadita, y recomienda que la sal sea yodada. Ahora en cuanto a este aspecto no se encontraron anormalidades, ya que el consumo de sal es reducido, es decir no excede el valor establecido, esto debido al conocimiento que poseen los adultos mayores en cuanto al daño que puede presentarse si exceden el consumo de sal en su alimentación diaria. Las principales complicaciones se originarían en los pacientes con hipertensión arterial, por lo tanto, ellos deben tener mucho más precaución y control en el consumo de sal. Tabla 39. Frecuencia con la que se realiza exámenes de visión. OPCIONES
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONSOLIDADO
HTA
%
DIABETES
%
OBESIDAD
%
FRECUENCIA %
Mensualmente
5
20,8
4
33,3
1
25
10
25
Anualmente
14
58,3
8
66,6
3
75
25
62,5
Nunca
5
20,8
0
0
0
0
5
12,5
Total
24
100
12
100
4
100
40
100
Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta realizada a los adultos mayores.
Frecuencia con la que se realiza exámenes de visión
OBESIDAD
Nunca DIABETES
Anualmente Mensualmente
HTA 0
2
4
6
8
Figura 37. Frecuencia con la que se realiza exámenes de visión. Elaborado por: Calderón & San Segundo (2015). Fuente: Encuesta.
10
12
14
81
Análisis e interpretación En el caso de los adultos mayores con hipertensión el 58,33%( 14) se realizan anualmente los exámenes de visión, el 20,83%(5) mensualmente y con el mismo porcentaje refieren que nunca se realizan exámenes de visión, los adultos mayores con diabetes el 66,66%(8) se realizan exámenes de visión anualmente, el 33,33%(4) lo realizan mensualmente, en os adultos mayores con obesidad el 75%(3) lo realizan anualmente y el 25%(1) mensualmente. Cuando existe diabetes mellitus, los pacientes deben tener muchas precauciones para evitar complicaciones en su salud, sin embargo, suelen olvidarse de una parte muy importante de su cuerpo, y es su visión. Si bien es cierto los adultos mayores por el mismo hecho de pasar por un proceso de desgaste en sus funciones propias del envejecimiento, tienden a tener problemas de visión, sin embargo esto podría agravarse mucho más cuando existe una enfermedad crónica, ya sea la diabetes o hipertensión arterial, por lo tanto deben realizarse exámenes visuales de modo que puedan evitar y controlar cualquier problema de visión presentado a raíz de la detección de su enfermedad, todo esto para un correcto tratamiento pudiendo así evitar hasta una ceguera definitiva. Otra estrategia en cuanto al tipo de actividad física, la programación de rutinas físicas especiales para los adultos mayores, ya sea con bailo terapias o con caminatas grupales y fomentar así las actividades sociales. Lamentablemente el grupo etario que estudiamos es considerablemente pobre y se hace muy dificultoso comprar zapatos cerrados por su costo, pero se debería educar que al menos en pacientes diabéticos teniendo o no pie diabético deben tener un par de zapatos cerrados para diferentes circunstancias que se les presente.
82
6. CONCLUSIONES
Según los datos sociodemográficos se concluye que son los hombres, en un 72,5% (29),
fueron quienes presentaron mayor incidencia de enfermedades crónicas. Con respecto a las edades estas incidieron en los pacientes entre 65-75 años. La hipertensión arterial es la enfermedad crónica de mayor frecuencia identificadas en el 60% de la población, seguido con un 30% la diabetes y la obesidad con un 10%.
En cuanto a los factores que afectan a la calidad de vida se concluye que el 100% de la
población se encuentra con tratamiento médico, presentando dificultad en la toma de sus medicamentos pues el 62,5% no recibe ayuda de nadie. Otros factores importantes son la depresión y la soledad, ya que más de la mitad de los encuestados () han padecido estos síntomas. En cuanto al seguimiento del dolor el 37,5% no busca ayuda para solucionar el mismo.
Dentro de los factores modificables se encuentran los hábitos alimenticios, el tipo de
calzado, la higiene personal y el chequeo periódico visual fueron los factores donde podríamos intervenir para lograr prevenir complicaciones de sus enfermedades crónicas. Respecto al hábito de actividad física el 75% de los obesos no realizan ningún tipo de actividad lo cual es gravemente perjudicial para su salud.
Finalmente se concluye que los adultos mayores a simple vista se ven estables, pero
aun así se pudo detectar ciertos síntomas que podrían ser el inicio de algún tipo de complicación de las enfermedades crónicas.
83
RECOMENDACIONES Se sugiere que durante las reuniones del club de los adultos mayores se haga hincapié en la educación sobre prevención de complicaciones en enfermos crónicos en los pacientes de sexo masculino pues son los que presentaron mayor incidencia de enfermedades crónicas y signos de complicaciones. Al predominar la diabetes como enfermedad crónica en los adultos mayores se recomienda crear un club de diabéticos con el fin de brindar atención especializada. Al personal encargado de organizar el Circuito de Salud Luz de América que continúen con las actividades recreativas y motivacionales de modo que los adultos mayores puedan ser personas más activas y así mejorar su autoestima y su calidad de vida. Al personal de enfermería se le recomienda realizar talleres recreativos donde el tema principal sea la importancia del aseo personal y la correcta realización del mismo.
84
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89
ANEXO 1. DOCUMENTOS DE PERMISO PARA LA REALIZACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.
90
91
92
93
94
95
ANEXO 2. CUESTIONARIO DE ENCUESTA
ENCUESTA OBJETIVO: Establecer los factores de riesgo que provocan complicaciones en las enfermedades crónicas del adulto mayor, en el Circuito Luz de América.
INSTRUCCIONES: Marque con una X la opción que usted considere la más adecuada y responda de acuerdo a su situación actual.
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Edad:
años.
Nivel de estudio:
Con quien vive:
Primaria
Superior
Secundaria
Ninguna
Hermanos
Nietos
Hijo
Nadie
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado Civil:
Soltero(a)
Casado (a)
Tipo de enfermedad crónica:
ENCUESTA 1.
¿Quién le brinda ayuda con la toma de sus medicamentos? Familiar
Esposo/a
Viudo (a)
Divorciado (a)
96 Cuidador Nadie
2.
¿Toma alguna medicación para controlar su enfermedad? Si No A veces
3.
4.
¿Con qué frecuencia acude al control médico? Muchas veces
Rara vez
Pocas veces
Nunca
¿Con quién acude a sus controles médicos? Hermanos
Hijos
5.
6.
7.
8.
9.
Nietos
Nadie
¿Ha sufrido algunos de estos problemas? Discriminación.
Depresión.
Soledad.
Ninguno.
Estrés.
¿Ha tenido usted alguna vez los siguientes síntomas? Náusea.
Mareo.
Vómito.
Fatiga.
¿Ha observado hinchazón en alguna parte de su cuerpo? Extremidades inferiores.
Ambas extremidades.
Extremidades superiores.
Ninguna.
¿Alguna vez ha visto cristales u otras partículas en su orina? Muchas veces
Pocas veces
Rara vez
Ninguna
¿Cuál es la intensidad de dolor que siente? Nula (0)
Intenso (7-10)
97
Leve (1-3) Moderado (4-6)
10. ¿En qué parte siente Ud. el dolor? Cabeza
Abdomen
Pecho
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
11. ¿Con qué frecuencia sufre dolor? 2 veces por semana 4 veces por semana Todos los días
12. ¿Qué utiliza usted para aliviar su dolor? Medicina recetada por el médico
Medicina ancestral
Se auto medica
Nada
13. ¿Qué otra enfermedad padece?
Anemia.
Diabetes.
Insuficiencia Renal.
Ninguna.
Hipertensión arterial.
14. ¿Alguna vez ha tenido los siguientes signos y síntomas cuando realiza algún tipo actividad física? Fatiga.
Hinchazón de las piernas.
Malestar general.
Dificultad respiratoria.
15. ¿Ha notado disminución en su capacidad visual? Bastante.
Nada.
Poco.
Está igual.
16. ¿Cuántas deposiciones realiza al día? 1-2 deposiciones.
Ninguna deposición.
Más de 3 deposiciones. 17. ¿Cuál de los siguientes alimentos consume con más frecuencia? Carbohidratos (arroz blanco, patatas, yuca, verde, plátanos).
Dolor de cabeza.
98
Fibra (cereal, verduras, frutas como: aguacate, guineo, naranja, uvas, pera, piña y frutilla). Alimentos fritos Proteínas (pescado, leche, carne, huevos, pan, queso, legumbres, pollo).
18. ¿Toma algún tipo de vitamina D que refuerce sus huesos? Sí. No. 19. ¿Cuántas cucharaditas de sal utiliza en 1 litro de sopa? ½ cucharadita.
2 cucharaditas.
1 cucharadita.
Más de 3 cucharaditas.
20. ¿Cuántas cucharadas de azúcar utiliza para endulzar un vaso de jugo de 200 ml? 1 cucharadita.
Más de 3 cucharaditas.
2 cucharaditas.
21. ¿Cuántos vasos de agua toma al día? 8
vasos al día.
3 vasos al día.
5
vasos al día.
Ningún vaso al día.
22. ¿Con qué frecuencia ingiere bebidas alcohólicas?
Diario. Semanal.
Mensual.
Nunca.
De vez en cuando.
23. ¿Con qué frecuencia fuma? Diario.
Mensual.
Semanal.
De vez en cuando.
24. ¿Qué tipo de actividad física realiza? Caminata
Aeróbicos
Bailo terapia
Ninguna
Nunca.
99
24. ¿Con qué frecuencia realiza actividad física? 1-2 veces por semana
Todos los días.
3-5 veces por semana
25. ¿Cuánto tiempo dura la realización de su actividad física? Menos 30 minutos. Más de 30 minutos.
26. ¿Qué tipo de calzado utiliza con mayor frecuencia? Zapatos abiertos.
No utiliza.
Zapatos cerrados.
27. ¿Con qué frecuencia se realiza el aseo de sus extremidades inferiores? Diariamente.
Rara vez.
Pasando 1 día.
Nunca.
28. ¿Con qué frecuencia se realiza exámenes de visión? Mensualmente.
Nunca.
Anualmente.
29. ¿En qué estado se encuentra la calle donde está ubicada su vivienda? Muy buen estado
Mal estado
Buen estado
Muy mal estado
30. Regularmente, ¿Cómo es el clima en su comunidad? Soleado
Húmedo
Lluvioso
Seco
31. ¿Qué medio de transporte utiliza para llegar al Circuito Luz de América? Bus
Moto
Automóvil
Bicicleta
32. ¿Cómo cubre sus gastos económicos? Ayuda de un familiar lejano Ayuda de un familiar que viva con U
Se sustenta Ud. mismo
A pie
100
ANEXO 3. VALIDACIÃ&#x201C;N DE LA ENCUESTA
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
ANEXO 4. FOTORRELATORIA ENCUESTA
Descripción: Realización de encuesta Elaborado por: Calderón & San Segundo Fuente: Aplicación de encuesta.
Descripción: Realización de encuesta. Elaborado por: Calderón Cruz & San Segundo Águila. Fuente: Encuesta.
Elaborado por: Calderón & San Segundo. Fuente: Aplicación de la encuesta.
111
Descripción: Realización de encuesta. Elaborado por: Calderón Cruz Kassandra & San Segundo Águila Adriana. Fuente: Encuesta.
Descripción: Realización de encuesta. Elaborado por: Calderón Kassandra & San Segundo Adriana. Fuente: Aplicación de encuesta.
112
ANEXO 5. CARTA DE IMPACTO