UNIVERSIDAD YACAMBÚ VICERRECTORADO ACADEMICO FACULTAD DE HUMANIDADES CABUDARE, JUNIO DE 2020
ANALISIS DE CASO
Alumna: Sofia Narváez Profesor: María Julia Montezuma Materia: Intervencion Escolar Expediente: HPS-152-00247V V-20350051
HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Profesor: Msc. María Julia Montezuma Gerle Asignatura: Intervención y Tratamiento Psicológico en la Escuela Periodo: 2020-2 Sección: THI – 1243 / ED01DOV
Fecha: 07 de julio del 2020 Sexo: M Edad: 12
1. MOTIVO DE CONSULTA
Descripción del problema por los padres. Presenta problemáticas respecto al rendimiento escolar en todas las asignaturas, dificultad de concentración, hiperactividad, conductas destructivas inadecuadas relaciones sociales, reacciones violentas, desacato a las normativas, agobio en lugares concurridos, de presión retraimiento, desinterés, y en ocasiones conductas violentas. 2. IDENTIFICACION CONSULTA
DE
DESENCADENANTES
DEL
MOTIVO
DE
¿Cuándo comenzó este problema? A partir de los 8 o 9 meses aproximadamente.
¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño? Desobediencia, incomprensión del castigo, distracción, indisciplina. Lo describen como tozudo y cabezota, con conductas especialmente problemáticas.
¿Cómo ha ido evolucionando? La problemática se ha acentuado con el tiempo ya que presenta bajo rendimiento escolar en todas las asignaturas, mala relación con compañeros de clase, los padres aseguran se muerde las uñas y manos, y se ha tornado
un individuo distractor en el espacio de clases, ameritando una expulsión escolar. ¿Cómo han intentado solucionarlo cada familiar? Se hace referencia a que en el hogar y respeta las reglas, en donde se debe insistir para que obedezca, y los padres terminan por presentar una actitud de dominancia, castigándolo por no cumplir las reglas, sin embargo, el individuo parece haberse adaptado al castigo. Los padres señalan que su hijo no tiene remedio por haber intentado por todos los medios su corrección.
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes Actualmente presenta una ingesta compulsiva, acompañada de retraimiento y desinterés hacia actividades que antes le atraían, sus padres aseguran antecedentes de torpeza motora, retraso importante en la adquisición del lenguaje, siendo significativo el progreso hasta los dos años acompañada de piques gestuales. Otros problemas emocionales anteriores del niño Déficit atencional, en donde pareciera no escuchar e hiperactividad pues no puede entretenerse durante mucho tiempo en la misma actividad.
Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres, ejercicio...Problemas En sus primeros meses de vida no parecia interesarle demasiado el mundo exterior, presentando peso y talla por encima de lo normal. En la edad de dos años presentó crisis nocturnas con temblores generalizados, conciencia alterada consiguiendo no despertar al niño quien presentaba síntomas durante algunos minutos los cuales remitieron hasta desaparecer.
Datos de embarazo y parto Un embarazo normal y parto natural.
Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras.) Empezó a mantenerse de pie a partir del año y medio, sus primeras palabras comenzaron hacia los dos años, y a los dos años y medio pronunciar algunas palabras claras con tics gestuales.
Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos) Inferiores a su edad
Desarrollo socio-afectivo (relaciones con otros niños y adultos) Conductas destructivas, malas relaciones sociales, siendo objeto de burla y rechazo 4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión Componentes: padre,madre,hermano y hermana. Parentesco: hijo Edades: padre 43, madre 40, hermana 14, hermano 7. Profesión: padre comerciante, madre funcionaria.
Antecedentes somáticos actuales y pasados Ninguno. Antecedentes psíquicos actuales y pasados Se informa de la presencia de retraso mental no afiliado en un tío materno, el tío falleció hace muchos años y se desconoce su historial clínico.
Problemas socioeconómicos Ninguno.
Problemas familiares y conyugales Ninguno.
5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES 5.1. Área cognitiva: Escasa, no es adecuadamente desarrollada para su edad.
Padres: no tuvieron ningún problema en cuanto a su desarrollo congnitivo.
Como describen el carácter del niño, su manera de ser Con una personalidad hiperactiva, se muestra desconcentrado, realizando comentarios irrelevantes, en algunas ocasiones se evidencian conductas violentas en el entorno escolar, se refiere la presencia de indisciplina, inadaptación, y desobediencia las normativas.
Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?) No se hizo referencia dentro de la entrevista..
A qué causa atribuyen los problemas cada padre Ambos sugieren un tema de indisciplina y carácter incorregible.
Que normas exigen cumplir al niño (p.e estudios, aseo..) Son requeridas las tareas como ducharse, recoger la mesa al terminar de comer, o realizar las tareas.
Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/a No se hizo referencia dentro de la entrevista más allá del hecho de no parecer atender, presenta conductas de retraimiento e hiperactividad Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro no se hizo referencia entre la entrevista.
Preguntar sobre si le observan algún retraso del lenguaje, intelectual o psicomotor o dificultad escolar. Los padres indican que en la infancia temprana presentó retraso respecto al lenguaje, además de psicomotor.
Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de qué tipo. Presenta agobio en lugares concurridos, y conductas de evitación. 5.2. Área afectiva:
Padres: los padres señalan preocuparse por su desarrollo, y su formación intelectual contratando profesores particulares y clases extracurriculares sin resultados distintos a los que presenta en la escuela.
Qué cosas han observado que le dan más miedo, alegría, enfado y tristeza al niño/a Miedo: lugares concurridos Alegría: en un principio se indica que le agradaba los juegos de computadora. Enfado: obediencia de normativas dentro del hogar. Tristeza: conductas de retraimiento, desinterés y depresión hacia actividades que antes le atraían.
Como expresan su alegría y disgusto al niño (alabanzas, regalos, actividades conjuntas, etc.) No se especifica durante la entrevista. 5.3. Área somática: Padres: Ningún problema.
Problemas de salud actuales del niño y tratamiento en curso Ninguno.
Pedirles que nos describan si hay problemas de sueño, alimentación o control esfinterial El Infante presentó crisis nocturnas con temblores generalizados con dificultad de despertar durante algunos minutos, hasta su desaparición.
5.4. Área interpersonal:
Padres: Problemática.
Como se relaciona el niño con cada padre, y hermanos, otros familiares cercanos, amigos y profesores. Con problemas para obedecer, e insistente esfuerzo en que realice actividades cotidianas.
Con quién se lleva peor y mejor. ¿Qué sucede en eso? En la entrevista se remite que no posee conductas violentas en el hogar, siendo la mayor problemática presentada en el ámbito escolar. 5.5. Área conductual:
Padres: Problemática.
Qué conductas agradan más y menos a los padres de su hijo/a y cómo actúan ante las mismas (castigos y premios)
En la entrevista solo se hace referencia a que el infante se ha adaptado al continuo castigo aceptándolo con cierto protesto.
Actividades, juegos y personas preferidas del niño, según cada padre
No hace referencia la entrevista.
MOTIVO DE CONSULTA: En este caso se plantea problemas adaptativos para satisfacer las exigencias planteadas para su edad en las áreas como comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales o interpersonales, autocontrol, habilidades académicas funcionales, u ocio. De tal manera que el paciente presenta dificultades que impiden su funcionalidad, siendo las principales causas presentadas por los padres, en específico el bajo rendimiento escolar en todas las asignaturas, razones por lo cual se presentó consulta. AREAS DE ABORDAJE: en este caso el paciente tiene necesidades educativas especiales, que por su intensidad y características no pueden ser satisfechas desde el currículum general, de manera que debe ser adaptado con modificaciones de múltiples alcances de forma temporal y permanente según sea el caso. De esta manera la forma en la que se elaboran las adaptaciones curriculares del estudiante debe formularse en torno a estrategias flexibles, globales y dinámicas, que deben tener distintas consideraciones por parte del psicólogo, orientados a la adaptación del plan de estudio que debe ser aplicada bajo una evaluación dedicada y profunda en el área psicopedagógica, se debe tener en cuenta el contexto particular en el que se lleva a cabo el proceso de enseñanza aprendizaje, se debe procurar que las adaptaciones sean lo menos significativas posibles para que se pueda integrar a todos los alumnos dentro de un enfoque común de conocimientos y competencias, siendo de vital importancia que las condiciones de adaptación se han formuladas por escrito. Es importante que el infante se dedique a la actividad deportiva, formulada especialmente para su condición, para el estímulo y agilidad del área cognitiva, que le ayuden a pensar, y las exigencias que pueda cumplir, además de terapia ocupacional para la coordinación, y el ejercicio de movimientos motores con los cognitivos.
El psicólogo debe acoplar y fomentar la convivencia, la comunicación, la aceptación y el trabajo en equipo; de manera que se trabaje el área de la integración, el estímulo del área cognitiva, el área física, familiar y social, buscando el bienestar del niño y sensibilizando a quienes le rodean a favor de la integración y el desarrollo. Se debe hacer hincapié en el uso de las estrategias metodológicas adecuadas, proporcionar informaciones puntuales a todo el profesorado, indicar que la formación debe ser coordinada por un maestro especializado en educación especial, en áreas de audición y lenguaje o un tutor escolar que al paso de los meses desaparezca gradualmente con el fin de que pueda adaptarse al entorno educativo en cuanto conductas y rutinas y pueda ayudar a los docentes con las adaptaciones curriculares, de manera que se pueda evaluar y desarrollar las capacidades comunicativas de este escolar para brindar el mejor enfoque a sus habilidades, para mejores resultados académicos y que el mismo pueda alcanzar los objetivos educativos. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: mediante la valoración realizada, se presume el diagnóstico de discapacidad intelectual (F79) Retraso Mental debido a las distintas dificultades de funcionalidad que el mismo presenta en el entorno escolar, familiar y social. El comportamiento persiste debido a conductas disruptivas, desinterés, dificultades de la atención, e hiperactividad, que limitan al individuo emocional, física y psicológicamente, los cuales deben ser manejados por un especialista para su correcta orientación. 6.
Sugerencias y/o Recomendaciones Se sugiere realizar una evaluación neurológica del infante, además de
una evaluación psicopedagógica para complementar el diagnóstico, así como también la aplicación del Test Raven para niños.