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Número 208 - 3,95

MASAJE

infantil Con tus C t caricias i i le regalas beneﬁcios físicos y emocionales ESPALDA SIN DOLOR

Cómo aliviarlo: hábitos y ejercicios

SER MADRE A LOS 40

Pruebas, cuidados, riesgos y ventajas RECIÉN NACIDO

El test de Apgar y los primeros controles

Aprende a mejorar sus defensas *

Una alimentación sana y equilibrada le ayuda

PVP CANARIAS 4,10 8 428019 004536

00208

AUTORES ESTRELLA

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LAURA GUTMAN DR. LUIS RUIZ JULIO BASULTO BLANCA HERRERA DRA. PILAR DE LA CUEVA ELSA RODRÍGUEZ YOLANDA GONZÁLEZ

IMAC S.p.A. www.primigi.com - Agent for SPAIN – FLOP SHOES, S.L. - Pol. Planarresano, 66 E - 26580 ARNEDO (LA RIOJA) - Tel. 0034 941 382088 E-Mail: info@flopshoescom

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Una Aventura Extraordinaria

sumario

TODO LO QUE NECESITAS SABER, ACONSEJADA POR LOS MEJORES EXPERTOS

Convertirs Conv rse e en madr ma dre a lo los s 40 Existen más riesgos pero nos cuidamos más. POR DRA. PILAR DE LA CUEVA

El pediatra responde

Esto que me pasa

Nueve meses

Granitos y manchas en la piel

Cómo evitar un golpe de calor POR DR. JORGE MATEU SANCHO

Competir o compartir

Ser madre hoy

adaptará mejor a su nueva vida si no se interviene sin necesidad.

Superar la agresividad

POR LAURA GUTMAN

Una espalda sin dolor Ejercicios para superar las molestias.

Maternidades a la medida Entornos que favorecen el nacimiento. POR ISABEL FDEZ. DEL CASTILLO

Elegir al cuidador de nuestros hijos Una relación de afecto y confianza. POR LAURA GUTMAN

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El niño que pega está reclamando nuestra presencia y dedicación.

Cómo inﬂuye el parto en el bebé Se

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leche materna y alimentos saludables.

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MOSTRAR NUESTRO AM AMOR SIN LIMITACIONES

¿Daña que te digan “te quiero” desde el corazón? Dar y recibir amor nunca malcría, sino que aporta confianza y una sólida y sana autoestima. POR YOLANDA GONZÁLEZ VARA

tu bebé 000

Autores estrella DIRECTORA Lis Marcé

TU BEBÉ SE MERECE LO MEJOR REDACTORA JEFE Eva Blasco REDACCIÓN Aida García TRATAMIENTO DE IMAGEN José Juan Ruiz SECRETARIA DE REDACCIÓN Amparo Campos

DIRECTORA DE ARTE DE ÁREA Angela Marín

COLABORADORES EXTERNOS ARTE: Carles Duran Dann AUTORES: Isabel Fernández del Castillo (coordinadora de contenidos), Dr. Longinos Aceituno, Dra. Carmela Baeza, Julio Basulto, Dr. Lluís Cavero, Dr. José Mª Cubells, Dra. Pilar de la Cueva, Anabel García Carabantes, Bettina Gerbeau, Dr. Adolfo Gómez Papí, Yolanda González Vara, Laura Gutman, Blanca Herrera, Rosa Jové, Imma Marín, Dr. Jorge Mateu Sancho, Dra. Isabel Maura, Anna Maria Obradors, Elsa Rodríguez, Dr. Luis Ruiz, Dr. Emilio Santos Leal. FOTOGRAFÍA E ILUSTRACIÓN: Diego Alquerache, Hernán Ardila, Marta Bacardit, Alicia Barrera, Tomás Da Silva, Pere Peris, Rebeca González, a1pix, Age fotostock, Corbis, Cordon Press, Cover, Firofoto, Getty Images, iStockphoto, Latinstock, Photononstop, Fotolia, Shutterstock, Gtresonline.

REDACCIÓN Y ADMINISTRACIÓN Pérez Galdós, 36. 08012 Barcelona Tel. 93 415 73 74 Fax 93 217 73 78 E-mail: tubebe@rba.es

Por eso todos los artículos de la revista han sido concebidos y supervisados por nuestros directores de contenidos. LAURA GUTMAN Psicopedagoga. Ha tratado a miles de madres, padres y niños en 30 años de profesión. Sus últimos libros son La revolución de las madres y Mujeres visibles, madres invisibles (RBA Integral). DR. LUIS RUIZ Pediatra. Máster en Salud MaternoInfantil por la Universidad de Londres. Es el responsable de Salud Materno-Infantil en la Junta de Gobierno de UNICEF Comité Cataluña.

JULIO BASULTO. Dietista-Nutricionista, es miembro fundador del Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas.

DRA. PILAR DE LA CUEVA. Ginecóloga del Servicio Aragonés de Salud. DIRECTORA GENERAL MCarmen Marco SUBDIRECTOR GENERAL Fernando de la Peña DIRECTORA COMERCIAL NACIONAL Belén González DIRECTOR DE SERVICIOS COMERCIALES Serafín González DIRECTORA DE MARKETING PUBLICITARIO Gloria Pont

MADRID SUBDIRECTORA COMERCIAL Amaia Muruamendiaraz DIRECTORA DE PUBLICIDAD Elena Obregón PUBLICIDAD Juncal Utrilla DIRECTORA DE PUBLICIDAD Lydia de Miguel DIRECTORA DE PUBLICIDAD INTERNACIONAL Mónica Nicieza COORDINADORA DE PUBLICIDAD Lucía Relaño Publicidad Madrid López de Hoyos, 141. 28002 Madrid. Tel. 91 510 66 00. Fax. 91 519 48 13.

BARCELONA Y LEVANTE DIRECTORA COMERCIAL Carmina Sánchez de Carreras SUBDIRECTORA COMERCIAL Paloma Campos JEFE DE PUBLICIDAD Ángela Carpio COORDINADORA DE PUBLICIDAD Gemma Ballesteros Publicidad Barcelona Pérez Galdós, 36. 08012 Barcelona. Tel. 93 415 73 74. Fax. 93 217 73 78.

PRESIDENTE RICARDO RODRIGO CONSEJERO DELEGADO ENRIQUE IGLESIAS DIRECTORES GENERALES ANA RODRIGO, JUAN MANUEL RODRIGO

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DISTRIBUCIÓN: SGEL IMPRIME: Sucesores de Rivadeneyra, S.A. DISTRIBUCIÓN EN ARGENTINA: Capital: Distrired INTERIOR: D.G.P. DEPÓSITO LEGAL: B-42570/92 EDICIÓN: 11-2010 PRINTED IN SPAIN ISSN: 1132-7731 SUSCRIPCIONES Tel. 902 392 391. De lunes a viernes, de 10 a 14 horas. E-mail: suscripciones@rba.es SERVICIO ATENCIÓN AL LECTOR Carmen Álvaro

ISABEL FERNÁNDEZ DEL CASTILLO. Periodista especializada en temas de salud, maternidad y crianza. Es la autora de La revolución del nacimiento (Granica).

ANABEL GARCÍA CARABANTES. Matrona especialista en suelo pélvico (Método Anatomía para el Movimiento Blandine Calais-Germain) y monitora de educación sexual.

YOLANDA GONZÁLEZ VARA. Psicóloga especialista en promoción y prevención infanto-juvenil y autora de Amar sin miedo a malcriar (RBA Integral).

BLANCA HERRERA. Matrona del Hospital de Baza, Granada. Es coordinadora del grupo Parto de Baja Intervención de la Asociación Andaluza de Matronas.

DR. JORGE MATEU SANCHO. Pediatra. Ex coordinador del Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría.

ANNA MARIA OBRADORS. Enfermera de pediatría del Consorcio Sanitario de Terrassa. Máster en Enfermería de la Infancia y la Adolescencia.

ELSA RODRÍGUEZ. Educadora de masaje infantil y vicepresidenta de la Asociación Española de Masaje Infantil (AEMI).

Consultorio EL PEDIATRA RESPONDE

cuyo origen no está claro. Existen varias teorías y su nombre hace referencia a la primera: flatulencias. Otra posible explica-

SÍNTOMAS Y CONTAGIOS

Un sobrino adolescente ha tenido mononucleosis. Mi bebé tiene nueve meses y querría saber cuáles son los síntomas. Patricia (e-mail) LA TRANSMISIÓN por vía aérea de

las enfermedades ocurre a través de las gotitas que todos expulsamos al hablar o toser. La mononucleosis, también llamada la enfermedad del beso, se transmite así. Este virus provoca fiebre alta con faringoamigdalitis, un aumento de los ganglios en todo el cuerpo y una afectación del estado general importante. 000 tu bebé

ción es que al realizar ejercicio se provocan movimientos oscilatorios en el estómago lleno y, después, una inflamación local del peritoneo. Se había dicho también que podía deberse a una contracción del bazo para obtener un mayor aporte de sangre. Sea cual sea la causa, para evitarlo conviene no hacer ejercicio tras comidas importantes ni tomar muchas bebidas con gas.

LA HIPERCALCEMIA, o exceso de cal-

cio en la sangre, puede estar relacionada con diferentes patologías. Creo que el proceso hay que estudiarlo como lo estáis haciendo con el pediatra, confirmando la existencia de esa situación y comprobando que no existe también un aumento de calcio en la orina. Efectivamente, una de las causas puede ser la ingesta excesiva de calcio. Creo que hasta que tu pediatra no finalice el estudio de la situación y realice el diagnóstico completo, una de las cosas que puedes hacer, además de seguir amamantando a tu hija, por lo que te felicito, es evitar la ingesta de otros derivados lácteos.

ACOSTUMBRARSE A USAR EL VASO

A mi hijo a veces le ofrezco algún zumo casero o agua en un vaso con una pajita para facilitarle el paso a beber en vaso. ¿Hago bien? Mercedes, Zaragoza LOS ZUMOS son una medida poco

saludable desde el punto de vista nutricional. Es mucho mejor comer las frutas que beber su zumo, aunque éste se prepare en casa. Pueden tomarse, por supuesto, pero de forma esporádica, no sistemáticamente. Básicamente son agua con azúcar, por lo que, además de estar relacionados con la obesidad, pueden provocar caries. En cualquier caso, tomar las bebidas con una pajita es una diversión pero no una forma de pa-

sar del biberón al vaso. Piensa que los bebés prematuros son capaces de usar un vaso si se les administra así la leche.

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EL FLATO es un dolor abdominal

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En cuanto corre un poco, mi hijo de tres años se queja de dolor en el costado. ¿Es normal que tenga flato tantas veces? ¿Cuál es la causa? Julia (e-mail)

Doy el pecho a mi niña de 26 meses. Hace poco le han diagnosticado hipercalcemia. ¿A qué puede deberse? ¿Debo dejar de darle derivados lácteos? Le encantan. Rosa Marina (e-mail)

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TIENE FLATO DEMASIADO A MENUDO

SEGUIR CON LA LACTANCIA

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DR. LUIS RUIZ Pediatra. Máster en Salud Materno-Infantil por la Universidad de Londres. Responsable de Salud Materno Infantil en la Junta de Gobierno de UNICEF Comité Cataluña.

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EL PEDIATRA RESPONDE

Cuando salimos de paseo, mi bebé llora hasta que lo cojo en brazos. Sólo está tranquilo en la mochila. ¿Su espalda puede resentirse si siempre va así? Anna (e-mail)

Mi hijo tiene cinco años. Duerme sin pañal desde hace un año pero moja la cama a menudo. ¿Qué podemos hacer? Carlos (e-mail) EL CONTROL de esfínteres nocturno

es un proceso madurativo que un gran número de niños y niñas tardan en alcanzar. No es preocupante pero cuando el niño empieza a convivir con compañeros, puede generar dificultades. No hay que hacer nada salvo que al niño le afecte la situación. En ese caso se pueden iniciar medidas como la restricción de líquidos antes de acostarse o “despertarlo” y acompañarlo al baño para que haga pipí durante la noche. 000 tu bebé

LA ALIMENTACIÓN complementaria

no debe iniciarse porque el bebé ha cumplido seis o siete meses sino porque ya tiene la madurez suficiente. Cuando a un bebé pequeño le ponemos algo en la boca, lo saca con la lengua. Eso se debe al reflejo de extrusión, que impide que se atragante con alimentos no líquidos. Al parecer, éste es el caso de tu hijo, lo que significa que aún no está maduro para empezar a comer sólidos. Ten paciencia y no lo fuerces. Deja que sea él quien cogiendo la cuchara o los pedazos de fruta u otros alimentos se los acerque a la boca cuando esté sentado; otra señal de madurez evolutiva.

MANCHAS BLANCAS EN LA BOCA

Al mes de nacer mi hijo tuvo muguet. El pediatra lo trató con un gel específico y nos dijo que fuéramos cuidadosos con la higiene del chupete y los sonajeros. ¿Se puede repetir? ¿Y prevenir? María José, Madrid EL MUGUET es una infección de la

boca por un hongo llamado Candida albicans, que tenemos en nuestro organismo y que se desarrolla en ciertas condiciones. Las lesiones son blancas y sobreelevadas y suelen aparecer en la cara interna de las mejillas, aunque también pueden estar en toda la boca. Normalmente aparece tras la toma de antibióticos y puede repetirse. Como os ha comentado vuestro pediatra, es impor-

tante tener cuidado con la higiene de todos los objetos que vuestro bebé acostumbra a llevarse a la boca; es la mejor medida para intentar que no aparezca.

Fotos: iStockphoto / Fotolia / © GTRESONLINE

NOCHES SIN PAÑAL

empuja la silla de paseo desocupada. Hay muchas formas de sujetar a un bebé cerca del cuerpo sin comprometer la salud de su espalda. En general, las bandoleras que fijan el cuerpo del bebé al del adulto no tiede nen por qué dañar la columna vertebral, ya que el recién nacido no va sentado sino sujeto contra el cuerpo de su madre o padre. ma Otros tipos de Ot portabebés, en po los que el niño va lo recogido o lleva re la las piernas colga gando, también se pueden usar.

No pensaba que dar las papillas a mi bebé de seis meses fuera tan complicado. En cuanto nota la cuchara llena, la empuja con la lengua. Laura, C. Real

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A TU HIJO le ocurre lo mismo que a muchos otros; le gusta estar en contacto contigo. Es una imagen frecuente: una pareja va caminando por la calle, y mientras uno lleva al bebé en brazos, el otro

NO CONSIGUE TRAGAR EL PURÉ

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PASEOS POCO RELAJADOS

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Consultorio

Consultorio ESTO QUE ME PASA

LAURA GUTMAN Terapeuta familiar especializada en la atención de madres y padres de niños pequeños, dirige el centro Crianza. Imparte seminarios y cursos de capacitación para profesionales.

TENER EN CUENTA OTRAS PALABRAS

Disfruté tanto del embarazo que ahora siento cierta “añoranza” de mi barriga. ¡Me sentía tan bien! ¿Este sentimiento es compatible con el amor a mi bebé y mi dedicación a él? A veces me digo que soy tonta, que tengo que disfrutar, pensar en el ahora y no en el pasado. Susi, Guadalajara

Cuando voy por la calle con mi pareja y nuestro bebé todas las conversaciones acaban con un “no me estás escuchando”. Tiene algo de razón, pero es que estoy pendiente de la seguridad del niño. ¿Es normal permanecer tan alerta? Mamen (e-mail)

LOS EMBARAZOS suelen ser más fá-

SI TU PAREJA te dice permanente-

NOSTALGIA DEL EMBARAZO

cilesdedisfrutarporqueelniñonos acompaña a nosotras hagamos lo que hagamos y vayamos donde vayamos. En cambio, una vez ha nacido, somos nosotras las que acompañamos al niño, y eso resulta ser más abrumador, más trabajoso y más exigente. Por eso lo añoramos como un momento de alegría, sin demasiadas exigencias. No es muy fácil disfrutar de la presencia de un bebé, aunque lo amemos, porque tenemos mucho trabajo y nos consume nuestra energía disponible.

ES VERDAD que quedarse embara-

zada tan pronto no es lo ideal. Será muy trabajoso, pero quizás tengas que detenerte y comprender que en unos meses tendrás dos bebés y, por lo tanto, te verás obligada a duplicar tu permanencia, disponibilidad y atención. Trata de pensar y actuar como si tuvieras gemelos, aunque no sea estrictamente así. Es importante que sepas que te encontrarás con un bebé muy pequeño y otro un poco más grande, pero bebé al fin y al cabo, con necesidades de brazos, cuerpo y atención similares. 000 tu bebé

Intentar establecer una rutina con Alba es casi imposible, una lucha continua. Si estamos jugando y le digo de ir a la bañera, se resiste. Pero cuando está en la bañera no quiere salir de ella. Y así con todo. No sé cómo pedirle las cosas para que las acepte. Judith, Alicante ¿POR QUÉ la vida cotidiana es una

lucha para ti? ¿En qué otras circunstancias sientes que tienes que luchar para que las cosas sucedan? Si una niña está jugando, es lógico que no quiera dejar de

jugar para ir a la bañera. Tal vez tengas que suavizar tus rigideces internas y adaptarte un poco más a los ritmos naturales de los niños. Entonces quizás Alba podrá adaptarse mejor a los tuyos.

COMPRENSIÓN

¡POR SUPUESTO! ¡Son nuestros hi-

El otro día estaba con mi bebé de nueve meses en la cama. Hubo un momento en que puso sus manos en mis mejillas como consolándome. Me emocioné. ¿Crees que es posible que los niños tan pequeños nos comprendan? Marga (e-mail)

jos, salieron de nuestras entrañas! Sin embargo, intenta entrar en contacto con tu ser interior para registrar aquello que te acontece. Es importante que lo sepas para que tu hijo no tenga que hacerse cargo de ello, porque no le corresponde.

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Tengo un bebé de cuatro meses y, sin buscarlo, me he quedado embarazada. Me cuesta mirar la situación con optimismo porque creo que se llevarán muy poco tiempo. E. I. (e-mail)

ACOMPASAR LOS RITMOS

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DISPONIBILIDAD POR DUPLICADO

mente que no lo escuchas, es posible que eso ya sucediera antes del nacimiento de vuestro hijo (algo que doy por sobrentendido, porque tú no lo dices claramente). Cuando somos madres, es lógico que estemos muy atentas a los movimientos de nuestros bebés, pero es llamativo que no seas capaz de tener en cuenta aquello que tu pareja te dice. Tengo la sensación de que eso forma parte de tu manera de relacionarte con los demás, y es algo que tendrás que revisar.

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Consultorio ESTO QUE ME PASA

¿FORTALEZA O AGRESIVIDAD?

Mi hijo de cinco años está dotado para el deporte, mucho más que otros niños de su edad. Eso le comporta problemas en el recreo, algunos niños lo evitan, y vuelve a casa triste. Está apuntado a actividades extraescolares de baloncesto con su hermano, pero su pasión es el fútbol. ¿Hacer algo distinto le ayudaría a sentirse mejor? Lola (e-mail)

Si tú crees que la pasión de tu hijo es el fútbol, no lo dudes, acompáñalo en esa actividad. Si su hermano juega al baloncesto, habrá sido SEPAREMOS LAS CUESTIONES.

una decisión de su hermano, que es un niño diferente. Intenta mirar a cada niño por separado y apoyar los gustos que pueda tener cada uno. Por otra parte, si hay niños de su clase que a la hora del recreo lo evitan por miedo, o por lo que sea, primero trata de definir qué es lo que está sucediendo ahí. Esta circunstancia no tiene nada que ver con su pasión por el fútbol, sino con que, tal vez, es un niño demasiado agresivo físicamente. En ese caso, quizás haya que prestar atención. Que le guste mucho el fútbol es una cosa, y que sea agresivo con sus amigos es otra muy distinta.

OBSERVAR ANTES DE INTERVENIR

EL DESCANSO EN VACACIONES

Carlos tiene cuatro años, es muy patoso y se cae a menudo. Sabiéndolo, en cuanto lo veo en diﬁcultades me acerco, aunque no me lo pida. La familia cree que tendría que darle un margen. María (e-mail)

Nuestra hija de tres años, acostumbrada a trasnochar en vacaciones, ahora no quiere meterse en la cama. Para que lo acepte, me echo con ella hasta que se duerme. Mi marido dice que la malacostumbro. Celia (e-mail)

ES DIFÍCIL saber cuál es la realidad, ya

que a veces nuestras observaciones en relación a los niños están teñidas de prejuicios y supuestos. ¿Qué significa que tu hijo es muy patoso? ¿Cada cuánto se cae? ¿Se cae por torpe o porque es muy intrépido y le encanta investigar su entorno? En todos los casos, siempre valdrá la pena estar cerca de Carlos para que no se lastime en una de sus caídas, aunque siempre observando si está pidiendo ayuda o si, simplemente, está explorando o midiendo sus capacidades físicas. En este último caso, vale la pena contenerse un poco antes de intervenir.

EN PRINCIPIO, que una niña a los tres

años tenga que arreglárselas y dormirse sola en su propia cama ya es muy exigente. Pensad que si durante estos días de vacaciones de verano ha experimentado un cierto relax en sus padres, menos rigidez y más blandura, es lógico que, de vuelta a la “normalidad”, no quiera volver a perder algo que le ha resultado placentero, armonioso y feliz. A partir de ahí, la pregunta que os podríais hacer vosotros como padres es qué es lo que deseáis, en el fondo, para vuestra hija pequeña.

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LOS VÍNCULOS SE CONSTRUYEN Estoy de cuatro meses y no noto ese vínculo mágico que todos dicen. Una amiga explica que no podía concentrarse en el trabajo, que se sentía en sintonía con el bebé. ¿Por qué yo no me siento así? María (e-mail)

durante un embarazo, sobre todo si es reciente, no tiene nada que ver con la capacidad de maternar que desarrollaremos en el futuro. Si llevas una vida tranquila, tu bebé crecerá obteniendo lo que necesita. Los vínculos no son mágicos sino que se van construyendo a medida que nos vamos involucrando en la relación. No te preocupes por tener un vínculo ahora: irá apareciendo poco a poco, especialmente a partir del momento en que nazca y te puedas relacionar con él a través del cuidado y el amparo. LO QUE NOS OCURRE

AMAR Y CUIDAR No logramos un embarazo y vamos a adoptar. Mi marido dice que es como si tuviera un vacío que no se puede llenar y yo temo que para él la adopción no sea bastante. Es como si se convenciera a sí mismo pero siguiera teniendo dudas. No sé cómo ayudarle. F. (e-mail)

ESTO QUE ME PASA

COMPARTIR LA MESA FAMILIAR Mi hija ya tiene dos años y medio y no consigo que empiece a comer alimentos sin triturar. No los soporta. Tampoco quiere intentar comer ella sola, preﬁere que se lo dé yo a cucharadas. El año que viene empezará a ir a la escuela y se quedará a comer allí. ¿Qué puedo hacer? Charo (e-mail) ES RARO que a los dos años y

medio no tenga interés en coger alimentos con sus manos. Me pregunto si se lo has permitido cuando comenzó a comer alimentos sólidos. Si lo ha intentado innumerables veces

LA AMBIVALENCIA es algo que exis-

te cuando buscamos un embarazo y cuando vamos a adoptar. Los niños no vienen a “llenarnos”, sino a que los amemos y los cuidemos. Por eso, no se trata de que ayudes a tu pareja a convencerse, sino de que ambos logréis “encontrar” a vuestros hijos.

LO MEJOR PARA UNA MISMA Soy madre de un precioso bebé de tres meses. Aunque sé que es bueno salir y conversar con otras madres o amigas, no tengo ganas. ¿Me conviene no aislarme como me dice mi familia? Vanessa, Barcelona CADA UNO, conectado con su ser

interior, sabe lo que es mejor para sí mismo. Si tú te sientes bien, si estás en armonía con tu deseo, tu ritmo y tu bienestar, si encuentras paz y serenidad en la convivencia con tu precioso bebé de

000 tu bebé

tres meses, si te sientes conectada y tranquila, no hay motivos para hacer nada que no responda a tu necesidad. No hay nada que te convenga más que lo que honestamente sientes que te está haciendo bien.

y tú no se lo has permitido para que no se ensucie, es lógico que haya abandonado las intenciones de valerse por sus propios medios. Lo que puedes hacer ahora es revisar tu conducta, es decir, registrar cómo te has comportado con ella desde que empezó a tomar alimentos distintos de la leche. También observa si come con autonomía o no cuando está con otros adultos. Permite que participe de la mesa familiar, de las conversaciones entre adultos, y trata de relajarte, porque comer es algo que hacemos mientras compartimos la vida cotidiana.

REMORDIMIENTOS INESPERADOS Mi madre me ayuda mucho con mi bebé. Está tan cariñosa que a veces me siento mal por no haberla tratado mejor de adolescente. ¿Será que me pongo en su lugar? Eva (e-mail) LA ADOLESCENCIA es un período vi-

tal en el que necesitamos separarnos de nuestros padres para buscar nuestra individualidad. En tu caso puede ser que por aquel entonces tu madre no supiera comprender tu pasaje de niña a joven adulta. Quizás por eso en ese momento no la trataste bien. Si tu madre se siente feliz estando contigo, es lógico que ahora que eres madre y la necesitas muy presente ella se sienta cercana y útil. También es lógico ponerse en el lugar de la propia madre cuando una misma se convierte en madre.

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Fotos: iStockphoto

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Consultorio

¿SABÍAS QUE A PARTIR DEL AÑO TU BEBÉ AÚN SIGUE NECESITANDO UNA LECHE ADAPTADA? El bebé a partir de un año hasta aproximadamente los tres tiene necesidades nutricionales superiores a un adulto en vitaminas y minerales, ya que este es un periodo de rápido desarrollo en el que el niño consigue un 40% de su talla y peso. El aportar a los niños una dieta equilibrada rica en nutrientes esenciales es clave para garantizar su salud a largo plazo y sentar hábitos nutricionales adecuados desde el primer día. La leche sigue siendo el alimento clave en esta etapa y debe tener una composición adaptada que cubra sus necesidades específicas. ¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN DE LOS EXPERTOS EN NUTRICIÓN?

Los expertos en nutrición recomiendan utilizar una leche infantil adaptada o de crecimiento, desde el primero hasta los tres años de edad, y asegurar una ingesta diaria de al menos 500 ml para favorecer el desarrollo de una flora intestinal saludable, así como un aporte equilibrado de nutrientes dentro de una dieta diversificada.

¿POR QUÉ UNA LECHE DE CRECIMIENTO A PARTIR DEL AÑO Y NO LECHE DE VACA? Dentro de una dieta diversificada, la leche sigue siendo un pilar fundamental y esta debe tener una composición que evite los excesos y cubra las deficiencias en nutrientes esenciales.

Aporte de hierro

HIERRO: El bebé a partir de un año necesita 5 veces más hierro que un adulto, de ahí que tenga mayor riesgo de presentar una deficiencia si las cantidades que toman no son las suficientes.

7 6

mg/350ml

VITAMINA D: Regula los niveles de calcio y fósforo en sangre, permitiendo una mineralización ósea adecuada. La vitamina D es una deficiencia común en niños entre los 6 meses y los 3 años de edad, lo que supone un mayor riesgo de desarrollo del raquitismo.

CDR (%)

5 4

53%

3 2

PROTEÍNAS: La leche de vaca contiene un alto contenido en proteínas. El aporte excesivo de estas en la infancia está asociado con el desarrollo futuro de obesidad.

1 0

2% Leche de vaca

Leche de crecimiento

Almirón 3 Crecimiento cubre las necesidades nutricionales del bebé a partir de un año por contener: Un equilibrado aporte de proteínas inferior al contenido de proteínas presente en la leche de vaca. 24 veces más hierro que la leche de vaca. 17 veces más Vitamina D frente a la leche de vaca. Fibras prebióticas que favorecen una flora intestinal saludable, protegiendo a tu bebé desde el interior.

Consultorio NUEVE MESES

DRA. PILAR DE LA CUEVA Ginecóloga del Servicio Aragonés de Salud

OPCIONES PARA DAR A LUZ EN UN PARTO NORMAL de una mujer

sana ninguna intervención está justificada si no existe una indicación para realizarla. Las guías actuales desaconsejan todas las acciones que antes se hacían por sistema: romper la bolsa, poner goteros, inmovilizar a la mujer, dejarla en ayunas, hacerle una episiotomía o separarla del bebé. Realizarlas sin motivo aumenta el riesgo de complicaciones. Puedes acudir a hospitales de tu zona e informarte acerca de sus protocolos, y si encuentras un lugar que

ntro de tres Voy a parir de pensando meses y estoy a ligadura en hacerme un el parto. Si de trompas en ero un pares posible, prefi a. He oído to sin anestesi ure. ¿Es fiahablar del Ess se hace? ble? ¿Cuándo Belén, Madrid

Quiero un parto lo más natural posible. He intentado hablar con mi ginecólogo, pero él es partidario del kit completo. Es amigo de mis padres, y temo que cambiar de médico cause malestar. Maribel, Granada

encaje más con tus necesidades y deseos, será el momento de optar entre lo que crees mejor o acomodarte a los deseos de los demás.

LIGADURA DE TROMPAS EL ESSURE es una espiral de unos

milímetros que se introduce en las trompas de Falopio a través del cuello del útero mediante un tubo llamado histeroscopio. Es una intervención sencilla, prácticamente indolora, y tan fiable como una ligadura en quirófano. Se realiza pasado el posparto.

Tengo una hern ia de disco, que llevo lo m ejor que puedo, y ahor a estoy embarazada de tr es meses. Sinceramente , estoy asustada con el últim o trimestre. ¿Qué me recomienda para prevenir crisis agudas? Bárbara, Astu rias

CONVIVIR CON UNA HERNIA DE DISCO

PEZONES PLANOS con pezones planos o invertidos logran amamantar; es cuestión de paciencia y poner al bebé piel con piel con la madre nada más nacer. Al mamar, el bebé abarca la areola y la fuerza de la succión saca el pezón. Contacta con una matrona o una asesora experta de un grupo. LA MAYORÍA DE LAS MUJERES

Tengo los pezones planos y la matrona me ha dicho que eso es incompatible con la lactancia. Me he llevado un gran disgusto, ya que yo pensaba amamantar a mi bebé. ¿Puedo hacer algo para prepararlos? Elena, Tarragona

tengas el cuerpo en buena forma, ágil, y que tus músculos estén fuertes para que sostengan mejor el peso del embarazo y se adapten a los cambios de tu cuerpo. Pide consejo a un especialista en fisioterapia. El pilates para embarazadas, y específicamente para tu problema, te puede ayudar, así como los movimientos suaves y adecuados en el agua.

PODÉIS DIRIGIR VUESTRAS PREGUNTAS A: TU BEBÉ Consultorio, Pérez Galdós, 36 - 08012 Barcelona / tubebe@rba.es

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Así crece

Granitos

Y MANCHAS EN LA PIEL

Obstrucciones El acné miliar, o milia, es bastante común en los recién nacidos. Alrededor de un 40% de los bebés de pocos días lo tienen. Son unos granitos blancos o amarillentos que aparecen en la nariz y el mentón, aunque también pueden hacerlo en las mejillas. No tienen ningún tipo de repercusión en la salud del bebé, no son dolorosos ni se contagian, y suelen desaparecer sin ningún tipo de tratamiento alrededor de las tres semanas de vida, aunque pueden llegar a durar uno o dos meses. La causa es la obstrucción de algunos folículos de la delicada piel del bebé: se forman pequeñas bolsas en las que quedan atrapados restos de piel. No se recomienda poner ninguna pomada ni usar jabones especiales. Siempre es mejor esperar a que desaparezcan solos, y si se tienen dudas sobre su aspecto, acudir al médico o la enfermera de pediatría. Está completamente desaconsejado reventar los granitos, ya que, 000 tu bebé

La mayoría de sarpullidos y manchas que se aprecian en su piel durante los primeros meses desaparecen al cabo de poco tiempo sin dejar huella.

so de las hormonas maternas al recién nacido. A diferencia del acné del lactante, que aparece más tarde y puede persistir mucho tiempo, el acné neonatal se manifiesta a lo largo de las dos primeras semanas de vida y, habitualmente, desaparece antes de los dos o tres meses de manera espontánea. Sería recomendable acudir al pediatra si estas lesiones se sobreinfectan o supuran, ya que entonces probablemente sería necesario aplicar algún tipo de pomada antibiótica para evitar su proliferación.

Señales rosadas Los nevus son unas manchas rosadas o de color salmón, también llamadas hemangiomas. Son frecuentes en el recién nacido y los podemos observar en los párpados, la frente, la nariz, la nuca… Pueden hacerse más visibles cuando el además del riesgo de infección que bebé llora o le aumenta la temperaesa acción comporta, podría que- tura corporal. En el 99% de los cadarle algún tipo de cicatriz. sos, desaparecen a lo largo del priOtro caso parecido son las per- mer año de vida, excepto los de la las de Epstein, que pueden surgir nuca, que pueden tardar algo más. en el paladar o las encías. Se trata No precisan unos cuidados espede unas protuberancias similares a ciales. Popularmente se los ha baulas anteriores que tampoco preci- tizado con nombres tan curiosos san de tratamiento. como “picotazo de cigüeña” o “beso de ángel”. ❊ Acné neonatal Tiene un aspecto parecido al acné ANNA MARIA OBRADORS de un adolescente, y se limita a la Enfermera del Servicio de cara del recién nacido. Afecta Pediatría del Consorcio Sanitario de Terrassa. Máster aproximadamente a un 20% de los en Enfermería de la Infancia Adolescencia, Posgrado bebés, principalmente a los varo- yenlaEnfermería Comunitaria y nes. El origen podría estar en el pa- educadora de masaje.

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os padres esperan que su recién nacido tenga un aspecto sonrosado, con la cara redondeada, la piel suave y fina. Pero, en muchas ocasiones, la imagen real del recién nacido difiere de la que habitualmente vemos en las fotos: por ejemplo, puede que tenga algunos puntitos blancos en la cara, o bien unas manchas rojizas o azuladas, que son variantes de la normalidad y que prácticamente nunca necesitan tratamiento médico.

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Así crece

CÓMO EVITAR UN

golpe de calor

Limitar las horas de sol, tomar líquidos con frecuencia y vestir ropa adecuada son las tres precauciones básicas que se deben tomar para que no se produzca una reacción que puede precisar atención médica.

000 tu bebé

Tomar muchos líquidos antes de iniciar cualquier actividad al aire libre. Recordemos que para los niños la mejor bebida siempre es el agua. En general, es mejor que no estén muy frías. Es una recomendación válida tanto para los adultos como para los más pequeños de la casa. Durante las actividades al aire libre es conveniente descansar a intervalos frecuentes y beber líquidos cada 20 minutos. Caminar siempre que se pueda por la zona de sombra. Usar prendas de vestir confeccionadas con tejidos naturales, que vayan holgadas y de colores claros. Nunca debe dejarse a un niño –no importa la edad que tenga– en un vehículo estacionado y cerrado. Auxilios inmediatos En cuanto se nota algún síntoma del exceso de la exposición solar y las altas temperaturas –dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos y fiebre, sed intensa…– hay que actuar de inmediato: Trasladar al niño a un lugar fresco y a la sombra. Refrescar su cuerpo con paños húmedos, insistiendo en el cabello, las axilas, el pecho y las ingles. Darle a beber agua en abundancia pero a pequeños sorbos. Nunca se debe sumergir al niño en agua fría por el peligro de shock que representa. Si no mejora, acudid a un servicio médico. ❊ DR. JORGE MATEU

Pediatra. Ex coordinador del Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría. Director y realizador de www.infanciasegura.es

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a temperatura corporal puede subir mucho por la exposición prolongada a los rayos solares o al calor sofocante. Lo que ocurre en estos casos es que el cuerpo no se adapta bien a las características del entorno: no es capaz de eliminar el exceso. Eso puede pasarnos en cualquier momento de la vida, pero los niños y los ancianos son más vulnerables que el resto de la población porque su mecanismo de regulación de la temperatura corporal no es tan eficaz. Las razones: los niños pequeños tienen una mayor área de superficie corporal en relación a su masa corporal –si los comparamos con los adultos–, también sudan bastante menos, su aclimatación a los cambios es más lenta, producen más calor metabólico y tienen un mayor porcentaje corporal de agua. La mejor medida siempre es la prevención. Para eludir un golpe de calor o una insolación hay que: Evitar la exposición prolongada al sol. No por obvia es la recomendación menos importante. Algo que suele olvidarse es que nunca se debe exponer directamente al sol a bebés menores de seis meses. Proteger la cabeza del sol poniendo al niño un sombrero o colocándolo debajo de una sombrilla si estamos en la playa, o bajo un toldo si se trata de un jardín o el campo. Usar protectores solares con un factor adecuado a la edad y el tono de la piel del niño aun permaneciendo a la sombra. Programar las salidas y las actividades deportivas al aire libre a las horas menos calurosas, es decir, antes de las 10 de la mañana o después de las 6 de la tarde.

Hacerse mayor

siempre

Los pasatiempos de nuestra infancia tienen la virtud de conectarnos más con los hijos.

menudo buscamos entre las últimas novedades los mejores juegos y juguetes para nuestros hijos. Sin embargo, si buceamos entre nuestros recuerdos de infancia, aparecerán muchos juegos que hoy pueden seguir estando entre los preferidos de nuestros hijos. La peonza, las canicas, la comba, los cromos, la rayuela o el diábolo nos hacen rememorar imágenes felices y nos conectan a nuestros hijos, que pueden continuar divirtiéndose con ellos. La oca, el parchís, el dominó. En su momento los compartimos con nuestros padres, y hoy podemos compartirlos con nuestros hijos. ¿Recordamos lo difícil que nos resultaba aceptar que a los mayores les salieran tantos cincos con los dados cuando jugábamos al parchís, mientras que a nosotros la suerte no nos acompañaba? ¿Y los nervios cuando nos acercábamos a una casilla con sorpresa del tablero de la oca? Seguro que esos recuerdos, además de ponernos una son000 tu bebé

risa en los labios, nos permiten entender mejor los aprendizajes que hacen nuestros hijos cuando jugamos con ellos. ¿Y el escondite inglés? Cualquier pared es buena para contar un, dos, tres y reírnos un rato juntos. De este modo les decimos que nos gusta jugar y nos gusta verlos disfrutar, que nosotros fuimos niños que jugábamos y que podemos seguir haciéndolo con ellos. Compartir nuestros juegos de infancia con los hijos es una manera maravillosa de transmitirles amor y felicidad. Estos juegos de siempre, a los que han jugado abuelos, padres y nietos, tienen el don de acercarnos y afianzar los vínculos, haciendo de puente entre generaciones y garantizando el juego para todos. ❊ IMMA MARÍN Especialista en juego, juguetes y educación. Preside IPA en España (Asociación Internacional por el Derecho de los Niños a Jugar) y es asesora pedagógica de la Fundación Crecer Jugando.

• Buscad en la memoria, preguntad a vuestros hermanos. Gracias a estos momentos de diversión compartidos, vuestros hijos os conocerán un poco más.

• Los abuelos son una fuente inagotable de juegos: aprovechemos sus propuestas y sumémonos a ellas. Tres generaciones jugando juntas, ¿qué más se puede pedir? • Los más sencillos son los me-

jores, sin duda. Cuanto más simple y sencillo, más fácil de recordar y practicar.

• Hay opciones para todos los

momentos: infinidad de juegos de cartas para jugar en casa, la petanca para el parque, el veo veo para los viajes... Seguid, seguid recordando.

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JUEGOS DE

A EV A U T N ECE R

Hacerse mayor

COMPETIR O

compartir i

Valorarlos en cualquier actividad y ayudarlos a compartir sus pasiones y habilidades es para nuestros hijos el más real de los estímulos.

co es verdad que ganar en una competición lo obliga a querer superar sus propios obstáculos. Al contrario. Si el niño ya ha ganado a sus adversarios, no sentirá la necesidad de superarse a sí mismo. En general, los adultos tenemos Aceptación y mejora poca imaginación y no se nos ocuSomos los adultos los que, sin que- rren juegos o actividades más alla rer, estimulamos la competencia de la competición. Siempre organidando valor a una actividad cuando zamos dos equipos. Unos son blanel niño gana, en detrimento de otro cos y los otros son rojos. Unos tieniño que pierde. Esa actitud, que nen que ser los preferidos y otros parece inocente, esconde mensajes los no elegidos. Éstas son modalicontradictorios: en primer lugar, dades de las personas mayores, que que la competencia estimula el de- los niños aprenden e imitan. seo de mejorar. Eso no es verdad. Lo único que estimula a un niño a meAmpliar su mundo jorar en cualquier disciplina es sa- Para los niños sería mucho más berse aceptado por los adultos. provechoso que los ayudáramos a Otra idea equivocada es que si compartir sus actividades, sus gusel niño gana, se sentirá más valioso. tos, incluso sus destrezas, de modo Eso tampoco es verdad, aunque nos que pudieran enseñar o apoyar a dediquemos a engañar al niño. Si otros niños a realizar actividades hay algo que vale la pena es ayudar- para las cuales no son tan hábiles. lo a acercarse a los demás niños pa- Compartir los gustos, la admiración ra felicitarlos por sus aptitudes, ha- por ciertos deportistas o artistas, es yan ganado o perdido. Un niño se una buena manera de superar el pesentirá valioso si se siente amado, queño mundo en el que cada niño sobre todo por sus padres. Tampo- tiene su vida organizada. ❊ 000 tu bebé

• Es común –sobre todo en las

actividades deportivas– que todo esté pautado en torno a la competición. Y es lógico que cada niño tenga sus habilidades, y que también existan áreas donde es menos hábil. Allí donde pierda, el niño se frustrará.

• ¿Qué podemos hacer? En

principio, evaluar junto al niño si le gusta esa actividad o no; si para él, en su interior, mejorar representa un desafío. En ese caso, apoyémoslo.

• Pero también puede suceder

que el niño registre otras actividades donde se siente cómodo y feliz. En esos casos, apoyemos el despliegue de otros movimientos, aunque no sean los más elegidos por la mayoría. LAURA GUTMAN

Terapeuta especializada en la atención de madres y padres de niños pequeños. Fundadora del centro Crianza, su último libro es Mujeres visibles, madres invisibles (RBA Integral).

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uperarse a sí mismo es una virtud que da cuenta de la vitalidad y el entusiasmo de un individuo. Que los niños deseen afrontar los desafíos siempre es alentador. Sin embargo, una cosa es apoyarlos para que traten siempre de superarse, de mejorar, de saber más, aprender más, ser más hábiles con el cuerpo, con el arte, las manos o la mente; y otra muy distinta es hacerles creer que serán buenos si son mejores que otro niño.

Mother of Many (Madre de muchos) es el título de un precioso corto de animación sobre la labor de las matronas, que pretende ser un homenaje a ellas. Realizado por Emma Lazenby, hija de matrona, ha recibido el premio Bafta que otorga la Academia Británica de Cine y Televisión. Puede visionarse en Youtube.

DESARROLLO

El equilibrio emocional empieza en la primera infancia LOS PRIMEROS AÑOS de

sus padres o cuidadores, los niños y niñas son una de sus vivencias, del tipo etapa de una extraordina- de trato que reciba. Los ria plasticidad, en la que cuidados, las atenciones desarrollo cerebral de- y el cariño que recibe el pende estrechamente de niño representa una aulas emociones, y éstas de- téntica nutrición afectiva, penden directamente de la base de su equilibrio y la calidad del vínculo su inteligencia emocional afectivo entre el bebé y y social, de su capacidad de amar y ser feliz. Por eso tienen tanta importancia los descubrimientos que

NACIMIENTO Y DERECHOS HUMANOS Estrasburgo, en Francia, es la ciudad elegida para la celebración del congreso Birth as a human rights issue (El parto como un asunto de derechos humanos) organizado por la revista Midwifery Today del 29 de septiembre al 3 de octubre. El título hace referencia a tres derechos inalienables de todo ser humano recogidos en la declaración de independencia de EEUU: el derecho a la vida (asistencia profesional de calidad), a la libertad (una asistencia respetuosa con la dignidad y el derecho a decidir de la mujer) y a la búsqueda de la felicidad (que el parto sea una experiencia plena, y no un simple evento).

confirman que los niños son seres extraordinarios en formación. En este sentido, cabe destacar las palabras de la Dra. María Jesús Mardomingo durante su intervención en el último Congreso de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente celebrado en Santiago de Compostela. Según la Dra. Mardomingo, el 70% de las enfermedades psiquiátricas en el adulto se empiezan a gestar en la infancia y la adolescencia. Mardomingo advierte que el mayor riesgo se sitúa desde el nacimiento hasta los cinco años, por ser la primera infancia “la etapa de maduración del cerebro y desarrollo de la conducta emocional y de la adaptación social”. La patología psiquiátrica de los padres es un factor de riesgo claramente identificado.

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Vídeo premiado

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Ser madre hoy

Más inducciones, más cesáreas A VECES LAS inducciones

responden a indicaciones médicas; en otras ocasiones, a motivos ajenos a la cuestión. Muchas personas creen que el parto provocado es igual que el que ha comenzado de forma espontánea. Pero la realidad es que el riesgo de complicación o de par-

to estancado se multiplica. Según un estudio realizado por la Dra. Deborah Ehrenthal, directora de los programas de salud para la mujer del Christiana Care Health System en Newark, Delaware (Estados Unidos), y profesora de la Universidad Thomas Jefferson de Filadel-

fia, “la inducción del parto duplica el riesgo de cesárea”. El estudio se publicó en el JournalofObstetrics & Gynecology. Reducir la tasa de inducciones al parto a las estrictamente necesarias es un punto esencial en cualquier estrategia de atención al parto respetuosa.

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Ser madre hoy

Cuánto cuesta un parto

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Nuevos derechos para la infancia

EL PASADO 17 de mayo el

Parlament de Catalunya aprobó por unanimidad la Ley de derechos y oportunidades en la infancia y la adolescencia. Además de reforzar las medidas de protección en casos de maltrato, riesgo o desamparo de los más pequeños, la nueva ley actualiza los derechos recogidos en la declaración universal de los derechos del niño de 1989, prestando especial atención a los derechos civiles, aún insuficientemente desarrollados. El derecho a la intimidad, asociación, opinión,

decisión y participación se ven reforzados por esta ley que pretende conseguir “un cambio de paradigma, ya que sitúa al niño en el centro del sistema”, según Imma Pérez, secretaria de Infancia y Adolescencia de la

CONCEPCIÓN

La dieta mediterránea potencia la fertilidad

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CADA DÍA SE PUBLICAN nuevos estudios sobre los

beneficios de la dieta mediterránea. Además de su efecto preventivo sobre las enfermedades cardiovasculares o determinados tipos de cáncer, la dieta mediterránea se ha revelado como una excelente aliada de los tratamientos de fertilidad. Eso ha puesto de manifiesto un estudio científico llevado a cabo en el Hospital Universitario Erasmus en Rotterdam, Holanda, con 161 mujeres. La investigación reveló que las posibilidades de concebir aumentaban hasta en un 40 % en las mujeres que incluían habitualmente en su dieta alimentos típicos de la dieta mediterránea, como verduras, ensaladas, aceite de oliva, pescados, legumbres, frutos secos, etc. Si tan benéficos efectos tiene sobre las mujeres sometidas a tratamientos para lograr un embarazo, es de suponer que también potencia la fertilidad de las mujeres sanas.

Generalitat de Catalunya. Se trata de entender que los niños son también ciudadanos de pleno derecho, y como tales tendrán su propio foro de participación y decisión: el Consejo Nacional de la Infancia.

La mejor incubadora

MUCHO SE HA DICHO so-

bre las ventajas del Método Madre Canguro en el cuidado de los recién nacidos, pero en ningún sitio es tan evidente como en los países en vías de desarrollo. Según un estudio realizado por el Dr. Joy Lawn, de la ONG Save the Children, aplicado en países de renta baja y media reduce la mortalidad de estos bebés hasta en un 50%. El uso de estatécnicasencilla,factible y de bajo coste forma parte de una estrategia global para reducir la mortalidad infantil.

1.600 €, según la lista de precios de los tratamientos publicada por el Ministerio de Sanidad, una cifra que no especifica el coste de cada intervención (gotero, epidural, episiotomía...). Lo interesante sería conocer el ahorro que supondría para el Sistema Nacional de Salud eliminar las prácticas innecesarias.

EPISIOTOMÍAS EN EUROPA España ostenta el dudoso privilegio de ser la primera en el ranking de esta intervención, perjudicial cuando se realiza sin necesidad y desaconsejada por la OMS. Según el European Perinatal Health Report (con datos de 2008), las tasas de episiotomías en Europa oscilan entre cifras como el 9,7% de Dinamarca, el 14,2% de Gales (UK) o el 16,2% de Inglaterra (UK), y el 63,1% de Bélgica. Pero el récord corresponde a España, con el 82,3%. El porcentaje de Dinamarca concuerda con la cifra que la OMS estima razonable (10-15%). Eso significa que cientos de miles de mujeres españolas sufren cada año esa dolorosa lesión sin necesidad.

MOSTRAR NUESTRO SIN LIMITACIONES

amor

En un mundo en el que las palabras de cariño entre adultos están bien vistas, ¿cómo es posible que la atención continuada a los bebés se considere protección excesiva?

Texto adaptado de Amar sin miedo a malcriar, de Yolanda González Vara (RBA Integral)

uando una mamá o un papá atiende a las necesidades emocionales del bebé o del niño generalmente aparece una voz interna o externa que amenaza con terribles consecuencias. Si una mamá, guiada por su instinto de atención al llanto, saca de la sillita a su hijo demandante de brazos, siempre hay cerca una vocecita que anuncia: “Uy, si lo levantas, que no te pase nada; estás perdida. Lo vas a malacostumbrar”. Si un papá, cansado de levantarse por la noche para acercarse a la cuna de su bebé, lejos de su habitación, decide llevárselo a la cama, al día siguiente en la oficina más de un compañero le dirá: “Que no te pase nada; no lo sacas de la cama ni con agua caliente”. Si un niño de un año y medio reclama la atención de su mamá mientras ésta habla por teléfono, la amiga o la abuela puede decirle: “Que espere, sino se te subirá a la chepa”. Si una madre atiende a su hijo pequeño, su respuesta se define socialmente como “consentir”. Si analizáramos el término, eso es precisamente lo que se requiere en la crianza, “sentircon”, es decir, empatizar, que es todo lo opuesto a compensar con caprichos las lagunas afectivas

000 tu bebé

que producen culpa. Un largo etcétera ejemplifica el miedo inculcado y lleno de prejuicios sobre el temor a malcriar o crear dependencia. En mis cursos de formación o en las conferencias, ante semejante interrogante, la respuesta es clara: la dependencia es natural. Nacemos dependientes. La dependencia no se crea ni en el útero ni durante el primer año de vida. No se puede crear porque dependemos del otro para sobrevivir. Somos dependientes en la infancia y más tarde mantenemos una relación de interdependencia e intersubjetividad. En todo caso, puede darse que algunos padres lleguen a interferir en el proceso natural de progresiva autonomía. Pero nunca se crea propiamente la dependencia, pues es consustancial con el nacimiento y, por lo tanto, inevitable. Nuestra especie es una de las más dependientes del reino animal. En otras, las crías comienzan a caminar desde el nacimiento y adquieren una rápida independencia en poco tiempo. Nuestra especie necesita veinte o treinta años para alcanzar la autonomía. Y algunos seres humanos no llegan a adquirir una autonomía yoica completa, pese a vivir independientes de mamá o papá desde temprana edad.

Yolanda González Vara es psicóloga especialista en Promoción y Prevención Infanto-Juvenil. Presidenta de la Asociación de Psicoterapia y Prevención infantil, y miembro de International Attachment Network, forma a sanitarios, padres y educadores.

Inercias educativas La empatía, la intuición, la capacidad de contacto o la respuesta sensible son conceptos esenciales para la salud, aunque no muy presentes en nuestra sociedad actual. Al contrario, suelen reprimirse, ignorarse y sepultarse bajo cientos de manuales sobre educación y crianza”. Así se acerca Yolanda González Vara a sus lectores, planteando que somos los adultos los que tenemos que ponernos a la altura de los niños, conectando con ellos, escuchándolos, acompañándolos. Éste es un mensaje para los padres, pero también para los educadores y cuidadores principales. Para la autora se trata de construir una casa sólida desde los cimientos, para que nuestros hijos escuchen y sean escuchados. Y para eso tenemos que olvidarnos de seguir y aplicar técnicas que sólo logran hacerlos independientes... por no estar preparados para la auténtica autonomía.

Consuelo RECONOCER EL VALOR DE SUS

emociones

LOS NIÑOS PEQUEÑOS SIENTEN INTENSAMENTE, Y

NECESITAN QUE LOS ADULTOS SINTONICEMOS CON ELLOS Y LES TRANSMITAMOS SEGURIDAD.

En una ocasión leí una frase que, aunque fría, me parecía práctica: “Los niños no son un edificio en miniatura, sino uno en construcción”. Sus emociones y las nuestras difieren bastante. Los bebés y los niños pequeños están gobernados sobre todo por el sistema límbico, sede de la regulación emocional. Pero en ellos la regulación emocional es totalmente inmadura y no cuentan con el intelecto ni la razón para comprender sus estados internos. Mientras nosotros utilizamos y disponemos ya de un lenguaje racional, los bebés y los niños sólo disponen del lenguaje emocional y corporal. Y la emoción en ese instante es total, es decir, no caben matices, racionalización o explicación posible. Si con uno o dos años se le rompió su juguete preferido, no cabe alternativa posible. El llanto de desconsuelo es intenso y genuino, aunque a los

pocos minutos su atención se dirija hacia otro juguete. Eso desconcierta a los padres, que minimizan o desvalorizan la intensidad de la emoción por su breve temporalidad. Ellos viven el “aquí y ahora”, no cabe el luego, mucho menos el mañana. El concepto del tiempo se desarrolla gradualmente, y lo que un niño de cuatro años es capaz de diferir para más tarde, uno que no ha cumplido los dos lo considera como una negativa. En definitiva, los bebés y los niños pequeños necesitan adultos con capacidad de contacto y empatía para obtener la respuesta sensible y adecuada a su necesidad, pues su bienestar o malestar emocional y físico dependen totalmente de los adultos como cuidadores principales, sean éstos padres o educadores. Y la calidad de la disponibilidad afectiva del cuidador es esencial para ir estructurando, poco a poco, el mundo interior del bebé.

Son muchas las mamás que manifiestan la siguiente inquietud: “Mi bebé está muy apegado a mí. Sólo quiere estar en mis brazos. Seguramente es normal ahora, pero tengo miedo de crearle dependencia y que se me quede pegado a las faldas”. Esta madre tiene un bebé de 14 meses, de ojos vivos y mucho movimiento exploratorio cuando tiene bajo control visual a su figura de apego, como corresponde a su edad evolutiva. Pero busca rápidamente a su madre si pierde el contacto visual con ella. Este mismo temor puede surgir también con un bebé de dos meses o un niño de dos años o incluso mayor. Es natural e instintivo, un mecanismo de autoprotección. Sin embargo, en muchas ocasiones, en el adulto se despierta el miedo de la sobredependencia vivida con la pareja, la madre o el padre, y se proyecta en el pequeño el temor propio que impide la satisfacción de su dependencia natural.

consciente o inconsciente ante las demandas directas de cada bebé o niño. Miedo, miedo a entregarse plenamente a la vida vibrante que irradia el bebé y que pide respuesta inmediata, sin vacilaciones ni dudas. Los bebés y los niños son la máxima expresión de la vida y necesitan una confianza en ella que sólo se puede desarrollar a través de una experiencia amorosa y segura con el adulto. La vida es continuo movimiento creativo y tiene su máximo esplendor y realización en cualquier criatura de cualquier especie. Al adulto que no ha recibido le cuesta dar. Al adulto que no ha sido escuchado le han enseñado a desconfiar de sí mismo y de los demás. Al adulto que no ha sido amado le cuesta mucho amar. Quizás, a algunas personas los bebés y los niños les recuerdan lo que no tuvieron y necesitaron. En estos casos, la emoción de la rabia se

DAR Y RECIBIR AMOR NUNCA MALCRÍA. ES EL MOTOR DE LA VIDA Y ES NECESARIO PARA UNA SÓLIDA Y SANA AUTOESTIMA El amor nunca malcría. La sobreprotección que asfixia e impide la autonomía natural progresiva, sí. No conviene confundir, y se confunde con frecuencia, la sobreprotección con la actitud maternal amorosa e incondicional. Sabemos que detrás de la práctica sobreprotectora pueden haber sentimientos hostiles o narcisistas o miedos irracionales que impiden el proceso natural en la autonomía del niño. Por tanto, ya no estaríamos hablando de una interacción saludable, sino problemática, como consecuencia de la proyección de los conflictos irresueltos del adulto. ¿Desagradan o dañan las expresiones afectivas de la pareja o los amigos? ¿Daña que te digan “te quiero” desde el corazón? Dar y recibir amor nunca malcría. Es el motor de la vida y es necesario para una sólida y sana autoestima. Temores y vacíos afectivos

¿Qué hay detrás del miedo a malcriar? Más miedo. Creencias e ideologías que pretenden impedir el desarrollo del amor y la empatía y, con ella, la solidaridad espontánea. Son ideologías que fomentan la competitividad, la violencia y el sometimiento. Detrás del miedo a amar y ser amado hay desconfianza. Temor a sufrir más decepciones y vacíos afectivos que se activan de forma

activa ante su demanda de afecto, que permanece libre todavía de prejuicios y de miedos. “No puedo tolerar que esté todo el tiempo pidiéndome. ¿Y yo qué?”. Es en este momento cuando se acostumbra a hablar de que “tienen que aprender a frustrarse”. Pues bien, la gran paradoja que los padres desconocen en torno al tema de la dependencia es que cuanto más satisfagan la necesidad de dependencia de sus hijos en los primeros años de vida, con más consistencia se producirá en sus hijos la seguridad interna que les permita acceder a una auténtica autonomía yoica y a una autoestima saludable. ¿Cuándo? Ésta es la siguiente pregunta de padres cansados de tanta dependencia afectiva. Y la respuesta, frustrante por imprecisa: cuando haya madurado y recibido lo necesario. Cada bebé y cada niño tienen un ritmo de maduración propio, aunque, por supuesto, contamos con referencias generales. Por el contrario, aquellos padres que temiendo crear dependencia frustran los deseos de proximidad y contacto de sus pequeños, es probable que se encuentren con dos estilos de relación, con los consiguientes matices según cada caso: o bien desarrollarán un apego ansioso o ambivalente, de tal forma que cualquier breve tu bebé 000

Los niños son egocéntricos, no egoístas. Y lo son porque evolutivamente corresponde que lo sean. Es decir, los bebés y niños pequeños menores de tres años sienten que el mundo gira alrededor de ellos. Que el sol se levanta a la hora que ellos despiertan y la luna sale porque ellos se van a dormir. Este pensamiento primitivo se debe a la no distinción entre lo animado y lo inanimado, la fantasía o la realidad. De la misma forma que todo gira alrededor de ellos, todos los objetos también son suyos. No entienden de compartir porque no entienden el mío y el tuyo como lo hace un adulto. Detrás de la teoría de la frustración subyace la idea de que los niños-bebés deben ser frustrados para hacerse duros ante las dificultades de la vida, de lo contrario, permanecerían en un estado no madurativo permanente. Sin embargo, la vida en sí misma ya es frustración. Los límites vitales son permanentes, empezando por el día, que finaliza en la noche, nos

guste o no, o las paredes de la casa, o los deseos no alcanzados. Y así una lista interminable. No es necesario ejercer la frustración intencional para educar o modelar, pues la vida se encarga de ello. No se trata de hacerse duro para adaptarse a una sociedad neurótica y enfermiza como la nuestra. Se trata de confiar en las capacidades de autorregulación, que sin llegar a ser totales por estar inmersos en este medio poco saludable, posibilitan que un bebé o un niño no tenga que acorazarse demasiado pronto ni demasiado duramente para poder vivir. Al contrario, se trata de favorecer la formación de un yo sólido y equilibrado, con una coraza más flexible que le permita estar en contacto consigo mismo y con el mundo de forma armónica. Se trata de discriminar lo que es una frustración cultural, que no daña el yo en formación, de una frustración afectiva gratuita, que mina el desarrollo de la confianza y la autoestima.

de interés

PARA SABER MÁS SOBRE YOLANDA GONZÁLEZ VARA LECTURAS Amar sin miedo a malcriar. La mirada a la infancia desde el respeto, el vínculo y la empatía/ RBA Integral. WEBS www.yolandagonzalez-prevencion.com Página de la autora en la que consultar su actividad como formadora, artículos publicados, agenda de conferencias y talleres...

000 tu bebé

NEGAR LAS NECESIDADES PRIMARIAS Y AFECTIVAS GENERA ALTERACIONES EN LA FORMACIÓN DEL VÍNCULO separación despertará sentimientos de inseguridad y ansiedad intensos; o bien renunciarán, según la intensidad de la frustración del contacto, a cualquier expectativa de proximidad corporal y de disponibilidad afectiva, adoptando posturas de bebé-niño independiente (apego inseguro). Ambas actitudes responden a la clasificación de apego inseguro. Pero, ¿cuáles son exactamente esas necesidades de las que estamos hablando? ¿Hay que darlo todo?

“¿No tienen que aprender a aceptar un no?”, “¿Es que acaso en la vida no hay frustración?”, “¿Y si los convertimos en tiranos?”. No, no hay que darlo todo. Hay que establecer una clara diferencia entre necesidades primarias (instintivas) y necesidades secundarias (culturales). Cuando hablamos de este tema, que habitualmente genera mucha confusión, siempre señalo que discriminar entre estos dos tipos de necesidad permite comprender qué se puede frustrar sin causar daño y qué es irrenunciable para el desarrollo de la salud desde la perspectiva psicoafectiva. ¿Es lo mismo negar una necesidad creada socialmente, como ver la televisión o comer chuches, que frustrar una necesidad innata de afecto, caricias, reconocimiento y respeto por la propia individualidad en desarrollo? Evidentemente, no. Lo que se puede comprar o consumir, si no responde a una necesidad básica, es una necesidad creada por la cultura. Sin embargo, las necesidades primarias y afectivas no deben ser negadas ni limitadas, porque hacerlo produce sufrimiento innecesario y genera alteraciones en la formación del vínculo y del carácter. Las necesidades creadas socialmente no sólo deben ser limitadas, sino que ofrecen la oportunidad de ser negociadas según la edad, evitando así la alienación consumista propia de una sociedad que nada en la abundancia material y sufre lagunas en la satisfacción emocional y afectiva. Comprendiendo que el afecto, el mimo y la atención no deben ser limitados ni reprimidos, podemos abordar con más facilidad las necesidades aprendidas socialmente, y por tanto secundarias, a través de la negociación. ❊

Fotos: Getty Images

Desarrollo LA LECCIÓN INJUSTA DE LA FRUSTRACIÓN

SE TRATA DE QUE ESTÉ EN CONTACTO CONSIGO MISMO Y CON EL MUNDO DE FORMA ARMÓNICA

DR. LUIS RUIZ

Pediat Pediatra. Pedi atra Máster Mást Má ster en Salud Materno-Infantil por la Universidad de Londres. Responsable de Salud Materno-Infantil en la Junta de Gobierno de UNICEF Comité Cataluña.

ELAGARRE,CLAVE DEUNABUENA

lactancia

Sabe hacerlo instintivamente. Cerca del pecho, echa la cabeza hacia atrás, se introduce gran parte de la areola en la boca bien abierta y empieza a succionar.

ograr amamantar a los hijos es un proceso que hoy en día depende de múltiples aspectos. La voluntad de la madre de dar a su hijo el mejor alimento es el más importante. Para eso necesita estar informada y formada en temas de crianza, tener una familia respetuosa que apoye su decisión, una pareja que confíe en ella y apoye sus deseos, y un entorno (ginecólogo, matrona, hospi-

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tal, pediatra, familia directa y extendida, amigas...) que favorezca la lactancia materna y la anime a amamantar. No siempre es fácil que se den todas estas circunstancias. De todos los aspectos que influyen en el logro de una lactancia materna exitosa, tal como la define la Organización Mundial de la Salud (OMS), el agarre del niño al pecho es fundamental. Pero eso del agarre, ¿qué es? ¿Se trata de cómo cogemos

SÍ

Se ve más areola por encima de la boca del bebé que por debajo, el labio inferior está doblado hacia fuera y el mentón toca el pecho. El bebé tiene la boca bien abierta. Esta condición es menos importante si la madre tiene los pechos pequeños. Sus mejillas están “llenas” o aplanadas contra el pecho, cuyo aspecto es redondeado mientras el bebé mama.

La boca sólo está parcialmente abierta, especialmente si la madre tiene el pecho grande. Sus mejillas están tensas o se van hacia dentro cuando el bebé succiona. El pecho también está tenso, como si tiraran de él.

Consecuencias indeseadas

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Se ve más areola por debajo o la misma porción por arriba que por debajo, el labio inferior se dobla hacia dentro y el mentón no toca.

Algunos síntomas son un indicio de que el bebé no se coge bien:

❊ La madre tiene molestias o dolor en los pezones y grietas. ❊ Pueden aparecer ingurgitación, inflamación y mastitis. ❊ La duración de las tetadas es larga o muy larga. El niño no se suelta solo. ❊ El bebé acostumbra a reclamar el pecho con mucha frecuencia. ❊ Se muestra nervioso, irritable y llorón. ❊ Cuando la madre lo aproxima al pecho, parece que se pelee con él. ❊ Regurgita o vomita con frecuencia. ❊ En el seguimiento habitual se comprueba que gana poco peso. ❊ La madre siente fuertes y repetidos reflejos de eyección y la leche le gotea.

al bebé y lo acunamos, cómo lo acercamos al pecho, cómo lo mantenemos pegado a nosotros agarrado por la espalda? En realidad, el agarre es la forma en la que el niño se coge al pecho, cómo abre la boca y queda prendido. Y la manera de coger, acercar y sujetar al bebé puede facilitarlo o perjudicarlo. ¿Cómo se logra este buen agarre? De hecho, los niños nacen sabiéndolo: cuando en la sala de par-

tos dejamos al recién nacido sobre el vientre de su madre, tras controlar su buen estado y comprobar la temperatura ambiente, éste se dirige hacia el pecho materno y logra agarrarse solo en un período más o menos largo. En este caso el agarre suele ser perfecto porque las condiciones son las idóneas: el pecho de la madre aún no está duro y lleno, y ya tiene el escaso calostro que el niño necesita para los primeros días.

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❊ ¿Está bien cogido al pecho?

El bebé sabe cómo mamar y tiene todos los reflejos para abrir ampliamente la boca y dirigir la cabeza hacia atrás para que el pecho entre dentro de la boca y el pezón llegue a la parte posterior del paladar. El vídeo que podemos encontrar en Internet sobre breast crawl (arrastre al pecho) muestra que este agarre inicial es algo que los bebés llevan escrito en sus cromosomas.1 De todas formas, este buen principio puede verse modificado por muchas razones: retraso en colocar el niño al pecho, separación madrehijo por problemas en el parto, mala práctica de los hospitales que aún no se han adaptado a la mejor forma de asistencia, etc. Es por esta razón que los conocimientos sobre un buen agarre deberían de ser ampliamente difundidos entre la población y los asesores expertos en lactancia materna. Empezar cuanto antes

Lomásimportantequehandesaber las madres es que pueden y deben exigir que no las separen de sus hijos recién nacidos. Esos primeros momentos en los que el bebé ha llegado al mundo y su madre lo acoge piel con piel, calentito, con dulzura, con amor y respeto, después del paso más o menos dificultoso a través del canal del parto, son fundamentales.Esenesteperíodocríticocuando el recién nacido aprende a mamar y se agarra con mayor eficacia. De todas formas, las madres también deben saber que si hay que trasladar a su hijo por cualquier razón médicamente necesaria (un Apgar bajo, por ejemplo), esa unión y ese apego se logran igual, aunque quizás con algunas dificultades. Para corregir a tiempo cualquier contratiempo y empezar con buen pie, la madre tiene que conocer otro dato importante: cuando el recién tu bebé 000

SI LA SUCCIÓN ES RÁPIDA Y SUPERFICIAL SEGURAMENTE EXISTE UN MAL AGARRE ser placentera. El dolor es un síntoma que nos muestra que algo no marcha bien. Siempre. La naturaleza no hubiera “creado” un mecanismo para mantener la especie que no fuera atractivo y placentero. Así, hay que decir a las madres que si notan la más mínima molestia

La posición de la cabeza En un niño con buen agarre, la cabeza está situada a continuación del pecho, pero ligeramente echada para atrás, como si el niño mirara al techo.

Con algo de imaginación podríamos pensar que el pecho es una estructura cónica con un eje que, saliendo de su base, atraviesa la punta y llega a la coronilla del bebé. Si una mujer tiene el pecho ligeramente caído, el tronco del niño tendrá que estar situado en per-

pendicular al eje, es decir, no podrá permanecer barriga con barriga, y su cabeza mirará hacia arriba. Para que el pecho entre más y mejor en la boca del bebé es bueno que la mano de la madre esté entre los omoplatos de su hijo y la cabeza del bebé, apoyada casi

en la muñeca de la madre. Presionando un poco, moverá la cabeza hacia atrás. Cuando la madre amamanta tumbada boca arriba, y su hijo se agarra al pecho echado sobre ella, observamos que el bebé levanta la cabeza y el pezón se dirige al fondo del paladar.

cuando su recién nacido se coge al pecho, deben pedir ayuda a alguien experimentado: seguramente se puede mejorar el agarre. Una buena asesoría

En general, las acciones sanitarias suelen ser intervencionistas: cuando queremos que el bebé empiece a mamar no esperamos a que se agarre solo, sino que somos nosotros los que lo colocamos en el pecho de la madre. Ésta no es la opción ideal, pero si el profesional está bien formado, la lactancia puede establecerse con éxito. En el Curso de Consejería de Lactancia de la OMS se indicaban seis aspectos a tener en cuenta cuando observamos a una madre dando de mamar: posición del niño (la madre lo mantiene cerca, frente al pecho), las respuestas del bebé (no mueve la cabeza a uno y otro lado), el vínculo afectivo madre-hijo (los dos están relajados, ella lo acaricia), la anatomía del pecho (blando después de la toma), cómo es la succión (mamadas lentas y profundas, se le oye tragar) y la duración de la toma (menos de cuatro minutos o más de media hora puede indicar un problema). Las iniciales en inglés de estas observaciones forman la palabra BREAST (pecho).2 Si apreciamos alguna alteración, hemos de permitir que sea la madre quien la corrija, ayudándola así a adquirir autoconfianza y mejorar la lactancia por sí misma. Si lo hacemos nosotros, cuando esté sola quizás no se sienta capaz de resolver los problemas. En una tabla podemos anotar y valorar las opciones mientras observamos una toma para intentar resolver cualquier situación anómala. ❊ 1 www.breastcrawl.org/spanish/video.htm 2 www.who.int/entity/child_adolescent_health/

documents/pdfs/bc_trainers_guide_es.pdf

Fotos: © GTRESONLINE

nacido se agarra así –durante la primera media hora tras el nacimiento, siguiendo su instinto, desnudo sobre el pecho de su madre–, amamantar no duele. No sólo no duele sino que la succión del bebé en el pecho, acción que libera las hormonas oxitocina y prolactina, debería

LOS PRIMEROS

controles

Mientras permanece sobre su madre, el especialista valora su aspecto y sus reacciones. Al cabo de unas horas, otras pruebas nos dan más datos sobre su salud.

DR. LUIS RUIZ

Pediatra. Máster en Salud Materno-Infantil por la Universidad de Londres. Responsable de Salud Materno-Infantil en la Junta de UNICEF Cataluña.

000 tu bebé

uestro bebé ya ha nacido. “¿Está bien?” es la primera pregunta que hacemos. El sentido común nos dice que sí mientras lo vemos moverse sobre el vientre de su madre y observamos cómo, solo, se dirige hacia el pecho. Está haciendo la mejor adaptación a un mundo nuevo, pero aun así queremos asegurarnos y preguntamos de nuevo: “¿Está bien?”. Es entonces cuando nos dicen que todas las pruebas que le han hecho han salido bien, que nuestro hijo está perfectamente. Pero ¿qué pruebas son ésas si ni tan siquiera han movido al bebé de encima del vientre de su madre?

La primera prueba que se realiza a todos los recién nacidos es el test de Apgar. Este método de evaluación rápida fue ideado por una médico anestesista norteamericana, Virginia Apgar, en 1952, y ha persistido como herramienta fundamental para la supervivencia y calidad de vida de los recién nacidos en los últimos casi 60 años. Todos los pediatras, anestesistas, matronas y ginecólogos conocen la prueba y los criterios son tan claros que permiten definir claramente cuándo hay que intervenir y reanimar al bebé. Se valoran cinco parámetros muy simples: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono

Exploración y pruebas de detección precoz

❊

Foto: Getty Images

En la revisión del neonato se buscan y se identiﬁcan malformaciones mayores que requieran tratamiento rápido. A veces, la misma malformación da unos valores de Apgar bajos, como es el caso de la atresia de las coanas (obstrucción parcial o total de los orificios posteriores de las fosas nasales) que impide respirar bien al recién nacido. Afortunadamente, para comprobarlo ya no se realiza rutinariamente −y de forma innecesaria− el paso de sonda por la nariz. Si no estuvieran perforadas, el recién nacido, que no sabe respirar por la boca, mostraría la necesidad de ser reanimado

urgentemente. Otras malformaciones, como la imperforación del esófago, también son motivo de observación, pero la exploración puede demorarse porque el peligro vital es menor. En general, el pediatra revisa al bebé en las primeras 24 horas.

❊ Tanto en los naci-

dos a término como en los prematuros, los cálculos antropométricos (peso y talla) son importantes. Con esta medición se valora si son adecuados o indican alguna alteración que haya causado un déficit de crecimiento. En los bebés prematuros también hay que calcular la edad gestacional mediante unas pruebas (Usher, Dubowitz y Ballard) que

muscular y respiración. A cada ítem se le asigna una puntuación entre 0 y 2. El resultado se obtiene sumando las puntuaciones de los cinco apartados. El test se realiza al minuto, a los cinco y a los diez minutos de vida. La primera puntuación evalúa el nivel de tolerancia del bebé al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación que se obtiene a los cinco minutos mide su nivel de adaptabilidad al entorno y su capacidad de recuperación. Un recién nacido puede obtener una puntuación baja al minuto y a los cinco sus resultados ser normales sin que eso im-

siones de salud pública. Con la realización sistemática de estas dos pruebas se ha evitado muchos casos de deficiencias mentales.

han ido mejorándose con los años. También se valora el desarrollo del feto mediante otro test, el de Lubchenco. Con todos estos datos, los neonatólogos pueden detectar posibles deficiencias o alteraciones asociadas a la menor edad de gestación, y actuar de inmediato.

❊ Los departamen-

tos de salud evalúan el coste-beneﬁcio de añadir pruebas de la larga lista de screening neonatales posibles, aunque la tecnología y el abaratamiento de costes hace que en algunos lugares se empiecen a incluir varias. Por ejemplo, en cuatro comunidades autónomas se realiza el cribado neonatal de hiperplasia suprarrenal congénita, cubriendo al 24,11% de los recién nacidos, y en cinco comunidades se realiza la prueba para detectar la fibrosis quística, con una cobertura del 30,17%.

❊

A todos los recién nacidos se les toma una muestra de sangre mediante un pinchazo en el talón para descartar la existencia de enfermedades congénitas de tipo metabólico, algunas de ellas de elevada frecuencia y de fácil solución si se inicia el tratamiento precozmente. Las pruebas para el hipotirioidismo congénito y la fenilcetonuria se realizan de forma universal. Luego, en cada autonomía se añaden otras en función de las deci-

Los cinco criterios del test de Apgar Nº DE PUNTOS

Color de la piel

Todo azul

Extremidades azules

Normal

Frecuencia cardiaca

No posee

<100

>100

Sin respuesta a la estimulación

Mueca/llanto débil al ser estimulado

Estornudos/Tos pataleo al ser estim.

Tono muscular

Ninguna

Alguna ﬂexión

Movimiento activo

Respiración

Ausente

Débil o irregular

Fuerte

Reﬂejos e irritabilidad

plique ninguna anormalidad. Si el bebé está en buenas condiciones, obtendrá una puntuación entre 8 y 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración

clínica y recuperación inmediata. Si el resultado es menor que 4, precisa atención de emergencia y reanimación cardiopulmonar urgente, pudiendo llegar a necesitar medicamentos intravenosos y respiración asistida. ❊

ELSA RODRÍGUEZ

Educadora de masaje infantil AEMI-IAIM y vicepresidenta de la Asociación Española de Masaje Infantil. www.masajeinfantil.es

LAS VIRTUDES DEL masaje No sólo le alivia y relaja, también inﬂuye positivamente en su desarrollo y se convierte en una herramienta de comunicación y conocimiento mutuo.

l sentido del tacto se desarrolla entre las seis y las nueve semanas de gestación. Esta circunstancia permite al feto recibir un constante masaje dentro del útero. En palabras del prestigioso antropólogo Dr. Ashley Montagu, “los seres humanos no pueden sobrevivir sin el tacto; es una necesidad básica”. Desde el primer encuentro cara a cara con su hijo recién nacido, la madre acaricia y comienza a establecer el vínculo afectivo que proporcionará al bebé la madurez y el equilibrio emocional y psíquico que necesita para crecer y desarrollarse. Los bebés que no son tocados no podrán establecer ese vínculo primario que les da confianza y seguridad, y que les ayudará a relacionarse con el mundo exterior y gozar de una alta autoestima.

000 tu bebé

La piel es el medio de comunicación más importante para reconocer el mundo exterior, sobre todo en los primeros años de la vida, cuando la ejercitación táctil y oral son elementos primordiales de conocimiento. Podemos entender que todo lo que hace referencia al contacto corporal puede facilitar el establecimiento de un lenguaje especial y particular, único, entre los padres y sus bebés. Hablar sin palabras

El masaje infantil es uno de los métodos más entrañables de comunicación entre los padres y sus bebés, y se está instaurando en nuestra cultura cada vez con más fuerza. Transmitido de generación en generación en culturas indígenas y orientales, llegó a Occidente en los años 70 a través de Vimala MacClu-

re, creadora del programa Internacional y fundadora de la International Association of Infant Massage (IAIM), después de su experiencia positiva en un orfanato de la India y de la observación del masaje que las madres hindúes prodigaban a sus bebés. Posiblemente, no imaginaba que, años más tarde, su programa sería considerado una herramienta imprescindible de comunicación entre padres e hijos en muchos países del mundo. El arte del masaje ha sido considerado un tema femenino, pero actualmente los hombres participan activamente en la crianza de sus hijos y encuentran en el masaje una manera positiva y poderosa de sentirse muy unidos a sus bebés. El masaje diario les ayudará a entender y comprender las necesidades de su bebé, desarrollando una me-

EL BEBÉ SABE CUÁL ES EL MEJOR MOMENTO PARA RECIBIRLO, POR LA MAÑANA, DESPUÉS DE UNA SIESTA O TRAS EL BAÑO. SÓLO TENEMOS QUE ESTAR ATENTOS A SUS REACCIONES

Un diálogo a través de la piel Los bebés necesitan ser tocados. Desde el mismo día de su nacimiento, el calor del cuerpo de su madre les ayuda a empezar su nueva vida sin estridencias. El masaje se convierte en una vía de conocimiento mutuo.

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La comunicación verbal/no verbal que se establece durante el masaje permite entender y descodificar mensajes.

Se utilizan varios sentidos (el tacto, la vista, el oído...) para expresar el bienestar y/o el malestar que se puede sentir. Es un momento de calidad entre padres e hijos que no permite interferencias y favorece la intimidad familiar.

jor capacidad para entender sus señales: los bebés hablan con el cuerpo, con el llanto, con la mirada; sólo hay que escuchar, descodificar y comprender sus mensajes. Diferentes investigaciones confirman que el masaje tiene un efecto positivo en el desarrollo infantil y que genera un estado saludable: Estimula el cerebro y el sistema nervioso, e incrementa la producción de hormonas. Mejora la digestión, la circulación, la respiración y la eliminación. Refuerza los sentimientos de seguridad y confianza. Relaja el cuerpo y ayuda a aliviar los cólicos. Refuerza el vínculo. Promueve el sueño profundo y feliz del niño pequeño. A partir de los dos meses de vida, el bebé está preparado para recibir un

La presión que se ejerce permite establecer un diálogo tónico muscular. El bebé reconoce a papá o mamá por el calor, el tacto, la diferente presión... Este contacto temprano, respetuoso y único con ambos padres elimina inseguridades y miedos. Fomenta la atención y la concentración.

La escucha mutua favorece la expresión de emociones y sentimientos. Determina la manera de ser y de interactuar con el otro.

masaje, aunque desde el mismo momento del nacimiento, el tacto juega un papel muy importante en su adaptación a la nueva vida y su desarrollo. Desde ese primer día, los “toques de relajación” forman parte de la nutrición afectiva para reconocerse y sentirse.

nos hará saber cuál es el mejor momento para recibirlo: por la mañana, después de una siesta, antes o después del baño. Sólo tenemos que fijarnos en sus reacciones. Una sesión de masaje debe tener un buen principio: Relájate, busca un lugar tranquilo y la hora del día en que el bebé esté Una actitud relajada más receptivo. Los movimientos se han de introExplícale lo que va a suceder y ducir suave y lentamente para ase- pídele permiso. gurar al bebé una adaptación plaPon un poco de aceite en tus macentera. En cualquier caso, el bebé nos y frótalas para calentarlo. tu bebé 000

Así se siente mucho mejor

el bebé exprese lo que siente a través del lenguaje corporal. El programa facilita a los padres poder realizar con seguridad los cuidados básicos y conocer una técnica sencilla que puede ser utilizada para relajar o aliviar el malestar que produce la salida de la dentición o los cólicos del lactante. Pero lo más importante que se transmite en estas clases es cómo valorar, comprender y respetar a los bebés. Pedirles permiso es crucial para saber si es el momento de reRelajación. Respira profundacibir el masaje. Nuestro masaje es mente; sentir la respiración un masaje de comunicación afectiayuda a tomar contacto con va, de vínculo y de respeto al nuevo nuestras sensaciones y emoser, aunque ayude en las pequeñas ciones. Agita tus manos como incomodidades que se generan en si quisieras liberarte de algo, el primer año de la vida. ponlas sobre la cabeza del Cuando el masaje diario se insbebé y desplázalas de la cataura dentro del grupo familiar y beza a los pies con movimienentra a formar parte de su vida, se tos ágiles y firmes. Repite vatransforma con el tiempo. En los rias veces. cursos para niños de uno a siete años se incorpora el juego y se Cólicos del lactante. Pon adaptan los movimientos a la etapa aceite en tus manos y colócade desarrollo evolutivo del niño. las sobre la barriga del bebé. Los niños devuelven a los padres Realiza movimientos como si un masaje creativo y especial. Todas las familias con bebés, las fueran una rueda hidráulica. Es abuelas o los hermanos son bien importante que le acompañes, recibidos en una clase de masaje. le mimes y le digas que le enPero no hay que olvidar que esta tiendes y que harás todo lo potécnica también es válida, y benefisible para que pase el malestar. ciosa, para bebés con necesidades especiales y con diferentes situaeducador sugiere que sea preferen- ciones familiares. temente sin perfume, sin esencias, para que el pequeño pueda recono- El bebé prematuro cer el olor propio de sus progenito- Si el bebé a término a veces inhibe res, establecer una comunicación el deseo de tocar, más aún el bebé segura y reforzar el vínculo. prematuro que ha de permanecer Es un aprendizaje mutuo. Los un tiempo hospitalizado. Se genebebés aprenden que sus deseos son ran dudas, emociones, conflictos y, respetados en cuanto papá o mamá a veces, culpabilidad. perciben un movimiento diferente El masaje infantil rompe con la durante el masaje (llanto, tos, hipo). barrera de miedo e incomunicación Los padres aprenden a escuchar al y ayudará a los padres a establecer bebé y a sí mismos: se detienen un contacto directo con su bebé. cuando aparece una de estas situa- Por otra parte, el tacto favorecerá el ciones, preguntan y esperan a que aumento de peso y ayudará a de-

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Dentición. Háblale acercándote a su cara. Coloca unas gotas de aceite en tus manos y, con los pulgares, empieza a dibujar una sonrisa sobre el labio superior, repitiendo el movimiento desde el centro hacia los lados. Repite el mismo movimiento debajo del labio inferior. Amasa los laterales de las mandíbulas con los cuatro dedos.

SE USA EL ACEITE O LA CREMA HABITUAL, PREFERENTEMENTE SIN PERFUME NI ESENCIAS

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Cógele una pierna con tus dos manos y muévela lentamente. Luego, cógele la otra y repite con ella la misma acción. Comienza a deslizar tus manos y realiza un masaje intuitivo. Aprender bien la técnica

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Muchos libros y artículos aportan información sobre masaje infantil, pero para hacerlo bien es básico contar con la ayuda de un experto. Los cursos realizados por educadores especializados de la Asociación Española de Masaje Infantil desarrollan el programa Internacional de IAIM, creado por Vimala MacClure, que se imparte en 52 países del mundo. Grupos de madres, padres y bebés comparten dos horas semanales durante cinco días consecutivos. Aprenden los movimientos de la técnica del masaje y participan en coloquios sobre temas que ellos mismos proponen. Sentados en el suelo, lugar de seguridad para los bebés, los padres se preparan. El educador les invita a relajarse utilizando técnicas sencillas. Cada familia utiliza el aceite o la crema de uso habitual. El 000 tu bebé

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Cuando está hospitalizado

En una sociedad donde la técnica predomina sobre la emoción y el sentimiento, parece que el mundo se detiene en el momento en que un hijo ha de ser hospitalizado. Los recién nacidos con períodos de hospitalización largos, que a menudo no tienen acceso al contacto con los padres, pasan por momentos traumáticos y están muy sensibles. La relación que tienen con el tacto es, en general, negativa debido a las intervenciones sanitarias: sondas, pinchazos... El masaje infantil acelera el proceso de curación y da la posibilidad a los padres de sentirse útiles, de que están haciendo algo positivo para sus hijos.

Para los bebés. Interacción (dar y recibir con generosidad y respeto), relajación (favorece el sueño), desarrollo del sistema nervioso, estimulación del sistema inmunológico, aparato digestivo, respiratorio; alivio de cólicos, estreñimiento y pequeñas incomodidades.

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Para los padres: Mejora el entendimiento mutuo, implica tempranamente al padre, estimula la lactancia, promueve el apego seguro y es un momento único de comunicación y relajación.

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Para todos: Implica a los hermanos y a todos los miembros de la familia, favorece el respeto, proporciona un ambiente relajado y reduce los conflictos.

Una ayuda en la adopción

El hijo tan deseado y a la vez desconocido genera muchas expectativas y dudas en los padres: ¿Cómo será? ¿Qué me dirá? El encuentro es emotivo y, en parte, doloroso para todos. Falta el vínculo y hay que comenzar a establecerlo. El bebé adoptado muy pequeño ha tenido un corto período de carencia afectiva. Los mayores necesitan entender a través del tacto que alguien les quiere y necesita demostrárselo, así como aprender a querer y ser querido. El niño siente el contacto y percibe sensaciones nuevas impregnadas de cariño que generan seguridad y confianza. Las familias que tienen a niños en acogida han de tener muy claro el concepto de apego sin olvidarse del afecto. Han de saber despedirse. El masaje les ayuda a acercarse, a 000 tu bebé

unirse. Los niños que se van el fin de semana con las familias de acogida, o los que permanecen con la cuidadora, reciben la caricia con desconfianza y recelo, pero una vez que comprenden su significado, la demandan con frecuencia y reconocen el tacto positivo y nutritivo. Necesidades especiales

Existe un lenguaje más allá de las palabras; es el de las señales y los símbolos, el del movimiento corporal y el de la música propia. El respeto que promueve el masaje infantil permite que el tacto y la caricia

EL MASAJE INFANTIL ACELERA EL PROCESO DE CURACIÓN DEL NIÑO QUE ESTÁ INGRESADO lleguen a estos niños y recibamos respuestas positivas. El masaje es una herramienta indispensable y mágica, que se adapta a los momentos y las necesidades de unos niños en quienes creemos y deseamos ayudar a comunicarse. El tiempo de espera es de vital importancia. En el caso de niños con disminuciones físicas o psíquicas, el masaje es un poderoso elemento de unión entre padres y bebés que facilita la conexión y adaptación a medida que crecen. Favorece la aceptación del niño no esperado. Familias de riesgo

En los casos de familias con dificultades, el masaje infantil ofrece la posibilidad de establecer un vínculo afectivo y generar confianza, por ejemplo, en los casos de personas maltratadas o en riesgo de serlo. Las madres adolescentes o drogodependendientes, los niños nacidos en la pobreza, encuentran en el masaje el apoyo necesario para eliminar los miedos, desarrollarse y sentirse queridos. Los largos períodos de separación generan ansiedad y angustia que quedan registrados en el inconsciente, que necesita un tiempo de recuperación. Con el masaje se aprende a tocar y a acariciar al bebé de una forma diferente; esto les hace olvidar, pensar y sanar el impulso de rechazo inicial. Con la práctica del masaje infantil los padres redescubren y recuperan algo valioso que parece haberse perdido en el mundo actual; la nutrición afectiva a través del contacto y el tacto. Porque el de la piel es el primer lenguaje. ❊

Fotos: iStockphoto / © GTRESONLINE

sarrollar el sistema nervioso del bebé. La piel del prematuro es tan sensible que percibe profundamente el calor y los estímulos del masaje, aun estando dentro de una incubadora. Es un contacto tierno que le ayuda a sentir que su madre le quiere y que está junto a él.

Grandes beneﬁcios

¿PODEMOS POTENCIAR SUS

defensas?

Se trata de decir no al exceso de azúcares, grasa o proteínas. Su organismo tendrá armas más que suﬁcientes para derrotar a las infecciones si su dieta es sana y equilibrada.

JULIO BASULTO

Dietista-Nutricionista. Miembro fundador del Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas.

ue nuestros hijos se recuperen rápidamente de las enfermedades es un deseo que tenemos todos los padres. Esa capacidad depende de su sistema inmunitario, aún en construcción, y para hablar de él resulta imprescindible mencionar el intestino y los linfocitos. Del intestino hay que destacar el “tejido linfoide asociado al intestino”, conocido por sus siglas en inglés GALT (Gut-Associated Lymphoid Tissue), capaz de discriminar de forma eficaz las miles de sustancias invasivas que entran a diario en nuestro cuerpo de las inofensivas. Pero lo más importante es que el GALT constituye la parte más extensa y compleja de nuestro sistema inmunitario. Los linfocitos, por su parte, son un tipo de glóbulos blancos (células que están principalmente en la sangre) de alta jerarquía en la inmunidad. Pues bien, según la Autoridad

000 tu bebé

Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA en sus siglas en inglés), el hierro, el zinc, el selenio, o las vitaminas B6 o C, entre otros muchos, nutren a esas dos piezas clave de nuestro sistema inmunitario. ¿De dónde saca tu bebé todos estos nutrientes? La respuesta también nos la da la EFSA: las cantidades que necesita para que sus defensas funcionen correctamente “pueden ser cubiertas fácilmente con una dieta equilibrada”. De hecho, los déficits serios de nutrientes –algo que sucede muy raramente– perjudican al sistema inmunitario, pero dar suplementos cuando ese déficit no existe no sólo es ineficaz, sino que, además, podría perjudicar la respuesta inmune.1 Un enfoque correcto

Podemos encarar la salud de las defensas de nuestros bebés de dos maneras. Una es obsesionarnos con que tome alimentos sanos. La otra consiste en evitar que su alimentación sea desequilibrada y perjudique así a su sistema inmunitario. Sabemos, por ejemplo, que tomar comida grasienta podría afectar negativamente a la habilidad para combatir las infecciones causadas por las bacterias. A mí me gusta

cación entre la inmunidad de la madre y la del bebé.4 Algo así como un teléfono madre-hijo de última generación. Es un sistema que no sólo dirige y educa la inmunidad del niño, sino que, además, influye activamente en su metabolismo y su microflora, confiriéndole múltiples modos de protección frente a las infecciones.

La leche materna, el mejor escudo

Claramente, el bebé necesita ayuda de su madre para su protección inmediata. Pero también necesita su ayuda para algo más: para la construcción a corto y largo plazo de su propio sistema inmunitario. Una revisión de literatura cientíﬁca publicada en 2005 en el Journal of Nutrition sugiere que la lactancia materna podría ser vista como un complejo sistema de comuni-

La IgA secretora es la inmunoglobulina principal de la leche materna. No sólo es la más importante, sino que la hallamos en grandes cantidades. La Dra. Gro Nylander nos regaló en su libro Maternidad y lactancia (Granica) esta metáfora: “La IgA se adhiere a las mucosas del largo canal intestinal y de ese modo lo tapiza por dentro. Y allí se queda, como un atrapamoscas que se encarga de las bacterias y los virus que puedan pasar”.

Un alimento sin fecha de caducidad

Las virtudes de la leche materna no menguan al pasar los meses. Los beneficios “inmunológicos” siguen siendo vigentes cuando la lactancia se extiende más allá de los dos años. Aunque esta afirmación tendría que pa-

recer una obviedad –la IgA de la leche materna sigue siendo igual de potente–, he escuchado muchísimas veces la desafortunada frase “a partir del sexto mes la leche materna pierde sus propiedades”. Algo totalmente falso.

De hecho, la lactancia materna prolongada (más de dos años) ha demostrado reducir el riesgo de que el bebé padezca enfermedades relacionadas con la inmunidad: enfermedades de vías respiratorias bajas, enfermedad celíaca, enfermedades auntoinmunes o enfermedad de Crohn.

En el documento Protección, promoción y ayuda a la lactancia en Europa: Planes para la acción, editado por la Comisión Europea y por UNICEF en 2004, aparece una impactante y clariﬁcadora frase: “Si una nueva vacuna estuviera disponible para prevenir más de un millón de muertes de niños al año, fuera barata, segura, administrada oralmente y no necesitara conservación en frío, se convertiría inmediatamente en un imperativo público de salud. La lactancia materna puede hacer eso y mucho más”.5

tu bebé 000

El noni o mora de la India (Morinda citrifolia) es una fruta tropical que tiene fama de tener propiedades “inmunomodulantes”. El Comité Científico de Alimentos de la Comisión Europea de Salud y Protección del Consumidor afirmó en 2002 que: «No ofrece mayor ni menor ventaja para la salud que cualquier otro zumo de frutas». Y lo mismo sucede con las bayas de Goji. Nos dicen que son alimentos con mucha vitamina C (la frase “toma zumo de naranja para los resfriados” es todo un clásico). Pero dicha vitamina sólo es “inmunomoduladora” cuando hay una carencia seria de ella, algo muy infrecuente.

Guiarnos por el sentido común

Estamos preocupados por las infecciones de nuestros hijos. Pero esta preocupación no tiene por qué ofuscarnos y lanzarnos a “prescribirle” sustancias tan difíciles de pronunciar como: microminerales, vitaminas liposolubles, aminoácidos esenciales, proteínas del lacto-suero, ﬁtoquímicos o lo-que-sea. Por varias razones, pero la principal es que tienes dichas sustancias al alcance de tu mano y a un buen precio. Abundan en la leche materna, en tus frutas y hortalizas preferidas, en esas legumbres que tan bien cocina tu abuela, en la pasta integral o en los frutos secos (chafados para los menores de tres años).

más este segundo enfoque; no creo que haga falta ofuscarse en intentar alcanzar la perfección nutricional. Si las transgresiones son pocas, todo irá bien. Toma nota de lo que puedes hacer para sortear errores “inmunonutritivos”: Evitaquetomeunexcesodeazúcar o alimentos azucarados. Cuanta menos bollería, mejor. Esto incluye, además del típico croissant, las galletas, que tienen 20 veces más grasa que el pan. Limita las proteínas. Carne para comer y pescado para cenar es demasiada proteína para un bebé. Con una vez al día tiene de sobra. No lo obligues a comer verdura o fruta. Aumentarás las posibilidades de que las odie. Limítate a tenerlas en casa, a mano, y a predicar con el ejemplo. No lo sobrealimentes. No priorices la leche de vaca frente a la leche materna. Un error aparte es ignorar la anemia ferropénica o tratarla mal. La anemia por déficit de hierro puede afectar negativamente al sistema inmunitario; no dejes su tratamiento en manos de alguien que no sea pediatra. Jarabes, pastillas o hierbas naturales no sólo no han demostrado eficacia en humanos, sino que pueden tener efectos secundarios indeseables.2 Según el Ministerio de Salud de Estados Unidos, numerosos productos a base de hierbas pueden causar problemas de salud, muchos no son efectivos y algunos pueden interaccionar con fármacos que se estén tomando en ese momento. Suplementos y otras ayudas

Que levante la mano quien no haya tomado miel para mejorar la tos u otros síntomas de una infección respiratoria. Pero una cosa es suavizar momentáneamente una garganta irritada y otra potenciar el sistema inmunitario. ¿Estás segura

TOMAR ALIMENTOS SALUDABLES Y QUE NADIE FUME EN SU PRESENCIA ES LO MEJOR PARA SU INMUNIDAD al 100% de que una cucharadita de miel, con sus azúcares simples, mejora tu inmunidad o la de tu hijo? Fíjate en la siguiente lista. Ninguno de los productos que la forman ha demostrado “mejorar las defensas” o “disminuir la susceptibilidad a padecer infecciones”: miel, própolis, té, equinácea u otras hierbas, yogur u otras leches fermentadas con bacterias vivas, zumo o extracto de la semilla o de la piel de la uva, setas shiitake, Omega-3, alimentos enriquecidos con fosfolípidos, zanahorias u otros alimentos ricos en beta-caroteno, betagalacto-oligosacáridos, fermentación de frutas, frutos secos o especias, bicarbonato... Sí, has leído bien: hasta al bicarbonato se le atribuyen, incorrectamente, propiedades “inmunonutritivas”. Puedes comprobar que no me he inventado el listado anterior accediendo a la página web de Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y escribiendo en la casilla search las palabras immune o immunity.3 En resumen, si te preocupa el estado de las defensas de tu hijo, prioriza la leche materna, elimina los alimentos insanos de tu despensa o de tu nevera, no sobrealimentes a tu bebé, evita el sedentarismo, no fumes delante de él... y su inmunidad irá de maravilla. ❊ 1 Br J Nutr. 2002 Nov;88 Suppl 2:S165-77 2 Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2004 Nov;13(11):767 3 www.efsa.europa.eu 4 Field CJ. The inmunological components of human

milk and their effect on immune development in infants. J Nutr 2005 Jan;135(1):1-4 5 www.iblce-europe.org/Download/Blueprint/ Blueprint%20Spanish.pdf

Foto:© GTRESONLNE

¿Frutas poderosas?

LAURA GUTMAN

Psicot Psicoterapeuta Psic oterapeuta ta familiar y autora, entre otros, de Crianza, violencias invisibles y adicciones (RBA Integral).

SUPERAR LA

agresividad

El niño que empuja, que pega o muerde está buscando su lugar, reclamando la presencia materna que le procura confort y seguridad. Esa muestra de impotencia e insatisfacción nos está diciendo que algo en nuestra actitud tiene que cambiar.

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dos en brazos, lo que sucede menos de lo esperado. ¿Esta situación implica una violencia terrible contra los bebés? A ojos de los adultos, no. Es lo normal. Incluso creemos que hacemos lo adecuado. Pero desde la óptica del niño, que no puede resolver absolutamente nada sin la presencia de un adulto, ésta suele ser una vivencia habitual de impotencia e insatisfacción. Por lo tanto, va a reaccionar. ¿Cómo lo hará? Eso depende de su personalidad. Una súplica disfrazada

En estas circunstancias, algunos niños reaccionan con agresividad. ¿Es eso normal? En realidad, lo que no ha sido normal para ellos es el abandono físico o emocional al que han sido sometidos. Por lo tanto, podemos decir que la reacción para obtener de alguna manera “eso” que necesitan es “saludable”, porque el bebé “sabe” que necesita presencia y la “pide” activamente.

Fotos: iStockphoto

os seres humanos atravesamos el período de gestación dentro del útero de nuestra madre en perfecta armonía, obteniendo todo aquello que necesitamos: alimento permanente, contacto corporal permanente, movimiento permanente y ritmo permanente. Cuando nacemos, esperamos encontrarnos con ese mismo nivel de confort. Por eso, el mejor lugar para estar –cuando somos bebés– es en brazos de nuestra madre o de alguna otra persona maternante. Siempre. Tanto de día como de noche. Si no estamos protegidos por el cuerpo materno, la vivencia es de peligro, de hostilidad, de sufrimiento, de soledad y de dolor. Tal y como vivimos en la actualidad, difícilmente hoy un niño encuentra confort permanente en brazos de su madre. Generalmente, los niños esperan largas horas en sus cunas, sus cochecitos o sus sillitas, reclamando presencia, llorando o pidiendo desesperadamente ser cogi-

En principio, cuando un bebé pequeño –incluso aquel que aún no gatea– muerde a otro bebé que tiene cerca, ha llegado el momento de relacionar esta reacción con la falta de presencia y disponibilidad materna. Es como un grito desesperado del niño, que necesita algo que no ha obtenido. Lamentablemente, con frecuencia justificamos que muerde porque “le duelen los dientes” o “porque es niño”. Estas interpretaciones lo dejan aún más solo, porque nadie se está tomando el trabajo de averiguar qué es lo que ese niño está intentando decirnos. Si no tomamos en cuenta lo que manifiesta, lógicamente, a medida que vaya creciendo, el niño va a insistir en actuar según esa modalidad de llamada. Va a pegar a otro niño, luego a más niños, pegará a sus hermanos, sobre todo si aparece otro bebé en casa. En ese punto, será tildado de “malo”, “peleador” o “agresivo”, y las discusiones girarán en torno a si es “normal” o “no

PROPUESTAS MÁS ALLÁ DEL “NO” Cuando vemos que nuestro hijo está a punto de pegar a otro niño automáticamente gritamos “¡No!”, “¡Eso no se hace!”. Sin embargo, bastará que desviemos la mirada para que lo intente de nuevo. ¿Hay algo que dé mejores resultados? Sí. De entrada, acerquémonos y averigüemos qué sucede, por ejemplo diciéndole: “¿Te gusta el juguete que tiene Sofía en sus manos?”, o bien “¿Quieres jugar con Xavier y no sabes cómo acercarte?”, o también “Creo que quieres darle un abrazo a Emilia; espera que yo te ayudo”. Para el niño, pegar puede significar acercarse, acudir, ir hacia el otro, entrar en contacto, relacionarse... es decir, que lo hace con buenas intenciones. Si gritamos “no”, el niño se desorienta. La mejor opción es ayudarlo a concretar el acercamiento sin lastimar al otro.

LA VIOLENCIA DE NUESTRAS PALABRAS Es evidente que si los adultos maltratamos a los niños, por imitación, ellos harán lo mismo. El problema es que a veces no tenemos registro del nivel de agresividad que podemos llegar a manejar verbalmente.

pega”. Ergo, para ser sí mismo se dedicará a pegar cada vez más fuerte, sin importarle cuántos castigos o penitencias reciba en consecuencia. Y para colmo, los adultos nos pondremos de acuerdo en que todo lo que hace ese niño está muy mal. Padres, maestros, profesores, logopedas, pedagogos y psicólogos pensaremos lo mismo: que ese niño necesita límites porque es más agresivo de “lo normal”. Lamento concluir que no hay “límites” que puedan hacer sentir a ese niño que es amado y comprendido. Quizás a esa altura ya tiene seis años, o siete u ocho o nueve... poco importa. Ya nadie está evaluando que necesita más tiempo de brazos, más contacto corporal, más tiempo disponible para dormir con sus padres, o más tiempo de juego bajo la mirada atenta de los adultos, que lo observan sólo a él. Diremos que ya es “demasiado mayor” para reclamar brazos, o un mimo o una caricia. Pero, en verdad, lo hemos tratado como “demasiado mayor” desde el día en que nació. Y mucho más si se constituyó en el primogénito de la familia. Reinterpretar sus actitudes

¿Qué podemos hacer? En primer lugar, no encasillemos a los niños en roles como el de “agresiLas palabras duras que utilizamos, los enfados por falta de pavo”, “terrible”, “cabeza dura” o lo que sea. En seciencia, por falta de tiempo, o por los motivos que sea, pueden gundo lugar, intentemos rebobinar las escenas como si nuestra vida fuera una película y pudiéparecer nimiedades a nuestros oídos y, sin embargo, herir a los ramos revisar qué ha sucedido antes: hace una niños pequeños más que las puntas de los cuchillos. Si verdahora, hace un día, hace una semana, hace un deramente creemos que por no pegar a los niños no somos mes, hace un año... Y mientras lo hacemos, traagresivos, tendremos que prestar mayor atención al modo en temos de detectar qué demandas nos ha formuque nos relacionamos con ellos. lado el niño, demandas que nosotros no fuimos capaces de escuchar o comprender. Ese ejercicio El desprecio, la humillación, no dar importancia a lo que les panos va a tranquilizar, porque reconoceremos que sa, desmerecer sus dolores o sus miedos o sus fobias, puede el niño no tiene que cambiar sus actitudes, sino ser más violento que la peor paliza. Tengamos el coraje de revique somos nosotros, los adultos, quienes tenesar nuestras descargas y reconozcamos las heridas que dejan. mos mucho que modificar. Sepamos que si el niño se encuentra con es normal” para su edad que pegue o que muer- adultos que lo miran más a menudo sin juzgarlo, da o que escupa. Pero resulta que ésa no es la que le ofrecen más disponibilidad sin pedirle discusión. Mientras el niño siga reaccionando nada a cambio, simplemente se va a relajar, recon agresividad, eso querrá decir que ni antes ni gistrando que no va a tener que hacerse un lugar ahora está logrando recibir el nivel de confort en el mundo a fuerza de golpes. emocional que necesita. Y por último, intentemos preguntar al niño Las cosas se complican porque a medida que qué le gustaría que hiciéramos por él. Segurael niño va creciendo va forjando su personali- mente nos sorprenderá con sus respuestas. Nos dad. Poco a poco va comprendiendo que es vis- va a solicitar algo muy sencillo, como que nos to, nombrado, considerado... “el niño terrible que quedemos un rato mirando la tele a su lado. ❊

PUBLIRREPORTAJE

ANABEL GARCÍA CARA CA CARABANTES RABA BANT NTES ES

Matrona especialista en suelo pélvico (Método Anatomía para el Movimiento Blandine CalaisGermain) y monitora de educación sexual.

UNA

espalda

SIN DOLOR

La gestación requiere un trabajo extra de adaptación del cuerpo, y la espalda es la que más sufre. Conociéndola bien se superan las molestias: aplicando cambios de hábitos y ejercicios especíﬁcos.

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Cuerpos en transformación

El embarazo puede causar molestias por las transformaciones del cuerpo, pero éstas serán más agudas cuando se está en baja

forma y se acentúan desequilibrios previos. Las molestias más frecuentes son: Lumbalgias, o dolor en la zona lumbar, por

tensión y acortamiento de la musculatura. Calambres por pinzamiento de los nervios al curvarse las vértebras de la espalda.

stoy embarazada. Hasta ahí, perfecto. Es lo que deseaba. Pero nadie me había dicho, ni yo lo supuse, de qué manera mi cuerpo iba a ir cambiando y, sobre todo, cómo mi espalda iba a ir modificando su curvatura... y las molestias que esa transformación me causaría. El caso es que me acaban de hacer la ecografía de las 20 semanas y el especialista me ha dicho que el bebé está bien. Pero yo no lo estoy. Fui a la consulta de la matrona y me explicó que el crecimiento del bebé conlleva un reajuste de mi equilibrio y que por eso mi espalda cambia. Tengo la zona lumbar más curvada. Al caminar, mis pies se abren hacia fuera, como si marcaran las 10:10. Los hombros tiran hacia delante, la parte alta de la espalda también se curva... y esto no ha hecho más que empezar. Comprender los cambios

Muchas mujeres embarazadas firmarían estas palabras. Y es que las molestias y dolores en la espalda parecen casi inevitables durante estos nueve meses, sobre todo por la sobrecarga que implica gestar un bebé y llevar de 10 a 15 kilos de peso adicional, o incluso más, localizados en la barriga. En efecto, la gestación supone un esfuerzo extra de adaptación, pero nuestro cuerpo está perfectamente preparado para asumir ese reto... si está en la forma física ade-

Desequilibrio al caminar por una colocación alterada de la espalda. Piernas hinchadas y varices, ya que los músculos abdominales que deberían sujetar al tronco están estirados

cuada y le ayudamos a equilibrar los cambios de manera que no nos perjudiquen. Pero antes de saber de qué manera podemos ayudarnos a nosotras mismas, conviene conocer cuáles son esas transformaciones que se producen en la gestación. Cuando hablamos de la espalda, en realidad nos estamos refiriendo a un conjunto de huesos, músculos y vísceras. Los huesos son la estructura de nuestro cuerpo, los que nos mantienen en la posición que elegimos. La estructura básica está formada por la columna vertebral –incluido el sacro–, la pelvis, la cabeza y los brazos y piernas. Los huesos no se sostienen por sí solos, necesitan unos músculos voluntarios (se llaman así porque los podemos mover a voluntad) que, insertados en los huesos y mediante movimientos de contracción y relajación, permiten que la estructura de nuestro cuerpo se mueva según nuestros deseos. Los músculos le dan la forma. En la espalda tenemos una colección de músculos que enlazan la cabeza y las extremidades. Por este motivo, si están alterados o doloridos, el malestar acaba afectando tanto a la cabeza como a las extremidades. Si están contraídos en exceso, provocan que el grupo contrario de músculos –los del abdomen– se distienda, dando al cuerpo un aspecto redondeado hacia delante (barriga). Al mismo tiempo, un abdomen muy flácido y sin tono

y todo el peso abdominal descansa sobre la pelvis, presionando los vasos sanguíneos que bajan y suben de las piernas. Necesidad de orinar más a menudo por la

Recursos que te alivian ¿QUÉ PODEMOS HACER SI NOS DUELE LA ESPALDA?

Ponernos las manos donde sintamos molestias. Darnos un masaje para activar la circulación y calentar la zona que está dolorida. Buscar posturas que nos alivien. No permanecer mucho tiempo de pie sin movernos ni sentadas. Hacer movimientos de estiramiento de la espalda. Realizar ejercicios de tonificación muscular. Bailar, caminar... PRÁCTICAS QUE MEJORAN EL BIENESTAR

Utiliza cojines al sentarte o tumbarte que permitan que toda la espalda esté bien apoyada. Aplica una bolsa de agua o semillas calientes en las zonas de la espalda que duelan. Toma conciencia y activa el suelo pélvico. Ejercitar el suelo pélvico favorece una mejor colocación de la pelvis. Todos los días, cuando estés sentada viendo una película, por ejemplo, intenta subir y bajar el esfínter del ano y la entrada de la vagina. Esta contracción y relajación de los músculos del suelo pélvico lo fortalece.

presión de la barriga sobre la vejiga. Estreñimiento por la misma presión. Al ﬁnal, el colon está tan “aplastado” que el movimiento de expulsar se ve mermado.

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útero supone un trabajo añadido para la musculatura pélvica. Las vísceras son los órganos internos. Se encuentran en el tórax, el abdomen y pelvis, y su actividad es involuntaria, es decir, no podemos moverlas como queremos. Se mantienen unidas, no hay espacio entre ellas, y son sostenidas por los músculos de la espalda y abdomen. Si las vísceras (estómago, intestinos, vejiga, recto, útero, etc.) están

Sencillo, pero eﬁcaz Las situaciones excepcionales requieren ayudas extras, que no tienen por qué ser complicadas, sofisticadas y caras. Unos fulares y unas pelotas de Pilates ofrecen la posibilidad de redistribuir y equilibrar el peso del cuerpo y movilizar la pelvis, reduciendo la tensión y la rigidez, dos circunstancias que van asociadas al dolor. SOSTENER Envolver y abrazar nuestra pelvis con un pañuelo de unos 30 centímetros de ancho y 3 metros de largo nos aliviará. Pueden servir dos fulares unidos. De esta manera, la barriga está más recogida, la pelvis se sostiene mejor y evitamos que la zona lumbar bascule hacia delante y se curve en exceso.

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MOVILIZAR La pelota

ESTIRAR Al final del día,

grande de Pilates es ideal para movilizar la pelvis de una forma suave y relajar la musculatura al mismo tiempo. Siéntate cada día sobre la pelota haciendo pequeños movimientos y rotaciones con la cadera. El hecho de que la cadera esté apoyada permite un movimiento relajado y descansado.

cuando estés cansada y sobrecargada, túmbate boca arriba sobre una alfombra con las piernas flexionadas, colocando una pelota blanda (de espuma) bajo el sacro. Aplástala durante unos minutos. Al retirarla sentirás que tu espalda se ha relajado, como si se hubiera estirado.

en su sitio, funcionan adecuadamente. Si cambian de lugar, su funcionamiento se altera, pudiendo generar molestias o dolores. En definitiva, los huesos son la estructura, los músculos son la sujeción y las vísceras, las piezas internas que realizan las funciones básicas (respirar, nutrirnos...). Una nueva vida se abre paso

Cuando nos quedamos embarazadas, nuestro cuerpo no tiene un espacio preparado para que ese acontecimiento progrese. El huevo se transforma en embrión y luego en un bebé intrauterino, y lo hace empujando y desplazando las otras vísceras para hacer sitio. Como un perfecto puzle, nuestro cuerpo está formado por piezas unidas y dependientes. Cualquier modificación en una de ellas altera las demás. Y a lo largo de los nueve meses de gestación, el cuerpo de la mujer cambia constantemente: Durante el primer trimestre el crecimiento del bebé implica el estiramiento del útero, que empieza a abrirse paso entre las vísceras de alrededor, la vejiga y el recto principalmente. El crecimiento del útero apenas llega a la altura del ombligo. Todavía tiene un tamaño pequeño y no repercute mucho en la curvatura de la espalda. En el segundo trimestre al futuro bebé le toca perfeccionarse; cada parte de su cuerpo va tomando la forma definitiva. El crecimiento continúa y ahora el útero se expande por encima del ombligo y hacia delante: la curvatura del embarazo ya es evidente. El resto de las vísceras abdominales se sitúan detrás. En estos tres meses, este volumen extra hacia delante obliga a estirar los músculos abdominales, los músculos de la espalda se contraen para sostenernos y la espalda va acentuando la curvatura por la zona lum-

provoca que la espalda se contraiga demasiado. No podemos olvidarnos del suelo pélvico. Este grupo muscular voluntario que tapiza toda la pelvis se va modificando a lo largo de los nueve meses de gestación. Su papel es importantísimo: los músculos del suelo pélvico sostienen todo nuestro tronco y las vísceras. Durante el embarazo, el aumento progresivo del volumen y el peso del

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EL MOVIMIENTO O EL MASAJE RELAJAN LA TENSIÓN MUSCULAR Y DISMINUYEN EL DOLOR bar. Este desplazamiento hacia delante nos obliga a caminar con los pies algo más abiertos para mantener el equilibrio. En el tercer y último trimestre el futuro bebé se dedica a crecer y engordar. Más expansión hacia delante, más curvatura en la espalda. Por lo tanto, aunque no afectan a todas las mujeres por igual, durante el embarazo sentimos modificaciones en nuestra espalda que pueden ocasionar molestias en forma de tensión y dolor. En resumen, el crecimiento de nuestro bebé, junto con el líquido amniótico y la placenta, comportan un volumen y un peso extra que altera la posición y el funcionamiento de las vísceras, y éstas distienden los músculos abdominales, que modifican la curvatura de la espalda. Cómo podemos mejorar

Cuando estamos embarazadas sólo nosotras sabemos qué sentimos y cómo nos encontramos. Pero también tenemos en nuestras manos herramientas para mitigar o mejorar estas molestias o dolores. Sobre las vísceras no podemos hacer nada a nivel voluntario y, además, el útero debe crecer. Sobre los músculos abdominales poco puede hacerse, porque se deben distender para dar cabida al útero. Donde sí

podemos actuar es sobre nuestra estructura ósea y sobre los músculos de la espalda. En general, el dolor es una llamada de atención que debería inducirnos a mover nuestro cuerpo para procurarnos bienestar. Es evidente que estar quieta aumenta el dolor de espalda: la inmovilidad está asociada a la rigidez, ésta a la ten-

Mejor prevenir que curar

El embarazo es un proceso ﬁsiológico y saludable que nuestro cuerpo está preparado para afrontar. Muchas de las molestias consi-

deradas “normales” están relacionadas –o se agudizan– con un estilo de vida sedentario. Estar en forma practicando gimnasia,

yoga o el deporte que nos guste, nos ayudará a estar en mejores condiciones cuando llegue el momento y tener menos molestias.

sión, y la tensión muscular siempre acaba produciendo dolor. Así pues, el objetivo es movilizar, relajar, suavizar. Movimiento libre, baile, masajes, ejercicios de relajación de la zona lumbar... Cualquier cosa que hagamos estará bien si notamos alivio; nuestro bienestar mejorará y, por lo tanto, nuestra salud y la de nuestro bebé. ❊

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DRA. PILAR DE LA CUEVA

Ginecóloga del Servicio Aragonés de Salud.

CONVERTIRSE EN MADRE A LOS

Los valores sociales que ensalzan la juventud también están presentes en el ámbito de la maternidad. El cuerpo no responde igual a los 40 años que a los 20, pero también es cierto que el estilo de vida mantenido durante años tiene una gran inﬂuencia.

ctualmente, muchas mujeres posponen la maternidad hasta ver realizados otros proyectos vitales. Cuando con 40 años o más se encuentran en la consulta ante la persona que va a controlar su primer y quizás único embarazo, a veces se sienten como una bomba de relojería a punto de estallar al escuchar la cantidad de problemas que se les pueden venir encima a causa de su edad. Ser madre a partir de los 40 tiene sus ventajas y sus desventajas. Hoy en día, la mayoría de mujeres de esta edad se encuentran en un estupendo momento físico y psicológico. Muchas han cuidado sus cuerpos y han alcanzado una madurez emocional que no tenían a los 25 años, lo que les permite disfrutar la experiencia de la maternidad con mucha más serenidad. Algunos problemas son evitables, por tanto. Otros, que dependen sola000 tu bebé

mente de la edad, pueden detectarse o excluirse, si la mujer lo desea y tras recibir la información adecuada, para que el embarazo no se convierta en una experiencia cargada de momentos estresantes y miedo a las complicaciones. A pesar de todo, si la mujer está sana, lo más probable es que no tenga dificultades. Es muy importante mantener su confianza en su capacidad de gestar, parir y amamantar a un bebé sano, teniendo en cuenta, además, que recientes investigaciones demuestran que el embarazo puede ser sanador y regenerador para la madre. La potente descarga de hormonas que experimenta una mujer durante la gestación pone a punto todos los sistemas y órganos del cuerpo, además de potenciar la función de las glándulas endocrinas. La piel se vuelve más tersa y las mucosas, más hidratadas. El corazón se entrena como si fuera el de una atleta, llegando a bombear has-

ta un 40% más de volumen de sangre de lo habitual. Los músculos se preparan para sostener el aumento de peso del útero y para el esfuerzo del parto aumentando sus fibras. Los huesos –en contra de lo que siempre se había pensado– aumentan su densidad tras una movilización transitoria del calcio, especialmente si la madre amamanta a su bebé durante un período largo. Algunos inconvenientes

Madre “añosa”. Así se denomina en los libros de obstetricia a una mujer que está embarazada por primera vez con más de 35-40 años. Realmente, hace unas décadas algunas mujeres experimentaban ya un deterioro importante en su condición física a los 40 años. También es verdad que algunas enfermedades llamadas degenerativas, en aumento con la edad, pueden facilitar la aparición de problemas en el embarazo. Aun así, estos trastornos hoy son

menos frecuentes en mujeres sanas que cuidan su alimentación y llevan un estilo de vida saludable. Tanto la hipertensión como la diabetes previas a la gestación pueden producir un estrechamiento de las arterias y los vasos sanguíneos, con el consiguiente peor riego a la placenta y la posibilidad de aparición de complicaciones, como retraso del crecimiento o amenaza de parto prematuro. Pero existe un factor que tiene mucho más peso en el estado de las arterias de una mujer que la propia edad: el consumo de tabaco. Mientras fuma un cigarrillo, la embarazada está cerrando sus arterias por espasmo en un porcentaje nada despreciable. Por otra parte, tener el colesterol, el azúcar o los triglicéridos muy altos antes del embarazo también es perjudicial. El sedentarismo o una alimentación inadecuada deterioran el organismo, especialmente si se consumen muchas grasas de

Un embarazo sano EN LAS MEJORES CONDICIONES

Tener buena o mala salud puede depender más de los hábitos que se han seguido hasta ahora que de la propia edad. Toma nota de las costumbres que pueden ayudarte: Haz ejercicio y mantente activa físicamente. Deja de fumar y no consumas alcohol durante el embarazo ni los tres meses antes. Aliméntate de modo saludable, aunque sin amargarte la vida. Consume abundantes ensaladas variadas, verdura y fruta, frutos secos, alimentos integrales y biológicos −si es posible−, y reduce el consumo de grasas animales o sustitúyelas por pescados de tamaño pequeño (tienen menos tóxicos acumulados). Hazte una revisión o una citología si hace mucho que no vas a la consulta de ginecología, o pide cita con tu matrona para resolver tus dudas. Controla tu tensión, el azúcar, el colesterol o cualquier otro problema de salud para afrontar el embarazo en condiciones óptimas. Infórmate sobre la lactancia materna con suficiente tiempo antes del parto: es un seguro de vida para tu bebé y un tratamiento de rejuvenecimiento para ti, que te ayudará a prevenir enfermedades.

BUSCAR UN BEBÉ EN LA MADUREZ ES UN BUEN MOTIVO PARA ADOPTAR HÁBITOS DE VIDA MÁS SALUDABLES EN PAREJA

origen animal y pocos alimentos que aporten minerales, vitaminas naturales y ácidos grasos de tipo poliinsaturado. Conforme avanzan los años, todas las personas vamos acumulando sustancias tóxicas en nuestro cuerpo. Es el caso, por ejemplo, de los compuestos hormonales de efecto estrogénico, que se acumulan en el tejido graso. Estas hormonas que ingerimos con los alimentos, a través de la piel o por inhalación de humos tóxicos, se pueden movilizar y eliminar en parte antes del embarazo mediante el llamado “método acordeón” (www.wombecology. com/newreasons.html). Se trata de una serie de semi-ayunos cortos (de dos días), seguidos de una dieta basada en productos biológicos sin tóxicos. De este modo, las reservas grasas que contienen estas

sustancias que podrían perjudicar al embrión en desarrollo, y pasar también a la leche materna, se van movilizando. Gestaciones desapercibidas

Cuando se toma la decisión de tener descendencia a esta edad, hay riesgos que son inevitables. A partir de los 40, los embriones que presentan algún defecto genético son más frecuentes. En ello influye, sobre todo, el proceso de envejecimiento de los óvulos de la madre, y en menor medida, de los espermatozoides del padre. Con frecuencia, un embrión con un defecto genético no llega a implantarse en el útero, o bien se produce un aborto en los primeros dos o tres meses. En el primer caso, a veces la mujer ni siquiera llega a saber que ha estado embarazada, o

bien experimenta un retraso de unos días y luego tiene una regla normal o algo más abundante. En el segundo, con frecuencia el tamaño del embrión o del saco es mucho menor al que le correspondería por la edad de gestación cuando se observa a través de la ecografía: el desarrollo se ha detenido semanas antes y hasta que el cuerpo empieza a desprenderse de ese embrión incipiente pasan bastantes días. Es normal vivir esta pérdida con pena, pero, al mismo tiempo, es bueno saber que se trata de un mecanismo de la naturaleza por el que muchos embriones que serían defectuosos no llegan a salir adelante. Diagnóstico prenatal

Cuando el embarazo sigue su curso, la mujer tiene la posibilidad de optar por realizar pruebas de diag-

nó nóstico prenatal. Unas la orientan sobre el riesgo que tiene el bebé de padecer defectos en los cromosomas y otras, como la ecografía que se realiza entre las 19 y 21 semanas, sirve para descartar defectos congénitos y malformaciones. Pruebas invasivas. Obtienen tejido del embrión y tienen un pequeño riesgo de aborto. La más conocida es la amniocentesis, en la que se introduce una aguja en el saco amniótico, se toma líquido y se extraen células del embrión que se cultivan y analizan, obteniéndose el resultados en dos o tres semanas. También

buenos también para él. Además, estudios científicos recientes demuestran que la salud del bebé intrauterino también se beneficia si el padre abandona hábitos tóxicos y se alimenta mejor en los tres meses antes de la concepción. Éste puede ser un buen momento para plantearse en pareja una reorganización de la vida familiar y laboral, según las circunstancias personales, para vivir el embarazo con más calma y afrontar la crianza con más tiempo, de modo que no resulte una tarea agotadora, sino placentera, y satisfactoria para ambos.

A MEDIDA QUE PASAN LOS AÑOS, HAY UN MAYOR RIESGO DE DEFECTO GENÉTICO

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se pueden analizar por un método rápido que proporciona un diagnóstico en 48 horas. Menos utilizada es la biopsia de corion, en la que se extrae tejido de la placenta. Pruebas no invasivas. Nos dan una idea aproximada del riesgo de padecer un Síndrome de Down. Para ello se miden proteínas y sustancias en la sangre de la madre, y el tamaño de la nuca del bebé intrauterino en la ecografía que se hace entre las semanas 10 y 13. Combinando estos datos con la edad de la madre se obtiene una cifra de riesgo. Cuando el riesgo es alto, se ofrece a la mujer la realización de una prueba invasiva. Avances científicos. El futuro parece estar en la detección de células del bebé en la sangre de la madre, y en su estudio a partir de una simple analítica.

Realmente, algunas mujeres sienten el deseo de tener un hijo en el momento en que su cuerpo empieza a dar señales de funcionar algo peor, cuando no ovulan o cuando tienen algún pequeño desajuste del ciclo, propio de los años anteriores a la menopausia. Estos cambios les recuerdan que si no tienen un hijo pronto, van a perder esa posibilidad para siempre. De hecho, éste es un duelo necesario que pasan todas las mujeres, incluso aquellas que sí han tenido hijos. Se encuentran ante el inicio de otra etapa vital, un paso a veces difícil, pero que se puede vivir pensando en todos los aspectos positivos que se van a encontrar en el camino. En este sentido, quizás sea bueno que la mujer que decide buscar un embarazo a esta edad se plantee si su deseo de tener un hijo es fruto de una decisión reflexiva, si realEl papel de los hombres mente anhela ser madre, o si lo que Es importante que acompañen a le ocurre es que no es capaz de asusus parejas en el proceso de prepa- mir esa “pérdida”. A veces, es un ración para el nacimiento y la crian- gran momento para emprender za. Evidentemente, todos los cam- otros proyectos que son también bios en la alimentación y el estilo frutos en la vida; hijos, pero en otro de vida que adopte la mujer son sentido de la palabra. ❊

Un parto totalmente normal Tener 40 años ya no es una indicación de cesárea o de inducir artificialmente el parto si no hay un motivo médico justificado. La creencia de que los músculos del útero están más rígidos a esta edad, por lo que la mujer no podrá dilatar lo suficiente, no tiene una base científica que se pueda aplicar a todas las mujeres. Tampoco la tiene la idea de que su cuerpo es mayor para parir. Algunas mujeres de 40 años tienen partos más rápidos y fáciles que otras más jóvenes. En cualquier caso, siempre hay que dar la oportunidad de que suceda un parto normal y espontáneo, en lugar de programar una intervención quirúrgica. El proceso hormonal que se desencadena durante esas horas evita muchos riesgos a la madre y el bebé, y supone una experiencia enriquecedora para todos. Cuando algo se desvíe de la normalidad, se actuará como si de cualquier otro parto se tratara, aplicando los recursos tecnológicos necesarios. Incluso en caso de cesárea, es mejor haber tenido contracciones de parto, tanto para la mujer como para la maduración de los pulmones del bebé. El parto siempre es un momento de prueba para los músculos del suelo pélvico. A cualquier edad, si estaban débiles, o no se rehabilitan después, pueden deteriorarse. La vida sedentaria, las dificultades sexuales o la constitución física influyen en su tonicidad y elasticidad. Tras un parto difícil, la ayuda de la matrona o un fisioterapeuta puede ser útil.

BLANCA HERRERA

Matrona del Hospital de Baza, Granada. Es coordinadora del grupo Parto de Baja Intervención de la Asociación Andaluza de Matronas.

LA INFLUENCIA DEL PARTO

en el bebé

Los recién nacidos exhiben unos comportamientos instintivos necesarios para la adaptación a su nueva vida, que pueden bloquearse si el parto se medicaliza.

ué sienten los bebés? ¿Cómo les afectan el parto y los estímulos externos? Los estudios realizados hasta hace poco nos hablaban principalmente de aspectos que podían ser observados: si les faltaba oxígeno en el parto, si tenían algún traumatismo a consecuencia de él... Nadie se planteaba lo que podían llegar a sentir, hasta tal punto que hace unos 25 años a los bebés pequeños se les operaba sin anestesia porque se creía que no sentían dolor o que no era transcendente para ellos y ellas. Antes de hacerme matrona trabajé durante un tiempo en unidades neonatales. Era a principios de los noventa y a los recién nacidos no se les sedaba cuando se les intubaba porque se suponía que no les molestaba, que no sentían dolor o

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que aquella sensación no suponía mayor daño para ellos en comparación al efecto de la medicación. Hoy en día, gracias a investigaciones sobre el Método Madre Canguro, la importancia del contacto piel con piel y otros, sabemos que los bebés no sólo sienten dolor, sino que para ellos ésta es una sensación aún más penosa, puesto que no pueden anticiparlo, no tienen mecanismos para evitarlo ni forma de enfrentarlo, por lo que sus niveles de hormonas del estrés aumentan de forma signiﬁcativa, afectando a su desarrollo físico, neuronal, emocional... He empezado por este tema, quizás un poco desagradable, porque quería compartir con vosotros esta reﬂexión: si difícil es tratar de comprender la trascendencia que tiene el malestar o el dolor para un bebé

Alterar un mecanismo natural Cuando distorsionamos el nacimiento y el estado hormonal de la madre y el bebé, interferimos el vínculo afectivo entre ambos. La oxitocina sintética –a diferencia de la endógena– no impregna el cerebro de la madre y el del bebé y, además, inhibe su producción natural. Las contracciones son más dolorosas, intensas y seguidas, aumentando la demanda de epidural. Los bebés son menos capaces de soportarlas y hay más casos de sufrimiento fetal. Cuando nacen, suelen estar más cansados y se retrasan en exhibir sus reflejos primarios (o no aparecen). Tras un parto con epidural, especialmente si es precoz, los bebés tienen dificultades para prenderse al pecho espontáneamente, sus reflejos están más aletargados, hacen succiones más cortas y tomas menos organizadas y efectivas. Parece como si se encontraran bajo los efectos de los opioides de la analgesia. La epidural también inhibe otro mecanismo hormonal, el de las endorfinas. Ellas mitigan el dolor y, además, producen un cierto grado de dependencia. Durante el parto se segregan gran cantidad de endorfinas; pero si cortamos el dolor, se corta su producción. Como el bebé las toma a través del calostro, se hace “adicto” al pecho de su madre. Las betaendorfinas también juegan un papel esencial en la producción de leche. tu bebé 000

Efectos en la salud Las cesáreas han salvado la vida de muchas madres y bebés en todo el mundo, pero también es un hecho que un porcentaje nada desdeñable de ellas son innecesarias. Esto tiene consecuencias físicas y psicológicas para ambos. Nacer en el momento apropiado garantiza que el bebé está suficientemente maduro. Además, el paso por el canal del parto le ayuda a vaciar sus pulmones de líquido amniótico, facilitando su adaptación a la vida extrauterina. Esto no sucede en la cesárea, lo que explica un mayor riesgo de problemas respiratorios en el bebé, que se agravan por el exceso de líquido provocado por la administración de suero a la madre. El tipo de parto influye también en el perfil de bacterias que colonizarán al bebé. En el parto vaginal, el bebé es colonizado por bacterias vaginales, beneficiosas y para las que tiene las defensas de la leche materna. En la cesárea, las que toman ventaja son las de la piel de la madre, menos beneficiosas, o las hospitalarias, perjudiciales.

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NECESITAN ADAPTARSE DE FORMA PROGRESIVA, ARMÓNICA Y PLACENTERA A SU NUEVA VIDA que ya ha nacido, todavía resulta más difícil asimilar lo que significa para un bebé que está naciendo. Pero veamos el tema desde un punto de vista positivo: los bebés están perfectamente capacitados para “tolerar” el nacimiento. Es más, necesitan nacer de la forma más fisiológica posible para adaptarse de forma progresiva, armónica, sintonizada y placentera a su vida extrauterina. Se ha llegado a estas conclusiones observando sus gestos, su comportamiento, su perfil hormonal, su adaptación fisiológica y hormonal, su crecimiento, etc. Mejor si es espontáneo

El parto afecta a los bebés de la misma manera que puede afectar a las madres. Un bebé que “decide” hormonal y fisiológicamente cuál es el momento oportuno para nacer (sabemos que el parto lo desencadena el bebé cuando está maduro), que tolera perfectamente el ritmo de contracciones de un parto fisiológico (no estimulado ni inducido), cuyo ritmo cardiaco y hormonal no está alterado artificialmente, que desciende adaptándose de forma progresiva al cuerpo de su madre… al nacer está bañado literalmente en hormonas (oxitocina, endorfinas, adrenalina, cortisol...), que le ayudarán no sólo a adaptarse a la vida extrauterina de la mejor forma posible, sino también a manifestar los reflejos primitivos que le facilitan el agarre espontáneo al pecho. Investigaciones recientes demuestran que la mejor adaptación, tanto del bebé como de la madre, tiene lugar cuando el parto se inicia, se desarrolla y finaliza de manera espontánea y natural, con el mínimo de intervenciones posibles.

He visto a muchos bebés sonreír al poco de nacer. Hay profesionales que aﬁrman que son sonrisas “involuntarias”, “no sociales”, sonrisas de “saciedad”. Yo creo que los bebés sonríen cuando se sienten bien tratados, cuando se han respetado sus tiempos y sus necesidades, cuando se les ha dejado junto a su madre nada más nacer. Primeras reacciones

Los bebés que han tenido un nacimiento espontáneo, si no se les corta el cordón de forma brusca y se les deja sobre el abdomen de su madre, pueden estornudar e incluso gimotear o gruñir un poco, aunque rara vez lloran de forma exagerada o alarmante. Comienzan a respirar progresivamente, pasando de una oxigenación a través del cordón a la oxigenación a través de su sistema respiratorio autónomo, lo que lleva unos minutos. El tono de su piel cambia del violáceo al rosado. En algunas ocasiones, bostezan. Al cabo de unos pocos minutos –a veces son sólo unos segundos–, los bebés abren sus ojos, generalmente muy grandes. Sus pupilas están muy dilatadas por efecto de la noradrenalina. Esta expresión despierta en los adultos la actitud de “cuidar”. Por esta razón, casi todas las crías de mamífero tienen este aspecto, criaturas cabezonas de ojos grandes y pupilas inmensas, algo bien conocido por los fabricantes de juguetes. Algunos estudios han mostrado que el simple hecho de tener al bebé en contacto íntimo piel con piel sobre el abdomen y el pecho materno hace que se produzca una descarga de oxitocina, que facilita el alumbramiento de la placenta, ade-

más de prevenir hemorragias y facilitar la recuperación. En madres que no tenían intención de amamantar, se ha visto que este contacto íntimo con el bebé mejora el vínculo y la relación psicoafectiva. Algunas incluso han tenido una lactancia materna exitosa y prolongada gracias a este primer contacto.

Fotos: iStockphoto

Un sueño reparador

El bebé olfatea, abre y cierra los puños, da patadas intentando trepar por el abdomen de su madre, chupándose el puño si lo tiene delante, buscando tranquilo y a su ritmo el pecho materno. Con sus sentidos más desarrollados –el olfato, el oído y el tacto– avanzará hacia su objetivo: la areola más pigmentada de su madre. Guiado por ese estado de “alerta tranquila” en que se encuentra tras el parto, el bebé alcanzará el pecho y se agarrará a él de forma espontánea 50-90 minutos después del nacimiento. Entonces realizará

varias succiones cortas que estimulan el reflejo de eyección –otro efecto de la oxitocina–, luego succiones profundas, para después deglutir y respirar de forma armónica y sincronizada, muy eficaz. Incluso en casos de mujeres con pezones muy pequeños o planos se han visto agarres espontáneos perfectos si el bebé busca y encuentra por sus propios medios el pecho de su madre. El cuerpo de la madre, especialmente la zona del pecho, adapta su temperatura para evitar que el bebé se enfríe, aunque también es necesario que el ambiente sea cálido. El recién nacido, merced a la succión de esas primeras gotas de calostro de su madre, cargado de endorfinas secretadas durante el parto, caerá después en un sueño profundo y placentero, reparador. En mi trabajo día a día, en los nacimientos que tengo el privilegio de acompañar, puedo disfrutar de esa magia, del momento en que el

TRAS UN PARTO SIN INTERVENCIONES, EL BEBÉ SE COMPORTA COMO UN EXPERTO EXPLORADOR bebé nace y es cogido y abrazado por su madre. Veo cómo interaccionan, cómo la nueva madre acaricia de forma sabia e instintiva a su criatura, que se adapta despacito a la vida fuera del cuerpo de su madre, la busca, la mira, la huele, la explora con sus manitas; cómo ella lo mira y lo toca, cómo protagonizan un baile único y maravilloso. El doctor Michel Odent nos dice repetidamente que si queremos cambiar el mundo, hemos de cambiar la forma de nacer, dejar de intervenir es ese momento mágico e irrepetible en la vida de dos seres humanos. Y a mí me encanta ver a los bebés sonreír. ❊ tu bebé 000

ISABEL FERNÁNDEZ DELL CASTILLO DE CAST CA STIL ILLO LO

Periodista especializada en temas de salud y maternidad. Autora de La revolución del nacimiento (Ediciones Granica)

Maternidades A LA MEDIDA

Los nuevos protocolos requieren nuevos entornos que favorezcan un nacimiento más fácil, seguro y humano.

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n un hospital convencional, poco distingue el aspecto de la sección de Maternidad de la de cualquier otra especialidad. Mismos pasillos, mismas habitaciones, con un mismo acondicionamiento, y en lugar de un quirófano, un paritorio. En los hospitales más anticuados incluso todavía perviven las salasnido para recién nacidos. Sin embargo, hay una diferencia radical entre el hecho de traer un hijo al mundo y cualquier otro motivo que pueda llevarte a un centro hospitalario: mientras que el objetivo del resto de especialidades médicas es tratar la enfermedad, en obstetricia, en principio, de lo que se trata es de acompañar un proceso en sí mismo saludable la gran mayoría de las veces. Por eso, incluso la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda “evitar el confinamiento institucional universal”, o dicho de manera más comprensible, evitar que todas las mujeres tengan que dar a luz en hospitales hiperespecializados que no necesitan, saturando los servicios y consumiendo recursos innecesariamente. Delimitar prioridades

Realmente, en qué lugar se produce el nacimiento no es una cuestión banal. El parto es un proceso normal, saludable, pero su desarrollo está muy condicionado por el entorno en el que la mujer va a dar a luz; un entorno que, en nuestro país, en la mayoría de los casos no es el más adecuado. Todavía. Hasta hace muy poco, el diseño de las maternidades se realizaba en función de la organización y comodidad del personal médico. Pero conforme se ha ido poniendo el énfasis en favorecer la fisiología del parto, también se

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ha ido comprobando la importancia de adecuar los entornos a las necesidades reales de las madres y los bebés. Los entornos adecuados favorecen el progreso del parto, pero cuando son inadecuados, pueden convertirse en disuasorios y entorpecerlo e incluso bloquearlo, confirmando de forma errónea la creencia todavía muy generalizada de que el parto es algo difícil, complicado y arriesgado, y que por eso debe suceder siempre en un hospital. Creando ambientes adecuados

Sólo algunas de las mujeres de parto necesitan tecnologías sofisticadas para el control o asistencia del proceso –según la OMS, menos de un 10%–, pero absolutamente todas precisan de ciertas condiciones que, en realidad, simplemente requieren una adaptación sencilla de las instalaciones. Intimidad. Ésta es una de las necesidades principales de todas las hembras mamíferas, no sólo la humana. Sentirse observada es un circunstancia que entorpece el parto, de la misma manera que resulta difícil, cuando no imposible, tener relaciones sexuales cuando alguien nos está mirando. Y el parto, no lo olviEn algunos hospitales se ha demos, es una experiencia en eliminado la división de espala que están implicadas las cios “clásica”: sala de dilatamismas hormonas que en la ción, paritorio, habitación de la relación sexual. parturienta y sala-nido. AdeLos paritorios suelen esmás, las habitaciones se han tar fuertemente iluminados acondicionado para que las y a menudo el potro está simujeres puedan dar a luz allí. tuado enfrente de la puerta, que, además, tiene un ojo de Sin embargo, eso no garantiza buey. De esta manera, la muuna atención al parto no mejer se encuentra con las pierdicalizada, ya que el grado de nas abiertas en alto y a la visaplicación de la Estrategia de ta de cualquier persona que Atención al Parto Normal varía pase por el paritorio. Obviamucho entre hospitales e, inmente, es imposible tener cluso, entre profesionales que sensación de intimidad en trabajen en un mismo centro. estas condiciones.

La situación en España

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Fórmulas novedosas

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En Holanda existen los “hoteles de parto”, lugares con la infraestructura necesaria a los que la mujer acude a dar a luz con su matrona. El sistema público de salud ofrece la posibilidad de parir en casa, en hotel de parto o en hospital.

Todo en el mismo lugar. es suficiente el uso de técniHay una forma muy fácil de cas de alivio del dolor senciinterrumpir el parto de cualllas e inocuas, como el baño quier mamífera: trasladarla de agua caliente, sentarse en en pleno parto. Y eso es preuna pelota de Pilates, el macisamente lo que se hace saje en la zona lumbar... Las cuando las mujeres dilatan habitaciones de parto moEn Alemania los partos normaen un sitio y paren en otro. dernas tienen una cama baja les se producen en Birth CenPor eso, en las maternidades (y no un potro), una bañera, ters (casas de parto), indepenmodernas las mujeres dilatan un taburete obstétrico (en dientes del hospital y llevados y dan a luz en la misma habiforma de herradura), un ganpor matronas. Son espacios tación, y sólo son trasladadas cho en el techo para poderse acogedores y hogareños, donal quirófano si hay complicacolgar de un rebozo, una mede se hace preparación y atenciones. El bebé, por supuesto, cedora, pelotas, etc. La cama ción al parto. permanece con la madre en no está en el centro, como todo momento, lo que se coocurre con el potro, sino que noce como rooming in. se sitúa junto a la pared para Confort. En un acontecique la madre disponga del miento tan extraordinario comáximo espacio posible pamo es el parto, resulta cuanra moverse. do menos sorprendente que desde el comienzo de la obsUna nueva mentalidad tetricia haya primado siemComo hemos visto, muchos pre el confort físico del médiprocedimientos pueden moco sobre el de la parturienta, dificarse sin necesidad de quien es, al fin y al cabo, realizar cambios estructuraquien da a luz. La comodidad les, sencillamente dejando de la mujer de parto tendría de practicarlos cuando son que ser la prioridad, por lo innecesarios. Está claro que que todo el mobiliario y los el cambio más importante es elementos auxiliares deberían estar a su servi- el de actitud. Si éste no se da, puede ocurrir lo cio. Así podrá adoptar diferentes posturas se- que ha pasado en algunos centros hospitalarios, gún sus necesidades y de las del bebé, lo que en los que se ha incorporado una magnífica baredundará en un parto más fácil y seguro. ñera de partos... que no se utiliza porque nadie Luces y temperatura graduables. Los gran- sabe cómo hacerlo correctamente ni el protocodes ventanales sin persianas o las luces de neón lo contempla esa posibilidad. son lo último que necesita una mujer de parto, Otro cambio cosmético es la sustitución del ya que la luz estimula la producción de adrena- potro convencional por uno ultramoderno mullina, reduce la sensación de intimidad y estimu- tiposicional y articulado, si la madre está obligala el neocórtex. Todo ello dificulta el parto. Las da a usarlo y sólo tiene la posibilidad de elegir luces deben ser cálidas y graduables por la ma- entre las posturas que éste permite. Lo más adedre. La temperatura es otro elemento de confort cuado es que esté a su disposición para cuando –tanto en el parto como en el posparto– que la lo necesite. Mientras tanto, acciones sencillas madre debe poder controlar. como tapar el ojo de buey de la puerta, poner una Ayudas para el dolor. Un parto fisiológico es cortina que mantenga la privacidad de la mujer notablemente menos doloroso que uno estimu- si alguien entra en la habitación o el paritorio, lado con oxitocina. Por ello, en ese tipo de partos prohibir la entrada en la estancia a toda persona se reduce la demanda de epidural, y a menudo, que no deba estar ahí, pedir permiso al entrar

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“EL PRIMER PASO ES ELIMINAR EL POTRO” ANGELA MÜLLER Y MARTA PARRA SON DOS ARQUITECTAS ESPECIALIZADAS EN EL DISEÑO DE MATERNIDADES. NOS CUENTAN SUS IMPRESIONES.

Habéis estudiado maternidades de varios países europeos. ¿Qué os ha llamado más la atención? En las maternidades de los países con una atención al parto más avanzada se nota en cada paso que la intimidad y privacidad de la mujer y su bebé –y, por lo tanto, la seguridad del parto y el posparto– es imprescindible y básica. Esto se traduce tanto en “gestos grandes” (arquitectura) como en pequeños detalles: eliminación de traslados (dilataciónparto-posparto en el mismo lugar), la regulación de la luz, tanto natural como artificial, la “doble seguridad” al entrar en las habitaciones (puerta y cortina)... ¿Cuáles os parecen las principales asignaturas pendientes de la sanidad española? En general, la adaptación de los espacios para apoyar la atención al parto basada en la evidencia científica ac-

tual. Un primer paso importante sería eliminar el potro en las salas de parto; en muchos sitios sigue siendo el elemento que domina el paritorio. El potro, además, es mucho más que una pieza del mobiliario médico; es todo un símbolo de una atención al parto ya obsoleta. El paritorio de hoy tiene otras exigencias. ¿Cómo son las unidades de atención a prematuros en países más avanzados? Se basan en el mismo concepto de “cuidados centrados en la familia”. La unidades incluyen a los padres porque reconocen esta unidad madre-bebé-padre como un factor básico de salud física, emocional y mental del bebé. En la arquitectura, eso se traduce en habitaciones para el ingreso conjunto de madre-bebé, zonas de descanso para padres, habitaciones de despedida, etc. Info: www.arquitecturamaternidades.com.

o extremar la discreción en la relación con la parturienta son acciones que pueden mejorar su sensación de intimidad, sin tener que esperar el “Gran Cambio”. Una vez logrado este cambio generalizado de mentalidad en la atención, un paso más adelante será pensar en las embarazadas desde el primer momento en el que empiecen a concebirse los paritorios. El objetivo: diseñar los espacios en función de las necesidades de la mujer que está de parto y no de la comodidad de los profesionales para practicar intervenciones que no siempre van a ser necesarias. ¿Qué se hace en Europa?

En los últimos decenios, los servicios de maternidad han evolucionado mucho, tanto en la concepción de los espacios como en el diseño de la oferta de servicios. En el hospital como en casa. En países como Noruega, Suecia, Gran Bretaña, etc., las madres dan a luz en la misma habitación en la que dilatan. La estancia tiene una apariencia hogareña y las mujeres están invitadas a aportar elementos personales de decoración o de confort, incluso su propia música si lo desean, para que puedan sentirse como si estuvieran en su propio hogar. Un carrito con los pocos utensilios necesarios en el momento que nace el bebé (gasas, tijeras, etc.) se encuentra accesible, pero oculto a la vista de la mujer. Casas de parto. En algunos países, como por ejemplo Alemania, además de los hospitales existe una red estatal de casas de parto; un lugar intermedio entre el centro hospitalario y el hogar. Están reservados para partos sin complicaciones, pero permanecen en contacto con los hospitales por si fuera necesario un traslado. Parto en casa. Es otra opción disponible en países como Inglaterra u Holanda. En ellos, es una matrona del servicio nacional de salud quien atiende a la mujer en su casa. Todas estas fórmulas se adecúan a la recomendación de la OMS de evitar que todas las mujeres tengan que parir necesariamente en hospitales, un lugar concebido por y para tratar la enfermedad. ❊

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Entrevista

LAURA GUTMAN

Psicoterapeuta Psicoterapeuta. Su último libro es Mujeres visibles, madres invisibles (RBA Integral).

ESCOGER AL cuidador DE NUESTROS HIJOS El reto es encontrar a una persona que esté dispuesta a hacer todo lo que le pidamos y con quien podamos establecer una relación de afecto y conﬁanza.

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olver a trabajar y dejar al bebé al cuidado de otras personas es un tema que nos tiene preocupadas desde el embarazo. Sin embargo, sugiero no tomar decisiones hasta que el bebé haya nacido y hayamos comenzado un vínculo con él. Eso que nos sucede con el niño real va a estar lleno de sensaciones y experiencias difícilmente imaginables antes de su nacimiento. Por lo tanto, antes de darle más vueltas será mejor registrar qué nos pasa, cómo

nos sentimos y qué calidad de vínculo somos capaces de generar. También sería ideal que la lactancia se hubiera instalado con comodidad, porque, luego, cualquier movimiento será más fácil de organizar en la medida que la madre y el bebé tengamos un “lugar” de reencuentro reconfortante. La lactancia es un excelente sitio de comunicación; de hecho, las tetadas facilitarán la recuperación de la relación con el bebé después de haber pasado algunas horas separados.

Cómo saber si algo no va bien

i estamos en contacto emocional con nuestro hijo, lo sabremos. Pero si no nos damos cuenta, o si alguien tiene que avisarnos de que el niño no está en buenas manos durante nuestra ausencia, entonces tendremos que mirar hacia adentro, hacia nuestra lábil conexión con el bebé, en lugar de pensar quién no lo cuida adecuadamente. Lo mejor que podemos hacer en esos casos es detenernos. Suspender lo que sea que estemos haciendo. Permanecer más tiempo con el niño, sobre todo los ﬁnes de semana, y observarlo detenidamente. Sólo así nos daremos cuenta de que el niño venía manifestando aquello que le pasaba.

En realidad, cómo, cuánto tiempo y con quién dejaremos a nuestro bebé va a depender de muchos factores. De entrada, es importante saber si hemos establecido un vínculo tranquilo y apacible con nuestro hijo. Si nos resulta placentero permanecer con él en casa, es probable que no tengamos ningún deseo de salir y que el solo hecho de pensar en dejarlo al cuidado de otra persona nos produzca angustia. Por lo tanto, es posible que se nos ocurran alternativas para prolongar la baja maternal: pidiendo una excedencia, pactando una jornada a tiempo parcial o solicitando ayuda a familiares y amigos si necesitamos dinero. Esto simplemente sucederá si estamos en estrecho contacto con el bebé y si provenimos de una historia emocional infantil relativamente suave y agradable. Si éste no fuera el caso, es decir, si hemos tenido una infancia dura debida al contacto poco afectuoso con las personas que nos han criado, es posible que la cercanía física y emocional con el bebé no sea tan fácil de llevar. Entonces nos sucederá algo muy distinto: estaremos ansiosas por salir de casa y dejar al bebé. Esto no está ni bien ni mal. Simplemente es importante reconocer qué nos pasa. El contacto permanente con el bebé es lo que nos angustia o nos deprime y es posible que pensemos que lo mejor para nosotras será dejar a nuestro hijo con otras personas más disponibles. Es en estas circunstancias que solemos preguntarnos quién sería la persona más adecuada.

EL BEBÉ TIENE QUE ACOSTUMBRARSE A SU PRESENCIA, SU RITMO, Y ES MEJOR QUE LO HAGA PAULATINAMENTE petición a la persona cuidadora. Por eso es indispensable saber primero qué es primordial para nosotras, las madres. Una vez que lo sepamos, hablemos claramente. La mejor opción es que una sola persona se haga cargo del bebé, porque éste tiene que adaptarse a su presencia, su ritmo, su olor. También es imprescindible tomarnos un tiempo para que esa persona cuidadora esté con el niño mientras nosotras aún no nos hemos reincorporado, de modo que nuestro hijo se vaya acostumbrando paulatinamente a ella. Si el bebé es muy pequeño, siempre será más fácil una adaptación en casa, ya que al menos reconoce el olor, el lugar y los movimientos del hogar. A medida que vaya creciendo podrá adaptarse a más individuos y al cambio de sitios sin tanto esfuerzo. ¿Casa o guardería?

Hasta los dos años, aproximadamente, si nuestro hijo puede permanecer al cuidado de una persona, o de muy pocas personas, y en un ambiente familiar, mejor. Los bebés y niños muy pequeños sufren cuando hay demasiada gente en el intercambio afectivo. No se relacionan con más de una persona a la vez. Por eso, si tenemos esa opción, Tener las cosas claras siempre será mejor que esté en una Lo ideal sería elegir a alguien dis- casa, aunque no sea la nuestra, y puesto a hacer con el bebé lo que dentro de una familia con pocas nosotras le solicitemos. Pero prime- personas circulando. ro tendremos que saber qué es lo Por otra parte, lo ideal es que que le queremos pedir. Si nosotras una sola persona sea la responsable mismas no toleramos tener al bebé del cuidado del niño. De todas maen brazos, difícilmente haremos esa neras, eso también depende de tu bebé 000

a mayor ventaja de estos centros es que, en principio, cuentan con profesionales experimentados. La peor desventaja es que ningún niño obtiene mirada exclusiva. Esto es devastador cuando el niño es muy pequeño, pero se suaviza a partir de los dos años. De cualquier modo, si hemos elegido la guardería, tomémonos el tiempo necesario para permanecer con nuestro hijo en ese ámbito, relacionándonos con las personas cuidadoras. Démosle el pecho en ese sitio. Sigamos el ritmo de las actividades de ese lugar. Vayamos todos los días. Y el día que nos toque dejarlo, expliquemos al niño con palabras sencillas a qué hora vendremos a recogerlo. Cumplamos nuestra palabra. Al llegar, otorguémonos los minutos necesarios para entrar en la sala y permanecer un rato allí antes de marcharnos. Todo con suavidad y sin prisas.

quiénes son esas personas; si son cariñosas, si tenemos confianza en ellas, si vemos que el bebé se siente feliz y confiado... Si nuestra única opción es la guardería, siempre será un alivio que nosotras, las madres, intentemos acercarnos a la persona cuidadora dentro del jardín de infancia. Forcemos nosotras un acercamiento afectivo. Contémosle a esa persona nuestros miedos, nuestros deseos, nuestros anhelos, nuestras dudas. Construyamos una relación fiable, ya que nuestro hijo estará a su cuidado y ella se sentirá más comprometida si nos conoce y si siente afecto por nosotras. En cualquier caso, no existe ninguna situación totalmente perfecta, ya que estamos considerando reemplazar la presencia de la madre. Y ese reemplazo siempre será estresante para el bebé. Por este motivo, para tomar las decisiones, el motor debería ser el confort del bebé. Todo lo que le asegure la mayor disponibilidad, mirada exclusiva, atención y cuidados acordes con su edad, será bienvenido.

ES PRECISO IDENTIFICAR SI LOS ABUELOS ESTÁN EN CONDICIONES FÍSICAS Y AFECTIVAS DE HACERSE CARGO DE LOS NIÑOS

cuidarlo. Al menos, vale la pena reflexionar un poco y revisar si el hecho de que sean nuestros padres los convierte automáticamente en las personas más confiables. Esto no significa que nuestros hijos no puedan desarrollar una relación cariñosa con sus abuelos. Pero una cosa es hacerse cargo de los niños en nuestra ausencia, y otra muy distinta, que nosotros, los adultos, mediemos para que se instale una relación de amor y respeto entre los abuelos y los nietos. Por otra parte, también es preciso identificar si esos abuelos –ya sean nuestros padres o nuestros suegros– están en condiciones físicas, económicas y afectivas de hacerse responsables de niños tan pequeños. Y algo más: sería interesante averiguar si esa abuela, particularmente, desea cuidar al nieto. Todo queda en familia ¿Los abuelos son una buena elec- Una cosa es tener un nieto para disción? Depende. En concreto, de- frutarlo y amarlo, y otra es ser respende de la buena o no tan buena ponsable de su cuidado mientras relación que nosotras –las madres– la madre no está. mantenemos con esos abuelos, que pueden ser nuestros padres o nues- Un ritmo pausado tros suegros. Obviamente va a depender de las A veces hemos mantenido rela- necesidades de los adultos, pero ciones muy conflictivas con nues- para nuestro hijo será beneficioso tros padres durante toda la vida, he- que hagamos el cambio paulatinamos luchado con todas nuestras mente, intentando al principio pafuerzas contra sus autoritarismos, sar pocas horas separados. Cuanto rigideces y prejuicios. Nos han pro- menos tiempo esté al cuidado de hibido desplegar nuestras alas co- otras personas, mejor. En todos los mo hubiéramos necesitado. Nos casos, nosotros hemos de tener han castigado por elegir parejas confianza en la persona que cuida. que no les convenían a ellos. Y sin Si no la tenemos, cambiemos. Busembargo... en cuanto nace nuestro quemos a alguien con quien tenganiño creemos que ellos pueden ser mos la sensación interna de que es las personas más adecuadas para perfecta para esta tarea. ❊

Fotos: Getty Images / iStockphoto

Adaptarse a la guardería

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LAURA GUTMAN EN ESPAÑA El 25 de septiembre Laura Gutman inicia una gira de conferencias por España bajo el título Nuestras infancias reflejadas. Alicante, Madrid, A Coruña, Mallorca, Málaga y Barcelona son las ciudades elegidas para unas sesiones abiertas a madres y padres, maestros, educadores, mediadores, médicos, comadronas,

http://www.riojasalud.es/content/view/ 1299/711/

doulas y, en general, a “toda persona que desee contribuir a un mundo más amable”. Abordar el universo de la maternidad y los vínculos familiares desde una nueva perspectiva. Éste es el punto de partida de la propuesta de Laura Gutman, que está reflejada en sus cinco libros editados en España por RBA: La maternidad y el encuentro con la propia sombra, La familia nace con el primer hijo, Crianza, La revolución de las

madres y Mujeres visibles, madres invisibles. En sesiones de tres horas, se abordarán temas como qué significa el desamparo en la primera infancia, la mecánica del olvido, dinámicas de supervivencia del ser humano, en qué clase de adultos nos convertimos, detectar por boca de quien hablamos, poner palabras a lo no dicho, acompañar sin juzgar ni aconsejar... Se trata de ofrecer herramientas para que todos podamos hacer nuestra parte del trabajo en las relaciones familiares y sociales con una mayor conciencia. Las fechas son: sábado 25 de septiembre en Alicante, lunes 27 de septiembre en Madrid, martes 28 de septiembre en A Coruña, jueves 30 de septiembre en Mallorca, viernes 1 de octubre en Málaga y sábado 2 de octubre en Barcelona. www.organizamos.org Florencia Sabio: 656 275 288 Cecilia Ruiz: 616 509 957

Desde la página web de la Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja puede descargarse una completa guía de lactancia materna. Además de en castellano, también está disponible en inglés, francés, árabe, urdú y rumano.

ASOCIACIONES GRUP NODRISSA

La XIV edición del Concurso Fotográfico Lactancia Materna Hospital Marina Alta ya tiene ganadores. Puedes ver y disfrutar de las fotos premiadas en la página web de esta asociación alicantina que tiene por objetivo la promoción de la lactancia materna y la salud familiar. http://www.grupnodrissa.org/Llista de premiats.htm

SALUD LACTANCIA WEBS http://www.nbci.ca

En alguna ocasión ya nos hemos hecho eco de la página web del doctor Jack Newman, un especialista canadiense en lactancia materna. Ahora es un buen momento para revisar el apartado de vídeos, ya que van acompañados de textos en español. Son imágenes muy útiles para cualquier madre que tenga interés en amamantar a su bebé: signos de que 000 tu bebé

está mamando bien, posición y agarre al pecho, cómo ayudarlo, alternativas si el bebé rechaza el pecho...

www.aepap.org

WEBS

Sitio de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria con información para profesionales y para padres y madres.

www.masajeinfantil.es

En la página de la Asociación Española de Masaje Infantil encontrarás tanto información sobre las bases y los beneficios del masaje como datos de interés sobre los cursos que organizan para padres (algunos talleres son gratuitos), formación de educadores, noticias...

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CRIANZA LIBROS 365 juegos de todo el mundo Carlos Velázquez Océano Ambar

Lanzar chapas, ocupar la silla vacía, el escondite o la rayuela son juegos que, con distintos nombres y algunas variantes, practican niños de diferentes lugares del mundo. Esta selección demuestra que en los cinco continentes los niños disfrutan escondiéndose, atrapándose los unos a los otros, lanzando y atrapando objetos... Incluye una amplia bibliografía y páginas web.

EMBARAZO Y PARTO WEBS http://www.federacionmatronas.org/ipn

La página web de Federación de Asociaciones de Matronas de España tiene un apartado dedicado a la Inciativa Parto Normal, una campaña cuyo objetivo es sensibilizar y fortalecer a las matronas en sus competencias para asistir partos normales. Algunos dibujos y los textos que los acompañan sobre las posiciones durante el parto te pueden ser muy útiles.

ENCUENTROS SEMINARIOS

La Asociación Castellano-Leonesa de Matronas organiza el seminario El presente y el futuro de la humanidad impartido por el Dr. Michel Odent. Está dirigido a matronas, enfermeras, neonatólogos y otros profesiona-

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les de la salud, así como a grupos de apoyo a la lactancia materna. Algunos puntos del programa: el concepto “salud primal”, necesidades básicas de la mujer embarazada y de parto, la revolución hormonal... Será el primer fin de semana de septiembre en Valladolid. Más info:

www.obstare.com www.ascalema.org

REUNIONES LactaBien

El Equipo Multidisciplinar de Personal Sanitario del Área Sanitaria del Campo de Gibraltar dispone de un teléfono para consultas todos los días del año de 9 a 21 h. Aconsejan tanto a madres, como a familias y personal sanitario que atiende a mujeres que dan el pecho. 671 562 197

Haurdun

Este grupo de apoyo a la crianza se reúne el cuarto sábado de cada mes –en septiembre, el día 25– de 11 a 13 h en el Centro Cívico La Bolsa (calle Pelota, 10) del casco viejo de Bilbao. Contacta con ellas a través de su correo electrónico. dimakoiragoe@hotmail.com

Círculo materno

El local social de esta red de apoyo para familias es el Casal de les Dones, en la calle Forners, 38 de Palma de Mallorca. Consulta en su web su funcionamiento y todas las actividades que organizan mensualmente.

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www.circulomaterno.org

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cen reír, nos emocionan, nos ha os. Son nuestro mundo rl sa be y sa ca a r ga g lle ñaarr con oñ h cen so nos ha ra mostrarlo. y éste es tu espacio pa

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Emma, 7 meses

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Olivia, 7 meses

Tatiana, 2 meses

CARTAS, escríbenos y comparte tus experiencias FELICES SUEÑOS

La única manera que he encontrado para “soportar” los continuos despertares de mi hijo Pablo han sido echarme con él en nuestra cama. Y digo “soportar” porque aunque sé que son normales, el cansancio me ha hecho sentirme desesperada en ocasiones. Desde que decidí meterlo en nuestra cama, la situación ha dado un giro increíble: estamos más descansados y de mejor humor. No quiero decir que todas las familias deberían hacer lo mismo, pero sí tener la libertad de probarlo sin sentir que están haciendo algo mal. Rosa (e-mail)

LAS NUEVAS CESÁREAS

Guardo todos los ejemplares de Tu Bebé, pero este último número se merece un lugar especial. Mi hija no pudo nacer en un parto por vía vaginal, por lo que el artículo sobre las nuevas cesáreas me interesaba mucho. Saber que se puede intentar que se parezcan lo más posible a lo que la naturaleza ha dispuesto me parece algo maravilloso. ¡Ojalá nosotras hubiéramos tenido esa oportunidad! Es increíble que técnicas que están descritas y puestas en práctica desde hace tantos años no sean algo común en nuestro país. Claudia (e-mail)

“SOLAMENTE DOS LEGADOS DURADEROS ASPIRAMOS A DEJAR A NUESTROS HIJOS; UNO, RAÍCES; EL OTRO, ALAS”

Hodding Carter (periodista y escritor estadounidense) “EL AMOR ES LA ÚNICA COSA QUE CRECE CUANDO SE REPARTE”

Antoine de SaintExupéry (escritor francés)

REGALARNOS PALABRAS DE AMOR

Gracias a mi hija estoy aprendiendo a mostrar mis sentimientos con palabras: cariñito, amor, mi dulce... Como dice Laura Gutman, intento construir una cadena. Y las palabras de amor no sólo son para nuestro bebé. Van más allá. Es como si mi familia estuviera superando la vegüenza de decir en voz alta “te quiero” para finalizar una llamada teléfonica o al dar un abrazo de bienvenida. No siempre es así, pero cuando lo es, siento que mi niña ha venido a mí para que todos seamos un poco mejores. Nati (e-mail)

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Testimonio

NO NOS HEMOS VUELTO A

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separar

Carmen

Durante seis largos días sólo me permitieron estar con mi hija cada cuatro horas.

Carmen vino al mundo cinco semanas antes de tiempo. La forma en que nació y, sobre todo, nuestra separación durante los seis días que estuvo en Neonatos fue algo tremendamente duro para las dos. Pero ahora que cumple siete meses quería contaros nuestra historia para demostrar que con mucho amor, todo el contacto que permiten las 24 horas del día y el apoyo de su padre y su hermana… somos felices. Era mi segundo embarazo. Carmen no iba a llegar hasta febrero. Pero el 26 de diciembre empecé con contracciones y perdí el tapón mucoso. Habíamos decidido dar a luz en una clínica privada, pero mi madre y mi marido querían ir al Materno-Infantil ante cualquier complicación. Así que fuimos a urgencias y la ginecóloga de guardia me confirmó que estaba de 2 cm. Partidaria de frenar el parto hasta la semana 36, me ingresaron en Alto

Riesgo y me pusieron Prepar. Lo que viene después es la prueba de que los médicos deberían tener un solo criterio: Otra doctora, a favor de dejar que los bebés nazcan a partir de la 34, me quita el gotero. Me pongo de parto, entra otra que dice que es mejor frenarlo y me manda a casa. Aguanto dos horas y vuelvo con contracciones cada cinco minutos. De nuevo gotero y frenar el parto, rompo la bolsa… No me dolió dar a luz sin anestesia, no me dolieron los puntos, no me dolió que me mareasen así, lo que realmente me dolió es que me separasen de ella. Mi hija pesó 2.400 g, estaba sana y era una preciosidad. La ví un instante y cuando me dejaron ir a Neonatos, horas después, estaba en una incubadora. La impotencia que sentí los días posteriores es difícil de explicar. Podía entrar sólo cada cuatro horas, darle el pecho y un biberón (se lo daba muerta de pena; la pobre no iba a aguantar tanto sin comer). Sabía que lo mejor para ella

“NO ME DOLIÓ DAR A LUZ SIN ANESTESIA, NO ME DOLIERON LOS PUNTOS NI QUE ME MAREASEN. ME DOLIÓ QUE ME SEPARASEN DE ELLA.” “LE DABA EL PECHO Y UN BIBERÓN MUERTA DE PENA PORQUE NO IBA AGUANTAR CUATRO HORAS SIN COMER.” “SIEMPRE ME DEVUELVE LA SONRISA, OBSERVA A SU HERMANA CON DEVOCIÓN Y YA RÍE EN BRAZOS DE SU PADRE.”

era estar en mis brazos, con lactancia a demanda, con el cariño de su familia. Y es algo que no me voy a perdonar; no haberlo impedido. Pero el día de Reyes tuvimos el mejor regalo, traerla a casa. Desde entonces no nos hemos vuelto a separar y no ha vuelto a llorar fuera de mis brazos. De hecho no llora, con la mirada nos entendemos. Duerme conmigo, mama a demanda. Siempre me devuelve la sonrisa, observa a su hermana con devoción y ya ríe en brazos de su padre. Cada mañana, cuando nos quedamos solas, nos bañamos juntas. Le encanta el agua. Estamos empezando a meter algún patito de goma de su hermana y lo persigue con la boca. No podemos cambiar la manera en que vino al mundo, pero sí tratar de remendar el daño. Lo intentamos día a día, con nuestro cariño, con mi tiempo, con intuición, con mimos… y creo que lo vamos consiguiendo. María Díaz-Rincón Tiessen

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Novedades Cuidados para el verano

Latidos con buena salud

Aprende inglés jugando

Los laboratorios Lendan te ofrecen su línea solar Sun Expert para que estés protegido según sea tu tipo de piel. Compuesta de dos gamas, Sun Protección y Sun Bronze, este verano, por la compra de estos productos recibirás de regalo una fantástica bolsa de playa. En su línea encontrarás protectores para el cuerpo, para la cara, en stick...

La Fundación Española del Corazón ha celebrado en Madrid la XXVI Semana del Corazón, en la que los participantes han podido medir su riesgo cardiovascular. S.A.R. la Infanta Dña. Margarita de Borbón, presidenta de honor de la FEC, inauguró esta semana de actividades, cuyo objetivo era concienciar a la población del riesgo cardiovascular que suponen el sobrepeso y la obesidad.

PlayEnglish es un juego exclusivo para PSP (Playstation Portable) diseñado en España. El usuario se pondrá en la piel de un detective español que se verá envuelto en un caso a nivel internacional. A pesar de su bajo nivel de inglés deberá desenvolverse en este idioma para resolver el caso. Sus divertidas escenas y su formato de aventura gráfica hacen de este juego un modo distinto y atractivo de aprender inglés jugando.

Diversión sin preocupación

Peso bajo control

Un programa para los padres

Arnidol gel stick, gracias a su fórmula a base de árnica y harpagofito, refresca y reconforta la piel de los más pequeños rápidamente después de un golpe. Su modo de empleo es sencillo puesto que sólo hay que frotar el producto con suavidad sobre la zona deseada.

NC presenta Chocoslen 7, unas barritas saciantes que ayudan a reducir el contorno de cintura y caderas. Están compuestas por Slendesta, un ingrediente natural patentado que se extrae de la proteína de la patata y que produce una sensación sanciante. Recomiendan ingerir una 30 min. antes de cada comida principal o en caso de tener hambre.

Johnson’s Baby patrocina Primerizos, un programa destinado a explicar el proceso del embarazo y los primeros años del bebé. En Intereconomía, y presentado por Carolina Ferre, cada semana contará con la colaboración de especialistas: matronas, pediatras, ginecólogos...

Piececitos a la última

En cuestión de segundos

Un cuento solidario

Billowy apuesta para esta nueva temporada otoño/invierno por las botas y botines con adornos bordados y serigrafiados. Colores como el negro, el marrón, el gris y el morado serán los protagonistas indiscutibles de esta colección, que sobre todo se caracteriza por su fabricación en piel y su flexibilidad, ofreciendo así una mayor comodidad a los pies de los más pequeños de la casa.

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Con el nuevo portabebés Bébé Confort Pebble y la base IsoFix FamilyFix pasarás del automóvil al cochecito fácilmente: con un simple click. Escoge el cochecito que más te guste combínalo con Pebble y disfruta desde el primer día de una extraordinaria simplicidad.

Nuk ha colaborado con Aldeas Infantiles SOS en la edición del cuento René: un niño especial, que narra la historia de un pequeño haitiano que vivió el terremoto que este país sufrió meses atrás. Se puede encontrar en centros comerciales y tiendas infantiles, y los beneficios se destinarán íntegramente a los hogares de Aldeas Infantiles SOS en Haití.