Ahorasalud2013

Indice Portal pág. 3 La falta de vitamina D puede originar graves complicaciones en la salud pág. 4 Vacuna de prevención para el Cáncer de Cuello Uterino pág. 6 Centro médico quirúrgico boliviano – belga: Pioneros en trasplante de órganos pág. 8 - 10 Pediátrico Albina R. de Patiño: 46 años velando por la salud de la niñez pág. 12 - 13 Mi hijo no quiere comer ¿Le suena familiar? Pág. 14 - 15 Cirugías reconstructivas: Buscando una mejor calidad de vida pág. 16 - 18 La próstata: respuestas puntuales a preguntas frecuentes pág. 20 ¡Peligro latente! Consumo de drogas y alcohol en la juventud pág. 22 - 25 ¿Dolor muscular intenso?

Puede ser fibromialgia pág. 28 - 29 Causas y factores de riesgo de las várices pág. 30 - 31 Cómo prevenir las caries en los más pequeños del hogar pág. 38 Sociales pág. 42 - 43

Foto Portada: Fabio Illanes Gilmet Producción Tapa: Sin Límite Publicidad Locación: Centro Médico Quirúrgico Boliviano Belga

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Dr. José Pedro Ribera Chávez Director Médico Centro de Pediatría Albina R. de Patiño Médico – Especialista en Salud Pública

Bolivia debe demostrar el año 2015 los avances alcanzados en la salud infantil. Uno de los indicadores de mayor especificidad y sensibilidad para demostrar estos alcances es la tasa de mortalidad infantil que, de acuerdo al último informe de Unicef 2012, entre los años 1990 y 2011, mejoró de 121 a 51 por cada mil nacido vivos, es decir, en 21 años la tasa cayó en un 58 porciento.

Según las últimas declaraciones del Viceministro de Salud, la tasa se redujo aún más, siendo que a la fecha se encuentra en 46 por cada mil nacidos vivos. Esta nueva realidad se atribuye a todos los cambios implementados en el último quinquenio, orientados a este grupo etáreo y cita como ejemplo el gasto en salud que se incrementó de 450 millones el 2003 a 1.067 millones en 2010.

Sin duda, las cifras demuestran que se están mejorando los resultados con la implementación de políticas dirigidas a los determinantes sociales de salud. Sin embargo, esta realidad demostrada en números no es reflejada en la cotidianidad del trabajo en centros de salud de atención a niños, en donde el perfil epidemiológico no varía hace años; más al contrario crece la demanda por otros problemas de salud como la violencia intrafamiliar en todas sus formas, que afecta directamente a los niños desde su nacimiento y cuya causa fundamental es la pérdida de valores y la situación socioeconómica de las familias.

Consideramos importantes los esfuerzos por evitar enfermedades infectocontagiosas a través de políticas públicas, pero también es imprescindible que esas políticas dirijan sus objetivos a problemas emergentes como los citados, que desembocan en niños abandonados o niños desnutridos, causando en el futuro inmediato pandillas juveniles, drogadicción y mayor violencia.

El reto para todos quienes trabajamos en salud, es aprovechar los espacios de discusión del sector como la Cumbre y aquellos otros que se producirán en función del cumplimiento de los Objetivos del Milenio, para poner en agenda los nuevos problemas que aquejan a la salud de la niñez boliviana, que no se reducen a disminuir la tasa de mortalidad infantil.

Una forma de ayudar a mejorar los índices de salud, es contribuir con información a la población en temas tan importantes y de diario vivir, temas abordados en la revista AHORA – SALUD, donde usted encontrará explicaciones científicas, no solo a las causas y consecuencia de las distintas enfermedades, sino también, consejos importantes y tratamientos para afrontarlos de forma correcta.

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La falta de vitamina D puede originar graves complicaciones en la salud entrevista|MSc. Lizzetty Venegas A. PERSONAS CON RIESGO DE PADECER DEFICIENCIAS DE VITAMINA D • Personas de edad avanzada.

• Niños alimentados con leche de pecho.

• Personas obesas.

• Personas de piel oscura y personas con exposición limitada a la luz solar.

• Con dificultades para absorber las grasas de la dieta (debido a enfermedades tales como la enfermedad intestinal inflamatoria o la fibrosis quística).

• Las que toman medicamentos llamados glucocorticoides.

La vitamina D no es realmente una vitamina, sino una potente hormona esteroide neuro reguladora, que ha demostrado influir en aproximadamente el 10 por ciento de todos los genes del cuerpo.

Ahora sabemos que esto es una de las razones principales que puede afectar a una amplia variedad de enfermedades, incluyendo: Cáncer, autismo, diabetes 1 y 2, gripe, septicemia, eczema, dolor muscular, pre-eclampsia, asma, depresión, hipertensión, obesidad, esclerosis múltiple, resfriados, envejecimiento, insomnio, caries, degeneración muscular, convulsiones, fibrosis quística, enfermedad de Alzheimer, enfermedad cardiaca, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, tuberculosis, psoriasis, pérdida de oído, enfermedad periodontal, miopía, fertilidad, migraña y esquizofrenia.

- ¿Puede la vitamina D ser perjudicial?

Sí, cuando las concentraciones de esta vitamina en la sangre son demasiado elevadas. Los signos de toxicidad incluyen náuseas, pérdida del apetito, constipación, debilidad y pérdida de peso.

Además, con los niveles elevados de calcio en la sangre, demasiada vitamina D puede causar confusión, desorientación y problemas en el ritmo cardíaco; también puede dañar los riñones.

- ¿Debemos medirnos los niveles de vitamina D? Hay estudios que apoyan esto, ya que se ha visto que muchas personas tienen niveles bajos de vitamina D, a pesar de tomar el sol y hacer una dieta correcta. Lo que se mide es el nivel de 25-hidroxivitamina D (25-OHD), si están bajos se aconseja tomar suplementos de vitamina D3.

- ¿Cómo actúa la vitamina D? Es la encargada de regular el paso de calcio (Ca2+) a los huesos. Por ello, sin la vitamina D este paso no se produce y los huesos empiezan a debilitarse y a curvarse, produciéndose malformaciones irreversibles como el raquitismo, enfermedad que afecta especialmente a los niños.

Las pruebas para detección de 25OHD3 o 25OHD2 utilizan diferentes metodologías, variando en sensibilidad y especificidad.

Idealmente se necesitan métodos de medición que solo midan 25OHD2 y 25OHD3, que elimina otros metabolitos; o el uso de pruebas muy estandarizadas para que los estudios puedan ser comparables; estas pruebas solo son utilizadas en laboratorio.

La vitamina D representa un papel importante en el mantenimiento de órganos y sistemas a través de múltiples funciones, tales como la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, promoviendo la absorción intestinal de los mismos a partir de los alimentos y la reabsorción de calcio a nivel renal. De esta manera contribuye a la formación y mineralización ósea, siendo esencial para el desarrollo del esqueleto.

Estudios médicos recientes han demostrado que la vitamina D también puede ayudar a proteger el cuerpo de otras afecciones tales como cáncer, debilidad muscular, trastornos del humor, diabetes tipo 1 y 2, enfermedad renal, enfermedad del corazón y presión arterial alta.

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Vacuna de prevención para el Cáncer de Cuello Uterino dr. Moises Ismael Cuzmar Pediatra - Cirujano Pediatra Los tipos 6 y 11 de PVH son los causantes de la mayor parte de las verrugas ano-genitales que tienen el aspecto de una coliflor.

Estos virus también pueden ser transmitidos de la madre al recién nacido y son causantes de papilomatosis respiratoria recurrente, que afecta el tracto respiratorio y también digestivo en niños de entre 2 y 4 años.

Existen otros 13 tipos que son altamente oncogénicos (16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68) causantes de lesiones precancerosas que, cuando persisten por mucho tiempo, progresan al cáncer invasivo. Las adolescentes son un grupo de riesgo, pues su cuello uterino es más susceptible a las infecciones y definitivamente estas conllevan un riesgo mayor de hacerse crónicas, progresar a lesiones de alto grado y, eventualmente, a cáncer.

GARDASIL – LA VACUNA PREVENTIVA El GARDASIL es una vacuna tetravalente que protege contra infecciones por los tipos de PVH 6, 11, 16 y 18. Está indicada para aplicarse entre los 9 y 26 años en tres dosis; la segunda y tercera vacuna serán al segundo y sexto mes de inicio del tratamiento (ver esquema). Cuanto más temprana sea la vacunación, mayor será la inmunogenicidad que se alcance. Lo ideal es aplicarla antes que la mujer entre en contacto con el PVH.

El Cáncer de Cuello Uterino (Ca CU) tiene la mayor incidencia en relación a los otros tipos de cáncer que afectan a mujeres bolivianas de todas las edades. Este mal supera por mucho al cáncer de mama, que ocupa el segundo lugar en número de víctimas.

Entre los países de América del Sur, Bolivia tiene mayor número de pacientes con Ca CU y también presenta un alto índice de mortalidad a comparación de otros tipos de cáncer en mujeres. El 80% de los casos se deben a una infección persistente por ciertos tipos de papiloma virus humano (PVH).

En mujeres sexualmente activas, se recomienda aplicar sin hacer un tamizaje para ver si ya tuvieron contacto con el PVH, ya que igualmente ofrece protección contra los otros tipos de PVH con los que no haya estado en contacto.

Actualmente se está utilizando la vacuna también en varones dentro del mismo rango de edad (de 9 a 26 años) y se investiga la utilidad de aplicarla en mujeres mayores de 26 años. Las indicaciones sobre su aplicación podrían ampliarse en el futuro.

Desde hace algunos años, Bolivia ya cuenta con una vacuna contra los tipos de PVH responsables de la mayor parte de las infecciones.

PAPILOMA VIRUS HUMANO Existen más de 100 tipos de PVH, 40 de los cuales se transmiten por contacto sexual, afectando un 50 a 70 por ciento de las personas sexualmente activas en algún momento de su vida. La mayoría de las personas infectadas pueden estar asintomáticas y diseminar el virus sin saberlo.

Es importante aclarar que antes de autorizarse el uso de este medicamento, se hicieron estudios durante más de una década en aproximadamente 25.000 mujeres de 33 países. Actualmente el GARDASIL está autorizando en 109 países, incluyendo 18 de los 19 países europeos, además de Estados Unidos.

Tanto en varones como en mujeres la exposición al virus ocurre tempranamente, aún sin incurrir en actividades sexuales, ya que la transmisión puede hacerse a través de manos contaminadas con el virus, produciéndose un 75% de las nuevas infecciones entre los 15 y 24 años.

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Centro Médico Quirúrgico Boliviano Belga Pioneros en trasplante de órganos

El nombre se debe a que la mayoría de los miembros iniciales realizaron sus estudios de especialidad en la Universidad Católica de Lovaina de Bélgica, a través de becas de estudio obtenidas con la colaboración del Dr. Carlos Chalant y Dr. Rene Kremer.

A pocos años de su fundación, el CMQBB se consolidó como institución totalmente autofinanciada y con visión de ayuda social a pacientes de escasos recursos que requieren una atención cardiovascular.

SERVICIOS MéDICOS El CMQBB ha sido y continúa siendo un referente nacional para la atención de patología cardiovascular, aunque también ofrece servicios en todas las especialidades.

Dr. Luis Mercado M. Presidente del Directorio CMQBB

CARDIOLOGÍA Se introdujo en Bolivia el diagnóstico de problemas cardiológicos, tanto en cardiopatías congénitas como en patologías adquiridas; mismas que luego eran derivadas para su tratamiento quirúrgico.

Muchos de los primeros procedimientos de diagnóstico y terapéuticos hechos en el país fueron practicados en el CMQBB. Entre estos podemos mencionar: estudios de ergometría, Holter de ECG, Holter de presión arterial, ecocardiografía, cateterismo cardiaco diagnóstico y angiocardiografia. En cardiopatías congénitas: cateterismo cardiaco intervencionista para dilatación de estenosis de válvula pulmonar, corrección con dispositivos de persistencia del conducto arterioso, cierre de defectos de tabique interauricular.

HISTORIA El Centro Médico Quirúrgico Boliviano Belga (CMQBB) fue fundado en 1973, comenzando sus actividades en un ala del pensionado del Hospital Viedma. El proyecto fue impulsado por el doctor Juan Pablo Barrenechea, quien junto a los doctores Carlos Abecia (+), Joaquín Navarro y María Cristina Soria (+) se instalaron en Cochabamba. Posteriormente se sumaron al emprendimiento el Dr. Alejandro Sauma, Luis Mercado, Carlos Guevara, Silvestre Arze, Raúl Jaldin, José Guzmán, Carlos Brockmann y otros colegas que actualmente forman parte del staff médico. En 1979 se adquirió una infraestructura propia en la calle Antezana, donde hasta la fecha se mantiene.

En lo que se refiere a adultos, la introducción de la angiografía coronaria, la angioplastia coronaria con balón, el implante de stent intra coronario, el tratamiento del infarto agudo de miocardio mediante la angioplastia primaria con stent, que es un procedimiento que logra reabrir la arteria coronaria ocluida, logrando restablecer el flujo sanguíneo coronario, disminuyendo o impidiendo la muerte del tejido miocárdico dependiendo de la precocidad con la que se destapa la arteria.

En cuanto a personal, actualmente cuenta con dos cardiólogos pediatras (Dr. Joaquin Navarro, Dr. Gabriel Echazu) y dos cardiólogos de adultos (Dr. Luis Mercado, Dr. Juan Uriona), todos con especialidad clínica, invasiva e intervencionista.

ECOCARDIOGRAFÍA Nuestra Cardióloga Ecocardiografísta, la doctora Silvia Ureña, cuenta con la mayor experiencia y confiabilidad en el diagnóstico

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de patología cardiaca congénita y de adultos. Su participación es muy importante en el acompañamiento de los procedimientos por cateterismo intervencionista. Los estudios de viabilidad miocárdica con Ecocardiografía con Dobutamina nos ayudan a tomar decisiones terapéuticas importantes.

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Fue en nuestro Centro, en 1973, donde se inició el tratamiento quirúrgico de afecciones cardiacas a bebés de muy temprana edad afectados por cardiopatías congénitas. Se introdujo la circulación extracorpórea que permitió efectuar correcciones totales de cardiopatías congénitas complejas y actualmente es el único centro en el país donde se operan bebés con máquina de circulación extracorpórea. El equipo está integrado por el Dr. Carlos Brockmann y la Dra. Erika Perez.

La cirugía de afecciones cardiacas adquiridas incluye la colocación de marcapasos de una o de dos cámaras, tratamiento de resincronización en insuficiencia cardiaca congestiva, cirugía de remplazo valvular de una o tres válvulas cuando está indicada; cirugía de tórax y pulmón, cirugía de revascularización miocárdica con y sin circulación extracorpórea, cirugía de la arteria aorta, tratamiento de la coartación o de aneurismas de la aorta.

Cabe señalar que el único trasplante de corazón realizado en el país hasta la fecha se efectuó en el CMQBB. Si bien existen pacientes con indicación, es muy difícil encontrar donadores, ya que la familia generalmente no acepta la donación del órgano.

CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCOPÍA El servicio está integrado por dos profesionales, el Dr. José M. Arrieta y la Dra. Alina Gallardo, con especialidades complementarias, cubriendo la cirugía general convencional, la cirugía por laparoscopia, y la coloproctología.

GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA Este servicio es atendido por los doctores Luis A. Pardo, Ximena Peñarrieta y Rolando Iriarte, profesionales con amplia experiencia y competencia reconocida.

MEDICINA INTERNA Las doctoras Nancy Ferrel y Ximena Miranda son profesionales plenamente capacitadas para la atención de pacientes de nuestros seguro delegado, así como a pacientes particulares.

PEDIATRÍA El doctor Ernesto Contreras, pediatra general, y el Dr. Mirko Villarroel, pediatra gastroenterólogo, son los médicos que atienden a la población infantil.

NEFROLOGÍA Este servicio se ha desarrollado de manera muy importante, ya que fue uno de los primeros centros en ofrecer la diálisis peritoneal y luego la hemodiálisis (riñón artificial), también fue el primer centro autorizado para la realización de trasplante renal. El Dr. Silvestre Arze es el especialista impulsor del servicio y es coordinador del equipo de trasplante.

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TRASPLANTE RENAL El 25 de mayo de 1987, realizó el primer trasplante renal exitoso con donante vivo relacionado, habiéndose realizado hasta la fecha más de 350 trasplantes con resultados muy satisfactorios.

tratamiento de procesos hematológicos malignos como Leucemias, Linfomas etc.

OTRAS ESPECIALIDADES Se cuenta con especialistas consultantes en: Oftalmología (Dr. Rolando Olguín), Cirugía Plástica y reconstructiva (Dr. Rodo Villarroel), Otorrinolaringología (Dr. José Olguín, Dr. Daniel Coscio), Urología (Dr. Juan C. Gil), Neumología (Dr. Alfredo Maldonado, Dr. José A. Moisés), Neurología (Dr. Gunther Paz), Neurocirugía (Dr. Alejandro Torrico), Dermatología (Dra. Janeth Aracena), Psiquiatría (Dr. Eduardo Prudencio), Psicología (Lic. Ana María Saavedra), Odontología (Dra. Malena Malpartida, Dra. Silvia Darras), Odontopediatría (Dra. Silvia Lafuente), Imagenología (Dr. Alberto Darras).

En vísperas de la Noche Buena de 1993, se practicó el primer trasplante cadavérico de Cochabamba; el 14 de septiembre del 2000 se realizó el segundo y en los últimos siete años otros cuatro.

GASTROENTEROLOGÍA Está a cargo de la Dra. Bethzi Valdez y el Dr. Eberth Quiroga que realizan consulta clínica, además de endoscopia diagnóstica y terapéutica del tubo digestivo alto y bajo.

MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA INTENSIVA Es uno de los servicios mejor capacitados en el país. Cuenta con tres profesionales con una formación multidisciplinaria de alto nivel, Dr. José Guzmán, Dr. Vladimir Mamani y Dr. Alex Ortega, que permite atender pacientes de alto riesgo en todas las disciplinas de la medicina.

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Se efectúa la atención convencional: colocación de prótesis de cadera y rodilla, pero con una especial atención al diagnóstico y tratamiento por artro endoscopia diagnóstica y terapéutica. Los profesionales responsables son los doctores Limber Saavedra y Oscar Villarroel.

ANESTESIOLOGÍA El Dr. Carlos Guevara y la Dra. Carla Salinas son especialistas formados para cubrir las necesidades en cualquier tipo de cirugía con anestesia, local, regional, cirugía general y cirugía cardiaca en adultos y niños.

ONCOHEMATOLOGIA La Dra. Rocío Baena es especialista en hematología y en el

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Fotos: Revista AHORA Cirugías en el CMQbb

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Pediátrico Albina R. de Patiño 46 años velando por la salud de la niñez

Con casi medio siglo de labor, el pediátrico “Albina R. de Patiño” trabaja ininterrumpidamente desde 1967 por la salud de los niños. Detrás de su creación se encuentra una historia de generosidad y agradecimiento.

con 20 consultorios, que son utilizados por 18 especialistas para dar atención. Según el doctor Rivera, un promedio de 300 pacientes son atendidos diariamente.

En lo que respecta al servicio de hospitalización, se tiene una capacidad para 44 camas, además de dos espacios para terapia intensiva, totalmente equipados, en caso de que las circunstancias así lo requieran.

Cuenta la historia que Simón I. Patiño donó un pabellón de pediatría al hospital Viedma como forma de agradecimiento al doctor Manuel Ascencio Villarroel, quien curó a una de sus hijas que había caído enferma. Villarroel se negó a aceptar honorario alguno por sus servicios pero, ante la insistencia del magnate, gestionó una infraestructura y mensualidades para la mantención de dicho pabellón. Después de superar algunos problemas, el pediátrico consiguió instalaciones propias y se asentó en el lugar donde hasta el día de hoy permanece.

Como apoyo diagnóstico, el Pediátrico brinda un servicio de 24 horas en lo que se refiera a radiografías, al igual que el servicio de laboratorio. A esto se suma los diagnósticos de ecografía de lunes a viernes.

Para lograr estas prestaciones, es necesario desplegar un total de 162 personas, entre médicos, enfermeras, personal administrativo y de servicio, que conforman el total del personal.

Actualmente el Centro se encuentra bajo la dirección médica del doctor José Pedro Ribera Chávez quien, a través de una entrevista, nos acerca a la labor cotidiana que desempeña esta institución en favor de los niños.

DEPENDENCIAS DESCENTRALIZADAS El Pediátrico tiene bajo su dependencia al Centro de Promoción y Prevención de Niños Sanos, que está dedicado estrictamente al control e inmunización de niños para la prevención de enfermedades.

Un aproximado de 25.000 dosis de vacunas son administradas cada gestión, de la cuales 24.000 son parte del Programa Ampliado de Inmunización del Ministerio de Salud y se dosifican de manera gratuita; en contrapartida solo un 2% son vacunas comerciales. “A pesar de ser un centro privado tenemos la posibilidad de ayudar,

SERVICIOS QUE OFRECE A LA COMUNIDAD Se trata de un hospital de segundo nivel con especialidad en pediatría general en la parte clínica. Además, cuenta con especialistas en dermatología, traumatología y neurología infantil, cubriendo de esta manera los requerimientos más frecuentes del grupo etario infantil.

Cabe precisar que el centro presta dos grandes servicios: uno de consulta externa y el otro de hospitalización. Para esto se cuenta

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y el grado de instrucción profesional de los padres, entre otros.

Sin embargo, el galeno hace hincapié en la apertura que tiene el hospital para atender a cualquier niño, independientemente de su situación social o económica.

Por otra parte, el Pediátrico tiene convenios con más de 10 instituciones y ONGs que trabajan en los hogares de niños. De esta manera se atiende a los menores con un costo mínimo y en muchos casos no se les cobra nada, como es el tema de la comida para niños desnutridos, a quienes se les da alimentación durante los dos a cuatro meses que dura el tratamiento.

FORMACIÓN DE NUEVOS PROFESIONALES Hasta la fecha se han formado más de 160 pediatras, a través de un convenio con la Universidad Mayor de San Simón (Umss), para recibir a estudiantes de pregrado y postgrado. La especialidad en pediatría tiene una duración de tres años, por lo que al momento se alberga a nueve residentes (tres por año).

Rivera señala que se trata de un gran aporte al país, tomando en cuenta que muchos profesionales nuevos de la medicina no tienen la posibilidad de hacer su especialidad en el exterior y el hospital colabora tratando de mantener los niveles académicos latinoamericanos y mundiales. “Nuestro residentes han tenido muy buena aceptación en el medio, ya que trabajan ayudando a la gente con esa filosofía institucional de ayuda y apoyo social; no de lucro”, concluye.

ya que el propósito de la institución es apoyar a la salud pública”, señala en doctor Rivera.

Por otra parte, encontramos al Centro de Nutrición Infantil “Albina R. de Patiño”, ubicado en la zona de Cerro Verde. Este centro viene funcionando desde el 4 de septiembre de 2002, con capacidad para atender a 44 niños internados. Según datos proporcionados por el director del hospital, hasta la fecha se han rehabilitado a más de 1.400 niños con desnutrición moderada y severa, de manera totalmente gratuita.

ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LOS NIÑOS El panorama no es distinto al resto del país. En primer lugar se encuentran las enfermedades respiratorias agudas, seguidas de las enfermedades diarreicas agudas, constituyendo entre las dos el 70% de las atenciones. El restante 30% tiene que ver con desnutrición, ocupando el tercer lugar, y otros problemas de tipo endocrinológico, problemas de obesidad y problemas traumatológicos como lesiones en la cadera o pies planos, entre otros.

APOYO A LAS FAMILIAS DE ESCASOS RECURSOS El directivo del centro nos explica que para prestar ayuda a las familias de escasos recursos, se hace una evaluación socioeconómica a través de una trabajadora social, analizando los casos de manera individual.

“Son 12 indicadores que tomamos en cuenta para catalogar a las familias. Se clasifican en 6 categorías que van desde la categoría 0 (cero), hasta una categoría denominada como D y en función a eso se le asigna un costo que de ninguna manera es lucrativo. Se trata de un costo mínimo para ayudar al sostenimiento del hospital”.

Entre los indicadores que se toman en cuenta están: los servicios básicos a los que tiene acceso la familia, la zona donde viven

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¡Mi hijo no quiere comer! ¿Le suena familiar?

Dr. Moisés Ismael Cuzmar Pediatra – Cirujano Pediatra

sanos, con vitalidad normal, es decir, niños que juegan la mayor parte del día, inquietos, que toman un poco de líquido y prosiguen con su actividad normal. Son niños que pueden comer mal uno o dos días, pero al siguiente muestran un buen apetito. En estos niños los incrementos de peso y talla son normales.

Las personas mayores comemos lo que queremos y cuando queremos; si un día no tenemos apetito consumimos poco o simplemente no lo hacemos. Sin embargo, cuando esto ocurre con los niños causa mucha preocupación en sus padres, ya que inmediatamente asumen que el niño tiene bichos o alguna otra enfermedad y se convierte en un motivo de consulta médica muy frecuente, en especial después que

Por otra parte, existen factores de diferente índole que pueden provocar la falta o pérdida anormal de apetito en el menor. Entre las más frecuentes encontramos: • Las de origen nervioso o emocional (estrés, cansancio, soledad, nerviosismo, agotamiento, depresión o ansiedad).

• Malos hábitos alimentarios (“picar” entre comidas, azúcares extras provenientes de las golosinas o de la misma fruta, refrescos, gaseosas y toda la comida chatarra antes de las comidas).

• Por enfermedades (procesos febriles, anemia, problemas digestivos, cirugía, problemas de tiroides, estreñimiento, consumo excesivo de medicamentos como las dosis grandes de vitaminas).

Otro factor a considerar es que los niños desde la edad preescolar pasan por una etapa de independencia y necesidad de explorar su medio. Los pequeños conocen poco de límites y su tiempo, al igual que su atención, están centrados en juegos y en vivir nuevas experiencias, relegando a un último plano la hora de la comida.

el niño cumple los 12 a 18 meses de vida.

Generalmente esta situación crea un ambiente tenso a la hora de la comida, pues se trata de obligar al niño a ingerir la cantidad de alimentos que el adulto considera apropiada. También induce a tomar actitudes erróneas por parte de los padres para remediar esta situación, las más frecuentes son: • Permitir que el niño coma lo que quiera y a la hora que lo desee, sin seguir un horario determinado.

• Dejarle ver televisión mientras ingiere sus alimentos.

• Aumentar la ingesta de leche para compensar la falta de apetito – “si come mal, por lo menos que tome mucha leche”-. Esta situación ocasionará una mayor pérdida de apetito.

• Premiarlo con golosinas cuando termina su comida.

En ocasiones, esta falta de apetito puede llevar a situaciones violentas como son los gritos y regaños, castigos físicos (el famoso “chicote”), e incluso discusiones entre los padres frente a los niños. Todo esto termina convirtiendo la hora de la comida en una lamentable obligación.

CAUSAS Lo más frecuente es que la falta de apetito se presente en niños

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comidas, en un máximo de media hora, se le retira el plato y la regla es que no puede comer nada hasta la siguiente comida para no perder el ritmo de los horarios.

¿Còmo actuar ante la falta de apetito?

Primeramente debemos descartar una enfermedad subyacente, para esto hay que estar atentos a síntomas como el dolor abdominal, fiebre, náuseas, aunque no siempre es así. En el caso de la infección urinaria su única manifestación puede ser la falta de apetito, sin ninguna otra molestia.

Otra estrategia recomendable es presentar los alimentos en forma atractiva, ofreciendo una diversidad de platillos a fin de que aprendan a comer de todo y no aburrirlos con el mismo menú. En este sentido, tendrá mucho valor que los niños mayores participen en la elección y confección de su dieta y la preparación de la mesa.

En caso de que se pretenda recurrir a medicamentos como las vitaminas y estimulantes del apetito, debe tenerse en cuenta que la utilidad de estos es controvertida. No todos los niños tienen la misma susceptibilidad a los medicamentos, pues en algunos casos los estimulantes de apetito pueden provocar sueño o sed en forma transitoria; en otros sí puede verse un efecto inmediato con evidente manifestación de hambre. Sin embargo, antes de suministrarlos se debe tomar en cuenta todas las medidas de disciplina en los hábitos de alimentación mencionados anteriormente.

Sabiendo que nuestro niño no padece enfermedad alguna, podemos proceder a introducir alimentos de forma gradual, idealmente al principio de cada comida. Si el niño rechaza algún alimento, debemos introducirlo con otro que le guste más y condimentarlo o modificar su textura para lograr una mayor aceptación. A veces se necesitan de 8 a 10 exposiciones al alimento nuevo para que lo acepten.

Establecer normas de conducta alimentaria como el sentarse juntos en la mesa y no tener cerca elementos de distracción como son los juguetes o la televisión. No utilizar los alimentos como premio o castigo al menor, pues interfiere en el aprendizaje de buenos hábitos alimenticios. También se debe procurar no perder la paciencia, ya que el niño inapetente tiende a ser un niño manipulador.

Algo a tomar muy en cuenta es que los complementos vitamínicos son útiles cuando existen carencias específicas, por lo que jamás deben tomarse como sustitutos de una comida. No se debe pretender equilibrar la dieta del niño administrándole sólo vitaminas.

Muchas veces, las dosis elevadas de vitaminas o de hierro pueden causar el efecto contrario inhibiendo el apetito.

Se debe diversificar los alimentos, se puede servir porciones pequeñas pero que incluyan todos los tipos de alimentos. Una dieta variada estimula el apetito, cubre las necesidades y hace que el niño adquiera hábitos alimentarios sólidos para la edad adulta, para esto puede usarse como referencia la Pirámide de Alimentos.

CONCLUSIÓN Finalmente, es preciso dejar en claro que no existe una fórmula única para mejorar el apetito de nuestros pequeños. Cada niño es un caso diferente y deben individualizarse los métodos que se utilicen, siempre tomando en cuenta los consejos expuestos anteriormente.

Es aconsejable distribuir regularmente las comidas; inicialmente hasta cinco comidas al día. Si el niño no come durante una de las

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cirugías reconstructivas buscando una mejor calidad de vida - ¿Qué implica la cirugía reconstructiva?

La Cirugía Plástica es una especialidad médico-quirúrgica que no solo tiene su fundamento en la estética, es así que se define como una de sus ramas a la Cirugía Reconstructiva, la cual se ocupa de la corrección de defectos faciales y corporales debido a diversos procesos, ya sean congénitos (de nacimiento), adquiridos, tumorales o simplemente involutivos que requieran Dr. Juan Pablo Quiroga Cuellar Especialista en Cirugía Plástica, Estética reparación o reposición de y Reconstructiva estructuras tanto superficiales como profundas, que afecten a la forma y función corporal. Esto se realiza mediante la aplicación de técnicas basadas en el trasplante y movilización de tejidos, ya sea con el empleo de injertos, plastias o implantes de material inerte (prótesis).

a una reinserción social más eficiente. Por otra parte, no podemos dejar de mencionar las posibilidades de mejorar su situación laboral, si es que está dentro de sus expectativas.

Tanto los defectos de nacimiento como los adquiridos pueden producir insatisfacción física, psíquica o sociales al paciente, por lo que los principios estéticos y reconstructivos serán siempre el de preservar la vida y mejorar su calidad. Reconstruir es volver a construir, esto es lo que idealmente busca la Cirugía Reconstructiva.

TRAUMA FACIAL Es cualquier lesión en la cara, puede ir desde una simple herida de piel hasta una destrucción masiva de la cara, habitualmente con compromiso de cráneo. Los traumas faciales más comunes son por accidentes automovilísticos, lesiones penetrantes o deformidad en cráneo y cara.

Sobre las desventajas, en primer lugar tenemos que ubicar el tema del costo, teniendo en cuenta que se trata de una operación generalmente no planificada y que siempre debe ser realizada por un cirujano plástico reconocido, con experiencia en el trabajo diario y en un hospital especializado. Otro tema es el tiempo de recuperación, ya que cada operación tiene un periodo de recuperación diferente; toda intervención trae una etapa de dolor, mayor o menor según diversos aspectos, por lo que en algunos casos hay que privarse de realizar ciertas actividades cotidianas por unos días o semanas.

Otro aspecto negativo (o riesgo), es la posibilidad de complicaciones por no seguir las indicaciones postoperatorias o por una reacción imprevista del propio cuerpo. Este puede ser el caso de una infección, inflamación o dificultad cardiorespiratoria, cuya consecuencia puede ser leve o grave.

- Háblenos de los siguientes conceptos:

- ¿En qué pacientes es viable este tipo de cirugías?

Puede realizarse a todo paciente que presente una estructura anatómica afectada por malformaciones congénitas o adquiridas, ya sea por accidentes, infecciones, enfermedades o tumores.

En el caso de las personas que se lesionan durante un accidente automovilístico, estas presentan daño severo en varias estructuras de su organismo, la cara y el cráneo, afectando hasta el 78% de los casos. Los impactos de alta energía, como los que se producen en hechos automovilísticos, pueden destruir en forma importante los huesos, tejidos blandos y órganos de cara y cráneo, alterando la función y deformando la cara. Estos pacientes se deben operar tan pronto como sus condiciones generales lo permitan; entre más pronta la cirugía, mejores serán los resultados.

La atención oportuna y adecuada de un paciente que sufrió una quemadura, un niño con malformación congénita, un accidentado con traumatismo facial o de una mujer operada por un cáncer de mama son algunos de los problemas más habituales en los que la cirugía reconstructiva se vuelve útil e indispensable, permitiendo solucionar las deficiencias de manera parcial o total.

El tratamiento lo deben efectuar cirujanos con amplia experiencia en cirugía cráneo facial y biomecánica de la fijación rígida con miniplacas. El acceso a las fracturas lo realizará a través de incisiones bien planeadas para que queden ocultas y no ocasionen daño a nervios u órganos importantes de la cara. Para esto se

- ¿Cuáles son los pro y contra de este tipo de cirugías?

Además de mejorar la salud del paciente, podemos restituir en estos, no solo las partes lesionadas de su cuerpo, sino también las ganas de vivir; recuperar niveles positivos de autoestima y ayudar

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realizará un amplio despegamiento de la zona afectada, que le permitirá visualizar el daño a las estructuras óseas; resecará todos los fragmentos óseos destruidos o inútiles y los cambiará por injertos de hueso obtenidos del mismo cráneo o de una costilla; con la finalidad de reconstruir la anatomía, se reducirá en forma anatómica y precisa los fragmentos fracturados y la fijación la realizará con placas de titanio de mínimas dimensiones que no distorsionen el aspecto de la cara. Por último, reparará todos los tejidos blandos y órganos dañados. La mayoría de los pacientes atendidos en forma oportuna y adecuada podrán regresar a su vida activa sin secuelas funcionales o estéticas, antes de cuatro meses posteriores a la cirugía.

Sin embargo, cabe mencionar que las lesiones de los tejidos blandos son el factor más importante que limita la calidad del resultado y, aun cuando la reconstrucción ósea haya sido exitosa, para el paciente puede evolucionar con severa deformidad facial por la presencia de cicatrices y acortamiento de sus tejidos blandos. Estos pacientes pueden requerir de varias cirugías para poder mejorar su aspecto.

QUEMADURA Es una lesión traumática que produce la muerte de los tejidos al entrar en contacto con un agente físico (líquidos calientes, fuego, electricidad, fricción), químico (sustancias ácidas o álcalis) o biológicos. La extensión y profundidad del daño estará acorde al agente y el tiempo de exposición a este. Las quemaduras se clasifican en: • De primer grado o tipo A, que sólo afectan la capa superficial de la piel (epidermis), producen su enrojecimiento y dolor al tacto, pero que en general no requieren tratamiento quirúrgico y no dejan secuelas.

• De segundo grado o tipo AB, que llegan hasta la segunda capa de la piel (dermis) y suelen incluir la aparición de ampollas y la pérdida de parte de la piel. Requieren tratamiento especializado y, a veces, la aplicación de injertos cutáneos, además dejan secuelas como discromías (hipo pigmentación) o hasta cicatrices evidentes, secuela irreparable y estigma de los pacientes con esta grave afección.

• De tercer grado o tipo B, destruyen el tejido y atraviesan todo el espesor de la piel, arruinando su capacidad de regeneración.

En casos graves de quemaduras en temperaturas extremas con tiempo prolongado de exposición se llegan a comprometer nervios, músculos, huesos y, en ocasiones, causar la pérdida de extremidades, dejando pacientes con alteraciones de su función o hasta discapacitantes.

CIRUGÍA EN EXTREMIDADES Las lesiones que afectan a las extremidades son diversas y se presentan a nivel de distintas estructuras como la piel, músculos, tendones y huesos. El enfoque para su manejo dependerá de lo que se quiere lograr en sus habilidades (manos y pies). La reconstrucción de las diferentes estructuras señaladas implica técnicas particulares a cada una de ellas, que estarán en relación a la fisiología individual. Las técnicas actuales de osteosíntesis se orienta a la reducción semirrígida, con materiales biocompatibles como el titanio en miniplacas, tornillos; pero aun se realiza la

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aconsejable esperar a que transcurra el tiempo necesario para la maduración cicatricial (el cual nunca suele ser menor a seis meses), que permita una evaluación correcta de las autenticas secuelas estéticas producidas por la cicatriz y de la posibilidad de obtener una mejoría real mediante un procedimiento quirúrgico.

No es raro que muchas cicatrices mejoren tanto con el paso del tiempo que sea innecesaria una actuación quirúrgica.

síntesis con clavos de Kirschner, sobre todo en falanges.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS Las malformaciones congénitas se evidencian desde los inicios de la humanidad, en la mayor parte de ellas se desconoce su origen pero siempre suceden en la formación embriológica del feto.

Las causas ambientales incluyen agentes físicos como las radiaciones ionizantes, agentes químicos como la ingesta de medicamentos y agentes biológicos inherentes a la madre (edad, nutrición, equilibrio hormonal). En algunos casos el problema es genético o hereditario y es donde se deben de aplicar técnicas de prevención familiar.

Las malformaciones congénitas más frecuentes son aquellas que comprenden las alteraciones labio -palatinas, (labio leporino y paladar hendido). Los niños siempre deben de ser valorados por el pediatra en el momento del nacimiento y consultar al cirujano plástico lo antes posible para planear la reconstrucción en cada caso. El tratamiento debe ser integral con el odontólogo u ortodoncista, foniatra, psicólogo, otorrinolaringologo y genetista.

Las técnicas actuales de reconstrucción permiten obtener la mayor parte de las veces excelentes resultados; sin embargo la severidad del caso y el apoyo familiar serán determinantes para una rehabilitación completa.

Otras malformaciones menos frecuentes son las deformidades o ausencia de las orejas (microtia o anotia), malformaciones de las extremidades (sindactilias, polidactilias) y, en casos severos, fisuras o alteraciones craneales que afectan el contorno y apariencia de la cara.

LESIONES POR CÁNCER Los procedimientos reconstructivos en los casos de pacientes oncológicos están orientados a incrementar tanto la función como la estética. El cáncer puede afectar a cualquier área anatómica, sin embargo los esfuerzos para el manejo de esta patología se dan con mayor importancia en las áreas de cabeza, cuello y mamas.

La cirugía reconstructiva más frecuente está relacionada con los tumores de piel y casos de pacientes ancianos con tumores de más de cinco o seis centímetros en el rostro o en las manos. Si bien el resultado estético es muy importante, el especialista debe actuar con un criterio que priorice en primer lugar la vida del paciente, en segundo lugar la función de los tejidos, y en tercer lugar la estética.

RESECCIÓN DE CICATRICES Las cicatrices son la forma normal de curación del organismo ante las heridas, alguna vez pueden producir limitaciones de función o bien son estéticamente inaceptables.

El criterio médico para el tratamiento de una cicatriz debe ir acorde a: si se trata de corregir un defecto funcional causado por la cicatriz como la imposibilidad de cerrar un parpado, dificultad en la extensión o flexión de extremidades; o mejorar una situación estéticamente inaceptable. En el primer caso, puede estar indicado actuar precozmente sobre la cicatriz a objeto de preservar la función que la cicatriz ha afectado. En el segundo caso, es

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La próstata

Respuestas puntuales a preguntas frecuentes entrevista|Dr.Walter Cabrera P. médico Urólogo uretritis (gonorrea, clamidia). En el cáncer hay un componente genético, no hereditario, que hace más susceptibles a personas con antecedentes familiares de malignidad en la próstata.

- ¿Qué tipos de pruebas existen para detectar prematuramente los trastornos en la próstata y que nivel de precisión tienen estas?

La ecografía de vías urinarias, el PSA (marcador tumoral) y el examen digital (tacto rectal) de la próstata son pruebas que pueden ayudar a detectar sus principales patologías; su sensibilidad y especificidad varían entre 90 a 95% cuando se realizan individualmente, pero dan mayor precisión si se las realiza conjuntamente. Además debe considerarse a la biopsia prostática transrectal como un examen importante para investigar el cáncer.

- ¿A partir de qué edad es aconsejable prestarle más atención a la próstata?

Los controles prostáticos se deben realizar a partir de los 50 años en pacientes sin antecedentes familiares de cáncer prostático y desde los 45 a quienes tienen padres, hermanos o tíos con la enfermedad.

- ¿Cuáles son los problemas de próstata más comunes entre los hombres?

Tres son los problemas más frecuentes: prostatitis, hipertrofia y cáncer.

- ¿Qué factores predisponen a una persona a sufrir problemas en esta glándula?

En el caso de las infecciones prostáticas, los factores de riesgo son las enfermedades de transmisión sexual que producen - ¿En el caso de una persona con diagnóstico positivo de cáncer, cual es el procedimiento a seguir?

En un varón en quien se ha confirmado cáncer luego de una biopsia o después de una cirugía, se deben realizar estudios de extensión con la gammagrafía ósea para determinar el estado de la enfermedad y elegir el mejor tratamiento que puede ser hormonal (antiandrógenos), radioterapia, cirugía (prostatectomía radical), braquiterapia (siembra de semillas radioactivas) y, últimamente quimioterapia.

- ¿Qué medidas preventivas se puede tomar para evitar complicaciones con la próstata?

W.C. La prevención consiste en evitar conductas sexuales de riesgo, consumir frutas y legumbres como el tomate, nueces, coliflor, brócoli que aportan licopenos.

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¡peligro latente!

Consumo de drogas y alcohol en la juventud

Don Antonio (nombre ficticio) nos cuenta que después de 25 años de abstinencia “la batalla continúa”. Tuvo que “tocar fondo” para saber que necesitaba ayuda y poder reinsertarse en la sociedad.

Como muchos de los jóvenes en la actualidad, se inició en el vicio cuando era solo un adolescente.

área rural. Un dato preocupante al respecto, es que la edad de inicio en el alcohol, en los últimos 5 años, ha disminuido a tal punto que se han detectado casos de niños con 10 y 12 años iniciándose en el consumo, siendo el ambiente más frecuente las fiestas juveniles, ferias de pueblo, días de feria, entre otros.

LA ADICCIÓN EN BOLIVIA Luego de darse a conocer los datos de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S) sobre el alcoholismo en Bolivia, la mirada de las autoridades se volcó nuevamente sobre los jóvenes, su exposición a sustancias psicoactivas y el gran peligro de la adicción a estas.

Los datos de la investigación señalan que el consumo per cápita de alcohol en Bolivia es de 8,3 litros por año; por encima del promedio en América Latina que alcanza a los 5, 7 litros.

En el caso de las drogas, la sustancia más usada es la marihuana y en menor proporción la cocaína. Sondeos realizados en el Valle Alto y Sacaba sugieren que son adolescentes y jóvenes oscilantes entre los 16 y 25 años los mayores consumidores, relacionados a grupos de amigos y pandillas juveniles, sin necesidad de un acontecimiento festivo o momento en especial.

Por otra parte, un estudio realizado por el Programa de Proyección Comunitaria (PROPROCO), dependiente del Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios sobre la “Situación de la salud mental en el departamento de Cochabamba”, refiere que los adolescentes son el grupo más vulnerable a sufrir problemas de salud mental como es la adicción.

Según el documento, las bebidas más consumidas por los jóvenes son la chicha y la cerveza, tanto en las zonas urbanas como en el

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CAUSAS DE LA ADICCIÓN Salió de su pueblo natal para estudiar en la ciudad, nos cuenta don Antonio. “Llegué a mis 14 años y conseguí trabajo. Con mis compañeros íbamos casi todos los días a un famoso local llamado El Comercio. Después, se me hizo costumbre beber para superar mi timidez; necesitaba ‘valor’ para invitar a una chica a bailar”.

Según el doctor Víctor Hugo Manzano, médico psiquiatra y consultor del PROPROCO, un ambiente familiar y social donde beber es normal puede ser determinante para que un joven caiga en la enfermedad. De la misma manera, advierte que una familia

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disfuncional puede crear las condiciones para que un menor se inicie el vicio.

Los riesgos de una familia disfuncional tienen que ver con la falta de un buen referente familiar, que a la postre terminan diluyendo el autoestima, el sentido de responsabilidad y los valores del joven.

“Entonces el adolescente llega a la etapa donde necesita un sentido de pertenencia con sus pares (amigos), van formando grupos de jóvenes que se incitan a involucrarse en problema como las bebidas alcohólicas, violencia y embarazos no deseados a temprana edad”, apunta el psiquiatra.

De igual forma, la personalidad se constituye en un factor determinante. Generalmente se trata de personas que no han logrado desarrollar buenas habilidades de relacionamiento, es decir, su comunicación es muy pasiva, le dicen sí a todo, no les gusta opinar: tienen una autoestima muy baja.

En el otro extremo encontramos a personas muy iracundas que se comunican agresivamente, que siempre tratan de imponer sus ideas y de esta manera van quedando aisladas. En ambos casos, estas personas recurren al alcohol u otras sustancias para mitigar la desazón que les causa su forma de comportarse.

TRATAMIENTOS Existen diversas formas de encarar este problema como son los grupos de autoayuda y los tratamientos clínicos. La mayoría de los enfermos recurren a esta primera opción por ser la más accesible, ya que es gratuita y abierta a todo público. En nuestro departamento existen distintos grupos que son conocidos como A.A. (Alcohólicos Anónimos) y N.A. (Narcóticos Anónimos).

Ejemplo de esto es el grupo “Yanapanaku” que significa “ayudarse mutuamente”. Uno de sus fundadores, que prefiere mantenerse en el anonimato, nos cuenta que el grupo lleva 25 años ayudando a las personas que acuden a las reuniones porque “todos tenemos la misma oportunidad”, asegura.

A criterio de nuestro entrevistado, todo parte de la voluntad; el único requisito es que la persona esté dispuesta a cambiar. Su método consiste en reuniones donde todos comparten sus experiencias de manera abierta y sincera para apoyarse mutuamente. Así mismo, asegura que las personas que acuden al grupo prefieren esta alternativa, pues sienten que un médico, un psiquiatra u otro tipo de profesional no podría comprenderlos. Prefieren mantener la confidencialidad: “en cambio nosotros no discriminamos a nadie, no juzgamos a nadie sea cual sea el crimen que haya cometido”.

En el caso del método clínico, uno de los principales referentes a nivel departamental y nacional es el Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios. La doctora Blanca Revollo, médico psiquiatra del pabellón de farmacodependientes, asegura que al tratarse de un problema multifactorial, el abordaje debe ser inter y trans-disciplinario.

El equipo que lleva adelante las terapias está conformado por médicos psiquiatras, psicólogos, licenciadas en enfermería, operadores terapéuticos y trabajadoras sociales. Las terapias son grupales, individuales y ocupacionales.

Para esto, el instituto dispone de talleres donde los internos hacen distintas actividades como manualidades, carpintería, pintura, etc.

También se fomentan las actividades deportivas, con el objetivo de mantener a los pacientes activos y ocupados en cosas que los beneficien.

“Se trata de un programa corto de tres meses, tomando en cuenta las características de nuestro medio, porque nuestros pacientes son padres de familia, trabajadores y estudiantes que deben retornar a su medio lo más pronto posible”, detalla la doctora. El 70% de los internados son jóvenes, gente en edad productiva que van desde los 18 a 35 años; la mayoría son varones en una relación de 4 a 1 con respecto a las mujeres, sin embargo advierte que en la sociedad (fuera del hospital) esta relación tiende a nivelarse. ¿Es posible la rehabilitación?

En el grupo Yanapanaku se maneja el lema “solo por hoy”, entendiendo que se trata de una recuperación paso por paso y que cada día de abstinencia es una victoria. Si bien están conscientes de que la adicción es considerada como una enfermedad incurable, ellos encuentran en el compañerismo, las charlas motivacionales y la lectura de libros sobre meditación, reflexiones diarias y oraciones a un aliado fundamental. El objetivo es llevar una vida lo más normal posible; volver a ser parte de la sociedad como un miembro productivo.

En este sentido, la doctora Blanca Revollo sostiene que efectivamente se trata de una enfermedad incurable. Pese a que los estudios sobre el tema hablan de un porcentaje de curación que

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El objetivo del programa es fortalecer los lazos afectivos en la familia, una comunicación asertiva y el buen trato. El trabajo se hace de manera diferenciada entre niños, jóvenes y adultos. “Por ejemplo, a los jóvenes tenemos que hablarles de como hacer una vida más saludable, de como emplear su tiempo libre adecuadamente, sobre asertividad y autoestima”, sostiene la doctora Flores.

En cambio la orientación sobre los tipos de drogas y sus efectos se imparte a personas con criterio formado como son los padres de familia y profesores. Sobre este punto, la coordinadora del programa hace referencia a algunos consejos que pueden ser útiles a los padres y educadores para detectar tempranamente una situación de riesgo.

llega al 30%: en nuestro medio pocas veces se alcanza a esa cifra.

“No hablamos de curación, sino de mantenerse en abstinencia o al menos de disminuir el consumo; también esas situaciones son válidas hablando de recuperación”.

Aspectos que se deben tomar en cuenta para identificar a un joven que está iniciándose en la adicción: • Cambios de conducta • Variaciones en su estilo de vida • Alteraciones en su forma de relacionarse • Los amigos que frecuenta • Presencia de objetos sospechosos en el hogar • Trasformaciones en la forma de vestir (conducta de riesgo) Legalización de la marihuana

Por este motivo, el hecho de estar internado tres meses no es sinónimo de una rehabilitación completa. En realidad se trata de que el enfermo tenga una vida diferente a la que tuvo antes de ingresar y que disminuyan los daños físicos, psicológicos y sociales.

Por su parte, la doctora Elizabeth Flores, médico salubrista y coordinadora del PROPROCO, lamenta que muchas veces los resultados no son los esperados. “Muchos pacientes vuelven a recaer y ahí nos demuestran la cronicidad de la adicción. Dentro del proceso se puede ver como algo aceptable la recaída, porque no podemos hacer que con un solo ingreso se olviden del consumo, sin embargo intentamos que las recaídas sean cada vez más pausadas”.

Ambas especialistas creen que la adicción es un “monstruo” conformado por prácticas sociales, culturales, costumbres, migración y otros fenómenos sociales que van complejizando el problema. Sin embargo, aseguran que el reto profesional consiste en no levantar las manos y continuar. “Eso nos mueve a los profesionales a ir actualizándonos, haciendo estudios y exploraciones para no quedar rebasados cuando la dinámica de la realidad ha cambiado”, asegura la doctora Revollo.

“La adicción es un “monstruo” conformado por prácticas sociales, culturales, costumbres, migración y otros fenómenos sociales que van complejizando el problema” LA PREVENCIÓN ES TRABAJO DE TODOS Tanto los grupos de autoayuda como profesionales coinciden en que el rol de la familia es fundamental, ya sea en la etapa de recuperación o en la de prevención. En este sentido el PROPROCO trabaja con grupos de la sociedad como son las comunidades, líderes o personas encargadas de la enseñanza u orientación en escuelas, universidades OTBs, club de madres y otros grupos organizados.

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El pasado mes de mayo, la Organización de Estados Americanos (OEA), dio a conocer un informe de 400 páginas titulado “El problema de la droga en las Américas”, donde se pide “mayor flexibilidad” en las políticas antidroga por parte de los gobiernos.

Además, hace observaciones sobre la despenalización, producción y venta de la marihuana, insinuado que tarde o temprano se deberá tomar decisiones al respecto.

Un referente más cercano es lo ocurrido en Uruguay, donde la Cámara de Diputados votó a favor de un Proyecto de Ley que legaliza la marihuana y que, de ser ratificado en el Senado, convertiría a este país en el primero del mundo en asumir el control de todo el proceso de producción y venta de la hierba.

Este contexto obligó al gobierno boliviano a abrir el debate sobre el tema, bajo el argumento de que las políticas antidroga que se vienen aplicando hasta la fecha han fracasado. Al ser consulado

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¿CÓMO SABER SI SOY ALCOHÓLICO? Responsa SI o NO a las siguientes preguntas: 1.- ¿Ha tratado alguna vez de no beber por una semana (o más) sin haber logrado cumplir el plazo?(SI)(NO) 2.- ¿Le molestan los consejos de otras personas que han tratado de convencerle de que deje la bebida? (SI)(NO) 3.- ¿Ha tratado alguna vez de controlarse cambiando de una clase de bebida a otra? (SI) (NO) 4.- ¿Ha bebido alguna vez por la mañana durante el último año? (SI) (NO) 5.- ¿Envidia usted a las personas que pueden beber sin que esto les cause dificultades?(SI) (NO) 6.- ¿Ha empeorado progresivamente su problema con la bebida durante el último año? (SI) (NO) 7.- ¿Ha ocasionado su modalidad de beber problemas en su hogar? (SI) (NO) 8.- ¿En reuniones sociales donde la bebida es controlada, trata usted de conseguir tragos extra?(SI) (NO) 9.- ¿Persiste usted en decir que puede dejar de beber en el momento que quiera, a pesar de que sigue emborrachándose cuando no quiere?(SI) (NO) 10.- ¿Durante el último año, ha faltado a su trabajo a causa de la bebida? (SI) (NO) 11.- ¿Ha tenido alguna vez “lagunas mentales” a causa de la bebida? (SI) (NO) 12.- ¿Ha pensado alguna vez que podría tener más éxito en su vida si no bebiera? (SI) (NO) Cualquier persona (sin importar sexo, edad, condición social, religión, etc.) que conteste SI a 4 o más de las anteriores preguntas tiene tendencias alcohólicas definitivas

el Viceministro de Defensa Social y Sustancias Controladas, Felipe Cáceres, manifestó que en nuestro medió aún es un “tabú” el tema, pero que no se pueden ignorar las propuestas de países que exigen un cambio en la estrategia contra el narcotráfico.

Clasificación de las drogas

Sobre esta posibilidad, expertos de Proproco mantienen una línea firme al señalar que no están a favor de la legalización de ninguna droga. “No hay drogas blandas ni duras, esos son términos que manejan con ciertos intereses”, asegura la doctora Revollo y pone como ejemplo el caso de algunas ciudades donde el consumo de esta droga no ha bajado, pese a su legalización.

Por su parte, el doctor Manzano advierte que, como otras drogas, el consumo de esta sustancia produce efectos nocivos en la mente como son la demencia, psicosis y síndromes amotivacionales, que a largo plazo no tienen cura.

Finalmente, la doctora Flores cree que el uso de esta droga se convierte en una puerta para consumir otras mucho más peligrosas, ya que la tolerancia y los efectos placenteros disminuyen rápidamente, lo que hace que el consumidor busque otras drogas más fuertes como son la cocaína, heroína, etc.

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BIO-SEARCH

BRINDA SERVICIOS EN LA TOMA DE MUESTRAS Y PRUEBAS ESPECIALES en la Av. Salamanca, en el edificio Sisteco. En el transcurso de estos años hemos crecido, tanto en las pruebas de especialidades, personal profesional e infraestructura, como en la implementación de tecnología moderna.

- ¿Cuáles son las pruebas especiales y en qué consisten?

Somos un laboratorio con registro y habilitación, controles de calidad internos y externos – INLASA. Actualmente contamos con los servicios de pruebas especiales y pruebas funcionales no invasivas.

Las pruebas especiales están dirigidas a todo aquel paciente que necesite de ellas. Cuando hablamos de pruebas especiales nos referimos a aquellas que no son de rutina; que pueden ir desde algunas hormonas que son de solicitud rutinaria de los médicos -por ejemplo una hormona de crecimiento-, podemos hablar de la parte inmunológica de las alergias, marcadores tumorales, etc.

Actualmente estamos destacando las Pruebas Funcionales, que son pruebas no invasivas porque se hacen en una muestra de orina, éstas derivan de la práctica de la medicina ortomolecular, que son para evaluar el estrés oxidativo de un paciente.

Dra. Delby Chávez Durán MSc. BQ. Gerente General del Laboratorio Bio-Search, Bioquímica de profesión, Master en Biología Celular y Molecular con una especialidad en Inmunología, casada con el Dr. Neil Alberto Gamarra Gonzales, tiene dos hijos: Melisa de 20 y Gabriel de 10 años.

- ¿Cuáles son los proyectos a futuro?

La visión de Laboratorio Bio-Search es añadir el área de Biología Molecular a todos los servicios que prestamos, dado que esa es la razón y el amor de mi carrera.

Atentamente la doctora Chávez nos concede una entrevista para contarle a los lectores de la revista AHORA sobre la trayectoria del laboratorio, las nuevas pruebas especiales, funcionales y no invasivas que ofrece a la población, siempre con tecnología de punta.

- ¿Quién fue el impulsor (a) para la creación de Laboratorio-BioSearch?

Laboratorio Bio-Search surge de una iniciativa cuando aún era estudiante de bioquímica. Al año siguiente de terminar la carrera, fundé el laboratorio en la calle Lanza y Jordán con mi esposo, el Dr. Neil Gamarra, quien se ocupaba de la parte de Bacteriología Clínica y yo de la parte de Análisis Clínico. Desde entonces han pasado más de 12 años, de los cuales hace cinco nos encontramos ubicados

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Obesidad y sobrepeso Método Canedo Dr. Marco Antonio Canedo Médico cirujano – Nutrición

El pasado 18 de julio se llevó a cabo la esperada presentación del libro “Terapia definitiva contra el sobrepeso y la obesidad”, del doctor Marco A. Canedo. Esta obra promete ser un referente valioso en cuanto a dietética, nutrición y autoayuda. He aquí las palabras del autor sobre su trabajo.

El hecho de leer estas palabras no es una simple coincidencia.

Durante mucho tiempo has buscado entender las causas que te llevan a acumular esos kilos excesivos y la forma de eliminarlos en forma definitiva y sostenida. Ahora tienes a tu alcance las respuestas y el método para conseguirlo.

No puedes dejar de leer este libro si reúnes una o más de las siguientes características: ansiedad por comer, baja autoestima, compulsión alimentaria derivada de conflictos emocionales (problemas con la pareja, hijos, padres, conflictos laborales, académicos, etc.), bullying (hostigamiento y burlas de otras personas a causa de tu sobrepeso), tendencia a la frustración debido a tu imagen corporal, atracones de comida, estrés, inseguridad, necesidad de aceptación, depresión, negativismo, pensamiento de que no es posible tener la figura o la vida que deseas, tendencias autodestructivas.

profundidad, que enfoca al individuo, no sólo como una persona con hábitos alimentarios incorrectos, sino que penetra en el “ser interno”, buscando que entienda las causas que generan ansiedad y le llevan a comer en exceso. Plantea el afrontamiento a situaciones tan frecuentes como los conflictos de pareja, con los hijos, conflictos laborales, en fin, afronta los problemas más comunes que derivan en una alimentación inadecuada.

Finalmente, tengo la enorme satisfacción de comentar que he solicitado la evaluación de mi libro en una institución con presencia en la mayor parte de los países del mundo, La Mesa del Editor. La obra ha recibido la “Estrella de Distinción”, que es asignada a los libros que muestran la mejor calidad de redacción y estructura.

Estos libros son especialmente recomendados por la Mesa del Editor a más de 13.000 editoriales y agentes literarios. A poco menos de tres semanas del lanzamiento ya he recibido solicitudes de editoriales y agencias extranjeras para la publicación de mi libro a nivel internacional. Me siento muy satisfecho por esto.

En las páginas de este libro, hallarás toda la información que precisas acerca del sobrepeso, desde las causas orgánicas hasta las que derivan de tu condición emocional, entenderás las consecuencias derivadas de la acumulación excesiva de grasa corporal y por supuesto, aprenderás a quitar el peso excedentario para siempre.

Asimismo, serán aclarados mitos, errores y realidades sobre nutrición y dietética, por lo que el libro es recomendable para toda persona que desee establecer normas alimentarias correctas.

Lo que hace más interesante esta propuesta es que está escrita pensando en ti, de modo que resuelve tus dudas y plantea soluciones en “tu propio lenguaje”, comprendiendo tus necesidades y enfocando el problema en forma sencilla y comprensible.

El libro resuelve dudas, aclara mitos y expone realidades en una modalidad de conversación médico-paciente, sobre problemas tales como el sobrepeso, la obesidad, la anorexia, la bulimia, los niños que no quieren comer o que comen compulsivamente, etc.

Es un libro de motivación, autosuperación y autoayuda de gran

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¿dolor muscular intenso? puede ser fibromialgia ENTREVISTA|Dra. GABY ARACENA TABORGA MÉDICO REUMATÓLOGA - ¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad reumática no articular, que se caracteriza por el dolor musculoesquelético generalizado o en puntos anatómicos específicos y otras manifestaciones clínicas asociadas como: fatiga, trastornos del sueño, cefalea, ansiedad, depresión, rigidez articular, sensación de tumefacción de manos, colon irritable y parestesias en extremidades.

Está clasificada dentro de los reumatismos de partes blandas, siendo la causa más común de dolor osteomuscular. Los pacientes presentan hipersensibilidad al dolor que se manifiesta por la aparición de sensación dolorosa a la presión en múltiples sitios del aparato locomotor.

- ¿Cuáles son las causas de su aparición y qué personas pueden padecerla?

La fibromialgia se presenta en todos los grupos etarios, frecuentemente en mujeres de 40 a 50 años; por lo menos un 85% de los enfermos son mujeres. Su presencia es inusual en personas mayores de 80 años y, por el contrario, se encontró una prevalencia de 6% en niños y jóvenes.

La fibromialgia es un síndrome de dolor amplificado en pacientes que padecen una mayor sensibilidad a estímulos dolorosos (traumatismos) y no dolorosos (calor, frío, luz, sonidos, olores), que junto a disfunciones neurohormonales actúan como factores de un cuadro fisiopatológico complejo. Asimismo se encontró trastornos del sueño en el 100% de los pacientes con fibromialgia. Últimamente se ha puesto especial interés en el rol de los neurotransmisores en el Sistema Nervioso Central. Los pacientes con fibromialgia presentan alteraciones en los mecanismos de procesamiento del dolor y disminución del umbral al dolor; de esta manera los estímulos de menor intensidad provocarían dolor. Por otra parte, el incremento de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con fibromialgia ha sido el hallazgo más consistente, ya que esto favorece la transmisión de los estímulos dolorosos.

La percepción anormal del dolor en la fibromialgia estaría también asociada a una alteración funcional del Sistema Nervioso Central, especialmente en el tálamo y en el núcleo caudado.

Se ha comprobado la existencia de una agregación familiar: el riesgo de padecer la enfermedad en familiares de pacientes con

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fibromialgia es 8,5 veces mayor que en la población general.

Un alto porcentaje de los pacientes presentan ansiedad y depresión, lo cual hace pensar que los trastornos psicológicos pueden tener un papel fundamental en el origen de esta enfermedad.

- ¿A qué síntomas debemos prestar atención para buscar ayuda de un especialista?

Los síntomas más comunes y característicos son el dolor, la rigidez, la fatiga y los trastornos del sueño.

El dolor es el motivo de consulta de todos los pacientes, su intensidad es variable pero siempre generalizado de tipo crónico, con altas y bajas durante el transcurso del día. Se han descrito 18 puntos dolorosos, los cuales deben ser especialmente investigados ya que forman parte de los criterios diagnósticos de la enfermedad.

Frecuentemente los pacientes presentan fatiga continúa o en forma de crisis de agotamiento, en ocasiones es más profunda y no mejora en ningún momento. La rigidez matutina es un síntoma importante, con una duración variable y que no se relaciona con la severidad de la enfermedad.

La falta de conciliación o mantenimiento del sueño con despertares frecuentes, pueden preceder al inicio del dolor. Todas estas manifestaciones deben llamar la atención y ser motivo de consulta a un especialista.

- ¿Se puede considerar al estrés como uno de los causantes de la enfermedad?

Esta relación no está comprobada, sin embargo, muchos pacientes asocian el comienzo de la fibromialgia con acontecimientos específicos que actuarían como factores desencadenantes en personas predispuestas. El estrés laboral, físico y psicológico podrían ser factores agravantes.

- ¿La Fibromialgia es una enfermedad curable?

La fibromialgia es una enfermedad crónica; el dolor puede persistir por muchos años, en ocasiones puede haber una remisión parcial por periodos cortos, dependiendo de la evolución natural de la enfermedad más que del tratamiento realizado.

El enfoque del tratamiento debe ser multidisciplinario: el reumatólogo debe ser el coordinador de un equipo que puede incluir psiquiatras, psicólogos y fisioterapeutas. Además, debe ser personalizado, de acuerdo a la sintomatología que presenta cada paciente.

Debe realizar ejercicios y actividades aeróbicas (caminatas, bicicleta, natación, gimnasia, danza). Esto disminuye el dolor generalizado, mejora la calidad del sueño y el estado general del paciente. También es importante mejorar la postura y disminuir de peso cuando estos factores están presentes. Si es necesario, se debe acudir a un apoyo psicoterapéutico, ya que es fundamental la comprensión de la enfermedad por parte del paciente y su colaboración activa para lograr el mejor resultado posible en un tratamiento, de por sí a largo plazo.

En cuanto al tratamiento farmacológico, está dirigido a mejorar aspectos parciales de la enfermedad como el dolor, el sueño, ansiedad o depresión. Dependiendo de cada caso, pueden utilizarse analgésicos, antinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares, antidepresivos, ansiolíticos, inhibidores de la recaptación de serotonina.

- ¿Qué recomendaciones puede dar a las personas que sufren de este mal?

Es importante y determinante que el paciente con fibromialgia acepte la enfermedad y tenga un conocimiento adecuado de su padecimiento, lo cual ayudaría a su mejor manejo. Debe procurar llevar una vida normal, aunque sea difícil por el aumento del dolor o de la fatiga.

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Causas y factores de riesgo de las fastidiosas várices ¿Qué son las várices?

Es una degeneración evolutiva de la vena, caracterizada por una dilatación permanente asociada a alongamiento, avaluación funcional y una lesión irreversible. Es decir, las varices aparecen por debilidad de la pared venosa.

Las enfermedades venosas crónicas no solo son una patología de miembros inferiores, sino que también Doctora María Elena Zenteno C. constituye un grave problema Médico especialista en Flebología y de salud pública en virtud Linfología de su elevada frecuencia Directora del “Centro de Flebologia Laser” y la importancia de sus repercusiones socio-económicas; ya que en el mundo se pierden horas, días, semanas e incluso meses de trabajo, pues a la larga se convierte en una enfermedad invalidante, influyendo en la calidad de vida.

Las enfermedades venosas afectan a una o más venas de las extremidades inferiores y, aunque se trata generalmente de la forma más leve de enfermedad venosa, suele progresar a un problema más grave. Por tanto, las varices son un problema de difícil solución al tratarse de una enfermedad que evoluciona y quien la padece debe atenderse en forma permanente.

Causas Las causas principales están relacionadas con la herencia, lugar de trabajo, sexo, vida sedentaria, obesidad, traumatismos, edad, remplazo hormonal y postura. ¿De qué se quejan los pacientes varicosos?

Las dolencias que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes son: el dolor, cansancio, pesadez de piernas, edema, tensión, adormecimiento, calambres nocturnos, desasosiego en las piernas, escozor y punzadas, entre otras.

Complicaciones Las dificultades aparecen cuando el paciente, por alguna razón, se descuida y permite que sus varices evolucionen, entre las principales podemos indicar: • Varicorragia. Es una complicación aguda frecuente y puede surgir por ulceración de la piel sobre una teleangiectacia o una varice de mayor calibre. También puede ocurrir dentro las úlceras por corrosión de la vena adyacente.

• Varicoflebitis. Se caracteriza por la formación de trombosis dentro de las venas varicosas, provocando una inflamación aguda, con dolor, eritema y endurecimiento de los trayectos venosos afectados.

• Tromboflebitis. Se caracteriza por la formación de un trombo en la vena principal profunda, la complicación más temida es Tromboembolismo pulmonar. La evolución lleva a un síndrome post trombótico y esto lleva a la formación de ulcera varicosa.

Tratamiento Dependerá de la gravedad del trastorno y cada una de las opciones

Tipos de varices

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terapéuticas puede tener ventajas y desventajas en distintos grupos de pacientes. Los tipos de tratamientos que existen son: • Tratamiento medicamentoso • Elastocompresión • Escleroterapia • Microcirugía • Laser Recomendaciones En primer lugar se debe concientizar al paciente para que aprenda a vivir con su problema. Por otra parte, existen ciertos consejos que pueden ayudar a prevenir o sobrellevar el padecimiento.

• Si es un paciente complicado con una úlcera varicosa, enseñarle una higiene especial de la pierna para evitar infecciones sobre agregadas o micosis interdigitales.

• Gimnasia para fortificar la masa muscular y por consiguiente mejorar la bomba musculo-venosa de la pantorrilla.

• Controlar el peso, ya que la obesidad es muy perjudicial para la evolución de la insuficiencia venosa crónica.

• Elevación de miembros inferiores.

• Evitar posiciones de pie o sentado en forma prolongada.

• Baños de agua fría.

• Evitar baños muy calientes, sobretodo de aguas termales o fomentos de agua caliente.

• Usar medias de compresión.

• Usar zapatos cómodos.

• Evitar el uso de ropas muy ajustadas.

CONCLUSIONES Una diferenciación de los distintos tipos de várices, solo es posible en los centros especializados y por profesionales del área. Es imprescindible distinguir entre un “mero trastorno venoso” y “várices con significado clínico”. Los distintos tipos de tratamiento deben realizarlo solo médicos especialistas.

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Ing. Christopher Jaldin Producto Especialista Nuaire – Diamedic

Bioseguridad Intrahospitalaria

La Bioseguridad Intrahospitalaria es un tema latente en toda Bolivia, aunque algo desconocido. Gracias a profesionales dedicados a la investigación y control, se descubrieron los riesgos a los que el personal de salud se expone durante proceso tan simple como la toma de muestra de un paciente, hasta un proceso de preparación de medicamentos como nutrición parental o drogas para quimioterapia.

Enfermeras, doctores, bioquímicos, personal de mantenimiento e inclusive personal de limpieza se exponen inevitablemente a riesgos infecciosos todos los días. Y aunque los habíamos ignorado antes, existen avances tecnológicos que han permitido nuevas formas de protecciones más eficientes y garantizadas.

La Bioseguridad Intrahospitalaria comprende muchos aspectos que van desde protocolos de limpieza, hasta equipos avanzados de incinerador de residuos bio-peligrosos; pero en esta oportunidad se hará foco en las cabinas de bioseguridad, comúnmente conocidas como campanas de flujo laminar para su amplia aplicación y adecuación en nuestro medio.

Existen muchas formas y tipos de cabinas de bioseguridad; para ayudarnos a analizar cuál es la más adecuada de acuerdo a cada necesidad debemos apoyarnos en organizaciones independientes como la National Santitation Foundation (NSF), que regula el diseño, la construcción, nivel de protección al operario, producto, medio ambiente y hasta eficiencia energética de cabinas. El estándar NSF/ ANSI 49 (americano) garantiza que la fabricación de la cabina ha pasado, no solo por un control general de calidad que regula un ISO 9001 o un ISO 13485, sino también pruebas muy específicamente a cabinas de bioseguridad que evalúan el rendimiento del motor, flujo verdaderamente laminar y paralelo, eficiencia del filtro HEPA, iluminación, vibración y hasta el grosor de acero inoxidable utilizado; pero lo más importante es que ofrece la garantía de protección al operario, producto y medio ambiente.

Existen otras organizaciones internacionales como CDC, NIH, IFBA o CETA que apoyan la constante investigación y mejoramiento de la industria, para sacar al mercado productos de mayor calidad y seguridad. De hecho, por un esfuerzo conjunto de la CDC y NIH (The Center of Control Disease y National Institute of Heatlh), en EEUU se logró clasificar de manera universal las cabinas de bioseguridad: por riesgo biológico que se desea cubrir (BSL) y por su clase, que es la administración y flujo del aire. Por ejemplo, las cabinas más comunes de nivel BSL-2, que protege contra agentes infecciosos (HIV, hepatitis B, salmonella, toxoplasma), puede tener una administración del 70% Recirculación del aire y 30% Expulsión del aire en un flujo vertical, lo que se denomina Clase II Tipo A2. En la

siguiente tabla se resume la clasificación de riesgo biológico contra clase y subtipos.

Pero aunque se hayan universalizado los términos y las clasificación de cabinas, muchos profesionales prefieren hacer la selección por aplicaciones como microbiología, elaboración de medicamentos, limpieza de cuartos o quirófanos, etc. Por ejemplo, para aplicaciones microbiologías se debe utilizar una cabina de clase II tipo A2 para mayor protección de los cultivos a la contaminación ambiental.

Nuaire es una empresa americana que manufactura todo tipo de cabinas de bioseguridad, de acuerdo a todas las regulaciones descritas y muchas otras más; está en Bolivia representada por Diamedic Import. Fabricando cabinas desde 1971, Nuaire ha perfeccionado el diseño, rendimiento, durabilidad y garantía de funcionamiento mejor que nadie. Años de investigación y desarrollo llevaron a Nuaire a la creación del sistema HEPEX, el cual garantiza verdadero flujo laminar y paralelo mediante una conexión de bolsa de alta resistencia, un motor electrónicamente conmutado y altamente eficiente, un proceso de fabricación de filtros HEPA que permite mayor duración y menos servicio y, finalmente, un diseño que acomoda ergonómicamente a cada operario y mejora la experiencia del usuario con el interface del equipo. Con una garantía de 6 años y una esperanza de vida de sus filtros de 10 años , supera el promedio de la industria por mucho y demuestra la calidad de material usado en cada una de sus cabinas. En Nuaire, a través de Diamedic en Bolivia, se puede encontrar desde cabinas compactas para laboratorios de estrecho espacio, hasta cabinas enormes altamente complejas; así como aplicaciones farmacéuticas, soluciones para quirófano y terapia intensiva, entre otros.

1 NSF Standard No. 49: National Sanitation Foundation NSF Building; Ann Arbor, Michigan 48105 2 CDC/NIH Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 4th ed. 1999. HHS Publication No. (CDC) 93-8395.

3 Siguiendo recomendaciones de fabrica Nuaire, Plymount MN 55447 U.SA. www.nuaire.com

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Los Alumnos como protagonistas del proceso, enseñanza-aprendizaje Postgrado en Odontología Universidad Nacional Siglo XX Título de Maestría, luego de cumplir con los requisitos adicionales correspondientes.

Metodología de enseñanza El Postgrado en Odontología de la UNSXX adopta una Metodología que entiende al Docente, no como un transmisor de información, sino como un facilitador, que guía a los cursantes en todos los pasos de la Especialización. Se trata de una visión Constructivista, donde el alumno es protagonista del proceso enseñanza – aprendizaje.

En cuanto a las Clases Presenciales, se realizaran cada 2 o 3 fines de semanas, o en forma mensual, según la Especialidad o el Diplomado, con Practicas Clínicas semanales.

La pasada semana el Doctor Eduardo Torrico Molina, Coordinador General del Postgrado en Odontología de la Universidad Nacional Siglo XX presentó en Cochabamba, los Programas de Especialización y Diplomados en Odontología para la Gestión 2013/2014.

Beneficios Como forma de facilitar el acceso al Programa, se ofrece una Prueba de Aptitud Académica (P.A.A.) para beneficiar a los mejores Profesionales con un 20 y 40 porciento de descuento, en cada una de las Especialidades.

Con el antecedente de una exitosa 1ra Versión, de la cual varios Profesionales están en proceso de Titulación, esta 2da Versión se presenta con el desafío de mantener el Alto Nivel Académico que los caracteriza, integrando al plantel Docente reconocidos Profesionales Nacionales e Internacionales.

Los Programas de Especialización y Diplomados se desarrollaran de manera Teórica, Práctica y Clínica. Así mismo, el Sistema Modular adoptado, permite al postulante compatibilizar los horarios de estudio.

Las Especialidades que se ofrecen en esta Versión son: Implantología Buco Maxilo Facial, Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial, Odontopediatría, Rehabilitación Oral y Estética Dental, Endodoncia, Periodoncia, Odontología Forense y Auditoría Odontológica, Estomatología y Cirugía Bucal, Endoperiodontología, Periodoncia, Odontología Forense y Auditoría Odontológica, Estomatología y Cirugía Bucal, Endoperiodontología, Radiología Oral y Maxilo Facial. Además de los Diplomados en: Ortodoncia lingual, Estética y Operatoria Dental, Implantología Avanzada, Endodoncia en Molares, Prótesis Fija Estético – Periodontal y Ortopedia Funcional de los Maxilares.

Siguiendo la Estructura Piramidal de la Educación Superior, los cursantes de cada uno de los Programas podrán acceder al

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Diagnóstico por imagen tridimensional La tomografía I-CAT Cone Beam reduce la radiación en los pacientes Dra. Alba María Vildozo Guillén ImaGEN A pesar de que existen métodos de diagnóstico de última generación, en nuestro medio aún se observan casos de mala praxis, muchos de ellos condicionados por diagnósticos realizados erróneamente.

La Tomografía I-CAT Cone Beam es lo último en cuanto a diagnóstico odontológico se refiere. Este sistema tridimensional capta en una sola toma el volumen total del macizo cráneo facial con más de 527 imágenes en tan solo 27 segundos de exposición. Actualmente se está empleando en toda América Latina, por las múltiples ventajas que aporta, dentro de muchas más áreas médicas como ser: Cirugía Maxilofacial, Otorrinolaringología, Medicina Forense, Cirugía Plástica y Reconstructiva, etc.

Deberá entenderse de la misma manera, que la radiografía no es un medio de diagnóstico, pues una radiografía jamás reproducirá el volumen del esqueleto humano al ser simplemente imágenes bidimensionales. Por lo tanto, debemos tener siempre presente que la radiografía solamente sugiere, jamás determina.

Un correcto y oportuno diagnóstico, con el uso de la Tomografía I-CAT Cone Beam, ayuda a realizar adecuados tratamientos y evita que cuadros simples, como una infección dental, Tomografía Tridimensional puedan complicarse y llegar a una septicemia e incluso la muerte. Único en el departamento

Por otra parte, estudios han demostrado que al emitir rayos intermitentes, en un lapso de 27 segundos como máximo, el paciente se expone a 90% menos de radiación que en un equipo tomográfico convencional; incluso la cantidad de radiación que recibe el paciente es menor comparada con la toma de tres radiografía analógicas convencionales (que requieren un revelado químico).

Tomografía I-CAT Cone Beam

9–10 dias de radiación Natural

Tomografía Convencional

8 meses de radiación natural

3 Radiografías Analógicas

33 dias de radiación natural

Radiografía Bidimensional

(Radiación Natural = Radioactividad sin intervención de la mano humana. Ejemplo: radiación solar)

El centro de diagnóstico ImaGEN es el único en Cochabamba que cuenta con un Tomógrafo I-CAT Cone Beam y, no obstante la baja radiación emitida por éste equipo, el centro proporciona el mandil y collarín de plomo respectivos, pensando en la completa seguridad de nuestros pacientes; características que lo catalogan como uno de los mejores centros de diagnóstico en Bolivia, certificado por el IBTEN (Instituto Boliviano de Ciencia y Tecnología Nuclear).

Utilicemos la Tomografía I-CAT Cone Beam para tener diagnósticos certeros, dejemos de adivinar basándonos en las radiografías. Así evitaremos caer en futuras complicaciones por tratamientos odontológicosmédicos.

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Cómo prevenir las caries en los más pequeños del hogar

La prevención de las caries debe empezar desde los primeros meses de vida de los niños. Incluso antes de que su bebé tenga dientes, empiece a limpiarle las encías con una toallita mojada después de cada comida.

Una vez que salgan, empiece a cepillarle los dientes a su niño con poca pasta de dientes (del tamaño de una arveja o guisante) y asegúrese de cepillárselos antes de dormir.

Los niños deben ir al dentista antes de su primer cumpleaños. El dentista examinará la boca de su niño para ver si tiene alguna señal de caries u otros problemas. Además le informará sobre lo que necesita saber para ayudar a su niño a crecer sin caries.

Primera visita ¡Que sea divertido, no un temor! Haga de la primera visita de su niño al dentista algo agradable y positivo. Dígale de antemano que alguien revisará y limpiará sus dientes. Lleve a los niños pequeños a las citas de los hermanos mayores para que se acostumbre a la oficina y el personal. Sea positivo y hable sobre la importancia de una boca saludable.

Medidas dietéticas Los hábitos alimenticios saludables llevan a tener dientes saludables. Muchos bocadillos que los niños consumen pueden causar la formación de caries, por eso debe limitar el consumo de estos en la dieta diaria de su niño. Por tanto, usted deberá elegir alimentos nutritivos, tales como vegetales, yogur bajo en grasa, cereales, leche, fruta, quesos bajos en grasa, nueces, agua.

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La importancia del fluoruro Estudios indican que los niños que toman agua con fluoruro desde su nacimiento, tienen un 65% menos caries. Si usted vive en una comunidad sin agua con fluoruro, asegúrese de que sus niños obtengan el fluoruro que necesitan por medio de pastillas, gotas o gel y con tratamientos de fluoruro que se aplican directamente en los dientes; estos se pueden obtener en el consultorio dental. Pídale consejo a su dentista.

Los padres deben asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el niño adquiera la suficiente destreza.

El cepillado de dientes El cepillado se debe iniciar en cuanto aparezcan los primeros dientes. Debe utilizarse un cepillo dental apropiado para niños. No es recomendable emplear pasta dental fluorada en niños menores de 6 años, ya que estos tienden tragarla.

El uso del cepillo eléctrico no supera los resultados del cepillado manual, por lo que estarían indicados para personas con dificultades de habilidad manual.

Sellado de fosas y fisuras El sellado de fosas y fisuras es una técnica de prevención ampliamente extendida en la odontología actual. La modificación de las áreas anatómicas más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras, mediante la utilización de diversas técnicas y materiales, ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas para combatir la caries en niños con especial tendencia a sufrirlas.

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La falta de higiene bucal puede provocar desde el mal aliento hasta Cáncer Por lo general recordamos cuidar nuestra boca recién cuando sentimos dolor, lastimosamente la aparición de éste síntoma es indicador de que la situación es grave. Por este motivo te presentamos algunos concejos prácticos sobre salud dental.

La sonrisa es una carta de presentación personal y la mejor forma de hacerlo es con unos dientes sanos. Pero más allá de lo estético, cada pieza dental tiene una tarea particular en el funcionamiento de nuestro organismo. Su cuidado es vital, puesto que un descuido en la higiene puede derivar en problemas no solo dentales, también en las encías y en resto de la boca.

Enfermedades más comunes en la boca Son cinco las afecciones bucales más frecuentes: Halitosis: Una mala higiene bucal, caries y el tabaquismo son las causas del mal aliento en los adultos. Es importante visitar al dentista para un diagnóstico y buscar un tratamiento adecuado.

Caries: Es una grieta que se presentan en los dientes, causada por los ácidos de los alimentos en descomposición. Afecta a más de 90% de la población mundial.

Gingivitis: Consiste en la inflamación de las encías causada por un proceso infeccioso (bacterias) o la acumulación de placa bacteriana y sarro.

Periodontitis: Es una infección progresiva de las encías y pérdida del hueso alrededor del diente, lo que provoca el desprendimiento de las piezas dentales.

Cáncer bucal: Cuando no existe una limpieza adecuada, la boca puede albergar muchos gérmenes y bacterias, que ocasionan este tipo de enfermedad. Se manifiesta a partir de cualquier llaga, inflamación o ulceración que dure mucho tiempo.

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• Es fundamental cepillarse al menos dos veces por día los dientes.

Si se puede más, mejor. Busca siempre pastas dentales con fluoruro.

• No es bueno compartir el cepillo de dientes. Esto puede lograr que tú te contagies alguna infección bucal. Ten especial cuidado si sufres una enfermedad en tu sistema inmunológico.

• Como tus dientes, tu cepillo requiere de ciertos cuidados. Luego de usarlo debes enjuagarlo con mucha delicadeza bajo el agua corriente. Guárdalo siempre en posición vertical con las cerdas hacia arriba.

• No limpies tu cepillo en soluciones desinfectantes, enjuagues bucales, lava vajillas, dispositivos de microondas para desinfectar o rayos ultravioleta.

• Cada 3 ó 4 meses debes cambiar tu cepillo y antes si ves que tiene las puntas de las cerdas gastadas o dobladas.

• El hilo dental es fundamental y debe usarse a diario. Las bacterias que causan las caries pueden vivir entre los dientes, lugares donde las cerdas de los cepillos no llegan.

• Lleva una dieta balanceada, evita la comida chatarra, las golosinas y los refrigerios.

• Si no tienes dientes debes cepillar siempre las encías con un cepillo muy suave. Se recomienda enjuagar la boca con agua tibia.

Puedes colocarle una cucharada de sal.

• Visita siempre a tu dentista para saber cómo está tu salud bucal pero también para realizarte limpiezas bucales.

Todos somos propensos a sufrir o padecer en mayor o menor grado una enfermedad bucal, por lo tanto la limpieza debe ser la más importante de nuestro organismo.

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Ahora Sociales Presentación oficial del libro “Terapia Definitiva contra el sobre peso y la obesidad” Con la presencia de gran cantidad de público, el pasado 18 de julio, se llevó a cabo la esperada presentación del libro “Terapia definitiva contra el sobrepeso y la obesidad” del Dr. Marco Antonio Canedo. El acto tuvo lugar en el auditorio Univalle.

La Universidad Nacional Siglo XX presenta la 2da versión del Postgrado en Odontología En instalaciones de la Cámara Regional de Despachantes de Aduana, Doctor Eduardo Torrico Molina, Coordinador General del Postgrado en Odontología de la Universidad Nacional Siglo XX presentó en Cochabamba, los Programas de Especialización y Diplomados en Odontología para la Gestión 2013/2014.

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Potenciamiento de la seguridad ciudadana Clausura del 2do curso de tiro sobre vehículo en movimiento El pasado 27 de julio se realizó la clausura del 2do Curso Nacional de Conducción Táctica y Defensiva en Motocicletas, en la Escuela Básica Policial (Esbapol).

Esta especialización está basada en las últimas técnicas de tiro sobre vehículo en movimiento, en tiempo real y con escenografías en el campo de tiro.

Los cursantes son capacitados periódicamente por el Centro Internacional de Tiro Táctico Policial, dependiente de la Unipol. El curso se desarrolló en 1 merito a los esfuerzos desplegados por el Comando General de la institución verde olivo, a la cabeza del Gral. Jorge Aracena Martínez (Cmdte. General de la Policía Boliviana), Cnl. DESP. Erwin Montaño Romero (Cmdte. Departamental), Cnl. DESP. Roberto Bustillos (Rector UNIPOL), Cnl. DESP. Ramiro Soliz F. y Sbtte.

Adm. Eduardo Beltrán S. (Instructor). Actividad que contó con la participación del Dr. Jorge Pérez Valenzuela (Viceministro de Régimen Interior y Policía).

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3 Fotos 1, 2 y 3 : Dr. Jorge Pérez Valenzuela, Gral. Jorge Aracena Martínez, Cnl. Roberto Bustillos, Cnl. Erwin Montaño R, Cnl. Rene Salazar B., Cnl. Ramiro Soliz F., Sbtte. Adm. Eduardo Beltrán S. (Instructor).

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