DIRECTORIO Director General
Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización
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Noviembre mes del DIABETICO...
EDITORIAL
En casi todos los hogares hay alguien que convive con DIABETES su día mundial se conmemora el día 14 de Noviembre, por eso durante este mes celebramos los logros que se han obtenido, hacemos ferias, se regalan productos y se dan charlas educativas. Esta enfermedad y sus complicaciones constituyen la segunda causa de fallecimientos por enfermedades crónicas en Guatemala, después de la hipertensión. La diabetes está ligada al sobrepeso y a la obesidad, que afectan a personas de todas las edades: entre el 7 y 12 por ciento de niños menores de 5 años, uno de cada cinco adolescentes y el 60 por ciento de los adultos son obesos en América Latina, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se calcula que la mitad de enfermos de diabetes no han sido diagnosticados; tal descontrol deriva en graves complicaciones y muerte prematura. Si no se le pone la atención debida, después de cinco años causará retinopatía daño en los vasos sanguíneos de la retina, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares o amputaciones, todas estas complicaciones de la diabetes son mortales. “El 60 por ciento de la ceguera en el mundo se debe a la diabetes”, nos cuanta el Dr. Miguel Ángel Marín, del Patronato del Diabético, quien añadió que si la persona sigue las recomendaciones médicas, gastará de Q300 a Q400 mensuales en medicamentos. De lo contrario, puede llegar a desembolsar más de Q1 mil. Las personas con diabetes tipo 2 podrían pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad, debido a que los síntomas podrían tardar años en aparecer o en reconocerse, fase durante la cual el organismo se va deteriorando, debido al exceso de glucosa en la sangre, por esa razón lo invitamos este 15 de Noviembre a asistir a la 3era. feria del Diabético en Guatemala a celebrarse en el Centro Comercial MegaCentro de la zona 11, allí el Patronato del Diabético estará dando charlas educativas para todos los diabéticos y sus familiares. La diabetes y sus complicaciones se pueden prevenir desde la infancia, al promover una dieta balanceada, practicar ejercicio, mantener un peso adecuado, evitar el tabaco y el alcohol; nuestra revista DIABETICA le dá a usted las recomendaciones para que viva una vida sana y saludable, siga nuestros consejos y evitará la complicaciones.Le deseamos lo mejor...
Herbert A. Fernández T. Director
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ÚLCERAS VASCULARES Y SU RELACIÓN CON LA DIABETES Las úlceras en los pies y las piernas son pérdida de todas o alguna de las capas de la piel, las cuales no cicatrizan bien y pueden ir acompañadas de inflamación. Las úlceras vasculares, constituyen un grave problema de salud con una elevada incidencia en la población provocando importantes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, deteriorando la calidad de vida del paciente. Las úlceras vasculares son lesiones dolorosas que dificultan la movilidad y alteran la propia imagen corporal, el dolor es frecuente y pueden ser graves, continuas e incapacitantes. Poseen un carácter crónico y recurrente, con una alta tasa de recurrencia. Las úlceras crónicas se localizan predominantemente en piernas y pies, afectan fundamentalmente a las personas mayores, las personas con diabetes, pacientes con sobre peso e insuficiencia cardiaca. La causa más frecuente de las úlceras crónicas en las piernas es la mala circulación de la sangre (úlceras arteriales y venosas). Entre otras causas se incluyen: * Lesiones (úlceras traumáticas, quemaduras, rozaduras, etc.). * Diabetes, en la que las úlceras se producen por una mala circulación de la sangre y por la pérdida de sensibilidad, que da como resultado traumas repetidos, deformidad de los pies y úlceras de difícil resolución. * Determinadas afecciones de la piel, enfermedades vasculares, tumores e infecciones. Las úlceras generalmente se localizan en los miembros inferiores por lo que se denomina úlceras de piernas.
Existen diferentes tipos de Úlceras: * * * *
Úlceras venosas o de estasis Úlceras arteriales o isquémicas Úlceras Neuropatías Úlceras asociadas a enfermedades sistémicas como Hemopatías, Neoplasias, Infecciones
Tratamiento de Úlceras: * Quirúrgicos: ligadura, extirpación * Uso de vendas compresivas
Tips para prevenir las úlceras: * Control de las enfermedades asociadas y factores de riesgo, diabetes, hipertensión, tabaquismo, etc. * Dieta adecuada (aumento de proteínas y vitamina C) * No fumar * Ejercicio físico diario, caminar * Mantener la temperatura adecuada (evitando temperaturas extremas) * No usar prendas ajustadas de la cintura hacia abajo * Consultar a tu médico si hay dolor o aparición de lesiones. * Hidratar zonas no ulceradas. * Evitar estar mucho tiempo de pie * No cruzar las piernas por mucho tiempo * Descansar las piernas en una forma elevada
Sinedec Es una crema tópica para la prevención y el tratamiento del pie diabético y úlceras vasculares en su grado precoz, y también en las costras sobre las úlceras vasculares. Su uso regular reduce la ocurrencia de frecuentes heridas en el pie diabético y úlceras vasculares. Su combinación de ácidos grasos vegetales hiperoxigenados (oleico, palmítico, linoleico, linolénico, esteárico, palmitoleico, araquidónico, eicosenoico, heptadecanoico y behénico), benjui, aceite esencial de bergamota y aceite esencial de lavanda permiten que Sinedec sea un producto con propiedades antisépticas, antiinflamatorias, analgésicas.
Sinedec ayuda: * A evitar la resequedad de la piel, reduciendo las ampollas, picazón y el dolor. * Mejora la microcirculación de la piel. * Mejora el crecimiento de las células y el grosor de la piel. * Da un equilibrio a la piel reduciendo el edema. * Hidrata la piel y proporciona una sensación de bienestar.
QUE HAGO CUANDO ME DIAGNOSTICAN DIABETES ?
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Retinopatía diabética: Dependiendo de la clasificación de la retinopatía diabética, así es el tratamiento; que puede ir desde observación, laser de retina, inyecciones intravítreas, hasta cirugía de vítreo-retina. La idea de ir donde el especialista es hacer una buena evaluación y clasificación para poder dar así un adecuado tratamiento. Hay que tomar en cuenta que en la sociedad guatemalteca la mayoría de personas consulta muy tarde y básicamente los tratamientos que existen son para que la enfermedad no avance, no para curar la enfermedad, porque básicamente la Diabetes Mellitus se controla pero no se cura. Por tal razón se insiste que de nada sirve hacer tratamientos en el ojo, si el paciente no controla su enfermedad. La diabetes, en especial la del tipo 2, es una de las enfermedades metabólicas que con más frecuencia afecta la salud de millones de personas en el mundo entero, por lo que ha sido considerada como problema de salud pública, especialmente por sus complicaciones como son: nefropatías, neuropatías, retinopatías, pie diabético, etc. Por lo tanto al tener un diagnóstico de Diabetes Mellitus, lo primero que hay que hacer es consultar con los especialistas para descartar cualquier alteración a los órganos blancos. En el caso de los ojos, es el medico oftalmólogo el que debe evaluar y clasificar el grado de retinopatía diabética, y dependiendo de dicha clasificación es el tratamiento. Existen pacientes que a pesar de tener años con la diabetes, a nivel de los ojos (retina) presentan mínimo o ningún daño de retinopatía diabética, todo esto se debe al buen control de su glicemia; ya que el tiempo de padecer diabetes y su control está directamente relacionado con la gravedad de la retinopatía. Por el contrario hay pacientes que con pocos años de haber sido diagnosticados con diabetes, ya tienen un grado elevado de retinopatía diabética.
Dr. Amilcar Chavez Jefe de Clínica de Retina y Vítreo Unidad Nacional de Oftalmología www.oftalmologiaguatemala.com
MUNDO DE AZÚCAR En la actualidad vivimos en un Mundo de Azúcar, en vista que el azúcar se ha vuelto más que un gusto, una necesidad y por qué no decirlo, se ha vuelto una amenaza a nuestra salud. El azúcar no es mala, pero este mundo actual expréss en que todo lo queremos rápido, aunado a los excesos, son los mayores enemigos de nuestra salud. Vamos a un restaurante y encontramos todo en dobles porciones, en tamaño extra grande y jumbo; es ahí cuando el azúcar se vuelve una amenaza para nuestra salud. Guatemala es un país en vías de desarrollo, sin embargo estamos manejando tasas de morbilidad alarmantes en enfermedades como Obesidad, Diabetes, Síndrome Metabólico etc., y todo esto por los EXCESOS.
Debemos aprender a tener nosotros el control de lo que comemos y no permitamos que la comida tome el control de nosotros. Eso no quiere decir que no podamos darnos un pequeño gusto dulce; pues actualmente existen alternativas o sustitutos del azúcar los cuales se pueden utilizar, por supuesto también sin llegar a los excesos, que es el mayor problema. SURYCAKES nos presenta una excelente alternativa, para poder darnos un gustito de vez en cuando y saborear ese Mundo de Azúcar, sin poner en riesgo nuestra salud, EN DONDE PODEMOS OBTENER UNA VARIEDAD DE POSTRES DELICIOSOS PARA DARLE GUSTO A NUESTRO PALADAR.Dr. Mario Rodríguez Colegiado 15393
CONTEO DE CARBOHIDRATOS El conteo de carbohidratos es una herramienta empleada por personas con Diabetes para seleccionar los alimentos más saludables y apropiados. La alimentación sana, junto con la actividad física regular y los medicamentos pueden ayudarle a lograr sus metas de glucosa en sangre. La base de la alimentación saludable es la misma tanto para aquellas personas con Diabetes como para el resto de las personas.
Cómo encontrar los carbohidratos en los alimentos empacados: Una de las mejores herramientas para el conteo de carbohidratos es la etiqueta de información nutricional que figura en los envases de alimentos, la cual debe indicar el tamaño y la cantidad de porciones por envase, todos los datos en la etiqueta se basan en una porción del alimento y los gramos de carbohidratos totales son la clave para su conteo.
Base de una alimentación saludable:
Información Nutricional
Consumir una amplia variedad de alimentos para obtener la energía, las vitaminas y los minerales necesarios. Incluir diariamente cereales integrales, legumbres, verduras, frutas y productos lácteos descremados o bajos en grasa.
Cantidad por Porción Energía Total: 388 KJ Energía de la Grasa: 66 KJ
Limitar los alimentos procesados. Reducir la ingesta de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas y grasas trans. Si usted necesita cambiar sus hábitos alimentarios, comience con uno o dos cambios por semana. Haga un listado de aquellos que quisiera hacer esta semana y añada ideas nuevas a su lista cada semana. Los Carbohidratos son los nutrientes presentes en los alimentos que más aumentan la glucosa en sangre y con mayor rapidez luego de su consumo, mientras que las proteínas y las grasas tienen menos incidencia sobre ésta.
El conteo de Carbohidratos puede ayudarle a: Controlar su nivel de glucosa en sangre. Ser flexible en la selección de alimentos. Incluir con frecuencia alimentos que sean de su agrado. Contar con mayor libertad para manejar los horarios de sus comidas.
Para contar los carbohidratos usted necesita: Conocer qué alimentos los contienen. Buscar la cantidad de dicho nutriente en sus alimentos favoritos. Calcular cuántos carbohidratos usted necesita comer diariamente. Distribuir sus porciones de carbohidratos entre las comidas principales y refrigerios.
Alimentos altos en Carbohidratos: Almidones: arroz, trigo, maíz y sus derivados como tortillas, pan, pastas; atoles, avena, cebada, centeno, galletas, cereales de desayuno. Vegetales feculentos: papa, camote, yuca, ichintal, malanga. Legumbres: lentejas, garbanzos, frijol, habas. Frutas y sus jugos Leche y yogurt.
Tamaño de la Porción 25 g (10 unidades) Porciones por empaque: 2 (93 kcal) (16 kcal)
% Valor Diario Grasa Total 2g 3% Grasa Saturada 1g 5% Grasa Trans 0g Colesterol 0mg 0% Sodio 58mg 3% Carbohidratos Totales 17g 6% Fibra Dietética 2g 7% Azúcares Totales 6g Proteína 2g Potasio: 38mg 1% Calcio: 7mg 1% Hierro: 1mg 7% La cantidad de carbohidratos que va a comer dependerá de las calóricas que necesite por edad, peso, estatura, actividad física y en algunos casos del medicamento que esté utilizando para controlar la diabetes, su nutricionista le podrá asesorar en este aspecto. Licda. Carla Rodas de Ortega Nutricionista con Especialidad en Diabetes Programa Novo Día Novo Nordisk Cambiando la Diabetes
BENEFICIOS DE BIO SHOES 1. PROTEGE LOS PIES; evitando traumas, lesiones y/o infecciones. 2. REDUCE SOBRE-PRESIONES EN LA PLANTA DEL PIE; en virtud a la amplitud de la base de apoyo y a una altura apropiada de tacón. 3. FAVORECE LA CIRCULACIÓN SANGUINEA; al contar con suficiente espacio interior y estar hechos con pieles y forros suaves y acojinados. 4. PREVIENE LA FORMACIÓN DE CALLOSIDADES; al no contar con costuras y elementos rígidos, que ciñan y hostiguen a la piel del pie. 5. PERMITE CALZARLO; aún estando presentes deformaciones óseas, provocadas por la diabetes, artritis, juanetes o fracturas. 6. ABSORBE Y DESABSORBE LA HUMEDAD; generada por el propio pie. Evitando el mal olor y la proliferación de hongos. 7. AMORTIGUA LOS IMPACTOS; en particular en el talón y el área de los metatarsos, gracias a los materiales de que están hechas las plantillas y suelas. 8. PREVIENE LAS UÑAS ENCARNADAS: gracias a la altura de sus puntas.
9. PERMITE AL USUARIO: utilizar prótesis, ortesis, taloneras, protectores digitales o de juanetes, almohadillas de metatarsos. Esta cualidad se la aporta el amplio espacio interior y las plantillas removibles. Para cumplir con estos propósitos, el calzado BIO SHOES cumple con tres características básicas: 1. Diseño: modelos ajustables y libres de costuras en el interior. 2. Amplitud interior: que se la proporciona la horma. 3. Materiales: suaves y en los extremos acojinados para proteger el pie y la planta. Que personas deben usar el calzado BIO SHOES: - Con pie diabético - Con artritis - Con juanetes - Con problemas circulatorios - Con pies delicados - Con Edema(retención de líquidos) - Corpulentas u obesas - Que caminen mucho o que estén largos periodos de pie TEL: 24-74-82-50
Austin Pieles Finas S.A. FB: Austin Guatemala
BLUE SATURDAY La Federación Internacional de la Diabetes (IDF), nos invita a vestir de azul los viernes; pero nosotros en el “Clan de los Super Padres”, ya que nos reunimos dos sábados al mes, VESTIMOS DE AZUL EN SÁBADO, para evidenciar nuestro compromiso con la Educación en Diabetes, como pilar fundamental para el tratamiento de la misma. El Clan de los Super Padres desarrolla talleres gratuitos y multidisciplinarios de Educación en Diabetes, dirigidos a niños y adolescentes y a sus familiares. Nosotros hicimos nuestra esta iniciativa del
* Foto proporcionada por Endopedia
“Blue Saturday”, porque constituye también un llamado a la población con el objeto de estimular su prevención, y le invitamos también a usted, a que se sume a este movimiento. Licda. Alejandra Mayen - Psicóloga Más info.: www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK Tel.: 2385-9741 / 2385-2527
QUE ES LA OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA La OHB (Oxigenación Hiperbárica) es un método de tratamiento que consiste en hacer respirar al paciente oxigeno al 100% bajo presión, entre 1.5 a 3 atmósferas absolutas (ATA), lo que equivale a la presión que se soporta en el agua a una profundidad de entre 5 y 20 metros. Las terapias con OHB no solo están indicadas para los pacientes que sufren determinada enfermedad, si no que puede ser utilizada por todas las personas con el propósito de revitalizar todos sus órganos, tonificar la piel, mejorar y estimular el sistema inmunológico, y de esta manera prevenir enfermedades, mantenerse saludables y prolongar la vida con calidad.
PADECIMIENTOS HIPERBÁRICA
QUE
TRATA
LA
OXIGENACIÓN
Infección de tejidos blandos. Gangrena Gaseosa. Injertos Retardo en cicatrización de las heridas. Diabetes Mellitus. Acción antimicrobiana. Anemias severas. Aplastamiento. Daños por radiaciones. Derrame cerebral (Apopleja). Efecto antinflamatorio. Esclerósis múltiple. Estrés. Injertos y reimplantación de miembros. Mal de Paskinson. Migraña. Oclusión de la arteria Central de la retina. Entre otros. Material proporcionado por: Delhers S.A. 31 Av. 5-22 zona 7 Colonia Tikal I Tel.: 2474-8150 y 2258-7711
DEX 4, GLUCOSA PURA EN TABLETAS CARACTERISTICAS GENERALES: Pastillas masticables de glucosa de acción rápida, sabor naranja y frambuesa. COMPONENTES: 4 gr. de glucosa, por cada tableta. PRESENTACION: 10 y 50 tabletas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral. DOSIS RECOMENDADA: Adolecentes y adultos: 4 pastillas. Niños entre 5 y 12 años de 3 a 4 pastillas. Tomar en cuenta la siguiente tabla para el suministro: Ejemplo: El promedio de glucosa de un paciente es de 102 mg/dL y presenta un indice de 65 mg/dL: 102-65 = 37 mg/dL. El número de tabletas de glucosa tiene que coincidir con este número, por lo tanto 2 tabletas son las necesarias (1 tableta = 20 mg/dL X 2= 40 mg/dL). USO: 1. Medir el nivel de glucosa en sangre y si esta se encuentra por debajo de los 70 mg/dL o presenta alguno de los siguientes síntomas: sudoración, temblor, hambriento, débil, confuso o desorientado, latidos cardíacos rápidos o sentir palpitaciones. 2. Masticar el número de tabletas según el promedio regular del paciente y tomando en cuenta la tabla anterior. 3. Esperar 15 minutos y medir nuevamente su nivel de glucosa. En caso de persistir la baja de azúcar, repetir la operación.
CONOCER LA DIABETES La Diabetes es una enfermedad que ha sido descrita desde hace más de 3500 años. El papiro de Ebers, un documento del antiguo Egipto, registra los síntomas de la enfermedad. Hoy en día podemos decir que lo que sabemos de la enfermedad ha aumentado considerablemente, de la misma manera ha aumentado el número de personas que padecen Diabetes. Pero, aparentemente, es contradictorio el hecho que aún no se haya detenido el crecimiento de la misma y que constantemente también aumente el número de personas que padecen de complicaciones debidas a la diabetes provocando, entre otras cosas, que los gastos por inversión en tratamientos tardíos sean muy elevados en todo el mundo, incluyendo a Guatemala. Para conocer verdaderamente algo o a alguien, se requiere que profundicemos mucho más en el saber del asunto. Es necesario analizar, revisar una y otra vez, investigar, para finalmente y en base a resultados tomar decisiones. Como clínica dedicada a la atención de personas con diabetes desde hace más de 20 años, en Diabetcentro hemos desarrollado una línea de trabajo comprometida con los principios anteriormente descritos. No ha sido fácil, especialmente porque en nuestro país la falta de datos oficiales, los pocos incentivos a la investigación y la pobre tendencia a nivel general en cuanto a logros educativos se reflejan también en prácticamente todas las actividades que se desarrollan en Guatemala. Sin embargo como clínica y como equipo, hemos logrado avances en el conocimiento de la enfermedad en nuestro contexto. Uno de los logros más importantes consiste en haber desarrollado un programa de Educación Diabetológica para los profesionales de la salud, esto quiere decir para todos aquellos profesionales, sean Médicos, Nutricionistas, Químicos Biólogos, Químicos Farmacéuticos, Psicólogos, Enfermera Profesionales,
etc., que desean aumentar sus conocimientos en el área de la Diabetes pueden aplicar para tomar el Curso y así poder dar, por medio de una mejor comprensión de la enfermedad, una mejor calidad de atención a las personas con Diabetes. Este programa dio inicio en el año 2006, obteniendo el aval de la entonces Fase IV de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos. En el año 2009, el programa obtiene la Certificación en Calidad Educativa a Nivel Internacional por parte de la Sección Consultiva de Educación Diabetológica de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), convirtiéndose así en el tercer programa en todo el mundo y primero en América Latina en obtener dicha certificación. En el año 2013 el programa obtiene de nuevo la Certificación en Calidad Educativa a Nivel Internacional para el período 2014 al 2016. Actualmente el programa mantiene también el aval de la Escuela de Postgrados de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos y es coordinado por la Doctora Fabiola Prado de Nitsch. Tenemos por delante mucho que hacer, y esperamos que este pequeño aporte de frutos a largo plazo contribuyendo a mejorar la calidad de atención de las personas con diabetes en nuestro país. En el día internacional de la Diabetes, el próximo 14 de noviembre, presentamos nuestro mejor saludo a todas las personas que actualmente padecen Diabetes, y a todos los esfuerzos que se realizan en Guatemala por mejorar las condiciones de vida y, especialmente en el conocimiento de la Diabetes. Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Diabetcentro diabetcentro@gmail.com Tels.: 2332-9399 /2332-9498
LAS GRASAS EN LA DIETA DE LAS PERSONAS CON DIABETES Es bien sabido que los hábitos alimenticios constituyen el pilar del tratamiento del paciente diabético tipo 2, siendo el tratamiento medicamentoso un adyuvante a la modificación del estilo de vida en cuando a dieta y ejercicio. Por otro lado, la causa principal de falta de una respuesta adecuada al tratamiento del paciente diabético es precisamente la falta de apego a dicho estilo saludable de vida. Con frecuencia el tema de la alimentación del paciente diabético se centra en la ingesta de carbohidratos o azucares puesto que es el metabolismo del azúcar donde se manifiesta de forma inmediata la enfermedad. Antiguamente era frecuente que en los pacientes diabéticos con niveles muy elevados de glucosa sé presentaran complicaciones como el coma hiperosmolar y la cetoácidosis diabética, los cuales son cada día menos frecuentes y más fácilmente tratados. Hoy en día, las complicaciones más temidas en el paciente diabético son las llamadas complicaciones crónicas o daño final a diversos órganos vitales, las cuales son causantes de infarto cardiaco, apoplejía, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones de extremidades inferiores. Las complicaciones a largo plazo de la diabetes tipo 2 se relacionan directamente con los niveles elevados de glucosa en sangre por periodos prolongados de tiempo, es decir a mayores niveles de glucosa y mayor tiempo de enfermedad la probabilidad de sufrirlas crece progresivamente. Los mecanismos de daño a los órganos vitales son múltiples, pero existe una constante en todos los órganos dañados: la obstrucción progresiva de las arterias por acumulo de grasas que infiltran las paredes arteriales. Las grasas son parte indispensable de la dieta y tienen las funciones de producir energía, formar todas las membranas celulares del cuerpo, fungir como reserva energética y sintetizar hormonas. Las grasas que ingerimos diariamente pueden ser de varios tipos: ácidos grasos libres, triglicéridos y colesterol. Tradicionalmente se habla mucho del colesterol como la grasa mala, sin embargo son los ácidos grasos y triglicéridos las mayores fuentes de grasa ingerida cada día por los humanos. El paciente diabético, característicamente tiene una fuerte tendencia a elevar los niveles de triglicéridos más que los de colesterol y dicho nivel se relaciona directamente con el control metabólico del paciente. Así como los niveles de glucosa responden de forma directa a la ingesta de azúcares, los de triglicéridos lo hacen en relación a la ingesta de azucares y grasas, por lo que es importante saber que grasas es recomendado ingerir y cuanta cantidad.
He aquí algunas recomendaciones:
Colesterol: Se encuentra únicamente en los alimentos de origen animal, no en los aceites vegetales y es el tipo de grasa que infiltra las paredes arteriales para producir obstrucción. Se recomienda que el paciente diabético ingiera la menor cantidad de grasa de origen animal posible. El colesterol forma un porcentaje de la carne, por lo que la carne magra no está libre de colesterol y aunque es la forma más recomendable de comer carne, debe hacerse con moderación.
Grasas saturadas: Son las que se encuentran en los alimentos ricos en grasa de origen animal, lo recomendable es evitarlas por medio de reducir el consumo de carne con tejido grasoso y piel.
Grasas monoinsaturadas: Se encuentran en los aceites de origen vegetal, principalmente girasol, canola y oliva. Aunque no tienen colesterol y no son tan perjudiciales como las de origen animal, si se ingieren en grandes cantidades producirán aumento de la glucosa, de las grasas en sangre y muy importante, del peso. La recomendación es preferirlas a la grasa de origen animal pero, ingerirlas con moderación y en la medida de lo posible reducir su uso.
Grasas poliinsaturadas: Dichas grasas se encuentran principalmente en cierto tipo de pescados y en algunas fuentes vegetales como el olivo. Se considera que juegan un papel importante en la regulación de los niveles de grasas en sangre y son indispensables para el cuerpo. Se recomienda fomentar su ingesta, aunque debe insistirse en la moderación. Llevar estos conocimientos a la práctica puede parecer engorroso; sin embargo, un par de simples reglas logra dichos objetivos: * Reducir al mínimo las fuentes obvias de grasa: mantequilla, margarina, aceite, etc. * Dar prioridad a la ingestión de alimentos de origen vegetal, incluyendo aceites, o frutos ricos en grasa como el aguacate. * Buscar alimentos de origen animal con poco contenido de grasa: pescado, carnes blancas (y sin piel), carne roja magra, lácteos sin colesterol. * Identificar fuentes no obvias de grasas y moderar (no evitar su consumo): crema, quesos y semillas (manías, semilla de marañón, nueces, etc), entre otros.
Con estas medidas se logra el porcentaje adecuado de ingesta de colesterol, grasas saturadas, mono y poliinsaturadas recomendadas para el paciente diabético. Dr. Milton Jenner Solares Medicina Interna
CONSEJOS PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES DEL PIE DIABÉTICO Las causas principales de las lesiones en los pies son:
13 consejos para cuidar de tus pies:
La pérdida de sensibilidad (neuropatía diabética): las personas con diabetes, pueden perder
• Lávate diariamente los pies, no más de 5 minutos, con agua tibia (36-37ºC) y jabón neutro. Sécalos bien, especialmente entre los dedos, pero sin frotar (por ejemplo secándote con papel absorbente). Puedes utilizar crema hidratante , específica para pies (no grasa), pero no entre los dedos.
•
sensibilidad y no darse cuenta de incidentes graves tales como quemarse, andar una pequeña china incrustada en el pie sin sentir dolor, etc.
La mala circulación sanguínea (enfermedad vascular): cuando una parte del pie recibe un aporte •
menor de sangre, seguido de una invasión bacteriana, podrían conducir a la aparición de heridas como resultado del roce con el calzado. También puede generar callosidades que preceden a la úlcera neuropática. • Deformación del pie: Las deformaciones en los pies (aumento del arco plantar, “dedos garra” o “juanetes”). Si mantienes tus niveles de azúcar en sangre dentro de los valores que tu equipo médico te ha recomendado, reducirás el riesgo de desarrollar problemas y, en caso de que desarrolles una lesión, será más fácil sanarla.
• Límate las uñas con una lima de cartón en línea recta cada pocos días, de manera que no tengas que llegar a cortarlas. Si tienes las uñas difíciles, es mejor ponerse en manos de un podólogo. • Observa tus pies todos los días, verificando si tienes cortes, heridas, manchas rojas o hinchazones. Para facilitar esta tarea, utiliza un espejo o pide ayuda a otra persona, especialmente para observar la planta del pie. • Siempre que tengas un corte, una uña enclavada, micosis, dolores, hinchazón en los pies o pantorrillas, consulta a tu equipo médico. • Usa calcetines y calzado cómodo y transpirable, a ser posible de piel blanda, adaptable a tu forma del pie (evita zapatos abiertos o sandalias que aprieten).
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• No utilices callicidas ni hojas de afeitar para tratar callos y callosidades. Busca la ayuda de un especialista. • Examina tus zapatos cada vez que te los vayas a poner, para ver si hay cuerpos extraños, como piedras, clavos o deformaciones en las plantillas que puedan herir tus pies. • Evita las joyas y bisutería en los pies. • Si tienes una herida, cúbrela con gasas nuevas y limpias. • Nunca andes descalzo (ni siquiera en casa). • Evita el tabaco. Fumar perjudica seriamente la circulación sanguínea, lo que agravará los problemas relacionados
con tus pies. • Intenta mantenerte en el peso adecuado. El exceso de peso empeora los problemas circulatorios y sobrecarga el trabajo de los pies. • Evita fuentes de calor directa (estufas, bolsas de agua caliente, etc). Para calentar los pies, utiliza calcetines, mantas o edredones. Extraído de Cuidados de los pies, editado por Bayer Diabet
Material proporcionado por: Dr. Miguel Angel Marin Director Médico - Patronato del Diabético
2DA. CARRERA POR LA DIABETES - EDICIÓN KOLIBRI RACE El año pasado, en el mes de noviembre; Endopedia tuvo la oportunidad de organizar la Primera Carrera por la Diabetes, con la finalidad de conmemorar el día Internacional de este padecimiento, a celebrarse el 14 de noviembre; pero también para recaudar fondos y continuar promoviendo la Educación en Diabetes en Guatemala, a través de su equipo de atención multidisciplinaria. Endopedia también promueve otras actividades organizadas en el transcurso del año, con el mismo fin. Este año nuevamente, Endopedia organiza la 2da. Carrera por la Diabetes – Edición Kolibri Race; con la que pretende crear conciencia en la población guatemalteca, acerca de la Diabetes Pediátrica, población objetivo a la que Endopedia da continuidad en la detección y tratamiento de la misma. Se le ha denominado “Kolibri Race”, ya que colibrí es la mascota representativa de la Federación Internacional de la Diabetes (IDF), debido a que representa energía y espíritu de trabajo, cualidades que caracterizan a todos aquellos diagnosticados con esta enfermedad; a los familiares de los mismos, especialmente a los padres de familia y también a todos aquellos que día a día desde su profesión, se dedican a difundir la Educación en Diabetes. A través de esta carrera, Endopedia quiere contagiar a todos los participantes éste espíritu, para que se conviertan en portavoces activos de la Educación en Diabetes Pediátrica en Guatemala y apoyen desde su diaria labor esta causa.
Esta carrera se realizara el 09 de noviembre a las 8:00 am. en Cayalá – 5k para adultos y 3k para niños. Los fondos que se recauden en la misma, se destinarán a seguir promoviendo el proyecto de Educación en Diabetes Pediátrica, a través de sus dos ejes de trabajo: el Clan de los Súper Padres (totalmente gratuito) y el Campamento anual para niños y adolescentes diagnosticados con Diabetes que se realizará en El Centro Español el 21, 22 y 23 noviembre, (¿Te gustaría asistir? Llamanos al tel.: 2385-9741 / 2385-2527), los que están dirigidos para todos aquellos que deseen formar parte del proyecto y asuman el reto de vivir y luchar día a día con esta enfermedad. Como parte de la fase preparativa de esta carrera, Endopedia ha impulsado a través del Clan de los Súper Padres el “Blue Saturday”, actividad que consiste en vestir de azul todos los sábados, debido a que este es el color representativo de la Diabetes a nivel mundial; y también consiste en donar todo tipo de papel que pueda reciclarse, para continuar con la recaudación de fondos en beneficio del Programa de Educación en Diabetes Pediátrica. Esta una carrera familiar, en donde pueden participar todos los miembros de la familia; desde los más pequeños hasta los más grandes. La meta es convertirse en portavoz de esta causa a nivel nacional, y extender el conocimiento acerca de la detección y prevención de este padecimiento. La invitación a participar es cordial a todos, y esperamos verles formando parte de quienes luchamos por esta causa.
Más información: www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK
3 ERRORES QUE COMETEMOS CUANDO ELIMINAMOS EL AZÚCAR DE NUESTRA DIETA 1. Evitar comer solo los alimentos dulces. Muchos alimentos cuyo sabor no es precisamente dulce pueden contener altas cantidades de azúcar. Por ejemplo, las salsas preelaboradas para las pastas, las carnes curadas, el Ketchup o la leche de almendras. Para asegurarse de que consumes alimentos libres de azúcares refinados no es suficiente guiarse por el sabor, la única garantía es leer de cabo a rabo la etiqueta.
2. Olvidar que el azúcar viene en múltiples formas. Cuando leas la etiqueta de los productos no esperes encontrar la palabra azúcar, o al menos no solo esa. Algunas denominaciones que se refieren al azúcar son la fructosa, el sirope de maíz, el jugo evaporado de la caña de azúcar, los zumos de frutas concentrados, la dextrosa, lactosa y muchas palabras con la terminación “osa”.
en su libro su experiencia de vivir un año sin consumir nada de azúcar, quizás sea de las pocas personas que han podido aguantar tanto tiempo lejos de lo dulce. Para el resto de la humanidad esto es un reto bastante difícil. La opción que dan algunos nutricionistas es más realista, y consiste en proponerse pasar 72 horas sin consumir azúcares añadidos. Una tiempo que consideran suficiente para que el paladar reajuste sus hábitos, pero no demasiado largo para intimidar a la persona. Según se asegura, con 72 horas sin azúcar ya se siente una diferencia en la calidad de vida y la energía, que puede ser motivadora para ir reduciendo gradualmente las cantidades de azúcar.
3. Alargar demasiado la etapa de no consumir azúcares. Los azúcares añadidos con los que mezclamos con los alimentos para variar su sabor, por ejemplo, la cucharada que ponemos en el café. La autora del bestseller ‘Year of no sugar’, Eve O. Schaub, que cuenta
http://www.mujerhoy.com/salud/dietas
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES El 14 de noviembre es la fecha elegida para celebrar el Día Mundial de la Diabetes. Descubre los temas y actividades que se están llevando acabo este 2014 para proteger nuestro futuro. En los últimos años el número de personas que viven con diabetes ha ido en aumento; de acuerdo con las cifras expuestas por la Federación Internacional de Diabetes (FID), alrededor del mundo hay 382 millones de personas con está condición, de las cuales 316 millones presentan diabetes tipo 2; se estima que la mitad de todas estas personas NO están diagnosticadas, lo que convierte a la diabetes en una amenaza silenciosa para la salud. En México hay 6.4 millones de personas adultas diagnosticas con diabetes y se considera que para el año 2035 el número de personas que vivirán con diabetes en el mundo habrá aumentado hasta 592 millones aproximadamente. La diabetes es una condición prevenible y controlable, este es precisamente el mensaje que se desea promover. En 1991 se conmemoró por primera vez el Día mundial de la Diabetes y fue en el año 2006 que se eligió el 14 de noviembre como la fecha oficial para celebrar esté día, debido a que es la fecha de nacimiento de Frederick Bating, médico canadiense que en 1922 junto con sus colaboradores descubrió la insulina, su funcionamiento en el cuerpo y su relación con la diabetes.
“El círculo azul” es reconocido como el símbolo oficial del Día mundial de la Diabetes, fue usado por primera vez en el 2007 como parte de la campaña “Unidos por la Diabetes”. El círculo representa la SALUD y la VIDA, mientras que el color azul el cielo que une a todas las naciones. El círculo azul como tal, simboliza la unidad de la comunidad mundial de la diabetes en contra del aumento de casos y el riesgo de presentar complicaciones.
riesgo de presentar complicaciones. Asi mismo, se busca dar a conocer que las opciones saludables pueden ser también las más fáciles de seguir y cuales son los pasos para poder tomar decisiones informadas sobre que comer. También se tendrá un énfasis especial en la importancia de iniciar nuestros días con un desayuno saludable como parte del cuidado de la diabetes. Bajo el eslogan “Diabetes: Protejamos nuestro futuro”se desarrollarán como parte de las actividades los siguientes mensajes: • Hagamos que los alimentos saludables sean una opción fácil. • Alimentación saludable: infórmate y decide. • Una alimentación saludable comienza con el desayuno. Como año con año habrá pláticas informativas y talleres para personas con diabetes, sus familiares y los especialistas de la salud enfocados a estos temas. Así como eventos deportivos y la iluminación de monumentos y edificios con luz azul alrededor del mundo buscando así que la mayor parte de la población conozca el mensaje del día mundial de la diabetes tiene este 2014. Por otra parte, este año se implementara una nueva actividad, los desayunos azules. Los cuales serán organizados por personas que viven con diabetes en cada comunidad que desee participar durante todo el mes de noviembre, con el fin de promover la importancia de una alimentación saludable para prevenir y controlar la diabetes. No te pierdas éstas y otras actividades que el Día Mundial de la Diabetes 2014 traerá consigo. La oportunidad de conocer como cuidarte con una alimentación saludable y de promover con todas las personas el mensaje de prevención y cuidado de la diabetes se hacen presentes este mes de noviembre ¡No la dejes pasar! Bibliografía:
El año 2014 marca el inicio de la nueva campaña,Una Vida Saludable y Diabetes, la cual tendrá una duración de 3 años (2014-16) y este año las actividades estarán centradas en la alimentación saludable. La importancia de promover una alimentación saludable se debe a que ésta interviene en la prevención de la diabetes tipo 2 y que es una medida efectiva para el control de cualquier tipo de diabetes, disminuyendo así el
- Federación Internacional de Diabetes. (2013). Atlas de la diabetes de la FID. Autor. Sexta edición. EUA. - Encueta nacional de salud. (2012). Diabetes mellitus: la urgencia de reforzar la respuesta en políticas públicas para su prevención y control. Autor. México. - About world diabetes day. Disponible en:http://www.idf.org/ worlddiabetesday/about - The world diabetes day logo: Disponible en:http://www.idf.org/ worlddiabetesday/logo - DMD 2014 Alimentación saludable y diabetes. Disponible en:http:// www.idf.org/worlddiabetesday/news/wdd-14-healthy-eating-diabetes/ es
Javier Zavala Mandujano Asesor en Diabetes
EL HÍGADO, EL AZÚCAR EN SANGRE Y LA PERSONA CON DIABETES
Durante una comida, el hígado almacena azúcar para más tarde. Cuando no está comiendo, el hígado suministra azúcar al convertir glucógeno en glucosa en un proceso llamado glucogenólisis. El hígado almacena y también produce azúcar… El hígado actúa como la reserva de glucosa (o combustible) del cuerpo, y ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre circulante y otros combustibles del cuerpo, parejos y constantes. El hígado almacena y también fabrica glucosa dependiendo de la necesidad del cuerpo. La necesidad de almacenar o liberar glucosa es señalada principalmente por las hormonas insulina y glucagón. Durante una comida, su hígado almacenará azúcar, o glucosa, en forma de glucógeno para un momento posterior cuando el cuerpo lo necesite. Los altos niveles de insulina y los niveles de glucagón suprimidos durante una comida promueven el almacenamiento de glucosa como glucógeno. El hígado fabrica azúcar cuando la necesita…. Cuando no está comiendo, especialmente durante la noche o entre comidas, el cuerpo tiene que fabricar su propia azúcar. El hígado suministra azúcar o glucosa al convertir glucógeno en glucosa en un proceso llamado glucogenólisis. El hígado también puede fabricar el azúcar o glucosa necesaria al recolectar aminoácidos, productos de desechos y subproductos grasos. Este proceso se denomina gluconeogénesis.
El hígado también fabrica otro combustible, las cetonas, cuando hay poco suministro de azúcar…. Cuando está bajando el almacenamiento de glucógeno del cuerpo, éste comienza a conservar los suministros de azúcar para los órganos que siempre requieren azúcar. Estos incluyen: el cerebro, los glóbulos rojos y partes del riñón. Para suplementar el suministro limitado de azúcar, el hígado fabrica combustibles alternativos denominados cetonas provenientes de las grasas. Este proceso se llama cetogénesis. La señal hormonal para que comience la cetogénesis es un nivel bajo de insulina. Los músculos y otros órganos corporales queman cetonas como combustible. Y se guarda el azúcar para los órganos que la necesitan. Los términos “gluconeogénesis, glucogenólisis y cetogénesis” pueden parecer conceptos o palabras complicados en una prueba de biología. Tómese un momento para revisar las definiciones e ilustraciones anteriores. Cuando tiene diabetes, estos procesos pueden desequilibrarse, y si entiende completamente lo que está sucediendo, puede tomar los pasos para solucionar el problema. Es importante que los individuos con diabetes tipo 2 entiendan estos conceptos, porque algunos de los niveles de azúcar altos en sangre matutinos vistos comúnmente en la diabetes tipo 2 son el resultado de una gluconeogénesis excesiva durante la noche. La formación excesiva de cetonas es un problema menos común, pero puede ser peligrosa, y necesita atención médica de emergencia.
Diabetson line Educación médica contínua Dr. Miguel Angel Marín Bonilla
MINESTRONE (SOPA DE VERDURAS, DE ORIGEN ITALIANO) Ingredientes: 1 cudita aceite oliva 3 dientes de ajo finamente picados 1 cebolla mediana o grande, picada 4-6 tallos de cebolleta, en rodajas finas 1-2 zanahorias peladas, en cuadritos 1/3 tz apio, en cuadritos 1 tz repollo blanco en tiritas 3-4 tomates en cuadritos 1 lata tomates triturados 1 cda de cada uno de perejil y romero picados finamente. Agua suficiente para cubrir los vegetales. Sal, pimienta blanca al gusto.
Para agregar al final: ½ tz frijoles blancos o garbanzos
½ tz frijoles rojos enteros(red kidney) ½ tz arvejas cocidas ½ tz ejotes en cuadritos ¾ tz pasta corta Queso parmesano al gusto para servir
Procedimiento: Dorar el ajo, la cebolla y los tallos de cebolleta en el aceite de oliva. Agregar el resto de los ingredientes y cubrir con agua. Cocinar hasta que todo esté cocido, pero firme (“al dente”). Aproximadamente 15 minutos a fuego medio. Agregar los ingredientes finales y servir con queso parmesano por encima. Esta sopa es súper sana, está llena de vitaminas, minerales y fibra. Además sacia y es deliciosa. Leslie D. de Santamarina lsanta@aseqsa.com
QUÉ ES EL PIE DIABÉTICO? La Diabetes Mellitus y el pie diabético son un problema de salud pública, las amputaciones continúan día a día a pesar del incremento en el conocimiento de esta enfermedad. El manejo simplista y reduccionista que se ha hecho por años de este problema son uno de los factores que contribuye al fracaso del tratamiento. Definición de pie diabético San Elían 2010: Es un síndrome complejo caracterizado, por diversos grados de gravedad de infección, isquemia, edema, neuropatía, destrucción de tejidos en extensión, profundidad y zonas y aspectos anatómicos del pie que pueden causar amputación y/o muerte de los pacientes con diabetes.
Consecuencias de no tratar adecuadamente el pie diabético: Esta situación afecta el ámbito: Laboral: Baja productividad debido a la incapacidad que produce una lesión o herida, ausentismo laboral, hasta pérdida del empleo. Emocional: Consecuencias psicológicas como la negación y la depresión que deben ser tratados de inmediato, debido a que el estado anímico del paciente es importante para su recuperación. Económico: Gastos innecesarios en cirugías, hospitalización y medicamentos. Salud: Pérdida de algún miembro o extremidad y/o la muerte en algunos casos.
Recomendaciones: 1. No bañarse con agua muy caliente. 2. Revisar los pies todos los días, o pídale favor a alguien que vea que no tenga heridas o callos de presión. 3. Utilizar zapatos, plantillas y calcetines adecuados para diabético. 4. Visitar al médico especialista en diabetes para controlar la enfermedad. 5. Visitar a un podólogo o podiatra (médico de los pies), para el cuidado de sus pies. 6. Si usted ya tiene heridas o úlceras en sus pies y es diabético visitar a un médico certificado internacionalmente en pie diabético (en Guatemala no hay ningún lugar donde se puedan adquirir estos conocimientos).
Y recuerde que la mejor medicina siempre es la prevención. Fuente: Foot Center