Qualidade de Vida Texto: Celso arnaldo araujo fotos: divulgação
Reforço nos ossos osteoporose, doença metabólica que causa redução na quantidade de osso no esqueleto, é considerada um grave problema de saúde pública, pois acomete 25% da população brasileira, sobretudo em decorrência do processo de envelhecimento, sendo mais comum no sexo feminino – cerca de 40% das mulheres correm o risco de ter uma fratura em decorrência do mal. A fratura de fêmur é a consequência mais dramática da osteoporose. Mas a quebra de ossos vertebrais, na coluna, também é um drama na terceira idade – agora minimizado com a introdução de uma nova técnica, capaz de consolidar a fratura e liberar o paciente do hospital em 24 horas. Neurocirurgião especializado em doenças da coluna, o Dr. João Luiz Pinheiro Franco explica essa nova era no tratamento das fraturas por osteoporose
Cerca de 15% dos pacientes idosos com fratura de quadril morrem devido à fratura ou complicações durante a cirurgia. Nos três meses seguintes, o risco ainda é grande, pela redução da atividade, que causa embolia ou problemas cardiopulmonares. Em aproximadamente 80% dos casos os pacientes são portadores de osteoporose da pós-menopausa (nesse caso, mulheres) ou osteoporose senil. Mas as fraturas na coluna vertebral, por conta também da osteoporose, são uma causa importante de sofrimento e invalidez na terceira idade. São fraturas dolorosas, que produzem grande dificuldade de locomoção – quando não, inatividade absoluta, com as mesmas consequências da fratura de quadril. E as técnicas convencionais de tratamento são paliativas e de lenta recuperação. Mas, segundo o neurocirurgião e especialista em doenças da coluna, Dr. João Luiz Pinheiro Franco, um dos autores da obra referência em cirurgia de coluna, Conceitos Avançados em Doença Degenerativa Discal Lombar, a medicina conta hoje com uma técnica avançada e revolucionária chamada cifoplastia, que permite uma rápida recuperação do
paciente, sua reintegração à sociedade, menos tempo de internação e sem necessidade de grandes cortes. A cifoplastia, informa o Dr. Pinheiro Franco, surgiu de outra técnica descoberta na década de 1980, a vertebroplastia. O médico francês Hervé Deramond inventou uma técnica que consistia na aplicação, por cânulas através da pele, de uma espécie de cimento ósseo para fortalecer vértebras quebradas por tumores da coluna e aliviar a dor. Mas a técnica, de tão eficiente, se estendeu para as fraturas de coluna por osteoporose, que são muito mais comuns. Mais recentemente, os cientistas desenvolveram uma evolução dessa técnica, que consiste na criação de cavidades nas vértebras fraturadas poróticas, através da insuflação de balões por meio de cânulas, que atravessam a pele, sem necessidade de grandes incisões. Através dessas cânulas, o cimento cirúrgico é injetado nas cavidades novas dentro do corpo da vértebra quebrada. Segundo Pinheiro Franco, a nova técnica diminui em muito o sofrimento dos pacientes que, até certo tempo atrás, passavam por uma recuperação muito mais lenta e dolorosa. “O tratamento se baseava em medicamentos, coletes, repouso no leito ou cirurgias de grande porte – e assim aparecia uma série de problemas derivados da imobilização”, diz o médico. Revista ABCFARMA | NOVEMBRO/2011 | 17
Dez perguntas para o Dr. Pinheiro Franco Entre as fraturas desencadeadas pela osteoporose, as da coluna são bastante frequentes?
Costuma-se dizer que, nas pessoas com osteoporose avançada, o osso quebra primeiro e então a pessoa cai. Isso é verdade?
Sim, a coluna é órgão de sustentação de nosso corpo e é formada por diversas vértebras. Sendo a osteoporose uma doença óssea, e sendo a coluna formada por osso, é natural que ocorram fraturas em colunas com osteoporose. As fraturas de coluna por osteoporose são mais frequentes em mulheres em idade mais madura.
Com o avanço da terceira idade, espera-se um aumento exponencial das fraturas por osteoporose?
É verdade. Em muitos casos, o colo do fêmur se quebra pela osteoporose – e o idoso então cai, e não o contrário.
Seguramente, uma vez que existe uma relação clara com fatores hormonais.
Por que as mulheres estão mais expostas à osteoporose?
Devido a fatores hormonais relacionados ao sexo feminino e ao término das menstruações.
Com sua experiência na área, o que realmente pode funcionar em matéria de prevenção da osteoporose? Dieta, exercícios, sol, medicamentos de reforço de cálcio?
Fraturas de coluna por osteoporose podem até passar despercebidas num primeiro momento? Quais são os sintomas? Normalmente, as fraturas de coluna causam dor, já que existem terminações nervosas dentro do osso. Em muitos casos, elas podem causar dor intensa e levar a pessoa a um estado total de incapacidade.
Antes da cifoplastia, quais eram as alternativas de tratamento?
As opções anteriores de tratamento para fraturas de coluna por osteoporose eram coletes, analgésicos e até cirurgias de estabilização da coluna – em alguns casos, com parafusos cirúrgicos. Hoje há
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sistemas especializados de parafusos que permitem a injeção de uma espécie de cimento cirúrgico para fortalecer as vértebras quebradas. Evidentemente, há casos e casos, mas a cifoplastia surgiu como um tratamento minimamente invasivo, que evita cirurgia de grande porte e permite rápida estabilização da pessoa e sua rápida reintegração à vida social.
A cifoplastia já é oferecida na rede pública? Planos de saúde cobrem?
Há alguns poucos hospitais públicos que já oferecem esse tratamento, que ainda tem alto custo. Mas os planos de saúde autorizam o procedimento, que é cientificamente comprovado.
Tudo isso ajuda a prevenir e a retardar a osteoporose, mas as mulheres devem ter em mente que o acompanhamento com seu ginecologista ou reumatologista é fundamental. A densitometria óssea é o exame que aponta a existência ou não de osteoporose. Devem ficar atentas, permanentemente, a essa doença insidiosa.
Mudando um pouco de assunto: qual é hoje o melhor tratamento para hérnia de disco?
Existem diversos, do simples repouso com analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, passando pelas infiltrações e cirurgia, em casos específicos, além de técnicas de fisioterapia para alívio de dores. Hoje são inúmeras as possibilidades de tratamento e de melhora dos pacientes. E hérnia de disco hoje não significa que a pessoa esteja condenada à incapacidade ou dor eterna.
OSTEOPOROSE Firme e forte
É
uma doença silenciosa da terceira idade - e muitas vezes o paciente só toma conhecimento dela quando sofre uma fratura. Com o envelhecimento progressivo da população, a doença aumenta sua incidência ano a ano. Pelo Censo 2010, 51 milhões de brasileiros têm mais de 55 anos. Desses, estima-se que cerca de 10 milhões sejam portadores de osteoporose. Uma em cada três mulheres desenvolve a doença após a menopausa. No caso dos homens, um a cada cinco. Segundo o presidente da Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica-SBDens, Dr. Bruno Muzzi Camargo, é essencial realizar o controle regular da perda óssea nas mulheres, após a menopausa, quando a perda óssea é mais acelerada, podendo chegar a 5% ao ano. Numa atitude inédita, três sociedades médicas ligadas à prevenção e ao tratamento da Osteoporose – Sobeco, Sobrao e SBDens – lançaram dia 4 de outubro a campanha “Firme e Forte Osteoporose”, convidando a população a entender os riscos de uma dieta desprovida de cálcio e Vitamina D, que são o “combustível” dos ossos, e de uma vida sedentária – isso pode apressar a doença silenciosa. “Além das três sociedades, a Campanha Firme e Forte Osteoporose conta com o apoio
do Ministério da Saúde, International Osteoporose Foundation(IOF) e da federação Nacional de Portadores de Osteoporose (FENAPCO). Trata-se de uma campanha de mobilização onde o principal objetivo é garantir que os brasileiros, em especial as mulheres, percebam a importância de cuidar de seus ossos”, explica o Dr. Bruno. Entre outras informações, no site www.sejafirmeforte.com.br, você poderá fazer o teste e descobrir como está a saúde de seus ossos e responder a 19 questões simples, que poderão auxiliar a evitar a osteoporose.
Dr. Bruno Camargo
Com o envelhecimento progressivo da população, a doença aumenta sua incidência ano a ano. Pelo Censo 2010, 51 milhões de brasileiros têm mais de 55 anos
PERGUNTAS ÚTEIS
Você notou uma diminuição em sua altura? Você tem histórico de osteoporose em sua família? Você cai com certa frequência? Você teve menopausa precoce? Você teve alguma dor repentina e forte na coluna?
Se respondeu positivamente a estas perguntas, consulte um médico Como manter a saúde dos ossos? Evite o consumo excessivo de álcool Evite a ingestão abusiva de sal e cafeína Não fume Procure ingerir alimentos ricos em Vitamina D e cálcio Faça exercícios como caminhadas, corridas, ginástica, musculação e dança Tome sol, por 15 minutos, sem protetor solar, nos horários antes das 10h e após as 14h. n
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