Part 2 一棵小小蘋果核 （孕早期）
懷孕第3周
一粒種子的誕生
胎 兒的生長 第3周時，一顆跑得最快的精子已經甩開其他競爭對手，和卵子結合 在一起，形成了受精卵。這時的受精卵有0.2公釐大小，重1.505微克。在本 周，受精卵將經過3～4天的運動到達子宮腔，在這個過程中由一個細胞分 裂成多個細胞，並成為一個總體積不變的實心細胞團，稱為桑胚體。
子 宮的變化 卵子是人體內最大的細胞，直徑可達200微米，在輸卵管中的壽命僅 12～36小時。精子全長約500微米，分為頭部、頸部和尾部，像一個蝌蚪一 樣靠尾部運動。精子處在良好的宮頸黏液環境中能存活3～5天，但是受孕 通常只能發生在房事後的24小時。
準 媽媽的改變 這個時期準媽媽自身可能還沒有什麼感覺，但是身體內卻在進行著一 場變革。從現在開始，妳的生命中就會增加一份責任，妳和丈夫的二人世 界也會告一段落，妳的寶寶將與妳同歡樂，妳的母愛天性將會發揮得淋漓 盡致。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 033
日 常健康計畫 謹慎用藥
孕婦用藥後，多數藥物能透過胎盤進入胎兒體內。孕早期胎兒各器 官尚未發育健全，功能還不完善或者沒有功能，不能很好地對藥物進行分 解代謝，藥物及其代謝產物容易在體內蓄積引起中毒，甚至影響胎兒器官 的發育導致畸形。因此，這一時期孕婦用藥要特別小心，如果必須用藥， 一定要經過醫生的指示。孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生的損害包括：流 產、大小結構上的異常、生長發育遲緩、視聽缺陷及行為異常等。 胎兒的藥物反應與孕婦所用藥物的作用、劑量、給藥時間、胎盤通透 性有關，而且在很大程度上取決於藥物作用的器官或組織，以及胎兒發育 的成熟度。 懷孕時，不論服用何種藥物，或多或少都會影響到胎兒，其中包括阿 司匹林這種用途很廣的藥物。服用阿司匹林容易出血，因為阿司匹林會改 變血液中血小板的功能，而血小板是促使血液凝固的重要因素。因此，如 果懷孕期間出血或當妳已經接近分娩，服用此藥更要特別注意。 在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會致畸。但藥 物的毒性仍然可以間接地透過母體或直接地透過胎盤影響胎兒。在妊娠晚 期，胎盤變薄，有利於藥物的吸收運輸，例如服用磺胺類藥物，可能透過 胎盤到胎兒體內蓄積，加重新生兒黃疸。 即使是某些孕婦需要的維生素類藥物，也不可自作主張地濫用。例 如，在孕第12天起服用大劑量維生素A，可引起胎兒唇裂、齶裂等畸形； 大劑量維生素B6可造成新生兒維生素B6依賴症，即抽搐時必須給於維生素 B6才能制止。
40周懷孕的旅程 034 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
孕 婦的飲食 一、野菜
野菜養分豐富，與栽培蔬菜比較，蛋白質高20％。其中含礦物質達數 十種之多。以蕨菜為例，其鐵質、胡蘿蔔素、維生素C的含量分別為大白 菜的13倍、1.6倍、8倍。馬蘭頭含鐵量是蘋果的30倍、橘子的10倍，超過 芹菜與白菜。至於葉酸，每100克紅莧菜葉酸含量高達420微克，超過栽培 蔬菜中含葉酸之冠的菠菜。野菜污染少，對母胎雙方都較安全，味道也 佳，可激發食欲，減輕厭食症狀，有利於好孕。
二、脂肪、蔬菜
脂肪是孕婦不可缺少的養分之一，也是胎兒正常發育所必需的。為保 證胎兒的需求，孕婦每天應從食油、動物油、魚等食物中攝取脂肪酸11～ 12克。但這並不是說脂肪補充得越多越好，因過多攝取脂肪可能會增大所 生女嬰成年後罹患生殖系統癌症的危險（其危險增大2～5倍），而多吃蔬 菜則可減少嬰兒成年後患癌的危險。蔬菜乃維生素寶庫，而豐富的維生素 A、維生素C、維生素E、葉酸等可阻止亞硝酸胺的生成。水果要吃，但不 能多吃，否則會升高血糖。
三、酸
孕婦嗜酸有益，因為酸味食品可刺激胃液分泌，提高消化酶的作用 力，促進胃腸蠕動，改善孕期內分泌變化帶來的食欲下降，以及消化功能 不佳的狀況。加上酸味食物可提高鈣、鐵及維生素C等養分的吸收，故有 助於胎兒的骨骼、腦及全身器官的發育。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 035
但孕婦宜選食番茄、橘子、楊梅、石榴、葡萄、綠蘋果等新鮮果蔬， 勿吃人工醃制的酸菜、醋製品。一些人工製品雖然味道也是酸的，但養分 已遭到不同程度的破壞，而醃菜中含有亞硝酸鹽等致癌物，母胎雙方皆不 利。另外，山楂片因有加速子宮收縮的成分，應禁食，否則可能誘發流產。
四、豬肝
豬肝富含維生素A，而孕婦缺乏維生素A可能導致胎兒畸形，但服用維 生素A過多，同樣有此危險，如耳朵缺陷、獨眼、胸腹發育不全等。由於 豬肝中維生素A過於豐富，難於掌握攝取量，很容易突破800單位的最大限 度，故不提倡孕婦吃豬肝。 所需維生素A宜由蘿蔔、柑橘、番茄等果蔬提供。如果要吃豬肝，每 星期限一次，每次不超過50克為宜。 備忘
孕期需做的全部檢查專案 錄 一、初次產前檢查建立孕婦聯繫冊
（1）應在確診自己懷孕時開始，檢查生殖道情況及具體受孕的時間， 推算準確預產期。 （2）測量血壓、尿蛋白、血色素，對懷孕基本情況做做評估。
二、建冊時其他常規輔助檢查
空腹血糖、肝功能、血漿蛋白、總蛋白、白蛋白、球蛋白、血漿鐵、 鈣、鎂等元素測定、肝炎病毒指標測定、腎功能、心電圖，了解孕婦健康 狀況。
40周懷孕的旅程 036 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
三、以後需做的全部檢查
‧血型測定：測定孕婦血型，必要時也需要檢查丈夫血型。既為分娩 做準備，也為了解有無母兒血型不合情況發生。 ‧人體免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒篩選試驗（RPR）：篩查孕婦有 無性傳播性疾病，減少母嬰之間及醫源性的傳播。 ‧血清弓形體、巨噬細胞病毒、德國麻疹病毒測定：因為這些病毒感 染對胎兒可造成不同程度的損害，導致先天性異常及流產、死胎。 ‧血總膽汁酸：如升高則提示有妊娠肝內膽汁淤積症（ICP）可能， 此病為孕婦特有疾病，對母親預後無不良影響，對胎兒影響較大。 ‧白帶常規：檢查是否有外生殖道感染。 ‧唐氏綜合症血清篩查：孕14～21周抽取母血檢查，用以篩查胎兒21 三體、18三體、開放性神經管缺陷等先天異常。 ‧孕24～28周抽取母血檢查：用以篩查有無妊娠期糖尿病的可能。如 有增高則做葡萄糖耐量試驗，以確診有無糖尿病的存在。 ‧胎心監護：孕35周後每周一次以了解胎兒宮內安危情況，及時發現 胎兒的宮內缺氧等異常情況。 ‧尿常規：每次產前檢查均化驗，以了解孕婦尿液中有無蛋白、糖及 尿比重等，以了解孕婦有無泌尿系統及其他系統疾患。 ‧血常規：除初診檢查外，在孕32周、分娩前分別再檢查1次以明確孕 婦有無貧血，可及時對症處理。 ‧B超：一般孕婦在初診、孕20～24周、34周、38～39周各做一次， 了解胎兒生長發育情況，篩查畸形，了解胎兒宮內安危，了解胎位、胎盤 位置及羊水量。
懷孕第4周
躺在自己的小床上
胎 兒的生長 這個時期胚胎已經在子宮內「著床」，或稱「植入」。這時已經受 精的卵子會分泌分解蛋白質的酶，破壞子宮內膜，在內膜表面造成一個缺 口，並逐漸向裡層侵蝕。當受精卵進入子宮內膜之後，子宮膜上的缺口迅 速修復，把受精卵包圍。這時，受精卵便著床了，大約發生在受精後的第 7～8天。此時的胚稱囊胚。 著床後的胚胎慢慢長大，這時大腦的發育已經開始，受精卵不斷地分 裂，一部分形成大腦，另一部分則形成神經組織。到第一個月末時，胚胎 約長5公釐，是一個橢圓形的小物體，腹部隆起，其中便是心臟原基。它雖 不具有心臟的形狀，但已有活力，在不像人形的身體中輕輕地跳動。
子 宮的變化 在本周，胚泡被稱做胚牙，在子宮中就像蘋果的種子一樣。同時早期 供給胎兒營養的胎盤、絨毛和臍帶也在這時候開始工作了。
準 媽媽的改變 已經進入第4周了，妳還沒有發覺自己身體的變化嗎？如果還沒有做懷
40周懷孕的旅程 038 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
孕檢測，在這時候做一定會是陽性。一旦證實自己懷孕了，要及時到醫院 建立懷孕健康檔案，並且定期到醫院進行孕期檢查。
日 常健康計畫 遠離廚房
根據研究，粉塵、有毒氣體密度最大的地方，不是在工廠、街道，而 是在生活中天天都離不開的廚房裡。 廚房釋放出的有害氣體要比室外空氣中的濃度高出好多倍，加之煎 炒食物時產生的油煙，使廚房被污染得更加嚴重。更為有害的是，在同時 釋放的粉塵和油煙中，均含有強烈的致癌物——苯并芘。如果廚房通風不 良，會使這些有害氣體的濃度升高，如使二氧化碳的濃度超過一般標準的5 倍，氫氧化物的濃度超過14倍等。 當孕婦把這些有害氣體吸入體內時，它們透過呼吸道進入到血液之 中，然後透過胎盤屏障進入到胎兒的組織和器官內，由此，胎兒的正常生 長發育就受到干擾和影響。 所以，孕婦最好少入廚房，如果需要去，一定要盡量減少停留時間。 可在廚房中安置抽油煙機或排風扇，讓廚房保持良好的通風，也可適當地 多使用電炊具。
孕 婦的飲食 孕婦的營養要素主要是蛋白質、糖類、脂肪、維生素和微量元素。 ‧蛋白質是生命的物質基礎。妊娠後期，胎兒對蛋白質的需求量明顯
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 039
增加，如果母親蛋白質不足，會影響胎兒的成長發育。 ‧糖類是胎兒生長發育所需的主要能源物質，胎兒需要的葡萄糖全部 依靠母親供給。 ‧脂肪為人體提供亞麻酸油，有利於胎兒神經系統的發育，它經過胎 盤傳輸給胎兒。 ‧維生素A是構成視覺細胞的感光物質，也是蛋白質合成的必要元 素。 ‧B群維生素構成新陳代謝過程中的多種輔助酶，使代謝正常運轉， 同時增進孕婦的食欲。 ‧維生素C能促進胎兒對鐵的吸收，減少缺鐵性貧血的發生，並有利 於免疫球蛋白的合成，增強機體的抵抗力。 ‧維生素D能調節機體鈣、磷的代謝，幫助腸道吸收鈣、磷，有助於 胎兒骨骼、牙齒的發育。 ‧維生素E可以增強胎兒對缺氧狀況的耐受性，並促進母乳的分泌。 ‧葉酸可以防止孕婦發生貧血、早產，防止胎兒畸形。 ‧微量元素如銅、鐵、錳、鋅、硒、碘、氟等，對胎兒的生長發育 起著十分重要的作用。其中碘是甲狀腺素的原料，影響著機體的代謝和發 育。胎兒期缺碘，將導致智力障礙。
備忘 錄
如何算預產期？
一、按最後月經計算
月份：最後月經月份+9（或-3） 日期：最後月經日期+7
40周懷孕的旅程 040 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
例如：最後月經日期：2012.5.15 所以預產期應該是：2013.2.22
二、按引起妊娠的房事日期
從房事日期算起第266天，即為分娩的預產期。
三、按初覺胎動日期
最後一次月經不清楚或月經不准的人，上面的方法不可靠，就以母體 第一次感到胎動的日子加22個星期（第一次分娩的產婦），或加24個星期 （已有分娩經歷的產婦）。第一次懷孕的準媽媽一般在18個星期後會感到 胎動，已有分娩經歷的產婦一般在16周後會感到胎動，但此法較不可靠。 推算出的預產期，並不能確定真正的分娩日期，其實在預產期的前後兩周 分娩都算正常。有計畫地做準備對妳和胎兒都會有幫助。
四、醫生根據B超推算出預產期
由早期超聲測出的胎兒大小來估算出妊娠的周數及預產期。
懷孕第5周
別忘了補充葉酸
胎 兒的生長 進入孕5周，胚泡在子宮內著床後，向四周擴展，一端的細胞團內開始 有一層從靠近囊胚腔的扁平細胞分化出來，成為胚胎原始內胚層。其餘較 大的細胞就變成柱狀細胞，形成胚胎的原始外胚層。原始內、外兩胚層呈 現出圓盤狀，稱為胚盤，胚盤長約2公釐。 經過一段時間的發育，到4周末時在胚盤內、外兩胚層之間，由外胚層 分化出一層細胞，形成胚內中胚層。到現在為止，三胚層就形成了，三胚層 是胎體發育的始基。在三胚層中，每一個胚層都分化為不同的組織。外胚 層分化成神經系統、眼睛的晶體、內耳的膜迷路、皮膚表層、毛髮和指甲 等；中胚層分化成肌肉骨骼、結締組織、循環、泌尿系統；內胚層則分化成 消化系統、呼吸系統的上皮組織及有關的腺體、膀胱、陰道下段及前庭等。 這個時期，神經系統和循環系統的基礎組織最先開始分化，因此，這 個時期補充葉酸最為重要。此時，小胚胎大約長0.6公分，大小像蘋果籽一 樣，外觀很像小海馬。
子 宮的變化 這期間大部分懷孕女性沒有任何早孕症狀，個人可能出現全身乏力、 發燒、發冷等類似感冒的症狀。子宮質地變軟，大小同原來沒有變化。
40周懷孕的旅程 042 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
準 媽媽的改變 婦女懷孕後心理變化和生理變化交織在一起，形成了孕婦特有的行 為、體癥，以及獨特的心理緊張。孕婦體內除女性激素發生改變外，其腎 上腺皮質激素分泌也亢進，致使早期孕婦心理較緊張。
日 常健康計畫 一、情緒與妊娠嘔吐的關係
在孕早期，由於胎兒對孕婦來說是一種異物，孕婦即對其產生反應， 表現於行為上就是妊娠反應。 曾有日本學者研究認為，孕婦的人格和情緒與孕期嘔吐反應有關。有 些神經質的孕婦反應更為顯著。孕婦厭惡妊娠，則絕大多數有嘔吐反應； 否則，則相反。這說明情緒與孕吐反應關係密切。 還有調查發現，孕吐反應劇烈或其他妊娠反應劇烈的孕婦多數為性 格外向、心理及情緒均不太穩定者。家庭、社會環境因素如丈夫、公婆對 生男生女的偏頗看法，對孕婦過於關心或不關心、家庭住房條件、經濟狀 況、人際關係等不利因素均會給孕婦帶來不良刺激，造成心理應激，加重 孕吐反應。
二、孕期床上用品的選擇
停經後嗜睡，是早孕反應的表現之一，也是妊娠早期的生理需要。睡 眠可使處於負代謝狀態而消瘦的母體得到保護，從而少得病，對感冒防治 效果更佳。為了給孕婦創造一個良好的休息環境，選擇床上用品應該考慮
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 043
以下四點：
（1）鋪：孕婦適宜睡木板床，鋪上較厚的棉絮，避免因床板過硬，缺 乏對身體的緩衝力，從而轉側過頻，多夢易醒。 （2）枕：以9公分（平肩）高為宜。枕頭過高迫使頸部前屈而壓迫頸 動脈。頸動脈是大腦供血的通路，受阻時會使大腦血流量降低而引起腦缺 氧。 （3）被：理想的被褥是全棉布包裹棉絮。不宜使用化纖混紡織物做被 套及床單，因為化纖布容易刺激皮膚，引起搔癢。 （4）帳：蚊帳的作用不止於避蚊防風，還可吸附空間飄落的塵埃，以 過濾空氣。使用蚊帳有利於安然入眠，並使睡眠更加深沉。
孕 婦的飲食 孕婦應少吃哪些食品？
（1）油條：油條的製作中需加入明礬，明礬是含鋁的無機物，如果孕 婦每天吃兩根油條，等於吃了三克明礬。積蓄起來其攝取量相當驚人。這 些鋁透過胎盤侵入胎兒的大腦，造成大腦障礙。 （2）糖精：會刺激胃腸道黏膜，並影響某些消化酶的功能，發生消化 不良，造成營養吸收功能障礙。由於糖精是經腎臟隨尿液排出，所以會加 重腎功能負擔。 （3）鹽：孕婦過多進食鹽後引起水腫、血壓升高。如果孕婦患有某些 疾病，如心臟病、腎臟病、高血壓等，應從妊娠開始就忌鹽或食低鈉鹽。 （4）酸性食物：酸性食物和酸性藥物是造成畸形胎兒的元凶之一。在
40周懷孕的旅程 044 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
妊娠的最初半個月左右，不食或少食酸性食物最好。 （5）鹹魚：鹹魚含有大量二甲基硝酸鹽，進入人體內能被轉化為致 癌性很高的二甲基硝胺，並可透過胎盤作用於胎兒，是一種危害很大的食 物。 （6）黃耆燉雞：黃耆具有益氣健脾之功，與母雞燉熟食用，有滋補益 氣的作用，是氣虛的人食用的很好的補品，但快要臨產的孕婦應慎食，避 免妊娠晚期胎兒正常下降的生理規律被干擾，而造成難產。 （7）罐頭食品：罐頭食品在製作過程中都加入一定量的添加劑，如人 工合成色素、香精、防腐劑等。孕婦食入過多則對健康不利。 （8）冷飲：胎兒對冷的刺激十分敏感，當孕婦吃過多的冷飲後，胎兒 會躁動不安。 （9）菠菜：菠菜中含鐵不多，而是含有大量草酸。草酸可影響鋅、鈣 的吸收。孕婦體內鈣、鋅的含量減少，影響胎兒的生長發育。 （10）巧克力和山楂：過多食用巧克力會使孕婦產生飽腹感，身體發 胖，而必需的營養卻缺乏。山楂對子宮有興奮作用，孕婦過量食用可使子 宮收縮，導致流產的可能，故要少吃。 （11）豬肝：在牲畜迅速催肥的現代飼料中，添加了過多催肥劑，其 中維生素A含量很高，致使它在動物肝臟中大量蓄積。孕婦吃太多豬肝， 大量的維生素A便很容易進入體內，對胎兒發育危害很大，甚至會導致畸 形。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 045
備忘 錄
健康度過第5周
一、懷孕初期注意事項
在前兩個孕月，體內的孩子還不能叫胎兒，只能叫胚胎或胎芽。胚胎 期是人體各器官分化發育的時期，許多導致畸形的因素都非常活躍，多數 人的先天畸形都發生在胚胎期，在第4～5周，心臟、血管系統最敏感，最 容易受到損傷。這個階段禁止接觸X光及其他射線。 如果你還沒有做過懷孕初期檢查，現在妳可以去醫院做相關的體檢， 以便有一個確切的資訊。良好和持續的孕期保健可以幫助妳和孩子健康安 全地度過整個孕期。
二、懷孕初期症狀
懷孕後，準媽媽感到奇怪的自覺症狀有不少，普遍總結有以下幾種： （1）月經推遲：較預定月經日推遲10天以上，月經仍未來潮時，可暫 且認為已懷孕。 （2）月經血量較平時少且持續時間短：有的人儘管已懷孕，但到下次 預定月經來潮時，仍有少量的月經，但持續時間很短。這是一種陰道出血 現象，有時易誤認為是月經（叫做妊娠月經），但有可能是提示異常的妊 娠，需及時就診，請醫生予以診斷。 （3）乳房膨脹、乳頭敏感：假如到了月經期而未來月經，還要再注意 一下有無乳房膨脹、乳頭敏感等現象。 （4）體溫上升，好像感冒：有些孕婦不知為什麼體溫就有些上升， 仿佛有點感冒或出現傷風症狀。還有的人感覺頭痛。由於妊娠而出現的頭
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痛，到第5個孕月（16～19孕周）時可自愈，不必擔心。 （5）原因不明症狀：容易疲勞，而且心情容易改變，易焦慮不安，有 時還愛流淚。 （6）站立時頭暈、耳鳴：由於妊娠、體內向身體各部分配調節血液 的功能減弱，因而出現暈眩（站立時頭暈）、耳鳴（由於妊娠，耳黏膜浮 腫）等。 （7）心跳：可感覺到平時從未有過的心跳加快。 （8）白帶增多：白帶多為無色黏稠液狀，有時為白色或略微發黃的黏 液。 （9）排尿意識強烈：排尿時無任何疼痛，但平時總覺得有尿要排。這 是由於位於膀胱後鄰的子宮妊娠後增大，使膀胱有一點尿就感到已充滿。 還由於盆腔內充血，淤血所致。 （10）唾液增多：孕婦口中會無緣無故地出現大量唾液。
懷孕第6周
寶寶開始心跳了
胎 兒的生長 進入懷孕第6周後，胚胎正在迅速地成長，心臟已經開始劃分心室， 並進行有規律的跳動及開始供血。胚胎的長度有0.6公分，像一粒小蘋果 種子，細胞還在迅速地分裂。主要器官包括初級的腎和心臟的雛形都已發 育，神經管開始連接大腦和脊髓，原腸也開始發育。胚胎的上面和下面開 始長出肢體的幼芽，這是將來孩子的手臂和腿。日後將形成嘴巴的地方的 下部，有一些小皺痕，它最終會發育成脖子和下頜。在本周，面部的基本 器官已經開始成形，已經能清晰地看到鼻孔，眼睛的雛形也已經具備。
子 宮的變化 現在妳可能已經覺察到懷孕的跡象，這周胚胎在子宮裡迅速成長。
準 媽媽的改變 準媽媽現在開始變得慵懶，在白天也感到昏昏欲睡。從心裡厭倦多說 話，不願做家務，只是希望靜靜地呆在家裡。現在最好不要外出旅行，過 量的運動有可能引起流產。
40周懷孕的旅程 048 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
日 常健康計畫 運動的重要
散步是一項非常適合孕婦的運動。散步可以幫助消化，促進血液循 環。運動強度小，避免受傷，還可以鍛鍊骨盆肌肉，為以後順利分娩做好 準備。 游泳也不錯，特別適合原來就愛游泳的女性。由於體重能被水浮力支 撐起來，不易扭傷肌肉和關節。可以很好地鍛鍊、協調全身大部分肌肉， 增進耐力。不過，最好在溫水中進行，水太冷容易使肌肉發生痙攣。另 外，值得注意的是，胎膜破裂後，應停止此項運動。 孕婦體操是專門為孕婦設計的，可進行有目的、有計畫的鍛鍊，有利 於分娩和產後的恢復。 還有其他一些運動，如一般的跳舞，只要不感到吃力，都可以根據自 己的情況來進行。 一般來說，懷孕是正常的生理過程，健康的孕婦可根據情況選擇一 種讓自己既愉快又輕鬆的活動。可是，有些孕婦不適宜做運動，如先兆早 產、陰道出血，以及在某些情況下醫生建議妳不要運動時，一定要聽醫生 的話。
1.開始運動時，運動量要小，逐漸增加到最適合的量。 2.懷孕的最後兩個月，胎兒生長迅速，運動量應適當減少，可做些放 鬆肌肉的運動。 3.如果感到疼痛、抽搐或氣短，應立即停止。恢復運動時，要慢慢來。 4.運動的時間以每天一次，每次半小時為宜。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 049
孕 婦的飲食 在妊娠初期，懷孕初期反應會使孕婦吃不下太多東西。這時應在不影 響營養的情況下，盡量照顧孕婦的喜好提供食物。早餐可以包括牛奶、雞 蛋和澱粉類食品，如麵包、饅頭、餅乾之類。午餐應作為一天內的主餐， 營養豐富，除主食外，配以肉類、蛋類、蔬菜及植物油等。晚餐注重清 淡、易消化、營養充分。在兩餐間可食用牛奶、果汁及水果。
一、空氣、陽光和水
孕婦除了注意均衡合理的飲食外，萬萬不可忽視空氣、水和陽光的重 要性。 新鮮的空氣是人體新陳代謝過程中所必須的。呼吸不到新鮮的空氣， 不僅會使孕婦的健康受損，也會給胎兒帶來不利的影響。 懷孕期間多喝水還有助於皮膚和肺部的排泄及調節體溫。同時，要注 意少吃鹽和過鹹的食品，否則體內大量存在的鈉離子會引起浮腫和不適。 孕婦同樣也離不開陽光。陽光中的紫外線照到人體的皮膚上，可穿透皮膚 表面，使之產生維生素D，可以幫助體內鈣質的吸收，防止胎兒患先天性 佝僂病。 富含鈣的食物有海帶、黃豆、腐竹、乳製品、黑木耳，魚蝦等。
二、準媽媽不可少的零食
（1）核桃：補腦、健腦是核桃的第一大功效，另外其含有的磷脂具有 增長細胞活力的作用，能增強機體抵抗力，並可促進造血和傷口癒合。 （2）花生：蛋白質含量高達30％左右，其營養價值可與雞蛋、牛奶、
40周懷孕的旅程 050 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
瘦肉等媲美，而且易被人體吸收。花生皮還有補血的功能。 （3）杏仁：有降氣、止咳、平喘、潤腸通便的功效。對於預防孕期便 秘很有好處。但是中醫認為杏仁有小毒，不宜多食。 （4）瓜子：我們經常看到的是葵花子，番瓜籽和西瓜子。多吃番瓜子 可以防治腎結石病；西瓜子中醫認為性味甘寒具有利肺、潤腸、止血、健 胃等功效；葵花子所含的不飽和脂肪酸能起到降低膽固醇的作用。 （5）松子：含有豐富的維生素A和維生素E，以及人體必須的脂肪 酸、油酸、亞油酸和亞麻酸，還含有其他植物所沒有的收斂酸。 （6）榛子：含有不飽和脂肪酸，並富含磷、鐵、鉀等礦物質，還有維 生素A、維生素B1、維生素B2、葉酸，經常吃可以明目、健腦。
備忘 錄
如何看懂檢查報告？
一、血紅蛋白、血小板、白細胞
血紅蛋白主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L～160g/L。輕度貧 血對孕婦及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產、低體重兒等不良後果。 白細胞在機體內起著消滅病原體，保衛健康的作用，正常值是4～ 10X109/L，超過這個範圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。 血小板在止血過程中起著非常重要的作用，正常值為100～300X1012/ L，如果血小板低於100X1012/L，則會影響準媽媽的凝血功能。
二、尿常規
檢查項目：尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。正常情 況下，上述指標均為陰性。如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 051
的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。如果 發現有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有 尿頻、尿急等症狀，需及時治療。
三、肝、腎功能
檢查項目：谷丙轉氨酶（GPT）、谷草轉氨酶（GOT）、尿素氮 （BUN）、肌酐（Cr）等。 這些主要是為了檢查準媽媽有無肝炎、腎炎等疾病、懷孕時肝臟、腎臟 的負擔加重，如果上述指標超過正常範圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會 使原來的疾病「雪上加霜」。肝功能正常值：谷丙轉氦酶0～40U/L；谷草轉 氨酶O～55U/L。腎功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。
四、血型檢查
檢查項目：1.ABO血型、2.Rh血型。 檢查血型，以備生產時輸血，準媽媽了解自己的血型很重要。如果丈 夫為A型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有溶血的可能。 在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數為Rh血型陽性。如果男女Rh血 型不合，也有可能發生胎兒溶血。 如果準媽媽為Rh陰性，在生產前醫院還要預先備好Rh陰性的血液，一 旦分娩時發生意外，就能夠及時輸血。
五、梅毒血清學試驗
檢查項目：1.螺旋體抗體血凝試驗（TPHA）、2.快速血漿反應素試驗 （RPR）。
40周懷孕的旅程 052 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。如果孕婦患梅毒可透 過胎盤直接傳給胎兒，有導致新生兒先天梅毒的可能。 正常孕婦這兩項試驗結果均為陰性反應。當機體受到梅毒螺旋體感染 後，會產生兩種抗體，表現為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不 高，會受到其他疾病的影響而出現假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診 試驗。
六、愛滋病的血清學檢查
檢查項目：愛滋病（HIV）抗體。愛滋病是獲得性免疫缺陷症候群的 直譯名稱，是一種嚴重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常孕婦 HIV抗體為陰性。 如果感染了HIV病毒，則結果為陽性。HIV病毒會透過胎盤傳播給胎 兒，會造成新生兒HIV病毒感染。
備忘 錄
雙胞胎妊娠
大多數情況下，一次妊娠只懷一個胎兒，但也有一次妊娠同時懷兩個 或兩個以上胎兒的情況，並以雙胞胎更為多見。懷雙胞胎的孕婦與單胎妊 娠的孕婦相比有許多不同，此時母體處於超負荷狀態，如果不加注意，就 會發生許多併發症，導致孕婦、胎兒或嬰兒的死亡。 雙胞胎妊娠時應注意以下一些問題： （1）孕期要加強對飲食的調節，防止妊娠貧血的發生。雙胞胎的孕婦 需要更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素等營養素，以保證兩個胎兒的 生長發育。雙胞胎妊娠婦女的血容量比單胎妊娠明顯增大，鐵的需求量也
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增大，往往在早期即出現貧血。為防止貧血，除加強營養、食用新鮮的瘦 肉、蛋、奶、魚、動物肝臟及蔬菜水果外，還應每日適當補充鐵劑、葉酸 等。可每日口服硫酸亞鐵1～2片（300～600毫克）。 （2）雙胞胎妊娠孕婦的子宮比單胎明顯增大，且增速較快，特別是 在24周以後，尤為迅速。這不僅增加了孕婦身體負擔，同時由於對心、肺 及下腔靜脈的壓迫，還會產生心慌、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓 迫症狀，在孕晚期更為明顯。因此，在孕晚期，要特別注意避免勞累，多 臥床休息，這對減輕壓迫症狀，增加子宮的血流量，預防早產都有好處。 另外由於雙胞胎導致子宮過度膨大，往往難以維持到足月而提前分娩。所 以，雙胞胎孕婦需要提前住院待產。 （3）早產的誘發因素主要是休息不當和房事不節制。因此，雙胞胎妊 娠的孕婦更要特別注意，到妊娠28～30周後應多臥床休息，宜採取左側臥 位，不宜取坐位、半坐位及平臥位。左側臥位可以增加子宮血流量，減少 胎兒對宮頸的壓迫和擴張。
懷孕第7周
嘔吐噁心，難過的日子開始了
胎 兒的生長 懷孕進入第7周了，這時的胚胎像一顆豆子，大約有12公釐長。現在如 果妳能看到自己的身體內部，妳會發現胚胎已經有了一個與身體不成比例 的大頭。而且胚胎的面部器官十分明顯，眼睛就像一個明顯的黑點，鼻孔 大開著，耳朵有些凹陷。胚胎上伸出的幼芽將長成胳膊和腿，現在看上去 已經很明顯，手和腳看起來像小短槳一樣。其他部分的成長包括垂體和肌 肉纖維。現在妳聽不到胎心音，但是胚胎的心臟已經劃分成左心房和右心 室，並開始有規律的跳動，每分鐘大約跳150下，比妳心跳要快兩倍。 在本周的中間，胚胎開始有第一個動作，遺憾的是妳感覺不到，大約 需要等到20周時妳才能享受到與胎兒一起做健身操的樂趣。
子 宮的變化 因懷孕產生的疲倦，與過去經歷過的疲倦感完全不同，尤其在懷孕的 前三個月裡，身體會強迫自己睡覺。常常在白天就會感到極度的疲憊，渴 望好好睡上一覺。在上午9點左右，妳可能坐在桌前不知不覺就睡著了。
準 媽媽的改變
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 055
現在孕婦情緒波動很大，有時會很煩躁，但是應該注意的是，在懷孕 初期6～10周是胚胎齶部發育的關鍵時期，如果孕婦情緒過分不安，會影響 胚胎的發育並導致齶裂或唇裂。 這種異常的疲倦通常過了前三個月就會消退。當孕婦身體漸漸習慣於 懷孕時，孕婦就會恢復正常的精力。要把懷孕的疲倦當成是一種記號而不 是一種症狀，是警示燈，告訴妳：「慢慢來，不要急，要好好休養。」
日 常健康計畫 孕早期發生的心理方面的問題，大致有以下三種：
1.過分擔心：有些孕婦對懷孕的知識欠缺，易產生既高興又擔心的心 理，對自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常總是持懷疑態 度，對任何藥物都會拒之千里。 2.孕早期反應：嚴格說來，孕早期反應（孕吐）是一種軀體和心理因 素共同作用而產生的症狀。但醫學家發現，孕吐與心理因素有密切的關 係。如孕婦厭惡懷孕，則絕大多數會孕吐並伴體重減輕，如果孕婦本身性 格外向，心理和情緒變化大，還會發生劇烈孕吐和其他反應。 3.心理緊張：有些孕婦及親屬盼子心切，又對將來的生活茫然無知， 因為住房、收入、照料嬰兒等問題的擔心，導致心理上的高度緊張。
上述這些不良心態，會使孕婦情緒不穩定、依賴性強，甚至會表現出 神經質，對孕婦和胎兒是十分不利的。改善的原則是，孕婦本人要盡可能 做到凡事豁達，不必斤斤計較；遇有不順心的事，也不要去鑽牛角尖。丈
40周懷孕的旅程 056 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
夫和其他親屬應關心和照顧孕婦，不要讓孕婦受到過多的不良刺激，不要 做可能引起孕婦猜疑的言行，使孕婦的心理狀態保持在最佳狀態。
孕 婦的飲食 現在，妳是否仍在繼續補充含有葉酸和微量元素的食物？要知道，在 懷孕3個月之內，補充孕早期營養的工作一定要堅持。 妊娠12周以前稱為孕早期（懷孕初期）。很多孕婦會有不同程度的噁 心、嘔吐、厭食等症狀，少數嚴重者嘔吐頻繁劇烈，特別在晨起或飯後加 重，可引起體內水、鈉、鉀等營養素丟失，造成電解質紊亂，甚至出現酮 症酸中毒。所以懷孕初期應注意的主要問題是防止水、電解質紊亂，保持 體內環境平衡。 飲食調節上應注意少量多餐的原則，多喝水、多吃蔬菜和水果，吃一 些清淡可口、量少質精的食品，想吐就吐，能吃就吃，盡量保障每日熱量 的基本供應。因為這時期正是胎兒腦及神經系統迅速分化時期，所以要注 意維生素（尤其是葉酸、維生素B12）、蛋白質的攝取。多吃一些蔬菜水 果補充維生素，也可以吃一些花生、核桃、瓜子等堅果以補充微量元素， 肉類選擇瘦肉及動物內臟。 懷孕初期切忌隨意服用減輕反應的藥物。由於早期胚胎形成時期，營 養素不需要增加很多，所以大多數情況下不會影響胎兒的發育，懷孕初期 反應一般到4個月會消失，不需服藥。如果出現嚴重反應，噁心、嘔吐頻 繁，不能進食時，應及時去醫院。由於懷孕初期反應與心理因素有很大的 關係，所以孕婦要學會自我調節，認識到懷孕是自然的生理過程，不要有 過多的心理負擔，要保持心情舒暢、保證充足睡眠。
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最常用的防止晨吐的方法
1.每天起床前先吃點餅乾或麵包。 2.少食多餐。 3.喝牛奶。 4.大量喝水。 5.食用刺激性小、不油膩的食物。 6.充足的睡眠，多注意休息（過度疲勞也會增加噁心的感覺）。 7.避免接觸炒菜的油煙。 8.避免食用油炸和辛辣食物。 備忘 錄
子宮外孕症狀
以下任何一項症狀發生都有可能預示子宮外孕，如果全部情形都有， 就確定是子宮外孕了。
（1）疼痛：如果孕婦感到下腹部突然劇痛、絞痛、刺痛，有時會放散 到與腹痛同側的肩部，肛門墜脹有便意。任何下腹部疼痛越來越劇烈、局 部化和疼痛性質改變得快時，一定要馬上就醫。 （2）出血：子宮外孕引發大出血之前，通常只有一點點出血甚至沒有 出血。如果出血的話，血量可能多也可以少，可能是一小塊棕色的污漬， 或是不斷地流出深紅色的血。出血可能在感到疼痛之前或之後發生。 （3）噁心、嘔吐伴隨暈眩：當疼痛越來越劇烈，疼痛的部位越來越集 中，出血量越來越多，顏色也越來越紅時，孕婦出現噁心、嘔吐及暈眩， 孕婦會覺得越來越虛弱，脈搏跳動也越來越快。
40周懷孕的旅程 058 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
如果妳有上述任何子宮外孕的體癥和症狀，就應該及時就醫。醫生會 做專門的超音波檢查，子宮外孕時，檢查結果或是子宮空無一物，或在子 宮外發現小小的胚胎。子宮外孕得到診斷與治療後，可以避免破裂導致大 出血而產生的生命危險。
備忘 錄
小心服維生素過量
維生素並不是百益而無害，特別是現在大家習慣於服用維生素來「強 身補神」，這是非常錯誤的觀念。當孕婦在選擇使用維生素時，請務必慎 重參考說明書或請教專家。 維生素使用過量後，可能對胎兒產生的影響：
（1）維生素A：美國醫學界研究指出，孕婦如果服用大量的維生素 A，會增加新生兒兔唇、顎裂、先天性心臟病及中樞神經系統異常等的發 生幾率。正常人每日建議攝取劑量約2000國際單位，孕婦要達到3000國際 單位。如果每日攝取量超過1萬單位，胎兒出現缺陷的幾率就持續上升。攝 取量超過2萬單位以上，胎兒出現缺陷率就會增加4倍。最可怕的是維生素 A和維生素D會貯存於身體脂肪中，因此受孕前攝取過量也有可能導致日後 的胎兒缺陷。 （2）維生素D：維生素D每日建議攝取量約400國際單位，維生素D可 以從天然食物、營養加強的食品以及陽光紫外線照射中攝取到，所以懷孕 時並不需要特別刻意增加攝取。如果攝取過量有可能導致母體和胎兒的高 鈣血症，攝取量超過4000單位就會造成新生兒生長遲緩、臉形怪異和主動 脈瓣閉鎖等問題。
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（3）維生素E：維生素E每日建議攝取量10～20國際單位，這種維生 素在食物中普遍存在，所以很少出現不足的問題。一些學者曾經建議用維 生素E來治療或預防心臟血管疾病，血栓栓塞，不孕症或防止老化，目前 並無明確的醫學證據顯示維生素E過量會對孕婦或胎兒產生不良影響。 （4）維生素C：服用維生素C可以治療或預防感冒的說法，雖然受到 醫學界質疑，但是卻被大家接受。建議每日攝取維生素C30～60毫克，維 生素C不足會導致壞血病，但過量會影響母體維生素B12的吸收與代謝，所 以懷孕期間不建議使用大量的維生素C。
懷孕第8周
第一次活動
胎 兒的生長 第8周的胚胎大約有20公釐長，看上去像顆葡萄。胚胎的器官已經開始 有明顯的特徵，手指和腳趾間看上去有少量的蹼狀物。這時胚胎像跳動的 豆子一樣開始有運動，會踢和伸直雙腿，還能把手臂上下移動。因為骨髓 還沒有成形，現在由肝臟來生產大量的紅細胞，直到骨髓成形後去接管肝 臟的工作。 從現在開始到20周，胎兒將迅速成長，並且在幾個星期內就會有明顯 的輪廓，這個時期的成長速度就像孕早期心臟和大腦的發育時期一樣。現 在各種複雜的器官都開始成長，牙和齶開始發育，耳朵也在繼續成形，胎 兒的皮膚像紙一樣薄，血管清晰可見。
子 宮的變化 準媽媽小便的次數和頻率可能會大大超過平時，這是由於子宮成長壯 大後壓迫膀胱的緣故。
準 媽媽的改變 從懷孕到現在，準媽媽會第一次有腹部疼痛的感覺，這種情況在許多
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孕婦身上都曾發生過，這是因為子宮在迅速地成長擴張。 這時準媽媽可能因為噁心和嘔吐的原因不願吃東西，但是現在不是控 制飲食的時候，準媽媽還是應該盡量吃些有營養的食物，以此來保證有足 夠的養分為胎兒的成長做後盾。
日 常健康計畫 一、游泳
懷孕初期的婦女可以游泳作為首選運動項目，游泳是一種非常好的有 氧運動。游泳時，水可以支持體重，幫助肌肉放鬆，減輕關節的負荷，促 進血液流通，讓小寶寶能更好地發育。而且游泳對於改善孕婦的情緒、減 輕妊娠反應、培養良好的孕期心理，以及對寶寶的神經系統發育都有很好 的作用。 但是在游泳時，一定要注意清潔衛生和安全，孕婦可選擇一些水質乾 淨和人相對較少的游泳池，防止別人在水下踢到腹部。 除了游泳之外，像快步走、慢跑、簡單的韻律舞、爬樓梯等一些有節 奏的有氧運動也可以由孕婦自己選擇定期進行。但是，類似於跳躍、扭曲 或快速旋轉的運動應當盡量避免，同時日常的家務勞動要適當減少。
二、忌接種德國麻疹疫苗
德國麻疹是一種很常見的傳染性疾病，主要在春季發病。德國麻疹本 身是一種危害甚微的疾病，但一旦和妊娠連在一起，則會變得令人生畏。 因為孕婦得了德國麻疹，就可能把疾病傳給子宮中的胎兒，假如在妊娠頭3 個月內得病，還可造成胚胎夭亡，或者胎兒發育不全或畸形。在妊娠3個月
40周懷孕的旅程 062 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
之後得了德國麻疹，德國麻疹病毒可能導致各種病變。所以，有的婦女懷 孕以後就要接種德國麻疹疫苗，以預防德國麻疹的發生。殊不知，懷孕的 婦女絕對不能接種預防德國麻疹的疫苗。這是因為，德國麻疹疫苗是用一 種活的病毒培養製成的，儘管這種病毒得到了一定的抑制，但仍然可能給 胎兒帶來危險。妊娠4個月內患德國麻疹，應中止妊娠。
孕 婦的飲食 克服食欲不振
妊娠早期會出現一些生理反應，如噁心、嘔吐、食欲不振、偏食等， 嚴重者無法進食，引起各種營養素的缺乏，從而影響孕婦健康，導致胎兒 發育畸形。這種生理反應一般在妊娠的第42天開始，至第84天消失。 為防止因懷孕初期反應引起孕婦營養不良，要設法促進孕婦的食欲， 在食物的選擇，加工及烹調過程中，注意食物的色、香、味，同時根據個 人的經濟能力，地理環境、季節變化來選擇加工、烹調食物，使孕婦攝取 最佳的營養素。 需要注意以下幾點：
1.食物外觀要能吸引人的視覺感官，同時還要清淡爽口、富有營養。 如番茄、黃瓜、辣椒、鮮香菇、新鮮平菇、蘋果等，它們色彩鮮豔，營養 豐富，易誘發人的食欲。 2.選擇的食物要易消化、易吸收，同時能減輕嘔吐，如烤麵包、餅 乾、大米或小米稀飯。乾食品能減輕噁心、嘔吐症狀，大米或小米稀飯能 補充因噁心、嘔吐失去的水分。
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3.食品要對味，烹調要多樣化，並應盡量減少營養素的損失。可根據 孕婦的不同情況和嗜好，選擇不同的原料和烹調方法來加工食物。如孕婦 有嗜酸、辣等愛好，烹調時可用檸檬汁、醋拌涼菜，也可用少量香辛料， 如薑、辣椒等，讓食物具有一定的刺激性，以增加食欲。冷食能減輕食物 對胃黏膜的刺激作用，如涼拌雙耳、涼拌茄泥，少量冰糕、冰淇淋等。烹 調過程中盡量減少營養素的損失，如洗菜、淘米次數不能過多，不能切後 洗菜、泡菜，不能用熱水淘米。蔬菜在烹調過程中應急火快炒，與動物性 食物混合烹調時應加少量澱粉，因澱粉中有還原型谷胱甘酶，對維生素C 有保護作用。 4.在進食過程中，保持精神愉快。如進食時聽輕音樂，餐桌上可放一 些鮮花，這樣孕婦可解除早孕的恐懼、孕吐的煩躁，從而增加孕婦的食 欲，保證胚胎的正常發育。 備忘 錄
本周該注意的事項
一、如果你有以下症狀，應特別注意
‧頻吐：不同於一般的早孕反應。孕婦持續出現噁心、頻繁嘔吐、不能 進食、明顯消瘦、自覺全身乏力。長期饑餓可引起血壓下降、尿量減少、失 水、電解質紊亂等。嚴重時會損害肝腎功能。應及時就診，以免貽誤診治。 ‧腹痛：妊娠早期出現腹痛，特別是下腹部痛，首先應該想到是否是 妊娠併發症。常見的有先兆流產和子宮外孕。如症狀是陣發性小腹痛，伴 有見紅，可能是先兆性流產；如是單側下腹部劇痛，伴有見紅及昏厥，則 可能是子宮外孕。兩種症狀都應立即去醫院就診，不能盲目地採取臥床保 胎的措施。
40周懷孕的旅程 064 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
‧見紅陰道流血：妊娠後不應該有陰道流血。少量斷斷續續的流血稱 見紅，如有見紅但無腹痛或腹痛輕微，可以先臥床休息。如休息後見紅仍 不止或反而增多，應立即去醫院檢查胚胎發育是否良好，流產是否可以避 免，以確定治療方案。如出血量超過月經，更是不正常的。要注意是否有 組織物排出，如有，應立即去醫院，並把陰道排出的組織物一併帶去。
二、生物自然淘汰機制
有些女性在妊娠期間會出現少量陰道出血，伴有下腹痛和下墜感等流 產先兆，大多數孕婦和孕婦家人在這種情況下不惜一切人力和物力也要保 住胎兒。休假臥床、參湯進補、大門不出二門不邁，「以免動了胎氣」。 然而，有時候自然流產未必都是壞事。引起先兆流產的原因比較多， 例如孕卵異常、內分泌失調、胎盤功能失常、血型不合、母體全身性疾病、 過度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外傷等，都可能導致先兆流產。 所以即使一味講究保胎，也未必能阻止流產趨勢，如果胎兒能夠幸運 地降生，也許先天體質會較虛弱。 調查顯示大約有半數左右的先兆流產病人最終形成流產，由於出血過 多，可出現感染甚至導致敗血症而死亡。出現先兆流產後要不要保胎，取 決於胚胎是否正常，如果胚胎正常，經過休息和治療後，引起流產的原因 被消除，出血停止，妊娠可以繼續。但多數流產是由於胚胎異常引起，所 以最終仍是要流產的。
三、預防流產方法
懷孕以後，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內時間的不 同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有
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下墜感，輕度腰酸腹脹。孕婦發現自己有先兆流產的跡象應盡快到醫院 檢查，以明確病因和胎兒的狀況，但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減 少對子宮的刺激。如果妊娠反應陽性，結合體溫和B超檢查認為適合保胎 時，應在醫生的指導下進行保胎治療；特別要引起注意的是，如果陰道出 血量多於月經量，或其他診斷查明胎兒已死亡或難免流產，應儘早終止妊 娠，防止出血及感染。 如果經醫生證實，胚胎正常妊娠繼續，保胎的孕婦就要特別注意孕期 的生活習慣和情緒變化。注意陰道出血量、顏色和性質，隨時觀察排出液 中是否有組織物，必要時保留衛生護墊（24小時）供醫生觀察，醫生可根 據出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產的發展。 保胎期間減少刺激，禁止房事，避免不必要的婦科檢查。如下腹陣痛 加劇，而出血量不多，應區別是否有其他併發症，並及時報告醫生；如有 組織物排出或出血量增加，應帶排出組織物去醫院就診；遇有陣發性下腹 劇痛伴出血增多，也應及時到醫院就診。 總之，並不是出現流產先兆就一定要保胎，是否適宜繼續妊娠，應聽 取醫生的建議。
懷孕第9周
胚芽的結束
胎 兒的生長 從第9周開始胚胎已經可以稱為胎兒了，現在是真正意義上的小寶寶 了。 為了接納新居民，準媽媽的子宮膨脹得非常大，現在胎兒的尺寸大約 有25公釐，而且胎兒許多位置都有所改變，胚胎期小尾巴在這時候消失， 現在所有的器官、肌肉、神經開始工作。寶寶的眼簾開始蓋住眼睛，手部 在手腕處有彎曲，兩腳開始擺脫蹼狀的外表，可以看到腳踝。手臂更加 長了，臂彎處肘部已經形成。雖然在這時候還不能透過B超辨認寶寶的性 別，但是寶寶的生殖器官已經在生長了。
子 宮的變化 孕婦在這時候會發現自己的乳房脹大，腰圍也增大，這時候要換大的 胸衣和寬鬆的衣服。
準 媽媽的改變 很多孕婦在懷孕初期會出現晨昏乏力、身體不適、噁心嘔吐等症狀。 由於子宮擴張壓迫膀胱導致尿頻，性激素分泌增多導致情緒煩躁。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 067
日 常健康計畫 這個階段是胚胎齶部發育的關鍵時期，如果情緒波動過大會影響胚 胎，同時會導致齶裂或唇裂。好好調整自己的情緒，千萬別因小失大。即 便在懷孕初期反應比較厲害，也要盡量多吃些有營養的食品，以此來保證 自己和胎兒的健康。
一、菸的危害
菸草中尼古丁、菸鹼等化學物質在吸菸者的體內積累以及香菸燃燒菸 霧中的500多種有害成分，使人類患上慢性支氣管炎、肺氣腫、心血管疾 病、腫瘤、肺癌等。吸菸已成為威脅人類健康的因素之一，女士吸菸比男 士更具有危害性。 （1）吸菸的女性更易感染疾病：由於女性生理上的免疫能力不及男 性，以及心理素質的原因，過量的吸菸會更易罹患上述疾病。 （2）吸菸危及胎兒：準媽媽的主動吸菸和被動吸菸的危害都是極大 的。有的女性說：懷孕時，我就不吸菸了。殊不知，吸菸的影響是長遠 的，有多年吸菸史的女性即便短期內不吸菸，體內已潛伏下了「危險分 子」。菸霧透過鼻腔進入肺裡，其中部分有害物質留在了肺裡，另一部分 進入血液循環流向全身，只要環境適宜，就會進行「破壞活動」。香菸燃 燒後的有毒成分，其中有50多種對孕婦和胎兒都有危害，除了造成胎兒發 育遲緩、體重過輕外，還會引起胎兒先天性缺陷，引發早產、流產。 （3）吸菸的女性患子宮頸癌的風險增加：吸菸（包括主動和被動）是 宮頸癌發病的重要因素之一。不同方式的醫學研究證明，吸菸者宮頸黏液 中有尼古丁及可鐵寧的存在，而且含量很高，使得吸菸女性比不吸菸女性
40周懷孕的旅程 068 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
得子宮頸癌的危險性增加兩倍多。 作為準媽媽，首先自己不吸菸，同時也要力勸準爸爸不要吸菸，不 去、少去菸霧繚繞的娛樂場所，給腹中的寶寶提供一個潔淨的生活環境。
二、酒的危害
美國醫學有項研究報告，顯示孕婦在妊娠期間飲酒對胎兒的危害，除 已經了解到的能對胎兒的大腦和脊髓產生損傷外，還會損害胎兒胳臂和腿 部的神經系統。報告指出，以前的研究顯示孕婦在妊娠期間飲酒會對胎兒 的中樞神經系統產生破壞作用，導致出生的嬰兒有可能出現大腦遲鈍和其 他有關疾病。而這項研究則證明，這種破壞作用可以超出中樞神經系統， 殃及周邊神經系統。 研究人員選取了17名足月出生的新生兒作為研究對象。這些新生兒的 母親在妊娠期間曾大量飲酒。然後，將這17名新生兒的檢查情況與13名妊 娠期間未曾飲酒的母親所生的新生兒進行對比。所謂大量飲酒指的是一天 飲酒量在4標準杯以上，而一個標準杯相當於一聽啤酒或一杯葡萄酒。 研究結果顯示，在妊娠期間曾大量飲酒的母親所生嬰兒的神信息傳導 能力有重大問題。由於這種損傷已經持續到一周歲，所以，可以說酒精對 正在發育的神經所造成的損害是永久性的。其中包括中樞神經系統功能不 全，臉部發育不正常、智商低、小頭症、生長有缺陷或緩慢，以及其他不 正常現象，如唇、顎裂、先天性心臟疾病。 曾有統計有酒癮孕婦之胎兒死亡率增加，具有酒癮的雙親生下的小孩 發生精神異常的機會較高。有酒癮的母親其胎兒和新生兒死亡率是17％， 其感染率也高於正常產婦分娩的胎兒。有酒癮孕婦所分娩胎兒出生以後發 育也比較慢，在面部、骨骼或其他部位會有稍微不正常，如皮膚、血管
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 069
瘤、女性生殖器官不正常、心臟先天不正常、手掌紋異常、骨骼關節異 常、顎裂小頭症、上顎分化不足、耳冀缺陷、眼睛不正常、眼瞼異常、小 頷畸形等。
孕 婦的飲食 一、水
現在準媽媽需要喝大量的含微量氟的水，以得到充足的氟化物、鈣和 磷，可保證胎兒的牙齒和骨骼的正常發育。每天喝水時應注意，早飯前先 喝一大杯涼開水，促進胃腸蠕動，方便排便，防止痔瘡。切忌口渴後才喝 水，口渴說明體內水分已經失衡，細胞脫水已經到了一定程度，每天應及 時地補充水分，最好每天能喝8大杯水，平均每2小時一次。 另外要注意的是，不要喝久沸的開水，因為水反覆沸騰後，水中的亞 硝酸銀、亞硝酸根離子及砷等有害物的濃度會相對增加。飲用後血液中的 低鐵血紅蛋白結合成不能攜帶氧的高鐵血紅蛋白，從而引起血液中毒。 孕婦的膳食宜粗細葷素搭配，不要吃得過精，以免造成某些營養元素 吸收不夠。很多粗糧有著意想不到的食療作用。
二、粗糧
（1）玉米：玉米富含鎂、不飽和脂肪酸、粗蛋白、澱粉、礦物質、胡 蘿蔔素等多種營養成分。黃玉米，又稱為黃色植物食品，富含鎂元素。鎂 能夠幫助血管舒張，加強腸壁蠕動，增加膽汁，促使人體內廢物的排泄， 有利於身體新陳代謝。 此外，玉米還富含谷氨酸等多種人體所需的氨基酸，能夠促進大腦細
40周懷孕的旅程 070 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
胞的新陳代謝，有利於排除腦組織中的氨。黃玉米以富含維生素B2為主 要特色。孕婦常吃可以預防及治療口角炎、舌炎、口腔潰瘍等核黃素缺乏 症。 玉米油以富含維生素E為主要特色，常吃不僅能美容，而且還能降低 血液中膽固醇的含量，可防治動脈硬化及冠心病。玉米的胚芽及花粉富含 天然的維生素E，常吃可以增強體力及耐力，能夠有效地防治「妊娠巨幼 紅細胞性貧血」。 玉米鬚煎水代茶飲，有利尿、降壓、清熱、消食、止血、止瀉等功 效。可用於防治妊娠高血壓症候群、肝膽炎症，以及消化不良等疾病。 （2）紅薯：紅薯又稱甘薯或地瓜。紅薯富含澱粉，其氨基酸、維生素 A、維生素B、維生素C及纖維素的含量都高於大米與白麵，還富含人體必 需的鐵、鈣等礦物質，是營養全面的長壽食品。有研究說，紅薯含有類似 雌性激素的物質，孕婦食用後能使皮膚白嫩細膩。紅薯中含有黏蛋白，是 一種多糖和蛋白質的混合物，屬於膠原和黏多糖類物質，可促進膽固醇的 排泄，防止心血管的脂肪沉澱，維護動脈血管的彈性，從而能有效地保護 心臟，預防心血管疾病。 （3）糙米：糙米也十分適合孕婦食用。每100克糙米胚芽中含蛋白質3 克、脂肪1.2克、維生素B1、維生素B2各2.5克、維生素E1.8克、維生素C50 毫克、維生素A50毫克，菸鹼酸250毫克、葉酸250毫克、鋅20毫克、鎂15 毫克、鐵20毫克、磷15毫克。
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 071
備忘 錄
提防致畸因素
孕期前8周是胚胎發育的早期階段，人體的各個器官基本上是在這個階 段發育形成的。無論是家族遺傳因素，還是外界環境因素造成的大多數出 生缺陷都是在這個階段發生的。在第1～2周中，任何一種不良的致畸因素 作用於胚胎都可能導致兩種情況的發生：
1.致畸因素只影響少數細胞，透過調整，沒有發生異常情況。 2.致畸因素破壞了胚胎大部分甚至全部細胞，引起胚胎死亡，大約有 50％流產發生在這個時期。這段時期稱為最大毒性期。
在第3～8周，各種致畸因素都可以產生胚胎缺陷，這個時期叫做胚胎 敏感期。在胚胎敏感期中，各系統的敏感時間也不相同。中樞神經系統在 胚胎第3至第6周最敏感，是人體胚胎最早感受致畸因素的系統。所以說， 預防神經管畸形的最佳時期是人體胚胎發育的第3～6周。 如果妳過去有過妊娠畸形兒的病史，可以在孕早期進行絨毛活檢，明 確是否有異常染色體，以避免畸形兒的產生。 備忘 錄
警惕噪音對胎兒的傷害
越來越多的研究顯示，噪音會嚴重影響人類優生而導致畸形胎兒增 多。因此，孕婦要警惕身邊的噪音。 噪音能使孕婦內分泌腺體的功能紊亂，從而使腦垂體分泌的催產激素
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過剩，引起子宮強烈收縮，導致流產、早產。 而且，噪音對胎兒的危害也極大，因為高分貝噪音能損壞胎兒的聽覺 器官。近年在加拿大進行的一次流行病學研究也證明，那些曾經接受過85 分貝以上（重型卡車聲響是90分貝）強噪音的胎兒，在出生前就已喪失了 聽覺的敏銳度。 一些科學家研究指出，構成胎兒內耳一部分的耳蝸從孕婦妊娠第20周 起開始成長發育，其成熟過程在嬰兒出生後30多天時間時仍在繼續進行。 由於胎兒的內耳耳蝸正處於成長階段，極易遭受低頻率噪音的損害，外環 境中的低頻率噪音可傳入子宮，並影響胎兒。有的研究表明，胎兒內耳受 到噪音的刺激，能使腦的部分區域受損，並嚴重影響大腦的發育，導致兒 童出現智力低下。 美國有一位兒科醫生對萬餘名嬰兒做了研究，結果證實，在機場附近 地區，嬰兒畸形率從0.8％增到12％，主要屬於脊椎畸形、腹部畸形和腦畸 形。日本調查資料顯示，在噪音污染區的新生兒體重在2000克以下（正常 新生兒體重為2500克以上），相當於早產兒體重。 噪音對胎兒有如此嚴重影響，因此，孕婦要警惕身邊的噪音，不要受 噪音影響，更不要收聽震耳欲聾的刺激性聲響。
懷孕第10周
度過流產危險期
胎 兒的生長 到本週末，已經度過了最危險的流產期，寶寶已經是相當安全的待在 他的「小家」裡了。胎兒的身長會達到40公釐，從形狀和大小來說，都像 一個扁豆莢。現在胎兒的體重大約10克。胎兒的眼皮開始黏合在一起，直 到27周以後才能完全睜開，手腕已經成形，腳踝開始發育完成，手指和腳 趾清晰可見，手臂更長而且肘部變得更加彎曲。現在可以做出許多手和腳 的動作，儘管這些動作現在看來有些稚嫩。胎兒的耳朵的塑造工作已經完 成，雖然在這時候妳還不能透過B超辨認寶寶的性別，但是寶寶的生殖器 官已經在生長了。10周的時候胎盤已經很成熟，可以支援產生激素的大部 分重要功能。
子 宮的變化 到了懷孕第10周，胎兒頭頂到臀部的長度約3.1～4.2公分，從本周起可 以開始估量胎兒的體重。
準 媽媽的改變 孕10周時，準媽媽的情緒波動很大，剛剛臉上還是晴空萬里，可能一
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會兒就變成烏雲密佈了。有些準媽媽可能會對這種變化莫測的情緒感到不 安，這都很正常，是孕期雌激素作用的結果。
日 常健康計畫 一、電磁波的危害
電磁波污染已經在生活中無處不在。為了母體和胎兒的健康，準媽媽 們應該對電磁波有足夠的認識，並加強自我保護。 只要是電器都會產生電磁波。電磁波包括了長波、中波、短波、超短 波和微波。電磁波安全標準是：長、中、短波電磁輻射小於10伏／公尺， 超短波電磁輻射小於5伏／公尺，微波電磁輻射小於10微瓦／平方公分。
二、電磁波危害準媽媽
（1）一旦受到電磁波侵害以後，可能會對機體中樞神經系統、視覺系 統、心血管系統、血液系統、生殖系統等產生不良影響，並對免疫功能也 有影響。 （2）據有關調查和報導指出，在胚胎形成期，如果受到電磁輻射，可 能會導致自然流產。
三、電磁波危害胎兒
（1）在器官形成期，如果受到電磁輻射，可能會損傷胎兒正在發育的 器官，導致寶寶智力障礙、發育畸形。 （2）在胎兒成長期，如果受到電磁輻射，可能會造成胎兒機體免疫功 能低下，導致寶寶身體弱，抵抗力差。
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四、微波爐
微波爐產生的電磁波是目前家用電器中產生電磁波最強的一種，可 導致胎兒先天性白內障，妨礙胎兒大腦發育，還會降低男寶寶生精功能。 因此，準媽媽最好選購品牌可靠的微波爐，按照規範方法操作，並經常檢 查爐門和門框等各個部件，以免在鬆脫和損壞時，微波爐的電磁波發生洩 露；微波爐在工作時，準媽媽應遠離2公尺以上或暫去別的房間。
五、電熱毯
電熱毯通電後，會產生足以危害胎兒健康的電磁波。而且，電熱毯太 熱，使用時間太長，還會引起胎兒中樞神經系統的畸形。所以，準媽媽應 避免使用電熱毯取暖。
六、手機
手機在撥通和接聽的一瞬間電磁波最強。所以，在孕早期準媽媽最好 停用手機，孕晚期能不用盡量不用，如果必須用，可配一個分離耳機，每 天通話時間最好控制在半小時以內。
七、電視機
電視機螢幕也有電磁輻射，看電視時，離螢幕遠一點兒，輻射會大大 減少。一般來說，29英寸電視機觀看距離最好保持在4公尺左右，在觀看的 時間上也要有所控制，每天看電視不要超過3小時。
八、電線
所有的電線都會產生一定的電磁波，包括埋在牆壁中看不到的電線，
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因為牆壁是無法擋住電磁波的，所以準媽媽的床不要靠裝有電線的牆壁太 近，以免因電磁波影響而睡不安穩。
孕 婦的飲食 現在應在食物裡增加碘的含量
胎兒腦的發育必須依賴母體內充足的甲狀腺素，甲狀腺素是促進大腦 和骨骼發育的重要原料。缺碘的胎兒出生後智力低下，個子矮小，有可能 得克汀病。因此孕婦每天需碘量應在0.115毫克左右，最好食用加碘鹽。在 補充碘時，如查尿中碘含量低於100微克／升，則要加大碘鹽攝取或服用 碘丸，同時必須在醫生的指導下，採用正確劑量進行補充，以防止攝碘過 高。因為，碘過高同樣會產生副作用。 富含碘的食物為海帶、紫菜、海蝦、海魚等。 不少準媽媽喜歡吃水果，甚至還把水果當蔬菜吃，認為這樣既可以 充分地補充維生素，將來出生的寶寶還能皮膚好。但這種想法只是一廂情 願。 雖然水果和蔬菜都有豐富的維生素，但是兩者還是有本質區別的。 水果中的纖維素成分並不高，蔬菜裡的纖維素成分卻很高。過多地攝取水 果，而不吃蔬菜，直接減少了孕婦的纖維素攝取量。並且有的水果中糖分 含量很高，孕期飲食糖分含量過高，還可能引發妊娠糖尿病等其他疾病。 所以，建議孕婦應該有選擇地吃各種各樣的食物，均衡營養。
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備忘 錄
厭惡和焦躁易引發妊娠併發症
（1）妊娠嘔吐真正原因尚不清楚，不良或消極的心理因素會使妊娠反 應加劇。首先，妊娠反應在那些情緒不夠穩定、易於激動、多愁善感的女 性，比那些安靜沉穩、心情開朗的女性來得快而猛。其次，各種矛盾和顧 慮，如擔心有了孩子會造成生活麻煩等，都會使噁心、嘔吐更為加重。有 些精神脆弱的女性，從反應一開始便招架不住，嘔吐頻繁，滴水不進，主 要是精神上過於焦慮。因為，不少反應較重者經過醫生、家人或朋友的安 慰及照料，建立了信心，平安度過了「反應期」。 （2）妊娠毒血症，至今也是個謎。原以為是什麼毒素引起了浮腫、血 壓高和蛋白尿，但到現在也沒有人找到這種中毒物質。但緊張情緒會引起 血管痙攣，並使血壓升高；焦躁和恐懼會使血壓持續升高，而降壓藥也顯 得無能為力。有些學者發現在非洲、太平洋島國那裡妊娠毒血症的發病率 很低，他們認為妊娠是女性的一種榮耀，孕婦因此心情愉快、無憂無慮。 如果對妊娠毒血症患者，特別是發生先兆子癇或子癇的患者進一步追問， 發現其中很多女性在性發展的各個時期，如月經、性行為，對妊娠的態度 等都有困難。她們往往不善交際、缺乏獨立性格，特別「神經質」。 備忘 錄
疑慮和恐懼易導致不良妊娠結局
（1）心緒不佳可導致流產並非聳人聽聞。流產的主要原因是孕婦焦 慮、抑鬱而使子宮收縮，影響胚胎營養，導致胚胎發育不良。在習慣性流 產的患者中，這種因素更應該注意避免，因為越焦慮越容易引起流產，越
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流產越激發焦慮，情緒完全進入惡性循環中。阻斷這種惡性循環的方法， 一是查找引起流產的病變加以治療，二是同時進行心理治療，即解除孕婦 的思想顧慮。 （2）分娩難產除了許多不正常的生理原因外，孕婦的心理作用十分 明顯。稍有一點醫學常識的人都不難理解，焦急、恐懼會造成子宮收縮乏 力，子宮收縮不協調、宮口不開、產程延長和胎兒宮內窘迫等情況。 （3）醫學家曾就精神心理對產痛的影響，做過深入的研究，發現產痛 或疼痛的閾（致痛的水準）與大腦皮層的狀態有密切關係。消除和減輕產 痛的重要方法是保持平和的心境，與醫生合作並進行必要的助產練習，如 深呼吸、腹部按摩等，或進行適宜的藥物治療。驚慌、失去理智或「亂折 騰」都是產婦的大忌，家人及親朋也不可胡亂參謀。
懷孕第11周
快速奔跑的小馬
胎 兒的生長 進入懷孕第11周，胎兒的身長已經達到45～63公釐，體重達到14克， 胎兒開始能做吸吮、吞嚥和踢腿動作。他可以把拇指放進嘴裡，有時候也 會嘬他的大腳趾，然後逐漸嘬他的小腳趾。現在胎兒的細微之處已經開始 發育，手指甲和絨毛狀的頭髮已經開始出現。胎兒維持生命的器官如肝 臟、腎、腸、大腦，以及呼吸器官都已經開始工作。本周已能夠清晰地看 到胎兒脊柱的輪廓，脊神經開始生長。
子 宮的變化 寶寶的小家現在看起來像個柚子，藉助超音波儀器，準媽媽可以聽到 胎兒心臟快速跳動的聲音，有些人稱之為快速奔跑的小馬。
準 媽媽的改變 在這周，準媽媽可能會發現在腹部有一條深色的豎線，就是妊娠紋； 也許面部也會出現褐色的斑塊，不必太擔心，這些都是懷孕的特徵，隨著 分娩的結束，斑塊會逐漸變淡或消失。同時在本周準媽媽的乳房會更加膨 脹，乳頭和乳暈的色素加深，同時陰道有乳白色的分泌物出現。
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日 常健康計畫 從現在開始，胎兒的骨骼細胞發育加快，肢體慢慢變長，逐漸出現鈣 鹽的沉積，骨骼變硬。此時胎兒就要從媽媽體內攝取大量的鈣質，如果孕 婦鈣質攝取不足，自己骨骼等處的鈣質便會消耗，以補充血鈣的不足來供 給胎兒。這時應適當進行室外活動，多接觸日光照射。 佝僂病是一種小兒營養缺乏性疾病，大多是因出生後餵養不當等因素導 致孩子缺鈣造成。如果孩子呱呱墜地就得此病，稱之為「先天性佝僂病」。 孕婦長期生活在密閉的空調環境裡，戶外活動少是造成的主因。為 什麼缺乏陽光照射就會生下先天性佝僂病患兒呢？可從影響佝僂病的鈣元 素與維生素D說起。鈣是人體骨骼中的重要「材料」，分佈於綠色蔬菜、 奶類、動物骨、豆製品等多種食物中。人吃了這些食物後，需要在維生素 D的協助下才能被腸道吸收，同時，處於懷孕階段的女性，對鈣的需求量 伴隨著胎兒的發育而不斷增加（平均每天的需求量要較平時多500～700毫 克，整個孕期約需要儲備35克左右的鈣）。換句話說，孕婦對維生素D的 需求量較平時大大增加。而維生素D有兩個來源：一個是攝取動物肝腎、 柑橘類水果、蛋類等食物，從這些食物中攝取維生素D，醫學上稱為外源 性維生素D；另一個來源是曬太陽，讓人體皮膚在陽光中紫外線的刺激下 「製造」維生素D，醫學上稱為內源性維生素D。如果孕婦拒絕陽光，內源 性維生素D勢必減少，如果又有偏食習慣，「冷落」上述富含維生素D的食 物，則外源性維生素D的來源就會出現「赤字」，這樣孕婦體內總維生素D 「入不敷出」，導致鈣元素吸收不良，致使胎兒缺鈣而影響骨骼的正常發 育，先天性佝僂病就產而生了。 明白了癥結所在，就不難找到有效的防範措施：
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 081
1.孕期要糾正不良的飲食習慣，不可偏食、挑食，食譜力求廣泛，葷 素搭配，切不可「冷落」富含維生素D的食物。 2.要常接觸陽光，尤其是在冬季，更要多做戶外活動，不要隔著玻璃 曬太陽，應讓皮膚直接接受陽光照射（因為紫外線不容易透過玻璃窗）。 3.必要時在醫生指導下服用維生素D藥物製劑，以防止「缺鈣兒」降生。
1孕 婦的飲食
孕婦從現在開始要多喝牛奶，每天多吃高鈣食品。由於鈣離子與骨骼 肌肉的興奮性密切相關，孕婦血鈣低到一定程度就會引起小腿肌肉痙攣， 在夜間發生腿部抽筋。 這時還要注意控制飲食，以防體重增加過快。體形過胖，反而不利於 孕婦和胎兒的健康。 肥胖孕婦常患妊娠高血壓症候群及羊水過多，發病率分別為15％及 10％，為正常孕婦的3～4倍。由於孕婦超重，當「巨嬰」經陰道分娩時， 會導致產婦嚴重的陰道或會陰撕裂；產後也易因子宮較大、收縮乏力等原 因，引起產後大出血或產褥期感染，其發生率是正常孕婦的2～3倍。 此外，超重和肥胖孕婦分娩「巨嬰」（指新生兒出生體重大於或等於4 千克）的發生率為6％。「巨嬰」因頭顱大，顱骨較硬，胎頭常不能進入骨 盆而阻於骨盆入口處，為難產發生的重要原因。 大多數婦女在妊娠的開始3個月，體重增加1.1千克左右，第4～6個月 增加4.9千克左右．第7～9個月增加5千克左右。正常情況下，孕婦在整個 懷孕期體重以增加10～12千克，肥胖孕婦（大於或等於標準體重20％者） 以增加7～8千克、妊娠最後一個月以每週增加0.5千克左右為宜。
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備忘 錄
智力與遺傳的關係
智慧與才能雖不是完全由遺傳所決定，但是與遺傳有一定的關係。 遺傳對智力發展的作用是客觀存在的。目前普遍使用的智力測量標準 是「智商」。智商為200分制，即最高的分數是200，最低的是0。 90～110分者屬於正常智力的範圍；120～140分者為聰明人；140分以 上的則是絕頂聰明的人或稱天才。分數越低，表示智力越差。70分以下的 為智力低下，其中50～70分者屬於愚笨，25～50分者為癡呆，0～25分者為 白癡。較高智商父母的子女往往比較聰明，反之亦然。 據統計，父母的智力高，孩子的智力往往也高；父母智力平常，孩子 智力也一般；父母智力有缺陷，孩子有可能智力發育不全。但是，智力的 實際表現還要受到主觀努力、社會環境、後天的教育、訓練，以及營養等 因素的影響。沒有這些，再好的遺傳基礎也不行。 然而，家庭也是智力發展最基本的環境因素，家庭提供了定向教育培 養的優勢條件。智力的家族聚集性現象，恰恰說明了先天和後天因素對智 力發展的作用。 由此可見，遺傳提供了智力的基本素質，後天因素則影響其發展的可 能性。因此，要想使後代智力超群，就必須在優生和優育上一起下工夫， 使孩子的智慧潛力得到最充分的發揮。
懷孕第12周
水上芭蕾舞蹈家 胎 兒的生長 孕早期在周就要結束了，3個月來準媽媽和寶寶都發生了巨大的變化。 僅僅70多天的時間，胎兒就初具人形了。這時胎兒的大腦體積越來越大， 佔了整個身體的一半左右。現在發生流產的幾率相應地減小了，胎兒成長 的關鍵器官也將在兩周內完成。在本周胎兒維持生命的器官已經開始工 作，如肝臟開始分泌膽汁、腎臟分泌尿液到膀胱。 胎兒現在大約65公釐，手指和腳趾已經完全分開，一部分骨骼開始變 得堅硬，並出現關節雛形。從牙胚到趾甲，胎兒都在忙碌地運動著，時而 踢腿，時而舒展身姿，看上去好像在跳水上芭蕾舞。 現在，胎兒可以做出打哈欠的動作，或許這就是自然的神奇之處：胎 兒似乎知道，在出生之前練習打哈欠，那麼出生後就可以順暢地呼吸了。 從本周開始，寶寶在今後6個月中的主要任務就是讓自己長得健康，為 將來出生後能夠獨立生存做準備。
子 宮的變化 子宮也隨寶寶長大逐漸增大，妊娠12周時在肚臍和恥骨聯合之間可以 摸到子宮上緣。
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準 媽媽的改變 現在，準媽媽的腹部從肚臍到恥骨會出現一條垂直的黑色的妊娠線， 臉上可能會出現黃褐色的妊娠斑，這是懷孕的特徵，在分娩結束後就會逐 漸變淡或消失。現在準媽媽的乳房更加膨脹，乳頭和乳暈的色素加深，有 時還會感到有些疼痛。這時從陰道流出的乳白色分泌物也有所增多。 在本周孕婦基本擺脫了懷孕初期情緒波動大、身體不適等症狀的困 擾，同時發生流產的機會也大大減小了，這時候可以好好的享受一下孕育 寶寶的樂趣和幸福了。
日 常健康計畫 孕期影響胎兒的因素
（1）營養：孕期營養不良會給母體及胎兒帶來一系列影響，使胎兒發 育遲緩，甚至導致畸形。故在妊娠12～18周和妊娠最後3個月至嬰兒出生後 半年內這兩個特定時期，應增加孕婦及嬰兒蛋白質的攝取量，使腦細胞得 到更多的分裂增殖，可促進智力發育。在妊娠前後應給孕婦補充維生素， 可促進胚胎神經器官的正常封閉。維生素B12和葉酸是細胞分裂必不可少 的物質，如此類營養補給不足，可導致胎兒各組織發育遲緩。由於營養因 素而造成的出生缺陷，其波及範圍甚廣，根據胎兒所缺營養類別，可分別 出現神經系統、內臟、骨骼、四肢、面部等處異常或生長發育障礙等。 （2）職業：指孕婦所接觸的工作環境及勞動過程中諸因素對胎兒發育 的危害。比如胎兒神經系統對鉛更為敏感，鉛可造成胎兒腦和中樞神經系 統的缺陷，使孕婦發生中毒的機會也很大。
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（3）情緒：孕期情緒穩定，心情愉快對胎兒的健康發育將起良好的作 用。因為精神刺激均可使大腦皮層與內臟的平衡關係失調、內分泌失調， 以致引起腎上腺皮質激素增加，使孕婦子宮活動性降低，血流量減少，胎 兒供氧不足，易使胎盤早期剝離。而且腎上腺素對胎兒的作用時間比母體 本身長，孕婦的緊張情緒過後，母體的應激狀態即開始緩和，但對胎兒影 響還在繼續。因此，孕期要防止緊張焦慮的情緒。
孕 婦的飲食 維生素製劑和蔬菜不能互相代替
蔬菜是人體所需維生素的主要來源之一，有色蔬菜含有豐富的維生 素。然而，生活中很多人吃蔬菜比較少，企圖透過吃維生素製劑來補充， 也有人認為蔬菜中含有豐富維生素，只要多吃蔬菜就根本沒必要吃維生素 製劑。 一方面，維生素製劑不能代替蔬菜。這是因為蔬菜中的維生素是按 照一定比例存在的天然成分，而維生素製劑大多是人工合成的，兩者在性 質上有所差別。蔬菜是多種維生素的集合體，而維生素製劑多是單一的。 蔬菜中雖然還有一些不是維生素，但對人體的作用與維生素類似，如生物 類黃酮、葉綠素等，所以蔬菜對健康的作用更全面。當然蔬菜中還含有礦 物質、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營養成分，營養更全 面。因此，想用維生素製劑代替蔬菜幾乎是不可能的。在吃蔬菜比較少 時，服用維生素C或同時服用其他維生素的做法，只是權宜之計，就獲得 全面均衡營養而言，吃蔬菜水果遠比吃維生素製劑重要。 另一方面，蔬菜也不能代替維生素製劑。這是因為：第一，不是所有
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蔬菜都富含維生素C，除非你精心選擇綠色、紅色、紫色的蔬菜和水果， 否則就很難滿足每天需要的100毫克維生素C。第二，維生素C是水溶性 的，所以烹調時溫度過高或加熱時間過長，蔬菜中維生素C就會被大量破 壞；維生素C還容易被空氣中的氧氣氧化，蔬菜水果存放的時間越長，維 生素C受到損失就越多。所以除非用正確的烹調方法，否則即使選擇上述 有色蔬菜，也很難滿足每天人體需要。所以除依賴食物之外，適量攝取維 生素製劑有一定的保健作用。 備忘 錄
如何安然度過盛夏
夏日的居室溫度以24℃～27℃比較適宜。此外，影響健康和舒適感的 因素還有濕度、風力、光照、空氣清潔度，以及噪音等。 一般情況下，即便是30℃～35℃以上的高溫，只要相對濕度在44％以 下，通風良好，日照輻射得當，人在這樣的環境中生活就不感悶熱。相 反，若室內濕度大於70％以上，即使室溫在28℃左右，也會感到悶熱難 熬，甚至引起中暑。 因此，盛夏孕產婦居室內相對濕度宜保持在50％左右，避免中午太陽 直射，室內空氣乾燥時，勤灑點淨水或放置一盆清水。 根據孕婦的生理特點，暑天生活要注意以下幾個方面：
1.衣著涼爽寬大：孕婦最好選擇真絲或棉制的衣料做貼身的襯衣和內 褲，輕柔舒適，容易透濕吸汗，散發體溫。衣著要寬鬆，胸罩和腰帶不宜 束縛過緊，以免影響乳腺和胎兒發育。 2.合理飲食：酷暑，孕婦不宜多吃熱量高的高脂肪食物。應多吃些新
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鮮蔬菜如黃瓜、番茄、扁豆、冬瓜等，常吃雞肉絲、瘦豬肉絲、雞蛋、紫 菜、香菇等製成的湯。同時經常變換菜餚花樣。 3.勤洗淋浴：孕婦皮膚的汗腺分泌旺盛，出汗較多，應經常用溫水擦 洗或淋浴預防痱子。但淋浴用水不宜用過冷或過熱的水。 4.保證睡眠：天熱體力消耗較多，晚間又常因蚊子叮咬、天氣悶熱等 因素出現睡眠不寧，孕婦更易感到疲勞。所以，最好養成午睡的習慣，夏 季孕婦過度勞累，容易中暑暈厥、胎動不安或流產、早產。 備忘 錄
孕期暫停配戴隱形眼鏡
女性因生理現象可能造成暫時性的配戴不適現象。 一般女性在生理期會有眼角膜厚度、弧度及敏感度稍許的改變。在排 卵前，眼角膜厚度會增厚，弧度會稍微變平坦，而角膜的敏感度會降低。 此種改變對於一般的女性隱形眼鏡配戴者，除非其隱形眼鏡弧度較為緊者 會有稍感不適外，其他應不會有不適感。 對於孕婦配戴者，在最後懷孕3個月期內，由於激素的不平衡，水分會 蓄積在體內，眼角膜也不例外，尤其在眼角膜周圍的區域積水更甚，而造 成角膜水腫，弧度變平坦。即使平常適應良好的隱形眼鏡，在此時期也會 由於水腫使鏡片滑動減少，造成眼睛的不適。 此時，應暫停配戴隱形眼鏡，改戴框架眼鏡，使角膜能有機會休息。
懷孕第13周
一顆粉紅的小桃子 胎 兒的生長 現在胎兒的臉看上去更像成人了，身長大約有76公釐，大約有一顆桃 子那麼大。體重比上周稍有增加。他（她）的眼睛在頭的額部更為突出， 兩眼之間的距離拉近了。 胎兒的神經元迅速增多，神經突觸形成，胎兒的條件反射能力加強， 手指開始能與手掌握緊，腳趾與腳底也可以彎曲，眼瞼仍然緊緊地閉合。 這時如果用手輕輕在腹部碰觸，胎兒就會蠕動起來，但準媽媽仍然感覺不 到胎兒的動作。
子 宮的變化 準媽媽現在已然進入了孕中期，腹部開始隆起，原來的衣服開始變得 不合體，不久準媽媽就需要穿孕婦裝了，當然從外表看上去也更加像位美 麗的孕媽咪了，好好享受這個時段吧!
準 媽媽的改變 雖然現在流產的機會大大減少了，但是有過流產史的孕婦依然要注 意，不過不必太過於擔心，因為這時候的胎兒已經很結實，也會保護自己 的。準媽媽在這時候最好把精力放在為將來順利地分娩及產後的恢復而必
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做的事情上—運動。除此而外，有的孕婦的乳頭可以擠出乳汁來，看上 去像剛分娩後分泌的初乳。
日 常健康計畫 為了將來順利地分娩及產後的恢復，現在準媽媽需要做一些適當的 運動，比如可以有目的地做一些孕婦操，每天還可以讓丈夫陪著一起散散 步，這是最安全的運動。在空氣新鮮的環境裡與他一起聊天，憧憬未來的 三人世界，那將是令人愜意的享受，也會慰藉準媽媽焦躁的心緒。 骨盆肌肉是支撐腸、膀胱、子宮的肌肉的吊帶，由於妊娠期性激素的 作用使肌肉拉長、軟化，在孕期每當打噴嚏、咳嗽、大笑時，就會有少許 尿液溢出。為避免以上症狀發生，加強骨盆肌肉的鍛鍊是很重要的。可採 用提肛動作，輕輕吸氣，並用力縮緊肛門，直到再也使不出勁為止，稍維 持片刻，然後逐漸放開。建議每日至少練習兩次，待熟練後可在任何時間 練習，坐著站著均可以，堅持下去將對陰道分娩起到意想
孕 婦的飲食 妊娠貧血食療方
（1）人參粥：人參末（或黨參末）15克，冰糖少量，粳米100克煮粥 常食，治療貧血有一定作用。 （2）牛乳粥：粳米100克煮粥，將熟時加入鮮牛奶約200毫升，食之。 可輔助防治妊娠貧血。 （3）菠菜粥：先將菠菜適量放入沸水中燙數分鐘，切碎，放入煮好的
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粳米粥內食之，對防治貧血有一定效果。 （4）甜漿粥：用鮮豆漿與粳米100克煮粥，熟後加冰糖少許。可輔助 治療貧血。 （5）雞汁粥：先將母雞一隻煮湯，取湯汁適量與粳米100克煮粥。孕 婦常食，可輔助防治貧血症。 （6）香菇紅棗：取水發香菇20克、紅棗20枚、雞肉（或豬瘦肉）150 克，加薑末、蔥末、鹽、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可輔 助治療妊娠貧血。 （7）大棗粥：大棗10枚，粳米100克，煮粥常食，對防治妊娠貧血有 一定作用。 （8）芝麻粥：黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克煮粥。孕婦常 食，能輔助治療妊娠貧血。 （9）枸杞粥：枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕婦常食，可輔助治 療妊娠貧血。 備忘 錄
照相與X光
有些準媽媽擔心在懷孕期間照相會對寶寶產生不良影響，其實這種擔 心是沒必要的。 照相是利用自然光或燈光，把進入照相機鏡頭的人或景物感光到底 片上。在整個拍攝過程中，照相機不會產生有害射線，自然光或燈光也不 會對身體造成危害。所以，不論是孕婦或是寶寶，都不會因照相而受到影 響。相反，照相還能給人們生活增添樂趣。 有的孕婦會對照相產生擔心，大概是把照相與X光拍片混淆在一起
Part 2 一棵小小蘋果核（孕早期） 091
了，從而產生誤解。X光拍片是一種特殊照相，它是利用X光穿透人體組織 而使底片感光，因而能診斷某些疾病。一般來說，因診斷疾病而需拍的幾 張X光片的射線在安全劑量內，對身體並無危害。但孕婦拍X光片的確會有 一定危險，特別是孕前3個月，X射線可能會引起寶寶發育障礙或畸形。因 此，孕婦應避免拍X光片。
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B超檢查
B超檢查的目的，是判斷胎兒生長是否與孕周相符合，為預產期的估 算提供可靠的依據。另外觀察胎兒各系統組織器官發育有無異常，及時發 現畸形兒，如先天性心臟病、無腦兒、腦積水、脊柱裂、腹壁缺損、四肢 短小、多囊腎、消化道閉鎖等。而在孕晚期做妊娠B超檢查的目的，是了 解胎兒在子宮內的安全情況，如羊水、胎盤等，為臨床提供參考，以決定 分娩的方式，時間及防治各種併發症。 既然B超在孕期能提供這麼大的幫助，那麼它有沒有害處呢？超音波 傳入人體後，音的波動可引起組織細胞內的成分產生振動，部分音能轉 換為熱能，會造成細胞內成分的破壞與組織損傷，尤其對生長較快的組織 （如小胎兒）不利。如果大劑量、高強度的超音波（頻率2.5毫赫，音強度 40毫瓦／平方公分）長時間作用動物胚胎（作用時間5小時）可造成胚胎死 亡率及畸形率明顯升高。 然而，目前臨床上所應用的B超，其音強度小於10毫瓦／平方公分， 而且超音波檢查的時間往往只有5～10分鐘，對每個器官的探測時間更短， 因此說，B超檢查對胎兒的危害是極小的，不會影響胎兒的身心發育。 孕期B超檢查的次數應根據情況而定。正常情況下，妊娠早期應進行
40周懷孕的旅程 092 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
一次B超檢查，以明確是否妊娠，並確定妊娠的天數。在孕4～5月時可進 行第二次B超檢查，以了解胎兒發育是否與孕周相符，觀察胎兒各器官的 形態及其結構，排除胎兒畸形。孕7月以後醫生根據需要安排做B超檢查， 判斷胎兒發育是否正常，了解胎兒在子宮內的安危。如果孕婦患有某些疾 病，或者胎兒在孕期有異常情況出現，那麼孕婦應該在醫生指導下，隨時 監測胎兒的情況。
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鉛污染對母嬰的危害
鉛蓄積在人體骨骼中，會對人體的血液系統、免疫系統、消化系統、 神經系統等產生影響。母體內的鉛會貽害後代，這是由於積聚在孕婦骨 骼中的鉛會進入血液，並透過胎盤血液循環影響胎兒的大腦發育，出現智 障、癲癇等症；還會影響胎兒牙胚的發育，出生後孩子易患齲齒。因此， 在孕期要避免鉛的污染。建議準媽媽在日常生活中注意以下幾點：
1.不宜用印刷品直接包裹食物，尤其不宜用報紙。 2.慎用帶漆的筷子和容器內壁色彩鮮豔的瓷餐具。 3.盡量少到馬路上去，減少吸入汽車尾氣。 4.補充鈣劑應注意其成分，不僅要滿足孕婦對鈣的需求，也要注意含 鉛量的高低。高品質的鈣劑含鉛量低，是孕婦最佳的選擇。
懷孕第14周
開始皺眉做鬼臉了
胎 兒的生長 14周胎兒的臉看上去更像成人了，身長有75～100公釐，體重達到28 克。這個時候的胎兒生長速度很快。現在寶寶的皮膚上覆蓋了一層細細絨 毛，這層絨毛在寶寶出生後會消失，手指上已經出現獨一無二的指紋印。 如果胎兒是個女孩，她的卵巢裡現在大約有200萬個卵，出生時就僅存100 萬個了，等她長大時，會越來越少，到17歲時可能僅剩20多萬個。 胎兒此時在媽媽的肚子裡已經可以做很多事情了，如皺眉、做鬼臉、 斜著眼睛，可能也在吸吮自己的手指等，這些動作可以促進大腦的成長。
子 宮的變化 現在準媽媽陰道分泌的白帶增多，它是陰道和宮頸的分泌物，含有 乳酸桿菌，陰道脫落上皮細胞和白細胞等。孕婦體內雌激素水準和生殖器 官的充血情況直接影響陰道分泌物的多少。懷孕時體內雌激素水準較高， 盆腔及陰道充血，陰道分泌物增多是非常自然的現象，正常的分泌物應是 白色、稀薄、無異味。這時應注意保持外陰部的清潔，內褲應選用純棉織 品，堅持每天清洗，避免使用刺激性強的皂液。如果分泌量多而且顏色、 性狀有異常，應請醫生檢查。
40周懷孕的旅程 094 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
準 媽媽的改變 孕早期的疲勞、噁心及尿頻都已經減少。現在準媽媽的子宮增大，腹 部也隆起，看上去已是明顯的孕婦模樣。
日 常健康計畫 懷孕後肚子漸漸增大，重心前移，身體各部位受力方向也發生變化， 其坐、立、行等均與懷孕前不同，活動受到限制。為了保證孕婦能健康、 順利地完成妊娠，避免出現意外，孕婦應該保持什麼樣的活動姿勢呢？
‧孕期重要的是要避免背部彎曲。由於妊娠期性激素可使全身的肌 肉拉長，並使之軟化，故孕婦做家務時不要過分彎曲腰背，掃地等家務活 能做多少就做多少，在整理花園、掃地、鋪床時都要採取挺直腰板、以蹲 低或跪著做的姿勢，代替彎腰。不要舉重物，因為這樣無法保持背部的挺 直；穿低跟鞋，因高跟鞋會加重你的重量向前傾。 ‧從躺著的體位起來時，一定先要轉向側臥位，然後再轉向跪姿，用 上肢及大腿的力量把身體撐起，以保持背部挺直。 ‧站立時要背部舒展、挺直，要使胎兒的重量集中到大腿、臀部、 腹部的肌肉並受到這些部位的支撐，這樣能防止背痛，增加腹部肌肉的力 量。在可照到全身的鏡子前面，檢查自己站立的姿勢是否正確。 ‧當由立位改為坐位時，孕婦要先用手在大腿或扶手上支撐一下，再 慢慢地坐下。坐椅子時，要深深地坐在椅子上，後背筆直地靠在椅背上。 可以先慢慢坐在靠邊部位，然後再向後移動，直至坐穩為止。坐有靠背的
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椅子時，髖關節和膝關節要呈直角，大腿宜與地平線保持平行。當由坐位 站起時，要用手先扶在大腿上，再慢慢站起。 ‧孕婦拾取東西時，注意不要壓迫肚子，不要採取不彎膝蓋只傾斜上 身的姿勢。要先彎曲膝蓋，然後彎腰，蹲好後再拾。
孕 婦的飲食 不宜常吃精製食物
精製的食物指的是經過精細加工的米麵製作的食物。米麵加工得越精 細，出粉率越低，穀粒中的無機鹽及B族維生素損失得越多。長期食用精 白米或出粉率低的麵粉製作的食物，會造成B族維生素的缺乏，尤其是維 生素B1的缺乏。 維生素B1是人體重要的水溶性維生素，參與人體物質和能量代謝的關 鍵步驟。人體缺乏維生素B1會患上腳氣病。孕期如果缺乏維生素B1，母 體雖沒有症狀表現，但會造成嬰兒先天性腳氣病。症狀主要有吸吮無力、 嗜睡、心臟擴大、心衰、強直性痙攣，嬰兒常在症狀出現1～2天后突然死 亡。這種病主要發生在單純食用精白米的地區。 維生素B1對神經生理活動有調節作用，與心臟活動、食欲維持、胃腸 道正常蠕動及消化液分泌有關。孕婦補充充足的維生素B1可以有助於減輕 妊娠噁心，因此，多吃些粗糧，無論對母體還是對胎兒的發育均有益處。 建議孕婦每日維生素B1攝取量為18毫克，所以每日應多食用含維生素 B1的食物，如食用大米、麵粉時選擇標準米麵即可，多吃豆類、酵母、堅 果、動物肝、腎、心、瘦豬肉和蛋類等。魚及軟體動物體內含有能分解破 壞維生素B1的物質，使食物中的維生素B1失去活性，故不要生吃。
40周懷孕的旅程 096 寶寶＆媽媽變化＋健康計畫全紀錄
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習慣性流產的原因
一般胎兒死亡發生在懷孕20周之內或胎兒體重不足500克者稱之為「流 產」。自然流產率高達10％～15％，而其中80％因受精卵不健全所引起。 另外15％為母體的因素，如全身疾患（傳染病、分泌不平衡、心臟血管或 腎臟病）、蛋白質、維生素不足、血型不合、濫用藥物；子宮因素（如腫 瘤、位置異常、先天異常、子宮腔黏連、子宮頸機能不全）及黃體機能不 足的因素。當然安胎的對象只限於母體的因素所引起的流產，而其中又以 早期的「黃體機能不足」及中期的「子宮頸肌能」為最重要，也是造成習 慣性流產的主要原因：
（1）黃體機能不足：懷孕初3個月可說是最脆弱的時期。卵巢分泌的 黃體酮一方面要使子宮腔的蛻膜組織增厚、充血，以利胚胎的著床發育； 另一方面又要抑制子宮的活動，以免子宮收縮排出胚胎。有時在受精卵著 床不久即流產，病人也不知道已懷孕過了，所以黃體不足的患者可以說弱 不禁風，因此補充自己分泌不足的黃體酮也是刻不容緩的事。目前市面上 的黃體酮可分為人工合成及天然製劑兩種。人工合成黃體酮經體內分解代 謝偶會有女嬰男性化的現象發生，早已為眾所皆知，產科醫師只會選擇天 然的黃體酮製劑。因為這段時間為器官發生期，如懷孕21天起心臟、腦部 開始發生；懷孕30天四肢、腿部開始發生。這時超音波追蹤檢查很重要。 超音波掃描，可以測量妊娠囊最大直徑來對照周數，而胎心如果符合孕 周，胎芽在第7、8周即可看到閃爍跳動。只有正常的成長胚胎才能決定繼 續安胎。萎縮卵、空囊腔或無胎心、無胎動都要人工流產終止妊娠。
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（2）子宮頸閉鎖：當懷孕到四、五個月的時候，胎兒的重量將鬆弛的 子宮頸口壓迫分開。而胎兒掉出來的現象就是子宮頸閉鎖所引起。由於分 娩或人工流產的傷害或先天性原因而導致子宮頸括約肌鬆弛無力，以致胎 兒重量達到一定值時就無陣痛性擴張了。治療的方式是使用特殊的縫口線 將子宮頸環紮起來。不過仍有半數病人不足月生下胎兒，都是未繼續好好 安胎的結果。