07. DISQUINESIAS (TRANSTORNOS DEL MOVIMIENTO)

Los trastornos de movimientos involuntarios o disquinesias se deben a la afectación del equilibro en el sistema extrapiramidal. Los aspectos clínicos se clasifican en trastorno hiper e hipocinéticos.

Aspectos generales

Temblor esencial: el más frecuente de todas las hipercinesias. Se trata de una afectación idiopática con marcado componente familiar que inicia en la edad adulta, en manos bilateralmente que empeora con la edad. Suele ser postural y muy fino. Si causa dificultades para la vida diaria se indican betabloqueantes.

Distonía: se deben principalmente al uso de drogas antidopaminérgicos de forma aguda y de elevada potencia como el haloperidol. La distonía más frecuente es el blefaroespasmo y luego el tortícolis. Su manejo es retirar la droga causante del problema y esperar. Los casos severos requieren uso de diazepam o incluso toxina botulínica para relajar el musculo.

Hemibalismo: debido a lesiones del núcleo subtalámico de Luys contralateral al lado afectado.

Recuerda

Hemibalismo se debe a lesiones del núcleo subtalámico de Luys contralateral al lado afectado.

Corea: la más representativa es la corea de Huntington que se debe a una alteración autosómica dominante que aumenta la expresión de la proteína Huntingtina por acumulación de tripletes CAG. Esta enfermedad se presenta con una triada clásica de corea de codos y rodillas, demencia y trastornos psicóticos hereditarios. No tiene cura y su pronóstico es peor en los hijos que en los padres.

TICS: son movimientos estereotipados, involuntarios y repetitivos que no pueden controlarse. Uno característico es el síndrome de Guilles de la Tourette, donde los tics se asocian a coprolalia y trastorno obsesivo compulsivo de adulto.