Revista Balance Edicion 26 by revistabalance

Innovadora y saludable

La propuesta del

Chef Garcerán

Estilos de vida y enfermedades cardiovasculares

$3.95 Puerto Rico

Cardiólogos de Excelencia 2019 Suplemento especial

HRP Labs-Redeﬁniéndolo la Patología en Puerto Rico

Amílcar G. Rodríguez Meléndez, MD., FAAD. Centro de Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica

M22™

El Dr. Amilcar G. Rodríguez está certicado por el “Puerto Rico Board of Licensing and Medical Disciplines”. Actualmente es miembro de sociedades tales como el “National Board of Medical Examiners”, “American Board of Dermatology”, entre otras. Estudió medicina en el Ponce Health Sciences University e hizo su residencia en Dermatología en el Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

Ediﬁcio Parra 2225 787-259-3391 / 787-259-8474 Ponce-by-Pass Suite 403 787-840-8686 Ext. 7252 Ponce

Dr. Norberto Báez Ríos Cirujano Ortopeda Diplomate of the American Board of Orthopedic Surgery Sociedad AAHKS American Association of Hip and Knee Surgeon

Especialista en Rodillas y Caderas

colaboradores Dr. Luis Raúl Ruiz Endocrinólogo

Forma parte del equipo de oncólogos 5 estrellas de Caribbean Cancer Care Services. Estudió Medicina

en la Universidad Central del Caribe, en Bayamón.

Dra. Annette López

Reumatóloga Pediátrica

Fundó el San Juan Minority-based CCOP en 1990 y lo ha dirigido por más de 20 años con el objetivo de traer a Puerto Rico los protocolos de estudios clínicos más avanzados en prevención, control y tratamiento de cáncer para las comunidades minoritarias, en particular aquellos que tienen escasos recursos económicos. Una de sus metas principales es extender el programa a través de la Isla para permitir que más pacientes se beneficien de los estudios clínicos auspiciados por el Instituto Nacional de Cáncer. Con este fin, en el 2014 se unió al Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico como investigador principal de los estudios en adultos mediante el nuevo Puerto Rico NCI Community Oncology Research Program. Además, el Dr. Báez es catedrático asociado de la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas de la UPR y jefe de Hematología y Oncología del Hospital Municipal de San Juan. Cree firmemente en los estudios clínicos y el trabajo con estudiantes de medicina (“residents” y “fellows”) que se entrenan en oncología como un esfuer zo para promover prácticas médicas con evidencia científica para el desarrollo de un mejor cuidado clínico.

Hizo su internado en Medicina Interna en el Hospital de Veteranos en San Juan. Completó su residencia en el Hospital Municipal Dr. Rafael López Nussa en San Juan donde también fue jefe de Medicina Interna. Realizó el Fellowship de Oncología en los hospitales Hospital Municipal Dr. Rafael López Nussa y Hospital de Veteranos en San Juan. Realizó su entrenamiento en Dr. Amílcar G. Rodríguez Meléndez Trasplante de Medula Ósea en el Moffit Cancer Center Dermatólogo de Florida. Cuenta con licencia y certificación en Cannabis Medicinal de la ASSMCA. Es miembro de la Dermatólogo certificado por el “American Sociedad Americana de Oncología Clínica y de la Board of Dermatology”, es miembro de la Sociedad Americana de Hematología. Su pasión es Academia Americana de Dermatología (AAD), la Sociedad Dermatológica de Puerto ofrecer el mejor servicio al paciente con calidad Rico y de la Sociedad Médica de Honor Alfa humana. Omega Alfa (AΩA). Trabaja en el Centro de Dermatología Cosmética localizado en Ponce, Puerto Rico, junto al también dermatólogo, el eminente Dr. Jaime R. Villa Colón. También atiende pacientes los jueves en el Centro San Cristobal en Santa Isabel, Puerto Rico. Egresado de la Escuela de Medicina de Ponce, realizó un año de internado en Medicina Interna en el Beth Israel Medical Center en Manhattan, Nueva Yo r k . O b t u v o s u e s p e c i a l i d a d e n Dermatología en el Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Ha tenido publicaciones en “The American Journal of Surgery” y “The American Journal of Dermatopathology”. Su bachillerato con concentración en Biología lo realizó en el Recinto Universitario de Mayagüez de la Universidad de Puerto Rico.

Directora Editorial: Uma Blasini • Corrección y Edición: Dra. Anuchka Ramos Ruiz • Director de Arte: Orlando A. Borrás Asistente de Arte: Francés Vázquez • Fotográfos Colaboradores: Robert Quirós 787 485 8278, Tincho Gronda Photography 787 436 9565 Ventas & Publicidad: 787 530 0075, 787 422 8385, 787 600 1882 • Página de Internet: www.revistabalance.com Dirección Postal: PO Box 194118 San Juan, PR 00919-4118

edición

carta editorial ¡Bienvenidos! El verano es una de las temporadas más esperadas del año. Es símbolo del merecido descanso, además es un tiempo que nos da la oportunidad de disfrutar en familia y también de ponernos al día con nuestra salud y bienestar. En BALANCE recibimos el verano con una edición repleta de información valiosa tanto para el disfrute como para la búsqueda de una vida más saludable y equilibrada. Así también, contamos en esta edición con el suplemento especial Cardiólogos de Excelencia en el que destacamos a los mejores especialistas de enfermedades del corazón en Puerto Rico. Nos honra contar con excelentes profesionales, que han sido innovadores en la investigación y desarrollo de este campo en la Isla. En portada contamos con el chef español Enrique Garcerán, quien tras una impresionante trayectoria internacional se ha establecido en Puerto Rico como chef ejecutivo de Misla Hotel Group y del restaurante Baleares, del Hotel Meliá en Ponce. Garcerán nos habla de su pasión por la gastronomía y de su propuesta culinaria. Dos mujeres pacientes de endometriosis también nos cuentan su historia de superación y dan un aliento de esperanza a quienes padecen esta condición. Incluimos interesantes artículos sobre la importancia de la receta para el manejo de la tiroides y cómo el levantamiento de pesas ayuda a la función cardiovascular. En nuestro editorial de Moda te presentamos las últimas tendencias para la temporada. También te ofrecemos una reseña de Solace Beach, un espacio ideal para disfrutar en familia en esta época. Como de costumbre, agradecemos el apoyo de ustedes nuestros lectores. Confiamos que encuentren en estas páginas la información que les impulse a continuar una vida en equilibrio, salud y bienestar. Hasta la próxima,

PORTADA

contenido 8

Rejuvenecimiento facial tridimensional

La densidad de los senos y el cáncer de seno

Conoce las historias de pacientes con endometriosis

Métodos de consumo permitidos para los pacientes autorizados al uso de Cannabis Medicinal

¡Deﬁende tu receta! Tratamiento del hipotiroidismo

Mi cita con el Cardiólogo; cómo aprovecharla al máximo

Corazón sano y feliz

Tono A TonoPR, Vestimenta ideal para tu rutina de ejercicios

Las pesas beneﬁcian el corazón Reemplazo de rodillas y ejercicios

25 26

ENTREVISTA DE PORTADA

Innovadora y saludable; la propuesta del Chef Garcerán

32 Estilos de vida y enfermedades cardiovasculares

33 77

Cardiólogos de exelencia 2019 Suplemento especial:

HRP Labs, Redeﬁniendo la patología en Puerto Rico

104

Moda: Beautifully natural

Paraíso escondido, Hacienda la Mocha

Villa Mariposa, Un paraíso en Guánica

100

Starbucks presenta su nueva versión sobre ruedas

102

ABBVIE anuncia la aprobación de la FDA de los EE.UU. de Venclexta®

103

Hablemos de tartamudez

104

Dolores de crecimiento en niños

106

Ellos también deben mimarse y cuidarse

BELLEZA

Rejuvenecimiento facial tridimensional Por Amílcar G. Rodríguez, MD, FAAD.

os principios de rejuvenecimiento facial han cambiado drásticamente en los últimos años con un mayor énfasis en la restauración de volumen en un plano tridimensional. El volumen es indiscutiblemente la característica facial con mayor impacto visual y su pérdida es la primera señal evidente de envejecimiento que se puede observar tan temprano como a los veinticinco años. El volumen está definido como el espacio que ocupa un cuerpo y posee tres dimensiones: alto, ancho y largo. El volumen es importante en todas las capas del rostro desde el hueso, la dentadura, los músculos, almohadillas de grasa, los labios y la piel por lo que su fluctuación puede afectar nuestra percepción de la edad, atractivo físico y salud física de las personas. Estas variaciones en la juventud se deben a fluctuaciones en el peso mientras que en la adultez a la pérdida y cambio en la distribución del volumen de los diferentes compartimientos del rostro con la disminución del volumen semejante a un globo desinflándose. La pérdida de estructura y soporte facial tiene también como consecuencia que la forma de los labios cambie, adquiriendo una apariencia curva hacia abajo en adición a la disminución de su grosor. La pérdida de volumen se refleja en la formación de sombras en diferentes áreas del rostro como por ejemplo las ojeras, los pliegues nasolabiales, las marionetas (surcos verticales que comienzan en las comisuras de los labios y terminan en la barbilla), mejillas hundidas y la sien. Estas sombras son una manifestación visible de la pérdida de densidad ósea, disminución y migración de los “fat pads” o almohadillas de grasa en las mejillas, mandíbula y sien, atrofia muscular y disminución en el grosor y la elasticidad de la piel. La mejor forma de corregir esas sombras que añaden edad y apariencia cansada al rostro es restaurando el volumen perdido utilizando rellenos inyectables para así mejorar la estructura facial. El procedimiento de rejuvenecimiento facial tridimensional consiste en la inyección e implantación de rellenos sobre el periostio (hueso) o en el tejido subcutáneo (grasa) para así restablecer el volumen perdido, mejorar la simetría y proporción en las facciones del rostro, aumentar o definir prominencias como los pómulos, y levantar los tejidos del rostro. De esta forma se logra resaltar la belleza natural del rostro logrando una apariencia más atractiva, descansada y balanceada. La implantación profunda de estos rellenos es más eficaz ya que la mayor pérdida de volumen ocurre en los huesos y en los compartimientos o almohadillas de grasa profundos “deep fat pads”. Con este tipo de técnica se puede realizar aumento de mentón sin cirugía, aumento y definición en la mandíbula, aumento de pómulos,

ANTES

DESPUÉS

ANTES

DESPUÉS

corrección de ojeras, rinoplastia líquida y el “Liquid Facelift” o estiramiento facial líquido no quirúrgico que es el procedimiento de restauración volumétrica con rellenos en su máxima expresión. Los rellenos inyectables son para los inyectores lo que el barro o arcilla son para los escultores. La corrección de déficits estructurales y de volumen en el rostro se realiza con rellenos inyectables de los cuales existen varios tipos a base de ácido hialurónico (Restylane, Juvederm), hidroxiapatita de calcio (Radiesse) y ácido poliláctico (Sculptra). Los factores que afectan la longevidad y los efectos de los rellenos incluyen el tipo de componente, viscosidad, tamaño de las moléculas, y la resistencia a la degradación; en adición a factores propios del paciente como el estilo de vida y área tratada. De todos los rellenos a base de ácido hialurónico, el de mayor duración es Juvederm Voluma con una duración de hasta dos años seguido de Restylane Lyft. Radiesse puede durar hasta un año y consiste de hidroxiapatita de calcio que es un componente derivado de hueso que tiene la propiedad de estimular la producción de colágeno. Sculptra consiste de ácido poliláctico que ayuda a restaurar el volumen de forma gradual y puede durar hasta tres años. La técnica de rellenar arrugas o pliegues directamente están basados en principios bidimensionales que no toman en cuenta que nuestros rostros tienen un alto, un ancho y un largo. Los rostros requieren que el inyector no solo tenga excelente dominio técnico pero que posea un ojo artístico que tenga como meta embellecer, no exagerar. Es de suma importancia que los pacientes se realicen estos tratamientos con médicos especialistas “Board Certified” en dermatología y cirugía plástica ya que tienen el entrenamiento y dominio requerido para realizar estos procedimientos y manejar posibles complicaciones. Es importante no recibir inyecciones de personas no entrenadas y con productos de procedencia dudosa, además de que un paciente jamás debe inyectarse a sí mismo ya que puede desarrollar complicaciones nefastas como ceguera o necrosis (muerte) de la piel.

Ponce Hematology Oncology Dr. Héctor Vélez Cortés

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Consejo:

Se exige que en los reportes de mamografía se incluya una descripción acerca de la densidad de los senos y recomendación de pruebas de seguimiento. Con esta información en mano, conversa con tu médico acerca de las pruebas de detección indicadas para ti y la frecuencia de realización de las mismas.

La densidad de los senos y el cáncer de seno Por Brenda I. Ramos González, MPHE, CHES Coordinadora de Educación y Programa Banderas Susan G. Komen Puerto Rico

a densidad de los senos se considera un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de seno. El riesgo relativo de desarrollo de cáncer de seno es de 4 a 5 veces mayor en mujeres con senos densos. La densidad de los senos se refiere a la cantidad de grasa y tejido en el seno y puede ser hereditaria. Los senos densos tienen más tejido que grasa. Esto es una característica común en mujeres jóvenes y ciertos grupos étnicos, y también lo es en la mujer puertorriqueña. Las mujeres con mayor herencia genética de descendencia africana tienden a tener senos más densos. Todavía se desconoce por qué la densidad de los senos está relacionada con el cáncer de seno. Regularmente la manera de medir la densidad de los senos es mediante una mamografía. La densidad de los senos se divide en cuatro (4) categorías, siendo la categoría 1- senos menos densos (alto contenido de grasa) hasta la categoría 4 - senos sumamente densos (alta densidad). Los senos densos hacen que sea difícil detectar el cáncer de seno en una mamografía. El tejido denso de los senos puede aparecer de color blanco o

gris claro en la mamografía, y el cáncer también puede aparecer de color blanco o gris claro. Por ello, puede que las mamografías no sean tan eficaces en las mujeres con senos densos. Las mamografías son más eficaces cuando los senos tienen más grasa que tejido denso, por lo que las mamografías de la mayoría de las mujeres posmenopáusicas son más fáciles de interpretar. Las imágenes del seno se pueden almacenar en placas (mamografía estándar) o en una computadora (mamografía digital). En aquellas mujeres cuyos senos son densos, la mamografía digital puede ser mejor que la mamografía en placa. Con la mamografía digital, es posible, que la detección de tumores cancerosos sea menos retante. Las imágenes de mamografía digital pueden regularse para aparecer más claras o más oscuras; o pueden ampliarse y así posiblemente detectar cánceres que de otra forma no podrían ser detectados. En Puerto Rico, muchos proveedores de salud recomiendan que las mujeres se realicen la mamografía y sonomamografía para obtener mayor información sobre la condición de los senos. Esto combinado con un examen clínico de los senos puede aumentar las posibilidades de un diagnóstico temprano en mujeres con senos densos. Es posible que en el futuro nuevas tecnologías proporcionen mejores imágenes de senos densos. Se han desarrollado prototipos de tecnología para detectar el cáncer en senos densos. También se estudia la efectividad de detectar cáncer de seno en etapas tempranas en senos densos por medio de MRI, sonomamografía, tomosíntesis del seno (mamografía 3D), entre otros. Actualmente Susan G. Komen ® invierte en investigaciones para el desarrollo de pruebas de detección temprana que sean efectivas en la detección de cáncer en senos densos y aboga por que estas pruebas formen parte del estándar de cuidado para estas mujeres. Si estas preocupada sobre la densidad de tus senos, pregúntale a tu médico si los resultados de la mamografía indican si tienes senos densos. De ser así, conversen acerca de las pruebas de detección indicadas para ti y cuán frecuente te las debes realizar. Para mejorar un posible diagnóstico temprano es importante comparar estudios de años anteriores y correlacionar tu información. Mantén contigo una copia de tus resultados y llévalas al centro radiológico o clínica de mamografías donde te realizaras la mamografía.

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Rolando Jiménez Acevedo, MD Karen Santiago Ríos, MD Maryknoll De La Paz, MD Ilean Padua Octavini, MD Maryangely Moreno Campa, MD Board Certied Specialists • Medical Oncology Cancer Treatment Planning • Hematology and Blood Disorders

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Métodos de consumo permitidos para los pacientes autorizados al uso de Cannabis Medicinal

n Puerto Rico la Ley Núm. 42-2017, conocida como la Ley para Manejar el Estudio, Desarrollo e Investigación del Cannabis para la Innovación, Nor mas Aplicables y Límites (“Ley MEDICINAL”), establece las normas y procesos permitidos en la industria del cannabis medicinal. También nos indica los métodos de administración o consumo permitidos para los pacientes autorizados. Es importante recalcar que el consumo de cannabis medicinal mediante el acto de fumar está prohibido por Ley. No obstante le presentamos vías de consumo autorizadas para los pacientes del Programa del Cannabis Medicinal en Puerto Rico:

Vaporización: este se puede llevar a cabo con la flor y aceites. Se inhalan los componentes del cannabis con un aparato que se llama un vaporizador. El efecto del producto puede experimentarse aproximadamente 10-15 minutos posterior a la inhalación y su duración varia de persona a personas, por lo regular puede durar hasta 4 horas. Tópicos: son aquellos productos con contenido de cannabis que se administran sobre la piel. Su efecto podría sentirse entre 10-20 minutos luego de aplicado el mismo. Su efecto podría durar hasta 4 horas. Comestibles: se refiere a los productos con contenido de cannabis que se utilizan de forma oral. Entre ellos cápsulas, galletas, batidas, alimentos, entre otros. Su efecto tarda aproximadamente 30 minutos, luego del proceso de digestión. No obstante su efecto podría durar hasta 8 horas. Tinturas: son aquellos productos, usualmente en gotas, que se administran por debajo de la lengua. Su efecto puede sentirse aproximadamente 15 minutos luego de utilizarlo. Podría durar hasta 12 horas. Supositorios: son los productos con contenido de cannabis que se utilizan por vía anal o vaginal. Su efecto podría sentirse entre 1015 minutos luego de insertado el producto.

En Faro Dispensary & Wellness Center somos su guía al bienestar.

¿Padeces alguna de estas condiciones? Ÿ

Alzhéimers

Anorexia

Artritis

Autismo

Cáncer

Depresión

Desórdenes de ansiedad

VIH

Esclerosis Múltiple

Enfermedad Inamatoria Intestinal

Enfermedades que requieran cuidado paliativo

Epilepsia

Fibromialgia

Glaucoma

Hepatitis C

Insomnia

Lesiones del cordón espinal

Migraña

Neuropatías periferales

Parkinson

Síndrome de Estrés Postraumático (PTSD)

SIDA

Trastorno bipolar

Caquexia, dolor crónico, náuseas severas, espasmos musculares persistentes

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¡Defiende tu receta! Tratamiento del hipotiroidismo

Por Dr. Luis Raúl Ruíz Rivera, FACE PRESIDENTE SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETOLOGÍA

La afección del tiroides es más común

en la mujer que en el hombre. Se estima que su prevalencia es significativa en la población general (un 20%) y aumenta con la edad. Esta condición tiene manifestaciones diferentes a través de las distintas etapas de la vida de quien la padece: en etapas tempranas se puede afectar el intelecto, más tarde en la niñez se puede afectar el crecimiento, en la vida fértil de la mujer puede haber implicaciones en el embarazo y en la menopausia las implicaciones cardiovasculares y el metabolismo del hueso cobran mucha importancia. Hay muchas condiciones que pueden presentarse con síntomas similares al hipertiroidismo y también al hipotiroidismo. Es importante que el paciente acuda a un endocrinólogo, que es el experto en el diagnóstico de estas condiciones. Las pruebas que se llevan a cabo para el diagnóstico de esta condición en muchas ocasiones son difíciles de interpretar por múltiples factores. Por otro lado, muchas pacientes no tienen síntomas o estos son desapercibidos. Otras, sin embargo, pueden tener una presentación clínica severa. El extremo de hipotiroidismo severo

Hay muchas condiciones que pueden presentarse con síntomas similares al hipertiroidismo y también al hipotiroidismo. Es importante que el paciente acuda a un endocrinólogo, que es el experto en el diagnóstico de estas condiciones.”

“

Ÿ uñas débiles Ÿ cambios de humor Ÿ menstruaciones irregulares Ÿ dolores musculares que se

es conocido como coma mixedematosa. Por otro lado, el extremo del hipertiroideo severo es la tormenta hipertiroidea. Ambos extremos tienen alta mortalidad y son en extremo peligrosos. Por suerte estas presentaciones clínicas severas son raras. Cuando la glándula tiroidea produce tiroxina en exceso se desar rolla hipertiroidismo, mientras que cuando produce menos hormona de la necesaria se desarrolla hipotiroidismo. Cuando el defecto en producción de la hormona es a nivel de la glándula, se le conoce como hipotiroidismo primario. En estos casos, los niveles de hor monas tiroideas circulantes están disminuidos y son altos los niveles de TSH (hormona estimuladora del tiroides) a nivel de la pituitaria. Los síntomas asociados al hipotiroidismo son: Ÿ cansancio Ÿ sueño Ÿ piel reseca Ÿ caída del pelo

confunden con fibromialgias Ÿ depresiones Ÿ problemas de concentración El hipotiroidismo primario es el más común y puede tener varias causas. La más común es tiroiditis de Hashimoto, en la que por un proceso autoinmune se desarrollan anticuerpos que destruyen la glándula tiroidea. Otras causas de hipotiroidismo primario son: cirugía, radiación, algunos medicamentos que pueden interferir con la producción de la hormona, deficiencia de yodo en la dieta y alteraciones genéticas que impiden que el proceso normal de formación de hormona tiroidea se lleve a cabo. Siempre que hay hipotiroidismo primario los niveles de hormona tiroidea van a estar bajos y los niveles de TSH van a estar altos. El tratamiento de hipotiroidismo, al igual que muchos otros aspectos de la medicina, no ha estado ausente de controversias. La medida de TSH es un indicador que nos permite hacer una detección temprana de la condición en los casos de hipotiroidismo primario y de hipertiroidismo. Cuando el TSH está anormalmente bajo, la glándula está produciendo exceso de hormona tiroidea. Cuando los niveles de hormona tiroidea están bajos, y el TSH también está bajo, hay que pensar que la pituitaria o el hipotálamo están afectados. La excepción a esto es el hipertiroidismo causado por exceso de ingesta de hormona tiroidea (hay personas que ingieren T4 y T3 en exceso y esto va a suprimir la producción de TSH). El tratamiento ideal aceptado para hipotiroidismo es levotiroxina, una preparación sintética de tiroxina (T4). Algunos estudiosos entienden que esto no es fisiológico, pues la glándula tiroidea

produce tanto T4 como T3 (triyodotironina) en una proporción de 80/20 (4:1). Está documentado que, de acuerdo a la necesidad metabólica, el T4 se convierte en T3 en tejidos periféricos, de tal manera que el requerimiento metabólico del individuo se puede cumplir con administración de T4. Siempre que al administrar el reemplazo de T4 se obtengan niveles de TSH normales estamos cumpliendo la meta clínica requerida para este caso. Existen muchas for mulaciones de levotiroxina en el mercado. Pero la glándula pituitaria es muy sensitiva a las hormonas tiroideas circulantes e incluso cambios muy pequeños entre las preparaciones pueden causar arritmias, fibrilación atrial y riesgo de pérdida de masa ósea. Por esta razón se recomienda que el individuo se trate con la misma preparación de levotiroxina sódica y que no sea un genérico. En términos generales el tratamiento de hipotiroidismo es para toda la vida. Si en cada repetición de farmacia el individuo cambia la formulación, o sea, cambia de un medicamento de marca a uno genérico, aunque sea la misma dosis, es altamente probable que sus niveles de TSH cambien. Esto aumenta grandemente el costo de evaluaciones y pruebas de laboratorio de TSH, las cuales están limitadas por algunos planes médicos. Con lo cual, el “ahorro” de un genérico implica más en visitas más frecuentes al médico y pruebas más frecuentes de TSH. Está claramente establecido que la levotiroxina sódica es el tratamiento ideal para condiciones de tiroides “vaga”, siempre de la misma marca o manufacturadas por la misma farmacéutica. La Synthroid es la única receta original, una pastilla redonda que tiene su nombre inscrito. Por eso decimos: ¡de ende tu receta! Pídele a tu médico que escriba siempre dispense as written, para que no la intercambien por un genérico.

Mi cita con el Cardiólogo

cómo aprovecharla al máximo

Por Gilberto Rivera Gautier, MD, FACC, RPVI

“Board Certiﬁed” por la “American Board of Internal Medicine” en Medicina Interna y Enfermedades Cardiovasculares. Presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología Director del Laboratorio Cardiovascular Invasivo, Hospital Auxilio Mutuo Director del Laboratorio Cardiovascular No-Invasivo, Hospital Auxilio Mutuo

A través de nuestra vida cada persona debe de prepararse debidamente para los acontecimientos que considere de importancia y, de esa manera, obtener el mayor beneficio de cada experiencia. La cita con el Cardiólogo no es la excepción. Este médico subespecialista en enfer medades cardiovasculares posee los conocimientos y herramientas para ayudarle en la prevención, diagnóstico y tratamiento de un sinnúmero de condiciones que pudieran resultar sumamente perjudiciales para su salud. Debemos entender que el tiempo que pasamos con este profesional de la salud es muy valioso y, si nos preparamos debidamente, podemos obtener grandes beneficios de dicha evaluación médica. A continuación, presento diferentes puntos que debemos de tener en consideración al prepararnos para una consulta con el Cardiólogo y durante dicha evaluación médica. La mayoría de estos puntos pudieran ser considerados previos a la evaluación con cualquier otro profesional de salud, así como en muchas otras experiencias durante nuestra vida: ŸDebemos tener claro la razón por la cual estamos

sobre el historial médico pertinente. En la medicina estimamos que el historial médico y examen físico ofrecen sobre el 90% del diagnóstico; no debemos subestimar este aspecto de la evaluación. ŸDebe de tener anotados los medicamentos y dosis que esté tomando. La terapia de medicina alternativa y medicamentos "over the counter" también deben de ser informados. Poner todos los envases de medicamentos en un bolso y presentarlos al médico es recomendable. Es muy importante recordar tratamientos pasados que hayan causado efectos adversos intolerables o alergias. ŸSi le han realizado estudios previos relacionados al problema en cuestión, debería tener disponible los resultados, particularmente electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, cateterismos y reportes de cirugías e intervenciones cardiovasculares. Tenga también toda la información organizada en carpetas que resulten fáciles de estudiar es de gran ayuda al médico. Entregar al médico un sinnúmero de documentos, pruebas, resultados sin ninguna organización resultará en demoras durante la evaluación, pues el médico tendría que encargarse de organizar los documentos para entonces estudiarlos. Así mismo, llevar consigo y entregarle al médico resultados de pruebas y/o laboratorios que no tienen relación con el problema o pruebas repetidas pudieran ser de poca utilidad y complicar el proceso de análisis.

visitando al Cardiólogo. Es frecuente que lleguemos al Cardiólogo referido por otro médico, pero debemos tener claro cuál es la situación que se desea evaluar y/o resolver va a ayudar a dirigir la evaluación al problema principal en cuestión. Repase y lleve su listado de preguntas y/o dudas que tenga; en el momento de su evaluación pudiera sentirse nervioso Al llegar el momento de su evaluación debemos de o simplemente olvidar puntos de importancia que tener presentes ciertos aspectos que pueden hubiera querido claricar. afectar o favorecer su evaluación médica: ŸDebemos entender y poder explicar nuestro historial ŸLlegue a tiempo a su cita. El tener una actitud pasado y presente de salud. Hay pacientes que positiva puede hacer una gran diferencia en su tienen múltiples condiciones de salud o condiciones evaluación. Ya sea por motivos de prevención o complejas; esto puede tener como consecuencia que evaluación y manejo de condiciones resulte sumamente difícil depender de la memoria cardiovasculares serias, si asumimos una actitud únicamente como fuente de información que positiva ayudaremos a lograr una mejor experiencia ofrezcamos al médico. En este tipo de situación de la evaluación y ayudaremos al profesional de la resulta muy útil tener anotaciones sobre los salud a ofrecer el mejor servicio que puede. Entienda diagnósticos y los tratamientos que se haya o estén que el médico desea ayudarle, pero sólo podrá recibiendo. Un paciente que no sea capaz de ofrecer hacerlo en la manera que usted esté dispuesto a información certera debe de presentarse a su cita recibir su ayuda. con un acompañante que posea el conocimiento

ŸTrate de ser receptivo a la información y alternativas

que le ofrezca el médico. No subestime la capacidad de su médico; dicho profesional ha dedicado gran parte de su vida a sus estudios y su trabajo. ŸDedique su evaluación a su propio problema o situación de salud. Evite dirigir la conversación durante su evaluación a los problemas de salud de sus familiares, amigos o vecinos; esto no va a resolver su problema y consumirá el tiempo que el médico puede dedicarle. Durante una cita médica pudieran surgir temas de conversación que no tienen relación con su situación de salud. Muchos profesionales utilizan esta estrategia para disminuir la ansiedad y/o fomentar mejor relación con sus clientes; no obstante, no debe ser la norma hablar únicamente de asuntos irrelevantes a su salud. ŸAsegúrese de entender cuál es el plan de acción a tomar al momento de terminar su evaluación. Muchos médicos ofrecen instrucciones escritas para ayudar con este aspecto. Si comenzara algún medicamento nuevo, asegúrese de que entienda la razón del tratamiento y posibles complicaciones o síntomas que deba de observar durante el tratamiento. ŸSi usted fue referido por otro médico para una consulta, recuerde a su Cardiólogo que el médico que reere espera una respuesta escrita sobre sus hallazgos y recomendaciones. ŸFinalmente, haga un análisis sobre su experiencia luego de haber nalizado su evaluación médica. Evalúe aspectos que desea claricar y preséntelos a su médico en una próxima cita o previamente si así lo considera.

Recuerde que mantener una buena salud es primordialmente su propia responsabilidad. Seguir un tratamiento y realizar los cambios en hábitos y estilos de vida médicamente recomendados pudiera resultar difícil inicialmente; mas sin embargo, los beneficios en salud le resultarán notables y muy probablemente se traducirán en significativa mejoría de su productividad y calidad de vida.

100 Ave Luis Muñoz Marín Suite 305 Caguas 356 Ave Font Martelo 856 Humacao

939-716-7272 787-920-4090 Médicos Cardiólogos Generales: Dr. Bladimir Sánchez Pérez Dr. Juan C. Carrillo Navas Cardiólogos Electrosiologos: Dr. Luis A. Jiménez Reyes Dr. Jose M. Marcial Suarez

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Servicios de estudios cardiovasculares No-Invasivos ŸElectrocardiograma ŸEchocardiograma ŸStress Test ŸStress MPI ŸCarotid doppler ŸVenous doppler ŸArterial doppler ŸMonitor Ambulatorio de La Presión ŸHolter de 24/48 hrs Servicios de estudios cardiovasculares Invasivos ŸCateterismo Cardíaco ŸMarcapasos ŸDesbriladores ŸResincronizadores Cardiacos ŸLoops Recorders ŸAblaciones Clínicas para pacientes con estos síntomas ŸPalpitaciones ŸDolor de Pecho ŸMarcapasos ŸDesbriladores ŸDesmayo ŸFibrilación Atrial y otras Arrhythmias ŸFalta de Aire ŸMareos ŸFallo Cardíaco ŸPrevención Cardiaca 1• 2• ŸSíndrome Metabólico ŸEvaluación Pre-Operatoria Cardíaca

Corazón sano y feliz La dieta puede influir en la salud del corazón. Si ingieres un grupo de alimentos que contienen buenos nutrientes, él te recompensará. El magnesio, potasio y las grasas saludables influyen positivamente, mejorando la circulación sanguínea, cuidan las arterias y favorecen el control de la presión arterial. Hay ciertos alimentos que te ayudan a tener un corazón sano y feliz: 1. Cereales integrales que te ofrecen antioxidantes y tienen mucho magnesio el cual te ayuda a mantener una buena presión sanguínea. 2. Frutas y vegetales frescos los cuales te ofrecen potasio y diferentes fitoquímicos antioxidantes que mejoras la circulación sanguínea y la presión arterial. 3. Pescados grasos que son fuente de ácidos grasos que reducen el colesterol malo e incrementa el colesterol bueno. Además, es antioxidante, antiinflamatorio y protege las arterias. 4. Chocolate negro que en pequeñas porciones obtendrás magnesio, potasio y polifenoles antioxidantes que promueven la salud cardiovascular.

5. Semillas y frutos secos que te aportaran vitamina E, omega 3 y grasas insaturadas que tienen una fuerte acción antioxidante.

Realiza ejercicio, evita el exceso de peso, bebe suficiente agua, reduce el estrés y no fumes. No solo tu corazón se beneficiará, sino también te verás y te sentirás mejor.

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Vestimenta ideal para tu rutina de ejercicios Por Alejandria Hernández @alejandriahernandez Miss Puerto Rico Petite 2012

La moda es algo que nos ayuda a definir nuestra personalidad, gusto, nos sube el ánimo y nos da confianza. Por eso es tan importante saber escoger la ropa adecuada a la hora de hacer ejercicio. No siempre debe ser aburrida la vestimenta para entrenar. La forma de vestir debe expresar nuestro estilo y sostener las partes adecuadas para poder maximizar el tiempo en el gimnasio. Por ejemplo, uno debe pensar que igual de importante que es escoger el atuendo para el trabajo o algún evento, así de importante debe ser escoger el que usarás en tu rutina de entrenamiento. Nunca es tarde para comenzar nuestras resoluciones y volver a invertir en nuestro atuendo atlético. Tenemos que dejar ese pensar tan erróneo de: “No sé cómo lucir bien si estoy empezando en el gimnasio,” o “Qué llevar puesto si no estoy muy delgada”. Éstas, y otras tantas más, son las excusas que utilizamos a la hora de ejercitarnos. Aquí muestro algunos consejos de cuál debería ser la ropa atlética más conveniente, dependiendo del ejercicio y tu cuerpo. Además de sentirte diferente, pero sobretodo, cómoda. Para mí, el ejercicio es parte del día a día y se ha creado el hábito de poder ayudar a resaltar en cada mujer su mejor versión, haciéndola ver segura de si misma. Para comenzar, el material es muy importante, por ejemplo, los licras hechos de material poliéster y algodón, con

tecnología innovadora, “Dr y-Fit”, son la fórmula perfecta para que evites la rosácea e infecciones futuras que provocan el sudor en nuestro cuerpo. La silueta de toda mujer debería ser una armoniosa y simétrica, tener pretina alta (high waist) es uno de los aspectos que deberían buscar para crear mas definición en el cuerpo. Ayuda a contraer el abdomen y mantener la cintura achicada. Además de todos los licras, deben enfatizar el uso de un buen sostén deportivo o “sportbra.” Muchas chicas se incomodan al ver que no pueden realizar ni la mitad de su rutina de entrenamiento porque tienen miedo a que se rompa o se quebrante el sostén. Tener presente las tallas ajustables y conformes a cada tamaño de busto para que esos temores no sean obstáculo y puedas realizar tus ejercicios cómodamente. No importa cuál sea tu meta a alcanzar, es debido llevar un estilo de vida saludable y pleno. Es por eso, que soy mi propio ejemplo de lo que ofrezco a mis clientes. Siendo propietaria e imagen de esta línea deportiva, me apasiona poder ayudar a que se sientan seguras. Además de contribuir a que te mantengas activo y sano, ya sea un plan futuro o presente. No importa edad, tamaño o estilo, nos acoplamos a servir con esmero y pasión todos nuestros diseños, para que sea un deleite ponernos en forma.

Para conseguir vestimenta ideas para tu rutina de ejercicios llama al 787 407 0748 o visítanos a través de www.facebook.com/tonoatonopr Algunos datos importantes que deberías tener en cuenta al comprar ropa deportiva ŸEvita las marcas entrepiernas ŸContrae tu abdomen plano ŸTecnología Dry-Fit anti humedad ŸPretina alta (High waist)

ŸResalta y levanta glúteos ŸMaterial algodón y poliéster

Las pesas beneﬁcian el corazón

Por Edwin Benítez

Entrenador Personal Cuerpos Fitness Club

evantar pesas una o dos veces en semana reduce el riesgo de enfermedad cardiaca a la mitad. Las pesas fortalecerán y protegerán el músculo más importante que tienes, el corazón. Realizando esta actividad reduces el riesgo de enfermedad cardiaca y de muerte por problemas cardiacos en un 40 a un 70% según estudios recientes que se han realizado. El entrenamiento con pesas tiene efectos positivos como el gasto calórico, la función física y el estado de ánimo. Además, reduce la ansiedad y la depresión, lo que puede afectar al corazón. Es una excelente forma de fortalecer los huesos, mejorar la grasa corporal, controlar el azúcar en sangre, mejorar el balance y la postura. Se trata de una de las mejores opciones para disfrutar de bienestar y una vida saludable. Muchas personas evitan levantar pesas por miedo a sufrir de una lesión. Sin embargo, si están acompañados y dirigidos por un buen entrenador personal, cumplimos con la técnica y levantamos los pesos acordes a nuestras capacidades, no hay porque tener temor. Así que te exhorto a que levantes pesas y fortalezcas el corazón, potencia tu salud, envejece mejor, evita lesiones y goza de una mejor calidad de vida.

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Reemplazo de rodillas y ejercicios Por Dr. Norberto Báez

Cirujano Ortopeda Especialista en Rodillas y Caderas

a artroplastia de rodilla es una cir ugía para reemplazar una articulación de la rodilla por una prótesis o articulación artificial. Tras la cirugía, el paciente debe practicar una serie de ejercicios que ayuden en su proceso de recuperación para recuperar fuerza y movilidad en su rodilla. El cirujano ortopédico le proporcionará a su paciente indicaciones de los ejercicios adecuados según la etapa de recuperación en la que se encuentre. En general, se

Además de estos ejercicios también se recomienda en la etapa de recuperación temprana caminar. Cuanto antes se comience a caminar, una vez el cuerpo supere los efectos de la anestesia, mejor. Se debe comenzar con pasos y caminatas cortas, que pueden ser hasta en la misma habitación. De ahí, poco a poco, se avanza a distancias más largas. Es importante llevar un registro del tiempo de caminata para evaluar el progreso del paciente día a día.

recomiendan ejercicios de bajo impacto que no provoquen tensiones en la rodilla. En la etapa postoperatoria (primeros días tras la cirugía) se recomienda hacer ejercicios hasta 30 minutos de dos a tres veces al día. Los ejercicios en la recuperación temprana consisten del levantamiento de la pier na y del estiramiento de la rodilla, y en la rotación de los tobillos. Estos ayudan estimulan la circulación sanguínea en las piernas y pies, lo cual es importante para prevenir coágulos. Estos también ayudan a fortalecer los músculos y estimulan el movimiento de la rodilla.

Conforme se avance en la recuperación, el cirujano ortopédico y la terapista física le enseñarán al paciente versiones más complejas para el levantamiento de la pierna y estiramiento de la rodilla. En una etapa más avanzada se recomiendan otros ejercicios que no implican una carga de peso en la rodilla operada, pero sí ayudan a fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. Más aún, los ejercicios son importantes para recuperar el movimiento tras un reemplazo de rodillas.

Pedalear o practicar el ciclismo en una bicicleta estática es una buena manera de recuperar la fuerza en la rodilla. Al principio debe ajustarse el asiento de la bicicleta para evitar que el pie completo toque el pedal. Empiece pedaleando hacia atrás y, cuando sienta cómodo el movimiento, pedalee hacia el frente. Lo importante es mantener la bicicleta en una posición plana y, al igual que con las caminatas, aumentar las distancias gradualmente. Muy parecido a pedalear también está la opción avanzada del uso de máquinas elípticas, siempre que no se añada tensión excesiva. Tanto el pedaleo como el uso de las máquinas elípticas implican un movimiento circular que favorece la recuperación, pues el paciente usualmente puede completar un circuito más prolongado. Otra posibilidad, más avanzada, es la natación, que es una excelente manera de ejercitarse sin poner tensión en la rodilla artificial. Muchos pacientes con reemplazos de rodilla pueden volver a nadar dentro de tres a seis semanas después de la cirugía. Sin embargo, cada paciente debe consultar con su médico antes de iniciar este ejercicio. Si bien el ejercicio es parte fundamental de la recuperación tras un reemplazo de rodillas, no debe apresurarse ninguna actividad hasta tanto el cir ujano ortopédico dé la recomendación. Ejercitarse sin haberse recuperado lo suficiente pone en riesgo los resultados de la operación y aumenta la probabilidad de complicaciones. Siga las indicaciones de su médico y lleve cuenta de su progreso. Tome cada día con calma, pues poco a poco irá recuperando la movilidad y la fuerza exitosamente si sigue la rutina de ejercicios recomendada.

INNOVADORA & SALUDABLE

La propuesta del Chef Internacional Enrique Garcerรกn

Por Miguel Rodríguez Garrido, MD, FACC Cardiólogo

Estilos de vida y enfermedades cardiovasculares Los estudios más recientes demuestran que para evitar las enfermedades cardiovasculares (ECV) hay que educar y tomar acción sobre los factores de riesgos modificables. Esto se logra cambiando dramáticamente los estilos de vida a los seis años de edad y llevando el colesterol malo (LDL) a 50 mg/dl. En Puerto Rico las ECV son la principal causa de muerte en hombres y mujeres entre las edades de 40 a 70 años, para un total 140 muertes por cada cien mil habitantes. Esta cifra debe disminuir en un 5% para el año 2025 debido a la intervención temprana y a la alteración positiva de los estilos de vida. En el mundo 17 millones de personas mueren al año por ECV y en los Estados Unidos mueren 23 personas cada minuto. El término ECV incluye varias condiciones. Entre ellas se encuentran las siguientes: 1.Endurecimiento de las arterias o arteriosclerosis. El depósito de colesterol y calcio en las coronarias o arterias del corazón resulta en un infarto cardiaco agudo y/o muerte súbita, debido a que en las arterias cerebrales ocurre un derrame cerebral y en las arterias de las extremidades inferiores se desarrolla gangrena de esa extremidad. 2.Fallo cardiaco congestivo por un corazón débil (HFrEF) o rígido (HFpEF). Ambos presentan un alto riesgo de mortalidad. 3.Arritmia cardiaca letales o incapacitantes. La diabetes mellitus tipo 1 y 2 y la insuficiencia renal crónica se consideran equivalentes a ECV por su asociación directa y alto riesgo de comorbilidad. Los pacientes con ECV o su equivalente requieren cambios urgentes en sus estilos de vida y medicamentos de alta potencia y precisión para evitar la muerte temprana. Cambiar este escenario se conoce como prevención secundaria. La prevención primaria se da en personas saludables sin ECV detectable o su equivalente. Existen varios estudios médicos para evaluar los estilos de vida en personas saludables. El estudio prospectivo longitudinal de mayor importancia en esta población se llama Framingham Heart Study, el cual comenzó en 1948 y en el que han participado 14,000 personas y tres generaciones (padre, hijo, nieto). Al igual que otros estudios similares, en este se evalúan los diferentes estilos de vida relacionando factores de riesgo y probabilidad porcentual de ECV a 10 años. Los resultados son que:

ŸNingún factor de riesgo tiene un 7.5% de probabilidad de desarrollar ECV

en 10 años. ŸUn factor de riesgo tiene un 10% de probabilidad de desarrollar ECV en 10

años. ŸCon dos o más factores de riesgo la probabilidad de desarrollar ECV es más de un 20% en 10 años. A mayor cantidad de factores de riesgos más incrementa exponencialmente la probabilidad de ECV. Los factores de riesgos no modificables son: la edad (de todos el peor), el género y el factor genético. Por otro lado, los estilos de vidas modificable son los siguientes: ŸHipertensión: 120/80 mmhg es el valor óptimo para pacientes con ECV,

diabéticos y pacientes con insuciencia renal. 140/90 mmhg se considera prehipertensión. ŸDiabetes mellitus: azúcar en ayuna mayor de 126 mg/dl, prueba de

tolerancia de azúcar a 2 horas mayor de 200 mg/dl o azúcar glicosilada mayor de 5.7%. ŸLDL o colesterol malo de 190 mg/dl para prevención primaria y menor de

70 mg/dl para prevención secundaria. ŸFumar: inhalar humo desaparece el óxido nitroso del endotelio vascular

por varios minutos provocando que se deposite el colesterol en las arterias. ŸObesidad: índice de masa corporal mayor de 30 m/kg o circunferencia

abdominal mayor de 40 en hombres y mayor de 35 en mujeres. ŸSedentarismo: Ejercicio aeróbico 30 minutos al día. ŸConsumo moderado o alto de alcohol provoca hipertensión, obesidad,

arritmias y cardiomiopatía alcohólica. ŸOtros factores de riesgo algunos modicables y otros no: lupus eritematoso, drogas ilícitas, psoriasis, radiación al pecho, nivel de homocisteína alto, artritis reumatoidea, reemplazo hormonal en mujeres mayores de 55 años, apnea del sueño y otros. En resumen, mientras peor son nuestros hábitos alimenticios y estilos de vida mayor es la probabilidad de desarrollar un evento vascular, usualmente súbito y catastrófico. Es recomendable después de los 40 años de edad visitar anualmente un profesional de la salud. De esta forma se pueden modificar los estilos de vida perjudicial para su salud.

Según el Instituto de Estadísticas de Puerto Rico, alrededor de cinco mil puertorriqueños mueren anualmente como consecuencia de las enfermedades del corazón. La prevención a través de un estilo de vida equilibrado y saludable es la clave. Puerto Rico cuenta con especialistas de primer orden que trabajan arduamente para fomentar el cuidado y la prevención de enfermedades cardiacas y también para brindar procedimientos efectivos e innovadores para el tratamiento de estas. En esta edición de BALANCE reconocemos la labor de nuestros Cardiólogos de Excelencia. Conoce la trayectoria y visión de la selección de los mejores especialistas y subespecialistas de la cardiología en Puerto Rico de Revista Balance.

Cardiólogos de Excelencia 2019

CARDIÓLOGOS DE EXCELENCIA 2019 34

Dr. Ricardo Santiago Trinidad Cardiólogo Intervencional, PCI Group

unque en su adolescencia una carrera en Medicina nunca estuvo en el horizonte, el doctor Ricardo Santiago Trinidad siempre tuvo un interés por la innovación y por ayudar a los demás. Mientras completaba su bachillerato en Tecnología en Medicina Nuclear en el Recinto de Ciencias Médicas, desarrolló pasión por el paracaidismo. Presenciar la pérdida de uno de sus mejores amigos en un accidente de paracaidismo fueron combustible suficiente para decidirse por una carrera en Medicina. Completó su doctorado en la Universidad Central del Caribe en 2006. Su entrenamiento fue en Medicina Interna y sirvió como Jefe de Residentes en el Hospital de Veteranos de San Juan. En 2013, después de completar su fellowship en Cardiología, culminó su entrenamiento en Cardiología Intervencional en el Tulane Heart and Vascular Institute de New Orleans. Según el Dr. Santiago Trinidad, en las últimas dos décadas el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares ha logrado avances grandiosos. “Ser parte de este movimiento histórico en el que nuestras intervenciones pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte, estar incapacitado o tener calidad de vida y hasta darle la oportunidad a un paciente de volver a tener la habilidad para cuidar a uno de sus seres queridos, son parte de las gratificaciones que se presentan en el día a día de un Cardiólogo Intervencional”, comenta. No obstante, reconoce que todavía quedan áreas de oportunidad: “En Puerto Rico el acceso a los servicios subespecializados todavía está bien limitado. Tenemos una población grande de pacientes con un limitado número de proveedores. Nuestra situación geopolítica hace que nos consideren parte de Latinoamérica para algunas cosas y parte de Estados Unidos para otras, lo cual a veces limita la llegada de dispositivos y tecnología a la isla. Mantenerse al día con lo nuevo es importante para darle el mejor servicio a nuestros pacientes en un campo que evoluciona tan rápido”. Por ello, el doctor Ricardo Santiago Trinidad y el doctor Valentín del Río Santiago decidieron unir fuerzas para desarrollar el PCI Cardiology Group. Esta práctica grupal de cardiólogos intervencionales les ha permitido prestar servicios coordinados a la población del área norte de la isla. A la fórmula se añaden los doctores Nelson Espinell González y Julio Valentín Nieves, también cardiólogos intervencionales. Juntos proveen servicio a más de 16,000 pacientes en sus oficinas localizadas en Manatí, Corozal y el área metropolitana. Actualmente el doctor Santiago Trinidad, ha liderado múltiples talleres en el manejo de oclusiones totales crónicas para la educación de cardiólogos intervencionales de distintos países. Así reitera su compromiso con ofrecer no sólo las mejores opciones terapéuticas a sus pacientes, sino con promover la educación médica y la excelencia en su campo.

Dr. Ricardo San ago Trinidad PCI Group Foto Alan Humaran San ago

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Dr. Nelson Espinell Cardiólogo Intervencional, PCI Group

os eventos durante sus años de estudio motivaron al doctor Nelson Espinell a seleccionar la especialidad de la Cardiología. “El primero fue en la Escuela de Medicina, cuando aprendí lo fascinante que es la fisiología cardiovascular, que es la responsable de mantener una armonía entre todos los órganos. El segundo fue cuando identifiqué que la causa número uno de muerte a nivel mundial son las enfermedades cardiovasculares”, narra. Estos fueron clave para su decisión de incursionar en este campo con el propósito de hacer la diferencia. Durante sus años de práctica ha presenciado distintos escenarios de infartos al corazón: “He tenido que intervenir para destapar arterias del corazón ocluidas y he aprendido que la mayoría de los casos pudieron ser prevenidos por una evaluación temprana de parte de un cardiólogo”. De ahí que su recomendación para la prevención adecuada sea mantener una dieta balanceada, hacer ejercicio cardiovascular por lo menos 30 minutos, de cuatro a cinco veces a la semana, no fumar y mantener un peso saludable acorde a su estatura. Añade que: “Lo más importante es no ignorar los síntomas: dolor de pecho, falta de aire, mareos, pérdida de conocimiento, palpitaciones, etc. Son señales que al ignorarlas nos pueden llevar a un daño permanente en el corazón”. Sobre los mayores retos de este campo de la medicina el doctor Espinell considera que uno de ellos es la escasez de subespecialistas en Puerto Rico. “Esta disparidad lleva a diagnósticos tardíos, tratamientos subóptimos y/o muertes prevenibles”, expresa. En cuanto a las áreas de oportunidad reconoce que le gustaría ver mayor acceso a cuidado cardiovascular, mejoras en las pruebas de cernimiento y optimización de la detección temprana de infartos al corazón para los pacientes de la Isla. El cariño y agradecimiento de sus pacientes es lo más gratificante de su carrera. Por ello considera que la excelencia como cardiólogo se fundamenta en la humildad y compasión ante el enfermo.

“He tenido que intervenir para destapar arterias del corazón ocluidas y he aprendido que la mayoría de los casos pudieron ser prevenidos por una evaluación temprana de parte de un cardiólogo”

Dr. Nelson Espinell PCI Group Foto suministrada

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Dr. Julio Valentín Nieves Cardiólogo Intervencional, PCI Group

l primer acercamiento del doctor Julio Valentín Nieves al sistema cardiovascular fue en su clase de Fisiología en la Escuela de Medicina. “Ahí fue cuando empezó mi atracción por tan complejo y esencial sistema”, explica. Su interés se formalizó durante la residencia de Medicina al percatarse de que muchas veces las enfermedades cardiovasculares prevalecían como el principal protagonista en el cuidado del paciente. De ahí su deseo por continuar hacia la especialidad de Cardiología se concretó finalmente cuando tuvo la experiencia de cuidar de un paciente con un infarto agudo y vio cómo, al proveerle el cuidado esencial, “este pasó de un estado de agonía a uno de estabilidad y tranquilidad, porque en minutos su vida fue salvada y cambiada por el tratamiento proveído por un cardiólogo”. Desde entonces ha trabajado para que sus pacientes se sientan seguros y satisfechos de que sus condiciones cardiovasculares están siendo atendidas con la importancia y prioridad que se merecen. Para el doctor Valentín Nieves, la clave en la Medicina está en la prevención de las enfermedades y este es el reto principal que identifica dentro de su especialidad. “Muchas veces los pacientes nos llegan con condiciones cardiovasculares avanzadas que nunca fueron diagnosticadas propiamente y mucho menos tratadas. Estas condiciones muchas veces tienen efectos dañinos al sistema que son irreversible y con secuelas catastróficas para los pacientes que se pudieron haber evitado con una prevención adecuada”, indica. Otro reto que reconoce es el acceso a tratamientos o procedimientos esenciales de enfermedades cardiovasculares a los pacientes. De hecho, una de las expectativas que tiene con el avance en la tecnología y la accesibilidad es que “sin importar el estrato social me gustaría ver la integración de estos sistemas electrónicos a la salud y poder desarrollar medidas para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares con mayor acceso”.

Para el doctor Valen n Nieves, la clave en la Medicina está en la prevención de las enfermedades y este es el reto principal que iden ﬁca dentro de su especialidad.

Dr. Ricardo San ago Trinidad PCI Group Foto Alan Humaran San ago

CARDIÓLOGOS DE EXCELENCIA 2019 40

Dr. Valentín del Río Santiago Cardiólogo Intervencional, PCI Group

os aspectos de la Cardiología motivaron al doctor Valentín del Río Santiago a seleccionar esta especialidad: el estímulo intelectual y la relevancia. “Durante la Escuela de Medicina conocí lo fascinante de las funciones del sistema cardiovascular y descubrí más adelante cómo a través de diferentes mecanismos los componentes del sistema cardiovascular se entrelazan para impactar de una u otra forma los demás órganos del cuerpo humano. Luego, conocí la relevancia de las enfermedades cardiovasculares, que siguen siendo y serán la causa número uno de muerte en Estados Unidos y Puerto Rico”, explica. Esta relevancia lo mantiene motivado en su trabajo como cardiólogo intervencional. “Muchos aspectos de lo que hago todos los días son gratificantes, pero creo que todo lo puedo resumir en una frase: 'We can really help the patient'. Ya sea prevención o tratamientos intervencionales complejos, estamos bendecidos de ofrecer y/o darle muchas opciones al paciente. Mientras leemos las revistas médicas, no solo sorprende la enorme cantidad de estudios e investigaciones en nuestro campo sino sorprende el impacto de lo nuevo en nuestras habilidades para cuidar a los pacientes. Nada es más satisfactorio que este aspecto de la Cardiología”, añade. Un caso en particular es recordado por el doctor Del Río Santiago como uno de los más significativos en su carrera. En 2015 atendió a una paciente de 94 años que buscaba opinión médica sobre unos síntomas que venían progresando y limitaban sus actividades diarias. Tras estudios básicos, se le realizó un cateterismo y se revascularizó completamente con la implantación de stents en la arteria coronaria derecha y en descendente anterior izquierda. Sobre esta experiencia dice: “Aprendí que debemos buscar preservar la función e independencia de pacientes ancianos con enfermedad coronaria sintomática siempre que sea posible. Esto a pesar que históricamente, por diferentes razones, ha habido una cierta renuencia a referir a este tipo de pacientes para procedimientos cardíacos invasivos. Al día de hoy, esta paciente sigue funcional, activa y está libre de síntomas cardiovasculares”. El mayor reto que enfrenta la Cardiología en Puerto Rico, según el doctor Del Río Santiago, es la falta de especialistas que responda a la gran demanda y necesidad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. La necesidad de más recursos es también un área de oportunidad dentro de la especialidad, así como mayor acceso a pruebas de cernimiento y campañas de prevención.

Dr. Valen n del RÃo San ago PCI Group Foto Suministrada

es una práctica completamente cardiovascular que cuenta con lo último en la tecnología para diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Con un concepto nunca antes visto en la Isla y con la misión de proveer un cuidado médico de alto calibre, los doctores Valentín del Río, Ricardo Santiago, Julio Valentín y Nelson Espinell lideran este proyecto. Estos cuatro cardiólogos intervencionales tienen el objetivo de ayudar a prolongar y mejorar la calidad de vida de sus pacientes a través de una práctica grupal que les permite brindar un cuidado integrado y exhaustivo.

una mejor manera de llegar al corazón

“

En conjunto, los doctores están certificados por el American Board of Internal Medicine en Medicina Interna, Enfermedades Cardiovasculares y Cardiología Internacional y por el National Board of Echocardiography en

ecocardiografía adulta. Cuentan con el apoyo de personal de Enfermería para coordinar el cuidado de sus pacientes. Además de ofrecer servicios de evaluación clínica y estudios no invasivos, los doctores de PCI Cardiology Group tienen privilegios para realizar estudios diagnósticos invasivos e intervenciones en el Hospital Pavía Arecibo, Manatí Medical Center, San Juan VA Medical Center, Hospital Pavía Santurce, Manatí Medical Center y Bayamón Medical Center (antiguo Hermanos Meléndez). Con el lema “una mejor manera de llegar al corazón”, PCI Cardiology Group ofrece una práctica innovadora y esencial para el bienestar de todos los puertorriqueños.

Sus oficinas están ubicadas en Manatí, Corozal y San Juan.

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Dr. Rafael Rivera Director Laboratorio de Cateterismo, Cardiólogo Intervencional

pesar de que desde joven le interesaba la salud y lo relacionado a la buena condición física, la experiencia del infarto al miocardio que sufrió su padre a los 52 años fue lo que impulsó al doctor Rafael Rivera a involucrarse en el campo de la Cardiología. Describe como excelente la experiencia de su práctica como parte del equipo del Hospital Episcopal San Lucas, en Ponce, “una institución que aporta a mantenernos a la vanguardia, actualmente trayendo a la práctica los nuevos avances en la cardiología intervencional y proveyendo a nuestros pacientes intervenciones mínimamente invasivas, como angioplastias coronarias y periferovasculares”. Otra satisfacción que reconoce es ser parte de la facultad educativa del Programa de Entrenamiento de Cardiólogos de la misma institución. “De esta manera aportó a la formación de nuevos subespecialistas en Cardiología en una época en la que nuestro país enfrenta la fuga y escasez de médicos”, añade. Así también, lo más gratificante es, en su opinión, poder cambiar la vida de sus pacientes a través de la prevención y de los procedimientos. Sobre los retos de este campo comenta: “Como toda rama médica enfrentamos las barreras de luchar un sistema en un sistema de salud en el cual las aseguradoras cada vez tienen más injerencia en los servicios prestados a nuestros pacientes, poniendo muchas veces obstáculos en el tratamiento y limitando las opciones que le podemos ofrecer”. Del mismo modo, reconoce que hay mucho que trabajar para mejorar la salud cardiovascular en nuestra población. “Me gustaría programas más intensos en educación y prevención que comiencen desde la niñez, enseñando a llevar una vida saludable desde temprana edad. Además, que se continúe con el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas que reduzcan la necesidad de cirugías mayores e invasivas”, explica. Para el doctor Rivera la excelencia como cardiólogo se fundamenta en llevar de la mano la compasión y el amor al prójimo con la ciencia. “Que Dios sea el que guíe nuestras manos en cada intervención con nuestros pacientes”, finaliza.

Dr. Rafael Rivera Berrios Cardiรณlogo Intervencional Foto Robert Quirรณs

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Dr. César Cruz García Subdirector Laboratorio de Cateterismo, Cardiólogo Invasivo

ras las experiencias de rotaciones en Cardiología, tanto en la Escuela de Medicina como en la residencia en Medicina Interna, el doctor César Cruz optó por entrenarse como cardiólogo. De sus años de práctica considera que “lo más gratificante es evaluar y orientar a los pacientes para la prevención de enfermedades cardiovasculares, que son la primera causa de muerte”. De las experiencias más significativas en su carrera destaca la oportunidad de salvarle la vida a pacientes que han llegan en estado crítico “sin importar el tiempo que tome”. Estima que entre los mayores retos de la especialidad está el mantenerse al día con los nuevos adelantos tanto en equipo como en procedimientos “para ofrecerle el mejor tratamiento a nuestros pacientes sin tener que salir fuera de Puerto Rico y que estos sean cubiertos por las aseguradoras”. Así también, considera fundamental continuar contribuyendo a mantener las residencias y fellows de entrenamiento en Cardiología para evitar que los futuros especialistas emigren a otros países. Sus recomendaciones para tener una buena salud cardiovascular son: hacer ejercicio durante 45-60 minutos cinco veces a la semana, mantener una dieta baja en sal, colesterol y grasas saturadas, controlar la presión arterial y la diabetes, mantener un colesterol HDL (bueno) alto y el LDL (malo) por debajo de 100 o, mejor aún, de 70. Para el doctor César Cruz la excelencia como cardiólogo se fundamenta “en la educación y prevención de las enfermedades cardiovasculares en nuestros pacientes, en la dedicación de estar al día con estudios continuos para mantenernos acreditados y así ofrecer el mejor servicio y, como siempre les digo a los residentes, en tratar a nuestros pacientes como familia”.

Recomendaciones para tener una buena salud cardiovascular son: hacer ejercicio durante 45-60 minutos cinco veces a la semana, mantener una dieta baja en sal, colesterol y grasas saturadas, controlar la presión arterial y la diabetes, mantener un colesterol HDL (bueno) alto y el LDL (malo) por debajo de 100 o, mejor aún, de 70.

Dr. César Cruz García Cardiólogo Invasivo Foto RobertFoto Quirós Robert Quirós

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Dr. Edgardo Bermúdez Director Ins tuto Cardiovascular, Cardiólogo Intervencional

esde que comenzó a estudiar en la Escuela de Medicina el doctor Edgardo Bermúdez se interesó por la rama de la Angiología, que es la ciencia que estudia las arterias y las venas del cuerpo. Luego, durante su formación en Medicina Interna se inclinó por el área de Cardiología, entrenándose como especialista en tratar las arterias del corazón. “Me motivó el hecho de que es una de las principales causas de muerte, a la cual debemos dedicarnos la mayor cantidad de médicos posible y de esta forma poder contribuir a aliviarla”, explica. Como cardiólogo asume la responsabilidad moral de prevenir las enfermedades cardiovasculares a través de la educación. Desde su subespecialidad, considera que su rol más importante es “aliviar y prevenir el deterioro de la salud en pacientes que sufren del infarto agudo al miocardio, ya sea mediante una intervención temprana médica o invasivamente”. Así también, estima que “para el cardiólogo moderno mantenerse actualizado científicamente y las limitaciones económicas que enfrenta para llevar a cabo las actualizaciones de las nuevas tecnologías” son los principales retos de su campo. Sus recomendaciones para la población puertorriqueña sobre el cuidado y tratamiento cardiológico se fundamentan en: “Conocer y aplicar estilos de vida saludables que incluyan ejercicio, alimentación, evitar hábitos tóxicos, etc. Además, es importante educar a nuestros hijos en su infancia sobre estos principios que se deben aplicar con la idea de prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, las cuales son las más prevalentes”. Como parte de la facultad médica del Hospital Episcopal San Lucas, en Ponce, el doctor Bermúdez contribuye a la formación de cardiólogos en Puerto Rico. Del mismo modo, indica que “nuestro enfoque como institución está en traer lo que sea factible dentro de nuestras posibilidades y siempre al servicio de la comunidad del sur de Puerto Rico. De esta forma haremos crecer los servicios de electrofisiología, cardiología estructural, y nuevas técnicas y equipos para abrir arterias coronarias obstruidas crónicamente”. La excelencia como cardiólogo, según el doctor Edgardo Bermúdez, se fundamenta en “aplicar los conocimientos aprendidos al largo de tu vida como profesional en la medicina a favor del paciente, que es a quien juramos servir sin hacer daño alguno”.

Como cardiólogo asume la responsabilidad moral de prevenir las enfermedades cardiovasculares a través de la educación.

Dr. Edgardo Bermúdez Cardiólogo Intervencional Foto Robert Quirós

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Dr. Humberto Simonetti Jiménez Cardiólogo Invasivo

ara el doctor Humberto Simonetti lo más gratificante de su labor como cardiólogo es “poder crear un intercambio de amor entre mis pacientes y yo”. Desde su especialización en Medicina Interna en el Hospital Episcopal San Lucas, en Ponce, ha sido el vínculo humano su motivación para seleccionar la Cardiología como especialidad. “Tuve unos excelentes profesores que hicieron que me fascinara y me interesara este campo”, indica. Así también, la experiencia que reconoce como más significativas en su práctica son ver graduarse como médicos de alto final profesional a los estudiantes de los programas de entrenamiento en Medicina Interna y Cardiología, en el Hospital Episcopal San Lucas, y brindar apoyo a sus pacientes y familiares “cuando me necesitan como amigo”. Sin embargo, reconoce que el mayor reto en la actualidad es lograr que los pacientes sean consecuentes con el tratamiento médico, practiquen la prevención y modifiquen su estilo de vida a uno saludable. Por ello, sus recomendaciones sobre el cuidado de los pacientes en la población puertorriqueña son: “Seguir orientando sobre la importancia de la prevención para evitar las complicaciones del sistema cardiovascular, es crucial el control de peso, presión arterial, los niveles de colesterol y azúcar al igual que las sustancias tóxicas, como fumar e ingerir bebidas alcohólicas, y también, y no menos importante, realizar ejercicio cardiovascular diariamente”. La cardiología, nos comenta, está continuamente evolucionando en estudios y procedimientos nuevos y gracias a estos cambios la calidad de vida del paciente va mejorando. “Me gustaría que todos los pacientes tengan acceso a los servicios de cardiología y que se le dé más importancia a la orientación a modificar factores predisponentes, tales como nutrición y estilo de vida”, añade. Finalmente, para el doctor Simonetti “la excelencia como cardiólogo se fundamenta en la entrega amorosa con el paciente”.

Reconoce que el mayor reto en la actualidad es lograr que los pacientes sean consecuentes con el tratamiento médico, prac quen la prevención y modiﬁquen su es lo de vida a uno saludable.

Dr. Humberto Simone Cardiólogo Invasivo Foto Robert Quirós

Jiménez

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Dr. Santiago Báez Torres Cardiólogo Invasivo

esde pequeño el doctor Santiago Báez acompañaba a su madre a las citas médicas y fue así cómo se interesó en ayudar a otros tratando de aliviar sus problemas de salud. A partir de entonces, y ya entrenándose formalmente como médico especialista en Cardiología, considera que su mayor satisfacción es: “Poder ayudar al paciente a preservar y mejorar su salud y calidad de vida, lo cual no solo se va a ver reflejado en el bienestar del paciente, sino también en todos los miembros de su núcleo familiar”. En su práctica considera fundamental mantenerse al día con los nuevos métodos terapéuticos y la tecnología emergente para así brindar un mejor manejo y tratamiento adecuado a sus pacientes “dentro de las limitaciones de nuestro sistema de salud”. Sobre las innovaciones en el campo de la Cardiología añade que son tantos los avances en tipos de tratamientos que nada le extrañaría de cara a la innovación futura: “Por ejemplo, vemos desde reparaciones de problemas valvulares de manera percutánea hasta marcapasos diminutos, los cuales no necesitan cables y otro sinnúmero de modalidades de tratamientos cardiovasculares”. Sin embargo, la prevención y/o detección temprana de cualquier condición cardiovascular o cualquier otra condición de salud siguen siendo las mejores alternativas para establecer un pronto y adecuado tratamiento de dicha condición médica. “Así se podría evitar que su condición llegue a una etapa avanzada o etapa terminal, la cual tendría muy pocas alternativas terapéuticas”, explica el doctor Báez. Finalmente, señala que la excelencia como cardiólogo se fundamenta “en el buen trato al paciente y a sus allegados, brindándoles las mejores alternativas terapéuticas posibles para sus condiciones de salud”.

En su prác ca considera fundamental mantenerse al día con los nuevos métodos terapéu cos y la tecnología emergente para así brindar un mejor manejo y tratamiento adecuado a sus pacientes “dentro de las limitaciones de nuestro sistema de salud”

Dr. San ago Bรกez Torres Cardiรณlogo Invasivo Foto Robert Quirรณs

CARDIÓLOGOS DE EXCELENCIA 2019 54

Dra. Ana Finch Directora Departamento de Ecocardiogra a, Cardióloga Pediátrica

esde joven a la doctora Ana Finch le gusta trabajar con los niños, particularmente con aquellos que padecen de problemas físicos o especiales, en particular del corazón. “Las personas con condiciones congénita no siempre tienen acceso a un cardiólogo. Por eso me gusta la Cardiología Pediátrica para dar un poco de ayuda a niños especiales”, explica. Lo más gratificante de su trabajo es la sonrisa de un niño. Sobre esto indica: “Su condición cardiaca va a estar ahí, pero le podemos ayudar a vivir y sentirse mejor en su condición y muchas veces podemos ver su sueño realizarse según va creciendo el niño”. Describe la Cardiología Pediátrica como un campo en evolución, especialmente en los métodos de diagnóstico, que no está exento de los retos que enfrenta la Medicina en Puerto Rico: “Primero el acceso difícil a los servicios, la limitación que tenemos a herramientas diagnósticas, a medicamentos esenciales y especiales para tratar una condición. En pediatría se nos hace difícil ya que los niños dependen de un adulto económicamente y muchos de los planes médicos no cubren adecuadamente las condiciones congénitas y los gastos son muy altos para ser costeados por la familia. Son pocos los hospitales con áreas de intensivo para niños por lo costoso que es. Este es un reto grande, la limitación de herramientas, medicamentos y facilidades por la situación económica del país”. Sin embargo, cuenta la doctora Finch, no importa la condición “los niños siempre son agradecidos y te impulsan a seguir y mejorar tu servicio”. Para la especialista, la prevención es clave pues la enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad y morbilidad en Puerto Rico. Además, nos recuerda que hay una población que nace con condición congénita del corazón y, en el 90% de estos casos, se desconoce la causa de la condición. “Por eso es importante cuidarse en el embarazo”, recomienda. Finalmente, para la doctora Finch la excelencia como médico no solo estriba en el conocimiento que se tiene sino en el amor, dedicación, disposición, entrega y cuidado con que se realiza el trabajo.

Lo más gra ﬁcante de su trabajo es la sonrisa de un niño. Sobre esto indica: “Su condición cardiaca va a estar ahí, pero le podemos ayudar a vivir y sen rse mejor en su condición y muchas veces podemos ver su sueño realizarse según va creciendo el niño”.

Dra. Ana Finch Cardiรณloga Pediรกtrica Foto Robert Quirรณs

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El Instituto Cardiovascular San Lucas se especializa en: Ÿ Cirugía Cardiovascular y Torácica Ÿ Cateterismo Diagnóstico Radial y Femoral Ÿ Angioplastía Coronaria y Periferovascular Ÿ Angioplastía Compleja con Oclusión Total Crónica (CTO) Ÿ Estudios Electroﬁsiológicos Ÿ Ablación para Arritmias Ÿ Ecocardiograma Transtorácico Ÿ Ecocardiograma Transesofágico Ÿ Pruebas de esfuerzo Ÿ Pruebas de Medicina Nuclear Ÿ 24 horas de Monitoreo Cardíaco Ÿ Electrocardiograma

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uando se trata de la salud del corazón y de brindar una mejor calidad de vida a los pacientes, el Instituto Cardiovascular San Lucas ha estado presente por más de 45 años cuidando los corazones de los puertorriqueños. Contamos con la vasta experiencia y el compromiso de sobre 20 cardiólogos clínicos, intervencionales, electroﬁsiólogos, pediátrico, así como cirujanos cardiotoráxicos y periferovasculares, quienes trabajan con la más alta tecnología y avanzados equipos. Desde el año 2016 el Instituto Cardiovascular San Lucas de Ponce comenzó a realizar un procedimiento mínimamente invasivo para i m p l a n t a r e l d i s p o s i t i v o Wa t c h m a n , convirtiéndose en el primer hospital en Puerto Rico en establecer una nueva alternativa para los pacientes con ﬁbrilación atrial que dependen de anticoagulantes orales.

Líder en el Sur cuidando la salud de su corazón El Instituto Cardiovascular San Lucas es el único que se rige bajo el más alto standard de seguridad del paciente, brindando atenciones individualizadas con respeto y sensibilidad. Somos el Hospital privado acreditado por el ACGME con más médicos en adiestramiento en seis especialidades incluyendo Fellowship en Cardiología. Ante los avances de la medicina y la tecnología nuestra centenaria institución reaﬁrma su compromiso con todos sus pacientes, siempre con lo más alto en la vanguardia de la medicina.

Además, es la única Institución fuera del Área Metropolitana, con un equipo completo de profesionales cardiovasculares disponibles de guardia 24-7 para tratar infartos agudos al miocardio, realizando cateterismos con angioplastía coronaria y “stent" en menos de 90 minutos, una vez el paciente llega a Sala de Emergencias, esto a través del programa STEMI - un protocolo de atender al paciente tan pronto ingresa al hospital con los síntomas de un ataque cardiaco. Para cita puede comunicarse al 787-844-2080.

TU CORAZÓN Por más de 45 años, el Instituto Cardiovascular San Lucas ha sido el guardián de los corazones de nuestra gente. Con una facultad de sobre 20 médicos especialistas que día a día se esfuerzan en ofrecer el mejor cuidado a sus pacientes, a través de procedimientos especializados y de vanguardia, únicos en Puerto Rico.

• Cirugía cardiovascular y torácica • Cateterismo radial y femoral • Angioplastía coronaria y periferovascular • Estudios electrosiológicos • Implantes y reemplazos de marcapasos y desbriladores • Ablación para arritmias

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CARDIÓLOGOS DE EXCELENCIA 2019 58

Dr. José Gómez Cardiólogo

esde su primer año en la Escuela de Medicina el doctor José Gómez se interesó por la anatomía y fisiología cardiovascular, así que estaba claro en la dirección que seguiría al momento de decidir su campo de especialidad. “El campo de la Cardiología es extenso y cada vez sigue creciendo, pero lo que más me satisface es poder educar a los pacientes para prevenir las enfermedades cardiovasculares que tanto afectan a nuestra población y limitan su calidad de vida”, explica. De acuerdo con el doctor Gómez, dentro de la Cardiología hay muchos retos por el gran número de factores de riesgo que afectan y aumentan la posibilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares. “Por lo tanto entiendo que la educación de nuestros pacientes sobre cómo controlar estos factores de riesgo y así reducir los pacientes afectados es nuestro mayor reto”, añade. En su práctica la experiencia que reconoce más significativa es ver la mejoría y el restablecimiento de la salud de sus pacientes cuando le solicitan ayuda en sus momentos de necesidad. Continúa trabajando con este compromiso consciente de que la Cardiología permanece en expansión constante de conocimientos y esto brinda la oportunidad de ayudar a más pacientes. “Lo que más me gustaría ver en el futuro es la disponibilidad de recursos y tratamientos para toda nuestra comunidad”, comenta. Finalmente, para el doctor José Gómez, la excelencia como Cardiólogo se fundamenta en “la educación de nuestros pacientes sobre su condición, la importancia de que conozcan su tratamiento y el beneficio de seguirlo”.

“El campo de la Cardiología es extenso y cada vez sigue creciendo, pero lo que más me sa sface es poder educar a los pacientes para prevenir las enfermedades cardiovasculares que tanto afectan a nuestra población y limitan su calidad de vida”, explica.

Dr. José Gómez Cardiólogo Foto Robert Quirós

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Dr. Carlos J. Carro Pagán Cardiólogo

l doctor Carlos J. Carro Pagán lo motivó lo interactivo del campo de la Cardiología y sus procedimientos para decidirse por esta especialidad. Durante sus años de práctica ha tenido la oportunidad de ayudar en el montaje de programas avanzados de cardiología y cirugías cardiotorácicas en Ponce y Mayagüez. “Este último se convirtió en la mejor herramienta y recurso de la zona oeste completa, ya que es un programa maduro que ha ayudado mucho a toda esa población”, explica. La dieta y el ejercicio son las vías básicas para la prevención de enfermedades cardiovasculares para el doctor Carro Pagán, quien identifica el volumen de pacientes, el grado de enfermedad y el problema del acceso a un diagnóstico y tratamiento temprano como los mayores retos de su especialidad. “Debido a la burocracia, en especial a los planes médicos, muchas veces los pacientes llegan muy tarde y enfermos. Esto se complica porque a la vez hay menos cardiólogos y cirujanos cardiotorácicos. Esto es más complejo cuando tampoco se les da número de proveedor a los profesionales nuevos y esto se nos van”, detalla. Con todo y esto, de toda su experiencia lo más que gratificante continúa siendo “poder diagnosticar por las patologías, en especial la enfermedad coronaria, y ayudar a resolverla con la cardiología intervencional”. Finalmente, para el doctor Carro Pagán, la honestidad y el servicio de calidad son los fundamentos de una Cardiología de excelencia.

Con todo y esto, de toda su experiencia lo más que gra ﬁcante con núa siendo “poder diagnos car por las patologías, en especial la enfermedad coronaria, y ayudar a resolverla con la cardiología intervencional”.

Dr. Carlos J. Carro Pagรกn Cardiรณlogo Foto Robert Quirรณs

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Dr. Ulises Rodríguez Cardiólogo

esde sus primeras experiencias clínicas como estudiante de Medicina, la Cardiología cautivó al doctor Ulises Rodríguez. “Comprendí que en esta especialidad estaba mi pasión y verdadera vocación para ayudar a mis pacientes”, comenta. Como cardiólogo reconoce que la enfermedad cardiovascular es una expresión crónica de procesos patofisiológicos que se inician desde muy jóvenes. Sin embargo, explica: “Siempre es gratificante salvar una vida de un infarto, aliviar la angustia respiratoria de un paciente en fallo cardiaco, pero lo más gratificante realmente es tener la oportunidad de, en fase temprana preventiva, evitarle a mis pacientes estas complicaciones”. Por ello, el doctor Rodríguez cree que la salud debe ser nuestra mayor inversión y finalidad y que todo lo demás viene por añadidura. Insiste en que tenemos que desde temprana edad fomentar agresivamente en contra de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, no fumar, manejar nuestro peso, controlar las grasas, ejercitarnos y tomar correctamente nuestros medicamentos. “Siempre digo que no hay magia en la medicina, lo que hay son buenos pacientes que siguen un plan de vida saludable y médicos dedicados que sirven de guía en este largo proceso”, comenta el médico para quien la verdadera oportunidad en la especialidad sigue siendo la prevención cardiovascular primaria. Dos son los retos que identifica el doctor Rodríguez en su especialidad. El primero es la adherencia de los pacientes a los malos hábitos en contra de la salud, como lo son el cigarrillo, la obesidad, la falta de ejercicios y la pobre dieta, entre otros. “El segundo es mantener un servicio de excelencia, con tecnología de vanguardia a un costo razonable, reconociendo que los planes de salud en Puerto Rico no están dispuestos a proveer la cobertura apropiada para el manejo de las enfermedades cardiovasculares, que en Puerto Rico son la primera causa de muerte. No hemos podido desvincular la salud de los asuntos políticos del país y las aseguradoras han tomado beneficio de esto”, añade. Para el doctor Rodríguez la excelencia como cardiólogo se fundamenta en el compromiso y amor por su vocación de servicio hacia sus pacientes. “Cada paciente se convierte en nuestra familia, a quien debemos brindarle lo mejor para su salud inmediata y en su futuro venidero”, puntualiza.

El doctor Rodríguez cree que la salud debe ser nuestra mayor inversión y ﬁnalidad y que todo lo demás viene por añadidura.

Dr. Ulises Rodríguez Cardiólogo Foto Robert Quirós

CARDIÓLOGOS DE EXCELENCIA 2019 64

Dr. Ernesto Soltero Director Cirugía Cardiovascular y Torácica

l doctor Ernesto Soltero seleccionó el campo de la Cirugía Cardiovascular luego de tener la oportunidad de hacer una rotación en el área de Cirugía Cardiovascular en Baylor College of Medicine, en Houston, Texas, durante su cuarto año de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Su interés por esta especialidad se terminó de consolidar en 1988 teniendo modelo al Dr. Raúl García Rinaldi. “Fue una oportunidad increíble ver la cirugía cardiovascular y quedé fascinado”, explica. Para el doctor Soltero, lo más gratificante de su profesión es indudablemente poder atender los pacientes. “En muchas ocasiones las intervenciones de cirugía cardiovascular mejoran la calidad de vida de los pacientes y su sobrevida. O sea, le extendemos la vida a los pacientes en la inmensa mayoría de los casos. A los pacientes se le alivian los síntomas, le mejora muchísimo la calidad de vida, pueden regresar a estar con sus familiares y vivir una vida normal después de la mayoría de las intervenciones”, indica el médico que ha operado a miles de pacientes durante su carrera. Considera que son muchos los retos en esta especialidad, pero destaca que uno de los mayores es el hecho de que no todos los pacientes tienen acceso a los servicios de cardiología y cirugía cardiovascular de calidad. “Muchas veces por limitaciones de sus planes médicos y pobre acceso a los mejores hospitales y los mejores centros de cirugía cardiovascular en Puerto Rico”, añade. También observa que otro de los grandes retos es la escasez de médicos, en particular de cirujanos cardiovasculares y cardiólogos. “Debemos recordar que las enfermedades cardiovasculares son la causa número uno en Puerto Rico y en el mundo y no contamos con el número de cirujanos cardiovasculares y cardiólogos necesarios para atender la población”, expresa. Por esta misma razón, su recomendación para todos los puertorriqueños es que cuiden su sistema cardiovascular, controlen los factores de riesgo asociado a los estilos de vida y acudan a sus cardiólogos y sus médicos para cuidar bien su salud. Sobre las áreas de oportunidad en la Cardiología, el doctor Soltero dice: “Ahora mismo hay mucho interés en tratamientos menos invasivos por catéteres, que es uno de los grandes avances en esta área. Pero debemos recordar que la cirugía ofrece unos resultados espectaculares en la mayoría de los pacientes. Es importante que combinemos las destrezas de los cardiólogos con los cirujanos cardiovasculares para ofrecer los mejores tratamientos posibles a nuestra población”. Finalmente, considera que la excelencia como cirujano cardiovascular se fundamenta en siempre poner como prioridad número uno el bienestar del paciente y de sus familiares. “Debemos hacer lo mejor que uno pueda por ayudar un paciente a la vez y utilizar todos los recursos posibles para entregarse completamente al beneficio de estos, haciendo siempre lo mejor por ellos”, puntualiza.

Dr. Ernesto Soltero Director Cirugía Cardiovascular y Torácica Foto Robert Quirós

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Dr. Alejandro J. López-Más Cardiólogo

uando de niño le preguntaban a Alejandro López qué quería hacer cuando fuera adulto siempre contestaba que sería doctor en Medicina. Tras varias rotaciones en la Escuela de Medicina descubrió su interés por los procedimientos quirúrgicos, pero también por ofrecer tratamientos y tener un sentido de pertenencia con sus pacientes. “Una vez entrenando en Cardiología Intervencional en Estados Unidos tuve la exposición a procedimientos percutáneos para resolver enfermedades estructurales del corazón, como por ejemplo el uso de válvulas aórticas percutáneas o el clip mitral. Ver que estos procedimientos se pueden realizar con pocas complicaciones y con un tiempo reducido de recuperación en pacientes con múltiples comorbilidades me ha llevado a desarrollar una Clínica de Válvulas y Cardiología Estructural en el Hospital Damas, que es la primera del sur de Puerto Rico”, explica el doctor. Considera que lo más gratificante de su profesión es atender a un paciente que llega con un infarto agudo a una sala de emergencias. Sobre esto detalla: “Con la tecnología actual y gracias al equipo de guardias 24/7 para infartos agudos que establecimos en el Hospital Damas, cuando comencé como director del Laboratorio de Cateterismo Cardiaco, en minutos podemos llevar a ese paciente a sala de cateterismo y restablecer el flujo de sangre al músculo cardiaco”. Así también, el doctor López destaca la gratificación que le provoca poder ofrecer la alternativa de un procedimiento percutáneo para reemplazo de válvula aórtica a pacientes que no son candidatos a cirugía de corazón abierto. Sin embargo, reconoce que es “un momento bien difícil para poder brindar cuidado en favor de la salud de los pacientes”. Entre los retos que identifica se encuentran las restricciones de los planes médicos y el aumento del costo de vida en Puerto Rico. “La práctica médica se ha vuelto insostenible y por esto vemos una grandísima fuga de talento de médicos puertorriqueños a Estados Unidos”, expone. Sobre el futuro de la cardiología en Puerto Rico comenta que en los próximos años le gustaría ver que diferentes hospitales desarrollen equipos multidisciplinarios para especializarse en áreas en específico: “Entiendo que hay suficientes áreas de cardiología para tener centros subespecializados”. Para el doctor Alejandro López la excelencia como cardiólogo se fundamenta en el respeto a la vida. “Todos los días tomamos decisiones que podrían representar la vida o la muerte de un paciente. En la medida que un médico vea esto como un negocio y pierda la noción de que está tratando con vidas pone en riesgo la salud de sus pacientes. Esa persona no puede ni debe ser médico”, puntualiza.

Dr. Alejandro J. Lรณpez-Mรกs Cardiรณlogo Foto Robert Quirรณs

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Dra. Marian Couto Cardióloga

a doctora Marian Couto siempre ha sentido mucha curiosidad por conocer y entender el porqué de las cosas. “Durante mi entrenamiento en Medicina Interna, tuve la oportunidad de estar en un Intensivo Coronario donde aprendí lo complejo que puede ser un paciente con condiciones cardiacas. También vi la diferencia que podía hacer en la calidad de vida de los pacientes que atendía. En ese momento fue que definitivamente decidí que quería ser cardióloga. Simplemente, me sentí retada”, narra. Lo más gratificante de su labor como cardióloga es la relación de confianza que establece con sus pacientes, a quienes incorpora activamente a sus tratamientos a través de la educación. Describe que es sumamente gratificante ver las mejorías que estos logran muchas veces con pequeños cambios. Por otra parte, considero que uno de los mayores retos en el campo de la cardiología y la medicina en general es “el batallar con los planes médicos a la hora de establecer algún tratamiento en particular”. Sobre esto explica: “Los planes médicos quieren establecer las pautas de tratamiento y manejo de las condiciones médicas y esto no necesariamente se basa en las guías de manejo ni en el bienestar del paciente. Es frustrante cuando uno sabe que hay herramientas para ayudar a alguien pero sin embargo, no logras llegar a éstas por trabas administrativas. El paciente sufre”. Reconoce que la cardiología es una rama de la medicina con mucho potencial de crecimiento y expresa que le gustaría ver llegar con mayor rapidez a Puerto Rico algunos de estos avances, como terapias avanzadas. Indica también que, lamentablemente, aún con los avances de la medicina hoy en día, “la mayoría de las intervenciones que hacemos son para tratar, no 'curar' la enfermedad. Esto son condiciones progresivas y con el tratamiento hacemos más lento el proceso, pero no lo erradicamos, por tanto, prevenir es esencial”. La excelencia como cardióloga, para la doctora Couto, se fundamenta en la honestidad y empatía con el paciente. “De esta forma, se establecen relaciones duraderas y confiables que benefician a todos y aumentan las probabilidades de éxito del tratamiento”, puntualiza.

Lo más gra ficante de su labor como cardióloga es la relación de confianza que establece con sus pacientes, a quienes incorpora ac vamente a sus tratamientos a través de la educación. Describe que es sumamente gra ficante ver las mejorías que estos logran muchas veces con pequeños cambios.

Dra. Marian Couto Cardiรณloga Foto Robert Quirรณs

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Dr. Bladimir Sánchez Cardiólogo

Desde temprana edad el doctor Bladimir Sánchez sintió una enorme pasión por la Medicina y tras cursar por diferentes especialidades descubrió su gran afinidad por la Cardiología, una rama que considera versátil, dinámica y de gran necesidad en la población puertorriqueña. Sobre lo más gratificante de su labor como cardiólogo dice: “Es poder proveer servicios de salud con un gran impacto en la vida de todos mis pacientes, como también, la gran satisfacción de poder realizar mi labor con honestidad, responsabilidad, empatía y compromiso”. Dentro de las experiencias más significativas que ha tenido en su práctica médica destaca que los pacientes le han acogido con mucho cariño y le han brindado su confianza y respeto. “Estas son las cosas más importantes que todo médico desea tener de sus pacientes”, expresa. En cuanto a los retos de la Cardiología el doctor Sánchez indica que existe un desconocimiento general sobre la importancia de la prevención de complicaciones de enfermedades cardiovasculares. “Por ello que siempre oriento al paciente acerca de la importancia de la prevención primaria y los hago partícipes de su tratamiento. Entiendo que mientras más conocimiento tenga el paciente sobre su condición, su adherencia al tratamiento médico será mayor”, explica. Insiste en que es sumamente importante visitar al médico con regularidad, realizarse las pruebas de cernimiento, monitorearse la presión sanguínea, tomarse los medicamentos y realizar dieta y ejercicio. “Si practicamos la prevención evitaremos complicaciones médicas a largo plazo”, añade. Finalmente, para el doctor Sánchez, la excelencia como cardiólogo se fundamenta en practicar la especialidad con compromiso, dedicación, responsabilidad, honestidad, pero sobre todo, con vocación.

“Es gra ﬁcante el poder proveer servicios de salud con un gran impacto en la vida de todos mis pacientes, como también, la gran sa sfacción de poder realizar mi labor con hones dad, responsabilidad, empa a y compromiso”

Dr. Bladimir Sรกnchez Cardiรณlogo Foto Tincho Gronda

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Dr. Juan F. Rodríguez Acosta Cardiólogo

l doctor Juan Rodríguez Acosta completó su residencia en Medicina Interna y especialidad en Cardiología en el Hospital de Veteranos, en Río Piedras, y se entrenó en la subespecialidad de Cardiología Intervencional en el Madisonville Baptist Hospital, Kentucky. Es certificado por el American Board de Medicina Interna, Enfermedades Cardiovasculares y Cardiología Intervencional. Actualmente mantiene su práctica privada en el Centro Médico de Mayagüez y en el Hospital Damas y Hospital San Lucas, ambos en Ponce, su ciudad natal.

Desde sus inicios en la carrera de Medicina en la Universidad de Puerto Rico sintió particular interés por el sistema circulatorio. Más adelante, la posibilidad de salvar vidas lo motivó a escoger su área de especialidad. “Pocas especialidades permiten el privilegio de verdaderamente salvar una vida en un momento crítico. La intervención coronaria temprana y efectiva lo hace en el Síndrome Coronario Agudo”, comenta. Durante su carrera han sido muchas las experiencias satisfactorias. Por ejemplo, destaca su participación en la concepción de los programas de Cardiología Intervencional del Hospital de Veteranos, el Hospital Damas y el Centro Médico de Mayagüez, primero como Advanced Cardiology Center y ahora como Mayagüez Medical Center. También recuerda gratamente su participación en estudios clínicos con el Dr. Raúl García Rinaldi. “Muy en especial recuerdo el primer estudio de uso de nuevos agentes antiplaquetarios en pacientes con reemplazo de válvulas aórticas mecánicas, que, de hecho, fue presentado en el primer Congreso de Enfermedades Valvulares en Mónaco en 2016”, nos cuenta. Todas estas experiencias le han enseñado al doctor Rodríguez Acosta que “no hay límite para la imaginación y para conseguir los resultados adecuados si se persevera, se estudia y sobre todo se insiste ante todos los obstáculos”. Por ello, considera que es importante enfrentar las áreas de oportunidad de la profesión, como: “El acceso a la mejor tecnología sin limitaciones económicas, la comercialización de la carrera que hace que veamos al sistema como un productor de bienes y no de servicio, la pérdida de recursos humanos bien entrenados, la falta de interés de las autoridades pertinentes en la concientización del grave problema de la enfermedad cardiovascular en Puerto Rico y la pobre educación del País sobre este tema”. Sobre esto último, el doctor Rodríguez Acosta recomienda cuidar el cuerpo con buenos hábitos de alimentación y bienestar. “Si nos educamos y tomamos el control de nuestra vida, yo auguro que en el futuro no se necesitaran cardiólogos”, dice. Finalmente, considera que la excelencia como cardiólogo se fundamenta en “una buena educación, en tener habilidad y mucha empatía con el paciente”.

Dr. Juan F. Rodríguez Acosta Cardiólogo Foto Robert Quirós

Redefiniendo la patologÃa en Puerto Rico SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

BÚSCANOS

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Contamos con todos los elementos clave para cumplir y superar las expectativas de la comunidad médica y sus pacientes. En este suplemento especial nuestro propósito es agradecer a la comunidad médica y a nuestros pacientes que siempre nos han apoyado, y también que el público en general conozca un poco más sobre HRPLabs (Hato Rey Pathology Associates) y todo lo que hacemos para mantener tan altos los estándares de los servicios de patología anatómica y clínica en Puerto Rico. En las siguientes páginas también queremos invitarlos a celebrar el tiempo que llevamos trabajando incansablemente por mejorar la salud en Puerto Rico. Somos una institución puertorriqueña que lleva alrededor de 50 años ofreciendo sus servicios de diagnóstico. Hace 30 años el laboratorio de patología anatómica, dirigido por el Dr. Rafael Ramírez Weisser y localizado en el Hospital del Maestro, cambió su nombre a Hato Rey Pathology Associates cuando el Dr. Ramírez Weisser unió su práctica en sociedad con el Dr. Guillermo Villarmarzo García. Esta sociedad extiende la práctica mucho más allá del Hospital, expandiendo y mudando el laboratorio central al ediﬁcio #570 de la calle J. J. Jiménez en Hato Rey. Hoy día no somos solo un laboratorio de patología anatómica y citológica. En 2012 mudamos nuestro laboratorio central a unas nuevas y modernas instalaciones ahora localizadas en el ediﬁcio #300 de la Avenida Domenech en el corazón de Hato Rey, donde también inauguramos nuestro primer laboratorio clínico. Dado al continuo y rápido crecimiento, nos place anunciar que recientemente adquirimos la propiedad aledaña, en la cual ya estamos comenzando el

proceso de construcción y remodelación para duplicar el tamaño de nuestra planta física, además de contratar a 3 nuevos patólogos con varias subespecialidades. En estos 30 años hemos añadido muchos otros ser vicios como las Clínicas de aspiración por aguja ﬁna (FNA), laboratorio clínico, varias innovadoras pruebas de inmunohistoquímica, algunas dirigidas a hematólogos / oncólogos como la Citometría de Flujo (FLOW). Inclusive, hemos revolucionado la industria en Puerto Rico con la inclusión de pruebas oncomoleculares como BRAF, KRAS y EGFR, las cuales en muchos casos son médicamente necesarias para determinar el curso de tratamiento a seguir para pacientes de cáncer de colon, melanoma y pulmón. Este tipo de pruebas no existían hasta hace muy poco en Puerto Rico. De una compañía que ofrecía servicios de patología en el área de Hato Rey, gracias a nuestro servicio médico de excelencia, a su administración y al gran apoyo de la comunidad médica, ahora HRPLabs, cuenta con varios laboratorios de histología (San Juan, Ponce y Caguas), siete clínicas de Aspiración por Aguja Fina (FNA) en diferentes áreas de la Isla y brinda sus servicios a los departamentos de patología de trece hospitales, miles de oﬁcinas médicas privadas y varios centros de cuidado de gran envergadura. Atendemos más de 250,000 especímenes al año y nos hemos distinguido a través de las décadas por ser una institución que provee un excelente ser vicio de diagnóstico con una rápida entrega de resultados y una vasta experiencia.

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Nuestra impresionante Facultad Médica de 19 patólogos nos convirtió en el laboratorio de esta categoría con la mayor cantidad de patólogos especialistas y subespecialistas en Puerto Rico y en muchos lugares de los Estados Unidos. Estos subespecialistas han completado sus “ Fe l l o w s h i p s ” e n G a s t r o p a t o l o g í a , Inmunopatología, Hematopatología, Dermatopatología, Neuropatología, Citopatología, Patología del Seno, OncoMolecular y Patología Genética Molecular en prestigiosas instituciones elevando aún más los estándares de diagnósticos en Puerto Rico, sumando en total 9 subespecialidades de la patología. Esto minimiza la necesidad de recurrir a enviar las biopsias y otros especímenes a laboratorios externos fuera de Puerto Rico para determinar un diagnóstico ﬁnal en casos complicados, lo que también reduce el tiempo para entregar un diagnóstico y aumenta la seguridad de la muestra. El Director Médico del área clínica, el Dr. Luis Lozada Muñoz, dirige nuestro laboratorio clínico y varios laboratorios clínicos de diferentes hospitales, además de destacarse por su gran experiencia y precisión en sus diagnósticos de patología anatómica. Varios patólogos en nuestra Facultad han sido adiestrados por el Dr. Villarmarzo para realizar procedimientos de FNA de alto prestigio en Puerto Rico, mientras que otros dirigen diferentes laboratorios de histología, citología y laboratorios clínicos de hospitales. Además participan en varios programas educativos, en tumor boards y realizan frozen section biopsies en diferentes hospitales. Un gran orgullo de nuestra compañía es contribuir a la economía puertorriqueña con la

creación de empleos, con alrededor de 170 empleados y contratistas locales que trabajan con gran esfuerzo para mantener los altos niveles de calidad que HRPLabs ha logrado. Nuestros Gerentes Operacionales y de Laboratorios velan por el buen funcionamiento en departamentos especializados como Facturación Médica, Transcripción Médica, Recibo de Muestras y Dictado de Especímenes, Informática, Servicio al Cliente, Almacén, Representantes de Servicio y mensajería con un equipo de diecisiete empleados dedicados al recogido de muestras y mensajería en todo Puerto Rico, Vieques y Culebra Trabajamos con un gran equipo profesional técnico como histotecnólogos, citotecnólog os, tecnólog os médicos y enfermeras. Gracias a un estricto Departamento de Control de Calidad, HRPLabs se adhiere a unos estándares rigurosos y continuos para asegurar resultados consistentes y precisos. Para lograr este propósito hemos desarrollado un Programa de Cumplimiento Normativo junto a un Comité de Cumplimiento para asegurar que nuestra operación se adhiera a todas las leyes y normas federales, estatales y locales aplicables que rigen la industria de servicios de salud. Porque conocemos la importancia de que el paciente reciba un resultado a tiempo y conﬁable nuestra meta principal es impactar vidas a través de un diagnóstico preciso y puntual. Por esta razón contamos con un equipo médico especializado y nos mantenemos a la vanguardia de cada especialidad. Enfocamos todos nuestros esfuerzos en los servicios de laboratorios en Puerto Rico, siempre pensando en el bienestar y el mejor cuidado del paciente.

Contamos con el mayor número de subespecialidades de la patología en Puerto Rico • Gastropatología • Citopatología • Hematopatología • Dermatopatología • Neuropatología • Inmunopatología • Patología del Seno • Patología Oncológica Molecular • Patología Genética Molecular

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Conozca a nuestra Facultad Médica Certiﬁcado por el American Board of Pathology desde octubre de 1984, estudió Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela en Coruña, España. Completó su internado de Patología (1974-1975) y su residencia en Patología (1975-1977) en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. En 1977 realizó una rotación especial en Citología en Louisville General Hospital, en Kentucky, bajo la super visión del Dr. William Christopherson.

Guillermo Villarmarzo MD, FCAP Presidente y fundador de HRP Labs Director de clínicas de FNA

Trabajó como Instructor de Patología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico en 1977, fungió como asistente de cátedra en esta misma institución (1980-1986) y fue ascendido a Catedrático Asociado (1986-1995). A partir de 1995 y hasta 2001 fungió como Catedrático de Patología. Durante estos años fue el Director Médico del Departamento de Patología de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico (ASEM) y Director de la Escuela de Citotecnología. Creó el programa de “Fine Needle Aspirations” (FNA) en el Departamento de Patología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, junto con el Hospital Municipal de San Juan y el Hospital Universitario de Adultos. En este último dirigió los tumor boards. En 1989 se unió al Dr. Rafael Ramírez Weiser como socio en su práctica privada creando Hato Rey Pathology Associates. En 2001 comenzó sus funciones como Director de Laboratorio. En diciembre del 2007 se convierte en el propietario de Hato Rey Pathology Associates, Inc., el cual cuenta con oﬁcinas de patología en el Hospital del Maestro, Hospital HIMA San Pablo Caguas, Ashford Presbyterian Community Hospital y Hospital Damas en Ponce.

Luis Loszada MD, FCAP

Director Médico División Clínica Hospital Ashford y HRP Clinical Lab

Certiﬁcado por el American Board of Pathology desde noviembre de 1998. Estudió en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico (19871991). Completó su internado en Medicina Interna en la Administración de Hospitales de Veteranos (1991-1992) y su residencia combinada en Patología Anatómica y Clínica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico (1992-1996). En enero de 2008 fue nombrado Supervisor Técnico de Laboratorio en HRP Labs y continúa como Director de Laboratorio Clínico de Ashford Presbyterian Community Hospital y HRP Clinical Lab.

Jorge Billoch MD, FCAP

Director de Patología del Centro Comprensivo de Cáncer Director del laboratorio clínico del Hospital del Maestro Aspiraciones por Aguja Fina (FNA)

El Dr. Billoch trabajó en la Fundación de Investigación Cardiovascular como Asociado de Investigación Clínica en Nueva York en 1998. Está certiﬁcado por el American Board of Pathology desde noviembre de 2012. Estudió Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara en México y completó su residencia en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, en donde fue escogido como Jefe de Residentes (2011-2012). Comenzó a trabajar en HRP Labs como patólogo en julio de 2012. Desde 2017 es Director Médico Auxiliar de HRP Labs.

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Luis Ferrer MD, FCAP

Director del Departamento de Patología de HIMA Caguas Director del laboratorio de Inmunohistoquímica

Miosotis García MD, FCAP, FASCP

Patología Anatómica y Clínica Directora de Research and Development Bio-Bank Specialist Aspiraciones por aguja fina (FNA)

El Dr. Ferrer trabajó como Técnico de Laboratorio y Asistente en el Departamento de Química Orgánica de la Universidad de Puerto Rico (1987-1988). Desde noviembre de 1998 está certiﬁcado por el American Board of Pathology. Estudió Medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico desde 1989 hasta 1992. Completó su internado en Patología (1992-1993) y su residencia en Patología Anatómica y Clínica (1992-1996) en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Desde 1993 hasta 1996 trabajó como “Gross Anatomy Pathology Dissector” en Hato Rey Pathology Associates. Luego fue profesor asistente de Investigación en la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe (1997-1998). Entre 1996 y 1997 completó la subespecialidad en Inmunopatología en Jackson Memorial Hospital en Miami, Florida. Trabajó como patólogo de 1998 a 2001 en University Pathology, Inc. y como Director de Laboratorio en Las Marías Reference Laboratory. Comenzó a trabajar en Hato Rey Pathology Associates en el Hospital HIMA Caguas, como Director de Patología Anatómica y Director de Laboratorio Clínico y Transfusión en 2001. Hoy día es el Director Técnico de la división del Laboratorio de Inmunopatología de HRP Labs.

Certificada por el American Board of Pathology en 2012, la Dra. García completó una maestría en Microbiología y Parasitología con subespecialidad en Inmunología en la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas (1997). De 1999 a 2003 cursó estudios de Medicina en la Universidad Central del Caribe, completando la especialidad en Patología Anatómica y Clínica en el Recinto de Ciencias Médicas-UPR en 2008. De 1997 a 2000 formó parte de la facultad de la Universidad Interamericana. Luego, fue becada para trabajar un proyecto de investigación en el Departamento de Bioquímica de la Universidad Central del Caribe, publicando un artículo en la Revista Internacional de Bioquímica. Al completar su especialidad fue reclutada como profesora de Patología de la Escuela Medicina de Ponce, participando en el desarrollo de un banco de tejidos de tumores, auspiciado por el Instituto Nacional de Salud y en conjunto con Moffitt Cancer Center. Su colaboración en diversos proyectos de investigación en endometriosis y cáncer de pulmón condujo a publicar en diversas revistas científicas. La Dra. García forma parte de la facultad médica de HRPLabs desde julio de 2010. Actualmente participa en las clínicas de Aspiración de Aguja Fina (FNA) y forma parte de la facultad del Programa de Residencia de Endocrinología del Hospital Municipal de San Juan. Además, continúa participando en proyectos de investigación como parte de su labor como directora de la División de Investigación y Desarrollo del Laboratorio.

Katia Rosado MD, FCAP

Subespecialista en Gastropatología y Hepatopatología Directora de Patología del Hospital del Maestro

Certiﬁcada por el American Board of Pathology desde noviembre de 1999. Estudió en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico desde 1990 hasta 1994. Completó un programa de residencia combinada en Patología Anatómica y Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, una subespecialidad en Patología Quirúrgica en la Universidad de Alabama (1998-1999) y una segunda segunda subespecialidad en Gastropatología y Hepatopatología (1999-2000) en el Hospital Universitario de Emory en Atlanta, Georgia. La Dra. Rosado es gastropatóloga de HRP Labs desde 2000. Desde 2001 es consultora del Departamento de Gastroenterología del Hospital de Veteranos y desde 2002 es miembro del Comité Cientíﬁco de la Asociación de Gastroenterología de Puerto Rico. Actualmente es la Directora del Departamento de Patología en el Hospital del Maestro.

Precisión • Profesionalismo • Compromiso... 83

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

José De Jesús MD, FCAP

Subespecialista en Patología de Mama

El Dr. De Jesús finalizó su bachillerato en Tecnología Médica en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, y luego de ejercer por varios años como tecnólogo médico, continuó estudios en medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, México. Luego hizo su especialidad en Patología Anatómica en el programa de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, donde se destacó como jefe de residentes. También cuenta con una supespecialidad en patología de Seno del Moffitt Cancer Center and Research Institute en Tampa, Florida. Es Board Certified (College of American Pathology) en patología anatómica-quirúrgica y fungió como profesor de Patología en la Escuela de Medicina de Ponce. Actualmente es miembro de la facultad y director del Departamento de Patología de Seno en Hato Rey Pathology Lab

Sylvia Gutiérrez MD, FCAP, FASCP

Directora del Departamento de patología del Hospital Damas, Ponce, aprobado por el Colegio Americano de Patólogos (CAP)

Dana Delgado MD, FASCP

Subespecialista en Hematopatología Directora del Departamento de Hematopatología

Nicole Candelario MD, FAAD

Dermatóloga con subespecialidad en Dermopatología

La Dra. Nicole Candelario es graduada del Departamento de Dermatología de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas. Laboró como Catedrática Auxiliar en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Iowa. Luego completó una subespecialidad en Dermatopatología en la Universidad de Texas Southwestern. Está certiﬁcada por el Board Americano de Dermatología y Dermatopatología. La Dra. Candelario pasó a ser parte del equipo médico de HRP Labs en 2016.

Certiﬁcada por el American Board of Pathology. Estudió en la Escuela de Medicina de Ponce, graduándose en el año 2000. Se desempeñó como residente transicional en el Hospital Episcopal San Lucas Ponce en 2001. Luego realizó su especialidad en Patología Anatómica y Clínica en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas (2002-2005). Desde enero de 2006 hasta febrero de 2014, la Dra. Gutiérrez trabajó en el Centro Citopatológico del Caribe en el Hospital Episcopal San Lucas, Ponce, como parte del equipo de patólogos en 2016 y luego como Directora de departamento. Fue instructora y luego profesora asistente en el Departamento de Anatomía y Patología en la Escuela de Medicina de Ponce del 2006 hasta el 2014. Trabajó como voluntaria de la colección de tejidos y luego como co-leader en el proyecto Biobanco de Tejidos de la Escuela de Medicina, proyecto entre PSM-Mofﬁtt Cancer Center, NIH U54 grant y U56 grant. En la actualidad continúa colaborando con dicho proyecto. En marzo 2014 la Dra. Gutiérrez comenzó a trabajar en HRP LABS como parte del equipo de patólogos en el Departamento de Patología del Hospital Damas en Ponce. En marzo 2016 se reincorporó como Directora del Departamento de Patología Hospital Damas, Ponce.

Certificada por el American Board of Pathology desde 2013 y desde 2014 certificada la subespecialidad de Hematopatología. Estudió Medicina y realizó su residencia en Patología en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas. En 2014 completó la subespecialidad de Hematopatología en el Hartford Hospital en Hartford, CT. Luego se unió a la facultad médica de HRPLabs. La Dra. Delgado está a cargo del Laboratorio Clínico y Banco de Sangre del Hospital Damas, en Ponce, y del Departamento de Hematopatología que incluye un laboratorio de citometría de flujo y un laboratorio de inmunohistoquímica enfocado a la especialidad.

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Mariclara Torruellas MD, FCAP

Vicmari Arce MD, FCAP

Subespecialista en Citopatología Supervisora técnica del Departamento de Citología

Supervisor Técnico del Departamento de Histología Consultora del laboratorio clínico del Hospital HIMA Humacao Aspiraciones por aguja fina (FNA)

Estudió medicina en la Universidad Central del Caribe en 2005. Entre julio del 2005 y junio del 2006 completó su internado en Patología en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas. Completó su residencia en Louisiana State University, School of Medicine, en junio de 2010. Completó la subespecialidad de Citopatología en Tulane University of Louisiana, School of Medicine, en junio 2011. La Dra. Torrellas se unió al equipo de patólogos de HRP Labs en octubre del 2014.

Juan Luis Pérez Berenguer MD, FCAP, FASCP, FAANP

Subespecialista en Neuropatología en HRPLabs Hospital HIMA Caguas

Certiﬁcada por el American Board of Pathology desde julio de 2011. Estudió Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara en México. Completó su residencia transicional en el Hospital Damas en Ponce entre 2006 y 2007. Durante los años 2007 y 2011 completó su residencia en Patología Anatómica y Clínica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, donde fue escogida como Jefe de Residentes (2010-2011).

Isabel Matos MD, FCAP

Patóloga Anatómica y Clínica Aspiraciones por Aguja Fina (FNA)

Certiﬁcada por el American Board of Pathology desde mayo 2008. Estudió Medicina en la Escuela de Medicina de Ponce. Hizo su internado en Medicina Interna en el Hospital de Veteranos desde julio de 1997 hasta junio de 1998 y su residencia en Patología Anatómica y Clínica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. La Dra. Matos comenzó a trabajar en HRP Labs en 2016.

Certiﬁcado por el American Board of Pathology desde noviembre de 1998. Estudió en la Escuela de Medicina en La Habana, Cuba en 1977. Completó su residencia en Patología en el Hospital Salvador Allende de Cuba en 1981. Desde 1987 hasta 1994 fue Director de la sección de Neuropatología y Patólogo en el Pathology National Reference Center del Hospital Hermanos Ameijeiras en Cuba. En 1989 completó el segundo grado de especialidad de Patología en el Hospital Hermanos Ameijeiras, Cuba. Entre 1988 y 1991 completó la subespecialidad en Neuropatología y Biopsia de Cerebro en Neurocirugía Estereotáctica en el Hospital Sainte Ann en París, Francia. Completó su adiestramiento en Patología entre 1996 y 2000 en Orlando Regional Healthcare System, en Orlando, Florida, y entre 2001 y 2003 completó su segunda subespecialidad en Neuropatología en el Medical College of Virginia.Trabajó como Patólogo en University Pathology. Hoy día se desempeña como Patólogo y Director de Servicios de Neuropatología en HRP Labs. Es profesor asociado en la Escuela de Medicina San Juan Bautista, patólogo y consultor de Neuropatología del Hospital de Veteranos, Departamento de Patología de ASEM y del Instituto de Ciencias Forenses.

Más de 50 años ofreciendo precisión y calidad en cada diagnóstico

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Keila Rivera Román MD, FACP

Fellowship en Molecular Genetic Pathology

Completó su doctorado en Medicina en la Escuela de Medicina de Ponce. Se especializó en Patología Anatómica y Clínica en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, y se certiﬁcó por el American Board of Patholog y. Además, la Dr. Rivera completó un fellowship en Patología Genética Molecular en Johns Hopkins School of Medicine, y se certiﬁcó tanto en esta subespecialidad por el American Board of Pathology y el American Board of Medical Genetics. Sus áreas de especialidad son la genética del cáncer y medicina y terapia personalizada.

Melissa Sepúlveda MD, FCAP Patólogía clínica y Anatómica

Certiﬁcada por el American Board of Pathology desde julio 2016. Cursó sus estudios de Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara en México. Realizó su internado en Medicina Interna en New York Medical College en Valhalla (2009) y en el Hospital Oncológico Dr. Isaac González Martínez en Río Piedras (2011-2012). Completó su residencia en Patología Anatómica y Clínica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. La Dra. Sepúlveda se unió al equipo médico de HRP Labs en 2016.

DIAGNÓSTICO E INTERPRETACIÓN

SUPLEMENTO ESPECIAL HRPLABS

Dr. José V. Rodríguez León FCAP Patología Anatómica y Clínica Universidad de Puerto Rico Se une a la Facultad Médica de HRP Labs en julio 2019

Dr. José M. Rodríguez Medina Fellowship en Hematopatología Hartford Hospital, Hartford, CT Fellowship en Patología Oncológica Molecular Moffit Cancer Center, Tampa, FL. Se une a la Facultad Médica de HRP Labs en julio 2019

José Simmons, MD Director del Departamento de Dictado de Especímenes

El Dr. Simmons se graduó de Medicina de la Universidad Central del Caribe en 1987 y luego culminó sus estudios en Patología Clínica y Anatómica en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas en 1994.El Dr. Simmons comenzó a trabajar en HRP Labs en 1992 y actualmente se desempeña como Director del Departamento de Dictado de Especímenes y está a cargo de la educación contínua para los asistentes de patólogos.

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Hacienda La Mocha

Hacienda La Mocha, anteriormente llamada Hacienda La Gloria y Rosina, fue fundada a fines del siglo XIX por los españoles Antonio Castañador y Juan Bonin de Mayorca, España. En ese momento, Hacienda La Mocha era una de las plantaciones de café más grandes e importantes de Puerto Rico con aproximadamente mil trescientos (1,300) acres de tierra y una inmensa exportación de granos de café a España. En su apogeo, la Hacienda proporcionó algunos de los servicios más esenciales para su comunidad como la escuela e iglesia, el dispensario y -en un momento dado- el "puesto de palomas", todo esto mientras continuaba en la cosecha y fabricación de su producto principal: café. La hacienda eventualmente fue segregada y en el siglo pasado varias familias de España, Córsega y Puerto Rico llegaron a poseerla. A la fecha, Hacienda La Mocha es una finca familiar que durante mayo de 2018 abrió sus portones al público general y hoy cuenta con un Coffee Shop, Restaurante y una Hospedería Verde de nueve habitaciones. Los visitantes de la Hacienda pueden disfrutar de un recorrido de café (Coffee Tour) con su experto y Catador Certificado de Café, durante el cual conocen la historia de la Hacienda y su proceso de recogido de café mientras caminan por parte de su siembra. Además, como un espacio natural preservado, Hacienda La Mocha guarda un hábitat y entorno impecable que alberga catorce (14) de las dieciséis (16) especies de aves endémicas de Puerto Rico y veinticinco (25) especies de mariposas de la isla. La conservación de los recursos energéticos e hídricos, la fauna, flora y una agricultura responsable con el ecosistema, hacen de la Hacienda un extraordinario santuario para éstos, y sus visitantes tienen la oportunidad de observar los mismos en un recorrido de avistamiento (Bird-Watching Tour) con su experto. Caminar por los senderos de la Hacienda y encontrarse rodeado de la serenidad de la naturaleza mientras escuchas la melodía de las aves, es realmente una delicia. La singularidad, los antecedentes históricos y el ambiente tranquilo y familiar de la Hacienda La Mocha, hacen que el visitarla sea una experiencia inolvidable ya que, como suelen decir sus propietarios: ¡un día en la hacienda rodeado de la naturaleza, es un día bien aprovechado! Para reservaciones de Coffee o Bird-Watching Tour, separación de fecha para sesiones fotográficas y actividades, reservación de estadía, o para más información sobre la Hacienda La Mocha y sus facilidades llame al 787-644-4469 o entre a www.haciendalamocha.com; y sígalos en Facebook (/haciendalamocha) e Instagram (@haciendalamocha).

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Desde el pasado mes de diciembre decenas de personas han disfrutado de unas vacaciones de lujo en Villa Mariposa. Una residencia de cinco habitaciones, cinco baños y medio, dos salas, mobiliario italiano, y espacios abiertos con una impresionante vista al mar, ubicada en Guánica, Puerto Rico.

Este destino se ha posicionado como el favorito de celebridades e influencers de Estados Unidos, que buscan una experiencia única, justamente frente al mar. “Había visto el terreno un día que estaba en el hotel Copa Marina y me enamoré de la ubicación. La casa tardó tres años en construirse porque quería algo, que aunque si es muy lujosa, fuese moderna, espaciosa y tuviera un ambiente acogedor y familiar”, destaca Francesca Vassallo, propietaria de la residencia de dos niveles y cinco mil pies cuadrados.

Entre sus cinco habitaciones, la villa cuenta con una habitación en la primera planta pensada para personas con poca movilidad. Cada habitación cuenta con aire acondicionado, pero no así los espacios comunes ya que los arquitectos a cargo de la construcción, Alberto Dueño y José Dueño, de TAGd2, hicieron un estudio de ubicación para que la casa recibiera constantemente excelente ventilación natural.

En cuanto a la decoración, la mayoría de los muebles fueron traídos de Italia, algunos hechos a la medida y al gusto de Francesca. La mesa de comedor y el mueble de la habitación del primer nivel, son del diseñador alemán, Piet Hein Eek confeccionados en maderas recicladas de las góndolas de Venecia. Muebles blancos de la diseñadora italiana Paola Lenti, camas de la marca Lago y Gervasoni, sofá de la línea italiana FLEXTEAM. Por su parte la cocina es española, de la marca Doca con topes en cuarzo italiano Quartzform. Para darle el toque local, la joven empresaria recurrió al diseñador Javier Olmeda de Constructo para algunos muebles de madera. La terraza, es uno de los atractivos principales de Villa Mariposa, no solo por su piscina tipo infinity, sino también por su impresionante deck decorado con piezas italianas de la línea Gervasoni. “Queremos que la experiencia sea de lujo, no solo en la decoración sino también en los detalles y el servicio. Contamos con personal de recogido en el aeropuerto a cargo de First Class Destinations Solutions y la compañia Eco Tours que brinda recorridos en jet ski por Gilligan, Canal de Ballena o La Pargeura, que son servicios extras que los huéspedes pueden solicitar, así como los deportes acuáticos a cargo de Sea Kind”, destaca Vassallo sobre estas amenidades a las que se suman Chef Dario, el chef de la casa, ideal para cuanto quieres una cena romántica o un almuerzo para toda la familia, y también expertos en yoga y masajes. Villa Mariposa es un lugar familiar, pet friendly, con cocina equipada, wifi, bbq y televisor inteligente, que ha conquistado ya a muchos, incluso a Jim Duckson, colaborador de la sección Luxury Travel de la revista Forbes. Está ubicada en la calle A#8, Barrio Jacinto en Guánica Puerto Rico, disponible para alquiler a través de airBnb: abnb.me/3jey0x7aCS Para más información puedes seguir sus redes sociales de Facebook e Instagram: Villa Mariposa PR.

Starbucks presenta su nueva versión sobre ruedas Starbucks Express es un vagón móvil, pionero en la región de latinoamérica, con el que la marca de bebidas de café se inserta en el creciente nicho de camiones restaurante.

Starbucks Puerto Rico presentó hoy el vagón móvil denominado Starbucks Express, el cual es la versión sobre ruedas de las tiendas especializadas en café. La primicia se realizó a la prensa, entre un nutrido grupo de influencers, en el montaje del Coffee & Chocolate Expo en el Centro de Convenciones Pedro Rosselló en San Juan, a celebrarse este fin de semana. El moderno concepto, dentro del modelo de negocio de Starbucks, es el primero en su clase, en toda la región de Latinoamérica y uno de los pocos en el mundo. Starbucks Express se une a las 26 tiendas que la compañía tiene en la isla. El mismo pesa 16 mil libras y cuenta con un espacio de 32 pies de largo por ocho pies de ancho y un equipo de seis personas para trabajar el horario de 12 horas desde las 6:00 a.m.. “Starbucks Express no es un food truck, es mucho más”, exclamó Virginia Rivera, Directora de Mercadeo, líder de categoría e impacto social de Starbucks, al asegurar que se mantendrá la calidad, el sabor y el servicio al que sus fieles seguidores están

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acostumbrados. Igualmente destacó que ofrecerán el mismo menú de bebidas artesanales a base de café, además de una selección de los productos más populares de comida liviana y pastelería. “Queremos estar más cerca del cliente porque nuestro negocio no es uno de café, es de conexión humana”, continuó Idis Ortíz López, gerente general de Baristas del Caribe. Según abundó Ortíz López, tras cubrir el costo de su movilización, Starbucks Express será llevado a eventos multitudinarios a través de la isla. “La movilidad de Starbucks Express es parte de nuestro plan estratégico ya que nos ayuda a cumplir nuestro plan de expansión. Nos permite conocer los mercados y lugares antes de la construcción de nuevas tiendas”, puntualizó la ejecutiva al recordar que se aprestan a la reapertura de algunas tiendas que se ubican hospederías hoteleras, como es el caso del Hotel Caribe Hilton, el cual está cerrado al público desde el paso del huracán María en septiembre del año 2017.

Para solicitar información detallada del Starbucks Express se puede comunicar con Rivera a la dirección electrónica vrivera@starbuckspr.com. Starbucks Puerto Rico es una empresa instaurada en San Juan, en el 2002, y que existe bajo las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, con el propósito de servir a los clientes y fieles fanáticos de la marca con los mejores productos, servicio legendario y apoyo al desarrollo de las comunidades circundantes a cada tienda, además de entidades sin fines de lucro y causas benéficas. Starbucks Puerto Rico es una filial de Baristas del Caribe, a su vez parte de Empresas Fonalledas.

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ABBVIE ANUNCIA LA APROBACIÓN DE LA FDA DE LOS EE. UU. DE VENCLEXTA® Como un plan combinado sin quimioterapia para pacientes con leucemia linfocítica crónica no tratados previamente, la Administración Federal de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el uso de VE NC LE XTA ® e n co mb i na ci ó n co n obinutuzumab (GAZYVA®). Esta condición, conocida como CLL, es por lo regular un cáncer de la médula ósea y la sangre de progreso lento, en el cual ciertos glóbulos blancos, conocidos como linfocitos B, se tornan cancerosos y se multiplican de forma anormal. En los EE.UU., se atribuyen a CLL más de 20,000 casos nuevos diagnosticados de leucemia todos los años. La FDA le otorgó una designación de terapia innovadora a esta terapia de combinación, y la presentación temprana de los datos fue suministrada mediante un programa piloto de Revisión de Oncología en Tiempo Real (RTOR, por sus siglas en inglés). Los pacientes completaron la terapia en 12 meses y la mayoría (87%) no experimentó empeoramiento de la enfermedad a los 28 meses de seguimiento. Los hitos marcan la cuarta aprobación de VENCLEXTA® para tratar dos tipos distintos de cáncer de la sangre y la quinta designación de terapia innovadora para VENCLEXTA®.

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“Esta aprobación de la FDA provee una opción nueva de tratamiento en combinación sin quimioterapia, y destaca la creciente utilidad de VENCLEXTA® en CLL”, explicó Michael Severino, M.D., vicedirector y presidente de AbbVie. “Esta aprobación está basada en los hallazgos del estudio CLL14 en el cual los pacientes recibieron un plan de tratamiento de 12 meses. La mayoría de los pacientes que recibieron VENCLEXTA® no mostraron progreso de la enfermedad a los dos años”. “Los pacientes nunca tratados para su CLL tenían que depender principalmente de la quimioterapia como tratamiento inicial”, explicó Michael Hallek, M.D., investigador principal del estudio del Departamento de Medicina Interna y Centro de Oncología Integrada del Hospital Universitario de Cologne en Alemania. “La aprobación de la ® combinación de VENCLEXTA significa que los pacientes con CLL no tratados previamente tienen ahora una opción de tratamiento sin quimioterapia de duración limitada que puede permitirles vivir más sin progreso de la enfermedad, inducir tasas altas de MRD negativa y, muy importante, permitirles completar su plan de terapia en 12 meses. Este es un paso principal en cuanto a cómo se maneja la CLL sin tratamiento previo

y apoya aún más los beneficios crecientes ofrecidos por VENCLEXTA® en CLL”. VENCLEXTA® es un medicamento primero en su clase que se enlaza de forma selectiva e inhibe la proteína 2 de linfoma de células B (BCL-2). En algunos tipos de cánceres de la sangre, la BCL-2 previene que las células del cáncer pasen por su proceso de muerte natural o de auto destrucción, conocido como apoptosis. VENCLEXTA® va dirigido a la proteína BCL-2 y trabaja ayudando a restaurar el proceso de apoptosis. VENCLEXTA® es desarrollado por AbbVie y Roche. AbbVie es una compañía biofar macéutica global, basada en la investigación y el desarrollo, comprometida con el desarrollo de terapias innovadoras de avanzada para algunas de las enfermedades mundiales más complejas y críticas. La misión de la compañía es usar su experiencia, gente dedicada y estrategias únicas de innovación para mejorar tratamientos de forma notoria en los cuatro campos terapéuticos principales: inmunología, oncología, virología y neurociencia. En más de 75 países, los empleados de AbbVie trabajan a diario para adelantar soluciones de salud para personas alrededor del mundo. Para más información acerca de AbbVie, visite www.abbvie.com.

HABLEMOS DE TARTAMUDEZ Por Lcda. Shaira López Acevedo, MS,PHL Directora Clínica Pininos

¿Qué es la tartamudez? ¿Qué debo hacer si pienso que mi niño tiene tar tamudez? ¿Cómo obtengo el diagnóstico? ¿Cómo puedo ayudarle? Son muchas las interrogantes que surgen siempre que sospechamos que nuestro niño está manifestando alguna dificultad en habla y lenguaje. Lo ideal es acudir al especialista en Patología del Habla y Lenguaje para confirmar o descartar la preocupación que se tiene. La tartamudez es un trastorno permanente o circunstancial que afecta la fluidez del habla. Se caracteriza por repeticiones e interrupciones involuntarias en la producción de sonidos del habla y en la emisión de

palabras, también denominadas como disfluencias. Este puede ir acompañado de diversos movimientos secundarios y/o alteraciones respiratorias. Las disfluencias pueden ser: Ÿ Repeticiones de palabras o parte de las palabras. Por ejemplo: “¿co-co-cómo te llamas?”.

Ÿ Prolongaciones de sonidos. Por ejemplo:

“¿Ssssabes dónde está? Ÿ Bloqueo que es cuando se detiene en posición para emitir un sonido por varios segundos Ÿ Interjecciones que es cuando inserta palabras o sonidos entremedio de lo que está tratando de comunicar. Por ejemplo: “Vamos este” “este” “ehhhh” “como a las dos de la tarde”. Los niños pueden pasar por lo que se conoce como un periodo de disfluencias normales. Podemos notar repeticiones, prolongaciones, inclusive interjecciones, como parte del proceso normal de adquisición del lenguaje por

el que atraviesan. Pero cuando es muy constante, llama la atención del oyente o interrumpe el mensaje que se está tratando de comunicar es momento de buscar ayuda. En una evaluación, el Patólogo del Habla realizará una serie de tareas y observaciones clínicas a través de las cuales obtendrá la información necesaria para determinar si se trata, en efecto, de un caso con diagnóstico de tartamudez.

Las recomendaciones más importantes cuando un niño está evidenciando disfluencias son: Ÿ Hablarle pausado. Los adultos que interactúan con el niño deben modelar la manera correcta y fluida en que se debe hablar. Ÿ Hacer una sola pregunta a la vez y dar tiempo a que el niño conteste. Ÿ No ter minar el pensamiento o interrumpirlo. A pesar de que se vea la dificultad y el niño tenga disfluencias, como repeticiones, prolongaciones o interjecciones, se debe dejar que logre terminar su producción de habla y luego se le repite de manera fluida para brindarle la retroalimentación adecuada. Ÿ Siempre escucharlo atentamente. Ÿ Evitar hacerle algún comentario como que hable más despacio. Esto en lugar de ayudar, le crea conciencia al niño de que hay un problema y puede precipitar más disfluencias. Ÿ Proporcionar un clima relajado en el entorno del niño. De esta manera, ya desde el hogar se pueden ir tomando acciones correctas que ayudan al niño. Además en las Terapias del Habla se trabaja con estrategias directas con el niño para ayudar a modificar la tartamudez y lograr que el niño disminuya o desaparezca las disfluencias durante el habla. Esto es posible. Cada caso es muy particular. Pero, como siempre indicamos, esperar no siempre es la mejor opción. Mientras más temprano tenemos el contacto con el niño y con la familia, mejores resultados obtendremos.

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Dolores de en Niños Por Ldca. Annette Y. López Martínez Reumatóloga Pediátrica - SER de Puerto Rico

En la reumatología pediátrica se evalúan diferentes tipos de dolores articulares. Una articulación es el área donde se une un hueso al otro. Por ejemplo: la rodilla, el tobillo, las caderas. El dolor de crecimiento suele comenzar cuando los niños pueden expresar su incomodidad, generalmente después de los 3 años. Tiene las siguientes características:

Ÿ Es ocasional, una vez en semana o varias veces al mes. Ÿ Se localiza en las extremidades inferiores (de las caderas hacia abajo). Ÿ Tiende a presentarse en ambos lados, derecha e izquierda. Ÿ Se presenta en las noches o después de mucha actividad física. Ÿ Usualmente resuelve en la próxima mañana. Ÿ Se alivia con masaje (sobo) o analgésicos (ibuprofén, acetaminofén). El dolor de crecimiento puede durar más tiempo después de que el niño termine de crecer. Esto se debe a que algunos niños tienen características mecánicas que contribuyen a que tengan molestia o dolor. En ocasiones, adolescentes que tienen articulaciones laxas o demasiado “elásticas” pueden presentar estos dolores. Ya han dejado de crecer y aún tienen quejas. Es importante dialogar con su pediatra sobre estas quejas, que pueden ser en la mayoría benignas. Hay ciertas características que NO son normales y que pueden ayudar a usted

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y a su pediatra a diferenciar entre dolor de crecimiento u otro dolor. El dolor de Crecimiento: Ÿ NO debe perdurar por varios días consecutivos, debe resolver después de descanso y en la mañana siguiente. Ÿ NO debe estar acompañado de rigidez o entumecimiento mañero. Ÿ NO debe estar acompañado de cojera o limitaciones. Ÿ NO debe inter venir con actividades diarias en la escuela o educación física o deportes. Ÿ NO debe estar asociado a pérdida de peso, salpullidos (rashes, fiebres o síntomas gástricos de diarreas recurrentes). Si su hijo ha sido diagnosticado con dolores de crecimiento por un pediatra o especialista de las articulaciones puede seguir estas recomendaciones: Ÿ Hacer estiramientos musculares antes de comenzar a practicar un deporte. Ÿ Utilizar zapatos cómodos, evitar zapato plano (flat). Ÿ Utilizar plantillas suaves en “gel” dentro del zapato de uso diario. Ÿ Considerar evaluación por terapia física para desarrollar ejercicios para fortalecer los músculos de articulaciones flexibles o “laxas”. Discuta con su pediatra los dolores articulares de sus hijos y si aún el dolor persiste, pudiera considerar evaluación por un reumatólogo pediátrico

¿Cualquiera puede ser maestro? Por Dr. José L. Cordovés Avilés

Esta pregunta está sobre la mesa…increíble, no debería estarlo. El hecho de que alguien pueda estar afirmando, o tan siquiera cuestionándolo, es síntoma de la desvaloración debido a la ignorancia de un amplio sector de nuestra sociedad. Es esa ignorancia lo que me gustaría atender en este momento. Para comenzar la pregunta de rigor es: ¿Qué hace a un maestro ser “maestro”? Esencialmente, en Puerto Rico se piensa que un maestro es alguien con un bachillerato en educación, que ha pasado una prueba (PCMAS) y que ostenta un certificado para ejercer la profesión expedido por el estado. Si nos limitamos a esto, pues, podríamos decir que cualquiera podría serlo. Pero, todos los que nos consideramos maestros o maestras sabemos que esta definición es muy limitada y lejos de la verdad. “Maestro” es el nombre que se le ha querido dar a la profesión de ser educador. Por lo tanto, el término real a definir es el de educador, por lo que, personalmente prefiero utilizar este término ya que es más abarcador. Siempre se ha dicho que ser educador es una mezcla de ciencia y arte. La parte científica es bastante fácil de entender y explicar. Es una ciencia porque utiliza estrategias, métodos y técnicas de enseñanza que nacen de teorías y descubrimientos científicos en las áreas de la psicología, neurología, entre otras. Pero me parece que la parte de arte es la que confunde y es difícil de entender. La razón para esto es que hace falta el elemento vivencia para poder ser comprendido. Nadie duda que un pintor sea poseedor del conocimiento de técnicas que ha aprendido de diferentes fuentes. Sin embargo, esas técnicas son inocuas si no funcionan guiadas por una inspiración que en ese ambiente muchas veces le llaman una “musa”. Pues al educador le rigen esos mismos principios.

El educador, además de tener el conocimiento técnico, también se rige por unos elementos internos de inspiración e intuición que no tienen un origen claro. Es ese momento en que tratando de enseñar algo de momento llegan estas ideas como rayos de luz que golpean primero el corazón y luego iluminan la mente y hacen que se diga y haga lo necesario para que el estudiante entienda. Lo increíble es que son ideas e inspiraciones que ¡no se habían tenido antes! Surgen en el mismo momento en que se está frente al o los estudiantes. Es algo difícil de explicar y para muchos será difícil de entender porque son esas cosas que solo las entienden los que las han vivido. Este elemento inspirador (subjetivo si así lo quieren llamar) no se aprende en la universidad, no surge de la técnica sino que más bien se manifiesta “a través” de la técnica. Es ese elemento inspirador el que “hace” a un gran artista. Pues también ese elemento inspirador es el que “hace” a un educador un gran educador. Ciertamente, si nos dejamos llevar estrictamente por los requisitos legales para ejercer la profesión de maestro, pues podríamos decir que cualquiera puede serlo. Pero, el tener esos requisitos no convierte a un maestro en educador. Sí, hay maestros que no son educadores, y educadores que no son maestros. Lo ideal es que todos los maestros de profesión también fueran educadores, o sea maestros de vocación. Es triste ver cómo por ahí surgen personas que se creen que por conocer leyes, tener títulos universitarios o ser muy intelectuales se consideran “expertos” en educación. Al que haya sentido el flechazo de una idea iluminadora que le hace vibrar cada célula de su ser y que le da la certeza de que está siendo eficaz en su función de educador y que está logrando una conexión inexplicable con sus estudiantes o audiencia…les digo… ¡ESO ES SER EDUCADOR!

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Ellos también deben mimarse y cuidarse Por Katryn Huggins Esteticista Master - Body Star Spa

Hoy en día, más hombres se preocupan por el cuidado de su piel, incluso hasta más que la mujer. El hombre tiene la piel más gruesa que la mujer y por eso, su proceso de envejecimiento es más lento, ya que contiene mayor cantidad de elastina y colágeno, sus glándulas sebáceas producen mayor cantidad de grasa. También, ellos presentan más vellos comedones y poros dilatados. Hoy en día todavía existen muchos hombres que le huyen a una limpieza profunda. Esto se debe a que la mayoría no están bien orientados sobre los beneficios que tiene éste tipo de tratamiento para su piel. Entre ellos, el hecho de que al realizarse una limpieza profunda facial, se pueden evitar las impurezas, el polvo y combatir los radicales libres que se depositan a diario en el rostro. Como mencionamos anteriormente, la piel del hombre presenta mayor cantidad de vellos. Éstos atrapan aún más las impurezas y el polvo del medio ambiente, los cuales con el paso del tiempo se van acumulando y taponeando los poros. Por esto, una herramienta importante para mantener una piel saludable es tener una buena higiene facial, utilizando productos con ingredientes naturales, ya que el rostro de hombre tiende a irritarse con mayor facilidad por la afeitada continua.

Donde la estrella eres tú.

Recomendaciones para cuidar tu piel de hombre: Ÿ Ÿ Ÿ

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Usa bloqueador solar diario, según tu foto tipo cutáneo Evita productos con colorantes y detergentes, ya que tienden a deshidratar Utiliza toallas de vapor para ablandar el vello antes de afeitarte, escoge productos calmantes, como aloe vera, aceite de “tea tree”, avena y camomila como hidratante Usa limpiadoras faciales en la mañana y la noche Aplícate un exfoliante semanal para eliminar impurezas Hazte una bien limpieza profunda cada mes.

Consiente a tu cuerpo Ÿ Cuanto más temprano, mejor. Comienza a tomar medidas ahora para prevenir el envejecimiento, las manchas, y las ojeras entre otras. Debes comenzar por lo básico; Ÿ cuidar tu dieta, descansar bien e hidratarte. En casos de condiciones especícas en la piel, el cuidado dependerá de varios factores, como la ubicación y severidad de la Ÿ condición que aqueja tu piel. Ÿ El envejecimiento es un proceso por el que todos tendremos que atravesar. El impacto que puede tener en cada persona dependerá en primera instancia de la genética y luego, del cuidado preventivo que hayas tenido. Afortunadamente los hombres están cada día más receptivos a educarse sobre el cuidado de su piel.

CHAMPI MEDICAL AND WELLNESS GROUP Médicos Certiﬁcados en Curación de Heridas y Medicina Hiperbárica Dr. Ricardo L. Machado MD, FAPWCA, FAPWH, FACHM | Dra. Cosmarie M. Cortés MD WCC FAPWH DWC FAPWCA Ÿ Curación heridas

Ÿ Úlceras de pie diabético

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Ÿ Entre otras modalidades de

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