Dimanche 22 fevrier 2015
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L’eczéma chronique
L
’eczéma chronique, également appelé dermatite chronique est une inflammation non contagieuse de la peau. Cet eczéma chronique se manifeste souvent sur les mains, mais il peut aussi toucher les pieds, ou encore les oreilles (conduits auditifs). L’eczéma est une maladie de la peau d’origine allergique, aiguë ou chronique. Elle se manifeste par des zones rouges surmontées d’une vésicule qui provoquent d’intenses démangeaisons. C’est l’une des maladies de peau les plus fréquentes. plus de professions exposant leurs mains aux produits chimiques et à l’eau (coiffure, ménage, domaine hospitalier). Mais les hommes peuvent être également touchés (maçons, ouvriers…).
Les symptômes
L’éruption évolue classiquement en quatre phases :
• Erythémateuse d’abord avec une rougeur mal limitée et de très petites vésicules. A cette phase les démangeaisons sont importantes ; • Ensuite les vésicules se regroupent, formant parfois une bulle ; • L’ouverture des vésicules va provoquer un suintement avec des croûtes et une mise à nu du derme au niveau de la lésion ; • Les croûtes tombent en une à deux semaines en laissant des cicatrices rosées. Un eczéma chronique se manifeste par la présence de plaques épaisses souvent roses voire rouges, avec des petites squames blanches à la surface de la peau. En fonction de son évolution, la peau peut être épaissie, et présenter des stries profondes parallèles les unes des autres. Pour répondre au diagnostic d’eczéma chronique, les lésions doivent persister durant plus de trois mois, et faire l’objet d’au moins deux récidives annuelles malgré le traitement donné au patient. On estime que l’eczéma chronique touche 2 à 9% des Français. L’eczéma chronique peut être uniquement irritatif, c’està-dire causé par des substances chimiques fortement irritatives, ou atopique. Dans ce
dernier cas, d’autres allergies peuvent être observées (eczéma, rhinite, asthme, etc.), et un antécédent de dermatite atopique dans l’enfance peut être retrouvé. L’explication d’un eczéma chronique peut également être psychosomatique. Une source de stress peut ainsi être un facteur déclenchant d’une poussée d’eczéma. Le retentissement d’un eczéma chronique peut être majeur, à la fois sur le plan professionnel que personnel.
Les causes L’eczéma chronique survient le plus souvent sur un terrain atopique. Cette tendance à développer des allergies est due à des causes héréditaires, mais aussi à des causes environnementales (représentées par les allergènes) et psychologiques encore mal comprises. L’atopie est une prédisposition génétique à sécréter des quantités élevées de substances immunitaires (les immunoglobulines E) en réponse à des facteurs « allergisants » de l’environnement, les allergènes. L’atopie peut s’exprimer par des manifestations respiratoires (asthme), ORL (rhinite), ophtalmologiques (conjonctivite), digestive (allergie alimentaire) et cutanées (eczéma). Les personnes ayant développé une dermatite atopique durant l’enfance seront plus
sujets à souffrir d’un eczéma chronique. Comme on l’a dit les causes peuvent être multiples. L’eczéma peut être déclenché par certains produits chimiques irritants tels que le savons, les produits détergents, l’eau, les huiles professionnelles… utilisés à la maison comme au travail. L’eczéma chronique des mains aurait tendance à toucher les jeunes adultes ainsi que les personnes de moins de 40 ans, et plus particulièrement les femmes. En effet, les femmes effectuent plus de travaux ménagers, et exercent
Les traitements
L’eczéma chronique se manifeste par des le´sions cutanées inflammatoires associe´es a` des démangeaisons intenses ou a` une sensation de bru^lure. La peau est rugueuse, se`che et parcourue de squames. Dans l’eczéma chronique des mains, les symptômes pre´dominent sur le dos des mains et des doigts mais les lésions peuvent s’e´tendre sur les poignets, voire les avant-bras. Dans cette forme, les démangeaisons sont constantes. Il existe plusieurs formes d’eczéma chronique des mains, dont les symptômes diffèrent. Parmi celles-ci : la dermite irritative des mains, qui résulte de l’application sur la peau de substances chimiques irritantes ; Et la dyshidrose, qui apparaît principalement sur la face latérale des doigts, sous formes de petites vésicules prurigineuses (qui grattent) sur fond de rou-
b bien-être
geur cutanée. Dans les e´tats chroniques les plus se´ve`res de l’eczéma chronique, la peau sèche s’épaissit et forme, ce qu’on appelle des le´sions hyperke´ratosiques. La peau étant dure et sèche, elle finit le plus souvent par se fissurer. À ce stade là, il n’y a pas forcément de démangeaisons mais des douleurs lie´es aux fissures parfois insomniantes. Des pousse´es inflammatoires peuvent aggraver l’inconfort du patient. Les symptômes de cette maladie ont des répercussions esthétiques difficiles à vivre au quotidien au niveau professionnel et personnel. L’eczéma chronique peut ainsi entraîner une perte de confiance en soi, un repliement sur soi, jusqu’à certains comportements dépressifs poussant à l’absentéisme ou même à une reconversion professionnelle. En cas d’eczéma chronique touchant les mains ou d’autres parties du corps, l’avis d’un dermatologue est nécessaire. Il prescrira des traitements et donnera de nombreux conseils pratiques pour la vie de tous les jours.
Plusieurs traitements existent afin de lutter contre l’eczéma chronique très résistant.
Les traitements médicamenteux : - Les corticoïdes locaux de puissance moyenne à forte sont appliqués (de préférence en pommade), tout en effectuant une lubrification fréquente des mains (crèmes évitant aux mains de se dessécher). - La ciclosporine donnée par voie générale possède des propriétés immunomodulatrices. - L’alitretinoïne, médicament par voie orale. Ce traitement est destiné aux personnes souffrant d’un eczéma chronique des mains, n’ayant pas eu de résultats suffisamment efficaces avec d’autres traitements.
Le traitement par rayons ultraviolets :
Il s’agit de la photothérapie ou la puvathérapie. On utilise des appareils émettant des rayons de type UVB ou UVA.
En cas d’eczéma chronique, en plus de ces traitements, des recommandations pratiques doivent être appliquées au quotidien.
Voici quelques conseils pratiques à appliquer en cas d’eczéma chronique :
Évitez les produits et matières irritantes (détergents, produits chimiques, laine…). Le médecin indiquera quel produit utiliser pour se laver (des savons spécialement adaptés). Des crèmes vendues en pharmacie peuvent être conseillées par le dermatologue pour éviter un assèchement des mains. Utilisez des gants pour le ménage. Évitez le plus possible de vous gratter les mains sous risque d’aggraver les lésions. Enfilez des gants lorsqu’il fait froid, afin d’éviter l’assèchement des mains.