Fiche inscription dicteepolyglotte 2015

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Fiche d’inscription

NOM

Prénom

Année d’étude actuelle

Langue cible (ang – ndls – all)

Catégorie (A2+ B2 – C1)

Nombre d’années d’étude de la langue cible

Etudiant en classe d’immersion (oui – non)

Signature du candidat

Nom de l’école : ……………………………………………………………………………………………….………….. Nom du professeur responsable : ………………………………………………………………………………..

Ce talon est à retourner pour le vendredi 23 octobre à l’attention de:

Numéro de téléphone : ………………………………………………………………………………………………..

Edith GOBLET

Courriel : ………………………………………………………………………………………………………………………. Le professeur atteste que les candidats n’ont pas été élevés dans une des langues cibles

Province de Luxembourg Direction de l’Economie Square Albert 1er, 1

Signature :

6700 Arlon e.goblet@province.luxembourg.be


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