Slovenske smernice za rabo materničnega vložka Bojana Pinter, Andreja Trojner Bregar, Senka Imamović Kumalić, Ginekološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Šlajmerjeva 3, 1000 Ljubljana Smernice so bile potrjene na seji Razširjenega strokovnega kolegija za ginekologijo in porodništvo dne 6. januarja 2012. Skrbnica: prof. dr. Bojana Pinter, dr. med., spec. ginek. in porodn., mag. ekon. in posl. ved, Ginekološka klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Šlajmerjeva 3, 1000 Ljubljana, e-mail: bojana.pinter@guest.arnes.si
1. Uvod Maternični vložek (angl. intrauterine device - IUD) je varna in učinkovita metoda povratne kontracepcije. IUD je narejen iz plastike, sprošča baker ali pa hormon progestogen – levonorgestrel (LNG). Raba IUD se v Sloveniji v zadnjih desetih letih ponovno zvišuje. Leta 1995 je bilo prvič ali ponovno vloženih 7630 materničnih vložkov; število vložitev je upadalo do leta 2000, ko je bilo vloženih 4476 materničnih vložkov, po tem obdobju je bilo število vložitev vsako leto višje. Po zadnjih podatkih za leto 2009 je bilo v Sloveniji prvič ali ponovno vloženih 8496 materničnih vložkov. Po podatkih zdravstvene statistike je tako leta 2009 uporabljalo IUD približno 40.000 žensk v starosti 15- 49 let, kar predstavlja skoraj 9% žensk v rodni dobi.1 Pri nas je na voljo več vrst materničnih vložkov z bakrom (bakreni IUD), od leta 1999 pa tudi maternični vložek z levonorgestrelom (LNG-IUD), poimenovan tudi intrauterini sistem (IUS). Poglavitni način delovanja bakrenega IUD je zavora oploditve, saj je baker toksičen tako za jajčece kot semenčice; v cervikalni sluzi tudi ovira penetracijo semenčic, povzroči vnetno reakcijo endometrija in ovira implantacijo, a ne deluje kot abortificient. Poglavitni način delovanja LNG-IUD je progestogensko delovanje na endometrij in s tem preprečevanje implantacije. LNG-IUD povzroči tudi atrofijo endometrija, spremembo viskoznosti in količine cervikalne sluzi ter s tem zmanjšano penetracijo semenčic; zavora ovulacije je prisotna v približno 25%.2 Maternični vložek z bakrom ali LNG je primerna metoda kontracepcije predvsem za ženske, ki so že rodile; ki želijo učinkovito, dolgotrajno, reverzibilno metodo kontracepcije; ki si želijo metode, ki ne zahteva rednega dnevnega jemanja ali aktivnosti pred ali med vsakim spolnim odnosom; doječe matere; ženske, ki bi težko redno jemale oziroma uporabljale kontracepcijo; ženske, pri katerih se odsvetuje uporaba drugih vrst kontracepcije; ženske, ki ne želijo več otrok in se ne želijo sterilizirati.3
2. Namen smernice Smernice za rabo materničnega vložka so potrebne zato, ker zajemajo področje, kjer so zaradi različnih dognanj in priporočil razlike v obravnavi in zdravljenju.
1