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2. REVISIÓN DE LA LITERATURA

El estudio del presente artículo se enfoca relacionar el uso de clorhexidina con neumonías asociadas a ventilación mecánica en terapia intensiva del Hospital Gustavo Domínguez de la Ciudad de Santo domingo,para ello se definen las dos variables, la Neumonía se presenta en un paciente que esta con ventilación mecánica, así también, es considerada como una forma de sepsis intrahospitalaria que se desarrolla a causa de microorganismo en al menos a las 48 horas de intubación. (Rodríguez & Sánchez, 2016).

Existen dos tipos de neumonías asociadas a ventilación mecánica una neumonía precoz o temprana que ocurre dentro de los cuatro primeros días de la intubación, provocada principalmente por gérmenes sensible a los antimicrobianas, por macro y microaspiraciones además esta posee un mejor pronóstico y una neumonía tardía se da después del quinto día o 96 horas desde el inicio de la ventilación mecánica, previamente ante tratamiento de antibióticos. (Miranda, 2019). Asimismo, esta NAVM o Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica, pude verse modificada por agentes patógenos más frecuentes causantes de infecciones nosocomiales son: echerichia coli, pseudomona aeruginosa, staphylococcus, klebsiella pneumonise, otras especies de géneros como: entrerobacter spp, enterococcus spp y estafilocos (Rodríguez & Sánchez, 2016).

También es necesario detallar la respectiva patogenia, diagnóstico, factores y prevención de la NAVM:

Como primer punto la patogenia: la NAVM esta principalmente relacionado como producto del efecto de intubación, ya que permite con mayor facilidad la colonización traqueobronquial, a su vez orofaríngea y gástrica por microorganismos entéricos gran negativos, mismo que es producto de la traqueobronquial, a su vez esta presenta reservorio tanto exógenos como endógenos, dando lugar a la del parénquima pulmonar, el mecanismo principal de todo ello lo conforman las microaspiraciones que provienen de las vías respiratorias superiores, por medio del espacio entre el balón de neumotaponamiento del tubo y la pared de la tráquea (Jiménez et al., 2018). La NAVM se produce a causa de la aspiración de secreciones contaminadas que llegan a la vía distal a través del reflujo gástrico; la aspiración mecánica de contenido gástrico contaminado y por inoculación constante de secreciones de la vía aérea superior hacia el árbol traqueal distal (Moreno et al., 2017).