Bariatrija by JMA Co

Uzturs

un citi ieteikumi pēc bariatriskās operācijas Materiālu izveidojusi sertificēta uztura speciāliste Guna Bīlande guna.bilande@gmail.com

PĒC BARIATRISKĀS OPERĀCIJAS Aptaukošanās ir hroniska slimība, kuras ārstēšana turpinās vēl ilgi pēc kuņģa samazināšanas operācijas. Liekā svara zudums un noturīgi rezultāti ir iespējami tikai tad, ja tiek mainīts gan

dzīvesveids, gan uztura paradumi, kā arī regulāri tiek veiktas fiziskās aktivitātes. Pirmie 18–24 mēneši pēc operācijas ir periods, kad nostiprinās jaunie paradumi un notiek svara samazināšanās.

Pēcoperācijas diētai ir vairāki posmi, un katram no tiem ir savs mērķis un savas nianses. Galvenie uztura plānošanas principi ir šādi: uzturam jābūt daudzveidīgam un pareizi sagatavotam; jākontrolē porcijas lielums un uzņemto kaloriju daudzums; ēdienreize vienmēr jāsāk ar olbaltumvielas saturošiem produktiem; ūdens ir ļoti svarīgs, taču tas jālieto tikai ēdienreižu starplaikos.

400–600 kcal dienā

Šajā posmā notiek organisma adaptācija un ķirurģisko brūču dzīšana, tādēļ uzturs jāuzņem ļoti nesteidzīgi un pavisam mazās porcijās. Dienā 6–8 ēdienreizes. Jāēd ļoti lēnām, pēc katra malka norīšanas jāietur 30–60 sekunžu pauze. Porcijas izmērs – 50 ml. Dienā ieteicams izdzert vismaz 1 litru šķidruma, neskaitot maltīšu laikā uzņemto. Atļauts lietot tikai pilnībā šķidru uzturu: olbaltumvielām bagātus dzērienus, skābpiena dzērienus, dzidru buljonu, tēju, ūdeni. Jāmācās izjust sātu – jāpārtrauc ēšana, ja rodas pilnuma vai spiedoša sajūta krūškurvja centra apvidū, diskomforts, slikta dūša vai sāpes. Iespējams, sākumā pilnuma sajūta radīsies jau pēc 2–3 malkiem (~30–50 ml) dzēriena vai dažām karotēm ēdiena. Sāpes plecā vai krūškurvja augšdaļā var būt pazīme, ka kuņģis ir pilns un ēšana jāpārtrauc. Katrā ēdienreizē jāuzņem 5–12 grami olbaltumvielu jeb pietiekams olbaltumvielu daudzums vienā

ēdienreizē. Dienas laikā sievietēm kopumā jāuzņem 30–40 grami, bet vīriešiem – 40–50 grami olbaltumvielu. Tā kā ēdienu porcijas sākumā ir ļoti mazas, nepieciešamā olbaltumvielu daudzuma uzņemšanai pirmajos mēnešos ieteicams papildus lietot speciālus, olbaltumvielām bagātus dzērienus vai olbaltumvielu pulverus.

Porcijas izmērs

Šķidrums

TIKAI šķidrs uzturs

Ļoti mērena slodze

Ja netiek ievērotas pēcoperācijas vadlīnijas – notiek regulāra pārēšanās, kalorijām bagātu un veselīga uztura principiem neatbilstošu ēdienu lietošana, šķidruma lietošana kopā ar ēdienu, alkohola lietošana, trūkst fizisko aktivitāšu – gaidītais operācijas rezultāts izpaliks un svars var pat turpināt palielināties!

500–700 kcal dienā

Turpinās ķirurģisko brūču dzīšana, tādēļ uzturs jāuzņem ļoti nesteidzīgi un joprojām pavisam mazās porcijās. Nepiemērotas konsistences ēdiens vai steidzīga ēšana var izraisīt gan diskomfortu, gan komplikācijas un ļoti retos gadījumos – pat šuvju plīšanu. Dienā ieteicamas 5–6 ēdienreizes. Jāēd ļoti lēnām, pēc katra kumosa norīšanas ietur 30–60 sekunžu pauzi. Porcijas izmērs – 100 ml. Dienā jāizdzer vismaz 1,2 litri šķidruma, neskaitot maltīšu laikā uzņemto. Ēdienam jābūt blendētam, viendabīgas konsistences, bez gabaliņiem. Konsistences ziņā ēdienam jālīdzinās biezzupai vai ļoti šķidram ābolu biezenim. Ja jūt pilnuma sajūtu, jāpārtrauc ēšana, lai neveicinātu pārmērīgu kuņģa sieniņu iestiepumu. Dienas laikā sievietēm būtu jāuzņem 50–60 grami olbaltumvielu, bet vīriešiem – 60–70 grami. Ieteicams papildus lietot speciālus, olbaltumvielām

Otrā nedēļa

bagātus dzērienus vai olbaltumvielu pulverus. Ja ir grūtības uzņemt blendētu ēdienu, jāatgriežas pie pilnīgi šķidra uztura un pēc 2–3 dienām vēlreiz jāmēģina pāriet uz biezākas konsistences ēdienu.

100 ml

1,2l

Porcijas izmērs

Šķidrums

Ēdienu blendēt

Mērena fiziskā slodze

Produkti un dzērieni 2. nedēļā

Jā Olbaltumvielām bagāti produkti: baltā gaļa; baltā zivs; piena produkti (priekšroka ir skābpiena produktiem, piemēram, dzeramajiem bezpiedevu jogurtiem, 0,5 % kefīram, paniņām); sīkie pākšaugi (lobītas lēcas un mazās pupiņas); zīda tofu; olbaltumvielu pulveri. Augļi un dārzeņi: sablendēts banāns; ābolu, bumbieru, ogu vai persiku biezenis; dārzeņu biezeņzupas un šķidri biezeņi (burkāni, ķirbji, kabači, ziedkāposti, bietes, selerijas u.c.); dārzeņu sula. Citi ēdieni: tomātu zupa; ķirbju vai ziedkāpostu biezzupa; ļoti šķidras konsistences putras vai tumes (auzu pārslu, griķu, četru graudu putra) u.tml.

Nē Nedzert caur salmiņu un nekošļāt košļājamās gumijas!

Aizliegtie produkti: jogurts ar lieliem augļu gabaliņiem; svaigi, cieti augļi un dārzeņi; kukurūza; zirņi un lielās pupas; makaroni; rīsi; svaiga maize; galetes; produkti ar augstu tauku vai cukura saturu; sarkanā gaļa; sīrupi; saldumi; zemesriekstu sviests; asas garšvielas, sāls un cukurs; mērces; saldējums; košļājamās gumijas; citi našķi un uzkodas. Aizliegtie dzērieni: alkohols; sporta dzērieni; limonādes un citi saldināti vai gāzēti dzērieni.

Atļautie dzērieni: negāzēts ūdens; tēja bez cukura; kafija bez cukura (silta, ne karsta, var ar pienu); ar ūdeni atšķaidīta sula; olbaltumvielu dzērieni; smūtiji. NB! Svaigi augļi var izraisīt vēdera pūšanos un sliktu pašsajūtu. Tos sākumposmā var termiski apstrādāt vai sablendēt.

Dzērieni Šķidrumu jālieto maziem malciņiem un tikai starp ēdienreizēm – ne vēlāk kā 30 minūtes pirms ēšanas un ne agrāk kā 30 minūtes pēc ēšanas. Ja jūt pilnuma sajūtu, vairāk nedzert. Urīnam jābūt dzidram un gaiši dzeltenam. Tumšs urīns liecina par nepietiekamu šķidruma uzņemšanu. Smūtiji Smūtiju pagatavošanai ir piemēroti svaigi augļi. Tā kā dzēriena konsistencei jābūt šķidrai, nepieciešamais augļu daudzums ir neliels. Gatavojot smūtiju, jāatceras, ka tā sastāvā jābūt ne vien augļiem, bet arī olbaltumvielām un šķidrumam. Kā šķidrumu var izmantot ūdeni, skābpiena produktus, sulu, ol-

Otrā nedēļa

baltumvielu dzērienus vai sojas pienu. Lai palielinātu olbaltumvielu daudzumu, smūtijam var pievienot 50 ml jogurta, paniņu vai kefīra; vēlāk var pievienot arī mājas sieru vai biezpienu. Var izmantot jebkādus augļus – svaigus, saldētus vai konservētus (bez cukura). Saldēti augļi sākumā (kamēr tie neatkusīs) padarīs dzērienu biezāku. Tāpat smūtijam var pievienot dažus gabaliņus ledus. Fiziskās aktivitātes Mērenas fiziskās aktivitātes ieteicams sākt iespējami drīz pēc operācijas. Jādodas pastaigās, pakāpeniski palielinot noieto attālumu un ilgumu atbilstoši savai pašsajūtai. Cilāt svaru stieņus un hanteles vēl ir pāragri – fiziskajai slodzei jābūt pavisam nelielai.

Ēdienkartes piemērs 2. nedēļai

1 glāze (gl.) = apmēram 200 ml Ēdienam jābūt blendētam līdz biezzupas konsistencei, bez gabaliņiem. Brokastis - ½ gl. auzu tumes vai smūtijs ar olbaltumvielu pulveri vai olbaltumvielām bagāts dzēriens (olbaltumvielu kokteilis). Otrās brokastis - ½ gl. augļu biezeņa ar bezpiedevu jogurtu vai kefīru. Pusdienas - ½ gl. dārzeņu un vistas gaļas biezzupas. Launags - ½ gl. biezpiena (ar samazinātu tauku saturu) ar ogu smūtiju. Vakariņas - ½ gl. dārzeņu un vistas gaļas biezzupas. Vēlās vakariņas - ½ gl. bezpiedevu jogurta vai kefīra ar zemu cukura un tauku saturu.

Smūtiju receptes 25 ml blendēta banāna + 25 ml vājpiena biezpiena + 2 zemenes + 40 ml ūdens. 25 ml zemeņu biezeņa + 2 kausiņi olbaltumvielu pulvera + 50 ml piena. 25 ml persiku biezeņa, 50 ml olbaltumvielu dzēriena, 25 ml jogurta, 1/10 tējk. vaniļas. 25 ml blendēta saldētu ogu maisījuma, 50 ml olbaltumvielu dzēriena, 25 ml mājas siera vai biezpiena, 1/8 tējk. sasmalcināta muskatrieksta. 25 ml blendēta bumbiera vai ābolu biezeņa, 25 ml zīda tofu, 50 ml sojas piena, 1/8 tējk. kanēļa un daži gabaliņi ledus.

Trešā nedēļa pēc operācijas

Biezeņa konsistences uzturs 600–800 kcal dienā

Šajā posmā diētas mērķis ir papildināt un daudzveidot ēdienkarti, iekļaujot tajā produktus, kam nepieciešama tikai minimāla sakošļāšana, kā arī sagatavot kuņģi cietākas konsistences ēdienam. Dienā 3 pamata ēdienreizes + 1–2 uzkodas. Jāizvairās no uzkodām un našķiem ēdienreižu starplaikos!

Nepārēsties! Dienā jāuzņem apmēram 60–70 grami olbaltumvielu. Olbaltumvielu pulveri un dzērieni šajā periodā vairs nav obligāti, tomēr tos joprojām var lietot, ja nav pārliecības, ka ēdienreizēs tiek uzņemts pietiekami daudz olbaltumvielu. No trešās nedēļas var atsākt ēdienam pievienot sāli un garšvielas.

Porcijas izmērs

Porcijas izmērs – 150 g. Dienā jāizdzer 1,5–2 litri šķidruma. Trešajā nedēļā ēdienam joprojām jābūt biezeņa konsistencē, taču vairs nav jābūt pilnīgi viendabīgam, un tajā var būt jau nelieli gabaliņi. Jāēd nesteidzīgi, kārtīgi sakošļājot katru kumosu. Vienai ēdienreizei jāatvēl 15–20 minūtes laika. Pārāk ātra ēšana var izraisīt dempinga sindromu. Jāpārtrauc ēšanu, tiklīdz rodas sāta sajūta (spiediena sajūta krūškurvja centrā). Sāta sajūta joprojām var parādīties jau pēc 2–3 kumosiem.

Trešā nedēļa

Šķidrums

Ēdienu blendēt

Var sākt palielināt fizisko slodzi

Produkti un dzērieni 3. nedēļā

Jā Atļautie produkti: liesa, sulīga, mīksta gaļa; zivis, piemēram, tuncis; mājas siers un biezpiens ar zemu tauku saturu; mīksts tofu; siers ar zemu tauku saturu; olas; mīksts dārzeņu sacepums; piens; jogurts ar zemu tauku saturu (apmēram 80 kcal vienā porcijā); dažādi sulīgi augļi un dārzeņi bez sēklām un mizas (blendēti, tvaicēti vai vārīti); mīksti konservēti augļi un dārzeņi savā sulā; pienā vārītas graudaugu putras; melone vai arbūzs; savā sulā konservētas aprikozes vai bumbieri; apelsīna vai greipfrūta mīkstums (bez miziņas). Atļautie dzērieni: negāzēts ūdens; tēja vai kafija bez cukura (var pievienot pienu); ar ūdeni atšķaidīta sula; olbaltumvielu dzērieni; smūtiji.

Nē Šķidruma uzņemšana vienlaicīgi ar ēšanu ātri pārpilda kuņģi un var izraisīt sāpes vai dempinga sindromu! Aizliegtie produkti: sausa, cieta, cepta gaļa; sarkanā gaļa; ceptas olas; saldējums; cieti, šķiedraini dārzeņi; ananass, kā arī svaigi augļi ar sēklām un cietu miziņu; kukurūza; svaigi sparģeļi un sparģeļu kātiņi; sēnes; svaigi kāposti; pākšu pupiņas; žāvēti augļi un rieksti; mīksta, svaiga maize; bulciņas un kūkas; saldumi; asas garšvielas, pārāk sāļi produkti un cukurs; košļājamās gumijas; trekni, taukaini ēdieni. Aizliegtie dzērieni: saldinātie dzērieni; enerģijas dzērieni; gāzēti dzērieni; sporta dzērieni; alkohols.

Dzērieni Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri šķidruma. To jālieto maziem malciņiem un tikai starp ēdienreizēm – ne vēlāk kā 15 minūtes pirms ēšanas un ne agrāk kā 30 minūtes pēc ēšanas. Ja jūt pilnuma sajūtu, vairāk nedzert. Ja pēc ēšanas slāpst, var padzerties 1–2 malciņus, taču pēc ēdienreizes nedrīkst dzert lielu daudzumu šķidruma, jo tas radīs pārmērīgu kuņģa iestiepumu un diskomforta sajūtu. Pēc ēdiena uzņemšanas nedrīkst dzert pat tad, ja rodas sajūta, ka tas ir

Otrā nedēļa

iesprūdis. Šādā veidā situāciju var tikai pasliktināt. Ja ēdiens ir sauss, var iedzert 1–2 malciņus ūdens, nevis ½ glāzi vai vairāk. Fiziskās aktivitātes Jābūt pēc iespējas vairāk fiziski aktīvam: garas pastaigas, nūjošana, braukšana ar velosipēdu, pilates, vingrošana fizioterapeita vadībā u.c. ir piemērotākie slodzes veidi. Jāpalielina slodze atbilstoši savai pašsajūtai. Svaru stieņu vai citu smagumu cilāšana joprojām ir nevēlama.

Ēdienkartes piemērs 3. nedēļai

1 glāze (gl.) = apmēram 200 ml tējk. – tējkarote Ēdienam jābūt blendētam līdz biezeņa vai biezas biezzupas konsistencei un tajā jau var būt nelieli gabaliņi. Brokastis (plkst. 08.00): omlete no 1 olas; 50 ml pienā vārītas auzu pārslu tumes vai 1 šķēle grauzdētas maizes; ¼ tējk. olīveļļas vai sviesta. Uzkodas: 100 ml smūtija ar olbaltumvielu pulveri vai olbaltumvielām bagāts dzēriens. Pusdienas (plkst. 12.00): 50 ml vistas filejas (bez ādas, vārītas, tvaicētas, ceptas krāsnī vai grilētas); 100 ml dārzeņu biezeņa. Uzkodas: 50 ml bezpiedevu jogurta, 50 ml augļu. Vakariņas (plkst. 17.00): 50–60 ml sautētas vistas vai zivs ar buljonu; 50 ml ziedkāpostu biezeņa; 50 ml tvaicēta kabača; ½ tējk. olīveļļas. Uzkodas: 50 ml mājas siera vai biezpiena ar samazinātu tauku saturu; 50 ml augļu smūtija vai sablendētu ogu.

~800 kcal dienā

Šajā posmā organisms tiek sagatavots normāla uztura režīmam. Ēdienkartē tiek iekļauti arvien jauni produkti, un ēdiena konsistence kļūst arvien biezāka un strukturētāka.

hidrātu un tauku, bet augstu olbaltumvielu saturu. Turpināt papildus lietot olbaltumvielu dzērienus vai pulverus tik ilgi, cik nepieciešams, lai katru dienu uzņemtu apmēram 60–70 gramus olbaltumvielu.

Regulāras ēdienreizes ik pēc 4–5 h. Dienā 3 pamata ēdienreizes + 1–2 uzkodas.

150 g strukturēts ēdiens 200–250 grami ūdens, zupas u.tml.

Nepārēsties! Porcijas izmērs: 150 grami strukturēta ēdiena un 200–250 grami zupas vai kefīra. Dienā jāizdzer 1,5–2 litri šķidruma. Ēdiena blendēšana līdz biezeņa konsistencei vairs nav obligāta, taču sākumā ēdienam jābūt ar ļoti mīkstu, maigu konsistenci – tādam, ko ir viegli sasmalcināt ar dakšiņu, vai līdzīgam biezputrai. Uz cietas konsistences ēdienu jāpāriet pakāpeniski. Šajā periodā uzturā pakāpeniski iekļauj arvien vairāk svaigu, sulīgu augļu, ogu un dārzeņu. Katru ēdienreizi sāk ar olbaltumvielām bagātiem produktiem. Jāizvēlas ēdienus ar zemu ogļ-

Ceturtā nedēļa

1,5l

Šķidrums

Biezākas konsistences ēdiens

Fiziskās aktivitātes bez apsmagojuma un necilājot svarus. Citi ierobežojumi nepastāv

Produkti un dzērieni 4. nedēļā

Nē Produkti, kuru panesamība var būt slikta: cieta gaļa; sarkanā gaļa; žāvēta un kūpināta gaļa vai zivs; pilnpiens; āboli un vīnogas; augļi ar cietu mizu; žāvēti augļi; dārzeņi ar cietu mizu un lielu daudzumu sēklu; mīksta maize; augļu maize; graudaugu pārslas, kas satur riekstu un augļu gabalus; kartupeļu un citu dārzeņu miza; rīsu nūdeles; popkorns, rieksti, čili un ļoti pikanti ēdieni. Aizliegtie produkti: cepti vai panēti gaļas produkti; ceptas olas; šokolāde; iebiezināts piens; košļājamās gumijas; saldējums; augļi ar pievienotu cukuru; saldumi; fritēti, eļļā cepti vai panēti dārzeņi; salda maize; izstrādājumi no rauga mīklas; gatavie kulinārijas izstrādājumi; ātrās uzkodas; krēmzupas ar augstu tauku saturu; ceptas, sālītas uzkodas; virtuļi. Aizliegtie dzērieni: saldinātie dzērieni; enerģijas dzērieni; gāzēti dzērieni; sporta dzērieni; alkohols.

Dzērieni

Fiziskās aktivitātes

Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri šķidruma. Šķidrums jālieto maziem malciņiem un tikai starp ēdienreizēm – ne vēlāk kā 15 minūtes pirms ēšanas un ne agrāk kā 30 minūtes pēc ēšanas.

Fizisko aktivitāšu ierobežojumi vairs nepastāv. Sportošana ir ļoti svarīgs aspekts, lai veiksmīgi samazinātu lieko svaru. Vismaz ik pārdienas jādodas pusotru stundu garās pastaigās vai jāveic citas fiziskās aktivitātes vismaz 3 reizes nedēļā. Tas palīdzēs patērēt vairāk kaloriju un nostiprināt muskuļus.

Ja jūt pilnuma sajūtu, vairāk nedzert – tas ļaus izvairīties no kuņģa tilpuma palielināšanās, kā arī dempinga sindroma. Saldinātu dzērienu lietošana var kavēt liekā svara zudumu, kā arī izraisīt dempinga sindromu!

Otrā nedēļa

Fiziskās aktivitātes un olbaltumvielām bagāts uzturs novērsīs muskuļu masas zudumu, turklāt, jo vairāk muskuļu, jo vairāk kaloriju organisms patērē vielmaiņai. Ir atļauti aerobie treniņi, kā arī pirts, baseina un masāžas apmeklējumi.

Ēdienkartes piemērs 4. nedēļai

Brokastis: 1 vārīta ola (saspaidīta ar dakšiņu) vai ¼ gl. bezpiedevu jogurta; ¼ gl. auzu pārslu putras. Otrās brokastis (~1,5 h pēc brokastīm): ½ gl. olbaltumvielām bagāta dzēriena (kefīra, piena, dzeramā bezpiedevu jogurta, sūkalu vai citu olbaltumvielu pulveris (sajaukts ar ūdeni un/vai sulu). Šķidrums starplaikā: ik pēc 30 minūtēm – ½ gl. ūdens vai cita bezkaloriju dzēriena. Pusdienas: ¼ gl. mājas siera vai biezpiena ar samazinātu tauku saturu; ¼ gl. tomātu vai augļu (piem., persiki vai nektarīni) vai ½ gl tunča savā sulā + grieķu jogurts + avokado. Šķidrums starp pusdienām un vakariņām: 1,5 h pēc pusdienām – ½ gl. olbaltumvielām bagāta dzēriena; ik pēc 30 minūtēm – ½ gl. ūdens vai cita bezkaloriju dzēriena. Vakariņas: ¼ gl. vistas gaļas; ⅛ gl. tvaicētu pākšu pupiņu; ⅛ gl. ziedkāpostu biezeņa. Šķidrums pēc vakariņām: 1 h pēc vakariņām – ½ gl. piena vai kefīra; 1,5 h vakariņām – ½ gl. ūdens vai cita bezkaloriju dzēriena.

Uztura principi pēc pirmā mēneša

Turpmākais uzturs svara samazināšanai 800 - 1000 kcal dienā

Šajā posmā organisms jau ir adaptējies un gatavs normāla uztura režīmam. Jāēd pilnvērtīgi un veselīgi, lai nodrošinātu organismu ar visām vajadzīgajām uzturvielām.

principiem neatbilstošu ēdienu lietošana, šķidruma lietošana kopā ar ēdienu, alkohola lietošana, trūkst fizisko aktivitāšu – gaidītais operācijas rezultāts izpaliks un svars var pat turpināt palielināties!

Regulāras ēdienreizes ik pēc 4–5 h. Dienā 3 pamata ēdienreizes + 1–2 uzkodas.

150 g strukturēta ēdiena vai 200–250 grami šķidra ēdiena vai dzēriena

Nepārēsties! Porcijas izmērs: 150 grami strukturēta ēdiena un 200–250 grami zupas vai kefīra. Dienā jāizdzer 1,5–2 litri šķidruma. Vienā dienā uzņemto kaloriju daudzums ir atkarīgs no atlikušā liekā svara un ikdienas fizisko aktivitāšu intensitātes. Jāizvēlas ēdienus ar zemu kaloriju, bet augstu olbaltumvielu saturu. Turpināt papildus lietot olbaltumvielu dzērienu tik ilgi, cik ir nepieciešams, lai katru dienu uzņemtu apmēram 60–70 gramus olbaltumvielu. Ja netiek ievērotas pēcoperācijas vadlīnijas – notiek regulāra pārēšanās, kalorijām bagātu un veselīga uztura

Turpmākais

1,5l

Šķidrums

Regulāras konsistences ēdiens 150 g

Ierobežojumi nepastāv

Produkti un dzērieni pēc pirmā mēneša

Jā

Nē

Daudzveidot ēdienkarti: izmēģināt dažādus veselīgus produktus un receptes, pievienojot ne vairāk kā vienu jaunu produktu dienā.

Aizliegtie produkti: trekni produkti ar lielu piesātināto tauku un transtaukskābju saturu; gāzētie dzērieni un alkohols; saldināti ēdieni un dzērieni.

Ieteicamie augļi, dārzeņi un tauki: (2–3 vienības dienā) augļi un ogas ar zemu cukura saturu (melone, arbūzs, zemenes, greipfrūts, āboli, apelsīni u.c.) – 140 g; augļi un ogas ar augstu cukura saturu (vīnogas, aprikozes, banāni, ķirši, nektarīni u.c.) – 70 g; augu eļļas (vēlams – olīveļļa) – 1 tējkarote; visu veidu dārzeņi – 85 g.

Produkti, kuru patēriņš ir ierobežojams: (ne vairāk kā 2 vienības dienā) graudaugi (rīsi, makaroni, brokastu pārslas, maize) – 30 g; pākšaugi (cūku pupas, lielās pupas) – 80 g; sakņaugi (kartupeļi, saldie kartupeļi) – 85 g.

Ieteicamie olbaltumvielu produkti: (4 vienības dienā) liesa gaļa (vistas un liellopa gaļa, liesa cūkgaļa) – 60 g; treknas zivis – 60 g; baltās zivis – 85 g; liesi piena produkti: siers (vēlamais tauku saturs 10-15%) – 50 g; biezpiens – 80 g; piens – 140 g; jogurts – 115 g; vārīti pākšaugi (lēcas, pupas, sojas pupiņas) – 80 g; olas (1 liela ola) – 50 g. Uztura bagātinātāji un medikamenti: (pēc ārsta ieteikuma) kalcijs; D vitamīns; dzelzs; vitamīns B12; multivitamīni. Šķidrums: pietiekams daudzums negāzēta ūdens un citu nesaldinātu dzērienu.

Uztura vadlīnijas Vispārējās uztura vadlīnijas ilgtermiņā pēc bariatriskās operācijas atbilst veselīga uztura šķīvja pamatprincipiem, saskaņā ar kuriem ½ šķīvja satura veido dārzeņi, ¼ – liesi olbaltumvielu produkti, bet ¼ – cieti saturoši produkti (griķi, rīsi, kartupeļi, makaroni, maize, grūbas, kvinoja u.tml.). Nedrīkst aizmirst arī par „labajiem taukiem” – tie ir pilnvērtīga un veselīga uztura neatņemama sastāvdaļa. Jāpievieno ēdienam augu eļļu vai avokado. Fiziskās aktivitātes Fiziskās aktivitātes ļaus ātrāk atbrīvoties no liekā svara un normalizēt viel-

maiņu, kā arī mazinās sirds un asinsvadu sistēmas, diabēta, hipertensijas vai citu saslimšanu risku. Ikdienas fiziskajām aktivitātēm jābūt ar noteiktu intensitāti un ilgumu, proti, vidējas intensitātes slodze vismaz 3 dienas nedēļā un ne mazāk kā 40–45 min. Pretējā gadījumā netiks sasniegts vēlamais operācijas efekts. Ieteicamās fiziskās aktivitātes ir, piemēram, nūjošana, riteņbraukšana, peldēšana, vingrošana. Svarīgi ir turpināt fiziskās aktivitātes arī pēc vēlamā svara sasniegšanas, jo tas dos ilgtermiņa rezultātu. Jāatrod sev tīkamu sportošanas veidu un jāievieš to kā sava jaunā dzīvesveida paradumu!

Dienā ieteicams uzņemt 800 kcal dienā (+ pievienojiet 200–300 kcal, ja esat fiziski aktīvs): 60–80 grami olbaltumvielas 70–90 grami ogļhidrāti > 20 grami cukurs > 25 grami tauki 12–15 grami šķiedrvielas

M M PR OG OD ĻH UK IDRĀ TIEM TI

UKTI ROD TI P GĀ BA

UGĻI UN DĀR A % ZE Ņ 50 I

25% OLB ALT UM VIE LĀ

IE IKT ĀTI L SA G AR BA 25%

Ēdienkartes piemērs pēc pirmā mēneša

1 glāze (gl.) = apmēram 200 ml tējk. – tējkarote Jāpapildina ēdienkarti ar daudzveidīgākiem produktiem. Pakāpeniski jāpāriet no blendēta ēdiena uz strukturētu ēdienu ar mīkstu, maigu konsistenci. Brokastis: 1 vārīta ola vai ½ gl. jogurta; 50 ml pienā vārītas auzu pārslu tumes vai 1 šķēle grauzdētas maizes, vai 1 galete ar liesu sieru; ½ tējk. olīveļļas vai sviesta. Otrās brokastis: ¼ gl. augļu biezeņa ar 100 g bezpiedevu jogurta vai kefīra, vai 100 g biezpiena ar mellenēm. Pusdienas: 100 ml vājpiena kefīra – sākumā; 100 ml ēdiena, kas gatavots no: gaļas/zivs/vistas/olām/biezpiena/pākšaugiem/tofu; kartupeļiem/graudaugiem; dārzeņiem/sakņaugiem. Uzkodas: ½ gl. olbaltumvielām bagāta dzēriena vai augļi. Vakariņas: 50–60 g tītara gaļas vai 50 g tunča, vai 30 g siera ar zemu tauku saturu; 100 g dārzeņu salātu vai tvaicētu dārzeņu; 1 neliels kartupelis vai 2 ēdamkarotes griķu. Ja pēc vakariņām vēl saglabājas izsalkuma sajūta, papildus var izdzert ½ glāzi piena vai kefīra. Starplaikos: Vismaz 1,5 l dzēriena bez kalorijām, piemēram, ūdens, vai zāļu tējas.

Bariatrijas uztura piramīda

(4 vienības dienā) Pākšaugi (lēcas, pupas, sojas pupiņas) – 80 g Liesa gaļa (vistas un liellopa gaļa, liesa cūkgaļa) – 60 g. Treknas zivis – 60 g, baltās zivis – 85 g. Liesi piena produkti: siers – 50 g, biezpiens – 80 g, piens – 140 g, jogurts – 115 g. Olas (1 liela ola) – 50 g

Izvēlēties

Uztura bagātinātāji un medikamenti (pēc ārsta ieteikuma): kalcijs, D vitamīns, dzelzs, vitamīns B12, multivitamīni. Šķidrums: pietiekams daudzums negāzēta ūdens un citu nesaldinātu dzērienu.

Lietot ikdienā

Ieteicamie olbaltumvielu produkti

(2–3 vienības dienā) Augļi un ogas ar zemu cukura saturu (melone, arbūzs, zemenes, greipfrūts, āboli, apelsīni u.c.) – 140 g. Augļi un ogas ar augstu cukura saturu (vīnogas, aprikozes, banāni, ķirši, nektarīni u.c.) – 70 g. Augu eļļas (vēlams – olīveļļa) – 1 tējkarote. Visu veidu dārzeņi – 85 g.

Izvēlēties

Ieteicamie augļi, dārzeņi un tauki

(ne vairāk kā 2 vienības dienā) Graudaugi (rīsi, makaroni, brokastu pārslas, maize) – 30 g. Pākšaugi (cūku pupas, lielās pupas) – 80 g. Sakņaugi (kartupeļi, saldie kartupeļi) – 85 g.

Lietot mazāk

Produkti, kuru patēriņš ir ierobežojams

Izvairīties

Aizliegtie produkti

Produkti ar lielu holesterīna, piesātināto tauku un transtaukskābju saturu. Saldināti ēdieni un dzērieni. Gāzētie dzērieni un alkohols.

Produktu kategorijas un dienā rekomendējamais daudzums Produkti

Porcija / g

Olbaltumvielas porcijā / g

Vistas gaļa

15-19

Liellopa gaļa

15-20

Cūkgaļa

13-19

Trekna zivs

13-18

Baltā zivs

16-23

Siers

11-13,5

Piens

140

4-5

Jogurts

115

4-7

Pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi, soja)

6-8

Ieteicams kombinēt ar graudaugiem

Ola

Pievienojiet ēdienam

2-3 porcijas

Augļi ar zemu cukura saturu

140

1 porcija

Augļi ar augstu cukura saturu

0,75

2-3 porcijas

Dārzeņi

1-3

1 porcija

Rīsi, pasta

2-5

1 porcija

Brokastu pārslas, musli, maize

2-4

1 porcija

Kartupeļi

2-4

3 porcijas

Augu eļļa

6 (1 tk)

Porciju skaits dienā

4 porcijas

Ieteikumi

Izvairieties no treknas gaļas

Ne vairāk kā 3x ned.

Izvēlēties ar zemu tauku saturu. Pievērsiet uzmanību kalcija daudzumam

Izvēlieties ar zemu cukura saturu

Izvēlēties pilngraudu produktus

Iespējamās komplikācijas Dempinga sindroms izpaužas kā diskomforta sajūta pēc saldu un/vai treknu produktu patērēšanas uzturā (krampjveida sāpes vēderā; pilnuma sajūta; ātrs pulss; caureja; reibonis; svīšana; slikta dūša un vemšana). Dempinga sindroms var rasties pēc jebkura veida kuņģa samazināšanas operācijas. To izraisa ēdiena pārāk strauja nonākšana tievajā zarnā. Cukuru šķelšanās parasti notiek jau kuņģī, taču pēc operācijas, ēdienam strauji nonākot tievajā zarnā, cukuru šķelšanās notiek tievajā zarnā, kas arī izraisa sliktu pašsajūtu. Tas pats notiek

Ieteicams, lai 100 g produkta saturētu mazāk nekā: 1 g sāls 3 g tauku 5 g cukura

K�mplikācijas

arī ar taukiem. Dempinga sindroms var rasties jau 15–30 minūtes pēc cukuru saturošu produktu lietošanas vai parādīties 1–2 stundas pēc ēšanas. Lai novērstu diskomfortu, primāri jāizvairās no saldu un/vai treknu produktu iekļaušanas uzturā. Diskomfortu var mazināt, 15 minūtes pēc ēšanas apguļoties, lai palēninātu barības pārvietošanos no kuņģa uz tievo zarnu. Parasti šīs izpausmes izzūd 3 nedēļu līdz 3 mēnešu laikā, tomēr arī turpmāk jāatceras, ka pēc bariatriskās operācijas ir jāatsakās no ļoti saldiem un trekniem produktiem.

Jāēd nesteidzīgi, visu rūpīgi sakošļājot. Nedzert ēšanas laikā un vismaz 15 minūtes pirms un 30 minūtes pēc ēšanas. Jāizvairās no produktiem un dzērieniem ar lielu cukura un tauku daudzumu.

Slikta dūša, nelabums – bieži sastopama blakne pirmajās pēcoperācijas dienās. Ja nelabuma sajūta ir pārāk izteikta un neļauj uzņemt nepieciešamo šķidruma daudzumu, jāsazinās ar savu ķirurgu, lai apsvērtu šķidruma uzņemšanu intravenozi. Reiboņi – īslaicīga parādība, kas izzudīs līdz ar palielinātu šķidruma uzņemšanu un ķermeņa adaptāciju. Var palīdzēt neliela sāls daudzuma pievienošana ēdienam. Otrs iemesls var būt glikozes līmeņa svārstības. Šādā gadījumā ieteicams iedzert ar ūdeni atšķaidītu sulu vai apēst kādu nelielu sulīga augļa gabaliņu. Laktozes nepanesamība – vēdera pūšanās, krampjveida sāpes vēderā un caureja, kas rodas, ja gremošanas traktā nepietiek fermentu, kas sašķel piena cukurus. Fermentētie skābpiena produkti ir vieglāk sagremojami, jo piena cukuru sašķelšanu jau ir veikušas baktērijas. Pārtikas produktu nepanesība. Ir svarīgi izmēģināt dažādus produktus, lai atrastu sev piemērotākos. Pārtikas produktu nepanesības gadījumā nepieciešama pacietība – jānogaida nedēļu vai divas un jāpamēģina lietot attiecīgo produktu atkārtoti, pirms pieņemt lēmumu par tā pilnīgu izslēgšanu no sava uztura. Aizcietējumi ir problēma, ar kuru mēdz saskarties pacienti pirmajā mēnesī pēc operācijas, un tie izzūd, kad uzturā tiek iekļauti cietāki un šķiedrvielām bagātāki ēdieni un palielinās fiziskās aktivitātes. Taukvielu daudzumu var nedaudz palielināt, iek-

ļaujot uzturā tējkaroti eļļas (olīveļļas, avokado eļļas, linsēklu eļļas, auksti spiestas kaņepju eļļas) vai treknas zivs gabalu. No farmaceitiskajiem preparātiem piemēroti ir viegli caurejas līdzekļi. Ilgstošu aizcietējumu gadījumā jākonsultējas ar uztura speciālistu, ģimenes ārstu vai ķirurgu. Matu izkrišana. To izraisa fizioloģiskais stress, ko rada operācija un svara zudums. Pastiprināta matu izkrišana parasti novērojama 3–6 mēnešus pēc operācijas. Šo blakni var samazināt pietiekams olbaltumvielu daudzums uzturā, adekvāta šķidruma daudzuma uzņemšana ikdienā un regulāra piemērotu uztura bagātinātāju lietošana. Jāpievērš uzmanība arī cinka un dzelzs rezervēm organismā. Vēdera pūšanos izraisa izmaiņas gremošanas procesā, kā arī ēšanas laikā norītais gaiss. Lai arī tā nav bīstama, tā rada sāpes un diskomforta sajūtu. Lai mazinātu šo parādību, jānoskaidro, kuri produkti izraisa vēdera pūšanos, un jāmēģina no tiem izvairīties. To var izdarīt, ieviešot uztura dienasgrāmatu vai izmantojot kādu no uztura vai fitnesa aplikācijām. Jāatsakās no dzeršanas caur salmiņu un košļājamo gumiju košļāšanas! Mazināt vēdera pūšanos var palīdzēt probiotiku lietošana. Kuņģa gļotādas kairinājums. Izvairieties no asiem, pikantiem produktiem, kas var radīt kuņģa gļotādas kairinājumu un dedzināšanas sajūtu. Kategoriski aizliegts lietot gāzētos dzērienu un košļājamās gumijas.

Piezīmes Nedrīkst būt drudzis, svīšana naktī vai drebuļi. Jāspēj elpot brīvi, bez sāpēm, nedrīkst būt mitrs klepus vai pat asiņu atkrēpošana.

jūta. Ja tā pasliktinās, tas nozīmē, ka attiecīgais produkts vēl nav piemērots, taču ieteicams pēc 3–4 dienām pamēģināt to lietot atkārtoti.

Jābūt normālai sirdsdarbībai, kas liecina par to, ka pēc operācijas viss ir kārtībā. Pēc 10 minūšu atpūtas pulsam jābūt mazākam nekā 100 sitieni minūtē. Ja pulss ir ātrāks nekā 120 sitieni minūtē, jāvēršas pie ārsta.

Pirmajā mēnesī pēc kuņģa samazināšanas operācijas jālieto olbaltumvielām bagāti dzērieni, un to lietošana jāturpina līdz brīdim, kad pietiekams daudzums olbaltumvielu tiek uzņemts ar uzturu.

Iešanas un stāvēšanas laikā nedrīkst reibt galva. Pēc operācijas var būt caureja, kas parasti izzūd 7–10 dienās.

Sākumposmā ieteicams rakstīt uztura un fizisko aktivitāšu dienasgrāmatu – fiksēt ēdienreizes, apēstos produktus un to daudzumu, pagatavošanas metodi, kaloriju skaitu un pašsajūtu. Tāpat jāfiksē dienas laikā veiktās fiziskās aktivitātes.

No pēcoperācijas brūcēm var sūkties gaiši, asiņaini izdalījumi, tādēļ regulāri jāmaina pārsēji. Ja brūces vietā ir strutaini vai smakojoši izdalījumi, apsārtums vai sāpes, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Var mazgāties dušā un slapināt brūces vietu. Mazgāšanās laikā uz brūces vietas var atstāt plāksteri. Pēc mazgāšanās brūces vieta jānosusina ar tīru, mīkstu dvieli un jāuzlīmē sauss plāksteris. Pirmo reizi lietojot uzturā jaunu pārtikas produktu, vispirms jāapēd viens kumoss un jāpavēro sava pašsa-

Ieteikumi

Jācenšas saglabāt aktivitāti visas dienas garumā. Nogurums, kas var būt sākumposmā pēc operācijas, ar laiku mazināsies. Noteikti regulāri jāapmeklē ķirurgs, kas jums veica bariatriskās ķirurģijas operāciju vai uztura speciālistu, vai ģimenes ārsts, lai veiktu pēcoperācijas pārbaudes.

Ietekme un veselības riski

Omeprazols B12 vitamīns Kalcija citrāts Dzelzs Multivitamīni Cits Lai kontrolētu veselības stāvokli, regulāri apmeklējiet savu ģimenes ārstu un/vai ārstējošo ķirurgu. Var būt nepieciešams papildus lietot noteiktus vitamīnus un minerālvielas, taču par to lietošanu iepriekš jākonsultējas ar ārstu vai uztura speciālistu.

Galvenais ilgtermiņā Uzturs Dienā trīs galvenās ēdienreizes un 1–2 reizes uzkodas. Jāēd lēnām (viena ēdienreize apmēram 15–20 minūtes), rūpīgi sakošļājot ēdienu. Nepārēsties! Kontrolēt apēstā ēdiena daudzumu. Pārtraukt ēšanu, tiklīdz rodas sajūta, ka nākamais kumoss jau būs par daudz.

Uzturam jābūt veselīgam, pilnvērtīgam un sabalansētam – tādam, lai katrā ēdienreizē uzņemtu pēc iespējas vairāk vērtīgu uzturvielu. Plānojot ikdienas ēdienreizes, vispirms jākoncentrējas uz olbaltumvielām bagātiem produktiem un tikai pēc tam uz citiem produktiem (dārzeņiem, augļiem un pilngraudu produktiem).

Sākot no otrā pēcoperācijas gada, dienā jāuzņem 1200 līdz 1600 kcal. Kaloriju daudzums ir atkarīgs no turpmākās svara zaudēšanas nepieciešamības, kā arī fizisko aktivitāšu daudzuma un intensitātes.

Nelietot uzturā produktus ar augstu cukura un tauku saturu. Izvēlēties liesu gaļu bez redzamiem taukiem (piemēram, vistas gaļu bez ādas). Dot priekšroku beztauku produktiem (kuru tauku saturs ir mazāks nekā 3 grami uz 100 gramiem), vienmēr izvēlēties pārtikas produktus ar zemu cukura saturu

Jāatceras, ka noslogota vai darbīga ikdiena nevar aizstāt fiziskās aktivitātes. Lai sasniegtu rezultātus, ir nepieciešama regulāra noteiktas intensitātes fiziskā slodze.

Pēc operācijas nepieciešams rūpīgi novērot citu hronisku slimību norises gaitu (it īpaši cukura diabēta un hipertensijas gadījumā) un, ja nepieciešams, kopā ar ārstu pielāgot to ārstēšanai izmantoto medikamentozo terapiju.

Ieteikumi

(7–15 grami cukura uzņemšana vienā ēdienreizē izraisa dempinga sindromu). Dienas laikā jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens. Jādzer lēnām, maziem malciņiem, taču nekad nedzert ēšanas laikā! Vismaz 15 minūtes pirms ēšanas jāatturas no šķidruma uzņemšanas, savukārt pēc ēšanas jānogaida vismaz 30 minūtes, pirms padzerties. Tas ļaus izvairīties no kuņģa pārpildīšanas un tā sieniņu izstiepšanās, kas var izraisīt spiedošu diskomforta sajūtu. Jāatsakās no gāzētiem dzērieniem, kā arī no košļājamajām gumijām. Papildus jālieto vitamīnus un minerālvielas, ja to lietošana ir ieteikta. Fiziskās aktivitātes Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz patērēt vairāk kaloriju un ātrāk samazināt lieko svaru. Kad vēlamais svars ir sasniegts, fiziskās aktivitātes palīdz to uzturēt. Garas pastaigas, nūjošana, peldēšana, riteņbraukšana, spēka treniņi un kardiotreniņi – viss der! Galvenais ir atrast sev tīkamu sportošanas veidu! Sportot vismaz 3 reizes nedēļā, 40–45 minūtes bez pārtraukuma – tas ir ieteicamais vidējas intensitātes

slodzes ilgums, kas palīdz sasniegt vēlamo efektu. Jābūt aktīvam arī ikdienā, piemēram, izmantot kāpnes lifta vietā, pārvietoties kājām vai ar velosipēdu. Daži atgādinājumi Ēšanas laikā neskatīties televizoru un nelasīt, jo tas nevilšus var mudināt ēst ātrāk un vairāk. Neiet iepirkties, kad ir izsalkums. Iepirkties, izmantojot iepriekš sagatavotu iegādājamo produktu sarakstu. Lai nerastos kārdinājums, neglabāt mājās našķus un citus neveselīgus produktus. Servēt ēdienu mazos traukos, lietot mazus galda piederumus (deserta dakšiņu, tējkaroti). Neēst stāvus. Ejot viesos, ņemt līdzi veselīgas uzkodas. Pēc iespējas vairāk iet kājām vai braukt ar velosipēdu, neizmantot liftu. Ieviest fizisko aktivitāšu un uztura dienasgrāmatu.