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10. LUXACIÓN DE CADERA
La luxación de cadera ocurre con frecuencia en los jóvenes debido a accidentes de tránsito. En forma general se dividen en luxaciones anteriores (anteroinferior o anterosuperior) y posteriores (posteroinferior o posterosuperior).
Luxación de cadera posterior
Es la más frecuente de las luxaciones de cadera y el mecanismo de lesión principal es por accidentes en tránsito.
Recuerda
Las luxaciones de cadera ocurren con más frecuencia en personas jóvenes, mientras las fracturas en esta región son más comunes en ancianos.
El impacto en el se orienta en sentido longitudinal, ocasionando el desplazamiento de la cabeza del fémur en sentido posterosuperior.
Clínica: Dolor, impotencia funcional y deformación. La posición que adopta el miembro afectado incluye rotación interna, semi flexión, aducción y acortamiento(ESSALUD 2007).
Tratamiento: La reducción debe incluir como concepto general tracción y rotación externa. Puede realizarse en decúbito prono o supino, sin embargo, en ambos casos deben participar dos personas y el paciente debe estar sedado con relajación muscular.
Figura 72 En la reducción de una luxación posterior de cadera, el segundo operador realiza contratracción sujetando la pelvis mientras el operador principal realiza tracción de fémur, con rotación externa. En esta maniobra el paciente se encuentra en decúbito supino.
Figura 73 Reducción de luxación posterior con el paciente en decúbito prono.
Complicaciones: Lesión neurovascular, que incluye lesión del nervio ciático, puede estar asociado a fractura de acetábulo, siendo ésta la fractura asociada más frecuente. Asimismo, puede haber fracturas de la cabeza del fémur.
Luxación de cadera anterior
El principal mecanismo de lesión es la abducción forzada (Ej., accidentes de tránsito en motocicleta, deportistas).
Clínica: Rotación externa, abducción y flexión
Complicación: compromiso del VAN femoral, asimismo, puede estar asociado también a fractura de acetábulo .
Recuerda
La luxación traumática más frecuente es la luxación posterior
Figura 74. Posición característica de la luxación anterior de cadera
