UNIVERSIDAD YACAMBÚ VICERRECTORADO ACADEMICO FACULTAD DE HUMANIDADES CABUDARE, JULIO DE 2020
ANALISIS 4
Alumna: Sofia Narváez Profesor: María de Lourdes Linares Materia: Intervención Clínica Expediente: HPS-152-00247V V-20350051
FORMULACIÓN Pasos para la Formulación: Continúe con la recolección de información, mencione los tests y otras técnicas de evaluación que le faciliten una contrastación de hipótesis, puede inferir resultados de los test y técnicas aplicadas. En concordancia con la información previamente recolectada, entró de complementar la hipótesis, se recomienda la aplicación de Montreal (MOCA), por medio de la abstracción, memoria a corto plazo, funciones ejecutivas, orientación, denominación de animales y lenguaje; el mismo sirve para determinar si una persona tiene la función cognitiva anormal, y un examen diagnóstico para descartar la enfermedad de Alzheimer, así como también ayudar a predecir la demencia e identificación de los problemas cognitivos en personas con enfermedad de Parkinson. En este test, un puntaje igual o superior a 26 se considera normal, y puntaje menor a 26 indica que existe un deterioro cognitivo. En anexo también se sugiere la aplicación del test mini mental, el cual es un instrumento práctico de rastreo de alteraciones cognitivas, para detectar principios de demencia, midiendo orientación, memoria a corto y largo plazo atención, lenguaje, habilidades viso constructivas, siendo usado para evaluar de manera rápida la sospecha de déficit cognitivo y de esta manera complementar el diagnóstico presuntivo para Alzheimer. De tal manera que considero que con la aplicación de estos tests se podrá llegar a una conclusión más específica sobre los datos recogidos en la paciente, en acompañamiento a la remisión de un médico capacitado en trastornos cerebrales como lo es un neurólogo, y un médico capacitado para tratar adultos mayores, en este caso el geriatra.
Realice el plan de análisis conductual. Es recomendable en este caso prestar atención a los primeros síntomas para demencia o Alzheimer como lo son la observación de signos y síntomas de dificultad de, concentración, confusión o dificultades visuales,
extravíos,
problemas
de
vocabulario
verbal
o
escrito,
retraimiento, cambios de humor o mal juicio; ya que será el punto de partida para poder establecer un plan de acción, en el cual se detallará el grado de deterioro de la memoria o el razonamiento cambios, la forma en que los síntomas afectan el desenvolvimiento en la vida diaria, y su causa, además de descartar otras enfermedades para verificar que no haya afecciones que puedan estar causando los síntomas. También se debe estudiar las necesidades en la paciente, e indagar en su entorno sociofamiliar más inmediato, y evaluar diferentes aspectos como el físico, y de esta manera poder comprender la calidad de vida de la persona y su entorno, en donde se debe trabajar la capacidad funcional con los recursos más idóneos dependiendo de su sintomatología sus características sociales, y de esta manera controlar y reducir la sintomatología afectiva y conductual destructiva para tratar cada uno de los problemas control efectivo. Aspectos a tener en cuenta: -
Diagnóstico temprano
-
Pronóstico
-
Prevención y tratamiento de trastornos afectivos y conductuales
Efectúe la formulación etiológica: identifique y describa los factores predisponentes precipitantes, perpetuadores o mantenedores. FACTORES BIOLÓGICOS
PREDISPONENTES -
HIPERTENSIÓN
PRECIPITANTES -
ARTERIAL PSICOLÓGICO
-
DEPRESIÓN
S
-
CAMBIOS
-
SOCIALES
EN
LA
-
MEMORIA -
NEGATIVOS
FALLOS
PERPETUANTES
EN
EDAD AVANZADA
DESORIENTACIÓN IRRITABILIDAD CAMBIOS
-
DE
DECESO DE LA FUNCIÓN
HUMOR
INTELECTUAL
EL ESTADO DE
-
TRISTEZA
-
ÁNIMO
-
DESÁNIMO
-
ANSIEDAD
-
IMPREVISIBILIDAD INCAPACIDAD
-
PÉRDIDA DE LA
PARA
INDEPENDENCI
REALIZACIÓN DE
LA
A
TAREAS
PLANIFICACIÓ
DE TERCEROS
LA DE
DEPENDENCIA
LA
VIDA DIARIA
-
RETRAIMIENTO PÉRDIDA DE LA INCIATIVA
N
EN
DE
ACTIVIDADES. Realice la contrastación de hipótesis de acuerdo a criterios diferenciales, puede sustentarse en el DSM5 o CIE10. DSMV Criterios para el diagnóstico de F00 Demencia tipo Alzheimer A. La presencia de los múltiples déficits cognoscitivos se manifiesta por: 1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente) 2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (alteración del lenguaje) (b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta) (d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción) B. Los déficits cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo. D. Los déficits cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores: 1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral) 2. enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej., hípotiroidismo, deficiencia de ácido fólico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosífilis, infección por VIH) 3. enfermedades inducidas por sustancias E. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano Su inicio es a los 65 años o antes Con delirium: si el delirium se sobreañade a la demencia Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el síntoma predominante Con estado de ánimo depresivo: si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica No complicado: si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el cuadro clínico actual.
Finalice con la declaración concluyente, el pronóstico .
Como pronóstico presuntivo, se puede indagar en enfermedades neurodegenerativas, de evolución lenta, entendiendo que el tratamiento temprano puede llevar a la recuperación total de la memoria en la mayoría de los casos, pero en términos generales, la pérdida de memoria, las alteraciones del lenguaje y algunos casos de parálisis lateral podrían llegar a revertirse, pero no recuperarse del todo. El pronóstico de las demencias que no son degenerativas dependerá de la gravedad de las lesiones cerebrales presentes en el paciente. Para poder tener una mayor apreciación del caso, es imprescindible realizar una evaluación neurológica a la paciente.