CASO CLINICO: Paciente masculino de 44 años de edad, Se conoce diabético desde hace 14 años, acude al servicio de urgencias por presentar dolor en epigastrio de 48 horas de evolución acompañado de nauseas y vómitos. MOTIVO DE CONSULTA: Dolor en epigastrio acompañado de nauseas y vómitos, perdida de peso PRINCIPIO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia hace 24HRS con dolor de inicio súbito, constante localizado en epigastrio acompañado nauseas y vómitos, que se originó tras la ingesta de carne roja el día anterior, refirió el paciente que ingirió diversos medicamentos los cuales no tuvieron el efecto esperado, transcurriendo así la madrugada hasta que acudió a un centro de salud donde le administraron analgésicos, desconociendo el paciente el nombre de los mismos; al no ceder dicho dolor, el paciente decide trasladarse a un hospital acudiendo al servicio de urgencias presentando dolor tipo urente en epigastrio irradiándose a todo el abdomen con dolor de tipo cólico además de vomito; tambien refiere que en la defecación arrojo restos de comida mal digerida, presentaba malestar generalizado para lo cual es hospitalizado en el servicio de urgencias . ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Padre de 70 años con DM tipo 2 diagnosticado a los 40 años de edad. Madre sin antecedentes de importancia. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Desde hace 3 años trabaja como ejecutivo en un banco, donde refiere trabajar hasta 12 horas diarias, por lo cual descuida su alimentación, no comiendo a horas establecidas y comiendo comida rápida; Sometido a gran estrés y fumador des de hacer 4 años donde fuma hasta 1 cajetilla cada 3 dias. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: DM2 con tratamiento adecuado EXPLORACION FISICA: Paciente consiente con facies dolorosa, mucosa oral semi.hidratada, campos pulmonares bien ventilados, abdomen peristalsis aumentada de frecuencia, dolor a la palpacion de epigastrio. Se le realizan exámenes de laboratorios dando como resultados más significativos: DIAGNOSTICO: CUADRO DE GASTRÍTIS TRATAMIENTO: INHIBITRON F CADA CÁPSULA CONTIENE: Omeprazol (40 mg), Excipiente, c.b.p. 1 cápsula. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: INHIBITRON F está indicado para el tratamiento agudo y crónico de trastornos ácido-pépticos: Úlcera gástrica y duodenal. • Esofagitis por reflujo gastroesofágico en adultos y en niños. • Como coadyuvante en el tratamiento para erradicación de Helicobacter pylori en casos de úlcera péptica asociada con otros medicamentos. •
• Gastropatía provocada por antiinflamatorios no esteroideos. • Síndrome de Zollinger-Ellison.
FARMACOCINÉTICA: Ome prazol se absorbe de manera adecuada después de ser administrado por vía oral, con una biodisponibilidad de 30 a 40%, que aumenta a 65% en estado de equilibrio. La biodisponibilidad aumenta en los ancianos y de manera significativa en los pacientes con daño hepático crónico. La presencia de alimento en el aparato digestivo retarda la absorción de omeprazol. Después de una sola dosis, la Tmáx es de 1 a 5 horas y la Cmáx de 668 ng/ml. La vida media de eliminación del plasma es de 0.5 a 1 hora. La unión a proteínas plasmáticas es de 95-96%, con un volumen de distribución de 0.34-0.37 l/kg. Omeprazol es metabolizado en su totalidad, principalmente en el hígado. Los metabolitos de omeprazol son excretados en 80% por orina y el resto por heces. En pacientes con deterioro de la función hepática o renal, no se ha descrito acumulación de omeprazol, por lo que no es necesario hacer ajustes a la dosis.
FARMACODINAMIA: INHIBITRON es un inhibidor específico y altamente selectivo de la bomba de protones en las células parietales del estómago. En consecuencia, reduce la secreción de ácido gástrico. Omeprazol tiene un rápido inicio de acción antisecretora (< 1 hora), que reduce en las primeras 24 horas la producción de ácido en 50% del efecto máximo. La inhibición de la secreción ácida persiste hasta por 72 horas después de una dosis. INHIBITRON permite un control adecuado y reversible de la secreción ácida. Omeprazol es una base débil que se degrada rápidamente en medio ácido y es estable en condiciones alcalinas. Omeprazol es un inhibidor de la enzima H+/K+ATP-asa, lo que bloquea la etapa final de la formación de ácido gástrico. El efecto es reversible y dependiente de la dosis.