Osteoporosis Geriatria y Gerontologia 2015

DR. RAUL PINEDA AMEZQUITA GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

EVALUACION GERIATRICA INTEGRAL

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OSTEOPOROSIS Se define como una enfermedad caracterizada por la PERDIDA de MASA OSEA junto al deterioro de la MICROARQUITECTURA que incrementa la fragilidad del HUESO.

El hueso es un tejido firme, duro y resistente que forma parte del Esqueleto.

CELULA La médula ósea roja, ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética.

La médula ósea amarilla, que es

tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos.

REMODELACION

El remodelado 贸seo comienza con la destrucci贸n del hueso viejo por los osteoclastos seguido por el deposito de osteoide.

ENFERMEDADES SECUNDARIAS A OSTEOPOROSIS

Estructuras Anat贸micas de Prioridad

CERVICALES

TORACOLUMBAR

EL AUMENTO DE LA DEFORMIDAD OSEA, AUMENTA EL RIESGO DE FRACTURA

Cambios Cervicales, Lumbosacros.

Cambio Columnar, Compresion Discal, Ruptura Osea, Compresion Medular

CADERA DERECHA

LUMBOSACRO LATERAL IZQUIERDO

FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR DERECHO

FRACTURA 1/3 MEDIO DEL FEMUR DERECHO

FRACTURA 1/3 PROXIMAL DEL FEMUR COMPROMETE DIAFISIS DEL FEMUR IZQUIERDO

FRACTURA 1/3 PROXIMAL DEL FEMUR COMPROMETE DIAFISIS DEL FEMUR DERECHO

SUBLUXACION DEL FEMUR IZQUIERDO

MECANISMO DE FRACTURA Y VULNERABILIDADES

TRATAMIENTO FARMACEUTICO

TRATAMIENTO PREVENTIVO: Actividad F铆sica Dieta que incluya nutrientes esenciales Exposici贸n adecuada al Sol. Consumo adecuado de Colesterol.

Consumo de Soya en Mujeres vs Estrogenos

DOSIS Y SUGERENCIAS BIFOSFONATOS; la supresion de la capacidad de los osteoclastos de reabsorber El hueso debido a la modificacion de su forma, la perdida de la capacidad enzimatica y la disminucion de sus supervivencia.

El resultado de la reduccion del recambio oseo, aumenta la mineralizacion de las osteonas preformadas.

ANALOGO DE HORMONA PARATOROIDEA; TEREPARATIDE, inducen la diferenciacion osteoblastica, Inhiben la adipogenesis y suprimen la apoptosis del osteoblasto. Se contrapone a la resorcion osea.

Es el segundo aprobado.

ANTICUERPO MONOCLONAL, DENOSUMAB, se une al receptor activado para el factor nuclear RANKL, impidiendo su union al RECEPTOR RANK, asi se inhibe el desarrollo y actividad Osteoclastica.

VITAMINA D Y CALCIO; Da como resultado valores elevados de PTH ( hormona paratiroidea). Es el primer eslabon De tratamiento farmacologico.

Calcio aumenta el 30% de riesgo de infarto.

Vitamina D, tiene un efecto DUAL, aumenta densidad osea, y fuerza muscular.

Risedronato; 35 mg Tomar 1tab. Cada semana.

Alendronato;70mg Tomar 1 tab. Cada semana

Flatulencia, diarrea, nausea, Gastritis, ulcera gastrica, ERGE.

Vitamina D: Tomar 1 tab. Cada 24 horas .

Calcio: Riesgo beneficio, Tomar 1 tab. Cada 24 horas.

Estrogenos; parches, Ejercicio Dieta Exposicion Solar Convertiva.

30% Aumenta riesgo Cardiaco Aumenta riesgo de ECV, IAM VOMITOS, hemorragia vaginal.

GRACIAS