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21/05/10

L’essentiel

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Santé société

Droits devant pour les remplaçants Ils fournissent une activité égale à 81 % de celle des installés et sont autant investis dans la permanence des soins, selon une étude originale. ls seraient 6 900 selon l’Ordre des médecins rien qu’en médecine générale, en hausse de 600 % en vingt ans. Probablement plus de 10 000 en pratique, avec un éventail de statuts très large : internes, remplaçants non thésés, remplaçants thésés, médecins à activité mixte (libérale et salariée), retraités… « Pourquoi l’activité particulière de ces professionnels, qui représentent près de 10 % des médecins du territoire, n’est-elle ni connue ni analysée ? », s’est étonné le Regroupement autonome des généralistes jeunes installés et remplaçants (Reagjir), créé en janvier 2008.

IMPLICATION Menée l’an dernier auprès de 265 praticiens, l’étude « Remplaçants en France : quelle activité ? » (Remplact) propose un éclairage sur la question. Les sondés ont une ancienneté dans la fonction de 2,5 ans en moyenne, remplacent 6,8 médecins dans l’année, à 70 % dans les zones rurales ou semirurales, et bénéficient d’un taux moyen de rétrocession des honoraires de 73 %. Globalement, chacun d’eux effectue 165,5 jours par an de remplacement libéral. En considérant que la journée

moyenne d’un généraliste installé représente neuf heures de travail (hors tâches de gestion et de régulation ne concernant pas les remplaçants), l’intersyndicale calcule que ce dernier travaille 204,4 jours par an… Et qu’un remplaçant EN SAVOIR PLUS fournit donc une activité équivalente à 81 % de celle d’un installé. C Selon la Direction de la Qui plus est, les médecins remSécurité sociale, plaçants assurent 13,9 % des 87 % des médecins gardes de week-end et 9,5 % des généralistes ont gardes de semaine sur l’année, remplacé avant alors qu’ils représentent 7,2 % des de s’installer. généralistes en exercice. « Cette étude va à l’encontre de certains préjugés : POUR LA CRÉATION D’UN STATUT SPÉCIFIQUE les médecins remplaçants parDU REMPLAÇANT ticipent clairement à l’offre de soins et se sentent concernés », commente le Dr Alan Charissou, président de Reagjir. « Paradoxe du remplacement », 25 % d’entre eux auraient même voulu travailler plus dans l’année, ce qui dénote selon l’étude « le problème de mise en relation entre les installés et leurs potentiels remplaçants ». Forts de ces résultats, les remplaçants soulignent que les « contraindre à s’installer » serait

contre-productif : quid de la permanence des soins dans les campagnes et pendant les vacances ? « Les remplaçants seront indispensables tant que l’exercice isolé demeurera majoritaire. Ils deviendront moins utiles avec le développement de l’exercice regroupé, qui leur donnera par ailleurs envie de s’installer », analyse le Dr Charissou.

BESOIN DE RECONNAISSANCE En attendant, ces médecins volants voudraient avoir les mêmes droits que leurs confrères installés. « Aujourd’hui, un remplaçant non thésé n’existe pas pour l’Ordre et surtout ne bénéficie d’aucune indemnisation en cas d’arrêt maladie. Un médecin non installé ne peut pas voter ni siéger aux Urps, et pendant l’épidémie de grippe A nous n’avons pas pu nous inscrire à la newsletter de la DGS faute d’avoir un numéro Adeli », déplore le président de Reagjir. La jeune organisation interroge donc actuellement sa base, avant peut-être de demander la création d’un statut spécifique de médecin remplaçant, lequel disposerait notamment de feuilles de soins CATHERINE HOLUÉ à son nom. ●

ZOOM

S’installer en Île-de-France C’était le thème de la soirée organisée le 18 mai par l’union régionale des médecins libéraux d’Île-de-France (Urml-IDF) destinée aux jeunes médecins et aux remplaçants. L’occasion de présenter le portail web « Soigner en Îlede-France », lancé en juin 2009 par l’Urml, l’Ordre des

PANORAMA DU MÉDECIN

médecins et la Fédération de l’hospitalisation privée (FHP). « S’installer », « Exercer », « Évoluer », « Préparer son départ », « Poursuivre son activité » et « Échanger » : les six espaces du site proposent des témoignages et des réponses aux questions concrètes des libéraux. Une carte interactive

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de la démographie médicale permet de connaître, pour dix-huit spécialités, le nombre et l’âge des praticiens installés dans la commune ou l’établissement privé de son choix. Les médecins peuvent par ailleurs déposer une annonce pour rechercher un successeur ou un remplaçant.

Intervenant lors de cette soirée, le directeur général de l’agence régionale de santé (ARS), Claude Évin, a rappelé la très grande disparité de densité médicale à l’intérieur de la région (de 1 à 3 entre la Seine-et-Marne et Paris) et rappelé les outils que va proposer l’ARS pour faciliter les

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installations : guichet unique d’information dans chaque département, et aides financières à l’exercice regroupé dans les zones prioritaires. En 2008, seulement 6 % des nouveaux inscrits au tableau de l’Ordre francilien ont choisi l’exercice libéral. www.soignereniledefrance.org