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Hola…. mis queridos amigos lectores de la revista Diabética.
EDITORIAL
Tomando en cuenta que estamos por empezar el verano decidimos tratar el tema de vacaciones en Pareja, y esto nos trae al principio; al momento que tu pareja fue diagnosticada con diabetes, esto seguramente no solamente transformó su vida, sino también la tuya. A partir de ese instante empezó a haber cambios alrededor de sus vidas: Los cambios en la dieta, los costos de la atención médica, los medicamentos, la preocupación por el futuro, los efectos que esto produce en la familia, ya que todo tienen un gran impacto en la vida de ambos. No importando cuánto te afecte su diabetes, ni cuánto te preocupe su bienestar, o lo mucho que desees ayudar: la diabetes es de tu pareja y debes apoyarla. Tú juegas un papel muy importante en la diabetes de tu pareja. Debes aprender todo sobre la diabetes y su manejo: hazle compañía en sus citas con el médico, puedes incluso mejorar tus propios hábitos de alimentación y ejercicio. El sólo hecho de preguntarle ¿en qué forma te puedo ayudar? Demuestra tu apoyo, pero al mismo tiempo, el observar que tu pareja no hace nada para cuidarse, puede causarte desesperación y enojo. Es difícil quedarse sin hacer nada cuando él o ella no se cuidan y comen todo lo que se les antoja, se la pasan haraganeando todo el día, olvidan tomar su medicina y se niegan a revisar su nivel de glucosa. Aquí te van algunas recomendaciones que puedes poner en practica; para sentirte mejor:
- Tratar de salir a caminar o a hacer ejercicio. Si la respuesta es negativa, acéptala y ve a hacer ejercicio por tu cuenta. - Ofrécele comida sana, pero no le obligues a comerla y trata tú de consumir alimentos sanos, aunque él o ella no lo hagan. - Contrólate cuando tengas la tentación de regañar. Acepta que, de hecho, no puedes forzar a nadie a cuidarse, aunque es importante indicarle que te molesta que no se cuide. - No dejes que su diabetes te absorba completamente. Trata de tener tus actividades propias. - Intenten encontrar actividades que los dos disfruten.
En el Patronato del Diabético, cuentan con ayuda profesional que te podrían asesorar y ayudar para salir adelante en los problemas que llevan la relación con las personas Diabéticas, muchísimas personas pasan por esto todos los días; Lo importante es no dejar que los problemas de este tipo, afecten tú vida sentimental y de tú pareja. Herbert A. Fernández T. Director
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¿CUANTOS TIPOS DE DIABETES CONOCES? ¿Sabías que existe una diabetes poco común y qué el nombre de está es LADA?
Existen diferentes tipos de diabetes, los más comunes son: la diabetes tipo 1, que suele aparecer durante la niñez o la adolescencia, y la base de su tratamiento consiste en inyecciones de insulina, además de alimentación y ejercicio, el tipo más común es la diabetes tipo 2 que se diagnostica por lo general en los adultos mayores de 40 años, y la desencadena el llevar un estilo de vida poco saludable, siendo el manejo para este tipo de diabetes una alimentación saludable, ejercicio, pastillas y/o insulina.
Hoy se sabe que hay otro tipo de diabetes además de estas categorías y que está aún sin clasificar. La Diabetes tipo LADA por sus siglas en inglés (Latent Autoinmune Diabetes in Adults) ó “Diabetes Autoinmune Latente del Adulto” tiene un origen autoinmune como la diabetes tipo 1 (en la cual
el propio sistema inmunológico o de defensa, destruye a las células del páncreas que fabrican insulina), simultáneamente se hace presente en adultos jóvenes y pareciera que han desarrollado una diabetes tipo 2. Se cree que entre el 5 y 10% de los pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2, podrían tener esta forma de diabetes que conocemos como LADA. Las personas con LADA, suelen ser más jóvenes que las personas con diabetes tipo 2 ya que se han registrado casos de pacientes desde los 25 a los 30 años y al momento del diagnóstico, en su mayoría son pacientes delgados, no muestran signos del síndrome metabólico como: niveles altos de triglicéridos, o cifras bajas de colesterol bueno (HDL), hipertensión arterial, o antecedentes familiares de diabetes, entre otros. El diagnóstico de la diabetes tipo LADA se hace buscando la presencia de anticuerpos típicos de esta diabetes, responsables de atacar a las células del páncreas que fabrican insulina y una prueba llamada “peptido C”, la cual ayuda a saber si el cuerpo aún está produciendo insulina, ya que en un paciente con diabetes LADA la fabricación de insulina es muy poca por lo que el “péptido C” será bajo. El tratamiento médico para las personas LADA se realiza haciendo cambios en el estilo de vida tanto en su alimentación y en el ejercicio, el manejo para estos pacientes comienza con el uso de pastillas para controlar los niveles de glucosa en sangre y en un corto tiempo se debe iniciar la aplicación de insulina oportunamente con el fin de evitar y prevenir las complicaciones crónicas de la diabetes. Ahora sabes que existe otro tipo de diabetes, que se conoce como tipo LADA y que muchas veces se confunde con la diabetes tipo 2. Si haz sido diagnosticado como un paciente tipo 2, pero no tienes datos o características de este grupo de pacientes y te identificas con lo
escrito en esta nota*, comenta con tú profesional de la salud sobre la Diabetes LADA. Toma en cuenta que informarte más sobre tu diagnóstico sin importar el tipo de diabetes al cual te enfrentas día a día, te ayudará a conocer cual o cuales pueden ser tús mejores opciones de tratamiento, y debes tener conciencia del como tú padecimiento podría cambiar con el tiempo si no tienes una cultura del cuidado de la diabetes. CONSULTE A SU MÉDICO Visite:www.bd.com/mexico/diabetes *La información que se ofrece es con fines educacionales e informativos y NO debe ser interpretada como instrucción o consejo médico, consulte a suprofesional de la salud.
DIABETES TIPO 1
LADA
DIABETES TIPO 2
Por: Lic. Nut José Neftalí Bartolo Benítez/Educador en Diabetes
AFRONTANDO EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES El diagnóstico de diabetes es uno de los más frecuentemente escuchados por pacientes adultos diagnosticados de una enfermedad crónica. Siendo una enfermedad muy común, también es muy temida debido a las consecuencias a corto y largo plazo sobre diversos aspectos de la vida del paciente. Primeramente el paciente deberá afrontar los inevitables cambios en los hábitos de vida y además, temerá por las complicaciones a largo plazo relacionadas con la enfermedad. Ante el diagnóstico, la mayoría de pacientes suele reaccionar con temor, ansiedad, angustia y depresión, emociones que de hecho acompañarán a muchos pacientes el resto de la vida. Estas reacciones emocionales son normales y predecibles si se considera la asociación causal de la diabetes con ceguera, amputaciones, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, etc. Con todo, la respuesta emotiva más frecuente en los pacientes diabéticos es la depresión que afectará como mínimo al 30% de los pacientes diabéticos en algún momento de su vida. La ocurrencia de complicaciones como pie diabético, lesión renal y cardiopatía aumentan la probabilidad de depresión a más del 50% de los pacientes. Una de las reacciones más comunes vistas en clínica ante el diagnóstico de diabetes es el uso del mecanismo de defensa de “negación”, en el cual el paciente no acepta el diagnóstico dado por el clínico y le atribuye los síntomas a otra causa o bien minimiza su trastorno con frases
como “un poco alta el azúcar”, “tuve diabetes pero ya no”, “supuestamente tengo elevación del azúcar pero yo me siento bien”. Las respuestas afectivas de negación, frustración, ansiedad y depresión son predecibles en pacientes con enfermedades crónicas y especialmente en el caso de la diabetes que compromete todo los aspectos de la vida del paciente. Por otro lado un mismo paciente presentará diversas reacciones en distintos momentos de la evolución de su enfermedad. La plena aceptación y conciencia de la enfermedad es un pilar básico para que todas las medidas terapéuticas encaminen al paciente a una buena evolución. Lamentablemente, en muchos casos el proceso de aceptación de la enfermedad se desarrolla de forma muy lenta o bien, nunca se realiza. Esto se traduce en un mal control de la enfermedad, falta de apego a la dieta, indiferencia ante la necesidad del ejercicio físico y el olvido u omisión voluntaria de los medicamentos y se traduce en un mal pronóstico.
El saber que la diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la población adulta le quita al paciente la sensación de estar atravesando “solo” por este mal momento del diagnóstico. Las complicaciones temidas de la enfermedad son consecuencia del mal control metabólico, por lo que lejos de ignorar la enfermedad, debe hacerse el diagnóstico de la forma más temprana posible; e incluso, buscar a la población en alto riesgo de diabetes y tratarla para prevenir su aparecimiento. Un buen control metabólico previene la ocurrencia de las temidas complicaciones de la diabetes. Debe desmitificarse la creencia que solo la comida grasosa e hipercalórica es apetecible, de hecho si todos comiésemos un poco como diabéticos cada vez habría menos de ellos. Si la respuesta emocional ante el diagnóstico de diabetes es mala y eso deteriora el apego al tratamiento es importante contar con la ayuda de un psicólogo de confianza.
Lograr un estilo de vida respecto a dieta, ejercicio, evitar toxicomanías y apego al tratamiento farmacológico requiere motivación y disciplina de parte del paciente y comprensión, flexibilidad y constancia de parte de los grupos de apoyo como familia, amigos y por supuesto el médico. No lograr la aceptación de la enfermedad se traduce en obviar los cuidados indispensables, adoptar actitudes “autolesivas” en cuanto a dieta o toxicomanías y recurrir a múltiples ofertas de curaciones milagrosas. Afrontar el diagnóstico de una enfermedad crónica nunca es fácil, por lo que debe existir un amplio grupo de apoyo al paciente que incluya el equipo médico, psicólogo, familia, amigos y otros grupos de apoyo.
Dr. Milton Jenner Solares Medicina Interna
CINCO CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE SUS PIES ESTE VERANO Ha comenzado la época de verano en Guatemala, lo que conlleva que mucha gente para los días de marzo y abril salgan de paseo, especialmente a la playa o piscinas. Por lo cual muchas personas acostumbran andar descalzos en estos lugares ¡ mucho cuidado con eso ! Podría evitar contraer alguna enfermedad o lastimarse si sigue los siguientes consejos, que no solo le servirán en la época de verano especialmente si usted es una persona a quien le han diagnosticado diabetes tipo 1 o tipo 2.
1. Revise sus pies todos los días sobre todo si padece de diabetes. Con esto nos referimos que tiene que revisar si tiene alguna herida o algún callo en el pie, si no es capaz de verse la planta de los pies, pídale a alguien que le vea y le diga si tiene alguna herida o algún callo (ojo, un callo de presión más adelante podría convertirse en una ulcera si no se trata adecuadamente). 2. Córtese correctamente las uñas de los pies evitando hacer el mismo patrón de corte que el de las uñas de las manos ya que es importante saber que las uñas de los pies llevan peso y afecta el calzado, con esto nos referimos que la uña es protección del dedo por lo cual no se las deje demasiado cortas, así también evitará que se le encarnen. 3. Después de bañarse secar bien el
área de enmedio de los dedos para evitar la proliferación de hongos y/o laseraciones. 4. Si va a piscinas o la playa, utilice zapatos de agua o sandalias, así podrá evitar lastimarse y/o contraer alguna enfermedad en los pies por contagio. No camine descalzo ni en su casa, recuerde que aunque se haga el aseo en su casa de forma periódica, uno siempre lleva microbios y gérmenes en la suela de los zapatos, por lo cual la casa no es un lugar exento de microrganismos. 5. La salud preventiva es lo mejor, no se automedique por lo que se le recomienda visitar a un especialista por lo menos una vez al año. Fuente: Foot Center
Las agujas cortas también son para personas con sobrepeso. ¿Cierto o falso?
investigación en la que se estudió un grupo de personas de diferentes orígenes étnicos (asiáticos, hispanos, afroamericanos y caucásicos), de diferentes edades y pesos, en donde se hizo uso de un ultrasonido para medir el grosor de la piel.
Es un hecho que existe variedad de largos en las jeringas y agujas para pluma, pero esto no se debe a que haya que inyectar diferentes gruesos de pieles, sino a las necesidades y preferencias de las personas que deben aplicarse insulina.
El resultado de esta investigación fue ¡asombroso!, ya que se descubrió que sin importar la edad, nuestro origen étnico, la zona del cuerpo o si somos delgados u obesos el grueso de nuestra piel es similar. Las imágenes obtenidas por medio del ultrasonido permitieron medir con precisión el grueso de la piel de las personas que participaron en el estudio, con lo que se pudo observar que sus grosores iban de 1.5 a 2.7 mm aproximadamente en todos los casos.
El pensar que el ser “gordito” o tener sobrepeso exige el uso de agujas más largas es un pensamiento incorrecto, que forma parte de los mitos que hay entorno de la diabetes y sus cuidados. Tener esta mentalidad nos aleja de una opción mas cómoda al momento de la aplicación de la insulina, como lo es el uso de una aguja más corta, por lo que el informarnos de manera correcta se vuelve fundamental para poder llevar un cuidado optimo de la diabetes y así disfrutar con mucha más plenitud de la vida.
Por lo que basados en este descubrimiento podemos decir que hasta la aguja mas pequeña, que tiene tan solo 4mm de largo, puede atravesar cualquier piel sin problemas garantizando que la insulina que se está inyectando llegue al tejido subcutáneo que es donde debe actuar.
Asesor en Diabetes: Javier Zavala Mandujano
Dermis Máximo2.7mm Es probable que hayas escuchado esta afirmación en alguna ocasión: “Como soy “gordito” debo inyectarme insulina con agujas largas”. Esta creencia se debe a que muchos piensan que la piel tiene un grosor diferente de persona a persona ya sea por su peso, origen étnico, zona del cuerpo, edad o género. Pero, ¿Es realmente cierta esta afirmación? La buena noticia es que este comentario es FALSO, las personas con sobre peso SI pueden usar agujas cortas. En el año 2010 un grupo de científicos de los Estados Unidos de América realizaron una
TejidoSubcutáneo Músculo
-Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (6): 1519–1530.
consejos para el uso del glucometro Si eres una persona con diabetes, sabes lo importante que es controlar tu azúcar en la sangre regularmente con un glucómetro. Las lecturas pueden variar mucho en cuestión de horas, y son éstas lecturas las que revelan cómo tu dieta actual y medicamento trabajan para controlar tu azúcar en la sangre. Una vez que hayas realizado una prueba, el glucómetro te proporciona un número que indica el nivel de glucosa en la sangre.
S E BL I UD A S O R T E M * Revisa tu medidor una vez a la semana mediante la O realización de una prueba una gota de solución de UC asegurarse de con controlLpara que funciona correctamente. Si tuGnivel de azúcar en la sangre es de 60 mg / dl o menos, estás en un estado de hipoglucemia. Esto significa que tu azúcar en la sangre es demasiado bajo. * Come un bocadillo recomendado o bebe ocho onzas de jugo de naranja o refresco regular, y controla tu azúcar en la sangre de nuevo en 15 minutos para confirmar que se ha elevado a 80 mg / dl o superior. www.salud.uncomo.com
Patologías y entrenamiento físico La palabra patología significa estudio de la enfermedad y se origina del griego con raíces etimológicas pathos que significa enfermedad y logia, que significa estudio o tratado, es una especialidad de la medicina que trata acerca de la naturaleza y causa de enfermedades en los humanos, la patología no es un sinónimo de enfermedad, solo hace referencia a una ciencia. El ejercicio no sólo ayuda al sistema inmunitario a combatir infecciones virales y bacterianas simples, sino que realmente disminuye la probabilidad de desarrollo de cardiopatías como osteoporosis y cáncer. • La actividad física puede ayudar al eliminar bacterias de los pulmones, disminuyendo de esta manera las posibilidades de un resfriado, gripe u otra enfermedad de transmisión aérea, y puede eliminar los agentes
cancerígenos (carcinógenos) al aumentar la eliminación de productos de desecho, como la orina y el sudor. • El ejercicio envía anticuerpos y glóbulos blancos (las células de defensa del cuerpo) a través del cuerpo a una frecuencia más rápida. A medida que dichos anticuerpos y glóbulos blancos circulan más rápidamente, pueden detectar enfermedades de manera más temprana de lo que normalmente podrían hacerlo. El aumento en la tasa de sangre circulante también puede desencadenar la liberación de hormonas que “alertan” a las células inmunitarias sobre la presencia de virus o bacterias intrusas. • La elevación temporal de la temperatura corporal puede impedir el crecimiento bacteriano, permitiéndole al cuerpo combatir la infección de una manera más efectiva (esto es similar a lo que sucede cuando el cuerpo tiene fiebre). • El ejercicio disminuye la liberación de hormonas relacionadas con el estrés. El estrés incrementa las posibilidades
de que se presente una enfermedad. • El ejercicio es un tratamiento indicado para diversos trastornos médicos, como las cardiopatías, la artrosis y la diabetes, se sabe que mejora el estado de salud global y aporta bienestar. • El programa Curves se ha diseñado específicamente para satisfacer las necesidades de salud y tonificación de las mujeres. • Una amplia investigación sobre los efectos tanto a corto como a largo plazo del programa Curves ha puesto de manifiesto que el programa ayuda a las mujeres a perder peso, aumentar la fuerza muscular y la capacidad aeróbica, incrementar la densidad ósea y aumentar el metabolismo de forma eficaz... • Como consecuencia de estos estudios, el programa Curves se depura constantemente para mejorar el estado de forma y la salud global de las mujeres. LED. Ofelia Eguía Lis Márquez Departamento de fisiología.
INICIANDO EL CAMBIO ALIMENTICIO
En la Diabetes el cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente. Esto produce una elevación del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. De allí parte, la necesidad de realizar cambios en los estilos de alimentación, Ya que si se mantiene una alimentación sin límite, en exceso ó descontrolada, los niveles de glucosa siempre estarán descompensados, no importando los medicamentos que se estén usando. Es por ello que, una alimentación saludable y controlada ayudara a mantener la glucosa de la sangre en un nivel adecuado. Es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que controlando la glucosa en la sangre (glucemia) se pueden prevenir complicaciones de la enfermedad. Iniciar cambios de alimentación no es fácil, pero si es posible. Es por ello que le sugiero, lo siguiente:
• Planee los cambios o metas que desee establecer en su alimentación ya que el cuidado de su salud depende mucho de usted. • Es usted quien decide que comer y cuanto comer, esto aumentara su probabilidad de éxito si hace un plan que sea específico, realista y practico. Comience con dos o tres pasos pequeños. • Asegúrese de que sus cambios concuerden con sus preferencias y con sus horarios. Entonces le sugiero antes de iniciar cambio en su alimentación, contestarse a usted mismo estas preguntas: 1. Cuál es mi meta? 2. Porque escogí esta meta? 3. Que cambio me ayudara a lograr mi meta? 4. Que tan importante es que logre mi meta? Licda. Marisol Escobar P. Nutricionista/educadora en Diabetes Teléfono: 52050808
NEUROPATIA DIABÉTICA La diabetes mellitus y la obesidad son los mayores problemas metabólicos a nivel mundial afectando la primera a más del 10% de la población adulta. La diabetes tipo 2 se relaciona con la edad, aumentando su frecuencia en el transcurso de los años, también es más frecuente en personas obesas y con antecedentes familiares de diabetes. La diabetes es un conjunto de trastornos que se caracterizan por la falta de acción de la insulina, sea porque ha cesado su producción; o bien, porque los tejidos se han vuelto resistentes a la acción de la misma. La característica más llamativa de esto es la elevación de la glucosa sérica, hasta niveles que son peligrosos para la vida del paciente. Las complicaciones de la diabetes tanto tipo 1 como tipo 2 se agrupan en dos categorías: agudas y crónicas. Las primeras son representadas por la cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar y la hipoglucemia. Las complicaciones crónicas de la diabetes son con mucho, las más temidas, por las graves implicaciones sobre la calidad de vida del paciente y
sobre la mortalidad. Estas se producen por daño progresivo y generalmente irreversible de diversos órganos del cuerpo. La neuropatía diabética es una de las complicaciones más frecuentes de la DM, presentándose síntomas neurológicos en casi 60% de los pacientes en algún momento. Sin embargo, alteraciones electrofisiológicas pueden demostrarse casi en el 100% de los pacientes aun sin síntomas. La lesión de las fibras nerviosas provocada por los altos valores de glucosa, puede manifestarse por síntomas sensitivos, motores y autonómicos. La presentación del cuadro puede ser súbita o insidiosa. La lesión a los nervios puede manifestarse de diversas formas, de las cuales, las más frecuentes son: la polineruropatía bilateral simétrica mixta y la neuropatía autonómica. La neuropatía dolorosa de extremidades tiene una presentación insidiosa, que comenzará sin que el paciente perciba síntomas; inicialmente un examen neurológico evidenciará disminución o perdida de la percepción de estímulos vibratorios por medio de un diapasón, de la presión por medio de un monofilamento de 10 gramos y de los reflejos tendinosos aquilianos. Cuando el cuadro está bien establecido se caracteriza por perdida de la sensibilidad a los estímulos de presión y dolorosos. Sin embargo, el
síntoma más molesto para el paciente y que constituye la primera causa de consulta por neuropatías a nivel mundial, es el dolor característico que se presenta durante las noches. Al recostarse, los pacientes experimentan dolor en una distribución anatómica característica, por lo que se le llama “neuropatía en calcetín”, simétrico, tipo urente o quemante, al punto que no se tolera siquiera el roce de las sabanas y no se alivia con analgésicos convencionales. La polineuropatía bilateral simétrica mixta es tan común que cuando en la literatura clínica se habla de “neuropatía diabética”, generalmente se refiere a ella. Siendo una causa común de consulta suele ser tratada de forma sub óptima. El tratamiento para la neuropatía diabética consiste en lograr un adecuado control metabólico desde las fases tempranas de la enfermedad, a modo de evitar que se instale el daño neurológico. Una vez el paciente presenta síntomas, el tratamiento se basará en el uso de analgésicos, incluyendo opiáceos y moduladores del dolor. El mecanismo de producción del dolor neuropático se relaciona con la descarga continua de potenciales de acción (impulsos de dolor) por parte del nervio lesionado sin mediación de citoquinas proinflamatorias, lo que explica la falta de respuesta al tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios convencionales, siendo los opiáceos y moduladores del dolor la piedra angular del tratamiento. Los medicamentos usados para modular el dolor en la neuropatía diabética son de dos tipos: antidepresivos y anticonvulsivantes. Ambos grupos han demostrado ser eficaces para reducir la intensidad del dolor. Es importante enfatizar que, si bien el dolor neuropático es muy frecuente y muy molesto, existe tratamiento eficaz para reducir el dolor y así mejorar la calidad de vida del paciente. Dr. Milton Jenner Solares Medicina Interna
AFECCIONES DE LOS NERVIOS DEL PIE EN EL DIABETICO
encargan de enviarle la respuesta de tu cerebro a éstas. Gracias a esos mensajes puedes reaccionar frente al dolor y las temperaturas extremas, digerir la comida, orinar o tener una erección.
La neuropatía diabética es una enfermedad del sistema nervioso causada por la diabetes. Para que la entiendas mejor, la explicaré por partes…
¿Te has fijado que cuando te pinchas un dedo con la espina de una rosa, inmediatamente quitas el dedo? Esa reacción inmediata sucede gracias a tu sistema nervioso. Tan pronto sientes el pinchazo, las fibras nerviosas se encargan de mandar la señal de dolor a tu cerebro, para que le responda a los músculos de tu mano dándoles la orden de moverse y alejar el dedo de la espina. Aunque nunca lo notamos pues sucede en milésimas de segundos, todas las sensaciones y reacciones de nuestro cuerpo pasan por este proceso de alerta y respuesta.
Empecemos por entender qué hace el sistema nervioso. Éste comunica el cerebro con el resto del cuerpo a través de las fibras nerviosas que se encargan de transmitir las sensaciones de las diferentes partes del cuerpo a tu cerebro, y luego se
Cuando padeces de neuropatía, la velocidad con la que se envían las señales a través de las fibras nerviosas, llamada velocidad de conducción nerviosa, se afecta. Por eso, se envían más lentamente o, en el peor de los casos, nunca se envían.
Esto provoca, por ejemplo, que te lastimes, por ejemplo, que tengas una pequeña cortada y nunca la sientas, o que reacciones más lento cuando te estás quemando con la plancha. Es como si te volvieras “insensible”. O algunas veces puede provocarte un hormigueo, ardor o dolor en algunas partes del cuerpo. Si te estás preguntando ¿qué tiene que ver la diabetes con la neuropatía? ¡Mucho! Las personas que han tenido diabetes por muchos años, y que no han controlado adecuadamente los niveles de glucosa (azúcar) en su sangre, tienen problemas con su sistema nervioso y desarrollan neuropatía.
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Es una complicación tan común, que aproximadamente la mitad de los diabéticos tienen algún problema con sus nervios.
te lastimas (te cortas) y no lo notas, se puede infectar fácilmente y tu cuerpo no va a tener la capacidad para curarla sin tu ayuda.
20 años) y en general, tu diabetes ha estado descontrolada
¿Por qué? Aún no se sabe a ciencia cierta. Al parecer, cuando los niveles de glucosa han estado elevados por un tiempo prolongado, se deterioran las paredes de los vasos sanguíneos que nutren los nervios y afectan una parte de los nervios llamada axón, que es el punto de conexión con otros nervios, con la piel, los músculos y los órganos del cuerpo. Este daño puede deberse a que se ha interrumpido el paso de la sangre hacia el nervio o a que el metabolismo (la forma como se asimila) de la glucosa en tu sangre produce químicos tóxicos que afectan los nervios.
El riesgo más grande lo corren tus pies y manos, que es donde se afectan más fácilmente los nervios. Especialmente los pies, que son uno de los puntos más delicados para los diabéticos. La neuropatía diabética permite que las heridas en los pies se conviertan en úlceras o se infecten y, en el peor de los casos, pueden llevarte a una amputación. ¿Cómo puedes saber si tienes neuropatía diabética? Es muy difícil de reconocer cuando tienes esta complicación, pues no tiene síntomas iniciales y generalmente la identifica tu doctor a través de varios exámenes.
• Eres hombre
Para los diabéticos ésta es una complicación muy seria, pues recuerda que cuando los niveles de glucosa en tu sangre aumentan, la velocidad con la que se curan las heridas es más lenta. Por ejemplo, si
Sin embargo, puedes sospechar que la tienes si tienes los siguientes factores de riesgo: • Has tenido el azúcar elevada en tu sangre por varios años (más de 10 o
• Tienes más de 40 años
• Eres alto, pues significa que tienes fibras nerviosas más largas que tienden a afectarse más fácilmente • Tomas bebidas alcohólicas y fumas frecuentemente • Tienes el nivel de colesterol “malo” (LDL) elevado La buena noticia es que la neuropatía diabética es totalmente prevenible y además curable. Tan pronto empiezas a bajar los niveles de glucosa en tu sangre, los síntomas de esta complicación nerviosa mejoran, e incluso la neuropatía puede desaparecer. Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético
DEX 4, Glucosa pura en tabletas CARACTERISTICAS GENERALES: Pastillas masticables de glucosa de acción rápida, sabor naranja y frambuesa. COMPONENTES: 4 gr. de glucosa, por cada tableta. PRESENTACION: 10 y 50 tabletas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral. DOSIS RECOMENDADA: Adolecentes y adultos: 4 pastillas. Niños entre 5 y 12 años de 3 a 4 pastillas. Tomar en cuenta la siguiente tabla para el suministro: Ejemplo: El promedio de glucosa de un paciente es de 102 mg/ dL y presenta un indice de 65 mg/dL: 102-65 = 37 mg/dL. El número de tabletas de glucosa tiene que coincidir con este número, por lo tanto 2 tabletas son las necesarias (1 tableta = 20 mg/dL X 2= 40 mg/ dL). USO: 1. Medir el nivel de glucosa en sangre y si esta se encuentra por debajo de los 70 mg/dL o presenta alguno de los siguientes síntomas: sudoración, temblor, hambriento, débil, confuso o desorientado, latidos cardíacos rápidos o sentir palpitaciones. 2. Masticar el número de tabletas según el promedio regular del paciente y tomando en cuenta la tabla anterior. 3. Esperar 15 minutos y medir nuevamente su nivel de glucosa. En caso de persistir la baja de azúcar, repetir la operación.
DIA MUNDIAL DEL GLAUCOMA El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial. Se estima que alrededor de 4,5 millones de personas en el mundo son ciegas por su causa con proyecciones de 11 millones para el 2020. (1) El Día Mundial del Glaucoma tiene el propósito de llamar la atención sobre este grupo de enfermedades oculares progresivas y la importancia de su detección temprana. Un 90% de la ceguera que provoca el glaucoma podría evitarse mediante la detección temprana y tratamiento oportuno.
¿Qué es el glaucoma? El glaucoma es una enfermedad del ojo que ataca el nervio óptico, asesinando lentamente las fibras nerviosas que llevan la información del ojo al cerebro.La mayoría de pacientes con glaucoma tienen la presión del ojo elevada lo cual provoca la muerte celular mencionada. Sin tratamiento apropiado lleva lentamente a la ceguera.
¿A quién le da glaucoma? Alrededor de un 2% de la población sufre glaucoma. Las personas con mayor riesgo de desarrollarlo son las siguientes: • Mayores de 60 años • Hispanos de edad avanzada • De ascendencia africana • Los parientes de personas con glaucoma • Miopes • Con diabetes • Que usan esteroides de manera prolongada. • Con golpes directos al ojo.
¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?
¿Cuándo me deben revisar los ojos para glaucoma?
La mayoría de personas no presentan síntomas en los inicios de esta enfermedad. En casos de glaucoma avanzado el síntoma más frecuente es visión borrosa. Si la presión del ojo está muy elevada puede haber dolor ocular y ojo rojo.
La GRF (Glaucoma ResearchFoundation) recomienda que las personas con mayor riesgo de desarrollar glaucoma, sobre todo los de ascendencia africana mayores de 35 años y todas las personas mayores de 60 años, se hagan un examen ocular con la pupila dilatada cada uno o dos años.
¿Sabes que el 50% de los casos de pérdida visual podrían haberse evitado gracias a acciones preventivas? Los oftalmólogos diferencian 5 tipos de glaucoma: • Glaucoma primario de ángulo abierto (el mas común) • Glaucoma sin elevación de la presión intraocular o con presión normal • Glaucoma agudo o glaucoma de ángulo cerrado • Glaucoma congénito primario • Glaucoma secundario o aumento de la presión intraocular como efecto de otras enfermedades de los ojos u otras enfermedades en general.
¿Cómo se glaucoma?
diagnostica
el
El glaucoma puede ser sospechado o diagnosticado durante un examen ocular de rutina realizado por un médico oftalmólogo. Usualmente se indican exámenes de apoyo llamados campos visuales, tomografía del nervio óptico y paquimetría.
¿Cómo se trata el glaucoma? La mayoría de pacientes son tratados con colirios que reducen la presión del ojo. Existen opciones de tratamiento con laser o cirugía dependiendo del tipo de glaucoma y su severidad. Muchos pacientes con glaucoma pueden requerir una combinación de estos tratamientos en la lucha por preservar la visión.
¿Puede curarse el glaucoma? No, el glaucoma no puede ser curado pero si puede detenerse su avance con un diagnóstico tempranos y tratamiento oportuno.
Le invitamos a la jornada gratuita de detección de glaucoma de la Unidad Nacional de Oftalmología a realizarse el 13 de marzo en horario de 7:00 a 15:00 horas. No faltes. Nuestra misión es tu visión Dra. Pilar Alonzo Figueroa Médico oftalmólogo Subespecialista en glaucoma Jefe de clínica de glaucoma Unidad Nacional de Oftalmología 1. Quigley et al. Br J Ophthalmol 2006; 90:262267
INGREDIENTES: 1 lata de leche condensada 1 tz de agua 4 huevos 1 queso crema light de 8 oz.
RECETA
Jarabe de Caramelo Light, para decorar por encima (Opcional)
PREPARACION: Enmantequillar un molde para hornear. Licuar todos los ingredientes, menos el jarabe de caramelo. Vertir en el molde y cubrir con papel aluminio. Poner el molde sobre una lámina con agua (Baño María). Hornear a 350 F por aproximadamente 1 hora o hasta que esté cuajado. Esperar por lo menos 20 minutos para desmoldar. Rociar con jarabe de caramelo al gusto, por encima. Servir. Leslie D. de Santamarina
FLAN DE QUESO
VIVIENDO CON DIABETES
UNA AVENTURA A CABALLO
Para cerrar las vacaciones con broche de oro, los queridísimos tíos de mis hijos, o sea mis hermanos, nos invitaron unos días a ir a montar caballos a una finca, en el país en donde vive mi hermano. ¡De pequeña me encantaba montar a caballo! Y tuvimos la oportunidad de hacerlo seguido con mis hermanos y mi papá. ¡Guardo tantos recuerdos! Pero desde hace varios años nuestra vida se volvió más “citadina” y mis hijos no habían tenido la oportunidad de aprender a montar. Por eso, aunque con pocos días de anticipación y algo inesperadamente, no lo pensé dos veces antes de decir que sí. Aún estando a las puertas del inicio de clases, y sin haber comprado ningún útil escolar, libro de texto ni uniforme. Cuando los familiares viven
en el extranjero, no se puede pasar con ellos tanto tiempo como uno quisiera, así es que no podía dejar pasar una oportunidad como esta: mis hijos iban a pasar varios días bajo el mismo techo con la mitad de mis hermanos, y aprenderían a montar a caballo, y mil cosas más. ¡Nos vamos! Tanta fue mi emoción, que rápidamente pensé en lo que sería necesario empacar: ropa y zapatos cerrados para todos y, todas las provisiones para la diabetes de mi hijo, léase: insulinas, jeringas, tiritas de chequeo, glucómetro, glucómetro extra por “si las moscas”, baterías de repuesto, pastillas y geles de glucosa, tiritas de chequeo, etc. Sólo quien ha viajado con un diabético sabe TODO lo que no se puede olvidar. La finca en cuestión quedaba bastante lejos de cualquier pueblo o ciudad conocida por mi, no podría encontrar ahí lo necesario para su diabetes. Pero no me puse a pensar, que tampoco habrían hospitales, ni centros de salud cercanos en caso de alguna emergencia. A veces si uno piensa demasiado las cosas, termina por no hacerlas y no hacer nada nuevo. ¡Estuvo excelente! Los hijos grandes aprendieron rapidísimo, con la intrepidez que da la adolescencia, sobre todo a los varones: en pocos minutos y alguna instrucción desaparecieron galopando. Para los pequeños sólo fue cuestión de una generosa paciencia del tío, con una dosis de seguridad y en un par de horas ya estaban montando solitos y hasta trotando, guiando ellos mismos sus
caballos. “ ¡Esto es lo más “chilero” que hemos hecho en nuestra vida, mama!”, dijo mi hijo, el de la diabetes. Menos mal heredaron también algunos de mis genes, pensé yo. Todo hay que decir, que en ningún momento dejé de pensar en su azúcar en sangre, como toda buena madre de un hijo diabético, chequeándolo antes, después y hasta durante la montada. Sin separarme de un glucómetro, unas glucosas y suficiente agua pura, llevada en el lomo del caballo, misma que me aseguré que tomara. Hasta su doctora me hubiera felicitado, pensaba orgullosa. Sin embargo, no pude haber medido el efecto del sol, el calor, la cantidad de ejercicio y la emoción, todo combinado. Todo había estado perfecto hasta cuando regresamos al establo, sin novedad, mi hijita de cinco años llevándonos la delantera, yo en medio, ¿y él? ¿dónde estaba? ¿por qué tardaba tanto, si hacía un segundo me había volteado y le había platicado? Se cayó del caballo a pocos metros de llegar al establo, de la forma menos pensada y se raspó toda la cara y el brazo. Inmediatamente a volverlo a subir al caballo, para ganarle al miedo y para reponer en algunos minutitos todos los recuerdos buenos y aumentar las posibilidades de que quiera repetirlo. Luego a chequear su azúcar una vez más: bajón de azúcar. Por eso se había caído, si no habían habido obstáculos, ni velocidad, ni ninguna otra posible razón. Rápido: un jugo. Quizo entrarse a descansar. Seguir leyendo...
Mientras esperaba los 15 minutos de rigor para que subiera su azúcar, pude observar que su comportamiento era un poco raro: mucho cansancio, que atribuí al bajón. Irritabilidad, llanto, que atribuí al susto y al ardor del raspón. Normal, como la vida misma. Cuando pude volver a chequearlo: otro bajón, otro jugo. Pasa, lo hemos visto varias veces. Otros 15 ó 20 minutos de espera. Subió su nivel de glucosa a 82, después de todo ese jugo que le había dado. Sin embargo su comportamiento no mejoró, el llanto y los quejidos empeoraron. Lo atribuí al cansancio, al calor, al sol y a que se tenía que bañar con agua fría y pensé que se trataba de un berrinche. Raro, porque no suele ser berrinchudo. Hasta le llamé la atención fuertemente, nerviosa porque teníamos que salir corriendo de la finca y manejar hacia nuestro almuerzo y posteriormente hacia la ciudad, con un horario apretado. Y con un 82, teníamos que apurarnos a llegar al almuerzo y él no se apuraba. No puse tanta atención a que se quejaba de naúsea y de dolor de cabeza, total, los bajones de azúcar pueden causar eso también.
Sólo en el carro de regreso,
después de un vómito tremendo, me dí cuenta que se trataba de una insolación, por el exceso de sol que por la emoción del caballo no habíamos notado. ¡Auxilio! Insolación y diabetes era una combinación que todavía no me había pasado, pero incluía vómitos y esa combinación diabetes-vómitos nos había llevado al Emergencia del Hospital un par de veces; no era un buen augurio. Hasta ese momento empecé a pensar qué tan lejos estaríamos de un hospital, totalmente callada dentro del carro, para no alarmar a los demás que me acompañaban. Si su azúcar bajaba, tendría que compensársela inmediatamente con algo dulce, pero lo dulce da naúsea cuando uno se siente mal y si él volvía a vomitar, íbamos a necesitar canalizarle la vena e inyectarle dextrosa al 10% YA, si no, convulsionaría ahí mismo dentro del carro. Lágrimas de angustia me empezaron a salir de los ojos, aunque yo trataba de secármelas con el viento que entraba por las ventanas totalmente abiertas, para tratar de ayudar en algo a disminuir su naúsea; ¡estábamos tan lejos! Traté de pensar positivamente, de no pensar en nada... Para mientras él se quedó
profundamente dormido en su asiento hasta atrás de un carro llenísimo de gente y de equipaje. ¿Sería eso señal de otro bajón? ¿Empezarían ya las convulsiones? Sólo puedo decirles que si a mí la angustia me adelgazara, sería un palillo viviente. Por fortuna su azúcar no bajó tanto y logramos llegar hasta la parada donde era nuestro almuerzo. Pude darle sorbos de agua mineral con limón y sal para disminuir su naúsea y logré que comiera un poquitito. Aunque todavía no se sentía bien y siguió acostado durante el siguiente par de horas, no fue necesario ir a ninguna Sala de Emergencias. Menos mal. La aventura será recordada como la ida a montar a caballo “chilerísima” y nada más. Estas son algunas de las aventuras que nos pasan y con las que aprendemos a vivir. De ellas aprendemos y agradecemos cuando todo sale bien. Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes
ViDa familiar Sin lugar a dudas, quien mejor nos conoce es quien vive con nosotros. Allí no podemos ocultar nada. Sabe cómo somos, y es ese conocer lo que permite que tengamos la información completa de lo que sucede. Hacer un par de preguntas suele ayudarnos a resolver muchas veces el porqué determinada acción que hemos sugerido no da el resultado deseado. Así que los invito a leer esta historia tomada del libro “NO ME CIERRA EL PANTALÓN. –Claves para tomar el control de la diabetes-“ (Autor: Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel)
La historia del gato Tocando el tema de las esposas de personas con diabetes, es muy importante que oigamos lo que tienen que decir, o al menos su versión de algunos detalles, ya que hemos notado que algunos de nuestros pacientes varones con frecuencia olvidan algunas cositas importantes, como nos sucedió con Peter*. Peter es un paciente de unos 70 años, muy simpático y preocupado por su enfermedad…bueno, lo que podríamos llamar cierto grado de preocupación. Un día, platicando sobre el autocontrol, las dietas y todo eso, nos contaba que algunas
veces, por culpa del gato… Perdón, — interrumpí— ¿Por culpa de quien, dijo? Del gato —respondió— Explicó que le tocaba levantarse a media noche, ya que el infeliz animal llegaba a rascar la puerta del dormitorio para que el bondadoso Peter le diera un poco de comida, ya que su esposa, a quien el gato no le simpatizaba mucho, no se levantaba, él se veía en esa “compasiva obligación”. De tal forma que a veces él delinquía al tener una rodaja de jamón enfrente, sacaba un pan y una vez servido el famoso felino, decidía acompañarlo. Debo agregar, que en esa historia siempre pensamos que “había gato encerrado”. Algunos meses después, su esposa nos contaba que el control glicémico de Peter había mejorado notablemente desde que estaba a cargo nuestro, pero que no le extrañaba que aún no fuera el óptimo, especialmente por el problema del gato. ¿Qué problema? —Preguntamos, sin decir nada más—. Imaginen — respondía—, este mi marido suele levantarse a media noche a comer. Él cree que no me doy cuenta, pero de tanto levantarse por las noches, acostumbró al gato a comer a esa hora. Al principio no le daba nada, pero después, quizá sintió lástima por ese animal, y empezó por darle pedazos de embutidos y pan; al final comían juntos. Ahora, resulta que cuando Peter no se levanta a media noche, el gato llega a rascar la puerta del dormitorio a reclamar su porción, y él se tiene que levantar
para que el gato no despierte a todo el vecindario. Misterio resuelto. Valiosa información, que, sin su esposa, nunca hubiéramos conocido: no era falta de medicamentos lo que hacía que Peter no estuviera bien controlado, sino la merienda de media noche. Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Medicina Interna – Diabetes 6 av 3-22 zona 10 CM II oficina 603 Tel.: 2332-9498