Título
Secretaria de Salud de Medellín Subsecretaría de Salud Pública
Rutas en salud para Conducta suicida, violencias y SPA SecretarĂa de Salud 2015
Subsecretaria de salud pública: Clara luz Trujillo Escobar
Equipo por Dimensiones Promoción y prevención • • • • • • • • • •
Vigilancia Epidemiológica
Líder de programa: Augusto Pasqualotto Vola Referente Dimensión SM: Beatriz Guerrero Referente Violencias: Nicanor Muñoz Referente SPA: Lina Pareja Referente Trastornos: Marcela Munera Referente SSR: Luz Marina Pelaez Referente Niñez: Claudia Silva Referente: Adriana Aguirre Referente: Doris Serrano Referente: Maria Claudia Gutierrez
Secretaría de Salud 2015
• Líder de programa: Rita Elena Almanza Payares • Epidemióloga de Salud mental y violencias: Silvana Zapata Bedoya
Temas que incluye la Salud Mental y la convivencia
Conducta suicida: Planeaciรณn, Intento y Muerte
Violencias: Intrafamiliar, Sexual y contra la mujer y otras formas de violencias
Sustancias psicoactivas (SPA) y otras adicciones
Normatividad
Artículos 8, 9, 13 y 19 de la Ley 1257 de 2008 Decreto 4796 de 2011. Min de Salud y Protección Social Decreto 2734 de 2012. Min de Salud y Protección Social
Art. 53,53A y 54 Ley 1438 de 2011 Plan Decenal de Salud Pública Artículos 23 y 24 de la Ley 1719 de 2014
Resolución 0459 de 2012 Resolución 005521 de 2013 Resolución 3518 de 2006 Ley 906. Art. 255 C355 de 2006 Ley 1616 de 2013 Leu 1448 de 2011
"Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos de Procedimiento la Ley 294los "PorPenal, el cual se reglamentanPenal, parcialmente de 1996 y se dictan otras disposiciones" artículos 8°, 9°, 13 y 19 de la Ley 1257 de 2008 y se dictan otras disposiciones." "Por el cual se reglamentan las medidas de atención a las mujeres víctimas de violencia" "Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones". “Dimensión de convivencia social y salud mental“ y “Dimensión sexuales y "se adoptan medidasderechos para garantizar el acceso a la reproductivos” justicia de las víctimas de violencia sexual, en especial la violencia sexual con ocasión del conflicto armado, y sesedictan otras disposiciones.". “Por la cual adopta el protocolo y Modelo de Atención Integral para Víctimas de Violencia Sexual.” "Atención salud mental mujeres víctimas de violencias". “Sistema de Vigilancia epidemiológica. 108 Eventos de interés en salud pública.” Intento suicida, intoxicaciones por “Responsabilidad el muerte, sectorviolencias salud e en recolección deSPA evidencias médico legales en casos de causas externas, incluyendo las violencias sexuales". “Interrupción voluntaria del embarazo” “Salud mental". “Ley de victimas PAPSIVI”
Por qué es importante la comunidad
Laboral
Comunidad • • • • •
Redes de apoyo Participación comunitaria Empoderamiento a líderes Deberes y derechos Movilización social
Comunidad Escuela
Entornos
Familia
Individuo
Normatividad que bebe conocer Normatividad especifica de Salud Mental • • • • •
Ley 1616 de Salud Mental de 2013 Decreto 3518 de Octubre 9 de 2006 Política Nacional de Salud mental 1998 Política Nacional para la reducción del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto 2008. Acuerdo 05 de 2011
Cobertura del POS: Resolución 5521 de 2013
CAPÍTULO III PROCEDIMIENTOS
Art. 65 PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIÓN GENERAL: “…independientemente del tipo, etiología o la fase en que se encuentre la enfermedad …”: 30 Sesiones de sicoterapia individual, por sicólogo o médico especialista competente durante un año calendario. 30 Sesiones de sicoterapia grupales, familiares y de pareja por sicólogo o médico especialista competente durante un año calendario.
Cobertura del POS
CAPÍTULO III PROCEDIMIENTOS
Art. 67 Atención con internación para salud mental en la población general: Enfermedad mental de cualquier tipo, durante la fase aguda o cuando ésta ponga en peligro la vida o la integridad del paciente, su familia o la comunidad. Tiempo: fase aguda y hasta por 90 días calendarios, Extensibles de acuerdo a criterio del o los tratantes. Dos tipos de hospitalización: Total o día
Cobertura del POS
TITULO IV: COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS VITALES PARA PERSONAS MENORES DE 18 AÑOS
CAPÍTULO I: Atención a personas desde la etapa prenatal a menores de 6 años. Art. 80: Atención de la morbilidad neonatal
Art. 92: PSICOTERAPIA AMBULATORIA: Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios de anorexia y bulimia, casos de uso de sustancias sicoactivas y personas menores con discapacidad: 60 sesiones de Individual y 60 de grupal. Hasta 180 días de hospitalización total o parcial
RESOLUCIÓN 518/15 PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS (PIC)
•
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La Resolución 518 de 2015 dicta disposiciones con relación a la Gestión de la Salud Pública y establece las directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC.
La Resolución 518 establece las intervenciones, procedimientos, actividades e insumos que serán financiados con recursos del Plan de Salud Pública de Intervenciones. Disposiciones que serán de obligatorio cumplimiento por todos los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
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La Resolución 518 define al PIC como un plan complementario al Plan Obligatorio de Salud – POS, que busca impactar positivamente en los determinantes sociales de la salud e incidir en sus resultados.
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Las intervenciones colectivas del PIC son gratuitas y dirigidas a la totalidad de la población, sin importar el estado de aseguramiento. No están sujetos a procesos de afiliación, periodos mínimos de cotización, copagos, cuotas moderadas o cuotas de recuperación.
Líneas telefónicas
1
Conducta Suicida
Factores Protectores
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Factores protectores personales: Capacidad de planear y proyectar el futuro. Habilidades sociales para solucionar problemas y resolver conflictos. Capacidad para una adecuada toma de decisiones. Manejo adecuado de la ira y de control de impulsos. Autoconfianza, autoestima y autoconcepto. Adecuadas relaciones interpersonales. Manejo adecuado de la frustración
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Factores protectores familiares: Compromisos mutuos. Compartir intereses y apoyo emocional. Comunicación adecuada. Estilos de crianza democráticos. Respeto y tolerancia. Autoridad racional. Calidad en la presencia física de los padres o cuidadores. Normas y reglas claras.
¿Qué hacer una vez se identifican casos de ideación o intento de suicidio?
Es importante que las comunidades practiquen los siguientes pasos básicos para responder adecuadamente a posibles casos de ideación e intento de suicidio: 1. Tener conocimiento o fuerte sospecha sobre las intenciones suicidas de alguien no es un secreto que deba guardarse. La preservación de la vida está por encima de una mal entendida “lealtad” frente a esta información. 2. Notificar el caso a orientación y/o docentes directivos. 3. Ponerse en contacto de inmediato con la línea 123 o 4444448, y con cuidadores, padres o madres de familia. 4. Evitar dejar sola a la persona hasta que no se tenga garantizada su integridad y seguridad personal. 5. Retirar de su alcance elementos con los cuales la persona pueda causarse daño. Alejarlo de las ventanas, sitios altos o proximidad a vías transitadas. 6. Si se evalúa un riesgo muy alto, acudir a un servicio de urgencia y buscar hospitalización.
Cinco componentes de los primeros auxilios psicol贸gicos
Realizaci贸n del contacto psicol贸gico Analizar las dimensiones del problema Sondear posibles soluciones
Asistir en la ejecuci贸n de acciones concretas Seguimiento para verificar el progreso
Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos
COMPONENTES Contacto
Dimensión del problema
QUE HACER
QUE NO HACER
- Escuchar de manera cuidadosa. -Comunicar aceptación. - Estar atentos a las reacciones emocionales. -Tratar dignamente el paciente y a la familia.
- Ignorar sentimientos y hechos. -“contar tu propia historia”. - Juzgar, regañar, hacer comentarios poco prudentes, tomar la situación como una charla, generar prejuicios.
- Plantear preguntas Abiertas. - Llevar a la persona a una mayor claridad. - Evaluar la mortalidad
-Generar preguntas de solo Si o no. -Minimizar las señales de “peligro” -Dar la razón del problema -Generar falsas expectativas
Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos
COMPONENTES
Posibles Soluciones
Acción concreta
QUE HACER
QUE NO HACER
-Alentar la lluvia de ideas -Establecer prioridades -Convocar al trabajo interdisciplinario -Revisar las posibles redes de apoyo que pueden contribuir -Brindar acompañamiento a la familia.
-Dejar obstáculos sin examinar -No indicar la ruta de atención - Dejar la familia fuera del proceso de acompañamiento profesional
-Tener claridad sobre la ruta de atención -Establecer metas específicas a corto plazo -Confrontar cuando sea necesario de forma profesional y oportuna
-Intentar resolverlo todo Ahora, Tomar decisiones que comprometan por largo Tiempo, realizar promesas que no se cumplen -Ser tímido o prometer cosas inusuales, retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos
COMPONENTE
QUE HACER -Acordar un Segundo
Seguimiento
Encuentro, evaluar los pasos de acción -Contactar las redes de apoyo y asesorarlas
QUE NO HACER -Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la acción de plan por sí mismo -Dejar la evaluación a alguien más, no brindar la información y asesoría pertinente al paciente y a la familia.
Notificación
Suicidios e intentos de suicidio son de notificación obligatoria.
Se cuenta con ficha respectiva para cada evento. Facilita seguimiento, continuidad y vigilancia. Teléfono
Dirección
*Convenio Vig. Epidemiológica E.S.E Metrosalud Visitas epidemiológicas de Campo
REPORTE SIVIGILA (IPS) Suicidio e intento y reporte por entornos
Reporte obligatorio de 2 números telefónicos de contacto
Visitas Intervención Psicológica
Seguimiento
Atención primaria en salud mental
Protocolo SSSA y ficha visita Circular ssm Vigilancia epidemiológica
Visitas epidemiológicas de Campo
Interconsulta con Psicología
Valoración e Intervención Inicial
Solicitar Psicoterapia (tratamiento) en la EPS
Intervención - Tratamiento
Identificación Factores de Riesgo
Identificación Factores Protectores
Interconsulta con Terapia Familiar
En salud la ruta es
ATENCIÓN DE CASOS EN INTENTO DE SUICIDIO Persona que identifica actos suicidas
Notificación
Atención por sistema de salud
Ingreso del paciente al servicio de urgencias
Fallecimiento
No Atención por sistema de salud Atención Médica
Reporte a Medicina Legal
Autopsia Psicológica
Notificación
Clasificación
Notificación
Visita Secretaría Salud Medellín
Remisión a EPS
Llamada de Seguimiento
Plan integral de intervención por Psicología durante la estancia en el servicio de urgencias (72 horas)
Remisión a urgencias de Psiquiatría
Interconsulta a la EPS o a un centro especializado en Salud Mental para tratamiento integral por Psiquiatria-Psicología
Seguimiento
Visita Secretaría Salud Medellín
ATENCIÓN MEDICA EN CASOS DE INTENTO DE SUICIDIO Ingreso del paciente al servicio de urgencias Atención médica de la urgencia
En salud la ruta es
Evaluación del estado mental e historia psiquiátrica
Clasificación del riesgo
Riesgo indeterminado
Riesgo Bajo
Manejo ambulatorio e interconsulta prioritaria a psiquiatría
Observar 12 horas, manejo del síntoma y reevaluar
Riesgo Alto
Remisión urgente para hospitalización por Psiquiatría
Orientar a pacientes y familia sobre el manejo y el posible riesgo de una posible conducta suicida. Siempre solicitar la contrarremisión del psiquiatra tratante
Hospitalizar (si no es posible la remisión)
Vigilancia 24 horas. Iniciar tratamiento disponible en atención primaria
2
Violencia sexual, intrafamiliar y contra la mujer
Recomendaciones iniciales
Creer: la generalidad es que pocos mienten sobre el tema Asegurarse que la víctima no ha sufrido lesiones, detener la violencia sexual y evitar que se repita Acompañar a la víctima sin hablar de la agresión Garantizar que la víctima no sea presionada para retractarse Denunciar, es el primer paso contra la impunidad
Modalidades notificables en VE
Desaparece la categorĂa 8: Turismo Sexual Ingresa 11: violencia sexual en conflicto armado y 12: Actos sexuales violentos
Definiciones
Violencia Física Es la violencia que ocasiona riesgo o disminución de la integridad corporal. Dentro de este tipo de violencia se incluyen las golpizas, empujones, bofetadas, intento de asfixiar, cortadas, quemaduras, heridas con proyectil balear, o usar armas, agresiones con ácidos, álcalis o sustancias corrosivas, privación de las necesidades básicas reflejadas en daño físico o cualquier otro acto que dé lugar a dolor, molestias o lesiones.
Definiciones
Violencia Psicológica Acción u omisión destinada a degradar o controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas por medio del abuso del poder, de intimidación, manipulación, amenaza, directa o indirecta, humillación, , amenazas de violencia física o sexual, aislamiento forzoso o cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la salud psicológica, la autodeterminación o el desarrollo personal.
Definiciones
Negligencia o abandono Son acciones u omisiones realizadas por parte de quienes son responsables del cuidado de niños, niñas, adolescentes, personas mayores o personas con discapacidad cuando no atienden ni satisfacen sus necesidades básicas, como: físicas, psicológicas, intelectuales, las cuales incluyen entre otras, . Tales como: salud, protección, educación, nutrición, recreación, soporte emocional, higiene
Definiciones
Abuso Sexual Tiene que ver con el aprovechamiento del agresor, de circunstancias que le dan ventaja frente a la víctima, aprovechándose de una situación de vulnerabilidad pre-existente en la víctima, puede ser del orden de la “superioridad manifiesta” o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto agresor, víctima menor de 14 años); poder o autoridad (Jefe, maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario público, militar policía, etc.); por la condición de discapacidad (discapacidad física, psicológica o cognitiva de la víctima). También en el abuso sexual el agresor no utiliza ningún medio para someter a la víctima, sino que ésta ya se encuentra en una condición de inconsciencia o incapacidad preexistente (Por ejemplo, cuando una mujer se emborracha por si misma o se encuentre drogada o ha sufrido un desmayo o tiene una condición de inferioridad psicológica frente a la posición y conocimiento del agresor, entre otras).
Definiciones
Acoso Sexual El que en beneficio suyo o de un tercero y valiéndose de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de poder, edad, sexo, posición laboral, social, familiar o económica, acose, persiga, hostigue o asedie física o verbalmente, con fines sexuales no consentidos, a otra persona Artículo 210-A. Acoso sexual
Definiciones
Violación - Asalto Sexual Es una forma de violencia sexual en la que el agresor, conocido o desconocido, utiliza la violencia física, la fuerza o la amenaza de usarla para hacerle daño a su integridad física o psicológica o a la de un familiar como mecanismo impositivo que se da con
penetración
Definiciones
Explotación sexual: Niños (a) y Adolescentes
Es cuando un niño, niña o adolescente es utilizado con fines sexuales por otra persona, recibiendo la víctima o un tercero pago en dinero o especie. En la explotación sexual de niños, niñas y adolescentes existen diferentes modalidades entre las que se encuentran: proxenetismo con menor de edad, demanda (cliente) de explotación sexual comercial con persona menor de 18 años de edad, pornografía con personas menores de 18 años, y turismo sexual.
Definiciones
Trata de personas para explotación Se presenta cuando la víctima es desarraiga del lugar donde vive y explotada sexualmente. El desarraigo puede ser cruzando las fronteras nacionales o dentro del mismo país o ciudad. Entre las formas de explotación sexual se encuentran: matrimonio servil, turismo sexual, la explotación de la prostitución ajena u otras de explotación sexual.
Definiciones
Violencia sexual en conflicto armado Son aquellas violencias sexuales que se comenten contra la poblaciรณn civil; quienes no participan en las hostilidades y los civiles en poder de la parte adversa; combatientes que se encuentran heridos, enfermos, nรกufragos fuera de combate, o que hayan depuesto las armas por captura, rendiciรณn o causas anรกlogas; personal sanitario o religioso; periodistas en misiรณn o corresponsales de guerra acreditados.
Definiciones
Actos sexuales violentos
Al igual que en la violación, se somete a la víctima bajo fuerza o amenaza, a todo tipo de tocamientos/manoseos de carácter sexual, que no implican penetración
Factores de Riesgo Edad
Cultura patriarcal o machista
Sexo
Dependencia económica
Consumo
de
alcohol
y
otras
Tolerancia y débil sanción social frente a la
sustancias
violencia y bajo capital social
Discapacidad
Varios Compañeros sexuales
Antecedentes personal y/o familiar
Mujer rural (campesina)
de exposición a la violencia
Desplazamiento
Desordenes de personalidad
Ejercicio del Trabajo sexual
Hacinamiento
Victimas de conflicto armado
Familia Disfuncional
¿Quién realiza la activación de la ruta?
Profesional delegado o equipo institucional básico o en su defecto por el representante legal del hospital. Cómo se realiza la activación de la ruta?
Contando previamente con procesos y procedimientos que permitan la coordinación intersectorial con los sectores de protección y justicia, que garanticen el abordaje intersectorial de la víctima de violencia de género con miras al restablecimiento de los derechos.
FLUJOGRAMA RUTA DE ATENCIÓN DE LAS VIOLENCIAS SEXUALES – VSx EN MEDELLÍN RED INTERSECTORIAL LOCAL LA RUTA INICIA EN DONDE SE RECIBE EL CASO. POR SER DELITO PENAL SIEMPRE SE DEBE REMITIR A FISCALÍA
INTERSECTORIALIDAD
ORGANISMOS DE CONTROL
INSTITUCIONES QUE IDENTIFICAN CASOS DE VSx
- INSTITUCIONES EDUCATIVAS -POLICÍA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA - EPS, ARS, IPS, ESEs HOSPITALES, CENTROS DE SALUD - ONGs - 1.2.3. SOCIAL - LÍNEA DE ATENCIÓN INFANTIL 106 - COMISARÍAS DE FAMILIA - ICBF: CENTROS ZONALES , HOGARES COMUNITARIOS - PERSONERÍA DE MEDELLÍN
INSTITUCIONES QUE RECEPCIONAN DENUNCIAS
- FISCALÍA: CAIVAS, URI - PERSONAL CON FUNCIONES DE POLICÍA JUDICIAL (CTI Y SIJIN) -POLICÍA NACIONAL: ESTACIONES DE POLICÍA
INSTITUCIONES QUE OFRECEN MEDIDAS DE PROTECCIÓN: RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS -FISCALÍA: (LEY 906/04). A VÍCTIMAS Y TESTIGOS -ICBF: (LEY 1098/06). PROVISIONALES O DEFINITIVAS, A NIÑOSAS Y ADOLESCENTES -POLICÍA: ASISTENCIALES. -COMISARÍA DE FAMILIA: (LEY 1098/2006 MEDIDAS DE URGENCIA -UNIDAD PERMANENTE DERECHOS HUMANOS – PERSONERÍA DE MEDELLÍN: PROTEGE LOS DERECHOS DE LAS VÍCTIMAS DE VSx; “DIGNIDAD ASALTADA” -SECRETARÍA DE LAS MUJERES – HOGARES DE ACOGIDA: PRESTA PROTECCIÓN TRANSITORIA A MUJERES VÍCTIMAS -HOGARES DE PASO 1 Y 2 PROTECCIÓN PROVISIONAL A NIÑOSAS Y ADOLESCENTES EN RIESGO
INSTITUCIONES DE JUDICIALIZACIÓN
FISCALÍA CAIVAS
URI
-DENUNCIA DE OFICIO (PENAL) -INVESTIGACIÓN JUDICIAL -JUICIO (AUDIENCIA ORAL DE JUZGAMIENTO Y FALLO). ENTIDADES DE APOYO JUDICIAL INVESTIGACIÓN Y PRUEBAS: -POLICÍA JUDICIAL: CTI, SIJIN, DIJIN, DAS (ACTOS URGENTES) -MEDICINA LEGAL (EXAMEN SEXOLÓGICO PROBATORIO)
ENTIDADES DE ATENCIÓN
SALUD
SGSSS: EPS, ARS, IPS (HOSPITALES CENTROS DE SALUD
PSICOSOCIAL - PROGRAMA POR UNA VIDA MÁS DIGNA - CASA DEL AFECTO - PROGRAMA REFUGIO - PROYECTO BUENVIVIR - LÍNEA DE ATENCIÓN 106 - FUNDACIÓN LUCERITO - HOGAR LAURA VICUÑA - MAMÁ MARGARITA - CORPORACIÓN CARIÑO -PROYECTO COLOMBIA -- P. SALUD SEXUAL Y REP - LÍNEA AMIGA S. SEXUAL
-PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN - PROCURADURÍA DE FAMILIA. - DEFENSORÍA DEL PUEBLO. - PERSONERÍA DE MEDELLÍN.
- VELAN POR EL EJERCICIO Y DIVULGACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS - HACEN VIGILANCIA Y CONTROL A INSTITUCIONES Y FUNCIONARIOS/AS QUE PRESTAN SERVICIOS DE ATENCIÓN
FLUJOGRAMA RUTA DE ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR – VIF EN MEDELLÍN RED INTERSECTORIAL LOCAL LA RUTA INICIA EN DONDE SE RECIBE EL CASO
INTERSECTORIALIDAD
ORGANISMOS DE CONTROL
INSTITUCIONES QUE IDENTIFICAN CASOS DE VIF
INSTITUCIONES QUE RECEPCIONAN DENUNCIAS
INSTITUCIONES QUE OFRECEN MEDIDAS DE PROTECCIÓN: RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS
INSTITUCIONES DE JUDICIALIZACIÓN
ENTIDADES DE ATENCIÓN
SALUD -Instituciones educativas -Hospitales, Centros de salud, EPS, ARS, IPS - Policía de infancia y adolescencia - ONGS - 1.2.3. Social - Línea de atención infantil 106 - Personería de Medellín - Comisarías de Familia
-Comisaría de familia -Fiscalía: CAVIF y URI, CTI y SIJIN (personal con funciones de policía judicial) - Policía Nacional: estación de policía - Inspecciones de policia
- COMISARÍA DE FAMILIA: PROVISIONALES O DEFINITIVAS - FISCALÍA: (LEY 906/04). A VÍCTIMAS Y TESTIGOS - ICBF: (LEY 1098/06). PROVISWIONALES O DEFINITIVAS, A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES - POLICÍA: ASISTENCIALES. - SECRETARÍA DE LAS MUJERES – HOGARES DE ACOGIDA: PRESTA PROTECCIÓN TRANSITORIA A MUJERES VÍCTIMAS - CENTROS DE EMERGENCIA 1 Y 2 PROTECCIÓN PROVISIONAL A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN RIESGO - UNIDAD PERMANENTE PARA LOS DERECHOS HUMANOS – PERSONERÍA DE MEDELLÍN: PROTEGE LOS DERECHOS DE LAS VÍCTIMAS
FISCALÍA CAVIF
URI
- DENUNCIA DE OFICIO (PENAL) - AUDIENCIAS DE CONCILIACIÓN - INVESTIGACIÓN JUDICIAL - JUICIO (AUDIENCIA ORAL DE JUZGAMIENTO Y FALLO).
ENTIDADES DE APOYO JUDICIAL
- POLICÍA JUDICIAL: CTI, SIJIN, DIJIN, DAS (ACTOS URGENTES) - MEDICINA LEGAL (EXAMEN LEGISTA PROBATORIO)
HOSPITALES, CENTROS DE SALUD, EPS, ARS, IPS.
PSICOSOCIAL
- PROYECTO BUENVIVIR - LÍNEA DE ATENCIÓN INFANTIL 106 - EL 1.2.3. SOCIAL - PROYECTO MEDELLÍN CONVIVE EN FAMILIA - CORPINDES – CENTRO PERSONA Y FAMILIA - CENTRO DE FAMILIA UPB
. PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN – PROCURADURÍA DE FAMILIA. . DEFENSORÍA DEL PUEBLO. . PERSONERÍA DE MEDELLÍN.
- VELAN POR EL EJERCICIO Y DIVULGACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS. - HACEN VIGILANCIA Y CONTROL A INSTITUCIONES Y FUNCIONARIOS/AS QUE PRESTAN SERVICIOS DE ATENCIÓN.
Pasos en la atención en salud para víctimas de Violencia sexuales
PASO 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud
PASO 6. Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud
PASO 7. Asegure profilaxis para VIH/SIDA durante la consulta inicial por salud
PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones necesarias para brindar una atención integral a las víctimas de vs desde el sector salud
Paso 5. Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial
PASO 8. Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a IVE
PASO 3. Recepción inmediata de la víctima de violenci a sexual en el servicio de urgencias médicas
PASO 4. Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
Pasos en la atención en salud para víctimas de Violencia sexuales PASO 9. Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la 1era consulta
PASO 14. Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de vs atendida por el sector salud.
PASO 10. Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima
PASO 13. Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la vs
PASO 11. Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención integral de las víctimas vs
PASO 12. Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de vs
PASO 15. Efectúe una adecuado cierre de caso
C-355 de 2006
C-355 de 2006
C-355 de 2006
C-355 de 2006
C-355 de 2006
C-355 de 2006
Seguimientos…
Se debe dejar evidencia incluso de las fechas de los 5 seguimientos en la primera atención. (Página 44) Cinco consultas de control. Planearlas. Su programación es responsabilidad del médico de atención de la urgencia. Incluye solicitudes de exámenes, interconsultas, procedimientos, tratamientos. Consignarlas en la HC a las: 1.) 2 semanas: 1.Sub-unidad Beta Corionica, 2.Pruebas para ITS, 3.Evaluación mental, social y familiar 4.Evaluación de necesidad para tratamiento especializado 2.) 4 semanas: 1. Seguimiento a rutas de atención, procesos y procedimientos recibidos. 2. Evaluación de evolución mental, social y familiar, 3. Evaluación de necesidad para tratamiento especializado 3.) Tres meses: 1. Seguimiento a dx por VIH, prueba confirmatoria y asesoría VIH, 2. Evaluación de la salud mental,
social y familiar, 3. Evaluación de necesidad para tratamiento especializado. 4. ) Seis meses: 1. Seguimiento a dx por VIH, prueba confirmatoria y asesoría VIH, 2. Evaluación de la salud mental, social y familiar, 3. Evaluación de necesidad para tratamiento especializado. 5.) Doce meses: 1. Seguimiento a dx por VIH, prueba confirmatoria y asesoría VIH, 2. Evaluación de la salud mental, social y familiar, 3. Evaluación de necesidad para tratamiento especializado.
Seguimientos…
Qué hacer y no hacer
Qué no hacer •
• -
Suponer que los demás piensan igual que yo
Estigmatizar: “si se viste con faldas cortas y blusas cortas ella lo ha provocado”… - “ a las prostitutas no las violan porque para eso les pagan”… - “el marido tiene derecho a que la mujer le satisfaga sexualmente cuando y como él quiera”… - “ella se lo buscó por andar sola”…
• • • • -
Atención selectiva Fingir que se esta escuchando Iniciar la atención sin disposición de tiempo Preguntar obligando a la justificación: ¿ Cómo se le ocurrió vestirse así si sabe que provoca a los hombres?... ¿ Por qué dejaba al niño con esas personas? ¿ Si su marido le ha hecho esto antes, por que consulta hasta ahora?
3
Consumo e intoxicaciones por SPA
Pasos a recorrer por el drogadicto
•
NO SE PUEDE TRATAR EL DESEO DE OTRO, ASI ESE OTRO SEA QUIEN MAS QUIERA AL ADICTO
ME DEJO AYUDAR BUSCO LA AYUDA NECESITO AYUDA SOLO NO SOY CAPAZ TENGO UN PROBLEMA (UNA ENFERMEDAD)
Motivos de Consumo
Individual
Familiar
•Necesidad de exploración •Falta de control sobre los impulsos •Baja autoestima, diversión-curiosidad •Soledad •Timidez •Problemas afectivos y emocionales •Evadir problemas •Ansiedad y/o depresión •Pocas habilidades sociales
•Alteración de un subsistema familiar. •Desintegración familiar •Violencia intrafamiliar •Falta de claridad en las normas y limites •Ausencia de la red de apoyo •Padres ausentes •Patrón de aprendizaje de consumos
Social •Ambiente estresante o estrés académico •Cultura que promociona el consumo •Dificultades socioeconómicas •Escasas oportunidades laborales y sociales •Disponibilidad de drogas •Estándares académicos altos o muy bajos. •Inadecuada utilización del tiempo libre. •Presión social y de grupo
Efectos del uso de algunas drogas a largo plazo
Pérdida de memoria, confusión, Trastornos de atención, Insomnio Paranoia, alucinaciones auditivas, reacciones de pánico, Ideación suicida Infección de senos paranasales Pérdida del olfato, hemorragia nasal, rinitis crónica, ronquera, Boca seca, labios quemados, Dientes con bruxismo (rechinar durante la intoxicación) Problemas de deglución Dolor en el pecho, tos, dificultad respiratoria Perturbaciones del ritmo cardiaco y ataque cardíaco Complicaciones gastrointestinales ( dolor abdominal y náuseas) Pérdida de la líbido Desnutrición, pérdida de peso, anorexia, Debilidad, fatiga Temblores
Señales de alerta
• • • • • •
Cambios de conducta habitual Aparición de problemas nuevos Aparición de elementos usados para el consumo Deterioro en actividades regulares Cambios bruscos en estado de ánimo Cambios en apariencia física
Qué hacer • Detecta o sospecha el consumo de drogas? • Ser Solidario • NO Juzgar • Solicitar Ayuda Profesional
Factores protectores
• Formación en valores • Red de apoyo • Canales adecuados de comunicación • Estilos de vida saludables • Adecuadas normas, disciplina y límites • Fortalecimiento de lazos afectivos • Familias funcionales • PROYECTO DE VIDA • Autoestima
En la Familia ES NECESARIO QUE EXISTA: • Confianza y Comunicación • Educación, Respeto, Amor y Seguridad • Corresponsabilidades • Apoyo y Expresión de Sentimientos • Diálogo • RESPETO a las Opiniones y Decisiones de los Hijos
#Mételemente
Ruta en Salud
Paso 1
Ruta en Salud
Ruta en Salud
Paso 6
Ruta en Salud
Ruta en Salud
Si no quedaste a gusto con el servicio!
La identificaciĂłn oportuna de eventos de interĂŠs en salud publica, nos permite emprender acciones y evitar riesgos para toda la poblaciĂłn