DR. RAUL PINEDA AMEZQUITA GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
EVALUACION GERIATRICA INTEGRAL
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OSTEOPOROSIS Se define como una enfermedad caracterizada por la PERDIDA de MASA OSEA junto al deterioro de la MICROARQUITECTURA que incrementa la fragilidad del HUESO.
El hueso es un tejido firme, duro y resistente que forma parte del Esqueleto.
CELULA La médula ósea roja, ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética.
La médula ósea amarilla, que es
tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos.
REMODELACION
El remodelado 贸seo comienza con la destrucci贸n del hueso viejo por los osteoclastos seguido por el deposito de osteoide.
ENFERMEDADES SECUNDARIAS A OSTEOPOROSIS
Estructuras Anat贸micas de Prioridad
CERVICALES
TORACOLUMBAR
EL AUMENTO DE LA DEFORMIDAD OSEA, AUMENTA EL RIESGO DE FRACTURA
Cambios Cervicales, Lumbosacros.
Cambio Columnar, Compresion Discal, Ruptura Osea, Compresion Medular
CADERA DERECHA
LUMBOSACRO LATERAL IZQUIERDO
FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR DERECHO
FRACTURA 1/3 MEDIO DEL FEMUR DERECHO
FRACTURA 1/3 PROXIMAL DEL FEMUR COMPROMETE DIAFISIS DEL FEMUR IZQUIERDO
FRACTURA 1/3 PROXIMAL DEL FEMUR COMPROMETE DIAFISIS DEL FEMUR DERECHO
SUBLUXACION DEL FEMUR IZQUIERDO
MECANISMO DE FRACTURA Y VULNERABILIDADES
TRATAMIENTO FARMACEUTICO
TRATAMIENTO PREVENTIVO: Actividad F铆sica Dieta que incluya nutrientes esenciales Exposici贸n adecuada al Sol. Consumo adecuado de Colesterol. Consumo de Soya en Mujeres vs Estrogenos
DOSIS Y SUGERENCIAS BIFOSFONATOS; la supresion de la capacidad de los osteoclastos de reabsorber El hueso debido a la modificacion de su forma, la perdida de la capacidad enzimatica y la disminucion de sus supervivencia. El resultado de la reduccion del recambio oseo, aumenta la mineralizacion de las osteonas preformadas. ANALOGO DE HORMONA PARATOROIDEA; TEREPARATIDE, inducen la diferenciacion osteoblastica, Inhiben la adipogenesis y suprimen la apoptosis del osteoblasto. Se contrapone a la resorcion osea. Es el segundo aprobado. ANTICUERPO MONOCLONAL, DENOSUMAB, se une al receptor activado para el factor nuclear RANKL, impidiendo su union al RECEPTOR RANK, asi se inhibe el desarrollo y actividad Osteoclastica. VITAMINA D Y CALCIO; Da como resultado valores elevados de PTH ( hormona paratiroidea). Es el primer eslabon De tratamiento farmacologico. Calcio aumenta el 30% de riesgo de infarto. Vitamina D, tiene un efecto DUAL, aumenta densidad osea, y fuerza muscular.
Risedronato; 35 mg Tomar 1tab. Cada semana. Alendronato;70mg Tomar 1 tab. Cada semana
Flatulencia, diarrea, nausea, Gastritis, ulcera gastrica, ERGE.
Vitamina D: Tomar 1 tab. Cada 24 horas . Calcio: Riesgo beneficio, Tomar 1 tab. Cada 24 horas. Estrogenos; parches, Ejercicio Dieta Exposicion Solar Convertiva.
30% Aumenta riesgo Cardiaco Aumenta riesgo de ECV, IAM VOMITOS, hemorragia vaginal.
GRACIAS