Mesa Redonda 2 de Octubre 2014

MESA REDONDA

ORIENTACIÓN, ATENCIÓN Y LENGUAJE EN NIÑOS

Curso: Neuropsicología II Profesor: Mariano Solórzano J. Elaborado por: Licda. Rebeca Chaves A. Mpsc. Victoria Chaves R.

Evaluación neuropsicológica en los niños (as) Si bien es cierto la evaluación neuropsicológica en el niño y en el adulto tiene lo mismo objetivo: está dirigida a detectar alteraciones en las funciones mentales superiores, causadas por problemas funcionales o estructurales del sistema nervioso central. Al mismo tiempo, busca establecer relaciones entre la función cerebral y el comportamiento, sin embargo la evaluación entre adultos y niños difiere de la metodología, ya que en los niños el tipo de pruebas empleadas, van a depender de la edad y el nivel de desarrollo, mientras que en el adulto se pueden utilizas baterías de test relativamente constantes. Es por esto que en los niños es a veces difícil realizar estudios psicométricos formales y en muchos casos puede ser más útil la evaluación informal, basada en una buena anamnesis y en la observación del niño a través del juego y demás situaciones cotidianas. (Roselli & Ardila, 1992, pág. 98) Problemas específicos del aprendizaje en niños (as): Los problemas específicos en el aprendizaje incluyen, entre otros, la disfasia, la dislexia, la disgrafía, discalculia, las dificultades especiales, las dispraxias,, y en ocasiones se incluye también la tartamudez o la disfemia. (Roselli & Ardila, 1992, pág. 155) Área de Orientación Es un proceso que implica la memoria reciente ya que investiga el reconocimiento de ciertos aspectos básicos del paciente en un momento determinado como la orientación en tiempo, espacio y persona. Es la consciencia del sí mismo, de lo que hay a su alrededor y de su ubicación en el presente. Es un área que es muy vulnerable a un daño cerebral, por lo general se observa mayor dificultad en cuanto al tiempo y el espacio, sin embargo el concepto de sí mismo tiende a desaparecer con mayor lentitud.

Se realizan preguntas dirigidas a indagar si la persona es capaz de: recordar el día, fecha, mes, indicar lugar donde se encuentra. De acuerdo con (Ardila & Ostrosky, 2012) en la orientación se incluye el nivel de conciencia y el estado general de activación Orientación espacial: Es un proceso automático que implica identificar respuestas tales como ¿dónde estoy? Para ello debe utilizar la memoria semántica, que constituye la memoria de los conocimientos cotidianos y culturales, por lo que la persona debe saber que se encuentra por ejemplo, en una casa o edificio particular, concepto que aprendió previamente por medio de un aprendizaje cultural.

Asimismo se considera que otro tipo de memoria involucrada es la memoria incidental o priming, que es una memoria no declarativa, “en la cual un estímulo presentado previamente ejerce un efecto facilitador en la detección subsecuente de estímulos” (Portellano, 2005, pág.

238), ya que con una clave se puede evocar instantáneamente el lugar donde se encuentra.

En la orientación espacial se encuentra implicado el lóbulo parietal y ubica tanto al cuerpo como el reconocimiento del ambiente. Existen dos subprocesos involucrados: la orientación alopsiquíca (que es el reconocimiento y la orientación del entorno y la lectura de planos y mapas) y la orientación autopsíquica que es la orientación del cuerpo en el espacio (Portellano, 2005).

Orientación temporal: En la orientación temporal se indagan las preguntas relacionadas con el día, la hora, el mes, la edad, y es un proceso que ya no es automático, puesto que implica la inhibición de la respuesta, es decir que si se quiere recordar el día probablemente se tienen que inhibir otro tipo de pensamientos o asociar otros. Está implicada una memoria a largo plazo, declarativa, episódica y semántica, ya que se requiere recordar elementos que se saben se tienen, se puede buscar información del tipo ¿Qué hice ayer o hace un mes? para recordar el día o el mes y también semántica puesto que se utiliza un conocimiento general sobre días, horas, meses y años. Asimismo se aplica la memoria no declarativa de tipo priming.

Nombre de la prueba: Examen cognoscitivo minimental (MMSE) Autores: Folstein, Folstein, McHugh y Fainjiang (1975) Aplicación: Individual, sin límites de edad.

Objetivos: Detecta problemas cognitivos durante la valoración del estado mental en la entrevista clínica, particularmente algunos problemas cognitivos.

Descripción: Es un instrumento de detección de trastornos cognitivos breve y fácil de aplicar, evalúa siete áreas diferentes: orientación temporal, orientación espacial, memoria, atención, lenguaje, comprensión y lectoescritura.

Corrección e interpretación: Se puntúa en función del número de aciertos en las pruebas, de tal forma que las puntuaciones altas indican un mejor funcionamiento cognitivo. La puntuación se sitúa entre 0 y 35.

Nombre de la prueba: Neuropsi Atención y Memoria 6-85 Autores: Feggy Ostrosky, Ma. Esther Gómez, Esmeralda Gómez, Mónica Rosselli, Alfredo Ardila, David Pineda.

Aplicación: Individual, edades de 6-85 años Objetivos: Evaluar las funciones de atención y memoria y obtener un diagnóstico temprano para llevar a cabo predicciones de las alteraciones de esas funciones. Se evalúan diversos tipos de atención y memoria.

Descripción: Permite evaluar de manera detallada los procesos de atención y memoria en pacientes psiquiátricos, geriátricos, neurológicos y pacientes con diversos problemas médicos. Entre los tipos de atención que evalúa, se encuentran la atención selectiva, sostenida y control atencional, así como tipos de etapas de memoria incluyendo memoria de trabajo y memoria a corto y largo plazo para material verbal y visoespacial. Se compone de 5 secciones, 3 áreas y 29 subpruebas, El instrumento cuenta con una base sólida de datos normativos que se obtuvieron de una población hispanohablante de los 6 a los 85 años de edad.

Corrección e interpretación: Para el caso particular de la evaluación de la orientación, se anota un punto por cada ítem correcto.

Área de atención y concentración Para (Ostrosky, y otros, 2003) para llevar a cabo la evaluación en su totalidad de las funciones cognitivas es necesario delimitar la habilidad del paciente para enfocar y sostener la atención, antes de valorar funciones más complejas tales como la memoria, el lenguaje y la capacidad de abstracción.

La atención es definida como la habilidad para orientarse, enfocarse en un estímulo específico, por lo que la concentración sería la habilidad que tiene la persona para mantener y/o sostener la atención.

Ardila & Ostrosky (2012), definen los siguientes rubros dentro del área de Atención: Atención enfocada: Es una destreza que se encuentra relacionada con la detección de estímulos visuales, auditivos o táctiles. La persona debe enfocarse en una sola fuente de información y rechazar los otros estímulos, un paciente con dificultades en la atención por lo general tendrá dificultades para realizar filtros del ambiente. Esta área se evalúa en tareas que requieren un nivel de activación normal durante la entrevista con el paciente, es frecuente observar lentitud al responder y repetición del estímulo para que responda (Ardila & Ostrosky, 2012).

Control atencional: Las funciones ejecutivas se encuentran estrechamente relacionadas con la atención y concentración, particularmente en lo que respecta a la planeación y organización de una determinada conducta así como inhibir ciertas conductas.

Atención selectiva: Se refiere a la prioridad del paciente para brindar atención a unos elementos y a otros no, elige los estímulos que son relevantes y evita distraerse de otros que no son importantes, ejemplo de las tareas que se evalúan en los test son las de cancelación, en la que los sujetos deben marcar los estímulos objetivo dentro de un tiempo límite (Ardila & Ostrosky, 2012).

Atención alternada: Está relacionada con la habilidad para cambiar de una tarea a otra que requiere diversas destrezas cognitivas, es decir cuando el individuo necesita moverse de una actividad a otra o cambiar de instrucciones rápidamente para una determinada conducta.

Atención sostenida: Este término se refiere a la necesidad de que una tarea demande atención durante un tiempo determinado, es decir que sostenga la capacidad de atención en forma consistente y repetitiva, como en las tareas de ejecución continua, se miden los tiempos de reacción ante un estímulo meta (Ardila & Ostrosky, 2012).

CONTROL ATENCIONAL Subpruebas del Neuropsi – Atención y Memoria

ATENCIÓN SELECTIVA Subpruebas del Neuropsi – Atención y Memoria

Nombre de la prueba: Test de Cueto Autores: Dra. Graciela Cueto Aplicación: Niños de edad preescolar (4, 5 meses en adelante), niños de primer grado o de segundo con serios problemas de atención – concentración).

Objetivos: Medir los niveles de atención – concentración y habilidades en discriminación visual.

Descripción: Consiste en una hoja de trabajo para el niño, donde aparecen veinte líneas que contienen consonantes y vocales; se selecciona una letra (preferiblemente la letra d), incluyendo dos letras d por renglón en diferentes posiciones dentro de este.

Corrección e interpretación: Contiene una tabla con respuestas correctas y el porcentaje que representa. Se multiplica el número de letras “d” marcadas por la desviación standard 2.5.

Nombre de la prueba: Test d2 Autores: Rolf Brickenkamp (1962) Aplicación: Individual y colectiva, niños, adolescentes y adultos Objetivos: Mide la atención selectiva y la concentración mental.

Descripción: Consiste en la selección de estímulos en forma continua, el sujeto debe ignorar unos estímulos y escoger los correctos.

Corrección e interpretación: Se obtienen las siguientes puntuaciones:

TR TA ERRORRES TOT TA CON VAR CURVA DE TRABAJO

Velocidad de procesamiento y cantidad de trabajo realizado.

Total de aciertos, es una medida de la precisión del procesamiento.

Es una medida de la precisión del procesamiento y del control inhibitorio.

Efectividad total en la prueba.

Otra medida de la cantidad de trabajo. Índice de concentración.

Evalúa la estabilidad y la consistencia en el tiempo Ilustra la productividad del sujeto en la ejecución del test.

ATENCIÓN ALTERNADA Subpruebas del Neuropsi – Atención y Memoria

Nombre de la prueba: Stroop. Test de colores y palabras Autores: J.R. Stroop Aplicación: Individual. Duración 5 minutos. Edades entre 7-70 años Objetivos: Evalúa la capacidad de cambio ante la implementación de una nueva estrategia, de tal forma que inhibe la respuesta normal para ofrecer una nueva respuesta ante la exigencia de nuevos estímulos.

Descripción: Esta prueba mide lo que se ha denominado el efecto Stroop que sería la incongruencia o incompatibilidad existente entre el color en que está impreso la palabra y el significado de dichas palabras. Se ha investigado que los pensamientos automáticos (como la denominación de un color) tarda menos tiempo que los procesos controlados en donde se requiere gran capacidad atencional y esfuerzo, la interferencia del Stroop se produce como consecuencia de interferir los procesos verbal y no verbal en la fase de respuesta del sujeto.

Corrección e interpretación: El número máximo de elementos leídos en cada página durante 45 segundos de tiempo se considera como puntuación parcial por página, obteniéndose por tanto tres puntuaciones parciales, una por cada página. La suma de las puntuaciones parciales de la primera y segunda página (nombres de colores impresos en tinta negra y símbolos impresos en color) constituye la primera de las puntuaciones globales, la puntuación de la tercera de las páginas (nombres de colores impresos en tinta de color) constituye la segunda de las puntuaciones globales. Los límites considerados normales se encuentran entre los 35 y 65 puntos T en cualquiera de las puntuaciones.

ROJO VERDE AZUL VERDE

AZUL VERDE ROJO AZUL

VERDE ROJO AZUL ROJO

ROJO AZUL VERDE ROJO

AZUL VERDE ROJO AZUL

Nombre de la prueba: Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas en Niños (ENFEN) Autores: Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas en Niños Aplicación: Evaluación del nivel de madurez y del rendimiento cognitivo en actividades relacionadas con las funciones ejecutivas.

Edad: Individual a niños entre 6 y 12 años inclusive.

Objetivos: Funciona como un instrumento eficaz para el diagnóstico clínico, orientación educativa, control evolutivo y atención a poblaciones de riesgo neurobiológico.

El Déficit o Disfunción Ejecutiva provocan deficiencias en: 1. Capacidad para auto regular la conducta 2. Capacidad para decidir 3. Capacidad para programar actividades voluntarias, especialmente a niveles más simbólicos y abstractos 4. Dificultad en el control y sostenimiento de la atención Descripción: Permite la evaluación psicométrica de 6 índices neuropsicológicos en decatipos: -Fluidez Fonológica -Fluidez Semántica -Construcción de Sendero en Gris -Construcción de Sendero en Color -Construcción con Anillas -Resistencia a la Interferencia Corrección e interpretación: Los resultados permiten profundizar en el diagnóstico y orientar la intervención neuropsicológica, tanto en niños sanos como en los que presentan retraso madurativo o alteraciones cognitivas o emocionales derivadas del daño o la disfunción cerebral. En el manual se incluye un extenso capítulo dedicado a la interpretación neuropsicológica del

ENFEN y que permite conocer el significado de los resultados más allá del perfil numérico, identificando los puntos fuertes y débiles de cada niño. Además, también incluye un apartado sobre la rehabilitación cognitiva de las funciones ejecutivas con un repertorio de ejercicios que permite utilizar el ENFEN no solo como un instrumento de evaluación, sino también como un método para la rehabilitación cognitiva. (Portellano, Martínez, & Zumárraga, 2011) Subprueba del ENFEN: Interferencia para medir atención alternada Se trata de una lista de 39 palabras dispuestas en tres columnas verticales de 13 palabras cada una. Las 39 palabras son nombres de colores (rojo, verde, amarillo y azul), solo que aparecen en forma aleatoria en tinta de color verde, azul, amarillo o roja.

ATENCIÓN SOSTENIDA Test D2, Test de Cueto, Subruepa de Dígitos en Progresión y Regresión

Nombre de la prueba: Escala de Inteligencia de Weschler para niños (WISC-IV) Autores: David Weschler Aplicación: Individual a niños entre 6 y 16 años.

Objetivos: Evalúa las capacidades intelectuales.

Descripción: Consta de 15 pruebas que se organizan en cuatro índices que son: 

  

Comprensión verbal: incluye Semejanzas, Vocabulario y Comprensión (tres subpruebas esenciales), así como Información y Palabras en contexto.

Razonamiento perceptual: incluye Diseño con cubos, Conceptos con dibujos y Matrices (tres subpruebas esenciales) y Figuras incompletas (una subprueba suplementaria).

Memoria de trabajo comprende: Retención de dígitos y Sucesión de números y letras (dos subpruebas esenciales) y Aritmética (una subprueba suplementaria).



Velocidad de procesamiento: incluye Claves y Búsqueda de símbolos (dos subpruebas esenciales) y Registros (una subprueba suplementaria).

Este test se basa en la idea de que las capacidades cognoscitivas se orgnizan de forma jerárquica, con aptitudes específicas vinculadas a distintos ámbitos cognoscitivos. El WISCIV ha organizado estos ámbitos en estrecha relación con las actuales teorías de la inteligencia de razonamiento fluido y cristalizado y de Memoria de Trabajo.

Corrección e interpretación: Para algunas subpruebas se utiliza plantilla (Claves y Búsqueda de Símbolos), en otros se puntúa la respuesta correcta, de manera sencilla (Conceptos, Matrices, Letras y Números, Dígitos, Aritmética, Figuras Incompletas), por otro lado en subtest como Semejanzas, Vocabulario y Compresión, se requiere la aplicación de ciertos criterios que aparecen en el Manual.

SUBPRUEBAS DE ATENCION SOSTENIDA Retención de dígitos Es una subprueba de Memoria de trabajo que requiere la repetición de una serie de dígitos, tanto en orden directo como a la inversa. Esta subprueba evalúa la capacidad para retener varios elementos que no tienen una relación lógica y repetirlo en voz alta, esta relacionada con la secuenciación.

De acuerdo a (Sattler, 2010, pág. 237) estas serían algunas sugerencias de interpretación a nivel cualitativo.

DESTREZA El desempeño del niño es fluido o parece utilizar considerable concentración.

El niño responde con rapidez, justo después de la lectura del reactivo, o considera la respuesta antes de darla.

Se percata de los errores o piensa que sus respuestas siempre son correctas.

Piensa que sus respuestas son incorrectas.

Comprende la diferencia entre Retención de dígitos en orden directo y Retención de dígitos en orden inverso.

Los errores del niño en Retención de dígitos en orden inverso son similares o diferentes a los cometidos en Retención de dígitos en directo.

Cuál es la reacción del niño a medida que avanzan las series en Retención de dígitos en orden inverso.

Tiene mejor o peor desempeño en Retención de dígitos en orden directo que en Retención de dígitos en orden inverso.

Utiliza estrategias para recordar los dígitos.

SI

NO

Sucesión de números y letras

Es una prueba que pertenece a Memoria de Trabajo, contiene 10 reactivos, cada uno constra de tres ensayos que requieren que el niño ordene de manera secuencial una serie de números y letras, que se presentan en forma oral.

Sugerencias de interpretación (Sattler, 2010, pág. 339).

DESTREZA El desempeño del niño es fluido o hace un gran esfuerzo.

Se da cuenta de sus errores o piensa que sus respuestas siempre son correctas.

Dice primero los números o las letras.

Cuáles estrategias utiliza para recordar los números y las letras.

Qué tipo de errores comete El niño responde de inmediato o hay una demora entre la presentación del reactivo y la respuesta.

Agrupa los dígitos o letras en la respuesta.

Responde en forma apropiada a las indicaciones.

SI

NO

Sub-prueba del ENFEN: Senderos para la evaluación de Atención Sostenida Esta formada por dos partes: Sendero gris y Sendero a color. En la primera parte, Sendero gris, se pide al sujeto que dibuje un sendero (una línea) uniendo los números del 20 a 1 que aparecen ordenados aleatoriamente en una hoja. En la segunda parte, Sendero a color, se pide al sujeto que dibuje otro sendero uniendo los números del 1 al 21 que aparecen ordenados aleatoriamente en una hoja, pero alterando los que son de color amarillo y los que son de color rosado. (Portellano, Martínez, & Zumárraga, 2011)

SUBPRUEBA DE ATENCIÓN SELECTIVA Claves

Es una subprueba que se considera esencial de Velocidad de procesamiento, consist een copiar los símbolos apareados con otros símbolos o números. Esta dividida en Claves A (niños de 6-7 años) y Claves B (niños de 8-16 años).

De acuerdo a (Sattler, 2010, pág. 333), estas serían algunas sugerencias de interpretación a nivel cualitativo.

DESTREZA El niño comprende las instrucciones El niño comprende y prosigue correctamente después de brindarle una explicación.

Utiliza una mano para sostener el papel en su lugar y la otra para dibujar los símbolos.

Es impulsivo.

Es meticuloso.

Parece ansioso.

El niño presenta temblor.

La velocidad del niño aumenta o disminuye a medida que avanza la subprueba.

Los símbolos están bien copiados, apenas son reconocibles o son incorrectos.

Los símbolos presentan alguna distorsión, como inversiones, si fuera así aparecen solo una vez, cuántos símbolos están distorsionados.

SI

NO

Hay diferencia entre los símbolos dibujados al principio y al final.

El niño dibuja repetidamente el símbolo.

Se le penaliza por lentitud, imprecisión o ambos.

Las fallas del niño se asocian con percepción inadecuada de la forma o con atención deficiente.

El niño hace comparaciones contra la muestra o parece recordar los símbolos.

El niño verifica constantemente cada símbolo antes de avanzar al siguiente.

DESTREZA Cuál es el ritmo de las respuestas.

Si el niño requiere mucho tiempo para contestar, cuáles serían las razones.

Cuántas veces tuvo el examinador que pedir “muéstrame” debido a que el niño no señaló o dijo el número de una respuesta seleccionada.

Hay dificultades visuales que pudiesen obstaculizar el desempeño del niño.

El niño señala o explora los reactivos para asistir a la respuesta.

El niño habla, canta o tararea mientras trabaja.

Matrices Es una subprueba esencial de Razonamiento perceptual, se relaciona entre otras cosas con la capacidad para la motivación y persistencia, ensayo y error y la agudeza visual. Consiste de matrices de colores o patrones visuales. Al niño se le pide seleccionar entre un conjunto de cuatro o cinco opciones el patrón que completa mejor la matriz. Tiene tres reactivos de muestra y 35 reactivos de prueba.

Sugerencias para la interpretación cualitativa (Sattler, 2010, pág. 341).

SI

NO

Búsqueda de símbolos

Es una subprueba esencial de Velocidad de Procesamiento, que consiste en examinar una figura estímulo, explorar un conjunto de símbolos y decidir si la figura meta se encuentra en el conjunto. Esta dividida en dos partes para niños de 6-7.11 años (parte A) y para niños de 8-16,11 años (parte B).

DESTREZA Utiliza adecuadamente el papel, el lápiz y la posición de la mano.

La velocidad del niño aumenta o disminuye conforme avance la prueba.

Verifica cada reactivo antes de proseguir.

Observa los símbolos meta antes de contestar.

Necesita que se le ayude para terminar la tarea.

Utiliza borrador.

El niño es persistente.

Interpretación cualitativa según (Sattler, 2010, pág. 347):

SI

NO

Figuras incompletas Es una prueba suplementaria de Razonamiento perceptual, requiere la identificación del detalle más importante que falta en dibujos de objetos comunes, animales y personas. La tarea consiste en señalar la parte que falta de la figura, dentro de 20 segundos. Tiene 38 reactivos y es con límite de tiempo.

Interpretación cualitativa según (Sattler, 2010, pág. 350)

DESTREZA El niño proporciona una respuesta de una palabra, describe el detalle faltante.

SI

NO

El niño media las preguntas, responde de forma rápida y correcta, lenta y correcta, rápida e incorrecta o lenta e incorrecta, o simplemente adivina.

Las respuestas del niño son razonables o extravagantes.

Acepta el fracaso, se culpa a sí mismo.

Se muestra temeroso cuando comente un error, titubea.

Tiene problemas para encontrar la palabra correcta.

Registros

Es una subprueba suplementaria de Velocidad de Procesamiento, requiere explorar un conjunto pequeño de dibujos coloridos y que se marque cada dibujo de un animal tan rápido como sea posible en un período de 45 segundos. Los dibujos incluyen animales y objetos.

Contiene dos reactivos: una distribución aleatoria de dibujos y una estructurada.

Interpretación cualitativa según (Sattler, 2010, pág. 350):

DESTREZA Observar cómo aborda el niño la tarea, ordenada, uniforme, impulsiva, marcando los objetos al azar.

Parece ansioso, persistente, distraído.

Se da por vencido con facilidad.

Está consciente de sus errores.

Parece aburrido con la tarea.

Utiliza correctamente el lápiz.

SI

NO

Prueba para la evaluación de Atención (Atención sostenida, dividida, selectiva y control atencional) Nombre de la prueba: Test de Wisconsin (Wisconsin Card Sorting Test) Autores: R. K. Heaton, G. J. Chelune, J. L. Talley, G. G. Kay y G. Curtiss.

Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable Edad: De 6 años y medio a 89 años.

Objetivos: Diseñado inicialmente para evaluar razonamiento abstracto, hoy constituye una medida de la habilidad requerida para desarrollar y mantener las estrategias resolución de problemas necesarios para lograr un objetivo.

Descripción: Diversas investigaciones han mostrado que resulta especialmente sensible a las lesiones que implican a los lóbulos frontales y por tanto a la afectación de las funciones ejecutivas, por lo que se ha convertido en una de las pruebas de referencia para evaluarlas. Incluido en una batería amplia de evaluación cognitiva y neuropsicológica resulta de gran utilidad para discriminar entre lesiones frontales y no frontales. Puede aportar al diagnóstico diferencial de la demencia.

Aplicación: Se colocan las tarjetas- estimulo sobre la mesa en fila, frente al sujeto, dejando espacio suficiente para colocar adecuadamente las tarjetas-respuesta.

-Se toman dos bloques de tarjetas, dejando la caja de un lado.

-Las tarjetas estímulo se colocarán sobre la mesa en fila, frente al sujeto, teniendo en cuenta que entre ellas y el límite de la mesa quede espacio suficiente para colocar las tarjetas respuesta.

-Se colocan de la siguiente manera: -Se comienza por el lado izquierdo de éste y siguiendo el orden establecido: Primero el triángulo rojo (a la izquierda) y luego dos estrellas verdes, las tres cruces amarillas y los cuatro círculos azules.

-Asegurarse que las tarjetas-estímulo están correctamente orientadas.

Corrección e interpretación: El manual presenta una forma tipificada de aplicación y valoración junto con una amplia baremación y los resultados de diversos estudios sobre sus características psicométricas; incluye también ejemplos y datos para la interpretación clínica.

Cada respuesta debe ser considerada en 3 dimensiones separadas: correcto-incorrecto, ambiguo-no ambiguo y perseverativo-no perseverativo. (Heaton, Chelune, Talley, Kay, &

Curtiss, 1993)

Prueba para la evaluación de Atención Selectiva Nombre de la prueba: TONI-2. Test de Inteligencia No Verbal (Apreciación de la habilidad cognitiva sin influencia del lenguaje).

Autores: L. Brown, R. J. Sherbenou y S. K. Johnsen Aplicación: Individual Edad: De 5 años 0 meses a 85 años 11 meses.

Objetivos: El TONI-2 permite la estimación del funcionamiento intelectual mediante la evaluación de la capacidad para resolver problemas abstractos de tipo gráfico, eliminando la influencia del lenguaje y de la habilidad motriz. Existen dos formas A y B, incluidas en un mismo cuadernillo, cada una de ellas formada por 55 elementos.

La aplicación del TONI-2 se realiza siguiendo unas normas fijas y concretas y se corrige con criterios objetivos. Las puntuaciones directas se pueden transformar en CI o en percentiles.

Descripción: El TONI-2 permite la estimación del funcionamiento intelectual mediante la evaluación de la capacidad para resolver problemas abstractos de tipo gráfico, eliminando la influencia del lenguaje y de la habilidad motriz. Existen dos formas A y B, incluidas en un mismo cuadernillo, cada una de ellas formada por 55 elementos.

Corrección e interpretación: La aplicación del TONI-2 se realiza siguiendo unas normas fijas y concretas y se corrige con criterios objetivos. Las puntuaciones directas se pueden transformar en CI o en percentiles.

(Brown, Sherbenou, & Johnsen, 1995) Subprueba del ENFEN: Anillas Atención Selectiva y Dividida

Consiste en la reproducción en un tablero de tres ejes verticales, de un modelo que se presenta al sujeto en una lámina. Lo que debe hacer es colorar una serie de anillas en la misma posición y orden que se muestra en la lámina. Consta de 14 ensayos (más uno de entrenamiento) y en cada uno el niño debe tratar de conseguir el modelo propuesto en el menor tiempo y con el menor número de movimientos. Las anillas se colocan en el tablero en una determinada posición de partida y el niño debe observar las normas que se le proporcionan. El nivel de dificultad es en orden progresivo y requiere el uso de 4,5 o 6 anillas de diferentes colores. (Portellano, Martínez, & Zumárraga, 2011) Sub-Prueba de K-BIT: Matrices para la evaluación de la Atención Selectiva

Nombre de la prueba: TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFMAN (KBIT) Autores: A. S. Kaufman y N. L. Kaufman.)

Aplicación: Individual.

Objetivos: El test breve de inteligencia K-BIT es una prueba que puede servir de apoyo para tomar decisiones o para sugerir la conveniencia de una exploración de la inteligencia en mayor profundidad con instrumentos de mayor amplitud. El K-BIT tiene como objetivo medir la inteligencia verbal y no verbal en niños, adolescentes y adultos. 

Inteligencia no verbal: Mide habilidades no verbales y capacidad para resolver nuevos problemas a partir de la aptitud del sujeto para percibir relaciones y completar analogías. Es una medida de la inteligencia fluida.

Descripción: En Matrices todos los elementos del subtest (48 elementos) están construidos con dibujos y figuras abstractas, lo que elimina la influencia cultural.

Matrices

En los elementos sencillos el sujeto tiene que elegir, entre cinco figuras propuestas, la que mayor relación posee con la que se propone como estímulo, por ejemplo, «un coche con un camión, un perro con un hueso». En otro conjunto de elementos, el sujeto debe elegir entre seis u ocho figuras la que mejor completa una analogía visual, por ejemplo, «sombrero es a cabeza como zapato es a pie».

La mayoría de los elementos utilizan estímulos abstractos.

Corrección e interpretación general de K-BIT: El K-BIT ofrece puntuaciones típicas relacionadas con la edad, de media 100 y desviación típica 15, para cada uno de los subtests, vocabulario y matrices, así como una puntuación global de CI compuesto. A esta puntuación típica compuesta se la designa como «puntuación típica de CI» atendiendo al uso popularizado de la expresión CI y al hecho de que las puntuaciones de inteligencia general que ahora se manejan son real- mente puntuaciones típicas y no puntuaciones de cociente, como fueron consideradas en el pasado.

La puntuación de todos los elementos del K-BIT es de carácter dicotómico, las respuestas correctas se puntúan con 1 punto y las incorrectas con 0. Después de haber calculado la puntuación directa de cada prueba, se obtiene la puntuación típica para cada subtest (verbal y no verbal) y el CI compuesto del K-BIT. Así, se obtienen tres puntuaciones: 1) puntuación típica verbal; 2) puntuación típica no verbal, 3) CI compuesto del K-BIT (resultado de la combinación de las dos anteriores). Los rangos de las puntuaciones típicas en inteligencia verbal, no verbal y en el CI compuesto se interpretan del modo siguiente: Muy bajo

Bajo

Medio bajo

Medio

Medio alto

Alto

Muy alto

<69

70-79

80-89

90-109

110-119

120-129

>130

(Cordero & Calonge, 2000)

Área del lenguaje El lenguaje es el medio que el hombre emplea “como medio fundamental de comunicación con los demás, el lenguaje, siendo este en sí mismo, un fenómeno bio-psico-social, supliendo

así la necesidad de comunicación que tiene el ser humano, lo cual le permite expresar sus ideas”. (Perea Bartolomé, Ladera Fernández, & Echeandía Ajamil, 2006, pág. 209) La función lingüística se lleva a cabo gracias a la existencia de amplios sistemas neuronales que incluyen estructuras corticales, subcorticales, diencefálicas y tronco encefálicas. Todas estas zonas están interconectadas gracias a las vías de conexión-fibras interhemisféricas, vías ascendentes y descendentes- existiendo un funcionamiento holístico e integrado. (Perea Bartolomé, Ladera Fernández, & Echeandía Ajamil, 2006, pág. 209) Organización neuroanatómica del Lenguaje (Perea Bartolomé, Ladera Fernández, & Echeandía Ajamil, 2006, pág. 210) -Área 44 de Brodmann. Área de Broca -Área 22 de Brodmann. Área de Wernicke -Encrucijada parieto-temporo-occipital. Áreas 39 y 40 de Brodmann -Áreas 17-18-19 de Brodmann. Áreas visuales primarias secundarias y de asociación -Corteza prefrontal.

-Poliosubcorticalidad: Ganglios basales: caudado, putámen, pálido -Leucosubcorticalidad: Fascículos intrahemisféricos, fascículos interhemisféricos.

-Tálamo: pulvinar, núcleo dorso medial -Mesencéfalo -Protuberancia Bulbo, Cerebelo, Médula espinal

En los niños, la evaluación neuropsicológica del lenguaje tiene por fin establecer el nivel de desarrollo de la palabra y evidenciar, en caso de existir, un trastorno o retardo en su desarrollo (disfasias). Se estudia primero el lenguaje verbal y luego el lenguaje escrito.

(Roselli & Ardila, 1992, pág. 144) El lenguaje hablado: en la comunicación verbal se incluyen aspectos (Roselli & Ardila, 1992, pág. 145 146) como: La expresión: Se debe inducir al niño a que hable libremente sobre algún tema particular, o que haga una narración o una descripción (se observa fluidez, articulación, estructura gramatical, presencia de parafasias, la prosodia y otras características de la voz en el discurso, así como estereotipos mentales).

Comprensión: al evaluar la comprensión del mensaje verbal, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: discriminación auditiva de sonidos fonémicos, o comprensión de palabras, comprensión de frases, comprensión de absurdos verbales y comprensión de fábulas.

Denominación: se deben evaluar todas las modalidades sensoriales de forma específica: por confrontación visual, auditiva, táctil denominación por asociación controlada. Se debe estar atento a la utilización de ayudas fonológicas, semánticas, gestuales y multimodales.

Repetición: se examinan 5 niveles: repetición de sonidos vocálicos consonantes y silábicos, repetición de fonemas similares, repetición de series de sílabas, repetición de series de palabras, y repetición de oraciones.

Alteraciones que aparecen antes o durante la adquisición del lenguaje

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Trastornos específicos primarios: -Retraso simple del habla disfasia infantil/ Disgrafía/Discalculia -Retraso simple del lenguaje Trastornos secundarios que afectan al desarollo del lenguaje: -Sordera -Oligofrenia -Retraso psicomotor

-Alexia-Dislexia -Agrafía-Disgrafía -Acalculia-Discalculia

Alteraciones que estúan sobre un lenguaje ya adquirido

Síndrome Afásico

(Perea Bartolomé, Ladera Fernández, & Echeandía Ajamil, 2006, pág. 217)

-Alterariones del lenguaje por trastornos endrocrinos -Alteraciones del lenguaje en la enfermedad mental -Taquifemia (trastoro combinado del habla y del lenguaje, "habla acelerada") -Dislalia -Alteraciones del lenguaje en enfermedades neurologicas: Enfermedades degenerativas Enfermedades desmielizantes Alteraciones cerebelosas Parkinson Epiliepsia Etc.

Sub-prueba para medir expresión, comprensión y denominación

Sub-prueba del Neuropsi Atención y Memoria: Formación de categorías

Sub-prueba para medir lenguaje (Expresión, comprensión, denominación y repetición) Subprueba del Neuropsi Atención y Memoria: Codificación, pares asociados

Sub-prueba para medir expresión

Subprueba del Neuropsi Atención y Memoria: Fluidez Verbal

Sub-Prueba de K-BIT: Vocabulario para la evaluación del lenguaje (Expresión, comprensión, denominación)

Vocabulario

Vocabulario

Definiciones

La tarea consiste en nombrar objetos que se muestran gráficamente-expresivo. Se presentan dibujos de objetos tales como: cama, tenedor, rana, escalera o humo, en los ítems más fáciles, y extintor, hexágono, yunque o salvavidas en los ítems más difíciles de la prueba.

La tarea consiste en adivinar palabras utilizando dos pistas: una definición de la palabra y algunas letras que contiene la palabra a adivinar. Por ejemplo, en el primer ítem se aporta la pista «Lugar con plantas y flores» y la referencia J_ _R _ _ _ para definir «Jardín»; y en el último ítem se aporta la información «Apasionado, aferrado a sus ideas» y la referencia _ A _ _ _ I _ O, para definir «Fanático».

Sub-Prueba de ENFEN: Vocabulario para la evaluación de fluidez fonológica y semántica La prueba Fluidez es una tarea de fluidez verbal y está compuesta por dos partes: Fluidez fonólogica y Fluidez semántica. En cada una de las partes el sujeto dispone de 1 minuto para decir en voz alta tantas palabras como pueda ateniéndose a la consigna que le da el examinador. En la primera parte (Fluidez fonólogica) el sujeto debe decir el mayor número posible de palabras que empiecen por la letra “M”, mientras en la segunda parte (Fluidez semántica) debe decir palabras que pertenezcan a la categoría “animales”.

Sub-Prueba de WISC-IV: Para la evaluación de Lenguaje expresivo, desarrollo de lenguaje, conocimiento léxico y comprensión verbal (Weschler, 2005)

Pruebas Informales Pruebas Informales para explorar Lenguaje Exploración de la Dislexia y Atención Alternada La dislexia, al igual que otros problemas específicos de aprendizaje, presenta 3 características sobresalientes: 1. Es más frecuente en niños que en niñas, 2. Tiende a presentarse más en individuos zurdos o ambidextros que en diestros, 3. Por lo general aparece en varios miembros de una familia, es decir se presenta en grupos familiares. (Roselli & Ardila, 1992, pág. 158) La dislexia se puede relacionar con algunos signos neurológicos “blandos”, como son dificultades en el reconocimiento de los dedos, confusiones derecha izquierda, y alteraciones en el seguimiento visual. En general, la dislexia se asocia no sólo con algunos signos neurológicos blancos, sino también con dificultades para aprender series (letras, números, meses), reconocer el reloj, fallas en el manejo de dimensiones espaciales (arriba-abajo), y con la presencia de lo que se ha denominado “Síndrome congénito de Gersmann”: disgrafia, discalculia, confusiones derecha-izquierda, y dificultades para el reconocimiento de los dedos de la mano (Lubar y Deering, 1981; Crichley, 1985) (Roselli & Ardila, 1992, pág. 159)

Nombre de la prueba: El juego de la ranita Autores: Estudiantes Aplicación: Individua o grupal Tiempo: Variable Edad: 2 en adelante Descripción: Hacer una evaluación exploratoria de dislexia y la atención alternada Aplicación: es una prueba lúdica, que consistirá en que los niños al escuchar la palabra Grandote se pondrán sobre sus pies y cuando escuchen la palabra Pequeñito se colocaran de cuclillas como el movimiento de la ranita antes de sal

Exploración de Lenguaje hablado Nombre de la prueba: Las aventuras del osito panda Autores: Estudiantes Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable Edad: 4 a 12 años Objetivos: Hacer una evaluación exploratoria del lenguaje hablado (expresión, comprensión y denominación) Descripción: se le presentaran al niño un grupo de tarjetas con diferentes escenas de ositos panda, de las cuales tendrá que elegir las que sean de su agrado e inventar una historia con inicio, desarrollo y desenlace, se debe tomar en cuenta la edad y el nivel educativo para adecuar la prueba si es necesario.

Exploración de la Dislexia, Lenguaje hablado Nombre de la prueba: Secuencias Autores: Ronda S.A. Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable Edad: 4 a 6 años Objetivos: Hacer una evaluación exploratoria de dislexia, las habilidades de lenguaje, pensamiento lógico, percepción de figuras.

Descripción: Es una herramienta que ayuda a evaluar y a la vez a enseñar al niño (a), habilidades de lenguaje, basadas en imágenes, así como el empleo de pensamiento lógico y la percepción de figuras, siendo éste un juego de asociación. Se trata de una prueba de razonamiento no verbal que puede considerarse como una medida de la capacidad de planificación. Se encuentran implicadas la anticipación, organización visual y secuenciación temporal. También se evalúa la capacidad para anticipar las consecuencias de los actos o situaciones iniciales, al igual que aquella para interpretar situaciones sociales.

Aplicación: 1.

2.

3.

4.

Mezcla las fichas Saca una del montón Identifica la acción Busca la secuencia

Pruebas Informales para explorar Atención Sostenida, Alternada, Selectiva y para descartar problemas de lenguaje como tartamudeo Nombre de la prueba: Bloques Mágicos Autores: Estudiantes Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable Edad: 4 a 12 años Objetivos: Realizar una exploración en las funciones de atención y lenguaje en los niños (as).

Descripción: La prueba puede servir para medir distintos constructos, dependiendo de los objetivos a evaluar: Atención y lenguaje.

Aplicación:

Para medir el nivel de atención se le pide al niño (a) que forme distintas figuras sencillas previamente dibujadas en láminas por el examinador, o formadas en ese momento por el mismo, además se le puede solicitar que seleccione los bloques de colores iguales, y los coloque en parejas o grupos.

Para trabajar el área de lenguaje, se le pude solicitar al niño que nombre los colores de los bloques, no solo para medir el grado de aprendizaje obtenido acorde a su edad, si no para valorar pronunciación, tartamudeo, por ejemplo.

Es importante tomar en cuenta que los niños con problemas visuales (estrabismo, astigmatismo, etc.) o con lateralidad cruzada pueden presentar en esta prueba dificultad para realizar la tarea.

Pruebas Informales para explorar : Atención Sostenida, Selectiva, Control Atencional

Nombre de la prueba: Las profesiones de ELMO Autores: Cuatro Media Inc. Aplicación: Individual.

Tiempo: Variable Edad: 3 a 6 años Objetivos: Hacer una evaluación exploratoria de las habilidades de atención, pensamiento lógico y percepción de figuras.

Descripción: Los niños aprenderán letras, palabras, oficios y sus particularidades, mientras juegan y se entretienen con las piezas de los rompecabezas. Cada libro trae 4 rompecabezas, de manera que los niños aprenden y se divierten al mismo tiempo.

Aplicación: El niño podrá observar el dibujo que debe formar, que representa los elementos y herramientas que Elmo necesita para llevar a cabo la tarea.

Exploración de la comprensión, denominación y repetición del lenguaje: Los sonidos de los animales Se contara con imágenes y sonidos de animales que los Niños (as) deberán nombrar y repetir sus sonidos una vez que los escuchen.

Exploración de la repetición del lenguaje: Repetición de Trabalenguas

Tres tristres tigres, tragaban trigo en un trigal, en tres tristes trasto, tragaban trigo tres tristes tigres.

¡Compadre, cómpreme un coco! ¡Compadre, coco no compro!, porque el que poco coco come, poco coco compra y como yo poco coco como, poco coco compro!.

El gallo Pinto no pinta, el que pinta es el pintor; que el gallo Pinto, las pintas, Pinta por pinta, pintó.

A Cuesta le cuesta subir la cuesta, y en medio de la cuesta, va y se acuesta.

El rey de Constantinopla Se quiere descontantinopolizar el que lo descontantinopolizare buen descontantinopolizador será.

Cuando yo digo Diego, digo digo y cuando digo digo, digo Diego Cuando cuentes cuentos cuenta cuantos cuentos cuentas, porque si no cuentas cuantos cuentos cuentas nunca sabrás cuántos cuentos sabes contar.

El cielo está encapotado ¿Quién lo desencapotará? el que lo desencapotare, buen desencapotador será.

Pepe pecas pica papas con un pico pica papas pepe pecas con un pico pica papas pepe pecas.

Pepe piña Pica papa Pica papa Pepe piña.

Me han dicho que he dicho un dicho, pero ese dicho no lo he dicho yo.

Porque si yo lo hubiera dicho ese dicho estuviera bien dicho por haberlo dicho yo.

Me han dicho un dicho, que dicen que he dicho yo.

Ese dicho está mal dicho, pués si yo lo hubiera dicho, estaría mejor dicho, que ese dicho que dicen que algun día dije yo.

Bibliografía Ardila, A., & Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico Neuropsicológico. Florida.

Brickenkamp, R. (1962). Test d2. Madrid: TEA, Ediciones.

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Ostrosky, F., Gómez, E., Esmeralda, M., Mónica, R., Alfredo, A., & David , P. (2003).

Neuopsi Atención y Memoria 6 a 85 años. México: Manual Moderno.

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Neuropsicología, Libro de Trabajo. Salamanca: Amarú Ediciones.

Portellano, J. (2005). Introducción a la neuropsicología. Madrid: McGraw Hill.

Roselli, M., & Ardila, A. (1992). Neuropsicología Infantil, Avances en investigación, teoría y práctica. Medellín: Prensa Creativa Medellín.

Sattler, J. M. (2010). Evalución Infantil: Fundamentos cognitivos. México: Manual Moderno.

Weschler, D. (2005). Escala de Inteligencia Weschler para niños (WISC IV). México: Manual Moderno.