VOL 51 N1 2021

Page 16

♦REVISIÓN Constipación crónica. Conceptos actuales desde la fisiopatología hasta el tratamiento Karla Rocío García-Zermeño, José María Remes-Troche Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal. Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana. Veracruz, Veracruz, México.

Acta Gastroenterol Latinoam 2021;51(1):14-28 Recibido: 09/02/2021 / Aceptado: 10/02/2021 / Publicado online: 22/03/2021

Resumen

La constipación o estreñimiento crónico es una de las patologías gastrointestinales más frecuentes a nivel mundial, y tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de esta revisión narrativa es presentar la información más novedosa y relevante en relación con el estreñimiento crónico, desde su fisiopatología hasta el tratamiento. Se reconocen al menos tres subtipos de estreñimiento crónico primario: el funcional, el asociado al intestino irritable y el relacionado con los trastornos evacuatorios. Y existen múltiples causas de estreñimiento crónico secundario, en especial algunos fármacos; se detalla en particular la entidad denominada estreñimiento inducido por opioides. Los mecanismos fisiopatológicos del estreñimiento crónico funcional son múltiples (incluyen alteraciones motoras, sensitivas, disbiosis y alteraciones estructurales y funcionales del piso pélvico) y frecuentemente se sobreponen. Ninguna prueba proporciona una descripción completa de la defecación, por lo que en general se emplea una combinación de estas para evaluar

Correspondencia: José María Remes-Troche Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas. Iturbide SN, Colonia Flores Magón (C.P. 91400). Veracruz, Veracruz, México Correo electrónico: jose.remes.troche@gmail.com / joremes@uv.mx

14 Acta Gastroenterol Latinoam 2021;51(1):14-28

la estructura y las funciones motora y sensorial. Los estudios diagnósticos avanzados de la función del colon, recto y ano son recomendados en pacientes con estreñimiento crónico y en quienes han fallado los tratamientos de primera línea. Con respecto al tratamiento se detalla la utilidad de las medidas higiénico-dietéticas, el ejercicio, la fibra, los laxantes, los nuevos fármacos (como prucaloprida, lubiprostona, linaclotida, plecanatida), la terapia de biorretroalimentación, los probióticos y otras terapias tales como el trasplante de microbiota fecal y la cirugía. Palabras claves. Estreñimiento, constipación, evacuación, laxantes, fibra, secretagogos.

Chronic Constipation. Current Concepts from Pathophysiology to Treatment Summary

Chronic constipation is one of the most frequent gastrointestinal pathologies worldwide, and it negatively impacts the quality of life of patients. The objective of this narrative review is to present the most innovative and relevant information in relation to chronic constipation, from its pathophysiology to treatment. It is recognized that there are at least three subtypes of primary chronic constipation that are functional, that associated with irritable bowel and that related to evacuation disorders. It is considered that there are multiple causes of secondary chronic constipation, especially drugs and the entity called opioid-induced constipation is specifically detailed. The pathophysiological mechanisms of functional chronic constipation are multiple (they include motor and sensory alterations, dysbiosis, and structural and functional alterations of the pelvic floor) and frequently over-


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook

Articles inside

Solución del caso. Hallazgo radiológico infrecuente por una hiperpresión abdominal tras un traumatismo

1min
pages 120-121

Carcinoma hepatocelular en una mujer con 34 semanas de gestación y hepatitis B crónica

11min
pages 114-117

IMÁGENES Solución del caso. Las apariencias engañan

3min
pages 118-119

Compromiso del apéndice cecal por linfoma folicular grado 2. Reporte de un caso de presentación clínica atípica

11min
pages 108-113

Empiema bacteriano espontáneo como complicación de la cirrosis hepática: ¿cuándo sospecharlo y cómo tratarlo? Presentación de casos

19min
pages 102-107

CASOS CLÍNICOS Tratamiento de hepatitis crónica por virus de Hepatitis C con drogas antivirales de acción directa en un paciente con fibrosis quística

8min
pages 86-88

Resección de adenoma velloso gigante causante del síndrome de Mckittrick-Wheelock

16min
pages 95-101

Necrosis esofágica aguda en pacientes post trasplante hepático. Un túnel oscuro desde el hígado al esófago

15min
pages 89-94

MANUSCRITOS Resultados de la cirugía en enfermedad inflamatoria intestinal: experiencia en un centro de atención terciaria

19min
pages 72-77

Perfil clínico-patológico de pacientes con pólipos vesiculares en la colecistectomía, en un hospital general de tercer nivel de Lima, Perú

18min
pages 66-71

Bajos niveles de actividad de la lipasa ácida lisosomal y su relación con el desarrollo de la cirrosis de origen criptogénica/NASH: un estudio de cohorte

23min
pages 59-65

Paciente con regurgitación: cómo estudiarla y cuáles son sus principales diagnósticos diferenciales

34min
pages 31-40

REVISIONES Constipación crónica. Conceptos actuales desde la fisiopatología hasta el tratamiento

52min
pages 16-30

Hallazgo radiológico infrecuente por una hiperpresión abdominal tras un traumatismo

1min
page 43

La impedanciometría multicanal con pHmetría de 24 h: una herramienta útil para estudiar lactantes con eventos de aparente amenaza a la vida

14min
pages 54-58

IMÁGENES SAGE Joven - Las apariencias engañan

1min
pages 41-42

Respuesta de los autores

4min
pages 10-11

CARTA Importancia de la clasificación de obesidad en la tasa de erradicación de Helicobacter pylori

2min
page 9
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.