Junio 2010
Tu vista, no la pierdas de vista!
Vista informativa
N°1: Especial: Integración del Tecnólogo Médico en el equipo de salud familiar
ESPECIAL
Pr oyecto de Ley de Optometr ía
¿Sabes que es un Tecnólogo M édico de Oftalmología Oftalmología ?
La importancia de tu vista en la vida. Cuídala.
Urgencia simple en el Senado, permite la pronta aprobación de esta ley.
Hacia una mejor salud. INICIO
La realidad de la salud nacional actual y las nuevas conjunto con el Ministerio de Salud permiten que hoy muchos chilenos y chilenas puedan tener mayor acceso a una atención oftalmológica y a la resolución garantizada de varias patologías oculares de alta prevalencia.
Aunque las nuevas políticas sanitarias facilitan la atención de muchas personas que de otra forma no podrían acceder a una consulta oftalmológica, bien es sabido que la lista de espera de pacientes que aún aguardan por una atención crece cada día más.
Frente a esta realidad, muchas han sido las posibles soluciones que se han barajado para asegurar la cobertura del total de la población demandante. Dado este escenario, es conveniente cautelar que la atención oftalmológica sea otorgada por profesionales de la más alta calidad, preparados y formados por instituciones chilenas de prestigio, a quienes la sociedad les ha confiado su salud y bienestar.
En una alianza con la Sociedad Chilena de Oftalmología (SOCHIOF) y la Escuela de Tecnología Médica de la Universidad de Chile realizaron el año 2009 el curso de postítulo: “Tecnología Médica en la Refracción Clínica y Atención Primaria” cuyo principal objetivo fue otorgar a los Tecnólogos Médicos de la mención de oftalmología las herramientas necesarias para la evaluación del estado refractivo ocular, además de entregar los conocimientos teóricos que les permitan comprender el rol de este profesional en el equipo de salud oftalmológico, dentro el contexto de la atención primaria y la salud familiar.
Los tecnólogos médicos son los únicos profesionales no médicos integrantes del equipo de salud que están en condiciones de asumir un rol administrativo y asistencial en la atención primaria, dada su sólida formación científica, clínica y de investigación. Por lo tanto, es responsabilidad del equipo de salud chileno velar por una buena atención para toda la población que así lo requiera, evitando la comercialización de la salud y que entren a escena otros actores sanitarios cuya trayectoria no es conocida en nuestro país, por lo tanto no asegura un diagnóstico certero y oportuno.1 1.-Introducción modificada de Manual de 1era versión curso de postítulo: Tecnología Médica en la Refracción Clínica y Atención Primaria. TM Claudia Olivos M., TM Claudia Goya L., Dr. Javier Corvalán R., TM Macarena Mesa M.
Vista Informativa. INICIO
El Tecnólogo Médico, siempre contigo!
Un screening oftalmológico realizado por un Tecnólogo Médico entre los 2 a 5 años y el siguiente en primer año básico, puede determinar la presencia de estrabismo o un vicio de refracción, en algunos consultorios, los detecta el tecnólogo médico, pero el médico general firma la interconsulta.
Edad Infantil
Es importante un control visual preventivo cada 2 ó 3 años, más aún al entrar a un trabajo que requiera el uso de la vista, por ejemplo obreros de la construcción.
Edad Adulta
Es necesaria la participación del Tecnólogo Médico en la revisión visual para la obtención/renovación de la licencia de conducir.
A partir de los 40 años la presbicia, llega a todas las personas por igual y -sigue hasta el final de la vida-, junto con la revisión de la presión intraocular, para evitar la presencia de glaucoma, en caso de haber sospecha, el Oftalmólogo diagnostica, y el seguimiento se realiza en base a exámenes realizados por ambos profesionales. En pacientes diabéticos, es necesaria la revisión anual por un Oftalmólogo, esto no se cumple en todos los hospitales, pero la existencia de una revisión con fotografía del fondo de ojo mediante telemedicina, puede reducir la prevalencia de retinopatía diabética. En los pacientes con estrabismo el Tecnólogo colabora al Estrabólogo al realizar estudios de la variación de esta enfermedad, en cualquier edad.
La pesquiza de catarata es fundamental, esto puede también puede ser sospechado por un Tecnólogo Medico dentro del GES catarata en un Consultorio, actualmente el Tecnólogo sospecha y el Médico General firma.
Adulto Mayor
Este listado incluye algunos procedimientos que realiza o puede realizar el Tecnólogo Médico de Oftalmología, se excluyen por concepto de espacio otros exámenes que realizan el Tecnólogo Médico y el Oftalmólogo.
Avances. PROYECTO DE LEY DE OPTOMETRIA
[EL
PROYECTO DE LEY QUE CREA LA
PROFESIÓN DE OPTOMETRA FUE CREADO POR EL COLEGIO DE OPTICOS DE CHILE Y ENVIADO EN PRIMER TRÁMITE CONSTITUCIONAL A LA CÁMARA DE
¿Qué consecuencias tendrá la aprobación de este proyecto de ley?
A parte de las diferencias entre oftalmólogos y ópticos, junto con la alta demanda en salud visual en el sistema público de salud y la duda si los vicios de refracción son realmente una enfermedad, su aprobación generará un gran impacto social.
La optometría es una profesión dedicada a la salud visual con algunas variantes en el mundo, por ejemplo, en Estados Unidos está el Doctor en Optometría (Optometry Doctor), en España los
]
DIPUTADOS DE CHILE EL AÑO 2008.
El Poder Ejecutivo indicó “suma urgencia” al proyecto de ley que crea la profesión de Optómetra, el día 20 de Abril se cambio por “urgencia simple”.
Más de 12 universidades en el país dictan la carrera de Tecnología Médica mención Oftalmología de 10 semestres de duración, egresando más de 80 estudiantes al año, cifra que va en aumento, encontrando empleo solo el 40% de estos en los primeros 6 meses de egreso y el 60% al final del primer año, con este proyecto se eliminaría la cesantía actual.
Ópticos-Optometristas que son más de 12.000, en Chile están los Ópticos (autorizados, técnicos y contactólogos)
y
los
Tecnólogos
Médicos
de
Oftalmología, con funciones similares o muy distintas
Si se promulga la ley, este será el último año que ópticos autorizados por el Minsal ejerzan como Contactólogos, autorizándose esta función solo a profesionales titulados.
en cada país.
En nuestro país los Ópticos estudian en Centros de Formación Técnica o en la Universidad Católica de Valparaíso (Contactólogos), albergados en la Facultad de Física, en cambio, los Tecnólogos Médicos en Oftalmología, se forman en la mayoría de las Facultades de Medicina o de la Salud, contando con…
En la consulta oftalmológica, el médico antes de prescribir lentes con fuerza dióptrica, realiza una anamnesis dirigida, autorrefracción, tonometría y revisión del fondo de ojo, materias enseñadas a los profesionales en campos clínicos de los hospitales públicos y privados del país, algunos compartidos con estudiantes de tecnología médica.
Avances. PROYECTO DE LEY DE OPTOMETRIA …un mínimo de tres años de prácticas clínicas en los La refracción es el proceso mediante el cual el sistema óptico entrega luz focalizada al interior de la retina. Los vicios de refracción se describen como un desbalance del sistema óptico del ojo, lo cual puede estar dado por una hipermetropía, miopía o astigmatismo (British Orthoptic Society 2001).
principales hospitales y clínicas del país.
La epidemiología de la miopía, hipermetropía y astigmatismo es diferente entre sí, siendo la miopía el vicio de refracción más estudiado. En los Estados Unidos presentaba una prevalencia de 25% a inicios de 1970, no existiendo datos poblacionales más recientes. Aproximadamente el 75% de los americanos sobre los 40 años presentan vicios de refracción mayor a 0,5 D (Caprioli, Lum , & et al .2002).
excepción de los lentes de presbicia que pueden
La Encuesta Nacional de Salud (Ministerio de Salud y Departamento de Salud Pública PUC 2003) demostró que en las personas de 65 años y más, un 33,8 de los encuestados tenían una visión de lejos disminuida, un 14,6% presentaban ceguera y un 91,8% tenían la visión de cerca disminuida.
primaria de salud.
Actualmente solo los oftalmólogos pueden diagnosticar y recetar lentes que corrijan vicios de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo), a
venderse sin receta médica, esto último fue el primer paso en el camino que lleva al proyecto de ley de optometría. Los vicios de refracción también pueden ser corregidos por un profesional competente en la salud visual, contando con el óptico contactólogo y el tecnólogo
médico,
el
primero
trabaja
en
establecimientos comerciales y el segundo en atención
El Óptico es un profesional capaz de interpretar la receta médica y crear un lente acorde a las necesidades del paciente y el Tecnólogo Médico
Durante el 2003 se realizó el Proyecto Piloto de Salud Visual en Atención Primaria: Consultorio Tucapel, Cristo Vive, MINSAL. En el se demostró que el 70% de las personas mayores de 75 años tenía alguna alteración de la agudeza visual. De este total, 25% correspondía a Patología Degenerativa (Cataratas, Glaucoma y otros), 25% presentaba Presbicia Pura y el 45% restante Vicios de Refracción. Fuente: Minsal, Julio 2006.
realiza atención primaria de salud en consultorios y hospitales, mediante exámenes de retina, glaucoma y estrabismo, que son indicados por un Oftalmólogo o por sí mismo en algunos casos, de acuerdo a su criterio, con un conocimiento acabado en cada una de estas áreas, dando una derivación oportuna al oftalmólogo en caso de encontrar alguna anomalía visual.
Avances. PROYECTO DE LEY DE OPTOMETRIA
Que dirá el futuro: El Tecnólogo Médico prescribirá lentes en la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) de un consultorio y el Oftalmólogo
atenderá
pacientes
importantes
(retinopatía
con
diabética,
patologías estrabismo,
glaucoma) optimizándose la atención y especializando aún más ambas profesiones, contando con más Oftalmólogos especialistas en retina, estrabismo, neurooftalmología, glaucoma, entre otros, ejemplo de esto es que en los grandes hospitales recetan lentes sólo
los
médicos
residentes
(estudiantes
de
oftalmología) y las consultas especializadas son realizadas por los oftalmólogos.
La carrera de Óptica tiene como misión formar profesionales que conozcan y comprendan en profundidad las bases científicas y las aplicaciones pertinentes de la especialidad que van a desempeñar, garantizando la vigencia de sus conocimientos básicos como también la apertura hacia nuevos ámbitos de desarrollo que emerjan de las áreas de su desempeño profesional. Óptica Médica: Creación de instrumentos de corrección de disfunciones oculares. Supervisión de cálculo, diseño y montaje de sistemas contactológicos. Control y certificación de la calidad de materiales ópticos. Mantención y reparación de instrumental óptico-quirúrgico. Óptica Instrumental: Creación, mantención y reparación de sistemas óptico-astronómicos. Creación y operación de sistemas que utilicen la óptica láser, tales como: láser metrológicos, quirúrgicos y de potencia, lectores ópticos, otros. Desempeño en el uso de sistemas computarizados para el manejo de sistemas ópticos. Las áreas de actividad en que se desempeña el profesional titulado de la carrera de Óptica son: - Laboratorios de Contactología. - Industrias manufactureras de equipos ópticos
En las cadenas de ópticas puede que exista la promoción consulta optométrica más lente por un módico precio, creando este último una atención rápida, pero no exhaustiva del paciente y trabajando en base a comisiones, siendo imposible que se ejerza un acto optométrico en una óptica, debido al conflicto de intereses comerciales que se generaría.
- Empresas que utilicen procedimientos de medición y/o control mediante técnicas ópticas y/o láser - Talleres que manufacturen lentes o monturas ópticas - Observatorios Astronómicos - Establecimientos comerciales que expendan recetas con fuerza dióptrica. - Libre ejercicio de la profesión. Fuente: www.ucv.cl
Avances. PROYECTO DE LEY DE OPTOMETRIA
La atención optométrica del profesional de la salud visual debe comprender: anamnesis, evaluación del paciente, autorrefracción automatizada (medición automática de anomalía refractiva), tonometría ocular (pesquisa de glaucoma, especialmente en mayores de 40 años), evaluación de la visión binocular, vista simple polo anterior y posterior, biomicroscopía, entre otros; lo anterior es realizado o sabido actualmente por el tecnólogo medico, en base a los conocimientos clínicos adquiridos en los 5 años de estudio, junto con las pasantías clínicas en servicios de oftalmología. Y la prescripción del lente (tema en cuestión), que puede ser realizado por el tecnólogo médico y el óptico contactólogo, esto es fácil y rápido, pero es importante una atención integral del paciente que dure como mínimo unos 20 minutos con todos los exámenes citados anteriormente que deben realizarse. El tecnólogo necesita solo aprender a prescribir lentes y el óptico contactólogo necesita como mínimo 2000 horas de práctica clínica en un hospital.
Si tienes algún problema en tu vista, no te conformes con recibir sólo una receta de lentes. Recuerda que debes recibir una atención integral, con algunos exámenes que quitan poco tiempo, pero que son base de este acto profesional, acude siempre a tu oftalmólogo, no te dejes llevar por operativos sin un profesional competente. Esto también puede ser realizado por un Tecnólogo Médico en la atención primaria de salud y en caso de encontrar alguna alteración en tu vista, puede derivarte en forma oportuna a un Oftalmólogo.
Recuer da que tu Tecnólogo M édico tuvo 3 años de for mación junto a Oftalmólogos, quienes apor tar on en for ma significativa a su for mación pr ofesional.
EL TECNÓLOGO MÉDICO
“El Tecnólogo Médico, profesional indicado”.
Todo comenzó
el
el año 1956 creándose la
mención de Oftalmología de Tecnología Médica, luego fue reconocida como carrera
el año 1960 en la
Universidad de Chile, y esta carrera fue reabierta o creada en la mayoría de las universidades chilenas, egresando cada año más de 90 tecnólogos de la mención, habiendo actualmente cerca de 700 en el Fotografía: Operativo oftalmológico UdeC año 2008.
país. La formación del Tecnólogo Médico contempla conocimientos básicos en lo que corresponde a fisiología,
Los Tecnólogos Médicos realizan operativos oftalmológicos donde pueden detectar vicios de refracción, anomalías de la visión binocular y sospecha de glaucoma, en el caso de encontrar cualquier alteración, el paciente puede ser derivado de forma certera al médico oftalmólogo. Algunos de estos se realizan en ocasiones especiales y como parte de programas de responsabilidad social de algunas empresas y universidades
farmacología,
anatomía,
patología,
investigación en salud, psicología, sociología, entre otros y avanzados en áreas propias de la oftalmología como glaucoma, estrabismo, retina, cirugía refractiva y atención primaria. . Las experiencias entregadas por Tecnólogos Médicos y Oftalmólogos durante la formación profesional, da un matiz integral para el beneficio del paciente. El ámbito de acción de este profesional es en clínicas y hospitales con la más alta tecnología, y en consultorios o en forma independiente con los métodos más sencillos en la evaluación del sistema visual de un paciente determinada, dando solución inmediata o derivando al paciente al oftalmólogo.
IMPORTANCIA DE UNA
BUENA VISIĂ“N
Lo importante: Ver.
Todos los detalles y contrastes de todos los objetos que te rodean.
Tienes un campo visual Que permite ver todo lo que esta alrededor del objeto que miras, sirve para estar atento a lo que se aproxima a ti.
PercepciĂłn de profundidad Ambos ojos trabajan juntos, y puedes determinar la profundidad o desnivel al bajar una escalera o la precisiĂłn al afeitarte o cuando te pintas en el espejo, o ver pelĂculas 3D.
Trabaja con tu cerebro
‌
INTERESANTE
Datos virtuales
Atlas de estrabismo adulto y pediátrico. Casos clínicos de estrabismo en fotografías, con datos como medidas prismáticas, diagnostico y evolución post-quirúrgica. http://www2.medicine.mcgill.ca/strabismus
Revista Annals d’ Oftalmología. Revista oficial de la Sociedad de Oftalmología de Catalunia, Baleares y Valencia de España con investigaciones y revisiones bibliográficas de temas oftalmológicos. http://www.nexusediciones.com
Lo bueno, malo y perfecto.
C
Curso de refracción en la Universidad de Concepción, quizás para
septiembre de este año.
D
A la venta en barrio Meiggs lentes de presbicia desde $ 300 más iva al por
mayor, recuerda que los lentes de presbicia son solo para mayores de 45 años y al entregarse deben consignar que se recomienda un control médico periódico.
D
Oftalmólogos se acuerdan de Tecnólogos Médicos en proyecto de ley de
Optometría, pero limitan sus funciones y autorizan el uso del autorrefractometro en Sesión de Comisión de Salud del Senado. (detalles en próxima edición)
Vista Informativa es una publicación mensual de optometria.cl, una recopilación de información del acontecer nacional e internacional de la profesión del cuidado de la salud visual. Consultas, sugerencias, reclamos, artículos para publicación: optometria.cl@gmail.com. Concepción, Chile. Junio del 2010.
VISTA FUERA
Más información: http://www.scco.edu
NO SE AUTOMEDIQUE: EVITE UTILIZAR COLIRIO ANTIBIOTICOS (GOTAS) SIN PRESCRIPCION MÉDICA, AUNQUE SE LO RECOMIENDEN EN LAS FARMACIAS. COLIRIOS PARA “OJO ROJO” NO LOS USE EN FORMA REITERADA.