NIVELES DE PREVENCIÓN Definición

En la década de los 70´s Leavell y Clark plantearon tres niveles de prevención, atendiendo a la triada ecológica: agente, huésped y ambiente.

Historia natural de la enfermedad

Por lo tanto, de forma inicial los niveles de prevención fueron diseñados para las enfermedades infecciosas, de acuerdo con estas enfermedades se presenta el modelo de historia natural de la enfermedad (ESSALUD 2019) a continuación:

Periodo prepatogénico : cuando el agente no ha ingresado al huésped.

Periodo patogénico: cuando el agente logró ingresar al huésped.

Cabe destacar, que durante los primeros días no habrá signos y síntomas, será una fase subclínica o asintomática. Desde que hay manifestación clínica (signos y síntomas) en adelante, se conoce como horizonte clínico (HC).

Periodos de prevención

En cada uno de estos periodos, se pueden realizar actividades de prevención:

Prevención primaria: (ESSALUD 2009) se desarrolla dentro del periodo prepatogénico. Tiene como objetivo, disminuir la incidencia de la enfermedad, es decir, que no aparezcan nuevos. Las actividades a desarrollar son:

♦ Promoción de la salud: consiste básicamente en educar a toda la población por igual, lo cual requiere poca o ninguna inversión.

♦ Medicina preventiva o protección: especifica (aquella que se realiza sobre los grupos de riesgo, incrementando su costo en consecuencia) o protección de la salud comunitaria (interviniendo sobre el ambiente donde viven las personas)

Al lograr una menor exposición a los factores (incluye indistintamente a los marcadores) de riesgo, disminuirá la incidencia de la enfermedad.

♦ Marcador de riesgo: se dice de aquel factor que no se modifica (edad, sexo)

♦ Factor de riesgo: por definición, son aquellos modificables Prevención secundaria: (ESSALUD 2008, 2011, 2015, 2019) desarrollada en el periodo patogénico. Incluye dos actividades:

♦ Diagnóstico precoz comprende a las pruebas de screening (alto valor predictivo positivo)

♦ Tratamiento oportuno

Recuerda

La prevención primaria se realiza en la etapa prepatogénica, en la cual el agente causal no ha ingresado al organismo.

Prevención terciaria: se realiza cuando ya hay presencia de daños y secuelas Comprende actividades como:

♦ Rehabilitación física y psicológica. Prevención cuaternaria: es aquella que trata de disminuir la incidencia de eventos adversos.

Existe un último nivel de prevención: Prevención primordial, considerado teórico, puesto que busca eliminar el factor de riesgo.

Prevención secundaria

Prevención terciaria

Prevención cuaternaria

Atenci N Primaria En Salud

Definición

Se define como la estrategia transformadora de los sistemas sanitarios en el mundo, desde el enfoque biomédico hacia el enfoque biopsicosocial.

La atención primaria en salud se definió por primera vez en la Conferencia de Alma- Ata, el 12 de septiembre de 1978, en dicha conferencia organizada por la OMS y comandada por el médico peruano David Tejada, se debatió acerca de cuál era la mejor estrategia para alcanzar la igualdad en acceso a los servicios de salud, es así como nació el concepto de APS (Atención Primaria en Salud).

La definición exacta de APS propuesta en la Conferencia de Alma- Ata fue la siguiente: Tecnologías, prácticas científicas y socialmente aceptables al alcance de todos, con plena participación comunitaria, de bajo costo, con autodeterminación y autorresponsabilidad. (ESSALUD 2011)

Además, en esta conferencia se planteó un objetivo: que ara el año 2000 se alcanzaría la salud para todos

Uno de los problemas surgidos en la implementación de la APS a nivel mundial, fue la aplicación por parte de cada nación según su propio criterio. Estas aplicaciones particulares del concepto APS, se conocen como enfoques

Enfoques de la atención primaria

Los enfoques de la atención primaria fueron cuatro:

1. Atención Primaria en Salud Selectiva: hace énfasis en el conjunto de actividades sanitarias dirigidas a los pobres, es decir, a los más vulnerables.

2. Atención Primaria: hace énfasis en el primer nivel de atención

3. Atención Primaria de Salud Integral de Alma- Ata: representa los valores originales de la mencionada conferencia y entiende que la APS es una estrategia transformadora para la organización de los sistemas de salud.

4. Salud y derechos humanos: es un enfoque ampliado a los conceptos originales y hace énfasis en el sector salud, pero también en el impacto en la sociedad.

Los diferentes enfoques e interpretaciones que se realizaron del concepto original de Atención Primaria en Salud constituyen una de las causas del fracaso por no cumplir su objetivo de salud para todos en el año 2000, sumado a esto tenemos otras causas como: Las crisis económicas

La aparición de enfermedades emergentes y reemergentes

El avance de la tecnología en salud

Debido a este fracaso, en el año 2005 la Organización Panamericana de la Salud- OPSintroduce el concepto de APS renovada, la cual ratifica los valores de la APS formulada en la conferencia de Alma- Ata de estrategia transformadora de los sistemas de salud; pero cambia uno de los objetivos planteados: ya no busca la igualdad entre todas las personas, sino que se plantea el objetivo de mejorar la equidad. .

La última conferencia de Atención Primaria de la Salud se realizó en el año 2018: Conferencia UNIDAD 9: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL

Declaración de Astana Recuerda

El coordinador general de la Conferencia de Alma Ata, fue el médico peruano

David Tejada Rivero.